Посттравматические: Посттравматическое стрессовое расстройство — СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 112»

Справка: Посттравматический синдром у военнослужащих | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW

В США его называют «вьетнамским» синдромом. Но можно говорить и об «иракском» или «афганском», а в России — об «афганском» или «чеченском». В Германии посттравматический синдром у солдат тоже стал «афганским».

Природные или техногенные катастрофы, неожиданная гибель близкого человека, пытки, ранения и увечья, изнасилование, то есть события, образы и ощущения, выходящие далеко за рамки привычной жизни человека, могут стать причиной серьезного психического расстройства, известного под названием «психотравматический синдром». И, конечно, война.

Травма, которая всегда с тобой

Первыми сформулировали и выделили посттравматический синдром как самостоятельный диагноз у военнослужащих американские психотерапевты. Это было «потерянное поколение» вьетнамской войны. Так что немецкие медики, столкнувшиеся с этим расстройством, могли опереться на богатый опыт. Один из ведущих специалистов в Германии по посттравматическому синдрому, заведующий отделением психиатрии и психотерапии в госпитале бундесвера в Гамбурге Карл-Хайнц Бизольд (Karl-Heinz Biesold) описывает причины возникновения посттравматического синдрома так: «Посттравматический синдром возникает в тех случаях, когда человек переживает какое-то событие, которое совершенно не вписывается в его предыдущий опыт. На мозг обрушивается столько впечатлений и ощущений, что он не в состоянии их переработать. Это приводит к тому, что человек не может избавиться от этой травмы. Какие-то определенные раздражители — это могут быть звуки или запах — срабатывают как спусковой крючок, и запечатленные в мозгу травмирующие образы возвращаются».

Опасность для себя и окружающих

Посттравматический синдром зачастую приводит к серьезным отклонениям в поведении пациентов. Они находятся в состоянии постоянного стресса, страха за свою жизнь. Это выражается в излишней подозрительности, мании преследования и непредсказуемых реакциях на внешние раздражители.

В результате человек теряет социальные контакты, замыкается в себе. У людей, страдающих посттравматическим синдромом, отмечается повышенная склонность к употреблению алкоголя и наркотиков. Притупленность эмоций и бессонница могут вылиться в тяжелые депрессии вплоть до самоубийства.

Посттравматический синдром может привести и к немотивированным приступам ярости, повышенной агрессивности к окружающим. Особенно опасно это, когда пациенты — бывшие военнослужащие. Это уже испытала на себе Америка с ее вьетнамскими ветеранами, Россия с ветеранами афганской и чеченской войн.

Автор: Даниэль Шешкевиц
Редактор: Андрей Кобяков

Посттравматические стрессовые расстройства — Мероприятия

Посттравматические стрессовые расстройства

Место проведения: МоскваДата мероприятия: 04-03-2013 — 04-03-2013

Российская академия наук
Российская академия медицинских наук
Научно-исследовательский институт фармакологии имени В.В.Закусова
Российское научное общество фармакологов

 

 

Международный симпозиум 

«Посттравматические стрессовые расстройства»

 

4 марта 2013

Москва

 

Глубокоуважаемые коллеги

Приглашаем Вас принять участие в Международном симпозиуме «Посттравматические стрессовые расстройства»  4 марта 2013 г.
Место проведения симпозиума — конференц-зал «Петровский – А» гостиницы Аэростар, Ленинградский проспект, д.37, корпус 9 (ст. метро Динамо). Начало работы в 10-00.

 

Адрес оргкомитета: 125315 Москва, Балтийская ул. 8. ФГБУ «НИИ фармакологии имени В.В.Закусова» РАМН.

