Сдвг как лечить у взрослых – .

Как СДВГ проявляется у взрослого человека

Может показаться, что СДВГ – это болезнь, прежде всего, детей и молодежи. Однако, пока примерно у 65% пациентов симптомы синдром дефицита внимания с гиперактивностью сохраняются в зрелом возрасте. Это не является большой проблемой, когда СДВГ было своевременно диагностировано и пролечено.

Трудности возникают, когда больной отправляется к врачу только во взрослом возрасте. К сожалению, взрослые с СДВГ часто получают неправильный диагноз и лечение. Иногда случается так, что дети не были вообще диагностированы или их подвергали неправильной терапии, от других заболеваний.

Диагностика СДВГ у взрослых

До недавнего времени вопросами СДВГ у взрослых практически никто не занимался. Даже сейчас, когда всё чащё говорят о синдроме дефицита внимания с гиперактивностью в зрелом возрасте, не хватает средств диагностики, а доступность методов лечения весьма ограничена.

Специалисты часто имеют сомнения в диагнозе. Симптомы СДВГ, часто бывает трудно отличить от симптомов страха или депрессивных расстройств. Для этого необходимо иметь достоверные сведения о функционировании человека в детстве. Трудности в установке правильного диагноза доставляет еще то, что часть взрослых не признают своей гиперактивности. Нередко, они воспринимают остальных людей как ленивых, неудачников и т.д. И в довершение всего, сами могут в это поверить.

Бывает, что не только сам больной обращается к врачу, а его родственники, которые сами признают его проблемы и обращают на них внимание.

Диагноз СДВГ у взрослых можно поставить при соблюдении ряда условий. Самое простое – это ситуация, когда удается выяснить, что симптомы и расстройства возникали уже в детстве, и это подтверждает больной и его близкие.

Однако, случается и так, что симптомы СДВГ появляются только в зрелом возрасте. Считается, что это возможно, когда симптомы болезни существуют в течение всего времени, однако их влияние на функционирование больного проявляется в важные для него моменты, такие, как: смена школы, начало учебы, новая работа.

Это влияние на функционирование, его нарушения более чем в одной области, также является важным симптомом во время диагностики СДВГ.

Симптомы СДВГ у взрослых

Ещё одним необходимым условием для диагноза СДВГ у взрослого человека, так же как и у ребенка, является констатация определенного количества симптомов, характерных для данного расстройства, которые описаны в критериях диагностики международной классификации болезней МКБ-10 и классификации психических заболеваний американской психиатрической ассоциации DSM-IV

.

Однако, согласно оценкам, многие взрослые не удовлетворяет всем критериям. Это возможно из большой способности к адаптации к действующим правилам и в учебе, и в работе. Часто отдают они не отдают себе отчет в том, предъявляемых им требования противоречат их сущности.

Это приводит к тому, что, несмотря на болезнь, они пытаются преодолевать все трудности на столько, на сколько в состоянии. Однако, при этом у них развиваются существенные нарушение функционирования. Следствием этого является признание того, что для диагноза СДВГ у взрослых достаточно от 4-5 симптомов, когда у детей, для сравнения, требуется минимум 6.

Список симптомов СДВГ у взрослых, предложенный Британским Общество Психофармокалогии:

• Безрассудство касательно деталей, отсутствие концентрации внимания;
• Трудности с поддержанием внимания на задачах и действиях, которые утомительны;
• Трудности со слушанием;
• Трудности с разбирательством по инструкции;
• Выполнение нескольких процессов одновременно и проблемы с их завершением;
• Слабые организационные способности;
• Потерянные предметы или оставление их не на своем месте;
• Забывчивость о различных повседневных делах;
• Трудность с усиживанием на одном месте;
• Трудности с соблюдением тишины, контролем голоса, ожиданием своей очереди;
• Слабое чувство правил и времени, во время разговора;
• Прерывание и препятствование высказываний других;
• Раздражительность, нетерпеливость;
• Изменчивость настроения, стремительность;
• Слабая устойчивость к стрессу;
• Импульсивность и принятие рискованного поведения.

Зачем признавать СДВГ у взрослых

Диагноз СДВГ у взрослых имеет смысл, потому что это нарушение делает людей очень уязвимыми к зависимостям, что может очень изменить жизнь больных. Постановка такого диагноза может помочь понять взрослому его прежние трудности, причины неисполнения, предъявляемых к нему ожиданий.

Лечению иногда могут препятствовать сопутствующие расстройства, вытекающие часто с нелеченного СДВГ например, злоупотребления психоактивными веществами, алкоголем. Больные также более склонны к депрессии, чувству страха, раздражительности, нарушениям сна.

Однако, иногда диагноз СДВГ может повлиять на самооценку пациента, который начнет рассматривать себя как больного человека.

СДВГ в жизни общества

То, что в значительной степени влияет на качество жизни взрослых с

СДВГ, это трудности функционирования в обществе. Прежде всего, проблемы, связанные с поддержанием удовлетворительных и стабильных отношений с людьми.

Чрезмерная импульсивность соединяется с большой жестокостью взрывоопасной реакции. Вспыльчивость и отсутствие стабильности в поведении может также касаться необдуманных действий, вступления в случайные связи и их внезапное завершение. Трудно полагаться на такого человека.

В дополнение взрослые с СДВГ забывают о прежних решениях, «выключаются» во время разговора, не слушают внимательно, что можно казаться игнорированием или высокомерием. Это все приводит к тому, что делает человек с гиперактивностью, как правило, имеет мало друзей и чувствует себя одиноким.

Однако, помните, что жизнь для человека с этими симптомами также трудна. Поведение человека с СДВГ является для нее самого источником глубокого чувства вины, что приводит к негативным мыслям о себе, печали, подавленности. Это делает его особо нуждающимся в поддержке близких людей.

Жизнь в доме с гиперактивным человеком очень трудна. Часто ассоциируется с хаосом и беспорядком, требует особого терпения. Стоит также обратить внимание на еще один аспект. Люди с

СДВГ, в большей степени, чем другие, имеют шанс стать родителями гиперактивных детей.

Это большой вызов! Однако, взрослому с симптомами синдрома гиперактивности легче понять, как себя чувствует ребенок с СДВГ, какие у него есть проблемы, что можно от него требовать и как ему можно помочь.

СДВГ в профессиональной деятельности

СДВГ часто является причиной проблем в профессиональной деятельности. Очень сложно хорошо выполнять обязанности, когда он не способен организовывать и планировать свою работу. Разработка и реализация планов – это «ахиллесова пята» человека с гиперактивностью. Такие трудности ведут к работе в большом напряжении, под сильным давлением времени.

Неудивительно, что гиперактивный человек, часто выглядит как непокорный и менее эффективный сотрудник. Это создает проблемы с поиском и сохранением работу. К этому следует добавить тот факт, что люди с СДВГ – за счет испытываемых симптомов и сопутствующих школьных трудностей (например, дислексии, дисграфии, дискалькуляции) – получают меньшие успехи образования, чем их сверстники с тем же интеллектуальным потенциалом.

В связи с этим, часто заканчивают образование на более ранней стадии. Это лишает многих людей возможности найти удовлетворительную работу и полной самореализации в области своих интересов.

Конечно, есть и другая сторона медали. Лица с психомоторной гиперактивностью по-другому воспринимают и обрабатывают информацию, часто имеют творческого, нешаблонное, инновационное мышление.

Впрочем, достаточно взглянуть на примеры людей, которые добились большого успеха. Среди них, в частности: Альберт Эйнштейн, Пабло Пикассо, Сальвадор Дали, Эрнест Хемингуэй, Джон Кеннеди, Уолт Дисней, Джон Леннон, Вупи Голдберг.

Это показывает, что, несмотря на симптомы гиперактивности, можно найти свой путь развития. Важно, чтобы выбрав занятие, учитывать ограничения, вытекающие из симптомов гиперактивности, и в то же время иметь возможность использования своего потенциала и имеющихся сил и средств.

Симптомы СДВГ могут привести к неприятностям в личной и профессиональной сферах и, как следствие, способствовать появлению сложных эмоций, кризисов мироотношения. Следует также помнить о серьезных компликациях СДВГ, таких как, например, зависимость или депрессия.

Это нельзя игнорировать. Социальные, экономические и – прежде всего – личные последствия дефицита внимания с гиперактивностью, как правило, очень серьезные. Поэтому не только дети, но и взрослые должны бороться с симптомами СДВГ, должны иметь доступ к достоверной диагностике и терапии.

sekretizdorovya.ru

Эффективная терапия СДВГ у взрослых

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – нарушение неврологического характера, которое существенно влияет на поведение и жизнь человека. В большинстве случаев СДВГ диагностируют у детей, однако более половины из них переносят расстройство внимания во взрослую жизнь. По статистике около 5% взрослого населения России страдают от СДВГ. Взрослые люди с расстройством внимания характеризуются импульсивностью, неусидчивостью, забывчивостью, непунктуальностью, низкой самооценкой и стрессоустойчивостью, перепадами настроения.

