Артикуляционная диспраксия: Если у ребенка диспраксия: виды и коррекция

Содержание

Если у ребенка диспраксия: виды и коррекция

Статья:

В переводе с греческого «dys» – нарушение, «praxis» – деятельность. Неспособность ребенка совершать последовательные целенаправленные движения. Артикуляционная диспраксия – неспособность совершать последовательные движения языком, губами, ртом, невозможность переключения с одной артикуляционной позы на другую.

В последнее время детей-диспраксиков становится все больше. Причиной тому – неполноценное развитие нейронов в коре головного мозга. Дети не могут произносить простые слова «Та-ня», «Ва-ня», «Ка-тя» из-за невозможности поднять язычок на втором слоге, произвести серию движений языком. Поэтому нарушено звукопроизношение и слоговая структура слова. Исправить это нарушение можно. Главное, соблюдать последовательность в коррекционной работе, плавно переходя от одного этапа к другому. Коррекция диспраксии может длиться не один год при систематических занятиях с логопедом.

Виды диспраксии

Выделяется два вида диспраксии – афферентная (кинестетическая) и эфферентная (кинетическая). Афферентная – неспособность ребенка произносить отдельные изолированные звуки без переключения – принятия определенной позы ртом. Это совсем неговорящие дети, которые не могут выговорить даже отдельные звуки, за исключением нескольких гласных. Эта форма более сложная, предстоит длительная работа.

Эфферентная диспраксия – невозможность ребенка переключаться ртом со звука на звук. Слабо работает язык, губы. Такой ребенок может произносить отдельные слоги, в основном ударные, но с трудом скажет простое слово «Ма-ня». Путает, проглатывает слоги, говорит на своем языке, каша во рту – все это нарушение слоговой структуры слова. Вместе эти две формы диспраксии существовать не могут.

Три вида праксиса

Перед началом коррекционной работы важно знать, что существует три вида праксиса: общая моторика, мелкая моторика, артикуляционная моторика. Всегда развитие малыша начинается с тела.

Общая моторика – соматогнозис, способность совершать движения телом. Перед тем как научить говорить, надо научить его принимать ту или иную позу. Ребенок должен отпрыгать, отбегать, отползать, откружить свое, только потом научится говорить. В наш компьютерный век дети часто неполноценно проживают этот этап собственного развития. Не научились владеть собственным телом, сразу переходят на движения языком. Какая ему артикуляционная гимнастика, если страдает «физика». Ребеночек приходит научиться говорить, но не умеет кидать мяч, прыгать на двух ногах, не владеет собственным телом. Надо понимать, что отделы головного мозга развиваются поэтапно.

Далее развиваем мелкую моторику рук. Это и зрительно-пространственная координация: глаз-рука. Сможет ли малыш пальчиками правильно просунуть предметы в узкое или круглое отверстие, выложить по образцу квадрат из счетных палочек, перебрать фасоль, вдеть шнурок в отверстие. Не умеет – учим.

Артикуляционный праксис – способность переключать язык с одной позы на другую. Каждый звук речи имеет ту или иную артикуляцию. Собираясь произнести слово «кошка», наш рот уже заранее готов к вытягиванию и округлению губ для звука [о] после воспроизведения [к]. Эти движения очень быстрые, еле заметные, но к ним должны быть готовы и натренированы органы артикуляции. Членораздельность и ясность произнесения звуков называется коартикуляцией.

Этапы коррекции диспраксии

В коррекционной работе важно соблюдать все этапы и не перескакивать на следующий, пока не пройден предыдущий. Если нарушена слоговая структура слова, не надо начинать работать над звукопроизношением. Можно совмещать работу над тремя видами праксиса. Например, развивая общую моторику, можно подключить работу с пальчиками рук и проговариванием тех слогов, которые доступны ребенку.

Общая моторика

В работе все начинается с тела. Если ребенок плохо управляет телом, пальцами, нет смысла переходить к формированию артикуляционного праксиса. В самом начале учим ребенка пользоваться своими органами чувств. Для этого даем ему нюхать, трогать предметы, крупы, песок, пластилин, слушать звуки (как льется переливаемая вода, шуршит бумага, звенит колокольчик, стучат ложки, барабан и т.п.). Сенсорная интеграция нужна для улучшения соматогнозиса. В это понятие входит способность ребенка двигаться и управлять собственным телом. К 4 годам малыш должен без проблем прыгать на двух ногах, отталкиваясь одновременно, перепрыгивать через веревочку двумя ногами, стоять на одной ноге, ловить и кидать мяч, ходить по лестнице попеременным шагом. Если он этого делать не умеет, то начинаем развивать общую моторику на примере простых упражнений: повтори за мной – скрести руки, похлопай в ладоши над головой, за спиной, перед собой, постучи по плечам, по коленям. Не может повторить позу тела, не сможет повторять звуки и слоги. Чтобы ребенок научился чувствовать свое тело, можно дотронуться до его носа, щеки, губ и других частей тела. С закрытыми глазами он должен показать, до какой части дотронулись. Часто у неловких детей нарушено поведение, потому что они не чувствуют тело.

Далее работаем на переключение с одной позы тела на другую. Похлопали, потопали, постучали по коленям. Ребенок должен уметь выполнять движения последовательно, не одновременно, а каждое по отдельности. Можно придумать и другие позы: руки на пояс, вверх, вниз и т.п. Любое слово состоит из определенной последовательности, поэтому перед тем, как научиться воспроизводить слоги в слове, нужно научиться выполнять серию последовательных движений телом.

Когда ребенок научится владеть телом, он должен учиться определять расстояние до предмета относительно себя. Например, вставляем нитку в игрушечную иголку, кидаем мяч вверх, высоко, низко, далеко, близко, к себе, от себя, слева, справа. Выполняем команды: шаг вперед, назад, вправо, влево, подай предмет за тобой, перед собой, поставь игрушку справа от себя. Потом учимся расставлять предметы относительно друг друга. Мышка перед кошкой, справа от куклы, за собачкой и т.д. Учим определять местоположение одного предмета, относительно другого (где?).

При развитии пространственно-временных отношений на этом этапе сюда входит моторное планирование – определение последовательности не только предметов относительно друг друга, но и последовательности действий. Что сначала, а что потом. Для этого учим выполнять простые команды: положи сначала синий камешек в коробку, а потом красный. Ребенок должен сначала прослушать инструкцию и только потом выполнить. Камешки можно заменить любыми предметами: игрушками, мячами, ложками, вилками. Даже во время одевания можно дать такую инструкцию: надень сначала куртку, а потом шапку. Постепенно усложняем инструкцию до трехступенчатой. При выполнении этих действий нейронные связи в коре головного мозга начинают меняться.

Параллельно с развитием общей моторики можно подключить развитие фонематического слуха и проговаривание слогов. Для этого ребенок должен выложить ритмический ряд, можно из камешков, разноцветных кубиков, пуговиц, карандашей: красный, желтый, красный – продолжи ряд. Если последовательность соблюдена правильно, нажимаем указательным пальчиком на камешек. Например, красный – слог «та», желтый – «ня». «Та-ня, та-ня, та-ня, та-ня» и т.д. Можно брать и другие слоги: «ма-ме», «ва-та».

Мелкая моторика

Учим чувствовать пальчики, овладевать пинцетным захватом (брать указательным и большим пальцем). Для этого подключаем прищепки, бобы, фасоль, кофе в зернах и другие мелкие предметы (сортировка, перекладывание). Когда ребенок овладеет пинцетным захватом, тогда начнет пользоваться органами артикуляции. Такой захват должен быть сформирован к 1,5- 2 годам. Подключаем визуально-ритмические ряды (выкладывание камешков). Простая последовательность: один-один; усложняем – два-один; один-два; потом один-один-один. Развиваем понимание, что каждый элемент зависит от другого так же, как слоги в слове и артикуляция каждого звука.

Развитие мелкой моторики рук необходимо любому ребенку еще и для того, чтобы начать писать в 1-ом классе. Если пальцы слабые – писать будет медленно и коряво. Развиваем пальцы через простые упражнения: сминаем ладошкой бумагу, кидаем мяч, метаем дротики, рвем бумагу на мелкие кусочки, катаем колбаски из пластилина, из теста (не ладонью, а фалангами пальцев). Нажимаем на пластилин указательным пальцем, выдавливаем зубную пасту, голову черепахи из сенсорной игрушки. Учимся держать карандаш: раскрашивание, обводка, штриховка, пишем крючочки, палочки.

Работа над переключаемостью руки заключается в том, чтобы ребенок мог в динамике менять позу пальцев рук. Для этого хорошо подходит пальчиковая гимнастика и такие упражнения, как «Пальчик-кулак». Используем те же камешки (ритмические ряды): на один камешек нажми указательным пальцем, на другой – кулачком. Пальчик-кулак-пальчик-кулак-пальчик-кулак. Учиться менять позы ладошками: кулак-ребро-ладонь. Параллельно учим ребенка простым ритмам: постучи ладошками попеременно по столу, по барабану, 2 раза по столу, один по барабану, громко, тихо, выделяем ударный слог.

Важно также развивать зрительно-пространственную координацию: глаз-рука. Попади мячом в корзину, просунь предмет в нужное отверстие, выложи рисунок из спичек, счетных палочек, продолжи ряд на листе бумаги по клеткам, графический диктант. Далее в рамках развития временно-пространственных отношений переходим работать на плоскости (листе бумаги). Нарисуй круг справа от квадрата, треугольник под кругом и т.п. Такая ориентировка важна не только в плане развития устной речи, но и развития письма. Так как буквы начинаем писать с начала строки, в определенной последовательности в слове, не выходя за границы строки.

Артикуляционная моторика

Только после достаточного развития общей и мелкой моторики переходим к артикуляции. Есть движения языком статические и динамические. Нас интересует динамическая гимнастика, просим ребенка менять позиции «Трубочка»-«Заборчик», «Часики»-«Качели». Когда ребенок научится переключать органы артикуляции, переходим к последнему этапу – работе над речью.

Если ребенок говорит только гласные при афферентной форме диспраксии, значит, будем учить его переключаться с одного на другой: «и-у», «и-а». Только потом переходим к слогам с согласными. Сначала берем одинаковые – «ма-ма», потом разные открытые – «ма-ня», затем закрытые слоги – «ам-ам», «ат-ам», «ат-ум» и, наконец, со стечением согласных: «ква-ква», «ква-кву», «бда-бду», «мна-мну». Только в такой последовательности. При формировании переключаемости берем визуальные ряды: «та-ня-та-ня» («Ми-ша, ки-са, ды-ня»). Играем в игры: ищи в волшебном мешочке «ми-шу», «ки-ви», «ды-ню». Моем в ванне, что делаешь? «Мою кису, мою дыню». Можно прятать картинки под ковриком.

Существует 14 классов развития слоговой структуры слова (по А.К. Марковой).
1 класс – слова из двух открытых слогов (мама, папа, дыня, лупа, киви) – самые простые слова. Начинаем работать над слоговой структурой с 1 класса.
2 класс – три открытых слога (монета, макака).
3 класс – один закрытый слог (жук, сук). И так далее с усложнением слоговой структуры по классам.
14 класс – четыре открытых слога (черепаха, пианино). Надо идти четко по классам, нет смысла перепрыгивать на несколько классов выше. Не требуйте от малыша произнести слово «черепаха», если он не может сказать «Ваня».

При работе над формированием слоговой структуры слова можно подключить динамический праксис: ребенок прыгает на коврик, говорит «ды», садится на корточки говорит «ня». И дальше прыжок-присест. Также обязательно формируем речевой выдох. Дуем на свечки, на вату. При хорошем выдохе и переключаемость ртом будет лучше.

Соблюдение последовательности слогов зависит от объема слухоречевой памяти. Поэтому надо развивать возможности ребенка слышать и запоминать инструкции. Снова играем: дай мишке машинку, кукле шарик, а мышке конфетку. Положи помидор в красную кастрюлю, а яблоко в желтую, красный мяч слева от синего. Ребенок должен прослушать, разложить информацию в голове по полочкам (моторное планирование) и выполнить правильно. Говорить ведь он тоже будет планово.

