Деменция мозга: «Что такое деменция, симптомы?» – Яндекс.Кью

Деменция: симптомы дегенеративного расстройства

Деменция – это серьезное дегенеративное заболевание, проявляющееся изменениями в тканях мозга. Расстройство наиболее опасно для людей старше 60 лет, с возрастом заболеваемость увеличивается. Наиболее распространенный тип деменции – болезнь Альцгеймера. Пожилые люди опасаются этого заболевания, однако не обладают достаточной информацией о нем.

Характеристика деменции

Итак, что за болезнь – деменция? Это психическое расстройство (код в классификации МКБ-10 – F00–F03), связанное с патологическими процессами в головном мозге (ГМ). Оно чаще всего вызывается дегенеративными и сосудистыми нарушениями. Самое распространенное дегенеративное заболевание ГМ – болезнь Альцгеймера. Оно возникает вследствие отложения патологических нерастворимых белков (бета-амилоидов) в церебральных тканях между нервными клетками и уменьшением количества другого белка (тау-белка) внутри мозговых клеток. Оба фактора приводят к потере синапсов между нейронами и их гибели с последующим нарушением психики человека.

Другие относительно распространенные дегенеративные заболевания головного мозга, в результате которых возникает деменция, – лобно-височные дегенерации, болезни Льюи, Паркинсона и Хантингтона. При болезни Альцгеймера происходит около 2/3 всех деменций. Тяжелые цереброваскулярные заболевания (инсульт) обычно не являются причиной слабоумия, но очень часто встречаются у человека одновременно с дегенеративным заболеванием, ухудшая его течение. Считается, что около 2/3 всех пациентов с болезнью Альцгеймера имеют значительное повреждение сосудов головного мозга.

В неврологии известен также ряд других, к счастью, редких болезней мозга, вызывающих деменцию. Наиболее известные из них – прионные заболевания. У людей болезнь Крейтцфельдта-Якоба, развивающаяся быстрыми темпами, чаще всего начинается после 50 лет. В нашей стране наблюдается около 1 случая на 1 млн. жителей в год.

В этиологии деменции также может участвовать ряд неврологических и внутренних заболеваний (эндокринные болезни, авитаминозы, энцефалопатия, в т.ч. алкогольная, не леченный диабет и т.п.). Некоторые виды этих деменций хорошо поддаются терапии.

Такие увлечения, как чтение книг, вышивание или настольные игры, могут задержать развитие деменции. О таких результатах исследования американских ученых сообщил новостной портал BBC. С другой стороны, просмотр телевизора может ускорить возможное расстройство.

Основные проявления

Нарушения памяти в старости – это проявление начинающейся болезни, слабоумия? Ответ не прост. Развитие патологических изменений мозга при дегенеративных заболеваниях на несколько лет опережает первые проявления. Деменция влияет на все компоненты человеческого существования, а не только на когнитивные функции. При ней возникают изменения в поведении, расстройство личности, нарушения повседневной деятельности. Симптомы начальной стадии могут включать частые или длительные перепады настроения (в основном печаль, депрессию), изменения личностных качеств, необычные реакции в нормальных ситуациях или неожиданные «отключения» в действиях, не происходившие ранее. Часто возрастает концентрация на самом себе, а уважение к другим теряется.

Иногда первые проявления деменции у пожилого человека – это повышенная обидчивость, чувство опасности, мания преследования, галлюцинации. Нарушения памяти могут возникнуть позже, они необязательно являются первым признаком болезни.

Важно, чтобы при замечании некоторых из описанных изменений и проблем человек в сопровождении родственника или другого близкого лица посетил врача, предпочтительно специализирующегося на расстройствах памяти. Это может быть специалист из области психиатрии, психологии, неврологии или гериатрии. Клинический психолог также может провести специализированное обследование когнитивной функции. Если симптомы указывают на истинное когнитивное нарушение или раннее слабоумие, врач может провести или направить на дополнительные диагностические обследования, способные указать на причину расстройства и, как следствие, начать лечение.

Семь неожиданных симптомов деменции

Термин «склероз» используется для характеристики потери памяти в пожилом возрасте. Но расстройства памяти – это не единственные и часто не первые признаки деменции у женщин и мужчин. Иногда о синдроме деменции предупреждают проблемы со сном или изменение вкуса.

Хотя перечисленные ниже симптомы никоим образом не гарантируют развития деменции, при их появлении надо обратиться к врачу.

Сложности с подбором слов

Всем известен момент, когда слово, которое надо произнести, прямо «крутится на языке», но не может всплыть из памяти. Это не причина для беспокойства. Но если проблема происходит чаще, чем обычно, это может быть симптомом ранней деменции.

Деменция может повлиять на речевые и ментальные способности. Но у большинства людей с возрастом замедляется мышление, ухудшается запоминание имен, хранение новой информации. Следовательно, не каждое нарушение обязательно указывает на возникающее слабоумие.

Старики с большей умственной стимуляцией в течение жизни, как правило, менее склонны к развитию деменции. Причиной может быть создание большего когнитивного резерва. Такая стимуляция включает когнитивное обучение, чтение книг, решение кроссвордов и т.д. Когда нарушение уже присутствует, когнитивное обучение не принесет эффекта.

Проблемы с планированием и следованием инструкциям

Готовка по любимому рецепту или игра в карты: простые задачи или действия, с легкостью выполняемые ранее, внезапно становятся проблемой. Деменция может повлиять на способность решать задачи, вспомнить, как выполнять известные действия, в каком порядке это делать.

Есть много действий, которые человек автоматически выполняет каждый день. Но если разложить их на части, речь пойдет о сравнительно сложной деятельности. При нарушении функции мозга, человек может знать, что он должен все сделать, но он неспособен понять последовательность. В результате возникает путаница, медлительность, затрудняющие выполнение задачи.

Пожилые люди, употребляющие небольшое или умеренное количество алкоголя, имеют меньшую вероятность развития деменции, чем трезвенники. Это вытекает из результатов исследований австралийских ученых.

Изменения настроения

Депрессия, грусть, нежелание общаться или даже агрессия – все это может указывать на то, что слабоумие затронуло вас или вашего близкого.

Лобно-височная деменция, касающаяся передней части мозга, может привести к агрессии, потому что лобные доли находятся в области, ответственной за ограничения. По сути, человек теряет способность управлять своими эмоциями.

Это, в сочетании с разочарованием от непонимания или неспособностью выполнения задач, может привести к отрешенности. Слабоумие также характеризуется чередованием эйфории, апатии, депрессии, частыми изменениями эмоционального уровня. Расстройство может значительно трансформировать общую личность и характер человека.

Бессонница и усталость

С возрастом продолжительность сна, необходимого человеку, сокращается, он чаще просыпается ночью. Но внезапная бессонница относится к признакам ранней деменции.

Каждый человек имеет биологические часы, на которые влияет гормон мелатонин. Его уровень уменьшается в пожилом возрасте и при болезни Альцгеймера.

Нехватка мелатонина характеризуется более частой бдительностью в ночное время. В качестве осложнения возникает усталость, сонливость в течение дня. Некоторые виды слабоумия, например, с тельцами Леви, прогрессирующая деменция, могут также вызывать физические изменения в мозге, ответственные за ночные кошмары и нарушения сна.

Проблемы с вождением автомобиля

Для человека, водящего транспортное средство более 40 лет, эта деятельность становится почти автоматической. Поэтому возникновение проблем с вождением, отсутствующих раньше, может быть предупреждающим знаком деменции.

Вождение автомобиля требует быстрого осмысления, соблюдения определенных правил, а человек со слабоумием имеет замедленное принятие решений, забывает некоторые правила.

Причина заключается не только в возрастном замедлении реакции. Слабоумие влияет на способность помнить правила дорожного движения. Человек с деменцией может двигаться в противоположном направлении, потеряться по дороге домой из-за проблемы пространственной ориентации.

Изменение вкусов в еде

Перемену вкусовых предпочтений люди редко связывают с начальной деменцией, но, по мнению экспертов, это может указывать на проблему. С возрастом большинство людей испытывают тягу к сладкому. Но более выраженные изменения предпочтений в еде могут быть симптомами расстройства.

Деменция вызвана нарушениями в зонах головного мозга, опосредующими изменения в сенсорном и вкусовом восприятии. Австралийское исследование даже обнаружило связь между лобно-височной деменцией и растущей тягой к сладкой пище.

Проблемы с ходьбой, частые падения

Для пожилых людей падения – это страшное явление и, к сожалению, слабоумие может увеличить этот риск. Люди с сосудистой деменцией чаще имеют проблемы с пространственной ориентацией, что создает риск падения. Признаки деменции также включают замедление ходьбы.

Исследование, опубликованное в журнале «Neurology», проверило скорость ходьбы и контролировало мозг 128 человек (мужского и женского пола) в возрасте около 76 лет. Исследователи обнаружили, что у людей с накопленным амилоидным бета-белком в мозге, связанным со слабоумием, ходьба медленнее.

Каждый из нас иногда спотыкается, но опасность деменции заключается в том, что реакция при спотыкании замедляется, из-за чего оно сопровождается падением. Это проявление характерно также для олигофрении.

Признаки деменции при болезни Альцгеймера

Более 35 млн. человек в мире страдают от болезни Альцгеймера или других форм деменции в старости. Согласно оценкам, заболеваемость будет удваиваться каждые 20 лет.

Основной симптом органического расстройства – потеря памяти. Прежде всего, у человека отмирают клетки центра кратковременной памяти, он не может вспомнить, чем занимался в последнее время, с кем разговаривал и т.д.

Другие последствия болезни включают нарушение рационального мышления (правильного суждения и оценки ситуации) и пространственно-временного восприятия – больной может внезапно скитаться в местах, которые он ранее близко знал, или потерять чувство времени (ощущение вневременного состояния), места нахождения.

Типичны для болезни также частые перепады эмоционального уровня, настроения – чередование эйфории, депрессии, апатии. Человек, страдающий болезнью Альцгеймера, может потерять запреты, следовательно, нарушить социальные условности (недопустимое поведение, эгоизм, злоба). Часто эти люди без причины лгут.

Из-за разрушения центров и связей в ГМ болезнь может повлиять на способность правильно двигаться и координировать действия, поэтому у пациентов могут возникнуть проблемы с поддержанием равновесия, ходьбой, а некоторые рутинные задачи становятся для них очень трудными.

