Ананкасты: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Акцентуированные личности››

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Акцентуированные личности››

ПЕДАНТИЧЕСКИЕ ЛИЧНОСТИ

На уровне явной патологии личности педантическому типу соответствует ананкастическая психопатия. У лиц педантического типа, в противоположность демонстративному, в психической деятельности исключительно мало представлены механизмы вытеснения. Если поступки истериков характеризуются отсутствием разумного взвешивания, то ананкасты «тянут» с решением даже тогда, когда стадия предварительного обдумывания окончательно завершена. Они хотят, прежде чем начать действовать, еще и еще раз убедиться, что лучшее решение найти невозможно, что более удачных вариантов не существует. Ананкаст не способен вытеснять сомнения, а это тормозит его действия. Таким образом, необдуманности истериков противопоставляется нерешительность ананкастов. Разумеется, решения, с которыми связаны колебания педантичного субъекта, должны быть в какой-то мере важны для него: оказывать сопротивление естественному вытеснению трудно лишь тогда, когда неверный поступок грозит либо вызвать неприятности, либо воспрепятствовать приятному. То, что для человека не имеет серьезного значения, сознание вытесняет без всякого труда, для этого не нужно принимать особого решения даже ананкасту.

При развитии у лиц педантического типа невроза важность решения не снимается с повестки дня, но в этом случае предполагаемая угроза, тормозящая принятие решения, может оказаться ничтожной. Если мать-ананкаст прячет в комнате, где находится младенец, все колющие и режущие предметы, то ее действия в известной мере оправданы страхом, что ребенок может пораниться. Но если та же мать, вообще боится прикоснуться к младенцу, «чтобы не повредить ему», то она страдает неврозом навязчивых состояний.

Так, например, навязчивое умывание может с натяжкой быть оправдано тем, что даже после тщательного мытья на теле все же остаются мельчайшие частицы грязи, часто невидимые (бациллы). В случаях, когда минимальная возможность опасности сопровождается резким, бурным аффектом, можно говорить о том, что стадия психологической нормы развития истекла, т. е. приходим к закономерности, описанной в цит. соч. (с. 191). Это можно образно представить как основной закон развития человеческих чувств, согласно которому эмоции, раскачиваемые между двумя полюсами, все «набирают высоту» и таким образом из незначительных реакций перерастают в глубокие аффекты. С этой закономерностью мы столкнемся еще при анализе развития параноических состояний.

При неврозах навязчивых состояний сильный страх, заставляющий видеть в пустяковом обстоятельстве зловещую угрозу, возникает из-за длительной неуверенности в том, оправдан ли данный страх. Мать в нашем примере сначала хотела лишь убедиться, нет ли острых предметов вблизи ее ребенка. Но успокоиться окончательно не могла, подозревая, что упустила из виду еще какой-то опасный предмет, и вновь гнала от себя мрачные мысли, и вновь они возвращались. Вследствие таких постоянных, разъедающих душу сомнений возникает болезненный страх, снедающий невротиков с навязчивыми идеями. При этом их же собственный разум считает страхи необоснованными, но преодолеть их они не в силах. Уже в периоде развития аффекта ананкаст борется с навязчивыми представлениями; но поскольку его способность к вытеснению заведомо недостаточна, то именно эта борьба усиливает навязчивые представления, ведя к тому самому «раскачиванию», которое взвинчивает страх до-предела. Последуй женщина в нашем примере первому импульсу, унеси она из комнаты свои иголки, булавки, ножницы, прежде чем войти туда с младенцем, прекрати она размышлять в данном направлении — и навязчивая идея не развилась бы. Женщина забыла бы о чрезмерных предосторожностях, если бы не продолжала упорно о них думать, страх ее улетучился бы сам собой. Но ей не удается «поставить точку», всплывают новые опасения, и, борясь с ними, она невольно способствует их развитию, создает для них питательную среду.

Но не только такие колебания склоняют людей к патологическим сомнениям; толчком, способствующим «раскачиванию» чувств, могут быть и внешние обстоятельства. Ипохондрический невроз чаще всего возникает в связи с медицинским обследованием, консультациями, предписаниями; больной начинает колебаться между надеждой и опасениями, и в конечном итоге — появляется патологический страх перед тяжким заболеванием. Осознание необоснованности страхов у ипохондриков еще менее вероятно, чем при навязчивых сомнениях, поскольку легче убедиться в необоснованности бреда сомнения, чем в несерьезности физического заболевания, причина которого нередко неясна и самому врачу.

В данной монографии речь идет не о психическом развитии. Мы привели эти вступительные замечания лишь с целью облегчить понимание типа ананкаста, так как сведения о психопатиях, развивающихся у акцентуированной педантической личности, облегчат читателю правильное суждение о ней. Легче будет раскрыть и отрицательные стороны акцентуации этого типа.

При отсутствии невроза педантичность наносит ущерб личности только тогда, когда она приобретает болезненный характер. Способность принять решение в этих случаях настолько-резко нарушена, что человек не в состоянии нормально работать. Обуреваемый сомнениями, он вновь и вновь проверяет, удовлетворителен ли результат его труда, можно ли считать работу законченной. Он начинает отставать от других, от коллектива. Это в известной мере (но далеко не полностью) компенсируется старательным и добросовестным выполнением порученного дела. Ананкаст часто добровольно работает сверхурочно, чтобы наверстать потерянное время. Немалый вред приносит педантичность и в личной жизни. Например, рабочий день закончился, но ананкаст все никак не может «расстаться» с рабочим местом; уходя, неоднократно возвращается, чтобы проверить, заперты ли ящики, закрыты ли все двери, все ли оставлено в полном порядке. Если он сдерживает себя, отказывается от многократных самопроверок, то по дороге домой все равно его изводят мысли о прошедшем рабочем дне, тревожат разные мелочи. Особенно усиливаются его сомнения, когда порученная работа ответственна. Беспокойство не покидает ананкаста и дома: время засыпания, являющееся для другого периодом «выключения», становится для педантической личности тяжелым испытанием. Ананкаст еще раз подвергает скрупулезному анализу все, что было сделано сегодня, погружается в мысли о планах на завтра и не находит лишь одного — покоя.

Бытовые обязанности также не могут выполняться спокойно и гладко. Женщины больше мужчин подвержены чрезмерной, навязчивой аккуратности. Уборка в комнате производится дотошно и основательно, да и куда чаще, чем нужно. Особая чистота должна царить на кухне. Приготовление пищи отнимает у. ананкастов много времени, ибо мытье продуктов, их очистка, перебирание овощей, крупы выполняются с предельной тщательностью. Посуду ананкасты моют по три-четыре раза, меняя всякий раз воду. Если ожидаются гости, уборка производится особенно интенсивно. Трудоемкой оказывается и забота о предотвращении бытовых несчастных случаев. Женщина, которая ни разу в жизни не забывала закрыть газовый кран, обязательно многократно проверяет себя, поднимаясь для этого с постели даже ночью. То же самое проделывается и с входной дверью. А днем опять повторяется знакомая картина: покидая дом, ананкаст возвращается проверить, аккуратно ли заперта дверь, тянет — ее, трясет; между тем еще ни разу не случалось, чтобы он не закрыл дверь. Выключение утюга и света при уходе из дому также перерастает в проблему. Таким образом, для педантических личностей и выполнение трудовой деятельности, и бытовые заботы протекают настолько усложненно, что радости жизни, возможность ими наслаждаться как бы проходят мимо них.

Если педантичность выступает лишь как акцентуированная черта характера, то описанные выше отрицательные моменты не проявляются. Поведение педантической личности не выходит за пределы разумного, и в этих случаях часто сказываются преимущества, связанные с тенденцией к основательности, четкости, законченности. Так, в области профессиональной деятельности педантическая личность проявляет себя положительно, так как выполняет работу очень добросовестно. Другие подумают: да что тут возиться, и так сойдет! Такая установка людям описываемого типа чужда. На производстве хорошо знают работника с этой стороны, знают, что на него можно положиться безоговорочно: ему всегда доверяют работу, при выполнении которой необходима большая точность, тщательность. Любопытно следующее: на ананкаста ответственное задание может оказать угнетающее действие, так как вызовет множество тревог и опасений, в то же время педантическая личность возьмется за работу без особых раздумий и выполнит ее четко. Если учесть, что педантичность, сверхаккуратность это одновременно и сверхдобросовестность, то сразу становится понятным положительное значение такой черты характера. Позитивное начало педантической личности проявляется и в том, что такой человек любит свое производство, хорошо осознает обязательства по отношению к нему и не меняет место работы без веских оснований. Нередко такие люди много лет, а иногда и всю жизнь работают на одном и том же предприятии. С мелочным педантизмом скрупулезность такой личности не имеет ничего общего, а любовь к порядку тоже еще не говорит о том, что обладатель этого качества — ананкаст (на этом подробно остановимся ниже). В быту для лиц педантического типа также характерна добросовестность. Муж в таких случаях нередко, пасуя перед бытовыми трудностями, перекладывает ответственность на жену. Иногда из-за чрезмерного усердия такие лица, которых еще нельзя отнести к ананкастам (они обнаруживают только черты педантичности), могут серьезно осложнить себе жизнь. Однако для общества они очень ценны.

Педантическая скрупулезность, впрочем, выражается не только в высоких деловых качествах. Она чревата тем, что акцентуированная личность начинает усиленно печься о собственном здоровье. При умеренных проявлениях это положительное качество. Сверхаккуратный человек осторожен, не увлекается курением, не слишком много пьет. Однако при неблагоприятных обстоятельствах такая установка служит толчком к развитию ипохондрии. Поясню свою мысль выдержками из описаний этих личностей, но прежде приведу описание Шмишеком трех лиц, упоминаемых в нашем с ним общем труде.

Вернер К., 1922 г. рожд., слесарь по ремонту машин. С детских лет жизнь его шла ровно. Рос в спокойной семье, посещал восьмилетку, учился средне. Затем 3,5 года осваивал профессию слесаря, получил аттестат с хорошими оценками. С 1939 г. работает по специальности в одной и той же фирме. Вот уже год как стал бригадиром. В 1956 г. женился, жена на 4 года моложе его. Имеет двоих детей, 8 и 5 лет.

И как работник, и как семьянин К. всегда был на высоте. Его семейная жизнь складывалась гармонично. С товарищами по работе неизменно хорошие деловые отношения, полное взаимопонимание. На производстве о К. самого высокого мнения, его ценят за трудолюбие и солидный опыт. Человек он дельный, всегда готовый помочь товарищу.

Черты анализируемого типа особенно ярко выявлялись в беседах с К. Выяснилось, что с самого детства его считают старательным и добросовестным мальчиком. К любому заданию он относится серьезно: не бывает так, чтобы поручение выполнил поверхностно,— все заранее продумано тщательным образом. Намечается явная тенденция к последующему контролированию проделанной работы. Прежде чем сдать обработанную деталь, К. непременно «подтянет винты». При сборке машин всегда убедится, не попала ли стружка в подшипники. Уходя из квартиры, проверяет, закрыт ли газовый кран, выключен ли свет, всегда лишний раз должен убедиться, не оставлены ли на видном месте спички, опасаясь, что до них могут легко добраться дети, а заперев квартиру, он несколько раз дергает дверь за ручку. Настроение К. преимущественно ровное. Он охотно проводит время в обществе, без труда налаживает контакты с людьми. К. активно реагирует на неприятности, при которых бывает заметно внутренне раздражен, но долго он ни на кого не сердится.

Перед нами человек, выгодно выделяющийся на фоне многих других. Его добросовестностью объясняется редкая тщательность при выполнении работы. У него высокие трудовые показатели.

Следующий случай также подтверждает, что аккуратность и добросовестность ведут к трудовым достижениям, обеспечивают авторитет на работе. Одновременно мы убедимся и в том, что чрезмерная добросовестность чревата страхом перед ответственностью.

Конрад Н., 1929 г. рожд., директор школы. Детство протекало нормально, серьезных заболеваний не было. В течение шести лет посещал начальную основную школу, а затем до 1945 г.— расширенную среднюю школу-интернат. Закончил ее, учился всегда хорошо. Позднее поступил на педагогические курсы, окончил их успешно. С 1948 г. работает учителем, с 1952 г. — директором школы. Некоторое время (1954—1955) был школьным инспектором. В 1949 г. женился, имеет двоих детей.

В целом жизнь Н. сложилась благополучно. С женой — также педагогом — у него полное взаимопонимание. Возглавляемая им школа считается одной из лучших. С товарищами по работе отношения хорошие. Объясняется это характером Н., человека весьма добросовестного, у которого во всем «ажур». Он основательнейшим образом готовится к урокам. Многочисленные сверхплановые дела по школе, которые можно было бы поручить кому-либо из коллектива, он выполняет сам, чтобы быть уверенным в своевременном и четком исполнении. При выставлении оценок Н. остерегается поспешных суждений: не хочет быть несправедливым. Вообще ему нелегко критиковать других. Сам он, будучи юношей, во время экзаменов чувствовал себя неуверенно, всегда очень волновался. Должность инспектора школ округа его никак не устраивала, так как была связана с частым посещением школ и контролированием коллег. Поэтому он отказался от нее. В истекшем году он всячески сопротивлялся, когда его за хорошие показатели решено было перевести на более ответственную должность. Ему приятнее его скромная школа, где и ответственность куда меньше. Впрочем, и этот маленький участок целиком поглощает его. Отчеты учителей областному отделу просвещения Н. прочитывает сам по нескольку раз. Перед сном обходит все помещения школы (он и семья живут при школе), проверяя, все ли в порядке. Н. легко сходится с людьми, настроение у него всегда ровное. Не обидчив, не любит ссор, скандалов, объяснений, при любом конфликте предпочитает уступить, стремится избежать столкновений по работе.

У вышеописанных обследуемых педантичность проявляется в области профессиональной, в труде. Ниже описана женщина, на примере которой мы видим, как подобные акцентуированные черты характера проявляются в бытовой обстановке.

Эльза Ш., 1925 г. рожд., домохозяйка. Детские годы ничем не примечательны. Закончила начальную школу. После года практики стала работать в хозяйстве отца, пока в 1949 г. не вышла замуж. У нее двое детей. Ш. очень добросовестна, всякую работу выполняет основательно. Соседи часто отмечают, что она чересчур аккуратна, без нужды усложняя этим себе жизнь. Ш. никогда не отдыхает, она работает с утра до вечера не покладая рук, добиваясь во всем образцового порядка, безукоризненной чистоты. Случается, что она работает далеко за полночь, хотя намеченное без всякого ущерба можно было бы выполнить и на следующий день. Но она попросту не находит покоя, пока не переделает всего, что намечено. Еще работая в поле на участке отца, Ш. славилась образцовой исполнительностью, и родители очень сожалели об утрате такой помощницы. Когда она позже приезжала погостить и отдохнуть у родных, то неизменно включалась в работу по дому и доводила все до блеска. Кроме работы по хозяйству для семьи Ш. еще возделывает садик. Грядки в нем прямые как стрелки, ни единого сорняка не найти. Утром она всегда поднимается в назначенное время, но это не мешает ей заводить два будильника, «чтобы вовремя разбудить мужа». Ш. часто проверяет выполненную ею работу: вытрет пыль — и сразу начинает гладить рукой мебель, чтобы установить, не осталось ли пыли. Она обязательно дергает дверную ручку, заперев за собой входную дверь. Бывает и так, что возвращается домой убедиться в том, что газ и утюг выключены. Правда, ей никогда еще не случалось забыть выключить тот или иной прибор, но все же она из-за этого беспокоится. По натуре она тихая, замкнутая женщина, поглощена семьей, для которой живет. Настроение у Ш. всегда ровное, она избегает неприятных объяснений, вообще человек очень уживчивый, со всеми ей хотелось бы жить в мире.

Сверхаккуратность этой женщины, по существу, является положительной чертой. Ее можно считать образцовой хозяйкой, хотя иногда она и «перебарщивает».

Ни в одном из трех описанных случаев не приходится говорить о психопатии. Конечно, все эти личности по-своему акцентуированные, но все же абсолютно нормальные. Следующее описание ананкаста с уклоном в психопатию продемонстрирует степень его отклонения от нормы.

