А.Ю. Сланова, канд. пед. наук, доцент, кафедра теории и практики социальной работы, Северо-Осетинский государственный университет им. К.Л. Хетагурова, г. Владикавказ, Россия, [email protected]
НАСИЛИЕ В СЕМЬЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ
В статье рассматривается проблема семейного насилия в Российской Федерации. Автором дается подробный анализ специфики семейного насилия, видов семейной жестокости и форм жестокого обращения. Исследуются факторы происхождения насилия в семье, контингент людей, совершающих насильственные действия, и последствия семейного насилия. В работе приводятся статистические данные по исследуемой теме. Проблема насилия — многогранное и неоднозначное в социально-историческом контексте явление, и сегодня актуальность темы не вызывает сомнения, автор подчеркивает — насилие в семье является важнейшей проблемой современного общества. Готовы ли мы признать этот факт или нет, однако насилие в рамках супружеских и детско-родительских взаимоотношений существует повсеместно, в различных странах и культурах. Значительно чаще жертвами семейного насилия становятся пожилые люди, дети и женщины. Напряженность жизни, депрессии, стрессы, бездуховность, безработица, потеря семейных и нравственных ценностей, возросшая алкоголизация и наркомания — все это в существенной степени создает благодатную основу для возникновения той либо другой формы насилия. В заключение статьи автор формулирует выводы о возможных вариантах решения данной проблемы.
Ключевые слова: насилие, насилие в семье, домашнее насилие, жертва, профилактика, насильник, преступление, жестокость, социальная проблема.
Исторически семья всегда была колыбелью нации, она являлась и является залогом того, что у государства есть будущее. Соответственно, благополучие и стабильность семьи как важнейшей структурной составляющей общества является условием его социально-экономической и политической стабильности, гарантом стратегической безопасности любого государства. Не случайно государственная семейная политика становится сегодня одним из приоритетных направлений социальной политики в Российской Федерации. Тем не менее семья, в том числе российская, в современном мире находится в состоянии кризиса, что проявляется в целом ряде факторов и деструктивных процессов. Одним из показателей этого кризиса является нарастание
жестокости и насилия в семье. Поэтому решение этой проблемы является одной из основных задач государственной семейной политики.
Вопреки многочисленным определениям различных форм насилия, оно, на наш взгляд, означает прежде всего дискриминацию личности, ущемление или ограничение ее прав и свобод.
Семейное (домашнее) насилие — «это система поведения одного человека для установления и сохранения власти и контроля над другим человеком»1. Большинство исследований в этой области выполнено западными специалистами, в России эта тема только начала изучаться.
Особую значимость проблема насилия в семье в России приобрела в послед-
ние пятнадцать лет. Феномен семейного насилия во многих странах был признан только во второй половине ХХ века. Свой вклад в изучение данной проблемы внесли как социальные психологи, так и юристы М.А. Гулина, Е.И. Холостова, Ф.Н. Аббасов, Г.Г. Мошак, Э.Ф. Побегайло, Г.Н. Панфилов, Д.В. Ривман, Я.Я. Соотак; из зарубежных социальных психологов — М. Страус, Л. Лерман, Л. Шерман, Р. Берк, Л. Берко-вица, Б. Крэйхи и многие другие. В США в 1960-х гг. впервые были введены законы, предусматривающие юридическую ответственность за семейное насилие. Во всех западных странах семейное насилие является нарушением закона, что, безусловно, способствует снижению уровня подобного вида преступлений во всех его проявлениях. Однако в России в Уголовном кодексе и сегодня всё еще отсутствуют статьи, предусматривающие юридическую ответственность за семейное насилие.Одним из факторов, негативно влияющих на решение проблемы семейного насилия в России, является, на наш взгляд, фрагментарность статистики, а зачастую ее полное отсутствие по некоторым регионам.
Актуализируют проблему семейного насилия поликонфессиональность и мно-гонациональность российского общества. Среди представителей многих этносов и сегодня всё еще не принято делать семейные проблемы, и прежде всего проблему семейной жестокости, объектом общественного внимания или предметом научного исследования. «Закрытость» со- : временной российской семьи; отсутствие доступа в семью профессионалам по проблемам семейного неблагополучия, в том числе социальным работникам; недостаточность информации из правоохранительных и медицинских учреждений; недоверие к правовой системе и ряд других причин — : всё это не позволяет делать валидных выводов о размерах семейного насилия и жестокого обращения с женщинами и детьми в России2.
делать валидных выводов о размерах семейного насилия
и жестокого обращения с женщинами и детьми в России.
Тем не менее согласно официальной статистике ежегодно от домашнего насилия в мире погибает более полумиллиона людей, и такое же количество людей получают телесные повреждения3. 14% детей подвергаются насилию, 34 тыс. детей погибают в возрасте до 15 лет и 2 млн. избиваются родителями, из них 10% умирают от побоев, а 2 тыс. кончают жизнь самоубийством4. Согласно статистике МВД в 70% случаев от насилия страдают женщины и дети. Около 97% дел, непосредственно связанных с семейным насилием, не доходят до суда. Насилие наблюдается почти в каждой четвертой российской семье. Около 36 тыс. российских женщин ежегодно терпят побои мужей, а 12 тыс. умирают от них. Каждые сорок минут одна из российских женщин погибает от рук мужа или партнера5. Изучение проблемы семейного насилия осложняется не только указанными выше факторами, но и многообразием причин и форм ее проявления. Жертвами семейного насилия могут стать любые члены семьи. Выделяют следующие виды семейной жестокости: со стороны детей и внуков по отношению к престарелым родственникам; со стороны родителей по отношению к детям; со стороны одного супруга по отношению к другому6.
Различают такие формы жестокого обращения, как физическое жестокое обращение (избивать жену или детей), сексуальное насилие (изнасилование, надругательство над женщинами или детьми), пренебрежение (неспособность родителей обеспечить потребности ребенка в пище, жилье, одежде, медицинском уходе, образовании), психологическое насилие (угроза избить или убить жену или детей, угроза бросить семью, доведение до самоубийства, шантаж, брань, упреки, ревность). Некоторые исследователи добавляют также экономическое насилие (запрет работать, отказ в деньгах, отъем денег у супруги или детей), «сталкинг» (преследование).
№ 10(62) НОЯБРЬ 2015
т
Последствиями семейного насилия могут быть психические расстройства, потеря чувства самоуважения у жертвы, физические повреждения, суицид. Систематическое жестокое обращение способно спровоцировать у жертвы ответные насильственные действия по отношению к агрессору. У детей последствия насилия в семье обусловливают школьную дезадаптацию, нарушение развития социализации, психоэмоциональные и психосоматические расстройства.
Как показывает ретроспективный анализ насильственных действий в семье, в России — это явление весьма распространенное. Фрагментарную информацию об этом можно найти в народном фольклоре, хрониках, литературных произведениях, нормативных правовых актах, каноническом праве, в исторических монографиях. Так, «Домострой» — это трактат, где расписана регламентация отношений человека с близкими людьми. Но в историю он попал только благодаря описанию физических наказаний7. Существует много пословиц и поговорок, которые отражают семейное насилие и даже оправдывают его: «Милые бранятся — только тешатся», «Бьет, значит
любит», «Муж да жена одна сатана», «Без ремня ребенок человеком не вырастет».
Так, в практике и теории социальной работы определены следующие причины = возникновения семейного насилия. Это наркотическое или алкогольное опьянение, материальные трудности, зависимость жертвы, провокационное поведение жертвы, безработица, психологические (стресс, внутреннее напряжение, психические проблемы насильника) и психосоциальные факторы (внутрисемейные взаимоотношения и семейная история).
«Согласно различным исследованиям контингент лиц, которые совершают насильственные действия, неоднороден, но у них есть общие психологические черты, такие как агрессивность и жестокость, неумение сопереживать, повышенная тревожность и страх, неумение контролировать свои поступки и сдерживать эмоции, эмоциональная холодность и бесчувственность и др.»8. Это в основном ригидные личности, они не могут преодолеть свои внутренние проблемы. В большинстве случаев склонные к насилию, жестокие люди воздействуют на окружающих людей, а не пытаются
■
приспособиться к ним, оставаясь в рамках своего Я, и в целом их адаптационные способности находятся на достаточно низком уровне.
Работа социального работника заключается в морально-психологической реабилитации, информационно-консультативной, правовой и медицинской помощи.
Для эффективности решения проблемы семейного насилия следует перенять опыт других стран. «Наиболее распространенные институциональные формы работы со случаями семейного насилия — это „телефон доверия», временные (фостерные) или постоянные приемные семьи, убежища (приюты), „шелтеры» — крупные центры с убежищем для пострадавших от насилия в семье и кризисные центры»9.
Таким образом, общая модель работы со случаями семейного насилия в России пока не сформирована. Эту проблему можно решить только в тесном контакте с правоохранительными органами, учреждениями здравоохранения, социального развития и образования.
Семейная жестокость не может рассматриваться как частное дело членов семьи. Необходимы изменения в уголовном законодательстве, принятие закона о предотвращении насилия в семье. Нужна разработка комплексной системы социальных мер по защите прав человека в семейной сфере и по профилактике семейных преступлений. Посредством СМИ следует осуществлять пропаганду ненасильственных методов решения домашних конфликтов. В частности, имеет смысл внедрить в практику радио и телевидения консультации
и беседы по проблемам правовой регуляции внутрисемейных взаимоотношений, увеличить количество социальной рекламы по проблемам семейной политики, гражданских прав семьи, воспитания детей и, конечно же, активно привлекать общественное внимание к проблеме недопустимости семейного насилия, ‘jjjj
Литература
1. Печенкин В.В. Межведомственное взаимодействие в сфере решения проблемы насилия в семье // Отечественный журнал социальной работы. 2013. № 1. С. 118-123.
2. Писклакова-Паркер, Синельникова А. Ни закона, ни справедливости: насилие в отношении женщин в России. М. 2010. С. 5-10.
3. Родина И.В. Социальная проблематизация насилия в семье в современной России // Отечественный журнал социальной работы. 2008. № 2. С. 25-41.
4. Постановление ГД ФС РФ от 20.11.1997 № 1929-11ГД «О Концепции законотворческой деятельности по обеспечению равных прав и равных возможностей мужчин и женщин», п. 4.2. [Электронный ресурс]. URL: http://www.lawmix.ru/expertlaw/222427 (дата обращения 16.09.2015).
5. Ковкова ТГ, Гизатова И.А Технологии социальной работы с женщинами, подвергшемся насилию в семье / Педагогическое мастерство: материалы международной научной конференции. М., 2012 . С. 28-30.
6. Холостова Е.И. Социальная работа с семьей. М.: «Дашков и К», 2008. С. 95.
7. Родина И.В. Социальная проблематизация насилия в семье в современной России.// Отечественный журнал социальной работы. 2008. № 2. С. 25-41.
8. Холостова Е.И. Социальная работа с семьей. М.: «Дашков и К», 2008. С. 95.
9. Там же. С. 103.
DOMESTIC VIOLENCE AS A SOCIAL PROBLEM IN MODERN RUSSIA
A.J. Slanova, Candidate of Pedagogy, Docent, The department of theory and practice of social work, North Ossetian State University, Vladikavkaz, Russia, [email protected]
This article deals with the problem of family violence in the Russian Federation. It gives a detailed analysis of specificity of family violence, types of family violence and abuse. The author explores origin factors of domestic violence, the number of violent people and the effects of domestic violence. The work contains statistics on the subject. Violence is a multi-dimensional and ambiguous in the socio-historical context. The relevance of this topic is not in doubt, as domestic violence is a major problem of modern society. We are prepared to accept that fact or not, but violence exists everywhere: within marital and child-parent relationship, in different countries and cultures. Especially older people, children and women are significantly more likely to be victims of domestic
№ 10(62) HOflBPb 2015 %
violence. Life’s tensions, depression, stress, lack of spirituality, unemployment, loss of family and moral values, increased alcohol and drug abuse-all these factors create a fertile basis for the occurrence of one or other forms of violence. The sources cited in the article reflect a modern view of the topic. In the conclusion the author forms some possible solutions of this problem.
