Деменция что это у пожилых женщин – Деменция у пожилых людей: симптомы и лечение

Старческая деменция является самой частой причиной инвалидности пожилых людей, их нарушения социальной деятельности и взаимоотношений с близкими. Деменция может быть пресенильная — начинается раньше, примерно с 50 лет и сенильная (старческая), проявляющаяся после 60 лет. Первая отличается более быстрым прогрессированием и разнообразной симптоматикой.

По уровню поражения головного мозга деменция может быть:

• корковая — поражается кора головного мозга, а как следствие страдает высшая нервная деятельность;
• подкорковая — при гибели клеток в различных структурах головного мозга симптоматика будет отличаться;
• смешанный вариант — страдают и кора, и подкорковые структуры головного мозга;
• мультифокальная — гибель затрагивает нервные клетки, расположенные как в центральной, так и в периферической нервной системе.

Причины появления деменции

Деменция у пожилых людей, симптомы которой проявляются после 60 лет, имеет несколько причин. В зависимости от этого бывает следующих видов:

1. Атрофическая, она же первичная деменция (болезнь Альцгеймера), составляет около 60-70 % всех случаев.

Причины и пусковые механизмы этой болезни пока не установлены. Доказан доминантный тип наследования предрасположенности к ней.

При этой форме деменции происходит ускорение естественного старения нервных клеток коры головного мозга, их дегенерация и атрофия. В самих клетках накапливаются специфические белки, которые нарушают обменные процессы внутри клетки и между соседними клетками.

Передача информации затрудняется или не происходит совсем. В результате всех этих механизмов происходит массовая гибель нервных клеток. Клинически можно заметить у пациента прогрессирование слабоумия и появление все новых его симптомов. После постановки диагноза болезнь Альцгеймера продолжительность жизни составляет в среднем 7 лет.

2. Сосудистая, вторичная. Является следствием нарушений мозгового кровообращения, его недостаточности.

Известный факт, что при весе мозга 2% от общей массы тела, он потребляет 25% глюкозы и на него приходится 25% кровотока. Поэтому заболевания, приводящие к нарушению кровообращения в организме, являются потенциально опасными факторами для сосудистой деменции.

Это такие патологии, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь (особенно такие её осложнения как инсульты), атеросклероз. Снижение кровотока неминуемо приводит к кислородному голоданию клеток мозга (гипоксии) и их массовой гибели.

Вслед за этим утрачиваются и функции тех зон головного мозга, где обнаруживаются очаги погибших клеток. Поэтому при этом типе деменции кроме поражения коры головного мозга, наблюдаются и двигательные расстройства — парезы, параличи, нарушения походки, асимметрия лица, плохая координация, тремор рук и головы.

3. Смешанный тип. При диагностике выявляются оба механизма заболевания.

Этот тип находится на втором месте после болезни Альцгеймера по частоте у пожилых пациентов. Деменция может стать и осложнением некоторых заболеваний, таких как черепно-мозговые травмы, опухолевые процессы, алкоголизм, инфекции (СПИД, сифилис, туберкулез, вирусные поражения мозга).

К какому врачу обратиться

Чем раньше начать диагностику и лечение заболевания, тем больше вероятность у больного вернуться к полноценной жизни, с учетом специфики деменции.

Деменция у пожилых людей, симптомы которой при начальной её стадии — снижение способности запоминать новую информацию, нарушения сна, головные боли, повышенная или пониженная (относительно обычного состояния) эмоциональность.

С прогрессированием дает такие проявления, как подозрительность, забывчивость, рассеянность, ухудшение ориентирования в месте и времени, неряшливость, плаксивость.

При сосудистой деменции начинаются двигательные расстройства — появляется шаркающая походка, неустойчивость, головокружения, дрожание рук, ног, головы (особенно при поражении пирамидной системы головного мозга — болезни Паркинсона).

В этом случае больному необходима помощь родственников или близких людей, так как критика к своему состоянию наблюдается у небольшой части пациентов с деменцией.

У них может быть несколько вариантов: обратиться к специалисту широкого профиля — терапевту, который после осмотра и выявления симптоматики направит к более профильному врачу.

Либо можно сразу пойти к узкому специалисту — неврологу, невропатологу, психиатру, геронтологу (специалист по заболеваниям пожилых людей). При этом следует исходить из имеющихся жалоб и симптомов.

Невролог и невропатолог при обследовании делают акцент на неврологические симптомы — изменение рефлексов, двигательных функций, речи, координации. Обследование обязательно должно включать изучение структуры головного мозга (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансный метод) и его функциональных особенностей (реоэнцефалография, электроэнцефалография).

Психиатр сможет оценить степень нарушения функций памяти, мышления, внимания, эмоциональной сферы. В основном, в своей работе он применяет методики опроса, анкетирования и различных вариантов тестирования.

Методы диагностики деменции

На начальном этапе расспроса важно выяснить, насколько за последнее время пациенту стало тяжелее справляться со своими обычными делами и обязанностями. А также выяснить какие ещё заболевания имеются (особенно те, которые вызывают нарушения кровообращения).

Деменция у людей преклонного возраста может вызывать такие симптомы, как снижение некоторых рефлексов, неустойчивость позы, нарушение координации движения, речевых, глазодвигательных функций, асимметрию лица. Все это может выявить невролог при осмотре пациента.

Затем проводятся тесты для проверки психических функций — ассоциативного мышления, памяти, внимания. Очень распространенный тест, когда пациента просят нарисовать часовой циферблат с цифрами или назвать месяцы года. При деменции такие простые задания уже вызывают затруднения.

Чтобы увидеть атрофию головного мозга при болезни Альцгеймера, нужно провести рентгенографию или компьютерную томографию головного мозга. Магнитно-резонансное исследование поможет выявить зоны сниженной активности мозга.

Для проверки электрической активности головного мозга применяется электроэнцефалография, а для исследования кровотока в разных областях — реоэнцефалография.

Методы лечения деменции

Традиционная медицина для лечения пациентов со слабоумием рекомендует медикаментозное лечение, психотерапию, социотерапию, а также правильный уход за ними. Кроме этого существуют и народные рецепты.

Медикаментозное лечение

Болезнь Альцгеймера пока, к сожалению, неизлечима.

Её лечение направлено на замедление процесса дегенерации клеток головного мозга и борьбу с симптоматическими проявлениями болезни.

Рекомендуются препараты, вызывающие уменьшение отложения белков, образующих бляшки в головном мозге и повышающие активность нервных клеток. Также они обладают свойствами улучшать функции памяти и мышления. Это Ривостигмин (выпускается в виде пластыря для постоянного ношения).

Препараты для лечения симптомов деменции:

1. Ноотропы — Пирацетам (1200 мг, прием по 2 таблетки 3 раза в день, курс лечения минимум 1 месяц), Глицин (1 таблетка 3 раза в день, курс лечения 2-4 недели), Мексидол (1 таблетка 3 раза в день, курс лечения 2-6 недель). Улучшают обменные процессы в головном мозге, нормализуют кровоток. Как следствие — корректируют мыслительные процессы и улучшают память.
2. При нарушениях поведения, двигательной и эмоциональной расторможенности на фоне бреда и галлюцинаций назначаются нейролептики — Эглонил (200-400 мг в сутки, длительно), Сонапакс (30-100 мг в сутки, длительно), Галоперидол (2-3 мг в сутки, принимаются во время еды, курс может быть очень длительным). Эти препараты даются только под наблюдением специалистов, так как имеют массу побочных эффектов.
3. Антидепрессанты — Амитриптилин (на прием 1-2 таблетки по 25 мг на ночь, курс лечения до года), Гептрал ( 800 мг на ночь, курс до нескольких месяцев), Анафранил (25 мг по 2-3 раза в день), Паксил (20 мг, принимать утром). Применяются при сильной апатии, вялости, бездействии, депрессивном настрое.
4. Снотворные препараты — назначают при возбуждении, выраженной бессоннице или других нарушениях сна. Золпидем (таблетка 10 мг, принимается 1 шт. после еды на ночь, курс лечения 1 месяц), Зопиклон (таблетка 7,5 мг, перед сном, курс лечения 1 месяц), Нитразепам (таблетка 5 мг, прием за 30 мин. до сна, курс лечения 1 месяц).

При сосудистой деменции основу терапии составляют препараты, улучшающие мозговой кровоток. Это те же ноотропы: Ноотропил, Глицин, Церебролизин, Мексидол. А также необходимо лечение того заболевания, что вызвало его нарушение.

Чаще всего в терапию включают средства, уменьшающие вязкость крови (Аспирин Кардио), снижающие холестерин средства (статины), гипотензивные препараты. Применяются они длительными курсами.

Народные способы

В народной медицине лечение также направлено на коррекцию общего состояния и уменьшению проявлений слабоумия.

Психотерапия

Деменция у пожилых людей, симптомы которой только начинают проявляться, хорошо поддается коррекции с помощью психотерапевтических методик. Занятия усиливают напряжение и работу нервных клеток и способствуют образованию новых взаимосвязей между ними.

При своевременной и правильно проводимой психотерапии можно значительно отсрочить наступление тотальной деменции, при которой больной утрачивает навыки самообслуживания и теряется в собственной личности. Активная интеллектуальная деятельность также замедляет развитие болезни.

Применяются следующие методики:

1. Ведение дневника. Запись ежедневных прошедших событий и планирование распорядка последующих дней помогает пациентам помнить и мысленно упорядочивать свои дела. Поддержание письменных навыков также полезно для профилактики атрофии областей, отвечающих за письмо.
2. Групповые тренинги, активизирующие когнитивные функции.
3. Пациенты в группе рассказывают о прочитанных книгах, заучивают стихи, разгадывают кроссворды и выполняют различные интеллектуальные задачи (например, найти лишнюю картинку из нескольких или продолжить логическую цепочку).
4. Биографические занятия. Направлены на сохранение личности больного. Ему предлагается рассказывать о себе по записям, фотографиям и просто по памяти.
5. Арт-терапия — рисование помогает сохранять навыки письма, абстрактного мышления и мелкой координации. Часто предлагается нарисовать циферблат с цифрами, показывающий нужное время, лестницы, спирали, писать слова в обратном порядке.
6. Лепка из глины, пластилина, теста — помогает поддерживать тактильную чувствительность, пространственное мышление, координацию.
7. Аудиальные занятия — пение песен, частушек, рассказывание стихов или содержания просмотренных фильмов. Помогает активизировать слуховые области мозга, тренировать внимание и память.
8. Рекомендуется выбрать новую, ранее незнакомую область для изучения — например, выучить новый язык, или раздел истории, овладеть навыком фотографии и другое. У пациента появляется цель и интерес, и он сам планирует как сможет её достичь. Изучение языка особенно эффективно, так как требует чтения, прослушивания, письма и запоминания.
9. Терапия — пет. Общение с различными животными — кошками, собаками, лошадями очень благотворно влияет на эмоциональную сферу, уменьшает депрессию и апатию.

