Лечение птср: Посттравматическое стрессовое расстройство — поддержка и лечение в EMC

В норме стресс позволяет нам эволюционировать и вырабатывать новые способы адаптации. Но текущие события нельзя отнести к категории нормы, поэтому речь идет о высоком риске развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). По медицинскому справочнику классификации болезней основной критерий для постановки этого диагноза – воздействие на пациента стрессовых событий или ситуаций исключительно опасного или катастрофического характера в краткосрочной или долгосрочной перспективе, которые вызвали бы глубокую тревогу практически у любого человека.

Не у всех интенсивный длительный стресс перерастет в ПТСР. На это повлияют:

• наследственная предрасположенность;
• биологические факторы: состояние здоровья, особенно эндокринной и нервной систем;
• психологическое состояние;
• условия жизни человека.

В редких случаях ПТСР развивается сразу, чаще есть отсроченный период от нескольких недель до месяцев. При достаточной социальной и психологической поддержке, вниманию к своему состоянию и заботе о своем психическом здоровье ПТСР не переходит в хроническую форму. Легкая форма ПТСР не требует фармакологического лечения, но игнорировать свое состояние нельзя.

Широко известные:

• депрессивные состояния, нарушения сна
• апатия
• ангедония или утрата способности получать удовольствие
• подавленность и сниженный эмоциональный фон
• плаксивость
• навязчивые воспоминания о травме
• избегание любых стимулов, напоминающих тяжелое событие.

И менее очевидные симптомы ПТСР, которые сложнее сопоставить с проявлением стресса:

• гипервозбужденность
• стремление быть в курсе всех событий; новостей в чатах
• отказ от выполнения привычных ритуалов: чтение книг, просмотр кино, встречи со знакомыми и близкими
• выбор из окружающей среды только той информации, которая может указывать на угрозу
• когнитивные нарушения: ухудшение памяти, концентрации внимания, речи, восприятия.

Важно проводить информационный детокс, напоминать себе о необходимости убирать свои вещи, вычесывать шерсть любимого кота, внимательно следить за состоянием сна и аппетитом. Замечать непривычные телесные симптомы, но не акцентироваться постоянно на них. Хорошая практика по дороге на работу безоценочно, как есть, описывать все, что видите. Например, “Я прошел мимо автобусной остановки, на ней пять человек ждут автобус, впереди аллея каштанов и т.п”. Это отвлечет от автоматических тревожных мыслей и сконцентрирует на текущем моменте.

В противном случае, психика сыграет злую шутку и перенесет внешний мир во внутреннюю реальность. Тогда травматические события развернутся не только снаружи, но и внутри нас, увеличивая стресс. Результатом станет избегающее поведение. Человек замкнется в себе и своей ситуации и не обратится за помощью.

Разрешите себе переживать происходящее, не осуждайте и не обвиняйте себя. Дрожь, учащенное сердцебиение, внезапные слезы, сильное телесное напряжение, перевозбуждение, чувство истощения и беспомощности, потеря концентрации, перебои в памяти и непоследовательность действий – это все признаки травматического стресса, нормальной реакции на ненормальные обстоятельства.

Старайтесь НЕ называть все эти ощущения или эмоции «стыдом», или «виной», «ничтожностью» или «неполноценностью». Чаще всего это именно физиологические адаптивные реакции, выработанные в процессе эволюции. Они не связаны с качествами нашей личности, навыками или характером.

Сейчас многие стараются помочь. Кто-то стал волонтером, кто-то оперативно реагирует на сообщение в чатах и пытается поддержать людей, столкнувшихся с насилием.

Помните, вы находитесь в не менее стрессовой ситуации, чем потерпевшие. Вам тоже нужна помощь. Не позаботитесь о сохранности собственных ресурсов – не сможете позаботиться о других. Остановитесь, если теряете координацию, не чувствуете жажды или голода, ваш сон стал эпизодическим не от бессонницы, а потому что вы выбираете не спать. Это приведет к истощению и ПТСР. Делайте перерывы. Общайтесь с близкими людьми, специально приезжайте в места, которые считаете безопасными. Слушайте приятную музыку, не отказывайтесь от привычных бытовых ритуалов.

Людям, которым вы помогаете, нужно много сил на реабилитацию. Они не всегда контролируют свои эмоции. По возможности не реагируйте на негатив, но не занимайтесь чрезмерной опекой, не позволяйте человеку абсолютно все. Это формирует состояние беспомощности, которое не поможет преодолеть кризис. И, самое главное, воздержитесь от обвинений и фраз типа «Я же говорил». Признавайте переживания близких, помогайте им называть их. Например, «ты сейчас тревожишься», «вижу, что ты злишься», «переживать то, что с тобой происходит – нормально». Ненавязчиво напоминайте о необходимости обратиться за помощью. Если готовы слушать, то поощряйте рассказы о произошедшем, не перебивайте, давайте возможность выговориться. Предлагайте простые задачи по дому – застелить свою кровать, приготовить чай или завтрак. Но не усердствуйте. Первое время самое лучшее, что человек, попавший в травматическую ситуацию может делать, – это спать и плакать. Такая реакция тоже может быть отсроченной и проявится через дни или недели.

Наш мозг устроен так, чтобы очень быстро образовывать и закреплять нейронные связи. В травматических ситуациях этот процесс еще больше ускоряется и образовывается “воронка травмы”, которая в будущем в самых обычных бытовых ситуациях может произвольно вызывать самые неожиданные эмоциональные и физиологические реакции.

• последующее развитие более тяжелых состояний: депрессия, химическая зависимость, тревожные расстройства;
• нарушение толерантности (устойчивости) к стрессу, который является неотъемлемой частью жизни современного человека;
• нарушение функционирования на работе, в семье, в свободное время
• серьезные проблемы в отношениях. Человек становится агрессивен, сверхэмоционален, непредсказуем в реакциях, замкнут. Со временем все эти реакции становятся для близких очень тяжелой ношей.

Если вы испытываете сложные эмоции, переживаете ситуацию, не являясь ее активным участником – это тоже нормальная реакция. Лучше все-таки не оставаться все время одному, можно попросить друзей или родственников навестить вас. Также есть много телефонных линий психологической помощи, где можно получить рекомендации.

В экстренных случаях вы можете обратиться к специалистам РНПЦ психического здоровья. Телефон 8 (017) 290-4370

Лучше все-таки не оставаться все время одному, можно попросить друзей или родственников навестить вас.

ПОМНИТЕ – даже разовое посещение психолога или врача –психотерапевта существенно увеличит шансы на скорейшее преодоление кризисной ситуации и нормальное психологическое состояние в будущем.

Советы, описанные выше, не являются способом лечения ПТСР и не заменяют обращения к специалисту. Они помогут заметить проблему, сориентироваться и подать сигнал SOS.

Лечение ПТСР методом Френсина Шапиро в Солнцево

В нашей клинике успешно применяется метод, разработанный Френсин Шапиро для лечения посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР), вызванных переживанием стрессовых событий, таких как насилие, потери, разочарование, чувство вины, несправедливость или участие в военных действиях, катастрофах, ситуациях опасных для жизни.

Десенсибилизация и переработка движением глаз  (ДПДГ, англ. EMDR) — метод психотерапии, разработанный Френсин Шапиро.

Согласно теории Шапиро, у человека есть информационно-перерабатывающая система (скрытая от сознания, непосредственно не управляемая им, находящаяся в подсознании и в целом в бессознательном), обеспечивающая его защиту и самоисцеление в психотравматических ситуациях. Однако в некоторых случаях переживание травматического опыта или дистресс могут перекрыть возможности механизмов совладания человека — тогда память о событии, связанных с ним эмоциональных, визуальных, когнитивных и физических (ощущения тела) составляющих, а также стимулах (триггерах), ассоциирующихся с событием, перерабатываются неадекватно и дисфункционально сохраняются в изолированных от исцеляющего воздействия областях мозга, представляя собой болезненный след в памяти одного или многих ассоциативно связанных в памяти психотравматических событий.

