Маргинальная внешность: что значит «маргинальная» внешность? — Спрашивалка

как защитить свой дом от воров

За последние десять лет в Новосибирской области число квартирных краж снизилось в четыре раза. Тем не менее проблема никуда не исчезла: в 2020 году полиция зафиксировала 813 таких случаев. О том, как уберечь свой дом от воров, в эфире радио «Городская волна» (101.4 FM) 28 июня рассказал старший оперуполномоченный областного управления уголовного розыска МВД Евгений Юшкевич.

Лариса Сокольникова

19:50, 28 июня 2021

По словам майора полиции Евгения Юшкевича, обрисовать типичного квартирного вора не получится. Эти люди, как правило, не обладают маргинальной внешностью и не отличаются от законопослушных горожан.

«Однако если вы встретили в подъезде незнакомца, то как минимум нужно запомнить его приметы. Можно спросить его, к кому он пришёл. Если вы несколько раз видели у подъезда посторонних, то нужно обратить на это внимание, потому что есть такие воры-домушники, которые планируют свои преступления задолго», — пояснил старший оперуполномоченный в эфире программы «Вечерний разговор о новосибирских новостях».

Квартиры воры выбирают по качеству дверей и окон — они позволяют оценить благосостояние владельцев. Бывает, что преступники приходят под видом соцработников или врачей. В этих случаях чаще всего страдают старики. Преступники заходят в квартиру, отвлекают внимание хозяев, просят воды или чаю, в это время в комнату проникает их сообщник, который забирает всё ценное. Это довольно распространённая схема. Так чаще крадут деньги, золото, мелкую технику — планшеты, ноутбуки, телефоны.

Зимой воры, как правило, проникают в квартиры через двери, а летом лезут через окна — бывает, что даже на втором этаже. Поэтому на окнах нижних этажей полицейские рекомендуют ставить решётки. По правилам пожарной безопасности их необходимо делать распашными изнутри. Решётки воров отпугивают, поскольку невозможно спилить металлические конструкции без шума, не привлекая к себе внимания.

Также квартиру от кражи квартиру способна защитить сигнализация. Особенно эффективна пультовая охрана, индикатор которой выводят на внешнюю стену квартиры в подъезд, и его хорошо видно. Вор, скорее всего, обойдёт такое жильё стороной.

«Если вы пришли домой, а дверь в квартиру открыта и вы понимаете, что там кто-то был, то нужно вызвать полицию. Но в квартиру заходить нельзя, чтобы не уничтожить следы преступления», — отметил Евгений Юшкевич.

Если преступник забрался в квартиру через окно, то наверняка закроет входную дверь изнутри, чтобы при внезапном возвращении хозяев было время сбежать. Поэтому если вы обнаружили дверь запертой изнутри, то не стоит лезть в окно. Так вы сотрёте все следы.

Когда уезжаете на длительное время — на дачу или в отпуск, обязательно попросите родственников или соседей присматривать за жильём. Не оставляйте в пустующей квартире деньги и ценности — лучше отдайте их на хранение родственникам либо купите для этих случаев большой, тяжёлый и надёжный сейф.

Оперативник также напомнил, что кража относится к тяжким преступлениям: квартирным ворам грозит до шести лет лишения свободы. Если в краже участвовали несколько человек, то срок наказания увеличится до десяти лет.

#Безопасность #Жилье #Дом в городе #Безопасный город #Криминал #Городская волна

Подписывайтесь на наши соц.сети

Колумбайн. Опасное деструктивное явление. — Северодвинский психоневрологический диспансер

Колумбайн – что это такое?  Опасное деструктивное явление в молодёжной среде.

К сожалению, сегодня анархические движения представляют достаточно серьезную угрозу, а сами идеи анархизма становятся все более популярной в молодежной среде. Группирований, размещающих материалы анархисткой и суицидальной направленности в эпоху бесконтрольного доступа к Интернету, множество. Ежедневно, в различных соцсетях, например, «Вконтакте», регистрируется около 5 интернет-формирований, пропагандирующих идеологию «колумбайна», суицида и анархизма. Увы, эти группы смерти сегодня на слуху – «Синий Кит», «Колумбайн» и другие печально известные молодежные сообщества, воспевающие культ самоубийства и подростков-убийц. Наиболее радикальным по своему содержанию является движение

«Колумбайн»  («Скулшутинг») – вооруженное нападение обучающегося или стороннего человека на учащихся внутри образовательного заведения.

История «Колумбайн». Эрик Харрис и Дилан Клеболд

«Колумбайн»

– это название школы в США, в которой в 1999 году произошло самое громкое вооруженное нападение учеников Эрика Харриса и Дилана Клиболда на своих одноклассников.

В результате стрельбы погибли 13 человек, а сам трагический случай получил широкий общественный резонанс, со временем сформировав в подростковой среде США, а затем и в других странах, субкультуру поклонников Харриса и Клиболда. Эрик и Дилан были не первые, кто устроил бойню в альма-матер, но именно эти садисты стали кумирами миллионов подростков по всему миру благодаря «постановочному» сценарию расправы над одноклассниками.  Черные плащи, очки, прощальный ролик, записанный на видеокамеру, а затем и самоубийство – все это способствовало романтизации их образов. А кроме того были дневники подростков-убийц, в которых они подробно описали травлю одноклассниками, безразличие родителей и педагогов. То есть, в сознании «колумбайнеров» Харисс и Клиболд – это аутсайдеры, отомстившие своим обидчикам.

Россия: В январе 2018 года в Крещение девятиклассник школы №5 в Улан-Удэ ворвался в класс, где шел урок у седьмого класса. Бросил коктейль Молотова в учителя, затем вытащил топор из рюкзака и стал наносить им удары по детям. Семь человек пострадали – это шесть детей и учительница. В больницу попали пятеро, из них трое – в реанимацию.

Ранивший пятерых детей и учительницу бурятский подросток был в такой же футболке, как Эрик Харрис (слева) и Дилан Клиболд (справа), которые устроили массовую бойню в американской школе «Колумбайн»

Субкультура «Колумбайн» быстро набрала популярность и получила немалое количество поклонников, в том числе и в России. Среди последних подражателей – «керченский стрелок».

 

 

 

Владислав Росляков («Керченский стрелок»)

Ежедневно в соцсетях регистрируется по несколько интернет-формирований пропагандирующих «поступок» Владислава Рослякова, в которых, увы, состоят  и пользователи из Беларуси.

Но и до этой трагедии в Керчи, унесшей жизни 21-ого человека, идеология «колумбайна» с ее депрессивно-агрессивным контентом так или иначе оказала свое влияние на подростков в белорусском сегменте социальных сетей.

Резонансный случай в минском ТЦ «Европа», когда студент «МИТСО» Владислав Казакевич совершил нападение на посетителей торгового центра с применением бензопилы и топора, потряс Беларусь. Позже стало известно, что Казакевич проходил лечение в связи с попыткой суицида, а до весны 2016 года находился на учете в УЗ «Детский городской психоневрологический диспансер». Потому неудивительно, что в социальных сетях он состоял как раз таки в тематических группах суицидальной направленности.

И действительно, анализируя причины развития явления «Колумбайна» в молодежной среде исследователи приходят к выводу, что для подростков во все времена было характерно формирование маргинальных групп, причем

их потребителями, как правило, являлись подростки, страдающие различными психолого-психиатрическими проблемами. Кроме того, обобщая факты биографий подражателей «колумбайнеров» можно с уверенностью говорить о нескольких стереотипах:

-бесконтрольная доступность к Интернету,

— агрессивная окружающая среда,

— чувство несправедливости, одиночества, безысходности и отсутствие видения перспектив, совершение преступлений в 90% случаев лицами мужского пола, наличие межличностных проблем в отношениях с одноклассниками, неполная или неблагополучная семья стрелка, выбор в качестве «мишеней» случайных людей, интерес к материалам, содержащим описание различных форм насилия, желание быть замеченными.

Администраторы подобных групп являются проводниками идеологии насилия, формируя среду, которая может стать почвой для появления подростков, вынашивающих террористические намерения различной направленности. Увы, пока социальные сети не несут ответственности за размещенный у них контент, борьбы с подобными сообществами напоминает бой с ветряными мельницами.

Колумбайновские сообщества крайне вредны для подростковой психики. Иными словами, подростки нападают на школы не потому, что состоят в таких сообществах. Напротив, они ищут такие сообщества потому, что готовы к противоправным действиям. То есть, если в группу, по случайности, чисто из любопытства «забредет» ребенок со здоровой психикой, через некоторое время ему станет скучно и противно. Если у подростка искажена эмоционально-волевая сфера, он ищет допинга в виде шок-контента. Такой ребенок уже готов совершить противоправное деяние, в колумбайновских пабликах он лишь находит оправдание и мотивацию». «Из-за неспособности понять чувства других людей некоторые психопаты могут вести себя совершенно чудовищным с точки зрения обычного человека образом.

Известно, что родители подростка, устроившего резню в Стерлитамаке знали об увлечении сына темой Скулшутинга (в  переводе – «школьная стрельба»), но не придали этому должного внимания! Сегодня подростку грозит до десяти лет лишения свободы…

Нужно понимать, что наказания после преступления никто не отменял. И даже самоубийство подростка, устроившего «скулшутинг» не снимает ответственности с его родных и близких. Так, в апреле 2001 года более 30 человек предъявили родителям Харриса и Клиболда (и не только им) иски в размере 2.538.000 долларов. Обеим семьям было приказано держать наготове 32 тысячи долларов на случай будущих претензий. Одна семья подала против Харрисов и Клиболдов иск в размере 250 миллионов долларов США и не приняла условия расчета в 2001 году. В 2003 году несколько семей подали иски против Харрисов и Клиболдов, утверждая, что родители должны были знать о планах своих детей…

Колумбайн: тревожные симптомы в поведении подростка

Что нужно знать родителям о собственных детях-подростках и как помочь ребенку пережить переходный период, чтобы избежать трагедии, подобной тем, что произошли в Керчи и Вольске.

В Саратовской области случайно удалось избежать огромных жертв. «Я не смог. Я ранил одну девочку, я даже не знаю её имени. <…> Я не такой, я не знаю, что на меня нашло», — признался позже 15-летний Даниил Пулькин, который, вдохновившись историей Колумбайна и Керчи, взял в руки ледоруб и пошел в школу. Полицейские его нашли дома через час после инцидента. Он раскаивается и просит прощения.

 — Внешность

Школьники часто экспериментируют со своей внешностью, пытаясь, с одной стороны, проявить собственную индивидуальность, а с другой не отстать от последних модных тенденций. Цветные волосы, странная, на ваш вкус, одежда, сочетание несочетаемого, желание сделать пирсинг или татуировку не должны вас настораживать, если при этом подросток успевает в школе, не бросает хобби и не пренебрегает личной гигиеной.

— Споры

Подросток может спорить с вами или учителями до потери сознания. Это нормально, пока в качестве аргументов используются слова. Тревожный сигнал, если подросток начинает угрожать убить вас или себя, набрасывается с кулаками на оппонента.

— Настроение

Переходный возраст всегда сопровождается перепадами настроения. Ребенок часто замыкается в себе или, наоборот, может вспылить на ровном месте, а потом продолжает общаться как ни в чем не бывало. Отнеситесь с пониманием. Однако, если подросток постоянно в подавленном состоянии, говорит о смерти, не может ни на чем сосредоточиться, постоянно получает двойки и не хочет ходить в школу, значит, пора бить тревогу.

 — Друзья

Мнение друзей становится более важным, чем ваше. И даже если друзья вам не нравятся, с этим можно мириться. А вот резкая смена компании или отсутствие друзей — действительно опасный признак.

— Алкоголь и наркотики

Рано или поздно все дети пробуют алкоголь, сигареты и даже наркотики. К этим экспериментам нужно быть готовыми и заранее в спокойной обстановке объяснить ребенку, чем ему грозит зависимость.

К словам подростка нельзя относиться стоит относиться серьезно, Слова подростка

Несмотря на все противоречия, ребенку важно быть уверенным в том, что дома его любят и поддержат во всем.

Подростки не могут верно оценить эмоции, которые они вызывают у других людей, поэтому даже удивление они могут принять за гнев.

 

Что делать?

В первую очередь, стоит научиться контролировать себя и свои эмоции, если вы не можете сдержать свой гнев, что можно ожидать от подростка. Сохраняйте спокойствие в любой ситуации, как бы трудно это ни было.

Обеспечьте безопасность. У подростка должно быть место, где он может остаться один и спокойно прийти в себя без свидетелей. Проявите уважение к ребенку, который учится быть таким же взрослым, как и вы. Например, научитесь стучать, если дверь в его комнату закрыта.

Помогите ребенку понять, что именно вызывает у него негативные эмоции. Это могут быть вполне конкретные люди или ситуации. Зная причину проблемы, легче найти ее решение.

Научите его справляться с эмоциями. Самый простой способ — физические упражнения. Предложите ребенку заняться боксом, борьбой, скалолазанием или даже танцами. Некоторые находят себя в творчестве и начинают рисовать или писать.

Признаки жестокого поведения

• Подросток увлечен оружием и всем, что с ним связано. Ему нравится играть с оружием любого рода.
• Он не стесняется угрожать вам и окружающим людям, часто вслух мечтает о том, с кем и как жестоко расправится.
• Часто дерется и поднимает руку даже на вас.
• Издевается над животными вплоть до живодерства.

Если вы заметили хотя бы один признак жестокости в поведении подростка, вам не кажется, ребенка действительно пора спасать. Не стоит ждать, пока вы самостоятельно наладите общение с ребенком, — обращайтесь к психологам.

 

Информация взята из открытых источников.

Необычная внешность модели — Экспресс газета

Девушка сама довольно скептически относится к собственной красоте

Подпишитесь и читайте «Экспресс газету» в:

Молодая американская модель Молли Бэйр оказала по-настоящему гипнотическое действие на пользователей рунета, сообщает «Царьград».

Нестандартную красотку родом из Пенсильвании посчитали очередным шагом на пути к толерантности, на который решился известный модный бренд Chanel. Особенное негодование выразили именно некоторые российские пользователи, откровенно назвавшие Молли дурнушкой.

Впрочем, хрупкая манекенщица уже давно не обращает внимания на подобные нападки и даже сама критикует свою внешность. По словам американки, которая уже засветилась на обложке журнала Vogue Me, еще несколько лет назад ей даже в голову не могло прийти, что простушка с монобровью и в очках вызовет интерес у самых модных домов мира.

Самокритика Молли Бэйр оказалась настолько всеобъемлющей, что она даже дала весьма интересную трактовку собственного облика — «смесь инопланетянина, крысы, демона, гоблина и гремлина». К такому мнению пришли и некоторые российские пользователи. «А я один подумал, что ей орка во «Властелине колец» можно практически без грима играть?» — вопрошает «критик».

Впрочем, далеко не всем россиянам было бы страшно повстречаться с Молли поздно ночью. Естественную красоту манекенщицы поспешили расхвалить и наши более толерантные соотечественники. «Тоже посмотрела ее профиль. Вот именно что нестандартная. Но и не страшная. Я бы даже сказала, что обычная. Почему бы и нет?» — считает одна из пользовательниц.

А как вы относитесь к нетипичной внешности Молли? Поделитесь с нами своим мнением в комментариях!

Молли Бэйр, новая модель от Chanel, «маргинальная красота»…

Лютая жуть, как по мне. pic.twitter.com/t3apHaTiDn

— СНК (@cnkrusv) July 28, 2020

Бог(иня) из машины

В украинский прокат вышел победитель последнего Каннского фестиваля — фильм Жюлии Дюкорно «Титан»

Жюлия ДЮКОРНО родилась 18 ноября 1983 в Париже. В 2008 окончила высшую государственную киношколу Франции La Femis, где училась сценарному делу; среди выпускников школы — такие известные кинематографист(к)и, как Клер Дени, Ален Рене, Франсуа Озон, Тео Ангелопулос, Андре Тешине, Анджей Жулавский, Коста-Гаврас. Впрочем, похоже, не меньшее значение для становления режиссерки имела медицинская специализация ее родителей: мать — гинекологиня, отец — дерматолог. Соответственно, в фильмах Дюкорно акцентированы физиологичность, телесный дискомфорт, разного рода увечья и мутации, иррациональное насилие.

Так, ее начальная короткометражка «Джуниор» (2011) с Геренс МАРИЛЬЕ в главной роли рассказывает о тринадцатилетней школьнице, девочке-томбое (с внешностью и поведением мальчика) Ферри, которая начинает сбрасывать кожу и в итоге приобретает совершенно иную внешность — «приемлемую» по стандартам мужецентричного общества. 22-минутная работа принесла режиссерке приз Petit Rail d’Or за лучший короткометражный фильм на Каннском кинофестивале.

В следующем году Дюкорно дебютировала на телевидении с драмой «Съедобно», протагонистка которой в юности была толстой, запуганной и одинокой; теперь же она успешна и имеет хорошую внешность, но на нее обрушивается новая беда — булимия.

Дюкорно ненавистна приукрашенная женская телесность, царящая в кино; как она отметила в 2017 в интервью британскому изданию The Guardian: «Женщины — настоящие люди с настоящими чувствами, и когда они падают, то они падают. Мы все равны со своими телами, так что идите к черту». Ее полнометражный дебют «Сырое» экстремально воплощает эту позицию.

