Когда заканчивается переходный возраст у девочек: Психолог Ирина Млодик о пубертате: «Если вы сходите с ума от своего подростка

Содержание

Семейный очаг. Домоводство. Дети. Рецепты. Психология. Отношения

Рано или поздно любой ребенок вступает в период активного взросления, когда родители впервые знакомятся с проблемами переходного возраста. Так своего ребенка и сколько длится переходный возраст у мальчиков? Ведь именно в это время любой ребенок меняется практически до неузнаваемости, а родителям очень непросто найти с ним общий язык.

Сколько длится переходный возраст у мальчиков

Пора взросления – это важнейший, но при этом наиболее трудный жизненный этап в становлении любого человека. Более того, именно от этих нескольких лет во многом будет зависеть и будущее ребенка в целом. Поэтому основная задача родителей мальчиков-подростков, помочь своему чаду пережить этот период максимально безболезненно. При этом юношеского возраста наполнен массой неприятных сюрпризов. Ведь милый и добрый мальчик, становясь подростком, начинает быстро меняться. Вдруг, он становится грубым, отстраненным и даже замкнутым. На самом деле это неудивительно, так как существенные изменения происходят во всем детском организме, в том числе в плане отношения к себе и к окружающим, в мировоззрении.

Однозначно сказать, сколько длится переходный возраст у мальчиков, сложно. Так, под переходным возрастом понимается некий временной промежуток, когда идет активное половое созревание ребенка, на фоне окончательного формирования всех внутренних органов и систем, ускорения физического развития. Поэтому нельзя точно определить, сколько длится переходный возраст у мальчиков. Ведь если у одних он начинается уже в 10 лет, то у других только в 14. В среднем завершается этот переходный период к 15-17 годам, хотя и эти показатели могут варьироваться.

Не стоит забывать, что в среднем взросление у мальчиков идет на пару лет позже, а также продолжается дольше, чем у девушек, да и проходит активнее.

Специалисты уверяют, что ответ на вопрос, сколько длится переходный возраст у мальчиков, находится в непосредственной зависимости от множества факторов, в том числе от национальности и наследственности, от образа жизни и уровня физического развития, отсутствия или наличия вредных привычек и некоторых других. Обычно те мальчики, которые правильно питаются, проявляют физическую активность и по мере возможности придерживаются здорового образа жизни, вступают в подростковый период вовремя.

Переходный возраст у мальчиков и его признаки

Для начала нужно сказать о трех основных фазах переходного возраста. Это:

1. Подготовительная, когда начинается подготовка тела и психики ребенка к будущим переменам.

2. Пубертатная, то есть, собственно переходный или подростковый возраст.

3. Постпубертатная, когда происходит окончательное завершение физиологического и психологического формирования ребенка.

Как только наступает которого весьма явные, в организме начинаются значительные изменения, которые находят свое отражение в поведении и внешнем виде подростка. При этом основная причина перемен кроется в выработке гормонов, которые и предопределяют раздражительность и резкие перепады настроения, а также интенсивный рост мальчика.

Вне зависимости от того, сколько длится переходный возраст у мальчиков, он проявляется в следующих признаках, свидетельствующих о половом созревании юноши:

1. Развитие половых органов. Уже к 11-12 годам у подавляющего большинства мальчиков отмечается пигментация мошонки, а также увеличение в размерах полового члена.

2. Увеличение волосяного покрова. Причем сначала рост волос отмечается в подмышечных областях и на лобке, но постепенно они могут покрыть не только ноги и руки, но и спину, грудь.

3. Активный рост костей и мышц. Это проявляется в расширении плеч.

5. Поллюции. Это происходящие во сне самопроизвольные семяизвержения.

6. Угревая сыпь, которая в зависимости от особенностей конкретного организма может быть как незначительной, так и весьма обильной. Иногда она покрывает не только лицо, но и руки, спину.

Безусловно, такие изменения не могут пройти одномоментно, тем не менее, все они неизбежны, поэтому родителям нужно к ним заранее подготовиться.

Еще один момент, переходный возраст у мальчиков делает их очень ранимыми, поэтому они могут очень остро реагировать не только на критику, но и даже на небольшие замечания. Мальчики в этом возрасте и сами начинают ощущать не только прилив физической силы, но и увеличение сексуальной активности. Именно этим и объясняется стремление к самоутверждению в глазах окружающих и независимости. Тем не менее, именно необходимость постоянно доказывать всем свою мужественность может стать основной причиной нарушения душевного спокойствия и равновесия подростка.

Многие родители, к сожалению, не совсем представляют, что такое переходной возраст у девочек. Признаки, которые говорят им о том, что в жизни их дочери наступает новый период, часто просто игнорируются. Взрослые забывают о своем собственном детстве и юношестве, и поэтому, когда их любимая дочурка достигает переходного возраста, они оказываются совсем не готовы к происходящим переменам. Мамы и папы не имеют представления о том, когда начинается и во сколько лет заканчивается переходный возраст у девочек, какие изменения в их физиологическом и психологическом состоянии являются нормой, а какие — нет, какие проблемы сопутствуют этому периоду и как с ними бороться.

Что такое переходный возраст?

Переходной возраст — это довольно сложный период, который проходит каждый ребенок в процессе своего факт подтверждают и психологи, и врачи. В этот промежуток времени у детей изменяется мироощущение и сознание, а их организм подвержен существенным физиологическим изменениям.

Рано или поздно каждый родитель, воспитывающий любимую дочурку, задается вопросом о том, во сколько лет начинается переходный возраст у девочек. К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос не существует, поскольку этот период не имеет строгих временных границ. Переходной возраст у девочек, признаки и симптомы, характеризующие его, отличаются и зависят от индивидуальности каждой личности. Однако в кругу специалистов-психологов принято условно разделять переходный возраст на три основные фазы:

Какими физиологическими изменениями сопровождается переходный возраст?

Как определить, что начался переходной возраст у девочки? Признаки обычно бывают налицо, поэтому внимательные родители вряд ли пропустят этот момент. С физиологической точки зрения имеют места следующие возрастные изменения:

Аномалии пубертации

Родителям необходимо быть очень внимательными в период, когда начинается переходной возраст у девочек. Признаки любых отклонений должны быть выявлены своевременно, так как любое промедление чревато серьезными последствиями. Мамам и папам стоит забить тревогу, если:

Слишком рано начинают расти молочные железа. Речь идет о преждевременном росте груди, если это происходит тогда, когда девочке еще не исполнилось 8 лет.
характеризуется началом пубертатного периода у девочек, не достигших 8-10 лет.
Преждевременный рост волос в области лобка и подмышек.
Преждевременное или запоздалое наступление менструации.
Запоздалая пубертация, характеризующаяся отсутствием у девочек 13-14 лет признаков полового созревания.

Несмотря на то, что нет определенной даты, когда начинается переходный возраст у девочек, симптомы, описанные выше, должны насторожить родителей. В случае выявления любого из них рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

Болезни переходного возраста

Пубертатный период сопровождается серьезными изменениями во всем организме. Затрагивается также и состояние здоровья. Проблемы, возникающие в психологическом плане, оказывают дополнительную нагрузку на организм, вследствие чего порой он дает сбой.

Какие болезни возникают, когда начинается переходный возраст у девочек? Симптомы этих заболеваний проявляются как-либо или нет?

Как правило, недуги, характерные для переходного возраста, носят временный характер. Среди наиболее распространенных следует отметить следующие:

Половое созревание и переходной возраст

У девочек признаки полового созревания проявляются, как правило, в возрасте 12-13 лет. Они быстро растут, и всего за один год их рост может увеличиться на 5-10 см. Половое созревание девочек начинается с резкого развития молочных желез и, безусловно, половых органов. Тело приобретает более округлую форму, на ягодицах и бедрах откладываются подкожные жиры, на лобке и в области подмышек начинается интенсивный рост волос. Одновременно с этим происходят изменения и в характере. Девочки становятся более застенчивыми, они все чаще кокетничают с мальчишками, первый раз влюбляются.

Одним из самых важных признаков полового созревания является наступление первой менструации. В это время имеют место изменения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Наблюдаются перепады настроения, повышенная утомляемость и головные боли. Поэтому, когда начинается менструация, врачи рекомендуют девочкам чаще находиться на свежем воздухе, не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам и больше отдыхать.

Какие психологические проблемы возникают у девочек в переходном возрасте?

Для девочек-подростков огромное значение имеет то, как их воспринимают окружающие. Для них очень важно, как они выглядят и какое впечатление производят на представителей противоположного пола, то есть на мальчиков. Много времени они проводят перед зеркалом и пристально изучают изменения, которым подверглось их тело. Зачастую девочки относятся к себе очень критично и остаются недовольны своим внешним видом. Кроме этого, у подростков наблюдаются частые перепады настроения, что объясняется усиленным выбросом половых гормонов в кровь. Гормоны — это также причина избыточной сексуальной энергии. Однако эту энергию девочка пока не может реализовать из-за своего возраста. В результате она становится агрессивной, дерзкой и непослушной. Родителям стоит набраться терпения и не забывать, что в этот период у подростков кора надпочечников функционирует намного интенсивнее, и именно поэтому их чадо постоянно находится в состоянии стресса.

Какие комплексы возникают у девочек в период пубертации?

В семье появляются новые проблемы, когда наступает переходной возраст у девочек. Фото интимного характера в ящике стола, гора косметики и новой одежды — далеко не редкость. Желание надеть короткую юбку и нанести на лицо толстый слой косметики вовсе не говорит о том, что девочка хочет привлечь к себе внимание. Порой это признак того, что у нее развились определенные комплексы, и она потеряла уверенность в себе. Ситуация усугубляется в случае, если девочка-подросток отстает в развитии от своих сверстниц. Второй размер груди подружки на фоне ее нулевого воспринимается как настоящая трагедия. Жизнь кажется серой и никчемной.

Если девочке не помочь, позволить ей и в дальнейшем оставаться наедине со своими проблемами, в итоге комплексы приумножатся. Это, в свою очередь, может привести к развитию затяжной депрессии, из которой выйти без вмешательства психолога не представляется возможным.

Как помочь девочке преодолеть трудности переходного возраста?

В трудно приходится не только подросткам, но и их родителям. Любящие мамы и папы часто обращаются к специалистам с вопросом о том, сколько длится переходный возраст у девочек. К сожалению, ни психологи, ни врачи не смогут назвать им конкретную дату, так как все зависит от индивидуальных характеристик ребенка. Однако они могут дать родителям несколько важных рекомендаций, которые помогут справиться с трудностями переходного возраста. Например, родители должны:

Позволять девочке принимать самостоятельные решения;

Забыть о директивном стиле общения;

Предоставить девочке большую свободу;

Не делать за дочь ту работу, которую она может выполнить самостоятельно;

Не критиковать парня, с которым она встречается;

Не нарушать ее личного пространства;

Не обсуждать дочь с посторонними людьми.

Вне зависимости от того, до скольки переходный возраст у девочек будет продолжаться, переживается он очень трудно. Ведь это тот самый период, когда из детства она уже выросла, но пока еще не стала полноценной взрослой девушкой.

До скольки переходный возраст у девочек продолжается

Продолжительность переходного возраста у каждой девушки индивидуальна, в среднем заканчивается этот непростой период к 16-ти годам. Наиболее явно начинается он примерно в 10-11 лет, когда начинается активная выработка женских гормонов в организме девочки. Именно на этой почве начинается полная его перестройка в совокупности с подготовкой к материнству.

Растут девочки очень быстро, более того, обычно девочки в переходном возрасте не только крупнее, но и выше сверстников мальчишек. Тело девочек приобретает половые признаки и просто округляется. При этом на фоне происходящих изменений у девочек появляется масса комплексов – они начинают страдать не только от прыщей, но и от некрасивого носа, коротких ног и пр. надуманных проблем.

Учитывая все эти факторы, вне зависимости от того, до скольки переходный возраст у девочек будет продолжаться, родителям необходимо принимать во внимание все особенности этого периода, чтобы недопустить травмирования психики ребенка. Поэтому все разговоры, в особенности на щепетильные темы, должны быть деликатными. Ведь состояние девочки резко может стать депрессивным, в таком случае уже придется консультироваться с психологом, который будет заниматься разрешением возникших возрастных проблем.

Как общаться с девочкой в период переходного возраста

Очень важно, чтобы в переходный возраст девочки она явно ощущала материнскую поддержку. Поэтому так важны периодические разговоры с дочерью по душам. Более того, мама может показать свои детские, подростковые и даже взрослые фото, чтобы продемонстрировать, как с течением времени подростковая пухлость постепенно отступает, а тело становится стройным и красивым. В том случае, когда девочка недовольна своим внешним видом, ее можно сводить к стилисту. Ведь иногда простая модная стрижка может обеспечить девочке хорошее настроение, а главное, подарит чувство привлекательности. При подобном поведении матери девочка непременно проникнется к ней доверием.

Кроме того, в этот же период, девочки начинают влюбляться. Многие из них забывают буквально обо всем, в том числе и о учебе. Но родители должны по возможности не ругать свое чадо, а напротив, относиться к дочери с пониманием. Точно нельзя остро критиковать ее избранника. Гораздо лучше будет помочь дочери в выборе подарка ее возлюбленному или подобрать с ней совместно наряд для будущего свидания. В таком случае мать непременно станет для девочки не надзирателем, а подругой, а между ними при этом установятся весьма доверительные отношения, столь необходимые обеим в этот непростой период.

Возраст 14-18 лет

Примерно с 14-ти лет у девочек наблюдается резкий скачок роста, причем разные части тела вполне могут расти в разном темпе. Идет стремительное развитие лицевых костей черепа, костей стоп и рук. Но рост мышц при этом несколько отстает, а подкожная жировая клетчатка активно перераспределяется. С этого возраста начинает формироваться жировая прослойка в области живота и бедер, что и делает фигуру внешне непропорциональной. Кровеносные сосуды, равно как и нервные окончания могут не успевать за ростом мышц, поэтому двигается девочка-подросток угловато и неуклюже.

Поэтому не стоит забывать о правильном распределении физической нагрузки для девочки в таком возрасте. Да и на сон потребуется не менее 8-ми часов, так как в это время очень много энергии у девочки уходит именно на рост, но ее непременно нужно восстанавливать.

Заканчивается переходный возраст у девочек к 16-18 годам. В это время организм растет уже не столь стремительно, а на формах тела проявляются приятные и долгожданные изгибы. Теперь девушка уже не растет в высоту, формирование молочных желез и тазовых костей завершается. Но полное анатомическое созревание девушки заканчивается примерно к 23 годам.

В том случае, когда в таком раннем возрасте девочка начинает половую жизнь, ее обязательно нужно отвести на консультацию к гинекологу, который поможет подобрать самый подходящий вариант контрацепции для нее. Ведь современные препараты позволяют предохранить от нежелательной беременности совершенно без побочных эффектов вроде сбоя пищеварения или набора лишнего веса.

В любом случае, до скольки бы не длился переходный возраст у девочек, это лишь временное явление. Но от того, как именно родители будут общаться с девочкой в подростковом возрасте, будут зависеть дальнейшие отношения с ней.

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, во сколько переходной возраст у девочек начинается. Вы узнаете, какие изменения происходят в организме подростка. Выясните, какими способами можно облегчить этот период в жизни девочки, как ей помочь.

Этапы переходного периода

Родители должны понимать, что в этот период происходят изменения, как во внешности, так и в гормональном фоне ребенка, начинают появляться вторичные половые признаки.

Если Вас интересует, в каком возрасте начинается пубертат у девочек, то четкого ответа на этот вопрос нет. Все зависит от индивидуальных особенностей каждой отдельно взятой барышни. У кого-то он может начаться в 10 лет, у кого-то в 11. Если Вам интересно, когда заканчивается переходной возраст, то эта цифра также не имеет четких границ. Однако, чаще всего — в 16 лет, но иногда может продлиться и до 18-летия.

Препубертатный. Это период, когда организм девочки начинает готовиться к превращению в женщину. При этом происходит интенсивная выработка эстрогена яичниками. Заметить внешние изменения пока не удается. При этом можно просматривать фигуру женщины, расширение костей таза, появление округлых бедер.
Пубертатный. Главный его признак — начало первой менструации. Как правило, месячные начинаются спустя два года после появления предыдущего этапа. Стоит учитывать, что не исключена задержка формирования пубертатного периода, это может происходить из-за проблем с репродуктивной системой или недостаточного питания. Например, у девочек, которые не едят мясо, менструация начинается позже, чем у тех, кто его употребляет. Со временем начинают непропорционально увеличиваться части тела. В первую очередь, затрагиваются кисти, потом стопы, кости лица. На животе и бедрах начинает формироваться жировая клетчатка. В этот период сосок становится крупнее, начинает выступать. Появляется оволосение на лобке и подмышками, может появляться угревая сыпь вследствие усиленной секреции сальных желез, волосы жирнеют гораздо быстрее, чем раньше. Как правило, данные изменения появляются к 11 — 12 годам.
Постпубертатный. Наблюдается продолжение развития женской фигуры. Однако, стремительный рост уже не отмечается. Фигура девочки становится более стройной, жировые отложения могут превратиться в мышечную ткань. Окончательное формирование тела припадает к 16 — 18 годам.

У меня пубертатный период начался в 11 лет, а завершился годам к 16. Вспоминая себя, свои ощущения, переживания, понимаю, что в этом возрасте крайне необходима поддержка родителей, особенно мамы и беседы с ней. Только она сможет подсказать, что происходит, как нужно реагировать, научит себя любить такой, какая ты есть, даже с прыщами или непропорциональным размещением жировой клетчатки.

Возрастные особенности

Во сколько начинается пубертатный период? У всех по-разному, кто-то созревает раньше, кто-то позже. Мы рассмотрим среднестатистические показатели и характерные проявления для определенных возрастов.

Возраст от 11 до 12 лет. Происходит активная выработка гормонов, приобретение девичьим телом женских форм. Начинают развиваться грудные железы, происходит оволосение на лобке и подмышками. Данное состояние может сопровождаться такими симптомами, как угревая сыпь, избыточная жирность волос, сильная потливость. Необходимо понимать, что в такой ситуации важно соблюдать правила личной гигиены, использовать косметику для подростков. Необходимо, чтоб девочка научилась ежедневно мыться, пользоваться дезодорантом, менять нижнее белье. Если у юной особы возникают первые прыщи, нужно позаботиться о подборе средств для ухода за проблемной кожей. Если хотите ускорить процесс избавления от угрей, то необходимо отказаться от пищи, содержащей животные жиры, сдобы сладостей, фастфуда. В этом возрасте нужно употреблять продукты с высоким содержанием кальция.
От 12 до 14 лет. Приход первой менструации. Чувствительные барышни могут с тревожностью встретить это событие, быть подавленными. В данный момент очень важно, чтоб мама объяснила, что происходящее не представляет ничего опасного и это нормально. Важно рассказать девочке подростку о том, сколько времени занимает месячный цикл в норме, объяснить, что в дни, когда присутствует менструация может ухудшаться состояние здоровья, появляться болезненность в нижней части живота, чувство психологического дискомфорта. Также необходимо рассказать о том, что в такие дни не рекомендуется принимать горячие ванны, купаться в холодных водоемах, заниматься активными упражнениями. Менструальный цикл со временем нормализуется. В первый год может отсутствовать овуляция. Родители должны знать, что необходимо приблизительно два года с момента появления вторичных признаков до наступления первой менструации. Если она отсутствует, желательно обратиться за консультацией к гинекологу. Может иметь место плохое питание, гормональный сбой, генетические заболевания.
От 14 до 16 лет. Наблюдается резкий рост. За год девочка может вырасти на 10, а то и 12 см. Характерно неравномерное развитие отдельных частей тела. Внутренние органы не успевают развиваться так же стремительно, как скелет, происходит неравномерное распределение жировой клетчатки. У барышни могут возникнуть комплексы касательно внешности, особенно она будет переживать за вид ее груди. Очень важно, чтоб родители заметили, если начнутся какие-то тревожные предпосылки, в частности, важно вовремя выявить глубокое желание похудеть, ведь не исключено развитие нервной анорексии . Важно объяснить дочери, что подкожный жир в скором будущем превратиться в мышцы, тело барышни станет привлекательным. Важно донести до юной девушки, что отказ от еды — не лучший вариант для похудения. Идеальной фигуры можно добиться при помощи физической активности, например, можно записаться на танцы, начать ходить в бассейн или спортзал. В этом возрасте нередко возникают такие возрастные проявления, как перепады артериального давления, сосудистая дистония, повышенная утомляемость и тахикардия. Если девушка начинает жаловаться на то, что плохо себя чувствует, возможно, необходимо изменить ее распорядок, больше времени выделить на отдых. Важно, чтоб ребенок спал не меньше восьми часов, как можно больше бывал на воздухе.
От 16 до 18 лет. Гормональный фон нормализуется, тело девушки приобретает женские черты. Наступает период юности. Необходимо, чтоб родители в этот момент оказывали поддержку своей дочери.

Психологические изменения

Мы уже говорили о том, какие физиологические изменения могут наблюдаться в переходном периоде, теперь пришла пора рассмотреть симптомы, описывающие пубертат с психологической точки зрения.

Формирование комплексов. Непропорциональная фигура, недостаточный или излишний размер груди, появление подкожной жировой клетчатки, проблемная кожа — все это может сильно снизить самооценку девушке. Также она может начать комплексовать из-за запаха изо рта или пота. Может появиться чувство дискомфорта из-за менструаций, которые несколько пугают.
Слабость и утомляемость. Все дело в неспособности организма успеть соответствовать внутренним изменениям. Не нужно думать, что девочка просто лениться, не хочет что-либо делать, она действительно испытывает сильную слабость.
Скачки настроения. В связи с изменением гормонального фона у девочки появляется нестабильное эмоциональное состояние. может сменяться повышенным возбуждением, наблюдаться раздражительность и вспыльчивость, также девочка может быть плаксивой, не исключена унылость, ненависть и ярость без контроля, даже к самым близким людям.
Отрицание и негативизм. При общении с девочкой — подростком можно часто услышать, что она хочет ощутить свою независимость, не желает прислушиваться к чьему-либо мнению.
Снижение интеллектуальных способностей. У барышни может ухудшаться память, исчезает способность формировать собственные мысли. Всему виной перестройки в гормональном фоне.
Самоидентификация. Девушка осознает, что может ослушаться совета мамы с папой, если их мнение не совпадает с ее взглядами. Своими действиями она испытывает родителей, отношения с ними на прочность.

Когда заканчивается переходный возраст у девочек-подростков

Этапы переходного возраста у девушек

Взросление – сложный и многоступенчатый процесс. Подростковый кризис выделяется на фоне других как самый сложный. В это время происходит формирование половой системы. Девочка становится девушкой, ее тело готовится к основной своей функции – материнству.

Пубертат у девушек начинается раньше чем у юношей, длится немного дольше и в целом проходит более спокойно

Возможны индивидуальные всплески гормональных проблем, поэтому родителям важно знать не только когда заканчивается переходный возраст, но и основные его этапы:

Предпубертат начинается довольно рано. В 8−11 лет в теле малышки начинают происходить пока невидимые изменения. Ускоряется рост тела, набухают молочные железы, появляются волоски на теле.
В возрасте 11−14 лет начинается первая менструация – менархе, и это считается началом пубертата. Отмечается резкий рост костей и мышц. Половые гомоны активизируют секрецию сальных желез, могут появиться прыщи и неприятный запах тела. Это самый сложный период в жизни юной женщины, длится он до 17−16 лет. Родителям важно быть очень деликатными и предупредительными.
В возрасте между 15 и 18 годами у девушки устанавливается стабильный менструальный цикл. Кожа очищается от прыщей, а тело обретает женственные изгибы. Это означает, что период подросткового созревания закончен. Однако рост и формирование скелета будет продолжаться до 20−22 лет.

Для каждого этапа полового созревания характерны свои особые признаки. Не стоит пытаться ускорить или, наоборот, замедлить естественные природные процессы.

Переходный возраст: 3 главных родительских страха

Во сколько лет появятся признаки, что переходный возраст заканчивается

Окончания полового созревания ждут не только родители, но и сами подростки. Нестабильное психическое состояние и специфические болезни доставляют ощутимый дискомфорт. Сложно определить временные рамки, они слишком размыты и зависят от ряда внешних и внутренних факторов.

Признаки окончания пубертата у девушек:

стабильный менструальный цикл
отсутствие резких скачков роста и веса
полностью сформированы молочные железы
на руках, ногах, под мышками и в паху появляются волосы
фигура теряет угловатость, становится округлой
появляются первые признаки либидо
стабилизируется психическое состояние

Время наступления этих признаков разнится, но обычно совпадает с окончанием учебы в школе

У мальчиков пубертат проходит гораздо активнее, но при этом короче по времени. Начало может прийтись на 13−14 лет. В это время начинается активная гормональная перестройка всего организма будущего мужчины. Начинает созревать половая система, сильно вытягиваются кости и мышцы, созревают и начинают функционировать семенники.

Признаки окончания пубертата у юношей:

стабилизируется рост и вес
формируется волосяной покров на теле и лице
прекращаются резкие перепады настроения
стабилизируется либидо
полностью созревает половая система

Переходный возраст у девочек: когда начинается и заканчивается

Переходный возраст у девочек начинается в начальной школе и заканчивается к окончанию старшего звена. Период полового созревания занимает около 10 лет и характеризуется внешними и внутренними изменениями. Сколько длится переходный возраст у девочек, будет зависеть от общего состояния организма. Чем больше имеется скрытых пороков в работе органов внутренней секреции, тем больше потребуется времени для урегулирования всех процессов.

Процесс изменения тела будет начинаться, когда активная совместная деятельность гипоталамуса и гипофиза запустит работу яичников. Так как эндокринная система еще не отрегулирована, а биохимические процессы происходят неупорядоченно, то гормональные взрывы приводят к изменению характера. Ребенок в этот момент становится нервным, дерзким и раздраженным.

Когда начинается переходный возраст у девочек, родителям нужно проявлять тактичность по отношению к ребенку, организм которого претерпевает гормональную перестройку. Гормональные сбои тяжело переносятся нервной системой, и даже взрослые женщины становятся раздраженными и истеричными.

Порядок появления вторичных половых признаков

Во сколько лет начнут появляться вторичные половые признаки, зависит от генетических особенностей организма. На становление эндокринной системы влияют климатические условия, особенности быта и питание. Современная пища содержит большое количество гормонов, биологически активных веществ, различных добавок. Это может привести к раннему половому созреванию. Уже в возрасте семи лет у ребенка могут появиться первые признаки пубертатного периода, что называют ранним взрослением.

