Депрессия у детей и подростков: Детская депрессия: что важно знать

Содержание

Детская депрессия: что важно знать

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Зачастую дети и депрессия кажутся нам несовместимыми.

Действительно, у многих родителей существует мнение, что у детей грусть, разочарование и раздражение — это кратковременные реакции, которые связаны, например, с плохим настроением или капризами.

Однако подробные исследования не только подтвердили, что дети и подростки могут испытывать те или иные признаки депрессии, но и выявили, что до 5% детей и 10-20% подростков могут страдать тяжелым депрессивным расстройством, требующим вмешательства специалистов!

Депрессия — это опасное заболевание, оно препятствует нормальному развитию ребенка. Дети в состоянии депрессии испытывают чувство печали, вины, а также раздражительность и стыд.

Они, как правило, начинают хуже учиться, уходят из спортивных секций. Дети младшего школьного возраста стараются меньше общаться с окружающими, а подростки могут употреблять алкоголь или психоактивные вещества, чтобы облегчить свое состояние.

Как правило, у детей наблюдаются нарушения сна и расстройства приема пищи (пониженный или повышенный аппетит), а также появляются многочисленные жалобы на «нездоровье» — усталость, головную боль или боль в животе, упадок сил.

Существуют ли причины для возникновения депрессии у детей?

Да, существуют. Они изучены и обозначены:

— переезд на новое место жительства, смена школы,

— несчастный случай или серьезная болезнь в семье,

— крайняя нужда, в которой оказалась семья,

— семейные скандалы или акты физической агрессии,

— конфликты родителей или их развод.

Иногда к депрессии приводят и менее «серьёзные» события в жизни ребенка, но те, которые имеют стойкий продолжительный характер:

— ежедневные ссоры в семье,

— плохая успеваемость в школе,

— критика со стороны учителя,

— частые споры с родителями,

— ссора с другом или любимым человеком.

Сложно ли разглядеть депрессию у детей?

Да, это сложная задача, которая должна решаться специалистом, особенно, когда речь идёт о малышах. Почему?

  • Маленькие дети не могут рассказать, как они себя чувствуют, объяснить, почему им плохо. Они не могут, как взрослые выразить свои эмоции, поэтому чаще просто плачут тайком.

Когда же для окружающих становится заметной подавленность ребенка, то речь уже может идти о серьезной депрессии.

Бывает, что подростки обращаются за помощью сами, но маленькие дети полностью зависят от внимательного отношения взрослых к их самочувствию.

Внимание! Если состояние подавленности не проходит больше недели, или постоянно возвращается, а реакция скорби (реакция на утрату близкого человека) не проходит более полугода, то существует риск, что депрессия развивается.

  • Если же в повседневной жизни ребенка появляются нарушения, которые касаются сна, еды, игр, школы, общественной деятельности, а также его поведения, то это может быть проявлением серьезного депрессивного расстройства.

Как ещё проявляется депрессия, помимо состояний уныния и подавленности?

У детей наблюдается определенная незрелость в способах выражения своих чувств. И тогда вместо нарушений настроения и снижения активности ребенок демонстрирует многочисленные жалобы на плохое самочувствие, проявляет обеспокоенность, либо гиперактивность и склонность к протестным реакциям в школе и дома, разрушительные наклонности в поведении, до асоциальных поступков.

Именно раздражительность считается самым частым проявлением депрессии у подростков.

Как помочь ребенку избежать депрессивных переживаний?

Для начала примите тот факт, что ваш ребенок — это уже самостоятельная личность. Любое серьезное изменение в семье либо в привычном для него образе жизни нужно проговаривать с ним и объяснять, что сейчас меняется и почему так происходит.

У детей очень эффективны методы профилактики.

Часто родители не знают, как помочь своему ребёнку пережить сложную ситуацию. В этом случае можно обратиться за консультацией к детскому психологу, психиатру или психотерапевту: ведь забота об эмоциональном благополучии ребенка очень важна, и будет лучше, если вы посоветуетесь со специалистом в сложном для себя случае.

Если же у ребенка возникли травматические переживания, то следует включать работу детского психиатра или психотерапевта. Методы работы выбираются специалистом с учетом личностных особенностей ребенка, а также характера взаимоотношений в семье.

Медикаментозное лечение назначается врачом-психиатром в случае, если есть опасность перехода депрессивных реакций в хроническое заболевание или есть признаки деструктивного (разрушающего) поведения, которое может быть направлено на окружающих или на самого себя (опасность самоповреждений).

Лечение депрессивных состояний у подростков является важной задачей и для родителей, и для врача, т.к. по данным исследований, до 25% депрессий у взрослых начинается именно в подростковом возрасте.

Состояния же депрессии, при которых детям не оказывалась специализированная (психотерапевтическая, либо медикаментозная) помощь, значительно ухудшают качество жизни и самого ребенка и его близкого окружения — родных, одноклассников, друзей. Не стоит также забывать об угрозе суицидальных попыток, количество которых в последнее время увеличивается в подростковой среде.

В случае, если у ребенка клиническая депрессия, ему необходимо назначить антидепрессант. Врач взвесит все «за» и «против» и будет внимательно отслеживать прогресс назначенного лечения. Современные антидепрессанты достаточно эффективны и безопасны, если их предлагает назначить врач – задумайтесь, не отвергайте возможность помочь ребенку.


Куда обратиться за помощью?

Этот материал подготовлен для вас врачами Медицинского центра Неббиоло. Сейчас у нас действует программа по лечению детской и подростковой депрессии при помощи психотерапевтического вмешательства и назначения одного из современных антидепрессантов (при необходимости).

Программа предназначена для детей и подростков от 7 до 18 лет.

Участие бесплатное!

Телефон для записи на прием к психологу или психиатру — 8 (3822) 467-200. При звонке нужно упомянуть, что вы хотите стать участниками программы по детской депрессии, тогда прием врача будет бесплатным.

На приеме у специалиста ребенок проходит клиническую оценку симптомов депрессии, чтобы узнать, подходит ли ему данная программа. После диагностики врач даст вам необходимые рекомендации независимо от результатов.

Прием бесплатный даже если вашего ребенка не включили в программу.

Как проходит лечение по программе?

Ребёнок с родителями посещает наш медицинский центр не реже 1 раза в неделю. Тяжесть депрессии мы оцениваем несколькими методиками и решаем, необходимо ли ребенку медикаментозное лечение.

Антидепрессант может быть назначен на 2 месяца, в дальнейшем, если лечение помогает ребенку или подростку, программа продлевается еще на 6 месяцев. Для диагностики используются стандартизированные международные оценочные шкалы.

Антидепрессант, который мы назначаем – один из самых современных и безопасных. Эта программа одобрена Министерством здравоохранения и проходит одновременно в нескольких странах мира.


Если вы сомневаетесь и не хотите идти к врачу, вы можете посетить платные консультации наших детских специалистов вне программы.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ДЕТСКОМУ ПСИХОЛОГУ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ДЕТСКОМУ ПСИХИАТРУ

 

Депрессия у детей и подростков с онкологическими заболеваниями

Антидепрессанты

Врач может назначить тот или иной лекарственный препарат от депрессии. Антидепрессанты начинают действовать с течением времени. Действие этих лекарственных препаратов направлено на регулировку уровня нейромедиаторов, которые, по мнению ученых, отвечают за проявления депрессии. Некоторым пациентам может потребоваться комплексное лечение несколькими препаратами.

Для лечения депрессии у детей и подростков могут применяться лекарственные препараты, указанные ниже.

  • Флуоксетин (Прозак®)
  • Сертралин (Золофт®)
  • Циталопрам (Celexa®)
  • Эсциталопрам (Lexapro®)
  • Венлафаксин (Effexor®)
  • Дулоксетин (Симбалта®)
  • Бупропион (Wellbutrin®)

Пациенты, принимающие антидепрессанты, нуждаются в наблюдении врача для контроля воздействия лекарств и возможных побочных эффектов. В редких случаях некоторые лекарства могут вызывать агрессивное поведение или увеличивать риск самоубийства.

Важно тщательно соблюдать инструкции по дозировке. Пациентам не следует увеличивать дозы или прекращать прием лекарств без консультации с врачом. Если симптомы депрессии не ослабляются, обязательно сообщите об этом врачу.

Задайте эти вопросы врачу при назначении антидепрессантов:

  • Когда симптомы депрессии станут менее выраженными?
  • Существуют ли противопоказания по одновременному приему этого препарата с какими-либо другими лекарствами или биологически активными добавками?
  • Каковы частые побочные эффекты?
  • Какие побочные эффекты должны меня особенно беспокоить?
  • Что делать, если время приема препарата было пропущено?
  • Как долго необходимо принимать этот препарат?

Некоторые онкозаболевания и методы их лечения могут изменить реакцию организма на те или иные лекарственные препараты. Вполне возможно, что при этом придется ограничить спектр принимаемых антидепрессантов или даже принимать назначенные препараты реже. Обязательно информируйте всех врачей о любых изменениях в вашем плане лечения и новых лекарствах. Кроме того, не стесняйтесь спрашивать, почему врач назначает тот или иной препарат, если у вас есть какие-либо сомнения или опасения.

Лекарственные препараты для лечения депрессии могут быть небезопасными, если принимать их чаще или в больших дозах, чем предписано, либо прекратить их прием слишком быстро. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять дозировку. Храните лекарства в надежном месте, недоступном для детей.

У детей и подростков в депрессивном состоянии необходимо отслеживать склонность к самоубийству и ухудшение симптомов. Зачастую пациенты нуждаются в постоянной терапии для профилактики рецидива депрессии.

Депрессия у подростков

Депрессия у подростков – это часто встречающееся состояние. 11% подростков до 18 лет страдают депрессивными расстройствами. Девочки страдают депрессией чаще, чем мальчики. Если игнорировать проявления депрессии и не оказать своевременную помощь, данное состояние может привести к трагическому исходу, например, суициду.


Причины подростковой депрессии


В переходном возрасте происходит бурный рост организма, который сопровождается гормональным сдвигом, перестройкой в жизнедеятельности всего организма. Также подростки испытывают стресс из-за учебной нагрузки, возрастающей ответственности, сложностями взаимодействия со сверстниками, взрослыми. Вышеперечисленные моменты делают ребенка крайне уязвимым. Причинами развития депрессии могут быть как внешние причины (стресс, плохая успеваемость в школе, проблемы в отношениях в семье, со сверстниками, тяжелые заболевания), так и внутренние причины, связанные с нарушением биохимических процессов в головном мозге.

Симптомы депрессии у подростков

Диагностика депрессии в подростковом возрасте вызывает некоторые трудности, так как типичная картина депрессии проявляется у детей не всегда. Пубертатный возраст накладывает отпечаток на картину симптомов депрессии, определяет своеобразие болезненных переживаний. Гораздо чаще депрессия у подростков проявляется в виде нарушений поведения, интереса к алкоголю, наркотикам, постоянной скуки. Отмечается снижение успехов в учебе, обилие соматических жалоб на здоровье и т.д. Важно обращать внимание на изменения в поведении у ребенка, которые могут скрывать под собой симптомы депрессии, чтобы не упустить время и в нужный момент обратиться к врачу-психиатру, психотерапевту, психологу за помощью.

«Маски» депрессии у ребенка

Депрессия у подростков может скрываться за «масками», когда типичные проявления депрессии не являются первым, бросающимся в глаза компонентом. Условно выделяют несколько «масок» или, так называемых, эквивалентов депрессий у подростков.

Девиантный эквивалент. Этот эквивалент проявляется внезапно начавшимися, не свойственными ранее, нарушениями поведения. Подросток начинает испытывать тягу к «дурным» компаниям, прогуливать школу, сбегать из дома, проявлять интерес к алкоголю, воровству. Имеет место самоповреждающее поведение (ребята наносят себе порезы, ожоги, ввязываются в драки). Однако в отличие от истинного девиантного поведения, на состоянии ребенка лежит отпечаток отчаяния, и истинного удовольствия от своих поступков он не получает.
Употребление алкоголя и наркотических веществ связано с тем, что подросток хочет облегчить свое эмоциональное состояние. Как правило, подростки скрывают свои внутренние переживания от взрослых, но в голове у них могут скрываться довольно мрачные мысли о собственной несостоятельности, отсутствии смысла жизни, перспектив.
Психологи объясняют подобное поведение тем, что ребенок намеренно ищет наказания, так как думает о себе как о «плохом».

Случай из практики. Мальчик Р., будучи в младшей школе примерным ребенком, состоятельным в учебе, любимцем учителей, в подростковом возрасте внезапно начал употреблять наркотики, обманывать взрослых, воровать, наносить себе повреждения. Учителя, родители списывали изменения поведения на подростковый возраст и отнеслись к состоянию ребенка серьезно только после незавершенной суицидальной попытки. Впоследствии мальчик признавался врачам в том, что на протяжении длительного времени находился в подавленном состоянии, видел свое будущее в мрачном свете, считал себя бесполезным, думал, что он ничего не добьется, только подведет всех. После обращения к врачу и прохождения курса лечения, психотерапии мальчик вернулся к нормальной жизни, снова появилась заинтересованность в учебе, планы на будущее, отношения в семье стали более доверительными.

Апатический эквивалент. Характеризуется трудностями в учебе. Дети жалуются на быструю утомляемость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, постоянную скуку. Часто подростки говорят о том, что они стали «как будто глупее». Вышеперечисленные проблемы приводят к снижению успеваемости. Дети начинают прогуливать школу, сидят дома, теряют интерес к общению, забрасывают хобби, кружки, пренебрегают личной гигиеной. Изменяется digital-активность подростка, например, на смену социальным сетям приходят однотипные игры или просмотр роликов в интернете, которые не несут смысловой нагрузки. При таком состоянии часто появляются мысли о «нежелании жить», так как подростки начинают корить себя за свою несостоятельность. Нередко взрослые списывают состояние подростка на лень, ругают ребенка, тем самым усугубляют тяжесть его состояния, создавая «порочный круг».

Случай из практики. Подросток В., после смерти отца перестала посещать школу, спортивные кружки, стала жаловаться на ухудшение памяти, быструю истощаемость, не могла сконцентрироваться на сюжете фильма или книги, потеряла контакт с друзьями, со временем практически перестала вставать с постели. После обращения к психиатру и подбора терапии девочка стала активнее, инициативнее, вновь начала общаться со сверстниками, вернулась в школу, успешно закончила 10 класс. Психотерапия помогла ей принять потерю близкого человека. Впоследствии девочка стала большой поддержкой для своей мамы.

Ипохондрический эквивалент. Этот вариант «маски депрессии» встречается реже, чем первые два. Он проявляется многочисленными жалобами на здоровье, желанием постоянно обследоваться у врачей. Ссылаясь на слабое здоровье, такие подростки пропускают школу. При этом они не обманывают родителей, а на самом деле испытывают различные физические недомогания (головокружение, тошноту, может отмечаться подъем температуры до 38 градусов).

