Деменция что это такое симптомы причины: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

симптомы, причины и профилактика сном

Вы наверняка что-то слышали о болезни Альцгеймера или Паркинсона. Может, эти диагнозы ставили кому-то из ваших близких? Эти нейродегенеративные заболевания приводят к гибели нервных клеток и различным неврологическим симптомам: например, к деменции и потери памяти.

Сегодня разберемся, что вообще такое нейродегенеративные заболевания, что ученым известно о причинах болезни Альцгеймера и как сон может стать профилактикой деменции.

Содержание

Что такое нейродегенеративные заболевания?

Нейродегенеративные заболевания – это целая группа болезней нервной системы. Такие состояния могут быть наследственными или приобретенным и развиваться в разном возрасте. Как правило они медленно прогрессируют, но при этом критически ухудшают качество жизни.

Для всех нейродегенеративных заболеваний характерна прогрессирующая гибель нервных клеток, которая ведет к разным неврологическим симптомам. Однако главным из них, пожалуй, является деменция, то есть снижение познавательных способностей и памяти. Из-за нее пожилым людям бывает трудно ориентироваться в событиях, узнавать места и людей или запомнить что-то новое. Но сама по себе деменция – это не болезнь.

Деменция – это целая совокупность симптомов, которые возникают из-за разных заболеваний, в том числе из-за болезни Альцгеймера.

Алоис Альцгеймер. Исчтоник: https://commons.wikimedia.org/

Болезнь Альцгеймера впервые описал психиатр Алоис Альцгеймер в начале XX века. А сегодня в мире болезнь Альцгеймера диагностируют каждые три секунды. Заболевание вызывает проблемы с кратковременной памятью, которые критически ухудшаются со временем. Пока что лекарства, способного целиком вылечить болезнь Альцгеймера, не существует. А лучшая защита – это профилактика.

Почему возникает болезнь Альцгеймера?

Сегодня однозначные причины возникновения болезни Альцгеймера до конца не ясны: ученые еще спорят, виноват ли в первую очередь сбой метаболизма или генетика. Но один из главных виновников развития болезни известен. Это белок бета-амилоид – основной компонент молекулярных сгустков, обнаруженных в мозге пациентов с деменцией.

Бета-амилоид и еще ряд других белков, альфа-синуклеин и тау-белок, при неправильном сворачивании могут формировать бляшки в сосудах головного мозга. Ученые предполагают, что именно это приводит к развитию болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Однако вопрос о нейротоксичных свойствах бета-амилоида еще не до конца изучен, а также известно, что бета-амилоид может быть частью врожденного иммунитета в нервной системе.

Микрофотография амилоидных бляшек в головном мозге

Ученые считают, что к формированию бляшек может приводить накопление бета-амилоида в мозге из-за сбоя в нормальном метаболизме. Головной мозг накапливает продукты метаболизма, пока мы бодрствуем, и выводит их, пока мы спим. Нарушение сна мешает нормально выводить такие вещества и в результате повышает риск формирования бляшек и развития нейродегенеративных болезней.

Как на развитие болезни Альцгеймера влияет генетика?

Что касается генетики, в 1990-х годах профессор Аллен Роузес обнаружил, что экспрессия некоторых генов из 19-й хромосомы способствует развитию деменции. В то же время его коллега невролог Уоррен Стриттмэттер занимался изучением бета-амилоида, который был обнаружен в мозге людей, страдающих деменцией.

В своем исследовании Стриттмэттер неожиданно для себя обнаружил аполипопротеин Е (ApoE). Роузес в свою очередь знал, что ген, кодирующий ApoE тоже находится в упомянутой 19-й хромосоме, и подумал о том, что аполипопротеин E может быть связан с развитием болезни Альцгеймера.

В ходе дальнейших экспериментов Роузес и его жена Энн Сондерс установили, что аллель APOE4 связан с болезнью Альцгеймера. Сегодня APOE4 считается одним из ключевых факторов риска в развитии этого заболевания. При наследовании одной копии APOE4 риск возникновения болезни Альцгеймера увеличивается в 4 раза, при наследовании 2х копий – в 12 раз.

Генетический тест Атлас поможет выяснить, есть ли у вас варианты генов, связанные с повышенным риском развития болезни Альцгеймера или Паркинсона.

Как сон помогает справиться с болезнью Альцгеймера?

Во сне протекает много важных метаболических процессов, которые помогают организму и мозгу в особенности восстановиться. Существует несколько стадий сна, которые повторяются по несколько раз за ночь. Когда вы только начинаете засыпать, вы находитесь на первой стадии сна, стадии медленного движения глаз (nREM – non-rapid eye movement). Потом вы переходите на вторую стадию nREM 2, во время которой температура вашего тела падает, а частота сердечных сокращений начинает замедляться.

Стадия сна	Что происходит
nREM 1 (стадия медленного движения глаз 1)	Переход из сна в бодрствование
nREM 2 (стадия медленного движения глаз 2)	Снижение температуры тела и пульса
nREM 3 (стадия медленного движения глаз 3)	Расслабление мышц, снижение артериального давления и частоты дыхания
REM (стадия быстрого движения глаз)	Стадия сновидений, повышенной мозговой активности, быстрого движения глазных яблок

Для стадии nREM 3 характерен самый глубокий сон: давление снижается, мышцы расслабляются, дыхание замедляется. Также именно в стадии nREM 3 наш мозг делает “уборку”: удаляет продукты метаболизма.

Обычно во всех органах и системах продукты метаболизма выводятся специальной лимфатической системой. Но в центральной нервной системе этого нет, так что ученые долго не могли понять, как “омывается” мозг. Теперь ученые знают, что в мозге есть ликворная система. А каждую ночь мозг в несколько этапов “промывается” спинномозговой жидкостью.

Ученые пришли к выводу, что для избавления от продуктов метаболизма мозгу нужно три шага:
1) Сначала возникает медленная  волна электрической активности.
2) Потом увеличивается объем спинномозговой жидкости, а объем кровотока наоборот уменьшается.
3) Клетки мозга “сжимаются”, и между ними становится больше места. Пространство между нейронами сообщается с отростками глиальных клеток, которые и устраняют продукты метаболизма, а точнее направляют их в в венозный кровоток.

Получается, что чем лучше вы спите, тем лучше ваш мозг защищен от болезни Альцгеймера. А хроническое недосыпание наоборот препятствует нормальному метаболизму и увеличивает вероятность накопления амилоида и формирования бляшек. Вместе с этим увеличивается и риск возникновения Альцгеймера.

На заметку

• Нейродегенеративные заболевания – это целая группа состояний, которые значительно снижают качество жизни пациентов.
• Для всех нейродегенеративных заболеваний характерна прогрессирующая гибель нервных клеток, которая ведет к разным неврологическим симптомам, главный из которых – деменция.
• На сегодняшний день ученые предполагают, что одной из причин развития болезни Альцгеймера является накопление бляшек в сосудах головного мозга при неправильном сворачивании некоторых белков, а также продуктов метаболизма головного мозга.
• Также ученые обнаружили, то во время глубокого сна мозг подвергается воздействию скоординированных волн спинномозговой жидкости, которая способна удалять токсины.

Проверить свои риски развития болезни Паркинсона или Альцгеймера, а заодно и склонность к другим заболеваниям нервной системы можно с Генетическим тестом Атлас.

• World Alzheimer Report 2018: The state of the art of dementia research:
  New frontiers
• NIH: What Is Alzheimer’s Disease?
• Lulu Xie, et al., «Sleep Drives Metabolite Clearance from the Adult Brain», 2013
• Maiken Nedergaard, Steven A. Goldman, «Glymphatic failure as a final common pathway to dementia», 2020
• Nina E. Fultz, et al., «Coupled electrophysiological, hemodynamic, and cerebrospinal fluid oscillations in human sleep», 2019
• Nadia Aalling Jessen, et al., «The Glymphatic System – A Beginner’s Guide», 2015
• Jacob Raber, et al., «ApoE genotype accounts for the vast majority of AD risk and AD pathology», 2004
• ScienceDaily: Alzheimer’s-associated protein may be part of the innate immune system
• Michael V. Vitiello, Soo Borson, «Sleep Disturbances in Patients with Alzheimer’s Disease», 2012
• Ehsan Shokri-Kojori, et al., «β-Amyloid accumulation in the human brain after one night of sleep deprivation», 2018
• NewScientist: Lack of sleep linked to Alzheimer’s

всё, что вы обязаны знать

Сообщество социальной сети Вконтакте «Типичный Екатеринбург»:

Уральские врачи попросили «Типичный Екатеринбург» рассказать читателям о деменции. Заведующий диспансерным отделением, врач-психиатр ГБУЗ СО «Психиатрическая больница № 3» Алексей Киях ответил на самые распространённые вопросы о «старческом слабоумии». 

Эта информация поможет вам вовремя распознать заболевание и узнать, что же делать, если с любимой бабушкой или крутым дедушкой случилась такая беда. 

---

1. А что это за болезнь? Откуда она взялась у моей бабушки, если у нас в роду никто никогда не болел психическими расстройствами? 

Деменция это группа заболеваний, имеющих разные причины, но объединяющиеся схожими проявлениями — прогрессирующим снижением возможностей памяти и мышления, утратой бытовых навыков и возможностей к обеспечению собственных жизненных функций. При некоторых видах деменции можно говорить о наследственной предрасположенности, другие же вызваны одним или несколькими внешними вредными факторами — гипертонической болезнью или сахарным диабетом без должного лечения, инфарктами и инсультами, травмами головного мозга, злоупотреблением алкоголем, вредными условиями труда, перенесёнными нейроинфекциями и некоторыми другими. 

2. А это излечимо? 

К сожалению, ответ на этот вопрос не так однозначен: многое зависит от типа деменции и характера её течения, сроков от начала заболевания и до момента обращения за медицинской помощью, сопутствующих заболеваний. Однако терапия существует и при своевременном обращении есть достаточно хорошие шансы на обращение вспять беспокоящих симптомов и замедление темпов развития данного заболевания. Медикаментозная терапия, как и при других хронических заболеваниях, обычно пожизненная и периодически нуждается в смене дозировок или групп препаратов в зависимости от состояния пациента и на усмотрение лечащего врача. 

3. Обязательно ложиться в больницу чтобы лечить деменцию? 

Предпочтительно всё же амбулаторное лечение т. к. человек страдающий деменцией при резкой смене окружающей обстановки и нарушении жизненного стереотипа, которые неизбежны при госпитализации в стационар, может ухудшиться в психическом состоянии, стать дезориентированным. Но в некоторых случаях госпитализация необходима, особенно когда имеются дополнительные симптомы в виде, например, агрессивного поведения, обманов восприятия или бредовых идей в адрес родственников. 

4. Деменцию лечат только психиатры или есть какие-то ещё варианты? 

Основное лечение проводится именно психиатрами, но зачастую деменция является следствием других телесных заболеваний, при которых предполагается совместное ведение пациента с врачами соответствующих специальностей. Также к лечебному процессу могут привлекаться психологи и логопеды при проведении реабилитационных мероприятий. 

5. Читал в интернете, что деменцию можно вылечить стволовыми клетками, а ещё видел рекламу специального аппарата и слышал о шамане, который с этими болезнями справляется. Что порекомендуете? 

Далеко не все методы обладают научно доказанной эффективностью и безопасностью, к тому же информация из интернета зачастую нуждается в проверке и уточнении. В психиатрии для лечения деменции применяются препараты, прошедшие множество научных исследований на безопасность и эффективность, а также разрешенные к применению на территории Российской Федерации. К кому обратиться за помощью — Ваш выбор, но помните, что в данном случае это вопрос здоровья и благополучия близкого Вам человека. 

6. Очень боюсь, что и у меня такое может случиться. Есть какие-то меры профилактики? 

Да, безусловно. Поскольку деменция, так или иначе, связана с уменьшением количества межнейрональных связей в головном мозге и с нарушениями питания клеток мозга, то всё что препятствует этим процессам может предотвратить развитие деменции. Интеллектуальная тренировка (изучение иностранных языков и новых видов деятельности, разные виды творчества и выполнение интеллектуальных задач, чтение и игра в шахматы) способствует формированию новых связей между нейронами. Умеренные регулярные физические тренировки улучшают мозговое кровообращение и обменные процессы. При необходимости по назначению врача также могут проводиться поддерживающие профилактические курсы нейрометаболической и сосудистой терапии. 

7. В последнее время замечаю что стал забывчивым, каким-то рассеянным. Это деменция? 

Совсем не обязательно. Есть множество состояний и расстройств, при которых может наблюдаться как субъективное, так и объективное снижение памяти. Причём многие из этих состояний вполне успешно поддаются лечению. Поэтому рекомендуем Вам запланировать визит к психиатру на ближайшее время для уточнения беспокоящих Вас явлений и оказания помощи. 

8. Моя бабушка аккуратно принимает назначенное лечение под моим контролем, но иногда бывает так что она выходит из дома и теряется. Что делать? 

Возможно, Вам стоит обратиться к лечащему врачу для коррекции получаемой терапии. Также можем посоветовать снабдить бабушку запиской с указанием Вашего номера телефона, по которому могут позвонить обнаружившие Вашу бабушку. Также хорошим вариантом может стать браслет с GPS-трекером, с помощью которого через мобильное приложение можно уточнить актуальное местонахождение Вашей бабушки. 

9. Мы недавно перевезли к себе отца, поскольку он сам не может за собой ухаживать. А наш сын, похоже, стесняется его и не приглашает к себе друзей, хотя раньше их был полный дом. Как нам быть? 

Решение этой проблемы может оказаться несколько сложнее чем хотелось бы, но начать в любом случае необходимо с разговора с ребёнком: объясните ему, что изменения в поведении дедушки вызваны болезнью, что дедушка нуждается в заботе и помощи со стороны близких, что такое иногда случается с людьми и никто в этом не виноват. Покажите свою готовность обсуждать и решать проблему, это поможет Вашему сыну избавиться от ощущения «зазорности» данной проблемы. Возможно, также стоит подключить к этому процессу классного руководителя, тренера или другого взрослого, имеющего заслуженный авторитет в глазах Вашего ребёнка. 

10. Я каждый день навещаю свою маму, но не могу быть с ней постоянно, а сейчас так много мошенников, которые ходят по квартирам и предлагают старикам ненужные, но очень дорогие товары и услуги, да ещё и про «чёрных риэлтеров» везде пишут, а она сейчас доверчивая как ребёнок! Как мне защитить свою маму? 

Такие люди действительно есть и это вполне реальная опасность. Предотвратить подписание бумаг, скорее всего, не получится, но Вы сможете оспорить законность сделки в суде если предварительно оформите недееспособность Вашей мамы и Вашу опеку над ней. Лишает дееспособности районный суд при наличии заключения комиссии врачей-психиатров, а назначение Вас опекуном производит отдел опеки. Впрочем, в юридических вопросах зачастую есть множество нюансов, так что Вам также стоит обратиться за консультацией к юристам. 

11. Очень любим свою бабушку, но уже нет ни физических ни моральных сил за ней ухаживать, совсем не остаётся времени на самих себя, уже даже почти не разговариваем друг с другом. Помогите, пожалуйста. 

Прекрасно понимаем Вас и сочувствуем. Уход за близким человеком, которому долго не становится лучше это всегда сложная, стрессовая ситуация, которая вполне может приводить к развитию депрессивного состояния. Возможно, Вам также стоит обратиться к участковому психиатру за диагностикой и помощью. Также, вполне возможно, Вам станет легче, если Вы переложите часть забот по уходу на сиделку или другого человека, согласного Вам помочь.12. Моя работа связана с постоянными командировками, зачастую весьма длительными, а ухаживать за родителями больше некому. Сиделку нанять на круглосуточное пребывание тоже не могу себе позволить. Как мне поступить?Скорее всего, это будет непростым решением для Вас, но при таких обстоятельствах наилучшим вариантом может стать определение в частный пансионат или государственный интернат. Рекомендуем изучить информацию о работающих интернатах и пансионатах самостоятельно, а также обратиться за содействием к лечащему врачу Ваших родителей. 

В ГБУЗ СО «Психиатрическая больница № 3» участковые врачи-психиатры готовы предоставить медицинскую помощь при подозрении или наличии психических расстройств в соответствии с Постановлением Правительства «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Записаться на прием к врачу можно по телефону 8 (343)307-37-84.

Распространённые типы и этапы формирования деменции

29.11.2016

Деменция (слабоумие) не является специфической болезнью. Она включает в себя целый ряд симптомов, связанных с нарушением мышления и памяти.

Слабоумие может иметь различные причины. Изменения в головном мозге зависят от типа деменции. Наиболее распространённые типы деменции: болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви и смешанная деменция.

Болезнь Альцгеймера

Наиболее частой причиной деменции является болезнь Альцгеймера. От 60 до 80 процентов деменции вызваны болезнью Альцгеймера. Пока неясно, что вызывает болезнь Альцгеймера, но в головном мозге у людей с этим типом деменции учёные обнаруживают сгустки белка, называемые бета-амилоиды.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция может возникнуть при снижении притока крови к головному мозгу вследствие инсульта или других состояний, которые приводят к повреждению кровеносных сосудов головного мозга.

Деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви наблюдается, когда аномальные белки формируются в головном мозге, которые называются тельцами Леви. Белковые отложения могут быть обнаружены по всему мозгу, в том числе в областях, участвующих в мышлении.

Смешанная деменция

Смешанная деменция включает в себя проблемы с кровеносными сосудами и присутствие аномального белка в головном мозге.

Независимо от причины, симптомы деменции, как правило, ухудшаются с течением времени. Генетика, возраст и общее состояние здоровья могут играть определенную роль в том, как быстро болезнь прогрессирует.

Этапы развития деменции

Деменция часто начинается с умеренным снижением способности мыслить. Например, человек может забыть недавний разговор или имя знакомого. На этом этапе снижение памяти не может сильно повлиять на ежедневные функции человека. Незначительные изменения в личности могут быть замечены близкими людьми. На этом этапе человек с деменцией понимает, что с ним что-то не в порядке, но он может скрывать свои симптомы.

По мере прогрессирования деменции симптомы становятся все труднее скрыть. Человеку необходима помощь в обслуживании или повседневной деятельности. Изменения личности становятся более заметными. Человек может испытывать паранойю или страх. Симптомы могут включать потерю памяти. Люди с умеренной деменцией часто забывают свой адрес или другую личную информацию, в том числе номер телефона.

Деменция может прогрессировать, и симптомы становятся намного серьёзнее. Память сильно ухудшается, некоторые больные уже не узнают членов семьи.

Во время поздней стадии деменции человек не способен общаться, ходить, контролировать работу кишечника и функции мочевого пузыря. Он может иметь мышечную ригидность и нарушенные рефлексы. Люди с тяжелой деменцией уязвимы к инфекциям, в том числе пневмонии и пролежням.

Диагностика деменции

История болезни и анализ крови могут помочь исключить другие причины симптомов. КТ или ПЭТ может определить, имеется ли в мозге конкретный белок, если есть, то блокирует ли он поток крови к головному мозгу.

Ни один тест не может определить, есть ли у человека слабоумие. Тесты оценивают навыки, такие как рассуждения, речь и память, также рассматривают движение, баланс и визуальное восприятие.

Лечение деменции

В настоящее время нет никакого лечения деменции. Врачи, как правило, стремятся уменьшить симптомы и управлять поведенческими изменениями.

Лекарственные средства могут уменьшить симптомы путем воздействия химических веществ на головной мозг. Эти препараты называются ингибиторами холинэстеразы. Они часто назначаются людям с легкими и умеренными симптомами.

Людям с умеренной и тяжёлой деменцией назначают мемантин, который может помочь улучшить речь, мышление и память. Мемантин регулирует глутамат — химическое вещество в головном мозге, которое участвует в памяти и обучении. Мемантин может временно задержать прогрессирование симптомов.

На более поздних стадиях необходимы препараты для лечения определенных симптомов, таких как страх, беспокойство и галлюцинации.

По мере прогрессирования слабоумия лечение может также сосредоточиться на улучшении качества жизни. Например, трудотерапия может быть полезной, чтобы научить людей с деменцией использовать оборудование или улучшить мелкую моторику.

Прогноз деменции

Люди с болезнью Альцгеймера часто живут около 10 лет после постановки диагноза. Некоторые люди с деменцией живут больше 20 лет после установления диагноза.

Источник

---

причины, первые симптомы, диагностика и лечение деменции в Москве

Деменция – расстройство деятельности высшей нервной системы, которое развивается при поражении нейронов головного мозга и проявляется выраженным нарушением когнитивной функции. У пациента ухудшается память, мышление, поведенческие реакции, способность выполнять ежедневные действия. Заболевание характерно для лиц пожилого возраста, но оно не является следствием только возрастных изменений.

Симптомы деменции неуклонно прогрессируют. Это создаёт трудности диагностики заболевания на ранней стадии патологического процесса. Чаще пациенты или их родственники обращаются за медицинской помощью, когда имеет место выраженное поражение нейронов.

Неврологи Юсуповской больницы с помощью новейших методов диагностики выявляют причину слабоумия, степень нарушения когнитивных функций, проводят комплексную терапию, цель которой – остановить прогрессирование заболевания. Тяжёлые случаи деменции обсуждаются на заседании экспертного совета с участием профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей квалификационной категории. Ведущие специалисты в области нейрофизиологии составляют индивидуальный план ведения пациента.

Статистика

Согласно последним статистическим данным, по всему миру насчитывается 35 млн человек, страдающих от данного расстройства. На долю тяжелого течения болезни приходится 5 % случаев. В легкой форме деменцию переживают 15–20 % больных. Заболевание распространено среди людей старше 65 лет. Деменция в большинстве случаев является необратимым состоянием. Прогнозируется, что через несколько лет количество больных возрастет в несколько раз. Это связано с увеличением продолжительности жизни населения. В международной классификации болезней в зависимости от вида деменция имеет следующие шифры:

• F00.0 — при болезни Альцгеймера;
• F01.0 — сосудистая;
• F02.0 — при других заболеваниях;
• F03.0 — неуточненная.

Пройти диагностику и лечение деменции можно в Юсуповской больнице. Клиника располагает современным оборудованием, позволяющим установить изменения на начальных этапах, когда болезнь может иметь обратимое течение.

