Эффектом плацебо – Эффект плацебо – что это такое простыми словами? Принцип действия и виды препаратов

В связи с этим лечение иглоукалыванием также можно отнести к методам плацебо.

Широко распространенная гомеопатия также имеет в основе компонент психологического воздействия на подсознание. Убежденность в том, что лекарственное средство благоприятствует улучшению состояния, позволяет с помощью нейтральных сиропов задействовать собственные резервы организма к самовосстановлению.

Что усиливает эффект плацебо

Многочисленные исследования закономерностей проявления эффекта позволили выяснить факторы, влияющие на усиление благоприятного воздействия плацебо на организм. При аналогичном составе и свойствах компонентов, по – разному воспринимаются таблетки различного размера, формы, цвета.

Так большим терапевтическим эффектом характеризуются таблетки большей формы. Горькие микстуры более эффективны, чем сладкие. Лекарственные средства, принимаемые по 2 таблетки за один раз, также обладают более выраженным эффектом.

Большую роль в формировании доверия к эффективности средства играет его внешний вид. Усилению плацебо эффекта способствует яркая упаковка, различная гравировка на таблетках. Для терапии разных заболеваний эффективнее применять лекарство разного цвета. Так для избавления от симптомов тревожности способствуют таблетки зеленых оттенков, а желтые пилюли действенны в лечении депрессивных состояний.

На интенсивность проявления эффекта плацебо для представителей различных национальностей оказывают влияние разные факторы. В ходе тестирований было установлено, что россиянам и американцам более предпочтительны лекарственные препараты в виде инъекций или капельниц, в то время как европейцы более доверяют препаратам в капсулах.

Эффект плацебо в различной степени проявляется в терапии разного рода заболеваний. Наибольшая эффективность применения лекарств – пустышек отмечена в области терапии депрессивных состояний.

Усилению эффекта также способствует высокая стоимость препарата и его малодоступность. Репутация лечащего врача, делающего назначение, также влияет на степень доверия к препарату, а соответственно на эффективность лечения.

На проявление эффекта не влияет осведомленность пациентов в том, что препарат является пустышкой. В ходе исследований были получены одинаковые результаты у тех пациентов, которые знали о подробностях эксперимента, и у тех, которые не были посвящены в подробности. Более того, иногда положительная динамика проявлялась сильнее у осведомленной группы, чем у неосведомленных пациентов.

В настоящее время плацебо эффект ставит перед учеными пока больше вопросов, чем ответов. Сочетания различных факторов могут спровоцировать такие проявления, которые трудно воспроизвести повторно. Механизмы проявления реакций организма на препараты и медицинские воздействия этой категории еще предстоит изучить.

Автор: Рафикова Елена

Полезные видео об эффекте плацебо и механизме его действия

Что такое эффект плацебо:

Как работает эффект плацебо:

healthperfect.ru

Эффект плацебо – что это такое простыми словами

В психологии и научной медицине существует один весьма интересный эффект под названием «плацебо». Слышали о нем очень многие, но все хорошо представляют его суть. А некоторые даже не подозревают, что хотя бы раз в жизни использовали его или применяют его регулярно. Здесь мы рассмотрим подробно эффект плацебо – что это такое простыми словами, как он работает и для чего используется. Также узнаем, кто больше всего подвержен его воздействию и как мы неосознанно становимся его потребителями.

Содержание статьи

Что представляет собой эффект плацебо

Плаце́бо (от лат. placebo), буквально — «нравится». Этот термин впервые стал использовать и ввел в научный и всеобщий словесный оборот американский доктор Генри Бичер в 1955 году. На самом деле эта особенность человеческой психики была известна мудрецам и целителям еще века назад. Упоминания об этом эффекте датируются 1700 годом. Но на научной основе эффект плацебо стали изучать только в 1970 году.

Итак, что же такое эффект плацебо? Под этим термином понимают вещество (лекарственное средство) без явных лечебных свойств, используемое для имитации настоящего медикамента в исследованиях, где оцениваемый эффект может быть искажен верой самого пациента в действенность препарата. Также его используют для улучшения самочувствия пациента в случаях отсутствия более действенного лекарственного средства. Иногда капсулу или таблетку с плацебо называют пустышкой.

Медикаменты, имитирующие настоящие лекарства невозможно отличить друг от друга. И в этом заключается один из критериев применения плацебо.

В ходе многочисленных экспериментов, ученые-медики убедились, что под действием плацебо у многих пациентов наблюдается тот же уровень улучшения здоровья, что и у больных, принимающих настоящее лекарство.

Эффект плацебо широко применяется в психиатрии. Основная причина использования методики в это области заключена в том, что мозг человека посредствам самовнушения легче и быстрее корректирует свою работу, чем работу других органов. Поэтому при психических расстройствах плацебо особенно эффективно. Еще одна причина – при таких расстройствах психики как депрессия, бессонница, невроз, кошмарные сновидения, тревожность, лекарственные препараты не помогают. Они могут купировать симптомы на некоторое время, но не устраняют причины. Плацебо а таких случаях оказывает существенное действие.

Такой эффект обусловлен верой пациента в действие лекарства-пустышки, но при условии, что он не знает об имитации. Кроме лекарств, в качестве плацебо могут использоваться гомеопатические средства, некоторые физиопроцедуры и упражнения.

Результат зависит от степени внушаемости человека, потраченных на лечение средств (доказано, что чем дороже лекарство, тем больше веры у человека в его действие), доверия врачу и авторитета клиники.