Эти факторы негативно сказываются на личностном развитии и самореализации человека, поэтому синдром дефицита внимания и гиперактивности требует терапевтической коррекции.

Медикаментозное лечение

Зачастую для коррекции внимания и усиления интеллектуальной деятельности прибегают к применению лекарственных препаратов. Проводя медикаментозную терапию важно понимать, что препараты не лечат СДВГ, а помогают улучшить концентрацию, бороться с забывчивостью, стабилизируют внимание и интеллектуальную функцию. В борьбе с такими симптомами, как неспособность к организации, плохой тайм-менеджмент, низкая самооценка лекарственные препараты бессильны.

Для проведения безопасной медикаментозной терапии нужно учитывать следующие факты:

• Комбинированное лечение — эффективность лекарственного лечения существенно увеличивается, если сочетать его с другими методами терапии расстройства внимания и гиперактивности. Высокую результативность демонстрирует сочетание медикаментов и поведенческих методов, эмоциональной терапии, методологии, направленной на развитие новых навыков;
• Индивидуальный эффект – каждый пациент по-разному реагирует на прием лекарств. Одним медикаменты отлично помогают, и человек отмечает резкое улучшение состояния. Другие говорят лишь о незначительном облегчении. Не стоит забывать и о побочных эффектах, которыми богаты такие препараты. Зафиксированы случаи, когда побочные действия значительно превышали позитивный эффект в лечении СДВГ;
• Тщательный контроль — лекарственная терапия должна назначаться врачом строго индивидуально. Специалист назначает дозировку и наблюдает за состоянием пациента. В зависимости от выявленных побочных эффектов, уровня снижения гиперактивности, результатов анализов, состояния пациента доктор корректирует дозировку;
• Длительность курса лечения – если человек начал медикаментозную терапию, это не значит, что он будет пить таблетки всю жизнь. Вместе с доктором можно плавно закончить прием лекарств и вернуться к обычной жизни. Нельзя резко прекращать лекарственную терапию – это большой риск для здоровья.

Физические нагрузки

Один из самых простых и доступных способов борьбы с синдромом ДВГ – это физическая активность и спорт. В процессе выполнения физических упражнений организм активно продуцирует дофамин, серотонин, норэпинефрин. Эти гормоны способствуют концентрации внимания, улучшению памяти, повышению настроения и мотивационного настроя. То есть, принцип действия физических нагрузок в борьбе с симптомами СДВГ аналогичен медикаментозной терапии. Однако он не принесет массу побочных эффектов и поможет сэкономить деньги.

Чтобы физические упражнения благотворно влияли на концентрацию внимания и снижение гиперактивности, следуйте таким рекомендациям:

• Регулярность тренировок – физические упражнения необходимо выполнять каждый день. В среднем достаточно 30-40 минут быстрой ходьбы. Ежедневные прогулки улучшают настроение, помогают сконцентрироваться на важных вопросах, высвобождают излишнюю энергию;
• Приятная активность – выбирайте те виды, спорта, которые вам интересны. В этом случае, вы не только будете с пользой проводить время, но и быстро привыкнете к тренировкам. Отличным выбором станут командные игры, поскольку они помогают больным СДВГ адаптироваться в социуме;
• Выезжайте на природу – научно доказано, что нетронутая природная среда (лес, горы, заповедники) успокаивает человека и уменьшает выраженность симптомов дефицита внимания. Можно совместить приятное с полезным, например, отправиться в горный поход, выехать на пикник с друзьями, устроить пробежку по лесу.

Сон в терапии СДВГ

Плохое качество сна – одна из самых распространенных проблем людей с синдромом дефицита внимания. Взрослые с синдромом ДВГ сталкиваются с такими проблемами:

• Трудно уснуть – человек может часами ворочаться в поисках удобного места, думать о каких-то событиях, вспоминать неприятные ситуации и т.д.;
• Беспокойный сон – пациент может часто просыпаться от малейшего шума, бессознательно метаться в кровати, ворочаться. Наутро человек ощущает себя вялым, сонным и усталым;
• Тяжело проснуться – утро для больных СДВГ становится настоящей пыткой. После ночных метаний, под утро человек наконец-то впадает в глубокий сон. Он может не реагировать на будильники, проспать на работу. После пробуждения может присутствовать раздражительность, усталость, вялость.

Именно поэтому взрослым с СДВГ очень важно соблюдать режим сна. Качественный сон поможет справиться с раздражительностью, улучшит настроение, повысит концентрацию внимания. Для налаживания сна придерживайтесь таких рекомендаций:

• Ложитесь спать в одно и то же время, старайтесь планировать свои дела так, чтобы даже встречи с друзьями и вечерние гуляния не помешали режиму;
• Установите будильник и всегда просыпайтесь по его звуку, это правило актуально в отпуске, на выходных и в праздники;
• Правильно организовывайте спальное место – в спальне должно быть темно. Важно отключить все источники света, поскольку они могут спровоцировать ночные пробуждения;
• Откажитесь от кофеина, особенно в вечернее время;
• Устройте спокойную обстановку перед сном – выключите гаджеты, телевизор, музыкальное сопровождение. За час до сна занимайтесь спокойными, монотонными делами;
• Откажитесь от лекарств с тонизирующим эффектом (по этому вопросу требуется консультация врача).

Правильное питание

Правильное питание важно не только для стройности фигуры, но и для стабильности эмоционального состояния. При борьбе с симптомами СДВГ важно не только, что ест человек, но и как он это делает. Многие люди с синдромом гиперактивности питаются беспорядочно, могут обходиться без еды весь день, а потом съесть суточную норму. Такое пищевое поведение – это результата отсутствия навыков планирования и импульсивности решений. Рекомендации по нормализации пищевого поведения:

• Планируйте свое питание – основные приемы пищи и перекусы должны быть заготовлены заранее (обычно на 2-3 дня). Хаотичное питание усиливает симптомы гиперактивности, поэтому пища должна быть готовой, до появления чувства голода;
• Контролируйте объем потребляемых микроэлементов, а именно цинка, магния, железа. Если потребление недостаточное – начинайте принимать поливитамины;
• Белок и сложные углеводы необходимы для хорошего настроения, наполнения энергией, борьбы с раздражительностью;
• Употребляйте продукты с повышенным содержанием омега-3. Эти жирные кислоты способствуют концентрации внимания и снижению гиперактивности.

Психологическое консультирование

Помочь справиться с симптомами гиперактивности и расстройства внимания может психотерапевт. Разные психотерапевтические методики направлены на развитие новых навыков, борьбу с негативными установками, управление раздражительностью и гневом. Терапевтические сеансы позволяют добиться повышения стрессоустойчивости, контроля импульсивности, улучшения организационных способностей.

Выделяют такие типы психотерапии дефицита внимания у взрослых:

• Личностная форма — предполагает борьбу с жизненными неудачами, учебными трудностями, проблемами с профессиональной самореализацией, конфликтами с окружающими. Индивидуальная проработка помогает справиться с чувством тревоги, стыда, раздражительности, низкой самооценкой, обидами и ощущением несправедливости;
• Семейная форма – в первую очередь предполагает проработку проблем, которые возникают между супругами из-за симптомов СДВГ. Психотерапия поможет сконцентрироваться на конструктивном решении проблем в общении супругов, сгладить конфликты материального характера, избавиться от импульсивного поведения, принять семейные обязанности друг перед другом. Также семейная форма эффективна для нормализации отношений между взрослыми детьми и родителями.
• Когнитивная форма — направлена на поиск и выявление негативных установок, убеждений, позиций, которые сопровождаются проблемами в социальной жизни.

Главная цель психологического консультирования поведенческим методом – формирование реалистичного взгляда на жизнь и обнадеживающего восприятия мира. Также когнитивная терапия помогает справиться с дезорганизованностью, повысить производительность труда, более эффективно планировать свое время.

Способы релаксации при СДВГ

Периодическое расслабление всего организма помогает сократить выраженность симптоматики дефицита внимания. Регулярная практика релаксации усиливает концентрацию внимания, помогает сосредоточиться, избавиться от чувства тревоги и депрессии. При СДВГ наиболее эффективно работают такие техники:

• Медитация – абсолютно противоположное состояние синдрому гиперактивности и расстройства внимания. Ее главная цель – сосредоточение на достижении цели. Во время медитации человек расслабляется физически и эмоционально, что позволяет сфокусироваться на определенной мысли. Научно доказано, что во время медитации активизируется деятельность той части головного мозга, которая контролирует внимание, память, ответные реакции;
• Йога – это сочетание медитации и физических нагрузок. Удерживание поз в йоге развивает равновесие, учит контролю над своим телом. Также йога учит правильно дышать, что способствует расслаблению и фокусировке на поставленных целях. Йога помогает восстановить душевное равновесие и улучшить настроение.