Случай из практики. Пациентка К., постоянно предъявляла различные жалобы на головные боли, боли в животе, ломоту в конечностях, головокружение, тошноту, просила обследовать ее, читала о заболеваниях в интернете. Полное обследование исключило наличие какого-либо заболевания, что ненадолго успокоило девочку. Спустя непродолжительное время она вновь находила у себя симптомы тяжелых заболеваний. По собственной инициативе девочка посетила психиатра. После подбора лечения постепенно пропали соматические жалобы, а после работы с психотерапевтом она выяснила причину своей депрессии и смогла ее побороть.

«Будто тяжелый металл закачали внутрь меня»

Помимо депрессивных «масок» в старшем подростковом возрасте могут встречаться и более классические депрессивные картины. Юноши и девушки жалуются на тоску, угнетенное настроение, плаксивость, тревогу. Голос становится тихим, речь замедляется, мимика оскудевает.
Для классической депрессии характерна бессонница с ночными и ранними утренними пробуждениями, снижение аппетита. Пища становится «как трава» на вкус, любимые прежде блюда не приносят удовольствия. Появляются идеи самообвинения, физические недостатки преувеличиваются, начинают казаться «уродствами». Периодически подростки очень красочно описывают свои переживания. Например, одна девушка так описывала свое состояние: «Будто тяжелый металл закачивают внутрь, и он разливается по всему телу. В груди камень. Мысли взяли и перевернули через мясорубку. В голове каша».

Как справиться с подростковой депрессией

Родителям необходимо обращать внимание на подобные изменения в поведении ребенка и вовремя обращаться за помощью к психиатру, психологу. Также в этот сложный период крайне важна поддержка семьи, окружения. В лечении депрессии у подростков чаще всего применяется комплексный подход (лекарственная терапия, индивидуальная психотерапия, семейная психотерапия, другие реабилитационные мероприятия). Однако, каждый случай депрессии уникален. Для оптимального подбора лечения необходимо рассматривать ситуацию в индивидуальном порядке. При наличии симптомов депрессии у ребенка важно не отворачиваться от него, не бояться вовремя обратиться за помощью, чтобы вернуть сыну или дочке улыбку и радость жизни.

Свистова Анастасия, врач-психиатр детский Центра им. Г.Е.Сухаревой ДЗМ

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО У ПОДРОСТКА ДЕПРЕССИЯ

14 Августа 2020 10:08

Количество просмотров: 4307

Подростковые годы часто становятся очень тяжелым испытанием для детей и их родителей. Этот период имеет очень важное значение для психического благополучия. Разбираемся, на какие особенности поведения подростка стоит обратить внимание и когда обращаться к врачу.

Люди любого возраста время от времени испытывают грусть, раздражение или упадок сил. Такие чувства считаются нормальными, но если негатив не исчезает и не ослабевает в течение продолжительного времени — это повод обратиться к специалисту. В случае с ребенком подобное состояние может означать депрессию. Она поддается лечению, но его не всегда легко распознать даже специалисту.

Насколько это вообще серьезная проблема?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия — одна из ведущих причин заболеваемости и инвалидности среди подростков во всем мире, при этом около 10–20% из них сталкиваются с нарушениями психического здоровья, но не проходят диагностику и лечение.

Кто находится в группах риска?

Причины развития депрессии у подростков различны и определяются индивидуально в каждой конкретной ситуации. Уязвимыми человека делают эмоциональные, социальные, а также физические факторы: насилие и жестокое обращение, социальный статус среди ровесников, семейное благополучие, успеваемость в школе или университете.

Некоторые подростки подвержены более высокому риску депрессии. Эта проблема касается детей с хроническими заболеваниями или другими психоневрологическими расстройствами, например, расстройствами аутистического спектра. В группе риска находятся подростки, ставшие родителями или вступившие в ранний брак, а также этнические меньшинства.

Может, мой ребенок просто ленится и не хочет ничего делать? Или просто расстроен? Как понять, что ему действительно плохо?

Депрессия — это не то состояние, которое можно преодолеть усилием воли. Это стойкое отсутствие интереса к любой деятельности, которое сопровождается чувством печали. Часто такое состояние может вызывать суицидальные мысли, нарушения режима сна и бодрствования и даже физические симптомы вроде болей в голове и животе, постоянном чувстве усталости. Может казаться, что человек ленив, не хочет ничего делать, на самом деле он будет находиться в состоянии апатии, которое является одним из симптомов депрессии.

Очень часто депрессия маскируется под перепады настроения, а иногда и сам подросток не идет на контакт, изолирует себя от семьи и друзей и не хочет говорить о своем настроении. Не нужно игнорировать такое состояние, потому что оно может закончиться серьезными последствиями — асоциальным поведением или в худшем случае, например, попыткой самоубийства.

Не стоит сразу примерять на подростка ярлыки, ведь он может быть болен, поэтому так важно знать о симптомах депрессии и общаться со своим ребенком. Аккуратно выведите его на разговор, расположите его к себе, дайте понять, что вы на его стороне и вам не все равно. Начните разговор с этих фраз:

1.«Давай поговорим с тобой об этом, мне это важно».

2.«Давай подумаем, как мы можем решить эту проблему».

3.«Ты много значишь для меня, меня беспокоит твое состояние».

На что следует обратить внимание?

Первое и самое важное — у разных детей депрессия может проявляться по-разному и она протекает не так как у взрослых. Взрослые с депрессивным расстройством чаще испытывают грусть, дети и подростки ведут себя зло и раздражительно. Также нередко начинается резкое снижение оценок в школе, наблюдаются изменения в обычном поведении. Вот некоторые тревожные «звоночки»:

· вызывающее, безрассудное поведение, резкие изменения в поведении;

· раздражительность и гнев;

· жалобы на боль в голове или животе;

· бессонница или, наоборот, слишком продолжительный сон;

· усталость, недостаток энергии;

· снижение аппетита, потеря или, наоборот, — набор избыточной массы тела;

· беспокойство;

· сниженная физическая активность;

· сложности в принятии решений;

· отсутствие концентрации;

· чувство вины или бесполезности;

· мысли о смерти или самоубийстве;

· отстраненное поведение;

· употребление психоактивных веществ, алкоголя;

· ребенок без причины плачет;

· повышенная чувствительность к критике;

· чувство безысходности и беспомощности.

У какого врача лечить депрессию?

Депрессивными расстройствами занимаются психиатры, психотерапевты, иногда психологи. В отличие от ОРВИ, с которыми в большинстве случаев можно справиться самостоятельно в домашних условиях, депрессия требует обязательного наблюдения со стороны врача, так как причины заболевания различны. Отсюда и разные способы лечения.

Как правило, подросткам назначают медикаментозное лечение, психотерапию, а также дают рекомендации по изменению образа жизни. Нормализация режима сна и бодрствования, спорт, сбалансированное питание — все эти простые вещи могут действительно внести свою лепту в борьбу с депрессивным расстройством.

Как долго продлится лечение?

Преодоление депрессии может занять время, в этом отношении, к сожалению, нельзя давать никаких гарантий по срокам. Согласно, лечение должно продолжаться в течение 4–6 месяцев после ремиссии, так как более краткие сроки приводят к увеличению риска рецидива депрессии. Поэтому подростку понадобится много поддержки. Помните, депрессивные расстройства поддаются терапии! Это не пожизненный приговор, и на учет у психиатра подростка не поставят, если он не представляет угрозы для себя.

Чем опасна подростковая депрессия и как её предотвратить

22.07.2020

© depositphotos.com

Депрессия – это опасное психологическое заболевание, которое может возникнуть у ребенка в период взросления. В этот момент очень важно заметить первые признаки: если вовремя не начать лечение, заболевание может перерасти в хроническую форму и проявиться уже во взрослом возрасте с более тяжёлыми последствиями. Почему родителям стоит внимательнее относиться к психологическому состоянию ребёнка и как предотвратить подростковую депрессию, сотрудникам АНО «ЦИСМ» рассказала психолог и консультативный член Профессиональной психотерапевтической лиги Елена Павлова.

– По каким признакам можно понять, что у ребёнка депрессия?

– Первый признак проявления депрессии у подростков – вялость, апатия, отказ от каких-либо развлечений и снижение успеваемости в школе. Часто в ответ на потерю интереса у ребёнка к школе родители начинают на него давить и критиковать, пытаясь заставить учиться. Это неверно, так как здесь нужно попытаться выяснить причину, почему так происходит. Бывает и обратный эффект: некоторые дети используют учёбу как способ «бегства» от себя и своих проблем, наоборот повышается успеваемость, и родители не берут это во внимание, радуясь успехам ребёнка.

При возникновении каких-либо проблем человек всегда начинает вести себя не так как раньше. Соответственно, при депрессии, например, хочется лежать целыми днями, ничего не делать. Взрослые трактуют это как признак расслабленности и начинают ругаться. Также одним из признаков депрессии является бессонница, у подростков она чаще всего принимает определённые формы: ребёнок не спит, всю ночь проводит за компьютером или в смартфоне. Такой сбитый режим воспринимается родителями как саботаж.

Следующий признак – нарушение аппетита и пищевых привычек. На это стоит тоже обращать внимание. Еще один маркер – потеря интереса к привычным занятиям, к общению со сверстниками. И, конечно, самые незаметные симптомы, которые чувствует только сам ребёнок, – это депрессивные мысли, ощущение тоски, постоянное состояние тревоги и страха, негативное восприятие себя и окружающих. Родители это могут заметить только тогда, когда подросток начинает задавать какие-то непривычные для него вопросы, например, о жизни и смерти. Здесь не нужно отмахиваться и называть это «ерундой», нужно попытаться узнать, почему ребёнок заинтересовался этой темой, почему у него возникли такие мысли и с чем они связаны.

– Почему подростки заболевают депрессией? Какие дети в группе риска?

– По статистике ВОЗ, в России около 11% юношей и девушек в возрасте до 18 лет страдают депрессией. То есть это каждый десятый подросток, однако в статистику входят только те случаи, которые были зарегистрированы, соответственно, эта цифра может быть гораздо больше. К сожалению, чаще всего депрессия в период пубертата остается без внимания окружающих: очевидные для специалистов симптомы родители зачастую игнорируют, либо принимают их за капризы или возрастные изменения характера, поэтому единственное, к чему они прибегают для борьбы с таким состоянием подростка – нравоучения или даже наказания.

Кризисы в подростковый период неизбежны, так как в организме детей происходят физические изменения и гормональный взрыв, что рождает эмоциональную нестабильность. В этот период ребёнок начинает переоценивать жизненные установки, меняется его характер и способы социального взаимодействия с окружающими. На этом этапе родителям ни в коем случае нельзя проявлять давление, подростка нужно поддержать, проявить любовь и понимание. Ведь помимо внутренних процессов, которые его волнуют, извне также усиливается давление: от учителей в школе, со стороны друзей; первый опыт взаимоотношений с противоположным полом. Дополнением ко всему может стать неуверенность в себе. Все эти факторы могут ввести ребёнка в состояние депрессии, если он не будет чувствовать поддержку со стороны семьи.

Кроме того, заболевание депрессией может быть и наследственным. Но чаще причиной становится среда, в которой находится подросток: какие у него взаимоотношения с родителями, насколько его принимают и любят, насколько он комфортно себя чувствует в семье, насколько успешен в той или иной деятельности.

– Современная молодёжь чаще страдает от депрессии, чем прошлые поколения. Верно ли это? Почему сложилась такая тенденция?

– Современные подростки страдают от депрессии гораздо чаще, чем их предшественники. Это обусловлено тем, что сейчас на детей направлен неограниченный поток информации, они получают её из огромного количества источников, и далеко не всегда она положительная. Подростки в период взросления очень мнительные, и часто готовы верить всему, что пишут и говорят в социальных сетях. Кроме того, подростковая неуверенность в себе рождает желание сравнивать свою жизнь с той «красивой» жизнью, которую диктуют соцсети. Дополнением является постоянное общение в интернете, которое заставляет детей чувствовать себя одинокими в реальной жизни. Именно поэтому современная молодёжь больше подвержена развитию тяжёлых психологических состояний. И родителям нужно учить ребенка взаимодействовать с миром с самого детства, стараться выстраивать с ним доверительные взаимоотношения, чтобы он не боялся рассказать маме и папе о своих проблемах и переживаниях.

– Как помочь подростку избавиться от депрессии? Какие последствия могут быть, если вовремя не начать терапию?

– Подростку в депрессии изначально хуже, чем взрослому, потому что он еще не выработал привычных способов защиты своей психики и не в состоянии игнорировать происходящее с ним, у него еще отсутствуют навыки эмоциональной саморегуляции. Очень часто подростки ощущают стыд и вину за своё состояние, это может проявляться через агрессию. Им больно, но стыдно плакать и жаловаться, и они выражают это, как умеют. Поэтому чаще всего агрессивный подросток – несчастный подросток. Таким детям нужна в первую очередь помощь, а не воспитание. И если вовремя её не оказать, в пубертатный период, со временем депрессия проявится в более тяжелой форме. Поэтому раннее вмешательство напрямую влияет на течение заболевания в будущем.

– Как убедить подростка посетить психотерапевта или психолога?

– Если родители обнаружили у ребенка симптомы депрессии, не нужно спешить, нужно вести аккуратную работу и начинать с малого. В первую очередь, постараться восстановить утраченное доверие, проявить поддержку, заинтересованность, предложить помощь. В этот момент нужно быть полностью на стороне ребёнка. Если же депрессия уже приняла клиническую форму, то здесь нужно обращаться за помощью к специалистам. И как показывает опыт, самым эффективным средством в борьбе с подростковой депрессией является разговорная практика в сочетании с правильно подобранными препаратами.

Сразу скажу, что родителю лучше всего идти на приём вместе с подростком. Только так психолог сможет хорошо рассмотреть сложившуюся ситуацию. Когда вы озвучиваете ребёнку идею пойти к психологу на консультацию, чтобы убедить его в необходимости такого визита, нужно действовать по определенному алгоритму. Первое – ни в коем случае не занимать позицию «надо», говорить с ребёнком на равных, как со взрослым. Попытаться объяснить ему, что сейчас, возможно, вы друг друга не понимаете, но несмотря ни на что вы любите его и хотите помочь. Второе – донести до подростка, что в разрешении сложившейся ситуации нужен кто-то третий и предложить выбрать специалиста вместе. Третье – родитель может попробовать сказать, что он сам хочет пойти к психологу, чтобы разобраться в сложившихся проблемах между им и ребёнком, однако объяснить, что, если он пойдет один, у психолога не будет возможности услышать две точки зрения.

Если в итоге эти способы не помогли убедить подростка, можно предложить просто сходить на первый приём и сказать, что, если не понравится, вы больше не будете возвращаться к этой теме. Но ни в коем случае не нужно давить, заставлять, шантажировать, угрожать или давать какие-то чрезмерные обещания. Это табу.

