Установки и убеждения: 5 эффективных способов, как избавиться от ограничивающих убеждений

Социальные психологи работают или используются в качестве консультантов при создании социальной организации предприятий и психиатрических сообществ; некоторые работают над уменьшением конфликтов между этническими группами, разработкой массовых коммуникаций (напр.г., реклама), а также по вопросам воспитания детей. Они помогали в лечении душевнобольных и реабилитации осужденных. Фундаментальные исследования в области социальной психологии были доведены до сведения общественности через популярные книги и периодические издания.

Методы исследования

Лабораторные эксперименты, в которых в качестве испытуемых часто используются студенты-добровольцы, упускают из виду многие особенности повседневной общественной жизни. Такие эксперименты также подвергались критике как предвзятые, поскольку сами экспериментаторы могут влиять на результаты.Исследователи, которые больше озабочены реалистичными условиями, чем строгостью, как правило, покидают лабораторию для проведения полевых исследований, как и те, кто исходит из социологических традиций. Однако полевые исследования также могут быть экспериментальными, и эффективность каждого подхода может быть повышена за счет использования методов другого.

Во многих колледжах и университетах есть лаборатории социальной психологии, оборудованные комнатами для наблюдения, позволяющими одностороннее видение предметов. Звуковые и видеомагнитофоны и другие устройства записывают текущее социальное взаимодействие; компьютерное оборудование и другие принадлежности могут быть использованы для специальных исследований.

Социальное поведение понимается как продукт врожденных биологических факторов, возникших в результате эволюции, и культурных факторов, возникших в ходе истории. Ранние авторы (например, Уильям Макдугалл, психолог) подчеркивали инстинктивные корни социального поведения. Более поздние исследования и статьи, которые, как правило, подчеркивали теорию обучения, подчеркивали влияние факторов окружающей среды на социальное поведение. В 1960-х и 1970-х годах полевые исследования нечеловеческих приматов (таких как бабуины) привлекли внимание к ряду сходств с человеческим социальным поведением, в то время как исследования в области культурной антропологии показали, что многие черты человеческого социального поведения одинаковы независимо от изучаемой культуры. .Становится широко распространенным взглядом, что человеческое социальное поведение, по-видимому, имеет биологическую основу и отражает действие эволюции, как в случае моделей эмоционального выражения и другого невербального общения, структуры языка и аспектов группового поведения. .

Было проведено много исследований социализации (процесса обучения на основе культуры), и было обнаружено, что обучение взаимодействует с врожденными факторами. Например, врожденная способность к языку позволяет изучать местный язык.Культура состоит из моделей поведения и способов организации опыта; он развивается в ходе истории по мере того, как новые элементы вводятся из различных источников, лишь некоторые из которых сохраняются. Многие аспекты социального поведения частично можно объяснить их историей.

Социальное восприятие

В некоторых лабораторных экспериментах испытуемые смотрят неподвижные изображения или движущиеся изображения, слушают магнитофонные записи или непосредственно наблюдают за другим человеком или взаимодействуют с ним. Испытуемых можно попросить раскрыть свое социальное восприятие таких людей по рейтинговым шкалам, дать им бесплатное описание или дать оценку другим способом.Хотя такие исследования могут давать результаты, не соответствующие результатам в реальных условиях, они могут предоставить полезную информацию о восприятии личности, социальных ролей, эмоций и межличностных отношений или реакций во время продолжающегося социального взаимодействия.

Исследования были направлены на изучение того, как на социальное восприятие влияют культурные стереотипы (например, расовые предрассудки), выводы из различных вербальных и невербальных сигналов, паттерн перцептивной активности во время социального взаимодействия и общая структура личности воспринимающего.Работа нашла практическое применение при оценке сотрудников и кандидатов на должности.

Также было проведено исследование того, каким образом на восприятие предметов и людей влияют социальные факторы, такие как культура и членство в группах. Было показано, например, как люди по-разному классифицируют монеты, цвета и другие физические признаки в результате их членства в группах и категорий, предоставляемых языком. Другие исследования показали влияние группового давления на восприятие.

Меняются ли скрытые установки и убеждения в долгосрочной перспективе? | Центр справедливости занятости

Тесса Э.С. Чарльзуорт | Гарвардский университет

Махзарин Р. Банаджи | Гарвардский университет

Социологи давно поняли, что явные социальные установки и убеждения — отношения и убеждения, измеряемые с помощью опросов и самоотчетов, — могут со временем меняться. Действительно, за последние 50 лет произошли заметные изменения в явных убеждениях американцев о правах, возможностях и качествах многих социальных групп, таких как группы, определяемые по расе, сексуальной ориентации или полу.

Менее ясно, способно ли имплицитное социальное познание (ISC) к таким долгосрочным изменениям. ISC относится к более автоматическим и менее контролируемым установкам и убеждениям, которые существуют в отношении различных социальных групп. Будучи более автоматической и менее управляемой, ISC описывается как относительно стабильная и неизменная.

Если это правда, и ISC не может измениться, то рабочие места и сообщества могут продолжать сохранять предубеждения и дискриминацию, даже если то, что они явно говорят или делают, кажется, отражает справедливость.

В этом эссе мы сообщаем об анализах, выполненных на уникальном наборе данных, которые показывают первое свидетельство того, что ISC действительно может изменяться в долгосрочной перспективе (10 лет). Важно отметить, что мы также показываем, что ISC не всегда меняется, а иногда даже меняется во вредных направлениях. Мы описываем свидетельства, которые показывают как положительные, так и отрицательные тенденции, где положительные тенденции относятся к изменению в направлении нейтральности (нулевое смещение), а отрицательные тенденции относятся к отсутствию изменений или обратному изменению в сторону от нейтральности.

Положительные тенденции: Долгосрочные изменения некоторых ISC широко распространены

• Самое быстрое изменение с течением времени наблюдается в установках неявной сексуальной ориентации (Straightgood / Gay-bad), которые за последнее десятилетие изменились в сторону нейтральности на 33 процента. Это особенно примечательно, поскольку предубеждения против геев изначально были одними из самых сильных, а теперь — одними из самых слабых.
• Неявная раса (белые-хорошие / черные-плохие) и отношение к цвету кожи (светлая кожа-хорошая / темная кожа-плохая) изменились в сторону нейтральности на 17 и 15 процентов соответственно.
• Неявные представления о гендерных ролях (женщины-дом / мужчины-карьера и женщины-искусство / мужчины-наука) также стали более нейтральными на 13 и 17 процентов соответственно.
• Почти все группы людей меняют свой ISC одинаковым образом, независимо от пола, расы, образования, религии, политики, возраста и географии.

Отрицательные тенденции: Долгосрочные изменения некоторых ISC ограничены и медленны

• Не наблюдается изменений в скрытых возрастных установках (молодые-хорошие / старые-плохие) или в отношении к инвалидности (Abled-good / Disabled-bad).
• Неявное отношение к массе тела (худое — хорошее / плохое) увеличилось в предвзятости от нейтральности за последнее десятилетие на целых 40 процентов.

Имеются убедительные доказательства того, что взгляды и убеждения могут со временем меняться. Например, в 1937 году только 33 процента американцев заявили, что проголосовали бы за кандидата от своей партии, если бы она была женщиной; в 2015 году 92% заявили, что будут. ¹ В 1958 году только 4 процента американцев одобряли межрасовые (черно-белые) браки; сегодня 87 процентов американцев одобряют это. ² Эти данные отражают изменение сознательно доступных и самоотчетных (т. Е. «Явных») взглядов и убеждений в ходе опросов. Однако остается открытым вопрос, могут ли меняться менее сознательно доступные, косвенно оцениваемые имплицитные установки и убеждения, именуемые имплицитным социальным познанием (ISC).

Когда впервые был представлен в 1990-х годах, ISC считался автоматическим, неизбежным и неизменным.Если это правда, то было бы бесполезно вкладывать усилия в попытки изменить ISC. Те, кто несет ответственность за политику, должны будут рассмотреть альтернативные стратегии для достижения социальных изменений, потому что ISC был негибким и медленно менялся. Сегодня понимание ISC развивается. Наше недавнее исследование показывает, что ISC действительно может измениться в течение 10 лет. В некоторых случаях (например, в представлениях о сексуальной ориентации) это изменение является значительным и широко распространенным.

Предыдущие исследования неявного изменения отношения / убеждений часто ограничивались использованием относительно небольших выборок участников, собранных в течение двух или трех отдельных сессий в течение дня или, самое большее, нескольких месяцев, и только для одного или двух взглядов / убеждений. Чтобы преодолеть эти ограничения, мы использовали подмножество данных, собранных от добровольцев на демонстрационном веб-сайте Project Implicit (https://implicit.harvard.edu/implicit/), которые предоставили более четырех данных.4 миллиона тестов неявного отношения, собираемые непрерывно в течение более десяти лет (2007–2016 гг.) По шести позициям: сексуальная ориентация, раса, тон кожи, возраст, инвалидность и масса тела. ³

Эти неявные отношения / убеждения были измерены с помощью теста неявных ассоциаций (IAT), ⁴ теста, который обходит необходимость вербального самоотчета, сравнивая скорость, с которой участники реагируют на относительно «совпадающие» пары изображений или слов (например, , «Молодой» в паре с «хорошим» и «старый» в паре с «плохим») со скоростью ответа на относительно «несовместимые» пары изображений или слов (например,g., «молодой» в паре с «плохим» и «старый» в паре с «хорошим»). Чем больше разница в том, насколько быстро участник может классифицировать эти пары, тем выше их оценка по IAT и тем выше их неявная ассоциация.

С этими данными (и новым статистическим подходом) мы находим новые доказательства того, что долгосрочные изменения действительно возможны при множественных неявных установках.

Отношение к геям изменилось в сторону нейтралитета так быстро и надежно, что наш прогноз предсказывает достижение нейтралитета (нулевой предвзятости) между 2025 и 2045 годами — датами, которые для многих из нас будут в пределах нашей жизни.

