Что такое птср у человека: Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это реакция организма на стрессовые ситуации, угрожающие жизни или здоровью человека. Обычно данное расстройство сопровождается бессонницей, нарушением социального функционирования, а также регулярными флэшбеками, возвращающими человека в состояние стресса. Современные методики лечения ПТСР являются крайне эффективными и позволяют справиться с расстройством за 3 месяца.

Причины возникновения посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться у человека, который пережил физическое насилие, ДТП, теракт, военные действия, а также по ряду других причин, объективно связанных с угрозой жизни. Согласно статистике, только у 5% людей, переживших подобные обстоятельства, развивается ПТСР. На данный момент не существует исследований, четко объясняющих, почему у одних людей после стрессовых ситуаций появляется ПТСР, а у других – нет. Есть версия, что дело в физиологических особенностях работы мозга, и в частности, в функционировании амигдалы – участка, отвечающего за обработку негативных эмоций и формирование страха.

Если после пережитого стресса человек продолжает вести себя, как обычно, и ни на что не жалуется, есть вероятность, что он справился со своим состоянием самостоятельно.

Другое предположение связано с тем, что развитию ПТСР в подростковом или взрослом возрасте способствуют нестабильные отношения в семье в детстве. Есть мнение, что люди, чьи родители в детстве ссорились, в большей степени склонны к проявлению симптомов посттравматического стрессового расстройства. Однако научными методами это предположение не было подтверждено. Также не выявлена взаимосвязь между склонностью к ПТСР и нестабильностью психики человека.

Стадии развития посттравматического стрессового расстройства

Развитие посттравматического стрессового расстройства включает три стадии. Первая – острая стрессовая реакция или стадия ASR (Acute stress reaction). Это здоровая реакция организма на стрессовую ситуацию, которая чаще всего сопровождается страхом или резким испугом. Данная стадия длится до 48 часов. За это время есть возможность принять эффективные меры и предотвратить дальнейшее развитие ПТСР.

Зачастую в первые 48 часов стрессовая реакция у человека очень сильная, а симптомы особенно интенсивны. Сразу после стрессовой ситуации люди могут вести себя по-разному. Кто-то уходит в себя и не реагирует на окружающую действительность. Кто-то начинает себя вести очень нервно, постоянно мечется и не знает, куда себя деть. А кто-то испытывает потребность побороть свое состояние и снова поместить себя в стрессовую ситуацию, например, вновь сесть за руль после ДТП или вернуться на поле боя, побывав на войне. Такая реакция считается правильной, однако прежде чем снова поместить себя в стрессовую ситуацию, очень важно поработать с психотерапевтом. В противном случае у человека может развиться сильная тревожность, начаться депрессия или панические атаки. Если после пережитого стресса человек продолжает вести себя, как обычно, и ни на что не жалуется, есть вероятность, что он справился со своим состоянием самостоятельно. Однако бывает и так, что человек просто не осознает, что с ним что-то происходит, или игнорирует этот факт.

В состоянии ПТСР человек может находиться в течение всей жизни, пока не воспользуется квалифицированной помощью специалистов.

После стадии острой стрессовой реакции начинается острое стрессовое расстройство или ASD (Acute stress disorder). Данная стадия может продолжаться около месяца. За это время также есть возможность помочь человеку предотвратить развитие ПТСР. Симптомы ASR и ASD очень похожи, однако на данном этапе они менее интенсивны, чем на предыдущем. Последняя стадия развития заболевания – это само посттравматическое стрессовое расстройство. В состоянии ПТСР человек может находиться в течение всей жизни, пока не воспользуется квалифицированной помощью специалистов.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

При посттравматическом стрессовом расстройстве симптомы, проявившиеся на первых двух этапах развития заболевания, становятся хроническими. Их интенсивность снижается, появляются раздражительность, нетерпимость к другим людям и невозможность сосредоточиться на рабочих и ежедневных задачах. Многие путают это состояние с синдромом дефицита внимания. Из-за симптомов ПТСР нарушаются социальные связи, так как с человеком, страдающим этим расстройством, становится сложно общаться. Больные посттравматическим стрессовым расстройством могут часто менять работу и партнеров.

Читайте также

Болезненные эмоции  

Один из самых распространенных симптомов ПТСР – это флэшбеки – возвращающиеся воспоминания, которые погружают человека в первичную ситуацию, вызывают множество негативных эмоций и заставляют заново испытывать стресс. Такое психотическое состояние может быть хроническим, и пациенты с постоянными флэшбеками могут проводить в больнице годы.

У детей посттравматическое стрессовое расстройство часто проявляется в виде депрессии, так как у них недостаточно эмоциональных и интеллектуальных инструментов, чтобы правильно справляться с ситуацией. Дети не обращаются за помощью и не сообщают о симптомах взрослым, так как считают свое состояние нормальным. Они выстраивают свою жизнь в соответствии с этой реальностью. Именно поэтому очень часто дети, пережившие военные действия, попадая в мирные места, продолжают жить по правилам войны – воровать, убегать и укрываться. Они считают, что все хотят им навредить.

Диагностика и лечение посттравматического стрессового расстройства

Чтобы в случае непредвиденной ситуации, опасной для жизни, человек смог правильно отреагировать на свои эмоции и предпринять нужные меры, ему необходимо знать о том, что такое ПТСР и при каких обстоятельствах оно развивается. После попадания в подобную ситуацию важно не избегать своих эмоций и не бояться рассказать о своих симптомах. Нужно понимать, что это нормальная реакция организма на ненормальные условия. Справиться с такими переживаниями и реакцией организма сложно, и очень важно, чтобы рядом оказался человек, готовый выслушать. В случае, если симптомы становятся интенсивными и мешают человеку нормально функционировать, необходимо обратиться к специалисту.

Очень часто пациентов сопровождают навязчивые мысли о собственном неправильном поведении в момент травмирующего события или непосредственно после него.

Диагностика посттравматического стрессового расстройства происходит в процессе клинического интервью с психиатром и психотерапевтом. Лекарства, которое лечило бы ПТСР и избавляло пациента от флэшбеков, на данный момент не существует. Однако препараты могут снизить интенсивность некоторых симптомов, например, тревожности. Основное лечение ПТСР проводит психотерапевт. Для этого существуют несколько эффективных современных методик:

• Методика пролонгированной экспозиции. Из-за флэшбеков человек развивает в себе избегание воспоминаний о событиях, которые привели к ПТСР. При помощи специальных инструментов психотерапевт погружает пациента в воспоминания о травмирующих событиях и производит экспозицию на воспоминания, сопровождая эти процессы техниками релаксации.

• Методика EMDR. Это лечение при помощи движений глаз. При посттравматическом стрессовом расстройстве нарушается работа мозолистого тела в мозге, которое соединяет два полушария. Из-за этого передача информации между полушариями происходит неполноценно. При лечении методикой EMDR пациента просят двигать глазами из стороны в сторону, чтобы усилить работу обоих полушарий. В результате этой терапии объем мозолистого тела и его функционирование восстанавливаются, а симптомы ПТСР снижаются.

• Когнитивно-поведенческая психотерапия, во время которой пациент отмечает негативные эмоции и мысли, связанные с травмой, а психотерапевт помогает ему заменить их на более позитивные и конструктивные. Очень часто пациентов сопровождают навязчивые мысли о собственном неправильном поведении в момент травмирующего события или непосредственно после него. Терапевт прорабатывает с пациентом причины, по которым его эмоциональные реакции являются нормальными в данной ситуации.

Все эти методики лечения посттравматического стрессового расстройства очень эффективны и при высокой квалификации специалиста, который с ними работает, могут вернуть пациента к жизни без симптомов за три месяца.

Послевоенные раны, которые не заживают | Громадское телевидение

Череда военных конфликтов в Восточной Европе оставила миллионы людей c посттравматическим стрессовым расстройством.

По материалам Медиасети

Представьте ситуацию: серьезно раненый человек, как будто не замечая своего состояния, старается вести себя как обычно. Он ходит по улицам, ездит в транспорте, общается с людьми и делает покупки — а рана продолжает кровоточить. Раненому плохо, и если ему не помочь, он просто погибнет. Но вместо того, чтобы бежать к врачу, он пытается как-то свыкнуться со своим положением, заглушить боль или адаптироваться к ней.

С такими ранами живут миллионы людей. Только раненый — это человек, прошедший войну, а кровоточащая рана — посттравматическое стрессовое расстройство, сокращенно ПТСР. Это состояние возникает у людей, столкнувшихся с чем-то страшным, опасным, ужасающим; с крайне негативным опытом, который угрожал их жизни. Например, с войной.

После череды военных конфликтов, через которые прошли и до сих пор проходят жители стран Восточной Европы, от ПТСР страдают миллионы людей. При этом многие даже не отдают себе отчета в том, что именно с ними происходит, и не знают, что с профессиональной помощью они могли бы избавиться от этого состояния.

Как белорусские «афганцы» жили и умирали с посттравматическим синдромом

«Если бы про нас не забыли, если бы была возможность психологической помощи, то меньше бы в бутылку заглядывали, не страдали», — говорит Николай Гарбуза, ветеран Афганской войны из Беларуси.

Долгие годы после «помощи братскому афганскому народу» ветераны страдали от посттравматического стрессового расстройства, для которого в СССР не было ни названия, ни врачей. Истории белорусских «афганцев» читайте в материале «Еврорадио» «Кто не справился сам — в помощи уже не нуждается».

Беспомощные: посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов Приднестровского конфликта

Ветераны Приднестровского конфликта в Молдове тоже остались без помощи, с травмами, незамеченными ни обществом, ни государством. «У молдаван психолог — это стакан вина», — улыбается ветеран Виктор Патрашку.

Сколько людей получили психологические травмы в Приднестровском конфликте неизвестно — никто не считал. Ветераны не ходят к психологам, «лечатся» алкоголем и спрашивают себя, ради чего они воевали. Об этих людях рассказывает ZdG в статье «Беспомощные: посттравматическое стрессовое расстройство у ветеранов Приднестровского конфликта».

Люди, для которых война не заканчивается. Можно ли победить посттравматический синдром в Азербайджане

«У нас не принято обращаться за помощью к психотерапевтам, даже с родными об этом говорить стыдно», — говорит Гасым, ветеран Карабахского конфликта. — Но нужно говорить об этой болезни». Когда он вернулся домой в 96-м, никто не мог понять, что с ним. Ветерана долго лечили от невроза, не могли поставить правильный диагноз. Но потом ему повезло, попался врач, который распознал симптомы ПТСР — ностальгию по войне, депрессию, головные боли, бессонницу, суицидальные мысли и агрессию. Большинство ветеранов в Азербайджане, в отличие от Гасыма, живет с этими симптомами не зная о своем диагнозе.

Айку Торосяну, армянскому ветерану Карабахского конфликта, но 20 годами позже, тоже повезло. Сразу после возвращения к мирной жизни ему поставили правильный диагноз и предоставили психологическую помощь.

О ветеранах Карабахского конфликта в Азербайджане и Армении пишет JAM-news в материале «Люди, для которых война не заканчивается».

«Война меняет людей». Как переживают психологические травмы военная медсестра, переселенец из зоны военных действий и ветеран Карабахской войны

От ПТСР страдают не только бывшие солдаты. Расстройство не щадит и тех, кто не брал в руки оружия. «Мы так и не смогли адаптироваться, ни женщины, ни мужчины, и поэтому нам сложно общаться и с детьми, и с соседями, и в обществе. Мы не встречались и не общались с психологами. Нам ничего не объясняли», — рассказывает военная медсестра Рухсара Джумаева, которая прошла Карабахскую войну не с автоматом в руках, а с медицинской сумкой.

Как переживают психологические травмы военная медсестра, переселенец из зоны военных действий и ветеран — читайте в репортаже Мейдан-ТВ «Невидимые раны».

Психологические раны людей, которые не воюют

Люди, которые не воюют, но живут на прифронтовых территориях, находятся в постоянном состоянии стресса. Они переживают кошмары, навязчивые травматические воспоминания, бессонницу, фобии. После войны человек уже, конечно, не будет таким, как прежде, но все эти симптомы можно вылечить. В репортаже «Психологические раны войны и кто их лечит» Громадское рассказывает об украинском психологе Инне Доле, которая работает с людьми, живущими на линии Донбасского фронта.

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть вызвано не только травмами войны. Репрессивный государственный режим — незаконные задержания, пытки, внесудебные казни, поджоги домов, публичные унижения людей — также могут стать причиной или усилить ПТСР. Особенно у людей, переживших и военное время. Уровень такой травматизации на Северном Кавказе, особенно в Чечне, очень высок, а специалистов, которые могли бы помочь, катастрофически не хватает. О ситуации с ПТСР на Северном Кавказе читайте в аналитическом материале «Осколки травм. Психологическая помощь жителям Северного Кавказа в условиях высокой травматизации» на Кавказском Узле.

Как видите, ПТСР страдают люди из разных стран, пережившие войну с оружием в руках и без, те кто пошли на войну добровольно и кого она застала дома, и те, кого продолжает травмировать государство. Всем им нужна помощь.

Над проектом в рамках Медиасети работали: Алёна Чуркэ, Арман Гараджян, Башир Китачаев, Диана Петриашвили, Дмитрий Авалиани, Игорь Ионеску, Катерина Александр, Маша Колесникова, Ольга Булат, Роман Васюкович, Светлана Козлова, Сона Мартиросян и Мейдан ТВ

Сторінку не знайдено | PfizerPro Ukraine

{* message_confirmTraditionalInformation *} {* message_alreadyHaveAccount *}

{* #registrationForm *} {* givenName *} {* secondLastName *} {* familyName *} {* email *} {* primaryAddress_workplace *} {* mailingAddress_streetName1 *} {* mailingAddress_administrativeArea *} {* mailingAddress_municipality *} {* designation_name *} {* designation_specialty *} {* designation_specialty_json *} {* phoneNumber_mobile *} {* gender *} {* birthday *} {* traditionalRegistration_password *} {* traditionalRegistration_passwordConfirm *} {* acknowledgement_professional *} {* acknowledgement_terms *} {* hidden_programType *} {* hidden_campaign *} {* hidden_siteId *} {* hidden_preferredLanguage *} {* hidden_residencyCountry *}

Натиснувши на кнопку «Підтверджую» нижче, ви погоджуєтеся з (1) можливістю обробки Ваших особистих даних компанією Pfizer, у тому числі передачу цієї інформації міжнародними каналами, відповідно до Політики конфіденційності Pfizer; (2)Політики Pfizer Cookie та Умов використання сайту компанії Pfizer.

Pfizer хотіли б розмістити cookies на вашому комп’ютері, щоб налаштувати наші пропозиції до вас через даний сайт, щоб зробити інформацію більш доступною для вас, і зробити цей сайт більш легким для подальшого користування. Щоб дізнатися більше про cookies, дивіться Політику Pfizer Cookie та Політику конфіденційності Pfizer.

{* /registrationForm *} {*#postLoginAcceptanceForm*}

{* message_legalText *}

{*/postLoginAcceptanceForm*}

Лечение посттравматического стрессового расстройства в СПб

В нашей клинике проводится лечение посттравматического стрессового расстройства (F43.1, МКБ-10) у детей и взрослых. Как правило, такое лечение включает в себя подбор фармакотерапии, индивидуальные и семейные сеансы психотерапии, а, при необходимости, занятия в психотерапевтической группе открытого типа.

Прогноз по лечению ПТСР в большинстве случаев благоприятный. Однако оставленное без лечения заболевание может перейти в хроническую форму, а затем в стойкое изменение личности, не связанное с повреждением или болезнью головного мозга (F62, МКБ-10).

В зависимости от тяжести состояния, присутствия ярко выраженных депрессивных и суицидальных тенденций, подбор фармакотерапии при лечении посттравматического стрессового расстройства может проводиться в условиях стационара клиники. Наличие врачей соматического профиля позволяет нам начать лечение сопутствующих заболеваний (например, патологии ССС, ЖКТ, ЦНС), которые часто обнаруживаются у пациентов на фоне длительного течения ПТСР.

Ключевым моментом в терапии посттравматического стрессового расстройства является восстановление личности человека, нормализация реакций по отношению к самому себе и окружающим (как правило, требуется от 6 месяцев). Родственники и иные близкие пациенту люди должны не игнорировать этот важный этап лечения ПТСР и посещать по мере необходимости сеансы психотерапии совместно с пациентом, помогая ему тем самым в процессе адаптации к нормальной жизни в семье и обществе.

 

Консультация врача по лечению ПТСР:

Спасибо Вам за доверие!

• Деликатный подход, лечение всех видов ПТСР
• Помощь психолога и психотерапевта
• Индивидуальный подбор терапии

Услуга		Цена
Прием психотерапевта	Записаться	4 500 ₽
Семейная психотерапия	Записаться	8 000 ₽
Гипнотерапия	Записаться	6 000 ₽
Консультация психиатра	Записаться	4 500 ₽

Симптомы ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется определенными симптомами. Именно они входят в распространенные жалобы наших пациентов:

• Наличие травмирующей ситуации, которая произошла не ранее, чем за 3 месяца до обнаружения проявлений ПТСР.
• Высокий уровень тревожности, ощущение постоянного напряжения, пессимизм.
• Постоянные яркие воспоминания о психотравме.
• Плохой сон, проблемы с засыпанием.
• Изменение аппетита (может быть чересчур хорошим или отсутствовать).
• Нарушения в проявлении эмоций, преобладание отрицательных.
• Развитие вегетососудистой дистонии, невроза, депрессивного состояния.

Виды расстройства

Посттравматический стрессовый синдром делится на несколько клинических типов.

