Деменция что это такое симптомы – основные симптомы, признаки и стадии развития

основные симптомы, признаки и стадии развития

Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, поражающее людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких. Возникает необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре. Родственникам больного приходится сталкиваться не только с медицинскими, но и с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как распознать начало деменции, можно ли ее излечить и возможна ли профилактика заболевания?

Деменция — частый спутник пожилого возраста

Что же представляет собой сенильная деменция? В переводе с латинского языка это слово означает «слабоумие». Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого является органическое поражение головного мозга. Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, практических навыков и в невозможности приобретения новых. Клиническая картина деменции у пожилых людей зависит от исходного состояния организма, от причин, вызвавших поражение мозга, от обширности и локализации этого поражения. При этом все случаи заболевания характеризуются выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы больного, ведущими в ряде случаев к полному распаду личности.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается почти 47,5 миллионов больных деменцией. Прогнозы на будущее весьма неутешительны: к 2030 году ожидается рост количества заболевших до 75 миллионов, а к 2050 году — уже до 135 миллионов.

При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

На заметку
В тропических странах, несмотря на низкий уровень развития, случаи деменции встречаются крайне редко. По одной из версий, это вызвано употреблением в пищу кокосового масла, активизирующего работу головного мозга.

По официальным данным, в России заболеванию подвержены около 1,8 млн человек, однако эти цифры могут быть не слишком точными, поскольку из-за низкой информированности общества о проблемах и симптомах старческой деменции, многие считают их естественным сопровождением процесса старения.

Виды деменции у пожилых

Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.

1. Альцгеймеровский, или атрофический тип , в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе.
2. Сосудистый тип , при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга.
3. Смешанный тип , имеющий в основе оба механизма развития болезни.

По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

• корковая , при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или болезни Пика;
• подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона;
• корково-подкорковая деменция , характеризующаяся смешанным типом патологии;
• мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.

Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной . При лакунарной деменции поражаются в первую очередь те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Признаки старческой деменции

Независимо от типа старческой деменции, ее симптомы и признаки схожи. При первых появлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

1. Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
2. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
3. Потеря желания узнавать что-то новое , поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
4. Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных.

При подозрении на деменцию необходимо обратиться к терапевту или врачу общей практики. Он при необходимости направит больного к неврологу, психиатру, нейропсихологу или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Для постановки диагноза «деменция» на начальной стадии врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. При этом анкетируют не только больного, но и его близких родственников. Обязательно уточняют характер начальной стадии заболевания и назначают комплексное неврологическое обследование для определения очаговых неврологических симптомов деменции у пожилых. Окончательная постановка диагноза возможна только в том случае, если нарушения наблюдаются не менее 6-ти месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы. Обычно тестируются следующие функции:

• состояние кратковременной и долговременной памяти;
• ориентация в пространстве;
• способность к абстрактному мышлению;
• чтение, письмо, счет;
• узнавание;
• внимание;
• эмоциональная сфера личности;
• наличие галлюцинаций и иллюзий;
• наличие и степень нарушения повседневной активности;
• способность планирования и организации.

Важно!
При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

Причины деменции

Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, вызываемые заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга. При болезни Альцгеймера, болезни Пика, деменции с тельцами Леви разрушение коры головного мозга является самостоятельным механизмом заболевания. Однако существуют болезни, на фоне которых деменция является осложнением:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• инсульт;
• гипертония;
• алкоголизм;
• опухоли центральной нервной системы;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит).

Кроме того, причинами деменции в старости могут быть осложнения при проведении гемодиализа, наличие тяжелой печеночной или почечной недостаточности, эндокринные патологии и тяжелые аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз или системная красная волчанка.

Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:

• наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65-ти лет;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии, в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего заболевания. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию и в результате приводит к гибели больного.

Особенности лечения

Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.

Целями лечения деменции являются:

• купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении;
• улучшение когнитивных функций;
• повышение качества жизни больного.

Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер:

• Социотерапия: консультирование по проблемам с памятью, по правовым аспектам, обеспечение надлежащего ухода, создание комфортной среды обитания для больного.
• Психотерапия с больным и близкими родственниками, включающая групповую терапию и специальную «терапию самосохранения» по работе с памятью.
• Фармакотерапия в сочетании с физикальным лечением (лечебная физкультура, трудовая терапия, логопедическое лечение, массаж, лечебные ванны). Антидементная терапия ведется наиболее активно действующим в каждом конкретном случае веществом.
• Психофармакологическая терапия сопутствующих деменции расстройств, например, применение антидепрессантов.

Медикаментозная терапия является самым главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать развитие симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны ноотропные средства («Пирацетам», «Церебролизин»), лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При прогрессировании деменции назначают такие препараты, как «Донепезил», несколько снижающий интенсивность течения болезни.

Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:

• Правильный образ жизни больного. Необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не в состоянии запомнить, могут воздействовать отрицательно на его состояние и спровоцировать ускоренное развитие заболевания. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
• Двигательная активность. На ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить больному необходимый уровень двигательной активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, несложная работа в саду или на приусадебном участке, лечебная физкультура.
• Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина, такие как миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника, растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума, шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Соль следует употреблять в минимальном количестве. Обязательно пить чистую воду из расчета 30 мл на 1 кг веса в сутки.

На заметку
По некоторым данным, положительное воздействие на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, много овощей, фруктов, орехов.

При соблюдении всех назначений врача можно замедлить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику болезни: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

www.kp.ru

лечение, симптомы, стадии и признаки деменции

Деменция – стойкое понижение познавательной деятельности человека, а также потеря ранее усвоенных знаний и практических навыков. Также для заболевания характерна невозможность приобретения новых знаний. Болезнь деменция – это безумие, выражающееся в распаде психических функций, которое происходит по причине поражения мозга. Заболевание необходимо дифференцировать от олигофрении – врожденного или приобретенного младенческого слабоумия, являющего собой недоразвитие психики.

Данные ВОЗ насчитывают до 35,6 миллиона людей с деменцией. Предполагают, что эта цифра удвоится к 2030 году, а к 2050 году утроится.

Деменция причины

Болезнь деменция настигает в основном пожилых людей. Она может появиться не только в старости, а также в молодости при травмах, воспалительных заболеваниях головного мозга, инсультах, воздействии токсинов. В молодости болезнь одолевает в результате аддиктивного поведения, выражающегося в девиантном стремлении уйти от реальности через искусственное изменение психического состояния, а в старости проявляется как сенильная деменция.

Деменция выступает как самостоятельным явлением, так и признаком болезни Пика, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона. Зачастую к деменции относят сосудистые изменения, проходящие в головном мозге. Деменция безусловно отражается на жизни человека, при этом изменяя привычный уклад как больного так и окружающих.

Этиология деменции очень сложно поддается систематизации, однако при этом выделяют сосудистую, дегенеративную, посттравматическую, старческую и некоторые другие виды заболевания.

Деменция симптомы

До начала заболевания человек бывает вполне адекватен, умеет производить логические, простейшие операции, обслуживает себя самостоятельно. С началом развития заболевания эти функции полностью или частично утрачиваются.

Ранняя деменция отмечается плохим настроением, сварливостью, сужением интересов, а также кругозора. Больным свойственна апатия, вялость, придирчивость, безынициативность, отсутствие самокритичности, агрессивность, злоба, импульсивность, раздражительность.

Симптомы заболевания многогранны и это не только депрессивные состояния, но еще и нарушения логики, речи, памяти. Такие изменения отражаются на профессиональной деятельности человека, страдающего деменцией. Зачастую они оставляют работу, нуждаются в сиделке и присмотре со стороны родственников. При заболевании тотально страдают когнитивные функции. Иногда утрата краткосрочной памяти выступает единственным симптомом. Симптомы существуют во временных интервалах. Их разделяют на ранние, промежуточные, поздние.

Поведенческие и личностные изменения развиваются на ранней или поздней стадии. Очаговые дефицитарные синдромы или двигательные появляются на различных стадиях заболевания, все зависит от типа деменции. Зачастую ранние симптомы возникают при сосудистой деменции и гораздо позднее при болезни Альцгеймера. Галлюцинации, маниакальные состояния, психоз, паранойя проявляются  у 10% пациентов. Частота судорожных припадков появляется на всех стадиях заболевания.