Причины развития заболевания

До сих пор учёным не удалось установить точной причины развития старческой деменции. К развитию слабоумия предрасполагают следующие факторы:

1. Аутоиммунные заболевания. Большое количество аутоиммунных соединений, которые вырабатываются в организме человека, отрицательно воздействуют на клетки головного мозга. Без адекватной терапии вследствие дегенеративных процессов разрушаются клетки головного мозга, что приводит к распаду личности;
2. Отягощённая наследственность. В группе развития старческого слабоумия находятся лица, чьи родственники страдали деменцией;
3. Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга. Объёмные образования сдавливают мозговую ткань и вызывают развитие деменции;
4. Хроническая интоксикация. Сенильная деменция чаще развивается у лиц, которые курят и злоупотребляют спиртными напитками;
5. Инфекционные болезни. Старческое слабоумие может возникнуть после перенесенного энцефалита, менингита.
6. Сопутствующая соматическая патология. Старческая деменция слабоумие часто возникает на фоне церебрального атеросклероза, сахарного диабета, артериальной гипертензии, после ранее перенесенного инсульта.

Деменция может развиться в результате черепно-мозговой травмы, заболеваний центральной нервной системы, вызывающих дегенерацию и гибель клеток серого вещества головного мозга. Слабоумие – частый признак болезни Альцгеймера.

Причиной вторичного поражения головного мозга может быть патология церебральных сосудов. Деменция может развиться у больных менингитом, СПИДом, нейросифилисом или вирусными энцефалитами. Причиной слабоумия могут быть осложнения гемодиализа, хроническая почечная и печёночная недостаточность, аутоиммунные процессы, патология эндокринной системы. Деменция иногда развивается при воздействии нескольких провоцирующих факторов.

Деменция преимущественно развивается у пожилых людей, но может возникнуть и в раннем возрасте. Причиной развития ранней деменции может быть наследственная предрасположенность, алкогольная болезнь, артериальная гипертензия, употребление наркотических веществ, объёмные образования головного мозга. Развитию слабоумия способствует низкий социальный статус человека.

Мнение эксперта

Автор: Владимир Владимирович Захаров

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

Говоря простыми словами, деменция — это слабоумие. Часто ее отказываются лечить, ссылаясь на возраст. Хотя с деменцией можно и нужно работать. Только так можно значительно повысить качество жизни, особенно после ЧМТ и инсультов.

Деменция — это не самостоятельное заболевание, она сопровождает болезнь Альцгеймера, является последствием сосудистых патологий головного мозга и нарушений кровообращения различного генеза. Если же говорить про деменцию в молодом возрасте, то тут речь идет про аутоиммунные заболевания и инфекционные болезни.

Если вы осознаете, что у вас ухудшилась память и когнитивные способности, или подобные неприятности произошли с вашими близкими, обязательно нужно пройти обследование. В первую очередь это МРТ, КТ и ЭЭГ мозга. Обязательно проводятся когнитивные тесты.

Развитие деменции можно замедлить, а в некоторых случаях и обратить. В нашей больнице специалисты индивидуально подбирают схему реабилитации и лечения в зависимости от причин, которые привели к этому состоянию. Мы лечим не только медикаментами, а используем комплексный подход — это помогает устранить причины и одновременно купировать последствия.

Механизм развития старческого слабоумия

Механизм развития старческой деменции – сложный патогенетический процесс. Первичное звено развития слабоумия – нарушение функции гипоталамуса.  В дебюте заболевания нарушается обмен веществ, развивается гормональная дисфункция.  В результате нарушения гормонального равновесия изменяется функциональная активность многих органов и систем. Одним из первых поражается головной мозг. Спровоцировать развитие деменции может стресс или излишняя эмоциональная нагрузка.

При старческой деменции нейроны погибают постепенно. По этой причине не происходит резкого снижения интеллектуальных и психических функций. В дебюте заболевания у людей снижается память, внимание, способность учиться. Это часто воспринимается как признак переутомления или симптом других заболеваний нервной системы. При гистологическом исследовании головного мозга у пациентов, страдавших старческой деменцией, морфологи выявляют округлые некротические очаги. В результате патологического процесса масса и объём главного органа центральной нервной системы уменьшается.

Классификация 

В зависимости от локализации поражения выделяют следующие виды деменции:

• корковая. Генерализованные изменения происходят в коре больших полушарий. Корковая деменция характерна для болезни Альцгеймера, Пика и у лиц, страдающих от алкоголизма;
• корково-подкорковая. Поражение захватывает кору и подкорковые структуры головного мозга. Выявляется при наличии сосудистых заболеваний;
• подкорковая. Патологический процесс поражает подкорковые структуры. Деменция сопровождается скованностью мышц, тремором в конечностях, неустойчивостью походки. Подкорковый вид заболевания характерен для болезни Паркинсона, Хантингтона и инсультов;
• мультифокальная. Затрагивает различные отделы ЦНС. В результате изменений образуются множественные участки некроза. Клиническая картина носит разнообразный характер.

В соответствии с объемом поражения выделяют следующие формы деменции:

• тотальная. Характеризуется постепенным распадом личности. По мере прогрессирования заболевания снижаются когнитивные способности, нарушается психоэмоциональная сфера. Тотальная деменция появляется на фоне опухолевых образований головного мозга, а также в качестве последствий острого нарушения мозгового кровообращения.
• лакунарная. Генерализованные изменения затрагиваются некоторые структуры. Для лакунарной деменции характерно расстройство кратковременной памяти. Пациенты не ориентируются во времени и пространстве, не помнят суть разговора, который вели несколько минут назад. Лакунарная деменция сопровождается эмоциональной лабильностью.

В зависимости от степени тяжести деменция бывает легкой, средней и тяжелой. Для оценки тяжести течения заболевания учитывается ориентация во времени и пространстве, память, способность к самообслуживанию, отношения с социумом. Так как генерализованные изменения головного мозга чаще всего возникают у пожилых людей, то разработана следующая классификация деменции:

• атрофическая. Возникает в связи с первичным поражением нейронов головного мозга;
• сосудистая. Проявляется на фоне других заболеваний;
• смешанная. Сочетает в себе признаки первых двух типов патологии.

Стадии

В клиническом течении деменции врачи различают несколько стадий. Здоровый человек адекватен. Он себя самостоятельно обслуживает, владеет навыками выполнения различных действий. С развитием болезни эти функции частично или полностью утрачиваются. В дебюте заболевания у пациентов ухудшается настроение, пропадает интерес к жизни, сужается кругозор. Они испытывают апатию, упадок сил, становятся безынициативными, агрессивными, раздражительными.

На второй стадии заболевания симптомы деменции проявляются ярче, а возможности человека сокращаются. Он может забывать недавние события и имена людей, испытывать трудности в общении. На этой стадии слабоумия человек не может себя в полной мере обслужить. У него появляется дезориентация, поэтому больному человеку необходима помощь близких людей.

В финальной стадии болезни человек становится практически полностью зависимым от помощи других людей. Симптомы болезни становятся максимально выраженными. Человек не ориентируется во времени и пространстве, утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Нарушение памяти прогрессирует, возникают серьёзные затруднения в узнавании знакомых людей и родственников.

Ранняя деменция

Деменция считается старческой болезнью, но ее развитие возможно и в более раннем возрасте. К развитию деменции в раннем возрасте могут привести следующие факторы:

• инсульт;
• наследственная предрасположенность;
• гипертония;
• алкоголизм;
• наркомания;
• опухоли мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• различные инфекции, эндокринные патологии, тяжелые аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, ожирение;
• низкий социальный статус способствует развитию деменции.

Симптомы

На начальном этапе заболевания пациент и окружающие люди могут не замечать признаков деменции. Со временем возникает основной симптом деменции – нарушение памяти, способности мыслить, адекватно оценивать происходящие события. У пациентов часто развиваются следующие признаки нарушения психического здоровья:

• Паранойя;
• Тревожность;
• Депрессивный синдром;
• Неприемлемое поведение в обществе;
• Изменения личности;
• Галлюцинации;
• Чрезмерное возбуждение.

У больных деменцией неврологи определяют когнитивные расстройства:

• Ухудшение памяти;
• Нарушение ориентации в пространстве;
• Сложность в общении с людьми, подборе слов;
• Нарушение логического мышления;
• Сложность в принятии решений и выборе правильного пути решения поставленной задачи;
• Трудности в организации собственного быта, планировании работы.

Может развиваться эмоциональная лабильность. У больных вспыльчивость и агрессия могут быстро сменяться депрессией и апатией. Нарушается концентрация внимания, ориентация в пространстве и во времени. Пациенты становятся неспособными критически оценить своё состояние. Они могут проявлять чрезмерную сексуальную активность или асексуальность. Затем происходит быстрая потеря веса, атрофия мышц, появляется тремор конечностей, появляется неустойчивость, шаткость походки. По мере прогрессирования патологического процесса выраженность симптомов деменции нарастает.

Диагностика

Неврологи Юсуповской больницы с помощью современных диагностических методов проводят комплексное обследование пациента, цель которого – выяснение причины и степени тяжести деменции. Оно включает следующие исследования:

• Сбор жалоб, выяснение истории жизни, развития симптомов болезни;
• Оценку неврологического статуса;
• Проведение психологических тестов, с помощью которых врач проводит оценку качества кратковременной памяти, психологического статуса, внимания и речи;
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), изменение уровня которых может приводить к развитию слабоумия;
• Анализ крови на наличие антител к ВИЧ, возбудителям гепатитов В и С, сифилиса – для исключения или подтверждения инфекционной природы заболевания;
• Компьютерную и магнитно-резонансную томографию с целью определения места расположения патологического процесса в головном мозге;
• Ультразвуковое допплеровское исследование сосудов головы и шеи, позволяющее выявить сужение сосудов, провести оценку качества кровоснабжения головного мозга;
• Электроэнцефалографию – для определения уровня мозговой активности.

В Юсуповской больнице врачи проводят диагностические процедуры при помощи современного оборудования ведущих мировых производителей. Оно позволяет быстро установить причину и степень тяжести проявлений старческой деменции.

Клинические варианты деменции

Симптоматика деменции различается в зависимости от вида заболевания. Выделяют несколько клинических вариаций болезни. Рассмотрим основные из них.

Деменция альцгеймеровского типа

Чаще всего болезнь проявляется у лиц старше 50–65 лет. Характерной особенностью деменции на фоне болезни Альцгеймера становится первичное нарушение кратковременной памяти с последующей утратой долгосрочной. Для большинства этапов заболевания характерно сохранение способности к самокритике. Деменция сопровождается эмоциональной лабильностью. Агрессия не характерна. Заболевание имеет волнообразное течение. В зависимости от показателей гемодинамики состояние больного может улучшаться или ухудшаться. При резком нарушении мозгового кровообращения возможно появление психотических симптомов.

Сосудистая деменция

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие виды сосудистой деменции:

• на фоне инсульта;
• в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения.

В первом случае преобладают очаговые расстройства. К ним относится нарушение речи, парезы или параличи. Выраженность клинических симптомов зависит от локализации патологического очага. Хроническое нарушение мозгового кровообращения характеризуется признаками слабоумия.

Сосудистая деменция чаще всего возникает на фоне атеросклероза или артериальной гипертензии. Предрасполагающими факторами для развития данного патологического состояния считаются курение, лишний вес, заболевания сердечно-сосудистой системы. Среди основных симптомов сосудистой деменции выделяют:

• невозможность сосредоточиться;
• повышенную утомляемость;
• снижение способности к анализу данных;
• забывчивость;
• эмоциональную лабильность;
• возможное развитие депрессии;
• дизартрию;
• дисфонию;
• неустойчивость походки;
• замедление движений.

Диагностика заболевания заключается в проведении УЗДГ, МРА сосудов головного мозга. Терапия подбирается в соответствии со степенью тяжести деменции.

Алкогольная деменция

Длительное злоупотребление алкогольными напитками приводит к возникновению алкогольной деменции. Генерализованное поражение сопровождается нарушением деятельности других органов и систем. Для алкогольной деменции характерны типичные личностные изменения. Больные становятся грубыми, теряют связь с социумом, утрачивают моральные ценности. Заболевание приводит к нарушению умственных способностей, расстройству памяти.

Устранить симптомы алкогольной деменции на начальных стадиях можно, если вовремя отказаться от алкоголя. По мере прогрессирования заболевания исключение этиологического фактора не будет иметь подобного эффекта. В большинстве случаев самостоятельно справиться с проблемой невозможно. Это связано с утратой мотивационных установок, снижением силы воли. Среди причин смертности при алкогольной деменции отмечают осложненное течение сопутствующих патологий.

Деменция с тельцами Леви

Болезнь диффузных телец Леви сопровождается выраженными двигательными нарушениями. Для деменции данного вида характерно наличие большого количества интранейрональных патологических включений. Клинические симптомы заболевания отличаются разнообразием. Признаки включают в себя:

• снижение способности к концентрации внимания;
• ошибки в распознавании предметов;
• ошибки распознавания своих близких, а в последующем собственного отражения;
• зрительные, слуховые, тактильные галлюцинации;
• депрессивное расстройство;
• бред;
• апатию;
• эмоциональную лабильность.

Для деменции с тельцами Леви характерно волнообразное течение. Спутанность сознания сменяется светлыми промежутками. Среди двигательных нарушений отмечают повышение мышечного тонуса, неустойчивость и возможный тремор. Выраженность клинических симптомов зависит от степени тяжести деменции. По мере прогрессирования заболевания паркинсонические признаки усиливаются. В некоторых случаях появляется миоклония. Кроме того, деменция сопровождается брадикардией, склонностью к потере сознания, диарее, недержанию мочи, изменению цикла сон-бодрствование.

Сенильная деменция

Под сенильной деменцией подразумевается состояние, при котором происходит возрастная патологическая инволюция головного мозга. Согласно статистическим данным на долю старческого слабоумия приходится 20 % случаев. Болезнь распространена среди населения старше 60 лет. До сих пор не установлены точные причины сенильной деменции. Ранние стадии заболевания могут протекать бессимптомно. По мере прогрессирования патологического процесса появляются следующие признаки:

• недоверчивость;
• отсутствие эмоций;
• жадность;
• подозрительность;
• гиперсексуальность;
• сонливость в дневные часы;
• бессонница;
• забывчивость на недавние события с последующей потерей долгосрочной памяти;
• отсутствие самокритики.

На тяжелых стадиях сенильной деменции больные перестают узнавать своих родственников. Характерны бредовые идеи, галлюцинации. Лечение подбирается в зависимости от тяжести состояния. Терапия направлена на облегчение состояния и снижение скорости прогрессирования поражения нервных клеток головного мозга.

Лечение 

В настоящее время не существует лекарственных препаратов, с помощью которых можно было бы излечить пациента от деменции. Усилия неврологов Юсуповской больницы направлены на уменьшение проявлений болезни и замедление прогрессирования нарушений психического здоровья. Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы считают приоритетными следующие направления оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам, страдающим деменцией:

• Выявление симптомов болезни на доклинической стадии заболевания, позволяющее максимально рано начать специфическую терапию;
• Определение и лечение психологических симптомов, коррекция поведенческих реакций;
• Улучшение физического здоровья, активности и мыслительных способностей пациента;
• Обеспечение полной информацией о заболевании людей, которые ухаживают за больным.

Медикаментозную терапию деменции неврологи начинают с информирования пациента о заболевании и его симптомах. Врачи клиники неврологии индивидуально подбирают каждому пациенту фармакологические средства, которые наиболее эффективны для конкретного клинического случая заболевания. Неврологи проводят лечение, направленное на оптимизацию когнитивных способностей пациента, повышение его активности, улучшение физического здоровья.

Для лечения старческой деменции неврологи используют следующие лекарственные средства:

• Ноотропы – для улучшения когнитивных функций;
• Антигипертензивные – с целью стабилизации артериального давления;
• Гипогликемические – нормализуют уровень глюкозы в крови;
• Антикоагулянты – разжижают кровь, предотвращают образование тромбов;
• Нейролептики – стабилизируют психоэмоциональное состояние пациента.

Реабилитологи разработали специальные упражнения для тренировки памяти при старческой деменции. Неврологи рекомендуют пациентам больше читать, слушать песни, аудиокниги, вспоминать исторические факты или события из собственной жизни. Интенсивность занятий специалисты клиники реабилитации подбирают в соответствии со степенью тяжести заболевания. Подобные упражнения активируют процессы мышления, угасающие вследствие поражения нейронов.

В Юсуповской больнице доступны все виды терапии старческой деменции. С больными занимаются профессиональные психотерапевты, неврологи. Объем лечения подбирается в индивидуальном порядке. При этом учитываются особенности течения заболевания. Мультидисциплинарный подход позволяет проводить наиболее эффективную терапию для каждого пациента.

Одновременно врачи выявляют и проводят терапию заболеваний, которые стали причиной слабоумия, предоставляют близким и родным информацию о состоянии здоровья пациента и обеспечивают долгосрочную поддержку. Немедикаментозная терапия состоит из мероприятий по адаптации среды для больного, разработке и осуществлении ежедневных инструкций по уходу, соблюдению режима дня и восстановительных мероприятий.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск развития старческой деменции, неврологи советуют выполнять следующие рекомендации:

• Регулярно самостоятельно контролировать уровень артериального давления и глюкозы в крови;
• Употреблять в пищу достаточное количество свежих фруктов, овощей, зелени;
• Исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу;
• Тренировать память с помощью прослушивания песен, чтения, разгадывания кроссвордов, просмотра личного архива фотографий;
• Вести активный образ жизни;
• Контролировать массу тела.

Также необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача. При появлении первых признаков деменции записывайтесь на приём к неврологу Юсуповской больницы.

Организация быта больного

Слабоумие кардинально меняют жизнь человека. Он утрачивает способность логически мыслить, запоминать и понимать новую информацию, узнавать близких людей и своих детей, теряет личностные черты. Одновременно свою жизнь приходится изменить человеку, который берёт на себя обязанность заботиться о больном. Психологи Юсуповской больницы оказывают помощь не только пациентам, страдающим деменцией, но и их родственникам. Они советуют обрести новые навыки общения:

• Говорить плавно, медленно;
• Избегать повышенного тона;
• Во время разговора бережно прикасаться к больному, смотреть в глаза;
• Первым начинать разговор, поскольку при деменции больному сложно самому начать беседу.

Нужно формулировать вопрос так, чтобы отвечающий мог дать на него однозначный ответ: да, нет, не знаю. Если больной не понимает, о чём его спрашивают, следует сформулировать мысль иначе. Больные деменцией лучше помнят события, происходящие в прошлом, чем в настоящем времени. Следует помнить, что поведение людей, страдающих слабоумием, непредсказуемо и нелогично. Они не способны критически оценивать своё состояние. Им можно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни, обеспечив профессиональный уход. Неврологи Юсуповской больницы в течение многих лет работают с пациентами, страдающими деменцией.

Если планируется, что больной деменцией будет жить дома, ему нужно обустроить комнату для проживания:

• Оставить минимум вещей и мебели;
• Убрать колющие и режущие предметы;
• Установить замки.

Большинство больных деменцией склонны к вандализму и агрессии. Они могут, не понимая, что делают, нанести вред себе и окружающим. Также следует переложить в недоступное больному место или спрятать ценные вещи, важные документы, чтобы больной не смог их уничтожить или выкинуть.

Специалисты в области психологии считают, что больному деменцией необходимо сказать правду о диагнозе и прогнозе. В таком случае он сможет спланировать своё отдаленное будущее, решить финансовые вопросы, составить завещание, реализовать мечту. На ранних стадиях заболевания пациенты активно принимают участие в обсуждении программы терапии. Если в семье будет недосказанность, у пациента возникнет тревога, беспокойство.

Некоторые расстройства памяти обратимые. Иногда совместными усилиями врачей Юсуповской больницы и ухаживающих за больным людей удаётся улучшить качество его жизни, частично восстановить нарушенные функции. Психотерапевты, реабилитологи совместно с неврологами Юсуповской больницы составляют индивидуальную программу лечения каждого больного деменцией. Это гарантирует максимальный эффект проводимой терапии.
 

Деменция и старческая агрессия

Пожилые люди плохо приспосабливаются к постоянно меняющимся условиям жизни, поэтому они с опаской воспринимают новые технологии и информацию, все то, что может поменять их привычную жизнь. Это может спровоцировать повышенную тревожность, появление бесконечных споров и скандалов, агрессию, а также негативно отразиться на общем состоянии пожилого человека при наличии различных заболеваний.

Агрессия – это одно из проявлений деструктивного поведения, целью которого является оскорбление окружающих и причинение вреда. Но агрессия при деменции не основывается на логических размышлениях, больные сами не осознают тяжести своих поступков, действий и слов, агрессивность вызвана расстройством личности и когнитивными нарушениями.

Признаки агрессии у пожилых людей

Стоит отметить, что старческая агрессия появляется не спонтанно, задолго до формирования этого явления появляются провоцирующие признаки неадекватного поведения:

• подозрительность. Первоначально больной проявляет недоверие к окружающим, у него формируются навязчивые и бредовые идеи;
• страх о возможном причинении вреда. Пациент не доверяет своим близким, он считает, что они составляют заговор о причинении вреда его здоровью или убийстве, поэтому часто больные отказываются принимать лекарства и еду, что негативно отражается на общем состоянии;
• скупость. Бережливость и экономность пациента при развитии болезни перерастают в скупость. Они прячут деньги, могут их уничтожить. При этом они больше всего не доверяют близким, хотя могут полностью открыться мошенникам;
• повышение сексуальной активности. Очень часто пациенты с деменцией начинают проявлять активный интерес к сексу, различным извращениям.

Массовая гибель нейронов при деменции приводит к потере многочисленных нейронных связей, что неизбежно заканчивается разрушением личности человека. Привычные черты характера исчезают, появляются негативные эмоции, страхи и повышенная настороженность, которые ведут к излишней агрессии.

Что делать при старческой агрессии

Старческая агрессия негативно сказывается на межличностных отношениях в семье, создает неблагоприятную обстановку, поэтому жить с такими людьми крайне сложно. Не стоит искать логики в агрессивном поведении при деменции, стоит принять сложившуюся ситуацию и заболевание. Если придерживаться определенных принципов поведения, то можно расположить больного и улучшить взаимоотношения: будьте осторожны в действиях и интонации, не указывайте больному на его ошибки, не ругайте его, дайте возможность выговориться, проявите участие и внимание.

Но в первую очередь при появлении стойких симптомов старческой агрессии необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Убедить больного в важности посещения доктора достаточно сложно в связи с его недоверием к окружающим, поэтому стоит найти весомые доводы. Если это не удается, то можно пригласить врача на дом. Многолетний опыт и профессионализм неврологов Юсуповской больницы позволяют выявлять психологические и неврологические нарушения на ранних этапах развития, при подозрении на деменцию назначаются различные методы исследования, позволяющие подтвердить диагноз и определить причину болезни.

На основании полученных данных врачи составляют индивидуальный план лечения, который останавливает прогрессирование патологии, устраняет неблагоприятные симптомы и улучшает качество жизни пациентов. Врачи также дают рекомендации родственникам по уходу за больными, которые помогут приспособиться к возникшей ситуации. Записаться на прием к неврологу Юсуповской больницы и получить подробную консультацию можно по телефону.