Если говорить простыми словами, что такое эффект плацебо – это свойство человеческой психики, стимулирующее организм к самоисцелению без применения каких-либо настоящих медикаментов. Выздоровление пациента происходит исключительно благодаря его вере в лечение и желанию излечиться.

Науке известно немало случаев, когда принимая лекарства-пустышки, люди выздоравливали от весьма тяжелых заболеваний.

Эффект плацебо широко используются в психологии и психиатрии для лечения различных психических расстройств, наркомании, алкоголизма и других зависимостей.

Один из величайших врачей мира, Уильям Ослер заявил, что успех врача любой специализации во многом зависит от его поведения в отношении пациентов, характера и способности вызывать доверие. Если ему удастся заставить поверить пациента во «всемогущего доктора», то большая часть терапии уже достигнута.

Огромное значение в эффекте плацебо имеет отношения самого больного к своей болезни, настроя и веры и желания исцелиться.

Антитезом плацебо является ноцебо – эффект, при котором не обладающее действующими свойствами вещество, вызывает у человека отрицательную реакцию.

Читайте также:

Интересные факты о чувстве боли, о которых вы недогадывались

Научные эксперименты, подтверждающие эффект плацебо

Итак, мы рассмотрели эффект плацебо, что это такое простыми словами. Теперь интересно узнать о подтверждающих фактах.

Еще до того, как изучением данного эффекта вплотную занялись институты, в 1953 году был проведен интересный эксперимент.

Психиатр Э. Мендел работал в психиатрической больнице Сент-Элизабет вблизи Вашингтона в отделении, в котором лечились выходцы из Пуэрто-Рико и Виргинских островов. Большая часть пациентов была госпитализирована из-за приступов враждебного и агрессивного поведения, угрожающего окружению. Некоторые из них были настолько опасны и непредсказуемы, что их держали в специальных «смирительных» рубашках. При визите к таким больным доктора Мендела в больнице сопровождали двое охранников.

Эффект плацебо использовался и в качестве обезболивающих препаратов и даже в качестве лекарств, способных вылечить раковые заболевания. При этом, результат был действительно впечатляющим!

Общение было затруднено не только состоянием пациентов, но еще и тем, что больные не знали английского языка, а Мендел — испанского. В то время был разработан транквилизатор Резерпин, который давал хорошие результаты именно для буйных больных.

Руководство клиники решило испытать лекарство с помощью специального двойного слепого метода. Больные не были проинформированы о том, что одни получали настоящие лекарства, а другие — так называемую «пустышку» (просто сладкие таблетки). О том, кто из больных получал препарат, а кто его имитацию не знали и сами врачи.

Менделу дали задание рассказал пациентам о новом препарате, его эффективности, быстродействии и отсутствие побочных последствий. Больные знали участвующих в исследовании.

Эксперимент длился несколько месяцев. Однако очень скоро Мендел пришел к выводу, что препарат весьма положительно влияет на пациентов. Больные стали спокойнее, приветливее общались с докторами, и вскоре с них сняли смирительные рубашки.

Сам Мендел пережил духовный подъем, он считал, что Резерпин произведет революцию в психиатрии, особенно относительно агрессивных больных. Однако он был шокирован, когда узнал, что его больные получали именно «пустышку». Ведь врач считал, что его пациенты получают Резерпин и поэтому становятся спокойнее, у них приветливые взгляды, улыбки, жесты.

Но он своими глазами наблюдал признаки улучшения психического состояния больных. Проанализировав ситуацию, Мендел пришел к выводу, что именно благодаря психологическому внушению об эффективности препарата Ррезерпина душевное состояние психически больных не только стабилизировалось, но и значительно улучшилось. Также Мендел понял, что позитивные изменения повлияло и его поведение, доброе отношение к больным.

Пациенты начали реагировать на его спокойное отношение, которое было результатом уверенности врача в том, что действует Резерпин. Он просто стал лучше относиться к своим больным, и они ответили приветливым поведением. Им было приятно, что к ним относятся как к полноценным, нормальным людям. Таким образом, эффект плацебо избавил людей от психических расстройств.

Еще один научный эксперимент был проведен в зарубежной клинике, лечившей пациентов с болезнью Паркинсона. Для исследования выбрали группу добровольцев. Разделив их на две части, больным провели операцию на мозге. Одной группе были пересажены нервные клетки, которые должны были помочь устранить заболевание. Другая группа получила только имитацию операции.

Наблюдая пациентов в течение года, врачи выявили улучшения в обеих группах пациентов примерно в равном процентном соотношении.

Подобных экспериментов в научной медицине было много, и все они давали результаты.

Когда в далеком 1801 году было принято исцелять людей посредством металлических спиц, славившихся тем, что они изготовлены из чудотворного металла, врач из Британии Джон Хейгар доказал действенный метод эффекта плацебо посредством собственного примера. Так, при помощи деревянных палочек вместо металлических спиц ему удалось вылечить больных пациентов. При этом ни один из них не знал, что палочки изготовлены из иного материала. Они искренне верили в то, что это «волшебные» металлические спицы.

На самом деле эффект плацебо используют многие целители, экстрасенсы, маги, знахари и им подобные. Людям просто делаются необходимые внушения и благодаря вере в эти установки, происходят изменения.