Признаки деменции

Первыми признаками манифестной стадии выступают прогрессирующие расстройства памяти, а также реакции индивида на когнитивный дефицит в форме раздражительности, депрессии, импульсивности.

Поведение больного наполнено регрессивностью: частые сборы «в дорогу», неряшливость, стереотипность, ригидность (жесткость, твердость). В будущем расстройства памяти вообще перестают осознаваться. Амнезия распространяется на все привычные действия, и пациенты перестают бриться, умываться, одеваться. В последнюю очередь нарушается профессиональная память.

Пациенты могут жаловаться на головные боли, тошноту, головокружение. Беседа с пациентом выявляет заметные нарушения внимания, неустойчивую фиксацию взгляда, стереотипные движения. Иногда болезнь деменция манифестирует как амнестическая дезориентировка. Больные уходят из дома и не могут его найти, забывают имя, фамилию, год рождения, неспособны прогнозировать последствия поступков. Дезориентировка сменяется сохранностью памяти. Приступообразное или манифестированное острое течение свидетельствует о наличии сосудистого компонента (сосудистая деменция).

Вторая стадия включает амнестические нарушения в комплексе с присоединением таких состояний, как акалькулия, апраксия, аграфия, алексия, афазия. Больные путают левую и правую сторону, неспособны назвать части тела. Появляется аутоагнозия, они не узнают себя в зеркале. Изменяется почерк, а также характер росписи. Редко появляются кратковременные эпизоды психозов и эпилептические припадки. Нарастает мышечная ригидность, скованность, паркинсонические проявления.

Третья стадия это марантическая. Мышечный тонус зачастую повышен. Больные пребывают в состоянии вегетативной комы.

Стадии деменции

Выделяют три стадии деменции: легкую, умеренную, тяжелую. Для легкой стадии характерны значительные нарушения интеллектуальной сферы, однако критическое отношение больного к собственному состоянию сохраняется. Больной может жить самостоятельно, а также выполнять бытовую деятельность.

Умеренная стадия отмечается присутствием более грубых интеллектуальных нарушений и снижением критического восприятия заболевания. Пациенты испытывают затруднения в использовании бытовой техники (стиральная машина, плита, телевизор), а также дверными замками, телефоном, защелками.

Тяжелая деменция характеризуется полным распадом личности. Больные неспособны соблюдать правила гигиены, самостоятельно принимать пищу. Тяжелая деменция у пожилого человека нуждается в ежечасном наблюдении.

Деменция при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера отмечается у половины всех пациентов с деменциями. У женщин заболевание распространено в два раза чаще. Статистика имеет данные о том, что болезни подвержены 5% пациентов достигших 65-летнего возраста, имеются данные о случаях возникновения с 28 лет, однако зачастую деменция при болезни Альцгеймера проявляется с 50 лет. Заболевание отмечается прогредиентностью: нарастанием негативных и позитивных симптомов. Длительность болезни от 2-х до 10 лет.

Ранняя деменция при болезни Альцгеймера включает поражение височных, теменной области, а также гипоталамических ядер. Ранние этапы характеризуются своеобразным изменением мимики, именуемыми как «Альцгеймеровское изумление». Визуально это проявляется в раскрытых глазах, в удивленной мимике, в редком мигании, в плохой ориентировке в незнакомом месте. Появляются затруднения при счете и письме. В целом снижается успешность социального функционирования.

Олигофрения и деменция

Олигофрения является стойким недоразвитием сложных форм психической деятельности, возникающих на самых ранних этапах развития личности по причине поражения центральной нервной системы. Диагностируется заболевание с 1,5 – 2 лет. А при деменции имеет место интеллектуальный дефект, приобретенный после рождения. Диагностируется он в 60-65 лет. В этом и отличаются эти заболевания.

Олигофрения включает в себя группы стойких интеллектуальных нарушений, которые обусловлены внутриутробным недоразвитием головного мозга, а также нарушением в формировании раннего постнатального онтогенеза. Таким образом, олигофрения — это проявление ранней дизонтогении головного мозга с недоразвитием лобных долей головного мозга.

Основные признаки — это ранние сроки поражения центральной нервной системы, а также преобладание интеллектуальной тотальной недостаточности абстрактных форм мышления. Интеллектуальный дефект идет в сочетании с нарушениями речи, моторики, восприятия, памяти, эмоциональной сферы, внимания, произвольных форм поведения. Недоразвитие познавательной деятельности отмечается в недостаточности развития логического мышления, а также в нарушении инертности обобщения, подвижности психических процессов, сравнении явлений и предметов окружающей действительности по существенным признакам; в невозможности осознания переносного смысла метафор и пословиц.

Диагностика деменции

Диагноз устанавливается при наличии снижения памяти, контроля над побуждениями, эмоциями, снижении других когнитивных функций, а также подтверждении атрофии на ЭЭГ, КТ или при неврологическом исследовании.

Диагностика заболевания осуществляется при ясности сознания, при отсутствии помрачения сознания, а также при отсутствии спутанности и делирия. Критерий МКБ-10 позволяют выставлять диагноз, когда социальная дезадаптация сохраняется до шести месяцев и включает расстройства внимания, мышления, памяти.

Диагностика деменции включает интеллектуально-мнестические нарушения, а также расстройства навыков, которые проявляются в повседневной жизни и на работе. Клиническая картина выделяет различные формы деменции: частичное слабоумие (дисмнестическую), тотальное слабоумие (диффузную), парциальные изменения (лакунарную). По характеру выделяют следующие виды деменции: псевдоорганическую, органическую, постапоплексическую, посттравматическую и др.

Деменция способна быть проявлением множества заболеваний: болезней Пика и Альцгеймера, сосудисто-мозговой патологии, хронической экзогенной и эндогенной интоксикации. Болезнь может также быть следствием сосудисто-мозговой патологии или общей интоксикации, дегенеративного поражения мозга или травматического.

Деменция лечение

Лечение деменции включает ограниченное применение нейролептиков и транквилизаторов по причине развития интоксикации. Их применение эффективно в период острого психоза и только в минимальных дозах.

Когнитивный дефицит устраняется ноотропами, ингибиторами холинэстераз, мегавитаминной терапией (витамины В5, В2, В12, Е). Испытанными препаратами среди ингибиторов холинэстераз выступают Такрин, Ривастигмин, Донепезил, Физостигмин,  Галантамин. Среди противопаркинсонических препаратов наиболее эффективен Юмекс. Периодическая терапия незначительными дозами Кавинтона (Сермион) и Ангиовазина влияет на сосудистое заболевание. К средствам, которые влияют на процессы долговременной и кратковременной памяти относят Соматотропин, Окситоцин, Префизон.

Лекарства при деменции Рисперидон (Риспердал) и Цупрекс (Оланзапин) могут помочь пациентам справиться с нарушениями в поведении и психозах.

Деменция пожилого возраста лечится только специалистами, которые назначают лекарственные средства. Самолечение недопустимо. Если больной уже не работает, то ему важно чаще общаться с родственниками, и конечно быть занятым любимым делом. Это поможет отодвинуть прогрессирующие явления. При возникновении психических расстройств принимают антидепрессанты. Устранение проблем с речью, памятью, мыслительными процессами проводят такими препаратами, как  Арисепт, Акатинол, Реминил, Эксенол, Нейромидин.

Помощь при деменции включает высококачественное паллиативное лечение, сконцентрированное на личности, а также специализированное медицинское лечение. Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни больных и облегчение симптомов заболевания.

Инвалидность при деменции средней, а также тяжелой степени дается без указания срока переосвидетельствования. На больного оформляется 1 группа инвалидности.