Что помогает так быстро снизить предвзятость к геям? Предлагаем несколько возможных гипотез, заслуживающих дополнительного изучения:

1. Широко распространенная гипотеза о контакте: Вариации сексуальной ориентации наблюдаются во всех частях общества, среди богатых и бедных, мужчин и женщин, расовых и этнических групп и всех почтовых индексов,
   штатов и стран. В отличие от групп, определяемых по расе / этническому происхождению, возрасту или инвалидности, людей
   с разной сексуальной ориентацией не так легко разделить.Это
   дает широкую возможность для позитивного контакта с людьми с разной сексуальной ориентацией, вызывая
   позитивное изменение отношения. ⁵
2. Гипотеза скрытой идентичности: В отличие от возраста, расы / этнической принадлежности или пола,
   сексуальность может быть скрытой идентичностью даже в зрелом возрасте. Таким образом, позитивные отношения с родителями, друзьями и более широкими социальными сетями могут сформироваться еще до того, как сексуальность будет раскрыта. Основа этих
   позитивных личных отношений может помочь изменить сознание в направлении более широкого принятия
   , как только сексуальность будет раскрыта.6 Следует отметить, что со временем сокрытие может снизиться по мере того, как становится более приемлемым проявление сексуальной идентичности в раннем возрасте.
3. Гипотеза общественного участия: Сексуальная ориентация, раса и гендерные роли (три темы, движущиеся к нейтралитету) постоянно обсуждаются в общественной сфере и вызывают сильные мнения так же, как и другие взгляды / убеждения (например, возраст, инвалидность). нет. Такое общественное участие (даже если оно вызывает споры), вероятно, необходимо для изменения, поскольку оно увеличивает доступность позиции. ⁷
4. Гипотеза позитивного фокуса: Обсуждения сексуальности в средствах массовой информации и в общественной сфере в основном были сосредоточены на равенстве в браке и предоставлении прав каждому — положительной теме, которая может особенно сильно изменить отношение к принятию. Напротив, дискуссии о расе, возрасте или инвалидности часто сосредотачиваются на возмещении ущерба, неравенстве в правосудии, найме и доступности, а также на лишении прав маргинализированных групп. Этот более негативный фокус может вызвать большее сопротивление и медленное изменение отношения.
5. Гипотеза репрезентации в СМИ: Голливуд и индустрия средств массовой информации / развлечений в целом инвестировали в позитивное представление в СМИ гей-персонажей. ⁸ Учитывая силу СМИ в формировании отношения / убеждений, ⁹ такая высокая частота положительного воздействия средств массовой информации может изменить отношение / убеждения.
6. Гипотеза религиозных изменений: Негативное отношение к сексуальности часто коренится в религиозных догмах. Поскольку вера в организованную религию в США снижается.С., ^{, 10,} фундаментальная основа для предрассудков и дискриминации улетучивается.
7. Гипотеза о переносе предубеждений: Проверенные нами сексуальные отношения ограничивались отношениями геев и гетеросексуалов. Однако за последнее десятилетие появилось множество новых идентичностей, бросающих вызов бинарности гендерной и сексуальной идентичностей. Хотя это нежелательный результат, возможно, что предубеждения, ранее направленные на геев / лесбиянок, были переданы другим группам, особенно трансгендерам, которые продолжают испытывать широко распространенные предрассудки и дискриминацию. ¹¹

Долговременные изменения также присутствуют в скрытых расовых и телесных установках, а также в стереотипах о гендерных ролях. Раса и тон кожи изменились соответственно на 17% и 15%. ¹² Кроме того, в более поздних исследованиях мы также обнаружили, что гендерные стереотипы, связывающие женщин с «искусством» и мужчин с «наукой», а также женщин с «домом» и мужчин с «карьерой», также изменились на 17 процентов. и 13 процентов соответственно. ¹³ Учитывая, что расовые / тон кожи и гендерные стереотипы часто считаются особенно стабильными в долгосрочной перспективе, ¹⁴ этот результат примечателен и обнадеживает.

В следующих статьях, ¹⁵ мы исследуем, являются ли эти модели изменения ISC изолированными для нескольких групп (например, женщин, либералов) или же они широко распространены в обществе. Примечательно, что модели изменения ISC одинаковы для разных демографических групп: за некоторыми исключениями, изменения наблюдаются в зависимости от пола, расы, уровня образования, религии, политической принадлежности, возраста и географии (оба — U.С. штатов и других стран). Опровергая предположение о том, что изменения ограничиваются только определенными респондентами, это новое свидетельство показывает, что изменение ISC может быть продуктом широко распространенных культурных сдвигов в сторону более широкого признания
, независимо от демографической идентичности.

Тем не менее, темпы изменений в некоторых группах действительно различаются. Либералы и молодые респонденты показали более быстрое изменение отношения, чем консерваторы и респонденты старшего возраста, как в отношении сексуальной ориентации, так и в отношении расовых взглядов. Эти демографические группы могут иметь уникальный социальный или психологический опыт, который побуждает к большим изменениям.

Неявное отношение к возрасту (предпочтение молодежи по сравнению с пожилым) и инвалидности (предпочтение инвалидам по сравнению с инвалидами) изменилось менее чем на 5 процентов за последнее десятилетие и, по прогнозам, не достигнет нейтрального отношения в течение следующих 150 лет. Более того, неявное отношение к массе тела показывает увеличение предвзятости в отношении избыточного веса на 40 процентов с 2004 года. Эти результаты подчеркивают, что, хотя долгосрочное изменение множественных взглядов переместилось в сторону нейтральности, также возможно усиление негатива.В этом случае усиление негативного отношения к избыточному весу может возникнуть из-за целенаправленного сосредоточения внимания на здоровье и благополучии; тем не менее, результатом более сильного негатива является тенденция к лечению людей с избыточным весом со стороны медицинских работников, коллег и членов семьи.

Новые данные почти 6 миллионов респондентов показывают, что неявные (и явные) отношения / убеждения в отношении групп меньшинств могут улучшаться и действительно улучшаются в долгосрочной перспективе (сексуальность, раса, тон кожи и гендерные роли).Более того, это изменение широко распространено среди большинства демографических групп, предполагая, что оно является следствием крупномасштабных культурных сдвигов. Однако некоторые неявные представления (о возрасте и инвалидности) остались неизменными, а другие (о массе тела) со временем стали более предвзятыми. Учитывая, что неявные
взглядов / убеждений, как показано, предсказывают дискриминационное поведение, ¹⁶ , особенно при агрегировании на уровне населения, ¹⁷ понимание природы неявного социального познания, и особенно его способности или ограничений к изменениям, остается достойным усилием.

• ^{1 «The Presidency», Gallup, по состоянию на 29 января 2020 г., https://news.gallup.com/poll/4729/presidency.aspx.}
• ^{2 Фрэнк Ньюпорт, «В США 87% одобряют браки между черными и белыми по сравнению с 4% в 1958 году», Gallup, 25 июля 2013 г. http://www.gallup.com/poll/163697/approve- брак-черные-белые. aspx.}
• ^{3 Тесса Э.Чарльзуорт С. и Махзарин Р. Банаджи, «Паттерны неявного и явного отношения: I. Долгосрочные изменения и стабильность с 2007 по 2016 год», Психологическая наука 30, вып. 2 (2019): 174-192. См. Также «Project Implicit», Гарвардский университет, https://implicit.harvard.edu/implicit/.}
• ^{4 Энтони Г. Гринвальд, Дебби Э. МакГи и Джордан Л. К. Шварц. «Измерение индивидуальных различий в неявном познании: тест неявной ассоциации». Журнал личности и социальной психологии, 74, вып.6 (1998): 1464–1480.}
• ^{5 Кара К. Макиннис, Элизабет Пейдж-Гулд и Гордон Ходсон, «Многоуровневый межгрупповой контакт и предубеждение против предрассудков (явное и неявное), свидетельства контекстуальных контактных выгод в менее заметной групповой области», Социальная психология и наука о личности 8, no . 3 (апрель 2017 г.): 243-251.}
• ^{6 Кристин Дэвис, Линда Р. Тропп, Артур Арон, Томас Ф. Петтигрю и Стивен С. Райт, «Межгрупповая дружба и межгрупповые отношения: метааналитический обзор», Обзор личности и социальной психологии 15, вып.4 (2011): 332–351.}
• ^{7 Ричард Э. Петти и Джон А. Кросник, редакторы, Сила отношения: предшественники и последствия, Махва, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates, 1995.}
• ^{8 См., Например, Брэдли Дж. Бонд и Брендон Л. Комптон, «Гей на экране: взаимосвязь между знакомством с веселыми персонажами на телевидении и одобрением гей-равенства гетеросексуальной аудиторией», Journal of Broadcasting & Electronic Media 59, no. . 4 (2015): 717–732; Джарел П. Кальцо и Л.Моник Уорд, «Освещение в СМИ и отношение зрителей к гомосексуализму: доказательства актуальности или резонанса?» Журнал радиовещания и электронных СМИ 53, вып. 2 (май 2009 г.): 280–299; Эдвард Скьяппа, Питер Б. Грегг и Дин Э. Хьюз «Может ли одно телешоу иметь значение? Воля и благодать и гипотеза парасоциального контакта ». Журнал гомосексуализма 51, вып. 4 (2006): 15-37.}
• ^{9 Кинг, Гэри, Бенджамин Шнеер и Ариэль Уайт. «Как средства массовой информации активизируют общественное мнение и влияют на национальные программы.Наука 358, нет. 6364 (2017): 776-780.}
• ^{10 “США Общественность становится менее религиозной », Исследовательский центр Пью, Религия и общественная жизнь, 3 ноября 2015 г., https://www.pewforum.org/2015/11/03/u-s-public-becoming-less-religious/.}
• ^{11 Аарон Т. Нортон и Грегори М. Херек, «Отношение гетеросексуалов к трансгендерам: результаты национальной вероятностной выборки взрослых в США», Sex Roles 68, no. 11-12 (2013): 738-753.}
• ^{12 Тесса Э.Чарльзуорт С. и Махзарин Р. Банаджи, «Паттерны неявного и явного отношения: I. Долгосрочные изменения и стабильность с 2007 по 2016 год», Психологическая наука 30, вып. 2 (2019): 174-192.}
• ^{13 Тесса Е. С. Чарльзуорт и Махзарин Р. Банаджи, «Гендер в науке, технологиях, инженерии и математике: проблемы, причины, решения», Журнал неврологии, 39, вып. 37 (2019): 7228-7243; Тесса Э. С. Чарльзуорт и Махзарин Р. Банаджи, «Паттерны неявных и явных установок II.Последовательность и изменчивость долгосрочного изменения отношения в зависимости от демографии », неопубликованная рукопись, последнее обновление — 2020 г., файл Microsoft Word.}
• ^{14 Элизабет Л. Хейнс, Кей До и Николь Лофаро, «Времена, которые меняются… или нет? Сравнение гендерных стереотипов, 1983–2014 гг., Psychology of Women Quarterly 40, no. 3 (2016): 353–363; Кэтлин Шмидт и Джордан Р. Экст, «Скрытое и явное отношение к афроамериканцам и Бараку Обаме существенно не изменилось во время президентства Обамы», Social Cognition 34, no.6 (2016): 559–588; Кэтлин Шмидт и Брайан А. Носек, «Неявные (и явные) расовые установки практически не изменились во время президентской кампании и раннего президентства Барака Обамы», Журнал экспериментальной социальной психологии 46, вып. 2 (2010): 308 314.}
• ^{15 Чарльзуорт и Махзарин Р. Банаджи, «Образцы неявных и явных отношений II. Согласованность и изменчивость в долгосрочном изменении отношения по демографическим признакам », неопубликованная рукопись, последнее обновление — 2020 г., файл Microsoft Word; Тесса Э.С. Чарльзуорт и Махзарин Р. Банаджи, «Паттерны неявных и явных установок и стереотипов. III. Долгосрочное изменение гендерных стереотипов в демографии и странах », неопубликованная рукопись, последнее обновление — 2020 г., файл Microsoft Word.}
• ^{16 Benedek Kurdi et. др., «Взаимосвязь между тестом неявных ассоциаций и межгрупповым поведением: метаанализ», Американский психолог (2018).}
• ^{17 Б. Кейт Пейн, Хайди А. Вулетич и Кристьен Б.Лундберг, «Предвзятость толпы: как скрытая предвзятость сближает личные и системные предрассудки», Психологическое исследование 28, вып. 4 (октябрь 2017 г.): 233-248.}

Отношения и убеждения | ACTFL

Bamford, K. W., & Mizokawa, D. T. (1989). Когнитивные и установочные результаты аддитивно-двуязычной программы. НАС. ; Вашингтон: ED305826

В исследовании сравнивалось развитие языковых навыков и культурные установки у детей второго класса, обучающихся по аддитивно-двуязычной программе, с таковыми у детей второго класса из одноязычной классной комнаты.Рассмотрение вопроса об отношении: исследователи выдвинули гипотезу о том, что группа, исповедующая иммерсию, будет более позитивной, чем контрольная группа, по Межкультурному инвентарю отношения (CCAI), инструменту, который является мерой отношения к мексикано-американской культуре. Результаты анализа выявили существенное изменение отношения к латиноамериканской культуре между осенним и весенним администрациями в пользу испанской группы. В разделе обсуждения авторы предполагают, что результаты подтверждают модель овладения языком Гарднера, которая предполагает, что отношение к целевому языковому сообществу может быть результатом изучения второго языка.