Главную героиню, юную вегетарианку Жюстин вновь играет Геранс Марилье (кстати, имя Жюстин выбирает себе протагонистка «Джуниора» после изменений во внешности). В начале она выглядит довольно миловидной с традиционно патриархальной точки зрения. Вступив в ветеринарный колледж, где учится ее старшая сестра Алексия (Элла РУМПФ), Жюстин проходит обряд посвящения, съев сырые почки кролика и на следующее утро обнаруживает сыпь по всему телу, отчего идет в больницу, где ей диагностируют пищевое отравление и выписывают мазь. Однако ночью она пожирает сырую курятину. Тяга к свежатине с кровью неудержимо усиливается, и в конце концов доходит очередь до человеческой плоти, а Жюстин и Алексия обращающихся в искусанных и кусающих все живое и мертвое фурий.

Фильм построен по сюжетному рисунку хоррора: нас убаюкивают невинной, отчасти даже комичной завязкой и затем постепенно наращивают давление. Ритмично четкая режиссура, сочетание феминистской оптики с аттракционом ужасов, прекрасные актерские работы принесли «Сырому» приз ФИПРЕССИ на Международной неделе критики в Каннах и 6 номинаций на главную французскую кинопремию «Сезар».

Впрочем, даже с учетом предыдущих успехов новая картина Дюкорно «Титан», отмеченная «Золотой пальмовой ветвью», стала настоящей сенсацией. Жюлия — вторая в истории режиссерка после Джейн КЭМПИОН, чья работа удостоена высшей награды в фестивальном мире.

Автомобиль, в котором едет героиня (ее вновь зовут Алексия), попадает в аварию. Маленькой Алексии вшивают титановую пластину в череп. С годами у нее развивается жажда убийства и эротическое влечение к автомобилям, она занимается с ними сексом и даже беременеет от столь необычного партнера. В ее животе шевелится нечто металлическое и сияющее, из промежности течет машинное масло. Когда ее объявляют в розыск, Алексия (Агата РУССЕЛЬ) как может меняет внешность и выдает себя за Адриена, сына пожарного Венсана (лауреат Канн в актерской категории Венсан ЛИНДОН) — тот потерял своего ребенка много лет назад.

У критиков фильма вызывает претензии его композиционная противоречивость. Действительно, развитие событий может сбить с толку. Алексия танцует соблазнительные танцы в мужском клубе, заставленном блестящими авто, а затем, убив зарвавшегося поклонника, почему-то продолжает лишать жизни и мужчин, и женщин. Ее бегство от правосудия столь же необъяснимо переключает фабулу в регистр почти мелодраматический: серийная убийца споро вживается в образ любящего ребенка, сама при этом вынашивая ребенка. Вся история снята в макабрической оптике глубоких теней и зловещих сумерек, присущей хоррору (оператор Рубен Импенс) — но хоррором в итоге не является.

Здесь следует учитывать, что один из постоянных драматургических мотивов Дюкорно — судьба, роковое предопределение, которое в той или иной форме настигает героинь. В «Джуниоре» от потери кожи страдает не только Ферри, но и ее соученицы. В «Сыром» каннибализм оказывается родовым проклятием, передающемся в семье по женской линии. В «Титане» кажется, что все меняет стечение: авария. Но на самом деле, как мы увидим дальше, игра случая также подчинена роковому предписанию.

Алексия с первого же кадра ведет себя как активный мальчишка, как беспокойный, неуравновешенный томбой. Ей тесно в роли послушной дочери, тесно в этом семейном экипаже, в этом детстве. Поэтому она двигается, брыкается, бьется так, словно хочет раздвинуть — буквально разбить — все эти рамки, видимые и мнимые.

Автомобиль также имеет двойственную природу. С одной стороны это ограниченное, стесняющее пространство, с другой — средство передвижения, механизм, построенный, чтобы преодолевать ограничения; однако он не только несет в себе людей, а также калечит и убивает их.

Алексия не ладит со своим социальным амплуа в этом разладе одинока. Попав в спровоцированную ею аварию, получив как следствие кусок металла в голову, она наконец обретает сообщника, по-настоящему родственную с ней сущность: машину. Таким сообщником не может быть ее отец (Бертран БОНЕЛЛО, кстати, преподаватель в упомянутой школе La Femis), отчуждение с которым ощущается с первых секунд. Бонелло придает своему герою не слишком акцентированную, но постоянную двусмысленность, недобрый подтекст во взглядах и интонациях — можно только догадываться, что творилось между ним и дочерью.

Титаны в древнегреческих мифах были детьми бога (Урана), бросившие вызов отцу. Алексия, собственно, это и делает — завершает серию убийств устранением отца. И когда кажется, что сюжет останется в спирали эффектно исполняемого насилия, Дюкорно поворачивает в совершенно ином направлении. Чем стремительнее растет в Алексии машинная жизнь, тем человечнее она становится. Теперь она спасает вместо того, чтобы убивать; теперь Винсент, на вид — битый жизнью грубый мачо, но на самом деле способный любить и жаждущий любви — занимает место отца.

От фильма к фильму Дюкорно обостряет проблему Друго_й. И если Ферри всего лишь достаточно сбросить кожу и надеть милое личико, чтобы быть как все, то Жюстин с сестрой в «Сыром» уже буквально выгрызают свою идентичность. В образе Алексии, впрочем, провокационное вопрошание социума достигает вершины. Вот человек: в начале — безжалостная убийца, в конце — слабая, уязвимая, способная к сочувствию будущая мать, а еще, все время независимо от развития событий — полностью небинарное существо, в котором мерцают и мужское и женское, проявляясь самым неожиданным образом (чего стоит сцена соблазнительного танца Андре/Алексии перед отрядом тестостероновых парней-пожарных, которые хоть и морщатся, но глаза не отводят). И в дополнение в ее утробе шевелится нечто такое, чего мир не видел вообще. Как относиться к такому созданию, как его/ее классифицировать, какую уловку измыслить, чтобы принять как равную, в какую парадигму вписать этого новейшего титана, беременного другим титаном?

Рассказав свою пугающую и взъерошенную сказку, Дюкорно оставляет нас с этим вопросом наедине.

«ДЕЙСТВИТЕЛЬНО МЫ ДОЛЖНЫ ИМЕТЬ ПРОТАГОНИСТОВ, МОРАЛЬНО ПРИЕМЛЕМЫХ ДЛЯ НАС?»

Фрагменты из интервью Жюлии Дюкорно газете Los Angeles Times.

— Вы считаете себя жанровой режиссером?

— Я точно пользуюсь грамматикой боди-хоррора. Мне нравится перенаправлять коды ужасов, перенаправлять ожидания зрителей. Вроде этого: вы вдруг чувствуете напряжение или необычность, что возникает в совершенно будничной ситуации. Или получаете комедию, вырастающую из ситуации жуткой. Мне нравится, что в конце фильма приходят эмоции, которых вы не ожидаете, когда видите его начало. Мне очень нравится играть со всеми этими кодами и нарушать их.

Поэтому я бесспорно считаю себя режиссеркой жанра, точнее — жанров, во множественном числе. Для меня это о том, чтобы поиграть со всеми инструментами и кодами, имеющимися в моем распоряжении, в спектре человеческой психики и эмоций, и попытаться каким-то образом собрать их вместе.

— Несмотря на все остальное, что с ней происходит, Алексия все же является серийной убийцей. Насколько вы хотите, чтобы зрители сочувствовали ей?

— Я с самого начала знала, что героиню будет невозможно полюбить, установить с ней моральную связь. Как сделать, чтобы зрители не вышли из зала через три или пять минут, потому что у них просто не хватило духу? И я подумала: разве есть только один способ отождествления с ней?

Действительно ли мы должны иметь протагонистов, морально приемлемых для нас? Это было бы невероятным упрощением. Я думаю, например, о «Генри: Портрет серийного убийцы» (фильм ужасов, 1986. — Д.Д.). Это замечательно, как он испытывает мораль зрителей, особенно по сравнению с его компаньоном, Отисом. Генри ужасен, он не имеет никакой эмпатии, но на фоне отношений Отиса с его собственной сестрой ты болеешь за Генри, когда он говорит: «Не трогай ее». Внезапно ваша мораль как аудитории полностью искажается. Вы сочувствуете Генри в этот момент, хотя были напуганы им с самого начала. Я считаю, что это блестяще.

Что касается меня, то я думала, что если зрители не смогут морально ассоциироваться с героиней, то я заставлю их ассоциироваться с ее телом. Ее тело стало моей точкой входа для создания пуповины между аудиторией и ней, потому что я думала: «Они почувствуют то, что чувствует она». Например, когда у нее дома происходят все эти убийства и прочее, ты действительно чувствуешь ее усталость. «Это слишком утомительно, это слишком, эта ситуация слишком гротескная, давайте закончим». И мне нравится это делать. Это первый раз, когда ты можешь на самом деле связать себя с ней. Для меня это была сознательная стратегия.

— Считаете ли вы свой фильм сказкой? То, что мы видим, является реальным, или это существует только в голове Алексее?

— Конечно, это реально. Это мир, который я создала. Все реально. В моем фильме нет эпизодов сновидений.

— Были какие-то особые фильмы или режиссеры, которые на вас повлияли?

— Нет. Когда я пишу, тем более когда снимаю, я намеренно не смотрю фильмы, потому что важно держаться собственных путей и быть в этом точной, пытаться идти глубже.

Я думаю, что воздействия на меня во многом приходят из изобразительного искусства. Я сказала Рубену (оператору. — Д.Д.) в начале, что хочу что-то очень темное и контрастное, хочу видеть свет, выступающй из темноты. Мы немедленно собрались у произведений Караваджо, поговорили о них, рассмотрели некоторые картины. Я показала ему «Империю света» Магритта, а также «Летнюю ночь» Уинслоу Гомера, что было прямым ориентиром для кадра, где героиню тошнит в море.

— Вы также говорили о влиянии Нен Голдин (культовая американская фотохудожница. — Д.Д.).

— Я не пытаюсь ее повторить, но, да, я считаю ее фотографии очень органичными, потому что я одержима изображением деталей тела. Она действительно мастерица в этом. Мне нравятся ее усилия постичь красоту в вещах, людях и ситуациях, которые обычно квалифицируются как маргинальные или уродливые. Она стремится сбросить слои репрезентаций и социальных конструкций и извлечь из этого красоту. Это то, что я тоже пытаюсь делать. Поэтому здесь она, безусловно, имеет большое влияние.

Долгосрочная аренда жилья в Хабаровске выходит из «серой зоны»

Директор управляющей компании «Розенталь Групп» Евгений Розенталь о том, почему справиться с посуточной арендой пока невозможно:

Наша компания обслуживает 90 многоквартирных домов, 18 тысяч квартир. Каждый год в нескольких из них вспыхивают конфликты из-за посуточной аренды жилья, встречаются резонансные случаи. К примеру, не так давно жильцы одного из подъездов дома по улице Чехова массово восстали против недобросовестного собственника. Из-за отсутствия контроля с его стороны дом превратился в притон. Туда наведывались шумные компании, люди маргинальной внешности, по ночам стены сотрясались от криков и музыки. Возмущенные соседи жаловались во все инстанции. В конце концов, к квартиросъемщикам нагрянула полиция, были обнаружены легкие наркотические средства, с собственником проведена обстоятельная беседа. С тех пор квартиру в аренду сдавать перестали, всё нормализовалось.

Этот случай завершился удачно, только вот рычагов давлений на таких собственников практически нет. Дело, в том, что в области законодательного регулирования «посуточники» как бы находятся в «серой зоне». В 2019 году в России был принят закон, который запрещает предоставлять гостиничные услуги в жилых помещениях многоквартирных домов. Правда запрет не распространяется на посуточную аренду квартир, поскольку она не относится к гостиничной сфере.

#NEWS_ID=2878646#  

А ведь именно посуточную аренду необходимо искоренять. Одна из причин – отсутствие безопасности: как не волноваться за детей, которые ежедневно рискуют встретить новоиспеченных соседей на лестничной клетке. Кто гарантирует, что все эти люди окажутся добропорядочными или хотя бы психически уравновешенными? К тому же, именно на лестничных площадках, где сдаются квартиры, увеличивается рост преступности, возникают кражи, к примеру, оставляемых в подъезде велосипедов, колясок и прочего имущества.

И всё же, как ни крути, пока систематических нарушений в такой квартире не происходит, органы полиции окажутся бессильны.

Теперь остановимся на долгосрочной аренде. Я заметил, что в последние несколько лет очень сильно активизировалась налоговая служба, физических лиц проверяют на занятие незаконной предпринимательской деятельностью, связанную со сдачей квартир. В нашей управляющей компании чаще стали запрашивать сведения о таки жилищах, исполнительные органы связываются с собственниками, проводят работу. В результате больше стало регистрироваться официальных договоров аренды. А это значит, собственники берут на себя ответственность, платят налоги, следят за порядком. Прекрасно!

Недавно в качестве альтернативы съему жилья депутаты Государственной думы России предложили открывать небольшие гостиницы эконом-класса или гостевые дома. Идея хорошая, только подходит она исключительно для замены ниши посуточной аренды.

Ведь, если говорить о длительной аренде жилья, нередко снимают жилплощадь студенты или люди небольшого достатка. Для них проживание в гостевых домах окажется не по силам. Да и что делать собственникам, которые по каким-либо личным обстоятельствам вынуждены временно отказаться от пребывания в своей квартире? В таком случае сдача жилплощади на большой срок оказывается единственным вариантом компенсировать расходы на коммунальные платежи. Я поддерживаю длительную сдачу жилья, главное, чтобы было все легально.

Диана Арбус — 17 произведений

Фотографический стиль Дианы Арбус сформировался под влиянием мастеров нью-йоркской школы фотографии (в том числе — школы Бродовича), а также под воздействием нуарной европейской и американской фотографии 1930-х — 1940-х годов. Фотографии Арбус содержательно связаны с работами Брассая, Уиджи и Августа Зандера. На изобразительную систему Арбус оказала влияние модная фотография: прямой кадр, фронтальная постановка, как считается, были использованием приемов журнальной съемки. Основной характеристикой ее работ считается психологическая глубина и специальный интерес к маргинальным сюжетам (люди с аномальной внешностью, девианты и т. д.) Темой ее фотографий было нарушение привычного порядка вещей. Считается при этом, что специфика ее почерка заключалась не только в стремлении изображать девиантов, но в ее умении изображать среднестатистических обывателей как персонажей с аномальными характеристиками. Она фотографировала тех, кто по мнению общества, являлся аутсайдерами или изображала стандартных людей как маргинальных героев. Арбус не принуждала своих персонажей к позированию, а всегда давала им время, для того, чтобы те нашли своё место перед камерой. Арбус много фотографировала людей с аномальной внешностью и всегда подчеркивала, что относится к ним с особым вниманием. Им, говорила она, известно о психологическом напряжении жизни значительно больше нежели заурядным обывателям. В своих фотографиях Арбус рассматривает норму как репрессивную категорию и, фактически, признает ее одной из маргинальных форм.
Арбус с 1962 года использовала в съёмке марку Rolleiflex, что приводило в процессе работы к увеличению негативов с формата 35 мм до размеров 6х6 см. Этот пассивный квадратный формат соответствовал её центрированной в композиционном смысле манере съёмки, и негатив оказывался наполненным большим количеством деталей. Диана Арбус не ориентировалась на работу в студии: ее интересовала прямая съемка, главным преимуществом которой было эмоциональное напряжение и композиционная естественность.

ещё …

Диана Арбус (англ. Diane Arbus, 1923—1971) — американский фотограф, представитель нью-йоркской школы, одна из центральных фигур документальной фотографии. Несмотря на свою маргинальную эстетику, Диана Арбус считается одним из наиболее влиятельных фотографов XX века.

Диана Арбус (урождённая Диана Немеров) родилась 14 марта 1923 года в Гринвич-Виллидже, в Нью-Йорке, США, вблизи привилегированных районов Парк-Авеню и Централ Парк.

Арбус выросла в обеспеченной семье, которая владела меховым магазином Russek’s (Russek’s Department Store) на Пятой авеню. Немировы — семья еврейских эмигрантов из России, создала свое состояние в годы Великой Депрессии. Отец Дианы, Дэвид, был главным вдохновителем бизнеса: работа занимала почти всё его время. Мать Арбус, Гертруда, вела образ жизни состоятельной американки и часто была недоступна для собственных детей. Воспитание было поручено няням (у каждого ребёнка была своя). Диана была близка со своим старшим братом Говардом (позже он стал известным поэтом) и младшей сестрой Рене.

В 1930-е годы Диана посещала Школу этической культуры (Ethical Culture School), входящую в систему Лиги Плюща, а чуть позже — Филдстонскую школу (Fieldston School), где был замечен её талант к изобразительному искусству. Художественные наклонности поощрялись отцом Дианы: он просил иллюстратора Russek’s, Дороти Томпсон, заниматься с Дианой живописью. Мисс Томпсон изучала графику в мастерской известного берлинского художника-экспрессиониста Георга Гросса; и сама Арбус не раз говорила о своей приверженности его творчеству. В 1937 году Диана встречает будущего актёра Аллана Арбуса и немедленно изъявляет желание выйти за него замуж. Дабы помешать этому, родители Дианы отсылают её в 1938 году на летние курсы в Каммингтонскую школу искусств, где Диана знакомится с Алексом Элиотом (Элиот в 1947 году займёт пост художественного редактора журнала Time). Алекс Элиот стал второй большой влюблённостью Дианы.