Тел. 8 499 15411881; 8 495 601 2291
[email protected]    [email protected]
Вальдман Елена Артуровна

 

Программа симпозиума

Председатели – С.Б. Середенин (Москва) — президент Российского научного общества фармакологов, Дж. Зохар (Израиль) — президент Европейской коллегии по нейропсихофармакологии (ECNP)

10 — 00 – 10 -10
Вступительное слово – академик А.И. Григорьев (Москва) — вице-президент Российской академии наук

10 — 10 – 10 — 40  –
Э. Верметтен (Отдел военной психиатрии Института нейронаук им. Рудольфа Магнуса, Утрехт, Нидерланды)
Нейрональные пути и системы  головного мозга при травматических стрессовых расстройствах

10-40 – 11-10
И.Б. Ушаков (ГНЦ РФ — Институт медико-биологических проблем РАН, Москва) Стресс смертельно опасных ситуаций (СОС) – важнейшая причина посттравматических стрессовых расстройств

11-10 – 11-40
С.Г. Цикунов, В.М. Клименко (ФГБУ «НИИ экспериментальной медицины» РАМН, Санкт-Петербург).
Нейробиологические основы формирования и компенсации посттравматических стрессовых расстройств. Клинические и экспериментальные исследования.

11-40 – 12-10
В.Н. Цыган (Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова, Санкт-Петербург)
Опиоидные пептиды в патогенезе посттравматических стрессорных расстройств

12-10 – 12-40
В.Н. Краснов (Московский НИИ психиатрии Минздрава России) Клинические варианты стрессовых расстройств

12-40-13-00  Кофе-брейк

 

13-00 – 13-30
Дж.Зохар (Медицинский центр им. Хаима Шиба, отдел психиатрии. Израиль)
Первичная терапия при травме – анализ существующих  подходов и новые возможности, основанные на данных нейронауки

13-30 – 14-00
С.Ф. Гончаров (Всероссийский центр медицины катастроф «Защита», Москва)
Актуальные проблемы посттравматических стрессовых расстройств и пути их решения на основе опыта медицины катастроф

14-00 – 14-30
З.И. Кекелидзе (ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Минздрава России, Москва)
Психические расстройства, возникающие при немедицинском использовании психотропных средств

14-30 – 15-00
С.Б. Середенин (ФГБУ «НИИ фармакологии имени В.В.Закусова» РАМН, Москва)
Новый анксиолитик афобазол: биомишени и фармакологические эффекты

 

 

Russian Academy of Sciences
Russian Academy of Medical Sciences
Zakusov Institute of Pharmacology
Russian Scientific Society of Pharmacologists

 

International Symposium

“Post-traumatic stress disorders”

 

 

March, 4, 2013
Moscow

Dear  colleagues, we are pleased to invite you to participate in the International Symposium “Post-traumatic stress disorders” to be held on  March, 4, 2013 in Hotel Aerostar, Moscow, Leningradsky prosp. 37-9, hall Petrovsky “A”

 

Organizing committee:
125315 Moscow, Baltiyskaya str. 8, tel. +7 499 1511881;
+7 495 6012291, [email protected], [email protected]
Elena Valdman

 

Programme

Chairs –S. Seredenin (Moscow) — President of Russian Scientific Society of Pharmacologists, J. Zohar (Israel) — President of European College of Neuropsychopharmacology

10 — 00 – 10 -10
Introduction – academician A.Grygoriev (Moscow) — Vice-president of Russian Academy of Sciences

10 — 10 – 10 — 40  –
E. Vermetten (Research Military Mental Health Medical Center Rudolf Magnus Institute of Neuroscience; Utrecht. The Netherlands)
Brain circuits and systems in conditions of traumatic stress pathology 

10-40 – 11-10
I. Ushakov (State Research Centre of the Russian Federation Institute for Biomedical Problems RAS, Moscow)
Deadly situations stress — the main cause of post-traumatic stress disorders

11-10 – 11-40
S. Tsikunov, V. Klimenko (Institute of Experimental Medicine RAMS, Saint-Petersburg).
Neurobiological basis and compensatory mechanisms in post-traumatic stress disorders – experimental and clinical aspects

11-40 – 12-10
V. Tsygan  (Military Medical Academy, Saint-Petersburg) 
Opioid peptides in pathogenesis of post-traumatic stress disorders

12-10 – 12-40
V.Krasnov  (Moscow Institute for Psychiatry)
Clinical variability of stress-related disorders

12-40-13-00 Coffee-break
 

13-00 – 13-30
J. Zohar (Chaim Sheba Medical Center, Department of Psychiatry. Israel)
Acute treatment in trauma – Examining the conventional approaches and harnessing neuroscience to change the trajectory

13-30 – 14-00

S. Goncharov (Russian Center for Emergency Medicine, Moscow)
Actual problems of post-traumatic stress disorders and solutions based on experience of emergency medicine

14-00 – 14-30
Z.Kekelidze (Serbsky Institute for Social and Forensic Psychiatry, Moscow) Psychic disorders induced by psychotropic drugs

14-30 – 15-00
S. Seredenin (Zakusov Institute of Pharmacology, Moscow)
Novel anxiolytic afobazol: pharmacological targets and effects.

