Дементность: Дементность это

Деменция

Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Она может оказывать глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на их семьи и тех, кто осуществляет уход. Часто ощущается недостаточная осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи.

Воздействие деменции на людей, осуществляющих уход, семью и общества в целом может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.

Признаки и симптомы

Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

• забывчивость;
• потерю счета времени;
• нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:

• забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
• нарушение ориентации дома;
• возрастающие трудности в общении;
• потребность в помощи для ухода за собой;
• поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

• потерю ориентации во времени и пространстве;
• трудности в узнавании родственников и друзей;
• возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
• трудности в передвижении;
• поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

Распространенные формы деменции

Существует много форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой — на нее приходится 60-70% всех случаев. Другие распространенные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.

Показатели деменции

Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины, почти 60% из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит около 10 миллионов новых случаев заболевания.

По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5% до 8%.

По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 миллиона человек в 2030 году и 152 — к 2050 году. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.

Лечение и уход

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.

Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей. Основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются следующие:\n

• раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;
• оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;
• выявление и лечение сопутствующей физической болезни;
• выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов;
• предоставление информации и долгосрочной поддержки для тех, кто осуществляет уход.

Факторы риска и профилактика

Несмотря на то, что возраст является важнейшим известным фактором риска развития деменции, она не является неизбежным последствием старения. Более того, деменция поражает не только пожилых людей — на раннее наступление деменции (определяемое как появление симптомов в возрасте до 65 лет) приходится до 9% всех случаев деменции.

Исследования показывают, что риск развития деменции можно снизить, если регулярно заниматься физическими упражнениями, не курить, избегать вредного употребления алкоголя, контролировать свой вес, правильно питаться и поддерживать нормальные уровни кровяного давления, холестерина и сахара в крови. Другие факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности.

Социальное и экономическое воздействие

Деменция оказывает значительное социальное и экономическое воздействие с точки зрения медицинских расходов, расходов на социальную помощь и неофициальную помощь. В 2015 году общие глобальные общественные расходы на деменцию оценивались в 818 миллиардов долларов США, что соответствует 1,1% всемирного валового внутреннего продукта (ВВП). Общие расходы в качестве доли ВВП варьировались от 0,2% в странах с низким уровнем дохода до 1,4% в странах с высоким уровнем дохода.

Воздействие на семьи и тех, кто осуществляет уход

Деменция может оказывать глубокое воздействие на семьи страдающих ею людей и тех, кто осуществляет уход за ними. Физическая, эмоциональная и финансовая нагрузка может приводить к большому стрессу членов семей и людей, осуществляющих уход, и им необходима поддержка со стороны здравоохранительной, социальной, финансовой и правовой систем.

Права человека

Люди с деменцией часто бывают лишены основных прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические средства и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор.

Для обеспечения высококачественного ухода о людях с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними, необходимо надлежащее и поддерживающее нормативно-правовое обеспечение, основанное на признанных на международном уровне стандартах в области прав человека.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг.». План представляет собой комплексную программу действий для лиц, формирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях:  

• принятие мер в отношении деменции в качестве приоритета общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив по формированию благоприятных условий для людей с деменцией; снижение риска развития деменции; 
• снижение риска развития деменции; диагностика, лечение и уход; 
• информационные системы по деменции; поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией; и 
• научные исследования и инновации.  

Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана Международная платформа для мониторинга — Глобальная обсерватория по деменции, — которая предназначается для содействия мониторингу и обмену информацией о политике в отношении деменции, медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях. ВОЗ также разрабатывает платформу для обмена знаниями в целях содействия обмену передовым опытом в области деменции.

ВОЗ разработала план действий по реагированию на деменцию для содействия государствам-членам в разработке и операционализации планов действий в отношении деменции. Это руководство тесно связано с Глобальной обсерваторией ВОЗ по проблеме деменции и включает соответствующие методики, такие как контрольный перечень, которым следует руководствоваться при подготовке, разработке и осуществлении планов действий в отношении деменции. Кроме того, это руководство может быть полезным при определении заинтересованных сторон и установлении приоритетов.

«Руководство ВОЗ по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции» содержит основанные на фактических данных рекомендации в отношении мер по снижению изменяемых факторов риска развития деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертензию и диабет.

Деменция также входит в число приоритетных состояний в рамках Программы действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP), являющейся важным ресурсом для врачей общего профиля, особенно в странах с низким и среднем уровнем дохода, которым они могут пользоваться при оказании медицинской помощи первой линии в связи с психическими и неврологическими проблемами и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ.  

ВОЗ разработала программу «iSupport», с помощью которой лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, могут получать информацию и овладевать специальными навыками. Веб-программа «iSupport» доступна в виде печатного руководства и уже используется в ряде стран. В ближайшее время будет доступна онлайн версия «iSupport». 

«,»datePublished»:»2020-09-21T12:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/en-dementia.jpg?sfvrsn=1a94c86c_2″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www. who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-09-21T12:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/dementia»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

основные симптомы, признаки и стадии развития

Старческая (сенильная) деменция — тяжелое заболевание, возникающее у людей зрелого возраста. Это не столько проблема самого больного, который практически не осознает, что с ним происходит, сколько его близких. Появляется необходимость в очень сложном круглосуточном уходе, человек нуждается в постоянном присмотре. Родственникам больного приходится постоянно сталкиваться с экономическими, социальными и психологическими трудностями. Как распознать начало деменции, можно ли ее излечить, возможна ли профилактика заболевания?

Деменция — частый спутник пожилого возраста

Что же представляет собой сенильная деменция? С латинского языка это слово переводится как «слабоумие». Заболевание характеризуется тяжелым расстройством высшей нервной деятельности, причиной которого становится органическое поражение головного мозга. Проявляется оно в резком снижении умственных способностей, в утрате имеющихся знаний, навыков и в невозможности приобретения новых. Клиническая картина деменции у пожилых людей зависит от исходного состояния организма, от причин, вызвавших поражение мозга, от обширности и локализации данного поражения. При этом все случаи заболевания характеризуются выраженными и устойчивыми расстройствами интеллектуальной деятельности и эмоционально-волевой сферы больного, ведущими в ряде случаев к полному распаду личности.

При этом около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах ведущее место среди видов деменции занимает болезнь Альцгеймера, на втором месте находится сосудистая деменция.

На заметку

В тропических странах, несмотря на низкий уровень развития, случаи деменции встречаются крайне редко. По одной из версий, это вызвано употреблением в пищу кокосового масла, способствующего активизации работы головного мозга.

По официальным данным, в России около 1,8 млн человек с данным заболеванием, однако эти цифры могут быть не слишком точными, поскольку из-за низкой информированности общества о проблемах и симптомах старческой деменции многие считают их естественными признаками, сопровождающими процесс старения.

Виды деменции у пожилых

Основная классификация делит сенильную деменцию на три большие группы.

1. Альцгеймеровский, или атрофический, тип, в основе которого находятся первичные дегенеративные процессы в нервной системе (50–60%).
2. Церебрально-сосудистый тип, при котором деменция является вторичным заболеванием на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга (5–10%).
3. Смешанный тип, имеющий в качестве основы оба механизма развития болезни (15–20%).

По виду локализации органического дефекта специалисты выделяют несколько видов деменции в пожилом возрасте:

• корковая, при которой поражается кора больших полушарий головного мозга. Это тип наиболее характерен при болезни Альцгеймера или при болезни Пика;
• подкорковая деменция — в первую очередь страдают подкорковые структуры головного мозга, обуславливая неврологическую симптоматику заболевания; одним из примеров такой деменции можно считать болезнь Паркинсона;
• корково-подкорковая деменция, характеризующаяся смешанным типом патологии;
• мультифокальная деменция — при этом виде заболевания появляются множественные поражения во всех отделах нервной системы, вызывающие разнообразные и ярко выраженные неврологические симптомы.

Клинически деменция может быть лакунарной и тотальной. При лакунарной деменции поражаются прежде всего те структуры, которые отвечают за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны (возможны слезливость, повышенная чувствительность). Один из примеров лакунарной деменции — начальная стадия болезни Альцгеймера.

К сведению

Риск заболевания деменцией не столь мал. Примерно у 5% населения старше 65 лет отмечается тяжелая деменция, у 9–16% — легкая и умеренная. Распространенность деменции увеличивается с возрастом: до 20% у лиц в возрасте после 80 лет и старше. Имеются данные о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Женщины болеют в два раза чаще мужчин[1].

Тотальная деменция — это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Признаки старческой деменции

Независимо от типа старческой деменции ее симптомы и признаки схожи. При самых ранних проявлениях заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первые признаки деменции, на которые должны обратить внимание родственники и сам больной:

1. Нарушения памяти (как долговременной, так и кратковременной). Человек не может вспомнить недавние события, испытывает трудности с запоминанием новой информации.
2. Нарушение ориентации в пространстве и времени. Например, больной может заблудиться в родном районе.
3. Потеря желания узнавать что-то новое, поскольку мозг становится неспособным обрабатывать и усваивать новую информацию.
4. Снижение критичности собственного восприятия. Обычно этот симптом проявляются при планировании ближайшего периода жизни.

В дальнейшем отмечается усиление проявления этих признаков и появление новых, еще более разрушительных. «Жизнь в прошлом» — самый характерный признак сенильной деменции. Кроме того, психическое состояние больных деменцией может усугубляться за счет других расстройств, наличие которых определяет тяжесть состояния и лечебную тактику. Это могут быть бредовые, галлюцинаторные, депрессивные либо смешанные симптомы.

При подозрении на деменцию обращаться следует к терапевту или врачу общей практики. А он уже при необходимости направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Для постановки диагноза «деменция» на начальной стадии врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. При этом анкетируют не только больного, но и его близких родственников. Обязательно уточняют характер начальной стадии заболевания и назначают комплексное неврологическое обследование для определения очаговых неврологических симптомов деменции у пожилых. Окончательная постановка диагноза возможна только в том случае, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания больному предлагают выполнить несколько несложных тестов, по результатам которых делаются выводы. Обычно тестируются следующие функции:

• состояние кратковременной и долговременной памяти;
• ориентация в пространстве;
• способность к абстрактному мышлению;
• чтение, письмо, счет;
• узнавание;
• внимание;
• эмоциональная сфера личности;
• наличие галлюцинаций и иллюзий;
• наличие и степень нарушения повседневной активности;
• способность планирования и организации.

Причины деменции

Причинами возникновения старческой деменции являются поражения центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга.

При болезни Альцгеймера, болезни Пика, или таком диагнозе, как деменция с тельцами Леви, разрушение коры головного мозга является самостоятельным заболеванием. Однако существуют патологии, на фоне которых деменция является осложнением:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• инсульт;
• гипертония;
• алкоголизм и лекарственная интоксикация;
• опухоли центральной нервной системы;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции (СПИД, вирусный энцефалит, менингит).