Деменция сегодня является серьезной проблемой – уровень жизни повышается, средний возраст увеличивается, в результате чего растет число больных. Большая проблема заключается в том, что врачи и специалисты не могут вылечить слабоумие – на некоторых клинических стадиях заболевания (при легкой и средней степени тяжести) симптомы и скорость прогрессирования расстройства могут только замедляться, но они неизлечимы.

В критическом возрасте – после 60 лет – рекомендуется тренировать мозг (решать кроссворды, считать математические примеры и т.д.) и употреблять продукты, содержащие вещества, которые предотвращают деменцию, способствуют мозговой деятельности.

Потеря памяти, влияющая на способность выполнять обычные задачи

Время от времени «волнообразно» (с последующим вспоминанием) забывать рабочие задания, имена коллег или номера телефонов – это нормально. Но люди, страдающие болезнью Альцгеймера, чаще забывают, не вспоминая позже. Диагностика деменции начинается именно с исследования памяти.

Проблемы с выполнением рутинных занятий

Очень занятые люди часто отвлекаются, поэтому иногда забывают о молоке, варящемся в кастрюле на плите. Но амнезия людей с болезнью Альцгеймера носит иной характер – они готовят еду и не только забывают положить ее на стол, но и не вспоминают о том, что сделали ее.

Проблемы с выражением

В то время, как у здорового человека проблемы с поиском правильного слова возникают изредка, больной с болезнью Альцгеймера забывает простые слова или заменяет их неправильными словами, вследствие чего его речь не имеет смысла.

Временная и локальная дезориентация

Все иногда забывают, какой сегодня день. Это нормально. Но люди с болезнью Альцгеймера теряются на знакомых улицах, не знают, где они находятся, как туда попали, как найти дорогу домой. Поездки и авиаперелеты для таких людей становятся невозможными.

Плохое или ухудшающееся рациональное суждение

Иногда люди настолько увлекаются какой-то деятельностью, что на мгновение забывают о ребенке, за которым присматривают. Больные с Альцгеймером полностью забывают, что ребенок существует. Они могут даже нелепо одеваться, например, носить сразу несколько вещей, относящихся к одной категории (напр., рубашек или блузок).

Проблемы с абстрактным мышлением

Подсчет коммунальных счетов может затянуться надолго, если они более сложные, чем обычно. Проблема наступает, если человек полностью забывает, что означают цифры, что с ними делать.

Помещение вещей в неправильные места

Вы иногда кладете кошелек или ключи на непривычное место? Не страшно. Больной с деменцией кладет вещи в совершенно бессмысленные места: утюг в холодильник или часы в сахарницу.

Изменения в настроении или поведении

Плохое настроение – вечный спутник современных людей. Больной с Альцгеймером подвержен резким колебаниям настроения. Внезапно и неожиданно он разражается, плачет, поддается гневу без очевидной причины.

Изменения личности

Личность человека с возрастом обычно в некоторой степени меняется. Но больной со слабоумием может принципиально измениться. Иногда он становится очень растерянным, подозрительным или напуганным (признаки подобны проявлениям посттравматического синдрома).

Потеря инициативы

Нежелание выполнять домашнюю работу или социальные обязанности. Это описание похоже на вас? Не беспокойтесь. Обычно активность в работе вскоре возвращается. Но при слабоумии человек может стать полностью пассивным, нуждаться в постоянных стимулах для проявления инициативы.

Болезнь Альцгеймера, наиболее распространенная форма старческого слабоумия, поражает около 5% людей в возрасте 65 лет и до 35% в возрасте 80 лет.

Лечение

Сегодня нет никакого способа – ни официального, ни народного – полностью остановить или вылечить слабоумие. Больной живет с ним до смерти. Но существуют препараты, способные помочь значительному числу пациентов, замедлить процесс дегенеративных изменений, поспособствовать лучшему использованию уменьшенной способности ослабленного мозга. Чем раньше постановлен диагноз и начато лечение, тем лучше прогноз, перспективы для стабилизации состояния и отсрочки более поздних стадий заболевания, при которых пациент становится полностью зависимым от заботы окружающих.

Профилактика

Существует ли профилактика слабоумия? Несмотря на большой прогресс в нейробиологии за последние десятилетия и лучшее понимание дегенеративных изменений в мозге, причины деменции не совсем ясны. Вполне вероятно, что предрасположенность к заболеванию в значительной степени генетическая. Но в возможностях профилактики мы не совсем беспомощны. Несомненно, существенное влияние оказывает окружающая среда, питание, образ жизни. Некоторые исследования показывают, что факторы риска развития болезни Альцгеймера такие же, как и при атеросклерозе, инсульте. В основном это высокое кровяное давление, диабет и повышенный уровень холестерина в крови.

Поэтому защититься от деменции можно с помощью здорового образа жизни – регулярных умственных и физических нагрузок, рационального питания без лишних жиров и мяса, с большим количеством овощей, витаминов, клетчатки. Курение табака определенно не является профилактической мерой, хотя никотин кратковременно стимулирует клетки мозга.

В дополнение к активности необходим достаток отдыха. Важно регулярно лечить гипертонию, диабет, снижать высокий уровень холестерина. Это поможет уменьшить риск слабоумия, но, к сожалению, не исключить его.

Деменция — Википедия

Деме́нция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. В отличие от умственной отсталости (олигофрении), слабоумия врождённого или приобретённого в младенчестве, представляющей собой недоразвитие психики, деменция — это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, часто — в молодости в результате аддиктивного поведения, а наиболее часто — в старости (сенильная деменция; от лат. senilis — старческий, стариковский). В народе сенильная деменция носит название старческий мара́зм. По данным ВОЗ, в 2015 году во всём мире насчитывалось более 46 миллионов людей с деменцией^[1]. В 2017 году это число увеличилось до 50 миллионов^[2]. Ежегодно регистрируются 7,7 миллиона новых случаев деменции, каждый из которых становится тяжким бременем для семей и систем здравоохранения^[2]. Ожидается, что это число увеличится до 131,5 млн к 2050 году^[3].

Классификация

По локализации выделяют:

Заболевания, которые могут сопровождаться деменцией

Перечень заболеваний, которые могут сопровождаться деменцией [1]:

Инфекции

Дефицитные состояния

Метаболические нарушения

Критерии

1. Нарушение кратковременной и долговременной памяти (по данным психиатрического интервью, субъективного и объективного анамнезов, нейро- и патопсихологической диагностики).
2. По меньшей мере, одно из следующего:
   • Нарушение абстрактного мышления
   • Нарушение критики, обнаруживаемое как неспособность строить реальные планы в отношении окружающих, родственников и вопросов, связанных с работой
   • Нейропсихологические симптомы и синдромы: афазия, апраксия, агнозия («три А»), а также нарушение оптико-пространственных функций и конструктивной деятельности.
   • Личностные изменения.
3. Социальная дезадаптация в семье и на работе.
4. Отсутствие проявлений делирия в период деменции.
5. Наличие органического фактора в истории болезни (по результатам лабораторных исследований, анализов и т. п.).

Степени тяжести деменции

1. Лёгкая. Хотя работа и социальная деятельность существенно нарушены, способность к самостоятельной жизни сохраняется, с соблюдением правил личной гигиены и относительной сохранностью критики.
2. Умеренная. Предоставлять больного самому себе рискованно, требуется определённый надзор.
3. Тяжёлая. Повседневная деятельность настолько нарушена, что требуется постоянный надзор (например, больной не в состоянии выполнять правила личной гигиены, не понимает, что ему говорят, и сам не говорит). Чаще всего жизнь с человеком, страдающим тяжёлой деменцией, крайне тяжела — у большинства из них полностью пропадают сострадание и интерес к близким, часты проявления агрессии^[4].

Типы деменций

Основная классификация деменций позднего возраста

1. Сосудистые деменции (церебральный атеросклероз).
2. Атрофические деменции (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика).
3. Смешанные.

Синдромальная классификация

• Лакунарное (дисмнестическое) слабоумие. Больше всего страдает память: прогрессирующая и фиксационная амнезия. Больные могут компенсировать свой дефект, записывая важное на бумаге и т. п. Эмоционально-личностная сфера страдает негрубо: ядро личности не затрагивается, возможны сентиментальность, слезливость и эмоциональная лабильность. Пример: болезнь Альцгеймера (см. ниже).
• Тотальное слабоумие. Грубые нарушения как в познавательной сфере (патология памяти, нарушения абстрактного мышления, произвольного внимания и восприятия) и личности (расстройства нравственности: исчезают чувства долга, деликатность, корректность, вежливость, стыдливость; разрушается ядро личности). Причины: локальные атрофические и сосудистые поражения лобных долей мозга. Пример: болезнь Пика (см. ниже).

Сосудистые деменции

Классический и наиболее часто встречающийся вариант — атеросклероз сосудов головного мозга. На разных стадиях развития заболевания симптоматика различается.

Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства (слабость, вялость, утомляемость, раздражительность), головные боли, нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются аффективные нарушения в виде депрессивных переживаний, недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность. Заострение черт личности.

На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты), которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии, парамнезии, нарушения в ориентировке (синдром Корсакова). Мышление теряет гибкость, становится ригидным, снижается мотивационный компонент мышления.

Таким образом, формируется частичная атеросклеротическая деменция по дисмнестическому типу, то есть с преобладанием расстройств памяти.

Относительно редко при церебральном атеросклерозе возникают острые или подострые психозы, чаще в ночное время, в виде делирия с нарушением сознания, бредом и галлюцинациями. Нередко могут возникать хронические бредовые психозы, чаще с параноидальным бредом.