 

Вложения:

_________ 04.03.13.doc (180.00 kb.)

Тэги:

биологическая терапия (6) нейропсихофармакология (5) ECNP (18) ПТСР (18) посттравматическое стрессовое расстройство (12)

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей младшего возраста

Март 2013 (Английский язык). Перевод: Июнь 2015

Введение

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – одно из самых серьезных и ослабляющих здоровье расстройств, сопровождающих пережитую травму. Согласно исследованиям, у детей младшего возраста, как и у детей постарше и подростков, обычно проявляются три традиционных симптома ПТСР: повторное переживание события (через ночные кошмары или посредством отыгрывания травматических событий), стремление избежать напоминаний о пережитом событии, а также психологическое перевозбуждение (например, раздражительность, расстройство сна, немотивированное вздрагивание).¹ Однако результаты исследований говорят о том, что признаки ПТСР, указанные в The Diagnostic and statistical Manual of mental Disorders (Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств, 4-ое издание, переработанное),² неадекватно отражают специфику появления симптомов у младенцев и детей дошкольного возраста. В Руководстве также дана заниженная статистика относительно количества детей, переживающих посттравматический стресс и последующее ухудшение состояния здоровья.³ Соответственно, проведение новых исследований стимулирует включение подтипа ПТСР, встречающегося у детей дошкольного возраста, в Руководство по диагностике и статистике в 5-ом издании.^4,5 

Частота, течение и последствия реакций на травму 

Результаты исследований маленьких детей, авторы которых приняли адекватные возрасту критерии ПТСР, показали, что в 6.5–29% случаев дети испытывают острую реакцию на стресс в течение первого месяца после дорожно-транспортного происшествия (ДТП)⁶ или случаев получения ожоговых травм⁷; в 14.3–25% случаев – в течение двух месяцев после получения различных видов травм (например, ожоги, пулевые ранения, ДТП, травмы во время занятий спортом или во время игры),^8,9 в 10 % случаев – в течение шести месяцев после ДТП или получения ожоговых травм^6,8 и в 13.2% случаев – в среднем в течение 15 месяцев после получения ожоговых травм.10 Признаки возрастно-специфического ПТСР проявляются в 26-60%^1,3,11 случаев как следствие физического или сексуального насилия. Наше исследование показало, что у детей младшего возраста развивается депрессия, тревожное расстройство, связанное с разлукой, оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР) и специфические фобии вследствие получения ожоговых травм,⁸ и что данные расстройства в высокой степени являются сопутствующими симптомами ПТСР.  

Исследования, проведенные с участием детей всех возрастных категорий, показали, что в отсутствии лечения ПТСР может развиться в хроническую форму, подрывающую здоровье.^8,12,13  Результаты данного исследования вызывают опасения, принимая во внимание тот факт, что нейрофизиологические системы у детей младшего возраста, включая системы модуляции стресса и регуляции эмоций, все еще находятся в процессе стремительного развития.¹⁴ Кроме того, травмы, полученные в детстве, ассоциируются с перманентным структурным¹⁵ и функциональным¹⁶ повреждением мозга, так же, как и с появлением психиатрических расстройств,¹⁷ поведением, связанным с риском для здоровья, и соответствующим состоянием физического здоровья у взрослых.¹⁸ Таким образом, травма, полученная в раннем детстве, может иметь гораздо более серьезные последствия в отношении траектории развития, чем травмы, полученные на более поздних этапах развития.     