Описание метода: ДПДГ интегрирует элементы психодинамического, экспозиционного подходов, когнитивной, интерперсональной, и  телесно-ориентированной психотерапий, однако содержит уникальный элемент билатеральной стимуляции (движения глаз, звуковая и тактильная стимуляция) в каждой сессии.

Когда дистресс или травматическое событие изолировано или встречается единичный случай (например, дорожно-транспортное происшествие), требуется примерно три-пять сессий для законченного лечения. Если человек переживает множественные травматические события, ведущие к проблемам здоровья — такие как физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, родительское пренебрежение, серьёзное заболевание, несчастный случай, серьёзное повреждение или нарушение здоровья, ведущее к хроническому нарушению здоровья и жизненного благополучия, а также травмы военных действий, лечение может быть длительным и сложным, множественная травма может потребовать больше сеансов для завершения излечения и стойкого результата.

Оценки эффективности: Практическое руководство «Международного общества изучения стресса» определяет категорию ДПДГ как эффективный метод лечения ПТСР у взрослых. Несколько международных руководств включают ДПДГ как рекомендованное лечение после физической травмы.

Несколько исследований, применяющих мета-анализ, проводились для оценки эффективности лечения ПТСР разными методами. Мета-анализ 2007 года 38 рандомизированных контролируемых исследований лечения ПТСР рекомендуют в качестве терапии ПТСР первой линии когнитивно-поведенческую терапию либо ДПДГ. Мета-анализы также показывают, что ДПДГ лучше переносится, чем другие существующие методы лечения ПТСР, и при этом действует очень быстро. Сравнительный обзор делает заключение, что ДПДГ более эффективен, чем антидепрессанты группы СИОЗС, проблемно-ориентированная терапия или обычное лечение.

6 Общие методы лечения посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тип тревожного расстройства, может возникнуть после очень угрожающего или пугающего события. Даже если вы не принимали непосредственного участия, потрясение от случившегося может быть настолько сильным, что вам будет трудно жить нормальной жизнью.

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут страдать бессонницей, воспоминаниями, заниженной самооценкой и множеством болезненных или неприятных эмоций. Вы можете постоянно переживать это событие или совсем забыть о нем.

Когда у вас посттравматическое стрессовое расстройство, вам может казаться, что вы никогда не вернетесь к жизни. Но это лечится. Краткосрочная и долгосрочная психотерапия и лекарства могут работать очень хорошо. Часто два вида лечения более эффективны вместе.

Терапия

Терапия посттравматического стрессового расстройства преследует три основные цели:

• Улучшить ваши симптомы
• Научить вас справляться с этим
• Восстановить самооценку

Большинство методов лечения посттравматического стрессового расстройства подпадают под действие когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). ).Идея состоит в том, чтобы изменить стереотипы мышления, которые беспокоят вашу жизнь. Это может произойти, если вы поговорите о своей травме или сконцентрируетесь на том, откуда берутся ваши страхи.

В зависимости от вашей ситуации групповая или семейная терапия может быть для вас хорошим выбором вместо индивидуальных занятий.

Терапия когнитивной обработки данных

CPT — это 12-недельный курс лечения с еженедельными сеансами по 60-90 минут.

Сначала вы поговорите со своим терапевтом о травмирующем событии и о том, как ваши мысли, связанные с ним, повлияли на вашу жизнь.Потом подробно напишете о том, что произошло. Этот процесс поможет вам изучить, как вы думаете о своей травме, и найти новые способы с ней справиться.

Например, возможно, вы в чем-то себя винили. Ваш терапевт поможет вам принять во внимание все вещи, которые были вне вашего контроля, чтобы вы могли двигаться вперед, понимая и принимая, что в глубине души это не была ваша вина, несмотря на то, что вы делали или не делали.

Терапия с длительным воздействием

Если вы избегали вещей, которые напоминают вам о травмирующем событии, PE поможет вам противостоять им.Он включает от восьми до 15 занятий, обычно по 90 минут каждое.

На раннем этапе лечения терапевт научит вас дыхательным техникам, чтобы облегчить ваше беспокойство, когда вы думаете о том, что произошло. Позже вы составите список вещей, которых избегали, и научитесь, как с ними бороться, одно за другим. На другом сеансе вы расскажете терапевту о травматическом опыте, а затем пойдете домой и послушаете запись о себе.

Выполнение этого «домашнего задания» со временем может помочь облегчить симптомы.

Десенсибилизация движением глаз и повторная обработка

С EMDR вам, возможно, не придется рассказывать терапевту о своем опыте. Вместо этого вы концентрируетесь на нем, пока смотрите или слушаете что-то, что они делают — может быть, двигаете рукой, мигаете светом или издаете звук.

Цель состоит в том, чтобы думать о чем-то позитивном, вспоминая свою травму. Это занимает около 3 месяцев еженедельных занятий.

Обучение прививке стресса

SIT — это разновидность CBT.Вы можете сделать это самостоятельно или в группе. Вам не придется вдаваться в подробности того, что произошло. Основное внимание уделяется тому, чтобы изменить то, как вы справляетесь со стрессом от события.

Вы можете изучить массажные и дыхательные техники, а также другие способы избавления от негативных мыслей, расслабляя свой разум и тело. Примерно через 3 месяца вы должны научиться избавляться от лишнего стресса в своей жизни.

Лекарства

Мозг людей с посттравматическим стрессовым расстройством обрабатывает «угрозы» по-разному, отчасти потому, что баланс химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, нарушен.У них есть легко срабатываемая реакция «бей или беги», что заставляет вас нервничать и нервничать. Постоянные попытки закрыть это может привести к ощущению эмоциональной холодности и отстраненности.

Лекарства помогают перестать думать и реагировать на то, что произошло, включая кошмары и воспоминания. Они также могут помочь вам взглянуть на жизнь более позитивно и снова почувствовать себя «нормальным».

Несколько типов лекарств влияют на химический состав вашего мозга, связанный со страхом и тревогой.Врачи обычно начинают с лекарств, которые влияют на нейротрансмиттеры серотонина или норадреналина (СИОЗС и СИОЗСН), в том числе:

FDA одобрило только пароксетин и сертралин для лечения посттравматического стрессового расстройства.

Поскольку люди по-разному реагируют на лекарства и не у всех одинаковый посттравматический стресс, ваш врач может прописать и другие лекарства «не по назначению». (Это означает, что производитель не просил FDA провести обзор исследований препарата, показывающих, что он эффективен именно при посттравматическом стрессе.) К ним могут относиться:

• Антидепрессанты
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
• Антипсихотики или антипсихотики второго поколения (SGA)
• Бета-блокаторы
• Бензодиазепины

Вы можете использовать лекарство не по назначению, если Ваш врач считает, что для этого есть причина.

Лекарства, такие как празозин (Minipress) от бессонницы и кошмаров, могут помочь вам с определенными симптомами или связанными с ними проблемами.

Какой из медикаментов или их комбинация, вероятно, подойдут вам лучше всего, частично зависит от того, какие проблемы у вас возникают в жизни, каковы побочные эффекты, а также от того, есть ли у вас тревожность, депрессия, биполярное расстройство, или проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами.

Чтобы правильно подобрать дозировку некоторых лекарств, нужно время. При приеме некоторых лекарств вам может потребоваться регулярное обследование, например, чтобы узнать, как работает ваша печень, или посоветоваться с врачом из-за возможных побочных эффектов.

Лекарства, вероятно, не избавят вас от симптомов, но они могут сделать их менее интенсивными и более управляемыми.