Key words: violence, domestic violence, domestic violence, victim, rapist, crime prevention, violence, social problem.
References
1. Pechenkin V.V. Mezhvedomstvennoe vzaimodeistvie v sfere resheniia problemy nasiliia v sem’e [Interdepartmental interaction in the sphere of solving the problems of domestic violence]. Otechestvennyi zhurnal sotsial’noi raboty — Russian journal of social work, 2013, no. 1, pp. 118-123.
2. Pisklakova-Parker, Sinel’nikova A. Ni zakona, ni spravedlivosti: nasilie v otnoshenii zhenshchin v Rossii [Neither law nor justice: violence against women in Russia]. Moscow, 2010.
3. Rodina I.V. Sotsial’naia problematizatsiia nasiliia v sem’e v sovremennoi Rossii [Social problematization of domestic violence in modern Russia]. Otechestvennyi zhurnal sotsial’noi raboty — Russian journal of social work, 2008, no. 2, pp. 25-41.
4. Decree of state Duma of the Russian Federation from 20.11.1997 No. 1929-IIGD, «ON the Concept of legislative activities on ensuring equal rights and equal opportunities for men and women», p.4.2. (in Russian). Available at: http://www.lawmix.ru/expertlaw/222427 (accessed 16.09.2015).
5. Kovkova T.G, Gizatova I.A Tekhnologii sotsial’noi raboty s zhenshchinami, podvergshemsia nasiliiu v sem’e [Technologies of social work with women victims of violence in the family]. Pedagogicheskoe masterstvo; mate-rialy mezhdunarodnoi nauchnoi konferentsii [Pedagogical skills: the materials of international scientific conference]. Moscow, 2012, pp. 28-30.
6. Kholostova E.I. Sotsial’naia rabota s sem’ei [Social work with family]. Moscow, «Dashkov i K» Publ., 2008. 240 p.
7. Rodina I.V. Sotsial’naia problematizatsiia nasiliia v sem’e v sovremennoi Rossii [Social problematization of domestic violence in modern Russia]. Otechestvennyi zhurnal sotsial’noi raboty — Russian journal of social work, 2008, no. 2, pp. 25-41.
8. Kholostova E.I. Sotsial’naia rabota s sem’ei [Social work with family]. Moscow, «Dashkov i K» Publ., 2008. 240 p.
9. Kholostova E.I. Sotsial’naia rabota s sem’ei [Social work with family]. Moscow, «Dashkov i K» Publ., 2008. 240 p.
Насилие в близких отношениях
Насилие в близких отношениях (или насилие в семье) – это любое психологическое, физическое или сексуальное насилие среди людей, которые находятся или находились в интимных отношениях, находятся в законной или кровной связи.
Жертвами семейного насилия могут быть как мужчины, так и женщины и дети. Чаще всего в семье встречается насилие мужчины по отношению к женщине – мужа к жене или сожителя к сожительнице. Судя по статистике дом для женщины – самое небезопасное место.
Насилие может совершаться также по отношению к детям, престарелым людям, инвалидам или среди них.
Агрессивные нападения в доме или за его пределами расцениваются как уголовные преступления. Зачастую жертва ощущает себя виновницей нападения и не рассказывает о них. Но нужно помнить, что терпение не решает эту проблему.
Что может сделать жертва насилия в близких отношениях?
- Если вам грозит непосредственная опасность, вызовите полицию. Зачастую эти смелые действия требуют активности решимости, но так вы можете спасти себя и своих детей от повторения насилия в будущем.
- Если вы стали жертвой семейного насилия, но первоочередная задача для вас – обеспечение безопасности ваших детей, продумайте план бегства – как и куда.
- Доверьтесь своему инстинкту: если у вас возникло чувство, что вы в опасности, вполне вероятно, что так оно и есть. Постарайтесь попасть в безопасное место как можно скорее. Разумно было бы собрать необходимые вещи заранее. Их можно оставить у друзей или у себя на работе.
- Если вам нанесены побои, позаботьтесь о том, чтобы получить медицинскую помощь. Повреждения могут быть серьезнее, чем вам могло показаться на первый взгляд.
- Проследите, чтобы повреждения были задокументированы (в травмопункте, в полиции), поскольку эти документы могут стать важным материалом доказательства впоследствии на судебном процессе. Если даже поначалу вы считаете, что справки не нужны, поскольку не желаете возбуждать судебное расследование, впоследствии ваше мнение может измениться.
- Заведите дневник, в котором вы будете фиксировать даты всех проявлений насилия и угрозы.
- Сохраните весь доказательный материал – письма по электронной почте, медицинские справки, СМС и т.п.
Запрет на приближение
Потерпевший от насилия в близких отношениях человек может для защиты своей частной жизни и прав личности применить запрет на приближение. Лицо, нуждающееся в защите, среди прочего может потребовать запретить приближаться к себе тому, кто нанес ему ущерб, отрегулировать использования жилья или общения или применения иных подобных мер.
Дети при насилии в близких отношениях
Вполне очевидно, что дети, живущие вместе с насильником, наблюдают проявления насилия и знают о нем больше, чем предполагают родители.
Наблюдение за тем, как один из родителей избивает другого, наносит детям глубокую душевную травму, независимо от того, угрожает им физическое насилие или нет, происходит ли это у них на глазах, слышат ли они это из соседнего помещения или видят следы побоев.
Помимо наблюдения за побоями для детей существует угроза стать непосредственной жертвой физического, психологического или сексуального насилия.
Как помочь жертве насилия в близких отношениях?
Совершенно очевидно, что в такой ситуации человек чувствует себя одиноким и запуганным. Необходимо обращать внимание на знаки, свидетельствующие о насилии в близких отношениях и стараться оказать поддержку и помощь человеку, ставшему жертвой такого насилия
Зачастую для этих людей большим облегчением является уже просто рассказ о том, что его мучает. Учтите, что вы может быть первым человеком, которому он рассказывает о своих проблемах.
- СЛУШАЙ
- СОЧУВСТВУЙ
- ПОДДЕРЖИ
- ПОДБОДРИ
Как изменить ситуацию?
Насилие в семье – это преступление, расследованием которого занимается полиция. Полиции необходимо сообщать о каждом случае. Если сообщать о всех деяниях, совершаемых насильником, то на их основании может быть возбуждено уголовное дело и затем последовать наказание виновного.
ВАЖНОЕ
Многие люди сообщают о насилии в близких отношениях только, когда они продолжаются длительное время. Но терпеть не имеет смысла.
Если вам угрожают или избивают, обращайтесь за помощью в полицию, к социальным работникам или работникам, занимающимся оказанием помощи жертвам насилия.
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАСИЛИЕ ЛЕЖИТ НА НАСИЛЬНИКЕ!
Короткий номер 1492 – общегосударственный телефон поддержки женщин, ставших жертвой физического, психического, экономического и/или сексуального насилия.
Полезные ссылки
Таллиннский женский кризисный центр — www.naisteabi.ee
Валгамааский женский приют www.valganaistevarjupaik.ee
Союз защиты детей — www.lastekaitseliit.ee/?id=12513
Помощь жертве
Почему в декриминализации домашнего насилия в РФ нет ничего хорошего | Россия и россияне: взгляд из Европы | DW
В мае в ведомственном журнале МВД России была опубликована статья с анализом преступлений в российских семьях. Ее автор, генерал-лейтенант полиции Юрий Валяев, сообщил, что число семейно-бытовых правонарушений в стране уменьшается уже несколько лет. Среди причин, по его мнению, — декриминализация побоев (в 2017 году статья «побои» была удалена из УК России, а за семейное насилие введена административная ответственность. — Ред.). По мнению Валяева, это помогает полицейским ставить нарушителей на учет и вести с ними профилактическую работу.
Эпидемия домашнего насилия в РФ
Однако правозащитники говорят об обратном эффекте. Побои в семьях, по их оценкам, не просто не сократились, а выросли в несколько раз и превратились в настоящую эпидемию. Это подтверждают данные правозащитной организации Human Rights Watch, кризисного центра для женщин «Анна» и судебного департамента Верховного суда РФ (176 тысяч зарегистрированных дел о побоях только в 2018 году).
«Конечно, это заявление полицейского противоречит действительности. Функцию профилактики декриминализация не то что не выполнила, а еще и ухудшила», — уверена глава проекта «Насилию.Нет» Анна Ривина. По ее словам, перевод побоев из уголовного кодекса в административный превратил насилие в семье в малозначимую проблему. Как для полицейских, так и для общества в целом.
«Пострадавшим не хотят помогать»
Присказка «бьет — значит, любит» и призывы «не выносить сор из избы» привели к тому, что, по разным подсчетам, около 70-90% жертв вообще не идут в полицию в случаях домашнего насилия. А те, кто все же подают заявления, часто забирают их обратно. Безучастное отношение полицейских — норма в случае домашнего насилия, сетуют эксперты.
Около 70-90% жертв домашнего насилия в России вообще не идут в полицию
«Это системная проблема, когда пострадавшим не хотят помогать. На них просто не обращают внимания, — констатирует Анна Ривина. — Даже те случаи, которые доходят до суда, — это штрафы. Но это не превентивная мера». С ней согласна адвокат и правозащитница Мари Давтян. По ее словам, в полиции месяцами отказываются рассматривать административные дела о побоях, считая их малозначимыми.
Те дела, которые все же принял участковый, разваливаются еще до суда. «Причин много: скажем, не сумели найти обидчика или результаты экспертизы недостаточны, скажем, после ударов нет синяков или других следов от ударов», — поясняет адвокат Алексей Паршин. Он участвовал во многих резонансных делах и сейчас защищает одну из сестер Хачатурян, которую обвиняют в убийстве своего отца.
«Сначала шлепки, потом удары«
Реально же на случаи домашнего насилия начинают обращать внимание только тогда, когда доходит до тяжких телесных повреждений или смерти. Причем как обидчика, так и жертвы, которая стала обороняться.
«К сожалению, часто, когда женщины приходят в полицию, на их обращения не реагируют и после этого происходит что-то действительно ужасное, — продолжает Анна Ривина. — Например, как в случае с Маргаритой Грачевой, которой муж отрубил кисти рук. Сейчас уже все больше и больше дел, когда полицейских начинают обвинять в халатности, когда они абсолютно бездействовали».
Насилие в семье обычно идет по нарастающей. «Сначала шлепки, потом удары, потом членовредительство, — добавляет Алексей Паршин. — Российские колонии заполнены женщинами, которые оборонялись кухонными ножами от агрессивных мужей. Суд крайне редко встает на сторону таких жертв». Все это — следствие домашнего насилия с отсутствием какой-либо профилактической работы, уверен адвокат.
Когда в РФ примут закон против домашнего насилия?
Самым эффективным инструментом в борьбе с домашним насилием эксперты называют принятие специальных законов. В них, например, должно быть прописано, кого считать жертвой насилия, а кого — домашним агрессором. Предусмотрены и меры защиты пострадавших, например охранные ордера и запреты на приближение и преследование.
«Сейчас повод для разбирательства случаев домашнего насилия — это боль. А если, скажем, муж просто дебоширит, каждый день запугивает жену и ребенка, ломает двери, бьет посуду и ругается матом в пьяном виде? Что с такими людьми делать? Сейчас нет никаких мер, которые можно было бы принять», — отмечает адвокат Паршин.
В разных формах законы против домашнего насилия уже действуют в 144 государствах. Россия — последняя из стран-членов Совета Европы, где такой закон не принят. Его проект существует уже несколько лет, но в Госдуме не прошел ни одного чтения.
Сторонников этого законопроекта в нижней палате российского парламента мало — один из предыдущих вариантов депутаты отклонили, рассказывала уполномоченный по правам человека в РФ Татьяна Москалькова. Она одной из первых на государственном уровне признала, что декриминализация побоев в семье — это большая ошибка.
