Когнитивный дисбаланс: Когнитивный диссонанс и его применение в маркетинге / Хабр

Когнитивный диссонанс и его применение в маркетинге / Хабр

Что такое когнитивный диссонанс?

Когнитивный диссонанс — это психологический дискомфорт, который вызван противоречием между имеющимся устоявшимся представлением человека и свежей поступающей информацией, проще говоря — это любое несоответствие ожиданий и действительности.

Примером когнитивного диссонанса можно считать басню Крылова «Лисица и виноград». Голодная лисица увидела виноградную лозу со свисающими гроздьями и хотела до них добраться, да не смогла и, уходя прочь, сказала сама себе: «Ну, что ж! На взгляд-то он хорош, Да зелен — ягодки нет зрелой: Тотчас оскомину набьешь».

В лисице уживались два несовместимых чувства — желание и разочарование. Высказанная ею критика была способом нейтрализовать этот дисбаланс и разрешить конфликт.

Люди подсознательно стремятся к внутренней согласованности. Противоречивость приводит к психологическому дискомфорту, поэтому человек избегает информации, которая не совпадает с его убеждениями и ценностями.

Так он пытается сохранить душевное равновесие и быть счастливым.

В большинстве случаев люди стараются понизить свой когнитивный диссонанс одним из четырех способов:

Допустим, вы худеете и перед вами лежит пончик.

1. Изменяют поведение: «Я не буду есть пончик».
2. Обосновывают свое поведение, изменяя противоречивые мысли или добавляя новые: «Я могу есть пончик раз в неделю» или «Сейчас я съем пончик, а вечером схожу на пробежку, чтобы сжечь лишние калории».
3. Изменяют самооценку или ценности, уменьшают или преувеличивают их важность: «Да зачем мне пресс и плоский живот, жизнь коротка, и ей надо успеть насладиться».
4. Игнорируют или отрицают информацию, которая противоречит существующим убеждениям: «Это некалорийный пончик, поэтому я его ем», или: «Я читал, что регулярное употребление пончиков полезно для здоровья».

Как использовать когнитивный диссонанс в дизайне и маркетинге

Прежде чем соотнести когнитивный диссонанс и маркетинг, важно понять, что, столкнувшись с когнитивным диссонансом, люди хотят сделать что-то, чтобы уменьшить внутренний конфликт, который они чувствуют.

Вернемся к примеру с пончиком. Кафе может ввести в меню действительно низкокалорийный продукт или сделать акцент на том, что в нем содержатся натуральные и полезные ингредиенты, чтобы уменьшить вину сидящего на диете.

Задача маркетолога — уменьшить диссонанс пользователей. Если вы уверяете, что ваш продукт прост в использовании, но при этом на сайте трудно ориентироваться, посетители начнут сомневаться в обещанной простоте продукта.

Помните: любая несогласованность в вашем дизайне и маркетинге увеличивает диссонанс.

Хорошие способы использования когнитивного диссонанса

Когнитивный диссонанс может быть инструментом убеждения. Зачастую его используют в виде техники Foot-in-the-Door (в переводе с английского — нога в дверном проеме). Ее суть заключается в снижении сопротивления пользователя путем постепенного усложнения поставленной перед ним задачи.

Представьте, что вы работаете над онбордингом для своего продукта. Перед тем, как просить пользователей о большой услуге (стать платящим клиентом), сначала попросите их о настолько маленькой услуге (бесплатно зарегистрироваться в один клик), что они, скорее всего, исполнят вашу просьбу.

Как только они «ступили за дверь», вы, подождав немного, можете попросить их о более крупной услуге. В конце концов, вы сможете побудить их стать платящим пользователем вашего продукта.

Как еще можно использовать этот принцип в маркетинге:

• Скидка на первую покупку. Помимо магнетического воздействия слова “скидка”, здесь включается и техника Foot-in-the-Door. Скидка может быть очень большой, а купить за скромные деньги совсем несложно. Первый шаг состоялся, и дальше человеку можно предложить товар за большую цену.
• Продуктовые линейки. Предложение в целом интересует клиента, но купить сразу дорогой продукт – страшно. А вот купить что-то недорогое (или получить бесплатно) человек может сразу. Затем могут следовать покупки более дорогих товаров, и при хорошем качестве многие покупатели доберутся и до сегмента с максимальными ценами.

На Фотостране мы активно используем этот прием. Предлагаем пользователям забрать бесплатный подарок:

А чуть позже, купить набор со скидкой:

• Продвигай дешевый товар, а продавай прибыльный. Так делают магазины Икеа, выпуская билборды и листовки со стаканами и полотенцами практически по себестоимости. Но, приехав в магазин за стаканами, почти каждый посетитель выходит с тележкой, нагруженной товарами с высокой маржой.

Зачастую люди регистрируются на бесплатные сервисы потому, что им это навязали, а не потому, что это было им необходимо. Тут и появляется маленький когнитивный диссонанс, который люди пытаются нейтрализовать с помощью одного из четырех названных способов.

Используя технику Foot-in-the-Door, вы повышаете вероятность того, что кто-то исполнит вашу просьбу. Важно при этом не быть чересчур настойчивым, потому что пользователь от вас отвернется. Чрезвычайно важно дать людям время отдохнуть и разобраться в своих мыслях, если вы хотите, чтобы это техника оказалась эффективной.

Дело в том, что при выполнении действия в первый раз в сознании человека формируется определенная модель поведения, к который он прибегнет при следующем идентичном призыве к действию.

Каждый раз, когда вы просите пользователя об услуге, вы создаете маленький когнитивный диссонанс, который пропорционален масштабу услуги. Именно поэтому продукту нужен такой дизайн, чтобы у пользователя было время на то, чтобы самому разобраться с когнитивным диссонансом.

Представьте мысли пользователя после бесплатной регистрации: «Зачем я подписался на этот продукт? Я думаю, он может быть полезен мне… Мне кажется, что он мне нравится». Теперь самое время попросить о другой маленькой услуге, затем выдержать паузу и продолжать.

Чем больше услуг оказал пользователь, тем крупней может быть ваша следующая просьба. Побуждая людей инвестировать в ваш продукт, вы создаете доверие и зависимость.

С помощью когнитивного диссонанса вы можете превратить пользователей в лояльную аудиторию. Но это возможно только в том случае, если вы используете диссонанс грамотно. Не будьте назойливы и убеждайте пользователей так, чтобы взаимодействие с вашим продуктом доставляло им удовольствие.

Когнитивный диссонанс или ошибки нашего сознания

Когнитивный диссонанс или ошибки нашего сознания

Когнитивный диссонанс (от латинского «познание» и «нарушение гармонии») – психологическое состояние дискомфорта. Характеризуется дисбалансом знаний, убеждений, верований, ценностей, эмоциональных и поведенческих реакций в сознании субъекта.

 

Американский психолог, специалист в регулировании мышления Леон Фестингер выдвинул и описал теорию когнитивного диссонанса в 1957 году. Теория изучает конфликтные реакции, возникающие в сознании человека на ситуации не соответствующие взглядам личности.

 

Основы теории

1. Человек всеми силами пытается уменьшить степень дисбаланса между своими внутренними качествами и стремиться достичь психологического комфорта.
2. Пытаясь достичь максимального комфорта, личность старается избегать ситуаций, способных вызвать или усилить дисбаланс.

При появлении дискомфорта индивид стремится избежать его, снизить степень воздействия или полностью избавиться.  Правила теории являются основополагающими для всех видов общественных взаимоотношений. Люди подсознательно стремятся общаться с теми, чьи мысли, слова и действия соответствуют их собственному внутреннему миру. Другое мнение воспринимается как чужеродное, потому что ведет к напряжению и психическому дискомфорту. Оно вызывает страх, подозрение и категорически отвергается. Именно так появляется предвзятое отношение к людям, и формируются пары (группы) по интересам.

Доказано, что почти любой человек склонен к панике: любая отрицательная новость или информация воспринимается как истина, а хорошая новость останется вовсе незамеченной. Это заложено на генетическом уровне в человеческом подсознании – информация об опасности является жизненно важной, а позитив не имеет никакого значения. Другой пример: все верят в губительное воздействие глобального потепления на планету, но если кто-то говорит о преувеличении проблемы и даже приводит доказательства – это вызывает недоверие.

 

При этом особый интерес вызывает определенная выборность сознания. Реальные опасности кажутся ничтожными, а те, которые маловероятны, вызывают повышенный интерес. Например, многие боятся террористических актов, вероятность которых ничтожно мала. Но совершенно не боятся сломать ногу во время гололеда, отравиться пищевыми продуктами или разбиться, упав с лестницы.

 

 

Такие же ошибки мышления касаются транспортных средств: большое количество людей испытывают страх перед самолетами и совершенно не боятся ездить на автомобиле. Хотя статистика авто и авиа-аварий доказывает обратное. Каждый сотый автовладелец рискует попасть в аварию, и лишь каждый пятитысячный житель планеты разбивается на самолете. Такую же выборность имеет наблюдательность. Сосредоточившись на одном объекте, человек может совершенно не замечать присутствие другого.

 

 

Борьба сознания с диссонансом

Диссонанс – механизм, позволяющий чувствовать себя комфортно. Сознание пытается полностью избавиться от напряжения. Но если это не удается сделать, то психика прибегает к одному из методов ослабления дискомфорта:

1. Изменить отношение.

Например, чтобы оправдать свое поведение: «Я продаю некачественную технику!», но «Мне за это хорошо платят!». Поведение не меняется, так как существует весомый аргумент продолжать свою работу.

 

2.Изменить поведение.

Человек курит и понимает, что это вредит здоровью. Он бросает плохую привычку, тем самым избавляясь от дискомфорта.

3.Фильтровать поступающую информацию.

Алкоголик понимает, что чрезмерное употребление спиртного вредит его здоровью, но бросить тяжело. Ведь оно приносит удовольствие. Сознание начинает фильтровать поступающую информацию и воспринимает лишь ту, которая не утверждает, что алкоголь отрицательно влияет на здоровье человека, а иногда даже полезен.

 

 

 

 

Исследования Фестингера

В этой области особенно интересны эксперименты, проводимые Леоном Фестингером при изучении когнитивного диссонанса:

Самоуспокоение

Участникам предлагалось выполнять скучную, монотонную работу. После выполнения работы участник должен был убедить следующего испытуемого, что задание увлекательно и интересно. Их разделили на 3 группы. 1-я группа получала за работу 20 долларов, 2-я группа – 1 доллар, а 3-я группа работала бесплатно.

Итоги поразили всех. Участники 1-ой группы испытывали незначительный дискомфорт, так как получали за это приличные деньги, они определили задания словом «нормальная». Во 2-ой группе – диссонанс был несколько выше, но неожиданно для исследователей, они определили работу словами «интересная и увлекательная», хоть и не получили достойное материальное вознаграждение. Чтобы оправдать свою ложь и уменьшить дисбаланс, сознание изменило отношение к выполняемому заданию. 3-я группа испытывала самый сильный дискомфорт (им пришлось обманывать бесплатно). Все они сказали, что задания были «скучные и неинтересные».

Оправдание потраченных усилий

В исследовании изучались ситуации, когда цель оставалась не достигнутой, несмотря на потраченные усилия.

 

Например, человек прошел множество собеседований при поступлении на работу, но на последнем этапе получил отказ. Чтобы снизить дискомфорт, он думал: «это не мое место», «я достоин лучшего», «офис слишком далеко от дома» и далее.

Оправдание при игромании

Проводилось масштабное исследование диссонанса при игромании. Выяснилось, что дисбаланс испытывают не только личности с патологической тягой к играм, но и обычные люди. Разница заключалась лишь в степени выраженности процесса. У игроманов ярко выражено изменение (даже искажение) отношения. Они искренне думают: «я обязательно выиграю», «я контролирую процесс», «я проиграл, потому что…». Также присутствует фильтрация информации: «я проиграл, потому что в автомате что-то испортили», игрок фиксируется на нескольких своих выигрышах, забывая о десятках или сотнях неудач.

 

Когнитивный дисбаланс присущ любому человеку и является «защитным механизмом» сознания. Он обеспечивает комфорт и гармонию душевного состояния. Сигнализирует об опасности, подталкивает к поиску наиболее благоприятных условий для конкретной личности.

 

что это такое и в чем его причина?

Когда реальность вызывает слишком много вопросов, в мозгу нарастает дискомфорт. Или по-научному: возникает когнитивный диссонанс. Чтобы не напрягаться и восстановить гармонию, мозг изобретает уловки восприятия: блокирует невыгодную информацию, находит нужные доказательства, успокаивает, убаюкивает. Этим свойством нашего мозга без зазрения совести пользуются окружающие. Так что знание уловок поможет не просто понять себя получше, но и противостоять манипуляции.

Что такое когнитивный диссонанс?

Когнитивный диссонанс — это состояние мысленного или психологического дискомфорта, вызванное столкновением конфликтующих идей, поступков, убеждений, эмоций или чувств. Возникает, когда человек получает неожиданную информацию, отличную от его прошлого опыта. Или когда становится свидетелем непредсказуемых действий, необъяснимых событий. В основе механизма когнитивного диссонанса лежит простая, но частая ситуация: наличие двух взаимоисключающих желаний.

Диссонанс является противоположностью баланса, к которому стремится наш мозг. Согласно теории баланса люди предпочитают гармонию и последовательность в своих знаниях о мире. Психике тяжело находиться в состоянии тревожного несоответствия. Поэтому, чтобы уменьшить психологический дискомфорт от внутреннего конфликта, человек меняет свое мнение, придумывает оправдание изменению, а впоследствии изменяет и поведение. Так он сохраняет свое душевное равновесие.

Пройти тест на психику

Парадокс состоит в том, что чем больше человек отстаивает свое поведение, тем более охотно меняет свои убеждения при смене обстоятельств. Например, в минуты опасности, после катастроф атеисты становятся истовыми верующими. Поговорка «в окопах атеистов нет» как раз об этом. Что еще? Непримиримые мачо-женоненавистники после женитьбы становятся заботливыми мужьями, а патриоты после эмиграции в другую страну активно перестают любить бывших соседей.

Как наш мозг уменьшает дискомфорт при когнитивном диссонансе?

Допустим, вы курите и получаете информацию о вреде курения. Существует 4 способа сохранить душевное равновесие.

1. Изменить поведение: «Я бросаю курить, чтобы сохранить здоровье свое и своих близких».
2. Обосновать свою привычку, добавить новые факты: «Я буду выкуривать меньше сигарет или заменю их менее вредными».
3. Изменить самооценку или важность принятия решения: «Если я брошу курить, поправлюсь (стану обозленным). От этого мне и моим родным будет еще хуже».
4. Игнорировать данные, которые противоречат убеждениям: «Я знаю курильщиков, доживших до 90 лет. Так что сигареты не такие уж вредные».

