Шизоидное: Кто такие шизоиды, где они обитают, и почему вам может быть полезно о них узнать

Шизоидное расстройство и шизофрения: отличия и связующие признаки

Слова «шизоидный» и «шизофрения» имеют одинаковый корень, который в переводе с греческого означает «расщепление». Однако отождествлять эти понятия нельзя. Первое используется как для характеристики личности, которая отличается замкнутым характером, так и для описания расстройства. Второе является психопатологией. В статье узнаем, в чем схожесть и разница между ними. 

Шизоидное расстройство

В обычной жизни люди часто используют слово «шизоид», характеризуя поведение того или иного человека. Как правило, в таких случаях ему приписываются некие психические отклонения. Однако шизоид — это тип личности, который используется психиатрами и психологами для выявления определенных закономерностей, необходимых при работе с клиентами и пациентами.

Шизоидное расстройство личности — это уже не характеристика человека или его поведения, а патологическое состояние, включенное в классификацию МКБ-10. Оно характеризует эмоционального холодного и отчужденного человека, которые склонен глубоко погружаться в свои фантазии.

Встречается подобное расстройство примерно у 3-5% людей. Ученые изучают его давно и дают различные определения, включая или исключая его из спектра шизофренических расстройств.

Было время, когда два этих феномена рассматривались в контексте одного заболевания. Связь между ними, действительно, есть, однако сегодня термин «шизоидное расстройство» применяется исключительно для описания синдрома, а потому не отождествляется с шизофренией.

Шизоидный тип личности

Шизоидов часто называют чудаками. Для них характерно превалирование мыслительных процессов над эмоциональными. Они мало общаются с людьми, а при попытках установить контакт с кем-нибудь терпят фиаско, так как смущаются, стесняются и чувствуют себя не в своей тарелке.

Шизоиды большую часть времени проводят в одиночестве, занимаются необычными видами спорта и много времени посвящают книгам и своим фантазиям. Они могут изучать древние языки, сложные науки и другие вещи, которые большинству людей покажутся скучными или ненужными.

Несмотря на отчужденность и эмоциональную холодность, шизоиды ранимы. Однако ситуации, которые способны вызвать много эмоций у других людей, шизоидам кажутся неинтересными, вследствие чего они и демонстрируют свое равнодушие. Причем оно не напускное, а искреннее.

Мнение окружающих шизоидов не интересует. Они иногда бывают бестактными, но при этом почти всегда честны. Они хотят общаться с людьми и строить отношения, но либо не умеют этого делать, либо боятся привязываться к кому-то. Также у них, как правило, снижен уровень либидо. Однако это не означает, что противоположный пол их не интересует.

В целом, такие личности могут вести полноценную жизнь и не у каждого из них развиваются психические расстройства. Хотя некоторые закономерности все же прослеживаются. Так, шизофрения в 44% случаев выявляется именно у шизоидов. При этом сначала у человека может развиться шизоидное расстройство, которое при отсутствии лечения способно перейти в шизофрению.

Причины

Точные причины шизоидного расстройства выявить сложно. Обычно медики говорят о располагающих к нему факторах. В их числе:

• врожденные, генетически обусловленные особенности;
• факторы среды — воспитание, социальный статус и пр.;
• отношение родителей друг к другу, к ребенку;
• психологические травмы, насилие, одиночество, стресс.

Подобное расстройство является мало изученным, если говорить о его этиологии. В ходе диагностики врачи пытаются выявить триггер, который спровоцировал первые симптомы. Зачастую это помогает остановить развитие болезни.

Симптомы

Перечисленные ранее признаки шизоидного типа личности при их доминировании и тотальности, когда они мешают человеку жить полноценной жизнью, работать и строить отношения с другими людьми, могут стать симптомами шизоидного расстройства. Просто в данном случае они будут более интенсивными. В них станет прослеживаться патологическое состояние, требующее врачебного вмешательства.

В зависимости от конкретного клинического случая при шизоидном расстройстве может наблюдаться следующая симптоматика:

• слабый уровень эмпатии;
• уединенный образ жизни;

• нежелание налаживать социальные связи;
• уход в мир фантазий;
• эксцентричное поведение;
• ношение очень броской одежды;
• низкая сексуальная активность.

Мужчины с шизоидным расстройством, как правило, лишены чувства юмора и выглядят закоренелыми холостяками. Они могут ходить на работу и общаться с людьми, но это не приносит им удовольствия. Большую часть времени они проводят в одиночестве.

При этом они сохраняют способность понимать чужие эмоции, чего, например, лишены аутисты. Просто шизоиды боятся привязанностей, а потому не хотят или боятся устанавливать тесные контакты. Если же все-таки удалось завести отношения, то устанавливаются четкие личные границы. После расставания такие люди переживают намного сильнее, чем многие другие.

У женщин шизоидное расстройство встречается в два раза реже, чем у мужчин. Представительницы прекрасного пола в данном контексте отличаются повышенной противоречивостью. С одной стороны они ощущают себя полностью самодостаточными, но при этом нуждаются в постоянном партнере. С виду они холодные и лишенные эмоций, однако внутри — яркие, глубокие, импульсивные люди, склонные к фантазиям.

Нередко шизоидные женщины отказываются вступать в брак, а выбирают обезличенные сексуальные контакты без посягательства на свое внутреннее «Я».

Признаки шизоидного расстройства проявляются обычно в возрасте 4-6 лет. Практика показывает, что дети, которые становятся шизоидами, раньше отказываются от материнской груди, избегают объятий, не идут на руки и пр. В этом проявляется некий защитный механизм. Впоследствии проявлений шизоидности будет больше.

Если родители будут игнорировать подобные симптомы у ребенка, он может развиться умственно неполноценным из-за недостатка контактов и общения.

Дети с предпосылками к шизоидному расстройству личности часто переживают и тревожатся без всякого повода, выбирают тихие и спокойные игры, любят рисовать и читать книги. В компаниях они держатся обособленно. Хорошо ладят с животными.

Ребенок-шизоид пытается раньше избавиться от опеки и начать вести самостоятельную жизнь. Для этого он может сильнее налегать на учебу, чтобы впоследствии быстрее устроиться на работу.

В тех случаях, когда некоторые из симптомов начинают доминировать, а интенсивность их повышается, требуется помощь специалиста, так как есть риск развития более серьезных заболеваний, в том числе шизофрении или шизотипического расстройства.

Стадии

Американский психолог Т. Миллон выделил следующие стадии развития шизоидного расстройства:

• Вялая. Близка по признакам к депрессивному расстройству, отличается инертностью, малокативностью, флегматичностью, апатичностью и пр.
• Дистанцированная. Напоминает шизотипическое расстройство с характерной для нее тревожностью. Также наблюдается замкнутость и стремление к самоизоляции.
• Деперсонализованная. Появляются черты расщепления личности. От человека можно часто слышать такую фразу: «Словно все это происходит не со мной, а с кем-то другим».
• Безэмоциональная. Человек становится очень сдержанным и необщительным. Его считают холодным, неотзывчивым и даже безжизненным.

Существует две фазы шизоидного расстройства. В ходе первой, связанной с декомпенсацией, снижается уровень социального общения. Во время второй, называемой фазой компенсации, человек функционирует в обществе, как и остальные люди, но со своими «странностями», которые не сильно мешают ему и окружающим.

Отличия от шизофрении

Собственно, у шизоидного расстройства схожесть с шизофренией прослеживается только в части негативной симптоматики последней. Речь идет о замкнутости, одиночестве, апатии, безинициативности и пр. Подобные симптомы наблюдаются у людей при вялотекущей форме шизофрении, а также при других ее разновидностях перед началом приступа.

Что касается отличий шизоидного расстройства от шизофрении, то их много. В целом, для первого не характерны типичные признаки второй. Речь идет о бредовых идеях и галлюцинациях. Более того, шизоид осознает свои проблемы, понимает, что ему сложно контактировать с обществом, анализирует себя и рефлексирует. Шизофреник даже при неадекватном поведении, как правило, считает себя нормальным.

Также стоит отличать шизоидное расстройство от шизотипического, при котором человек не просто замкнут, а практически не общается с людьми. У шизоида в любом случае есть небольшой круг общения, хоть он и может состоять из одного человека, например, матери, а при шизотипическом расстройстве пациент полностью обрывает контакты. Также его поведение более эксцентрично, возможны даже легкие параноидные идеи.

Мышление и другие когнитивные функции при шизоидном расстройстве не страдают.

В ходе диагностики важно исключить и шизоаффективное расстройство, которое проявляется в состоянии психоза. В данном случае возможны галлюцинации и бред, человек начинает деградировать как личность. Многие симптомы видны со стороны, особенно бред преследования, ревности и пр. Развитие психоза приводит ко все большим странностям в поведении. В большинстве случаев требуется госпитализация.

Диагностика

При диагностике важно дифференцировать расстройства из-за схожести многих их симптомов. Для этого проводится множество тестов, в которых используются различные клинические шкалы. При этом необходимо получить информацию не только от самого пациента, ощущения которого слишком субъективны, но и от его окружения. В ряде случаев требуется сбор анамнеза у родственников больного.

Также назначаются стандартные лабораторные и инструментальные методы, включая КТ, МРТ, ЭЭГ и пр. Собираются анализы на гормоны щитовидной железы. Это позволяет исключить патологии эндокринной системы, поражения мозга органического характера, депрессию и пр.

Лечение

Многие специалисты считают, что шизоидное расстройство личности лечить не нужно, если говорить о препаратах и процедурах, которые назначаются, например, при шизофрении. Однако консультации у психотерапевта или психолога не помешают. Человеку нужно осознать все свои внутренние проблемы, которые мешают ему взаимодействовать с внешним миром.

После этого можно попробовать подкорректировать определенные черты или компенсировать их другими свойствами. Психотерапевт нацелен на то, чтобы пациент сам сделал необходимые выводы и изменил свое поведение. Навязывать ему что-то довольно сложно, так как шизоиды, в принципе, не очень восприимчивы к чужому мнению.

Шизоиды прямолинейны, они кажутся грубоватыми и не способны воспринимать намеки, сарказм или флирт.

В крайних случаях человеку назначают психотропные средства, среди которых отдается предпочтение антипсихотическим. Как правило, они необходимы для того, чтобы предотвратить психоз или устранить первые симптомы его появления.

Осложнения

При шизофрении диагноз ставится на всю жизнь. Человеку приходится лечиться и заниматься профилактикой до конца дней, даже если за все время был только один приступ. С шизоидным расстройством все намного проще. Оно редко накладывает на шизоида какие-либо ограничения, связанные с профессией, спортом или личной жизнью. Однако и оставлять без внимания расстройство нельзя, особенно в детском возрасте. Есть риск развития осложнений, в том числе:

• суицидальных настроений и попыток;
• шизотипического расстройства;
• классической шизофрении;
• обсессий и компульсий;
• алкоголизма и наркомании;
• фобий и панических атак.

В социальном плане возможны такие проблемы, как развод, увольнение, конфликты в семье и пр.

Однако стоит отметить, что шизоидное расстройство даже при отсутствии лечения не всегда приводит к осложнениям. Просто человек попадает в группу риска по расстройствам шизофренического спектра. Но не исключено, что он проживет относительно комфортную жизнь без осложнений.