6 Стандартных методов лечения ПТСР (посттравматического стрессового расстройства)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тип тревожного расстройства, может возникнуть после серьезного угрожающего или пугающего события.Даже если вы не принимали непосредственного участия, потрясение от случившегося может быть настолько сильным, что вам будет трудно жить нормальной жизнью.

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут страдать бессонницей, воспоминаниями, заниженной самооценкой и множеством болезненных или неприятных эмоций. Вы можете постоянно переживать это событие или совсем забыть о нем.

Когда у вас посттравматическое стрессовое расстройство, вам может казаться, что вы никогда не вернетесь к жизни. Но это лечится. Краткосрочная и долгосрочная психотерапия и лекарства могут работать очень хорошо.Часто два вида лечения более эффективны вместе.

Терапия

Терапия посттравматического стрессового расстройства преследует три основные цели:

• Улучшить ваши симптомы
• Научить вас справляться с этим
• Восстановить самооценку

Большинство методов лечения посттравматического стрессового расстройства подпадают под действие когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). ). Идея состоит в том, чтобы изменить стереотипы мышления, которые беспокоят вашу жизнь. Это может произойти, если вы поговорите о своей травме или сконцентрируетесь на том, откуда берутся ваши страхи.

В зависимости от вашей ситуации групповая или семейная терапия может быть для вас хорошим выбором вместо индивидуальных занятий.

Терапия когнитивной обработки данных

CPT — это 12-недельный курс лечения с еженедельными сеансами по 60-90 минут.

Сначала вы поговорите со своим терапевтом о травмирующем событии и о том, как ваши мысли, связанные с ним, повлияли на вашу жизнь. Потом подробно напишете о том, что произошло. Этот процесс поможет вам изучить, как вы думаете о своей травме, и найти новые способы с ней справиться.

Например, возможно, вы в чем-то себя винили. Ваш терапевт поможет вам принять во внимание все вещи, которые были вне вашего контроля, чтобы вы могли двигаться вперед, понимая и принимая, что в глубине души это не была ваша вина, несмотря на то, что вы делали или не делали.

Терапия с длительным воздействием

Если вы избегали вещей, которые напоминают вам о травмирующем событии, PE поможет вам противостоять им. Он включает от восьми до 15 занятий, обычно по 90 минут каждое.

На раннем этапе лечения терапевт научит вас дыхательным техникам, чтобы облегчить ваше беспокойство, когда вы думаете о том, что произошло. Позже вы составите список вещей, которых избегали, и научитесь, как с ними бороться, одно за другим. На другом сеансе вы расскажете терапевту о травматическом опыте, а затем пойдете домой и послушаете запись о себе.

Выполнение этого «домашнего задания» со временем может помочь облегчить симптомы.

Десенсибилизация движением глаз и повторная обработка

С EMDR вам, возможно, не придется рассказывать терапевту о своем опыте.Вместо этого вы концентрируетесь на нем, пока смотрите или слушаете что-то, что они делают — может быть, двигаете рукой, мигаете светом или издаете звук.

Цель состоит в том, чтобы думать о чем-то позитивном, вспоминая свою травму. Это занимает около 3 месяцев еженедельных занятий.

Обучение прививке стресса

SIT — это разновидность CBT. Вы можете сделать это самостоятельно или в группе. Вам не придется вдаваться в подробности того, что произошло. Основное внимание уделяется тому, чтобы изменить то, как вы справляетесь со стрессом от события.

Вы можете изучить массажные и дыхательные техники, а также другие способы избавления от негативных мыслей, расслабляя свой разум и тело. Примерно через 3 месяца вы должны научиться избавляться от лишнего стресса в своей жизни.

Лекарства

Мозг людей с посттравматическим стрессовым расстройством обрабатывает «угрозы» по-разному, отчасти потому, что баланс химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, нарушен. У них есть легко срабатываемая реакция «бей или беги», что заставляет вас нервничать и нервничать.Постоянные попытки закрыть это может привести к ощущению эмоциональной холодности и отстраненности.

Лекарства помогают перестать думать и реагировать на то, что произошло, включая кошмары и воспоминания. Они также могут помочь вам взглянуть на жизнь более позитивно и снова почувствовать себя «нормальным».

Несколько типов лекарств влияют на химический состав вашего мозга, связанный со страхом и тревогой. Врачи обычно начинают с лекарств, которые влияют на нейротрансмиттеры серотонина или норадреналина (СИОЗС и СИОЗСН), в том числе:

FDA одобрило только пароксетин и сертралин для лечения посттравматического стрессового расстройства.

Поскольку люди по-разному реагируют на лекарства и не у всех одинаковый посттравматический стресс, ваш врач может прописать и другие лекарства «не по назначению». (Это означает, что производитель не просил FDA провести обзор исследований препарата, показывающих, что он эффективен именно при посттравматическом стрессе.) Они могут включать:

• Антидепрессанты
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
• Антипсихотики или антипсихотики второго поколения ( SGAs)
• Бета-блокаторы
• Бензодиазепины

Вы можете использовать лекарство не по назначению, если врач считает, что для этого есть причина.

Лекарства, такие как празозин (Minipress) от бессонницы и кошмаров, могут помочь вам с определенными симптомами или связанными с ними проблемами.

Какой из медикаментов или их комбинация, вероятно, подойдут вам лучше всего, частично зависит от того, какие проблемы у вас возникают в жизни, каковы побочные эффекты, а также от того, есть ли у вас тревожность, депрессия, биполярное расстройство, или проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами.

Чтобы правильно подобрать дозировку некоторых лекарств, нужно время. При приеме некоторых лекарств вам может потребоваться регулярное обследование, например, чтобы узнать, как работает ваша печень, или посоветоваться с врачом из-за возможных побочных эффектов.

Лекарства, вероятно, не избавят вас от симптомов, но они могут сделать их менее интенсивными и более управляемыми.

6 Стандартных методов лечения ПТСР (посттравматического стрессового расстройства)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тип тревожного расстройства, может возникнуть после серьезного угрожающего или пугающего события. Даже если вы не принимали непосредственного участия, потрясение от случившегося может быть настолько сильным, что вам будет трудно жить нормальной жизнью.

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут страдать бессонницей, воспоминаниями, заниженной самооценкой и множеством болезненных или неприятных эмоций.Вы можете постоянно переживать это событие или совсем забыть о нем.

Когда у вас посттравматическое стрессовое расстройство, вам может казаться, что вы никогда не вернетесь к жизни. Но это лечится. Краткосрочная и долгосрочная психотерапия и лекарства могут работать очень хорошо. Часто два вида лечения более эффективны вместе.

Терапия

Терапия посттравматического стрессового расстройства преследует три основные цели:

• Улучшить ваши симптомы
• Научить вас справляться с этим
• Восстановить самооценку

Большинство методов лечения посттравматического стрессового расстройства подпадают под действие когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). ).Идея состоит в том, чтобы изменить стереотипы мышления, которые беспокоят вашу жизнь. Это может произойти, если вы поговорите о своей травме или сконцентрируетесь на том, откуда берутся ваши страхи.

В зависимости от вашей ситуации групповая или семейная терапия может быть для вас хорошим выбором вместо индивидуальных занятий.

Терапия когнитивной обработки данных

CPT — это 12-недельный курс лечения с еженедельными сеансами по 60-90 минут.

Сначала вы поговорите со своим терапевтом о травмирующем событии и о том, как ваши мысли, связанные с ним, повлияли на вашу жизнь.Потом подробно напишете о том, что произошло. Этот процесс поможет вам изучить, как вы думаете о своей травме, и найти новые способы с ней справиться.

Например, возможно, вы в чем-то себя винили. Ваш терапевт поможет вам принять во внимание все вещи, которые были вне вашего контроля, чтобы вы могли двигаться вперед, понимая и принимая, что в глубине души это не была ваша вина, несмотря на то, что вы делали или не делали.