Пил Э. и Ламберт У. Э. (1962). Отношение двуязычия к интеллекту. Психологические монографии, 76 (27, Цел. № 546), 23. из базы данных PsycINFO.

В этом исследовании сравниваются показатели вербального и невербального интеллекта, а также отношения студентов к французскому и английскому сообществам. Выборка включала одноязычных [только французский] и двуязычных [французско-английский, с французским в качестве родного языка] 10-летних детей, посещающих 6 французских школ Монреаля.Им раздали две анкеты отношения, названные шкалами «Отношение к английскому языку» и «Отношение к французскому языку». Анализ подгруппы выборки, сопоставленной по социально-экономическому статусу, показывает, что двуязычные студенты набрали значительно более высокие баллы, чем одноязычные студенты, в положительном отношении к англоговорящим.

Риестра, М. А., Джонсон, К. Э. (1964). Изменения в отношении учеников начальной школы к ученикам, говорящим на иностранном языке, в результате изучения иностранного языка.Журнал экспериментального образования, 33 (1), 65-72. из базы данных PsycINFO.

Экспериментальная группа из 63 учеников 5-го класса, изучающих испанский язык, и соответствующая контролируемая группа учеников, которые не изучали испанский язык, были протестированы для определения отношения к людям из других стран. Экспериментальная группа имела значительно более позитивное отношение к испаноязычным народам, которые они изучали, чем группа, которая не изучала испанский язык.

Отношение к науке и технологиям и верования Темы

Граждане и ученые часто смотрят на проблемы, связанные с наукой, разными глазами.Вряд ли это новая реальность, но в этих опросах есть особенно резкие различия.

Наибольшие различия обнаруживаются в представлениях о безопасности употребления генетически модифицированных продуктов. 88% ученых AAAS считают, что употребление генетически модифицированных (ГМ) продуктов в целом безопасно, по сравнению с 37% широкой публики, которые говорят то же самое, разрыв в 51 процентный пункт. Значительные расхождения во мнениях возникают как по темам биомедицины, так и по физическим наукам: только два из 13 сравнений обнаруживают разницу менее чем на 10 процентных пунктов.

Нет единого направления различий между группами. Например, когда дело доходит до строительства большего количества атомных электростанций, ученые на больше склонны, чем широкая публика, поддерживать эту идею (65% против 45%, соответственно), в то время как когда дело доходит до увеличения использования гидроразрыва пласта, ученые меньше, чем склонны к одобрению этой идеи, чем широкая публика (31% против 39%, соответственно).

В оставшейся части этой главы рассматривается отношение общественности и ученых к каждому из этих вопросов.Кроме того, мы изучаем мнения по ряду вопросов, которые задаются только широкой общественности, связанные с биоинженерией, генетическими модификациями и восприятием научного консенсуса по вопросам эволюции, изменения климата, создания Вселенной и воздействия на здоровье генетически модифицированных организмов (ГМО). . Мы кратко оцениваем модели отношения к науке и технологиям по полу, возрасту, расе / этнической принадлежности и образованию. Более подробная информация о взглядах широкой общественности по подгруппам, в том числе по образованию, научным знаниям, религии и политическим группам, будет представлена ​​в отдельном отчете.

Безопасность генетически модифицированных пищевых продуктов — разрыв в 51 балл

Меньшая часть взрослых (37%) считает, что употребление в пищу генетически модифицированных продуктов в целом безопасно, а 57% считают, что это небезопасно. Напротив, почти все ученые AAAS (88%) считают, что употребление ГМО в целом безопасно.

Широкая публика также имеет тенденцию скептически относиться к научному пониманию воздействия ГМО. Меньшая часть взрослых (28%) считает, что ученые имеют четкое представление о влиянии на здоровье генетически модифицированных культур, в то время как 67% считают, что, по их мнению, ученые , а не четко это понимают.

Модели среди широкой публики

Среди широкой публики люди с высшим образованием сильно разделены по вопросу о том, безопасно ли употребление генетически модифицированных продуктов: 49% тех, кто имеет высшее образование, считают, что это в целом безопасно, а 47% считают, что в целом небезопасно. Однако те, у кого есть высшее образование, по-прежнему значительно реже, чем ученые AAAS, считают ГМО-продукты безопасными для употребления (49% по сравнению с 88%).

Меньше женщин (28%), чем мужчин (47%), считают, что употребление ГМО-продуктов безопасно.Мнения также, как правило, различаются в зависимости от расы и этнической принадлежности: меньшее количество чернокожих (24%) и латиноамериканцев (32%), чем белых (41%), считают, что ГМ-продукты безопасны для употребления в пищу. Взгляды на ГМО примерно одинаковы как среди молодых (от 18 до 49), так и среди взрослых (от 50 и старше).

Около половины взрослого населения США сообщают, что они всегда (25%) или иногда (25%) обращают внимание на генетически модифицированные продукты, когда они совершают покупки. 31% говорят, что никогда не ищут такие ярлыки, а 17% говорят, что не часто смотрят.

Неудивительно, что те, кто считает ГМ-продукты небезопасными, как правило, чаще проверяют этикетки на ГМ-продукты: 35% этой группы всегда проверяют, являются ли продукты генетически модифицированными, по сравнению с 9% среди тех, кто считает такие продукты в целом безопасными для употребления в пищу.

Исследования на животных — разрыв в 42 пункта

Когда дело доходит до использования животных в исследованиях, широкая общественность разделилась. Около 47% поддерживают и почти равная доля (50%) выступают против исследований на животных. Поддержка использования животных в исследованиях немного снизилась с 52% в 2009 году.Напротив, среди ученых AAAS существует устойчивый консенсус в отношении использования животных в исследованиях (от 89% до 9%).

Модели среди широкой публики

Среди широкой публики мужчины и женщины сильно расходятся во взглядах на исследования на животных. Шесть из десяти мужчин выступают за использование исследований на животных. Напротив, 35% женщин поддерживают исследования на животных, а 62% выступают против них. Выпускники колледжей, особенно те, кто изучал естественные науки в колледже, как правило, выражают большую поддержку, чем те, кто не имеет образования, в отношении использования животных в научных исследованиях.

Продукты питания, выращенные с использованием пестицидов — разрыв в 40 пунктов

Аналогичная картина наблюдается, когда речь идет о безопасности употребления в пищу продуктов, выращенных с использованием пестицидов. Около семи из десяти (69%) взрослых говорят, что употребление таких продуктов в целом небезопасно , в то время как 28% считают, что это безопасно. Напротив, 68% ученых AAAS считают употребление в пищу продуктов, выращенных с использованием пестицидов, в целом безопасным, а 31% считают, что это в целом небезопасно.

Модели среди широкой публики

Как и в случае со взглядами на безопасность употребления в пищу ГМО-продуктов, люди с более высоким уровнем образования с большей вероятностью, чем люди с меньшим образованием, скажут, что продукты, выращенные с использованием пестицидов, безопасны для употребления.И больше мужчин, чем женщин, говорят, что такие продукты безопасны, хотя меньшинство в обеих группах считают безопасным употребление в пищу продуктов, выращенных с использованием пестицидов (38% среди мужчин и 18% среди женщин). По возрасту нет различий во взглядах на этот вопрос.

Убеждения об эволюции человека — разрыв в 33 пункта

Около двух третей (65%) американцев говорят, что «люди и другие живые существа эволюционировали с течением времени», в то время как 31% говорят, что «люди и другие живые существа существовали в их нынешней форме с незапамятных времен.«Общественное мнение об эволюции человека аналогично тому, как его спрашивали в предыдущих опросах Pew Research, включая опрос 2009 года.

Примерно половина тех, кто утверждает, что люди эволюционировали с течением времени, считают, что эволюция произошла в результате естественных процессов, таких как естественный отбор (35% всех взрослых), в то время как несколько меньшая доля (24% всех взрослых) верят в высшее руководство. эволюция людей и других живых существ.

Модели среди широкой публики

Три четверти (75%) выпускников колледжей считают, что люди эволюционировали с течением времени, по сравнению с 56% тех, кто закончил формальное образование с дипломом средней школы или меньше.Представления об эволюции также сильно различаются в зависимости от религии и политической группы, как и в прошлых исследованиях. Подробный анализ убеждений религиозных и политических групп по вопросам науки и технологий на основе результатов этого нового опроса в ближайшее время.

Независимо от их личных убеждений об эволюции, 66% населения говорят, что они считают, что ученые в целом согласны с тем, что люди эволюционировали с течением времени, в то время как 29% говорят, что ученые не согласны с этим.

Около половины (47%) тех, кто лично считает, что люди существовали в их нынешней форме с незапамятных времен, также считают, что ученые в целом согласны с тем, что люди эволюционировали.Три четверти тех, кто считает, что люди эволюционировали, также считают, что ученые в целом согласны с эволюцией.

Представления о научном консенсусе по поводу сотворения Вселенной менее единообразны. Около 42% общественности в целом считают, что ученые в целом согласны с тем, что Вселенная была создана в результате единственного события, часто называемого «Большим взрывом», в то время как 52% говорят, что ученые разделились во взглядах на создание Вселенной.

Модели среди широкой публики

Представления о научном консенсусе как об эволюции, так и о сотворении Вселенной, как правило, варьируются в зависимости от образования.Около трех четвертей выпускников колледжей (76%) говорят, что ученые в целом согласны с эволюцией, по сравнению с 58% тех, кто имеет среднее образование или меньше. Точно так же около половины тех, кто имеет высшее образование (52%), говорят, что ученые обычно считают, что Вселенная была создана в результате одного насильственного события, по сравнению с 33% тех, кто имеет среднее или меньшее образование, которые говорят то же самое. Восприятие научного консенсуса также, как правило, варьируется в зависимости от возраста: более молодые поколения (в возрасте от 18 до 49 лет) с большей вероятностью, чем старшие, будут считать ученых согласными по этим вопросам.