Шизоидное расстройство личности рассматривается с разных точек зрения. Им интересуются психологи, психиатры, психоаналитики и другие специалисты, занимающиеся изучением поведения человека и его внутреннего мира. В большинстве случаев медики ориентируются на международные стандарты, например, МКБ-10. Они позволяют выработать единый подход к решению проблемы.

Расстройства психика многогранны. Ставить диагнозы, не имея для этого знаний и опыта, опасно. Если Вы заметили у своего ребенка или взрослого родственника, странности в поведении, не игнорируйте их, а посоветуйтесь со специалистом, чтобы при необходимости начать терапию как можно раньше.

Источники:

• psyhosoma.com
• b17.ru
• nasrf.ru
• probolezny.ru

«Пространство вокруг — враждебная среда»: омский автор о шизоидном типе личности и творчестве

Новый гость проекта #встречисавтором — прозаик, фрилансер Александр Заборских. О себе Александр говорит, что его тип личности — шизоид, поэтому окружающий мир он воспринимает, как поле нескончаемой войны. Автор выбрал направление постмодернизм, пишет романы, повести и рассказы. Творчество, по его словам, не может мешать. Наоборот — ему мешает быт, люди, ненавистная сжирающая силы работа.

Своё первое произведение он написал в семь лет, вдохновившись мультиками про Людей Икс, Человека-Паука и прочую поп-культурную супергеройскую братию. По словам Александра, уже тогда он знал, что будет великим писателем. «Омск Здесь» автор рассказал, откуда у него неприятие привычной работы, почему герои его произведений — он сам и по какой причине пишет о жажде саморазрушения, самоуничтожения.

— Александр, почему фриланс?

— Для меня работа — это скучнейшая чушь. Ведь под работой подразумевается нечто, что позволяет тебе заработать пару грошей, чтоб не помереть. Я работал продавцом в «Магните», администратором в книжном, работал журналистом — всё это меня утомляло, бесило и не приносило ни удовлетворения, ни денег. Как писал Харуки Мураками: «Профессия изначально должна быть актом любви. И никак не браком по расчёту».

Сейчас я делаю всё от меня зависящее, чтобы заниматься тем, что считаю своей жизнью. Я уволился с ненавистной работы. Ну а моя главная страсть — это книги: читаю и пишу. Я хочу смотаться на остров (желательно норвежская часть Шпицбергена) и писать.

— То есть для тебя быть автором — необходимость?

— Да, необходимость. Способ утвердить свою самость. Я пишу потому, что мне нужна литература. А литературе нужен я. Если в будущем я стану великим писателем, то эта фраза войдёт в сборник моих цитат, если нет, то она будет отличным поводом поиздеваться надо мной.

— Ты ленивый человек?

— Моя лень зависит от того, насколько мне сейчас интересно что-либо делать. Если мне лень учить историю отечественной журналистики, то я всячески пытаюсь от этого убежать. Я проспал экзамен, я проспал пересдачу и теперь я на грани отчисления. Но мне всё-таки надо как-то прийти и сдать. А в остальном я не ленюсь, потому что максимально окружил себя нравящимися делами и увлечениями.

— Почему постмодернизм?

— Современным авторам очень сложно работать вне этой парадигмы, потому что так или иначе они погрязнут в гипертексте и череде интерпретаций, пародий и глобальных цитаций. Постмодерн — это моя жизнь: мемы, интернет, куклы, постирония, стёб, треш и угар — из этого строится мир всякого зумера, который пребывает в контексте, который, так сказать, в теме. Уже никуда не денешься. Всё написано, сыграно, снято, прожито. Нам остаётся только пережёвывать. Глотать будут наши потомки.

Ну а если вы имели в виду всё ж таки жанры, я пишу эпопею. Одну и на всю жизнь. Её границы я обрисовал ещё в 14 лет. И все мои тексты так или иначе являются частью этой эпопеи. Называется она «История Вечного Времени». Там будет куча повестей, романов, рассказов, этюдов, публицистических и критических статей. Бальзак писал «Человеческую комедию», а я пишу это.

— Кто они — герои твоих произведений?

— Мои герои — это пока только я. Когда мне удастся отрефлексировать все свои боли и кошмары, тогда, быть может, я смогу писать о ком-то другом.

— Какое место для тебя безопасней всего?

— Познакомившись с концепцией Александра Лоуэна о типах личности, я сократил свою тёмную область бытия. Это как в компьютерных играх, когда ты открываешь карту — кусочки за кусочком. Наконец, я примирился с собой — для меня нет безопасного пространства. Это мой тип личности — я шизоид. И для меня всё пространство вокруг -враждебная среда. Единственное безопасное место я покинул 23 года назад — это была утроба матери.

— Творчество может мешать?

— Ммм… творчество не может мешать. Всё наоборот — творчеству мешают. Мешает быт. Мешают люди. Мешает ненавистная работа, сжирающая силы. Творчество превыше всего. Вот только нечасто удаётся воплотить эту максиму в жизнь.

— Насколько отражаешь сегодняшний день? Или считаешь, что все темы вечны?

— Я пишу о самоедстве. Таков уж мой тип личности. Я шизоид. Есть такой мем: «Ты не интроверт, ты просто зашуганное чмо». Вот это про шизоидов. Тихие люди, которые окружающий их мир воспринимают, как поле нескончаемой войны. И главное, чего они хотят — это исчезнуть из этого мира; вернуться в материнскую утробу, то место, где было безопасно и комфортно. И… я пишу об этом: жажде саморазрушения, самоуничтожения. Этакий личностный апокалипсис.

Ну а я… Есть у меня рассказ об инцелах. Есть у меня рассказ о детском порно. Есть у меня рассказ об умозрительных пожираниях. Сейчас пишу роман, где один из героев списан с достославного Максима «Тесака» Марцинкевича. Так что… я в том же дискурсе, что и все. От дня нынешнего никуда не деться.

кто такие шизоиды? — T&P

Человеческие характеры очень разнообразны, но среди них, тем не менее, можно выделить типичные «рисунки». Для описания некоторых подобных паттернов в психологии существует понятие «акцентуация». Так называют сумму наиболее ярко очерченных свойств характера, которые еще находятся в пределах клинической нормы, но делают человека уязвимым к психологическим нагрузкам определенного типа. Шизоидная акцентуация — один из ее вариантов. T&P рассказывают о том, что отличает шизоида от шизофреника и человека с синдромом Аспергера, каковы сильные и слабые стороны этого типа и в каких отношениях он находится с близкими и с социумом.

Отстранение как защита

Рассказ о том, что же из себя представляют люди с шизоидной акцентуацией, стоит начать с понятия психологической защиты. Зигмунд Фрейд, увлеченный не только психологией, но и, внезапно, военной теорией, любил термины войны — и именно он ввел в обиход данное понятие. Он назвал так бессознательные психологические механизмы, которые помогают нам сберечь наш внутренний мир, его целостность. Несмотря на однозначность слова «защита», речь далеко не всегда идет о ситуациях неблагоприятных воздействий извне. Психологические защиты, краеугольный камень в психологии, это способ познания человеком мира, способ адаптироваться к его условиям. Два человека с разными защитами будут по разному видеть имеющуюся проблему — к примеру, один сделает вид, что никакой проблемы не существует, а второй — обесценит саму цель, ради которой надо было эту проблему решить.

Разные психологи выделяют разное число психологических защит. Но, тем не менее, есть «основная команда», без которой не обходится ни один список. В нее, в частности, входит примитивное отстранение: в случае усталости, перегруженности информацией, стресса, агрессии извне люди, которым свойственна эта защита, просто «выключаются из реальности»: засыпают, уходят в себя, переключаются на мир собственных фантазий, перестают реагировать на внешние раздражители, просто убегают. Употребление веществ для изменения состояния сознания также может быть одним из видов примитивного отстранения.

Как правило, говоря о примитивном отстранении, обычно упоминают, что это защита, охотнее всего используемая шизоидами. Однако вопрос «что первично» в данном случае вполне уместен: ребенок, часто убегающий от реальности в мир собственных фантазий, «строит» этот мир, наполняет его новыми историями и смыслами, и привыкает к тому, что внешнее окружение часто далеко не так увлекательно, как «внутренняя империя». Таким образом, теория, согласно которой именно привычка к примитивной изоляции формирует шизоида, вполне имеет право на жизнь.

Шизоиды и не шизоиды

Прежде чем говорить о том, какими бывают шизоиды, стоит сказать о том, кем они не являются.

Общий корень со словом «шизофрения» может ввести в заблуждение: шизоидная акцентуация — это вовсе не то же самое, что и сама болезнь. Как и со всеми прочими акцентуациями, здесь есть некий континуум, на одном из краев которого находятся совершенно здоровые психологически люди с некоторыми, не слишком выраженными, чертами характера, свойственными шизоидам — индивидуализмом, некоторой закрытостью, склонностью беречь свои внутренние границы. Чем ближе к другому его концу, тем больше заостряются и выпирают эти черты и тем больше их способность «портить жизнь» человека. И, наконец, на другом, патологическом, краю континуума, находится диагноз шизофрения. Как правило, люди, страдающие ей, до начала болезни были обладателями шизоидной акцентуации. Однако большинству (абсолютному большинству, к счастью) шизоидов шизофрения вовсе не грозит.

Из-за их замкнутости и отчужденности шизоидов можно спутать с людьми с диагнозами аутистического спектра, например, «аспергиками». Однако если «аспи» зачастую не понимают, что чувствуют или думают окружающие, шизоиды, как правило, чувствуют это очень остро. Просто далеко не всегда хотят что-то делать с этим знанием. Человек с синдромом Аспергера, скорее всего, не заметит, что у его приятеля огорченный вид и тот хочет, чтобы его утешили. Шизоид заметит и все поймет — но нет никаких гарантий, что он найдет в себе мотивацию пойти утешать лично.

Сверхчувствительность и замкнутость

Хорошее понимание чужих эмоций — это частный случай общей шизоидной чувствительности. Эти люди живут «без кожи» — они чувствуют очень многое и остро реагируют на стимулы извне — от капающей из крана воды до требования принять участие в корпоративе. Чувствительность у шизоидов дополняется богатой эмоциональностью — в их мире очень много чувств. Вот только все они внутри, и до поверхности доходят лишь немногие. Именно из-за этого шизоидов часто и ошибочно видят деревянными и бесчувственными.

Одинокие странники

Страх поглощения — один из ведущих в складе характера шизоидов. Их так часто можно видеть в одиночестве именно потому, что чувство принадлежности чему-либо видится угрозой их индивидуальности. Альберт Эйнштейн писал об этом: «мое страстное чувство социальной справедливости и социальной ответственности всегда странно контрастировало с моими высказываниями об ограниченной необходимости в прямых контактах с другими человеческими существами и общинами. Я истинно «одинокий странник» и никогда всем сердцем не принадлежал ни моей стране, ни дому, ни даже моей семье; перед лицом всех этих связей я никогда не терял чувства дистанции и потребности в одиночестве»

Личные границы

Дистанция — способ сберечь свою индивидуальность, сохранить свой внутренний мир в безопасности от «захватчиков». Шизоиды куда больше живут «внутри», чем «снаружи», и высоко ценят границы своей внутренней империи. В то время, как другие, чувствуя себя плохо, стремятся «выйти к людям» и получить сочувствие, естественная реакция шизоида — залезть в свою «раковину» и отсидеться там до лучших времен. У них, как правило, бывает немного доверенных друзей, они вовсе не стремятся в любовных отношениях считать партнера «своей половинкой» (с чего бы вдруг, они и так целые). Это не значит, что они не ценят близость — просто зачастую им кажется, что ценой этой близости может стать их поглощение другим. Таким образом, колебания между сближением и отдалением — естественное для шизоида состояние.