Сегодня в области нейробиологии сделано очень много удивительных открытий, доказывающих силу нашего подсознания и способностей к самоисцелению. Об этом написано много книг для широкого круга читателей. Очень интересно и вдохновляюще о силе нашего мозга пишет Джо Диспенза – современный американский лектор, исследователь в области нейрофизиологических процессов, который сам восстановил свое здоровье после тяжелейшей травмы.

Это тоже интересно:

5 убеждений о чувствах, приняв которые, вы разрушите себя

В каких областях применяют плацебо

На сегодняшний день плацебо активно используют в медицине для лечения и коррекции состояния людей с такими проблемами, как:

• Органические заболевания, с трудом поддающиеся лечению.
• Неврозы и депрессивные расстройства.
• Нарушения и патологии, имеющие психосоматическую природу.
• Фобии, ипохондрия, тревожность.
• Различные зависимости.

Плацебо является неотъемлемой частью клинических испытаний многих медикаментозных средств в области фармакологии.

От негативных эмоций в вашем теле начинаются воспаления, узнайте почему

Кто больше других подвержен эффекту плацебо

На самом деле внушению поддаются практически все люди. Все зависит лишь о того, каким образом оно будет сделано. Наивные личности могут поверить просто словам. Более рациональным и грамотным людям могут потребоваться более весомые аргументы и доказательства.

Существуют определенные категории людей, которые больше других подвержены внушению и плацебо срабатывает на них гораздо лучше. К таким людям относятся:

• Неуверенные в себе и слабохарактерные личности.
• Люди с низким уровнем самооценки.
• Невротичные, мнительные и тревожные индивидуумы.
• Не имеющие своих твердых убеждений.
• Личности, все «примеряющие» на себя.
• Несклонные к критическому мышлению.
• Люди, находящиеся в отчаянии.
• Индивидуумы с неокрепшей психикой (к этой категории относятся и дети).
• Малограмотные, необразованные.

Если говорить простыми словами об эффекте плацебо – он действует больше на тех, кто предъявляет меньше сомнений и обладает большей верой в положительный результат.

Человек способен самостоятельно убедить себя в способности к самоисцелению. В мире существуют тысячи примеров, когда люди исцелялись даже от тяжелых заболеваний путем самовнушений и насаждения новых созидательных программ в свое подсознание.

Интересные факты об эффекте плацебо

За годы исследований и экспериментов, ученые выявили ряд интересных факторов, относительно эффекта плацебо:

• Плацебо действует исключительно на психическом, а не на физическом уровне.
• Чем дороже препарат, тем лучше бывает результат имитированного лечения.
• На эффект оказывает цвет таблеток. Воздействие цвета зависит от того или иного заболевания. К примеру, при депрессии лучший результат оказывают пилюли желтого цвета.
• Дети поддаются эффекту плацебо лучше, чем взрослые.
• В клиниках используют имитацию не только лекарств, но и плацебо-операции. После таких операций у людей исчезают опухоли, восстанавливаются ткани, уходят нарушения и патологии.
• Уколы, капельницы и прочие инвазивные методы плацебо действуют сильнее, чем прием медикаментов перорально.
• Сила результата зависит от мест проживания. Чем выше уровень развития страны (города), тем больше его жители верят в эффективность лекарств.
• Плацебо способен действовать даже тогда, когда пациент знает, что принимает «пустышку». Это обусловлено верой в сам метод.
• Некоторые пациенты, получившие положительный результат, но узнавшие, что принимали «пустышку», мгновенно заболевают снова.
• При помощи плацебо можно избавить человека от любого, даже очень тяжелого и неизлечимого, с медицинской точки зрения, заболевания.
• Результат эффекта зависит от веры не только пациента, но и самого врача. Если доктор не верит в силу плацебо, пациенты это чувствуют и количество положительных результатов существенно снижается.
• В последние годы эффект плацебо используется врачами все чаще.
• В наше время в аптеках полно лекарств-пустышек, однако, люди излечиваются с их помощью.

Депрессия это, несомненно, ужасное состояние, и оно, конечно же, связано с химическими процессами в нашем мозгу. Тем не менее, последние несколько лет врачи выписывают кучи рецептов на лекарства против депрессии, как на конфеты для детей. А все потому, что они, казалось бы, работают, избавляя от депрессии большой процент людей, которые их принимают. Однако несколько исследований высокого профиля показали, что плацебо оказывает тот же эффект, только у него нет побочных эффектов.

Медицина стремительно развивается, но при этом столь же стремительно и дорожает. Фармакология бессовестно создает бесполезные препараты беспощадно «дерет» деньги с людей. При этом современные открытия в области плацебо вполне логично отрицаются многими фармацевтическими компаниями.

При наличии в мире столь прогрессивных методов лечения, все больше людей возвращается к «бабушкиным» рецептам из-за невозможности получить квалифицированную помощь.

Важно!

В тех случаях, когда речь идет об органической патологии, заболеваниях требующих целенаправленной лекарственной терапии или оперативного лечения применять эффект плацебо недопустимо. Он может служить вспомогательным средством лечения, но никак не основным.

Велика вероятность, что постепенно человечество снова вернется к древним знаниям, вытеснив традиционные методики. Ведь возможности нашего сознания действительно безграничны, осталось лишь научиться их раскрывать и использовать. А эффект плацебо простыми словами – это не что иное, как внутренняя психическая сила человека, способная влиять на тело. Если шагнуть чуть дальше психологии в область парапсихологии и эзотерики – то можно осознать, что тело является лишь внешнее оболочкой души. Душа первична, поэтому любые телесные болезни являются лишь следствие того, что творится во внутреннем мире человека.