Перечисленные механизмы помогают не только избежать внутреннего напряжения, но и уйти от межличностных осложнений. Так, например, мы жалуемся незнакомым людям на супругов, тем самым снимает внутреннее напряжение. Поступив плохо, ищем союзников. Придумываем оправдания измены супругов, не замечаем некрасивые поступки детей. Или наоборот – преуменьшаем карьерные достижения конкурентов, объясняя их банальным везением, лицемерием, блатом.

Теория когнитивного диссонанса и ее доказательства.

Определение когнитивного диссонанса – одно из базовых понятий в психологии. Автором теории и множества экспериментов стал американский психолог Леон Фестингер (1919-1989). Он сформулировал определение и две основные гипотезы:

• Гипотеза 1: испытанный человеком в определенной ситуации мысленный дискомфорт будет мотивировать его в дальнейшем избегать подобных ситуаций.
• Гипотеза 2: испытывающий психологический дискомфорт человек любыми способами будет стремиться к уменьшению мысленного дискомфорта.

По мнению автора теории причинами когнитивного диссонанса могут быть логически несовместимые вещи, культурные обычаи, противостояние мнения одного человека общественному мнению и болезненный прошлый опыт. То есть пословица «обжегся на молоке, дует на воду» как раз описывает нежелание человека повторить негативный или болезненный прошлый опыт.

Теорию Леона Фестингера подтверждают эксперименты и исследования активности мозга, проведенные на томографе. Во время эксперимента испытуемому создавали условия для простейшего когнитивного диссонанса (показывали листок красного цвета и называли другой цвет) и сканировали активность мозга на томографе. Результаты томографии показали, что при внутреннем конфликте активизируется цингулярная кора головного мозга, отвечающая за контроль определенной деятельности, выявление ошибок, мониторинг конфликтов, переключение внимания. Потом условия эксперимента усложнялись, испытуемому давались все более противоречивые задания. Исследования показали: чем меньше оправданий для своего действия находит испытуемый, тем большее напряжение испытывает, тем больше возбуждается эта область мозга.

Когнитивный диссонанс: примеры из жизни.

Когнитивный диссонанс возникает каждый раз, когда возникает необходимость сделать выбор или высказать мнение. То есть диссонанс – это обыденное, ежеминутное явление. Любые решения: выпить утром чай или кофе, выбрать в магазине товары того или иного бренда, заключить брак с достойным претендентом, будут провоцировать дискомфорт. Степень неудобства зависит от значимости его составляющих для человека. Чем значимость выше, тем сильнее человек стремится к нейтрализации диссонанса.

Например, наиболее болезненный когнитивный диссонанс возникает тогда, когда кто-то попадает в иную культурную среду. Например, у женщин, уехавших с мужем мусульманином на его родину. Отличия в менталитете, одежде, поведении, кухне, традициях с самого начала вызывают сильный дискомфорт. Для уменьшения напряжения женщинам приходится изменять представления о собственных традициях и принимать новые правила игры, диктуемые местным социумом.

Зная такую особенность человеческой психики, политики, духовные лидеры, рекламщики, продавцы используют ее для манипуляций. Как это работает? Когнитивный диссонанс вызывает не только дискомфорт, но и сильные эмоции. А эмоции являются мотиваторами, вынуждающими человека совершить определенный поступок: купить, проголосовать, вступить в организацию, пожертвовать. Поэтому социальные агенты из нашего окружения постоянно провоцируют когнитивный диссонанс в нашем мозгу, чтобы повлиять на наше мнение и поведение.

Самые показательные примеры можно увидеть в рекламе:

• Купите наш продукт, ведь вы этого достойны.
• Любящие родители покупают своим детям шоколад/воду/игрушки/сметану нашего бренда.
• Настоящие лидеры уже подписались на наш канал/прочитали новую книгу.
• Хорошие хозяйки пользуются нашим средством для мытья полов/печки/стекол.
• Эта книга настоящий бестселлер, неужели вы еще ее не читали.

Итак, диссонанс свершился. Мозг закипает от напряжения и ищет способы уменьшить неприятные ощущения, выйти из сложившейся ситуации, погрузиться в состояние спокойствия. Если нужное решение не находится или ситуация решается деструктивно, напряжение не уходит. А в состоянии постоянной тревожности можно дойти до невроза или вполне реальных психосоматических заболеваний. Поэтому проявление диссонанса игнорировать нельзя, но стоит поискать пути его ослабления.

Пройти тест на невроз

Как ослабить когнитивный диссонанс?

Когнитивный диссонанс заложен в нашей подкорке на генетическом уровне. Более того, дискомфорт при принятии решений испытывают даже приматы. Поэтому полностью избавиться от него получится только одним путем – полностью закрыться от социума. Но тогда исчезнет радость отношений, общения, познания нового.

Но не все так категорично. Игра на эмоциях, искусственное создание дискомфорта, мотивация, влияние – все это не природные явления, а придуманные людьми технологии. А то, что придумал один человек, может разгадать другой. Несколько полезных советов помогут подправить психологические «установки по умолчанию», чтобы не попадать в ловушки мозга так часто.

1. Поменять установки, мешающие нам жить.

Установки – это утверждения, которые мы переняли у значимых для нас людей. Причем переняли только на веру, без доказательств. Например, родители говорили: «уважения достойны только те, кто отлично учится. Все троечники или двоечники – просто неудачники». Когда с такой установкой мы приходим на встречу выпускников, испытываем настоящий «взрыв мозга». Троечник владеет собственным бизнесом, а отличник довольствуется скромной должностью в офисе.

Что делать с неправильными установками? Научиться менять на нейтральные. Выписать на листке бумаги все установки, которые мешают жить, и зачеркнуть их жирной линией. Ведь жизнь непредсказуема.

2. Подключить здравый смысл.

Опытные рекламщики знают, что люди готовы автоматически следовать за авторитетом, поэтому в рекламе задействуют популярных личностей: певцов, актеров, футболистов. В жизни мы также охотно подчиняемся авторитетам: родителям, учителям, полицейским, политикам. Диссонанс ощущается наиболее болезненно, когда мы сталкиваемся с несимпатичными поступками таких людей. Как только мы начинаем искать оправдания таким поступкам, еще более усугубляем ситуацию.

Как не искать оправдания другим? Не доверять всему сказанному или увиденному. Почаще задавать вопросы: почему? кому это выгодно? что творится на самом деле? Ведь авторитеты – люди со своими недостатками и слабостями.

3. Добавить каплю цинизма.

В жизни существуют истины, которые мы отказываемся признавать и постоянно наступаем на одни и те же грабли. Например, постоянно помогая взрослым детям, мы не даем им повзрослеть. Или: мы нужны окружающим только тогда, когда приносим им выгоды. Или: человек, которого мы считаем идеалом, может совершать некрасивые поступки. Или: хотя деньги счастья не обеспечат, но с ними намного проще развиваться, реализовываться, помогать родным, путешествовать.

Разве цинизм помогает быть счастливее? Дозированный цинизм, критичность, чувство юмора вряд ли сделают человека циником. Зато они помогут снять розовые очки доверия.

Когда мозг очищается от старых программ и установок, перестает верить всему сказанному и обучается критически мыслить, в жизни начинаются трансформации. Без лишнего напряжения уходит физическая боль, исчезает преувеличенная эмоциональная реакция на раздражители, возникает желание самостоятельно оценить происходящее. Но главное – мы перестаем бояться ошибок неправильного выбора. Ведь не все в жизни можно измерить с помощью знаков «больше», «меньше» или «равно».

Выводы

• Когнитивный диссонанс – это психологическое напряжение при несоответствии ожиданий и реальной жизни.
• Единственного правильного решения не существует. Чтобы избавиться от постоянных мук выбора и связанного с ним напряжения, стоит разработать собственные правила игры и получить уникальную способность быть самим собой.
• Любое неприятное напряжение вызывает желание нейтрализовать дисбаланс наиболее комфортным или простым способом. Это самооправдание, изменение убеждений, смена поведения.
• Социальное окружение целенаправленно вызывает в нас дисбаланс, чтобы вынудить поступить нужным образом. То есть манипулирует.
• Наша природа базируется на том, чтобы быть любознательными и образованными. Немного критики, цинизма и чувства юмора помогут выжить.

Пройти тест на тип восприятия

БАЛАНС КОГНИТИВНЫЙ — это… Что такое БАЛАНС КОГНИТИВНЫЙ?

БАЛАНС КОГНИТИВНЫЙ

— англ. equilibrium, consonance/cognitive; нем. Balance kognitive. Восприятие индивидом субъективно важных связей и отношений, как гармонически сочетающихся. Дисбаланс между ними приводит индивида в состояние напряжения, неуравновешенности, вызывает стремление к достижению баланса. см. БАЛАНС СТРУКТУРНЫЙ.

Antinazi. Энциклопедия социологии, 2009

• БАЛАНС ДЕНЕЖНЫХ ДОХОДОВ И РАСХОДОВ НАСЕЛЕНИЯ
• БАЛАНС НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА

Смотреть что такое «БАЛАНС КОГНИТИВНЫЙ» в других словарях:

• БАЛАНС ПОЗНАВАТЕЛЬНЫЙ — (БАЛАНС КОГНИТИВНЫЙ) англ. equilibrium, consonance/cognitive; нем. Balance kognitive. Восприятие индивидом субъективно важных связей и отношений, как гармонически сочетающихся. Дисбаланс между ними приводит индивида в состояние напряжения,… …   Толковый словарь по социологии

• КРИЗИСНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ —         Психотерапевтическая помощь людям, находящимся в кризисном состоянии, называется К. п.         Кризис понимается как состояние человека, возникающее при блокировании его целенаправленной жизнедеятельности внешними, по отношению к его… …   Психотерапевтическая энциклопедия

• Ресурсо-ориентированная экономика — Возможно, эта статья содержит оригинальное исследование. Добавьте ссылки на источники, в противном случае она может быть выставлена на удаление. Дополнительные сведения могут быть на странице обсуждения. Ресурсо ориентированная экон …   Википедия

• романтическая эпистемология —         РОМАНТИЧЕСКАЯ ЭПИСТЕМОЛОГИЯ течение, редко являющееся предметом специального рассмотрения в силу его крайней неоднородности, делающей само понятие романтизма образцом понятия, заданного в большей мере сетью «семейных сходств», чем родо… …   Энциклопедия эпистемологии и философии науки

• Древо познания (книга) — Древо познания El Arbol del Conocimiento Автор …   Википедия

• МАНХЕЙМ — (Mannheim) Карл (1893 1947) немецкий социолог и философ. Учился в университетах Будапешта, Фрайбурга, Гейдельберга, Парижа. В 1919 эмигрировал из Венгрии в Германию. С 1925 приват доцент философии в Гейдельбергском университете. С 1929 профессор… …   Новейший философский словарь

• Человеко-компьютерное взаимодействие — Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей …   Википедия

• ИДЕНТИЧНОСТЬ ЭТНИЧЕСКАЯ — результат эмоционально когнитивного процесса осознания этнической принадлежности, отождествление индивидом себя с представителями своего этноса и обособления от других этносов, а также глубоко личностно значимое переживание своей этнической… …   Социология: Энциклопедия

• МАНХЕЙМ (MANNHEIM) Карл — (1893 1947) немецкий социолог и философ. Учился в университетах Будапешта, Фрейбурга, Гейдельберга, Парижа. В 1919 эмигрировал из Венгрии в Германию. С 1925 приват доцент философии в Гейдельбергском университете. С 1929 профессор социологии и… …   Социология: Энциклопедия

• импульсивность — Фактор, относящийся к темпераменту и проявляющийся действиями, которые совершаются неожиданно и неадекватно обстоятельствам. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva. 2008. импульсивность …   Большая психологическая энциклопедия

Сочетание тикозных расстройств и комбинированного типа синдрома дефицита внимания: особенности специфического когнитивного дефицита | Гасанов

1. Schuerholz L.J., Baumgarder T.L., Singer H.S., Reiss A.L., Denckla M.B. Neuropsychological status of children with Tourette’s syndrome with and without attention deficit hyperactivity disorders. Neurology. 1996;46(4):958–65. DOI: 10.1212/wnl.46.4.958

2. Steeves T.D., Ko J.H., Kideckel D. M., Rusjan P., Houle S., Sandor P. et al. Extrastriatal dopaminergic dysfunction in Tourette syndrome. Ann Neurol. 2010;67(2):170–81. DOI: 10.1002/ana.21809

3. Wong D.F., Brasic J.R., Singer H.S., Schretlen D.J., Kuwabara H., Zhou Y. et al. Mechanisms of dopaminergic and serotonergic neurotransmission in Tourette syndrome: clues from an in vivo neurochemistry study with PET. Neuropsychopharmacology. 2008;33(6):1239–51. DOI: 10.1038/sj.npp.1301528

4. Baker G.B., Bornstein R.A., Douglass A.B., Carroll A., King G. Urinary excretion of metabolites of norepinephrine in Tourette’s syndrome. Mol. Chem. Neuropathol. 1990;13(3):225–32. DOI: 10.1007/bf03159925

5. Гасанов Р.Ф. Гетерогенность путей трансформации моноаминергических систем головного мозга у детей с синдром дефицита внимания. Обозрение психиатрии и медицинского психологии имени В.М. Бехтерева. 2014;4:3–15.

6. Гасанов Р.Ф. Роль серотониновой системы в патогенезесиндрома дефицита внимания с учетом гетерогенности расстройства. Обозрение психиатрии и медицинского психологии имени В.М. Бехтерева. 2015;4:39–50.

7. Панасюк А.Ю. Адаптированный вариант методики Д. Векслера. 1973.

8. Глезерман Т.Б. Мозговые дисфункции у детей. Нейропсихологические аспекты. М.: Наука, 1983.

9. Безруких М.М., Логинова Е.С. Возрастная динамика и особенности формирования психофизиологической структуры интеллекта у учащихся начальной школы с разной успешностью обучения. Физиология человека. 2006;32(1):15–25.