Вне норм и условностей

Люди с шизоидной акцентуацией часто бывают эксцентричны. Не напоказ — у них нет потребности в аплодисментах или доказательствах своей уникальности. Просто они либо не обращают внимания на социальные ожидания, либо игнорируют те из них, которые кажутся им бессмысленными и глупыми. Еще один из мотивов пренебрегать условностями — все та же пресловутая шизоидная индивидуальность. Они нарушают нормы оттого, что им кажется, что эти нормы «определяют» их, вынуждают стать хоть немного, но другими. Необходимость подстраиваться и соответствовать окружению вызывает у них неприятное чувство фальши и притворства.

Честность — еще одно прямое следствие страха перед потерей индивидуальности. Среди всех акцентуированных людей у шизоидов меньше всего психологических защит — что означает, что они, как правило, лучше понимают собственные цели, мотивации и страхи. С одной стороны, это дополняет их чувство инаковости «почему все эти люди постоянно врут себе», с другой — подобная эмоциональная искренность может стать проблемой для них же и привести к выгоранию.

Шизоиды и самовыражение

Именно для того, чтобы избежать выгорания, трансформировать собственные эмоции и выразить собственную индивидуальность, шизоиды выбирают себе наиболее творческие работы, те области деятельности, где они, с их богатым воображением, интеллектуальным потенциалом и нестандартным мышлением, могут проявить себя: наука, искусство, религия — все это наиболее близкие шизоидам сферы деятельности.

Кому нужна помощь

Как понять, что человеку с шизоидной акцентуацией нужна медицинская или психологическая помощь? Как было написано выше, сама по себе акцентуация не является проблемой. Но если какие-то отдельные черты, связанные с ней — изоляция, неумение «вписываться», проблемы с построением романтических отношений — вызывают серьезный дискомфорт, стоит обратиться за помощью к психотерапевту. Также с шизоидной акцентуацией часто связывают склонность к депрессии и ангедонию (неспособность испытывать радость) — в этих случаях также стоит обратиться за помощью.

Реквием по шизоидности? | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

Статья опубликована на с. 71-75

L’Information Psychiatrique, t. 89, № 6, июнь — июль 2013 г.

---

Предисловие редакции

Мы сознательно предлагаем читателю статью, явно отличающуюся по стилю и структуре (и по профессиональной логике) от привычных для нас сегодня текстов англоязычной литературы. На русском языке так писали до середины прошлого века. Молодые психиатры и клинические психологи Украины, пожалуй, подобных текстов не знают.

Да, французская психиатрия отличается. Это все еще «красивая психиатрия» в отличие от сухой доказательности психиатрии США.

---

DSM-5, который наконец вышел из печати, чуть было не похоронил «расстройство шизоидной личности»: в модели, призванной изменить классификацию личностных расстройств, эта категория исчезла. Испуганная Американская ассоциация психиатрии в конечном итоге отступила и сохранила, упраздняя многонаправленную систему, десять категорий DCM-4, отказываясь приводить в порядок диагностические критерии; новая модель представляется в качестве пробы, реализованной по отношению ко специфическому разделу. Настоящую статью, которая кратко касается истории шизоидности, можно также, вероятно, рассматривать в качестве некоего эскиза некрологии.

На протяжении всей первой половины XX века шизоидность была объектом наблюдений и детальных клинических описаний, а также больших разногласий. При этом вопросы, которые ставятся сегодня касательно шизотипии или же, говоря в целом, касаются субъектов с риском психоза, были проанализированы клиницистами «донейролептической эры», когда попытка понять внутреннюю природу шизофрении была единственной надеждой получить некоторую терапевтическую эффективность. Шизоидность имела успех особенно в англо- и германоязычных странах и менее — во Франции (за известным исключением Минковского), где именно широта блейлеровского понятия шизофрении вызывала дискуссию [38]. Журнал «Психиатрическая информация» опубликовал два года тому назад французский перевод статьи Е. Блейлера, вышедшей в 1922 г.: «Проблемы шизоидности и синтонии» [5]; это была отважная инициатива, поскольку эта статья, очень путанная, не вызывает сегодня большого интереса.

Начала: Блейлер и Кречмер

Термин «шизоидность», вероятно, появляется около 1910 г. в Бюрхелзи в разговорах Блейлера и его коллег [6]. Он предназначался для собирательного обозначения особенностей наблюдаемого характера у родственников шизофреников, а также тех особенностей, которые имелись у определенного количества шизофреников перед началом их болезни. Вероятно, первое публичное употребление термина имело место на одной конференции в Цюрихе в 1918 г. [2]. Для Блейлера и его окружения было очевидно, что большинство шизоидов никогда не становились шизофрениками и что болезнь, согласно очень спорному выражению, оставалась латентной.

Идея, что особенности характера представляют зачаточные формы душевной болезни, притом что последняя никогда не возникнет, не была нова: мы находим ее, например, у Кальбаума [16] в его описании гебоидофрении, а также у Мореля: «Но если во многих обстоятельствах невропатическое состояние может рассматриваться как инкубационный период сумасшествия, является бесспорным, что большое количество личностей страдают всю свою жизнь от подобного состояния, никогда не переступая «водораздела», что отделяет разум от сумасшествия и который часто так трудно точно определить» [28, 123, 124].

Публикация в 1921 г. книги Кречмера «Структура тела и характер» [22] и ее успех сделали популярным термин «шизоидность», одновременно запутывая его значение. Напомним, что, согласно Кречмеру, два «штамма» типов темперамента — циклотимия и шизоидность сосуществуют в различных пропорциях у большинства индивидов, ассоциируясь с особенностями физической конституции последних. Для Кречмера шизоид по причине превосходства шизотимического «штамма» отклоняется от нормы: «Шизоиды имеют внешнюю сторону и глубину. Явная грубость, угрюмая нечувствительность, ирония, стеснительность рохли, которая скрывается незамеченной, — вот внешняя сторона… Но нам не видно, что кроется за этим фасадом. Многие шизоиды — это как римские жилища: виллы, которые закрывали свои ставни от слишком яркого солнца, но где при мягком внутреннем освещении праздновались оргии»¹ ([22, с. 146], в переводе С. Янкилевича).

Блейлер, между тем, предлагает заменить термины «шизотимия» и «циклотимия» на «шизоидность» и «синтония», аргументируя тем, что тимические и циклические элементы не суть определяющие. Делая это, он растягивает понятие шизоидности почти до нормальности: «Термин «шизоид» отныне обозначает определенный тип состояния и психических реакций, который более или менее явным образом присутствует в каждом из нас; в своих преувеличенных и патологических формах он проявляется как шизофрения, но в своей умеренной эволюции он замечается у психопатов, обозначаемых в этих рамках как шизоиды — не достигая при этом степени того, что мы называем «психоз» [5, с. 373]. «Шизоид сохраняет свою независимость по отношению к окружающему миру. Он ищет отстраненности от аффективного влияния окружающей среды, инертной или живой, и старается преследовать свои собственные цели… Таким образом он выигрывает не только в силе, но и во времени и в возможности размышления и изменения, для того чтобы отдавать себе отчет в равноудаленных обстоятельствах — внутренних и внешних. В общем, он может, в связи с тем или иным событием, отсрочить занятие своей позиции (аффективной) по отношению к нему или же полностью отстраниться от нее. По этой причине он часто выглядит холодным… Поскольку он способен противостоять своим собственным чувствам и идеям, он также способен их объективировать… Шизоид, следовательно, — это психолог, который в позитивном или негативном смысле может предаваться самоанализу и рассматривать себя во всех деталях» ([5, с. 381–383], перевод П. фон Массова изменен).

Манфред Блейлер, уже сожалея 35 лет тому назад, что это понятие оказывается неизвестно молодым психиатрам, полагает, что его возникновение составляло важное достижение в психиатрии, поскольку «оно предполагало, что мы должны признать в явлении психоза нечто человеческое вообще». Это понятие «помогло широко открыть путь «психодинамической» теории шизофрении и подойти к душевной болезни с печатью понимания, очищенного от одеревенелых и холодных догм, что описывали этих пациентов как отличных от остальных, недостижимых, находящихся по ту сторону границ человеческого сочувствия» [6, с. 434].

Клиника

Большинство авторов первой половины ХХ века так и не предоставили ясного определения ни шизоидного характера, ни шизоидной психопатии. Скорее они снабдили нас клиническими описаниями, временами очень детальными; их резюме можно найти в обозрениях Эссен-Меллера [12] и Нанарелло [29]. Ударение в этих описаниях сделано на трудностях, с которыми сталкиваются шизоиды в их отношении к миру, и в частности в их отношении к другим людям. Черты, наиболее часто наблюдаемые, суть: общее чувство некомфортности и неадекватности; желание избегать человеческих отношений, тенденция к аутизму; очень вариативное поведение — от полной безучастности до крайней возбужденности – почти всегда несоответствующим образом; сексуальность, которая может варьироваться от воздержания до полиморфной и хаотической сексуальности. Некоторые авторы старались фиксировать более строгие критерии. По Касанан и Розен [18], о шизоидности можно говорить при наличии следующих пяти критериев: небольшое количество друзей, предпочтение уединенного отдыха, робость и «следование другим», малоразговорчивость, сверхчувствительность. Вариативность клинических описаний основывается на вариативности их источников: дети родителей-шизофреников, реконструкция апостериори преморбидной структуры у пациентов-шизофреников, прямые исследования с более или менее широкими выборками в общей популяции или же с родственниками пациентов.

Евгений Минковский и генерирующее расстройство

Особое место должно быть отведено идеям Евгения Минковского. Он чувствовал «необходимость свести все богатство симптомов и клинических картин, что охватывают теперь раннюю деменцию, к одному фундаментальному расстройству и уточнить его природу». Это расстройство не может, очевидно, разыскиваться среди обычных клинических симптомов, таких как галлюцинации, бредовые идеи, кататонические проявления или же состояния возбуждения и депрессии… Будучи их общей базой, это расстройство не может находиться среди них. Его необходимо искать вне их, в другом плане» ([26, с. 78], курсив автора). По Минковскому, особая модификация общей структуры субъективности должна разыскиваться как «генерирующее расстройство»: это будет утеря живого контакта с реальностью, нарушение способности субъекта «рассуждать в согласии с внешним миром».