В игровых заданиях нужно проговорить с ребенком слоги и слова как можно больше раз. Только многократное произнесение сможет сформировать речь. Надо сказать 10-30 раз одно слово, чтобы закрепить его. В процессе проговаривания важно соблюдать следующие этапы: сначала произносим слоги или слова сопряженно (вместе с малышом), затем отраженно (один говорит), потом самостоятельная речь. Пока не закреплен один класс слоговой структуры слова, мы не переходим на следующий. Нужно также использовать в речи глаголы. Начинаем с двусложных: «вижу», «несу», «мою». Научились говорить слова – переходим к фразам: «в ванне вода, жаба», «это ванна», «мою рыбу», «вижу пуму». Только тогда можно говорить, что этот класс слоговой структуры усвоен.

Соблюдая четкую последовательность в работе, можно добиться отличных результатов.

Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста, напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

Артикуляционная диспраксия. Коррекция артикуляторной диспраксии

Диспраксия – «модный» сейчас термин, хотя ничего принципиально нового он не несет. Это изолированная несформированность произвольных предметных действий на высшем, корковом уровне организации двигательного акта. Такое простое определение, но не все его понимают. На уровне коры – это означает, что все «нижние отделы» являются сохранными. Если у ребенка ДЦП, повреждение спинного мозга, грубые нарушения иннервации мышечного аппарата – это НЕ диспраксия. Это первичные (элементарные) двигательные нарушения. Таким образом, диспраксия – это нарушение при отсутствии парезов, параличей, атаксии, нарушений тонуса, а также физических нарушений самого артикуляционного аппарата.

Ранее нарушение артикуляции, обусловленное дисфункцией на уровне коры, называлось корковой дизартрией (сейчас этот термин также встречается).

Артикуляционную диспраксию можно разделить на кинетическую (динамическую) и кинестетическую.

В первом случае в процесс вовлечена премоторная кора левого полушария (заднелобные отделы), и нарушение будет проявляться трудностями в переключении с одного звука, слога на другой, пропуском звуков и слогов, нарушением слоговой структуры слова, неправильной постановкой ударения («пречатка» вместо «перчатка»).

При кинестетической артикуляционной диспраксии задействована нижнетеменная кора левого полушария, и нарушается так называемый артикуляторный уклад, то есть мозгу «сложно усвоить» то, как именно должен действовать артикуляционный аппарат в момент произнесения звуков. При этом физически ребенок в состоянии выполнить данные движения и непроизвольно сам их иногда делает. Поэтому ребенок с кинестетической артикуляторной диспраксией в одном слове может произносить требуемый звук, а в другом (даже с такой же слоговой структурой) – нет.

Это один из диагностических критериев дизартрии и диспраксии: при последней нарушен именно произвольный, сознательный акт (при дизартрии как нарушении более нижнего уровня ребенок не произносит звук в любых обстоятельствах). При этом диспраксия может сочетаться с дизартрией.

Артикуляционная диспраксия часто сочетается с другими видами диспраксии: оральной (это нарушение движений рта, не связанные с произнесением звуков речи, например, надуть щеку, сделать губы трубочкой, подуть), лицевой (произвольные движения лицом, например, показать удивление), мануальной (нарушение произвольной моторики пальцев и кисти, также делится на кинетическую и кинестетическую).

Очень много дискуссий на тему того, как связаны между собой моторная алалия и артикуляционная диспраксия. У исследователей есть несколько взглядов по этому вопросу. Я придерживаюсь следующего: артикуляционная диспраксия входит в состав алалии как компонент. Алалия – более широкое понятие, которое включает несформированность языкового навыка (то есть нарушение и фонематического компонента, и артикуляционного, и лексического, и грамматического). И если рассматривать ее в спектре праксиса, то мне близок термин Чарльза Ньокиктьена «вербальная диспраксия» (что шире, чем одна артикуляция).

Коррекция артикуляционной диспраксии

Но можно долго спорить о терминах, гораздо важнее вопрос реальной практической помощи детям. А здесь также ничего принципиально нового не изобрели. Вся коррекционная нагрузка ложится на логопеда. Важно понимать, что при кинетической диспраксии логопедический массаж бесполезен. При кинестетической – массаж используется как вспомогательное средство для развития непосредственно кинестетического компонента движения. При сочетании с дизартрией логопедический массаж необходим. Также при диспраксии необходима артикуляционная и пальчиковая гимнастика. В нашем центре также используется методика Т.С. Резниченко, которая прекрасно подходит для преодоления диспраксического компонента при алалии.

Нейропсихолог Александрова О.А.

Для записи на консультацию нейропсихолога или логопеда звоните по телефону (812) 642-47-02 или заполните форму на сайте.

Диспраксия у детей — коррекция в Москве в центре ДокторНейро

Диспраксия – задержка (нарушение) формирования у детей возможности построения целенаправленных двигательных актов при сохранности мышечной силы и амплитуды движений.

Происхождение термина “диспраксия: «дис» — нарушение; «праксис» — движение.

Праксис – высшая психическая функция человека, формирующаяся прижизненно в контакте с окружающим миром. Праксис как высшая психическая функция служит инструментом для осуществления целенаправленной деятельности. Завязать шнурки, взять со стола ложку, сложить кубики, написать в тетради слово — все это может быть недоступным для человека с несформированным или нарушенным праксисом, при этом пациент не испытывает ограничений в двигательной сфере, не страдает парезами и параличами.

Причины

Нарушения в сфере праксиса связаны с недостаточным функционированием соответствующих отделов коры головного мозга, отвечающих за управление данной функцией. В детском возрасте подобные задержки могут быть связаны с органическими поражениями головного мозга, нарушившими естественный процесс созревания коры больших полушарий либо с депривацией той или иной деятельности, необходимой в конкретный период развития для полноценного становления функции. Например, ребенок, лишенный возможности двигаться в раннем детском возрасте из-за соматического заболевания (высокая температура, инфекции, заболевания суставов, переломы и т.д.) с высокой долей вероятности впоследствии будет демонстрировать несформированность двигательной сферы в виде диспраксии.

Нарушения праксиса проявляются как в мануальной, так и в артикуляционной сфере. Это обусловлено близкой локализацией и совместной работой моторных зон коры, отвечающих за осуществление сложных двигательных актов.

Таким образом, диагностируя у ребенка мануальную диспраксию, мы с высокой долей вероятности, можем прогнозировать у него трудности формирования речи, мышления, а впоследствии, возможно, дисграфию и дислексию, т.е. трудности формирования всех видов деятельности, где необходимо построение плана отдельных движений и действий, переключение с одного элемента на другой, осуществление целой «моторной программы».

Классификация

В зависимости от того, какой участок коры головного мозга функционально не сформирован, от того, какие первичные нарушения двигательной функции удается обнаружить при нейропсихологическом обследовании, различают несколько основных видов диспраксий:

Кинетическая (эфферентная) диспраксия (задние лобные / премоторные отделы коры левого полушария головного мозга у правшей) — трудности выполнения серии последовательных движений в виде сложностей переключения внутри моторной программы, перестановок элементов программы местами, «застреваний» на отдельных элементах программы;

Кинестетическая (афферентная) диспраксия (теменные отделы коры левого полушария головного мозга у правшей) — трудности подбора отдельных поз в мануальной и артикуляционной сфере;

Пространственная диспраксия (теменно-затылочные отделы коры головного мозга) — трудности ориентации собственного тела в пространстве, невозможность правильно повторить пространственную позу, несформированность представлений лево-право, верх-низ;

Конструктивная диспраксия (теменно-височно-затылочные отделы коры головного мозга) — трудности овладения конструктивной деятельностью — игра с кубиками, собирание пазлов, рисование предметов с учетом их пространственных отношений и характеристик;

Регуляторная диспраксия (лобные отделы коры головного мозга) — несформированность произвольного контроля над собственной деятельностью. Проявляется в виде набора несистемных неспецифических ошибок во всех сферах праксиса.

Лечение

Преодолением диспраксии занимаются нейропсихолог, логопед и невролог (при артикуляционной диспраксии). Также бывают необходимы курсы логопедического массажа, общего медицинского массажа и остеопатического лечения).

Мой Логопед — Диспраксия — симптомы и лечение диспраксии

Диспраксия —
(расстройство координации развития)
является неврологическим заболеванием, в основе которого лежат нарушения в праксисе и планировании движения для достижения заданной цели. Проблемы с праксисом влияют на приобретение новых навыков и выполнение тех, что ребенок уже усвоил.
Диспраксия может влиять на все области развития: физические, интеллектуальные, эмоциональные, социальные, языковые и сенсорные. Она способна нарушать нормальный процесс обучения ребенка.
Отмечу, что диспраксия маскируется под разные нарушения (например, корь или ветряная оспа имеют общий набор симптомов, а диспраксия поражает каждого ребенка не одинаково: в разном возрасте и на разных стадиях развития, в разной степени).
Причины данного нарушения неизвестны, ведутся исследования. Эксперты полагают, что диспраксия возникает, когда нервные клетки человека, управляющие мышцами (двигательными нейронами), развиваются неправильно. Если моторные нейроны не могут сформировать правильные соединения, мозг будет обрабатывать данные гораздо дольше. Многие утверждают, что это наследственное заболевание. общий набор симптомов, а диспраксия поражает каждого ребенка не одинаково: в разном возрасте и на разных стадиях развития, в разной степени).
Диспраксия является скрытым расстройством, так как при типичных обстоятельствах дети могут казаться ничем не отличающимися от своих сверстников, пока новые навыки не будут испытаны или не станут известны из контекста, или когда трудности могут стать очевидными.
Симптомы расстройств движений туловища и конечностей встречаются достаточно часто. Двигательные нарушения у детей могут препятствовать нормальному речевому развитию, затруднять передвижение в пространстве. Диспраксия влияет на активные действия с различными предметами и инструментами, освоение навыков письма, занятия спортом и играми. В результате двигательных расстройств у детей может утрачиваться мотивация к играм и любой другой деятельности.
Диспраксия нарушает развитие грубых двигательных навыков, таких как ходьба или прыжки. Так же может повлиять на мелкую моторику: движения рук (для навыка удержания предмета и навыка письма в последствии) движения рта и языка (для правильного произнесения слов).
Диспраксия способна влиять на социальные навыки. Дети с диспраксией могут вести себя неподвижно, например в играх.
Двигательные расстройства часто встречаются в качестве коморбидных состояний при таких нарушениях развития, как СДВГ, алалия и аутизм.
Виды диспраксии
Идеаторная диспраксия
Каждый раз, когда ребенку в руки попадается какой-либо предмет, он познает и его предназначение.
Все знакомые ребенку действия , в том числе касающиеся собственного тела и речевой моторики, сохраняются в виде идеомоторных и процедуральных программ памяти.
На этапе освоения какого-либо действия участвуют теменно-лобные доли, а потом уже процедуральная память мозжечка и подкорковых структур.
Например, навык езды на велосипеде. В новых обстоятельствах данный навык ребенок может перенести на любую другую модель велосипеда, даже если он им ранее не пользовался.
Идеомоторная диспраксия
Это разговор о том, «ЗАЧЕМ» осуществляется действие.
За данную функцию отвечает вентральные перцептивные пути (нижне-височные структуры). Если у ребенка нарушен идеомоторный праксис, это значит, что у него теряется способность к выполнению сложного действия. Части одного действия не могут осуществляться в определенной последовательности. Такие действия проявляются у детей после одного года. Например, кушать ложкой. Ребенок, меняющий пеленку у куклы, так же задействует свой идеомоторный праксис. При идеомоторной диспраксии, могут воз-никнуть трудности с расчесыванием волос или с тем, чтобы помахать рукой на прощание.
Чаще данное нарушение встречается у детей с умственной отсталостью, так как чтобы осуществлять последовательное действие, необходимы: память, внимание, внутренняя речь, рабочая память.
Артикуляционная диспраксия
Затрудняет координацию мышечных движений, необходимых для произнесения слов. Дети с данным видом диспрак-сии могут иметь невнятную речь, ее трудно понять на слух.
Этот вид диспраксии становится заметным при выполнении таких движений, как: высовывание языка, надувание щек, прикусывание губ, сжимание губ, горизонтальные и вертикальные движения языком из стороны в сторону. Ребёнок не может выполнить по инструкции такие движения, как щелканье языком или его перемещение из стороны в сторону, даже если инструкция понятна ребенку.
При артикуляционной диспраксии ошибки в речи совершаются непредсказуемо. Важно не спутать ее с дизартрией и фонологическими нарушениями речи. О них мы тоже будем говорить в рамках других статей.
Конструктивная диспраксия
Присутствуют трудности при рисовании, конструировании, одевании, завязывании шнурков (каждому навыку, разумеется, соответствует адекватный для него возраст ребенка).
Так же, сложности отмечаются в занятиях спортом и играх, при которых требуются пространственные представления. Дети с этим видом диспраксии могут испытывать трудности при копировании геометрических рисунков.
Дыхательная апраксия
Можно вынести в отдельную группу расстройств. Это нарушение произвольного дыхания и, часто, потеря способности произ-вольно менять его ритм. Она возникает при поражении премоторных зон ко-ры больших полушарий. При наличии дыхательной диспраксии у ребенка может быть нарушен произвольный акт глотания.
Есть много ранних признаков того, что ребенок имеет диспраксию или предпосылки к этому заболеванию:общий набор симптомов, а диспраксия поражает каждого ребенка не одинаково: в разном возрасте и на разных стадиях развития, в разной степени).
Раздражителен и трудно успокаивается от рождения
Проблемы с кормлением: аллергия на молоко, колики, ограниченная диета
Трудности со сном: проблемы, связанные с установлением монотонной обстановки (например, ритуалы отхода ко сну)
Задержка сенсомоторного развития: неспособность сидеть без посторонней помощи, переворачиваться из стороны в сторону, может отсутствовать стадия ползания
Высокие уровни двигательной активности: ребенок постоянно двигает руками и ногами
Повторяющееся навязчивое поведение: движение головой из стороны в сторону
Ребенок чувствителен к высоким уровням шума
Продолжающиеся проблемы с развитием навыков кормления
Приучение к горшку откладывается на поздний срок
Избегает конструкционных игрушек, таких как Lego
Отсроченное развитие речи: отдельные слова, не соответствующие возрасту 3-х лет
Очень эмоциональный ребенок: его легко встревожить, частые вспышки неконтролируемого поведения
Трудности с концентрацией
Для примера: сводка поведения (3 – 5 лет)
Очень высокий уровень двигательной активности: ноги качаются, постукивают, руки хлопают или скручиваются. Ребенок не может оставаться на одном месте более 5 минут. Высокая возбудимость: голос громкий и пронзительный. Ребенок легко расстраивается, истеричен. Двигается неловко: постоянно натыкается на предметы и падает; не может освоить трехколесный велосипед. Нет чувства опасности, может прыгать с неадекватной высоты.
Такого ребенка могут назвать грязнулей: часто разливает жидкость из чашек для питья, предпочитает использовать пальцы для приема пищи. Проблемы с выполнением тонких движений, таких как завязывание шнурков, закрывание кнопок и молний. У такого ребенка плохо развита моторика: испытывает затруднение в использовании ручки, карандаша, ножниц. Рисунки не соответствуют возрасту. Держится обособлено в группе сверстников: предпочитает взрослую компанию. Колеблется в большинстве действий, кажется медлительным ребенком. Чувствителен к сенсорной стимуляции: реагирует на высокий уровень шума ( пылесос, крики детей, блендер). Ребенку не нравится носить новую одежду. Будет наблюдаться ограниченный ответ на устные инструкции ( время отклика замедленное, проблемы с пониманием). У такого ребенка ограниченная концентрация: задачи часто остаются незавершенными.
Например: Катя, принеси стакан со стола. Катя пошла за стаканом, увидела куклу, задача не выполнена. И это повторяется достаточно часто в течение дня, ежедневно.
Диспраксия неизлечима, но ранее вмешательство значительно упрощает жизнь ребенка.
Как проявляется диспраксия во взрослой жизни:
Плохая осанка и частая усталость
Писать и рисовать трудно
Трудно координировать обе стороны тела
Сложно различить слова на слух (нарушение фонематического слуха: печёт-течёт)
Трудности в элементарных навыках: бритье, нанесение макияжа, завязывание шнурков
Повторяющееся навязчивое поведение: движение головой из стороны в сторону
Плохая зрительно-моторная координация
Меньше чувствительности к невербальным сигналам
Трудно отличить звуки от фонового шума
Заметное отсутствие ритма при танцах или тренировках
Трудно запомнить простую танцевальную связку с первого раза
Лечение и диагностика диспраксии
Чем раньше будет поставлен диагноз ребенку, тем лучше будет его прогноз.
Рекомендую обратиться к специалисту по сенсорной интеграции, логопеду, нейропсихологу, кинезеотерапевту. Они оценят способность ребенка справ-ляется с повседневными функциями как дома, так и в садике. Затем они по-могут ему развить те навыки, которые необходимые для повседневной жизнедеятельности.
Артикуляционная диспраксия