Атрофические деменции

Болезнь Альцгеймера

Это первичная дегенеративная деменция, сопровождающаяся неуклонным прогрессированием нарушения памяти, интеллектуальной деятельности и др. высших корковых функций и приводящая к тотальному слабоумию. Начинается, как правило, после 65 лет. Стадии:

• Инициальная стадия. Когнитивные нарушения. Мнестико-интеллектуальное снижение: забывчивость, затруднение в определении времени, ухудшение социальной, в том числе профессиональной, деятельности; нарастают явления фиксационной амнезии, нарушения ориентировки во времени и месте; нейропсихологические симптомы, в том числе афазия, апраксия, агнозия. Эмоционально-личностные нарушения: эгоцентризм, субдепрессивные реакции на собственную несостоятельность, бредовые расстройства. На этом этапе болезни Альцгеймера пациенты критически оценивают своё состояние и пытаются скорректировать нарастающую собственную несостоятельность.
• Стадия умеренной деменции. Височно-теменной нейропсихологический синдром; нарастает амнезия; количественно прогрессирует дезориентировка в месте и времени. Особенно грубо нарушаются функции интеллекта (выражено снижение уровня суждений, трудности в аналитико-синтетической деятельности), а также инструментальных его функций (речи, праксиса, гнозиса, оптико-пространственной деятельности). Интересы больных крайне ограничены, нужна постоянная поддержка, уход; не справляются с профессиональными обязанностями. Тем не менее, на этом этапе больные сохраняют основные личностные особенности, чувство собственной неполноценности и адекватное эмоциональное реагирование на болезнь.
• Стадия тяжелой деменции. Происходит полный распад памяти, фрагментарны представления о собственной личности. Теперь уже необходима тотальная поддержка (больные не могут соблюдать правила личной гигиены и т. п.). Агнозия достигает крайней степени (по затылочному и лобному типу одновременно). Распад речи чаще по типу тотальной сенсорной афазии.

Болезнь Пика

Встречается реже болезни Альцгеймера, и среди заболевших больше женщин, чем мужчин. Патологический субстрат — изолированная атрофия коры в лобных, реже в лобно-височных отделах мозга. Основные характеристики:

• Изменения в эмоционально-личностной сфере: грубые расстройства личности, полностью отсутствует критика, поведение характеризуется пассивностью, аспонтанностью, импульсивностью; грубость, сквернословие, гиперсексуальность; нарушена оценка ситуации, отмечаются расстройства воли и влечений. Если для ранних стадий сосудистой деменции характерно заострение черт характера, то при болезни Пика происходит резкое изменение поведения вплоть до противоположного, ранее не характерного: вежливый становится грубым, ответственный и пунктуальный опаздывает на работу, не выполняет порученное.
• Изменения в когнитивной сфере: грубые нарушения мышления; автоматизированные навыки (счёт, письмо, профессиональные штампы и т. д.) сохраняются довольно долго. Расстройства памяти появляются значительно позже, чем изменения личности, и не столь грубо выражены, как при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Системные персеверации в речи и праксисе больных. Речь с самого начала становится парадоксальной: многословие сочетается с трудностями подбора нужных слов.

Болезнь Пика — частный вид деменции лобного типа. К этому типу также относятся:

• дегенерация лобной доли,
• дегенерация моторных нейронов,
• лобно-височная деменция с паркинсонизмом.

Исследовательские факты

Одно из исследований, проведённое в 2013 году специалистами Института медицинских наук Низама в Индии, выявило, что использование двух языков может задержать развитие деменции. Анализ медицинских записей 648 случаев заболевания деменцией показал, что у тех, кто разговаривает на двух языках, деменция развивается в среднем на 4,5 года позже, чем у тех, кто разговаривает только на одном языке^[5].

В последнее время появились исследования, свидетельствующие о некотором снижении процента страдающих деменцией в общем количестве пожилых в развитых странах. Так, если в 2000 году деменция в США была у 11,6 процента людей после 65, то в 2012 году таких стало намного меньше: 8,8 процента^[6].

Существует 16 научных исследований, демонстрирующих эффект фосфатидилсерина на снижение симптомов деменции или нарушение когнитивных функций^[7]. В мае 2003 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило так называемое «Заявление о пользе для здоровья» («Qualified health claim») в отношении фосфатидилсерина, что позволяет производителям на территории США указывать на этикетках, что «потребление фосфатидилсерина может снизить риск развития деменции и когнитивных нарушений у пожилых людей». Однако данное заявление пока должно сопровождаться оговоркой, что «весьма ограниченные, и предварительные научные исследования показывают, что фосфатидилсерин может уменьшить риск когнитивной дисфункции у пожилых людей», поскольку Управление посчитало, что в научном сообществе всё ещё нет однозначного мнения по этой теме, а большинство исследований было сделано с использованием фосфатидилсерина, полученного из коровьего мозга, а не соевого фосфатидилсерина, который сейчас используется^[7].

Примечания

1. ↑ Over 46 Million People Now Have Dementia Worldwide, Time (25 августа 2015). Проверено 26 августа 2015.
2. ↑ ^{1 2} WHO. Информационный бюллетень ВОЗ. Деменция. Сайт ВОЗ (01.12.2017).
3. ↑ Число людей с деменцией в мире выросло до 46 миллионов, Medportal (25 августа 2015). Проверено 26 августа 2015.
4. ↑ «В квартире с монстром: болезнь превращает стариков в чудовищ» «Московский комсомолец» № 27345 от 15 марта 2017.
5. ↑ Suvarna Alladi, Thomas H. Bak, Vasanta Duggirala, Bapiraju Surampudi, Mekala Shailaja, Anuj Kumar Shukla, Jaydip Ray Chaudhuri, Subhash Kaul (2013). «Bilingualism delays age at onset of dementia, independent of education and immigration status». Neurology 81 (22): 1938—1944. DOI:10.1212/01.wnl.0000436620.33155.a4. ISSN 0028-3878.
6. ↑ Kenneth M. Langa, Eric B. Larson, Eileen M. Crimmins et al. (2017). «A Comparison of the Prevalence of Dementia in the United States in 2000 and 2012». JAMA Internal Medicine 177 (1): 51. DOI:10.1001/jamainternmed.2016.6807. ISSN 2168-6106.
7. ↑ ^{1 2} Phosphatidylserine and Cognitive Dysfunction and Dementia (Qualified Health Claim: Final Decision Letter)

См. также

Литература

• Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
• Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
• Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).
• Клиническая психиатрия / Под ред. Т. Б. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 1998

Ссылки

симптомы и лечение, степени и прогноз жизни

Психические расстройства представлены крупной категорией изменений, диагнозов. Они имеют специфические критерии диагностики, вынесены в отдельную рубрику в рамках МКБ-10. некоторые патологические процессы этого типа имеют органическое происхождение.

Сосудистая деменция — это хроническое нарушение работы головного мозга, (психическое расстройство), для которого типично постепенное затухание когнитивных функций (слабоумие): падение уровня интеллекта, проблемы с памятью, мышлением.

Причины всегда органические. Структурные изменения в нервных тканях, их отмирание в результате ишемии.

Для патологического процесса типичны симптомы, которые наблюдаются при прочих формах деменции, в том числе при болезни Альцгеймера.

Ключевое отличие в потенциальной обратимости угасания высшей нервной деятельности. Большей нестабильности течения. Однако пациенты и их родственники почти в 90% случаев обращаются в момент, когда радикально помочь уже нельзя, даже при качественном лечении часть неврологического дефицита остается.

Терапия медикаментозная. Систематическая. Чаще всего требуется прием препаратов многие годы, если не всю жизнь. Прогнозы зависят от первичного провоцирующего заболевания, также от момента начала помощи.

Механизм развития

Сосудистая деменция головного мозга практически всегда относится ко вторичным патологическим процессам, то есть провоцируется другими диагнозами.

В подавляющем большинстве случаев виной всему атеросклероз.

Чуть реже в формировании нарушений высшей нервной деятельности участвуют гипертония, перенесенный в недавнем прошлом инсульт, возможны те же явления при хронической сердечной недостаточности.

Факторов-виновников немало, такое множество причин создает некоторые сложности в плане диагностики.

Как бы то ни было, наблюдается постепенное разрушение отдельных тканей головного мозга. Оно не лавинообразное и не массивное, как при инсульте, потому изменения в характере работы ЦНС отклоняются постепенно. Порой столь медленно, что ни пациент, ни даже его близкие не видят различий.

Если причиной патологического процесса становится неотложное состояние, острое нарушение мозгового кровообращения, то все очевидно сразу.

Постепенное отмирание нейронов необратимо, невозможно восстановить эти ткани. Однако какое-то время организм способен компенсировать неврологический дефицит.

В определенный момент наступает перелом в ситуации, ЦНС уже не может в полной мере восстановить основные функции. Возникают первые симптомы.

Затем заболевание прогрессирует быстрее, потому как не встречает сопротивления организма, не способного компенсировать расстройство.

Конкретные формы неврологического дефицита зависят от локализации изменений. Чаще всего страдают лобная, височная, теменная доли. Подкорковые структуры.

Внимание:

Редко ишемия затрагивает только один участок головного мозга, это практически невозможно. Потому симптоматика диффузная, множественная.

На ранних этапах еще есть шансы остановить прогрессирование слабуомия, предотвратить деградацию личности, распад психики. На выраженных вероятность даже частичного восстановления спорна и туманна.

Что же касается запущенных разновидностей, шансов на минимальную коррекцию нет. Остается только помогать пациенту, снимать тревожность, устранять агрессию.

В основе механизма сосудистой деменции всегда лежит нарушение питание тканей головного мозга, их постепенная деструкция, угасание интеллектуальных функций и не только.

Симптомы в зависимости от стадии

Клинические признаки определяются локализацией изменений структурного плана и этапом формирования диагноза.

Первый критерий не столь важен, потому как в равной мере страдают все ткани, независимо от первопричины расстройства. Исключения крайне редки.

Что же касается стадирования, выделяют 3 фазы формирования нарушений.

Начальная (I). Компенсация

Отклонения уже присутствуют, но видны они пока только по итогам инструментальных исследований. И то не всегда, зависит от обширности поражений и квалификации врача-диагноста.

Сам человек и его близкие видят, что некоторые свойства характера и высшей нервной деятельности изменились.

• Странности в поведении. Без видимых причин возможно развитие навязчивостей. По типу обсессивно-компульсивного расстройства. Человек проверяет, выключен ли газ, свет, может делать это долго. Его преследуют странные фобии, страхи.

Начинаются нелепые ритуалы, но пока еще в рамках бытовой логики. Например, поставить предметы в алфавитном порядке, по возрастанию длины и т.д. Возможны и более вычурные действия.

При изначальной чудаковатости, присущей, как вариант, пациентам с шизоидной акцентуацией, подобные отклонения не всегда хорошо заметны.