1. Тревожный – характеризуется частыми появлениями беспокойства, опасений. Люди указанного типа рассуждают о собственном состоянии много и в открытой форме. Благодаря этому лечение посттравматического стрессового расстройства проходит успешней.
2. Астенический – проявляется в апатичном состоянии, ощущении постоянной вялости. Слабость проявляется даже в нежелании вставать утром и начать что-то делать. Люди астенического типа с удовольствием пользуются посторонней помощью.
3. Дисфорический – выявляется по наличию агрессивных всплесков в поведении. После восстановления эмоционального равновесия человек раскаивается в повышенной раздражительности. Из-за нежелания воспользоваться помощью возникают трудности в своевременном лечении заболевания.
4. Соматоформный – отличается наличием соматических патологических ощущений, связанных с сердцем, пищеварительной системой, появлением мигрени. Данные признаки возникают через несколько месяцев и способствуют визиту к врачу. Последнее происходит в том случае, если не нарушено доверие к медицинским работникам и отсутствует пессимистический настрой относительно собственного состояния.

Лечение ПТСР в нашей клинике

Терапия посттравматического стрессового расстройства всегда основана на принципе комплексности, когда в лечении сочетаются различные методы работы: психофармакология, психотерапия, реабилитационные мероприятия.

Психофармакология основана на применении медицинских препаратов. Их использование сочетается с другими методами лечения заболевания. Лечение ПТСР включает в себя использование определенных доз антидепрессантов, транквилизаторов или нейролептиков. Их применение позволяет пациенту справиться с тревожностью, повышенной эмоциональной возбудимостью, восстановить полноценный сон. Дозировка лекарств определяется тяжестью заболевания и его длительностью.

Лечение ПТСР невозможно без проведения психотерапии. Разрешение психотравмы требует обязательной мобилизации внутренних личностных ресурсов, способствующих возвращению к прежней жизни. Помощь врачей-психотерапевтов нашей клиники направлена на обретение самоконтроля и снижения негативного влияния травмирующей ситуации.

Наличие психологической травмы отрицательно влияет на все сферы жизни человека, в том числе и его взаимодействие в обществе. Терапия посттравматического стрессового расстройства обязательно включает мероприятия по адаптации к полноценному социальному сотрудничеству с другими людьми.

Источники

Дата обновления: 02.02.2021

Почему ПТСР бывает не только у военных

В 1979 году американский психолог Френсин Шапиро предложила новый метод, позволяющий работать с травмой. Переживая тяжёлое эмоциональное состояние, она заметила, что спонтанно двигает глазами — и интенсивность переживаний при этом снижается. Проведя экспериментальное исследование на группе ветеранов, Шапиро подтвердила свою гипотезу. Выполняя ритмичные движения глазами, участники эксперимента ощущали, как ослабевали их переживания: происходила десенсибилизация (от англ. sense — чувство, в данном случае имеется в виду снижающаяся интенсивность переживаний), при этом они могли мысленно прикоснуться к травме и осмыслить её — это была часть необходимой переработки. Новый метод получил название «десенсибилизация и переработка движением глаз» (ДПДГ/EMDR).

«Представьте виниловую пластинку. Если на ней есть глубокая царапина, то при проигрывании она будет постоянно заедать, — объясняет терапевт EMDR Надежда Градовская. — Точно так же на человека с ПТСР действует непроработанная травма: в его жизнь постоянно вторгаются чувства, телесные ощущения и воспоминании о каком-то событии. В памяти образуется изолированная сеть нейронов, своеобразный очаг, который начинает жить своей жизнью, и любая ассоциация, которая затрагивает этот очаг, вызывает реакцию. Например, человек не может находиться в том месте, где произошло травмирующее событие, он может остро реагировать на людей, которые напоминают ему об этом опыте. Задача терапевта EMDR — с помощью специальной техники помочь клиенту разблокировать переживание и интегрировать его в свой жизненный опыт. Целью должно быть — не забыть какой-то эпизод, а переработать его». Суть метода заключается в том, что в течение коротких сетов пациент фокусируется на воспоминании, удерживая двойное внимание на движущемся стимуле (это могут быть равномерные движения, за которыми нужно следить глазами, или похлопывания по рукам). Благодаря такому подходу разрешается стрессовая реакция, воспоминание становится менее болезненным и появляется возможность его осмысления. 

В 2013 году ВОЗ официально признала метод EMDR одним из наиболее эффективных способов терапии посттравматического стресса. «Отличие от разговорной терапии в том, что мы быстрее можем пройти через болезненный опыт, не потонув в нём. В отличие от „разговорных жанров“, EMDR называют „ускоренной“ переработкой травмы. Конечно, имеет значение то, с какой мишенью мы работаем. Если ПТСР вызван шоковой травмой, например автокатастрофой, то терапия может занять порядка пяти сеансов — это средний показатель. Если мы имеем дело с ПТСР, вызванным более длительным и тяжёлым стрессом, например участием в войне или продолжительным насилием, то терапия может занять и годы», — поясняет Надежда.

«В октябре-ноябре 2017 года началась волна историй #Metoo, когда сотни людей в социальных сетях рассказывали о пережитом насилии и харассменте. Этот поток чужих переживаний спровоцировал у меня волну собственных воспоминаний, которым я раньше не придавал никакого значения, — рассказывает Сергей Бондарев. — Они были связаны с абьюзом (abuse — психологическое насилие. — Прим. авт.) со стороны моего учителя по баяну, у которого я занимался в детстве, с десяти до пятнадцати лет примерно. Это не было прямое сексуальное насилие, но я помню очень сильное эмоциональное давление и неприятные прикосновения — это то, что вызывало у меня первые суицидальные мысли лет в одиннадцать-двенадцать».

Сергей и раньше сталкивался с тяжёлым эмоциональным состоянием. Был опыт депрессии, травматических отношений, зависимости. Но тут проявились новые симптомы: Начались частые панические атаки и бессонница, его преследовали сильные эмоциональные флешбэки. «Иногда мне казалось, что этому страху просто не будет конца, — точно так же я чувствовал себя и в детстве, на занятиях: обессиленным и одиноким. Но мысль, которая пугала ещё больше, — как защитить от этого травматичного опыта своих дочерей».

Результатом пандемии может стать посттравматическое расстройство. Что это такое и как проявляются его симптомы

Ме­ди­ки во всем мире обес­по­ко­е­ны тем, что пан­де­мия COVID-19 мо­жет нега­тив­но ска­зать­ся не толь­ко на фи­зи­че­ском, но и на мен­таль­ном здо­ро­вье лю­дей. За­тя­нув­ший­ся стресс из-за невоз­мож­но­сти кон­тро­ли­ро­вать про­ис­хо­дя­щее, страх неопре­де­лен­но­сти, столк­но­ве­ние с бо­лез­нью близ­ких — все это вли­я­ет на наше эмо­ци­о­наль­ное со­сто­я­ние. Мы неред­ко упо­треб­ля­ем вы­ра­же­ние «трав­ма­тич­ное со­бы­тие», но что на са­мом деле сто­ит за эти­ми сло­ва­ми и как по­доб­ный опыт рас­смат­ри­ва­ют пси­хо­ло­ги? Со­ци­аль­ный ра­бот­ник и пси­хо­те­ра­певт Эми Мо­рин объ­яс­ни­ла, как про­яв­ля­ет­ся ПТСР и мо­жет ли рас­строй­ство быть по­след­стви­ем пан­де­мии.

Что та­кое трав­ма?

В пси­хо­те­ра­пии сло­вом «трав­ма» обо­зна­ча­ют со­бы­тие, ко­то­рое по­ста­ви­ло фи­зи­че­ское и мен­таль­ное бла­го­по­лу­чие че­ло­ве­ка под се­рьез­ную угро­зу. При­чи­ной трав­ма­тич­но­го опы­та мо­жет быть абьюз, бы­то­вое на­си­лие, тя­же­лая бо­лезнь или под­вер­жен­ность дис­трес­су в те­че­ние дол­го­го вре­ме­ни.

Мно­гое за­ви­сит от ин­ди­ви­ду­аль­ной ре­ак­ции че­ло­ве­ка: од­ним уда­ет­ся до­воль­но быст­ро адап­ти­ро­вать­ся и пе­ре­жить труд­но­сти, дру­гие стал­ки­ва­ют­ся с глу­бо­ки­ми пе­ре­жи­ва­ни­я­ми, ко­то­рые пре­сле­ду­ют их еще дол­гое вре­мя. По­след­нее со­сто­я­ние опре­де­ля­ют как по­ст­трав­ма­ти­че­ское стрес­со­вое рас­строй­ство (ПТСР).

ПТСР — от­но­си­тель­но но­вый ди­а­гноз в пси­хо­те­ра­пии, он был за­ре­ги­стри­ро­ван лишь в 1980-е годы. Офи­ци­аль­ной ста­ти­сти­ки по нему в Рос­сии фак­ти­че­ски нет. Ино­гда люди го­да­ми жи­вут с по­ст­трав­ма­ти­че­ским син­дро­мом, не осо­зна­вая это­го и спи­сы­вая ис­пы­ты­ва­е­мые симп­то­мы на стресс или де­прес­сию.

Ка­ран­тин и ПТСР

Ис­сле­до­ва­те­ли из Ки­тая вы­яс­ни­ли, что 96% па­ци­ен­тов, про­шед­ших че­рез ка­ран­тин и ле­че­ние от COVID-19, столк­ну­лись с ПТСР. Речь идет о лю­дях, ко­то­рые на­хо­ди­лись в боль­ни­цах, обо­ру­до­ван­ных спе­ци­аль­но под ле­че­ние ко­ро­на­ви­ру­са. Во вре­мя изо­ля­ции люди были ли­ше­ны кон­так­та с род­ствен­ни­ка­ми и по­сто­ян­но ви­де­ли толь­ко ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­к

MENTAL ECOLOGY OF THE EARLY PSYCHIC TRAUMA | Sidorov

Fractal dynamics of the development of child’s early psychic traumas’ after-effects is described in the article. Predisposition fractals are marked out of a traumatogenic family, latent of pretraumatic diathesis, initial of functional disorders in the debut of a psychic trauma, a full-scaled clinical picture of the post-traumatic stress disorder, chronization of the personality post-reactive formation, the outcome of the personality disorders. The program of medico-psycho-socio-spiritual assistance was validated and the method of determination of early psychic traumas severity level was offered.