Под артикуляционной диспраксией понимают неспособность совершать последовательные действия органами артикуляции, невозможность переключения с одной артикуляционной позы на другую. Для того, чтобы произнести слово «Катя» необходимо дважды изменить положение языка в ротовой полости: сначала кончик языка опущен и оттянут назад, затем поднимается вверх, упираясь в передние резцы. Для ребёнка с артикуляционной диспраксией основная трудность – произвести необходимую серию движений языком. Скорее всего такой ребёнок произнесёт слог «ка» или «тя», упростив себе таким образом задачу.
Чем в этом случае может помочь логопед? Понимая механизм нарушения, специалист выстроит коррекционный маршрут. Важно при этом соблюдать последовательность в работе, плавно переходя с одного этапа на другой. Нельзя требовать от ребенка правильного произнесения слов со сложной слоговой структурой (черепаха, карандаши), пока не будет освоено элементарное переключение из двух артикуляционных поз.
Начинать коррекционную работу лучше с формирования орального праксиса. Это традиционная логопедическая гимнастика с использованием серий упражнений. Например, «забор-трубочка», «качели», «часики» и др. Главное — дать ребенку ориентир в системе координат ротовой полости. Далее, переходим к работе непосредственно над речью. Сначала учим ребенка переключаться с одного гласного звука на другой: «и-у», «а-о», затем переходим к слогам с согласными звуками. И только потом это будут слова, состоящие из двух открытых слогов, затем из трех, позже слова со стечением согласных.
Кроме того, специалист будет заниматься развитием слухового восприятия. Слуховая модальность по отношению к речи первична. Именно под акустический эталон ребенок подстраивает органы артикуляции.
Полезны упражнения, сочетающие речь и движение. Прыгая на коврик, ребёнок говорит слог «ка», хлопает руками над головой – произносит слог «тя».
При коррекции диспраксии двигательное развитие в целом будет иметь решающее значение. Если ребенок двигательно расторможен, с трудом управляет телом, пальцами, формирование артикуляционного праксиса будет затруднено. Необходимо учить ребенка владеть телом, будут полезны такие спортивные снаряды как фитбол, батут и др.
Соблюдая последовательность в работе, плавно переходя с одного этапа на другой, можно добиться хороших результатов в коррекции такого непростого расстройства как артикуляционная диспраксия.
Яковлева Ольга
ЗАДЕРЖКА ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Дети, у которых развитие речи отстает от сверстников, часто получают такие диагнозы, как ЗРР (задержка речевого развития), ОНР (общее недоразвитие речи). По сути, эти диагнозы констатируют наличие речевых трудностей: например, в 2-3 года речь ребенка представлена лишь отдельными словами, но ребенок понимает обращенную к нему речь в полном объеме; или другая ситуация: в том же возрасте речь полностью отсутствует и ярко выражено непонимание инструкций. И в одном и в другом случае можно поставить задержку речевого развития. Однако пути помощи этим детям будут совершенно различаться
Таким образом, для специалиста «рабочий» диагноз, опираясь на который он будет выстраивать коррекционную работу, будет не ЗРР и не ОНР, а скорее моторная или сенсорная алалия, артикуляционная диспраксия, дизартрия и т.д.
Направления работы, который логопед включает в программу работы, будут определяться теми проблемами в развитии ребенка, которые привели к задержке или общему недоразвитию речи. ЗРР или ОНР – это лишь определение того уровня, на котором у ребенка находится речь в настоящий момент
Различия в постановке логопедических диагнозов обусловлено наличием различных классификаций речевых нарушений (психолого-педагогическая и клиническая классификации)
В современной логопедии выделяется две группы факторов, обуславливающих задержку в темпах формирования речи (О.Е. Грибова):
1. Несовершенство социальных условий воспитания и педагогические ошибки
2. Недостаточность сенсомоторной или неврологической базы речи ребенка
Факторы, относящиеся к первой группе, заключаются в недостаточном внимании к ребенку со стороны взрослых или, наоборот, гиперопека. И в том, и в другом случае мы наблюдаем отсутствие мотивации речевого общения (не к кому или не за чем обращаться – все и так делают то, что нужно ребенку). Часто такой ребенок склонен к упрямству, своеволию, истерическим реакциям
В клинической классификации данное нарушение рассматривается как задержка темпов развития речи функционального характера («рабочий» диагноз). При своевременно начатой работе, адекватной программе коррекции и изменении условий воспитания прогнозы весьма благоприятны (быстрая и полная коррекция)
Если у ребенка наблюдается задержка темпов развития речи органического характера (вторая группа факторов), необходимо понимать, что ему потребуется более продолжительная и комплексная работа нескольких специалистов. К недостаточности сенсомоторной сферы относятся недоразвитие фонематического восприятия, моторики артикуляционного аппарата, зрительного гнозиса и т.д.)
Итак, вне зависимости от того, какой классификацией пользуется логопед, Вы можете поинтересоваться у него, что послужило причиной ЗРР у Вашего ребенка, какие направления в работе планируются и почему, чтобы понимать обоснованность коррекционно-развивающей работы с ребенком
Специалисты Нейрологопедического центра «Успех» работают со всеми видами речевых нарушений. Ниже мы приведем краткое описание различных речевых нарушений из психолого-педагогической и клинической классификации:
Фонетическое нарушение (ФН) – нарушение звукопроизношения, в основе которого НЕ лежат нарушения фонематического слуха. Для коррекции данного нарушения достаточно логопедической помощи
Фонетико-фонематическое нарушение (ФФН) — нарушение звукопроизношения вследствие дефектов восприятия и произношения фонем. Основной специалист – логопед, в некоторых случаях требуется помощь нейропсихолога (для развития фонематического слуха)
Дислалия – нарушение звукопроизношения при наличии нормального слуха, корректируется на занятиях у логопеда, а продолжительность работы зависит от количества звуков, требующих постановки и автоматизации
Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи вследствие нарушений иннервации речевого аппарата. Как правило, при дизартрии требуется помощь нейропсихолога и логопеда и наблюдение у невролога. Нейропсихолог работает с речью со стороны мозговой организации протекания этой функции, логопед – непосредственно с речью. Детям с дизартрией показан логопедический массаж, так как присутствует нарушение тонуса (снижен или повышен) языка
Артикуляционная диспраксия – это расстройство двигательной функции и координации движений при отсутствии нарушения тонуса. При артикуляционной диспраксии наблюдаются нарушения произношения и слоговой структуры слова. При артикуляционной диспраксии рекомендуется работа с логопедом и нейропсихологом, работа по методу InTime
Общее недоразвитие речи (ОНР) – сложные речевые расстройства, при которых нарушается формирование всех компонентов речи. ОНР ставят ребенку после трех лет, бывает 1, 2, 3 уровни, также некоторые специалисты выделяют 4 уровень речевого развития. Вследствие огромной разницы между детьми, имеющими данное речевое нарушение, невозможно выделить общие рекомендации (с какими специалистами необходимо работать). Совершенно точно потребуется логопедическая помощь, а другие направления работы определяются методистом и специалистом исходя из индивидуальных особенностей ребенка и структуры нарушения
Алалия – это неразвитие или грубое нарушение речи ребенка, возникающее в доречевой период, имеющее системный характер и обусловленное патологией центральной нервной системы. Выделяют моторную, сенсорную и сенсомоторную алалию
Моторная алалия – это системное недоразвитие экспрессивной речи, при котолром наблюдается нарушение всех подсистем языка (синтаксической, морфологической, лексической, фонематической). Моторная алалия – это языковое расстройство, которое в первую очередь характеризуется аграмматизмами, поисками слова. Часто в состав моторной алалии входит артикуляционная диспраксия, при этом мы наблюдаем трудности выбора фонем и установление порядка их следования, грубые нарушения слоговой структуры слова
Сенсорная алалия – нарушение речи вследствие поражения речеслухового анализатора в коре головного мозга. Ребенок не понимает или частично не понимает обращенную речь
Сенсомоторная алалия – смешанная форма, при которой наблюдается нарушение экспрессивной (по типу моторной алалии) и импрессивной (по типу сенсорной алалии) речи
Нарушения письменной речи (дислексия, дисграфия, дизорфография, дискалькулия). Для коррекции данных нарушений обязательная помощь нейропсихолога (так как в основе лежат нарушения органического характера) и логопеда