Прогноз

Прогноз зависит от времени выявления признаков слабоумия, своевременного начала лечения, адекватности проводимой терапии. Продолжительность и качество жизни зависят от следующих факторов:

• Исходного уровня интеллекта;
• Физического состояния;
• Наличия сопутствующих заболеваний;
• Наследственности;
• Наличия вредных привычек;
• Помощи родственников.

Продолжительность жизни больных деменцией варьирует от 7 до 12 лет. Отдельные пациенты живут до 25 лет. При деменции с тельцами Леви продолжительность жизни составляет 5-7 лет. Это связано с началом заболевания с неявных проявлений, достаточно быстрым прогрессированием нарушений когнитивных функций. Прогрессирующая деменция неизбежно приводит к инвалидности, летальному исходу.

Прогноз для выздоровления пессимистичен. Заболевание рано или поздно приводит к тяжёлой инвалидности и летальному исходу. От появления первых признаков болезни до развития старческого маразма может пройти 10 лет. Чем раньше начато лечение, тем оптимистичнее прогноз. Обращайтесь к неврологам Юсуповской больницы при появлении первых признаков заболевания.

Лечение в зависимости от стадии

Терапия подбирается в соответствии с имеющимися клиническими симптомами. В Юсуповской больнице врачи разрабатывают индивидуальный план лечения.

• легкая степень. Основными задачами терапии являются снижение выраженности депрессивных симптомов, стабилизация эмоционального фона, восстановление мышления и речи. Для этого используются антидепрессанты, седативные препараты;
• средняя степень. Сопровождается более выраженными симптомами. Для их коррекции используются нейролептики и антиоксиданты. Цель терапии — защита нейронов от прогрессирующего поражения, уменьшение спутанности сознания, устранение галлюцинаций;
• тяжелая стадия. Наиболее выраженная форма деменции. Сопровождается полным отсутствием способности к самообслуживанию. Для лечения используются ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Помимо этого, за больными требуется постоянный уход.

Кроме медикаментозного лечения, хороший эффект дает психотерапия. Лечение включает в себя специальные упражнения, направленные на тренировку памяти, мышления. В результате улучшается речь, стабилизируются когнитивные функции. Однако при быстром прогрессировании деменции стойкие результаты после психотерапии невозможны.

Психические расстройства при деменции

Для деменции характерно появление психических расстройств. Данные симптомы возникают на поздних стадиях заболевания. Среди них выделяют:

• инволюционный параноид. Бредовые идеи появляются на фоне тревожно-подавленного настроения. Состояние имеет благоприятный прогноз при своевременно начатом лечении;
• инволюционная меланхолия. Характерна для женщин старше 65 лет. Среди основных симптомов выделяют затяжную тревожность, депрессию, бред. Инволюционная меланхолия отличается длительным течением. Возможно полное выздоровление при проведении своевременного лечения.

При появлении вышеперечисленных признаков необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное лечение исключено. Без корректной терапии будет происходить прогрессирование заболевания и формирование стойких психических расстройств. В Юсуповской больнице подобными состояниями занимаются опытные психологи и психотерапевты.

Уход за больными

Необходимость в постороннем уходе возникает у пожилых лиц с деменцией любой степени тяжести. На ранних этапах пациенты сохраняют способность к самообслуживанию. В редких случаях требуется напоминание некоторых событий или действий. На тяжелой стадии деменции требуется постоянный уход, включающий в себя кормление, помощь в выполнении простых действий. У больного полностью утрачивается способность к самообслуживанию. Врачи выделяют следующие рекомендации, соблюдение которых поможет облегчить уход за больным деменцией:

• на ранних стадиях необходимо подталкивать пациента на совершение умственных действий. Это может быть разгадывание кроссвордов, приготовление пищи под присмотром, общение с другими людьми. Нельзя, чтобы у больного утратился интерес к жизни;
• необходимость в создании безопасных условий. Постепенно деменция приводит к тому, что больной забывает многие вещи. Задача помощников состоит в том, чтобы убрать из дома колющие и режущие предметы, вставить в розетки глушители;
• напоминайте о том, как требуется принимать пищу. На поздних стадиях деменции больному необходима постоянная помощь в принятии пищи. Некоторые пациенты перестают узнавать еду, выплевывают ее или забывают, как глотать. В таких случаях требуется использовать блендер для измельчения пищи;  
• помощь в выполнении гигиенических процедур. Быстро прогрессирующая сосудистая деменция приводит к тому, что пациенты забывают ходить в туалет. Большинство из них перестает контролировать опорожнения. В данной ситуации необходимо поощрять самостоятельные походы в туалет, ставить горшок рядом с кроватью. В тяжелых случаях рекомендуется использовать подгузники.

Преимущества лечения в Юсуповской больнице

Юсуповская больница проводит полный курс диагностики и лечения деменции различного генеза. Опытные неврологи назначают терапию в зависимости от стадии заболевания. Препараты отвечают стандартам качества и безопасности. При необходимости с больными проводятся консультации психолога.

Команда врачей Юсуповской больницы помогает пациентам со всеми видами деменции: Альцгеймеровского типа, сосудистой, лобно-височной, деменцией с тельцами Леви и другими когнитивными нарушениями. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальный план лечения.

Пожилым пациентам требуется особый подход, который полностью обеспечивают доктора, медсестры, сиделки и реабилитологи клиники неврологии. Мы оказываем медицинскую помощь и уход в полном объеме, большое внимание уделяя психологической поддержке.

Важная роль в Юсуповской больнице отводится спортивной реабилитации пациентов с деменциями. Занятия проводит команда специалистов с большим опытом работы с пожилыми людьми и знающая, какие виды лечебной физкультуры, физиотерапии и массажа подходят в том или ином случае.

Записаться на прием, а также задать интересующие вопросы можно по телефону. 

 

Деменция у пожилых людей: симптомы и способы лечения

В медицине лечение пожилых пациентов занимает особое положение, ведь в этом возрасте организм исчерпывает заложенный природой ресурс. Самочувствие пожилого человека с каждым годом ухудшается, болезни доставляют больше неудобств, легко переходят в хроническую форму.

Иммунная защита организма ослабевает, активность падает. Все чаще требуется лечение ног у пожилых, восстановление здоровья желудочно-кишечного тракта, сердца и суставов. Появляется одышка, слабеет зрение. Даже лечение переломов у пожилых становится настоящим искусством, ведь кости с возрастом срастаются медленнее.

Одним из самых распространенных заболеваний становится деменция или, как ее еще называют, «старческий маразм», «сенильная деменция». Нарушение нельзя искоренить полностью, но при проведении адекватной терапии, течение болезни замедляется, тем самым сохраняя достойное качество жизни пожилого человека.

Причины развития деменции

Возрастные изменения затрагивают все функции тела, не является исключением мозговая деятельность. Традиционно лечение пожилых людей включает в себя коррекцию когнитивной сферы. С возрастом страдает память, теряется чистота логического мышления. Подобные изменения происходят у 5% людей старше 60 лет и у 22% перешагнувших порог 80 лет.

Среди причин старческого слабоумия медики называют поражения ЦНС, выраженные проблемы кроветворения, психические отклонения. Наиболее вероятные провокаторы деменции в пожилом возрасте:

• Болезнь Альцгеймера.
• Атеросклеротические изменения (появление на стенках холестериновых бляшек, из-за которых сужается просвет сосудистого русла, возникают помехи в кровотоке). Эти изменения создают барьер в снабжении мозга питательными веществами, что приводит к повышенному риску инсульта.
• Истонченные стенки сосудов, снижение их эластичности. Кровь под давлением может выйти за пределы сосуда, произойдет излияние в определенный участок мозга, что способствует  последующему некрозу тканей и становится причиной неврологических изменений.
• Инфекционные заболевания, аутоиммунные нарушения, в том числе менингит, энцефалит вирусной этиологии, ВИЧ.
• Механические травмы головы, приводящие к разрыву нейронных связей, образованию спаек из соединительной ткани.
• Онкологические поражения головного мозга в престарелом возрасте, доброкачественные опухоли.

На лечение в пожилом возрасте в нашу клинику обращаются и при сопутствующих заболеваниях, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь сердца. Нередко лечением деменции приходится заниматься во время коррекции алкогольной зависимости.

Развитие болезни грозит гибелью нейронов, в результате чего ухудшается память, утрачивается способность к логическому мышлению, нарушается умственная и психическая деятельность, страдает адаптационная функция. Пожилые люди теряют интерес к происходящему вокруг, перестают обслуживать себя в быту должным образом. Головной мозг у них постепенно атрофируется, теряя в массе и объеме.

Формы деменции у пожилых людей

В любом случае, будь то лечение пожилой женщины или престарелого мужчины, коррекция начинается с выяснения формы старческого слабоумия. В гериатрии выделяют несколько форм:

1. Легкая сенильная деменция ― для заболевания характерно снижение социальной активности. Несмотря на это у пожилых людей сохраняется способность обслуживания себя в бытовых условиях.
2. Умеренная деменция ― больные перестают хорошо ориентироваться в пространстве, не могут долго находиться в одиночестве, становятся неспособными управлять бытовой техникой. Однако пожилые люди все еще могут обслуживать себя в элементарных вещах.
3. Тяжелая форма деменции ― у пожилого человека нет навыков обслуживания себя в быту, он полностью социально дезадаптирован.

При лечении деменции у пожилых людей также принято выделять этиологию старческого слабоумия (атрофические поражения, сосудистые и смешанного типа). 

Стадии деменции у пожилого человека

1. Начальная стадия ― на этом этапе пожилые люди понимают, что нуждаются в помощи близких и врачей. Они еще выполняют простейшие действия в быту: наводят дома порядок, готовят еду, соблюдают правила личной гигиены.
2. Умеренная стадия ― лечение деменции у пожилых на этом этапе воспринимается как необходимость. Интеллектуальные способности стремительно падают, самокритика осложняется неспособностью адекватно воспринимать собственные действия. Появляются ярко выраженные нарушения памяти: пожилые люди забывают выключить свет, газ, утюг, могут оставить дверь открытой. За таким человеком необходим постоянный контроль. Несмотря на все нарушения женщине или мужчине с умеренной степенью деменции еще удается готовить себе пищу, одеваться на прогулку или умываться по утрам без посторонней помощи.
3. Тяжелое слабоумие ― характеризуется распадом личности человека. Он перестает узнавать родных, не ощущает голода. Лечение и присмотр становятся обязательными мерами, ведь человек с деменцией не способен ухаживать за собой. Он становится похожим на маленького ребенка.

Лечение деменции у человека преклонного возраста

Деменция плохо поддается лечению, поэтому избавиться от болезни насовсем не получится. Однако своевременный уход и грамотное медицинское сопровождение способны остановить прогрессирование болезни, улучшить человеку с подобными нарушениями качество жизни. 

Лечение деменции стоит начинать после комплексного обследования и диагностики нарушений. Врач собирает данные об анамнезе пациента, результатах анализов, инструментальных обследований, физикального осмотра. Специалист опрашивает родственников. Узнает, проходили ли они лечение ранее, с каким итогом. Уточняет, как давно и с какого возраста стали заметными нарушения, как они развивались.

При осмотре невролог обращает внимание на следующие показатели:

• координация движений, ориентация в пространстве;
• способность к построению логических цепочек, абстрактному мышлению;
• чистота речи, нарушения артикуляции;
• способность к запоминанию и последовательному воспроизведению информации.

Коррекция в пожилом и старческом возрасте основывается на симптоматической терапии. Проводится лечение шума в голове у пожилых людей, нормализуется давление, назначается специальная диета. Многое делается для улучшения мозгового кровообращения. Немаловажным в лечении считаются витаминотерапия, тренировки на внимательность, развитие речевых функций. Большое значение имеет общение членов семьи со стариками, чтобы в результате выстраиваемых диалогов они могли поддерживать память в активном состоянии.  

Если родственники не находят достаточно времени на лечение, рекомендуется оформить сиделку или поместить пенсионера в пансионат. В таком учреждении пациентам уделяется особое внимание, им составляют компанию, а назначенные для лечения препараты (ноотропы, нейролептики, антидепрессанты, снотворные) даются строго по расписанию. При необходимости проводится сопутствующее лечение ног у пожилых людей, суставов, гипертонии и других нарушений. 

Деменция, слабоумие и болезнь Альцгеймера

Что такое деменция?
Деменция — это общий термин, обозначающий потерю памяти, речи, способности решать проблемы и других мыслительных способностей, которые достаточно серьезны, чтобы мешать повседневной жизни. Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции.
Во всем мире с болезнью Альцгеймера и другими видами деменции проживают более 50 миллионов человек. Болезнь Альцгеймера — дегенеративное заболевание головного мозга и наиболее распространенная форма деменции. Деменция — это не конкретное заболевание. Это общий термин, описывающий группу симптомов.

О слабоумии. Причины, симптомы и диагностика.
Деменция — это общий термин для обозначения потери памяти и других способностей. Деменция — это не единичное заболевание; это общий термин, как и болезнь сердца, который охватывает широкий спектр конкретных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера. Заболевания, сгруппированные под общим термином «деменция», вызваны аномальными изменениями головного мозга. Эти изменения вызывают снижение мыслительных навыков, также известных как когнитивные способности, достаточно серьезное, чтобы нарушить повседневную жизнь и независимое функционирование. Они также влияют на поведение, чувства и отношения с окружающими людьми.

Болезнь Альцгеймера является в 60-80% случаях причиной деменции. Сосудистая деменция, которая возникает из-за микроскопического кровотечения и закупорки кровеносных сосудов в головном мозге, является второй по частоте причиной деменции. Те, у кого одновременно наблюдаются изменения в головном мозге при нескольких типах деменции, страдают смешанной деменцией. Есть много других состояний, которые могут вызывать симптомы деменции, в том числе обратимые, такие как проблемы с щитовидной железой и дефицит витаминов, резкое повышение давления и стресс.
Деменцию часто неправильно называют «дряхлым» или «старческим слабоумием», что отражает ранее широко распространенное, но ошибочное мнение о том, что серьезное снижение умственного развития является нормальной частью старения.

Потеря памяти и другие симптомы деменции.
Признаки деменции могут сильно различаться. Примеры включают:
Кратковременная потеря памяти,
Отслеживание денежных вложений и трат,
Оплата счетов,
Планирование, покупка и приготовление еды,
Запоминание информации,
Нарушение ориентации вне помещения.
Многие состояния прогрессируют, что означает, что признаки деменции начинаются медленно и постепенно ухудшаться. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает проблемы с памятью или другие изменения в мышлении, не игнорируйте их. Желательно быстрее обратиться к врачу, чтобы определить причину. Профессиональная оценка может выявить излечимое состояние. И даже если симптомы указывают на деменцию, ранняя диагностика позволяет человеку получить максимальную пользу от доступных методов лечения и дает возможность участвовать в клинических испытаниях или исследованиях. Это также дает время для планирования будущего существования больного.

Причины заболевания.
Деменция вызывается повреждением клеток мозга. Это повреждение препятствует способности клеток мозга общаться друг с другом. Когда клетки мозга не могут нормально общаться, это может повлиять на мышление, поведение и чувства человека.
В головном мозге есть множество различных областей, каждая из которых отвечает за различные функции (например, память, суждение и движение). Когда клетки в определенной области повреждены, эта область не может нормально выполнять свои функции.
Различные типы деменции связаны с определенными типами повреждения клеток головного мозга в определенных его областях. Например, при болезни Альцгеймера высокие уровни определенных белков внутри и снаружи клеток мозга затрудняют сохранение здоровья клеток мозга и их взаимодействие друг с другом. Область мозга, называемая гиппокампом, является центром обучения и памяти в мозге, и клетки мозга в этой области часто повреждаются первыми.
«Гиппокамп принадлежит к одной из наиболее старых систем мозга — лимбической, чем обусловливается его значительная многофункциональность. Предположительно гиппокамп выделяет и удерживает в потоке внешних стимулов важную информацию, выполняя функцию кратковременной памяти, и функцию последующего её перевода в долговременную».
Вот почему потеря памяти часто является одним из самых ранних симптомов болезни Альцгеймера.
Хотя большинство изменений в головном мозге, вызывающих деменцию, являются постоянными, и со временем ухудшаются проблемы с мышлением и памятью, вызванные следующими состояниями, могут улучшиться при лечении или устранении этого состояния: стресс, депрессия, побочные эффекты лекарств, чрезмерное употребление алкоголя, проблемы с щитовидной железой, недостаток витаминов.

Диагностика деменции.
Не существует единого теста, чтобы определить, есть ли у кого-то деменция. Врачи диагностируют болезнь Альцгеймера и другие типы деменции на основании тщательного медицинского анамнеза, медицинского осмотра, лабораторных тестов и характерных изменений мышления, повседневных функций и поведения, связанных с каждым типом. Врачи могут с высокой степенью уверенности определить, что у человека деменция. Но определить точный тип деменции сложнее, потому что симптомы и изменения мозга при разных деменциях могут совпадать. В некоторых случаях врач может диагностировать «слабоумие», не указав тип. В этом случае может потребоваться посещение специалиста, например невролога, психиатра, психолога или гериатра.

Уход при деменции и болезни Альцгеймера.
В случае большинства прогрессирующих форм деменции, включая болезнь Альцгеймера, нет лекарства. Но правильный уход и обустройство жилого помещения могут замедлить ухудшение симптомов деменции и улучшить качество жизни людей, живущих с болезнью Альцгеймера, и лиц, ухаживающих за ними. Также это может позволить человеку с болезнью Альцгеймера или другим слабоумием оставаться в своем собственном доме. Это также может быть большим подспорьем для лиц, осуществляющих уход.
Давайте начнем с адаптации вашего жилого пространства, чтобы лучше соответствовать меняющимся потребностям вашего любимого человека. Когда ваш дом включает элементы дизайна, благоприятного для близких со слабоумием, риск падения вашего близкого снижается, его память улучшается, и у него появляется больше свободы в использовании своих способностей.

Спальня
1.Рассмотрим кровать с регулируемой высотой , ложе которой может опускаться практически до пола, например, функциональная медицинская кровать Vermeiren Luna X-low. Данная модель специально предназначена для домашнего ухода за лежачими больными, которые не ориентируются в пространстве и могут падать с кровати. Особенность этого изделия состоит в том, что она имеет наименьшую высоту от пола – всего 20 см. Такое расстояние снижает до минимума риск получения травмы в случае падения пациента с кровати. Эта модель особенно подойдет лицам, страдающим болезнью Альцгеймера. Расположите кровать так, чтобы человек мог видеть туалет ночью. Оставьте свет в ванной или ночник включенным, чтобы указывать дорогу.
2.Если нет возможности , то поставьте рядом с кроватью туалет–стул, например, модель 9063. Данная модель кресла с санитарным оснащением имеет 4 ножки, которые регулируются по высоте – от 41 до 56 см. Фиксированные подлокотники, мягкие сидение и спинка покрыты эко-кожей, за которой легко ухаживать и которая обрабатывается любым дезинфицирующим средством. Мягкое сидение легко снимается перед проведением туалетных процедур.
3.Поставьте у кровати лампу с сенсорным основанием.
4.Установите контрольное устройство. Радио няня поможет вам услышать, нужна ли помощь человеку с деменцией. Это может быть особенно полезно, если он или она страдает деменцией на поздней стадии.
5. Если человек с деменцией имеет тенденцию вставать ночью, чтобы выпить, поесть или сходить в туалет, постарайтесь удовлетворить эти потребности до того, как он или она ляжет спать и на ночь зафиксировать его специальными мягкими ремнями
6. Используйте контрастное постельное белье отличное от цвета пола. Если у вас темный ковер, то для контраста лучше подойдет белое или светлое постельное белье.
7. Уберите с пола или зафиксируйте ковровые покрытия, избегайте разбросанных вещей по полу, если больной не использует тапки, то уберите их.
Соблюдайте осторожность при использовании нагревательных приборов. Не используйте переносные обогреватели в спальне человека. Если используются электрические одеяла или грелки, держите элементы управления вне досягаемости.

Ванная комната
Для безопасности больного человека установите в ванной комнате стул для душа, например, Кресло-стул для ванной и душа Laly. Данная модель используется для водных процедур. Конструкция стула позволяет легко разобрать его и при необходимости транспортировать. Ножки стула регулируются по высоте, в зависимости от роста пользователя. Они оснащены резиновыми накладками, которые предотвращают скольжение устройства по влажному полу и делают гигиенические процедуры безопасными.
Разместите по необходимости поручни на стенах в ванной комнате или душе.
Избегайте скользких поверхностей. Положите нескользящие коврики или полоски на полу в ванной комнате, а также на пол рядом с ванной, душем, унитазом и раковиной.
Используйте внутри ванной или душевой кабины специальные коврики, которые могут помочь предотвратить серьезную травму, чтобы человек с деменцией не поскользнулся и не упал в ванну.
Рекомендуется снять дверные замки, чтобы человек случайно не заперся в ней.
Если вспомогательные кувшины или тазики белые, наклейте на них красочные наклейки, чтобы лучше было видно.
Всегда имейте в наличии одни и те же яркие полотенца и размещайте их на видном месте в одном и том же месте.
Блестящий пол может заставить вашего близкого человека подумать, что он мокрый, что приведет к беспокойству и неуверенности. Устраните блеск, положив на него прорезиненный нескользящий коврик.
Чтобы упростить идентификацию и позиционирование в туалет , замените сиденье унитаза на яркий и контрастный цвет. Также при необходимости можно увеличить высоту унитаза с помощью насадки на унитаз для удобства и безопасности близкого.
Держите туалетную бумагу в пределах досягаемости от унитаза.
Незаменимым приспособлением для пожилых людей с таким заболеванием будет удобная опора поручень для установки в туалетной комнате. Данное приспособление делает посещение туалета более комфортным и безопасным, облегчая посадку и вставание до и после процедур.

Кухня
Заблокируйте потенциально опасные продукты или электрические приборы на кухне. Установите защелки для защиты от детей на шкафах и ящиках, чтобы ограничить доступ к потенциально опасным предметам, чтобы ограничить доступ к таким предметам, как чистящие средства, спирт, спички, ножи, ножницы и даже пластиковые пакеты. Используйте детские удерживающие колпачки на контейнерах с лекарствами.
Установите на плиту предохранительные ручки, чтобы не дать человеку с деменцией включить или выключить плиту.
Не загромождайте кухонные поверхности, оставляя только те предметы, которыми вы пользуетесь каждый день.
Для контраста используйте простые тарелки с цветными рисунками. Для облегчения уборки используйте одноразовую скатерть.
Гаджеты могут помочь любимому человеку оставаться вовлеченным в процесс готовки: зажимы и держатели помогут держать тарелки в устойчивом состоянии, а таймер напомнит близкому человеку, что что-то готово.
Чтобы больному было удобнее заглянуть внутрь кухонных шкафов, замените дверцы на стеклянные или просто снимите дверцы.
Уберите искусственные фрукты или овощи или магниты в форме еды. Эти предметы могут показаться съедобными.