Освальд Г., 1927 г. рожд., по профессии слесарь. В школе был очень усердным, старательным учеником. Окончил курс слесарного дела, был призван в армию, попал в плен. С 1945 г. работает по специальности. В 1950 г. женился, имеет сына. Г. в работе всегда был аккуратным, но это как-то не бросалось в глаза, пока в 1950 г. ему не поручили ответственный участок. Постепенно Г. становится все более и более неуверенным в себе. Его постоянно преследует лишь один вопрос: нормально ли подтянуты винты в изготовляемых им изделиях. В результате он подтягивает их столь основательно, что иногда они не выдерживают нагрузки. На производстве стали говорить: «Г. срывает все винты». По совету врача Г. изменил место работы — на том же заводе стал начальником цеха. Как начальник он обязан подтверждать своей подписью, что различные работы по цеху выполнены согласно нормам. Прежде чем поставить подпись, Г. многократно проверяет качество всех выпускаемых деталей, что невероятно затягивает процедуру сдачи. Поэтому он снова меняет должность (на том же заводе): становится ответственным за картотеку по запасным частям. Но и здесь Г. проверяет и перепроверяет запчасти без конца. Его переводят в отдел ремонта. Сначала все идет гладко, но вот снова начинаются затяжные проверки. На этот раз Г., не доверяя самому себе, привлекает для консультаций по контролю еще и сотрудников. В результате постоянные срывы графика.

Дома также не легче. Когда Г. по возвращении с работы отправляется поставить велосипед в подвальное помещение, то потом долго не может отойти от двери, ведущей в подвал, проверяя, на месте ли его «конь». Долго не может он «оторваться» и от висячего замка на двери, шепча про себя: «Да запер я его, наконец, или нет?» Выключив свет, Г. тут же возвращается проверить, выключен ли он. В ящик для писем заглядывает по 10 раз… Из-за навязчивых проверок у него совсем не остается свободного времени, и все же он не может себя сдержать. К этому присоединяются опасения за жену и сына. Например, Г. преследуют картины пожара, при котором гибнет его семья, он стремится обезопасить дом и близких от угрозы пожара.

Г. был не только педантически аккуратен и добросовестен: преследуемый навязчивыми самопроверками, он ни одного дела не мог довести до конца. Г. с облегчением вздыхал, переходя на новое место работы,—мучительный участок оставался позади! Но не успев вкусить полностью чувства освобождения, он оказывался снова во власти все тех же навязчивых самопроверок, только «пересаженных» в другой цех, на новые объекты.

Обследуемый прошел курс психотерапевтического лечения, был подробно проинструктирован, как бороться со своей одержимостью. Мы внушили ему, что как бы ни были велики его сомнения и нерешительность, ни при каких обстоятельствах недопустимо на них задерживаться, а напротив, нужно без промедления переходить к следующему действию или к мысли, связанной с ним. Именно таков путь возвращения ананкаста к нормальной жизни и трудовой деятельности, несмотря на то, что сама аномальная тенденция больного радикально не ликвидируется. Надо сказать, что на военной службе большинство ананкастов чувствуют себя лучше, чем на гражданской, поскольку строжайшая военная дисциплина не оставляет места для нерешительности и колебаний. Вообще же важным моментом у ананкастов является воспитание самодисциплины. Консультации в таких случаях дает психотерапевт. Наш обследуемый Г. после курса лечения мог беспрепятственно выполнять рабочие обязанности. Но слабость в принятии решений осталась и по-прежнему значительно ограничивала свободу его действий. Такая слабость может быть квалифицирована как психопатическая.

Педантичность как черта характера может проявляться даже в детстве, хотя в этом возрасте она и не бывает резко выраженной. Ей препятствует естественное возрастное отсутствие собранности, откуда и часто встречающаяся у детей необдуманность поступков. Поэтому детей, принадлежащих к педантическому типу, сразу можно отличить от других: они выделяются своей добросовестностью, дисциплинированностью. Как пример приведу описание ребенка, сделанное в нашем совместном труде врачом Линдер.

Петер Ш., 10 лет, лечился в стационаре нашей клиники в 1962 г. по поводу тика мышц лица. Его родители придавали огромное значение успехам детей в школе. Как только ребенок получал невысокую оценку, мать начинала дополнительно заниматься с ним по данному предмету. Наш маленький пациент уже и прежде был склонен к физическому переутомлению. Ему приходится заметно напрягаться, чтобы не отставать от ровесников, хотя он отнюдь не является «отсталым» ребенком. Мальчик болезненно реагирует на плохие оценки, хотя и старается не показывать этого, скрывая свое огорчение. Петер нередко бывает близок к слезам из-за обиды, из-за завышенных требований. Но мальчик не хочет, чтобы его жалели, он самолюбив. Учится он всегда старательно, отдавая подготовке все силы, стремясь выполнять школьные задания безукоризненно. Что бы ни поручить Петеру из бытовых дел, на него можно безусловно положиться. Это подтверждают и родители. Мальчик тщательно выполняет любое домашнее поручение даже в тех случаях, когда родители уезжают, т, е. никто его не контролирует. Из всех братьев и сестер Петер самый исполнительный.

Тик начался у мальчика в возрасте 4—5 лет, т. е. еще до посещения школы. Немалую роль в этом сыграл его единоутробный старший брат, постоянный «соперник» нашего пациента. По рассказам матери, ее сыну от первого брака — здоровому настойчивому крепышу — доставляло удовольствие дразнить менее выносливого брата, задираться с ним. Вскоре после выписки Петера из клиники родители отправили старшего брата в интернат. Тик удалось вылечить, теперь он появляется у Петера только в моменты волнения, напряженного нервного ожидания или при переутомлении.

Установить, что этот мальчик — маленький представитель педантического типа, нетрудно. В выполнении порученных заданий он отличается необычайной добросовестностью. Можно сказать, что ему чужды характерные для любого ребенка беспечность, легкомыслие. В связи с тем что одно время Петер занимался с чрезмерным напряжением сил, он вновь стал невротиком, снова усилился тик. Появление тика, возрастание его интенсивности при этом весьма характерны — тик и у взрослых представителей педантического типа чаще всего появляется тогда, когда большие перегрузки сопровождаются повышенным вниманием к процессам, происходящим в собственном организме.

На почве ананкастической психопатии возможно развитие невроза навязчивых состояний.

Провести четкую границу между обычными реакциями ананкаста и развитием невроза навязчивых состояний вряд ли возможно. Иногда уже первое колебание при ситуации, требующей определенного решения, может оказаться предпосылкой для развития невроза. Следующее затем колебание по аналогичному поводу может заметно усилить торможение, поднять его выше исходной точки. Но о развитии собственно невроза следует говорить лишь тогда, когда обследуемый утрачивает способность совершать разумные поступки. При этом не имеет значения, как именно он поступает: то ли не совершает нужного действия, то ли, напротив, совершает его там, где оно излишне. Описываемое развитие как бы щадит все области деятельности, кроме одной, следовательно, устанавливается односторонняя навязчивость. Часто именно эта ограниченность нарушения особенно бросается в глаза. Бывает, что человек не решается выйти из дому на улицу, боясь сразу «свалиться замертво», и в то же время он, не обнаруживая и тени торможения, садится в машину, которую вдобавок сам же ведет. Чем однозначнее намечающееся развитие в сторону невроза навязчивых состояний, тем явственнее эти состояния сужаются, сводясь к одной определенной области психики. У человека, навязчиво сосредоточенного на одной какой-либо теме, просто не остается времени для того, чтобы колебаться в нерешительности также и в отношении других областей жизни. В ситуациях, лежащих за пределами невроза, он либо поступает нормально, как всякий другой человек, либо вообще не включается ни во что вне сферы своего заболевания. Например, домохозяйка может часами мыть руки, нигде не убирая,, запустив свое хозяйство, так как времени на него «не остается». Именно такого рода черты (парадоксы) отличают обследуемую, к описанию которой я перехожу.

Элизабет Т., 1913 г. рожд., по профессии педиатрическая медсестра. Помнит, что уже в 13 лет страдала навязчивыми представлениями: считала, что если переведет глаза с особы, одетой в черное, на другого человека, то последний вскоре умрет. Ее постоянно мучила совесть, она часто бегала исповедоваться. В восемнадцатилетнем возрасте из лекций на курсах медсестер Т. узнала о том, что бациллы туберкулеза труднее поддаются уничтожению, чем в любые другие. В этот период она как раз ухаживала за детьми, болевшими туберкулезом кишок и желез. К тому же отец часто рассказывал о своем брате, болеющим туберкулезом. У Т. появился навязчивый страх туберкулезных бацилл. Она уволилась с должности педиатрической сестры и до 1939 г. работала частной сиделкой. В 1939 г. вышла замуж, стала матерью троих детей.

Во время войны Т. долгое время работала медсестрой в госпиталях, в этот период навязчивые представления у нее не возобновлялись. В 1945 г. во время бомбардировки погибли две дочери Т. После этого ее снова обуял навязчивый страх перед бациллами. Болезнь прогрессировала, в 1959 г. стала угрожающей. Круглые сутки ее преследовали навязчивые состояния. С утра до вечера она занималась стиркой, но все же не могла добиться желаемой чистоты. Дом у нее был полон всевозможных тряпок и тряпочек, каждая из которых имела специальное назначение. К дверным ручкам Т. иначе как через тряпочку не прикасалась. Ложилась спать очень поздно. Особенно скверно на нее влияла хорошая погода: в солнечные дни она считала необходимым уничтожать бациллы туберкулеза, которые могли находиться на белье, при помощи солнечных лучей. Уже с ночи она начинала собирать все белье, чтобы при появлении первых же лучей солнца развесить его на дворе. Состояние обследуемой особенно ухудшалось, когда ей нужно было выйти на улицу, страх прийти в соприкосновение с бациллами в эти моменты возрастал во много раз. Увидя где-либо пятна крови, Т. на большом расстоянии обходила это место, и тем не менее страх, что бациллы «перешли на нее из крови», не удавалось подавить. Ее преследовали воображаемые картины кровавой мокроты больных туберкулезом, и все чаще ей мерещились на асфальте и на стенах домов видоизменения в окраске, вызванные якобы кровью. В конце концов она стала выходить на улицу лишь в случае крайней необходимости. Обследуемой, пришедшей на прием в наше психотерапевтическое отделение, была предписана интенсивная терапия отвлечением и привыканием. Основная цель — избавить ее от навязчивого страха перед бациллами туберкулеза и кровью. Одновременно она работала над усвоением разработанных и рекомендованных ей нами правил поведения, которые в конечном счете должны были освободить Т. от господства навязчивых состояний, не покидавших ее в силу присущих ей особенностей личности. После прохождения курса лечения Т. стала вновь работать в качестве педиатрической медсестры. Она была направлена на прежнюю работу с целью сохранения выработанного нами в процессе лечения жизненного ритма. Вот уже несколько лет как Т. работает по специальности (педиатрической медсестрой) и образцово ведет домашнее хозяйство. Сравнительно недавно мы справлялись о ней: она все еще работает на старом месте в детских яслях. Мы получили от нее письмо с выражением благодарности. Все же Т. должна чрезвычайно внимательно следить за собой, чтобы уберечься от возобновления навязчивых представлений. Ведь сама болезненная педантичность обследуемой лечением устранена не была.

Развитие ананкастического невроза предполагает упорную стойкость аффекта, поэтому данный невроз в детском возрасте не встречается. Исключение представляет собой ребенок, описанный нашей сотрудницей Линднер в нашем совместном труде. Развитие заболевания стимулировалось неврозом матери, который отражался и на ребенке. Сама же возможность заболевания обусловлена особенностями личности ребенка, если не ананкастическими, то по меньшей мере педантическими.

Марио Р., 9 лет, лечился в нашем стационаре по поводу категорического отказа посещать школу. Этому предшествовал случай, когда Марио, вернувшись из школы немного позднее, чем обычно, не застал дома маму, которая обычно всегда его ждала.

Марио — единственный сын. До школы лишь короткое время был в детском саду, все детство провел в родительском доме. Его мать вот уже несколько лет находится под наблюдением психотерапевтов по поводу всевозможных фобий. В нашу клинику она поступила одновременно с сыном. Выходя из дому, мать часто брала с собой мальчика «для поддержки» при переходе через улицу или через мост, так как сама ходить по городу боялась. Мальчик обычно держал ее за руку. Отец всегда очень занят на работе, он производит впечатление человека выдержанного, осторожного, надежного.

Марио с раннего возраста боязлив. Его никогда нельзя оставлять одного дома — ни вечером, ни днем. Он боится засыпать в темноте. Это живой развитой ребенок, он не скоро забывает нанесенные обиды, очень ценит, когда выполняют данные ему обещания. Протест против посещения школы связан с тем, что он боялся «не застать маму» по возвращении из школы. Родители сначала пытались сами отводить его на занятия, но при первой же возможности Марио убегал домой. Если же на него оказывалось давление и он был вынужден присутствовать на уроках, то все время нервничал, был сам не свой и никак не мог дождаться момента ухода «к маме». На основании этих болезненных реакций Марио (учился он легко и хорошо) был освобожден от посещения занятий до поступления в наш стационар.

В стационаре Марио производил впечатление ребенка скорее рассудительного и озабоченного, чем боязливого. При психологическом обследовании он всегда довольно долго обдумывал ответ. Казался ребенком не по годам умным. Кроме того, бросалась в глаза его неизменная аккуратность в одежде, даже после шумных игр с другими детьми в больничном саду. С детским коллективом клиники он без труда нашел общий язык, товарищи уважали его и слегка побаивались. Очень пугали Марио взятие крови для анализа и другие подобные процедуры. Несдержанность поведения заметна была только в тех случаях, когда он ждал посещения родителей: волновался, что они не придут, хотя они ни разу не пропустили приемного дня и часа.

Рассудительность маленького Марио позволила нам сделать попытку посылать его прямо из стационара в его старую школу на занятия, чтобы понаблюдать, повторятся ли прежние срывы. Две недели он совершенно нормально посещал школу, а когда начались каникулы, включился в спортивные игры при школе. Мы выписали Марио, предложив ему, чтобы он ходил на спортивные игры из дому.

На амбулаторном приеме через несколько месяцев мы выявили, что и дальнейшие посещения регулярных занятий после каникул шли без перебоев.

Если мальчик, страдавший, судя по его состоянию, неврозом навязчивых состояний, в клинике за необыкновенно короткий срок от него излечился, то в первую очередь причину такого состояния следует искать в детском складе психики, для которого стойкость аффектов не типична. Педантический склад характера Марио неизменно проявлялся в его стремлении к чистоте, аккуратности, в любви к порядку. В плане того же педантического склада следует трактовать и его настойчивость в требовании выполнения данных ему обещаний. Можно, конечно, задаться следующим вопросом: не возник ли невроз навязчивых состояний и не сформировался ли сам склад характера этого ребенка под влиянием болезненного состояния его матери? В данной книге я не занимаюсь проблемой того, в какой мере структура характера родителей (матери) может передаваться ребенку уже в детстве. Прежде всего, подобные констатации пришлось бы делать в самом раннем возрасте, так как, например, в школьном возрасте мы сплошь и рядом уже обнаруживаем сложившимися те черты характера, которыми обладают взрослые люди. Между тем таких сопоставлений никто пока не проводил.

Следует повторить еще раз, что в данной работе я преследовал цель проанализировать сами черты личности; вопрос о том, каким путем эти черты возникают, мной не рассматривался.

Особенно часто встречается ананкастический ход развития заболевания ипохондрического типа, при котором в картине болезни преобладают чрезмерные опасения о своем состоянии здоровья.

Ниже описаны два случая ипохондрического невроза. Первый из них наблюдался у больного, который отличался выраженными педантическими чертами характера, к тому же мог быть определен как ананкаст.

Герберт Ф., 1936 г. рожд., в средней школе всегда хорошо учился. Уже ребенком он с трудом вступал в контакт с другими школьниками, был неуверен в себе, заторможен. Всегда страдал предэкзаменационной лихорадкой. Вообще в школе его всегда отличала робость. Таким остался и по окончании школы. Несправедливые замечания воспринимает весьма болезненно, в то же время не умеет постоять за себя. «А может быть, все же в чем-то виноват?» — думает Ф. в таких случаях. Его нельзя назвать честолюбивым, основное его стремление — чтобы никто не нашел недочетов в выполненной им работе. Ф. не способен отогнать от себя мысли о «плохом», склонен к самокопанию. В работе аккуратен, исполнителен; если приходится прерывать трудовой процесс, не доведя его до конца, Ф. очень нервничает. Часто поэтому уходит домой позже остальных сотрудников. Постоянно мучается сомнениями, все ли он сделал как следует, неоднократно проверяет себя. Дома проверяет газовые краны, выключатели.