Роль родителей

Во время работы с детьми очень важно осознавать, что сама травма и реакция ребенка на нее – серьезное испытание для родителей, которое может также стать источником хронического стресса. Результаты исследований показали, что примерно 25% родителей переживают клинически повышенный уровень острого стресса, ПТСР, тревожность, депрессию и стресс в течение первых шести месяцев после случая травмы у ребенка.^19-21 Хотя большинство родителей остаются относительно устойчивыми, и уровень их стресса со временем приходит в клиническую норму, страдания родителей в течение стадии острого стресса способствуют развитию и сохранению травматической симптоматики у пострадавших детей.^19,20,22    

Общепризнано, что качество привязанности детей и родителей друг к другу, душевное здоровье родителей и их действия по воспитанию являются ключевыми факторами, влияющими на восстановление ребенка после пережитой травмы.^14,23,24 Для детей младшего возраста отношения с родителями особенно важны, поскольку дети не обладают достаточными приспособительными возможностями, чтобы регулировать сильные эмоции самостоятельно. Таким образом, они зависят от чувствительного и эмоционально открытого воспитателя, который мог бы помочь им регулировать эмоциональную реакцию в минуты душевного страдания.^14,23 Кроме того, дети младшего возраста особенно полагаются на эмоции родителей с целью понять, как интерпретировать то или иное событие или реагировать на него. В дальнейшем дети могут имитировать реакцию своих родителей на страх и их неадекватные приспособительные реакции.²⁵ Родители также могут напрямую влиять на контакт ребенка с напоминаниями о пережитой травме (например, позволять избегать обсуждения произошедшего) и таким образом препятствовать адаптации ребенка к восприятию события.²⁵   

Влияние неблагоприятных психологических реакций на отношения между детьми и родителями, развитие травматических симптомов у ребенка в сочетании с душевными страданиями родителей – важные аргументы, побуждающие уделять больше внимания потребностям родителей с целью снизить уровень их переживаний и стимулировать у них способность поддержать детей в трудную минуту. Адекватные меры, нацеленные на облегчение душевного недомогания ребенка и родителей, а также на улучшение отношений между ними, благотворно скажутся на процессе торможения развития посттравматических реакций у родителей и детей. Однако имеются лишь предварительные данные в поддержку данных видов вмешательства в период обострения, требуется проведение дополнительных исследований по этому вопросу. 

Меры профилактики и коррекции на раннем этапе

К сожалению, у большинства детей и их родителей, переживающих психологические трудности после травмы, не диагностируют характерных симптомов, вследствие чего и дети, и родители не получают адекватной поддержки. Принимая во внимание распространенность случаев получения травм, а также учитывая тот факт, что период раннего детства является сензитивным периодом развития мозга, необходимо ввести эффективные меры, способные снизить риск развития хронических посттравматических стрессовых реакций у детей и родителей. Целесообразно принимать подобные меры в обстановке с повышенным риском возникновения стрессовых реакций, например, в лечебном учреждении. Данное решение позволило бы снизить риск возникновения травматических стрессовых реакций или вовсе предотвратить их с помощью проведения обследования и внедрения программы профилактических мер.²⁶ Ранняя диагностика выраженных симптомов и принятие соответствующих мер в семьях, находящихся в группе риска, поможет предотвратить возникновение проблем и их укоренения или, по меньшей мере, свести к минимуму влияние этих проблем на ребенка, семью и общество. Однако первостепенная задача состоит в том, чтобы научиться различать категории пациентов, переживающих кратковременное душевное расстройство и тех, кто находится в зоне риска развития хронического ПТСР,¹³ не создавая при этом дополнительных перегрузок для заполненных лечебных учреждений. Психометрически выверенных методик обследования для очень маленьких детей не существует, что является существенным недочетом в данной области.  

До настоящего времени большинство исследований проводилось скорее на предмет лечения хронического ПТСР, чем на предмет ранней профилактики его симптомов. Как в детской, так и во взрослой литературе нет данных о том, какие категории пациентов нуждаются в проведении мероприятий профилактики на раннем этапе, какую продолжительность и содержание должны иметь данные мероприятия.²⁷ На сегодняшний момент систематические обзоры свидетельствуют о наибольшей эффективности продолжительной когнитивно-бихевиоральной терапии травмы (КБТ), которая проводится в течение первых трех  месяцев после пережитых событий.²⁷ 