В некоторых случаях это приводит к раннему закрыванию точек роста опорно-двигательного аппарата, и девушка остается невысокого роста, несмотря на то, что формула указывает, что ее тело должен быть несколько выше достигнутых значений.

У девочек, имеющих скрытые патологии эндокринной системы, часто наблюдаются позднее половое созревание, которое начинается в 18 лет, в то время, когда сверстницы уже благополучно прошли все этапы взросления.

Несвоевременное появление признаков пубертатного периода должно настораживать родителей. Ребенка нужно показать специалистам, специализирующимся в области детской гинекологии и эндокринологии.

Первые признаки переходного возраста у девочек можно заметить в возрасте от 7 до 9 лет. В это время происходит созревание гипоталамических структур, и это отражается на состоянии кожи. Увеличение секреции сальных желез становится причиной появления единичных гнойничков на лице и черных точек. Фигура у девочки в это время тоже изменяется. К девяти годам уходит детский жир, подтягивается живот, бедра округляются.

После 10 лет начинает увеличиваться продукция эстрогенов, количество которых будет увеличиваться до 13 лет. В этот переходной возраст у девочек признаки пубертатного периода становятся особенно явными. Начинается рост молочных желез, появляются жесткие волосы на половых органах, увеличиваются половые губы.

Яичники начинают активно функционировать и отлаживают свою работу. У девочек начинаются первые менструации, которые могут вначале менять свой характер. В это время обостряются психологические проблемы переходного возраста у подростков. Многие начинают страдать от повышенного аппетита, что указывает на неполноценное питание. От этого начинаются проблемы с лишним весом. Состояние кожи ухудшается, потому что избыточная работа сальных желез увеличивает риск размножения условно-патогенной микрофлоры на коже, что приводит к воспалительным процессам.

С 14 лет у многих девушек происходит полное формирование гипоталамо-гипофизарной системы. После этого у нее установится полноценный менструальный цикл, который в здоровом организме будет существовать постоянно. Девушка в этом возрасте имеет сформированную фигуру, и пропорции тела с этого возраста могут сохраняться всю последующую жизнь. Заканчивается переходный возраст к 17-ти годам, и в это время прекращается рост скелетных костей.

Психологические проблемы тинейджеров

Все проблемы переходного возраста у девочек нужно обсуждать в кабинете врача, чья деятельность тесно связана с наблюдением за организмом подростов. Часто такие встречи носят консультативный характер, потому что до полного становления эндокринной системы врачи не вмешиваются в естественные процессы организма.

Родители в это сложное время должны понимать, что девочек во время пубертатного периода следует сдерживать от ошибок. В это время изменяется не только физическое состояние организма. Ребенок превращается в женщину, и это понимание изменяет его мироощущение.

Надоедливая опека их раздражает. На этом этапе им требуется взрослая подруга, которая бы научила правильному поведению по женскому типу. Если мать не найдет времени для того, чтобы стать дочери таким другом, девочка найдет его вне дома. Тогда жизнь родителей значительно усложнится.

Если появились трудности в общении с подростком, всегда нужно обращаться к психологу, который разберется в создавшейся ситуации и даст совет, как вести себя родителям с данным ребенком. Компетентная помощь ребенку в период, когда происходит активное становление личности, способствует формированию доверительных отношений в семье.

Чаще всего в это непростое время родители отмечают у девочек:

раздражительность;
вспыльчивость;
вялость;
рассеянность;
неряшливость.

Все эти недостатки нужно мягко корректировать, чтобы не усугублять конфликтную ситуацию.

Что рекомендуется делать родителям

Роль матери очень велика в это время. Если в переходном возрасте она начнет относиться к девочке как к равной, и воспринимать ее как личность, будет позволять пользоваться подходящей к возрасту косметикой, покупать модную одежду, то это значительно сгладит сложности общения в тот год, когда могут начаться сложности переходного периода.
В это время следует учить подростка правильному обращению с дорогими вещами, ухаживать за кожей, приводить в порядок свою внешность. От такого родительского отношения все в семье только выиграют. Девочка будет рассказывать матери о своих приключениях, а родители получат возможность мягко корректировать поступки взрослеющей дочери.

Мама должна стать подругой для дочери.

Нежная дружба матери с дочерью поможет пережить ребенку первую влюбленность, которая может начаться внезапно и закончиться драматически. Если у дочери начнется истерика или нервный срыв, при доверительных отношениях всегда можно выяснить, что происходит в жизни ребенка и дать необходимый совет.

Родители подростка должны понимать, что сложное время закончиться после того, как гормональный фон наладится. Если сохранить доверие и уважение, не вспоминать все ошибки, которые совершает дочь в это время в попытках решить свои проблемы, все трудные периоды в семье будут заканчиваться положительно.
Если ребенка оскорблять, понижать его самооценку, может произойти отдаление подростка от семьи, что приведет к разрыву отношений на долгие годы.

Готовиться к осложнениям в период переходного возраста нужно заранее. Ребенка нужно воспринимать таким, какова она есть и целенаправленно воспитывать в ней чувство меры. К пубертатному периоду девочка должен уметь извиняться за поступки, ощущать чувство вины за невыполненные обещания, предупреждать родителей о месте, где находится.

Идеально, если каждый вечер при встрече мать будет спрашивать, что интересного произошло в жизни ребенка. Если она сумеет правильно пользоваться полученной информацией, то всегда будет знать, что происходит с ее любимой дочерью. Оживленный диалог и реплики в поддержку дочери позволяют выработать привычку рассказывать родителям обо всем, что с нею происходит, и спрашивать совета в сложной ситуации.

Роль отца в воспитании подростка

Отец, участвующий в воспитании дочери, важен в период становления личности. Если девочка знает, что такое отцовская забота и любовь, ее гормональные всплески не будут выходить из рамок дозволенного. Девочки, выросшие с отцом, принимающим активное участие в воспитании, намного реже вступают в ранние половые связи и рожают детей до 18 лет.

Родитель, дружелюбно относящийся к ребенку, регулярно привлекающий дочь к совместным делам, интересующийся ее личной жизнью, вызывает полное доверие. Непререкаемый авторитет отца в семье часто положительно влияет на девочку, и агрессивное начало подавляется. Мужчина должен понимать, что воспитание дочери требует такта. Следует установить определенные правила и придерживаться их в течение всего времени, постепенно убирая ограничения.

Родители должны общаться с дочерью

Нравоучительные беседы, несмотря на все их недостатки, позволяют на подсознательном уровне сформировать положительные черты характера. Мужчины любят вести разговоры, в которых юной женщине раскрывается взгляд на ситуацию с мужской точки зрения. Это помогает девушке строить свои отношения с представителями противоположного пола. Часто отцовские нравоучения позволяют четко осознать, какие оценки дают мужчины девушке в том или ином случае, и исключить ошибки в общении.

Умение сдерживать негативные эмоции и во всем видеть положительное начало смягчает негативные проявления пубертатного периода. Воспитанный ребенок, умеющий давать оценку происходящим событиям и критически относящийся к своей личности, намного легче переносит тяготы подросткового периода, чем подросток, выросший без родительского внимания.

В каком возрасте заканчиваются месячные у женщин. Когда заканчивается переходный возраст Во сколько лет проходит

Когда заканчивается переходный возраст у девочек-подростков

Этапы переходного возраста у девушек

Пубертат у девушек начинается раньше чем у юношей, длится немного дольше и в целом проходит более спокойно

Предпубертат начинается довольно рано. В 8−11 лет в теле малышки начинают происходить пока невидимые изменения. Ускоряется рост тела, набухают молочные железы, появляются волоски на теле.
В возрасте 11−14 лет начинается первая менструация – менархе, и это считается началом пубертата. Отмечается резкий рост костей и мышц. Половые гомоны активизируют секрецию сальных желез, могут появиться прыщи и неприятный запах тела. Это самый сложный период в жизни юной женщины, длится он до 17−16 лет. Родителям важно быть очень деликатными и предупредительными.
В возрасте между 15 и 18 годами у девушки устанавливается стабильный менструальный цикл. Кожа очищается от прыщей, а тело обретает женственные изгибы. Это означает, что период подросткового созревания закончен. Однако рост и формирование скелета будет продолжаться до 20−22 лет.

Во сколько лет появятся признаки, что переходный возраст заканчивается

Признаки окончания пубертата у девушек:

стабильный менструальный цикл
отсутствие резких скачков роста и веса
полностью сформированы молочные железы
на руках, ногах, под мышками и в паху появляются волосы
фигура теряет угловатость, становится округлой
появляются первые признаки либидо
стабилизируется психическое состояние

Следите за весом, не выходя за рамки нормальных значений Индекса массы тела: от 19 до 25. В этом Вам поможет « ».

Здоровое питание

Чтобы разнообразить свой рацион всеми необходимыми микроэлементами, съедайте не менее 300-400 г в день (свежих и приготовленных).

Курение

Бросьте курить или не начинайте, если не курите, — это снизит до минимума риск развития обструктивной болезни легких, рака легких и ряда других специфических «болезней курильщика».

Антропометрия

Не допускайте развития абдоминального ожирения, повышающего риск заболевания сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией и т.д. Следите за : у мужчин он не должен превышать 94 см, у женщин – 80 см.

Стоматология

Посещайте стоматолога не реже 1 раза в год, вовремя лечите зубы и избавляйтесь от зубного камня, не допуская развития серьезных заболеваний полости рта.

Здоровое питание

Во избежание проблем с весом и уровнем глюкозы в крови ограничивайте потребление до 6 ч. ложек в день (для женщин), 9 ч. ложек в день (для мужчин).

Стресс

Не допускайте развития хронического , чреватого серьезным ухудшением самочувствия и снижением качества жизни: вовремя решайте возникающие проблемы, отдыхайте, высыпайтесь, ведите здоровый образ жизни.

Организации

Найдите нужного специалиста, медицинское учреждение, профильную организацию сферы здоровья и ЗОЖ в разделе « ».

Алкоголь

Не превышайте , составляющую 20 мл этанола для женщин и 30 мл этанола для мужчин. Это лучший способ минимизировать вред от употребления алкоголя.

Здоровое питание

Не употребляйте более 5 г (1 чайная ложка) в день. Это оградит вас от проблем с водно-солевым обменом в организме.

Индекс здоровья

Используйте « » для оценки вашего образа жизни и его влияния на состояние организма.

Контроль здоровья

Для контроля здоровья пищеварительной системы 1 раз в год проходите обследование у терапевта, определяйте индекс массы тела и уровень холестерина в крови, в возрасте старше 50 лет проверяйтесь на рак толстой кишки.

Карта здоровья

Заполните опросник по системам органов, получите персональное заключение по каждой из систем и рекомендации по контролю здоровья.

Лишний вес

Следите за весом, не выходя за рамки нормальных значений Индекса массы тела: от 19 до 25. Для расчета и контроля ИМТ воспользуйтесь « ».

Контроль здоровья

Для контроля здоровья дыхательной системы 1 раз в год делайте флюорографию и проходите обследование у терапевта.

Контроль здоровья

Для контроля здоровья глаз 1 раз в 2 года проходите осмотр у офтальмолога, после 40 лет ежегодно определяйте внутриглазное давление.

Здоровое питание

Для здоровья пищеварительной системы и правильного баланса питательных элементов сделайте основой своего рациона, употребляя не менее 6-8 порций в день (300 мл цельной каши и 200 г отрубного хлеба).

Физическая активность

Для профилактики гиподинамии повысьте свою регулярную физическую нагрузку как минимум до (150 минут физической активности средней интенсивности в неделю), постарайтесь двигаться больше.

Карта физического состояния

Используйте « » для определения своего уровня физического развития.

Калькуляторы

Воспользуйтесь « » для расчета индекса массы тела, индекса курящего человека, уровня физической активности, антропометрических индексов и других показателей.

План обследования

С помощью « » составьте свой собственный график профилактических осмотров, сдачи анализов и медицинских консультаций.

Контроль здоровья

Для контроля здоровья мочевыделительной системы 1 раз в год сдавайте анализ крови и мочи.

Карта здоровья

Заполнив «Карту здоровья», вы получите полную информацию о состоянии своего здоровья.

Негативное воздействие

Узнайте все факторы риска, влияющие на Ваше здоровье, в блоке «Негативное воздействие».

Окончание месячных у женщин – это неминуемый этап жизни, который называется климаксом. В данный период происходит полнейшая перестройка работы репродуктивной системы, которая затрагивает весь организм. Когда прекращаются месячные, заканчивается выработка яйцеклеток, и, следовательно, женщина больше не может забеременеть и выносить ребенка. Все эти перемены связаны с возрастными изменениями, предугадать которые можно по предшествующим симптомам менопаузы. В каком возрасте ждать прихода менопаузы, какие симптомы подскажут о приближающемся климаксе, и что может повлиять на изменение сроков данных изменений в организме? Разберем все поэтапно и с мельчайшими деталями.

Возраст окончания менструации

Во сколько лет у женщины закончатся месячные – важный вопрос, ответ на который желают и должны знать все представительницы женского пола. К сожалению, четкого ответа на данный вопрос не сможет дать ни один гинеколог, так как все сугубо индивидуально. Женский организм – это очень хрупкий и чувствительный механизм, в основе которого лежит репродуктивная система и вырабатываемые ею гормоны. На сбои в работе данного механизма может повлиять множество факторов. У кого-то менопауза может начаться раньше, у кого-то позже, но существуют средние показатели нормы – когда в основном и чаще всего приходит климакс к большинству женщин. Начало менопаузы и окончание месячных чаще всего происходит в пределах 45-55 лет.

Ежемесячно в циклическом ритме происходит созревание яйцеклеток, которое заложено еще с рождения. На всю жизнь женщины заготовлено определенное количество ооцитов (зародышей яйцеклеток), выработка которых начинается с начала полового созревания – в 11-15 лет, и заканчивается примерно в 45-55, когда, собственно, и приходит менопауза. Сроки начала месячных и полного их окончания сугубо индивидуальны и чаще всего несут наследственный характер. Также на сдвиги периода наступления менопаузы могут повлиять заболевания, образ жизни, экология и другие причины.

Этапы угасания репродуктивной функции

Климакс не может произойти резко, без других перемен в организме женщины. Отсчет начинается с начала первой менструации, которая сигнализирует о готовности к созреванию яйцеклеток и половую зрелость. С этого момента у девушки появляется возможность забеременеть, если произойдет оплодотворение. Ежемесячно, год за годом, у женщины созревают новые яйцеклетки, запас которых исчерпывается как раз примерно к 45 годам, но это индивидуально и бывают исключения. Критические дни становятся нерегулярными и происходят сбои в гормональном фоне.

Перед окончательным климаксом с полным завершением менструации всегда будут 3 этапа менопаузы, которые не проходят бессимптомно. Врачи подразделяют климактерический период на 3 промежутка: пременопауза, менопауза и постменопауза. Во сколько лет полностью закончатся месячные у женщины – зависит от времени начала пременопаузы. Так как климакс начинается преимущественно после 45 лет, то ожидать первых его предвестников следует уже после 40 лет.

Пременопауза

Пременопауза – это первый этап начала климакса, который характеризуется снижением выработки гормона эстрогена.

Данный период наступает у большинства женщин после 45 лет и длится 1-4 года. Характерными симптомами пременопаузы можно считать нерегулярный менструальный цикл и снижение количества менструальных выделений из-за низкой концентрации эстрогена и повышения фолликулостимулирующего гормона. На данном этапе женщины отмечают у себя непривычные симптомы и перемены в самочувствии, разберем их детальнее.

Симптомы пременопаузы:

внезапные приливы жара;
мигрень;
нарушения сна;
отклонения в органах эндокринной системы;
сухость слизистых оболочек;
психические расстройства и эмоциональная нестабильность;
повышенное артериальное давление.

Все вышеперечисленные симптомы объясняются нестабильным гормональным фоном, который переносит кардинальные перестройки. Овуляция, которая в половозрелом возрасте происходила ежемесячно, в период пременопаузы отмечается значительно реже, и со временем не наступает вообще. Во время данных перемен репродуктивная система женщины практически не способна к оплодотворению, и ее основные функции угасают совместно с выработкой гормонов.

Менопауза

Началом наступления менопаузы принято считать время после полного прекращения месячных у представительниц женского пола. Гормоны, которые раньше вырабатывались ежемесячно, параллельно с фазами менструального цикла перестают существовать, и это сильно отражается на организме женщины. Менопауза считается самым сложным периодом для женского организма, так как с гормонами прекращают свою продукцию коллаген и эластин, отвечающие за красоту и здоровье кожи, ногтей и волос.

Что такое переходный возраст?

Какими физиологическими изменениями сопровождается переходный возраст?

Аномалии пубертации

Слишком рано начинают расти молочные железа. Речь идет о преждевременном росте груди, если это происходит тогда, когда девочке еще не исполнилось 8 лет.
характеризуется началом пубертатного периода у девочек, не достигших 8-10 лет.
Преждевременный рост волос в области лобка и подмышек.
Преждевременное или запоздалое наступление менструации.
Запоздалая пубертация, характеризующаяся отсутствием у девочек 13-14 лет признаков полового созревания.

Болезни переходного возраста

и переходной возраст

Какие психологические проблемы возникают у девочек в переходном возрасте?

Какие комплексы возникают у девочек в период пубертации?

Как помочь девочке преодолеть трудности переходного возраста?

Позволять девочке принимать самостоятельные решения;

Забыть о директивном стиле общения;

Предоставить девочке большую свободу;

Не делать за дочь ту работу, которую она может выполнить самостоятельно;

Не критиковать парня, с которым она встречается;

Не нарушать ее личного пространства;

Не обсуждать дочь с посторонними людьми.

Месячные сопровождают женщину большую часть ее жизни. Их наличие является признаком репродуктивного здоровья. Если в период менструального цикла яйцеклетка не была оплодотворена, менструации выполнят функцию очищения женского организма. Ниже будет рассказано о том, до скольки лет идут месячные.

Женская жизнь делится на несколько периодов, каждый из которых характеризуется специфическими физиологическими, анатомическими и возрастными особенностями.

Выделяют 3 основных этапа:

Половое созревание (11–18 лет).
Половая зрелость – репродуктивный период (18–45 лет).
(менопауза).

Рассмотрим подробнее каждый из этих периодов.

Половое созревание

Этап полового созревания характеризуется наступлением менархе. Так называется период, когда у женщин происходит первое менструальное кровотечение. Его появлению предшествует развитие половых признаков, включая рост груди.

Начинается данный этап в 8–9 лет. Его окончание индивидуально. У одних девушек он завершается в 14, у других – в 18 лет.

Период полового созревания женщины характеризуется развитием ее половой системы. Появляются вторичные половые признаки: изменение внешнего облика, увеличение молочных желез, оволосение.

Главной характеристикой данного этапа является установление месячного цикла. После его завершения девушка сможет забеременеть. По мнению гинекологов, это наиболее ответственный период в женской жизни.

Половая зрелость

К 18 годам женщина становится половозрелой. Продолжительность репродуктивного возраста индивидуальна. Многие женщины не могут забеременеть после 40 лет, это связано с задержкой менструации и началом климакса.

Репродуктивный этап характеризуется активным функционированием яичников, которые вырабатывают половые гормоны. Чтобы максимально продлить его, нужно следить за своим циклом и гигиеной половой жизни.

Репродуктивное здоровье напрямую связано с удачным течением беременности.

Менопауза

Когда заканчивается цикл, наступает менопауза. Этот физиологический этап характеризуется прекращением детородной функции. Существует 3 фазы климакса:

. Начинается за 2–3 года до прекращения месячных. Этап характеризуется угасанием функции яичников. Менструации в этот период нерегулярные.
Менопауза. Завершение месячных.
. Наступает через 5 лет после последней менструации.

При отсутствии месячных организм практически не вырабатывает половые гормоны. Это негативно отражается на самочувствии и настроении. Дефицит эстрогенов при климаксе – это закономерное физиологическое явление, которого нельзя избежать.

Менопауза: как понять, что это последняя менструация

Нельзя однозначно сказать, со скольких лет заканчиваются месячные у женщины. У некоторых репродуктивный этап длится годами, вплоть до 50 лет.

Завершение менструаций связано с угасанием функционирования яичников и прекращением выработки организмом половых гормонов.

Определить начало климакса можно, ориентируясь на частоту месячных. К этому периоду они будут нерегулярными. Когда интервал между менструациями составляет более 2 недель, женщина может быть уверена в том, что наступает менопауза.

Если месячные закончились до завершения репродуктивного периода, то есть приблизительно до 45 лет, это может быть признаком преждевременного истощения яичников.

Симптомы климакса

Нельзя точно спрогнозировать, как организм женщины отреагирует на завершение месячных. У одних представительниц прекрасного пола практически не возникает неприятных симптомов, связанных с наступлением этого периода, у других появляются дискомфорт и проблемы со здоровьем.

Главным симптомом менопаузы является прекращение месячных. Другие признаки:

Колебания артериального давления, которое провоцирует прилив и отлив крови. Это приводит к усилению потоотделения, покраснению кожного покрова и головокружению. Часто наблюдается ночная испарина.
Повышение температуры тела.
Нарушение сна. Многие женщины в период менопаузы жалуются на бессонницу.
Онемение конечностей, возникновение покалывания и мелкой дрожи.
Головная боль и головокружения.
Резкие перепады настроения, эмоциональная нестабильность. Это наиболее распространенный симптом менопаузы.
Мышечные спазмы.
Возникновение ноющей боли в разных частях тела.
Быстрая физическая и психологическая утомляемость, повышенная раздражительность. Чувство усталости практически не покидает женщину.
Сбой в функционировании желудочно-кишечного тракта. Часто у женщин при климаксе возникает неприятное чувство жжения в кишечнике.
Пересыхание слизистых оболочек рта и глаз.
Появление неприятного привкуса во рту. Изменение вкусовых предпочтений.

Когда месячные перестают идти после 55 лет, возможно изменение симптомов, указывающих на климакс. В данном случае они будут носить более выраженный характер.

От чего зависит, во сколько лет закончатся месячные

Возрастной период наступления климакса – 45–55 лет. Менопауза наступает с завершением менструаций. Нельзя однозначно сказать, когда они прекратятся, ведь организм каждой женщины индивидуален.

На протяжении 40–45 лет идут месячные, завершающиеся к периоду климакса, приходу которого способствуют такие факторы:

Экологические условия.
Качество потребляемых продуктов.
Режим сна.
Образ жизни.
Родовая деятельность.
Длительность лактационного периода.
Профессия.
Болезни щитовидной железы.
Вредные привычки.
Половая жизнь.

Чтобы отдалить период завершения месячных, нужно уделять своему здоровью максимальное количество времени. Во-первых, рекомендуется минимизировать вредные привычки, во-вторых, оградить себя от стресса и физических переутомлений. В-третьих, важно соблюдать правила рационального питания.

Ну и, конечно же, не стоит забывать о пользе регулярного секса. Систематическая половая жизнь отсрочит менопаузу на несколько лет.

Переходный возраст

Переходный возраст — как камень на жизненном пути. Об него спотыкается каждый. Только у одних это происходит относительно безболезненно, а другие, споткнувшись, в буквальном смысле слова ломают на части всю свою жизнь.

Трудности переходного возраста

Говоря о переходном возрасте, мы автоматически имеем в виду возраст подростковый. Именно на период между детством и молодостью приходится данный возрастной кризис.
Трудно сказать, во сколько лет начинается и заканчивается этот этап. Некоторые дети подходят к подростковому возрасту раньше, другие же испытывают все «прелести» пубертата (в переводе с латинского «покрываться волосами») лишь к окончанию школы.
Ранний переходный возраст (или младший подростковый возраст) приходится на 11-13 лет. Это время, когда родители могут увидеть первые «цветочки» трудностей, которые обещают стать увесистыми «ягодками» проблем. Детки стремительно начинают созревать как физически, так и психологически. Они ощущают себя вполне взрослыми и требуют к себе соответствующего отношения. Их гормоны ведут себя абсолютно по-новому и запускают химические процессы, приводящие к резким изменениям в половой сфере.
Далее процесс набирает обороты: гормоны роста и половые гормоны весьма активны, физическое и физиологическое развитие происходит очень интенсивно. Меняются пропорции тела, причем часто руки и ноги в росте перегоняют туловище, от чего возникает образ несколько комичного угловатого переростка с длинными конечностями. Разумеется, юноши и девушки чувствуют себя в «новом» теле не очень уютно и часто ощущают себя неуклюжими копиями гадкого утенка. У юношей, к тому же, меняется голос, и иногда эта ломка может происходить довольно резко, вызывая дополнительные мучения неуправляемыми скачками с низких тонов на высокие. Начинают появляться и вторичные половые признаки: увеличение молочных желез, рост лобковых волос, волос в подмышечных впадинах и волос на лице у мальчиков. За счет повышенной активности сальных желез на лице могут появиться прыщи и угри, бороться с которыми весьма проблематично.
Перечисленные перемены радости взрослеющим детям не приносят. Напротив, делают их мнительными и постоянно сомневающимися. «Чего это, когда я проходил, те девицы так подозрительно хихикали? Ну, конечно, они заметили мой прыщ за ухом!», — примерно такие мысли одолевают юных страдальцев.
При быстрых темпах развития часто возникают сложности в функционировании таких важных органов, как сердце и легкие, а также в кровоснабжении головного мозга. Поэтому выделяют характерные болезни переходного возраста: астению, перепады сосудистого и мышечного тонуса, вегето-сосудистую дистонию. Обычно эти недомогания проходят, когда заканчивается переходный возраст.

Переходный возраст — что делать?

Слова «кто предупрежден, тот вооружен» очень хорошо подходят к подростковому возрасту, причем как к самим «носителям» этого возраста, так и к тем, кто их окружает, то есть родственникам и учителям. Если юноша или девушка знают о природе внезапных перемен настроения, у них создается некое ощущение возможности контроля своего состояния. Тогда уже не нужно пугаться того, что утром хотелось прыгать и бежать марафон, а после обеда кажется, что даже карандаш весит больше, чем гиря и есть лишь одно желание: валяться на диване. Подросток четко понимает: это нормально, так резвятся гормоны.
Также, если сын стыдливо попросил тональный крем, знающая мама не упадет в обморок, а поймет, что у чада деликатная проблема с угревой сыпью, которую он таким образом решает перед походом на первое свидание. И папа дочери-подростка тоже адекватно оценит не по-девичьи и с грохотом захлопнувшуюся перед его носом дверь. Просто девочка не рассчитала свои силы и, возможно, в этот момент, находится в стрессе, желая побыть одна.
Приведем некоторые советы психолога о том, как пережить подростковый возраст.