Как-то после очень душного дня—это было в 1964 г.— Ф. никак не мог заснуть, ему «не хватало воздуха», он чувствовал боль в области сердца, его лихорадило (температура была 37,6°). Врач дал Ф. больничный лист с диагнозом «грипп» и через несколько дней выписал его на работу; предложил, однако, сделать на всякий случай электрокардиограмму. Ф. это сильно обеспокоило, он неотступно думал: «Плохо дело, что-то происходит с сердцем». У него обнаружили повышенное артериальное давление назначили лабораторные исследования. Врач обронил фразу о «пороке сердца». Обследуемый был потрясен: «Это оказалось ужасным ударом, прямо катастрофой, я понял, что моя жизнь висит на волоске». Боль усугублялась, все больше чувствовалась стесненность дыхания. «Это конец»,—думал Ф. Однажды, когда ему показалось, что сердце сжалось в последней судороге, он с диким воплем вскочил с постели. Исследования продолжались, хотя органических изменений сердца установить так и не удалось.

В 1965 г. Ф. пришел на прием в наше психотерапевтическое отделение в тяжелом состоянии: его преследовали мысли о близкой смерти. Ему было назначено психотерапевтическое лечение. Разъясняющими беседами удалось прервать «самокопание» Ф. Терапия заключалась в организации отвлечений и нагрузок. В результате больного удалось избавить от страха перед болезнью. Мы научили его также правилам поведения на будущее: как ему бороться с навязчивыми мыслями о смертельном заболевании. Самой склонности к подобным мыслям нам ликвидировать не удалось. При повторном обследовании Ф. отмечено нормальное самочувствие.

У следующего обследуемого ананкастические проявления значительно менее заметны. Здесь, видимо, нужно говорить не о психопатии, а лишь об акцентуации личности.

Рольф Г., 1924г. рожд., воспитывался очень строгим, пунктуальным отцом. Очевидно, отец обладал педантическими чертами характера. Г. учился хорошо, по окончании школы стал торговцем. Всякую работу Г. выполняет добросовестно и аккуратно. При малейшей неточности в балансе торгового предприятия он места себе не находит, пока не обнаружит в бухгалтерских книгах ошибку. Он постоянно проверяет все сделанное, возвращается проверить, заперт ли гараж, выключены ли фары. Дома этого делать не приходится, здесь его отец все проверяет «от уголька в очаге до чердачного окошка». Но Г. и сам во всем строго соблюдает порядок: «Если ночью, случится, разбудят, я должен ощупью в темноте найти все нужное». Г. долго раздумывает перед любым решением.

В 1943 г. Г. был ранен в спину, ас 1947 г. у него часто отмечалась боль в крестце, впрочем, он не чувствовал себя серьезно больным. Но боль продолжалась, и в 1951 г. Г. решил проконсультироваться у врача, который направил его на рентгенологическое исследование и назначил водолечение (ванны). Боль и после курса лечения не прекращалась. Вот тогда Г. испугался: «Что же это может быть? — спрашивал я себя. Я думал, что, вероятно, при ранении оказался размозженным какой-то нерв, что это приведет к параличу». Интенсивность жалоб и опасений в последующие годы изменялась, но недомогание не оставляло Г. В 1956 г. он был определен в больницу и одновременно направлен на аутогенную тренировку, оказавшуюся безуспешной. Позже была предпринята терапия сном, но также безрезультатно; скорее, наступило даже ухудшение. На состояние больного повлиял еще и психогенный фактор: его соседом в палате оказался парализованный больной, который вскоре умер, но незадолго до смерти он рассказывал, что у него тоже «все началось с боли в спине».

В последующие годы Г. продолжал лечиться. Когда врачи при осмотре не обнаруживали повода для опасений, это не успокаивало его: «Я был уверен, что я безнадежен, поэтому они ничего мне не говорят». Между тем боль распространялась по всему телу. Вот примерный перечень жалоб, которые мы услышали во время приема больного в нашей клинике: «Боль я ощущаю между лопатками, она тянется до самой головы, до правого глаза, а иногда и до правой половины носа. Я чувствую жжение, потом наступает полная одеревенелость. Спина болит вдоль всего позвоночника; я как бы вовсе теряю опору. Боль в крестце переходит в правое бедро, вся правая рука от плеча тоже болит. Осенью и зимой у меня ощущение холода и влажности в ногах, точно у меня мокрые кальсоны. Сердце? Да, Сердце тоже болит. Иногда такое чувство, словно его прищемили или отдавили».

Боль во всем теле после лечения утихла под действием отвлекающего и нагрузочного лечения. Осталась лишь незначительная боль в крестце, вероятно, действительно связанная с перенесенным ранением; впрочем, она мала беспокоила обследуемого.

Г. оставался здоровым до 1967 г. В этом году у него была особенно напряженная работа, в связи с чем усилилась боль в крестце, а вслед за ней вновь начался болезненный страх, который с помощью психотерапевтического лечения удалось на сей раз быстро ликвидировать.

Несмотря на то что Г. страдал неврозом много лет, мы не можем констатировать в этом случае аномалию личности. В связи с систематически повторяющимися врачебными осмотрами и назначением всевозможного лечения, касавшегося, к сожалению, только физической стороны заболевания, обследуемый находился в состоянии постоянного беспокойства. Стоило аффекту страха хоть немного снизиться, как в данной обстановке он возникал вновь и вновь. Приходится, к великому огорчению, признать, что врачебные мероприятия, не учитывающие психического состояния пациента, способны вызвать, более того, поддерживать его невротические реакции. До заболевания и довольно долго во время него Г. был весьма положительным деловым человеком, который выгодно отличался по складу характера от ряда других владельцев торговых предприятий. Боль в крестце, которая объективно имела место, первоначально отнюдь не вызывала у него реакций невротика; эта боль продолжалась несколько лет, прежде чем он, наконец, обратился к врачу.

Особый интерес представляет то, что обследуемый жаловался на множественность болевых ощущений, выходивших далеко за пределы первоначальной локализации.

Следует отметить, что если человек — в связи со страхом болезни—не только сообщает о неопределенных соматических симптомах, но и жалуется на конкретные, четко локализованные неприятные ощущения,— это уже свидетельствует о предрасположении к невротическому развитию.

Возникают не «идеоипохондрические» состояния, как я предлагаю их называть, а «сенсоипохондрические», при которых появляются не только болезненные опасения, но и явственные болезненные ощущения без конкретной телесной основы. При подобном предрасположении опасность невротического развития возрастает, так как боль воспринимается как подтверждение органического заболевания. Если момент опасений, страха перед болезнью отсутствует, то описываемое предрасположение не проявляется, следовательно, в нем нет ничего патологического. У Г. в начальной стадии невроза предрасположение к невротическому развитию не проявило себя ничем. И лишь совпадение таких факторов, как нервное и физическое переутомление и выраженные черты личности педантического типа, вызвали невроз, а вслед за ним и разветвленные болевые ощущения.

Ипохондрический невроз не всегда легко отличим от невроза навязчивых состояний. Люди, страдающие кардиофобией, т. е. болезненной мнительностью в отношении заболеваний сердца, могут одновременно бояться выходить на улицу, опасаясь, что именно там произойдет инфаркт. Такая фобия ситуации — она также должна быть отнесена к неврозам навязчивых состояний — есть не что иное, как следствие нозофобии, т. е. ипохондрической мнительности. В других же случаях это вообще страх перед чем-то роковым и зловещим, но он не содержит представлений о конкретном заболевании своего собственного организма.

Ананкаст: тяжелая судьба педанта — Психологос

Кролик — типичный ананкаст, то есть патологический педант. Тревожная мнительность, боязнь загрязниться, боязнь воров, негодяев, сверхаккуратность, сверхпунктуальность, требовательность, муки совести… Узнаёте нашего героя?

Порядок — это замечательно, но иногда он может выходить за пределы разумного.
скачать видео

​​​​​​​Ананкаст (от др.-греческого «принужденный») – патологический педант: человек, страдающий навязчивыми состояниями, чрезмерной склонностью к сомнениям, поглощенностью деталями, излишним перфекционизмом и упрямством.

Слово «ананкаст» является производным от имени богини неизбежности-судьбы Ананке. Ананкаст, проживая свою судьбу и оберегая себя от неприятностей, совершает массу навязчивых ритуалов, как если бы приносил жертву богине Ананке.

Аккуратность — достойная черта характера, но в данном случае она приобретает болезненный характер. Если слишком заботиться о каждой мелкой детали, теряется более общий взгляд, а вследствие этого происходят уже крупные потери. Если в принятии решений стремиться учесть каждую мелочь, невозможно остановиться уже ни на каком решении. Ананкасты не в состоянии принять решение даже тогда, когда для этого существуют все предпосылки. Они стремятся, прежде чем начать действовать, взвесить все до последней мелочи и не могут исключить из сознания ни одну мельчайшую возможность, способную привести к более удачным решениям.

Человек со здоровой головой здесь бы начал думать, однако ананкаст начинает вместо использовать спасительные ритуалы. Он верит, что если соблюсти несколько раз выручающий его защитный ритуал, то и с этот раз будет все хорошо.

Происходит защитная подмена: вместо того чтобы позаботиться о чем-то реальном, человек боится малейшего нарушения ритуала. Он понимает абсурдность всех своих магических защит, но без них ему еще страшнее. Ритуалы его отвлекают и успокаивают.

Главная неприятность анакаста в том, что, скрупулезно занимаясь одним делом, он совершенно забывает про другие дела. Отсюда неприятности, повышение тревожности — и новые магические ритуалы…

Степень выраженности обессивно-компульсивных (ананкастических) нарушений может довольно сильно разниться в зависимости от уровня организации личности человека. Если подобные навязчивости возникают только в ситуации стресса, говорят об акцентуации, если проявляются и в повседневной, будничной жизни — это уже психопатия.

Диагностика ананкастного расстройства личности, лечение перфекционизма в ЦМЗ «Альянс»

Ананкастное (обсессивно-компульсивное, психастеническое) расстройство личности — вариант расстройства личности, характеризующийся повышенной тревожностью и мнительностью, фиксированностью на деталях, перфекционизмом, ригидностью мышления, периодическими навязчивыми мыслями (обсессии) и действиями (компульсии).

Следует различать понятия «обсессивно-компульсивное расстройство личности» и «обсессивно-компульсивное расстройство». Первое относится к патологии развития характера и имеет отличительные особенности расстройств личности. Второй термин обозначает конкретное заболевание, которое может развиться у личности любого типа.

Для постановки диагноза «ананкастное расстройство личности» должны быть соблюдены два условия. Во-первых, наличие общих критериев расстройства личности. Во-вторых, наличие трёх или более из нижеперечисленных симптомов:

• Необоснованная тревожность и чрезмерная осторожность — вечные муки выбора даже при принятии простых и малозначимых решений.
• Дезадаптивный перфекционизм — чрезмерное стремление к совершенству, мешающее выполнению поставленных задач. В погоне за идеалом, ананкаст «вязнет» в процессе, постоянно откладывая завершение дела из-за доработок и улучшений уже выполненной части работы.
• Фиксация на деталях и всевозможных способах структурирования (подробные списки, расписания, графики и т.п.)
• Крайняя педантичность и приверженность социальным правилам и условностям.
• Ригидность (тугоподвижность) мышления.
• Чрезмерная добросовестность и обязательность в работе из-за чего страдают личные отношения (супружеские, дружеские), досуг и отдых.
• Отказ сотрудничать или делегировать свои обязанности другим людям, если те не желают делать работу абсолютно идентичным образом.
• Наличие навязчивых мыслей, влечений и действий. Действия могут быть простыми стереотипиями жестов и мимики, например, шмыгание носом, тики, «щёлканье» пальцами; или более сложными ритуалами, например, хождение каждый день по определенному замысловатому маршруту или ношение в определенный день недели только определённой одежды. Нужно подчеркнуть, что эти мысли и действия не являются плодом целенаправленного выбора и слабо поддаются самоконтролю. Ситуации невозможности совершить ритуал порождают у ананкаста сильнейшую тревогу.

Причины возникновения и дифференциальный диагноз

В настоящее время, считается, что ананкастное расстройство личности имеет генетическую предрасположенность. Однако, ведущим является социальный фактор, когда, начиная с раннего детского возраста, ребенок находится в ситуации повышенного давления и требований с одновременным запретом на проявление определённых эмоций. К пубертату формировавшаяся в таких условиях психика уже имеет устойчивые симптомы психастенического расстройства личности.

Важно понимать

Хотя это расстройство не является болезнью, его симптомы крайне тяжело, даже невозможно, сознательно контролировать. Это глубокое, стойкое отклонение в развитии личности, из-за которого даже у выдержанных, хорошо компенсированных людей случаются срывы, во время которых уговоры «взять себя в руки» и справиться самому бесполезны — в такие моменты просто необходима квалифицированная помощь.

Дифференцировать психастеническое расстройство личности необходимо, прежде всего, с обсессивно-компульсивным расстройством — заболеванием, имеющим очень схожие симптомы, но принципиально отличную динамику, прогноз и тактику лечения. У него также много схожих симптомов с аутизмом, шизофренией, эпилептоидной акцентуацией характера, генерализованным тревожным расстройством, органической патологией головного мозга. Для установки верного диагноза и назначения лечения с учётом индивидуальных особенностей пациента необходимо обратиться к специалисту.

Лечение и прогноз

Прогноз при ананкастном расстройстве благоприятный. При правильном лечении удается достичь устойчивой компенсации, в ходе которой ананкасты живут полной жизнью.

Отсутствие лечения чревато частыми срывами, во время которых «отключаются» сдерживающие механизмы и скрываемые в течение длительного времени эмоции вырываются на поверхность подобно проснувшемуся вулкану. В эти периоды может возникнуть необходимость в медикаментозной терапии: нейролептиками, анксиолитиками, антидепрессантами. Базовым для этого типа расстройства личности является психотерапевтическое лечение.

В состоянии психической компенсации люди с ананкастным расстройством личности имеют высокую профессиональную пригодность. Их считают ценными и надёжными сотрудниками, специалистами своего дела. Однако, трудовых успехов они достигают за счет семейных и дружеских отношений. Причиной тому является их патологический перфекционизм, который распространяется не только на работу, но и на личные взаимоотношения. Высокая требовательность и малое количество времени, уделяемое семье и друзьям, часто ставят под удар отношение ананкастов с их близкими. Поэтому в ходе поддерживающей терапии психастенического расстройства личности часто приходится решать задачу: «Как лечить перфекционизм?». Для этого успешно применяется индивидуальная психотерапия, а именно психоанализ, при помощи которого удается скорректировать дисфункциональные проявления, сделать их более гибкими и адаптивными.

В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения ананкастного расстройства личности. Наши специалисты имеют многолетний успешный опыт работы в этой области. Благодаря индивидуальному подходу к каждому случаю удаётся в кратчайшие сроки получить положительный эффект от лечения. Грамотное ведение реабилитации и поддерживающей терапии, осуществляемое нашими докторами, — залог стойкой длительной компенсации и высокого качества жизни наших пациентов.

Ананкастное расстройство личности, в строгом смысле, не является психическим заболеванием, а относится к нарушениям характерологической конституции. Это особенности личности, сформировавшиеся в детстве как защитный механизм и сопровождающие человека на протяжении всей жизни. Терапия в данном случае направлена не на устранение определённых личностных черт, а на их изменение, смягчение и компенсацию.

Что вызывает навязчивые действия и как наука ищет способы борьбы с ними

Что побуждает некоторых людей постоянно мыть руки, какой диагноз можно поставить Плюшкину, почему Маяковский боялся грязи и как управление мышиными нейронами помогает лечить людей, рассказывает «Газета.Ru».

Наверное, вам часто приходилось слышать о людях, нервно повторяющих какие-либо движения или действия без всякой на то причины: одни моют руки десятки раз в день, другие готовы бесконечно переставлять и упорядочивать предметы на полочках, третьи чувствуют, что нужно обязательно перепрыгнуть стыки тротуарной плитки или трещины на асфальте. Некоторым людям свойственно безостановочно есть (в случае с больными булимией), а кому-то — расчесывать, щипать, колоть и повреждать собственные кожные покровы. Подобные бессмысленные «ритуалы», которыми человек словно пытается отгородиться от своих страхов (например, мытье рук — спасение от грязи и патогенных микроорганизмов, которые мерещатся такому человеку повсюду), называются компульсиями.

Связаны они с безопасностью, чистотой, едой, постоянным подсчитыванием предметов или чем-то еще — все компульсии объединяет одно: очень тяжело прекратить их выполнять.

