Меланхолик что это: Холерик, меланхолик, флегматик или сангвиник?

Меланхолик — кто это такой

Обновлено 22 июля 2021

1. Меланхолик — это…
2. Преимущества и недостатки такого темперамента
3. Женщина-меланхолик
4. Мужчина
5. Как проявляет себя в работе
6. Как воспитывать ребёнка-меланхолика

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Один из четырёх типов темперамента поражает своей яркой неоднозначностью.

С одной стороны, его представители постоянно ноют и делают из мухи слона. С другой – их творческому мышлению и образу жизни можно позавидовать.

Кто такой меланхолик, как с ним строить взаимоотношения, какие профессии лучше всего раскроют его потенциал? Давайте разбираться.

Меланхолик — это…

Поскольку в Древней Греции Гиппократ и Гален делили людей по видам жидкости, которая якобы преобладает в их организме, то меланхолику досталась «черная жёлчь». Звучит, как «мелэна холе». Считалось, что именно она разносит по телу грусть (меланхолию).

Меланхолики очень сильно переживают по тем поводам, на которые другие просто бы махнули рукой и забыли. Это истощает их психику и запас энергии, поскольку сначала вспыхивают яркие эмоции, а потом затухают, и человек в себе это переваривает. Поэтому такой человек очень впечатлительный и ранимый.

Меланхолик не любит истерик и не набрасывается на людей с негативом. Такая замкнутость порождает обидчивость, поэтому могут быть проблемы в отношениях с другими людьми.

Окружающим нужно очень тщательно подбирать выражения, чтобы не ранить такого человека. Может сложиться впечатление, что вас не слушают из-за погружённости в себя.

Именно интровертность (что это?) позволяет меланхолику заниматься искусством и дарить миру небывалые шедевры. Глубокая любовь к поэзии и рисованию может выдать этот тип темперамента.

А также – строение тела. Если оно худое и вытянутое, длинные руки и ноги, то перед вами может быть меланхолик.

Мимика и жесты не ярко выраженные, а голос – тихий. Хотя увидеть и услышать таких людей в обычной среде можно крайне редко. Поскольку, как правило, они сидят дома за книгой, красками с мольбертом, компьютером.

Преимущества и недостатки такого темперамента

В виду такой особенности психики, меланхолики имеют свои плюсы и минусы как для себя самого, которые могут помогать и мешать достигать своих целей и чувствовать себя комфортно, так и для окружающих людей (друга, коллеги, партнёра).

Преимущества:

1. развитая чувственность и эмоциональность, которые позволяют глубже воспринимать мир;
2. обострённое внимание на окружающие детали и нахождение в них эстетики (что это?);
3. нестандартное мышление;
4. склонность анализировать, что уберегает меланхоликов от ошибок и импульсивных необдуманных действий;
5. творческий потенциал;
6. заботливость;
7. богатая фантазия;
8. широкое мировоззрение (что это такое?);
9. постоянность в своих предпочтениях и симпатиях;
10. интерес к длительным отношениям.

Недостатки:

1. замкнутость, что вызывает трудности в общении;
2. застенчивость;
3. невысокий уровень работоспособности;
4. плохая стрессоустойчивость;
5. частое нытьё и тоскливое настроение;
6. склонность к депрессивным расстройствам (что это?);
7. низкая самооценка;
8. пессимизм (что это такое?);
9. медленное и растянутое исполнение задач;
10. быстрое истощение сил;
11. упрямство;
12. чувство вины по любому поводу;
13. безынициативность.

Отдельно стоит уделить внимание свойственному меланхоликам перфекционизму (что это?).

Это черта может влиять положительно и заставлять меланхолика долго трудиться над чем-то, что приводит к превосходному результату.

А может и негативно, из-за чего человек расстраивается по пустякам неидеального мира, и долго не берётся за дело, поскольку боится не сделать на высоком уровне.

Женщина-меланхолик

Если ищете девушку, которая воплотит большую часть описаний из романтических произведений, то стоит поискать среди меланхоликов.

Она чувствительная и хрупкая натура, о которой хочется заботиться. Гуляет парками, рассматривает бабочек, читает на лавочке книгу, ходит в картинную галерею.

Женщина будет ждать, когда её найдёт парень из грёз и мечтаний, и заберёт в замок свою принцессу. Она не сделает первой шаг в отношениях, а будет сидеть, сложив руки. Но мужчина будет доволен её преданностью до конца жизни.

Если женщина-меланхолик берётся за уборку, то пройдётся с тряпкой по всем углам, чтобы было идеально чисто. Расставит все предметы по полочкам, будто делала это под линейку.

Если кулинария входит в область ее увлечений, то можно ожидать самого вкусного черничного пирога по сложному рецепту.

Мужчина-меланхолик

Сильный и напористый мужик – это не про меланхолика. Зато вечный конфетно-цветочный период – да.

Кофе в постель и букеты почти каждый день удовлетворяют его потребность заботиться и проявлять нежность. Не забудет о важных датах и не пойдёт на пиво в паб смотреть футбол.

В ответ меланхолик хочет получить от женщины признание, благодарность и глаза, полные восхищения. Такому парню нужно по несколько раз на день напоминать, как сильно его любите и цените; целовать и обнимать. Без этого в них угасает жизнерадостность и энергия.

Нужно помнить, что критиковать такого мужчину не стоит. Поскольку он воспринимает это очень болезненно и травматично. После такого разговора может ещё больше закрыться в себе и заниматься самобичеванием не только в тот день, но и ещё спустя неделю.

Как меланхолик проявляет себя в работе

На первый взгляд может сложиться впечатление, что меланхолик – это только независимый художник или писатель, который одиноко сидит над своим творчеством на берегу моря.

Но своё мышление он может применять и в научной работе, где тоже нужно что-то создавать, быть новатором.

Также можно непосредственно применять свою любовь к искусству и стать иллюстратором детских книг, дизайнером одежды или интерьера, свадебным фотографом, архитектором.

Редактор, копирайтер, аналитик – профессии в информационной сфере, где меланхолики будут чувствовать себя не менее комфортно. Подходит и область, где можно проявить заботу: ветеринар, няня, воспитатель.

Если дать меланхолику возможность придумать свой режим, то он может работать очень эффективно и придумывать такие решения задач, к которым не пришёл весь остальной коллектив.

Меланхолику не стоит идти в ту отрасль, где надо:

1. постоянно общаться с людьми;
2. находится в стрессовых ситуациях;
3. быть лидером;
4. выступать перед публикой.

Как воспитывать ребёнка-меланхолика

Такие дети с большим удовольствием изучают окружающий мир до самых мелких деталей. Любят конструкторы и другие игрушки с разными формами и цветами. Но не стремятся идти на контакт со сверстниками, а лучше проведут время наедине.

В школе могут быть успешными учениками, но крайне не любят проявлять инициативу, отвечать и выступать публично.

Если педагог позволит критику в адрес меланхолика, даже оправданную, это может отбить у ребёнка желание учить как его предмет, так и все остальные. Похвала может влиять также сильно, только в обратную сторону – поощрять.

Родителям стоит с самого детства избегать осуждения чада, поскольку это не даст никакого воспитательного эффекта, а ребёнок закроется в себе и плохом настроении. Будет винить себя и заниматься самобичеванием.

Очень важно постоянно хвалить, выражать свою любовь и гордость. Если за что-то взялся, то поддержать словами эти начинания, а также на протяжении всего процесса, чтобы не забросил.

Ребёнок вряд ли первый начнёт диалог (что это?), поэтому родители должны быть инициаторами. Стоит проявить терпение к меланхоличному настроению, которое часто бывает, а не выказывать своё недовольство. Можно попробовать переключить на весёлые занятия, различные кружки.

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Эта статья относится к рубрикам:

Кто такой меланхолик? | Простыми словами

В одной из прошлых статей мы рассматривали типы темперамента человека. А в данной публикации я расскажу более подробно о меланхоликах.

Кто такой меланхолик?

Происхождение названия: «μέλαινα χολή» (др.-греч. «мелэна холе», чёрная жёлчь).

Меланхолики – это мрачные люди, от которых исходит аура пессимизма. С виду они унылые, уставшие и очень несчастные; им всегда найдётся о чём взгрустнуть. В каждом событии, происшествии, в каждой новости или чьём-то поступке меланхолик видит в первую очередь не радость и что-нибудь хорошее, а негатив. Близким следует внимательнее относится к чувствам меланхолика и душевному состоянии меланхолика, так как внутри него живут страхи, а статистически около половины самоубийц обладали именно таким типом темперамента.

У меланхоликов слабая нервная система, поэтому они очень ранимы, раздражительны и часто находятся в состоянии тревоги. Люди с этим типом темперамента любят проводить время в одиночестве – они избегают тусовок, больших скоплений людей, шумных вечеринок и мероприятий, а иногда даже небольшие посиделки в узком кругу друзей и знакомых заставляют испытать дискомфорт.

Как выглядит меланхолик? Человек одет в непримечательную одежду невзрачных цветов, руки и ноги скрещены, движения вялые, глаза опущены. Всё потому, что меланхолику совершенно не нужно внимание со стороны.

Работа? Меланхолики предпочитают творческую деятельность. Во-первых, это позволяет не контактировать с другими людьми лишний раз. Во-вторых, меланхолики обладают тонким пониманием мира и могут его выразить. В-третьих, продолжительную апатию или депрессию можно пережить, не утруждая себя работой – можно взять так называемый творческий отпуск. Но есть в такой работе и серьёзный недостаток – меланхолики тяжело воспринимают критику, а также неодобрительное или равнодушное отношение к себе и своему творчеству.

В семейной жизни меланхолики – люди тяжёлые. Даже завести семью – для них большая проблема, так как они предпочитают одиночестве и не особо охотно идут на контакт с другими людьми. Если же всё-таки меланхолик надумает вступить в брак, то партнёра стоит подбирать с более сильным типом темперамента, чтобы быть под защитой – физической и/или психологической. Подойдёт, например, холерик. Но только в том случае, если он готов получить в супруги уступчивого и покладистого человека с периодическими приступами апатии и депрессии. Если пара будет дополнять и уравновешивать друг друга, то она имеет все шансы прожить счастливо до глубокой старости.

Основные черты: эмоциональность, замкнутость, депрессивность, апатичность, креативность, талантливость.

Специализация / Профессия: поэт, музыкант, писатель, художник, артист.

Известные меланхолики: Сергей Есенин, Эдгар Алан По, Николай Гоголь, Фёдор Достоевский, Пётр Чайковский, Чарльз Дарвин, Исаак Ньютон, Майкл Джексон, Бритни Спирс, Анжелина Джоли, Мила Йовович, Курт Кобейн.

Меланхолик – характеристика — 10.09.2013: ақпараттық-танымдық сайт

Меланхолики обладают слабой нервной системой. Это означает, что такие люди с трудом переносят высокую нагрузку, быстро утомляются. У них чувствительная, ранимая психика.

Меланхоликов отличает эмоциональная нестабильность: даже небольшое затруднение способно сбить их с толку и вызвать серьезные переживания. Меланхолик, как ни один другой тип темперамента, умеет тонко чувствовать окружающих людей и внешний мир.

Чтобы понять, обладаете ли вы меланхолическим темпераментом, хотим предложить простой, но достаточно надежный способ. От вас потребуется только умение анализировать самих себя. Посмотрите на приведенные ниже качества и отметьте, свойственные вам.
1. Пессимистичный
2. Грустный
3. Серьезный
4. Нервный
5. Погруженный в себя
6. Тихий
7. Сдержанный
8. Замкнутый
9. Павший духом
10. Задумчивый
11. Требовательный
12. Ранимый
13. Медлительный
14. Мрачный

15. Мыслитель
16. Хорошая память
17. Созерцатель
18. Неудовлетворенный
19. Самоотверженный
20. Безутешный

Может быть, вам будут свойственны не все эти качества, ведь «однородных» темпераментов просто не существует. Однако, если вы насчитали больше половины совпадений, значит свойства меланхолика вам определенно присущи.

Охарактеризуем меланхоликов подробнее:

Люди с меланхолическим темпераментом обычно живут напряженной и сложной внутренней жизнью, обладают повышенной тревожностью, у них чувствительная, ранимая душа, богатое воображение. И зачастую среди творческих людей встречается много меланхоликов.
Человек этого типа темперамента придаёт всему большое значение, слов на ветер не бросает. Если не может сдержать обещание, искренне переживает, даже в случае, когда от него ничего не зависело.

Чтобы справиться со сложностями, обусловленными слабой нервной системой, меланхоликам необходимо повышать уверенность в себе, стараться достичь успеха в любимом деле.

По каким ешё признакам можно узнать меланхолика?

Самооценка и уверенность

Из всех четырех типов темперамента у людей-меланхоликов самая низкая самооценка. Они неуверенны в себе, робки и стеснительны.
Меланхолик не верит в удачу, преувеличивает свои недостатки, склонен к самоанализу.

Работа

Из-за слабой нервной системы меланхолики быстро утомляются, поэтому при выполнении любой работы им необходим частый отдых. Они медлительны, малейшее затруднение их отвлекает. Яркие меланхолики не бывают руководителями и категорически не подходят на работу в экстремальных условиях.

Также работоспособность меланхолика очень зависит от настроения и эмоциональной поддержки коллег.

Общение

Меланхоликам не интересны другие люди, больше их заботит собственный внутренний мир. В коллективе они необщительны, держатся в стороне, социально пассивны. В общении легко подчиняются лидеру, не любят соперничать. Любят быть опекаемыми, предпочитают оставаться в тени.
Из-за эмоциональной неустойчивости в общении с меланхоликом необходимо быть чуткими, избегать резких слов.

Из всех типов темперамента сложнее всего меланхоликам общаться с активными подвижными сангвиниками, которых меланхолик считает слишком легкомысленными.

Дружба и любовь

Меланхолики очень преданные друзья. В дружбе и любви редко лидируют, подчиняются партнеру. В любви ждут проявления активности от возлюбленного, стыдятся показывать свои чувства. Однолюбы.

Аппетит

Едят мало, аппетит снижен.

Сон

Спят мало. К вечеру клонит ко сну, чувствуют себя уставшими.

facepsy.ru

Что такое темперамент и как быть меланхолику: borismedinskiy — LiveJournal

Ни в коем случае не стоит путать темперамент с характером и, тем более, мировоззренческими установками. Темперамент — параметр во многом чисто биологический, связанный с устройством нервной системы и активностью желез внутренней секреции. И тем не менее темперамент — это биологическая основа для характера и для мировоззренческих установок. Если бы меня попросили максимально кратко объяснить разницу между темпераментами, то я взял бы за основной критерий такой, как отношение к жизни… Жизнь для холерика — борьба. Для сангвиника — радость. Для флегматика — порядок. Для меланхолика — страдание.

Б.Мединский, «Культ Ленина и буддизм»
https://vk.com/@borismedinskiy-kult-lenina-i-buddizm

Немного уточню, что я в данном случае имел в виду под отношением к жизни… В самом фундаменте своём, т.е. для нашей физиологии жизнь — это стресс, это череда приятных или неприятных раздражителей, на которые надо так или иначе реагировать. А потому темперамент ни в коем случае не определяет мировоззрение человека, но даёт определённые предпосылки к ряду базовых отношений. Холерику легче, чем другим темпераментам, отнестись к жизни, как к борьбе, потому как его естественная реакция на стресс — это активность, легко переходящая в агрессию. Спокойнее на стресс реагирует сангвиник — он пластичен, легко переключается, не хочет зацикливаться и терять своё бодрое, но не напряжённое состояние, которое для него привычно. Поэтому сангвинику легче отвлечься, переключиться и не париться, легче, чем другим темпераментам. Его бытие относительно комфортно, а потому я и написал, что для сангвиника жизнь — это радость. Флегматик в некотором отношении похож на сангвиника — он тоже устойчивый, более того — он самый устойчивый в своих психических состояниях, даже несколько негибкий, с большой инертной массой. Для него мне тяжелее всего было придумать краткий эпитет… Остановился на слове «порядок» как желание предсказуемости, стабильности и понятности, а не как потребности в том, чтобы каждая вещь всегда была в одном и том же месте. Ну а меланхолик, в силу своей чувствительности, на стресс реагирует остро, сильно, с болью. А потому для него прям как в известном меме: «жизнь боль». Как следствие этого, для меланхолика характерно вырабатывать всевозможные защитные механизмы и оберегающие навыки — эскапизм, манипуляции, творчество, философия, затворничество, компенсации, зависимости и т.д.

За мной был грех «темпераментного шовинизма» или «меланхолического национализма» — много лет назад я искренне полагал меланхоликов наиболее «человеческими человеками», которые, будучи творческими и глубокими натурами (ага, конечно, прямо все поголовно) отошли от природы дальше других «низменных» темпераментов. Сейчас же я считаю, что каждый меланхолик должен научиться время от времени «убивать в себе меланхолика», если хочет сделать свою жизнь более менее комфортной. Это как с интровертами. Каждый интроверт должен научиться вести себя как экстраверт, потому что интроверт — это не тот, кому не нужно общение, а тот, кто быстро устаёт от общения. Не требуется превращаться в экстраверта, достаточно лишь научиться поведению экстраверта.

Ниже я приведу незначительно отредактированный отрывок из терапевтического письма, которое было написано клиенту-меланхолику. Я приношу извинения другим темпераментам за некоторый меланхолический шовинизм в конце письма — он носит полушутливую форму и привнесён исключительно из благих намерений.

«Про темперамент — надо понимать, что это параметр БИОЛОГИЧЕСКИЙ, а не психологический. Психология уже как бы подтягивается к физиологии. Темперамент — это как тип телосложения, цвет глаз, склонность к диабету… Как изменить эти параметры? Наверное никак. Надо учитывать эти параметры для того, чтобы вести образ жизни, адекватный этим параметрам — к примеру с предрасположенностью к диабету стоит придерживаться верной диеты и давать себе достаточную физ нагрузку.

В чём проявляется меланхолический тип темперамента? Тревожность, обидчивость, задумчивость и т.д. — это, по сути, только следствия темперамента. А суть его — в том, что легко вырабатывается кортизол, легко спазмируют сосуды, быстро утомляется ЦНС, которая, устав, впадает в прострацию, т.е. начинает тормозить, как перегревшийся компьютер.

К примеру я, глубокий меланхолик, всегда волновался на людях. Это волнение проявлялось в ряде чисто физиологических проявлений: сердцебиение, покраснение лица, дрожание рук, потение ладоней. Но так как я хотел доносить до людей всякие мысли, то надо было научиться говорить одновременно с этими всеми симптомами. Что я делал? Выпрямлял спину, руки закладывал за спину, вышагивал туда и сюда, а про покраснение лица я просто не думал — потому что если стараться не покраснеть, то точно покраснеешь!

Поэтому я никуда не мог девать свои проявления волнения, я мог только научиться делать своё дело НЕСМОТРЯ на волнение.

И — о чудо! — как только я более менее научился читать лекцию несмотря на волнение, то волнение стало уходить. Из этого вывод — меланхолику нельзя учиться справляться с волнением, ибо волнение — это самая суть меланхолика. Меланхолику надо учиться жить С волнением — через это он научится жить с собой. И когда начнутся успехи на этом поприще, то тогда да — волнение станет слабеть и меланхолик может приобрести видимые черты другого темперамента — в моём случае это холерик и флегматик — смотря по обстоятельствам. Но не надо самообмана — это только ВИДИМЫЕ черты, под которыми скрывается старый добрый меланхолик. И это хорошо, потому что меланхолики рулят. )

Я бы сравнил бы это ещё с накаченным астеником. Есть три типа телосложения — пиктоник (толстенький), атлетик (квадратненький) и астеник (худенький). Как астенику перестать быть астеником? Да никак. Но можно подкачать мышцы. Качком как атлетик он никогда не станет, но посильнее и покрепче того, что было — да.

Из меня не получится Шварценеггер, а из Киры Найтли не получится Памелы Андерсон — но не думаю, что это повод грустить. )

Хотя блин, кому я говорю? Меланхолики умеют грустить по любому поводу. Так что ладно, погрустим, преобразуем нашу грусть в высокие мысли или прекрасное искусство, обогатим мир и пойдём дальше.

Поэтому меланхолики и рулят — они делают мир лучше».

это, определение слова, понятие. Что такое Меланхолик, значение, словарь, энциклопедия

Меланхолик [греч. (melanos) — черный, chole — желчь] — субъект, обладающий одним из четырех основных типов темперамента, характеризующимся низким уровнем психической активности, замедленностью движений, сдержанностью моторики и речи, быстрой утомляемостью. М. отличают высокая эмоциональная сензитивность, глубина и устойчивость эмоций при слабом их внешнем выражении, причем преобладают отрицательные эмоции. При неблагоприятных условиях у М. может развиться повышенная эмоциональная ранимость, замкнутость, отчужденность. И.П. Павлов считал, что у представителей меланхолического темперамента преобладает тормозной процесс при слабости как возбуждения, так и торможения.

А.Е. Ольшанникова

Психологический словарь

— темперамент — в классификации Гиппократа — . Человека меланхолического темперамента можно охарактеризовать как, легко ранимого, склонного глубоко переживать даже незначительные неудачи, но внешне вяло реагирующего на окружающее.

Психологическая энциклопедия

— см. Темперамент.

Психологическая энциклопедия

(греч. melas (melanos) — черные, chole -желчь) — один из четырех типов темперамента; человек, чье поведение характеризуется низким уровнем психической активности, замедленностью реакций на действующие стимулы, сдержанностью моторики и речи, быстрой утомляемостью.

Психологическая энциклопедия

Словообразование. Происходит от греч. melas — черный и chole — желчь. Автор. Первое описание дано Гиппократом. Категория. Тип темперамента. Специфика. Человека меланхолического темперамента можно охарактеризовать как легко ранимого, склонного глубоко…

Психологическая энциклопедия

— субъект, обладающий одним из четырех основных типов темперамента (в классификации Гиппократа). Человека меланхолического темперамента можно охарактеризовать как легко ранимого, склонного глубоко переживать даже незначительные неудачи, но внешне вяло реагирующего на окружающее…

Психологическая энциклопедия

— субъект, обладающий одним из четырех основных типов темперамента, характеризующихся низким уровнем психической активности, замедленностью движений, сдержанностью моторики и речи, быстрой утомляемостью. а отличают высокая эмоциональная сензитивность, глубина и устойчивость…

Поделиться:

Меланхолик — Психология человека

Каждый тип темперамента, изучаемый психологией, имеет свои достоинства и недостатки, я однозначно могу сказать, что если уж и рождаемся мы от природы по большей степени все одинаковые, то каким бы ни было наше воспитание, природа приспосабливает нас к выживанию в любом случае. В принципе про типы темперамента вы можете прочитать в любом учебнике по психологии, однако я подхожу к этому вопросу несколько шире, не только благодаря своему собственному опыту, но и делая акцент больше на практических показателях того или иного типа темперамента, а не на оценочной их части.

Ознакомление с типами характеров я решил начать с меланхоликов, поскольку именно меланхолики обладают слабой нервной системой, что не является их исключительно природной особенностью, в чем я твердо убежден. Я вообще не склонен винить природу в каких-то особых проявлениях человека, она скорее старательно пытается исправить наши собственные методы воспитания и любые воздействия на природу человека таким образом, чтобы у любых особенностей психики человека были свои сильные стороны. Так что только полный невежда, не обладающий даже малой частью наблюдательности, может списывать любые качества человеческой психики на его природную сущность, это как оценивать конечный продукт, сделанный из одного и того же сырья, с точки зрения качества сырья, а не качества этапов производства.

Но вернемся к меланхоликам, речь-то, собственно, о них. Этот тип темперамента, по моим наблюдениям, достаточно часто встречается, но не в чистой форме. Психика у меланхоликов чувствительная и ранимая, нагрузку они переносят с трудом, эмоционально нестабильны, склонны к переживаниям, не уверены в себе. В принципе именно последнее и обуславливает все остальные качества психически слабого человека, именно неуверенность в себе является стержнем меланхолического типа характера. Из неуверенности вытекают и все остальные составляющие этого типа, такие как отсутствие веры в себя и свои силы, повышенная тревожность, ранимая душа, богатое воображение, часто рисующее слишком уж драматичные картины. Вот что касается ранимой души, то это ведь вообще свойственно людям из-за одной очень большой ошибки, которая находится в их головах и находится не случайно. Не только меланхолики, но они в особенности, придают другим людям слишком большое значение, и хотя считается, что меланхоликам, якобы не интересны другие люди, их больше беспокоит их внутренний мир, это на самом деле не так. Именно люди их беспокоят в первую очередь, причем больше чем все остальные типы темперамента, и именно это влияет на их повышенную душевную ранимость, а также тревожность.

Меланхолики слов как известно на ветер не бросают и стараются выполнить обещанное во что бы то ни стало, и меланхолик будет очень сильно переживать, если он не смог выполнить обещанное, даже если объективно в этом была не его вина. Вот вам проявление слишком большой значимости другим людям, во многом это из-за того, что слабая психика меланхолика нуждается в попечительстве, ибо самостоятельности у таких людей практически нет, точнее, она не часто встречается. Меланхолики достаточно исполнительны, оттого ошибочно полагают, что всегда есть люди, разбирающиеся в любых вопросах лучше них. Это вот кстати является причиной отсутствия у меланхоликов тяги к соперничеству, тяги, данной человеку самой природой, ну разве смогла бы она такое допустить, только человек может это с собой сделать. Точнее это могут сделать с человеком, ведь если меланхоликами не рождаются, ими определенно как-то становятся. Всему виной психическое подавление ребенка, что часто бывает в семьях, где сами родители психически подавленны и самоутверждаются именно на своих детях. Также разумеется имеет значение окружающая обстановка, но в целом причиной формирования меланхолического типа характера является неполноценная жизнь в детстве, откуда собственно все и идет. Когда я вижу ярко выраженного меланхолика, я понимаю, что передо мною человек, с, возможно, не самым счастливым детством, и элементарные родительские проявления заботы помогают такого человека грамотным образом расположить к себе.

К сожалению, психически подавленных людей у нас достаточно много, хотя я не склонен видеть ярко выраженные типы темперамента, и прочие проявления характерных особенностей человека. Понятное дело, что для удобства изучения психологии человека мы обобщаем людей и разбиваем их на группы, но в целом психика каждого человека – это достаточно сложный бульон по своему составу. Меланхолики, конечно, имеют свои слабые стороны, которые мешают им эффективно взаимодействовать с другими людьми, добиваться своих целей, отстаивать свои интересы. Хотя, если так посудить, то кто их, этих самых слабых сторон не имеет. Все имеют. Поэтому, несмотря ни на что, как я уже сказал выше, матушка природа сформировала нас таким образом, что любой без исключения сценарий развития нашей жизни оставляет нам шанс на победу, кем бы мы ни были, и какой бы ни была подавленной наша психика, какие бы слабые стороны мы не имели. Есть ведь у каждого из нас и свои сильные стороны. У меланхоликов такие сильные стороны, естественно, есть, и именно они являются тем самым проявлением природной адаптации человека, с помощью которой они неплохо приспосабливаются к жизни. Мы существа живучие не только в физическом, но и в психическом плане, и конечно же в интеллектуальном. Меланхолики в частности достаточно расчетливы, обладают хорошей памятью, они могут быть хорошими друзьями, партнерами, помощниками, ведь это достаточно преданные люди, из-за все той же значимости, которую они придают другим людям, и это часто помогает им войти в доверие к другим людям, заручиться их поддержкой и при необходимости воспользоваться их ресурсами. Ведь кто откажется помочь чувственному и с виду безобидному человеку, которому легко доверять. Так что меланхолики по-своему сильны.

Поскольку меланхолики однолюбы, то в плане семейной стабильности и супружеской верности на них полностью можно положиться, и здесь дело даже не в том, что меланхолик не интересуется другими людьми, он просто боится это показать, и сам со стороны не выглядит привлекательным. Хотя как жертва меланхолик очень заметен, это касается как мужчин, так и женщин. Конечно все сильные стороны слабо компенсируют слабые, особенно если речь идет о ярко выраженном меланхолике, чувство уверенности которого находится на нуле. Здесь ведь еще очень важную роль играет энергетическая шкала, которая приводит человека к победе, и от которой зависит его стойкость, а у меланхоликов она, к сожалению, находится на очень низком уровне. Поэтому, конечно, я ни в коем случае не говорю, что меланхолики должны убиваться по поводу своих собственных качеств, на них тоже можно высоко забраться, если только поставить перед собой такую цель, но все же лучше заняться тренировкой своей психики, и превратить свои недостатки в достоинства с более сильными качествами. Пусть вы кажетесь со стороны неуверенным и застенчивым, предпочитающим держаться в стороне, не вступать в конфликты, не соперничать и вообще не строить никаких амбиций, это на самом деле здорово, ведь если, например, вы мужчина стремящийся к власти, то такая ваша безобидность позволит вам избежать недоверия к вам и настороженности, а это позволяет приблизиться к людям очень близко.

Если вы и близко не похожи на альфа самца или альфа самку, то это дает вам возможность расположить к себе, заставить довериться вам, раскрыться перед вами, и все, что вам остается, это только захлопнуть пасть, чтобы проглотить свою жертву. Знаете, в природе существуют хищные растения [самые распространенные: росянки и мухоловки], которые выглядят очень красиво и насекомые без опаски садятся на такие цветки, после чего те захлопываются, убивая и затем поедая свою жертву. Вот так в этой жизни, каждый выживает по-своему, каждый может использовать свой способ достижения своих целей. Так решила природа, создавая нас, и такие вот возможности она дает даже очень слабому человеку, каким является человек с меланхолическим типом темперамента. Он тоже может многое сделать, чтобы выжить и преуспеть в каких-то делах. Единственное, что я хочу порекомендовать меланхоликам, это обязательно поднимать уверенность в себе, в этом корень вашей слабой психики, забудьте прошлые неудачи, забудьте всю несправедливость в вашей жизни, все в ней было так, как должно было быть, поймите это. Ваша задача – сосредоточиться на настоящем и будущем. Никто не умнее и не лучше вас, просто другие люди не подавлялись так, как вы, их не жевала жизнь так, как она жевала вас. Вы просто люди, которые недополучили то, что должны были получить, чтобы чувствовать себя достаточно уверенно и комфортно. Но это лишь дает вам моральное право пойти и взять самим все, чего вы заслуживаете, и прежде всего это уверенность, которую у вас отняли и которую вы должны себе вернуть.

Какое бы дело вы не начали, обязательно доведите его до конца, даже если оно кажется вам абсолютно бесперспективным, обязательно доведите его до конца, это нужно не для результата, это нужно для вашей уверенности в себе и закалки вашего характера. И очень важно меланхоликам перестать придавать большую значимость другим людям, представьте всех людей вокруг вас как обезьян, близко не стоящих рядом с вами, не отдавайте им инициативу, они не в состоянии справиться с той ответственностью, которую вы на них возлагаете. Отношения и дружба должны быть под вашим контролем, берите инициативу на себя, не бойтесь негативных результатов, от них не застрахован никто, лучше вы ошибетесь, чем доверите управлять ситуацией другим людям.

Придерживаясь этих рекомендаций, вы заметите, как со временем вы становитесь другим человеком, и тот бульон вашего внутреннего мира, в основе которого лежит меланхолический тип темперамента, становится более насыщенным, придающим вам силу. Каким бы ни был ваш темперамент, какой бы ни была ваша психика, все это во-первых не приговор, а во-вторых является вашим ресурсом, на котором вы можете забраться на очень большие высоты, поверьте человеку с опытом.

Статья опубликована: 30.05.2012. Последнее обновление: 10.02.2021

Холерик, сангвиник, меланхолик, флегматик: как узнать

Ученые выделяют четыре типа темперамента: холерик, флегматик, сангвиник и меланхолик. Каждому из них свойственен свой психологический портрет. Какие черты и особенности характера преобладают у представителей разных типов — в материале Gazeta.SPb.

Наверняка вы замечали, что некоторые люди от природы спокойны и медлительны, другие — эмоциональны и энергичны. Кто-то легко справляется со стрессом, кто-то становится агрессивным, а кто-то — замыкается в себе. Наше общение с окружающими, реакции на события и эмоциональное состояние во многом обусловлены типом темперамента.

Конечно, «чистого» холерика, сангвиника, меланхолика или флегматика встретить почти невозможно — темпераменты сочетаются в человеке самым причудливым образом. Однако преобладающий тип выделить все же можно. Это полезно для самых разных сфер жизни: помогает определить подходящий вид деятельности, найти комфортный способ общения и времяпрепровождения, выстроить отношения с близкими и многое другое.

Так, узнать холерика можно по эмоциональности. Как правило, он энергичный, импульсивный, повержен эмоциональным вспышкам. При этом холерик обладает огромной работоспособностью и не стесняется проявлять инициативу. С энтузиазмом берется за новые задачи, но страдает от рутинных действий. Холерик любит быть в центре внимания, с легкостью заводит знакомства и справляется с конфликтами. Холерики склонны к риску и приключениям и постоянно ищут что-то новое.

Флегматик, наоборот, медлительный, постоянный в своих стремлениях и малоэмоциональный. Флегматики всегда знают, чего хотят, и совсем не любят рисковать, поэтому просчитывают и взвешивают каждое решение. Представители этого типа темперамента способности работать «на длинной дистанции», шаг за шагом преодолевая трудности. При этом переубедить флегматика, даже если он ошибается, нелегко — нужны веские доводы и факты. Флегматикам сложно дается общение, как правило, друзья для них — узкий круг людей, проверенных годами.

Отличаются легкостью и подвижностью сангвиники. Они не переживают из-за неудач, жизнерадостны и оптимистичны. Быстро ориентируются в новой обстановке и с энтузиазмом берутся за новые задачи, если испытывают интерес. Сангвиники много работают, но избегают монотонной рутины. Легко сглаживают конфликты, общительны, и сохраняют самообладание и контроль над собой даже в сложных ситуациях. Однако с окружающими сангвиники предпочитают держать дистанцию.

Наконец, меланхолики — сдержанные, застенчивые, ранимые и впечатлительные. Меланхолики склонны долго и детально переживать даже самые незначительные события. Как правило, это утонченные люди с богатым воображением. Вместе с тем меланхолики хорошо адаптируются практически к любым обстоятельствам, внимательны к деталям, обладают хорошей памятью и расчетливы. На меланхолика можно положиться — это хороший друг, человек слова. В большой и шумной компании меланхолики чувствуют себя скованно, предпочитая общение с глазу на глаз. Они тяжело переносят конфликты и стресс, долго не могут избавиться от чувства обиды.

Добавим, что психологические портреты типов темперамента — лишь описание одной из сторон многогранного и разнообразного человеческого характера. К ним стоит относится внимательно, но помнить, что в каждом правиле возможны исключения.

Анна Иванова, Gazeta.SPb

Меланхолическая депрессия: признаки, симптомы и лечение

Меланхолическая депрессия является подтипом большого депрессивного расстройства и обычно характеризуется непреодолимым чувством безнадежности, чрезмерной виной и потерей интереса к обычным занятиям. Человек, страдающий меланхолической депрессией, может плохо функционировать на работе, в школе или в отношениях. Лечение обычно включает комбинацию лекарств и психотерапии.

Что такое меланхолическая депрессия?

Меланхолическая депрессия — это тип тяжелой депрессии, которая имеет характеристики большого депрессивного расстройства, а также особенности, присущие меланхолии.К этим уникальным особенностям относятся: отсутствие положительной реакции на хорошие новости и / или потеря удовольствия от большинства повседневных дел, изменения сна, трудности с концентрацией внимания и чувство глубокого отчаяния. ¹

Меланхолия ранее считалась отдельным расстройством, но теперь, по данным Американской психиатрической ассоциации, она рассматривается как спецификатор депрессивных расстройств. ² Он имеет некоторые общие черты с другими формами большой депрессии, но при этом может сильно отличаться от немеланхолических форм депрессии.

Меланхолическая депрессия чаще возникает у людей среднего и пожилого возраста, чем у молодых людей или детей. Симптомы, как правило, более серьезны, чем при других подтипах депрессии, и существует большая вероятность суицидальных мыслей и действий. Изменения в движении, такие как возбужденное или замедленное движение, чаще встречаются при меланхолической депрессии. ¹

Признаки меланхолической депрессии

Типичные признаки меланхолической депрессии включают: ³

• Трудности вставать с постели и приступать к утреннему распорядку
• Пониженное настроение в утренние часы
• Просыпаться на несколько часов раньше чем обычно
• Изменение успеваемости в рабочее время, в школе, в отношениях или при выполнении домашних заданий
• Отсутствие энтузиазма при получении хороших новостей
• Отсутствие удовольствия от занятий, которые ранее приносили удовольствие
• Заявления об отчаянии не связано с горем или потерей
• Либо физическое беспокойство, либо замедленные движения
• Потеря веса, связанная с потерей аппетита
• Заявления о чрезмерной вине или неуместной вине

Симптомы меланхолической депрессии

Есть три категории симптомов, которые характеризуют меланхолическая депрессия.Первая категория — это симптомы большой депрессии. Вторая категория имеет два симптома; один из них должен присутствовать для постановки диагноза меланхолии. Третья категория включает дополнительные симптомы меланхолической депрессии. Чтобы диагностировать депрессию как меланхолическую, необходимо наличие трех из шести этих симптомов.

Все типичные симптомы меланхолической депрессии перечислены ниже в соответствии с их категорией: ²

Симптомы большой депрессии включают (любые 5 из следующих):

• Чувство постоянной печали
• Потеря интереса или удовольствия
• Низкая энергия или усталость
• Раздражительность
• Повышение или снижение аппетита
• Трудности со сном
• Нарушение концентрации
• Чувство никчемности
• Периодические мысли о смерти или суицидальные мысли

Кроме того, меланхолическая депрессия должна включать либо

• Отсутствие удовольствия почти от всех видов деятельности, или
• Отсутствие положительной реакции на хорошие новости или другие положительные стимулы

И, 3 из следующих симптомов:

• Печаль, не связанная с потеря любимого человека
• Просыпаться на 2 часа раньше обычного
• Наблюдаемые изменения в движениях, замедленные или возбужденные
• Значительная потеря веса или анорексия
• Чрезмерное или несоответствующее чувство вины

Причины и триггеры меланхолической депрессии

Как и в случае других форм депрессии, различные факторы могут быть причинами или спусковыми механизмами меланхолической депрессии.К ним относятся генетическая предрасположенность, гормональный дисбаланс, функция мозга и травматические события. Было замечено, что меланхолическая депрессия гораздо чаще встречается среди тех, у кого есть члены семьи с серьезными расстройствами настроения. Реже эпизоды меланхолической депрессии связаны с негативными жизненными событиями или жизненными стрессорами.

Общие причины и триггеры меланхолической депрессии включают:

Биологические причины

Исследования семейного анамнеза показали, что у людей с меланхолической депрессией гораздо больше шансов иметь близких родственников с тяжелыми формами депрессии по сравнению с людьми, у которых были немеланхолические формы. депрессии. ⁴

Уровни гормонов

Исследования показали связь между повышенным уровнем кортизола в кровотоке и меланхолической формой депрессии. Считается, что эти различия в уровнях кортизола связаны с изменениями в гипоталамусе, гипофизе или надпочечниках и взаимодействием этих трех частей эндокринной системы. ⁵

Структура и функции мозга

Некоторые данные указывают на то, что у людей с меланхолической депрессией менее эффективные связи между определенными частями мозга, связанными с вниманием и концентрацией.Эти данные согласуются с нарушением концентрации внимания, которое является одним из симптомов меланхолической депрессии. ⁶

Травматические события

Травма может вызвать приступ меланхолической депрессии. Хотя считается, что травма не является причиной меланхолической депрессии, она может вызвать эту форму депрессии у кого-то, у кого уже есть биологическая склонность к ней. ⁷

Падение температуры и / или солнечного света

Было показано, что факторы окружающей среды, такие как падение температуры и недостаток солнечного света, вызывают приступы меланхолической депрессии, хотя они не считаются причинами. ⁸

Лечение меланхолической депрессии

Лечение депрессии часто включает в себя как медикаменты, так и психотерапию. Поскольку биологические факторы рассматриваются как основные причины меланхолической депрессии, лекарственные препараты часто являются важной частью лечения. Психотерапия может быть направлена ​​на изменение нездоровых убеждений или привычек и на поиск лучших способов справиться с проблемами, которые вызывают приступы депрессии. Есть несколько дополнительных методов лечения для тех, кто не реагирует на лекарства или психотерапию.

Лекарства

Хотя лекарства могут быть прописаны терапевтом или психиатром, примерно две трети антидепрессантов назначаются врачами первичной медико-санитарной помощи. ⁹

Антидепрессанты делятся на шесть основных классов:

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
2. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)
3. Норадреналин и антидепрессанты дофамина
Антидепрессанты Антидепрессанты 25 I Антидепрессанты 25 I Новые ингибиторы 25 I антидепрессанты (трициклические препараты)
4. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Возможно, потребуется попробовать несколько различных лекарств, прежде чем найти одно, которое будет эффективным и имеет контролируемые побочные эффекты.Некоторые исследования показывают, что трициклические антидепрессанты более эффективны, чем СИОЗС или психотерапия при меланхолической депрессии. ¹⁰

Терапия

Психотерапия обычно считается эффективным методом лечения депрессии. Это может помочь приспособиться к текущим проблемам, независимо от их причин. Проблемы, которые могут способствовать депрессии, могут быть выявлены, чтобы можно было изменить поведение. Могут быть установлены реалистичные краткосрочные и долгосрочные цели, что приведет к большему чувству контроля над обстоятельствами.

Некоторые исследования пришли к выводу, что нет убедительных доказательств того, что люди с меланхолией реагируют на психотерапию так же, как они реагируют на лекарства. ¹¹ Другие исследователи оценили когнитивно-поведенческую терапию меланхолии и определили, что есть определенные преимущества. ¹¹

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на выявление мыслей, чувств и поведения, которые влияют на ваше повседневное благополучие.Новые способы мышления о текущих обстоятельствах и новые поведенческие реакции приводят к улучшению настроения. Часто это первый выбор для психологического лечения депрессии. ⁹

Другие варианты лечения

Дополнительные формы лечения доступны, когда депрессия настолько серьезна, что антидепрессанты и психотерапия не обеспечивают достаточного облегчения симптомов. Эти другие варианты включают программы лечения в стационаре и терапию стимуляцией мозга. ¹³

Лечение в стационаре

Лечение в стационаре может включать полную или частичную госпитализацию. Полная госпитализация рекомендуется, когда человек в депрессии не может заботиться о себе или находится в опасности причинить себе вред. Риск суицидальных мыслей и действий относительно высок при меланхолической депрессии из-за серьезности плохого настроения и других симптомов. Полная госпитализация предназначена для обеспечения безопасности человека до улучшения его настроения.

Программы частичной госпитализации, также называемые программами дневного лечения, полезны, когда человеку с депрессией требуется более частая поддержка, чем может дать амбулаторная психотерапия. Эти программы обычно включают как индивидуальные, так и групповые занятия, а также медицинский контроль эффективности лекарств.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электросудорожная терапия включает в себя передачу электрических импульсов через мозг, чтобы вызвать небольшие короткие судороги.ЭСТ обычно вводят сериями от шести до 12 процедур в течение нескольких недель. Эта хорошо зарекомендовавшая себя процедура часто приводит к быстрому облегчению симптомов у людей с тяжелой депрессией.

С 1950-х годов клиницисты считали, что ЭСТ является одним из наиболее эффективных методов лечения меланхолической депрессии. ¹⁴ Совсем недавно это предположение было оспорено авторами обзора результатов исследований, проведенных за последние два десятилетия. Они не видели доказательств каких-либо конкретных преимуществ ЭСТ при меланхолической депрессии.Исследование пришло к выводу, что это может быть связано с изменением определения меланхолической депрессии, и предполагает, что необходимы дополнительные исследования результатов. ¹⁵

Изменение образа жизни

Помимо обращения за помощью к врачу или специалисту в области психического здоровья, есть способы изменить свой образ жизни, чтобы симптомы депрессии меньше нарушали распорядок дня. Эти изменения образа жизни полезны при любой форме депрессии и способствуют общему улучшению физического и психического здоровья.

Подумайте, соблюдаете ли вы здоровую диету, отвечающую вашим потребностям в питании, выполняете ли вы достаточно физических упражнений и хорошо ли спите. Из этих факторов образа жизни особой проблемой для людей с меланхолической депрессией может быть сон. Раннее утреннее пробуждение — частый симптом этой формы депрессии, который со временем часто приводит к дефициту сна. Специалисты в области психического здоровья могут предложить стратегии улучшения сна.

Избегайте употребления алкоголя и других рекреационных наркотиков, которые могут усугубить вашу депрессию и затруднить ее лечение.Если вы уже безуспешно пытались остановиться, поговорите со своим врачом или терапевтом. Существуют лечебные программы и группы поддержки, которые помогут вам ограничить или прекратить употребление этих веществ.

Как получить помощь при меланхолической депрессии

Получение помощи при меланхолической депрессии обычно начинается с обращения к терапевту. После проведения оценки врач либо пропишет антидепрессанты, либо направит к психиатру для оценки лекарств.

Следующим шагом в лечении меланхолической депрессии является начало работы с психотерапевтом, чтобы научиться справляться с симптомами и возможными изменениями поведения, которые могут уменьшить симптомы.Процесс поиска терапевта можно начать с просмотра каталога.

Поиск поставщика обычно начинается с обращения в медицинскую страховую компанию и получения списка поставщиков в данной географической области. Следующим шагом является обращение к нескольким из этих поставщиков, чтобы определить наиболее подходящего с точки зрения их специализации и доступности, а также ваших затрат и любых других личных предпочтений. Если вы не застрахованы, можно обратиться в местную клинику психического здоровья и узнать о доступных услугах.

Как получить помощь для близкого человека

Получение помощи для близкого человека включает аналогичные шаги, но помните, что любая личная информация о здоровье другого взрослого будет защищена законом. Вы можете предложить помощь и напоминания, но они должны принять потребность в профессиональной помощи для себя.

Исключением из этого правила является случай, когда кажется, что ваш любимый человек находится в опасности причинить себе вред. Если вас беспокоит риск суицида, позвоните по телефону National Suicide Prevention Lifeline по телефону 1-800-273-8255 .Если ваш любимый человек находится в непосредственной опасности, звоните 9-1-1.

Если вашему близкому нужна помощь, чтобы начать лечение, вы можете подумать о том, чтобы предпринять следующие шаги:

• Предложите ему помочь найти поставщика, который входит в сеть с их планом страхования или который ему доступен по цене
• Предложить напомнить о приеме у врача, психиатра или психотерапевта
• Напомните им о важности следования рекомендованному плану лечения, чтобы была известна эффективность любого лекарства для них
• Напомните им, чтобы они участвовали в психотерапии в рамках их лечение
• Выразите надежду и уверенность в том, что они получат эффективную помощь

4 способа справиться с меланхолической депрессией

Когда вам грустно или вы чувствуете упадок сил, может быть очень трудно справиться или получить помощь.Есть несколько способов справиться с такими симптомами, как постоянная грусть, чрезмерное чувство вины и раздражительность. Эти стратегии выживания могут обеспечить некоторое временное облегчение симптомов в течение нескольких дней или недель до того, как лекарства подействуют или начнется психотерапия.

Четыре стратегии выживания, которые хорошо работают для людей с меланхолической депрессией, включают: ¹³

1. Ставьте перед собой разумные цели

Это часто означает сокращение обязательств, когда это возможно.Разрешение себе делать меньше в худшие дни может облегчить чувство чрезмерной вины, которое часто встречается при меланхолической депрессии.

2. Обучите себя

Узнайте о причинах и методах лечения меланхолической депрессии. Знание причин этой формы депрессии может помочь перестать обвинять себя и уменьшить чувство собственной никчемности. Знание об эффективных методах лечения может помочь сохранить надежду, а также придерживаться плана лечения.

3. Попробуйте новые способы управления стрессом

Многие методы управления стрессом можно освоить самостоятельно, например, медитация, внимательность, ведение дневника или постепенное расслабление мышц. Любой из них может быть эффективным для снятия стресса, раздражительного настроения и низкого уровня энергии.

4. Обратитесь к группам поддержки в Интернете

Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) предлагает группы по обучению, консультированию и поддержке. Может быть очень полезно поделиться опытом и советами, как справиться с другими людьми, у которых были подобные симптомы.

Причины, симптомы и лечение меланхолической депрессии

Автор: Сара Фейдер

Обновлено 25 апреля 2021 г.

Медицинское освидетельствование: Венди Боринг-Брей, DBH, LPC

Чувства печали и безнадежности мучают ваши мысли?

Позвольте нам помочь — найдите лицензированного терапевта сегодня Этот веб-сайт принадлежит и управляется BetterHelp, который получает все сборы, связанные с платформой.

Источник: images.pexels.com

Все мы время от времени испытываем чувство меланхолии. Когда мы теряем работу или переживаем тяжелый разрыв, мы чувствуем себя грустными и безнадежными. Хотя эти чувства — нормальная часть человеческого бытия, если они сохраняются и начинают негативно влиять на вашу повседневную жизнь, у вас может быть так называемая меланхолическая депрессия.

Что такое меланхолическая депрессия?

Меланхолическая депрессия — это подтип большого депрессивного расстройства (БДР), характеризующийся непреодолимым и сильным чувством печали и безнадежности, даже когда, казалось бы, нет катализатора.Согласно медицинским исследованиям, БДР как аспект поведенческого здоровья влияет на все сферы жизни, включая работу, учебу и межличностные отношения. Люди, страдающие депрессией, часто теряют интерес к хобби и занятиям, которыми они когда-то наслаждались, и могут прервать контакт с близкими им людьми. Внезапно люди с меланхолической депрессией часто теряют интерес ко всему на длительные периоды времени.

Симптомы меланхолической депрессии

Источник: rawpixel.com

Непреодолимое и стойкое чувство печали и безнадежности

Люди с меланхолической депрессией часто теряют способность испытывать удовольствие. Эти чувства всеобъемлющи, когда сталкиваются с чувством никчемности и крайней грусти, и им кажется, что они никогда не закончатся. Эти симптомы не вызваны конкретным событием, а, скорее, появляются из ниоткуда.

Полная потеря интереса к деятельности, которой когда-то занимались

Даже в окружении позитивных событий, хороших друзей и занятий, которыми они когда-то получали удовольствие, те, кто страдает от крайней депрессии, не чувствуют счастья.События, которых они когда-то ждали, теперь просто нейтральны. Даже если день кажется «хорошим» или если они получают прекрасные новости, это не избавляет от депрессии.

Мысли о членовредительстве

Хотя не у всех диагностирована депрессия, у людей с более тяжелой депрессией могут возникать мысли о самоубийстве или членовредительстве, поскольку меланхолическая депрессия как проблема со здоровьем мозга может спровоцировать угрозу здоровью человека.

Нарушение режима сна

Депрессия может негативно повлиять на режим сна, либо заставляя человека слишком грустно вставать с постели (что приводит к чрезмерному сну), либо полностью нарушая сон (что приводит к недосыпанию).

Значительная потеря веса

Потеря интереса к большинству вещей включает отсутствие интереса к еде. Часто медицинские исследования показывают, что люди с меланхолической депрессией теряют аппетит, что приводит к значительной потере веса.

Проблемы с концентрацией внимания, недостаток энергии и неспособность принимать решения

Исследования, проведенные с медицинской точки зрения, считают усталость очень распространенным симптомом меланхолической депрессии, и даже самые простые задачи могут показаться чрезвычайно трудными.Также может быть трудно сосредоточиться на чем-либо или принимать решения, потому что, кажется, нет причин двигаться вперед.

Чувство вины

Чувства печали и безнадежности мучают ваши мысли?

Позвольте нам помочь — найдите лицензированного терапевта сегодня

Источник: rawpixel.com

Еще один симптом, который отличает меланхолическую депрессию от большого депрессивного расстройства, — это чрезмерное чувство вины.Это чувство вины не вызвано определенной ситуацией или событием, а скорее связано с прошлым опытом или опасением сделать что-то не так в будущем.

Симптомы усиливаются утром

В отличие от большого депрессивного расстройства, меланхолическая депрессия характеризуется ухудшением симптомов по утрам. Это может привести к трудностям при вставании с постели и неспособности встретить предстоящий день. С течением времени симптомы могут немного уменьшаться.

Что вызывает меланхолическую депрессию?

В области поведенческого здоровья важно отметить, что травматическое событие, связанное с меланхолией, не вызывает меланхолическую депрессию; травматическое событие может вызвать депрессию, которая, возможно, лежала в бездействии. Биологические факторы вызывают депрессию такого типа; в некоторых случаях он мог быть унаследован от родителей. Считается, что пациенты с другими психическими расстройствами и психотическими симптомами более восприимчивы к этому типу депрессии, а пожилые пациенты с деменцией.

Как диагностируется меланхолическая депрессия?

В отличие от физических болезней, диагностика психических заболеваний не является таким однозначным процессом. Врачи не могут просто сделать рентгеновский снимок, проанализировать образец крови или увидеть какие-либо проблемы со здоровьем. Вместо этого они полагаются на несколько вопросов, которые позволят им определить, действительно ли пациент находится в депрессии или просто переживает трудные времена.

Пациенту необходимо будет рассказать о типичном дне — своем поведении, эмоциях, мыслях и образе жизни в целом.Врач попытается копнуть глубже, спрашивая, не испытали ли они какие-либо травматические события в последнее время или в прошлом, которые могут способствовать чувству меланхолии. Сбор информации об истории психических заболеваний в семье также будет полезным, поскольку психические заболевания часто передаются по наследству.

Чтобы получить диагноз «меланхолическая депрессия», вы должны проявлять как минимум пять из вышеперечисленных симптомов в течение как минимум двух недель подряд. Прежде чем поставить диагноз, врач постарается исключить любые физические заболевания, которые могут косвенно вызывать чувство депрессии.После этого вы будете подвергнуты надлежащим процессам управления делами.

Как лечится меланхолическая депрессия?

Лекарство — Многим пациентам с диагнозом меланхолическая депрессия назначают антидепрессанты. Это регулирует уровни серотонина и дофамина в головном мозге, возвращая разум в управляемое состояние. Согласно медицинским исследованиям, антидепрессантам обычно требуется от 2 до 4 недель, прежде чем они начнут действовать, и в течение этого времени мысли о самоубийстве могут усилиться, прежде чем эмоции урегулируются.Важно оставаться на связи со своим врачом и сообщать ему, если вы чувствуете, что мысли о самоубийстве усилились. Также важно не прекращать прием антидепрессантов, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше, пока врач не одобрит их и не поможет вам постепенно снизить дозировку.

Существует много разных типов антидепрессантов, и врачу может потребоваться некоторое время, чтобы подобрать для вас правильную дозировку и лекарство. Для правильного ведения случая также необходимо, чтобы врачи провели углубленный анализ вашего поведенческого здоровья, чтобы рекомендовать наилучшее лечение.

Источник: images.pexels.com

Когнитивно-поведенческая терапия — Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) признает, что то, как мы думаем и ведем себя, влияет на нашу повседневную жизнь. Он выявляет негативные стереотипы мышления в поведенческом здоровье и меняет их обратно на более позитивные модели мышления. Психотерапевт поможет вам предпринять шаги, необходимые для изменения вашего образа мыслей. Поскольку меланхолическая депрессия настолько серьезна, КПТ часто сочетается с лекарствами или другими видами психологического лечения.

Межличностная терапия — Межличностная терапия (IPT) фокусируется на ваших межличностных отношениях и выявляет области, которые могут усиливать ваши симптомы депрессии. Этот тип терапии направлен на то, чтобы помочь пациентам улучшить их отношения или изменить их ожидания от них. IPT также направлена ​​на развитие более сильной сети поддержки, которая поможет легче справляться с симптомами депрессии и поможет вам управлять своим поведенческим здоровьем.

Научиться управлять меланхолической депрессией — долгий процесс, но надежда есть.Если ваш близкий человек страдает депрессией, важно убедить его как можно скорее получить необходимую помощь. Хотя это может быть долгий путь к выздоровлению, сочетание лекарств, психологического лечения и сильной системы поддержки может помочь облегчить симптомы и помочь им встать на путь более счастливой и здоровой жизни. Очень важно оставаться доверенным лицом на протяжении всего процесса; люди, страдающие депрессией, часто чувствуют себя никчемными, и важно напоминать им, что они не одиноки.Признание того, что проблема — это первый шаг, а запись на прием — самая сложная часть. После этого все остальное — шаг в правильном направлении.

Источник: images.pexels.com

Если вы чувствуете, что страдаете меланхолической депрессией, обратитесь за помощью в национальный центр сегодня. Квалифицированные терапевты BetterHelp доступны 24/7, чтобы обсудить ваши симптомы и предоставить лечение, и вам не нужно покидать комфорт вашего собственного дома.Вы можете оставаться анонимным, разговаривать с профессионалом, с которым чувствуете себя комфортно, и настраивать занятия в соответствии со своим расписанием. Не ждите, чтобы получить помощь — чем раньше вы обратитесь к квалифицированному специалисту, тем скорее вы встанете на путь к более здоровой и счастливой жизни.

Если у вас или у вашего близкого есть мысли о самоубийстве, не ждите ответа от терапевта — немедленно позвоните в центр неотложной помощи. Вам также следует быть в курсе проверенной с медицинской точки зрения информации из национальных центров по здоровью мозга.

Часто задаваемые вопросы:

Меланхолия — это то же самое, что депрессия?

Хотя меланхолия и депрессия — две похожие формы проблем психического здоровья, между ними есть определенные различия. В утверждениях, прошедших медицинскую экспертизу, меланхолия, также называемая меланхолией, рассматривается как запущенная форма депрессии. Депрессия сама по себе является расстройством настроения, которое характеризуется грустью или гневом.С другой стороны, меланхолия более серьезна, и ее часто называют меланхолической депрессией. И то, и другое связано с поведенческим здоровьем, и с ними можно справиться с помощью методов лечения болезней, групп поддержки и процедур предотвращения самоубийств. Меланхолия была связана с увеличением количества самоубийств в стране, и было создано несколько процессов управления грантами, чтобы облегчить исследование этого явления.

Каковы симптомы меланхолии?

Меланхолия — серьезное депрессивное расстройство, имеющее выраженные симптомы.Судя по медицинской информации, рассмотренной с медицинской точки зрения, меланхолия рассматривается как проблема психического здоровья, а не как отдельное психическое заболевание. Общие симптомы включают:

1. Продолжительное чувство хронической печали
2. Вялость и потеря интереса
3. Беспокойство
4. Нерегулярный режим питания
5. Постоянная усталость
6. Мысли или разговоры о самоубийстве
7. Нарушение режима сна
8. Похудание
9. Потеря концентрации и трудности в принятии решений
10. Попытки самоубийства

Меланхолия вносит значительный вклад в рост числа самоубийств в стране.С расстройством можно справиться с помощью процедур лечения болезни, надлежащего общего медицинского обслуживания и методов предотвращения самоубийств.

Меланхолия — это психическое заболевание?

Сегодня Американская психологическая ассоциация больше не считает меланхолию отдельным психическим заболеванием. Тем не менее, он подпадает под общее описание основных депрессивных расстройств в области психического здоровья.

Лечение психических заболеваний может излечить меланхолию. Учитывая, что он вносит большой вклад в общенациональные показатели самоубийств, практикующие врачи рекомендуют методы предотвращения самоубийств и меры готовности к стихийным бедствиям для преодоления последствий меланхолии.

Различные механизмы между меланхолической и атипичной депрессией

2. Различные механизмы между меланхолической и атипичной депрессией

2.1. Гормональная ось

MDD обычно характеризуется гиперактивностью гипоталамо-гипофизарно-надпочечников (HPA), нейроэндокринной аномалией [7]. В частности, у большинства пациентов с депрессией наблюдается гиперсекреция кортизола в плазме, моче и спинномозговой жидкости (CSF), а также гиперактивный ответ кортизола на адренокортикотропный гормон (АКТГ).[8-10] Для объяснения патофизиологии БДР была предложена гипотеза рецепторов кортикостероидов. Он фокусируется на резистентности к рецепторам кортикостероидов, что приводит к снижению отрицательной обратной связи кортизола, увеличению выработки кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) и, в конечном итоге, гиперкортизолизму. [8]

Интересно, что на систему серотонина (5-HT) влияют как кортизол, так и CRH. [9, 11] Передача 5-HT стимулируется глюкокортикоидами (ГК) во время стрессовой реакции.[12] И наоборот, во время хронического психосоциального стресса передача 5-HT нарушается, а норадренергическая передача в гиппокампе подавляется, что приводит к гиперкортизолизму, который похож на состояние депрессии. [13] Депрессия может иметь генетический компонент: сообщалось, что нарушение регуляции оси HPA может быть генетически детерминированным признаком, который способствует повышенной предрасположенности к депрессии. Однако, поскольку этот признак обнаруживается как у пораженных субъектов, так и у здоровых родственников с высоким семейным риском, ось HPA является интересным кандидатом в эндофенотип аффективных расстройств.[14, 15] Исследования причин дисрегуляции оси HPA при депрессии в основном сосредоточены на двух элементах: i) механизмах обратной связи с глюкокортикоидными рецепторами (GR) и ii) системе передачи сигналов CRH.

Пониженная чувствительность к кортизолу, ведущая к нарушению механизма отрицательной обратной связи, приписывается резистентной функции GR. [16] Напротив, пептид CRH опосредует регуляцию оси HPA, а также вегетативные и поведенческие реакции во время стресса. [17] Кроме того, функциональное действие антидепрессантов связано с осью HPA.[8, 18] Следовательно, надлежащий клинический ответ на лечение антидепрессантами включает в себя нормализацию дисрегулируемой оси HPA. [9, 19]

Восприимчивость к БДР также была связана с полиморфизмом Bcl1, и было обнаружено, что она является прогностическим фактором для ответ на лечение. [20] Исследования генетических ассоциаций дали предварительные доказательства роли генетических вариаций GR в генетической уязвимости для БДР. Фармакогенетические исследования изучали полиморфизм компонентов оси HPA в зависимости от ответа на лечение антидепрессантами.В соответствии с SNP в CRH-связывающем белке [21], SNP в белке FKPB5, участвующем в регуляции чувствительности GR, как сообщается, связан с ответом на циталопрам (Lekman et al., 2008). SNP в белке FKPB5 также были связаны с ответом на циталопрам в большом когортном исследовании в Мюнхене на ТЦА и СИОЗС. [22] Взятые вместе, доказательства роли GR и гена GR в нейробиологии БДР быстро накапливаются. [23]

Большинство исследований меланхолической депрессии показали, что возникает относительная гиперактивность оси HPA по сравнению с недепрессивными состояниями, и что это более вероятно при более тяжелых формах депрессии.[24] В дополнение к увеличению выработки кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH), перегрузка оси HPA при депрессии была связана как с нечувствительностью к глюкокортикоидам, так и с гиперпродукцией других стимуляторов секреции кортикотропина, нечувствительных к глюкокортикоидной обратной связи, таких как аргинин вазопрессин. [25, 26] CRH и аргинин вазопрессин (AVP) являются главными стимуляторами секреции системы HPA / стресс. Вырабатываемые в парвиклеточном отделе паравентрикулярного ядра гипоталамуса, высвобождение этих пептидов находится под влиянием моноаминергических нейронов.При депрессии рецепторы CRh2 передней доли гипофиза подавляются, и результирующий ответ на инфузию CRH притупляется. Напротив, рецепторы вазопрессина V3 в передней доле гипофиза демонстрируют усиленный ответ на стимуляцию AVP, и это усиление играет ключевую роль в поддержании гиперактивности HPA [26].

В отличие от меланхолической депрессии атипичная депрессия обратила вспять вегетативные симптомы, то есть гиперсомнию и гиперфагию. У пациентов с меланхолической депрессией наблюдается гиперкортизолизм и более нарушенный сон, что сильно связано с высокой ночной секрецией АКТГ и кортизола.[27] Снижение веса коррелирует с гиперкортизолизмом и подавлением дексаметазона. [28, 29] Более того, у пациентов с депрессией без гиперсомнии или повышенного аппетита были выявлены повышенные концентрации кортизола в моче по сравнению с нормальными уровнями кортизола в плазме утром, а также более высокая частота отсутствия супрессии кортизола после приема дексаметазона по сравнению с нормальными субъектами. [30] В отличие от пациентов с типичной депрессией, пациенты с гиперсомнией и гиперфагией не показали изменений в утреннем кортизоле в плазме и ТЛЧ.[30, 31]

Было показано, что относительно гиперактивная ось HPA приводит к симптомам меланхолической депрессии, тогда как относительно гипоактивная реакция на стресс приводит к симптомам атипичной депрессии. [32] То есть гиперсекреция и гипосекреция CRH коррелируют с симптоматикой меланхолической и атипичной депрессии соответственно. Недавний метаанализ 40-летнего исследования оси HPA выявил образец относительной гипокортизолемии при атипичной депрессии по сравнению с меланхолической депрессией.[33]

Антониевич расширил эту концепцию и предположил, что существуют клинически значимые различия в основной патофизиологии у пациентов с депрессией, и что идентификация отдельных эндофенотипов для БДР не только улучшит наше понимание болезни, но и будет способствовать большему количеству людей. специфические стратегии лечения. [34] Что касается фармакологического лечения, сообщалось, что группа пациентов с атипичной депрессией показала значительно более высокий ответ кортизола на дезипрамин, относительно селективный ингибитор обратного захвата норадреналина, чем группа без атипичных симптомов и группа с реактивностью настроения в качестве единственного атипичного симптома. это указывает на то, что атипичная депрессия может быть связана с меньшим нарушением нейромедиаторной системы норадреналина.[35] Точно так же гиперсекреция кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH) и связанный с этим гиперкортизолизм не были обнаружены у пациентов с атипичной депрессией. [36]

2.2. Система нейротрансмиттеров

Была выдвинута гипотеза, что дефицит серотонина является важным фактором патогенеза БДР. Следовательно, серотониновая система была тщательно исследована в различных исследованиях БДР. Система серотонина проецируется из ядра дорсального шва во все области мозга, включая кору головного мозга и гиппокамп.У пациентов с депрессией снижение функции и активности серотониновой системы было подтверждено посмертными исследованиями переносчика серотонина и рецепторов серотонина. [цитата?]

У жертв суицида с БДР было обнаружено усиленное связывание радиолиганда агониста с ингибирующими ауторецепторами серотонина-1А в ядре дорсального шва человека, что подтверждает гипотезу о сниженной активности серотониновых нейронов. [37] По-видимому, наблюдается сильная тенденция к снижению экспрессии рецептора 5-HT1A при БДР.Биохимически полиморфизм промотора C-1019G (rs6295), генетического варианта рецептора 5-HT1A, показал, что аллель G чаще встречается при БДР [38].

Имипрамин может быть предполагаемым биологическим маркером депрессивного расстройства. Он связывается с переносчиком серотонина (5-HTT) на тромбоцитах, и снижение связывания имипрамина может указывать на депрессивное расстройство. Мета-анализ показал очень значимое снижение максимальных значений связывания в группах пациентов с депрессией, которое, как было показано, было еще больше среди тех, кто не принимал лекарства в течение 4 недель на момент исследования.[39]

Триптофангидроксилаза (TPH), имеющая две изоформы (TPh2 и TPh3), является одним из факторов, ограничивающих скорость синтеза серотонина. Сообщалось о значительно более высоком количестве и плотности иммунореактивных нейронов TPH в ядрах спинного шва у жертв самоубийства с алкогольной зависимостью и депрессией по сравнению с контрольной группой. [40] Дефицит или нарушение серотониновой системы, по-видимому, коррелирует с депрессивными расстройствами, о чем свидетельствуют исследования рецепторов серотонина, TPH и 5-HTT.

Система норэпинефрина (NE) изучалась при депрессии, особенно действие ингибиторов обратного захвата NE.Моноаминергическая нейробиология, включая норэпинефрин, была связана с механизмом действия ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), ингибиторов обратного захвата норадреналина дофамина (NDRI), трициклических антидепрессантов и ингибиторов моноаминоксидазы. Кроме того, антидепрессивный эффект миртазапина, по-видимому, связан с двойным усилением центральной норадренергической и серотонинергической нейротрансмиссии, происходящей из-за блокады адренергических рецепторов α2. [41-43]

Сообщалось, что система дофамина (DA) тесно связана с симптоматикой депрессии, поскольку предполагаемый патогенез меланхолической депрессии включает снижение передачи DA.[44]

Помимо активности оси HPA, отдельные изменения серотонинергической системы также могут играть критическую роль в меланхолическом и атипичном фенотипах, а именно в снижении ограничения синтеза серотонина через ауторецепторы 5-HT (1A) в первом случае, и в первую очередь за счет снижения синтеза серотонина в последнем. Таким образом, меланхолический подтип с перегрузкой норадренергической оси и оси HPA, по-видимому, связан со сниженной функцией ауторецептора 5-HT1A и, следовательно, усиленной серотонинергической активацией оси HPA, а также с острой фазой иммунной реакции.Последний способствует стимуляции оси HPA и снижает ингибирование отрицательной обратной связи со стороны рецепторов кортикостероидов. Возникающий в результате гиперкортизолизм может еще больше нарушить функции рецептора 5-HT1A, что приведет к порочному кругу, который не может быть эффективно разрешен наиболее селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). [32, 45] С другой стороны, пациенты с AD и низким HPA активность, по-видимому, снижает норадренергическую и серотонинергическую афферентную стимуляцию, возможно, из-за снижения синтеза серотонина (5-HT) и, в отличие от пациентов с меланхолией, не нарушенной функции ауторецепторов 5-HT1A.[32, 46] Кроме того, неоднократно обнаруживалось, что ИМАО более эффективны для лечения атипичной депрессии, чем трициклические антидепрессанты (ТЦА), которые обладают сильными норадренергическими свойствами. Это различие между ИМАО и ТЦА может указывать на разные биологические механизмы, действующие у пациентов с атипичной или меланхолической депрессией. [18,19] На самом деле, некоторые исследователи предположили, что серотонинергическая нейротрансмиссия более важна, чем норадренергическая передача в патофизиологии атипичной депрессии.[20] (Рис. 1)

Рис. 1.

Моноаминовая гипотеза подтипа депрессии. Упрощенная и гипотетическая модель показывает, что моноамины по-разному влияют на атипичные и меланхолические депрессии и что моноаминергическая нейротрансмиссия «расстроена», а не недостаточна. Кружки представляют повышенное или пониженное моноаминергическое функционирование и способность.

2.3. Нейровоспалительная система

Было высказано предположение, что нарушение регуляции иммунной системы, включая сеть цитокинов, связано с этиологией и патофизиологией депрессии.[47, 48] Периферические цитокины могут связываться с клетками мозга с помощью различных механизмов. Многие исследования предполагают, что дисбаланс в сети цитокинов связан с патофизиологией депрессии. [49, 50] (пожалуйста, будьте в соответствии с вашей системой цитирования)

Было проведено множество исследований, предполагающих, что провоспалительные цитокины, которые инициируют воспалительные иммунные ответы, связаны с депрессией. Во-первых, пациенты и животные, которым вводили ИЛ-2 и ИФН-альфа, испытывают «болезненное поведение», напоминающее депрессию: бессонница, снижение аппетита, потеря интереса и утомляемость.[цитата?] Это «болезненное поведение» улучшалось, когда их лечили антидепрессантами или когда отменяли цитокины. [51, 52] Во-вторых, у здоровых в остальном пациентов с депрессией активировались воспалительные пути с повышением провоспалительных цитокинов. , белки острой фазы и повышенная экспрессия хемокинов и молекул адгезии. В-третьих, хронические воспалительные заболевания, такие как рассеянный склероз и ревматоидный артрит, часто сопровождаются депрессией (см. Ссылки во введении к [47]).

Было обнаружено, что провоспалительные цитокины оказывают сильное влияние на метаболизм серотонина, дофамина и норадреналина в головном мозге у мышей и крыс [53]. Действительно, считается, что активация воспалительных путей в головном мозге способствует слиянию пониженной нейротрофической поддержки и измененного высвобождения / обратного захвата глутамата, а также окислительного стресса, приводящего к эксайтотоксичности и потере глиальных элементов, что согласуется с невропатологическими данными, характеризующими депрессивное состояние. расстройства.[48] ​​Недавний метаанализ убедительно показал, что уровни ИЛ-6 и ФНО-альфа повышены у депрессивных пациентов. [54]

Адипоциты, источник лептина, также продуцируют цитокины, такие как TNF-α и IL-6. Действительно, у людей с ожирением было подсчитано, что около 30% циркулирующего IL-6 происходит из жировой ткани. [55] Однако эффекты лептина обычно противоположны эффектам провоспалительных цитокинов и включают индукцию анорексии, ангедонии и повышение активности симпатической нервной системы.[56]

Иммунная система играет важную роль в регуляции выработки лептина. [79] Эта связь между иммунной и жировой системами является двунаправленной, поскольку лептин, в свою очередь, участвует в регуляции иммунных ответов. В самом деле, лептин регулирует провоспалительные иммунные ответы, регулируя как фагоцитоз, так и продукцию провоспалительных цитокинов. Более того, дефицит лептина сопровождается повышенной восприимчивостью к вызванной эндотоксинами летальности и сниженной индукцией противовоспалительных цитокинов у грызунов [57], что дополнительно указывает на тесную связь между лептином и иммунной системой.

Гиперсомния — один из основных симптомов атипичной депрессии. Цитокины являются важными веществами, регулирующими сон, среди многих факторов, участвующих в регуляции сна. Было установлено, что среди цитокинов важными веществами, способствующими сну, являются интерлейкин IL-1 и TNF-α. Ранние исследования на людях показали, что начало сна связано с повышенной активностью IL-1, за которым следует повышение уровня IL-2, что, по-видимому, связано со снижением уровня кортизола в плазме и появлением медленного сна.[58] ИЛ-4, один из антисомногенных цитокинов, подавляет выработку или высвобождение других веществ, участвующих в регуляции сна, таких как ядерный фактор каппа В.

Атипичная депрессия связана с уменьшением ИЛ-4 и повышением ИЛ -2 по сравнению с людьми без атипичных признаков в одном исследовании [59], в то время как в другом исследовании сообщалось о снижении уровня ИЛ-2 при атипичной депрессии по сравнению с контрольной группой. [60] У лиц с атипичной депрессией уровень маркеров воспаления был значительно выше, чем у лиц с меланхолической депрессией и контрольной группы.[61] В целом, данные о воспалительных маркерах среди пациентов с меланхолической и атипичной депрессией противоречивы. Принимая во внимание метаанализ того, что индекс массы тела может взаимодействовать с С-реактивным белком и ИЛ-6, что дает потенциальную трехстороннюю взаимосвязь между ожирением, воспалением и депрессией [62], высокие уровни ИМТ у людей с атипичной депрессией могут указывают на дифференциальную связь между атипичной депрессией и воспалением по сравнению с меланхолической депрессией, что также предполагалось.[32]

2.4. Нейроплазичность

Запаздывание клинического ответа после введения антидепрессанта предполагает, что изменения в метаболизме моноаминов сами по себе не могут объяснить весь антидепрессивный эффект. В связи с этим было высказано предположение, что механизм действия антидепрессантов может быть связан с путями внутриклеточной передачи сигнала, которые связаны с экспрессией определенных генов. [63]

Гипотеза нейропластичности предполагает, что депрессия является результатом неспособности производить соответствующую пролиферацию нейронов в ответ на стресс.[64] Нейротрофический фактор головного мозга (BDNF), важный член семейства нейротрофинов, является ключевым компонентом гипотезы нейропластичности. Молекула действует на нейроны как в пресинаптических, так и в постсинаптических сайтах, связываясь со своим рецептором тирозинкиназы (TrkB), что приводит к интернализации сигнальной эндосомы BDNF TrkB. [65]

Растущее количество доказательств показывает аналогичные результаты посредством прямых измерений BDNF в сыворотке и плазме. [66-68] Антидепрессанты приводят к усилению регуляции белка, связывающего элемент ответа цАМФ (CREB), и увеличению экспрессии нейротрофических факторов за счет стимуляции внутриклеточных путей.Принимая антидепрессанты, пациенты с депрессией повышают уровень BDNF в сыворотке крови до физиологического уровня. [69-71] Кроме того, исследования показывают, что усиление экспрессии BDNF может быть важным элементом клинического ответа на лечение антидепрессантами. [72] Было показано, что молекула BDNF, вероятно, вносит вклад в «окончательный общий путь» для различных подходов к антидепрессантам. К различным антидепрессивным подходам относятся: антидепрессанты [73], электросудорожная терапия [73, 74], упражнения [75, 76] и повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция.[77] Метаанализ с участием 1504 пациентов показал, что уровни BDNF значительно увеличились после лечения антидепрессантами и что существует значительная корреляция между изменениями уровней BDNF и оценками депрессии. Исследователи также обнаружили разницу между пациентами, получавшими лечение, и здоровыми контрольными пациентами, а также небольшую, но значительную разницу между леченными пациентами и здоровыми контрольными пациентами. [78]

Низкие уровни BDNF в сыворотке крови были обнаружены у пациентов с депрессией, однако ни одно исследование систематически не изучало, вносят ли подтипы депрессии вклад в низкие уровни BDNF, обнаруженные у пациентов с депрессией.Сообщалось об одном исследовании, в котором участвовали 1070 пациентов с диагнозом большого депрессивного расстройства в течение последних 6 месяцев по результатам Нидерландского исследования депрессии и тревожности (NESDA). Пункты Composite International Diagnostic Interview (CIDI) и Inventory of Depressive Symptoms (IDS) тестировались индивидуально в отдельных множественных регрессионных анализах с уровнем BDNF в сыворотке в качестве зависимой переменной и пункта CIDI или IDS в качестве независимой переменной. Впоследствии уровни BDNF сравнивали между пациентами с сезонным аффективным расстройством (на основе анкеты оценки сезонного характера) и меланхолической депрессией, атипичной депрессией и умеренной депрессией (на основе анализа латентных классов).Уровни BDNF в сыворотке существенно не различались между пациентами с меланхолической депрессией, атипичной депрессией и умеренной депрессией. [79]

В другом исследовании с теми же участниками (NESDA) изучалась связь между уровнями BDNF в сыворотке крови и уровнями IL-6 и TNF-α в плазме у пациентов с БДР (n = 1070) и контрольной группы без депрессии (n = 379). Был использован множественный регрессионный анализ с сывороточным BDNF в качестве зависимой переменной, и было проверено наличие ассоциаций BDNF-цитокин у пациентов с меланхолическим БДР, назначенных в соответствии с DSM-IV.Стратифицированный анализ показал, что уровни BDNF действительно положительно связаны с уровнями IL-6 у пациентов с БДР, но не в контрольной группе без депрессии. При дальнейшей стратификации для меланхолического и немеланхолического БДР IL-6 оказался надежным положительным предиктором BDNF только в образце меланхолика, в котором уровни BDNF в сыворотке были соответственно увеличены. Последующий исследовательский анализ подтвердил усиленную положительную связь уровней BDNF с количеством лейкоцитов при меланхолии. Никаких значимых ассоциаций между BDNF и TNF-α не выявлено.[80] Другое исследование показало, что IL-6 и TNF-α специфически усиливали секрецию BDNF в моноцитах, тогда как типичные Th2- и Th3-цитокины не оказывали никакого влияния на моноциты. В противном случае было обнаружено, что только IL-6 и фактор некроза опухоли альфа (TNF-α) обладают способностью повышать уровни внеклеточного BDNF в моноцитах человека. Интересно, что уровни BDNF у меланхоликов без антидепрессантов — группы с наиболее четко выраженной ассоциацией BDNF – IL-6 — существенно не отличались как от немеланхоликов, так и от контрольной, что позволяет предположить, что низкий уровень BDNF в сыворотке не может быть признаком меланхолия.[81]. Этот результат согласуется с недавним исследованием, показывающим, что уровни BDNF в сыворотке у меланхолических пациентов без антидепрессантов не отличаются от здоровых людей в контрольной группе [82].

Хотя считается, что BDNF транспортируется через гематоэнцефалический барьер [83], и были обнаружены значительные корреляции между периферическим BDNF и показателями центральной нейропластичности [84], мы не можем быть уверены, что измерение сывороточного BDNF отражает экспрессию в мозге BDNF адекватно. Однако в настоящее время измерение BDNF в периферической крови — единственный возможный метод, поскольку другие методы были бы гораздо более инвазивными.

В итоге эти несколько исследований предполагают, что существует небольшая возможность различных нейропластических механизмов между атипичной и меланхолической депрессией.

2,5. Фактор нейровизуализации

Недавние исследования нейровизуализации были сосредоточены на нейробиологических различиях между здоровыми людьми и аномалиями, связанными с БДР, такими как дисфункциональные или структурные различия в церебральных областях, включая префронтальную кору, миндалевидное тело, переднюю поясную извилину (АКК) и гиппокамп.[85-88]

Региональный CBF и метаболизм последовательно увеличиваются в миндалевидном теле, орбитальной коре и медиальном таламусе и снижаются в дорсомедиальной / дорсальной переднебоковой ПФК и передней поясной коре вентрально от колена мозолистого тела (субгенуальная ПФК). на исследованиях изображений позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) у субъектов с БДР без лекарств по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. [89, 90] Эти схемы также в более общем плане участвуют в эмоциональном поведении.

Предыдущие исследования структурной магнитно-резонансной томографии (МРТ) с использованием анализа области интереса (ROI) показали ряд противоречивых результатов.[91, 92] Эти несоответствия, вероятно, могут быть объяснены вариабельностью критериев ROI между исследованиями и несогласованностью в валидации ROI. [91, 93, 94] Следовательно, морфометрия на основе вокселей (VBM) [95] все чаще используется в качестве жизнеспособная альтернативная методика для выявления структурных аномалий у пациентов с психоневрологическими расстройствами, включая БДР. [96-99] Предыдущие исследования БДР VBM также показали снижение плотности серого вещества в гиппокампе. [97, 98, 100] Недавно сообщалось, что плотность серого вещества в нескольких областях, связанных с регуляцией эмоций, особенно в дорсальном ядре шва, была ниже у пациентов с БДР.[101]

Поскольку депрессия неоднородна, определение подтипа болезни будет полезно для понимания результатов визуализации. Тем не менее, существует несколько исследований изображений, которые проводились в соответствии с подтипом депрессии. Нет исследования VBM.

Одно исследование химерных лиц, измеряющее асимметрию восприятия, показало, что пациенты с атипичной депрессией отличались от лиц с типичной депрессией и контрольной группой тем, что демонстрировали аномально большое отклонение в правом полушарии. Химерное лицо состоит из слияния нейтральной правой половины лица с улыбающейся левой половиной лица.Его зеркальное отображение (создающее нейтральную левую половину лица, сливающуюся с улыбающейся правой половиной лица) случайным образом размещается сверху или снизу. Задача — быстро определить, какое из двух лиц счастливее. Предпочтение выбора одной стороны как более счастливой по сравнению с другой было интерпретировано как отражение повышенной активации контралатеральной теменной доли [102], хотя механизмы торможения также можно предположить. Это наблюдалось у пациентов с БДР или дистимией и не было связано с тревогой, физической ангедонией или вегетативными симптомами.Напротив, пациенты с меланхолической депрессией практически не проявляли смещения правого полушария. Авторы предполагают, что это еще одно свидетельство того, что атипичная депрессия является биологически отличным подтипом, и подчеркивает важность этого диагностического различия для нейрофизиологических исследований. [103]

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) у 50 пациентов с депрессией и БДР, включая оценку подтипа, показала различную активность мозга у пациентов с атипичной депрессией по сравнению с типичной депрессией.[104] Пациенты с меланхолической депрессией (N = 16) и пациенты с недифференцированной депрессией (N = 20) отличались от контроля (N = 20) в 10 областях мозга, но не отличались друг от друга ни в одной из 17 областей. Напротив, пациенты с атипичной депрессией (N = 14) отличались от пациентов с меланхолической депрессией в девяти регионах и от пациентов с недифференцированной депрессией в 10 регионах, демонстрируя отличия от контрольной группы в пяти областях мозга. В двух областях мозга пациенты с атипичной депрессией отличались от контрольной группы и, по крайней мере, от одной из других депрессивных групп (Таблица 1).В конечном итоге, у пациентов с атипичной депрессией наблюдалась повышенная лобная, височная и теменная перфузия в сочетании со сниженной затылочной перфузией по сравнению с двумя другими депрессивными группами. Пациенты с атипичной депрессией также имели повышенную перфузию правой лобной части, тогда как пациенты с меланхолией и недифференцированной депрессией имели пониженную перфузию в большинстве неокципитальных областей по сравнению с контрольной группой. Таким образом, все три депрессивные группы показали аномальную перфузию, но паттерны различались.Меланхолия и недифференцированная депрессия имели сходные паттерны аномальной перфузии, которые отличались от паттернов атипичной депрессии.

\ n \ t \ t\ n \ t \ t\ n \ t \ t\ n \ t \ t\ n \ t \ t\ n \ t \ t\ n \ t \ t\ n \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ n \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ t \ t \ n \ t \ n \ n \ n \ n \ t \ n \ t \ n \ n \ n \ n \ t \ n \ t \ n \ n \ n \ n \ n \ t \ n \ t \ n \ n \ n \ n \ n \ t \ n \ t \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ t \ n \ t \ n \ n \ n \ n \ n \ t \ n \ t \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ t \ n \ t \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ t \ n \ t \ n \ n \ n \ n \ t \ n \ t \ n \ n \ n \ n \ n \ t \ n \ t \ n \ n \ n \ t \ n \ t \ n \ n \ n \ n \ t \ n \ t \ n \ n \ t \ n \ t \ n \ n \ n \ n \ n \ t \ n \ t \ n \ n \ n \ n \ n \ t \ n \ t \ n \ n \ n \ n \ n

\ n \ t \ t \ t \ t Область \ n \ t \ t \ t	\ n \ t \ t \ t \ t M против C \ n \ t \ t \ t	\ n \ t \ t \ t \ t U против C \ n \ t \ t \ t	\ n \ t \ t \ t \ t A против C \ n \ t \ t \ t	\ n \ t \ t \ t \ t A vs.M \ n \ t \ t \ t	\ n \ t \ t \ t \ t A против U \ n \ t \ t \ t	\ n \ t \ t \ t \ t M в сравнении с U \ n \ t \ t \ t
Ствол мозга	\ n \ t \ t \ t	\ n \ t \ t \ t	\ n \ t \ t \ t	\ n \ t \ t \ t	\ n \ t \ t \ t	\ n \ t \ t
Правый лобовой	\ n \ t \ t \ t	\ n \ t \ t \ t	↑	↑	↑	\ n
Левый лобовой	↓	\ n	\ n	↑	\ n	\ n
Правая теменная	↓	↓	↓	\ n	\ n	\ n
Левая теменная	↓	↓	↓	\ n	\ n	\ n
Правый медиальный височный	↓	↓	\ n	↑	↑	\ n
Левая медиальная височная	\ n \ t	↓	\ n	↑	↑	\ n
Правая боковая височная	↓	↓	\ n	↑	↑	\ n
Левая боковая височная	↓	↓	\ n	↑	↑	\ n
Правый затылочный угол	\ n \ t	\ n \ t	\ n \ t	↓	↓	\ n
Левая затылочная часть	\ n \ t	↓	↓	↓	\ n	\ n
Правый таламус	\ n \ t	\ n \ t	\ n \ t	\ n \ t	↑	\ n
Левый таламус	↓	\ n	↓	\ n	\ n	\ n
Бледный шар правый	\ n \ t	\ n \ t	\ n \ t	\ n \ t	\ n \ t	\ n
Левый бледный шар	↓	↓	\ n	\ n	↑	\ n
Правый хвостатый конец	↓	↓	\ n	\ n	↑	\ n
Левый хвостатый	↓	↓	\ n	↑	↑	\ n

Таблица 1.

Результаты перфузии пациентов с депрессией и контрольной группы [129], адаптировано из [105].

А, атипичная депрессия. C, контроль. М., меланхолическая депрессия. U — недифференцированная депрессия.

↑, первая группа значительно увеличена относительно второй группы.

↓, первая группа значительно уменьшилась по сравнению со второй группой.

Эти визуализационные исследования согласованы, предполагая, что атипичная депрессия не имеет биологических особенностей меланхолии.

6. Гены, которые регулируют здоровье и иммунитет кишечника

Гены, присутствующие в организме, будут регулировать все действия в организме, включая кишечник, но в кишечнике гены не играют никакой роли без микробиоты [78]. Считается, что микробиота будет регулировать активность генов в кишечнике. Микробиота, присутствующая в кишечнике, в основном определяет его состояние, независимо от того, в хорошем он состоянии или нет [79].

Основная цель Nutrients — изменить активность генов, что приводит к большей активации хороших генов и подавлению активности плохих.С помощью нутригеномики возможен тщательный отбор питательных веществ для тонкой настройки генов и ДНК, присутствующих в каждой клетке и каждой ткани животного, о чем говорится в обзоре [80]. В таблице 2 представлены результаты некоторых исследований влияния питательных веществ на экспрессию генов.

	Экспрессия генов	Ссылка
Иммуномодуляторы, такие как кортикостерон, аскорбиновая кислота и 1,3–1,6 β-глюканы.	Экспрессия гена цитокинов (рецепторы IL 4 и 15) в селезенке-1β, IL-2, toll-like.	Kumar et al. [81]
MOS	Экспрессия гена синтеза 77 белков, включая супероксиддисмутазу 1, люмикан, β 2-микроглобин, аполипопротеин A-1, фибронектин 1 и т. Д.	Xiao et al. [82]
Высокое и низкое содержание питательных веществ (HN и LN)	Экспрессия генов Rheb, TOR, S6K1 и 4E-BP1 в мышцах была самой высокой в ​​группе WYFC, получавшей диету с LN.	Wang et al. [83]
Свинец	Понижающая регуляция всех транспортеров сахара, пептидов и аминокислот. Повышение регуляции генов, связанных со стрессом.	Ebrahimi et al. [84]
Диеты с низким содержанием белка (13,46% CP и 0,65% лизина при 66% треонина) при максимальной продуктивности в слоях	Повышающая регуляция экспрессии MUC2	Kumari et al. [85]

Таблица 2.

Экспрессия гена, связанная с питанием у курицы.

Jiang et al. [86] сообщили об изменениях в характере экспрессии печеночных генов аполипопротеина A-I (ApoA-I) и аполипопротеина B (Apo B) с различным количеством никотиновой кислоты в корме, что указывает на метаболизм липидов. Добавление в рацион бройлеров пребиотиков, таких как олигосахариды маннана (MOS), увеличивает экспрессию муцина и подавляет отдельные гены, участвующие в обновлении и пролиферации клеток [78]. Задержка кормления сразу после вылупления изменяет экспрессию печеночных генов [87].Нутригеномика позволяет точно определить, какие питательные вещества или комбинации питательных веществ оптимальны для получения максимальной пользы [79].

Нутрагеномика — это новая наука, которая выявляет болезни, вызванные доступностью питательных веществ или изменением рациона [88]. Для устойчивого производства мяса птицы возникает необходимость проследить взаимосвязь между экономическими характеристиками и режимом питания [57].

Среди различных болезней, встречающихся у домашней птицы, наиболее распространенными являются заболевания, вызываемые родом Salmonella, который приводит к серьезным экономическим потерям в птицеводстве с точки зрения смертности, замедления роста и потери яйценоскости [89].

В некоторых работах [29] делается вывод, что реакции гаплотипов MHC-B были разными в отношении генетической устойчивости к сальмонеллезу. Устойчивость к сальмонелле была связана с IL, IFNγ, TLR, iNO и генами апоптоза, а экспрессия генов IL-2, IL-6, IL-8 и IFNγ была выше, согласно микросателлитному анализу [90], что класс MHC-1 был связан с колонизация сальмонеллой. Ocak et al. [91] обнаружили сальмонеллы на уровне рода с помощью ПЦР-РВ и ST на уровне сероваров.

Депрессия с помощью терапии меланхолии и ТМС

Слово «меланхолия» вызывает уныние, мрачное и безрадостное состояние.Это состояние также является общей чертой большого депрессивного расстройства (БДР), поэтому может показаться излишним связывать слово «меланхолия» с депрессией, как в случае меланхолической депрессии. Хотя на первый взгляд этот термин может показаться повторяющимся, на самом деле это реальный подтип БДР — по сути, более глубокое проявление большой депрессии.

Когда кто-то с БДР проявляет признаки меланхолии, это характеризует расстройство с точки зрения симптомов, что может помочь специалисту в области психического здоровья сосредоточиться на эффективных решениях лечения.Депрессия с меланхолией, хотя и сложный диагноз, поддается лечению.

О депрессии с меланхолией

Большая депрессия диагностируется при соблюдении пяти или более из девяти критериев, если симптомы сохраняются более двух недель. Эти девять критериев включают:

• Чувство безнадежности, печали, отчаяния
• Бессонница или гиперсомния
• Усталость
• Проблемы с концентрацией внимания
• Отсутствие интереса к вещам, которые когда-то нравились
• Изменение привычек питания
• Раздражительность
• Чувство стыда или вина
• Мысли о смерти или самоубийстве

Меланхолическая депрессия имеет дополнительные признаки помимо основных симптомов большой депрессии.Те, кто страдает тяжелым БДР с дополнительными психотическими особенностями, более склонны к меланхолической депрессии. Должно быть три или более специфических признака меланхолической депрессии, чтобы сделать ее подтипом БДР:

• Симптомы БДР (см. Выше), которые усиливаются в утренние часы
• Значительная потеря веса
• Отсутствие эмоций, даже в ответ на что-то положительное
• Полная потеря удовольствия
• Глубокое чувство отчаяния и никчемности
• Нарушение сна, чрезмерный сон или невозможность встать с постели (анергия)
• Чрезмерное и стойкое чувство вины

Диагностика Депрессия с меланхолией

Во время психологической оценки врач попытается установить степень тяжести депрессии с помощью различных инструментов оценки.Во время этого процесса пациенту будут заданы конкретные вопросы, которые помогут врачу определить, что у пациента меланхолические особенности. Некоторые из этих вопросов могут включать:

• Есть ли какие-либо изменения в режиме сна? Опишите качество сна
• Изменился ли ваш распорядок дня в последнее время?
• Что помогает улучшить настроение?
• Вам труднее сосредоточиться?
• Ваши симптомы ухудшаются по утрам?
• Опишите типичный день
• Вам трудно встать с постели утром и продолжить день?
• Вам нравятся занятия, которыми вы когда-то занимались?

Вероятность того, что пациенты с БДР также имеют меланхолические особенности, выше у пациентов с семейным анамнезом биполярного расстройства, депрессии или самоубийства.

Варианты лечения меланхолической депрессии

Меланхолическая депрессия, по-видимому, имеет генетическое или биологическое происхождение или причину, а не вызвана жизненным событием. Как и в случае с БДР, лечение депрессии с меланхолией включает комбинацию антидепрессивной терапии и психотерапии. СИОЗС или другие типы антидепрессантов предназначены для нормализации химического состава мозга, в частности, для улучшения работы нейротрансмиттеров, таких как серотонин или норадреналин.

Психотерапия помогает дать пациенту инструменты и предложения по управлению симптомами меланхолической депрессии, например невозможностью встать с постели по утрам, восстановлению чувства контроля над жизнью или помощи в преодолении чувства вины. и отчаяние, с которым они борются. Групповая терапия также может быть полезной, поскольку дает ощущение того, что вы не одиноки в борьбе с этим расстройством.

ТМС-терапия устойчивой к лечению депрессии с меланхолией

К сожалению, большой процент пациентов не реагирует на терапию антидепрессантами даже после того, как опробовали несколько из них.Считается, что эти пациенты устойчивы к лечению, что может их очень расстраивать. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) дает надежду пациентам, которым не помогли лекарства.

TMS — это неинвазивная, безопасная и высокоэффективная альтернативная терапия депрессии и меланхолической депрессии. Этот метод стимуляции мозга использует магнитные импульсы для создания электрического тока. Электрические токи проникают в целевую область на расстояние до двух сантиметров в ткань мозга, стимулируя нейроны, которые были вялыми.В течение 4-6 недель терапия ТМС может нормализовать химический состав мозга, что приводит к облегчению симптомов.

ТМС очень хорошо переносится с небольшими побочными эффектами. Терапия не требует какой-либо анестезии, поэтому она безопаснее, чем другие методы стимуляции мозга, требующие общей анестезии. Пациенты полностью бдительны во время лечения и могут немедленно вернуться к нормальной повседневной деятельности.

Anew Era TMS обеспечивает эффективную терапию TMS при меланхолической депрессии

Anew Era TMS — ведущий поставщик терапии TMS в округе Ориндж, Калифорния.Как специалисты, которые лечат людей, страдающих депрессией, с меланхолией, врачи и техники TMS в Anew Era TMS считаются отраслевыми экспертами в этой области. ТМС-терапия изменила жизнь сотен пациентов Anew Era TMS. Позвоните нам сегодня по телефону (888) 503-1549 , чтобы узнать, как терапия ТМС может изменить вашу жизнь.

Что это такое, его особенности и способы преодоления меланхолии

В нашей жизни много моментов, когда мы без какой-либо особой причины испытываем глубокое чувство печали или уныния — также известное как меланхолия.

В чувстве меланхолии нет ничего нового. Люди испытывали это чувство веками, если не десятилетиями, но когда это чувство крайней печали начинает овладевать нашими счастливыми моментами, мы не должны игнорировать его.

Подтип или форма большого депрессивного расстройства (БДР), меланхолическая депрессия может быть описана как состояние, при котором человек теряет всякий интерес и удовольствие от повседневной деятельности. В DSM-5 меланхолия является критерием диагностики БДР. Таким образом, человеку может быть поставлен диагноз Большое депрессивное расстройство с меланхолическими особенностями .

Что такое меланхолия?

Что ж, когда мы говорим о психологии, термин «меланхолия» был впервые введен в V веке до нашей эры Гиппократом. Греки переводят меланхолию как «черная желчь». Симптомы, которые Гиппократ использовал для описания меланхолии, похожи на симптомы депрессии, которые мы используем сейчас: страх, изменение аппетита, беспокойство, бессонница и печаль.

Особенности и симптомы меланхолии

Меланхолические особенности, когда дело доходит до БДР, специфичны и используются для диагностики меланхолической депрессии.

Симптомы меланхолии могут быть:

• Подавленное настроение, особенно чувство отчаяния или пустоты
• Чувство сильной депрессии по утрам
• Перемешивание или медленные двигательные функции
• Испытывает изменение веса
• Чувство крайней вины или стыда
• Испытывают нарушения сна
• Имеют трудности с сохранением концентрации на длительное время
• Потеря памяти
• Созерцание членовредительства или самоубийства
• Утрата удовольствия от занятий
• Потеря реакции на позитивные события или новости

Эти меланхолические черты чаще встречаются у людей, страдающих или диагностированных с БДР.

Что может вызвать меланхолию?

Эпизоды меланхолии не вызваны конкретным событием или ситуацией, это постепенный процесс. Человек может испытывать потерю интереса, удовольствия или счастья, даже когда в его жизни происходит что-то хорошее.

Люди, страдающие БДР с психотическими особенностями, более склонны к развитию меланхолической депрессии.

Хотя нет точных причин, которые способствуют развитию у человека меланхолии, предполагается, что генетика, прошлый травматический опыт, химический дисбаланс или история депрессии в семье могут быть основными факторами.

Во время диагностики врач может задать несколько вопросов, в том числе узнать больше о своих симптомах. Официальный диагноз необходим, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами, например:

Существуют ли методы лечения меланхолической депрессии?

Для лучшей части лечения меланхолической депрессии назначают лекарства, так как есть подозрение, что меланхолия вызвана не внешними факторами, а определенным химическим дисбалансом в головном мозге.

Лекарства или антидепрессанты, которые может назначить профессиональный психиатр, могут быть:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)
• Ингибиторы обратного захвата дофамина норэпинефрина (NDRI)
• Атипичные антидепрессанты: обычно назначают для улучшения настроения.
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Согласно исследованию Американской психиатрической ассоциации (APA), трициклические антидепрессанты работают намного лучше, чем другие антидепрессанты, психотерапия или другие вмешательства, когда дело доходит до лечения меланхолии или меланхолической депрессии.

Как преодолеть меланхолическую депрессию?

Не всем людям комфортно принимать прописанные им лекарства и лекарства для лечения симптомов меланхолии. Поскольку меланхолическая депрессия включает в себя чувство крайней печали, потерю удовольствия, потерю интереса к повседневной деятельности и усталость, она может мешать повседневной жизни.

Во-первых, если вы испытываете симптомы меланхолии, рекомендуется немедленно обратиться к специалисту для официального диагноза и плана лечения.Однако есть несколько способов самопомощи, которые вы можете попробовать (наряду с лекарствами и лечением), чтобы уменьшить симптомы меланхолической депрессии:

• Регулярные физические упражнения для естественного увеличения эндорфинов и дофамина
• Проведение времени с любимыми людьми
• Соблюдение здорового и полноценного питания
• Практика медитации
• Поддержание правильного режима сна (старайтесь спать не менее 6-8 часов каждую ночь)

Обратите внимание, что меланхолия может затруднить выполнение вышеуказанных действий, но вы должны помнить, что включение этих изменений образа жизни в свой распорядок дня поможет вам в долгосрочной перспективе.

Вы также можете обратиться в свою систему поддержки или в другие онлайн-группы поддержки депрессии. Вы также можете связаться с обученными и лицензированными терапевтами и консультантами здесь .

Меланхолия или MDD с меланхоличными чертами могут усложнить повседневную жизнь. Однако при правильном диагнозе и лечении может стать легче предпринять необходимые шаги к выздоровлению и выздоровлению.

Если у вас проблемы с психическим здоровьем, вы можете позвонить по этим номерам горячей линии:

.

Помните, помощь доступна, и вы не одиноки!

Надеюсь, эта информация в статье помогла вам понять, что такое меланхолическая депрессия и как преодолеть меланхолическую депрессию.Для получения дополнительной помощи вы можете написать нам по адресу [email protected] или подписаться на нас на Facebook , Instagram , и YouTube , чтобы оставаться в курсе нашего контента.

Справиться с депрессией непросто, это путешествие, полное борьбы и проблем, но с правильной помощью им можно управлять.

Береги себя!

Биологические различия между меланхолической и немеланхолической депрессией

Lucas Spanemberg, ^1,2 Marco Antonio Caldieraro, ¹ Edgar Arrua Vares, ¹ Bianca Wollenhaupt-Aguiar, ^3,4 A 3,4 Шейла Юри Кавамото, ¹ Эмили Гальвао, ^3–5 Гордон Паркер, ^6,7 Марсело П. Флек ^1,8

¹ Программа лечения расстройств настроения, Hospital de Clínicas de Porto Alegre , Universidade Federal do Rio Grande do Sul, ² Департамент психиатрии, Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, ³ INCT Translational Medicine, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, ⁴ Программа по борьбе с биполярными расстройствами Лаборатория молекулярной психиатрии, Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Сул, ⁵ Centro Universitário Metodista, Порту-Алегри, Бразилия; ⁶ Школа психиатрии, Университет Нового Южного Уэльса, ⁷ Институт черной собаки, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия; ⁸ Исследовательская клиника нейромодуляции, Институт психического здоровья Дугласа, Монреаль, ОН, Канада

Предыстория: Целью этого исследования было сравнение пациентов с меланхолией, оцениваемых по критерию CORE наблюдаемых психомоторных нарушений, с немеланхолическими и контрольными субъектами в разных группах. набор биомаркеров.
Методы: Пациенты с депрессией были классифицированы как меланхолики и немеланхолики с помощью критерия CORE. Обе группы пациентов, а также контрольные субъекты сравнивались по набору клинических и лабораторных показателей. Сывороточные уровни нейротрофического фактора головного мозга, двух маркеров окислительного стресса (содержание карбонила белка [PCC] и вещества, реагирующие с тиобарбитуровой кислотой [TBARS]), а также нескольких маркеров иммунитета (интерлейкин [IL] -2, IL-4, IL -6, IL-10, IL-17, фактор некроза опухоли альфа и интерферон-гамма).
Результаты: Были изучены 33 пациента с депрессией и 54 здоровых человека. Депрессивные пациенты показали более высокие значения IL-4, IL-6 и PCC, чем здоровые контрольные. Тринадцать (39%) пациентов с депрессией были отнесены к категории меланхоликов по шкале CORE. Они генерировали более низкие уровни гамма-интерферона (по сравнению с пациентами с немеланхолической депрессией) и TBARS (по сравнению как с немеланхолической подгруппой, так и с контролем) и возвращали более высокие уровни IL-6, чем в контрольной группе. Обе депрессивные группы показали более высокие баллы PCC, чем контрольные, без разницы между меланхолической и немеланхолической подгруппами.
Заключение: Знаковая мера для оценки меланхолии была способна воспроизвести и расширить биологические данные, позволяющие различать меланхолическую депрессию. Признаки психомоторного расстройства могут быть полезным диагностическим средством меланхолии.

Ключевые слова: меланхолическая депрессия, окислительный стресс, воспалительные цитокины, нейротрофический фактор головного мозга

Введение

С момента появления DSM-III (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, третье издание) в начале 1980-х годов большое депрессивное расстройство концептуализировалось как единое целое. ^1,2 Однако растет число исследований, которые поддерживают пересмотр этой модели, чтобы позиционировать меланхолию как отдельный депрессивный подтип. ^1,3 В ряде исследований сообщалось о клинических ^4–8 и биологических ^7,9–11 различиях между пациентами с меланхолической и немеланхолической депрессией, и приводились доводы в пользу различных основных патофизиологических процессов. ¹² Однако, хотя меланхолия становится все более ценной, ¹³ ее достоверность предполагает более точное клиническое и биологическое определение.

В то время как меланхолический подтип (также известный как «эндогенная», «автономная» или «тип А» депрессии) исторически использовался для обозначения клинических проявлений депрессии, характеризующихся определенными признаками и симптомами (например, отсутствие реакции настроения, ангедония. и психомоторные расстройства), его предполагаемая патофизиология установила большое количество потенциальных генетических и других биологических детерминант. ¹⁴ Например, несколько исследований выявили аномальный тест подавления дексаметазона, ^15,16 изменения уровней нейроактивных аминокислот и оксида азота в плазме, ¹⁷ гиперкортизолизм, ^11,18 и избирательную чувствительность к физическим методам лечения, такие как антидепрессанты ¹⁹ и электросудорожная терапия. ^20,21 Однако другие биологические маркеры менее изучены или дают менее согласованные результаты.

Сывороточный нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) постоянно сообщается как низкий у депрессивных пациентов, ²² , но очень мало исследований сравнивали BDNF при депрессивных подтипах. В то время как Bus et al не обнаружили различий между депрессивными группами, ²³ Patas et al ²⁴ сообщили о более низких уровнях у немеланхолических депрессивных пациентов по сравнению с контрольной группой, но не разницы между меланхолическими и немеланхолическими депрессивными подтипами.Также отсутствовали исследования, посвященные различиям в маркерах окислительного стресса между меланхолической и немеланхолической депрессией, хотя появляется все больше доказательств того, что депрессия рассматривается как воспалительное заболевание. ²⁵

Еще одно растущее направление исследований включало изучение иммунных параметров у меланхолических и немеланхолических подтипов. Однако, хотя в нескольких исследованиях была обнаружена более высокая провоспалительная иммунная активация при немеланхолической депрессии, ^10,26,27 были получены противоречивые результаты в отношении воспалительных маркеров.Хотя сообщалось, что уровень интерлейкина (ИЛ) -6 повышается на ^11,27,28 или нормальный ²⁹ у пациентов с меланхолией, другие маркеры провоспалительного ответа Т-хелперных лимфоцитов 1 (Th2), такие как фактор некроза опухоли-альфа ( TNF-α) и гамма-интерферон (IFN-γ) были увеличены, ³⁰ недифференцированных, ^29,31,32 или уменьшились ^10,27 в образцах меланхоликов. Такая же вариабельность результатов очевидна для противовоспалительных маркеров Т-хелперных лимфоцитов 2 (Th3), таких как IL-10, ^10,31,33 , а также других цитокинов Th2, таких как IL-1 ^{9,29–31 , 34} и Ил-2. ^10,35

Одной из возможных причин противоречивых результатов может быть ограниченная дискриминирующая сила диагноза меланхолии, основанного на симптомах DSM, который используется почти во всех опубликованных исследованиях и который остается практически неизменным в DSM-5. ³⁶ В своем классическом определении меланхолия имеет в качестве «стержневого» признака наблюдаемое психомоторное нарушение (ПМД, то есть знак, а не симптом). ³⁷ В нескольких исследованиях Паркер и др. Продемонстрировали, что подход, основанный на знаках, является более точным в диагностике меланхолии, чем наборы критериев, основанных на симптомах, ³⁸ и предположили, что последнее может затруднить интерпретацию исследовательских нейробиологических исследований. ³ Они разработали и утвердили показатель CORE, ³⁸ , который сейчас является одним из наиболее широко используемых показателей PMD при меланхолии. ^4,5,39–41 Однако в нескольких исследованиях с использованием меры CORE оценивались биологические параметры. Джойс и др. Сообщили, что пациенты с меланхолией, определяемой CORE, но не подтипированной критериями DSM-IV, имели более выраженную нейроэндокринную дисфункцию, ⁴⁰ с притупленным ответом тиреотропного гормона после инфузии тиреотропин-рилизинг-гормона и более высокими уровнями кортизола после полудня. .Mitchell ⁴² сообщил о более высоком уровне отсутствия подавления при тесте на подавление дексаметазона у пациентов с меланхолией, определенных критерием CORE, но не критериями DSM-III. Хотя многие исследования связывают депрессию с нарушением регуляции иммунитета ^43–45 через несбалансированное производство провоспалительных / противовоспалительных цитокинов, изменения нейротрофинов, ^46,47 и повышенный окислительный стресс, ^48,49 , исследований, изучающих эти биологические свойства, не проводилось. маркеры в отношении показателя CORE.Таким образом, несмотря на доказательства, подтверждающие, что меланхолия является отличительным депрессивным подтипом, нейробиологические различия между меланхолической и немеланхолической депрессией остаются неясными.

Таким образом, целью данного исследования было сравнение потенциальных нейробиологических параметров пациентов с меланхолической и немеланхолической депрессией, подтипированных по критерию CORE, а также по сравнению с контрольной группой. В исследовании сравниваются данные по трем нейробиологическим параметрам, ранее не изучавшимся с помощью CORE: исследование нейротрофинов (BDNF), окислительный стресс (содержание карбонила белка [PCC] и вещества, реагирующие с тиобарбитуровой кислотой [TBARS]) и иммунная система (IL-2, IL -4, IL-6, IL-10, IL-17, TNF-α и IFN-γ) переменных.

Материалы и методы

Пациенты и оценка

пациентов с депрессией были набраны в Программе лечения расстройств настроения, амбулаторном учреждении при больнице Клинической больницы Порту-Алегри (HCPA), Бразилия. Диагноз униполярной депрессии был поставлен по критериям DSM-IV и оценен в мини-интернациональном нейропсихиатрическом интервью, бразильская версия (MINI-Plus). ⁵⁰ Все пациенты с депрессией были классифицированы как меланхолики или немеланхолики в соответствии с критерием CORE, который оценивает 18 наблюдаемых признаков меланхолии по четырехбалльной шкале, измеряя ее отсутствие («0») или присутствие (три уровня тяжести, от 1 до 3). ³⁸ Примеры элементов включают отсутствие реакции на лице, опасения на лице и задержку двигательной активности. Трое авторов (LS, MAC, EAV) прошли обучение по видео и печатным руководствам, предоставленным Институтом черной собаки. ⁵¹ Согласно исследованиям развития CORE, в этом исследовании для определения меланхолии был принят показатель CORE ≥8. ⁵² Симптомы депрессии оценивались с использованием 17-пунктовой шкалы оценки депрессии Гамильтона (HDRS-17). ⁵³ HDRS-17 ≥18, указывающий на депрессию от умеренной до тяжелой, рассматривался как критерий включения в это исследование. ⁵⁴ Критерии исключения включали любое аутоиммунное заболевание, хроническую инфекцию или воспалительное заболевание в анамнезе, а также любое тяжелое системное заболевание или использование иммуносупрессивной терапии. Мы также набрали контрольную группу, состоящую из 54 здоровых добровольцев, посещающих центр донорства крови HCPA, у которых не было ни текущего, ни предыдущего анамнеза, а также семейного анамнеза первой степени серьезного психического расстройства, включая слабоумие или умственную отсталость, по оценке пациента. версия структурированного клинического интервью для DSM-IV.

Исследование было одобрено комитетом по медицинской этике HCPA, и все участники предоставили письменное информированное согласие. Все лабораторные исследования проводились в Лаборатории молекулярной психиатрии HCPA.

Сбор и обработка крови

Десять миллилитров крови были собраны у каждого пациента и контрольной группы путем венепункции в вакуумную пробирку со свободным антикоагулянтом. Сразу после изъятия кровь центрифугировали при 4000 об / мин в течение 10 минут, сыворотку отбирали, метили и хранили при -80 ° C до анализа.

Анализ цитокинов

Концентрации цитокинов в сыворотке определяли проточной цитометрией с использованием набора цитометрических шариков BD ™ Th2 / Th3 / Th27 Human Cytokine kit (BD Biosciences, Сан-Диего, Калифорния, США). Используемый набор цитометрических шариков позволяет различать следующие цитокины: IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, TNF-α, IFN-γ и IL-17A. Обработку образцов и анализ данных проводили в соответствии с инструкциями производителя с использованием проточного цитометра FACSCalibur (BD Biosciences). Результаты были получены в графическом и табличном формате с использованием программного обеспечения для цитометрического анализа бусинок FCAP Array ™ (BD Biosciences).

Измерение BDNF

Концентрации BDNF в сыворотке измеряли с помощью твердофазного иммуноферментного анализа с использованием моноклональных антител, специфичных к BDNF, от R&D Systems (Миннеаполис, Миннесота, США). Человеческое моноклональное антитело BDNF (клон 37129), мышиный иммуноглобулин G2a, использовали в качестве захватывающего антитела, а человеческое биотинилированное моноклональное антитело BDNF (клон 37141), мышиный иммуноглобулин G2a, использовали в качестве детектирующего антитела. Количество BDNF определяли по поглощению при 450 нм с поправкой на 540 нм, и стандартная кривая продемонстрировала прямую зависимость между оптической плотностью и концентрацией BDNF.

Анализ реактивных веществ тиобарбитуровой кислоты

Уровни перекисного окисления липидов измеряли с использованием набора для анализа TBARS (Cayman Chemical Company, Ann Arbor, MI, USA) в соответствии с инструкциями производителя. Результаты выражены в мкМ малонового диальдегида.

Содержание карбонила белка

Окислительное повреждение белков анализировали путем определения карбонильных групп (метод PCC для определения содержания карбонила в белках), как ранее описано Levine et al. ⁵⁵ Анализы проводили в образцах сыворотки, и значения выражали в нмоль / мг белка.

Статистический анализ

Все анализы были выполнены с использованием статистического пакета для программного обеспечения Social Sciences версии 18 (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США). Нормальность распределения данных проверялась с помощью теста Шапиро – Уилка. ⁵⁶ Для анализа связи между дихотомическими категориальными переменными использовался критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера. Тест Стьюдента t использовался для сравнения средних значений между непарными группами.Тест Манна – Уитни U использовался для сравнения непараметрических переменных между двумя группами. Односторонний дисперсионный анализ с последующим апостериорным критерием Тьюки использовался для сравнения параметрических переменных среди трех или более групп, а тест Краскела – Уоллиса использовался для непараметрических переменных. Количественные переменные были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение или медиана и межквартильный размах в соответствии с распределением выборки. Во всех экспериментах P — значения меньше 0.05 считались показывающими статистическую значимость.

Результаты

Данные 33 пациентов с депрессией были проанализированы после применения критериев включения и исключения. По данным CORE, 13 (39,3%) пациентов были меланхоликами. Демографические и клинические переменные данные представлены в таблице 1. Не было значительных различий между группами пациентов в отношении возраста, женского пола, HRSD-17, употребления табака на протяжении всей жизни, индекса массы тела, времени текущего эпизода, количества предыдущих эпизодов и использование лекарств.В то время как пациенты с меланхолией, определенные CORE, имели больше психотических эпизодов, чем пациенты, не являющиеся меланхоликами (30,8% против 10%, соответственно), эта разница не была значимой.

Таблица 1 Социально-демографические и клинические переменные для депрессивной и контрольной групп Примечания: Анализ возраста и пола, сравнивающий три группы: контрольная, немеланхолическая и меланхолическая; все остальные переменные были проанализированы путем сравнения двух групп, немеланхоликов и меланхоликов.Значения отображаются как среднее ± стандартное отклонение или процент; — хи-квадрат , точный критерий Фишера; б Студенческий тест т- ; c дисперсионный анализ; d Манна – Уитни U -тест. Сокращения: NA, оценка не проводилась; HDRS — шкала депрессивных оценок Гамильтона; ИМТ, индекс массы тела; AD, антидепрессант; ТЦА, трициклический антидепрессант; СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Наша первая стратегия заключалась в сравнении биологических параметров между пациентами с депрессией (независимо от депрессивной подгруппы) и здоровыми людьми из контрольной группы.Данные таблицы 2 показывают, что пациенты с депрессией имели значительно более высокие уровни, чем контрольная группа, по переменным PCC, IL-4 и IL-6. По другим исследованным биологическим показателям отличий не было.

Таблица 2 Биологические данные сыворотки при сравнении депрессивных и контрольных групп Примечания: BDNF отображается как среднее значение ± стандартное отклонение; другие переменные отображаются как медиана и межквартильный размах. Использованные статистические тесты представляли собой односторонний дисперсионный тест для BDNF и тест Краскела – Уоллиса для других переменных.* P <0,05; ** P <0,005. Сокращения: BDNF, нейротрофический фактор головного мозга; TBARS, вещества, реагирующие с тиобарбитуровой кислотой; PCC, содержание карбонила белка; ИЛ-2, интерлейкин-2; ИЛ-4, интерлейкин-4; ИЛ-6, интерлейкин-6; ИЛ-10, интерлейкин-10; ИЛ-17, интерлейкин-17; TNF-α, фактор некроза опухоли-альфа; IFN-γ, интерферон-гамма.

Лабораторные переменные для трех групп представлены в таблице 3. Немеланхолические пациенты и контрольная группа показали более высокие значения INF-γ, чем меланхолические пациенты, в то время как контрольные и немеланхолические пациенты не отличались друг от друга.Пациенты-меланхолики, но не немеланхолики, показали более высокие значения ИЛ-6, чем контрольная группа. Пациенты-меланхолики генерировали более низкие значения TBARS, чем пациенты-немеланхолики, но не было различий между депрессивной подгруппой и контрольной группой. Обе депрессивные группы показали значительно более высокие значения PCC, чем контрольные, но не различались между меланхолическими и немеланхолическими группами. Не было статистически значимой разницы в уровнях BDNF, IL-2, IL-4, IL-10, TNF-α и IL-17 между группами меланхоликов и немеланхоликов.

Таблица 3 Биологические данные сыворотки, полученные с помощью CORE-определенных подгрупп меланхоликов и немеланхоликов, и в сравнении с контрольной группой Примечания: Весь анализ, сравнивающий три группы: контрольную, немеланхолическую и меланхолическую группы в соответствии с двумя моделями. BDNF отображается как среднее значение ± стандартное отклонение; другие переменные отображаются как медиана и межквартильный размах. В последнем столбце показано ретроспективное сравнение между группами в соответствии с односторонним анализом для BDNF или тестом Краскела – Уоллиса для других переменных.* обозначает статистически значимые значения P . Сокращения: BDNF, нейротрофический фактор головного мозга; TBARS, вещества, реагирующие с тиобарбитуровой кислотой; PCC, содержание карбонила белка; ИЛ-2, интерлейкин-2; ИЛ-4, интерлейкин-4; ИЛ-6, интерлейкин-6; ИЛ-10, интерлейкин-10; ИЛ-17, интерлейкин-17; TNF-α, фактор некроза опухоли-альфа; IFN-γ, интерферон-гамма; NM, немеланхолическая группа; M — меланхолическая группа; В, контрольная группа.

Обсуждение

Мы проанализировали биологические маркеры, относящиеся к меланхолической и немеланхолической депрессии, подтипированные на основе критериального показателя меланхолии.Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное оценке воспалительных маркеров, нейротрофинов и окислительного стресса при меланхолической депрессии с использованием диагностического инструмента на основе знаков, то есть критерия CORE. Это также первое исследование, в котором сравниваются параметры окислительного стресса (TBARS и PCC) независимо от системы диагностики между группами меланхоликов и немеланхоликов.

Во-первых, мы сравнили всех пациентов с депрессией (независимо от подразделения) с контрольной группой в отношении потенциальных нейробиологических маркеров.Мы обнаружили, что значения PCC, IL-4 и IL-6 были выше в депрессивной группе, повторяя предыдущие исследования. ^43,57–59 Другие измерения (уровни BDNF, IL-2, IL-10, IFN-γ, TNF-α и IL-1) не выявили каких-либо различий между группами.

Повышение уровня IL-6 является одним из наиболее часто воспроизводимых результатов у пациентов с депрессией, подтвержденным в метаанализе Dowlati et al. ⁴³ , который также обнаружил повышенный уровень TNF-α у пациентов с депрессией, хотя и не был воспроизведен в текущем исследовании. .Более высокие уровни IL-4 (противовоспалительного маркера Th3) у пациентов с депрессией по сравнению с контрольной группой являются менее последовательным выводом, и только несколько исследований сообщают об этом ^58,59 , а метаанализ не обнаруживает различий. ⁴³ Что касается оксидативного стресса, увеличение количества карбонильных продуктов (ПКК) у наших депрессивных пациентов согласуется с исследованием Magalhaes и др. У пациентов с униполярной депрессией из популяционной выборки. ⁵⁷ В то время как было обнаружено, что PCC увеличивается у пациентов с биполярным расстройством, ^57,60 необходимы дополнительные исследования для изучения этого у пациентов с униполярной депрессией.Наши результаты не воспроизводили более высокие значения TBARS ⁴⁹ и более низкие значения BDNF ⁶¹ при депрессии, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях, и могут отражать некоторые ограничения нашего исследования (обсуждаемые ниже).

В дополнение к различиям в нейробиологических параметрах между пациентами с депрессией и контрольной группой, описанными выше, мы также обнаружили биологические различия между подгруппами депрессивных пациентов (меланхоликами и немеланхоликами), используя критерий подтипа CORE. Хотя различия в PCC между депрессивными пациентами и контрольной группой были очевидны в обеих депрессивных подгруппах (без различий между этими подгруппами), различия в воспалительном маркере IL-6 были ограничены меланхолической подгруппой по сравнению с контрольной группой.Более того, статистическая разница между депрессивными пациентами и контрольной группой по IL-4 исчезает, тогда как различия возникают между депрессивными подгруппами по IFN-γ и TBARS, при этом участники-меланхолики достигают более низкого уровня IFN-γ (чем у немеланхолических пациентов и контрольной группы) и TBARS (чем у немеланхоликов). ) ценности.

Хотя в первоначальном анализе не было различий в провоспалительном маркере Th2 IFN-γ между депрессивными пациентами и контрольной группой, мы обнаружили более низкие значения у пациентов с меланхолией, когда депрессивные группы были разделены в соответствии с клиническими признаками PMD.Этот вывод согласуется с исследованием Ротермундта и др. ¹⁰ , которые обнаружили более низкие уровни IFN-γ и IL-2 у пациентов с меланхолией, используя определение меланхолии на основе симптомов. Они предположили снижение клеточного иммунитета у пациентов с меланхолической депрессией, возможно, вызванное гиперкортизолемией. Таким образом, в то время как меланхолическая депрессия классически связана с гиперкортизолемией ⁶² и повышением уровня адренокортикотропного гормона в плазме, ¹⁸ это увеличение в сочетании с увеличением катехоламинов (основных гормонов стресса) может систематически подавлять провоспалительный ответ Th2 (через IFN-γ). ), увеличивая противовоспалительную продукцию Th3 (через IL-4). ⁶³ Возможное объяснение наших результатов состоит в том, что меланхолическая депрессия может быть представлена ​​специфическим нарушением регуляции баланса провоспалительных / противовоспалительных и Th2 / Th3 цитокинов с устойчивым увеличением гиперкортизолемии и катехоламинов, которые затем повышают уровень IL-6.

Хотя первоначальное более высокое значение IL-4 не было статистически значимым, когда мы разбили депрессивную группу на подмножества, это изменение может отражать небольшой размер нашей выборки и ограниченную статистическую мощность.Точно так же значимость более высокого значения IL-6 была ограничена для пациентов с меланхолией по сравнению с контрольной группой, без различий между депрессивными подтипами при прямом сравнении. Хотя повышенный уровень ИЛ-6 — хорошо известное изменение при депрессии ⁴³ и более характерно для меланхолических, чем немеланхолических пациентов, ²⁷ наши небольшие выборки могли поставить под угрозу нашу способность продемонстрировать любую такую ​​разницу.

Что касается маркеров окислительного стресса, разница в PCC сохранялась в обеих депрессивных подгруппах по сравнению с контролем, без разницы между подгруппами.Отсутствие способности PCC различать депрессивные подгруппы может быть больше отражением «депрессии», чем депрессивного «подтипа». Кроме того, ОКК является признаком не только окислительного стресса, но и белковой дисфункции. Карбонильные продукты изменяются при ряде системных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, воспаление и диабет, ⁶⁴ постоянно повышаются при биполярном расстройстве, ⁵⁷ и могут быть просто неспецифическим маркером заболевания. Следовательно, PCC можно рассматривать как признак активности при расстройствах настроения, а не как маркер определенной подкатегории.С другой стороны, мы обнаружили первоначально противоречивое снижение TBARS, показателя липидно-окислительного стресса, у меланхолических пациентов по сравнению с немеланхолической группой. Большинство исследований не обнаружили изменений ⁵⁷ или сообщили об увеличении ^48,65,66 TBARS при депрессии. Насколько нам известно, никакие предыдущие исследования не изучали TBARS при меланхолической депрессии, и этот результат явно требует репликации, поскольку он может отражать косвенные периферические метаболические различия в депрессивных подгруппах.TBARS является маркером окисления липидов и изменяется в зависимости от метаболического статуса. ⁶⁷ Однако наша выборка с подтипом PMD не различалась по индексу массы тела. Предыдущие исследования использовали симптомы для подтипа депрессивных пациентов (где немеланхолические подгруппы могут включать атипичную депрессию) и дифференцировать их в соответствии с моделями изменений веса и аппетита (усиление при атипичной депрессии и снижение при меланхолии). Например, Ламерс и др. ²⁶ обнаружили минимальную разницу или ее отсутствие между меланхоличными пациентами и здоровыми людьми из контрольной группы по нескольким метаболическим параметрам, хотя их меланхолические пациенты имели более низкие значения для некоторых переменных (окружность талии и индекс массы тела).С другой стороны, атипичная (немеланхолическая) депрессия была связана с гораздо большей метаболической дисрегуляцией по сравнению как с меланхолическими пациентами, так и с контрольной группой. В этом исследовании Ламерс и др. Использовали модифицированный метод для оценки депрессивных подгрупп с симптомами веса и аппетита, четко дифференцирующими подгруппы депрессии. Хотя мы не оценивали атипичную депрессию или другие метаболические маркеры в нашем исследовании, и значения индекса массы тела не различались между подгруппами, другие метаболические различия между депрессивными подгруппами могут быть предполагаемым объяснением этого открытия.

Большинство исследований, изучающих биологические различия (включая маркеры воспаления) у пациентов с меланхолией, проводили сравнения с группами с определенными симптомами с немеланхолической депрессией, атипичной депрессией или недепрессивным контролем. ^{9–11,18,27,29–32,34,35,68} В таких исследованиях обычно сообщается о гиперкортизолемии и других изменениях оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники у пациентов с меланхолией ^{11,18,32,34,69} , но противоречиво. или менее надежные результаты в отношении воспалительных маркеров.Эти противоречивые результаты могут отражать ограничения критериев, основанных на симптомах, при точном различении подтипа меланхолической депрессии. ⁷⁰ Наши результаты вносят вклад, демонстрируя, что набор критериев, основанный на признаках, может помочь уточнить диагноз меланхолии, продвигая поиск биологических детерминант депрессивного расстройства с потенциальными терапевтическими последствиями.

Наше исследование имело ряд ограничений. Во-первых, выборка была небольшой, поэтому статистическая мощность была ограниченной.Во-вторых, все пациенты принимали психиатрические препараты. Хотя не было обнаружено различий в классах лекарств между группами, антидепрессанты и нейролептики могут изменять воспалительные биомаркеры, ^10,71 уровни BDNF, ⁴⁶ и параметры окислительного стресса. ^49,66,72 В-третьих, другие потенциальные переменные, связанные с изменениями биомаркеров, не оценивались, включая статус питания ⁷³ и менструальный цикл. ⁷⁴ В-четвертых, хотя оценка PMD необходима при использовании меры CORE, наблюдаемая PMD менее выражена у более молодых пациентов с, казалось бы, истинной меланхолической депрессией, в то время как действительная оценка PMD требует наблюдения за пациентами в надире или около него. их депрессивного эпизода. ⁶ В то время как вспомогательные инструменты разрабатываются для дополнения оценки, такие как Sydney Melancholia Prototype Index, ⁶ в текущем исследовании использовался только показатель CORE.

Такие диагнозы, как большая депрессия, включают подмножества депрессивных состояний, и есть свидетельства того, что у каждого могут быть разные причины, траектории болезни и реакции на лечение. Достоверная идентификация одной исторически взвешенной подгруппы состояния (например, меланхолии) может быть клинически полезной, и наши результаты дополняют совокупность доказательств, предполагающих, что эта дифференциация может способствовать пониманию лежащей в основе нейробиологии.Хотя психические расстройства обычно определяются симптомами, клинически наблюдаемые признаки могут привести к более точному диагнозу меланхолии и должны учитываться в будущих исследованиях.

Заключение

Депрессивные пациенты отличались от здоровых людей по трем биологическим параметрам, возвращая более высокие значения PCC, IL-4 и IL-6. Пациенты-меланхолики, классифицированные по критерию оценки (CORE), имели более низкие показатели по маркерам окислительного стресса липидов (по сравнению с немеланхолическими пациентами) и иммунологическим маркерам (по сравнению как с контрольной группой, так и с немеланхолическими пациентами).Показатель на основе знаков (CORE), используемый для подтипов депрессивных пациентов, продемонстрировал биологические различия между депрессивными подгруппами и может повысить точность клинического диагноза меланхолии. Ограничения нашего исследования заключались в следующем: небольшой размер выборки мог ограничить его аналитические возможности; все пациенты принимали лекарства, что является потенциальной мешающей переменной в отношении измерения биологических данных; и тот факт, что у более молодых пациентов может быть меньше PMD, что ограничивает эффективность измерения CORE в этой популяции.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

---

Список литературы

1.		Финк М., Болвиг Т.Г., Паркер Г., Шортер Е. Меланхолия: рекомендуется восстановление в психиатрической классификации. Acta Psychiatr Scand. 2007; 115 (2): 89–92.
2.		Рот М. Унитарный или бинарный характер классификации депрессивного заболевания и его значение для объема маниакально-депрессивного расстройства. J Affect Disord. 2001; 64 (1): 1–18.
3.		Паркер Г. Классификация депрессии: следует ли восстановить утраченные парадигмы? Am J Psychiatry. 2000; 157 (8): 1195–1203.
4.		Caldieraro MA, Baeza FL, Pinheiro DO, Ribeiro MR, Parker G, Fleck MP. Клинические различия между меланхолической и немеланхолической депрессией по системе CORE. Compr Psychiatry. 2013; 54 (1): 11–15.
5.		Сноудон Дж. Должны ли психомоторные нарушения быть важным критерием для диагностики меланхолии по DSM-5? BMC Psychiatry. 2013; 13: 160.
6.		Parker G, McCraw S, Blanch B, Hadzi-Pavlovic D, Synnott H, Rees AM. Различение меланхолической и немеланхолической депрессии по прототипическим клиническим признакам. J Affect Disord. 2013; 144 (3): 199–207.
7.		Ламерс Ф., де Йонге П., Нолен В.А. и др. Выявление депрессивных подтипов в большом когортном исследовании: результаты Нидерландского исследования депрессии и тревоги (NESDA). J Clin Psychiatry. 2010; 71 (12): 1582–1589.
8.		Gili M, Roca M, Armengol S, Asensio D, Garcia-Campayo J, Parker G. Клинические модели и результаты лечения пациентов с меланхолической, атипичной и немеланхолической депрессией. PLoS One. 2012; 7 (10): e48200.
9.		Rothermundt M, Arolt V, Peters M, et al. Маркеры воспаления при большой депрессии и меланхолии. J Affect Disord. 2001; 63 (1–3): 93–102.
10.		Ротермундт М., Арольт В., Фенкер Дж., Гутбродт Х., Петерс М., Кирхнер Х. Различные иммунные паттерны при меланхолической и немеланхолической большой депрессии. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2001; 251 (2): 90–97.
11.		Karlovic D, Serretti A, Vrkic N, Martinac M, Marcinko D. Концентрации CRP, IL-6, TNF-альфа и кортизола в сыворотке при большом депрессивном расстройстве с меланхолическими или атипичными признаками . Psychiatry Res. 2012; 198 (1): 74–80.
12.		Золото PW, Chrousos GP. Меланхолические и атипичные подтипы депрессии представляют собой разные патофизиологические образования: CRH, нервные цепи и диатез при тревоге и депрессии. Mol Psychiatry. 2013; 18 (6): 632–634.
13.		Parker G, Fink M, Shorter E, et al. Вопросы для DSM-5: куда идти меланхолия? Обоснование его классификации как отдельного расстройства настроения. Am J Psychiatry. 2010; 167 (7): 745–747.
14.		Parker G, Hyett MP, Friend P, Hadzi-Pavlovic D. Влияет ли возраст на оценку симптомов меланхолической и немеланхолической депрессии? J Affect Disord. 2013; 147 (1–3): 318–324.
15.		Кэрролл Б.Дж., Фейнберг М., Греден Дж.Ф. и др. Специфический лабораторный тест для диагностики меланхолии. Стандартизация, проверка и клиническое применение. Arch Gen Psychiatry. 1981; 38 (1): 15–22.
16.		Дэвидсон Дж., Липпер С., Зунг В.В., Стрикленд Р., Кришнан Р., Махорни С. Подтверждение четырех определений меланхолии с помощью теста на подавление дексаметазона. Am J Psychiatry. 1984; 141 (10): 1220–1223.
17.		Lu YR, Fu XY, Shi LG, et al. Снижение нейроактивных аминокислот в плазме и повышение уровня оксида азота при большом депрессивном меланхолическом расстройстве. BMC Psychiatry. 2014; 14 (1): 123.
18.		Wong ML, Kling MA, Munson PJ, et al. Выраженная и устойчивая центральная гипернорадренергическая функция при большой депрессии с меланхолическими особенностями: связь с гиперкортизолизмом и кортикотропин-рилизинг-гормоном. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2000; 97 (1): 325–330.
19.		Паркер Г., Хаджи-Павлович Д. Прогнозирование ответа на лечение антидепрессантами с помощью индекса меланхолии на основе знаков. Aust N Z J Psychiatry. 1993; 27 (1): 56–61.
20.		Hickie I, Parsonage B, Parker G. Прогнозирование ответа на электросудорожную терапию. Предварительная проверка знаковой типологии депрессии. Br J Психиатрия. 1990; 157: 65–71.
21.		Хики И., Мейсон С., Паркер Дж., Бродати Х. Прогнозирование реакции ЕСТ: проверка усовершенствованной системы знаков (CORE) для определения меланхолии. Br J Психиатрия. 1996; 169 (1): 68–74.
22.		Molendijk ML, Spinhoven P, Polak M, Bus BA, Penninx BW, Elzinga BM. Концентрация BDNF в сыворотке как периферическое проявление депрессии: данные систематического обзора и метаанализов 179 ассоциаций (n = 9 484). Mol Psychiatry. 2014; 19 (7): 791–800.
23.		Bus BA, Molendijk ML, Penninx BW и др. Низкие уровни BDNF в сыворотке крови у пациентов с депрессией не могут быть отнесены к отдельным депрессивным симптомам или кластерам симптомов. World J Biol Psychiatry. № , 13 ноября 2013 г. [Электронная подпись перед печатью].
24.		Patas K, Penninx BW, Bus BA и др. Связь между нейротрофическим фактором головного мозга сыворотки и интерлейкином-6 плазмы при большом депрессивном расстройстве с меланхолическими особенностями. Brain Behav Immun. 2014; 36: 71–79.
25.		Maes M, Galecki P, Chang YS, Berk M. Обзор путей окислительного и нитрозативного стресса (O&NS) при большой депрессии и их возможного вклада в (нейро) дегенеративные процессы в этой болезни. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2011; 35 (3): 676–692.
26.		Lamers F, Vogelzangs N, Merikangas KR, de Jonge P, Beekman AT, Penninx BW.Доказательства дифференциальной роли функции оси HPA, воспаления и метаболического синдрома в меланхолической и атипичной депрессии. Mol Psychiatry. 2013; 18 (6): 692–699.
27.		Dunjic-Kostic B, Ivkovic M, Radonjic NV, et al. Меланхолическая и атипичная большая депрессия — связь между цитокинами, психопатологией и лечением. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2013; 43: 1–6.
28.		Maes M, Scharpe S, Meltzer HY и др. Взаимосвязь между активностью интерлейкина-6, белками острой фазы и функцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при тяжелой депрессии. Psychiatry Res. 1993; 49 (1): 11–27.
29.		Marques-Deak AH, Neto FL, Dominguez WV, et al. Профили цитокинов у женщин с различными подтипами большого депрессивного расстройства. J Psychiatr Res. 2007; 41 (1-2): 152–159.
30.		Маес М., Михайлова И., Кубера М., Рингель К. Активация клеточного иммунитета при депрессии: ассоциация с воспалением, меланхолией, клинической стадией и кластером усталости и соматических симптомов депрессии . Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2012; 36 (1): 169–175.
31.		Хуанг Т.Л., Ли Коннектикут. Дисбаланс цитокинов T-helper 1 / T-helper 2 и клинические фенотипы острой фазы большой депрессии. Psychiatry Clin Neurosci. 2007; 61 (4): 415–420.
32.		Lamers F, Vogelzangs N, Merikangas KR, de Jonge P, Beekman AT, Penninx BW. Доказательства дифференциальной роли функции оси HPA, воспаления и метаболического синдрома в меланхолической и атипичной депрессии. Mol Psychiatry. 2012; 18 (6): 692–699.
33.		Hiles SA, Baker AL, de Malmanche T, Attia J.Метаанализ различий в IL-6 и IL-10 между людьми с депрессией и без нее: изучение причин неоднородности. Brain Behav Immun. 2012; 26 (7): 1180–1188.
34.		Kaestner F, Hettich M, Peters M, et al. Различные паттерны активации провоспалительных цитокинов при меланхолической и немеланхолической большой депрессии связаны с активностью оси HPA. J Affect Disord. 2005; 87 (2–3): 305–311.
35.		Schlatter J, Ortuno F, Cervera-Enguix S. Субпопуляции лимфоцитов и выработка лимфокинов у пациентов с меланхолической депрессией по сравнению с немеланхолической депрессией. Psychiatry Res. 2004; 128 (3): 259–265.
36.		Целевая группа DSM-5 Американской психиатрической ассоциации. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5. Арлингтон, Вирджиния, США: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.
37.		Parker G, Hadzi-Pavlovic D, Boyce P, et al. Классификация депрессии по признакам психического состояния. Br J Психиатрия. 1990; 157: 55–65.
38.		Паркер Г., Хадзи-Павлович Д., Вильгельм К. и др. Определение меланхолии: свойства тонкой знаковой меры. Br J Психиатрия. 1994; 164 (3): 316–326.
39.		Паркер Г. Определение меланхолии: первенство психомоторных нарушений. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2007; (433): 21–30.
40.		Joyce PR, Mulder RT, Luty SE и др. Меланхолия: определения, факторы риска, личность, нейроэндокринные маркеры и дифференциальный ответ на антидепрессанты. Aust N Z J Psychiatry. 2002; 36 (3): 376–383.
41.		Attu SD, Rhebergen D, Comijs HC, Parker G, Stek ML. Психомоторные симптомы у пожилых пациентов с депрессией: оценка валидности конструкции голландского CORE с помощью акселерометрии. J Affect Disord. 2012; 137 (1–3): 146–150.
42.		Митчелл П. Обоснованность ОСНОВНОЙ ИНФОРМАЦИИ: I. Нейроэндокринологическая стратегия. В: Паркер Г., Хадзи-Павлович Д., редакторы. Меланхолия: расстройство движения и настроения. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Издательство Кембриджского университета; 1996.
43.		Даулати И., Херрманн Н., Свардфагер В. и др. Мета-анализ цитокинов при большой депрессии. Biol Psychiatry. 2010; 67 (5): 446–457.
44.		Muller N, Myint AM, Schwarz MJ. Воспалительные биомаркеры и депрессия. Neurotox Res. 2011; 19 (2): 308–318.
45.		Миллер А. Х., Maletic V, Raison CL. Воспаление и его недовольство: роль цитокинов в патофизиологии большой депрессии. Biol Psychiatry. 2009; 65 (9): 732–741.
46.		Molendijk ML, Bus BA, Spinhoven P, et al. Сывороточные уровни нейротрофического фактора головного мозга при большом депрессивном расстройстве: проблемы состояния-черты, клинические особенности и фармакологическое лечение. Mol Psychiatry. 2011; 16 (11): 1088–1095.
47.		Йошида Т., Исикава М., Ниитсу Т. и др. Снижение сывороточных уровней зрелого нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), но не его предшественника proBDNF, у пациентов с большим депрессивным расстройством. PLoS One. 2012; 7 (8): e42676.
48.		Sarandol A, Sarandol E, Eker SS, Erdinc S, Vatansever E, Kirli S. Большое депрессивное расстройство сопровождается окислительным стрессом: краткосрочное лечение антидепрессантами не влияет на окислительно-антиоксидантные системы. Hum Psychopharmacol. 2007; 22 (2): 67–73.
49.		Ng F, Berk M, Dean O, Bush AI. Окислительный стресс при психических расстройствах: доказательная база и терапевтическое значение. Int J Neuropsychopharmacol. , 2008; 11 (6): 851–876.
50.		Аморим П. Мини-международное нейропсихиатрическое интервью (MINI): validação de entrevista breve para diagnóstico de transtornos mentais [проверка короткого структурированного диагностического психиатрического интервью]. Rev Bras Psiquiatr. 2000; 22: 106–115. Португальский.
51.		Институт черной собаки. CORE-оценка психомоторных изменений: руководство пользователя, рейтинговые рекомендации и пункты; 1996. Доступно по адресу: http://www.blackdoginstitute.org.au/docs/corebooklet.pdf. По состоянию на 14 июля 2014 г.
52.		Parker G, Hadzi-Pavlovic D, Hickie I, et al. Подтиповая депрессия III.Разработка клинического алгоритма меланхолии и сравнение с другими диагностическими методами. Psychol Med. , 1995; 25 (4): 833–840.
53.		Гамильтон М. Шкала оценки депрессии. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960; 23: 56–62.
54.		Циммерман М., Мартинес Дж. Х., Фридман М., Боэреску Д. А., Аттиулла Н., Тоба С. Как мы можем использовать степень тяжести депрессии для выбора лечения, когда показатели депрессии классифицируют пациентов по-разному? J Clin Psychiatry. 2012; 73 (10): 1287–1291.
55.		Левин Р.Л., Гарланд Д., Оливер С.Н. и др. Определение содержания карбонила в окислительно модифицированных белках. Methods Enzymol. 1990; 186: 464–478.
56.		Shapiro SS, Wilk MB. Анализ дисперсии теста на нормальность (полные выборки). Биометрика. 1965; 52 (3–4): 591–611.
57.		Magalhaes PV, Jansen K, Pinheiro RT и др. Периферическое окислительное повреждение при ранних аффективных расстройствах: вложенное популяционное исследование случай-контроль. Int J Neuropsychopharmacol. 2012; 15 (8): 1043–1050.
58.		Павон Л., Сандовал-Лопес Г., Евгения Эрнандес М. и др. Цитокиновый ответ Th3 у пациентов с большим депрессивным расстройством до лечения. J Neuroimmunol. , 2006 г., 172 (1–2): 156–165.
59.		Эрнандес М.Э., Мендьета Д., Мартинес-Фонг Д. и др. Изменения уровней циркулирующих цитокинов в течение 52-недельного курса лечения большим депрессивным расстройством с помощью СИОЗС. Eur Neuropsychopharmacol. 2008; 18 (12): 917–924.
60.		Kapczinski F, Dal-Pizzol F, Teixeira AL, et al. Периферические биомаркеры и активность болезни при биполярном расстройстве. J Psychiatr Res. 2011; 45 (2): 156–161.
61.		Fernandes BS, Berk M, Turck CW, Steiner J, Goncalves CA. Снижение уровней нейротрофических факторов периферического мозга является биомаркером активности заболевания при основных психических расстройствах: сравнительный метаанализ. Mol Psychiatry. 2014; 19 (7): 750–751.
62.		Кэрролл Б.Дж., Греден Дж.Ф., Фейнберг М. и др.Нейроэндокринная дисфункция при генетических подтипах первичной униполярной депрессии. Psychiatr Res. 1980; 2 (3): 251–258.
63.		Calcagni E, Elenkov I. Активность стрессовой системы, врожденные и Т-хелперные цитокины, восприимчивость к иммунным заболеваниям. Ann N Y Acad Sci. 2006; 1069: 62–76.
64.		Dalle-Donne I, Rossi R, Giustarini D, Milzani A, Colombo R.Карбонильные группы белков как биомаркеры окислительного стресса. Clin Chim Acta. 2003; 329 (1-2): 23-38.
65.		Стефанеску С., Чобика А. Актуальность статуса оксидативного стресса при первом эпизоде ​​и рецидиве депрессии. J Affect Disord. 2012; 143 (1–3): 34–38.
66.		Bilici M, Efe H, Koroglu MA, Uydu HA, Bekaroglu M, Deger O. Активность антиоксидантных ферментов и перекисное окисление липидов при большой депрессии: изменения при лечении антидепрессантами. J Affect Disord. 2001; 64 (1): 43–51.
67.		Papandreou C, Schiza SE, Tzatzarakis MN, et al. Влияние средиземноморской диеты на маркер перекисного окисления липидов TBARS у пациентов с ожирением с OSAHS при лечении CPAP: рандомизированное исследование. Дыхание сна. 2012; 16 (3): 873–879.
68.		Hickie I, Hickie C, Lloyd A, Silove D, Wakefield D. Нарушение иммунных ответов in vivo у пациентов с меланхолией. Br J Психиатрия. 1993; 162: 651–657.
69.		Стетлер С., Миллер Г.Е. Депрессия и активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечников: количественное резюме четырех десятилетий исследований. Психосом Мед . 2011. 73 (2): 114–126.
70.		Паркер Дж., Бротчи Х. [Большая депрессия вызывает серьезные опасения]. Rev Bras Psiquiatr. 2009; 31 Приложение 1: S3 – S6.Португальский.
71.		Sutcigil L, Oktenli C, Musabak U, et al. Баланс про- и противовоспалительных цитокинов при большой депрессии: эффект терапии сертралином. Clin Dev Immunol. 2007; 2007: 76396.
72.		Джединг И., Эванс П.Дж., Аканму Д. и др. Характеристика потенциального антиоксидантного и прооксидантного действия некоторых нейролептиков. Biochem Pharmacol., 1995; 49 (3): 359–365.
73.		Хуанг CJ, Fwu ML. Степень дефицита белка влияет на степень подавления активности антиоксидантных ферментов и усиление перекисного окисления липидов в тканях у крыс. J Nutr. 1993; 123 (5): 803–810.
74.		Кубедду А., Буччи Ф., Джаннини А. и др. Изменения в плазме нейротрофического фактора головного мозга в разные фазы менструального цикла у женщин с предменструальным синдромом. Психонейроэндокринология. 2011; 36 (4): 523–530.

Меланхолические и атипичные подтипы депрессии представляют разные патофизиологические сущности: CRH, нервные цепи и диатез при тревоге и депрессии

1

Lamers F, Vogelzangs N, Merikangas KR, de Jonge P, Beekman AT, Penninx. Mol Psychiatry 2013 (в печати).

2

Роджерс Дж., Равендран М., Фосетт Г.Л., Фокс А.С., Шелтон С.Е., Олер Дж. А. и др. . Mol Psychiatry 2013 (в печати).

3

Левинсон Д.Ф., Зубенко Г.С., Кроу Р.Р., ДеПауло Р.Дж., Шефтнер В.С., Вайсман М.М. и др. . Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet 2003; 119B : 118–130.

Артикул Google ученый

4

Ю Т., Ян Р., Лайлс М.Ф., Гонг Д., Никлас Б.Дж. Am J Physiol Endocrinol Metab 2005; 288 : E741 – E747.

CAS Статья Google ученый

5

Вгонцас А.Н., Папаниколау Д.А., Бикслер Е.О., Калес А., Тайсон К., Хрусос Г.П. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82 : 1313–1316.

CAS Статья Google ученый

6

Золото PW, Chrousos GP. Mol Psychiatry 2002; 7 : 254–275.

CAS Статья Google ученый

7

Джозеф-Вандерпул JR, Rosenthal NE, Chrousos GP, Wehr TA, Skwerer R, Kasper S et al . J Clin Endocrinol Metab 1991; 72 : 1382–1387.

CAS Статья Google ученый

8

Avgerinos PC, Chrousos GP, Nieman LK, Oldfield EH, Loriaux DL, Cutler GB. J Clin Endocrinol Metab 1987; 65 : 906–913.

CAS Статья Google ученый

9

Gold PW, Loriaux DL, Roy A, Kling MA, Calabrese JR, Kellner CH et al . N Engl J Med 1986; 314 : 1329–1335.

CAS Статья Google ученый

10

Gold PW, Chrousos G, Kellner C, Post R, Roy A, Augerinos P et al . Am J Psychiatry 1984; 141 : 619–627.

CAS Статья Google ученый

11

Дорн Л.Д., Берджесс Е.С., Дубберт Б., Симпсон С.Е., Фридман Т., Клинг М. и др. . Clin Endocrinol 1995; 43 : 433–442.

CAS Статья Google ученый

12

Штернберг Е.М., Янг В.С., Бернардини Р., Калоджеро А.Е., Хрусос Г.П., Голд PW и др. . Proc Natl Acad Sci USA 1989; 86 : 4771–4775.

CAS Статья Google ученый

13

Штернберг Е.М., Хилл Дж.М., Хрусос Г.П., Камиларис Т., Листвак С.Дж., Голд PW и др. . Proc Natl Acad Sci USA 1989; 86 : 2374–2378.

CAS Статья Google ученый

14

Gold PW, Wong ML, Goldstein DS, Gold HK, Ronsaville DS, Esler M и др. . Proc Natl Acad Sci USA 2005; 102 : 8303–8308.

CAS Статья Google ученый

15

Wong ML, Kling MA, Munson PJ, Listwak S, Licinio J, Prolo P et al . Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97 : 325–330.

CAS Статья Google ученый

16

Лю З., Чжу Ф., Ван Г, Сяо З, Ван Х, Тан Дж. и др. . Neurosci Lett 2006; 404 : 358–362.

CAS Статья Google ученый

17

Поланчик Г., Каспи А., Уильямс Б., Прайс Т.С., Данезе А., Сугден К. и др. . Arch Gen Psychiatry 2009; 66 : 978–985.

CAS Статья Google ученый

18

Лисинио Дж., О’Кирван Ф., Иризарри К., Мерриман Б., Такур С., Джепсон Р. и др. . Mol Psychiatry 2004; 9 : 1075–1082.

CAS Статья Google ученый

19

Золото PW, Гудвин Ф.К., Хрусос ГП. N Engl J Med 1988; 319 : 348–353.

CAS Статья Google ученый

20

Золото PW, Гудвин Ф.К., Хрусос ГП. N Engl J Med 1988; 319 : 413–420.

CAS Статья Google ученый

21

Sutton RE, Koob GF, Le Moal M, Rivier J, Vale W. Природа. 1982; 297 : 331–333.

CAS Статья Google ученый

22

Brown MR, Fisher LA, Spiess J, Rivier C, Rivier J, Vale W. Эндокринология. 1982; 111 : 928–931.

CAS Статья Google ученый

23

Sirinathsinghji DJ, Rees LH, Rivier J, Vale W. Природа. 1983; 305 : 232–235.

CAS Статья Google ученый

24

Britton DR, Koob GF, Rivier J, Vale W. Life Sci 1982; 31 : 363–367.

CAS Статья Google ученый

25

Каралис К., Сано Х, Редвин Дж, Листвак С., Уайлдер Р.Л., Хрусос ГП. Science 1991; 254 : 421–423.

CAS Статья Google ученый

26

Webster EL, Barrientos RM, Contoreggi C, Isaac MG, Ligier S, Gabry KE et al . J Rheumatol 2002; 29 : 1252–1261.

CAS PubMed Google ученый

27

Habib KE, Weld KP, Rice KC, Pushkas J, Champoux M, Listwak S и др. . Proc Natl Acad Sci USA. 2000; 97 : 6079–6084.

CAS Статья Google ученый

28

Holsboer F, Von Bardeleben U, Gerken A, Stalla GK, Muller OA. N Engl J Med 1984; 311 : 1127.

CAS Google ученый

29

Heuser I, Yassouridis A, Holsboer F. J Psychiatric Res. 1994; 28 : 341–356.

CAS Статья Google ученый

30

Менке А., Саманн П., Клойбер С., Чамара Д., Лука С., Хеннингс Дж. и др. . Психонейроэндокринология. 2012; 37 : 565–575.

CAS Статья Google ученый

31

Nemeroff CB, Widerlov E, Bissette G, Walleus H, Karlsson I, Eklund K et al . Science 1984; 226 : 1342–1344.

CAS Статья Google ученый

32

Garakani AMJ, Yehuda R, Gorman JM.

No related posts.