Алкоголизм определение: Алкоголизм: стадии, признаки, причины. Алкоголик, как определить?

Содержание

Как определить, больны ли вы алкоголизмом

Человек не становится алкоголиком в самой тяжелой стадии одномоментно. Это постепенный процесс, у которого есть несколько ступеней. А если вы работаете в алкогольной индустрии, риски растут. И чем раньше вы поймете, что у вас проблемы, тем легче будет избавиться от зависимости и не довести ситуацию до необратимых последствий.

Почему это важно

Зависимый человек наносит вред не только себе, но и окружающим его людям. Как правило, люди, живущие рядом с больным человеком, нуждаются в профессиональной психологической помощи не меньше, чем сам больной, даже если они чувствуют себя вполне счастливо.

Вред себе

Алкогольное опьянение – это отравление.  Тяжесть последствий зависит от того, насколько сильно человек отравился. Попадание алкоголя в организм уже само по себе наносит вред. Что именно происходит в организме человека при попадании в него алкоголя, рассказывает заведующий наркологическим отделением клиники «Петербужский нарколог» Кирилл Афанасенко:

— Алкоголь, то есть спирт, имеет много полезных свойств, про которые поют песни, знакомые всем любителям выпить. Вкусно, полезно, обезболивающе, сосудорасширяюще, но по своим химическим свойствам алкоголь в организме распадается на альдегиды. Альдегиды — яд. Много или мало — это уже характеризует степень отравления. Полезного алкоголя не бывает. По определению спирт – это нейротропный яд.

Вред окружающим

Алкоголизм страшен тем, что его последствия распространяются не только на больного человека, но и на его ближайшее окружение. Чаще всего страдает его семья, члены которой из-за агрессивного поведения больного могут страдать не только психологически, но и физически.

Здесь же возникает опасность для посторонних людей, связанная с невнимательностью и агрессией от больного человека. По статистике ГИБДД, с января по ноябрь 2018 года из-за алкогольного опьянения водителей произошло 12 697 случаев ДТП. По данным ВОЗ, от 10 до 30% несчастных случаев связаны с употреблением спиртного.

Очень важно понимать, что есть разница между пьяницей и больным алкоголизмом. Какая – рассказал

Кирилл Афанасенко:

— Ни количество, ни качество, ни частота употребления не являются определяющими в понятиях «пьянства» и «алкоголизма». Эти показатели могут только добавлять краски в картину, проявлять детали. Основным отличием алкоголика является навязчивость, то есть навязчивое желание употребить алкоголь, несмотря на осознание вредных последствий для семьи, здоровья, работы и т.д. Главное, что помогает определить зависимость — это внутреннее ощущение своей неправоты.

Самым простым тестом на зависимость является вопрос: «Обещал кому-нибудь, что пить не будешь?» И? Зависимый обещает, но не может сдержать обещание. Никак не может. Выставляет кучу самых нелепых объяснений, обещает снова и так по кругу. До тех пор, пока в голову не закрадывается мысль: «А может, это со мной что-то не так?»

Предпосылки алкоголизма

Есть ряд факторов, которые повышают риск алкогольной зависимости. Их можно разделить на несколько групп.

Генетические и физиологические факторы

Вероятность того, что дети родителей-алкоголиков тоже начнут злоупотреблять алкоголем, зависит вовсе не от «плохого примера», а от биохимической основы организма ребенка, что гораздо серьезнее.

Однако, если еще неспособный к анализу ребенок, видит перед собой такое поведение, в его подсознании откладывается, что это норма. Как объясняет доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник Национального научного центра наркологии Минздрава Валентина Москаленко, в семьях, где есть алкоголик, дети растут с чувством вины за происходящее, и это ощущение сохраняется и во взрослой жизни. Кроме того, девушки, видя перед собой поведенческий сценарий семьи, подсознательно ищут мужчину, похожего на отца.

Медицинские исследования доказали, что ребенок может получить гены, ответственные за развитие алкоголизма, не только от родителей, но и от предыдущих поколений. Однако нельзя сказать, что дети, в семьях которых страдали алкоголизмом, обязательно последуют по тому же пути.

К физиологическим факторам также относят особенности строения организма, обмена веществ, заболевания головного мозга или черепно-мозговые травмы. Развиваться алкоголизм может и из-за перенесенных в детстве травм (в том числе психологических) и заболеваний.

Однако одни только физиологические факторы не способствуют выработке зависимости. Это происходит под воздействием психологических и социальных причин.

Психологические и социальные факторы

Чаще всего уходят в запой психически неустойчивые и склонные к зависимости люди, у которых есть детские и личностные травмы. Подверженный стрессам в результате жизненных ситуаций пытается «заглушить» свою боль алкоголем. Дуэт психологических и физиологических факторов нередко приводит к запоям.

На развитие алкоголизма может влиять и социальное окружение. Все зависит от того, как и среди каких людей живет человек. Пристраститься к алкоголю можно в результате привычек семьи, друзей, а также других факторов, на которые влияет образование, профессия, уклад жизни.

Профессиональные факторы

Получить тяжелую степень алкоголизма можно и из-за особенностей профессии.

Люди, которые работают в сфере алкоголя (пивовары, виноделы, сомелье и т.д.), подвержены многочисленным рискам, связанных с алкоголизмом. Поскольку обязанности этих людей предполагают постоянную дегустацию напитков, в организме человека долго, но упорно вырабатывается зависимость.

Врачи отмечают, что уберечь от пристрастия таких людей может исключительно самоконтроль и чувство меры. Застраховать от развития алкоголизма не может никто, единственная мера предосторожности — самоконтроль. Кирилл Афанасенко объясняет, что, как правило, в подобных компаниях работодатель не может гарантировать того, что человек не пристрастится к алкоголю, но должен оплачивать лечение в случаях рецидива:

— Это архисложный вопрос. Мы в Швейцарии сталкивались с этим. Стоимость лечения от алкогольной зависимости падает на плечи работодателя. Когда человек регулярно пробует алкоголь, и это его работа, риски, конечно, гораздо выше. Зависимость – это поломка, что-то ломается в силу определенных причин, которых, на самом деле, масса.

Стадии алкоголизма

Существует несколько стадий развития данного заболевания. Конечно, чем раньше начнется лечение, тем меньше будут последствия. Вот только сложность в том, что заметен этот диагноз чаще всего уже на второй и третьей стадиях.

Первая стадия

Предостеречь человека от этого заболевания практически невозможно. Ведь на первой стадии все выглядит достаточно безобидно: случайные встречи с друзьями, праздники, конец рабочий недели – повод выпить одну-другую бутылку. И, несмотря на то, что человек себя еще может контролировать, «поводов» выпить становится все больше. Он не осознает и не признает, что у него зависимость, он смакует спиртное и получает от этого чувство эйфории. При этом организм уже привыкает к алкоголю, из-за чего человек может долго не пьянеть даже от крепких напитков. Первая стадия может длиться 1-2 года, иногда 10 лет. Как таковых изменений в поведении человека не происходит, кроме эмоциональных колебаний и резкой смены настроения.

– Правда заключается в том, что алкоголизм первой стадии — это не алкоголизм. Это пьянство. Если кто-то может отличить — попробуйте. Широко известный в узких кругах социолог Мортон Джелинек считал альфа-алкоголиком каждого, кто хоть раз попробовал алкоголь, при условии, что ему это понравилось. Если человеку хоть что-то нравится, то он хочет это повторить: ягоды, цветы, дискотека, секс, алкоголь, лыжи, карусель. Память о приятном переживании лежит в основе желания повторить его еще раз. Иными словами, психологическая составляющая зависимости или первая стадия, – объясняет разницу Кирилл Афанасенко.

Вторая стадия

По мере прогрессирования зависимости развивается вторая стадия. На этом этапе физический компонент присоединяется к психическому. Доктор медицинских наук и профессор Петр Шабанов выделяет на этом этапе следующие симптомы:

  • Влечение к алкоголю становится спонтанным.
  • Появляются псевдозапои (длятся не более десяти дней, снижается контроль над объемом выпитого, начинаются под влиянием социальных факторов (праздники, получка), заканчиваются спонтанно в силу социальных обязательств, на конкретном примере – «алкомарафон» на новогодних праздниках – это псевдозапой).
  • Утрата количественного контроля.
  • Появляется толерантность к алкоголю.
  • Изменение картины опьянения: уменьшение периода эйфории, появление психипатоподобных расстройств и обид, алкогольные амнезии в период опьянения становятся систематическими.
  • Абстинентный синдром сопровождается гиперемией и одутловатостью лица, инъекцией склер (красные глаза), тахикардией, неприятными и болевыми ощущениями в области сердца, перепадами давления, головными болями, резкой потливостью, тошнотой, тремором рук, обострение хронических болезней ЖКТ.
  • Изменение личности.

Кирилл Афанасенко рассказал, как определить алкоголизм во второй стадии:

— Если грубо, то вторая стадия — это не столько желание приятно провести время, сколько просто спонтанное решение выпить. В чём разница? Алкоголь, который попадает в организм, так или иначе влияет на различные нейромедиаторные системы. У нас в организме ежесекундно вырабатывается какое-то количество адреналина, норадреналина, допамина, серотонина, эндорфина и еще много того, чего мы не знаем. Эти вещества, вкупе с гормонами, ферментами и так далее формируют наше настроение. И вот фишка в том, что если алкоголь попадает в организм в определенной системе, то организм под это подстраивается. Физический компонент зависимости подразумевает тот факт, что если человек долго не пьет, то у него появляется резкий дефицит настроения, обусловленный не внешними стрессовыми факторами, а внутренним нейрогуморальным дефицитом. Он не определяет его как желание выпить. Он определяет его, как всё надоело, или всё раздражает, или просто «я устал».

Чаще всего именно на второй стадии люди обращаются в клинику за профессиональной помощью. По статистике специалистов, только 1-2% больных приходят самостоятельно, остальные по просьбе родственников, чаще всего — после их ультимативных требований.

Третья стадия

Случается так, что вторая стадия растягивается на годы. Но, в конце концов, она переходит в третью, с которой без профессиональной медицинской помощи не справиться. Психиатр-нарколог «Клиники Маршака» Анастасия Покровская рассказала, что происходит с людьми на этом этапе:

— У человека происходит дальнейшая необратимая деградация личности. Он уже быстро хмелеет от бокала вина или от рюмки, у него появляется тяжелый похмельный синдром, выраженное снижение памяти. Кроме выпивки, уже больше ничего не интересует. Не остается ничего социального: ни дети не интересуют, ни старая мать, ни жена. Как следствие, позже человек остается один — жена ушла, дети отвернулись. Все это сопровождается изменением мышц, циррозом печени, сердечно-сосудистыми заболеваниями. На конечной стадии могут быть белые горячки, алкогольная эпилепсия, бред.

Наркологи называют эту стадию асоциализацией. В поисках повода и бутылки больной забывает о семье, работе и ответственности. Больной отказывается что-либо делать не похмелившись. У него снижается концентрация памяти и внимания, появляются запои от трех дней и дольше, а дозы алкоголя становятся большими.

Петр Шабанов выделяет следующие симптомы алкоголизма третьей степени:

  • Влечение к алкоголю возникает спонтанно, и требуется немедленное его употребление.
  • Утрата ситуационного контроля (чтобы добыть алкоголь, человек идет на крайние меры, даже нарушающие закон).
  • Как ни парадоксально, на третьей стадии человек пьет меньше, чем на второй. Но ему требуется гораздо меньше алкоголя, чтобы достичь опьянения.
  • Меняется картина опьянения. Причем здесь могут быть два противоположных сценария. Некоторые зависимые могут быть гиперактивными, резкими, агрессивными, другие – пассивны, сонливы, неспособны к целенаправленным действиям.
  • Тревожные расстройства.
  • Истинные запои.
  • Алкогольная деградация: эмоциональное огрубение, исчезновение семейных привязанностей, снижение этических норм.
  • Психопатоподобная деградация: грубый цинизм, агрессия, назойливая откровенность.
  • Необратимые поражения сердца, печени, поджелудочной железы, периферических нервов.

Как понять, что вы алкоголик, и что с этим делать

Самому больному понять, что он стал алкоголиком, очень сложно, поскольку в большинстве случаев он уже не видит меры и не считает себя зависимым. Однако стоит всерьез задуматься, если у вас есть следующие симптомы:

  • Навязчивое желание употребить алкоголь, несмотря на осознание вредных социальных последствий.
  • Желание похмелиться не для того, чтобы было хорошо, а для того, чтобы не было плохо, т.е. формирование похмельного синдрома.
  • Увеличение частоты употребления и количества алкоголя, т.е. способность выпить больше при том же эффекте.
  • Заметные последствия для здоровья – тошнота, боль в печени и сердце.
  • И, наконец, если вы понимаете, что алкоголь вам мешает и вредит в жизни, но не можете от него отказаться.

Только около 5% пациентов понимают, что они в опасности, и самостоятельно обращаются за помощью. Однако большая часть тех, кто приходит в клинику сам, а не по настоянию близких, хотят избавиться лишь от алкогольного отравления, а не перестать пить навсегда:

– В первую очередь, когда человек понял, что он алкоголик – ему нужно что-то менять. Есть такой термин – анозогнозия – некритичность к своему состоянию, когда человек соглашается с тем, что он алкоголик, чтобы оправдать свое пьянство, то есть он рассуждает так: «Я пью, потому что я больной» — соглашательская политика. Для него поменять образ жизни это как поменять религию. Наша задача, как врачей, как раз и заключается в том, чтобы он начал что-то в своей жизни менять, — рассказывает Кирилл Афанасенко. — Однако очень часто приходят люди – не алкоголики, а те, которые вчера выпили. Большинство говорят откровенно: «Я пил, пью и буду пить». Они приходят, чтобы снять интоксикацию, снять синдром похмелья. Приходят и люди, которые просто хотят меньше пить, и они верят, что это возможно.

Алкоголизм — понятие, виды, способы лечения

Определение: Алкоголизм (хронический алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация, алкогольная болезнь, алкогольная токсикомания, этилизм) — прогредиентное заболевание, характеризующееся патологическим влечением к спиртным напиткам, развитием абстинентного (похмельного) синдрома при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях — стойких соматоневрологических расстройств и психической деградации.

Терминология.

На современном этапе термин алкоголизм в медицинской документации, при установлении диагноза практически не употребляется. Это связано с тем, что в Российской Федерации применяется Международная Классификация Болезней 10 пересмотра (МКБ-10).

Согласно правилам шифрования и комбинирования отдельных составляющих диагноза – название данной болезни в отдельном проявлении может выглядеть таким образом:

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости. Средняя стадия.

В зависимости от характера течения, состояния и стадии могут быть различные комбинации. В дальнейшем для простоты мы всё же будем использовать старое название – алкоголизм.

Для наших клиентов и их родственников эта формулировка имеет важнейшее значение. Так как под термином алкоголизм и алкоголики не совсем компетентные люди подразумевают любое злоупотребление алкоголем. Но в данной статье мы обращаем ваше внимание на необходимость разделения бытового пьянства и серьёзного наркологического заболевания. И подход к решению данных проблем разный.

Вредная привычка или болезнь?

При бытовом злоупотреблении алкоголем эффективно работают меры воспитательные, в отдельных случаях дисциплинарные иногда даже и карательные. Но также хорошо подходят меры социальной реабилитации, психологической коррекции. В этом случае достаточно устранить или уменьшить деструктивное влияние обстоятельств, условий, ситуаций подталкивающих к такому поведению и человек сам может отказаться от злоупотребления алкоголем.

Алкоголизм – это наркологическое заболевание. Оно существенно затрагивает различные уровни жизнедеятельности организма, многие системы и на поверхности начинают проявляться различные характерные симптомы. Только специалисты врачи-наркологи понимают суть заболевания и источники происхождения симптомов, прогноз и т.д. Для родственников и самого больного характерно непонимание основы патологического процесса. Поскольку нет специальных знаний. И поэтому они (пациенты и их родственники) обращаются к наркологу для устранения симптомов. При этом преобладает чисто механический подход. Это примерно так же как сдать стиральную машину в ремонт, поскольку она слишком дергается, когда сушит бельё в центрифуге.

В 99% мы имеем дело именно с таким требованием:  наркологи! –

 сделайте так чтобы  не пил (не пила) алкоголь! Или облегчите похмелье!

Действительно, в нашем прейскуранте есть отдельные услуги, предусматривающие конкретную помощь при запое или обострении тяги к алкоголю.

Но наши пациенты (и их родственники) часто придерживаются примитивного, одностороннего подхода по типу: запой – капельница, выход из запоя – кодирование. Болезнь собственно не лечится на глубину. Это всё поверхностные, временные меры.

Современная наркология далеко продвинулась в изучении этой болезни. На основании этих знаний создаются новые методики и разрабатываются новые препараты. Но совершенно определённо можно утверждать, что на данный момент абсолютной панацеи или универсального лекарства (метода) для гарантированного излечения от алкоголизма нет.

В этой статье мы расскажем, почему нельзя так просто одолеть алкоголизм, как например, в травматологии гарантированно вылечить перелом наложением гипса. Или поставить пломбу на зуб. Здесь такой упрощённый вариант не пройдёт.

Механизмы развития заболевания:

Фактор предрасположенности.

На данный момент существует концепция о том, что у отдельных людей имеется природная, скорее всего, – генетически обусловленная предрасположенность к развитию зависимости от алкоголя. Взаимодействие такого уязвимого организма с алкоголем приводит к постепенно нарастающим ненормальным изменениям в системе биохимического обмена веществ, и что более важно – в нервной системе на клеточном уровне. Нервные клетки головного мозга (нейроны) под влиянием алкоголя начинают работать неправильно, то есть неправильно реагировать на естественные нейрохимические вещества (типа эндрофины, дофамин, гамма – аминомасляная кислота). Таким образом, механизм нормального регулирования состояния нейрона нарушается. И по этой причине алкоголь в обход естественных биохимических веществ мозга становится главным веществом, существенно влияющим на нервную клетку. И потому нейрон (нервная клетка) постепенно становится как бы «заточенной» под регулирование своей электрической и биохимической активности алкоголем. Процесс это течёт медленно. «Подкармливая» нейроны головного мозга алкоголем каждый раз – эти изменения усиливаются и усугубляются. На конечной стадии нервная клетка (точнее целые группы нейронов) практически не могут обходиться без алкогольного «допинга».