Социотерапия

Для поддержания навыков общения, внимания, пациентам с деменцией необходимо взаимодействие с другими людьми. Отсутствие общения, нахождение только дома негативно сказывается на состоянии и развитии болезни.

В начальных её стадиях пациентам нужно общение близких людей и нахождение в социуме. Это могут быть прогулки, посещение театров, выставок, различных кружков и курсов. Влияние на эмоциональный настрой и функции мышления может быть очень заметным. Полезным занятием может стать нетяжелая работа на приусадебном участке, в саду или просто прогулка на природе.

В более поздних стадиях пациентам, в основном, требуется общение с близкими людьми в кругу семьи. На этой стадии основная задача — поддержание навыков самообслуживания, сохранение в памяти основных личностных качеств и данных.

Профилактика деменции

Болезнь Альцгеймера, точные причины и пусковой механизм которой ещё не известны, пока предотвратить нельзя.

Зато сосудистая деменция имеет четкие причинно-следственные связи с атеросклерозом, диабетом, гипертонией, инфекциями и травмами. И её вполне можно избежать или отодвинуть на более поздний возраст.

Профилактические меры:

1. Отказ от вредных привычек, вызывающих спазм и повреждения сосудов — алкоголя, курения, стрессов, неправильного ритма сна и бодрствования.
2. Правильное питание, включающее в себя много овощей и фруктов, орехи, рыбу, особенно жирную, зелень, кисломолочные продукты. При этом избегать следует жирных, жареных, сладких, острых блюд. Не переедать.
3. Занятия спортом, физическая активность. Способствуют нормальной работе сердца и сосудов, активному дыханию (в том числе и клеток головного мозга), поддержанию нормальной массы тела.
4. Интеллектуальная активность. Частое чтение, решение головоломок и задач, изучение и запоминание новой информации способствуют восстановлению работы нервных клеток и образованию новых цепочек между ними.
5. Контроль за своим здоровьем. Необходимо контролировать уровень своего артериального давления, частоту и правильность пульса, уровень холестерина и глюкозы крови.

Какой необходим уход за больными

Специалистами было замечено, что после помещения больных деменцией на принудительное лечение в стационар, их состояние начинает неуклонно ухудшаться. Это говорит о том, что домашняя обстановка, общение с близкими и привычные дела очень благотворно влияют на настроение, самочувствие и сон пациентов.

Деменция у пожилых людей, симптомы которой только начинают появляться, вполне может остановиться на этой стадии на длительное время. Для этого нужен контроль за состоянием больного, уход и правильное отношение домашних.

1. Родным важно понимать, что рядом с ними находится больной человек. Который не забывает, переспрашивает или что-то роняет назло. Это просто симптомы его заболевания.
2. Нужно поддерживать социальные связи, увлечения или хобби пациента. Именно они дают ему пищу для ума.
3. С людьми, страдающими деменцией, нужно много общаться, разговаривать, сохраняя зрительный и тактильный контакт (взять за руку).
4. Проявлять терпение, не торопить и не обижаться.
5. Если у больного что-то не получается — помочь ему, но при этом не стоит брать на себя все его дела.
6. Поддерживать достаточное правильное питание.
7. Контролировать ночной сон. Он должен преобладать над дневным.
8. На поздних стадиях деменции нужно помогать больному сохранять навыки самообслуживания и ухода за собой. Убрать из доступа опасны предметы — токсические вещества, острые и легко возгорающиеся предметы.

Возможные осложнения

Чем более прогрессирует деменция, тем вые вероятность возникновения её осложнений.

Это могут быть:

1. Нарушения сна — бессонница ночью и длительный дневной сон. Корректируется правильным режимом дня и снотворными.
2. Нарушениями эмоциональной сферы — гневливость, подозрительность, или наоборот частые слезы, сентиментальность. Лечится транквилизаторами.
3. Нарушениями поведения — возможны агрессивные проявления, рукоприкладство, нападения на близких. Бывают и странности, и чудачества. Состояние купируется нейролептиками.
4. Депрессия, апатия, суицидальные мысли. В этом случае назначаются антидепрессанты.
5. Бред и галлюцинации. Наиболее часто это бред отравления, обкрадывания близкими людьми. Купируется нейролептиками.
6. Сексуальные отклонения. Больной может потерять чувство стыда, публично обнажаться или преследовать кого-нибудь.
7. В последней стадии может возникнуть недержание мочи и кала.

Несмотря на то, что деменция в пожилом возрасте не лечится полностью, её симптомы и течение можно контролировать.

Очень важную роль, кроме правильного лечения, назначенного врачом, играет уход за пациентом и привычный ритм жизни.

Автор: Наталья Калегова

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о деменции

Что такое деменция у стариков:

healthperfect.ru

что это такое, виды, прогноз

К сожалению, старость зачастую сопровождается различными недугами и другими проблемами, возникающими на склоне лет. Организму становится все труднее переносить болезни. Пожилые люди по-разному переживают процесс старения и болезни.

Есть и такие болезни, которые доставляют массу хлопот не только самому человеку, но и его окружению. Одним из таких заболеваний считается старческая деменция.

Что это такое?

Слово «деменция» пришло к нам из латинского языка и означает в переводе «слабоумие«.

Основной группой, подвергающейся поражением данной болезнью, считаются пожилые люди.

Заболевание возникает вследствие поражения отдельных участков головного мозга и изменения на этом фоне поведения, а также ухудшения у человека способности нормально мыслить:

• Он может забывать элементарные вещи, привычные навыки или терять интерес к окружающему миру.
• Зачастую проявление признаков деменции могут быть списаны на возрастные изменения, которые обычно возникают в пожилом возрасте, поэтому в дальнейшем без своевременного лечения болезнь быстро переходит в запущенную стадию.

Справка! Отмечено, что большинство случаев старческой деменции регистрируются в странах со средним или низким уровнем социальной жизни. Количество людей, подвергающихся данной болезни, растет с каждым годом.

Неутешительным фактом является и то, что прогрессирующая деменция затрагивает эмоциональную сторону и другие области психики.

Что такое деменция рассказывается на видео:

Виды

Деменция может различаться по глубине поражения, по структуре, по характеру течения болезни, а также по степени тяжести.

Многие виды деменции имеют схожие симптомы, зачастую даже опытный специалист затрудняется определить, каким именно видом деменции страдает пациент.

Может случиться и такое, что у больного обнаруживаются признаки сразу нескольких видов деменции, тогда ему ставят диагноз смешанная деменция. Ниже приведено описание нескольких типов заболевания, их признаки и отличия.

Сосудистая

Считается одним из наиболее встречающихся видов деменции. Ее также называют постинсультной деменцией.

Это означает, что сосудистая деменция чаще всего возникает на фоне нарушений в системе кровообращения в сосудах головного мозга. При такой болезни происходит множественная гибель клеток мозга, его деятельность при этом регрессирует. Также она может быть вызвана диабетом, болезнями сердца или артериальной гипертензией.

Ее основными признаками считаются следующие:

• провалы в памяти;
• нарушения в сознании;
• снижение способностей ориентироваться в пространстве и времени;
• снижение навыков.

Внимание! В большинстве случаев сосудистая деменция поражает мужчин в возрасте после 70 лет. Отличительной чертой данного вида деменции считается поэтапное ухудшение состояния пациента. При этом внешне она может проявляться в нарушении походки, ослаблении конечностей, возникновении резких перепадов настроения.

Сосудистая деменция не лечится, однако пациенты могут проводить профилактику по предотвращению прогрессирования болезни.

Что такое сосудистая деменция, каковы симптомы и признаки заболевания рассказывается на видео:

Атрофическая

Внешние признаки этой болезни напоминают сосудистую деменцию:

• нарушается память;
• снижаются интеллектуальные способности;
• случаются перепады настроения.

К такой деменции относятся болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.

При этом атрофическая деменция проходит несколько этапов в своем развитии. Каждая последующая стадия отличается ухудшением состояния пациента. Например, на начальной стадии развития болезни появляются нарушения в ориентации в пространстве, забывчивость, некоторые нарушения речи, пациент может стать замкнутым.

На следующем этапе могут отмечаться нарушения интеллектуальных способностей, частые приступы амнезии.

В стадии тяжелой деменции пациент может потерять память и уже не может обходиться без посторонней помощи.

Внимание! При атрофической деменции происходит необратимый процесс прогрессирования болезни, которое в конечном итоге может привести к тотальному слабоумию. Такая болезнь может настигнуть человека в возрасте после 65 лет.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера была выявлена немецким нейропсихологом Алоизом Альцгеймером в 1907 году.

Возрастная категория заболевших данной болезнью довольно широкая, она может поразить даже молодых людей в возрасте 40-45 лет, а также людей старше 65 лет.

Чаще всего диагностика болезни затруднена, так как необходимо исключить все сопутствующие признаки и причины возникновения деменции. Зачастую требуется полноценное обследование головного мозга, которое может выявить атрофию головного мозга.

Болезнь прогрессирует медленно, чаще всего приводя к распаду личности и слабоумию.

Важно! Иногда болезнь может быть спровоцирована каким-либо стрессом или другой болезнью. Невозможно точно определить начало болезни, так как многие признаки списываются на возрастные изменения пациента. При этом больной может даже критически оценивать свое состояние и пытаться исправить свою несостоятельность.

Иногда пациенты, пораженные болезнью Альцгеймера, могут терять четкость движений, теряться при выполнении элементарных занятий, отмечается потеря словообразования.

Следует отметить, что особенно ярко эта болезнь проявляется у молодых людей, так как в этом возрасте она прогрессирует слишком быстро и приводит к полному слабоумию, что довольно трагично для молодых и энергичных пациентов.

Что такое болезнь Альцгеймера и каковы причины возникновения заболевания рассказывается на видео:

Болезнь Пика

Впервые данная болезнь была описана Арнольдом Пиком в 1892 году.

Этот вид деменции встречается реже, чем болезнь Альцгеймера, и поражает больше женщин, чем мужчин. Она поражает людей в пресенильном возрасте, характеризуется уменьшением словарного запаса и постепенными личностными изменениями.

При этом болезнь может варьироваться в зависимости от того, какой именно участок головного мозга был поражен:

1. При поражении лобных долей может отмечаться притупление эмоций, нарушения речевой активности, появляется апатия и равнодушие к происходящим событиям.
2. Если была поражена базальная кора мозга, то болезнь Пика может проявляться в потере дистанции и такта в общении с людьми, человек становится импульсивным, теряет привычные навыки, становится неопрятным.
3. При этом может возрастать безразличие, но сохраняться память и ориентация в пространстве.