Автор, эксперт сайта: Анастасия Светлова

Основатель проекта

«Пережила криз ВСД, страдала неврозом и паническими атаками. Справилась со всеми расстройствами. Изучаю психологию, оздоровительные и духовные практики. Делюсь своим опытом и знаниями, чтобы помогать людям восстанавливать здоровье и внутренний баланс».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Спасибо за вашу внимательность и помощь!

net-nevroza.ru

Плацебо, что это такое простыми словами

Здравствуйте.

В этой статье я расскажу про действие плацебо, что это такое простыми словами. Эта тема уже несколько веков обсуждается врачами и учеными.  Некоторые из них считают действие положительным для лечения болезней, другие отвергают результативность терапии и ссылаются на неэтичность такого рода лечебного процесса.

Механизм действия

Что же такое эффект плацебо и в чем заключается принцип его действия? Для лечения больных используют таблетки, капсулы, инъекции, которые не содержат активного действующего вещества. Таблетки и капсулы обычно состоят из лактозы или крахмала, а в состав инъекций входит физиологический раствор. Перед началом лечения пустышками врач рассказывает о высокой эффективности препарата для лечения болезни. Внушение пациента включает психические процессы, которые направлены на выздоровление.

Кроме психологического положительного действия в организме запускаются необходимые физиологические процессы. Например, под влиянием внушения, синтезируются гормоны эндорфины, которые оказывают обезболивающее, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие. Активизация биологических реакций нормализует гомеостаз и улучшается общее самочувствие.

Метод плацебо более результативен в случае психосоматической патологии, когда физические страдания вызваны нарушением в психологической сфере. Работа головного мозга лучше поддается процессам внушения, что позволяет избавиться от болезни. Обязательное условие методики – наличие объекта, с которым связана вера в выздоровление. Такими объектами и являются различные формы лекарственных веществ, реже физические упражнения или процедуры.

Плацебо в медицине

Что такое плацебо в медицине? Это лечение пустышками с обязательным внушением в положительное действие терапии. Терапия «ложными» лекарствами применяется редко в современной медицине, а такой метод исцеления во многих странах считают неэтичным. По мнению ведущих врачей мира, больной должен знать о том, какие лекарства он принимает и каково их действие. Но ложь во спасение допускают, когда другие виды лечения опасны или нецелесообразны в данном конкретном случае.

Например, у пациента наблюдаются фобии, которые не поддаются купированию антидепрессантами, а длительный прием лекарств вызывает привыкание и побочные эффекты. Применение пустышек с внушением в выздоровление приносит быстрый результат и позволяет пациенту вернуться к полноценной жизни. И таких примеров в медицине много, особенно в случае психосоматической патологии.

Принципы плацебо используют и в фармакологической промышленности на стадии испытания результативности препаратов перед выпуском в свободную продажу. Для этого создают 2 экспериментальные группы, одна из которых принимает исследуемое лекарственное вещество, а другая пустышки. Если эффективность лекарства примерно одинаковая в двух группах, то фармпрепарат считают не эффективным. Серийный выпуск целебного средства начинают в том случае, если результативность лекарства значительно выше, чем пустой таблетки.
 

Этическая сторона вопроса и синдром отмены

Как работает эффект плацебо, если решена этическая сторона вопроса? Ученые доказали, что осведомленность пациента о приеме пустышек не снижает результативность терапии. При этом на первый план выходит внушение об эффективности лечения. Врачи предупреждают пациента о приеме пустышек, но отмечают, что такая терапия помогла многим пациентам и считается перспективной. В таком случае вера в выздоровление запускает психологические и физиологические механизмы для борьбы с заболеванием без «обмана» больного.

Кроме того, было выяснено, что пустышки могут вызывать синдром отмены, как и лекарственные препараты. Это указывает на огромное влияние внушения и самовнушения на работу головного мозга. Негативные последствия со стороны органов и систем после отмены препарата вызывают не химические вещества, а психологические установки. Например, доктор сообщает пациенту, что принимаемые целебные средства могут вызвать головную боль и расстройства стула. В результате больной получает перечисленные побочные эффекты без объективной причины.

Внешние факторы, которые усиливают действие пустых таблеток

Эффект плацебо действует с высоким результатом, если объект внушения кажется больному более привлекательным. Например, на результативность влияет цвет таблеток, красочность упаковки, количество принимаемых капсул. Одна таблетка кажется менее действенной, чем две, а яркий цвет более приемлемым. На внушение влияет репутация клиники и лечащего врача. Если терапию назначает известный доктор, профессор, заслуженный специалист, то результативность терапии будет значительно выше. То же самое касается репутации фармакологической компании, стоимости лекарств – чем выше цена, тем результативнее терапия.

Замена лекарственных веществ пустышками

Пустые таблетки включают в схему терапии для постепенной отмены лекарственных средств. Длительный прием фармакологических веществ вызывает привыкание организма и может привести к побочным явлениям. Для снижения дозы действующего вещества в схему терапии вводят пустышки, которые позволяют закрепить положительный результат без ухудшения общего состояния.

Плацебо действует

А теперь я вам расскажу самое главное. Плацебо действует и на самом деле избавляет нас даже от самых тяжелых болезней, например от  рака. Но почему так происходит? В чем состоит чудо?  Все очень просто. Наш организм способен на чудеса самоисцеления, я об этом писал в прошлой статье. Обязательно пройдите по ссылке и почитайте. Вы узнаете много нового.