Это очень краткое образное разъяснение, откуда берётся патологическое влечение (тяга к алкоголю).

Выводы по данному разделу:

  1. Наследственность играет большую роль в формировании особенностей организма, делающего человека уязвимым от алкоголя.
  2. Изменить тип реакции на алкоголь в данном случае невозможно.
  3. При отсутствии контакта с алкоголем организм не обнаружит свой дефект, и болезнь не проявится и не разовьётся. Но дефект останется навсегда.
  4. Потенциальный алкоголик (имеющий выше описанные особенности) никогда не сможет контролировать приём алкоголя и избежать развития зависимости в случае контакта с алкоголем.
  5. Из-за патологических изменений в головном мозге больной человек выстраивает целую систему психологических защит и самообмана, чтобы всячески избежать отречения или ограничения от алкоголя, так как сила зависимости от алкоголя очень велика и это ставит его буквально на колени перед бутылкой очень конкретно и жестко.
  6. Исходя из 5 пункта – так называемая личная мотивация к трезвости алкоголика – это в 90% результат внутреннего конфликта между стремлением потребления алкоголя и некомфортной реакцией со стороны социальной среды на такое поведение. На начальном этапе пациент временно жертвует объектом зависимости – алкоголем ради сохранения социальных связей.  В этом, отчасти, смысл кодирования от алкоголизма.
  7. Безалкогольный период (светлый промежуток, ремиссия) может частично восстановить патологически изменённые нейроны головного мозга и ослабить источник возникновения тяги к алкоголю. Биохимические процессы в них нормализуются. Но до тех пор, пока исключён приём алкоголя. При употреблении даже небольшой дозы алкоголя всё гарантировано возвращается на болезненный уровень.

Психопатологический фактор.

Второй существенный фактор запуска заболевания – это особенности психической деятельности индивида, особенности воспитания, характера, волевые и эмоциональные качества.

Эти особенности обуславливают тип реагирования на события окружающей среды, жизненные ситуации. Степень влияния этих  (чаще неблагоприятных факторов) может превышать адаптационные возможности личности. И тогда человек ищет выход из дискомфортной (психотравмирующей) ситуации. Наши больные используют одно из наркогенных свойств алкоголя – антидепрессивный, веселящий эффект. То же самое как при больном зубе пить обезболивающее. Или если у вас пожар – отключить пожарную сигнализацию, которая неприятно пищит. То есть вместо того чтобы грамотно и эффективно «разрулить», преодолеть трудную ситуацию её просто заливают алкоголем. То же самое касается такого тягостного состояния – как скука и безделье. Вместо того чтобы продуктивно реализовать развивающий досуг, приобщиться к новым ценностям и стремиться к чему то более интересному и полезному, человек выбирает самый простой и довольно приятный, но деструктивный способ проведения свободного времени. А потом констатирует что всё остальное – это не интересно. Альтернативные источники получения удовольствия и новых приятных впечатлений постепенно игнорируются. Вот так алкоголик деградирует как личность. Кроме этого параллельно идет процесс поражения головного мозга алкоголем и продуктами его распада. Что постепенно приводит к так называемому психоорганическому синдрому . Наступает время третей стадии. Так называемая точка «невозврата» пройдена. И все проблемы жизни, которые этот человек раньше заливал алкоголем, – теперь уже не причиняют ему беспокойства. Человек вообще перестаёт печалиться, что теперь он – вонючий бомж, среда его жизни – свалки и помойки.

Цель достигнута, но какой ценой…?

Выводы по данному разделу:

  1. Участие психолога в лечении алкогольной зависимости обязательно.
  2. Работа с социальным окружением больного человека (в том числе психологическое консультирование семейных пар, созависимых) – обязательно.
  3. Важное значение имеют: соцально-психологическая реабилитация, участие самого пациента в изменении образа жизни в сторону трезвости, среды общения и прочие мероприятия направленные на личностный рост, самосовершенствование.
  4. Рекомендовано участие психотерапевта.
  5. В отдельных случаях требуется помощь психиатра, выписка лекарственных средств.
  6. Главная задача в данном направлении работы – преодолеть отсутствие критики к болезни. То есть убедить пациента о необходимости принятия решения о переходе на трезвый образ жизни, лично в отношении себя, осознанно и без самообмана.

Характерные проявления алкоголизма.

  1. Патологическое влечение к алкоголю.
  2. Запои.
  3. Абстинентный синдром (похмельный синдром).
  4. Алкогольная деградация личности.
  5. Алкогольные психозы.

Алкоголизм не излечим?

Наши пациенты по причине того, что их психика патологически изменена регулярными интоксикациями алкоголем, не склонны задумываться о наличии у них заболевания вообще. Об этом уже сказано – это отсутствие критики к болезни. Каждый запой они считают недоразумением, просто не рассчитали дозу и т.д. В следующий раз надеются – будет всё нормально. Но запои, и абстинентный синдром повторяются из раза в раз. И хотя эти состояния причиняют страдания, человек повторно вынужден употреблять алкоголь. Вынужден, потому что болезнь жестко держит того, кто всё равно не может себе признаться, что в полном рабстве у алкоголя. Такая упёртость и вместе с тем беспомощность против действия алкоголя  – это все равно, что жизнь наркомана. Хотя последний в большей степени понимает, что больной и что продал свою жизнь и душу за дозу. И в принципе готов к смерти. А вот алкоголики склонны преуменьшать степень своей зависимости и масштабы поглощения организма болезнью – алкоголизмом.

Таким образом, читая эти строки, если вы понимаете, что всё это у вас имеется – вы конкретно заболели. Это – не вы пьёте алкоголь. Это – алкоголь проникает в вас, и хозяйничает там по-своему! Чем больше вы будете изображать из себя «слегка перебравшего» и искать всякие оправдания (свадьба, праздник, поминки, стресс на работе, ссора в семье) тем глубже вы будете погружаться в болото зависимости.

Кто хочет вырваться из алкогольного рабства  – находит в себе силы обратиться к специалистам, которые помогут. И строго выполняет рекомендации и требования врачей.

Кто не хочет – ищет поводы выпить, оправдания, кивает на родственников и т.д. В общем, целый театр и пародия на тему: «уж вы меня полечите как-нибудь… , я, так и быть, согласен. А то с работы выгоняют и жена уходит». Вот схема мышления алкогольного наркомана. Но так чтобы перекрыть доступ к алкоголю навсегда – это ни за что, это «святое»! Руки прочь!

Вот что главное в любой зависимости, и в, частности, болезни алкоголизм. В этом вся суть – извращение психики. Постепенно, незаметно для самого пациента идет формирование личности алкоголика. Всё остальное – это клиника и синдромы больше понятные врачам.

Алкоголизм – это психическое заболевание. И так легко вы от него не отделаетесь. Зависимость формировалась годами. И наивно думать, что какими-то капельницами или кодированием на год вы решите все проблемы и станете здоровым. Вы просто не понимаете масштабов разрушения личности, не понимаете, с чем имеете дело.

Задумайтесь пока не поздно… если еще есть чем думать…

стадии, признаки, причины и лечение в статье нарколога Шулькина М. З.

Дата публикации 1 августа 2019Обновлено 12 ноября 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Алкоголизм — это психическая и физическая зависимость человека от приёма напитков, содержащих этанол. Они становятся необходимыми, так как помогают снимать психическое напряжение или улучшать физическое состояние, которое ухудшилось как раз из-за отмены или долгого неупотребления алкоголя.

Вред алкоголя для организма человека

Алкголизм приводит к прогрессирующей деградации личности и характерным поражениям внутренних органов: печени (гепатит, гепатохолецистит, цирроз печени), ЖКТ (панкреатит, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки), сердца (кардиомиопатия, гипертония, миокардиодистрофия, кардиосклероз), лёгких (туберкулёз из-за снижения иммунитета). Больные психически деградируют, у них сужается круг интересов, нарушаются когнитивные способности, снижается интеллект.

Алкогольная зависимость — самая распространённая разновидность расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. По данным Всемирной организации здравоохранения, из-за злоупотребления алкоголем ежегодно во всём мире умирает 2,5 млн человек[14].

Мужчины, как правило, пьют чаще и больше женщин, поэтому риск развития алкоголизма у них гораздо выше[14]. ДНК мужчин устроено иначе, из-за чего способность мужского организма прикрывать неблагоприятные рецессивные признаки гораздо слабее чем у женщин.

Почему одни люди становятся алкоголиками, а другие нет

Наследственный (генетический) фактор сказывается на скорости повреждения обменных процессов в организме. При нарушении фрагментов генов, участвующих в метаболизме алкоголя, снижается возможность организма компенсировать повреждения и регулировать другие процессы. Это увеличивает риск не только развития алкоголизма, но и заболеваний, связанных с этой зависимостью (например, цирроза печени) [16].

Зависимость формируется по отношению к тем веществам, которые по своей химической структуре напоминают вещества самого организма или могут принимать участие в процессах метаболизма. В связи с приёмом таких токсичных веществ нарушается активность естественных ферментов, а после перерыва в приёме спиртного возникает напряжение. Чтобы снять его, зависимые люди компенсируют недостаток естественных ферментов очередной порцией алкоголя.

В число неблагоприятных факторов, ведущих к формированию зависимости, следует отнести и этнологический фактор. Скорость нарушения метаболизма у коренных народов Европы намного ниже, чем у коренных народов, населяющих Россию. У малых северных народов, коренных народов Азии и американских индейцев генофонд позволяет развиваться зависимостям намного быстрее.

Какие факторы ускоряют развитие алкоголизма

На развитие алкоголизма влияют такие факторы, как [16]:

  • бытовая неустроенность, сложности в профессиональной сфере и личной жизни;
  • неблагополучное, пьющее окружение;
  • депрессия и другие расстройства личности.

В целом злоупотребление алкоголем может провоцировать любой психогенный фактор — как положительный, так и отрицательный. Основной показатель в таком случае — это частота употребления, принятая в конкретном окружении.

Действительно ли женский алкоголизм тяжелее мужского

Алкогольная зависимость у женщин имеет свою специфику и её необходимо учитывать при выборе тактики лечения. Основные задачи на первом этапе лечения состоят в формировании психогенных факторов, способствующих созданию необходимого микросоциума, то, что принято считать нормальной семьёй. Первый этап лечения — это компенсация дефицитарных состояний и исключение провоцирующих факторов.

Утверждения, что у женщин алкоголизм развивается быстрее и лечится сложнее абсолютно непрофессиональны. Развитие алкогольной и любой другой зависимости у женщин затруднено вследствии специфичности их генофонда, который может прикрывать неблагоприятные (рецессивные) признаки. По-видимому, этим объясняется достаточно постоянная относительно небольшая доля женщин среди страдающих алкогольной зависимостью. Однако в последние годы разрыв между мужчинами и женщинами, страдающими алкоголизмом, сокращается.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы алкоголизма

Алкоголь влияет на определённые системы и структуры мозга, вызывая синдром зависимости[2][3][19]. Именно этот синдром является стержнем клинической картины алкоголизма. На первый план выступает не сам факт чрезмерного употребления алкоголя, а проблемы на работе, в семейных отношениях и т. д.

Как отличить алкоголика от выпивающего

Основной признак алкогольной зависимости — это растущая потребность в алкоголе в периоды стресса, неприятных ситуаций. Мотивом к употреблению может стать любой фактор, который повышает уровень напряжения человека.

В формировании первичного влечения большую роль играет месячный биологический ритм. Его задача — помогать организму приспосабливаться к условиям жизни. При приёме алкоголя в течение месяца скорость метаболизма меняется, а вместе с ним — и скорость синтеза ферментов. Чаще всего на фоне такого снижения формируется запой — длительное пьянство, остановить которое проблематично не только окружающим, но и самому больному.

Изменения личности, основные признаки при алкоголизме

В отсутствии алкоголя или другого психоактивного вещества человек становится обессиленным, нервным, дисфоричным — мрачным, раздражительным. По мере прогрессирования алкоголизма человеку сложнее контролировать ситуацию и объём выпитого, начинают формироваться амнезии на период опьянения, изменяется поведение, ухудшается эмоциональное состояние.

Чтобы вывести человека из запоя, близкие часто прибегают к психологической помощи. Но если болезнь прогрессирует, прекратить запой сможет только медикаментозное лечение.

Алкогольные психозы, или делирий

Делирий при алкоголизме — состояние, которое формируется при отрыве (лишении) от алкоголя на третий-пятый день. Пациенты на фоне бессонницы, снижения аппетита, тремора и других болезненных проявлений «слышат» звуки, «видят» изображения, как правило, пугающие, и чувствуют преследование зверей. Видения яркие, абсолютно актуальные для больных и определяющие их поведение.

Алкогольные галлюцинозы, симптомы

При галлюционозах нарушается восприятие — слуховое, зрительное, осязательное. Нарушения настораживают больного. Галлюцинозы могут развиватся в делирий, либо становиться хроническими.

Бредовые психозы при алкоголизме 

Бредовые психозы, наиболее тяжёлый вид развития алкогольной болезни, развивается у лиц с пограничными состояниями психики, ближе к психическому заболеванию, очень трудно поддаются лечению. Самый яркий пример — бред ревности. Любое событие больными трактуется, несмотря на абсурдность, как нарушение супружеской верности.

Алкогольные энцефалопатии, симптомы

Алкогольные энцефалопатии формируются на фоне повреждения структур мозга, могут характеризоваться слабостью интеллектуальной деятельности, слабоумием, на их фоне менее ярким, но хроническим развитием психозов.

Патологическое опьянение

Это состояние не зависит от количества принятого алкоголя. При патологическом опьянении больной действует агрессивно по отношению к окружающим и может перемещаться в пространстве, плохо контролируя себя. При выходе из этого состояния, как правило, ничего об этом рассказать не может. Формируются, так называемые сумеречные состояния. Патологическое опьянение развивается у лиц с пограничными состояниями психики.

Патогенез алкоголизма

Развитие алкоголизма связано с нарушением метаболизма — обмена веществ в организме. Оно возникает на фоне длительного злоупотребления психоактивным веществом — этанолом.

Данный агент активно участвует в метаболизме, нарушая основную функцию этого процесса — синтез, т. е. выработку необходимых для жизнедеятельности веществ, в том числе дофаминов, катехоламинов и других[9][11][12]. В связи с этим у людей очень быстро формируется зависимость не только к этанолу, но и к другим видам психоактивных веществ.

При достаточном частом и длительном употреблении алкоголя в организме пациента возникает биохимический дефект, который приводит к снижению естественного алкогольного фона — небольшой дозы этила, которую вырабатывает сам организм.

Условно процесс усвоения алкоголя можно разделить на три фазы:

  • первая фаза — приём алкоголя;
  • вторая фаза — формирование в организме сосудистого яда — ацетальдегида;
  • третья фаза — усвоенный алкоголь, который стал частью организма.

Здоровый человек не замечает первые две фазы, они быстро проходят. В организме больных из-за нарушения синтеза и других процессов вторая фаза становится длительной, человек испытывает неприятные ощущения, уровень которых зависит от глубины нарушений.

Чтобы улучшить состояние, необходимо снизить уровень сосудистого яда, который сформировался в ходе переработки алкоголя. Для этого нужно изменить одно из звеньев:

  • либо концентрацию конечного продукта — это организм больного сам, без медицинской помощи, сделать не может;
  • либо концентрацию исходного продукта — для этого нужно просто принять дополнительную дозу алкоголя, т. е. «похмелиться».

Зависимые люди выбирают второй вариант. После очередной дозы спиртного биохимическое равновесие смещается, состояние облегчается до тех пор, пока новая доза не перерабатывается, после чего опять наступает вторая фаза. Из-за искусственного улучшения состояния с помощью алкоголя биохимический дефект растёт. Это приводит к необходимости повышения дозы алкоголя, что влечёт за собой повышение уровня болезненных состояний, формирующихся в отсутствии приёма алкоголя. Так возникает порочный круг.

Этот цикл может прервать только какой-то сильный психогенный фактор либо медицинская помощь. В противном случае организм не откажется принимать алкоголь — это может закончится по-разному, не исключая летальный исход.

Классификация и стадии развития алкоголизма

Выделяют три стадии алкоголизма.

Первая стадия алкоголизма — преклиническая (начальная)[6]. Её основной признак — неформальное наличие наркологических проблем. При положительном влиянии работы и семьи человек может более-менее успешно решить или погасить моменты социального напряжения без помощи извне.

В этот период человек употребляет алкоголь нерегулярно. У него возникают случаи псевдозапоя — теряется контроль за количеством выпитого. Толерантность (степень переносимости) к алкоголю повышается[1][13]. В картине опьянения преобладает эйфория. Уровень охваченности влечением относительно невысок. Влияние семьи и окружающих может помочь или заставить больного прекратить пьянство.

Физическое и интеллектуальное состояние человека существенно не ухудшается, так как ферментная система и утилизация психоактивных веществ нарушены слабо. За наркологической помощью такие пациенты обращаются крайне редко.

Вторая стадия алкоголизма — формирование физической зависимости. В этой стадии состояние больного не позволяет отказаться от приёма алкоголя, так как организму необходимо компенсировать внутренний дефицит. Достоверный признак — амнезия опьянения.