Столкновение мира ребёнка с миром взрослых, других детей и самых разнообразных событий далеко не всегда проходит для него безболезненно. Внезапные жизненные события с высокой степенью вероятности предрасполагают к возникновению психических нарушений у ребёнка, если по своему характеру являются психотравмирующими, приводят к долговременным неблагоприятным изменениям жизненных обстоятельств, снижению самооценки [9, 10, 13, 16, 17, 21] Хронический стресс, неизбежный в любой стране в переходный период, повлек за собой увеличение заболеваемости психогенными расстройствами, алкоголизмом и наркоманией, рост умственной отсталости [12]. Известно, что около 10 % всех детей имеют по крайней мере одного родителя, у которого наблюдаются серьезные психические отклонения. За последние годы заметен неуклонный рост числа социальных сирот — детей, родители которых лишены родительских прав на них. В России более полумиллиона сирот, находящихся на попече-ниии государства, из них 96 % — это сироты при живых родителях, лишенные закрепленного в Конвенции ООН по правам ребёнка права на семью [12]. Социальное расслоение населения, ухудшение уровня жизни, ослабление института семьи привели к увеличению числа детей, имеющих в анамнезе раннюю психическую травму. Расстройство протекает более тяжело, если травма обусловлена поступками человека, а не внешними причинами. Самыми тяжелыми психическими травмами детского возраста являются потеря близкого взрослого и сексуальное растление. Серьезные последствия выявляются у детей, перенесших жестокое обращение. Особую группу психотравмирующих факторов составляют факторы эмоциональной депривации [6, 8, 13, 20]. Целью статьи явилось концептуально-методологическое обоснование синергетики ранней психической травмы (РПТ). Фрактальная динамика ранней психической травмы Предметом синергетики являются механизмы спонтанного образования и сохранения сложных систем, особенно находящихся в отношении устойчивого неравновесия со средой (к ним относятся все биотические и социальные организмы). В сферу внимания синергетики попадают нелинейные эффекты эволюции систем любого типа, кризисы и бифуркации — неустойчивые фазы существования, предполагающие множественность сценариев дальнейшего развития [11]. Обобщенно и достаточно условно можно представить динамику РПТ с позиции синергетической концепции. Фрактальная динамика нелинейна, траектория ее включает следующие фракталы биопсихосоциодуховной модели: предиспозиции, латентный, инициальный, развернутой клинической картины, хронизации и исхода (табл. 1). В статье раскрывается фрактальная динамика развития последствий ранней психической травматизации ребёнка. Выделены фракталы предиспозиции -травматогенной семьи, латентный — претравматического диатеза, инициальный — функциональных нарушений в дебюте психической травмы, развернутой клинической картины посттравматического стрессового расстройства, хронизации — постреактивного формирования личности, исхода — расстройства личности. Обоснована программа медико-психосоциодуховной помощи и предложен способ определения степени тяжести ранней психической травмы. Ключевые слова: ранняя психическая травма, оценка степени тяжести, фрактальная динамика, программа медико-психосоциодуховной помощи 35 Ментальная экология Экология человека 2014.09 Фрактальная динамика ранней психической травмы Таблица 1 Донозологические фракталы Нозологические фракталы Вектор онтогенеза Предиспозиции: травматогенная семья Латентный: претравматиче-ский диатез Инициальный: функциональные нарушения Развернутой клинической картины Хронизации: формы и тпиы течения Исход Биогенез Наследственная отягощенность Нарушения нейропроцессов Вегетососудистые нарушения Соматоформная вегетативная дисфункция Соматоформные расстройства Дисциркуляторная энцефалопатия Психогенез Семья с повышенной готовностью к психической травме Компульсивные и астенические черты «трудного подростка» Психомоторный регресс, страхи и ночные кошмары, заторможенность Посттравматиче-ское стрессовое расстройство Постреактивное формирование личности Расстройство личности Социогенез Дисгармоничные семейные отношения Нарушение социализации Преходящая социальная дисфункция Нарушение социальных связей Социальная декомпенсация Социальная дезадаптация Анимогенез Духовно-нравственная дефи-цитарность или амбивалентность семьи Дисгармония формирования нравственных чувств Нарушения нравственного облика Утрата духовно-нравственной позиции Вероятность аморальных поступков Вероятность противоправного поведения Травмы чувств, связанные с потерей объекта любви, только на первый взгляд кажутся неожиданн-ными. Исследование семейной ситуации, в которой ребёнок перенес психическую травму, демонстрирует повышенную готовность к психической травмати-зации. Здесь начинается фрактал предиспозиции — семейный дизонтогенез травматогенной семьи. Нестабильные отношения, высокий уровень эмоциональной экспрессии, отсутствие поддержки, конфликтность, враждебность — характерные черты такой семьи, выявленные с помощью проективных методик у детей, перенесших травму. Отмечено отсутствие семейных традиций и духовных ценностей, аддикции и аффективные расстройства у родителей. Типичны низкий моральный, образовательный и материальный уровень. Воспитание детей проводится по типу эмоционального отвержения и гипоопеки, что влечет развитие эмоционального и духовно-нравственного дефицита. Дисгармония семейных отношений предрасполагает к искажению процесса моральной социализации ребёнка в дальнейшем. Неблагоприятная наследственная отягощенность под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды инициирует психовегетативную несбалансированность. Следующим является латентный фрактал пре-травматического диатеза (психический диатез — это совокупность признаков, характеризующая предрасположенность к психической патологии). В большинстве случаев он представлен особым темпераментом «трудного ребёнка» — очень подвижного, пребывающего в плохом настроении, трудно адаптирующегося [18]. Известно, что чем острее и массивнее психическая травма, тем меньшую роль играют личностные особенности ребёнка. При уменьшении остроты и интенсивности травмы индивидуальный склад приобретает большую роль в формировании клинической картины посттравматического периода [2]. Особенно это касается компульсивных и астени ческих черт. Чем младше ребёнок, тем более звучат соматовегетативные симптомы. Нарушение нейропроцессов проявляется дисгармонией формирования нравственных чувств, что в дальнейшем может предопределять нарушения моральной социализации и развития личности, имеющей низкий адаптационный потенциал. Далее следует инициальный фрактал функциональных нарушений — собственно психическая травма. Дети более восприимчивы к травме. Чем младше ребёнок, тем драматичнее воспринимается событие, так как ниже способность к усвоению и интеграции травмы в свой детский опыт. После травмы дети многократно повторяют психотравма-тирующую ситуацию в играх («посттравматическая игра»), отмечаются ночные кошмары, повышенная заторможенность, избегание социальных контактов, психомоторный регресс с потерей недавно усвоенных навыков, расстройство сна, появление разнообразных страхов [7]. Сопровождается это чрезмерной возбудимостью вегетативной нервной системы, повышенным уровнем бодрствования. Возникает преходящая социальная дисфункция. Вегетососудистая дистония и невротические реакции проявляются многовариантной деформацией нравственного облика, закладывая основу будущего развития синдрома деморализации [15]. Далее следует фрактал развернутой клинической картины, когда на фоне проявлений травматического стрессового расстройства начинают звучать коморбид-ные нарушения. Поведение детей напоминает картину психопатоподобного состояния. Но сходство только внешнее, так как травмированные дети испытывают подавленность, тревогу, чувство вины, бесполезность своей жизни, суицидальные мысли. Усиливаются соматические жалобы, формируется психосоматическая патология. Нейроанатомические эффекты проявляются уменьшением объема гиппокампа, выраженной правопо 36 Экология человека 2014.09 Ментальная экология лушарной асимметрией, снижением активности поля Брока во время «флеш-беков» (возможно, данный факт объясняет, почему детям с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) особенно тяжело облекать в слова свои переживания) [1]. Нарушаются социальные связи, что вызвано нарастающей враждебностью к окружающему миру и отсутствием интереса к проблемам других людей. Память о прошлом присутствует всегда, но она может оказывать влияние на ход жизни только перед точками бифуркации, то есть моментами решающего выбора одного из возможных жизненных путей. Если точка бифуркации пройдена, выбор пути совершен, то деятельность определяется одной из структур-аттракторов развития [4]. Если травматическое прошлое довлеет над будущим, а будущее становится неочевидным, траектория судьбы искажается. Поскольку психологическое прошлое, настоящее и будущее являются частями психологического поля, как прошлое (прошлый опыт), так и будущее (ожидания, желания, опасения и мечты) влияют на силы, регулирующие поведение индивида сегодня [3]. Психическая травма нарушает это равновесие в сторону прошлого, рождая враждебное, недоверчивое отношение к миру, социальную отгороженность, ощущение безнадежности, хроническое чувство волнения, отчуждённость. Анимогенез соматоформной дисфункции проявляется деструкцией духовно-нравственной позиции ребёнка, воплощаясь в раннем развитии синдрома деморализации. Ситуацию меняют синхронизированные колебания вблизи точки бифуркации, близкий взрослый, находящийся рядом, создающий атмосферу безопасности, меняет будущее. Если это условие невыполнимо, следует фрактал хронизации — постреактивное формирование личности, которое возникает на основе затяжного невроза и отличается сочетанием динамических патологических изменений характера и фиксированных невротических расстройств [5]. Клиническая картина этого периода характеризуется сочетанием психопатоподобных и тяжелых неврозоподобных расстройств. Эмоциональные нарушения этого фрактала РПТ сильно окрашены соматическими симптомами, которые нередко выходят на первый план в виде со-матоформных расстройств. В социальном плане ухудшение адаптации приводит к социальной декомпенсации, а в анимогенезе появляется риск аморальных поступков. Заключительный фрактал РПТ — фрактал исхода, расстройство личности. Психотравматическое расстройство личности формируется, как правило, не ранее чем к пубертатному возрасту. На первый план выступают разнообразные нарушения поведения. Характерны различные правонарушения, зависимости от психоактивных веществ, суицидальная настроенность. Перенесшие сексуальное насилие девочки нередко становятся проститутками. Соматоневрологические осложнения этого периода складываются из нарушений сна, аппетита, нарушений пищевого поведения, усиления соматоневрологиче-ских жалоб, вплоть до развития дисциркуляторной энцефалопатии. На этом этапе происходит социальная дезадаптация с высоким риском асоциального развития личности. Психические травмы, пережитые в детстве, формируют взрослую судьбу, которая не априори драматична. Традиционно степень тяжести травмы и её повреждающее действие определяется интенсивностью воздействия без учёта сопутствующих обстоятельств. Нами было проведено исследование детей латентного возраста, перенёсших психическую травму в анамнезе (травмы чувств, связанные в потерей объекта любви — гибель родителей, жестокое обращение, сексуальное насилие, социальное сиротство). Выявленные отклонения изучаемых параметром (интеллекта, личностных особенностей, «Я-концепции», биоэлектрической активности головного мозга и художественного творчества детей) при одинаковом характере травмы заставили нас обратиться к излюбленному образу синергетики — бифуркационной модели. В точках бифуркации происходит выбор пути, и процессы другого уровня (случайности) вблизи точек бифуркации могут играть ключевую роль. Такими «случайностями» здесь становятся сопутствующие травме обстоятельства — отсутствие близкого взрослого рядом, ситуация пренебрежения, унижения и плохой уход, возраст ранней психической травмы до 7 лет, наличие особого темперамента «трудного ребёнка», нахождение в детском доме, отсутствие помощи специалиста. Механизмы, за счёт которых психическая травма вызывает психические нарушения в отдалённом периоде, включают в основном факт наличия или отсутствия близкого взрослого рядом. Близкий взрослый и травмированный ребёнок должны вступить в отношения социальной аттракции, основанной на устойчивом позитивном чувстве друг к другу. Это означает, что путь развития посттравматического периода не единственный, что если в нужный момент вмешаться в ход событий, то можно изменить его. Нами разработан способ определения степени тяжести РПТ, в котором акцентируется внимание на случайностях вблизи точек бифуркации, именно они определяют, как сложится посттравматический период [14, 19]. Алгоритм действий состоит из двух последовательных блоков. В первом (I) блоке оценивается характер психической травмы: психическая травма кратковременного действия (ПТКД), факторы эмоциональной депривации (ФЭД), хроническая психическая травма (ХПТ). ПТКД возникают у детей, родители которых погибли в результате семейного конфликта, суицида или болезни (ПТКД-1), или которые стали жертвами сексуального насилия (ПТКД-2). Эти РПТ ранжированы нами максимальным количеством баллов по 50 и 30 баллов соответственно (табл. 2). 37 Ментальная экология Таблица 2 Оценка тяжести ранней психической травмы, баллы Бал лы I блок: характер психической травмы 50 ПТКД-1 Дети, родители которых погибли (в результате семейного конфликта, суицида или болезни) 40 ФЭД-1 Социальные сироты (дети, от которых отказались в роддоме), не поддерживающие отношения с родителями 30 ПТКД-2 Дети-жертвы сексуального насилия 20 ХПТ Дети, подвергающиеся жестокому обращению 10 ФЭД-2 Социальные сироты, поддерживающие отношения с биологическими родителями, и дети, усыновленные в возрасте 4-7 лет II блок: отягощающие обстоятельства 7 Отсутствие доверительных отношений с кем-либо в ближайшем окружении 6 Ситуация пренебрежения, плохой уход и унижения 5 Возраст до 7 лет 4 Наличие особого типа темперамента «трудный ребёнок» 3 Нахождение в детском доме 2 Отсутствие помощи специалиста (психолога и психиатра) 1 Низкий экономический статус Суммарное количество баллов Вторая по степени тяжести РПТ — группа ФЭД-1 (социальные сироты, в том числе дети, от которых родители отказались в роддоме, не поддерживающие отношения с биологическими родителями). Группа ХПТ (жестокое обращение с детьми) нами оценена в 20 баллов. Группа ФЭД-2 (социальные сироты, поддерживающие отношения с биологическими родителями, и дети, усыновленные в возрасте 4-7 лет) — в 10 баллов. Второй (II) блок включает в себя перечень десинхронизирующих колебаний (отягощающих обстоятельств): отсутствие доверительных отношений с кем-либо в ближайшем окружении, ситуация пренебрежения, плохой уход и унижения, возраст получения травмы до 7 лет. Наличие особого типа темперамента — «трудный ребёнок» (очень подвижен, пребывает в плохом настроении, трудно адаптируется), нахождение в детском доме, отсутствие помощи специалистов, низкий экономический статус семьи, которые проранжированы в баллах от 7 до 1. Для того чтобы определить степень тяжести РПТ, необходимо поставить отметку в I блоке соответственно характеру РПТ. Каждый случай может быть отнесён только к одной категории травмы. Затем необходимо оценить отягчающие обстоятельства. Несколько отягчающих обстоятельств могут суммироваться. Затем суммируются баллы I блока и II блока. Минимальное количество баллов — 13, максимальное — 78. РПТ подразделяются на три группы тяжести, при этом травма, оцененная в 13-34 балла, относится к легкой степени; 35- Экология человека 2014.09 56 баллов — к средней степени; 57-78 баллов — к тяжелой степени. Пример № 1. Ребёнок А., 8 лет, пациент детского отделения Архангельской областной клинической психиатрической больницы (АОКПБ), поступил с жалобами на аутоагрессивное поведение, страхи, нарушенный сон, неумение поддерживать с детьми дружеские отношения, суетливость, излишнюю подвижность, агрессивность и слабую успеваемость в школе. В возрасте 4 лет мальчик перенёс раннюю психическую травму: на его глазах мать в состоянии патологического алкогольного опьянения убила отца, бабушку, дедушку и младшего брата, он сам чудом спасся. После ареста матери был помещён в детский дом. Профессиональная помощь не была оказана. Воспринимался окружающими как умственно отсталый. Боялся взрослых и детей. Рядом не оказалось взрослого, с которым бы удалось создать близкие доверительные отношения. Кроме того, в детском доме за ребёнком был плохой уход, другие дети обижали мальчика. Оценка тяжести РПТ осуществлялась с учётом характера психической травмы и отягощающих обстоятельств: I блок (характер РПТ) — ПТКД-1 (родители погибли в результате семейного конфликта) — 50 баллов; II блок: — отсутствие доверительных отношений с кем-либо в ближайшем окружении — 7 баллов; — ситуация пренебрежения, плохой уход и унижения — 6 баллов; — возраст РПТ до 7 лет — 5 баллов; — наличие особого темперамента «трудного ребёнка» — 4 балла; — нахождение в детском доме — 3 балла; — отсутствие помощи специалиста — 2 балла. Суммарный балл = баллы I блока + баллы II блока = 50 + 27 = 77 баллов, что соответствует тяжелой степени РПТ. Пример № 2. Пациентка Н., 11 лет, поступила в детское психиатрическое отделение АОКПБ с жалобами на вербальную агрессию по отношению к взрослым, уходы из детского дома, плаксивость. Родилась в местах лишения свободы, где находилась с матерью в течение 3 лет, затем определена в детский дом. Там была спокойной, послушной, дружелюбной. С одной из воспитателей возникли близкие позитивные отношения. Атмосфера в детском доме была теплая. Два года назад мать освободилась из мест лишения свободы, поселилась неподалеку от девочки, поддерживает с ней отношения, хотя они не вполне удовлетворяли ребёнка. Расчёт тяжести РПТ: — характер РПТ — ФЭД (социальные сироты, поддерживающие отношения с биологическими родителями) — 10 баллов; 38 Экология человека 2014.09 Ментальная экология — возраст получения РПТ до 7 лет — 5 баллов; — нахождение в детском доме — 3 балла; — отсутствие помощи специалиста — 2 балла. По таблице оценки тяжести РПТ пациентка набирает 20 баллов, что соответствует легкой степени тяжести. Медико-психосоциодуховная помощь Для предотвращения тяжелых последствий ранней психической травмы нами разработана программа медико-психосоциодуховной помощи детям, в основу которой легла синергетическая концепция. Программа состоит из четырех блоков (табл. 3): медицинского и психологического, социального и духовно-нравственного, предполагающих оказание помощи мультидисциплинарными бригадами с участием педиатров, детских неврологов и психиатров, психологов и психотерапевтов, социальных работников и педагогов. Профилактические мероприятия должны начинаться ещё во фрактале предиспозиции, они направлены на оздоровление среды, в которой воспитывается ребёнок, этикопсихологическую гармонизацию личности родителей и семейных отношений. В латентном фрактале внимание уделяется выявлению предрасположенности к психическим расстройствам, диагностике диатезов, повышению стрессоустойчивости и гармонизации моральной социализации личности. В инициальном фрактале самым важным становится диагностика травматических расстройств, так как в ряде случаев они остаются нераспознанными и оказание своевременной квалифицированной помощи делается невозможным. Создание ситуации безопасности, поддержка, доверительные отношения с близкими взрослыми, хороший уход и профессиональная помощь на этом этапе могут нивелировать отрицательные последствия, предупреждая невротические расстройства у детей и коррегируя формирование их нравственного облика. Во фрактале развернутой клинической картины, когда начинают звучать коморбидные расстройства, важно содействовать интеграции травматического опыта в события текущей жизни ребёнка, адаптации к новой ситуации, а также проводить медикаментозную и психотерапевтическую социальную и духовно-нравственную коррекцию. Фрактал хронизации процесса диктует акцент на борьбе с социальной и моральной изоляцией с помощью психотерапевтических и педагогических стратегий. Фрактал исхода ПТСР — расстройства личности — требует медицинской и психологической, социальной и духовно-нравственной реабилитации. Таким образом, динамика ранней психической травмы включает следующие фракталы: предиспози-ции — особой травматогенной семьи с повышенной готовностью к психической травматизации детей, воспитывающихся в ней, латентный — претравма-тического диатеза, инициальный — травматического стрессового расстройства, развернутой клинической картины — невротических и аффективных расстройств, хронизации — постреактивного формирования личности, исхода — расстройства личности. Семья с повышенной готовностью к психической травматизации детей отличается нестабильными отношениями, отсутствием поддержки членами семьи друг друга и традиций, конфликтностью, враждебностью, аддикциями родителей, низким моральным, образовательным и материальным уровнями. Пре-травматический диатез представляет собой погра Программа медико-психосоциодуховной помощи при ранней психической травме Таблица 3 Вектор онтогенеза Блок Донозологические фракталы Нозологические фракталы Предиспозиции: травматогенная семья Латентный: претравматиче ский диатез Инициальный: функциональные нарушения Развернутой клинической картины Хронизации: формы и типы течения Исход Духовно-нрав ственный Скрининг и коррекция морального климата семьи Коррекция формирования и развития нравственных чувств Коррекция формирования и развития нравственного облика Реконструкция нравственной позиции Реконструкция нравственного поведения Духовно-нрав ственная реабилитация Медицинский Оздоровление семьи, в которой воспитывается ребёнок Выявление лиц с различными диатезами, коррекция расстройств Своевременная диагностика травматического расстройства Медикаментозная и психотерапевтическая коррекция Групповая, поведенческая, индивидуальная психотерапия Адекватная медикаментозная и психотерапия Психологический Выявление лиц (родителей) с личностными отклонениями, их коррекция Повышение стрессоустойчивости Создание ситуации безопасности и возможности семантической переработки травмы Интеграция травматического опыта в событиях текущей жизни Психолого-педагогическая коррекция Психологическая реабилитация Социальный Выявление и коррекция семейных отношений Гармонизация социализации личности Поддержка, доверительные отношения с близким взрослым, хороший уход Адаптация к ситуации Борьба с социальной изоляцией Социальная реабилитация 39 Ментальная экология Экология человека 2014.09 ничное состояние, которое под влиянием экзогенных факторов трансформируется в заболевание. Наличие темперамента «трудного ребёнка» утяжеляет течение ПТСР. Инициальный период РПТ — собственно травматическое стрессовое расстройство. Сопутствующие ему обстоятельства будут определять течение ПТСР. Отсутствие близких доверительный отношений, плохой уход, унижения, возраст до 7 лет, отсутствие помощи специалиста, пребывание в детдоме ухудшают прогноз. Развернутая клиническая картина включает невротические и аффективные расстройства, скрывающиеся под маской психопатоподобной симптоматики. Постреактивное формирование личности при отсутствии благоприятных сопутствующих обстоятельств завершается расстройством личности. Программа медико-психосоциодуховной помощи при ранней психической травме, разработанная на основе синергетической концепции, включает медицинский и психологический, духовно-нравственный и социальный блоки и предполагает участие мульти-дисциплинарных бригад в профилактике, коррекции и реабилитации. Синергетическая методология учитывает все внутренние и внешние факторы ранней психической травмы и позволяет предотвратить её тяжелые последствия.

1. Джекобсон Дж. Л., Джекобсон А. М. Секреты психиатрии. М. : Медпресс-информ, 2005. 576 с.
2. Захаров А. И. Неврозы у детей и подростков. М. : Медицина, 1988. 248 с.
3. Капица С. П., Курдюмов С. П., Малинецкий Г. Г. Синергетика и прогнозы будущего. М., 1997.
4. Князева Е. Н., Курдюмов С. П. Основания синергетики: Режимы с обострением, самоорганизация, темпомиры. СПб. : Алетейя, 2002. 414 с.
5. Ковалёв В. В. Психиатрия детского и подросткового возраста. М. : Медицина, 1979. 608 с.
6. Козловская Г. В., Проселкова М. Е., Калинина М. А., Марголина И. А., Платонова Н. В. Психическая депривация как патогенный фактор в раннем онтогенезе // Психиатрия. 2005. № 6. С. 18-23.
7. Корнев А. С. О классификации психических расстройств у детей раннего возраста // Сборник научных трудов Санкт-Петербургского института раннего вмешательства. 1996. Т. 1. С. 41-44.
8. Лангмайер И., Матейчик З. Психическая депривация в детском возрасте. Прага : Авиценум, 1984. 334 с.
9. Макаров И. В. Клиническая психиатрия детского и подросткового возраста. СПб. : Наука и техника, 2013. 416 с.
10. Многоосевая классификация психических расстройств в детском и подростковом возрасте. Классификация психических и поведенческих расстройств у детей и подростков в соответствии с МКБ-10. М. : Смысл ; СПб. : Речь, 2003. 407 с.
11. Назаретян А. П. Цивилизационные кризисы в контексте Универсальной истории (Синергетика-психология-прогнозирование). 2-е изд. М. : Мир, 2004. 367 с.
12. Открытый диалог в психиатрической практике Баренц-региона / под ред. П. И.Сидорова и Я. Сейкуллы. Архангельск : Изд. центр Северного государственного медицинского университета, 2003. 368 с.
13. Сидоров П. И., Бочарова Е. А., Яковлева В. П. Синергетика невротических расстройств у детей // Российский психиатрический журнал. 2008. № 1. С. 83-89.
14. Сидоров П. И., Соловьев А. Г., Яковлева В. П., Бочарова Е. А. Способ определения степени тяжести ранней психической травмы : пат. 2327417 Рос. Федерация. 27.06.2008.
15. Сидоров П. И. Духовно-нравственные ресурсы ментальной медицины // Экология человека. 2014. № 6. С. 33-41.
16. Скобло Г. В., Белянчикова М. А. О международной диагностической классификации нарушений психического здоровья в первые годы жизни (сообщение) // Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2002. № 2. С. 96-99.
17. Сухарева Г. Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. М. : Медгиз, 1959. Т. 2. 405 с.
18. Чесс С., Томас А. Значение темперамента для психиатрической практики // Детство идеальное и настоящее. Новосибирск, 1994. С. 131 — 144.
19. Яковлева В. П., Бочарова Е. А., Соловьев А. Г. Новые подходы в определении степени тяжести ранней психической травмы // Экология человека. 2008. № 3. С. 34-37.
20. Balleyguier G. Temperament and Character: A French School // Temperament in Childhood. Chichester, 1989. P. 597-606.
21. Brown G. M., Harris T. Life events and illness. Guilford Press, New York, 1989.