И даже если их перечисление навеяло на вас скуку и маленький демон на плече советует не читать дальше, а вместо этого в пятидесятый раз за день проверить обновления в соцсетях — не спешите. Возможно, у психиатров были бы для вас плохие новости, ведь компульсиями могут становиться и судорожное пролистывание страничек в соцсетях (что, по мнению некоторых исследователей, может быть связано с недосыпом), и даже твиты о том, как вы сбрасываете вес.

Диагноз для Плюшкина и мечта Мойдодыра

Компульсии могут быть симптомами нескольких видов расстройств, в том числе — ананкастного расстройства личности. По данным Международной классификации болезней за 2010 год, диагностировать его можно по общим признакам расстройства личности, когда они сопровождаются чрезмерной осторожностью, сомнениями, педантичностью, заострением внимания на деталях в работе в ущерб результату, патологической бережливостью и скрупулезностью. Помните Степана Плюшкина из Гоголя «Мертвые души», который приносил и складывал у себя дома всякий хлам? Такой педантичный и зацикленный на собирательстве тип очень напоминает ананкаста.

Часто (но не всегда) компульсии сопровождают (или сопровождаются) навязчивыми страхами и тревогой — обсессиями, формируя обсессивно-компульсивное расстройство.

Хрестоматийный пример такого поведения — Владимир Маяковский с его патологической боязнью грязи и микробов (обсессия), возникшей после смерти его отца от заражения крови, полученного от укола скоросшивателем.

Из-за этой фобии поэт очень беспокоился о чистоте и постоянно мыл руки (компульсия).

Причины появления ананкастного и обсессивно-компульсивного расстройства до сих пор однозначно не установлены. Однако в исследовании ученых Кембриджского университета, опубликованном в журнале American Journal of Psychiatry, схема «компульсии вызваны скрытой тревогой» подвергается сомнению. В эксперименте, где поучаствовали 21 пациент с ОКР и 30 здоровых человек (контрольная группа), люди выполняли задания и должны были выучить простые связи между стимулом, выбранными действиями и исходом. Было показано, что в первой группе испытуемые продолжали совершать действия вне зависимости от того, влияло ли это на результат. Авторы исследования полагают, что люди имеют склонность придумывать всему объяснения, и повторение бессмысленных действий может быть достаточным поводом для развития какой-нибудь обсессии: человек начинает думать, что без этих повторений произойдет что-то ужасное. Именно этим ученые объясняют довольно высокую эффективность психологического метода борьбы с расстройством: пациента убеждают, что если лишний раз не повторить навязчивое действие, ничего страшного не случится, а со временем и сам страх развеивается.

Светлые мышиные головы

В наши дни при изучении мозга все чаще приходит на помощь молодая, но будоражащая умы нейрофизиологов наука — оптогенетика, признанная методом года по версии журнала Nature в 2010 году. Идея проста и изящна: составляется генетическая конструкция, где содержится ген, кодирующий опсин (светочувствительный белок — как те, что есть у нас на сетчатке). Затем конструкция вставляется в геном безобидного вируса, который вводится в мозг подопытному животному (мыши) и попадает в нужные нейроны, где начинает синтезировать белок. Далее остается только подключить к выбранной области на голове животного оптоволокно — и переключение света заставит белок работать на новом месте как ионный канал в клеточной мембране, открывающийся в требуемый момент.

А это позволяет не только изучать нужные области мозга, но и даже управлять воспоминаниями, «включая» и «выключая» определенные цепочки нейронов.

Ученые из Университета Калифорнии — Сан-Диего под руководством Кристины Гремел подключили оптоволокно к глазнично-лобной коре головного мозга (расположенной, как следует из ее названия, в передней части головы, за глазными яблоками) мышей. Когда активность нейронов в этой области искусственно усиливалась, мыши чаще производили целенаправленные действия, связанные с результатом, а мыши, которым эту активность снижали, больше полагались на привычки. Целью этого эксперимента были не попытки создать реальных Пинки и Брейна из праздного любопытства или в угоду любителям мультсериалов. Продемонстрированная исследователями связь между глазнично-лобной корой и целеполаганием может стать ключом к разгадке причин повторяющихся бессмысленных действий, а значит — обсессивно-компульсивного расстройства. Также имеются данные о зависимости между ОКР и низким уровнем другого важного медиатора («передатчика» сигналов между нейронами), серотонина.

close

100%

Пинки и Брейн, главные герои мультсериала о лабораторных мышах

fotocdn

Лечение ОКР: пролить свет

В следующей своей работе, опубликованной в этом году в журнале Neuron, ученые привели доказательства в пользу рецепторов эндоканнабиноидов (важных белков, участвующих в «общении» нейронов — передаче между ними сигналов) как терапевтической мишени для лечения ОКР. Мыши, у которых на поверхности клеток были удалены рецепторы (белки, связывающиеся с другими белками) эндоканнабиноидов 1 типа, формировать привычки были попросту неспособны. По мнению авторов исследования, и привычки к рутинным действиям и движениям, и умение действовать по ситуации в жизни одинаково важны: первое мы используем, возвращаясь по знакомой дороге домой с работы, второе — выбирая путь на неизвестной местности. Поэтому терапия ОКР в будущем, возможно, будет направлена на налаживание работы этих рецепторов.

Еще одним способом борьбы с расстройством в случаях, не поддающихся другим видам терапии, была признана глубокая электростимуляция мозга. К этим выводам пришли авторы обзора, вышедшего в 2014 году в журнале Neurosurgery. Тогда же этот метод, подразумевающий введение электродов в базальные ядра (скопления нейронов в таламусе), был одобрен Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в США. Но электроды возбуждают зоны мозга с недостаточной точностью — и здесь, возможно, на помощь придет оптогенетика — но не раньше, чем люди смирятся с мыслью, что вводить генетические конструкции в мозг с помощью обезвреженных вирусов не такая уж и плохая идея.

Животная одержимость

Бестиарий страдающих от навязчивых действий не ограничивается людьми. Конечно, вряд ли кому-то придет в голову назвать сорок или самцов райских птиц ананкастами за то, что они тащат всякий ненужный (зато яркий и блестящий) мусор в свое жилище, как Плюшкин. Однако, к примеру, у собак вполне можно диагностировать компульсивное расстройство, близкое к человеческому ОКР.

Выражается оно в более подобающем собакам поведении: постоянном вылизывании и чистке шерсти или бесконечных попытках догнать свой хвост.

Поэтому еще одной попыткой расшифровать молекулярный механизм, управляющий развитием обсессивно-компульсивного расстройства, стало более чем десятилетнее исследование, проведенное на собаках и опубликованное в этом году в International Journal of Applied Research in Veterinary Medicine. Команда ученых сравнила полные прочтенные геномы 70 доберман-пинчеров, чтобы найти гены, усиливающие проявления компульсивного поведения.

Первая область, изменения в которой ассоциировались с компульсивным расстройством у собак, расположена на 34-й хромосоме и содержит три гена серотониновых рецепторов, что подтверждает гипотезы о связи молекулярных механизмов ОКР с работой серотонина. Вторая важная область находится на 11-й хромосоме, там же, где у людей находится ген, возможно, увеличивающий риск развития шизофрении. Этот ген, предположительно работающий в паре с геном на 16-й хромосоме и связанный со стрессоустойчивостью, также попал в число возможных виновников ОКР. Рядом с ним «на скамье подсудимых» оказался ген кадгерина (молекулы, отвечающей за некоторые межклеточные контакты) родом с седьмой собачьей хромосомы (CDh3).

Как сообщают авторы исследования в пресс-релизе на сайте Университета Тафта, проведенные ими сравнения патологических изменений мозговой ткани у собак и людей в случаях собачьего компульсивного и обсессивно-компульсивного расстройств соответственно позволяют предполагать, что построенные ими модели могут распространяться и на людей.

Педантичный ананкаст , Литературные злодеи — ориджинал

Терпение и труд всё перетрут. Русская пословица

Не откладывайте на завтра то, что можно сделать сегодня. Бенджамин Франклин

Где дело само за себя говорит, к чему слова. Марк Туллий Цицерон

Человек умирает, дело остаётся. Лукреций

Есть люди, которые иногда кажутся роботами. Они стремятся всё делать идеально, относятся ко всему серьёзно, даже чересчур. Зациклены на правилах, порядке, списках. Даже если не нуждаются в материальных средствах, всё равно будут чем-либо заниматься, т. е. не любят сидеть без дела. Усидчивые, терпеливые и спокойные, обожают чистоту. Бывают занудами. Знакомьтесь, перед вами — ананкаст. Анакастное расстройство личности — расстройство личности, характеризующееся чрезмерной склонностью к сомнениям, поглощённостью деталями, излишним перфекционизмом, упрямством, а также периодически возникающими обсессиями и/или компульсиями. Википедия. По МКБ-10 F60.5. По DSM-5, американской типологии, его называют обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) личности. Иногда отдельно выделяют обсессивное (преимущественно навязчивые мысли — F42.0) и компульсивное (преимущественно навязчивые действия — F42.1) расстройство. Анакаст сомневается во всех и во всем, у него огромные трудности с любой ситуации, предполагающей выбор. Ананкастный богатырь так и не сможет решить задачку «Налево пойдешь — коня потеряешь, направо пойдёшь — любовь потеряешь, прямо пойдёшь — голову откушу. Змей Горыныч». Сядет у камня и будет гадать. В конце концов плюнет через левое плечо три раза, развернётся и пойдёт обратно с правой ноги. Из всех типов личности ананкаст больше всех склонен к всевозможным ритуалам. Предрасположенность к ананкастному искажению личности передаётся по наследству через гены, но что именно пробуждает дальнейшее патологическое развитие, не ясно. Могут быть как социальные факторы, так и инфекции и отравления. Пожалуй, сейчас как никогда актуален социальный фактор: в некоторых культурах навязывание ананкастных черт входит в программу общего воспитания детей и последующую социализацию. Ананкаст похож на эпилептика. Сходны они в педантичности, внимательности к деталям, вспышкам ярости. Отличаются в ценностях и силе характера. Эпилептик — сильный тип психики — ценит порядок и сам стремится поступать так, как велит закон, а все остальные познают твёрдость его кулака и ярость. Ананкаст — слабый тип психики — ценит труд, комфорт и материальное богатство, которые невозможны без стабильности, а все остальные — лентяи, которых он презирает. В общем и целом, эпилептик склонен поддаваться своему и чужому эмоциональному давлению, а вот ананкаст приемлет только интеллектуальные изыскания. Для него эмоции связаны с потерей контроля над самим собой, страхом и как следствие прокрастинации либо в виде размышлений ни о чём (обсессии), либо в виде неконтролируемых действий (компульсии). Из всех злодеев ананкаст самый работящий. Парадоксальный тип личности: внешне — прагматик, внутри — мистик. И хладнокровный расчётливый интриган. Характерные черты ананкастов — В эмоциональном фоне преобладает беспокойство и тревога, сомнения. — Имеют практическое, приземлённое мышление. Расчётливые. — Интриганы. — Консерваторы. Склонны мыслить и действовать по определённым алгоритмами. — Педантичные, внимательные к деталям и мелочам. — Часто чистюли и аккуратисты. Мятая и грязная одежда на ананкастах встречается реже, чем на всех других людях. — Перфекционисты: «либо отлично, либо никак». — Бывают занудами. — Имеют высокий уровень нравственности. — Пониженные творческие способности. — Ригидная психика. Любые изменения принимают медленно и неохотно. Не подходит деятельность, связанная с инновациями и часто меняющейся обстановкой. — Слабый тип психики. Невротик.