Деменция — как себя вести с родственником? Прежде всего, позитивно настройтесь на общение с больным родственником. Разговаривайте только в вежливом, приятном тоне, однако в то же время четко и уверенно. Начиная разговор, привлеките внимание больного его именем. Всегда ясно формулируйте свою мысль, четко излагая ее простыми словами. Говорите всегда медленно, ободрительным тоном. Четко задавайте простые вопросы, требующие однозначные ответы: да, нет. При сложных вопросах – давайте подсказку. Будьте терпеливы с больным, давайте ему возможность подумать. При необходимости повторяйте вопрос. Старайтесь помочь родственнику вспомнить конкретную дату, время, имена родных. Быть понимающим очень сложно. Не реагируйте на упреки, укоры. Хвалите больного, заботьтесь о последовательности его распорядка дня. Разбейте обучение любому действию по шагам. Вспоминайте с больным старые добрые времена. Это успокаивает. Важно полноценное питание, питьевой режим, регулярное движение.

Психологическая помощь при деменции в большинстве случаев является обязательным дополнением к основному лечению и должна оказываться как самим больным, так и их родственникам.

Профилактика деменции

Профилактика деменции в молодом и среднем возрасте включает восполнение дефицита витаминов группы В, а также фолиевой кислоты, повышение интеллектуальной и физической активности.

Профилактика деменции для снятия таких проявлений, как раздражительность, импульсивность, депрессия осуществляется через морскую терапию. Состояние нервной системы улучшается благодаря брому, содержащемуся в морском воздухе. Морской воздух расслабляет, убирает суету, раздражительность. Профилактику желательно проводить уже со среднего возраста. Как показывает практика, процент больных велик среди тех, кто не вел активный, подвижный образ жизни.

Прогноз деменция

Больные деменцией малообучаемы, их сложно заинтересовать новым, чтобы компенсировать как-то утраченные навыки. Важно при лечении понимать, что это необратимое заболевание, то есть, неизлечимое. Поэтому стоит вопрос о приспособлении больного к жизни, а также качественном уходе за ним. Многие посвящают определенный отрезок времени уходу за больным, ищут сиделок, увольняются с работы.

Деменция не выступает самостоятельным заболеванием и зачастую это явление основного недуга. Больные способны утратить знания о себе, забыть себя, стать просто оболочкой без содержания, перестать осуществлять элементарную гигиену и потерять способность осознанно принимать пищу. Заболевание может и не прогрессировать, если оно вызвано черепно-мозговой травмой. После прекращения употребления алкоголя, больным алкогольной деменцией иногда становится лучше.

Просмотров: 162 510 Комментирование и размещение ссылок запрещено.

psihomed.com

что это такое? Как избежать деменции у пожилых

У большинства из нас есть среди близких людей пожилые и старые люди. Да те из нас, кто еще не перешагнул через порог преклонного возраста, рано или поздно это сделает. Что ждет нас там? Как говорится, «старость – не радость», и одной из самых печальных вещей, поджидающих человека на склоне лет, является деменция. Что это за заболевание, как его избежать и поддается ли оно лечению?

Деменция – что это?

Деменция – это прогрессирующее снижение когнитивных способностей, недуг, который, как принято считать, неотделим от такого понятия, как старость. Деменция приводит к тому, что люди утрачивают практические навыки, теряют способность выполнять ежедневные действия, ухудшается память и мышление.

Распространение заболевания

По данным Всемирной организации здравоохранения на апрель 2016 года во всем мире, деменция диагностирована у 47,5 миллионов людей. Ежегодно регистрируется почти 8 миллионов новых случаев заболевания. Эксперты ВОЗ утверждают, что деменция является одной из основных причин инвалидности среди пожилых людей и высказывают опасение, что к 2050 году количество людей, страдающих этим состоянием, достигнет 115 миллионов.

Деменция у пожилых людей

Далеко не всегда деменция возникает в пожилом возрасте. Если это происходит, то такое явление называется сенильной или старческой деменцией. В обиходе это явление нередко также называется старческим маразмом, однако такое название не соответствует медицинской терминологии.

Может ли деменция наблюдаться в детстве

Понятие «деменция» означает слабоумие, которое возникло во взрослом возрасте. У детей также может наблюдаться слабоумие. Это явление может быть вызвано родовыми травмами, отклонениями в развитии плода, гидроцефалией и некоторыми другими причинами, но термин «деменция» в данном случае не принято использовать.

Кто чаще страдает заболеванием – мужчины или женщины?

Женщины составляют примерно две трети пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. Исследователи пока не выяснили, с чем связано такое распределение, од

med.vesti.ru

Симптомы и лечене деменции (приобретенного слабоумия)

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь

• Врачи
• Болезни
  • Кишечные инфекции (5)
  • Инфекционные и паразитарные болезни (27)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
  • Вирусные инфекции ЦНС (3)
  • Вирусные поражения кожи (12)
  • Микозы (10)
  • Протозойные болезни (1)
  • Гельминтозы (5)
  • Злокачественные новообразования (8)
  • Доброкачественные новообразования (7)
  • Болезни крови и кроветворных органов (9)
  • Болезни щитовидной железы (6)
  • Болезни эндокринной системы (13)
  • Недостаточности питания (1)
  • Нарушения обмена веществ (1)
  • Психические расстройства (31)
  • Воспалительные болезни ЦНС (3)
  • Болезни нервной системы (19)
  • Двигательные нарушения (5)
  • Болезни глаза (19)
  • Болезни уха (4)
  • Болезни системы кровообращения (10)
  • Болезни сердца (11)
  • Цереброваскулярные болезни (2)
  • Болезни артерий, артериол и капилляров (9)
  • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
  • Болезни органов дыхания (33)
  • Болезни полости рта и челюстей (15)
  • Болезни органов пищеварения (29)
  • Болезни печени (2)
  • Болезни желчного пузыря (8)
  • Болезни кожи (32)
  • Болезни костно-мышечной системы (49)
  • Болезни мочеполовой системы (13)
  • Болезни мужских половых органов (8)
  • Болезни молочной железы (3)
  • Болезни женских половых органов (27)
  • Беременность и роды (5)
  • Болезни плода и новорожденного (3)
• Симптомы
  • Амнезия (потеря памяти)
  • Анальный зуд
  • Апатия
  • Афазия
  • Афония
  • Ацетон в моче
  • Бели (выделения из влагалища)
  • Белый налет на языке
  • Боль в глазах
  • Боль в колене
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в области копчика
  • Боль при половом акте
  • Вздутие живота
  • Волдыри
  • Воспаленные гланды
  • Выделения из молочных желез
  • Выделения с запахом рыбы
  • Вялость
  • Галлюцинации
  • Гнойники на коже (Пустула)
  • Головокружение
  • Горечь во рту
  • Депигментация кожи
  • Дизартрия
  • Диспепсия (Несварение)
  • Дисплазия
  • Дисфагия (Нарушение глотания)
  • Дисфония
  • Дисфория
  • Жажда
  • Жар
  • Желтая кожа
  • Желтые выделения у женщин
  • …
  • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
• Лекарства
  • Антибиотики (211)
  • Антисептики (123)
  • Биологически активные добавки (210)
  • Витамины (192)
  • Гинекологические (183)
  • Гормональные (155)
  • Дерматологические (258)
  • Диабетические (46)
  • Для глаз (124)
  • Для крови (77)
  • Для нервной системы (385)
  • Для печени (69)
  • Для повышения потенции (24)
  • Для полости рта (68)
  • Для похудения (40)
  • Для суставов (161)
  • Для ушей (15)
  • Другие (306)
  • Желудочно-кишечные (314)
  • Кардиологические (149)
  • Контрацептивы (48)
  • Мочегонные (32)
  • Обезболивающие (280)
  • От аллергии (102)
  • От кашля (137)
  • От насморка (91)
  • Повышение иммунитета (123)
  • Противовирусные (113)
  • Противогрибковые (126)
  • Противомикробные (145)
  • Противоопухолевые (65)
  • Противопаразитарные (49)
  • Противопростудные (90)
  • Сердечно-сосудистые (351)
  • Урологические (89)
  • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Справочник
  • Аллергология (4)
  • Анализы и диагностика (6)
  • Беременность (25)
  • Витамины (15)
  • Вредные привычки (4)
  • Геронтология (Старение) (4)
  • Дерматология (3)

medside.ru

Что такое деменция (слабоумие): диагностика, лечение, профилактика

Существует большое количество разнообразных заболеваний, которые негативно влияют на работу головного мозга. Подобные нарушения не должны игнорироваться, ведь своевременная помощь может оказаться спасительной. Деменция является одной из самых распространенных проблем.