Во второй стадии приём алкоголя становится более регулярным. В связи с этим увеличивается количество проблем и конфликтов в семье или на работе. Физические и интеллектуальные способности относительно сохраняются[1][13].

На фоне высокой толерантности и утраты количественного контроля выпитого эйфория в картине опьянения постепенно сменяется торможением или раздражительностью. В этот период меняется сама личность: вне приёма алкоголя и в периоды интоксикаций больной становятся нервозными, отмечается пониженное или повышенное настроение, которое не связано с внешними раздражителями, появляются неоправданно яркие эмоциональные реакции. Обратиться к врачу больного вынуждает стремление сохранить стабильность своего окружения.

В предотвращении алкогольного эпизода на этой стадии большую роль может играть борьба мотивов — состояние, когда больной чувствует, что решение о принятии алкоголя противоречит другим его потребностям — сохранению семьи, работы и т. д. Уровень охваченности влечением стремительно нарастает перед запоем и падает после употребления спиртного.

Как правило, во второй стадии больной ещё достаточно сохранён, чтобы работать и участвовать в делах семьи, начинает давать адекватную оценку своему болезненному состоянию в периоды трезвости и, при определённом уровне воздействия извне, может отложить употребление алкоголя.

Форма пьянства во второй стадии — истинные запои. Они связаны с высоким напряжением ферментных систем[9]. Формируются признаки отмены алкоголя, которые больные вынужденно купируют дополнительным приёмом спиртного либо медикаментозным путём.

Третья стадия алкоголизма — стадия деградации. В этот период больной не в состоянии решить возникшие проблемы — распадается семья, из-за периодических прогулов увольняют с работы. Приём алкоголя становится практически постоянным, меняется только интенсивность. На третьей стадии алкоголизма уровень охваченности влечением высокий. Алкоголь становится необходимым для того, чтобы поддерживать жизненно необходимые ферментные системы[10].

Толерантность относительно снижается из-за большого объёма выпитого на протяжении всего времени. В картине опьянения преобладает торможение. На решение об употреблении спиртного борьба мотивов, как таковая, уже не влияет.

В связи с токсическим характером пьянства меняется не только уровень метаболизма, но и ухудшается работа отдельных органов и систем. Возникают значительные соматические и интеллектуальные нарушения. Изменения личности носят тотальный характер. Развивается энцефалопатия, полинейропатия, деменция, при этом снижается уровень трудоспособности — наступает неформальная инвалидизация. Неформальной она называется потому, что больные, несмотря на фактическую инвалидизацию, редко обращаются за медицинской помощью.

Визуально уровень влечения к алкоголю на каждой стадии можно изобразить в виде синусоиды. У здорового человека фазы биологического ритма располагаются выше условной линии здоровья. У больного алкоголизмом синусоида по отношению к условной линии здоровья постепенно опускается вниз. Клинически это выглядит, как увеличение длительности алкогольных эпизодов, связанных с повышением толерантности[1][4][5].

Стадии алкоголизма у мужчин и женщин

Первая стадия алкоголизма — состояние, которым можно управлять, используя психогенные рычаги. На этой стадии психогенное воздействие со стороны окружающих (близких, работодателей и др.) может прервать алкогольный эпизод. У женщин, в зависимости от их места в социальной структуре, это может быть успешней, чем у мужчин.

Вторая стадия алкоголизма — состояние, которое требует для прерывания алкогольного эпизода не только психогенного воздействия, но и медикаментозного. На этой стадии женщины чаще употребляют алкоголь в одиночку, чтобы об этом знало как можно меньше окружающих.

Третья стадия алкоголизма — состояние, когда употребление алкоголя необходимо для поддержки жизненно-необходимых функций. Различий на этой стадии в зависимости от половой принадлежности нет.

Осложнения алкоголизма

При хроническом алкоголизме из-за длительной интоксикации поражается нервная система. Поэтому при выходе из запоя у зависимого может возникнуть алкогольный делирий — белая горячка. Иногда наблюдаются галлюцинозы, бредовые состояния, депрессия и алкогольная эпилепсия. Эти состояния, в отличие от белой горячки, не всегда связаны с резким отказом от спиртных напитков.

Постепенно больные психически деградируют, у них сужается круг интересов, нарушаются когнитивные способности, снижается интеллект и т. д. Развал семьи, отсутствие регулярной работы, формирование соответствующего окружения довольно часто приводят к беспорядочной сексуальной жизни[18] и заражению венерическими заболеваниями, СПИДу, снижению иммунитета и повышению риска банальных инфекций.

Всегда страдают наиболее уязвимые органы и системы[14]:

Эти нарушения начинают развиваться с первых дней злоупотребления алкоголем, причём чаще возникают у женщин, чем у мужчин[18]. Обычно они становятся хроническими и требуют длительного лечения в стационаре. Их тяжесть и необратимость зависит от стадии алкоголизма.

Помимо этого повышается риск развития рака ротоглотки, пищевода, желудка, печени, толстой и прямой кишки[14][15][18].

На поздних стадиях алкоголизма нередко встречается алкогольная полинейропатия. Сначала возникают изменения в ногах — наступает мышечная слабость, появляется чувство онемения или покалывания. Если приём алкоголя не прекращается, то дело может дойти до энцефалопатии — ухудшается память, снижается внимание, замедляется мышление, быстро наступает утомление, возникает головокружение, болит голова[19].

Находясь под влиянием алкоголя, зависимые люди часто травмируются, попадают в опасные ситуации, которые могу закончится инвалидизацией или смертью.

Диагностика алкоголизма

Основной критерий при постановке диагноза «алкоголизм» — это соответствующий анамнез. При этом могут опрашивать не только пациента, но и знающих его людей, которые в той или иной форме способствуют формированию алкогольной зависимости — привычное пьянство в семье или на работе, внешние раздражители, вызывающие напряжение и привычное пьянство.

При сборе анамнеза используют опросник CAGE. Он состоит из четырёх вопросов[16]:

  1. Появлялись ли мысли о том, что Вам нужно меньше пить?
  2. Раздражались ли Вы, когда люди критиковали Ваше пристрастие к алкоголю?
  3. Возникало ли чувство вины из-за злоупотребления спиртными напитками?
  4. Появлялось ли желание выпить утром после предыдущего употребления алкоголя?

Если пациент утвердительно ответил на три вопроса, то это говорит о возможном систематическом употреблении алкоголя. Четыре положительных ответа указывают на алкоголизм. От пагубного употребления алкоголя алкоголизм отличается наличием синдрома зависимости.

Дополнительно могут потребоваться результаты исследования биологических проб в токсикологических лабораториях и тесты на определённый перечень наркотических веществ.

В наркологических клиниках и диспансерах проводят исследование крови на наличие CDT — маркера хронического злоупотребления алкоголем. Его концентрация повышается, если человек употребляет более 40 г алкоголя в течение 1-2 недель. При алкоголизме CDT будет выше 1,6 %. С помощью этого исследования можно проверять успешность оказываемого лечения.

Обычно зависимые люди не нуждаются в лабораторной диагностике: она необходима при нетипичной клинической картине и одновременном злоупотреблении другими видами психоактивных веществ.

Дифференциальная диагностика проводится с биполярным, паническим и тревожным расстройствами[16].

Лечение алкоголизма

Современные методы лечения алкоголизма направлены на устранение последствий, т. е. изменение конечных звеньев патогенеза. Для этого чаще всего используют психогенные методики, но они обычно не снижают уровень напряжения[7]. При стрессотерапии или гипнозе напряжение удаётся снять, но временно. Это связано с биологическим ритмом.

Медикаментозная терапия также направлена на последствия алкоголизма. С этой целью назначают препараты, которые влияют на выброс веществ, снижающих или повышающих эмоциональную активность[2][3]. Такое лечение всегда приводит к разбалансированию гомеостаза (постоянства внутренней среды) и снижает уровень трудоспособности. Поэтому оно не является оптимальным вариантом купирования зависимости.

Избавиться от алкоголизма можно только при грамотном сочетании возможных методов и строгом следовании принципов лечения.

Может ли человек самостоятельно излечиться от зависимости 

Если это действительно зависимость, сформировашаяся вследствие употребления алкоголя, то может. Для этого необходим микросоциум, который будет постоянно тормозить возможность употребления алкоголя – семья, дети, необходимость обеспечения семьи, необходимость участия в трудовых, общественных процессах и т.д.

Но внутренний дефицит будет присутствовать и это, как правило, в той или иной степени сказывается на общении с окружающими.

Можно ли заставить человека лечиться от алкозависимости

Основной принцип лечения алкоголизма — добровольность. Обычно считают, что зависимые от алкоголя люди не хотят лечиться. На самом деле желание избавиться от алкоголизма есть (именно желание, а не согласие), но оно носит волнообразный характер.

Для успешного лечения нужно сохранить стремление пациента к выздоровлению. С этой целью проводится психокоррекция, а именно гипноз. Он не всегда продлевает желание избавиться от алкоголизма, к тому же ему подвержены не все.

Другой способ сохранить стремление к выздоровлению — медикаментозный. Чтобы он оказал должный эффект, лечащий врач должен владеть знаниями о биоритме и методикой сохранения минимальной напряжённости ферментных систем.

Принципы лечения алкоголизма

Комплексный подход к лечению. Помимо эмоциональных нарушений, у людей с алкоголизмом часто обостряются заболевания внутренних органов и систем. У них более выражены вегетативные реакции — ответ организма на боль. Таким пациентам требуется не только наркологические методы, но и терапевтическое, психиатрическое лечение.

Индивидуальный подход к устранению зависимости. Напрямую к врачам-наркологам чаще всего обращаются пациенты, у которых уровень соматических (телесных) нарушений не настолько высок, чтобы стать основным поводом для оказания медицинской помощи. Поэтому лечение проводится амбулаторно, т. е. на дому. Только в этих условиях можно добиться предельно индивидуального лечения. Это позволяет учесть не только соматическое состояние больного, но и среду, в которой он живёт.

Врачебное искусство состоит в том, что при выборе метода лечения он должен максимально учитывать не только соматическую и психическую индивидуальность больного, его установки и биологический ритм, но и установки и возможности его окружения.

Госпитализация необходима только при неотложных состояниях — синдроме отмены, интоксикации и др. В остальных случаях госпитализация не оправдана, так как после выпадения больного из искусственно созданных условий (вынужденного алкогольного «голодания») он, как правило, снова начинает пить спиртное, только в ещё большем количестве. Это связано с тем, что дефицит имеет свойство накапливаться.

Максимальный соматический и психологический комфорт. Многие ошибочно предполагают, что для отказа от алкоголя нужна «сила воли», т. е. силы делать то, чего не хочется. По отношению к больному — это насилие. При таком подходе у него сохраняется внутреннее состояние борьбы мотивов, навязчивых идей. Он постоянно находится в напряжении, которое при накоплении может вылиться в компульсию — навязчивое поведение.

Более корректным по отношению к больному и его состоянию является принцип лечения, который позволяет пациенту чувствовать себя комфортнее в условиях неупотребления алкоголя, чем при его употреблении. Для этого применяются медикаметозные средства и немедикаментозная терапия, а также курация среды, в которой больной живёт: уменьшение количества факторов, которые могут напоминать о пьянстве.

Основные задачи такого лечения:

  • снижение наркологических проблем и компенсация состояния дефицита;
  • формирование другого жизненного опыта, привычек и стереотипов.

Первая задача решается приёмом препаратов, которые принимаются больным длительное время в соответствии с месячным биологическим ритмом. Такое лечение не мешает работе, не доставляет трудностей. Оно финансово доступно абсолютно всем группам населения. Необходимые лекарственные препараты в аптечной сети есть всегда.

Вторая задача решается формированием состояний, когда для пациента неприятно не только пить спиртное, но и неприятна мысль об этом. Он должен почувствовать, что ему лучше жить без алкоголя. Только при формировании комфортного состояния больного эта «установка» станет его убеждением.

Такой результат возможен благодаря психогенному воздействию. Оно возможно только тогда, когда разрешены основные проблемы, компенсированы состояния дефицита. В лечении обязательно принимают участие близкие, которые заинтересованы в выздоровлении больного.

Как показывает практика, такая врачебная тактика приводит к формированию других, более прагматичных жизненных приоритетов и собственного убеждения человека в правильности новой жизни.

Преодоление абстинентного синдрома, детоксикация

Детоксикация больше подходит для врачебной тактики при отравлении. Помощь при лечении абстинентного синдрома заключается в решении следющих задач:

  • нормализация сердечно-сосудистой деятельности;
  • выведение из организма веществ, которые сформировались в результате усвоения алкоголя и стали для него ядом, нормализации кислотности в биосредах организма;
  • использования средств, которые компесируют внутренний дефицит.

Социально-психологическая реабилитация в специализированном центре и постреабилитационный период

Как только пациенты выпадают из искусственно созданных условий специализированного центра рано или поздно внутренний дефицит даёт о себе знать, а нарушенные межличностные связи становится субъективным мотивом для возобновления приёма алкоголя.

Если пациент достаточный период получает поддерживающее (компенсационное) лечение, а затем вписывается в социум, в профессиональную деятельность и чувствует себя комфортно, то по прошествию определённого времени у него формируются новые приоритеты, которые не дают ему соскользнуть обратно в пьянство.

Прогноз. Профилактика

Как показывает личный 20-летный опыт использования описанной методики лечения, 90 % пациентов не употребляют алкоголь в течение одного года после терапии, 80 % — в течение двух лет, около 70 % — в течение пяти лет.

Безусловно, чем раньше больной или его близкие обратятся за помощью, тем меньше накопится метаболических нарушений в организме. На первой стадии в большей степени потребуется психогенное воздействие, на третьей — медикаментозное.

Что делать, если у близкого проблемы с алкоголем

Многое в лечении зависит от родственников больного. Чаще всего они сами страдают от пьянства члена семьи и пытаются его лечить. Но иногда у них присутствуют аналогичные проблемы или близкие к ним состояния.

Всякое нарушение взаимоотношений, причиной которых стало пьянство, необходимо воспринимать как звонок — нужно срочно действовать, так как продолжительное употребление спиртного рано или поздно приведёт к формированию зависимости.

Первое, что нужно сделать, — определить причины, которые служат для человека оправданием пьянства. Ими могут быть влияние самих пьянствующих близких, неудовлетворённость семейными отношениями, влияние друзей, коллег по работе и т. д. Если дело ещё не дошло до болезни, то достаточно сильного психогенного воздействия, чтобы решить проблему пьянства.

Окружающие не всегда замечают людей с алкогольной зависимостью: вплоть до третьей стадии болезни они кажутся вполне здоровыми личностями. Их изъян видят только в том, что они плохо поступают с близкими, плохо работают и т. д. Поэтому нужно быть внимательным ко всем родным и близким, кто употребляет алкоголь, чтобы вовремя обнаружить их зависимость.

Основой профилактики алкоголизма является влияние семьи. Дети впитывают всё, что видят рядом, без анализа. Их жизненное кредо весьма редко отличается от кредо родителей и окружающих. Например, если дети понимают, что родители могут обманывать или причастны к другим неблаговидным делам, то они будут вести себя так же. Аналогично и с алкоголем. Поэтому профилактику алкоголизма необходимо начинать не только с отсутствия в семье примера употребления психоактивных веществ, но и с воспитания чистоплотности в жизненных ситуациях.

Хронический алкоголизм и лабораторная диагностика

В настоящее время хронический алкоголизм рассматривается как заболевание, обусловленное множеством социальных, психологических и биологических факторов. Из биологических факторов особое значение придается влиянию алкоголя на обмен и рецепцию биогенных аминов, а также ацетилхолина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), состоянию этанолокисляющей системы (прежде всего алкогольдегидрогеназы), нейропептидам мозга, клеточной аденилатциклазной системе и ряду генетических факторов.

В последние годы большое значение в развитии и течении хронического алкоголизма уделяется нарушениям биохимических показателей. Установлено, что формирование алкогольной зависимости обусловлено нарушением функционирования различных биохимических процессов, многие из которых можно рассматривать в качестве первичных патогенетических факторов алкоголизма. Течение алкогольной болезни сопровождается существенными изменениями многих биохимических параметров активности алкогольдегидрогеназы, аланиновой и аспарагиновой трансаминаз, креатинкиназы, ряда других клеточных ферментов, а также триглицеридов, холестерина, липопротеидов высокой плотности, мочевой кислоты и других показателей.  Изменения биохимических показателей на различных этапах течения алкоголизма подчинены жесткой патогенетической сущности болезни, что, по мнению некоторых исследователей, дает возможность применить их для прогноза эффективности проводимой терапии и предикции рецидивов заболевания.

Лабораторные данные служат дополнительными аргументами в диагностике алкоголизма. Диагностические лабораторные тесты не заменяют клинического диагноза, а объективизируют его. Течение алкогольной болезни сопровождается существенными изменениями многих биохимических параметров: активности алкогольдегидрогеназы, аланиновой и аспарагиновой трансаминаз, креатинкиназы, ряда других клеточных ферментов, а также триглицеридов, холестерина, липопротеидов высокой плотности, мочевой кислоты и других показателей.

Изменения биохимических показателей на различных этапах течения алкоголизма подчинены жесткой патогенетической сущности болезни, что, по мнению некоторых исследователей, дает возможность применить их для прогноза эффективности проводимой терапии и предикции рецидивов заболевания.

В начальных стадиях обследования пациентов можно использовать лабораторные методы — биологические маркеры хронического употребления алкоголя:
• повышение активности алкогольдегидрогеназы (АДГ)
•     повышение активности микросомальной этанолокисляющей системы
• снижение активности альдегиддегидрогеназы (АльДГ)
•   обнаружение общей гиперхолестеринемии, а также обнаружение гиперлипидемии, гипертриглицеридемии, повышение уровня холестерина в составе липопротеидов высокой плотности (ХЛВП).