Анакаст в реальной жизни

Людей с ананкастной акцентуацией характера много. Её слабые формы некоторые исследователи душевного мира человека считают вариантом нормы. Во многих социумах практикуется навязывание ананкастных чёрт характера человеку всю жизнь. Ананкасты не испытывают каких-либо сложностей с социализацией и адаптации в обществе с ранних лет и до старости. Только на пенсии есть проблема: делать нечего. Можно даже сказать, что нынешние капиталистические традиции поощряют эти черты (если не считать конституционного слабоумия) во всех слоях общества. Люди с патологическим ананкастными чертами редко опознаются окружающими как больные, наклонности поощряются ещё больше вплоть до недееспособности. Скорее всего, вы знаете нескольких человек с ананкастными чертами характера. Они есть везде. У них завышенные стандарты для всего, себя любимого в том числе. Стремятся контролировать всё и всех вокруг, правда, далеко это не заходит: давить и принуждать не будут, скорее отпустят или выгонят. Они берут на себя непомерную ответственность, озабоченны чистотой своей совести. Женщины ананкастного характера — «серые мыши». Обычно они симпатичные, но всячески скрывают свою красоту под очками, гулькой на голове и скобами на зубах. Ананкастный ребёнок — гордость семьи, редко доставляет проблемы родителям. Учится хорошо, хулиганить не любит, чужое хулиганство тоже не одобряет. Его вещи чистые и в идеальном порядке. Может быть медалистом. Держится за счёт зубрёжки, но не хватает творческого похода. К курению и употреблению алкоголя относится отрицательно. Ананкасты рано взрослеют, понимая смысл пословицы «как потопаешь — так полопаешь», и начинают зарабатывать первые свои деньги ещё на школьной скамье, даже если их семья обеспеченная. Социопаты и психопаты остаются на этом жизненном этапе, они ценностей общества не принимают, хотя знают. Свою жизнь ананкасты планируют заранее, рисуя себе картинки взрослой жизни ещё в школе. Они точно знают, что всякая романтика и авантюризм не для них, ведь влюбиться означает потерять контроль! Первая любовь у них может случиться в 30 лет, а первый ребёнок — в 40. Ко всяким розовым соплям не по делу и буйным фантазиям не склонны. В личном общении это проявляется резким осуждением чрезмерным увлечением хобби, предметами искусства. Пессемисты, потому что их планы обязательно нарушатся. Бизнесмены и ИП из ананкастов так себе, потому что бизнес предполагает риск и неопределённость. Зато выйдет отличный офисный карьерист или ремесленник, который поднялся из младшего заместителя помощника до генерального директора. Если бы у этого карьериста были бы ещё и амбиции! Добившись первого «хлебного» места намного раньше сверстников и гордясь этим, ананкаст застревает на нём на всю жизнь, если нет дополнительного существенного мотива в виде голодных детей и амбициозной жены — матери — сестры или пинка друга. Считает себя «недостойным», отказывается занять более высокий пост, чем должность рядового сотрудника. И вообще, отстаньте от сомневающегося в себе человека! Хороший работник ценится везде, у ананкастов есть из чего выбирать. У него отлично получается распределять товаро — денежные потоки, работать с бумагами и документами. Ему подходят профессии, связанные с мелким деталями и внимательностью: часовщика, ювелира, корректора. И в ремесленных профессиях, связанных со скурпулёзным ручным трудом, он тоже найдёт своё призвание. Он талантлив в видах искусства, связанных с телесным совершенствованием или созданием предметов: танцы, скульптура. Чего точно не подойдёт анакасту. Во-первых, психолог из него не ахти, так что профессии, связанные с постоянным тесным контактом с людьми, точно не для него: психолога, медсестры, менеджера по продажам, работника колл-центра. Зато выйдет оккультист «selfmademan». Во-вторых, ему противопоказаны профессии, связанные с высоким риском и необходимостью быстро самостоятельно принимать решение: путешественника (географа, геолога, культуролога, профессионального автостопщика), ЧС-ники вроде пожарного, полицейского (оперативника). В армии он своё отслужит, но профессиональным военным вряд ли станет. Начальник — ананкаст изводит подчинённых постоянными проверками и ревизиями, придирается к грамматике. Особенно сильно его раздражают опоздания. Любит бумажки. Ананкаст отвратительно относится к переменам, инновациям, творческому подходу. Ни в коем случае не пытайтесь изменить его странные привычки, тем более через силовое воздействие, критику или хитрость, это приведёт к психической травме и усугублению болезни. Здесь может помочь только комплексное лечение, исключающее страх наказания. Анакаст — существо общественное и семейное. Терять не любит, зато любит расширять влияние через новых членов семьи. Прекрасный семьянин. Он любит детей и умеет о них позаботиться, знает, чем порадовать супруга, как обустроить дом. С «Домостроем» носиться не будет как эпилептик и параноик, но правила прочтёт и запомнит. Только не ждите от него полёта фантазии: не умеет он мечтать. Симпатию ананкаст проявляет осторожно и сдержанно косвенными методами, в основном связанными с физическим комфортом и благополучием: поможет донести что-то тяжелое, починит полку, если мужчина. Женщины такого типа кормят вкусными плюшками, дарят носки. Долго ухаживать может, красиво — вряд ли. Иногда ухаживает настолько тихо, что это совсем незаметно. Поступки вроде «миллионы, миллионы, миллионы алых роз» и швыряние деньгами для него не характерны. Анакаста сложно очаровать и заставить поступить по эмоциям, для этого подойдёт только решительный силовой штурм с привлечением родственников и знакомых как аргумента. Он женится/выходит замуж по расчёту и будет исполнять брачный контракт по пунктам, а затем влюбится. Ему так проще. Так что если у вас при себе только красивое лицо и другие выдающиеся телесные данные, вряд ли вам что-то светит. Ананкасту нужен интеллектуальный партнёр, как минимум начитанный и образованный, идеологический лидер, который возьмёт на себя задачу решать проблему его выбора. То есть по факту вручит супругу ключи от своей черепной коробки! Естественно, что кто попало на эту роль не годится, ананкаст тщательно проверит все связи потенциальной половинки. Найдя её, уйдет только по очень веской причине. Например, смерть. Он держится за семью до последнего, даже если партнёр совершенно не походит. Ананкаст озабочен бытом. Он любит чистоту, красоту и уют, вкусную еду. Некоторые могут быть сибаритами, дегустаторами. Женщины такого типа частенько рисуются как бесплатная прислуга идеальная жена, а мужчина как денежный автомат идеальный работящий супруг. Эпилептика раздражает грязь и беспорядок как нарушение порядка, ананкаст же их считает угрозой и предпринимает решительные меры для уничтожения. Насколько это далеко зайдёт, зависит от степени акцентуации характера и психического здоровья. Некоторые могут по четыре раза в сутки проводить влажную уборку всей квартиры при здоровых членах семьи. Ананкаст любит коллекционировать. Если у эпилептика на первом месте ценность вещи, то ананкаст коллекционирует что-то одно, потому что ему нравится сам процесс, и только ему известная мечта, связанная с его коллекцией. Обрастает ненужным бесполезным хламом рода «когда-нибудь пригодится». Очень не любит выбрасывать вещи. С деньгами у ананкаста отношения сложные. С одной стороны, он точно уверен (и не безосновательно), что такой трудяга, как он, нигде не пропадёт. С другой стороны, он видит в деньгах гарантию будущего, поэтому каждая лишняя потраченная копейка для него сейчас — упущенный шанс потом. А когда это «потом»? Сам ананкаст на этот вопрос ответить не может и отделывается общими фразами наподобие «поживём — увидим», «вклад в будущее», или вовсе раздражается. Эпилептик не даёт деньги, потому что они для него — символ власти. Ананкаст же боится за самого себя и своих близких. Опасается подвести. Поэтому бывает прижимистым и экономным. Делает заначки и тайники, вкладывает деньги в банк, считает недвижимость главным предметом капиталовложения (тоже небезосновательно). Он избегает тратить средства на бессмысленные и бесполезные с его точки зрения вещи. Он никогда не будет настолько скупым, что откажет родным и близким в реальной нужде и предметах первой необходимости. Ананкасты могут тратить деньги на благотворительность и бескорыстно помогать другим людям. С личной жизнью у ананкаста тоже всё в порядке. «Я всё повторяю три раза, повторяю три раза, повторяю три раза, но жена довольна, но жена довольна, но жена довольна». Ананкаст легко возбуждается от фантазий и воображаемых образов задолго до собственно дела (именно поэтому ему рекомендуется музыка и романтическая обстановка для настроения). Начинает жить половой жизнью поздно и консервативен вплоть до пуританства. Всякие сюрпризы и новшества точно не для него, можно получить сдачи за внезапность. Зато со временем его можно потихоньку разжать и чему-нибудь научить, поскольку ананкасты «живут» в физической сфере и хорошо чувствуют тело. Друзей у ананкаста немного, потому что он придирчив к моральным качествам окружающих. Правда, осуждать и конфликтовать он тоже не торопится. С незнакомцами сухой, ограничивается деловым общением. Если приглашает в свой дом — доверяет, кто попало у него точно туда не попадёт. Кстати, ананкастов очень обижают упрёки в лени, материальной несостоятельности и зависимости. Любой ананкаст имеет свой набор ритуалов — следствие невроза. Они не всегда осознаются. Например, ананкаст накручивает локон на палец, грызёт ногти, колупается в носу, выщипывает пушковые волосы на руках. Моет руки несколько раз подряд, встаёт с «той» ноги, ходит по «счастливому» маршруту, носит «счастливую» рубашку. Самый простой и понятный ритуал — учебник под подушкой перед экзаменом. У некоторых есть и более экзотичные ритуалы. Например, у одного бывшего начальника автора и солидного мужчины — бизнесмена с двадцатью торговыми точками по всему городу был ритуал держать в руках надувную (хорошо хоть, не натуральную) женскую грудь в пропорции 1:5 к оригиналу перед всяким важными решениями. Ритуалы не всегда видимы. Некоторые считают свои шаги, мысленно проговаривают только им понятную комбинацию цифр или бессмысленные слова. Так же для ананкастов характерно беспокойство о бытовых мелочах: закрыт ли кран, выключен ли утюг. Плакат «уходя, выключайте свет и воду» вызывает у них желание проверить, а всё ли выключено, по несколько раз. Повод для ритуалов бесполезно искать снаружи, она внутри от неуверенности этого типа личности в своём будущем и стремлении контролировать свои чувства и поступки. Вообще любой вопрос о будущем, предсказании его раздражает. Всё должно быть по плану (есть подозрение, что мифический План Путина из той же категории). Если план срывается — ждите вспышку гнева. До огненного гнева эпилептика не дойдёт, зато будет подольше. Перфекционизм сочетается с прокрастинацией. Погрыз ручку часик — сделал всё идеально. Руководители такого типа сидят в кресле и делают дела через телефон и прочие средства связи, в промежутках расслабляясь. Рядом трудоголизм: ананкаст работает, пока у него чего-нибудь не отвалится. Этого человека надо с рабочего места выгонять, иначе заработается до смерти. И вообще, нет ничего плохого в том, чтобы иногда отдохнуть. У всех анакастов есть шансы прожить долгую и счастливую жизнь, если не случится нечто экстраординарное. Ещё для них опасен алкоголь, как и эпилептикам: теряют самоконтроль с самыми печальными последствиями. К счастью, они не стремятся к нему. Патология характера Патологические ананкасты сохраняют свой интеллект и способность общаться, т. е. прогноз болезни положительный. Только жить с ним очень трудно: ритуалы становятся из милой привычки назойливыми, отнимают массу времени и сил. Патологический ананкаст способен часами ничего не делать, размышляя ни о чём, или делать чего-то бессмысленное, например, гладить статую, стоять у мусорного ведра. Чем дальше в патологию, чем больше места занимают ритуалы вплоть до неспособности к трудовой деятельности. У других патологических ананкастов бывают неприемлимые навязчивые фантазии различного содержания, иногда повторяющиеся во сне как кошмары — обсессии. Они все основаны на страхе потерять контроль над собой или ситуацией. Есть следующие виды. Криминальные: воровство, убийство, нанесение тяжких телесных. Религиозные: загробных наказания, богохульство. Сексуальные: изнасилование, гомосексуальные контакты, педофилия, инцест. Физическое благополучие, здоровье: заражение, загрязнение, отравление. Иногда фантазии проявляются в виде голосов, иногда в виде целостных образов. Обсессия отличается от обычных фантазий и внутреннего диалога тем, что с гораздо большим усилием подавляется волей, агрессивная и уничижительная по отношению к человеку, поэтому неприятна. Чем больше её подавляешь, тем сильнее она становится. От тяжёлых галлюцинаторных симптомов и онейроидов отличается тем, что человек различает мысли и реальность, т. е. осознаёт, что фантазии принадлежат ему и что разговаривает он сам с собой. Галлюцинации воспринимаются как что-то, идущее извне. Как только человек перестал отличать внутренний диалог от внешнего — пора вызывать психиатров. Также пора к нему оправляться, если человек не может сопротивляться навязчивым идеям криминального характера, вроде «убить соседа». Кстати, изрядное количество моралистов в Интернете страдают тем же симптомом: у них ослабевает самоконтроль в виртуальной реальности, и Варп Хаос берёт вверх. Как подавить обсессию? Пока не зашло слишком далеко, навязчивые мысли лучше принимать и отпускать. Отстраниться, наблюдать, поблагодарить за их появление и отпустить. В самом наличии дурных мыслей нет ничего дурного, а люди вокруг — не телепаты и не святые. Все мы немного грешные. В Возрождение людей с ананкастным расстройством считали одержимыми демонами (обсессия же), которые их принуждают к грешным фантазиям и не менее грешным действиям. Многие из них закончили свою жизнь в пыточных. В Новое время их стали называть фанатиками и предполагали, что такое расстройство есть следствие чрезмерного религиозного рвения. Сейчас фанатиками называют прежде всего параноиков и некоторых социопатов. А на Дальнем Востоке с этим никогда проблем не было, ананкастов, даже патологических, как считали нормальными людьми много тысяч лет назад, так и сейчас считают.

Реалистичный ананкаст

Основной мотив ананкаста — стабильность и безопасность. Этот персонаж ищет для себя уютное убежище, где его не будут беспокоить риски и волнения внешнего мира, а материальное богатство рассматривает как средство безопасности. Он перейдёт на стону человека, у которого есть что-то гарантированное, т. е. обещаниям верить не будет. Ананкаста рекомендуется привлекать конкретными и практическим вещами. Например, физическим комфортом, счётом в банке. Никогда не используйте для него неопределённые прогнозы и планы в духе «а там увидим». Второй мотив ананкаста — труд. Он не любит безделие и бездельников. Ему нужно показать, над кем и чем он будет работать с перспективой повышения. Желательно в тех же комфортных условиях. Персонаж наподобие ананкаста — интриган, который способен долго и упорно вести подпольную борьбу за свои личные цели. Больше всего он желает материального богатства ради безопасности и уверенности в будущем, любит уют и комфорт. Для него характерен скорее удар в спину и отравление, чем шантаж и воровство. На последнее он пойдёт только от безвыходной ситуации и будет сильно страдать. Скорее станет хранить общий «большак», чем его расширять, так сказать. Для него важна поддержка близких и их одобрение, он не склонен действовать в одиночку. Пиратский барон. Этот человек сидел на острове и принимал пиратские судна, а персонал на острове обслуживал команду корабля. Не за «так», естественно, за звонкую монету и долю в награбленном. Во времена расцвета пиратства бароны были невероятно богатыми и влиятельными людьми, являющиеся по факту некоронованными королями областей размером больше некоторых государств Старого света. Работа непростая и опасная: пираты — такие ребята, которые, если им что не понравится, сразу берутся за оружие, да и в политике приходится участвовать. Выход с места работы вперёд ногами. Парвеню. Смотри «Борджиа». Аристократ Нового времени, который специализируется на производстве. Поднялся из простолюдинов, а то и крепостных. Быстро накопил огромное состояние, скупая все производства в своей сфере. Брал в супруги (по факту покупал) обнищавших аристократов, чтобы войти в их круг. Сложно найти кого-то, кто знает больше о взятках, подкупе и воздействии золота на разум человека. Имеет специфические познания в химии, медицине и инженерии, отсюда разбирается в ядах и вещах двойного назначения вроде огнестрельного оружия в книге или скрытых клинках. Очень, очень опасный человек, который устраняет противников тихо в их же постели ещё до того, как они начнут действовать. Кстати, большая часть его производства работает с легальным продуктом. Нувориш. Современный вариант парвеню. Быстро разбогатевший капиталист эпохи 20-го века. В отличие от современных русских нуворишей не применяет откровенно бандитскими методами вроде рейдерского захвата, стрельбы среди бела дня и т. п. Он предпочитает действовать тоньше. Нефть и газ кончатся, но люди не перестанут покупать алкоголь, нюхать и курить табак, употреблять опиум. Его продукция и услуги продаются легально, одобряется законом и не имеет никакого отношения к бандитскому бизнесу. Эту личность крайне трудно прижать, поскольку в случае чего за него вступятся государственные чиновники и рядовые граждане. «Алкоголь определённо вреден для здоровья — не моя проблема, люди взрослые, сами делают свой выбор.» Работорговец эпохи античности или Нового времени. Работа у него грязная, неприятная, зато хорошо оплачиваемая и уважаемая. Живой товар нужно найти, поймать, оценить и продать или подарить какому-нибудь должностному лицу. Сам он ловить не будет (или будет только в начале карьеры). Чужие слёзы и страдание — не его проблемы, у него всего лишь бизнес, как и многие другие его виды. Банкир из Нового времени и современности. Воровство, грабёж? Да вы что, господа, маски уже давно не в моде. Люди сами берут кредиты, не читая текст, прописанный мелким шрифтом под звёздочкой. Одержимый. Персонажа днём и ночью преследуют навязчивые идеи кого-то убить, изнасиловать или искалечить. Он сам это воспринимает плохо. Его мучает совесть, он пытается отогнать идею всеми возможными способами. Возможно, он уже кого-то убил, или всё ограничивается лишь его фантазией? Решать вам.

Фантастический ананкаст

Мировоззрение ананкаста ближе к Neutral Evil. На первый взгляд кажется, что он имеет пункт на законе и порядке, но это не так. Ананкаст — прагматик, который ищет личную выгоду. Если её можно достигнуть через законы, он использует их, а если не нужно — не использует. В диком и девственном Средневековье с преобладающим аристократическим правом у ананкаста мало шансов стать героем. Его основное предназначение — быть NPS: ремесленником, гильдейским волшебником или артефактором, чиновником средней руки, местячковым феодалом. Ему подходит призвание оккультиста, алхимика, демонолога/сатаниста. Ананкаст идеально впишется в сеттинг, где демоны имеют реальную силу и могут физически воздействовать на мир, или в сеттинг, где есть кукловоды-псионики вроде иллтидов и им подобных. На ментальном уровне он уязвим к любым чарам наподобие «Доминирования», «Управления», а любой контакт с чем-то иномировым для него чреват сильнейшей психической травмой. В общем, из него получится демонолог/сатанист из средневекового мира или колдун из Warhammer 40 000, который полностью попал под влияние потусторонних сил и стал проводником Зла. Возможна так же добровольная одержимость — жрец какого-нибудь мрачного божества, требующего от последователей сложных ритуалов, или оккультист, который реализует силу только через начертательную магию и материальные компоненты. В более современном сеттинге герой отлично впишется как персонаж поддержки, который сортирует и опознаёт всё притащенное ему барахло, ремонтирует его, следит за складами и запасами, варит зелья, зачаровывает оружие, куёт кольца силы и т. п. В качестве оружия такой персонаж предпочитает небольшие вещи, которые быстро прячутся и достаются. Ну и запас зелий никто не отменял.

Примеры ананкастов в художественных произведениях

«Лучше не бывает», х/ф: главный герой. На редкость удачный и яркий образ ананкаста со всеми причудливыми ритуалами. «А как же Боб?», х/ф: ещё один яркий ананкаст в роли главного героя. «Грязная любовь», х/ф, 2004 год. История адаптации ананкаста.

Примеры ананкастов в реальной жизни

Николай Тесла, изобретатель. Имел привычку мыть руки много раз подряд, считал свои шаги, рассчитывал порции еды. Некоторые абзацы в его трудах описывают состояние компульсий и обсессий. Возможно, поэтому у него были странные идеи о том, как передавать энергию на расстояние. Говард Хьюз, предприниматель. Самый богатый человек в мире был патологическим чистюлей, боялся заразиться, поэтому рекомендовал сотрудничающим с ним людям мыться по четыре раза подряд. Сам не мылся и не стригся месяцами. Ещё у него было масса крайне неприятных привычек, связанных с естественной нуждой, сексом и едой, кои здесь не поместятся в силу отвратительности (кинк). Как-нибудь сами найдёте. Перед едой интересоваться темой не советую.