В 1941 году восемнадцатилетняя Диана против воли родителей выходит замуж за Аллана Арбуса. Замужество казалось Диане единственной возможностью сбежать из-под влияния родителей. У супругов родились две дочери: Доун (в 1945) и Эми (в 1954). Диана проводила с ними очень много времени. Аллан работал на двух работах, а параллельно подрабатывал фотографом. В 1943 году Аллан Арбус закончил армейские курсы фотографов.

Помогая и ассистируя Алану, Диана в 1946 году становится фотографом моды: первые заказы она получает от своего отца, который частично помогает с финансированием их фотографического оборудования. В 1947 году супруги были представлены руководству издательства Конде Наст: они получили небольшой заказ для журналов Vogue и Glamour.

В совместных проектах Аллан отвечал за процесс съёмки и его технические стороны; Диана же выступала как автор концепции и стиля. Поддерживая идею художественной съемки, Арбус выступала за неформальный подход. Аллан и Диана сохраняли рамки модной фотографии и, в то же время, пытались поставить под сомнение её жесткие границы . В 1951 году они целый год путешествуют по Европе. Диана открывает для себя возможность самовыражения и выражения своего видения мира с помощью фотографии. Вместе с Алланом она готовит съемку для парижского Vogue. В середине 1950-х Аллан и Диана знакомятся с Ричардом Аведоном, который делает возможным её общение с мастерами круга Бродовича. Долгое время Диана и Аведон оставались друзьями и почитателями работ друг друга.

В это время у неё обостряются депрессии, которыми она страдала с самого детства. Диана неудовлетворена результатами своей работы. Аллан поддерживает свою жену, однако после очередного нервного срыва в 1957 году они решают прекратить совместную работу. Диана начала работать самостоятельно, в то время как Аллан продолжал вести дела их студии. После профессионального разрыва последовал и личный. Диана и Аллан продолжали оставаться друзьями, и развелись лишь в 1969 году, когда Аллан решил жениться во второй раз.

Это часть статьи Википедии, используемая под лицензией CC-BY-SA. Полный текст статьи здесь →

ещё …

Маргинальная личность реферат по социологии

Министерство образования Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный инженерно-экономический университет Кафедра связей с общественностью, истории и политологии Реферат по дисциплине социология Тема: Маргинальная личность: основные характеристики Выполнил: ст. 112 гр. Красикова М. Н. Специальность: 060800 Экономика и управление в машиностроении Проверил: Санкт-Петербург 2001 Содержание 1. Введение……………………………………………………………………………..3 2. О понятии маргинальности…………………………………………………..4 3. Маргинализация личности……………………………………………………6 4. Группы маргиналов…………………………………………………………….9 1 5. Другие характеристики маргинальной личности………. ……….12 6. Заключение………………………………………………………………………..15 7. Литература…………………………………………………………………………16 Введение Некоторые люди вынуждены играть роли, которые содержат противоречивые права и обязанности. В принятии решений административный бригадир значит очень немного. Он только передает распоряжения, контролирует ход работы и поддерживает порядок. Но он имеет власть над другими рабочими, и в трудовых конфликтах его часто критикуют с обеих сторон. Положение военного капеллана также противоречиво. Он открыто служит организации, предназначенной для разрушения ценностей, которые он, как человек религиозный, должен был бы поддерживать. После второй мировой войны Бурхард проинтервьюировал 71 капеллана. Только немногие сообщили о серьезных внутренних конфликтах, но они указывали на некоторые затруднительные ситуации. Например, следует ли им пить со своими товарищами-офицерами? Большинство опрошенных умышленно не поднимали вопрос о моральности убийства, но, когда их спрашивали об этом, некоторые начинали долго и подробно говорить о том, что война отличается от убийства. В подобном же затруднительном положении находится глава секты пятидесятников: чем прочнее становится его положение, тем больше группа начинает приходить на респектабельные вероисповедания, против которых секта прежде бунтовала. Психиатры получают медицинское образование и идентифицируют себя с другими 2 Маргинализация личности Маргинальность — это не состояние автономии, а результат конфликта с общепринятыми нормами, выражение специфических отношений с существующим общественным строем. Маргинальность не возникает вне резкого реального или вымышленного столкновения с окружающим миром. Уход в маргинальность предполагает два совершенно различных маршрута: • разрыв всех традиционных связей и создание своего собственного, совершенно иного мира; • либо постепенное вытеснение (или насильственный выброс) за пределы законности. Обычно маргинализация начинается с выхода из социальной группы (смена места жительства, профессии, внезапное разорение или обогащение и т. п.), а затем начинается внутреннее преодоление субкультуры новой социальной группы, в которой оказывается индивид. Возможна, как отмечал Е. Стариков («Маргиналы в человеческом измерении»), и обратная модель маргинализации, когда вначале происходит духовный, психологический разрыв индивида с субкультурой своего слоя, группы. Он разочаровывается в ценностях своей группы, начинает ощущать бессмысленность групповых норм и дистанцируется от других членов группы. Но в силу ряда причин его выход из группы может не состояться, и индивид оказывается маргиналом, изгоем в собственной группе или страте. Такой вид маргинализации, связанный с утратой индивидом социальной идентичности, т. е. социальных и психологических связей с группой, грозит последней распадом, если этот процес приобретает массовый характер. Одна из крупных работ отечественных авторов, посвященная маргинальности, вышла в 1987 г. и рассматривала эту проблему на примере западноевропейских стран. В дальнейшем маргинальность осознается как социальный феномен, характерный имсенно для нашей реальности. Е. Стариков рассматривает российскую маргинальность как феномен размытого, неопределенного состояния социальной структуры общества. Автор приходит к выводу, что «ныне понятие “маргинализация” покрывает практически все наше общество, в т. ч. и его “элитные группы”». 5 Маргинальность в России вызвана массовой нисходящей социальной мобильностью и ведет к нарастанию социальной энтропии в обществе. Процесс маргинализации рассматривается на современном этапе как процесс деклассирования. Под маргинальностью А.И. Атоян понимает разрыв социальных связей между индивидом и обществом, а процесс демаргинализации трактует как восстановление социальных связей между людьми и стабилизацию общества. Весь комплекс знаний о маргинальности он выделяет в отдельную область знания – социальную маргиналистику как междисциплинарное направление. Сегодня одно из основных направлений исследования маргинального положения личности или группы – неопределенность самоидентификации личности (группы) при попытке сомоотнесения к общепринятым, «нормативным» социальным группам. Именно в этом направлении проведено исследование З.Т. Голенковой, Е.Д. Игитханян и И.В. Казаринова на промышленных предприятиях Иркутска. Среди работающих выделены слои маргиналов и определен их удельный вес. Маргинальные группы (слои) возникают при массовой миграции (беженцы) или в условиях «выталкивания» определенной части населения за пределы социально значимых структур (потеря работы, жилища, обнищание, лишение гражданских и политических прав). Типичной маргинальной группой являются, например, люди, лишившиеся постоянного жилья, заработка, находящиеся «на дне», на периферии значимых для общества социальных позиций. Исключенные из общества маргинальные группы создают собственную субкультуру. Они могут представлять серьезную опасность для социума в целом, если растут количественном отношении, т.к. нередко не приемлют основных ценностей данного общества. В условиях нестабильности общества, его переструктуризации свойственная маргиналам система ценностей может распространяться на широкие слои населения, что чревато усилением конфликтности общества и серьезными последствиями для его политической системы. Причиной возникновения маргинальных групп, по мнению российских социологов, служит переход общества от одной социально-экономической системы к другой, неуправляемые перемещения больших масс людей в связи с разрушением устойчивой социальной структуры, ухудшение материального уровня жизни населения, девальвация традиционных норм и ценностей. Люди оказались вытолкнуты из круга ранее существовавших социальных стереотипов, привычных норм, представлений и встраиваются в новые, неустоявшиеся. Все это вместе взятое означает маргинализацию, хотя и временную, но огромных масс населения. Образуются, также увеличиваясь количественно, стойкие маргинальные социальные группы («бичи», «бомжи», беженцы, «вынужденные переселенцы», беспризорные, наркоманы, криминальные элементы). Однако к маргиналам могут принадлежать не только социальные аутсайдеры, но люди вполне благополучные, но не определившиеся в нынешней социальной структуре. Социологи выделяют их по ответам на 6 вопрос анкеты «К какому социальному классу или группе Вы отнесли бы себя: к рабочим, крестьянам, служащим, интеллигенции, управляющим; людям, занятым собственным делом?» Отметившие позиции «в настоящее время такой группы нет» или «затрудняюсь ответить» вошли в состав маргиналов. В исследовании, проведенном учеными Института социологии РАН в 1994 г. на промышленных предприятиях Иркутска, «маргинальный» контингент равнялся 9% выборочной совокупности. Критериями маргинальности могут быть: глубокие изменения в социальном положении социально-профессиональных групп, происходящие в основном вынужденно, под влиянием обстоятельств – полной или частичной потери работы, смены профессии, должности, условий и оплаты труда в результате ликвидации предприятия, сокращения производства, общего падения уровня жизни и т. д. Источником рядов новых маргиналов, для которых характерны высокая образованность, развитые потребности, большие социальные ожидания и политическая активность, выступают нисходящее социальное перемещение групп, еще не отторгнутых от общества, но постепенно теряющих прежние социальные позиции, статус, престиж и условия жизни. Среди них – социальные группы, потерявшие прежний социальный статус и не сумевшие приобрести адекватный новый. Изучая новых маргиналов, И.П. Попова определила их социальную типологию, т.е. выделила «зоны маргинальности» – те сферы, общества, отрасли народного хозяйства, сегменты рынка труда, а также социальные группы, где наблюдается максимально высокий уровень социально- профессиональной маргинальности: • легкая пищевая промышленность, машиностроение; • бюджетные организации науки, культуры, образования; • предприятия ВПК, армия; • малое предпринимательство; • трудо-избыточные и депрессивные регионы; • люди среднего и пожилого возраста, выпускники школ, вузов, неполные и многодетные семьи. 7 сложной и многообразной. Жизнь в городе требует постоянной смены образцов поведения, частичного переосмысления тех духовных ценностей, на которые ориентируется человек, развитой способности скептично относиться к происходящему. Естественно, что подобный навык общения вырабатывается далеко не сразу (как показывают культурологические исследования, адаптация сельских жителей к городскому “искусству общения” завершается только во втором — третьем поколении), и поэтому мигранты, принимая “условия игры”, тем не менее остаются внутренне ориентированными на ценности патриархальной культуры. Осознавая свою неспособность овладеть полностью ценностями городской культуры немедленно, значительная часть мигрантов компенсирует свою ущербность, утверждаясь в своих собственных глазах и глазах окружающих через экстравагантные формы поведения, эпатаж, сознательное игнорирование общепринятых норм поведения. В «классическом» случае при становлении человека маргиналом последовательно рвутся экономические, социальные и духовные связи. При включении маргинала в новую социальную общность эти связи в той же последовательности и устанавливаются, причем установление социальных и 0 0 1 Fду ховных связей, как правило, сильно отстает от установления связей 0 0 1 Fэкономиче ских. Тот же самый мигрант, став рабочим и приспособившись к 0 0 1 Fновым ус ловиям, еще длительное время не может слиться с новой средой. В отличии от «классической» возможна и обратная последовательность маргинализации. Объективно все еще оставаясь в рамках данного класса, 0 0 1 Fчеловек теряет его субъективные признаки, психологически деклассирует ся. Ведь деклассирование — понятие прежде всего социально-психологическое, хотя и имеющее под собой экономические причины. Другие характеристики маргинальной личности 10 Чаще всего маргинал – индивид, утративший свой прежний социальный статус, лишенный возможности заниматься привычным видом деятельности и оказавшийся неспособным адаптироваться к новой социокультурной среде той страты, в рамках которой он формально существует. Поведение такого человека отличается крайностями: он либо чрезмерно пассивен, либо очень агрессивен, легко переступает нравственные нормы и способен на непредсказуемые поступки. Сложность адаптации приводит к тому, что маргинал в зависимости от личностных качеств может играть роль возмутителя спокойствия, лидера социально-политического движения или стать изгоем, неудачником. К признакам маргинального человека Парк относил следующие: серьезные сомнения в своей личной ценности, неопределенность связей с друзьями и боязнь быть отвергнутым, тенденция охотнее избегать неопределенных ситуаций, чем рисковать унижением, болезненная застенчивость в присутствии других людей, одиночество и чрезмерная мечтательность, излишнее беспокойство о будущем и боязнь любого рискованного предприятия, неспособность наслаждаться и уверенность в том, что окружающие несправедливо с ним обращаются. Но не всем людям, обладающим маргинальным статусом, присущи такие черты, и критики отмечали, что характеристика Парка применима только к ограниченному числу людей. Большинство детей иммигрантов не страдают такой неприспособленностью. Часто они формируют свое особое общество, как и отпрыски смешанных предков, и живут ради ценностей этого общества. Другие разрешают свои конфликты, становясь специалистами в тех областях, где им удобно использовать свое необычное положение. Социологи-негры становятся экспертами по междуэтническим контактом, а женщины-инженеры могут концентрировать свое внимание на проектах, применимых в домашнем хозяйстве. По-видимому, невротические симптомы развиваются только у тех, кто пытается идентифицировать себя с высшей стратой и бунтует, когда его отвергают. Исследование детей-индейцев показало, что черты личности, свойственные маргинальным людям, были наиболее очевидны у тех, кто тесно идентифицировал себя с главным потоком американской жизни, но опасался быть отвергнутым вследствие своей «индейской» внешности. Не существует, следовательно, обязательного взаимоотношения между маргинальным статусом и личностными расстройствами. Но изучение немногих плохо приспособленных показательно, поскольку здесь в преувеличенных формах обнаруживаются внутренние конфликты, которые с меньшей силой переживают и другие люди, занимающие маргинальные позиции. Лица, обладающие маргинальным статусом, сталкиваются с трудностями при формировании моральных суждений. Например, когда в 1957 году в Литл-Роке возник кризис по поводу совместного школьного обучения, большинство священников, не живущих на Юге, ясно высказывались против сегрегации. Но священники оказались в 11 затруднительном положении. Если бы они высказывались как христиане, они потеряли бы по крайней мере часть своих прихожан. Между тем внутри церковной иерархии каждый священник оценивается в зависимости от того, как процветает его церковь, и он не мог бы добиться успеха без поддержки своих прихожан. Дилемма, которая возникает перед человеком в маргинальной позиции, заключается в том, что, независимо от того, как он поступит, кто-то будет недоволен. Если сын иммигранта женится на девушке, выбранной для него родителями, он причинит боль своей возлюбленной и разочарует своих друзей; если же он женится на девушке, которую любит, он ранит своих родителей. Поскольку он тесно идентифицируют себя со значимыми другими, он может без труда понять их огорчения. Он пытается защитить и оправдывать свои поступки, но его не покидает чувство вины. Существуют индивидуальные различия в том, как человек справляется с такими ситуациями. Некоторые пытаются забыть свои беспокойства и перейти к другим делам. Но для тех, кто уже стал чужим самому себе, такие кризисы могут привести к формированию невротических симптомов. Отчуждение от самого себя может дойти до той точки, за которой наступает деперсонализация. Таким путем человек может освободить себя от всякой ответственности за то, что он сделал. В тяжелых случаях карательные по отношению к себе действия могут стать компульсивными. В периоды депрессии человек становится избирательно чувствителен к своим отрицательным качествам; аккумулируя такие сигналы, он может создать персонификацию настолько ужасную, что будет пытаться ее уничтожить. В своем знаменитом исследовании Дюркгейм указал на «аномию» (безнормность) – условие, при котором не существует согласия относительно норм, — как на одно из обстоятельств, при котором степень распространения самоубийств возрастает. Носитель аномии оказывается не в состоянии подчиняться 0 01 Fценност но- нормативной системе общества. Потеря нормы — часто условие ее нарушения, которое может закрепить маргинализующие факторы. 0 0 1 FСо вершенно закономерно, что преступники вытесняются в маргинальные слои на периферию общества. стандарт маргинального сознания 0 0 1 Fпреступ ника: «они достигают всего через связи, а я через отвагу». Изучение ассимиляции американских индейцев обнаружило, что личностная неприспособленность тем больше, чем теснее контакты индейцев с другими американцами. Исследование ветеранов Второй мировой войны из племени навахо обнаружило положительную корреляцию между степенью аккультурации и уровнем неуверенности в себе и конфликтов. Сравнительное исследование двух деревень хопи, которые различались по степени их контакта с внешним миром, показало, что наиболее аккультурированные хопи были менее спонтанны, менее успешны в делах и обнаруживали большое беспокойство. Существуют, однако, и противоречащие этому свидетельства. Интересно отметить, что несогласующиеся сигналы могут вызвать у других животных поведение, сходное с неврозами человеческих существ. Это обнаружил Павлов в ходе одного из своих опытов над собаками. 12

Клубничный Супермун — Сегодняшний подъем не будет красным или розовым: NPR

Июньское полнолуние, известное как клубничная луна, было названо в честь своего появления во время сезона сбора клубники. Здесь клубничная луна восходит над храмом Аполлона в древнем Коринфе 17 июня 2019 года. Валери Гаш / AFP через Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Валери Гаш / AFP через Getty Images

Июньское полнолуние, известное как клубничная луна, было названо в честь своего появления во время сезона сбора клубники.Здесь клубничная луна восходит над храмом Аполлона в древнем Коринфе 17 июня 2019 года.