«То, что мы имели в виду (говоря о понятии живого контакта с реальностью), — это способность двигаться вперед в гармонии с окружающим становлением, проникаясь им и чувствуя себя вместе с ним. Мы употребляем также в этом смысле для обозначения изучаемого феномена термин переживаемый синхронизм… Именно это проникновение гарантирует отсутствие при созерцании противопоставления субъекта и объекта: скорее имеется как бы тождество между ними, поскольку если я растворяюсь в том, что я созерцаю, то созерцаемая вещь становится одушевленной, становится такой же живой, как и я, проникает в глубину моего бытия, становясь источником моего воодушевления… Мы находим то же явление живого контакта с реальностью в этом чувстве меры и пределов, что охватывает, словно живая бахрома, все наши правила и наставления, придавая им бесконечные оттенки и делая их бесконечно человечными. Обладать правилами поведения — это хорошо, уметь их применять — это еще лучше, но применять их без всяких исключений — значит превратить их в доктрину, возможно сильную, но застывшую, сухую и мертвую» ([27, с. 59–63], курсив автора). Ослабление витального динамизма у шизоидов и шизофреников часто приводит, согласно Минковскому, к пропитыванию их психики «статическими, пространственными и рациональными факторами»: это умертвляющий рационализм, пространственное мышление и умертвляющий геометризм. Как сказал один больной, которого цитирует Минковский, «план — это все для меня в жизни. Я не желаю ни за какую цену расстраивать мой план. Я расстраиваю скорее жизнь, чем план. Вкус к симметрии, к регулярности — это то, что влечет меня к моему плану. Жизнь не демонстрирует ни регулярности, ни симметрии. Вот почему я произвожу реальность» [26, с. 119]. Аутизм, как его понимал Минковский («бедный» аутизм в отличие от «богатого» аутизма Блейлера отмечен созданием некого воображаемого мира), характеризует шизоидов как шизофреников [32, 33]: «…тонкие и неуловимые связи, что прикрепляют (личностный порыв) в каждый момент к окружающему становлению, теперь, кажется, оборваны; это схоже с дверьми, слетевшими с петель; интуиция, что направляет нашу активность, удерживая ее в пределах, которые ни в коем случае не могут быть нарушены, дает сбой. Личностный порыв, таким образом, проявляется в своей ошеломляющей наготе. Шизофреник водружает свое действие или свое произведение в окружающий мир, не заботясь о требованиях последнего, как если бы тот не существовал, по сути, вообще» [26, с. 173].

Борьба мнений

Идеи Кречмера и Блейлера, начиная с их публикации, составили объект споров, некоторые из которых актуальны и сегодня.

Связь, установленная Кречмером, между структурой характера и типом морфологии приветствовалась определенным числом психиатров, интересовавшихся генетическими аспектами душевных болезней, поскольку она давала ход идее наследственной передачи черт характера [9]. Наличие этой связи, однако, очень быстро было подвергнуто критике как в эпистемологическом, так и в методологическом плане. Сегодня, в сухом остатке, можно констатировать повышенную частоту некоторых незначительных дисплазий (форма ушей, дерматоглифия), наблюдающуюся при расстройствах шизофренического спектра [40].

И среди родственников пациентов частота шизоидности как преморбидной личности шизофреников была объектом очень разнообразных оценок. Манфред Блейлер, который призвал не переоценивать эту частоту, делает расширенный обзор противоречащих друг другу исследований [6]. Становится очевидным, что оценка этой частоты зависит от более или менее широкого определения шизоидности, которым мы пользуемся.

Наиболее оживленный спор, сохранившийся и до наших дней, — это спор вокруг вопроса соразмерности или «гипотезы непрерывности». Для многих авторов было немыслимо предполагать, что такой опустошительный психоз, как шизофрения, является всего лишь крайней формой нормальных или же психопатических свойств. Для Бострема [7] недостаточно для установления нозологической связи шизофрении и черт характера продемонстрировать существование этих черт у преморбидной личности пациента или же у его близких. Надо еще показать, каким образом симптомы, характеризующие психоз, могли развиться из особенностей характера. Можно было предвидеть некую непрерывность между чертами шизоидности и аспектами враждебности, аутизма и негативизма у шизофреника. Но невозможно было предвидеть такую непрерывность с расстройствами мышления, навязыванием или полетом мысли, а также с неологизмами. Эти дебаты есть предвестники современных дебатов касательно «полностью размерных» моделей или «квазиразмерных» моделей непрерывности между характером и ментальной патологией [8], а также дебатов касательно доминирования позитивных или негативных аспектов, которые привязывают расстройства шизотипической личности к шизофреническому спектру [41].

Спор «непрерывность — прерывность» касался (и еще касается) возможного способа генетической передачи заболевания. Евгений Кан [17] предположил, что один специфический генотип служит основанием для шизоидности, а другой — для шизофрении, причем последний не может развиться без присутствия первого. Фактически это теория, предложенная Минковским, поскольку она использует его идею декомпозиции шизофрении на два фактора: один — «конституирующий, по преимуществу специфический» (шизоидность), другой — «патогенный, по природе эволюционирующий, способный определить патологический ментальный процесс» [26, с. 51]. Другие авторы предположили, предвосхищая позицию Меля [24], что один и тот же ген ответственен за шизоидность и за шизофрению, но различные окружающие условия приводят к различным результатам. Сам Блейлер склоняется к мысли, что как для шизоидности, так и для шизофрении нужно предусмотреть изменяющиеся комбинации нескольких генов и их взаимодействие с другими конституирующими факторами — теория, близкая теории Готсмана и Шилда [14].

Расширяющаяся семья терминов

С начала 40-х годов несколько американских авторов предлагают различные термины для обозначения «деградированных» форм шизофрении, что проявляются в осложнениях, описанных у шизоидов, в то время как психотические симптомы здесь не выявляются совсем или же очень эпизодически: Зилбург [42] говорит об амбулаторной шизофрении, Дейч [10] — о личности «как будто», Хох [11, 15] — о псевдоневротической и псевдопсихопатической шизофрении; в своих исследованиях по генетической эпидемиологии Кети использует термин «пограничная шизофрения», вводя понятие «спектр шизофренических расстройств» [21, 39].

Мы остановимся более подробно на понятии шизотипа, как оно было предложено С. Радо [36, 37] и особенно развито П. Мелем [23–25]. Будучи сокращением от слов «шизофренический» и «фенотип», термин нацелен на описание не одной определенной формы клинических расстройств, а, согласно Радо, «предполагающейся совокупности психодинамических черт… что мы сможем найти у пациента на протяжении всей его жизни. Таким образом, мы можем ее определить как некий шизотип от рождения пациента и до его смерти, посмотрев на историю его жизни как на последовательность шизотипических модификаций» [36, с. 410]. «Недостаток интегративной способности наслаждения и проприоцептивный диатез — оба под генетическим влиянием могли бы составить основание шизотипа не в качестве симптомов, но как две центральные направляющие своего рода организации» ([37, с. 226], курсив автора).

Пол Мел и шизотаксия

По Мелу, один-единственный основной ген проявляется на протяжении развития мозга, кодируя последний для «функциональной (специфической) параметрической аберрации системы синаптического контроля» [25], которая проявится всеобщим образом в мозге (и не приведет, к примеру, только к перцептивной недостаточности или недостаточности обработки информации). Эту всеобщую аномалию Мел называет «шизотаксия», которая является «интегративным изъяном, определенным генетически, который предрасполагает к шизофрении, являясь необходимым условием ее возникновения» [25]. Мел оценивает в 10 % превалирование шизотаксии в общей популяции. Шизотаксия, таким образом, есть некое отклонение церебрального функционирования, а не наблюдаемая форма поведения или личности. «Шизотаксический мозг» является поэтому тем фундаментом, на котором способны действовать другие факторы для провоцирования расстройств, которые могут быть фиксированы диагнозом. Факторы окружающей среды и личной истории будут приводить почти всегда носителя шизотаксии к шизотипии, характеризующейся легкой вялостью ассоциаций (сognitive slippage), избеганием межличностных отношений, агедонией и амбивалентностью. Фенотипические проявления шизотипа могут достигать очень разного уровня: у одних они смогут быть выявлены клинически как разлады организации личности, у других они смогут быть обнаружены только посредством измерений (например, нейропсихологических) в лаборатории. Концепция шизотипии Меля, таким образом, очень далека от категориального определения, которое дается потом в DSM III. Именно под воздействием других факторов, полигенических, индивид рискует декомпенсировать шизотип в форме шизофрении.

Предложенная Радо (с оттенком этиологии) и развитая Мелем перспектива отличается, очевидно, от видения Миньковского (психопатологической и феноменологической природы), но все они стараются дать отчет о том, что обеспечивает когерентность совокупности клинических проявлений шизофренического спектра.

Выход в свет DSM III

Мы знаем, что непомерное расширение диагностики шизофрении, предложенное за Атлантикой и ставшее явным в исследованиях US-UK [19, 20], внесло существенный вклад в разработку DSM III и в установление критериев, названных операциональными. Прототипные понятия, упомянутые выше, не пережили этого. Шизотипия оказалась трансформированной в категориальный разлад, выделенный списком симптомов. Сама шизоидность была разделена на части, чтобы обозначать только субъектов, стремящихся к уединению, холодных, не чувствительных ни к похвале, ни к критике и не жалующихся на эти особенности. Сверхчувствительность, болезненность, часто хаотическое поведение были «приписаны» другим разладам. Исчезновение целого эгодистонического элемента делает проблемным его включение в качестве расстройства личности. Мы не будем, таким образом, оплакивать его вероятное устранение в этой форме из будущего издания DSM (5-TR или 6).

И тем не менее…

Как бы там ни было, но вопросы Анри Эя «каково определение шизофрении? каково ее фундаментальное расстройство?» остаются открытыми. То, что чрезмерно объективистский подход, который характеризует этиологические исследования в этой области, продемонстрировал свои пределы, признано даже теми, кто поначалу его проповедовал [1], как и то, что современные стратегии преждевременного обнаружения возникающих психозов очень малоспецифичны, поскольку среди субъектов, как полагают, «сверхвысокого риска», более половины оказываются «ложнопозитивными» [31].

Акцент в нейробиологических исследованиях и во вторичной профилактике ставился, очевидно, особенно на психотических симптомах в ущерб общим для совокупности проявлений шизофренического спектра характеристикам. Среди них нарушения субъективного опыта (нестабильность смысла своего «я» на элементарном уровне [34], расстройства интерсубъективности и своего присутствия в мире, как это описано у Бланкенбурга [3, 4]) представляют многообещающий путь. Это именно те характеристики, которые исследовал Минковский, исходя из своего понимания шизоидности. Этот термин, возможно, отжил свое, но мы надеемся, что психопатологические концепции, которые он поддерживал, возвратятся на авансцену.

 

Перевод с французского Валентина Омелянчика,

доктора философских наук

Bibliography

1. Andreasen N.C. Understanding schizophrenia: a silent spring? // American Journal of Psychiatry. — 1998. — 155. — 1657–9.

2. Binswanger K. Uber schizoide Alkoholiker // Zeitschrift fur die gesamte Neurologie und Psychiatrie. — 1920. — 60. — 127–59.

3. Blankenburg W. Ansatze zu einer Psychopathologie des «common sense» // Confinia Psychiatrica. — 1969. — 12. — 144–63.

4. Blankenburg W. Der Verlust der naturlichen Selbsverstandlichkeit. Ein Beitrag zur Psychopathologie symptomarmer Schizophrenie. — Stuttgart: Enke, 1971. Traduction francaise La perte de l’evidence naturelle. — Paris: PUF., 1991.

5. Bleuler E. Die Probleme der Schizoidie und der Syntonie // Zeitschrift fur die gesamte Neurologie und Psychiatrie. — 1922. — 78. — 373–99. Traduction francaise in L’Information Psychiatrique. — 2011. — 87. — 37–51.

6. Bleuler M. The Schizophrenic Disorders. Long Term Patient and Family Studies. — New Haven: Yale University Press, 1978.

7. Bostroem A. Zur Frage des Schizoids // Archiv fur Psychiatrie. — 1926. — 77. — 32–60.

8. Claridge G., Davis C. Personality and Psychological Disorders. — Londres: Arnold, 2003.

9. Conrad K. Der Konstitutionstypus als genetisches Problem: Versuch einer genetischen Konstitutionslehre. — Berlin: Springer, 1941.