Что представляет собой синдром деменции?

Деменция является синдромом хронического и прогрессирующего характера, при котором происходит деградация мыслительной способности. Постепенно происходит ухудшение памяти, речи, мышления, понимания происходящего вокруг. Сама деменция не способна воздействовать на сознание человека.

При нарушении когнитивной функции ухудшается эмоциональное состояние человека. Болезнь прогрессирует, а пациент становится более агрессивным. Нередко такая болезнь сопровождается сильным слабоумием, особенно если развивается деменция мозга.

К стремительному развитию заболевания приводят травмы, последствия после инсульта, разные болезни, поражающие головной мозг. Деменция оказывается одной из главных причин зависимости людей пожилого возраста, а также инвалидности. Как только человеку поставили диагноз деменция, то его родным стоит готовиться к изменениям поведения.

Нередко люди просто не понимают, как нужно ухаживать за больным, как справиться с болезнью. Это влияет на должный уровень диагностирования заболевания, а также своевременную помощь. Деменция воздействует на физическую, психологическую, экономическую и социальную сферу тех людей, которые осуществляют уход за больным. Им обязательно нужно знать все, что поможет осознать, как избежать болезни.

Причины развития деменции

Основой данной болезни является тяжелое поражение головного мозга, в результате чего происходит дегенерация или гибель клеток. Есть такие заболевания, которые влияют на центральную нервную систему. В таких случаях дегенерация клеток мозга развивается самостоятельно.

К самым распространенным причинам развития деменции относят:

• хронические сосудистые патологии, атеросклероз;
• инфекции;
• черепно-мозговые травмы и серьезные ушибы;
• гипертоническая болезнь;
• опухоль центральной нервной системы;
• алкогольная зависимость;
• хронический менингит;
• СПИД.

Деменция может развиваться у молодых и пожилых людей, как осложнение после определенного заболевания. Чаще всего причиной такого синдрома становится осложнение после:

• гемодиализа;
• тяжелой почечной недостаточности;
• болезней щитовидной железы;
• синдрома Кушинга;
• красной волчанки;
• рассеянного склероза.

Специалисты утверждают, что в некоторых случаях синдром деменции начинает развиваться сразу в результате нескольких причин. Тогда можно считать, что это уже тотальная деменция, с которой немного труднее справиться, потому что не все знают, как ее предотвратить.

Виды деменции

Все ведущие специалисты выделяют самые распространенные виды этого заболевания, к которым относят:

• возрастную;
• шизофреническую;
• васкулярную;
• эпилептическую;
• умственную;
• детскую;
• цифровую.

Классификация заболевания зависит от многих факторов, очагов распространения и методов лечения.

Функционально-анатомические типы деменции

Рассмотрев очаги локализации заболевания можно различить несколько типов деменции. Специалисты утверждают, что таких типов всего четыре:

• Корковая деменция. В этом случае очагом поражения является кора большого полушария головного мозга. Данный тип характеризуется наличием болезни Альцгеймера, болезни Пика, а также алкогольной деменции.
• Подкорковая деменция. Поражаются все подкорковые структуры, которые влияют на неврологические последствия. Примером данного типа оказывается болезнь Паркинсона, при которой поражается нейроны среднего мозга. У человека появляется тремор, скованность с мимике и мышцах.
• Деменция сосудов. Такой тип является смешанным, потому что для него характерны патологии, связанные с сосудистыми системами. Многие задаются вопросом о том, можно ли умереть при заболевании такого типа. Если не оказать нужную помощь, то последствия могут оказаться таковыми.
• Мультифокальная деменция. Такой тип относят к последней стадии перед смертью, потому что очаги заболевания поражают все участки центральной нервной системы. Болезнь прогрессирует с невероятной скоростью, сопровождаясь неврологическими расстройствами.

Формы деменции

Врачи различают две формы данного синдрома слабоумия, которые имеют определенную симптоматику и характеристику.

• Лакунарная. При такой форме заболевания может быть поражена структура, которая отвечает за интеллектуальную деятельность человека. В таком случае страдает в первую очередь память кратковременная. Пациенты начинают делать небольшие заметки в блокноте, чтобы не забывать о чем-то важном. Совсем немного страдает эмоциональная сфера, но все же больной становится более слезливым, чувствительным. Примером такой формы является ранняя стадия болезни Альцгеймера.
• Тотальная. При такой форме полностью распадается личностное осознание. Появляются выраженные нарушения интеллектуальной сферы. Человеку труднее читать и писать, а также нормально общаться с окружающими. У больного пропадает интерес к жизни, чувство долга и стыда полностью отсутствует. Если не оказывать медицинскую помощь, то человек полностью дезадаптируется в обществе. При тотальном слабоумии происходят сосудистые нарушения, появляются опухоли, гематомы.

Основная классификация пресенильных и сенильных деменций

Если процент заболевания людей зрелого возраста составляет 1 %, то уже к старости от возрастает на 20%.

ВАЖНО! С возрастом вероятность появления деменции увеличивается.

Очень важно ознакомиться с полной классификацией синдрома, который возникает в преклонном возрасте. Специалисты выделяют несколько типов деменций, которые характерны для предстарческого и старческого возраста.Другое название сенильной деменции – старческий маразм.

• Альцгеймеровский. В его основе лежит дегенерация клеток головного мозга.
• Сосудистый. Начинается вторичная дегенерация клеток, в результате которой нарушается кровообращение в сосудах.
• Смешанный. Происходит развитие заболевание по двум предоставленным типам, которые воздействуют одновременно.

Стадии деменции

Если рассмотреть все причины развития деменции, то можно прийти к выводу, что существует несколько стадии течения заболевания. Такая патология протекает в разных вариациях, а именно:

• Легкая степень. Такое состояние может протекать без особых осложнений. Не всегда человек даже замечает какие-то изменения за собой. Все же проблемы есть, ведь больной сталкивается с нарушением профессиональной активности. Снижается социальная активность человека с деменцией. Он реже вступает в контакты с окружающими, старается больше времени проводить в полном одиночестве. При такой стадии заболевания, пациент может обслуживать себя самостоятельно.
• Умеренная степень. В этом случае больной не способен слишком долго оставаться наедине, потому что ему нужно присутствие кого-то из родных или друзей. Он теряет все навыки элементарного использования приборов и техники. Близкие люди должны постоянно контролировать больного и помогать ему. Стоит отметить, что человек, страдающие умеренной стадией деменции может обслуживать себя самостоятельно.
• Тяжелая деменция. При такой стадии заболевания больному нужна постоянна помощь медицинского персонала или родственников. У человека могут появиться галлюцинации, приступы паники и агрессии. При тяжелой деменции больному нужно помогать одеваться, кушать справлять нужду.

Клинические варианты деменции

Заболевания, которые не удалось своевременно выявить, уже приводят к совершенно другим вариациям деменции.

Деменция альцгеймеровского типа

Болезнь названа в честь великого врача, который первоначально выявил патологию у пациента. Специалиста немного насторожило слишком раннее слабоумие у женщины, поэтому он стал изучать все, что можно быть связано с болезнью. На сегодняшний день такой тип является самым распространенным и составляет практически 60 % случаев деменции. К факторам риска можно отнести:

• возрастные особенности;
• наличие родственников, которые страдают болезнью Альцгеймера;
• развитие гипертонии;
• атеросклероз;
• сахарный диабет и ожирение;
• черепно-мозговые травмы.

Стоит отметить, что у женщин чаще развивается деменция, чем у мужчин. Если разобраться в вопросе о том, что такое деменция у женщин, то отличий от других типов нет. Дело в том, что женщинам просто намного труднее справиться с эмоциональными и психическими нарушениями.

К первым признакам появления деменции альцгеймеровского типа можно отнести то состояние, когда пациент часто теряет память, становится тревожным и рассеянным. Первоначально можно заметить кратковременную потерю памяти, но потом человек забывает определенные моменты, дни и года. Воспоминания о детстве сохраняются дольше всего.