Для развития деменции дополнительными факторами риска могут быть:

• наличие родственников, страдающих этим заболеванием, особенно в случае развития у них патологии в возрасте до 65 лет;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

При этом деменция альцгеймеровского типа гораздо чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Стадии заболевания

Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, различают три ее стадии в зависимости от возможности социальной адаптации больного:

1. Первая стадия. Характеризуется легкой степенью проявления симптомов, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы. У больного сохраняется критическое отношение к собственному состоянию, он осознает необходимость лечения. Такие больные способны обслуживать себя сами, поскольку им доступны привычные виды бытовой деятельности, такие как приготовление пищи, уборка, личная гигиена.
2. Вторая стадия. При развитии заболевания до умеренной степени у больного начинают проявляться более грубые нарушения интеллекта и наблюдается снижение критического восприятия своего состояния. Возникают затруднения с пользованием бытовой техникой, телефоном, человек забывает закрывать двери, выключать электричество и газ. Больные на этой стадии нуждаются в постоянном присмотре, поскольку способны причинить вред себе и окружающим.
3. Третья стадия. Тяжелая деменция приводит к полному распаду личности. Больные на последней стадии не способны самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены, перестают узнавать родных и близких. Нередко у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению. Больной погружается в полную апатию, не испытывает чувства голода и жажды. Постепенно развиваются двигательные расстройства, человек становится неспособным ходить и даже пережевывать пищу. За такими больными необходимо ежечасное наблюдение и уход.

Важно!

К сожалению, старческая деменция на любом из ее этапов имеет склонность к развитию. Болезнь длится шесть–восемь лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма[2]. При своевременном обращении к врачу есть возможность скорректировать течение заболевания, отсрочив наступление его тяжелой стадии.

Особенности лечения

Говоря о лечении деменции, можно вести речь только о замедлении процесса, снятии симптомов, о личностной и социальной адаптации больного и продлении срока его жизни.

Целями лечения деменции являются:

• купирование и сведение к минимуму расстройств в поведении;
• улучшение когнитивных функций;
• повышение качества жизни больного.

Выбор условий лечения (амбулаторно, стационарно) зависит от тяжести состояния и определяется в каждом случае индивидуально. Стационарное лечение необходимо при развитии таких не купирующихся в амбулаторных условиях симптомов, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния, а также для решения социальных вопросов. Одним из современных подходов к лечению деменции является интегративная концепция терапии, включающая в себя целый комплекс мер:

• Социотерапия: консультирование родственников по проблемам состояния больного, по правовым аспектам, обеспечение надлежащего ухода, создание комфортной среды обитания для больного.
• Психотерапия с больным и близкими родственниками, включающая групповую терапию и специальную «терапию самосохранения» по работе с памятью.
• Фармакотерапия в сочетании с лечебной физкультурой, трудовой терапией, логопедическим лечением, массажем, лечебными ваннами. В каждом конкретном случае для антидементной терапии назначается определенное вещество, которое будет действовать наиболее активно.
• Психофармакологическая терапия направлена на смягчение сопутствующих деменции расстройств. Она включает весь спектр психотропных средств: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Важно!

Средняя длительность стационарного лечения — 30-60 дней. Сроки амбулаторного лечения определяются динамикой состояния и составляют от шести месяцев до года и более. Для отдельных категорий больных необходимость амбулаторного лечения сохраняется на всю жизнь[3].

Медикаментозная терапия является главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать усугубление симптомов заболевания. На ранних стадиях заболевания показаны ноотропные средства (пирацетам, Церебролизин®), лекарства, улучающие кровообращение сосудов головного мозга, стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы. При прогрессировании деменции назначают такие средства, как донепезил, несколько снижающий интенсивность течения болезни.

Крайне важными при лечении деменции на ранней стадии являются следующие факторы:

• Правильный образ жизни больного. Необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с больным. Это поможет устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Новые ситуации и люди, которых человек не в состоянии запомнить, могут воздействовать негативно на его состояние и провоцировать ускорение развития заболевания. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.
• Двигательная активность. На ранних стадиях заболевания очень важно обеспечить больному необходимый уровень двигательной активности. Это могут быть прогулки по любимым местам, несложная работа в саду или на приусадебном участке, лечебная физкультура.
• Умственная активность. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности: ежедневным чтением, написанием писем, разгадыванием кроссвордов, игрой в шахматы, шашки и лото, раскладыванием пасьянсов, обсуждением культурных и политических событий. Больному важно иметь хобби, которое не только приносит удовольствие и успокоение, но и стимулирует работу мозга.
• Питание. В рацион больного необходимо ввести продукты, снижающие уровень холестерина: например, миндаль, авокадо, ячмень, бобовые, черника. Сливочное масло и маргарин необходимо заменить на какое-либо растительное масло. Разрешены кисломолочные продукты, постные сорта мяса и птицы, нежирная рыба, морепродукты, квашеная капуста. Рекомендуется использовать приправы, такие как шалфей, корица, куркума, шафран. Готовить лучше на пару, можно запекать или варить. Соль следует употреблять в минимальном количестве. Обязательно выпивать суточную норму чистой воды из расчета 30 мл на 1 кг веса.

На заметку

По некоторым данным, положительное воздействие на состояние больных оказывает средиземноморская диета, включающая оливковое масло, много овощей, фруктов и орехов.

При соблюдении всех назначений врача можно замедлить прогрессирование заболевания и существенно улучшить качество жизни больного. При этом людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, следует обращать особое внимание на профилактику болезни: вести здоровый образ жизни, ежедневно проводить умственную зарядку, регулярно контролировать уровень холестерина в крови.

Откуда, откуда креветочная дементность? От жирафоблюда!

Ну что ты будешь делать.
Приходится вновь чуть ли не «на пальцах» объяснять дементным оппо-помойкам, что тройка представителей белорусского «Союза поляков» выехала из Беларуси добровольно(!) без принуждения, не с полиэтиленовыми мешками на головах и не в багажнике как экс-культуролог Лохушко.

«Не верим, постановка», – вопят неугомонные, не веря даже глазам своим. Убедительные кадры обратного были показаны в телеэфире. Освобождённые активистки с комфортом прибывают на белорусско-польскую границу и после слов благодарности в адрес белорусских спецслужб спокойно убывают на сопредельную территорию.

Наиболее рьяные, как клакерша Коравенкова, продолжают возмущаться «коварной провокацией» белорусских спецслужб.

Повторяем для тугодумов: «Изменение меры пресечения и выезд Тишковской, Бернацкой и Панишевой в Польшу является исключительно жестом доброй воли белорусской стороны. Инициатором указанного решения является официальная Варшава». Об этом вчера заявил председатель Следственного комитета РБ Дмитрий Гора.

Кстати, на пресс-конференции впервые прозвучало название статьи, по которой проходили три пани – ч. 3 ст. 130 УК (Разжигание расовой, национальной, религиозной либо иной социальной вражды или розни). Преступление, совершённое группой лиц, это достаточно серьезно – наказание предусматривает лишение свободы на срок от пяти до двенадцати лет.
Вопрос, это очевидно, решался по линии специальных служб двух государств.

Сомнений в этом быть не может. Ни одна спецслужба мира не сможет без содействия соответствующих визави открыто и добровольно передать (даже не обменять, как пленных или шпионов) через границу кого бы то ни было.

Креветочную дементность белорусских оппо-ресурсов, растиражировавших «не верю» заказной клакерши, протроллила даже официального представитель российского МИД Мария Захарова: «Откуда такая щепетильная деликатность с расшаркиванием перед другим государством, руководство которого нарушило все возможные нормы и правила в отношении твоей страны: от дипломатического протокола до международного права»?

Откуда, откуда? От жирафоблюда – очень медленно доходит.

%d1%81%d0%b8%d0%bd%d0%b4%d1%80%d0%be%d0%bc%20%d0%bc%d0%b5%d0%b9%d0%b5%d0%bd%d0%b1%d1%83%d1%80%d0%b3%d0%b0-%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d1%82%d1%85%d0%b5%d1%80%d1%80%d0%b0-%d1%8e%d0%bb%d0%b8%d0%bd%d0%b3%d0%b5%d1%80%d0%b0 — со всех языков на все языки

Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийШведскийИтальянскийЛатинскийФинскийКазахскийГреческийУзбекскийВаллийскийАрабскийБелорусскийСуахилиИвритНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийПольскийКомиЭстонскийЛатышскийНидерландскийДатскийАлбанскийХорватскийНауатльАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуФарерскийИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийКорейскийГрузинскийРумынский, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийИсландскийБолгарскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийШумерскийГэльскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКомиМарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийМаньчжурскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийГуараниТаджикскийИнупиакМалайскийТвиЛингалаБагобоЙорубаСилезскийЛюксембургскийЧерокиШайенскогоКлингонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийДатскийТатарскийНемецкийЛатинскийКазахскийУкраинскийВенгерскийТурецкийТаджикскийПерсидскийИспанскийИвритНорвежскийКитайскийФранцузскийИтальянскийПортугальскийАрабскийПольскийСуахилиНидерландскийХорватскийКаталанскийГалисийскийГрузинскийБелорусскийАлбанскийКурдскийГреческийСловенскийИндонезийскийБолгарскийВьетнамскийМаориТагальскийУрдуИсландскийХиндиИрландскийФарерскийЛатышскийЛитовскийФинскийМонгольскийШведскийТайскийПалиЯпонскийМакедонскийКорейскийЭстонскийРумынский, МолдавскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийЧешскийСербскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийКечуаГаитянскийМайяАймараШорскийЭсперантоКрымскотатарскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)ТамильскийКвеньяАварскийАфрикаансПапьяментоМокшанскийЙорубаЭльзасскийИдишАбхазскийЭрзянскийИнгушскийИжорскийМарийскийЧувашскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийЛожбанБашкирскийМалайскийМальтийскийЛингалаПенджабскийЧерокиЧаморроКлингонскийБаскскийПушту

Книга: Миллион в карму (СИ) — ЛитВек — Читать онлайн — читать полностью

Проскурин Вадим Геннадьевич

Миллион в карму

— Так, интеллект, — сказал Артем. — А что если исходная конфигурация поля будет как вон та лодка на экране? Чтобы вон те завитки на носу и на корме давали завихрения, должно получиться похоже на аккреционный диск, когда черная дыра очень массивная, а орбита высокоэллиптическая, в таком случае диска как такового нет, получается как бы такая гнутая сопля, примерно как там.

Дверь шевельнулась, Артем заткнулся. Протянул руку, схватил мышь, ткнул курсором в угол окна. Порнуха закрылась вместе с лодкой, на которой происходило действие. Дверь открылась, порнуха закрылась.

Зашел Данька, сел напротив. Артем шевельнул мышью еще раз, открыл папку с курсовиками.

— Что делаешь? — спросил Данька.

— Курсовики проверяю, — ответил Артем.

— А, понятно, — кивнул Данька.

Встал, включил чайник, снова сел.

— У нас опять кто-то интеллектом балуется, — сообщил Данька. — Безопасники еще одно подключение засекли, опять новым способом. Как думаешь, на каком курсе гений завелся?

— Раньше восьмого вряд ли, — сказал Артем. — Мальки тупо не сумеют так долго не палиться. А после двенадцатого хакать неинтересно — семья, дети…

— Я подумал, может, препод балуется? — предположил Данька.

— Да ну, ерунда, не может быть! — воскликнул Артем. — Это стремно! Терять работу ради такой ерунды…

— В пятницу ты сам говорил, что работа препода ценности не имеет, — сказал Данька.

— Ерунда! — повторил Артем. — На трезвую голову я такого никогда не говорил. Пидод — совершенно нормальная работа, вполне себе почетная.

— Препод! — перебил его Данька. — Не пидод, а препод! Что за дурацкий жаргон!

Артем промолчал. Щелкнул мышкой, открыл курсовик. Актуальность после новизны, безобразие.

Чайник щелкнул. Данька встал, налил. Заглянул через плечо Артема, сказал:

— Актуальность после новизны, минус балл.

Артем поморщился, он всегда ненавидел, когда кто-то пялится в его экран.

— Слышишь, что говорю? — спросил Данька.