1) Советы подросткам:

Если вы хотите, чтобы к вам относились, как к взрослым, взрослейте! Ваше внутреннее ощущение взрослости еще ни для кого не является аргументом. Вы можете начать делать что-то новое, что будет характеризовать вас как ответственного человека. Например: найдите небольшую подработку и самостоятельно купите подарки всем членам семьи на Новый год. Пройдите какие-либо курсы (английского языка, фотошопа и т.д.)
Возьмите на себя часть домашних обязанностей, которые не выполняли раньше. Например, сами оплачивайте счета за Интернет.
Не воспринимайте взрослых, как злобных контролеров, имеющих одну цель: закрепостить вас и насолить вам. Они вас любят, помните об этом. Они, как умеют, пытаются сделать для вас лучше. Иногда нужно быть парадоксальным образом «взрослее» родителей, чтобы понять то, что, возможно, в силу своего воспитания когда-то не поняли они.
Помните, что ваши перемены во внешности не окончательны. В 15 лет вы можете выглядеть, как мокрый цыпленок, зато лет в 20 расцветете. Найдите фотографии знаменитостей в подростковом возрасте, тогда они тоже еще не были светскими львами.

2) Советы родителям:

У каждого поступка имеется свой мотив, и ваша задача – понять его. Возможно, поздний пьяный приход домой в рваном костюме – это призыв: «Обратите на меня внимание, пожалуйста!»
Постарайтесь понять, чем интересуется ваше чадо. Новые веяния в моде, музыке, технические новинки – будьте в курсе этого, и вам легче станет находить общий язык.
Откажитесь от агрессии, не кричите на ребенка, любую тему можно обсудить спокойно.
Будьте искренни, расскажите о своих трудностях в переходном возрасте ребенку, уверьте его, что вы понимаете, как сложно быть подростком.

Психология переходного возраста

Психология переходного возраста такова, что еще вчера кроткие мальчики и девочки меняются до неузнаваемости. Часто они становятся похожи на ранимых, но агрессивных монстриков, готовых уничтожить все окружающее.
Одна из ведущих психологических особенностей переходного возраста – гротескное стремление быть независимым. Здесь в ход идет все, начиная от внешнего вида, заканчивая специфически «взрослыми» привычками. Поскольку внутренняя позиция взрослого еще весьма слаба, подростки демонстрируют ее через одежду, позы, поведение. Часто в этот период дети начинают нецензурно выражаться, курить, употреблять алкоголь и наркотики.
Это обусловлено еще и тем, что если какое-то время назад авторитетом для детей были учителя и родители, то сейчас их скидывают с пьедестала. Это место занимает группа сверстников, у которых нужно завоевывать уважение своей «крутизной». Такую группу называют референтной, и прекрасно, если главная ценность в ней – спорт или путешествия. Но, если подросток подружился с дворовой компанией, героем которой может стать только тот, кто больше выпьет и «склеит» девчонок, это может превратиться в большую проблему.
Также переходный возраст характеризуется неустойчивой самооценкой, хаотично сменяющимися увлечениями и потребностью в глубоких отношениях со сверстниками. Именно в этот период закладываются основы дружбы, которую проносят через всю жизнь. Также в переходном возрасте молодые люди испытывают первую глубокую любовь и нежную привязанность. Это очень важно, поскольку может сказываться на всем течении личной жизни в дальнейшем.
Те, кто были романтиками в юности, имеют все шансы выстраивать дальнейшие отношения на чистой и уважительной основе. Те же, кто входил в «любовь» через секс в подвале, вполне могут обрести во взрослой жизни проблемы в личной и сексуальной сфере.

когда заканчивается и сколько длится, признаки

Самое непростое время у девочек – это переходный возраст. Именно на этом этапе родителям стоит проявить повышенную чуткость, внимание и тактичность. Как правило, переходный возраст помогает заложить фундамент для будущих отношений с родителями.

Они могут стать настоящим камнем преткновения, а могут быть лучшим другом, товарищем, человеком, который всегда выслушает и поддержит. Родители должны понимать, что нередко девушкой в этот период управляют гормоны, с которыми она не в силу бороться.

Поэтому стоит внимательно изучить особенности переходного возраста, чтобы не потерять связь с ребенком, наладить взаимоотношения и помочь пережить непростой жизненный период.

Границы переходного возраста у девочек

Врачи разграничивают наступление переходного возраста у мальчиков и у девочек. Согласно исследовательским данным, у мальчиков оно наступает гораздо позже. Девочки же приходят к этому этапу раньше. Но при этом, всегда учитываются индивидуальные особенности.

Четкой границы переходного возраста нет. Примерно её обозначают для девочек с 10 до 16 лет. Но бывают случаи и раннего полового созревания, которое начинается в 8-9 лет и заканчивается в 12-13 лет.

Несмотря на то, что точного возраста исследователи не называют, они обозначают границы, в которые должно состояться половое созревание у девочек.

Признаки переходного возраста у девочек

Есть масса признаков, которые помогут родителям понять, что девочка постепенно превращается в девушку.

Выработка большого количества гормонов, которые стимулируют рост и развитие ребенка. Нередко в это время можно заметить скачок как в росте, так и в весе.
Бедра становятся более округлыми, женственными. Фигура становится менее угловатой и резкой, приобретая все более плавные очертания.
Формирование молочных желез.
Волосы чаще и быстрее пачкаются, выглядят сальными.
Кожа лоснится.
Часто появляются высыпания на коже в области носа, лба и подбородка.
В подмышечных впадинах проявляются волосы.
Первая менструация.

Подобные резкие изменения в состоянии организме находят отражение и в психо-эмоциональном фоне. Например, подросток становится более раздражительным, нервным, неуверенным в себе. Кроме того, девушка ещё не привыкла к своему новому телу. Ей приходится испытывать постоянное стеснение и неуверенность в себе.

Задача мамы, в первую очередь, в этот момент объяснить, что это нормальное физиологическое развитие, ничего страшного в этом нет.

Физиология переходного возраста

Подростковый период находит себя как в психологических, так и в физиологических изменениях. В первую очередь, мы замечаем то, что ребенок начинает меняться внешне. Нередко именно эти изменения и приводят к психологическим проблемам.

Половое созревание

Начиная с 11-летнего возраста, у девочек начинает активно работать щитовидная железа. Она вырабатывает особые гормоны, которые прямым образом влияют на половое созревание организма. Вырабатывается гипофиз – это гормон, который отвечает за рост и развитие.

С 10 лет тазовые кости начинают медленно расширяться, а вот с 12-13 лет они уже обрастают дополнительной жировой тканью. Соответственно, фигура ребенка становится более мягкой и женственной. Уже исчезают постепенно резкие и угловатые линии.

С 11-12 лет усиливается рост волос (подмышечные впадины, лобковая зона, ноги и руки).

Девушка весь период полового созревания становится более женственной. Но многих это вводит в депрессию из-за излишней самокритичности.

Гормональные изменения

В связи с тем, что происходит усиленная выработка гипофиза – гормона щитовидной железы, ребенку становится гораздо сложнее совладать с собой. В связи с гормональными изменениями у девочек растет сексуальность, которая кем-то осознается сразу, а кем-то прячется и тщательно скрывается.

Благодаря уровню эстрогена в крови происходит нарост жировой ткани на 20%, что не может восприниматься позитивно. За пубертатный период отмечается увеличение размера сердца ровно в 2 раза.

Как родителям помочь девочке справиться с переходным возрастом?

Время подросткового периода тяжелое для любого ребенка. Психологи считают, что резкие изменения в теле находят прямое отражение на психо-эмоциональном состоянии. Родители должны поддержать и понять свою дочь в этот период.

Подросток – это тяжелый переходный возраст, когда уже перестаешь позиционироваться как ребенок, но при этом тебя ещё не принимают взрослые. Именно эта отчужденность для многих и является почвой для депрессивного состояния.

Решение психологических проблем переходного возраста

Безусловно, ученые не отрицают, что гормональные изменения влияют на психологическое состояние девочки. Но они уверены, что при правильном подходе родителей, у ребенка и вовсе не возникнут проблемы в пубертатный период.

Характеристики переходного возраста.

Для этого необходимо:

Следить за полноценным и здоровым сном – как бы это не казалось удивительно, но это очень важно в этот промежуток времени.
Необходимо организму как можно больше отдыхать, расслабляться и набираться сил.
Постоянное движение, активная жизненная позиция – чем больше у ребенка будет занятий, тем меньше будет забита голова дурными мыслями.
Отправьте дочь на занятия по танцам, йоге или плаванию. Обязательно ненавязчиво узнайте, чем бы она хотела заняться.
Активный отдых – следите за тем, чтобы не всегда отдых проходил лишь за компьютером и телевизором.
Отправьте дочь играть на улицу с друзьями. Если у дочери нет компании, то обязательно будьте ею. Для этого можно прогуляться в парке или покататься на санках, отправиться на речку.
В том случае, если отмечены частые смены настроения, беспричинный плач и депрессия, то стоит обратиться за помощью к врачу-эндокринологу.
Его задача состоит в том, чтобы наблюдать подобных подростков, которые не могут совладать со своим гормональным фоном.

Депрессии в подростковом возрасте

Самое тяжелое состояние у подростка – это депрессия. В это время для девочки все выглядит в черном цвете. Если вы замечаете, что дочь постоянно грустная и апатичная, разговаривает тихим голосом и ни к чему не проявляет интерес, то это повод забеспокоиться. Нередко подростки в этот период совершают самоубийства.

Для того, чтобы избежать подобного горя в собственной семье, стоит поговорить с дочерью, узнать причины беспокойства, предложить помощь психолога. Зачастую только специалист сможет решить проблему. Но вся ваша поддержка должна быть легкой и ненавязчивой.

Подростковый возраст. Советы психолога

Сексуальность и готовность к половой жизни

Самая острая тема, проблемный вопрос. При этом, проблема состоит в том, что родители отказываются говорить со своим ребенком, испытывая неловкость и стеснение. Это совершенно неверный подход.

Кроме того, недопустимым будет создать максимальные ограничения для своего чада. Вы должны предоставить ему свободу, но при этом рассказать, что за ней скрывается.

То есть девочка должна знать, что ранняя сексуальная жизнь приводит к старению, абортам, венерическим заболеваниям и ненужным сплетням. Поверьте в своего ребенка. У него есть своя голова на плечах, но все же стоит обезопасить его, рассказав, что за собой таит ранняя сексуальная жизнь.

Итог

Очень сложно сохранить и улучшить взаимоотношения в пубертатный период у девочек. Зачастую родители ужесточают свой контроль или же наоборот, не обращают никакого внимания. Необходимо найти ту самую, нужную золотую середину.

Ведь ребенок должен понимать, что его лучшие друзья – это родители, с которыми он может поделиться своими самыми сокровенными секретами. А родителям стоит на время переходного возраста у девочек запастись терпением, нежностью и чуткостью.

Переходный возраст у девочек – все особенности и проблемы пубертатного периода

Период взросления ребенка сопровождается изменениями не только анатомо-физиологических параметров, но и перестройкой психики. Дети начинают открыто выражать свое мнение и взгляды на жизнь, которые зачастую не совпадают с родительскими. Переходный возраст у девочек начинается несколько раньше, однако сам период длится дольше, чем у парней.

Что такое переходный возраст?

Специалисты для характеристики переходного возраста чаще используют термин «пубертат», что означает половое созревание. Непосредственно с этим процессом неразрывно связаны изменения, которые происходят в организме подростка. Под влиянием гормонов, которые начинают усиленно продуцироваться эндокринными железами, происходит преображение внешности, в результате чего ребенок постепенно приобретает черты взрослого.

В период пубертата происходит активный рост молодого организма, изменяются очертания тела. Переходный возраст у девочек сопровождается появлением признаков женственности: начинают увеличиваться молочные железы, таз становится более широким, увеличивается объем подкожно-жировой клетчатки в области ягодиц и бедер. Параллельно с изменением внешности пубертатный период у девочек сопровождают и переоценка ценностей, изменение взглядов на происходящее вокруг, отношение к себе и окружающим.

Сколько длится переходный возраст?

Подростковый возраст у девочек характеризуется ранним началом. Согласно наблюдениям физиологов, в последнее десятилетие наблюдается тенденция раннего полового созревания. Многие мамы замечают, что первая менструация у дочерей происходит уже в 9–10 лет. Однако в норме врачи называют возраст 11–13 лет. Что касается продолжительности переходного периода, то она имеет индивидуальный характер. Окончание процесса полового созревания наблюдается в 16–17 лет – пубертатный период у девушек заканчивается к этому времени.

Когда начинается переходный возраст у девочек?

Специалисты не могут точно обозначить временные рамки периода, когда начинается переходный возраст у девочек. В большинстве случаев физиологи называют возраст 8–12 лет. Непосредственно в это время начинаются внешние преобразования с организмом будущей девушки. Происходит формирование вторичных половых признаков: постепенно начинает увеличиваться грудь, появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах. Все изменения подобного рода связаны с усиленной выработкой эстрогенов.

Зная, сколько длится переходный возраст у девочек, родители связывают его начало с появлением первой менструации. Однако это не так: изменения в организме начинаются гораздо раньше, а месячные приходятся на пик периода пубертата. С этого момента под воздействием гормонального фона начинается пересмотр взглядов, изменение самооценки и отношения к окружающим. Первые проблемы, связанные с переходным возрастом у девочек, возникают в это время.

Когда заканчивается переходный возраст у девочек?

Точно сказать, когда заканчивается переходный возраст, сложно. Определить это можно по наличию определенных поведенческих признаков, физиологических изменений. Когда заканчивается переходный возраст, у девушки наблюдается установленный менструальный цикл. Отмечается появление либидо – полового влечения. Психика становится более уравновешенной, девушка начинает строить межличностные отношения с представителями противоположного пола. Данные изменения свидетельствуют об установившемся гормональном фоне, под действием которого преображается внешность.

Пубертатный период у девочек – признаки

Признаки переходного возраста у девочек неразрывно связаны с физиологическими изменениями в организме. Еще задолго до наступления менархе (первые месячные) начинается рост молочных желез. При этом многие девочки могут ощущать легкую боль, покалывания в груди, которые связаны с увеличением объема железистой ткани. Практически одновременно появляется волосяной покровов на лобке и в области подмышечных впадин. Усиливается секция потовых и сальных желез. Прыщи в переходном возрасте у девочек являются следствием этого процесса.

Когда начинается переходный возраст у девочек, симптомы связаны с частыми перепадами настроения. Веселое, игривое настроение может сменяться грустью и даже депрессией в течение нескольких часов. Причиной подобного явления выступает изменение гормонального фона. Постепенно в организме начинает увеличиваться концентрация эстрогенов, в результате чего наступают месячные выделения. Первые менструации непродолжительны, имеют малый объем и часто непостоянны. Нормализация цикла занимает 1,5–2 года, в течение которых допускаются подобные сбои.

Пубертатный период – физиология

Зная, какими изменениями сопровождается пубертатный период у подростков, родители могут отслеживать процесс созревания репродуктивной системы. Это позволяет исключить возможные задержки и нарушения развития, которые порой требуют врачебной коррекции. В норме анатомо-физиологические изменения происходят в следующем порядке:

8–10 лет – постепенно расширяются кости малого таза, бедра округляются.
9–10 лет усиливается пигментация ареолы, она становится более округлой и выступает над поверхностью груди.
10–11 лет – в лобковой области появляются первые волосы.
11–13 лет – время первой менструации.
14–16 лет – цикл стабилизируется, месячные становятся регулярными. Продолжается рост молочных желез.

Пубертатный период – психология

Многие родители первые признаки переходного возраста ассоциируют с изменением в поведении, отношении к окружающим. В результате усиленной продукции половых гормонов нервная система испытывает большие нагрузки. Это проявляется нарушением психической деятельности. Для подростков характерна выраженная полярность в поведении и поступках: самоуверенность и закомплексованность, жизнерадостность и апатия, жажда общения и одиночество.

Изменения внешности, сопровождающие переходный возраст у девочек, зачастую не устраивают их самих. Они стараются привести внешность в соответствие внутренним чувствам и переживаниям. В результате девушки активно используют различные способы маскировки: изменение цвета волос, прически. Подобные желания они связывают с модой. Появляется чувство взрослости – самосознание переживает сильный скачок. Подросток активно стремится познать себя, найти себе занятие по душе и свое жизненное призвание.

Проблемы переходного возраста у девочек

Проблемы переходного возраста у девочек связаны с изменением самосознания. Не зная, как себя вести, кем стать в будущем, молодые девушки часто перенимают манеры окружающих, кумиров. Родители должны тщательно следить за кругом общения девушки, чтобы исключить негативное влияние на податливую подростковую психику. При этом стоит учитывать, что постоянные запреты и ограничения со стороны взрослых могут иметь негативные последствия вплоть до суицидальных.

У девочки переходный возраст – что делать?

Подготавливая себя к процессу взросления ребенка, мамы нередко задают множество вопросов психологу относительно того, как справиться с переходным возрастом у девочек. Специалисты обращают внимание родителей на умение строить диалог с ребенком. При этом важно разговаривать с дочкой, интересоваться ее переживаниями, помогать решать возникшие трудности. Нельзя делать девушке замечания относительно ее внешности, чтобы избежать развития комплексов.

Переходный возраст – как вести себя родителям?

Начало переходного возраста у девочек требует внимания со стороны мамы. Непосредственно она должна объяснить будущей девушке, что такое месячные, почему они происходят и для чего нужны. Правильное обучение основам интимной гигиены позволит избежать возможных заболеваний в будущем. Кроме того, родители должны полностью понимать и принимать происходящие перемены не только с организмом подростка, но и с его психикой.

Реакция родителей на происходящее должна быть спокойной. Психологи советуют строить отношения на основе сотрудничества. При конфликтной ситуации нужно сначала объяснить свои переживания, а затем выслушать ребенка. Умение найти компромиссное решение, которое устроит и родителя, и ребенка, поможет найти выход из любой сложной ситуации.

Здоровая диета и оптимальный уход за прыщами и угрями в период поло…

Что такое воспаленная кожа?

Бриджит Рослер: Мы определяем ее как невоспалительные угри и прыщи на жирной коже; они также называются «предпосылками появления акне». Это состояние кожи означает, что сальные (кожные) железы вырабатывают избыточное количество кожного сала. Нормальное количество кожного сала важно для поддержания защитной кислотной оболочки кожи. Жирная кожа не является воспаленной кожей, но изменения уровня гормонов в период полового созревания часто приводят к так называемым нарушениям ороговения. Это происходит, когда избыточное количество кожного сала не может выйти на поверхность кожи, поры блокируются, из-за чего свободные жирные кислоты соединяются с бактериями и вызывают воспаление

В чем разница между угрями и прыщами?

БР: Комедоны – это загрязнения кожи, которые напоминают крошечные пузырьки. Если наблюдаются черные точки, то они «открыты» и называются угрями. Они в основном располагаются в крупных порах носа, вдоль середины лба и на подбородке, где обычно вырабатывается больше всего кожного сала. Также есть белые, «закрытые» комедоны, которые называют белыми угрями. Поскольку кожное сало не может выйти, оно может воспалиться и привести к появлению прыщей. Важно различать невоспаленные угри и воспаленные прыщи.

Где обычно появляются прыщи и угри?

БР: В основном на лице и в зоне декольте. Если предпосылки появления акне более выражены, они также могут появиться на верхних частях рук, плечах и спине. Это может быть особенно неприятно, потому что все эти области обычно видимы для других.

Воспаленная кожа остается на всю жизнь?

БР: Очень редко. В основном, это распространено в период полового созревания — до 95 процентов всех подростков имеют в той или иной степени воспаленную кожу. В течение этого времени организм вырабатывает женский гормон эстроген, а также повышенное количество мужских гормонов, называемых андрогенами, поэтому молодые мужчины обращаются к нам несколько чаще, чем девушки. Андрогены могут стать причиной чрезмерной активности сальных желез. Поскольку половое созревание в наши дни наступает все раньше и раньше, дети в возрасте 9 лет нередко имеют угри на носу. Прыщи обычно проходят самостоятельно в возрасте около 21 года.

То есть воспаленная кожа – это не болезнь?

БР: При гормональных изменениях, например, в период полового созревания, воспаленная кожа не является болезнью. Визит к врачу необходим только в случае серьезных пятен и появления прыщей. Также рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если воспаления превращаются в рубцы в процессе заживления, или если нет видимого улучшения, несмотря на надлежащий уход за кожей. В тяжелых случаях дерматолог может назначить определенное лечение.

Что является причиной появления акне у взрослых?

У взрослых во всем снова виноваты гормоны. Например, если женщина принимает гормональные противозачаточные средства, а затем прекращает их принимать в возрасте 30 лет, потому что она хочет ребенка, у нее могут появиться прыщи или акне. Гормональные изменения также влияют на функцию печени, которая является нашим самым большим метаболическим органом.

Что является причиной появления прыщей и угрей?

БР: Курение и стресс стимулируют деятельность сальных желез. Когда подростки испытывают давление, и у них на лбу появляются прыщи, мы называем это «прыщи старших школьников». Стресс тесно связан с беспокойством, и, хотя наши руки и ноги часто холодеют, голова становится горячей, что также способствует воспалению. Однообразная диета и недостаточные физические нагрузки замедляют обмен веществ, что также может привести к появлению прыщей и угрей. Наш образ жизни способствует появлению прыщей в целом.

Как врач, какие продукты вы порекомендуете, чтобы избежать высыпаний?

БР: Жирную пищу, такую как фаст-фуд, чипсы и пицца, следует употреблять не чаще одного раза в неделю. Чтобы стимулировать обмен веществ, ешьте три порции овощей и две порции фруктов каждый день. В период полового созревания организм очень чувствительно реагирует на фаст-фуд, потому что именно тогда пищеварительные органы завершают свое развитие. Многие подростки также становятся более чувствительными к коровьему молоку. Но поскольку молоко и молочные продукты не всегда являются причиной появления пятен, полезно на время отказаться от молочных продуктов и посмотреть, станет ли вашей коже лучше. Если у вас проблемы с кожей, ваша диета должна содержать как можно меньше сахара, так как повышенный уровень инсулина может усугубить воспаление кожи.

Люди, которые придерживаются диеты без сахара с низким содержанием молочных продуктов, наблюдают положительные изменения кожи уже через пару недель. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество горьких веществ, таких как цикорий, также оказывает положительное влияние, поддерживая обмен веществ и стимулируя работу печени.

Как лучше всего ухаживать за воспаленной кожей?

БР: Я советую всем, кто использует макияж, никогда не спать с ним, но аккуратно очищать кожу утром и особенно вечером. Антибактериальные ингредиенты могут быть полезны. Наносите на лицо легкий крем или лосьон как днем, так и вечером. Если вы пользуетесь тональным кремом или пудрой для лица, она не должна забивать поры (чтобы не вызывать угревую сыпь).

Стадии полового созревания: стадии и развитие мальчиков и девочек

Достижение половой зрелости — важная веха в жизни ребенка. Это переходная фаза, когда их тело начинает развиваться и меняться по мере того, как они вступают во взрослую жизнь. Это нормальная часть взросления, и каждый должен пройти через это, когда придет время. Но каждый ребенок сталкивается с разными проблемами и имеет разный опыт. Этот этап жизни влечет за собой множество физических и психологических изменений, которые происходят из-за изменений уровня гормонов.
Имея некоторое понимание и знания о переходе, вы можете помочь своему ребенку в это время и поддержать его эмоционально.

Когда начинается половое созревание?
И у девочек, и у мальчиков половое созревание начинается в возрасте от 8 до 14 лет. Он начинается раньше у девочек (около 11 лет) по сравнению с мальчиками (около 12 лет). Физические изменения начинают проявляться, когда мозг сигнализирует телу о выработке половых гормонов. И мужчины, и женщины в это время претерпевают различные физические и гормональные изменения.Здесь мы расскажем, каких основных изменений следует ожидать, когда ваш ребенок достигнет этого этапа жизни. Существует 5 стадий полового созревания у девочек и мальчиков, названных стадиями Таннера профессором Джеймсом М. Таннером, экспертом по развитию ребенка и первым, кто определил видимые стадии полового созревания.
Таннер Стадия 1
Первая стадия описывается как время до появления у детей каких-либо физических признаков полового созревания. Это основная фаза, и только в конце этой фазы начинают происходить незначительные изменения.Мозг посылает телу сигнал начать вырабатывать половые гормоны и подготовиться к вступлению во взрослую жизнь. После получения сигнала гипоталамус начинает выделять гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который перемещается в гипофиз. Это железа размером с горошину, которая отвечает за выработку гормонов, контролирующих другие железы в организме. Этот процесс начинается у девочек после 8-го дня рождения и у мальчиков после 9 или 10-летия.

Таннер Этап 2
На второй стадии физические изменения начинают проявляться, поскольку гормоны начинают посылать сигналы телу.
У девочек бутоны (первый признак груди) начинают появляться под соском. Область вокруг сосков также начинает темнеть и расширяться. Рост бутонов может отличаться от человека к человеку. У одних он может быстро расти, в то время как в других может потребоваться время. Кроме того, их матка начинает расширяться, и на губах влагалища начинают появляться публичные волосы.
У мальчиков яички и кожа вокруг яичек начинают увеличиваться в размерах на второй стадии полового созревания. Публичные волосы также начинают появляться у основания полового члена.

Таннер Этап 3
На третьем этапе физические изменения становятся более заметными. У девочек эти физические изменения начинают проявляться после 12 лет, а у мальчиков — 13 лет.

Девочки
Некоторые важные изменения, происходящие с девушками:
Грудь продолжает расти
Волосы на лобке становятся гуще и вьющимися.
Волосы начинают появляться под мышками.
Могут появиться первые признаки прыщей
Бедра и бедра начинают накапливать жир

Мальчики
Некоторые важные изменения, происходящие с мальчиками:
Пенис удлиняется по мере того, как яички продолжают увеличиваться в размерах.
Ткань груди может начать формироваться под сосками
Их голос начинает меняться
Их мускулы становятся больше.

Tanner Stage 4
На четвертой стадии полового созревания, также известной как tanner 4, физические изменения продолжают происходить. Девочки достигают этой стадии в 12 или 14 лет, а мальчики достигают стадии Таннера 4 к 14 годам.

Девочки
Грудь приобретает более полную форму
У многих девочек первые месячные
Рост высоты замедлится
Волосы на лобке станут гуще.

Мальчики
Яички, половой член и мошонка продолжают увеличиваться
Их голос станет глубже.
Могут появляться угри.

Таннер этап 5
На пятом этапе все физические изменения завершены. Эта фаза знаменует собой конец физического созревания ребенка.