Организм сам, без посторонней помощи и всевозможных лекарств, может избавляться от болезней. Нужно лишь запустить   процесс самовосстановления. А как его запустить?

Сегодня мы начинаем понимать весь этот сложный механизм. И я вам приоткрою занавес к этой тайне.

Для исцеления от болезней надо остановить бесконтрольный процесс работы нашей психики, когда она пожирает всю нашу энергию, порождая отрицательные мысли и эмоции. Только тогда вся освобожденная энергия перейдет телу, организму и запуститься сам по себе процесс самоисцеления. Для остановки неправильной работы психики применяются множество способов, например медитация или расслабление. Но именно похожая остановка происходит, когда человек внушает себе, что выпил чудесное лекарство и скоро выздоровеет. Он смещает режим восприятия, настраивает свое тело на здоровое состояние, расслабляется, повышает уровень своей энергии и происходит чудо. Но на самом деле чуда никакого нет. Есть лишь процесс самовыздоровления, который запускается при эффекте плацебо.
 

Если вы заболели и начинаете переживать по этому поводу, а также накручивать плохие мысли типа: «Как все плохо, какой я несчастный, моя болезнь может привести к тяжелым последствиям, что же теперь будет со мной или моими детьми» и все в таком духе, то вы никогда не выздоровеете. Таким образом, вы запустили неправильную работу психики или эго, которая сама по себе приводит к болезням.  Какое же избавление от недуга вы хотите. Вы только усугубите положение. Так делают большинство.

Чтобы выздороветь, нужно найти в себе силы, поверить в положительный исход и настроиться на позитивную волну. А также довериться своему организму и не мешать ему. Только в этом случае процесс самовосстановления запустится и избавит вас от болезни.

Вера в самоисцеление  и будет для вас  эффектом плацебо, который приведет к положительному результату, и вы станете здоровыми и счастливыми.

Теперь вы знаете, что такое эффект плацебо, и что он действует. Результативность методики зависит от патологии, состояния психики пациента, эмоционального настроя. Во многих случаях самовнушение помогает избавиться от болезни и мобилизовать внутренние резервы организма.

И еще раз, предлагаю посмотреть отрывок из фильма «Секрет». Не смотря на то, что я уже приводил его в прошлой статье, повторюсь, т.к. он очень важен в понимании того, что эффект плацебо действует. Посмотрите, кто не посмотрел:
 

zslife.ru

что это такое, исследования, как работает, применение в медицине

Эффект плацебо, пожалуй, один из самых известных в психологии. Он давно известен и широко используется в медицине. Данный феномен основан на целенаправленном внушении экспериментатора испытуемому того, что определенный фактор (например, медицинский препарат) способен произвести желаемое действие (облегчить симптомы заболевания, вылечить и т.д.), хотя на самом деле он является полностью нейтральным по своей специфике.

История

Эффект плацебо был впервые описан американским врачом Генри Бичером в середине ХХ века. Данное умозаключение врач смог составить на основе собственного опыта: будучи анестезиологом в прифронтовом военном госпитале (где очень часто происходила нехватка медицинских препаратов, в частности, обезболивающих средств), Генри Бичер заметил, что в отдельных случаях сделанная инъекция обычного физиологического раствора имела практически такой же эффект, как и укол настоящего обезболивающего. Возвратившись с фронта врач с группой коллег-ученых из университета Гарварда приступил к более тщательному изучению наблюдаемого феномена. По результатам исследований в 1955 году Генри Бичер опубликовал резонансную монографию, в подробностях описывающую эффект плацебо.

В ходе исследований было отмечено, что огромную роль в развитии эффекта плацебо играет вера самих врачей и других медицинских работников в силу “фальшивых” лекарств. Особо хрестоматийно демонстрирует эффект плацебо эксперимент по изучению эффективности такого лекарства, как резерпин.

В одной из психиатрических лечебниц Вашингтона, штат Калифорния, проходили лечение особенно агрессивные психически больные пациенты под руководством известного психиатра Э. Мендела. Часть больных была настолько опасна для окружающих людей, что даже в пределах лечебницы больные должны были находиться в специальных смирительных рубашках. Однажды данной психиатрической лечебнице было предложено поучаствовать в испытаниях современного транквилизатора нового поколения, который должен был полностью снимать проявления агрессии у подобного рода больных.

Эксперимент проводил двойным слепым методом (то есть даже сторонние наблюдатели, включая доктора Мендела не знали, какая группа больных принимает лекарство, а какая – “пустышку”). Все больные были проинформированы о чудодейственном лекарстве и не знали, что кто-то из них может получать обычную “пустышку” (просто сладкие витамины).

В ходе эксперимента психиатр Мендел часто рассказывал больным об этом лекарственном препарате, его уникальной эффективности и отсутствии побочных явлений. Вскоре доктор заметил, что больные стали более приветливыми и дружелюбными, их поведение стало характеризоваться уравновешенностью и спокойствием, а через время психиатр решил отказаться от использования смирительных рубашек.
Каково же было удивление этого доктора, когда по окончанию эксперимента он узнал, что его группа больных относилась к тем, кто вместо настоящего лекарства принимали “пустышку”.

Проанализировав ситуацию Мендел пришел к выводу, что именно благодаря психологическому внушению об эффективности препарата резерпина душевное состояние психически больных не только стабилизировалось, но и значительно улучшилось.

Механизм эффекта плацебо

Особенности проявления эффекта плацебо связаны с неосознанным желанием пациентов поддаваться влиянию авторитета – лечащего врача.