Терапия с длительным воздействием

Если вы избегали вещей, которые напоминают вам о травмирующем событии, PE поможет вам противостоять им.Он включает от восьми до 15 занятий, обычно по 90 минут каждое.

На раннем этапе лечения терапевт научит вас дыхательным техникам, чтобы облегчить ваше беспокойство, когда вы думаете о том, что произошло. Позже вы составите список вещей, которых избегали, и научитесь, как с ними бороться, одно за другим. На другом сеансе вы расскажете терапевту о травматическом опыте, а затем пойдете домой и послушаете запись о себе.

Выполнение этого «домашнего задания» со временем может помочь облегчить симптомы.

Десенсибилизация движением глаз и повторная обработка

С EMDR вам, возможно, не придется рассказывать терапевту о своем опыте. Вместо этого вы концентрируетесь на нем, пока смотрите или слушаете что-то, что они делают — может быть, двигаете рукой, мигаете светом или издаете звук.

Цель состоит в том, чтобы думать о чем-то позитивном, вспоминая свою травму. Это занимает около 3 месяцев еженедельных занятий.

Обучение прививке стресса

SIT — это разновидность CBT.Вы можете сделать это самостоятельно или в группе. Вам не придется вдаваться в подробности того, что произошло. Основное внимание уделяется тому, чтобы изменить то, как вы справляетесь со стрессом от события.

Вы можете изучить массажные и дыхательные техники, а также другие способы избавления от негативных мыслей, расслабляя свой разум и тело. Примерно через 3 месяца вы должны научиться избавляться от лишнего стресса в своей жизни.

Лекарства

Мозг людей с посттравматическим стрессовым расстройством обрабатывает «угрозы» по-разному, отчасти потому, что баланс химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, нарушен.У них есть легко срабатываемая реакция «бей или беги», что заставляет вас нервничать и нервничать. Постоянные попытки закрыть это может привести к ощущению эмоциональной холодности и отстраненности.

Лекарства помогают перестать думать и реагировать на то, что произошло, включая кошмары и воспоминания. Они также могут помочь вам взглянуть на жизнь более позитивно и снова почувствовать себя «нормальным».

Несколько типов лекарств влияют на химический состав вашего мозга, связанный со страхом и тревогой.Врачи обычно начинают с лекарств, которые влияют на нейротрансмиттеры серотонина или норадреналина (СИОЗС и СИОЗСН), в том числе:

FDA одобрило только пароксетин и сертралин для лечения посттравматического стрессового расстройства.

Поскольку люди по-разному реагируют на лекарства и не у всех одинаковый посттравматический стресс, ваш врач может прописать и другие лекарства «не по назначению». (Это означает, что производитель не просил FDA провести обзор исследований препарата, показывающих, что он эффективен именно при посттравматическом стрессе.) К ним могут относиться:

• Антидепрессанты
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
• Антипсихотики или антипсихотики второго поколения (SGA)
• Бета-блокаторы
• Бензодиазепины

Вы можете использовать лекарство не по назначению, если Ваш врач считает, что для этого есть причина.

Лекарства, такие как празозин (Minipress) от бессонницы и кошмаров, могут помочь вам с определенными симптомами или связанными с ними проблемами.

Какой из медикаментов или их комбинация, вероятно, подойдут вам лучше всего, частично зависит от того, какие проблемы у вас возникают в жизни, каковы побочные эффекты, а также от того, есть ли у вас тревожность, депрессия, биполярное расстройство, или проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами.

Чтобы правильно подобрать дозировку некоторых лекарств, нужно время. При приеме некоторых лекарств вам может потребоваться регулярное обследование, например, чтобы узнать, как работает ваша печень, или посоветоваться с врачом из-за возможных побочных эффектов.

Лекарства, вероятно, не избавят вас от симптомов, но они могут сделать их менее интенсивными и более управляемыми.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство, ваш врач скорее всего:

• Проведите медицинский осмотр , чтобы проверить наличие проблем со здоровьем, которые могут быть причиной ваших симптомов
• Проведите психологическую оценку , которая включает обсуждение ваших признаков и симптомов, а также события или событий, которые к ним привели
• Используйте критерии из Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) , опубликованного Американской психиатрической ассоциацией

Диагностика посттравматического стрессового расстройства требует воздействия события, связанного с реальной или возможной угрозой смерти, насилия или серьезной травмы.Ваш контакт может произойти одним или несколькими из следующих способов:

• Вы непосредственно пережили травматическое событие
• Вы лично были свидетелями травмирующего события, произошедшего с другими людьми
• Вы узнали, что кто-то из ваших близких пережил травматическое событие или ему угрожало травматическое событие
• Вы неоднократно сталкиваетесь с графическими подробностями травмирующих событий (например, если вы первым реагируете на место травмирующих событий)

У вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство, если проблемы, с которыми вы сталкиваетесь после этого контакта, продолжаются более месяца и вызывают серьезные проблемы в вашей способности функционировать в социальных и рабочих условиях и негативно влияют на отношения.

Лечение

Лечение посттравматического стрессового расстройства может помочь вам восстановить чувство контроля над своей жизнью. Первичное лечение — это психотерапия, но может также включать лекарственные препараты. Комбинирование этих методов лечения может помочь улучшить ваши симптомы:

• Обучение навыкам устранения симптомов
• Помогает вам лучше думать о себе, других и мире
• Изучение способов справиться с повторным появлением симптомов
• Лечение других проблем, часто связанных с травматическими переживаниями, таких как депрессия, беспокойство или злоупотребление алкоголем или наркотиками

Вам не нужно пытаться справиться с бременем посттравматического стрессового расстройства самостоятельно.

Психотерапия

Для лечения детей и взрослых с посттравматическим стрессовым расстройством можно использовать несколько видов психотерапии, также называемых разговорной терапией. Некоторые виды психотерапии, используемые при лечении посттравматического стрессового расстройства, включают:

• Когнитивная терапия. Этот тип разговорной терапии помогает вам распознать способы мышления (когнитивные модели), которые мешают вам застрять — например, негативные представления о себе и риск повторения травмирующих событий.При посттравматическом стрессовом расстройстве наряду с экспозиционной терапией часто используется когнитивная терапия.
• Экспозиционная терапия. Эта поведенческая терапия помогает безопасно справляться как с ситуациями, так и с воспоминаниями, которые кажутся вам пугающими, чтобы вы могли научиться эффективно с ними справляться. Экспозиционная терапия может быть особенно полезна при воспоминаниях и кошмарах. Один из подходов использует программы виртуальной реальности, которые позволяют вам снова войти в обстановку, в которой вы пережили травму.
• Десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR). EMDR сочетает в себе экспозиционную терапию с серией управляемых движений глаз, которые помогают обрабатывать травматические воспоминания и изменять то, как вы на них реагируете.

Ваш терапевт может помочь вам развить навыки управления стрессом, которые помогут вам лучше справляться со стрессовыми ситуациями и справляться со стрессом в вашей жизни.

Все эти подходы могут помочь вам обрести контроль над длительным страхом после травмирующего события. Вы и ваш специалист по психическому здоровью можете обсудить, какой тип терапии или комбинация терапий лучше всего соответствуют вашим потребностям.

Вы можете попробовать индивидуальную терапию, групповую терапию или и то, и другое. Групповая терапия может предложить способ наладить контакт с другими людьми, переживающими похожие переживания.