Вакцины и доступ к экспериментальному лечению — разрыв в 18 пунктов

На вопрос о том, должны ли вакцины от детских болезней, таких как корь, эпидемический паротит, краснуха (MMR) и полиомиелит, требоваться или оставляться на усмотрение родителей, 68% взрослых ответили, что такие вакцины должны быть необходимы, а 30% ответили, что родители должны иметь возможность решить, вакцинировать ли своих детей или нет. Ученые с большей вероятностью, чем широкая публика, скажут, что такие вакцины должны быть необходимы для всех детей: 86% ученых говорят об этом по сравнению с 68% среди населения в целом.

Мнение о детских вакцинах как среди населения, так и среди ученых примерно такое же, как и в 2009 году. Ученые с большей вероятностью скажут, что вакцины должны быть необходимы (сегодня этот показатель вырос с 82% до 86%). Таким образом, сегодня разрыв между взглядами общественности и ученых увеличился с 13 до 18 процентных пунктов.

Модели среди широкой публики

Взрослые люди более молодого возраста менее склонны, чем старшее поколение, к мнению, что вакцины должны требоваться для всех детей: 37% взрослых в возрасте до 50 лет говорят, что родители должны иметь возможность не вакцинировать своих детей по сравнению с 22% детей в возрасте 50 лет и старше .Мужчины и женщины придерживаются схожих взглядов на вакцинацию. Нет существенных различий во взглядах на этот вопрос в зависимости от образования, расы и этнической принадлежности.

Изменение климата — разрыв в 37 пунктов

Отношение общественности к изменению климата за последние несколько лет стало все более спорным. Новое исследование Pew Research включало два отдельных показателя для оценки отношения общественности к изменению климата. Когда просили выбрать один из трех вариантов, 50% сказали, что изменение климата происходит в основном из-за человеческой деятельности, такой как сжигание ископаемого топлива, 23% говорят, что изменение климата в основном связано с естественными закономерностями в окружающей среде Земли, а еще 25% говорят, что это так. нет веских доказательств того, что земля становится теплее.Доля общественности, утверждающей, что изменение климата связано с деятельностью человека, примерно такая же, как и в последний раз в опросе Pew Research в 2009 году, но сейчас все больше людей говорят, что нет убедительных доказательств потепления (25% сегодня по сравнению с 11% в 2009 году). ) и меньшее количество говорят, что потепление происходит из-за естественных закономерностей в окружающей среде (23% сегодня, по сравнению с 36% в 2009 году).

Взгляды ученых AAAS на изменение климата с использованием той же меры из трех вариантов резко контрастируют с общественным мнением. 87% ученых говорят, что изменение климата происходит из-за деятельности человека, 9% говорят, что изменение климата в основном связано с природными явлениями, и только 3% из этой группы говорят, что нет убедительных доказательств того, что Земля становится теплее.Подавляющее большинство ученых AAAS из всех дисциплин считают, что изменение климата в основном связано с деятельностью человека. Те, кто специализируется в области наук о Земле, придерживаются примерно тех же взглядов, что и все опрошенные ученые AAAS (89% говорят, что изменение климата в основном связано с деятельностью человека). В 2009 году 84% ученых AAAS заявили, что Земля нагревается в основном из-за деятельности человека.

Ученые также значительно более склонны, чем широкая общественность, рассматривать изменение климата как проблему.77% ученых AAAS считают изменение климата очень серьезной проблемой. В исследовании Pew Research в 2013 году треть взрослого населения назвала «глобальное потепление» очень серьезной проблемой. Наибольшая доля тех, кто придерживается этой точки зрения с момента первого вопроса, заданного в 2006 году, составляла 45% в 2007 году.

Есть несколько способов узнать мнение о проблемах изменения климата. В отдельной серии вопросов взрослым из широкой общественности был задан вопрос о том, есть ли убедительные доказательства того, что средняя температура Земли за последние несколько десятилетий повысилась.72% взрослых говорят, что есть веские доказательства потепления, а четверть (25%) утверждают, что веских доказательств этого нет.

Дополнительные вопросы показывают, что большинство тех, кто считает, что Земля нагревается, думают, что потепление вызвано деятельностью человека (46% всех взрослых), а не естественными закономерностями в окружающей среде Земли (22% всех взрослых). Те, кто говорит, что нет веских доказательств того, что Земля становится теплее, делятся на тех, кто говорит, что доказательства еще не ясны (11% от всех взрослых) и что потепления не происходит (13% от всех взрослых).

Взгляды американцев на свидетельства, связанные с изменением климата, несколько изменились за последние несколько лет. С 2012 года примерно две трети или более американцев видят убедительные доказательства того, что Земля нагревается, по сравнению с примерно шестью из десяти в 2009–2010 годах. Но когда исследовательский центр Pew Research Center задал этот вопрос в августе 2006 года и в начале 2007 года, 77% сказал, что есть веские доказательства того, что средняя температура на Земле повышалась.

Взгляды на роль человеческой деятельности в изменении климата следовали аналогичной траектории.

Модели среди широкой публики

Взгляды на изменение климата, как правило, различаются в зависимости от партии и политической идеологии, как и в прошлых опросах. Демократы с большей вероятностью, чем независимые политические деятели или республиканцы, скажут, что есть веские доказательства того, что Земля нагревается. И умеренные или либеральные республиканцы с большей вероятностью скажут, что земля нагревается, чем консервативные республиканцы. Прошлые опросы Pew Research также показали больший скептицизм среди республиканцев из числа сторонников чаепития по поводу потепления Земли.

В соответствии с прошлыми исследованиями, существуют большие различия во взглядах на изменение климата по возрасту, причем взрослые в возрасте 65 лет и старше более скептически, чем молодые возрастные группы, считают, что есть веские доказательства того, что Земля нагревается.

Большинство американцев (57%) считают, что ученые в целом согласны с тем, что Земля нагревается из-за деятельности человека, в то время как 37% говорят, что ученые в целом не согласны. Представления о позиции научного сообщества в отношении изменения климата колебались от минимума в 44% в 2010 году, который заявили, что ученые согласны с человеческой деятельностью как основной причиной потепления, до высокого уровня в 57%, заявляющих сегодня об этом.

Это общественное мнение, как правило, связано с индивидуальными взглядами на проблему. Например, те, кто считает, что Земля становится теплее из-за деятельности человека, наиболее склонны считать, что ученые согласны по этому поводу. Те, кто говорит, что изменение климата происходит из-за естественных закономерностей земной среды, или не верят, что существуют веские доказательства изменения климата, более склонны считать ученых разделенными.

Модели среди широкой публики

Как и в случае с восприятием научного консенсуса по другим темам, общественное мнение о том, что ученые, как правило, соглашаются по поводу изменения климата, обычно варьируется в зависимости от образования и возраста.Выпускники колледжей с большей вероятностью, чем люди с менее формальным образованием, скажут, что ученые в целом согласны с тем, что Земля становится теплее из-за деятельности человека. Молодое поколение (от 18 до 49 лет) с большей вероятностью, чем старшее, увидит согласие ученых по поводу изменения климата.

Рост населения и природные ресурсы — разрыв в 23 пункта

Большинство американцев выражают обеспокоенность по поводу того, что рост мирового населения вызовет нагрузку на природные ресурсы планеты: 59% взрослых пессимистично относятся к влиянию роста населения, говоря, что это будет серьезной проблемой, поскольку не будет хватать еды и ресурсов для выживания. около.Почти четыре из десяти (38%) считают, что рост не будет серьезной проблемой, потому что мир найдет способ использовать свои природные ресурсы.

Для сравнения, ученые AAAS особенно склонны выражать озабоченность по поводу роста мирового населения и природных ресурсов. 82% говорят, что рост населения будет серьезной проблемой, а 17% говорят, что это не будет серьезной проблемой, потому что мир найдет способ использовать свои природные ресурсы.

Модели среди широкой публики

Афроамериканцы более оптимистично настроены в отношении новых решений, которые позволят снизить нагрузку на природные ресурсы, вызванную ростом населения мира.Для сравнения, белые и латиноамериканцы с большей вероятностью считают, что рост мирового населения ведет к серьезной проблеме. Нет никаких различий или есть лишь незначительные различия во взглядах на этот вопрос в зависимости от пола, возраста или образования.

Проблемы энергетики

Морское бурение и атомная энергетика имеют разрыв в 20 пунктов; Фрекинг имеет 8-точечный зазор

Существует 20-балльный разрыв между взглядами общественности и ученых на две старые энергетические технологии: морское бурение нефтяных скважин и ядерную энергетику, но для каждой из них разрыв идет в противоположных направлениях.

Около половины американцев (52%) выступают за разрешение большего количества морских нефтяных скважин в водах США, в то время как 44% выступают против. Напротив, большинство ученых AAAS выступают против увеличения объемов морского бурения с отрывом от 66% до 32%.

Противоположная картина наблюдается во взглядах на ядерную энергетику. Около половины американцев (51%) выступают против строительства новых атомных электростанций, а 45% — за. Ученые AAAS больше поддерживают ядерную энергетику: 65% выступают за строительство большего числа атомных электростанций, а 33% — против.Большинство ученых поддерживает большее количество атомных электростанций независимо от дисциплины.

Одна из новых форм развития энергетики — более широкое использование растений, созданных с помощью генной инженерии, в качестве альтернативы бензину — пользуется сильной поддержкой как общественности, так и ученых AAAS. 68% американцев и 78% ученых AAAS выступают за более широкое использование этой технологии.

Мнения об увеличении использования гидроразрыва пласта или «гидроразрыва» наклона в противоположном направлении.Меньшая часть населения (39%) поддерживает более широкое использование гидроразрыва пласта для извлечения нефти и природного газа из подземных горных пород, в то время как около половины (51%) выступают против. Для сравнения, мнение ученых AAAS о гидроразрыве более негативное: 31% ученых поддерживают более широкое использование гидроразрыва, а 66% — против. Однако взгляды ученых на гидроразрыв различаются в разных областях. Инженеры больше поддерживают более широкое использование гидроразрыва (53%), в то время как специалисты в области биологии или медицины менее поддерживают (25%).Те, кто специализируется в области наук о Земле, находятся где-то между этими двумя группами (за 42%).

Общественная поддержка более широкого использования гидроразрыва пласта снизилась с марта 2013 года, когда было больше поддержки (48%), чем противодействия (38%). Проведенный ранее Pew Research анализ показал, что с 2013 года сопротивление усилению гидроразрыва растет, особенно среди жителей Среднего Запада, женщин и лиц моложе 50 лет.

Модели среди широкой публики

Мужчины выражают больше поддержки, чем женщины, строительству атомных электростанций, большему количеству морских буровых работ и более широкому использованию гидроразрыва пласта.И мужчины, и женщины придерживаются примерно одинаковых взглядов, когда речь идет об альтернативах биоинженерному топливу на заводах. В образовании по этим вопросам энергетики нет или есть лишь незначительные различия.

Мнения о космической программе США

Вид людей-космонавтов с разрывом в 12 пунктов; Небольшая разница в стоимости космической станции

Многие американцы, особенно представители старшего поколения, вспоминают эпоху «космической гонки» и исторические события, связанные с посадкой пилотируемого самолета НАСА «Аполлон-11» на Луну в 1969 году.Программа космических шаттлов НАСА, которая помогла построить Международную космическую станцию, завершилась в 2011 году.