Однако прогресс болезни приводит к нарушениям памяти, снижению умственных способностей и речевой дисфункции.

Чем больше прогрессирует болезнь, тем бессвязнее становится речь пациента, иногда слова могут быть искажены и непонятны для окружающих.

Справка! Последняя стадия болезни характеризуется глубоким слабоумием, и общение с больным становится невозможным. При этом пациент не может справляться с повседневными обязанностями самостоятельно, за ним требуется постоянный уход.

Смешанное слабоумие

Иногда деменция может проявляться различными признаками, которые присущи для того или иного вида слабоумия.

Зачастую болезнь может характеризоваться сочетанием симптомов, характерных для нескольких видов деменции. Это называется смешанным слабоумием, при котором слабоумие развивается на фоне сочетания различных патологий.

Болезнь часто начинается как болезнь Альцгеймера, что затрудняет постановку правильного диагноза. Она чаще проявляется в старческом возрасте, поэтому частой ее причиной становится атеросклероз, при котором происходит патологические изменения сосудов головного мозга. Иногда смешанная деменция может быть результатом перенесенного инсульта и ишемической болезни.

При смешанной деменции чаще всего появляются нарушения памяти, как при болезни Альгеймера.

Кроме того, этот вид деменции характеризуется снижением концентрации внимания, ухудшением способностей по планированию своих действий, потерей привычного темпа выполнения действий, снижением многих интеллектуальных способностей. При смешанном слабоумии реже встречается нарушение ориентации в пространстве и местности.

Чаще всего причинами смешанного слабоумия могут стать следующие:

• аритмия;
• повышенный холестерин;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• высокое артериальное давление;
• наследственная предрасположенность.

Важно! Надо относиться с большим вниманием к пациентам, перенесшим сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, такой вид деменции можно определить при проявлении нетипичных признаков, например при наличии нарушений памяти может отсутствовать дезориентация в пространстве.

Алкогольная

Как становится понятным из названия, такой вид деменции в основном проявляется у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками.

Справка! Этиловый спирт, содержащийся в таких напитках, оказывает разрушающее воздействие на деятельность головного мозга, а интоксикация может привести к снижению умственных способностей и нарушению привычной жизни человека.

В первую очередь такая болезнь проявляется в безразличии к происходящему вокруг, снижении концентрации внимания и нарушении речевых функций.

Больной может постепенно терять память и познавательные способности, он может долго размышлять, но не решить проблему, решение которой раньше было под силу пациенту.

Также одним из симптомов данного вида деменции считается потеря элементарных навыков, например, больной может забыть, как чистить зубы, держать ложку или надевать одежду.

Одним из методов лечения алкогольной деменции должен стать полный отказ от употребления спиртного.

Необходимо своевременно обратиться к невропатологу, который назначит лечение. Также это поможет вовремя остановить течение болезни и не дать ей прогрессировать.

Внимание! Еще одна тяжелейшая форма деменции — с тельцами Леви. Это особая форма слабоумия с поражением особых телец в клетках мозга и приводящая к утрате когнитивных функций.

Как проявляется алкогольная деменция рассказывается на видео:

Первые признаки

Основным критерием успешности лечения старческой деменции является своевременное обнаружение болезни. Поэтому необходимо внимательно следить за состоянием пожилого человека и не упустить первые признаки надвигающейся деменции.

Ранняя диагностика болезни поможет улучшить качество жизни пациента и даже продлить ее продолжительность.

У женщин

Деменция у женщин может быть вызвана различными заболеваниями, например, сердечно-сосудистыми, болезнью Паркинсона или Альцгеймера.

Справка! Надо отметить, что старческая деменция у женщин наступает незаметно, при этом ее первичные признаки не видны ни самой пациентке, ни окружающим ее людям. «Женская» деменция встречается у пациенток преклонного возраста, а также и у молодых пациенток в возрасте 40-45 лет. Ранняя деменция у женщин встречается довольно редко.

Чаще всего деменция может проявляться у женщин в период климактерических изменений, например, во время менопаузы. Болезнь может проявляться в забывчивости, апатии или замкнутости.

Также у пациенток может внезапно меняться настроение, а смех сменяться плачем. Женщины, подверженные деменции, могут забросить привычные дела и потерять к ним интерес. Болезнь прогрессирует медленно, но усугубляется со временем.

У мужчин

У мужчин старческая деменция проявляется достаточно поздно, а начало ее протекает почти незаметно для окружающих. Могут появляться небольшие нарушения памяти и мышления, которые можно приписать к возрастным изменениям пациента.

Именно это становится причиной запущенности и поздней диагностики болезни.

Часто болезнь имеет схожие признаки с депрессией:

• ухудшается память;
• нарушается речь;
• пациент становится более замкнутым.

Симптомы

Старческая деменция имеет достаточно много характерных проявлений. Ниже описаны основные признаки.

Нарушения памяти

Проблемы с памятью считаются наиболее характерными признаками старческого слабоумия. Пожилые люди могут не помнить, что они делали недавно, с трудом усваивают новую информацию.

Внимание! Самый простой тест — спросить у человека, что он ел утром. Человек, страдающий деменцией, забывает ежедневные дела.

Пространственные нарушения восприятия

Могут привести к тому, что больной теряет ориентацию в пространстве и может даже заблудиться в поисках своего дома.

Особенности речи

При старческой деменции проявляются в том, что больной с трудом подбирает слова при общении, а зачастую не может выразить свою мысль.

Ухудшение мышления

Проявляется в неспособности к адекватному мышлению и восприятию элементарных вещей. Больной может перестать узнавать себя в зеркале.

Концентрация внимания

Проявляется в забывчивости и рассеянности. При этом человек может утратить навыки личной гигиены или забыть об элементарном приеме пищи.

Изменения личности и поведения

Проявляются в том, что человек может непредсказуемо вести себя в обществе и совершать неприемлемые ранее поступки.

Ограничение двигательной активности

Весьма характерно для последней стадии заболевания, когда больной забывает привычные действия и теряет способность обслуживать себя самостоятельно.

Какие выявить слабоумие на ранней стадии и какие тесты можно пройти рассказывается на видео:

Стадии заболевания

Как и все другие заболевания, старческая деменция проходит в несколько стадий:

1. Легкая деменция проявляется в нарушении интеллектуальных способностей, но сохраняется самокритичность, осознание своего самочувствия необходимость оказания помощи. При этом пациент вполне может обходиться без посторонней помощи. Зачастую такая стадия проходит незаметно, что провоцирует дальнейшее развитие болезни.
2. Умеренная стадия болезни проявляется дальнейшим ухудшением интеллектуальных способностей, а чувство самокритичности снижается. При этом появляются затруднения в пользовании бытовыми приборами, ключами от дверей. Человек может потерять привычные навыки, из-за чего ему становится труднее справляться самостоятельно.
3. Тяжелая стадия является прогрессирующим этапом заболевания, при котором мозговые функции приходят к полному разрушению. При этом человек не способен даже самостоятельно одеться и умыться. Результатом таких нарушений становится полная беспомощность пациента, а его действия необходимо держать под контролем.

Причины развития

Деменции могут быть подвержены люди в разном возрасте. Развитие болезни зависит как от индивидуальных особенностей больного, так и от окружающих факторов.

До 50 лет

Причиной возникновения деменции у молодых и людей среднего возраста часто выступает какое-либо заболевание или травма.

Кроме того, «молодая» деменция может быть обусловлена наследственной предрасположенностью или вредными привычками.

Важно! К развитию деменции у людей молодого возраста также могут привести некоторые инфекционные или вирусные заболевания, такие как СПИД или сифилис. Успешность лечения деменции в таком возрасте зависит от ранней диагностики болезни.

После 60 лет

В возрасте после 60 лет могут начаться проявления первичной деменции, которая обусловлена не только возрастом, но и несвоевременным обследованием у специалиста, которое помогло бы выявить предрасположенность к данному заболеванию.

Однозначных причин возникновения болезни у стариков не выявлено, в основном они зависят от индивидуального состояния человека и сопутствующих факторов.

Справка! Специалисты считают, что одной из причин развития деменции является нехватка кислорода, результатом которой становится нарушение работы клеток головного мозга. Также среди заболевших после 60 лет отмечались люди, имеющие генетическую предрасположенность, травмы головы, инфекции и наркологическую зависимость.

Деменции может быть подвержен любой человек в пожилом возрасте, от нее никто не застрахован. Поэтому важно в этот период обеспечить больного заботой и должным уходом.

Кроме того, особое значение при лечении деменции имеет соблюдение всех рекомендаций, предписанных врачом.

Необходимо проводить умственную зарядку и вести здоровый образ жизни. Это поможет замедлить прогресс заболевания, улучшить качество жизни пациента и прогноз будет весьма благоприятный.

dobradom.com

Деменция у пожилых людей — что это такое, симптомы и причины

Распространение патологии связано с увеличением продолжительности жизни человека, нарушением питания, неправильным образом жизни, приемом большого количества лекарственных препаратов, возникновением новых болезней.

Общая характеристика

Деменция (от латинского dementia – «безумие») – сложное расстройство высших психических функций, связанное с органическими и функциональными поражениями мозга. Характеризуется стойким расстройством памяти, познавательной деятельности, эмоциональной сферы. Больной утрачивает способность сопереживать, замечать любовь и привязанность близких, ценить окружающих и себя, общаться. Происходит потеря интересов, навыков, в том числе автоматических. Ярко проявляются нарушения в двигательной деятельности.

Процессы практически всегда носят необратимый характер (исследования говорят о 5% случаев, когда развитие патологии можно остановить). Распад личности идет постепенно, может продолжаться 15-20 лет. Для некоторых случаев болезни характерна ступенчатость развития. Иногда больные живут те самые 20 лет, а порой уходят через несколько недель после того, как болезнь диагностирована.

Важной особенностью патологии является приобретенный характер. Человек проходит все характерные для нормального развития стадии: научение, расширение кругозора, эмоционально-волевой сферы, углубление опыта. Но в какой-то момент времени происходит надлом, и все обретенные функции утрачиваются. Этим деменция отличается от врожденного слабоумия.

Чаще сенильная деменция является возрастным нарушением, она поражает людей после 60 лет. Интересное исследование провели в США. В 2000 г. патология была зарегистрирована у 11,6% пожилых людей, а в 2012 г. – у 8,8%. Вероятно, снижение распространения заболевания связано с пониманием и знанием проблемы, применением мер профилактики и ведением здорового образа жизни.