10. Barkley R.A., Fischer M., Smallish L., Fletcher K. Young adult outcome of hyperactive children: adaptive functioning in major life activities. Journal of the American Academy of Child. Adolescent Psychiatry. 2006;45(2):192–202. DOI: 10.1097/01.chi.0000189134

11. Greimel E., Wanderer S., Rothenberger A., Herpertz-Dahlmann B., Konrad K., Roessner V. Attentional performance in children and adolescents with tic disorder and co-occurring attention-deficit/hyperactivity disorder: new insights from a 2 × 2 factorial design study. J. Abnorm. Child Psychol. 2011;39:819–828. DOI: 10.1007/s10802-011-9493-7

12. Jackson G., Mueller S., Hambleton K., Hollis C. Enhanced cognitive control in Tourette Syndrome during task uncertainty. Experimental Brain Research. 2007;182(3):357–364. DOI: 10.1007/s00221-007-0999-8

13. Mahone E.M., Cirino P.T., Cutting L.E., Cerrone P.M., Hagelthorn K.M., Hiemenz J.R. et al. Validity of the behavior rating inventory of executive function in children with ADHD and/or Tourette syndrome. Arch. Clin. Neuropsychol. 2002;17:643–662. DOI: 10.1093/arclin/17.7.643

14. Leckman J.F., Vaccarino F.M., Kalanithi P.S.A., Rothenberger A. Annotation: Tourette syndrome: a relentless drumbeat — driven by misguided brain oscillations. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2006;47(6):537–50. DOI: 10.1111/j.1469-7610.2006.01620.x

15. Serrien D.J. Motor inhibition in patients with Gilles de la Tourette syndrome: functional activation pattern as revealed by EEG coherence. Brain. 2004;128(10:116–25. DOI: 10.1093/brain/awh418

16. Sukhodolsky D.G., Landeros-Weisenberger A. , Scahill L., Leckman J.F., Schultz RT. Neuropsychological functioning in children with Tourette syndrome with and without attentiondeficit/hyperactivity disorder. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 2010;49:1155–1164. DOI: 10.1097/00004583-201011000-00009

17. Koh M., Noh E.A., Kim H.W. Korean Wechsler Intelligence Scale for children-fourth edition profiles in child and adolescent with attentiondefi cit hyperactivity disorder: retrospective study. J. Korean Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 2015;26:183–189. DOI: 10.5765/jkacap.2015.26.3.183

18. Nisbett R.E., Aronson J., Blair C., Dickens W., Flynn J., Halpern D.F. et al. Intelligence. New Findings and Theoretical Developments. American Psychologist. 2012,67(2),130–159. DOI: 10.1037/a0026699

19. Rothenberger A. , Roessner V., Banaschewski T., Leckman J.F. Co-existence of tic disorders and attention-deficit/hyperactivity disorderrecent advances in understanding and treatment. Eur. Child Adolesc. Psychiatry. 2007;16(1):1–4. DOI: 10.1007/s00787-007-1001-9

20. Diamond A. Executive Functions. Annual Review of Psychology. 2013;64(1):135–168. DOI: 10.1146/annurevpsych-113011-143750

21. Engle R.W. Working Memory Capacity as Executive Attention. Current Directions in Psychological Science. 2002;11(1):19–23. DOI: 10.1111/1467-8721.00160

Обоснованность использования комплексов, содержащих фосфатидилсерин, в практике терапевта

Фосфатидилсерин — фосфолипид, присутствующий в клеточных мембранах. Впервые был идентифицирован как отдельный компонент кефалина мозга в 1941 г., а в 1952 г. была подтверждена его химическая формула [1] (рис. 1).

Комплексы на основе фосфатидилсерина прочно входят в программы реабилитации и профилактики, предлагаемые врачами различных специальностей. Комплекс Нейроэксель, изготовленный на основе растительного сырья, представляет собой тщательно сбалансированный источник фосфатидилсерина — одного из эффективных и натуральных средств для восстановления работоспособности клеток мозга и стимулирования процессов запоминания, и α-липоевой кислоты, дополняющей действие фосфотидилсерина, обеспечивающей усвоение глюкозы [2]. Комплекс укрепляет нервную систему, формирует антимикробную защиту, нормализует процессы выработки провоспалительных цитокинов клетками иммунной системы, стабилизирует метаболические процессы в клетках.

По спектру биологически активных веществ Нейроэксель является биологически активной добавкой, соответствует требованиям Технических регламентов Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки», ТР ТС 029/2012 «Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств», ТР ТС 005/2011 «О безопасности упаковки» (см. таблицу).

Фосфатидилсерин — один из главных фосфолипидов мембран клеток (рис. 1).

Фосфатидилсерин составляет структуру клеточных мембран, играет важную роль в межклеточном сообщении и передаче в клетку биохимических сигналов, стимулирует синтез ацетилхолина, активизирует холинергические процессы в головном мозге, улучшает клеточную коммуникацию и метаболизм и является предшественником фосфатидил-этаноламина [3] (рис. 3).

Основная биологическая роль — обеспечение устойчивости клеточных мембран [4]. Кроме того, фосфодиэтилсерин обеспечивает энергетический баланс клетки, что видно из схемы, представленной на рис. 4.

6 когнитивных искажений, которые «потопят» ваш портфель

Когда дело доходит до денег, люди далеко не всегда рациональны.

Ущерб инвесторам наносят как минимум шесть искажений восприятия. Эти вредоносные уловки психики подрывают способность принимать грамотные финансовые решения о том, как приумножить сбережения.

1. Чрезмерная уверенность (overconfidence)

Мы склонны переоценивать значимость и достоверность своих суждений, становимся необъективны. Субъективная оценка рыночной ситуации часто перевешивает объективную и кажется более верной и точной. Слово владельцу ресурса для трейдеров Тимофею Мартынову: «Можно подумать, что на рынке много недооцененных компаний, потому что все остальные люди — недальновидные болваны, а я самый умный. В конце концов я изменил свою точку зрения. Если что-то стоит дешево, то по этому активу есть большой риск, который ты сам просто в силу когнитивных искажений оцениваешь неправильно».

Чем опасно? Это искажение может привести к тому, что инвестор получает нереалистично позитивное представление о результатах инвестиций. Чтобы избавиться от этого психологического фактора, спросите себя, на что вы полагаетесь: на собственное «шестое чувство» или на данные и факты? Насколько отбор и интерпретация фактов являются «подгонкой под ответ»? Каковы наши результаты предсказаний в прошлом?

2. Схожесть ситуаций (familiarity)

Когда нужно принять решение, мы часто делаем предположения, основываясь на моделях и результатах, которые наблюдали ранее. Выбирая инвестиционные инструменты, мы отдаем предпочтение наиболее знакомым и понятным продуктам.

Чем опасно? Такой подход сужает выбор инвестора и существенно ограничивает возможные выгоды, которые он способен получить в результате качественной диверсификации своего портфеля. Разберитесь в других инструментах, подходах и стратегиях инвестирования, которыми вы раньше не интересовались. Например, изучите биржевые инвестиционные фонды — инструмент, набирающий популярность среди западных и российских инвесторов.

3. Информационная перегрузка (information overload)

Ежедневно нас «бомбардирует» огромный поток информации от «гуру фондового рынка» и финансовых компаний. Наш мозг придумывает механизмы защиты от поступающего извне стресса. Один из таких защитных механизмов — упрощение проблемы.

Чем опасно? Когда вы парализованы перспективой слишком большого количества вариантов, тактика выбора самого простого из них становится губительной для портфеля. Выбирая самое простое решение и не рассматривая незнакомые и кажущиеся более сложными инвестиционные варианты, вы, скорее всего, упускаете выгоду.

К примеру, некоторые инвесторы отвергают идею робо-эдвайзинга из-за того, что не знакомы с таким форматом инвестиций и испытывают стресс от одной только мысли — доверить свои накопления автоматизированному советнику. Тем самым они упускают возможность приумножить накопления с помощью помощника, работающего на основе алгоритма и не подверженного когнитивным искажениям. Ведущие финансовые эксперты США уже не раз писали о робо-эдвайзинге как о наиболее современном способе достичь своих финансовых целей. Тем более что использование такой технологии инвестирования позволяет не нервничать из-за необходимости «держать руку на пульсе рынка» (ужасно неприятное занятие) и сосредоточиться на том, что любишь на самом деле.

4. «Бросание якоря» (anchoring)

Часто мы предпочитаем концентрироваться только на той информации и данных, которые соответствуют нашим личным убеждениям. При этом мы отсекаем обширную сферу альтернативных возможностей — «якорим» свои убеждения. То есть мы начинаем выборочно отфильтровывать поступающую информацию и сосредотачиваемся на данных, которые подкрепляют наши догадки.

Чем опасно? Такое когнитивное искажение приводит к тому, что инвестор воспринимает позитивно только ограниченный поток информации и не рассматривает возможные альтернативы. Чтобы преодолеть это предвзятое отношение, важно признать, что данные об исторической динамике того или иного инструмента могут дать нам глубокое представление о текущих данных. При этом, естественно, не нужно всецело полагаться только на историческую динамику. Она показывает, как ваши инвестиции вели себя на определенном временном промежутке в прошлом, однако это не означает, что они будут вести себя точно так же в будущем.

5. Стадное чувство (herding)

Большинство из нас — вполне рационально мыслящие люди, но время от времени мы все ведем себя нерационально как в повседневной жизни, так и в инвестициях. Происходит это оттого, что не все могут довериться своему мнению, начинают искать поддержку со стороны или же поддаются стадному чувству. Иногда хочется узнать, как инвестируют «все», большинство, профессионалы, — ведь есть же какой-то универсальный секрет, формула инвестирования. Разочаруем тех, кто в это верит, — такой формулы нет.

Чем опасно? Когда вы не доверяете собственному мнению и ищете советов «финансовых гуру», которые, как вы полагаете, лучше разбираются в инвестициях, вы «топите» свой портфель. Потому что универсальной формулы, которая не позволит совершить ошибку, нет. Даже самые именитые гуру инвестиций и финансовые эксперты подвержены точно таким же когнитивным искажениям, что и вы (если это не робот-советник, конечно!). Никто не сможет постоянно предугадывать движение рынка, следовательно, невозможно дать универсальный верный совет, какие ценные бумаги стоит покупать.

Не поддавайтесь стадному чувству, избегайте прослушивания финансового новостного «шума». Не ищите поддержки собственных шагов со стороны: ставьте цель, планируйте стратегию и принимайте решения самостоятельно.

6. Страх потери (loss aversion)

Исследования ученых-бихевиористов — тех, кто изучает наше поведение, — доказали, что боль от потери денег или от убыточной позиции в портфеле мы ощущаем острее, чем радость от успеха и полученной прибыли.

Чем опасно? Иногда мы принимаем финансовые и инвестиционные решения, основанные на страхе потери, желая предотвратить ее и не видя возможной выгоды и потенциального дохода. Это негативно сказывается на финансовом результате. Чтобы побороть это когнитивное искажение, необходимо использовать пространство для маневра и признать, что статистически шансы на проигрыш и на выигрыш равны.

Понимая и принимая эти шесть когнитивных искажений, отслеживая их в своем ежедневном поведении и устраняя их, мы можем предотвратить то негативное воздействие, которое они оказывают на процесс принятия решений. Ключ к успеху — контролировать иррациональное поведение, научиться управлять эмоциями, которые вызывают когнитивный дисбаланс, составить инвестиционный план и определить финансовую цель. Сделайте цель четкой и измеримой, затем выберите такую стратегию, которая способна вас к ней привести.

Невозможно совладать c эмоциями? Зарегистрируйтесь в робо-эдвайзере. Робот-советник работает на основе алгоритмов лауреатов Нобелевской премии и когнитивным искажениям точно не подвержен.

Удачных вам инвестиций!

Источник: CNBC.com

Теория баланса — обзор

2 Модель интегрированного процесса

Интегрированная модель процесса Шмадер и его коллеги (2008), которая синтезирует более ранние работы по медиаторам стереотипной угрозы, включает перспективу теории баланса угрозы самодостаточности, чтобы объяснить, как стереотипная угроза может вызвать цепочку психологических реакций. Эти психологические реакции в конечном итоге приводят к снижению работоспособности стереотипных людей в стереотипной сфере. Согласно этой модели явные и ситуативные сигналы активируют соответствующий стереотип способности, который служит для активации самооценки стереотипных индивидов, их концепции соответствующей групповой идентичности, их концепции соответствующей области способностей и пропозициональных отношений между ними (см. Носек, Банаджи и Гринвальд, 2002; Райделл, МакКоннелл и Бейлок, 2009).Негативный стереотип о способностях своей группы создает конфликт (или дисбаланс) между положительным взглядом на себя и положительным взглядом на свою группу. Что наиболее важно, ожидаемые отрицательные результаты своей внутренней группы несовместимы с положительным взглядом на себя. Этот конфликт или дисбаланс тревожит или возбуждает, что побуждает к устранению любых несоответствий и уравновешиванию этих взглядов. Подобно возбуждению диссонанса (см. Cooper & Fazio, 1984), именно мотивация к разрешению этого конфликта или дисбаланса приводит к множеству психологических и физиологических процессов, которые в конечном итоге сокращают когнитивные ресурсы, доступные для решения основной задачи (например,g. , женщина, решающая математическую задачу), которые являются ближайшей причиной стереотипных эффектов исполнения угрозы.

Лица, испытывающие угрозу стереотипов, будут внимательно следить за своим окружением, уделяя особое внимание информации или сигналам и будучи чувствительными к ним, указывая на то, что их работа в этой среде будет оцениваться по отношению к активизированному стереотипу (например, Murphy, Steele, & Gross, 2007 ). Когда в ситуациях, в которых поведение людей с негативными стереотипами, вероятно, будет оцениваться по отношению к активированному стереотипу, ранее упомянутый когнитивный дисбаланс будет особенно возбуждающим и тревожным, потому что этот дисбаланс становится очень доступным (Nosek et al., 2002). Как упоминалось ранее, люди, которым угрожают стереотипы, мотивированы попытаться облегчить когнитивный дисбаланс, который они испытывают в результате угрозы стереотипам. Это можно сделать, дистанцируясь от группы с негативными стереотипами (Steele & Aronson, 1995) или сохраняя более негативное восприятие себя, которое соответствует негативному взгляду на группу, обусловленному стереотипом производительности (Cadinu, Maass, Rosabianca, И Киснер, 2005). Еще одна тактика восстановления баланса — это попытка заставить людей, которым угрожает стереотип, ассоциироваться с положительно стереотипным членством в группе в сфере деятельности (McGlone & Aronson, 2007).Например, работа из нашей лаборатории (Rydell et al., 2009) заставила некоторых студенток колледжа осознать негативный стереотип, что «женщины плохо разбираются в математике», но также сформировала позитивный саморегулируемый стереотип, что «студенты колледжа хороши в математике » имеется в наличии. Когда это произошло, идентичность женщин в колледже активировалась, а их гендерная идентичность была подавлена, что разрешило когнитивную несогласованность и эффективно устранило негативные эффекты угрозы стереотипов на успеваемость по математике; мы также обнаружили, что это особенно вероятно для женщин с высокой самооценкой (Rydell & Boucher, 2010).