— Угу, — кивнул Артем.

Перелистнул экран. На защиту выносится методология, ох, сейчас Данька разорется.

Не разорался, тупо не заметил. Сел напротив, отхлебнул, задумчиво произнес:

— А я все равно думаю, препод балуется. Он, наверное, решил, что самый умный, что никто ничего не заметит.

Артем промолчал. Кликнул мышью в маркер, выделил слово «методология», рядом приписал «WTF?». Поколебался, стер, написал «слишком громко», поколебался еще, убрал «громко», затем вообще все убрал, оставил только красную полосу.

— Слышишь, что говорю? — спросил Данька.

Артем слышал, но подтверждать не стал. Данька уже заколебал своей манерой — продолжает говорить, когда никто не слушает, а потом обижается, когда никто не отвечает. Понятно, что взрослого мужика не перевоспитать, но все равно достало.

— А, чего? — переспросил Артем. — Извини, не расслышал.

— Препод, говорю, балуется, — повторил Данька.

Артем перелистнул страницу. Первую главу отчета автор озаглавил «Теоретическая часть». Тоже выделить красным. А прикольное лицо сейчас у Даньки, жалко, сквозь мониторы не видно. Сидит весь такой обиженный, дескать, я говорю, а он не слушает, но наказывать не буду, прощу, я ведь добрый. Тьфу на тебя, козел высоколобый!

— Что скажешь? — спросил Данька.

— А, чего? — переспросил Артем.

— Да ну тебя, проехали, — сказал Данька.

Артем представил себе чувство собственной важности на Данькином лице, тут не надо видеть лицо, чтобы понять, какое на нем сейчас выражение. Слишком хорошо Артем изучил начальника за все эти годы. А когда-то они были друзьями.

«Так, интеллект», подумал Артем. «Как думаешь, он нас пропалит?»

— Он — вряд ли, — отозвалась слуховая галлюцинация. — Ты сам себя пропалишь рано или поздно. Заговоришь, например, вслух.

«А я вот что подумал», подумал Артем. «Что, если Данька обратится к тебе из другого места, где есть легальный доступ, чтобы ты ему выдал, кто именно нарушает изоляцию? Это ведь все равно нарушение, даже если виновный не списывает на экзамене, а просто так нарушил, из спортивного интереса, ты ведь по-любому обязан дать справку уполномоченному лицу, правильно?»

— Он не может правильно сформулировать запрос, — ответила галлюцинация. — Уже пробовал. Тут прямое требование не работает, нужно квайнировать, а он не умеет.

Артем улыбнулся. Древние философы время от времени спорили о том, сможет ли всемогущий бог сотворить камень, который сам не сможет поднять. И сможет ли бог поднять камень, который сам сотворил неподнимаемым. Правильный ответ на оба вопроса «да», надо просто правильно сформулировать запрос к самому себе. Но это особое умение, не каждому дано.

«А как насчет той конфигурации с лодкой?» мысленно спросил Артем.

Перед экраном заискрилась и запереливалась зрительная галлюцинация. Вот снимок в статике, вот график в динамике…

— Не то! — воскликнул Артем.

— Вот так ты однажды и спалишься, — сообщила ему слуховая галлюцинация.

— Что такое? — забеспокоился Данька. — Что случилось?

— Ничего, ерунда, — отмахнулся Артем. — Курсовики проверяю.

— Что-нибудь эпическое? — заинтересовался Данька.

Встал, обошел стол, встал за спиной Артема, пялится в экран, а сам Артем экрана не видит, поверх него выведена галлюцинация.

«Интеллект, убери графики», мысленно попросил Артем. «Они, кстати, неправильные, там лодка была другой формы».

— Извини, не разглядел, — сказала галлюцинация. — Я внимательно не вглядывался, так, краем глаза.

— О да! — воскликнул Данька. — Это эпично!

Графики убрались, Артем снова увидел настоящий экран. А что тут эпичного? Текст как текст, формулы как формулы.

— Ну, давай, пометь! — потребовал Данька.

Артем пробежал текст глазами. Вроде нормально… ну, «жыр» написано через «ы», ну и что с того? Нынче каждый второй так пишет, когда автокорректор недоступен.

Артем пошевелил мышью, закрасил слово «жыр».

— Больше ничего не замечаешь? — удивился Данька.

Артем молча перелистнул страницу.

— Вернись! — потребовал Данька.

— Слушай, может, ты

О недееспособности и инвалидности…: psy_tati — LiveJournal

Перепост моей же писанины из Яндекс-Дзен. .. Мне там после статьи «О недееспособности» много недоверия высказали и даже в непрофессионализме обвинили…

Не так давно писала о необходимости лишения больного дееспособности для решения его социальных проблем. В том конкретном описываемом мною случае — установления группы инвалидности. Писала так, в порядке «апоговорить», просто описывая конкретный случай, конкретную (хотя в общем-то в моей практике достаточно часто встречающуюся) ситуацию, но получила немало комментариев, в которых мне, мягко говоря, выражали недоверие. Ну что-то типа того, что ересь пишу, работать не хочу и не умею, ничего не знаю и вообще — от медицины далека…

Ни с кем спорить не хочу — ни желания нет, ни времени, да и вообще — Марк Твен ещё предостерегал от споров на разных уровнях, но немного об особенностях работы дементными (дементность — это приобретенное слабоумие) больными хочу рассказать.

Да, если человек жил себе жил, работал или уже на пенсию уже вышел, был и в себе, и в уме и вдруг перенес инсульт или инфаркт, потом очень долго — не менее 4 месяцев, пробыл на больничном, лечился, лечился и лечился — как того и требует современная медицина, но все равно после всего этого явно не сможет работать, то он имеет право на получение группы инвалидности со всеми вытекающими.

Все верно, и в том случае, если у человека в достаточной мере сохранены интеллектуальные способности, если он достаточно понимает значение своих слов и действий, отдает в них себе отчет и может отвечать и за свои слова, и за свои действия то проблем с установлением этой самой группы инвалидности будет минимум.

А представьте страшную ситуацию что очень немолодой (это чаще) или может быть даже совсем не старый, еще вполне трудоспособного возраста человек (реже, но тоже бывает) после перенесенного инсульта, или тяжелой черепно-мозговой травмы, или какого-то отравления, или еще чего, внезапно практически утратил разум.

Проходят все сроки определенные нашим законодательством и медицинскими нормами для того, чтобы человек мог восстановиться, но не смотря ни на что — результат нулевой. Всем становится ясно что необходимо установление группы инвалидности. По закону, для того, чтобы это сделать в первую (ПЕРВУЮ!) очередь необходимо заявление больного. То есть человек должен САМ, самостоятельно изъявить желание получить инвалидность.

И даже, желательно, собственноручно принести это самое заявление в бюро Медико Социальной Экспертизы (МСЭ). Этого требуют законы. Есть заявление человека — процесс начинается. Если он не может этого сделать — то сложнее. Если больной просто нетранспортабелен, но при этом в достаточной мере сохранил ясность ума, то его родные могут пригласить домой нотариуса и оформить доверенность на ведение дел — её объем может быть разной, и уже с этой доверенностью идти в поликлинику, писать заявление, и уже по личному (с ЛИЧНОЙ(!) подписью больного и приложенной нотариально заверенной доверенностью от его имени) заявлению больного приглашать врачей на дом.

Это общая практика и общие требования. И этим, как мне неоднократно «тыкали» в комментариях, действительно занимаются терапевты или неврологи. Это для «нормальных» больных. Но с психиатрами все немного по другому.

Потому что у психиатров требования совсем другие. И комиссия тоже совсем другая… Отдельная от общего бюро.

И если больной самостоятельно изъявить желания получить группу инвалидности не может — то здесь начинается ад. Вернее нет, совсем не так, ад начинается намного раньше, когда человек заболевает, но вот тут здесь начинается другой уровень ада. Следующий круг, более глубокий.

Если человек так и не смог восстановиться, если он остался жить «растительной» жизнью, если он толком не узнает родных и близких, не понимает что-где-и-кто-как, и даже минимально не в состоянии обслуживать себя, а значит не может самостоятельно изъявить желания установления группы инвалидности, это за него должен сделать кто-то, официально имеющий на это полномочия. Официальные. Официальные, это значит закреплённые законом. Обычно этот человек — опекун.

А для того, чтобы кого-то назначить опекуном, гражданина утратившего интеллект, необходимо в судебном порядке лишить дееспособности и признать недееспособным. Да, именно через суд. А потом, когда суд признает больного недееспособным, то есть не способным понимать свои действия и отвечать за них и вынесет свое решение, начинается второй этап — установления опеки. То есть кто-то должен принять на себя ответственность за всё, связанное с больным, пока он жив.

И в условиях нашей, провинциальной жизни, когда суд у нас в соседнем городке, а специальное (психиатрическое) бюро МСЭ — вообще в столице региона, надеюсь понимаете что это совсем не облегчает процесса. Хотя именно наше, психиатрическое, бюро — самое человечное, и это не только мое мнение, это мнение многих из тех, кто до нас с другими бюро столкнулись.

Я искренне завидую тем, кому удалось установить группу инвалидности явно недееспособному больному прлстл так, без лишегия дееспособности и установлкния опеки, практически сразу после выписки из стационара, для меня лично это значит только одно — «законы до вас не дошли!» (если что, то это отчасти сарказм, отчасти зависть, отчасти «восхищение» местной организацией здравоохранения). У нас же с соблюдением законности, даже иногда увы в ущерб больному, строго…

Читать «Моя очень сладкая жизнь, или Марципановый мастер» — Ветемаа Энн — Страница 31

О чем же еще? Суть наших любовных утех, пожалуй, описана уже достаточно; думаю, что едва ли возможно надеяться на их одобрение со стороны пуританских ценителей. Да мы этого не ждем и в этом не нуждаемся! Но я не был бы честен по отношению к своей избраннице, если б не упомянул, что суровой Катарине не чужды и романтические песни. Варя манную кашу, она включает магнитофон, и я могу послушать песню про Мери — девушку, Мери экс-президента и Мери — море, с рефреном-вопросом: зачем все они остались тут.[6]

Лично я предпочитаю слушать в кухне необыкновенную, написанную словно в ритме вальса часть «STABAT MATER» Перголези о матери, рыдающей под крестом; в этой вещи кроются и ростки оптимизма по поводу только что свершившегося грустного акта, но они по-своему и понятны, так как именно благодаря ему мы заслужили Искупление.

Видите, я могу говорить о музыкальных пристрастиях Катарины. А вот, к примеру, ее возраст я так и не знаю — выше я отметил, что женщина в лучшем возрасте — на пятом или шестом десятке (на шестом десятке человек находится тогда — я должен это напомнить читателю во избежание недоразумений — когда число прожитых лет начинается с 5). А вот что меня всерьез поразило, так это то, что когда Катарина уже несколько дней ко мне не заглядывала и я решился спросить у своей милой, не рассердил ли я ее чем-нибудь, последовал холодный ответ:

— Ты в самом деле такой глупый, что не знаешь даже того, что у женщин бывают «плохие дни»?

Это показалось мне в высшей степени удивительным, потому что, насколько я знал, она уже давно должна была быть в постклимактерическом возрасте. Или дело в том, что у сторонниц женского равноправия и особая «женская выносливость»?..

— Но ведь тебе все-таки, кажется, примерно лет пятьдесят пять…

— Откуда тебе это известно? (Похоже, я не слишком просчитался.) К тому же, мой марципановый художник, в наши дни известно и гормональное лечение.