_________________
Подписывайтесь на наши каналы о России, Германии и Европе в | Twitter | Facebook | Youtube | Telegram | WhatsApp
Смотрите также:
Художники выступили против насилия
Борьба за жизнь
25 ноября объявлен ООН Международным днем борьбы за ликвидацию насилия в отношении женщин в память о сестрах Мирабаль, убитых за сопротивление диктаторскому режиму в Доминиканской Республике. Обратить внимание на проблему насилия — задача художников, чьи работы выставлены в Женском музее Бонна. Картины серии «Курдские женщины и их борьба за жизнь» написаны беженками из Ирака, Сирии и Турции.
Художники выступили против насилия
Холодное оружие
Палки, ножи, бутылки — объекты снимков фотографа Дирка Дэмлова (Dirk Dähmlow). В серии под названием «Называть вещи своими именами» запечатлены орудия издевательств над женщинами из Германии, России, Бразилии, Индии, Эфиопии, Замбии и Буркина-Фасо.
Художники выступили против насилия
Сто тысяч в год
По данным Федерального ведомства по уголовным делам (Bundeskriminalamt — BKA), в 2015 году жертвами домашнего насилия в Германии стали более ста тысяч женщин. В 331 случае полученные ими травмы оказались смертельными.
Художники выступили против насилия
Знакомые преступники
В странах ЕС с сексуальным и физическим насилием хотя бы один раз сталкивалась каждая третья женщина. В большинстве случаев преступниками являются бывшие и настоящие мужья и партнеры.
Художники выступили против насилия
Тревожный сигнал
К насилию относятся не только побои, но и угрозы, оскорбления, психологическое и эмоциональное давление. Эти действия по отношению к женщинам могут стать первыми сигналами к возможному физическому насилию.
Художники выступили против насилия
Незаменимая поддержка
До сих пор тема насилия является табу. Тем не менее, во всех городах Германии круглосуточно работают горячие линии для жертв преступлений. Помимо немецкого консультанты владеют несколькими иностранными языками и могут оказать необходимую поддержку. Кроме того, женщины могут обратиться в специальные дома — Frauenhäuser, в которых можно переночевать и получить первую помощь.
Автор: Ксения Сафронова
Статья 19: Защита от насилия и жестокого обращения
Текст
Государства-участники принимают все необходимые законодательные, административные, социальные и просветительные меры с целью защиты ребенка от всех форм физического или психологического насилия, оскорбления или злоупотребления, отсутствия заботы или небрежного обращения, грубого обращения или эксплуатации, включая сексуальное злоупотребление, со стороны родителей, законных опекунов или любого другого лица, заботящегося о ребенке.
Такие меры защиты, в случае необходимости, включают эффективные процедуры для разработки социальных программ с целью предоставления необходимой поддержки ребенку и лицам, которые о нем заботятся, а также для осуществления других форм предупреждения и выявления, сообщения, передачи на рассмотрение, расследования, лечения и последующих мер в связи со случаями жестокого обращения с ребенком, указанными выше, а также, в случае необходимости, для возбуждения судебной процедуры.
О чем говорится в статье 19?
Статья 19 посвящена вопросам насилия в отношении детей. В ней подчеркивается необходимость установления государствами-участниками соответствующих законов по запрещению насилия, а также требуется от государств осуществления административных, социальных и образовательных мер по защите детей. Все формы насилия, как физического, так и психологического, попадают под действие статьи 19.
В параграфе 2 излагаются защитные меры, которые государства-участники обязаны предпринять, включая разработку социальных программ и механизмов для выявления случаев жестокого обращения с детьми.
Для того, чтобы статья 19 выполнялась, другие предусмотренные Конвенцией права также должны соблюдаться. Они включают в себя, но не ограничиваются следующими принципами: право быть услышанным (статья 12), право детей, находящихся в уязвимом положении быть под особой охраной (статьи 20, 22 и 23), право на здравоохранение (статья 24), право на защиту от опасных работ (статья 32) и право на свободу от сексуальных и других форм эксплуатации (статьи 34, 35 и 36). Статья 37 (пытки и жестокое обращение) также является особенно актуальной.
Почему это право важно?
Насилие в отношении детей широко распространено и крайне разрушительно. Исследование ООН по вопросу о насилии в отношении детей (UNVC), проведенное в 2006 году, выявило тревожные случаи насилия практически во всех странах мира. Это включает пинание ногами, покусы, удушения и избиение родителями (UNVC, 2006: 52).
Тем не менее, во многих государствах законы не существуют или они недостаточные. Например, в соответствии с Глобальной инициативой по искоренению всех форм телесных наказаний детей, законы, действующие в настоящее время, не полностью запрещают телесные наказания в тех или иных проявлениях в 26 государствах (данные 2012 года), а в 41 государстве телесные наказания (битье указкой, порка, шлепки) являются законными в качестве наказания за преступления в соответствии с государственной, религиозной и/или традиционной системой правосудия.
Какие могут возникнуть проблемы?
Много насилия скрыто в частной сфере семьи или в рамках школы, тюрьмы, интернатах и других учреждениях. Государства-участники обязаны предотвращать нанесение такого вреда, расследовать случаи насилия и привлекать виновных к ответственности.
Скрытый характер большинства случаев насилия вносит черезвычайные трудности в выявлении таких случаев и в борьбе с ними. Культурные нормы и устаявшиеся каноны определнного поведения также играют роль в распространении насилия в отношении детей. Например, во многих странах дети по-прежнему считаются собственностью родителей и применение телесных наказаний часто считается в «наилучших интересах» детей, даже если все доказательства свидетельствуют об обратном.
Исследование ООН по вопросам о насилии в отношении детей отмечает, что в то время, как внешне может и не быть никаких видимых признаков травм, «в любом случае … физическое насилие оказывает негативное влияние на психологическое здоровье и развитие ребенка» (UNVC, 2006: 53). У людей, которые были в детстве подвержены физическому насилию, в будущем могут возникнуть проблемы в личных отношениях, и они могут быть более склонны относиться к своим собственным детям с такой же жестокостью. Читайте подробнее о формах насилия.
Нефизическое насилие является предметом исследований в гораздо меньшей степени. Нефизические наказания считаются жестокими и унижающими достоинство детей, и несовместимыми с Конвенцией о правах ребенка, включая, например, наказания, которые принижают, унижают, порочат, угрожают, запугивают или высмеивают ребенка. Такие наказания могут применяться в семьях, или в таких учреждениях, как школы. Психологические наказания, которые являются особенно жестокими или серьезными могут считаться психологическими пытками.
Что следует делать государствам?
Исследованиe ООН по вопросам насилия в отношении детей сводится к 12 ключевым рекомендациям. К их числу относятся: укрепление государственных и местных обязательств и действий; поощрение ненасильственных ценностей и повышение информированности общественности; укрепление потенциала всех специалистов, работающих с детьми и для детей; обеспечение услуг по реабилитации и социальной реинтеграции; и обеспечение вовлечения детей.
Прочитайте остальную часть рекомендаций.
Комитет по правам ребенка опубликовал Замечание общего порядка по вопросам насилия в отношении детей. Среди прочих пунктов, Замечание общего порядка предусматривает, что права ребенка по защите от насилия рассматривает детей как лиц, обладающих правами, а не только как «жертв».
Это означает реализацию идеи, что участие детей в процессе принятия решений имеет основополагающее значение для защиты их от насилия.
Замечание Общего Порядка также отмечает, что принцип верховенства права должен в полной мере относиться к детям, в той же мере как и ко взрослым, и включать в себя право быть свободным от всех форм телесных наказаний.
Читайте полный текст документа (29 страниц).
Эта страница является частью руководства по правам детей, изложенных в статьях Конвенции ООН о правах ребенка. Руководство объясняет, что означают эти права, почему они важны и что государства должны делать, чтобы их гарантировать.
В 2020 году в Украине за домашнее насилие осудили 921 человека. Это в четыре раза больше, чем в 2019-м | Громадское телевидение
Об этом в Государственной судебной администрации сообщили по запросу «Радио Свобода».
Так, в прошлом году в судах на рассмотрении находились 1 877 производств по домашнему насилию. Годом ранее, в 2019-м, таких дел было втрое меньше — 626.
Напомним, по данным Национальной социальной сервисной службы Украины, за прошлый год органы и учреждения, противодействующие домашнему насилию, зафиксировали 211 362 обращение о насилии в семье.
В частности, 180 921 обращения поступило от женщин, 27 676 — от мужчин и 2 756 — от детей.
Куда обращаться в случае домашнего насилия?
- 102 — Национальная полиция Украины;
- 15-47 — правительственная горячая линия для пострадавших от домашнего насилия;
- 116-123 или 0-800-500-335 — «Ла Страда»;
- 772 или 0-800-500-225 — Национальная детская горячая линия;
- мобильные бригады Министерства социальной политики в регионах;
- дневные центры UNFPA;
- @police_helpbot — чат-бот в Telegram от МВД.
На сайте «Разорви круг» вы найдете информацию, как распознать насилие и защитить себя.
По состоянию на 1 января 2021 года в 18 областях и в Киеве действовали 33 приюта для пострадавших от домашнего насилия. В соцслужбе отметили, что в Украине действуют 304 мобильных бригады социально-психологической помощи пострадавшим от домашнего насилия и насилия по признаку пола, а также 10 дневных центров для пребывания пострадавших от насилия.
Что грозит за домашнее насилие?
В Украине домашнее насилие подпадает как под административное, так и под уголовное законодательство:
- За первый случай домашнего насилия предусмотрено административное наказание: штраф (170-340 грн), 30-40 часов исправительных работ или до недели в изоляторе.
- Повторное совершение домашнего насилия в течение года карается немного жестче: штраф (340-680 грн), 40-60 часов исправительных работ или 15 суток в изоляторе.
- К уголовной ответственности могут привлечь, если обидчик не остановился после двух административных взысканий и снова попал в поле зрения полиции. Тогда нарушителю грозят общественные работы от 150 до 240 часов, арест до 6 месяцев или ограничение свободы до пяти лет или лишение свободы до двух лет.
Кроме того, в Верховной Раде предварительно поддержали законопроект, которым хотят ввести еще один вид наказания: общественно полезные работы.
03_Насилие в отношении детей в семьях в Казахстане_(перевертыш синий).indd
%PDF-1.3 % 1 0 obj >]/Pages 3 0 R/Type/Catalog/ViewerPreferences>>> endobj 2 0 obj >stream 2018-11-28T12:53:21+06:002018-11-28T12:54:09+06:002018-11-28T12:54:09+06:00Adobe InDesign CS6 (Windows)uuid:2a9cd65a-3169-4f0f-930c-f1d481bed6c4xmp.did:B9F72B0BE35CE811907CD60586D8B960xmp.id:D257344BDAF2E8118B1AD31BDD5C256Dproof:pdf1xmp.iid:D6D3EC2EDAF2E8118B1AD31BDD5C256Dxmp.did:0DF9EFCAD1F2E8118B1AD31BDD5C256Dxmp.did:B9F72B0BE35CE811907CD60586D8B960default
Дети и подростки, подвергающиеся жестокому обращению и насилию — статья
Дети и подростки, подвергающиеся жестокому обращению и насилию — статья | ИСТИНА – Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данныхДети и подростки, подвергающиеся жестокому обращению и насилиюстатья
- Авторы: Донцов А.И., Донцов Д.А., Донцова М.В.