Валери Гаш / AFP через Getty Images

Взгляните на восточное небо, чтобы увидеть чудесное зрелище в этот вечер: клубничная луна должна взойти так же, как солнце опускается за горизонт.

Июньское полнолуние наиболее известно как клубничная луна. Это первое полнолуние после летнего солнцестояния. По данным НАСА, это также маргинальная суперлуна, поскольку определения суперлуны широко варьируются в разных публикациях.

Хотя Луна по-прежнему будет большой и находится в одной из ближайших к Земле точек на ее эллиптической орбите, эта Луна будет дальше от нашей планеты, чем последние три полнолуния, сообщает НАСА.

Земляничная луна получила свое сладкое имя от племен алгонкинов в Северной Америке, которые связали ее появление с началом сезона сбора клубники. Таким образом, он не будет казаться красным или розовым; По словам Джеки Фээрти, астрофизика из Американского музея естественной истории, он будет выглядеть большим и золотым, если появится над горизонтом.

«Он будет выглядеть золотистым. Он может иметь небольшой красный оттенок в зависимости от того, что находится в атмосфере, но в основном он будет выглядеть как красивый желтый», — говорит Фаэрти.

Восход Луны — идеальное время, чтобы насладиться самыми живописными видами нашего серого небесного соседа, говорит Фаэрти, поскольку он будет самым большим и ярким, когда он будет прямо над горизонтом. Она считает наблюдение за восходом полной луны одним из «самых недооцененных астрономических явлений» и призывает зрителей в четверг наблюдать за наиболее подробными характеристиками луны, поскольку заходящее солнце ярко освещает ее восходящую форму.

«Вы можете искать темные части и светлые части, и это особенно близкое полнолуние», — сказала она. «Вы можете увидеть некоторые из построек — на Луне есть горы, на Луне есть долины. Вы можете попытаться найти все это, когда она поднимается».

Земляничная луна — луна с множеством имен, в том числе «медовая луна»

Хотя при некоторых обстоятельствах клубничная луна может временно казаться красноватой или розоватой, она названа в честь начала сезона сбора клубники, а не цвета.Здесь клубничная луна восходит за горой Святого Михаила в Марасион, недалеко от Пензанса, 28 июня 2018 года в Корнуолле, Англия. Мэтт Карди / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Мэтт Карди / Getty Images

Хотя при некоторых обстоятельствах клубничная луна может временно казаться красноватой или розоватой, она названа в честь начала сезона сбора клубники, а не цвета.Здесь клубничная луна восходит за горой Святого Михаила в Марасион, недалеко от Пензанса, 28 июня 2018 года в Корнуолле, Англия.

Мэтт Карди / Getty Images

Земляничная луна носит множество других названий, в том числе «горячая луна» для введения более теплой летней погоды, «розовая луна» для времени, когда розы цветут в конце июня, и «медовая луна», старое европейское название, потому что оно появилось, когда По данным НАСА, мед был готов для сбора урожая из ульев для изготовления медовухи.Слово «медовый месяц», которое восходит к 1500-м годам, также может быть связано с этой конкретной луной, возможно, из-за количества браков в июне.

«Мы придумали названия для Луны, потому что раньше люди смотрели на нее и устанавливали свои календари, оригинальные лунные календари», — сказал Фаэрти. «Вот почему мы получаем эти действительно забавные описательные имена. Не из-за того, как они будут выглядеть, а из-за того, что происходит вокруг вас».

В то время как клубничная луна достигнет максимальной освещенности около 2:40 p.м. ET, его не будет видно, пока не появится над горизонтом. Но Фаэрти говорит, что это не приведет к заметному притуплению его яркости.

Чтобы узнать, когда в вашем районе заходит и восходит луна, воспользуйтесь калькулятором восхода и захода луны в Альманахе.

Джози Фишелс — стажер в отделе новостей NPR.

Следующее полнолуние — это клубничная луна и крайняя суперлуна — NASA Solar System Exploration

Следующее полнолуние — это клубника, медовуха, мед, роза, цветок, горячее, мотыга или посадочная луна, чан-пурнима, посон-пойя, Луна LRO и крайняя Суперлуна.

Следующее полнолуние будет в четверг днем, 24 июня 2021 года, и оно появится напротив Солнца по земной долготе в 14:40. EDT. Хотя это будет в четверг для большей части Земли, от индийского стандартного времени на восток до времени островов Лайн и международной линии дат, это будет в пятницу утром. Примерно в это время Луна будет полной примерно на три дня, с раннего утра среды до раннего утра субботы.

Одна луна, много имен

В 1930-х годах в «Альманахе фермера штата Мэн» начали публиковать имена коренных американцев на полные луны года.Согласно этому альманаху, племена алгонкинов на северо-востоке Соединенных Штатов назвали это место Земляничной луной. Название происходит от относительно короткого сезона сбора клубники на северо-востоке США.

Старое европейское название этой полной Луны — Медовая Луна или Медовая Луна. Медовуха — это напиток, созданный путем ферментации меда, смешанного с водой, а иногда и с фруктами, специями, зерном или хмелем. В некоторых странах медовуху также называют медовым вином (хотя в других медовое вино отличается).Некоторые писания предполагают, что примерно в конце июня мед был готов к сбору урожая, что сделало эту луну самой «сладкой».

Слово «медовый месяц» восходит как минимум к 1500-м годам в Европе. Традиция называть первый месяц брака «медовым месяцем» может быть связана с этим полнолунием из-за обычаев жениться в июне или из-за того, что «Медовая Луна» является «самой сладкой» Луной в году.

Другое европейское название этой полной Луны — розовая луна. Некоторые источники указывают, что название «Роза Луна» происходит от роз, цветущих в это время года.Другие указывают, что название происходит от цвета полной Луны в это время года.

Орбита Луны вокруг Земли почти в той же плоскости, что и орбита Земли вокруг Солнца (отклонение всего около 5 градусов). В день летнего солнцестояния Солнце является самым высоким за год в небе. Полнолуние противоположно Солнцу, поэтому полная Луна перед летним солнцестоянием будет низко в небе. В частности, для более высоких широт Европы, когда полная Луна находится низко, она просвечивает больше атмосферы, что делает ее более склонной к красноватому цвету (по тем же причинам, по которым восходы и закаты красные).В районе Вашингтона, округ Колумбия, утром 25 июня 2021 года полная Луна достигнет своего пика за ночь в 1:39 утра по восточному времени, всего на 24,6 градуса над южным горизонтом, что является самым низким полнолунием в году.

Другими сезонными названиями этого полнолуния, которые я нашел упомянутыми в различных источниках (иногда с европейским, а иногда с индейским происхождением, я еще не смог проверить), являются Цветочная Луна, Горячая Луна, Луна Мотылек и Посадка Луны.

У индусов эта полная Луна соответствует Ват Пурниме.В течение 3 дней полнолуния замужние женщины будут проявлять любовь к своим мужьям, обвязывая церемониальную нить вокруг баньянового дерева. Праздник основан на легенде о Савитри и Сатьяване.

Для буддистов это полнолуние — Посон пойя. Праздник Посон на Шри-Ланке знаменует введение буддизма в 236 году до нашей эры.

Другое племя также дало имя этой полной Луне. Это племя сейчас рассеяно, но в основном проживало в среднеатлантическом регионе Соединенных Штатов.Язык этого племени в основном английский, но с большим количеством аббревиатур, загадочных научных и инженерных терминов и гавайских фраз (с радостью предоставленных заместителем руководителя проекта). Это племя, состоящее из людей самого разного происхождения, многие из которых присоединились к другим племенам, было посвящено изучению Луны. Это племя называет июньское полнолуние Луной LRO в честь космического корабля, который они запустили к Луне 18 июня 2009 года. Лунный разведывательный орбитальный аппарат все еще вращается вокруг Луны, обеспечивая понимание нашего ближайшего соседа в космосе, некоторые из которых помогают нам понять наша собственная планета.

Супер или не очень?

В разных публикациях используются несколько разные пороговые значения для определения того, когда полная Луна достаточно близко к Земле, чтобы считаться суперлуной. На 2021 год некоторые публикации считают это полнолуние последним из серии из четырех суперлун (с марта по июнь). В других публикациях это не считается суперлуной, поскольку она дальше от Земли (и меньше в видимом размере и яркости), чем три предыдущих полных Луны.

Полнолуние, новолуние и календари

Во многих традиционных лунно-солнечных календарях полнолуние приходится на середину лунных месяцев.Это полнолуние находится в середине пятого месяца китайского календаря и Таммуза по еврейскому календарю. В исламском календаре месяцы начинаются с первого появления растущего полумесяца вскоре после новолуния. Это полнолуние находится примерно в середине Зу аль-Када.

Как обычно, в честь полнолуния приветствуется ношение соответствующих праздничных небесных одеяний.

Вот сводка небесных событий между настоящим моментом и полнолунием после следующего (со временем и углами, основанными на расположении штаб-квартиры НАСА в Вашингтоне, округ Колумбия).С.)

С началом лета дневные периоды солнечного света, которые были самыми длинными в день солнцестояния, начинают сокращаться. В четверг, 24 июня 2021 года (день полнолуния), утренние сумерки начнутся в 4:31, восход солнца — в 5:44, солнечный полдень — в 13:10:37. когда Солнце достигнет максимальной высоты 74,51 градуса, закат будет в 20:37, а вечерние сумерки закончатся в 21:50.

Для Вашингтона, округ Колумбия (и по крайней мере на аналогичных широтах), воскресенье и понедельник, 27 и 28 июня 2021 г., привязаны (с точностью до секунды) к последнему закату в году с закатом в 8:37:29 p.м. EDT (летнее солнцестояние имеет самый длинный период светового дня, но последние восходы в году происходят после солнцестояния).

К пятнице, 23 июля (день полнолуния после следующего), утренние сумерки начнутся в 4:54, восход солнца — в 6:02, солнечный полдень — в 13:14:35. когда Солнце достигнет максимальной высоты 71,04 градуса, закат будет в 20:27, а вечерние сумерки закончатся в 21:35.

Обзор вечернего неба

Вечером четверга, 24 июня 2021 года (день полнолуния), с окончанием вечерних сумерек (в 9:50 п.м. EDT), самой яркой видимой планетой будет Венера, которая появится как Вечерняя звезда на четыре градуса над горизонтом на западе-северо-западе. Слева вверху от Венеры будет планета Марс, которая появится на высоте 10 градусов над горизонтом. Яркой звездой, ближайшей к облаку, будет Арктур, расположенный на высоте 68 градусов над горизонтом на юго-юго-западе.

Арктур ​​- четвертая по яркости звезда в нашем ночном небе, примерно в 37 световых годах от Земли, с почти такой же массой, но старше нашего Солнца. Арктур ​​израсходовал водород в ядре и превратился в красного гиганта, увеличившись примерно в 25 раз по сравнению с предыдущим размером и сияя примерно в 170 раз ярче Солнца.Наше Солнце проходит примерно половину своего жизненного цикла и, как ожидается, через 5 миллиардов лет станет красным гигантом.

По мере развития лунного цикла планета Марс и звездный фон каждый вечер будут сдвигаться на запад (хотя на самом деле Земля движется вокруг Солнца на восток). Марс будет двигаться медленнее, чем звезды, поскольку Марс движется в том же направлении, что и мы. Яркая планета Венера смещается влево вдоль горизонта, приближаясь к Марсу.

Начиная с 10 июля, планета Сатурн начнет появляться над горизонтом на востоке-юго-востоке, когда закончатся вечерние сумерки.

11 июля, полумесяц появится справа от Венеры, а Марс появится примерно на градус левее Венеры. На следующий вечер,

12 июля Луна сместится, чтобы появиться в верхнем левом углу Венеры, с Марсом примерно на полградуса левее нижнего угла Венеры и яркой звездой Регулус примерно в 6 градусах левее Луны.

13 июля будет вечером, когда Венера и Марс окажутся ближе всех друг к другу, а Марс окажется на полградуса ниже Венеры. После этого Венера продолжит смещение влево от Марса к яркой звезде Регулус.

В середине июля, когда растущая Луна будет перемещаться по небу, она появится в пределах 8 градусов от Спики 16 июля и Антареса 19 и 20 июля.

21 июля будет вечер, когда Венера и Регулус появятся ближе всех друг к другу, причем Регулус будет на 1 градус в нижнем левом углу от Венеры, а Марс — в нижнем правом углу.После этого Венера будет продолжать движение влево от Регула и Марса.

К вечеру пятницы, 23 июля 2021 года (день полнолуния после следующего), когда закончятся вечерние сумерки (в 21:35 по восточному времени), самой яркой видимой планетой будет Венера, которая появится как Вечерняя звезда 5. градусов над горизонтом на западе-северо-западе. Яркая звезда Регулус появится в правом нижнем углу Венеры. Третьей по яркости планетой на небе будет Марс, находящийся дальше в правом нижнем углу от Венеры только на 1.5 градусов над горизонтом и заход через 10 минут после окончания вечерних сумерек. Второй по яркости планетой на небе будет Сатурн, который появится слева от восходящей полной Луны на востоке-юго-востоке на высоте 7 градусов над горизонтом. Яркой звездой, ближайшей к облаку, будет Вега, которая появится на 66 градусах над горизонтом на востоке. Вега — самая яркая из трех звезд Летнего треугольника, находится примерно в 25 световых годах от Земли и является 5-й по яркости звездой в нашем ночном небе.

Morning Sky Summary

Утром 24 июня 2021 года (день полнолуния), когда начнутся утренние сумерки (в 4:31 a.м. EDT) яркая планета Юпитер появится на 39 градусов над юго-восточным горизонтом, а более тусклая планета Сатурн на 33 градуса над южным горизонтом. Яркой звездой, которая будет находиться ближе всего кверху, будет Денеб из Летнего треугольника, которая появится примерно на 78 градусов над северо-западным горизонтом. Денеб находится примерно в 2600 световых годах от Земли и является 19-й по яркости звездой в нашем ночном небе. Планета Меркурий еще не взошла, но поднимется на восток-северо-восток примерно через 23 минуты (в 4:54 a.м) и может быть виден около 20 минут, прежде чем он будет замаскирован усиливающимся сиянием рассвета.

По мере продвижения лунного цикла фон из звезд и планет будет каждое утро сдвигаться к западу. Утром 27 июня планета Сатурн появится примерно на 5 градусов выше убывающей луны.

Утром 28 июня яркая планета Юпитер появится примерно в 9 градусах левее верхнего угла убывающей луны.

К утру 29 июня Луна сместится так, что Юпитер появится примерно на 8 градусов правее верхнего угла убывающей луны.

1 июля будет первым утром, когда планета Меркурий появится над горизонтом на востоке-северо-востоке, когда начнутся утренние сумерки.

Утром 6 июля яркая звезда Альдебаран появится примерно на 8 градусов ниже убывающего серпа Луны.

Утром 7 июля планета Меркурий появится примерно на 9 градусов ниже убывающего серпа Луны.

К утру 8 июля Луна сместится так, что планета Меркурий появится на 4 градуса правее убывающего полумесяца, низко на горизонте с востока на северо-восток.

10 и 11 июля будут двумя утром этого явления, когда планета Меркурий появится на самом высоком уровне над горизонтом (2 градуса) на восток-северо-восток в то время, когда начнутся утренние сумерки.

18 июля будет последним утром, когда Меркурий появится над горизонтом на востоке-северо-востоке в то время, когда для этого явления начнутся утренние сумерки.

К утру 23 июля 2021 года (день полнолуния после следующего), когда начнутся утренние сумерки (в 4:53 a.м. EDT) яркая планета Юпитер появится на 34 градуса выше юго-юго-западного горизонта, а более тусклая планета Сатурн на 20 градусов выше юго-западного горизонта. Вблизи над головой не появится особо яркая звезда, ближайшая к нам — Денеб из Летнего треугольника, которая появится примерно на 55 градусов над горизонтом запад-северо-запад. Меркурий еще не поднялся, но поднимется на восток-северо-восток примерно через 16 минут (в 5:09 утра) и может быть виден примерно 20 минут, прежде чем он будет замаскирован сиянием рассвета.

Ежедневный справочник

Вот более подробный ежедневный список небесных событий между настоящим моментом и полнолунием после следующего (снова со временем и углами, основанными на расположении штаб-квартиры НАСА в Вашингтоне, округ Колумбия).

19-20 июня

С вечера субботы до раннего утра воскресенья, с 19 по 20 июня 2021 года, яркая звезда Спика появится примерно на 5 градусов ниже растущей луны.