– Какую роль играют соцсети и интернет в формировании депрессивных состояний?

– Как утверждают исследователи Монреальского университета, социальные сети и телепередачи стали причиной снижения самооценки у подростков и как следствие – триггером депрессии. По их мнению, телевидение и социальные сети включают в себя контент, который представляет жизнь других молодых людей в очень позитивном ключе, формирует представление об идеальной жизни. Подростки невольно начинают сравнивать себя с теми, кого видят в социальных сетях, оказываются неудовлетворёнными результатом, и эта неудовлетворённость становится причиной развития депрессивного состояния. Таким образом, чем больше ребёнок проводит времени в социальных сетях, тем выше риск развития у него депрессии.


Детская депрессия

Как это ни странно звучит, но и у детей, включая младенцев, тоже бывает депрессия. Правда, проявляется у детей она несколько иначе, чем у взрослого человека. Поэтому многие родители, воспитатели и учителя часто даже и не догадываются, в каком состоянии находится ребенок. Странности в его поведении списываются на трудности характера, неправильное воспитание и капризность. Причинных факторов возникновения депрессивной динамики у ребенка может быть несколько. Рассмотрим самые основные из них. Значительная для ребенка потеря в возрасте примерно от года до двух лет фактически гарантирует некоторую депрессивную динамику. Ребенок, чей родитель вдруг внезапно исчезает, в силу своего понимания мира всегда разовьет предположение, что плохим является он сам. Причиной детской депрессивности может быть семейная атмосфера, где существует негативное отношение к плачу или трауру. Многие родители моделируют отрицание горя и настаивают на том, чтобы ребенок присоединился к семейному мифу о том, что будет лучше без потерянного объекта, вынуждают ребенка подтвердить, что он не чувствует боли. В итоге переживание горя ребенком становится скрытым. Оно уходит вглубь и постепенно принимает форму убеждения, что в собственном Я что-то неправильно. В нашей субкультуре не принято брать детей на похороны, рассказывать правду о смерти. Дети переживают интенсивное не выражаемое словами давление, которое исходит от эмоционально отягощенного родителя. Во многих семьях не принято, открыто переживать горе, а забота о себе считается эгоизмом. Многие родители на протяжении всего детства увещевают ребенка «не хныкать и взять себя в руки», не смотря на то, что естественные регрессивные реакции (возвращение к своим более ранним формам поведения) ребенка в ответ на семейные проблемы не должны подвергаться контролю со стороны родителей. Впоследствии, во взрослой жизни, такой ребенок испытывает острую необходимость скрывать от других любые травматичные аспекты своей жизни. Сильнейшим причинным фактором возникновения депрессии у ребенка, является характерологическая депрессия у родителей, особенно в его ранние годы развития. Дети всегда переживают глубокое беспокойство в связи с депрессией родителей. Они чувствуют вину за естественные для их возраста требования и приходят к убеждению, что их потребности истощают других. Депрессивная мать может обеспечить ребенку только надзорный уход, но эмоционально она для ребенка недоступна. Чистый, ухоженный, красиво одетый ребенок всегда воспринимается окружающими позитивно. Но при этом он может быть лишен эмоционального тепла собственных родителей. Любой ребенок развивается нормально только в тех отношениях, где его удовлетворяют. Всегда необходимо удовлетворять не прямой, а скрытый запрос ребенка. Если ребенок просит маму с ним поиграть, это не значит, что ему не хватает партнера для игры, у детей всегда есть воображаемый собеседник. Это значит, что ребенок нуждается в данный момент именно в мамином присутствии.

Детские эмоциональные расстройства

Детские эмоциональные расстройства относятся к расстройствам аффективной сферы. Хотя раньше считалось, что дети не склонны к подобным расстройствам. Распознать детскую депрессию не сложно. При депрессии у детей сниженное либо повышенное настроение, наблюдается заметное снижение активности в речевой или моторной сфере.При депрессии обычно нарушается сон и аппетит. Для детей в депрессии характерны боли разной локализации. У ребенка часто болят голова и живот — это основные точки соматической уязвимости у детей. Распознать такие боли у ребенка просто – боль не купируется анальгетиками. К проявлениям депрессии относятся энурез, запоры, тики, навязчивости и любое нетипичное поведение у ребенка. После трех лет у депрессивных детей могут быть галлюцинаторные явления. После 3-4 лет депрессивные состояния становятся более явными. Преобладают соматовегетативные нарушения. Родители обследуют детей на наличие нарушений систем и органов, которые у них страдают, но врачи не находят там патологии. В ряде случаев у депрессивного ребёнка наблюдается регресс: сосание пальцев, расчесывание болячек, элективный мутизм (избирательное неговорение). Моносимптомы у детей всегда свидетельствуют об аффективном расстройстве, таким образом выражается депрессия. До 10 лет аффективные расстройства обычно маскируются соматовегетативными и поведенческими нарушениями. У школьников в состоянии депрессии обычно наблюдается снижение успеваемости.

Поведение и внешность депрессивного ребенка

Поведение детей с депрессией всегда стереотипное. Депрессивный ребенок не испытывает абсолютно никакого интереса к жизни. Для обычного здорового ребенка это состояние неестественно и ненормально. Детскую депрессию распознать совсем несложно. Она выражается в нарастающей моторной вялости, у ребенка снижаются эмоциональные проявления, появляется беспричинное длительное нытье, немотивированный плач. При этом удовлетворение его желания не приводит к прекращению нытья. Лицо депрессивного ребенка обычно неподвижно, на нем как — бы застывшая маска, выражение на лице практически отсутствует. У него неживое лицо манекена. У детей более старшего возраста, латентного (от 6 до 11 лет) и предпубертатного (12-13 лет) возрастов на лице приклеенная улыбка. Этакая полуулыбка, за которой скрываются боль, страх и стыд. Такая улыбка может быть попыткой вызвать расположение взрослого. Если депрессия усиливается, то у ребенка наблюдается изменение осанки и походки. Он начинает сутулиться и волочь ноги. Родители обычно при этом ругаются, а у ребенка просто вялая моторика. При депрессии дети отказываются идти гулять, прогулки их не интересуют. У депрессивных детей отсутствует всякое желание выходить на улицу, и одному и с родителями. Ночью у ребенка с депрессией наблюдается бессонница, он просто лежит без сна с открытыми глазами, но при этом обычно не зовет никого из родителей. Депрессивный ребенок часто жалуется на скуку, выражая её словами: «Я ничего не хочу, мне скучно, мне нечем заняться». Дети постарше говорят: «Со мной никто не играет». Дети предподросткового возраста (12-13 лет) обычно заводят разговоры о собственной несостоятельности и вине. Подросток при усиливающейся депрессии, наоборот, проявляет двигательную активность, беспокойство, вертит что-то в руках, постоянно двигает или трясет ногами. Двигательная заторможенность обычно наблюдается с утра, к вечеру бывает некоторое оживление. Иногда длительное время при депрессии ребенок просто демонстрирует равнодушие и безразличие в поведении.

Другие проявления депрессии

У депрессивных детей, как правило, наблюдается зябкость, потливость, колебание давления, снижение массы тела, дискинезия, нарушение пищеварения, дизбактериоз. Детей родители усиленно лечат у врачей, а на самом деле ребенка следует отправить на психотерапевтический курс к детскому психотерапевту. Снижения у ребенка интереса к окружающему, как правило, никто не замечает: депрессивный ребенок обычно тихий, спокойный, не бегает, не кричит, и это воспринимается родителями как норма. У ребенка с депрессией присутствует гиперестезия – повышенная чувствительность к раздражителям или повышенная тактильная чувствительность. Ребенок не выносит громкого шума и резких звуков, ему постоянно мешается воротник, свитер или шапка. В тяжелых случаях ребенок утрачивает ранее приобретенные знания, умения, навыки, снижается его интеллектуальное функционирование. Часто таким детям выставляется ложный диагноз «задержка психического развития» (ЗПР), под которым скрывается депрессивный синдром. Ребёнку в депрессии свойственна повышенная истощаемость, усталость, капризность. При выполнении уроков многочасовое сидение за столом не приносит результатов. Умение самостоятельно готовить уроки чаще всего исчезает. Нарушается способность переживать неудачу, ребенок отказывается от достижений, чтобы не почувствовать беспомощность. Жалуется на скуку, ему «нечем заняться». Дети дошкольного возраста очень обидчивыи ранимы, со сверстниками не играют, им снятся печальные сновидения, их фантазии тоже очень печальные.

Фон депрессивного расстройства

После 5-6 лет на фоне депрессивного расстройства у ребенка часто появляются самоуничижительные высказывания, немотивированная агрессия. Во время латентного (6-11 лет) и предпубертатного возраста (12-13 лет), если есть пусковая травматическая ситуация (смерть, развод, болезнь родителей), у ребенка присутствует вина и жажда самонаказания (он постоянно бьется обо что-нибудь, травмируется, наносит себе якобы случайные повреждения). Хотя сама реакция на значимое событие у ребенка отсутствует, но так быть не должно. Завуалированно реакция проявляется в появлении травматичного поведения, тиков, навязчивостей, фобий или каких-то других симптомов. При депрессии у детей нарушается восприятие частей тела («это моя рука виновата»). Нарушается осознание деятельности (характерны частые вопросы типа «мама, а я уже ел?», «папа, а мы сегодня гуляли?»), а также осознание пола и возраста (дети не могут ответить на элементарные вопросы о своем поле и возрасте). Депрессивным детям свойственно постоянно и беспричинно, ненасытно просить у родителей прощения: «Папочка, прости меня, пожалуйста», и искать вербального подтверждения любви: «Мама, а ты меня точно любишь?». Речь у ребенка при этом обычно невнятная, больше похожая на шепот, его сновидения мрачные. У ребенка при депрессии могут наблюдаться двигательные навязчивости (он постоянно дергает руками, двигает ногами), различные фобии («боюсь волка», «у меня в комнате чудовище»), вербальные тики. В депрессии у ребенка нарушено чувство идентичности. Он требует от родителей называть его другим именем. Или просит называть его, например, котенком, цыпленком. То есть ребенок заменяет свою идентичность просьбами называть себя каким-либо животным. В тяжелых случаях ребенок может ходить на четвереньках, мяукать, лаять, отказываться от нормального человеческого поведения. Часто сами родители бессознательно провоцируют ребенка на такое поведение, давая ему домашние прозвища и клички («котенок», «цыпленок» и т.д.).

Ребенок и его симптом – это всегда свидетельство ненормальной обстановки в семье.

Маниакальные симптомы и синдромы у детей

Детей с подобными симптомами можно назвать гиперактивными детьми с синдромом двигательной расторможенности. Им свойственно двигательное беспокойство с чертами веселости. Такой ребенок гримасничает, корчит рожицы, кривляется. Его речь обычно ускоренная,он постоянно меняет темы разговора. Чувство стыдливости утрачено. Общение со сверстниками при маниакальных симптомах нарушается. Дети просто не хотят общаться с таким ребенком. Поведение таких детей обычно квалифицируется педагогами как «плохое поведение». Дети бесцеремонны, дурашливы, некритичны, у них отсутствуют границы между собой и взрослыми. Они не способны к длительной деятельности. В тяжелых случаях демонстрируют психопатоподобное поведение: неряшливость, разбрасывание вещей, могут быть агрессивны с опасностью для окружающих. Для психопатоподобного поведения характерны неадекватные реакции на события. Например, при показе сюжета об авиакатастрофе, такой ребенок может злорадно комментировать новость словами: «Так им и надо!».

Факторы возникновения депрессии у детей

Какие же факторы приводят к возникновению депрессии у детей? Их может быть несколько. Вот основные из них:

  • Материнская депривация, либо длительное отсутствие матери.
  • Серьезная социальная депривация плюс педагогическая аффективность (несправедливость, неадекватные наказания).
  • Острые психосоматические заболевания.
  • Смерть значимого для ребенка человека или домашнего животного.
  • Под влиянием депрессии одного из родителей, который инфицирует ребенка своей депрессией.

Присмотритесь внимательно к своему ребенку. Возможно то, что вы принимаете за странности в поведении, может быть именно проявлениями депрессии. Избавить ребенка от депрессии можно с помощью специалистов. В детском психоанализе при работе с детьми используется детская игровая терапия, в процессе которой ребенок избавляется от своих симптомов.


Депрессия: дети и подростки

Депрессия: дети и подростки

Просмотров: 1671

Взросление – период, наполненный и трудностями, и новыми возможностями: начало учебы в школе, смена школы, новые друзья, половое созревание, подготовка к экзаменам и т.д. Некоторые дети легко переживают все эти перемены. Для других же, однако, адаптация проходит тяжелее, что приводит к стрессу и даже депрессии. Если вам кажется, что у вашего ребенка может быть депрессия, прочитайте этот материал.

В подростковом возрасте и у молодых людей открывается масса новых возможностей – знакомства с новыми людьми, посещение новых мест и открытие своего жизненного пути. Однако, эти годы также могут быть периодом стресса. Если все эти возможности и задачи не вызывают у вас радости и азарта, а кажутся вам непреодолимо трудными, прочитайте этот материал.

Что необходимо знать

  • Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела, в течение, по меньшей мере, двух недель.
  • К дополнительным признакам и симптомам депрессии в детском возрасте можно отнести замкнутость, раздражительность, частые слезы, проблемы с концентрацией в школе, потеря аппетита или нарушения сна (как сонливость, так и бессонница).
  • Дети раннего возраста могут потерять интерес к играм. Дети более старшего возраста могут проявить склонность к поведению с более высоким уровнем риска, нежели обычно.

Что вы можете предпринять, если вам кажется, что у вашего ребенка депрессия

  • Депрессия поддается как профилактике, так и лечению.
  • Обсудите с ним или с ней то, что происходит дома, в школе или вне школы. Попытайтесь выяснить, что беспокоит вашего ребенка.
  • Поговорите с людьми, которые знают вашего ребенка и которым вы доверяете.
  • Спросите совета у вашего врача.
  • Оградите ребенка от чрезмерного стресса, дурного обращения и насилия.
  • Уделяйте особое внимание благополучию вашего ребенка в периоды изменений в его жизни, например при смене школы или во время полового созревания.
  • Содействуйте тому, чтобы ребенок достаточно спал, регулярно питался, вел физически активный образ жизни и занимался теми вещами, которые ему нравятся.
  • Находите возможности проводить время с ребенком.
  • Если у вашего ребенка есть мысли о причинении себе вреда или уже были прецеденты самоповреждения, немедленно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Помните: если вам кажется, что у вашего ребенка депрессия, поговорите с ним о том, что его беспокоит или тревожит и, при необходимости, обратитесь за помощью к специалистам.


Депрессия у детей и подростков

1. Клерман Г.Л., Лавори П.В., Рис J, Райх Т, Эндикотт Дж. Андреасен NC, и другие. Тенденции в когорте рождения пациентов с большим депрессивным расстройством среди родственников пациентов с аффективным расстройством. Arch Gen Psychiatry . 1985; 42: 689–93 ….