Также критериями диагностики алкоголизма служат легкая анемия с макроцитозом, дефицит фолата, тромбоцитопения, гранулоцитопения, гиперурикемия. Снижение содержания К, Mg, Zn и Р в сыворотке — также характерный признак алкоголизма. Повышенное содержание железа у больных алкоголизмом объясняют его усиленным всасыванием из желудочно-кишечного тракта и ускоренным распадом гема за счет укорочения жизни эритроцитов. Гемохроматоз нередко сочетается с алкоголизмом. В норме средний объем эритроцита равен 80-95 фл. У пациентов с алкоголизмом, как правило, возрастает объем эритроцитов, как изолированно без других признаков анемии, так и на фоне анемии. Изолированное повышение объема эритроцитов у пациентов с подозрением на злоупотребление алкоголем рассматривают как подтверждение этого факта.

Этот анализ широко используется для наблюдения за пациентами, страдающими алкоголизмом, так как нормальный средний объем эритроцита предполагает, что пациент воздерживается от вредной привычки.

Помимо эритроцитарного макроцитоза определенное диагностическое значение имеют и другие морфологические изменения эритроцитов, связанные с гиперлипидемией: обнаружение мишеневидных, отростчатых клеток, стомацитов.

Для диагностики алкоголизма используют ферментный тест, который включает две характеристики ферментопатии:

1) уровень активности ферментного комплекса — включает сывороточные ферменты: ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланин-аминотрансфераза) — ферменты повышают активность, начиная с периода систематической алкоголизации с максимумом во II стадии; алкоголизму III стадии соответствует снижение активности ферментного комплекса, иногда до более низкого, чем в норме, уровня; факт хронической алкогольной интоксикации подтверждают высокая и колеблющаяся при 2-3-кратном исследовании (в течение 7-10 дней) активность ферментного комплекса;

2)  колебание этого уровня в течение короткого времени — позволяет дифференцировать принадлежность уровня активности к интоксикационной патологии (быстрая динамика) или органной (отсутствие динамики или незначительные колебания) в течение 5-7 дней.

3) Степень приближения уровня активности ферментного комплекса к норме позволяет дифференцировать бытовое злоупотребление алкоголем и начало болезни: если при бытовом злоупотреблении в течение недели активность ферментов сравнительно быстро снижается до нормального уровня, то уже в продроме колеблющаяся активность остается выше диапазона нормы.

При воздержании от алкоголя в раннем периоде заболевания активность ферментов возвращается к норме. Сформированная патология удерживает высокую активность ферментного комплекса (ГГТ, АЛТ и ACT) до полугода.

  Вместе с тем поиск биохимических маркеров хронического алкоголизма, проведенный за последние 30 лет, позволяет сделать вывод о том, что ни один биохимический тест, взятый в отдельности, не является достаточно надежным для диагностики и прогноза течения этого заболевания.

До настоящего времени не установлены надежные биохимические предикторы рецидивов алкоголизма и оценки качества проводимой терапии. Следует также отметить, что репрезентативных сравнительных клинико-биохимических исследований на различных этапах алкогольной болезни было проведено сравнительно мало, а полученные в ходе их результаты часто носят противоречивый характер, что делает их трудными для оценки.      Результаты исследований могут быть положены в основу создания обязательных нормативов для формирования принципов лабораторной службы наркологического стационара, предусматривающих использование строгого набора биохимических тестов. Это позволит обеспечить индивидуальный подход не только к количественной, но и к качественной оценке тяжести состояния больных, эффективности проводимой терапии и качества достигнутой ремиссии при хроническом алкоголизме, что в свою очередь повысит эффективность проводимых терапевтических мероприятий и сократит время пребывания больных в наркологическом стационаре, а также реабилитационный период заболевания.

Автор статьи Поздняков Юрий Николаевич

Алкоголизм

АЛКОГОЛЬ ВРЕДЕН!

С алкоголизмом, полагаю, сталкивался каждый, если не в своей семье, то среди друзей, знакомых или коллег, встречал хоть раз алкоголика. И думаю, обратили внимание, что больной алкоголизмом никогда не считает себя алкоголиком, и, у него множество оправданий употребления алкоголя. Это одна из основных проблем алкоголизма когда больной отрицает, что он болен, не осознает тяжесть заболевания.

Но в любом случае, алкоголики всегда считают свое состояние уникальным, что это только они такие несчастные, что их не понимают, все их внимание направлено только на них самих.

Часто алкоголиков обвиняют в отсутствии силы воли или характера, но алкоголизм — это заболевание, и серьезное заболевание. Развивается оно в результате длительного систематического злоупотребления алкоголем. И другой проблемой алкоголизма является то, что появляется психологическая, а, в последствии, и физическая зависимость от алкоголя. И, конечно же, эти зависимости возникают не из неоткуда, а у них есть свои причины.

Очень важен мотив первого употребления алкоголя, и, то, как он повлиял на человека. Если же человек почувствовал раскрепощенность, «преодолел» свои комплексы в общении, или забыл о мучащих его проблемах, «избавился» от стресса и т. п. Человеку такие ощущения понравились, и в последствии при любой жизненной сложности будет прибегать к алкоголю в качестве «решения» своих проблем. И, в итоге, у него сформируется психологическая зависимость. И человек даже не станет пытаться искать реальных путей решения ситуации или своих комплексов.

Стать зависимым от алкоголя может человек, не только употребляющий крепкие спиртные напитки, но и слабоалкогольные. Организм в любом случае получает алкогольное отравление и в результате формируется также физическая зависимость. Просто одинаковый уровень алкоголя в крови добивается увлечением употребления низко алкогольного напитка (например, пиво, коктейль и т. п.), то есть если водки выпивает 100 гр, то пива, к примеру, 2 литра.

Алкоголь постепенно изменяет естественные биохимические процессы, тем самым, вызывая физическую зависимость (привыкание), то есть человек уже не может обходиться без употребления алкоголя, но из-за  отрицания болезни не в состоянии это признать, а наоборот, оправдывает всячески необходимость употребления алкоголя.

Физическая зависимость формируется не сразу. Сначала возникает психологическая зависимость, и человек сначала употребляет алкоголь редко, из желания преодолеть какой-то комплекс (стеснительность, например) или просто за компанию с друзьями, или пытаясь так «убежать» от насущных проблем, «выйти» из стресса, вместо того, чтобы их попытаться решить. И такой «выход» из трудных ситуации или «преодоление» комплексов закрепляется и становится единственно приемлемым.

Женский алкоголизм протекает точно также как и мужской, разница только в том, что женщина в силу своих анатомо-физиологических особенностей спивается быстрее. Например, если первая стадия алкоголизма у мужчин может длиться 2 — 15 лет, то у женщины может быть всего 6 месяцев. И часто женский алкоголизм проходит в скрытой форме, женщины не всегда нуждаются в друзьях-собутыльниках, и, порой, начинают пить в одиночестве и могут употреблять только низко алкогольные напитки (например, коктейли и т. п.). Поэтому алкоголизм становится заметен в более поздних стадиях.

Кроме того, у женщин низкая мотивация для лечения. Например, мужчина из страха потерять семью, может бросить пить самостоятельно или обратиться за помощью к специалисту, то если женщина начала пить, то семья для нее не является важной и достаточно веским аргументом, чтобы лечиться. У нее нет страха потерять семью, она сама внутренне как бы уже отказалась от нее в пользу алкоголя, хотя никогда в этом не признается даже самой себе. К женщинам алкоголикам социум всегда более жестче относится, чем к мужчинам алкоголикам, что еще сильнее подталкивает женщин скрывать свое пристрастие к алкоголю, и если женщина решается отказаться от чреватой зависимости, то она в большинстве случаев вынуждена справляться самостоятельно без поддержки окружающих, что усложняет саму борьбу с алкоголизмом и адаптацию к новой жизни без алкоголя.

Алкогольный синдром плода обнаруживается и у детей, матери которых, злоупотребляли не только водкой, но и пивом, коктелями, шампанским, винами. Потомство таких матерей характеризуется меньшей массой  тела,  микроцефалией,   нарушениями  лицевого скелета (асимметричные узкие глазные щели, недоразвитая верхняя или нижняя челюсть, вздернутый нос, нередко волчья пасть и т. д.). Часто определяются дефекты со стороны внутренних органов, отставание в физическом и умственном развитии (полагают, что с алкоголем связано 8% врожденных форм умственной отсталости).

Алкогольный синдром плода это не только поражение мозга, но и болезненные изменения других органов и систем будущего ребенка : 1) нарушение питания и обмена веществ у плода; 2) нарушение строения черепа; 3) пороки развития и уродства; 4) повреждения мозга, включающее интеллектуальное развитие.

Такой ребенок, если однажды он попробует спиртное, то впоследствии он навряд ли от него откажется, поскольку оно улучшает его постоянно плохое настроение и самочувствие. Несколько иначе получается с умственно неполноценными детьми, которых рождается также немало в семьях пьющих. Такие дети более других подвержены внушению, поскольку у них прирожденно отсутствуют внутренние тормоза. Попав в дворовую компанию такие дети быстрее других приобщаются к выпивке и очень скоро становятся настоящими алкоголиками.

Алкоголизм может появиться и в грудном возрасте, когда мать-алкоголичка передает ему алкоголь с грудным молоком. Кроме того, некоторые матери, даже и не страдающие алкоголизмом, вследствие своего невежества дают маленьким детям для  успокоения спиртные напитки вместе с пищей.  У очень маленьких детей восприимчивость к алкоголю настолько велика, что он может проникать в их организм даже через кожу. Известны, например, случаи, когда грудному ребенку  часто делали спиртовые обтирания или компрессы, в результате чего у него появлялись признаки тяжелого отравления алкоголем.

Другой причиной появления раннего алкоголизма у детей алкоголиков является постоянное присутствие их во время распитияродителямиспиртных напитков. Этим осуществляется как сознательное, так и бессознательное приобщение детей к данному процессу, который они полагают вполне нормальным и даже необходимым в жизни. Ребенок, наблюдающий за отцом и матерью, которые являются для него самыми дорогими людьми, воспринимает их стиль поведения в качестве эталона и потом  сам ведет себя таким же образом.  Характерно, что в таких семьях наблюдается раннее приобщение детей к алкоголю, притом первую рюмку им дает отец или мать.

Зачастую в таких семьях дети хуже питаются, а вследствие недостатка витаминов у них снижается иммунитет и легко возникают инфекционные болезни.

Известно также, чтодети алкоголиковне только воспринимают стереотипы поведения своих родителей, но часто остаются без должного надзора и воспитываются улицей, откуда они также заимствуют не лучшие привычки. Безнадзорные дети в семьях пьющих и хуже учатся, получая только минимум знаний и профессию намного ниже своих способностей.

Постепенно, если человек не смог выпить, у него снижаться настроение и ухудшаться самочувствие, поэтому алкоголику требуется более частое употребление алкоголя, и увеличение дозы. При этом, он теряет контроль над своей персональной дозой, он не способен остановиться и напивается до невменяемости. У него появляется патологическое, неконтролируемое влечение к алкоголю.

И теперь уже человек употребляет алкоголь не для того, чтобы расслабиться и избавиться от стресса, или преодолеть комплекс, а потому, что алкоголь нужен, чтобы избавиться от мучительных симптомов абстинентного синдрома (похмелья).

Появление абстинентного синдрома указывает на формирование физической зависимости. При возникновении физической зависимости алкоголик, практически, не в состоянии прекратить употребление алкоголя. Он может обещать и даже попытаться удержаться от алкоголя, но, обычно, мало, кто самостоятельно просто воздерживается от алкоголя, так как рядом друзья собутыльники, стресс, с которым алкоголик не умеет бороться по другому как только с помощью алкоголя, и куча свободного времени, с которым он также не представляет что делать, мысли будут как раз возвращаться к тому как ему хорошо, когда он выпьет, а там друзья пьют и т. п. И все осложняет и наличие абстинентного синдрома. И, в результате, алкоголик не выдерживается и начинает пить.

Кроме того, неумеренное употребление алкоголя приводит к алкогольной интоксикации, и, возникает рвота, но вместо того, чтобы задуматься, что это сигнал, а значит, пора отказаться от алкоголя, алкоголики ищут способ борьбы с последствия (рвотой), а не с причиной (алкоголем). Рвота же — это защитный механизм организма от отравления, то есть организм так борется с лишней дозой алкоголя, очищая желудок от токсичного вещества, тем самым, не позволяя алкоголю еще больше всасываться в стенки желудка и поступать в кровь, иначе же может произойти сильнейшее отравление, и без медицинской помощи, в этом случае, не обойтись.

Длительное употребление алкоголя не проходит просто так, оно приводит не только к зависимости, но и к изменению психики, нервной системы и поражению внутренних органов.

А именно, происходит нарушение сна. Появляется дрожание рук, языка (тремор). Помимо этого, могут наблюдаться: галлюцинации, тахикардия, потливость, покраснение лица, спазм сосудов сердца, возникают проблемы с артериальным давлением, головная боль, тяжесть в голове, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос или запор, боль в животе.

Так, алкогольная деградация личности начинает развиваться уже на первых этапах болезни. Появляются аффективные расстройства, психопатоподобные симптомы, возникает ухудшение памяти, внимания и снижение интеллекта. У алкоголиков появляется шаблонность в профессиональной деятельности, возникают проблемы в освоении нового. Мышление становиться рутинным. Наблюдается утрата контроля к употреблению алкоголя и своему состоянию. Происходит нарушение эмоциональной сферы: веселая беззаботность, легкомыслие, алкогольный юмор, некоторое брюзжание, недовольство, капризность. Одновременно у них наблюдаются лживость, эгоизм, эгоцентризм. В глаза могут льстить, за глаза ругать.

Если на начальном этапе болезни наблюдается раздражение, но со временем, появляются вспышки гнева и увеличивается агрессия сначала по отношению к тем, кто на его взгляд мешает ему выпить (семья, работа), за тем по отношению ко всем людям и миру («дайте мне автомат, все расстреляю»).

Алкоголики не любят, когда им окружающие указывают на их зависимость от алкоголя, и реагируют негативно, бурно: может устроить скандал жене за то, что она ему это сказала, демонстративно обидеться или же, вообще, уйти к друзьям-собутыльникам, и даже в отместку напиться.

Постепенно алкоголик утрачивает интерес к своим увлечениям, спорту. То, что некогда ему нравилось перестает его интересовать, мысли об алкоголе заменяют все. Алкоголик находит все новые оправдания употреблению алкоголя и утрате интересов, хобби. Часто они утверждают, что если бросят пить, то начнут болеть, когда он выпьет, он чувствует себя хорошо, он не болеет. То есть алкоголик даже придумывает, что алкоголь благотворно влияет на него, и даже пытается убедить в этом близких, тем самым оправдывая свою зависимость. На первых этапах алкоголизма здоровье еще позволяет ему пить и чувствовать себя физически нормально, а состояние опьянения создает ему иллюзию силы, иллюзию, что он может горы свернуть, что все проблемы ушли и т .п. И у алкоголиков появляется страх перед будущем, перед болезнями, поэтому, чтобы «убежать» от собственного страха, он предпочитает уйти в иллюзорный мир, «созданный» алкогольной интоксикацией.

Также алкоголики утверждают, что у них нет зависимости, и они могут бросить пить, когда пожелают, но вот только пока что нет у них такого желания, но если оно появится, то они обязательно это сделают.

Кроме того, утрачивается уважение к близким и чувство долга перед семьей, коллективом, обществом. И, в итоге, все, что связано с алкоголем будет оцениваться положительно, все, что препятствует выпивке будет восприниматься негативно. Семья, работа, и связанные с ними обязанности, становятся в тягость, так как мешают приему алкоголя.

У алкоголиков повышается внушаемость. А в поведении появляется фамильярность, развязанность, беззаботность, неряшливость, исчезает чувство стыда и брезгливости. Становятся непредсказуемыми, одна и та же ситуация раз может вызвать бурные эмоции, а в следующий раз они ее как бы и не заметят. Свое неправильное, неэтичное поведение категорически отрицают, во всем обвиняют членов своей семьи, полное отсутствие собственной вины чтобы он не делал («он никогда не виноват», «виновата жена (муж, дети, родители)», «виновата работа», «виноват начальник» и т. д.). Становиться обидчивым, стремятся унизить и оскорбить близких.

Самооценка становиться неадекватной (или сильно занижена, или сильно завышена).

В алкоголизме выделяются 3 стадии.

Стадии алкоголизма.

1. стадия алкоголизма, в большинстве случаев, протекает незаметно как для «начинающего» алкоголика, так и для близких. Человек употребляет алкоголь в компании или по праздникам, может только раз в неделю. Но само ожидание, что вот этот момент, он сможет выпить, вызывает возбуждение, ощущение праздника, повышается настроение, возникает радость от предвкушения употребления алкоголя.

Появляются такие фразы: «как можно веселиться на трезвую голову», «я так снимаю стресс», «у меня сложная работа, я так расслабляюсь», «как я могу отказаться, все пьют, я обижу отказом», «я пил за компанию» и т. п. Все разговоры крутятся вокруг обсуждения как пили и что пили. Не редко гордятся тем, сколько смогли выпить.

Постепенно алкоголь становится настолько значимым, что вытесняет семью, работу, увлечения на второй план. Начинают пропадать непьющие друзья, и, к концу данной стадии остаются друзья разделяющие взгляды новоиспеченного алкоголика на «полезность» алкоголя. Все, что связано с алкоголем он воспринимает позитивно, своих друзей-собутыльников, алкоголик не только не считает алкоголиками, но находит у них массу положительных качеств, и какие они замечательные люди, так его понимают и разделяют его взгляды.

На данной стадии формируется только психологическая зависимость, и, алкоголик может без особых проблем отказаться от алкоголя и, тем самым, преодолеть свою болезнь, при условии, что в последствии не будет его употреблять вообще.                                                В среднем длится от 2 лет до 15 лет.