- Журнал: Образовательные технологии
- Номер: 3
- Год издания: 2012
- Первая страница: 108
- Последняя страница: 134
- Аннотация: В условной обобщённой системе психологической безопасности в нашем обществе имеет место множество субъектов, в числе которых, – дети, испытывающие жестокое обращение и насилие. Одной из задач социально-психологического содержания безопасности образовательной среды и социальной среды в целом является структурный учёт особенностей и специфики разнообразного контингента детей и подростков. Среди них, к великому сожалению, подвергающиеся насилию дети не являются редкостью. Это насилие над детьми имеет различные формы, проявления и виды. Обо всём об этом повествует данная статья. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА. Дети, жестокое обращение, насилие, психологическая безопасность, подростки, домашнее насилие, физическое насилие, сексуальное насилие и развращение, психическое (эмоциональное) насилие, моральная жестокость, ближайшие последствия жестокого обращения с детьми, отдалённые последствия жестокого обращения с детьми, нарушения физического и психического развития детей, испытывающие насилие дети и подростки, различные заболевания как следствие насилия, психические и психологические особенности, пострадавших от насилия детей и подростков, социальные последствия насилия для детей, основные причины жестокого обращения с детьми в семье, общий социокультурный контекст жестокого обращения с детьми и подростками, социальный семейный контекст жестокого обращения с детьми, индивидуальный психологический контекст жестокого обращения с детьми, кризисный психосоциальный контекст жестокого обращения с детьми, социально-правовые основы защиты детей в случаях домашнего насилия, профилактика домашней жестокости и насилия.
- Добавил в систему: Донцов Дмитрий Александрович
Домашнее насилие Статья
Непрерывное образование
Семья и насилие в семье — распространенная проблема в Соединенных Штатах, от которой ежегодно страдают около 10 миллионов человек; каждая четвертая женщина и каждый девятый мужчина становятся жертвами домашнего насилия. Практически все медицинские работники в какой-то момент проведут оценку или лечение пациента, ставшего жертвой домашнего или семейного насилия. Домашнее и семейное насилие включает экономическое, физическое, сексуальное, эмоциональное и психологическое насилие над детьми, взрослыми или пожилыми людьми.Домашнее насилие приводит к ухудшению психологического и физического здоровья, снижению качества жизни, снижению производительности и, в некоторых случаях, смертности. Бытовое и семейное насилие бывает трудно идентифицировать. О многих случаях не сообщается медицинским работникам или правоохранительным органам. В этом упражнении описываются стратегии оценки, отчетности и управления жертвами домашнего насилия и подчеркивается роль коллективной межпрофессиональной помощи этим жертвам.
Целей:
- Определите эпидемиологию домашнего насилия.
- Опишите виды домашнего насилия.
- Объясните проблемы, связанные с сообщением о домашнем насилии.
- Проанализировать некоторые стратегии межпрофессиональной группы по улучшению координации помощи и коммуникации для выявления домашнего насилия и улучшения результатов для его жертв.
Введение
Семейное и домашнее насилие, включая жестокое обращение с детьми, насилие со стороны интимного партнера и жестокое обращение с пожилыми людьми, является распространенной проблемой в Соединенных Штатах.По оценкам, насилие в отношении семьи и домашнего здоровья ежегодно затрагивает 10 миллионов человек в Соединенных Штатах. Это национальная проблема общественного здравоохранения, и практически все медицинские работники в какой-то момент оценит или вылечит пациента, ставшего жертвой той или иной формы домашнего или семейного насилия. [1] [2] [3] [4] [5]
К сожалению, каждая форма насилия в семье порождает взаимосвязанные формы насилия. «Цикл жестокого обращения» часто продолжается от подвергшихся воздействию детей до их взрослых отношений и, наконец, до ухода за пожилыми людьми.
Бытовое насилие и насилие в семье включает в себя различные виды жестокого обращения, включая экономическое, физическое, сексуальное, эмоциональное и психологическое, по отношению к детям, взрослым и пожилым людям.
Насилие со стороны интимного партнера включает преследование, сексуальное и физическое насилие, а также психологическую агрессию со стороны нынешнего или бывшего партнера. В Соединенных Штатах каждая четвертая женщина и каждый девятый мужчина становятся жертвами домашнего насилия. Считается, что данные о домашнем насилии занижены. Домашнее насилие затрагивает жертву, семьи, коллег по работе и общество.Это вызывает ухудшение психологического и физического здоровья, снижает качество жизни и приводит к снижению производительности.
Стоимость домашнего и семейного насилия для национальной экономики оценивается в более 12 миллиардов долларов в год. Ожидается, что в ближайшие 20 лет число заболевших увеличится, что приведет к увеличению численности пожилого населения.
Бытовое насилие и насилие в семье сложно идентифицировать, и о многих случаях не сообщается медицинским работникам или судебным органам.В связи с распространенностью в нашем обществе все медицинские работники, включая психологов, медсестер, фармацевтов, стоматологов, фельдшеров, практикующих медсестер и врачей, будут оценивать и, возможно, лечить жертву или виновника домашнего или семейного насилия. [6] [7 ]
Определения
Семья и домашнее насилие — это оскорбительное поведение, при котором один человек получает власть над другим человеком.
- Насилие со стороны интимного партнера обычно включает сексуальное или физическое насилие, психологическую агрессию и преследование.Сюда могут входить бывшие или нынешние интимные партнеры.
- Жестокое обращение с детьми подразумевает эмоциональное, сексуальное, физическое или пренебрежительное отношение к ребенку младше 18 лет со стороны родителя, опекуна или попечителя, которое приводит к потенциальному вреду, вреду или угрозе причинения вреда.
- Жестокое обращение с пожилыми людьми — это бездействие или умышленное действие лица, осуществляющего уход, которое причиняет или создает риск причинения вреда пожилому человеку.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Домашнее насилие, супружеское насилие, избиение или насилие со стороны интимного партнера, как правило, представляет собой виктимизацию человека, с которым обидчик находится в интимных или романтических отношениях.CDC определяет домашнее насилие как «физическое насилие, сексуальное насилие, преследование и психологическую агрессию (включая акты принуждения) со стороны нынешнего или бывшего интимного партнера».
Бытовое и семейное насилие не знает границ. Это насилие происходит в интимных отношениях независимо от культуры, расы, религии или социально-экономического статуса. Все медицинские работники должны понимать, что насилие в семье, будь то в форме эмоционального, психологического, сексуального или физического насилия, является обычным явлением в нашем обществе, и должны развить способность распознавать его и обращаться к специалистам.
Насилие Типы жестокого обращения
Типы насилия включают преследование, экономическое, эмоциональное или психологическое, сексуальное, пренебрежение, по доверенности Мюнхаузена и физическое. Домашнее и семейное насилие встречается у всех рас, возрастов и полов. Он не знает культурных, социально-экономических, образовательных, религиозных или географических ограничений. Это может произойти у людей с разной сексуальной ориентацией.
Этиология
Причины, по которым нарушителям необходимо контролировать [8] [9] [10]
- Проблемы управления гневом
- Ревность
- Низкая самооценка
- Чувство неполноценности
- Культурные убеждения, которые они имеют право контролировать своего партнера
- Расстройство личности или психологическое расстройство
- Поведение, полученное в результате воспитания в семье, где допускалось насилие в семье
- Алкоголь и наркотики, поскольку у человека с ограниченными возможностями меньше шансов контролировать буйные импульсы
Факторы риска
Факторы риска домашнего и семейного насилия включают индивидуальные, взаимоотношения, сообщества и социальные проблемы.Между образованием и домашним насилием существует обратная зависимость. Более низкий уровень образования коррелирует с большей вероятностью домашнего насилия. Жестокое обращение в детстве обычно ассоциируется с совершением насилия в семье во взрослом возрасте. Виновные в домашнем насилии обычно повторяют акты насилия с новыми партнерами. Злоупотребление наркотиками и алкоголем значительно увеличивает количество случаев домашнего насилия.
Дети, ставшие жертвами или свидетелями домашнего и семейного насилия, могут полагать, что насилие является разумным способом разрешения конфликта.Мужчины, которые узнают, что женщин не уважают одинаково, с большей вероятностью будут злоупотреблять женщинами во взрослом возрасте. Женщины, ставшие свидетелями домашнего насилия в детстве, чаще становятся жертвами своих супругов. Хотя женщины часто становятся жертвами домашнего насилия, гендерные роли можно поменять местами.
Доминирование может включать эмоциональное, физическое или сексуальное насилие, которое может быть вызвано взаимодействием ситуационных и индивидуальных факторов. Это означает, что обидчик узнает о насильственном поведении в своей семье, сообществе или культуре.Они видят насилие и становятся жертвами насилия.
Эпидемиология
Домашнее насилие — серьезная проблема общественного здравоохранения. Примерно каждая третья женщина и каждый десятый мужчина в возрасте 18 лет и старше подвергаются домашнему насилию. Ежегодно домашнее насилие является причиной более чем 1500 смертей в Соединенных Штатах. [11] [12] [13]
Жертвы домашнего насилия обычно получают серьезные телесные повреждения, требующие ухода в больнице или клинике.Цена для людей и общества значительна. Ежегодные национальные расходы на медицинские и психиатрические услуги, связанные с острым насилием в семье, оцениваются более чем в 8 миллиардов долларов. Если травма приводит к длительному или хроническому заболеванию, стоимость значительно выше.
Финансовые трудности и безработица способствуют домашнему насилию. Экономический спад связан с увеличением количества звонков на Национальную горячую линию по вопросам домашнего насилия.
К счастью, в стране уровень несмертельного домашнего насилия снижается.Считается, что это связано с уменьшением количества браков, уменьшением количества домашних хозяйств, улучшением доступа к приютам для жертв домашнего насилия, улучшением экономического положения женщин и увеличением среднего возраста населения.
Национальный
- Большинство преступников и жертв не обращаются за помощью.
- Медицинские работники обычно первыми получают возможность выявить насилие в семье.
- Медсестры, как правило, первые медицинские работники, с которыми сталкиваются жертвы.
- Домашнее насилие может быть совершено в отношении женщин, мужчин, родителей и детей.
- Пятьдесят процентов женщин в отделениях неотложной помощи сообщают о жестоком обращении, и примерно 40% убитых их обидчиком обращались за помощью за 2 года до смерти.
- Только одна треть идентифицированных полицией жертв домашнего насилия выявляется в отделении неотложной помощи.
- Медицинские работники, работающие в отделениях неотложной помощи, должны поддерживать высокий индекс подозрений в отношении домашнего насилия, поскольку поддерживающие их члены семьи могут, по сути, быть жестокими.
Жестокое обращение с детьми
Возраст, семейный доход и этническая принадлежность — все это факторы риска как для сексуального, так и для физического насилия. Пол является фактором риска сексуального насилия, но не физического насилия.
Ежегодно в органы по защите детей поступает более 3 миллионов обращений. Несмотря на то, что пострадавшие часто осматриваются первыми, только около 10% обращений поступило от медицинского персонала. Уровень смертности составляет примерно два случая смерти на 100 000 детей.Женщины составляют немногим более половины преступников.
Насилие со стороны интимного партнера
По данным CDC, каждая четвертая женщина и каждый седьмой мужчина испытают физическое насилие со стороны своего интимного партнера в какой-то момент своей жизни. Примерно каждая третья женщина и почти каждый шестой мужчина в течение своей жизни подвергаются той или иной форме сексуального насилия. Уровень насилия со стороны интимного партнера, сексуального насилия и преследований высок, причем насилие со стороны интимного партнера происходит более чем у 10 миллионов человек каждый год.
Каждая шестая женщина и каждый 19 мужчина сталкивались с преследованием в течение своей жизни. Большинство преследуют знакомые. Интимный партнер преследует примерно 6 из 10 жертв-женщин и 4 из 10 жертв-мужчин.
Ежегодно по меньшей мере 5 миллионов актов домашнего насилия совершаются в отношении женщин в возрасте 18 лет и старше, причем более 3 миллионов актов насилия затрагиваются мужчинами. Хотя большинство событий незначительны, например, захват, толкание, толкание, шлепки и удары, серьезные, а иногда и смертельные травмы все же происходят.Ежегодно совершается около 1,5 миллиона изнасилований и физических нападений со стороны интимного партнера женщин и около 800 000 нападений со стороны мужчин. Примерно каждая пятая женщина в какой-то момент своей жизни пережила завершенное изнасилование или попытку изнасилования. Примерно от 1% до 2% мужчин подвергались завершенному изнасилованию или попытке изнасилования.