Девочки
Девочки достигают пятой стадии примерно в 15 лет и могут видеть эти изменения в своей внешности.

Грудь по размеру и форме почти похожа на взрослую.
Месячный период нормальный
Они могут больше потеть
Их высота перестает увеличиваться или замедляется.
Волосы на лобке покрывали бы внутреннюю поверхность бедер.
Половые органы и половые органы полностью развиты.

Мальчики
Мальчики обычно достигают этой стадии в возрасте 15 лет, и они замечают эти изменения во внешности.

Пенис, яички и мошонка соответствуют размеру взрослого человека.
Волосы на лобке покрывали бы внутреннюю поверхность бедер.
Начинают появляться волосы на лице.
Рост в высоту замедлится.

Время полового созревания у мальчиков и девочек: популяционное исследование

4.3. Ограничения данных

Ограничением анализа возраста достижения пубертатного рубежа у датских мальчиков и девочек является неопределенность, связанная с самооценкой информации о стадиях Таннера, собранной с помощью вопросников, которые, как ожидается, будут более подвержены ошибочной классификации. чем информация, собранная в ходе клинических обследований19. Однако в исследованиях, в которых используются клинические обследования, как правило, низкий уровень участия, что может вызвать систематическую ошибку отбора. Используя предоставленную нами информацию о половом созревании, мы смогли провести большое популяционное исследование с более репрезентативной выборкой датских детей, но за счет некоторых ошибок измерения.Еще одним ограничением является позднее начало наблюдения в возрасте 11,5 лет, что приводит к высокой доле детей, которые уже достигли самых ранних этапов полового созревания (стадия Таннера 2), когда был распространен первый вопросник (90% девочек относились к группе Таннеров). B2 +, 78% девочек были Tanner Ph3 +, 76% мальчиков были Tanner G2 + и 66% мальчиков были Tanner Ph3 +). Для того чтобы оценки самых ранних этапов были действительными, допущение о нормально распределенных остатках имеет решающее значение. Данные, относящиеся к более поздним этапам, подтвердили это предположение, но оценка этого предположения была невозможна для начала полового созревания из-за высокой степени левой цензуры.В имитационном исследовании мы имитировали позднее начало наблюдения за Tanner B2 в сценариях как с нормальным, так и с асимметричным распределением остатков. Это моделирование показало, что наша оценка возраста в Tanner B2 является беспристрастной, если предположение о нормальности является правильным, но может быть смещена на срок до 3-4 месяцев при реалистичных нарушениях предположения о нормальности (Таблица S4). Однако наши оценки были устойчивы к этим нарушениям предположения о нормальности, когда были доступны данные в середине возрастного распределения.Следовательно, последующее наблюдение в течение 11,5 лет может привести к смещению оценок для стадии 2 по Таннеру, если предположение о нормальности не было выполнено, но потенциальное смещение, вероятно, будет незначительным для более поздних этапов полового созревания.

Основным ограничением при анализе разницы в возрасте наступления менархе между матерями и дочерьми были разные методы сбора данных. Для дочерей возраст наступления менархе собирался в период полового созревания, когда у них наступила менархе, что снижает риск ошибочной классификации, тогда как возраст наступления менархе для матерей был получен во время беременности, когда им было около 30 лет, то есть 16.4 года (25 и 75 процентилей: 13,5, 19,8) после менархе. Если матери склонны систематически сообщать о более старшем возрасте начала менархе, чем их фактический возраст, эта неправильная классификация может объяснить наблюдаемую разницу. Однако было обнаружено, что вспомнившийся возраст начала менархе запоминается даже у женщин среднего возраста с некоторой точностью и без какого-либо систематического завышения или занижения сведений, что указывает на то, что наша оценка не должна быть смещена в одном направлении из-за запомненного возраста наступления менархе. 20

4.4. Интерпретация

Что касается мальчиков, участвовавших в этом исследовании, обрыв голоса наблюдался в среднем в возрасте 13,1 года, что значительно раньше, чем в предыдущих исследованиях, в которых сообщалось, что в период с 1968 по 2005 гг. От 15,5 до 14,0 лет.21, 22, 23 Однако данные об этих возрастах не могут быть напрямую сопоставимы, поскольку в этих исследованиях использовался оценщик для оценки того, было ли у мальчиков прерывание голоса во время разговора21 или пения23, или мальчики вспоминали время прерывания голоса во взрослом возрасте22. Возраст первой эякуляции также имел место более 1 года. ранее в нашем исследовании, чем в более раннем исследовании 2005 года, в котором использовался вспоминанный возраст первой эякуляции (13.4 против 14,7 года соответственно) .22 Tanner G2 и Ph3 произошли примерно на полгода раньше, чем самые последние датские данные, тогда как возраст Tanner G5 и PH5 был аналогичным.24, 25 Однако эти результаты нельзя напрямую сравнивать с предыдущими. в исследованиях использовалось клиническое обследование с низкой долей участия 25–35%, что подразумевает повышенный риск систематической ошибки отбора, но, вероятно, с менее ошибочной классификацией информации о вехах полового созревания, чем в нашем исследовании, особенно для стадии Таннера 2.24, 25 Несмотря на различия в дизайне в разных исследованиях может сыграть важную роль в наблюдаемой разнице в возрасте, наши результаты указывают на более раннее время полового созревания для некоторых вех у датских мальчиков.Это согласуется с более ранними исследованиями, которые указали на длительное снижение сроков полового созревания у датских мальчиков: одно датское исследование обнаружило снижение на 0,4 года начала скачка роста и снижение возраста на 0,3 года при максимальной скорости роста в течение 40-летний период с 1930 по 1969 год в муниципалитете Копенгагена, Дания, 26 другое исследование обнаружило 4-месячное снижение возраста при обрыве голоса за 10-летний период с 1994 по 2003 год у датских мальчиков из хора; 23 и третье исследование обнаружили 3-месячное снижение возраста в начале полового созревания, измеренное по объему яичек> 3 мл, в течение 15-летнего интервала с периода 1991-1993 годов по период 2006-2008 годов.25

У девочек, участвовавших в этом исследовании, менархе был в возрасте 13,0 лет, что аналогично недавним данным Копенгагенского исследования полового созревания27. Эти данные, вероятно, сопоставимы с нашими, поскольку оба они были сообщены самостоятельно либо как текущий статус, либо как конкретный возраст с короткими воспоминаниями. , но могут быть различия на уровне населения из-за участия (35% и 66% соответственно). Наши данные показали снижение возраста менархе на 3,6 месяца при сравнении матери с дочерьми. Мы предполагаем, что это потенциальное снижение может быть больше из-за следующей модели отчетности.Мать, вероятно, может сообщить о возрасте начала менархе, например, 13 лет, потому что ее менархе произошел в тот период жизни, когда она называет свой возраст 13 лет и, следовательно, где-то в диапазоне от 13,00 до 13,99 лет и в среднем ближе к 13,5. чем 13 лет. Если матери на самом деле сообщили после этого образца, средний возраст матери при наступлении менархе мог бы быть на 6 месяцев старше, и, следовательно, снижение могло бы быть на 6 месяцев больше. По этой причине предполагаемое снижение возраста менархе может быть консервативной оценкой.Возраст в Tanner B2 и Ph3 был немного выше, чем возраст, найденный в самых последних датских данных, но наши оценки могут иметь тенденцию к смещению из-за высокой степени левой цензуры27. Более поздние стадии, такие как Tanner B4 и Ph5, выросли. на 1 год позже, чем показано в самых последних датских исследованиях, основанных на данных с 2006 по 2008 гг., но сопоставимых с данными с 1991 по 1993 гг. 27 Эти различия могут быть отнесены на счет различий в дизайне исследований, исследуемых популяциях и ошибках в отчетности. Снижение пубертатного возраста наблюдалось и в других датских исследованиях: возраст развития груди снизился на 1.0 лет и возраст менархе снизился на 0,3 года за 15-летний период в Копенгагенском исследовании полового созревания, описанном выше27, и начало скачка роста снизилось на 0,2 года, а возраст максимальной скорости роста снизился на 0,5 года за 40-летний период с С 1930 по 1969 год у девочек в начальной школе муниципалитета Копенгагена26.

Текущие данные могут быть подходящими для оценки порогового возраста для отсроченного полового созревания, которое обычно определяется как отсутствие признаков полового развития у мальчиков и развития груди у девочек в возрасте> 2 или> 2 лет.На 5 стандартных отклонений (SD) выше среднего по популяции, в зависимости от определения28. Традиционно пороговый возраст для отсроченного полового созревания составлял 14 лет для мальчиков и 13 лет для девочек, что в настоящее время используется в Дании.28 Использование данных По данным этого исследования, пороговые значения для мальчиков (Таннер G2) будут составлять 13,6 или 14,2 года в соответствии с определением> 2,0 стандартное отклонение или> 2,5 стандартное отклонение, соответственно. Пороговые значения для девочек (Таннер B2) будут составлять 12,8 или 13,3 года в соответствии с определением> 2,0 SD или> 2.5 SD соответственно. Несмотря на то, что эти результаты совместимы с текущими пороговыми возрастами, мы подчеркиваем важность баланса между риском ненужного медицинского обследования и риском упустить из виду лежащую в основе патологию при выборе порогового возраста.

Потенциальное снижение пубертатного возраста может быть вызвано увеличением распространенности детского ожирения.29, 30 Однако дети в этом исследовании имели в среднем нормальный вес с ИМТ чуть ниже среднего населения 31, что указывает на то, что это не вероятное объяснение потенциального сокращения нашей когорты.Изменения в экспозиции к химическим веществам, нарушающим работу эндокринной системы, дают еще одно многообещающее объяснение, 4 однако оказалось, что влияние таких химикатов трудно изучать из-за, например, множества соответствующих окон воздействия и воздействия смеси химикатов с потенциально противоположным эффектом на половое развитие. 5 Новые данные свидетельствуют о том, что различные воздействия в течение внутриутробной жизни могут также влиять на время полового созревания, 6, 14, 32, 33, но вопрос о том, могут ли пренатальные факторы объяснить вековую тенденцию в определении времени полового созревания, остается открытым.

Снижение сроков полового созревания может вызывать беспокойство, поскольку раннее половое созревание может быть причинно связано с более поздними заболеваниями в зрелом возрасте, такими как ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак яичек и рак груди 7, 8, 9, 10 Это призывает к постоянному наблюдению за светскими тенденциями в сроках полового созревания. Это исследование было направлено на то, чтобы максимально достоверно оценить широкий спектр пубертатных маркеров на общенациональной выборке. Эти данные должны были служить основой для сравнения как с прежними, так и с будущими данными о сроках полового созревания.

Мы сравнивали наши данные с прежними датскими данными только для повышения сопоставимости, поскольку время полового созревания варьируется во всем мире34. факторы окружающей среды.

Физиология полового созревания | GLOWM

ВВЕДЕНИЕ

Половое созревание определяется как период перехода от детства к взрослой жизни, который включает физиологические, соматические и конституциональные изменения, связанные с дальнейшим развитием внутренних и внешних гениталий и вторичных половых признаков.Во время этого переходного периода возникают телархе, надпочечник, лобковая зона, пиковая скорость роста (PHV) и, в конечном итоге, менархе. Кульминация полового созревания — физическая зрелость и способность к деторождению. Субъект полового созревания можно подразделить на соматические или физические изменения, связанные с внешним видом взрослого и психологическим процессом созревания, оба из которых предвещают отток гормонов из надпочечников и яичников у девочек и из яичек у девочек. мальчики.Кульминация этих эффектов вызывает соматические изменения, указывающие на половое созревание.

СОМАТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Физические изменения, сопровождающие половое созревание, были рассмотрены Таннером и сотрудниками и описаны в таблицах 1 и 2 и на рисунке 1. ¹

Таблица 1. Развитие груди

Стадия 1 (B1)	Предолесцентный: только возвышение сосочка
Стадия 2 (B2)	Стадия зачатка груди: возвышение груди и сосочка как небольшое увеличение диаметра ареолярного бугорка
Стадия 3 (B )	Дальнейшее увеличение и возвышение груди и ареолы без разделения их контуров
Стадия 4 (B4)	Проекция ареолы и сосочка с образованием вторичного бугорка над уровнем грудины. грудь
Стадия 5 (B5)	Зрелая стадия: проекция только сосочка из-за рецессия ареолы к общему контуру груди

На основе Уиллера MD: Физические изменения в период полового созревания.Endocrinol Metab Clin N Am 20: 1, 1991.

Таблица 2. Развитие лобковых волос

Стадия 1 (Ph2)	Предолесцентный: пушок над лобком не развивается дальше этого над брюшной стенкой (, т. е. без лобковых волос)
Стадия 2 (Ph3)	Редкий рост длинных, слегка пигментированных пушистых волос, прямых или слегка завитых вдоль половых губ
Этап 3 (Ph4)	Волосы значительно темнее, грубее и более завитые.Волосы редко распространяются по стыку лобков. Именно на этом этапе лобковые волосы впервые обнаруживаются на обычной черно-белой фотографии всего тела; Для фотографирования волос на втором этапе необходимы специальные приспособления.
Стадия 4 (Ph5)	Волосы теперь напоминают взрослый тип, но покрытая ими область все еще значительно меньше, чем у взрослых. Нет распространения на медиальную поверхность бедер.
Стадия 5 (PH5)	Взрослые: Волосы взрослого качества по количеству и типу, с распределением по горизонтали (или классически «женским»). «) шаблон.Волосы распространяются на медиальную поверхность бедер, но, как правило, не вверх по прямой белой или в другом месте над основанием перевернутого треугольника (в целом у 10% женщин лобковые волосы располагаются вдоль прямой альба)

По данным Wheeler MD: Физические изменения в период полового созревания. Endocrinol Metab Clin N Am 20: 1, 1991.

Рис. 1. A. Пубертатное развитие женских лобковых волос. 1 стадия, отсутствие волос на лобке. 2 стадия: редкие длинные, слегка пигментированные, пушистые волосы, прямые или слегка завитые, преимущественно вдоль половых губ.Стадия 3: волосы значительно темнее, грубее, более завитые и редко распространяются по стыку лобков. Стадия 4, волосы, теперь взрослые по типу, покрывают меньшую площадь, чем у взрослых, и не доходят до бедер. Стадия 5, волосы взрослые по количеству и типу, с расширением на бедра. B. Пубертатное развитие женской груди. 1 стадия, предподростковый. Есть возвышение только на сосочке. 2 стадия, стадия зародыша. Небольшой бугорок образуется из-за возвышения груди и сосочка, диаметр ареолы увеличивается.Этап 3, дальнейшее увеличение груди и ареолы без разделения их контуров. Стадия 4, проекция ареолы и сосочка с образованием вторичного холмика над уровнем груди. Стадия 5, грудь похожа на грудь зрелой женщины, поскольку ареола утоплена в общий контур груди. (Brook CGD, Stanhope R: Нормальное половое созревание: Физические характеристики и эндокринология. In Brook CGD [ed]: Clinical Pediatric Endocrinology, p 172. 2-е изд. Oxford, Blackwell Scientific Publications, 1989.)

Thelarche

Thelarche является наиболее частым первичным предвестником полового развития. Грудной зачаток появляется в среднем в возрасте 9 лет (от 8 до 13 лет). Асимметрия в развитии груди является обычным явлением, и ее лучше всего наблюдать до тех пор, пока не произойдет полное развитие груди (обычно к 16–18 годам). Одним из вариантов начала полового созревания является развитие лобковых волос перед телархе. Одностороннее начало развития груди является признанным явлением, и для того, чтобы пальпировать противоположный зачаток груди, может потребоваться 6 месяцев.² Некоторые вариации в последовательности событий допустимы и, возможно, нормальны; однако необходимо учитывать возможность асимметрии развития, которая может указывать на нечувствительность ткани груди к эстрогену или предшествующую травму. ³

Adrenarche

Во время рождения андроген-продуцирующая зона коры надпочечников претерпевает инволюцию и остается в покое примерно до 6 лет, когда начинается адренархе. Adrenarche определяется по существу как «пубертатный переход надпочечников» и характеризуется повышением уровней дегидроэпиандростерона сульфата (DHEA-S) в сыворотке крови, что является прямым ответом на стимуляцию гормона адренокортикотропина (АКТГ).

Волосы в подмышечных впадинах

В среднем волосы в подмышечных впадинах появляются в возрасте 13,1 года у американских девочек ⁴ и 12,5 лет у британских девушек. ⁵ В целом секреция сальных желез может появиться в среднем в возрасте 13,2 года. ⁴ Дальнейшее развитие апокринных желез подмышечной впадины и вульвы становится отражением увеличения количества андрогенов надпочечников на этом этапе.

Пиковая высота, скорость и рост

PHV был рассчитан путем измерения высоты стояния, проводимой каждые 3 месяца в период полового созревания.PHV — это наибольший прирост за период 12 месяцев, а возраст на уровне PHV — это середина этого интервала. Как правило, PHV непосредственно предшествует началу менархе в возрастном диапазоне 10–15,25 лет. (Средний возраст PHV составляет 11,9 лет у девочек и 14,2 года у мальчиков. ⁶) Для расчета PHV построены математические кривые. Хронологическая последовательность пубертатных событий у женщин представлена на рисунке 2. ⁶ ^, ⁷

Рис.2. Последовательность пубертатных событий у средней американской девочки. (Таннер JM: Рост и эндокринология подростка. В Gardner LI [ed]: Endocrine and Genetic Diseases of Childhood and Adolescents, p 14. 2-е изд. Philadelphia, WB Saunders, 1975.)

Рисунок 3 показывает диаграмма роста, которая используется для отслеживания развития. Всплеск полового созревания, по-видимому, является результатом действия множества факторов, хорошо скоординированных для достижения нормального конечного взрослого роста. Эти факторы включают эстрогены, андрогены, гормоны щитовидной железы, гормон роста человека (hGH) (с инсулином) и инсулиноподобные факторы роста (IGF), а также связанные с ними связывающие белки, работающие во взаимодействии с генетической и пищевой средой.Скачок роста неразрывно связан со стадией полового созревания, которая обычно происходит на стадии Таннера 2 у девочек и на стадии Таннера 3–4 у мальчиков. ¹ ^, ⁸

Рис. 3. График роста девочек в США. Это диаграмма расстояний, которая отображает рост в заданном хронологическом возрасте. Тот факт, что нижний предел кривой установлен на уровне 5-го процентиля, является произвольным и сам по себе не означает, что ребенку ниже 5-го процентиля требуется медицинское обследование; дети с истинными нарушениями роста обычно имеют рост значительно ниже 5-го процентиля.(Данные исследования 1976 г., проведенного Национальным центром статистики здравоохранения, Хяттсвилл, Мэриленд; и Хэмилл PVV и др.: Физический рост: процентили Национального центра статистики здравоохранения. Am J Clin Nutr 32: 607, 1979. Воспроизведено из Styne DM: Growth . In Greenspan FP [ed]: Basic and Clinical Endocrinology. 3-е изд. Los Altos, CA, Lange, 1991. Перерисовано Appleton & Lange и перепечатано с разрешения Ross Laboratories, Колумбус, Огайо, и Appleton & Lange, Сан-Матео, California, 1991.)

С появлением рекомбинантного hGH и его клинического использования для лечения низкого роста (часто сопровождающегося задержкой полового созревания) роль hGH в пубертатном росте и развитии остается спорной.Рецепторы гормона роста обнаруживаются на 200-й день жизни, но секреция гормона роста начинает увеличиваться в середине детства. ⁹ Он секретируется пульсирующе и в остальном контролируется высвобождающим гормоном hGH (стимулирующим) и соматостатином (ингибирующим). ⁹ Сывороточные уровни гормона роста повышаются в период полового созревания в ответ на повышение уровня половых стероидов и их положительное влияние на амплитуду пульса гормона роста. ¹⁰ ^, ¹¹ ^, ¹² Повышение амплитуды пульса чГР у девочек происходит раньше, чем у мальчиков, что соответствует половым различиям в сроках полового созревания и ускорения роста.¹³ ^, ¹⁴ В конце концов, в период полового созревания достигаются уровни сыворотки, которые в два-три раза превышают исходный уровень. ⁹ Вследствие этих событий hGH способствует половому созреванию, действуя через продукцию IGF-I, синергетически с фолликулостимулирующим гормоном (FSH) на уровне яичников, чтобы производить повышенную выработку эстрогенов и способствовать развитию фолликулов во время менструального цикла. ¹³ ^, ¹⁵

Вероятно, что гормон роста и половые стероиды необходимы для достижения оптимального скачка роста; однако пациенты достигают большего роста с помощью одних только половых стероидов, чем при исключительном введении или выработке чГР.¹⁶ ^, ¹⁷ Эта взаимосвязанная ответственность в достижении пубертатного всплеска роста была заключена на основании наблюдений за ростом пациентов с дефицитом гормона роста, синдромом Тернера и отсроченным или преждевременным половым созреванием, а также их реакцией на добавку гормона роста, гонадотропин. агонисты высвобождающего гормона (ГнРГ) и дополнительные половые стероиды. ⁹ ^, ¹⁰ ^, ¹⁸ ^, ¹⁹

Было трудно определить однозначную взаимосвязь между изменениями уровня гормона роста в период полового созревания и PHV.¹⁰ Присутствует множество одновременных факторов, которые могут препятствовать этому явлению, включая hGH-связывающий белок, IGF-I и IGF-связывающие белки. hGH связывается со своими рецепторами и стимулирует клетки гранулезы производить IGF-I, который увеличивается в период полового созревания и опосредует многие эффекты hGH, включая увеличение уровня FSH на уровне яичников. Уровни IGF-I также могут повышаться во время полового созревания, вторично по отношению к выработке другими тканями организма, включая печень. ²⁰ Максимальные уровни IGF-I совпадают с PHV, и возможно, что эти факторы роста вместе со своими связывающими белками оказывают прямое действие на эпифизарную пластинку роста и хрящ, как и эстрогены.²⁰ ^, ²¹ Функция IGF-I модулируется инсулином. ²² Уровни инсулина повышаются в период полового созревания вместе с уровнями IGF-I, IGF-связывающего белка-3 и hGH. hGH является антагонистом инсулина на пострецепторных участках, и было высказано предположение, что повышение уровня hGH, выявленное во время полового созревания, может привести к нормальному феномену резистентности к инсулину у подростков. ²³ ^, ²⁴ ^, ²⁵

Инсулинорезистентность ограничивается метаболизмом глюкозы, что позволяет усиленному метаболизму белка происходить за счет более высоких уровней инсулина, наблюдаемых в период полового созревания, что способствует росту.Другой предполагаемый способ, которым инсулин может способствовать половому росту, — это его обратная связь с IGF-связывающими белками и половыми гормонами. Гиперинсулинемия приводит к низким уровням этих носителей в период полового созревания, увеличивая биоактивный IGF-I и половые стероиды. ²²

Помимо своей влиятельной роли в достижении роста за счет увеличения секреции hGH, эстрогены способствуют ускорению роста, действуя непосредственно на эпифизарные пластинки роста. ¹⁶ ^, ²³ ^, ²⁴ Хорошо известно, что высокие уровни эстрогенов могут ускорить созревание скелета и сплавлять пластинки роста, подавляя рост и эффективно снижая окончательный рост взрослого человека.²⁵ По мере того, как девочки достигают половой зрелости, уровни эстрадиола, по-видимому, выше, чем у мальчиков. Предполагается, что повышенная секреция эстрадиола яичниками приводит к более быстрому развитию эпифиза и закрытию у девочек по сравнению с мальчиками. В исследовании Kline и соавторов ²⁶, в котором оценивались 23 мальчика препубертатного возраста и 21 девочка препубертатного возраста, уровни эстрогена у девочек (0,6 ± 0,6 пг / мл) были значительно выше, чем у мальчиков (0,08 ± 0,02 пг / мл). Для этого определения использовали сверхчувствительный биотест рекомбинантных клеток.У мальчиков тестостерон и гормон роста являются необходимыми элементами для пубертатного скачка роста. ¹⁰ ^, ¹⁷ ^, ²⁴ ^, ²⁷ Более глубокая и последовательная роль эстрогенов по сравнению с андрогенами в пубертатном рывке и достижении конечного роста у женщин была продемонстрирована клинически. наблюдения за пациентами с половыми гормональными и половыми хромосомными аномалиями. ²⁸

Питание и упражнения играют определенную роль в половом росте и достижении окончательного роста взрослого человека.У пациентов с нервной анорексией или недоеданием может наблюдаться задержка роста или задержка роста. ²⁹ Точный механизм неясен, но у девочек с анорексией были показаны притупленный ответ hGH на клонидин и снижение уровня IGF-I. ²⁹ Еще больше усложняет ситуацию то, что низкий рост может предрасполагать этих пациентов к развитию нервной анорексии. ³⁰

Элитный спортсмен и рост

Острые упражнения вызывают кратковременное повышение уровня гормона роста; однако интенсивно тренированные гимнастки-подростки часто имеют меньший рост, чем конкурентоспособные пловцы того же возраста.Выявлено уменьшение роста для костного возраста и снижение скорости роста. ³¹ Уровни эстрадиола и IGF-I могут быть снижены, но в остальном причина обнаружения роста неясна. Предлагаемые механизмы включают соматотипную предвзятость в спорте (, то есть , чтобы преуспеть, нужно быть относительно невысоким), психологический стресс, дефицит гормона роста, травмы пластинки роста, изменения функции щитовидной железы и проблемы с питанием. ³² Если эпифизарная пластинка еще не срослась, при остановке тренировки может наблюдаться «догоняющий» рост.Контроль роста представлен на рисунке 4. Роль гормонов щитовидной железы будет рассмотрена позже.

Рис. 4. Контроль роста клеток. (Hintz RL: Аномалии роста. In Sanfilippo JS, Muram D, Lee PA, Dewhurst J [eds]: Pediatric and Teen Gynecology, p 4. 2-е изд. Philadelphia, WB Saunders, 2001.)

Менархе

Хотя в США в среднем менархе наступает в возрасте 12,8 года, диапазон составляет 10.Сообщалось 7–16,1 лет. ³³ Обычно менархе возникает через 24 месяца после телархе и относительно вскоре после PHV. Между начальным началом менархе и регулярным овуляторным циклом требуется примерно 18 месяцев. Из всех менструальных циклов у «нормальных подростков» 12–14 лет 90% являются ановуляторными. ³

Сводка соматических событий

В среднем телархе возникает в возрасте 9 лет и предшествует сопоставимому развитию у мальчиков (, т.е. генитальное развитие) на 1 год.PHV остается событием раннего полового созревания у девочек и относительно поздним — у мальчиков. В целом, кульминацией полового созревания у девочек является менархе, который наступает в среднем в возрасте 12,7 года (диапазон от 10,7 до 16,1 года). Хронологический возраст и костный возраст, по-видимому, хорошо коррелируют с уровнями циркулирующего эстрадиола, а средние уровни в плазме различны для каждой стадии полового созревания. Хотя диапазон нормальных вариаций сильно варьируется от человека к человеку, остается значительная степень перекрытия, соответствующая определенному этапу Таннера.По сравнению с хронологическим возрастом, оценки костного возраста Greulich and Pyle ³⁴ лучше коррелируют с пубертатными изменениями и лучше отражают нормальное физиологическое развитие.

ОБЩЕСТВЕННЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНАХ

Наружные гениталии

Влагалище увеличивается в длине до появления вторичных половых признаков и продолжает увеличиваться до менархе или позже. ³ Присутствуют сопутствующие цитологические изменения эпителия влагалища.Эти изменения приводят к увеличению количества поверхностных клеток по сравнению с парабазальными и промежуточными формами клеток, что представляет собой стимулирующий эстроген эффект. Уровень pH влагалища становится более кислым примерно за 1 год до менархе, что свидетельствует о наличии лактобацилл. ³ Физиологическая лейкорея часто является признаком приближающегося начала менархе. ³⁵ Лобковая кость увеличивается в размерах с развитием отложения жира и дальнейшим увеличением больших половых губ.³ Особенно морщинистый вид половых губ становится более очевидным, клитор немного увеличивается в размерах, а бугорок уретры становится более заметным. ³

Матка

Существует корреляция между оценкой Таннера и объемами матки и яичников. ³⁶ Изначально соотношение размеров дна и шейки матки составляет 50:50. Эта ассоциация изменяется во время полового созревания, шейка матки в конечном итоге становится одной третью размера всей матки.В детстве матка обычно находится в средней плоскости. На более поздних стадиях пубертатного развития в первую очередь задействован миометрий, который является отражением реакции на гормональную стимуляцию яичников. Дальнейшее развитие эндометрия происходит после появления вторичных половых признаков с последующими менструациями (Таблица 3).

Таблица 3. Развитие органов

Младенчество	До полового созревания	Постпубертатный период
Матка 2.5 мм	Объем 1,7 см ³; 3,3 × 1,3 × 0,8 см	длина 60 мм
Завязь 1,5 × 3 × 2,5 мм ^*	Объем 4–6 см ³; 4,0 × 2,0 × 1,5 см

^* 5% неонатальных яичников имеют кисты диаметром 1,7 мм.
Санфилиппо Дж. С., Лавери Дж. П.: Спектр ультразвука: от антенатального до подросткового возраста. Семин Репрод Эндокринол 6:45, 1988.

Яичники

Кажется, что в детстве наблюдается непрерывный рост яичников. ³⁷ Распространенность синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) увеличивается с детства до подросткового возраста: в нормальной популяции пациентов, оцененной в ретроспективном исследовании, увеличение составило с 6% в возрасте 6 лет до 26% в возрасте 15 лет. 37 У большинства женщин с СПКЯ проблема развилась в детстве и в период полового созревания. hGH играет определенную роль в росте яичников.Также, по-видимому, существует тесная связь между размером и внешним видом яичников на УЗИ и конкретными изменениями в уровнях циркулирующих эстрогенов (Таблица 4). ³⁸

Таблица 4. Объем яичников и морфологические аспекты яичников в зависимости от хронологического возраста ^*

7 906 2

0 (0)

(0)

(141. 30)3)

3 8

3,95 (1,70)

	Объем яичников (см ³)						Микрокисты (<9 мм)	Макроцисты (> 9 мм)
Хронологический возраст (лет)	Девочки полового и препубертатного возраста	No.	Девочки препубертатного возраста	№	Девочки полового созревания	№	№ (%)	№ (%)
0,75 (0,41)	5	0,75 (0,41)	5	—	—	0 (0)
3	0.66 (0,17)	6	0,66 (0,17)	6	—	—	0 (0)	0 (0)	0 (0)	0 (0)
4	0,82 (0,36)	14	0,82 (0,36)	14	—	—	0 (0)
5	0,86 (0,03)	4	0,86 (0,03)	4		—	0 (0)	0 (0)
6	1,19 (0,36)	9	1.19 (0,36)	9	—	—	1 (11,1)	0 (0)
7	1,26	8	1,26 (0,59)	8	–	–	2 (25)	0 (0)
1.06 (0,50)	10	0,90 (0,27)	8	1,68 (0,87)	2	2 (20)	0 (0 0 )
9	1,98 (0,76)	11	2,15 (0,92)	7	1,69 (0,27)	6 (54.5)	0 (0)
10	2,22 (0,69)	12	2,23 (0,86)	900.20 7	900 )	5	6 (50)	0 (0)
11	2,52 (1,30)	12	2.32 (0,39)	2	2,56 (1,43)	10	7 (58,3)	0 (0)
12–13	10	—	—	3,95 (1,70)	10	6 (60)	12 2 (20)

^* Значения являются средними (стандартное отклонение).
Salardi S, Orsini LF, Cacciari E, et al: Ультразвуковое исследование органов малого таза у девочек в предменархальном периоде: связь с уровнем полового созревания и концентрацией половых гормонов. Arch Dis Child 60: 120, 1985.

Пубертатное развитие у мужчин

Физические признаки полового созревания у мальчиков включают развитие наружных гениталий, увеличение объема яичек, наличие лобковых и подмышечных волос, PHV и «ломкость». голоса ». В таблице 5 перечислены стадии полового развития мальчиков.

Таблица 5.Стадия развития половых органов у мальчиков

Стадия 1 (G1)	Преодоление: яички, мошонка и половой член примерно того же размера, что и в раннем детстве
Стадия 2 (G2 )	Увеличение мошонки и яичек. Кожа мошонки краснеет и меняет текстуру. На этой стадии происходит небольшое увеличение полового члена или его отсутствие.
Стадия 3 (G3)	Увеличение полового члена, которое сначала происходит в основном по длине.Происходит дальнейший рост яичек и мошонки.
Стадия 4 (G4)	Увеличенный размер полового члена с увеличением в ширину и развитием головки. Наблюдается дальнейшее увеличение яичек и мошонки и повышенное потемнение кожи мошонки.
Стадия 5 (G5)	Гениталии имеют размер и форму взрослого человека

Marshall WA, Tanner JM: Variations в закономерностях полового созревания у девочек.Arch Dis Child 44: 291, 1969.

У 96% нормальных мальчиков начало пубертатного развития характеризуется увеличением яичек. Объем яичек составляет 1–3 мл у мальчиков препубертатного возраста и в среднем 3,3 мл на 1 стадии полового развития. После достижения стадии 5 дальнейшее расширение не происходит; кажется, что размер полового члена немного уменьшается по сравнению с пиком сразу после подросткового возраста. ⁶ Раннее половое созревание у мальчиков сравнимо с периодом увеличения яичников у девочек, предшествующим развитию телархе, возможно, в отличие от продолжающегося медленного роста яичников на протяжении всего детства.³⁶ Что касается гонадотропинов, по-видимому, наблюдается увеличение амплитуды и частоты лютеинизирующего гормона (ЛГ) в период полового созревания. Существует отчетливая «половая разница» в отношении продукции ФСГ и ЛГ в период полового развития. ³⁸

Как правило, волосы на лобке появляются вскоре после начала развития яичек и дополняются наличием волос в подмышечных впадинах и на лице. Обычно существует 2-летний интервал между появлением волос на лобке (стадия 2) и наличием волос в подмышечных впадинах и на лице.В нормальных условиях рост волос на лице происходит в среднем через 14,9 года. Нарушение голоса в период полового созревания свидетельствует об увеличении гортани, вызванном андрогенами. Завершение изменения голоса (углубление) дополняется завершением пубертатного развития. Во время этого пубертатного процесса способность к деторождению устанавливается с развитием семенных пузырьков, предстательной железы, бульбоуретральных желез и началом семенникового сперматогенеза. Средний возраст первого семяизвержения приходится на период от раннего до среднего периода полового созревания (костный возраст 13.5 лет, или хронологический возраст 14,3 года). Хронологическая последовательность пубертатных событий у мужчин представлена на рисунке 5.

Рисунок 5. Последовательность пубертатных событий у среднего американского мальчика. (Tanner JM: Рост и эндокринология подростков. В Gardner LI [ed]: Endocrine and Genetic Diseases of Children’s and Adolescents, p 14. 2-е изд. Philadelphia, WB Saunders, 1975.)

A может возникнуть физиологическая гинекомастия.Часто бывает односторонним, но может быть симметричным. Как правило, он возникает на 3-й и 4-й стадиях развития гениталий и регрессирует в среднем через 12–18 месяцев после своего первоначального появления. Сохранение гинекомастии требует хирургического вмешательства. Как правило, у мальчиков уровни тестостерона прогрессивно повышаются на всех стадиях полового развития, как показано на рисунке 6. Кроме того, уровень ФСГ увеличивается до середины полового созревания и может коррелировать с развитием вольфовых канальцев и сперматозоидами (см. Рисунок 6).

Рис. 6. Пубертатный период. (Nottelmann ED, Susman EJ, Dorn LD и др.: Процессы развития в раннем подростковом возрасте. J Adolesc Health Care 8: 246, 1987.)

Тестостерон — это основной половой стероид, вырабатываемый семенниками. Он превращается периферически, в органе-мишени, в дигидротестостерон. Яички взрослого человека ежедневно выделяют 6 мг тестостерона. Первоначально он присутствует у плода человека на 12 неделе беременности в ответ на хорионический гонадотропин человека.В период полового созревания тестостерон отвечает за рост наружных половых органов у мальчиков. Вольфовы протоки реагируют на повышенную выработку тестостерона, а внешняя вирилизация — это, прежде всего, феномен дигидротестостерона, как и развитие простаты уретры полового члена. Специфические рецепторы андрогенов приводят к увеличению мРНК, отражая транскрипцию структурных генов. Таким образом, андрогены обладают анаболическим действием. Клетки Лейдига яичек отвечают за выработку стероидов. Кажется, что в пубертатном периоде есть определенный темп.³⁹ Диапазон возраста начала составляет 9–14 лет, что обычно приводит к полному половому развитию через 2–4,5 года (в среднем 3,25 года). ² ^, ³⁹ ^, ⁴⁰

Психосоциальное развитие

Возможно, самая большая проблема, с которой сталкивается клиницист, — это правильный подход к психологическим аспектам полового развития — концепция, к которой следует подходить с точки зрения перспективы. пациента и родителя.Любые попытки облегчить общение между медицинским работником и пациентом, а также между пациентом и родителем — время потраченное не зря. Цели должны быть сформулированы таким образом, чтобы врач не воспринимался каким-либо образом как безличный, «механический, пугающий или плохой слушатель». ⁴¹ Клиницисты должны проявлять соответствующий и неподдельный интерес к каждому пациенту подросткового возраста. Для подростков восприятие личности с момента выявления своей первой гиперактивной сальной железы до момента, когда они осознают, что они действительно взрослые, является важным, часто всеобъемлющим периодом в их жизни.Знания и понимание достижений в физиологическом и психологическом процессе полового созревания обеспечивают отличную основу для нынешней и будущей гинекологической помощи. ⁴¹

Хронологические аспекты полового созревания могут быть выделены путем понимания телархе, надпочечников, PHV и, в конечном итоге, менархе. Одна из целей клинициста должна заключаться в том, чтобы пациент испытал положительное отношение и самооценку с точки зрения изменений, связанных с половым созреванием. Конкретные цели заключаются в том, чтобы поставщик медицинских услуг поддерживал сексуальное «я» подростка и поощрял атмосферу поддерживающих родителей и заинтересованного и заинтересованного врача, конечная цель — положительная гендерная роль и сексуальная ориентация.⁴²

Изменения, происходящие в период полового развития, можно охарактеризовать на трех уровнях. ⁴³ Первый уровень характеризуется повышенной секрецией гонадотропинов и кортикотропных гормонов передней долей гипофиза и определяется генетическими принципами. ⁴⁴ Второй уровень характеризуется выработкой гормонов яичников. Третий уровень характеризуется изменением вторичных половых признаков. Отклонения от того, что принято в качестве «нормального подросткового развития», может привести к значительным психологическим последствиям, начиная от беспокойства и неловкости до сильного смущения.⁴¹ Восприятие подростка с ожирением и подростка с недостаточным весом заслуживают внимания, потому что оба имеют определенные психологические эффекты. Подросток может стать пассивным в социальных взаимодействиях, что приведет ко многим последствиям. Поставщик медицинских услуг должен выявлять эти проблемы и решать их либо индивидуально, либо путем соответствующего направления. Поддержка и советы подростка и взрослых, с которыми взаимодействует пациент (, например, родителей, учителей, других значимых взрослых), создают основу для менее стрессовых изменений в подростковом возрасте.

Знание различных стадий пубертатного развития с психологической точки зрения заслуживает внимания. Крофт и Асмуссен ⁴¹ предложили следующие советы специалистам в области здравоохранения:

Примите на себя активное участие в установлении комфортных, дружеских отношений, разрешении дискуссий и атмосферы взаимного доверия.
Используйте проактивный подход в сексуальных дискуссиях.
Организуйте отдельные обсуждения с родителями и молодежью в обычном порядке.
Распознавайте «обучающие моменты», обсуждая темы, соответствующие сигналам развития (указатель для родителей).
Информировать семьи о неизбежных изменениях физического и психосоциального развития.
Повышение коммуникативных навыков родителей и подростков.
Уменьшите количество задаваемых вопросов. Неуместные и сложные вопросы подрывают доверие и ставят врача в неловкое положение «перекрестного допроса».
По возможности избегайте использования научных терминов и жаргона.
Используйте позитивный подход при обсуждении изменений в развитии и необходимого вмешательства.
Повышение осведомленности о семье. Как семья взаимодействует?
Содействовать семейным обсуждениям сексуальности.
Признайте, что «разговоры» о сексуальности — это миф. Темы сексуальности следует обсуждать постепенно.
Воспользуйтесь услугами других специалистов и направлений. Это особенно важно в зависимости от обстоятельств, в которых требуется больше опыта, компетентности, интереса и свободного времени.Психологические цели в период полового созревания — это независимость, созревание, позитивное самооценка, эмоциональная стабильность и ориентация на цель.

ГИПОТАЛАМИЧЕСКАЯ-ПИТУИТАРНО-ЯИЧНИЧНАЯ ОСЬ

Любое обсуждение физиологии полового созревания должно включать знания и понимание нейроэндокринологии гипоталамо-гипофизарно-яичниковой (HPO) оси. Преобладающие концепции схематически изображены на Рисунке 7. Половое созревание — это одно событие в динамическом процессе, который начинается в внутриутробно, .Присутствует гонадолиберин, стимулирующий высвобождение гонадотропинов к 10–18 неделям беременности. ⁴⁵ ^, ⁴⁶ ^, ⁴⁷ ^, ⁴⁸ Уровни продолжают расти, что приводит к увеличению производства гонадных стероидов. У плода и доношенного новорожденного уровень эстрогена в сыворотке крови при доношении составляет приблизительно 5000 пг / мл, но это также отражает превращение предшественников стероидов C-19 плода и матери в эстрогены плацентой. Надпочечники плода также играют роль в выработке эстрогена на протяжении всей жизни плода.Ближе к сроку активность гонадотропинов снижается. Механизм подавления неясен, но может включать в себя либо центральные факторы, либо отрицательную обратную связь, связанную с половыми стероидами. Эта отрицательная обратная связь является и будет доминирующим способом контроля гипоталамо-гипофизарной оси. Проявление in utero уровней эстрогена можно отметить во время родов, когда может быть пальпирована ткань груди, что свидетельствует о влиянии циркулирующих эстрогенов на органы-мишени. При внезапной потере материнских и плацентарных половых стероидов у новорожденного наблюдается возрождение гонадотропинов, и пики или пульсации могут быть идентифицированы в течение нескольких лет.Может возникнуть эпизодическая выработка половых стероидов и кисты яичников.

Рис. 7. Схематическое изображение оси центральная нервная система (ЦНС) – гипоталамус – гипофиз – яичники. (Ли П.А., Рейтер Е.О., Кулин HE: Нейроэндокринология полового созревания. In Sanfilippo JS, Muram D, Lee PA, Dewhurst J [eds]: Pediatric and Adolescent Gynecology, p 45. Philadelphia, WB Saunders, 1994.)

Эстрадиол является основным эстрогеном (и половым стероидом) в женском организме.Этот «генератор импульсов гонадолиберина» подвергается некоторому подавлению до надира в середине детства, но с появлением новых флуориметрических анализов эпизодическая секреция гонадотропина (ФСГ и ЛГ) с циркадным ритмом была показана в препубертатном возрасте. ⁴⁹ ^, ⁵⁰ ^, ⁵¹ Ось, которая ранее считалась неподвижной, активна, но подавляется во время «ювенильной паузы». Механизм этого центрального сдерживания неизвестен. Различные клинические признаки были рассмотрены и обобщены Styne ⁵² посредством анализа пациентов с гамартомой и клинических состояний, связанных с повышенным внутричерепным давлением, новообразованиями центральной нервной системы и преждевременным половым созреванием.Теперь мы знаем, что препубертатный гипофиз очень чувствителен к GnRH, способный давать наибольшее увеличение уровней гонадотропина в ответ на физиологически введенную стимуляцию GnRH на этой стадии развития. ⁴⁹ ^, ⁵⁰ ФСГ особенно резко реагирует до полового созревания. Механизм пульсации и контроля гонадолиберина неизвестен, но предполагается, что он включает катехоламины и глутамат вместе с дофаминергическими, норадренергическими и опиоидными нейронами и их взаимодействие с гипоталамусом.⁵³ С началом полового созревания увеличиваются эпизоды ночной секреции гонадотропинов, в первую очередь ЛГ, и, по сути, отражают увеличение амплитуды пульса. ⁴⁹ ^, ⁵⁰ ^, ⁵¹ Должна существовать своевременная пульсирующая секреция GnRH, чтобы обеспечить соответствующую секрецию FSH и LH. ⁵⁴ Часто за пульсом ЛГ следует пульс ФСГ в течение 30 минут, и вторично гонадные стероиды начинают расти с наступлением полового созревания. ⁴⁹ ^, ⁵⁰ Независимо от того, из-за одновременного увеличения количества половых стероидов и их отрицательного влияния обратной связи или через ингибин, пубертатный ответ ФСГ на ГнРГ ослабляется по сравнению с ответом на ЛГ, в результате чего конечное соотношение ЛГ к ФСГ составляет 1 : 1 (против 1:20 до полового созревания).⁴⁹ ^, ⁵⁰ ^, ⁵¹ ^, ⁵⁵

По мере прогрессирования полового созревания пульс гонадотропинов во время бодрствования увеличивается, а пульс, связанный со сном, уменьшается, что в конечном итоге приводит к потере суточных колебаний с более поздним половым созреванием. За регулярными дневными импульсами ЛГ следует телархе, и достижение зрелого паттерна ЛГ, по-видимому, происходит параллельно со скачком роста у обоих полов. ⁵⁶ Возраст начала менархе и уровни эстрадиола, по-видимому, взаимосвязаны.У женщин с ранним менархе уровень эстрадиола в сыворотке крови в фолликулярной фазе в два раза выше, чем у женщин, у которых менархе наступает в возрасте 13 лет или позже. ⁵⁷ В конце концов, возникают механизмы положительной обратной связи, которые вызывают всплески ЛГ, вызванные эстрадиолом в яичниках, овуляцию и установление регулярных менструаций (все это более подробно обсуждается в других разделах этого тома). Многие клинические субъекты внесли свой вклад в понимание оси HPO в отношении полового созревания и вышеупомянутых событий:

ГнРГ должен нести ответственность даже за препубертатные импульсы гонадотропинов, потому что они отменяются с понижающей регуляцией, которая возникает в результате терапии агонистами ГнРГ.⁴⁹ ^, ⁵⁰ ^, ⁵¹
Юношеская пауза или центральное ограничение в середине детства не должно решающим образом включать гонадные стероиды, потому что пациенты с дисгенезией или агенезом гонад (синдром Тернера) испытывают то же явление. ⁵⁸
Пациенты с нервной анорексией и интенсивно тренированные (элитные) спортсмены могут испытывать задержку или задержку полового созревания, аномальный рост, первичную или вторичную аменорею.Было показано, что они имеют любую комбинацию снижения гонадотропинов (частоты и амплитуды пульса), снижения половых стероидов и нарушения ответа гонадотропинов на гонадолиберин. Теории, объясняющие такие явления, включают важные параметры веса и изменения метаболизма опиоидов или катехолестрогенов, ни один из которых не учитывает всех пациентов. ³² ^, ⁵⁹ ^, ⁶⁰ ^, ⁶¹ ^, ⁶² Катехолестрогены менее эффективны, чем эстрадиол или эстрон.Они обладают как катехолинергическим, так и эстрогенным действием. Последний эффект минимален.

Гормон роста, вероятно, взаимодействует с осью HPO и играет роль в половом созревании и развитии вторичных половых признаков, но эта область полна противоречий и путаницы. Изолированные пациенты с дефицитом гормона роста часто испытывают задержку полового созревания с ожидаемым низким ростом. Однако влияние добавок гормона роста на начало полового созревания, время и скорость прогрессирования — предмет больших споров.⁹ ^, ¹³ ^, ¹⁵ ^, ¹⁹ ^, ⁶³ Есть подозрение, что, хотя терапия гормона роста не вызывает более раннее половое созревание, она может ускорить прогрессирование. Можно возразить, что такие добавки не физиологичны. У пациентов с синдромом МакКьюна-Олбрайта с преждевременным половым созреванием часто обнаруживается гиперсекреция гормона роста и нормальных гонадотропинов. ¹⁵ Добавка чГР может способствовать индукции овуляции с помощью менопаузального гонадотропина человека.¹⁵

Механизм стимулирования полового созревания, вероятно, включает способность hGH усиливать или увеличивать действие гонадотропинов на яичники, стимулируя выработку стероидов и правдоподобно регулируя развитие фолликулов. ¹⁵ Этот механизм может осуществляться через IGF-I в качестве посредника. ⁶⁴ Однако все еще существует возможность, что чГР оказывает прямое воздействие на яичники. ¹⁵

Как упоминалось ранее, инсулин увеличивает биоактивный IGF-I, уменьшая его связывающие белки, и это имеет значение для стероидогенеза яичников.Однако роль инсулина на этом не ограничивается. Он также обладает способностью управлять белками, связывающими половые гормоны, в обратной зависимости. Следовательно, повышение уровня инсулина, наблюдаемое у подростков (инсулинорезистентность), приводит к увеличению свободных половых гормонов и, вероятно, способствует половому созреванию. ²² Инсулин также может стимулировать рост яичников.

В своем обзоре 1992 г., Nobels и Dewailly ²² обобщили вышеупомянутые пубертатные взаимодействия (рис.8), а затем элегантно выдвинули гипотезу, объясняющую, почему СПКЯ развивается у многих женщин в подростковом возрасте (рис.9). Основные моменты следующие:

Гиперинсулинемия и повышенные уровни IGF-I, отмеченные в подростковом возрасте, вызывают гиперплазию тека-клеток и чрезмерное производство андрогенов яичниками предрасположенных женщин.
Эти интраовариальные андрогены приводят к атрезии фолликулов, что приводит к более низким уровням эстрадиола, но более высоким уровням эстрона за счет периферической ароматизации.
Эта гормональная среда вызывает относительно повышенный ответ секреции ЛГ на ГнРГ, усиливая гиперплазию тека-клеток.

Рис. 8. Упрощенная схема эндокринных взаимодействий, регулирующих половое развитие. ГнРГ, гонадотропин-рилизинг-гормон; GH, гормон роста; IGF-I, инсулиноподобный фактор роста I; IGF-BP1, IGF-связывающий белок 1; SHBG, глобулин, связывающий половые гормоны. (Nobels F, Dewailly DD: Пубертатный синдром и синдром поликистозных яичников: гипотеза об инсулине / инсулиноподобном факторе роста I. Fertil Steril 58: 655, 1992.)

Рис.9. Гипотетический механизм возникновения синдрома поликистозных яичников в период полового созревания. GH, гормон роста; IGF-I, инсулиноподобный фактор роста I; IGF-BP1, IGF-связывающий белок 1; ЛГ, лютеинизирующий гормон; SHBG, глобулин, связывающий половые гормоны. (Nobels F, Dewailly DD: Пубертатный синдром и синдром поликистозных яичников: гипотеза об инсулине / инсулиноподобном факторе роста I. Fertil Steril 58: 655, 1992.)

На УЗИ яичники могут (но не всегда) проявляться поликистозом с задержкой фолликулов и гиперплазией стромы.Сходным образом другие авторы предположили, что изменение секреции hGH само по себе запускает каскад СПКЯ. ¹⁵ Несмотря на это, многие признаки СПКЯ, описанные ранее, отмечаются в нормальном половом созревании. Однако у некоторых пациентов нормализация инсулинорезистентности или повышенная секреция hGH или IGF-I (обычно наблюдаемая при достижении конечного взрослого роста) не происходит по графику, и у женщины остается гиперандрогенизм, ановуляция и различные признаки ожирения. черный акантоз и поликистоз яичников.

Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы — неотъемлемая и важная предпосылка нормального полового развития. Оценка общих и свободных уровней гормонов щитовидной железы и тироксин (T ₄)-связывающего глобулина в период полового созревания была рассмотрена Dunger и соавторами ⁶⁵ при оценке 20 девочек и 19 мальчиков в возрасте от 10 до 15 лет. Оценка производилась с интервалом в 6 месяцев; результаты показали, что уровни свободного Т ₄ были связаны с заметным снижением с 10-летнего возраста (15.7 пмоль / л) до 12,5 лет (13 пмоль / л) до повышения до уровня препубертата (15,9 пмоль / л) в 15 лет. Нижний предел наступил во время 3-4 стадий развития по Таннеру.

Total T ₄ уровней, хотя и имели схожую картину, показали небольшую задержку в надире (13 лет, стадия полового созревания 4). Эти данные были получены для девочек периубертатного возраста. Концентрации T ₄-связывающих глобулинов остались неизменными у девочек, но несколько снизились у мальчиков во время более позднего полового созревания.