Впрочем, заболевание развивается и у детей. В этом случае говорят о ранней деменции. У вполне здорового ребенка признаки патологии возникают после черепно-мозговой травмы, в результате генетических отклонений или инфекционных заболеваний. Появляются они в разном возрасте – и в детском саду, и в начальной школе, и в подростковом периоде.

Виды деменции

Говоря о слабоумии, ее симптомах у взрослых, диагностике и лечении, специалисты выделяют разные типы в зависимости от следующих признаков:

• очаг поражения;
• широта поражения функций;
• первичность или вторичность появления.

Очаг поражения может находиться в коре головного мозга. В таком случае говорят о корковых нарушениях. Сопровождает болезнь Альцгеймера, Пика и слабоумие, развивающееся из-за алкоголизма, наркомании.

Появление двигательных нарушений связывают с подкорковыми патологиями. Характерный пример заболевания, вызывающего такую деменцию, – болезнь Паркинсона. Она сопровождается тремором, ригидностью мышц, потерей мимики.

Сосудистые нарушения приводят к поражению подкорковых и корковых структур. В этом случае определяют смешанную патологию.

Мультифокальное слабоумие возникает при поражении большого количества участков центральной нервной системы.

По широте поражения функций выделяют тотальную и лакунарную (местную) деменцию. Тотальная поражает все сферы личности человека: эмоции, общение, мышление, память, движение. Человек теряет способность размышлять, говорить, утрачиваются интересы, происходит обесценивание всего, что некогда было важным. Анатомически тотальная дисфункция связана с патологиями лобных долей коры мозга. Возникает из-за новообразований, гематом или сосудистых заболеваний.

При лакунарной поражаются определенные части мозга, в основном те, которые несут ответственность за память и некоторые когнитивные процессы.  Эмоциональная сфера остается сохранной, так же, как и критическое отношение к себе. Подобные изменения характерны для начальной стадии болезни Альцгеймера.

Большое значение для диагностики и терапии имеет то, возникла ли сенильная деменция в результате какого-либо расстройства, например, патологии сосудов, или она появилась как первичный симптом развивающегося заболевания.

Признаки деменции

Заболевание развивается постепенно или скачкообразно в зависимости от сопровождающей его патологии. При болезни Альцгеймера происходит медленная потеря способностей и функций, при инсультах, в том числе микроинсультах, изменения носят скачкообразный характер. В любом случае они затрагивают все стороны личности человека: эмоциональную, мыслительную, коммуникативную, физическую активность.

Решающим моментом изменений называют нарушения памяти. Амнезия, сначала малозаметная, потом проявляющаяся ярче, поражает все стороны жизни пациента и превращает его из эмоционально богатого, живого человека в его уплощенную копию.

Особенности памяти

При развитии сенильной деменции прежде всего нарушается память. Сначала это небольшая забывчивость, неспособность вспомнить то, о чем только что подумал, невозможность подобрать слово. Над этим смеются, говорят о приближающейся старости, но не задумываются о том, что это может быть сигналом появления сложного заболевания. Постепенно замечают дальнейшее ухудшение памяти:

1. Человек забывает недавние события, поставленные ранее задачи, пропускает встречи, которые сам назначил. В то же время события прошлого помнит хорошо, что создает иллюзию того, что с памятью все в порядке, и есть только небольшое отклонение, свойственное всем людям преклонного возраста.
2. Теряются мысли, забывается то, что только что волновало человека, было важным.
3. Ухудшается пространственная ориентация. Больной перестает узнавать места, даже те, где он прожил всю жизнь.
4. Теряется временная ориентация. Забываются даты, человек путает прошлое с настоящим.
5. Нарушается память на лица. Человек теряет способность узнавать знакомых, друзей, близких родственников. В какой-то момент времени перестает узнавать свое отражение.

Любое из этих проявлений, возникнув однажды, не исчезает, а постепенно становится глубже, распространяется на все большие сферы жизни человека. Применение лекарственных препаратов, направленных на улучшение памяти, откладывает ухудшение состояния на несколько лет.

Умственная деятельность

Мыслительная деятельность изменяется медленно и постепенно. Когнитивные расстройства обычно приводят к тому, что деменцию обозначают как старческий маразм. Ухудшается внимание – человек игнорирует, не замечает важную часть информации.

Постепенно исчезают, утрачиваются знания и навыки, полученные ранее. Сначала – абстрактные, редко используемые. Потом те, которые человек делал и использовал на автомате, например, чтение, счет, включение, выключение бытовых приборов. Человек теряет способность водить машину, не узнает дорожные знаки. Меняется речь – предложения преимущественно становятся простыми, односложными. Сложные, редко используемые слова забываются, постепенно теряют для больного смысл.

Следом утрачивается способность и умение изучать что-то новое. Сначала человек не может разобраться, глубоко изучить какой-то незнакомый предмет, установить причинно-следственные связи, произвести сложные расчеты. Затем теряется способность узнавать обыденные вещи.

Пропадает интерес к своей работе, исчезают рабочие навыки. Вначале теряются умственные, следом – механические. Как правило, связь между действиями и их последствиями утрачивается. Первоначально возникает ощущение, что человека что-то беспокоит, он становится рассеянным. Лишь намного позже окружающие понимают, что наблюдают органическое поражение мозга и деменцию.

Эмоциональная сфера

Начало заболевания обычно сопровождается упадническим настроением, депрессией. Это связано с осознанием факта патологии или отдельных симптомов. Среди других признаков выделяют:

1. Потерю способности испытывать глубокие эмоции и чувства. Вместо них возникает равнодушие. Человека уже не захватывают прошлые интересы. Любимые внуки становятся просто детьми, потом – раздражающим фактором, а через некоторое время – никем, больной их просто перестает замечать.
2. Можно заметить постоянную смену настроения, которую нельзя связать с какими-либо событиями. Слезы легко сменяются весельем, на смену которому приходит раздражительность и опять слезы.
3. Утрачивается понимание социально принятых норм и необходимости следовать им.
4. Обостряются, искажаются некоторые черты характера. Общительность становится чрезмерной болтливостью. Бережливость и экономность сначала превращаются в скупость, а потом в склонность собирать все, что валяется на улице. Подбираются даже остатки еды. Скромность и стеснительность трансформируются в подозрительность и утрату всех контактов с окружающими. Внимание к близким, забота о них – в авторитаризм, ворчливость, вмешательство в их жизнь.

Коммуникативная сфера

Со временем утрачивается способность общаться с людьми, взаимодействовать с ними для достижения какой-либо цели. Появляются вымышленные собеседники. При общении с настоящими людьми больной произносит бессмысленный набор слов.

Как сами окружающие, так и предмет общения становятся неважными. Человек не замечает и не ценит привязанности со стороны близких, их любви. Отсутствие чувств, неспособность испытывать эмоции и интерес выталкивают человека из семьи, общества, сообщества друзей. Важным становится он сам, однако постепенно и это теряет значение.

Физическая активность

Комплексность поражения функций человека захватывает сферу двигательной активности. У взрослых нарушается координация и свобода движений, снижается выносливость.

Ярче всего очерчены физические изменения при болезни Паркинсона. Появляется тремор – сначала чуть дрожат пальцы на одной из рук, потом вся рука, постепенно болезнь переходит на другую сторону, ноги, голову. Походка становится чуть раскачивающейся, потом неестественной, ограниченной, скованной. Человек не может передвигать ноги, возникает ощущение, что он боится идти. Движения замедляются, больной подолгу остается в одной и той же позе. Со временем поражение касается и мышц лица, теряются мимические проявления.

Стадии

Выделяют 3 стадии заболевания. При легкой степени человек продолжает общаться, контактировать с другими людьми, но время от времени замыкается на себе, теряет интерес к разговору, испытывает апатию. Иногда проявляется депрессия. Ориентация в пространстве и времени сохранена. Движения изменяются незначительно. Человек способен сам о себе позаботиться.

Средняя стадия характеризуется потерей контакта с окружающими и членами семьи. Больные нуждаются в присмотре и помощи. Действия теряют осознанность, снижаются до автоматизма. Ухудшается память, нарушается мышление. Человек теряет ориентацию, может нанести вред себе и окружающим.

При тяжелой стадии отсутствуют сознательные действия, происходит утрата ориентации, узнавания друзей и родственников. Появляется агрессивность. Больным нужен постоянный уход и забота.

Причины

Деменция появляется в результате ускоренной гибели нейронов головного мозга и нарушения нервных связей. Нервные клетки начинают гибнуть в основном после 20 лет, это часть инволюционного процесса. Разрушение происходит медленно, заметно в редких случаях, не оказывает особого влияния на деятельность и состояние человека. При наличии определенных расстройств процесс ускоряется, имеет более яркое выражение, разрушает повседневную жизнь.

К патологиям, вызывающим слабоумие, относят:

• нейродегенеративные заболевания;
• инфекционные болезни;
• аутоимунные;
• патологии внутренних органов;
• нарушения, вызванные нехваткой витаминов.

Нейродегенеративные заболевания

Самым распространенным видом является деменция альцгеймеровского типа. Патология возникает у 60-80% больных. Характеризуется накоплением в нервных клетках аномальных белков: тау-белков и бета-амилоидов. В результате нейроны гибнут, а объем головного мозга уменьшается. У женщин развивается чаще, чем у мужчин.

У 30% пациентов слабоумие связывают с накоплением в нервных клетках бляшек – телец Леви. Особенностью этого вида патологии является возникновение когнитивных расстройств в первый год болезни.

Тельца Леви образуются также при болезни Паркинсона. Гибнут нейроны, производящие дофамин, – гормон, который играет важную роль в мыслительной деятельности. Симптоматика отличается тем, что прежде всего появляются нарушения движения, тремор, а через некоторое время – признаки расстройства мышления, памяти, эмоциональной сферы.

Еще одной распространенной болезнью, ведущей к деменции, является инсульт и другие нарушения мозгового кровообращения. Клетки мозга не получают кислород и питательные вещества, это ведет к их гибели. К нарушению кровотока приводят также опухоли, гематомы, абсцессы.

Злоупотребление алкоголем ведет к поражению нейронов продуктами распада этилового спирта.

Инфекционные болезни

Слабоумие вызывается вирусом иммунодефицита человека. Каким образом происходит поражение мозга, пока неизвестно. Другая частая причина – клещевой энцефалит и болезнь Лайма. При инфицировании и несвоевременном лечении происходит разрушение миелиновой оболочки нервных клеток.

К утрате памяти, эмоций, снижению когнитивной деятельности приводят заболевания, вызываемые инфекционными агентами, – прионами.

Патологии внутренних органов

При почечной, печеночной недостаточности происходит нарушение вывода токсических веществ из организма. Накапливаясь, они оказывают разрушающее воздействие на головной мозг.