Другое

У ананкастов в среднем интеллект выше среднестатистического. Среди них есть учёные, исследователи и видные бизнесмены. Многие ананкасты в силу своего трудолюбия добились высокого положения в обществе, но среди них нет ни видных политиков, ни революционеров. По жизни они идут тихо и спокойно. Медленно, но стабильно, по графику и плану. Другие типы людей дерутся друг с другом за место под Солнцем, находят соратников или противников. Они же сидят на месте и делают своё дело, даже крупные бизнесмены предпочитают руководить по телефону, а не встречаться лично. Если параноик — отец — основатель религии, её духовный лидер или фанатик, то ананкаст — её рядовой член, поклонник, та самая «паства», о которой следует заботиться. Все крупнейшие мировые религии насыщенны ритуалами, дают последователям ощущение безопасности, уверенности в завтрашнем дне, но не признают свободу воли. Для ананкаста, в глубине своей души склонного к мистическому видению мира, религия даёт всё, что он пожелает. Теперь вы знаете, откуда у многих преуспевающих бизнесменов такая тяга к религии и мистике. И вообще, мистика против ананкастов — браконьерство и удар ниже спины. Черты ананкаста популярны у протестантов в США и некоторых странах Старого света. Они взращиваются с детства у японских и китайских детей обеих полов. Я думаю, что никого не удивит, что у коммунистов идея кухарки, которая управляет государством, тоже ананкастная. Ну и серп и молот, рабоче — крестьянский союз, в тот же огород. В соционике яркая ананкастная акцентуация характера есть у Штирлица и в смеси с сензитивным типом у Габена. У Джека, у которого есть Чёрная Логика на той же позиции, повадки скорее авантюриста-социопата, чем перфекциониста. Кстати, непонятно, на каких основаниях в соционике людей с чёрной логикой и белой сенсорикой всё время записывают в управленцы — администраторы верхнего уровня, если они к этой работе совершенно не пригодны! Может, это — осколки коммунистического прошлого?

Братья по разуму

Анакаст по своей натуре — отличный исполнитель: работящий, послушный, в меру амбициозный, не склонный к пустым развлечениям и бессмысленному садизму. Таким он видится. А вот натура его намного сложнее. У ананкаста высокие требования к непосредственному начальству, приемлет он только ментальное идейное воздействие, а кнут запомнит и посчитает начальство неподходящим. Подкупить его можно… на время, но вот купить — задача непростая. Ему нужно предъявить доказательства, что идея, которую перед ним поставили, стоит вложенных усилий, и что в итоге она приведёт к милому его сердцу вещам: процветанию, безопасности и комфорту. Ананкасту в силу его консервативности нельзя поручать творческие задания, он подавляет в своей области всё необычное и новое. При себе он всегда имеет скрытое оружие, которым отлично владеет. Яд, кинжал, дротик, тонкая струна или жесткий короткий стержень, заострённый с обеих концов. Ананкаст С себе подобными ананкаст уживается хорошо. Без сюрпризов ровные отношения. Скучно, зато надёжно. Ананкасты создают вокруг себя уют, готовят вкусные печеньки в свободное от пыток время, но когда они заняты — не подходи, убьют. Склонны к бурным корпоративам и вспышкам ярости, но не до градуса эпилептиков. Макиавеллист. Перспективный устойчивый союз идеологического лидера — МАКа и исполнителя — ананкаста. Правда, есть шансы, что МАКу всё-таки надоест неповоротливый трудоголик, который каждую новую инструкцию жуёт несколько недель. Параноик. Вот единственный соратник, которому ананкаст готов подчиниться целиком. Есть цель, есть программа партии. Исполнять. Мусорное ведро, перед которым ананкаст вчера бессмысленно стоял целый час и размышлял о его предназначении, вдруг становится Ведром Вредных Вещей Партии, которое надо срочно выносить, ведь кроме него никто этого не сделает. Эпилептик. Устойчивый союз двух практиков и закадычных друзей. Эпилептик больше по силовым операциям и комплектации штата, а ещё он надёжный и не склонен к неожиданностям. Ананкаст тоже не склонен к неожиданностям. Он разберётся с бухгалтерией, уберёт трупы, наточит кинжалы. Красота. «Ничего личного, только бизнес». Единственный минус — оба взрывные и любят корпоративы, так что иногда у них будет шумно. Шизоид. Средней противности союз теоретика и прагматика. Шизоид с его идеальными представлениями о мире больно давит на уязвимое место ананкаста, который может предложить только материальное богатство, комфорт и уют. Истерики. Мда… Анакасты не любят всяких паразитов, а тут — разукрашенное чучело. В прямой конфликт ананкаст вступать не будет, не его стиль, сведёт всё общение к деловому. Нарцисс. А вот этот будет эксплуатировать ананкаста, изображая идейного лидера. Недолго. Ничего не выйдет. Случится бурный скандал, и отношения распадутся. Маньяк. Этот будет подбивать ананкаста хулиганить, развлекаться и перестать быть букой. Может и прокатить, но дальше редких встреч дела не зайдут. Депрессивный. Они будут друг другу иногда плакаться, но дальше дела не зайдёт. Социопат. У них противоположные ценности. Хорошо если будет деловое общение. Психопат. Эти вообще друг друга не поймут. Психопат увидит в ананкасте соблазнительное мясо и наверняка попытается наехать на ананкаста, но обнаружит, что эта затея чревата неожиданными подножками. Соблазнение тоже не прокатит. Психопат позубоскалит и отстанет. Неустойчивый. Конфликтные отношения из-за разных ценностей. Астеник. Два невротика, у которых много общего. Крепкая дружба возможна, но что-то большее — вряд ли. Эмотив. Отталкивает астеника своей иррациональностью. Садомазохист. Ананкаст предпочитает направление DS доминирование/подчинение с собой любимым в роли подчинённого или пажа. Он приемлет только тонкие методы воздействия и чёткие инструкции, постоянного партнёра, а вот кнуты, верёвки и наручники не для него. Он изначально склонен чрезмерно увлекаться субкультурой BDSM и «жить» в ней, заигрываться и уходить в неё целиком.

Ананкастическая личность — в отношениях, лечении, как справиться?

На самом деле ананкастическая личность – это расстройство личности, но вряд ли кто-то, кто проявляет ее черты, идет на терапию.

Каков характер ананкастической личности?

представьте себе человека, который старается отлично выполнять свои профессиональные обязанности и никогда не оставляет свою незаконченную работу. Из-за его дотошности и чрезмерного усердия он выполняет свои профессиональные задачи дольше, что, в свою очередь, приводит к тому, что у него есть задолженность в конце рабочего дня. Чтобы их не было, он остается в нерабочее время или уходит домой. Он не отдыхает, потому что он все еще пытается улучшить, улучшить и закончить свою работу.

Для нее очевидно, что работа должна быть выполнена безупречно, и другой эффект не может быть принят … Если один из ее коллег не сопоставил ее стандарты с ее работой, это может указать ему или улучшить его собственную часть задачи.

Он или она может обращать внимание на человека, рано уходящего с работы или опаздывающего, поскольку она считает, что такое поведение является предосудительным и не должно допускаться. Терпимость к этому типу поведения может фактически привести к нарушению порядка, который определяет эффективность работы.

В непрофессиональных ситуациях он может быть одинаково требовательным, как от себя, так и от других, к человеку. В ее доме может быть много правил, для которых нет исключений. Если вторник – «день мытья ванной», то ванная комната будет мыться в этот день – даже если об этом не позаботились. Прогулка в гостях может обнаружить, что мы будем вынуждены гладить нашу одежду несколько раз, потому что ни одна складка не ускользнет от ее внимания, и все же «показывать это неправильно». Ее одежда или макияж (если она ее носит) будет безупречной.

Подготовка к отпуску в следующем году человек с анандаистской личностью может начать уже с возвращения из отпуска этого года. Каждое из ее решений будет оплачено часами анализа и размышлений, цель которых состоит в том, чтобы сделать окончательный выбор наилучшим из возможных …
Как видите, слово, которое лучше всего относится к человеку с анкастической личностью – это контроль. Такой человек контролирует все: себя, свое окружение и других людей. Это может создать впечатление сосредоточенности и сдержанности, потому что все, что он делает и говорит, тщательно продумано.

Итак, каковы симптомы этой личности?

Я определенно ближе к слову «проявления». Слово «симптомы» имеет сильную связь с заболеванием, при котором расстройства личности не распознаются. Стоит знать, что у каждого из нас есть особенности разных типов личности. Эта множественность определяет наше внутреннее богатство, позволяя нам гибко функционировать.

Мы говорим о расстройстве личности, когда его структура образует определенный жесткий шаблон. В случае ананистической личности эта модель состоит из таких аспектов, как:

необходимость стремиться к порядку, перфекционизму, чрезмерной добросовестности и дотошности, чрезмерной ответственности, пренебрежению удовольствиями и межличностными отношениями, подчинению социальным условностям, жесткости моральных принципов, предположению, что другие подчиняют свои методы своим действиям, нежеланию позволять другим действовать, чрезмерному сомнения и меры предосторожности, чрезмерное участие в деталях, организация, организация или модели поведения, появление нежелательных мыслей или побуждений.

Как отличить такую личность от обсессивно-компульсивного расстройства?

В отличие от людей с обсессивно-компульсивным расстройством, люди с ананистатической личностью не замечают, что их функционирование нарушено. То, что у людей с обсессивно-компульсивным расстройством является источником страданий, люди с анакастической личностью принимают и считают совершенно нормальными и адекватными.

И поэтому оба человека могут выполнять одни и те же действия, например, проверять, не закрывают ли они газовый кран в духовке несколько раз, но реагируют по-разному. Человек с обсессивно-компульсивным расстройством будет чувствовать себя измученным этим, в то время как человек с личностью предка может похвалить себя за то, что он предупредительный и прогнозирующий.

Как жить в отношениях с человеком с ананкастической личностью?

В основе этого расстройства личности лежит контроль. Человек с ананистической личностью может захотеть контролировать каждый аспект не только себя, но и нашей жизни, поэтому важно, чтобы мы заботились о своих границах и четко указывали, куда они идут. Людям с таким типом личности нравятся четкие правила поведения, поэтому это действие может принести пользу обеим сторонам. Это поможет нам в сохранении нашей собственной автономии и даст человеку с ананкаистской индивидуальностью чувство ясности и порядка в отношениях.

В трудных ситуациях человек с анакастической личностью ставит перед собой задачу, отвлекая его внимание от собственного опыта. Это ее способ борьбы с эмоциями, и его следует уважать. Что мы можем сделать, чтобы помочь ей пережить трудное время, так это позволить ей выполнить эту задачу (и даже присоединиться к ней, если она нас попросит) и обеспечить ее открытость, чтобы говорить о своем опыте, когда она готов к этому. Это форма поддержки, которую человек с ананистической личностью сможет принять от нас, что в то же время уменьшит чувство бессилия, которое может возникнуть у нас в такой ситуации.

Другим трудным аспектом в отношениях с человеком с ананистической личностью может быть их трудность в достижении близости. Такой человек может быть отстраненным и формальным даже в тесном контакте. В этом случае полезным может быть осознание того, что не за ее готовностью отказать нам, а за внутренние ограничения, которые мешают ей установить подлинный контакт с другим человеком.

Наша информация о том, как мы хотели бы, чтобы она показала нам свои чувства, и совместное установление форм, приемлемых для обеих сторон, даст ей чувство безопасности и даст нам возможность наладить более тесный и более удовлетворительный контакт.

Как бороться с такой личностью?

В этот момент я мог бы сказать что-то вроде «будьте осторожны с границами людей вокруг вас и не пересекайте их», но человек с расстройством личности этого типа может немного помочь, потому что сначала он должен вообще заметить, что он пересекает эти границы. В случае расстройства личности важно сделать его более гибким путем решения основных проблем – это сложный и длительный процесс построения себя снова и снова.

В основе ананкастического расстройства личности лежат проблемы, связанные не только с чувством контроля, но и с чувством вины и стыда, страхом осуждения со стороны других и гневом – как со мной, так и со мной, что часто подавляет эти эмоции.

Первый шаг, который мы можем сделать, чтобы помочь себе, – это увидеть проблемы в вашей повседневной жизни, а затем решить их изменить. Следующий шаг – начать психотерапию.

Так что же такое лечение?

При расстройствах личности длительная психотерапия – это лечение выбора. В случае людей с ананистатической личностью многие люди вообще не ходят в офисы, потому что не видят причин для перемен. Только те трудности, о которых я говорил ранее, могут привести такого человека к специалисту. Однако даже это не означает, что человек подвергнется психотерапии.

Главное убеждение психотерапевтического клиента в том, что он может измениться только сам. Это подразумевает признание вашего собственного вклада в эти трудности. Люди с ананастическим расстройством личности могут испытывать затруднения, видя этот вклад, потому что они считают, что делают правильные вещи, и это поведение других людей является проблемой, например, их нежелание соблюдать социальные нормы или недостаточная концентрация на предложениях, которым они верят.

Однако может случиться так, что трудности, с которыми сталкивается человек с расстройствами личности, будут настолько большими, что они начнут испытывать другой тип расстройства, например, реактивную депрессию или обсессивно-компульсивное расстройство. В этом случае, помимо психотерапевтической работы, моет также потребоваться фармакотерапия.

2. О сходстве и различии характера ананкаста и психастеника

Читайте также

От характера к индивидуальности

От характера к индивидуальности Что же дает нам понимание того, как устроен характер? Много важных возможностей.Специалист-характеролог, увидев в человеке наличие (проявление) одной из особенностей типа характера, может обоснованно предположить, что ему свойственны и

71. Структура характера

71. Структура характера В структуре сложившегося характера мы должны выделить прежде всего две стороны: содержание и форму. Они неотделимы друг от друга и составляют органическое единство.Когда мы анализируем структуру характера той или иной личности, содержание ее

9.4. Структура характера

9.4. Структура характера В последние десятилетия были выявлены и довольно подробно исследованы не только невротические и структурные перверсии, но и специфические перверсные структуры характера, перверсные объектные отношения и перверсные формы переноса (McDougall, 1982; Kernberg,

Типы характера

Типы характера Ортодоксальная психоаналитическая литература содержит описания широкого разнообразия характерологических типов: орального, анального, уретрального, фаллического, генитального, компульсивного, истерического, фобическо-го, циклоидного, шизоидного и др.

11 Бросать как девчонка: гипотеза о гендерном сходстве

11 Бросать как девчонка: гипотеза о гендерном сходстве Работая над этой книгой, я не ездил в Висконсин. Не хочу, чтобы вы подумали, будто я там был, поскольку я не был. Никогда. Впрочем, если бы я туда поехал, то обязательно навестил бы профессора Дженет Шибли Хайд из

Акцентуации характера

Акцентуации характера Систематика, которую мы приводим в дальнейшем изложении, в основном исходит из классификации П. Б. Ганнушкина (1998) и типов акцентуированных личностей у взрослых по Леонгарду (2000). Карл Леонгард – выдающийся немецкий психиатр, известный своим

Акцентуации характера

Акцентуации характера Приведенная здесь систематика в основном исходит из классификации П.Б. Ганнушкина (1998) и типов акцентуированных личностей у взрослых, по Леонгарду (1989). К. Леонгард – выдающийся немецкий психиатр, известный своим подходом к диагностике и

2. Ядро характера

2. Ядро характера От настоящего циклоида веет душевно-телесным теплом, оно даже физически ощущается в контакте с таким человеком. Душевное тепло других людей частично гасится дисфорией, эгоцентричностью, деперсонализацией, невидимой «стеночкой» между ними и

1. Ядро характера

1. Ядро характера Для того чтобы понять данный характер, закрепим значение за следующими понятиями и разберемся в них: 1) аутизм; 2) аутичность; 3) аутистичность.Аутизм — это уход в себя, в свои переживания от внешнего мира. Однако данное определение чересчур широко, ибо

1. Сущность характера

1. Сущность характера Органический в данном случае совсем не значит естественный, гармоничный. В клинической характерологии под органичностью имеют в виду поражение мозга. Когда «удар» по мозгу происходит еще в утробе матери (патология беременности, алкоголизм

Анализ характера

Анализ характера Психоаналитическая концепция характера связана с именем Фрейда, а точнее с выходом его книги «Характер и анальная эротика».[76] Именно здесь прозвучало его утверждение, что постоянно встречающееся сочетание трех особенностей характера — аккуратность,

Р.Мэй. Чтение характера. США

Р.Мэй. Чтение характера. США Портрет личности[77] Что такое человеческое существо? Чем глубже наше понимание человека, тем эффективнее будет наша консультация. Понятие «мужчина» гораздо шире, чем простая телесная оболочка, чем дело, которым он занят, чем его общественное

Чтение характера

Чтение характера Отличительной чертой консультанта является его особая чувствительность по отношению к людям, их надеждам, страхам и личностным напряжениям. Эта способность позволяет ему улавливать малейшие проявления характера, такие как интонация, поза, выражение

Медицинское определение Anankastic | Медицинский словарь Merriam-Webster

ан · ан · кас · тик

варианты: или ананкастик \ An- (ˌ) ан- kas- tik \

: , связанных с принуждением или возникающих из-за него, особенно при обсессивном или компульсивном неврозе ананкастическая реакция

определение ананкастика в Медицинском словаре

Наиболее частыми личностными чертами были ананкастический 1170 (88%), шизоидный 932 (70%) и зависимый 705 (53%).