Когнитивная несогласованность, вызванная угрозой стереотипов, заставляет стереотипных людей чувствовать стресс, неуверенность и настороженность. Угроза стереотипа может привести к тому, что те, кто сталкивается с угрозой, будут обеспокоены: (а) подтвердят ли они или опровергнут стереотип о своей группе и / или (б) повлияют ли их действия на восприятие людьми своей группы (см. Shapiro & Neuberg, 2007). Таким образом, угроза стереотипа может привести к усилению тревожности (например, Spencer et al., 1999), хотя исследования с самооценкой тревожности дали смешанные результаты (например, Spencer et al., 1999).г., Gonzales et al., 2002; Шмадер и Джонс, 2003; Стил и Аронсон, 1995; см. также Cadinu et al., 2005). Однако исследования физиологических показателей тревожности были более последовательными: те, кто находится под угрозой, демонстрируют более высокие физиологические показатели стресса и возбуждения (например, Mendes et al., 2002; Murphy et al., 2007).

Различные негативные эмоции и мысли также сопровождают угрозу стереотипа. Те, кто находится под угрозой, могут начать испытывать неуверенность в себе (например, Steele & Aronson, 1995) и могут иметь негативные ожидания относительно своей работы (например, Steele & Aronson, 1995). г., Стангор, Карр и Кианг, 1998). Угроза стереотипа, в частности, ведет к усилению негативных размышлений о себе и о задачах, включая сообщения о беспокойстве по поводу задачи, стереотипа, своих способностей и производительности (например, Cadinu et al., 2005). Эти размышления, по-видимому, мешают тем, кто находится под угрозой, сосредоточить свое внимание непосредственно на поставленной задаче (см. Schmader et al., 2008). Кроме того, когда люди находятся под угрозой, они также с большей вероятностью будут воспринимать признаки того, что они не работают хорошо, как сигнал того, что они своим поведением подтверждают отрицательный стереотип (Forbes, Schmader, & Allen, 2008).Что еще хуже для производительности, те, кто находится под угрозой, могут одновременно пытаться подавить негативные мысли и беспокойства, которые у них есть, чтобы попытаться сосредоточиться на основной задаче, и эти попытки подавления могут, по иронии судьбы, провалиться и фактически усилить негативные мысли и беспокойства (Логель, Изерман , Дэвис, Куинн и Спенсер, 2009 г. ).

Вышеупомянутые физиологические, психологические и поведенческие последствия угрозы стереотипа могут в конечном итоге снизить когнитивные ресурсы человека, которые необходимо выделить для выполнения основной задачи (т.д., ответ на вопрос по математике, ответ на стандартный тестовый вопрос). Считается, что это сокращение когнитивных ресурсов, выделяемых на выполнение основной задачи, является непосредственной причиной снижения производительности на основе стереотипных угроз (Beilock et al., 2007; Schmader & Johns, 2003; Schmader et al., 2008). То есть влияние, которое стереотипная угроза оказывает на емкость рабочей памяти , предположительно отвечает за его влияние на производительность. В литературе о стереотипных угрозах рабочая память обычно рассматривается как общий и ограниченный ресурс контролируемого внимания и исполнительных процессов (например,г., Engle, 2002; Schmader et al., 2008). Когда объем рабочей памяти высок, люди могут использовать процессы регуляции внимания, познания и поведения, которые эффективны и действенны (с точки зрения производительности). При уменьшении объема оперативной памяти снижается эффективная координация этих процессов и, как следствие, страдает производительность. При стереотипной угрозе считается, что физиологический стресс, когнитивный мониторинг, а также процессы подавления и регуляции, которые запускаются стереотипной угрозой, узурпируют емкость рабочей памяти, которая в противном случае использовалась бы для успешного выполнения задачи.

Легкие когнитивные нарушения — Диагностика и лечение

Диагноз

Не существует специального теста для подтверждения диагноза умеренного когнитивного нарушения (MCI). Ваш врач определит, является ли MCI наиболее вероятной причиной ваших симптомов, на основе предоставленной вами информации и результатов различных тестов, которые могут помочь уточнить диагноз.

Многие врачи ставят диагноз MCI на основании следующих критериев, разработанных группой международных экспертов:

• У вас проблемы с памятью или другой умственной функцией. У вас могут быть проблемы с памятью, планированием, выполнением инструкций или принятием решений. Ваши собственные впечатления должен подтвердить кто-то из ваших близких.
• Со временем вы отказались. Тщательный медицинский анамнез показывает, что ваша умственная функция снизилась с более высокого уровня. В идеале это изменение подтверждается членом семьи или близким другом.
• Это не влияет на вашу психическую функцию и повседневную активность. Ваша история болезни показывает, что в целом ваша повседневная деятельность в целом не нарушена, хотя определенные симптомы могут вызывать беспокойство и неудобства.
• Тестирование психического статуса показывает умеренный уровень нарушения для вашего возраста и уровня образования. Врачи часто оценивают умственную работоспособность с помощью краткого теста, такого как Краткий тест психического статуса, Монреальский когнитивный тест (MoCA) или Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE). Более подробное нейропсихологическое тестирование может помочь определить степень нарушения памяти, какие типы памяти затронуты больше всего и не нарушены ли также другие умственные навыки.
• Ваш диагноз не деменция. Проблемы, которые вы описываете и которые ваш врач документирует с помощью подтверждающих отчетов, вашей истории болезни и анализов психического статуса, недостаточно серьезны, чтобы диагностировать болезнь Альцгеймера или другой тип деменции.

Неврологический осмотр

В рамках вашего медицинского осмотра ваш врач может провести некоторые базовые тесты, которые покажут, насколько хорошо работает ваш мозг и нервная система. Эти тесты могут помочь обнаружить неврологические признаки болезни Паркинсона, инсультов, опухолей или других заболеваний, которые могут ухудшить вашу память, а также ваши физические функции.Неврологический осмотр может проверить:

• Рефлексы
• Движения глаз
• Ходьба и равновесие

Лабораторные тесты

Анализы крови могут помочь исключить физические проблемы, которые могут повлиять на память, такие как дефицит витамина B-12 или недостаточная активность щитовидной железы.

Визуализация головного мозга

Ваш врач может назначить МРТ или компьютерную томографию, чтобы проверить наличие опухоли головного мозга, инсульта или кровотечения.

Тестирование психического статуса

Краткие формы тестирования психического статуса можно провести примерно за 10 минут.Во время тестирования врачи просят людей выполнить несколько конкретных задач и ответить на несколько вопросов, например, назвать сегодняшнюю дату или следовать письменным инструкциям.

Более длительные формы нейропсихологического тестирования могут предоставить дополнительные сведения о вашей психической функции по сравнению с функциями других людей того же возраста и уровня образования. Эти тесты также могут помочь выявить паттерны изменений, которые помогут понять первопричину ваших симптомов.

Лечение

В настоящее время никакие лекарства или другие методы лечения не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) специально для легких когнитивных нарушений (MCI). Однако MCI — активная область исследований. В настоящее время проводятся клинические исследования, чтобы лучше понять заболевание и найти методы лечения, которые могут улучшить симптомы или предотвратить или отсрочить прогрессирование деменции.

Лекарства от болезни Альцгеймера

Врачи иногда прописывают ингибиторы холинэстеразы, препарат, одобренный для лечения болезни Альцгеймера, людям с MCI , основным симптомом которых является потеря памяти. Однако ингибиторы холинэстеразы не рекомендуются для рутинного лечения MCI .Не было обнаружено, что они влияют на прогрессирование деменции и могут вызывать побочные эффекты.

Лечение обратимых причин MCI: лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты, влияющие на когнитивные функции. Считается, что эти побочные эффекты проходят после прекращения приема лекарств. Важно обсудить любые побочные эффекты со своим врачом и никогда не прекращать прием лекарств, если врач не проинструктирует вас об этом. Эти лекарства включают:

• Бензодиазепины, используемые для лечения таких состояний, как беспокойство, судороги и нарушения сна
• Антихолинергические средства, влияющие на химические вещества в нервной системе для лечения многих различных типов состояний
• Антигистаминные препараты, часто используемые для лечения симптомов аллергии
• Опиоиды, часто применяемые для лечения боли
• Ингибиторы протонной помпы, часто используемые для лечения рефлюкса или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Лечение обратимых причин MCI: Другие состояния

Другие распространенные состояния, помимо MCI , могут вызвать у вас чувство забывчивости или менее острое умственное состояние, чем обычно. Лечение этих состояний может помочь улучшить вашу память и психические функции в целом. Условия, которые могут повлиять на память, включают:

• Высокое артериальное давление. Люди с MCI , как правило, имеют проблемы с кровеносными сосудами внутри своего мозга. Высокое кровяное давление может усугубить эти проблемы и вызвать проблемы с памятью. Врач будет следить за вашим кровяным давлением и рекомендовать меры по его снижению, если оно слишком высокое.
• Депрессия. Когда вы в депрессии, вы часто чувствуете себя забывчивым и мысленно «затуманенным». Депрессия часто встречается у людей с MCI . Лечение депрессии может улучшить память и помочь вам справиться с изменениями в вашей жизни.
• Апноэ во сне. В этом состоянии ваше дыхание периодически останавливается и начинается во время сна, что затрудняет полноценный ночной отдых. Апноэ во сне может вызвать чрезмерную усталость в течение дня, забывчивость и неспособность сосредоточиться.Лечение может улучшить эти симптомы и восстановить бдительность.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Результаты исследования неоднозначны в отношении того, могут ли диета, упражнения или другой выбор здорового образа жизни предотвратить или обратить вспять снижение когнитивных функций.Несмотря на это, эти здоровые продукты способствуют хорошему общему здоровью и могут сыграть роль в хорошем когнитивном здоровье.

• Регулярные физические упражнения , как известно, полезны для здоровья сердца, а также могут помочь предотвратить или замедлить снижение когнитивных функций.
• Диета с низким содержанием жиров и богатая фруктами и овощами — еще один полезный для сердца вариант, который также может помочь защитить когнитивное здоровье.
• Омега-3 жирные кислоты также полезны для сердца. Большинство исследований, показывающих возможную пользу для когнитивного здоровья, используют потребление рыбы в качестве критерия количества съеденных омега-3 жирных кислот.
• Интеллектуальная стимуляция может предотвратить снижение когнитивных функций. Исследования показали, что использование компьютера, игры, чтение книг и другая интеллектуальная деятельность могут помочь сохранить функции и предотвратить снижение когнитивных функций.
• Социальная активность может сделать жизнь более удовлетворительной, помочь сохранить умственную функцию и замедлить умственное снижение.
• Тренировка памяти и другие когнитивные тренировки могут помочь улучшить вашу функцию.

Альтернативная медицина

Некоторые добавки, в том числе витамин E, гинкго и другие, были предложены для предотвращения или замедления прогрессирования легких когнитивных нарушений.Однако ни одна добавка не показала никакой пользы в клинических испытаниях.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Если ваш врач подозревает, что у вас есть когнитивные изменения, вас могут направить к специалисту, имеющему опыт оценки умственных функций. Этот специалист может быть неврологом, психиатром или нейропсихологом.

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть о чем поговорить, хорошо быть хорошо подготовленным.Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам голодать для анализа крови или вам нужно сделать что-нибудь еще для подготовки к диагностическим тестам.
• Запишите все свои симптомы. Ваш врач захочет узнать подробности о том, что вызывает у вас беспокойство по поводу вашей памяти или умственных функций.Сделайте заметки о некоторых наиболее важных примерах забывчивости или других упущениях, которые вы хотите упомянуть. Постарайтесь вспомнить, когда вы впервые начали подозревать, что что-то не так. Если вы думаете, что ваши трудности усугубляются, будьте готовы объяснить, почему.
• По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Подтверждение от родственника или надежного друга может сыграть ключевую роль в подтверждении того, что проблемы с вашей памятью очевидны для окружающих. Наличие кого-то рядом также может помочь вам запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи.
• Составьте список других ваших заболеваний. Ваш врач захочет узнать, лечитесь ли вы в настоящее время от диабета, сердечных заболеваний, перенесенных инсультов или любых других состояний.
• Составьте список всех ваших лекарств. Ваш врач захочет узнать о любых рецептурных и безрецептурных лекарствах, витаминах или добавках, которые вы принимаете.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Поскольку время с вашим врачом ограничено, составление списка вопросов поможет вам максимально использовать время приема.Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении когнитивных изменений вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• У меня проблемы с памятью?
• Что вызывает у меня трудности?
• Какие тесты мне нужны?
• Мне нужно обратиться к специалисту? Что это будет стоить? Покроет ли это моя страховка?
• Доступны ли методы лечения?
• Есть ли какие-либо клинические испытания экспериментальных методов лечения, которые мне следует рассмотреть?
• Стоит ли ожидать каких-либо долгосрочных осложнений?
• Повлияют ли мои новые симптомы на то, как я буду справляться с другими заболеваниями?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне даете?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы заранее подготовили, не стесняйтесь попросить своего врача уточнить все, что вы не понимаете.

Чего ожидать от врача

Вероятно, у вашего врача также возникнут вопросы к вам. Готовность ответить может освободить время, чтобы сосредоточиться на любых моментах, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

• Какие у вас проблемы с памятью? Когда они впервые появились?
• Они постоянно ухудшаются, или они иногда лучше, а иногда хуже?
• Вы чувствуете себя печальнее или тревожнее, чем обычно?
• Заметили ли вы какие-либо изменения в вашей реакции на людей или события?
• Заметили ли вы какие-либо изменения в том, как хорошо или как долго вы спите? Ты храпишь?
• У вас больше энергии, чем обычно, меньше, чем обычно, или примерно столько же?
• Какие лекарства вы принимаете? Вы принимаете какие-либо витамины или добавки?
• Вы употребляете алкоголь? Сколько?
• От каких еще заболеваний вы лечитесь?
• Вы заметили дрожь или затруднения при ходьбе?
• Есть ли у вас проблемы с запоминанием посещений врача или когда принимать лекарства?
• Проверяли ли вы в последнее время свой слух и зрение?
• Были ли у кого-нибудь в вашей семье проблемы с памятью? У кого-нибудь когда-либо диагностировали болезнь Альцгеймера или слабоумие?