2. Еллинек М.С., Снайдер JB. Депрессия и самоубийства у детей и подростков. Педиатр Ред. .1998. 19: 255–64.

3. Wolraich M, Felice ME, Drotar D. Классификация психических диагнозов детей и подростков в первичной медико-санитарной помощи: диагностическое и статистическое руководство для детей и подростков первичной медико-санитарной помощи (DSM-PC). Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии, 1996.

4. Ковач М., Акискал HS, Гатсонис С, Parrone PL. Дистимическое расстройство с детским началом. Клинические особенности и предполагаемый натуралистический результат. Arch Gen Psychiatry .1994; 51: 365–74.

5. Веллер Э.Б., Веллер Р.А., Сваджян Х. Расстройства настроения. В: Lewis M, ed. Детская и подростковая психиатрия: всеобъемлющий учебник. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1996: 650–5.

6. Бирмахер Б, Brent D, и другие. Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1998; 37 (доп. 10): 63С – 82С.

7. Гершон Е.С., Хамовит JH, Гурофф JJ, Nurnberger JI.Изменения когорт рождения при маниакальных и депрессивных расстройствах у родственников биполярных и шизоаффективных пациентов. Arch Gen Psychiatry . 1987; 44: 314–19.

8. Бирмахер Б., Райан Н.Д., Уильямсон Д.Е., Brent DA. KLaufman J, Dahl RE, et al. Детство и подростковая депрессия: обзор последних 10 лет. Часть 1. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996; 35: 1427–39.

9. Ковач М, Файнберг Т.Л., Крауз-Новак М.А., Паулаускас С.Л., Финкельштейн Р.Депрессивные расстройства в детстве. I. Продольное проспективное исследование характеристик и восстановления. Arch Gen Psychiatry . 1984; 41: 229–37.

10. Льюис М. Психиатрическая оценка младенцев, детей и подростков. В: Lewis M, ed. Детская и подростковая психиатрия: всеобъемлющий учебник. Балтимор, Уильямс и Уилкинс, 1996: 440–56.

11. Райан Н.Д., Пуч-Антич Дж., Амброзини П., Рабинович Н, Робинсон Д, Нельсон Б., и другие.Клиническая картина большой депрессии у детей и подростков. Arch Gen Psychiatry . 1987. 44: 854–61.

12. Митчелл Дж., Макколи Э, Берк П.М., Moss SJ. Феноменология депрессии у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1988; 1: 12–20.

13. Ковач М, Файнберг Т.Л., Крауз-Новак М.А., Паулаускас С.Л., Поллок М, Финкельштейн Р. Депрессивные расстройства в детстве.II. Продольное исследование риска последующей большой депрессии. Arch Gen Psychiatry . 1984; 41: 643–9.

14. Кэссиди Л.Дж., Еллинек МС. Подходы к распознаванию и лечению детских психических расстройств в педиатрической первичной медико-санитарной помощи. Педиатрическая клиника North Am . 1998. 45: 1037–52.

15. Еллинек М, Маленькая М, Мерфи Дж. М., Пагано М. Контрольный список детских симптомов. Поддержка роли в среде управляемого медицинского обслуживания. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995. 149: 740–6.

16. Ковач М. Инвентаризация детской депрессии (Учебное пособие). Нью-Йорк: Multi-Health Systems, 1992.

17. Reynolds CR, Richmond BO. Пересмотренная шкала манифестной тревожности у детей (RCMAS). Лос-Анджелес: Western Psychological Services, 1985.

18. Jellinek MS, Мерфи Дж. М., Робинсон Дж, Файнс А, Баранина S, Фентон Т. Контрольный список детских симптомов: обследование детей школьного возраста на психосоциальную дисфункцию. Дж Педиатр . 1988; 112: 201–9.

19. Hack S, Еллинек МС. Исторические ключи к диагностике неблагополучного ребенка и других психических расстройств у детей. Педиатрическая клиника North Am . 1998. 45: 25–48.

20. Райнеке М.А., Райан NE, DuBois DL. Когнитивно-поведенческая терапия депрессии и депрессивных симптомов в подростковом возрасте: обзор и метаанализ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1998. 37: 26–34.

21. Brent DA, Колко DJ, Бирмахер Б, Баугер М, Мост J, Рот С, и другие. Предикторы эффективности лечения в клиническом испытании трех психосоциальных методов лечения подростковой депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1998. 37: 906–14.

22. Дэли Дж. М., Виленс Т. Применение трициклических антидепрессантов у детей и подростков. Педиатрическая клиника North Am .1998. 45: 1123–35.

23. Хазелл П., О’Коннелл Д., Хиткот Д, Робертсон Дж., Генри Д. Эффективность трициклических препаратов при лечении детской и подростковой депрессии: метаанализ. BMJ . 1995; 310: 897–901.

24. Геллер Б, Купер ТБ, Маккомбс HG, Грэм Д, Уэллс Дж. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование нортриптилина у детей с депрессией с использованием дизайна «фиксированного уровня в плазме». Psychopharmacol Bull .1989; 25: 101–8.

25. Лабелларте MJ, Уолкап JT, Загадка MA. Новые антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Педиатрическая клиника North Am . 1998. 45: 1137–55.

26. Симеон Ю.Г., Диникола В.Ф., Фергюсон HB, Коппинг У. Подростковая депрессия: плацебо-контролируемое исследование лечения флуоксетином и последующее наблюдение. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 1990; 14: 791–5.

27.Эмсли Г.Дж., Раш Эй Джей, Вайнберг WA, Ковач Р.А., Хьюз CW, Кармоди Т, и другие. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у детей и подростков с депрессией. Arch Gen Psychiatry . 1997; 54: 1031–7.

28. McConville BJ, Горный завод КЛ, Сортировщик МТ, West SA, Фридман Л.М., Кристиан К. Открытое исследование влияния сертралина на большую депрессию у подростков. J Детский подростковый психофармакол . 1996; 6: 41–51.

29. McConville BJ, Чейни Р.О., Браун К.Л., Фридман Л, Коттингем E, Нельсон Д. Новые антидепрессанты. Помимо селективных антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина. Педиатрическая клиника North Am . 1998. 45: 1157–71.

30. Мандоки МВт, Тапиа MR, Тапиа М.А., Самнер Г.С., Паркер JL. Венлафаксин в лечении детей и подростков с большой депрессией. Psychopharmacol Bull . 1997; 33: 149–54.

Депрессия у детей и подростков

Депрессия у детей и подростков

№ 4; Обновлено октябрь 2018 г.

У многих детей бывают моменты, когда им грустно или грустно. Иногда грусть — нормальная часть взросления. Однако, если дети грустны, раздражительны или больше не получают удовольствия от вещей, а это происходит изо дня в день, это может быть признаком того, что они страдают большим депрессивным расстройством, обычно известным как депрессия. Некоторые думают, что только взрослые впадают в депрессию.Фактически, дети и подростки могут испытывать депрессию, и исследования показывают, что она растет. Каждый год более одного из семи подростков испытывают депрессию.

Общие симптомы депрессии у детей и подростков включают:

  • Чувство или вид депрессии, грусти, слезы или раздражительности
  • Не получать столько удовольствия, сколько раньше
  • Проводите меньше времени с друзьями или на внеклассных мероприятиях
  • Изменение аппетита и / или веса
  • Спать больше или меньше обычного
  • Чувство усталости или недостаток энергии
  • Чувство, будто во всем виноваты они или они ни в чем не разбираются
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Меньше заботятся о школе или не успевают в школе
  • Есть мысли о самоубийстве или желание умереть

У детей также может быть больше физических жалоб, таких как частые головные боли или боли в животе.Подростки с депрессией могут употреблять алкоголь или другие наркотики, чтобы почувствовать себя лучше.

Мы не всегда знаем причину депрессии. Иногда кажется, что это происходит из ниоткуда. В других случаях это происходит, когда дети находятся в состоянии стресса или после потери кого-то из близких. Издевательства и длительное использование социальных сетей могут быть связаны с депрессией. Депрессия может передаваться по наследству. Наличие других состояний, таких как проблемы с вниманием, проблемы с обучением, поведенческие или тревожные расстройства, также повышает риск депрессии у детей.

Иногда родители не уверены, что у их ребенка депрессия. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка депрессия, попробуйте спросить его, как он себя чувствует и что его беспокоит. На прямой вопрос некоторые дети скажут, что они несчастны или грустны, в то время как другие скажут, что они хотят причинить себе вред, умереть или даже убить себя. К этим заявлениям следует отнестись очень серьезно, потому что дети и подростки, находящиеся в депрессивном состоянии, подвергаются повышенному риску членовредительства. Еще один способ выявления депрессии — это «обследование» педиатром вашего ребенка, который может задать вашему ребенку вопросы о его настроении или попросить его заполнить краткий опрос.

Если вы считаете, что ваш ребенок или подросток может быть в депрессии, важно обратиться за помощью. Педиатр, школьный консультант или квалифицированный психиатр могут помочь, направив вашего ребенка к тому, кто сможет провести комплексную оценку, диагностировать депрессию и подобрать правильные методы лечения.

Хорошая новость в том, что существует несколько эффективных методов лечения депрессии. Лечение может включать психотерапию (или «беседу»), встречи с семьей и, с вашего разрешения, беседы со школой вашего ребенка.Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (ИПТ) — это формы психотерапии, которые доказали свою эффективность в лечении депрессии. Лечение также может включать прием антидепрессантов. Следует тщательно обсудить потенциальные риски и преимущества любого лекарства. Узнайте больше о лекарствах, используемых для лечения депрессии у детей и подростков.

AACAP выражает благодарность Фонду третьего поколения Клингенштейна за поддержку борьбы с депрессией у детей и подростков и самоубийствами среди детей и подростков. Факты для семей.

Симптомы, признаки суицида и лечение

Обзор

Что такое депрессия?

Депрессия — это расстройство настроения, которое может вызывать у человека грусть, раздражительность или безнадежность. Это может повлиять на ваш сон, аппетит или отношения с другими людьми. Депрессия также может привести к потере интереса к хобби или занятиям, которые вам когда-то нравились. В тяжелых случаях депрессия может вызвать мысли о самоубийстве.

Депрессия обычно диагностируется, если симптомы длятся две недели или дольше.Он должен оцениваться, диагностироваться и лечиться только поставщиком медицинских услуг. Хотя депрессия является серьезным заболеванием, обычно она поддается лечению.

Влияет ли депрессия на детей?

Депрессия поражает людей любого возраста, в том числе детей. Хотя у детей естественные колебания настроения по мере роста и развития, депрессия — это другое дело. Расстройство может повлиять на то, как дети взаимодействуют с друзьями и семьей. Это может помешать им получать удовольствие от школы, спорта, хобби или других обычных детских занятий.

У детей депрессия и тревога часто идут рука об руку. Беспокойство — это заболевание, которое вызывает чувство страха, паники или беспокойства по поводу повседневных ситуаций. Иногда депрессию или тревогу у детей связывают с «болями роста». Но если у вас есть какие-либо опасения по поводу поведенческого или психического здоровья, поговорите с врачом.

Насколько распространены детские депрессия и тревога?

Депрессия и тревога — одни из самых распространенных психических расстройств у детей.Около 7% детей в возрасте от 3 до 17 лет испытывают тревогу; около 3% имеют дело с депрессией.

Как депрессия, так и тревожность, как правило, выше у детей старшего возраста и подростков в возрасте от 12 до 17 лет. По оценкам, 3,2 миллиона подростков в возрасте от 12 до 17 лет в Соединенных Штатах имели по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод. Это число составляло 13,3% населения США в возрасте от 12 до 17 лет. По оценкам, 31,9% подростков страдали тревожным расстройством.

Симптомы и причины

Что вызывает депрессию и тревогу у детей?

Депрессия и тревожность у детей могут иметь множество причин, в том числе:

  • Употребление алкоголя или наркотиков.
  • Окружающая среда (включая семейные проблемы).
  • Семейный анамнез (другие члены семьи страдают депрессией).
  • Физическое заболевание.
  • Стрессовые жизненные события.

Каковы признаки депрессии у детей?

Родителям следует обращать внимание на следующие признаки депрессии у детей:

  • Поведенческие проблемы в школе.
  • Изменения в еде или привычках сна.
  • Чувство печали или безнадежности.
  • Отсутствие интереса к развлечениям.
  • Низкий уровень энергии или общая усталость.
  • Изменения настроения, например раздражительность.

Какие признаки тревожности у детей?

Признаки беспокойства у детей могут включать:

  • Беспокойство о будущем.
  • Страх оказаться вдали от родителей.
  • Физические симптомы паники, такие как потливость или головокружение.
  • Отказ ходить в школу или принимать участие в общественной деятельности.
  • Бояться того, что родитель или любимый человек могут умереть.

Стоит ли мне волноваться, что мой ребенок покончит с собой?

Национальные исследования правительства показывают общий риск. Например, в 2019 году почти 9% старшеклассников хотя бы раз в год пытались покончить жизнь самоубийством. Мысли о самоубийстве также продолжали расти по сравнению с предыдущими годами. Маленькие дети, хотя и реже, тоже пытаются покончить жизнь самоубийством.

Внимательно наблюдайте за своим ребенком на предмет признаков суицидального поведения, в том числе:

  • Сосредоточьтесь на смерти и умирании.
  • Раздача имущества.
  • Повышенный риск.
  • Саморазрушительное поведение или членовредительство.
  • Социальная изоляция.
  • Разговор о самоубийстве или безнадежности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется детская депрессия и тревога?

Если вы считаете, что у вашего ребенка признаки депрессии или беспокойства, обратитесь к врачу. Начните с педиатра вашего ребенка. Ваш педиатр может направить вас к специалисту по психическому здоровью для более подробного обследования.

Поставщик медицинских услуг, скорее всего, начнет с исключения условий, которые могут вызывать проблемы с настроением у вашего ребенка. Заболевания, которые вызывают симптомы депрессии, включают:

Не существует тестов для диагностики депрессии. Оценка психического здоровья должна включать интервью с вами (родителями) и вашим ребенком. Информация от учителей, друзей и одноклассников также может пролить свет на изменение настроения и поведения вашего ребенка.

Ведение и лечение

Как лечат депрессию и тревогу у детей?

Варианты лечения депрессии у детей такие же, как у взрослых.Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать:

Как работает психотерапия?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психотерапии, которая помогает лечить тревогу или депрессию у детей. КПТ помогает детям научиться мыслить более позитивно и контролировать негативное поведение. Это также может помочь детям справиться с тревогой, найдя корень своих страхов и тревог. Терапия дает детям инструменты, позволяющие справляться с тревогой и депрессией более здоровыми способами.

Как работают антидепрессанты?

Наиболее распространенными антидепрессантами для детей являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).Эти лекарства повышают уровень серотонина в головном мозге. Серотонин — это химическое вещество, которое может помочь улучшить чувство счастья и благополучия.