2. стадия алкоголизма, отличается от первой тем, что появляется абстинентный синдром (похмелье), то есть у алкоголика сформировалась помимо психологической зависимости и физическая. Обычно возникает алкогольный психоз, самый распространенный — алкогольный делирий («белая горячка»).

Как правило, переходит на более крепкие алкогольные напитки (но не всегда). Начинает исчезает рвота.

Алкоголь занимает основное место в сознании человека. Семья, работа воспринимаются как барьер к употреблению алкоголя, поэтому вызывают раздражение, злость. Изменяется выносливость к алкоголю, теперь уже переносимость алкоголя определяется не тем количеством алкоголя, которое может выпить человек, а тем, которое приводит его в состояние заметного, отчетливого алкогольного опьянения (толерантность), то есть увеличивается доза алкоголя, но хмелеет он быстрее, например, от одного-двух глотков.

В среднем длится 10 — 15 лет.

3. стадия алкоголизма. Появляются необратимые изменения психики, наступает деградация, у некоторых людей развивается алкогольная деменция. Снижается внимание, память, страдает интеллект, меняется характер. Человек не понимает основной смысл разговора, утрачивается способность понимать ситуацию, всегда видит что-то второстепенное, считая его важным. Также происходят и соматические изменения — здоровье угроблено алкоголем, болезни «сыпятся» на человека как из «рога изобилия»: нарушается иммунитет и развиваются такие заболевания, как алкогольная кардиомиопатия, алкогольный гастрит, алкогольный гепатит и т. п.

Пьет уже в одиночестве, собутыльники не обязательны. Прячет алкоголь, если жена (муж, дети, родители) пытаются контролировать («пьет за углом»). Почти ничего не ест, только употребляет алкоголь. Практически все время находиться под действием алкоголя.

Чтобы избавиться от психологической и физической зависимости от алкоголя, надо от него отказаться, и через некоторое время работа мозга восстанавливается, и он начинает самостоятельно вырабатывать эндорфины. В той или иной мере, психика восстанавливается через год трезвого образа жизни, гомеостаз восстанавливается и нормализуется физическое состояние — через 5 лет, тогда считается, что человек условно здоров, так как алкоголизм — это хроническое заболевание, а значит, не вылечивается полностью, а приводиться к стадии ремиссии, хотя у некоторых она может длиться всю оставшуюся жизнь. Алкоголизм является хроническим заболеванием, так как после длительного периода жизни без алкоголя, если человек его употребит, то у него очень быстро возникает физическая зависимость, он может уйти в запой (рецидив). В таком случае, лечение придется начинать заново. Поэтому, чтобы победить «зеленого змия» раз и на всегда, надо полностью и на всю оставшуюся жизнь отказаться от алкоголя.

Итак, как видим, на первых порах отказаться от алкоголя довольно легко, но надо учитывать, что если человек становится зависимым от алкоголя, то у него может появиться и другая зависимость, скажем, это человек увлекающийся и не умеющий во время останавливаться. Поэтому, чтобы справиться с зависимостью рекомендуется, например, найти что-то «безвредное», чтобы занять появившееся свободное время и отвлечься от мыслей об алкоголе. Одним из вариантов может стать коллекционирование все равно чего, главное, что это полностью поглощает все внимание человека. В борьбе с алкоголизмом прекрасным методом является трудотерапия, то есть заинтересовать зависимого от алкоголя человека строительством, рукоделием, плотничеством, ремонтом, кулинарией и т. д. Или если человек начнет помогать нищим, детским домам, старикам и т. п. Необходимо только, чтобы человеку самому это все было интересно, помочь найти именно его новое увлечение.

Не редко алкоголиков «переключают» на религию, это помогает им справиться с зависимостью и удерживаться от рецидивов. Но в этом случае, как ранее он был увлечен алкоголем, он будет отдавать все свое внимание религии.

Очень хорошо разработана психотерапия в обществе анонимных алкоголиков. И самое главное, прекратить полностью общение с друзьями-собутыльниками, близким понимать и поддерживать человека, если он решился бороться со своей зависимостью, и стараться избегать в его присутствии распивать алкогольные напитки, особенно на первых порах, когда он отказался от алкоголя (все равно сам он это делает или проходит лечение). И важно, чтобы человек понял причину почему он стал пить, и научился справляться со сложными жизненными ситуациями, стрессом и т. п. по другому, а не с помощью алкоголя, а значит, также появились установки на трезвый образ жизни.

Но в любом случае, если появилась зависимость от алкоголя, то не стоит тянуть и необходимо обратиться за помощью к специалистам или самому отказаться полностью от алкоголя, и чем раньше, тем лучше, и легче побороть болезнь.

Тем более, полагают, что жизнь алкоголиков сокращается на 10-15 лет. И алкоголизм повышает риск суицида. Но не только сами алкоголики склонны к суициду, но и их дети. Больше всего страдают, именно они. Соалкоголиками (созависимость) становятся все члены семьи. Поэтому если не жалко собственную жизнь и свое здоровье, то людям с перечисленными симптомами выше, стоит подумать о близких, и, остановиться, не губить здоровье своих детей, жены (мужа), родителей, брата (сестры) и их жизни….

Богаткина М.А., педагог-психолог ГАПОУ Салаватский колледж образования и профессиональных технологий

Алкоголизм — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Алкоголизм — это хроническое заболевание, которое проявляется в непреодолимом пристрастии к алкоголю с развитием психической и физической зависимости. 

Симптомы болезни

  • Потеря контроля над количеством потребляемого алкоголя.
  • Повышение толерантности к спиртному (то есть доза, необходимая для удовлетворения тяги к алкоголю, постоянно увеличивается).
  • Развитие абстинентного синдрома (утреннее похмелье). Он сопровождается непреодолимым желанием принять алкоголь. Настроение становится мрачным и напряженным, появляется депрессия. Похмелье сопровождается тошнотой, повышением давления, температуры тела; учащением сердцебиения, дрожанием конечностей. Может возникать неприязненное отношение ко всем внешним раздражителям, в том числе к свету.
  • Потеря рвотных рефлексов при употреблении больших объемов алкоголя.
  • Частичная потеря памяти (ретроградная амнезия), при которой больные не могут вспомнить, что случилось во время опьянения, а также до или после употребления спиртного.
  • Запойное пьянство.

Причины болезни

Причинами злоупотребления алкоголя могут быть наследственные, психологические и социальные факторы.

Диагностика

При постановке диагноза опираются на клиническую симптоматику в сочетании с результатами лабораторных анализов. Если клинические проявления болезни отсутствуют, то только на основании лабораторных данных диагноз не ставят, даже если проведенные исследования полностью объективны. Для диагностики применяется ферментный тест, который выявляет степень активности комплекса ферментов и изменение уровня активности на протяжении короткого промежутка времени. В этот комплекс входят сывороточные ферменты, активность которых повышается в течение периода систематического приема алкоголя и достигает максимума на второй стадии болезни. На третьей стадии активность ферментного комплекса снижается, и ее уровень может быть даже ниже, чем в норме. Степень приближения активности ферментов к норме дает возможность выявить бытовое злоупотребление спиртным и определить начало развития болезни. При бытовом злоупотреблении ферментная активность снижается до нормы за неделю, а на начальной стадии алкоголизма она выходит за пределы верхней границы диапазона нормальных значений и остается на этом уровне. Также о развитии алкоголизма говорит падение концентрации тестостерона и увеличение уровня пролактина (количество этих гормонов определяют с помощью специального теста).

Осложнения

При алкоголизме разрушаются все внутренние органы, а также некоторые ткани организма. Страдает пищеварительная система, развивается воспаление пищевода, может развиваться варикозное расширение вен пищевода, появляются гастрит, язвы желудка и кишечника, панкреатит, гепатит, а впоследствии цирроз печени. Увеличивается размер сердца, снижается его работоспособность, клетки сердца отекают, а затем происходит их некроз. Постепенно развивается сердечная недостаточность и отеки всех органов. Поражается периферическая нервная система, появляются жгучие или колющие ощущения в ногах, слабость, снижается болевая и температурная чувствительность, утрачиваются рефлексы мышц конечностей.

Лечение болезни

Лечение заболевания проводят с применением комплекса мер, в который входит и лекарственная терапия, и немедикаментозные методы. В некоторых случаях применение лекарственных препаратов может быть невозможным, например из-за медицинских противопоказаний. В таком случае применяют психологическое кодирование, при котором больному внушают, что прием спиртных напитков является угрозой для его жизни, под гипнозом вызывают ощущения тошноты и рвоты, которые в дальнейшем возникают у человека от запаха алкоголя. Также к психологическому лечению относится иглоукалывание, воздействие на биологически активные участки тела с помощью массажа или прижигания. Положительные результаты дает регулярное посещение клуба анонимных алкоголиков.

Алкоголизм, причины возникновения и влияние на здоровья человека

Автор: Super User
Категория: Новости Учреждения
Опубликовано 16 Январь 2015

Кроме самого алкоголя существенную роль в развитии алкоголизма играют три группы факторов: социальные, психологические и биологические.

Социальные факторы.

Исследования показывают, что наиболее существенную роль в развитии алкоголизма играет уровень образования, общей культуры, факторы среды, в которой формируется данная личность. Довольно частой предпосылкой развития алкоголизма является ошибочное представление о целебном и стимулирующем действии алкоголя.

Психологические факторы.

 

Наличие некоторого дефекта личности, затрудняющего социальную адаптацию, робость, сложность в установлении контактов, неуверенность в себе, нетерпеливость, раздражительность, тревожность, повышенная чувствительность. У таких людей могут наблюдаться периоды пониженного настроения, и алкоголь, благодаря своему эйфоризирующему действию, позволяет компенсировать эти нарушения. В других случаях может наблюдаться повышенный уровень притязаний, с недостаточными возможностями достижения своих целей, и алкоголь дает им ощущение внутренней силы, успеха. Так формируется эмоционально положительное отношение к алкоголю, а затем и зависимость от него, которая ориентирует человека не на обращение к врачу, а на поиск возможности выпить. Алкоголь становится очень удобным и легким способом получения чувства удовольствия, положительных эмоций.

Биологические факторы.

Наличие заболеваний, результат сложных отношений биологической ранимости организма и влияния факторов окружающей среды. Немаловажную роль играет наследственность. Дети алкоголиков имеют четырехкратный риск заболеть алкоголизмом, по сравнению с другими детьми. К развитию алкоголизма предрасполагают нервно-психические заболевания в детском возрасте. Еще в древности люди предполагали, что от родителей, страдающих алкоголизмом, могут родиться дети с различными физическими уродствами, слабоумные и такие, которые впоследствии становятся алкоголиками. По мнению некоторых ученых, под воздействием алкоголя изменяется обмен веществ в организме плода, и это затем приводит к особой восприимчивости. Кроме того, большую роль играет среда, окружающая ребенка, которая, посредством подражания, формирует установки. Для алкоголизма характерны нарушения обмена веществ (особенно нарушен баланс витаминов группы В, витамина С), изменения ферментного обмена, соотношения биохимических веществ в крови. Несомненную роль играют и особенности высшей нервной деятельности: темперамент, физиологические характеристики. Алкоголь в организме расщепляется до углекислого газа и воды, но промежуточные продукты распада (фенолы) отравляют организм. В случаях систематического или частого употребления алкоголя организм оказывается практически отравленным, что ведет к развитию органного алкоголизма. Попутно ферментативные системы, участвующие в обезвреживании отравляющих продуктов окисления алкоголя, обезвреживают и эндогенный алкоголь, который является не только физиологической гарантией стабильности эмоционального состояния, но и играет существенную роль в обмене веществ. В результате этого процесса формируется сначала психическая, а потом и физическая зависимость пьющего от алкоголя: эндогенного (внутреннего) алкоголя, вырабатываемого организмом, уже недостает и для выравнивания уровня алкоголя в организме используются поступления алкоголя извне. Человек пьет, чтобы чувствовать себя хотя бы неплохо. Отсюда алкогольные депрессии в периоды вынужденного воздержания от алкоголя. Формируется новый алкогольный способ жизни.

Течение алкоголизма

Алкоголизм — это одна из форм токсикомании, для которой характерно пристрастие к употреблению веществ, содержащих этиловый спирт, развитие психической и физической зависимости, социальная деградация личности.В своем течении алкоголизм проходит три стадии.

Первая стадия — неврастеническая, характеризуется психической зависимостью от алкоголя. Возникает и укрепляется болезненный характер влечения к алкоголю.

Он определяется возникновением и развитием постоянной потребности в приеме опьяняющей дозы спиртного, т.е. речь идет не о влечении к алкоголю как таковому, а именно к приведению себя в состояние опьянения. В отличие от привычного пьяницы, который еще может сопротивляться влечению к алкоголю и не реализует его, когда внешние обстоятельства противодействуют этому, алкоголик практически теряет такую способность. Влечение начинает носить характер навязчивости, что отражает психическую зависимость человека от алкоголя. Периоды воздержания сокращаются, число дней пьянства уравнивается с числом трезвых дней и превосходит их. Вне опьянения человек зависим, испытывает психологический дискомфорт, который вновь ведет его к употреблению спиртного. Растет устойчивость к спиртному, которая повышается в 2-3 раза. Исчезает рвота при передозировке, а рвота — это показатель предела интоксикации и в конечном итоге защита от дальнейшего поступления алкоголя в организм. Изменяется реактивность на алкоголь, которая выражается не только в растущей устойчивостью к спиртному, но и в изменении формы и характера опьянения, когда удлиняется период возбуждения с расторможенностью (у умеренно пьющих этот период составляет 30-60 мин, у привычных пьяниц — до двух часов, у алкоголиков — несколько часов). При спаде — желание вновь принять дозу алкоголя. В состоянии алкогольного опьянения алкоголик становится возбужденным, агрессивным, у него падает настроение, он начинает приставать к окружающим, искать виновного в своих неудачах, становится конфликтным и взрывчатым. В этот период часто появляются нарушения памяти: провалы или выпадение из памяти отдельных эпизодов опьянения (палимсесты), когда человек наутро не может вспомнить, что с ним было накануне. Утрачивается количественный контроль за выпитым, и первая порция не вызывает желаемого опьянения, но возникает желание пить еще и еще. Этот очень стойкий признак, воз-никнув, не исчезает, чем и объясняется тот факт, что человек не может перейти к умеренному употреблению алкоголя даже после лечения или длительного воздержания от спиртного. Более того, даже несколько лет трезвости не спасают человека от рецидива алкоголизма. Как правило, сами пациенты отрицают у себя этот симптом. Алкоголик говорит, что может пить, как все.Высокая устойчивость к спиртному и снижение самоконтроля обуславливает учащение алкогольных эксцессов. Пьянство становится систематическим, возникают запои. Перерывы в постоянном приеме алкоголя определяются исключительно семейно-социальными конфликтами, отсутствием денег и т.д., то есть они носят вынужденный характер.

Очень важным, рано проявляющимся признаком алкоголизма является изменение личности. Понятие личность включает устойчивую совокупность социально значимых характерологических особенностей, делающих человека непохожим на других. Алкоголизм за счет хронического токсического воздействия алкоголя на центральную нервную систему искажает личность человека и привносит новые черты, ранее ему несвойственные: повышенная раздражительность, истощаемость, неустойчивость настроения, неуверенность в себе, утрата прежних интересов. Снижаются моральные и этические нормы, которых придерживается данный человек. Появляются лживость, бесцеремонность, хвастливость. Эти новые черты закрепляются в личности настолько, что постепенно превращаются в устойчивые поведенческие стереотипы. Чем дольше период употребления спиртного, тем больше меняется личность.

Таким образом, начальная стадия алкоголизма характеризуется психической зависимостью от алкоголя, снижением количественного и ситуационного контроля, ростом устойчивость к спиртному, нарушениями памяти, расстройствами психики и физического состояния человека. Первая стадия может продолжаться от 5 до 10 лет.

Вторая стадия. Важным признаком второй стадии алкоголизма является формирование физической зависимости от алкоголя, которая проявляется в форме синдрома похмелья или абстинентного синдрома. Устойчивость к спиртному достигает максимального уровня. Наблюдаются псевдозапои. Особенность второй стадии алкоголизма состоит в том, что алкоголь становится составной частью обмена веществ у больного. Его отсутствие в организме больной испытывает как тяжкое, болезненное состояние. Алкоголик страдает не от того, что много выпил вчера, он страдает от того, что не выпил сегодня. Он пьет для того, чтобы облегчить свое состояние. Обмен веществ в организме больного алкоголизмом меняется настолько, что наличие определенного количества этанола становится необходимым для поддержания этих изменившихся обменных процессов. Снижение концентрации алкоголя в организме субъективно переживается как очень тяжелое физическое состояние — то, что и называется похмельем. Это состояние опреде-ляет непреодолимость влечения к алкоголю, физический характер этого влечения, зависимость. Абстинентный синдром характеризуется выраженными нарушениями физического состояния, вегетативной нервной системы, психическими расстройствами. Наступает он в период после протрезвления и снимается опохмелением. При алкоголизме похмельные явления могут продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. В легких случаях картина исчерпывается вегетативными симптомами: потливость, сердцебиение, нарушение аппетита, чувство разбитости. Больной еще справляется с желанием немедленно принять новую дозу спиртного и может отложить опохмеление до вечера. В более тяжелых случаях появляются нарушения сердечного ритма, изменение артериального давления, тошнота, рвота, дрожание рук, и тогда уже человек не может удержаться от того, чтобы не принять новую дозу спиртного. В наиболее тяжелой форме абстинентного синдрома появляются психические нарушения в виде страха, тревоги, сниженного настроения, нередко сопровождающиеся идеями виновности и мыслями о самоубийстве, нарушениями сна, кошмарными сновидениями. Устойчивость к алкоголю (толерантность) во второй стадии продолжает повышаться и на протяжении целого ряда лет остается устойчиво высокой, что ведет к увеличению доз спиртного. В этот период человек существенно меняется — резко снижается уровень личности, наблюдается утрата индивидуальности и творческой активности. Теряется интерес ко всему, что не связано с алкоголем. Появляются черствость, бездушие, снижаются нравственные критерии. Особенно отчетливо эти изменения видны в общении с близкими людьми. Появляется алкогольный «плоский» юмор, грубый, циничный, неуместный. Идет социальное и профессиональное снижение, падает уровень критического отношения, прежде всего к себе. Больной ищет и находит смягчающие обстоятельства, которые привели его к выпивке, отрицает наличие у него алкогольной болезни. Еще А. А. Корсаков писал, что алкоголик винит всех — жену, детей, службу, но только не себя самого. Во второй стадии алкоголизма часто обостряются физические заболевания, но еще чаще возникают новые болезни, связанные с влиянием хронического отравления алкоголем: болезни печени, желудка, сердца, центральной нервной системы. В этой стадии может развиться алкогольный психоз.