Несмотря на то, что они обычно не видны, я включаю в эти послания на Луну информацию об объектах, сближающихся с Землей (в основном астероидах), которые могут проходить мимо Земли на 5 лунных расстояниях, потому что я считаю интересным то, что мы обнаружили так много.Рано утром в воскресенье, 20 июня 2021 г., в 1:41 по восточноевропейскому времени (2021-20 июня, 05:41 UTC с погрешностью 1 минута), объект, сближающийся с Землей (2021 LU8), между 11 и 25 метрами (36-81 футов) в поперечнике, пролетит над Землей на 3,3 лунных расстояниях со скоростью 10,04 километра в секунду (22 500 миль в час).

С утра воскресенья, 20 июня 2021 года, планета Меркурий начнет появляться над горизонтом примерно за 30 минут до восхода солнца (приблизительное время, когда она может стать видимой в лучах рассвета).Меркурий не начнет появляться над горизонтом с наступлением утренних сумерек до 1 июля.

Воскресенье вечером, 20 июня 2021 г., в 23:32 EDT будет летним солнцестоянием, астрономическим концом весны и началом лета. Это будет день с самым длинным периодом светового дня, но не день с самым ранним восходом или последним закатом.

21 июня

Ранним утром в понедельник, 21 июня 2021 г., в 1:04 по восточноевропейскому времени (2021-июнь-21 05:04 UTC), объект, сближающийся с Землей (2021 LE4), диаметром от 24 до 54 метров (от 80 до 178 футов), пройдет мимо Земли между 4.6 и 4,7 лунных расстояний (номинально 4,6) со скоростью 13,77 километров в секунду (30 800 миль в час).

В понедельник вечером 21 июня 2021 года яркая планета Венера (как Вечерняя звезда) и яркая звезда Поллукс появятся как можно ближе друг к другу, на расстоянии чуть более 5 градусов друг от друга. Пара появится рядом друг с другом до конца июня.

22 июня

Во вторник утром, 22 июня 2021 г., в 10:05 по восточноевропейскому времени (22 июня 2021 г., 14:05 UTC с 1-минутной погрешностью), объект, сближающийся с Землей (2021 LV6), между 14 и 31 метром (от 46 до 102 фута) в поперечнике пройдёт мимо Земли на расстоянии 5.0 и 5,1 лунных расстояний (номинально 5,0) со скоростью 4,35 километра в секунду (9700 миль в час).

С вечера вторника до раннего утра среды, с 22 по 23 июня 2021 года, яркая звезда Антарес появится примерно на 5 градусов ниже растущей луны.

23 июня

Утром в среду, 23 июня 2021 года, в 5:56 утра по восточному времени Луна будет в перигее, самом близком к Земле для этой орбиты.

24 июня

Как упоминалось выше, следующее полнолуние будет днем ​​в четверг, 24 июня 2021 года, в 2:40 p.м. EDT. Примерно в это время Луна будет полной примерно на 3 дня, с раннего утра среды до раннего утра субботы.

26 июня

В субботу днем, 26 июня 2021 г., в 16:35 EDT (2021-июн-26 20:35 UTC с погрешностью в 1 минуту), объект, сближающийся с Землей (2021 LV2), диаметром от 23 до 52 метров (от 76 до 170 футов), пересечет Землю на 4,6 лунных расстояниях, путешествуя на 7,42 километра в секунду (16 600 миль в час).

27-28 июня

Утром в воскресенье, 27 июня 2021 года, планета Сатурн появится примерно на 5 градусов выше убывающей луны.Луна восходит после Сатурна на востоке-юго-востоке в пятницу вечером в 23:31. EDT.

Воскресенье и понедельник, 27 и 28 июня 2021 г., привязаны (с точностью до секунды) к последним закатам года, с заходом в 20:37:29. EDT (на основе расположения штаб-квартиры НАСА).

Утром в понедельник, 28 июня 2021 года, яркая планета Юпитер появится примерно в 9 градусах левее убывающей луны. Юпитер взойдет в воскресенье вечером через несколько минут после Луны в 11:35 p.м. EDT.

29 июня

К утру вторника, 29 июня 2021 года, Луна сместится так, что Юпитер появится примерно на 8 градусов правее верхнего угла убывающей луны. Луна восходит после Юпитера на востоке-юго-востоке в 12:04 по восточному времени.

---

1 июля

Четверг, 1 июля. 2021 год станет первым утром, когда планета Меркурий появится над горизонтом на востоке-северо-востоке, когда начнутся утренние сумерки. Меркурий не начнет появляться над горизонтом с наступлением утренних сумерек до 1 июля.

Вечером в четверг, 1 июля 2021 года, убывающая Луна будет казаться наполовину полной, поскольку достигнет своей последней четверти в 17:11. EDT.

2 июля

В пятницу вечером, 2 июля 2021 года, когда закончятся вечерние сумерки, если у вас будет четкий вид на горизонт на западе-северо-западе, ищите яркую планету Венера примерно на 4 градуса над горизонтом. При чистом небе и в телескоп или в хороший бинокль вы сможете увидеть звезды скопления «Улей» в основном слева от Венеры.Скопление улей — это рассеянное скопление из более чем 1000 звезд, гравитационно связанных вместе в относительно небольшом объеме, появляющееся с Земли примерно в 1,5 градуса в поперечнике.

Примерно с конца июня по конец июля (2021-июл-03 19:54 UTC с 9 днями и 35-минутной неопределенностью) объект, сближающийся с Землей (2015 BY3), диаметром от 8 до 19 метров (от 28 до 62 футов) будет проходят Землю на расстояние от 0,2 до 120,9 лунных расстояний (номинально 51,9), путешествуя со скоростью 20,48 километров в секунду (45 800 миль в час).

4 июля

Рано утром в воскресенье, 4 июля 2021 года, примерно в 2:45 утра по восточному поясному времени (2021-июл-04 06:45 UTC с погрешностью 1 час 27 минут), объект, сближающийся с Землей (2020 AD1), между 15 и 33 метрами (От 48 до 107 футов) в поперечнике пройдет мимо Луны на расстоянии от 3,3 до 3,8 лунных расстояний (номинально 3,6), путешествуя со скоростью 5,72 километра в секунду (12 800 миль в час).

Воскресенье, 4 июля 2021 года, будет, когда планета Меркурий достигнет наибольшего углового отделения от Солнца, если смотреть с Земли для этого видения (так называемого наибольшего удлинения), будучи полуосвещенной через достаточно большой телескоп.Поскольку угол линии между Солнцем и Меркурием и горизонтом меняется в зависимости от времени года, дата, когда Меркурий и Солнце кажутся наиболее далекими друг от друга, если смотреть с Земли, не такая же, как когда Меркурий появляется на самом высоком уровне над восточно-северо-восточной частью. горизонт с наступлением утренних сумерек, которые наступают 10 и 11 июля.

5 июля

В понедельник утром, 5 июля 2021 года, в 10:47 по восточному времени Луна будет в апогее, самом дальнем от Земли для этой орбиты.

Вечер понедельника, 5 июля 2021 г., в 18:27 р.м. EDT, Земля будет в афелии, наиболее удаленной от Солнца по своей орбите, на 3,4% дальше, чем когда она была в перигелии в начале января. Поскольку интенсивность света падает пропорционально квадрату расстояния от источника, солнечный свет, достигающий Земли в афелии, будет примерно на 6,5% менее ярким, чем солнечный свет, достигающий Земли в перигелии.

Примерно с вечера понедельника до утра вторника, 5-6 июля 2021 г. (2021-июл-06 06:30 UTC с погрешностью 8 часов 4 минуты), объект, сближающийся с Землей (2021 MC), между 17 и 38 метрами (от 55 до 123 фута) в поперечнике пройдет мимо Земли на расстоянии 2.9 и 3,0 лунных расстояний (номинально 2,9) со скоростью 7,15 км в секунду (16 000 миль в час).

6 июля

Утром во вторник, 6 июля 2021 года, яркая звезда Альдебаран появится примерно на 8 градусов ниже убывающего серпа Луны. Альдебаран взойдет после Луны на востоке-северо-востоке в 3:48 утра по восточному времени.

7 июля

Утром в среду, 7 июля 2021 года, планета Меркурий появится примерно на 9 градусов ниже убывающего серпа Луны.Меркурий восстанет после Луны на востоке-северо-востоке в 4:27 утра по восточному времени, всего за 12 минут до начала утренних сумерек.

8 июля

К утру четверга, 8 июля 2021 года, Луна сместится так, что планета Меркурий появится на 4 градуса правее убывающего полумесяца, низко на горизонте с востока на северо-восток. Меркурий взойдет на восток-северо-восток в 4:27 утра по восточному времени, всего через 5 минут после восхода Луны и за 12 минут до начала утренних сумерек.

9-10 июля

Вечер пятницы, 9 июля 2021 г., в 9:17 р.м. EDT, будет новолуние, когда Луна пройдет между Землей и Солнцем и не будет видна с Земли.

День или следующий день после новолуния знаменует начало нового месяца для большинства лунно-солнечных календарей:

• Закат в пятницу, 9 июля 2021 года, знаменует начало Ав по еврейскому календарю.
• Шестой месяц китайского календаря начинается в субботу, 10 июля 2021 года (в полночь по часовому поясу Китая, что на 12 часов опережает EDT).
• В исламском календаре месяцы традиционно начинаются с первого появления растущего полумесяца. Многие мусульманские общины сейчас следуют календарю Умм-аль-Кура в Саудовской Аравии, в котором используются астрономические вычисления для более предсказуемого начала месяцев. Используя этот календарь, закат в субботу вечером 10 июля 2021 года, вероятно, будет означать начало Зу аль-Хиджа. Зу аль-Хиджа — 12-й и последний месяц исламского года. Это один из четырех священных месяцев, в течение которых запрещены боевые действия.Зу аль-Хиджа — месяц хаджа и Праздника жертвоприношения. Совершение хаджа или паломничества в Мекку хотя бы раз в жизни является одним из пяти столпов ислама. (В 2021 году из-за пандемии COVID-19 Саудовская Аравия ограничивает общее количество паломников и требует, чтобы они были полностью вакцинированы для защиты здоровья и безопасности всех участников.)

10-11 июля

Утром субботы и воскресенья, 10 и 11 июля 2021 года, будет два утра, когда планета Меркурий появится на самом высоком уровне над горизонтом восток-северо-восток (2 градуса) в то время, когда начнутся утренние сумерки.

Начиная с вечера субботы, 10 июля 2021 года, планета Сатурн начнет появляться над горизонтом на востоке-юго-востоке, когда закончатся вечерние сумерки.

Вечером в воскресенье, 11 июля 2021 года, низко на горизонте запад-северо-запад, справа от яркой планеты Венера появится растущий серп Луны, а планета Марс появится примерно в градусе левее Венеры. Они будут только на 4 градуса над горизонтом, поскольку вечерние сумерки заканчиваются, а Луна заходит первой примерно через 25 минут.

12 июля

В следующий вечер, в понедельник, 12 июля 2021 г., растущий серп Луны сместится, чтобы появиться в верхнем левом углу планеты Венера, а планета Марс примерно на полградуса левее нижнего края Венеры и яркая звезда Регулус появится около 6 градусов левее Луны.

Где-то с поздней ночи понедельника до утра вторника, с 12 по 13 июля 2021 года (2021-июл-13 07:34 UTC с неопределенностью 4 часа 6 минут), объект, сближающийся с Землей (2019 AT6), между 8 и 18 метрами (26 до 59 футов) в поперечнике пройдёт мимо Земли на расстоянии 3.7 и 4,9 лунных расстояний (номинально 4,2) со скоростью 5,15 км в секунду (11500 миль в час).

13 июля

Вечером вторника, 13 июля 2021 года, планеты Венера и Марс окажутся ближайшими друг к другу, а Марс окажется на полградуса ниже Венеры. К концу вечерних сумерек (21:44 по восточному времени) пара будет находиться всего на 4 градуса выше западно-северо-западного горизонта, а Марс зайдет первым примерно через 23 минуты (22:07). После этого вечера Венера будет продолжать смещаться влево каждый вечер от Марса к яркой звезде Регулус.

16 июля

Вечером в пятницу, 16 июля 2021 года, яркая звезда Спика появится примерно в 7 градусах левее нижнего угла растущего полумесяца. Они появятся на юго-западе, когда закончатся вечерние сумерки (в 21:41 по восточному времени), а Спика установит первые 2 часа 39 минут позже (ранняя суббота в 12:20).

17 июля

В субботу утром, 17 июля 2021 года, Луна будет выглядеть наполовину полной и достигнет своей первой четверти в 6:11 утра по восточному времени.

Примерно в середине-конце июля 2021 года (2021-июл-17 19:03 UTC с неопределенностью 4 дня, 20 часов и 30 минут), объект, сближающийся с Землей (2019 NB7), между 9 и 20 метрами (29-65 футов) в поперечнике, пройдет мимо Земли на расстоянии 1.7 и 39,3 лунных расстояний (номинально 15,2), скорость полета 13,76 километров в секунду (30 800 миль в час).

18 июля

Воскресное утро, 18 июля 2021 года, будет последним утром для этого видения, когда планета Меркурий появится над горизонтом на востоке-северо-востоке в то время, когда начнутся утренние сумерки.

19-20 июля

С вечера понедельника до утра вторника, 19–20 июля 2021 года, яркая звезда Антарес появится примерно в 8 градусах левее нижнего края растущей луны.Они появятся на юге с окончанием вечерних сумерек (в 21:39 по восточноевропейскому времени) и зайдут на запад-юго-запад примерно в то же время во вторник утром около 2:15 утра

.

К вечеру вторника на утро среды, с 20 по 21 июля 2021 года, Луна сместится так, что Антарес появится примерно на 8 градусов вправо от Луны, при этом Антарес зайдет в первую среду утром в 2:10 утра

21 июля

Примерно на неделе 21 июля 2021 года (2021-июл-21 09:48 UTC с погрешностью 3 дня, 1 час, 6 минут), объект, сближающийся с Землей (2014 BP43), между 13 и 30 метрами (от 44 до 98 футов). ), пройдет мимо Земли на расстоянии 4.3 и 35,3 лунных расстояния (номинально 16,9), скорость полета 8,46 км / с (18 900 миль в час).

В среду, 21 июля 2021 года, в 6:25 утра по восточному поясному времени Луна будет в перигее, самом близком к Земле для этой орбиты.

Вечером среды, 21 июля 2021 года, яркая планета Венера и яркая звезда Регулус появятся ближе друг к другу, причем Регулус на 1 градус в нижнем левом углу от Венеры. Когда вечерние сумерки закончатся (в 21:37 по восточному времени), Венера появится примерно на 5 градусов над горизонтом запад-северо-запад.Планета Марс появится дальше в правом нижнем углу всего на 2 градуса над горизонтом. Марс зайдет первым (в 21:49), затем Регулус (в 22:00) и Венера последним (в 22:04). После этого Венера будет двигаться влево и дальше от Регула и Марса.

23 июля

Полнолуние после следующего наступит в пятницу вечером, 23 июля 2021 года, в 22:37 по московскому времени. EDT. Примерно в это время Луна будет полной примерно на 3 дня, с вечера четверга до утра воскресенья.

Типы В-клеточной лимфомы

В-клеточные лимфомы составляют большую часть (около 85%) неходжкинских лимфом (НХЛ) в США. Это типы лимфомы, поражающие В-лимфоциты. Ниже перечислены наиболее распространенные типы В-клеточных лимфом.

Диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL)

Это наиболее распространенный тип НХЛ в США, на его долю приходится примерно 1 из каждых 3 лимфом. Клетки лимфомы выглядят довольно большими, если их рассмотреть в микроскоп.

DLBCL может поражать людей любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей. Средний возраст на момент постановки диагноза — около 60 лет. Обычно он начинается с быстрорастущей массы в лимфатическом узле глубоко внутри тела, например, в груди или животе, или в лимфатическом узле, который вы чувствуете, например, в шее или подмышке. Он также может начаться в других областях, таких как кишечник, кости или даже головной или спинной мозг.

DLBCL — это быстрорастущая (агрессивная) лимфома, но она часто хорошо поддается лечению.В целом, около 3 из 4 человек не будут иметь никаких признаков заболевания после начального лечения, и многие из них выздоровели.

Подтипом DLBCL является первичная средостенная B-клеточная лимфома . Этот тип лимфомы чаще встречается у молодых женщин. Он начинается в средостении (область в середине грудной клетки за грудиной). Он может стать довольно большим и вызвать проблемы с дыханием, потому что он часто давит на трахею, ведущую в легкие. Он также может блокировать верхнюю полую вену (большая вена, которая возвращает кровь к сердцу от рук и головы), что может вызвать опухание рук и лица.Это быстрорастущая лимфома, но обычно она хорошо поддается лечению.

Есть несколько других подтипов DLBCL, но они редки.

Фолликулярная лимфома

Примерно 1 из 5 лимфом в Соединенных Штатах — фолликулярная лимфома. Обычно это медленно растущая (вялотекущая) лимфома, хотя некоторые фолликулярные лимфомы могут расти быстро.

Средний возраст людей с этой лимфомой составляет около 60 лет. Это редко встречается у очень молодых людей. Обычно эта лимфома встречается во многих участках лимфатических узлов в организме, а также в костном мозге.