• Развитие страхов и фобий. О которых уже было сказано. Типична ипохондрия. Постоянное волнение за свое здоровье. Выискивание симптомов смертельных болезней. Рака, шизофрении. Слова врачей о норме такого человека не убеждают, он продолжает искать, пока не найдет подтверждение собственным догадкам или не утвердится во мнении без сторонней помощи.
• Повышенная усталость, сонливость, слабость. Астенические явления — результат недостаточного питания головного мозга, ишемии.
• Раздражительность, агрессивность. Пациент может «взорваться» по малейшему поводу, затем не понимает, что стало причиной вспышки гнева. Такое проявление также относится к типичным для начинающейся психастении.

Симптомы сосудистой деменции на 1 стадии могут существовать без изменений многие годы. Это самый длительный период во всем заболевании. Потому как организм пока еще держит изменения в узде и не дает им усиливаться.

2 стадия (II). Декомпенсация

Как ни странно, уже на этом этапе формируются выраженные патологические изменения, тяжелые, исключающие нормальную трудоспособность. Кроме того, пациент ограничен в способности обслуживать себя в быту.

Среди конкретных проявлений:

• Нарушение памяти. Человек не способен вспомнить сначала что хотел сказать, информация быстро выветривается из головы и не усваивается. Потом теряет возможность называть элементарные предметы, имена близких и свое собственное. Это тревожный признак, указывающий на необратимость изменений и усугубление прогнозов на излечение.
• Падение интеллектуальной составляющей. Страдает вербальная функция. Больной не способен верно и логически непротиворечиво построить фразу, лексический строй и словарный запас становятся скудными.

Телеграфный тип речи с отрывистыми словами. Общение все еще возможно, но уже с большим трудом. Характерно непонимание сути и логики высказывания собеседника.

В более сложных случаях человек не может осознать и формы выражений, воспринимая родной язык как иностранный или грубую кучу звуков. Явления относится к такому понятию, как афазия.

• Сонливость, слабость. Прочие астенические проявления.
• Повышенная агрессивность, раздражительность без явного повода. Вывести больного человека из себя может что угодно. Пациенты, склонные к противоправному поведению часто оказываются опасны, потому без применения психотропных препаратов не обойтись.
• Утрата трудоспособности. Не удается ни мыслить, ни ориентироваться в пространстве, времени, потому ни о какой работе уже не идет речи.
  По той же причине возникает беспомощность в быту. Если не оказывать страдающему помощь, он не сможет даже питаться, потому, как не в силах готовить еду.

На этой же стадии начинается аутизация. Больной уходит в себя, сокращает, а затем и прерывает все социальные контакты, потому как уже не способен реализовать себя в обществе посредством коммуникации. Человек не выходит их дома, ничем не интересуется. К аутичности добавляется апатия, безволие.

Характерная черта сосудистой деменции — появление продуктивных симптомов. Это галлюцинации и бред.

• Если говорить о первых, они имеют вербальный характер. Голоса, но не в голове, а где-то поблизости. Странные звуки, музыка. Пациент уверен, что их слышат все.

Визуальные образы также возможны. Часто встречаются и сочетанные обманы органов чувств, по типу комплексных галлюцинаций: визуальная и аудиальная части собираются воедино, создавая угрожающие картины. Чудовища, инопланетяне, черти, преступники, спецслужбы и прочие.

Зависит от особенностей личности пациента, исходных установок, верований, мировоззрения.

• Что касается бреда, он сначала отрывочен, затем формируется фабула. То есть построения имеют некоторую стабильность и четкость. По мере угасания когнитивных функций, деградации личности, они утрачиваются, разрушаются и уже не воспринимаются пациентом целостно. Что также типично для сосудистой деменции и отличает ее от шизофрении.

Есть и чисто неврологические компоненты:

• Мышечная слабость.
• Шаткая походка.
• Тремор конечностей, подбородка.
• Чрезмерное напряжение мускулатуры.

Явления со стороны экстрапирамидной системы, которая также страдает от ишемии. В первую очередь мозжечок как ее составная часть.

Третья (III) или терминальная стадия

Сопровождается критическими нарушениями. Помимо уже существующих симптомов, возникают дополнительные проявления.

• Отсутствие речи. Человек не говорит и не реагирует на обращенные к нему слова.
• Возможно прекращение ответа на стимулы. Физические или вербальные. Больной кажется отрешенным, не желает выражать ни одной эмоции, да и не может. Хотя чувственная составляющая разрушается последней.
• Припадки по типу эпилептических. Встречаются не всегда. Сопровождаются судорогами, потерей сознания.
• Недержание мочи и кала.

Связь с реальностью полностью утрачивается. Человек нуждается в постоянном уходе, заботе. В противном случае долго он не проживет.

Сроки вообще довольно малы, потому как такие больные, в терминальной фазе сосудистой деменции, почти не встают, страдают застойной пневмонией и встречаются с прочими осложнениями.

Подкорковая сосудистая деменция сопровождается ранней утратой когнитивных функций, воображения, способности к обучению.

Стадирование приблизительное. Формальные критерии туманны и оставляют большой простор для усмотрения диагностирующего врача.

К счастью, для развития критической фазы патологического процесса требуется ни один год. Есть все шансы на восстановление, хотя бы частичное. Важно не упустить момент.

Причины становления деменции

Факторы развития заболевания разнородны. Непосредственный провокатор всегда один — нарушение питания головного мозга.

Если говорить о виновниках подробнее:

• Атеросклероз. Отложение на стенках артерий холестериновых бляшек и закупорка просвета структуры или же хроническое сужение в результате непреходящего спазма (часто бывает у курильщиков и любителей спиртного). Основная и наиболее встречаемая причина среди всех.

• Васкулиты. Воспалительные процессы со стороны сосудов головного мозга.

• Поражение позвоночных артерий. Гипоплазия (недоразвитие), вертебробазилярная недостаточность (компрессия сосуда в результате остеохондроза, или грыжи шейного отдела позвоночника).

• Тромбозы и прочие схожие патологии.
• Перенесенный инсульт. Единственное состояние, приводящее к выраженным нарушениям здесь и сейчас. Это понятно, если учесть быстрый распад клеток головного мозга на определенном участке.
• Гипертоническая болезнь. В перспективе нескольких десятилетий или менее, зависит от скорости прогрессирования.
• Сердечная недостаточность, протекающая хронически. В этом случае причина в малой сократительной способности миокарда. Орган не может в достаточной мере перекачивать кровь, питания и обеспечения кислородом церебральные ткани недополучают.

Есть и другие причины, но их доля ничтожно мала.

Согласно статистике, чаще сосудистая деменция развивается у пациентов старше 55 лет. Есть исключения. Половых особенностей у расстройства нет.

Среди общего количества разновидностей деменции сосудистая составляет около 10%.

Выявление причин требуется для назначения грамотного лечения.

Диагностика

Обследование проводится врачом-неврологом. Если есть такая необходимость, показана консультация сосудистого хирурга.

Мероприятия всегда примерно одинаковы:

• Сбор клинических данных. Жалобы на здоровье. Чтобы понять, с каким симптоматическим комплексом специалист имеет дело.
• Сбор анамнеза. Момент развития заболевания (по предположению больного или его близких), перенесенные ранее отклонения, текущие диагнозы. Также может потребоваться оценка семейной истории болезней, вредных привычек, образа жизни. Все это имеет значение для составления полной картины, портрета больного, определения вектора последующей диагностики.
• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
• Допплерография и дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга. Необходимая методика. Направлена на выявление скорости и качества кровотока. Показывает мельчайшие функциональные отклонения.
• Электрокардиография и ЭХО-КГ. Способы обследования сердца.
• Анализ крови. Общий. А также биохимический с расширенной оценкой липидного профиля. Холестерина, атерогенного индекса. Подходят для выявления атеросклероза.
• По необходимости назначается МРТ головного мозга. Она показывает изменения в статике. То есть собственно структуру.

Указанные способы дают информацию о состоянии основных органов и систем. По мере необходимости врачи назначают дополнительные методики.

Лечение

Терапия комплексная, медикаментозная. Используется большая группа препаратов.

• Цереброваскулярные. Позволяют восстановить нормальный кровоток в головном мозге. Насколько это возможно без радикального влияния на первопричину. Пирацетам, Актовегин (обладает еще одним полезным свойством — снижает потребность нервных тканей в кислороде).
• Ноотропы. Ускоряют обменные процессы в ЦНС, замедляют прогрессирование болезни. Основной — Глицин. Возможно применение Фенибута.
• Антиагреганты по необходимости. Чтобы предотвратить тромбообразование, инсульт. Средства на основе Аспирина (Тромбо Асс, прочие), Клопидогрел и иные. Реже назначаются более мощные вариации, относящиеся к другой фармакологической группе. Антикоагулянты на основе гепарина. Возможно применение Пентоксифиллина с теми же целями.
• Статины. В рамках устранения избытков холестерина. Аторис, Аторвастатин.
• Противогипертонические. Если присутствует повышенное артериальное давление. Наименований и типов множество. Назначаются по ситуации.
• Нейролептики, транквилизаторы. В качестве корректоров поведения на необратимых, выраженных стадиях. Аминазин, Диазепам и прочие.

Не всегда медикаментозная терапия целесообразна в отрыве от оперативного лечения. Например, при выраженном атеросклерозе, кальцификации бляшки, врожденных и приобретенных пороках сосудов, некоторых иных ситуациях без радикального вмешательства не обойтись.

Лучшим решением станет сочетание хирургической методики и препаратов. Задача более чем творческая, требует высокой квалификации врача.

Отказ от вредных привычек: курения, приема алкоголя станет отличным подспорьем в будущем. Потому пренебрегать не медикаментозными методами не стоит.

Лечение сосудистой деменции проводится амбулаторно (в домашних условиях).

Прогнозы в зависимости от стадии

На первой стадии прогноз благоприятный. Полное восстановление наступает в 98% случаев и даже больше. На 2-ой шансы на успех равны 10-20%.

По мере стабилизации структурных изменений (3 стадия) это число едва достигает 10%, а у 70% больных с таким диагнозом, продолжительность жизни не превышает 3-х лет.

У 95% выживших пациентов остается неврологический дефицит в той или иной степени. Причина в позднем обращении к врачам.

Это как раз тот случай, когда сроки начала терапии напрямую обуславливают дальнейший сценарий.

Последствия

Ключевое осложнение — полная деградация личности, утрата дееспособности и возможности обслуживать себя в быту. Тяжелая инвалидность и гибель от осложнений.