Сентябрь02, 2020

Исследования в области нейробиологии показывают, что когнитивный дисбаланс может возникнуть после игры в мяч

Newswise — Новое исследование поведенческой нейробиологии предполагает, что существует вероятность связи между игрой головой в футболе и дисбалансом мозга.

Лукас Кастен ’18 и профессор психологии Корнельского колледжа Стив Низ недавно завершили исследование восьми футболистов. Спортсмены добровольно отслеживали, сколько раз они ударяли по футбольному мячу головой за короткий двухнедельный футбольный сезон в Коста-Рике.

«Тестирование длилось 15–20 минут в дни перед отъездом в поездку», — сказал Кастен. «Мы просили спортсменов выполнить положение равновесия на полу, а затем сделать то же положение равновесия на подушке из поролона. Пока они это делали, мы проверили их с помощью девяти задач с рабочей памятью, таких как вычитание чисел, запоминание набора из 10 слов и повторение месяцев назад ».

Таким образом, футболисты повторили испытания, вернувшись из поездки.

Результаты показали тесную взаимосвязь между количеством раз, когда они ударили по мячу головой, и снижением производительности при выполнении задач на память при выполнении задач на баланс.

«Результаты были статистически значимыми, — сказал Кастен. «Например, по мере увеличения количества заголовков возникла отрицательная ассоциация со словами, которые запоминаются, а это означает, что чем больше заголовков, тем меньше слов они запоминают».

Футболисты также хуже справились с компьютерным тестом, измеряющим время реакции.

«Мы никоим образом не пытаемся доказать, что футбол — это плохо», — сказал Низ. «Это исследование показывает, что в сложных ситуациях, когда ваше внимание разделено, могут быть некоторые тонкие изменения, по крайней мере на начальном этапе, которые можно проследить до того, сколько раз вы играете головой.”

Исследователи говорят, что снижение результатов тестов может со временем исчезнуть, а также может быть вызвано рядом других факторов, таких как путешествия или недосыпание. Имея очень мало исследований в области дисбаланса мозга из-за меньших ударов, таких как игра головой футбольного мяча, они знают, что их работа важна.

«Мы не знаем, являются ли эффекты постоянными», — сказал Низ. «Но более серьезный вопрос — происходят ли более тонкие эффекты, которые мы могли бы упустить?»

Кастен также говорит, что это исследование предполагает, что тесты, проводимые на профессиональных спортсменах, возможно, необходимо будет изменить.В настоящее время, когда игрока проверяют на травму головы, он принимает участие в этих задачах с оперативной памятью без каких-либо дополнительных задач.

«Наши результаты показывают, что вам, вероятно, понадобится другой путь налогообложения, например баланс, чтобы выявить последствия травмы головного мозга, и что наша текущая методология диагностики сотрясений мозга может быть не такой эффективной, как считалось ранее», — сказал Кастен.

Кастен начал исследовать дисбаланс мозга вместе с Низ в январе 2017 года. Теперь это стало его страстью. Фактически, он взял на себя задачу найти и принять участие в стажировке в Университете Британской Колумбии в Канаде, откуда он родом, летом 2017 года.Во время этой возможности он прошел нейрокогнитивное тестирование, чтобы изучить методы оценки восстановления после сотрясения мозга.

Оглядываясь на все, чего он достиг, старший говорит, что он взволнован тем, что Корнелл прошлой осенью представил новую программу поведенческой нейробиологии.

«Я был очень рад, что Корнелл принес это сюда», — сказал Кастен. «Я многому научился у Стива, и я все еще учусь тонне каждый день. Эта программа действительно обращается к тому, чем я хочу заниматься, особенно к работе в междисциплинарной сфере.”

Поведенческая нейробиология является междисциплинарной, потому что программа сочетает в себе психологию, химию и биологию.

«Мы создали некоторую гибкость, чтобы студенты могли следовать своим собственным мечтам и желаниям», — сказал Низ. «Если им нравится биология, они берут больше курсов биологии. Если им нравится химия, они берут больше химии ».

Кастен в настоящее время продолжает свои исследования в Корнелле, изучая людей с сотрясениями мозга в анамнезе. В то же время он думает о жизни после окончания учебы и подает заявку на должность младшего научного сотрудника в Йельском университете и Университете Айовы. Он планирует получить докторскую степень по неврологии. и в конечном итоге провести собственное исследование.

О Корнеллском колледже

Корнеллский колледж, колледж с отборными гуманитарными науками в Маунт-Верноне, штат Айова, предлагает уникальную учебную программу «Один курс за раз», позволяющую учащимся изучать один учебный предмет в течение каждого 18-дневного блока. Со студентами из 42 штатов и 17 зарубежных стран, а также известными преподавателями, спикерами и артистами, Cornell предлагает мир из своего кампуса на вершине холма.

10 причин и что должен проверить врач

Беспокоились ли вы о памяти или мыслительных способностях пожилого человека?

Может быть, в последнее время ваш родитель казался более сбитым с толку. Или вы, возможно, заметили, что ваш стареющий супруг повторяется или изо всех сил пытается делать то, что раньше не представляло большой проблемы.

Это очень распространенные проблемы, которые часто приводят к таким вопросам, как:

• Это нормальное старение или что-то более значительное?
• Что не так?
• Может быть, это болезнь Альцгеймера? Или какая-то другая форма слабоумия?
• Можно ли вылечить это или обратить вспять?
• Что нам с этим делать ??

Ответ на последний вопрос: Если вас беспокоит память или мышление, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Это потому, что, когда семьи беспокоятся о когнитивных способностях пожилого человека, часто имеют некоторые основные проблемы со здоровьем, влияющие на работу мозга.

Их нужно обнаружить и лечить, если это вообще возможно. Итак, вам нужно будет обратиться за помощью к специалисту в области здравоохранения, и в этой статье я объясню, из чего должна состоять эта первая помощь. Таким образом, вы будете знать, чего ожидать и о чем вас может спросить врач.

Технически такие проблемы называются «когнитивными нарушениями».Это широкий термин, обозначающий некоторую проблему или затруднение с памятью, мышлением, концентрацией и другими функциями сознательного мозга, выходящими за рамки того, что можно было бы ожидать из-за нормального «когнитивного старения».

(Подробнее о «когнитивном старении» и о том, какие типы изменений считаются нормальным старением, см. В этой статье: 6 способов изменения памяти и мышления при нормальном старении и что с этим делать. )

Когнитивные нарушения, которые также называют «когнитивными нарушениями», могут возникать внезапно или постепенно, а также могут быть временными или более постоянными.Оно может постепенно ухудшаться, а может и не ухудшаться; все зависит от первопричины или причин.

В этой статье я поделюсь с вами наиболее частыми причинами когнитивных нарушений у пожилых людей.

Затем я поделюсь списком из 10 вещей, которые обычно следует делать во время предварительной медицинской оценки когнитивного спада у пожилых людей.

Общие причины когнитивных нарушений у пожилых людей

Когнитивные нарушения, как и многие проблемы у пожилых людей, часто являются «многофакторными».Это означает, что проблемы с памятью, мышлением или другими мозговыми процессами часто возникают по нескольким причинам.

Общие причины когнитивных нарушений у пожилых людей включают:

• Побочные эффекты лекарств. Многие лекарства нарушают нормальную работу мозга.
• «Метаболический дисбаланс». Этот термин относится к отклонениям в химическом составе крови.
  • Примеры включают аномальные уровни натрия, кальция или глюкозы в крови.
  • Дисфункция почек или печени также может вызывать определенные типы метаболического дисбаланса, которые иногда влияют на работу мозга.
• Проблемы с гормонами , например гормонами щитовидной железы.
  • Дисбаланс эстрогена и других половых гормонов также может влиять на когнитивные функции.
• Недостаток витаминов и других основных питательных веществ.
  • Особенно известно, что на функцию мозга влияет низкий уровень витамина B12, других витаминов группы B и фолиевой кислоты.
• Бред. Это состояние психической функции хуже обычного, которое может быть вызвано практически любым серьезным заболеванием.
  • Делирий очень часто встречается у госпитализированных пожилых людей, а также может возникать из-за инфекции или других проблем со здоровьем у пожилых людей, которые не госпитализированы.
• Психиатрические болезни. Большинство психических заболеваний могут вызывать проблемы с памятью, мышлением или концентрацией. Психиатрические заболевания также могут вызывать паранойю и другие формы психоза в позднем возрасте.
  • Депрессия и тревога, вероятно, являются наиболее распространенными психическими расстройствами у пожилых людей.
  • Пожилые люди также могут иметь биполярное расстройство, шизофрению или другие формы серьезного психического заболевания; они часто диагностируются в более раннем возрасте.
• Злоупотребление психоактивными веществами и / или абстинентный синдром .
  • Как острая интоксикация, так и хроническое чрезмерное употребление определенных веществ (таких как алкоголь, запрещенные наркотики или даже лекарства, отпускаемые по рецепту) могут нарушить функцию мозга.
• Повреждение нейронов головного мозга в результате травмы .
  • «Сосудистое» повреждение нейронов означает повреждение, вызванное проблемами с кровеносными сосудами, такими как инсульт или какая-либо форма заболевания мелких сосудов головного мозга.
  • Травмы головы также связаны с временными или более длительными когнитивными нарушениями.
• Повреждение нейронов головного мозга в результате нейродегенеративного состояния .
  • Нейродегенеративные состояния, как правило, медленно повреждают и убивают нейроны.Это может вызвать легкие когнитивные нарушения и, в конечном итоге, деменцию.
  • Более распространенные нейродегенеративные состояния включают болезнь Альцгеймера, болезнь Тельца Леви, болезнь Паркинсона и лобно-височную дегенерацию.
• Инфекции.
  • Это не так часто встречается у пожилых людей, как другие причины, указанные выше, но некоторые хронические или острые инфекции могут напрямую влиять на клетки мозга. (Если когнитивные нарушения вызваны инфекцией вне головного мозга, такой как пневмония или инфекция мочевыводящих путей, это будет считаться делирием. )

Токсины — еще одна потенциальная причина когнитивных нарушений. Продолжаются исследования когнитивных эффектов токсинов, которым могут подвергаться люди, таких как тяжелые металлы, загрязнители воздуха, загрязнители в нашей питьевой воде, пестициды и другие.

Теперь, когда я рассмотрел наиболее распространенные причины когнитивных нарушений у пожилых людей, вот что обычно должно охватывать первоначальное медицинское обследование.

10 вещей, которые должен делать врач при оценке когнитивных нарушений у пожилых людей

Вот десять конкретных вещей, которые врач должен спросить, проверить или сделать в рамках первоначальной оценки когнитивных нарушений у пожилых людей.

Следующий список отражает мою собственную практику и практику большинства гериатров. Это соответствует большинству сводов руководящих принципов и передовых практик, включая главу UpToDate.com по этому вопросу.

Большинство экспертов согласны с тем, что эти шаги могут быть выполнены врачами первичной медико-санитарной помощи.

1. Спросите и задокументируйте беспокойство пациента по поводу памяти и мышления.

Как минимум, врач должен спросить у пожилого человека что-то вроде: «Итак, заметили ли вы какие-либо изменения в своей памяти или мыслительных способностях?»

Итак, многие пожилые люди либо ничего не заметят, либо не захотят об этом говорить.Это само по себе заслуживает внимания, особенно если члены семьи или другие лица выразили обеспокоенность.

Если у пожилого человека есть опасения или замечания, их следует изучить. Особенно важно спросить, когда начались проблемы, не ухудшаются ли они и как быстро все меняется.

2. Получить или запросить информацию о проблемах с памятью или мышлением у членов семьи или других «информаторов».

Пожилые люди с когнитивными нарушениями часто не знают о трудностях, с которыми они сталкиваются, или не хотят их раскрывать.По этой причине поставщик медицинских услуг, предупрежденный о возможности когнитивных нарушений, должен попытаться получить информацию от члена семьи или другого осведомленного информатора.

Лучше всего попросить члена семьи заполнить утвержденную анкету, например, интервью с информатором AD-8. (В этой анкете задается вопрос о 8 типах поведения, которые могут указывать на деменцию, такую ​​как болезнь Альцгеймера.)

Иногда медицинскому работнику необходимо проявлять дипломатичность при запросе и получении информации от членов семьи, особенно если пожилой человек находит это неприятным.Люди могут подумать, что HIPAA не позволяет врачам разговаривать с семьей, несмотря на возражения пожилого человека, но на самом деле у врачей есть некоторая свобода действий в таких ситуациях. (См. Мою статью о HIPAA здесь.)

Члены семьи могут облегчить этот процесс, предоставив письменное описание того, с какими трудностями они столкнулись. Обязательно включите информацию о том, когда начались проблемы и не ухудшаются ли они.

3. Спросите о трудностях в управлении инструментальной повседневной деятельностью (IADL) и повседневной деятельностью (ADL).

В идеале врач должен спросить об этом как пациента, так и семью. Пожилые люди с когнитивными нарушениями часто ненадежно сообщают о своих трудностях.

Инструментальная повседневная деятельность (IADL), в частности, часто страдает когнитивными нарушениями. Поэтому важно спросить, не возникают ли у пожилого человека проблемы с такими задачами, как:

• Транспортные средства и другие виды транспорта
• Управление финансами
• Покупка продуктов и приготовление еды
• Домашнее хозяйство
• Управление телефоном, почтой и другими видами связи
• Медикаментозное лечение

Поставщику также следует спросить о ADL, которые являются более фундаментальными задачами самообслуживания, такими как прогулки, питание, одевание, управление воздержанием и т. Д.

Вы можете узнать больше о ADL и IADL здесь: Что такое повседневная деятельность (ADL) и инструментальная повседневная жизнь (IADL)?

Трудности с IADL и ADL (которые гериатры называют «функциональными нарушениями») важно задокументировать. Они предлагают практический взгляд на то, насколько «серьезными» могут быть когнитивные нарушения у пожилых людей и какие шаги можно предпринять, чтобы поддержать пожилых людей, пока эти когнитивные проблемы оцениваются.

Функциональные нарушения могут быть связаны с проблемами безопасности, которые необходимо решить; если пожилой человек испытывает трудности с финансами, может быть хорошей идеей проверить наличие признаков финансовой эксплуатации или принять другие меры для финансовой защиты человека.

И последнее, но не менее важное: нарушение повседневного функционирования также является критерием, отделяющим легкие когнитивные нарушения (MCI) от более серьезных нарушений (включая деменцию). При MCI человек может испытывать некоторые когнитивные нарушения, но они не должны быть настолько серьезными, чтобы существенно мешать выполнению их обычных повседневных жизненных задач.

4. Проверьте наличие других симптомов поведения, настроения и мышления, которые могут быть связаны с определенными причинами когнитивных нарушений.