Большинство американцев считают космическую станцию ​​хорошей инвестицией для страны: 64% считают, что космическая станция была хорошей инвестицией, 29% считают, что это не так. Мнения ученых AAAS также в целом положительные: 68% ученых считают космическую станцию ​​хорошей инвестицией для страны, а 31% не согласны с этой точкой зрения.

Отправка людей в космос была важной особенностью U.S. космической программы в прошлые десятилетия, будущая роль людей-астронавтов в космической программе США неясна. Опрос Pew Research попросил респондентов подумать, является ли использование людей-астронавтов в космической программе США существенным или несущественным с учетом относительной стоимости пилотируемых и роботизированных исследований космоса. Большинство американцев (59%) придерживаются мнения, что люди-космонавты являются неотъемлемой частью будущих исследований космоса США. Ученые AAAS, напротив, разделились во мнениях о том, важны ли астронавты-люди в будущей космической программе; 47% считают, что астронавты необходимы, а 52% считают, что они не нужны.

Существуют лишь незначительные различия между учеными по специальностям по этому вопросу. Среди тех, кто называет свою специальность физикой или астрономией, 41% считают, что астронавты необходимы, а 58% считают, что они не нужны для будущей космической программы США.

Модели среди широкой публики

Мужчины чаще, чем женщины, говорят, что люди-космонавты необходимы для будущего космической программы США (66% против 52% соответственно). Взгляды на этот вопрос примерно одинаковы среди возрастных, образовательных, расовых и этнических групп.

Доступ к экспериментальным препаратам

Опрос Pew Research также спросил у широкой публики (но не у ученых AAAS) их взгляды на предоставление доступа большему количеству людей к экспериментальным лекарственным препаратам до того, как клинические испытания покажут, являются ли такие лекарства безопасными и эффективными при конкретном заболевании или состоянии. Широкая публика склонна поддерживать эту идею с разницей от 54% до 43%.

Модели среди широкой публики

Около 59% белых поддерживают эту идею по сравнению с примерно половиной латиноамериканцев (48%) и 36% афроамериканцев.Выпускники колледжей и люди с более высоким семейным доходом, как правило, более решительно поддерживают эту идею, чем те, у кого меньше образования или дохода соответственно. Мужчины и женщины примерно в равной степени будут выступать за расширение доступа к экспериментальным препаратам до завершения клинических испытаний, равно как и лица моложе и старше 50 лет.

Биоинженерия

Новые технологии в науке и медицине создают все более широкий спектр медицинских методов лечения. Одно из таких методов лечения включает создание искусственных органов, таких как сердце или почки, для трансплантации людям, нуждающимся в замене органа.Опрос Pew Research спросил у широкой публики (но не у ученых AAAS), считают ли они использование биоинженерии для создания искусственных органов «надлежащим использованием достижений медицины» или «зашли слишком далеко». 74% взрослых считают, что биоинженерия органов уместна, в то время как 23% считают, что это заходит слишком далеко в медицине.

Модели среди широкой публики

Белые более склонны, чем афроамериканцы и латиноамериканцы, считать, что биоинженерные органы подходят, хотя большинство в каждой из трех групп считают, что это уместно.Существуют также скромные различия во взглядах на этот вопрос в зависимости от образования и пола; Выпускники колледжей чаще, чем люди с меньшим образованием, считают, что биоинженерия органов является уместным использованием достижений медицины. Кроме того, мужчины чаще, чем женщины, считают, что биоинженерные органы — это уместное использование достижений медицины.

Изменение генов ребенка

В ходе опроса также был задан вопрос общественности о двух возможностях в области генетических модификаций. В одном из вопросов выяснялось мнение людей об изменении генетических характеристик ребенка, чтобы сделать его более умным.Отдельный вопрос задан об изменении генетических характеристик ребенка, чтобы снизить риск серьезных заболеваний. Общественные мнения о целесообразности генетической терапии такого рода сильно различаются в зависимости от рассматриваемых обстоятельств.

Подавляющее большинство взрослых (83%) говорят, что изменение генетических характеристик для того, чтобы сделать ребенка более умным, «слишком далеко заходит в медицину». Только 15% считают, что это было бы целесообразным использованием достижений медицины.

Для сравнения, меньше людей отрицательно относятся к генетическому лечению, чтобы снизить риск серьезных заболеваний.Но мнения об этом обстоятельстве сильно разделились: около половины взрослых (50%) заявили, что генетические изменения для этой цели будут слишком далеко зайти в медицину, и почти равная доля 46% заявили, что это было бы уместным использованием достижений медицины.

Модели среди широкой публики

Женщины немного более негативно, чем мужчины, относятся к генетическим модификациям, направленным на снижение риска серьезных заболеваний (54% среди женщин против 47% среди мужчин считают, что это слишком далеко заходит в медицинский прогресс).Подавляющее большинство как мужчин, так и женщин выступают против модификаций, направленных на повышение интеллекта ребенка, хотя это мнение более негативно среди женщин (87%), чем среди мужчин (78%). Нет никаких различий или есть лишь незначительные различия во взглядах на генетическую модификацию в этих обстоятельствах в зависимости от расы, этнической принадлежности или образования. Люди младшего и старшего возраста также склонны придерживаться схожих взглядов на эти вопросы. Однако люди младше 30 лет несколько чаще, чем взрослые люди, говорят, что изменение генетических характеристик ребенка с целью снижения риска заболевания является целесообразным.

Качественное исследование отношения и убеждений в отношении обращения за помощью при эмоциональном расстройстве у оманских женщин и оманских врачей общей практики: значение для последипломного образования

Oman Med J. 2010 Jul; 25 (3): 190–198.

От Департамента семейной медицины и общественного здравоохранения, Университетская больница Султана Кабуса, Аль-Ход, Маскат, Султанат Оман.

Поступила 21 февраля 2010 г .; Принято к печати 2 мая 2010 г.

Реферат

Цели

Это исследование направлено на изучение отношения и убеждений оманских женщин, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью, и оманских врачей общей практики в отношении поведения при поиске помощи при эмоциональном стрессе. Исследование также призвано прояснить понимание обращения за помощью как с мирской, так и с профессиональной точки зрения в контексте культуры Омана, исследуя факторы, связанные с подготовкой врачей и медицинскими услугами.

Методы

Качественное феноменологическое исследование с использованием полуструктурированных интервью было проведено в Центре семейной медицины при университетской больнице Султана Кабуса. Были опрошены 20 информаторов (оманские женщины) и 10 профессиональных информаторов (оманские семейные врачи).

Результаты

В этом исследовании представлены два основных набора тем; 1). исходные темы, которые представлены в разделе результатов и представляют описательный уровень анализа, и 2).возникающие темы представлены в разделе обсуждения и представляют собой интерпретативный уровень анализа. Исходные темы: а) самопомощь с подтемами, включающими роль веры, разговора и отвлечения внимания. б) Здравоохранение и врачи, включая следующие подтемы: причины посещения врача, причины непосещения врача, непрерывность лечения, отношения между врачом и пациентом и время. в) Традиционная (народная) медицина. Возникающие темы: а) Разговор б) Религиозная вера в) Культурные верования и г) Роль врача.Было установлено, что культурные и религиозные убеждения формируют опыт обращения за помощью в исследовательской группе. Кроме того, было обнаружено, что факторы, связанные с отношениями между врачом и пациентом, играют важную роль в определении поведения женщин, обращающихся за помощью, с симптомами, связанными с психологическим стрессом. Профессиональные информаторы подчеркнули роль своего обучения, доступности вспомогательных услуг, времени и непрерывности ухода. Исследование показало несоответствие между представлениями неспециалистов и профессиональных информаторов о роли семейных врачей в решении психических проблем.

Заключение

В данном исследовании рекомендуется уделять больше внимания факторам, связанным с культурными убеждениями, отношениями врача и пациента и ролью семейных врачей при планировании медицинских услуг и программ резидентства, а также при планировании исследований по аспектам, связанным с психическим здоровьем, в незападных культурах. .

Введение

Пациенты с проблемами психического здоровья часто используют первичную медико-санитарную помощь.1 Однако решение психологических проблем в общей практике перед лицом множества конкурирующих требований все чаще рассматривается как гораздо более сложная задача, чем считалось ранее.

Исследования показывают, что убеждения в отношении здоровья и поведение, связанное с обращением за помощью, являются важными факторами для представления первичной медико-санитарной помощи и использования медицинских услуг.2 ^, 3

Предыдущие исследования установили, что несколько факторов взаимодействуют, определяя поведение при обращении за помощью. Эти факторы включают стигму и смущение, трудности в обсуждении проблем психического здоровья, отношения врача и пациента, доверие к специалистам в области здравоохранения, представление о болезни, предыдущий опыт болезни и переоценку своих способностей справляться с трудностями.4 ^, 5 Кроме того, было показано, что социальные и культурные нормы и убеждения играют важную роль в том, как люди воспринимают здоровье и болезнь и используют имеющиеся ресурсы 6 ^, 7 Люди из разных культур могут по-разному обращаться за помощью поведение по нескольким причинам. Во-первых, люди могут по-разному воспринимать проблему как конкретный диагноз или просто как симптомы. Во-вторых, разные культуры могут приписывать симптомам разное значение8 ^, 9 В-третьих, культура может влиять на степень готовности людей раскрывать определенные симптомы, особенно из-за предполагаемой стигмы.8 Наконец, культура влияет на то, как симптомы выражаются и передаются при контакте с медицинскими учреждениями и специалистами.10

Количественное исследование роли совета членов семьи как причины обращения за медицинской помощью в Омане показало, что совет семьи членов остается сильным механизмом для обращения за помощью в Омане11. В настоящем исследовании используется исследовательская качественная методология с целью прояснить понимание обращения за помощью как с непрофессиональной, так и с профессиональной точки зрения в контексте культуры Омана, исследуя факторы, связанные с врачебной практикой. обучение и медицинские услуги.

Методы

Это исследование было частью докторской диссертации, где качественный подход использовался для углубленного изучения отношения и убеждений женщин и врачей общей практики к психическому здоровью.12 В исследовании приняли участие две основные группы информантов: непрофессиональные информаторы. группа и группа профессиональных информаторов. Использовались полуструктурированные интервью, в которых основное внимание уделялось следующим основным областям; переживание удовлетворенности и неудовлетворенности, проявление дистресса, атрибуция симптомов и помощь в поиске поведения.

В этой статье обсуждаются только категории, связанные с обращением за помощью. Руководство по собеседованию было разработано на основе предыдущей литературы6 ^, 7 ^, 13 При разработке руководства по собеседованию было учтено, что вопросы должны быть открытыми, чтобы собеседник мог поговорить. Кроме того, вопросы были сделаны нейтральными и свободными от жаргона. Хотя вопросы были размещены в определенной желаемой последовательности, исследователь осознавал, что интервью не обязательно должно следовать последовательности, указанной в расписании, и что не все вопросы нужно задавать или отвечать одинаково для каждого информанта.Исследователь был готов пойти по новым направлениям, если они собирались дополнить исследование, но в то же время сохранить интервью в согласованной области.