Фундаментальной основой эффекта плацебо является мощное самовнушение: вследствие чего, с одной стороны, мозг пациента начинает вырабатывать огромное количество эндорфинов (которые частично заменяют лечебное воздействие препарата), а с другой стороны – происходит “процесс мобилизации” – состояние готовности организма к положительным изменениям, повышение иммунитета и всех защитных сил.

Эффект плацебо достаточно широко применяется при исследованиях эффективности новейших медицинских препаратов: воздействие настоящего лекарственного препарата должно быть больше, чем эффект после приема таблеток-плацебо. Зачастую достаточным результативным отличием эффективности реального препарата от пустышки является показатель в 5-10 %.

Также в подобных экспериментах не сложно вызвать и обратный – отрицательный эффект. После приема “пустышки” до 5% больных способны испытывать различные ухудшения самочувствия (аллергия, учащенное сердцебиение и прочие симптомы), что является проявлением обратного психологического феномена – эффекта ноцебо.

Практическое применение

Данный феномен широко используется не только в экспериментальном исследовании новых лекарственных разработок. Эффект плацебо стараются применять и для хорошо изученных, эффективных препаратов:

• доказано, что яркие и крупные таблетки действуют значительно сильнее, чем мелкие и невзрачные пилюли;
• продукция хорошо разрекламированных медицинских корпораций чаще всего дает больший эффект, чем аналогичные препараты мелких и неизвестных фармацевтических заводов (при условии полностью идентичных составов).

yapsiholog.ru

Эффект плацебо — Психологос

​​​​​​​Фармацевтические компании на поиски новых эффективных лекарств тратят колоссальные средства, а люди между тем носят замечательную бесплатную аптечку внутри себя. 19 февраля 1796 года в США был выдан первый патент на медицинское изделие. Право получать доход от своего изобретения на целых 14 лет застолбил врач-самоучка из Коннектикута Элиша Перкинс (Elisha Perkins). Уже не первый год он излечивал пациентов от ревматизма и всевозможных воспалений при помощи двух металлических палочек, которые «вытягивали» из тела болезнь за счет «электрофизической силы». Перкинс уверял, что его «прибор» помог более чем пяти тысячам больных; чудодейственную силу палочек подтверждали именитые доктора и ученые того времени.

Лишь после смерти изобретателя в 1799 году выдающийся британский врач и естествоиспытатель Джон Хейгарт (John Haygarth) провел слепой тест (кстати, тоже один из первых в истории медицины) «вытягивателей», как называл их Перкинс, и выяснил, что никакого эффекта они не оказывают. Но множество больных уверяли, что от воздействия палочек им стало лучше! Пациенты Перкинса излечивались благодаря эффекту плацебо — пожалуй, самому удивительному явлению в медицине.

Врачи и целители использовали плацебо с незапамятных времен. До эпохи Просвещения было в принципе сложно отделить магические ритуалы от работающих методов, так что «пустышками» было большинство используемых «лекарств». Один из отцов-основателей и третий президент США Томас Джефферсон писал в дневнике, что его знакомый чрезвычайно успешный врач «использовал хлебные шарики, капли из подкрашенной воды и порошок из сожженных орехов пекан чаще, чем все другие лекарства вместе взятые». Автор знаменитой статьи «Мощное плацебо» (Powerful Placebo) Генри Бичер (Henry Beecher) во время Второй мировой войны обнаружил, что солдаты, которым вместо закончившегося морфия вкалывали физраствор, всё равно говорили, что боль уходит.

В клинических исследованиях плацебо впервые задействовали в 1938 году. Сотрудники Миннесотского университета (США) тестировали вакцины от простуды на студентах. До выхода этой работы при исследовании новых лекарств состояние пациентов, принимающих препарат, сравнивалось с состоянием испытуемых, которые не получал никакого лечения. Американские же ученые обращались с экспериментальной и контрольной группами одинаково, только студенты из второй группы получали стерильный физраствор или пилюли с молочным сахаром лактозой, но были уверены, что им дают настоящую вакцину. Средство от простуды себя не оправдало, однако работа всё равно оказалась значимой: студенты из контрольной группы в течение двух лет болели простудой реже, чем до исследования!

Постепенно ученым и медикам стало ясно, что игнорировать эффект плацебо при разработке и применении новых препаратов нельзя. Более того, в 2013 году исследователи из Оксфордского и Саутгемптоновского университетов выяснили, что 97% британских врачей хотя бы раз в жизни назначали пациентам заведомые «пустышки». Однако как именно сахарные шарики или угольные порошки влияют на здоровье, остается неясным до сих пор.

Чаще всего под термином «плацебо» подразумевают таблетки с каким-нибудь безвредным, но совершенно бесполезным для человека веществом. Однако чудодейственный эффект дают также приборы (в том числе выключенные), приспособления вроде Перкинсовских палочек и всевозможные манипуляции, в том числе «ложные» операции, когда пациенту под наркозом делают надрез и накладывают швы, но не проводят никаких манипуляций.

Лучше всего плацебо излечивает боль. Это ощущение субъективно и его сила во многом зависит от восприятия самого пациента. В ходе многочисленных опытов экспериментаторы выяснили, что после приема «обезболивающих» таблеток или применения плацебо-крема испытуемые заявляли, что боль от уколов или разрядов тока уменьшалась в среднем на четверть, а то и вполовину. Обычная головная боль также прекрасно излечивается «пустышками».