Теоретически гормоны щитовидной железы необходимы, поскольку они усиливают действие IGF-I на хрящ ⁶⁶ и стимулируют синтез hGH передней долей гипофиза. ⁶⁷ Можно предположить, что существует значительное изменение уровней свободного тироидного гормона у мальчиков по сравнению с девочек в период полового развития. Хорошо известно, что гормоны щитовидной железы играют важную роль в отношении действия IGF-I на рост хряща на животной модели ⁶⁴ и что они стимулируют синтез hGH.Если посмотреть на весь спектр жизненного цикла женщины, континуум начинается на неонатальной стадии: гормоны щитовидной железы повышены (, т. Е. на нормальном уровне взрослого) у новорожденного, с постепенным снижением уровней в возрасте от 1 до 15 лет. . ⁶⁸ Падение менее выражено или отсутствует в возрастной группе 10–15 лет, а уровни T ₄ и тироид-связывающего глобулина находятся в пределах нормы для взрослых. Остается вопрос, связано ли изменение функции тиреотропиновых рецепторов с пубертатным развитием.На этот вопрос в настоящее время нет ответа. Изменения уровня гормонов щитовидной железы в период полового созревания могут отражать изменение (на , т.е. на увеличение) секреции гормона роста во время полового созревания.

Кажется, также существует круговой ритм в отношении секреции тиреотропного гормона. По словам Белластеллы и его коллег, пик отмечается в декабре. Уровни ⁶⁹ hGH, T ₄ и трийодтиронина (T ₃) не показали подобного ритма. Эти исследователи пришли к выводу, что до полового созревания гормоны щитовидной железы играют минимальную роль, если вообще играют, в отношении регуляции периодичности циркуляции гормонов, стимулирующих щитовидную железу (рис.10 и 11).

Рис. 10. Концентрации тироксина в сыворотке (T ₄), свободного T ₄, свободного трийодтиронина (T ₃) и тироксин-связывающего глобулина (TBG) в когорте из 19 девочек и 19 мальчиков в возрасте 9,5 и 15,5 лет. Значения представляют собой средние значения ± SEM. Оси Y представляют собой нормальные диапазоны для взрослых. (Дангер Д.Б., Перкинс Дж., Теренс П. и др.: Продольное исследование общих и свободных гормонов щитовидной железы и тироксин-связывающего глобулина в период нормального полового созревания.Acta Endocrinol 123: 305, 1990.)

Рис. 11. Последовательные измерения концентраций свободного тироксина в сыворотке (FT ₄) и свободного трийодтиронина (FT ₃) в зависимости от возраста у 19 девочек. Индивидуальные значения нанесены на график вместе с линией, показывающей квадратичную регрессию свободного Т ₄ или свободного Т ₃ в зависимости от возраста (А). FT ₄ = 50 — 5,7 А + 0,2 А2; FT ₃ = 2,9 + 0.83 А — 0,04 А2. (Dunger DB, Perkins JA, Jowett TP, et al: Продольное исследование общих и свободных гормонов щитовидной железы и тироксинсвязывающего глобулина во время нормального полового созревания. Acta Endocrinol 123: 305, 1990.)

Начало

Мало того, что механизм центрального сдерживания генератора импульсов гонадолиберина в середине детства все еще остается загадкой, но и основание для возможной потери этого торможения (, т.е. начало полового созревания) все еще неуловимо. Было предложено множество этиологических теорий и факторов, таких как жировой состав тела; статус питания; уровень физической подготовки и физической подготовки; стресс; кортизол; эндогенные опиаты; половые стероиды; ингибин и активин; мелатонин, свет и климат; hGH, IGF-I и инсулин; гормон щитовидной железы; пролактин; и витамин D.

Некоторая роль гипоталамуса в целом согласована, и кажется, что здесь, вероятно, замешана генетика. Любые теории также должны учитывать изначальное ночное преобладание пульсации ЛГ. В эту главу включено краткое обсуждение некоторых из наиболее заметных открытий. Дополнительные сведения см. В другом месте ⁷⁰ (рис. 12 и 13).

Рис. 12. Профиль относительных средних уровней циркулирующего лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в течение жизни плода, младенчества, детства и полового созревания.Эпизодическое высвобождение, впервые проявляющееся до рождения, сохраняется в раннем младенчестве, становится менее частым в детстве, а затем возобновляется, чтобы стимулировать половое созревание. (Ли PA, Reiter EO, Кулин HE: Нейроэндокринология полового созревания. In Sanfilippo JS, Muram D, Lee PA, Dewhurst J [eds]: Pediatric and Adolescent Gynecology, p 54. 2nd ed. Philadelphia, WB Saunders, 2001.)

Рис. 13. Схема механизма контроля наступления полового созревания.Центральное ограничение функции гипоталамуса максимально в среднем детстве. Подавляющая половые стероиды регуляция гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) присутствует в младенчестве, раннем детстве и во взрослом возрасте. Пульсирующая секреция гонадолиберина снижается в середине детства и увеличивается с наступлением половой зрелости. Секреция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у младенцев женского пола высока, снижается и снова увеличивается в период полового созревания. Секреция лютеинизирующего гормона (ЛГ) умеренная в младенчестве, минимальна в детстве и значительно увеличивается в подростковом возрасте.(Корень AW: Половое созревание у женщин: нормальное и отклоняющееся от нормы. В Wallach EE, Zacur HA [eds]: Reproductive Medicine and Surgery, p 100. St Louis, CV Mosby, 1994.)

Вклад жировых отложений, безжировой массы тела и индекса массы тела в наступление половой зрелости или возраст менархе также является спорной темой. ⁷¹ ^, ⁷² ^, ⁷³ Теория критического веса Фриша ⁷¹ не объясняет результаты, полученные у всех пациентов.Существуют большие вариации, делающие абсолютные пороговые значения ненадежными, но, похоже, есть тенденция к более раннему половому созреванию у девочек с умеренным избыточным весом и к более позднему половому созреванию у девочек с очень низким весом, недоеданием или ожирением. Пациенты с нервной анорексией и интенсивно тренированные спортсмены могут испытывать задержку (или задержку) полового созревания и обнаруживают снижение гонадотропинов, снижение гонадотропной пульсации и снижение уровня половых стероидов. Переплетены и часто неотличимы друг от друга роли диеты, физических упражнений и психологического стресса, которые, по-видимому, в своих крайних проявлениях способны повлиять на возраст начала полового созревания.⁵³ ^, ⁵⁹ Тесно связано открытие повышенного уровня кортизола у атлетов с аменореей, ⁵³, но с точки зрения критической роли в запуске нормального полового созревания, уровни кортизола не меняются резко с половым созреванием.

По мере полового созревания наблюдается прогрессирующее увеличение циркулирующих уровней ДГЭА и ДГЭА-S, но существуют только предположения относительно особой роли АКТГ или надпочечниковых андрогенов в наступлении полового созревания. Даже точный импульс для адренархе остается загадкой.Хронологическое изменение уровней циркулирующих DHEA и DHEA-S было изучено Hopper and Yen, ⁷⁴, которые оценивали мальчиков и девочек и взрослых субъектов. Их исследование выявило прогрессирующее и параллельное увеличение сывороточного DHEA и DHEA-S у мальчиков и мужчин. Их работа выявила более раннее повышение уровня DHEA (13 лет), чем DHEA-S (14 лет) у мальчиков. Кроме того, с 8 лет и до взрослого возраста (у мальчиков) наблюдалось 2,6-кратное увеличение циркулирующих уровней DHEA и 7,7-кратное увеличение DHEA-S.У девочек этот параллельный рост DHEA и DHEA-S не был столь очевиден; однако в возрасте от 11 до 12 лет наблюдалось резкое повышение уровня ДГЭА. Эти исследователи предположили, что андрогены надпочечников могут играть роль в «инициирующем факторе программы центральной нервной системы», связанной с началом полового созревания. Изменение чувствительности к отрицательной обратной связи на уровне гипофиза может быть репрезентативным для «стероидной модуляции» на этом центральном уровне, что связано с увеличением выработки гормонов гипофиза и связанными с этим событиями, касающимися полового созревания (рис.14).

Рис. 14. Концентрации дегидроэпиандростерона (DHEA) и дегидроэпиандростерона сульфата (DS) в сыворотке крови у девочек и мальчиков. Вертикальные линии указывают ± SE. В скобках указано количество человек в каждой возрастной группе. (Hopper BR, Yen SSC: Циркулирующие концентрации дегидроэпиандростерона и дегидроэпиандростерона сульфата во время полового созревания. J Clin Endocrinol Metab 40: 458, 1975.)

В нормальных условиях пубертатного развития адренархе и гонадархе (созревание гонад) тесно связаны.Однако в патологических ситуациях в отношении каждой из этих сущностей может быть большой беспорядок.

Любое волнение по поводу потенциальной исходной роли эндогенных опиатов, которые повышаются во время стресса и могут подавлять ГнРГ или ЛГ, было приглушено открытием, что налоксон (антагонист опиатов) не влияет на начальную перипубертатную пульсацию ЛГ, связанную со сном. ⁷⁰ ^, ⁷⁴ Половые стероиды сами по себе маловероятны в триггере полового созревания, учитывая, что пациенты с агонадной и гонадной дисгенезией испытывают сопоставимое повышение пульсации ЛГ с наступлением половой зрелости.⁵⁸

Не было выявлено убедительной роли или последовательной взаимосвязи активина, ингибина, пролактина или мелатонина (с шишковидной железой или без нее), последнее из которых является наиболее спорным. Из-за преобладания секреторной функции в ночное время и того, что он вырабатывается шишковидной железой, которая участвует в наступлении полового созревания у сезонных размножающихся животных, мелатонин является разумным кандидатом в механизме контроля полового созревания. ⁷⁵ Было высказано предположение, что снижение уровня мелатонина может привести к увеличению секреции гонадолиберина в период полового созревания.Однако на сегодняшний день не было обнаружено очевидной взаимосвязи между уровнем мелатонина в крови и началом и прогрессированием нормального полового созревания у девочек. Имея в виду эту концепцию, исследование, включающее оценку ритма мелатонина в плазме у людей, в первую очередь на основе 24-часового отбора проб сыворотки, выявило роль мелатонина в нарушениях оси гипоталамус-гипофиз-гонад. В частности, задержка полового созревания, преждевременное половое созревание и гипоталамическая аменорея, по-видимому, имеют прямую связь с измененными профилями мелатонина в плазме (таблица 6).⁷⁶ Однако при нормальных обстоятельствах мелатонин играет менее активную роль в наступлении полового созревания. ⁷⁷

Таблица 6. Исследования мелатонина плазмы в период полового созревания человека: нормальные субъекты

			Результаты
Следователи	Субъекты	Время выборки	Без изменений с наступлением половой зрелости	Подарок для сдачи с наступлением половой зрелости
Дневные концентрации
Силман и др. (1979)	51 здоровый мальчик и девочка, 11.5–14 лет; все стадии полового созревания	Единичный образец: 1100–1300	Отсутствие изменений мелатонина плазмы у девочек	Мальчики на 1 стадии имеют более высокий уровень мелатонина в плазме, чем на всех других стадиях
Ленко и др. (1982)	79 девочек, 83 мальчика, здоровые, 9–16 лет; все стадии полового созревания	Единичная выборка: Девочки 0800–1100 Мальчики 1300–1500	Отсутствие изменений уровня мелатонина в плазме крови в зависимости от пола или стадии полового созревания
Ночные концентрации или 12–24-часовые профили
Арендт (1978)	Нормальные дети; шесть в препубертатном возрасте, три в пубертатном периоде	Два образца: 1200, 2400	Отсутствие изменений уровня мелатонина в плазме крови у детей пубертатного и препубертатного возраста
Февр и др. (1978)	Четыре нормальных мальчика полового созревания, 12–17 лет	Несколько образцов: 20-минутные интервалы в течение 24 часов	Ночное повышение уровня ЛГ и мелатонина с положительной корреляцией между обоими гормонами
Эренкранц и др. (1982)	Мальчики с конституциональным низким ростом, восемь препубертатных, 9–13 лет и семь пубертатных, 13–15 лет; пять нормальных взрослых самцов	Несколько образцов: 3-часовые интервалы в течение 24 часов	Нет различий в концентрации или времени введения мелатонина в плазме между группами
Waldhauser et al (1984)	38 мальчиков, 20 девочек, 1–18 лет; госпитализирован в детское или отоларингологическое отделение	Два образца: 0700–1000 2300–0100		Уровень мелатонина в плазме снижается в зависимости от стадии полового созревания.Обратная корреляция между ночным мелатонином и концентрацией ЛГ
Attanasio et al (1985)	Нормальные дети, 21 девочка, 17 мальчиков, 1–18 лет, госпитализированные по поводу незначительных заболеваний или диагностических обследований; все стадии полового созревания	Множественные пробы: 3-часовые интервалы с 21:00 до 06:00 и одиночная проба 1200		Снижение концентрации мелатонина 0300 с возрастом и периодом полового созревания от младенчества до 5 стадии
Кавалло (1992)	Нормальные дети, 5–17 лет; 30 мальчиков, 32 девочки; все стадии полового созревания	Множественные пробы: 1-часовые пробы путем постоянного отбора с 18:00 до 08:00	Нет изменений в продолжительности ночного всплеска мелатонина или времени пика в период полового созревания; широкий индивидуальный диапазон концентраций мелатонина	Снижение пика ночного мелатонина с возрастом и стадией пубертата, но не имеет существенной связи с стадией пубертата

ЛГ, лютеинизирующий гормон.
Кавалло А: Мелатонин и половое созревание человека: современные перспективы. J Pineal Res 15: 115, 1993.

Фактор ослабления гонадотропина (GnSAF), по-видимому, является одним дополнительным фактором, связанным с функциональной физиологией оси гипоталамус-гипофиз-яичники. GnSAF — это нестероидное яичниковое вещество, связанное с выбросом ЛГ в середине цикла. ⁷⁸ Его механизм действия связан с контролем выброса ЛГ в середине цикла. GnSAF противодействует сенсибилизирующему действию эстрадиола на гипофиз.

Другие факторы, которые, по-видимому, связаны с регуляцией полового созревания, включают GPR54 и KiSS-1. GPR54 и его родственный лиганд, кисспептин, по-видимому, локализованы в гипоталамусе. ⁷⁹ мРНК KiSS-1 обнаружена в гипоталамусе. Кроме того, GPR54 идентифицируется при гистологическом исследовании гипоталамуса. Кисептин связан с гонадотропным рилизинг-гормоном (ГнРГ), связанным с высвобождением гонадотропинов ФСГ и ЛГ. Следует отметить увеличение уровня мРНК KiSS-1 и GPR54 в гипоталамусе во время полового созревания.Куохунг и др. Отметили, что механизм действия кисспептина, активирующий высвобождение гонадолиберина, и путь, связанный с наступлением половой зрелости, еще не определены. ⁷⁹ Существует потенциал в отношении того, как модуляторы GPR54, которые могут включать кисспептин, могут быть использованы в терапии рака, а также в охране репродуктивного здоровья в целом.

Лептин — гормон, секретируемый адипоцитами. Он играет важную роль в передаче сигналов энергии. Похоже, что он играет разрешающую роль в начале полового созревания.⁸⁰ Лептин представляет собой белок из 167 аминокислот и продукт гена ob. Он является членом семейства цитокинов и находится в свободном обращении. Лептин в первую очередь является продуктом белой жировой ткани и, по-видимому, секретируется пульсирующе с суточными колебаниями. ⁸¹ Наблюдательные исследования показали, что уровень лептина в крови увеличивается непосредственно перед наступлением половой зрелости. ⁸² У детей с ожирением высокий уровень лептина, что может быть связано с более ранним началом полового созревания.

У мальчиков, приближающихся к половому созреванию, резкое падение концентрации мелатонина с опережающим развитием предполагает, что этот гормон может играть важную роль в физиологическом наступлении полового созревания у мальчиков (рис. 15). Предполагается, что мелатонин действует непосредственно на гонады, подавляя их функцию. ⁸³ В целом эффекты, по-видимому, преобладают у мальчиков по сравнению с девочками.

Рис. 15. Генитальная стадия. Средняя концентрация (рассчитанная по логарифмически преобразованным данным) мелатонина (•), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) (▪), лютеинизирующего гормона (ЛГ) () и тестостерона (○) в образцах сыворотки мальчиков школьного возраста.Значения сгруппированы для каждой стадии полового созревания, на которой они были получены. Стадии: 1, яички, мошонка и половой член того же размера и пропорции, что и в раннем детстве; 2, увеличение яичек и мошонки, изменение текстуры и некоторое покраснение кожи мошонки; 3 — дальнейшее увеличение полового члена, в основном в длину, но немного в ширину; 4 — дальнейшее увеличение полового члена в длину и ширину и развитие головки полового члена; 5, гениталии взрослого человека по размеру и форме. (Silman RE, Leone RM, Hooper JL: Мелатонин, шишковидная железа и половое созревание человека.Nature 282: 301, 1979.)

Что касается аберрации пубертата и секреции мелатонина, то, по-видимому, более высокие концентрации мелатонина связаны с задержкой полового созревания. ⁸⁴ С другой стороны (, т.е. преждевременное половое созревание), наблюдается более низкий прирост уровня мелатонина днем и ночью по сравнению с контрольной группой. Общий вывод заключается в том, что более низкие уровни циркулирующего мелатонина связаны с преждевременным половым созреванием. ⁸⁵ ^, ⁸⁶ Большинство исследователей согласны с тем, что роль шишковидной железы человека в пубертатном развитии остается предположительной.По большей части, многие из этих исследований трудно провести из-за эффектов воздействия света и общего отсутствия понимания на уровне рецепторов специфических (, т.е. прямых) эффектов мелатонина на репродуктивную систему.

Считается, что

hGH играет роль в наступлении полового созревания. В конце концов, повышенная амплитуда импульса чГР, отмеченная в раннем периоде полового созревания, секретируется в основном в первые часы сна, как и первоначально ГнРГ и ЛГ. hGH является промотором полового созревания, как указывалось ранее; однако половое созревание происходит у девочек с дефицитом гормона роста, что делает маловероятным, что гормон роста является основным фактором начала полового созревания.

Многие гены были идентифицированы и участвуют в воспроизводстве. Они указаны в Таблице 7.

Таблица 7. Гены, участвующие в воспроизводстве, и их мутации

Ген	Расположение хромосомы	Мутации	Фенотип
GnRH	8п11	Нет	? IHH
КАЛ	Xp22.3	Деактивация	ВГГ и аносмия
DAX-1	Xp21	Деактивация	AHC и IHH
Рецептор GnRH	4q21.2	Деактивация	IHH
α-субъединица	6кв	Нет	? ИГГ и гипотиреоз
LH-β	19q13.3	Деактивация	Изолированный дефицит ЛГ
ХГЧ-β	19q13.3	Нет	?
FSH-β	11П13	Деактивация	Изолированный дефицит ФСГ
Рецептор ЛГ / ХГЧ	2п21	Активация	Семейное преждевременное половое созревание; не влияет на самок
		Деактивация	Недостаточная маскулинизация генетических мужчин; вторичная аменорея у женщин
Рецептор ФСГ	2п21	Деактивация	Преждевременная недостаточность яичников у женщин; олигоспермия у мужчин
		Активация	? Увеличение спермы

ГнРГ, гонадотропин-рилизинг-гормон; КАЛ, синдром Каллмана; DAX-1, изменение пола в зависимости от дозировки.Врожденная гипоплазия надпочечников, критическая область Х-хромосомы, ген 1; ЛГ, лютеинизирующий гормон; ФСГ, фолликулостимулирующий гормон; ХГЧ, хорионический гонадотропин человека; AHC, врожденная гипоплазия надпочечников; IHH, идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм.

РЕЗЮМЕ

Половое созревание, период перехода от детства к взрослой жизни, состоит из множества динамических процессов, включающих психосоциальные проблемы, вторичные половые характеристики и рост или состав тела. Изменения происходят и в самих репродуктивных органах.Решающее значение для этих событий имеет функциональная ось HPO и нормальный кариотип. Фактическая причина полового созревания остается точкой дальнейшей идентификации.

Что такое половое созревание для девочек и с чего оно начинается?

Слово «половая зрелость» происходит от латинского слова « puber, », что означает «взрослый».

Половое созревание — это термин, используемый для описания лет, в течение которых тело девочки претерпевает переход к физиологической зрелости. За это время в организме происходит ряд изменений.Эти изменения вызывают половое развитие, изменение формы тела и увеличение роста. К тому же это время, когда девушка начинает эмоционально взрослеть.

Sol de Zuasnabar Brebbia / Moment / Getty Images

Тело девушки меняет не только внешний вид, но и то, как оно работает, поскольку менструация начинается в период полового созревания.

Половое созревание начинается, когда часть мозга, называемая гипоталамусом, начинает вырабатывать гормон, называемый GnRH (гонадотропин-рилизинг-гормон).Как только гипоталамус начинает выделять этот гормон по определенной схеме — так называемой «пульсирующей схеме» — это заставляет другую структуру в основании мозга, называемую передней долей гипофиза, производить два важных вещества, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ. (лютеинизирующий гормон). Эти вещества, называемые гонадотропинами, затем стимулируют яичники к выработке эстрогена и прогестерона.

Процесс полового созревания проходит в несколько этапов. У девочек эти изменения обычно начинаются в возрасте от 9 до 14 лет.Этапы полового созревания описывают изменения, которые происходят в организме. Половое созревание обычно длится от 2 до 5 лет, но каждый ребенок индивидуален, и индивидуальный опыт может отличаться.

Стадии полового созревания у девочек

Thelarche: На этом этапе у девушки начинает формироваться грудь. Это начинается с небольшого изменения, называемого грудным зародышем. Грудь начинает формироваться примерно в 11 лет, хотя недавние исследования показывают, что сейчас этот процесс начинается раньше. Девочки могут начать развитие груди примерно в 9 лет.Иногда начинает развиваться только одна грудь. Обычно в течение нескольких месяцев запускается и другой. Это может быть совершенно нормально.

Pubarche: Это первоначальный вид очень тонких лобковых волос. Обычно это происходит примерно в то же время, что и бутонизация груди, но может произойти немного позже.

Adrenarche: Во время этой фазы лобковые волосы увеличиваются в количестве и меняют текстуру с тонкой на грубую. Это также время, когда появляются волосы под мышками и появляется запах тела.На этом этапе у девочек также начинают появляться прыщи. Эта фаза происходит в годы между появлением первых зачатков груди и первой менструацией.

Менархе: Это термин, используемый для описания первых месячных у девочек. Средний возраст — 12 лет, но немного раньше или немного позже может быть совершенно нормальным.

В период полового созревания девочка также начинает расти. Как правило, после появления зачатков груди рост девушки начинает увеличиваться более быстрыми темпами, чем в молодости.В какой-то момент во время полового созревания у девочки будет очень быстрое увеличение роста, что называется «скачком роста». Обычно это происходит за несколько месяцев до начала менструации.

Когда у девушки начинаются эти изменения и сколько времени занимает процесс, различается. В среднем от появления почек до первых месячных проходит от 2 ½ до 3 лет. Но совершенно нормально, если для внесения этих изменений потребуется немного меньше времени или немного больше времени.

Половое созревание — это часть нормального роста и развития.Если половое созревание не наступает или наступает слишком рано, это может быть признаком того, что что-то не так и требуется медицинская помощь. Следующее может указывать на проблему и должно быть обсуждено с врачом:

Грудные зачатки или тонкие волосы на лобке начинают развиваться до 8 лет.
Грудь не развивается к 14 годам.
Менструация не началась у девочки к 16 годам с нормальной грудью и волосами на лобке. разработка.

Развитие подростков | Noba

Подростковый возраст часто характеризуется как период трансформации, в первую очередь, с точки зрения физических, когнитивных и социальных изменений.[Изображение: Alex Proimos, https://goo.gl/1jqpnl, CC BY-NC 2.0, https://goo.gl/VnKlK8]

Подростковый возраст — это этап развития, который начинается с полового созревания и заканчивается переход к взрослой жизни (примерно в возрасте 10–20 лет). Подростковый возраст эволюционировал исторически, и есть данные, свидетельствующие о том, что эта стадия удлиняется, поскольку люди начинают половое созревание раньше и переходят к взрослой жизни позже, чем в прошлом. Половое созревание сегодня начинается в среднем в возрасте 10–11 лет для девочек и 11–12 лет для мальчиков.Этот средний возраст начала заболевания постепенно снижался с течением времени с XIX века на 3-4 месяца за десятилетие, что объяснялось рядом факторов, включая лучшее питание, ожирение, частое отсутствие отца и другие факторы окружающей среды (Steinberg, 2013). . Завершение формального образования, финансовая независимость от родителей, брак и отцовство — все это были маркерами конца подросткового возраста и начала взрослой жизни, и все эти изменения происходят в среднем сейчас позже, чем в прошлом.Фактически, удлинение подросткового возраста привело к введению нового периода развития, названного развивающейся взрослой жизни , который фиксирует эти изменения в развитии от подросткового возраста до взрослого возраста, происходящие примерно в возрасте от 18 до 29 лет (Arnett, 2000).

Этот модуль описывает изменения, происходящие в подростковом возрасте, в трех областях: физическом, когнитивном и социальном. В социальной сфере будут рассматриваться изменения в отношениях с родителями, сверстниками и романтическими партнерами.Затем модуль обращается к психологической и поведенческой адаптации подростков, включая формирование идентичности, агрессию и антисоциальное поведение, тревогу и депрессию, а также успеваемость. Наконец, в модуле кратко описаны источники разнообразия в опыте и развитии подростков.

Физические изменения

Физические изменения в период полового созревания отмечают начало подросткового возраста (Lerner & Steinberg, 2009). Как для мальчиков, так и для девочек эти изменения включают скачок роста в высоту, рост волос на лобке и подмышках, а также изменения кожи (например,г., прыщики). У мальчиков также наблюдается рост волос на лице и снижение голоса. У девочек наблюдается развитие груди, и у них начинается менструация. Эти пубертатные изменения вызваны гормонами, особенно повышением уровня тестостерона у мальчиков и эстрогена у девочек.