Также для сглаживания симптоматики СДВГ взрослые люди посещают разнообразные тренинги по тайм-менеджменту, самоорганизации, участвуют в тематических ролевых играх и арт-терапии, прибегают к помощи профильных коучей. Однако самым верным и эффективным решением станет запись к опытному психологу.

Нужна консультация психолога?
Звоните и записывайтесь на консультацию в Москве 8 (999) 333-37-77 (с 10.00 до 22.00) ежедневно.
Стоимость консультации — Услуги и цены. Адрес проведения консультации в разделе Контакты.

psychoanalyst.pro

Лечение СДВГ у взрослых. Руководство по подбору эффективного лечения СДВГ

Руководство по подбору эффективного лечения СДВГ

СДВГ/СДВПреодоление проблем

Вы взрослый человек и боретесь с СДВГ? Существует много безопасных и эффективных методов лечения. При этом лечение не обязательно означает таблетки или кабинеты врачей. Любые действия, которые вы предпринимаете для управления своими симптомами, считаются лечением. И даже если вы решили обратиться за профессиональной помощью, в конечном счете, ответственность за результат несете только вы. Вам вовсе не обязательно ждать диагноза или полагаться на профессионалов. Вы уже сейчас можете сделать многое, чтобы помочь себе — и вы можете начать сегодня.

Когда вы думаете о лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), ранее известного как СДВ, вам сразу же хочется взяться за Риталин? Многие люди приравнивают лечение СДВГ к медикаментозному лечению. Но важно понимать, что лекарства помогают не всем, и даже когда они действительно работают, они не решают всех проблем и не устраняют симптомы полностью.

На самом деле, хотя медикаментозное лечение часто улучшает внимание и его концентрацию, оно, как правило, очень мало помогает справиться с симптомами дезорганизации, неэффективного управления временем, забывчивости и откладывания всего до лучших време — те самые проблемы, которые присутствуют у большинства взрослых с СДВГ.

• Лекарства против СДВГ более эффективны в сочетании с другими методами лечения. Вы получите гораздо больше эффекта от лекарств, если помимо них воспользуетесь другими методами лечения, ориентированным на эмоциональные и поведенческие проблемы, а также развивающие новые навыки их преодоления.
• Все по-разному реагируют на лекарства от СДВГ. Некоторые люди испытывают резкое улучшение, в то время как другие — лишь небольшое облегчение. Побочные эффекты также отличаются, и для некоторых они намного превосходят преимущества. Поскольку каждый человек реагирует по-разному, поиск правильного лекарства и дозировки занимает время.
• Прием лекарств следует всегда тщательно контролировать. Лекарственное лечение СДВГ — это нечто большее, чем «принял таблетку и забыл об этом» Вам и вашему врачу необходимо будет контролировать побочные эффекты, следить за тем, как вы себя чувствуете и в соответствии с этим корректировать дозировку. Когда лечение СДВГ не подвергается тщательному контролю, оно менее эффективно и более рискованно.
• Если вы решите принимать лекарства против СДВГ, это не означает, что таблетки всегда будут сопровождать вашу жизнь. Хотя прекращать прием лекарств, а потом снова возобновлять — не безопасно, вы можете спокойно решить прекратить лечение СДВГ лекарствами, если дела идут не очень хорошо. Если вы хотите прекратить прием лекарств, не забудьте сообщить врачу о ваших планах и поработать с ним, чтобы постепенно завершить прием лекарства.

Регулярное выполнение упражнений — одним из самых простых и эффективных способов уменьшить симптомы СДВГ у взрослых и улучшить концентрацию внимания, мотивацию, память и настроение.

Физическая активность сразу же повышает уровень дофамина в мозге, норэпинефрина и серотонина — все это влияет на внимание. Таким образом, упражнения и такие лекарства против СДВГ, как Риталин и Аддералл, работают аналогичным образом. Но в отличие от таблеток, упражнения не требуют рецепта и не имеют побочных эффектов.

• Постарайтесь как можно больше тренироваться. Вам не обязательно ходить в спортзал. Для результата достаточно 30-минутной прогулки быстрым шагом четыре раза в неделю. Тридцать минут активности каждый день — еще лучше.
• Выберите приятную активность, и вы быстрее привыкнете. Выберите такие занятия, которые задействуют ваши сильные физические стороны, или нечто, что вы находите сложным, но веселым. Командный спорт, возможно, станет хорошим выбором, потому что социальный элемент делает его интересным.
• Выбирайтесь на природу. Исследования показывают, что проведение времени на природе уменьшает симптомы СДВГ. Удвойте преимущества, комбинируя время на природе с физическими упражнениями. Попробуйте походы, бег по трассе или прогулку в местном парке или живописном районе.

Многие взрослые с СДВГ сталкиваются с проблемами со сном. Наиболее распространенные проблемы:

• Проблемы с засыпанием по ночам — часто из-за того, что не отпускают мысли.
• Беспокойный сон. Вы можете метаться и ворочаться всю ночь, разбрасывать одеяло и просыпаться при малейшем шуме.
• Трудность пробуждения по утрам. Пробуждение — ежедневная борьба. Вы можете не слышать звук будильника и чувствовать себя невыспавшимся и раздраженным в течение нескольких часов после пробуждения.

Плохое качество сна ухудшает симптомы СДВГ, поэтому стабильный режим сна — необходим. Улучшение качества сна сыграет большую роль для концентрации внимания и настроения.

Советы по улучшению сна

• Установите, когда идти спать, и придерживайтесь его. Также вставайте в одно и то же время каждое утро, в том числе и в выходные, и если вы сильно устали.
• Удостоверьтесь, что в спальне темно, и выключите всю электронику (даже тусклый свет от цифровых часов или сотовый телефон могут нарушить сон).
• Избегайте употребление кофеина поздно вечером или рассмотрите вопрос полного отказа от него.
• Устройте тихий час или два перед сном Постарайтесь отключить все экраны (телевизор, компьютер, смартфон и т. д.) как минимум за час до сна.
• Если лекарства, которые вы принимаете в вечернее время, оказывают тонизирующий эффект, поговорите с врачом о том, возможно ли принимать меньшие дозы или принимать таблетки рано утром.

Когда дело доходит до рациона, управление СДВГ больше зависит от того, как вы едите, а не что вы едите. Большинство проблем с питанием у взрослых с СДВГ — результат импульсивности и плохого планирования. Ваша цель — помнить о своих предпочтениях в еде. Это означает планирование и посещение магазина для здорового питания, планирование времени приема пищи, приготовление пищи до того, как вы почувствуете голод, и хранение здоровых и легких закусок под рукой, чтобы вам не пришлось бежать к торговому автомату или ужинать в Бургер Кинге.

• Планируйте регулярное питание или перекусы каждые три часа. Многие люди с СДВГ едят беспорядочно: часто обходятся без еды в течение нескольких часов, а затем набрасываются на все, что есть вокруг. Это негативно влияет на симптомы СДВГ и эмоциональное и физическое здоровье.
• Убедитесь, что вы получаете достаточное количество цинка, железа и магния из рациона. Рассмотрите возможность ежедневного приема мультивитаминов, если вы не уверены.
• Постарайтесь включать немного белка и сложных углеводов при каждом приеме пищи или перекусе. Эти продукты помогут вам чувствовать себя более бдительным и быть менее гиперактивным. Они также обеспечат вас устойчивым и прочным запасом энергии.
• Добавить больше омега-3 жирных кислот в свой рацион. Все большее число исследований показывают, что омега-3 улучшают концентрацию внимания у людей с СДВГ. Омега-3 содержится в лососе, тунце, сардинах, некоторых яйцах и молочных продуктах. Добавки рыбьего жира — простой способ увеличить потребление жирных кислот.

Выбор добавок рыбьего жира

Существует два типа омега-з кислот в рыбьем жире — ЭПК (эйкозапентаеновая кислота) и ДГК (дококсагексеновая кислота; этот тип важен для функционирования мозга) Добавки различаются по соотношению этих кислот. Для облегчения симптомов СДВГ вам лучше выбирать те добавки, в которых ДГК по крайней мере в 2-3 раза превышает количество ЭПК.