— Но зачем оно тебе? — я искренне удивился.

— А может быть, я хочу стать матерью-одиночкой!

— Но зачем же одиночкой?..

— Я есть и буду независимым человеком!

Услышанное заставило меня задуматься. И однажды, с виду случайно, я поинтересовался, кто родители моей Катарины. Или кем они были?

— Мать была проституткой, а отец по национальности цыган, а по профессии огнеглотатель! — объявила она без всякого ложного стыда.

— В каком смысле огнеглотатель?

— Ну, глотал огонь в цирке. Иногда и ножи. Но они, кажется, не были женаты.

Да… Ведь у нас теоретически еще мог бы родиться ребенок, и у него были бы очень интересные гены!

Мой деревенский дедушка был замечательный человек, об этом я уже достаточно рассказал. А из рода моей бабушки происходит одна знаменитость, теперь уже умерший живописец — блестящий мастер пейзажа, владевший особым серебряным колоритом. Среди моих кровных родственников есть и один довольно своеобразный человек — одаренный пианист, шахматист и художник жизни в одном лице. И, конечно, в довершение ко всему я сам…

(Нет! — у меня нет привычки нахваливать самого себя. Пускай лучше меня хвалят другие — конечно, в случае если я действительно этого достоин! Да, это всегда было моим твердым принципом, который я считал святым всю свою жизнь. )

А какие волнительные гены могли привнести в игру Штуде?.. О них самих я почти ничего не знаю, но дело их жизни не позволяет сомневаться в достоинстве этих людей.

Цыганский огнеглотатель и немецкие фабриканты сладостей, кулак, марципановый художник и страстная феминистка… Да, у нас мог бы родиться прелюбопытный ребенок. Но как долго еще это будет возможно? Здоровье уже больше сфера или вотчина, в которой действуем не совсем мы сами, а в какой-то степени неопределенные силы. И благодаря им вечная молодость зачастую незаметно переходит в сенильность. И это здорово! Сенильность, иногда интересная смесь сенильности и инфантильности, — это естественный, милостиво подаренный человеку природой защитный щит. Я читал произведение философа Шопенгауэра — сейчас не припомню названия, — где содержался намек на закрытие естественного круга жизни — к тому же связанного со знаками зодиака — через ребячество, в некоторой степени склонное к эротике. Нам дают понять, что эротика ребенка и старца чем-то близки. Я вместе с Шопенгауэром думаю, что сенильность и дементность — естественные, подаренные нам природой средства защиты.

Да, но эротика эротикой, а дети от одной только эротики ни в жизнь не родятся!

А женщины всегда остаются для мужчин загадкой. Хотя мудрец Ницше добавил, что у этой загадки вроде бы есть совсем простое решение… Наверное, беременность.

НОВОСТИ. СПЛОШНЫЕ НОВОСТИ. И НЕТ ИМ КОНЦА И КРАЯ

Я стою в одиночестве в помещении, где варят картошку для свиней, в моем милом деревенском доме, где я начал дело своей жизни. Когда на человека сваливается столько новостей, ноги всегда приводят его туда, где можно спокойно обо всем поразмыслить. И по большей части в родные места детства.

Одна из моих новостей радостная. Чудесная новость. Невероятная новость! Моя милая сторонница женского равноправия Катарина понесла.

Гормональное лечение во имя незаконного материнства принесло плоды. Видимо, примерно через полгода на свет появится ребенок, у которого будут задатки и огнеглотателя, и марципанового скульптора. И то и другое — занятия, заслуживающие уважения. Но в чем я вполне уверен — что моя отважная феминистка тут же позабудет разговоры о незаконнорожденном ребенке и станет отличной матерью; вероятно, она потолстеет и будет носить тапочки с помпонами. Наверняка довольно скоро я услышу суровый приказ: «Больше никакого разрисовыванья грудей! Считайся с ребенком и гигиеной, Эрнст!» Ведь это дети первыми обманывают мужчин с их женщинами. И одна большая загадка обретет решение, предложенное Ницше. А общество противников детей из пробирки и братство противников предпочтения породистых собак потеряют активистку. Ну, в итоге отцовство все-таки прекрасная новость. Мои ценные гены не должны умереть! Они обязательно должны обогатить вечно продолжающийся генофонд человечества!

Другая новость, вернее, предложение о работе, наоборот, злит меня, так как не соответствует моему кредо художника.

Два года назад какой-то ресторан особо элитарного и закрытого братства заказал мне стул — причем именно из марципана. У богатых иногда возникают странные желания, по счастью, не часто, а довольно редко, так как в большинстве своем это простые эстонские люди, «жертвы синдрома единой страсти», и эта страсть моего уважения никак не заслуживает — они ведь пылают страстью к этой маммоне. Не оригинально это. Но, может быть, именно поэтому иногда им хочется оставить после себя, кроме денег и имущества, нечто оригинальное.

Ну, я сделал работу, скорее затем, чтобы посмотреть, справлюсь ли я с таким небывалым заказом. Справился.

Но стул подал им новую идею — попасть в книгу рекордов Гиннесса. Но это идиотская книга, в которую занесены самые здоровенные бутерброды в мире, самые длинные цепочки танцующих, рекорды по времени и объему выпитого пива. Мой серьезный нрав, унаследованный от деревенского деда, не одобряет такие вещи. Теперь им захотелось, чтобы я сделал из марципана что-нибудь такое, что непременно было бы самым большим в мире — лошадь в натуральную величину и у нее на спине гордого всадника, естественно, главу какой-нибудь партии. В фойе какой-нибудь роскошной виллы, где ни солнце, ни сырость не смогли бы повредить мое произведение. Мне даже пообещали, что в случае, если я сочту нужным, они смогут укрыть мое творение чем-то вроде гигантского презерватива.

Премного благодарен! Эту конную скульптуру они не получат. Тем более, что у нынешнего правящего союза два лидера. И я не уверен, что их устремленные в будущее взгляды видят одну и ту же цель. Что же мне делать?! Не могу же я усадить их в седло спинами друг к другу… Да, скульптуры не будет! Еще и потому, что вскоре я буду избавлен от всякой нехватки денег. Впервые в жизни.

Что такое деменция? Симптомы, причины и лечение

Деменция — это общий термин для обозначения потери памяти, речи, способности решать проблемы и других мыслительных способностей, которые достаточно серьезны, чтобы мешать повседневной жизни. Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции.

Подпишитесь на электронные новости, чтобы узнать, как вы можете помочь людям, страдающим болезнью Альцгеймера.

О деменции

Деменция — это не отдельная болезнь; это общий термин, например болезнь сердца, который охватывает широкий спектр конкретных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера.Заболевания, сгруппированные под общим термином «деменция», вызваны аномальными изменениями головного мозга. Эти изменения вызывают снижение мыслительных навыков, также известных как когнитивные способности, достаточно серьезное, чтобы нарушить повседневную жизнь и независимое функционирование. Они также влияют на поведение, чувства и отношения.

Болезнь Альцгеймера составляет 60-80% случаев. Сосудистая деменция, которая возникает из-за микроскопического кровотечения и закупорки кровеносных сосудов в головном мозге, является второй по частоте причиной деменции.Те, у кого одновременно наблюдаются изменения мозга при нескольких типах деменции, страдают смешанной деменцией. Есть много других состояний, которые могут вызывать симптомы деменции, в том числе обратимые, такие как проблемы с щитовидной железой и дефицит витаминов.

Деменцию часто неправильно называют «дряхлостью» или «старческим слабоумием», что отражает ранее широко распространенное, но ошибочное мнение о том, что серьезное снижение умственных способностей является нормальной частью старения.

Подробнее: Общие типы деменции, что такое болезнь Альцгеймера?

Знай 10 знаков

Узнайте, насколько типичная потеря памяти, связанная с возрастом, сравнивается с ранними признаками болезни Альцгеймера и других деменций.

Узнай знаки

Потеря памяти и другие симптомы деменции

Признаки деменции могут сильно различаться. Примеры включают:

• Проблемы с кратковременной памятью.
• Отслеживание кошелька или бумажника.
• Оплата счетов.
• Планирование и приготовление еды.
• Запоминание встреч.
• Выезд за пределы района.

Многие состояния являются прогрессирующими, что означает, что признаки деменции начинаются медленно и постепенно ухудшаются. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете проблемы с памятью или другие изменения в мышлении, не игнорируйте их. Вскоре обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Профессиональная оценка может выявить излечимое состояние. И даже если симптомы указывают на деменцию, ранняя диагностика позволяет человеку получить максимальную пользу от доступных методов лечения и дает возможность добровольно участвовать в клинических испытаниях или исследованиях. Это также дает время планировать будущее.

Подробнее: 10 предупреждающих знаков, стадии болезни Альцгеймера

Причины

Деменция вызывается повреждением клеток мозга.Это повреждение препятствует способности клеток мозга общаться друг с другом. Когда клетки мозга не могут нормально общаться, это может повлиять на мышление, поведение и чувства.

Мозг состоит из множества различных областей, каждая из которых отвечает за различные функции (например, память, суждение и движение). Когда клетки в определенной области повреждены, эта область не может нормально выполнять свои функции.

Пройдите наш бесплатный курс электронного обучения

Понимание болезни Альцгеймера и деменции описывает разницу между болезнью Альцгеймера и деменцией, симптомы, стадии, факторы риска и многое другое.

Пройдите курс Различные типы деменции связаны с определенными типами повреждения клеток головного мозга в определенных областях мозга. Например, при болезни Альцгеймера высокий уровень определенных белков внутри и снаружи клеток мозга затрудняет сохранение здоровья клеток мозга и их взаимодействие друг с другом. Область мозга, называемая гиппокампом, является центром обучения и памяти в мозгу, и клетки мозга в этой области часто повреждаются первыми.Вот почему потеря памяти часто является одним из самых ранних симптомов болезни Альцгеймера.

В то время как большинство изменений в головном мозге, вызывающих деменцию, являются постоянными и со временем ухудшаются, проблемы с мышлением и памятью, вызванные следующими состояниями, могут улучшиться при лечении или устранении этого состояния:

• Депрессия.
• Побочные эффекты лекарств.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Недостаток витаминов.

Диагностика деменции

Не существует одного теста для определения наличия у кого-либо деменции.Врачи диагностируют болезнь Альцгеймера и другие типы деменции на основании тщательного медицинского анамнеза, медицинского осмотра, лабораторных тестов и характерных изменений мышления, повседневных функций и поведения, связанных с каждым типом. Врачи могут с высокой степенью уверенности определить, что у человека деменция. Но определить точный тип деменции сложнее, потому что симптомы и изменения мозга при разных деменциях могут совпадать. В некоторых случаях врач может диагностировать «слабоумие», не указав тип.В этом случае может потребоваться посещение специалиста, например невролога, психиатра, психолога или гериатра.

Подробнее: тесты памяти

Помощь и поддержка при деменции доступны

Если вам или вашим знакомым поставили диагноз деменции, вы не одиноки. Ассоциация Альцгеймера — один из самых надежных источников информации, образования, направления и поддержки.

Пожертвовать на борьбу с болезнью Альцгеймера

Первый человек, переживший болезнь Альцгеймера, уже там, но без вас мы не доберемся до него.