Частота насилия со стороны интимного партнера снизилась более чем на 60%, с примерно десяти виктимизаций на 1000 человек в возрасте от 12 лет и старше до примерно 4 на 1000.
Пожилые люди
Из-за занижения данных и сложности выборки, получение точной информации о заболеваемости о жестоком обращении с пожилыми людьми и пренебрежении им сложно.Считается, что жестокое обращение с пожилыми людьми встречается у 3–10% пожилых людей.
Пациенты пожилого возраста могут не обращаться за помощью из-за страха, вины, невежества или стыда. Клиницисты занижают сведения о жестоком обращении с пожилыми людьми из-за плохого понимания проблемы, непонимания методов и требований к отчетности, а также опасений по поводу конфиденциальности данных врача и пациента.
Патофизиология
Могут быть обнаружены патологические изменения как у жертв, так и у виновных в домашнем насилии.Определенные медицинские условия и образ жизни повышают вероятность насилия в семье и домашнего насилия [13] [14] [15].
Преступники
Хотя исследование не является окончательным, считается, что у виновных в домашнем насилии присутствует ряд характеристик. Злоумышленники, как правило,:
- Увеличивают потребление алкоголя и запрещенных наркотиков, и оценка должна включать вопросы, касающиеся алкогольных привычек и насилия
- Будьте собственником, ревнивым, подозрительным и параноиком.
- Контролировать повседневную семейную деятельность, в том числе контролировать финансы и общественную деятельность.
- Низкая самооценка
- Имеют эмоциональную зависимость, которая, как правило, возникает у обоих партнеров, но в большей степени у обидчика
Дети
Домашнее насилие в семье приводит к эмоциональному ущербу, который оказывает постоянное воздействие по мере взросления жертвы.
- Примерно 45 миллионов детей будут подвергаться насилию в детстве.
- Примерно 10% детей ежегодно подвергаются домашнему насилию, а 25% подвергаются как минимум 1 событию в детстве.
- Девяносто процентов — прямые свидетели насилия.
- Мужчины, которые бьют своих жен, бьют детей в 30-60% случаев.
- Дети, ставшие свидетелями домашнего насилия, подвергаются повышенному риску насилия во время свиданий, и им труднее поддерживать партнерские отношения и воспитывать детей.
- Дети, ставшие свидетелями домашнего насилия, подвергаются повышенному риску посттравматического стрессового расстройства, агрессивного поведения, тревожности, нарушений развития, трудностей во взаимодействии со сверстниками, академических проблем, и они чаще злоупотребляют психоактивными веществами.
- Дети, подвергшиеся домашнему насилию, часто становятся жертвами насилия.
- Дети, ставшие свидетелями домашнего насилия, подвергаются большему риску неблагоприятных психосоциальных последствий.
- От 80 до 90% жертв домашнего насилия жестоко обращаются со своими детьми или пренебрегают ими.
- Подростки, подвергшиеся насилию, не могут сообщать о насилии. Лица в возрасте от 12 до 19 лет сообщают только об одной трети преступлений против них, по сравнению с половиной в старших возрастных группах
Беременные и женщины
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует обследовать всех женщин на предмет признаков и симптомов домашнего насилия во время регулярных и дородовых посещений.Провайдеры должны предлагать поддержку и справочную информацию.
- Ежегодно от домашнего насилия страдают примерно 325 000 беременных женщин.
- Среднее зарегистрированное распространенность во время беременности составляет приблизительно 30% эмоционального насилия, 15% физического насилия и 8% сексуального насилия.
- Домашнее насилие более распространено среди беременных женщин, чем преэклампсия и гестационный диабет.
- Репродуктивное насилие может иметь место и включает зачатие вопреки желанию партнера, запрещая партнеру использовать противозачаточные средства.
- Поскольку большинство беременных женщин получают дородовую помощь, это отличное время для выявления домашнего насилия.
Опасность домашнего насилия особенно велика, так как риску подвергаются и мать, и плод. Медицинские работники должны знать о психологических последствиях домашнего насилия во время беременности. У беременных женщин, подвергшихся насилию, больше стресса, депрессии и алкогольной зависимости. Эти условия могут нанести вред плоду.
Геи, лесбиянки, бисексуалы и трансгендеры
Домашнее насилие происходит в парах геев, лесбиянок, бисексуалов и трансгендеров, и считается, что уровень насилия схож с гетеросексуальными женщинами и составляет примерно 25%.
- Среди мужчин, живущих с партнерами-мужчинами, больше случаев домашнего насилия, чем среди мужчин, живущих с партнерами-женщинами.
- Женщины, живущие с партнерами-женщинами, меньше подвергаются домашнему насилию, чем женщины, живущие с мужчинами.
- Трансгендеры имеют более высокий риск домашнего насилия. Жертвы трансгендеров примерно в два раза чаще подвергаются физическому насилию.
Жертвы-геи, лесбиянки, бисексуалы и трансгендеры могут не сообщать о домашнем насилии.Частично проблема может заключаться в том, что службы поддержки, такие как приюты, группы поддержки и горячие линии, не всегда доступны. Это приводит к изолированным и лишенным поддержки жертвам. Медицинские работники должны стремиться быть полезными при работе с пациентами-геями, лесбиянками, бисексуалами и трансгендерами.
Мужчины
Обычно домашнее насилие совершается мужчинами в отношении женщин; однако женщины могут проявлять агрессивное поведение по отношению к своим партнерам-мужчинам.
- Примерно 5% мужчин убиты своими интимными партнерами.
- Ежегодно около 500 000 женщин подвергаются физическому насилию или изнасилованию со стороны интимного партнера по сравнению со 100 000 мужчин.
- Три из 10 женщин в какой-то момент подвергаются преследованию, физическому насилию или изнасилованию со стороны интимного партнера, по сравнению с 1 из каждых 10 мужчин.
- Изнасилование в основном совершается другими мужчинами, в то время как женщины применяют другие формы насилия в отношении мужчин.
Хотя женщины являются наиболее частыми жертвами домашнего насилия, работники здравоохранения должны помнить, что жертвами могут быть и мужчины, и их следует обследовать при наличии показаний.
Пожилые люди
Пожилые люди часто подвергаются жестокому обращению со стороны своих супругов, детей или родственников.
- Ежегодно примерно 2% пожилых людей подвергаются физическому насилию, 1% — сексуальному насилию, 5% — пренебрежению, 5% — финансовому насилию и 5% — эмоциональному насилию.
- По оценкам, ежегодная частота жестокого обращения с пожилыми людьми составляет от 2% до 10%, и только об 1 из 15 случаев сообщается властям.
- Примерно одна треть домов престарелых сообщила как минимум об 1 случае физического насилия в год.
- Десять процентов персонала домов престарелых сообщают о физическом насилии в отношении пожилого жителя.
Насилие в семье пожилых людей может быть материальным или физическим. Пожилых можно контролировать финансово. Старейшины часто не решаются сообщать о жестоком обращении, если это их единственный попечитель. Жертвы часто бывают зависимыми, немощными, изолированными или умственно отсталыми. Медицинские работники должны знать о высокой частоте жестокого обращения в этой группе населения.
История и физика
Анамнез и медицинский осмотр должны соответствовать возрасту жертвы.
Жестокое обращение с детьми
Наиболее частыми травмами являются переломы, ушибы, синяки и внутренние кровотечения. Неожиданные травмы у младенцев до ходьбы должны быть исследованы. Опекун должен объяснить необычные травмы ушей, шеи или туловища; в противном случае следует провести расследование этих травм.
Дети, подвергшиеся насилию, могут быть неухоженными и / или недоедать. Они могут демонстрировать неадекватное поведение, например агрессию, или, возможно, быть застенчивыми, замкнутыми и иметь плохие коммуникативные навыки.Другие могут быть деструктивными или гиперактивными. Посещаемость школы обычно плохая.
Насилие со стороны интимного партнера
Примерно одна треть женщин и пятая часть мужчин станут жертвами насилия. Наиболее частые места травм — голова, шея и лицо. Одежда может покрывать травмы тела, груди, гениталий, прямой кишки и ягодиц. Следует проявлять подозрительность, если история болезни не соответствует травме. Защитные травмы могут быть на предплечьях и кистях рук. У пациента могут быть психологические признаки и симптомы, такие как беспокойство, депрессия и усталость.
Медицинские жалобы могут быть конкретными или неопределенными, такими как головные боли, сердцебиение, боль в груди, болезненный половой акт или хроническая боль.
Насилие со стороны интимного партнера: беременность и женщина
Насилие во время беременности может стать причиной до 10% госпитализаций беременных. Существует ряд исторических и физических данных, которые могут помочь поставщику выявлять лиц, подвергающихся риску.
Если исследователь обнаруживает признаки или симптомы, он должен приложить все усилия, чтобы осмотреть пациента наедине, объясняя пациенту конфиденциальность.Обязательно задавайте заботливые, чуткие вопросы и вежливо слушайте ответы, не отвлекаясь.
Жестокое обращение со стороны интимного партнера: однополый
Жестокое обращение с однополым партнером является обычным явлением, и его бывает трудно идентифицировать. Более 35% гетеросексуальных женщин, 40% лесбиянок, 60% бисексуальных женщин подвергаются домашнему насилию. У мужчин заболеваемость несколько ниже. Помимо обычных случаев жестокого обращения, преступники могут пытаться контролировать своих партнеров, угрожая предать огласке свои сексуальные предпочтения.
Поставщик должен знать, что для помощи жертвам доступно меньше ресурсов; кроме того, у преступника и жертвы могут быть одни и те же друзья или группы поддержки.
Насилие со стороны интимного партнера: мужчины
На мужчин приходится до 15% всех случаев насилия со стороны домашнего партнера. Жертвы-мужчины также реже обращаются за медицинской помощью, поэтому данные о заболеваемости могут быть занижены. У этих жертв может быть история жестокого обращения с детьми.
Жестокое обращение с пожилыми людьми
Медицинские работники должны расспрашивать гериатрических пациентов о жестоком обращении, даже если признаки отсутствуют.
Факторы риска
- Деменция
- Патологические характеристики преступников, включая слабоумие, психические заболевания, злоупотребление наркотиками и алкоголем
- Совместное проживание с обидчиком
- Социальная изоляция
Оценка
Установление того, что травмы связаны с домашним насилием, является сложной задачей. Приоритетными являются травмы, угрожающие жизни и конечностям.После стабилизации состояния и физического обследования могут быть показаны лабораторные анализы, рентген, КТ или МРТ. Важно, чтобы медицинские работники сначала обратились к основной проблеме, из-за которой пострадавший был доставлен в отделение неотложной помощи. [1] [16] [17] [18]
- Оценка должна начинаться с подробного анамнеза и физического осмотра. Клиницисты должны проверять всех женщин на предмет домашнего насилия и направлять женщин с положительным результатом. Сюда входят женщины, у которых нет признаков или симптомов жестокого обращения.Во всех медицинских учреждениях должен быть план, предусматривающий оценку, скрининг и направление пациентов на случаи насилия со стороны интимного партнера. Протоколы должны включать направление, документацию и последующее наблюдение.
- Медицинские работники и администраторы должны быть осведомлены о таких проблемах, как препятствия для проверки на домашнее насилие: отсутствие обучения, нехватка времени, деликатный характер проблем и отсутствие конфиденциальности для решения проблем.
- Хотя профессиональная и общественная осведомленность повысилась, многие пациенты и медработники все еще не решаются обсуждать жестокое обращение.
- Пациенты с признаками и симптомами домашнего насилия должны быть обследованы. Очевидные признаки физического характера: синяки, укусы, порезы, переломы, сотрясения мозга, ожоги, ножевые или огнестрельные ранения.
- Типичные бытовые травмы включают ушибы головы, лица, шеи, груди, груди, живота и травмы опорно-двигательного аппарата. Случайные травмы чаще затрагивают конечности тела. Жертвы жестокого обращения, как правило, имеют множественные травмы на разных стадиях заживления, от острых до хронических.