Многие симптомы СДВГ смягчаются с помощью таких методов релаксации, как медитация и йога. При регулярной практике эти успокаивающие методы работают на усиление внимания и сосредоточенности и уменьшение импульсивности, беспокойства и депрессии.

Медитация — это форма сосредоточенного созерцания, которая расслабляет ум и тело и фокусирует мысли. Исследования показывают, что медитация увеличивает активность в префронтальной коре — части мозга, ответственной за внимание, планирование и контроль над импульсами.

В некотором смысле медитация противоположна СДВГ. Цель медитации — научить себя сосредотачивать свое внимание на достижении цели. Таким образом, это — тренировка внимания, которая поможет вам понять и решить проблемы.

Йога и подобные ей практики, такие как тай цзы, сочетают физические упражнения и медитацию. Вы учитесь глубокому дыханию и другим методам расслабления, которые помогают стать фокусированным и осведомленным о внутренних процессах. Удерживая различные позы в течение длительного времени, вы развиваете равновесие. Когда вы чувствуете себя подавленным или несобранным, обратитесь к йоге, чтобы взбодриться и вернуть себе душевное равновесие.

Лечение СДВГ также включает обращение за помощью извне. Специалисты, прошедшие подготовку по СДВГ, помогут вам освоить новые навыки, чтобы справиться с симптомами и изменить привычки, которые вызывают проблемы.

Некоторые методы лечения сосредоточены на управлении стрессом и гневом или контроле импульсивного поведения, в то время как другие учат лучше обращаться со временем и деньгами и совершенствовать свои организационные навыки.

• Личная психотерапия. Взрослые с СДВГ часто борются с проблемами, связанными с многолетними формами неуспеваемости, неудач, академических трудностей, частыми сменами работы и конфликтными отношениями. Индивидуальная психотерапия поможет вам справиться с этим «эмоциональным багажом», в том числе низкой самооценкой, чувствами смущения и стыда, которые вы, возможно, испытали в детстве и подростковом возрасте, а также обидой на критику, которую вы получаете от близких вам людей.
• Супружеская и семейная психотерапия. Семейная психотерапия направлена на решение проблем, которые СДВГ порождают в отношениях и семейной жизни: конфликты из-за проблем с деньгами, забытые обязательства и семейные обязанности, импульсивные решения. Психотерапия поможет вам и вашим близким исследовать эти проблемы и сосредоточиться на конструктивных способах борьбы с ними и общении друг с другом. Психотерапия также способствует улучшению отношений за счет образовывания вашего партнера или членов семьи о том, что такое СДВГ.
• Когнитивно-поведенческая психотерапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия стимулирует к выявлению и изменению негативных убеждений и паттернов поведения, которые вызывают проблемы. Поскольку многие люди с СДВГ деморализованы из-за многолетней борьбы и неудовлетворенных ожиданий, одна из основных целей когнитивно-поведенческой психотерапии — превращение этой негативной перспективы в более обнадеживающий, реалистичный взгляд. Когнитивно-поведенческая психотерапия также фокусируется на практических проблемах, которые часто возникают при СДВГ, таких как дезорганизованность, проблемы с производительностью труда и неэффективное управление временем.

В дополнение к врачам и психотерапевтам, есть ряд других специалистов, которые помогут преодолеть проблемы СДВГ.

Коучинг — это нетрадиционная форма психотерапии, но она может быть ценной частью лечения СДВГ. В отличие от традиционных психотерапевтов, которые помогают людям преодолевать эмоциональные проблемы, коучи сосредоточиваются исключительно на практических решениях проблем повседневной жизни. Поведенческие тренеры учат стратегиям организации дома и рабочей среды, структурированию дня, определению приоритетных задач и управлению своими деньгами. Коучи могут прийти к вам домой или поговорить с вами по телефону, а не встречаться с в офисе. Часто отношения между клиентом и коучем долгосрочны.

Профессионал в сфере организованности может быть очень полезным, если у вас возникли трудности с организацией времени и пространства. Организаторы помогут уменьшить беспорядок, лучше развить организационные навыки и научиться эффективно управлять своим временем. Профессиональный организатор приходит к вам домой или на работу, смотрит, как вы организовываете (или не организовываете) пространство, а затем предлагает изменения. Помимо того, что вам помогают организовывать ваши документы и оплачивать счета, у «профессионального организатора» есть рекомендации в отношении способов улучшения памяти и планирования, систем хранения и другие полезные советы. Профессиональный организатор также помогает с тайм-менеджментом: вашими задачами, списком дел и календарем.

mentalhelpguide.ru

СДВГ у взрослых?: dok_zlo — LiveJournal

Многие люди, прожив до 50-ти лет, даже не подозревают, что у них синдром дефицита внимания и гиперактивности. Хотя этот диагноз объясняет их непохожесть на других.

А ведь такие люди знакомы всем и каждому. Они на вечеринках громко разговаривают со всеми присутствующими, и при этом почти не слушают собеседника. Если им надо выполнить какую-то мелкую работу по дому, то они ее не завершают, потому что отвлекаются на что-то еще; они забывают о назначенных встречах. Они мечутся взад и вперед, и попусту теряют время. А по вечерам сидят на диване с чувством неудовлетворенности, потому что опять времени на все не хватило.

Это может быть мужчина или женщина, и у всех нас есть такой или такая »непоседа» среди родственников или в кругу друзей. Ну, так уж они устроены, думаем мы. И это правда. В детстве они всегда отличались гиперактивностью, а в школе не могли сконцентрироваться. Часто им доставалось за то, что они не могли спокойно сидеть на месте, продолжали болтовню или, наоборот, впадали в дневные грезы. Но почему они такие? Теперь ответ нам известен: у них синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Это не сугубо детское расстройство, как ошибочно считают многие – у двух третей детей с СДВГ это состояние сохраняется на всю жизнь.

Причина непонятна

Нидерландские ученые, в т.ч. из Свободного Университета Амстердама исходят из того, что СДВГ присутствует примерно у 3% голландцев в возрасте старше 50 лет – это порядка 160.000 человек. Лишь небольшая часть из них знает о своей проблеме и пытается что-то с ней сделать. Остальные с большим трудом и сложностями пробивают свой путь в жизни, не понимая, почему им не улыбается удача и почему у них не получается то, что другим легко удается: например, совмещение работы и семейной жизни, упорядоченность последовательности дел и т.д.

Психиатр Sandra Kooij с 1996 года занимается исследованиями СДВГ у взрослых и пожилых лиц. Оказывается, у пожилых с СДВГ есть свои специфические проблемы. »У пожилого человека с СДВГ больше проблем с изменениями в жизни или неожиданными событиями, им становится труднее концентрироваться, и они становятся более забывчивыми. Поэтому они иногда начинают подозревать у себя начало деменции, хотя это вовсе не так».

У людей с СДВГ мозг работает не так, как в норме. По сути, говорит Sandra Kooij, у них в мозге плохо работает тормоз, а потому отмечается дефицит дофамина, необходимого для обеспечения коммуникации между клетками головного мозга. И потому такой человек испытывает беспокойство. Не только в голове, но и в теле: он покачивает и постукивает ногами, барабанит пальцами по поверхности стола или ерзает сидя на стуле. Он действует не думая, не может отличить главного от второстепенного и быстро раздражается. Только что был веселым, и через минуту из-за какой-то мелочи уже в плохом настроении. То брызжет энергией, то совершенно »пустой». И при этом сам не знает, почему. Все это осложняет его существование среди других людей, и потому вовсе не случайно человек с СДВГ нередко испытывает  проблемы во взаимоотношениях с друзьями и партнером.

Не такой, как все

Постановка диагноза приносит значительное облегчение многим зрелым и пожилым людям с СДВГ. Наконец-то они понимают, почему столь отличаются от других. И еще одна важная вещь: получив диагноз, они не только испытывают облегчение, но в случае серьезного влияния СДВГ на их жизнь, они имеют право на лечение. Так, если ты не в состоянии справиться с потоками мыслей в голове или завершить начатую мелкую работу, то у тебя будут постоянные проблемы на работе и во взаимоотношениях с близкими, или же у тебя испортятся отношения с друзьями из-за излишне импульсивных реакций. Тогда возможно оказание помощи.

В первую очередь, это встреча со специалистом и исследование совместно с ним проблемы с целью поиска способа внесения порядка в существующий хаос. Помимо этого, возможно назначение лекарственных препаратов. Метилфенидат (тж. риталин и консерта) помогают в 70% случаев (в РФ медицинское применение этих препаратов запрещено как наркотиков – прим. перев.). Если они не помогают, то есть другие способы лечения. К тому же не каждый сильно страдает от своего СДВГ, и не каждому требуются лекарства. Иногда достаточно самого факта наличия диагноза, который объясняет непохожесть человека на других.