Студия речи «Чудо рядом » Логопед Психолог АВА терапия Дефектолог — Всем привет 👋 Давайте поговорим о диспраксии, которой нет в классической классификации. ⠀Но она описывается в учебниках по нейропсихологии и сенсорной интеграции. 💥Диспраксия — это нарушение моторного планирования (произвольных движений). Может проявляться в трудностях начала, завершения и переключения моторных программ, наличии синкинезий, трудности зрительно моторной координации- ребёнку с диспраксии сложно попасть дротиком в цель, ракеткой по мячу, и естественно такие дети будут испытывать трудности в речи😪, нужно заметить что часть детей с диагнозом «дизартрия» на самом деле страдают от диспраксии так как в старой классификации небыло диагноза «артикуляционная диспраксия» По статистике у 50% детей с РАС есть диспраксия🤓 Давайте я приведу пример ребёнка с артикуляционной диспраксией у которого нет нарушения тонуса, язык прекрасно двигается во все стороны, но при непроизвольных движениях. А как только даешь задание сделать какое-либо артикуляционное упражнение, он либо не может найти место, куда поставить язык, либо не может переключиться с одной позы на другую. И как вы думаете, что будет первично страдать?⠀✍Совершенно верно, слоговая структура слова, потому что ребенок не может или имеет сложности произвольного переключения с одной артикуляционной позы на другую, тем самым упрощает ее. 🧩 Артикуляционная диспраксия может быть эфферентной и афферентной. В зависимости от этого будут эффективны различные артикуляционных упражнения. 🧩 Разберёмся с понятиями «эфферентный» и «афферентный».⠀⠀ 🧩 Афферентная артикуляционная диспраксия проявляется в сложностях понимания схемы расположения артикуляционных органов и принятии отдельной позы. Такие дети не могут или испытывают сложности в заданиях, найти языком свои зубы, поставить язык за них, дотронуться языком до верхней губы, упереть язык в щеку.⠀ 🧩 При эфферентной артикуляционной диспраксии ребенок не может удержать, начать или завершить моторную программу, переключиться с одного движения на другое либо может переставлять элементы в моторной программе. Ребенок с данным видом диспраксии будет испытывать сложности при выполнении динамической артикуляционной гимнастики, не сможет удерживать ритм и будет осуществлять поиск позы перед каждым новым движением. 💥Поняв, какой вид артикуляционной диспраксии у ребенка, вы сможете чётко понимать, с чего начинать коррекционную работу.
Студия речи «Чудо рядом » Логопед Психолог АВА терапия Дефектолог на Facebook. Если вам интересны новости Студия речи «Чудо рядом » Логопед Психолог АВА терапия Дефектолог, регистрируйтесь на Facebook сегодня!
Вербальная диспраксия или детская апраксия речи
Детская апраксия речи (CAS) — также известная как вербальная диспраксия — это расстройство моторной речи, которое означает, что у детей с CAS проблемы с артикуляцией звуков, слогов и слов. Это происходит не из-за мышечной слабости или паралича, а из-за того, что у мозга есть проблемы с планированием движения частей тела, необходимых для речи. Ребенок знает, что он хочет сказать, но ему трудно координировать движения языка, губ и челюсти, необходимые для произнесения этих слов.Это, как правило, имеет негативный эффект при построении последовательности слов в предложениях. В изоляции дети, которые борются в этой области, часто очень креативны невербально и будут пытаться выразить себя практически без слов.
Симптомы вербальной диспраксии
Ребенку с вербальной диспраксией трудно правильно произносить слова, но это будет выглядеть по-разному в зависимости от возраста ребенка. Также обратите внимание, что не все дети с CAS одинаковы, поэтому может быть, что только некоторые признаки и симптомы, перечисленные ниже, присутствуют у каждого ребенка.Тем не менее, логопед будет искать определенные общие симптомы у детей младшего возраста, в том числе следующие:
Отсутствие воркования или лепета в младенчестве.
Первые слова поступают с опозданием и, возможно, отсутствуют звуки.
Трудности с орально-моторным контролем, например координация языка.
Регрессия речи, когда ребенок теряет слова, которые он или она раньше мог произнести.
Способность издавать только ограниченный диапазон гласных и согласных звуков.
Проблемы с объединением звуков в более длинные слова; между звуками могут появляться длинные паузы.
Частое упрощение слов путем замены или удаления сложных звуков.
Также могут присутствовать проблемы с едой или слюнотечение.
Проблемы, с которыми сталкивается ребенок старшего возраста с CAS, могут быть более тонкими, например, несогласованные звуковые ошибки речи, проблемы с имитацией речи или видимые трудности в координации движений губ, языка и челюсти. Ребенок старшего возраста может звучать монотонно или подчеркивать неправильный слог в слове, и эти трудности могут быть наиболее серьезными, когда ребенок беспокоится или утомлен.
В любом возрасте у детей с CAS / вербальной диспраксией может быть задержка речевого развития. Они также могут испытывать чувствительность во рту, например, отвращение к чистке зубов или хрустящей пище. У школьников с вербальной диспраксией чаще возникают проблемы с грамотностью, то есть проблемы при обучении чтению, орфографии и письму. К счастью, после проведенного в 2015 году правительством Новой Зеландии расследования о поддержке школьников, страдающих диспраксией, наша система образования все больше осознает присутствие вербальной диспраксии в школах.Имея это в виду, если учитель вашего ребенка сообщает о частых проблемах с грамотностью, социальным взаимодействием, речевым процессом или общим поиском слов, стоит подумать о диагностике диспраксии / CAS.
Диагностика вербальной диспраксии
Чтобы диагностировать вербальную диспраксию, логопед (SLT) оценит орально-моторные способности ребенка, мелодию речи и общее развитие речи. На ранних стадиях SLT также важно уделять время исключению и других речевых расстройств.SLT может использовать ряд методов для оценки ребенка на CAS, включая следующие:
Проверка координации рта путем имитации у ребенка неречевых действий, таких как улыбка и сморщивание губ.
Оценивает последовательность движений мышц, пока ребенок повторяет фразы, похожие на скороговорку.
Проверка навыков ребенка в функциональных или «реальных» ситуациях, например, облизывание леденца на палочке.
Терапевт может также проверить грамотность, понимание и выразительные языковые навыки ребенка, чтобы увидеть, существуют ли сопутствующие проблемы в этих областях.
Лечение вербальной диспраксии
Исследования показывают, что дети с САС добиваются большего успеха, когда получают частую поддержку на ранних этапах лечения. Независимо от того, работают ли они один на один с SLT или со своими родителями, ежедневные занятия лучше всего помогут укрепить речевые мышцы ребенка и улучшить его нервно-мышечную координацию. Некоторым детям, для которых вербальная диспраксия особенно затрудняет речь, требуются краткосрочные средства общения, такие как язык жестов или вспомогательное устройство для общения.Технологии становятся все более распространенными на всех этапах лечения, а приложения, предназначенные для развития мелкой моторики, становятся доступным подходом, который могут использовать как родители, так и профессионалы.
Подводя итог, CAS / вербальная диспраксия — это расстройство, влияющее на координацию речевых мышц ребенка, которое лечит логопед, работающий вместе с родителями и учителями над укреплением речевых мышц ребенка. Лечение — это упорство; с частой практикой дети CAS могут наслаждаться красноречивой речью, успехами в учебе и полноценной общественной жизнью.
Вербальная диспраксия, связанная с развитием | Условия, которые мы лечим | SLT для детей
Детям с развивающейся вербальной диспраксией может быть очень полезна речевая и языковая терапия. Это может улучшить их общение и помочь сделать их более понятными.
Наши логопеды и лингвисты будут в первую очередь работать над совершенствованием речевых, языковых и коммуникативных навыков вашего ребенка до их максимального потенциала.
Некоторые преимущества речевой и языковой терапии для ребенка с вербальной диспраксией в процессе развития включают:
Уровень разборчивости речи детей повышается.
Между детьми и другими людьми наблюдается повышенный уровень общения.
Уменьшение разочарования в детях.
Повышение уровня уверенности и самооценки у детей.
Для ребенка, страдающего вербальной диспраксией в процессе развития, понимание окружающих может стать ежедневной проблемой. Наши логопеды и лингвисты могут провести курс звукового вмешательства для работы с конкретными звуками, которые ребенок находит трудными, это поможет улучшить их разборчивость для других.Поскольку каждый ребенок индивидуален, а его потребности и способности различаются, наши логопеды и лингвисты будут работать в сотрудничестве с вами и вашим ребенком, школой и другими специалистами, чтобы разработать индивидуальную терапевтическую программу, которая поможет вам и вашим основным проблемам.
Терапевтические подходы, применяемые при развивающейся вербальной диспраксии, включают моторное обучение, лингвистику, сенсорную привязку и просодическую терапию. Наши логопеды будут комбинировать подходы в соответствии с потребностями ребенка.Для улучшения разборчивости речи у детей с развивающейся вербальной диспраксией предлагается частая и интенсивная терапия.
Если у некоторых детей вербальная диспраксия в процессе развития тяжелая, наши логопеды могут предложить дополнительное и альтернативное общение, например, используя язык жестов, такой как макатон, наглядные пособия или высокотехнологичные устройства.
Наши логопеды предлагают следующие варианты терапии:
Речевое звуковое вмешательство.
Индивидуальная терапия.
Групповая терапия.
Речевая группа.
Поддержка, обучение и консультации для родителей и других специалистов, работающих с ребенком.
Приспособление окружающей среды ребенка к его потребностям.
Альтернативное дополнительное общение.
Речевая и языковая терапия направлена на то, чтобы помочь ребенку с вербальной диспраксией в процессе развития стать более понятным, иметь возможность общаться со сверстниками и участвовать в тех же занятиях, что и их сверстники, в повседневной жизни.Наши логопеды могут оценить потребности вашего ребенка в школе, дома или в клинике, чтобы создать терапевтическую программу, которая будет работать для вас и вашего ребенка.
Есть вопросы?
Если у вас есть какие-либо вопросы об услугах, которые мы предоставляем, или о трудностях, с которыми мы можем помочь, не стесняйтесь обращаться к нам.
Подробнее…
Что такое апраксия речи?
Что такое апраксия речи?
Апраксия речи (AOS) — также известная как приобретенная апраксия речи, вербальная апраксия или детская апраксия речи (CAS) при диагностировании у детей — это нарушение звука речи.Кто-то с AOS не может правильно и последовательно сказать то, что он или она хочет сказать. АОС — это неврологическое заболевание, которое влияет на мозговые пути, участвующие в планировании последовательности движений, участвующих в воспроизведении речи. Мозг знает, что он хочет сказать, но не может правильно спланировать и упорядочить необходимые звуковые движения речи.
AOS не вызывается слабостью или параличом речевых мышц (мышц челюсти, языка или губ). Слабость или паралич речевых мышц приводит к отдельному расстройству речи, известному как дизартрия.У некоторых людей есть и дизартрия, и АОС, что может затруднить диагностику этих двух состояний.
Степень тяжести АОС варьируется от человека к человеку. Он может быть настолько мягким, что вызывает проблемы только с несколькими звуками речи или с произношением слов, состоящих из многих слогов. В самых тяжелых случаях кто-то с AOS может быть не в состоянии эффективно общаться с помощью речи, и ему может потребоваться помощь альтернативных методов связи.
Каковы типы и причины апраксии речи?
Существует два основных типа АОС: приобретенная апраксия речи и детская апраксия речи.
Приобретенный AOS может повлиять на кого-то в любом возрасте, хотя чаще всего это происходит у взрослых. Приобретенный АОС вызван повреждением частей мозга, участвующих в речи, и включает в себя потерю или нарушение существующих речевых способностей. Это может быть следствием инсульта, травмы головы, опухоли или другого заболевания, поражающего мозг. Приобретенный АОС может возникать вместе с другими состояниями, вызванными повреждением нервной системы. Одна из них — дизартрия, как упоминалось ранее.Другой — афазия, языковое расстройство. (Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень NIDCD Aphasia.)
Детство АОС присутствует с рождения. Это состояние также известно как апраксия развития речи, словесная апраксия развития или артикуляционная апраксия. Детский AOS — это не то же самое, что задержка развития речи, при которой ребенок следует типичному пути речевого развития, но делает это медленнее, чем обычно. Причины возникновения АОС в детстве до конца не изучены.Визуализация и другие исследования не смогли найти доказательств повреждения головного мозга или различий в структуре мозга у детей с АОС. У детей с АОС часто есть члены семьи, у которых в анамнезе были коммуникативные расстройства или проблемы с обучением. Это наблюдение и результаты недавних исследований показывают, что генетические факторы могут играть роль в заболевании. В детстве АОС чаще поражает мальчиков, чем девочек.
Каковы симптомы апраксии речи?
Люди с любой формой АОС могут иметь ряд различных речевых характеристик или симптомов:
Искажающие звуки.Люди с AOS могут испытывать трудности с правильным произношением слов. Звуки, особенно гласные, часто искажаются. Поскольку говорящий может не размещать речевые структуры (например, язык, челюсть) в нужном месте, звук выходит неправильно. Более длинные или сложные слова обычно сложнее сказать, чем более короткие или простые слова. Звуковые замены могут также возникать, когда АОС сопровождается афазией.
Совершение непоследовательных ошибок в речи. Например, кто-то с AOS может правильно произнести сложное слово, но затем у него возникнут проблемы с его повторением, или он может однажды произнести определенный звук, а на следующий день у него возникнут проблемы с тем же звуком.
В поисках звуков. Люди с AOS часто ищут нужный звук или слово и могут попытаться произнести слово несколько раз, прежде чем произнесут его правильно.
Ошибки в тоне, напряжении или ритме. Еще одна распространенная характеристика AOS — неправильное использование просодии. Просодия — это ритм и интонация речи, которые мы используем, чтобы выразить смысл. Кто-то, у кого проблемы с просодией, может использовать одинаковое ударение, сегментировать слоги в слове, пропускать слоги в словах и фразах или ненадлежащим образом останавливаться во время разговора.
Дети с AOS обычно понимают язык намного лучше, чем могут его использовать. У некоторых детей с этим расстройством также могут быть другие проблемы с речью, проблемы с выразительной речью или проблемы с моторикой.
Как диагностируется апраксия речи?
Специалисты, известные как патологи речи, играют ключевую роль в диагностике и лечении АОС. Поскольку не существует единого симптома или теста, который можно было бы использовать для диагностики АОС, человек, ставящий диагноз, обычно ищет наличие нескольких симптомов из группы, включая описанные ранее.Исключение других состояний, таких как мышечная слабость или проблемы с речью (например, афазия), может помочь в диагностическом процессе.
При формальном тестировании как приобретенного, так и детского АОС речевой патолог может попросить пациента выполнить речевые задачи, такие как повторение определенного слова несколько раз или повторение списка слов увеличивающейся длины (например, любовь, любовь, любовь). . В случае приобретенного АОС патологоанатомы могут также изучить способность пациента разговаривать, читать, писать и выполнять неречевые движения.Чтобы диагностировать АОС в детстве, родителям и специалистам может потребоваться некоторое время наблюдать за речью ребенка.