- Жертвы домашнего насилия могут иметь эмоциональные и психологические проблемы, такие как тревога и депрессия. Жалобы могут включать боли в спине, животе, головные боли, усталость, беспокойство, снижение аппетита и бессонницу. Женщины чаще страдают астмой, синдромом раздраженного кишечника и диабетом.
Оценка
Предполагая, что пациент находится в стабильном состоянии и не испытывает боли, после раскрытия информации о насилии следует провести детальную оценку пострадавших.Оценка безопасности является приоритетом. Список стандартных подготовленных вопросов может помочь уменьшить неопределенность в оценке пациента. Если есть признаки непосредственной опасности, обратитесь в службу поддержки, приют, горячую линию для жертв или в судебные органы.
- Если нет непосредственной опасности, оценка должна быть сосредоточена на психическом и физическом здоровье и установить историю жестокого обращения в настоящее время или в прошлом. Эти ответы определяют соответствующее вмешательство.
- Во время первоначальной оценки практикующий врач должен учитывать культурные убеждения пациента.Включение оценки культурной восприимчивости в анамнез жертв домашнего насилия может позволить более эффективное лечение.
- Пациенты, пострадавшие от домашнего насилия, могут захотеть или не захотеть направления. Многие опасаются за свою жизнь и финансовое благополучие. Следовательно, они могут взвесить компромисс, оставив насильника, что приведет к потере поддержки и, возможно, ответственности за заботу о детях в одиночку. Поставщик медицинских услуг должен заверить пациента, что решение является добровольным и что поставщик будет помогать независимо от решения.Цель состоит в том, чтобы сделать ресурсы доступными, безопасными и усилить поддержку.
- Если пациент решает оставить свою текущую ситуацию, ему следует предоставить информацию для направления в местный приют для жертв домашнего насилия для оказания помощи жертве.
- Если существует опасность для жизни или здоровья, либо есть доказательства травмы, пациента следует направить к местным правоохранительным органам.
- Консультанты часто включают социальных работников, психиатров и психологов, которые специализируются на уходе за пострадавшими партнерами и детьми.
Тестирование
Дети
Необходимо подробно изучить анамнез и провести тщательный физический осмотр. При подозрении на травму головы рассмотрите возможность консультации офтальмолога для проведения непрямой офтальмоскопии.
Лаборатория
Лабораторные исследования часто важны для судебной экспертизы и уголовного преследования. Иногда некоторые заболевания могут имитировать симптомы, подобные жестокому обращению с детьми. Как следствие, они должны быть исключены.
Моча
- Анализ мочи можно использовать в качестве скрининга на заболевания, передающиеся половым путем, травм мочевого пузыря или почек, а также для токсикологического скрининга.
Гематология
При наличии синяков или ушибов нет необходимости оценивать нарушение свертываемости крови, если травмы соответствуют истории злоупотреблений. Некоторые тесты могут быть ложно завышены, поэтому педиатр или гематолог, специализирующийся на жестоком обращении с детьми, должен проверить эти тесты или проверить их.
Травма желудочно-кишечного тракта и грудной клетки
- Рассмотрите возможность проведения скрининговых тестов печени и поджелудочной железы, таких как AST, ALT и липаза. Если АСТ или АЛТ выше 80 МЕ / л или липаза выше 100 МЕ / л, рассмотрите КТ брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием.
- Наибольшему риску подвергаются пациенты с тяжелой травмой головы, переломами, тошнотой, рвотой или отклонением от нормы по шкале комы Глазго менее 15.
Визуализация
Оценка детского скелета может оказаться сложной задачей для неспециалиста, поскольку есть тонкие отличия от взрослых, такие как черепные швы и неполный рост кости.Перелом можно неверно истолковать. Если есть опасения по поводу жестокого обращения, рассмотрите возможность консультации радиолога.
Визуализация: исследование скелета
Исследование скелета показано детям младше 2 лет с подозрением на физическое насилие. Частота скрытых переломов достигает 1 из 4 среди детей младше 2 лет, подвергшихся физическому насилию. Врач должен рассмотреть возможность скрининга всех братьев и сестер младше 2 лет.
Обследование скелета должно включать 2 вида каждой конечности; переднезадний и боковой череп; и боковая часть груди, позвоночника, живота, таза, рук и ног.Радиолог должен просмотреть снимки на предмет наличия классических метафизарных поражений и заживающих переломов, чаще всего задних ребер. «Бэбиграмма», включающая только 1 снимок всего тела, не является адекватным исследованием скелета.
Переломы скелета реконструируются с разной скоростью, которая зависит от возраста, местоположения и состояния питания пациента.
Изображение: CT
При подозрении на жестокое обращение или травму головы всем детям в возрасте шести месяцев и младше или детям младше 24 месяцев при подозрении на внутричерепную травму следует проводить компьютерную томографию головы.Клиницисты должны иметь низкий порог для проведения компьютерной томографии головы при подозрении на жестокое обращение, особенно у младенцев младше 12 месяцев.
КТ брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием показана детям без сознания, при наличии травм брюшной полости, таких как ссадины, синяки, болезненность, отсутствие или снижение шумов кишечника, боль в животе, тошнота или рвота, или повышение AST, АЛТ более 80 МЕ / л или липаза более 100 МЕ / л.
Специальная документация
Перед лечением травм необходимо сделать фотографии.
Интимный партнер и старейшина
Лаборатория
Оцените признаки обезвоживания, электролитных нарушений, инфекции, злоупотребления психоактивными веществами, неправильного приема лекарств и недоедания.
Визуализация
- Рентгеновские снимки ушибов нежных частей тела для выявления переломов
- КТ головы для оценки внутричерепного кровотечения в результате жестокого обращения или причин измененного психического статуса
Другое
- Тазовое обследование со сбором доказательств в случае сексуального насилия
Сбор доказательств
Бытовое и семейное насилие обычно приводит к судебному преследованию преступника.Желательно вызвать группу, специализирующуюся на домашнем насилии, для помощи в сборе улик.
В каждом медицинском учреждении должна быть письменная процедура упаковки и маркировки образцов и поддержания цепочки поставок. Сотрудники правоохранительных органов часто помогают со сбором доказательств и предоставляют специальные комплекты.
Важно избегать уничтожения улик. Доказательства включают образцы тканей, кровь, мочу, слюну, вагинальные и ректальные образцы. Можно собрать слюну от укусов; место укуса протирают смоченной водой ватной палочкой.
Одежда, испачканная кровью, слюной, спермой и рвотой, должна быть сохранена для судебно-медицинской экспертизы.
Лечение / менеджмент
Приоритетом являются азбука и надлежащее рассмотрение поданных жалоб. Однако, как только состояние пациента стабилизируется, персонал службы экстренной медицинской помощи может выявить проблемы, связанные с насилием. [19] [20] [21]
Отделение неотложной помощи и офисное обслуживание
Меры, которые следует рассмотреть, включают:
- Убедитесь, что созданы безопасные условия.
- Диагностировать физические травмы и другие медицинские или хирургические проблемы.
- Лечит острые физические или опасные для жизни травмы.
- Определите возможные источники домашнего насилия.
- Установить домашнее насилие как диагноз.
- Убедите пациента, что он не виноват.
- Оцените эмоциональный статус и угостите.
- Задокументируйте анамнез, физический осмотр и вмешательства.
- Определите риски для жертвы и оцените варианты безопасности.
- Посоветуйте пациенту, что насилие может усилиться.
- Определите, требуется ли юридическое вмешательство, и сообщайте о злоупотреблениях, когда это необходимо или требуется.
- Разработайте план последующих действий.
- Предлагать варианты приюта, юридические услуги, консультации и способствовать такому направлению.
Медицинская карта
Медицинская карта часто является доказательством, используемым для осуждения обидчика. Плохая таблица документов может привести к тому, что злоумышленник отпустит и снова нападет.
Диаграмма должна включать подробную документацию об оценке, лечении и направлениях.
- Опишите оскорбительное событие и текущие жалобы, используя собственные слова пациента.
- Включите поведение пациента в запись.
- Включите проблемы со здоровьем, связанные с насилием.
- Укажите имя, родство и адрес предполагаемого преступника.
- Медицинский осмотр должен включать описание травм пациента, включая расположение, цвет, размер, количество и степень возрастных синяков и ушибов.
- Задокументировать травмы с помощью анатомических схем и фотографий.
- Включите имя пациента, номер медицинской карты, дату и время фотографии, а также свидетелей на оборотной стороне каждой фотографии.
- Также следует фотографировать порванную и поврежденную одежду.
- Задокументировать травмы, неясные на фотографиях со штриховыми рисунками.
- При изнасиловании соблюдайте протоколы медицинского осмотра и сбора доказательств.
Распоряжение
Если пациент не хочет идти в приют, укажите номера телефонов горячей линии по вопросам домашнего насилия или кризисных ситуаций и служб поддержки для возможного использования в будущем. Дайте пациенту инструкции, но помните, что письменные материалы могут представлять опасность после возвращения пациента домой.
- Следует направить в центр первичной медико-санитарной помощи или в другой соответствующий ресурс.
- Посоветуйте пациенту составить план безопасности и привести примеры.
Помните
- Сорок процентов жертв домашнего насилия никогда не обращаются в полицию.
- Из числа женщин, пострадавших от домашнего убийства, 44% обратились в отделение неотложной помощи больницы в течение 2 лет после убийства.
- Медицинские работники предоставляют возможность жертвам домашнего насилия получить помощь.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз зависит от типа травмы и возраста.
Ребенок
Травма головы a
- Несчастная травма
- Артериовенозные мальформации
- Бактериальный менингит
- Родовая травма
- Церебральный синовенозный тромбоз
- Гемофилия
- Солидные опухоли головного мозга
Синяки и ушибы
- Случайные синяки
- Родовая травма
- Нарушение свертываемости крови
- Чеканка
- Банки
- Врожденный кожный меланоцитоз (монгольские пятна)
- Многоформная эритема
- Гемангиома
- Гемофилия
Ожоги
- Случайные ожоги
- Атопический дерматит
- Контактный дерматит
- Импетиго
- Воспалительные заболевания кожи
- Загар
Переломы
- Случайно
- Родовая травма
- Врожденный сифилис
- Злокачественность
- Несовершенный остеогенез
- Остеомиелит
- Рахит
- Цинга
- Перелом у малыша
Прогноз
Без надлежащего социального обслуживания и вмешательства в области психического здоровья все формы жестокого обращения могут стать повторяющимися и усугубляющимися проблемами, а прогноз выздоровления плохой.Без лечения домашнее и семейное насилие обычно повторяется и усиливается как по частоте, так и по степени тяжести. [3] [22] [23]
- Из числа пострадавших в результате домашнего насилия более 75% продолжают подвергаться жестокому обращению.
- Более половины подвергшихся побоям женщин, пытающихся покончить жизнь самоубийством, попытаются снова; часто им удается со второй попытки.
У детей вероятность неблагоприятных исходов особенно высока, поскольку жестокое обращение имеет последствия на всю жизнь. Помимо борьбы с последствиями физических травм, психические последствия могут быть катастрофическими.Исследования показывают значительную связь между сексуальным насилием над детьми и повышенным риском психических расстройств в более позднем возрасте. Вероятность продолжения цикла насилия с детства очень высока.
У детей, выросших в семьях, подвергшихся сексуальному насилию, могут развиться:
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
- Расстройство поведения
- Депрессия
- Биполярное расстройство
- Паническое расстройство
- Нарушения сна
- Попытки самоубийства
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Результаты для здоровья
Существует множество известных и предполагаемых отрицательных последствий для здоровья в результате насилия в семье и домашнего насилия.Переломы костей, черепно-мозговые травмы и повреждения внутренних органов имеют долгосрочные последствия.