Надо ли назначать лекарства?

Тема назначения лекарств при СДВГ вызывает многочисленные дискуссии, но, по мнению Sandra Kooij, оснований для излишних колебаний по этому поводу нет. Конечно, есть люди, которые не хотят принимать таблетки, потому что они напрямую воздействуют на головной мозг. »Но на самом деле эти лекарства все лишь нормализуют прохождение дофамина там, где это нужно, и таким образом в голове начинает работать тормоз. То есть, в ваши руки попадает штурвал, позволяющий управлять кораблем, и вас уже не несет по воле волн и ветров».

С возрастом ряд симптомов СДВГ ослабевает. Об этом свидетельствуют и данные Лонгитудального исследования старения в Амстердаме (Longitudinal Aging Study Amsterdam – LASA). Но хотя они перестают влезать на стол или идти по жизни неровно и с приключениями, трудности все равно остаются.  Kooij: »СДВГ в зрелом и пожилом возрасте нередко создает проблемы со здоровьем: это бессонница, депрессии, тревожные расстройства и зависимости».

Так, например, многочисленные исследования конца 90-х годов показали, что присутствие СДВГ в два раза повышает вероятность развития у человека проблем с алкоголем и наркотиками. А среди наркологических пациентов СДВГ встречается в три раза чаще, чем в общей популяции. Сочетание наркологической проблемы с СДВГ заметно осложняет лечение и делает прогноз менее благоприятным. И при этом СДВГ часто остается нераспознанным в системе наркологической помощи и, соответственно, пациенты оказываются без необходимого лечения.

Все к лучшему

Диагноз СДВГ в зрелом и пожилом возрасте ставится после бесед с психиатром. При этом геронтопсихиатр психиатрического центра Парнассиум Rob Kok исходит из рассказов самого пожилого клиента: »Он просматривает всю свою жизнь, и из этих бесед, а иногда и встреч с людьми из его окружения, я могу придти к заключению о присутствии СДВГ. Чаще всего такие клиенты у меня появляются, когда диагноз СДВГ ставится их сыну или внуку; все-таки это расстройство обычно присутствует в семье».

После постановки диагноза психиатр рекомендует пациенту на протяжении месяца попробовать принимать лекарство: поможет или не поможет. Помимо этого, всегда речь заходит о когнитивно-поведенческой терапии, чтобы обучиться обращаться со своей проблемой.

Kok: »Постановка диагноза вызывает не только облегчение, но иногда и реакцию тяжелой потери. Знали бы они это тридцать лет назад, так возможно и не распался бы их брак, да и работу бы не потеряли. Но все равно, главное чувство – радость: наконец-то выяснилось, почему они не такие, как все. Один из моих пациентов как-то сказал: »В моей голове такое ощущение, как будто я опрокинул коробку со слайдами, и мне пришлось их все заново разбирать и устанавливать по порядку. С помощью лекарств они опять выстроились в правильной последовательности».

При наличии помимо СДВГ проблем с зависимостью лекарства тоже становятся лишь частью интегральной терапии. Эта терапия нацелена прежде всего на тренинг навыков: это выстраивание своей деятельности во времени, удовлетворение своих потребностей, навыки планирования и организации, адаптация задач с учетом собственных ограничений.

Анкета для выявления СДВГ у взрослых

Есть девять симптомов, указывающих на присутствие СДВГ у взрослого человека:

dok-zlo.livejournal.com

Как лечить СДВГ – синдром дефицита внимания с гиперактивностью?

Как и в вопросах диагностики, здесь тоже нет единого мнения. СДВГ – это диагноз, при котором преодолеть свои ограничения ребенок может только при помощи родителей

Фото с сайта huffingtonpost.com

Первую часть статьи (о диагностике СДВГ) читайте здесь.

Страстная полемика сопровождает использование лекарственных препаратов. В США для купирования симптомов СДВГ применяют стимуляторы, самый распространенный из которых – Риталин (метилфенидад). Их употребление резко критикуют некоторые эксперты, общественность, озабоченность по их поводу высказывает Всемирная организация здравоохранения, однако ряд медицинских агентств настаивает на эффективности и безопасности стимуляторов.

Исследованиям, подтверждающим действенность стимуляторов и противоположным работам, демонстрирующим неэффективность, вредные побочные эффекты, а также риск пристрастия к кокаину в подростковом возрасте у детей, принимавшим стимуляторы в течение длительного времени, можно было бы посвятить отдельную статью.

И на Западе, и в России для того, чтобы снизить гиперактивность и возбудимость ребенка, широко применяются антипсихотические препараты (Сонапакс, Неулептил, Рисполепт, Абилифай, Сероквель). Между тем, исследования свидетельствуют, что эти препараты сокращают объем мозговой ткани, не говоря уже о таких побочных эффектах, как увеличение массы тела, повышения уровня холестерина в крови, повышение кровяного давления, развитие диабета, треморы, вплоть до тардивной дискинезии.

В Великобритании право прописывать антипсихотики дано не только узким специалистам, но и педиатрам. В 2011 году британцы обнаружили, что за последние 10 лет количество детей, принимающих эти препараты, выросло в 2 раза, причем среди них немало тех, кому едва исполнилось 5 лет.

Это произвело сильное впечатление на правительство, которое приняло решение выделить 32 миллиона фунтов стерлингов на расширение сервиса психологической помощи детям и подросткам.

Как уже говорилось в первой части статьи, очень важно провести медицинское обследование ребенка с СДВГ. В отдельных случаях, взяв под контроль физические проблемы, удается снизить симптоматику гиперактивности и нарушения внимания. Например, это происходит при восстановлении нормального кровоснабжения головного мозга после коррекции родовых повреждений шейного отдела позвоночника.

В России для улучшения метаболизма мозга, повышения тонуса коры детям с СДВГ нередко прописывают ноотропные препараты (пирацетам, энцефабол, акатинол мемантин, глицин, фенибут). От врачей часто приходится слышать, что они в своей практике наблюдают положительный эффект от препаратов, однако клинически их эффективность не доказана.

Образ ребенка с неназванным диагнозом СДВГ – невнимателен на уроках, плохо успевает, несобранный в быту – нередко используется для рекламы поливитаминов. Попил «Алфавит» – и тут же овладел и алфавитом, и прочими академическими знаниями и навыками. На самом деле маловероятно, что поливитамины произведут именно такой эффект. Это не исключает того, что ряд конкретных питательных веществ может оказать положительное воздействие на симптомы СДВГ.

Есть исследования (например, вот это), демонстрирующие недостаток содержания омега-3 жирных кислот в организме детей и подростков с СДВГ, а также положительный эффект от их приема (например, это). Лучший источник омега-3 жирных кислот – это рыбий жир, который полезен сразу во многих отношениях и не имеет вредных побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости.

А вот в этом французском исследовании 40 детей с симптомами СДВГ принимали ежедневно в течении 8 недель витамин В6 (0,6 мг на 1кг массы тела) и магний (6 мг на 1 кг массы тела). У участников исследования значительно снизилась гиперактивность и агрессивность, улучшилось внимание. Дети из контрольной группы, принимавшие плацебо, подобных изменений не продемонстрировали. Через несколько недель после окончания курса симптомы СДВГ у детей из экспериментальной группы возобновились, что также говорит о том, что улучшения были обеспечены именно приемом В6 и магния.

Для ребенка и подростка с СДВГ важную роль играет структура питания. Некоторые родители очень довольны эффектом безглютеновой/бесказеиновой диеты (исключающей белок глютен, содержащийся в пшенице, ржи и ряде других злаков, и казеин, содержащийся в молоке), которую часто рекомендуют детям с аутизмом, имеющим некоторые общие симптомы с СДВГ. («Милосердие» публиковало подробную статью о безглютеновой диете). Другие хвалят бесполисахаридную диету (исключающую полисахариды, то есть сахарозу и крахмалы), которую в русскоязычных источниках называют еще специфической углеводной диетой или палео-диетой, а в англоязычных – SCD, GAPS, Paleo Diet.

Недавний мета-анализ датских ученых свидетельствует о том, что наилучшие результаты при СДВГ дали элиминационные диеты, при которых исключались определенные продукты питания, провоцирующие гиперактивность, импульсивность, невнимательность. Кстати, это же исследование выявило и полезность рыбьего жира для детей с СДВГ.

Эксперты советуют родителям выявить те продукты, к которым у ребенка может быть индивидуальная непереносимость. Для этого нужно проводить ротацию продуктов, поочередно выводя их из диеты на неделю-другую, наблюдая за степенью выраженности симптомов СДВГ и оценивая результат.