Заключение: ананкастические, шизоидные и зависимые личностные черты и расстройства были наиболее частыми при скрининге и подробном интервью.

Более того, расстройство личности делает лечение сосуществующего психиатрического или медицинского состояния более сложным, более длительным и менее вероятным для успеха.5 МКБ-10 делит расстройства личности на 9 подтипов, т. Е. Параноидальные, шизоидные, диссоциальные, эмоциональные. нестабильный — импульсивный тип, эмоционально неустойчиво-пограничный тип, театральные, тревожные (избегающие), ананкастические и зависимые расстройства личности.2

А во-вторых, каждое из этих требований играло над ним не только регулирующую (мотивационную) ананкастическую роль, но и регулирующую (оценочную) роль стандарта оценки его действий.

Во-вторых, что касается юридической силы, осуществление которой влечет за собой автономные эффекты, что характерно для лиц частного права, общее требование договорной правоспособности — Geschaftsfahigkeit — которое предполагается нормами специального договорного права, служит примером отношения между юридическими властные правила и процессуальные нормы юридической силы, которые налагают ананкастические обязанности.

Как видно из таблицы, участники кластера 2 имеют значительно более высокие баллы по всем переменным (ананкастический PD Линда, медсестра, которая помогала Нине, была приведена в качестве примера ананкастического расстройства личности.

Наиболее распространенным расстройством личности было эмоционально нестабильное состояние). пограничный тип с корреляцией фи 0,831, за которым следует эмоционально нестабильный импульсивный тип и ананкастическое расстройство личности с корреляциями фи 0,930 и 0,867 соответственно для определенных случаев.

МКБ-10 содержит ананкастические тревожные и диссоциальные вместо обсессивно-компульсивных избегающих и антисоциальных расстройств личности соответственно. .4 Более того, в МКБ-10 пограничный и импульсивный подтипы считаются подтипами эмоционально нестабильного расстройства личности, а нарциссическое расстройство личности не включено. , пограничный, нарциссический, истерический и параноидальный), асоциальный (шизоидный), астенический (избегающий, зависимый и саморазрушающийся) и ананкастический (обсессивно-компульсивный).

Ввиду растущего консенсуса вокруг четырехфакторной модели расстройств личности и четырех факторов, обнаруженных при анализе наклона осыпи из настоящих данных, подтверждающий факторный анализ был использован для проверки четырехфакторной модели того, что другие назвали четыре As: астеническое, асоциальное, антисоциальное и ананкастическое (Mulder & Joyce, 1997).

Для МКБ-10 корреляция между тестами и повторными тестами варьировала от 0,29 для шкалы истерики до 0,64 для шкал параноидального, ананкастического и тревожного, со средней корреляцией между тестами и повторными тестами 0,56.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD)

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD) и обсессивно-компульсивное расстройство (OCD) звучат одинаково, и их часто путают и ошибочно называют одним и тем же заболеванием, но, несмотря на похожие названия, на самом деле это два разных состояния.

В то время как ОКР считается тревожным расстройством, ОКР, как следует из названия, на самом деле является расстройством личности. Также возможно одновременно страдать и от ОКР, и от ОКР.

Так что же такое OCPD?

Международная классификация болезней Всемирной организации здравоохранения (МКБ) использует термин ананкастическое расстройство личности для кодирования и описания OCPD. Слово «ананкастик» происходит от греческого слова «ананкастикос», означающего «принуждение».

Основные черты обсессивно-компульсивного расстройства личности (OCPD) — это озабоченность порядком, перфекционизмом (от чистоты до порядка) за счет гибкости, открытости и эффективности, независимо от влияния на других.

Лица с OCPD пытаются поддерживать контроль, уделяя пристальное внимание правилам, тривиальным деталям, спискам и процедурам до такой степени, что основная цель деятельности часто теряется, часто становясь негибкой.Они перестают обращать внимание на тот факт, что другие люди часто раздражаются тем, насколько они выполняют задачи, и вызванными задержками, часто полагая, что другой человек может ошибаться из-за того, что не работает в соответствии с тем же воспринимаемым стандартом.

Отсутствие гибкости может также повлиять на области морали, этики и ценностей, заставляя себя и других следовать очень жестким моральным принципам.

OCPD — одно из наиболее распространенных расстройств личности в общей популяции с оценочной распространенностью от 2% до 8%.Некоторые исследования показывают, что обсессивно-компульсивное расстройство личности чаще встречается у мужчин.

Чем OCPD отличается от OCD?
Лица с тревожными расстройствами, такими как ОКР, могут иметь повышенную вероятность иметь личность, отвечающую некоторым критериям обсессивно-компульсивного расстройства личности. Несмотря на это, люди с ОКР делают , а не , имеют модель поведения, которая обычно соответствует критериям ОКР.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) указывает следующие различия в диагностике ОКР и / или ОКР:

Несмотря на сходство названий, ОКР обычно легко отличить от обсессивно-компульсивного расстройства личности по наличию истинных навязчивых идей и компульсий в ОКР.При соблюдении критериев обсессивно-компульсивного расстройства личности и ОКР оба диагноза должны быть зарегистрированы.

Большая часть различий основана на том, насколько проницательным обладает страдающий человек. В то время как люди с ОКР обычно достаточно хорошо понимают, что ОКР является причиной их поведения, и принимают, что им нужно измениться, люди с ОКР обычно мало или вообще не имеют представления о своем поведении, ритуалах и мышлении, которые необходимо изменить. Обычно люди с ОКР знают, что им нужна помощь, и обычно хотят лечения, но люди с ОКР обычно считают, что им лечение не требуется.

Примечательно, что при ОКР мысли, убеждения и поведение (навязчивые идеи и компульсии) вызваны опасениями и последствиями, которые кажутся очень реальными; которые часто вмешиваются в несколько сфер жизни человека, включая работу, общественную и / или семейную жизнь. В случае OCPD проблема в большей степени связана с жесткостью правил, чем с предполагаемыми последствиями, и обычно мешает выполнению определенных задач. Часто страдают межличностные отношения, когда отношения с коллегами или даже с работодателем становятся натянутыми из-за того, что на работе необходимо соблюдать установленные правила.Точно так же дома члены семьи людей с ОКПЛ часто могут чувствовать себя чрезвычайно критикуемыми и контролируемыми, что может расстраивать и расстраивать и часто приводить к конфликту.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства личности
Нелегко лечить OCPD, даже когда человек готов обратиться за помощью, но если человек готов обратиться за помощью и принять ее, тогда лечение может быть эффективным. Было высказано предположение, что иногда пациенты с ОКПЛ могут лучше реагировать на лечение из-за жесткого соблюдения терапевтических задач, поставленных терапевтом.

Лечение ОКПД очень похоже на лечение ОКР, причем наиболее эффективным методом лечения является разговорная терапия под названием Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . Некоторые люди также нуждаются в дополнительной поддержке в виде лекарств .

Что читать дальше:

---

---

Последняя проверка: 5 июня 2018 г.

Срок следующего обзора: Декабрь 2020 г.

---

Дополнительное чтение:

---

Заявление об ограничении ответственности: Эта статья предназначена только для информации и не должна использоваться для диагностики или лечения обсессивно-компульсивного расстройства или любого другого заболевания.OCD-UK предприняло все разумные меры при сборе этой информации, но всегда рекомендует проконсультироваться с врачом или другим квалифицированным медицинским работником для диагностики и лечения обсессивно-компульсивного расстройства или любого другого заболевания.

Ананкастическое обсессивно-компульсивное расстройство личности — Alabama Clinics

Обзор

Обсессивно-компульсивное расстройство личности характеризуется озабоченностью упорядоченностью, перфекционизмом, умственным и межличностным контролем за счет гибкости, открытости и эффективности.

Когда правила и установленные процедуры не диктуют правильный ответ, принятие решения может стать длительным и зачастую болезненным процессом. Людям с обсессивно-компульсивным расстройством личности может быть настолько сложно решить, какие задачи являются приоритетными или как лучше всего выполнить какую-либо конкретную задачу, что они могут никогда не начать ни с чего.

Они склонны расстраиваться или злиться в ситуациях, когда они не могут контролировать свое физическое или межличностное окружение, хотя гнев обычно не выражается напрямую.Например, человек может злиться, когда в ресторане плохое обслуживание, но вместо того, чтобы жаловаться руководству, он размышляет о том, сколько оставить в качестве чаевых. В других случаях гнев может выражаться праведным негодованием по, казалось бы, незначительному вопросу.

Люди с этим расстройством могут быть особенно внимательны к своему относительному статусу в отношениях доминирования и подчинения и могут проявлять чрезмерное уважение к авторитету, который они уважают, и чрезмерное сопротивление авторитету, который они не уважают.

Люди с этим расстройством обычно выражают привязанность строго контролируемым или неестественным образом и могут чувствовать себя очень некомфортно в присутствии других эмоционально выразительных людей. Их повседневные отношения носят формальный и серьезный характер, и они могут быть жесткими в ситуациях, когда другие будут улыбаться и быть счастливыми (например, приветствуя любовника в аэропорту). Они тщательно сдерживаются, пока не будут уверены, что все, что они скажут, будет безупречным. Они могут быть озабочены логикой и интеллектом.

Симптомы ананкастического обсессивно-компульсивного расстройства личности

Распространенный паттерн озабоченности порядком, перфекционизмом, ментальным и межличностным контролем за счет гибкости, открытости и эффективности, начиная с раннего взросления и проявляясь в различных контекстах, на что указывают четыре (или более) следующие

• перфекционизм до такой степени, что он снижает способность выполнять задачи
• жесткие, формальные или жесткие манеры
• очень бережлив с деньгами
• непреодолимая потребность быть пунктуальным
• особое внимание к деталям
• чрезмерное увлечение работой в ущерб семье или общественным отношениям
• накопление изношенных или бесполезных вещей
• Неспособность разделить или делегировать работу из-за опасений, что она будет выполнена неправильно
• фиксация со списками
• строгое соблюдение правил и норм
• непреодолимая потребность в заказе
• чувство праведности в отношении того, как все должно быть сделано
• Строгое соблюдение моральных и этических кодексов

Причины ананкастического обсессивно-компульсивного расстройства личности

Современные исследователи не знают, что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство личности.Однако существует множество теорий о возможных причинах обсессивно-компульсивного расстройства личности. Большинство профессионалов придерживаются биопсихосоциальной модели причинно-следственной связи, то есть причины, вероятно, связаны с биологическими и генетическими факторами, социальными факторами (такими как то, как человек взаимодействует в раннем развитии со своей семьей, друзьями и другими детьми) и психологическими. факторы (личность и темперамент человека, сформированные окружающей средой и приобретенные навыки совладания со стрессом).Это говорит о том, что не существует какого-то одного фактора — скорее, важна сложная и, вероятно, взаимосвязанная природа всех трех факторов. Исследования показывают, что если у человека есть это расстройство личности, риск того, что это расстройство «передается» детям, несколько выше.

Осложнения обсессивно-компульсивного расстройства личности

Лица, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством личности, могут столкнуться с осложнениями из-за

• Погрузитесь в детали (часто до такой степени, что упускаете из виду то, что важно).
• Самокритичность, ожидание того, что они будут «идеальными», и одинаково критичные по отношению к другим, открыто или скрытно.
• Чрезмерно преданы работе и продуктивности в ущерб досугу и отношениям.
• Считают себя логичными и рациональными, не подверженными влиянию эмоций.
• Предпочитаю действовать так, как будто эмоции неуместны или несущественны.
• Думайте абстрактно и интеллектуально.
• Контролирующие, оппозиционные, самодовольные или моралисты.
• Строго придерживайтесь распорядка дня, испытывая беспокойство или дискомфорт при его изменении и чрезмерно озабоченный правилами, процедурами, порядком, организацией и / или расписанием.
• Скупы и скупы (например, в отношении времени, денег, привязанности).
• Стеснены и стеснены, им трудно признавать или выражать желания, порывы или гнев.
• Рациональность и систематичность обычно скрывают скрытые чувства тревоги или гнева.
• Считайте себя эмоционально сильными, невозмутимыми и контролирующими, несмотря на очевидные признаки неуверенности, беспокойства или дистресса.
• Отрицать или отрицать их потребность в заботе или комфорте, часто считая такие потребности слабостью.
• Склонны к конфликту по поводу гнева и агрессии.
• Часто конфликтуют из-за власти, борются с противоречивыми импульсами подчиняться, а не сопротивляться.
• Может беспокоиться о грязи, чистоте или загрязнении.

Хотя многие расстройства личности могут привести к деструктивному поведению, например, к нарушению закона или злоупотреблению психоактивными веществами, ригидность, проявляемая людьми с OCPD, снижает риск такого поведения. Однако тенденция чрезмерно сосредоточиваться на деталях и упускать из виду общую картину может вызвать проблемы с карьерным ростом, что особенно прискорбно, потому что люди с OCPD склонны очень высоко ценить работу. Кроме того, плохие социальные навыки могут привести к неудовлетворительным или сложным личным отношениям.

(PDF) Обсессивно-компульсивное (ананкастическое) расстройство личности: по классификации МКБ-11

58 Саммерфельдт Л.Дж., Энтони М.М., Суинсон Р.П. Неполнота: связь

между перфекционистскими чертами и ОКР. В: Ассоциация

Совещание по развитию поведенческой терапии; 2000; Новый Орлеан,

LA.

59 Summerfeldt LJ, Kloosterman PH, Parker JDA, Antony MM,

Swinson RP. Оценка и проверка конструкции неполноты, связанной с обсессивно-компульсивным

.Плакат, представленный на 62-м ежегодном съезде Канадской психологической ассоциации

;

2001; Сте-Фой, Квебек.

60 Summerfeldt LJ. Понимание и лечение незавершенности при обсессивно-компульсивном расстройстве

. J. Clin Psychol 2004; 60: 1155-68.

61 Чемберлен С.Р., Блэквелл А.Д., Файнберг Н.А., Роббинс Т.В.,

Саакян Б.Дж. Нейропсихология обсессивно-компульсивного расстройства

: важность неудач в когнитивном и поведенческом торможении

в качестве кандидатов в эндофенотипические маркеры.Neurosci

Biobehav Rev.2005; 29: 399-419.

62 Нельсон Э.А., Абрамовиц Дж.С., Уайтсайд С.П., Дикон Б.Дж. Скрупулезность

у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством: связь с

клиническими и когнитивными явлениями. J Беспокойство.

2006; 20: 1071-86.

63 Eisen JL, Coles ME, Shea MT, Pagano ME, Stout RL, Yen S и др.

Уточнение конвергенции между обсессивно-компульсивным расстройством —

критериев общего расстройства и обсессивно-компульсивным расстройством.J Pers

Disord. 2006; 20: 294-305.

64 Pinto A, Steinglass JE, Greene AL, Weber EU, Simpson HB.

Способность откладывать вознаграждение различает обсессивно-компульсивное расстройство

и обсессивно-компульсивное расстройство личности. Биол

Психиатрия. 2014; 75: 653-9.

65 Hrdlicka M, Dudova I. Противоречия в аутизме: нужна ли более широкая модель социальных расстройств

? Детская психиатрия, психическое здоровье.

2013; 7: 9.

66 Pertusa A, Frost RO, Fullana MA, Samuels J, Steketee G, Tolin D,

et al.Уточнение диагностических границ компульсивного накопительства: критический обзор

. Clin Psychol Rev.2010; 30: 371-86.

67 Mataix-Cols D, Frost RO, Pertusa A, Clark LA, Saxena S, Leckman

JF, et al. Расстройство накопления: новый диагноз для DSM-V? Депрессия

Беспокойство. 2010; 27: 556-72.

68 Фрост Р.О., Стекети Г., Уильямс Л.Ф., Уоррен Р. Настроение, личность

Симптомы расстройства и инвалидность при обсессивно-компульсивном хоре —

человека: сравнение с клиническим и доклиническим контролем.Behav Res

Ther. 2000; 38: 1071-81.

69 Frost RO, Krause MS, Steketee G. Накопление и обсессивно-

компульсивных симптомов. Behav Modif. 1996; 20: 116-32.

70 Wu KD, Watson D. Hoarding и его связь с обсессивно-

компульсивным расстройством. Behav Res Ther. 2005; 43: 897-921.

71 Гордон О.М., Сальковскис П.М., Олдфилд В.Б., Картер Н. Связь

между обсессивно-компульсивным расстройством и обсессивно-компульсивным

расстройством личности: распространенность и клинические проявления.Br J Clin

Psychol. 2013; 52: 300-15.