Деменция сосудов — сложное органическое, психическое расстройство. При раннем обращении к врачу и терапии, есть все шансы полностью излечиться. Потому нельзя медлить, если присутствуют хотя бы малейшие подозрения.

Список литературы, использованной при подготовке статьи:

• РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК). Версия: Клинические протоколы МЗ РК. Сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция).
• Российское Общество Психиатров. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению органических психических расстройств.
• «Научный центр психического здоровья» Российской академии медицинских наук. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Альцгеймера.
• Н.Н.Яхно, В.В.Захаров, А.Б.Локшина, Н.Н.Коберская, Э.А.Мхитарян. Деменция. Руководство для врачей, третье издание.

Подробная классификация видов деменции

Готовы перестать гонять свою проблему по кругу и наконец обратиться к профессионалам, которые помогут избавиться от проблем раз и навсегда? Нет ничего проще! Написать психологу прямо сейчас.

Деменция — тяжелое заболевание, свойственное людям, достигшим пожилого возраста. Особенностью ее проявления является частое отсутствие осознания заболевания пациентом, лишь ближайшие родственники осознают степень тяжести проблемы. В наиболее сложных случаях больной нуждается в постоянном уходе, поскольку не может удовлетворить минимальные потребности.

Сложности классификации

Причины появления деменции могут существенно отличаться с учетом специфических черт человека и ряда факторов, повлиявших на ее развитие. В медицине болезнь классифицируют в зависимости от причин появления, патогенеза, симптомов и поврежденной части головного мозга.

В зависимости от того, в какой части мозга произошли изменения

Согласно классификации деменцию можно характеризовать по локализации патологии. В зависимости от места поражения выделяют разные симптомы и подбирают соответствующие методы лечения. Верное определение поврежденной части мозга имеет важное диагностическое значение.

Подкорковая

Основными признаками этого вида деменции является замедление мышление, невозможность сосредоточения на одной задаче и мыслительная истощаемость. Если патология развивается под корой головного мозга, отмечается нарушение внимания, умеренное нарушение функции запоминания.

При дальнейшем развитии заболевания отмечаются такие признаки:

• апатия;
• депрессия;
• изменение характера;
• нарушение привычной походки;
• неустойчивость;
• расстройство функций мочеполовой системы.

Нарушение нормального мыслительного процесса в данном случае становится следствием болезни Бинсвангера либо многочисленных лакунарных инфарктов под корой головного мозга. Во втором случае причиной является развитие атеросклероза.

Корковая

Сопровождается повреждением коры полушарий мозга, чаще всего наблюдается в случае болезни Альцгеймера или Пика, а также из-за алкоголизма. Помимо ослабления мыслительных процессов, повышается вероятность мозговых микроинфарктов. Часто наблюдается расстройство когнитивных функций — способностей к рациональному познанию, мышления, принятия решений и реализации приобретенных умений и навыков.

Деменция смешанного типа

Так называют заболевание, развивающееся с одновременной деградацией стенок сосудов и болезнью Альцгеймера. Существует предположение, что между указанными проявлениями существует связь. Гипотеза подтверждается тем, что после инсульта или ишемической болезни увеличивается вероятность первичных дегенеративных изменений.

Нарушению умственных способностей предшествует образование белковых включений внутри нервных клеток, входящих в состав головного мозга. Первые из них появляются задолго до проявления симптомов деменции, замедляемых за счет наличия резервных клеток. Если из-за неправильной работы сердечно-сосудистой системы нервные клетки гибнут, развитие болезни ускоряется. Болезнь Альцгеймера повышает вероятность образования сосудистых патологий.

Мультифокальный вид

Проявляется множественным поражением всех отделов головного мозга. В отличие от смешанного вида отличаются наиболее яркой симптоматикой. Болезнь выражается резким сокращением когнитивных функций, сокращением мыслительных процессов и появлением прочих неврологических симптомов. Не поддается лечению. Имеет наиболее тяжкие последствия для больного — личность претерпевает необратимые изменения и деградирует.

По степени интеллектуальных поражений

Степень слабоумия и особенности патологии используются при классификации заболевания по его симптоматике. В зависимости от вида органической деменции пациент может критически относиться к собственному состоянию и проявлять мыслительные процессы, либо интеллект полностью угасает, а больной считает себя здоровым. В медицине выделяют следующие виды деменции.

Луканарная

Сопровождается разрушением частей нервной системы, позволяющих вести интеллектуальную деятельность. Лакунарная деменция отличается нарушением кратковременной памяти — человек забывает собственное местонахождение, не может вспомнить планы или недавние разговоры.

Клиническая картина:

• критичность к собственному состоянию сохраняется;
• нарушения эмоций и волеизъявления малозаметны;
• с дальнейшим развитием болезни эмоциональное состояние становится нестабильным;
• повышенная слезливость.

Появление лакунарной деменции может означать наступление первой стадии болезни Альцгеймера или других патологий.

Парциальная

Для этого вида характерен динамический разлад психической активности — изменения настроения спонтанны, часто сопровождаются резкими движениями и другими признаками моторного возбуждения. Распространенная причина болезни — образование опухолей в лобной части мозга или эндокринная дисфункция, при которой поджелудочная и щитовидная железы, а также другие органы секреции не могут нормально функционировать.

Тотальное слабоумие

Указанный диагноз ставится при постепенном и стабильном распаде личности. Интеллект угасает, человек больше не может обучаться, теряется воля и способность проявлять эмоции. Чувство стыда, моральные и нравственные нормы теряют значение для личности. Становится результатом обширных патологий и дисфункции кровеносной системы в лобной части головного мозга.

При тотальном слабоумии наблюдается полное поражение памяти и интеллекта, критика отсутствует, психические процессы замедляются, а признаки индивидуальности личности стираются. Отсутствует логика, возможность доказывать свою точку зрения, находчивость, мышление теряет глубину и гибкость. Диагноз дает основание для лишения человека дееспособности через суд, далее человек теряет право на принятие юридически значимых решений. Все выполненные им действия в правовой и финансовой сфере, включая покупки в магазине, считаются недействительными.

Частичная деменция

Характерное состояние, при котором интеллектуальные функции утрачиваются лишь частично. Чаще всего болезнь характеризуется снижением сообразительности и ослаблением одного из видов памяти. Профессиональные навыки не изменяются, но эмоции становятся нестабильными. Человек часто ощущает растерянность при малейших сложностях. Обследование показывает наличие нескольких очагов поражения в коре мозга.

Детская деменция

Хотя чаще всего от данного заболевания страдают лица, достигшие старшего возраста, иногда оно проявляется у детей в результате задержки психологического развития или наличия врожденных патологий.

Психические нарушения также становятся результатом поражения разных отделов головного мозга. У детей диагностируют два вида деменции:

• Прогрессирующая. Церебральная (мозговая) функция стабильно ослабевает, что становится следствием переданных от родителей заболеваний, разрушения сосудов, заболевания спинного мозга или из-за СПИДа.
• Органическая. Возникновение обусловлено влиянием инфекций — энцефалита, менингита, а также в результате полученной травмы или токсического поражения организма.

Чаще всего задержка проявляется при достижении 2-3 лет, или вскоре после получения травмы либо поражения организма токсинами. Если причиной развития заболевания является генетическое наследование, симптомы наблюдаются в подростковый период.

Важно отличать деменцию от врожденной олигофрении. Недостаточная скорость развития психики, ставшая следствием черепно-мозговой травмы или избыточного употребления медикаментов, разрушает уже сформированные мыслительные функции. Олигофрения — патология всей психической деятельности организма.

Своевременное выявление патологии позволяет бороться с ее проявлениями и предотвратить дальнейшее развитие симптомов. Точный диагноз может поставить только специалист. По результатам осмотра будет дана психологическая характеристика, описывающая особенности личности, психики, обнаруженные патологии и другие данные.

В зависимости от состояния, которое вызвало распад личности

Такой метод классификации позволяет характеризовать болезнь по состоянию, к которому приводит развитие патологии.

Сосудистая

Как следует из названия, такая деменция является следствием разрушения кровеносных сосудов, характерного для атеросклероза. При такой деменции ядро личности остается почти неизменным, на первых этапах заболевание остается малозаметным.

Со временем появляется ряд характерных признаков:

• замедленное усвоение полученной информации; ввиду сохранения критичности к своему состоянию пациент старается компенсировать дефекты памяти путем создания заметок, записей или зарубок;
• резкие перепады настроения;
• неспособность к контролю над собственными эмоциями;
• фрагментарное разрушение интеллекта, способность к познанию сокращается.

Развитие постепенное, состояние больного ухудшается с каждым последующим разрывом сосудов. При развитии деменции вскоре после инсульта нарушения памяти становятся выраженными, осмысление утрачивается, пациенту приходится заново осваивать элементарные навыки — хождение, письмо, речь.

Часто вследствие развития сосудистой деменции наступает инвалидность. Один из критериев для ее получения — необходимость больного в помощи государства. Вследствие приобретенной умственной отсталости человек не может о себе позаботиться и нуждается в постоянном уходе со стороны близких или специализированных организаций.

Идиопатическая

Такому виду деменции характерна невозможность точного определения причины обнаруженных отклонений. При анализе состояния больного отмечаются изменения в умственном развитии при отсутствии связи с другими болезнями.

Сенильная

В медицине ее называют старческим слабоумием. Под диагнозом понимают деградацию головного мозга, для которой характерно развитие отрицательных черт характера, прежде не свойственных пациенту. Больной становится жадным, скупым или жестоким, прежние интересы утрачиваются, появляется пассивность.

Пресенильная

Расстройство психики, ставшее следствием ранней деградации головного мозга. От сенильной отличается проявлением до достижения пенсионного возраста. Ей характерно множественное поражение разных отделов головного мозга, за которыми следует тотальная деменция и развитие серьезных патологий — болезни Пика, Альцгеймера и прочие.

Токсическая

Ядовитые компоненты, вещества, вызывающие зависимость, и определенные группы лекарств могут привести к временной или постоянной деградации головного мозга.

К ним относятся:

• алкоголь;
• никотин;
• наркотики;
• лекарства, влияющие на свертываемость крови или необходимые для лечения кислотозависимых болезней желудочно-кишечного тракта;
• химикаты, используемые на опасных для здоровья производственных объектах.

При развитии болезни важно правильно определить ее причину и сократить прием вредных препаратов. Если мозг деградирует под влиянием опасного производственного процесса, рекомендуется сменить место работы.