Лекарства

Несколько типов лекарств могут помочь облегчить симптомы посттравматического стрессового расстройства:

• Антидепрессанты. Эти лекарства могут помочь при депрессии и тревоге. Они также могут помочь улучшить проблемы со сном и улучшить концентрацию внимания. Препараты селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (Золофт) и пароксетин (Паксил) одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения посттравматического стрессового расстройства.
• Лекарства от беспокойства. Эти препараты могут облегчить сильное беспокойство и связанные с ним проблемы. Некоторые лекарства от тревожности могут вызывать злоупотребление, поэтому обычно их применяют только в течение короткого времени.
• Prazosin. Хотя несколько исследований показали, что празозин (Minipress) может уменьшать или подавлять кошмары у некоторых людей с посттравматическим стрессом, более недавнее исследование не показало никаких преимуществ по сравнению с плацебо. Но участники недавнего исследования отличались от других тем, что потенциально могло повлиять на результаты.Лица, которые рассматривают возможность применения празозина, должны поговорить с врачом, чтобы определить, заслуживает ли их конкретная ситуация испытания этого препарата.

Вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы выбрать лучшее лекарство с наименьшим количеством побочных эффектов для ваших симптомов и ситуации. Вы можете увидеть улучшение настроения и другие симптомы в течение нескольких недель.

Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах или проблемах с лекарствами. Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств или их комбинацию, или вашему врачу может потребоваться скорректировать дозировку или график приема лекарств, прежде чем он подберет то, что вам подходит.

Помощь и поддержка

Если стресс и другие проблемы, вызванные травмирующим событием, влияют на вашу жизнь, обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья. Вы также можете предпринять следующие действия, продолжая лечение посттравматического стрессового расстройства:

• Следуйте своему плану лечения. Хотя может потребоваться время, чтобы почувствовать пользу от терапии или лекарств, лечение может быть эффективным, и большинство людей выздоравливает.Напомните себе, что на это нужно время. Следование вашему плану лечения и регулярное общение со своим психиатром помогут вам продвинуться вперед.
• Узнайте о посттравматическом стрессе. Эти знания помогут вам понять, что вы чувствуете, и затем вы сможете разработать стратегии выживания, которые помогут вам эффективно реагировать.
• Береги себя. Достаточно отдыхайте, соблюдайте здоровую диету, занимайтесь спортом и найдите время, чтобы расслабиться. Постарайтесь уменьшить или избегать употребления кофеина и никотина, которые могут усилить беспокойство.
• Не занимайтесь самолечением. Употребление алкоголя или наркотиков для оцепенения — вредно для здоровья, даже если это может быть заманчивым способом справиться с ситуацией. Это может привести к большему количеству проблем в будущем, помешать эффективному лечению и помешать настоящему заживлению.
• Разорвите цикл. Когда вы чувствуете беспокойство, сделайте быструю прогулку или погрузитесь в какое-нибудь хобби, чтобы снова сосредоточиться.
• Оставайтесь на связи. Проводите время с поддерживающими и заботливыми людьми — семьей, друзьями, лидерами веры или другими людьми.Вам не нужно говорить о том, что произошло, если вы этого не хотите. Просто разделить время с близкими может принести исцеление и утешение.
• Рассмотрим группу поддержки. Обратитесь к своему специалисту по психическому здоровью за помощью в поиске группы поддержки или обратитесь в организации ветеранов или в систему социальных служб вашего сообщества. Или поищите местные группы поддержки в онлайн-справочнике.

Когда у кого-то, кого вы любите, посттравматический стресс

Человек, которого вы любите, может казаться другим человеком, чем вы знали до травмы — например, злым и раздражительным или замкнутым и подавленным.Посттравматическое стрессовое расстройство может значительно повлиять на эмоциональное и психическое здоровье близких и друзей.

Слух о травме, которая привела к посттравматическому стрессу у вашего близкого, может быть болезненным для вас и даже заставить вас снова пережить тяжелые события. Вы можете обнаружить, что избегаете его попыток рассказать о травме или чувствуете безнадежность, что вашему любимому человеку станет лучше. В то же время вы можете чувствовать себя виноватым из-за того, что не можете вылечить любимого человека или ускорить процесс выздоровления.

Помните, что вы не можете изменить кого-то.Однако вы можете:

• Узнайте о посттравматическом стрессе. Это поможет вам понять, что переживает ваш любимый человек.
• Признайте, что избегание и отстранение являются частью расстройства. Если любимый человек сопротивляется вашей помощи, оставьте место и дайте близкому человеку знать, что вы доступны, когда он или она будет готов принять вашу помощь.
• Предложение о посещении врача. Если ваш близкий желает, посещение приемов поможет вам понять и помочь с лечением.
• Будьте готовы слушать. Пусть ваш любимый знает, что вы готовы слушать, но вы понимаете, если он или она не хочет говорить. Старайтесь не заставлять любимого человека говорить о травме, пока он не будет к этому готов.
• Поощряйте участие. Планируйте возможности для занятий с семьей и друзьями. Отмечайте хорошие события.
• Сделайте собственное здоровье приоритетом. Позаботьтесь о себе: правильно питайтесь, ведите физическую активность и достаточно отдыхайте.Проводите время в одиночестве или с друзьями, занимаясь делами, которые помогут вам зарядиться энергией.
• Обратитесь за помощью, если она вам нужна. Если вам трудно справиться, поговорите со своим врачом. Он или она может направить вас к терапевту, который поможет вам справиться со стрессом.
• Оставайтесь в безопасности. Создайте безопасное место для себя и своих детей, если ваш любимый человек станет агрессивным или оскорбительным.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас посттравматическое стрессовое расстройство, запишитесь на прием к врачу или психиатру.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и чего ожидать.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, которому вы доверяете. Иногда бывает трудно запомнить всю предоставленную вам информацию.

Что вы можете сделать

Перед приемом составьте список из:

• Любые симптомы, которые вы испытывали, и как долго.
• Ключевая личная информация, особенно события или переживания — даже из вашего далекого прошлого — которые вызвали у вас сильный страх, беспомощность или ужас.Это поможет вашему врачу узнать, есть ли воспоминания, к которым вы не можете напрямую получить доступ, не чувствуя непреодолимой потребности выбросить их из головы.
• То, что вы перестали делать или избегаете из-за стресса.
• Ваша медицинская информация, , включая другие физические или психические заболевания, с которыми вам был поставлен диагноз. Также укажите любые лекарства или добавки, которые вы принимаете, и их дозировку.
• Вопросы, которые следует задать , чтобы вы могли максимально использовать время приема.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья, могут включать:

• Как вы думаете, что вызывает мои симптомы?
• Есть ли другие возможные причины?
• Как вы определите мой диагноз?
• Мое состояние вероятно временное или долгосрочное?
• Какие методы лечения вы рекомендуете при этом заболевании?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как лучше всего справиться с этим вместе с посттравматическим стрессовым расстройством?
• Как скоро, по вашему мнению, мои симптомы улучшатся?
• Повышает ли посттравматическое стрессовое расстройство риск возникновения других проблем с психическим здоровьем?
• Вы рекомендуете какие-либо изменения дома, на работе или в школе, чтобы способствовать выздоровлению?
• Может ли мне помочь моему выздоровлению, если я расскажу моим учителям или коллегам о моем диагнозе?
• Могу ли я получить какие-либо печатные материалы о посттравматическом стрессе? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Какие симптомы беспокоят вас или ваших близких?
• Когда вы или ваши близкие впервые заметили ваши симптомы?
• Были ли вы когда-нибудь свидетелями травмирующего события?
• Есть ли у вас тревожные мысли, воспоминания или кошмары о пережитой травме?
• Избегаете ли вы определенных людей, мест или ситуаций, которые напоминают вам о травматическом опыте?
• Были ли у вас проблемы в школе, на работе или в личных отношениях?
• Вы когда-нибудь думали о том, чтобы навредить себе или другим?
• Вы употребляете алкоголь или наркотики? Как часто?
• Лечились ли вы в прошлом от других психических симптомов или психических заболеваний? Если да, какой вид терапии был наиболее эффективным?

методов лечения посттравматического стрессового расстройства

Руководство по клинической практике APA настоятельно рекомендует четыре вмешательства для лечения посттравматического стрессового расстройства и условно рекомендует еще четыре.