Одежда для пожилых людей с деменцией.
Выделите достаточно времени, когда одеваете или ухаживаете за кем-то с болезнью Альцгеймера или деменцией. Спешка может вызвать беспокойство и расстройство у близкого. По мере того, как болезнь прогрессирует и выходит за пределы ранних стадий, выбор и надевание одежды может расстраивать человека с деменцией. Человек может не вспомнить, как одеваться, или его может ошеломить выбор или сама задача одеться. Поэтому ему может понадобиться помощь близкого.
Упростите выбор. Следите за тем, чтобы в шкафах не было лишней одежды . Если возможно, дайте человеку возможность выбирать любимые наряды или цвета, но попробуйте предложить только два варианта.
Организуйте процесс. Разложите одежду в том порядке, в котором она должна быть надета. Дайте человеку по одному предмету за раз, давая простые, прямые и четкие инструкции, такие как « Возьмите рубашку», «Засуньте руки в рукава», а не просто «Одевайся».
Подбирайте удобную и простую одежду. Кардиганы, рубашки и блузки с застежками спереди легче одевать, чем футболки или пуловеры. Замените на липучку застежки — пуговицы, кнопки или молнии, с которыми может быть сложно справиться. Убедитесь, что одежда свободная, особенно на талии и бедрах, и выбирайте мягкие и эластичные ткани. Мы предлагаем рассмотреть специальную адаптивную одежду
для пожилых людей, которая разработана по специальным лекалам и максимально комфортная .
Если человек хочет носить одну и ту же одежду постоянно, купите дубликаты или сделайте аналогичные варианты. Ничего страшного, если человек хочет носить несколько слоев одежды, просто убедитесь, что он не перегревается. На улице убедитесь, что человек одет по погоде.
Выбирайте удобную обувь. Убедитесь, что у человека удобная нескользящая обувь.
Для человека важно поддерживать хорошую личную гигиену, в том числе носить чистое нижнее белье, так как плохая гигиена может привести к инфекциям мочевыводящих путей или другим инфекциям, которые еще больше усложнят уход за близким человеком.
Уход за близкими людьми с деменцией
Человек с деменцией может забыть, как расчесывать волосы, стричь ногти или бриться.
Продолжайте ухаживать за ним. Если человек всегда ходил в салон красоты или в парикмахерскую, продолжайте это занятие, посещайте вместе с ним эти заведения. Если данное мероприятие становится неприятным больному , можно пригласить парикмахера или косметолога к вам домой.
Используйте любимые туалетные принадлежности. Позвольте человеку продолжать использовать его или ее любимую зубную пасту, крем для бритья, одеколон или макияж.
Выполняйте ежедневные процедуры вместе с человеком. Расчешите волосы и побудите человека копировать ваши движения.
Используйте более безопасные и простые инструменты для ухода. Картонные пилки для ногтей и электробритвы могут быть менее опасными, чем кусачки и бритвенные станки. Можно рассмотреть и другие приспособления для облегчения ухода за пожилым близким человеком.

Риск деменции и профилактика
Новые исследования показывают, что есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы снизить риск легких когнитивных нарушений и деменции.
Некоторые факторы риска деменции, такие как возраст и генетика, изменить нельзя. Но исследователи продолжают изучать влияние других факторов риска на здоровье мозга и профилактику деменции.
Исследования, опубликованные на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в 2019 году, показывают, что принятие здорового образа жизни, включая здоровое питание, отказ от курения, регулярные упражнения и когнитивную стимуляцию, может снизить риск деменции.

Деменция у пожилых людей: симптомы, причины

Екатерина Кушнир

столкнулась с деменцией у бабушки

Моей бабушке 80 лет. Несколько лет назад у нее появилась забывчивость: она путала имена, не могла запомнить адрес или номер телефона.

Это продолжалось долго и выглядело как обычное старческое ухудшение памяти, пока однажды бабушка не вышла из дома и не смогла вернуться. Назад ее привели подростки, которым она догадалась показать бумажку с адресом. Почти в то же время у нее стал портиться характер: бабушка стала подозрительной, начала ругаться с моими родителями, с которыми живет. При этом раньше она никогда не отличалась плохим характером, скорее, наоборот.

Нам удалось убедить ее показаться психиатру, который поставил диагноз и на время выписал препараты для коррекции поведения. Это немного помогло, однако болезнь никуда не делась, и сейчас мы ищем хорошего невролога. Пока бабушка способна обслуживать себя сама, но нуждается в постоянном присмотре.

Пытаясь ей помочь, я разобралась в том, почему развивается деменция, можно ли что-то сделать и как облегчить состояние близкого человека в такой ситуации.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое деменция и в каком возрасте она может появиться

Что такое деменция. Деменцией называют состояние, при котором снижаются когнитивные, или познавательные способности, в частности ухудшается память, нарушается речь, теряется способность концентрироваться на важном.

Деменция — ВОЗ

В результате человеку трудно получать новые знания, общаться, ориентироваться в пространстве, заниматься повседневными делами. Еще может меняться поведение, нарушаться контроль над эмоциями — например, человек становится агрессивным или плаксивым.

При этом такие проявления обязательно должны мешать нормальной, привычной жизни, а также не должны сопровождать человека всю жизнь. Так, если пожилой человек всегда отличался неуживчивостью и при этом прекрасно справляется с бытовыми задачами, это, скорее всего, не деменция.

Деменция — это приобретенное ухудшение функций мозга. Например, если человек всегда с трудом запоминал новую информацию — это его особенность или признак врожденного нарушения. А вот если раньше он заучивал телефонные номера за пару попыток, но теперь забыл адрес квартиры, где живет много лет, — это уже может быть проявлением болезни.

Как часто встречается деменция. По данным ВОЗ, в мире деменцией страдает более 55 миллионов человек, каждый год добавляется еще 10 миллионов случаев. Деменция занимает седьмое место среди всех причин смертности в мире.

Смертность от конкретных причин за 2000—2019 годы — ВОЗ

При этом число смертей от деменции зависит от уровня доходов в стране. Например, в странах с низким доходом она не входит в первую десятку причин смертности, зато занимает второе место среди причин смерти в «богатых» странах. В России деменция в структуре смертности населения находится на пятом месте.

10 ведущих причин смерти в мире — ВОЗ

5 основных причин смерти в Российской Федерации в 2019 году

Причина	Число смертей на 100 000 населения
Ишемическая болезнь сердца	385,8
Инсульт	224,3
Рак трахеи, бронхов и легкого	37,3
Кардиомиопатия, эндокардит, миокардит	37,1
Деменция	33,3

Причина

Число смертей на 100 000 населения

Ишемическая болезнь сердца

385,8

Рак трахеи, бронхов и легкого

37,3

Кардиомиопатия, эндокардит, миокардит

37,1

По прогнозам ВОЗ, к 2050 году количество пациентов с деменцией в мире превысит 139 млн человек. Это связано с ростом продолжительности жизни: больше людей доживает до преклонных лет, значит, увеличивается число случаев заболеваний, связанных с возрастом. К ним относят не только деменцию, но и сердечно-сосудистые заболевания, рак.

При этом некоторые данные указывают, что в целом заболеваемость деменцией в развитых странах снижается, то есть процент людей пожилого возраста, у которых развивается слабоумие, становится меньше. Это связывают с общим повышением уровня образования: есть основания предполагать, что доступ к образованию в молодом возрасте предупреждает развитие болезни.

Точной статистики по количеству больных деменцией в России нет. По приблизительным данным Ассоциации болезни Альцгеймера, с деменцией живут более 1,5 млн россиян, по данным ВОЗ — около 1,2 млн.

Болезнь Альцгеймера и деменция в России — Ассоциация болезни Альцгеймера

В каком возрасте начинается деменция. Деменция чаще всего возникает после 65 лет. Однако, по разным данным, 2—10% случаев приходится на так называемую раннюю деменцию — она возникает у людей младше 65 лет.

Деменция: приоритет общественного здравоохранения — ВОЗPDF, 4,58 МБ

НОВЫЙ КУРС

Курс о больших делах

Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи

Покажите!

Причины и виды деменции

Есть несколько форм деменции, все они связаны с медленной постепенной гибелью нервных клеток и ухудшением работы разных отделов головного мозга.

Вот самые распространенные формы заболевания.

Болезнь Альцгеймера — по разным данным, на нее приходится 60—80% всех случаев деменции. Обычно в этом случае особенно ярко проявляются нарушения памяти, остальные нарушения развиваются позже. Это болезнь пожилых людей, которая редко встречается до 60 лет — обычно в случае наследственных форм, а также у людей с синдромом Дауна.

Клинические особенности болезни Альцгеймера — Uptodate

Сосудистая деменция — развивается на фоне нарушений кровотока в мозге. Она может возникнуть после инсульта, из-за длительной гипертонии, сахарного диабета и других состояний, когда повреждаются сосуды мозга. Сопровождается нарушением памяти, когнитивных функций, может быть депрессия, апатия, а также проявления психоза с бредом и галлюцинациями.

Этиология, клинические проявления и диагностика сосудистой деменции — Uptodate

Лобно-височная деменция, или болезнь Пика, — это отдельная группа расстройств, когда повреждаются лобные и височные доли головного мозга. Такая деменция часто начинается довольно рано — около 60 лет. Для нее характерны нарушения поведения. Например, потеря интереса к повседневным делам, сочувствия к окружающим, социально неприемлемое поведение, например приставание к посторонним людям на улице, переедание, навязчивые интересы вроде собирания вещей или чрезмерное увлечение религией.

Лобно-височная деменция: клиника и диагностика — Uptodate

Бывают и формы болезни Пика с нарушением речи: человеку может быть трудно подбирать слова, строить предложения или понимать других людей.

Смешанная форма — когда одновременно есть две формы болезни, например болезнь Альцгеймера и нарушения после инсульта, вызывающие сосудистую деменцию.

Причины болезни Альцгеймера, болезни Пика и деменции с тельцами Леви до конца непонятны.

Деменция также может развиваться вследствие ВИЧ-инфекции, после тяжелых травм, при гидроцефалии — скоплении жидкости в желудочках головного мозга и других патологиях центральной нервной системы.

Иногда симптомы, подобные деменции, возникают при обратимых заболеваниях — например, при некоторых нарушениях обмена веществ, психических расстройствах, злоупотреблении наркотиками. В таком случае состояние человека иногда можно улучшить: разрушение клеток мозга останавливается, если убрать причину.

Так меняется мозг при болезни Альцгеймера. Похожие изменения происходят и при других деменциях. Иногда отличить одну форму от другой можно только в результате посмертного исследования тканей мозга

Важно ли определить форму деменции для подбора лечения

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

Методы лечения всех деменций приблизительно одинаковы. Конечно, бывают нюансы — например, если понятно, что у человека преимущественно сосудистая деменция, врач может назначить определенные препараты для сосудов. А если говорить о нейродегенеративных вариантах деменции, причин которых никто не знает, — деменции с тельцами Леви, лобно-височной или альцгеймеровского типа, — есть только стандартный набор лекарственных средств, позволяющих приостановить прогрессирование заболевания.

То есть выяснение конкретного типа деменции часто не имеет значения ни для больного, ни для родственников — важно обратиться к врачу, исключить другие причины симптомов и подобрать лечение.

Факторы риска деменции

Возраст — самый сильный фактор риска развития деменции, особенно болезни Альцгеймера. После 60 лет заболеваемость ею удваивается примерно каждые 10 лет. В целом более 80% случаев деменции приходится на взрослых в возрасте 75 лет и старше.

Наследственность. Генетические факторы лучше изучены у болезни Альцгеймера. Риск возрастает, если болели родители — причем он тем выше, чем раньше у них началась деменция. Если болезнь появилась после 80—85 лет, наследственный риск минимален.

Сердечно-сосудистые заболевания и нарушения. Инсульт, гипертония, сахарный диабет и другие состояния и заболевания, влияющие на сосуды, увеличивают риск заболеть деменцией, в первую очередь сосудистой. Снижение артериального давления, лечение сахарного диабета, борьба с тромбами могут предупредить деменцию. Еще это полезно для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, которые в структуре причин смертности опережают деменцию.

Курение — данные исследований тут противоречивы. Непонятно, насколько само курение увеличивает риск деменции. Но оно точно влияет на состояние сосудов и риск сердечно-сосудистых болезней — а они в свою очередь могут вызвать нарушения работы мозга.

Ожирение. При этом важно, что имеет значение ожирение в среднем возрасте. В позднем возрасте все наоборот: по некоторым данным, потеря веса, а не его набор, может увеличить риск деменции.

Низкий уровень образования, низкая физическая и социальная активность. Особенно рискуют те, у кого нет среднего школьного образования. Данные о влиянии образования после школы противоречивы. Точные механизмы взаимосвязи образования и когнитивных нарушений неизвестны, но есть несколько гипотез.

Например, есть теория когнитивного резерва, согласно которой у образованных и активных людей возможности головного мозга позволяют переносить его постепенное разрушение без заметных нарушений функций.

Считается, что умственная деятельность, обучение, социальное взаимодействие и физические нагрузки могут уменьшать риск деменции за счет того, что они влияют на пластичность мозга, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и уровень стресса.

Тем не менее деменция бывает и у образованных людей. По некоторым данным, у них быстрее ухудшаются функции мозга после проявления болезни. Это объясняют тем, что у таких людей накапливается больше повреждений в мозге к тому моменту, когда симптомы болезни станут заметны.

Потеря слуха. У людей с нарушениями слуха не только выше риск развития деменции, но и быстрее прогрессируют нарушения разных функций мозга. Пока неясно, можно ли снизить риск с помощью слуховых аппаратов или других способов улучшить слух.

Депрессия — есть данные, что у людей с деменцией за 10 лет до нее были более сильные симптомы депрессии, чем у людей, у которых деменция не развилась. Даже существует мнение, что депрессия является предшественником развития деменции, а не фактором риска.

Травмы головы. Есть некоторые данные о том, что сильные травмы головы или повторяющиеся травмы, например при занятиях контактными видами спорта, увеличивают риск развития деменции. Но пока информации для точного подтверждения такой взаимосвязи недостаточно.

Часто задаваемые вопросы о деменции — Alzheimer’s Research UK

Первые признаки деменции: чем она отличается от обычного старения

Нормальное старение. В старости возможно некоторое ухудшение когнитивных функций. Это могут быть небольшие сложности с запоминанием цифр или имен, небольшая путаница в фактах.

Деменция — статья для пациентов, Uptodate

Люди в старости могут жаловаться на то, что им сложнее обрабатывать информацию, возникают сложности с обучением. При этом изменения памяти и других функций мозга из-за нормального старения незначительны и не ухудшаются со временем, они не должны мешать повседневной жизни человека.

Когнитивные нарушения. Это состояние, когда у человека уже есть познавательные нарушения, отличные от нормального старения. Не у всех людей с ними разовьется деменция, тем не менее они повышают ее риск.

В этом случае нарушения памяти и других способностей могут влиять на повседневную жизнь и выявляться при тестировании.

Например, человек может чаще терять вещи, забывая, куда их положил, ему труднее подбирать слова при разговоре, он не сразу их вспоминает. В обычной жизни это может быть почти незаметно или заметно, но выполнение дел или работы страдает не сильно.

Кроме когнитивных нарушений, также могут появляться психоневрологические симптомы: депрессия, раздражительность, беспокойство, агрессия и апатия.

При когнитивных нарушениях человек способен сам себя обслуживать, сохраняет критику, то есть поставить диагноз «деменция» еще нельзя. Но если такие нарушения возникли, уже стоит обратиться к врачу и следить за их прогрессом. Еще здесь важны профилактические меры: прогресс нарушений на этой стадии можно затормозить изменением образа жизни, лечением гипертонии и профилактикой других сердечно-сосудистых заболеваний.

Начальные стадии деменции. Человек уже заметно теряет память, но часто не замечает этого — на проблему указывают близкие. Заболевший забывает важные вещи, путает события и даты, ему сложно запоминать новую информацию, трудно решать бытовые задачи, например посчитать стоимость продуктов в магазине.

Память, забывчивость и старение: что нормально, а что нет — Национальный институт старения США

Легкие когнитивные нарушения — портал о болезни Альцгеймера Национального института здравоохранения США

Близкие могут заметить, что человеку сложно припомнить недавние события. Например, он может рассказывать одну и ту же историю или задавать один и тот же вопрос, потому что забыл, что уже говорил или спрашивал.

Еще человеку становится трудно справляться с неожиданными событиями: он может не знать, как на них реагировать. Нарушается ориентация в пространстве, человек может заблудиться в знакомом месте, путаться во времени и событиях.

Страдают речь и письмо, сложно подбирать нужные слова, могут быть проблемы с составлением связного рассказа или пониманием чужой речи. Человеку трудно сконцентрироваться, логично рассуждать о чем-то, планировать дела, особенно если они состоят из нескольких действий.

Могут быть эпизоды гнева или агрессии, раздражительности, враждебности, возбуждения. Человек пытается компенсировать нарушения памяти, найти им причину, отсюда могут возникать бредовые идеи. Например, что он не может найти свои вещи, потому что их кто-то крадет или назло перекладывает.

В среднем на этой стадии человек находится около двух лет, затем проявления болезни усугубляются. Скорость прогрессирования деменции зависит от ее вида — например, болезнь Альцгеймера развивается медленнее всего. Еще имеют значение индивидуальные особенности человека и наличие у него тяжелых хронических заболеваний. Так, некоторые люди впадают в тяжелую деменцию уже через несколько месяцев после появления первых симптомов, другие могут оставаться относительно самостоятельными несколько лет.

Чем нормальное старение отличается от когнитивных нарушений и деменции

Симптом	Нормальное старение	Когнитивные нарушения	Деменция
Иногда забывает, какое слово использовать	+	—	—
Теряет вещи время от времени	+	—	—
Иногда забывает о ежемесячных платежах	+	+	—
С трудом подбирает слова	—	+	—
Часто теряет вещи	—	+	+
Забывает прийти на важное мероприятие	—	+	+
Появились проблемы с разговором и/или чтением и письмом	—	—	+
Задает тот же вопрос или повторяет одну историю снова и снова	—	—	+
С трудом занимается основными повседневными делами	—	—	+
Испытывает трудности с подсчетом денег и оплатой счетов	—	—	+
Теряется в знакомых местах	—	—	+
Появились галлюцинации, бред, паранойя	—	—	+

Нормальное старение

Симптомы

Иногда забывает, какое слово использовать

Теряет вещи время от времени

Иногда забывает о ежемесячных платежах

Когнитивные нарушения

Симптомы

Иногда забывает о ежемесячных платежах

С трудом подбирает слова

Часто теряет вещи

Забывает прийти на важное мероприятие

Симптомы

Часто теряет вещи

Забывает прийти на важное мероприятие

Появились проблемы с разговором и/или чтением и письмом

Задает тот же вопрос или повторяет одну историю снова и снова

С трудом занимается основными повседневными делами

Испытывает трудности с подсчетом денег и оплатой счетов

Теряется в знакомых местах

Появились галлюцинации, бред, паранойя

Как обычно прогрессирует деменция

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

Большинство людей считает, что у человека с возрастом обязательно нарушается память. Многие так и говорят: «У меня память нарушена, это возрастное». На самом деле это не так — у людей пожилого возраста может быть абсолютно ясный ум.

При появлении нарушений человек сначала сам может ощущать некоторые проблемы. Например, ему сложно заниматься работой, потому что снижается концентрация, он что-то всегда забывает. Со временем становятся заметны нарушения памяти в повседневной жизни: забыл выключить газ, потерял очки. И это не так, как в норме, — все иногда забывают, а происходит постоянно и мешает жить.

Затем нарушается способность человека к самообслуживанию, он перестает готовить пищу, сужается круг интересов. Он не выходит на улицу, старается быть один, не разговаривать, ему неинтересно общаться, то есть сильно сужаются социальные контакты. Потом становится неряшливым: не причесывается, не бреется, не переодевает грязную одежду.

Деменция всегда начинается с мягких когнитивных нарушений, когда человек что-то забывает все чаще и чаще. Затем они становятся тяжелее, их уже можно выявить тестами — человек переходит на промежуточную стадию между нормальным состоянием и болезнью.

Здесь важно начать лечение: увеличить физическую, социальную и умственную активность, нормализовать сон, снизить стресс, назначить определенные препараты. Это может помочь отсрочить развитие деменции.

Промежуточные и поздние стадии деменции

Промежуточные стадии деменции. Человек уже не может запоминать и использовать новую информацию, он не способен к обучению.

Симптомы деменции — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Деменция — справочник MSD

Деменция — Uptodate

Может понадобиться помощь в уходе за собой, например в принятии душа или посещении туалета. Иногда нарастают изменения личности. Например, человек становится крайне раздражительным, легко выходит из себя или, наоборот, становится равнодушным и безынициативным, ничего не хочет.

На этой стадии человек может потерять ориентацию в знакомом помещении, например забыть, где кухня или ванная комната. У некоторых людей возникают проблемы с приемом пищи: их сложно уговорить поесть, приходится кормить, они сильно худеют.

Еще могут усугубиться психиатрические симптомы в виде бреда и галлюцинаций, часто появляются расстройства сна. Эта стадия обычно самая продолжительная, в среднем длится около четырех лет.

Деменция на поздних стадиях. При прогрессировании заболевания человек постепенно полностью теряет память, в том числе о событиях из детства, и адекватность восприятия. Он не понимает, где находится, не узнает родственников и близких.

Прогрессирование и стадии деменции — Ассоциация болезни Альцгеймера, Великобритания

В итоге полностью пропадает способность общаться с помощью речи, самостоятельно ходить и есть. Из-за нарушений глотания таких людей часто приходится кормить через зонд. Может быть недержание мочи.

Постепенно деменция заканчивается угасанием всех функций организма и приводит к смерти. Обычно она наступает от присоединения вторичных инфекций.

Тяжелая деменция — самая короткая стадия болезни, в среднем длится около года.

Деменция в молодом и среднем возрасте

Деменция считается ранней, если начинается до 65 лет. Самые частые причины деменции у молодых и пожилых людей одинаковы: это болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и лобно-височная деменция. Как правило, у молодых людей деменция прогрессирует быстрее, чем у пожилых, они скорее начнут нуждаться в постоянном уходе окружающих.

Раннее начало деменции у взрослых — Uptodate

Симптомы деменции в раннем возрасте могут быть при некоторых хронических болезнях, например ВИЧ или рассеянном склерозе, опухолях мозга, после травм, из-за приема ряда лекарств.