10. Deutsch H. Some forms of emotional disturbance and their relationship to schizophrenia // Psychoanalytic Quarterly. — 1942. — 11. — 301–21.

11. Dunaif S.L., Hoch P.H. Pseudopsychopathic schizophrenia // Hoch P.H., Zubin J., eds. Psychiatry and the Law. — New York: Grune & Statton, 1955. — Р. 169–95.

12. Essen-Moller E. The concept of schizoidia // Monatschrift fur Psychiatrie und Neurologie. — 1946. — 112. — 258–71.

13. Ey H. Etat actuel de nos connaissances sur le groupe des schizophrenies: Deuxieme Congres Mondial de Psychiatrie, Zurich, 1–7 septembre 1957 // Evolution Psychiatrique. — 1958. — 23. — 685–93.

14. Gottesman II, Shields J. Schizophrenia and Genetics. A Twin Study Vantage Point. — New York: Academic Press, 1972.

15. Hoch P., Polatin P. Pseudoneurotic forms of schizophrenia // Psychiatric Quarterly. — 1949. — 23. — 248–76.

16. Kahlbaum K. Uber Heboidophrenie // Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie. — 1890. — 46. — 461–74.

17. Kahn E. Schizoid und Schizophrenie im Erbgang (Studien uber Vererbung und Entstehung geistiger Storungen, IV). — Berlin: Springer, 1923.

18. Kasanin J., Rosen Z.A. Clinical variables in schizoid personalities // Archives of Neurology and Psychiatry. — 1933. — 30. — 538–66.

19. Kendell R.E., Cooper J.E., Gourlay A.J., Copeland J.R., Sharpe L., Gurland B.J. Diagnostic criteria of American and British psychiatrists // Archives of General Psychiatry. — 1971. — 25. — 123–30.

20. Kendell R.E. Psychiatric diagnosis in Britain and United States // British Journal of Psychiatry. — 1975. — Spec. 9. — 453–61.

21. Kety S.S., Rosenthal D., Wender P.H., Schulsinger F. The types and prevalence of mental illness in the biological and adoptive families of adopted schizophrenics // Rosenthal D., Kety S.S., eds. The transmission of Schizophrenia. — Oxford: Pergamon Press, 1968. — Р. 345–62.

22. Kretschmer E. Korperbau und Charakter: Untersuchungen zum Konstitutionsproblem und zur Lehre von den Temperamenten. — Berlin: Springer, 1921. Traduction francaise La structure du corps et le caractere. — Paris, Payot, 1930.

23. Lenzenweger M.F., Paul E. Meehl’s model of schizotypy and schizophrenia // Maj M., Akiskal H.S., Mezzich J., Okasha A., eds. Personality Disorders. WPA Series Evidence and Experience in Psychiatry, vol. 8. — Londres: Wiley & Sons, 2005. — Р. 75–81.

24. Meehl P.E. Schizotaxia, schizotypy, schizophrenia // American Psychologist. — 1962. — 17. — 827–38.

25. Meehl P.E. Toward an integrated theory of schizotaxia, schizotypy, and schizophrenia // Journal of Personality Disorders. — 1990. — 4. — 1–99.

26. Minkowski E. La schizophrenie. Psychopathologie des schizoides et des schizophrenes. — Paris: Payot, 1927.

27. Minkowski E. Le temps vecu. — Neuchatel: Delachaux & Niestle, 1933.

28. Morel B.A. Traite des maladies mentales. — Paris: V. Masson, 1860.

29. Nannarello J.J. Schizoid // Journal of Nervous and Mental Disease. — 1953. — 118. — 237–49.

30. Nelson D., Yung A.R., Bechdolf A., McGorry P.D. The phenomenological critique and self-disturbance: implications for ultra-high risk («prodrome») research // Schizophrenia Bulletin. — 2008. — 34. — 381–92.

31. Olsen K.A., Rosenbaum B. Prospective investigations of the prodromal state of schizophrenia: review of studies // Acta Psychiatrica Scandinavica. — 2006. — 113. — 247–72.

32. Parnas J., Bovet P. Autism in schizophrenia revisited // Comprehensive Psychiatry. — 1991. — 32. — 7–21.

33. Parnas J., Bovet P., Zahavi D. Schizophrenic autism: clinical phenomenology and pathogenetic implications // World Psychiatry. — 2002. — 1. — 131–6.

34. Parnas J., Moller P., Kircher T. et al. EASE: Examination of Anomalous Self-Experience // Psychopathology. — 2005. — 38. — 236–58. Traduction francaise in L’Encephale. — 2012. — 38. — S. 121–S145.

35. Parnas J., Licht D., Bovet P. Cluster A personality disorders: A review // Maj M., Akiskal H.S., Mezzich J., Okasha A., eds. Personality Disorders. WPA Series Evidence and Experience in Psychiatry, vol. 8. — Londres: Wiley & Sons, 2005. — Р. 1–74.

36. Rado S. Dynamics and classification of disordered behavior // American Journal of Psychiatry. — 1953. — 110. — 406–16.

37. Rado S., Buchenholz B., Dunton H., Karlen S.H., Senescu R. Schizotypal organization. Preliminary report on a clinical study of schizophrenia // Rado S., Daniels G.E., eds. Changing Concepts of Psychoanalytic Medicine. — New York: Grune & Stratton, 1956. — Р. 225–35.

38. Repond A. Comptes rendus du Congres des medecins alienistes et neurologistes de France et des pays de langue francaise, 30-e session, Geneve-Lausanne, 2–7 aout 1926. — Paris: Masson, 1926.

39. Rieder R.O. Borderline schizophrenia: evidence of its validity // Schizophrenia Bulletin. — 1979. — 5. — 39–46.

40. Schiffman J., Ekstrom M., LaBrie J., Schulsinger F., Sorensen H., Mednick S. Minor physical anomalies and schizophrenia spectrum disorders: a prospective investigation // American Journal of Psychiatry. — 2002. — 159. — 238–43.

41. Torgersen S., Edvardsen J., Oien P.A. et al. Schizotypal personality disorder inside and outside the schizophrenic spectrum // Schizophrenia Research. — 2002. — 54. — 33–8.

42. Zilboorg G. Ambulatory schizophrenias // Psychiatry. — 1941. — 4. — 149–55.

Шизоидное расстройство: особенности заболевания и лечения

Шизоидное расстройство личности – психологическая аномалия с характерно выраженной интроверсией, замкнутостью, отсутствием потребности в близком общении с родственниками, коллегами. Человек с данным расстройством стремится к уединению и обособленному способу жизни.

Причины

Главной причиной развития шизоидного расстройства является взаимосвязь факторов биологического и социального происхождения. Первые симптомы проявляются уже в раннем возрасте и более ярко проявляются в юности. В период зрелости шизоидное расстройство личности достигает своего полного развития. Также причиной развития данного состояния может быть наследственный фактор.

Симптомы

Признаки шизоидного расстройства личности:
• уединённый способ жизни;
• свойственны фантазирование и интроспекция;
• отсутствие доверия к окружающим;
• демонстрация внешнего безразличного отношения к похвале;
• отсутствие нежных чувств и гневного состояния;
• не всегда принимаются социальные требования.

Типы

Расстройство шизоидного типа в зависимости от степени психосоциальных стрессовых состояний разделяют на два типа:
• экспансивное;
• сенситивное.

Экспансивный тип характеризируется следующими проявлениями:
• декомпенсация связывается с негативными проявлениями трудоголизма;
• хроническая усталость при отсутствии правильного режима рабочего дня, без полноценного времени на отдых;
• присутствие большого количества идей, не поддерживаемых социумом или которые нет возможности реализовать.

Сенситивный тип характеризируется такими признаками, как:
• предрасположенность к быстрому истощению;
• стремительное развитие признаков неврастении;
• дисфункция вегетативного типа;
• хроническая усталость;
• нарушение сна.

Диагностирование

Данный тип шизоидного расстройства относится к гетерогенному типу. Диагностирование основано на психопатологических обследованиях, которые дают возможность выявить характерные мыслительные и эмоциональные особенности, маломодулированную речь, скованность и неестественность поведенческих поступков, небрежность и неопрятность. Также диагноз устанавливается на основе анамнеза, который собран у самого больного или получен от людей из ближнего окружения. В качестве дополнительных диагностических методик проводится нейропсихологическое тестирование.

Показания, при которых необходимо обращаться за консультацией к психиатру:
• неврастенические проявления;
• патологические реакции;
• признаки ипохондрии;
• агорафобия;
• разные типы неврозов;
• частые перепады настроения;
• неврологические расстройства, которые развиваются на фоне аномальных психических состояний.

Лечение

Лечение данного заболевания проводится амбулаторно. При развитии тяжёлых межличностных конфликтов, расстройств при невозможности самореализации пациенты нуждаются в консультации практикующего психолога.

Основным методом лечения данного состояния является индивидуальная психотерапия, которая сочетается с общеукрепляющим курсом разнообразных процедур:
• физиотерапия;
• массажные сеансы;
• релаксационные сеансы.

Лечение с помощью медикаментов используется в тех случаях, когда у пациента присутствует симптоматика депрессивных или неврологических расстройств тяжёлых форм проявления.

При тяжёлых депрессивных состояниях, которые могут привести к развитию психических травм или к суициду, рекомендуется госпитализация в медицинское учреждение, где будет подобран курс лечения и разные методы терапии.

Наблюдение

При необходимости пациенты могут обращаться за консультацией в диспансеры психоневрологического типа. Если симптоматика усиливается или приобретает тяжёлую форму, бредовые идеи возникают по реактивным механизмам, усиливается аутизм с дальнейшим отказом общения с окружающими, необходимо проводить дифференциальное диагностирование для постановки диагноза «шизофрения».

 

что такое шизофрения, бывает ли она вялотекущей и почему «шизоид» — это не диагноз — Нож

Этот словарик пригодится вам не только для того, чтобы при случае блеснуть эрудицией, но и чтобы не попасть в ряды тех, кто стигматизирует психические расстройства. Помните: глупые шутки про шизофреников и использование слов вроде «шизик» в качестве ругательства заставляют страдать людей, которые реально столкнулись с этим заболеванием.

Шизофрения

Шизофрения — генетически обусловленное психическое расстройство, которым страдают около 0,5% всех людей.

Выделяют две основные группы симптомов шизофрении: позитивные (появление чего-то, чего не было в норме) и негативные (потеря чего-то, что было).

Позитивные симптомы заставляют человека видеть, слышать и чувствовать то, чего нет. К ним относятся:

— бред;
— галлюцинации, чаще всего в виде «голосов в голове»;
— потеря связи с реальностью.

Негативные симптомы выражаются в снижении общего тонуса:

— ослабление мыслительных способностей;
— апатия, упадок сил;
— потеря мотивации и силы воли.

Это заболевание считается неизлечимым и требует приема медикаментов в течение всей жизни. При этом нередки случаи ремиссии, когда после одного или нескольких приступов человек полностью восстанавливается.

Шизофрения — «помойка психиатрии»

Проявления шизофрении настолько разнообразны, что среди ученых до сих пор идут споры, считать ли их все симптомами одного и того же расстройства или классифицировать как группу заболеваний, вызванных разными причинами.