Приведенная ниже информация о рекомендуемых вмешательствах предназначена для предоставления клиницистам общего понимания конкретного подхода к лечению. Клиницистам рекомендуется ознакомиться с каждым из различных вмешательств, чтобы определить, какие из них могут быть совместимы с их практикой, разработать план дополнительного обучения и профессионального развития, а также получить информацию о различных вариантах лечения, основанных на фактических данных. чтобы помочь пациентам в принятии решений и любых необходимых направлениях.Информация, содержащаяся в данном документе, недостаточна для того, чтобы научиться проводить эти методы лечения. Клиницистов поощряют использовать возможности обучения и, чтобы стать полностью компетентными в новых вмешательствах, получить консультацию или наблюдение во время первого вмешательства.

Настоятельно рекомендуется

Настоятельно рекомендуется четыре вмешательства, все из которых являются вариациями когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).Категория КПТ включает различные типы и элементы лечения, используемые когнитивно-поведенческими терапевтами, в то время как терапия когнитивной обработки, когнитивная терапия и длительное воздействие — это более специализированные методы лечения, которые сосредоточены на определенных аспектах вмешательств КПТ.

Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на отношениях между мыслями, чувствами и поведением; нацелен на текущие проблемы и симптомы; и фокусируется на изменении моделей поведения, мыслей и чувств, которые приводят к трудностям в функционировании.

Терапия когнитивной обработки — это особый тип когнитивно-поведенческой терапии, который помогает пациентам научиться изменять и оспаривать бесполезные убеждения, связанные с травмой.

Полученная на основе когнитивно-поведенческой терапии, когнитивная терапия влечет за собой изменение пессимистических оценок и воспоминаний о травме с целью прерывания тревожных поведенческих и / или мыслительных паттернов, которые мешали повседневной жизни человека.

Длительное воздействие — это особый тип когнитивно-поведенческой терапии, который учит людей постепенно приближаться к воспоминаниям, чувствам и ситуациям, связанным с травмами. Столкнувшись с тем, чего удалось избежать, человек, вероятно, узнает, что связанные с травмой воспоминания и сигналы не опасны и их не нужно избегать.

Условно рекомендуется

Условно рекомендуются три психотерапевтических и четыре медикаментозных препарата.Все вмешательства, получившие условную рекомендацию, имеют доказательства, указывающие на то, что они могут привести к хорошим результатам лечения; тем не менее, доказательства могут быть не такими убедительными, или баланс пользы от лечения и возможного вреда может быть менее благоприятным, или вмешательство может быть менее применимым в лечебных учреждениях или подгруппах людей с посттравматическим стрессовым расстройством. Дополнительные исследования могут привести к изменению силы рекомендаций в будущих руководствах.

Краткая эклектическая психотерапия сочетает в себе элементы когнитивно-поведенческой терапии с психодинамическим подходом.Он фокусируется на изменении эмоций стыда и вины и подчеркивает отношения между пациентом и терапевтом.

Структурированная терапия, которая побуждает пациента ненадолго сосредоточиться на воспоминаниях о травмах, одновременно испытывая двустороннюю стимуляцию (обычно движения глаз), что связано со снижением яркости и эмоций, связанных с воспоминаниями о травмах.

Нарративная экспозиционная терапия помогает людям создать связное жизненное повествование, в котором можно контекстуализировать травматические переживания. Он известен тем, что его используют при групповом обращении с беженцами.

Четыре препарата получили условную рекомендацию для использования в лечении посттравматического стрессового расстройства: сертралин, пароксетин, флуоксетин и венлафаксин.

Этот веб-сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Он не дает индивидуальных профессиональных советов и не рекомендует какое-либо конкретное лечение для каких-либо лиц. APA рекомендует людям проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья, чтобы получить точный диагноз и обсудить различные варианты лечения. Когда вы встречаетесь с профессионалом, обязательно работайте вместе, чтобы установить четкие цели лечения и отслеживать прогресс в достижении этих целей.Даже методы лечения, получившие научную поддержку, не подойдут для всех, и тщательный мониторинг вашего прогресса поможет вам и вашему специалисту в области психического здоровья решить, следует ли попробовать другой подход. Не стесняйтесь распечатать информацию с этого веб-сайта и взять ее с собой для обсуждения со своим специалистом в области психического здоровья.

Последнее обновление: июнь 2020 г. Дата создания: июль 2017 г.

фактов посттравматического стрессового расстройства и лечение | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Что такое посттравматический стресс
Симптомы
Лечение и факты
Ресурсы

• Более 8 миллионов американцев в возрасте от 18 лет и старше страдают посттравматическим стрессовым расстройством.
• 3,6% взрослого населения США пережили посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) в прошлом году. * (Национальный институт психического здоровья)
• Было показано, что у 67 процентов людей, подвергшихся массовому насилию, развивается посттравматическое стрессовое расстройство, что выше, чем у тех, кто подвергся стихийным бедствиям или другим типам травмирующих событий.
• Люди, пережившие предыдущие травматические события, подвергаются более высокому риску развития посттравматического стрессового расстройства.
• ПТСР также может поражать детей и военнослужащих: посмотрите видео о штаб-сержанте.Стейси Пирсолл, боевой фотограф, перенесший посттравматическое стрессовое расстройство. Посмотрите, как ей помогли.
Брошюра

PTSD.

Проверьте себя или близкого на посттравматическое стрессовое расстройство.

Информация о лечении посттравматического стрессового расстройства

Основное лечение людей с посттравматическим стрессовым расстройством — это краткосрочная психотерапия. Эти методы лечения описаны ниже. Все люди разные, поэтому лечение, которое работает для одного человека, может не сработать для другого. Некоторым людям может потребоваться попробовать разные методы лечения, чтобы найти то, что лучше всего работает с их симптомами.Независимо от того, какой вариант вы выбрали, важно обратиться за лечением к специалисту в области психического здоровья, имеющему опыт посттравматического стрессового расстройства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):

КПТ — это вид психотерапии, который неизменно считается наиболее эффективным методом лечения посттравматического стрессового расстройства как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. КПТ при посттравматическом стрессовом расстройстве ориентирована на травму, а это означает, что травматическое событие (я) является центром лечения. Он фокусируется на выявлении, понимании и изменении моделей мышления и поведения.КПТ — это активное лечение, при котором пациент участвует в еженедельных приемах и вне его, а также приобретает навыки, которые необходимо применить к своим симптомам. Навыки, полученные во время сеансов терапии, отрабатываются многократно и помогают облегчить симптомы. Лечение КПТ обычно занимает от 12 до 16 недель.

Основные компоненты CBT :

Хотя разные КПТ имеют разное количество воздействий и когнитивных вмешательств, они являются основными компонентами более широкой категории КПТ, которые, как неоднократно обнаруживалось, приводят к уменьшению симптомов.

• Экспозиционная терапия . Этот тип вмешательства помогает людям противостоять своим страхам и контролировать их, подвергая их воспоминаниям о травмах, которые они переживают в безопасной среде. Воздействие может быть связано с мысленными образами, письмом или посещением мест или людей, которые напоминают им об их травме. Виртуальная реальность (создание виртуальной среды, напоминающей травмирующее событие) также может быть использована для того, чтобы подвергнуть человека воздействию окружающей среды, содержащей опасную ситуацию. Виртуальная реальность, как и другие методы воздействия, может помочь в лечении посттравматического стрессового расстройства, если такая технология доступна.Независимо от метода воздействия, человек часто подвергается травме постепенно, чтобы со временем он стал менее чувствительным.

• Когнитивная реструктуризация . Этот тип вмешательства помогает людям осмыслить плохие воспоминания. Часто люди вспоминают свою травму иначе, чем то, как она произошла (например, не помнят определенные части травмы, вспоминая, что это несвязный способ). Люди часто испытывают чувство стыда за те аспекты своей травмы, которые на самом деле произошли не по их вине.Когнитивная реструктуризация помогает людям взглянуть на то, что произошло с фактами, чтобы получить реалистичный взгляд на травму.