Что касается поведения, связанного с обращением за помощью, ключевые области, которые были охвачены, включали:

1. Собственный опыт женщин в отношении эмоционального и психологического стресса. Например: когда вы недовольны, что вы чувствуете?

2. Действия информаторов как решения. Например: что вы делаете, чтобы почувствовать себя лучше, когда чувствуете себя несчастным по какой-либо причине, которую вы упомянули? Зонд для самопомощи, семьи, религии, духовной, альтернативной медицины, народных целителей, практикующих врачей, других родственных и нетрадиционных видов здоровья.

3. Опыт женщин в оценке эффективности и полезности используемых действий и решений.

Вопросы и ответы для профессиональных информаторов были следующими; 1) Какова роль терапевта в решении этих проблем? Как вы думаете, каким образом вы можете помочь пациентам и насколько вы уверены, что справляетесь с этими проблемами? 2) Как еще пациенты могут обращаться за помощью?

Вопросы были в основном разработаны на английском языке и переведены исследователем на арабский язык, при необходимости с использованием арабско-английского англо-арабского словаря.14 Перед началом сбора данных в декабре 2001 года было получено одобрение комитета по медицинским исследованиям и этике Университета Султана Кабуса. Социально-демографическая информация, включая контактную информацию, уровень образования, род занятий и демографические данные, была получена от всех информаторов перед началом работы. интервью.

Непрофессионалы (всего 20) были отобраны из числа оманских женщин, посещающих медицинский центр (FAMCO) в Университете Султана Кабуса, с использованием выборки с максимальной вариацией.15 ^, 16 Они представляли широкий спектр социально-экономического статуса, уровня образования, семейного положения и городского / сельского происхождения. ()

Таблица 1

Социально-демографические переменные для непрофессиональных информантов

Таблица 2

Социально-демографические переменные для профессиональных информаторов

Перед началом сбора фактических данных было проведено пилотное исследование .Всего было опрошено 9 информаторов, 5 непрофессионалов и 4 специалиста. Целью пилотного исследования было проверить приемлемость вопросов и ответов информантов. Эта цель была достигнута за счет критической оценки магнитофонных записей, уделяя внимание тому, насколько директивным был исследователь, присутствием наводящих вопросов и использовались ли хорошие подсказки и подпорки. Соответствующие изменения и корректировки были внесены в реквизиты и вопросы.

В исследовании каждое интервью начиналось с преамбулы, устанавливающей параметры интервью (продолжительность и аудиозапись), гарантируя конфиденциальность и возможность выхода из исследования на любом этапе.Информантов заверили, что не было правильных или неправильных ответов, скорее, их идеи, взгляды и опыт были важным вкладом в исследование. Согласие было получено автором до начала интервью, и все собеседники дали согласие на исследование, за исключением двух из-за отсутствия времени. Все интервью проводились автором на арабском языке, который был родным для большинства информантов. Записанные интервью были полностью и дословно расшифрованы, с учетом длительных пауз и невербального общения, когда они считались важными.

Хотя автор не практиковал в медицинском центре FAMCO в течение трех лет периода исследования, и ни один из опрошенных информаторов не был пациентами исследователя, все же существовал потенциал, которым они могут стать в будущем. В этом исследовании влияние исследователя также было важным при опросе профессиональных информаторов. Как коллеги, исследователь в той или иной степени имел отношения со всеми профессиональными информаторами. Такие отношения должны были повлиять на степень спонтанности интервью как положительно, так и отрицательно.Тем не менее, автор начал интервью с объяснения информантам, что они могут свободно говорить то, что они думают и чувствуют, не пытаясь их исправить. Автор полагал, что принадлежность к ней женщины, принадлежащей к той же культуре, что и информанты, положительно повлияет на интервью и поможет ей понять смысл и поможет интерпретировать взгляды информаторов. С другой стороны, принадлежность к той же культуре могла снизить способность исследователя четко распознавать определенные темы, потому что она считала их нормальными.

Анализ был инициирован на основе руководства по интервью. Исходные темы, взятые из руководства по интервью, были назначены предложениям, а абзацы данных, а логические коды данных были объединены в более низкие уровни или подтемы. Кодирование перешло от описательного к более интерпретативному, и был разработан набор возникающих тем. Подход к анализу, описанный у Майлза и Хубермана, был использован в этом исследовании в дополнение к тому, что Смит называет «интерпретирующим феноменологическим анализом».»17 ^, 18

Расшифровки стенограммы были прочитаны несколько раз. Интересные и повторяющиеся идеи в дополнение к ярким словам и предложениям были отмечены на правом поле.

На левом поле были назначены исходные темы, взятые из руководства по собеседованию к предложениям и абзацам данных. Они использовались в качестве общих тем, в то время как повторяющиеся новые идеи из единиц данных были объединены в качестве более низких уровней или подтем. Конечным продуктом этого процесса было то, что исходные основные темы были перечислены с номером подтем или веток, полученных из кластера данных вместе в исходных темах.Исходными темами, основанными на руководстве для интервью, были: 1. Самопомощь с подтемами, включая роль веры, разговора и отвлечения внимания. 2. Здравоохранение и врачи, с подтемами, включая причины посещения врача, причины непосещения врача, непрерывность лечения, отношения между врачом и пациентом и время. 3. Традиционная (народная) медицина. Темы представлены в разделе результатов. ()

Таблица 3

Темы оригинальные

Второй уровень анализа носил индуктивный характер и характеризовался появлением нового набора тем, отличных от исходных тем.Некоторые из этих тем изначально появлялись как подтемы, но они продолжали периодически появляться в большинстве оригинальных тем. Эти новые темы характеризовались тем, что указывали на более общие убеждения или стиль мышления информаторов. Они повторялись, причем большинство информантов пересекали ряд оригинальных тем, присутствующих как в группах непрофессиональных, так и профессиональных информаторов.

Включены новые темы; 1). Разговор, 2). Религиозная вера, 3). Культурные верования и 4). Роль врача.Эти темы представлены в разделе обсуждения. ()

Таблица 4

Новые темы

Для анализа использовался компьютерный пакет NVivo. В качестве метода проверки в этом исследовании использовалась триангуляция с участием нескольких аналитиков.Он определяется как «наличие двух или более лиц, независимо анализирующих одни и те же качественные данные и сравнения их результатов». 16

Для этого исследования было проведено три различных сеанса экспертной оценки, проведенных на первом этапе анализа. Аналитикам были предоставлены стенограммы интервью для независимого чтения и анализа содержания и структуры. После этого была проведена встреча для обсуждения разработанных тем и оценки уровня согласия. Встречи с коллегами подтвердили результаты анализа, и исследователи достигли высокого уровня согласия.

Результаты

Что касается первой темы «самопомощь» и сосредоточения внимания на религиозной вере, все миряне и профессиональные информаторы согласились, что вера является важной стратегией помощи. Вера упоминалась и как вера, и как практика. На практике информаторы говорили о молитвах, чтении Корана, молитвах и о thikr как о успокаивающем.1 Чтение Корана было наиболее часто упоминаемой практикой всеми информантами для облегчения эмоционального стресса. Информаторы подчеркнули, что Коран необходимо читать с концентрацией и набожностью, чтобы чтение имело приятный эффект.

«Когда вы читаете с убеждением… вы читаете слова Аллаха с полной покорностью и набожностью. Это обязательно подействует». Непрофессиональный информатор 11 объяснил.

Другие аспекты исламской веры, упомянутые информантами, которые считались полезными, включали стойкость и веру в судьбу. Информаторы заявили, что их вера в судьбу помогает им принимать трудные ситуации, которые невозможно изменить, и продолжать жить, вместо того, чтобы думать о прошлом.Считалось, что неверие в судьбу ведет к трудностям и психологическим проблемам.

Профессиональные информаторы также подчеркнули важность веры для благополучия своих пациентов. В основном они говорили о молитвах и чтении Корана. Они согласились, что если лечение включает чтение Корана, они не будут советовать своим пациентам против этого. Напротив, некоторые профессиональные информаторы заявили, что они будут поощрять своих пациентов читать Коран как форму лечения либо самостоятельно, либо в дополнение к лечению.

«Чтение Корана — это хорошо. Я бы сам посоветовал пациентам читать Коран или молиться. Как врач в этой культуре, я могу использовать его для лечения своих пациентов». Профессиональный информатор 4 объяснил.

Профессиональные информаторы рассказали информаторам-мирянам о важности веры в судьбу. Они отметили, что эта вера помогает их пациентам и помогает им лучше справляться с трудными ситуациями.

Разговор — еще одна подтема, которую все непрофессиональные информаторы и шесть профессиональных информаторов назвали стратегией помощи.Упомянутые различные способы разговора включали доверие, беседу и жалобу. Чаще всего в качестве доверенных лиц упоминались члены семьи, особенно сестры и матери, за которыми следовали друзья.

«Разговор помогает тебе чувствовать себя лучше; часть твоих страданий уменьшится … Я разговариваю со своей тетей, потому что чувствую, что она мне близка. Я рассказываю ей обо всем, что меня беспокоит». Непрофессиональный информатор 5.

Общение с членами семьи, друзьями и соседями также упоминалось как успокаивающее.Разница между разговором и доверием заключается в том, что информаторы предпочитают довериться определенным людям, и они обычно делают это либо для облегчения чувства бедствия, либо для решения проблемы. Тем не менее, беседа направлена ​​на то, чтобы попытаться забыть о неприятном предмете и не думать о нем. Информаторы сказали, что поговорят с врачом, если им понадобится кто-то, но не могут найти подходящего человека. Информаторы-миряне связывают разговор с пониманием. Ощущение того, что члены семьи, муж и врачи понимают, вдохновляло информаторов на беседу.С другой стороны, непонимание будет удерживать информаторов от разговора о своем бедственном положении.

Профессиональные информаторы знали, что разговоры приводят к удовлетворению и удовлетворению пациентов. Они упомянули разговор как терапию, и большинство из них согласились с тем, что выслушивание пациентов необходимо для лечения эмоциональных проблем. Кроме того, врачи согласились с информантами-непрофессионалами в том, что люди, которые не разговаривают и «держат вещи в себе», более подвержены стрессу и психологическим проблемам.Некоторые профессиональные информаторы выразили потребность в дополнительных «разговорных терапиях». Они считали, что врачам общей практики, а также психиатрам нужно больше времени уделять «разговорной терапии». Однако некоторые врачи говорили об отсутствии у них опыта консультирования и психотерапии.

«Иногда я чувствую, что у меня недостаточно опыта. Мне нужно больше опыта и, возможно, посещать курсы консультирования». Профессиональный информатор 6.

Все непрофессиональные информаторы говорили о том, что они избегают думать (блокировать «негативные» мысли или отвлекаться) о тревожных предметах, чтобы чувствовать себя лучше.Однако ни один из профессиональных информаторов не назвал отвлечение полезным. Непрофессионалы описывали отвлечение как попытку забыть о проблеме, заняться другими делами и не думать о проблеме. Различные виды деятельности были упомянуты как способы занять себя и не думать о тревожных предметах. Большинство информантов говорили о посещениях и общении как о способе избежать мыслей.