У пациентов также могут развиться множественные сопутствующие заболевания, такие как:
- Астма
- Бессонница
- Фибромиалгия
- Головные боли
- Высокое кровяное давление
- Хроническая боль
- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
- Гинекологические заболевания
- Депрессия
- Панические атаки
- PTSD
Жемчуг и другие выпуски
Скрининг: инструменты
- Американская академия педиатров предлагает бесплатные руководства по истории болезни, физическому, диагностическому тестированию, документации, лечению и юридическим вопросам в случаях предполагаемого жестокого обращения с детьми.
- Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагает несколько шкал для оценки семейных отношений, включая риски жестокого обращения с детьми.
- Медицинский осмотр по-прежнему является наиболее важным диагностическим инструментом для выявления жестокого обращения. Ребенка или взрослого, подозреваемого в жестоком обращении, следует раздеть и провести всесторонний медицинский осмотр. Кожу следует обследовать на предмет синяков, укусов, ожогов и травм на разных этапах заживления. Осмотрите сетчатку на наличие кровоизлияний, субдуральных кровоизлияний, разрыва барабанной перепонки, отека мягких тканей, синяков во рту, переломов зубов и повреждений органов.
Скрининг: рекомендации
- Оцените наличие органических заболеваний и лекарств, имитирующих злоупотребление.
- Отдельная оценка пациентов и лиц, осуществляющих уход
- Клиницисты должны регулярно обследоваться на предмет насилия в семье, домашнего насилия и жестокого обращения с пожилыми людьми
- Индекс подозрений в жестоком обращении с пожилыми людьми может использоваться для оценки жестокого обращения с пожилыми людьми
- Проверка когнитивных нарушений перед проверкой злоупотреблений у пожилых людей
- Типичная травма более подозрительна
Риски
- Отказ сообщить о жестоком обращении с детьми является незаконным в большинстве штатов.
- Отказ сообщить о жестоком обращении со стороны интимного партнера и пожилых людей является незаконным во многих штатах.
Юридический
Важно знать федеральные законы и законы штата, регулирующие бытовое и семейное насилие. Помните, что сообщение о домашнем насилии и насилии в семье в правоохранительные органы не отменяет наличия подробной документации в медицинской карте.
- Избиение является преступлением, и пациент должен знать, что ему доступна помощь. Если пациенту нужна юридическая помощь, следует вызвать местную полицию.
- В некоторых юрисдикциях требуется сообщать о насилии в семье. Пациенту следует объяснить юридическое обязательство сообщать о жестоком обращении.
- Пациент должен быть проинформирован о том, как местные власти обычно реагируют на такие сообщения, и о последующих процедурах. Устранение риска репрессалий, потребности в убежище и, возможно, чрезвычайного защитного приказа (имеется в каждом штате и округе Колумбия).
- Если есть вероятность, что безопасность пациента будет поставлена под угрозу, клиницист должен работать с пациентом и властями, чтобы наилучшим образом защитить пациента при соблюдении юридических обязательств по отчетности.
- Клиническая роль в ведении пострадавшего пациента выходит за рамки соблюдения законов, требующих отчетности; основная обязанность — защитить жизнь пациента.
- Врач должен помочь уменьшить потенциальный вред, который может возникнуть в результате сообщения, обеспечить надлежащий постоянный уход и обеспечить безопасность пациента.
- Если пациент желает и это приемлемо для полиции, во время допроса должен остаться медицинский работник.
- Медицинская карта должна отражать происшествие, описанное пациентом, и любые результаты медицинского осмотра.Включите дату и время составления отчета, а также имя и номер значка офицера.
Национальные законы
Федеральный закон о профилактике и лечении жестокого обращения с детьми (CAPTA)
В каждом штате есть особые законы о жестоком обращении с детьми. Федеральное законодательство содержит руководящие принципы определения актов, составляющих жестокое обращение с детьми. Руководящие принципы предполагают, что жестокое обращение с детьми включает действие или недавнее нарушение, которое представляет неминуемый риск серьезного вреда.Это включает в себя любое недавнее действие или бездействие со стороны родителя или опекуна, которое привело к смерти, физическому или эмоциональному ущербу, сексуальному насилию или эксплуатации.
Закон о правосудии в отношении пожилых людей
Закон о правосудии в отношении пожилых людей предусматривает стратегии по снижению вероятности жестокого обращения, пренебрежения и эксплуатации пожилых людей. В Законе используются три важных подхода:
Закон о безопасности пациентов и жестоком обращении
Закон о насилии в отношении женщин признает федеральным преступлением пересечение границ штата с целью преследования, преследования или причинения физического вреда партнеру; или въехать в страну или покинуть ее с нарушением охранного ордера.Владение огнестрельным оружием или боеприпасами при наложении охранного ордера или при осуждении за квалифицируемое преступление, как насилие в семье, является нарушением.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Бытовое насилие бывает трудно раскрыть, когда жертва напугана, особенно когда он или она обращается в отделение неотложной помощи или в офис практикующего врача. Ключевым моментом является составление протокола оценки и поддержание осведомленности о возможности того, что домашнее и семейное насилие может быть причиной признаков и симптомов пациента.
Более 80% жертв домашнего и семейного насилия обращаются за помощью в больницу; другие могут обращаться за помощью в медицинские учреждения, включая стоматологов, терапевтов и другие медицинские учреждения. Обычный скрининг должен проводиться всеми практикующими врачами, включая медсестер, врачей, помощников врача, дантистов, практикующих медсестер и фармацевтов. Межпрофессиональная координация скрининга является важным компонентом защиты жертв и минимизации негативных последствий для здоровья.Вмешательства бригады медицинских работников снижают заболеваемость и смертность, связанные с домашним насилием. Документация жизненно важна и является юридическим обязательством.
- Медицинские работники, включая медсестру, должны документировать все выводы и рекомендации в медицинской карте, включая заявления, отрицающие жестокое обращение
- Если допущено домашнее насилие, документация должна включать анамнез, результаты физикального обследования, лабораторные и рентгенологические данные, любые вмешательства и сделанные направления.
- Если есть существенные находки, которые можно записать, должны быть включены изображения.
- Медицинская карта может стать судебным документом; быть объективным и точным.
- Медицинские работники должны назначить повторный прием.
- Заверение в том, что дополнительная помощь доступна в любое время, имеет решающее значение для защиты пациента от вреда и разрыва цикла жестокого обращения.
- Привлечь к работе социального работника пораньше
- Не выписывайте пациента, пока не будет установлено безопасное убежище.
Ресурсы
Национальный
Следующие агентства предоставляют национальную помощь жертвам домашнего и семейного насилия:
- Центры по контролю и профилактике заболеваний (800-CDC-INFO (232-4636) / TTY : 888-232-6348
- Childhelp: Национальная горячая линия по вопросам жестокого обращения с детьми: (800-4-A-CHILD (2-24453))
- Коалиция профсоюзов женщин (cluw.org): 202-466-4615
- Корпоративный альянс по борьбе с насилием со стороны конечного партнера: 309-664-0667
- Работодатели против домашнего насилия: 508-894-6322
- Futures без насилия: 415-678-5500 / TTY 800-595-4889
- Love Is Respect: Национальная телефонная линия помощи при свиданиях с подростками: 866-331-9474 / TTY: 866-331-8453
- Национальный центр по борьбе с домашним и сексуальным насилием
- Национальный центр жестокого обращения с пожилыми людьми
- Национальная коалиция против домашнего насилия (www.ncadv.org)
- Национальная сеть по искоренению домашнего насилия: 202-543-5566
- Национальная организация помощи жертвам
- Национальный ресурсный центр по домашнему насилию: 800-537-2238
- Национальный ресурсный центр по вопросам сексуального насилия: 717-909-0710
Домашнее насилие и жестокое обращение — HelpGuide.org
Домашнее насилие
Находитесь ли вы или кто-то из близких вам людей в жестоких отношениях? Вот как распознать признаки домашнего насилия — физического, эмоционального, сексуального, словесного или финансового — и получить помощь.
Что такое домашнее насилие и жестокое обращение?
Когда люди думают о домашнем насилии, они часто сосредотачиваются на домашнем насилии. Но домашнее насилие включает любую попытку одного человека в браке или интимных отношениях доминировать и контролировать другого. Домашнее насилие и жестокое обращение используются только с одной целью: получить и сохранить полный контроль над вами. Обидчик не ведет «честную игру». Обидчик использует страх, вину, стыд и запугивание, чтобы измотать вас и держать вас под своим каблуком.
Насилие в семье и жестокое обращение может случиться с кем угодно; он не различает. Насилие случается в гетеросексуальных отношениях и в однополых партнерствах. Это происходит во всех возрастных диапазонах, этническом происхождении и экономическом уровне. И хотя женщины чаще становятся жертвами, мужчины также подвергаются жестокому обращению, особенно словесному и эмоциональному. Суть в том, что оскорбительное поведение недопустимо ни со стороны мужчины, ни со стороны женщины, ни со стороны подростка, ни со стороны пожилого человека. Вы заслуживаете того, чтобы чувствовать себя ценным, уважаемым и безопасным.
[Читать: Помощь мужчинам, подвергшимся жестокому обращению]
Домашнее насилие часто перерастает из угроз и словесных оскорблений в насилие. И хотя физическая травма может представлять наиболее очевидную опасность, эмоциональные и психологические последствия домашнего насилия также серьезны. Эмоционально оскорбительные отношения могут разрушить вашу самооценку, привести к тревоге и депрессии, а также заставить вас чувствовать себя беспомощным и одиноким. Никто не должен терпеть такую боль — и ваш первый шаг к освобождению — это осознать, что ваши отношения оскорбительны.
Признаки оскорбительных отношений
Есть много признаков оскорбительных отношений, и страх перед вашим партнером является наиболее показательным. Если вы чувствуете, что должны ходить вокруг них по яичной скорлупе — постоянно наблюдая за тем, что вы говорите и делаете, чтобы избежать разрыва, — скорее всего, ваши отношения нездоровые и оскорбительные.
Другие признаки включают в себя партнера, который принижает вас или пытается контролировать вас, а также испытывает чувство отвращения к себе, беспомощности и отчаяния.
Чтобы определить, являются ли ваши отношения оскорбительными, ответьте на вопросы ниже.Чем больше положительных ответов, тем больше вероятность того, что вы состоите в оскорбительных отношениях.
Находитесь ли вы в жестоких отношениях? |
Ваши внутренние мысли и чувства |
Вы:
|
Унизительное поведение вашего партнера |
Ваш партнер:
|
Насильственное поведение или угрозы вашего партнера |
Имеет ли ваш партнер:
|
Управляющее поведение вашего партнера |
Ваш партнер:
|
Физическое и сексуальное насилие
Физическое насилие происходит, когда против вас применяется физическая сила, которая причиняет вам вред или подвергает вас опасности.Физическое насилие или избиение являются преступлением, независимо от того, совершаются ли они в семье или за ее пределами. У полиции есть власть и полномочия, чтобы защитить вас от физического нападения.
Любая ситуация, в которой вы вынуждены участвовать в нежелательной, небезопасной или унижающей достоинство сексуальной активности, является сексуальным насилием. Принудительный секс, даже со стороны супруга или интимного партнера, с которым вы также занимаетесь сексом по обоюдному согласию, является актом агрессии и домашнего насилия. Более того, люди, чьи партнеры оскорбляют их физически и сексуально, подвергаются более высокому риску получить серьезные травмы или погибнуть.
[Читать: Восстановление после изнасилования и сексуальной травмы]
Это все равно домашнее насилие, если…
Случаи физического насилия кажутся незначительными по сравнению с теми, о которых вы читали, видели по телевидению или слышали разговоры других людей о. Не существует «лучшей» или «худшей» формы физического насилия; например, в результате толкания могут возникнуть серьезные травмы.
Случаи физического насилия произошли всего один или два раза в отношениях. Исследования показывают, что если ваш партнер однажды нанес вам травму, он, скорее всего, будет продолжать нападать на вас.