Одной из причин появления деменции является гормональный дисбаланс. Так, Синдром Иценко-Кушинга характеризуется выработкой в надпочечниках большого количества глюкокортикоидов, в результате чего нарушается обмен веществ.

Аутоимунные заболевания

К расстройству когнитивных функций ведут рассеянный склероз и системная красная волчанка. Рассеянный склероз появляется в 15-40 лет, характеризуется разрушением миелина в головном и спинном мозге. Системная красная волчанка поражает маленькие сосуды, ведет к нарушению снабжения кровью мозговых сосудов.

Другие причины

В некоторых случаях острая долговременная нехватка витаминов В1, В3, В9, В12 приводит к нарушению кровотока и синтеза миелина.

Возрастная деменция возникает и вследствие злоупотребления медицинскими препаратами, в том числе лекарствами от простуды, нарушения памяти. В любом возрасте патология может появиться из-за черепно-мозговых травм, депрессии. В последнем случае возможно успешное лечение расстройства, такое слабоумие называют псевдодеменцией.

Диагностика

Для уточнения диагноза проводят многостороннее исследование, которое включает беседу с пациентом, его родственниками, инструментальные методы. Выясняется психическое состояние человека, особенности мышления и памяти, анализируется вся симптоматика.

Беседа с пациентом

Перед постановкой диагноза с пациентом общаются неврологи и психиатры. Беседа идет по определенному плану с использованием стандартных методик. Делается это для того, чтобы избежать субъективных впечатлений врача о пациенте. Задаются 10 основных вопросов, которые разработал в 70-х гг. XX в. Генри Ходкинс. С тех пор его методика, называемая сокращенной оценкой ментального теста, не раз доказывала свою актуальность для диагностики слабоумия.

Врач задает вопросы о возрасте пациента, дате его рождения, времени, в которое проводится исследование, городе, больнице, где находятся врач и обследуемый. Пациента просят узнать двух людей, которых он видел раньше, посчитать до 20 до 1, повторить увиденный адрес. Также задаются вопросы о том, кто является действующим главой государства и дате начала значимого и известного всем события.

Правильные ответы на 7 вопросов говорят об отсутствии когнитивных нарушений.

Еще один тест для диагностики — GPCOG («общая практическая оценка когнитивных способностей»). Пациента просят нарисовать циферблат и отложить ровное расстояние между делениями. Вторая часть теста содержит вопросы для близких родственников пациента.

Беседа с родственниками

Из беседы с близкими родственниками пациента узнают информацию об истории болезни. Врач задает вопросы о первых проявлениях патологии, в каком возрасте, как давно появились симптомы нарушения, принимает ли общение грубую форму. Обязательно спрашивает об изменениях характера, поведения, интересов, отношении к близким, себе.

Важны данные о событиях, предшествующих появлению признаков. Злоупотреблял ли больной алкоголем, были ли какие-то события, резко изменившие жизнь человека, например, переезд, выход на пенсию. Нередко причиной диагностируемых нарушений может быть сенильная депрессия.

Тест GPCOG, кроме того, включает 6 вопросов о том, насколько сложнее пациенту стало запоминать события, вспоминать разговоры, подбирать слова, распоряжаться деньгами, принимать лекарства, пользоваться транспортом.

Инструментальные методы исследования

Важным методом для определения органических и функциональных поражений является компьютерная томография или МРТ. Оба метода позволяют увидеть сосудистые нарушения, новообразования, симптомы атеросклероза. В некоторых случаях назначается электроэнцефалограмма, позволяющая определить электрическую активность различных участков головного мозга.

При диагностике учитываются данные общего, биохимического анализа крови, теста на сахар, холестерин, ВИЧ, анализа мочи, ЭКГ. При подозрении на врожденные причины заболевания может быть назначена генетическая экспертиза. В случае, когда возникает подозрение о вирусной природе патологии, проводят спинномозговую пункцию. В некоторых ситуациях назначается также биопсия головного мозга.

На основе проведенных диагностических мероприятий ставят диагноз «деменция», если у больного в течение не менее 6 месяцев обнаруживаются следующие четко выраженные признаки:

1. Ухудшение долговременной или кратковременной памяти.
2. Нарушение одной из функций: абстрактного мышления, восприятия, критичности мышления или речи.
3. Затруднения выполнения комплекса движений.
4. Нарушения общения и взаимодействия с окружающими.
5. Отсутствие галлюцинаций, бреда во время врачебного приема.
6. Обнаружение органических поражений.

Лечение

В большинстве случаев старческая деменция не излечивается. Прогноз благоприятный, если не обнаружены органические поражения головного мозга. Восстановление возможно при авитаминозе, психических нарушениях, некоторых травмах.

Выработанные к настоящему времени лечебные комплексы позволяют замедлить развитие заболевания и представляют собой симптоматическое лечение. Они включают:

• препараты, направленные на улучшение кровоснабжения;
• стимуляторы дофамина;
• лекарства, улучшающие всасывание головным мозгом глюкозы и кислорода;
• средства, стимулирующие мозговую деятельность.

При спутанности сознания назначают атипичные нейролептики.

Если старческая патология возникла в результате артериальной гипертонии, дисфункции щитовидной железы, почечной или печеночной недостаточности, параллельно проводится лечение этих заболеваний.

Деменция у пожилых людей постепенно приводит к утрате контроля над своими действиями, поэтому прием ими лекарств нужно постоянно контролировать, их нельзя оставлять в доступном месте.

Часть лекарств может вызывать привыкание, побочные эффекты или быть действенными только на определенном этапе развития патологии. Некоторые препараты плохо сочетаются. По этим причинам тактика лечения требует регулярной коррекции.

Уход за больным

Лечение деменции зависит от обеспечения правильного ухода за больными. На первой стадии достаточно корректировать режим дня, напоминать о важных мероприятиях, занимать человека, стимулировать его познавательную деятельность. На средней стадии потребуется полный контроль над приемом лекарств, оказание помощи в соблюдении гигиены, кормлении.

На поздних этапах важно обеспечивать чистоту больного, помещения, в котором он находится, кровати, своевременную замену подгузников, кормление.

На каждом из этапов болезни нужно исключить агрессию, презрение к больному, насмешки над ним, насилие. Важно разграничить человека и его болезнь, окружить его заботой и вниманием.

Профилактика

Не все факторы, провоцирующие деменцию, можно контролировать. Однако в силах человека снизить риск развития некоторых из тех заболеваний, которые сопровождаются слабоумием у пожилых людей. Для этого нужно отказаться от употребления алкоголя и курения, соблюдать здоровый образ жизни, принципы правильного питания, регулярно делать зарядку. При повышении давления и выявлении других патологий соблюдать назначения врача.

Уменьшить риск развития мозговых патологий поможет нормальный сон, снижение психического напряжения.

При обнаружении признаков деменции у родных и близких, а, возможно, и у себя, нужно срочно обратиться к врачу. Своевременная диагностика, правильно назначенное лечение позволит отсрочить проявление симптомов, улучшить качество жизни и, возможно, вылечить заболевание.

neuromed.online

Сосудистая деменция у пожилых людей: симптомы, признаки, лечение

Старческая деменция у пожилых людей, симптомы которой могут существенно отразиться на качестве жизни, возникает по целому ряду причин. В пожилом возрасте происходит множество дегенеративных изменений в органах и системах организма, которые отражаются на течении как физиологических, так и психологических процессов.

Определение старческой деменции

Сенильная деменция – одна из форм слабоумия, возникающего у людей пожилого возраста вследствие необратимых изменений в работе головного мозга. По сути под деменцией понимается как непосредственно процесс, при котором происходят патологические перемены в деятельности высших нервных центров, так и конечный результат данного процесса в виде выраженного слабоумия, которое сопровождается изменениями в поведении, эмоциональной сфере и постепенной деградацией.

Важно отметить: развитие деменции может происходить не только на фоне возрастных изменений. Появление такого отклонения возможно даже в детском возрасте при воздействии определенных неблагоприятных факторов.

В целом старческая деменция представляет собой расстройство когнитивных функций, которое имеет приобретенный характер. Нарушение влияет на повседневную жизнь больного, отражаясь не только на его поведении, но и уровне социальной адаптации, коммуникативных способностях, памяти и множестве других психосоциальных аспектов.

Выделяют такие стадии деменции:

Ранняя. У пожилого человека наблюдаются отклонения в профессиональной сфере, снижаются работоспособность и производительность. Также отмечается утрата социальной активности, интереса к своим хобби и любым формам развлечений. Однако на ранней стадии у больных не отмечается потеря пространственной ориентации, присутствуют навыки самообслуживания.

Умеренная. На данной стадии пациент не может оставаться длительный промежуток времени без присмотра из-за того, что он теряет основные навыки самообслуживания, не может использовать бытовые средства, выполнять любую, даже мелкую работу. В некоторых случаях является невозможным самостоятельный прием пищи. Пациент постоянно нуждается в помощи при решении повседневных бытовых проблем, в том числе связанных с личной гигиеной.

Поздняя. На данной стадии старческая деменция приобретает глобальный характер, так как пациент полностью дезадаптирован. Отмечается полная деградация личности, которая выражается в патологических формах поведения, развитии неадекватных эмоциональных реакций. При этом больной не способен выполнять какие-либо действия самостоятельно и нуждается в постоянном уходе.

Следует отметить, что старческая деменция может быть двух видов – тотальная и частичная. При тотальной форме симптомы деменции у пожилых людей носят глубинный характер. Происходит абсолютная деградация личности, сопровождаемая выраженными когнитивными и эмоциональными изменениями. У больного исчезают понятия о любых духовных или моральных ценностях, поступки могут быть непредсказуемыми и труднообъяснимыми.

При частичной деменции человек практически полностью может обеспечивать себя самостоятельно. Однако для данной формы маразма характерной является утрата кратковременной памяти. Пациент может длительный период времени вспоминать даже самых близких родственников, часто ошибается в датах и времени, может забывать информацию о собственном месте проживания. Типичной разновидностью частичной деменции является болезнь Альцгеймера.

Таким образом, старческая деменция – тяжелое, необратимое мозговое нарушение, которое существенно отражается на повседневной жизни больного.

Причины и симптомы деменции

Известно, что симптомы и признаки слабоумия появляются далеко не у каждого пожилого человека. Это объясняется тем, что сенильная деменция, как и множество других заболеваний, развивается вследствие влияния определенных негативных факторов. В зависимости от причины развития болезни выделяют несколько видов деменции, которые отличаются методами лечения, прогнозами относительно длительности жизни больного.

Сосудистая деменция

Говоря о том, что такое сосудистая деменция, необходимо отметить, что данное расстройство может возникать практически в любом возрасте. Причиной развития является нарушение кровообращения в тканях мозга, которое появляется на фоне сопутствующих заболеваний. При этом у больного длительный период времени отсутствуют какие-либо проявления слабоумия, так как болезнь может развиваться в течение многих месяцев.