Будьте осторожны с антидепрессантами у детей. Некоторые дети не улучшают состояние при приеме лекарств или даже могут чувствовать себя более подавленными. Если врач рекомендует антидепрессанты, внимательно следите за состоянием вашего ребенка. Никогда не позволяйте ребенку внезапно прекращать прием антидепрессантов. Это может вызвать серьезные побочные эффекты или усугубить депрессию.

Профилактика

Могу ли я предотвратить развитие у моего ребенка депрессии или беспокойства?

Депрессия может быть результатом определенных жизненных ситуаций или иметь биологическую причину. Как родитель, вы не всегда можете контролировать факторы стресса в жизни вашего ребенка. Но вы можете помочь улучшить психическое здоровье своего ребенка, обеспечив ему:

  • Ежедневные упражнения.
  • Безопасная, благоприятная среда дома и в школе.
  • Достаточно спать.
  • Сбалансированное питание.

Перспективы / Прогноз

Пройдет ли у моего ребенка депрессия или беспокойство?

Каждый ребенок индивидуален. Некоторые дети могут перерасти депрессию или тревогу. Другим, возможно, придется управлять этими условиями до конца своей жизни. Вы можете помочь своему ребенку прямо сейчас, убедившись, что ему поставили правильный диагноз и назначили правильное лечение.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка есть признаки депрессии или беспокойства.Если ваш ребенок подает признаки самоубийства, немедленно обратитесь за помощью. Вы можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800 273 8255. Эта горячая линия соединяет вас с национальной сетью местных кризисных центров для получения бесплатной и конфиденциальной эмоциональной поддержки. Центры поддерживают людей в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. В экстренных случаях звоните 911.

.

Записка из клиники Кливленда

Хотя может быть трудно наблюдать, как ваш ребенок борется с депрессией или тревогой, помощь доступна.Правильное лечение может гарантировать, что ваш ребенок будет расти и процветать на протяжении всего его развития. Помимо медицинской помощи, вы можете поддержать своего ребенка, убедившись, что у него здоровая окружающая среда дома, в школе и в обществе. Всегда давайте ребенку знать, что он может открыто и честно рассказать о своих чувствах.

Депрессия у детей и молодежи

Депрессия поражает не только взрослых. Дети и молодые люди тоже могут впадать в депрессию.

Очень важно получить помощь на раннем этапе, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть депрессия. Чем дольше это длится, тем больше вероятность того, что это нарушит жизнь вашего ребенка и превратится в долговременную проблему.

Признаки депрессии у детей

Симптомы депрессии у детей часто включают:

  • печаль или плохое настроение, которое не проходит
  • постоянное раздражение или сварливость
  • отсутствие интереса к вещам, которыми они раньше наслаждались
  • чувство усталости и истощения много времени

Ваш ребенок также может:

  • иметь проблемы со сном или спать больше обычного
  • не может сосредоточиться
  • меньше общаться с друзьями и семьей
  • быть нерешительным
  • не иметь особой уверенности
  • есть меньше обычного или переедать
  • иметь большие изменения веса
  • кажется неспособным расслабиться или быть более вялым, чем обычно
  • говорить о чувстве вины или никчемности
  • чувствовать себя опустошенным или неспособным испытывать эмоции (онемение)
  • есть мысли о самоубийство или членовредительство
  • на самом деле членовредительство, например, порезание кожи или передозировка

У некоторых детей есть е проблемы с тревогой, а также с депрессией.У некоторых также есть физические симптомы, такие как головные боли и боли в животе.

Проблемы в школе могут быть признаком депрессии у детей и молодежи, как и проблемное поведение.

Дети старшего возраста, находящиеся в депрессивном состоянии, могут злоупотреблять наркотиками или алкоголем.

Почему мой ребенок в депрессии?

Вещи, которые увеличивают риск депрессии у детей, включают:

  • семейные трудности
  • издевательства
  • физическое, эмоциональное или сексуальное насилие
  • семейный анамнез депрессии или других проблем психического здоровья

Иногда депрессия провоцируется 1 трудным событие, такое как развод родителей, тяжелая утрата или проблемы со школой или другими детьми.

Часто это вызвано сочетанием причин. Например, у вашего ребенка может быть склонность к депрессии, а также он пережил тяжелые жизненные события.

Если вы считаете, что у вашего ребенка депрессия

Если вы думаете, что ваш ребенок может быть в депрессии, важно поговорить с ним. Постарайтесь выяснить, что их беспокоит и как они себя чувствуют.

См. Несколько советов о том, как разговаривать с детьми младшего возраста об их чувствах и разговаривать с подростками.

Независимо от того, что является причиной проблемы, отнеситесь к этому серьезно. Вам это может показаться неважным, но для вашего ребенка это может стать серьезной проблемой.

Если ваш ребенок не хочет с вами разговаривать, дайте ему понять, что вы беспокоитесь о нем и что вы рядом, если он в вас нуждается.

Поощряйте их поговорить с кем-то еще, кому они доверяют, например, с другим членом семьи, другом или кем-то в школе.

Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми, которые знают вашего ребенка, включая другого родителя.

Вы также можете связаться с их школой, чтобы узнать, есть ли у персонала какие-либо проблемы.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что у вашего ребенка депрессия, или вас беспокоит его общее самочувствие, запишитесь на прием к терапевту.

При необходимости терапевт может направить вашего ребенка в местную службу охраны психического здоровья детей и молодежи (CYPMHS) для получения помощи у специалиста.

CYPMHS используется как термин для обозначения всех служб, которые работают с детьми и молодыми людьми, которые имеют проблемы с психическим здоровьем или благополучием.

Вы также можете направить своего ребенка без посещения терапевта.

Подробнее о получении психиатрических услуг.

Дополнительная поддержка

Если вам понадобится помощь во время психического расстройства или чрезвычайной ситуации, прочтите, где получить неотложную помощь по психическому здоровью.

Если вас беспокоит какой-либо аспект психического здоровья вашего ребенка, вы можете позвонить на бесплатную горячую линию для родителей благотворительной организации YoungMinds по телефону 0808 802 5544 с понедельника по пятницу с 9:30 до 16:00.

На веб-сайте YoungMinds также есть поддержка и советы по психическому здоровью для вашего ребенка.

Последняя проверка страницы: 2 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 2 апреля 2023 г.

Рекомендация: Депрессия у детей и подростков: скрининг

Бремя болезней

Хотя для детей и подростков это нормально, когда время от времени они испытывают чувство печали и другие симптомы депрессии, у людей с БДР бывает 1 или более серьезных депрессивных эпизодов, которые длятся не менее 2 недель и вызывают значительные функциональные нарушения в социальной, профессиональной или образовательной сферах. .У некоторых детей и подростков с БДР эти симптомы могут проявляться как периоды деструктивного настроения и раздражительности, а не как грустное настроение, и могут длиться в течение недель, месяцев или даже лет. Большое депрессивное расстройство связано со значительной заболеваемостью и смертностью. Заболеваемость у детей и подростков может проявляться в снижении успеваемости в школе, плохом социальном функционировании, ранней беременности, повышенном физическом заболевании и злоупотреблении психоактивными веществами. Подростки с депрессией чаще госпитализируются в психиатрические и медицинские учреждения, чем не страдающие депрессией.Дети с депрессивными расстройствами имеют более высокие затраты на медицинское обслуживание (включая общую медицинскую и психиатрическую помощь) по сравнению с детьми без диагнозов психического здоровья или с другими диагнозами психического здоровья (кроме расстройства поведения). Большое депрессивное расстройство также увеличивает риск суицида. Десять процентов детей в возрасте от 5 до 12,9 лет и 19% подростков в возрасте от 13 до 17,9 лет с БДР пытаются покончить жизнь самоубийством. 2

Средний возраст начала БДР в детстве и подростковом возрасте составляет от 14 до 15 лет, причем у девочек оно развивается раньше, чем у мальчиков.В двух национальных репрезентативных опросах, проведенных в США, около 8% подростков сообщили о БДР в прошлом году. Мало что известно о распространенности заболевания у детей. Национальное обследование здоровья и питания 2005 года показало, что среди детей и подростков в возрасте от 8 до 15 лет 2% мужчин и 4% женщин сообщили о БДР в прошлом году. Однако распространенность депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи часто выше в исследованиях с выборками детей и подростков в общинах.Лишь от 36% до 44% детей и подростков с депрессией получают лечение, что позволяет предположить, что большинство молодых людей с депрессией не диагностированы и не получают лечения. 3

Объем проверки

USPSTF заказала систематический обзор данных для обновления своей рекомендации от 2009 г. по скринингу детей и подростков с БДР среди групп первичной медико-санитарной помощи. 3, 4 Чтобы сосредоточить внимание на популяции, которая, скорее всего, получит пользу от скрининга и вмешательства, объем обзора был сужен, чтобы сосредоточиться на скрининге и лечении БДР.Кроме того, исследования пароксетина были исключены из-за рекомендации FDA 2003 г. не использовать его для лечения БДР у детей и подростков из-за сообщений о возможных суицидальных мыслях и попытках самоубийства у детей и подростков, получающих пароксетин от депрессии. В результате многие исследования, включенные в обзор 2009 года, не были включены в обновленный обзор. USPSTF изучила доказательства пользы и вреда скрининга; точность первичной медико-санитарной помощи — возможные скрининговые тесты; а также преимущества и вред лечения с использованием психотерапии, лекарств и моделей совместного ухода за пациентами в возрасте от 7 до 18 лет.Исследования лечения ограничивались теми, которые проводились или получали направления из учреждений первичной медико-санитарной помощи, чтобы гарантировать, что популяция пациентов аналогична тем, которые будут идентифицированы посредством скрининга.

Точность отборочных тестов

USPSTF обнаружил 5 исследований хорошего или удовлетворительного качества точности инструментов для скрининга БДР у детей и подростков. В одном исследовании приняли участие подростки из учреждения первичной медико-санитарной помощи, и они сравнили PHQ-A с полным диагностическим интервью, проведенным специалистом в области психического здоровья.В четырех исследованиях участвовали подростки из школьных учреждений и сравнивали скрининговый тест с диагностическим интервью или другим скрининговым тестом. Одно исследование оценивало BDI, 1 оценивало шкалу депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D), 1 оценивало BDI и CES-D, и 1 оценивало график клинических интервью — пересмотренный. В исследованиях не участвовали дети младше 11 лет.

Исследование PHQ-A имело наивысшую прогностическую ценность положительного результата. Авторы не сообщили о диагностической граничной оценке, но сообщили о чувствительности 73% и специфичности 94% для положительного результата теста. 5 Результаты не были разделены по возрасту, полу или этнической принадлежности. В двух исследованиях BDI сообщалось, что чувствительность варьировалась от 84% до 90%, а специфичность — от 81% до 86% при использовании порогового значения 11. 6, 7 Одно исследование 7 сообщило о большей площади под кривой для мужчин, чем для женщин, но ни одно из исследований BDI не сообщило результатов по возрасту или этнической принадлежности.

В исследованиях CES-D использовались разные диагностические пороговые значения. 7, 8 В одном исследовании приняли участие несколько моложе другого населения (возрастной диапазон от 11 до 15 лет vs.средний возраст> 16 лет). Чувствительность варьировалась от 18% до 84%, а специфичность — от 38% до 83%, в зависимости от используемой пороговой оценки. Результаты по полу были противоречивыми, и ни одно исследование не разбивало результаты по возрасту или этнической принадлежности. Одно исследование оценивало пересмотренное расписание клинических интервью. 9 Средний возраст составлял 15,7 года, а чувствительность и специфичность составляли 18% и 97% соответственно. В исследовании не сообщалось о других результатах или не стратифицировали результаты по возрасту, расе или этнической принадлежности.

Эффективность лечения

USPSTF обнаружила 8 РКИ удовлетворительного или хорошего качества, в которых сообщалось о результатах для здоровья детей и подростков с выявленным при скрининге БДР, получавших СИОЗС (4 РКИ), психотерапию (2 РКИ), СИОЗС в сочетании с психотерапией (1 РКИ), или совместное лечение (1 РКИ).Большинство испытаний были ограничены подростками в возрасте от 12 до 14 лет и старше; только 2 исследования СИОЗС включали детей в возрасте 7 или 8 лет. Результаты включали ответ на лечение, который определялся по-разному в разных исследованиях; выраженность симптома; и глобальное функционирование. Об исходах депрессии сообщалось через 8–12 недель лечения СИОЗС или психотерапии, тогда как в совместном исследовании помощи сообщалось об исходах через 52 недели.

СИОЗС

В одном качественном исследовании ( n = 221) флуоксетин сравнивался с плацебо у подростков в возрасте от 12 до 17 лет. 10–12 В двух исследованиях удовлетворительного качества ( n = 268 и 316) эсциталопрам сравнивался с плацебо только у детей и подростков 13 и только у подростков. 14 В одном исследовании удовлетворительного качества ( n = 178) циталопрам сравнивался с плацебо у детей и подростков. 15 Абсолютная разница в ответе на СИОЗС во всех 4 исследованиях (диапазон от 2,4% до 25%) была значимой в 2 из 4 исследований. Когда сообщалось о других исходах, таких как тяжесть симптомов или общее функционирование, они также отдавали предпочтение группе СИОЗС.В одном исследовании изучалась эффективность эсциталопрама по возрастным группам (дети по сравнению с подростками) и было обнаружено, что он превосходит плацебо в улучшении симптомов депрессии, тяжести симптомов депрессии и общем функционировании у подростков, но не у детей. 13 Не было испытаний, в которых изучалась эффективность в подгруппах по полу или расе / этнической принадлежности.

Психотерапия

В двух исследованиях оценивали преимущества когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) по сравнению с плацебо (контроль списка ожидания или клинический мониторинг) у подростков с БДР и сообщали о незначительном улучшении ответа (43.2% против 34,8%) и восстановления (отношение шансов [ОШ], 2,15 [95% ДИ, 0,87–5,33]). 10, 11, 16 Результаты ремиссии (16% против 17%) существенно не различались между группами.

СИОЗС в сочетании с психотерапией

В одном исследовании КПТ также сравнивали КПТ плюс флуоксетин с плацебо. 10 Группа КПТ плюс флуоксетин показала уровень ответа 71% по сравнению с частотой ответа 35% в группе плацебо, которая получала препарат плацебо и еженедельный клинический мониторинг ( P = 0.001).