Некоторые специалисты считают диагноз «шизофрения» «помойкой психиатрии» — ярлыком, который навешивают на пациентов с любыми психотическими проявлениями.

При более внимательном изучении достаточно часто выясняется, что на самом деле человек страдает от биполярного расстройства, пограничного расстройства, аутизма или наркотической зависимости.

Гипердиагностика шизофрении типична для СССР и постсоветского пространства, где до сих пор этот диагноз ставят в разы чаще, чем в западных странах.

Типы шизофрении

Медики выделяют несколько типов шизофрении, которые сильно различаются.

Параноидная шизофрения. Это наиболее часто встречающийся тип шизофрении, и он же — самый распространенный в литературе и кино. Для параноидной шизофрении характерна маниакальная одержимость одной идеей или навязчивые мысли об угрозе и преследовании (паранойя).

Кататоническая шизофрения. Более редкий тип этого расстройства, при котором больной может потерять способность двигаться и говорить на дни и недели или может надолго застывать в странных позах.

Почему не существует вялотекущей шизофрении

От этого не существующего в реальности заболевания «лечили» несколько тысяч советских граждан.

Этот диагноз придумал в 1950-е годы советский психиатр Андрей Снежневский, чтобы отнести к шизофрении случаи, когда у человека не бывает приступов психоза, но есть некие признаки странного и неадекватного поведения. С точки зрения современной медицины эти люди могли страдать от расстройств личности и других нетяжелых нарушений психики, а могли быть и совершенно здоровыми.

На практике диагноз «вялотекущая шизофрения» нередко использовали, чтобы изолировать от общества неудобных для советской власти людей. В частности, его ставили известным диссидентам: Владимиру Буковскому, Валерии Новодворской, Наталье Горбаневской, Ольге Иоффе.

Шизоидный характер (шизоид)

Шизоид — это уже не психиатрический, а психологический термин, описывающий определенный тип характера. Людям с шизоидным характером (чрезмерную выраженность отдельных черт характера называют акцентуацией) свойственны замкнутость, отстраненность, бедность эмоций, погруженность в свои мысли.

Абстрактные идеи для них понятнее и интереснее, чем другие люди, поэтому они отличаются социальной неловкостью, но могут отлично разбираться в науках или искусстве.

Шизоидный характер напрямую не связан с шизофренией и не означает, что у человека есть предрасположенность к этому заболеванию. Шизоидные черты проявляются в разной степени. Когда они сильно выражены, можно говорить о шизоидном расстройстве личности (о нем будет далее).

Изучить подробнее: классификация акцентуаций характера Андрея Личко.

Расстройства с приставкой «шизо-»

Шизоидное, шизотипическое и шизоаффективное расстройства — это психиатрические термины, обозначающие различные заболевания, согласно принятой в России и Европе Международной классификации болезней (МКБ-10).

Некоторые специалисты относят все эти заболевания к единому шизофреническому спектру. Но на самом деле пока нет достаточной научной базы, которая позволила бы доказать, что эти расстройства, несмотря на похожие названия, родственны и связаны друг с другом.

Шизоидное расстройство личности

Шизоидное расстройство личности представляет собой шизоидный характер в крайних его проявлениях. Отличие такого расстройства личности от шизофрении в том, что у человека не бывает приступов бреда, галлюцинаций и других проявлений психоза, но есть определенные особенности мышления и поведения.

Человек с шизоидным расстройством замкнут, безэмоционален и настолько сильно погружен в свои фантазии, что не способен строить отношения либо вообще не испытывает в них потребности.

Его интеллект может быть достаточно высоким, но неспособность понять правила социума и эмоции других людей делают его жизнь в обществе очень трудной.

Диагноз ставят, когда шизоидный характер настолько ярко выражен, что не позволяет человеку нормально функционировать и адаптироваться к меняющимся условиям жизни: учиться, работать и взаимодействовать с окружающими. К примеру, молодой человек получил техническое образование, но не может пройти собеседование при приеме на работу, потому что отвечает на вопросы работодателя формально и буквально; у него нет друзей, потому что он не способен поддерживать неформальное общение.

Изучить подробнее: о расстройствах личности в МКБ-10.

Шизотипическое расстройство

Это расстройство проявляется в склонности к изоляции, подозрительности, эмоциональной холодности, навязчивым действиям, а также одержимости сверхценными идеями. Шизотипическое расстройство считают более тяжелым, чем шизоидное, так как при нем ярче выражены негативные симптомы (вялость, апатия, нарушения мышления) и представления человека о себе и мире менее адекватны.

Это достаточно спорный диагноз, поскольку врачи разных школ понимают под ним разные расстройства и пока так и не пришли к единому мнению.

В частности, в странах СНГ диагноз «шизотипическое расстройство» нередко используют как аналог не признанного в мире диагноза «вялотекущая шизофрения», относя к нему случаи, напоминающие шизофрению, но «не дотягивающие» до уровня психоза.

Изучить подробнее: шизотипическое расстройство.

Шизоаффективное расстройство (ШАР)

Тяжелое психическое заболевание, которое сочетает в себе симптомы расстройства настроения и шизофрении. Для него характерны и циклические колебания настроения, как при биполярном расстройстве или депрессии, и психотические приступы с бредом или галлюцинациями, как при шизофрении. В отличие от двух предыдущих расстройств родство ШАР с шизофренией достаточно обосновано, эти заболевания относятся к одной группе.

Шизоаффективное расстройство — сложное заболевание и для диагностики, и в лечении. Его нередко путают с биполярным расстройством, потому что при БАР тоже возможны приступы психоза, возникающие на почве мании или тяжелой депрессии.

Изучить подробнее: шизоаффективные расстройства в МКБ-10.

Детальный разбор сходств и различий шизоидного, шизотипического и шизоаффективного расстройств.

Шизокинематограф

Документальный фильм-расследование о том, что люди с психическими заболеваниями чаще сами становятся жертвами насилия, чем прибегают к нему. Стоит посмотреть всем, кто считает шизофреников опасными для общества.

Художественный фильм, основанный на биографии математика, нобелевского лауреата Джона Нэша, страдавшего параноидной шизофренией.

Фильм Ингмара Бергмана, показывающий мир глазами девушки, больной шизофренией.

Книжная шизополка

Самые известные и информативные книги на русском языке:

Отличное учебное пособие по шизофрении, написанное доступным для неспециалистов языком.

Автобиография известного клинического психолога, которая в детстве и юности страдала тяжелой формой шизофрении, но вышла в длительную ремиссию.

Дневник пациентки психоаналитика, которая долгие годы считалась безнадежно больной, но в итоге вылечилась.

Монография российского ученого о так называемых голосах в голове — самом известном симптоме шизофрении.

Шизоблоги

В англоязычном сегменте интернета можно найти множество интересных блогов, которые ведут от первого лица люди с шизофренией. Например, здесь делятся своим опытом британские активисты, страдающие этим заболеванием.

В России мало кто решается говорить о шизофрении открыто. Но смелые люди есть! К примеру, психоактивистка и участница перфомансов Саша Старость, о которой писала «Афиша». Или ya_schizotypic — шизотипик и довольно публичный клинический психолог в одном лице.

Онлайн-ресурсы по шизотеме

Оксфордский Schizophrenia Bulletin — лучший источник современных научных данных о шизофрении и родственных заболеваниях.

Много полезной информации на сайтах общественных организаций, специализирующихся на помощи людям с шизофренией, например, здесь: Schizophrenia Society of Canada.

В России таких общественных организаций пока нет. А основной онлайн-ресурс — пациентский форум «Шизофрения и Я» — содержит, похоже, много дезинформации. В русскоязычном сегменте сети уровень адекватности информации выше в группе для общения молодых людей с различными психическими расстройствами, в том числе шизофренического спектра.

Шизоидный психотип

Для простого понимания шизоидного психотипа личности слово «шизоидный» — замените на слова странный, изобретательный, «ботаник».

Внутренние условия

Шизоид характеризуется своеобразностью мышления, т.е. не такой, как все. Они не могут из какой-то информации выделить главное и второстепенное, зачастую второстепенные признаки могут для них стать главными, в их сознании зачастую все существует равнозначно и одновременно. Все это происходит из-за слабого процесса торможения в нервной системе.

Внешний вид

В своем внешнем виде люди шизоидного типа личности часто использую своеобразные барьеры – большие шапки, очки, капюшоны, таким образом пытаясь отгородиться от внешнего мира. Часто одеваются в объемную одежду, очень любят носить за плечами сумки и рюкзаки. Часто могут показаться неухоженными, походка и позы рассогласованные, одежду меняют не часто. Это связано с тем, что шизоиды часто переключаются с одного дела на другое, забывая про свой внешний вид.

Мимика и пантомимика

У шизоида можно увидеть на лице два основных стереотипа, либо неподвижную маску эмоций, либо рассогласования эмоций и мимики. Когда коммуникация с шизоидом налажена, на его лице можно наблюдать эмоцию заинтересованности. Жестикуляция резкая и существует отдельно от тела, иногда может застыть в какой-то определенной позе.

Общение и поведение

Обладатели шизоидного типа личности имеют достаточно высокие умственные способности, в их суждениях всегда присутствует некая оригинальность, интересы их широки, но в то же время это немного скрытные люди. Общаются они только с теми людьми, которые их понимают, но к критике чувствительны. Манера поведения неэмоциональна, сдержанна. Эмоциональное состояние окружающих людей чувствует крайне плохо. Обычные для всех вещи шизоида могут вогнать в состояние стресса, происходит это из-за задевания каких-то оригинальных внутренних его ценностей.

Криминальное поведение

Шизоиды являются неординарными преступниками и как правило связаны с какими-то онлайн-продуктами, банковскими карточками. Их преступления могут показаться нелогичными, оригинальными.

Как они лгут

Лжет шизоид подобно своему поведению и внешнему виду – странно. Во время поведения опросной беседы постоянно уходит от первоначальной мысли, заменяя не нужными предложениями, происходит расхождение спрашиваемой информации от предоставляемого смысла ситуации. Для того, чтобы им управлять в такие моменты, шизоида необходимо вогнать в состояние тревожности, но главное не напугать.

Подведем итоги,

• Стратегия – творчество.
• Слоган и цель: «Создание нового».
• А делает это он посредством нестандартного мышления.

Шизоидное расстройство личности | Шеппард Пратт

Шизоидное расстройство личности заставляет вас казаться отстраненным и бесчувственным, редко участвуете в социальных ситуациях или стремитесь к отношениям с другими людьми. Это расстройство может проявляться в раннем возрасте, когда вам не удается наладить значимые отношения с людьми.

Шизоидное расстройство личности может вести к жизни в изоляции и одиночестве. Пребывание в одиночестве — нормальная и желанная часть жизни для людей с шизоидным расстройством личности.Шизоидное расстройство личности может сильно повлиять на ваш успех в жизни, на работе, в школе и в отношениях. Лечение, включая лекарства и терапию, может помочь вам преодолеть это расстройство и стать более умелыми в социальных ситуациях.