Когнитивные изменения

Дофамин — нейромедиатор в головном мозге, который вызывает чувство удовольствия. В подростковом возрасте люди, как правило, занимаются любыми видами деятельности, производящими больше всего дофамина, не учитывая в полной мере последствий таких действий.[Изображение: CC0 Public Domain, https://goo.gl/m25gce]

Основные изменения в структуре и функционировании мозга происходят в подростковом возрасте и приводят к когнитивным и поведенческим изменениям (Steinberg, 2008). Когнитивные изменения в подростковом возрасте включают переход от конкретного к более абстрактному и сложному мышлению. Таким изменениям способствуют улучшения в раннем подростковом возрасте внимания, памяти, скорости обработки данных и метапознания (способность думать о мышлении и, следовательно, лучше использовать стратегии, такие как мнемонические устройства, которые могут улучшить мышление).В раннем подростковом возрасте изменения в дофаминергической системе мозга способствуют усилению у подростков мотивации поиска ощущений и вознаграждения. Позже, в подростковом возрасте, центры когнитивного контроля в префронтальной коре головного мозга развиваются, повышая саморегуляцию подростков и их ориентацию на будущее. Разница во времени развития этих различных областей мозга способствует большему риску в среднем подростковом возрасте, потому что подростки мотивированы искать острые ощущения, которые иногда возникают из-за рискованного поведения, такого как безрассудное вождение, курение или употребление алкоголя, и еще не разработали когнитивный контроль, чтобы противостоять импульсам или в равной степени сосредоточиться на потенциальных рисках (Steinberg, 2008).Один из ведущих мировых экспертов по развитию подростков, Лоуренс Стейнберг, сравнивает это с включением мощного двигателя до того, как будет установлена тормозная система. В результате подростки более склонны к рискованному поведению, чем дети или взрослые.

Социальные изменения

Родители

Хотя сверстники приобретают большее значение в подростковом возрасте, семейные отношения также остаются важными. Одно из ключевых изменений в подростковом возрасте связано с пересмотром родительско-детских отношений.По мере того как подростки стремятся к большей независимости и автономии в это время, различные аспекты воспитания становятся более заметными. Например, дистальный надзор и наблюдение со стороны родителей становятся более важными, поскольку подростки проводят больше времени вдали от родителей и в присутствии сверстников. Родительский мониторинг включает в себя широкий спектр форм поведения, таких как попытки родителей установить правила и узнать друзей, действия и местонахождение своих подростков, в дополнение к готовности подростков раскрывать информацию своим родителям (Stattin & Kerr, 2000).Психологический контроль, который включает в себя манипуляции и вторжение в эмоциональный и когнитивный мир подростков посредством обесценивания чувств подростков и принуждения их к определенному мышлению (Barber, 1996), является еще одним аспектом воспитания, который становится более заметным в подростковом возрасте и связан с большим количеством факторов. проблемная подростковая адаптация.

Сверстники

Отношения со сверстниками — большая часть подросткового развития. Влияние сверстников может быть как положительным, так и отрицательным, поскольку подростки экспериментируют вместе с формированием идентичности и новым опытом.[Изображение: CC0 Public Domain, https://goo.gl/m25gce]

По мере того, как дети становятся подростками, они обычно начинают проводить больше времени со своими сверстниками и меньше — со своими семьями, и эти взаимодействия со сверстниками все чаще проходят без надзора со стороны взрослых. Представления детей о дружбе часто сосредотачиваются на совместной деятельности, тогда как представления о дружбе у подростков все чаще сосредотачиваются на интимном обмене мыслями и чувствами. В подростковом возрасте группы сверстников эволюционируют от преимущественно однополых к смешанным.Подростки в группе сверстников, как правило, похожи друг на друга в поведении и отношениях, что было объяснено как функция гомофилии (подростки, которые похожи друг на друга, предпочитают проводить время вместе в «стае перьевых птиц» способ) и влияние (подростки, которые проводят время вместе, формируют поведение и отношения друг друга). Один из наиболее широко изучаемых аспектов влияния сверстников среди подростков известен как девиантное заражение сверстников (Dishion & Tipsord, 2011), то есть процесс, с помощью которого сверстники усиливают проблемное поведение, смеясь или показывая другие признаки одобрения, которые затем увеличивают вероятность будущего проблемное поведение.

В подростковом возрасте сверстники могут выполнять как положительные, так и отрицательные функции. Негативное давление со стороны сверстников может подтолкнуть подростков к принятию более рискованных решений или к более проблемному поведению, чем в одиночку или в присутствии семьи. Например, подростки гораздо чаще употребляют алкоголь, наркотики и совершают преступления, когда они находятся со своими друзьями, чем когда они одни или со своей семьей. Однако сверстники также служат важным источником социальной поддержки и общения в подростковом возрасте, и подростки с позитивными отношениями со сверстниками более счастливы и лучше приспособлены, чем те, кто социально изолирован или имеет конфликтные отношения со сверстниками.

Толпа — это новый уровень отношений со сверстниками в подростковом возрасте. В отличие от дружбы (которые представляют собой взаимные диадические отношения) и клик (которые относятся к группам людей, которые часто взаимодействуют), толпы больше характеризуются общей репутацией или образами, чем реальными взаимодействиями (Brown & Larson, 2009). Эти толпы отражают различные прототипные идентичности (например, спортсменов или умников) и часто связаны с социальным статусом подростков и восприятием сверстниками их ценностей или поведения.

Романтические отношения

Подростковый возраст — это период развития, в течение которого обычно возникают первые романтические отношения. Первоначально группы сверстников одного пола, которые были обычным явлением в детстве, расширяются до групп сверстников смешанного пола, которые более характерны для подросткового возраста. Романтические отношения часто формируются в контексте этих смешанных групп сверстников (Connolly, Furman, & Konarski, 2000). Хотя романтические отношения в подростковом возрасте часто бывают недолговечными, а не долгосрочными, их важность не следует преуменьшать.Подростки тратят много времени на романтические отношения, и их положительные и отрицательные эмоции больше связаны с романтическими отношениями (или их отсутствием), чем с дружбой, семейными отношениями или школой (Furman & Shaffer, 2003). Романтические отношения способствуют формированию идентичности подростков, изменениям в семье и отношениях со сверстниками, а также эмоциональной и поведенческой адаптации подростков.

Кроме того, романтические отношения центрально связаны с зарождающейся сексуальностью подростков.Родители, политики и исследователи уделяют большое внимание сексуальности подростков, в значительной степени из-за опасений, связанных с половым актом, контрацепцией и предотвращением подростковой беременности. Однако сексуальность включает в себя нечто большее, чем этот узкий кругозор. Например, в подростковом возрасте часто люди, являющиеся лесбиянками, геями, бисексуалами или трансгендерами, начинают воспринимать себя как таковые (Russell, Clarke, & Clary, 2009). Таким образом, романтические отношения — это область, в которой подростки экспериментируют с новым поведением и идентичностью.

Формирование идентичности

Теории развития подростков часто сосредотачиваются на формировании идентичности как на центральном вопросе. Например, в классической теории стадий развития Эриксона (1968) формирование идентичности выделялось как главный индикатор успешного развития в подростковом возрасте (в отличие от смешения ролей, которое могло бы быть индикатором неудачного решения задачи подросткового возраста). Марсия (1966) описал формирование идентификации в подростковом возрасте как включающее как точки принятия решения, так и обязательства по отношению к идеологиям (например,г., религия, политика) и профессии. Он описал четыре статуса идентичности: лишение права выкупа, распространение идентичности, мораторий и достижение идентичности. Лишение права выкупа происходит, когда человек принимает на себя идентификацию, не изучая варианты. Распространение идентичности происходит, когда подростки не исследуют и не связывают себя никакими идентичностями. Мораторий — это состояние, в котором подростки активно изучают возможности, но еще не взяли на себя никаких обязательств. Достижение идентичности происходит, когда люди изучают различные варианты, а затем принимают на себя обязательства по идентичности.Основываясь на этой работе, другие исследователи исследовали более конкретные аспекты идентичности. Например, Финни (1989) предложил модель развития этнической идентичности, которая включает стадии неизученной этнической идентичности, поиск этнической идентичности и достижение этнической идентичности.

Агрессия и антисоциальное поведение

Раннее антисоциальное поведение приводит к дружбе с другими людьми, которые также проявляют антисоциальное поведение, что лишь увековечивает нисходящий цикл агрессии и противоправных действий. [Изображение: Philippe Put, https: // goo.gl / 14H7HL, CC BY 2.0, https://goo.gl/BRvSA7]

Несколько основных теорий развития антисоциального поведения рассматривают подростковый возраст как важный период. Модель Паттерсона (1982) по сравнению с моделью развития агрессивного и антисоциального поведения, начавшаяся рано и поздно, различает молодых людей, чье антисоциальное поведение начинается в детстве (ранние дети), и подростки (те, кто начинает поздно). Согласно теории, люди, начавшие рано, подвергаются большему риску длительного антиобщественного поведения, которое распространяется и во взрослую жизнь, чем те, кто начал поздно.Теоретически поздно начинающие дети, которые становятся асоциальными в подростковом возрасте, испытывают плохой родительский контроль и присмотр — аспекты воспитания становятся более заметными в подростковом возрасте. Плохой мониторинг и отсутствие надзора способствуют более активному взаимодействию с девиантными сверстниками, что, в свою очередь, способствует собственному антиобщественному поведению подростков. Те, кто поздно начинает, воздерживаются от антиобщественного поведения, когда изменения в окружающей среде делают другие варианты более привлекательными. Точно так же Моффитт (Moffitt, 1993) по сравнению с устойчивой моделью жизненного цикла и моделью, ограниченной подростками, проводит различие между антисоциальным поведением, которое начинается в детстве, и подростковым возрастом.Моффитт рассматривает ограниченное подростками антисоциальное поведение как результат «разрыва в зрелости» между зависимостью подростков и контролем со стороны взрослых и их желанием продемонстрировать свою свободу от взрослых ограничений. Однако по мере того, как они продолжают развиваться и законные взрослые роли и привилегии становятся доступными для них, появляется меньше стимулов для участия в антисоциальном поведении, что приводит к отказу от этого антисоциального поведения.

Тревога и депрессия

Модели развития тревожности и депрессии также рассматривают подростковый возраст как важный период, особенно с точки зрения появления гендерных различий в показателях распространенности, которые сохраняются в зрелом возрасте (Rudolph, 2009).Начиная с раннего подросткового возраста, по сравнению с мужчинами, у женщин уровень тревожности примерно в два раза выше, а уровень депрессии в 1,5–3 раза выше (American Psychiatric Association, 2013). Хотя показатели варьируются в зависимости от конкретных диагнозов тревожности и депрессии, показатели некоторых расстройств заметно выше в подростковом возрасте, чем в детстве или во взрослом возрасте. Например, распространенность конкретных фобий составляет около 5% у детей и 3–5% у взрослых, но 16% у подростков. Беспокойство и депрессия вызывают особую озабоченность, поскольку самоубийства — одна из основных причин смерти в подростковом возрасте.Модели развития фокусируются на межличностных контекстах как в детстве, так и в подростковом возрасте, которые способствуют депрессии и тревоге (например, Rudolph, 2009). Семейные невзгоды, такие как жестокое обращение и родительская психопатология, в детстве создают основу для социальных и поведенческих проблем в подростковом возрасте. Подростки с такими проблемами создают стресс в своих отношениях (например, плохо разрешая конфликт и чрезмерно ищут поддержки) и выбирают более неадаптивный социальный контекст (например, сценарии «несчастье любит компанию», в которых депрессивные молодые люди выбирают других депрессивных молодых людей в качестве друзей, а затем часто размышляют, обсуждая свои проблемы, усугубляя негативные эмоции и стресс).Эти процессы усиливаются для девочек по сравнению с мальчиками, потому что девочки имеют более ориентированные на отношения цели, связанные с близостью и социальным одобрением, что делает их более уязвимыми для разрушения этих отношений. Затем тревога и депрессия усугубляют проблемы в социальных отношениях, что, в свою очередь, способствует стабильности тревоги и депрессии с течением времени.

Академическая успеваемость

Подростки проводят в школе больше времени бодрствования, чем в любом другом контексте (Eccles & Roeser, 2011).Академическая успеваемость в подростковом возрасте определяется межличностными (например, участие родителей в обучении подростков), внутриличностными (например, внутренняя мотивация) и институциональными (например, качество школы) факторами. Академическая успеваемость важна сама по себе как маркер позитивной адаптации в подростковом возрасте, но также и потому, что академическая успеваемость закладывает основу для будущих образовательных и профессиональных возможностей. Самым серьезным последствием школьной неуспеваемости, особенно отсева из школы, является высокий риск безработицы или неполной занятости во взрослом возрасте.Высокие достижения могут заложить основу для поступления в колледж или будущего профессионального образования и возможностей.

Разнообразие

Хотя сходные биологические изменения происходят у всех подростков, когда они вступают в половую зрелость, эти изменения могут значительно различаться в зависимости от культурных, этнических и социальных факторов. [Изображение: CC0 Public Domain, https://goo.gl/m25gce]

Подростковое развитие не обязательно идет по одному и тому же пути для всех людей. Некоторые особенности подросткового возраста, особенно в отношении биологических изменений, связанных с половым созреванием, и когнитивных изменений, связанных с развитием мозга, относительно универсальны.Но другие особенности подросткового возраста во многом зависят от обстоятельств, которые более изменчивы с экологической точки зрения. Например, подростки, растущие в одной стране, могут иметь разные возможности для принятия риска, чем подростки в другой стране, а поддержка и санкции за различное поведение в подростковом возрасте зависят от законов и ценностей, которые могут быть специфическими для того места, где живут подростки. Точно так же различные культурные нормы, касающиеся семейных отношений и взаимоотношений со сверстниками, формируют опыт подростков в этих сферах.Например, в некоторых странах ожидается, что родители подростков сохранят контроль над принятием важных решений, тогда как в других странах предполагается, что подростки начнут участвовать в процессе принятия решений или брать на себя их контроль.

Даже в пределах одной страны пол, этническая принадлежность, статус иммигранта, религия, сексуальная ориентация, социально-экономический статус и личность подростков могут влиять как на поведение подростков, так и на то, как на них реагируют другие, создавая различные контексты развития для разных подростков.Например, раннее половое созревание (которое происходит до того, как большинство сверстников переживало половое созревание), по-видимому, связано с худшими результатами для девочек, чем для мальчиков, отчасти потому, что девочки, рано вступающие в половое созревание, склонны общаться с мальчиками более старшего возраста, что, в свою очередь, связано с раннее половое поведение и употребление психоактивных веществ. Для подростков, принадлежащих к этническим или сексуальным меньшинствам, дискриминация иногда представляет собой набор проблем, с которыми не сталкиваются представители меньшинств.

Наконец, генетические вариации являются дополнительным источником разнообразия в подростковом возрасте.Современные подходы подчеркивают взаимодействие гена X с окружающей средой, которое часто следует модели дифференциальной восприимчивости (Belsky & Pluess, 2009). То есть определенные генетические вариации считаются более опасными, чем другие, но генетические вариации также могут сделать подростков более или менее восприимчивыми к факторам окружающей среды. Например, связь между генотипом CHRM2 и подростковым экстернализирующим поведением (агрессия и правонарушение) была обнаружена у подростков, родители которых плохо отслеживают поведение (Dick et al., 2011). Таким образом, важно помнить, что индивидуальные различия играют важную роль в развитии подростков.

Подростковое развитие характеризуется биологическими, когнитивными и социальными изменениями. Социальные изменения особенно заметны по мере того, как подростки становятся более независимыми от своих родителей, проводят больше времени со сверстниками и начинают изучать романтические отношения и сексуальность. Приспособление в подростковом возрасте отражается в формировании идентичности, которое часто включает период исследования, за которым следует приверженность определенным идентичностям.Подростковый возраст характеризуется рискованным поведением, которое становится более вероятным из-за изменений в мозге, при которых центры обработки вознаграждений развиваются быстрее, чем системы когнитивного контроля, что делает подростков более чувствительными к вознаграждениям, чем к возможным негативным последствиям. Несмотря на эти обобщения, такие факторы, как страна проживания, пол, этническая принадлежность и сексуальная ориентация, влияют на развитие таким образом, что приводят к разнообразию опыта в подростковом возрасте.

признаков и симптомов. В какое время начинается и сколько заканчивается переходный возраст у девочек? Как подростки ведут себя в переходный период и как пережить кризис

Рано или поздно у каждого ребенка наступает пора взросления, вместе с ним приходят и проблемы переходного возраста.Добрый, родной, нежный малыш начинает меняться на глазах, становится грубым, агрессивным, а возможно наоборот закрывается и удаляется. Это неудивительно, ведь в этот период детский организм начинает стремительно меняться, вместе с этим происходят изменения мировоззрения, отношения к себе и окружающим.

Пора взрослеть — это один из самых важных, но в то же время самых сложных этапов жизни каждого человека. От того, насколько хорошо он пройдет, будет полностью зависеть будущее ребенка.Поэтому главная задача родителей мальчика-подростка — максимально безболезненно помочь ему пережить этот период.

Период переходного возраста

Вообще переходным возрастом принято называть промежуток времени, в течение которого происходит половое созревание детей. В этот период ускоряется физическое развитие и рост, окончательно оформляются системы и внутренние органы тела. Когда все эти процессы начинаются и заканчиваются, сказать очень сложно.Это связано с тем, что в организме каждого ребенка свои индивидуальные ритмы и физические особенности.

Поэтому точно предсказать, сколько лет наступит переходный возраст у мальчиков — невозможно. Он может начаться как десять, так и четырнадцать лет и продлится до пятнадцати семнадцати лет. И эти показатели могут отличаться. У мальчиков, которые вырастают примерно на пару лет спустя, проходит намного активнее и длится дольше (около 4-5 лет).

Специалисты считают, что начало переходного возраста зависит от различных факторов — наследственности, национальности, уровня физической подготовки. развитие, образ жизни, наличие или отсутствие вредных привычек и т. д.Кормившие мальчики придерживались здорового образа жизни и проявляли физическую активность, вступали в период полового созревания, как правило, вовремя.

Но когда у него не наступит период взросления, он будет состоять из трех основных фаз :

Подготовительный — Его часто называют младшим подростковым возрастом. В этот период происходит подготовка психики и тела к грядущим переменам.
Пубертата — это переходный возраст или отрочество.
Postpubertata — В этот период психологическое и физиологическое формирование окончательно завершено. Поражает время юности, именно в это время мальчики начинают проявлять активный интерес к представителям противоположного пола.

Организм ребенка с начала переходного возраста подвергается сильным изменениям, такие изменения сказываются на его внешнем виде и на поведении. Основная причина изменений — активно вырабатываемые гормоны. Именно они становятся виновниками резких перепадов настроения, раздражительности, нервозности, интенсивного роста и т. Д.

Для начала рассмотрим физиологические изменения, по которым можно определить переходный возраст у мальчиков. Особенности полового созревания следующие:

Стать другом ребенка . Поскольку на этом этапе жизни мальчика-подростка большую роль играют друзья, родителям нужно приложить максимум усилий, чтобы попасть в их число. Так вам будет намного легче узнать, что происходит в вашей жизни с вашим ребенком, и вы сможете вовремя помочь ему помочь или поддержать. Конечно, подружиться с ребенком очень сложно, особенно если он привык слышать от вас только мораль.Сделать это поможет пониманию мальчика, что вы равны друг другу. Вспомни себя в этом возрасте, ты наверняка считал, что взрослые никогда тебя не поймут. Поверьте, то же самое думает и ваш сын. Постарайтесь развеять это убеждение, открыть ребенку с другой стороны, предстать перед ним простым человеком с его недостатками и комплексами. Вы можете рассказать мальчику что-нибудь о себе, рассказать несколько историй о своей юности, о первой любви, о проблемах в школе и т. Д.
Не ограничивайте свободу ребенка .В подростковом возрасте особенно остро ощущается потребность в личном пространстве. Дайте ребенку. Причем речь здесь идет не только о собственной территории в квартире (комнате, столе или углу), в приюте детей, это обязательно должно быть, а также о свободе и праве выбора. Не стоит контролировать каждый шаг Сына, рыться в его вещах, слушать разговоры, это приведет только к негативным последствиям. Не ограничивайте ребенка во всем, пытаясь уберечься от неприятностей, потому что тотальный контроль не позволяет ему чувствовать себя независимым и настраивает только против вас.Естественно, что невозможно запустить все кадры, они должны быть, но разумные. Научитесь доверять Сыну, предлагайте компромиссы в спорных вопросах, ну, больше рассказывайте о его личной жизни, но ни в коем случае не допрашивайте.
Избегайте чрезмерной критики . Естественно, бывают обстоятельства, когда без критики невозможно обойтись, но она должна быть только конструктивной, а не направлять к самому ребенку (вы несколько ленивы и т. Д.), А по его действиям, поведению, ошибкам, слово за все, что можно исправить.Поскольку подростки слишком чутко относятся к любым комментариям, выражайте свое недовольство как можно мягче, можно даже совместить это с похвалой.
Выразить интерес . Взросление мальчиков сопровождается изменением системы ценностей и мировоззрения, ничего удивительного в том, что в этот период меняются увлечения, суждения, взгляды. Если вам интересно, чем занимается ребенок (но не навязчиво), и удерживать в этом, ему будут больше доверять. Не поленитесь поговорить с подростком, вас интересует его жизнь, рассуждения и т. Д.Не лишним будет поинтересоваться мнением Сына в решении общих вопросов (какие обои блокируют, куда перенести шкаф и т.д.)
Проявите терпение . Если ребенок нагрелся или нахамил, постараюсь держать себя в руках. Помните, излишняя эмоциональность — следствие переходного периода. Ответив так же сыну, вы только спровоцируете скандал. Лучше попробуйте поговорить с ним позже, в непринужденной обстановке, такое общение будет намного эффективнее.
Чаще хвалят .Хвалить надо всем, после слов одобрения вырастают крылья, появляются желание и силы покорять все новые и новые вершины. Мы часто хвалим вашего ребенка, и даже за небольшие достижения или просто добрые дела это послужит ему для развития и самосовершенствования. К тому же это был хороший способ показать, что ребенок к вам небезразличен.
Признать его личность . Подросток, пусть маленький, но уже личность, имеющий свои интересы, увлечения, жизненные взгляды, мнение.Не пытайтесь изменить сына, не навязывайте свои убеждения, лучше примите это как есть.

По мере взросления школьника у родителей возникает много вопросов, некоторые из них касаются полового развития их ребенка. Меняется не только поведение и настроение, увеличивается умственное, физическое развитие. Польша созревание мальчиков, девочек наступает в разное время, для каждого случая это индивидуальный процесс, который начинается с интенсивного роста.

Что такое пабл

Период от 10 до 16 лет — непростое время, когда у представителей сильного пола наступает переходный возраст.Он может длиться меньше указанного интервала, а также заканчивается неожиданно, как и начался. Переходные физиологические изменения дополняются способностью тела к воспроизводству, когда ребенок однажды превращается во взрослого мужчину. Кроме того, радикальные изменения происходят в психологии, мировоззрении, отношении к миру. Для родителей переходный возраст — это глобальная проблема, которую нужно преодолеть с годами.

Когда у мальчиков начинается половое созревание

Ответ на вопрос, сколько мальчиков длится переходный возраст, неоднозначен, имеет свои индивидуальные особенности.У одних школьников оно начинается в 9 лет, а другие не ощущают первых симптомов к 11 годам. Перестройка подросткового возраста начинается с 10 лет, а постпубертатный период заканчивается ближе к 16 годам. Такое переходное состояние начинается с гормонального всплеска. Мальчик таких изменений не осознает, но для всех остальных они очевидны. Пубертатный возраст делится на несколько этапов — для всех характерны разные симптомы.

Физиологические признаки полового созревания

Мальчик в переходном возрасте 10 лет стремительно растет, тянет.Мама и папа могут заметить, что ее рост увеличился на 10-12 см, это не предел. Голос начинает срываться, поэтому иногда подросткам собеседника очень сложно узнать при телефонном разговоре. У мальчиков становятся шире плечи, и причина тому — активный рост костей, усиление мышечной массы.

Переходный возраст у мальчиков дополняет половое развитие, усиление растительности на теле. Многие юноши в этот непростой период стремятся отогнать бороду, чтобы выглядеть намного старше своих лет, привлечь внимание девушек.Всплеск гормонов делает парня нервным и раздражительным, имеет место нестабильность мужской ЦНС. В таком состоянии подростку характерны либо симптомы гиперактивности, либо, наоборот, явные признаки депрессии. Итак, сын становится мужчиной, и взрослые должны это принять.

На лице могут появиться прыщи, не исключены симптомы прыщей. Это временное явление, доставляющее дискомфорт, внутреннюю неуверенность в себе, внушающее комплекс неполноценности. Из внешних изменений стоит добавить проявления пигментации кожи, повышенное потоотделение за счет усиленной работы сальных желез.Волосы могут менять свою структуру и появляться не только по всему телу, но и в определенных прядильных местах.

Психологические изменения

В переходном возрасте мальчики отличаются повышенной чувствительностью и серьезным интересом к представителям противоположного пола. Отныне испытывает не только эмоциональное, но и физическое влечение, стремится достичь объекта вожделения. Так зарождаются первые отношения, появляется любимая девушка и задор чувств.В семье наступает полное недопонимание, и мальчик может даже выйти из дома.

Период личного созревания — непростое время, когда мальчики-подростки считают себя чрезмерно взрослыми и могут попасть в сомнительную компанию. Они возбуждают любопытство и желание показать себя, моя я. Однако отсутствие жизненного опыта приводит к колоссальным проблемам. У подростка с родителями есть паровая игра: он всеми способами пытается от них отделиться, а они это возвращают семье. Налицо конфликт поколений, переходный возраст у мальчиков может несколько затянуться.

Что важно знать родителям

В подростковом возрасте мальчики должны просто выжить, тем более что это неприятное явление рано или поздно все-таки проходит. Папа и мама должны быть не просто мудрее, но и проявлять выдержку, верность, сохранять дипломатические отношения в семье, при этом не выводить ребенка из-под контроля. Один промах — и переходный возраст может пересечь взрослую жизнь.
В переходном возрасте подросток имеет физическое и эмоциональное развитие, и нарушение голоса — не единственный признак взросления.Продуктивная сперма и сыпь могут привести к преждевременному отцовству. Чтобы этого не произошло, взрослые должны поговорить с сыном, рассказать ему о принципах и стремлениях взрослых, стать образцом для подражания.
Когда определенные трудности переходного возраста у мальчиков трудно преодолимы, необходимо воспользоваться услугами психолога, но ни в коем случае не вкладывать в подростка свой авторитет, жизненный опыт, тоталитарную позицию. Если общий язык успеет, то это трудное время для встревоженных родителей пролетит мгновенно.

Видео: Характеристика подросткового возраста

Стоит отметить, что переходный возраст у мальчиков обычно начинается немного позже, чем у девочек. В 13-15 лет это очень заметно: девочки превращаются в девочек, а мальчики по-прежнему выглядят по-детски.

Когда у детей начинается трудный переходный возраст, у них меняется не только тело, но и сознание, ощущение покоя. Все это сказывается на нервной системе ребенка. Подростки становятся раздражительными, агрессивными. Родители не умеют себя вести.Чтобы помочь ребенку пережить этот непростой период, нужно заранее знать, что происходит с детьми в процессе их взросления.