Анальгезирующий эффект плацебо блокируется налоксоном — молекулой, которая связывается с опиоидными рецепторами, не позволяя другим веществам (например героину) «сесть» на них. Это означает, что ложные обезболивающие запускают выработку в мозгу собственных опиатов — эндорфинов, энкефалинов и других. «Плацебо действует центральным образом, то есть влияет на “железо” — базовые биологические системы, которые обеспечивают, например, ответ на болевой синдром. Известны случаи, когда люди были настолько убеждены, что им будет не больно, что их уверенности хватало для проведения операций без анестезии», — рассказывает доктор медицинских наук, руководитель лаборатории психофармакологии Научного центра психического здоровья РАМН Маргарита Морозова.

Почти так же хорошо плацебо справляется с депрессией. В 1998 году американские исследователи Ирвинг Кирш (Irving Kirsch) и Гай Сапирштайн (Guy Sapirstein) проанализировали итоги 19 клинических испытаний антидепрессантов (в том числе знаменитого прозака) и пришли к выводу, что как минимум на 75% действие таблеток объяснялось эффектом плацебо. Многие коллеги критиковали методы Кирша и Сапирштайна, но почти все сходятся во мнении, что лекарства от депрессии действительно зачастую эксплуатируют веру пациента в то, что он излечится. «Пациенты с тревогой и депрессией реагируют на плацебо как на лекарство особенно часто, — говорит Маргарита Морозова. — Причем нередко им становится лучше просто от самого факта обследования, разговора с врачом, медицинских процедур, пребывания в больнице. В этом смысле белый халат, тонометр и термометр — тоже отличные “лекарства”. Более того, значительный плацебо-ответ отмечается даже у больных шизофренией, переживающих острый психоз. Однако его почти совсем нет при длительном лечении, когда лекарство призвано предупредить развитие следующего болезненного эпизода».

Еще один недуг, поддающийся воздействию плацебо, — паркинсонизм. В мозгу больных умирают нейроны, которые производят нейромедиатор дофамин. На начальных стадиях пациентам становится сложно ходить, у них дрожат руки и голова. Постепенно развивается деменция — старческое слабоумие. Паркинсонизм неизлечим, но, как показали многочисленные исследования, прием плацебо значительно улучшает двигательные функции. Эффект напрямую зависит от того, насколько врачу удастся убедить пациента, что препарат ему поможет.

В той или иной мере плацебо помогает пациентам с тревожными расстройствами, болезнью Альцгеймера, проблемами с сердечно-сосудистой и дыхательной системами, расстройствами иммунитета. Единого мнения насчет того, как действует плацебо, нет, но чаще всего ученые спорят о двух основных путях.

Один из механизмов, которые включаются при приеме плацебо, — так называемое ожидание ответа. Когда пациент уверен, что назначенное врачом лечение поможет, он приписывает субъективные изменения самочувствия действию таблеток. Этот путь особенно значим для болеутоляющих плацебо.

Степень исцеления тем выше, чем более доброжелателен и убедителен врач. Действенность плацебо заметно повышается, если пациент уверен, что принимает дорогое лекарство. В 2006 году профессор психологии и поведенческой экономики Дэн Ариэли (Dan Ariely) из университета Дьюка (США) выяснил, что одна и та же таблетка снимает боль от удара током у 85% испытуемых, если они уверены, что она стоит 2,5 доллара, и только у 61%, когда заявленная цена составляла 10 центов (на самом деле в обоих случаях добровольцы получали витамин С).

Еще один способ повысить веру больных в эффективность «лекарства» — выбрать более «серьезный» способ его введения. Исследования голландских ученых, проведенные в 2000 году, показали, что обезболивающее действие плацебо при мигрени почти на 7% выше, если врач делает инъекцию, а не предлагает препарат в таблетках.

Вторая теория, объясняющая эффект плацебо, связывает его с классическим условным рефлексом по Павлову. В опытах русского физиолога собак приучали к тому, что еда всегда сопровождается звуком колокольчика или включением лампочки. После нескольких тренировок, если собака слышала звонок или видела свет, у нее начинал выделяться желудочный сок и слюна. Пищу Павлов назвал безусловным раздражителем (стимулом), а звонок и лампочку — условными.

В случае с плацебо безусловными раздражителями служат уверения врача, что лечение поможет, либо предыдущий опыт использования похожих препаратов. Прием «пустышки» — условный раздражитель, который запускает условный рефлекс — то есть положительный эффект от «лекарства».

У людей разделить ожидание и ответ на павловское научение зачастую невозможно, зато в опытах на животных были получены очень наглядные подтверждения теории условного рефлекса. Самый показательный опыт провели в 1975 году Роберт Адер (Robert Adair) и Николя Коэн (Nicola Cohen) из Рочестерского университета (США). На первой стадии они давали крысам сахарный сироп с выраженным вкусом, в который был добавлен циклофосфамид — вещество, подавляющее иммунный ответ. Через некоторое время исследователи убрали из сиропа активное вещество, однако организм животных по-прежнему реагировал на него, снижая работу иммунной системы.

Похоже, что в развитии эффекта плацебо в той или иной степени задействованы оба механизма, но как бы то ни было, действие «пустышек» не фикция, придуманная пациентом, а реальный процесс, изменяющий работу нервной, гормональной и даже иммунной систем. При помощи МРТ исследователи выяснили, что в мозгу пациентов, принимающих плацебо, активируется множество зон, немалая часть которых отвечает за сознательную деятельность.