Совместная помощь

Одно недавнее рандомизированное контролируемое исследование ( n = 101) оценивало 12-месячное совместное лечение подростков в возрасте от 13 до 17 лет, у которых был положительный скрининг на депрессию (60% с БДР) в 9 клиниках первичной медико-санитарной помощи в рамках одной системы здравоохранения. 17 Мероприятие было основано на модели IMPACT (Улучшение настроения — содействие доступу к совместному лечению) и было адаптировано для подростков. Пациенты, случайно отнесенные к группе совместной помощи, прошли первоначальный личный сеанс, который включал их родителей, выбор типа лечения и регулярное наблюдение с менеджерами по лечению депрессии (28% получали только психотерапию, 4% получали только фармакотерапию и 54% получил оба).Пациенты, случайным образом отнесенные к контрольной группе с обычным уходом, получили результаты скрининга и могли получить доступ к услугам по охране психического здоровья через обычную систему здравоохранения. По сравнению с контрольной группой, пациенты в группе совместного лечения имели большее снижение депрессивных симптомов через 6 и 12 месяцев (снижение на 8,5 и 9,4 балла по пересмотренной детской рейтинговой шкале депрессии, соответственно; P <0,0001 для взаимодействия) , лучшие показатели ответа (снижение баллов на ≥50% по сравнению с исходным уровнем) через 12 месяцев (OR, 3.3 [ДИ, 1,4–8,2]) и 6 месяцев (незначительно), и более высокая вероятность ремиссии через 6 месяцев (ОШ, 5,2 [ДИ, 1,6–17,3]) и 12 месяцев (ОШ, 3,9 [ДИ, 1,5–10,6] ]).

Потенциальный вред от скрининга и лечения

USPSTF не нашла прямых доказательств вреда скрининга на БДР у подростков или детей.

СИОЗС

В пяти испытаниях СИОЗС сообщалось о вреде и не было обнаружено значительных различий между группами вмешательства, хотя ни одно из этих исследований не имело возможности выявить эти различия.В четырех испытаниях (2 для эсциталопрама, 1 для циталопрама и 1 для флуоксетина) сообщалось о суицидальности (это включало обострение суицидных мыслей или попытку самоубийства; о завершенных суицидах не сообщалось). Никакие исследования не обнаружили существенных различий, но, опять же, ни одно не было достаточно мощным для этого результата. Ни в одном исследовании не изучались различия вреда в подгруппах. USPSTF не обнаружил доказательств долгосрочного (> 12 недель) эффекта СИОЗС.

Психотерапия

В одном испытании КПТ сообщалось о вреде и не было обнаружено явных различий в побочных эффектах, связанных с вредом, суицидом или психическими расстройствами, между группами КПТ и плацебо. 10

СИОЗС в сочетании с психотерапией

В том же исследовании сообщалось о вреде КПТ плюс флуоксетин по сравнению с плацебо и не было обнаружено явных различий. 10

Совместная помощь

Единственное испытание совместной помощи не выявило различий в количестве психиатрических госпитализаций между экспериментальной и контрольной группами (6% против 4%). Больше пациентов контрольной группы обращались в отделение неотложной помощи с первичным психиатрическим диагнозом (10% vs.2%). Однако это исследование не позволяло выявить различия. 17

Оценка величины чистой прибыли

USPSTF нашла достаточные доказательства того, что скрининговые тесты могут точно идентифицировать БДР у подростков. Также были обнаружены достаточные доказательства того, что лечение подростков с БДР, выявленным при скрининге, связано с благоприятным уменьшением симптомов. Хотя данные ограничены, USPSTF приходит к выводу, что данные о частоте нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств, у подростков достаточны для оценки того, что величина вреда от фармакотерапии мала, если пациенты находятся под тщательным наблюдением.USPSTF приходит к выводу, что данные о вреде психотерапии и совместной помощи подросткам достаточны для оценки того, что масштаб вреда от мала до нуля. Таким образом, USPSTF заключает с умеренной уверенностью, что скрининг на БДР у подростков в возрасте от 12 до 18 лет связан с умеренной чистой пользой.

USPSTF обнаружила неадекватные доказательства того, что скрининговые тесты могут точно идентифицировать БДР у детей, и недостаточные доказательства эффективности лечения детей с БДР, выявленным при скрининге.В результате USPSTF заключает, что доказательств недостаточно, чтобы дать рекомендацию по скринингу на БДР у детей в возрасте от 7 до 11 лет.

Ответ на общественное обсуждение

Черновой вариант этой рекомендации был опубликован для общественного обсуждения на веб-сайте USPSTF с 8 сентября по 5 октября 2015 года. Многие комментарии были посвящены фразе «адекватные системы». Некоторые комментаторы просили дать более подробное определение того, что представляет собой адекватная система для проверки, другие рекомендовали удалить условный термин «когда», а другие рекомендовали усилить требования к адекватным системам.Чтобы прояснить рекомендацию, USPSTF разделила ее на 2 утверждения: одно для поддержки скрининга, а второе для объяснения того, как следует проводить скрининг. USPSTF также пересмотрела раздел о внедрении, чтобы уточнить, что ряд типов персонала, организационных механизмов и условий может способствовать достижению целей скрининга депрессии.

Депрессия у детей и подростков

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Эта тема посвящена депрессии у детей и подростков.Информацию о депрессии у взрослых см. В теме Депрессия. Для получения информации о депрессии с эпизодами повышенной энергии (мании) см. Тему «Биполярное расстройство у детей и подростков».

Что такое депрессия у детей и подростков?

Депрессия — серьезное расстройство настроения, которое может лишить ребенка радости. Время от времени ребенок может быть угрюмым или грустным — это нормально. Этих ощущений можно ожидать после смерти питомца или переезда в новый город.Но если эти чувства длятся недели или месяцы, они могут быть признаком депрессии.

Раньше специалисты считали, что депрессия может развиться только у взрослых. Теперь мы знаем, что даже у маленького ребенка может быть депрессия, которая требует лечения для улучшения. Целых 2 из 100 детей младшего возраста и 8 из 100 подростков страдают серьезной депрессией. сноска 1

Тем не менее, многие дети не получают необходимого лечения. Отчасти это связано с тем, что бывает трудно отличить депрессию от нормальной капризности.Кроме того, депрессия у ребенка может выглядеть не так, как у взрослого.

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, узнайте больше о симптомах у детей. Поговорите со своим ребенком, чтобы узнать, как он себя чувствует. Если вы считаете, что у вашего ребенка депрессия, поговорите со своим врачом или психологом. Чем раньше ребенок получит лечение, тем скорее он почувствует себя лучше.

Каковы симптомы?

Ребенок может быть в депрессии, если он:

  • Большую часть времени раздражительный, грустный, замкнутый или скучающий.
  • Не получает удовольствия от вещей, которые ему нравились раньше.

Ребенок, находящийся в депрессии, также может:

  • Похудей или прибавь в весе.
  • Спите слишком много или слишком мало.
  • Чувствуйте себя безнадежным, никчемным или виноватым.
  • Имеют проблемы с концентрацией, мышлением или принятием решений.
  • Часто думайте о смерти или самоубийстве.

Симптомы депрессии сначала часто не замечают.Может быть трудно увидеть, что все симптомы являются частью одной и той же проблемы.

Также симптомы могут быть разными в зависимости от возраста ребенка.

  • И очень маленьким детям, и школьникам может не хватать энергии и они могут стать замкнутыми. Они могут показывать мало эмоций, казаться безнадежными и испытывать проблемы со сном. Часто они теряют интерес к друзьям и занятиям, которые им нравились раньше. Они могут жаловаться на головные боли или боли в животе. Ребенок может быть более тревожным или привязчивым к опекунам.
  • Подростки могут много спать, двигаться или говорить медленнее, чем обычно. Некоторые подростки и дети с тяжелой депрессией могут видеть или слышать то, чего нет (галлюцинации), или иметь ложные убеждения (заблуждения).

Депрессия может варьироваться от легкой до тяжелой. Ребенок, который большую часть времени чувствует себя немного «подавленным» в течение года или более, может иметь более легкую, продолжающуюся форму депрессии, называемую дистимией (скажем, «dis-THY-mee-uh»). В самой тяжелой форме депрессия может привести к тому, что ребенок потеряет надежду и захочет умереть.

Независимо от того, является ли депрессия легкой или тяжелой, существуют методы лечения, которые могут помочь.

Что вызывает депрессию?

Непонятно, что именно вызывает депрессию. Но это связано с проблемой уровня активности в определенных частях мозга, а также с дисбалансом химических веществ мозга, влияющих на настроение. Проблемы, которые могут вызвать эти проблемы, включают:

  • Стрессовые события, такие как смена школы, развод или потеря близкого члена семьи или друга.
  • Некоторые лекарства, например стероиды или опиоиды для снятия боли.
  • Семейная история. Некоторым детям кажется, что депрессия передается по наследству.

Как диагностируется депрессия?

Чтобы диагностировать депрессию, врач может провести медицинский осмотр и задать вопросы о здоровье вашего ребенка в прошлом. Вас и вашего ребенка могут попросить заполнить форму о симптомах вашего ребенка. Врач может задать вашему ребенку вопросы, чтобы узнать больше о том, как он или она думает, действует и чувствует.

Некоторые заболевания могут вызывать симптомы, похожие на депрессию. Таким образом, ребенку могут быть назначены тесты, которые помогут исключить физические проблемы, такие как низкий уровень щитовидной железы или анемия.

Дети с депрессией часто имеют и другие проблемы, такие как тревожность, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или расстройство пищевого поведения. Врач может задать вопросы об этих проблемах, чтобы помочь вашему ребенку получить правильный диагноз и лечение.

Как лечится?

Обычно одним из первых шагов в лечении депрессии является образование для ребенка и его или ее семьи.Научить ребенка и семью о депрессии может оказаться большим подспорьем. Это снижает вероятность того, что они винят себя в проблеме. Иногда это может помочь другим членам семьи увидеть, что они тоже находятся в депрессии.

Консультации могут помочь ребенку почувствовать себя лучше. Тип консультации будет зависеть от возраста ребенка. Для маленьких детей лучше всего подойдет игровая терапия. Детям старшего возраста и подросткам может быть полезна когнитивно-поведенческая терапия. Этот тип консультирования может помочь им избавиться от негативных мыслей, из-за которых они плохо себя чувствуют.

Лекарство может быть вариантом, если ребенок очень подавлен. Лучше всего сочетать прием антидепрессантов с консультированием. Ребенку с тяжелой депрессией может потребоваться лечение в больнице.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь своему ребенку почувствовать себя лучше.

  • Поощряйте своего ребенка регулярно заниматься спортом, проводить время с дружелюбными друзьями, есть здоровую пищу и высыпаться.
  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок принимал все лекарства в соответствии с предписаниями и посещал все контрольные приемы.
  • Найдите время, чтобы поговорить и послушать своего ребенка. Спросите, как он или она себя чувствует. Выразите свою любовь и поддержку.
  • Напомните ребенку, что со временем все наладится.

Что нужно знать об антидепрессантах?

Антидепрессанты часто хорошо помогают детям, страдающим депрессией. Но есть несколько важных вещей, которые вам следует знать об этих лекарствах.

  • Дети, принимающие антидепрессанты, должны находиться под пристальным наблюдением.Эти лекарства могут увеличить риск того, что ребенок подумает о самоубийстве или попытается совершить самоубийство, особенно в первые несколько недель использования. Если ваш ребенок принимает антидепрессант, узнайте о тревожных признаках самоубийства и сразу же обратитесь за помощью, если вы заметите какие-либо из них. Распространенные предупреждающие знаки:
    • Говорить, рисовать или писать о смерти.
    • Раздача вещей.
    • Отказ от семьи и друзей.
    • Есть план, например пистолет или таблетки.
  • Ваш ребенок может почувствовать себя лучше после 1–3 недель приема антидепрессантов.Но для улучшения результатов может потребоваться от 6 до 8 недель. Убедитесь, что ваш ребенок принимает антидепрессанты в соответствии с предписаниями и продолжает их принимать, чтобы у него было время поработать.
  • Ребенку может потребоваться попробовать несколько разных антидепрессантов, чтобы найти тот, который работает. Если вы заметили какие-либо настораживающие признаки или у вас возникли опасения по поводу лекарства, или если вы не заметите никаких улучшений в течение 3 недель, поговорите с врачом вашего ребенка.
  • Не позволяйте ребенку внезапно прекратить прием антидепрессантов.Это могло быть опасно. Ваш врач может помочь вам постепенно снижать дозу, чтобы предотвратить проблемы.

Причина

Считается, что депрессия вызвана дисбалансом химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, которые отправляют сообщения между нервными клетками в вашем мозгу. Некоторые из этих химических веществ, например серотонин, помогают регулировать настроение. Если эти химические вещества, влияющие на настроение, выйдут из равновесия, это может привести к депрессии или другим расстройствам настроения. Специалисты еще не определили, почему нейротрансмиттеры становятся несбалансированными.Они считают, что изменение может произойти в результате стресса или болезни. Но изменение может произойти и без очевидного триггера.

Известно несколько факторов, повышающих вероятность того, что молодой человек может впасть в депрессию.

  • Депрессия протекает в семьях. Дети и подростки, родители которых страдают депрессией, более склонны к развитию депрессии, чем дети, родители которых не страдают депрессией. Эксперты считают, что как наследственные черты (генетика), так и проживание с одним из родителей, находящимся в депрессивном состоянии, могут вызвать депрессию.
  • Депрессия у детей и подростков может быть связана со стрессом, социальными проблемами и неразрешенными семейными конфликтами. Это также может быть связано с травмирующими событиями, такими как насилие, жестокое обращение или пренебрежение.
  • Определенные модели мышления и стили преодоления могут повысить вероятность развития депрессии у некоторых детей и подростков.
  • Дети или подростки с длительными или серьезными заболеваниями, проблемами с обучением или поведением более склонны к развитию депрессии.
  • Некоторые лекарства могут вызывать депрессию, например стероиды или опиоиды для снятия боли. Как только прием лекарства прекращается, симптомы обычно исчезают.
  • Злоупотребление алкоголем и наркотиками может вызвать депрессию у детей и подростков.

Симптомы

Поначалу симптомы депрессии часто незаметны. Они могут возникать внезапно или медленно с течением времени. Может быть трудно распознать, что симптомы могут быть связаны и что у вашего ребенка может быть депрессия.

Физические симптомы

  • Необъяснимые боли, такие как головные боли или боли в животе
  • Проблемы со сном или слишком много сна
  • Изменения в пищевых привычках, которые приводят к увеличению или уменьшению веса либо не обеспечивают ожидаемого набора веса
  • Постоянная усталость, упадок сил
  • Медленные, беспокойные или возбужденные движения тела

Психические или эмоциональные симптомы

  • Раздражительность или истерики
  • Затруднения в мышлении и принятии решений
  • Низкая самооценка, самокритичность и / или чувство несправедливой критики со стороны других
  • Чувство вины и безнадежности
  • Социальная изоляция, например отсутствие интереса к друзьям
  • Беспокойство, например, чрезмерное беспокойство или страх разлуки с родителем
  • Мысль о смерти или суицидальные настроения

Очень важно следить за признаками суицида у вашего ребенка или подростка.Эти признаки могут измениться с возрастом. Предупреждающие признаки самоубийства у детей и подростков могут включать озабоченность смертью или самоубийством или недавний разрыв отношений.