Результаты исследований с участием детей говорят о том, что предупредительные меры на основе информации об инциденте в течение двух недель после случаев получения травмы способны снизить симптомы тревожности у детей в 1-ый ²⁸ и 6-ой месяцы после пережитого события.²⁹ Кроме того, Landolt и соавторы получили положительный отклик на проведение разового сеанса предупредительной терапии, направленной на нейтрализацию симптомов депрессии и поведенческих проблем у группы детей предподросткового возраста (7-11 лет), затронутых дорожно-транспортными происшествиями.³⁰ Berkowitz с коллегами³¹ создали единственную индивидуально-ориентированную программу профилактики (4 сеанса для ребенка с родителем/опекуном, включающие диагностику, обучение психологической самопомощи и  адаптационным навыкам) для детей 7-17 лет. Программа показала свою эффективность при снижении проявлений ПТСР и различных посттравматических симптомов.

Тем не менее, не существует обнародованных исследований эффективности превентивных посттравматических психологических мероприятий для детей младшего возраста (до шести лет). Однако исследования Scheeringа показали, что 12 сеансов когнитивно-бихевиоральной терапии, построенные в соответствии со специальным планом для ПТСР, проведенные с детьми 3-6 лет, переживших разнообразные травмирующие события, показали свою целесообразность и эффективность при снижении существующих посттравматических симптомов стресса.³²   

Немногие исследования рассматривают компонент предупредительной терапии для взрослых с целью профилактики расстройств после получения ребенком травмы. Kenardy и соавторы обнаружили, что обучение психологической самопомощи, предоставленное родителям в течение 72 часов после несчастного случая, показало свою эффективность при снижении посттравматических симптомов у родителей в период 6 месяцев после случившегося.²⁸ Melnyk и соавторы³³ рассматривали эффективность программы профилактики у родителей детей 2-7 лет, находящихся под пристальным наблюдением педиатров. Исследователи обнаружили, что у родителей в группе профилактики заметно снизился уровень стресса, депрессии и симптомов ПТСР, а их дети после выписки испытывали меньше поведенческих проблем интернализующего и экстернализующего типа.   

Перед тем, как давать научно обоснованные рекомендации по проведению профилактических мероприятий ПТСР у детей младшего возраста, требуется проведение соответствующих исследований. Однако Landolt и соавторы, основываясь на результатах недавно проведенного мета-анализа, утверждают, что ранние профилактические меры помогают выявить детей, находящихся в зоне риска. Данные мероприятия включают несколько сеансов обучения психологической самопомощи, индивидуальным адаптационным навыкам, вовлечение в процесс родителей и ознакомление с различными формами травматических явлений.³⁴ 

Рекомендации для родителей, служб и административной политики

На данный момент явлению посттравматического стресса у детей младшего возраста уделяется недостаточно внимания. Сотрудникам лечебных учреждений следует более пристально наблюдать за детьми с целью выявления признаков посттравматического стресса. Возможно, для этого потребуется проведение подготовки и переподготовки персонала. Массовое стандартизованное обследование является идеальным вариантом, однако проведение диагностики групп детей, находящихся в зоне риска, может оказаться более экономичным. Помимо того, любая программа обследования должна быть интегрирована с клинической структурой, предоставляющей возможности для получения соответствующей помощи. Дистресс у родителей – это значительный фактор влияния на посттравматические реакции у детей. Однако в лечебных учреждениях данному критерию уделяется недостаточно внимания. Причиной тому может быть тот факт, что дистресс родителей на фоне получения травмы ребенком может не достигать уровня клинического диагноза, или же то, что больше внимания принято уделять потребностям ребенка, нежели семье в целом.²² Сотрудникам служб следует уделять больше внимания тому, что последствия травмы могут оказать более серьезное влияние на семейную систему в целом.