Фолликулярные лимфомы часто хорошо поддаются лечению, но их трудно вылечить. Эти лимфомы могут не нуждаться в лечении при первом диагнозе. Вместо этого лечение может быть отложено до тех пор, пока лимфома не начнет вызывать проблемы. Со временем некоторые фолликулярные лимфомы могут превращаться в быстрорастущие диффузные В-клеточные лимфомы большого размера.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) / малая лимфоцитарная лимфома (SLL)

CLL и SLL — тесно связанные заболевания. На самом деле многие врачи считают их разными версиями одного и того же заболевания.Один и тот же тип раковых клеток (известный как малый лимфоцит ) наблюдается как при ХЛЛ, так и при SLL. Единственная разница в том, где находятся раковые клетки. При ХЛЛ большинство раковых клеток находится в крови и костном мозге. При SLL раковые клетки в основном находятся в лимфатических узлах и селезенке.

И ХЛЛ, и СЛЛ обычно являются медленно растущими (вялотекущими) заболеваниями, хотя ХЛЛ, который встречается гораздо чаще, имеет тенденцию к более медленному росту. Лечение одинаково для CLL и SLL. Обычно они не поддаются лечению стандартными методами лечения, но многие люди могут жить с ними долгое время (даже десятилетия).Иногда со временем они могут превратиться в более агрессивный (быстрорастущий) тип лимфомы.

Для получения дополнительной информации см. Хронический лимфоцитарный лейкоз.

Лимфома из клеток мантии (MCL)

Около 5% лимфом представляют собой лимфомы из клеток мантии. MCL гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще всего появляется у людей старше 60 лет. Когда MCL диагностируется, он обычно широко распространяется в лимфатических узлах, костном мозге и часто в селезенке.

MCL может быть сложно лечить.Он имеет тенденцию расти быстрее, чем вялотекущие (медленнорастущие) лимфомы, но обычно не поддается лечению так же, как агрессивные (быстрорастущие) лимфомы. Но новые методы лечения могут дать больше шансов на долгосрочное выживание пациентам, которым сейчас поставлен диагноз.

Лимфомы краевой зоны

Лимфомы маргинальной зоны составляют от 5% до 10% лимфом. Они, как правило, медленно растут (ленивы). Клетки в этих лимфомах выглядят маленькими под микроскопом. Выделяют 3 основных типа лимфом маргинальной зоны:

Экранодальная B-клеточная лимфома маргинальной зоны, также известная как лимфома, связанная со слизистой оболочкой лимфоидной ткани (MALT): Это наиболее распространенный тип лимфомы маргинальной зоны.Начинается не только в лимфатических узлах (экстранодально), но и в других местах.

Существуют желудочные и не желудочные лимфомы MALT. Желудочные лимфомы MALT начинаются в желудке и связаны с инфекцией Helicobacter pylori (бактерии, вызывающие многие язвы желудка). Лимфома MALT может также начаться за пределами желудка (не желудка) в легких, коже, щитовидной железе, слюнных железах или тканях, окружающих глаз. Обычно лимфома остается в том месте, где она начинается, и не имеет широкого распространения.Многие из этих других лимфом MALT также были связаны с инфекциями, вызванными бактериями (такими как Chamydophila и Campylobacter) или вирусами.

Средний возраст людей с лимфомой MALT на момент постановки диагноза составляет около 60 лет. Эта лимфома имеет тенденцию к медленному росту и часто поддается лечению, если количество раковых заболеваний ограничено. . Врачи часто используют антибиотики в качестве первого метода лечения MALT-лимфомы желудка, поскольку лечение инфекции Helicobacter pylori часто приводит к излечению лимфомы.

Узловая маргинальная зона В-клеточная лимфома: Это редкое заболевание. Он начинается и обычно остается в лимфатических узлах, хотя клетки лимфомы иногда также могут быть обнаружены в костном мозге.

Эта лимфома имеет тенденцию к медленному росту (хотя обычно не так медленно, как лимфома MALT) и лечится так же, как и фолликулярная лимфома.

В-клеточная лимфома краевой зоны селезенки: Это редкая лимфома. Часто лимфома обнаруживается в основном в селезенке, крови и костном мозге.

Может вызывать усталость и дискомфорт из-за увеличения селезенки. Поскольку болезнь развивается медленно, лечение может не потребоваться, если только симптомы не станут неприятными. Этот тип лимфомы связан с инфекцией гепатита С. Иногда лечение вируса гепатита С также помогает излечить эту лимфому.

Лимфома Беркитта

Эта быстрорастущая лимфома названа в честь врача, впервые описавшего это заболевание у африканских детей и молодых людей. Он составляет от 1% до 2% всех лимфом взрослых.Это редко встречается у взрослых, но чаще встречается у детей. Это также гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Клетки лимфомы Беркитта среднего размера. Подобный вид лимфомы, лимфома Беркитта , имеет несколько более крупные клетки, но другие хромосомные изменения.

Различные разновидности этой лимфомы встречаются в разных частях света:

• В африканском (или эндемическом ) варианте лимфома Беркитта часто начинается с опухоли челюсти или других лицевых костей.Большинство случаев этого типа связано с инфицированием вирусом Эпштейна-Барра (EBV, который также может вызывать инфекционный мононуклеоз или «мононуклеоз»). Этот тип лимфомы Беркитта в США встречается редко.
• Лимфома, чаще встречающаяся в США (неэндемическая или спорадическая), обычно начинается в брюшной полости (животе), где она образует большую опухоль. Он также может начаться в яичниках, яичках или других органах и может распространиться на мозг и спинномозговую жидкость. Некоторые из них связаны с инфекцией ВЭБ.
• Другой тип (связанный с иммунодефицитом) лимфомы Беркитта связан с проблемами иммунной системы, например, у людей с ВИЧ или СПИДом или у людей, перенесших трансплантацию органов.

Лимфома Беркитта растет очень быстро, поэтому ее нужно лечить немедленно. Но более половины пациентов можно вылечить с помощью интенсивной химиотерапии.

Лимфоплазмоцитарная лимфома (макроглобулинемия Вальденстрема)

Эта медленно растущая лимфома встречается редко, составляя от 1% до 2% лимфом.Клетки лимфомы маленькие и обнаруживаются в основном в костном мозге, лимфатических узлах и селезенке. Эта лимфома подробно обсуждается в книге Waldenstrom Macroglobulinemia.

Волосатоклеточный лейкоз

Несмотря на название, волосатоклеточный лейкоз (ВКЛ) иногда считается разновидностью лимфомы. Это редко — около 700 человек в США заболевают им каждый год. Мужчины гораздо чаще заболевают HCL, чем женщины, и средний возраст постановки диагноза составляет около 50 лет.

Клетки представляют собой небольшие В-лимфоциты с выступающими на них выступами, которые придают им «волосатый» вид.Обычно они обнаруживаются в костном мозге, селезенке и крови.

Волосатоклеточный лейкоз растет медленно, и некоторым людям может никогда не потребоваться лечение. Увеличение селезенки или низкое количество клеток крови (из-за того, что раковые клетки проникают в костный мозг) являются обычными причинами для начала лечения. Если лечение необходимо, оно обычно очень эффективно.

Волосатоклеточный лейкоз также упоминается в хроническом лимфоцитарном лейкозе.

Первичная лимфома центральной нервной системы (ЦНС)

Эта лимфома поражает головной или спинной мозг (центральную нервную систему или ЦНС).Лимфома также иногда обнаруживается в тканях вокруг спинного мозга. Со временем он имеет тенденцию широко распространяться в центральной нервной системе.

Первичная лимфома ЦНС в целом встречается редко, но чаще встречается у пожилых людей и у людей с проблемами иммунной системы, например, у тех, кто перенесли трансплантацию органов или болен СПИДом. У большинства людей появляются головные боли и спутанность сознания. У них также могут быть проблемы со зрением; слабость или изменение ощущения в лице, руках или ногах; а в некоторых случаях судороги.

Перспективы пациентов с первичной лимфомой ЦНС с годами улучшились, в основном благодаря достижениям в лечении.

Первичная внутриглазная лимфома (лимфома глаза)

Это редкий тип лимфомы, которая начинается в глазном яблоке и часто встречается вместе с первичной лимфомой ЦНС. Это второй по распространенности рак глаза у взрослых, на первом месте — меланома глаза (меланома глаза). Большинство людей с первичной внутриглазной лимфомой являются пожилыми людьми или имеют проблемы с иммунной системой, которые могут быть вызваны СПИДом или лекарствами против отторжения после трансплантации органа или ткани.

Люди могут заметить выпуклость глазного яблока без боли, потери зрения или нечеткости зрения. Многие тесты, проводимые для диагностики меланомы глаза, аналогичны тестам, используемым для диагностики лимфомы глаза.

Основное лечение лимфомы глаза — внешняя лучевая терапия, если рак ограничен глазом. Химиотерапия (химиотерапия) или химиотерапия в сочетании с облучением могут использоваться в зависимости от типа лимфомы и того, насколько далеко она распространилась за пределы глаза.

доброкачественных опухолей мягких тканей; Симптомы и лечение

Доброкачественные опухоли мягких тканей встречаются чаще, чем доброкачественные опухоли костей.Они могут возникать практически в любом месте, как внутри, так и между мышцами, связками, нервами и кровеносными сосудами. Эти опухоли сильно различаются по внешнему виду и поведению. Некоторые опухоли могут быть довольно агрессивными. Инвазия близлежащих тканей увеличивает вероятность неполного иссечения и вероятность того, что опухоль вернется. Ваш хирург может использовать специальные методы и даже лучевую терапию, чтобы снизить риск рецидива.

Среди наиболее распространенных опухолей, которые можно классифицировать как доброкачественные опухоли мягких тканей, являются липома, ангиолипома, фиброма, доброкачественная фиброзная гистиоцитома, нейрофиброма, шваннома, неврилеммона, гемангиома, гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия и миксома.Некоторые состояния, такие как узловой фасциит, не являются опухолями, но могут потребовать аналогичного лечения. Небольшое количество этих опухолей может быть связано с основным наследственным заболеванием.

Большинство опухолей этой категории — это доброкачественные жировые опухоли, называемые липомами. Липомы часто возникают непосредственно под кожей в виде мягкой безболезненной выпуклости, которая медленно растет в течение периода от месяцев до лет. Эти опухоли представляют очень небольшой риск для пациента, и их можно адекватно лечить с помощью «краевого иссечения», которое обычно называют «удалением опухоли».«Этот тип лечения имеет высокий уровень успеха. Однако не все эти уплотнения необходимо удалять. Ваш врач может решить, что липому нужно только наблюдать. Некоторые из этих липом находятся глубоко под фасцией или в мышцах. группа. Необходимо проявлять осторожность, чтобы отличить эти глубокие «липомы» от рака и рака более низкой степени злокачественности.

В условиях, когда опухоль не является доброкачественной липомой, стратегия «уничтожения опухоли» может распространить опухоль, которую в противном случае можно было бы легко вылечить с помощью более осторожной хирургической процедуры.Неожиданно обнаруженные злокачественные опухоли часто могут распространяться таким образом.

Следовательно, если уплотнение не похоже на липому, если видно, что оно растет или вызывает боль, его следует тщательно и вдумчиво оценить. Часто использование МРТ может помочь определить как локализацию, так и внутренние характеристики опухоли.

К образованию мягких тканей, не имеющему признаков липомы на МРТ, нужно подходить более осторожно. Часто желательна минимально инвазивная биопсия, прежде чем приступить к какой-либо более крупной хирургической процедуре.Подавляющее большинство доброкачественных опухолей мягких тканей можно лечить с помощью одной чистой хирургической процедуры и минимального риска для окружающих нормальных кровеносных сосудов, нервов, мышц или костей. Это обеспечивает пациенту максимально возможное функциональное восстановление и наименьшую вероятность местного рецидива опухоли. В общем, хирург-ортопед должен рассмотреть возможность проведения биопсии, прежде чем приступить к удалению опухоли. Лишь в редких случаях хирург-ортопед может рассмотреть вариант резекции без биопсии.

Какие симптомы?

Доброкачественные опухоли мягких тканей могут вызывать, а могут и не вызывать боль и сильно различаться по внешнему виду. Если опухоль разрастается или вызывает боль, ее должен осмотреть врач.

Какие у меня варианты лечения?

В зависимости от типа опухоли врач может рекомендовать операцию, а может и не рекомендовать ее. Опухоли удаляются хирургическим путем с целью минимизировать риск для окружающих нормальных кровеносных сосудов, нервов, мышц или костей.

Gingiva — обзор | Темы ScienceDirect

Клиническая картина и соответствующая анатомия

Десна является частью жевательной слизистой оболочки, которая обеспечивает внутренний механизм защиты от патогенов и механического стресса.Он состоит из плотной сосудистой фиброзной ткани с ороговевшим многослойным плоским эпителием. Десна простирается от альвеолярного гребня и межзубных костных перегородок до слизисто-десневого соединения. ¹ Переход от десны к слизистой оболочке альвеол на слизисто-десневом соединении отмечен изменением цвета и подвижности тканей. Нижележащая альвеолярная кость служит опорой для существующих зубов, а ее произвольная нижняя граница — это верхушки корней зубов. Его развитие и поддержание костной массы зависит от наличия зубов.

Десну традиционно подразделяют на свободную, прикрепленную и межзубную. Прикрепленная десна прочно прикрепляется к надкостнице и зубному ряду. Свободная десна — это часть незакрепленной десны вокруг шейного отдела каждого зуба; межзубная десна (сосочек) заполняет пространство между ними. Собственная коллагеновая пластинка десны состоит из надальвеолярных волокон, кровоснабжения, лимфатических сосудов и нервов. Лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги можно идентифицировать в собственной пластинке, где они защищают организм от постоянного микробного воздействия флоры полости рта и способствуют заживлению жевательной слизистой оболочки от хронической травмы. ¹ Аппарат наддесневых волокон содержит коллаген I и III типов и обеспечивает плотный каркас для прикрепления десны к зубам и кости. Это объясняет жесткость десны и биомеханическое сопротивление. ¹

Артериальное кровоснабжение десны нижней челюсти происходит от перфорирующих ветвей нижней альвеолярной артерии и язычной артерии. Венозное кровоснабжение происходит преимущественно от щечных и язычных вен, которые впадают в крыловидное венозное сплетение.Лимфатический дренаж губной и щечной десен нижней челюсти сзади проходит в подчелюстные узлы, а кпереди — в подподбородочные лимфатические узлы. Лимфодренаж язычной десны осуществляется в ягуло-желудочные лимфатические узлы прямо или косвенно через поднижнечелюстные узлы.

Ранние оромандибулярные карциномы могут присутствовать в десне. Считается, что десна представляет собой необычное место для злокачественных новообразований в полости рта. Карциномы десен составляют 5,6% всех злокачественных новообразований полости рта и 6.4% плоскоклеточных карцином полости рта. ² Карциномы десен чаще встречаются в альвеолах нижней челюсти ³ и связаны с немного более пожилой популяцией пациентов без факторов риска по сравнению с другими участками полости рта. ^4,5 Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 69 лет, ² и карцинома десны, по-видимому, чаще встречается в беззубых альвеолах. Эта особая характеристика может быть вторичной по отношению к прогрессирующей потере зубов из-за стоматологического заболевания, а не из-за увеличения потенциала злокачественной трансформации прикрепленной десны в беззубой альвеоле. ³ Было обнаружено, что наличие или отсутствие зубных рядов не влияет на частоту инвазии костей, которая, если она присутствует, влияет на выживаемость. ⁶ Карциномы десен имеют отличное клиническое поведение по сравнению с другими, более распространенными участками полости рта. Точный механизм этого до конца не изучен, но тип эпителия полости рта, из которого развивается карцинома полости рта, по-видимому, влияет на его клиническое поведение и прогноз. ⁷ Карциномы полости рта, возникающие из ороговевшего эпителия, чаще встречаются у женщин ^3,7 без факторов риска.Кроме того, при сравнении карциномы полости рта, которые развиваются в некератинизированном, ороговевшем эпителии и эпителии языка, неороговевшие эпителиальные карциномы имеют более низкую стадию заболевания и, как правило, хорошо дифференцируются. Таким образом, пациенты с некератинизированным эпителием ротовой полости имеют лучшую выживаемость по сравнению с пациентами с ороговевшим эпителием. ⁷

Карциномы десен могут представлять собой коварное заболевание, поскольку их клинический вид обычно не похож на злокачественное новообразование.Их часто ошибочно принимают за инфекционные, травматические или воспалительные поражения. Карциномы обычно начинаются с красного или белого пятна без язвенных или массоподобных особенностей. ^5,7 Из-за этого их обычно принимают за гингивит, пародонтоз, абсцесс зуба или язвы протеза. Этот неправильный диагноз иногда приводит к инвазивным процедурам, таким как удаление зуба или выскабливание, которые откладывают окончательное лечение уже имеющегося поражения на несколько месяцев или более года. ⁸ Пациенты могут иметь боль, изъязвление, расшатывание зубов, замедленное заживление лунки после удаления или неподходящие протезы. Из них наиболее частым симптомом является боль, сопровождаемая расшатыванием зубных рядов и неподходящим протезом. ⁶ Ранний обзор 606 карцином десен показал, что стоматологи были первыми практикующими врачами, которые увидели и диагностировали более 60% пациентов с карциномами десен. ⁹

Несколько исследований установили взаимосвязь между удалением зуба и наличием инвазии костного мозга и плохими исходами у пациентов с карциномой десен. ^9–13 Судзуки и его коллеги обнаружили, что частота положительных лимфатических узлов была выше у пациентов, перенесших удаление, по сравнению с группой без удаления. Неудивительно, что 5-летняя выживаемость также была хуже в группе извлечения, чем в контрольной группе. ¹¹ Были предложены две теории механизма инвазии кости после удаления зуба ¹² Первая состоит в том, что опухоль происходит из эпителия десны, а клетки распространяются через лунку зуба и проникают в губчатую кость после удаления зуба. извлекается, и физический барьер удаляется.Вторая теория заключается в том, что опухоль возникает в эпителии десен, проникает через пространство периодонтальной связки и приводит к последующему разрушению кости. Опора зуба подвергается разрушению из-за разрушения кости, что приводит к подвижности и необходимости удаления. Нельзя игнорировать роль задержки в постановке диагноза у пациентов, перенесших удаление, и общего результата. Средний интервал между удалением и диагностикой карциномы десны оценивается в 63 дня. ¹¹ Также необходимо учитывать, что пациенты с инвазией костного мозга, нуждающиеся в удалении зуба, могут иметь более агрессивное заболевание, проявляющееся инфильтрацией опухоли и разрушением кости.