У каждого подростка переходный период проявляется по-своему, не имеет четко определенных временных рамок. Поэтому обозначить, каковы признаки переходного возраста и когда именно он начинается и сколько продолжается этот период, невозможно. Обычно это возраст от 10 до 15-16 лет. Эти показатели различаются на меньшие и самые большие.Переходный возраст девочек хоть и начинается раньше мальчиков, но несколько спокойнее.

Подростковые переходные фазы

Симптомы переходного возраста проявляются в подготовке психики и организма ребенка к предстоящим изменениям. В это время дети забывают о шарах, сцинках и играх с родителями и больше внимания уделяют прогулкам со сверстниками. Девочки много времени проводят у зеркала, меняя внешность, а мировоззрение мальчиков подвергается серьезным психологическим испытаниям: они не готовы к самостоятельной жизни, но в детстве этого не будет.

Внешние признаки переходного возраста

Начало переходного возраста отмечено рядом внешних изменений. У мальчиков увеличиваются в размерах яички и половой орган, появляются волосы на лобке и подмышках. Начинается срыв голоса, активно развивается мускулатура. У большинства мальчиков поллюции. У девочек расширяются кости таза, округляются ягодицы и бедра, развиваются молочные железы. В 11-12 лет могут пойти менструации. Подростки — как мальчики, так и девочки — активно растут.Как главный симптом переходного возраста — чаще появляются прыщи. Происходит это из-за гормональных всплесков в организме подростка.

Резкая и неписаная смена настроения, грубость, склонность к депрессиям — признаки переходного периода. Также это вызвано гормональными изменениями в детском организме. Основная задача родителей — помощь подростку в этот период. Важно в это время потерять связь с ребенком. Плавные ссоры и конфликты.

Очень важно, чтобы родители не считали время, когда у их ребенка начинается переходный возраст.Правильная реакция на физиологические и психологические изменения в организме подростка поможет менее болезненно пережить переходный возраст, признаки которого были описаны выше.

Рано или поздно у любого ребенка наступает период активного взросления, когда родители впервые знакомятся с переходными проблемами. Итак, ваш ребенок и сколько мальчиков длится переходного возраста? Ведь в это время любой ребенок меняется практически до неузнаваемости, и родителям очень сложно найти с ним общий язык.

Сколько переходного возраста у мальчиков длится

Пора взрослеть — это самый важный, но в то же время самый сложный жизненный этап в становлении любого человека. Более того, именно от этих нескольких лет во многом будет зависеть будущее ребенка. Поэтому главная задача родителей мальчиков-подростков — помочь своим заклинаниям пережить этот период максимально безболезненно. В то же время юношеский возраст наполнен массой неприятных сюрпризов.Ведь милый и добрый мальчик, став подростком, начинает быстро меняться. Внезапно он становится грубым, отстраненным и даже закрытым. На самом деле это неудивительно, ведь существенные изменения происходят во всем детском организме, в том числе в плане отношения к себе и окружающим в мировоззрении.

Однозначно сказать, как долго переходный возраст у мальчиков затруднен. Итак, под переходным возрастом понимается определенный промежуток времени, когда ребенок активен на фоне окончательного формирования всех внутренних органов и систем, ускоряющих физическое развитие.Поэтому определить, сколько длится переходный возраст у мальчиков, невозможно. Ведь если у кого-то он начинается в 10 лет, то у других только в 14. В среднем этот переходный период завершается к 15-17 годам, хотя эти показатели могут варьироваться.

Не забывайте, что в среднем мальчики переходят к мальчикам как на пару лет позже, и тоже длится дольше, чем девочки, и идет более активно.

Специалисты уверяют, что ответ на вопрос, как долго длится переходный возраст у мальчиков, находится в прямой зависимости от многих факторов, в том числе национальности и наследственности, от образа жизни и уровня физического развития, отсутствия или наличия вредных привычек и некоторые другие.Обычно те мальчики, которые правильно кормят, ведут физическую активность и по возможности придерживаются здорового образа жизни, вовремя вступают в подростковый период.

Переходный возраст у мальчиков и его признаки

Сначала нужно сказать о трех основных фазах переходного возраста. Это:

1. Подготовительный, когда начинается подготовка тела и психики ребенка к будущим изменениям.

2. Пубертатный период, то есть переходный или подростковый возраст.

3.Постпубертат, когда происходит окончательное завершение физиологического и психологического становления ребенка.

Как только это очень очевидно, в организме начинаются значительные изменения, которые отражаются на поведении и внешнем виде подростка. В этом случае основная причина изменений кроется в выработке гормонов, которые предопределяют раздражительность и резкие перепады настроения, а также интенсивный рост мальчика.

Независимо от того, сколько длится переходный возраст у мальчиков, он проявляется в следующих признаках, свидетельствующих о половом созревании юноши:

1.Развитие половых органов. Уже к 11-12 годам у подавляющего большинства мальчиков наблюдается пигментация мошонки, а также увеличение размеров полового члена.

2. Увеличенный волосяной покров. И сначала отмечается рост волос в области подмышек и на лобке, но постепенно они могут покрывать не только ноги и руки, но и спину, грудь.

3. Активный рост костей и мышц. Это проявляется в разгибании плеч.

5. Полиция.Так происходит во сне самопроизвольные семена.

6. Гневная сыпь, которая в зависимости от особенностей конкретного организма может быть как незначительной, так и очень обильной. Иногда она закрывает не только лицо, но и руки, спину.

Конечно, такие изменения не могут пройти одновременно, однако все они неизбежны, поэтому родителям нужно готовиться заранее.

Еще один момент, переходный возраст мальчиков делает их очень уязвленными, поэтому они могут очень остро реагировать не только на критику, но даже на небольшие комментарии.Мальчики в этом возрасте и сами начинают ощущать не только прилив физических сил, но и повышение сексуальной активности. Именно этим объясняется стремление к самоутверждению в глазах окружающих и независимости. Тем не менее именно необходимость постоянно доказывать всем, что их мужественность может быть главной причиной нарушения душевного равновесия и равновесия подростка.

Самый сложный психологический этап в жизни человека — это переходный период, который существенно влияет на формирование личности как личности.Это время можно назвать мостом между двумя жизнями: детской и взрослой. Часто кризис перехода затрагивает не только подростка, но и его окружение. Ведь человек меняет ценности, появляются новые стереотипы, формируется собственная точка зрения. Такой период считается достаточно болезненным и тяжелым, поэтому нужно знать, как справиться с проблемами, которые могут возникнуть в подростковом возрасте.

Самый тяжелый возраст

Мало кто знает о тех кризисах, которые случаются у человека в возрасте трех и семи лет.Но переходный период и трудности, которые с ним связаны, известны всем. Практически все родители с ужасом ждут от отпрыска начала кризиса переходного возраста. Многие даже пытаются предотвратить этот этап и создать для этого все условия. Но в большинстве случаев такие попытки бесполезны. Несмотря на все старания родителей, подростки раздвигают рамки дозволенного, разжигают конфликтные ситуации, не соблюдают правила и нарушают запреты.В основном консервные банки — провокационные. Они апеллируют к тому, что родители и близкие не хотят их понимать. Но через такие разногласия и сложные ситуации подросток познает себя, учится отстаивать собственные позиции и растет.

Время наступления

Переходный возраст представители разных стран и религий определяют по-своему. У одних подростков он может дойти до четырнадцати лет, у других — до двадцати. Этот переход может быть реализован как просто в получении паспорта или достижения совершеннолетия, так и сопровождаться различными серьезными конфликтами.В этом возрасте наступает половая зрелость, появляется юридическая ответственность за свои действия. Очень тяжелым для человека и его окружения является переходный период. Психология утверждает, что возникновение этого этапа носит сугубо индивидуальный характер. Это зависит от многих факторов, таких как культурное наследие, религиозные убеждения, окружающая среда, круг общения.

Трудное поведение подростка

В переходном возрасте подросток постоянно пытается отстоять право на свою независимость и независимость от взрослых.Это желание проявляется в таких важных моментах, как сложность поведения, ярко выраженное упрямство, негативность, усиление конфликтности, открытое неповиновение, отстаивание собственного мнения по любому вопросу. Часто подростки демонстрируют свой нонконформизм в общении со сверстниками, а также сознательно противопоставляют себя взрослым. Проблемы переходного периода в основном заключаются в том, что подросток создает антипода послушного подростка. Ребенок может вести себя достаточно долго. Хотя в некоторых случаях кульминация переходного кризиса проходит спокойно.Есть два противоположных сценария, по которым может развиваться этот этап становления человека.

Первое, классическое развитие

У подростка традиционные симптомы, сопровождающие любой возрастной кризис. Подросток ведет себя террропивно, упорно, проявляет свою и негативность, критически относится к требованиям родственников и учителей. На этом этапе взросления у подростка обостряется чувство собственности. Он начинает защищать свои вещи от посторонних глаз и рук, ценит личное пространство.Часто переходный возраст характеризуется тем, что подросток запрещает родителям или знакомым входить в свое жилище. Он становится скрытным в общении. Родственникам может показаться, что ребенок скрывает что-то ужасное. Но волноваться не стоит. У подростка серьезные изменения во внутреннем мире. Меняется система общечеловеческих ценностей, появляются новые принципы, формируется мировоззрение. В этот непростой период подросток пытается защитить свою зарождающуюся личность, поэтому ведет себя нестандартно.

Второй вариант

Но все может развиваться и кроме другого сценария, который прямо противоположен первому. Подросток полностью зависит от родителей и учителей. Чрезмерное послушание и возврат к прежним интересам — характерные признаки поведения подростка, который переживает переходный период по второму варианту, который еще называют «кризисом зависимости». Человек часто возвращается к старой системе ценностей и отношений с окружающими.Его цель — найти поддержку и добиться относительной беспечности. Вне зависимости от того, по какому сценарию происходит самоопределение подростка, на этом этапе развития определяется жизненная позиция. Если в первом случае подросток акцентирует внимание окружающих на том, что он больше не ребенок, то во втором варианте он хочет и дальше оставаться в детстве.

Положительные результаты

Кризис переходного периода дал много положительных результатов. Подросток борется за свою независимость, пытается самоутвердиться, познать собственные способности и возможности.Такая борьба должна проходить в безопасных условиях. В результате у подростка формируется чувство уверенности в своих силах. Кроме того, именно юношеский возраст и связанные с ним трудности помогают человеку научиться самостоятельности, открыть в себе качества, которые в будущем помогут ему разрешать возникающие сложные ситуации.

Особенности

Переходный возраст характеризуется тем, что у человека активно развиваются когнитивные процессы. Подросток переходит к абстрактному мышлению.Ему начинает нравиться рассуждать на отвлеченные темы. Особенности переходного периода в том, что ощущения и восприятие человека переходят на новый, более высокий уровень. Подросток все больше анализирует свои поступки и поступки окружающих, сосредотачивается на важных вещах, избирательно относится к выбору будущей профессии. Активно развиваются творческие и интеллектуальные способности. Кроме того, меняется мотивационная сфера, которая начинает формироваться на основе четко поставленных целей.

На переднем плане — общение

Для Тинажера товарищи и друзья становятся самыми важными людьми. Молодежный возраст — время активного общения со сверстниками. Постоянно контактируя друг с другом, подростки обучаются социальному взаимодействию. Посредством общения они удовлетворяют свою потребность в эмоциональных контактах, которая возрастает в переходный период. Политическое созревание человека играет большую роль. У подростка меняется гормональный фон, что приводит к изменению манеры поведения в обществе, интересов и самосознания.На этом этапе важно не ограничивать подростка в общении. Это может привести к нервным срывам и затяжным депрессивным состояниям. Подросток должен общаться со сверстниками. Ведь это важный фактор в формировании собственного мнения.

Подростковый период и его задачи

Подростковый переходный период характеризуется тем, что человек выходит на новый уровень в физиологическом и социальном плане. Самое важное приобретение, которое влечет за собой юный возраст, — это развитие такого чувства, как личностная идентичность.Желание подростка сгореть от навязчивого внимания родителей можно считать вполне нормальным. Чтобы идентифицировать себя как взрослую личность, подростку необходимо преодолеть эмоциональную эмансипацию. Подросток должен обрести свободу, «перекрыв» детские эмоциональные отношения. Чтобы войти во взрослую жизнь, человеку необходимо обрести интеллектуальную независимость.

В переходный период подросток учится критически мыслить, начинает самостоятельно решать важные вопросы. Поведенческая автономия, проявляющаяся в самых разных сферах жизни, также является показателем взросления.Подросток выбирает себе стиль одежды, круг общения, интересы и предпочтения. Этот период не несет в себе страшных последствий или эксцессов. Родителям нужно только снисходительно, спокойно и с пониманием относиться к своему ребенку.

Когда трансгендерные дети переходят, медицинские риски известны и неизвестны | Растущие транс | ФРОНТЛАЙН | PBS

За последние пару лет в обществе выросло понимание того, что значит быть трансгендером как взрослый.Но теперь врачи, например, из детской больницы Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго, помогают детям, которые идентифицируют себя как трансгендеры, договариваться о своем пути к взрослой жизни.

Для более ранних поколений трансгендеров единственным способом физического перехода было хирургическое вмешательство или прием гормонов во взрослом возрасте. Однако новые медицинские возможности позволяют трансгендерным детям начать процесс перехода в более раннем возрасте.

Но врачи действуют осторожно, выбирая медицинские вмешательства, сопряженные с известными и неизвестными рисками.

НАСТАВЛЕНИЕ ПАУЗЫ НА PUBERTY

Когда кто-то принимает решение о переходе, часть этого процесса может быть социальной — выбор нового имени, смена местоимений, ношение другой одежды — а часть может быть медицинской.

Одним из последних медицинских достижений является использование блокаторов полового созревания для лечения детей-трансгендеров или детей с гендерным неконформным поведением. Лекарства, подавляющие выработку организмом эстрогена или тестостерона, по сути приостанавливают изменения, которые происходят в период полового созревания.

«Это действительно то, что делают эти блокаторы полового созревания», — сказал ФРОНТЛАЙН доктор Роб Гарофало. Гарофало является директором Программы гендерного и сексуального развития детской больницы Лурье. «Они предоставляют этим семьям возможность нажать кнопку паузы, чтобы предотвратить половое созревание в родах… до тех пор, пока мы не узнаем, что это правильное или неправильное направление для их конкретного ребенка».

Врачи, которые используют блокаторы полового созревания, говорят, что они дают детям, которые испытывают гендерную дисфорию — ощущение, что они находятся не в том теле, — время и пространство для изучения и осознания своей гендерной идентичности.Что делает лечение сложным, так это то, что нет теста, который мог бы сказать, вырастет ли ребенок, испытывающий дистресс из-за своего пола, трансгендером. Немногочисленные исследования, которые действительно существуют, показывают, что гендерная дисфория сохраняется у меньшинства детей, но они затрагивали очень мало детей и проводились в основном за границей.

Блокаторы полового созревания были протестированы и использовались для детей, которые начинают половое созревание очень рано — если их тело начинает меняться до восьми или девяти лет. Доктор Кортни Финлейсон, детский эндокринолог из детской больницы Лурье, сказала: «У нас большой опыт в детской эндокринологии с применением пубертатных блокаторов.И, судя по всем имеющимся у нас данным, они, как правило, являются очень безопасным лекарством ».

Но их использование для лечения трансгендерных детей — относительно новая практика, впервые она была рекомендована в Соединенных Штатах Службой гендерного менеджмента Бостонской детской больницы в 2007 году и рекомендована в рекомендациях эндокринного общества по лечению трансгендеров в 2009 году.

Врачи говорят, что преимущество использования блокаторов полового созревания заключается в том, что они блокируют биологические изменения, вызванные гормонами, такие как изменения голосовых связок, развитие тканей груди или изменения структуры лица, которые необратимы и могут быть особенно неприятными для детей гендерного происхождения. несоответствующий или трансгендерный.

«Одна из проблем, с которыми сталкивались в прошлом, заключается в том, что лечение трансгендеров на самом деле не начиналось, пока они не стали по крайней мере подростками старшего возраста или взрослыми», — сказал Финлейсон. «И к тому времени у них были все пубертатные и физические изменения, которые сопровождают их … пол в родах».

Используя блокаторы полового созревания, «мы действительно начинаем в некоторой степени с чистого листа», — объяснил Финлейсон. «Нам не нужно стирать или пытаться избавиться от всех этих других произошедших изменений, которых они не хотят.”

Тем не менее, использование блокаторов полового созревания для лечения трансгендерных детей — это то, что считается применением лекарства «не по назначению», что не было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. И врачи говорят, что их больше всего беспокоит то, как долго дети остаются на лечении, потому что недостаточно исследований, посвященных влиянию задержки полового созревания в том возрасте, когда дети обычно проходят через это.

В рекомендациях Общества эндокринологов рекомендуется начинать прием блокаторов полового созревания трансгендерным детям, когда они достигают стадии развития, известной как стадия Таннера 2 — обычно в возрасте 10 или 11 лет для девочки и 11 или 12 лет для мальчика.В тех же рекомендациях предлагается назначать гормоны противоположного пола — эстроген для трансгендерных девочек и тестостерон для трансгендерных мальчиков — в возрасте 16 лет. Однако врачи предупреждают, что эстроген и тестостерон, гормоны, которые блокируются этими лекарствами, также играют роль в неврологическом развитии ребенка. и рост костей.

«Мы знаем, что во время лечения с подавлением полового созревания наблюдается некоторое снижение плотности костей», — сказал Финлейсон, добавив, что первоначальные исследования показали, что начало приема эстрогена и тестостерона может помочь восстановить плотность костей.По словам Финлейсона, исследований недостаточно, чтобы выяснить, восстановят ли те, кто принимал блокаторы полового созревания, всю свою прочность костей, или они могут подвергнуться риску остеопороза в будущем.

Еще одна область, в которой, по словам врачей, недостаточно исследований, — это влияние подавления полового созревания на развитие мозга.

«Суть в том, что мы действительно не знаем, как половые гормоны влияют на развитие мозга любого подростка», — сказала FRONTLINE доктор Лиза Саймонс, педиатр из Lurie Children’s.«Мы знаем, что между детством и взрослой жизнью развивается мозг, но не ясно, что за этим стоит». По ее словам, не хватает конкретных исследований, изучающих нейрокогнитивные эффекты блокаторов полового созревания.

«Я бы не стал использовать [блокаторы полового созревания], если бы не думал, что они безопасны или что польза от них не перевешивает потенциальные риски», — сказал Финлейсон. «Но у нас всегда есть этот разговор с семьями, прежде чем мы начнем».

ЗАПУСК ГОРМОНЫ

Ставки выше для детей, которые хотят продолжить физический переход, принимая гормоны желаемого пола.Врачи пытаются решить, когда начинать прием кросс-половых гормонов, и они говорят, что это действительно зависит от готовности ребенка и стабильности его гендерной идентичности.

В то время как руководство эндокринологического общества предлагает 16, все больше и больше детей начинают гормоны в 13 или 14 лет, когда их врачи, терапевты и семьи соглашаются, что они психологически и эмоционально подготовлены. Этот сдвиг вызван опасениями по поводу воздействия, которое слишком долгая отсрочка полового созревания может оказать на физическое, эмоциональное и социальное развитие.

Физические изменения, вызываемые гормонами, необратимы, поэтому решение важнее, чем прием блокаторов полового созревания. Некоторые из известных побочных эффектов гормонов включают вещи, которые могут показаться знакомыми: прыщи и изменения настроения. Пациентов также предупреждают, что они могут подвергаться более высокому риску сердечных заболеваний или диабета в более позднем возрасте. Риск образования тромбов увеличивается у тех, кто начинает прием эстрогенов. И риск рака неизвестен, но он включен в предупреждения, которые врачи делают своим пациентам.

Другая потенциальная дилемма, с которой сталкиваются трансгендерные дети, их семьи и их врачи, заключается в следующем: прием перекрестных гормонов может снизить фертильность. И недостаточно исследований, чтобы выяснить, обратимо это или нет. Поэтому, когда дети принимают решение начать принимать гормоны, они должны подумать, хотят ли они когда-нибудь иметь биологических детей.

«Я думаю, что очень важно поговорить с этими детьми и семьями о фертильности», — говорит Финлейсон. «Я действительно волнуюсь, что на этом этапе жизни многие из них могут не понять, насколько это будет важно для них когда-нибудь.”

Это этический вопрос, с которым каждая семья должна решать по-своему, потому что, если ребенок переходит от приема блокаторов полового созревания к приему гормонов, у него может больше не быть жизнеспособных яйцеклеток или сперматозоидов в том возрасте, когда они решат, что хотели бы иметь дети. У них действительно есть возможность начать половое созревание и отложить лечение, чтобы сохранить яйцеклетки или сперму, но некоторые из них могут не захотеть.

Хотя взрослые трансгендеры иногда принимают гормоны в течение многих лет, подрастающее сейчас поколение является одним из первых, кто начал принимать гормоны в столь раннем возрасте.Поскольку большинство людей, начинающих гормоны, принимают их на всю жизнь, врачи говорят, что исследований долгосрочного воздействия эстрогена или тестостерона на то, что может длиться от 50 до 70 лет, недостаточно.

«Есть так много вопросов, на которые нет ответа, о долгосрочных последствиях и о том, действительно ли ваш профиль риска для здоровья соответствует мужскому или женскому», — говорит Гарофало. «Если мы начнем тестостерон сегодня, будет ли у вас профиль сердечного риска как у мужчин, так и у женщин, когда вы станете старше? Разовьется ли у вас рак груди из-за того, что мы вводим эстроген?

«Я думаю, что это оставшиеся без ответа вопросы, которые действительно беспокоят меня, и на них можно ответить только с помощью долгосрочных исследований.”

СТОИМОСТЬ ПЕРЕХОДА

Большинство этих методов лечения по-прежнему очень дороги и часто недоступны для людей без страховки. Стоимость блокаторов полового созревания составляет примерно 1200 долларов в месяц за инъекции и может варьироваться от 4500 до 18000 долларов за имплант. По словам Саймонса, наименее дорогая форма эстрогена, таблетки, может стоить от 4 до 30 долларов в месяц, в то время как тестостерон может стоить от 20 до 200 долларов за флакон.

«Что мы видим в клинике, так это то, что вопрос о том, покрывают ли конкретные планы страхования лекарства или нет, является совершенно произвольным», — сказал Саймонс.«Это действительно трудно предсказать».

«Мы почти всегда просто ожидаем отказа», — сказала она.

«Хотя это не единственное лечение, медицинский переход под наблюдением врача критически важен для помощи людям в лечении гендерной дисфории», — сказал FRONTLINE Винсент Паоло Виллано, директор по связям с общественностью Национального центра трансгендерного равенства. «Доступ к медицинскому переходу часто недоступен из-за дискриминации по стоимости и страхованию».

«Уровень безработицы среди трансгендеров в два раза выше, чем среди людей, не являющихся трансгендерами, что означает, что у них часто нет страховки, чтобы получить доступ к медицинскому обслуживанию, и точка», — сказал Виллано.«И даже для трансгендерных людей, имеющих страховку, планы медицинского страхования часто прямо запрещают покрытие ухода, связанного с переходным периодом, вынуждая трансгендеров оплачивать возмутительные из своего кармана расходы на необходимые с медицинской точки зрения процедуры, которые, безусловно, покрываются для нетранссексуалов».

Но тенденция может измениться, и некоторые страховые компании начнут покрывать расходы на переход. Команда детской больницы Лурье сообщает, что за последние месяцы они наблюдали несколько случаев, когда апелляции не требовались или лекарства не покрывались после первой апелляции.

В конечном итоге врачи, работающие в таких клиниках, как клиники Lurie Children, надеются избавить детей-трансгендеров от страданий и социальной изоляции, через которые прошли предыдущие поколения трансгендеров. Но они тоже хотели бы узнать о неизвестных последствиях приема этих лекарств.

«Ставки очень высоки, и у нас нет ответов на все», — говорит Гарофало.

Семейный очаг. Домоводство. Дети. Рецепты. Психология. Отношения

Сколько длится переходный возраст у мальчиков

Переходный возраст у мальчиков и его признаки

Что такое переходный возраст?

Какими физиологическими изменениями сопровождается переходный возраст?

Аномалии пубертации

Болезни переходного возраста

Половое созревание и переходной возраст

Какие психологические проблемы возникают у девочек в переходном возрасте?

Какие комплексы возникают у девочек в период пубертации?

Как помочь девочке преодолеть трудности переходного возраста?

До скольки переходный возраст у девочек продолжается

Как общаться с девочкой в период переходного возраста

Возраст 14-18 лет

Этапы переходного периода

Возрастные особенности

Психологические изменения

Этапы переходного возраста у девушек

Во сколько лет появятся признаки, что переходный возраст заканчивается

Переходный возраст у девочек: когда начинается и заканчивается

Порядок появления вторичных половых признаков

Психологические проблемы тинейджеров

Что рекомендуется делать родителям

Роль отца в воспитании подростка

Рекомендуем так же прочитать по этой теме:

В каком возрасте заканчиваются месячные у женщин. Когда заканчивается переходный возраст Во сколько лет проходит

Этапы переходного возраста у девушек

Во сколько лет появятся признаки, что переходный возраст заканчивается

Здоровое питание

Курение

Антропометрия

Стоматология

Здоровое питание

Стресс

Организации

Алкоголь

Здоровое питание

Индекс здоровья

Контроль здоровья

Карта здоровья

Лишний вес

Контроль здоровья

Контроль здоровья

Здоровое питание

Физическая активность

Карта физического состояния

Калькуляторы

План обследования

Контроль здоровья

Карта здоровья

Негативное воздействие

Возраст окончания менструации

Этапы угасания репродуктивной функции

Пременопауза

Менопауза

Что такое переходный возраст?

Какими физиологическими изменениями сопровождается переходный возраст?

Аномалии пубертации

Болезни переходного возраста

и переходной возраст

Какие психологические проблемы возникают у девочек в переходном возрасте?

Какие комплексы возникают у девочек в период пубертации?

Как помочь девочке преодолеть трудности переходного возраста?

Половое созревание

Половая зрелость

Менопауза

Менопауза: как понять, что это последняя менструация

Симптомы климакса

От чего зависит, во сколько лет закончатся месячные

Переходный возраст

Трудности переходного возраста

Переходный возраст — что делать?

Психология переходного возраста

когда заканчивается и сколько длится, признаки

Границы переходного возраста у девочек

Признаки переходного возраста у девочек

Физиология переходного возраста

Половое созревание

Гормональные изменения

Как родителям помочь девочке справиться с переходным возрастом?