«Я стараюсь забыть о причинах моего бедствия.Я знаю, что это невозможно забыть, но я стараюсь заниматься другими делами. Я стараюсь не быть в одиночестве, я гуляю с людьми. Я разговариваю с ними, но стараюсь не говорить о тревожных темах ». Непрофессиональный информатор 17.

Во второй теме все информаторы говорили о проблемах, связанных со здравоохранением (врачом) в связи с обращением за помощью. Они говорили о роли врача, причинах посещения или непосещения врача, ограниченности времени, непрерывности лечения и стигматизации, связанной с психическим заболеванием.Профессиональные информаторы рассказали о своей роли в лечении пациентов с эмоциональным расстройством и трудностях, с которыми они сталкиваются при диагностике и лечении пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами.

Непрофессиональные информаторы назвали несколько причин, по которым они обратились к врачу из-за своего недомогания. Например, беспокоиться о серьезном заболевании, которое стоит за такими симптомами, как высокое кровяное давление, болезнь сердца или рак. Они сказали, что обратятся к врачу, если симптомы будут постоянными или тяжелыми.Кроме того, они сказали, что если у них возникнет психологический или эмоциональный стресс, с которым они не смогут справиться, то они обратятся к врачу. Другая причина, по которой обычно обращаются к врачу, заключалась в том, чтобы получить совет, связанный с их социальными проблемами, и помочь им решить сложную проблему.

«Это возможно, если у меня есть проблема, которая продолжается долгое время, беспокоит, и я не могу найти ее решение… мучительная проблема, которая психологически утомляет и вызывает у меня беспокойство и бессонницу.В этом случае я обращусь к врачу ». Непрофессиональный информатор 14.

Профессиональные информаторы согласились, что их роль не ограничивается выслушиванием пациента, но также включает попытку помочь пациенту решить его / ее проблемы, предлагая решения и обсуждая их. Однако они не упомянули взаимосвязь между обращением за помощью и серьезностью симптомов.

Непрофессионалы говорили о стигматизации психических заболеваний как о причине, по которой они не обращаются к врачу в случае стресса.Стигма упоминалась вместе со словом majnoon. ( 1)

«Да, некоторые люди ходят (к психиатрам), но вы знаете, что оманцы не верят в такие вещи, как психологические проблемы. Например, если кто-то имеет психическое заболевание, они скажут, что он сумасшедший. Например, есть инвалиды, и люди будут смеяться над ними ». Непрофессиональный информатор 16.

Половина профессиональных информаторов говорили о проблеме стигмы, влияющей на отношение их пациентов к психическим заболеваниям.Врачи использовали такие слова, как «сумасшедший» и «сумасшедший», чтобы описать то, что некоторые люди в Омане думают о психиатрических пациентах. Более того, профессиональные информаторы считали, что стигма приводит к тому, что пациенты отказываются от психологических симптомов, чтобы не навешивать ярлык психического заболевания.

«Некоторые пациенты пытаются скрыть это; они даже не демонстрируют депрессивного настроения. Они знают, что вы ищете, поэтому они постараются скрыть это и не выглядеть подавленными. Потому что это считается позором в арабском мире. мир, чтобы быть в депрессии.Это считается безумием. Они боятся, что вы можете направить их в психиатрическую больницу ». Профессиональный информатор 8.

Другой причиной, которую информаторы объяснили свой выбор не обращаться к врачу из-за своего недомогания, было то, что информатор считал, что« это нормально. такие симптомы », и им не нужно было обращаться к врачу по поводу таких симптомов.

Большинство непрофессионалов считали, что в обязанности врача общей практики не входит лечение проблем, связанных с психологическим и эмоциональным расстройством.Когда они думали, что им нужно обратиться к врачу по поводу таких проблем, они упомянули о посещении психиатра. Специалист, как правило, считается более осведомленным, и роль врача общей практики в этом случае будет заключаться в том, чтобы направить пациента или облегчить его / ее симптомы.

«Я могу обратиться к терапевту. Может быть, если причина физическая, но если терапевт ничего не обнаружит, то все в порядке и мое тело в норме. Тогда меня следует направить к психиатру.»Непрофессиональный информатор 8.

Вопреки мнению непрофессиональных информаторов, профессиональные информаторы считали, что лечить психические проблемы, особенно легкую тревогу и депрессию, — это роль врача общей практики.

» Я считаю, что семейный врач обязан лечить эти проблемы. Семейный врач сможет понять пациента, его семью и сообщество, которое влияет на пациента ». Профессиональный информатор 4.

Также были отмечены важность последующего наблюдения и непрерывности лечения.Информаторы-непрофессионалы восприняли их как обязанность врача.

«Так что, если он может проконсультировать вас и проследить за вашим случаем, а не просто увидеть вас один раз, и все… если врач проследит за пациентом, это заставит пациентку почувствовать, что кто-то заинтересован в ее помощи». Непрофессиональный информатор 17.

Профессиональные информаторы соглашались с непрофессиональными информаторами относительно важности непрерывности оказания помощи, но для них это была ответственность как врача, так и пациента, но в основном пациента.

«Проблема в том, что они увидят вас несколько раз, а затем исчезнут. В следующий раз, когда вы их увидите, вы обнаружите, что они были у нескольких других врачей. нет, поэтому даже если вы поставите диагноз при первом посещении и попросите их прийти снова, они исчезнут ». Профессиональный информатор 11.

Большинство информаторов-непрофессионалов говорили о коммуникации как о важном факторе в определении отношений между врачом и пациентом.Если информатор не считает, что врач близок и понимает, он может решить не разговаривать или даже прекратить лечение.

«Зачем молчать об этом. Это приведет только к большему количеству заболеваний. Но это зависит от врача. Иногда, когда вы входите в консультационный кабинет, вы чувствуете себя комфортно с врачом. Но иногда вы чувствуете себя вынужденным сказать врачу, потому что вы беспокоитесь, что вам может стать хуже, поэтому вы предпочитаете сказать врачу, что плохо спите, потому что у вас есть проблемы.»Непрофессиональный информатор 15.

Улыбка и приятное приветствие пациента были отмечены врачом как положительные черты, которых иногда не хватает собственному терапевту пациента.

» Как вы думаете, почему нам нравится обращаться к частная практика? Потому что врач использует приятные слова, такие как «добро пожаловать», «как дела» и так далее … Это всего лишь слова, но мы их скучаем, мы скучаем по ним с нашими собственными терапевтами ». Информатор 7.

Информаторы воспринимают врачей, которые не улыбаются и дружелюбно приветствуют пациентов, высокомерными и равнодушными.Профессиональные информаторы также считают, что отношения между врачом и пациентом важны для ведения пациентов.

«Самое важное здесь — это отношения между врачом и пациентом; поэтому, если я уже знаю пациента, есть отношения между мной и пациентом, мне будет легче заметить любые изменения в пациенте. доктор, я замечу, что в пациенте есть что-то другое «. Профессиональный информатор 4.

С другой стороны, большинство профессиональных информаторов говорили о том, что время является ограничивающим фактором, когда речь идет о лечении.

«Мы можем многое сделать, начиная с информирования людей о том, что болезни могут быть вызваны проблемами психического здоровья. Но проблема заключается в ограничении времени, которое иногда не позволяет нам полностью взаимодействовать с пациентами, давая им« хорошие уши », слушая свои проблемы и предлагая им хорошее управление «. Профессиональный информатор 1.

Кроме того, они отметили, что лечение проблем с психическим здоровьем занимает больше времени по сравнению с обычными консультациями в общей практике.Только двое непрофессионалов упомянули нехватку времени как проблему, влияющую на представление их медицинских проблем о психологических проблемах.

«Врачи не все одинаковы. Некоторые врачи относятся к вам хорошо, но некоторые ведут себя так, как будто они вообще не хотят знать вас. Они видят вас через короткое время. Врачи в нашей местной больнице всегда кажутся в спешке, спешу.» Информатор-мирянин 19.

Все информаторы-миряне говорили о том, что обращаются за помощью к Муттаве4 (традиционному целителю). Как непрофессионалы, так и профессиональные информаторы соглашались, что существует два типа муттава.Первый тип — это религиозные люди, использующие Коран для лечения и обычно не требующие денег в обмен на свои услуги. Второй — мошенник, который обманывает людей, чтобы получить деньги, и обычно не оказывает им никакого реального облегчения или помощи. Информаторы-миряне упоминали истории, описывающие свой опыт общения с полезной и бесполезной Муттавой. Что касается причин встречи с Муттавой, большинство информаторов-непрофессионалов заявили, что «одержимость джиннами» и «хасад» (сглаз) были основными причинами, по которым они обратились за помощью к Муттавам.Среди других причин были проблемы с мышлением и психологические проблемы.

«… Например, стресс. Она может думать о чем угодно или у нее могут быть проблемы, связанные с отношениями. Проблема в отношениях может повлиять на человека и заставить его думать. Это может повлиять на нее и заставить ее пренебречь учебой. или работа. Она может пренебречь собой и семьей. Это повлияет на ее психологическое [эмоциональное] состояние и станет сходить с ума, поэтому ее семье придется обратиться за помощью к читателю Корана.»Непрофессиональный информатор 2.

Большинство профессиональных информаторов согласились с тем, что Муттава, который прочитал Коран или использовал его в лечении, может помочь пациенту, и они сказали, что не будут советовать своим пациентам отказаться от такого лечения. Кроме того, некоторые профессиональные информаторы полагали, что если причиной страдания были «джинны», то это лечение может быть полезным. Однако несколько профессиональных информаторов не согласились, заявив, что Муттава не играет никакой роли в управлении психическими проблемами, и добавили что они могут помешать и посоветовать пациенту не посещать врача.

Обсуждение

Что касается возникающих тем, то в этом исследовании разговоры были представлены в качестве основной возникающей темы. Все информанты (профессиональные и непрофессиональные) подчеркнули, что разговоры были важной и эффективной стратегией помощи в случаях стресса, таким образом подтверждая выводы предыдущей литературы.13 ^, 19 ^, 20 Помимо того, что это средство защиты, доверие Установлено, что отношения важны для предотвращения психиатрических проблем.21 Пациенты делают выбор и, в частности, решают не рассказывать врачу о своем недомогании.Некоторые информаторы объяснили, что с культурной точки зрения неуместно говорить с врачом об их личной жизни. То, что пациенты считают целесообразным представить врачу, важно при обращении в службу первичной медико-санитарной помощи, и было обнаружено, что это влияет на выбор пациентом представления психосоциальных проблем терапевту22.

Непрофессионалы и профессиональные информаторы неоднократно упоминали эту религиозную веру в качестве источника помощи. Во всех этих аспектах вера упоминалась и как вера, и как практика.Как вера, это был повод для удовлетворения и источник помощи. Также упоминалась награда за веру. Информанты говорили о награде в виде чувства удовлетворения и удовлетворенности, а также в виде удачи, успеха и достижения своих целей. Они также отметили, что эта вера дала им чувство оптимизма и надежды на будущее. В целом профессиональные информаторы разделяли убеждение информаторов-непрофессионалов в том, что вера, как убеждение, так и практика, является важной стратегией оказания помощи.