Еще проявления, похожие на деменцию, бывают при других психических расстройствах, в частности депрессии. При этом другие расстройства у молодых людей вероятнее деменции, поэтому важна тщательная диагностика, чтобы выяснить причину когнитивных нарушений.

Гены Альцгеймера — статья в блоге клиники Майо

При раннем появлении симптомов иногда полезно провести генетическое тестирование. Обычно его назначают, если есть подозрения на наследственные формы болезни, чтобы подтвердить диагноз. Например, когда у ближайших родственников была болезнь Альцгеймера или некоторые другие похожие болезни в возрасте до 65 лет.

Генетическое консультирование при болезни Альцгеймера — Американский колледж медицинской генетики

Можно ли выявить деменцию до первых симптомов и стоит ли здоровым людям делать генетические тесты

Рутинного скрининга на деменцию нет — как-то проверить, будет ли болезнь, невозможно, пока нет симптомов. Обследование показано, только когда уже есть когнитивные нарушения. Иногда на развитие деменции влияют гены, но связь между генетикой и деменцией до конца не изучена.

Сейчас определить генетический риск можно только для наследственной болезни Альцгеймера — точно известно, что в ее развитии иногда участвуют редкие мутации в трех генах, и лобно-височной деменции, при которой известны мутации в шести генах.

При тестировании лучше придерживаться рекомендаций врача, а не сдавать тесты самостоятельно — иначе можно потратить деньги впустую, ничего не узнав. К примеру, при ранней болезни Альцгеймера большое значение имеют гены APP, PSEN1 и PSEN2. Но отсутствие мутаций в этих генах не означает, что деменции не будет. Это говорит только о том, что с этими генами все в порядке, но болезнь может возникнуть и по другим причинам.

Взгляд ассоциации болезни Альцгеймера на генетическое тестирование

Типы генетического тестирования — Ассоциация болезни Альцгеймера, Великобритания

Перед тестированием на раннюю деменцию важно взвесить последствия получения этой информации. Стоит понимать, что не существует препаратов или вариантов образа жизни, которые достоверно сильно снижают риск развития болезни.

В большинстве случаев болезнь Альцгеймера связана с вариациями в большом количестве генов, и точно определить риск невозможно. Например, тестирование на варианты гена APOE, связанного с поздней деменцией, неинформативно, его результаты сложно интерпретировать. Зато его часто можно встретить в частных лабораториях, стоимость начинается от 2500 Р и может доходить до 10 000 Р. В международных рекомендациях не советуют проходить такой тест.

Исследование на мутации в гене APOE у людей без симптомов деменции неинформативно. Источник: genotek.ru

Диагностика деменции

К врачу человека с деменцией обязательно должен сопровождать кто-то из близких людей — тот, кто сможет описать его симптомы, а также запомнит рекомендации и потом проследит за их выполнением.

Оценка когнитивных нарушений и деменции — Uptodate

Для диагностики деменции используют когнитивные тесты. При этом важно отличать ее от депрессии, когда человек может проявлять схожие нарушения или просто быть не в силах выполнять задание.

Диагностика деменции — Американская академия неврологии

По Американскому диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, или DSM, деменцию ставят, в следующих случаях:

1. Когнитивные функции значительно снижены по сравнению с предыдущим уровнем в одной из областей: обучение и память, язык, внимание, социальное познание, нарушения чтения и письма, планирование текущих действий.
2. Нарушения мешают в повседневной жизни — как минимум требуется помощь при оплате счетов и приеме лекарств.
3. Нарушения постоянны, это не временное помрачение сознания.
4. Нарушения нельзя объяснить другим психическим расстройством, например депрессией или шизофренией.

Критерии диагностики деменции по DSM-4 и DSM-5 — Uptodate

Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция встречаются чаще всего, поэтому при отсутствии данных о другом заболевании ставят один из этих двух диагнозов. Как правило, если у человека нет выявленных сосудистых факторов риска, это болезнь Альцгеймера.

Так как лечение всех деменций практически одинаковое, выбор способов терапии невелик, такой подход к диагностике считается допустимым. Ведь точное подтверждение диагноза часто требует больших усилий и денег, а пользы больному человеку приносит мало.

Но иногда дополнительное обследование все-таки нужно. Так, врач может назначить анализы или МРТ, если есть подозрение на инсульт или опухоль головного мозга.

К какому врачу идти с деменцией и можно ли проверить себя самостоятельно

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

С нарушениями памяти и другими симптомами деменции обычно обращаются к неврологу, в некоторых клиниках бывают кабинеты памяти — если такой есть, лучше прийти туда. Если у человека уже развивается бред или галлюцинации, то должен подключаться психиатр.

Для самостоятельной диагностики есть несколько простых тестов. Например, популярный тест SAGE на ранние признаки деменции. Врачи используют более точные и сложные тесты.

Еще один тест, который можно использовать самостоятельно, — попросить человека нарисовать обычные часы с циферблатом так, чтобы они показывали, например, десять минут двенадцатого. Не 11:10, а именно десять минут двенадцатого — чтобы надо было сообразить, что делать.

До задания можно попросить человека запомнить три слова, не связанные друг с другом: например, «рыба», «лимон», «красный». Через 5—10 минут надо попросить их вспомнить.

Люди с деменцией с такими задачами не справляются или справляются с большим трудом.

Сверху деменции нет, в среднем ряду — часы людей с умеренными когнитивными нарушениями, а в нижнем ряду — с сильными. Источник: escardio.org

Лечение деменции

По моему мнению, к врачу обязательно стоит сходить: даже если специальное лечение не показано, он может подтвердить диагноз и назначить что-то для облегчения симптомов. А также помочь уговорить человека с деменцией принимать лекарства, которые нужны для лечения других болезней: пациент может больше доверять врачам, чем мнению окружающих близких.

Мы с бабушкой пока были только у психиатра: он принимает практически в соседнем доме, удалось убедить ее туда дойти. В идеале нужно показаться еще и неврологу, но здесь есть проблемы: к бесплатному в нашем городе не попасть, к платному далеко ехать. Бабушка не очень хорошо себя чувствует — в том числе и из-за сопутствующих возрастных заболеваний, поездки даются ей тяжело, желания посещать невролога нет, хотя она без вопросов ходит к эндокринологу и терапевту. В общем, пока эта проблема на стадии решения.

Лекарства против деменции. Для лобно-височной формы деменции специальных препаратов нет. При болезни Альцгеймера, сосудистой деменции и деменции с тельцами Леви могут назначать несколько групп медикаментов:

1. Ингибиторы холинэстеразы. У людей с деменцией нарушается выработка ацетилхолина — одного из соединений, участвующих в передаче нервных импульсов в головном мозге. Эта группа препаратов блокирует действие фермента, разрушающего ацетилхолин, что может ослабить проблемы с памятью. Назначают их обычно при легкой и умеренной болезни Альцгеймера, а при сосудистой деменции — в тех случаях, когда не было инсульта и врач считает, что препарат может принести пользу. От препаратов может быть польза и в случае деменции с тельцами Леви. Однако эти лекарства помогают не всем — их не рекомендуют принимать долго, когда они не дают эффекта или плохо переносятся.
2. Мемантин — препарат, который предположительно защищает нейроны от повреждения. Есть рекомендации по его назначению при умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера, иногда вместе с ингибиторами холинэстеразы. Еще назначают при сосудистой деменции, если есть предположение, что она сочетается с болезнью Альцгеймера. Есть некоторые данные о том, что препарат полезен и при деменции с тельцами Леви. У него меньше побочных эффектов, чем у ингибиторов холинэстеразы, однако лекарство может усиливать бред и возбуждение.
3. Адуканумаб — моноклональное, то есть полученное из одной клетки, антитело, влияющее на механизмы развития болезни Альцгеймера. В 2021 году его одобрили в США для лечения легкой степени болезни, в России препарат пока не купить. При этом пока преимущества его приема до конца непонятны. Например, есть мнения, что с его одобрением сильно поспешили.
4. Витамин Е — по некоторым данным, может быть полезен для лечения болезни Альцгеймера, хотя не рекомендуется для ее профилактики.

Ни одно из этих лекарств не излечивает деменцию. Реальность такова, что со временем состояние человека будет продолжать ухудшаться. Основная цель лечения — немного замедлить болезнь, сделать жизнь человека и его близких комфортнее.

Польза других препаратов, в частности противовоспалительных, а также добавок витамина В, полиненасыщенных кислот и других не подтверждена.

При назначении препаратов в международных рекомендациях советуют ориентироваться на состояние пациента: получает ли он пользу от лечения, сильны ли побочные эффекты, может ли позволить себе покупку препаратов. У приема лекарств может быть не так много преимуществ, чтобы терпеть дискомфорт или стараться принимать их любой ценой, но это всегда стоит решать индивидуально.

Мемантин стоит от 500 Р за упаковку. Источник: «Еаптека» Галантамин — один из ингибиторов холинэстеразы. Продается только по рецепту и стоит недешево. Источник: «Еаптека»

Реально ли улучшить состояние человека с деменцией

Эдуард Якупов

доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики КГМУ

Когда деменция уже наступила, весьма затруднительно остановить ее, а тем более улучшить состояние человека настолько, чтобы он вернулся к своему когнитивному статусу до болезни. Пока все попытки лечить деменцию так, чтобы вернулись ясная память и внимание, безуспешны.

В некоторых случаях можно приостановить развитие болезни. При этом лечение, назначенное врачом, нужно продолжать всю жизнь.

Дополнительное лечение. При деменции бывают психоневрологические симптомы: возбуждение, агрессия, бред, галлюцинации, паранойя, блуждание, депрессия, апатия, нарушения сна. По разным данным, один или несколько из этих симптомов наблюдаются у 60—90% пациентов с деменцией. Чем тяжелее стадия заболевания, тем хуже такие проявления.

Управление психоневрологическими симптомами деменции — Uptodate

Чтобы справляться с такими симптомами, важно не только давать лекарства. В рекомендациях большое значение придают правильному уходу. Так, если знать, что человек с деменцией волнуется из-за нарушений привычного режима, можно стараться их не допускать.

Еще важно следить за потребностями человека: негативные проявления могут усиливаться из-за голода, дискомфорта, чувства одиночества и других факторов.

В ряде случаев поведение человека с деменцией не скорректировать без препаратов — тогда назначают антидепрессанты, реже нейролептики. Последние снимают проявления психоза, в частности бред и галлюцинации. Их стараются не назначать на длительный срок из-за побочных эффектов, однако иногда преимущества перевешивают риски.

Например, когда из-за паранойи человек становится опасен для себя или окружающих: обвиняет их в том, что ему хотят нанести вред, пытается защищаться, не принимает от них пищу или лекарства.

Еще при деменции может назначаться лечение, влияющее на факторы риска или снимающее отдельные симптомы. Например, людям с сосудистой деменцией или сосудистыми факторами риска нужен контроль артериального давления, могут быть нужны препараты для его снижения. А при деменции с тельцами Леви может понадобиться лечение сильного тремора, если он мешает человеку.

На что обратить внимание при выборе врача

Эдуард Якупов

Важно, чтобы врач просил прийти не только самого человека с деменцией, но и его родственника. Для диагностики важен взгляд со стороны. То есть если врач говорит: «Приходите, пожалуйста, вместе с вашим папой или мамой» — это хороший признак того, что доктор понимает необходимость общения с близкими пациента.

На приеме обязательно проведение тестирования — хотя бы самых простых тестов на когнитивные нарушения, а не только обычный осмотр. Хорошо, если получается найти невролога, который работает с расстройствами памяти и деменциями: врачам с опытом проще работать с такими пациентами.

Уход при деменции

В идеале с больным человеком нужно регулярно гулять, общаться, пытаться найти для него посильные и интересные занятия. Люди с деменцией могут любить игрушки, детские раскраски, аппликации и тому подобное — в чем-то они становятся похожи на маленьких детей.

Еще они очень чувствительны к распорядку дня и изменениям окружающей среды. Лучше всего соблюдать определенный режим, например мыться, одеваться и принимать пищу в одно и то же время каждый день.

Если человеку с деменцией нужно принимать лекарства, стоит придумать систему напоминаний, чтобы он не пропускал и не забывал о них.

Когда человек еще способен самостоятельно выполнять какие-то дела, можно помочь ему записывать списки дел и событий в блокноте или отмечать в календаре. Тогда он не будет забывать важное.

Особенно стоит проявлять терпение, если у человека с деменцией есть подозрительное отношение к близким или паранойя, — переубедить все равно не получится. Лучше обходить потенциально опасные темы стороной, переключать внимание на что-то другое. Например, спросить о самочувствии или предложить что-то: люди с деменцией быстро забывают, о чем говорили до этого, что помогает избежать негатива.

Еще они не способны к обучению, поэтому ругаться или пытаться перевоспитать, научить чему-то бесполезно. Важнее сохранить максимальный комфорт и для человека, и для тех, кто за ним ухаживает.

На тяжелых стадиях может быть сложно ухаживать за человеком с деменцией самостоятельно — в этом случае можно рассмотреть размещение его в пансионате или поиск сиделки.

За моей бабушкой пока присматривает моя мама. Однажды бабушка на что-то обиделась и у нее появилась идея, что в пансионате ей будет лучше.

Идея была навязчивой, в итоге мы решили сделать так, как она хочет. Пансионат выбрали быстро — ближайший к дому, чтобы было удобно привозить продукты и вещи. Для начала договорились о пробном размещении на неделю.

Через три дня бабушка запросилась домой: в пансионате все пациенты были уже тяжелыми и лежачими, кто-то постоянно плакал или кричал. Ей было страшно там находиться: она пока не в том состоянии, чтобы не понимать, что происходит вокруг. Кроме того, из-за коронавируса были запрещены посещения, думаю, бабушке стало одиноко. Конечно, мои родители тут же забрали ее назад. Пребывание в пансионате обошлось в 4500 Р — по 1500 Р за сутки вместе с питанием.

Проблема в том, что деменция всегда прогрессирует — хотя скорость изменений может отличаться у разных людей. Если сначала человек нуждается только в некоторой помощи, то на поздних стадиях требуется постоянный уход, так как он не может самостоятельно есть и передвигаться. Что мы будем делать, когда дело дойдет до такого, пока не знаю.

Для людей с деменцией рекомендуют занятия арт-терапией, музыкой, рукоделием. Нет достоверных данных, что такие занятия тормозят развитие болезни, однако они повышают качество жизни человека. Вот только доступны такие занятия в России далеко не всем, они есть не в каждом регионе и городе, а если есть, то не всегда рядом с домом. При этом далеко возить больного и очень старого человека обычно не вариант. Источник: belushi / Shutterstock

Безопасность. Важно позаботиться о том, чтобы человек с деменцией не получил случайную травму или отравление. Тут все как с детьми: можно вставить предохранительные вилки в неиспользуемые электрические розетки и подумать о замках-блокираторах на дверцах шкафа. Еще в свободном доступе не должны лежать чистящие средства и бытовая химия, лекарства, острые предметы.

Безопасный дом для человека с деменцией — инструкция фонда «Альцрус»PDF, 527 КБ

Кроме того, важно хорошее освещение дома, нескользящие коврики в туалете и ванной, удобная обувь — у людей с деменцией высок риск падений. Из-за этого также лучше убрать все лишнее, например электрические шнуры и другие предметы, о которые человек может споткнуться. Ковры на полу могут смягчить падение, поэтому хорошо, если они будут, но важно, чтобы они сами не скользили по полу и не спровоцировали травму. Чтобы их закрепить, можно использовать специальные резиновые или клейкие подложки.

Как предотвратить пропажу человека с деменцией — памятка фонда «Альцрус»PDF, 766 КБ

Выходить гулять в одиночку человек с деменцией тоже не может — все прогулки и визиты к врачу возможны только с сопровождением. Мои родители и брат, который также живет с ними, работают по сменному графику — дома всегда кто-то есть, чтобы приглядывать за бабушкой. Она пока способна ухаживать за собой сама, но может попытаться уйти в одиночку из дома или включить газ и забыть про него.

Если высок риск, что человек потеряется, на всякий случай можно нашить на всю одежду бирки с адресом и контактным номером телефона. Часто советуют использовать GPS-браслеты, но мне кажется, что это неудобно: их надо постоянно заряжать и следить, чтобы человек не снял.

В интернет-магазинах есть разделы с товарами для безопасности маленьких детей. Там можно найти любые блокираторы, фиксаторы и прочие вещи, помогающие защитить человека с деменцией от падений и травм. Источник: «Озон»

Как защитить права человека с деменцией и получить льготы от государства

Оформление доверенности. Доверенность — это документ, с помощью которого можно представлять интересы родственника с деменцией в разных государственных инстанциях. Например, с ее помощью можно оформить ему инвалидность.

1300 Р

в среднем стоит оформление доверенности у московских нотариусов

Доверенность лучше сделать, пока родственник с деменцией еще дееспособен, то есть осознает свои действия, может поставить подпись в документе. Доверенность должна быть заверена нотариально. Если пожилому человеку трудно передвигаться, нотариуса можно вызвать на дом.

Мы сейчас дошли до момента, когда пора оформлять такой документ, чтобы проще решать организационные вопросы, например оформление льгот, без участия бабушки. Однако пока еще доверенность не сделали.

Бланк доверенности. Обычно нотариусы составляют ее сами

Оформление инвалидности. Если человеку с деменцией дадут инвалидность, он получает право на ежемесячные денежные выплаты, а также ряд льгот. Например, можно бесплатно получать лекарства для лечения деменции, так как они входят в список жизненно важных препаратов, или частичные денежные выплаты вместо них.

Инвалидность можно оформить, если человек полностью или частично утратил способность к самообслуживанию. При выраженной деменции первую группу инвалидности оформляют бессрочно, то есть повторные освидетельствования не нужны. Если у человека более легкие нарушения и он способен к самообслуживанию, могут дать вторую или третью группу. У бабушки уже есть вторая группа инвалидности по другому заболеванию, поэтому отдельно ничего не оформляли.

Подробно о том, как получить инвалидность, рассказали в статье «Как оформить инвалидность».

Оформление недееспособности. Оформить недееспособность человека можно, если он больше не способен адекватно оценивать свои действия. Обычно это делают, чтобы пожилой человек с деменцией не переписал квартиру на мошенников или не совершил еще какую-нибудь опасную сделку. Если человек с деменцией еще дееспособен, он может сам переоформить имущество на родственников — это также поможет избежать материальных потерь.

Постановление Правительства РФ о признании лица инвалидом

Если человек действительно не способен отвечать за свои поступки и адекватно оценивать реальность, его лишат дееспособности. Решение суда вступает в силу через месяц, после этого его направят в органы опеки.

Человек, который хочет стать опекуном, подает заявление в органы опеки, которые проверяют жилищные условия и другие нюансы, а потом выносят решение.

Опекун обязан ухаживать за недееспособным человеком, вправе получать за него пенсию и подписывать документы. При этом все крупные покупки и продажу имущества недееспособного человека опекун должен согласовывать с опекой.

Образец искового заявления в суд о признании человека с деменцией недееспособным

Фонды и организации, где можно получить помощь или поддержку при деменции у близкого человека

1. Memini — проект об уходе за пациентами с деменцией. Здесь есть подробный справочник о лечении деменции и уходе за людьми с этой болезнью. Еще есть форум, где можно обсудить любой вопрос по теме, и список компетентных врачей по регионам.
2. Фонд «Альцрус» — много полезной информации по уходу за людьми с деменцией, иногда здесь проводят онлайн- и офлайн-школы для родственников. Еще здесь много полезной информации о выплатах и правовом статусе человека с деменцией.
3. Форум для родственников людей с болезнью Альцгеймера — здесь можно пообщаться на тему лечения деменции, ухода за больными и по другим насущным вопросам.
4. Группы поддержки родственников в «Фейсбуке» и во «Вконтакте» — тут можно задать любой вопрос и получить ответ или поддержку от людей с похожими проблемами.
5. «Про паллиатив» — просветительский проект о паллиативной помощи неизлечимо больным людям. Информация, собранная здесь, может пригодиться, когда человек уже находится в тяжелой деменции и нуждается в постоянном уходе.

Профилактика деменции

Часть факторов риска деменции не изменить — например, нельзя повлиять на возраст или наследственную предрасположенность. Другие факторы риска поддаются влиянию. К сожалению, нельзя рассчитывать, что их устранение гарантированно позволит избежать заболевания или в целом сильно снизит его вероятность.

Профилактика деменции — Uptodate

Снижение риска когнитивного спада и деменции — ВОЗ

При этом среди ученых есть некоторый оптимизм. По некоторым данным, если усиленно воздействовать на все возможные факторы риска в среднем возрасте — от 45 до 60 лет, — притормозить развитие заболевания можно.

По данным, опубликованным в журнале «Ланцет», примерно треть случаев деменции можно предотвратить, если бороться со всеми предрасполагающими факторами.

Профилактика деменции, вмешательство и уход — статья в журнале «Ланцет»

Основная сложность в том, что ряд факторов риска, например низкий уровень образования в детстве, человек не может устранить самостоятельно — они зависят от обстоятельств.

В большинстве рекомендаций по профилактике деменции советуют поддерживать здоровый образ жизни, физическую и умственную активность, нормальный вес. Так, у пожилых людей, которые занимаются спортом, с большей вероятностью сохранятся познавательные способности. Кроме того, физические нагрузки однозначно рекомендуют, так как они в целом снижают смертность среди пожилых людей, — пусть их влияние на развитие деменции еще и нельзя считать на 100% доказанным.

Обязательным считается прием препаратов для контроля артериального давления и лечение сахарного диабета: есть данные, что это может уменьшить риск развития деменции, а также снижает риски других заболеваний.

А вот различные приложения и занятия для тренировки памяти и других функций мозга не считаются достаточно эффективными. Только в некоторых исследованиях обнаружили их краткосрочный положительный эффект на когнитивные функции и отдельные навыки. Сейчас исследования продолжаются: ученые пытаются выяснить, какие виды деятельности могут быть полезны для профилактики деменции.

Еще нет данных о том, что деменцию могут предотвратить какие-либо пищевые добавки или диеты. Прием полиненасыщенных жирных кислот, витаминов C, D, E, группы B, селена, бета-каротина, поливитаминов, гинкго билоба не влияет на когнитивные функции. ВОЗ не рекомендует принимать добавки для профилактики деменции, при этом советует придерживаться здорового сбалансированного питания, а также сократить употребление алкоголя.

Здоровое питание — ВОЗ

Ранее существовало мнение, что уменьшить вероятность развития деменции у женщин можно с помощью заместительной гормональной терапии. Однако это не подтвердилось. Такую терапию нельзя назначать только для профилактики деменции, так как могут быть побочные эффекты, особенно у женщин с заболеваниями сердца и сосудов или диабетом.