Наиболее распространенная патология, которая провоцирует данный вид деменции, – инсульт, так как при нем происходит повреждение сосудов головного мозга и развивается выраженное кислородное голодание нервных тканей. Также провоцирующими факторами болезни являются длительная гипотония, врожденные сердечные пороки, чрезмерно высокое давление, ишемические заболевания, васкулярная гипертензия.

Основные признаки деменции сосудистого типа:

1. Появление когнитивных отклонений после инсульта или инфаркта;
2. Нарушение концентрации внимания;
3. Изменение походки;
4. Расстройство глотательного рефлекса;
5. Заторможенность мышления;
6. Депрессивное состояние.

Такие симптомы деменции у пожилых людей, возникшей на фоне сосудистых патологий, являются наиболее распространенными. В отличие от других видов слабоумия, сосудистая деменция практически не влияет на память, что позволяет ставить положительные прогнозы в случае, если грамотно лечить заболевание. Терапия направляется на купирование симптомов сосудистой деменции, восстановление когнитивных способностей, а также устранение негативных факторов, влияющих на мозговое кровообращение.

Деменция альцгеймеровского типа

Считается, что болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом слабоумия. Деменция развивается на фоне органических патологических изменений функций разных отделов головного мозга. Болезнь Альцгеймера может возникать вследствие возрастных изменений, заболеваний мозговых сосудов, черепно-мозговых травм и инфекционных болезней.

К числу провоцирующих факторов болезни Альцгеймера можно отнести следующие:

1. Лишний вес;
2. Диабет;
3. Повышенная концентрация липидных веществ в кровяной плазме;
4. Хронические заболевания, провоцирующие кислородное голодание;
5. Атеросклероз сосудов;
6. Высокое давление;
7. Низкий уровень подвижности;
8. Низкая интеллектуальная активность на протяжении жизни.

Также следует отметить, что слабоумие альцгеймеровского типа, также как атеросклеротическая деменция, чаще встречается у женщин. Наибольшему риску подвержены женщины, возраст которых превышает 80 лет.

Для данной формы патологии характерными являются изменения в эмоциональной сфере. Больной человек становится конфликтным, может развивать скандалы без какой-либо причины. Также проявляются выраженный эгоцентризм, подозрительность по отношению к близким. На фоне последнего симптома старческое слабоумие может дополняться так называемым бредом ущерба. При таком состоянии пожилой человек постоянно обвиняет близких людей в намерении нанести ему вред или даже убить ради определенной выгоды.

На более поздних стадиях развития деменции у больных  проявляется обжорство, возникает тяга к бродяжническому образу жизни. Они становятся неопрятными, практически не следят за собственной гигиеной, могут длительный период времени проводить только в кровати, не вставая. В других случаях болезнь сопровождается состоянием равнодушия и апатии, при которых пожилой человек может длительный период времени не употреблять пищу, отказываться разговаривать или ходить.

Какие-либо прогнозы при болезни Альцгеймера может делать только лечащий врач. В настоящий момент практикуется комплексное лечение деменции, которое предусматривает прием специальных препаратов, а также ряд профилактических мер.

Распространенным является вопрос о том, как долго проживет пациент при развитии деменции альцгеймеровского типа. К сожалению, согласно статистическим сведениям, даже при наличии лечения, а также тщательного ухода больному остается жить максимум 10 лет. Это объясняется тем, что процессы, вызвавшие болезнь, имеют необратимый характер, а потому, даже если устранить негативные факторы, нанесенный ущерб будет влиять на работу мозга и, следовательно, всего организма.

Другие типы деменции:

1. Эпилептическая представляет собой редкое патологическое состояние, которое развивается при наличии эпилепсии или шизофрении. В большинстве случаев эпилептическая деменция сопровождается аналогичными с другими ее типами проявлениями и симптомами. Отличительной особенностью является то, что на фоне шизофрении больной может чувствовать себя невероятно счастливым, ввиду чего он регулярно использует в своей лексике ласкательные слова и выражения. Но при этом его поведение носит мстительный, беспокойный, озабоченный характер.
2. Алкогольная. При длительном приеме алкоголя также развивается старческое слабоумие. Причина заключается в длительном воздействии токсических веществ на организм пациента и, в частности, на его мозг. Изменения в мозговых тканях носят атрофический характер, а влияние продуктов распада спирта существенно усиливает данный процесс. В случае прекращения приема алкоголя патологические изменения являются обратимыми, что означает благоприятный прогноз при лечении.
3. Болезнь Пика. Развитие патологии происходит вследствие дегенеративных расстройств в лобных и височных отделах мозга. Основным провоцирующим фактором считается генетическая предрасположенность. Для такого вида болезни наиболее характерны эмоциональные проявления: половая распущенность, пренебрежение общепринятыми моральными нормами. Также у больного часто возникает булимия и непроизвольное мочеиспускание.

В целом в зависимости от причин и клинической картины в медицине выделяют несколько видов деменции.

Лечение и уход за больным

Необходимо отметить, что старческая деменция не является полностью излечимым состоянием. Однако при правильно подобранных терапевтических методиках можно значительно улучшить состояние больного, обеспечив ему при этом более высокий уровень жизни. Кроме того, учитывая то, сколько живут при старческом слабоумии, нужно отметить, что грамотная терапия позволяет увеличить продолжительность жизни пожилого человека.

Во многом симптомы и лечение деменции взаимосвязаны, так как терапия носит симптоматический характер. Способ лечения также зависит от типа заболевания. Терапия производится медикаментозным методом. Препараты назначаются лечащим врачом в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента. Также лечение старческого слабоумия предусматривает уход за больным, необходимый для предотвращения членовредительства или других негативных явлений.

Основные препараты для лечения деменции:

1. «Мемантин». Действующее вещество является блокиратором глутамата, который, в свою очередь, оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему, в ходе чего повреждаются нервные клетки. С помощью данного препарата лечится старческое слабоумие различных типов, так как лекарственное средство способствует улучшению когнитивных процессов, памяти и других форм психической активности.
2. «Разадин», «Арисепт», «Ривастигмин». Эти медикаменты затормаживают процесс распада ацетилхолина, который облегчает передачу нервных импульсов непосредственно в тканях головного мозга. За счет такого воздействия на мозг у больных существенно улучшается память.
3. Нейролептики применяются в случае, если сенильная деменция сопровождается невротическими или психопатическими проявлениями. Они эффективно убирают такие симптомы старческой деменции, устраняя у больного чувство тревожности, беспокойства, возможные страхи, бредовые идеи. Наибольшая эффективность отмечается при лечении сосудистой деменции, а также болезни Альцгеймера. К таким препаратам относятся «Аминазин», «Клопиксол», «Эглонил», «Оразалин».
4. Транквилизаторы используются в случае, если в число симптомов старческого слабоумия входят выраженная тревожность, постоянное эмоциональное напряжение. Специалистом назначаются препараты, действие которых не влияет на память и способность к концентрации внимания. К таким лекарствам относят «Ивадал», «Зопиклон» и «Буспирон».

В случае, если старческое слабоумие характеризуется тяжелым течением, необходимо осуществлять постоянный уход за больным. Наиболее оптимальным вариантом считается использование услуг профессиональных сиделок. Такие специалисты хорошо знакомы с особенностями течения болезни, а потому с меньшими трудностями смогут ухаживать за пожилым человеком, при этом наладив с ним полноценный контакт и, таким образом, устранив риск социальной дезадаптации.

Когда лечение старческого слабоумия оказывается неэффективным, больного лучше всего помещать в специализированные заведения. В первую очередь это связано с более высоким уровнем безопасности для самого пациента. В домашних условиях пожилой человек с тяжелой формой слабоумия может навредить себе обычными бытовыми приборами. Также не исключен и вред для окружающих людей.

Уход за больным деменцией предусматривает регулярное полноценное питание, выполнение основных гигиенических процедур в том случае, если пожилой человек не способен осуществлять их самостоятельно. Также рекомендуются регулярные прогулки на свежем воздухе, общение, выполнение легких задач в соответствии с потенциальными возможностями пациента.

В целом абсолютное излечение от деменции является невозможным, однако многие терапевтические методы позволяют значительно улучшить состояние и уровень жизни больного, существенно облегчив течение болезни и предотвратив возможные негативные последствия.

Старческая или сенильная деменция – патологическое состояние, связанное с возрастными изменениями в работе мозга, которые также могут быть вызваны различными заболеваниями, алкоголизмом и другими факторами. При тяжелых формах слабоумия больной постоянно нуждается в уходе и лечении, так как в противном случае человек может нанести себе серьезный ущерб.

Рекомендации по профилактике

Профилактика старческого слабоумия должна начинаться еще в молодости. Если человек будет вести активный образ жизни, заниматься умственной деятельностью, правильно питаться и следить за массой тела, то вероятность заболеть в старости снизится многократно. Например, люди с высшим образованием и умственной работой сталкиваются с диагнозом деменция в 4 раза меньше, чем те, кто не напрягает мозги. Высокое артериальное давление также может стать причиной старческого слабоумия. Поэтому контроль над давлением должен быть регулярным для лиц после 40 лет. Вредные привычки подкашивают здоровье, поэтому от них также придется отказаться, чтобы в старости не столкнуться с приступами маразма.

Читайте также:

sosudinfo.com

признаки, стадии развития и типы заболевания

В преклонном возрасте у многих людей возникают нарушения мышления, памяти, интеллекта и речи, спровоцированные изменениями молекулярного обмена между клетками в коре головного мозга, вызванными разными причинами. И чем более выражены эти изменения, тем тяжелее протекает старческое слабоумие, называемое в медицине деменцией. Пожилой человек при этом утрачивает не только имеющиеся знания, опыт, способность к обучению, но и собственную личность.

О том, в результате чего возникает деменция, сколько лет живут с данным диагнозом, и как выглядят разные типы этой патологии, мы поговорим далее в статье.

Классификация деменции

Заметив, что у пожилого человека, проживающего рядом, меняются привычки, характер и способности к общению, родственники начинают тревожиться, боясь самого худшего варианта развития событий – тотального слабоумия, которое, как правило, оказывается предвестником близкой кончины родного человека. Так ли это? Насколько быстро происходит старение головного мозга?

Чтобы понять это, следует определить, с каким именно видом деменции пришлось столкнуться. В медицине существуют разные классификации данной патологии. И так как она не является самостоятельным заболеванием, то, в зависимости от основной проблемы, вызвавшей ее, разделяют следующие типы деменции:

• Атрофический вид недуга (провоцируется болезнью Альцгеймера или Пика), который возникает на фоне начальных дегенеративных реакций, происходящих в клетках ЦНС.
• Сосудистый, вызываемый атеросклерозом и гипертонией. Он возникает в связи с нарушением кровообращения в мозге.
• Смешанного типа – развитие данной патологии имеет механизмы, похожие и на атрофический вид, и на сосудистый.