Views

Abstract — 86

PDF (Russian) — 42

Cited-By

Article Metrics

PlumX

Dimensions

Refbacks

• There are currently no refbacks.

Посттравматическое стрессовое расстройство | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Травматические события — например, несчастный случай, нападение, военное сражение или стихийное бедствие — могут иметь длительные последствия для психического здоровья человека. Хотя у многих людей будет краткосрочная реакция на опасные для жизни события, у некоторых разовьются долгосрочные симптомы, которые могут привести к диагнозу посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Симптомы посттравматического стрессового расстройства часто сосуществуют с другими состояниями, такими как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, депрессия и тревога.Оптимальным является комплексное медицинское обследование, приводящее к составлению индивидуального плана лечения.

ПТСР поражает 3,6% взрослого населения США — около 9 миллионов человек. Около 37% людей с диагнозом ПТСР классифицируются как имеющие тяжелые симптомы. Женщины значительно чаще страдают посттравматическим стрессовым расстройством, чем мужчины.

Симптомы

Диагноз посттравматического стрессового расстройства требует обсуждения с квалифицированным специалистом. Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно делятся на следующие широкие категории:

• Типовые симптомы повторного переживания , , такие как повторяющиеся, непроизвольные и навязчивые тревожные воспоминания, которые могут включать воспоминания о травме, дурные сны и навязчивые мысли.
• Избегание , которое может включать избегание определенных мест или предметов, которые напоминают о травмирующем событии. Человек может активно избегать места или человека, который может вызвать подавляющие симптомы.
• Когнитивные симптомы и симптомы настроения , которые могут включать в себя проблемы с вспоминанием события, негативные мысли о себе. Человек также может чувствовать онемение, чувство вины, беспокойство или депрессию и испытывать трудности с запоминанием травмирующего события. Когнитивные симптомы могут в некоторых случаях включать внетелесные переживания или ощущение, что мир «нереален» (дереализация).
• Симптомы возбуждения , , такие как повышенная бдительность. Примеры могут включать сильное потрясение от раздражителей, напоминающих травму, проблемы со сном или вспышки гнева.

У маленьких детей также может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, и симптомы этого заболевания отличаются от симптомов у взрослых. (Это недавнее признание в этой области — важный шаг вперед, и исследования продолжаются.) Маленьким детям не хватает способности передать некоторые аспекты своего опыта. Поведение (e.грамм. цепляние за родителей) часто является лучшим ключом к разгадке, чем слова, и достижения в развитии у пострадавшего ребенка могут упасть (например, отказ от приучения к туалету у 4-летнего ребенка).

Важно, чтобы оценка ребенка проводилась профессионалом, имеющим навыки реакции развития на стрессовые события. Педиатр или детский психиатр могут стать хорошим началом.

Причины

ПТСР может возникнуть в любом возрасте и напрямую связано с травмой.Взрослые и дети, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, составляют относительно небольшую часть тех, кто пережил травму. Это различие еще недостаточно изучено, но мы знаем, что существуют факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства. Факторы риска могут включать предыдущий опыт травм и факторы, которые могут способствовать устойчивости, например социальная поддержка. Это также постоянная область исследований.

Мы знаем, что у некоторых наши биологические инстинкты «бей или беги», которые могут спасти жизнь во время кризиса, могут оставить нас с постоянными симптомами.Поскольку тело занято увеличением частоты сердечных сокращений, перекачкой крови в мышцы, подготовкой тела к борьбе или бегству, все наши физические ресурсы и энергия сосредоточены на том, чтобы избежать вреда. Поэтому было обсуждение того, что посттравматический стрессовый ответ может не быть расстройством как таковым, а скорее вариантом реакции человека на травму.

Считаете ли вы эти симптомы вариантом реакции на стресс или посттравматическим стрессовым расстройством, считайте их следствием неспособности нашего организма эффективно вернуться к «нормальному состоянию» в течение нескольких месяцев после его необычной реакции на травмирующее событие.

Диагностика

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно начинаются в течение трех месяцев после переживания или воздействия травмирующего события. Иногда симптомы могут появиться спустя годы. Для постановки диагноза посттравматическое стрессовое расстройство симптомы должны длиться более одного месяца. Посттравматическое стрессовое расстройство часто сопровождается симптомами депрессии, беспокойства или употребления психоактивных веществ.

Лечение

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство нельзя вылечить, его можно лечить и управлять несколькими способами.

• Психотерапия, такая как когнитивная обработка или групповая терапия
• Лекарства
• Стратегии самоконтроля, такие как самоуспокоение и внимательность, помогают заземлить человека и вернуть его к реальности после воспоминаний
• Животные-поводыри, особенно собаки, могут помочь облегчить некоторые симптомы посттравматического стресса.

Связанные условия

У кого-то с посттравматическим стрессовым расстройством могут быть дополнительные расстройства, а также мысли или попытки самоубийства:

Эти другие заболевания могут затруднить лечение посттравматического стрессового расстройства.Например, лекарства, используемые для лечения ОКР или депрессии, могут усугубить симптомы посттравматического стрессового расстройства. Успешное лечение ПТСР почти всегда улучшает эти связанные заболевания, а успешное лечение депрессии, тревоги или употребления психоактивных веществ обычно улучшает симптомы ПТСР.

Отзыв написан в декабре 2017 г.

Посттравматическое стрессовое расстройство | Лаборатория нейровизуализации психиатрии

Описание

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое расстройство, характеризующееся тревожными симптомами, которые мешают повседневному функционированию (см. Ниже), возникающим после того, как он стал свидетелем или пережил травмирующее событие, угрожающее жизни.Сама травма воспринимается как ужасающая. Обычная реакция на травмирующее событие — это думать, что чья-то жизнь или жизни других находятся в опасности, испытывать повышенный страх или ужас или чувствовать себя неконтролируемыми. Причины травм разнообразны, но все они возникают в результате непосредственного воздействия сильного стрессора или свидетеля. Такие факторы стресса включают нападение со стороны другого человека или лиц, сексуальное насилие, автомобильную аварию, домашнее насилие, стихийное бедствие, такое как крупное наводнение, землетрясение или торнадо, воздействие боевых действий или терроризм, и это лишь некоторые из них.Тем не менее, большинство из нас в какой-то момент своей жизни переживает травму, и тем не менее число тех, у кого развиваются симптомы, достаточно серьезные, чтобы привести к диагнозу посттравматического стрессового расстройства, относительно редко, с оценкой возникновения посттравматического стрессового расстройства в течение всей жизни в 7-8% случаев. среди населения в целом, хотя показатели среди военных намного выше (около 11-20% у солдат, возвращающихся из Ирака и Афганистана — см. PTSD и Military ; см. также Helpful Resources ).

Статистика также показывает, что 10% женщин в какой-то момент своей жизни страдают от посттравматического стрессового расстройства по сравнению с 5% мужчин.Женщины также чаще подвергаются сексуальному насилию и сексуальному насилию в отношении детей, тогда как мужчины с большей вероятностью станут жертвами несчастных случаев, боевых действий, физического нападения, стихийных бедствий или станут свидетелями смерти или травмы. Таким образом, многие люди переживают травмирующие события и могут испытывать трудности с преодолением в течение короткого периода времени, но это ограничено во времени, и у них нет посттравматического стрессового расстройства. Со временем их симптомы обычно улучшаются, а затем исчезают. Однако диагноз посттравматического стрессового расстройства ставится только тогда, когда симптомы ухудшаются или длятся месяцы или даже годы и мешают повседневному функционированию.

Таким образом, даже несмотря на то, что посттравматическое стрессовое расстройство является относительно редким заболеванием, гораздо больше людей, которые пережили травму в течение своей жизни, не заболевают посттравматическим стрессовым расстройством. Почему у одних людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а у других нет — важный вопрос, требующий ответа. Могут быть предрасполагающие факторы, такие как ранняя травма в детстве, отсутствие социальной поддержки, серьезность травмы или генетическая предрасположенность к развитию посттравматического стрессового расстройства после травмы. Все эти факторы, способствующие развитию посттравматического стрессового расстройства, необходимо изучить и понять, чтобы мы могли разработать более конкретные, целенаправленные методы лечения и вмешаться на ранних этапах болезни.

Симптомы и неоднородность

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут начаться очень быстро после травмирующего события или могут не проявляться в течение многих лет после события. Посттравматическое стрессовое расстройство, таким образом, является гетерогенным расстройством как с точки зрения возникновения после травмы, так и с точки зрения пережитых симптомов. Симптомы, наблюдаемые при посттравматическом стрессовом расстройстве, включают в себя то, что называется навязчивыми воспоминаниями или повторным переживанием опыта, избеганием всего, что напоминает человеку о травме, негативных изменений в мышлении или настроении, которые являются результатом травмы и мешают повседневному функционированию. и изменения эмоциональных реакций человека на повседневные события.

Другие симптомы включают повышенное возбуждение в ситуациях, которые могут привести к легкому испугу, возникновению проблем со сном и неспособности сконцентрироваться. Дополнительные симптомы включают кошмары или даже то, что называется «воспоминаниями», когда событие переживается заново, как если бы оно происходило снова и снова. Также иногда возникают негативные мысли и чувства, мешающие повседневному функционированию, такие как самообвинение, депрессия и мысли о причинении себе вреда.Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, также чувствуют себя небезопасными или постоянно находятся в опасности, испытывают беспокойство, нервозность или даже раздражение. Сообщается также о чувстве паники из-за того, что вот-вот произойдет что-то ужасное. Также иногда возникает чувство эмоциональной оторванности от других, онемения или потери интереса к вещам, которые раньше доставляли удовольствие. Кроме того, часто наблюдаются социальные проблемы, включая проблемы в отношениях с другими людьми и в отношениях с супругом, семьей и / или друзьями.

Однако проблема не только в симптомах посттравматического стрессового расстройства.Есть также вопросы о том, как люди реагируют на симптомы, которые могут еще больше нарушить их жизнь. Например, человек может избегать мест или вещей, которые напоминают ему о том, что произошло, или может пить или употреблять наркотики, чтобы попытаться заглушить свои чувства, или может думать о том, чтобы навредить себе или другим, или отстраниться от других и стать изолированным. Эти симптомы могут длиться недолго или стать образом жизни и мешать повседневному функционированию. Таким образом, существует множество симптомов, и не все они возникают у одного и того же человека.Кроме того, со временем симптомы могут меняться даже у одного и того же человека.

ПТСР и военное дело

На сегодняшний день от 11 до 20% солдат, возвращающихся из Ирака и Афганистана, имеют диагноз посттравматического стрессового расстройства. Это выше, чем частота посттравматических стрессов, наблюдаемая среди населения в целом. Солдаты участвуют в боях и подвергаются опасным для жизни ситуациям, в том числе в них стреляют, они видят, как стреляют в товарища по солдату, становятся свидетелями смерти и наблюдают за взрывами, которые приводят к гибели или нанесению увечий другим солдатам.Возможность пережить несколько таких травм увеличивает вероятность развития посттравматического стрессового расстройства. Кроме того, боевые солдаты могут также получить легкую черепно-мозговую травму в дополнение к посттравматическому стрессу, что еще больше усложняет клиническую картину и может привести к большим трудностям, когда солдат возвращается домой. Интерес к профилактике и лечению посттравматического стрессового расстройства в вооруженных силах растет, о чем свидетельствуют ссылки, включенные в справочные ресурсы .

Advanced Imaging

Изучение мозга важно при посттравматическом стрессовом расстройстве, поскольку эти исследования информируют нас о возможных предрасполагающих факторах, которые, вероятно, связаны с генетикой и которые приводят к более высокому риску развития посттравматического стрессового расстройства, как отмечено в разделе Генетика , где это было показано что наличие меньшего размера гиппокампа, области мозга, которая важна для накопления воспоминаний, может привести к более высокому риску развития посттравматического стрессового расстройства после травмы.Также есть интерес к изучению как страха, так и стресса, чтобы лучше понять этиологию посттравматического стрессового расстройства. Здесь исследователи сосредоточили внимание на миндалевидном теле, которое обеспечивает эмоциональную значимость памяти, а также играет важную роль в борьбе со страхом и другими эмоциями. Эта небольшая миндалевидная структура в мозгу связана с гиппокампом и очень активна во время реакций страха, во время приобретения страха и во время угасания страха — важнейшие области, которые необходимо понять в отношении того, как мы приобретаем страх, как мы реагируем бояться, и как мы можем ослабить или погасить наши реакции страха.Подавление реакции на страх может также затрагивать другие части мозга, такие как префронтальная кора, область, которая участвует в принятии решений, а также в решении проблем и вынесении суждений о событиях в мире. Медиальная часть этой части мозга может ослаблять или подавлять реакцию миндалины, тем самым контролируя реакцию страха. Таким образом, исследования могут привести к дальнейшему пониманию схемы страха и вознаграждения в мозгу, чтобы лекарства могли быть специально нацелены на ослабление преувеличенных реакций страха после травмы, тем самым снижая интенсивность реакции страха у людей, у которых может развиться посттравматическое стрессовое расстройство.Когнитивно-поведенческая терапия и нейромодуляторные реакции также могут быть реализованы в сочетании с визуализацией, чтобы определить эффективность таких методов лечения и то, как они изменяют мозг.

Генетика

Данные исследований четко указывают на предрасположенность или предрасположенность к развитию посттравматического стрессового расстройства, которое является наследственным по своей природе, причем 30% случаев посттравматического стрессового расстройства объясняются только генетикой. Например, есть исследование пар близнецов, которые участвовали в боевых действиях во Вьетнаме, где некоторые были монозиготными или однояйцевыми близнецами, а некоторые были дизиготными или разнояйцевыми близнецами, причем последние были не более близки генетически, чем братья и сестры.Это исследование показало, что у однояйцевых близнецов с посттравматическим стрессом был второй близнец, у которого был повышенный риск посттравматического стресса по сравнению с парами неидентичных близнецов. Также были доказательства того, что однояйцевые близнецы с меньшим размером гиппокампа с большей вероятностью разовьются посттравматическим стрессовым расстройством после травматического события.

PTSD также демонстрирует совпадение симптомов и другие сходства с другими психическими расстройствами, включая панические и генерализованные тревожные расстройства, а также расстройства, связанные со злоупотреблением алкоголем и никотином. Таким образом, для генетических исследований важно внимание к другим схожим расстройствам.Кроме того, в последнее время особое внимание уделяется генам, которые могут играть роль в создании «воспоминаний о страхе», и понимание того, как создаются эти воспоминания о страхе, может привести к новым методам лечения. Например, один белок в мозге, статмин, был изучен на мышах, у которых недостаток статмина приводит к меньшему «замерзанию» у мышей, когда они находятся в условиях страха. Однако, как и многие другие психические расстройства, вероятно, существует множество генов, которые имеют очень незначительное влияние на посттравматическое стрессовое расстройство, а также сочетание раннего опыта и генетики, которое помогает определить, кто из нас подвергается наибольшему риску развития посттравматического стрессового расстройства после травмирующего события.Необходимо проделать дополнительную работу, которая в настоящее время продолжается (дополнительную информацию см. В справочных ресурсах ).

Сегодня и будущее

Сегодня существует большой интерес к посттравматическому стрессу, особенно учитывая большое количество ветеранов, возвращающихся из Афганистана и Ирака, которые страдают посттравматическим стрессовым расстройством в дополнение к посттравматическому стрессу и легкой черепно-мозговой травме. Также очевидно, что не у всех, кто переживает травму, разовьется посттравматическое стрессовое расстройство, и поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, что делает некоторых людей более подверженными риску развития посттравматического стрессового расстройства в ответ на переживание травмирующих событий.К факторам, которые, вероятно, увеличивают риск развития посттравматического стрессового расстройства, относятся факторы окружающей среды, такие как переживание детской травмы или множественных травм, психическое заболевание, психическое заболевание члена семьи, плохая социальная поддержка, а также личностные и когнитивные факторы. Другие вероятные факторы включают изменения мозга, такие как меньший размер гиппокампа, что увеличивает риск развития посттравматического стрессового расстройства, а также экологические и социальные факторы, влияющие на ранний рост мозга, которые, вместе взятые, могут подготовить почву для более восприимчивого человека. реагировать на травму с помощью симптомов, которые не исчезают со временем.

Дальнейшие исследования могут также привести к пониманию роли комбинации факторов, которые предрасполагают человека к посттравматическому стрессу, включая генетические факторы, факторы мозга и факторы окружающей среды. Если мы сможем начать понимать вклад этих факторов в это сложное расстройство, мы сможем лучше предсказать тех, у кого с наибольшей вероятностью разовьется посттравматическое стрессовое расстройство после травмы, и, таким образом, сможем начать применять профилактические меры, которые могут включать в себя более целенаправленные лекарства. или методы нейробиоуправления, включая методы стимуляции мозга, такие как транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), которые могут ослабить цепь реакции страха в мозгу.Разработка более персонализированной медицины также устранит неоднородность этого расстройства и приведет к более эффективным методам лечения. Дополнительные сведения о посттравматическом стрессовом расстройстве см. В справочных ресурсах .