Пожертвовать сейчас

Лечение и уход при деменции

Лечение деменции зависит от ее причины. В случае большинства прогрессирующих форм деменции, включая болезнь Альцгеймера, лечения нет, но одно лечение — адуканумаб (Aduhelm ™) — потенциально может отсрочить клиническое снижение болезни Альцгеймера. Другие могут временно замедлить ухудшение симптомов деменции и улучшить качество жизни людей, живущих с болезнью Альцгеймера, и лиц, ухаживающих за ними. Те же лекарства, которые используются для лечения болезни Альцгеймера , входят в число лекарств, которые иногда назначают для облегчения симптомов других типов деменции. Немедикаментозная терапия также может облегчить некоторые симптомы деменции.

В конечном итоге путь к новым эффективным методам лечения деменции лежит через увеличение финансирования исследований и более активное участие в клинических исследованиях. Прямо сейчас срочно нужны добровольцы для участия в клинических исследованиях по поводу болезни Альцгеймера и других деменций.

Подробнее: лекарства от потери памяти, альтернативные методы лечения болезни Альцгеймера

Риск деменции и профилактика

Sprint для Discovery

Новое исследование показывает, что есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы снизить риск легких когнитивных нарушений и деменции.

Читать блог доктора Каррильо Некоторые факторы риска деменции, такие как возраст и генетика, изменить нельзя. Но исследователи продолжают изучать влияние других факторов риска на здоровье мозга и профилактику деменции.

Исследование, опубликованное на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в 2019 году®, предполагает, что принятие нескольких вариантов здорового образа жизни, включая здоровое питание, отказ от курения, регулярные упражнения и когнитивную стимуляцию, может снизить риск когнитивного снижения и деменции.

Подробнее: Здоровье мозга

Лобно-височная деменция (FTD) | Симптомы и лечение

Лобно-височная деменция (ЛВД) или лобно-височная дегенерация относится к группе заболеваний, вызванных прогрессирующей потерей нервных клеток. лобных долей головного мозга (области за лбом) или его височных долей (области за ушами).

О лобно-височной деменции

Повреждение нервных клеток, вызванное лобно-височной деменцией, приводит к потере функции в этих областях мозга, что в разной степени вызывает ухудшение поведения, личности и / или трудности с производством или пониманием речи.

Существует ряд различных заболеваний, вызывающих дегенерацию лобно-височной области. Двумя наиболее заметными являются: 1) группа заболеваний мозга, связанных с белком тау, и 2) группа заболеваний мозга, связанных с белком под названием TDP43. По неизвестным пока причинам эти две группы отдают предпочтение лобной и височной долям, вызывающим деменцию.

Заболевания, сгруппированные в лобно-височную деменцию, подразделяются на три подтипа (обсуждаются ниже).

Лобно-височную деменцию называли болезнью Пика в честь доктора медицины Арнольда Пика, который в 1892 году впервые описал пациента с отчетливыми симптомами, влияющими на язык. Некоторые врачи до сих пор используют термин «болезнь Пика». Другие термины, используемые для описания лобно-височной деменции, включают лобно-височные нарушения, лобно-височные дегенерации и заболевания лобных долей.

Подробнее: Лобно-височные заболевания: информация для пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход (PDF)

Типы

Поведенческий вариант лобно-височной деменции (bvFTD) характеризуется заметными изменениями личности и поведения, которые часто возникают у людей в возрасте от 50 до 60 лет, но могут развиваться уже в возрасте от 20 до 80 лет.При поведенческом варианте лобно-височной деменции потеря нервных клеток наиболее заметна в областях, которые, помимо других способностей, контролируют поведение, суждение, сочувствие и предвидение.

Первичная прогрессирующая афазия (ППА) — вторая основная форма лобно-височной дегенерации, которая влияет на языковые навыки, речь, письмо и понимание. PPA обычно возникает в среднем возрасте, до 65 лет, но может возникать и в позднем возрасте. Две наиболее отличительные формы PPA имеют несколько разные симптомы:

• В семантическом варианте PPA люди теряют способность понимать или формулировать слова в устном предложении.
• В нелегком / аграмматическом варианте PPA человек говорит очень неуверенно, с трудом или без грамматики.

Нарушения двигательной (двигательной или мышечной) функции включают три расстройства, которые являются частью спектра лобно-височной дегенерации, которые вызывают изменения мышечных или двигательных функций с поведением или без поведения (bvFTD) или языковых проблем (PPA):

• Боковой амиотрофический склероз (БАС), вызывающий мышечную слабость или истощение. БАС — это заболевание двигательных нейронов, также известное как болезнь Лу Герига.
• Кортикобазальный синдром, при котором руки и ноги становятся некоординированными или жесткими.
• Прогрессирующий надъядерный паралич (PSP), вызывающий ригидность мышц, затруднения при ходьбе и изменение осанки. Это также влияет на движения глаз.

Как вариант поведения, лобно-височная деменция, так и ППА встречаются гораздо реже, чем болезнь Альцгеймера, у людей старше 65 лет. Однако в возрастном диапазоне от 45 до 65 лет поведенческий вариант лобно-височной деменции и ППА встречаются почти так же часто, как и болезнь Альцгеймера с более ранним началом.Доступны только приблизительные оценки, но в Соединенных Штатах может быть от 50 000 до 60 000 человек с поведенческим вариантом лобно-височной деменции и ППА, большинство из которых находятся в возрасте от 45 до 65 лет.

Ключевые различия между FTD и болезнью Альцгеймера

• Возраст на момент постановки диагноза может быть важным ключом к разгадке. Большинство людей с ЛВД диагностируются в возрасте от 40 до 60 лет. С другой стороны, болезнь Альцгеймера становится более распространенной с возрастом.
• Потеря памяти имеет тенденцию быть более заметным симптомом при ранней стадии болезни Альцгеймера, чем при ранней стадии ЛВД, хотя продвинутая стадия ЛТД часто вызывает потерю памяти в дополнение к более характерным последствиям для поведения и речи.
• Поведенческие изменения часто являются первыми заметными симптомами bvFTD, наиболее распространенной формы FTD. Изменения поведения также обычны по мере прогрессирования болезни Альцгеймера, но они, как правило, происходят на более поздних стадиях болезни.
• Проблемы с пространственной ориентацией — например, заблудиться в знакомых местах — чаще встречаются при болезни Альцгеймера, чем при ЛТД.
• Проблемы с речью. Хотя люди с болезнью Альцгеймера могут иметь проблемы с подбиранием правильного слова или запоминанием имен, у них, как правило, меньше трудностей с пониманием того, что они говорят, пониманием речи других или чтением, чем у людей с ЛВД.
• Галлюцинации и бред относительно распространены по мере прогрессирования болезни Альцгеймера, но относительно редко при ЛВД.

Диагностика

Диагноз поведенческого варианта лобно-височной деменции и ППА основывается на экспертной оценке врача, знакомого с этими расстройствами.Тип проблемы, с которой сталкивается пациент, и результаты неврологического обследования являются основой диагноза. Сканирование мозга, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ) и сканирование позитронно-эмиссионного исследования глюкозы, являются очень полезными дополнительными тестами, но их следует интерпретировать в контексте истории болезни пациента и неврологического обследования.

Причины и риски

Лобно-височные дегенерации наследуются примерно в трети всех случаев. В настоящее время доступно генетическое консультирование и тестирование для лиц, в семейном анамнезе которых имеется лобно-височная дегенерация. Факторы риска каких-либо лобно-височных дегенераций неизвестны, за исключением семейного анамнеза или аналогичного заболевания.

Лечение и исходы

Специфических методов лечения каких-либо лобно-височных подтипов не существует. Существуют лекарства, которые могут уменьшить возбуждение, раздражительность и / или депрессию. Эти методы лечения следует использовать для улучшения качества жизни.

Лобно-височная деменция со временем неизбежно ухудшается, и скорость ее уменьшения у разных людей разная.В течение многих лет люди с лобно-височной деменцией демонстрируют мышечную слабость и проблемы с координацией, из-за чего им требуется инвалидное кресло или приковывание к постели. Эти мышечные проблемы могут вызвать проблемы с глотанием, жеванием, движением и контролем над мочевым пузырем и / или кишечником. В конечном итоге люди с лобно-височной дегенерацией умирают из-за физических изменений, которые могут вызвать инфекции кожи, мочевыводящих путей и / или легких.

Исследование Ассоциации Альцгеймера

Травматическая черепно-мозговая травма и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) Лауреаты

Год Имя исследователя в исследовании

2013 Эндрю Ватт Характеристика лигандов тау-визуализации для болезни Альцгеймера и других деменций

2002 Уильям Ван Ностранд Новая модель трансгенных мышей для изучения APP и отложения A-бета тромбоцитов при инсульте

2001 Дэвид О.Оконкво, связанный с болезнью Альцгеймера бета-амилоидный пептид и травматическое повреждение головного мозга: механизмы образования и терапевтическое вмешательство

1996 Уолтер Стюарт Аполипопротеин-E4 и когнитивные функции у боксеров-пенсионеров

1993 Дэвид А. Харрис Обработка и торговля нормальными и мутантными прионными белками млекопитающих

1993 Карен Эш Старение и нейродегенерация при семейных прионных болезнях и болезни Альцгеймера

Насильственный арест женщины с деменцией показывает, что полиции требуется дополнительная подготовка: NPR

На видео с внутренней камеры был записан арест Карен Гарнер 26 июня 2020 года в Ловленде, штат Колорадо. Гарнеру 73 года, у него слабоумие и сенсорная афазия. Лавленд, штат Колорадо, полицейское управление скрыть подпись

переключить подпись Лавленд, штат Колорадо, полицейское управление

Видеокамера с телекамерой зафиксировала арест Карен Гарнер 26 июня 2020 года в Лавленде, штат Колорадо.Гарнеру 73 года, у него слабоумие и сенсорная афазия.

Лавленд, штат Колорадо, полицейское управление

Прошел почти год с тех пор, как полицейские в Ловленде, штат Колорадо, ранили пожилую женщину, страдающую деменцией, а затем засмеялись над кадрами ее ареста. Последствия продолжаются.

Двое из этих офицеров подали в отставку, и теперь им предъявлены уголовные обвинения, включая нападение и чрезмерное применение силы. Они и город подали иск в федеральный суд.Остальные полицейские — 118 присяжных — проходят дополнительную подготовку по деэскалации.

Это дело привлекло внимание страны к проблеме, которая, по словам экспертов, широко распространена в правоохранительных органах: полиции часто не хватает навыков для взаимодействия с людьми, подозреваемыми в совершении преступлений, которые находятся в состоянии психического расстройства или имеют физические недостатки.

В июне сотрудник Walmart позвонил в полицию и сказал, что женщина, позже опознанная как 73-летняя Карен Гарнер, пыталась уйти, не заплатив за предметы на сумму 14 долларов.Офицер Остин Хопп прибыл первым. Видео с его нательной камеры показало, как он подъезжал, когда она шла по дороге, а затем боролся с ней, когда она не ответила на его вопросы.

После этого, по словам адвокатов Гарнера, она просидела в тюрьме несколько часов с вывихом и переломом плеча, в то время как Хопп и двое других офицеров смеялись, просматривая видеозапись ее ареста с нательной камеры.

Согласно федеральной жалобе, Гарнер страдает слабоумием, а также страдает сенсорной афазией, которая ухудшает ее способность понимать.Ее насильственный арест заставил других пожилых людей в этом районе беспокоиться о возможных столкновениях с полицией, сказала жительница Лавленда Джун Дрейт начальнику полиции во время публичного собрания в прошлом месяце.

«Теперь они серьезно опасаются полицейского управления», — сказал Дрейт.

Хоппу предъявлены обвинения в совершении тяжкого преступления в нападении и попытке повлиять на государственного служащего — обвинение, связанное с обвинениями в бездействии при сообщении об аресте, а также в должностном проступке, правонарушении. Другой офицер, Дарья Джалали, также подала в отставку и обвиняется в трех проступках: отказе сообщить о чрезмерном применении силы, невмешательстве и должностном проступке.