Причины деменции

Описанные проблемы могут начать свое разрушительное действие как в результате естественного процесса старения организма, так и вследствие заболеваний внутренних органов, недугов щитовидной железы, неврологических и сосудистых патологий (таких как ишемия, артериальная гипертензия, атеросклероз и др.).

Интоксикация алкоголем или наркотическими веществами тоже может подтолкнуть организм к патологическим изменениям. Разрушительное действие оказывает и хроническое отравление ядовитыми химическими соединениями на производстве.

Инсульты, опухоли и травмы головы также способны разорвать нейронные связи, которые приведут в итоге к слабоумию.

Правда, зафиксированы случаи, когда причины деменции кроются не в процессе естественного старения или перечисленных болезней, а в приеме лекарственных средств. В таких случаях процесс является обратимым, если ограничить количество или отменить такие препараты.

Деменция в результате болезни Альцгеймера

Чаще всего причины, вызывающие развитие старческого слабоумия, скрыты в органическом повреждении тех областей головного мозга, которые отвечают за мышление и память человека. И самой распространенной среди них является деменция Альцгеймера, то есть слабоумие, возникшее в результате дегенеративных процессов в нейронах и разрушения синаптических связей.

В течение этой болезни на нервных клетках мозга больного образуются амилоидные (белковые) бляшки, а также нейрофибриллярные клубки, что вызывает в конечном итоге гибель указанных клеток. Патологические участки в результате данных процессов атрофируются, а повреждения со временем захватывают весь мозг, и этот процесс, увы, необратим.

Как происходит развитие деменции Альцгеймера

Все стадии деменции при болезни Альцгеймера характеризуются в первую очередь нарастанием нарушений кратковременной памяти, а по мере прогрессирования – и сужением круга интересов, недостаточной находчивостью, невнимательностью, пассивностью, замедленностью мышления и двигательных реакций, раздражительностью.

Позже больные обнаруживают непонимание происходящих вокруг них событий, они могут подолгу повторять сказанное, неадекватно относиться к окружающим, некритично — к себе. А со временем у них могут развиться параноидные идеи и галлюцинации.

Тотальная деменция в этом случае сопровождается мышечной ригидностью и нарушением контроля над мочеиспусканием и оправлением кишечника. Возможно возникновение эпилептических приступов.

Сколько живут с деменцией такого типа, зависит от многих причин, и в среднем это составляет порядка 6 лет, но процесс может продлиться и все 20. К летальному исходу, как правило, приводят интеркуррентные (случайные) заболевания, возникшие на фоне деменции.

Болезнь Альцгеймера, по статистике, является причиной слабоумия в 70% зафиксированных случаев. Но, к сожалению, подтолкнуть к началу развития деменции может не только эта патология.

Сосудистая деменция: причины возникновения и симптомы

На фоне нарушений мозгового кровообращения развивается сосудистая деменция. У пожилых людей ее, как уже упоминалось, может спровоцировать атеросклероз, гипертония, ишемия сосудов мозга, аритмия, пороки сердца, патологии сердечных клапанов или повышенное содержание в крови липидов. Кстати, у мужской части населения предрасположенность к сосудистой форме деменции в полтора раза выше, чем у женщин.

На начальной стадии заболевания симптомы выражаются раздражительностью, повышенной утомляемостью, нарушениями сна, вялостью и головными болями. Рассеянность и депрессивные переживания при этом становятся систематическими.

В дальнейшем у больного заметно нарушается память. Это выражается в дезориентации, а также в забывании имен, дат и проч.

Между прочим, то, как развивается деменция, сколько лет живут больные с данным диагнозом, напрямую зависит от того, был ли в их анамнезе инсульт. В таком случае продолжительность жизни сильно сокращается. Неврологическими же симптомами данной патологии выступают: гемипарез, ригидность, нарушения речи, глотания, ходьбы и мочеиспускания.

Можно ли не пропустить появление деменции? Признаки заболевания

К сожалению, начальные стадии наступающего слабоумия уловить практически невозможно, так как это длительный и медленный процесс, который может растянуться на 10-15 лет. У человека постепенно ухудшается память на то, что произошло недавно, но сохраняются воспоминания о давно произошедших событиях.

Деменция у пожилых людей в основном проявляется потерей способности к обучению и сообразительности. Больным все сложней ориентироваться в пространстве и во времени. А вскоре обнаруживается, что им уже довольно трудно подбирать нужные слова, и их речь заметно обедняется. Кстати, не меньшие проблемы возникают и в процессе оперирования цифрами.

Интересно, что некоторые люди при этом долгое время способны скрывать характерные для деменции признаки, избегая сложных действий (например, расчетов по чековой книжке). А выдает их заметно сниженный интерес к чтению и какому-либо виду деятельности. Те же, кто не может перестроить свою жизнь, оказываются в затруднительном положении, так как у них уменьшаются возможности выполнения повседневных обязанностей – человек то и дело забывает о важных делах или проводит их неправильно.

Как начинает свое развитие деменция

Конечно же, развитие деменции и продолжительность жизни с этим заболеванием зависят от множества причин: состояния здоровья, перенесенных недугов, личностных характеристик, отношения окружающих и многого другого. Но если говорить о признаках болезни в целом, то можно выделить некоторые общие черты происходящих в человеке изменений:

• Чаще всего особенно заметными становятся изменения в характере больного. Обостряются его отдельные качества личности, например, бережливость перерастает в скупость, а настойчивость – в упрямство.
• Человеку все труднее, вернее невозможно, изменить устоявшийся взгляд на события. У него развивается консерватизм.
• Мыслительные процессы ухудшаются.
• Часто за перечисленными признаками следуют и нарушения моральных норм поведения (больные деменцией теряют чувство стыда, понятие о долге, у них нивелируются духовные ценности и жизненные интересы).

Со временем начинаются и заметные изменения в состоянии памяти, и нарушения во временной и пространственной ориентации. Правда, еще долго остаются неизменными особенности поведения, жестикуляции и речи конкретного человека.

Последняя стадия развития деменции

Как известно, наиболее быстрое угасание больного происходит при последней, тяжелой стадии заболевания. Развитие деменции в это время характеризуется дрожанием пальцев рук, нарушением координации и походки, истощением. Речь больного становится обрывистой, а сведения о себе приобретают фрагментарный характер.

Пожилой человек в этом состоянии уже не может без посторонней помощи ухаживать за собой, питаться и соблюдать элементарные правила гигиены. У большинства больных наблюдается нарушение процесса мочеиспускания. Это могут быть как застойные процессы, так и неконтролируемое выделение мочи.

Недуг укорачивает жизнь тех, кто болен им, из-за того, что в тяжелой стадии деменции пациент уже не в состоянии сообщить о недомоганиях врачу, к тому же у пожилых людей чаще всего не развивается лихорадка или лейкоцитоз как ответ на инфекцию. Врачу в этой ситуации приходится рассчитывать лишь на свою проницательность и опыт, но, к сожалению, любая присоединившаяся инфекция может вызвать смерть такого больного.

Особенности протекания сенильной деменции

Интересно, что так называемая старческая, или сенильная, деменция у пожилых людей демонстрирует порой отчетливую диссоциацию между явным слабоумием и сохранившимися в прежнем виде формами поведения. У больного остаются неизменными прежняя манера держаться, жесты, правильная речь, живые интонации. Все это нередко вводит в заблуждение постороннего. Он думает, что разговаривает с абсолютно здоровым человеком, и лишь случайно заданный вопрос обнаруживает, что так интересно говорящий старик, сообщающий массу примеров из прошлого, не в состоянии сказать, сколько ему лет, есть ли у него семья, где он живет и с кем говорит сейчас.

Сенильная деменция у пожилых людей в большинстве случаев не сопровождается психотическими состояниями, которые присущи сосудистой форме этого заболевания. Это, конечно же, в значительной степени облегчает жизнь и самому больному, и его близким, так как такой пациент не доставляет серьезных хлопот своему окружению.

Но нередко и у этой категории пациентов наблюдаются признаки психозов, которые сопровождаются бессонницей или инверсией (смещением во времени) сна. У данных больных могут появляться галлюцинации, обостряется подозрительность, возникают перепады настроения от умиления до агрессии.

А спровоцировать все эти тяжелые симптомы могут изменения уровня сахара в крови, перепады давления и иные проблемы с состоянием здоровья. Поэтому очень важно беречь пожилых дементных людей от всевозможных заболеваний, носящих как хроническую, так и острую форму.

Почему возникает сенильная деменция

По какой причине появляется сенильная деменция у пожилых, почему в этих случаях мозг человека начинает стареть быстрее, чем в норме, пока до конца неясно.

Некоторые исследователи полагают, что в старческом возрасте появляются нарушения иммунной регуляции, что вызывает аутоиммунные процессы. А появившиеся в результате этого аутоантитела повреждают клетки головного мозга. Цереброспинальная жидкость, содержащая в норме иммунокомпетентные клетки, играющие защитную роль, в старости сильно меняет их соотношение и свойства, что приводит к патологическим изменениям в ЦНС.

Деменция у пожилых людей обусловлена и генетическим фактором. Обнаружено, что риск заболевания повышается в 4,3 раза в тех семьях, где уже были случаи данной патологии. Соматические болезни могут выявить симптомы до этого протекавшего мягко старческого слабоумия, изменить его картину и ускорить темп течения, в то время как своевременное устранение этих недугов может в ряде случаев повлечь более медленное развитие деменции.

Продолжительность жизни больных с диагнозом «деменция», в каком возрасте ее ждать

Исследователи из Кембриджского университета установили продолжительность жизни пациентов, имеющих установленный диагноз «сенильная деменция». Сколько лет живут такие больные, по мнению ученых, во многом зависит и от внешних факторов, но в среднем это составляет 4,5-5 лет.

Кстати, статистические данные подтверждают, что деменция в возрасте от 60 до 69 лет встречается примерно в 2% случаев, а после 80 лет ей подвержены уже до 20% пожилых людей. К 90 годам риск заболеть возрастает до 45%.

Хотя нужно отметить, что приведенные цифры очень приблизительны, так как достаточно большой процент пожилых людей не попадает под наблюдение психиатров, потому что у них нет психотических состояний, и все сводится лишь к проблемам с памятью, интеллектом и небольшими перепадами настроения. Такие больные находятся в семьях, за ними довольно удобно ухаживать, и они не создают близким больших проблем.