Что такое CBT? Послушайте этот подкаст.

Для любого, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, важно, чтобы его лечил психиатр, имеющий опыт работы с посттравматическим стрессовым расстройством. Некоторым людям нужно будет попробовать разные методы лечения, чтобы найти то, что работает с их симптомами.

Описание конкретных КПТ при посттравматическом стрессе:

• Терапия когнитивной обработки (CPT) — это адаптация когнитивной терапии, направленная на распознавание и переоценку мышления, связанного с травмой.Лечение фокусируется на том, как люди видят себя, других и мир после травмирующего события. Часто неточное мышление после травмирующего события «держит вас в тупике» и, таким образом, препятствует восстановлению после травмы. В CPT вы смотрите на то, почему произошла травма и как она повлияла на ваше мышление. Это может быть особенно полезно для людей, которые до некоторой степени винят себя в травмирующем событии. CPT фокусируется на навыках обучения, чтобы оценить, подтверждаются ли ваши мысли фактами и есть ли более полезные способы подумать о своей травме.Существует серьезная поддержка исследований, показывающих эффективность для людей, восстанавливающихся после многих типов травм.
• Длительное воздействие (PE) — это еще одна форма когнитивно-поведенческой терапии, которая в большей степени опирается на методы поведенческой терапии, чтобы помочь людям постепенно приблизиться к воспоминаниям, ситуациям и эмоциям, связанным с травмами. PE фокусируется на воздействии, чтобы помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством перестать избегать напоминаний о травмах. Избегание этих напоминаний может помочь в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной перспективе это предотвратит выздоровление от посттравматического стрессового расстройства.PE использует воображаемые воздействия, которые включают в себя подробное изложение опыта травмы, а также воздействия in vivo, которые включают неоднократное противостояние связанным с травмой ситуациям или людям в их жизни, которых они избегали. Существуют серьезные исследования, подтверждающие эффективность ПЭ при широком спектре травм.
• Тренинг по прививке стресса (SIT) — это еще один тип когнитивно-поведенческой терапии, направленный на снижение тревожности путем обучения навыкам совладания со стрессом, который может сопровождать посттравматическое стрессовое расстройство.SIT может использоваться как отдельное лечение или может использоваться с другими типами CBT. Основная цель — научить людей по-разному реагировать на свои симптомы. Это достигается путем обучения различным типам навыков преодоления трудностей, включая, помимо прочего, повторную тренировку дыхания, расслабление мышц, когнитивную реструктуризацию и навыки уверенности в себе.

Существуют и другие виды вмешательств при посттравматическом стрессе, которые не считаются КПТ.

• Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) — это форма психотерапии, которая включает обработку тревожных воспоминаний, мыслей и чувств, связанных с травмой. EMDR просит людей обращать внимание либо на звук, либо на движение вперед-назад, думая о воспоминаниях о травмах. Было обнаружено, что это лечение эффективно для лечения посттравматического стрессового расстройства, но некоторые исследования показали, что движение назад и вперед не является активным компонентом лечения, а, скорее, одним воздействием.
• Современная центрированная терапия (PCT) — это тип лечения, не ориентированного на травму, которое сосредоточено на текущих проблемах, а не непосредственно на обработке травмы. PCT обеспечивает психообразование о влиянии травмы на жизнь человека, а также обучает стратегиям решения проблем, позволяющих справляться с текущими жизненными стрессорами.

Лекарства иногда используются в качестве дополнения к одному из методов лечения, описанных выше. Одним из наиболее распространенных типов используемых лекарств являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).СИОЗС являются антидепрессантами, и депрессивное настроение может быть частью посттравматического стрессового расстройства. Также иногда в качестве краткосрочного и дополнительного лечения используются бензодиазепины. Бензодиазепины — это препараты быстрого действия, которые эффективны, но могут вызывать привыкание.

Если посттравматическое стрессовое расстройство является проблемой для вас или кого-то, кто вам небезразличен, обратитесь за консультацией к опытному специалисту в области психического здоровья. Посттравматическое стрессовое расстройство — это заболевание, которое поддается лечению — узнайте, чем можно помочь вам или вашему близкому.

Ресурсы ADAA

Познакомьтесь с группой по интересам ADAA PTSD и узнайте об их исследованиях и лечебной работе.

Эта страница была обновлена ​​июнь 2021 года

Как лечится посттравматическое стрессовое расстройство: есть ли лекарство?

Не существует окончательного лекарства от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), но существует множество видов лечения, которые могут облегчить симптомы. Существуют различные терапевтические методы, а также доказательства того, что лекарства могут быть полезны людям, борющимся с симптомами посттравматического стрессового расстройства.

Эти методы лечения используются для сведения к минимуму или даже устранения тревожных симптомов, которые часто испытывают люди с посттравматическим стрессовым расстройством.

Лекарства

Хотя не существует лекарств, специально разработанных для лечения посттравматического стрессового расстройства, существует множество хорошо зарекомендовавших себя лекарств, которые в настоящее время используются для лечения других психических состояний, таких как расстройства настроения и тревожные расстройства, которые оказались полезными при лечении симптомов посттравматического стрессового расстройства.

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, обычно называемые СИОЗС, представляют собой тип лекарств, обычно назначаемых для облегчения симптомов депрессии и тревоги.Примеры распространенных СИОЗС, которые можно использовать при лечении посттравматического стрессового расстройства, включают:

• Сертралин (Золофт)
• Пароксетин (Паксил)
• Флуоксетин (прозак)

Два препарата для лечения посттравматического стрессового расстройства в настоящее время одобрены Федеральным управлением по лекарственным средствам (FDA) — это Золофт и Паксил. Другие лекарства также доказали свою эффективность, но они считаются использованными не по назначению, если используются для лечения посттравматического стрессового расстройства.

ИОНИИ

Отмечается, что СИОЗС обычно являются общей категорией лекарств, к которым нужно обращаться при лечении посттравматического стрессового расстройства.Однако также можно использовать SNRI. SNRI означает ингибитор обратного захвата серотонина-норипинефрина, и они часто используются для лечения депрессии.

До 50% людей с диагнозом ПТСР также соответствуют критериям диагноза большого депрессивного расстройства.

Было обнаружено, что один ИОЗСН, венлафаксин (Эффексор), особенно эффективен при лечении посттравматического стрессового расстройства.

Прочие агенты

Нередко для уменьшения симптомов посттравматического стрессового расстройства могут использоваться другие категории лекарств, такие как атипичные нейролептики и антигипертензивный альфа-адреноблокатор празозин.

Помните, что каждый человек по-разному реагирует на переносимость и воспринимаемую эффективность используемых лекарств. Чтобы найти то, что лучше всего подходит вам или вашему близкому, может потребоваться некоторое время. Медикаментозная часть вашего лечения должна находиться под тщательным наблюдением и под контролем квалифицированного медицинского специалиста.

Если вы обнаружите, что вы или ваш близкий испытываете следующее при использовании назначенных вам лекарств, сообщите об этом своему врачу, поскольку некоторые из побочных эффектов этих лекарств могут включать:

• Сонливость
• Тошнота
• Бессонница
• Диарея
• Нервозность
• Агитация
• Головокружение
• Головные боли
• Изменения половой функции

Психотерапия

Существует множество методов психотерапии, которые можно использовать при лечении посттравматического стрессового расстройства.Однако есть несколько, которые получают все больше основанных на исследованиях доказательств, демонстрирующих их эффективность в лечении посттравматического стрессового расстройства.

Как только вы найдете специалиста по психическому здоровью, подумайте о том, что вы хотели бы обсудить с ним, включая ваши мысли, чувства, симптомы и многое другое. Все это дает вашему терапевту ценную информацию, которая поможет вам понять свои симптомы и справиться с ними.