Ни Хопп, ни Джалали не обращались в суд. Третий офицер, который вместе с ними смотрел видео, подал в отставку, но ему не было предъявлено обвинение.

Отсутствие национальных стандартов означает, что обучение сильно различается.

В настоящее время проводится независимая оценка Департамента полиции Лавленда сторонним консультантом. Городу и причастным к нему офицерам предъявлен федеральный иск, поданный Гарнером в апреле, в котором утверждается, что чрезмерное применение силы и нарушение Закона об американцах с ограниченными возможностями.

Начальник полиции Лавленда Роберт Тайсер отказался от интервью, но через своего сотрудника по общественной информации он охарактеризовал арест Гарнера как проблему с отдельным сотрудником, а не с операциями департамента.

Начальник полиции Лавленда Роберт Тайсер охарактеризовал арест Гарнера как проблему с отдельным офицером, а не с операциями департамента. Полиция города проходит тренинг по осведомленности о болезни Альцгеймера. Ли Патерсон / KUNC скрыть подпись

переключить подпись Ли Патерсон / KUNC

Начальник полиции Лавленда Роберт Тайсер охарактеризовал арест Гарнера как проблему с отдельным офицером, а не с операциями департамента.Полиция города проходит тренинг по осведомленности о болезни Альцгеймера.

Ли Патерсон / KUNC

«Наше обучение в настоящее время, как в прошлом, так и в настоящем, всегда направлено на то, чтобы наши офицеры были в курсе как можно большего объема обучения тому, как взаимодействовать с людьми в кризисной ситуации, которые могут иметь проблемы с психическим здоровьем», — сказал Тайсер во время общественное собрание в мае в штаб-квартире департамента.

Департамент полиции Лавленда, как и многие другие, требует, чтобы офицеры были обучены реагировать на людей с психическими заболеваниями и нарушениями развития.Но никаких национальных стандартов не существует. Объем обучения сотрудников правоохранительных органов по взаимодействию с людьми с ограниченными возможностями сильно различается.

«В целом дела у нас ужасные, — сказал Джим Берч, президент Национального полицейского фонда, некоммерческой организации, занимающейся исследованиями и обучением полиции. «Мы должны сделать намного, намного лучше, чтобы уметь распознавать эти типы проблем и быть более чувствительными к ним».

Хотя исчерпывающие данные о частоте негативных взаимодействий между полицией и людьми с психическими расстройствами отсутствуют, взаимодействие с системой уголовного правосудия является обычным явлением.По оценкам Статистического управления юстиции, около 3 из 10 заключенных штатов и федеральных тюрем и 4 из 10 заключенных местных тюрем имеют по крайней мере одну инвалидность.

«Полиция контактирует с очень большим количеством людей с умственными недостатками или проблемами психического здоровья», — сказал Берч. «Есть ли у нас системные проблемы? Мы думаем, что есть».

Несоблюдение может быть связано с инвалидностью

Колорадо требует как минимум двухчасового обучения взаимодействию с особыми группами населения, включая людей с ограниченными возможностями, хотя законодательство направлено на улучшение этого положения путем создания комиссии для рекомендации новых стандартов штата.

Офицеры Loveland сертифицированы для обучения работе в кризисных ситуациях. У департамента также есть программа совместного реагирования, которая объединяет сотрудников правоохранительных органов с клиницистами по психическому здоровью, хотя во время ареста Гарнера эту команду не вызывали. После этого ареста остаются вопросы о готовности ведомства взаимодействовать с людьми, у которых есть проблемы.

«Мы всегда могли использовать все больше и больше тренировок. Мы могли тренироваться каждую неделю по восемь часов в день, но мы могли делать это все время и никогда не выходить на связь», — сказал сержант.Брэндон Джонсон, курирующий тренировки. «Это просто баланс между доступной рабочей силой и нашим временем, нашим служением обществу и нашим персоналом».

Офицеры полиции Лавленда в настоящее время проходят тренинг по повышению осведомленности о болезни Альцгеймера, а пять сотрудников будут обучены в качестве инструкторов по деэскалации, заявили представители департамента.

Обучение общению с людьми с ограниченными возможностями различается. Но идея состоит в том, чтобы идентифицировать таких людей на раннем этапе столкновения, вместо того, чтобы полагаться на применение силы.

«Это страшно, потому что вы не знаете, почему они не следуют вашим приказам», — сказал Али Томпсон, бывший заместитель шерифа округа Боулдер, который сейчас работает в Совете по проблемам развития в Колорадо. «Итак, ваш адреналин начинает накачиваться, и вы думаете . ..« Они не слушают мои команды, потому что у них есть ордер или потому что у них есть оружие », или вы придумываете все эти сценарии, чтобы объяснить это. »

Грубый арест Гарнера «ни в коем случае не единичный инцидент», — сказал Томпсон.Она сказала, что не думала, что несоблюдение правил связано с такими условиями, как аутизм или слабоумие, когда она была молодым патрульным.

«Мы должны начать использовать эти возможности в сценариях« что, если »», — сказал Томпсон.

Непонимание выходит за рамки полицейских управлений

Помимо обучения распознаванию людей с когнитивными нарушениями, такие организации, как Международная ассоциация начальников полиции, помогают подготовить офицеров к таким ситуациям, предлагая им говорить короткими фразами, воздерживаясь от прикосновений и выключить сирены и мигалки.

Исследования, посвященные тому, какие усилия, направленные на инвалидность, на самом деле снижают плохие результаты, немногочисленны, но эксперты указывают на актуальность и другие типы учебных программ, в том числе обучение кризисному вмешательству, инструкции по снижению напряженности и занятия по психическим заболеваниям.

«Простое обучение само по себе не приведет к тем долгосрочным изменениям, на которые мы надеемся», — сказала Ли Энн Дэвис, директор по инициативам в области уголовного правосудия в ARC, национальной организации по защите интересов людей с ограниченными возможностями.

Это означает, что необходимо выйти за рамки подготовки офицеров и обратиться ко многим областям, в которых люди с ограниченными возможностями не выявляются и не получают поддержки, сказала она. Одна из программ ARC, «Пути к правосудию», привлекает для обучения не только сотрудников правоохранительных органов, но и адвокатов и поставщиков услуг для потерпевших.

«Итак, наша цель — помочь сообществам понять, что это проблема всего сообщества, что нет ни одного конкретного человека в системе уголовного правосудия или в наших сообществах, который мог бы адекватно решить ее в одиночку», — сказал Дэвис.

Джонсон, сержант Лавленда, отвечающий за обучение, сказал, что офицеры в течение многих лет участвовали в работе с населением.

Несмотря на то, что произошло при аресте Гарнера, Джонсон считает, что департамент достаточно подготовлен к взаимодействию с инвалидами или людьми, находящимися в бедственном положении. В то же время он признает ограничения.

«Мы должны быть первыми. У нас должно быть хорошее фундаментальное понимание всего этого», — сказал он. «Но мы тоже не такие… мы также не эксперты ».

Ли Патерсон из KUNC сообщил об этой истории в сотрудничестве с KHN (Kaiser Health News), национальным отделом новостей, который вместе публикует подробные журналистские материалы о проблемах здоровья. с помощью анализа политики и опросов KHN является одной из трех основных операционных программ по телефону KFF (Фонд семьи Кайзер) KFF — это благотворительная некоммерческая организация, предоставляющая информацию по вопросам здоровья нации.

ПЭТ-изображение демонстрирует повышенный риск деменции при использовании липофильных статинов

ПЭТ-изображение показывает, что использование липофильных статинов пациентами, у которых наблюдается легкое снижение когнитивных функций, оказывает значительное влияние на заднюю часть поясной извилины коры головного мозга, область мозга, которая в первую очередь поражена болезнью Альцгеймера.

В исследовании, представленном на ежегодном собрании Общества ядерной медицины и молекулярной визуализации 2021 года, исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) поделились данными о том, что метаболизм в этой области мозга значительно снижен у этой группы пациентов.Фактически, они сталкиваются с более чем вдвое большим риском развития деменции, чем аналогичные пациенты, не принимающие лекарства.

Для получения дополнительной информации о SNMMI 2021 щелкните здесь.

Хотя статины являются наиболее широко используемыми лекарствами в развитом мире для снижения уровня холестерина и снижения риска сердечного приступа и инсульта, многие исследования указывают на более высокий риск, связанный с липофильными статинами, поскольку они лучше проникают через кровь-мозг. барьер. Однако до настоящего времени исследователям не удалось установить прямую связь между приемом лекарств и снижением когнитивных функций.

«В то время как одни утверждают, что статины защищают потребителей от деменции, другие утверждают, что они ускоряют развитие деменции», — сказала Прасанна Падманабхам, ведущий автор исследования и руководитель проекта статинов и познания в исследовательской программе студентов молекулярной и медицинской фармакологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Наше исследование было направлено на выяснение взаимосвязи между употреблением статинов и долгосрочной когнитивной траекторией субъекта».

Команда Падманабхама стремилась прояснить взаимосвязь между приемом лекарств пациентом и его долгосрочным когнитивным путем.Для этого они сравнили ¹⁸ сканирований F-FDG-PET, которые показали проникновение гематоэнцефалического барьера у пациентов, которые принимали статины с умеренной (аторвастатин) или высокой (симвастатин) липофильностью, с пациентами, которые либо не принимали статины, либо принимали статины. разные. Они также изучили клинические данные за восемь лет.

Команда разделила 392 пациента с легкими когнитивными нарушениями на группы по трем параметрам: исходный когнитивный статус, исходный уровень холестерина и тип использованных статинов.

За восемь лет, по словам группы, больше пациентов в липофильной группе прогрессировало до деменции, чем пациенты, которые не принимали статины — 24 процента и 10 процентов соответственно. Они не увидели значительной разницы между пациентами, принимавшими другие статины, и теми, кто их не принимал.

Что наиболее важно, по их словам, они смогли идентифицировать только снижение метаболизма задней части поясной извилины у пациентов, принимавших липофильные статины. В частности, сказал Падманабхам, эти результаты указывают на более чем двойной риск развития деменции среди потребителей липофильных статинов.

В целом, по словам команды, их результаты могут указывать на новое использование ПЭТ-визуализации, которое может расширить базу знаний о связи между этими лекарствами и стареющим мозгом.

«Результаты этих сканирований могут быть использованы для информирования пациентов о решениях относительно того, какой статин будет наиболее оптимальным для использования с точки зрения сохранения их познания и способности к основанию независимо», — сказал Падманабхам.

Чтобы получить больше информации, основанной на знаниях и исследованиях отраслевых экспертов, подпишитесь на электронный информационный бюллетень по диагностической визуализации здесь.

Средиземноморская диета может предотвратить потерю памяти и слабоумие, результаты исследования

«Гора доказательств продолжает создавать, что вы — то, что вы едите, когда дело касается здоровья мозга», — сказал д-р Ричард Исааксон, руководитель отдела профилактики болезни Альцгеймера. Клиника Weill Cornell Medicine и Нью-Йоркская пресвитерианская больница.

«В этом важном исследовании исследователи показали, что можно не только улучшить когнитивные функции, в частности память, — но также снизить риск патологии болезни Альцгеймера», — сказал Исааксон, не участвовавший в исследовании.