Полезные ресурсы. Ниже приведены несколько ссылок, которые могут быть полезны в отношении посттравматического стрессового расстройства. Мы рекомендуем вам ознакомиться с информацией, предоставленной по этим ссылкам.

Посттравматическое стрессовое расстройство (посттравматическое стрессовое расстройство) — это психическое расстройство, характеризующееся тревожными симптомами, которые мешают повседневной деятельности (см. Ниже), возникающие при наблюдении или переживании травмирующего события, угрожающего жизни.Сама травма воспринимается как ужасающая. Обычная реакция на травмирующее событие — это думать, что чья-то жизнь или жизни других находятся в опасности, испытывать повышенный страх или ужас или чувствовать себя неконтролируемыми. Причины травм разнообразны, но все они возникают в результате непосредственного воздействия сильного стрессора или свидетеля. Такие факторы стресса включают нападение со стороны другого человека или лиц, сексуальное насилие, автомобильную аварию, домашнее насилие, стихийное бедствие, такое как крупное наводнение, землетрясение или торнадо, воздействие боевых действий или терроризм, и это лишь некоторые из них.Тем не менее, большинство из нас в какой-то момент своей жизни переживает травму, и тем не менее число тех, у кого развиваются симптомы, достаточно серьезные, чтобы привести к диагнозу посттравматического стрессового расстройства, относительно редко, с оценкой возникновения посттравматического стрессового расстройства в течение всей жизни в 7-8% случаев. среди населения в целом, хотя показатели среди военных намного выше (около 11-20% у солдат, возвращающихся из Ирака и Афганистана — см. PTSD и Military ; см. также Helpful Resources ).

Статистика также показывает, что 10% женщин в какой-то момент своей жизни страдают от посттравматического стрессового расстройства по сравнению с 5% мужчин.Женщины также чаще подвергаются сексуальному насилию и сексуальному насилию в отношении детей, тогда как мужчины с большей вероятностью станут жертвами несчастных случаев, боевых действий, физического нападения, стихийных бедствий или станут свидетелями смерти или травмы. Таким образом, многие люди переживают травмирующие события и могут испытывать трудности с преодолением в течение короткого периода времени, но это ограничено во времени, и у них нет посттравматического стрессового расстройства. Со временем их симптомы обычно улучшаются, а затем исчезают. Однако диагноз посттравматического стрессового расстройства ставится только тогда, когда симптомы ухудшаются или длятся месяцы или даже годы и мешают повседневному функционированию.

Таким образом, даже несмотря на то, что посттравматическое стрессовое расстройство является относительно редким заболеванием, гораздо больше людей, которые пережили травму в течение своей жизни, не заболевают посттравматическим стрессовым расстройством. Почему у одних людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а у других нет — важный вопрос, требующий ответа. Могут быть предрасполагающие факторы, такие как ранняя травма в детстве, отсутствие социальной поддержки, серьезность травмы или генетическая предрасположенность к развитию посттравматического стрессового расстройства после травмы. Все эти факторы, способствующие развитию посттравматического стрессового расстройства, необходимо изучить и понять, чтобы мы могли разработать более конкретные, целенаправленные методы лечения и вмешаться на ранних этапах болезни.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут начаться очень быстро после травмирующего события или могут не проявляться в течение многих лет после события. Посттравматическое стрессовое расстройство, таким образом, является гетерогенным расстройством как с точки зрения возникновения после травмы, так и с точки зрения пережитых симптомов. Симптомы, наблюдаемые при посттравматическом стрессовом расстройстве, включают в себя то, что называется навязчивыми воспоминаниями или повторным переживанием опыта, избеганием всего, что напоминает человеку о травме, негативных изменений в мышлении или настроении, которые являются результатом травмы и мешают повседневному функционированию. и изменения эмоциональных реакций человека на повседневные события.

Другие симптомы включают повышенное возбуждение в ситуациях, которые могут привести к легкому испугу, возникновению проблем со сном и неспособности сконцентрироваться. Дополнительные симптомы включают кошмары или даже то, что называется «воспоминаниями», когда событие переживается заново, как если бы оно происходило снова и снова. Также иногда возникают негативные мысли и чувства, мешающие повседневному функционированию, такие как самообвинение, депрессия и мысли о причинении себе вреда.Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, также чувствуют себя небезопасными или постоянно находятся в опасности, испытывают беспокойство, нервозность или даже раздражение. Сообщается также о чувстве паники из-за того, что вот-вот произойдет что-то ужасное. Также иногда возникает чувство эмоциональной оторванности от других, онемения или потери интереса к вещам, которые раньше доставляли удовольствие. Кроме того, часто наблюдаются социальные проблемы, включая проблемы в отношениях с другими людьми и в отношениях с супругом, семьей и / или друзьями.

Однако проблема не только в симптомах посттравматического стрессового расстройства.Есть также вопросы о том, как люди реагируют на симптомы, которые могут еще больше нарушить их жизнь. Например, человек может избегать мест или вещей, которые напоминают ему о том, что произошло, или может пить или употреблять наркотики, чтобы попытаться заглушить свои чувства, или может думать о том, чтобы навредить себе или другим, или отстраниться от других и стать изолированным. Эти симптомы могут длиться недолго или стать образом жизни и мешать повседневному функционированию. Таким образом, существует множество симптомов, и не все они возникают у одного и того же человека.Кроме того, со временем симптомы могут меняться даже у одного и того же человека.

На сегодняшний день от 11 до 20% солдат, возвращающихся из Ирака и Афганистана, имеют диагноз посттравматического стрессового расстройства. Это выше, чем частота посттравматических стрессов, наблюдаемая среди населения в целом. Солдаты участвуют в боях и подвергаются опасным для жизни ситуациям, в том числе в них стреляют, они видят, как стреляют в товарища по солдату, становятся свидетелями смерти и наблюдают за взрывами, которые приводят к гибели или нанесению увечий другим солдатам. Возможность пережить несколько таких травм увеличивает вероятность развития посттравматического стрессового расстройства.Кроме того, боевые солдаты могут также получить легкую черепно-мозговую травму в дополнение к посттравматическому стрессу, что еще больше усложняет клиническую картину и может привести к большим трудностям, когда солдат возвращается домой. Интерес к профилактике и лечению посттравматического стрессового расстройства в вооруженных силах растет, о чем свидетельствуют ссылки, включенные в справочные ресурсы .

Изучение мозга важно при посттравматическом стрессовом расстройстве, поскольку эти исследования информируют нас о возможных предрасполагающих факторах, которые, вероятно, связаны с генетикой и которые приводят к более высокому риску развития посттравматического стрессового расстройства, как отмечено в разделе Генетика , где это было показано что наличие меньшего размера гиппокампа, области мозга, которая важна для накопления воспоминаний, может привести к более высокому риску развития посттравматического стрессового расстройства после травмы.Также есть интерес к изучению как страха, так и стресса, чтобы лучше понять этиологию посттравматического стрессового расстройства. Здесь исследователи сосредоточили внимание на миндалевидном теле, которое обеспечивает эмоциональную значимость памяти, а также играет важную роль в борьбе со страхом и другими эмоциями. Эта небольшая миндалевидная структура в мозгу связана с гиппокампом и очень активна во время реакций страха, во время приобретения страха и во время угасания страха — важнейшие области, которые необходимо понять в отношении того, как мы приобретаем страх, как мы реагируем бояться, и как мы можем ослабить или погасить наши реакции страха.Подавление реакции на страх может также затрагивать другие части мозга, такие как префронтальная кора, область, которая участвует в принятии решений, а также в решении проблем и вынесении суждений о событиях в мире. Медиальная часть этой части мозга может ослаблять или подавлять реакцию миндалины, тем самым контролируя реакцию страха. Таким образом, исследования могут привести к дальнейшему пониманию схемы страха и вознаграждения в мозгу, чтобы лекарства могли быть специально нацелены на ослабление преувеличенных реакций страха после травмы, тем самым снижая интенсивность реакции страха у людей, у которых может развиться посттравматическое стрессовое расстройство.Когнитивно-поведенческая терапия и нейромодуляторные реакции также могут быть реализованы в сочетании с визуализацией, чтобы определить эффективность таких методов лечения и то, как они изменяют мозг.

Данные исследований четко указывают на предрасположенность или предрасположенность к развитию посттравматического стрессового расстройства, которое является наследственным по своей природе, причем 30% случаев посттравматического стрессового расстройства объясняются только генетикой. Например, есть исследование пар близнецов, которые участвовали в боевых действиях во Вьетнаме, где некоторые были монозиготными или однояйцевыми близнецами, а некоторые были дизиготными или разнояйцевыми близнецами, причем последние были не более близки генетически, чем братья и сестры.Это исследование показало, что у однояйцевых близнецов с посттравматическим стрессом был второй близнец, у которого был повышенный риск посттравматического стресса по сравнению с парами неидентичных близнецов. Также были доказательства того, что однояйцевые близнецы с меньшим размером гиппокампа с большей вероятностью разовьются посттравматическим стрессовым расстройством после травматического события.

PTSD также демонстрирует совпадение симптомов и другие сходства с другими психическими расстройствами, включая панические и генерализованные тревожные расстройства, а также расстройства, связанные со злоупотреблением алкоголем и никотином. Таким образом, для генетических исследований важно внимание к другим схожим расстройствам.Кроме того, в последнее время особое внимание уделяется генам, которые могут играть роль в создании «воспоминаний о страхе», и понимание того, как создаются эти воспоминания о страхе, может привести к новым методам лечения. Например, один белок в мозге, статмин, был изучен на мышах, у которых недостаток статмина приводит к меньшему «замерзанию» у мышей, когда они находятся в условиях страха. Однако, как и многие другие психические расстройства, вероятно, существует множество генов, которые имеют очень незначительное влияние на посттравматическое стрессовое расстройство, а также сочетание раннего опыта и генетики, которое помогает определить, кто из нас подвергается наибольшему риску развития посттравматического стрессового расстройства после травмирующего события.Необходимо проделать дополнительную работу, которая в настоящее время продолжается (дополнительную информацию см. В справочных ресурсах ).

Сегодня существует большой интерес к посттравматическому стрессу, особенно учитывая большое количество ветеранов, возвращающихся из Афганистана и Ирака, которые страдают посттравматическим стрессовым расстройством в дополнение к посттравматическому стрессу и легкой черепно-мозговой травме. Также очевидно, что не у всех, кто переживает травму, разовьется посттравматическое стрессовое расстройство, и поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, что делает некоторых людей более подверженными риску развития посттравматического стрессового расстройства в ответ на переживание травмирующих событий.К факторам, которые, вероятно, увеличивают риск развития посттравматического стрессового расстройства, относятся факторы окружающей среды, такие как переживание детской травмы или множественных травм, психическое заболевание, психическое заболевание члена семьи, плохая социальная поддержка, а также личностные и когнитивные факторы. Другие вероятные факторы включают изменения мозга, такие как меньший размер гиппокампа, что увеличивает риск развития посттравматического стрессового расстройства, а также экологические и социальные факторы, влияющие на ранний рост мозга, которые, вместе взятые, могут подготовить почву для более восприимчивого человека. реагировать на травму с помощью симптомов, которые не исчезают со временем.

Дальнейшие исследования могут также привести к пониманию роли комбинации факторов, которые предрасполагают человека к посттравматическому стрессу, включая генетические факторы, факторы мозга и факторы окружающей среды. Если мы сможем начать понимать вклад этих факторов в это сложное расстройство, мы сможем лучше предсказать тех, у кого с наибольшей вероятностью разовьется посттравматическое стрессовое расстройство после травмы, и, таким образом, сможем начать применять профилактические меры, которые могут включать в себя более целенаправленные лекарства. или методы нейробиоуправления, включая методы стимуляции мозга, такие как транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), которые могут ослабить цепь реакции страха в мозгу.Разработка более персонализированной медицины также устранит неоднородность этого расстройства и приведет к более эффективным методам лечения. Дополнительные сведения о посттравматическом стрессовом расстройстве см. В справочных ресурсах .

Что такое ПТСР? | Признаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства

Главная »Блог» Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

ПТСР — это расстройство, которое развивается у некоторых людей, переживших шокирующее, пугающее или опасное событие.

Страх во время травмы и после нее — это естественно. Страх вызывает множество изменений в теле за доли секунды, чтобы помочь защититься от опасности или избежать ее. Эта реакция «бей или беги» — типичная реакция, призванная защитить человека от вреда. После травмы почти каждый испытает ряд реакций, но большинство людей выздоравливают от первоначальных симптомов естественным путем. Тем, кто продолжает испытывать проблемы, может быть поставлен диагноз ПТСР. Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, могут испытывать стресс или страх, даже когда им ничего не угрожает.

Признаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства

Симптомы обычно проявляются рано, в течение трех месяцев после травмы, но могут появиться и спустя годы. Течение болезни разное. Некоторые люди выздоравливают в течение шести месяцев, в то время как у других симптомы сохраняются гораздо дольше. У некоторых состояние становится хроническим.

Психиатр или психолог может диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство. Симптомы могут включать:

Повторные симптомы:

• Воспоминания — снова и снова переживать травму; испытываете физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение или потливость
• Плохие сны
• Пугающие мысли

Симптомы избегания:

• Держаться подальше от мест, событий или предметов, которые напоминают о травмирующем событии
• Избегать мыслей или чувств, связанных с травмирующим событием

Вещи, напоминающие человеку о травмирующем событии, могут вызвать симптомы избегания.Эти симптомы могут заставить человека изменить свой распорядок дня.

Симптомы возбуждения и реактивности:

• Легко напугать
• Чувство напряжения или «на грани»
• Трудность со сном
• Вспышки гнева

Симптомы возбуждения обычно постоянны и могут вызывать стресс или гнев. Эти симптомы затрудняют выполнение повседневных задач, таких как сон, еда или концентрация.

Симптомы познания и настроения:

• Проблемы с запоминанием ключевых особенностей травмирующего события
• Негативные мысли о себе или мире
• Искаженные чувства, такие как вина или обвинения
• Потеря интереса к приятным занятиям

Симптомы познания и настроения могут начаться или ухудшиться после травмирующего события , но не из-за травмы или употребления психоактивных веществ.Эти симптомы могут заставить человека чувствовать себя отчужденным или отстраненным от друзей или членов семьи.

Некоторые из этих симптомов могут появиться после опасного события. Иногда у людей наблюдаются очень серьезные симптомы, которые проходят через несколько недель. Это называется острое стрессовое расстройство или ASD . Когда симптомы длятся более месяца, серьезно влияют на способность функционировать и не связаны с употреблением психоактивных веществ, заболеванием или чем-то еще, кроме самого события, у них может быть посттравматическое стрессовое расстройство.Некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством не проявляют никаких симптомов в течение недель или месяцев. Посттравматическое стрессовое расстройство часто сопровождается депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами или одним или несколькими другими тревожными расстройствами.

Некоторые факторы, повышающие риск посттравматического стрессового расстройства, включают:

• Переживание опасных событий и травм
• Получение травм
• Увидеть ранение другого человека или увидеть мертвое тело
• Травма в детстве
• Ощущение ужаса, беспомощности или крайнего страха
• Отсутствие социальной поддержки после события
• Как справиться с дополнительным стрессом после события, например, потеря близкого человека, боль и травма или потеря работы или дома
• Наличие в анамнезе психических заболеваний или злоупотребления психоактивными веществами

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Для любого, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, важно, чтобы его лечил психиатр.Постоянные проблемы могут включать паническое расстройство, депрессию, злоупотребление психоактивными веществами и суицидальные настроения. Чтобы узнать о вариантах лечения посттравматического стресса и дополнительную информацию, ознакомьтесь с нашей программой Лечение посттравматического стрессового расстройства .

(Источник: Национальный институт психического здоровья)

Как управлять людьми с посттравматическим стрессовым расстройством

© iStockphoto
MivPiv

Боевой опыт — частая причина посттравматического стрессового расстройства.

Вспомните, когда вам в последний раз приходилось справляться со стрессом на рабочем месте.Вы, вероятно, почувствовали беспокойство, а может быть, даже немного испугались. Но, по всей вероятности, вы разрешили ситуацию и двинулись дальше, и, возможно, даже почувствовали себя немного мудрее.

А теперь представьте, что вас обременяют стресс и страх в течение недель, месяцев или, возможно, даже лет. Есть люди, которые видели или принимали участие в событиях, которые настолько ужасны, что они запечатлены в их умах на всю оставшуюся жизнь. Они могут страдать от посттравматического стрессового расстройства, или кратко посттравматического стрессового расстройства.

Возможно, вам неизвестно, что кто-то из вашей команды ведет частную битву с этим изнурительным состоянием. Для них рабочее место может показаться враждебной, сбивающей с толку средой, и ваше сострадание и понимание жизненно важны, чтобы помочь им стать ценными членами вашей команды.

ПТСР чаще всего ассоциируется с ветеранами вооруженных сил, ставшими свидетелями ужасов боевых действий. Но любой, кто подвергся травматическому событию, может пострадать от него, например, из-за несчастного случая, травмы, стихийного бедствия, физического или сексуального насилия.

Из этой статьи вы узнаете, как определять симптомы посттравматического стрессового расстройства, и познакомитесь со стратегиями поддержки членов вашей команды и помощи им в достижении успеха в своей роли.

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

ПТСР — это серьезное заболевание, которое может возникнуть после того, как человек пережил или стал свидетелем чрезвычайно травмирующего события. По данным Национального центра посттравматического стрессового расстройства, от семи до восьми процентов населения США будут страдать от него в течение своей жизни, и это поражает 5,2 миллиона взрослых американцев в год.