Сосудистая деменция

Второе место по заболеваниям головного мозга занимает сосудистая деменция. Врачи рассматривают именно тот синдром, который развивается после нарушений в сосудистой системе. Чаще всего такой тип заболевания возникает в результате геморрагического и ишемического инсульта. На первый план выступает очаг симптоматики, потому что начинается гибель клеток головного мозга.

ВНИМАНИЕ! Деменция данного типа возникает преимущественно у людей пожилого возраста, демонстрируя однородную картину болезни.

Причинами такой деменции могут стать такие заболевания, как гипертония и атеросклероз. Стоит отметить, что в группу риска входят люди, у которых есть выраженный сахарный диабет, сердечные патологии, заболевания сосудов, лишний вес. Страдают от сосудистой деменции тек же, кто курит и ведет малоподвижный образ жизни.

К первым признакам развития заболевания можно отнести быструю утомляемость, сложность в концентрации внимания. Пациентам очень тяжело переключаться с одного занятия на другое. Также люди, больные деменцией жалуются на сложности в построении элементарных планов.

Алкогольная деменция

Если человек в течение нескольких лет регулярно употреблял алкогольные напитки, то у него начнет развиваться болезнь данного типа. Алкоголь поражает клетки головного мозга, но также страдает печень, сосуды. Те люди, которые имеют алкогольную зависимость, могут быть уверены в появлении первых последствий болезни. У пациентов снижается память, внимание, способность здраво мыслить. Также постепенно разрушаются все социальные связи, теряются ценностные ориентиры.

Врачам очень тяжело убедить человека начать лечение. Пациент прости не видит стимулов для собственного здорового будущего. Если у человека получится продержаться год, не употребляя алкогольных напитков, то заболевания начнет постепенно отступать.

Лобно-височная деменция (болезнь Пика)

Человек, страдающий от данного типа заболевания не способен гармонично и правильно мыслить, говорить с окружающими. Со временем у человека появляются депрессивные наклонности, агрессивность. При распространению синдрома полностью пропадают все симптомы, потому что умственная деятельность истощена. Пациенты жалуются на то что не могут сосредоточиться на одной работе, перестают узнавать людей, места и предметы.

Немного позже появляются галлюцинации, иллюзии, которые воспринимаются, как реальные вещи. Как только пациент пытается взаимодействовать с галлюциногенами, они исчезают. Характерной особенностью такого типа является нарушение поведения во время сна. Человек может травмировать окружающих или себя, не осознавая этого.

Диагностика деменции

Врачи разработали точные и четкие критерии, по которым можно определить наличие заболевания и его степень. Первоначально нужно определить есть ли нарушение памяти у человека. Он может забывать определенные детали или же целый события. В таком случае можно считать, что болезнь прогрессирует. Специалисты делают опрос пациента и наблюдают за его поведением. Необходимо внимательно наблюдать за его способностью к абстрактному мышлению, а также понять если ли у него планы на будущее.

ВАЖНО! У больного деменцией нарушается речь, восприятие действительность и работоспособность.

При деменции человек становится грубым, раздражительным, агрессивным. Также ухудшаются межличностные и семейные отношения. Больной плохо ориентируется в пространстве, испытывает чувство дискомфорта, у него появляются галлюцинации. Если хоть один из этих симптомов не пропадает в течение полугода, то можно говорить о развитии деменции. В противном случае стоит только предположить возможный диагноз.

Лечение деменции

Если своевременно выявить синдром деменции, то можно оказаться качественную помощь. Борьба с заболеванием должна быть быстрой и результативной. Нужно сделать тест на деменцию, чтобы на его основе выбрать правильный путь лечения. К основным методам избавления от деменции можно отнести:

• Медикаментозное лечение. Специалисты уверяют, что пациентам, страдающим на деменцию необходимо пройти курс приема пирацетама, церебролизина, актовегина, донепезила. Такие препараты улучшают работу сосудов и многих органов.
• Народные методы. Стоит отметить, что возможно лечение в домашних условиях, но для этого нужно знать обо всех народных методах. Если все сделать правильно, то болезнь будет остановлена. Необходимо придерживаться диеты и вести здоровый образ жизни. Исключить некоторые продукты из своего рациона, употреблять больше орехов, фруктов.
• Лечение стволовыми клетками. Такой метод является самым распространенным, потому как это оперативное вмешательство помогает избавиться от многих болезней. Стволовые клетки постоянно делятся, поэтому их в большом количестве можно поместить в пораженные участки. Ученые утверждают, что стволовыми клетками можно лечить сахарный диабет, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона.

Уход за больным с деменцией

Люди, которые страдают от разных типов деменции нуждаются в правильном уходе. Особенно в этом нуждаются те, кто пребывает на последней стадии заболевания. Родственники не всегда ухаживают за больным, потому что это занимает много времени и сил. В таком случае нужно просто обеспечить пациенту хорошую палату, сиделку и место в пансионате.

Если есть возможность самостоятельно ухаживать за пациентом, то нужно делать специальные упражнение, чтоб развивать моторику и двигательную функцию. Побольше читать и писать, чтобы человек не забывать речь, развивал память. Стоит отметить, что если человек, страдающий деменцией проявляет излишнюю агрессивность или не могут уснуть, то можно использовать снотворное, только под наблюдением врача.

Профилактика заболевания

Врачи рекомендуют пациентам соблюдать определенные правила, чтобы не допустить развитие синдрома деменции. Профилактика проводится в молодом и среднем возрасте без особых осложнений. Специалисты утверждают, что нужно в обязательном порядке:

• придерживаться диеты, чтобы не допустить развития артериальных нарушений;
• избавиться от алкогольной зависимости и курения;
• как можно чаще заниматься спортом, выполнять упражнения, проводить время на свежем воздухе;
• общаться с людьми разного возраста;
• читать книги, изучать языки, что поможет предотвратить гибель клеток головного мозга.

ВАЖНО! Специалисты утверждают, что у педагогов и ученых намного реже развивается деменция, чем у остальных людей разных профессий.

Деменция у детей

Заболевания может поражать головной мозг ребенка. Родители замечают, что их малыш немного рассеянной, невнимательный, плохо читает, пишет. Необходимо, как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Если своевременно оказать помощь, то можно предотвратить развитие заболевания в большей степени.

К основным причинам можно отнести генетическую предрасположенность, инфекции, травмы и сотрясение мозга, отравление медикаментозными препаратами. Лечение проводится только по рекомендации врача и под его полным наблюдением. Реакция на медикаменты проверяется заранее, после чего назначается определенный курс.

onevrologii.ru

что это такое, виды болезни, симптомы

Деменцией называют приобретенное слабоумие, вызванное органическими поражениями головного мозга. Больной, страдающий этим заболеванием, постепенно теряет приобретенные знания и навыки, способность к обучению. Чаще всего деменцией страдают люди пожилого возраста (старше 60 лет).

Заболеваемость деменцией в более молодом возрасте по статистике ВОЗ растет. Все чаще лица в возрасте 35-50 лет страдают от этого заболевания. Как правило, оно вызвано генными мутациями или длительным алкоголизмом, наркотической зависимостью, наследственной предрасположенностью.

Страдающий от деменции человек не способен осознавать, что происходит или происходило в его жизни. Органические поражения головного мозга приводят к тому, что из памяти «стирается» все то, что накапливалось там, в течение жизни. Деменция может развиваться стремительно и больной быстро утрачивает не только интеллектуальные навыки (мышление, логика), но и психические, страдает эмоциональная сфера и приобретенное слабоумие приводит к распаду личности, утрате элементарных навыков самообслуживания.

В тех случаях, когда деменция прогрессирует медленно, человек может не понимать, почему ухудшается память, концентрация внимания, списывая это на усталость, стресс или другие причины. В некоторых случаях пациенты с деменцией длительное время находятся на этапе интеллектуально-мнестических расстройств.