Сюда входят:

• Галлюцинации
• Заблуждения
• Изменения личности
• Апатия (потеря мотивации)
• Симптомы депрессии
• Симптомы тревоги
• заблудиться
• Непонимание визуально-пространственных задач (например, трудности с пониманием того, как надеть рубашку)

5. Спросите о любых новых симптомах или изменениях в физическом здоровье.

Особенно важно спросить о симптомах, связанных с неврологической функцией, например о новых трудностях с ходьбой, равновесием, речью и координацией.Также рекомендуется проверка на тремор и скованность (оба связаны с паркинсонизмом).

Точные вопросы, которые задаст врач, будут зависеть от конкретной истории болезни человека и других выявленных признаков и симптомов.

6. Спросите об употреблении психоактивных веществ и рассмотрите возможность злоупотребления психоактивными веществами и / или абстиненции.

Чрезмерное употребление алкоголя, некоторых отпускаемых по рецепту лекарств (например, транквилизаторов) или запрещенных наркотиков может повлиять на когнитивные функции.Медицинские работники должны узнать об употреблении этих веществ пожилыми людьми.

Внезапное прекращение или сокращение употребления алкоголя или других веществ также может иногда вызывать или ухудшать когнитивные функции.

7. Пересмотрите все лекарства, уделяя особое внимание выявлению тех, которые, как известно, ухудшают когнитивные функции.

Некоторые виды лекарств, как правило, ухудшают работу мозга и могут вызвать заметное ухудшение когнитивных способностей. Врач должен особенно спросить об использовании:

• Бензодиазепины, которые часто назначают при бессоннице или тревоге
  • Обычно прописываемые бензодиазепины включают лоразепам, диазепам, темазепам, альпразолам (торговые марки Ativan, Valium, Restoril и Xanax, соответственно)
• Снотворное, отпускаемое по рецепту, например золпидем (торговая марка Ambien)
• Антихолинергические средства, широкая категория лекарств, в которую входят большинство безрецептурных снотворных, седативных антигистаминных препаратов, препаратов от гиперактивного мочевого пузыря, миорелаксантов и других.
  • Список часто назначаемых антихолинергических препаратов можно найти здесь.

Дополнительные сведения о лекарствах, влияющих на работу мозга, см. В разделе «4 типа лекарств, которых следует избегать, если вы беспокоитесь о памяти».

8. Проведите физический осмотр.

Как минимум, поставщик медицинских услуг должен проверить жизненно важные показатели (артериальное давление и пульс), а также выполнить базовое неврологическое обследование, включая наблюдение за походкой, равновесием и координацией.

Целью медицинского осмотра является поиск физических признаков, которые могут соответствовать причинам когнитивных нарушений или могут относиться к другим симптомам, которые вызвали у пациента или его семьи.

9. Оцените ориентацию человека и выполните какой-нибудь когнитивный тест в офисе.

Оценка «ориентации» означает проверку того, знает ли пациент такие вещи, как день, число, месяц, год и где он находится.

Также необходимо провести офисное тестирование, чтобы проверить и задокументировать память и мыслительные способности пожилого человека.

Вероятно, самый короткий проверенный тест — это Mini-Cog, который включает в себя отзыв по трем пунктам и розыгрыш часов.

Более подробный когнитивный тест в офисе, который можно сделать в первичной медико-санитарной помощи, — это тест MOCA (Монреальский тест на когнитивную оценку). На это уходит 10-20 минут, поэтому часто требуется планирование отдельного посещения.

Есть еще несколько тестов «промежуточной» продолжительности, которые можно сделать в отделении первичной медико-санитарной помощи, например SLUMS (экзамен на психическое состояние Университета Сент-Луиса).Краткий экзамен по психическому состоянию — еще один вариант, хотя большинство экспертов (включая меня) считают его менее полезным, чем MOCA или SLUMS.

10. Закажите лабораторное исследование (если оно не проводилось недавно) и рассмотрите возможность визуализации мозга.

В большинстве случаев врачу целесообразно назначить анализы крови для выявления общих проблем со здоровьем, которые могут вызвать или усугубить когнитивные нарушения.

Анализы крови, которые следует рассмотреть, включают:

• Полная метаболическая панель, которая оценивает электролиты, функцию почек и функциональные тесты печени
• Витамин B12
• Функциональные пробы щитовидной железы

Дополнительные анализы, такие как общий анализ крови, также могут быть заказаны в зависимости от истории болезни человека, текущих симптомов и факторов риска.Дополнительные сведения о тестах, которые часто назначают пожилым людям, см. В разделе Общие сведения о лабораторных анализах: 10 часто используемых анализов крови для пожилых людей.

Что касается томографии мозга, некоторые экспертные руководства рекомендуют ее всем, а другие рекомендуют использовать ее «выборочно».

(В большинстве случаев визуализация головного мозга выявляет неспецифические признаки, такие как признаки заболевания мелких сосудов головного мозга и, возможно, некоторую легкую атрофию головного мозга. Это частые признаки у многих пожилых людей и, как правило, имеют различную корреляцию с симптомами.Большинство причин когнитивных нарушений нельзя однозначно исключить или исключить с помощью визуализации головного мозга.)

Вкратце

В целом, первоначальная медицинская оценка должна привести к следующим четырем ключевым событиям:

• Документирование когнитивных проблем пациента и семьи.
  • Это означает документирование того, что пациент и его семья заметили, с точки зрения трудностей и изменений в памяти, мышлении, поведении или личности.
• Документы, подтверждающие наличие у пожилого человека функциональных нарушений .
  • Это означает документирование того, что пациент и его семья заметили, с точки зрения трудностей с выполнением жизненных задач (IADL и ADL).
• Объективная оценка памяти и мышления пожилого человека.
  • Это лучше всего сделать с помощью некоторой формы короткого стандартизированного офисного теста, такого как Mini-Cog.
  • Клиницисты могут также задокументировать свои впечатления и наблюдения, основанные на разговоре с пожилым человеком.(Человек казался сбитым с толку? Параноидальным? Повторяющимся? Тангенциальным? Мог ли человек ответить на подробные вопросы?)
• Оценка общих медицинских причин и факторов когнитивных нарушений.
  • Это означает проверку тех общих проблем, которые могут вызвать или усугубить когнитивные нарушения.

Как правило, для проведения оценки когнитивных нарушений требуется как минимум два посещения первичной медико-санитарной помощи.

Второй визит часто используется для проведения когнитивного теста, такого как MOCA, и может позволить клиницисту проследить за лабораторными тестами, которые были изначально заказаны.

А что дальше?

Что ж, то, что будет дальше, зависит от нескольких вещей, например:

• Смог ли поставщик медицинских услуг сделать выводы о том, что, вероятно, вызывает когнитивные нарушения
• Были ли выявлены излечимые состояния
• Как пациент и его семья относятся к оценке
• Желает ли и может ли пожилой человек сотрудничать
• Считает ли врач, что направление к специалисту необходимо
• Желает ли и может ли врач помочь пожилому человеку и его семье (или направить их за помощью) в решении любых функциональных нарушений или проблем безопасности

Вы можете спросить: стоит ли ожидать диагноза или «ответа» после этой оценки?

Скажу честно: наверное, нет. Даже при адекватной первоначальной оценке когнитивное нарушение может занять несколько месяцев (или даже больше), чтобы полностью оценить и диагностировать. Например, часто необходимо попытаться устранить одну или несколько потенциальных причин, чтобы увидеть, улучшатся ли когнитивные проблемы или нет.

Другие причины снижения когнитивных функций — особенно нейродегенеративные состояния, такие как болезнь Альцгеймера и некоторые другие деменции — могут занять некоторое время, чтобы диагностировать, потому что врачи сначала должны исключить другие потенциальные причины, а это может занять некоторое время.(Подробнее о диагностике деменции см. «Как мы диагностируем деменцию: практические основы, которые необходимо знать».)

Чего ожидать от первоначальной оценки когнитивного снижения

Может быть нереально ожидать однозначных ответов. Но это не значит, что вы не можете ожидать каких-то объяснений.

Ваш лечащий врач должен объяснить:

• Насколько существенным может быть когнитивное нарушение на основании офисного тестирования и оценки, проведенной на данный момент,
• Что проверялось и что было исключено (или сочтено маловероятным) как причина проблем, которые вас беспокоят,
• Может ли какое-либо из лекарств ухудшить память или мышление, и каковы варианты отмены или сокращения приема этих лекарств,
• Что предлагает медицинская бригада делать дальше, чтобы дополнительно оценить проблемы или принять меры по устранению проблем.

Итак, если вас беспокоят проблемы с памятью или мышлением, попросите медицинское обследование. Если ваш поставщик медицинских услуг пропустит какой-либо из перечисленных мной шагов, не стесняйтесь и спрашивайте об этом. (Либо это недосмотр, либо они смогут объяснить, почему в этом нет необходимости.)

Вы, вероятно, не получите всех ответов и уверенности, на которые надеетесь, но вы уже начали, и это жизненно важно.

Конечно, вы, возможно, столкнетесь с проблемой невозможности заставить вашего старшего близкого пойти к врачу.Это очень распространенная проблема, но ее слишком сложно осветить в статье. (Итак, я написал книгу! Подробнее читайте ниже.)

А пока, особенно если по какой-то причине попасть к врачу сложно, тем важнее получить максимальную отдачу от вашего медицинского обследования, когда вам все же удастся туда попасть.

Эта статья была первоначально опубликована в 2018 г. и проверена доктором Кернисаном в декабре 2020 г.

Химиотерапия мозга — Симптомы и причины

Обзор

Химический мозг — это общий термин, используемый выжившими после рака для описания проблем с мышлением и памятью, которые могут возникнуть во время и после лечения рака. Химиотерапию можно также назвать химиотерапией, когнитивными нарушениями, связанными с раком, или когнитивной дисфункцией.

Хотя термин «химический мозг» широко используется, причины проблем с концентрацией и памятью до конца не изучены. Вероятно, есть несколько причин.

Независимо от причины, химиотерапия мозга может быть неприятным и изнурительным побочным эффектом рака и его лечения. Исследователи работают, чтобы понять изменения памяти, которые испытывают люди, больные раком.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы химиотерапии мозга могут включать следующее:

• Необычно дезорганизованный
• Путаница
• Проблемы с концентрацией внимания
• Проблемы с поиском нужного слова
• Сложность освоения новых навыков
• Сложность многозадачности
• Чувство душевной затуманенности
• Кратковременное внимание
• Кратковременные проблемы с памятью
• На выполнение рутинных задач требуется больше времени, чем обычно
• Проблемы со словесной памятью, например, с запоминанием разговора
• Проблемы со зрительной памятью, например, вспоминание изображения или списка слов

Когда обращаться к врачу

Если у вас проблемы с памятью или мышлением, запишитесь на прием к врачу. Ведите дневник своих признаков и симптомов, чтобы врач мог лучше понять, как проблемы с памятью влияют на вашу повседневную жизнь.

Причины

Существует множество возможных факторов, которые могут способствовать появлению признаков и симптомов проблем с памятью у выживших после рака.

Причины, связанные с раком, могут включать:

Рак

• Диагноз рака может вызвать стресс и привести к тревоге и депрессии, которые могут способствовать проблемам с мышлением и памятью
• Некоторые виды рака могут производить химические вещества, влияющие на память
• Рак, который начинается в головном мозге или распространяется на мозг, может вызывать изменения в мышлении

Лечение рака

• Пересадка костного мозга
• Химиотерапия
• Гормональная терапия
• Иммунотерапия
• Лучевая терапия
• Хирургия
• Таргетная лекарственная терапия

Осложнения лечения рака

• Анемия
• Усталость
• Инфекция
• Менопауза или другие гормональные изменения (вызванные лечением рака)
• Проблемы со сном
• Боль при лечении рака

Другие причины

• Унаследованная восприимчивость к химиотерапии
• Лекарства от других признаков и симптомов рака, например обезболивающие
• Другие заболевания, такие как диабет, проблемы с щитовидной железой, депрессия, беспокойство и недостаточность питания

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск проблем с памятью у выживших после рака, включают:

• Рак головного мозга
• Рак, распространяющийся (метастазирующий) в мозг
• Более высокие дозы химиотерапии или облучения
• Лучевая терапия головного мозга
• Более молодой возраст на момент диагностики и лечения рака
• Возраст

Осложнения

Серьезность и продолжительность симптомов, которые иногда называют химиотерапией, у разных людей различаются. Большинство выживших после рака вернутся к работе, но некоторые обнаружат, что задачи требуют дополнительной концентрации или времени. Другие могут быть не в состоянии вернуться к работе.

Если вы испытываете серьезные проблемы с памятью или концентрацией, которые затрудняют выполнение вашей работы, сообщите об этом своему врачу. Вас могут направить к эрготерапевту или нейропсихологу, которые помогут вам приспособиться к вашей текущей работе или определить ваши сильные стороны, чтобы вы могли найти новую работу.

В редких случаях люди с проблемами памяти и концентрации не могут работать и могут подать заявление на получение пособия по инвалидности.Попросите свою медицинскую бригаду направить вас к социальному работнику онкологии или аналогичному специалисту, который поможет вам понять ваши варианты.

2 февраля 2021 г.

Показать ссылки

1. Когнитивные нарушения у взрослых с раком не центральной нервной системы (PDQ). https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/memory/cognitive-impairment-hp-pdq. Доступ 19 января 2019 г.
2. Niederhuber JE, et al., Eds.Неврологические осложнения. В: Клиническая онкология Абелова. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2014. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 января 2019 г.
3. Vannorsdall TD. Когнитивные изменения, связанные с лечением рака. Медицинские клиники Северной Америки. 2017; 101: 1115.
4. Выживание. Плимутская встреча, Пенсильвания: Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. По состоянию на 17 января 2019 г.
5. Asher A, et al.Влияние лечения рака на когнитивные функции. Клинические достижения в гематологии и онкологии. 2015; 13: 1.
6. DeVita VT Jr, et al., Eds. Нейрокогнитивные эффекты. В: Рак ДеВиты, Хеллмана и Розенберга: принципы и практика онкологии. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health Lippincott Williams & Wilkins; 2015. http://www.ovid.com/site/index.jsp. По состоянию на 17 января 2019 г.
7. Управление бедствиями. Плимутская встреча, Пенсильвания: Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть.https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Доступ 25 января 2019 г.
8. Гиридхар К.В. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 февраля 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Типы, причины, симптомы и методы лечения

Обзор

Что такое тревожное расстройство?