Литература

1. Scheeringa, M., et al., New findings on alternative criteria for PTSD in preschool children. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2003. 42(5): p. 561-570.
2. American Psychiatric Association, Diagnostic and statistical manual of mental disorders, (4th edition, Text Revision). 2000, Washington, DC: Author.
3. Scheeringa, M.S., et al., Two approaches to the diagnosis of posttraumatic stress disorder in infancy and early childhood. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 1995. 34(2): p. 191-200.
4. Scheeringa, M.S., C.H. Zeanah, and J.A. Cohen, PTSD in Children and Adolescents: Toward an Empirically Based Algorithm. Depression and Anxiety, 2011. 28(9): p. 770-782.
5. De Young, A.C., J.A. Kenardy, and V.E. Cobham, Diagnosis of Posttraumatic Stress Disorder in Preschool Children. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 2011. 40(3): p. 375-384.
6. Meiser-Stedman, R., et al., The posttraumatic stress disorder diagnosis in preschool- and elementary school-age children exposed to motor vehicle accidents. American Journal of Psychiatry, 2008. 165(10): p. 1326-1337.
7. Stoddard, F.J., et al., Acute stress symptoms in young children with burns. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2006. 45(1): p. 87-93.
8. De Young, A.C., et al., Prevalence, comorbidity and course of trauma reactions in young burn-injured children. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 2012. 53(1): p. 56-63.
9. Scheeringa, M.S., et al., Factors affecting the diagnosis and prediction of PTSD symptomatology in children and adolescents. American Journal of Psychiatry, 2006. 163(4): p. 644-651.
10. Graf, A., C. Schiestl, and M.A. Landolt, Posttraumatic Stress and Behavior Problems in Infants and Toddlers With Burns. Journal of Pediatric Psychology, 2011. 36(8): p. 923-931.
11. Levendosky, A.A., et al., Trauma symptoms in preschool-age children exposed to domestic violence. Journal of Interpersonal Violence, 2002. 17(2): p. 150-164.
12. Scheeringa, M.S., et al., Predictive validity in a prospective follow-up of PTSD in preschool children. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2005. 44(9): p. 899-906.
13. Le Brocque, R.M., J. Hendrikz, and J.A. Kenardy, The Course of Posttraumatic Stress in Children: Examination of Recovery Trajectories Following Traumatic Injury. Journal of Pediatric Psychology, 2010. 35(6): p. 637-645.
14. Carpenter, G.L. and A.M. Stacks, Developmental effects of exposure to Intimate Partner Violence in early childhood: A review of the literature. Children and Youth Services Review, 2009. 31(8): p. 831-839.
15. Carrion, V.G., C.F. Weems, and A.L. Reiss, Stress predicts brain changes in children: A pilot longitudinal study on youth stress, posttraumatic stress disorder, and the hippocampus. Pediatrics, 2007. 119(3): p. 509-516.
16. Perry, B.D., et al., Childhood trauma, the neurobiology of adaptation, and »use-dependent» development of the brain: How »states» become »traits». Infant Mental Health Journal, 1995. 16(4): p. 271-291.
17. Green, J.G., et al., Childhood Adversities and Adult Psychiatric Disorders in the National Comorbidity Survey Replication I Associations With First Onset of DSM-IV Disorders. Archives of General Psychiatry, 2010. 67(2): p. 113-123.
18. Felitti, V.J., et al., Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults — The adverse childhood experiences (ACE) study. American Journal of Preventive Medicine, 1998. 14(4): p. 245-258.
19. De Young, A.C., Psychological impact of burn injury on young children and their parents: Implications for diagnosis, assessment and treatment (Unpublished Doctoral dissertation), 2011, School of Psychology, University of Queensland: Brisbane.
20. Landolt, M.A., et al., The mutual prospective influence of child and parental post-traumatic stress symptoms in pediatric patients. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 2012. 53(7): p. 767-774.
21. Hall, E., et al., Posttraumatic stress symptoms in parents of children with acute burns. Journal of Pediatric Psychology, 2006. 31(4): p. 403-412.
22. Le Brocque, R.M., J. Hendrikz, and J.A. Kenardy, Parental response to child injury: Examination of parental posttraumatic stress symptom trajectories following child accidental injury. Journal of Pediatric Psychology, 2010. 35(6): p. 646-655.
23. Lieberman, A.F., Traumatic stress and quality of attachment: Reality and internalization in disorders of infant mental health. Infant Mental Health Journal, 2004. 25(4): p. 336-351.
24. Scheeringa, M.S. and C.H. Zeanah, A relational perspective on PTSD in early childhood. Journal of Traumatic Stress, 2001. 14(4): p. 799-815.
25. Nugent, N.R., et al., Parental posttraumatic stress symptoms as a moderator of child’s acute biological response and subsequent posttraumatic stress symptoms in pediatric injury patients. Journal of Pediatric Psychology, 2007. 32(3): p. 309-318.
26. Kazak, A.E., et al., An integrative model of pediatric medical traumatic stress. Journal of Pediatric Psychology, 2006. 31(4): p. 343-355.
27. Roberts, N.P., et al., Systematic Review and Meta-Analysis of Multiple-Session Early Interventions Following Traumatic Events. American Journal of Psychiatry, 2009. 166(3): p. 293-301.
28. Kenardy, J., et al., Information-provision intervention for children and their parents following pediatric accidental injury. European Child & Adolescent Psychiatry, 2008. 17(5): p. 316-325.
29. Cox, C.M., J.A. Kenardy, and J.K. Hendrikz, A Randomized Controlled Trial of a Web-Based Early Intervention for Children and their Parents Following Unintentional Injury. Journal of Pediatric Psychology, 2010. 35(6): p. 581-592.
30. Zehnder, D., M. Meuli, and M.A. Landolt, Effectiveness of a single-session early psychological intervention for children after road traffic accidents: a randomised controlled trial. Child and adolescent psychiatry and mental health, 2010. 4: p. 7.
31. Berkowitz, S.J., C.S. Stover, and S.R. Marans, The Child and Family Traumatic Stress Intervention: Secondary prevention for youth at risk of developing PTSD. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 2011. 52(6): p. 676-685.
32. Scheeringa, M.S., et al., Trauma-focused cognitive-behavioral therapy for posttraumatic stress disorder in three-through six year-old children: a randomized clinical trial. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 2011. 52(8): p. 853-860.
33. Melnyk, B.M., et al., Creating opportunities for parent empowerment: Program effects on the mental health/coping outcomes of critically ill young children and their mothers. Pediatrics, 2004. 113(6): p. E597-E607.
34. Kramer, D.N. and M.A. Landolt, Characteristics and efficacy of early psychological interventions in children and adolescents after single trauma: a meta-analysis. European journal of psychotraumatology, 2011. 2.