Доктор Ричард Согн, детский психиатр и один из ведущих американских экспертов по СДВГ, считает, что детям с этим синдромом полезно все то, что полезно для мозга. Прежде всего, их диета должна быть богата белком в виде мяса, яиц, орехов, сыра, бобовых. Он советует давать эти продукты ребенку на завтрак, а также в качестве перекуса между уроками.

Углеводы необходимы, но в виде овощей и фруктов, а вот сахар, конфеты, мучные продукты, рис и картошку желательно вывести или сильно ограничить. Очень важно включить в рацион рыбу и другие источники омега-3 жирных кислот, такие как грецкие и бразильские орехи, оливковое масло и масло канолы.

Американская академия педиатрии рекомендует исключить из структуры питания детей с СДВГ продукты с консервантами и искусственными пищевыми красителями, а некоторые эксперты считают, что избегать следует любых пищевых добавок.

Важнейшим методом лечения СДВГ являются поведенческие терапии: для детей это, прежде всего, прикладной поведенческий анализ (Applied Behaviour Analysis, ABA), для подростков и молодых людей – когнитивно-поведенческая терапия (Cognitive Behavioural Therapy).

Прикладной поведенческий анализ в США и Великобритании считается золотым стандартом коррекции поведения детей-аутистов, но применяется и в работе с детьми, страдающими СДВГ.

В России этот метод появился не так давно и в основном стараниями родителей-активистов при продолжающемся сопротивлении отечественной дефектологии и коррекционной педагогики, объявивших эту терапию дрессурой. Такое мнение может сложиться лишь при очень поверхностном ознакомлении с этой методикой. На самом деле она основана на тщательном анализе поведения ребенка, позволяющим выявить его слабые и сильные стороны и создать тщательно структурированную программу модификации поведения, основанную на поощрении желательного поведения ребенка.

К сожалению, за пределами столицы почти невозможно найти грамотного поведенческого аналитика и терапевта, но многие родители заканчивают дистанционные курсы, участвуют в конференциях, семинарах и вебинарах, чтобы освоить азы терапии и помочь ребенку самостоятельно. (Более подробно узнать об этом можно в группе «Центр проблем аутизма»).

Есть и домашние поведенческие стратегии, которые эксперты рекомендуют применять родителям:

• Для ребенка с СДВГ очень важен режим дня. Составьте его и следите за тем, чтобы ребенок следовал ему.
• Организуйте пространство так, чтобы для всех необходимых ребенку предметов (одежды, игрушек, школьных принадлежностей) было строго определенное место. Это позволит ребенку реже терять их.
• Избегайте отвлекающих факторов, особенно когда ребенок выполняет домашнее задание. Обязательно выключайте радио и телевизор на это время.
• Давайте ребенку выбор, но сокращайте количество вариантов, для того чтобы упростить его. Предложите выбор из двух вариантов одежды, еды, игрушек, чтобы не создавать сенсорной и эмоциональной перегрузки.
• Когда вы напоминаете ребенку о необходимости выполнить ту или иную обязанность, старайтесь все разъяснения и инструкции делать короткими и ясными. По возможности избегайте как уговоров, так и угрозы наказания.
• Используйте наглядные материалы, чтобы отмечать поставленные цели и успехи ребенка в их достижении. Подыщите форму вознаграждения его усилий. Обязательно проследите за тем, чтобы задачи были реалистичны, не превышали возможностей ребенка.
• Помогите своему ребенку найти область, в которой он может применить свои способности и пережить ощущение успеха. Это поднимет его самооценку и будет способствовать развитию социальных навыков.

В целом СДВГ – это диагноз, при котором преодолеть свои ограничения ребенок может только при помощи родителей, даже если им занимаются самые высококвалифицированные специалисты. От родителей требуется глубокое понимание проблем и потребностей ребенка, терпение и готовность пройти с ним длинный и непростой путь к выздоровлению или максимальной адаптации для самостоятельной успешной жизни.

Источники:

ADHD Diets

Facts About ADHD

 

www.miloserdie.ru

СДВГ у взрослых — это… Что такое СДВГ у взрослых?

Синдро́м дефици́та внима́ния и гиперакти́вности (англ. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), сокр. СДВГ) — неврологическо-поведенческое расстройство развития, начинающееся в детском возрасте. ^[1][2][3]. Проявляется такими симптомами, как трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность.^[4]

СДВГ и его лечение вызывает много споров начиная уже с 1970 годов.^[5][6][7][8] В существовании СДВГ сомневается ряд медиков, учителей, политиков, родителей и средств массовой информации. Одни считают, что СДВГ не существует вообще, другие верят, что существуют генетические и физиологические причины данного состояния. Многие несогласны с тем, чтобы для лечения СДВГ использовались стимулирующие препараты.^[6]

Общие сведения

С неврологической точки зрения СДВГ рассматривается как стойкий и хронический синдром, для которого не найдено способа излечения. По данным для населения Соединенных Штатов, это расстройство присутствует у 3-5 % людей, включая как детское, так и взрослое население.^[9]

Согласно действующим (по состоянию на начало 2007 года) критериям диагностики, СДВГ можно диагностировать начиная с позднего дошкольного или школьного возраста, поскольку для выполнения требований постановки диагноза необходима оценка поведения ребенка как минимум в двух условиях обстановки (например, дома и в школе). Наличие нарушений обучения и социальных функций является необходимым критерием для установления диагноза СДВГ.^[10] Вопрос об объективности диагностики СДВГ и достаточных основаниях для назначения медикаментозного лечения остается дискуссионным, в силу отсутствия единых диагностических критериев и методов оценки симптомов заболевания.

Распространённость

СДВГ чаще встречается у мальчиков. Относительная распространенность среди мальчиков и девочек колеблется от 3:1 до 9:1, в зависимости от критериев диагноза, методов исследования и групп исследования (дети, которых направили к врачу; школьники; население в целом). От этих же факторов зависят и оценки распространенности СДВГ (от 1-2 % до 25-30 %). По некоторым данным, распространенность синдрома среди младших школьников составляет порядка 10-15 %, у мальчиков он встречался в 2,8-3 раза чаще, чем у девочек.

Определение и критерии диагностирования

В настоящее время основой для установления диагноза является феноменологическая психологическая характеристика. Многие признаки СДВГ проявляются лишь время от времени.

Импульсивность

Одним из главных признаков СДВГ, наряду с нарушениями внимания, является импульсивность — недостаток контроля поведения в ответ на конкретные требования. Клинически, эти дети часто характеризуются, как быстро реагирующие на ситуации, не дожидаясь указаний и инструкций, позволяющих выполнять задание, а также неадекватно оценивающие требования задания. В результате они очень небрежны, невнимательны, беспечны и легкомысленны. Такие дети зачастую не могут рассмотреть потенциально негативные, вредные или разрушительные (и даже опасные) последствия, которые могут быть связаны с определенными ситуациями или их поступками. Часто они подвергают себя необоснованному, ненужному риску, чтобы показать свою смелость, капризы и причуды, особенно перед сверстниками. В результате не редки несчастные случаи с отравлениями и травмами. Дети с СДВГ могут легкомысленно и беспечно повредить или уничтожить чью-либо собственность значительно чаще, чем дети без признаков СДВГ.

Одна из трудностей в диагностировании СДВГ — то, что он часто сопровождается другими проблемами. Небольшая группа людей с СДВГ страдает редким расстройством, называемым синдром Туретта.

Диагностические критерии СДВГ по классификации DSM-IV

I. Выбор варианта А или B:

A. НЕВНИМАТЕЛЬНОСТЬ Для постановки диагноза необходимо наличие шести или более из перечисленных симптомов невнимательности, которые сохраняются у ребенка на протяжении как минимум шести месяцев и выражены настолько, что свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам:

1. Часто неспособен удерживать внимание на деталях; из-за небрежности, легкомыслия допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности.
2. Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр.
3. Часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь.
4. Часто оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с выполнением уроков, домашней работы или обязанностей на рабочем месте (что никак не связано с негативным или протестным поведением, неспособностью понять задание).
5. Часто испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности.
6. Обычно избегает вовлечения в выполнение заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения (например, школьных заданий, домашней работы).
7. Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты).
8. Легко отвлекается на посторонние стимулы.
9. Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.

B. ГИПЕРАКТИВНОСТЬ. Наличие шести или более из перечисленных симптомов гиперактивности и импульсивности, которые сохраняются на протяжении по меньшей мере шести месяцев и выражены настолько, что свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам:

1. Часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, крутится, вертится.
2. Часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте.
3. Часто проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, крутится, пытается куда-то залезть, причем в таких ситуациях, когда это неприемлемо.
4. Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге.
5. Часто находится в постоянном движении и ведет себя так, «как будто к нему прикрепили мотор».
6. Часто бывает болтливым.