Физические нападения прекратились, когда вы стали пассивными и отказались от своего права выражать себя по своему желанию, свободно передвигаться и видеться с другими или принимать решения. Если вам придется отказаться от своих прав как человека и партнера в обмен на прекращение нападения, это не победа!
Физического насилия не было. Многие люди подвергаются эмоциональному и словесному нападению. Это может быть так же пугающе и часто более запутанно, чтобы попытаться понять.
Эмоциональное насилие: это большая проблема, чем вы думаете
Не все оскорбительные отношения связаны с физическим насилием. То, что вас не избили и не покрыли синяками, не означает, что вы не подверглись насилию. Многие мужчины и женщины страдают от эмоционального насилия, которое не менее разрушительно. К сожалению, эмоциональное насилие часто преуменьшается или игнорируется даже самим человеком.
Целью эмоционального насилия является подавление вашего чувства собственного достоинства и независимости, заставляя вас чувствовать, что нет выхода из отношений или что без вашего жестокого партнера у вас нет ничего.
Эмоциональное насилие включает словесное оскорбление , такое как крик, обзывание, обвинение и стыд. Изоляция, запугивание и контролирующее поведение также являются формами эмоционального насилия.
Обидчики, которые используют эмоциональное или психологическое насилие , часто прибегают к угрозам физического насилия или другим последствиям, если вы не делаете то, что они хотят.
Шрамы эмоционального насилия вполне реальны , и они глубоки. Вы можете подумать, что физическое насилие намного хуже, чем эмоциональное насилие, поскольку физическое насилие может отправить вас в больницу и оставить с физическими ранами.Но эмоциональное насилие может быть не менее разрушительным, а иногда даже больше.
[Читать: эмоциональная и психологическая травма]
Экономическое или финансовое насилие: тонкая форма эмоционального насилия
Помните, цель обидчика — контролировать вас, и он часто использует для этого деньги. К экономическим или финансовым злоупотреблениям относятся:
- Жесткий контроль над своими финансами.
- Удержание денег или кредитных карт.
- Заставляет вас отчитываться за каждую потраченную копейку.
- Удержание предметов первой необходимости (еда, одежда, лекарства, кров).
- Ограничение до пособия.
- Запрещение вам работать или выбрать собственную карьеру.
- Саботаж вашей работы (заставляет вас пропускать работу, постоянно звонить).
- Кража у вас или отнятие ваших денег.
Жестокое поведение — это выбор
Несмотря на то, что многие люди верят, домашнего насилия и жестокого обращения не происходит, потому что обидчик теряет контроль над своим поведением.На самом деле оскорбительное поведение и насилие — это сознательный выбор для получения контроля. Преступники используют различные тактики, чтобы манипулировать вами и использовать свою силу, в том числе:
Доминирование. Жестокие люди должны чувствовать ответственность за отношения. Они могут принимать решения за вас и за вашу семью, говорить вам, что делать, и ожидать, что вы будете беспрекословно подчиняться. Ваш обидчик может относиться к вам как к слуге, ребенку или даже как к своей собственности.
Унижение. Обидчик сделает все возможное, чтобы снизить вашу самооценку или заставить вас почувствовать себя неполноценным.В конце концов, если вы считаете себя никчемным и никому не нужны, у вас меньше шансов уйти. Оскорбления, оскорбления, позор и публичное унижение — все это орудия насилия, призванные подорвать вашу самооценку и заставить вас чувствовать себя бессильным.
Изоляция. Чтобы увеличить вашу зависимость от них, жестокий партнер отрезал вас от внешнего мира. Они могут мешать вам видеться с семьей или друзьями или даже мешать вам ходить на работу или в школу. Возможно, вам придется попросить разрешения сделать что-нибудь, пойти куда-нибудь или увидеться с кем-нибудь.
Угрозы. Злоумышленники обычно используют угрозы, чтобы удержать своих партнеров от ухода или напугать их, чтобы они отказались от обвинений. Ваш обидчик может угрожать причинить вред или убить вас, ваших детей, других членов семьи или даже домашних животных. Они также могут угрожать самоубийством, выдвинуть против вас ложные обвинения или заявить о вас в службу по уходу за детьми.
Запугивание. Ваш обидчик может использовать различные тактики запугивания, чтобы заставить вас подчиниться. Такая тактика включает в себя угрожающие взгляды или жесты, разбивание предметов перед вами, уничтожение имущества, нанесение ран вашим питомцам или выставление оружия на обозрение.Смысл этих действий в том, что если вы не подчинитесь, последуют жестокие последствия.
Отрицание и обвинение. Злоумышленники умеют находить оправдания непростительному. Они могут винить в своем жестоком и агрессивном поведении плохое детство, плохой день или даже вас и детей, ставших жертвами насилия. Они могут свести к минимуму злоупотребления или отрицать, что они имели место. Часто они перекладывают ответственность на вас: почему-то их жестокое и оскорбительное поведение является вашей ошибкой.
Злоумышленники
способны контролировать свое поведение — они делают это постоянноЗлоумышленники выбирают, к кому обращаться. Они не оскорбляют, не угрожают и не оскорбляют всех в своей жизни, кто причиняет им горе. Обычно они приберегают свои оскорбления для самых близких им людей, тех, кого они утверждают, что любят.
Злоумышленники тщательно выбирают, когда и где им злоупотреблять. Они контролируют себя, пока никто не станет свидетелем их поведения. Они могут вести себя так, будто на публике все в порядке, но сразу же наброситься на них, как только вы останетесь с ними наедине.
Злоумышленники могут прекратить свое оскорбительное поведение, когда оно приносит им пользу. Большинство насильников не вышли из-под контроля. Фактически, они могут немедленно прекратить свое оскорбительное поведение, когда это им выгодно (например, когда появляется полиция или звонит их начальник).
Жестокие насильники обычно направляют свои удары туда, где они не видны. Вместо того, чтобы действовать в бессмысленной ярости, многие насильники, применяющие физическое насилие, осторожно направляют свои удары ногами и кулаками туда, где не видны синяки и следы.
Цикл насилия в домашнем насилии
Домашнее насилие попадает в общую модель или цикл насилия:
Жестокое обращение — Ваш жестокий партнер набрасывается на агрессивное, унизительное или агрессивное поведение.Это лечение — игра, призванная показать вам, «кто в доме хозяин».
Вина — Ваш партнер чувствует вину после жестокого обращения с вами, но не из-за своих действий. Их больше беспокоит возможность быть пойманным и столкнуться с последствиями своего оскорбительного поведения.
Отговорки — Ваш обидчик рационализирует то, что он сделал. Этот человек может придумать ряд оправданий или обвинить вас в том, что вы его спровоцировали, — все, что угодно, лишь бы избежать ответственности.
«Нормальное» поведение — Ваш партнер делает все возможное, чтобы восстановить контроль и гарантировать, что вы останетесь в отношениях.Преступник может действовать так, как будто ничего не произошло, или он может «включить чары». Эта спокойная фаза медового месяца может дать вам надежду на то, что на этот раз обидчик действительно изменился.
Фантазия и планирование — Ваш обидчик начинает фантазировать о повторении насилия. Они тратят много времени на размышления о том, что вы сделали неправильно и как они заставят вас за это заплатить. Затем они составляют план, как превратить фантазию о жестоком обращении в реальность.
Установка — Ваш обидчик настраивает вас и приводит в действие свой план, создавая ситуацию, в которой он может оправдать жестокое обращение с вами.
Извинения и нежные жесты вашего обидчика в перерывах между эпизодами насилия могут затруднить уход. Они могут заставить вас поверить в то, что вы единственный человек, который может им помочь, что они изменят свое поведение и действительно любят вас. Однако опасность пребывания здесь вполне реальна.
Полный цикл домашнего насилия: пример
Мужчина злоупотребляет своим партнером. После того, как он ударил ее, он испытал самонаправленную вину . Он говорит: «Мне очень жаль, что я причинил тебе боль.Он не говорит: «Потому что меня могут схватить».
Затем он рационализирует свое поведение, обвиняя своего партнера в романе. Он говорит ей: «Если бы ты не была такой никчемной шлюхой, мне бы не пришлось тебя бить».
Затем он сокрушается , заверяя ее, что этого больше не повторится.
Но позже он фантазирует о , размышляет о прошлом жестоком обращении и решает снова причинить ей боль.
Он планирует отправить ее в продуктовый магазин, намеренно выбрав наиболее загруженное время.Затем ее задерживают в пробке и она возвращается на несколько минут позже, чем ожидалось. По его мнению, он оправдывает нападение на нее, обвиняя ее в романе с продавцом. Он только подставил ее .
Распознавание предупреждающих признаков жестокого обращения
Невозможно с уверенностью знать, что происходит за закрытыми дверями, но есть некоторые явные признаки эмоционального насилия и домашнего насилия. Если вы заметили эти предупреждающие признаки жестокого обращения у друга, члена семьи или коллеги, отнеситесь к ним очень серьезно.
Люди, подвергшиеся насилию, могут:
- Бояться или стремиться доставить удовольствие своему партнеру
- Придерживаться всего, что его партнер говорит и делает
- Часто проверяется со своим партнером, чтобы сообщить, где они находятся и что делают
- Получайте частые оскорбительные телефонные звонки от своего партнера
- Говорите о вспыльчивости, ревности или собственничестве своего партнера
Предупреждающие признаки физического насилия
Люди, подвергающиеся физическому насилию, могут:
- Часто получать травмы с оправдание «несчастных случаев.”
- Часто пропускает работу, учебу или общественные мероприятия без объяснения причин.
- Оденьтесь в одежду, предназначенную для того, чтобы скрыть синяки или шрамы (например, носить летом длинные рукава или солнцезащитные очки в помещении).
Предупреждающие знаки изоляции
Людям, которых изолировал их обидчик, могут:
- Запретить видеться с семьей и друзьями.
- Редко выхожу на публику без партнера.
- Имеют ограниченный доступ к деньгам, кредитным картам или машине.
Психологические предупреждающие признаки жестокого обращения
Люди, подвергающиеся насилию, могут:
- иметь очень низкую самооценку, даже если раньше они были уверены в себе.
- Показать серьезные изменения личности (например, общительный человек становится замкнутым).
- Быть подавленным, тревожным или склонным к суициду.
Сообщите, если вы подозреваете насилие в семье или жестокое обращение
Если вы подозреваете, что кто-то из ваших знакомых подвергается насилию, говорите! Если вы сомневаетесь — говорите себе, что это не ваше дело, вы можете ошибаться или что человек, возможно, не захочет говорить об этом, — помните, что выражение вашей обеспокоенности позволит человеку понять, что вы заботитесь и даже можете спасти их жизнь.
Поговорите с этим человеком наедине и дайте ему знать, что вы обеспокоены. Укажите на признаки, которые вы заметили, которые вас беспокоят. Скажите человеку, что вы рядом с ним, когда он будет готов поговорить. Убедите их, что вы будете держать все, что вы скажете между вами, и дайте им понять, что вы поможете им, чем сможете.
[Читать: Как выйти из оскорбительных отношений]
Помните, насильники очень хорошо контролируют своих жертв и манипулируют ими. Люди, подвергшиеся эмоциональному или физическому насилию, часто впадают в депрессию, истощены, напуганы, стыдятся и сбиты с толку.Им нужна помощь, чтобы выбраться из ситуации, но партнерша часто изолировала их от семьи и друзей.
Улавливая предупреждающие знаки и предлагая поддержку, вы можете помочь кому-то избежать жестокого обращения и начать исцеление.
Что можно и чего нельзя делать | |
Делать: | Не делать: |
Спрашивать, если что-то не так | Подождите, пока к вам придет человек |
Выразите свое беспокойство | Винить или осуждать их |
Слушать и подтверждать | Принуждать их к действию |
Предлагать помощь | Давать совет |
Поддерживать их решения | Создавать условия вашей поддержки | 1055 9105 9105 : Мелинда Смит, М.А. и Жанна Сигал, доктор философии.