«На каждую точку более высокого соблюдения диеты у людей было на один дополнительный год меньше старения мозга. Это поразительно», — добавил Айзексон. «Большинство людей не знают, что можно контролировать здоровье своего мозга, но это исследование показывает нам именно это».

Что такое средиземноморская диета?

Забудьте о лазаньи, пицце, спанакопите и сувлаки из баранины — их нет в ежедневном меню тех, кто живет на берегу Средиземного моря.

Настоящая диета — это простая кулинария на растительной основе, при которой большая часть каждого приема пищи сосредоточена на фруктах и ​​овощах, цельнозерновых, бобовых и семенах, с небольшим количеством орехов и сильным акцентом на оливковом масле первого отжима.Жиры, отличные от оливкового масла, такие как сливочное масло, употребляются редко, если вообще употребляются. И попрощаться с рафинированным сахаром или мукой.

Мясо может появляться редко, но обычно только для придания вкуса блюду. Вместо этого еда может включать яйца, молочные продукты и птицу, но гораздо меньшими порциями, чем в традиционной западной диете. Тем не менее, рыба, которая богата омега-3, стимулирующими мозг, является основным продуктом питания.

Сканирование мозга и спинномозговая жидкость

В исследовании, опубликованном в среду в неврологии, медицинском журнале Американской академии неврологии, были обследованы 343 человека с высоким риском развития болезни Альцгеймера и проведено сравнение их со 169 когнитивно нормальными субъектами.

Сначала исследователи проверили когнитивные навыки каждого человека, включая язык, память и исполнительную функцию, и использовали сканирование мозга для измерения объема мозга. Спинномозговая жидкость 226 участников также была проверена на биомаркеры амилоидного и тау-белка.

Затем людей спросили, насколько хорошо они соблюдают средиземноморскую диету. После поправки на такие факторы, как возраст, пол и образование, исследование показало, что люди, которые не соблюдали диету, имели больше признаков накопления амилоида и тау в спинномозговой жидкости, чем те, кто придерживался диеты.

Кроме того, на каждую точку, потерянную человеком из-за несоблюдения средиземноморской диеты, сканирование мозга выявило один дополнительный год старения мозга в областях, связанных с болезнью Альцгеймера, таких как гиппокамп.

«Эти результаты дополняют совокупность доказательств того, что то, что вы едите, может повлиять на ваши навыки памяти в дальнейшем», — сказал автор исследования Томмазо Балларини, научный сотрудник в Немецком центре нейродегенеративных заболеваний в Бонне, Германия. в заявлении.

«Остается один вопрос без ответа: почему именно средиземноморская диета защищает от болезни Альцгеймера?» — сказал Исааксон, который также является попечителем Фонда исследования мозга Макнайта.

Хотя необходимы дальнейшие исследования, вполне вероятно, что комбинация факторов работает «синергетически вместе, — добавил он, — например, уменьшает воспаление, увеличивает количество защитных антиоксидантов и снабжает мозг полезными для мозга жирами из рыбы с высоким содержанием омега-кислот». 3s — как дикий лосось — а также мононенасыщенные жиры из оливкового масла первого отжима.»

Растущая связь

Это не первое исследование, которое обнаруживает связь между здоровьем мозга и средиземноморской диетой или одной из ее родственников на растительной основе.

Исследование почти 6000 здоровых пожилых американцев со средним возрастом 68 обнаружил, что те, кто придерживался средиземноморской или аналогичной диеты MIND, снижали риск развития деменции на треть.

Short Средиземноморское вмешательство DASH при задержке нейродегенерации, MIND фокусируется на употреблении в пищу не менее шести порций в неделю зеленолистных овощей, таких как как шпинат или капуста, и по крайней мере одну порцию другого овоща в день.

«Правильное питание на основе растений связано с улучшением когнитивных функций и снижением риска когнитивных нарушений во время старения примерно на 30–35%», — сказала CNN после публикации исследования ведущий автор Клэр МакЭвой, доцент Королевского университета в Белфасте.

«В этом исследовании, хотя средиземноморская диета в целом снизила риск, самым сильным фактором, который действительно сдвинул иглу, было регулярное потребление рыбы», — сказал Исааксон.

Чем больше людей придерживалось этой диеты, сказал Макэвой, тем лучше их умственные способности.

Те, кто незначительно соблюдали диету, также выиграли, но с гораздо меньшей величиной. У этих участников исследования на 18% реже появлялись признаки когнитивных нарушений.

Как сесть на средиземноморскую диету

Хотите присоединиться к средиземноморской диете и защитить свой мозг и глаза?

Эксперты говорят, что самый простой способ начать — заменять по одной вещи за раз. Например, замените очищенные зерна цельнозерновыми, выбрав цельнозерновой хлеб и макароны и заменив белый рис коричневым или диким рисом.

Готовьте один прием пищи каждую неделю из бобов, цельнозерновых и овощей, используя травы и специи, чтобы добавить пунша. Мясо запрещено. Если один вечер в неделю — легкий ветерок, добавьте два и приготовьте с этого момента свои немясные блюда.

В средиземноморской диете сыр и йогурт используются ежедневно или еженедельно умеренными порциями; курица и яйца иногда подходят, но использование других видов мяса и сладостей очень ограничено.

Когда вы едите мясо, ешьте его в небольших количествах. Для основного блюда это означает не более 3 унций курицы или нежирного мяса.Еще лучше: используйте небольшие кусочки курицы или кусочки нежирного мяса, чтобы придать аромат вегетарианской еде, например, жареному столу.

Рыба — король средиземноморской диеты, ее едят не реже двух раз в неделю.

«Жирная рыба, такая как дикий лосось, сардины, тунец-альбакор, озерная форель и скумбрия, богаты полезными для мозга омега-3 жирными кислотами, которые питают клетки мозга», — сказал Айзексон.

Сосредоточьтесь на фруктах, овощах, зернах, орехах и семенах. Добавляйте цельнозерновые и фрукты в каждый прием пищи, но используйте орехи и семена в качестве гарнира или легкой закуски из-за их высокой калорийности и содержания жира.

Ешьте много овощей и используйте все виды и цвета, чтобы получить самый широкий спектр питательных веществ, фитохимических веществ и клетчатки. Приготовьте, запеките или украсьте их травами и небольшим количеством оливкового масла первого холодного отжима.

Если рыба — король, то оливковое масло — королева средиземноморской диеты — держитесь подальше от кокосового и пальмового масла, говорят эксперты. Несмотря на то, что они растительные, эти масла содержат много насыщенных жиров, которые повышают уровень плохого холестерина.

Принятие тарифа солнечного региона также способствует здоровой потере веса, снижая риск диабета, депрессии, высокого холестерина, сердечных заболеваний, инсульта и некоторых видов рака.

Переход на средиземноморскую диету означает все эти преимущества и более здоровый ум? Это определенно легкая задача!

Симптомы, типы, стадии и многое другое

Деменция описывает различные симптомы когнитивного снижения, такие как забывчивость. Это симптом нескольких основных состояний и заболеваний головного мозга.

Деменция — это общий термин для обозначения симптомов, влияющих на память, общение и мышление. Хотя вероятность развития деменции увеличивается с возрастом, это ненормально для старения.

Типы и причины деменции включают:

Эксперты могут называть их болезнью Альцгеймера и деменцией, связанной с болезнью Альцгеймера.

В этой статье обсуждаются возможные причины деменции, различные типы и любые доступные варианты лечения.

Симптомы слабоумия зависят от типа человека, но обычно они включают:

• проблемы с памятью
• многократное повторение одного и того же вопроса
• трудности с поиском или пониманием слов
• чувство замешательства в незнакомой среде
• проблемы с решением деньги и числа
• тревога и отстранение
• трудности с планированием и выполнением задач
• изменения настроения
• изменения личности и поведения
• нарушения сна
• изменения в социальной осведомленности, такие как неуместные шутки
• навязчивые тенденции

симптомы со временем становятся более серьезными. Человек может сам заметить некоторые симптомы, но члены его семьи или опекуны могут заметить другие.

Узнайте больше о симптомах деменции у пожилых людей здесь.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разделяет деменцию примерно на три стадии: раннюю, среднюю и позднюю. В разделах ниже каждый из них будет рассмотрен более подробно.

Ранняя стадия

На этой стадии может показаться, что у человека не слабоумие. Они могут:

• стать более забывчивыми
• потерять счет времени
• чувствовать себя потерянными в знакомых местах

Средняя стадия

На этом этапе симптомы становятся более заметными и включают:

• забыть имена и недавние события
• чувство потерянности, когда дома
• трудности в общении
• изменения поведения
• неоднократно задаваемые вопросы
• потребность в личной помощи

Поздняя стадия

На этой стадии человеку требуется постоянная помощь, так как влияние симптомы обычно становятся более серьезными. Человек может:

• не знать, где он находится
• не знать времени
• испытывать трудности с узнаванием близких
• испытывать трудности с ходьбой
• испытывать изменения в поведении, которые могут включать агрессию

Узнать больше о стадии слабоумия здесь.

Есть несколько типов деменции. Они включают, но не ограничиваются следующим.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции, на которую приходится 70–80% случаев.При болезни Альцгеймера в клетках мозга и между ними образуются «бляшки» и «клубки». Оба они связаны с изменениями белков.

У человека могут быть проблемы с кратковременной памятью, трудности с поиском слов и принятием решений, а также с трудностями в видении вещей в трех измерениях.

Деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви возникает, когда в головном мозге развиваются необычные структуры, известные как тельца Леви. Эти изменения в мозге связаны с белком, который называется альфа-синуклеин.

На ранних стадиях могут наблюдаться колебания бдительности, галлюцинации и трудности с определением расстояния.Воздействие на кратковременную память может быть менее серьезным, чем при болезни Альцгеймера.

Люди с болезнью Паркинсона также могут иметь тельца Леви. Хотя врачи часто считают болезнь Паркинсона нарушением движений, также могут появиться симптомы деменции.

Лобно-височная деменция

Это состояние включает повреждение передней и боковых сторон головного мозга. Это происходит, когда клетки мозга умирают из-за образования в них скоплений белка.

В зависимости от части мозга, поражающей заболевание, у человека могут быть проблемы с поведением, речью и общением, или с обоими.

Болезнь Хантингтона

Болезнь Гентингтона является наследственным генетическим заболеванием. Основные симптомы — неконтролируемые движения, но также может возникнуть деменция.

Ранние симптомы могут включать нарушение концентрации внимания, раздражительность и импульсивность. Также может присутствовать депрессия. У человека могут быть трудности с организацией, многозадачностью и планированием. Эти симптомы могут появиться до того, как разовьются двигательные изменения.

Смешанное слабоумие

Когда это происходит, человеку ставят диагноз двух или трех типов одновременно.Например, человек может одновременно болеть болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией.

Узнайте больше о типах и причинах деменции здесь.

Ранние симптомы деменции различаются в зависимости от типа, но обычно включают:

• забывчивость
• изменения настроения
• беспокойство, гнев или депрессию
• трудности с поиском правильных слов
• апатия
• замешательство
• повторение речи или действий
• сложность следования сюжетной линии или пересказа истории
• сложность выполнения повседневных задач
• снижение чувства направления
• сложность адаптации к изменениям
• оставление повседневных предметов в необычных местах

Узнайте больше о ранних симптомах деменции здесь.

Некоторые типы деменции, такие как болезнь Альцгеймера, возникают в результате прогрессирующей гибели клеток мозга и нейронов. Со временем он развивается и ухудшается.

Однако деменция также может быть результатом травм головы, инсульта, опухолей головного мозга и других причин. Например, инсульт может помешать крови и кислороду достичь клеток мозга, что приведет к повреждению и гибели клеток. Удар по голове может напрямую повредить клетки мозга.