Как лечится апраксия речи?
В некоторых случаях люди с приобретенным AOS частично или полностью восстанавливают свои речевые способности. Это называется спонтанным выздоровлением.
Дети с AOS не перерастут проблему самостоятельно. Они также не овладевают основами речи, просто находясь рядом с другими детьми, например, в классе. Следовательно, логопедия необходима детям с АОС, а также людям с приобретенным АОС, которые не восстанавливают спонтанно все свои речевые способности.
Речевые патологи используют разные подходы к лечению АОС, и ни один из них не оказался наиболее эффективным. Терапия адаптирована к индивидуальным особенностям человека и предназначена для лечения других речевых или языковых проблем, которые могут возникать вместе с AOS. Как детям, так и взрослым с АОС необходимы частые, интенсивные сеансы речевой терапии один на один. (Повторяющиеся упражнения и личное внимание, необходимые для улучшения AOS, трудно реализовать в групповой терапии.Детям с тяжелой формой АОС может потребоваться интенсивная речевая терапия в течение многих лет, параллельно с обычным школьным обучением, чтобы получить адекватные речевые способности.
В тяжелых случаях взрослым и детям с АОС может потребоваться найти другие способы самовыражения. Они могут включать формальный или неформальный язык жестов; тетрадь с картинками или написанными словами, на которую можно указывать и показывать другим людям; или электронное устройство связи, такое как смартфон, планшет или портативный компьютер, которое можно использовать для записи или произнесения речи.Такие вспомогательные методы общения также могут помочь детям с АОС научиться читать и лучше понимать разговорный язык, стимулируя участки мозга, отвечающие за речь и грамотность.
Некоторые взрослые и дети добьются большего прогресса во время лечения, чем другие. Важны поддержка и ободрение со стороны членов семьи и друзей, а также дополнительная практика в домашней обстановке.
Какие исследования проводятся для лучшего понимания апраксии речи?
Исследователи ищут причины АОС у детей, включая возможную роль аномалий в головном мозге или других частях нервной системы.Они также ищут генетические факторы, которые могут играть роль в АОС у детей. Другое исследование детской AOS направлено на определение более конкретных критериев и новых методов диагностики расстройства и его отличия от других коммуникативных расстройств.
Исследования приобретенных АОС включают исследования, направленные на выявление конкретных областей мозга, которые вовлечены в заболевание. Кроме того, исследователи изучают эффективность различных подходов к лечению как приобретенного, так и детского АО.
Где я могу найти дополнительную информацию об апраксии речи?
NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.
Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: [email protected]. gov
NIH Pub.№ 13-7466
Сентябрь 2016 г.
Информация о здоровье детей: Апраксия речи у детей
Детская апраксия речи (CAS) влияет на способность ребенка произносить речь. CAS также может называться диспраксией, вербальной диспраксией, связанной с развитием (DVD), или речевой апраксией.
CAS — это нарушение речи, которое может проявляться, когда ребенок учится говорить. У ребенка могут возникнуть трудности с обучением речи по ряду различных причин. САС — относительно редкое заболевание.Ребенку с САС трудно планировать и координировать движения мышц, используемых (например, языка, губ, челюсти, неба) для воспроизведения правильных звуков речи или слов. Однако там не является фактическим повреждением нервов ребенка или мышц, задействованных в речи.
Дети с CAS могут испытывать трудности со скоростью, точностью и синхронизацией последовательностей движений, необходимых для воспроизведения речи. Это часто приводит к задержке речевого развития, и окружающим, вероятно, будет сложно понять речь ребенка.
Нет очевидной причины для CAS, хотя генетическое объяснение составляет около 30 процентов случаев. Логопед может диагностировать и лечить это заболевание. Речь многих детей улучшится при специальном лечении.
Существует еще один тип диспраксии, вызванный травмой головного мозга, который не рассматривается в этом информационном бюллетене. Для получения дополнительной информации см. Наш информационный бюллетень. Повреждение головного мозга — диспраксия.
Признаки и симптомы CAS
Признаки и симптомы зависят от серьезности проблемы.Если у вашего ребенка CAS, он может:
испытывают трудности с произнесением звуков или повторением последовательностей звуков или слов
допускают разные ошибки, когда говорят одно и то же слово
испытывают трудности с обычными интонационными моделями (например, говоря монотонно, уделяя одинаковое внимание каждому слогу в словах)
имеют очень ограниченный словарный запас
говорят медленнее, чем другие дети их возраста, и используют больше пауз и меньше слов
пробуждают губы и язык, пытаясь произнести звук
Когда обращаться к врачу
Если вас беспокоит речь вашего ребенка, поговорите со своей медсестрой по охране здоровья матери и ребенка или терапевтом, которые могут направить вас к дефектологу.Вы можете посетить дефектолога в частном порядке или через местную службу здравоохранения. Логопед может определить, есть ли у вашего ребенка CAS или нет. еще одна причина их трудностей с речью и языковым развитием.
Лечение CAS
Есть несколько способов помочь в лечении CAS, при этом специальные методы лечения доступны у логопедов, имеющих опыт в этом состоянии. Терапия часто бывает интенсивной и включает упражнения, специально разработанные для вашего ребенка.Например, терапия может фокусироваться на произнесение определенных звуков или слов и фраз различной длины и сложности. Поскольку CAS представляет собой расстройство моторной речи, влияющее на планирование и программирование речевых движений, важно, чтобы лечение также фокусировалось на улучшении контроля над моторикой и двигательных паттернов.
Для детей с более тяжелым CAS логопед может также рассмотреть альтернативные способы общения, такие как язык жестов или специальные средства общения, такие как компьютеры или книги, чтобы указать на них.
Ключевые моменты, которые следует запомнить
Ребенку с CAS трудно координировать свои мышцы для произнесения речи, но нет повреждений нервов или мышц, задействованных в речи
У него могут быть трудности с произнесением нормальных речевых звуков, ограниченный словарный запас или задержка в развитии разговорной речи
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу речи и языка вашего ребенка, обратитесь к медсестре по охране здоровья матери и ребенка, терапевту или педиатру или проконсультируйтесь с логопедом
Логопед может диагностировать и лечить CAS
Для получения дополнительной информации
Общие вопросы, которые задают нашим врачам
Вырастет ли мой ребенок из CAS?
Дети с CAS не просто перерастут это заболевание, но со временем и с регулярная (и часто интенсивная) логопедия, их речь может улучшиться.Логопед подойдет к лечению для решения конкретных трудности моторного планирования, с которыми сталкивается ваш ребенок.
Моя медсестра по охране здоровья матери и ребенка подозревала, что мой ребенок возможно, он находится в спектре аутизма, но ему поставили диагноз САС развития. Связаны ли эти условия?
Многие дети с языковыми трудностями могут стать разочарованы, потому что им трудно общаться. Это приводит к вызывающему поведению из-за их разочарования.Сочетание вызывающего поведения и задержки речевого развития часто встречается у детей с аутизмом. спектр, поэтому поначалу их бывает трудно отличить друг от друга. Ты следует обсудить эти проблемы с педиатром вашего ребенка.
В чем разница между CAS и вербальной диспраксией? Я столкнулся с обоими терминами, пытаясь узнать больше о моем состояние ребенка.
Нет никакой разницы. И CAS, и вербальная диспраксия развития (DVD) описывают трудности с моторной последовательностью для производства четкой речи.
Разработано Службой детской речевой патологии Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.
Отзыв написан в июле 2020 г.
Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.
Апраксия речи у детей. Симптомы и причины
Обзор
Детская апраксия речи (CAS) — это необычное речевое расстройство, при котором ребенку трудно делать точные движения при разговоре.
В CAS мозг изо всех сил пытается разработать планы речевых движений. При этом заболевании речевые мышцы не являются слабыми, но они не работают нормально, потому что мозгу трудно направлять или координировать движения.
Чтобы говорить правильно, мозг вашего ребенка должен научиться составлять планы, которые сообщают его речевым мышцам, как двигать губами, челюстью и языком таким образом, чтобы в результате произносились точные звуки и слова с нормальной скоростью и ритмом.
CAS часто лечат с помощью логопеда, при котором дети практикуют правильное произнесение слов, слогов и фраз с помощью логопеда.
Симптомы
Дети с детской апраксией речи (CAS) могут иметь множество речевых симптомов или характеристик, которые различаются в зависимости от их возраста и серьезности их речевых проблем.
CAS может быть связан с:
Отсроченное начало первых слов
Ограниченное количество произносимых слов
Способность образовывать только несколько согласных или гласных звуков
Эти симптомы обычно наблюдаются в возрасте от 18 месяцев до 2 лет и могут указывать на подозрение на CAS .
По мере того, как дети начинают больше говорить, обычно в возрасте от 2 до 4 лет, характеристики, которые, вероятно, указывают на CAS , включают:
Искажения гласных и согласных
Разделение слогов в словах или между ними
Ошибки озвучивания, например «пирог» звучит как «до свидания»
Многие дети с CAS испытывают трудности с приведением своих челюстей, губ и языков в правильное положение, чтобы издавать звук, и они могут испытывать трудности с плавным переходом к следующему звуку.
Многие дети с CAS также имеют языковые проблемы, такие как ограниченный словарный запас или трудности с порядком слов.
Некоторые симптомы могут быть уникальными для детей с CAS и могут быть полезны для диагностики проблемы. Однако некоторые симптомы CAS также являются симптомами других типов речи или языковых расстройств. Трудно диагностировать CAS , если у ребенка есть только симптомы, которые обнаруживаются как в CAS , так и при других типах речи или языковых расстройств.
Некоторые характеристики, иногда называемые маркерами, помогают отличить CAS от других типов речевых расстройств. Те, которые особенно связаны с CAS , включают:
Трудности при плавном переходе от одного звука, слога или слова к другому
Нащупывание челюстью, губами или языком для правильного воспроизведения звуков речи
Искажения гласных, например, попытка использовать правильную гласную, но произносит ее неправильно
Использование неправильного ударения в слове, например, произнесение слова «банан» как «BUH-nan-uh» вместо «buh-NAN-uh»
Использование одинакового ударения для всех слогов, например, «BUH-NAN-UH»
Разделение слогов, например, пауза или разрыв между слогами
Несогласованность, например, разные ошибки при попытке повторить одно и то же слово во второй раз
Сложность подражания простым словам
Непоследовательные ошибки при озвучивании, например слово «вниз» вместо «город».
Другие характеристики наблюдаются у большинства детей с проблемами речи или языка и не помогают отличить CAS .Характеристики, наблюдаемые как у детей с CAS , так и у детей с другими типами речи или языковых расстройств, включают:
Меньше лепет или меньше звуков голоса, чем обычно в возрасте от 7 до 12 месяцев
Позднее произнесение первых слов (в возрасте от 12 до 18 месяцев)
Использование ограниченного количества согласных и гласных
Часто пропускаются (пропускаются) звуки
Использование трудной для понимания речи
Другие речевые расстройства иногда путают с CAS
Некоторые речевые звуковые расстройства часто путают с CAS , потому что некоторые характеристики могут совпадать.Эти нарушения звука речи включают нарушения артикуляции, фонологические нарушения и дизартрию.
Ребенок, которому трудно научиться издавать определенные звуки, но который не имеет проблем с планированием или координацией движений, чтобы говорить, может иметь артикуляционное или фонологическое расстройство. Артикуляционные и фонологические нарушения встречаются чаще, чем CAS .
Артикуляционные или фонологические речевые ошибки могут включать:
Замена звуков, таких как «фум» вместо «большой палец», «ваббит» вместо «кролик» или «туп» вместо «чашка»
Пропуск (опускание) заключительных согласных, таких как «да» вместо «утка» или «ээ» вместо «вверх»
Остановка воздушного потока, например, произнесение «тун» вместо «солнце» или «ду» вместо «зоопарк»
Упрощение звуковых комбинаций, например, произнесение «тинг» вместо «струна» или «туман» вместо «лягушка».
Дизартрия — это расстройство моторной речи, которое возникает из-за слабости, спастичности или неспособности контролировать речевые мышцы.Сложно произносить звуки речи, потому что речевые мышцы не могут двигаться так далеко, так быстро или так сильно, как обычно. У людей с дизартрией также может быть хриплый, мягкий или даже напряженный голос, невнятная или медленная речь.
Дизартрию часто легче идентифицировать, чем CAS . Однако, когда дизартрия вызвана повреждением определенных областей мозга, влияющих на координацию, может быть трудно определить различия между CAS и дизартрией.
Причины
Детская апраксия речи (CAS) имеет ряд возможных причин, но во многих случаях причину определить невозможно.Врачи часто не наблюдают проблемы в мозгу ребенка с CAS .
CAS может быть результатом мозговых (неврологических) состояний или травм, таких как инсульт, инфекции или черепно-мозговые травмы.
CAS может также возникать как симптом генетического нарушения, синдрома или метаболического состояния. Например, CAS чаще встречается у детей с галактоземией.
CAS иногда называют апраксией развития.Однако дети с CAS не обязательно вырастают из CAS по мере развития. У многих детей с задержкой речи или нарушениями развития дети следуют обычным схемам в развитии речи и звуков, но они развиваются медленнее, чем обычно.
Дети с CAS не делают типичных звуковых ошибок развития. Им нужна логопедия, чтобы добиться максимального прогресса.
Факторы риска
Нарушения гена FOXP2, по-видимому, увеличивают риск апраксии речи у детей (CAS) и других речевых и языковых расстройств.Ген FOXP2 может участвовать в развитии определенных нервов и проводящих путей в головном мозге. Исследователи продолжают изучать, как отклонения в гене FOXP2 могут влиять на координацию движений и обработку речи и языка в головном мозге.
Осложнения
Многие дети с детской апраксией речи (CAS) имеют другие проблемы, которые влияют на их способность к общению. Эти проблемы не связаны с CAS , но их можно увидеть вместе с CAS .
Симптомы или проблемы, которые часто присутствуют вместе с CAS , включают:
Задержка языка, например трудности с пониманием речи, ограниченный словарный запас или трудности с использованием правильной грамматики при объединении слов во фразу или предложение
Задержка умственного и моторного развития и проблемы с чтением, правописанием и письмом
Трудности с крупной и мелкой моторикой или координацией
Гиперчувствительность, при которой ребенку могут не нравиться некоторые текстуры одежды или текстура определенных продуктов, или ребенку может не нравиться чистка зубов.
Профилактика
Диагностика и лечение детской апраксии речи на ранней стадии может снизить риск долгосрочного сохранения проблемы.Если у вашего ребенка проблемы с речью, рекомендуется попросить речевого патолога оценить вашего ребенка, как только вы заметите какие-либо проблемы с речью.
Учебные больницы Йорка и Скарборо Фонд NHS Trust