Другими словами, сахарные шарики и физраствор становятся «волшебными» в результате самовнушения, которое запускает в организме те же процессы, что происходят при приеме настоящих лекарств. Как говорит один из главных специалистов по изучению плацебо Тед Капчук (Ted Kaptchuk), профессор Гарвардской медицинской школы (США), прием «пустышек» и даже сам факт проведения медицинских процедур «двигает в мозгу пациента множество молекул, причем это ровно те же молекулы, которые активируются лекарствами».

Сила самовнушения столь велика, что работает даже тогда, когда пациенты знают, что принимают плацебо. Эффект особенно заметен, если предварительно врач расскажет что «пустышки» часто помогают больным. Это явление назвали «метаплацебо», и оно позволяет докторам не врать пациентам, назначая им заведомо бесполезные лекарства.

Но чем серьезнее болезнь, против которой нужно найти лекарство, тем сложнее — с моральной точки зрения — использовать плацебо. Пациенты из контрольной группы не получат лечения, и их здоровье может быть серьезно подорвано — вряд ли кто-то даст согласие на такое. Так что сегодня новые препараты всё чаще сравнивают не с плацебо, а с уже существующими лекарствами.

У потрясающей силы самовнушения есть и обратная сторона. Иногда уверенность больных, что им стало лучше, никак не связана с реальным состоянием их здоровья. В 2011 году при исследовании нового лекарства от астмы альбутерола больные, принимавшие и плацебо, и препарат, заявляли об одинаковом улучшении самочувствия. При этом измерение объема выдыхаемого воздуха (объективный показатель состояния бронхов) выявило, что состояние дыхательной системы у пациентов из контрольной группы не изменилось.

Кроме того, плацебо действует недолго и «лечить» с его помощью хронические состояния нельзя. «Мы наблюдали значительный эффект плацебо, когда испытывали препараты для облегчения непсихотических симптомов (нарушение внимания, памяти, апатия) шизофрении, — рассказывает Маргарита Морозова. — Пациенты, которые принимали “пустышки”, в тестах на память и внимание в течение полутора месяцев показывали улучшение результатов не меньше, чем на препарате. Вероятно, здесь большое значение имеет антураж исследований: врач уделяет пациенту больше, чем обычно, времени, рассказывает про механизм действия, больные приезжают в клинику к определенному часу, проходят непривычные процедуры, детально анализируют свое состояние, — всё это формирует такой мощный эффект плацебо и в контрольной, и в исследуемой группе, что различить действие лекарства становится очень сложно. Но больше 1,5–2 месяцев плацебо не работает, его эффект сходит на нет». Впрочем, есть данные, что при некоторых состояниях эффект плацебо длится до 2,5 лет, но они нуждаются в дополнительной проверке.

Наконец, в плохое наш мозг верит так же сильно, как и в хорошее. Если сказать пациенту, что выписанное лекарство слабо помогает, то эффект от его приема заметно снизится. Более того, когда больной знает, что у препарата есть серьезные побочные действия, вероятность того, что они проявятся, возрастает — это называется эффектом ноцебо.

В 2005 году Капчук давал испытуемым, у которых болели суставы, таблетки, содержащие только кукурузный крахмал, и проводил иглоукалывание при помощи задвигающихся игл. При этом всем больным рассказали, что лечение часто дает неприятные побочные эффекты. Через две недели после начала курса треть пациентов сообщила о всевозможных последствиях, включая аллергическую сыпь на несуществующие иглы. Эффект ноцебо очень опасен – особенно когда врачи не знают о его существовании. Из-за жалоб на побочные эффекты они меняют назначенные ранее препараты на менее действенные, хотя нередко здоровье пациентов ухудшается лишь из-за чрезмерного внимания к инструкции.

Эффект плацебо силен, но некоторые люди подвержены ему больше остальных. «Чем более инфантилен человек, тем сильнее у него проявляется эффект плацебо, — говорит Маргарита Морозова. — А люди с психосоматическими расстройствами обычно инфантильны. Так же, как маленькие дети, они реагируют на неприятности телом — отсюда как раз их боли неясной природы. И так же, как дети, инфантильные люди очень внушаемы».

Ученые пытаются отыскать и генетические особенности, которые определяют подверженность эффекту плацебо. В 2012 году исследователи из Гарвардской медицинской школы и Медицинского центра Бет Израиля выяснили, что пациенты с определенным вариантом гена, кодирующего фермент катехол-О-метилтрансфераза (КОМТ), сильнее остальных реагируют на плацебо и фальшивое иглоукалывание. Этот фермент, в частности, отвечает за распад в мозгу дофамина, и авторы предлагают ученым исключать людей с такой генной вариацией из контрольных групп. Скорее всего, в будущем исследователи найдут и другие генетические маркеры, влияющие на способность к самовнушению.

Плацебо — чрезвычайно многообещающее явление. Да, оно работает не всегда — скажем, лечить с его помощью рак или бактериальные инфекции массово не получится (хотя единичные случаи излечения раковых больных «пустышками» отмечались). Если ученые смогут разобраться, как возникает эффект плацебо, они смогут выявить резервный потенциал организма, который заставляет мозг вырабатывать опиаты, а тело — активировать иммунную систему. А это уже прямой путь к новым эффективным лекарствам, использующим не внешние стимулы, а собственный потенциал нашего организма.

Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования необходимых химических соединений. См.→

www.psychologos.ru