Запомнить

1. Деменция проявляется нарушением всех когнитивных функций мозга. Чаще всего развивается после 65 лет.
2. Точные причины большинства видов деменции неизвестны, поэтому и по-настоящему работающего лечения нет.
3. В факторы риска деменции входит низкая физическая и социальная активность, наследственность, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, курение. Но главный фактор риска — преклонный возраст.
4. До развития деменции у человека наступает стадия когнитивных нарушений — в этот момент еще нет проблем, мешающих повседневной жизни, и меры профилактики могут работать.
5. После проявления деменции человеку помочь сложно: скорее всего, даже с помощью специальных лекарств получится только ненамного затормозить развитие болезни.
6. Деменция всегда прогрессирует от легкой степени, когда человек еще может быть частично самостоятелен, до тяжелой, когда он нуждается в постоянном уходе. Но занять этот процесс может разное время, иногда несколько лет.
7. Диагноз врач обычно ставит на основании истории болезни и специальных тестов. Иногда нужно дополнительное обследование, если требуется исключить другие заболевания.
8. Специальные препараты для лечения деменции ее не излечивают. По-настоящему эффективных средств лечения до сих пор нет, но врач может подобрать терапию, замедляющую развитие заболевания и облегчающую неприятные проявления болезни.
9. Очень важен правильный уход за человеком с деменцией, часто именно от этого зависит продолжительность и качество его жизни.
10. Чтобы защитить права человека с деменцией, можно оформить доверенность на ухаживающего родственника у нотариуса. Если человек с деменцией уже не может отвечать за свои действия, нужно оформить недееспособность через суд. Еще человек с деменцией, который не может ухаживать за собой, имеет право на инвалидность и все связанные с ней льготы и выплаты.
11. Попробовать предупредить деменцию можно, воздействуя на основные изменяемые факторы риска. В большинстве рекомендаций советуют вести здоровый образ жизни и поддерживать высокий уровень интеллектуальной и физической активности.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Причины, симптомы и методы лечения

Деменция — это термин, описывающий группу симптомов, связанных с потерей памяти или других навыков мышления. Болезнь Альцгеймера составляет 60–80% всех случаев деменции, но есть и другие распространенные типы деменции. Это руководство поможет вам лучше понять различные типы деменции, а также их признаки, симптомы, причины и методы лечения.

1. Фон
2. Четыре различных типа деменции
   i) Болезнь Альцгеймера
   — Признаки и симптомы болезни Альцгеймера
   — Диагностика болезни Альцгеймера
   — Лечение болезни Альцгеймера
   ii) Сосудистая деменция
   — Признаки и симптомы сосудистой деменции
   — Признаки и симптомы сосудистой деменции
   — Признаки и симптомы сосудистой деменции
   — Лечение сосудистой деменции
   iii) Деменция с тельцами Леви
   — Признаки и симптомы деменции с тельцами Леви
   — Диагностика деменции с тельцами Леви
   — Лечение слабоумия с тельцами Леви
   iv) Лобно-височная деменция
   — Признаки и симптомы деменции
   — Лобная деменция Диагностика лобно-височной деменции
   — Лечение лобно-височной деменции
3. 10 стимулирующих упражнений для людей с деменцией
4. Помощь правительства Онтарио
   i) Временный уход
   ii) Дома долгосрочного ухода
5. Уход в частном доме
6. Заключение
7. Список литературы

Фон

В настоящее время более 564 000 канадцев страдают деменцией, и ежегодно диагностируется примерно 25 000 новых случаев.Прогнозируется, что в ближайшие 15 лет это число достигнет 937 000 человек. Степень деменции настолько серьезна, что ежегодные расходы канадцев оцениваются в 10,4 миллиарда долларов. ^[1]

Примерно 1 из 11 канадцев старше 65 лет в настоящее время страдает какой-либо формой слабоумия, и это число увеличивается до 1 из 3 для канадцев старше 80 лет. К сожалению, риск деменции удваивается каждые 5 лет после достижения возраста. 65. Неудивительно, что болезнь Альцгеймера была названа второй болезнью, которую больше всего боятся стареющие канадцы. ^[2]

Миф: Курение не увеличивает риск развития деменции.
Реальность: У курильщиков на 45% больше шансов заболеть слабоумием. ^[1]

Четыре различных типа деменции

Думайте о слабоумие как о дереве. Деменция — это ствол дерева, а ветви — это различные формы деменции, отходящие от ствола, каждая со своим собственным набором листьев, представляющих признаки и симптомы.Каждая ветвь немного отличается друг от друга, но все равно принадлежит одному дереву.

В этом руководстве будут рассмотрены четыре различных типа деменции: болезнь Альцгеймера (AD), сосудистая деменция (VaD), деменция с тельцами Леви (LBD) и лобно-височная деменция (FTD). Вы заметите, что эти типы деменции имеют схожие симптомы, но есть различия в количестве случаев, признаках и методах лечения для каждого из них.

Увеличить

Болезнь Альцгеймера (AD)

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции.Он влияет на часть мозга, которая дает людям способность понимать и озвучивать язык, формировать кратковременные воспоминания и понимать информацию. Хотя болезнь Альцгеймера — это только один из видов деменции, на нее приходится 60-80% всех случаев деменции. ^[3] Используя предыдущий пример с деревом, болезнь Альцгеймера — это всего лишь одна ветвь в дереве.

Самая распространенная форма болезни Альцгеймера называется спорадической болезнью Альцгеймера — это означает, что болезнь не имеет определенной семейной связи и часто начинается после 60 лет.Другая форма болезни Альцгеймера является наследственной, или «семейной», и составляет менее 5% всех случаев болезни Альцгеймера. ^[4] Эта форма болезни Альцгеймера называется семейной болезнью Альцгеймера (FAD), также известной как слабоумие с ранним началом.

К сожалению, болезнь Альцгеймера необратима и со временем ухудшает мыслительные способности и память человека. Есть два основных атрибута, которые способствуют развитию болезни Альцгеймера: амилоидные бляшки и нейрофибриллярные сплетения.

• Амилоидные бляшки представляют собой крошечные отложения белка, которые скапливаются в головном мозге, препятствуя передаче сигналов между нервными клетками.Это заставляет клетки умирать.
• Нейрофибриллярные клубки представляют собой скопления белков, называемых тау-белком. Белки тау подобны железнодорожным путям в мозгу и позволяют питательным веществам достигать своего конечного пункта назначения. В нездоровом мозгу человека, страдающего болезнью Альцгеймера, тау-белок скручивается и образует клубки, не позволяя питательным веществам достигать клеток мозга, что приводит к их гибели.

Миф: Если у моей матери или отца была болезнь Альцгеймера, это значит, что я обязательно заболею ею.
Реальность: Хотя люди имеют 50% шанс унаследовать болезнь Альцгеймера, если у одного из родителей есть семейная болезнь Альцгеймера (FAD), общее количество людей с FAD составляет менее 5% всех случаев болезни Альцгеймера. ^[4]

Признаки и симптомы болезни Альцгеймера

Ниже приведены признаки и симптомы, которые люди могут ожидать увидеть при прогрессировании болезни Альцгеймера:

• Снижение способности понимать и запоминать информацию
• Влияет на способность принимать решения, выполнять простые задачи или следить за разговором
• Потеря памяти о недавних событиях и, в конечном итоге, о долгосрочных событиях и воспоминаниях
• Замешательство и неспособность вспомнить, где находится
• Потеря интереса к любимым занятиям
• Менее экспрессивен, апатичен и отстранен от деятельности
• Повторение слов, предложений и мыслей
• Необычное поведение, такое как сокрытие вещей, физические вспышки и беспокойство
• Чувство параноика или угрозы
• Размещение предметов в незнакомых местах, например, моющее средство для мыла в морозильной камере
• Снижение мелкой моторики, которое влияет на координацию и подвижность человека до такой степени, что выполнение повседневных задач, таких как прием пищи, купание и одевание, становится затруднительным

По мере прогрессирования болезни перечисленные выше признаки и симптомы могут стать более серьезными.Однако, если вы начинаете замечать какие-либо изменения в поведении, памяти или моторике, лучше всего обратиться к врачу, чтобы начать лечение, которое поможет свести к минимуму симптомы.

Диагностика болезни Альцгеймера

В настоящее время не существует единого теста, который подтвердил бы наличие у человека болезни Альцгеймера. Врач проведет полное обследование, в ходе которого он или она проанализирует следующее:

Если человек болен семейной болезнью Альцгеймера (FAD), каждый из его / ее детей имеет 50% шанс унаследовать ген, вызывающий FAD.Генетическое тестирование — это вариант диагностики FAD (то есть деменции с ранним началом), при котором врач проверяет изменения в трех генах FAD: PSEN1, PSEN2 и APP. ^[5]

Лечение болезни Альцгеймера

Хотя болезнь Альцгеймера неизлечима, те, кто положительно реагирует на упражнения и лекарства, могут ощутить улучшение качества жизни.После постановки диагноза можно прожить удовлетворительную жизнь с болезнью Альцгеймера в течение нескольких лет.

Стимулирующие упражнения можно использовать для улучшения памяти, языка и мелкой моторики.

Есть также несколько лекарств, которые пациенты с болезнью Альцгеймера могут принимать для уменьшения симптомов, такие как Aricept, Rivastigmine и Reminyl ER.

* Для получения дополнительной информации о том, как препараты для лечения болезни Альцгеймера одобряются в Канаде, см. Отчет «Процесс утверждения лекарств для лечения болезни Альцгеймера » из Общества Альцгеймера .

Миф: Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить деменцию.
Реальность: Отказ от курения, ведение здорового образа жизни и тренировка мозга посредством чтения и социального взаимодействия могут помочь предотвратить деменцию. ^[6]

Сосудистая деменция (ВД)

На сосудистую деменцию приходится почти 10% всех случаев деменции, что делает ее вторым по распространенности типом деменции после болезни Альцгеймера. ^[7] Подобно болезни Альцгеймера, сосудистая деменция вызывает снижение мыслительных способностей человека. Однако это происходит не из-за «бляшек» и «клубков», обнаруженных в головном мозге, а из-за условий, которые блокируют или уменьшают приток крови к мозгу, что лишает мозг кислорода и питательных веществ.

Поскольку мозг состоит из богатой сети кровеносных сосудов, без достаточного кровотока, со временем клетки по всему телу начинают умирать. У людей с сосудистой деменцией признаки и симптомы, как правило, возникают внезапно после инсульта, который блокирует основные кровеносные сосуды головного мозга.

Признаки и симптомы сосудистой деменции

Многие симптомы сосудистой деменции сходны с симптомами других форм деменции, особенно болезни Альцгеймера. Однако эти симптомы часто возникают вскоре после серьезного инсульта. Эти симптомы включают:

• Замешательство и дезориентация
• Затруднения при разговоре и понимании разговора
• Потеря зрения
• Внезапные головные боли

Считается, что заболевание мелких сосудов подвергает людей высокому риску сосудистой деменции, при этом более 50% случаев сосудистой деменции связаны с заболеванием мелких сосудов. ^[8] Ранние признаки болезни мелких сосудов, влияющие на когнитивное поведение человека, включают:

• Нарушение суждения
• Неконтролируемый смех или плач
• Неспособность обращать внимание
• Проблемы с поиском правильных слов для предметов

Диагностика сосудистой деменции

Поскольку многие симптомы аналогичны симптомам других типов деменции, сосудистая деменция часто не распознается без профессионального обследования.При определении наличия у кого-либо сосудистой деменции врачи будут использовать следующие тесты для определения диагноза:

• Тесты на память, мышление и рассуждение
• Инсульты в анамнезе или транзиторная ишемическая атака (ТИА, также известная как мини-инсульт)
• Тесты на высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или другие факторы, влияющие на сердце и кровеносные сосуды
• Скрининг депрессии. Лица, страдающие депрессией, считаются группами высокого риска, поскольку депрессия обычно сосуществует с сосудистыми заболеваниями головного мозга и может способствовать возникновению когнитивных симптомов
• Анализы крови

Следующие два критерия могут указывать на то, что легкое когнитивное нарушение (MCI) или деменция вызвано сосудистыми изменениями:

1. Деменция или MCI могут быть подтверждены нейрокогнитивным тестированием, которое может занять несколько часов.Эти тесты предоставляют подробную оценку навыков мышления, планирования, решения проблем и памяти человека.
2. Визуализация головного мозга (с помощью МРТ) может предоставить доказательства, необходимые для определения наличия у человека:
   • недавний инсульт, или
   • Другое изменение кровеносных сосудов головного мозга

Лечение сосудистой деменции

Подобно болезни Альцгеймера и другим формам деменции, пожилой возраст является основным фактором риска сосудистой деменции.Однако при сосудистой деменции необходимо учитывать факторы риска инсульта и других заболеваний, поражающих кровеносные сосуды. Внесение позитивных изменений в образ жизни может помочь снизить риск инсульта и, следовательно, сосудистой деменции. Некоторые примеры включают:

• Не курить
• Ограничить употребление алкоголя
• Поддерживайте нормальное кровяное давление и холестерин
• Соблюдайте здоровую диету
• Регулярные тренировки
• Поддержание здорового веса

Контроль факторов риска, которые могут привести к повреждению кровеносных сосудов, является наиболее важной стратегией профилактики сосудистой деменции.Следуя перечисленным выше предложениям, люди могут помочь предотвратить симптомы инсульта и, следовательно, снизить риск сосудистой деменции.

Миф 2: Врачи могут легко определить, есть ли у пациента сосудистая деменция.
Реальность: Поскольку болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция имеют много общих симптомов, нелегко определить, есть ли у пациента сосудистая деменция. МРТ может помочь определить, был ли у пациента инсульт и, следовательно, связаны ли его симптомы с сосудистой деменцией. ^[9]

Деменция с тельцами Леви (LBD)

Деменция с тельцами Леви составляет 5-15% всех случаев деменции и может возникать сама по себе или вместе с болезнью Альцгеймера или Паркинсона. ^[10] Эта форма деменции возникает, когда аномальные отложения белка (тельца Леви) влияют на область мозга, которая способствует мышлению и физическим движениям. По сути, тельца Леви прерывают передачу мозговых сигналов телу.

Признаки и симптомы деменции с тельцами Леви

Человек с деменцией с тельцами Леви может демонстрировать признаки и симптомы, аналогичные признакам и симптомам болезни Альцгеймера или Паркинсона.Эти симптомы ранней стадии деменции с тельцами Леви включают:

• Потеря памяти, языка и рассуждений
• Неспособность считать числа и подобрать нужное слово при разговоре
• Симптомы депрессии и тревоги
• Бессонница
• Апатия

По мере прогрессирования болезни люди с деменцией с тельцами Леви могут испытывать зрительные галлюцинации и ошибки восприятия. Например, человек может увидеть лицо человека в узоре обоев.Пациенты также могут испытывать симптомы, похожие на болезнь Паркинсона, включая тремор, ригидность мышц, шаркающие движения и сутулую осанку.

Диагностика деменции с тельцами Леви

Иногда диагностика деменции с тельцами Леви может быть отложена, поскольку многие симптомы аналогичны симптомам других заболеваний. Однако недавно врачи смогли легче диагностировать деменцию с тельцами Леви, используя следующие критерии:

1. Определение наличия таких симптомов деменции, как:
   • Потеря памяти и спутанность сознания
   • Неспособность подобрать правильные слова во время разговора
   • Изменения настроения
   • Апатия
   • Потеря равновесия и мелкой моторики
2. Определение наличия у пациента любого из следующего:
   • флуктуирующие когнитивные галлюцинации (непредвиденные изменения мышления)
   • Расстройство быстрого сна
   • Повторяющиеся зрительные галлюцинации
   • Паркинсонизм (т.е. медленные движения, тремор и ригидность мышц)

Лечение деменции с тельцами Леви

Подобно другим типам деменции, обсуждавшимся ранее, от деменции с тельцами Леви нет лекарства; однако врач может назначить лекарства для снятия симптомов. Эти лекарства часто назначаются пациентам, страдающим болезнью Паркинсона, депрессией и / или галлюцинациями. Один из типов используемых лекарств — это ингибиторы холинэстеразы, которые представляют собой группу лекарств, которые помогают в обучении, мотивации, памяти и работе мышц.

Миф: Мужчины и женщины имеют равный риск развития деменции с тельцами Леви.
Реальность: Этот миф ложный — деменция с тельцами Леви почти в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. ^[11]

Лобно-височная деменция (FTD)

Лобно-височная деменция — это обобщающий термин для группы заболеваний, поражающих лобные и височные доли мозга. Эти области мозга связаны конкретно с личностью и поведением человека.Лобно-височная деменция составляет примерно 2-5% всех случаев деменции и около 20% случаев деменции у лиц в возрасте до 65 лет. ^[12]

В некоторых случаях лобно-височной деменции клетки головного мозга в лобных и височных долях сокращаются, в то время как в других случаях клетки головного мозга становятся больше. Когда клетки мозга становятся больше, они содержат «тельца Пика», которые относятся к подтипу лобно-височной деменции, называемой болезнью Пика. Помимо болезни Пика, к другим типам лобно-височной деменции относятся:

Признаки и симптомы лобно-височной деменции

Лобно-височная деменция часто возникает в более молодом возрасте, чем другие формы деменции, такие как болезнь Альцгеймера.Однако, в отличие от болезни Альцгеймера, у человека с ранней стадией лобно-височной деменции не будет потери памяти или трудностей с восприятием времени. К ранним симптомам лобно-височной деменции, на которые следует обращать внимание, относятся:

• Затруднения с речью и разговором. Также возможно повторение мыслей и заикание
• Поведенческие проблемы, включая эмоциональные всплески, снижение мотивации и апатию
• Потеря интереса к соблюдению личной гигиены
• Переедание и навязчивое засовывание предметов в рот
• Недержание мочи

Лишь на более поздних стадиях заболевания начинают проявляться общие симптомы деменции, включая спутанность сознания, забывчивость и потерю двигательных навыков.

Диагностика лобно-височной деменции

Как и в других случаях деменции, не существует единого теста, который мог бы диагностировать лобно-височную деменцию. Врачи проведут полную оценку, включая визуализацию мозга, анализ истории болезни и когнитивные тесты, чтобы определить, есть ли у человека симптомы, связанные с лобно-височной деменцией.

Лечение лобно-височной деменции

Не существует известного лекарства или эффективного способа замедлить прогрессирование лобно-височной деменции.Однако есть много вещей, которые можно сделать, чтобы позволить людям с лобно-височной деменцией жить полноценной жизнью. Патологи речи, стимулирующие упражнения и физические упражнения могут использоваться для лечения симптомов лобно-височной деменции.

Миф: Подобно болезни Альцгеймера и другим формам деменции, лобно-височная деменция также возникает на более позднем этапе жизни.
Реальность: Лобно-височная деменция обычно возникает раньше, чем другие формы деменции.У человека могут появиться симптомы лобно-височной деменции к 40 годам, при этом средний возраст начала заболевания составляет 54 года. ^[13]

10 стимулирующих упражнений для людей с деменцией

Деменция — это прогрессирующее заболевание, что означает, что симптомы со временем ухудшаются. Развитие деменции у каждого человека разное — у некоторых людей она быстро прогрессирует, тогда как у других она может прогрессировать в течение нескольких лет. Однако исследования показывают, что когнитивная стимуляция помогает уменьшить снижение когнитивной функции у людей с легкой или умеренной деменцией.

Вот 10 стимулирующих упражнений для людей с деменцией:

1. Создайте ящик памяти

Поскольку большинство форм слабоумия влияет на память человека, просмотр ящика памяти с фотографиями его близких и счастливых моментов может быть отличным занятием для воспоминаний. Ящик для памяти может состоять из чего угодно, а не только из картинок. Он способствует расширению возможностей взаимодействия для пациентов, страдающих деменцией, а также для их близких и лиц, осуществляющих уход.

2. Готовьте простые рецепты

Процесс приготовления и выпечки требует двигательных навыков, мышления и кратковременной памяти. Кроме того, запах или вкус их любимого детского рецепта позволяет человеку получить незабываемые впечатления во время приготовления пищи. Приготовление полезных рецептов помогает улучшить общее состояние здоровья, а также полезно для здоровья мозга.

3. Слушайте и танцуйте под музыку

Подобно шкатулке памяти, прослушивание музыки, которая нравится человеку, может обеспечить комфорт и чувство ностальгии.Дополнительным преимуществом этого занятия является то, что оно поощряет танцы — физическую активность, которая помогает вам оставаться в здоровой форме!

4. Работа над пазлом с картинками

Люди с деменцией могут иметь трудности с решением проблем и мышлением. Решение головоломки предлагает когнитивную стимуляцию, чтобы помочь мозгу работать.

5. Работа по дому

Простая рутина может помочь облегчить беспокойство, которое может возникнуть у людей с деменцией.Важно сначала определить возможности человека, особенно на поздних стадиях деменции. Выполнение повседневных дел, таких как складывание полотенец, вытирание пыли или подметание, не только поможет справиться с симптомами утраченных двигательных навыков, но и будет стимулировать физическую активность для улучшения общего состояния здоровья.

6. Физические упражнения

Физические упражнения помогают улучшить настроение и самооценку человека, что, в свою очередь, способствует его общему благополучию. В зависимости от возможностей человека, лучше всего выполнять физические упражнения на стуле — это позволяет человеку сохранять равновесие и предотвращать любые травмы, связанные с падениями.

7. Ухаживайте за садом

Терапия в саду позволяет людям проводить время на улице и имеет много преимуществ для физического и психического здоровья. Однако, работая в саду с кем-то, кто страдает слабоумием, вам следует избегать предоставления ему каких-либо острых садовых инструментов на случай социальной вспышки.

8. Прочтите книгу

Исследователи обнаружили, что чтение может улучшить качество жизни пациента с деменцией. На ранних стадиях болезни Альцгеймера многим пациентам нравится самим читать книги.По мере прогрессирования болезни и затруднения чтения могут оказаться полезными материалы для чтения с крупным шрифтом. Вы также можете прочитать вслух для человека, что вызовет убедительные ответы, даже если он испытывает трудности с вербальным обменом мнениями.

9. разгадать кроссворд

Кроссворды также требуют убедительных ответов. Общество Альцгеймера Канады предлагает простые в решении кроссворды для пациентов с деменцией, а также поиск слов и головоломки судоку.

10. Покраска и раскраска

Арт-терапия — это мощное лечение, которое стимулирует мозг, пробуждает дремлющие воспоминания и помогает улучшить когнитивные функции в различных областях мозга. В зависимости от типа деменции пациента ему или ей может потребоваться помощь в использовании художественного инструмента.