Что такое вербальная диспраксия?
Вербальная диспраксия (dis-prax-ee-a) — это расстройство речи .Человеку с вербальной диспраксией трудно поставить мышцы в правильное положение для произнесения речи. Мышцы не повреждены. Были затронуты сообщения из мозга, которые говорят мышцам, что делать.
Диспраксия не влияет на способность человека понимать.
Каковы симптомы?
Человек обычно знает, что он хочет сказать, но ему трудно это сказать. Могут выходить не те звуки, а иногда вообще ничего. Это может расстраивать говорящего, так как одно слово может произноситься правильно в одну минуту, а в следующую — неправильно.
Человек с диспраксией может:
вообще не иметь возможности говорить или жестикулировать
иногда иметь возможность воспроизводить «автоматическую» речь, такую как счет, общие фразы или приветствия, такие как «хорошо, спасибо» или «ОК», или ругательства
делают поисковые движения ртом и языком, пытаясь найти правильную позицию для того, что они хотят сказать
застревают на звуке или слове
имеют речь, которая звуки «смешиваются» и их трудно понять.
имеют паузы и колебания в своей речи, а
им может потребоваться много усилий, чтобы попытаться говорить.
Что вызывает словесную диспраксию?
Словесная диспраксия часто вызвана инсультом или другим повреждением головного мозга. Иногда это происходит самостоятельно, но часто связано с другими нарушениями речи и языка.
Что-нибудь ухудшает?
Человеку с вербальной диспраксией может быть труднее говорить, когда он устал или чувствует необходимость говорить. Важно дать человеку время сказать и не заставлять его пытаться говорить, если он этого не хочет.
Какое лечение доступно?
Логопед. Логопед может оценить вашу речь и дать практические советы по управлению вашей речью. Ваш терапевт также может порекомендовать упражнения.
Могут ли еще что-нибудь сделать?
Практические советы, которые могут сделать другие:
Уважайте вас как равных — ваша речь не влияет на ваш интеллект.
Дайте вам время, чтобы донести свое сообщение.
При разговоре с вами лицом.
Сядьте / встаньте рядом с вами, когда разговариваете вместе.
Попробуйте поговорить в тихой обстановке.
Задавайте вопросы, требующие более коротких ответов.
Задайте конкретные вопросы, чтобы помочь определить предмет, о котором идет речь, например «Ты рассказываешь мне о …?», «Это что-то тебе нужно?»
Будьте честны и говорите, когда речь человека трудно понять.
Чтобы вернуться на домашнюю страницу речевой и языковой терапии, щелкните здесь.
Общая информация и рекомендации Майка Коннора
Диспраксия: Общая информация и рекомендации Майка Коннора Диспраксия: общие сведения и рекомендации