Некоторые типы черепно-мозговой травмы — особенно повторяющиеся, которые могут возникать в некоторых видах спорта, — могут повышать риск определенных типов деменции в более позднем возрасте.

Некоторые другие факторы и состояния с похожими симптомами включают:

• употребление некоторых лекарств
• некоторые инфекции, такие как ВИЧ или нейросифилис
• депрессия
• дефицит витамина B12 или E
• проблемы с щитовидной железой

Есть ли связь между деменцией и потерей памяти? Узнай здесь.

Оценка обычно включает в себя ряд вопросов и задач. В следующих разделах они исследуются более подробно.

Тесты на когнитивное слабоумие

Эксперты разработали тесты на деменцию, которые врачи в настоящее время используют в 1970-х годах.Врач может задать такие вопросы, как:

• Сколько вам лет?
• Сколько времени с точностью до часа?
• Какой у вас адрес?
• Какой год?
• Какая у вас дата рождения?

Врач также может принимать во внимание наблюдения членов семьи и опекунов.

Если результаты указывают на потерю памяти, врач может провести анализы крови и компьютерную томографию головного мозга для дальнейшего исследования и исключения других возможных причин.

Другой тест, называемый мини-экзаменом на психическое состояние, который также используется с 1970-х годов, измеряет:

• ориентацию во времени и месте
• запоминание слов
• языковые способности
• внимание и расчет
• зрительно-пространственные навыки

Может помочь диагностировать деменцию, вызванную болезнью Альцгеймера. Он также может оценить его тяжесть и оценить, подходит ли медикаментозное лечение.

Тест Mini-Cog

Врач может также провести тест, известный как тест Mini-Cog.Это включает следующие шаги:

1. Врач берет три слова из определенного набора: «банан, восход солнца, стул» и просит человека повторить их. У человека может быть три попытки.
2. Если человек не может этого сделать, врач попросит его нарисовать циферблат, ввести числа и установить стрелки на определенное время. Человек должен сделать это в течение 3 минут.
3. Если человек не может выполнить задание часов вовремя, врач попросит его вспомнить и повторить три слова из первого задания.

Максимум 10 баллов. Если человек набрал менее 3–4 баллов, врач рассмотрит деменцию как возможный диагноз.

В настоящее время не существует лекарства от большинства типов деменции, так как пока невозможно обратить вспять гибель клеток мозга. Однако лечение может помочь справиться с симптомами.

Некоторые лекарства могут помочь уменьшить симптомы болезни Альцгеймера. Три препарата, известные как ингибиторы холинэстеразы, одобрены для использования в США.Это:

• донепезил (Арисепт)
• галантамин (Реминил)
• ривастигмин (Экселон)

Ингибиторы холинэстеразы также могут помочь управлять поведенческими симптомами болезни Паркинсона.

Человек может также использовать мемантин (Namenda), который является антагонистом рецептора NMDA, либо отдельно, либо с ингибитором холинэстеразы.

Если симптомы возникли в результате травмы, приема лекарств или недостатка витаминов, можно предотвратить дальнейшее повреждение.

Другие формы ухода

Некоторые стратегии образа жизни, которые могут помочь справиться с деменцией, включают обеспечение того, чтобы человек:

• соблюдает здоровую диету
• регулярно занимается спортом
• посещает все медицинские приемы
• принимает лекарства в соответствии с предписаниями
• принимает регулярный сон
• имеет безопасное жилое пространство
• пользуется поддержкой членов семьи и лиц, осуществляющих уход, по мере необходимости

Покрывает ли Medicare помощь при деменции? Узнай здесь.

В большинстве случаев предотвратить деменцию невозможно. Однако ВОЗ предполагает, что следующие привычки могут снизить риск:

• регулярные физические упражнения
• отказ от курения
• ограничение потребления алкоголя
• поддержание умеренного веса
• соблюдение здоровой диеты
• обращение за лечением от таких состояний, как повышенное кровяное давление давление, высокий уровень холестерина и высокий уровень сахара в крови

Ношение защитного головного убора во время контактных видов спорта также может снизить риск получения повторных травм головы, что может быть фактором риска деменции.

Деменция — это термин, который описывает симптомы, влияющие на запоминание, мышление и поведение. Это часть болезни Альцгеймера и может возникать при некоторых двигательных нарушениях, таких как болезнь Хантингтона и болезнь Паркинсона.

Симптомы обычно со временем ухудшаются, и в настоящее время лечения нет. Некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами, но со временем человеку может потребоваться постоянная помощь.

Деменция

Деменция — это синдром — обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором наблюдается ухудшение когнитивной функции (т.е. способность обрабатывать мысли) сверх того, что можно было бы ожидать от нормального старения. Это влияет на память, мышление, ориентацию, понимание, расчет, способность к обучению, язык и суждения. Сознание не затронуто. Нарушение когнитивной функции обычно сопровождается, а иногда и предшествует ухудшению эмоционального контроля, социального поведения или мотивации.

Деменция возникает в результате различных заболеваний и травм, которые в первую очередь или вторично поражают мозг, таких как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Деменция — одна из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Это может быть ошеломляющим не только для людей, у которых это есть, но и для их опекунов и семей. Часто отсутствует осведомленность и понимание деменции, что приводит к стигматизации и препятствиям для диагностики и лечения. Влияние деменции на лиц, осуществляющих уход, семью и общество в целом может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.

Признаки и симптомы

Деменция поражает каждого человека по-разному, в зависимости от воздействия болезни и личности человека до того, как он заболел.Признаки и симптомы, связанные с деменцией, можно разделить на три стадии.

Ранняя стадия: Ранняя стадия слабоумия часто упускается из виду, поскольку она начинается постепенно. Общие симптомы включают:

• забывчивость
• потеря счета времени
• потеря в знакомых местах.

Средняя стадия: По мере того, как деменция переходит в среднюю стадию, признаки и симптомы становятся более четкими и ограничивающими. К ним относятся:

• забыть о недавних событиях и именах людей
• потеряться дома
• испытывать возрастающие трудности с общением
• нуждаются в помощи с личным уходом
• испытывают изменения в поведении, включая блуждание и многократные допросы.

Поздняя стадия: Поздняя стадия деменции — это одна из почти полной зависимости и бездействия. Нарушения памяти серьезны, а физические признаки и симптомы становятся более очевидными. Симптомы включают:

• незнание времени и места
• трудности с распознаванием родственников и друзей
• возрастающие потребности в помощи по уходу за собой
• трудности при ходьбе
• изменения поведения, которые могут усиливаться и включать агрессию.

Распространенные формы деменции

Существует множество различных форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой и может составлять 60–70% случаев. Другие основные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные скопления белка, которые развиваются внутри нервных клеток) и группу заболеваний, которые способствуют лобно-височной деменции (дегенерация лобной доли мозга). Границы между различными формами деменции нечеткие, и смешанные формы часто сосуществуют.

Уровни деменции

Во всем мире деменцией страдают около 50 миллионов человек, из которых почти 60% живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Каждый год появляется около 10 миллионов новых случаев.

Расчетная доля населения в возрасте 60 лет и старше, страдающих деменцией в данный момент времени, составляет 5-8%.

Согласно прогнозам, общее число людей с деменцией достигнет 82 миллионов в 2030 году и 152 в 2050 году. Большая часть этого увеличения объясняется увеличением числа людей с деменцией, живущих в странах с низким и средним уровнем доходов.

Лечение и уход

В настоящее время не существует лечения для лечения деменции или изменения ее прогрессирующего течения. Многочисленные новые методы лечения исследуются на различных этапах клинических испытаний.

Однако многое можно предложить для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, их опекунов и семей. Основные цели лечения деменции:

• ранняя диагностика для содействия раннему и оптимальному ведению
• оптимизация физического здоровья, познания, активности и благополучия
• выявление и лечение сопутствующего физического заболевания
• обнаружение и лечение сложных поведенческих и психологических симптомов
• предоставление информации и длительное -срочная поддержка опекунов.

Факторы риска и профилактика

Хотя возраст является самым сильным известным фактором риска деменции, он не является неизбежным следствием старения. Кроме того, деменция поражает не только пожилых людей — деменция с ранним началом (определяемая как появление симптомов в возрасте до 65 лет) составляет до 9% случаев. Исследования показывают, что люди могут снизить риск развития деменции, если будут регулярно заниматься спортом, не курить, избегать вредного употребления алкоголя, контролировать свой вес, придерживаться здоровой диеты и поддерживать здоровое артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови.Дополнительные факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и когнитивную пассивность.

Социально-экономические последствия

Деменция имеет серьезные социальные и экономические последствия с точки зрения прямых затрат на медицинское и социальное обслуживание, а также затрат на неформальный уход. В 2015 году общие глобальные социальные издержки деменции оценивались в 818 миллиардов долларов США, что эквивалентно 1,1% мирового валового внутреннего продукта (ВВП). Общая стоимость как доля ВВП варьировалась от 0.От 2% в странах с низким и средним уровнем доходов до 1,4% в странах с высоким уровнем доходов.

Воздействие на семьи и лиц, осуществляющих уход

Деменция может быть тяжелой для семей пострадавших и для тех, кто за ними ухаживает. Физическое, эмоциональное и финансовое давление может вызвать большой стресс для семей и лиц, осуществляющих уход, и требуется поддержка со стороны здравоохранения, социальной, финансовой и правовой систем.

Права человека

Людям с деменцией часто отказывают в основных правах и свободах, доступных для других.Во многих странах физические и химические ограничения широко используются в домах престарелых и в отделениях неотложной помощи, даже когда существуют правила, защищающие права людей на свободу и выбор.

Необходима соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на международно признанных стандартах прав человека, чтобы гарантировать высочайшее качество ухода за людьми с деменцией и лицами, осуществляющими за ними уход.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ считает деменцию одним из приоритетов общественного здравоохранения.В мае 2017 года Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по мерам общественного здравоохранения в ответ на деменцию на 2017-2025 годы . План представляет собой комплексный план действий — для политиков, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях: борьба с деменцией как приоритетная задача общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив, благоприятствующих деменции; снижение риска деменции; диагностика, лечение и уход; информационные системы по деменции; поддержка лиц, ухаживающих за деменцией; и исследования и инновации

Международная платформа наблюдения, Глобальная обсерватория деменции (GDO), была создана для политиков и исследователей, чтобы облегчить мониторинг и обмен информацией о политике в отношении деменции, предоставлении услуг, эпидемиологии и исследованиях.ВОЗ также разрабатывает платформу для обмена знаниями для облегчения обмена передовым опытом в области деменции.

ВОЗ разработала «На пути к плану по деменции»: руководство ВОЗ , которое предоставляет государствам-членам рекомендации по созданию и внедрению плана по деменции. Руководство тесно связано с ГУО ВОЗ и включает в себя сопутствующие инструменты, такие как контрольный список, для руководства подготовкой, разработкой и реализацией плана по деменции. Его также можно использовать для отображения заинтересованных сторон и установки приоритетов.

Руководящие принципы ВОЗ по снижению риска снижения когнитивных функций и деменции содержат научно обоснованные рекомендации по вмешательствам для снижения изменяемых факторов риска деменции, таких как недостаточная физическая активность и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертонию и др. сахарный диабет.

Деменция также является одним из приоритетных состояний в Программе действий ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP), которая является ресурсом для врачей широкого профиля, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов, с целью оказания им помощи в оказании первой помощи психиатрическим больным.