ИМПУЛЬСИВНОСТЬ

1. Часто отвечает на вопросы не задумываясь, не выслушав их до конца.
2. Обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.
3. Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в беседы или игры).

II. (B.) Некоторые симптомы импульсивности, гиперактивности и невнимательности начинают вызывать беспокойство окружающих в возрасте ребенка до семи лет.

III. (C.) Проблемы, обусловленные вышеперечисленными симптомами, возникают в двух и более видах окружающей обстановки (например, в школе и дома).

IV. (D.) Имеются убедительные сведения о клинически значимых нарушениях в социальных контактах или школьном обучении.

СДВГ у взрослых

Оказывается, более половины детей, страдающих этим расстройством, продолжают страдать им и в зрелости. В 30-70 % случаев симптомы СДВГ переходят и во взрослый возраст. Многие взрослые, у которых данная проблема не была выявлена в детстве, не осознают, что именно это и есть причина их неспособности сохранять внимание, трудностей в изучении нового материала, в организации пространства вокруг себя и в межличностных отношениях.

Методы лечения СДВГ

В разных странах подходы к лечению и коррекции СДВГ и доступные методы могут отличаться. Однако, невзирая на эти различия, большинство специалистов считают наиболее эффективным комплексный подход, который сочетает в себе несколько методов, индивидуально подобранных в каждом конкретном случае. Используются методы модификации поведения, психотерапии, педагогической и нейропсихологической коррекции. «Лекарственная терапия назначается по индивидуальным показаниям в тех случаях, когда нарушения со стороны когнитивных функций и проблемы поведения у ребенка с СДВГ не могут быть преодолены лишь с помощью немедикаментозных методов.»^[11] В США для лечения используется вызывающий привыкание^[12][13][14]риталин.

В настоящий момент есть несколько подходов к методам лечения СДВГ

• Нейропсихологический. Когда с помощью различных упражнений мы возвращаемся на предыдущие этапы онтогенеза и заново простраиваем те функции, которые сформировались архаично неправильно и уже закрепились. Для этого их нужно, как любой другой неэффективный патологический навык, целенаправленно раскрыть, растормозить, разрушить и создать новый навык, который более соответствует эффективной работе. И это осуществляется на всех трёх этажах мыслительной деятельности. Это трудоёмкая многомесячная работа. Ребёнок вынашивается 9 месяцев. И нейропсихологическая коррекция рассчитана на этот срок. И тогда мозг начинает работать более эффективно, с меньшими энергетическими затратами. Старые архаичные связи, отношения между полушариями нормализуются. Энергетика, управление, активное внимание простраиваются.

• Синдромальный. Представим, что зрелый личностно ребёнок хочет вести себя в соответствии с нормами, хочет учиться, воспринимать знания. Его родители хорошо воспитали. Он должен сидеть спокойно на уроке. Должен быть внимательным и слушать, контролировать себя. Три трудные задачи одновременно. Ни один взрослый человек три работы, трудные для него, не в состоянии выполнить. Поэтому синдромальная работа заключается в том, что ребёнку дается интересная деятельность (произвольная). Но в этой деятельности идет постпроизвольное внимание (когда мы чем-то заинтересовались и вникли, мы уже напрягаемся без дополнительных затрат). Поэтому, когда говорят, что дети с СДВГ в состоянии просидеть за компьютером очень долго, то это совсем другое внимание.

Существуют подвижные игры, которые требуют только напряжения внимания. Ребёнок движется по условиям игры, он может быть взрывчат, импульсивен. Это может помогать ему выигрывать. Но игра рассчитана на внимание. Тренируется эта функция. Затем тренируется функция сдержанности. При этом он может отвлекаться. Каждая задача решается по мере поступления. Так улучшается каждая функция по отдельности.

Но ни одно лекарство не учит, как себя вести, поэтому добавляются еще два направления:

• Бихевиоральная или поведенческая психотерапия акцентируется на тех или иных поведенческих шаблонах, либо формируя, либо гася их с помощью поощрения, наказания, принуждения и вдохновления.

• Работа над личностью. Семейная психотерапия, которая формирует личность и которая определяет, куда направить эти качества (расторможенность, агрессивность, повышенную активность).

Весь этот комплекс методов психокоррекции и медикаментозного лечения при своевременной диагностике поможет гиперактивным детям вовремя скомпенсировать нарушения и полноценно реализоваться в жизни.

Фармакокоррекция

При лечении СДВГ в качестве вспомогательного метода применяются лекарственные средства. Наиболее известные из них — это психостимуляторы, такие как метилфенидат, декстроамфетамин с амфетамином и декстроамфетамин. Один из недостатков этих препаратов — необходимость принимать их несколько раз в день (время действия около 4 часов). Сейчас появились метилфенидат и декстроамфетамин с амфетамином продолжительного действия (до 12 часов). Также используют препараты других групп, например — атомоксетин.

Лекарственная терапия назначается по индивидуальным показаниям в тех случаях, когда нарушения со стороны когнитивных функций и проблемы поведения у ребёнка с СДВГ не могут быть преодолены с помощью одних немедикаментозных методов.

Комитет по правам ребенка Организации Объединенных Наций издал рекомендации, в которых говорится следующее: «Комитет выражает озабоченность сведениями о том, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и синдром дефицита внимания (СДВ) диагностируется ошибочно, и что в результате чрезмерно прописываются психостимуляторы, несмотря на увеличивающееся количество свидетельств о вредном воздействии этих препаратов. Комитет рекомендует провести дальнейшие исследования в отношении диагностики и лечения СДВГ и СДВ, включая возможные отрицательные эффекты психостимуляторов на физическое и психологическое благополучие детей, а также в максимальной степени использовать иные формы улаживания и лечения при обращении к поведенческим расстройствам».^[15]

Подход, распространённый в СНГ — это ноотропные препараты, вещества, улучшающие работу мозга, обмен, энергетику, увеличивающие тонус коры. Также назначаются препараты, состоящие из аминокислот, которые улучшают обмен веществ мозга. Доказательств эффективности такого лечения нет.

Причины СДВГ

Точная причина возникновения СДВГ не известна^[16], но существует несколько теорий. Причинами возникновения органических нарушений могут быть:

• Общее ухудшение экологической ситуации.
• Инфекции матери во время беременности и действие лекарств, алкоголя, наркотиков, курения в этот период.
• Иммунологическая несовместимость (по резус-фактору).
• Угрозы выкидыша.
• Хронические заболевания матери.
• Преждевременные, скоротечные или затяжные роды, стимуляция родовой деятельности, отравление наркозом, кесарево сечение.
• Родовые осложнения (неправильное предлежание плода, обвитие его пуповиной) ведут к травмам позвоночника плода, асфиксиям, внутренним мозговым кровоизлияниям.
• Любые заболевания младенцев с высокой температурой и приемом сильнодействующих лекарств.
• Астма, пневмонии, сердечная недостаточность, диабет, заболевания почек могут выступать как факторы, нарушающие нормальную работу мозга^[17].

Генетические факторы

Специалистами Медико-генетического научного центра РАМН и факультета психологии МГУ установлено, что «большинство исследователей сходится во мнении, что единую причину возникновения заболевания выявить не удается и, похоже, не удастся никогда»^[18]. Учёные США, Голландии, Колумбии и Германии выдвинули предположение, что на 80 % возникновение СДВГ зависит от генетических факторов. Из более чем тридцати генов-кандидатов выбрали три — ген переносчика дофамина, а также два гена дофаминовых рецепторов. Однако генетические предпосылки к развитию СДВГ проявляются во взаимодействии со средой, которая может эти предпосылки усилить или ослабить^[18].

Другие часто сопутствующие расстройства

Прогноз

Лица с данным заболеваниям вынуждены мириться с рядом ограничений.

Критика

СДВГ является одним из самых сомнительных и спорных душевных расстройств^[19][20] СДВГ и его лечение ставятся под сомнение по меньшей мере с 1970-ых годов.^[6][21][22] В существовании СДВГ сомневаются многие врачи, учителя, высокопоставленные политики, родители и средства массовой информации. Спектр мнений о СДВГ довольно широк — от тех, кто не верит, что СДВГ существует, до тех, кто верит, что существуют генетические или физиологические предпосылки этого состояния.^[6]

Исследователи из канадского университета Мак-Мастера определили пять основных пунктов, относительно которых развиваются дискуссии:

1. Клиническое диагностирование, для которого не существует лабораторных или радиологических подтверждающих заболевание тестов или характерных физических особенностей организма.
2. Критерии диагностирования часто менялись.
3. Не существует эффективного способа лечения. Существущие способы лечения очень длительные.
4. При лечении используются препараты, часть которых является содержит наркотические вещества (метилфенидат, декстроамфетамин).
5. Количество диагнозов отличается значительно в разных странах.^[23]

В 1998 году Национальный институт здоровья США (National Institutes of Health) проводил конференцию относительно СДВГ. К завершению конференции они пришли к следующему заключению:

«…У нас нет независимого, надёжного теста для определения СДВГ и нет никаких данных, указывающих на то, что СДВГ вызывается нарушением деятельности мозга.»