Депрессия может иметь симптомы, схожие с симптомами, вызванными другими заболеваниями.

Менее распространенные симптомы

У детей с тяжелой депрессией могут быть и другие симптомы, например:

Нормальная капризность в сравнении с депрессией

Может быть трудно отличить нормальное настроение от симптомов депрессии.Случайные чувства грусти или раздражительности — это нормально. Они позволяют ребенку переживать горе или справляться с жизненными трудностями.

Например, скорбь (тяжелая утрата) — это нормальная реакция на утрату, такую ​​как смерть члена семьи или даже смерть домашнего животного, потеря дружбы или развод родителей. После тяжелой утраты ребенок может дольше оставаться грустным.

Но когда эти эмоции не проходят или не начинают мешать жизни молодого человека, ему или ей может потребоваться лечение.

Биполярное расстройство

Некоторым детям, которым впервые поставили диагноз депрессия, позднее ставится диагноз биполярного расстройства. У детей и подростков с биполярным расстройством бывают резкие перепады настроения между депрессией и приступами мании (очень высокая энергия, возбуждение или раздражительность).

Может быть трудно отличить биполярное расстройство от депрессии. Детям с биполярным расстройством обычно сначала ставят диагноз только депрессия, а затем диагностируют биполярное расстройство после первого маниакального эпизода.Хотя депрессия является частью этого состояния, биполярное расстройство требует другого лечения, чем только депрессия.

Как и депрессия, биполярное расстройство передается в семье. Поэтому обязательно сообщите своему врачу, если у вашего ребенка в семейной истории биполярное расстройство. Для получения дополнительной информации о биполярном расстройстве см. Тему «Биполярное расстройство у детей и подростков».

What Happens

Сначала депрессия у ребенка или подростка может проявляться раздражительностью, грустью или внезапным необъяснимым плачем.Он или она может потерять интерес к занятиям, которыми наслаждались в прошлом, или может почувствовать себя нелюбимым и безнадежным. У него могут быть проблемы в школе, и он может стать замкнутым или непокорным.

Эпизод депрессии длится в среднем 8 месяцев. сноска 2 Даже при успешном лечении до 40 из 100 детей с депрессией разовьются в течение нескольких лет. сноска 3

Лечится менее половины детей и подростков, страдающих депрессией. сноска 4 Частично это может быть связано со старым убеждением, что молодые люди не страдают депрессией.

Кроме того, подростки часто не обращаются за помощью при депрессии. Они могут думать, что плохое самочувствие — это нормально, или винить в своих симптомах что-то другое (или себя). Или они могут не знать, куда обратиться за помощью. Скажите ребенку, чтобы он попросил о помощи, если он или она плохо себя чувствуют. И пусть ваш ребенок знает, к кому обратиться за помощью при депрессии или других проблемах.

Наркотики и алкоголь

У некоторых подростков наряду с депрессией будут проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков.Когда это происходит, депрессию труднее лечить, и лечение может длиться дольше. Употребление наркотиков или алкоголя также увеличивает риск самоубийства.

Ранняя диагностика и лечение депрессии и хорошее общение с ребенком могут помочь предотвратить проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ. Дополнительную информацию о проблемах, связанных с употреблением психоактивных веществ среди молодежи, см. В разделе «Употребление алкоголя и наркотиков среди молодежи».

Другие проблемы

Часто у ребенка, находящегося в депрессии, наряду с депрессией появляются другие расстройства, такие как тревожное расстройство, расстройство поведения, такое как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройство пищевого поведения или нарушение обучаемости.

Эти проблемы могут возникнуть до того, как молодой человек впадет в депрессию. У некоторых детей, страдающих депрессией, возникают серьезные проблемы с поведением (расстройство поведения), часто после того, как они впадают в депрессию. Если у вашего ребенка одно из этих расстройств, ему может потребоваться лечение наряду с депрессией.

Дети и подростки, страдающие депрессией, также подвержены более высокому риску возникновения таких проблем, как:

  • Плохая успеваемость в школе или на работе.
  • Проблемы во взаимоотношениях со сверстниками и членами семьи.
  • Ранняя беременность.
  • Физическое заболевание.

Лечение в стационаре

При тяжелой депрессии вашему ребенку может потребоваться госпитализация, особенно если он или она оторваны от реальности (психотик) или у него возникают мысли о самоубийстве.

Рецидив

Во время лечения депрессии убедитесь, что ваш ребенок принимает лекарства и посещает консультации по назначению, даже если он или она чувствует себя лучше.Частая причина рецидива — слишком раннее прекращение лечения.

Суицид и депрессия

Очень важно распознать тревожные признаки самоубийства у вашего ребенка или подростка. Внимательно следите за признаками суицидального поведения, если у вашего ребенка недавно было:

  • Расстались с девушкой или парнем.
  • Имел дисциплинарные проблемы в школе или с законом.
  • Испытывал проблемы с плохими оценками или имел проблемы с обучением.
  • Были семейные проблемы.
  • Был жертвой неоднократных издевательств.
  • Были проблемы с употреблением психоактивных веществ.
  • Принял, остановил или изменил дозы антидепрессанта.

Чрезвычайно важно серьезно относиться ко всем угрозам суицида и немедленно обращаться за медицинской помощью для своего ребенка или подростка. Если вы ребенок или подросток и испытываете эти чувства, сразу же поговорите со своими родителями, взрослым другом или врачом, чтобы получить некоторую помощь.Если ваш ребенок склонен к суициду, позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи .

Что увеличивает ваш риск

Несколько вещей увеличивают вероятность развития депрессии у молодого человека. К ним относятся:

  • Наличие одного из родителей или ближайшего члена семьи, который находится в депрессии. Это самый важный фактор риска депрессии. Дети или подростки, родители которых страдают депрессией, в 3 раза чаще страдают депрессией.
  • Раньше был в депрессии, особенно если депрессия впервые возникла в раннем возрасте.
  • Имеет длительное заболевание, например диабет или эпилепсию.
  • Наличие другого психического расстройства, например расстройства поведения или тревожного расстройства.
  • Смерть члена семьи или близкого друга.
  • Физическое или сексуальное насилие.
  • Проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков.

К другим факторам риска депрессии относятся:

  • Будучи девочкой в ​​раннем половом созревании. До полового созревания мальчики и девочки подвержены одинаковому риску развития депрессии. После полового созревания и во взрослом возрасте вероятность депрессии у женщин в два раза выше, чем у мужчин.
  • Постоянный семейный конфликт.
  • Отсутствие хороших социальных отношений со сверстниками.
  • Быть хулиганом или жертвой издевательств. сноска 5

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвонить 911, ваша провинциальная линия медицинской информации или другие службы экстренной помощи сразу же , если:

  • Ваш ребенок серьезно подумывает о самоубийстве или недавно пытался покончить жизнь самоубийством.К серьезным признакам относятся следующие мысли:
    • Решил, как убить себя, например, с помощью оружия или таблеток
    • Назначил время, место и средства для этого
    • Думает, что другого способа решить проблему нет или прекратить боль
  • Ваш ребенок чувствует, что не может перестать причинять вред себе или кому-то еще.

Немедленно вызовите врача если:

  • Ваш ребенок слышит голоса.
  • Ваш ребенок много думал о смерти или самоубийстве, но у него нет плана самоубийства.
  • Ваш ребенок очень переживает, что чувство депрессии или мысли о самоубийстве никуда не денутся.

Немедленно обратитесь за помощью если:

  • У вашего ребенка есть симптомы депрессии, такие как:
    • Чувство грусти, безнадежности или раздражительности.
    • Ничего не нравится.
    • Часто жалуется на боли в животе или головные боли.
    • Проблемы со сном.
    • Чувство вины.
    • Чувство тревоги или беспокойства.
  • Ваш ребенок лечился от депрессии более 3 недель, но ему не стало лучше.

Кого смотреть

Лечение депрессии может включать в себя профессиональные консультации, лекарства, обучение вашего ребенка и вашей семьи по вопросам депрессии или их сочетание. Важно, чтобы ваш ребенок установил долгосрочные и комфортные отношения с поставщиками услуг по лечению депрессии.

Вашему ребенку может быть поставлен диагноз и назначено лечение вашим семейным врачом, терапевтом или педиатром. Ваш ребенок может быть направлен к другим специалистам здравоохранения для консультации (или психотерапии), например, к психиатру или психологу.

Другие медицинские работники, которые также могут пройти обучение консультированию, включают:

Экзамены и заезды

Ваш врач или другой медицинский работник оценит и диагностирует депрессию у вашего ребенка, задав вопросы об истории болезни вашего ребенка и проведя тесты, чтобы выяснить, вызваны ли симптомы чем-то другим, кроме депрессии.Вашему ребенку могут быть назначены медицинский осмотр или анализы крови, чтобы исключить такие состояния, как гипотиреоз и анемия. Вашему ребенку может быть предложено пройти оценку психического здоровья, которая проверяет его или ее способность думать, рассуждать и запоминать.

Вас могут попросить помочь заполнить контрольный список педиатрических симптомов, краткую анкету для скрининга, которая помогает диагностировать депрессию или другие психологические проблемы у детей. Кроме того, вашего ребенка могут попросить пройти короткий письменный или устный тест на депрессию.

Иногда может потребоваться более тщательное обследование, чтобы полностью оценить депрессию вашего ребенка. Интервью можно проводить с родителями или другими людьми, которые хорошо знают молодого человека. Конкретную информацию можно получить у учителей ребенка или у социальных работников.

Обзор лечения

Чем раньше начнется лечение депрессии, тем скорее ваш ребенок выздоровеет. Ожидание обращения за лечением от депрессии может означать более длительное и трудное выздоровление.

Лечение обычно включает профессиональные консультации, лекарства и просвещение вашего ребенка и членов вашей семьи о депрессии.

Домашнее лечение — важная часть лечения депрессии. Он включает в себя регулярные упражнения, здоровое питание и достаточный сон.

Консультации

Профессиональное консультирование при депрессии включает несколько видов терапии, например когнитивно-поведенческую терапию и семейную терапию. Для получения дополнительной информации о консультировании см. Другое лечение.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения детской депрессии, включают несколько типов лекарств, называемых антидепрессантами.

Важной частью лечения является обеспечение того, чтобы ваш ребенок принимал лекарства в соответствии с предписаниями. Часто люди, которые чувствуют себя лучше после приема антидепрессантов в течение определенного периода времени, могут чувствовать, что они «излечились» и больше не нуждаются в лечении. Но когда лекарство прекращается слишком рано, симптомы обычно возвращаются. Поэтому важно, чтобы ваш ребенок следовал плану лечения.

Министерство здравоохранения Канады и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустили рекомендации по антидепрессантам и риску суицида. Поговорите со своим врачом об этих возможных побочных эффектах и ​​предупреждающих признаках самоубийства

Прежде чем назначить лекарство, ваш врач проверит вашего ребенка на предмет возможных суицидальных мыслей, задав несколько вопросов. Ознакомьтесь со списком вопросов, которые врач может задать вашему ребенку.

Образование

Врач может проводить обучение вашего ребенка и членов семьи либо неформально, либо в рамках семейной терапии.Вот некоторые из наиболее важных вещей, которые могут выучить ваш ребенок и члены семьи:

  • Знание, как убедиться, что ребенок соблюдает план лечения, например, правильно принимает лекарства и посещает консультации.
  • Изучение способов снижения стресса, вызванного проживанием с кем-то, кто страдает депрессией.
  • Знать признаки рецидива и что делать, чтобы депрессия не повторялась.
  • Знать признаки суицидального поведения, как оценивать их серьезность и как реагировать.
  • Научиться определять признаки маниакального эпизода, который представляет собой приступ чрезвычайно высокого настроения и энергии или раздражительность, являющуюся признаком биполярного расстройства.
  • Обращение за лечением, если вы являетесь родителем, страдающим депрессией. Если родительская депрессия не лечится, это может помешать выздоровлению ребенка.

Дополнительная обработка

Вашему ребенку может потребоваться лечение других заболеваний, которые могут вызывать постоянные симптомы, например:

Может потребоваться короткое пребывание в больнице, особенно если ваш ребенок:

Если у вашего ребенка депрессия, подумайте о том, чтобы убрать из дома все пистолеты и потенциально смертельные лекарства, особенно если у вашего ребенка появились какие-либо признаки самоубийства.Хотя передозировка лекарством является наиболее распространенным способом попытки самоубийства подростками, ваш ребенок подвергается более высокому риску самоубийства, если у вас дома есть пистолет, особенно если к нему легко добраться или если вы храните его заряженным. сноска 6

Профилактика

Трудно предотвратить первый эпизод депрессии. Но, возможно, удастся предотвратить или уменьшить тяжесть будущих эпизодов депрессии (рецидивов).

  • Есть некоторые свидетельства того, что если ребенок получает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) в групповой обстановке, это может помочь предотвратить или отсрочить наступление депрессии у ребенка или подростка, чей родитель страдает депрессией (что ставит ребенка с повышенным риском депрессии). сноска 7
  • Ваш ребенок должен принимать лекарства в соответствии с предписаниями, посещать консультации, соблюдать сбалансированную диету и регулярно заниматься спортом. Дополнительную информацию см. В разделе Физическая активность для детей и подростков.
  • Убедитесь, что у вашего ребенка есть хорошая система социальной поддержки, как дома, так и через учителей, других членов семьи и друзей, которые могут оказать поддержку и понимание.
  • Научитесь распознавать ранние симптомы депрессии и немедленно обратитесь за диагностикой и лечением, если они возникают.
  • Некоторые школы предоставляют учебные материалы и возможности групповой терапии тем, кто подвержен высокому риску депрессии, например тем, у кого есть семейные конфликты или проблемы со сверстниками.

Домашнее лечение

Сделайте все возможное, чтобы создать благоприятную семейную атмосферу. Любовь, понимание и регулярное общение — одни из самых важных вещей, которые вы можете дать, чтобы помочь своему ребенку справиться с депрессией.

В дополнение к хорошей семейной жизни, постоянному консультированию и приему лекарств в соответствии с предписаниями, хороший образ жизни может помочь уменьшить симптомы депрессии у вашего ребенка.Поощряйте своего ребенка:

  • Регулярно занимайтесь спортом, например плаванием, ходьбой или энергично играйте каждый день. Дополнительную информацию см. В разделе Физическая активность для детей и подростков.
  • Избегайте алкоголя и запрещенных наркотиков, лекарств, отпускаемых без рецепта, лечебных трав и лекарств, которые не были прописаны (потому что они могут помешать лекарствам, используемым для лечения депрессии).
  • Высыпайтесь. Если у вашего ребенка проблемы со сном, он может попробовать:
    • Каждую ночь ложиться спать в одно и то же время.
    • Сохранение спальни в темноте и тишине.
    • Не выполняет упражнения после 17:00.
  • Соблюдайте сбалансированную диету. Если у вашего ребенка отсутствует аппетит, постарайтесь заставить его есть небольшие закуски, а не большие обеды.
  • Проведите время с дружелюбными друзьями.
  • Надейтесь, что почувствуете себя лучше. Позитивное мышление очень важно для выхода из депрессии. Трудно надеяться, когда вы чувствуете депрессию, но напоминайте ребенку, что улучшение наступает постепенно и требует времени.