Это нормально — расстраиваться после любой травмы, но люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут страдать от тяжелого стресса, депрессии или беспокойства, которые могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Эти симптомы могут появиться сразу после травмы или через много месяцев или лет после нее.

Общие симптомы посттравматического стрессового расстройства

В целом симптомы делятся на три основные категории: навязчивые, возбуждение и избегание. Обычно они следуют циклу, показанному на диаграмме ниже.

Воспроизведено из статьи «Ресурсы посттравматического стресса для переживших и опекунов» с разрешения от подарка изнутри.org, международная некоммерческая организация для выживших после травм и виктимизации.

Примечание:

Не каждый будет испытывать все типы симптомов, и иногда эти симптомы не появляются в указанном выше порядке.

Навязчиво: человек с посттравматическим стрессовым расстройством часто переживают воспоминания и кошмары о своей травме. Эти навязчивые мысли могут быть вызваны ситуациями или разговорами, которые напоминают им о событии и заставляют их чувствовать, будто они переживают его заново.

Возбуждение: человек с посттравматическим стрессовым расстройством могут чувствовать повышенное состояние напряжения или тревоги, называемое «гипервозбуждением». Это проявляется в таких симптомах, как бессонница, неспособность сосредоточиться, постоянный страх или легкое испуг.

Избегание: люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут попытаться скрыть свои чувства по поводу своей травмы. Они избегают людей, мест или ситуаций, которые напоминают им об их испытаниях. Они могут потерять интерес к занятиям, которые раньше приносили им удовольствие.Они также могут чувствовать себя подавленными, виноватыми или обеспокоенными. Они часто чувствуют себя эмоционально оцепеневшими и отрезанными от друзей и семьи.

ПТСР на рабочем месте

Люди с этим заболеванием могут проявлять различные симптомы на работе. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Проблемы с памятью и трудности с сохранением информации.
• Отсутствие концентрации на задачах.
• Страх и беспокойство.
• Физические трудности.
• Плохие отношения с коллегами.
• Необоснованные реакции на ситуации, вызывающие воспоминания.
• Прогулы.
• Проблемы с бодрствованием.
• Панические атаки.

Получите бесплатную рассылку новостей!

Изучайте новые карьерные навыки каждую неделю и получайте бонус Контрольный список для успешного менеджера , бесплатно!

Прочтите нашу Политику конфиденциальности

Стратегии управления членом команды с посттравматическим стрессовым расстройством

Не существует универсального решения для лечения посттравматического стрессового расстройства, поэтому главное — оставаться гибкими.Чем больше у вас информации, тем больше вы можете сделать, чтобы помочь, поэтому следующие подходы могут быть полезны.

1. Поддерживайте диалог

Важно, чтобы линии связи оставались открытыми. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут стесняться просить о помощи, поэтому проявите инициативу и спросите их, как вы и другие члены команды можете их поддержать.

Внимательно слушайте и обращайте особое внимание на то, что они говорят. Если они не хотят говорить, подождите, пока они откроются, и не перебивайте их, когда они начнут говорить.Будьте терпеливы и помните, что предоставление людям возможности рассказать о своих проблемах само по себе может иметь терапевтическое значение. Если им удобнее общаться в письменной форме, общайтесь по электронной почте.

2. Удовлетворение их потребностей

Начните с простого вопроса, какие изменения вы могли бы внести, чтобы улучшить их рабочую среду.

Вот несколько способов решения различных проблем и симптомов:

• Проблемы с концентрацией внимания : предложите им тихую часть офиса, где мало отвлекающих факторов.Им также может быть полезно использовать наушники с шумоподавлением, чтобы слушать белый шум или успокаивающую музыку во время работы.

  Если в их обязанности входит много собраний, попросите кого-нибудь сделать заметки и поделиться протоколами после этого, или запишите встречу, чтобы они могли вернуться к ней позже.

• Плохая память : создайте список проектов и предоставьте письменные инструкции о том, как они должны выполнять каждую задачу. Настройте календарь или электронное напоминание, которое будет предупреждать их о приближении сроков.
• Управление временем и проектами: разбивает большие задания на более мелкие, более управляемые шаги с возрастающими целями. . Создавайте ежедневные или еженедельные списки дел , и попросите их отмечать каждый элемент по мере его выполнения. Организуйте еженедельные индивидуальные встречи для обсуждения их прогресса в достижении поставленных целей. Вы также можете назначить наставника для их поддержки.

• Напряжение : Существует ряд стратегий преодоления стресса, связанного с работой.Постарайтесь убрать на рабочем месте все триггеры, которые могут вызвать воспоминания или другие реакции.

  Еще один способ снизить давление на людей с посттравматическим стрессовым расстройством — позволить им делать перерывы в работе. Это может потребовать от вас продления их рабочего дня, чтобы они могли выполнять все свои обязанности. Конструктивная обратная связь и положительное подкрепление может помочь им почувствовать себя вовлеченными.

  Если конкретная обязанность или задача вызывает слишком много стресса, вы можете реструктурировать их работу, чтобы она включала только самые важные функции.Предложите им выходной для консультации или для участия в программе помощи сотрудникам вашей компании. Кроме того, познакомьте их с умственными и методы физической релаксации , если они еще не используют их.

• Тревога: Если кто-то с посттравматическим стрессовым расстройством испуган окружающими, подумайте о том, чтобы переместить его офис или стол в место, где они могут видеть приближающихся людей.
• Прогулы и опоздания : Предложите им гибкий график работы.Если им приходится брать отпуск из-за их состояния, позвольте им наверстать упущенное.
• Общение с коллегами: Поощряйте их уйти, если обсуждения с другими членами команды становятся слишком жаркими, и поговорить о своей ситуации со своими коллегами, когда все утихнет. Это может помочь улучшить отношения и взаимопонимание в команде.

3. Решайте проблемы незамедлительно

Важно решать проблемы, как только они возникают.Если люди плохо справляются или им тяжело на работе, поговорите с ними напрямую и спросите, чем вы можете помочь. В то же время твердая, но конструктивная обратная связь позволит им понять, что они должны делать для успешного выполнения своих задач.

4. Проведите обучение команды

Повышение осведомленности о посттравматическом стрессе и его симптомах в вашей команде, вероятно, вдохновит участников на поиск новых способов работы со всеми, кто страдает этим заболеванием. Они могут быть более терпеливыми и чувствительны к потребностям коллег, если они лучше понимают, через что им приходится проходить.Чтобы не выделять людей с посттравматическим стрессовым расстройством, вы можете предложить это обучение как часть более комплексной программы управления персоналом.

Примечание:

Имейте в виду, что посттравматическое стрессовое расстройство может иметь серьезные медицинские, психологические и эмоциональные последствия. Обратитесь за советом к квалифицированному специалисту, если вы считаете, что у вас или у одного из членов вашей команды может быть посттравматическое стрессовое расстройство, или если симптомы ухудшаются.

Ключевые моменты

Посттравматическое стрессовое расстройство может затронуть любого, кто пережил серьезное стрессовое событие, такое как война, серьезная травма, физическое насилие или смерть близкого человека.

Его симптомы часто включают кошмары и воспоминания, стресс, страх, депрессию и панические атаки. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством, вероятно, будут стараться избегать людей или ситуаций, которые напоминают им об их травме.

Хорошее общение — ключ к ведению члена команды с посттравматическим стрессовым расстройством. Предложите им соответствующие уступки, чтобы уменьшить их стресс и беспокойство на работе. Оперативно решайте любые проблемы и обучите других членов вашей команды тому, как лучше понимать людей с посттравматическим стрессовым расстройством.

С благодарностью Джойс Боаз и доктору Эми Менна из Gift From Within — Ресурсы посттравматического стрессового расстройства для выживших и опекунов.Для получения дополнительной информации о посттравматическом стрессовом расстройстве посетите веб-сайт Gift From Within.

Все, что вам нужно знать о травмах и посттравматическом стрессовом расстройстве

Каждый из нас будет сталкиваться со стрессом в повседневной жизни. Когда сильная эмоциональная реакция на чрезвычайно стрессовое или тревожное событие снижает способность человека справляться с ситуацией, это часто считается травматическим.

Хотя травма не всегда напрямую приводит к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), тем, кто был свидетелем или переживал травму, а также их близким полезно знать признаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства и способы лечения это, и как обратиться за помощью.

Травмы могут различаться по степени тяжести и степени воздействия — фактически, примерно каждый третий человек, переживший тяжелую травму, также страдает посттравматическим стрессовым расстройством.

Несмотря на то, что посттравматическое стрессовое расстройство чаще ассоциируется с солдатами, возвращающимися из боевых ситуаций и ужасов войны, это состояние может применяться к любому, кто был свидетелем или испытал травмирующие, опасные для жизни или изменяющие жизнь события.

По данным Национального центра посттравматических стрессовых расстройств, посттравматическое стрессовое расстройство является распространенным заболеванием, которым в определенный момент своей жизни страдают 10% женщин и 4% мужчин.

Продолжайте читать, чтобы учиться

• Что такое посттравматический стресс и травма, а не
• Как распознать симптомы у вас или вашего любимого человека
• Как успешно управлять и лечить посттравматическое стрессовое расстройство

Кто может испытывать посттравматическое стрессовое расстройство? Кто угодно.

ПТСР — это заболевание, которое поражает людей всех возрастов. Никто не застрахован от травм или того, как они влияют на человеческий мозг. В зависимости от человека, посттравматическое стрессовое расстройство может означать что-то другое, но столь же сильное.

Переживание посттравматического стресса может варьироваться в зависимости от травмы, которую пережил человек — даже симптомы могут различаться у разных людей. В некоторых случаях симптомы могут появиться практически мгновенно. Для других могут потребоваться десятилетия, прежде чем симптомы появятся и будут распознаны. У многих наблюдается отсроченное проявление симптомов, когда мозг перестает так беспокоиться или у человека появляется возможность осознать, что произошло.

Нет однозначного ответа на вопрос, почему у одних людей, переживших травму, развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а у других — нет.Комбинация элементов может вызвать расстройство или сделать людей более восприимчивыми к посттравматическому стрессу, например:

• Воздействие травмы, включая такие факторы, как количество перенесенных травм и тяжесть этих травм
• Семейные истории тревоги и депрессии
• Эмоциональная реакция (темперамент)
• Как ваш мозг регулирует гормоны и химические вещества, выделяемые вашим организмом в ответ на травматические события и стресс
• Такие профессии, как солдаты, медсестры, врачи, медперсонал, правоохранительные органы и пожарные, у одних людей больше травм, чем у других

---

Слушайте сейчас!

Рэндалл рассказывает о своем прошлом и настоящем в эмоциональном эпизоде ​​подкаста Маклина «Mindful Things»

---

Какие события могут привести к развитию посттравматического стрессового расстройства?

Для развития посттравматического стрессового расстройства необязательно иметь конкретную травму.Многие связывают это расстройство с ветеранами вооруженных сил. Хотя посттравматическое стрессовое расстройство распространено среди военнослужащих, простое наблюдение за событием, например автомобильной аварией, может вызвать симптомы посттравматического стрессового расстройства.

В этих случаях болезненные, травмирующие воспоминания могут появляться из ниоткуда, вызывая сильные физические и эмоциональные реакции. Во время Первой мировой войны это называлось «контузом». Когда ужасы войны были невыносимы для мозга, мозг или, по крайней мере, его часть просто отключались.

Дети и подростки часто испытывают посттравматическое стрессовое расстройство в результате травм, которые влияют на них, таких как стрельба в школе, насилие в семье, автокатастрофы, пренебрежение или жестокое обращение.15–43% подростков испытают травмирующее событие, причем около четверти из этих людей испытывают симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Как распознать посттравматическое стрессовое расстройство у себя или у других?

При любом травматическом событии совершенно нормально чувствовать себя задетым. Однако симптомы посттравматического стрессового расстройства могут мешать человеку функционировать в обычных условиях или окружающей среде.

Хотя есть много симптомов посттравматического стрессового расстройства, их часто не принимают во внимание как посттравматическое стрессовое расстройство.Если симптомы со временем обостряются, мешают заниматься повседневными делами или не уменьшаются со временем, возможно, стоит поговорить с кем-нибудь о возможности диагноза посттравматического стресса.

Рассматривая, страдаете ли вы или ваш близкий человек с посттравматическим стрессовым расстройством, важно помнить, что начало симптомов может проявиться в любое время, а не только сразу после травмы. Многие люди сообщают о симптомах, появившихся спустя десятилетия после травмы.

Примерно каждый третий человек, получивший тяжелую травму, также страдает посттравматическим стрессовым расстройством.

Хотя военнослужащие часто встречаются среди пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают посттравматическим стрессовым расстройством, и это часто является результатом травм, таких как домашнее насилие, физическое насилие или изнасилование.

Хотя некоторые люди предрасположены к посттравматическому стрессовому расстройству, оно может повлиять на кого угодно. Поскольку у посттравматического стрессового расстройства много симптомов, важно помнить, что кто-то может проявлять только один из следующих симптомов или все они.

Каждый пострадавший будет иметь уникальный опыт посттравматического стрессового расстройства и может испытать любое из следующего:

Нежелательные и навязчивые воспоминания

Когда кажется, что воспоминания оборачиваются против нас, они могут быть травматичными сами по себе, особенно когда это воспоминания, которые мы пытаемся забыть.Эти нежелательные и навязчивые воспоминания могут выглядеть как следующие симптомы:

• Повторное повторение травмирующих событий или воспоминания о них
• Повторяющиеся воспоминания о событии во время бодрствования или сна
• Обидные кошмары
• Физический и / или эмоциональный стресс, вызванный образами, звуками и даже запахами, которые напоминают вам о травмирующем событии

Избегание

Избегание — обычная реакция на травму, но может стать проблематичной, если это основной метод совладания, поскольку это может повлиять на вашу способность заживать после травмы.Вот некоторые из симптомов избегания:

• Сопротивление мыслям или разговорам о травмирующем событии
• Избегать людей, мест или действий, которые напоминают вам о событии

Юбилеи травм

Это нормально, когда люди, пережившие травму, расстраиваются или нервничают в годовщину события. Когда эти реакции являются серьезными или экстремальными, это указывает на более глубокую потенциальную проблему, такую ​​как посттравматическое стрессовое расстройство.

Изменения в физических и эмоциональных реакциях

Иногда называемые симптомами возбуждения, эти симптомы возникают в ответ на травму и включают в себя такие вещи, как:

• Легко напугать
• Постоянная бдительность
• Не может заснуть
• Невозможность концентрироваться
• Раздражительность
• Гнев, агрессия
• Вина и стыд

Иногда они сопровождаются саморазрушающим поведением, например, употреблением алкоголя, наркотиков, распущенными половыми связями или занятием опасными видами деятельности, такими как прыжки с парашютом, вождение на чрезмерной скорости и выполнение других опасных действий.

Негативные мысли и настроения

Если вы испытываете следующие симптомы, обратитесь к тому, кому вы доверяете.

• Чувство безысходности
• Негативные мысли о себе или мире
• Проблемы с поддержанием близких отношений
• Чувство отстраненности от друзей и семьи
• Нет интереса к вещам, которые когда-то приносили радость
• Неспособность испытывать положительные эмоции
• Эмоциональное онемение
• Проблемы с памятью — даже трудности с запоминанием основных деталей вашей травмы

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут появляться и исчезать со временем.Обращение за лечением может помочь вам распознать определенные триггеры, чтобы вы могли управлять эмоциями, которые они вызывают, если вы не можете их избежать.

---

Самостоятельный уход важен

Подпишитесь на серию наших веб-семинаров по вопросам психического здоровья и благополучия.

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ!

---

Как диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство?

Полная диагностика посттравматического стрессового расстройства включает несколько этапов, включая физическую и психологическую оценку в дополнение к соответствию критериям DSM-5 (стандарт психиатрической диагностики).Некоторые из критериев, установленных в DSM-5, включают один или несколько из следующих факторов:

• Непосредственный опыт травматического события
• Свидетель травмы другим людям
• Узнай, что кто-то, кого ты любишь, находился под угрозой или пострадал в результате травмирующего события
• Многократное знакомство с графическими деталями травмирующих событий (например, лица, оказывающие первую помощь, персонал отделения неотложной помощи, солдаты и т. Д.)

Кроме того, симптомы посттравматического стрессового расстройства должны влиять на вас в течение более одного месяца и мешать вашей способности справляться и / или выполнять нормальные действия или отношения, чтобы можно было рассмотреть формальный диагноз.

Как лечится посттравматическое стрессовое расстройство?

Чем раньше вы обратитесь за лечением, тем быстрее вы почувствуете облегчение и не будете отягощены симптомами травмы.

При лечении посттравматического стрессового расстройства эффективны два специфических метода лечения: медикаменты и психотерапия. Оба могут быть полезны сами по себе, и часто бывает полезно комбинировать два типа лечения.

Психотерапия — разговорная терапия — может проводиться во время индивидуальных и / или групповых встреч. Разговорная терапия помогает людям с посттравматическим стрессовым расстройством во многих отношениях.

Разговор о травмирующих воспоминаниях с квалифицированным терапевтом может дать пациенту информацию об их симптомах, чтобы они не чувствовали себя такими одинокими и неконтролируемыми.

Разговор может снизить чувствительность людей к их воспоминаниям, что постепенно позволяет им перестать избегать напоминаний о травме. Это может помочь им развить навыки переоценки мыслей и чувств, окружающих воспоминания. Что наиболее важно, разговорная терапия может позволить людям чувствовать поддержку и безопасность.