Эти записи были подготовлены в ответ на запрос информации о природе диспраксии, ее признаках и симптомах, а также о влиянии этого состояния на повседневную деятельность, включая успеваемость в классе.
Предлагаются общие рекомендации в отношении вмешательства, но раннее выявление важно для создания индивидуализированной и структурированной программы для использования родителями, учителями и вспомогательным персоналом под руководством специализированного терапевта.

Введение

Диспраксия — это состояние, которое влияет на развитие моторики и навыков. Обычно рассматриваемый ребенок может выглядеть неуклюжим и плохо скоординированным; и существует риск того, что его могут ошибочно принять как заведомо неудобного или провокационного, например, в результате непреднамеренного подталкивания других детей.
Ключевые слова: «Мышцы, мотор и движение».
Наиболее важные образовательные эффекты состояния связаны с тонкими навыками, такими как навыки письма или рисования, планирования и самоорганизации.Слабые стороны также могут наблюдаться в механизмах производства речи, такие как нарушение артикуляции и подавление экспрессивной речи.
Могут быть вторичные эффекты в виде плохой самооценки и ограниченного социального принятия сверстниками.
Было бы полезно подчеркнуть, что диспраксия — это не просто языковое расстройство, но что нарушения речи («вербальная диспраксия») представляют собой одну совокупность симптомов этого широко распространенного моторного состояния.
Простое определение может быть таким: «Нарушение или незрелость организации движения со связанными проблемами языка, восприятия и мышления».
Диспраксия также может быть связана со следующими диагностическими категориями: —
Синдром неуклюжего ребенка
Перцептуомоторная дисфункция
Минимальная дисфункция головного мозга
Сложность двигательного обучения
Следовательно, «Диспраксия» описывает трудности с контролем и координацией усвоенных моделей движений, несмотря на отсутствие наблюдаемых повреждений мышц или нервов.
«Вербальная / артикуляторная диспраксия» — это состояние, при котором ребенок испытывает трудности с выполнением и координацией точных движений, которые используются при воспроизведении устной речи… снова без повреждений мышц и нервов.
Может возникнуть проблема с воспроизведением отдельных звуков, а также с координацией все более сложных последовательностей, используемых в словах, фразах и предложениях.
Ребенка с диспраксией можно охарактеризовать как неспособного думать и действовать одновременно; много (двигательное планирование и усилия требуются для действий, которые воспринимаются как должное среди других детей того же возраста.
У ребенка, которому педиатр, физиотерапевт и эрготерапевт поставил диагноз диспраксии, обычно возникают общие двигательные проблемы — когда у ребенка проблемы с координацией грубых и тонких движений тела.(Этих детей когда-то называли «неуклюжими детьми»).
У ребенка, которому логопед диагностировал диспраксию, будет
вербальная диспраксия развития (иногда называемая «артикуляционной диспраксией развития»). Для этого характерны явные трудности с воспроизведением звуков речи и их последовательностью в словах. Выразительный язык часто задерживается. Такие дети часто (но не всегда) будут иметь оральную (или оромоторную) диспраксию — затруднение в совершении и координации точных движений губ, языка и неба, необходимых для речи.[Вербальная диспраксия, возможно, стала общим термином для детей с стойкими и серьезными речевыми проблемами в отсутствие очевидной причинной связи, независимо от точного характера их непонятности.]
У некоторых детей может быть как вербальная диспраксия, так и генерализованная диспраксия. Однако важно распознавать эти различные формы состояния, потому что советы и рекомендации, касающиеся генерализованной моторной диспраксии, могут иметь мало отношения к ребенку, у которого основная проблема связана с речью.
Дети с диспраксией подвержены риску иметь проблемы в развитии навыков чтения, письма и правописания, особенно те, у которых проблема сохраняется в пять лет и / или у которых в семейном анамнезе есть проблемы с речью или грамотностью. Орфография часто подвергается особому риску. Кроме того, дети с генерализованной моторной диспраксией могут иметь трудности с почерком.
Может быть невозможно точно определить, будет ли у любого конкретного ребенка с диспраксией проблемы с грамотностью.
Кроме того, как и другие проблемы с речью и речью, вербальная диспраксия не является статическим состоянием, но со временем будет меняться. Следовательно, все охватывающие ярлыки могут оказаться бесполезными; вместо этого можно попытаться определить конкретный образец сильных и слабых сторон в любой момент времени. Само название « развитие, диспраксия» подразумевает, что конкретные потребности станут очевидными с течением времени.
[Следует отметить, что некоторые исследования показывают, что существует два состояния диспраксии.«Истинная диспраксия» — это пожизненное состояние, хотя и поддающееся некоторой компенсации в результате последовательного, раннего и структурированного вмешательства; «Незрелая артикуляционная практика» — это вопрос неврологической незрелости, то есть задержки, а не дефицита … и который может быть решен с течением времени с помощью соответствующего лечения. Проблема в том, что только время определит разницу]
Сложности для детей с диапраксией
Движение:
Грубую моторику и мелкую моторику сложно освоить, их трудно сохранить и обобщить, они нерешительны и неудобны в исполнении. Язык:
В ранние годы артикуляция может быть незрелой или даже неразборчивой. Язык тоже может развиваться поздно. Восприятие:
Недостаточное понимание сообщений, передаваемых органами чувств, и трудности в соотнесении этих сообщений с действиями. Мысль:
Дети с диспраксией с нормальным интеллектом могут иметь большие трудности в планировании и организации мыслей. Люди с умеренными трудностями в обучении имеют такие проблемы в большей степени.
Двигательное планирование — это в некотором смысле высшая и самая сложная форма функции у детей. Поскольку он требует сознательного внимания, он тесно связан с умственными и интеллектуальными функциями. Это зависит от очень сложной сенсорной интеграции ствола мозга и полушарий головного мозга. Мозг говорит мышцам, что делать, но ощущения от тела позволяют мозгу делать это. Моторное планирование — это «мост» между сенсорно-моторными и интеллектуальными аспектами работы мозга.
У ребенка с диспраксией есть дефект в этом процессе ЦНС — мышечная передача сообщений и обратная связь. Коммуникационные пути не установлены, и без последовательного и управляемого повторения движений улучшения не будут достигнуты, потому что «пробелы» в нервных путях остаются незакрытыми. Каждый раз, когда нейронное сообщение проходит через нейронное соединение (синапс), структура и химический состав этого синапса изменяются, так что в будущем сообщение будет передаваться более эффективно.Повторение движений будет отражаться повторным использованием синапсов для определенных сенсомоторных функций, и нейронная память (путь) консолидируется.
Этиология
Для большинства детей причина неизвестна, хотя считается, что это незрелость развития нейронов в головном мозге, а не повреждение головного мозга. У детей с диспраксией нет клинических неврологических отклонений, объясняющих их состояние, но считается, что источником диспраксических расстройств является незрелых нейронов.Такая незрелость в развитии левого полушария может иметь особое значение.
Возможные этиологические факторы могут включать:
Дородовая и перинатальная травма
Экологические депривации
Лихорадочная болезнь в первые годы жизни) в первые годы
Неврологическая травма)
Генетические факторы
Неврологическая незрелость
Неустановленное церебральное доминирование
Данные исследований показывают, что частота диспраксии [различной степени тяжести] составляет около 5–6 процентов всех детей.
Как и в случае других состояний, связанных с языком, в группах выявленных детей с диспраксией преобладают мужчины по сравнению с женщинами … «популяции» с диспраксией, по-видимому, составляют от 70% до 90% мальчиков.
Наблюдения показывают, что в семье часто встречаются проблемы с языком / обучением … в частности, у большого процента детей с диспраксией обнаруживаются отцы или члены семьи по отцовской линии с историей задержки речевого развития, трудностями артикуляции, заиканием или дислексией. трудности.
[Отмечено, что артикуляторная диспраксия развития может быть известна как «ПАПА» … кажется очень подходящей!]
Недавние данные подтверждают мнение о том, что (вербальная) диспраксия в значительной степени является двигательным нарушением, то есть это состояние в значительной степени является результатом фонетического нарушения артикуляции, возникающего в результате нарушения двигательного контроля, в отличие от фонологического нарушения речи, как основной основной механизм.
Первоначальная идентификация
Диспраксия может поражать разных детей в разной степени, от легкой до тяжелой.
Ниже приведены диагностические признаки вербальной диспраксии, присутствующей при любой перестановке среди пораженных детей:
i) Затруднение в управлении речевым аппаратом (губы; язык; мягкое небо; гортань; мышцы, используемые для управления дыханием во время речи, и мышцы, используемые для выражения лица).
ii)
Возможные трудности с кормлением.
iii) Затруднения в воспроизведении звуков речи (использование ограниченных звуков и непоследовательное воспроизведение).
iv) Трудности в последовательности звуков, чтобы составить слово.
v) Затруднения в регулировании дыхания и в контроле скорости, ритма и громкости речи.
Дети дошкольного возраста
В анамнезе обычно наблюдается опоздание в таких действиях, как переворачивание, сидение, ходьба и разговор. Ребенок может еще не бегать, прыгать или прыгать. Он / она, кажется, не учится чему-либо инстинктивно, но его нужно обучить всем навыкам. Плохо умеет одеваться, медлителен и нерешителен в большинстве действий, плохо держит карандаш и не может делать головоломки или игры по сортировке фигур.Художественное произведение очень незрелое. Нет понимания того, что находится внутри / на / позади / впереди и т. Д., И ребенок не может поймать мяч или ударить по нему ногой. Дети с диспраксией обычно тревожны и отвлекаются. Им сложно держать друзей или судить о том, как вести себя в компании.
Однако ребенок понимает сказанное относительно нормально. Критично именно медленное развитие лепета, первых слов и соединения слов. Трудности с длиной и сложностью предложений, а также с грамматической структурой могут сохраняться в течение длительного времени.
Дети школьного возраста
Все проблемы дошкольника могут по-прежнему присутствовать с незначительным улучшением или без каких-либо улучшений. P.E. избегается. Ребенок плохо успевает в классе, но значительно лучше индивидуально. Продолжительность внимания низкая, и ребенок реагирует на все раздражители без различения. Могут возникнуть проблемы с математикой и чтением, а также могут возникнуть большие трудности при копировании с доски. Письмо трудоемкое и незрелое. Он / она не может запоминать и / или следовать инструкциям и, как правило, плохо организован.
Чем дольше ребенок с диспраксией остается без идентификации, тем сильнее переживания неудач, больше переживаний критики или упреков и тем хуже его самооценка и уверенность в себе.
Стратегии избегания могут вступить в игру … отсутствие игр или ПЭ, плохая посещаемость, общение с младшими детьми и т. Д. Следовательно, существует риск того, что к вторичному возрасту диспраксик, который не будет идентифицирован или которому не будет оказана поддержка, окажется относительно изолированным и, как правило, разочарованным.Такой ученик вполне может стать вовлеченным в нежелательное поведение, то есть (-и) он (-и) будет готов присоединиться к девиантному поведению, если это цена за то, что его приняли в группу. Многие из детей и молодых людей, которых считают кандидатами на звание эмоционально и поведенческих расстройств, могут иметь диспраксию, но не распознаются как таковые.
Таким образом, раннее выявление и вмешательство очень важны не только для решения «первичных» проблем, но и для минимизации «вторичных» расстройств.
Диспраксия наиболее легко распознается, когда ребенок, о котором идет речь, может непосредственно наблюдаться вместе со своими сверстниками во время занятий, требующих равновесия или координации. Например, ребенок с диспраксией может двигаться слишком быстро или слишком медленно, он будет терять контроль и, по-видимому, не распознает сигналы окружающей среды. Время реакции будет ниже нормы для группы.
Постоянное и непроизвольное движение обычно может наблюдаться, особенно в тихих или официальных случаях (таких как собрание), когда усилие, затрачиваемое на управление движением, на самом деле вызывает еще более нервное движение.
Наряду с трудностями с самоорганизацией, доставкой книг, получением сообщений, переодеванием и т. Д. Ребенок может быть сбит с толку во временных последовательностях, прошлом, настоящем и будущем. Вспоминать события будет непросто, и если конкретное слово или событие не запомнится, ребенок уйдет по касательной.
Поведение может показаться деструктивным из-за трудностей с планированием или удержанием внимания к задаче. (S) он не может предвидеть эффект поведения, который может повлиять на интеграцию в рамках сверстников.
Особые трудности могут наблюдаться в почерке в отношении расположения произведения на странице, межбуквенных интервалов, путаницы между похожими буквами и т. Д., Но даже если письмо аккуратное, это потребует значительных усилий и возможного стресса.
Другие диагностические индикаторы

Диспраксия может быть связана с тем, что ребенок не достиг основных (моторных) вех в возрасте, сопоставимом с нормой, например
4 года 5 лет
Пуговицы легкие пуговицы. Одевается практически на любую одежду (кроме шнурков для обуви).
Наполняет стакан из кувшина водой. Рисует крестик мелком.
Моет руки Умывается в туалете.
Режет ножницами Делает палатку или домик из мебели и одеял.
Забирается под стулья, столы, ящики, над ними. Вырезает и приклеивает креативный дизайн из бумаги.
Ездит на трехколесном велосипеде
Подпрыгивает, поставив обе ноги вместе.