Третья стадия. Является итогом тяжелого токсического действия алкоголя. Она характеризуется падением устойчивости к алкоголю, снижением психической и усилением физической зависимости, дальнейшим нарастанием физической, психической и социальной деградации личности. Кстати, это совсем не обязательно пожилые люди: 30% — это люди до 40 лет, а средний возраст в этой стадии 45 лет.

Таким образом:

— I стадия: характеризуется развитием психической зависимости, исчезновением рвотного рефлекса, высокой толерантностью к алкоголю, утратой ситуационного и количественного контроля, систематическим употреблением алкоголя, изменением личности человека. Длительность от 5 до 10 лет;

— II стадия: характеризуется развитием физической зависимости, наивысшей толерантностью к алкоголю, развитием абстинентного синдрома, наличием запоев, присоединением психических нарушений (алкогольных психозов), алкогольной деградацией личности;

— III стадия: характеризуется снижением толерантности, повышением физической зависимости, развитием тяжелого абстинентного синдрома, возникновением алкогольных психозов, нарастанием психической и социальной деградации личности, появлением алкогольного слабоумия.

Влияние алкоголя на здоровье человека

Установлено, что небольшие, но вводимые систематически дозы алкоголя вызывают расстройство здоровья человека. Только 10% принятого алкоголя выделяется из организма, а остальное количество вступает в сложные обменные взаимоотношения с тканями и клетками.

На молекулярном уровне алкоголь вмешивается в синтез углеводов, белков и жиров. На субклеточном и клеточном уровне нарушается проводимость импульсов. Давно известно губительное действие алкоголя на печень, желудок, сердце и другие органы.

Начальным звеном в развитии этих расстройств является нарушение нервной регуляции и управления деятельностью внутренних органов со стороны нервной системы, связанное с токсическим влиянием алкоголя, так как первый удар алкогольного яда принимают на себя именно нервные клетки.

Поражение внутренних органов начинается с самого начала систематического употребления алкоголя — у злоупотребляющих алкоголем возникают жалобы на боли в области желудка, печени и других внутренних органов. Повышается давление, нарушается сон, появляется слабость и быстрая утомляемость. Все эти ощущения пациент вовсе не связывает с алкоголем. Нередко ему приходится обращаться к врачу. Пациент получает больничный лист, где отмечается то или другое заболевание, но причиной всех этих бед является злоупотребление алкоголем.

Существуют определенные органы-мишени, которые наиболее часто поражаются при злоупотреблении алкогольными напитками. Это сердце, печень, головной мозг, поджелудочная железа, легкие. Именно заболевания перечисленных органов часто бывает причиной смерти больных, злоупотребляющих алкоголем (до 90%).

Таким образом, нет такого органа, нет такой ткани или клетки, которые не страдали бы от ядовитого действия алкоголя. Вместе с тем можно услышать такое возражение: если водка столь вредна, то почему же многие пьют и вроде не так уж часто болеют? Особое коварство алкоголя проявляется в том, что он действует исподволь и существенные расстройства здоровья возникают не сразу, а постепенно. Нередко в начальной стации болезни, когда человек испытывает недомогание, слабость, раздражительность, когда у него падает трудоспособность, он склонен объяснить это отнюдь не разрушительным действием алкоголя, а другими причинами: переутомлением, неурядицами в семье. Кроме того, организм человека обладает способностью приспосабливаться к некоторым вредным воздействиям и поэтому начальный этап болезни и самому пьющему и окружающим его людям малозаметен. К врачу такие пациенты часто попадают, когда болезнь уже изрядно запущена и алкоголь успел существенно подорвать здоровье.

 

Список используемой литературы:

1. Буркин М.М., Горанская С.В. Основы наркологии: Учебное пособие. — Петрозаводск: Карелия, 2002. — 192 с.

2. Журнал. Независимость личности. Выпуск № 1, февраль 2014.

3. Журнал. Независимость личности. Выпуск № 2, июнь 2014.

4. www.r-n-l.ru.

 

Исполнитель:

Магдеев Роман Владимирович

заместитель главного врача по детской наркологии

Администрация

  • < Назад
  • Вперёд >

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое алкоголизм?

Алкоголизм — это термин, который иногда используется для описания так называемого расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD). Сегодня термин «расстройство, вызванный употреблением алкоголя» является предпочтительным, поскольку издание 2013 года «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) объединило две предыдущие классификации злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости в единый диагноз расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, считается прогрессирующим заболеванием, а это означает, что последствия употребления алкоголя со временем становятся все более серьезными.У тех, кто употребляет алкоголь, могут появиться первые признаки проблемы. Пройдя тест на алкоголизм, вы сможете определить, есть ли у вас симптомы расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

Симптомы

В 1990 году Американское общество наркологической медицины определило алкоголизм как «первичное хроническое заболевание, на развитие и проявления которого влияют генетические, психосоциальные факторы и факторы окружающей среды. Заболевание часто прогрессирует и приводит к летальному исходу». ASAM охарактеризовал это нарушение контроля над употреблением алкоголя, озабоченность употреблением алкоголя, употребление алкоголя, несмотря на неблагоприятные последствия, и искажения в мышлении.Взаимодействие с другими людьми

Сегодня мы знаем, что симптомы алкоголизма могут варьироваться от одного человека к другому. Поскольку состояние прогрессирует, эти симптомы могут со временем усиливаться с точки зрения количества симптомов, их тяжести и воздействия.

Ранние симптомы

Ранние признаки алкоголизма могут включать:

  • Установившаяся модель чрезмерного употребления алкоголя
  • Употребление алкоголя в опасных ситуациях, например, за рулем
  • Частое опьянение
  • Планирование действий, связанных с употреблением алкоголя
  • Чаще размышляйте об алкоголе

К другим ранним признакам алкоголизма относятся переутомление или резкое изменение поведения во время употребления алкоголя, например, постоянная злость или агрессивность.Взаимодействие с другими людьми

Прогрессирующие симптомы

Прогрессирующие симптомы злоупотребления алкоголем возникают, когда вы продолжаете пить после того, как алкоголь достигает уровня, вызывающего повторяющиеся проблемы. Эти симптомы могут включать:

  • Употребление большего количества алкоголя, чем планировалось
  • Отрицание наличия проблемы с алкоголем
  • Выпивка первым делом после пробуждения
  • Перепады настроения и изменения личности
  • Переживание симптомов абстиненции от алкоголя

Физические признаки алкоголизма

Употребление алкоголя может иметь физические последствия.Некоторые из физических признаков, которые могут развиться, включают:

  • Сломанные капилляры на лице и носу
  • Сухая кожа, ломкие волосы и ногти из-за обезвоживающего воздействия алкоголя, что может привести к усиленному старению и появлению морщин
  • Плохая гигиена
  • Частый запах алкоголя в дыхании , которая может продолжаться в течение нескольких часов после обильного питья
  • Снижение веса из-за пренебрежения к еде в пользу питья
  • Желтые глаза и кожа из-за повреждения печени

Диагностика

В DSM-5 перечислено 11 симптомов расстройства, связанного с употреблением алкоголя.Чтобы получить диагноз AUD, человек должен испытать любые два из этих симптомов в течение одного и того же 12-месячного периода.

  1. Вы часто употребляете алкоголь в больших количествах или в течение более длительного периода времени, чем намеревались.
  2. Вы хотите сократить употребление алкоголя или контролировать его, но ваши усилия могут оказаться безуспешными.
  3. Вы тратите много времени на прием алкоголя, его употребление и восстановление от последствий употребления алкоголя.
  4. У вас тяга к алкоголю.
  5. Употребление вами алкоголя приводит к невыполнению ваших обязательств на работе, в школе или дома.
  6. Вы продолжаете употреблять алкоголь, несмотря на то, что это приводит к повторяющимся проблемам в обществе или в ваших отношениях.
  7. Вы прекращаете или сокращаете свое участие в важных социальных, профессиональных или развлекательных мероприятиях из-за употребления алкоголя.
  8. Вы употребляете алкоголь в ситуациях, когда это физически опасно (например, вождение автомобиля, работа с механизмами или выполнение хирургических операций).
  9. Вы продолжаете употреблять алкоголь, даже зная, что у вас есть физические или психологические проблемы, которые вызваны или усугубляются алкоголем.
  10. Вы испытываете толерантность к алкоголю либо из-за того, что вам нужно больше алкоголя для опьянения, либо из-за того, что вы чувствуете ослабление последствий при употреблении того же количества алкоголя.
  11. Вы испытываете абстинентный синдром или употребляете алкоголь или другие вещества для предотвращения абстинентного синдрома.

Предыдущие определения алкогольной зависимости и алкоголизма включали наличие трех из семи симптомов, которые включали пренебрежение другими видами деятельности, чрезмерное употребление алкоголя, нарушение контроля за потреблением алкоголя, постоянное употребление алкоголя, большое количество времени, проведенное в деятельности, связанной с алкоголем, симптомы абстиненции. , и толерантность к алкоголю.Взаимодействие с другими людьми

Причины

Хотя точные причины алкоголизма неизвестны, ряд факторов может иметь значение. Состояние, вероятно, является результатом сочетания генетических, социальных, психологических и экологических факторов.

  • Семейный анамнез : Алкоголь может иметь генетический компонент, поскольку у людей может быть больше шансов заболеть алкогольным расстройством, если у них есть члены семьи с этим заболеванием.
  • Психические расстройства : Люди с психическими расстройствами, такими как биполярное расстройство, тревога или депрессия, более склонны к развитию проблем с алкоголем.Иногда люди могут обратиться к алкоголю, чтобы справиться с симптомами сопутствующего психического расстройства.
  • Социальные факторы : наличие сверстников, партнеров, коллег и родителей, употребляющих алкоголь регулярно или чрезмерно, может повысить вероятность этого что у человека разовьется расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
  • Стресс : Люди могут обратиться к алкоголю, чтобы справиться со стрессом или тяжелыми эмоциями, такими как гнев, разочарование, печаль, одиночество или беспокойство.

Типы

В DSM-5 расстройство, связанное с употреблением алкоголя, дополнительно классифицируется на категории легкой, средней и тяжелой степени.Взаимодействие с другими людьми

  • Легкая : Если у вас есть два-три из 11 симптомов, у вас может быть диагностировано легкое расстройство.
  • Умеренный : Если у вас есть четыре-пять симптомов, у вас скорее всего умеренное расстройство, связанное с употреблением алкоголя.
  • Тяжелая : Если у вас шесть или более симптомов, у вас тяжелое расстройство, связанное с употреблением алкоголя.

Лечение

Лечение алкоголизма часто включает комбинацию терапии, лекарств и поддержки.Если вы считаете, что у вас может быть расстройство, связанное с употреблением алкоголя, или если вы обеспокоены тем, что употребление алкоголя стало проблематичным, важно поговорить со своим врачом, чтобы обсудить варианты лечения.

  • Детокс : Детокс включает в себя процесс отмены алкоголя.Если у вас тяжелый алкоголизм, вам может потребоваться пройти детокс под медицинским наблюдением, чтобы справиться с симптомами отмены алкоголя. Детокс может быть стационарным или амбулаторным и включает использование лекарств для контроля симптомов отмены и осложнений.
  • Терапия : Психотерапевтические процедуры, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия повышения мотивации, могут помочь вам лучше понять мысли и поведение, которые способствуют злоупотреблению алкоголем. Эти методы лечения также могут быть полезны для устранения симптомов сопутствующих психологических состояний, таких как тревога и депрессия.
  • Лекарства : Ваш врач может также назначить лекарства, которые могут помочь контролировать тягу к алкоголю и уменьшить симптомы абстиненции.Три препарата, одобренных FDA для лечения алкогольного расстройства, — это налтрексон, кампрал (акампросат) и антабус (дисульфирам).
  • Группы поддержки : Онлайн и личные группы поддержки также могут сыграть свою роль в лечении. Они могут быть способом встретиться со сверстниками, которые проходят через то же самое, и найти информацию и ресурсы, которые поддержат ваше выздоровление.

Копинг

Помимо профессионального лечения и поддержки, вы можете сделать кое-что, чтобы улучшить свое самочувствие и повысить свои шансы на выздоровление.

  • Знайте свои триггеры : Чтобы вылечиться от алкогольного расстройства, важно научиться распознавать то, что вызывает у вас тягу к алкоголю. Это могут быть внутренние чувства или мысли или внешние вещи или ситуации, например люди или места. Другие распространенные триггеры могут включать проблемы в отношениях, стресс на работе или финансовые переживания.
  • Управляйте стрессом : Ищите способы справиться со стрессовыми факторами, которые не связаны с употреблением алкоголя.Стратегии разум-тело, такие как медитация, внимательность, визуализация, глубокое дыхание или прогрессивное расслабление мышц, могут помочь вам почувствовать себя более расслабленным и способным справиться с ситуацией.
  • Соблюдайте привычки здоровья : Хороший уход за собой — важная часть выздоровления от алкоголизма. Регулярные упражнения, здоровая диета и много сна — вот все, что вы можете делать, и это поможет вам почувствовать себя лучше как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Слово от Verywell

Алкоголизм — это заболевание, которое поддается лечению, и существует множество программ лечения и подходов для поддержки алкоголиков, решивших получить помощь.Получение помощи до того, как ваша проблема с алкоголем перерастет в тяжелое расстройство, связанное с употреблением алкоголя, может спасти вам жизнь.

Определено

уровней питья | Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA)

Умеренное употребление алкоголя:

Согласно «Диетическим рекомендациям для американцев на 2015–2020 годы» Министерства здравоохранения и социальных служб США и Министерства сельского хозяйства США, умеренное употребление алкоголя составляет до 1 напитка в день для женщин и до 2 напитков в день для мужчин.

Пьянство:

  • NIAAA определяет запой как образец употребления алкоголя, при котором концентрация алкоголя в крови (BAC) достигает 0,08 процента или 0,08 грамма алкоголя на децилитр или выше. Для типичного взрослого этот образец соответствует потреблению 5 или более напитков (мужчина) или 4 или более напитков (женщина) примерно за 2 часа.
  • Управление по вопросам наркозависимости и психического здоровья (SAMHSA), которое проводит ежегодное Национальное обследование употребления наркотиков и здоровья (NSDUH), определяет запой как 5 или более алкогольных напитков для мужчин или 4 или более алкогольных напитков для женщин на по тому же случаю (т.е., в одно и то же время или в течение нескольких часов друг с другом) не менее 1 дня в прошлом месяце.

Использование сильного алкоголя:

  • NIAAA определяет употребление сильного алкоголя как более 4 порций в день для мужчин и более 3 порций для женщин.
  • SAMHSA определяет сильное употребление алкоголя как запой в течение 5 или более дней в прошлом месяце.

Модели употребления алкоголя, связанные с расстройством, связанным с употреблением алкоголя :

Пьянство и сильное употребление алкоголя могут повысить индивидуальный риск расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

Некоторым людям следует полностью избегать употребления алкоголя, в том числе тем, кто:

  • Планируйте вождение или работу с механизмами или участие в деятельности, требующей навыков, координации и бдительности
  • Принимайте определенные лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту
  • Имеют определенные медицинские показания
  • Выздоравливают от расстройства, связанного с употреблением алкоголя, или не могут контролировать количество выпитого
  • Моложе 21 года
  • Беременны или пытаетесь забеременеть

Определение, симптомы, признаки и лечение алкоголизма и злоупотребления алкоголем

Американская академия детской и подростковой психиатрии.«Факты для семей». 2010.

Американская психиатрическая ассоциация. «Лечение расстройств, связанных с алкоголем». Практическое руководство по лечению пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ , 2-е издание. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2006.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing, 2013.

Barclay, G.A., J.Барбур, С. Стюарт, К. Дэй и Э. Гилварри. «Неблагоприятные физические последствия злоупотребления алкоголем». Достижения в области психиатрического лечения 14 (2008): 139-151.

Blazer, D.G., and L.T. Ву. «Эпидемиология группы риска и пьянства среди пожилых людей среднего и пожилого возраста. Национальное исследование по употреблению наркотиков и здоровью». Американский журнал психиатрии 166.10 Октябрь 2009 г .: 1162-1169.

Bloomfield, K., T. Stockwell, G. Gmel, and N. Rehn. «Международные сравнения потребления алкоголя.»Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Декабрь. 2003.

Британская медицинская ассоциация. «Алкоголь и молодежь». Health 5.6 2002.

Bucknam, W. «Подавление симптомов алкогольной зависимости и тяги с помощью баклофена в высоких дозах». Алкоголь и алкоголизм 42,2 (2007): 158-160.

Букштейн О.Г., В. Бернет, В. Арнольд и др. «Практический параметр для оценки и лечения детей и подростков с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.» Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 44.6 (2005): 609-621.

Деас, Д.» Доказательные методы лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя у подростков «. Педиатрия 121 апр. 2008 г .: S348 -S354.