Симптомы

Если у вас шизоидное расстройство личности, у вас могут проявляться некоторые стандартные симптомы. Поговорите со своим врачом о тестировании и лечении этого расстройства, если вы или ваш любимый человек испытываете какие-либо из этих симптомов:

• Затруднения в выражении эмоций или правильном поведении в эмоциональных ситуациях
• Вы предпочитаете одиночество или изолированность от других
• У вас мало отношений, включая друзей или романтических партнеров
• Вы не переживаете или не замечаете эмоционального расстройства других людей
• Отстраненная, почти роботизированная позиция
• Отсутствие мотивации или целей
• Избегать всех видов деятельности, в которых участвуют другие люди
• Бесстрастное, лишенное чувства юмора или безразличие к другим
• Вы не желаете близких личных отношений и не наслаждаетесь ими
• Вы не заинтересованы в поиске романтического партнера
• Вы равнодушны к похвале или критике

Причины

Шизоидное расстройство личности и другие расстройства шизофренического спектра не имеют определенной причины.Некоторые факторы риска могут увеличить ваши шансы на развитие шизоидного расстройства личности, в том числе:

• Осложнения при рождении
• Травмы головы или головного мозга
• Семейный анамнез шизофрении или других психических заболеваний
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Воздействие вирусов, болезней или недоедания до рождения
• Травма, особенно эмоциональное и физическое насилие, насилие или жестокое обращение в семье в детстве, а также травма, вызванная войной
• Родитель холодный, пренебрежительный и отстраненный

Лечение

Существует множество методов лечения шизоидного расстройства личности, и эти методы лечения могут быть очень эффективными.Поговорите со своим врачом о плане лечения, который поможет вам контролировать свои симптомы и научиться обращаться к другим.

Лекарство: Хотя не существует лекарств, которые полностью вылечили бы это состояние, успокаивающие лекарства и антидепрессанты могут помочь контролировать симптомы вашего расстройства. Найдите врача в Sheppard Pratt, чтобы поговорить о лекарствах.

Терапия: Индивидуальная терапия может быть сложной задачей для пациентов с шизоидным расстройством личности.Групповая терапия, трудотерапия и программы самопомощи могут научить вас новым навыкам преодоления трудностей и помочь узнать, как развивать отношения. Узнайте больше о вариантах лечения.

Образование: Больше информации о ваших триггерах и поведении, которых вы должны остерегаться, когда вы больше узнаете о жизни с расстройством, имеет важное значение для вашего успеха. Узнайте больше о психическом здоровье.

Поддержка: Для вас может быть полезно знать, что вы не одиноки в таких чувствах.Найдите группу поддержки у Шеппарда Пратта.

Schizoid (1980) — IMDb

«Schizoid» — это так себе триллер 80-х годов прошлого века с участием знакомых лиц, но не особо рекомендовать его. Как загадка, это точно не работает; Несмотря на наличие отвлекающих факторов, большинство людей рано или поздно поймут, кто убийца. В сценах убийства нет изюминки, и любители слэшеров будут разочарованы почти полным отсутствием крови, хотя орудием убийства являются ножницы.Что касается женской плоти, всегда прекрасная Донна Уилкс (известная как «Ангел») действительно дает нам — и ее ухмыляющемуся отцу — немного взглянуть на товар. Диалог, любезно предоставленный сценаристом / режиссером Дэвидом Полсеном («Дикие выходные»), временами выглядит совершенно глупо, но актерский состав делает все возможное с материалом.

Симпатичная Мариана Хилл («Скиталец по Высоким равнинам») играет Джули, обозревателя советов, которая получает письма с угрозами от какого-то неуравновешенного человека. В то же время члены ее терапевтической группы выбиты из строя.Кем мог быть маньяк? Питер Фалес (Клаус Кински), неряшливый психиатр, модерирующий группу, который имеет привычку дурачиться со своими пациентками? Дуг (Крейг Уоссон, «История призраков»), будущий бывший муж Джули, который не хочет разводиться? Дочь Питерса Элисон (Уилкс), сердитая молодая женщина, которая возмущается присутствием Джули в жизни ее отца? Или отталкивающий, одинокий обслуживающий персонал Гилберт (Кристофер Ллойд)? Два детектива по делу (Ричард Херд из «Трансеров» и Джо Регалбуто из «Мерфи Браун») сначала не воспринимают Джули всерьез, но в конце концов приходят к ней.

Также с участием Фло Лоуренс («Не отвечайте на телефонный звонок!») И Фредрика Кука («Тюрьма округа Джексон»), это не так весело, как хотелось бы зрителю. Он достаточно дрянной, чтобы оставаться забавным и смотрибельным. На угрюмого Кински, как всегда, интересно наблюдать. Хилл и Уоссон симпатичны, но у Уоссона есть один из самых глупых моментов в фильме, касающихся реакции Дага на одно из писем. Уилкс — восторг в роли несколько встревоженной дочери. Ллойд хорош тем, что недооценивает свою роль.Стадо явно только получает зарплату. Все достигает кульминации в неловкой последовательности, в которой все подозреваемые появляются в одном месте. Возможно, самым вопиющим элементом «Schizoid» является ужасная — хотя иногда и забавно ужасная — музыка Крейга Хандли, который в том же году сделал гораздо лучшую работу для «Alligator».

Поклонники слэшеров 80-х наверняка захотят это увидеть, но им советуют просто сдерживать эти ожидания, и они могут неплохо провести время.

Пять из 10.

Журнал нервных и психических заболеваний

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административное сестринское дело ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровье Уход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хоспис Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое

(PDF) Некоторые мысли о шизоидной динамике

10

10

(Fairbairn, 1940; Guntrip, 1969).

У шизоидных людей с более серьезными нарушениями абстиненция может выглядеть как непрекращающееся состояние

психологической недоступности, тогда как у более здоровых людей наблюдается заметное колебание

между подключением и отключением.Гантрип (1969, стр. 36) придумал фразу «в

и вне программы» для описания шизоидного паттерна поиска интенсивной аффективной связи

, за которым следует необходимость дистанцироваться и заново собрать самоощущение, которому угрожают такие

.

интенсивность. Хотя это может быть особенно заметно в сексуальной сфере, это, похоже, в равной степени справедливо и в отношении других случаев интимного эмоционального контакта.

`Я подозреваю, что одна из причин, по которой меня привлекают люди с центральной шизоидной динамикой, — это

, что абстиненция является относительно« примитивной », глобальной, всеобъемлющей защитой (Laughlin, 1979;

Vailliant, Bond & Vailliant, 1986), может сделать ненужным использование более искажающих, подавляющих

и якобы более «зрелых» защитных процессов.Женщине, которая просто уходит

, физически или психически, когда она находится в состоянии стресса, не нуждается в отрицании или вытеснении

, формировании реакции или рационализации. Следовательно, аффекты, образы, идеи и

импульсов, которые нешизоидные люди склонны скрывать из своего сознания, доступны ей бесплатно

, что делает ее эмоционально честной, что поражает меня и, возможно, других не-

особенно -шизоидные люди столь же неожиданно и даже потрясающе откровенны.

Родственная характеристика шизоидных индивидов (которая может быть неверно истолкована либо

отрицательно как извращенность, либо положительно как сила характера) — это безразличие или полное избегание личного внимания и восхищения. Хотя они могут хотеть, чтобы их творческая работа имела влияние, большинство шизоидных людей, которых я знаю, предпочли бы игнорировать, чем праздновать. Их потребность в пространстве

намного перевешивает их интерес к нарциссическим припасам обычного типа.Коллеги

Шизоидное расстройство личности — PsychDB

Шизоидное расстройство личности — это расстройство личности, характеризующееся повсеместной непривязанностью к социальным отношениям и ограниченным диапазоном выражения эмоций в межличностных отношениях, которое начинается в раннем взрослом возрасте. Эти люди часто кажутся социально изолированными или «одиночками» и не желают близости.

Эпидемиология

Прогноз

Коморбидность

Факторы риска

Критерий A

Распространенная модель отстранения от социальных отношений и ограниченный диапазон выражения эмоций в межличностных отношениях, начиная с раннего взросления и присутствуя в различных контекстах, как указано в 4 (или более) из следующего:

1. Ни желает, ни поддерживает близких отношений, в том числе является частью семьи

2. Практически всегда выбирает одиночную деятельность

3. Имеет мало интереса, если вообще проявляет интерес к сексуальному опыту с другим человеком

4. Доставляет удовольствие немногим, если вообще занимается

5. Отсутствует близких друзей или доверенных лиц, кроме родственников первой степени родства

6. Безразличен к похвале или критике других

7. Проявляет эмоциональную холодность, отстраненность или сдержанную аффективность

Критерий B

Люди с шизоидным расстройством личности могут использовать такие защиты, как вытеснение, подавление, изоляция аффекта и замещение.

Психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия и психодинамическая терапия, может быть эффективной. Пациенты с шизоидной личностью могут быть интроспективными и со временем могут научиться доверять психотерапевту, чтобы раскрыть шизоидные фантазии. ^{Групповая терапия также может быть полезной, но пациентам может потребоваться защита от агрессии других членов группы.}

Руководство по расстройствам личности

Руководство	Местоположение	Год	PDF	Веб-сайт
Всемирная федерация обществ биологической психиатрии (WFSBP)	International	2009	—	Ссылка

Пациентам

Статьи

Исследования

³⁾ Американская психиатрическая ассоциация.(2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния. ⁴⁾ Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния.

Связь шизоидного и шизотипического расстройства личности с насильственными преступлениями и убийствами в греческих тюрьмах | Annals of General Psychiatry

Расстройства личности

Оценка PD, основанная на классификации DSM-IV и структурированных диагностических инструментах, противоречива.Вполне возможно, что люди, которые соответствуют критериям определенного расстройства личности, также соответствуют критериям других расстройств личности. Новый диагностический подход в DSM-5 описывает расстройства личности как качественно отдельные клинические синдромы. Тем не менее, в этом исследовании диагнозы были основаны на интервью MINI и опроснике PDQ-4, поскольку использование тех же инструментов с другими аналогичными исследованиями делает результаты сопоставимыми и помогает научному обсуждению связи между насильственными преступлениями и психическими расстройствами.

БП были диагностированы у подавляющего большинства (89%) заключенных. Наиболее распространенной БП была Антисоциальная (42,5%). Вероятность совершения насильственного преступления или убийства или покушения на убийство была значительно выше среди людей с шизоидным или шизотипическим PD.

Высокая распространенность психопатологии среди заключенных-правонарушителей хорошо задокументирована в литературе, а также отражена в этом исследовании. БП были наиболее распространенным заболеванием среди заключенных в Италии [10].Согласно Coolidge et al., По крайней мере, один тип БП был диагностирован у 61% заключенных. [11]. Лангевельд и Мелхус сообщили, что БП были обнаружены у 80% заключенных. В том же исследовании антисоциальный БП присутствовал более чем у 60% исследуемой популяции [24]. Результаты систематического обзора 62 исследований с общей выборкой из 23 000 заключенных показали, что 65% населения имели БП, а 47% — антисоциальную БП [7]. Подобные результаты были получены в греческом населении Fountoulakis et al.[17] и Фотиаду и др. [16].

В этом исследовании антисоциальный PD был диагностирован у 42,5% участников, пограничный PD у 15,9% и нарциссический PD у 7,8%. Истерическая БП диагностирована только у 0,6% пациентов. Было очевидно явное преобладание ФД «Кластера Б», что согласуется с литературными данными. Köhler et al. обнаружили, что распространенность ПП «кластера B» в выборке несовершеннолетних правонарушителей мужского пола в Германии достигала 62%. Результаты этого исследования были очень похожи на наши результаты: доля ВД «Кластер B» составляла 66.9%, в то время как «Кластер A» составил 16,2%, а «Кластер C» — 2,9%.