Говоря о том, сколько живут больные деменцией, следует еще раз подчеркнуть, что умерших именно от этого диагноза как раз очень мало. К ним можно отнести лишь тех, которые погиб от несчастных случаев, связанных с особенностями данной болезни. В основном же смерть наступает от инсульта или инфаркта, чаще всего сопровождающего сосудистую форму заболевания.

Каков прогноз деменции

Являясь все более распространенной у людей пожилого возраста, описанная патология в основном имеет необратимый характер, и современная медицина, к великому сожалению, может лишь замедлить процесс или снять неприятные симптомы, возникающие при диагнозе «деменция».

Сколько лет живут с данным заболеванием, точно сказать трудно, так как, например, при быстром прогрессировании сосудистой формы летальный исход возможен уже через несколько месяцев. Причиной при этом чаще всего выступают сопутствующие заболевания в виде сепсиса (у лежачих больных) или пневмонии.

fb.ru

Сосудистая деменция у пожилых людей: симптомы, признаки, лечение

Престарелых людей часто одолевает сосудистая деменция, которая наравне с болезнью Альцгеймера поражает их память, опорно-двигательный аппарат и характер. Пожилые люди становятся не в состоянии присмотреть за собой, вызывая раздражение у семьи и близких. Но не всех поражает старческая деменция, симптоматика может не проявляться и в 80–90 лет. Как же болезнь выбирает своих жертв?

Что такое деменция?

Слабоумие – заболевание, которое подкрадывается к людям, преодолевшим рубеж в 60 лет. В этот период у пациентов нарушается взаимосвязь клеток мозга. В мозгу образуется дефицит ацетилхолина – связующего вещества. Также проявляются дегенеративные процессы в клетках мозга.

Заболевание протекает медленно. Поначалу человек забывает последние события из жизни. Сколько длится этот период – врачам неизвестно. Но постепенно из памяти заболевшего уходят события последних месяцев и дней. Он погружается в прошлое, и ясно помнит о событиях, произошедших несколько десятков лет назад.

Но слабоумие включает в себя не только потерю памяти. Вскоре они оказываются не в состоянии выполнить простейшие действия: подготовку ко сну, использование столовых приборов, одевание и т.д. Такие люди живут за счет помощи специалистов.

Причины развития болезни и группа риска

Слабоумие – болезнь, делающая пациента невероятно слабым и зависимым от общества и внешней помощи. Поражения мозга становятся причиной инвалидности.

Вне зависимости от того, какой вид деменции развился у пожилых людей, врач обязан провести серию тестов, чтобы выявить причину болезни. Чаще всего в анамнезе прописывают болезнь Альцгеймера, на втором месте – сосудистая деменция, поражающая головной мозг.

Так как специалисты значительно продвинулись в исследованиях генетического компонента, то ими были выявлены факторы риска, на фоне которых развивается старческое слабоумие.

Причины развития старческой деменции можно разделить на две группы:

• Средовые.
• Наследственные.

Средовые и ненаследственные факторы риска:

1. Возраст. После преодоления рубежа в 65 лет, сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера чаще поражают мозг пожилых людей. Этот фактор зависит от того, что пожилые индивиды намного дольше подвержены внешним факторам, влияющим на развитие болезни.
2. Демография. Врачи уже давно вывели, что старческое слабоумие чаще поражает людей мужского пола.
3. Инсульт. Из-за очаговых инфарктов сенильная деменция чаще развивается у тех людей, которые живут после инсульта.
4. Гипертензия. Повышенное артериальное давление и старческая деменция тесно связаны. В ранние годы повышенное давление формирует благоприятную среду для заболевания головного мозга. Болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, атеросклеротическая деменция и эпилептическая деменция чаще поражают тех, кто подвержен артериальной гипертензии.
5. Диабет. Сахарный диабет поражает сосуды головного мозга и без должного лечения специализированными препаратами приводит к развитию форм слабоумия.
6. Курение. Ученые доказали, что сосудистая деменция напрямую связана с состоянием здоровья всего организма.
7. Травмы головного мозга. Перенесенные повреждения мозга могут стать причиной развития слабоумия у пожилых людей.
8. Профессия. Врачи вывели, что людей с низким уровнем образования чаще поражает болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие.

Наследственные факторы:

• Болезнь Альцгеймера. В группу риска попадают те люди, предки которых были больны различными формами слабоумия.

Сосудистая деменция может начать развитие на фоне заболеваний, перенесенных в прошлом:

• Отравления.
• Гемодиализ.
• Аутоиммунные болезни.
• Заболевания почек.
• Инфекции.
• ВИЧ и СПИД.
• Атеросклероз.

Симптоматика

Старческое слабоумие не проходит невидимым, первые симптомы появляются на ранних стадиях. Врач, обследуя пациентов, ранее переживших инфаркт или инсульт, и у которых наблюдается признаки деменции, может направить человека на прохождение анализов для подтверждения диагноза.

Симптомы и признаки деменции:

• Проблемы с памятью. Из-за нарушения функций головного мозга, пациент может не помнить о событиях минувшего дня, но с кристальной точностью может описать то, что случилось несколько лет назад.
• Деструкция поведения. Изменения в характере и привычках: проявления рассеянности и неряшливости, небрежности в гардеробе и личной гигиене, напоминание о простейших действиях. Пациенту становятся не интересны прежние увлечения и хобби, он пытается доказать собственную правоту даже в заранее проигрышных ситуациях. Иногда сенильная деменция делает заболевшего подавленным и легко вменяемым. Симптомы также включают безразличие и равнодушие по отношению к членам семьи и друзьям.
• Нарушение ориентации во времени и пространстве. Такой симптом чаще проявляется в незнакомых местах. Пациент не может понять где он находится.
• Ухудшение мышления. Одним из симптомов поражения головного мозга, деменции и болезни Альцгеймера – снижение мыслительной деятельности. Пациент хуже справляется с обыденными задачами.
• Шаблонное поведение. Нередко сенильная деменция не может быть диагностирована из-за шаблонного поведения пациента. Пожилые люди сохраняют прежнюю мимику, манеру речи, но при этом не могут ответить на спонтанные вопросы о времени и дате.

Иногда к основным симптомам примешивается скупость и жадность. Пациенты с заболеваниями головного мозга могут начать приносить в дом ненужные вещи.

Стадии деменции

Поражения функций головного мозга – заболевания кардинально меняющее образ жизни. Не всегда можно отследить, как развивается болезнь Альцгеймера или другие виды слабоумия, врачи не всегда делают верный прогноз – и это значительно ухудшает жизнь больного человека. Но иногда можно самостоятельно заметить нарушения функций головного мозга. Главное: знать признаки каждого этапа деменции.

Врачи выделяют три основные стадии старческого слабоумия:

1. На первом этапе развития заболевания модель поведения пациентов сохраняется. Они также подвижны и активны, могут легко ответить на спонтанные вопросы. Но со временем у пожилых людей начинают развиваться ранние формы маразма, при этом проявляются нарушения работы речевого аппарата.
2. Во время второй стадии болезни пациенты начинают испытывать проблемы при интеллектуальной деятельности и простейших, рутинных действиях. Психологическое состояние становится тревожным, заболевший впадает в депрессию, однако он не забывает о нормах гигиены. В частных случаях возможны обмороки и эпилептические припадки. У пациентов нарушается режим бодрствования и сна.
3. На третьей стадии к основным симптомам добавляется полная невменяемость. Больной становится абсолютно не приспособленным к жизни. Пожилые люди забывают, как пользоваться столовыми приборами, перестают ухаживать за собой, а также забывают события дня. Их жизнь полностью зависит от помощи близких и медицинского персонала.

Лечение

Деменцию относят к психическим заболеваниям, но лечение старческого слабоумия несколько отличается от стандартных видов терапии. Это объясняется тем, что в основе слабоумия – патологические изменения состояния сосудов, которые можно излечить только специальными препаратами. Лечение слабоумия заключается в упоре на сосуды и сердце, и только потом на симптоматику психологического расстройства.

Для профилактики повторного инфаркта и инсульта применяют следующие препараты:

• Диуретики.
• Ингибиторы АПФ.
• Лизиноприл.
• Периндоприл.

Лечение деменции включает такие препараты, как:

• Транквилизаторы.
• Ноотропы.
• Церебролизин.

Прием психотропных препаратов назначается только в тех случаях, когда пациент впадает в депрессивные состояния, страдает нарушениями сна и тревожностью.

В случае домашнего ухода за пациентами с деменцией, врачи рекомендуют не оставлять их в без занятия. Выполнение простейших домашних обязанностей и умеренная физическая нагрузка помогут замедлить прогресс заболевания.

Профилактика

Сосудистое слабоумие – болезнь, прогресс которой практически невозможно остановить. Врачи могут поставить лишь один точный прогноз: если заболевание развивается после 75 лет, то оно будет протекать относительно медленно.

Ответ на вопрос: «Сколько же живут при слабоумии?», один – от семи до одиннадцати лет. Все зависит от образа жизни. Но предотвратить заболевание возможно.

Профилактика старческого слабоумия:

• Избегание одиночества. Выявлено, что люди, живущие обособленно и не контактирующие с социумом, чаще подвержены заболеванию.
• Отказ от вредных привычек. Оттого, сколько за жизнь было выкурено сигарет и выпито алкогольных напитков, напрямую зависит риск развития болезни.
• Движение. Для профилактики заболевания стоит отказаться от долгого использования компьютера и автомобиля. Сидячий образ жизни – идеальный фактор для заболевания. Во избежание слабоумия стоит побольше времени проводить на свежем воздухе, плавать и ездить на велосипеде.
• Правильное питание. Отказ от фастфудов и жирной пищи в пользу овощей, фруктов и морепродуктов положительно влияет на работу мозга. В качестве профилактики врачи советуют потреблять больше фитонцидов и молочных продуктов.
• Витамины. Недостаток витаминов в организме необходимо компенсировать специальными медикаментозными курсами и пищевыми добавками.
• Не переставать учиться. Низкий уровень образования – одна из причин развития деменции. Но постоянное обучение, изучение иностранных языков и чтение поможет держать мозг в тонусе.
• Спокойствие. Медитации и занятия йогой помогут избежать стрессовых ситуаций и нервных срывов.
• Лечение. Врачи рекомендуют вовремя лечить инфекции и заболевания сосудов.

Однозначно можно сказать, что слабоумие – болезнь, отравляющая жизнь пожилых людей. Лечение слабоумия лучше начинать на ранних стадиях, так как в таких случаях дальнейший прогноз исключает летальный исход. Лечить деменцию не стоит самостоятельно, только врач, знающий все симптомы заболевания, может назначить правильные препараты, а также сообщить, сколько их можно принимать ежедневно.

nashisosudi.ru