Общие симптомы разных видов деменции следующие:

• нарушение мышления и логики, умственная отсталость, маразм,
• нарушения памяти, концентрации внимания,
• нарушения речи,
• дезориентация,
• эмоциональная неустойчивость,
• изменение поведения,
• изменение восприятия,
• утрата навыков,
• изменения личности.

Причины

Развитие деменции связанно с органическими поражениями головного мозга (кора), вызванными заболеваниями или травмами. На данный момент медикам известно 200 патологических состояний провоцирующих приобретенное слабоумие. Основные причины развития деменции следующие:

Выше перечисленные заболевания напрямую поражают структуры головного мозга и ведут к развитию деменции.

Также приобретенное слабоумие может развиваться на фоне некоторых заболеваний как сопутствующее. Чаще всего это следующие патологии:

• хроническое поражение сосудов мозга,
• атеросклероз,
• гипертония,
• опухоли мозга,
• хронический менингит,
• интоксикации,
• черепно-мозговые травмы,
• вирусные энцефалиты,
• СПИД,
• нейросифилис.

К деменции в любом возрасте может привести алкоголизм, наркомания. Также ученые выяснили, что курение увеличивает риск возникновения данного заболевания.

Факторами повышающим вероятность развития приобретенного слабоумия являются ожирение в сочетании с малоподвижным образом жизни. По статистики лица, имеющие лишний вес, и, страдающие от гиподинамии, уже к 50 годам могут столкнуться с приобретенным слабоумием.

Патологии эндокринной системы, такие как синдром Кушинга или заболевания щитовидной железы, или паращитовидных желез могут послужить толчком к началу развития деменции. Аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, красная волчанка) также провоцируют приобретенное слабоумие. Гормональные сбои при климаксе (недостаток эстрогена) также являются одной из причин данного заболевания.

Степени тяжести

По степеням приобретенное слабоумие делится на:

• легкую,
• умеренную,
• тяжелую.

При деменции легкой степени пациент может позаботиться о самом себе, выполнять обычные бытовые дела. Он сохраняет критическое отношение к себе и своему состоянию. Но даже при легкой степени заболевания интеллектуальная сфера сильно страдает.

Умеренная степень деменции характеризуется отсутствием критического отношения пациент к своему состояния. Интеллект еще сильнее страдает, больного оставлять без присмотра нельзя. Лица с умеренной степенью деменции испытывают сложности в обращении с элементарными бытовыми приборами: стиральной машиной, плитой, телефоном, телевизором. Также проблемы вызывают замки на дверях.

Тяжелая степень деменции приводит к полному распаду личности. Такие пациенты не в состоянии самостоятельно есть, заботится о соблюдении гигиены, нуждаются в постоянном контроле.

Разновидности

Выделяют следующие основные виды деменции:

• Альцгеймерского типа,
• деменция с тельцами Леви,
• сосудистая,
• алкогольная,
• детская,
• старческая.

Каждый вид заболевания имеет свои особенности и симптоматику.

Деменция Альцгеймерского типа

Болезнь Альцгеймера часто проявляется деменцией. Главным признаком заболевания является нарушения памяти. Причем первые проблемы могут начаться за долго до проявления основных симптомов деменции. Человек начинает замечать нарушения кратковременной памяти, но при этом критическое отношение к ухудшавшемуся состоянию у него сохраняется, и он обращается к врачу за консультацией.

При деменции альцгеймеровского типа проблемы с памятью развиваются следующей последовательности

• ухудшение кратковременной памяти,
• проблемы с воспоминаниями о недавних событиях.

Дольше всего в памяти пациента остаются события далекого прошлого, такие как детство или студенческие годы.

Часто с развитием болезни пациент утрачивает критическое отношение к своему состоянию. У многих больных наблюдаются ложные воспоминания, когда реальные события подменяются вымышленными.

Прогрессирующее заболевание затрагивает и психоэмоциональную сферу, начинают происходить изменения в личности пациента. Первыми проявлениями служат:

• конфликтность,
• чрезмерная ворчливость,
• эгоцентризм,
• подозрительность.

Далее развивается специфический для этого вида деменции бред ущерба. Больной начинает подозревать окружающих в желании причинить ему вред, например, украсть личные вещи или сбережения, отравить и прочее.
Пациентов с приобретенным слабоумием альцгеймерского типа отличают такие девиантные наклонности как обжорство, сексуальная распущенность, синдром бродяжничества, суетливое лишенное смысла поведение, например, перекладывание с места на место вещей.

Уже при тяжелой стадии заболевания все выше перечисленные симптому исчезают. Больные полностью утрачивают интерес к жизни, не испытывают потребности в приеме пищи.

Заболевание этого типа не оставляет шансов на выздоровление, оно неуклонно прогрессирует. Как правило, в течение 10 лет после выявления первых признаков деменции этого типа развивается полное слабоумие, приводящее пациента к гибели.

Деменция с тельцами Леви

Если деменция альцгеймеровского типа занимает первое место по распространенности, то на второе – деменция с тельцами Леви.

Слабоумие этого типа вызвано специфическими белковыми образованиями в нейронах коры головного мозга.

На начальных стадиях деменция этого типа похожа на проявления болезни Альцгеймера или сосудистой деменции. Для деменции с тельцами Леви характерно снижение концентрации внимания и двигательные нарушения, схожие с проявлениями болезни Паркинсона. Часто больные впадают в депрессивное состояние.

Нарушение концентрации внимания настолько сильно при деменции с тельцами Леви, что даже незначительная умственная нагрузка становится невыносима. Прогрессирующее заболевание не позволяет человеку сконцентрироваться на поставленной задаче.
Развитие болезни этого типа также приводит к возникновению бреда:

• ущерба,
• двойников,
• преследования.

В тяжелой форме из-за полной невозможности интеллектуальной деятельности эти симптомы исчезают.
К специфическим симптомам этого заболевания относятся:

• флюктуации,
• зрительные расстройства,
• проблемы со сном.

Флюктуации – это резкие обратимые нарушения интеллектуальной и двигательной деятельности. Чаще всего пациенты жалуются на ухудшение памяти. Флюктуации бывают малые и большие.

При малых флюктуациях обычно пациенту трудно сосредоточится на чем-то, страдает концентрация внимания. При больших флюктуациях человек не в состоянии узнать знакомые места, вспомнить названия привычных предметов. В особо тяжелой форме это приводит к полной дезориентации в пространстве и спутанности сознания. Флюктуации могут длиться от нескольких дней (2, 3) до двух недель. При выходе из этого состояния интеллектуальные функции восстанавливаются. Но при этом наблюдается их снижение. Флюктуации и периоды нормального состояния чередуются, и ремиссия длиться столько же сколько и патологический эпизод.

Зрительные расстройства проявляются иллюзиями и галлюцинациями. Нарушение ориентации в пространстве становится причиной возникновения иллюзий. Особенно сильны они в сумерках или темноте.

Зрительных галлюцинаций при этом виде деменции, как правило, исчезают при попытках больного контактировать, или как-то иначе с ними взаимодействовать. Зрительные галлюцинации при деменции этого типа могут сочетаться со слуховыми.

Чаще пациенты галлюцинируют в период больших флюктуаций.

Проблемы со сном выражаются в нарушениях активной фазы сна. В самом начале заболевания это проявляется кошмарами или жалобами на бессонницу. На более поздних стадиях развития деменции этого типа пациенты совершают резкие движения во сне, в результате которых могут получить травму.

Также деменции с тельцами Леви сопутствуют следящие нарушения вегетативной нервной системы:

• обмороки,
• резкое падение артериального давления при вставании,
• запоры,
• задержки мочеиспускания.

Этот вид деменции развивается очень быстро.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция бывает двух типов:

• вызванная последствиями инсульта,
• развившаяся из-за хронических нарушений кровоснабжения головного мозга.

В случае постинсультной сосудистой деменции помимо признаков нарушений в интеллектуальной сфере преобладают и неврологические нарушения виде проблем с речью (дизартрия), параличи.

При деменции, развившейся на фоне недостаточного кровоснабжения головного мозга, ярко выражено слабоумие, неврологические проявления менее характерны и не так явно выражены.