Миф: Деменция развивается только у пожилых людей
Реальность: Хотя слабоумие чаще встречается у пожилых людей, у более молодых людей также может быть деменция.Фактически, травма головы, инфекция и алкоголизм являются тремя наиболее частыми причинами деменции у лиц в возрасте до 50 лет. ^[14]

Помощь правительства Онтарио

Уход за больным деменцией может быть трудным, но помощь доступна. Каждая провинция Канады предлагает разные ресурсы и программы для пациентов с деменцией и лиц, осуществляющих уход. Мы рассмотрим варианты, доступные в Онтарио, однако, если вы живете в другой провинции, вам, скорее всего, будут предоставлены аналогичные варианты.

Передышка

Уход за больным деменцией может быть непосильной задачей. Часто основным лицом, ухаживающим за пациентом с деменцией, является близкий человек или член семьи. Если вы ухаживаете за больным деменцией и вам нужен перерыв, временный уход предоставляется правительством Онтарио. Доступны три различных типа временного ухода, в том числе:

1. Временный уход на дому
2. Краткосрочное пребывание в доме для престарелых
3. Дневные программы для взрослых

Тип временного ухода, который будет наиболее подходящим, зависит от причины, по которой опекун нуждается в отсрочке.Например, если опекун нуждается в операции, уходит в отпуск или имеет другие должностные обязанности, один из этих вариантов отсрочки может быть предоставлен бесплатно или по субсидии.

Для получения дополнительной информации прочтите нашу запись в блоге 3 типа временного ухода для лиц, осуществляющих уход.

Дома долгосрочного ухода

Дома долгосрочного ухода — это места, где пациенты могут получить доступ к круглосуточному медицинскому уходу и личному уходу. Если опекун больше не может заботиться о близком человеке, страдающем деменцией, правительство Онтарио поможет оплатить его уход.Однако, в зависимости от ваших финансовых возможностей (в зависимости от вашего дохода и типа необходимого жилья), вам может потребоваться внести доплату для субсидирования этих расходов. Для получения дополнительной информации прочтите статью правительства Онтарио о стоимости проживания и субсидиях для длительного ухода.

Уход в частном доме

Перечисленные выше варианты, финансируемые государством, предоставляются правительством Онтарио или, более конкретно, местными сетями интеграции здравоохранения (LHIN).Однако, если вы не соответствуете критериям для получения помощи, финансируемой государством, или если лист ожидания в домах для престарелых слишком велик, частный уход на дому — еще один доступный вариант.

В зависимости от стадии деменции человеку может потребоваться медсестра, работник службы поддержки на дому или работник личной поддержки. Эти типы вспомогательных работников могут помочь с медицинскими задачами и домашними делами, а также могут помочь облегчить обязанности основного лица, осуществляющего уход. Они также могут предложить внимательное общение, сопровождение на встречи и многое другое.

Заключение

Деменция — пугающая реальность для многих канадцев, но приятно знать, что есть ресурсы, доступные для пациентов с деменцией, их опекунов и их семей. Хотя деменцию нельзя вылечить, есть много вещей, которые можно сделать, чтобы симптомы не ухудшились. Люди с деменцией все еще могут жить счастливой и приносящей удовлетворение жизнью; это просто требует терпения, постоянного лечения, познавательных упражнений и любви.

---

Список литературы

^[1] https://www.newswire.ca/news-releases/new-campaign-highlighting-the-devastating-impact-of-alzheimers-disease-543880392.html

^[2] http : //alzheimer.ca/en/Home/About-dementia/What-is-dementia/Dementia-numbers

^[3] https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia

^[4] http://alzheimer.ca/en/bc/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Myth-and-reality-about-Alzheimer-s-disease

^[5] https : // www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0929664615003022

^[6] https://www.helpguide.org/articles/alzheimers-dementia-aging/preventing-alzheimers-disease.htm

^[7] https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/types-of-dementia/vascular-dementia

^[8] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc / article / PMC2854938 /

^[9] https://www.verywellhealth.com/the-differences-between-alzheimers-vascular-dementia-98750

^[10] http: // alzheimer.ca / en / Home / About-dementia / Dementias / Деменция с тельцами Леви

^[11] https://www.lbda.org/content/incidence-lewy-body-dementias-general-population

^[12] http://alzheimer.ca/sites/default/files/Files/national/Other-dementias/other_dementias_FTD_e.pdf

^[13] https://www.griswoldhomecare.com/blog/stages- of-лобно-височные-симптомы-деменции-возраст-факторы-риска-факторы риска-продолжительность жизни /

^[14] https://www.webmd.com/alzheimers/dementia-head-injury

Деменция Паркинсона: симптомы, причины, диагностика, лечение

Деменция Паркинсона — это форма деменции, которая обычно диагностируется у человека спустя годы после того, как ему поставили диагноз болезни Паркинсона.Этот тип деменции часто трудно диагностировать, и он вызывает как моторные, так и когнитивные симптомы, которые влияют на способность человека выполнять повседневные задачи. Деменция Паркинсона отличается от других заболеваний, связанных с деменцией. Люди с диагнозом этого типа деменции имеют дело с двигательными нарушениями — замедлением движений и затрудненным движением, тремором в состоянии покоя и неустойчивой ходьбой — а также с трудностями в мышлении и рассуждении, такими как потеря памяти, сокращение концентрации внимания и трудности с поиском слов.

Хосе Луис Пелаес / Getty Images

Симптомы

Человек с деменцией имеет дело с изменениями в памяти, мышлении и рассуждениях, что приводит к трудностям в выполнении повседневных дел и снижению качества жизни. При деменции при болезни Паркинсона (PDD) или деменции Паркинсона симптомы деменции всегда сопровождаются снижением двигательной способности.

Болезнь Паркинсона начинается с изменений в головном мозге, происходящих в областях, важных для контроля двигательных функций.Эти изменения могут вызывать такие симптомы, как сутулость, тремор в состоянии покоя, дрожь, затруднения при начале движения и шаркающие шаги. По мере продолжения этих изменений когнитивные функции и память также могут пострадать, что приведет к диагностике PDD.

В отличие от других заболеваний, связанных с деменцией, таких как болезнь Альцгеймера, деменция Паркинсона встречается не у всех, у кого диагностирована болезнь Паркинсона.

Люди с диагнозом деменция Паркинсона могут испытывать множество симптомов, которые часто меняются со временем.Эти симптомы часто совпадают с симптомами болезни Паркинсона.

Пациенты сообщают о следующих симптомах:

• Проблемы с концентрацией и усвоением нового материала
• Изменения в памяти
• Эпизоды паранойи и бреда
• Замешательство и дезориентация
• Изменения настроения, например раздражительность
• Депрессия и тревога
• Галлюцинации
• Приглушенная речь

У больных также есть проблемы с интерпретацией визуальной информации, а также проблемы со сном, связанные с нарушениями сна, такими как расстройство быстрого сна или чрезмерная дневная сонливость.

Причины

Исследователи не до конца понимают, как изменения в структуре и химическом составе мозга приводят к болезни Паркинсона и возможному слабоумию. Тем не менее, есть несколько факторов, которые обычно присутствуют при диагностике болезни Паркинсона, которые увеличивают вероятность развития деменции.

Одно из основных изменений, которое происходит в мозге у человека, у которого диагностирована болезнь Паркинсона и деменция Паркинсона, — это образование необычных микроскопических отложений, называемых тельцами Леви.Эти отложения в основном состоят из белка, который обычно содержится в здоровом активном мозге, и называется альфа-синуклеином. Тельца Леви также встречаются при других заболеваниях головного мозга, таких как слабоумие с тельцами Леви.

Еще одно изменение в головном мозге, возникающее при деменции Паркинсона, — это наличие бляшек и клубков. Бляшки и клубки также представляют собой белковые фрагменты, которые накапливаются в головном мозге либо между нервными клетками (бляшками), либо внутри клеток (клубки). Как и тельца Леви, наличие этих белковых отложений также обнаруживается при деменции с тельцами Леви.

Факторы, которые могут повысить риск развития деменции Паркинсона, следующие:

• Продвинутая стадия болезни Паркинсона
• Семейный анамнез деменции
• Тяжелые двигательные симптомы
• Легкие когнитивные нарушения
• Галлюцинации в анамнезе
• Хроническая дневная сонливость
• Неустойчивая осанка, трудности с началом движений или затруднениями в шагах и / или баланс и завершение полных движений.

Мужчины и люди старшего возраста, как правило, подвержены более высокому риску развития деменции Паркинсона.

Распространенность

Хотя болезнь Паркинсона довольно распространена, поражая от 1% до 2% людей старше 60 лет, деменция Паркинсона встречается не так часто. Не у каждого человека, у которого диагностирована болезнь Паркинсона, развивается деменция Паркинсона. Фактически, у 30% людей, у которых диагностирована болезнь Паркинсона, деменция Паркинсона не развивается. Согласно недавним исследованиям, от 50% до 80% людей, у которых диагностирована болезнь Паркинсона, могут развить деменцию Паркинсона.

Развитие деменции Паркинсона очень зависит от стадии болезни Паркинсона. Обычно у людей с болезнью Паркинсона симптомы движения начинают развиваться в возрасте от 50 до 85 лет, а среднее время развития деменции после постановки диагноза составляет 10 лет.

Деменция действительно увеличивает вероятность смерти от болезни Паркинсона. Человек с диагнозом деменция Паркинсона может прожить несколько лет после постановки диагноза, в среднем от 5 до 7 лет.

Диагностика

Диагностировать болезнь Паркинсона непросто и требует тщательного клинического обследования неврологом, а иногда и дополнительных тестов. Целевая группа Общества двигательных расстройств (MDS) разработала рекомендации, состоящие из четырех частей, по диагностике деменции Паркинсона. К ним относятся:

• Анализ основных характеристик
• Оценка связанных клинических признаков
• Оценка наличия признаков, которые могут сделать диагноз неопределенным
• Оценка наличия признаков, которые могут сделать диагностику невозможной

Одним из ключевых факторов для диагностики деменции Паркинсона является то, что у пациента должна быть диагностирована болезнь Паркинсона в течение как минимум года до развития деменции.

Если деменция появляется раньше, чем через год после того, как ей был поставлен диагноз болезни Паркинсона, это считается деменцией с тельцами Леви или деменцией с тельцами Леви (LBD). Кроме того, диагностируется LBD, в отличие от деменции Паркинсона, если деменция появляется до или в течение года. симптомов движения.

Лечение

К сожалению, в настоящее время нет способа остановить или замедлить прогрессирование деменции Паркинсона и болезни Паркинсона. Разговор с вашим лечащим врачом или специалистом, например неврологом или специалистом по двигательным расстройствам, может помочь разработать способы управления симптомами.

Планы лечения деменции Паркинсона могут быть различными, например, с помощью консультирования, терапии и даже приема лекарств. Если ваши планы лечения включают лекарства, тесно сотрудничайте со своим лечащим врачом, чтобы определить, какие лекарства и в какой дозировке лучше всего подойдут для улучшения ваших симптомов и избежания побочных эффектов. Часто люди, у которых диагностирована болезнь Паркинсона, более чувствительны к лекарствам.

Лекарства

Двумя распространенными вариантами лечения людей с диагнозом деменция Паркинсона являются ингибиторы холинэстеразы и антипсихотические препараты.Эти препараты обычно назначают тем, у кого диагностирована болезнь Альцгеймера.

Ингибиторы холинэстеразы обычно используются для лечения изменений мышления и поведения и могут помочь людям с деменцией Паркинсона в уменьшении симптомов зрительных галлюцинаций, памяти и изменений режима сна.

Ингибиторы холинэстеразы включают:

• Донепезил
• Ривастигмин
• Галантамин

Хотя ингибиторы холинэстеразы могут помочь уменьшить галлюцинации, эти лекарства могут фактически ухудшить двигательные симптомы.Замечание начала галлюцинации и переключение темы может быть полезной альтернативой, позволяющей избежать разочарований, связанных с галлюцинациями.

Антипсихотические препараты обычно назначают для лечения поведенческих симптомов. К сожалению, эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты почти у 50% пациентов с деменцией Паркинсона. Побочные эффекты от антипсихотических препаратов включают:

• Ухудшение симптомов Паркинсона
• Бред
• Галлюцинации
• Резкие изменения сознания
• Проблемы с глотанием
• Острая спутанность сознания

Другие лекарства, которые врач может прописать пациентам с деменцией Паркинсона, зависят от их уникального набора симптомов.Если пациент страдает депрессией, в качестве лечения можно использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), обычные антидепрессанты. Если у пациента проблемы со сном, могут быть рекомендованы снотворные, такие как мелатонин.

Помимо приема лекарств, важно прекратить прием лекарств, которые могут ухудшить когнитивные функции.

Процедуры и методы лечения

У некоторых пациентов с диагнозом деменция Паркинсона могут проявляться признаки трудности с пониманием естественного цикла дня и ночи.Постоянный распорядок дня может быть полезным и может дать некоторые рекомендации.

• Устанавливайте время отхода ко сну каждый день в одно и то же время и увеличивайте темноту, закрыв жалюзи и выключив свет. Это поможет подать сигнал как мозгу, так и человеку, что пора спать.
• Не спать днем ​​ и проводить время физически активным и при дневном свете.
• Должны присутствовать индикаторы времени, такие как календари и часы , чтобы помочь переориентировать пострадавшего на цикл день-ночь.

Хотя существует несколько вариантов управления когнитивными и поведенческими симптомами, с симптомами движения немного сложнее справиться у пациентов с деменцией Паркинсона. Было обнаружено, что наиболее распространенный вариант лечения, карбидопа-леводопа, усиливает симптомы галлюцинаций и ухудшение состояния у пациентов.

Глубокая стимуляция мозга (DBS) для PDD изучается в клинических испытаниях. Пока что исследования небольшие и не дают стабильно положительных результатов.

Физическая терапия также может быть полезной для облегчения симптомов движения и восстановления силы и гибкости жестких мышц.

Другие варианты, которые следует рассмотреть, включают:

• Логопед для помощи в общении
• Обычные учения
• Соблюдение сбалансированной диеты
• Достаточный сон
• Лечение других заболеваний, которые могут повлиять на здоровье мозга, таких как диабет, апноэ во сне или высокий уровень холестерина

Советы для лиц, осуществляющих уход

По мере прогрессирования деменции и изменения галлюцинаций и поведения у лиц, осуществляющих уход, может возникнуть больше трудностей.Пациенты с деменцией Паркинсона могут быть дезориентированы, предрасположены к импульсивному поведению, испытывать внезапные изменения настроения и могут нуждаться в помощи при выполнении повседневных задач.

Используйте следующие стратегии, чтобы помочь пациенту справиться с деменцией и успокоить его:

1. Разработайте хорошо структурированный распорядок и график.
2. Обеспечьте безопасность окружающей среды и просто декорируйте, чтобы свести к минимуму отвлечение внимания или вероятность путаницы.
3. Сохраняйте спокойствие и проявляйте заботу и привязанность в общении.
4. Используйте ночник , чтобы снизить вероятность галлюцинаций, усугубляемых нарушением зрения в ночное время.
5. Помните, что поведенческие и когнитивные изменения связаны с заболеванием , а не с самим человеком.
6. При госпитализации или после хирургической операции будьте очень внимательны. Человек с деменцией Паркинсона может сильно запутаться после процедуры.
7. Обратите особое внимание на чувствительность к лекарствам .

Эти усилия могут снизить нагрузку на лицо, осуществляющее уход, и улучшить самочувствие пострадавшего.

Слово Verywell

Если вам или вашему близкому поставили диагноз деменции Паркинсона, вы не одиноки. Несмотря на то, что эта форма деменции не всегда развивается у людей с болезнью Паркинсона, она не редкость и может потребовать изменений в жизни диагностированного человека и его близких.

Ресурсы, такие как Майкл Дж.Fox Foundation for Parkinson’s Research, Family Caregiver Alliance и Parkinson’s Foundation могут помочь держать вас в курсе исследований и информации.

Если у вас есть дополнительные вопросы относительно деменции Паркинсона и лечения симптомов, запишитесь на прием, чтобы поговорить со своим врачом, неврологом или специалистом по двигательным расстройствам.

Деменция | Johns Hopkins Medicine

• Деменция — это общий термин, связанный с нарушением мышления, запоминания или рассуждения, которое может повлиять на способность человека безопасно функционировать.Термин был заменен на «основное нейрокогнитивное расстройство» и «легкое когнитивное расстройство» в медицинской терминологии.

• Симптомы деменции можно спутать с симптомами депрессии или других расстройств настроения

• Деменция не является нормальным следствием старения.

• У этого состояния много причин, поэтому пациенты с признаками или симптомами деменции должны пройти всестороннее обследование, чтобы определить основной диагноз.

• Для большинства типов деменции нет прямого лечения, но некоторые состояния, такие как гидроцефалия нормального давления, поддаются лечению. В остальных случаях лекарства могут облегчить симптомы.

Симптомы деменции

Деменция может включать ряд прогрессирующих симптомов в зависимости от причины:

• Изменения настроения и личности

• Затруднения со словами и языком

• Плохое суждение

• Замешательство относительно знакомых мест и времени, даты и времени года

• Неспособность концентрироваться или ясно мыслить

• Затруднения с походкой или равновесием

• Повышенная дневная сонливость

• Апатия

• Визуальные галлюцинации

Какие бывают типы деменции?

Деменция может быть вызвана несколькими другими состояниями и заболеваниями, в том числе:

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — это разновидность деменции, которая вызывает потерю памяти, спутанность сознания и изменения личности.Курс постепенный и включает семь этапов. В настоящее время деменция Альцгеймера неизлечима, но лекарства могут помочь справиться с симптомами.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция (СД) — вторая по распространенности форма деменции после болезни Альцгеймера, вызываемая повреждением ткани мозга из-за снижения кровотока. Инсульты, мини-инсульты (ТИА) и застойная сердечная недостаточность могут быть первопричинами этих состояний.

Кортикобазальная дегенерация

Это редкое атипичное паркинсоническое заболевание, которое обычно поражает одну сторону тела больше, чем другую.Пострадавшие пациенты могут испытывать трудности со зрением и перемещением в пространстве.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Редкое смертельное заболевание головного мозга, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, вызывает быстрое прогрессирующее слабоумие (ухудшение умственных функций) и связанные с ним нервно-мышечные нарушения.

Деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви — редкое атипичное паркинсоническое заболевание, характеризующееся аномальным накоплением белка альфа-синуклеина в клетках мозга.

Лобно-височная деменция

Лобно-височная деменция (ЛВД) — это группа заболеваний, которые возникают при повреждении нервных клеток лобных и височных долей головного мозга, в результате чего доли сокращаются.

ВИЧ Деменция

Деменция, связанная с ВИЧ, является серьезным последствием ВИЧ-инфекции и обычно наблюдается на поздних стадиях заболевания.

Болезнь Хантингтона

Болезнь Хантингтона — это заболевание головного мозга, при котором клетки мозга или нейроны в определенных областях мозга начинают разрушаться, что в конечном итоге приводит к эмоциональным расстройствам, потере интеллектуальных способностей и неконтролируемым движениям.

Гидроцефалия нормального давления

Гидроцефалия с нормальным давлением вызывается избытком спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга, которая может вызывать симптомы, похожие на болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона. Слив лишней жидкости может остановить или улучшить состояние.

Другие условия

Другие состояния могут вызывать слабоумие или симптомы, похожие на слабоумие, в том числе:

Продолжить чтение

Ранние признаки и симптомы деменции

Лобно-височные расстройства, обычно называемые лобно-височной деменцией, вызваны семейством заболеваний головного мозга, известных как лобно-височная долевая дегенерация (ЛВП).По оценкам, на них приходится до 10 процентов всех случаев деменции.

Эти заболевания поражают нейроны лобных (передних) и височных (боковых) долей мозга, вызывая их атрофию.

Заболевания лобно-височной области обычно больше поражают молодых людей, чем другие типы деменции. Около 60 процентов людей с ЛВП находятся в возрасте от 45 до 64 лет.

На ранних стадиях лобно-височных заболеваний у людей может быть только один симптом. Но по мере того, как поражаются нейроны во все большем количестве частей мозга, могут развиваться и другие симптомы.(5)

Симптомы могут значительно отличаться от человека к человеку, но есть группы симптомов, которые, как правило, возникают вместе.

Чрезвычайные изменения в поведении и личности являются наиболее частыми ранними признаками лобно-височных расстройств и могут включать следующие различия:

• Неадекватное социальное поведение, которое постепенно ухудшается
• Утрата навыков межличностного общения, включая сочувствие
• Отсутствие сдержанности или суждения
• Апатия
• Повторяющееся компульсивное поведение
• Проблемы с личной гигиеной
• Переедание или другие изменения, связанные с пищевыми привычками
• Потребление несъедобных предметов
• Незнание когнитивных или поведенческих изменений

У некоторых людей с лобно-височными расстройствами возникают проблемы с речью и язык.Эти симптомы могут включать следующее:

• Трудности с присвоением имен объектам — например, произнесение «оно» вместо «перо» — и понимание значения слов
• Неглубокая, прерывистая речь, которая может включать неправильное использование местоимений или ошибки в конструкции предложения

Редкие типы лобно-височных расстройств связаны с двигательными расстройствами, подобными таковым при болезни Паркинсона или боковом амиотрофическом склерозе (БАС, также известном как болезнь Лу Герига).К ним относятся следующие симптомы:

• Тремор
• Ригидность
• Мышечные спазмы
• Проблемы с координацией
• Затруднения при глотании
• Мышечная слабость (6)

Симптомы и причины PPA: Центр когнитивной неврологии им. Медицинский факультет: Северо-Западный университет

Это может быть и то, и другое. Слово «болезнь Альцгеймера» можно использовать по-разному. Термин «деменция при болезни Альцгеймера» (или «деменция типа Альцгеймера») используется для обозначения прогрессирующей потери памяти, ведущей к более общей потере всех когнитивных функций.Термин «болезнь Альцгеймера» (в отличие от «деменция Альцгеймера») используется для обозначения накопления двух аномальных белков в головном мозге, амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков. Иногда эти аномальные белки накапливаются в языковых областях (а не в областях памяти) мозга, что приводит к языковым нарушениям и, таким образом, к клиническому диагнозу PPA. Таким образом, хотя пациенты с PPA не страдают деменцией Альцгеймера, от 30 до 40 процентов могут иметь атипичную форму болезни Альцгеймера. В этом примере индивидуум будет иметь клинический диагноз PPA, а его невропатологический диагноз — болезнь Альцгеймера.Это двойное употребление слова «болезнь Альцгеймера» сбивает с толку даже специалиста.

У подавляющего большинства пациентов с БА наиболее заметным клиническим симптомом является потеря памяти о недавних событиях (амнезия), а не нарушение речи (афазия). PPA из-за AD можно назвать «атипичным» последствием AD.