Оригинальный текст (англ.)  

«…We do not have an independent, valid test for ADD/ADHD and there are no data to indicate that ADD/ADHD is due to a brain malfunction.» ^[24]

Недостаточная ясность относительно того, что можно отнести к СДВГ и изменения в критериях постановки диагноза приводили к замешательству.^[25] Этические и юридические проблемы в отношении лечения являлись главными областями разногласий, особенно использование психостимуляторов при лечении, а также рекламирование стимуляторов для лечения СДВГ группами и индивидуумами, которые получают деньги от фармацевтических компаний.^[20]

Профессиональные медики и агентства новостей утверждали, что диагноз и лечение данного расстройства заслуживает более тщательного расследования.^[26]

Для объяснения симптомов СДВГ были предложены такие альтернативные теории^[27], как Теория охотника и фермера (Hunter vs. farmer theory), Нейроразнообразие (Neurodiversity) и Теория социального конструкта СДВГ (Social construct theory of ADHD).

Некоторые личности и группы полностью отрицают существование СДВГ. К ним можно отнести Томаса Саса, Мишеля Фуко и такие группы как Гражданская комиссия по правам человека (CCHR).^[28] Однако большинство медицинских структур и суды США считают диагнозы СДВГ легитимными. (См. Ritalin class action lawsuits)

Литература

На русском языке

• Альтхерр П., Берг Л., Вельфль А., Пассольт М. Гиперактивные дети. Коррекция психомоторного развития. — М: Издательский центр «Академия», 2004
• Брязгунов И.П., Касатикова Е.В. Непоседливый ребенок или все о гиперактивных детях. — М.: Издательство института Психотерапии, 2002
• Брязгунов И.П., Касатикова Е.В. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей. — М.: Медпрактика-М, 2002
• Заваденко Н.Н. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. — М.: Издательский центр «Академия», 2005.
• Заваденко Н.Н. Как понять ребенка: дети с гиперактивностью и дефицитом внимания. — Школа-Пресс, 2001
• Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю., Румянцева М.В. Гиперактивность с дефицитом внимания: факторы риска, возрастная динамика, особенности диагностики. — Дефектология, 2003, №6
• Монина Г.Б., Лютова-Робертс Е.К., Чутко Л.С. Гиперактивные дети. Психолого-педагогическая коррекция. — СПб.: Речь, 2007
• Мурашова Е.В. Дети-«тюфяки» и дети-«катастрофы». Гиподинамический и гипердинамический синдром» — Екатеринбург: У-Фактория, 2004.
• Рассел А. Баркли, Кристина М. Бентон. Ваш непослушный ребенок. — СПб.: Питер, 2004
• Чутко Л.С., Пальчик А.Б., Кропотов Ю.Д. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью у детей и подростков. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004
• Чутко Л.С. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью и сопутствующие расстройства.- СПб.: Хока, 2007

На иностранных языках

• Hartmann,Thom «Attention Deficit Disorder, A Different Perception» subtitled «A Hunter in a Farmers World».
• Barkley, Russell A. Take Charge of ADHD: The Complete Authoritative Guide for Parents (2005) New York: Guilford Publications.
• Bellak L, Kay SR, Opler LA. (1987) «Attention deficit disorder psychosis as a diagnostic category». Psychiatric Developments, 5 (3), 239-63. PMID 3454965
• Conrad, Peter Identifying Hyperactive Children (Ashgate, 2006).
• Crawford, Teresa I’m Not Stupid! I’m ADHD!
• Green, Christopher, Kit Chee, Understanding ADD; Doubleday 1994; ISBN 0-86824-587-9
• Hanna, Mohab. (2006) Making the Connection: A Parent’s Guide to Medication in AD/HD, Washington D.C.: Ladner-Drysdale.
• Joseph, J. (2000). «Not in Their Genes: A Critical View of the Genetics of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder», Developmental Review 20, 539-567.
• Kelly, Kate, Peggy Ramundo. (1993) You Mean I’m Not Lazy, Stupid or Crazy?! A Self-Help Book for Adults with Attention deficit Disorder. ISBN 0-684-81531-1
• Matlen, Terry. (2005) «Survival Tips for Women with AD/HD». ISBN 1886941599
• Ninivaggi, F.J. «Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents: Rethinking Diagnosis and Treatment Implications for Complicated Cases», Connecticut Medicine. September 1999; Vol. 63, No. 9, 515-521. PMID 10531701

Примечания

1. ↑ LONI: Laboratory of Neuro Imaging
2. ↑ NINDS Attention Deficit-Hyperactivity Disorder Information Page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS/NIH) February 9, 2007. По данным на 2007-08-13.
3. ↑ Dr. Russell A. Barkley Official Site, Authority ADHD, Attention Deficit Hyperactivity Disorder
4. ↑ Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD).(англ.) Данные с сайта Behavenet.com. Информация собрана 11 декабря 2006 года.
5. ↑ Vincent Parrillo Encyclopedia of Social Problems. — SAGE, 2008. — С. 63. — ISBN 9781412941655
6. ↑ ^{1 2 3 4} Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. US department of health and human services (December 1999). Проверено 2 октября 2008.
7. ↑ Mayes R, Bagwell C, Erkulwater J (2008). «ADHD and the rise in stimulant use among children». Harv Rev Psychiatry 16 (3): 151–66. DOI:10.1080/10673220802167782. PMID 18569037.
8. ↑ Developmental psychopathology. — Chichester: John Wiley & Sons, 2006. — ISBN 0-471-23737-X
9. ↑ ADD/ADHD Health Center.(англ.) Информация с сайта WebMD.com. Данные собраны 11 декабря 2006 года.
10. ↑ Синдром дефицита внимания/гиперактивности. Е.Д. Белоусова, М.Ю. Никанорова. Отдел психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ
11. ↑ Гиперактивность с дефицитом внимания у детей: современные подходы к фармакотерапии Н.Н. Заваденко, Н.Ю. Суворинова, Н.В. Григорьева. Кафедра нервных болезней педиатрического факультета РГМУ, Москва
12. ↑ РИА новости
13. ↑ Трагедия в Бельгии: виноват ли «американский синдром»?
14. ↑ Ritalin addiction help
15. ↑ http://www.cchr.ru/press1.html Детские психиатры Австралии, Финляндии и Дании получили по рукам
16. ↑ Stimulant medication for the treatment of attention-deficit hyperactivity disorder: evidence-b(i)ased practice? — Bailly 29 (8): 284 — Psychiatric Bulletin.
17. ↑ Статья о СДВГ на сайте факультета психолого-педагогического менеджмента высшей школы социально-управленческого консалтинга
18. ↑ ^{1 2} Генетика гиперактивности и дефицита внимания//Химия и жизнь. 2008. № 1., стр. 5
19. ↑ Mayes R, Bagwell C, Erkulwater J (2008). «ADHD and the rise in stimulant use among children». Harv Rev Psychiatry 16 (3): 151–66. DOI:10.1080/10673220802167782. PMID 18569037.
20. ↑ ^{1 2} Foreman, D. M. (2006). «Attention deficit hyperactivity disorder: legal and ethical aspects» (REVIEW, full text). Archives of Disease in Childhood 91 (2): 192-94. DOI:10.1136/adc.2004.064576. PMID 16428370.
21. ↑ Vincent Parrillo Encyclopedia of Social Problems. — SAGE, 2008. — ISBN 9781412941655
22. ↑ Developmental psychopathology. — Chichester: John Wiley & Sons, 2006. — ISBN 0-471-23737-X
23. ↑ Jadad AR, Booker L, Gauld M, et al (December 1999). «The treatment of attention-deficit hyperactivity disorder: an annotated bibliography and critical appraisal of published systematic reviews and metaanalyses». Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie 44 (10): 1025–35. PMID 10637682.
24. ↑ www.adhdtesting.org A real look inside the issue
25. ↑ PBS — frontline: medicating kids: adhd: american academy of pediatrics’ guidelines.
26. ↑ BBC NEWS.
27. ↑ Rethinking ADHD >> Palgrave.com : Title Page.
28. ↑ Citizens Commission On Human Rights — Australia (CCHR Australia).

Внешние ссылки

На русском языке

Критические

На английском языке

См. также

Wikimedia Foundation. 2010.

dic.academic.ru