Первые симптомы сосудистой деменции выражаются в:

• рассеянности внимания,
• быстрой утомляемости,
• невозможности сосредоточится,
• ригидности мышления,
• снижение аналитических качеств,
• затруднения при планировании.

По сравнению с деменцией альцгеймеровского типа память страдает меньше. Пациенту удается вспомнить необходимую информацию, если ему задают наводящие вопросы.

Эмоциональная неустойчивость один из отличительных признаков сосудистой деменции. Как правило, больной прибывает в плохом настроении, часты случаи депрессивного состояния, в некоторых случаях возникают субдепресси. У лиц страдающих этой формой деменции часты перепады настроения, когда радость резко сменяется слезами и наоборот.

Также характерным симптомом сосудистой деменции является нарушение походки.

Так как сосудистая деменция вызванная нарушениями кровообращения развивается как сопутствующее заболевание на фоне гипертонии или атеросклерозов, то прогрессирует довольно медленно. При вовремя выявленных симптомах и полноценном лечении, как деменции, так и основного заболевания прогноз для больного благоприятный.

Алкогольная деменция

Алкогольная деменция это третья (последняя) стадия развития алкоголизма. Она развивается в тех случаях, когда человек злоупотребляет алкоголем в течение длительного времени 15 и более лет.

Заболевание проявляется в патологических изменениях личности (огрубение, полностью разрушенная система ценностей, примитивизм мышления). Также ярко выряжены нарушения в интеллектуальной сфере (проблемы с памятью, мышлением, концентрацией внимания).

Детская деменция

Детская деменция, как правило, сопутствующее заболевание, развивающееся на фоне шизофрении, олигофрении или других психических нарушений. Симптомами детской деменции являются:

• снижение умственной деятельности (проблемы с запоминанием информации),
• выпадение из памяти некоторого количества фактов,
• дезориентация в пространстве,
• дезориентация во времени,
• утрата приобретенных навыков (например, речь),
• утрата навыков связанных с гигиеной и опрятным внешним видом,
• потеря контроля над актами дефекации и мочеиспускания.

Также деменция может развиваться в раннем детском возрасте вследствие черепно-мозговых травм или перенесенных инфекций (менингит).

Старческая деменция у пожилых людей

Старческая или сенильная деменция основная причина слабоумия у людей в возрасте. По тому какими причинами в большинстве случаев она воззвана старческая деменция делиться:

• альцгеймеровскую,
• сосудистую,
• смешенная деменция, для которой характерны проявления первых двух типов.

Диагностика

Диагностика деменции основывается на выявление у пациента характерных симптомов. Важно что они должны наблюдаться в течении длительного времени минимум шесть месяцев.

Критерии, по которым ставится диагноз деменция:

• нарушение памяти,
• признаки снижения умственной активности (абстрактное мышление),
• нарушения речи (афазия),
• трудности при выполнении определенных действий при сохранении нормальной двигательной функции (апраксия),
• нарушения восприятия при сохраненном сознании (агнозия). Например, у пациента нет проблем со слухом, при этом на обращенную к нему речь больной не реагирует, не понимает,
• нарушения социальных связей и коммуникации,
• отсутствие делириозного состояния, то есть пациент не бредет, не видит галлюцинации, ориентируется во времени и пространстве,
• наличие органических поражений структур головного мозга.

Для выявления очагов поражения больному могут назначить МРТ или компьютерную томографию головного мозга, также может быть необходима люмбальная пункция (при подозрении на инфекционное происхождение заболевания).

Лечение

При лечении деменции важно понимать, что заболевание не излечимо. Можно замедлить его течение и продлить ремиссию, но восстановить утраченные функции практически не возможно.

• При деменции как сопутствующем заболевании важно уделять внимание лечению основного заболевания.
• Самолечение недопустимо все препараты должны назначаться только специалистами.

Пациентам с легким уровнем деменции важно стараться вести нормальный, насколько позволяет состояние, образ жизни общаться с родными, заниматься любимым делом.

Медикаментозная терапия деменции позволяет значительно сгладить симптоматику и облегчить уход за такими пациентами.

psihter.ru

Деменция – симптомы, признаки, стадии, лечение, диагностика, профилактика

Обычными словами деменция означает потерю памяти. Однако симптомы и признаки данной болезни проявляются не сразу. Обычно деменция развивается в старческом возрасте. Причинами тому могут стать болезнь Альцгеймера и прочие заболевания. Выделяют стадии деменции, на каждой из которых проводится соответствующее лечение. Своевременная диагностика поможет провести профилактику болезни.

Человек может и не догадываться о том, что у него есть предрасположенность к деменции. Об этом могут свидетельствовать родственники, у которых она развилась, или болезни, которые могут вызывать деменцию. Все о данном заболевании будет рассказано на сайте психотерапевтической помощи psymedcare.ru.

Что такое деменция?

Понятие деменции становится понятным, если обозвать его другими словами «потеря памяти». Что такое деменция? Это снижение познавательной активности, которая сопровождается еще и утратой ранее усвоенных знаний и навыков. Человек не может усвоить новую информацию или возобновить имевшиеся знания, что делает болезнь особенно страшной.

Деменцию относят к безумию, когда постепенно происходит распад психических функций в связи с поражением головного мозга. Данное заболевание следует отличать от олигофрении, которое является врожденной болезнью, проявляющейся в слабоумии и психической неразвитости.

По данным статистики видно, что с каждым годом число людей, страдающих от деменции, увеличивается. К 2030 году число больных составит более 70 млн. людей, а к 2050 году – более 140 млн.

перейти наверх

Причины деменции

Преимущественно деменция является болезнью пожилых людей. Однако бывают случаи развития данного заболевания у молодых представителей. Причинами деменции в молодом возрасте могут быть:

• Инсульты.
• Токсическое воздействие.
• Воспалительные болезни головного мозга.

Болезнь проявляется как результат желания человека уйти от реальности путем искусственного изменения сознания.

Деменция может появиться как самостоятельное заболевание, так и вследствие наличия других болезней:

1. Болезнь Альцгеймера.
2. Болезнь Пика.
3. Болезнь Паркинсона.

Во время деменции отмечаются изменения в сосудах, находящиеся в головном мозге. С момента проявления первых симптомов постепенно начинает меняться весь уклад жизни. Это сказывается и на близких людях, которые вынуждены менять свой образ жизни, чтобы ухаживать за больным родственником.

Выделить причины деменции достаточно сложно. В некоторых случаях речь может идти о наследственной предрасположенности в определенном возрасте страдать от слабоумия. При этом она делится на такие виды:

• Сосудистая деменция.
• Посттравматическая.
• Дегенеративная.
• Старческая и пр.

перейти наверх

Симптомы деменции

Первыми симптомами деменции являются постепенное утрачивание былых навыков и знаний, которыми владел человек. До начала заболевания он умел решать логические задачки, адекватно реагировать на ситуации, обслуживать самого себя. С наступлением болезни данные навыки постепенно утрачиваются частично или полностью.

Раннюю деменцию можно распознать по таким симптомам:

1. Плохое настроение.
2. Сварливость.
3. Сужение интересов.
4. Придирчивость.
5. Вялость.
6. Апатия.
7. Агрессивность.
8. Отсутствие самокритичности.
9. Импульсивность.
10. Безынициативность.
11. Злость.
12. Раздражительность.

Симптоматика проявляется разнообразная. Здесь присущи депрессивные состояния, нарушение логики, памяти и речи. Также утрачиваются профессиональные умения. Человек нуждается в сиделке или в уходе близкими людьми. Теряются навыки к когнитивной деятельности. Порой нарушение краткосрочной памяти становится единственным симптомом.

• Личностные и поведенческие изменения проявляются на любой стадии болезни.
• Двигательные или дефицитарные синдромы проявляются также на разных стадиях, в зависимости от вида деменции.
• Паранойя, галлюцинации, психоз, маниакальные состояния проявляются у 10% больных.
• Судорожные припадки присущи любой стадии деменции.