Нет однозначной связи между подтипом PPA и лежащей в основе патологией. Однако PPA-S (семантический вариант) чаще всего ассоциируется с FTLD-TDP; PPA-G (аграмматический / нефлюентный вариант) чаще всего является FTLD-тау; а PPA-L (логопенический вариант) чаще всего ассоциируется с БА.Это только вероятности. Для определения невропатологического диагноза у каждого человека в течение жизни необходимы лучшие биомаркеры.

У подавляющего большинства людей PPA не является генетическим. Однако в небольшом количестве семей PPA может быть вызвана наследственными формами FTLD. Наиболее распространенным геном этих семейств является ген програнулина (GRN). Другие, менее распространенные гены, участвующие в FTLD, включают связанный с микротрубочками белок тау (MAPT) и открытую рамку считывания 72 хромосомы 9 (C9ORF72).

Факторы риска PPA, по-видимому, отличаются от факторов риска деменции при болезни Альцгеймера. Наибольшим генетическим фактором риска деменции при болезни Альцгеймера является ApoE4. Однако данные исследований показывают, что ApoE4 не является фактором риска PPA, вызванного AD.

В личном или семейном анамнезе неспособность к обучению у родственника первой степени родства, особенно дислексия, была описана как фактор риска для ППА, но не для деменции, вызванной болезнью Альцгеймера.

Деменция и болезнь Альцгеймера: симптомы, причины, типы

Деменция относится к ухудшению интеллектуальных способностей, в том числе памяти, которое препятствует способности человека функционировать в повседневной жизни.Болезнь Альцгеймера — наиболее частая форма деменции, но существуют и другие типы.

Не все люди с потерей памяти страдают деменцией. Чтобы врач мог диагностировать это состояние, больной должен соответствовать определенным критериям, включая нарушение пространственных и моторных навыков, языка, суждения, внимания, памяти, функционирования и ориентации.

Если у вас есть член семьи, страдающий слабоумием, вот что вам следует знать об этом заболевании.

О деменции

Деменция относится не к конкретному заболеванию, а к ряду симптомов, которые часто возникают в сочетании со снижением памяти и других когнитивных навыков, достаточно серьезными, чтобы нарушить повседневное функционирование.Многие люди считают, что слабоумие — это то же самое, что и «дряхлость». Однако потеря умственного функционирования — это не просто ожидаемый компонент старения.

Болезнь Альцгеймера составляет от 60 до 80 процентов случаев деменции. Сосудистая деменция, которая может возникнуть в результате инсульта, является второй по значимости причиной деменции. Этому состоянию может способствовать множество других причин.

Для того чтобы нарушение было определено с медицинской точки зрения как деменция, должны быть затронуты два или более основных аспекта психического функционирования:

• Языковые и коммуникативные способности
• Память
• Суждение и рассуждение
• Зрительное восприятие
• Фокус и внимание

Люди с деменцией могут испытывать проблемы с кратковременной памятью, включая отслеживание личных вещей, таких как кошельки и кошельки.Кроме того, у них могут быть проблемы с домашними делами, такими как приготовление еды. Выезд за пределы своего района или прибытие на прием вовремя также может создавать препятствия в повседневной жизни.

Некоторые типы деменции считаются прогрессирующими и включают симптомы, которые начинаются незаметно и со временем ухудшаются. Любой, у кого появляются признаки измененных способностей мышления, должен как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и возможного лечения.

Симптомы деменции

Признаки и симптомы деменции могут значительно различаться в зависимости от формы заболевания.Однако деменция обычно связана с проблемами концентрации и внимания, речи и общения, памяти, суждений и рассуждений, а также зрительного восприятия.

Болезнь Альцгеймера, наиболее распространенная форма деменции, вызывает серьезные проблемы с мышлением, памятью и поведением. Симптомы обычно начинаются медленно и со временем ухудшаются. В 2011 году рекомендации по диагностике болезни Альцгеймера были пересмотрены, чтобы отразить, что это заболевание — это заболевание мозга, которое прогрессирует медленно и часто начинается задолго до того, как симптомы становятся заметными.

В конечном итоге симптомы становятся достаточно серьезными, чтобы мешать или препятствовать выполнению обычных повседневных задач.

Проблемы с запоминанием разговоров могут сигнализировать о наличии болезни Альцгеймера или другой формы деменции. Кроме того, трудности с запоминанием событий, действий или имен часто являются ранним клиническим признаком болезни. Ранние симптомы также включают депрессию и апатию.

По мере прогрессирования болезни человек может испытывать дезориентацию и спутанность сознания, проблемы с речью и ходьбой, изменения в поведении, ограниченное общение и плохое суждение.

Причины деменции

Наиболее часто упоминаемой причиной деменции является болезнь Альцгеймера. Кроме того, инсульты могут вызывать повреждение кровеносных сосудов, что приводит к сосудистой деменции — второму по значимости типу заболевания.

Многие другие состояния могут вызывать или влиять на развитие деменции. Некоторые потенциальные причины, в том числе дефицит витаминов и проблемы со щитовидной железой, можно устранить с помощью соответствующего лечения.

Дополнительные причины включают травмы головного мозга, токсичность лекарств, опухоли или инфекции головного мозга, СПИД, алкоголизм, менингит, сифилис, болезнь Пика, гипотиреоз и болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

В некоторых случаях можно вылечить лежащие в основе заболевания, которые приводят к деменции, и восстановить некоторые или все психические функции, утраченные из-за расстройства. Однако в большинстве случаев деменция необратима.

Независимо от медицинской проблемы, ответственной за развитие деменции, заболевание возникает в результате повреждения клеток головного мозга. Повреждение вызывает проблемы со способностью клеток мозга общаться друг с другом, что приводит к отклонениям в поведении, мышлении и чувствах.

Мозг включает ряд отдельных областей, которые несут ответственность за различные функции, такие как память и движение. Когда клетки в определенной части мозга повреждаются, функциональность, связанная с этой областью, оказывается под угрозой.

Различные формы деменции вызывают повреждение различных областей мозга. Например, болезнь Альцгеймера вызывает повышенный уровень белков как внутри, так и за пределами клеток мозга, что ставит под угрозу здоровье клеток и нарушает нормальную клеточную связь.Заболевание часто вызывает самые ранние повреждения гиппокампа, части мозга, ответственной за память и обучение.

Диагностика, лечение и уход

С помощью лечения можно улучшить определенные состояния, которые могут вызвать деменцию, включая проблемы с щитовидной железой, дефицит витаминов, депрессию, побочные эффекты лекарств и злоупотребление алкоголем. Проблемы с памятью и мышлением, связанные с основными причинами деменции, также могут улучшиться.

Если вы или член вашей семьи испытываете изменения в своем мышлении, памяти или поведении, важно как можно скорее обратиться за помощью к медицинскому работнику.Многие типы деменции вызывают симптомы, которые могут проявляться медленно, но со временем ухудшаются.

Оценка медицинского работника может определить, что за симптомами деменции стоит излечимое заболевание; Ранняя диагностика может дать возможность воспользоваться всеми современными методами лечения, включая участие в исследованиях и клинических испытаниях, когда это необходимо.

Ни один индивидуальный тест не может определить наличие деменции. Медицинские работники диагностируют деменцию, в том числе болезнь Альцгеймера, на основе медицинских осмотров, различных лабораторных тестов, изучения истории болезни и наблюдения за изменениями в мышлении и функционировании, связанными с различными формами деменции.

На основании симптомов и других факторов врач может диагностировать деменцию, но не может диагностировать конкретную форму заболевания. В некоторых случаях диагностику может помочь такой специалист, как невролог.

Лечение зависит от конкретной формы деменции и ее причины. Некоторые типы деменции, такие как болезнь Альцгеймера, прогрессируют и не поддаются лечению; в таком случае лечение основывается на замедлении прогрессирования или ослаблении симптомов.

Примеры методов лечения включают:

• Витамины при определенном дефиците.
• Операция по удалению опухоли головного мозга.
• Лекарства для лечения такой инфекции, как энцефалит.
• Тироидная терапия при гипотиреозе.
• Прекращение приема лекарств, которые могут вызывать замешательство или дезориентацию.
• Лекарство от депрессии.

Риск и профилактика

Возраст и генетика — два важных фактора риска деменции, которые нельзя изменить. Кроме того, сердечно-сосудистая функция может играть важную роль в развитии деменции.

Повреждение кровеносных сосудов по всему телу также может привести к повреждению сосудов головного мозга, что может лишить клетки мозга питания и кислорода. Изменения в кровеносных сосудах головного мозга связаны с сосудистой деменцией.

Новое исследование продолжает раскрывать дополнительные типы риска, а также методы предотвращения заболевания. Регулярные физические упражнения могут помочь снизить риск развития некоторых форм деменции. Исследования показали, что упражнения могут принести прямую пользу клеткам мозга, улучшая приток кислорода и крови к мозгу.

Кроме того, диета может иметь большое влияние на здоровье мозга из-за связи со здоровьем сердца. Текущие медицинские руководства поощряют здоровое питание, например средиземноморскую диету — с минимальным количеством красного мяса и достаточным количеством фруктов, овощей, цельного зерна, орехов, оливкового масла, рыбы и моллюсков — для защиты вашего мозга.

Типы деменции

Деменция возникает, когда участки мозга, отвечающие за память, обучение, язык и принятие решений, становятся жертвами болезни или физического повреждения.Лечение часто может помочь уменьшить симптомы деменции, но многие причины этого состояния невозможно вылечить.

Если член вашей семьи страдает деменцией, важно понимать основные причины, симптомы и возможные методы лечения. Мы собрали краткое руководство по различным типам деменции, чтобы помочь вам при выборе вариантов поддерживающей терапии.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма деменции, на которую приходится до 80 процентов случаев.Заболевание характеризуется повреждением и гибелью нервных клеток головного мозга и считается прогрессирующим заболеванием, симптомы которого ухудшаются в течение нескольких лет. Болезнь Альцгеймера находится на шестом месте среди причин смерти среди американцев.

• Ранние симптомы включают проблемы с памятью, депрессию и апатию.
• Плохое суждение, спутанность сознания, дезориентация, проблемы с речью, изменения в поведении и нарушение коммуникации относятся к более поздним симптомам.
• Лечения не существует.Однако исследования продолжаются, и доступны методы лечения, замедляющие прогрессирование симптомов и улучшающие качество жизни

Узнать больше о болезни Альцгеймера

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

БКЯ — редкое смертельное заболевание мозга. это влияет на людей и других млекопитающих. «Коровье бешенство» — это форма CJD, которая возникает у крупного рогатого скота и иногда передается людям.

Заболевание приводит к «неправильной укладке» прионного белка, обнаруженного по всему телу, что приводит к повреждению головного мозга по типу домино.

• CJD встречается примерно у одного из 1 миллиона человек во всем мире каждый год
• Симптомы включают быстрое ухудшение координации и памяти, поведенческие изменения, депрессию, подергивания и непроизвольные движения
• Семейный вариант заболевания, включающий наследственные генетические изменения, составляет от до 15 процентов случаев

Узнать больше о болезни Крейтцфельдта-Якоба

Деменция с тельцами Леви

Тельца Леви представляют собой аберрантные группы белков, которые могут развиваться в коре головного мозга, приводит к слабоумию.Сами тельца Леви могут вызывать слабоумие, а также могут присутствовать при других изменениях мозга, которые вызывают другие типы деменции, такие как болезнь Альцгеймера.

• Симптомы включают проблемы с мышлением, потерю памяти, нарушения сна и насильственное исполнение сновидений, дисбаланс или замедленность походки, а также зрительные галлюцинации
• Деменция с тельцами Леви является третьей по значимости причиной деменции и составляет до одной -четверть случаев
• Тельца Леви могут присутствовать при других заболеваниях головного мозга, включая болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера

Узнать больше о слабоумие с левыми тельцами

Лобно-височная деменция

FTD вызывает повреждение нервных клеток в головном мозге, что приводит к потере функции.Ухудшение лобно-височной функции может быть вызвано несколькими различными вариациями деменции, включая первичную прогрессирующую афазию, кортикобазальную дегенерацию и болезнь Пика.

• Симптомы включают изменения поведения и личности, а также проблемы с речью.
• У людей с ЛВД симптомы часто проявляются в возрасте около 60 лет, что моложе, чем при некоторых других типах деменции
• ЛВД ранее была известна как болезнь Пика , назван в честь врача, который первым описал это состояние.ЛВД также называют лобно-височной дегенерацией и расстройствами лобной доли
• Заболевание имеет несколько вариантов, включая вариант поведения, который приводит к заметным личностным изменениям в суждениях, эмпатии и других областях

Узнать больше о лобно-височной деменции

Болезнь Хантингтона

Болезнь Гентингтона — это наследственное прогрессирующее заболевание головного мозга, которое часто проявляется в среднем возрасте .В течение десятилетия или более болезнь вызывает ухудшение состояния нервных клеток в головном мозге, что влияет на разум, тело и эмоции.

• Ранние симптомы могут включать раздражительность, депрессию, скованность, незначительные нарушения координации и равновесия, неконтролируемые беспокойные движения и трудности с мышлением в ситуациях
• Симптомы на средней и поздней стадии включают трудности с глотанием или речью, падение и эмоциональные изменения . Со временем люди с болезнью Гентингтона теряют способность ходить и говорить и становятся зависимыми от лиц, осуществляющих уход
• Волнение или стресс могут усугубить симптомы

Узнать больше о болезни Гентингтона

Легкое когнитивное нарушение

MCI представляет собой переходную стадию между нормальным возрастным снижением когнитивных функций и деменцией.Человек с MCI может заметить небольшое ухудшение умственного функционирования и памяти, а члены семьи и друзья также могут заметить это изменение. Однако ухудшение функции обычно недостаточно серьезно, чтобы мешать повседневной жизни.

MCI может увеличить риск дальнейшего развития деменции из-за неврологических состояний, включая болезнь Альцгеймера.

• Частые симптомы включают забывчивость, потерю хода мыслей и чувство подавленности из-за планирования или необходимости принимать решения.
• Также могут возникать апатия, беспокойство, раздражительность и депрессия.
• Симптомы могут прогрессировать, остаются стабильными с течением времени. или даже улучшить

Узнать больше о легких когнитивных нарушениях

Смешанная деменция

Смешанная деменция возникает, когда у человека есть аномалии мозга, связанные с более чем одной формой деменции.Состояние часто имеет характеристики сосудистой деменции и болезни Альцгеймера, но также может включать состояния, присутствующие в других вариантах, включая слабоумие с тельцами Леви.

• Изменения мозга, связанные со смешанной деменцией, невозможно оценить у живых людей, но ученые узнают больше благодаря исследованиям вскрытия и считают, что это состояние может быть более распространенным, чем считалось ранее.
• Одно исследование показало, что люди, которые соответствовали критериям болезни Альцгеймера, также имели доказательства одного или нескольких дополнительных типов деменции
• Симптомы могут варьироваться в зависимости от конкретных изменений мозга, но часто аналогичны симптомам болезни Альцгеймера и других форм деменции

Узнать больше о смешанной деменции

Гидроцефалия при нормальном давлении

Накопление спинномозговой жидкости в полых камерах головного мозга вызывает гидроцефалию с нормальным давлением.В некоторых случаях хирург может исправить состояние, сливая лишнюю жидкость.

Состояние называется «нормальным давлением», потому что спинномозговые пункции часто не показывают аномальное давление, несмотря на присутствие жидкости. Однако увеличивающиеся камеры мозга могут повредить близлежащие ткани, вызывая симптомы НПХ.

• Симптомы распространены при других типах заболеваний головного мозга и включают ухудшение навыков мышления, затруднения при ходьбе и потерю контроля над мочевым пузырем
• Заболевание часто поражает людей в возрасте от 60 до 70 лет
• Врачи часто используют изображения мозга, такие как МРТ для диагностики состояния

Узнать больше о гидроцефалии при нормальном давлении

Болезнь Паркинсона Деменция

Деменция при болезни Паркинсона — это тип слабоумия, которое в конечном итоге развивается у людей с болезнью Паркинсона.Состояние возникает в результате глубоких мозговых изменений, которые влияют на нервные клетки в головном мозге, и часто проявляется аналогично слабоумию с тельцами Леви.

• Изменения мозга, вызванные распространением болезни Паркинсона, иногда влияют на психические функции, такие как память и рассудительность.
• У людей с деменцией при болезни Паркинсона и деменцией с тельцами Леви также могут быть изменения, характерные для болезни Альцгеймера.
• Симптомы включают приглушенная речь, изменения памяти и суждений, депрессия, бред, параноидальные идеи, беспокойство и проблемы со сном

Узнайте больше о деменции при болезни Паркинсона

Задняя кортикальная атрофия

Ухудшение зрения является основным результатом из атрофия задней коры , редкое дегенеративное заболевание нервной системы и головного мозга.Состояние часто в конечном итоге приводит к снижению когнитивных способностей и памяти и может быть связано с деменцией с тельцами Леви, болезнью Альцгеймера и другими заболеваниями, связанными с мозгом.

• Симптомы различаются, но включают проблемы со зрительными задачами, включая оценку расстояния, чтение и различение неподвижных и движущихся объектов
• Некоторые люди с задней корковой атрофией также могут испытывать проблемы с идентификацией и использованием обычных предметов, наряду с галлюцинациями.Память обычно ухудшается на более поздних стадиях заболевания
• Ошибочный диагноз часто возникает из-за различного представления и восприятия симптомов зрения как физических проблем с глазами

Узнать больше о задней корковой атрофии

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция может возникнуть в результате инсульта, блокирующего кровеносные сосуды головного мозга, что приводит к появлению симптомов, которые могут начаться внезапно. Ограничение кровотока в результате инсульта может вызвать повреждение клеток по всему телу и особенно сети кровеносных сосудов в головном мозге.

• Множественные мелкие удары могут привести к проблемам с мышлением, которые начинаются незаметно, но ухудшаются по мере нарастания совокупного ущерба
• Симптомы могут включать дезориентацию, спутанность сознания, проблемы с пониманием речи или речи и потерю зрения.
• Может произойти потеря памяти, в зависимости от конкретных областей мозга, затронутых сниженным кровотоком

Узнайте больше о сосудистой деменции

Синдром Корсакова

Деменция Корсакова вызывается тиамином (витамином Б-1) дефицит.Этот тип деменции был связан со злоупотреблением алкоголем в течение определенного периода времени, но также был связан с другими состояниями, включая СПИД.

• Симптомы включают трудности с усвоением новой информации или попытки вспомнить события
• Помимо злоупотребления алкоголем, синдром Корсакова был связан с анорексией, голоданием и операцией по снижению веса
• Синдром Корсакова может быть трудно диагностировать, потому что его симптомы часто встречаются напоминают те, которые связаны с травмой головы, синдромом отмены и интоксикацией

Узнать больше о синдроме Корсакова

Типы деменции — Деменция

Существует много форм деменции.Наиболее распространенными типами являются болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. Деменция чаще всего развивается у пожилых людей старше 65 лет, но может возникать и в более молодом возрасте. Люди с синдромом Дауна более склонны к развитию деменции по мере взросления, особенно болезни Альцгеймера. Большинство деменций прогрессируют, и функции человека со временем ухудшаются.

Некоторые из наиболее распространенных типов деменции:

Болезнь Альцгеймера

Большинство случаев деменции у пожилых людей связаны с болезнью Альцгеймера.Часто развивается медленно, в течение нескольких лет. Ранние стадии могут быть такими же, как легкая забывчивость, которая может быть частью нормального старения. Ранние признаки обычно включают трудности с формированием новых воспоминаний о недавних событиях, трудности с поиском правильных слов, выяснением проблем или принятием решений, оценивая расстояние и находя путь к знакомым местам.

Что происходит в мозгу?

Происходит постепенное накопление аномальных скоплений белка, которое вызывает повреждение нервных клеток в головном мозге.

Сосудистая деменция

Это еще один распространенный тип деменции, но его название не так хорошо известно. Это может произойти внезапно, например, после инсульта, поражающего основные кровеносные сосуды. Он также может прогрессировать медленно или с течением времени из-за серии небольших инсультов или повреждения кровеносных сосудов в головном мозге. Признаки и симптомы иногда бывает трудно отличить от болезни Альцгеймера и других форм деменции.

Симптомы могут включать:

• потерю памяти,
• проблемы дезориентации при общении и
• изменения в походке человека.

Более конкретные симптомы различаются в зависимости от того, какая часть мозга поражена. Это могут быть проблемы с планированием, проблемы с концентрацией внимания или короткие периоды сильного замешательства.

Что происходит в мозгу?

Когда кровоснабжение головного мозга снижается из-за сужения или закупорки кровеносных сосудов, клетки головного мозга могут быть повреждены. Симптомы сосудистой деменции могут возникать внезапно или постепенно.

Болезнь тельцов Леви

Болезнь тельцов Леви может нарушать движения, поэтому люди могут шаркать при ходьбе и быть более склонными к падению.Некоторые симптомы похожи на симптомы болезни Паркинсона. Люди с болезнью тельцов Леви могут испытывать периоды сильной дезориентации. У них могут быть галлюцинации, когда они видят или слышат то, чего на самом деле нет. Это также может повлиять на глотание и сон — люди могут легко засыпать днем, но нарушают сон ночью.

Что происходит в мозгу?

«Тельца Леви» представляют собой аномальные скопления белка, которые со временем накапливаются в головном мозге.Эти белковые отложения нарушают связи нервных клеток в головном мозге и вызывают изменения в движении, мышлении, поведении и бдительности.

Лобно-височная деменция (FTD)

Эта форма деменции может влиять на поведение, личность и языковую функцию. Некоторые случаи ЛВД связаны с заболеванием двигательных нейронов. Ранние симптомы ЛВД различаются в зависимости от пораженной области мозга. Они могут включать:

• изменения личности, изменения в образе питания,
• отсутствие личной осведомленности (например,грамм. личная гигиена) или
• отсутствие социальной осведомленности (например, бестактность).
• Трудности говорить или понимать других могут быть основным симптомом на ранних стадиях.

Чаще встречается у молодых людей (45–65 лет), но может развиваться и у пожилых людей.

Что происходит в мозгу?

FTD поражает передний отдел головного мозга и височные доли (над ушами). Если поражены лобные доли, у человека будут возрастать трудности с мотивацией, планированием и организацией, контролем над эмоциями и поддержанием социально приемлемого поведения.При поражении височных долей человеку будет трудно говорить и / или понимать язык.

Ранняя / более ранняя деменция

Хотя большинству людей, страдающих деменцией, больше 65 лет, она может поражать и молодых людей. Большинство людей с ранним началом деменции находятся в возрасте от 40 до 50 лет. Врачи обычно не подозревают о деменции у молодых людей. Поэтому процесс постановки диагноза может быть трудным.

No related posts.