Десна обычно имеет толщину от 1 до 3 мм; из-за близости костей и отсутствия анатомических барьеров даже небольшие карциномы десен могут демонстрировать инвазию в кости во время первоначальной оценки. Кортикальная инвазия наблюдается примерно у одной трети пациентов, а губчатая инвазия — у 12% пациентов с карциномой десны. ^6,10 Костную инвазию трудно оценить при клиническом обследовании из-за прочного прикрепления собственной пластинки к подлежащей кости. Периневральная инвазия может проявляться лицевой болью или парестезиями нижнего альвеолярного нерва и подбородочного нерва. Ретроспективное исследование 155 ранее не леченных пациентов с карциномой десны нижней челюсти продемонстрировало, что клинически очевидная шейная лимфаденопатия может быть обнаружена у 18,7% при первичном обращении. Кроме того, 15% пациентов с клинически отрицательными результатами обследования шеи имели скрытые метастазы в лимфоузлы, что обеспечивает общую частоту метастазов в шейку матки 25% у пациентов с карциномой десен нижней челюсти. ¹⁴

Пеллюцидная маргинальная дегенерация роговицы — EyeWiki

Ватини Ю. Бунья, доктор медицины, MSCE, Мария А. Вудворд, доктор медицины, Сара Браун Вайсбарт, доктор медицины, Харикришнан Ваннадил, доктор медицины, магистр медицины (офтальмология), Яннис М. Паулюс, доктор медицины

Назначенный статус Ожидается обновление

Сара Браун Вайсбарт, доктор медицины, 12 марта 2021 года.

Пеллюцидная маргинальная дегенерация (ПМД) — невоспалительная ненаследственная причина эктазии роговицы с двусторонним прозрачным нижним (обычно с 4 до 8 часов) периферическим истончением роговицы.

PMD встречается редко и характеризуется серповидной полосой истончения нижней роговицы, достигающей 20% нормальной толщины, которая составляет 1-2 мм в высоту, 6-8 мм по горизонтали и 1-2 мм от лимба. Сопутствующего воспаления нет, центральная роговица нормальной толщины.

Болезнь

ПМД — заболевание периферического истончения роговицы, которое медленно прогрессирует в течение многих лет. Это важно понимать, так как это может вызвать серьезное ухудшение зрительной функции.Кроме того, пациенты, перенесшие рефракционную операцию с ПМД, могут иметь пагубные результаты, поэтому важно учитывать это до рефракционной операции.

Этиология

Этиология ПМД остается неизвестной.

Факторы риска

PMD, хотя и встречается редко, является вторым по распространенности невоспалительным нарушением истончения роговицы после кератоконуса. Некоторые люди, однако, предполагают, что эту распространенность можно недооценить, поскольку это состояние часто ошибочно принимают за кератоконус.Предполагается, что кератоконус, кератоглобус и ПМД связаны между собой, поскольку эти состояния сосуществуют в семьях. Десять процентов случаев ПМД связаны с кератоконусом, а 13% — с кератоглобусом. В серии, проведенной в Японии, 17 из 27 случаев одностороннего ПМД выявили кератоконус или подозрение на кератоконус в парном глазу. Не выяснено, являются ли кератоконус, кератоглобус и ПМД разными заболеваниями или фенотипическими вариациями одного и того же заболевания.

PMD обычно проявляется во втором-пятом десятилетии жизни.ПМД не имеет половых или расовых пристрастий и, по-видимому, не является наследственным, но в семьях с больными пациентами был отмечен астигматизм от умеренного до высокого. Недавний случай показал, что PMD сосуществует с плоскостью роговицы у человека с мутацией KERA, таким образом, потенциально участвуя в KERA в развитии PMD.

Общая патология

Гистопатологические аномалии ПМД напоминают кератоконус. Классически считается, что ПМД гистологически показывает область истончения стромы, нормального эпителия, эндотелия и десцеметовой мембраны, а также отсутствующую или поврежденную (очаговое нарушение) Боуменовскую мембрану.Липидные отложения обычно отсутствуют, но присутствует основное вещество стромы, богатое мукополисахаридами. Электронная микроскопия тонких областей выявляет необычные электронно-плотные области волокнистого коллагена с длинным интервалом (FLS) с периодичностью от 100 до 110 нм, тогда как нормальный коллаген имеет периодичность от 60 до 64 нм. Коллаген FLS также наблюдался при продвинутой стадии KC. В случаях острой водянки наблюдаются разрывы десцеметовой мембраны с набуханием стромы и воспалительным инфильтратом.

Патофизиология

Точная патофизиология ПМД не установлена, но считается, что она является вторичной по отношению к аномалиям коллагена, подобным кератоконусу.Предполагается, что тонкая ослабленная роговица выступает из-за внутриглазного давления.

Первичная профилактика

Не существует профилактических стратегий для PMD. Учитывая истончение роговицы и потенциальную связь трения глаз с кератоконусом и его связь с ПМД, можно было бы посоветовать пациентам не тереть глаза.

Pellucid получил свое название от значения «прозрачный», поскольку роговица обычно кажется прозрачной при этой дегенерации.Диагноз ставится клинически, поскольку симптомы у пациента обычно протекают бессимптомно, за исключением прогрессирующего ухудшения зрения.

История

Пациенты с ПМД обычно поступают бессимптомно, за исключением прогрессирующего ухудшения зрения, несмотря на очковую коррекцию из-за нерегулярного астигматизма. Иногда они проявляются острой водянкой роговицы и болью или резким ухудшением зрения, но это относительно редко, и имеется лишь несколько сообщений о случаях.

Медицинский осмотр

Обследование с помощью щелевой лампы обычно характеризуется периферической полосой истончения роговицы в нижней части роговицы от 4 до 8 часов.Истончение может достигать 20% нормальной роговицы и находится на расстоянии 1-2 мм от лимба. Самый крутой выпячивание роговицы при PMD происходит над (по центру) области истончения стромы и в поперечном сечении выглядит как «пивной живот». Это приводит к высокому и нерегулярному астигматизму «вопреки правилу» до 20 диоптрий и сглаживанию вертикального меридиана. Вместо этого астигматизм может быть «по правилу», если нижняя кривизна круче, чем горизонтальная кривизна. Область истончения при PMD всегда эпителиализированная, прозрачная, бессосудистая и без липидного отложения (в отличие от краевой дегенерации Терриена).Выступающие лимфатические сосуды также связаны с PMD в нижнем лимбе, параллельном области истончения.

Вертикальные бороздки на уровне десцеметовой мембраны (похожие на бороздки Фогта), водянка, васкуляризация и рубцевание относительно редки, как и спонтанная перфорация роговицы. Эктазия и истончение также могут возникать в верхней части. PMD не проявляется железным кольцом, конусом, верхушечным рубцом или ненормальной чувствительностью роговицы. Десцеметовые складки могут развиваться концентрично по отношению к нижнему лимбу, а на тонких участках можно отметить рубцевание задней стромы.

Знаки

Оптический разрез пациента с продвинутой пеллюцидной маргинальной дегенерацией, демонстрирующий значительное истончение роговицы снизу.

Признаки PMD включают:

• Истончение нижней части роговицы
• Сильно сниженная нескорректированная острота зрения, которую обычно нельзя улучшить с помощью сфероцилиндрической линзы
• Практически нормальная острота точечного зрения
• Рефракция и кератометрия, показывающие астигматизм вопреки правилу

Симптомы

Пациенты обычно сообщают о постепенном ухудшении зрения, не исправляемом очками.

Клинический диагноз

PMD — это клинический диагноз, основанный, главным образом, на обследовании с помощью щелевой лампы и анамнезе и подтвержденный топографией / томографией роговицы.

Диагностические процедуры

Топография роговицы пациента с выраженной пеллюцидной маргинальной дегенерацией, показывающая узор «бабочка».

Существует несколько тестов для помощи в обнаружении и ранней диагностике PMD:

• Топография / томография роговицы
• Компьютеризированная видеокератография: Демонстрирует классический вид «бабочки» с PMD, демонстрируя низкую мощность вдоль центральной вертикальной оси, увеличивающуюся мощность в нижней части роговицы и высокую мощность вдоль нижне-наклонных меридианов
  
• Пахиметрия: используется для измерения истончения нижней части роговицы, которое является изменением типичного рисунка, при котором роговица утолщается от центра к периферии
• Orbscan: Демонстрирует классический вид «целующихся птиц» с PMD
  

Лабораторный тест

В настоящее время лабораторных тестов на PMD не существует.

Дифференциальная диагностика

• Кератоконус
• Кератоглобус
• Терриен крайняя дегенерация
• Дегенерация борозды
• Периферические нарушения плавления роговицы (например, язва Мурена)

Ведение пациентов с PMD затруднено из-за ненормальной топографии роговицы и степени ее выпячивания. Лечение обычно осуществляется с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства.

Общее лечение

Из-за крайне ненормальной топографии роговицы лечение PMD затруднено.Терапевтические возможности ограничены степенью выпячивания роговицы. Недавнее исследование, проведенное в центре третичной медицинской помощи, показало, что 88% случаев ПМД лечились нехирургическим путем с использованием очков (36%) или контактных линз (52%), тогда как 12% подвергались проникающей кератопластике.

Лечебная терапия

Стандартный метод лечения — коррекция контактных линз. Очковая коррекция обычно не удается на ранних стадиях PMD из-за нарастания астигматизма.

Коррекция контактных линз (CTL) может быть предпринята при легкой эктазии роговицы, но недостаточная децентрация часто затрудняет правильную подгонку контактных линз, что труднее, чем при кератоконусе.Также можно рассмотреть гибридные (газопроницаемые линзы с мягкой юбкой линз) или склеральные линзы.

Конкретные типы контактных линз для легких форм PMD и их плюсы / минусы перечислены ниже:

• Торические гидрофильные CTL: сферические гидрофильные CTL бесполезны из-за ассоциированного астигматизма
  
• Гибридные CTL: их легче установить на пациентах, но их низкая проницаемость для кислорода может привести к неоваскуляризации роговицы
• Жесткие газопроницаемые CTL: обеспечивают хорошую оксигенацию роговицы, но их трудно установить.Иногда может попасть на верхнее веко с линзой большого диаметра, но это может вызвать раздражение и может чрезмерно смещаться. Нет никаких доказательств того, что эти линзы предотвращают прогрессирование заболевания.
  

  Медицинское наблюдение

  PMD медленно прогрессирует и требует регулярных длительных интервалов.

  Хирургия

  Если медикаментозное лечение неудовлетворительно, может потребоваться хирургическое лечение для восстановления зрения или из-за непереносимости контактных линз пациентом. Классически это хирургическое лечение — проникающая кератопластика. Однако для PMD требуются большие (9,0 мм или больше), децентрализованные снизу проникающие кератопластические трансплантаты для случаев с высокой эктатикой. Большой размер трансплантата и его расположение рядом с лимбом увеличивают риск васкуляризации и отторжения трансплантата роговицы, что затрудняет хирургическое вмешательство.Трансплантаты обычного размера, преднамеренно децентрированные снизу, также являются неоптимальными из-за большой степени астигматизма и высокой частоты отторжения.

  Рекомендуются и другие хирургические процедуры:

  1. Диатермия
  2. Пластическая кератопластика
  3. С-образная пластинчатая кератопластика
  4. Термокератопластика
  5. Пластинчатая серповидная резекция пораженного участка и повторное наложение роговицы нормальной толщины с каждой стороны пораженного участка
  6. Клиновидная резекция
  7. Серповидная резекция на всю толщину
  8. Замена корнеосклеральным трансплантатом от руки
  9. Тектоническая пластинка с последующей центральной проникающей кератопластикой
  10. Большой трансплантат эпикератофакии
  11. Имплантация интрасомального сегмента кольца с использованием фемтосекундного лазера для рассечения пластинок
  12. Внутрироговые кольцевые сегменты и жесткие газопроницаемые линзы биторические или интралимбальные также могут улучшить зрение.

  
  В последнее время наиболее популярным методом лечения была периферическая пластинчатая серповидная кератопластика с последующей центральной проникающей кератопластикой. Некоторые даже выступают за одновременное выполнение обеих процедур, но это технически сложно.

  Хирургическое наблюдение

  Последующее хирургическое наблюдение зависит от выполненной хирургической процедуры. Роговичные трансплантаты требуют постоянного наблюдения на предмет отказа, отторжения, глаукомы и других осложнений.

  Осложнения

  Осложнения могут возникать при ПМД, но встречаются реже, чем кератоконус.Возникающие осложнения включают вертикальные линии напряжения и острую водянку, но они встречаются относительно редко. Сообщалось также о спонтанной перфорации роговицы. Могут возникать васкуляризация и рубцевание роговицы, но обычно роговица чистая без образования новых сосудов или отложения липидов. Могут развиваться десцеметовые складки и рубцевание задней стромы.

  Прогноз

  PMD медленно прогрессирует в течение многих лет и часто приводит к серьезному ухудшению зрения у людей трудоспособного возраста.О крупных лонгитюдных исследованиях не сообщалось, в самом крупном исследовании участвовал 31 пациент в течение 8 лет, и было отмечено, что 5 требовали трансплантации роговицы на один глаз и 1 требовали трансплантации на оба глаза.

  Полезный веб-сайт для пациентов, относящихся к PMD: http://www.lensdesign.ca/pmd.htm

  Есть несколько других полезных веб-сайтов, посвященных кератоконусу, и, учитывая, что многим пациентам с ПМД ставят неправильный диагноз, группы часто обсуждают и имеют информацию о ПМД: www.nkcf.org/

  1.Джайн А., Паулюс Ю.М., Кокерхэм Г.К., Кеньон К.Р. Кератоконус и другие невоспалительные истончения. Основы клинической офтальмологии Дуэйна Том 4, Глава 16C. Эд. Уильям Тасман, доктор медицины и Эдвард А. Джегер, доктор медицины. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкенс, 2008.

  2. Карабацас Ч., Кук С.Д .: Топографический анализ прозрачной краевой дегенерации роговицы и кератоглоба. Глаз 10: 451–455, 1996.

  3. Крахмер Дж .: Пеллюцидная краевая дегенерация роговицы. Arch Ophthalmol 96: 1217–1221, 1978.

  4.Магуайр Л., Клайс С.Д., Макдональд МБ, Кауфман Х.Э .: Топография роговицы при прозрачной краевой дегенерации. Офтальмол 94: 519–524, 1987.

  5. Шридхар М., Махеш С., Бансал А.К. и др.: Пеллюцидная краевая дегенерация роговицы. Офтальмол 111: 1102–1107, 2004.

  6. Каядзава Ф., Нисимура К., Кодама Й. и др.: Кератоконус с прозрачной краевой дегенерацией роговицы. Arch Ophthalmol 102: 895–896, 1984.

  7. Санто Р.М., Бечара С.Дж., Кара-Хосе Н.: Топография роговицы у бессимптомных членов семьи пациента с прозрачной краевой дегенерацией.Am J Ophthalmol 127: 205–7, 1999.

  8. Надь М., Вигвари Л. Этиология прозрачной краевой дегенерации роговицы. Klin Monatsbl Augenheilkd 161: 604–611, 1972 г.

  9. Хан А., Алдахмеш М., Ас-Саиф А., Мейер Б.: Пеллюцидная маргинальная дегенерация сосуществует с плоской роговицей у одного члена семьи, демонстрирующего новую мутацию KERA. Br J Ophthalmol 89: 1538–1540, 2005.

  10. Родригес М., Ньюсом Д.А., Крахмер Дж. Х., Эйферман Р.А.: Пеллюцидная маргинальная дегенерация роговицы: клинико-патологическое исследование двух случаев.Exp Eye Res 33: 277–288,1981

  11. Gruenauer-Kloevekorn C, Fischer U, Kloevekorn-Norgall K, Duncker GI: Пеллюцидная краевая дегенерация роговицы: оценка поверхности роговицы и подбор контактных линз. Br J Ophthalmol 90: 318–323, 2006 г.

  12. Целикис П., Коэн Э.Дж., Рапуано С.Дж. и др.: Управление прозрачной краевой дегенерацией роговицы. Роговица 24: 555–560, 2005.