Религия упоминалась как источник помощи в других исследованиях с участием женщин. В этих исследованиях женщины подчеркивали, что повседневные переживания и практики требуют духовного посредничества и молитв.23 В предыдущей литературе предлагалось, чтобы практики верных целителей основывались на рекомендациях по лечению физических и психических заболеваний.24

В этом исследовании миряне и профессиональные информаторы разделяли культурные убеждения, такие как идея, что одержимость «джиннами» — это то, с чем врач не может справиться и требует опыта муттавы или духовного целителя.При подозрении на одержимость «джиннами» люди, окружающие пациента, берут на себя ответственность за правильный выбор Муттавы. Некоторые врачи согласились, что если что-то подобное случится с близким человеком, они отвезут ее к Муттаве. Более того, пациенты могут испытывать трудности с представлением эмоциональных проблем из-за страха стигматизации.25 ^, 26 В этом исследовании большинство непрофессиональных информаторов и некоторые профессиональные информаторы разделяли идею о том, что стигма, связанная с психологическими проблемами, была обычным явлением в культуре Омана и затрагивала пациентов » решение представить врачу свои симптомы.Однако непрофессиональные информаторы, упомянувшие проблему стигмы, отрицали, что это повлияет на их представление в медицинских учреждениях, хотя они знали об этом. Причиной этого может быть то, что исследователь — врач, а образованные информаторы-непрофессионалы не хотят признавать, что они поддадутся давлению культуры, несмотря на их знания о психических заболеваниях. Кроме того, в этом исследовании, а также в предыдущем исследовании было обнаружено, что ожидания, связанные с общением между врачом и пациентом, формируются культурными нормами, а не тем, что профессионально ожидается от врача.

Было несоответствие между тем, что профессиональные информаторы считали своей ролью, и тем, что, по мнению непрофессионалов, роль семейного врача. Профессиональные информаторы считали, что их роль — лечить то, что они называли «простыми случаями» психических расстройств, используя не только лекарства, но и психотерапию. Однако в этом исследовании, если степень проблемы требовала посещения врача, пациенты предпочитали обращаться к специалистам, а не к терапевтам.

Считалось, что врач общей практики не разбирается в психиатрических заболеваниях, и его роль заключалась лишь в том, чтобы направлять пациентов к психиатрам.Объяснение этого открытия может заключаться в том, что пациенты в Омане не знакомы с ролью врача общей практики и знаниями и опытом, которые могут иметь врачи общей практики. В оманском сообществе к врачам общей практики по-прежнему относятся как к врачам, окончившим медицинскую школу без какого-либо последипломного образования или опыта. Пациенты делают выбор и решают не рассказывать врачам о своем недомогании. То, что пациенты считают целесообразным представить врачу, важно при обращении в службу первичной медико-санитарной помощи и, как было обнаружено, влияет на выбор пациента излагать психосоциальные проблемы терапевту.22 Кроме того, было показано, что культурные различия в отношении того, что пациенты считают заболеванием, влияют на выбор пациентов не сообщать о том, что они считают немедицинским.13 ^, 26 ^, 27

Серьезность симптомов также упоминался как фактор, влияющий на выбор информантами обращения к врачу. Этот вывод подтверждается предыдущим исследованием, которое показало, что некоторые пациенты решают не рассказывать врачам общей практики о своем дистрессе, потому что они считают, что их проблема неплохая и что они могут с ней справиться.26 Поведение врачей во время собеседования и предыдущий опыт с чем-то, что врач делал или говорил в прошлом, удерживают пациентов от разговоров с врачом об их эмоциональном стрессе.25 ^, 26 В этом исследовании непрофессиональные информаторы проводили различие между врачами, которые заинтересованные помочь и выслушать, и те, кому было интересно только лечить их симптомы.

В результате информаторы разговаривали только с врачом, который проявлял интерес к выслушиванию их проблем, и особенно делал это, если бы врач напрямую спрашивал их о причине их недомогания.Кроме того, непрофессионалы считают невербальную коммуникацию важной. Они интерпретируют то, что считают верными невербальными сигналами врача, как признаки интереса, заботы и понимания. Улыбающиеся врачи считаются гостеприимными и заинтересованными и упоминаются как еще одна причина, побуждающая к разговору. Было показано, что невербальные сигналы, такие как зрительный контакт, улыбка и юмор, важны для построения хороших отношений с пациентами27.

В культуре, где улыбаться и приветствовать людей, даже если они незнакомы, считается хорошим тоном, поведение занятых молодых врачей считается неприемлемым и неверно интерпретируется общественностью как высокомерие.Кроме того, большинство оманских врачей — молодые люди, и согласно традиционной оманской культуре они обязаны проявлять уважение к пожилым людям.

Большинство профессиональных респондентов, участвовавших в этом исследовании, считают диагностику и лечение проблем психического здоровья трудными. Информаторы предложили несколько объяснений. Один из них — это физическое проявление психологического и эмоционального расстройства, которое иногда может вводить в заблуждение. Представление психологических проблем с физическими симптомами в общей практике было связано с более низким распознаванием психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи.28 ^, 29 Однако несколько профессиональных информаторов сказали, что у них не было трудностей с диагностикой и решением психических проблем, потому что они были уверены в своих знаниях и зависели от хороших отношений между врачом и пациентом.

Ограничение времени консультации является частой причиной неудовлетворенности как врачей, так и пациентов общей практики.30 Имеются доказательства того, что психосоциальные дискуссии приводят к более длительным консультациям.31 В этом исследовании профессиональные информаторы неоднократно говорили о нехватке времени как о нехватке времени. фактор, ограничивающий диагностику и ведение пациентов с психологическими проблемами.По мнению большинства профессиональных информаторов, проблему нехватки времени трудно решить, но некоторые думают, что регулярные контрольные посещения могут быть решением проблемы. Только двое непрофессионалов отметили ограничение времени как проблему общей практики.

Большинство профессиональных информантов подчеркнули необходимость разговорной терапии, но признали, что у них нет знаний и опыта в этой области и психотерапии в целом. Некоторые профессиональные информаторы просили о дополнительном обучении, в то время как некоторые видели, что решение состоит в том, чтобы иметь больше социальных работников, консультантов и психотерапевтов.То же самое было показано в предыдущих исследованиях, в которых врачи общей практики говорили о решениях проблем своих пациентов, лежащих за пределами их собственной профессии16. Большая нехватка социальных работников и психотерапевтов в стране объясняет, что врачи призывают к дополнительной помощи извне.

Непрерывность ухода за счет регулярных посещений одного и того же врача первичной медико-санитарной помощи считается важным при лечении пациентов в системе первичной медико-санитарной помощи. Во время регулярных посещений у пациента нет необходимости проявлять новые симптомы, чтобы получить медицинскую помощь.Кроме того, регулярные посещения одного и того же терапевта помогают решать проблемы и решать новые вопросы по мере их появления.32 ^, 33 Как непрофессионалы, так и профессиональные информаторы подчеркивали важность непрерывности оказания помощи. Однако непрофессиональные информаторы считали, что это ответственность врача, в то время как профессиональные информаторы считали, что это ответственность пациента. Система приема на прием в здравоохранении является относительно новой в Омане, как и концепция зоны обслуживания, когда пациенты, проживающие в определенной области, закрепляются за одним медицинским центром и в идеале обращаются к одному и тому же терапевту для решения всех своих проблем.

Поскольку это качественное исследование, результаты этого исследования не могут быть распространены на население Омана, так как его цель заключалась в сборе подробной информации. Кроме того, исследование проводилось в Маскате, и поэтому оно может не отражать опыт пациентов в других частях страны.

Заключение

Было установлено, что отношения между врачом и пациентом важны при принятии пациентом решения рассказать врачу о своем недуге. Было установлено, что отношение врача во время консультации является важным фактором, определяющим решение пациентов говорить о своем психологическом стрессе.Были признаны важными вопросы, связанные с невербальным общением, проявлением интереса и сочувствия врачом и учетом культурных особенностей пациента. Культурные и религиозные концепции, связанные с убеждениями в отношении здоровья и влияющие на отношение пациентов к здоровью, должны быть подчеркнуты в программах обучения в ординатуре по таким специальностям, как семейная и общественная медицина и психиатрия. Кроме того, культурные вопросы должны играть роль в обучении методам консультирования и коммуникативным навыкам врачей общей практики.Важным открытием этого исследования стало то, что разговоры были важной стратегией оказания помощи. Однако большинство врачей признали их недостаточность навыков, связанных с разговорной терапией, консультированием и психотерапией.

Таким образом, в течение четырех лет обучения и при планировании программ непрерывного профессионального развития требуется больше внимания уделять таким навыкам. Во время исследования подготовка оманских врачей общей практики включала двухмесячную ротацию психиатров.Ввиду общности психиатрических проблем в системе первичной медико-санитарной помощи OMSB недавно продлил этот курс обучения до четырех месяцев. Мы надеемся, что этот шаг улучшит подготовку резидентов семейной медицины, если будет проводиться постоянная оценка содержания и результатов ротации. Больше внимания следует уделять улучшению определенных аспектов медицинских услуг, чтобы лучше распознавать и лечить проблемы психического здоровья.

Следует поощрять непрерывность лечения за счет более эффективного внедрения системы приема на прием и регулярных последующих посещений одного и того же терапевта.Также необходимо информировать общественность о важности непрерывного ухода и регулярных посещений врача. Более того, обученным и опытным врачам общей практики следует предоставить больше автономии в управлении их собственной практикой в ​​отношении таких вопросов, как доступность лекарств. Существует необходимость в санитарном просвещении пациентов и общества в отношении роли врачей общей практики, особенно в отношении решения проблем психического здоровья. В целом, необходимы более качественные исследования в области понимания пациентами своего здоровья и того, как они переживают стресс и справляются с ним в контексте своей культуры.

Благодарности

Я хотел бы поблагодарить информаторов, принявших участие в этом исследовании, и сотрудников отдела семейной медицины и общественного здравоохранения, SQUH. Я также благодарен моему научному руководителю доктору наук, доктору Маргарет Оутс, доктору Карен Карпентер и доктору Амаль Шоаиб за участие в экспертной оценке. S

Ссылки

3411801 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Райт Э.Б., Холкомб С.Х., Сэлмон П. Доверие, забота и уважение врачей при раке груди: качественное исследование. BMJ 2004. Apr; 328 (7444): 864-867. 10.1136 / bmj.38046.771308.7C [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29.Мосты К.В., Гольдберг Д.П. Соматическая картина психических расстройств DSM III в первичной медико-санитарной помощи. J Psychosom Res 1985; 29 (6): 563-569. 10.1016 / 0022-3999 (85)

-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Weich S, Lewis G, Donmall R, Mann A. Соматическое представление психических заболеваний в общей практике. Br J Gen Pract 1995. Mar; 45 (392): 143-147. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Аль-Азри М., Гангули С. Взгляды пациентов на межличностную непрерывность ухода в четырех центрах первичной медико-санитарной помощи городского Омана.Султан Кабус Univ Med J 2009; 9: 287-295. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar].

No related posts.