Обратите внимание. Иногда нехватка витамина В12 и других важных питательных веществ тоже может стать причиной развития деменции. Вовремя обнаружив отрицательные изменения, можно сбалансировать рацион и избежать дальнейшего развития заболевания.

Психогенное слабоумие (псевдодеменция)

Нередко пациенты сами убеждают себя в том, что они больны. В медицине такое явление называют психосоматикой. Психогенное слабоумие — реакция человека на глубокое эмоциональное потрясение или другую, травмирующую сознание ситуацию, повлекшую резкое падение социального статуса. Мнимое слабоумие приводит к мнимой утрате элементарных навыков и снижению интеллекта.

Чтобы определить состояние пациента, психиатры задают наводящие ответы. Признаком психогенного слабоумия является невозможность дать ответ на простой вопрос или так называемые «мимо-ответы», при которых сформировавшаяся личность отвечает на вопросы в детской манере. На вопрос: «Каков ваш возраст» пациент отвечает: «Мне два годика».

Так называемое «бегство в болезнь» часто встречается у слабых личностей, склонных к истерикам. Такое состояние является непродолжительным, не приводит к утрате дееспособности или признанию лица неспособным нести ответственность за уголовное наказуемое деяние. Психогенное слабоумие не перерастает в более серьезные патологии, если к ним не было предпосылок.

Эпилептическая

Проявление неблагоприятно проходящей эпилептической болезни. Сопровождается замедленными психологическими процессами и снижением способности к активной мыслительной деятельности. Мышление становится вязким и медленным, пациенту сложно делать выводы, отвечать на вопросы, речь постепенно оскудевает. Круг интересов сокращается до заботы о своем благополучии.

Шизофреническая

Приводит к невозможности понять смысл житейских ситуаций и невозможности логически мыслить. Вследствие аутической оторванности от реальности, склонности к апатии или спонтанным действиям, больной не может использовать приобретенные в течение жизни навыки. Шизофреническая деменция не приводит к потере памяти, мышление некритическое, пациент не может логично доказать или обосновать свою точку зрения.

Гипотермическая

Постоянное воздействие высоких или низких температур вследствие длительной работы на промышленных предприятиях или в неблагоприятных погодных условиях может повлечь за собой разрушение нервных окончаний. Очаги поражения возникают в зоне коры головного мозга.

Деменция Альцгеймеровского типа

Характерна для людей в возрасте от 40 лет и выше, сопровождается снижением способности к запоминанию. Влечет расстройство речи, потерю навыка письма и других простейших умений. Из-за этого больной теряет возможность контакта с другими людьми и не может работать по профессии.

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо точно установить причины возникновения деменции и убедиться, что ее развитие не связано с атеросклерозом, полученными травмами или нехваткой витамина В12.

Более 1 000 человек уже избавились от своих психологических проблем с помощью профессиональных психологов. Написать психологам прямо сейчас.

Болезнь Пика

Тяжелый вид деменции, которому свойственна быстрая и неуклонная деградация нейронов головного мозга. Болезнь описана в 1892 году Арнольдом Пиком. При ее развитии человек рано теряет критическое отношение к своему состоянию, теряет приспособленность к жизни в обществе и приобретенные в ходе социализации навыки общения.

В результате стремительной атрофии лобной и височных долей коры наступает тотальное слабоумие. Несмотря на множественные исследования, установить точную причину не удалось. Болезнь Пика наступает преимущественно в период от 45 до 50 лет, ее распространенность в России — 0,1%. Женщины более склонны к ней, чем мужчины.

Готовы реально избавиться от своей проблемы? Тогда не теряйте времени — обратитесь к профессионалам. Анонимное обращение к профессиональному психологу→.

Изменения сознания зависят от локализации патологии:

• Лобная доля. Характеризуется склонностью к бездеятельности, несвойственной человеку апатии и отсутствия основных побуждений на фоне оскудения речи и снижения физической активности.
• Базальная кора (кора больших полушарий). Человек теряет способность правильно оценивать дистанцию, утрачивает основные нравственные установки, низшие влечения становятся неконтролируемыми, проявляется агрессия.
• Височная доля. Утрата способности к абстрактному мышлению, интерпретации данных, сложным мыслительным процессам. Развитие заболевания приводит к дезориентации и разрушению памяти.

Характерным признаком является стоячие речевые вопросы — больной дает один и тот же ответ на разные по смыслу вопросы. Спустя несколько лет болезнь Пика приводит к вегетативному состоянию — пациент полностью теряет сознательность, основные инстинкты и чувства исчезают. Организм может жить только с использованием средств для поддержания жизнедеятельности. Вероятность выздоровления минимальна.

Следствие болезни Паркинсона

Опасное заболевание нервной системы, природу которого не удалось установить, несмотря на множественные исследования. Первым признаком болезни является тремор (бесконтрольная дрожь) одной руки в спокойном состоянии. Недуг распространяется на вторую руку и голову, притом симптомы усиливаются при волнении, но если человек выполняет сознательные действия (использование инструментов, игра на фортепиано и т.д.), они уменьшаются.

Движения замедлены и скованы, больные часто замирают в одной позе, даже если она неудобна. Появляется шаркающая походка, поскольку человек передвигается малыми шагами. Выражение лица застывает, на нем не отображаются эмоции. Появляются проблемы с выделением пота, необоснованными температурными изменениями, обонянием, мочеиспусканием и работой пищеварительного тракта.

Чаще всего больные сохраняют остроту ума, но со временем мыслительные процессы замедляются. Становится сложнее формулировать мысли, появляется выраженное равнодушие к внешнему миру.

Стадии развития:

0 — видимые нарушения отсутствуют;

1 — появляется тремор с одной из сторон тела;

2 — отклонения распространяются и на вторую руку, пациент передвигается без ограничений;

3 — появляется постуральная неустойчивость — пациенту сложно начать и остановить движение;

4 — заметные расстройства двигательной активности, невозможность выполнять сложные движения;

5 — утрата способности к передвижению без посторонней помощи.

Лечение болезни Паркинсона невозможно. Существующие практики нацелены лишь на снижение тяжести проявляемых симптомов.

Алкогольный маразм

Чрезмерное употребление спиртного приводит к умственной отсталости. Степень проявления такого последствия зависит от количества принимаемого этилового спирта и сопротивляемости организма.

Симптомы:

• апатия — нет мотивации к действиям;
• речевые нарушения, человек не может понять язык и нормально воспроизводить слова;
• утрата способности к познанию;
• расстройство памяти на поздних этапах;
• нечеткость мыслей, больной медленно соображает.

В дальнейшем больному сложно выполнять даже простейшие действия. Полный отказ от спиртных напитков дает возможность прекратить дальнейшее развитие маразма.

Травматическое слабоумие

По классификации деменция, приобретенная в результате полученной травмы, называется травматической. Наблюдается у 3-5% пациентов с повреждением лобной доли или коры головного мозга. По симптомам явление напоминает обычный прогрессирующий паралич. Болезнь сопровождается апатией, снижением речевой активности, спонтанными действиями, отклонением поведения. Интеллект постепенно снижается, критичность к собственному состоянию исчезает.

Слабоумие, развившееся вследствие рассеянного склероза

Рассеянный склероз проявляется в результате накопления белковых бляшек в нервных клетках, мешающих прохождению импульсов, посылаемых мозгом к нервным окончаниям и обратно.

Дальнейшее поражение нервных путей сопровождается рядом симптомов:

• сокращение силы мышц и снижение веса;
• невозможность координировать свои движения;
• ощущение покалывания, «мурашек» по коже;
• расстройство мочеполовой функции;
• ухудшение качества зрения;
• падение интеллектуальных способностей.

Указанные нейропсихологические изменения сопровождаются резкими перепадами настроения от глубокой депрессии до эйфории, эмоции становятся неконтролируемыми. Заболевание хроническое, протекает по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Интересный факт. Если человек страдает от рассеянного склероза, при лихорадке, в результате приема горячей ванны или перегрева летом указанные симптомы усиливаются. При появлении подобных признаков рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Деменция с тельцами Леви

Болезнь сопровождается когнитивными расстройствами и нарушением двигательной функции, характерной для болезни Паркинсона. Важным признаком для диагностирования деменции с тельцами Леви является переход между указанными признаками, занявший не меньше года, в противном случае диагностируется болезнь Паркинсона с деменцией.

Специфические симптомы:

• Резкие перепады когнитивных расстройств. К примеру, к вечеру человек перестает реагировать на происходящее в окружающем пространстве, а к утру его поведение нормализуется. Иногда периоды перепадов занимают несколько дней.
• Нарушения сна — бессонница или бесконтрольное желание спать.
• Невозможность ориентироваться в пространстве.
• Галлюцинации.

Указанные флюктуации и периодичность их появления позволяет отличить деменцию с тельцами Леви от болезни Альцгеймера.

Другие виды деменции

Упомянутые виды умственных отклонений считаются наиболее распространенными. Но в медицине также выделяют несколько специфических разновидностей, отличающихся по природе образования и специфике патологических процессов.

Прогестероновое слабоумие

Иногда возникает в ходе беременности из-за гормональных расстройств. Ношение ребенка и роды создают стресс для женского организма, и влияет на все системы организма, включая психику.

Вероятность возникновения прогестероновой деменции повышается при наличии ряда факторов:

• новообразования в головном мозгу;
• регулярное употребление веществ, вызывающих зависимость;
• инсульты и другие сосудистые патологии;
• отравление и интоксикация;
• различные неврологические болезни.

Заболевание сопровождается забывчивостью, хронической усталостью, чрезмерной задумчивостью, больной женщине сложно сформировать предложение, что затрудняет вербальное общение. Лечение откладывать нельзя, поскольку болезненное состояние опасно как для будущей роженицы, так и для малыша.

Концентрическое слабоумие

Данный вид деменции сопровождается крайней формой проявления медленного мышления, невозможностью переключения внимания и использования штампованных выражений. Часто указанные проявления становятся следствием эпилепсии, изредка — органических поражений головного мозга (интоксикация, разрыв сосудов, болезнь Паркинсона и Альцгеймера и т. д.).

Салонное слабоумие

Определяется как снижение уровня интеллекта, скрывающееся за хорошо поставленной, но шаблонной речью и способами взаимодействия с окружающими. Человек с салонным слабоумием заучивает стандартные фразы, кажущиеся ему соответствующими нормам вежливого общения, но не умеет уместно использовать их. Такой вид деменции является результатом задержки психического развития или врожденной умственной отсталости.