  13. Рашид К., Рабинович Ю.С.: Хирургическое лечение прогрессирующей прозрачной краевой дегенерации. Офтальмол 107: 1836–1840, 2000.

  14.Спикер М., Арентсен Дж. Дж., Лайбсон П.Р .: Долгосрочное выживание при проникающих кератопластиках большого диаметра при кератоконусе и пеллюцидной краевой дегенерации. Acta Ophthalmol Suppl 192: 17–19, 1989 г.

  15. Cheng C, Theng JT, Tan DT: Компрессионная С-образная пластинчатая кератопластика: хирургическая альтернатива для лечения тяжелого астигматизма от периферической дегенерации роговицы. Офтальмол 112: 425–430, 2005.

  16. Кэмерон Дж .: Результаты ламеллярной серповидной резекции по поводу прозрачной краевой дегенерации роговицы.Am J Ophthalmol 113: 296–302, 1992.

  17. Fronterre A, Portesani GP: Эпикератопластика при прозрачной краевой дегенерации роговицы. Роговица 10: 450–453, 1991.

  18. Эртан А., Бахадир М: Вставка сегмента интрастромального кольца с использованием фемтосекундного лазера для коррекции прозрачной краевой дегенерации роговицы. J Cataract Refract Surg 32: 1710–1716, 2006 г.

  19. Родригес-Пратс Дж., Галал А., Гарсиа-Льедо М. и др.: Внутрикорнеальные кольца для коррекции прозрачной краевой дегенерации.J Cataract Refract Surg 29: 1421–1424, 2003 г.

  20. Барбара А., Шехадех-Машаур Р., Цви Ф., Гарзози Х. Дж .: Лечение прозрачной краевой дегенерации с помощью сегментов интракорнеального кольца. J Refract Surg 21: 296–298, 2005 г.

  21. Муларони А., Торреджиани А., ди Биазе А и др.: Консервативное лечение ранней и умеренной пеллюцидной краевой дегенерации: новый рефракционный подход с использованием интракорнеальных колец. Офтальмол 112: 660–666, 2005.

  22. Akaishi L, Tzelikis PF, Raber IM: Имплантация интракорнеального кольца Ferrara и хирургия катаракты для коррекции прозрачной краевой дегенерации роговицы.J Cataract Refract Surg 30: 2427–2430, 2004 г.

  23. Домингес К., Шах А., Вайсман Б.А.: Применение биторических газопроницаемых контактных линз при прозрачной краевой дегенерации роговицы. Контактные линзы глаз 31: 241–243, 2005

  24. Озбек З., Коэн Э. Дж .: Использование интралимбальных жестких газопроницаемых линз при прозрачной краевой дегенерации, кератоконусе и после проникающей кератопластики. Контактные линзы глаз 32: 33–36, 2006

  25. Симадзаки Дж., Маэда Н., Хиеда О. и др.: Национальное исследование прозрачной краевой дегенерации роговицы в Японии.Jpn J Ophthalmol. 2016: 60 (5): 341-8.

  Описание патологии — Лимфома краевой зоны кожи / MALT

  Лимфома и родственные заболевания (см. Также главу «Лимфома»)

  В-клеточные новообразования

  Кожная лимфома маргинальной зоны / MALT

  
  

  Заместитель главного редактора: Дебра Л. Зингер, MD

  Тема завершена: 29 Сентябрь 2020 г.

  Незначительные изменения: 15 июля 2021 г.

  
  Авторские права : 2003-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

  Поиск в PubMed : Солодовая лимфома [название] кожа

  
  

  просмотров страниц в 2020 г .: 3,449

  просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 3,163

  Цитируйте эту страницу: LeBlanc RE. Кожная лимфома краевой зоны / MALT. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/skintumornonmelanocyticmalt.html. По состоянию на 28 октября 2021 г.

  Определение / общее

  • В-клеточная лимфома, происходящая из зрелых, преимущественно постгерминальных В-клеток
  • Отнесено к пересмотренной классификации Всемирной организации здравоохранения 2016 года экстранодальной В-клеточной лимфомы маргинальной зоны слизистой лимфоидной ткани (лимфомы MALT) (Blood 2016; 127: 2375)
  • Узелки или сливающиеся папулы на туловище или верхних конечностях; поражения часто локализуются
  • Отличная общая выживаемость с редкими сообщениями о трансформации в более агрессивный фенотип

  Существенные признаки

  • Первичная В-клеточная лимфома краевой зоны кожи (CMZL) — это вялотекущая лимфома с неспецифическим В-клеточным фенотипом постгерминального центра, которая часто проявляется в виде сливающихся папул или узелков на туловище или верхней конечности у взрослых среднего возраста
  • Прогноз отличный, редко распространяется за пределы кожи и в исключительно редких случаях наблюдается прогрессирование до агрессивного бластного или крупноклеточного образования.
  • Состоит из 2 подтипов с различными гистоморфологическими находками, подтипа с переключением классов, который имеет много общего с внекожными лимфомами маргинальной зоны, и подтипа с переключением класса, который может сопровождаться преобладанием реактивных Т- и В-лимфоцитов
  • Колонизация фолликулов зародышевого центра лимфомой — полезная функция для диагноз; однако CMZL никогда не должен демонстрировать иммунофенотип зародышевого центра. и не должен состоять из крупных митотически активных клеток
  • Демонстрация ограничения легкой цепи с помощью гибридизации in situ (или иммуногистохимии) или клонально перестроенного гена тяжелой цепи иммуноглобулина с помощью ПЦР чаще встречается при CMZL, чем при реактивных кожных лимфоидных гиперплазиях; однако клональность не является патогномоничным для лимфомы

  Терминология

  • Экстранодальная маргинальная зона В-клеточная лимфома слизистой оболочки лимфоидной ткани (MALT лимфома)

  Код ICD

  • C88.4: В-клеточная лимфома экстранодальной маргинальной зоны слизистой лимфоидной ткани (лимфома MALT)

  Эпидемиология

  • Мужчины и женщины молодого и среднего возраста, редкие случаи в детстве
  • Примерно 30% В-клеточной лимфомы кожи

  Участки

  • Вариативны, но чаще всего затрагивают туловище и верхние конечности
  • Многие поражения являются одиночными или локализованными / региональными; генерализованное распространение в меньшинстве случаев
  • Внекожное распространение является исключительным явлением и должно вызывать подозрение на кожное распространение внекожной лимфомы (например,грамм. селезеночного или узлового происхождения)

  Этиология

  • Этиология плохо изучена, хотя считается, что она развивается в условиях кожной лимфоидной гиперплазии, возникающей в результате различных антигенных триггеров.
  • Хроническая антигенная стимуляция может привести к нарушению регуляции иммунитета (аналогично роли хронической инфекции Helicobacter pylori в патогенезе MALT-лимфомы желудка) (J Cutan Pathol 1997; 24: 457)
  • Две отдельные подкатегории
    • Неклассовое переключение
      • Более близко напоминает внекожный MZL в том смысле, что он возникает в условиях хронического воспаления типа Th2 с повышенным продуцированием Th2-ассоциированных цитокинов, включая IFNƴ и IL2 (Blood 2008; 112: 3355)
      • Антиген Borrelia burgdorferi был идентифицирован в подгруппе случаев из Европы, но не в случаях из США.С. или Япония (J Cutan Pathol 1997; 24: 457, Am J Surg Pathol 2000; 24: 1279)
    • Класс тяжелой цепи изменен
      • Большинство кожных MZL гистологически отличается от экстракожных MZL и возникает при хроническом воспалении типа Th3
      • Может возникнуть у людей с аллергическим или атопическим диатезом (Am J Surg Pathol 2010; 34: 1830)
  • Некоторые случаи, связанные с приемом лекарств, включая метотрексат, циклоспорин, антидепрессанты и антигистаминные препараты (J Cutan Pathol 2006; 33: 1)
  • Ассоциации инфекционных болезней также включают Helicobacter pylori , гепатит С и вирус Эпштейна-Барра
  • Ассоциации аутоиммунных заболеваний включают узелковый полиартериит, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото и язвенный колит (Appl Immunohistochem Mol Morphol 2004; 12: 216)
  • Повторяющиеся мутации с участием FAS, которые повлияли на домен смерти регулирующего апоптоз белка FAS / CD95, были недавно идентифицированы в 24 из 38 случаев (J Invest Dermatol 2018 23 февраля [Epub до печати])

  Клинические признаки

  • Эритематозный узелок или бляшка, состоящая из сливающихся папул

  Диагноз

  • Клиническая корреляция (полный анамнез, анализ систем, физикальное обследование, общий анализ крови и визуализационные исследования) необходимы для исключения поражения кожи лимфомой внекожного происхождения

  Лаборатория

  • Серологические тесты на Borrelia burgdorferi могут быть полезны для исключения реактивной лимфоидной гиперплазии в Европе (нет очевидной связи между организмом и CMZL в U.С. или Япония)

  Факторы прогноза

  • Отличная 5-летняя общая выживаемость> 95%
  • У небольшого меньшинства (4%) наблюдается распространение за пределы кожи (J Am Acad Dermatol 2013; 69: 357)
  • Рецидив возникает менее чем у половины пациентов и чаще встречается у пациентов с мультифокальным поражением кожи (J Am Acad Dermatol 2013; 69: 357)
  • В редких случаях происходит трансформация в агрессивный, бластный или крупноклеточный фенотип, аналогичный тому, о котором сообщается при В-клеточной лимфоме селезенки (APMIS 2007; 115: 1426)

  Лечение

  • Иссечение, лучевая терапия и стероиды внутри очага поражения кожных ограниченных локализованных заболеваний
  • Отмена любого агента, связанного с этим заболеванием, часто антигистаминного или антидепрессанта, также может быть рассмотрена

  Клинические изображения

  
  Изображения, размещенные на других серверах:
  

  Дифференциальная диагностика кожной лимфомы

  Микроскопическое (гистологическое) описание

  • В целом CMZL имеет узловую и диффузную структуру, описанную как наличие зоны Гренца и утяжеленного дна (без сужения при спуске к глубоким слоям дермы и поверхностному подкожному слою)
  • Неопластические В-клетки могут иметь 3 вида
    • Внешний вид моноцитоидов
    • Расщепленные ядра, напоминающие центроциты
    • Маленькие круглые клетки, напоминающие CLL / SLL
  • Плазматические клетки и плазматические клетки могут быть заметны на периферии кожных узелков
  • CMZL с переключением неклассов часто имеет плотные листы и узелки, заполняющие дерму
  • CMZL с переключением классов часто имеет преобладание Т-клеток и реактивных зародышевых фолликулов В-клеток, сопровождающих популяцию неопластических В-клеток, которая по внешнему виду варьируется от плотных узелков до периваскулярных инфильтратов или иногда редких рассеянных клеток
  • CMZL с переключением классов может демонстрировать вариабельную плазматическую дифференцировку, и крайние примеры ранее назывались иммуноцитомой (плотные периваскулярные скопления плазматических клеток и двухъядерные формы, ядерный плеоморфизм и тельца Датчера являются полезными подсказками для этого диагноза)

  Микроскопические (гистологические) изображения

  
  Предоставлено Робертом Э.ЛеБлан, доктор медицины
  

  Монотонные моноцитоидные В-клетки

  Иммуногистохимическое выражение

  
  

  BCL2

  BCL6

  CD3

  CD20

  CD21

  Виртуальные слайды

  
  Образы, размещенные на других серверах:
  

  Кожная лимфома маргинальной зоны

  Положительные пятна

  • Ограничение легкой цепи каппа или лямбда в плазматических клетках или плазматических формах имеет большую чувствительность для обнаружения моноклональности В-клеток в CMZL, чем определение клональной реаранжировки IGH с помощью ПЦР
  • В-клетки чаще всего демонстрируют иммунофенотип зрелого постгерминального центра
  • CD20 (может не обнаруживаться у пациентов, получавших ритуксимаб)
  • CD79a
  • BCL2
  • CD43 (не всегда экспрессируется)
  • Колонизация фолликулов зародышевого центра неопластическими В-клетками (клетки лимфомы присутствуют в бывших фолликулах зародышевого центра, очерченных сетями CD21-положительных фолликулярных дендритных клеток, и могут окружать уменьшенные зародышевые центры, которые экспрессируют BCL6 и CD10)
  • Т-лимфоциты могут превосходить количество В-клеток и демонстрировать преобладание CD4-положительных форм с многочисленными клетками, экспрессирующими Т-фолликулярные хелперные маркеры (PD-1 и BCL6)
  • CXCR3, хотя и не является необходимым для диагностики, с большей вероятностью будет экспрессироваться в CMZL неклассового переключения (Th2-доминантный) вместе с IgM (так же, как внекожный MZL)
  • CXCR3 с меньшей вероятностью будет экспрессироваться в CMZL с переключением классов (Th3-доминантный) вместе с IgG (в большинстве случаев) и / или другими изотипами в меньшинстве случаев (Blood 2008; 112: 3355)

  Отрицательные пятна

  • BCL6 (может выделить уменьшенные компоненты зародышевого центра в колонизированных фолликулах)
  • CD10 (может указывать на уменьшение компонентов зародышевого центра в колонизированных фолликулах)
  • CD5 (в редких случаях положительный, в том числе при прогрессирующем заболевании)
  • Циклин D1

  Молекулярное / цитогенетическое описание

  • Клональная реаранжировка тяжелой цепи иммуноглобулина подтверждает диагноз; однако этот тест имеет низкую чувствительность из-за того, что большая часть инфильтрата может состоять из реактивных Т- и В-клеток.
  • Трисомия 3 присутствует как минимум в 60% (Blood 1995; 85: 2000) с трисомией 7, 12 и 18 в меньшей подгруппе случаев
  • В редких случаях показано t (11; 18) (q21; q21), приводящее к слиянию API2-MALT1
  • Редкие случаи показывают t (14; 18) с участием IGH / BCL2 или IGH / MLT1 (Am J Surg Pathol 2003; 27: 702)
  • Отчет t (3; 14) IGH — FOXP1 (Leukemia 2005; 19: 652)
  • делеции 7q, которые также можно увидеть при некоторых лимфомах селезенки, были описаны в подгруппе случаев, включая те, которые претерпели трансформацию в агрессивный бластный фенотип (Am J Dermatopathol 2013; 35: 319)

  Образец отчета о патологии

  • Кожа, левый верхний отдел грудной клетки, иссечение:
    • Клональный инфильтрат В-клеток, подозрительный на лимфому краевой зоны кожи (см. Комментарий)
    • Комментарий: Плотный дермальный инфильтрат, состоящий из небольших зрелых В-клеток, колонизирует фолликулы зародышевого центра.В представленном контексте одиночного узелка на груди взрослого, иммунофенотип и очевидное ограничение легкой цепи лямбда обеспечивают поддержку для диагноза первичной кожной лимфомы маргинальной зоны. Корреляция с клиническими признаками необходима для подтверждения этого впечатления.

  Вопрос стиля обзора Совета № 1

  Какие из следующих красителей выделяют только В-клетки, а не сопровождающие их Т-клетки в случае первичной B-клеточной лимфомы краевой зоны кожи с высоким содержанием Т-клеток?
  1. BCL2
  2. BCL6
  3. CD79a
  4. ПД-1

  Стиль проверки Правлением, ответ № 1

  C. CD79a. BCL2 может быть сложной задачей для оценки, поскольку он будет выделять как неопластические В-клетки, содержащие лимфому маргинальной зоны, так и сопутствующие Т-лимфоциты. Случаи лимфомы маргинальной зоны, богатой Т-клетками, могут содержать значительную популяцию Т-клеток, проявляющих иммунофенотип Т-фолликула-помощника с вариабельной экспрессией PD-1 и BCL6. Эти маркеры не должны экспрессироваться в неопластических В-клетках лимфомы маргинальной зоны.

  Комментарий здесь

  Ссылка: Кожная лимфома маргинальной зоны / MALT

  Вопрос в стиле обзора совета № 2

  Какие из следующих результатов подтверждают диагноз первичной лимфомы кожного фолликулярного центра по сравнению с первичной В-клеточной лимфомой краевой зоны кожи?
  1. В-клетки с фенотипом зародышевого центра, выходящим за рамки CD21 + дендритных клеточных сетей
  2. Конфлюэнтная экспрессия Ki67 неопластическими В-клетками во всех фолликулах зародышевого центра
  3. Наличие ограниченных кожных агрегатов
  4. Наличие плазматических клеток с ограниченной каппа-легкой цепью

  Стиль проверки Правлением, ответ № 2

  A. В-клетки с иммунофенотипом зародышевого центра выходят за пределы CD21-положительных сетей дендритных клеток в первичной лимфоме кожного фолликулярного центра. Это отличается от колонизации фолликулов зародышевого центра, присутствующей в некоторых случаях лимфомы маргинальной зоны. Ограниченные узловые агрегаты дермы могут быть идентифицированы в обеих лимфомах. Популяция плазматических клеток с ограниченной каппа-легкой цепью может быть обнаружена при лимфоме маргинальной зоны. Наконец, окрашивание Ki67 кажется уменьшенным в неопластических зародышевых центрах лимфомы фолликулярного центра.

  Комментарий здесь

  Артикул: Лимфома краевой зоны кожи / MALT

  Вернуться наверх .

  No related posts.