Расстройства личности в связи с насильственными преступлениями

Из тех, кому в этом исследовании был поставлен диагноз «антисоциальное, пограничное и нарциссическое расстройство», 77,1%, 65,3% и 58,3%, соответственно, были заключены в тюрьму за ненасильственные преступления. Тем не менее, в абсолютных цифрах большинство насильственных преступлений было совершено заключенными с антиобщественным расстройством. Однако значимой ассоциации насильственных преступлений и PD «кластера B» не установлено.Согласно Пальмшерне, антисоциальная PD и антисоциальные черты личности связаны с насилием [25]. Аналогичным образом Понде и др. и González et al. предполагают сильную связь антисоциальных и пограничных PD с насильственными преступлениями [26, 27].

Высокий уровень заболеваемости БП «Кластера В» часто встречается в литературе, хотя более высокие показатели расстройств «Кластера А» также сообщаются в тюрьмах, что обычно связано с высокой распространенностью параноидального БП [9]. В этом исследовании 16,2% заключенных имели ПЗ «кластера А»; 1.9% шизотипический; 7,1% шизоидов и 7,1% параноиков. Диагноз расстройств «кластера А» связан с совершением насильственных преступлений. Из тех, у кого диагностировано шизоидное, шизотипическое и параноидное расстройство, 50,0%, 66,7% и 45,5%, соответственно, были лишены свободы за тяжкие преступления. Эти результаты согласуются с Эсбеком и Эчебуруа, которые сообщили, что усиление симптомов PDs DSM-IV «Кластер A» или «Кластер B», такие как параноидальные, нарциссические и антисоциальные симптомы, в значительной степени связаны с насилием [28].Соответственно, Муилсо и Калхун сообщили о сильной связи нарциссического БП с сексуальным насилием [29]. С другой стороны, у женщин, совершивших сексуальное насилие, сообщалось об увеличении пограничных личностных тенденций [30]. Серийные преступники также чаще имеют нарциссические, шизоидные и / или обсессивно-компульсивные черты. По мнению Чана и др., Они также более склонны к сексуальному мазохизму, парциальности, гомосексуальной педофилии, эксгибиционизму и / или вуайеризму. [31]. Кроме того, Pulay et al.сообщили о связи между шизоидными, параноидальными и обсессивно-компульсивными БП с агрессивным поведением [32]. Другое исследование Халлера также показало значительную связь параноидального расстройства с насильственными преступлениями [33]. Согласно Kosson et al., Шизоидный PD также связан с особенностями психопатии и антисоциальной личности. [34]. Лоза и Ханна утверждают, что существует связь между шизоидным БП и насильственными действиями [35]. Это исследование обнаружило значительную связь только расстройств «кластера А» с насильственными преступлениями.

Беспорядки «кластера С» составили меньшую часть случаев; люди с обсессивно-компульсивной БП составляли всего 2,3% от выборки, в то время как Зависимая БП и избегающая БП были немногочисленны (~ 0,3%). Это согласуется с выводами Финляндии; Расстройства «кластера С» составили 3,5% от всей выборки из 593 правонарушителей [19]. Однако, в отличие от вышеупомянутых исследований, в этом исследовании не было никаких насильственных преступлений, совершенных преступниками с ПД «кластера C», возможно, из-за очень небольшой доли этого «кластера» ПД в исследуемой популяции.

Как показано в результатах логистической регрессии (Таблица 3), заключенные с любым типом PD имеют большую вероятность (OR) совершения насильственного преступления. Тем не менее, насильственные преступления были достоверно связаны ( p ≤ 0,05) только с шизотипической и шизоидной БП, вероятно, потому, что группа сравнения состояла из преступников другого типа, а не из населения в целом.

Диагноз с расстройствами личности и связь с убийствами – попытками убийства

PD были обнаружены в качестве основного или вторичного диагноза между убийствами и покушениями на убийство [37].По словам Пера и Дайлье, в выборке из 32 бельгийских преступников 17 имели антисоциальный PD, 8 пограничный PD, 4 параноидальный и 2 шизоидный PD [38]. Кроме того, в выборке из 36 осужденных ямайских убийц 66% имели антисоциальный PD [39]. Антисоциальный БП и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, были наиболее распространенными психиатрическими диагнозами среди заключенных, которые совершили убийство или попытались его совершить, как предполагают Kugu et al. [13].

Что касается сексуальных убийц, у них часто диагностируется БП, особенно шизоидная БП [40].Майерс, Монако и другие также обнаружили связь садистской БП (как описано в DSM-IV) с сексуальным убийством [41, 42]. Что касается серийных преступников, то согласно Chan et al., Они с большей вероятностью имеют нарциссические, шизоидные и / или обсессивно-компульсивные черты. [31]. Лоза и Ханна также сообщили о связи между шизоидной БП и агрессивным убийственным поведением [35]. Анализ историй болезни Джеффри Дамера и Денниса Нильсена подчеркнул связь между шизоидными личностными чертами и агрессивным антиобщественным поведением [43].

У детей шизотипические особенности вызывают виктимизацию со стороны других детей, что, в свою очередь, предрасполагает к реактивной ответной агрессии [44]. Лам и др. установили, что шизотипические черты личности (шизотипия) связаны с антиобщественным поведением [45]. Эта связь воспроизводится в литературе, связывающей шизотипическое расстройство с антиобщественным поведением и насильственными преступлениями [45].

Что касается убийства — попытки убийства в этом исследовании, большинство из них было совершено лицами, страдающими антисоциальной PD.Всего субъекты ПН «Кластер А» совершили 17 из 46 преступлений данного типа. Эти результаты противоречат Куэ и Борчард [36] и Лаахало и др. [19] исследования, которые не обнаружили связи между расстройствами «кластера А» и убийствами. Заключенные этого исследования с расстройствами «кластера A» были в 4,25 раза более склонны к совершению убийства, в то время как люди с расстройствами «кластера B» были в 1,41 раза более склонны к совершению конкретного преступления по сравнению с субъектами без PD. В частности, для антисоциального PD отношение шансов было равно 1.35, для пограничного PD было 3,34, для нарциссического PD было 0,36, для Paranoid PD было 2,96, для шизоидного PD было 5,26 и для шизотипического PD было 8,80 по сравнению с субъектами без PD. Однако совершенное убийство – попытка убийства в значительной степени ассоциировалось только с шизотипическим и шизоидным PD.

Возможно, существует нейробиологический вклад в связь между шизоидным и шизотипическим PD и совершением убийств или преступлений с применением насилия. В литературе шизотипические черты ассоциируются с высоким уровнем враждебности [46].По данным Raine et al. шизотипия была связана с тотальной и реактивной агрессией, но не с проактивной агрессией [44]. У сексуальных убийц часто диагностируется шизоидный БП [40]. Лам и др. [45] предположили, что серое вещество орбитофронтальной коры опосредовало влияние шизотипии на антисоциальное поведение на 53,5%. С другой стороны, эта ассоциация не была значимой для субрегионов префронтальной коры. Эти данные подчеркивают специфику орбитофронтальной коры в понимании взаимосвязи шизотипии и антисоциального поведения.Связь между шизоидной PD и шизотипической PD была предложена Via et al. [47]. По их данным, у людей с шизоидной БП – шизотипической БП объем двустороннего белого вещества в верхней части лучистой короны, близко к моторной / премоторной области, выше, чем у здоровых людей из контрольной группы.

Schug et al. сообщили, что снижение проводимости кожи с ориентацией на нейтральные тона может отражать нейрокогнитивный фактор риска как для антисоциальных, так и для шизотипических БП, который косвенно отражает общий нервный субстрат для этих расстройств [48].Другие исследователи сообщили, что люди с шизотипическим БП демонстрируют повышенную активацию нейронных цепей, участвующих в вознаграждении и принятии решений при просмотре биологических стимулов движения, в дополнение к положительной корреляции между повышенным уровнем оксигенации крови, зависимыми от уровня оксигенации, сигнальными реакциями, связанными с биологическими движениями и клиническими симптомами. [49]. Эти данные свидетельствуют о том, что усиленные реакции возникают в сети вознаграждения у людей с шизотипическим расстройством и, возможно, связаны с «своеобразными» способами поведения людей с шизотипическим расстройством в социальных контекстах.Это может быть «бесстрастная и холодная часть» людей с шизоидным и шизотипическим заболеванием, которая способствует увеличению случаев «смертельного насилия».

В этом исследовании рассматриваются определенные ограничения. Хотя количество участников довольно велико, более крупная выборка людей улучшила бы наши результаты. Например, ассоциация параноидальных («кластер A») и нарциссических («кластер B») PD с насильственными преступлениями была немного статистически незначимой (значения p были равны 0.09 и 0,07 соответственно). Еще одно ограничение состоит в том, что вопросы «свободной» психопатологии и контрпереноса не рассматривались в первоначальном протоколе. Также вероятно, что расстройства личности были переоценены в этом исследовании, а также в исследованиях с использованием структурированных диагностических инструментов. Сообщается о гораздо более высокой распространенности по сравнению с клиническими исследованиями.

шизоид — Викисловарь

Английский [править]

Этимология [править]

шизо (френия) — + -оид , от немецкого, от древнегреческого σχίζω (схизō, «расщеплять») и εἶδος (эидос, «форма, подобие»).

Произношение [править]

• IPA ^(ключ) : / ˈskɪtsɔɪd /, / ˈskɪdzɔɪd /
• Расстановка переносов: шизоид

Прилагательное [править]

шизоид ( сравнительный больше шизоидный , превосходный самый шизоидный )

1. Характеризуется социальной замкнутостью и эмоциональной холодностью или уплощенной аффективностью.
   • 1974 , Томас С. Сас, доктор медицины, глава 8, в Миф о психическом заболевании ^[1] , → ISBN , стр. 135:

     Абстрактные символьные системы, такие как математика, особенно ценны для поиска объектов для шизоидных личностей.Посредством таких символизаций можно искать и получать объектный контакт, и в то же время можно поддерживать психологическую дистанцию ​​между собой и другими; практически невозможно иметь личные отношения и в то же время сохранять такую ​​дистанцию.

2. (архаичный) шизофреник
3. (образно) Вести себя так, как будто у человека более одной личности; дико изменчивый.
   • 1972 , Roy Temple House, Ernst Erich Noth, Books Abroad (том 46, стр. 32)

     Сам Бабиц никогда полностью не выполнял эту программу; действительно, сама декларация демонстрирует его шизоидное отношение к поэзии: он хочет сказать вслух, что не хочет, чтобы его слышали.

Переводы [править]

характеризуется социальной замкнутостью и эмоциональной холодностью или уплощенной аффективностью

Существительное [править]

шизоид ( множественное число шизоидов )

1. (психиатрия) больной шизоидным расстройством личности
2. (архаичный) кто-то с шизофренией

Переводы [править]

человек с шизоидным расстройством личности

Приведенные ниже переводы необходимо проверить и вставить выше в соответствующие таблицы переводов, удалив все цифры.Числа не обязательно совпадают с числами в определениях. См. Инструкции в Викисловаре: макет статьи § Переводы.

Проверяемые переводы

Источники [править]

---

Румынский [править]

Этимология [править]

Из французов шизоид

Прилагательное [править]

шизоид m или n ( женский род единственного числа шизоид , мужской род множественного числа шизоид , женский и средний род множественного числа шизоид )

1. шизоид

Cклонение [править]

.