72 Чакраборти В., Чериан А.В., Математика С.Б., Венкатасубраманиан Г.,

Таннарасу К., Матэикс-Колс Д. и др. Клинически значимое накопление при обсессивно-компульсивном расстройстве

: результаты индийского исследования.

Compr Psychiatry. 2012; 53: 1153-60. Epub 2012 15 июля.

73 Сэмюэлс Дж. Ф., Бьенвену О. Дж. 3-й, Пинто А., Файер А. Дж., Маккракен Дж. Т.,

Раух С.Л. и др. Накопление при обсессивно-компульсивном расстройстве: результаты

из совместного генетического исследования ОКР.Behav Res Ther.

2007; 45: 673-86.

74 Shea TM, Stout R, Gunderson J, Morey LC, Grilo CM, Mcglashan

T, et al. Краткосрочная диагностическая стабильность шизотипических, пограничных,

избегающих и обсессивно-компульсивных расстройств личности. Am J

Психиатрия. 2002; 159: 2036-41.

75 Grilo CM, Sanislow CA, Gunderson JG, Pagano ME, Yen S,

Zanarini MC, et al. Двухлетняя стабильность и смена шизотипических,

пограничных, избегающих и обсессивно-компульсивных личностных дис-

порядков.J Консультируйтесь с Clin Psychol. 2004; 72: 767-75.

76 Skodol AE, Pagano ME, Bender DS, Shea MT, Gunderson JG, Yen

S, et al. Стабильность функционального нарушения у пациентов с

шизотипическим, пограничным, избегающим или обсессивно-компульсивным расстройством в течение двух лет. Psychol Med. 2005; 35: 443-51.

77 Heyman I, Fombonne E, Simmons H, Ford T, Meltzer H, Goodman

R. Распространенность обсессивно-компульсивного расстройства в общенациональном обследовании психического здоровья детей, проведенном в Великобритании

.Br J Psychiatry.

2001; 179: 324-9.

78 Carballo JJ, Baca-Garcia E, Blanco C, Perez-Rodriguez MM,

Arriero MA, Artes-Rodriguez A, et al. Стабильность детской тревожности

диагнозов расстройства: последующее натуралистическое исследование в психиатрической помощи

. Eur Детская подростковая психиатрия. 2009; 19: 395-493.

79 Tukel R, Oflaz SB, Ozyildirim I, Aslantas¸B, ErtekinE, So¨zen A,

et al. Сравнение клинических характеристик эпизодического и хронического

обсессивно-компульсивного расстройства.Подавить тревогу. 2007; 24: 251-5.

80 Томсен PH, Дженсен Дж. Обсессивно-компульсивное расстройство: поступление

паттернов и диагностическая стабильность, исследование с регистрационным журналом. Acta

Psychiatr Scand. 1994; 90: 19-24.

81 Shea MT, Stout RL, Yen S, Pagano ME, Skodol AE, Morey LC и др.

Связи в течение расстройств личности и расстройств оси I

расстройств с течением времени. J Abnorm Psychol. 2004; 113: 499-508.

82 Лохнер С., Киннер С.Дж., Хеммингс С.М., продавец С, Нихаус Д.Дж.,

Ноулз Дж.А. и др.Накопление при обсессивно-компульсивном расстройстве:

клинических и генетических коррелятов. J Clin Psychiatry. 2005; 66: 1155-60.

83 Лайт К.Дж., Джойс П.Р., Льюти С.Е., Малдер Р.Т., Фрэмптон С.М., Джойс Л.Р.,

и др. Предварительные доказательства связи между вариантом гена рецептора дофамина

D3 и обсессивно-компульсивным расстройством личности

у пациентов с большой депрессией. Am J Med Genet B

Neuropsychiatr Genet. 2006; 141B: 409-13.

84 Perez M, Brown JS, Vrshek-Schallhorn S, Johnson F, Joiner TE Jr.

Дифференциация обсессивно-компульсивных, панических, обсессивно-компульсивных

индивидуумов и людей без расстройств по изменению в промоторной области

гена переносчика серотонина. J Беспокойство.

2006; 20: 794-806.

85 Torgersen S, Lygren S, Oien PA, Skre I, Onstad S, Edvardsen J,

et al. Двойное исследование расстройств личности. Компр Психиатрия.

2000; 41: 416-25.

86 Reichborn-Kjennerud T, Czajkowski N, Neale MC, Ørstavik RE,

Torgersen S, Tambs K, et al.

Влияние генетики и окружающей среды на размерные представления DSM-IV кластера C личности

расстройства: популяционное многомерное исследование близнецов. Psychol Med.

2007; 37: 645-53.

87 Тейлор С., Асмундсон Г.Дж., Янг К.Л. Этиология навязчивых состояний —

компульсивных симптомов и обсессивно-компульсивных черт личности:

общих генов, в основном в различных средах. Подавить тревогу.

2011; 28: 863-9.

88 Lougee L, Perlmutter SJ, Nicolson R, Garvey MA, Swedo SE.

Психические расстройства у родственников первой степени родства детей с

детских аутоиммунных психоневрологических расстройств, связанных с

стрептококковыми инфекциями (PANDAS). J Am Acad Child Adolesc

Психиатрия. 2000; 39: 1120-6.

89 Calvo R, Lazaro L, Castro-Fornieles J, Font E, Moreno E, Toro J,

et al. Обсессивно-компульсивное расстройство личности и личностные характеристики

у родителей детей с обсессивно-компульсивным расстройством

.Eur Psychiatry. 2009; 24: 201-6.

90 Bienvenu OJ, Samuels JF, Wuyek LA, Liang KY, Wang Y, Grados

MA, et al. Является ли обсессивно-компульсивное расстройство тревожным расстройством,

и что такое состояния спектра, если таковые имеются? Семейное исследование

перспектива. Psychol Med. 2012; 42: 1-13.

91 Lilenfeld LR, Kaye WH, Greeno CG, Merikangas KR, Plotnicov K,

Pollice C, et al. Контролируемое семейное исследование нервной анорексии и нервной булимии

: психические расстройства у родственников первой степени родства и

эффектов сопутствующей патологии пробанда.Arch Gen Psychiatry. 1998; 55: 603-10.

92 Kendler KS, Aggen SH, Czajkowski N, Røysamb E, Tambs K,

Torgersen S, et al. Структура генетического и экологического риска

факторов расстройств личности по DSM-IV: многомерное исследование близнецов.

Arch Gen Psychiatry. 2008; 65: 1438-46.

93 Sanislow CA, Morey LC, Grilo CM, Gunderson JG, Shea MT,

Skodol AE, et al. Подтверждающий факторный анализ пограничного состояния DSM-IV,

шизотипической, избегающей и обсессивно-компульсивной дис-

приказов: результаты совместного исследования расстройств личности

.Acta Psychiatr Scand. 2002; 105: 28-36.

94 Нордаль Х.М., Стайлз ТК. Восприятие родительской связи у пациентов

с различными расстройствами личности, депрессивными расстройствами на протяжении всей жизни,

и здоровыми людьми из контрольной группы. J Личный беспорядок. 1997; 11: 391-402.

95 Lennertz L, Grabe HJ, Ruhrmann S, Rampacher F, Vogeley A,

Schulze-Rauschenbach S, et al. Воспринимаемое родительское воспитание у

субъектов с обсессивно-компульсивным расстройством и их братьев и сестер.

Acta Psychiatr Scand.2010; 121: 280-8.

96 Йошида Т., Тага С., Мацумото Ю., Фукуи К. Избыточная защита отца

при обсессивно-компульсивном расстройстве и депрессии с навязчивыми

чертами. Психиатрия Clin Neurosci. 2005; 59: 533-8.

Ананкастическое расстройство личности

S49

Rev Bras Psiquiatr. 2014; 36 (Дополнение 1)

ананкастик

Ананкастик — может означать: * ананкастическое условное выражение, грамматическая конструкция * Обсессивно-компульсивное расстройство личности, также называемое ананкастическим расстройством личности… Википедия

anankastic — прилагательное / ænənˈkæstɪk / a) обсессивно-компульсивный, обычно связанный с расстройствами личности b) императив, используемый, например, для обозначения грамматической конструкции… Wiktionary

anankastic — an · an · kas · tic… Английские слоги

anankastic — прил.описание набора давних личностных черт, включая упрямство, подлость, чрезмерное стремление быть точным в мелких деталях, склонность проверять вещи без надобности, сильное чувство незащищенности по поводу…… Новый медиаакальный словарь

anankastic -… Полезный английский словарь

Anankastic conditional — Anankastic conditional — это грамматическая конструкция формы: Если вы хотите X, вы должны выполнить Y.где Y требуется, чтобы получить X. Например :: Если вы хотите быть моим любовником, вы должны отдать. Внешние ссылки *…… Википедия

ананкастическая личность — / ойн кастик, анг / личностный синдром, характеризующийся навязчивыми или компульсивными чертами. [Универсал

ананкастическая личность — / ойн кастик, анг / личностный синдром, характеризующийся навязчивыми или компульсивными чертами. [& LT; Gk anankastikós принудительное, принудительное, эквив.to anankast (ós) принуждение (прил. производное от anankázein к принуждению, принуждать, v. производное от anánke force… Полезный английский словарь

Обсессивно-компульсивное расстройство личности — Не путать с обсессивно-компульсивным расстройством. Обсессивно-компульсивное расстройство личности. Классификация и внешние ресурсы МКБ 10 F60.5 МКБ 9… Википедия

Обсессивно-компульсивное расстройство личности — Информационное окно DiseaseDisorder Имя = Ананкастическое расстройство личности ICD10 = ICD10 | F | 60 | 5 | f | 60 ICD9 = ICD9 | 301.4 Обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD) или ананкастическое расстройство личности — это расстройство личности, которое характеризуется…… Wikipedia

Обсессивно-компульсивное расстройство личности по сравнению с ОКР

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство личности?

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD) определяется строгой организованностью, контролем и перфекционизмом. Кто-то с OCPD, скорее всего, попытается не забыть о мельчайших деталях своей жизни, даже за счет своей гибкости и открытости для нового опыта.

OCPD — это расстройство личности, что означает, что оно связано с личностными чертами, которые являются стабильными, длительными, нетипичными и в некотором роде проблематичными. В случае с OCPD людям с этим заболеванием может быть трудно общаться с другими, а их преданность перфекционизму и жесткий контроль могут затруднить работу.

ОКР — это не то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). В «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, 5-е изд. (DSM-5)» ОКР выделено в отдельную категорию психических состояний, которая называется «Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства».»

Симптомы OCPD

Кто-то с OCPD может испытывать такие симптомы, как:

• Действовать сдержанно или ограниченно своими эмоциями
• Жесткое и жесткое соблюдение правил
• Создание порядка и списков задач
• Желание контролировать свои отношения с другими
• Сложность сочувствия другим и / или поддержание интимных отношений
• Исключительная преданность своему делу
• Проблемы с передачей вещей другим
• Потребность в совершенстве даже в мельчайших деталях
• Проблемы с самоидентификацией и / или самоуправлением
• Проблемы с отказом от управления и делегированием задач

На первый взгляд OCPD может показаться похожим на анальный тип личности.Хотя у человека с анальным характером могут быть некоторые из этих черт, такие как перфекционизм, упорядоченность и необходимость контролировать свое окружение, наличие этих причуд — не то же самое, что расстройство личности.

Диагноз

Чтобы поставить вам диагноз OCPD, ваш врач, вероятно, будет искать по крайней мере четыре личностных качества, описанных в DSM-5:

• Чрезмерное посвящение работе за счет семьи или друзей
• Крайняя потребность в совершенстве и безжалостном контроле над окружающей средой и межличностными отношениями
• Неспособность быть щедрым по отношению к другим
• Неспособность делегировать задачи
• Невозможность избавиться от изношенных или бесполезных вещей (даже не имеющих сентиментальной ценности)
• Чрезмерная сознательность
• Озабоченность деталями, правилами, списками и порядком, что может привести к упущению основной цели деятельности
• Жесткость и негибкость в отношении морали, этики, ценностей и / или соблюдения правил

Они также могут искать дополнительные признаки OCPD.К ним можно отнести наличие жесткого перфекционизма и еще как минимум двух черт личности:

• Избегание близости
• Мысленно «застреваем» на идее
• Снижение эмоционального выражения

Ваш врач также может проверить, нет ли у вас проблем с:

• Сочувствие
• Личность
• Интим
• Самонаправление

OCPD против OCD

Хотя ОКР и ОКР являются разными формами психических заболеваний со своими уникальными и специфическими характеристиками, между ними существует значительное совпадение.Однако есть несколько основных способов их различить.

Наличие истинных навязчивых идей и / или компульсий

ОКР определяется наличием истинных навязчивых идей (иррациональная мысль или идея, которая постоянно повторяется) и / или компульсии (повторяющееся иррациональное поведение). Такое поведение может происходить вместе или по отдельности, и они влияют на качество жизни человека и его способность функционировать.

С другой стороны, при OCPD личностные черты не управляются неконтролируемыми мыслями или иррациональным повторяющимся поведением.

Чувства, связанные с навязчивым поведением или мыслями

Люди с ОКР часто расстраиваются из-за характера своего поведения или мыслей, даже если они не могут их контролировать. Однако люди с OCPD обычно считают, что их действия имеют цель и цель.

Из-за этого люди с OCPD также могут избегать обращения за профессиональной помощью. В некоторых ситуациях черты OCPD могут даже привести к успеху — например, тот, кто чрезмерно предан своей работе и внимательно относится к каждой детали, может видеть преимущества на работе, даже если он испытывает трудности в других сферах своей жизни.

Постоянство симптомов

Симптомы ОКР, как правило, колеблются в зависимости от основного уровня тревожности. Поскольку OCPD — это расстройство личности, определяемое негибкостью, поведение, как правило, сохраняется и не меняется в течение длительного времени.

Причины OCPD

Мы еще не знаем, что вызывает OCPD, хотя есть несколько теорий, объясняющих разные возможности. Одна из теорий касается стилей привязанности и утверждает, что OCPD может развиваться у детей, которые:

• Чрезмерно опекающие родители, которые не проявляли особой заботы
• Не развились эмоционально и сочувственно в детстве
• Не могли установить надежную связь со своими родителями

У OCPD также может быть биологический компонент, поскольку наличие родственников с этим заболеванием может повысить вероятность его заболевания.

Факторы риска

OCPD — одно из наиболее распространенных расстройств личности. Мужчины и женщины, похоже, испытывают это примерно с одинаковой скоростью, хотя у молодых людей это встречается реже. Это может произойти при нескольких других состояниях, например:

Лечение

Хотя нам нужно больше исследований в этой области, большинство планов лечения расстройств личности начинаются с психотерапии, а лекарства могут использоваться в качестве дополнения.

Психотерапия

Варианты терапии ОКПД могут включать:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая направлена ​​на то, чтобы помочь вам заметить и, в конечном итоге, изменить негативные стереотипы мышления, связанные с ОКРЛ.
• Психодинамическая терапия, которая призвана помочь вам понять свои сознательные и бессознательные мысли и эмоции, чтобы вы могли делать более здоровый выбор в повседневной жизни.

Лекарство

Ваш врач может порекомендовать лекарства, которые помогут контролировать некоторые симптомы OCPD, особенно если вы также страдаете другим состоянием, например депрессией. Это может включать лекарства для контроля вашего беспокойства и / или антидепрессанты.

Колпачок

Помимо обращения за лечением, вы можете изучить некоторые стратегии борьбы с ОКПЛ.Они могут включать:

• Самообразование : Узнав больше о своем состоянии, можно получить новые возможности. Это может помочь вам заметить, когда симптом OCPD вызывает ваше поведение, чтобы вы могли предпринять шаги, чтобы справиться с этим.
• Управление стрессом : Всегда полезно поддерживать низкий общий уровень стресса. Попробуйте разработать план по снижению стресса, чтобы быть готовым справиться со всем, что встречается на вашем пути.
• Практика самообслуживания : Если у вас есть OCPD, можно легко пренебречь собой, пока вы сосредоточены на своем текущем проекте.Сделайте уход за собой регулярной частью своего дня.
• Попытка осознанности и медитации : Осознанность может помочь вам определить моменты, когда перфекционизм вызывает беспокойство, например, чтобы вы могли предпринять шаги, чтобы успокоиться. Медитация хорошо сочетается с внимательностью и эффективно снимает стресс.

Слово Verywell

Если у вас есть признаки OCPD и вы ищете помощи, важно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту в области психического здоровья.