Терапия, сфокусированная на травмах

Наиболее хорошо изученными и эффективными видами психотерапии посттравматического стрессового расстройства являются те, которые «ориентированы на травму», что означает, что лечение включает в себя сосредоточение внимания на конкретном травмирующем событии.

Существует несколько видов лечения травм. Некоторые включают методы воздействия, а другие — когнитивную реструктуризацию.

Экспозиционная терапия

Понятно, что люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто очень неохотно сталкиваются с воспоминаниями о травмирующем событии. Поэтому они начинают избегать каких-либо напоминаний об этом. Это может привести к тому, что их жизнь станет очень ограниченной.

Например, если кто-то попал в серьезную автомобильную аварию на шоссе, он может не только начать объезжать это конкретное шоссе, но и начать избегать нахождения в машине или путешествий куда-либо за пределами дома.Страх становится всеобщим, и их жизнь сводится к тому, чтобы избежать опасности. Нигде больше не чувствуешь себя в безопасности. Их преследуют воспоминания.

Экспозиционная терапия посттравматического стрессового расстройства — это лечение, ориентированное на травмы, при котором обученный профессионал помогает человеку постепенно преодолевать тревожные воспоминания о травмирующем событии в течение долгого времени в безопасной обстановке.

Воздействие может начаться с представления травмирующего события, разговора о нем вслух и записи о нем. Затем он может перейти к рассмотрению аспектов травмирующего события в реальном мире (например,g., чтобы выживший в дорожно-транспортном происшествии начал с того, что просто подошел к машине, а затем сел в машину; со временем, заставив их совершить короткую поездку и т. д.).

Со временем при постоянном воздействии на них возникают мысли и чувства, и люди становятся чувствительны к страху, который сопровождает их воспоминания.

Когнитивная реструктуризация

Когнитивная реструктуризация посттравматического стрессового расстройства — это лечение, направленное на получение травм, которое концентрируется на выявлении, а затем переоценке стереотипов мышления, лежащих в основе сильных негативных чувств, связанных с травматическими воспоминаниями.

После травмирующего события выживший может смотреть на себя, других людей и / или мир иначе, чем раньше.

Например, человек, на которого напал незнакомец мужского пола во время прогулки по парку, мог в результате исказить свои убеждения. Они могут думать, что они пошли в одиночестве по своей вине или что любой незнакомый мужчина представляет собой потенциальную угрозу. Они могут прийти к выводу, что в мире больше нет безопасного места.

Разговорная терапия может быть полезна пациентам как индивидуальные встречи, групповые занятия или и то, и другое.

Когнитивная реструктуризация направлена ​​на выявление мыслей, связанных с травмирующим событием, а затем на то, чтобы научить людей бросать вызов этим мыслям, задавая вопросы: верны ли они и каковы факты?

Когнитивная реструктуризация помогает людям переоценить свои мыслительные процессы, связанные с травматическими воспоминаниями, во-первых, за счет того, что терапевт определяет и оспаривает связанные с травмой образы мышления, а затем обучает человека навыкам делать это самостоятельно.

Десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR)

EMDR — это психотерапевтический подход, ориентированный на травмы. Он включает в себя вспоминание травмирующего воспоминания, включая мысли, чувства и телесные ощущения, возникающие при этом.

В некотором смысле это похоже на лечение воздействием. Что отличает его, так это то, что при воспроизведении травмирующего воспоминания людей просят сосредоточить свое внимание на внешнем стимуле, который вызывает движения глаз из стороны в сторону.Считается, что движения глаз из стороны в сторону помогают облегчить обработку убеждений, активируя оба полушария мозга.

Национальный центр посттравматических стрессов предоставляет более подробную информацию о лечении травм.

Записка о лечении

Все виды лечения посттравматического стрессового расстройства должны проводиться специалистом в области психического здоровья, который прошел обучение и прошел наблюдение за пациентами, прежде чем делать это самостоятельно. Все разные.

Несмотря на то, что существует три вида лечения, ориентированных на травмы (длительное воздействие, когнитивная обработка и EMDR), которые подтверждены большинством исследований, исследования показывают, что не все пациенты будут реагировать на них.Если один вид лечения не работает, другой может.

Некоторые специалисты по посттравматическому стрессу считают, что эти виды краткосрочного, ориентированного на травму лечения, которые могут быть эффективны для некоторых людей, переживших начавшиеся у взрослых, единичные травматические события или боевые травмы, также могут быть эффективны для людей, перенесших длительная травма в детстве.

Другие специалисты по посттравматическому стрессу обеспокоены тем, что лечение травм может оказаться слишком сложным в этих случаях. Кроме того, они обеспокоены тем, что люди, пережившие жестокое обращение в детстве, могут столкнуться с серьезными трудностями, доверив терапевту пройти им курс лечения.

Вместо этого они могут порекомендовать поэтапное лечение, которое включает в себя установление доверия, безопасности, стабилизации и обучение навыкам перед работой, ориентированной на травму.

Продолжительность лечения

Психотерапевтическое лечение, ориентированное на травмы, обычно длится несколько месяцев. У тех, кто отвечает, уменьшение интенсивности и частоты симптомов посттравматического стресса происходит довольно быстро. Некоторые исследования показали, что эти эффекты сохраняются со временем.

Антидепрессанты начинают действовать через месяц или около того.Празозин может быть эффективным почти сразу при лечении кошмаров.

Участие семьи в лечении

В дополнение к пациенту, получающему лекарства и / или психотерапию, полезно вовлекать в него членов семьи. Членов семьи следует научить распознавать симптомы посттравматического стрессового расстройства, чтобы они могли понять, что происходит с их любимым человеком. Им нужно знать, что посттравматическое стрессовое расстройство является излечимым заболеванием, чтобы они могли оказать поддержку родственникам, протянув руку помощи и поддерживая их.

Хотя не существует универсального лечения для тех, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, многие методы лечения оказались успешными, помогая людям жить с меньшим количеством симптомов, что позволяет им жить более здоровой и счастливой жизнью.

---

McLean: лидер в области лечения травм

Поможем вам или любимому человеку. Позвоните нам сегодня по телефону 877.964.5565, и мы поможем вам найти вариант лечения, который подходит именно вам.

ПОМОЩЬ ТРАВМА

---

ПТСР и самоубийство

Многие люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, также борются с суицидальными мыслями и / или поведением.

Хотя предсказать самоубийство с какой-либо уверенностью невозможно, наш лучший инструмент — это распознавание признаков, которые проявляют многие люди, размышляя о самоубийстве. Следующие три модели поведения должны побудить вас немедленно обратиться за помощью для себя или любимого человека:

• Говоря о желании умереть или убить себя
• Ищете способ покончить с собой, например поиск в Интернете или получение оружия
• Говоря о чувстве безнадежности или отсутствии причин жить

Немедленно обратитесь за помощью, если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете суицидальные мысли.Если вам или вашим знакомым нужна помощь:

• Позвоните в службу 911, если вы думаете о причинении вреда себе или кому-то еще
• Поговорите со своим врачом о своих симптомах и мыслях.
• Позвоните на горячую линию для самоубийц: 1.800.273.TALK (1.800.273.8255) — если вы ветеран, нажмите 1 после звонка по этому номеру, чтобы соединить вас с линией помощи ветеранам кризисной ситуации
• Отправьте сообщение HELLO на номер 741-741, чтобы получить бесплатную круглосуточную поддержку по телефону Crisis Text Line
.
• За пределами США посетите Международную ассоциацию предотвращения самоубийств для получения базы данных ресурсов.
• Присоединитесь к группе поддержки — может быть полезно знать, что другие разделяют схожий опыт и понимать, что вы чувствуете
• Обратитесь за консультацией к специалисту по лечению посттравматического стрессового расстройства
• Позвоните или свяжитесь с другом или любимым человеком
• Связаться с духовным лидером

Посттравматическое стрессовое расстройство можно вылечить — да, надежда есть!

Если вас одолевают симптомы или негативные мысли, которые, как вы подозреваете, связаны с посттравматическим стрессовым расстройством, вам следует связаться со своим лечащим врачом, чтобы обсудить возможность диагноза посттравматического стресса.Вы также можете обратиться в местное психиатрическое учреждение, например, в McLean, чтобы получить необходимую помощь. Вам не нужно бороться самостоятельно — есть путь к выздоровлению.

Если вы узнаете симптомы у друга или любимого человека, вы всегда должны обратиться к ним и предложить поддержку. Независимо от того, принимают они вашу помощь или нет, знание того, что вы предложили, может быть невероятно полезным для тех, кто страдает психическим заболеванием.

Хотите больше информации?

Ищете еще больше информации о посттравматическом стрессе? Вы можете найти эти ресурсы полезными.

Интересные статьи и видео

Узнать больше

Полезные ссылки

У этих организаций также может быть полезная информация и поддержка сообщества:

Национальный центр посттравматического стрессового расстройства
Часть VA, которая работает над улучшением клинической помощи и социального обеспечения ветеранов Америки посредством исследований, образования и обучения в области науки, диагностики и лечения посттравматических стрессовых расстройств и расстройств, связанных со стрессом. . Его веб-сайт представляет собой образовательный ресурс, посвященный посттравматическому стрессу и другим стойким последствиям травматического стресса.

Линия жизни по предотвращению самоубийств
Если вы склонны к суициду, позвоните по телефону 800.273.TALK (8255). Вас свяжут с опытным, обученным консультантом в кризисном центре в вашем районе. Консультанты доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Самаритяне: Массачусетс
Неконфессиональная некоммерческая волонтерская организация, деятельность которой направлена ​​на сокращение числа самоубийств путем оказания поддержки людям, находящимся в кризисной ситуации, и обучения общественности эффективным стратегиям предотвращения.Позвоните или отправьте текстовое сообщение по бесплатному и конфиденциальному телефону доверия 877.870.4673, работающему круглосуточно и без выходных.

Ветеринарные центры
Эта программа предоставляет ветеранам и их семьям консультации по корректировке, разъяснительную работу и справочные услуги в непринужденной обстановке на базе местного сообщества. Ветеринарные центры также предоставляют консультации по поводу сексуальных травм в армии и тяжелой утраты родителям, братьям и сестрам, а также супругам военнослужащих, погибших на службе. Многие сотрудники сами являются ветеранами боевых действий. Практически все ветераны боевых действий имеют право на услуги Ветеринарного центра.

RAINN (Национальная сеть изнасилований, жестокого обращения и инцеста)
Крупнейшая в стране организация по борьбе с сексуальным насилием, RAINN, создала и в настоящее время управляет Национальной горячей линией по вопросам сексуального насилия (800.656.HOPE) в партнерстве с более чем 1100 местными кризисными центрами по борьбе с изнасилованиями по всей стране. Телефон доверия Министерства обороны США по вопросам безопасности. RAINN также реализует программы по предотвращению сексуального насилия, помощи жертвам и привлечению к ответственности насильников.

Международное общество по изучению травматического стресса
Посвящено обмену информацией о последствиях травмы, а также открытию и распространению знаний о политике, программах и инициативах по оказанию услуг, направленных на снижение факторов травматического стресса и их непосредственных и долгосрочных последствий.Предоставление доступа к образованию и исследованиям, встречам и мероприятиям, а также к инструментам для лечения травм и общественным ресурсам.

Национальная сеть детского травматического стресса (NCTSN)
NCTSN уделяет особое внимание детским травмам. Сотрудничество непосредственных поставщиков медицинских услуг, исследователей и семей, приверженных делу повышения стандартов обслуживания при одновременном расширении доступа к услугам.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): симптомы, лечение, причины

Ахмед, А.С. «Посттравматическое стрессовое расстройство, сопротивляемость и уязвимость». Достижения в области психиатрического лечения 13 (2007): 369-375.

Американская академия детской и подростковой психиатрии. Ребенок и подросток Статистика психического здоровья «Ресурсы для семей», 2007 г.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностические критерии из диагностической и Статистическое руководство по психическим расстройствам , пятое издание, пересмотр лечения, Вашингтон, округ Колумбия, 2013.

Андреасен, Н.C. «Острые и отсроченные посттравматические стрессовые расстройства: история и некоторые проблемы ». Американский журнал психиатрии 161 августа 2004: 1321-1323.

Отри, Д.« Вирджиния рассмотрит 72000 заявлений о посттравматическом стрессе ». Журнал американских ветеранов-инвалидов Ноябрь-декабрь 2005 г.

Билз, Дж., Новинс, Д. К., Уайтселл, Н. Р., Спайсер, П., Митчелл, С. М., Мэнсон, С. М. «Американский Использование индийских служб, Психиатрическая эпидемиология, Риск и защита Команда проекта Факторы.Распространенность психических расстройств и использование умственных медицинские услуги в двух резервациях американских индейцев: психическое здоровье неравенства в национальном контексте ». Американский журнал психиатрии 162 Сентябрь 2005 г .: 1723-1732 гг.

Бенедек Д.М., М.Дж. Фридман, Д. Зацик, Р.Дж. Урсано. «Наблюдение за рекомендациями: Практические рекомендации по лечению пациентов с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством». Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2009.

Брайант, Р.А., Харви, А.Г. «Гендерные различия во взаимоотношениях между острыми стрессовое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с движением автотранспорта несчастные случаи ». Австралийский и новозеландский психиатрический журнал 37,2 апреля 2003: 226-229.

Кэхилл, С.П. «Контрапункт: оценка EMDR при лечении посттравматического стрессового расстройства». Психиатрическое время 17.7, июль 2000 г.

Коэн, Л.Р., и Д.А. Hien. Результаты лечения женщин со злоупотреблением психоактивными веществами и посттравматическим стрессовым расстройством, перенесших сложную травму.Психиатрические службы, 2006 г., январь; 57: 100-106.

Дэвидсон, J.R.T. «Эффективные стратегии управления посттравматическим стрессом Беспорядок ». Focus 1 (2003): 239-243.

Дэвидсон, J.R.T.« Выживание в катастрофе: что приходит после травмы? » Британцы Журнал психиатрии 181 (2002): 366-368.

Дэвидсон, Дж. Р. Т., Стейн, Д. Дж., Шалев, А. Ю., Иегуда, Р. «Посттравматическое стрессовое расстройство: приобретение, признание, курс и лечение.» Журнал нейропсихиатрии 16 мая 2004: 135-147.

Департамент психического здоровья и нарушений развития. Инициативы содействие психическому здоровью, 2007.

Ференц, М., Браун, Э.Б., Чжан, Х., Коке, С.С., Пракаш, А. «Флуоксетин против плацебо в предотвращение рецидивов посттравматического стрессового расстройства ». The British Journal of Психиатрия 181 (2002): 315-320.

Фридман, М.Дж. «Признание психиатрической цены войны.» Новая Англия Медицинский журнал 351,1 1 июля 2004 г.: 75-77.

Фридман, М.Дж. «Посттравматическое стрессовое расстройство среди военных, вернувшихся из Афганистан и Ирак ». American Journal Psychiatry 163 апреля 2006 г .: 586-593.

Giannopoulou, I., Dikaiakou, A., Yule, W. «Когнитивно-поведенческое групповое вмешательство при симптомах посттравматического стрессового расстройства у детей после землетрясения в Афинах 1999 года: пилотное исследование». Клиническая детская психология и психиатрия 11.4 (2006): 543-553.

Holtzheimer, P.E., Russo, J., Zatzick, D., Bundy, C., Roy-Byrne, P.P. Влияние коморбидного посттравматического стрессового расстройства на краткосрочный клинический исход у госпитализированные пациенты с депрессией. Американский журнал психиатрии 162: 970-976, May 2005.

Kaminer, D., Seedat, S., Stein, D.J. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей. World Psychiatry 4 (2): 121-125, июнь 2005 г.

Кин, Т.М., Маршалл, А.Д., Тафт, К. Посттравматическое стрессовое расстройство: этиология, эпидемиология и исход лечения. Ежегодный обзор клинической психологии 2: 161–197, апрель 2006 г.

Kenardy, J.A., Spence, S.H., Macleod, A.C. Скрининг на посттравматический стресс. расстройство у детей после случайной травмы. Педиатрия 118: 1002-1009. 2006 г.

Knaevelsrud, C., Maercker, A. Интернет-лечение посттравматического стрессового расстройства снижает уровень дистресса и способствует развитию прочного терапевтического альянса: рандомизированный контролируемое клиническое испытание. BioMed Central Psychiatry 7:13, 19.04.07.

Lamarche, L.J., De Koninck, J. Нарушение сна у взрослых с посттравматическим стрессовое расстройство: обзор. Журнал клинической психиатрии 68 (8): 1257-1270. Август 2007.

Левин А. «Раннее вмешательство дает надежду на предотвращение посттравматического стрессового расстройства». Psychiatric News 48,1 января 2013: 21.

Левин А. «Роль социодемографических данных в посттравматическом стрессе все еще не ясна». Новости психиатрии 43.21 (2008): 17.

Лоо, К. Посттравматическое стрессовое расстройство среди ветеранов национальных меньшинств. Национальный центр посттравматических стрессов, 2007.

Лорбер, Дж. «Для травмированных в боях, комфорт на привязи». The New York Times , 2010.

McLean, L.M., Gallop, R. Последствия сексуального насилия в детстве для взрослого пограничное расстройство личности и сложное посттравматическое стрессовое расстройство. Американский журнал психиатрии 160: 369-371, апрель 2003 г.

Мейзер-Стедман, Р., Смит, П., Глюксман, У.Ю., Далглиш, Т. Родитель и ребенок согласие на острое стрессовое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и другие психопатологии в проспективном исследовании детей и подростков, подвергшихся разовая травма. Журнал аномальной детской психологии 35 (2): 191-201. апреля 2007.