и если также наблюдаются следующие проблемы: —
Работает неэффективно.
Имеет низкий мышечный тонус, из-за чего он кажется слабым.
Нуждается в большей защите, чем другие дети … имеет проблемы «взрослеть». Его матери, возможно, придется чрезмерно опекать, так как ему так трудно жить.
Несчастен. У него много мелких происшествий, таких как проливание молока, и крупных несчастных случаев, например, падения с трехколесного велосипеда. Он может неосознанно столкнуться с другими детьми.
Более эмоционально чувствителен к тому, что с ним происходит. Его чувства легко ранить. Он не терпит расстроек в планах и ожиданиях.
Больше жалоб на легкие телесные повреждения. Синяки, шишки и порезы, кажется, причиняют ему больше боли, чем другим детям.
Может проявлять упрямство или отказ от сотрудничества.Его нервная система негибкая, поэтому он хочет, чтобы все было по-своему.
Очень чувствителен к высоким уровням шума.
Обычно выбирается в качестве партнера последним.
Официальные меры оценки могут включать:
Тест интеллекта Векслера … (где можно было бы искать большие расхождения между результатами субтестов.
Анализ почерка … (с точки зрения скорости, мышечного тонуса и хватки карандаша; а также предпочтения печати, сочетания прописных и строчных букв, нестабильного интервала и высоты букв, а также отсутствия пунктуации.
Тесты достижений … (где нужно искать какие-либо несоответствия между уровнем грамотности и общими когнитивными способностями; или между устно выраженными идеями и письменными результатами).
Тесты на двигательные навыки … (например, тест на двигательные навыки Брюнинкса или Батарея оценок движений).
Стоит повторить, что термин «диспраксия» может применяться к детям, которые представляют широкий спектр проблем. Кроме того, было бы полезно принять во внимание предостережение, процитированное Портвудом (1996)…..
«Есть надежда, что диагноз диспраксии не постигнет та же участь, что и дислексия, так что каждому ребенку, который может быть немного забывчивым, дезорганизованным и неуклюжим, будет поставлен диагноз диспраксии»
то есть диспраксия является относительно тяжелым состоянием, и осознание и беспокойство по поводу трудностей, с которыми сталкивается ребенок с диспраксией, могут быть подавлены, если диагноз ставится неаккуратно и небрежно.
Влияние на школу
Следующие руководящие принципы и значения для школьного опыта изложены в двух разделах.Первый касается детей, у которых трудности возникают в словесной форме, а второй больше касается генерализованной формы диспраксии.
Однако следует подчеркнуть, что такое разделение является в некоторой степени произвольным (хотя и предназначено для упрощения структуры этих заметок), и любой ребенок с диспраксией может демонстрировать индивидуальный паттерн моторных, вербальных, перцептивных и социальных слабостей и потребует столь же индивидуальной формы компенсационных мероприятий и «надбавок».
Значение последовательной и структурированной поддержки подтверждается доказательствами ее преимуществ; и может показаться, что диспраксия не является неизменным состоянием, но в значительной степени может быть преодолена.Другими словами, желательно раннее направление к специалисту-терапевту, чтобы можно было подготовить индивидуальную программу, реализация которой может совместно использоваться учителями и лицами, осуществляющими уход, во взаимодействии с терапевтом. Необходимо противостоять тем самым действиям, которые ребенку кажутся трудными, и обеспечивать последовательную программу действий.
Существуют свидетельства того, что выгоды накапливаются не просто в результате времени и большей зрелости, но что практика двигательных движений приведет к дальнейшим и более сложным нейронным связям в мозгу, таким образом, что навыки усваиваются и закрепляются.
Симптомы диспраксии … неловкость и отсутствие координации в движениях … наводят на мысль о недопонимании сообщений в центральной нервной системе. Цель упражнений — сформировать нервные пути, чтобы можно было закрепить навыки.
A. Вербальный
Прогнозы улучшения будут лучше при более раннем вмешательстве и ранней связи между логопедом и языковым терапевтом и родителями (и учителями).
Как следует из вышеизложенного, существенным фактором в обеспечении пользы является обеспечение того, чтобы ребенок имел доступ к регулярным домашним упражнениям для установления правильных двигательных паттернов и звуковоспроизведения (и имел доступ к хорошей модели речи, включающей короткие предложения и четкая артикуляция).Регулярная терапия плюс поддерживающая работа на дому, начиная примерно с 3 лет, связана с разумной вероятностью приемлемой речи при поступлении в школу в 5 лет. (Раннее поступление в школу с упором на формальные навыки, а не на детскую / развивающую программу, может выявить недостатки, с которыми сталкивается ребенок с диспраксией)
Если терапия начинается позже, большая зрелость и отзывчивость ребенка на вмешательство могут компенсировать … , но более позднее вмешательство может быть связано с другими трудностями (слабость грамотности и недоразвитости, социальные и эмоциональные проблемы и т. Д.))
Учитывая вероятный риск трудностей с грамотностью у детей с диспраксией, важно как можно раньше и последовательно работать над речью, поскольку чем лучше речь, тем лучше прогноз для приобретения грамотности.
Необходимо проверить, понимают ли дети язык, на котором говорят учителя и другие взрослые. Инструкции должны быть простыми и однозначными.
Ребенка следует поощрять использовать жесты и жесты для усиления общения, а взрослые, работающие с ним, должны давать им модели таких знаков.
Навыки аудирования должны быть «настроены» … путем их подготовки к посещению, повторения и одновременного предоставления визуальных сигналов. Слушанию будет способствовать распорядок, позволяющий ребенку предвидеть, что будет дальше, и поощрение зрительного контакта с говорящим. (Также следует поощрять ребенка внимательно наблюдать за говорящим, чтобы иметь возможность имитировать движения губ и мимику.)
В некоторой степени определенные трудности могут быть аналогичны тем, которые связаны с дефицитом внимания, т.е.е. объем внимания к задаче будет тем короче, если задача сложная для ребенка, если есть отвлекающих факторов , или если информация и стимулы сложные , так что ребенок не уверен, что имеет отношение к делу . Ребенок с диспраксией, по-видимому, неспособен отфильтровать неважные или несущественные звуки и образы, и ему поможет, если конкурирующие раздражители будут уменьшены, насколько это возможно.
B. Двигатель общего назначения
Учитывая проблемы координации и трудности в планировании наперед или выполнении (комбинации) двигательных задач, необходимо признать разочарование, которое испытывает ребенок с диспраксией при занятиях, которые обычно считаются само собой разумеющимися — передвижением по школе, переноской обеденный поднос, меняющий на П.Э. и др.
Физическим навыкам надо учить, они просто не будут развиваться. Сложные физические навыки следует разбить на более мелкие и простые части, чтобы избежать неудач и снижения уверенности в себе.
например низкие предметы в гимнастике
яркие цвета, большие мячи для метания и ловли
летучие мыши с короткой рукоятью и большими головами
игры с малым количеством детей с каждой стороны и т. д.
Регулярная программа упражнений (запланированная эрготерапевтами совместно с лингвистами и педагогами-психологами) может быть эффективной для улучшения.Упражнения могут включать в себя повторяющиеся задачи, такие как ходьба между двумя линиями, ходьба с пятки на носок по линии, упражнения на равновесие, работу с куклами для пальцев, следование определенному направлению, обозначенному обручами и т. Д.
Учету работы могут способствовать:
Серия цветных точек для начальной и конечной точек.
— Готовые шаблоны — куда ставить заголовки, картинки и т. Д.
— (Для старшеклассников ® доступ к фотокопиям заметок, обработке текста и аудиозаписи материала; использование интеллект-карт как способ делать заметки; использование «писцов», доступ к экзаменам и т. д.)
Домашнее задание может вызвать определенные проблемы, и могут потребоваться альтернативные меры:
Изменение задачи для обеспечения разумного спроса.
Использование альтернатив письменной работе (W.P., Taping, формы заметок «Mind-map»)
Время поддержки взрослых, чтобы помочь в организации задания.
Разъяснение всем заинтересованным лицам (ученикам, родителям, учителям) о том, что время, затрачиваемое на работу, не должно превышать определенный период.
Предоставление набора лотков-органайзеров с указанием дней недели, в которые кладутся книги и инвентарь, необходимые для определенных дней.
Зона, в которой должен работать ребенок, может быть слишком большой (особенно с подвижными играми и физическими упражнениями), так что могут быть полезны «искусственные» границы … сделанные обручами или нарисованными линиями; а более робким детям можно было даже разрешить работать на индивидуальном коврике.
Необходимо проявлять осторожность, чтобы ребенок с диспраксией мог ясно видеть и слышать учителя во время групповых занятий и игр.
Необходимо признать, что детям с диспраксией может потребоваться больше времени, чем другим детям, чтобы спланировать свою работу и выполнить поставленную задачу.Следует избегать спешки с ними и , ожидая, что они смогут концентрироваться так долго или дольше, чем это предусмотрено для их возраста.
Что касается двигательных навыков, мораль состоит в том, чтобы побудить ребенка «соревноваться против самого себя», а не против какой-то идеальной или средней цели, т.е. касается ли задача количества письма, точности броска и т. Д., Ребенок стремится к тому, чтобы постепенно повышать производительность, независимо от уровня навыков, продемонстрированных сверстниками.
Для детей младшего возраста тип одежды может свести к минимуму трудности и время, связанные с переодеванием P.E. / игры / плавание, например использование липучки вместо пряжек или пуговиц; выбор одежды с явной спиной и спереди; с помощью увеличенных пуговиц и отверстий для пуговиц; и т.п.
Что касается письма, можно поэкспериментировать, чтобы найти то, что наиболее удобно для ребенка. Например, если есть трудности с печатью, и если буквы плохо сформированы и расположены неправильно, то можно обучить простому скорописному письму. Впоследствии, возможно, будет целесообразно уменьшить стресс, связанный с письмом, помогая ребенку использовать простой и портативный текстовый процессор.
Чтению можно помочь, сфокусировав зрительное внимание (и компенсировав эффект возможной слабости глазных мышц) с помощью простой картонной рамки, которую можно наклеить на слова или небольшие группы слов. В целом, на ранних этапах чтения потребуется систематический и структурированный подход (мультисенсорный и мультисенсорный).
Общие «манипуляции». Последствия
Основная роль учителя заключается в снижении потенциального стресса у ребенка с диспраксией не только с помощью видов деятельности / структурирования, описанных в предыдущих разделах, но также с помощью:
Консультации:
Дать ребенку понять, что его признаются трудности; позволяя ему / ей выражать чувства и беспокойства; и установление режима для планирования индивидуальных целей.
Осмотрительно присматривайте за игрой на игровой площадке:
Если есть угроза издевательств или если ребенок находит пространство на игровой площадке и шум пугающим, разрешите ребенку пойти в школу (с одним или двумя другими детьми).
Проверьте, на каком языке разговаривает ребенок:
Сведите к минимуму вероятность использования таких фраз, как «Вы так медленно заканчиваете»; «Ты снова последний»; «Разве ты не можешь сидеть на месте?»
Регулярная связь дома и школы:
Обеспечение того, чтобы все, кто работает с ребенком, имели одинаковое понимание и могли предложить постоянную поддержку.
Расслабление:
Обучение детей технике контроля дыхания может уменьшить беспокойство или гнев, порожденный разочарованием, и могут улучшить общий самоконтроль.
Обмен информацией:
При должной тактичности и при необходимости получения разрешения родителей ребенка с диспраксией некоторая информация о диспраксии может быть предоставлена другим детям в классе и их родителям (чтобы ребенок не воспринимался как » непослушный «или особо одобренный).
Избегайте поощрений, чтобы побудить к лучшему поведению:
Предложение вознаграждений, когда ребенку не хватает навыков или планирование для достижения указанного поведения, может только усилить давление.Вместо этого человек выделяет, что пошло не так, намечает следующий шаг и планирует с ребенком, как структурировать ситуацию для достижения этого шага.
Дополнительная поддержка:
Может возникнуть случай для усиления обеспечения (на любой стадии Свода правил), если время, затрачиваемое на задачу и организацию, является заметной проблемой для ребенка (и учителя) и если есть второстепенные проблемы, вызывающие разочарование и негативное поведение.
Выводы
Генерализованная и вербальная диспраксия — это серьезные состояния, отличающиеся от других расстройств обучения и речи, источником которых является сенсомоторная дисфункция.
Ранняя идентификация имеет решающее значение для установления модели частых и последовательных вмешательств, в которых родители, терапевты и учителя могут работать вместе.
Для обобщенной формы состояния показано мультимодальное лечение с акцентом на структурированные упражнения, предназначенные для создания нейронных сетей связи, плюс изменения в обстановке в классе.
Что касается вербальной диспраксии, критическим вопросом является раннее распознавание состояния, чтобы свести к минимуму негативное влияние на приобретение грамотности и развитие вторичных социальных и поведенческих симптомов.
Дополнительные источники
Информацию как об этиологии, так и о лечебных стратегиях можно получить по телефону:
The Dyspraxia Foundation, 8 West alley, Hitchin, Hertfordshire, 5G5 1 EG
AFASIC, 347 Central Markets, Smithfield, Лондон, EClA 9NH
Учебный центр I-CAN, New Road, Weybridge, Surrey, KT13 9BW
Дополнительная литература
Stackhouse J (1992): Развивающаяся вербальная диспраксия — обзор и критика. Европейский журнал расстройств коммуникации 27 19-34.
Портвуд М. (1996). Развитие диспраксии. Служба психологии образования. Округ Холл. Дарем DL 1 5VJ
Коннор М. (1991). Выявление и дифференциация дисфазии и диспраксии. Служба психологии образования, Совет графства Суррей, Здание графства, Кингстон-апон-Темз, KT1 2DJ
Грюнвелл П. (редактор) (1990). Расстройства речи развития. Черчилль Ливингстон. Эдинбург.
Благодарности
Эта статья не претендует на оригинальность, но в ней предпринята попытка собрать воедино свидетельства и советы из различных источников, чтобы сформировать единое целое для использования коллегами из Surrey LEA.Отсутствие ссылок (кроме перечисленных выше) отражает это, тем более, что большая часть материала не была помечена или отнесена.
Однако было бы уместно особо отметить различные примечания, предоставленные Фондом диспраксии, Учебным центром I-CAN и Службой психологии образования Хэмпшира.
М. Дж. Коннор, ноябрь 1996 г.
No related posts.

4 года	5 лет
Пуговицы легкие пуговицы.	Одевается практически на любую одежду (кроме шнурков для обуви).
Наполняет стакан из кувшина водой.	Рисует крестик мелком.
Моет руки	Умывается в туалете.
Режет ножницами	Делает палатку или домик из мебели и одеял.
Забирается под стулья, столы, ящики, над ними.	Вырезает и приклеивает креативный дизайн из бумаги.

Если у ребенка диспраксия: виды и коррекция

Статья:

Артикуляционная диспраксия. Коррекция артикуляторной диспраксии

Коррекция артикуляционной диспраксии

Диспраксия у детей — коррекция в Москве в центре ДокторНейро

Причины

Классификация

Лечение

Мой Логопед — Диспраксия — симптомы и лечение диспраксии

Идеаторная диспраксия

Идеомоторная диспраксия

Артикуляционная диспраксия

Конструктивная диспраксия

Дыхательная апраксия

Лечение и диагностика диспраксии

Артикуляционная диспраксия

ЗАДЕРЖКА ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

Вербальная диспраксия или детская апраксия речи

Вербальная диспраксия, связанная с развитием | Условия, которые мы лечим | SLT для детей

Есть вопросы?

Что такое апраксия речи?

Что такое апраксия речи?

Каковы типы и причины апраксии речи?

Каковы симптомы апраксии речи?

Как диагностируется апраксия речи?

Как лечится апраксия речи?

Какие исследования проводятся для лучшего понимания апраксии речи?

Где я могу найти дополнительную информацию об апраксии речи?

Информация о здоровье детей: Апраксия речи у детей

Признаки и симптомы CAS

Когда обращаться к врачу

Лечение CAS

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Апраксия речи у детей. Симптомы и причины

Обзор

Симптомы

Другие речевые расстройства иногда путают с CAS

Причины

Факторы риска

Осложнения

Профилактика

Учебные больницы Йорка и Скарборо Фонд NHS Trust

Что такое вербальная диспраксия?

Каковы симптомы?

Что вызывает словесную диспраксию?

Что-нибудь ухудшает?

Какое лечение доступно?

Могут ли еще что-нибудь сделать?

Общая информация и рекомендации Майка Коннора

Написать ответ Отменить ответ