Фронтотемпоральная деменция

Точное определение заболевания отсутствует из-за схожести с паркинсонизмом. Исследования ученых приходят к диаметрально противоположным выводам. Существует предположение, что фронтотемпоральная деменция – самостоятельная и чрезвычайно редкая патология. А также существует мнение, что это лишь одна из разновидностей болезни Пика или Паркинсона, встречающаяся в 10% случаев.

Относительно причин также не сформировалось единого мнения. Удалось установить, что заболевание носит генетический характер, но четкой системы или закономерностей найти не удается. В ходе развития патологии в нейронах лобной доли мозга накапливаются белковые образования, что приводит к нарушению нейронных связей и последующему нарушению памяти, речи, логического мышления.

Постинсультный маразм

Заболевание развивается исключительно после внезапного разрушения кровеносных сосудов в мозгу — инсульта. Последствием становится полный либо частичный паралич ног или рук, снижение силовых показателей. Улыбка искривляется характерным образом, больной не может нормально говорить из-за обездвиживания языка, но не может этого понять. Со стороны человек выглядит пьяным.

Последствием является увеличенная сонливость, безучастность к происходящему вокруг, кратковременная память прекращает функционировать. При дальнейшем развитии наблюдается атрофия разных участков головного мозга. Больной утрачивает простейшие навыки, не может нормально мыслить и осознавать происходящее вокруг него.

Интеллектуальное слабоумие

И также называется олигофренией — группа патологических состояний без признаков прогрессирования.

Характер проявления отличается в зависимости от человека, но всегда наблюдаются характерные признаки:

• первое проявление наблюдается в первые несколько лет жизни;
• у ребенка отстает психическое развитие;
• социальная адаптация невозможна;
• интеллект остается недоразвитым.

В зависимости от формы интеллектуальное слабоумие сочетается с физическими, психологическими, биохимическими и прочими отклонениями. Олигофрению нельзя назвать болезнью в полном смысле этого слова, поскольку ее прогрессирование отсутствует, а интеллектуальное развитие, пусть и замедленное, остается возможным.

Умеренно выраженная деменция сложного генеза

Согласно классификации возможно развитие «мягкой» деменции.

Она диагностируется при таких признаках:

• медленное, но стабильное сокращение памяти, преимущественно краткосрочной;
• периодическая дезориентация в пространстве;
• нарушение абстрактного мышления, позволяющего производить обобщение и сравнение данных;
• снижение способности к общению с другими людьми.

Впоследствии заболевание может привести к утрате дееспособности, но развитие патологии занимает значительно больше времени, чем деменции других типов.

Правильная диагностика позволяет установить, с каким видом психологического заболевания из рассмотренных пришлось столкнуться.

Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, пора начать работать со своей проблемой. Напишите профессиональным психологам прямо сейчас.

Изменения в мозге: 10 типов деменции

Деменция — это термин, используемый для описания серьезных изменений в мозге, которые вызывают потерю памяти. Эти изменения также мешают людям выполнять основные ежедневные действия. У большинства людей деменция вызывает изменения в поведении и личности.

Деменция поражает три области мозга:

• язык
• память
• принятие решений

Большинство случаев деменции вызвано болезнью и не может быть обращено вспять.Злоупотребление алкоголем и наркотиками может иногда вызывать слабоумие. В этих случаях может быть возможным обратить вспять повреждение мозга. Но, по данным клиники Кливленда, такое изменение происходит менее чем у 20 процентов людей с деменцией.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции. По данным Ассоциации Альцгеймера, от 60 до 80 процентов случаев деменции вызвано этим заболеванием. Ранние признаки болезни Альцгеймера включают депрессию, забвение имен и недавних событий, а также подавленное настроение.Однако депрессия не является частью болезни Альцгеймера. Это отдельное расстройство, которое нужно лечить специально. Иногда у пожилых людей, страдающих депрессией, ошибочно диагностируют болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера характеризуется гибелью клеток головного мозга. По мере прогрессирования заболевания люди испытывают растерянность и перепады настроения. Им также трудно говорить и ходить.

Пожилые люди более склонны к развитию болезни Альцгеймера. Около 5 процентов случаев болезни Альцгеймера имеют раннюю стадию болезни Альцгеймера, которая встречается у людей в возрасте от 40 до 50 лет.

Второй наиболее распространенный тип деменции — это сосудистая деменция. Это вызвано отсутствием притока крови к мозгу. Сосудистая деменция может возникать с возрастом и может быть связана с атеросклеротическим заболеванием или инсультом.

Симптомы сосудистой деменции могут появляться медленно или внезапно, в зависимости от того, что их вызывает. Путаница и дезориентация являются распространенными ранними признаками. Позже у людей также возникают проблемы при выполнении заданий или концентрации внимания в течение длительных периодов времени.

Сосудистая деменция может вызвать проблемы со зрением, а иногда и галлюцинации.

Деменция с тельцами Леви, также известная как деменция с тельцами Леви, вызывается отложениями белка в нервных клетках. Это прерывает химические сообщения в мозге и вызывает потерю памяти и дезориентацию.

Люди с этим типом деменции также испытывают зрительные галлюцинации и испытывают проблемы с засыпанием ночью или неожиданным сном в течение дня. Они также могут потерять сознание или потеряться или дезориентироваться.

Деменция с тельцами Леви имеет много симптомов при болезнях Паркинсона и Альцгеймера.Например, у многих людей развивается дрожь в руках, они испытывают проблемы при ходьбе и чувствуют слабость.

У многих людей с прогрессирующей болезнью Паркинсона развивается деменция. Ранние признаки этого типа деменции — проблемы с рассуждением и суждением. Например, у человека с деменцией при болезни Паркинсона могут возникнуть проблемы с пониманием визуальной информации или запоминанием простых повседневных задач. У них могут даже быть смущающие или пугающие галлюцинации.

Этот тип деменции также может вызывать раздражение у человека.Многие люди впадают в депрессию или становятся параноиками по мере прогрессирования заболевания. Другим трудно говорить и они могут забыть слова или потеряться во время разговора.

Узнайте, как распознать ранние симптомы болезни Паркинсона »

Фронтемпоральная деменция — это имя, используемое для описания нескольких типов деменции, имеющих одну общую черту: они влияют на переднюю и боковые части мозга, которые являются области, которые контролируют язык и поведение. Это также известно как болезнь Пика.

Лобно-височная деменция поражает людей в возрасте до 45 лет. По мнению Общества Альцгеймера, хотя ученые не знают, что его вызывает, оно происходит в семьях, и у людей с ним происходят мутации в определенных генах.

Это слабоумие вызывает потерю запретов и мотивации, а также компульсивное поведение. Это также приводит к тому, что у людей возникают проблемы с речью, в том числе забывается значение общих слов.

Болезнь Крейтцфельда-Якоба (CJD) — одна из самых редких форм деменции.По данным Ассоциации Альцгеймера, каждый год этому заболеванию диагностируется только 1 на 1 миллион человек. CJD прогрессирует очень быстро, и люди часто умирают в течение года после постановки диагноза.

Симптомы CJD похожи на другие формы деменции. Некоторые люди испытывают волнение, а другие страдают от депрессии. Путаница и потеря памяти также распространены. CJD также влияет на организм, вызывая подергивания и мышечную скованность.

Болезнь Вернике, или энцефалопатия Вернике, представляет собой тип расстройства мозга, вызванного недостатком витамина B-1, приводящего к кровотечению в нижних отделах мозга.Болезнь Вернике может вызвать физические симптомы, такие как двоение в глазах и потерю мышечной координации. В определенный момент физические симптомы нелеченной болезни Вернике, как правило, уменьшаются, и начинают появляться признаки синдрома Корсакова.

Синдром Корсакова — это расстройство памяти, вызванное запущенной болезнью Вернике. Люди с синдромом Корсакова могут испытывать проблемы:

• обработка информации
• обучение новым навыкам
• запоминание вещей

Два состояния связаны и обычно группируются вместе как одно состояние, известное как синдром Вернике-Корсакова.Технически это не форма слабоумия. Тем не менее, симптомы похожи на деменцию, и это часто классифицируется с деменцией.

Синдром Вернике-Корсакова может быть результатом недоедания или хронических инфекций. Тем не менее, наиболее распространенной причиной этого дефицита витаминов является алкоголизм.

Иногда люди с синдромом Вернике-Корсакова составляют информацию, чтобы заполнить пробелы в своей памяти, даже не осознавая, что они делают.

Смешанная деменция относится к ситуации, когда у человека имеется более одного типа деменции.Смешанная деменция очень распространена, и наиболее распространенной комбинацией является сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера. По данным Ассоциации Джерси Альцгеймера, до 45 процентов людей, страдающих деменцией, имеют смешанную деменцию, но не знают об этом.

Смешанная деменция может вызывать различные симптомы у разных людей. Некоторые люди сначала испытывают потерю памяти и дезориентацию, в то время как другие испытывают изменения в поведении и настроении. Большинству людей со смешанной деменцией будет трудно говорить и ходить по мере прогрессирования заболевания.

Гидроцефалия при нормальном давлении — это состояние, при котором человек накапливает избыточную жидкость в желудочках мозга. Желудочки — заполненные жидкостью пространства, разработанные, чтобы смягчить мозг человека и спинной мозг. Они полагаются только на правильное количество жидкости для правильной работы. Когда жидкость чрезмерно накапливается, это создает дополнительное давление на мозг. Это может вызвать повреждение, которое приводит к симптомам деменции. По данным Johns Hopkins Medicine, примерно 5 процентов случаев деменции связаны с NPH.

Некоторые из возможных причин NPH включают:

• травма
• кровотечение
• инфекция
• опухоль головного мозга
• предыдущие операции на головном мозге

Однако иногда врачи не знают причину NPH. Симптомы включают в себя:

• плохой баланс
• забывчивость
• изменения настроения
• депрессия
• частые падения
• потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

Скорейшее обращение к врачу может помочь врачу вмешаться до того, как произойдет дополнительное повреждение мозга ,Гидроцефалия нормального давления — один из видов деменции, который иногда можно вылечить хирургическим путем.