Тревожное расстройство — это разновидность психического расстройства. Если у вас тревожное расстройство, вы можете реагировать на определенные вещи и ситуации со страхом и страхом. Вы также можете испытывать физические признаки беспокойства, такие как учащенное сердцебиение и потливость.

Некоторое беспокойство — это нормально. Вы можете беспокоиться или нервничать, если вам нужно решить проблему на работе, пойти на собеседование, пройти тест или принять важное решение. А тревога может даже принести пользу. Например, тревога помогает нам замечать опасные ситуации и сосредотачивает наше внимание, поэтому мы остаемся в безопасности.

Но тревожное расстройство выходит за рамки обычной нервозности и легкого страха, которые вы можете испытывать время от времени. Тревожное расстройство возникает, когда:

• Беспокойство мешает вам функционировать.
• Вы часто слишком остро реагируете, когда что-то вызывает у вас эмоции.
• Вы не можете контролировать свою реакцию на ситуации.

Тревожные расстройства могут затруднять прохождение дня. К счастью, существует несколько эффективных методов лечения тревожных расстройств.

Кто подвержен риску тревожных расстройств?

Сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды может повысить риск развития тревожных расстройств. Вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас есть или были:

• Определенные черты личности, такие как застенчивость или поведенческая заторможенность — чувство дискомфорта и избегание незнакомых людей, ситуаций или окружения.
• Стрессовые или травматические события в раннем детстве или в зрелом возрасте.
• В семейном анамнезе тревожные или другие психические расстройства.
• Определенные физические состояния, включая проблемы с щитовидной железой и сердечную аритмию (необычный сердечный ритм).

Тревожные расстройства чаще возникают у женщин. Исследователи все еще изучают, почему это происходит. Причиной этого могут быть женские гормоны, особенно те, которые колеблются в течение месяца. Гормон тестостерон тоже может сыграть свою роль — у мужчин его больше, и он может уменьшить беспокойство. Также возможно, что женщины реже обращаются за лечением, поэтому тревога усиливается.

Какие бывают типы тревожных расстройств?

Существует несколько типов тревожных расстройств, в том числе:

• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР).
• Паническое расстройство.
• Фобии.
• Боязнь разлуки.

Другие психические расстройства имеют общие черты с тревожными расстройствами. К ним относятся посттравматическое стрессовое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство.

Что такое генерализованное тревожное расстройство (ГТР)?

При ГТР вы можете испытывать крайнее и нереалистичное беспокойство и напряжение — даже если нет ничего, что могло бы вызвать эти чувства. В большинстве случаев вы можете много беспокоиться о различных темах, включая здоровье, работу, учебу и отношения.Вы можете почувствовать, что беспокойство переходит от одного к другому.

Физические симптомы ГТР могут включать беспокойство, трудности с концентрацией внимания и проблемы со сном.

Что такое паническое расстройство?

Если у вас паническое расстройство, у вас возникают сильные внезапные панические атаки. Эти приступы часто сопровождаются более сильными и интенсивными чувствами, чем другие типы тревожных расстройств.

Чувство ужаса может возникать внезапно и неожиданно или же возникать из-за спускового крючка, например, столкновения с ситуацией, которой вы боитесь.Панические атаки могут напоминать сердечные приступы. Если есть вероятность, что у вас сердечный приступ, обратитесь в отделение неотложной помощи. Лучше проявить осторожность и попросить врача проверить вас.

Во время панической атаки вы можете получить:

Панические атаки очень расстраивают. Люди с паническим расстройством часто проводят много времени, беспокоясь о следующей панической атаке. Также они стараются избегать ситуаций, которые могут спровоцировать приступ.

Что такое фобии?

Фобии — это сильный страх перед определенными ситуациями или объектами.Некоторые из этих страхов могут иметь смысл, например боязнь змей. Но часто уровень страха не соответствует ситуации.

Как и в случае с другими тревожными расстройствами, вы можете потратить много времени, пытаясь избежать ситуаций, которые могут вызвать фобию.

Специфическая фобия или простая фобия — это сильный страх перед определенным объектом или ситуацией. Это может заставить вас избегать повседневных ситуаций. Некоторые специфические фобии включают страх:

• Животные, например пауки, собаки или змеи.
• Кровь.
• Летающий.
• Высоты.
• Уколы (уколы).

Социальное тревожное расстройство

Медицинские работники называли это состояние социофобией. Вы можете испытывать непреодолимое беспокойство и неловкость в повседневных социальных ситуациях. Вы можете беспокоиться о том, что другие осуждают вас, или беспокоиться о том, что вы поставите себя в неловкое положение или подвергнете себя насмешкам. Люди с социальным тревожным расстройством могут полностью избегать социальных ситуаций.

Агорафобия

Если у вас агорафобия, у вас может быть сильный страх быть подавленным или не получить помощь. Обычно вы боитесь двух или более из этих сред:

• Закрытые помещения.
• Очереди или толпы.
• Просторы.
• Места вне вашего дома.
• Общественный транспорт.

В тяжелых ситуациях человек с агорафобией может вообще не выходить из дома. Они так боятся панической атаки на публике, что предпочитают оставаться дома.

Что такое тревожное расстройство разлуки?

Это заболевание чаще всего случается с детьми или подростками, которые могут беспокоиться о том, что они находятся вдали от родителей. Дети с тревожным расстройством разлуки могут бояться, что их родители каким-то образом пострадают или не вернутся, как обещали. У дошкольников такое бывает часто. Но дети старшего возраста и взрослые, которые переживают стрессовое событие, также могут иметь тревожное расстройство разлуки.

Насколько распространены тревожные расстройства?

Тревожные расстройства являются наиболее распространенными психическими расстройствами в США.С. Они затрагивают около 40 миллионов американцев. В какой-то момент они случаются почти с 30% взрослых. Тревожные расстройства чаще всего начинаются в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте.

Как тревожные расстройства влияют на детей?

Это нормально, когда дети в определенные моменты испытывают некоторую тревогу, беспокойство или страх. Например, ребенок может бояться грозы или лая собаки. Подросток может беспокоиться о предстоящем тесте или школьных танцах.

Но иногда дети подходят к таким ситуациям с непреодолимым страхом или не могут перестать думать обо всех страхах, связанных с одним из этих событий.Может показаться, что никакие твои удобства не помогают. Эти дети часто зацикливаются на своих заботах. Им сложно заниматься повседневными делами, например ходить в школу, играть и засыпать. Они крайне неохотно пробуют что-то новое.

Когда вы думаете об уровне тревожности вашего ребенка, ключевым моментом является «застревание». Он отделяет обычные детские заботы от тревожного расстройства, требующего профессиональной помощи. Если тревога или беспокойство мешают вашему ребенку функционировать, возможно, пришло время обратиться за помощью

Симптомы и причины

Что вызывает тревожные расстройства?

Тревожные расстройства похожи на другие формы психических заболеваний.Они не происходят из-за личных слабостей, недостатков характера или проблем с воспитанием. Но исследователи точно не знают, что вызывает тревожные расстройства. Они подозревают, что роль играет комбинация факторов:

• Химический дисбаланс: Тяжелый или продолжительный стресс может изменить химический баланс, который контролирует ваше настроение. Переживание сильного стресса в течение длительного периода может привести к тревожному расстройству.
• Факторы окружающей среды: Переживание травмы может вызвать тревожное расстройство, особенно у тех, кто унаследовал более высокий риск возникновения.
• Наследственность: Тревожные расстройства, как правило, передаются по наследству. Вы можете унаследовать их от одного или обоих родителей, например, цвет глаз.

Каковы симптомы тревожного расстройства?

Симптомы различаются в зависимости от типа тревожного расстройства. Общие симптомы тревожного расстройства включают:

Физические симптомы:

Психические симптомы:

• Чувство паники, страха и беспокойства.
• Кошмары.
• Повторяющиеся мысли или воспоминания о травмирующих событиях.
• Неконтролируемые навязчивые мысли.

Поведенческие симптомы:

• Неспособность оставаться неподвижным и спокойным.
• Ритуальное поведение, например, многократное мытье рук.
• Проблемы со сном.

Как узнать, страдает ли мой ребенок тревожным расстройством?

Проблемы у детей, связанные с тревогой, имеют четыре общие черты. Беспокойство:

• Обычно это страх или фиксация, которые мешают получать удовольствие от жизни, справляться с повседневными делами или выполнять задачи.
• Вызывает недоумение и ребенка, и родителей.
• Не улучшается после логических объяснений, направленных на устранение опасений.
• Поддается лечению.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тревожное расстройство?

Если у вас есть симптомы тревожного расстройства, поговорите со своим врачом.Они начнут с полной истории болезни и медицинского осмотра.

Не существует лабораторных тестов или сканирований, которые могли бы диагностировать тревожные расстройства. Но ваш врач может провести некоторые из этих тестов, чтобы исключить физические условия, которые могут вызывать симптомы.

Кто может диагностировать тревожные расстройства?

Если ваш поставщик медицинских услуг не обнаружит признаков физического заболевания, он может направить вас к психиатру или психологу. Эти специалисты в области психического здоровья специализируются на диагностике и лечении психических заболеваний.Они могут использовать специально разработанные инструменты для интервью и оценки, чтобы выяснить, есть ли у вас тревожное расстройство. Обычно провайдер ставит диагноз на основании:

• Сообщенные вами симптомы, включая их интенсивность и продолжительность.
• Обсуждение того, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.
• Наблюдение провайдера за вашим отношением и поведением.

Провайдеры также обращаются к Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5).Американская психиатрическая ассоциация издает DSM-5. Это стандартное справочное руководство по диагностике психических заболеваний.

Ведение и лечение

Как лечат тревожные расстройства?

Тревожное расстройство похоже на любую другую проблему со здоровьем, требующую лечения.Вы не можете этого сделать. Это не вопрос самодисциплины или отношения. За последние несколько десятилетий исследователи добились большого прогресса в лечении психических заболеваний. Ваш лечащий врач разработает план лечения, который подойдет вам. Ваш план может сочетать прием лекарств и психотерапию.

Как лекарства лечат тревожные расстройства?

Лекарства не могут вылечить тревожное расстройство. Но они могут улучшить симптомы и помочь вам лучше функционировать. Лекарства от тревожных расстройств часто включают:

• Лекарства от беспокойства, , такие как бензодиазепины, могут уменьшить вашу тревогу, панику и беспокойство.Они работают быстро, но к ним можно развить терпимость. Это со временем делает их менее эффективными. Ваш лечащий врач может назначить лекарство от тревожности на короткий срок, а затем снизить дозу или добавить к смеси антидепрессант.
• Антидепрессанты также могут помочь при тревожных расстройствах. Они изменяют то, как ваш мозг использует определенные химические вещества для улучшения настроения и снижения стресса. Антидепрессантам может потребоваться некоторое время, чтобы подействовать, так что наберитесь терпения. Если вы чувствуете, что готовы прекратить прием антидепрессантов, сначала поговорите со своим врачом.
• Бета-адреноблокаторы, обычно используются при повышенном артериальном давлении, могут помочь уменьшить некоторые физические симптомы тревожных расстройств. Они могут облегчить учащенное сердцебиение, тряску и дрожь.

Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы подобрать правильную комбинацию лекарств и дозировку. Не меняйте дозу без консультации с врачом. Они будут следить за вами, чтобы убедиться, что лекарства работают, не вызывая отрицательных побочных эффектов.

Как психотерапия лечит тревожные расстройства?

Психотерапия, или консультирование, помогает вам справиться с эмоциональной реакцией на болезнь.Поставщик психиатрических услуг обсуждает стратегии, которые помогут вам лучше понять и справиться с расстройством. Подходы включают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее распространенный тип психотерапии, применяемый при тревожных расстройствах. КПТ при тревоге учит распознавать модели мышления и поведения, которые приводят к неприятным чувствам. Затем вы работаете над их изменением.
• Экспозиционная терапия направлена ​​на преодоление страхов, стоящих за тревожным расстройством.Это помогает вам заниматься делами или ситуациями, которых вы, возможно, избегали. Ваш врач также может использовать упражнения на расслабление и изображения с экспозиционной терапией.

Что произойдет, если я не получу лечения от моего ребенка с тревожным расстройством?

Помощь вашему ребенку при тревожном расстройстве может улучшить его развитие и самооценку. Но нелеченные тревожные расстройства могут навредить:

• Семейные отношения.
• Школьный спектакль.
• Социальное функционирование.

У вашего ребенка могут также возникнуть более серьезные проблемы с психическим и физическим здоровьем. К счастью, существует несколько способов лечения тревожных расстройств. Правильное лечение может помочь вашему ребенку справиться с симптомами и почувствовать себя лучше.

Профилактика

Можно ли предотвратить тревожные расстройства?

Тревожное расстройство невозможно предотвратить.Но вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать или уменьшить симптомы:

• Проверьте лекарства: Поговорите с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать безрецептурные лекарства или лечебные травы. Некоторые из них содержат химические вещества, которые могут усугубить симптомы тревоги.
• Ограничьте потребление кофеина: Прекратите или ограничьте количество потребляемого кофеина, включая кофе, чай, колу и шоколад.
• Ведите здоровый образ жизни: Регулярно занимайтесь спортом и придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты.
• Обратитесь за помощью: Получите консультацию и поддержку, если вы пережили травмирующее или тревожное событие. Это поможет предотвратить беспокойство и другие неприятные чувства, которые могут разрушить вашу жизнь.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с тревожными расстройствами?

Тревожные расстройства часто не диагностируются и не лечатся.К счастью, лечение может помочь. Правильное лечение может помочь улучшить качество вашей жизни, отношений и продуктивности. Это также может поддержать ваше общее самочувствие.

Вам не нужно жить в постоянном беспокойстве и страхе. Если вы заметили симптомы тревожного расстройства, поговорите со своим врачом. Лучше всего как можно скорее получить диагноз и пройти лечение. Это может ограничить проблемы, которые могут вызвать тревожные расстройства. Часто сочетание лекарств и консультирования по поводу тревожности может помочь вам чувствовать себя лучше.

Жить с

Как мне лучше всего справиться с тревожным расстройством?

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с симптомами тревожного расстройства. Эти стратегии также могут сделать ваше лечение более эффективным:

• Изучите способы управления стрессом: Узнайте, как справляться со стрессом, например, с помощью медитации.
• Присоединяйтесь к группам поддержки: Эти группы доступны лично и в Интернете. Они побуждают людей с тревожными расстройствами делиться своим опытом и стратегиями выживания.
• Получите образование: Узнайте о конкретном типе тревожного расстройства, которое у вас есть, чтобы вы чувствовали себя лучше. Помогите друзьям и близким понять расстройство, чтобы они могли поддержать вас.
• Ограничьте или избегайте кофеина: Многие люди с тревожным расстройством считают, что кофеин может ухудшить их симптомы.
• Поговорите со своим врачом: Ваш поставщик медицинских услуг является вашим партнером в вашем лечении. Если вы чувствуете, что лечение не работает, или у вас есть вопросы по поводу лекарств, обратитесь к поставщику медицинских услуг. Вместе вы сможете решить, как лучше всего двигаться вперед.