Если вы заметили какие-либо предупреждающие признаки самоубийства (например, агрессивное или враждебное поведение, чрезмерные мысли о смерти или отстраненность от реальности), немедленно обратитесь за профессиональной помощью, позвонив врачу вашего ребенка, профессиональному консультанту или местному специалисту по охране психического здоровья или аварийная служба. Составьте план, который поможет обезопасить вашего ребенка. Заблокируйте ножи и другие острые предметы, огнестрельное оружие, яды и лекарства. Позвоните 911 , если вы чувствуете, что вашему ребенку угрожает непосредственная опасность.

Лекарства

Хотя эксперты считают, что для многих детей, страдающих депрессией, преимущества лекарств перевешивают риски, исследования антидепрессантов у детей ограничены. Долгосрочные эффекты и безопасность лекарств, используемых для лечения депрессии у детей и подростков, до сих пор неизвестны.

Возможно, вы слышали об опасениях относительно возможной связи между антидепрессантами и суицидальным поведением. Министерство здравоохранения Канады и США.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило рекомендации по этому поводу. Например, Министерство здравоохранения Канады не рекомендует использовать пароксетин (паксил) при депрессии у детей младше 18 лет.

Особенно в течение первых нескольких недель лечения антидепрессантами возможно усиление суицидальных чувств или поведения. За ребенком, начинающим лечение антидепрессантами, следует внимательно наблюдать. Но дети с нелеченной депрессией также подвержены повышенному риску суицида.Поэтому важно тщательно взвесить все риски и преимущества антидепрессантов.

Выбор лекарств

К антидепрессантам относятся:

    • Бупропион (например, Веллбутрин).
    • Флуоксетин (например, прозак).
    • Сертралин (например, Золофт).
    • Циталопрам (например, Целекса).
    • Эсциталопрам (например, Ципралекс).
    • Венлафаксин (например, Эффексор).

Что думать о

Антидепрессанты, такие как флуоксетин (например, прозак), могут быть эффективными при лечении депрессии, но может пройти от 1 до 3 недель, прежде чем ваш ребенок начнет чувствовать себя лучше. Чтобы увидеть большее улучшение, может потребоваться от 6 до 8 недель. Убедитесь, что ваш ребенок принимает антидепрессанты в соответствии с предписаниями и продолжает их принимать, чтобы у него было время поработать. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу лекарства, или если вы не заметите улучшения в течение 3 недель, поговорите с врачом вашего ребенка.

Когда ребенок начинает принимать антидепрессанты, за ним следует внимательно наблюдать, особенно в течение первых 4 недель лечения. Обратите внимание на следующие признаки: обострение депрессии, суицидальные мысли или поведение, а также изменения в их обычном поведении. Примеры поведенческих изменений: неспособность заснуть, возбуждение или уход (неучастие) в нормальные социальные ситуации.

Некоторые антидепрессанты также могут быть эффективны при лечении других состояний, таких как тревога.

Вашему ребенку, возможно, придется попробовать несколько лекарств или разные дозы, прежде чем будет найдено наиболее эффективное лечение. После того, как будет найдено правильное лекарство и дозировка, вашему ребенку может потребоваться продолжить прием лекарства в течение нескольких месяцев или дольше после того, как симптомы депрессии исчезнут, чтобы предотвратить ее повторное появление.

Некоторым детям, которым впервые поставили диагноз депрессия, позже ставится диагноз биполярного расстройства, которое имеет циклические симптомы от депрессии до мании (очень высокая энергия, часто с эйфорией, возбуждением, раздражительностью, рискованным поведением или импульсивностью).Если у вашего ребенка или подростка биполярное расстройство, первый эпизод мании может произойти спонтанно. Но это также может быть вызвано некоторыми лекарствами, такими как стимуляторы или антидепрессанты. Вот почему очень важно рассказать врачу вашего ребенка о семейном анамнезе биполярного расстройства и внимательно следить за своим ребенком на предмет признаков маниакального поведения. Дополнительную информацию о биполярном расстройстве у молодых людей см. В теме «Биполярное расстройство у детей и подростков».

Консультации

Health Canada and the U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило рекомендации по антидепрессантам и риску суицида. Министерство здравоохранения Канады и FDA не рекомендуют прекращать прием этих лекарств. Вместо этого следует следить за человеком, принимающим антидепрессанты, на предмет признаков суицида. Эти признаки могут включать разговоры о смерти или самоубийстве и раздачу вещей. Это особенно важно в начале лечения или при изменении доз.

Другое лечение

Помимо приема лекарств, другие методы лечения депрессии включают профессиональные консультации и электросудорожную терапию.

Дополнительная медицина иногда используется для лечения депрессии у взрослых. Но нет никаких доказательств того, что эти методы лечения безопасны для детей и подростков. сноска 8 Они могут мешать другим лекарствам, например, антидепрессантам. Всегда сообщайте своему врачу, если вы используете какие-либо дополнительные методы лечения.

Другие варианты лечения

  • Типы консультирования, наиболее часто используемые для лечения депрессии у детей и подростков:
    • Когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает уменьшить негативные модели мышления и поощряет позитивное поведение.
    • Межличностная терапия, которая фокусируется на отношениях ребенка с другими людьми.
    • Терапия по решению проблем, которая помогает ребенку справляться с текущими проблемами.
    • Семейная терапия, которая дает возможность всей семье выразить страхи и опасения и узнать новые способы ладить.
    • Игровая терапия, которая используется с маленькими детьми или детьми с задержкой в ​​развитии, чтобы помочь им справиться со страхами и тревогами. Но нет никаких доказательств того, что этот вид лечения уменьшает симптомы депрессии.
  • Электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть эффективным лечением для ребенка-подростка или ребенка старшего возраста, который находится в тяжелой депрессии или не реагирует на другое лечение, хотя это лечение редко используется для детей и подростков. Несмотря на то, что это эффективное лечение взрослых с большой депрессией, в настоящее время нет долгосрочных исследований безопасности использования ЭСТ. сноска 8

Что думать о

Министерство здравоохранения Канады одобрило имплантат стимулятора блуждающего нерва (VNS) для лечения депрессии у взрослых.Это устройство можно использовать, если другие методы лечения депрессии не помогли.

В сундуке помещается генератор размером с карманные часы. Провода идут вверх по шее от генератора к блуждающему нерву. Генератор посылает крошечные электрические разряды через блуждающий нерв в ту часть мозга, которая, как считается, играет роль в настроении.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, насколько хорошо это работает у детей, страдающих депрессией.

Список литературы

Цитаты

  1. Вагнер К.Д., Брент Д.А. (2009).Депрессивные расстройства и суицид. В BJ Sadock et al., Eds., Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока , 9-е изд., Том. 2. С. 3652–3663. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  2. Вагнер К.Д., Брент Д.А. (2009). Депрессивные расстройства и суицид. В BJ Sadock et al., Eds., Kaplan and Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry , 9-е изд., Vol. 2. С. 3652–3663. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  3. Хейзелл П. (2011).Депрессия у детей и подростков, дата поиска июль 2011 г. BMJ Clinical Evidence . Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.
  4. Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (2009 г.). Большой депрессивный эпизод и лечение среди подростков. Отчет Национального исследования употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) . Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Доступно в Интернете: http://oas.samhsa.gov/2k9/youthDepression/MDEandTXTforADOL.htm.
  5. Вандербильт Д., Августин М. (2011). Издевательства и школьное насилие. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Онлайн-гл. 36.1. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер. Доступно в Интернете: http://www.expertconsult.com.
  6. Дулкан М.К. и др. (2012). Особые клинические обстоятельства. В Краткое руководство по детской и подростковой психиатрии , 4-е изд., Стр. 209–254. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing.
  7. Гарбер Дж. И др. (2009). Профилактика депрессии у подростков из группы риска: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA , 301 (21): 2215–2224.
  8. Хейзелл П. (2011). Депрессия у детей и подростков, дата поиска июль 2011 г. BMJ Clinical Evidence . Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.

Кредиты

Дата адаптации: 23.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Вагнер К.Д., Брент Д.А. (2009).Депрессивные расстройства и суицид. В BJ Sadock et al., Eds., Kaplan and Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry , 9-е изд., Vol. 2. С. 3652-3663. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Вагнер К.Д., Брент Д.А. (2009). Депрессивные расстройства и суицид. В BJ Sadock et al., Eds., Kaplan and Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry , 9-е изд., Vol. 2. С. 3652-3663. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Хазелл П. (2011). Депрессия у детей и подростков, дата поиска июль 2011 г. Клинические доказательства BMJ . Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (2009 г.). Большой депрессивный эпизод и лечение среди подростков. Отчет Национального исследования употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) . Роквилл, Мэриленд: Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. Доступно в Интернете: http://oas.samhsa.gov/2k9/youthDepression/MDEandTXTforADOL.htm.

Вандербильт Д., Августин М. (2011). Издевательства и школьное насилие.В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Онлайн-гл. 36.1. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер. Доступно в Интернете: http://www.expertconsult.com.

Dulcan MK, et al. (2012). Особые клинические обстоятельства. В Краткое руководство по детской и подростковой психиатрии , 4-е изд., Стр. 209-254. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing.

Гарбер Дж. И др. (2009). Профилактика депрессии у подростков из группы риска: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA , 301 (21): 2215-2224.

Хазелл П. (2011). Депрессия у детей и подростков, дата поиска июль 2011 г. BMJ Clinical Evidence . Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.

Депрессия у детей и подростков

Что такое депрессия?

Каждому иногда бывает грустно или бывает «плохой» день. Эти ощущения обычно временны и проходят в течение нескольких дней. Но когда у вас депрессия, она мешает повседневной жизни и причиняет боль как вам, так и тем, кто о вас заботится.Депрессия — распространенное, но серьезное заболевание.

Многие люди, страдающие депрессивным заболеванием, никогда не обращаются за лечением, но большинству из них, даже с самой тяжелой депрессией, лечение может помочь. Лекарства, психотерапия и другие методы могут эффективно лечить людей с депрессией. Следующее руководство взято из информации, предоставленной Национальным институтом психического здоровья и некоммерческой организацией Mental Health America.

Как дети и подростки испытывают депрессию?

Ребенок с депрессией может:

  • Притворись больным
  • Отказ от посещения школы
  • Привязаться к родителям
  • Боязнь смерти одного из родителей

Дети старшего возраста могут:

  • Сулк
  • Попасть в беду в школе
  • Быть негативным и раздражительным
  • Чувствую, что меня неправильно понимают

Поскольку эти признаки могут рассматриваться как нормальные колебания настроения для детей, находящихся на стадии развития, может быть трудно точно диагностировать депрессию у молодого человека.

До полового созревания у мальчиков и девочек одинаковая вероятность развития депрессии. Однако к 15 годам у девочек вдвое больше шансов, чем у мальчиков, иметь большой депрессивный эпизод.

Депрессия в подростковом возрасте наступает в то время, когда мальчики и девочки уже претерпевают значительные физические изменения и изменения в развитии: формирование идентичности отдельно от своих родителей; борьба с гендерными проблемами и возникающей сексуальностью; и впервые в жизни принимают самостоятельные решения.Депрессия в подростковом возрасте часто возникает одновременно с другими расстройствами, такими как тревожность, расстройства пищевого поведения или злоупотребление психоактивными веществами. Это также может привести к повышенному риску самоубийства.

Детская депрессия может сохраняться, повторяться и продолжаться во взрослом возрасте, особенно если ее не лечить.

Распознавание подростковой депрессии

Каждый пятый подросток может страдать от клинической депрессии. Это серьезная проблема, требующая немедленного и соответствующего лечения.Депрессия может принимать несколько форм, включая биполярное расстройство, при котором чередуются периоды эйфории и депрессии.

Депрессию у подростков бывает трудно диагностировать, потому что взрослые могут ожидать, что подростки будут вести себя капризно. Кроме того, подростки не всегда хорошо понимают или выражают свои чувства. Они могут не знать о симптомах депрессии и не обращаться за помощью.

Эти симптомы могут указывать на депрессию, особенно если они длятся более двух недель:

  • Плохая успеваемость в школе
  • Уход от друзей и занятия
  • Печаль и безысходность
  • Отсутствие энтузиазма, энергии или мотивации
  • Гнев и ярость
  • Чрезмерная реакция на критику
  • Чувство неспособности удовлетворить идеалы
  • Низкая самооценка или чувство вины
  • Нерешительность, недостаток концентрации или забывчивость
  • Беспокойство и возбуждение
  • Изменения режима питания или сна
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Проблемы с властью
  • Суицидальные мысли или действия

Подростки могут экспериментировать с наркотиками или алкоголем или вступать в беспорядочную половую жизнь, чтобы избежать чувства депрессии.Подростки также могут выражать свою депрессию через враждебное, агрессивное, рискованное поведение. Но такое поведение приводит только к новым проблемам, более глубокому уровню депрессии и разрушению отношений с друзьями, семьей, правоохранительными органами или школьными чиновниками.

Лечение подростковой депрессии

Чрезвычайно важно, чтобы подростки с депрессией получали быстрое и профессиональное лечение.

Депрессия — это серьезное заболевание, и если ее не лечить, она может усугубиться вплоть до угрозы для жизни.Если подростки с депрессией отказываются от лечения, членам семьи или другим заинтересованным взрослым может потребоваться обратиться за профессиональной консультацией.

Терапия может помочь подросткам понять, почему они находятся в депрессии, и научиться справляться со стрессовыми ситуациями. В зависимости от ситуации лечение может состоять из индивидуального, группового или семейного консультирования. Чтобы помочь подросткам почувствовать себя лучше, могут потребоваться лекарства, которые может выписать психиатр.

Вот некоторые из наиболее распространенных и эффективных способов лечения депрессии у подростков:

  • Психотерапия , которая дает подросткам возможность исследовать болезненные или тревожные для них события и чувства.Психотерапия также учит их умениям справляться с трудностями.
  • Когнитивно-поведенческая терапия , которая помогает подросткам изменить негативные модели мышления и поведения.
  • Межличностная терапия , которая фокусируется на том, как развивать более здоровые отношения дома и в школе.
  • Лекарство , снимающее некоторые симптомы депрессии и часто назначаемое вместе с терапией.

Когда подростки с депрессией осознают необходимость в помощи, они делают важный шаг к выздоровлению.Однако помните, что немногие подростки обращаются за помощью самостоятельно. Чтобы обратиться за помощью и следовать рекомендациям по лечению, им может потребоваться поддержка друзей и поддержка неравнодушных взрослых.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.