Болезнь Гентингтона — это генетическое заболевание, вызывающее слабоумие. Существуют два типа: ювенильный и взрослый. Ювенильная форма встречается реже и вызывает симптомы в детском или подростковом возрасте. Взрослая форма обычно сначала вызывает симптомы у человека, когда ему 30 или 40 лет. Это состояние вызывает преждевременное разрушение нервных клеток головного мозга, что может привести к деменции и нарушениям движений.

Симптомы, связанные с болезнью Хантингтона, включают нарушения движений, такие как подергивания, трудности при ходьбе и проблемы с глотанием. Симптомы деменции включают в себя:

• трудности с фокусировкой на задачах
• проблемы управления импульсами
• проблемы с четкой речью
• трудности с изучением новых вещей

Многие заболевания могут вызывать деменцию на более поздних стадиях. Например, у людей с рассеянным склерозом может развиться деменция. У людей с ВИЧ также возможно развитие когнитивных нарушений и деменции, особенно если они не принимают противовирусные препараты.

Симптомы деменции и области головного мозга

Перейти к основному содержанию

• Магазин
• Связаться с нами
• Профессионалы слабоумия

Линия поддержки Dementia Connect 0333 150 3456

линия поддержки слабоумия соединяет

Свяжитесь с нашей линией поддержки Dementia Connect для получения информации, поддержки и советов.0333 150 3456

Поиск

Пожертвовать сейчас

Главная навигация

• О слабоумии
  • Пять вещей, которые вы должны знать о деменции
  • Беспокоитесь о проблемах с памятью?
  • Справочник по деменции — получите копию

.

Ассистент радиологии: Роль МРТ

МРТ в практической оценке деменции: «За пределами исключения» Филиппа Шелтенса

Посмотреть презентацию Филиппа Шелтенса на 8-й Международной конференции по болезни Альцгеймера и связанным с ней нарушениям

Оперативные определения критериев NINDS-AIREN для сосудистой деменции: исследование между наблюдателями.

van Straaten EC, Scheltens P, Knol DL et al. Инсульт 2003; 34: 1907-1912.

Новая шкала оценки возрастных изменений белого вещества, применимая к МРТ и КТ

Л. О. Валун, доктор медицинских наук; Ф. Бархоф, доктор медицинских наук; F. Fazekas, MD и др.
от имени Европейской целевой группы по возрастным изменениям белого вещества.
Инсульт. 2001; 32: 1318

Болезнь малого сосуда и общая когнитивная функция у пожилых людей с недееспособностью

Визье М. ван дер Флиер, доктор философии и др.
инсульт. 2005; 36: 2116.

Нейровизуализация и ранняя диагностика болезни Альцгеймера: взгляд в будущее

Джеффри Р.Petrella, MD, R. Edward Coleman, MD и P. Murali Doraiswamy, MD
Современная статья в радиологии 2003; 226: 315-336.

Инструменты нейровизуализации для оценки региональной атрофии, подкоркового цереброваскулярного заболевания и регионального мозгового кровотока и метаболизма: консенсусная статья EADC

G B Frisoni, Ph Scheltens, S Galluzzi, F M Nobili et al.
Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry 2003; 74: 1371-1381

Медиальная атрофия височной доли на МРТ при деменции с тельцами Леви

Barber R et al. Неврология 1999; 52: 1153

Поражения таламуса при сосудистой деменции.Низкая чувствительность визуализации с обратным восстановлением жидкости (FLAIR)

Ant? Nio J. Bastos Leite, MD et al.
Инсульт. 2004; 35: 415

Закажите магнитный резонанс при деменции на Amazon.com

Яап Валк, Фредерик Баркхоф, Филипп Шелтенс.

Риск быстрого глобального функционального снижения у пожилых пациентов с тяжелыми изменениями белого вещества, связанными с возрастом мозга: исследование LADIS.

Inzitari D, Симони M, Pracucci G, Poggesi A, Basile AM, Chabriat H, Erkinjuntti T, Fazekas F, Ferro JM, Hennerici M, Langhorne P, О’Брайен J, Бархоф F, Visser MC, Wahlund LO, Waldemar G, Wallin A, Pantoni L; Исследовательская группа ЛАДИС.
Arch Intern Med. 2007 янв. 8; 167 (1): 81-8

Дегенеративные заболевания ЦНС

Webpath: Лаборатория интернет-патологии
для медицинского образования Медицинского колледжа Университета штата Флорида

МРТ болезни Крейцфельдта-Якоба: особенности визуализации и рекомендуемый протокол МРТ.

Колли Д.А., Селлар Р.Дж., Цейдлер М., Колчестер А.С., Найт Р., Уилл Р.Г.
Clin Radiol. 2001 сент .; 56 (9): 726-39.

Клиническая нейрорадиология, Gasser M. Hathout, 2009 Pp103-114

Диагностическая визуализация: мозг, 2-е издание, Осборн, Зальцман, Баркович и др.
стр. I (2) 36-39, I (4) 76-79, I (9) 76-79, I (10) 70-121

Задняя атрофия головного мозга при отсутствии средней атрофии височной доли при патологически подтвержденной болезни Альцгеймера

Lehmann M, Koedam EL, Barnes J, Bartlett JW, Ryan NS, Pijnenburg YA, Barkhof F, Wattjes MP, Scheltens P, Fox NC.
Источник
Исследовательский центр деменции, UCL Институт неврологии, Queen Square, Лондон, Великобритания.
Нейробиол Старение. 2011 17 мая.

Визуальная оценка развития задней атрофии по шкале МРТ

Koedam EL, Lehmann M, van der Flier WM, Scheltens P, Pijnenburg YA, Fox N, Barkhof F, Wattjes MPEur Radiol. 2011 дек; 21 (12): 2618-25.

Изменения в белом веществе как детерминанта глобального функционального снижения у пожилых независимых амбулаторных больных: трехлетнее наблюдение когорты исследования LADIS (лейкоарайоз и инвалидность).

Inzitari D, Pracucci G, Poggesi A, Carlucci G, Barkhof F, Chabriat H, Erkinjuntti T, Fazekas F, Ferro JM, Hennerici M, Лангхорн P, О’Брайен J, Scheltens P, Visser MC, Wahlund LO, Waldemar G Wallin A, Pantoni L; Исследовательская группа ЛАДИС. BMJ. 2009 июл 6; 339: b2477.

,

видов деменции — Квинслендский институт мозга

Это наиболее распространенные формы деменции.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции. Названная в честь немецкого психиатра Алоиса Альцгеймера, болезнь характеризуется снижением когнитивных функций и потерей памяти. В мозгу видны две отличительные черты болезни Альцгеймера: бляшки амилоида и тау клубков , которые вызваны накоплением токсичных отложений .

Болезнь Альцгеймера делится на поздний (65 лет и старше) и младший (до 65). Большинство случаев поздней болезни Альцгеймера не имеют известных причин и называются спорадическими.

Аполипопротеин E (ApoE) является ключевым геном, связанным с болезнью Альцгеймера. Одна из трех распространенных форм,
ApoE 4, увеличивает риск развития болезни Альцгеймера. Исследования выявили около десятка других генов, которые также могут увеличивать риск.

Болезнь Альцгеймера поражает женщин чуть больше, чем мужчин, но причины этого неизвестны.

Болезнь Альцгеймера для начинающих

До 5% случаев болезни Альцгеймера классифицируются как заболевание с более ранним возрастом, которое обычно поражает людей в возрасте от 40 до 50 лет и даже в возрасте до 30 лет. Эта форма имеет прочную генетическую основу, и в большинстве случаев известно, что она передается по наследству. одиночными мутациями в трех генах: APP , PSEN1 или PSEN2 . Каждая из этих мутаций вызывает чрезмерное накопление токсических отложений в мозге. Это приводит к гибели клеток мозга (нейронов) и вызывает разрушение мозговой ткани.Говорят, что люди с этими мутированными генами имеют «семейную болезнь Альцгеймера» (FAD), и обычно страдают несколько членов семьи.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция, как полагают, вызывает около 10-20% всех случаев деменции, что делает ее вторым наиболее распространенным типом. В этом состоянии изменения в кровеносных сосудах мозга ограничивают количество крови и кислорода, достигающих определенных областей мозга, что приводит к гибели клеток мозга. Основной причиной сосудистой деменции является инсульт, когда закупорки или кровоизлияния перекрывают приток крови к частям головного мозга.Основными причинами являются атеросклероз — накопление холестерина и жировых отложений в кровеносных сосудах — и атеросклероз, затвердевание и потеря эластичности стенок артерий. В отличие от других форм деменции, сосудистая деменция не характеризуется скоплениями аномальных белков.

Лобно-височная деменция

Лобно-височная деменция составляет около 10% случаев деменции. Это коллекция редких и разнообразных деменций, которые в основном затрагивают лобные и височные доли мозга.Эти области связаны с функциями высокого порядка, такими как решение проблем, эмоции, мотивация, внимание и язык. Поэтому первыми признаками часто являются изменения личности и социального поведения, а не ухудшение памяти, наблюдаемое у пациентов с болезнью Альцгеймера. Лобно-височная деменция часто возникает на ранних этапах жизни, поражая людей в возрасте от 40 до 50 лет.

Как и при болезни Альцгеймера и многих других деменциях, мозг людей с этой формой имеет необычные отложения белков.Около трети людей с лобно-височной деменцией имеют семейную историю деменции, и половина из них, похоже, имеет идентифицируемую генетическую основу.

Деменция с тельцами Леви

Случаи деменции с тельцами Леви составляют около 4% случаев деменции. Эта форма получила известность в 2014 году после смерти комика и актера Робина Уильямса, когда посмертное обследование его мозга выявило признаки заболевания. Тела Леви — это ненормальные отложения внутри нейронов, состоящие из белка, известного как α-синуклеин.Когда эти отложения происходят в мозге, они вызывают когнитивные потери, типичные для слабоумия. Но они также могут влиять на нейроны, которые производят дофамин, химическое вещество, которое влияет на ваши эмоции, реакцию на удовольствие и боль, а также на контроль мышц. Таким образом, симптомы могут быть схожи с симптомами болезни Паркинсона. Помимо проблем с мышечным контролем, у людей, страдающих деменцией с тельцами Леви, могут быть проблемы с вниманием и исполнительной функцией (например, память, планирование, принятие решений). Эти симптомы также можно увидеть у некоторых людей с лобно-височной деменцией.

,

No related posts.