Новости психического здоровья. Распространенность и корреляты посттравматического стресса Расстройство и хроническая сильная боль в амбулаторных психиатрических больницах. 1 июня 2007 г.

Mol, S.S.L., Arntz, A., Metsemakers, J.F.M., et al. «Симптомы посттравматического стрессового расстройства после нетравматических событий: данные открытого исследования населения». Британский журнал психиатрии 186 (2005): 494-499.

НАРСАД. Посттравматическое стрессовое расстройство может повредить детский мозг разработка. www.narsad.org, 20.11.07.

NIMH. Посттравматическое стрессовое расстройство: настоящая болезнь. www.nimh.nih.gov, 19.11.07.

Перилла, J.L., Норрис, Ф.Х., Лавиццо. Этническая принадлежность, культура и меры реагирования на стихийные бедствия: выявление и объяснение этнических различий при посттравматическом стрессовом стрессе через шесть месяцев после урагана Андрей. Journal of Social and Clinical Psychology 21 (1): 20-45, March 2002.

Perrin, M.A., DiGrande, L., Wheeler, K., Thorpe, L., Farfel, M., Brackbill, R. Различия в распространенности посттравматического стрессового расстройства и связанных с ним факторах риска в мировой торговле Центр аварийно-спасательных и восстановительных работ. Американский журнал психиатрии 164 (9): 1385-1394, сентябрь 2007 г.

Поул, Н., Бест, С.Р., Метцер, Т., Мармар, К.Р. Почему выходцы из Латинской Америки подвергаются большему риску посттравматического стрессового расстройства? Психология культурного разнообразия и этнических меньшинств 11 (2): 144-161, 2005.

Психология сегодня. «Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство». Психология сегодня , 2010.

Ривз Р.Р. Диагностика и лечение посттравматического стрессового расстройства в вернувшиеся ветераны. Журнал Американской остеопатической ассоциации 107 (5): 181-189, май 2007.

Ручкин, В., Schwab-Stone, M., Jones, S., Cicchetti, D.V., Koposov, R., Vermeiren. R. Is посттравматический стресс в молодости — культурное явление? Сравнение тенденции развития симптомов в отдельных сообществах США и России. Американский журнал Psychiatry 162: 538-544, March 2005.

Ruzek, J. «Как справиться с посттравматическим стрессовым расстройством и рекомендуемые изменения образа жизни для пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством». Национальный центр посттравматических стрессовых расстройств, 22 мая 2007 г.

Schneider, S.L., L. Haack, J.Оуэнс и др. «Междисциплинарный подход к лечению солдат с ЧМТ / ПТСР: проблемы и результаты». Перспективы нейрофизиологии и нейрогенных расстройств речи и языка 19.2 июня 2009: 36-46.

Schoenfeld, F.B., Marmar, C.R., Neylan, T.C. «Современные концепции фармакотерапии посттравматическое стрессовое расстройство ». Психиатрическая служба 55 мая 2004 г.: 519-531.

Шустер, М.А., Стейн, Б.Д., Джейкокс, Л.Х., Коллинз, Р.Л., Маршалл, Г.Н., Эллиотт, М.Н., Чжоу, А.Дж., Каноус, Д.Э., Моррисон, Д.Л., Берри, С.Х. «Национальное исследование стрессовых реакций. после террористических атак 11 сентября 2001 г. » Медицинский журнал Новой Англии 345.20, 15 ноября 2001 г.: 1507-1512.

Seng, J.S., Graham-Bermann, S.A., Clark, M.K., McCarthy, A.M., Ronis, D.L. «Посттравматических стрессовое расстройство и сопутствующие соматические заболевания у девочек и подростков: результаты формируют данные об использовании услуг ». Педиатрия 116.6 декабря 2005 г.: 767-776.

Smith, M.V., K. Poschman, and M.A. Cavaleri, et al. Симптомы посттравматического стрессового расстройства в выборке беременных женщин из малообеспеченных семей. Американский журнал психиатрии, май 2006 г .; 163: 881-884.

Удвин, О., Бойл, С., Юл, В., Болтон, Д., О’Райан, Д. «Факторы риска для долгосрочного психологические последствия катастрофы, пережитой в подростковом возрасте: предикторы посттравматическое стрессовое расстройство ». Журнал детской психологии и психиатрии. и Союзные дисциплины 41 (2000): 969-979.

Влахов Д., Галеа С., Резник Х. и др. «Увеличение употребления сигарет, алкоголя и марихуаны среди жителей Манхэттена, Нью-Йорк, после террористических атак 11 сентября». Американский журнал эпидемиологии 155.11 (2002): 988-996.

Винтер, Х., Ирле, Э. «Объем гиппокампа у взрослых ожоговых пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством и без него». Американский журнал психиатрии 161 (2004): 2194-2200.

Ву, П., Дуарте, К.С., Манделл, Д.Дж., Фан, Б., Лю, X., Фуллер, К.Дж., Муса, Г., Коэн, М., Коэн, П., Ховен, К. В. «Воздействие нападения на Всемирный торговый центр и употребление сигарет». и алкоголь среди учащихся государственных средних школ Нью-Йорка ». American Journal of Общественное здравоохранение 96,5 (2006): 804-807.

Йехунда, Р., Энгель, С.М., Бранд, С.Р., Секл, Дж., Маркус, С.М., Берковиц, Г.С. «Трансгендерные последствия посттравматического стрессового расстройства у младенцев матерей. подвергалась атакам Всемирного торгового центра во время беременности.» Журнал Клиническая эндокринология и метаболизм 90.7 (2005): 4115-4118.

Зайферт, К., ДеВива, Дж., Хофманн, С.Г. «Коморбидное посттравматическое стрессовое расстройство и социальная фобия в популяции, обращающейся за лечением: предварительное исследование». Журнал нервных и психических заболеваний 193.2 (2005): 93-101.

Посттравматическое стрессовое расстройство и молодые люди

Автор: Anxiety Canada

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это тревожное расстройство, которое может развиться после переживания или наблюдения за серьезной травмой.

Дети и подростки с посттравматическим стрессовым расстройством могут иметь ряд симптомов после травмы, которые можно разделить на три категории.

1. Каким-то образом пережить травму.

2. Пытается избежать всего, что напоминает ребенку или подростку о травме.

3. Очень сильное беспокойство (также называемое «гипервозбуждением») и возможность легко испугаться. Дети и подростки с посттравматическим стрессовым расстройством обычно имеют симптомы каждой из этих категорий.

Ключевые точки:

• Хотя 15–43% детей испытают травмирующее событие в своей жизни, у многих из них не разовьется посттравматическое стрессовое расстройство.

• Вероятность развития посттравматического стрессового расстройства увеличивается с тяжестью травмы. Например, почти все дети, подвергшиеся сексуальному насилию или ставшие свидетелями смерти или нападения одного из родителей, позже будут страдать от посттравматического стрессового расстройства.

• Дети с посттравматическим стрессовым расстройством могут испытывать и другие проблемы, включая депрессию, другие проблемы с тревогой или отыгрывание. Среди подростков с посттравматическим стрессовым расстройством также распространены проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами (например, употребление наркотиков или алкоголя).

Верх

Рассказы

История 13-летнего Эрика

Эрик — 13-летний мальчик, который всегда был очень общительным и имел много друзей в школе.Около года назад он бросил уроки футбола и карате, хотя раньше любил оба занятия. Он начал оставаться дома после школы, вместо того чтобы встречаться с друзьями, и спорить с мамой о том, чтобы пойти в школу. Эрик также начал много раз звонить своей маме по мобильному телефону, когда она выходила из дома.

Проблемы Эрика начались после травмы, которую он пережил около года назад. Когда он ехал с мамой в торговый центр, машина проехала на красный свет и врезалась в их машину. Машина мамы Эрика несколько раз крутилась и врезалась в дерево.Водитель другой машины получил серьезную травму головы. К счастью, ни Эрик, ни его мама не пострадали. Эрик сказал, что он все еще помнит, как выглядел мужчина в другой машине, когда кровь текла со лба на лицо, «как цветная картинка в моей голове».

После аварии Эрик боялся оказаться в машине. Он даже боялся идти по улице, говоря, что «повсюду сумасшедшие водители», и опасался, что его сбьет машина. Когда он действительно выходит из дома, он настаивает, чтобы его мама пошла с ним, и он очень беспокоится, когда она находится вне поля его зрения.Эрику также снятся кошмары об автомобильных авариях, и он говорит, что ему все время приходят мысли об аварии. Он очень тревожится, когда слышит автомобильный гудок или видит новостную статью об автомобильных авариях. Он больше не смотрит новости или телешоу, содержащие насилие.

История 6-летней Люси

Люси — шестилетняя девочка, которая живет со своей бабушкой около шести месяцев. У нее часто случаются буйные истерики «без причины» и она ссорится с другими детьми в школе.Она начала мочиться в постель по ночам, а ее бабушка нашла в ее комнате несколько жестоких рисунков (например, людей, которых ранили и застрелили). Люси жила со своей мамой, но около шести месяцев назад ее мама и парень ее матери сильно поссорились, и мама Люси была убита. Люси пряталась под кроватью в то время и стала свидетельницей смерти своей мамы. После этого она уехала к бабушке. Ее бабушка описывает Люси как угрюмую и замкнутую. Она отказывается говорить о том, что случилось с ее мамой, но, кажется, разыгрывает это, играя с куклами или рисуя картинки.Ей часто снятся кошмары о «монстрах», преследующих ее. У Люси нет друзей, она не хочет заниматься спортом или изучать хобби, и каждый день умоляет не ходить в школу дома, а вместо этого играть в одиночестве в своей комнате.

Верх

Какие травмы приводят к посттравматическому стрессу?

Существует много разных типов травм, которые впоследствии могут привести к посттравматическому стрессу у детей и подростков, но все они имеют общее:

1. Травма была опасной для жизни или привела к потенциальной или реальной серьезной травме.

2. Ребенок или подросток отреагировал на травму сильным страхом, беспомощностью или ужасом.

У детей и подростков может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, если они были непосредственно вовлечены или стали свидетелями серьезного травмирующего события. Некоторые распространенные травмы включают:

• Участник или свидетель автомобильной аварии.

• Переносится серьезная операция (трансплантация костного мозга, обширная госпитализация, тяжелые ожоги).

• Пережить или стать свидетелем стихийных бедствий (землетрясения, ураганы, наводнения, пожары).

• Преступления с применением насилия (похищение, физическое насилие, нападение или убийство родителя или близкого человека).

• Насилие в обществе (нападение в школе, самоубийство друга, члена семьи или ребенка того же возраста).

• Хроническое физическое или сексуальное насилие.

Верх

Симптомы

Для того, чтобы поставить диагноз посттравматического стрессового расстройства ребенку или подростку, у них должен быть хотя бы один симптом из каждой из трех категорий симптомов.

1. Симптомы повторного переживания или «повторного переживания» травмы

Печальные воспоминания о травме; что обычно включает в себя повторяющиеся яркие образы травмы. Например, ребенок или подросток, попавший в автомобильную аварию, может постоянно помнить образ крови на лице родителей. Маленькие дети могут проявлять этот симптом, участвуя в повторяющихся играх. То есть играть в игры, связанные с темами травмы (например, рисовать картинки разбивающихся машин или играть с игрушечными машинками, заставляя их врезаться друг в друга).

Кошмары о травмах. У маленьких детей кошмары могут быть связаны не с самой травмой (например, автомобильной аварией). Вместо этого им могут сниться кошмары о преследующих их монстрах.

Действует так, как если бы травма происходила («переживая травму заново»). Иногда это может быть «воспоминание», когда ребенок теряет связь с настоящим моментом, говорит и действует так, как если бы травма произошла сейчас. Маленькие дети с этим симптомом иногда участвуют в воспроизведении травмы, где они разыгрывают определенные части травмы.Например, если ребенок оказался в ловушке в машине, он или она могут во время игры притвориться, что попали в ловушку в небольшом пространстве (коробке, шкафу).

Тревога при воспоминании о травме. Дети и подростки с этим симптомом могут испытывать сильное беспокойство (плач, истерики), когда видят или слышат напоминания о травме (например, находятся в машине или слышат, как автомобиль визжит своими шинами).

2. Симптомы избегания

Как избежать напоминаний о травме. Дети и подростки с посттравматическим стрессовым расстройством часто стараются избегать всего, что напоминает им о том, что произошло.Напоминания могут включать:

• Обстоятельства (фактическая дата события, одежда, место, где произошло событие).

• Вещи, связанные с травмой (например, пребывание в машине, если травма произошла в результате автомобильной аварии).

• Общие признаки опасности (телешоу о насилии, новости, сирены, школьная сигнализация).

• Обсуждения, связанные с травмой (например, разговор об автомобильной аварии).

• Забывание части травмы (амнезия).Некоторые дети и подростки с посттравматическим стрессовым расстройством могут забыть часть травмирующего события или не понимать, в какой временной шкале произошла травма.

• Снижение интереса к занятиям, которыми раньше занимались. После травмы некоторые дети и подростки могут перестать видеться со своими друзьями или перестать заниматься общественной деятельностью, которая им нравилась (например, бросила спортивные команды).

• Чувство оторванности от других / онемение. Некоторые дети и подростки с посттравматическим стрессовым расстройством могут проявлять мало эмоций после травмы и предпочитают изолироваться от других.Дети младшего возраста часто не могут выразить «чувство оцепенения» и, скорее всего, просто изолируют себя от других и избегают разговоров о своих чувствах.

• Очень маленькие дети иногда немного регрессируют в своем нормальном развитии. Например, ребенок с посттравматическим стрессовым расстройством может стать менее вербальным, или начать сосать большой палец (после того, как он уже перестал) или ночного недержания мочи.

3. Симптомы повышенной тревожности или «гипервозбуждения»

• Проблемы со сном.Многие дети и подростки с посттравматическим стрессовым расстройством испытывают проблемы с засыпанием или засыпанием, что обычно является результатом чрезмерного беспокойства в течение всего дня.

• Вспышки гнева. После травмы некоторым детям и подросткам с посттравматическим стрессовым расстройством трудно контролировать свой гнев. Это может включать нетерпение, крик, приступы гнева или даже удары.

• Трудности концентрации. После травмы некоторым детям и подросткам трудно сосредоточиться на повседневных делах (например, обращать внимание в школе).

• Повышенная бдительность. Дети и подростки с посттравматическим стрессовым расстройством часто все время «настороже» или «настороже». Таким образом, их легко напугать, часто они подпрыгивают при малейшем звуке или потенциальной угрозе (например, звон школьного звонка, звонок телефона).

Как узнать, есть ли у вашего ребенка или подростка посттравматическое стрессовое расстройство?

Очевидно, что существует множество симптомов посттравматического стрессового расстройства, некоторые из которых можно увидеть у детей и подростков без посттравматического стрессового расстройства. Например, у детей или подростков нередки проблемы со сном, вспышки гнева или кошмары.Есть два способа определить, есть ли у вашего ребенка посттравматическое стрессовое расстройство:

.

Совет № 1: Если симптомы у вашего ребенка появились только после травмирующего события и еще не проявились, то у него или нее может быть посттравматический стресс.

Совет № 2: Сразу после травмы может возникнуть сильное беспокойство. Но со временем эти тревожные чувства должны утихнуть. Если ваш ребенок испытывает симптомы тревоги в течение более одного месяца после травмы, возможно, у него посттравматический стресс.

Верх

Как может выглядеть посттравматическое стрессовое расстройство у очень маленьких детей?

Очень маленькие дети могут не иметь многих симптомов посттравматического стресса.Вместо этого они могут показать свое беспокойство следующим образом:

• Страх незнакомцев.

• Страх членов семьи.

• Общее избегание ситуаций, не связанных с травмой (например, уклонение от посещения школы, публичных прогулок).

• Травматическая игра; воспроизведение частей травмы в своей игре (рисунки, отыгрывание).

• Регрессивное поведение (сосание пальца, ночное недержание мочи).

Верх

Как может выглядеть посттравматическое стрессовое расстройство у детей младшего школьного возраста?

Дети младшего школьного возраста с посттравматическим стрессовым расстройством могут не иметь симптомов амнезии; однако у них могут быть некоторые из следующих симптомов:

Формирование предзнаменования. Это вера в то, что до травмы были «предупреждающие знаки». Дети с этой верой всегда бдительны для признаков или предупреждений о «будущей опасности». Например, если в день автомобильной аварии шел дождь, ваш ребенок может подумать, что дождь был «предупреждением» о том, что происходит что-то плохое, и откажется выходить из дома, когда идет дождь.

Травматическая игра. Как и очень маленькие дети, дети начальной школы могут воспроизвести часть травмы в своей игре. Например, ребенок, получивший травму в автомобильной катастрофе, может затем поиграть с игрушечными машинками и заставить их врезаться друг в друга.

Верх

Как может выглядеть посттравматическое стрессовое расстройство у подростков?

Помимо уже описанных симптомов, у некоторых подростков могут также наблюдаться некоторые из следующих симптомов:

После травмирующего события ваш подросток может начать проявлять страх разлуки с членами семьи (например, боязнь оказаться вдали от родителей).Некоторые подростки могут также демонстрировать импульсивное и агрессивное поведение, например, вспышки гнева или употребление рекреационных наркотиков.

Верх

Стратегии управления домом

Щелкните здесь, чтобы ознакомиться со стратегиями ведения домашнего хозяйства при посттравматическом стрессовом расстройстве.

Об авторе

Anxiety Canada способствует повышению осведомленности о тревожных расстройствах и расширяет доступ к проверенным ресурсам. Посетите www.anxietycanada.com.

© 2015 | Вернуться к началу | Больше информационных листов

.

No related posts.