Как синдром раздраженного кишечника (СРК) связан с тревожными расстройствами?

Некоторые люди ощущают воздействие стресса в желудке. Люди с СРК имеют неприятные проблемы с пищеварением, включая боли в желудке, запоры и диарею.У них также часто бывает тревога и депрессия, что может усугубить симптомы.

Связь между СРК и тревогой происходит от нервной системы, частично контролирующей толстую кишку. Реакция нервной системы на стресс может повлиять на желудок. Среди людей, получающих лечение от СРК, от 50% до 90% также могут иметь тревожное расстройство или депрессию. Лечение СРК может включать управление стрессом и психотерапию для облегчения симптомов.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи при тревожном расстройстве?

Симптомы тревожного расстройства могут напоминать симптомы сердечного приступа или другого неотложного состояния здоровья.Если вы впервые испытываете приступ паники или беспокоитесь о своем здоровье, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Медицинский работник проверит вас на предмет серьезных или опасных для жизни состояний.

Если у вас приступ паники и вы не уверены, стоит ли вам обращаться в скорую помощь, вам лучше пойти. Медицинские работники могут убедиться, что с вами все в порядке, и назначат вам необходимое лечение.

О чем еще мне следует спросить у поставщика медицинских услуг?

Если у вас тревожное расстройство, обратитесь к своему врачу:

• Какое лечение для меня лучше всего?
• Мне нужны лекарства? Какой тип?
• Как долго мне следует принимать лекарства?
• Какой вид психотерапии подойдет лучше всего?
• Что еще я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?
• Какие еще условия мне угрожают?

Записка из клиники Кливленда

Тревожное расстройство может затруднить прохождение дня.Симптомы тревожного расстройства включают чувство нервозности, паники и страха. У вас также могут быть физические симптомы, такие как потливость и учащенное сердцебиение. Но тебе не нужно так жить. Доступны несколько эффективных методов лечения тревожного расстройства. Поговорите со своим врачом, чтобы выяснить свой диагноз и выбрать лучший план лечения. Часто лечение сочетает в себе прием лекарств и терапию. Лекарства от тревожности и антидепрессанты вместе с КПТ помогут вам чувствовать себя лучше.

Когнитивная предвзятость и политика общественного здравоохранения во время пандемии COVID-19 | Реанимационная медицина | JAMA

По мере того, как пандемия коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) ослабевает во многих странах мира и наступает новая нормальная фаза, критическая оценка ответных мер политики на этот кризис общественного здравоохранения может способствовать повышению готовности к следующей волне или следующей пандемии.Ключевой урок преподнесен одним из первых и наиболее значительных мер реагирования федерального правительства США на пандемию: инвестиции в размере 3 миллиардов долларов в создание большего количества аппаратов ИВЛ. Эти дополнительные аппараты ИВЛ, даже если бы они были необходимы, скорее всего, мало что сделали бы для улучшения выживаемости населения из-за высокой смертности среди пациентов с COVID-19, которым требуется искусственная вентиляция легких и отвлечения врачей от более здоровых усилий. ¹ Тем не менее, большинство жителей США поддержали этот ответ, потому что вера в то, что будет доступно достаточно аппаратов ИВЛ, избавила их от необходимости думать о потенциально предотвратимых смертях из-за недостаточного количества этих устройств.

Почему так много людей обеспокоены возможностью того, что пациенту, находящемуся на виду, например человеку, обращающемуся в отделение неотложной помощи с тяжелым респираторным дистресс-синдромом, будет отказано в попытке спасения из-за нехватки аппарата искусственной вентиляции легких, но они не проявляют такого же энтузиазма опасения по поводу неудач в реализации более ранних, более агрессивных политик физического дистанцирования, тестирования и отслеживания контактов, которые спасли бы гораздо больше жизней? ² Эти противоречивые ответы могут быть связаны с ошибками в человеческом познании, которые ставят легко вообразимое над статистическим, настоящее над будущим и прямое над косвенным.В совокупности эти предубеждения, возможно, способствовали медицинским ответам на пандемию и распространению информации о ней, а не укорененным в традициях и практике общественного здравоохранения.

Эти когнитивные ошибки, которые отвлекают лидеров от выработки оптимальной политики, а граждан — от принятия мер по продвижению собственных и других интересов, нельзя просто приписать отрицанию науки. Скорее, эти предубеждения распространены и, возможно, были выбраны эволюционным путем. Даже в академических медицинских центрах, где уделяется первоочередное внимание политике научного руководства, в планах действий по COVID-19 с самого начала уделялось первоочередное внимание расширению возможностей интенсивной терапии, и многие врачи лечили тяжелобольных пациентов лекарствами с небольшими доказательствами эффективности, часто раньше, чем в этих учреждениях. и врачи приняли стратегии по предотвращению распространения болезни.

Опознаваемые жизни и оптимизм

Первая ошибка, мешающая эффективной выработке политики во время кризисов, проистекает из того, что экономисты назвали «эффектом идентифицируемой жертвы». Люди более агрессивно реагируют на угрозы идентифицируемым жизням, т. Е. Тем, которые человек может легко представить себе как свои собственные или принадлежащие людям, о которых он заботится (например, члены семьи) или о которых заботятся (например, пациенты клинициста), чем на скрытые, «Статистические» смертельные случаи, зарегистрированные в отчетах о жертвах кризиса на уровне населения.Точно так же психологи описали усилия по спасению находящихся под угрозой жизней как неприкосновенную цель, так что немедленные усилия по спасению видимых жизней не могут быть оставлены, даже если будет спасено больше жизней с помощью альтернативных ответных мер. ³

Некоторые могут рассматривать акцент на спасении жизней, находящихся под непосредственной угрозой, как рациональный, потому что это влечет за собой меньшую неопределенность, чем политика, направленная на спасение невидимых жизней, которым еще не угрожает непосредственная угроза. Лица, обладающие такими инстинктами, могут чувствовать себя оправданными, зная, что во время нынешней пандемии мало кому из пациентов в США, которые могли бы получить пользу от аппарата ИВЛ, было отказано.

Тем не менее, такие взгляды представляют собой вторую причину широкой поддержки политики, которая ставит во главу угла спасение видимых, находящихся под непосредственной угрозой жизней: люди обладают сильной и опосредованной нейронами ³ тенденцией прогнозировать результаты, которые систематически более оптимистичны, чем наблюдаемые. Модели раннего прогнозирования пандемии обеспечивали оценки наилучшего, наихудшего и наиболее вероятного сценария, полностью отражая внутреннюю неопределенность. ⁴ Разумная политика попыталась бы минимизировать смертность, сделав все возможное, чтобы предотвратить худший случай, но предвзятость человеческого оптимизма заставила многих действовать так, как будто лучший случай на самом деле был наиболее вероятным.

Третья причина ошибочных ответных мер политики заключается в том, что люди предвзято относятся к настоящему, то есть люди склонны предпочитать немедленные выгоды еще большим выгодам в будущем. ⁵ Даже если можно будет противостоять тенденции отдавать приоритет людям с явно затронутыми проблемами, многие люди все равно будут больше ценить спасение жизни сегодня, чем жизни завтра. Таким образом, если наращивание потенциала интенсивной терапии позволяет предотвратить определенные случаи смерти в краткосрочной перспективе, это более привлекательный вариант политики, чем принятие мер, которые могли бы предотвратить большее количество смертей в долгосрочной перспективе.Подобная психология помогает объяснить нежелание многих стран ограничивать охлаждение и кондиционирование воздуха, отказываться от транспорта с неэффективным расходом топлива и принимать другие краткосрочные меры для уменьшения будущих последствий изменения климата. Что еще более важно, нынешняя предвзятость отчасти побудила правительства США, контролируемые обеими сторонами, выделять только 2,5% финансирования здравоохранения на инициативы общественного здравоохранения ⁶ , несмотря на возможности для улучшения здоровья населения за счет более сбалансированного портфеля мер политики.

Четвертый фактор, способствующий этому, заключается в том, что практически каждый подвержен предвзятости, связанной с упущением, что включает в себя тенденцию предпочитать, чтобы вред причинялся из-за бездействия, а не как прямое следствие предпринятых действий. ⁷ Эта предвзятость помогает объяснить, почему некоторые родители отказываются вакцинировать своих детей, даже если они понимают, что без вакцинации вред более вероятен. Точно так же споры о том, как распределять аппараты ИВЛ в случае их дефицита, возникли отчасти из-за того, что планирование и реализация такой политики, по-видимому, потенциально могли внести активный вклад в смерть.

Хотя те, кто устанавливает правила нормирования аппаратов ИВЛ и других дефицитных методов лечения, не предполагают смерти тех, кто получает недостаточный приоритет для этого лечения, такая политика, тем не менее, не позволяет клиницистам предпринимать все возможные шаги для спасения определенных жизней. Соответственно, политики, которые не выступают за увеличение количества аппаратов ИВЛ, и клиницисты, соблюдающие рекомендации по сортировке, могут считать, что они несут ответственность за смерть. Напротив, легче избежать ответственности за увеличение числа смертей из-за неспособности принять политики, которые эффективно подавляют распространение вирусов, или политики, предотвращающие превышение скорости на автомагистралях или легкий доступ к огнестрельному оружию.

На пути к разработке политики и коммуникации на основе поведенческой информации

Важной целью управления является смягчение воздействия этих и других предубеждений на государственную политику и эффективное информирование общественности о причинах трудных решений. Однако рутинное использование в военное время терминологии «вставать» и «стоять» в отделениях интенсивной терапии в системах здравоохранения свидетельствует о проблемных сообщениях, направленных на необходимость устранения непосредственной опасности.Вместо того, чтобы делать упор на агрессивных медицинских вмешательствах для противодействия текущим заболеваниям, более эффективные сообщения были бы сосредоточены на противодействии распространению болезней. Если бы вообще использовались ссылки на войну, вместо того, чтобы говорить: «Вентиляторы для этой войны такие же, как бомбы для Второй мировой войны», руководители ⁸ могли бы более последовательно делать упор на борьбу с болезнями, говоря: «Вы можете защитить себя и свою семью, укрыться на месте и практиковать физическое дистанцирование и мытье рук вне дома.Мы все должны пожертвовать в краткосрочной перспективе, чтобы выиграть войну с COVID-19 ».

Во-вторых, если бы правительства, системы здравоохранения и врачи лучше понимали «эффект идентифицируемой жертвы», они могли бы понять, что содействие сглаживанию кривой как способ снизить давление на больницы и медицинских работников будет менее эффективным, чем содействие раннему ресторану и закрытие розничных магазинов, говоря: «Вы спасаете жизни, когда закрываете свои двери, включая и ваши собственные».

В-третьих, рутинное использование этими лидерами таких терминов, как «нефармацевтические вмешательства» ⁹ , отражает негативную реакцию общественного здравоохранения, навешивая на них ярлыки в соответствии с тем, чем они не являются.Напротив, поддержка крупномасштабного финансирования отслеживания контактов могла быть получена за счет сообщения о таких усилиях, как «спасение жизни». Если бы выделение большего количества ресурсов на тестирование и отслеживание контактов означало меньшее количество долларов на дополнительные аппараты ИВЛ, руководители могли бы противостоять предвзятости оптимизма, которая могла бы способствовать инвестированию в аппараты ИВЛ, используя язык, который врачи часто используют со своими оптимистично настроенными, но серьезно больными пациентами, например: «Пока мы надеемся на лучшее, мы должны подготовиться к худшему, ограничив дальнейшее распространение.”

В-четвертых, хотя ошибки человеческого познания трудно преодолеть, разработка политики даже в условиях кризиса происходит в течение достаточного периода времени, чтобы ее можно было существенно улучшить за счет целенаправленных усилий по противодействию нежелательным предубеждениям. Правительственные лидеры могли бы ограничить свою нынешнюю предвзятость, приняв законы, требующие оценки последствий для спасенных жизней или количества лет жизни, приобретенных за несколько лет, для обоснования ответных мер политики. Лидеры также могут улучшить соблюдение таких мер, как обязательный карантин, поощряя мышление своего электората о будущем, например, говоря: «Следование этим правилам сегодня — лучший способ гарантировать, что вы и ваша семья увидите завтрашний день.”

Ярко выявив предубеждения, которые мешают выработке эффективных политик и коммуникаций, наследием COVID-19 может стать то, что будущие правительства будут реализовывать политику, направленную на снижение заболеваемости и смертности при наихудшем, а не лучшем сценарии, и учитывать будущий вред так же легко, как и сейчас. те, и уделяют столько же внимания скрытой смерти, как и видимым жизням. COVID-19 может послужить толчком к усилению господства этики общественного здравоохранения над клинической этикой. Если это так, как бы трудно это сейчас ни представить, пандемия могла бы, как это ни парадоксально, послужить стимулом для улучшения здоровья населения.

Автор для переписки: Скотт Д. Халперн, доктор медицины, доктор философии, Медицинская школа Перельмана, Университет Пенсильвании, 423 Guardian Dr, 301 Blockley Hall, Philadelphia, PA 19104 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 29 июня 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.11623

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Труог сообщил, что он работал в качестве платного члена советов по мониторингу данных и безопасности в компаниях Sanofi, Gilead и Covance.О других раскрытиях информации не сообщалось.

1.Гальперн С.Д., Миллер FG. Стремление создать больше кроватей и аппаратов ИВЛ для отделений интенсивной терапии: интуитивно понятно, но ошибочно. Энн Интерн Мед. . Опубликовано онлайн 7 мая 2020 г. doi: 10.7326 / M20-2071PubMedGoogle Scholar4.Weissman GE, Crane-Droesch А, Чиверс C, и другие. Моделирование с учетом местных условий для прогнозирования потребностей больниц во время пандемии COVID-19. Энн Интерн Мед. .Опубликовано онлайн 7 апреля 2020 г. doi: 10.7326 / M20-1260PubMedGoogle Scholar9.Parodi S, Choucair B, молодой S, сильфон J, Гроссман D, Лю VX. Возможности системы Kaiser Permanente по подавлению Covid-19. NEJM Catal . Опубликовано 9 июня 2020 г. doi: 10.1056 / CAT.20.0187Google Scholar .

No related posts.