ДеВит, DJ, Э.М. Адлаф, Д.Р. Оффорд и А.К. Огборн. «Возраст при первом употреблении алкоголя: фактор риска развития алкогольных расстройств». Американский журнал психиатрии 157 (2000): 745- 750.

Дули, Дэвид, и Прауз, Джоанн.«Предикторы раннего начала употребления алкоголя». Журнал по злоупотреблению психоактивными веществами у детей и подростков 16.2 (2006).

Драйден-Эдвардс, Р. и Л. Комбринк-Грэм, ред. Инвалидность в развитии от детства до взрослого возраста: что работает для психиатров в общественных и институциональных условиях . Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins University Press, 2010.

Элкинс, И.Дж., М. МакГью, С. Мэлоун и У.Г. Яконо. «Влияние родительских алкогольных и наркотических расстройств на личность подростка.» American Journal of Psychiatry (161) Apr. 2004: 670-676.

Friedlander, AH, SR Marder, JR Pisegna, and JA Yagiela.» Злоупотребление алкоголем и зависимость: психопатология, медицинское лечение и стоматологические последствия «. Журнал Американской стоматологической ассоциации 134.6 (2003): 731-740.

Гилкрист, Г., К. Хегарти, П. Чондрос, Х. Херрман и Дж. Ганн. «Ассоциация между насилием со стороны интимного партнера, алкоголем и Депрессия в семейной практике ». BMC Family Practice 11 (2010): 72.

Грюнемей Дж. «Есть ли у вас проблемы с алкоголем?» LifeScript 30 ноября 2007 г.

Leggio, L. «Понимание и лечение тяги к алкоголю и зависимости: недавние фармакологические и нейроэндокринологические открытия». Алкоголь и алкоголизм 44,4 (2009): 341-352.

MacMillan, H.L., J.E. Fleming, D.L. Streiner, et al. «Жестокое обращение в детстве и пожизненная психопатология в выборке сообщества». Американский журнал психиатрии 158 (2001): 1878-1883.

Моос, Р.Х. и Б.С. Мычание. «Частота и предикторы рецидива после естественной и вылеченной ремиссии от расстройств, связанных с употреблением алкоголя». Наркомания 101,2 Февраль 2006: 212-222.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. «Повреждающее действие алкоголя на Мозг ». Alcohol Alert 63 Oct. 2004.

National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism.« Несовершеннолетние пьющие ». Alcohol Alert 67 января 2006 г.

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма.«Пьянство среди молодежи». Alcohol Alert 68 апр. 2006 г.

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. Принципы лечения наркозависимости: руководство, основанное на исследованиях, третье издание . Роквилл, Мэриленд: Национальный институт злоупотребления наркотиками, 2012.

O’Connell, H., A.V. Чин, К. Каннингем и Б. Лоулор. «Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, у пожилых людей — новое определение возрастной проблемы старости в старости». BMJ 327.7416 20 сентября 2003 г.: 664-667.

Пойколайнен, К.«Факторы риска алкогольной зависимости: исследование случай-контроль». Оксфордские журналы медицины и алкоголизма 35.2 (1999): 190-196.

Шер Л. «Употребление алкоголя и самоубийства». Международный медицинский журнал 99.1 (2003): 57-61.

Staff, J., M.E. Patrick, E. Loken, and J.L. Maggs. «Подростковое употребление алкоголя и уровень образования». Журнал исследований по алкоголю и наркотикам 69,6 ноября 2008: 848-858.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD): MedlinePlus

Что такое расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD)?

Для большинства взрослых умеренное употребление алкоголя, вероятно, не вредно.Однако около 18 миллионов взрослых американцев страдают алкогольным расстройством (AUD). Это означает, что их пьянство причиняет страдания и вред. AUD может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от симптомов. Тяжелую форму AUD иногда называют алкоголизмом или алкогольной зависимостью.

AUD — болезнь, вызывающая

  • Тяга — сильная потребность пить
  • Потеря контроля — неспособность бросить пить после того, как вы начали
  • Негативное эмоциональное состояние — чувство тревоги и раздражения, когда вы не пьете

Что такое запой?

Пьянство — это сразу столько выпивки, что уровень концентрации алкоголя в крови (BAC) равен 0.08% и более. У мужчины это обычно происходит после того, как вы выпили 5 или более порций в течение нескольких часов. Для женщины это примерно после 4 или более порций в течение нескольких часов. Не у всех, кто злоупотребляет выпивкой, есть австралийский доллар, но они имеют более высокий риск его получить.

Чем опасно переизбыток алкоголя?

Слишком много алкоголя опасно. Пьянство может увеличить риск некоторых видов рака. Это может привести к заболеваниям печени, таким как жировая болезнь печени и цирроз. Это также может вызвать повреждение головного мозга и других органов.Употребление алкоголя во время беременности может нанести вред вашему ребенку. Алкоголь также увеличивает риск смерти в результате автокатастроф, травм, убийств и самоубийств.

Как мне узнать, есть ли у меня расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD)?

У вас может быть австралийский доллар, если вы ответите утвердительно на два или более из следующих вопросов:

В прошлом году у вас было

  • Вы выпили больше или дольше, чем планировали?
  • Хотели сократить или бросить пить, или пытались, но не смогли?
  • Вы много времени пили или восстанавливались после пьянства?
  • Чувствовали сильную потребность выпить?
  • Вы обнаружили, что употребление алкоголя или тошнота от алкоголя часто мешают вашей семейной жизни, работе или учебе?
  • Продолжал пить, хотя и доставлял неприятности твоей семье или друзьям?
  • Бросить или сократить занятия, которые вам нравились, только ради того, чтобы выпить?
  • Попали в опасную ситуацию во время питья или после питья? Некоторые примеры — это вождение автомобиля в нетрезвом виде и небезопасный секс.
  • Продолжал пить, даже если это вызывало у вас депрессию или тревогу? Или когда это усугубляло еще одну проблему со здоровьем?
  • Пришлось пить больше и больше, чтобы почувствовать действие алкоголя?
  • Были симптомы абстиненции, когда прекращалось употребление алкоголя? К ним относятся проблемы со сном, дрожь, раздражительность, беспокойство, депрессия, беспокойство, тошнота и потливость. В тяжелых случаях у вас может быть жар, судороги или галлюцинации.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваше употребление алкоголя уже может быть причиной для беспокойства.Чем больше у вас симптомов, тем серьезнее проблема.

Что мне делать, если я думаю, что у меня может быть алкогольное расстройство (AUD)?

Если вы считаете, что у вас может быть AUD, обратитесь к своему врачу для оценки. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь составить план лечения, назначить лекарства и, при необходимости, направить вас на лечение.

NIH: Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма

алкоголизм | Определение, причины и сопутствующие заболевания

Алкоголизм , чрезмерное и повторяющееся употребление алкогольных напитков до такой степени, что пьющий неоднократно причиняет вред или причиняет вред другим.Ущерб может быть физическим или моральным; он также может быть социальным, юридическим или экономическим. Поскольку такое употребление обычно считается навязчивым и находится под заметно сниженным добровольным контролем, алкоголизм рассматривается большинством, но не всеми клиницистами, как наркомания и болезнь.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Представление о застарелом пьянстве как болезни, по-видимому, уходит корнями в древность. Римский философ Сенека классифицировал это как форму безумия. Термин алкоголизм , однако, впервые появился в классическом эссе «Хронический алкоголизм» (1849) шведского врача Магнуса Гуса. Фраза хронический алкоголизм быстро стала медицинским термином для состояния привычного опьянения, а носителем «болезни» стали называть алкоголиков или алкоголиков (т.е.g., итальянский alcoolisto , французский alcoolique , немецкий Alkoholiker , испанский alcohólico , шведский alkoholist ).

Определение алкоголизма

Алкоголизм — сложное, многогранное явление, и многие его формальные определения меняются в зависимости от точки зрения определяющего. В упрощенном определении алкоголизм называется болезнью, вызванной хроническим навязчивым употреблением алкоголя. Чисто фармаколого-физиологическое определение алкоголизма классифицирует его как наркоманию, которое требует приема увеличивающихся доз для достижения желаемого эффекта и вызывает синдром отмены при прекращении употребления алкоголя.Однако это определение неадекватно, поскольку алкоголики, в отличие от других наркоманов, не всегда нуждаются в постоянно увеличивающихся дозах алкоголя. С другой стороны, опийные наркоманы становятся настолько адаптированными к наркотику, что могут выжить более чем в сто раз превышающей обычную смертельную дозу, но повышенные дозы, к которым адаптируются алкоголики, редко превышают обычную разовую смертельную дозу. Более того, синдромы отмены при алкоголизме возникают непостоянно, иногда не проявляясь у человека, который их испытывал раньше, и никогда не возникают у некоторых пьющих, чье деструктивное поведение в остальном неотличимо от такового человека, фармакологически зависимого от алкоголя.

Третье определение, поведенческое по своей природе, определяет алкоголизм как расстройство, при котором алкоголь занимает заметное место в жизни человека и при котором человек теряет контроль над желаемым употреблением алкоголя. В этом определении алкоголизм может включать или не включать физиологическую зависимость, но неизменно он характеризуется употреблением алкоголя, которое достаточно велико, чтобы вызывать сожаление и повторяющиеся физические, умственные, социальные, экономические или юридические трудности. Клиницисты называют такое расстройство поведения болезнью, потому что оно сохраняется в течение многих лет, передается по наследству и является основной причиной смерти и инвалидности.Вдобавок алкоголь навсегда изменяет пластичность мозга в отношении свободного выбора начала или прекращения употребления алкоголя. Как и в случае с другими медицинскими заболеваниями, но в отличие от большинства вредных привычек, проспективные исследования показывают, что сила воли сама по себе не имеет большого прогностического значения.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас

Осведомленное меньшинство, особенно социологи, считает, что медикализация алкоголизма является ошибкой.В отличие от большинства симптомов болезни, потеря контроля над употреблением алкоголя сохраняется не всегда и не во всех ситуациях. Алкоголик не всегда находится под внутренним давлением, чтобы пить, и иногда может сопротивляться побуждению пить или может пить контролируемым образом. Ранние симптомы алкоголизма варьируются от культуры к культуре, и иногда предвзятый наблюдатель может ошибочно назвать алкоголизмом пьянство в развлекательных целях. В общей популяции изменения в ежедневном потреблении алкоголя распределяются по плавному континууму.Эта характеристика несовместима с медицинской моделью, которая подразумевает, что алкоголизм либо присутствует, либо отсутствует, как, например, в случае беременности или опухоли головного мозга. По этим причинам социологическое определение рассматривает алкоголизм как всего лишь один симптом социального отклонения и полагает, что его диагноз часто лежит в глазах и системе ценностей смотрящего. Например, периодическое опьянение может вызвать недомогание, требующее нескольких дней отсутствия на работе. В современном промышленном сообществе это делает алкоголизм похожим на болезнь.Однако в сельском андском обществе периодическое опьянение, которое случается во время назначенных общественных праздников и приводит к болезни и прекращению работы на несколько дней, является нормальным поведением. Следует отметить, что такое пьянство на праздниках — выбор и не вызывает сожаления. Если социологическая модель была полностью верной, часто следовало ожидать, что алкоголизм исчезнет по мере взросления, как и многие другие симптомы социальной девиации. Однако этого не происходит.

Наконец, эпидемиологам необходимо определение алкоголизма, которое позволит им выявлять алкоголиков среди населения, которое может быть недоступно для индивидуального обследования.Для определения алкоголизма они могут полагаться на количественные и частотные измерения зарегистрированных случаев употребления алкоголя и госпитализаций, связанных с алкоголем, на формулу, основанную на частоте смертей от цирроза печени среди населения или на арестах за проступки, связанные с алкоголем.

Алкоголизм и злоупотребление алкоголем — HelpGuide.org

зависимость

Есть ли у вас или ваших знакомых проблемы с алкоголем? Узнайте, как распознать предупреждающие знаки и симптомы.

Есть ли у вас проблемы с алкоголем?

Не всегда легко определить, когда потребление алкоголя перешло черту от умеренного или социального пьянства до проблемного пьянства.Употребление алкоголя настолько распространено во многих культурах, и его последствия настолько сильно различаются от человека к человеку, что не всегда легко определить, есть ли у вас проблемы с алкоголем. Но если вы употребляете алкоголь, чтобы справиться с трудностями или чтобы не чувствовать себя плохо, вы попали на потенциально опасную территорию.

У вас могут быть проблемы с алкоголем, если вы:

  • Чувствуете себя виноватым или стыдитесь того, что пьете.
  • Врать другим или скрывать свои алкогольные привычки.
  • Нужно выпить, чтобы расслабиться или почувствовать себя лучше.
  • «Выключите» или забудьте, что вы делали, пока пили.
  • Регулярно пейте больше, чем планировали.

Суть в том, как алкоголь влияет на вас. Если употребление алкоголя вызывает проблемы в вашей жизни, значит, у вас проблемы с алкоголем.

Проблемы с алкоголем могут подкрасться к вам, поэтому важно знать о тревожных признаках злоупотребления алкоголем и алкоголизма и принимать меры, чтобы сократить их, если вы их узнаете. Понимание проблемы — это первый шаг к ее преодолению и либо снижение до нормального уровня, либо полный отказ от курения.

Последствия алкоголизма и злоупотребления алкоголем

Алкоголизм и злоупотребление алкоголем могут повлиять на все аспекты вашей жизни. Длительное употребление алкоголя может вызвать серьезные осложнения со здоровьем, затрагивая практически все органы вашего тела, включая мозг. Пьянство также может нанести ущерб вашей эмоциональной стабильности, финансам, карьере и вашей способности строить и поддерживать удовлетворительные отношения. Алкоголизм и злоупотребление алкоголем также могут повлиять на вашу семью, друзей и людей, с которыми вы работаете.

Последствия злоупотребления алкоголем для людей, которых вы любите

Несмотря на потенциально смертельный ущерб, который пьянство наносит организму, включая рак, проблемы с сердцем и болезни печени, социальные последствия могут быть столь же разрушительными. Алкоголики и злоупотребляющие алкоголем гораздо чаще разводятся, имеют проблемы с домашним насилием, борются с безработицей и живут в бедности.

Но даже если вам удастся добиться успеха на работе или сохранить брак, вы не сможете избежать воздействия алкоголизма и злоупотребления алкоголем на ваши личные отношения.Проблемы с алкоголем ложатся огромным бременем на самых близких вам людей.

Часто члены семьи и близкие друзья чувствуют себя обязанными прикрыть человека, у которого есть проблемы с алкоголем. Таким образом, они берут на себя бремя уборки ваших беспорядков, лжи для вас или работы, чтобы сводить концы с концами. Притворяться, что все в порядке, и скрывать все свои страхи и обиды — это очень дорого. Дети особенно чувствительны и могут страдать от длительной эмоциональной травмы, когда родитель или опекун алкоголик или много пьёт.

Факторы риска проблем с употреблением алкоголя и алкоголизма

Факторы риска развития проблем, связанных с алкоголем, возникают из многих взаимосвязанных факторов, включая вашу генетику, то, как вы выросли, ваше социальное окружение и ваше эмоциональное здоровье. Некоторые расовые группы, такие как американские индейцы и коренные жители Аляски, больше других подвержены риску развития проблем с алкоголем или алкогольной зависимости. Люди, у которых есть семейная история алкоголизма или которые тесно связаны с алкоголиками, более склонны к развитию проблем с алкоголем.Наконец, те, кто страдает такими проблемами психического здоровья, как тревога, депрессия или биполярное расстройство, также подвергаются особому риску, потому что алкоголь часто используется для самолечения.

Путь от злоупотребления алкоголем к алкоголизму

Не все злоупотребляющие алкоголем становятся настоящими алкоголиками, но это большой фактор риска. Иногда алкоголизм развивается внезапно в ответ на стрессовое изменение, такое как разрыв отношений, выход на пенсию или другую утрату. В других случаях он постепенно подкрадывается к вам по мере того, как растет ваша толерантность к алкоголю.Если вы пьяны или пьете каждый день, риск развития алкоголизма выше.

Признаки и симптомы проблемы с алкоголем

Специалисты по злоупотреблению психоактивными веществами проводят различие между злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом (также называемым алкогольной зависимостью). В отличие от алкоголиков, злоупотребляющие алкоголем имеют возможность ограничивать свое употребление алкоголя. Однако их употребление алкоголя по-прежнему саморазрушительно и опасно для них самих или окружающих.

Общие признаки и симптомы включают:

Постоянное пренебрежение своими обязанностями по дому, на работе или в школе из-за употребления алкоголя. Например, плохая успеваемость на работе, пропуск занятий, пренебрежение детьми или невыполнение обязательств из-за похмелья.

Употребление алкоголя в ситуациях, когда это физически опасно, например, вождение в нетрезвом виде, управление механизмами в состоянии алкогольного опьянения или смешивание алкоголя с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, против предписаний врача.

Постоянные проблемы с законом из-за употребления алкоголя. Например, арест за вождение в нетрезвом виде или за хулиганство и нарушение общественного порядка.

Продолжение употребления алкоголя, даже если употребление алкоголя создает проблемы в ваших отношениях. Напиться с друзьями, например, даже если вы знаете, что ваша жена будет очень расстроена, или ссоритесь с семьей из-за того, что им не нравится, как вы ведете себя, когда пьете.

Выпивка как способ расслабиться или снять стресс. Многие проблемы с алкоголем начинаются, когда люди употребляют алкоголь для самоуспокоения и снятия стресса (также известное как самолечение). Например, напиваться после каждого напряженного дня или тянуться за бутылкой каждый раз, когда вы ссоритесь с супругом или начальником.