перейти наверх

Признаки деменции

Первыми признаками деменции являются расстройства памяти и, как следствие, раздражительность, депрессия, импульсивность. Поведение становится регрессивным: ригидность (жесткость), неряшливость, частые сборы «в дорогу», стереотипность. В последующем прогрессирующее состояние уже не осознается человеком. Он перестает по этому поводу волноваться и даже утрачивает навыки обслуживать себя. В последнюю очередь теряются профессиональные навыки.

Во время беседы проявляются такие признаки деменции:

• Головные боли.
• Тошнота.
• Головокружение.
• Нарушение внимания.
• Неустойчивая фиксация взгляда.
• Неспособность прогнозировать последствия поступков.
• Стереотипные движения.
• Забывание своего имени, места жительства, года рождения.

С дальнейшим прогрессированием болезни на последующих стадиях выявляются такие признаки:

• Алексия.
• Аграфия.
• Апраксия.
• Афазия.
• Неспособность назвать части тела и стороны (левая/правая).
• Аутоагнозия – неузнавание себя в зеркале.
• Изменение почерка и характера.
• Скованность.
• Мышечная ригидность.
• Паркинсонические проявления.
• Эпилептические припадки и психозы в редких случаях.

Третья стадия деменции сопровождается мышечным тонусом и вегетативной комой.

перейти наверх

Стадии деменции

Деменция делится на 3 стадии:

1. Легкая. Незначительные нарушения когнитивной деятельности и сохранение критичного отношения к собственному состоянию. Человек может жить самостоятельно и выполнять бытовую работу.
2. Умеренная. Нарушение когнитивной деятельности и снижение критического отношения к себе. Человек испытывает затруднения при выполнении домашних дел и использовании бытовых приборов, дверных замков, телефона, защелок.
3. Тяжелая. Наблюдается полный распад личности. Отсутствие соблюдения правил гигиены, неспособность самостоятельно принимать пищу. Человек нуждается в постоянном уходе.

перейти наверх

Деменция при болезни Альцгеймера

При выявлении деменции еще отмечается болезнь Альцгеймера в 50% случаях. Чаще всего данным расстройством страдают женщины. Оно обычно проявляется после 65 лет. Однако отмечаются случаи возникновения болезни Альцгеймера уже после достижения 50-летнего возраста и даже 28-летнего.

Болезнь Альцгеймера не является излечимой. Лечение может лишь затормозить процесс ее развития. Обычно длительность болезни составляет 2-10 лет, после чего человек умирает.

Деменция при болезни Альцгеймера начинается с изменения мимики, что называется «Альцгеймеровское изумление»:

1. Раскрытые глаза.
2. Удивленная мимика.
3. Редкое моргание.
4. Плохая ориентировка в незнакомой местности.

Также отмечаются затруднения в речи и письме. Человек постепенно становится неприспособленным к социуму, утрачивая все навыки и знания.

перейти наверх

Олигофрения и деменция

Деменция во многом напоминает олигофрению. Однако данные заболевания имеют свои отличия. Олигофрения является врожденным нарушением психической деятельности, которая проявляется уже в 1,5-2 года после рождения человека. При деменции отмечается интеллектуальный дефект, который развивается после 60-65 лет.

Олигофрения является следствием недоразвитости отделов головного мозга. Интеллектуальные и психические нарушения проявляются сразу, как только начинает формироваться личность. Основные признаки болезни:

• Поражение ЦНС.
• Тотальная недостаточность абстрактных форм мышления.
• Интеллектуальный дефект и нарушение речи, восприятия, моторики, памяти, внимания, эмоциональной сферы, произвольных форм поведения.
• Отсутствие познавательной деятельности, что выражается в отсутствии логического мышления, нарушении подвижности психических процессов, инертности обобщения, отсутствии сравнений явлений и вещей, неспособности осознать смысл метафор и фраз.

перейти наверх

Диагностика деменции

Деменцию диагностируют в состоянии осознанности (спутанность сознания исключается) и при отсутствии делирия. Диагноз ставится, если до 6 месяцев сохраняется социальная дезадаптация и проявляются расстройства мышления, внимания, памяти. При наличии снижения памяти, снижении когнитивных функций, контроле над эмоциями и побуждениями, подтверждении атрофии на ЭЭГ, компьютерной томографии и неврологическом исследовании ставится диагноз деменция.

Отмечаются интеллектуально-мнестические нарушения и расстройства навыков, необходимые на работе и в быту, чтобы определить деменцию. В клинической практике отмечают такие виды деменции:

1. Частичное слабоумие (дисмнестическое).
2. Тотальное слабоумие (диффузное).
3. Парциальные изменения (пакунарное).
4. Псевдоорганическая.
5. Органическая.
6. Постапоплексическая.
7. Посттравматическая и пр.

Следует диагностировать причину деменции, где могут выявиться такие патологии:

• Болезнь Альцгеймера.
• Хроническая экзогенная и эндогенная интоксикация.
• Болезнь Пика.
• Сосудисто-мозговая патология.
• Дегенеративное или травматическое поражение мозга.

перейти наверх

Лечение деменции

В периоды острого психоза в минимальных дозах лечение деменции производится путем приема транквилизаторов и нейролептиков.

• Ноотропы, ингибиторы холинэстеразы (Такрин, Физостигмин, Ривастигмин, Галантамин, Донепезил), мегавитаминная терапия используются для устранения когнитивной дисфункции.
• Юмекс используется против паркинсонических припадков.
• Ангиовазин и Кавинтон (Сермион) применяются при сосудистых заболеваниях.
• Соматотропин, Префизон, Окситоцин назначаются для влияния на процессы кратковременной и долговременной памяти.
• Цупрекс (Оланзапин) и Рисперидон (Риспердал) используются для коррекции поведения и психозов.

Лечение пожилых пациентов проводится исключительно специалистами. Самолечение не поможет. Важным только остается общение больного с родственниками и их забота за ним. Психические расстройства устраняются антидепрессантами, а нарушение памяти, речи, мыслительных процессов устраняются Арисептом, Реминилом, Акатинолом, Эксенолом, Нейромидином.

Предотвратить развитие болезни становится невозможным, однако врачи предпринимают все действия, чтобы улучшить качество жизни и снизить симптомы деменции.

Психологическая помощь оказывается не только больному, но и родственникам, которые вынуждены за ним ухаживать. Здесь даются рекомендации по тому, как себя вести с больным:

• Общаться вежливо и спокойно, при этом четко и ясно.
• Задавать вопросы коротко и просто, по необходимости повторять.
• Говорить медленно и ободрительно.
• Не реагировать на упреки и укоры.
• Начинать разговор с имени больного.
• Разбивать работу на простые действия.
• Вспоминать былые времена.
• Проявлять уважение и терпение.

перейти наверх

Профилактика деменции

Деменции невозможно избежать, если это запрограммировано генетически или врожденно. Однако при наличии болезней или травм можно всего этого избежать. Профилактика деменции поможет многим людям избежать развития болезни. Она заключается в таких действиях:

1. Восполнение организма витаминами В и фолиевой кислотой.
2. Повышение физической и интеллектуальной активности.
3. Устранение раздражительности, импульсивности, депрессии через морскую терапию.
4. Восполнение организма бромом, например, морским воздухом.
5. Ведение активного и подвижного образа жизни.

Профилактику деменции можно начинать с молодого и обязательно со среднего возраста. Именно в этот период начинают запускаться процессы, которые разрушают организм. Если у человека есть предрасположенность к деменции, то она постепенно развивается.

перейти наверх

Прогноз

Прогноз деменции неутешительный, поскольку речь идет о неизлечимом заболевании. Если при его наличии отмечаются другие заболевания, например, болезнь Альцгеймера, тогда речь идет о непродолжительности жизни больного. В лучшем случае человек проживет до 10 лет. Если больной не будет получать поддержку и помощь, тогда он погибнет намного быстрее.

Обучению человек с деменцией не поддается, как и восстановлению утраченных навыков и знаний. Больной нуждается в уходе, поскольку часто теряет даже самые элементарные навыки.

Если речь идет об алкогольной деменции, тогда состояние больного улучшается, как только он прекращает употреблять спиртное. Однако в некоторых случаях невозможно устранить причину болезни, что делает ее постоянной болезнью вплоть до самой смерти.

psymedcare.ru