Руководство по обсуждению посттравматического стрессового расстройства

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Терапия когнитивной обработки данных

Терапия когнитивной обработки — это особый тип когнитивно-поведенческой терапии, который фокусируется на том, как воспринимается ваше травмирующее событие и как вы склонны справляться с эмоциональной и психической частью своего опыта. Этот процесс включает в себя обучение вас элементам когнитивно-поведенческой терапии. и подчеркивает, что вы и ваш терапевт работаете как одна команда.

Вместе вы сотрудничаете в обработке травмирующего события и прорабатываете «точки застревания».«Застрявшие точки — это определенные мысли, связанные с травмой, которые мешают выздоровлению. Этот метод консультирования может проводиться в индивидуальном или групповом формате.

EMDR

Десенсибилизация движением глаз и повторная обработка чаще называют EMDR. Этот тип психотерапии часто используется с пережившими травму, особенно с теми, кто испытывает симптомы посттравматического стрессового расстройства. Этот метод использует двусторонний сенсорный ввод, такой как движения глаз из стороны в сторону, чтобы помочь вам обработать сложные воспоминания, мысли и эмоции, связанные с вашей травмой.

Согласно описанию Института EMDR, «В отличие от разговорной терапии, понимание, которое клиенты получают в терапии EMDR, является результатом не столько интерпретации клинициста, сколько собственных ускоренных интеллектуальных и эмоциональных процессов клиента». В EMDR-терапии прошлое, настоящее и будущее решаются с использованием установленного восьмиэтапного подхода к лечению.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это стиль разговорной терапии, который фокусируется на взаимосвязи между мыслями, чувствами и поведением.КПТ направлена ​​на текущие симптомы и проблемы, обычно длятся от 12 до 16 сеансов и может проводиться в индивидуальном или групповом формате.

Вместе с терапевтом вы будете работать над выявлением искажений или бесполезных паттернов в своих мыслях и чувствах, связанных с травмой. Цель КПТ — помочь вам вернуться в то место, где вы обретаете надежду, почувствуете большее чувство контроля над своими мыслями и поведением, а также помочь вам уменьшить количество побегов или поведения избегания.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Йога, чувствительная к травмам

Было доказано, что йога дает прекрасные лечебные преимущества различным группам населения, в том числе людям с психическими расстройствами, и широко известна своей способностью снимать стресс.Людям с посттравматическим стрессовым расстройством может быть очень полезна чувствительная к травмам йога.

Дэвид Эмерсон, практикующий, который первым ввел термин «йога, чувствительная к травмам», работал в тесном сотрудничестве над финансируемым исследовательским проектом с экспертом по травмам Бесселем ван дер Колком. Их исследование показало, что именно этот стиль йоги помог значительно уменьшить симптомы посттравматического стресса у их участников. По сравнению с другими стилями йоги, йога, чувствительная к травмам, фокусируется на более мягких движениях и меньшей ручной настройке.

Иглоукалывание

Этот метод исцеления — это энергетическая практика китайской медицины, которая включает в себя введение тонких игл в определенные области тела, чтобы помочь предотвратить или облегчить проблемы со здоровьем.Одобренный Департаментом по делам ветеранов в качестве одобренного дополнительного и альтернативного лечения посттравматического стрессового расстройства, исследования показали, что иглоукалывание является безопасным и экономичным. Часто пациенты сообщают о значительном уменьшении чувства стресса и беспокойства.

Инновационные процедуры

В лечении посттравматического стрессового расстройства многообещающими являются разнообразные дополнительные методы лечения.

Экспозиция в виртуальной реальности

Экспозиционная терапия доказала свою эффективность в лечении многих расстройств, связанных с тревогой, поскольку она помогает вам подходить к аспектам вашей травмы с меньшим страхом, работая над тем, чтобы снизить чувствительность к воздействию вашего опыта.Экспозиционная терапия в виртуальной реальности (VRET) предлагает технологию, позволяющую вам постепенно подвергаться воздействию травмирующей ситуации, работая в тесном сотрудничестве с обученным врачом.

Клиницист манипулирует визуальными ситуациями и обсуждает их вместе, продолжая подвергать вас травмирующему событию и со временем помогая этому событию оказывать все менее и менее эмоциональное воздействие. Как сказал один участник боевых действий: «Вы повторяете историю снова и снова. Мне так наскучила моя собственная история, что она больше не вызвала реакции.»

Инфузия кетамина

Первоначально одобренный FDA для анестезии, инфузия кетамина становится вариантом лечения устойчивых к лечению состояний психического здоровья, включая посттравматическое стрессовое расстройство. Кетаминовая терапия вводится внутривенно в очень низкой дозе, что делает ее безопасным для лечения в офисе, не вызывая серьезных побочных эффектов. Исследования показали, что всего одна инфузия в течение примерно 40 минут может привести к быстрому уменьшению симптомов посттравматического стрессового расстройства.

Инфузионная терапия кетамином часто проводится в виде серии процедур в течение нескольких недель.Инфузии назначают только обученные медицинские работники, которым разрешено проводить эту форму лечения. Продолжаются исследования, как лучше всего применять это лечение с течением времени.

Терапия с применением МДМА

МДМА широко известен как наркотический экстази. Тем не менее, все больше и больше исследований проводится для изучения использования МДМА в лечении психических заболеваний, включая посттравматическое стрессовое расстройство. Сообщается, что во время сеансов терапии с помощью МДМА травматические воспоминания воспринимаются как менее угрожающие, поскольку вы обрабатываете воздействие своего травмирующего опыта с вашим терапевтом.

В терапии с помощью МДМА этот стиль не является директивным, поскольку терапевт предлагает вам спокойное пространство для обработки ваших переживаний, не опасаясь осуждения или давления. Считается, что с помощью МДМА вы можете получить доступ к своим травмирующим воспоминаниям, не чувствуя неминуемой угрозы или страха, что упрощает обработку ваших мыслей и эмоций, связанных с событием. Исследования, изучающие риски и преимущества этого альтернативного лечения, продолжаются.

Где найти лечение

Доступно множество вариантов лечения, появляются новые и инновационные методы, эффективность которых исследуется.Ключом к получению доступа к лечению является признание того, что эти ресурсы могут быть полезны вам или вашему близкому человеку. Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, часто испытывают чувство стыда и страха, им трудно обратиться за помощью. Многие борются в изоляции с надеждой, что симптомы, которые они испытывают, исчезнут сами по себе.

Интернет

Интернет может быть ценным ресурсом, связывающим вас с местными ресурсами. Интернет-сайты, такие как PTSD Alliance, могут предложить помощь и рекомендации по поиску программ лечения в вашем районе.

Ваш доктор

Если вы предпочитаете поговорить с кем-нибудь лично, чтобы узнать о вариантах лечения на месте, вам также может быть полезно поговорить с вашим лечащим врачом. Многие врачи и другие поставщики медицинских услуг знакомятся и знакомятся с людьми, специализирующимися на лечении определенных состояний, таких как посттравматическое стрессовое расстройство.

Национальные телефоны доверия

• Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств: 1-800-273-8255
• Телефон доверия для служб психиатрической помощи и наркозависимости: 1-800-662-HELP (4357)
• Crisis Text Line: SMS CONNECT to 741741
• Линия экстренной помощи для ветеранов: 1-800-273-TALK (8255)
• Горячая линия Национального фонда ветеранов: 1-888-777-4443
• Горячая линия для ветеранов войны в Персидском заливе: 1-800-796-9699
• Национальный альянс по вопросам психических заболеваний Телефон доверия: 1-800-950-NAMI (6264)

Если вы пережили травмирующее событие и страдаете от симптомов посттравматического стрессового расстройства, очень важно обратиться за лечением.