Признаки и симптомы алкоголизма (алкогольной зависимости)

Алкоголизм — самая тяжелая форма проблемного употребления алкоголя. Алкоголизм включает в себя все симптомы злоупотребления алкоголем, но также включает в себя другой элемент: физическую зависимость от алкоголя. Если вы полагаетесь на алкоголь для своего функционирования или чувствуете себя физически вынужденным выпить, вы алкоголик.

Толерантность: 1-й главный предупреждающий признак алкоголизма

Приходится ли вам пить намного больше, чем раньше, чтобы развлечься или расслабиться? Можете ли вы выпить больше, чем другие люди, не напившись? Это признаки толерантности, которые могут быть ранним признаком алкоголизма.Терпимость означает, что со временем вам потребуется все больше и больше алкоголя, чтобы почувствовать тот же эффект.

Отказ от синдрома отмены: второй важный предупреждающий знак

Вам нужно выпить, чтобы унять дрожь по утрам? Употребление алкоголя для облегчения или предотвращения абстинентного синдрома — признак алкоголизма и огромный красный флаг. Когда вы много пьете, ваше тело привыкает к алкоголю и испытывает абстинентный синдром, если его выпить.

Симптомы отмены включают:

  • Тревога или нервозность
  • Шаткость или дрожь
  • Потоотделение
  • Тошнота и рвота
  • Бессонница
  • Депрессия
  • Раздражительность
  • Усталость
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Потеря аппетита В тяжелых случаях отказ от алкоголя также может включать галлюцинации, спутанность сознания, судороги, лихорадку и возбуждение.Эти симптомы могут быть опасными, поэтому поговорите со своим врачом, если вы много пьете и хотите бросить курить.

    Другие признаки и симптомы алкоголизма

    Вы потеряли контроль над своим употреблением алкоголя. Вы часто пьете больше алкоголя, чем хотели, дольше, чем планировали, или несмотря на то, что говорите себе, что не пили.

    Вы хотите бросить пить, но не можете. У вас есть стойкое желание сократить или прекратить употребление алкоголя, но ваши попытки бросить его не увенчались успехом.

    Вы бросили другие занятия из-за алкоголя. Вы тратите меньше времени на занятия, которые раньше были для вас важны (тусовки с семьей и друзьями, поход в спортзал, занятия своими хобби) из-за употребления алкоголя.

    Алкоголь отнимает у вас много энергии и внимания. Вы много времени пьете, думаете об этом или восстанавливаетесь после его последствий. У вас мало интересов или социальных связей, которые не связаны с выпивкой.

    Вы пьете, хотя знаете, что это вызывает проблемы. Например, вы признаете, что употребление алкоголя разрушает ваш брак, усугубляет вашу депрессию или вызывает проблемы со здоровьем, но вы все равно продолжаете пить.

    Пьянство и отравление алкоголем

    В то время как больные алкоголизмом склонны пить каждый день, другие ограничиваются употреблением алкоголя короткими, но сильными всплесками. Пьянство часто ассоциируется с молодыми людьми и студентами колледжей, которые много пьют на вечеринках, а затем воздерживаются от них до конца недели.Тем не менее, многие пожилые люди также употребляют алкоголь, особенно те, кто старше 65 лет. Фактически, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США сообщают, что каждый шестой взрослый пьет не менее четырех раз в месяц.

    Пьянство определяется как употребление алкоголя в таком количестве, при котором уровень алкоголя в крови достигает допустимого предела опьянения в течение нескольких часов. Для мужчин это означает употребление пяти или более напитков в течение примерно двух часов, а для женщин — четырех или более напитков в течение аналогичного периода.Эти уровни могут быть легко достигнуты, если вы тоните выстрелы, играете в питьевые игры, пьете коктейли, содержащие несколько порций алкоголя, или иным образом теряете контроль над потреблением.

    Другие признаки того, что у вас могут быть проблемы с пьянством, включают чрезмерное употребление алкоголя по выходным, праздникам и в особых случаях, частое употребление большего количества алкоголя, чем вы планировали, и частое забвение того, что вы сказали или сделали во время выпивки.

    Пьянство может иметь многие из тех же долгосрочных последствий для вашего здоровья, отношений и финансов, что и другие виды проблемного употребления алкоголя.Но в краткосрочной перспективе это также рискованное занятие. Пьянство может привести к безрассудному поведению, такому как насилие, незащищенный секс и вождение в нетрезвом виде. Пьянство также может привести к отравлению алкоголем — серьезному, а иногда и смертельному состоянию.

    Что такое отравление алкоголем?

    Слишком быстрое употребление алкоголя может замедлить дыхание и частоту сердечных сокращений, снизить температуру тела и вызвать спутанность сознания, рвоту, судороги, потерю сознания и даже смерть. Отравление алкоголем также может угнетать ваш рвотный рефлекс, увеличивая риск того, что, если вы потеряете сознание, вы можете подавиться собственной рвотой.

    Если вы подозреваете, что у кого-то есть алкогольное отравление…

    Если кто-то пьян и находится в бессознательном или полубессознательном состоянии, его дыхание замедленное, его кожа липкая и есть сильный запах алкоголя, у него может быть алкогольное отравление.

    • Не оставляйте их одних, чтобы они «проспали».
    • Переверните человека на бок, чтобы он не подавился в случае рвоты.
    • Позвоните в службу экстренной помощи в вашей стране (911 в США) и дождитесь прибытия медицинской помощи.

    Проблемы с алкоголем и отказ

    Отказ — одно из самых больших препятствий для получения помощи при злоупотреблении алкоголем и алкоголизмом. Желание выпить настолько сильно, что разум находит множество способов рационализировать употребление алкоголя, даже когда последствия очевидны. Не позволяя вам честно смотреть на свое поведение и его негативные последствия, отрицание также усугубляет связанные с алкоголем проблемы с работой, финансами и отношениями.

    Если у вас проблемы с алкоголем, вы можете отрицать это:

    • Сильно недооценивая количество выпитого
    • Преуменьшая негативные последствия употребления алкоголя
    • Жалоба на то, что семья и друзья преувеличивают проблему
    • Обвиняя вас в том, что вы пьете или проблемы, связанные с употреблением алкоголя, на других людей

    Например, вы можете обвинить «несправедливого начальника» в проблемах на работе или «ворчливую жену» в своих семейных проблемах, вместо того чтобы думать о том, как ваше пьянство способствует возникновению проблемы.Хотя работа, отношения и финансовые трудности случаются со всеми, общая картина ухудшения и обвинения других может быть признаком проблемы.

    Если вы обнаруживаете, что рационализируете свои алкогольные привычки, лжете о них или отказываетесь обсуждать эту тему, подумайте, почему вы так защищаете себя. Если вы действительно верите, что у вас нет проблем, у вас не должно быть причин скрывать свое употребление алкоголя или оправдываться.

    Пять мифов об алкоголизме и злоупотреблении алкоголем
    Миф: Я могу бросить пить в любое время, когда захочу.

    Факт: Может быть, ты сможешь; скорее всего, ты не сможешь. В любом случае, это просто повод продолжать пить. По правде говоря, вы не хотите останавливаться. Когда вы говорите себе, что можете бросить курить, вы чувствуете, что все под контролем, несмотря на все доказательства обратного и независимо от того, какой ущерб это причиняет.

    Миф: Мое пьянство — это моя проблема . Мне больно, поэтому никто не имеет права говорить мне остановиться.

    Факт: Это правда, что решение бросить пить зависит от вас.Но вы обманываете себя, если думаете, что выпивка никому не причиняет вреда, кроме вас самих. Алкоголизм влияет на всех вокруг вас, особенно на самых близких вам людей. Ваша проблема — это их проблема.

    Миф: я не пью каждый день ИЛИ пью только вино или пиво, поэтому я не могу быть алкоголиком.

    Факт: Алкоголизм НЕ определяется тем, что вы пьете, когда вы это пьете или даже тем, сколько вы пьете. Проблема заключается в ВЛИЯНИИ вашего употребления алкоголя.Если употребление алкоголя вызывает проблемы у вас дома или на работе, у вас проблемы с алкоголем — пьете ли вы каждый день или только по выходным, рюмки текилы или придерживайтесь вина, выпивайте три бутылки пива в день или три бутылки виски. .

    Миф: я не алкоголик, потому что у меня есть работа и у меня все хорошо.

    Факт: Чтобы стать алкоголиком, необязательно быть бездомным и пить из коричневого бумажного пакета. Многие алкоголики могут оставаться на работе, учиться в школе и обеспечивать свои семьи.Некоторые даже могут преуспеть. Но то, что вы хорошо функционируете, не означает, что вы не подвергаете опасности себя или других. Со временем эффекты настигнут вас.

    Миф: Алкоголь — это не «настоящая» зависимость, как наркомания.

    Факт: Алкоголь — это наркотик, а алкоголизм столь же разрушителен, как и наркомания. Алкогольная зависимость вызывает изменения в теле и мозге, а длительное злоупотребление алкоголем может иметь разрушительные последствия для вашего здоровья, вашей карьеры и ваших отношений.Алкоголики испытывают физическую абстиненцию, когда бросают пить, точно так же, как потребители наркотиков, когда бросают.

    Получение помощи

    Если вы готовы признать, что у вас проблемы с алкоголем, вы уже сделали первый шаг. Чтобы лицом к лицу столкнуться со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом, требуются огромная сила и мужество. Обращение за поддержкой — второй шаг.

    Независимо от того, решите ли вы пройти курс реабилитации, полагаться на программы самопомощи, пройти терапию или выбрать самостоятельный подход к лечению, поддержка необходима.Избавиться от алкогольной зависимости намного легче, если у вас есть люди, на которых вы можете опереться за поддержкой, утешением и советом. Без поддержки легко вернуться к старым привычкам, когда дорога становится трудной.

    Ваше продолжающееся выздоровление зависит от продолжения лечения психического здоровья, изучения более здоровых стратегий выживания и принятия более эффективных решений при решении жизненных проблем. Чтобы не употреблять алкоголь в течение длительного времени, вам также придется столкнуться с основными проблемами, которые в первую очередь привели к вашему алкоголизму или злоупотреблению алкоголем.

    Эти проблемы могут включать депрессию, неспособность справиться со стрессом, неразрешенную травму из вашего детства или любое количество проблем с психическим здоровьем. Такие проблемы могут стать более заметными, если вы больше не используете алкоголь для их сокрытия. Но вы будете в более здоровом положении, чтобы наконец решить их и обратиться за необходимой помощью.

    Помощь близкому человеку

    Признание того, что у любимого человека проблемы с алкоголем, может быть болезненным для всей семьи, а не только для пьющего человека.Но не стыдно. Ты не одинок. Помощь и поддержка доступны как для вас, так и для вашего близкого.

    Начните с честно и открыто поговорите с другом или членом семьи, который слишком много пьет. Но всегда помните, что никого нельзя заставить отказаться от алкоголя. Выбор остается за ними.

    Вам также может быть полезно вступить в такую ​​группу, как «Ал-Анон», бесплатная группа поддержки сверстников для семей, борющихся с алкоголизмом. Слушать других, сталкивающихся с такими же проблемами, может стать огромным источником утешения и поддержки.

    Реакции, которых следует избегать:
    • Не пытайтесь угрожать, наказать, подкупить или проповедовать . Избегайте эмоциональных призывов, которые только усугубляют чувство вины у проблемного пьющего и усиливают его желание пить или употреблять другие наркотики.
    • Не прикрывайте их , не оправдывайтесь и не оградите любимого человека от последствий его пьянства
    • Не берите на себя обязанности алкоголика , не оставляя его без чувства важности или достоинства.
    • Не прячьте и не выбрасывайте бутылки и не пытайтесь укрыть любимого человека от ситуаций, в которых присутствует алкоголь.
    • Не спорьте с человеком, если он слаб.
    • Не пейте вместе с алкоголиком.
    • Прежде всего, не чувствуйте себя виноватым или ответственным за проблемное поведение пьющего.

    Когда у вашего подростка проблемы с алкоголем

    Обнаружение, что ваш ребенок пьет, может вызвать у родителей страх, замешательство и гнев.В разговоре с подростком важно сохранять спокойствие, и делайте это только тогда, когда все трезвы. Объясните, что вас беспокоит, и дайте понять, что ваша забота исходит из любви. Важно, чтобы подросток чувствовал, что вы его поддерживаете.

    Установите правила и последствия: Ваш подросток должен понимать, что употребление алкоголя имеет определенные последствия. Но не создавайте пустых угроз или устанавливайте правила, которые вы не можете обеспечить.

    Отслеживайте активность вашего подростка: Настаивайте на том, чтобы знать, куда идет ваш подросток и с кем он тусуется.

    Поощрять другие интересы и общественную деятельность. Предложите подростку заниматься здоровыми хобби и занятиями, например командными видами спорта, скаутом и внешкольными клубами.

    Обсудите с ребенком основные проблемы. Питье может быть следствием других проблем. Вашему ребенку сложно приспособиться? Произошло ли в последнее время серьезное изменение, такое как переезд или развод, которое вызывает стресс?

    Следующий шаг: поиск помощи при проблеме с алкоголем

    Если вы хотите сократить употребление алкоголя или совсем отказаться от него, есть множество шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь себе восстановить контроль как над своим алкоголем, так и над своей жизнью.Прочтите: Преодоление алкогольной зависимости .

    Авторы: Лоуренс Робинсон, Мелинда Смит, магистр медицины, и Жанна Сигал, доктор философии.

    Определение алкоголизма | Колледж Маунт-Холиок

    Широко используемое определение основано на определениях Э.М.Еллинека, Всемирной организации здравоохранения и Американской медицинской ассоциации. «Алкоголизм — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое поддается лечению, при котором человек теряет контроль над своим алкоголем, так что это влияет на некоторые жизненно важные области его или его жизни, такие как семья и друзья, работа, школа или здоровье.

    Какая область будет затронута в первую очередь?


    Кому-то не обязательно иметь проблемы во всех этих областях, чтобы ему поставили диагноз алкоголика. Если алкоголь влияет на одну или несколько областей, можно определить алкоголизм. Обычно на ранних стадиях алкоголизма страдают семья и друзья. Изменения личности, эмоциональная отстраненность, перепады настроения, невыполненные обещания и пропуски из-за выпивки влияют на тех, кто близок к алкоголику. Для некоторых людей, страдающих алкоголизмом, могут пройти годы, прежде чем алкоголизм повлияет на внешнюю деятельность, такую ​​как работа или учеба, как показано в выражениях «он обеспечил свою семью всем» или «она никогда не пропускала ни одного рабочего дня.«Здоровье некоторых людей не пострадает до тех пор, пока алкоголь не пострадает от вреда для других сфер жизни. Если мы будем ждать развития проблем со здоровьем в качестве« абсолютного »индикатора алкоголизма, мы, возможно, потратили драгоценное время и возможности для диагностики болезнь и лечить ее.

    Почему мы называем алкоголизм хроническим, прогрессирующим и излечимым заболеванием?


    Американская медицинская ассоциация официально признала «концепцию болезни» в 1956 году.Понимание концепции болезни помогает снять клеймо алкоголизма с алкоголика и его семьи. Некоторые предположения, применимые к другим хроническим общепринятым заболеваниям, таким как диабет, также применимы к алкоголизму:

    • Алкоголизм — это то, что можно описать и дать определение.
    • Алкоголизм имеет предсказуемое развитие через раннюю, среднюю и позднюю стадии с четкими предупреждающими признаками на каждой стадии.
    • Потеря контроля над алкоголем является первичной причиной болезни или алкоголизма, а не симптомом основного заболевания.
    • Алкоголизм необратим. Если кто-то потерял контроль над своим алкоголем, он уже не сможет его восстановить.
    • Алкоголизм необратим. Если кто-то потерял контроль над своим алкоголем, он уже не сможет его восстановить.
    • Алкоголизм неизлечим. Алкоголь прямо или косвенно является причиной смерти большинства алкоголиков, не обращающихся за лечением.
    • Алкоголизм излечим. Полное воздержание от алкоголя — необходимый первый шаг в лечении алкоголизма.Для большинства алкоголиков долговременная поддержка извне необходима для выздоровления на всю жизнь.

    Означает ли «потеря контроля», что кто-то пьет каждый день или напивается каждый раз, когда выпивает?


    Режимы употребления алкоголя различаются в зависимости от жизненных обстоятельств и прогрессирования заболевания. Ключом к пониманию «потери контроля» является неспособность алкоголика предсказать, что произойдет, когда он или она будет пить. Для некоторых людей это может означать контролируемое употребление алкоголя в обществе, перемежающееся эпизодами пьянства, а для других — ежедневное навязчивое употребление алкоголя и напиваться.В основе «потери контроля над алкоголем» лежит потеря права выбора того, что произойдет после первой порции напитка.

    Почему физическая зависимость не входит в это определение?


    Лишь небольшой процент алкоголиков в любой момент времени (12% или 14%) имеют физическую зависимость от алкоголя. Определение основано на последствиях употребления алкоголя, а не на том, есть ли у кого-то физическая зависимость.

    Алкоголизм / медицинская модель (Boston Globe 4/9/96)


    Хотя биология, безусловно, играет определенную роль в формировании зависимости, это не вся и даже не большая часть истории. Социальные и экологические факторы, лежащие в основе того, почему люди пьют или принимают наркотики, а также их представления о том, как выбранный им наркотик помогает им, не менее важны для понимания и лечения зависимости.
    «Биоповеденческие» терапевты исследуют, почему люди любят пить, и пытаются создать постепенный процесс изменения, требующий от алкоголика ответственности за свое поведение.

    • Модель говорит, что алкоголик несет ответственность за выздоровление, но не обязательно несет ответственность за причину своей зависимости.
    • Вместо того, чтобы противостоять проблемным алкоголикам и говорить им, что они должны бросить «иначе», новый биоповеденческий подход основан на осознании того, что употребление алкоголя или наркотиков дает наркоманам то, от чего они, возможно, не захотят отказываться.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *