Диагноз деменция что это такое: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Главная страница

В странах, где развита система раннего выявления деменции, у каждого четвертого человека старше 55 лет есть близкий родственник с этим диагнозом. Поэтому вопрос о наследственном характере деменции сегодня весьма актуален. Это один из распространенных вопросов, который задают врачу ухаживающие родственники. Каждого, кто столкнулся с этим заболеванием в своей семье, интересует, может ли оно передаваться по наследству и какова вероятность передачи от родителей детям.

Генетика – одна наиболее бурно развивающихся наук 21 века. Поэтому с каждым годом ученые всё дальше продвигаются в получении ответа на этот вопрос. Специалисты подтвеждают, что гены – фрагменты ДНК, через которые родители передают своим детям наследственные признаки, – могут играть заметную роль в развитии деменции, однако подчеркивают, что в большинстве случаев воздействие генов носит не прямой, а опосредованный характер. По сути, наследственная предрасположенность – лишь часть пестрой мозаики из десятков факторов, ведущих к развитию нарушений памяти и мышления. Они могут задавать повышенную вероятность запуска негативных процессов, однако параллельная коррекция других факторов (например, здоровый образ жизни: физическая активность, рациональное питание, отказ от вредных привычек), может нивелировать это влияние. Но обо всем по порядку.

Что такое ген?

Гены – это фрагмнты ДНК, в которых заложены инструкции для нашего организма: как он должен развиваться и как поддерживать свое существование. Такие инструкции можно найти почти в любой клетке нашего организма. Обычно каждый человек несет в себе две копии каждого гена (от матери и от отца), упакованные в парные структуры – хромосомы.

Современная наука насчитывает около 20 000 генов. В целом, гены всех людей похожи, и потому наши тела устроены приблизительно одинаково и работают сходным образом. В то же время каждый организм уникален, и за это тоже отвечают гены, точнее – незначительные отличия, которые между ними можно найти.

Различия бывают двух видов. Первый вид называют вариативностью. Варианты – это разновидности генов, не содержащие дефектов и других аномалий. Они отличаются некоторыми нюансами, которые играют свою роль в том, как работает наш организм, однако не приводят к патологическим отклонениям в этой работе.  От них может зависеть вероятность развития той или иной болезни, однако их влияение не носит определяющий характер. Второй вид называется мутацией. Влияние мутации более существенно и может нести вред для организма. В некоторых случаях отдельная характеристика организма может быть вызвана мутацией в одном-единственном гене. Пример тому – болезнь Гентингтона. Человек, унаследовавший мутированную версию гена, отвечающую за болезнь Гентингтона, обречен на развитие этой болезни в определенном возрасте.

К деменции могут вести оба пути.

Крайне редко встречаются случаи прямого наследования генной мутации, ведущей к развитию деменции. Гораздо чаще заболевание определеяется сложным сочетанием наследтсвенных факторов между собою и с условиями среды/образом жизни человека. Так или иначе генный фактор всегда играет определенную роль при деменции любого происхождения. Есть генетические варианты влияющие на нашу предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или к нарушениям обмена веществ, а через это опосредованно повышают риск развития деменции. Впрочем, эти предрасположенности могут не проявить себя, если их носитель ведет здоровый образ жизни и не подвергается негативном воздействию внешней среды.

Вопреки распространенному мнению, влияние генов на развитие деменции не является определяющим.

Теперь от общих слов обратимся к наиболее распространенным причинам деменции и посмотрим, как каждая из них связана с наследственностью. К таким причинам относятся болезнь Альцгеймера, нарушения мозгового кровообращения, болезнь диффузных телец Леви и лобарная лобно-височная дегенерация.

Болезнь Альцгеймера

По-видимому, наиболее основательно изучена сегодня генетика болезни Альцгеймера – самой распространенной причины деменции. Предрасположенность к этому заболеванию может наследоваться обоими способами: моногенным (через единственный мутированный ген) либо полигенным (через сложную комбинацию вариантов).

Семейная форма болезни Альцгеймера

Случаи моногенного варианта болезни Альцгеймера очень редки. Сегодня в мире насчитывается менее тысячи семей, в которых болезнь передается от родителей детям. Если один из родителей является носителей мутированного гена, у каждого из его детей вероятность унаследовать этот ген будет составлять 50%. В этом случае внешние симптомы болезни Альцгеймеар, как правило, начинают развиваться довольно рано: уже после 30 лет (напомним, что ненаследственные формы обычно дают о себе знать не раньше 65 лет).

Семейная форма болезни Альцгеймера обычно связана с мутацией одного из трех генов: ген белка предшественника амилоида (APP) и два гена пресенилина (PSEN-1 и PSEN-2). Из этих трех наиболее распространенной (приблизительно 80% всех зарегистрированных случаев) является мутация гена пресенилин-1 на хромомсоме 14 (более 450 семей). Симптомы в этом случае появляются уже в возрасте 30 лет. Второй по распространенности выступает мутация в гене APP на хромосоме 21 (около 100 семей). Эта мутация непосредственно влияет на производство бета-амилоида – белка, отложения которого ученые считают основным фактором развития болезни Альцгеймера. Около 30 семей во всем мире имеют мутацию в гене PSEN-2 на хромосоме 1, вызывая семейную болезнь Альцгеймера, которая может начаться позже, чем для PSEN-1.

Здесь следует отметить два момента. Во-первых, ученым могут быть известны далеко не все случаи семейных вариантов болезни Альцгеймера в связи с тем, что в мире осталось еще немало уголков, где наука и система здравоохранения развиты недостаточно. Во-вторых, в нескольких семьях с явными признаками семейной формы болезни Альцгеймера ни одной из названных мутаций не обнаружено, что позволяет предположить существование других, еще не известных ученым мутаций. В-третьих, даже тогда, когда болезнь Альцгеймера начинает очень рано, в возрасте 30 лет, речь может идти не о форме с семейным характером наследования. Для такого возраста вероятность семейной формы составляет примерно 10%, тогда как в среднем на семейную форму приходится менее 1%.

Гены, повышающие риск развития болезни Альцгеймера

Подавляющее большинство людей с болезнью Альцгеймера наследуют ее от родителей совсем иначе — через сложную комбинацию разных варинантов множества генов. Это образно можно сравнить с с причудливыми узорами в калейдоскопе, при каждом повороте появляется новый рисунок. Поэтому болезнь может пропустить поколение, либо появляться словно из ниоткуда, либо вообще не передаваться.

В настоящее время ученые выяввили более 20 вариантов генов (или фрагментов ДНК), которые в той или иной степени влияют на шансы заболеть болезнью Альцгеймера. В отличие от мутированных генов семейной формы, все эти варианты не обусловливают жестко развитие болезни Альцгеймера, но лишь незначительно увеличивают либо снижают риск. Всё будет зависеть от их взаимодействия с другими генами,  а также с такими факторами, как возраст, условия окружающей среды, образ жизни. Как уже отмечалось, полигенная форма обычно проявляет себя уже в пожилом возрате, после 65 лет.

Самый известный и наиболее изученный ген, повышающий риск развития болезни Альцгеймера называется аполипопротеином E (APOE). Этот ген обнаружен на хромосоме 19. Одноименный белок APOE играет роль в обработке жиров в организме, включая холестерин. Ген APOE существует в трех вариантах, обозначаемых греческой буквой эпсилон (e): APOE e2, APOE e3 и APOE e4. Поскольку каждый из нас – носитель пары генов АРОЕ, то здесь возможны шесть разных комбинаций: e2/e2, e2/e3, e3/e3, e2/e4, e3/e4 либо e4/e4. Риск зависит от того, какая комбинация выпала нам.

Самый неблагоприятный вариант – носительство сразу двух вариантов APOE e4 (по одному от каждого родителя). Ученые полагают, что такая комбинация встречается приблизительно у 2% населения земного шара. Увеличение риска – примерно в 4 раза (по некоторым данным – в 12), но поверьте – это далеко не 100% вероятность. Для тех же, кто унаследовал только одну копию е4 в сочетании с другим вариантом (это примерно четверть всех людей) риск развития болезни Альцгеймера увеличивается примерно в 2 раза. Первые симптомы у носителей гена е4 могут появляться до 65 лет.

Наиболее распространенная комбинация – два гена е3 (60% всех людей). В этом случае ученые оценивают риск как средний. Приблизительно каждый четвертый носитель такой комбинации страдает от болезни Альцгеймера, если доживет до 80 лет.

Самый низкий риск – у носителей варианта е2 (11% наследуют одну копию и лишь не более половины процента – две. 

Данные по России стали известны недавно, после публикации результатов исследования, проведенного медико-генетическим центром Genotek. Для исследования были использованы результаты проведенных с 1 ноября 2016 г. про 1 июля 2017 г. ДНК-тестов мужчин и женщин в возрасте от 18 до 60 лет (общее количество исследование – 2,5 тыс.). Так у 75% россиян был выявлен нейтральный генотип e3/e3, не ассоциированный с повышенным или пониженным риском развития болезни Альцгеймера.  20% россиян имеют генотипы е3/е4 и e2/e4 гена APOE, повышающие вероятность развития болезни в пять раз, а у 3% россиян был выявлен генотип е4/е4, повышающий эту вероятность в 12 раз. Наконец, у 2% «счастливчиков» был обнаружен генотип e2/e2, ассоциированный с понижением риска развития болезни Альцгеймера.

Долгое время ни с какими другими генами, кроме APOE, ученые вероятность развития болезни Альцгеймера с поздним началом не связывали.  Однако в последние годы благодаря бурному развитию генетики были обнаружены еще несколько генов, чьи варианты связаны с повышенным либо пониженным риском развития болезни Альцгеймера. Их влияние на развитие болезни Альцгеймера еще ниже, чем у АРОЕ, а их названия ничего не скажут широкой аудитории, но мы всё равно их перечислим: CLU, CR1, PICALM, BIN1, ABCA7, MS4A, CD33, EPHA1 и CD2AP. Они играют определенную роль в склонности носителя к развитию воспалений, к проблемам иммунной системы, метаболизма жиров, и через это сказываются на шансов появления симптомов болезни Альцгеймера. Сами исследователи полагают, что список этот может быть существенно расширен в будущем.

Таким образом, если одному из членов вашей семьи (дедушке, бабушке, отцу, матери, родному брату или сестре) был поставлен диагноз болезни Альцгеймера с поздним началом, ваши шансы на развитие этой болезни несколько повышаются по сравнению с теми, у кого в семейной истории нет пациентов с болезнь Альцгеймера. Повышение общего риска в данном случае незначительно, и оно может быть компенсировано здоровым образом жизни. Несколько выше риск в случае, когда болезнь Альцгеймера диагностирована у обоих родителей. В этом случае риск развития болезни Альцгеймера после 70 лет будет составлять приблизительно 40% (Jayadev et al. 2008).

Сосудистая деменция

Нарушения мозгового кровообращения – вторая по распространенности причина деменции.

Семейная сосудистая деменция

Как и в случае с болезнью Альцгеймера, сосудистой деменции, вызванная мутацией гена, — крайне редкий случай. К таковым можно, например, отнести аутосомно-доминантную артериопатию мозга с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией, которая возникает при мутации в гене под названием NOTCh4.

Гены, повышающие риск развития сосудистой деменции

Во-первых, в некоторых исследования было показано, что модификация гена APOE e4 может повышать риск развития сосудистой деменции, но этот риск ниже, чем для болезни Альцгеймера. Понижает ли риск носительство APOE e2, пока не ясно.

Во-вторых, ученые выявили несколько генов, которые влияют на склонность пациента к высокому уровеню холестерина, повышенному артериальному давлению или диабету второго типа. Каждое из этих состояний может выступать фактором развития сосдистой деменции в пожилом возрасте. Семейная история инсульта или болезни сердца также может повышать риск, однако в целом, по мнению специалистов, в развитии сосудистой деменции гены играют гораздо меньшую роль, чем в развитии болезни Альцгеймера. Для деменции, связанной с нарушениями мозгового кровообращения, более важную роль играет образ жизни: в частности диета и физические упражнения.

Лобно-височная деменция (ЛВД)

В генезе лобно-височной деменции – особенно её поведенческой формы (семантическая реже) – гены играют наиболее заметную роль.

Семейная лобно-височная деменция

Около 10-15% людей с ЛВД имеют выраженную семейную историю – наличие не менее трех родственников с аналогичным заболеванием в ближайших двух поколениях. Еще примерно столько же (около 15%) имеют менее выраженную историю, возможно даже с деменцией другого типа. Около 30% всех случаев ЛВД обусловлено мутацией в единственном гене, и таких генов известно поменьшей мере восемь, включая весьма редкие мутации.

Чаще всего причиной ЛВД выступают три гена с мутацией: C9ORF72, MAPT и GRN. Есть определенные различия в том, как они себя проявляют. Например, C9ORF72 вызывает не только ЛВД, но и болезнь моторного нейрона.

Как и в семейных случаях болезни Альцгеймера, вероятность унаследовать дефектный ген от одного из родителей составляет 50%, и в случае наследования вероятность развития болезни – 100% (исключение составляет ген C9ORF72, по не ясным для науки причинами при его наследовании болезнь развивается не всегда).

Гены, повышающие риск развития ЛВД

Хотя основное внимание ученых сосредоточено на моногенных случаях ЛВД, в последние годы ведется поиск полигенных вариантов. В частности, был обнаружен ген под названием TMEM106B, чьи варианты опосредованно влияют на вероятность развития болезни.

Деменция с тельцами Леви

Генетика деменции с тельцами Леви (ДТЛ) – наименее изученная тема. Некоторые авторы немногочисленных исследований осторожно предполагают, что наличие пациента с ДТЛ среди ближайших родственников может немного увеличивать риск развития этого вида деменции, однако окончательные выводы пока делать рано.

Семейные случаи деменции с тельцами Леви

Такие случаи известны науке. В нескольких семьях было выявлена жесткая схема наследования, однако мутация гена, отвечающего за эту схему таки не была идентифицирована.

Гены, повышающие риск развития ДТЛ

Предполагается, что вариант APOE e4 является самым сильным генетическим фактором риска для ДТЛ, как и для болезни Альцгеймера. Варианты двух других генов, глюкоцереброзидазы (GBA) и альфа-синуклеина (SNCA) также влияют на риск развития ДТЛ. Альфа-синуклеин – основной белок в телах Леви. Гены GBA и SNCA также представляют собою факторы риска для болезни Паркинсона. Болезнь диффузных телец Леви, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркиносна имеют общие черты – как с точки зрения патологических процессов, так и по своей симптоматике.

Другие причины

 Среди менее распространенных причин деменции с сильной генетической составляющей могут быть отмечены синдром Дауна и болезнь Гентингтона .

Болезнь Гентингтона относится к наследственным заболеваниям, вызываемым мутацией в гене HTT на хромосоме 4. Симптомы болезни Гентингтона включают когнитивные нарушения, которые могут достигать степени деменции.

Приблизительно у каждого второго пациента с синдромом Дауна, доживающего до 60 лет, развивается болезнь Альцгеймера. Повышенный риск связан с тем, что у большинства пациентов есть лишняя копия хромосомы 21, а это значит – лишняя копия гена белка-предшественника амилоида, находящегося с этой хромосоме. Этот ген связан с риском развития болезни Альцгеймера.

Стоит ли проходить генетическое тестирование?

Большинство врачей не рекомендуют. Если говорить о полигенном наследовании (как наиболее распространенном), то из всех генов лишь АРОЕ ε4 существенно увеличивает риск развития деменции (до 15 раз в гомозиготном варианте), но даже если очень не повезет и будет выявлен именно этот вариант, точность прогноза будет слишком далека от 100%. Верно и обратное: если же ген не обнаружен, это не дает гарантий от развития болезни. Тестирование, таким образом, не позволяет делать прогноз с необходимым уровнем определенности.

Завершая этот текст, хотелось бы подчеркнуть, что при всей важности генетических факторов риск развития деменции в большинстве случаев может быть снижен образом жизни, и довольно значительно. Обязательно почитайте рекомендации Всемирной организации здравоохранения о профилактике деменции.

Деменцию предложили выписать из стационара

Родственники пациентов с деменцией просят Минздрав законодательно запретить считать это заболевание психическим расстройством. Сейчас, чтобы поставить диагноз и присвоить инвалидность, больного требуют госпитализировать в психиатрический стационар. Авторы петиции обращают внимание, что такой опыт негативно влияет на состояние человека с нарушением памяти. В Минздраве “Ъ” заявили, что в законе нет положения об обязательной госпитализации, а показанием для этого может быть, например, «необходимость выполнения стационарного обследования с целью уточнения диагноза». Однако защитники прав пациентов сообщают, что больные сталкивались с подобным требованием во Владимирской, Ростовской, Московской областях и других регионах. В случае отказа их лишали инвалидности, государственных льгот и даже диагноза.

Учредитель благотворительного фонда помощи людям с деменцией и их семьям «Стрелиция» Анжелика Алексеева обратилась с петицией в адрес Минздрав РФ, попросив «законодательно запретить считать деменцию у пожилых психическим расстройством».

Госпожа Алексеева рассказала историю своей матери с болезнью Альцгеймера (в 60–70% случаев приводит к деменции): несмотря на подтверждающие диагноз обследования, для присвоения инвалидности (это дает право на льготы и господдержку больного) пациентке необходимо было лечь в психбольницу на 21 день.

«Вы знаете, какой это стресс? Она не понимает, за что ее так наказали, и начинает протестовать»,— написала Анжелика Алексеева. После отказа от госпитализации психиатр, по словам госпожи Алексеевой, заявил, что «ни подтверждения диагноза, ни инвалидности, ни бесплатных лекарств, ни подгузников, ни помощи» семья не получит. Анжелика Алексеева сообщила, что вплоть до смерти в июле 2021 года ее матери не поставили диагноз (она прожила с деменцией четыре года).

«Даже когда мама была уже лежачая и находилась в пансионате, ее просили перевести в психиатрическое отделение. Я вызвала психиатра в пансионат, он написал диагноз, но его не признал главврач психдиспансера в Юрьеве (Владимирская область)»,— рассказывает “Ъ” Анжелика Алексеева, называя такое положение «негуманным и несправедливым».

Согласно данным ВОЗ, каждые три секунды в мире диагностируют деменцию. В 2017 году с этим заболеванием жили 50 млн человек. Число больных с деменцией в России оценивается организацией в 1,85 млн. Наша страна находится по этому показателю на шестом месте в мире. В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) деменция и болезнь Альцгеймера отнесены к органическим психическим расстройствам. Диагноз, объясняет невролог «СМ-Клиники» Елена Зубарева, может поставить невролог на основании специальных нейропсихологических тестов и разговора с родственниками пациента. Для выявления выраженных психических нарушений (психозы, галлюцинации), а также для установления группы инвалидности, добавляет она, нужна консультация психиатра.

В России при этих заболеваниях оформляется первая группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования. Медико-социальная экспертиза может проводиться заочно (по решению бюро МСЭ), а также в стационаре или на дому, если пациент не в состоянии явиться в бюро. Анжелика Алексеева утверждает, что во Владимирской области, где жила ее мать, специалисты настаивали только на госпитализации. «Законодательно не установлено, что для постановки диагноза и инвалидности обязательно нужна госпитализация, но мы с этим сталкиваемся»,— подтверждает проблему президент фонда помощи пациентам с деменцией и их семьям «Альцрус» Александра Щеткина. Она говорит о Подмосковье, Ростовской области и других регионах.

Главный врач центра психиатрии, неврологии и наркологии «Роса» Вячеслав Филашихин объясняет, что пациенты с деменцией сначала утрачивают возможность усваивать новую информацию.

«Если человек живет в одной квартире последние 50 лет, его деменцию не сразу заметят. А если перевести в новое место, он окажется беспомощным. Если есть возможность в домашних условиях провести все необходимые обследования, то, конечно, это будет лучшим вариантом»,— говорит господин Филашихин.

По мнению невролога сети медицинских центров «Поликлиника.ру» Глеба Маркелова, обязательная госпитализация человека на 21 день в психиатрический стационар «не имеет смысла». Не нужна она и для подтверждения диагноза, особенно на поздних сроках заболевания. «У пациента с деменцией или болезнью Альцгеймера всегда есть риск значительного ухудшения состояния, которое повлечет необходимость в постоянном медицинском наблюдении. Но при нужном лекарственном обеспечении люди могут годами жить в кругу семьи»,— говорит господин Маркелов.

В Минздраве “Ъ” заявили, что постановка диагноза, связанного с когнитивными нарушениями, у пациентов старшего возраста может осуществляться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях — обычно это зависит от степени выраженности и тяжести имеющихся когнитивных нарушений. «В то же время необходимо отметить, что показаниями к госпитализации пациента могут являться необходимость выполнения стационарного обследования с целью уточнения диагноза, острое нарастание тяжести когнитивных расстройств, делирий, в также невозможность купирования в амбулаторных условиях соматических или нервно-психических расстройств, социально опасного поведения. При этом непосредственно установление группы инвалидности находится в компетенции медико-социальной экспертизы»,— заявили в ведомстве.

Наталья Костарнова

Как диагностируется деменция? — Ресурсный центр по проблемам старения и инвалидности (ADRC)

Хотя это правда, что болезнь Альцгеймера может быть действительно диагностирована только на вскрытии, медицинские исследования прошли долгий путь и определили различные методы тестирования для определения вероятной причины симптомов деменции. Хотя иногда возможная причина слабоумия может быть диагностирована прямо в кабинете врача, часто требуется больше тестов и информации, чтобы поставить точный диагноз.

Чтобы чье-то состояние считалось типом слабоумия, оно должно затрагивать как минимум две из пяти из следующих областей мышления: память, мышление, зрительно-пространственные способности, язык и личность / поведение. Изменение в этих областях мышления должно быть достаточно серьезным, чтобы повлиять на повседневную жизнь, и должно быть отклонением от исходных функций и способностей человека.

Оценки для определения памяти или когнитивных проблем обычно начинаются с полного физического обследования. Как мы знаем, есть много вещей, которые могут вызывать симптомы, похожие на деменцию (например, лекарственное взаимодействие, инфекция, дефицит витаминов и т. Д.). Врач изучает моторные навыки, походку, результаты анализа крови и многое другое, чтобы получить представление о текущем уровне физического здоровья и функций пациента. Физическое обследование может иногда включать неврологическое обследование, включающее сканирование мозга. Эти сканы иногда могут помочь врачу увидеть физические изменения, происходящие в мозге, хотя не всегда необходимы на основании других симптомов и результатов. Углубленная оценка может также исключить различные возможные медицинские причины, включая временное, но серьезное состояние путаницы, называемое «делирий».

Врач также выполняет различные когнитивные тесты на человека, о котором идет речь. Эти тесты исследуют память, язык, решение проблем и другие области мозга, чтобы получить точную картину текущих когнитивных способностей и проблем человека.

Врачи также примут во внимание обратную связь от пациента с проблемами памяти и вклад близких родственников и друзей. Этот вклад может дать врачу представление о поведенческих симптомах или изменениях, которые они заметили, а также график, когда эти симптомы могли начаться или усилиться по степени тяжести.

Врач принимает во внимание комбинацию всех этих симптомов, результаты анализов и интервью как с пациентом, так и с членами семьи. Основываясь на доказательствах, собранных врачом, они делают все возможное, чтобы определить причину этих симптомов и, при необходимости, поставить диагноз и дать рекомендации. Если вы беспокоитесь о любимом человеке или о себе, поговорите с вашим лечащим врачом о направлении.

Источники: д-р Дэвид Рубен, начальник отдела гериатрии в Медицинской школе им. Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Директор, UCLA, Программа по борьбе с болезнью Альцгеймера и деменцией. «Обзор диагностики, лечения и управления». Презентация дана 7. | wai.wisc.edu/clinics/overview

Болезнь Альцгеймера и другие деменции

Что такое деменция и как она проявляется?
Деменцией называются состояния, при которых человек теряет свои познавательные функции. Многие привыкли считать, что при деменции в первую очередь нарушается память, но это не всегда так. Кроме проблем с памятью деменция также может проявляться нарушениями счета и внимания, проблемами с речью, может стать сложно планировать и контролировать свои действия, ориентироваться на улице и узнавать предметы и лица людей.

Как правило, наблюдаются и эмоциональные нарушения — появляется тревожность, подавленное или наоборот излишне приподнятое настроение.

Все это приводит к нарушению самообслуживания, постепенно становится трудно водить машину, самостоятельно ходить в магазин, пользоваться деньгами и сложными приборами (телефон, компьютер, телевизор), теряются навыки готовки и уборки.

Какие могут быть причины деменции?
Причин деменции очень много, это могут быть сосудистая патология головного мозга (инсульты или выраженная болезнь малых сосудов) или нейродегенеративные заболевания (в том числе болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви и лобно-височная деменция), но также деменции могут возникать при аутоиммунной патологии, инфекциях, из-за дисбаланса гормонов, недостатка витаминов и т.д.

Что нужно делать, если Вы заподозрили деменцию у себя или своих близких?
В первую очередь необходимо, не теряя времени, обратиться к неврологу, который поможет отделить норму от патологии, определиться с правильным диагнозом, назначит необходимое лечение и проконсультирует по всем интересующим вас вопросам.

Желательно, чтобы на приеме человек с подозрением на деменцию был не один, а вместе с близким человеком, который поможет ответить на все интересующие врача вопросы. Обязательно возьмите с собой результаты всех уже проведенных исследований.

На базе 5 неврологического отделения осуществляется специализированный амбулаторный приём «Память и когнитивное здоровье», где Вам или Вашему близкому проведут полный неврологический и нейропсихологический осмотр, назначат план обследования и подберут необходимую терапию, подробно ответят на вопросы по заболеванию.

Какие в вашем центре существуют дополнительные возможности диагностики деменции?
На базе нашего центра возможно проведение МРТ головного мозга с использованием специальных режимов для пациентов с нарушениями памяти, для специфической диагностики болезни Альцгеймера проводится анализ ликвора на бета-амилоид и тау-белок, при подозрении на наследственную природу заболевания возможно проведение соответствующей ДНК-диагностики.

Больше по данной теме:
Основные факты о деменции (на сайте Всемирной организации здравоохранения)

5 неврологическое отделение ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Как жить страдающему деменцией и тому, кто рядом с ним

Ровно полгода назад в подмосковном Чехове судили 36-летнюю сиделку Месимбу Аджелялову. Ее признали виновной в том, что она систематически избивала пенсионера Владимира Брувера, и приговорили к трем годам колонии общего режима.

Скандал разразился весной прошлого года, когда в интернет попала видеозапись, где женщина избивала мужчину. Позже выяснилось, что пострадавший – известный советский изобретатель, а женщина – его сиделка. Ее наняли, чтобы ухаживать за стариком, который страдал болезнью Альцгеймера.

Люди с деменцией часто оказываются в роли жертвы, потому что их «трудно любить». Старческое слабоумие делает людей подозрительными и агрессивными.

Психологи часто сравнивают их с детьми, потому что они становятся беспомощными. Обычно маленьких детей, когда те размазывают еду по столу, не ругают, но к старикам с деменцией проявлять выдержку и стойкость сложнее.

Что такое деменция и можно ли ее избежать

Деменция – это синдром, при котором у человека начинаются проблемы с запоминанием, ориентированием во времени и пространстве, с рациональным мышлением, на смену которому нередко приходят бредовые идеи.

Самая распространенная форма деменции, или как ее еще называют – старческое слабоумие или маразм – болезнь Альцгеймера.

Человек, у которого развивается деменция:

• становится беспомощным (не может открыть дверь ключом или включить плиту),
• перестает следить за собой (например, не моется),
• забывает о важных делах,
• рассказывает небылицы,
• в общении проявляет необоснованную агрессию и подозрительность («ты украла мой кошелек!»).

С годами из-за отмирания нейронных связей в мозгу человек начинает «угасать» физически. Больной деменцией не разбирает звуки, у него начинаются галлюцинации, он не в состоянии самостоятельно передвигаться, одеваться, есть.

Кто может заболеть деменцией:

• у кого в роду были такие больные (в этом случае первые признаки маразма могут проявиться уже после 30 лет),
• кто ведет «не совсем здоровый» образ жизни (курит, не занимается спортом, мало читает, но постоянно смотрит телевизор, не гуляет на свежем воздухе, плохо питается),
• у кого уже диагностированы нарушения мозгового кровообращения, повышенное артериальное давление или диабет второго типа. В этом случае деменция проявит себя не раньше 65 лет, ​
• каждый второй человек с синдромом Дауна после 60 лет,
• люди, подверженные депрессии.

Деменцию можно или нельзя вылечить в зависимости от того, какое заболевание к ней привело. Если к деменции привел сифилис, нужно вылечить сифилис, и деменция пройдет. Но болезнь Альцгеймера вылечить нельзя.

Выполнение сложных интеллектуальных задач не может изменить течение болезни, но, создавая резерв нейронных связей, позволяет дольше противостоять ей.

Сколько человек страдают от деменции

Над официальной статистикой главные неврологи в регионах сами смеются

В мире насчитывается 47,5 млн человек с деменцией, и каждый год этот диагноз ставят еще как минимум семи миллионам людей. К 2050 году пациентов с таким диагнозом будет 100 млн.

В России, согласно подсчетам одного из ведущих дементологов, профессора Олега Левина, старческим слабоумием страдает 1 миллион 700 тысяч человек, то есть практически каждый 15-й пенсионер. Из них более миллиона страдают от болезни Альцгеймера. Но согласно официальной статистике Минздрава России, ее диагностировали лишь у 7,5 тысяч пациентов. Расхождение в цифрах колоссальное, и оно негативно сказывается на профилактике заболевания, считает доктор психологии, руководитель медико-социального проекта «Мемини» Александр Сонин.

«Когда мы занимаемся популяризацией проблемы, мы сталкиваемся с трудностями при общении с чиновниками. Приезжаем в Саратов, например, а там по статистике – 11 больных Альцгеймером. А раз так мало, то никто не хочет с нами иметь дело», – рассказывает Александр Сонин.

«Над официальной статистикой главные неврологи в регионах сами смеются», – говорит он.

Почему в России «так мало» больных деменцией

По словам специалистов, которые в разговоре с НВ попросили не называть себя, в России врачи неохотно ставят диагноз «деменция», потому что в этом случае родственники получают право объявить больного недееспособным (со всеми вытекающими юридическими тонкостями, например, с порядком унаследования квартиры), и никто из врачей не готов брать на себя такую ответственность.

Во-вторых, как говорят специалисты, в случае постановки такого диагноза придется признавать инвалидность, а это дополнительные средства из госбюджета. Врачам дано негласное указание не увеличивать количество инвалидов в стране.

Как распознать первые признаки деменции

С момента постановки диагноза, пациент в среднем живет семь лет

Деменцию на ранней стадии – когда человек просто не помнит, где оставил свои очки – распознать очень трудно. Часто к врачу пациент попадает только после того, как потерялся, забыв свой адрес.

«С момента постановки диагноза, пациент в среднем живет семь лет. В большинстве случаев болезнь прогрессирует медленно. Сначала общение с окружающими затрудняется из-за проблем с памятью. Затем ситуация усугубляется более выраженными нарушениями поведения. Окружающие отмечают апатию. Человек становится замкнутым, труднее идет на контакт. В некоторых случаях появляется агрессия. Со временем пациент перестает узнавать близких, ему всё труднее передвигаться по комнате. Чем раньше диагностировано старческое слабоумие и начато лечение, тем дольше больной и его близкие смогут достойно жить», – говорит специалист по когнитивной психологии Александр Сонин.

Самый распространенный способ распознать деменцию на самой ранней стадии – тесты. Например, сравнительная таблица, как отличить обычную старость от болезни Альцгеймера.

Вот несколько подсказок:

Вариант нормы	Симптом болезни Альцгеймера
Оставить кастрюлю на плите	Забыть приготовить обед
Не подобрать подходящее слово, которое вертится на языке	Произносить малопонятные фразы, где одни слова подменяются другими, неподходящими
Не вспомнить название улицы, на которой живет кто-то из родственников или друзей	Потеряться на улице, где прожил долгие годы
Забыть один пример из таблицы умножения	Перестать понимать числа и забыть правила сложения и вычитания
Не помнить, куда положил ключи от машины	Забыть, что у тебя есть машина
Кратковременные эпизоды перепадов настроения и депрессии	Устойчивые изменения в характере, подозрительность, беспочвенные обвинения в причинении ущерба

Есть еще вот такие тесты:

Как не сойти с ума, живя рядом с дементором

Когда горячо любимая бабушка начинает обвинять вас в воровстве, очень трудно не заразиться от нее агрессией

«Когда горячо любимая бабушка (по статистике, их вдвое больше, чем дедушек) в одночасье превращается в монстра (начинает злиться, размазывать кашу по столу, обвинять вас в воровстве), очень трудно не заразиться от нее агрессией», – говорит специалист по когнитивной психологии Александр Сонин.

Это самый сложный момент – научить окружающих не отвечать агрессией на агрессию дементора (больного деменцией).

В школах Канады детям, к примеру, показывают сказки, которые учат с пониманием относиться к старым людям и не злиться на них.

Социальный проект «Мемини» написал свои сказки – «Моя бабушка – Яга» (в 2014 году они получили гран-при «Серебряного Меркурия»).

Эта электронная книга с рассказывает о том, что «может случиться с нашими бабушками и дедушками, если пропустить симптомы деменции».

Сначала надеваем кислородную маску на себя

«Всем ухаживающим мы горячо рекомендуем беречь себя, так как при появлении такого пациента в семье все остальные члены семьи автоматически попадают в группу риска: на треть возрастает вероятность тревожных расстройств, на четверть – депрессии. К тому же чаще случаются сосудистые проблемы, метаболические.

Уход – это постоянный стресс, бессонные ночи, чудачества (расторможенное поведение, постоянные сборы «домой», галлюцинации, бред ущерба «хотят отравить», «отжать квартиру», «воруют мои вещи»). Поэтому как в самолете: «Сначала надеваем кислородную маску на себя», – подытоживает Александр Сонин. ​

Что делать, если диагноз деменция поставили вам

Если вам поставили диагноз «деменция», для начала не отчаивайтесь.

Вы можете попасть в тот редкий процент людей, у которых деменция обратима. Согласно статистике, один случай деменции из десяти можно вылечить, если вовремя начать принимать лекарства.

Если вы попали в остальные девять случаев, тогда вы встали в один ряд с Иммануилом Кантом и Рональдом Рейганом – они тоже страдали деменцией.

Теперь у вас есть примерно семь лет. С каждым годом болезнь будет прогрессировать: сначала вы не вспомните адрес своего дома, потом станете забывать, сын у вас или дочь, как держать ложку и где в квартире находится туалет.

Так что именно сейчас самое время привести в порядок все свои дела:

• Убедитесь, что договор об ипотеке или аренде, договор о страховании вашей жизни, счета в банке – составлены и подписаны.
• С учетом постепенной утраты контроля за своими делами установите онлайн банкинг для автоматического списания со счета расходов на коммунальные и другие текущие услуги.
• Напишите завещание. Если оно уже написано – обновите еще раз.
• У нотариуса оформите бессрочную доверенность на близкого человека, которому вы готовы поручить заботу о себе. Предоставьте ему право вести ваши юридические, финансовые дела, а также принимать решения от вашего имени после утраты вами дееспособности.
• Обсудите с родными и близкими, смогут ли они ухаживать за вами. Если нет – обратитесь в местные органы соцзащиты за помощью.
• Заведите домашнее животное, которое будет всегда рядом и принесет море положительных эмоций.

Вместо эпилога

…78-летнему Ронни Сеймуру, как сотням тысячам людей в Великобритании и миллионам по всему миру, поставили диагноз – болезнь Альцгеймера.

Тогда его сын Марк, профессиональный фотограф, решил показать миру будни человека с деменцией. Уже через четыре года Ронни не мог вспомнить членов своей семьи, но он мог наиграть мелодию на гармонике и назвать каждую деталь раритетного мотоцикла, который он разобрал и собрал много раз, будучи еще здоровым человеком.

Коварная деменция

Средняя продолжительность жизни медленно, но неуклонно увеличивается. Это напрямую связано с улучшением качества медицинской помощи, позволяющей предотвращать летальный исход даже при тяжелых травмах и заболеваниях головного мозга.

Ежегодно в мире, согласно статистическим данным, регистрируется почти 8 миллионов новых случаев такого заболевания как деменция. По данным Всемирной организации здравоохранения на апрель 2016 года в мире н около 47,5 миллионов людей с данной нозологией. Эксперты ВОЗ называют её одной из основных причин инвалидности среди лиц пожилого возраста и высказывают опасение, что к 2050 году их количество достигнет 115 миллионов человек…

Ряд людей считает, что ухудшение памяти является ярким признаком деменции. Это не так. Ослабление памяти случается у многих немолодых людей, причем, это им не очень осложняет жизнь. Ничего страшного, что порой забываются даты либо имена. С возрастом в организме постепенно развиваются изменения во всех физиологических системах и начинается процесс его приспособления к уменьшающимся возможностям. Пожилому человеку требуется больше времени для того, чтобы вспомнить прошедшие события и необходимо сделать больше усилий, для переработки определенного объема какой-либо информации.

Деменция — это приобретенное слабоумие, характеризующееся расстройством психических функций, эмоционального контроля, потерей приобретенных навыков и знаний и неспособностью к обучению. Заболевание неизбежно прогрессирует и ведет к полной недееспособности человека.

Как правило, мнестические расстройства нарастают постепенно, и это в основном нарушения внимания, памяти, способности планирования. Диагноз «Деменция» устанавливается только при сохранении расстройств на протяжении полугода и более.

Приобретенный характер когнитивных нарушений обусловлен поражением головного мозга, что отличает деменцию от врожденных когнитивных изменений (олигофрения).

Проявления деменции

Существует семь признаков когнитивного дефекта (согласно исследованиям Американского национального института геронтологии), при наличии которых не стоит ждать развития событий, а необходимо обратиться к врачу. Основные симптомы можно представить так:

1. Человек постоянно спрашивает одно и то же.
2. Он часто рассказывает одну и ту же краткую историю.
3. Сложности с выполнением простых, привычных задач, того, что раньше было обычным делом.
4. Нарушение абстрактного мышления. Теряется способность разбираться в документах, при различных операциях с деньгами.
5. Теряет вещи, неумышленно прячет их, перекладывает, причем, забывает об этом.
6. Безынициативность, потеря интереса к внешнему миру, начинаниям, предложениям других людей.
7. Человек отвечает на вопросы, которые сам регулярно задает другим.

Почему появляется деменция?

Симптомы деменции появляются как следствие различных болезней, особенно у лиц пожилого возраста. К примеру, при тяжелой инфекционной респираторной инфекции могут быть временная забывчивость и беспокойство. Прием ряда антибиотиков или чрезмерное употребление алкоголя также могут сопровождаться изменением поведения. Немало заболеваний способствуют временному проявлению симптомов, свойственных деменции. Спровоцировать появление симптоматики могут стрессовые ситуации, например, переезд на новую квартиру, госпитализация в больницу, смерть близкого человека у пожилых людей и т. п. Но в основном деменция развивается вследствие заболеваний головного мозга.

Можно ли предупредить развитие деменции?

На сегодняшний день еще многое остается неизвестно о механизме развития деменции, но можно выделить несколько одновременно действующих «групп риска» ослабоумливающего процесса: наследственность, пожилой возраст, факторы внешней среды, образ жизни, хронические заболевания, приводящие к расстройствам кровообращения в головном мозге и гипоксии (гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз, сахарный диабет).

При всех них, за исключением наследственности, столь необходимы разумные контролируемые физические нагрузки, массажи, упражнения для пальцев, закаливание, контрастные водные процедуры, ходьба, занятия интеллектуальной деятельностью (кроссворды, головоломки, шахматы, изучение языков, игра на музыкальном инструменте, чтение, письмо, рисование и живопись), профилактика ожирения, отказ от курения и разумное употребление алкоголя.

Пациентам желательно избегать длительного стресса, следить за весом, артериальным давлением, сном, режимом, рациональным питанием и достаточным употреблением жидкости, и что немаловажно: поддерживать социальные контакты. Физическая и социальная активность всегда положительно сказываются на состоянии больного. Ведь каждому немолодому человеку будут полезны прогулки, плаванье, танцы, а распространенная сейчас нордическая ходьба является новой формой тренировки, в основу которой положен естественный характер движений человека.

Специальная техника работы с палками делает ее полезной пациентам с ожирением, артрозом, сахарным диабетом, остеопорозом, заболеваниями сердца и, естественно, всем, кто желает поддерживать себя в отличной форме. К социальной активности относят путешествия, посещение театра, культурных мероприятий, игру в карты, настольные игры. Результаты новейших нейробиологических исследований показали, что изменения в головном мозге начинаются за 15−30 лет до первых проявлений деменции, поэтому ученые рекомендуют задуматься о своем образе жизни уже с 40 лет. Все, что хорошо для сосудов, хорошо для мозга, а это уже шанс снизить риск заболевания.

Ставить ли пациента в известность о его заболевании?

Уже на стадии установления диагноза врач высказывает свое мнение близким родственникам. Часто перед ним стоит вопрос: как донести это известие до больного? Зачастую больной может агрессивно прореагировать и отказаться от дальнейшего обследования. Если человек категорически отвергает свои явные проблемы, с ним сложно говорить о результате. С другой стороны, зная о перспективах развития заболевания, пациент сможет предпринять меры по урегулированию своих проблем: это и финансовые вопросы, и решение о членах семьи, кому он доверяет уход за собой, и текущие семейные задачи, и т. д.

Вероятно, следует признать право каждого человека самому решать, хочет ли он обследоваться или нет. И все же одним из важных преимуществ ранней диагностики Деменции является возможность больному родственнику самому принять определенные решения по поводу своего и вашего будущего. Ведь предстоит долгий и нелегкий совместный путь, на котором, возможно, потребуется психологическая помощь не только самому пациенту. Один мудрый человек, стоящий на пути к диагнозу, сказал: «Пока я могу что-то предпринять, я не больной Деменцией, а вот когда болезнь завладеет мной, тогда я уже ничего не смогу решить…». Именно поэтому важно своевременно поставить диагноз и не скрывать его от пациента. А вот так описывает стоящую перед ним проблему сын одного пациента в романе венгерского писателя Петера Эстерхази «Небесная гармония»: «Десять лет назад, когда мой отец был полон сил, он попросил старшего сына сказать ему, когда появятся признаки старости. С легким сердцем сын обещал это сделать. Но даже теперь, когда отец с грубостью и хамством, присущими старой примадонне, несколько раз его оскорбил, он не смог этого сделать». Действительно, членам семьи очень трудно рассказать пациенту правду о его болезни. И многие не делают этого. Поверьте, и врачам часто это сделать непросто. Точно так же долгое время доктора (по просьбе родственников) скрывают от пациентов диагноз «рак»…

И все же времена меняются. Знание о диагнозе Деменции, не придаст сил, однако нет и научных доказательств, что она приносит вред такому человеку. Многие знают, что у них стали появляться проблемы «с головой», даже если им об этом не говорят.

Тем самым человек или пациент не боится стать сумасшедшим. Зная характер заболевания не нужно будет ломать голову над тем, почему стало сложнее жить, и что вообще происходит с личностью. Наконец, любая тайна всегда несет психическую нагрузку, и не каждому дано хорошо «играть» эту «роль». А значит пациент, который информирован о своей болезни, может открыто обсуждать многие вопросы, а врач сможет обеспечить ему необходимую поддержку и профессиональную помощь.

Статью подготовил Качурин Артем Александрович, врач-психиатр, нарколог высшей квалификационной категории

Деменция не часть старости и с ней можно эффективно бороться

В России на сегодняшний день живёт порядка двух миллионов пациентов с деменцией. При этом диагноз поставлен только 10%. Но и из них специальную противодементную терапию получают только 27% больных. Что делать, если вы заподозрили, что близкий вам человек начинает проявлять «типичные признаки старения»? Также расскажем, почему опасно ничего не предпринимать.

Принято считать, что деменция – это неотъемлемая часть старения.

Мы привыкли думать, что угасание когнитивных функций и эмоциональная нестабильность человека – нормальные составляющие жизни человека в возрасте. Однако многочисленные научные исследования показывают, что ум и работу памяти вполне можно сохранить, если вести активный образ жизни, стараться соблюдать режим дня, стараться избегать стрессов, много двигаться и правильно питаться. Ведь основные причины деменции – это неисправная работа нервной системы и кровеносных сосудов, которые снабжают в том числе ткани мозга всеми необходимыми для их работы веществами.

Да, деменция – это не просто забывчивость и постепенное ухудшение умственных способностей. Это настоящее заболевание, пусть и плохо диагностируемое (учёные только разрабатывают методы анализа, которые позволят с уверенностью установить наличие деменции). Впрочем, даже ранние «внешние» признаки болезни, как правило, не замечают ни сами люди в возрасте, ни их родственники.

Между тем профилактика и правильно назначенное лечение позволяют избежать многих проблем. В противном случае человек с деменцией отнимает у ухаживающих за ним людей их здоровье и даже годы жизни.

Кроме того, психологически сложно постоянно находить силы для ухода за стареющим родственником или супругом, когда он или она ведёт себя на протяжении многих лет словно маленький ребёнок, когда он или она забыл, где находится и кто те люди, что находятся рядом с ним. У ухаживающих возникает много бытовых проблем, порой им приходится бросить работу, что сказывается на финансовом положении семьи.

Пройти тестирование на деменцию можно на сайте проекта «Мемини», который работает с 2008 года. На нём также можно найти много актуальной информации по проблемам деменции, истории практикующих врачей, советы и психологическую поддержку для ухаживающих.

Какие же признаки указывают на наступление деменции? Отметим, что все описанные симптомы должны насторожить, если они сохраняются на протяжении 3-6 месяцев.

• Ухудшение памяти (забыл, куда положил очки, ключи или деньги, выпил ли лекарство, что только что рассказывал или кого встречал сегодня), при этом давние события человек помнит хорошо и красочно их описывает.
• Трудности с концентрацией внимания, быстрая утомляемость при умственных нагрузках.
• Трудности с подбором слов в разговоре, большое количество орфографических ошибок при письме.
• Потеря интереса к любимым занятиям и хобби, ухудшение профессиональных и бытовых навыков (например, работа по дому, приготовление пищи).
• Пренебрежение личной гигиеной, неряшливость, равнодушие к своему внешнему виду.
• Затруднения в финансовых вопросах (планирование доходов и расходов, оплата счетов, подсчет сдачи и другие).
• Изменения в поведении (тревожность, раздражительность, беспричинная перемена отношения к знакомым или членам семьи, неуместные шутки, сексуальная распущенность).
• Нарушение ориентации во времени и пространстве (может не найти дорогу до известных мест, заблудиться в знакомом месте).
• Трудности в анализе ситуации, принятии повседневных решений (что надеть, что поесть, что купить и другие).

Наверняка, вы вспомните, что подобные симптомы возникали у ваших старших родственников, которые уже ушли из жизни. Так, старикам свойственна излишняя доверчивость или же, наоборот, подозрительность (ухудшение социальных взаимодействий), они порой очень уж активно вспоминают свою давно ушедшую молодость, но не очень хорошо помнят, что происходило с ними в последние дни (нарушение работы памяти). Известны случаи, когда человек в возрасте терялся после похода в магазин, забывал закрыть газовый кран или же внезапно начинал думать, что живёт в городе, в котором провёл свои молодые годы.

Кроме того, стоит помнить, что порой деменция обнаруживается не только у стариков, но и у людей в возрасте 30-50 лет. Учёные пока изучают этот феномен и не готовы дать ему полноценное объяснение.

К кому обратиться, если вы обнаружили следующие симптомы у себя или близкого человека? Прежде всего стоит посетить невролога. Если же в поведении больного появились признаки негативных изменений психики, например, он проявляет немотивированную агрессию или же, наоборот, стал слишком тихим и замкнутым, то стоит обратиться к психиатру.

Эти доктора помогут разобраться, что является первопричиной деменции и наблюдаемых изменений в работе мозга. Это могут быть как проблемы с кровоснабжением, так и травмы или опухоли головы, как инфекционные заболевания, так и отравления, а также нарушения в обмене веществ.

Помните: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее будет поставлен диагноз и назначено правильное лечение, а значит, тем выше шансы, что лечение поможет преодолеть или хотя бы ослабить возникшее состояние.

Часто бывает так, что в районных поликлиниках медработники недостаточно информированы о проблеме деменции и доступных решениях, а потому вместо помощи напутствуют обратившегося словами «А что же вы хотели? Это старость.» Для тех, кто не готов смириться с таким положением дел и хочет помочь близким, социальный проект «Мемини» предлагает сервис подбора доктора в вашем городе.

Врач, в случае если деменция подтвердится, должен предложить препараты, которые подбираются индивидуально с учётом других заболеваний пациента. При этом нужно помнить, что лекарства принимаются длительными курсами, а перерывы в приёме нежелательны. Также не стоит менять препараты без согласования с врачом.

При необходимости коррекции плана лечения врач может дополнительно назначить больному антидепрессанты, нейролептики или снотворные средства. Кроме того, он может посоветовать немедикаментозные способы улучшения самочувствия пациента: ароматерапию, акупунктуру, музыкальную и арт-терапию и другие методы.

Специальная противодементная терапия позволит остановить прогрессирование заболевания, продлит полноценные годы жизни человека и его близких.

Чуть больше о жизни с деменцией рассказывает видео ниже.

На правах рекламы

Что такое лобно-височные заболевания? Причины, симптомы и лечение

На этой странице:

Лобно-височные расстройства (ЛВД), иногда называемые лобно-височной деменцией, являются результатом повреждения нейронов лобных и височных долей головного мозга. Это может привести к множеству возможных симптомов, включая необычное поведение, эмоциональные проблемы, проблемы с общением, трудности с работой или трудности с ходьбой.

ЛВД встречается редко и, как правило, возникает в более молодом возрасте, чем другие формы деменции.Примерно 60% людей с ЛВД в возрасте от 45 до 64 лет.

ЛВД прогрессирует, что означает, что симптомы со временем ухудшаются. На ранних стадиях у людей может быть только один симптом. По мере прогрессирования болезни появляются другие симптомы, поскольку поражаются все больше частей мозга. Трудно предсказать, как долго проживет человек с FTD. Некоторые люди живут более 10 лет после постановки диагноза, в то время как другие живут менее двух лет после постановки диагноза.

В настоящее время нет лекарства от ЛВД, и никакие методы лечения не замедляют или не останавливают прогрессирование болезни, но есть способы помочь справиться с симптомами.

Одна из проблем, с которыми сталкиваются люди, живущие с этими расстройствами, семьи, врачи и исследователи, — это то, какую терминологию использовать. Здесь мы использовали термин лобно-височные расстройства для характеристики этой группы заболеваний и аббревиатуру FTD, которая обычно используется для их обозначения. Другие используемые термины включают лобно-височную долевую дегенерацию и лобно-височную деменцию, но важно отметить, что при некоторых лобно-височных заболеваниях основными симптомами являются проблемы с речью или движением, а не симптомы деменции.Врачи и психологи диагностируют различные формы ЛВД на основе симптомов человека, а также результатов сканирования мозга и генетических тестов.

Каковы типы и симптомы ЛВД?

На ранних стадиях бывает трудно определить, какой тип ЛТД у человека, потому что симптомы и порядок их появления могут варьироваться от одного человека к другому. Кроме того, одни и те же симптомы могут проявляться при разных заболеваниях и варьироваться от одной стадии болезни к другой, поскольку поражаются разные части мозга.

Симптомы ЛТД часто понимают неправильно. Члены семьи и друзья могут думать, что человек плохо себя ведет, что приводит к гневу и конфликтам. Важно понимать, что люди с этими расстройствами не могут контролировать свое поведение и другие симптомы и не осознают свое заболевание.

Существует три типа лобно-височных расстройств (FTD): поведенческий вариант лобно-височной деменции (bvFTD), первично-прогрессирующая афазия (PPA) и двигательные расстройства.

Поведенческий вариант лобно-височной деменции

Наиболее распространенная ЛТД, bvFTD, включает изменения личности, поведения и суждений.Люди с этим расстройством могут иметь проблемы с познанием, но их память может оставаться относительно нетронутой. Симптомы могут включать:

• Планирование и определение последовательности задач (обдумывание того, какие шаги идут первым, вторым и т. Д.)
• Сложность определения приоритетов задач или действий
• Повторение одного и того же действия или повторение одного и того же слова снова и снова
• Импульсивное действие или говорение или выполнение несоответствующих вещей без учета того, как другие воспринимают поведение
• Отсутствие интереса к семье или занятиям, о которых они раньше заботились

Со временем могут возникнуть языковые и / или двигательные проблемы, и человеку, живущему с bvFTD, потребуется больше ухода и наблюдения.

Первичная прогрессирующая афазия

PPA включает изменения в способности общаться — использовать язык, чтобы говорить, читать, писать и понимать, что говорят другие. Это включает в себя трудности с использованием или пониманием слов (афазия) и трудности с правильной речью (например, невнятная речь). Люди с PPA могут иметь один или оба этих симптома. Они могут стать немыми или не разговаривать.

У многих людей с PPA развиваются симптомы деменции. Проблемы с памятью, рассуждениями и суждениями сначала не очевидны, но могут развиваться со временем.Кроме того, некоторые люди с PPA могут испытывать значительные изменения в поведении, подобные тем, которые наблюдаются при bvFTD, по мере прогрессирования заболевания.

Существует три типа PPA, которые классифицируются по типу языковых проблем, которые появляются первыми.

• Семантический PPA: Человек постепенно теряет способность понимать отдельные слова, а иногда и узнавать лица знакомых людей и обычные предметы.
• Аграмматический PPA: Человеку становится все труднее говорить и он может пропускать слова, связывающие существительные и глаголы (например, to, from, the).В конце концов, человек может вообще потерять способность говорить. В конечном итоге у человека могут развиться двигательные симптомы, подобные тем, которые наблюдаются при кортикобазальном синдроме.
• Логопенический PPA: Человек не может подобрать нужные слова во время разговора, но может понимать слова и предложения. У человека нет проблем с грамматикой.

Исследователи не до конца понимают биологическую основу различных типов PPA. Но они надеются однажды связать конкретные языковые проблемы с вызывающими их изменениями в мозге.

Нарушения движения

Два редких неврологических двигательных расстройства, связанных с ЛТД, кортикобазальный синдром и прогрессирующий надъядерный паралич, возникают при поражении частей мозга, контролирующих движение. Расстройства также могут влиять на мышление и языковые способности.

• Кортикобазальный синдром может быть вызван кортикобазальной дегенерацией — постепенной атрофией (усыханием) и потерей нервных клеток в определенных частях мозга. Эта дегенерация вызывает прогрессирующую потерю способности контролировать движение, как правило, начиная с 60 лет.Самым заметным симптомом может быть апраксия, неспособность использовать руки или руки для выполнения движения, несмотря на нормальную силу, например, трудности с закрытием кнопок или управлением небольшими приборами. Другие симптомы могут включать ригидность мышц и затруднение глотания. Симптомы могут проявляться сначала на одной стороне тела, но в конечном итоге поражаются обе стороны. Иногда у человека с кортикобазальным синдромом сначала возникают языковые проблемы или проблемы с ориентацией объектов в пространстве, а затем развиваются двигательные симптомы.Не у всех, кто страдает кортикобазальным синдромом, есть проблемы с памятью, познанием, речью или поведением.
• Прогрессирующий надъядерный паралич вызывает проблемы с равновесием и ходьбой. Люди с этим заболеванием обычно двигаются медленно, падают по необъяснимой причине, теряют выражение лица и имеют скованность тела, особенно в шее и верхней части тела — симптомы, аналогичные симптомам болезни Паркинсона. Отличительным признаком этого расстройства является нарушение движений глаз, особенно при взгляде вниз.Эти симптомы могут придавать лицу пристальный взгляд. Также могут развиваться проблемы с поведением, памятью, решением проблем и суждением.

Другие типы ЛВД, связанные с движением, включают лобно-височную деменцию с паркинсонизмом и лобно-височную деменцию с боковым амиотрофическим склерозом (FTD-ALS).

• Лобно-височная деменция с паркинсонизмом может быть наследственным заболеванием, вызванным генетической мутацией тау-белка. Симптомы включают проблемы с движением, аналогичные симптомам болезни Паркинсона, такие как замедленное движение, скованность и проблемы с равновесием, а также изменения в поведении или языке.
• FTD-ALS , также называемая FTD с заболеванием двигательных нейронов, представляет собой комбинацию bvFTD и ALS, последний широко известен как болезнь Лу Герига. Помимо поведенческих и / или языковых изменений, наблюдаемых при bvFTD, люди с FTD-ALS испытывают прогрессирующую мышечную слабость, наблюдаемую при ALS, мелкие подергивания и шевеление в мышцах. Сначала могут появиться симптомы любого заболевания, со временем развиваются другие симптомы. Мутации в определенных генах были обнаружены у некоторых людей с ЛВД-БАС, хотя большинство случаев не являются наследственными.

Что вызывает FTD?

Ученые начинают понимать биологическую и генетическую основу изменений, наблюдаемых в клетках мозга, которые приводят к ЛТБ.

Ученые описывают FTD, используя паттерны изменений в мозге, наблюдаемые при вскрытии после смерти. Эти изменения включают потерю нейронов и ненормальное количество или формы белков, называемых тау и TDP-43. Эти белки естественным образом присутствуют в организме и помогают клеткам правильно функционировать. Когда белки не работают должным образом по причинам, которые еще не до конца понятны, нейроны в определенных областях мозга повреждаются.

В большинстве случаев причина FTD неизвестна. Люди с семейным анамнезом ЛТД более склонны к развитию такого расстройства. Примерно от 10 до 30% случаев bvFTD возникает из-за определенных генетических причин.

FTD, встречающаяся в семье, часто связана с мутациями (постоянными изменениями) в определенных генах. Гены — это базовые единицы наследственности, которые сообщают клеткам, как вырабатывать белки, необходимые организму для функционирования. Даже небольшие изменения в гене могут привести к образованию ненормального белка, что может привести к изменениям в головном мозге и, в конечном итоге, к болезни.

Ученые обнаружили несколько различных генов, которые при мутации могут приводить к ЛВД:

• Ген тау (также называемый геном MAPT) — Мутация в этом гене вызывает аномалии в белке, называемом тау, который затем образует клубки внутри нейронов и в конечном итоге приводит к разрушению клеток мозга. Наследование мутации в этом гене означает, что у человека почти наверняка разовьется лобно-височное заболевание, обычно bvFTD, но точный возраст начала и симптомы невозможно предсказать.
• Ген GRN — Мутация в этом гене может привести к снижению выработки белка програнулина, что, в свою очередь, приводит к тому, что другой белок, TDP-43, не работает в клетках мозга. Это может привести к множеству лобно-височных заболеваний, но наиболее распространенным является bvFTD. Ген GRN может вызывать разные симптомы у разных членов семьи и вызывать заболевание в разном возрасте.
• Ген C9ORF72 — Необычная мутация в этом гене, по-видимому, является наиболее частой генетической аномалией при семейных лобно-височных заболеваниях и семейном БАС.Эта мутация может вызывать лобно-височное заболевание, БАС или оба состояния.

В последние годы исследователи обнаружили несколько других генетических мутаций в генах, которые приводят к редким семейным типам лобно-височных заболеваний. Эти другие мутации составляют менее 5% всех случаев ЛВД.

Семьи, затронутые наследственными и семейными формами ЛТД, могут помочь ученым продвигать исследования, участвуя в клинических исследованиях и испытаниях. Для получения дополнительной информации поговорите с врачом или посетите больницу Альцгеймера.gov Средство поиска клинических испытаний.

У Брайана, адвоката, начались проблемы с организацией своих дел. Со временем его юридическая фирма поручила ему только оформлять документы. Жена Брайана думала, что он в депрессии, потому что его отец умер двумя годами ранее. 56-летний Брайан лечился от депрессии, но его симптомы ухудшились. Он стал более дезорганизованным и начал делать сексуальные комментарии подругам своей жены. Что еще более тревожно, он не понимал и не заботился о том, что его поведение беспокоило его семью и друзей.Со временем у Брайана возникли проблемы с оплатой счетов, и он стал менее нежным по отношению к жене и маленькому сыну. Через три года после появления симптомов у Брайана его консультант порекомендовал пройти неврологическое обследование. У Брайана был диагностирован поведенческий вариант ЛТД — наиболее распространенная форма ЛВД.

Как диагностируется ЛТД?

FTD бывает трудно диагностировать, потому что симптомы аналогичны симптомам других состояний. Например, bvFTD иногда ошибочно принимают за расстройство настроения, такое как депрессия.Что еще больше сбивает с толку, человек может иметь как ЛТД, так и другой тип деменции, например, болезнь Альцгеймера. Кроме того, поскольку эти расстройства встречаются редко, врачи могут быть незнакомы с признаками и симптомами.

Для диагностики лобно-височной деменции врач может:

• Проведите осмотр и спросите о симптомах
• Посмотреть личный и семейный анамнез
• Используйте лабораторные тесты, чтобы исключить другие условия
• Заказать генетическое тестирование
• Проведение тестов для оценки памяти, мышления, языковых навыков и физического функционирования
• Заказать томографию головного мозга

Психиатрическое обследование может помочь определить, является ли депрессия или другое психическое состояние причиной или способствуют этому состоянию.Только генетические тесты в семейных случаях или вскрытие мозга после смерти человека могут подтвердить диагноз ЛТД.

Исследователи изучают способы более ранней и точной диагностики ЛВД и отличия их от других типов деменции. Одна область исследований включает биомаркеры, такие как белки или другие вещества в крови или спинномозговой жидкости, которые можно использовать для измерения прогрессирования заболевания или результатов лечения. Исследователи также изучают способы улучшения изображений мозга и нейропсихологического тестирования.

Лечение и ведение FTD

На данный момент нет лекарства от FTD и нет способа замедлить или предотвратить эти заболевания. Однако есть способы управлять симптомами. Команда специалистов — врачей, медсестер, логопедов, физиотерапевтов и эрготерапевтов — знакомых с этими расстройствами, может помочь в лечении.

Управление изменениями поведения в FTD

Изменения в поведении, связанные с bvFTD, могут расстраивать и расстраивать членов семьи и других лиц, осуществляющих уход.Понимание изменений личности и поведения, а также знание того, как реагировать, могут уменьшить разочарование и помочь обеспечить лучший уход за человеком с ЛТД.

Управление поведенческими симптомами может включать несколько подходов. Вот несколько стратегий, которые следует учитывать:

• Попытайтесь принять, а не бросить вызов человеку с поведенческими симптомами. Споры или рассуждения не помогут, потому что они не могут контролировать свое поведение или видеть, что оно необычно или расстраивает других. Вместо этого будьте как можно более чуткими и поймите, что это болезнь «болтает».”
• Сделайте «тайм-аут», когда вы расстроены — сделайте глубокий вдох, сосчитайте до 10 или выйдите из комнаты на несколько минут.
• Чтобы справиться с апатией, ограничьте выбор и предложите конкретный выбор. Открытые вопросы, например «Чем вы хотите заняться сегодня?» ответить на них сложнее, чем на конкретные, например «Хочешь пойти в парк или прогуляться?».
• Соблюдайте регулярный график, уменьшайте отвлекающие факторы и изменяйте обстановку, чтобы уменьшить беспорядок и улучшить сон человека.
• Если навязчивое переедание является проблемой, подумайте о том, чтобы контролировать прием пищи, ограничивать выбор продуктов, закрывать шкафы и холодильник и отвлекать человека другими делами.

Чтобы обеспечить безопасность человека и его или ее семьи, опекунам, возможно, придется взять на себя новые обязанности или организовать уход, в котором раньше не было необходимости.

Доступны лекарства для лечения определенных поведенческих симптомов. Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, обычно назначают для лечения социальной расторможенности и импульсивного поведения.Люди с агрессией или бредом иногда принимают низкие дозы антипсихотических препаратов. Если одно лекарство не работает, врач может попробовать другое. Всегда консультируйтесь с врачом перед изменением, добавлением или прекращением приема лекарства или добавки.

Лечение языковых проблем в FTD

Лечение PPA преследует две цели — поддержание языковых навыков и использование новых инструментов и других способов общения. Лечение, адаптированное к конкретной языковой проблеме человека и стадии PPA, обычно работает лучше всего.Поскольку языковые способности со временем ухудшаются, по мере прогрессирования болезни могут потребоваться различные стратегии. Следующие стратегии могут помочь:

• Используйте блокнот для общения (альбом фотографий, помеченных именами людей и объектов), жесты и рисунки, чтобы общаться без разговоров.
• Сохранение списков слов или фраз на компьютере или телефоне, на которые нужно указывать.
• Говорите медленно и четко, используйте простые предложения, ждите ответов и при необходимости просите разъяснений.
• Поработайте с логопедом, знакомым с PPA, чтобы определить лучшие инструменты и стратегии для использования. Обратите внимание, что многие патологи речевого языка обучены лечению афазии, вызванной инсультом, для чего требуются стратегии, отличные от тех, которые используются с PPA.

Мэри Энн, ведущая телевизионных новостей в течение 20 лет, начала испытывать трудности с чтением вечерних новостей. Сначала врач подумал, что у нее проблемы со зрением, но анализы показали, что зрение в норме. Хотя обычно 52-летняя Мэри Энн была творческой и энергичной, ей было трудно выполнять задания и озвучивать свои идеи на собраниях персонала.Со временем ее уволили с работы. Мэри Энн подала заявление на получение пособия по инвалидности Социального обеспечения, для чего требовалось медицинское обследование. Ее симптомы озадачили нескольких врачей, пока невролог не поставил диагноз логопенической АП. Логопед научил Мэри Энн использовать персонального цифрового помощника для выражения слов и фраз. На случай непредвиденных обстоятельств Мэри Энн носит в бумажнике карточку, на которой объясняется ее состояние.

Управление проблемами движения в FTD

Лекарства, физиотерапия и трудотерапия могут немного облегчить двигательные симптомы ЛВД.Врач, специализирующийся на этих расстройствах, может направить лечение.

Людям с кортикобазальным синдромом лекарства от болезни Паркинсона могут дать временное улучшение. Физическая и трудотерапия может помочь человеку двигаться легче. Логопедия может помочь им справиться с языковыми симптомами.

Людям с прогрессирующим надъядерным параличом иногда лекарства от болезни Паркинсона обеспечивают временное облегчение медлительности, скованности и проблем с балансом. Упражнения позволяют поддерживать гибкость суставов, а приспособления для ходьбы с отягощением, такие как ходунки с мешками с песком на нижней передней перекладине, могут помочь сохранить равновесие.Проблемы с речью, зрением и глотанием обычно не поддаются лечению медикаментами. Антидепрессанты показали скромный успех. Людям с аномальными движениями глаз иногда назначают бифокальные очки или специальные очки, называемые призмами.

Люди с ЛВД-БАС обычно быстро выздоравливают в течение двух-трех лет. В это время физиотерапия может помочь в лечении мышечных симптомов, также могут пригодиться ходунки или инвалидное кресло. Логопедия может сначала помочь человеку говорить более четко. Позже можно будет использовать другие способы общения, например, синтезатор речи.Симптомы БАС в конечном итоге лишают человека возможности самостоятельно стоять, ходить, есть и дышать.

Врачи, медсестры, социальные работники, физиотерапевты, физиотерапевты и логопеды, знакомые с этими условиями, могут гарантировать, что люди с двигательными расстройствами получат соответствующее лечение и что их опекуны помогут им жить как можно лучше.

Будущее лечения ЛТД

Исследователи продолжают изучать биологические изменения в организме, включая генетические мутации и белки, которые приводят к ЛТБ, а также выявлять и тестировать возможные новые лекарства и другие методы лечения.Они также разрабатывают более эффективные способы отслеживания прогрессирования заболевания, чтобы лечение, когда оно станет доступным, можно было направить нужным людям. Клинические испытания и исследования продолжаются, чтобы продвинуть эти усилия. Могут участвовать люди с ЛВД и здоровые люди. Чтобы узнать больше, поговорите со своим врачом или посетите поисковик клинических исследований Alzheimers.gov.

Где найти диагностику и лечение ЛТД

Колумбийский пресвитерианский медицинский центр
Отделение неврологии
New York, NY
646-426-3876

Хьюстонская методистская больница
Отделение лобно-височной дегенерации
Хьюстон, Техас
713-441-7650

Медицинский факультет Университета Индианы
Центр болезни Альцгеймера Индианы
Индианаполис, IN
317-963-5500

Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса
Клиника лобно-височной деменции и молодой деменции
Балтимор, Мэриленд
410-955-5147

Массачусетская больница общего профиля
Отделение лобно-височных заболеваний
Бостон, Массачусетс
617-726-1728

Клиника Мэйо
Отделение неврологии
Рочестер, Миннесота
507-538-3270
Джексонвилл, Флорида
904-953-0853
Феникс или Скоттсдейл, Аризона
800-446-2279

Северо-Западный университет Медицинский факультет Файнберга
Центр когнитивной неврологии и болезни Альцгеймера Месулам
Чикаго, Иллинойс
312-908-9339

Университет Алабамы, Бирмингем
Отделение неврологии, Отдел расстройств памяти
Бирмингем, AL
205-996-3679

Калифорнийский университет, Лос-Анджелес
Neurobehavior Clinic
Los Angeles, CA
310-794-1195

Калифорнийский университет, Сан-Диего
Центр исследования болезни Шили-Маркоса и Альцгеймера
Ла-Холья, Калифорния
858-822-4800

Калифорнийский университет, Сан-Франциско
Центр памяти и старения
Сан-Франциско, Калифорния
415-353-2057

Система здравоохранения Пенсильванского университета
Penn Frontotemporal Degeneration Center
Philadelphia, PA
215-349-5863

Вашингтонский университет
Неврологический факультет
St.Луис, Миссури
314-362-1408

Для получения дополнительной информации о FTD

Образовательный и справочный центр NIA по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информация и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 30 июля 2021 г.

Вклад сосудов в когнитивные нарушения и деменцию

Сосудистый вклад в когнитивные нарушения и деменцию (VCID) — это состояния, возникающие в результате инсульта и других сосудистых травм головного мозга, которые вызывают значительные изменения в памяти, мышлении и поведении.На познание и работу мозга могут существенно влиять размер, расположение и количество травм головного мозга. Две формы VCID — сосудистая деменция и сосудистые когнитивные нарушения (VCI) — возникают в результате факторов риска, которые одинаково увеличивают риск цереброваскулярных заболеваний (инсульта), включая фибрилляцию предсердий (проблема с ритмом сердцебиения), высокий уровень крови. давление, диабет и высокий уровень холестерина.

Симптомы VCID могут начаться внезапно и прогрессировать или исчезнуть в течение жизни.VCID может возникать одновременно с болезнью Альцгеймера. У людей с VCID почти всегда обнаруживаются отклонения в мозге при магнитно-резонансной томографии. Эти отклонения включают свидетельства предшествующих инсультов, часто небольших и бессимптомных, а также диффузные изменения в «белом веществе» мозга — соединительных «проводах» мозга, которые имеют решающее значение для передачи сообщений между областями мозга. Микроскопическое исследование мозга показывает утолщение стенок кровеносных сосудов, называемое артериосклерозом, и истончение или потерю компонентов белого вещества.

Какие существуют типы VCID?

Сосудистая деменция относится к прогрессирующей потере памяти и других когнитивных функций, вызванной повреждением сосудов или заболеванием головного мозга. Иногда бывает трудно отличить симптомы сосудистой деменции от болезни Альцгеймера. Проблемы с организацией, вниманием, замедленным мышлением и решением проблем более заметны при VCID, в то время как потеря памяти более заметна при болезни Альцгеймера.

Сосудистые когнитивные нарушения включают изменения в речи, внимании и способности думать, рассуждать и запоминать, которые заметны, но недостаточно значительны, чтобы сильно повлиять на повседневную жизнь.Эти изменения, вызванные повреждением сосудов или заболеванием головного мозга, со временем прогрессируют медленно.

Постинсультная деменция может развиться через несколько месяцев после тяжелого инсульта. Не у всех, у кого был серьезный инсульт, разовьется сосудистая деменция, но риск деменции значительно выше у тех, кто перенес инсульт.

Мультиинфарктная деменция является результатом множества мелких инсультов (инфарктов) и мини-инсультов. Язык или другие функции могут быть нарушены в зависимости от пораженной области мозга.Риск деменции значительно выше у людей, перенесших инсульт. Деменция более вероятна, когда инсульт поражает оба полушария головного мозга. Даже инсульт, который не проявляет каких-либо заметных симптомов, может увеличить риск деменции.

Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL) — чрезвычайно редкое наследственное заболевание, вызванное утолщением стенок мелких и средних кровеносных сосудов, которое снижает приток крови к мозгу.CADASIL связан с мультиинфарктным слабоумием, инсультом и другими расстройствами. Первые симптомы могут появиться у людей в возрасте от 20 до 40 лет. CADASIL может иметь симптомы, которые можно спутать с рассеянным склерозом. Многие люди с CADASIL не диагностированы.

Подкорковая сосудистая деменция, ранее называемая болезнью Бинсвангера, включает обширное микроскопическое повреждение мелких кровеносных сосудов и нервных волокон, составляющих белое вещество в головном мозге. Когнитивные изменения включают проблемы с кратковременной памятью, организацией, вниманием, принятием решений и поведением.Симптомы обычно появляются после 60 лет и прогрессируют постепенно. Люди с заболеванием подкорковых сосудов часто имеют высокое кровяное давление, инсульт в анамнезе или признаки заболевания крупных кровеносных сосудов шеи или сердечных клапанов.

Церебральная амилоидная ангиопатия — это накопление амилоидных бляшек в стенках кровеносных сосудов головного мозга. Обычно это диагностируется, когда с помощью магнитно-резонансной томографии обнаруживаются множественные крошечные кровотечения в головном мозге.

Как обрабатывается VCID?

Сосудистый вклад в когнитивные нарушения и деменцию часто устраняется с помощью лекарств для предотвращения инсультов или снижения риска дополнительного повреждения головного мозга.Некоторые исследования показывают, что препараты, улучшающие память при болезни Альцгеймера, могут принести пользу людям с ранней сосудистой деменцией. Лечение изменяемых факторов риска, таких как высокое кровяное давление, может помочь предотвратить повторный инсульт.

Для получения дополнительной информации о сосудистой деменции и VCI см. Список ресурсов NIA.

Прочтите эту тему на испанском. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о сосудистой деменции

NIA Образовательный и справочный центр по проблемам болезни Альцгеймера и связанных с ней деменций (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
adear @ nia.nih.gov
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 31 декабря 2017 г.

Что такое болезнь Альцгеймера? | Национальный институт старения

Болезнь Альцгеймера — это заболевание мозга, которое медленно разрушает память и навыки мышления и, в конечном итоге, способность выполнять простейшие задачи.У большинства людей с этим заболеванием — с поздним началом — симптомы впервые появляются в середине 60-х годов. Раннее начало болезни Альцгеймера возникает в возрасте от 30 до середины 60 лет и встречается очень редко. Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции среди пожилых людей.

Болезнь названа в честь доктора Алоиса Альцгеймера. В 1906 году доктор Альцгеймер заметил изменения в мозговой ткани женщины, умершей от необычного психического заболевания. Ее симптомы включали потерю памяти, языковые проблемы и непредсказуемое поведение.После ее смерти он исследовал ее мозг и обнаружил множество аномальных скоплений (теперь называемых амилоидными бляшками) и запутанных пучков волокон (теперь называемых нейрофибриллярными или тау-клубками).

Эти бляшки и клубки в головном мозге до сих пор считаются одними из основных признаков болезни Альцгеймера. Еще одна особенность — потеря связи между нервными клетками (нейронами) в головном мозге. Нейроны передают сообщения между различными частями мозга, а также от мозга к мышцам и органам тела.Считается, что многие другие сложные изменения мозга также играют роль в развитии болезни Альцгеймера.

Первоначально это повреждение происходит в гиппокампе, части мозга, которая играет важную роль в формировании воспоминаний. По мере того как нейроны умирают, поражаются дополнительные части мозга. К финальной стадии болезни Альцгеймера повреждение становится широко распространенным, и ткань мозга значительно сокращается.

Сколько американцев больны болезнью Альцгеймера?

Оценки разнятся, но эксперты предполагают, что более 6 миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше могут иметь болезнь Альцгеймера.Многие люди в возрасте до 65 лет также страдают этим заболеванием. Если невозможно эффективно вылечить или предотвратить болезнь Альцгеймера, количество людей с ней значительно увеличится, если текущие демографические тенденции сохранятся. Это связано с тем, что возраст является наиболее важным известным фактором риска болезни Альцгеймера.

Как выглядит болезнь Альцгеймера?

Проблемы с памятью обычно являются одним из первых признаков болезни Альцгеймера, хотя начальные симптомы могут варьироваться от человека к человеку. Снижение других аспектов мышления, таких как поиск правильных слов, проблемы со зрением / пространством, нарушение мышления или суждения, также может сигнализировать о самых ранних стадиях болезни Альцгеймера.Легкое когнитивное нарушение (MCI) — это состояние, которое может быть ранним признаком болезни Альцгеймера, но не у всех с MCI это заболевание разовьется.

Людям с болезнью Альцгеймера сложно делать повседневные дела, например, водить машину, готовить еду или оплачивать счета. Они могут задавать одни и те же вопросы снова и снова, легко теряются, теряют вещи или кладут их в странные места и находят запутанными даже простые вещи. По мере прогрессирования болезни некоторые люди становятся обеспокоенными, злыми или агрессивными.

Как долго человек может жить с болезнью Альцгеймера?

Время от постановки диагноза до смерти варьируется — от трех или четырех лет, если человек старше 80 лет на момент постановки диагноза, до 10 или более лет, если человек моложе.

Болезнь Альцгеймера в настоящее время занимает шестое место среди причин смерти в Соединенных Штатах, но недавние оценки показывают, что это заболевание может занимать третье место, сразу после болезней сердца и рака, как причина смерти пожилых людей.

В настоящее время не существует лекарства от болезни Альцгеймера, хотя в последние годы был достигнут значительный прогресс в разработке и тестировании новых методов лечения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило несколько лекарств для лечения людей с болезнью Альцгеймера.

Узнайте больше о лечении болезни Альцгеймера.

Прочтите эту тему на испанском. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о болезни Альцгеймера

Образовательный и справочный центр NIA по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информация и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников.Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 8 июля 2021 г.

Как поставить диагноз деменции

Если вы беспокоитесь о своей памяти или думаете, что у вас слабоумие, рекомендуется обратиться к терапевту.

Если вас беспокоят проблемы с памятью у кого-то другого, посоветуйте ему записаться на прием к терапевту и, возможно, предложите вам пойти с ним.

Получение диагноза дает вам и вашей семье лучший шанс подготовиться к будущему.

Благодаря лечению и поддержке со стороны медицинских работников, членов семьи и друзей многие люди могут вести активную полноценную жизнь с деменцией.

Чего ожидать, когда вы обратитесь к терапевту по поводу деменции.

Врач общей практики спросит о ваших симптомах и других аспектах вашего здоровья.

Они также спросят, трудно ли вам справляться с повседневными делами, такими как:

• стирка и одевание (личная гигиена)
• приготовление пищи и покупки
• оплата счетов

Если возможно, кто-то, кто вас знает Он должен быть с вами на приеме у терапевта, чтобы он мог описать любые изменения или проблемы, которые они заметили.Они также могут помочь вам вспомнить, что было сказано на приеме, если вам это сложно.

Проблемы с памятью не обязательно означают, что у вас деменция. У этих проблем могут быть другие причины, например:

Чтобы исключить другие причины проблем с памятью, терапевт проведет медицинский осмотр и может организовать тесты, такие как анализ крови и анализ мочи.

Вас также попросят пройти тест на память или когнитивные способности, чтобы проверить любые проблемы с вашей памятью или способностью ясно мыслить.

Узнайте больше о тестах, используемых для диагностики деменции.

Направление к специалисту по деменции

Деменцию сложно диагностировать, особенно если у вас легкие симптомы.

Если терапевту удалось исключить другие причины ваших симптомов, он направит вас к медицинскому работнику, специализирующемуся на диагностике деменции, например:

• психиатру с опытом лечения деменции (пожилого возраста). психиатр)
• врач, специализирующийся на уходе за пожилыми людьми (гериатр)
• врач, специализирующийся на головном мозге и нервной системе (невролог)

Специалист может работать в клинике памяти с другими специалистами, которые являются экспертами в диагностике и уходе для и консультирование людей с деменцией и их семей.

Важно эффективно использовать время, проведенное со специалистом. Запишите вопросы, которые вы хотите задать, запишите все медицинские термины, которые использует врач, и спросите, можете ли вы вернуться, если у вас возникнут другие вопросы позже. Воспользоваться возможностью вернуться может быть очень полезным.

Специалист может организовать дополнительные анализы. Одним из них может быть сканирование мозга, такое как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Они также могут проводить более подробные тесты памяти.

Если специалист по-прежнему не уверен в диагнозе, возможно, вам потребуются дополнительные, более сложные тесты.Но большинство случаев деменции можно диагностировать после этих обследований.

Если диагноз — деменция

Деменция — одно из состояний здоровья, которого люди больше всего боятся.

Исследование, проведенное Обществом Альцгеймера, показало, что более половины людей ждут до года, прежде чем получить помощь при симптомах деменции, потому что они боятся. Но точный и ранний диагноз может иметь много преимуществ.

После того, как вы сдадите необходимые анализы (а иногда и до них), ваш врач должен спросить, хотите ли вы узнать свой диагноз.

Они должны объяснить, что может означать для вас деменция, и дать вам время поговорить о своем заболевании и задать вопросы.

Если вы не решите иначе, ваш врач или член его команды должен поговорить с вами и вашей семьей или опекуном о:

• типе вашего слабоумия или, если неясно, они должны поговорить с вами о повторная оценка в будущем
• симптомы и то, как может развиться состояние
• лечение, которое вам может быть предложено
• имя специалиста в области здравоохранения или социального обеспечения, который будет координировать различные типы поддержки, в которой вы нуждаетесь
• уход и службы поддержки в вашем районе, включая группы поддержки и добровольные организации для людей с деменцией, их семей и лиц, осуществляющих уход юридическая консультация

Вам также следует предоставить письменную информацию о деменции.

Текущая оценка деменции

После того, как вам поставили диагноз деменции, терапевт должен время от времени посещать вас, чтобы проверить, как вы справляетесь.

Служба памяти, в которой вы проходили оценку, также может продолжать принимать вас на ранних этапах.

Врач общей практики и специалист могут также совместно назначать лекарства, которые могут помочь при некоторых симптомах деменции. Но не всем эти лекарства принесут пользу.

Во время повторного визита к терапевту или другому медицинскому работнику он проверит, как развивается деменция и есть ли у вас какие-либо новые потребности в уходе.

Текущие встречи — это также возможность поговорить о ваших планах на будущее, например, о долгосрочной доверенности, чтобы позаботиться о вашем будущем благосостоянии или финансовых потребностях, или заранее заявить о вашем будущем уходе.

Исследование деменции

Если у вас диагностировано слабоумие или легкое когнитивное нарушение (MCI), вы можете помочь ученым лучше понять это состояние, приняв участие в исследованиях.

Исследовательские проекты по деменции реализуются по всему миру, некоторые из них находятся в Великобритании.Если вы ухаживаете за больным деменцией, вы также можете принять участие в исследовании.

Узнайте больше о волонтерстве в исследованиях и испытаниях на веб-сайте NHS Join Dementia Research.

Найдите информацию о деменции и службы поддержки

Подпишитесь на информационные электронные письма службы деменции

Последняя редакция страницы: 17 июня 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 17 июня 2023 г.

тестов для диагностики деменции — NHS

Нет единого теста на деменцию.Диагноз ставится на основе комбинации оценок и тестов. Это может сделать терапевт или специалист в клинике памяти или больнице.

Сбор истории

Обычно это делает терапевт. Если вас направят к специалисту, будет взят более подробный анамнез.

Помогает, если кто-то, кто хорошо вас знает, тоже с вами, так как он может помочь описать любые изменения или проблемы, которые они заметили.

Врач:

• спросит, как и когда появились симптомы и влияют ли они на повседневную жизнь
• проверит, правильно ли управляются какие-либо существующие состояния, такие как сердечные заболевания, диабет, депрессия или инсульт
• просмотреть любые лекарства, которые вы принимаете, в том числе прописанные лекарства, лекарства, которые продаются без рецепта в аптеке, и любые альтернативные продукты, такие как витаминные добавки

Тесты умственных способностей для диагностики деменции

Людям с симптомами деменции дают тесты для проверки их психики. способности, такие как память или мышление.

Эти тесты известны как когнитивные оценки и могут быть первоначально выполнены терапевтом.

Есть несколько разных тестов. Обычно врачи общей практики используют метод оценки познания врача общей практики (GPCOG).

Хотя эти тесты не могут диагностировать деменцию, они могут показать, что существуют проблемы с памятью, которые требуют дальнейшего изучения.

Большинство тестов состоит из серии письменных тестов и вопросов, за каждый из которых выставляется балл.

Эти тесты оценивают ряд различных умственных способностей, в том числе:

• краткосрочная и долговременная память
• концентрация и объем внимания
• языковые и коммуникативные навыки
• осознание времени и места (ориентация)

Это Важно помнить, что на результаты тестов может влиять уровень образования человека.

Например, тот, кто не умеет хорошо читать или писать, может иметь более низкий балл, но у него может не быть деменции.

Точно так же человек с более высоким уровнем образования может набрать более высокий балл, но все же иметь деменцию.

Анализы крови для проверки других состояний

Ваш терапевт организует анализы крови, чтобы исключить другие причины симптомов, которые можно принять за деменцию.

В большинстве случаев эти анализы крови позволяют проверить:

• функцию печени
• функцию почек
• функцию щитовидной железы
• гемоглобин A1c (для проверки на диабет)
• уровень витамина B12 и фолиевой кислоты

Если ваш врач думает, что вы Если у вас инфекция, они также могут попросить вас сделать анализ мочи или другие исследования.

Подробнее об анализах крови.

Сканирование мозга при деменции

Сканирование мозга часто используется для диагностики деменции, если более простые тесты исключили другие проблемы.

Как и тесты памяти, сканирование мозга самостоятельно не может диагностировать деменцию, но используется как часть более широкой оценки.

Не всем потребуется сканирование мозга, особенно если тесты и оценки показывают, что деменция является вероятным диагнозом.

Эти отсканированные изображения также можно использовать для проверки доказательств других возможных проблем, которые могут объяснить симптомы человека, таких как инсульт или опухоль головного мозга.

МРТ рекомендуется, чтобы:

• помочь подтвердить диагноз деменции и тип заболевания, вызывающего деменцию
• предоставить подробную информацию о повреждении кровеносных сосудов, которое происходит при сосудистой деменции
• показать сокращение в определенных областях мозг — например, при лобно-височной деменции в основном страдают лобные и височные доли, тогда как на ранних стадиях болезни Альцгеймера обычно поражаются только височные доли

Компьютерная томография может использоваться для проверки признаков инсульта или инсульта. опухоль головного мозга.Но он не может предоставить подробную информацию о структуре мозга.

Даже если сканирование мозга не показывает никаких очевидных изменений, это не означает, что у кого-то нет деменции.

Другие виды сканирования и процедуры для диагностики деменции

Другие типы сканирования, такие как сканирование SPECT или сканирование PET, могут быть рекомендованы, если результат вашего МРТ или компьютерной томографии неуверен.

Однако большинству людей эти типы сканирования не нужны.

И ОФЭКТ, и ПЭТ-сканирование показывают, как функционирует мозг, и могут выявить отклонения от нормы кровотока в головном мозге.

Если специалист обеспокоен тем, что эпилепсия может быть причиной симптомов деменции, может быть проведена ЭЭГ для записи электрических сигналов мозга (мозговой активности), но это бывает редко.

Найти информацию о деменции и службы поддержки

Последняя проверка страницы: 3 июля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 июля 2023 г.

Тесты и экзамены для диагностики деменции

Некоторые симптомы деменции можно лечить с помощью лекарств или физиотерапии, поэтому может быть полезно выяснить, что их вызывает, раньше, чем позже.Это также может упростить планирование будущего и принятие решений в отношении здравоохранения, финансов, вариантов проживания и юридических вопросов. И это дает вам больше времени для построения хороших отношений с врачами и медперсоналом.

Ваш основной лечащий врач может работать с вами, чтобы выяснить, что стоит за вашими симптомами, или он может направить вас к одному или нескольким из этих врачей для определенных тестов:

Первые шаги

Ваш основной лечащий врач, вероятно, начнет с физического осмотрите и задайте вопросы о вашей истории болезни и других вещах, например:

• Имеется ли деменция в вашей семье?
• Когда появились симптомы?
• Заметили ли вы изменения в поведении или личности?
• У вас есть другие проблемы со здоровьем или вы принимаете какие-либо лекарства?

Они будут задавать те же вопросы близкому человеку, например другу или члену семьи, потому что люди с деменцией не всегда знают о своем состоянии.

Тесты

Не существует единого теста, который сообщит вашему врачу, есть ли у вас деменция. Это процесс. У вас может быть несколько из следующего, тогда ваш врач соберет всю информацию, чтобы поставить диагноз.

Когнитивные тесты: Они измеряют вашу способность мыслить. Они сосредоточены на таких вещах, как память, счет, рассуждения и языковые навыки.

Например, ваш врач может попросить вас нарисовать часы и отметить стрелки в определенное время или дать вам короткий список слов и попросить вас запомнить и повторить их.Они также могут попросить вас произвести простые вычисления, например обратный отсчет от 100 до семи.

Неврологические тесты: Ваш врач проверит ваше равновесие, рефлексы, движения глаз и посмотрит, насколько хорошо работают ваши чувства.

Для этого они могут попросить вас подтолкнуть или потянуть их руки руками или встать с закрытыми глазами и коснуться носа. Чтобы проверить ваши рефлексы, врач может постучать маленьким резиновым молотком по частям вашего тела и посмотреть, как вы отреагируете.

Лабораторные тесты: Новый тест, называемый тестом на точность AD, проверяет количество белков, таких как бета-амилоид и Апо E, в крови. Наличие или отсутствие помогает определить вероятность того, может ли визуализирующее исследование (например, ПЭТ-сканирование) обнаружить бляшки в головном мозге, которые указывают на возможный диагноз Альцгеймера. Кроме того, регулярный анализ крови может выявить такие проблемы, как нехватка определенных витаминов или проблемы со щитовидной железой, которые могут повлиять на работу вашего мозга.

Сканирование мозга: Ваш врач может использовать один или несколько из них, чтобы ближе изучить ваш мозг и то, как он работает.Они также могут помочь исключить другие проблемы, такие как кровотечение, инсульт или опухоль головного мозга:

• КТ (компьютерная томография): Ваш врач сделает серию рентгеновских снимков и соединит их вместе, чтобы получить более полную картину. рисунок.
• Сканирование МРТ (магнитно-резонансная томография): Использует мощные магниты и радиоволны для получения детальных изображений вашего мозга, а также тканей и нервов вокруг него.
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография): Это показывает активность в вашем мозгу и может использоваться для проверки на определенный белок (амилоидный белок), который может быть признаком болезни Альцгеймера.

Психиатрическая экспертиза: Ваш врач задаст вопросы о вашем настроении и самочувствии, чтобы выяснить, могут ли депрессия или другое психическое заболевание вызывать симптомы деменции.

Они также, вероятно, спросят о любом поведении, вызывающем беспокойство: когда оно случается и как долго длится? И они расскажут вам о ваших отношениях с супругом, детьми или друзьями.

Информация для вашего врача

При первом посещении рекомендуется составить следующее:

• Список симптомов — включите все, что вы чувствуете, даже если вы не думаете, что это может быть связано с деменция
• Любые источники серьезного стресса или недавние изменения в жизни
• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая витамины и добавки, и их дозировку
• Список любых вопросов, которые у вас есть

Диагностика деменции — Family Caregiver Alliance

Что это значит, когда говорят, что кто-то страдает слабоумием? У некоторых людей это слово вызывает в воображении пугающие образы «сумасшедшего» поведения и потери контроля.Фактически, слово деменция описывает группу симптомов, которая включает кратковременную потерю памяти, спутанность сознания, неспособность решать проблемы, неспособность выполнять многоэтапные действия, такие как приготовление еды или ведение баланса в чековой книжке, а иногда и изменения личности или необычное поведение.

Сообщение о том, что кто-то страдает деменцией, не дает информации о том, почему у этого человека эти симптомы. Сравните это с тем, у кого высокая температура: человек болен от лихорадки, но высокая температура не объясняет причину или почему этот человек болен.

Означает ли потеря памяти слабоумие? Разве потеря памяти не является нормальным явлением старения? Мы часто слышим, что из-за старости проблемы с памятью «естественны» и вполне ожидаемы. Но мы знаем, что серьезная потеря памяти не является нормальной частью старения , и ее не следует игнорировать.

С другой стороны, семьи могут предположить, что заметная потеря памяти любимого человека должна быть вызвана болезнью Альцгеймера. Фактически, во многих случаях проблема заключается в болезни Альцгеймера.Но другие состояния также могут вызывать проблемы с памятью и когнитивными функциями, достаточно серьезные, чтобы мешать повседневной деятельности. Эти условия могут затронуть как молодых, так и пожилых людей. Нужен четкий диагноз.

Определенные состояния могут вызывать обратимое слабоумие. К ним относятся лекарственные взаимодействия, депрессия, дефицит витаминов или аномалии щитовидной железы. Важно, чтобы эти состояния были выявлены на ранней стадии и лечились соответствующим образом, чтобы можно было улучшить симптомы.

необратимая деменция известна как дегенеративная деменция, и болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной.Однако ряд других дегенеративных деменций может выглядеть как болезнь Альцгеймера, но иметь отдельные или разные особенности, требующие особого внимания и другого лечения. Обратимые и необратимые деменции более подробно описаны ниже.

Важность постановки диагноза

Диагноз деменции требует полного медицинского и нейропсихологического обследования. Сначала необходимо определить, есть ли у человека когнитивные проблемы и насколько они серьезны. Следующим шагом является определение причины, чтобы точно рекомендовать лечение и позволить пациентам и лицам, осуществляющим уход, планировать будущее.

Медицинское обследование при деменции обычно включает следующее:

• Обзор истории болезни или появления симптомов

• История болезни и лекарства

• Неврологический осмотр

• Лабораторные тесты для исключения витаминной недостаточности или нарушения обмена веществ

• Визуализация мозга

• Тестирование психического статуса (также называемое когнитивным или нейропсихологическим тестированием)

В последние годы процесс диагностики деменции стал более точным, и специалисты могут проанализировать большой объем собранных данных и определить, существует ли проблема, а также серьезность и часто причина деменции. .Иногда может быть комбинация причин, или может потребоваться время, чтобы контролировать человека, чтобы быть уверенным в диагнозе. Определение того, является ли причина обратимым или необратимым состоянием, определяет лечение и уход за пострадавшим человеком и его семьей.

Обратимое слабоумие

Ухудшение умственных способностей у пожилых людей может быть вызвано различными заболеваниями и расстройствами. Болезнь и / или реакция на лекарства могут вызвать изменение психического статуса. Такие события иногда называют «псевдодеменциями».«Выявление основной причины изменений посредством медицинского обследования может привести к определению того, что причина обратима или излечима. Примеры состояний, которые могут вызывать обратимые симптомы деменции, включают:

• Реакции на лекарства . Побочные реакции на лекарства — одна из наиболее частых причин, по которым пожилые люди испытывают симптомы, имитирующие слабоумие. Все лекарства, рецепты, безрецептурные таблетки и лечебные травы должны контролироваться врачом, чтобы снизить вероятность побочных эффектов.

• Эндокринные нарушения. Состояния низкого или высокого уровня щитовидной железы, нарушения паращитовидных желез или надпочечников могут вызвать замешательство, имитирующее слабоумие.

• Нарушения обмена веществ. Общее замешательство, а также аппетит, сон и эмоциональные изменения могут быть вызваны заболеваниями, включая почечную и печеночную недостаточность, электролитный дисбаланс (уровень химического состава крови), гипогликемию (низкий уровень сахара в крови), гиперкальциемию (высокий уровень кальция) и болезни. печени и поджелудочной железы.

• Эмоциональный дистресс. Депрессия или серьезные изменения в жизни, такие как выход на пенсию, развод или потеря любимого человека, могут повлиять на физическое и психическое здоровье человека. Врач должен быть проинформирован о серьезных стрессовых жизненных событиях.

• Зрение и слух. Необнаруженные проблемы со зрением или слухом могут привести к неправильной реакции и быть неправильно истолкованы. Следует провести обследование слуха и зрения.

• Инфекции. Путаница может быть симптомом инфекции, например инфекции мочевыводящих путей (ИМП), и на нее следует обратить внимание врача.

• Недостаточное питание. Дефицит витаминов группы В (фолиевой кислоты, ниацина, рибофлавина и тиамина) может вызывать когнитивные нарушения.

Дегенеративная (необратимая) деменция

Если обратимая деменция исключена и установлено, что у человека дегенеративная или необратимая деменция, важно, чтобы семьи и медицинский персонал выяснили причину проблемы.Это поможет гарантировать, что пострадавший получит надлежащую медицинскую помощь, а семьи смогут спланировать уход за ним и найти соответствующую поддержку и ресурсы.

Наиболее распространенные дегенеративные формы деменции:

• Болезнь Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной слабоумия у людей старше 65 лет, хотя болезнь также встречается у людей намного моложе. Болезнь Альцгеймера поражает примерно 50 процентов людей старше 85 лет. В настоящее время исследователи не могут однозначно сказать, что вызывает болезнь, и лекарства нет.Симптомы различаются от человека к человеку, но ухудшение памяти, мышления и способности функционировать постепенно прогрессирует в течение нескольких лет, заканчиваясь серьезной потерей функции.

• Ишемическая сосудистая деменция (МПД). МПД — вторая по распространенности деменция, характеризующаяся резкой потерей функции или общим замедлением когнитивных способностей, что мешает так называемым «исполнительным функциям», таким как планирование и выполнение задач. Когда симптомы появляются внезапно, у человека обычно случается инсульт.У других состояние развивается медленно с постепенной потерей функций и / или мышления.

• Деменция с тельцами Леви (DLB). Деменция с тельцами Леви — прогрессирующее дегенеративное заболевание, которое имеет общие симптомы с болезнями Альцгеймера и Паркинсона. У людей, страдающих этим заболеванием, могут меняться поведенческие симптомы и симптомы памяти, а также моторные проблемы, которые обычно наблюдаются при болезни Паркинсона.

• Лобно-височная деменция (ЛВД). FTD — это дегенеративное заболевание передней (передней) части мозга, которое иногда можно увидеть при сканировании головного мозга. Лобная и передняя височные доли мозга контролируют рассуждение, личность, движение, речь, язык, социальные грации и некоторые аспекты памяти. Симптомы могут привести к ошибочному диагнозу как психологической или эмоциональной проблеме. ЛВД часто возникает после 40 лет и обычно до 65 лет. Симптомы проявляются двумя, казалось бы, противоположными способами: некоторые люди гиперактивны, беспокойны, отвлечены и расторможены (демонстрируют плохое социальное суждение), в то время как другие апатичны, инертны и эмоционально притуплены.

• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Болезнь Крейтцфельда-Якоба (CJD или болезнь Якоба-Крейтцфельдта) — это быстро прогрессирующее смертельное заболевание головного мозга. Это часть семейства заболеваний, называемых трансмиссивными губчатыми энцефалопатиями, вызываемых агентом, известным как прион («пре-он»). Это состояние может быть очень трудно диагностировать, поскольку оно имеет множество различных симптомов, включая изменения поведения, изменения движений, когнитивные изменения и общие изменения самочувствия, такие как проблемы со сном, потеря аппетита и головные боли.

• Деменция Паркинсона. Паркинсонизм — это название, данное совокупности симптомов и признаков, состоящих из тремора, скованности, замедленности движений и неустойчивой походки. Многие неврологические расстройства имеют черты паркинсонизма, включая многие виды деменции. Когда паркинсонизм возникает без каких-либо других неврологических аномалий и нет видимой причины, это расстройство называют болезнью Паркинсона в честь английского врача, который впервые полностью описал его в 1817 году.

• Прогрессирующий надъядерный паралич (ПСП). Люди с PSP обычно проявляют группу из трех симптомов, включая постепенную потерю равновесия и затруднения при ходьбе, потерю контроля над произвольными движениями глаз и слабоумие. Хотя эти особенности считаются отличительными чертами PSP, пациенты с этим расстройством также испытывают другие симптомы, общие для дегенеративных заболеваний головного мозга, включая трудности с движением, изменения в поведении и трудности с речью и глотанием.Отчасти потому, что это относительно редко, PSP часто ошибочно принимают за болезнь Паркинсона. Однако его реакция на лечение и клинические симптомы различны, поэтому точный диагноз очень важен.

• Гидроцефалия нормального давления (ГНД). Нестабильность походки, недержание мочи и слабоумие — это признаки и симптомы, обычно обнаруживаемые у пациентов с ГНП. Считается редкой причиной деменции, в первую очередь поражает людей старше 60 лет. Точную частоту возникновения НПХ определить сложно, поскольку у этого состояния нет формального согласованного определения.Некоторые врачи ставят диагноз на основании рентгенологических данных; другая группа медицинских работников больше полагается на клинические показания. Третьи используют комбинацию признаков и симптомов, которые они считают надежными. Традиционно лечение представляет собой хирургическую имплантацию шунта для снижения давления, вызванного накоплением спинномозговой жидкости.

• Болезнь Хантингтона (БХ). Болезнь Хантингтона — это смертельное заболевание, обычно характеризующееся непроизвольными движениями (хорея) и снижением когнитивных функций (деменцией).Это вызвано генетической мутацией, которая может передаваться из поколения в поколение. HD — это заболевание с глубокими неврологическими и психиатрическими особенностями, поражающими определенные структуры в глубине мозга, особенно базальные ганглии, отвечающие за такие важные функции, как движение и координация. Структуры, отвечающие за мышление, восприятие и память, также страдают, вероятно, из-за соединений базальных ганглиев с лобной долей мозга. В результате пациенты могут испытывать неконтролируемые движения (например, скручивание и повороты), потерю интеллектуальных способностей, а также эмоциональные и поведенческие расстройства.

• Смешанное слабоумие. Иногда два из этих условий могут перекрываться. Это обычно наблюдается при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, а также при болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви.

Не существует лекарств от дегенеративной или необратимой деменции, поэтому медицинские процедуры направлены на максимальное развитие когнитивных и функциональных способностей человека. Конкретные методы лечения деменции различаются в зависимости от причины деменции.

Хорошее общение с лечащим врачом влияет на благополучие человека с деменцией, а также на благополучие лица, осуществляющего уход.Четкое изложение ваших опасений и описание изменений, которые вы, возможно, заметили, поможет поставщику услуг продолжить расследование.