Посттравматический артроз — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Симптомы посттравматического артроза

К основным симптомам начальной стадии патологии относят:

• Появление хруста в поврежденном суставе.
• Умеренные незначительные боли, которые обычно усиливаются при движениях.
• «Стартовые» боли. Они возникают при первых движениях после покоя.

Затем болевой синдром может стать более интенсивным. Дискомфорт начинает постоянно сопровождать пациента (в том числе в покое). Сустав реагирует на «погоду», беспокоит по ночам. При этом объем движений в нем постепенно сокращается.

Для уже развившегося заболевания характерно чередование периодов ремиссий и обострений.

При обострениях сустав отекает и является источником боли. Из-за постоянного дискомфорта могут формироваться рефлекторные спазмы мышц. Постепенно сустав подвергается деформации. Если повреждены суставы ног, пациент начинает хромать, страдает от подвывихов.

Причины посттравматического артроза

К основным причинам возникновения патологии относят:

• нарушение согласованности суставных поверхностей;
• ухудшение кровоснабжения сустава;
• длительное ограничение подвижности.

Спровоцированы эти явления внутрисуставными переломами (в том числе со смещением).

Постравматический артроз коленного сустава, например, нередко возникает после переломов мыщелков большеберцовой кости или бедра. К развитию заболевания могут привести и разрывы капсульно-связочного аппарата. Особой разновидностью данного типа артроза является тот, который возникает после хирургических вмешательств.

Важно! Следует понимать, что риски развития данной формы артроза повышаются при несвоевременной или неправильной терапии, сохраняющей анатомические дефекты.

Диагностика посттравматического артроза в клинике

Диагноз посттравматического артроза ставится на основании общего осмотра пациента и изучения анамнеза. Поэтому пациенту следует быть готовым ответить на все вопросы врача нашей клиники. Если ранее проводились какие-то обследования, нужно взять их результаты с собой на прием.

Диагностика в клинике «Мать и дитя» выполняется с применением современного оборудования экспертного класса, что позволяет быстро поставить точный диагноз и оперативно подобрать нужное лечение.

Способы обследования

Для диагностики заболевания проводятся следующие обследования:

• Рентгенография сустава. На снимках врач видит все изменения: деформацию и уплощение суставной площадки, сужение суставной щели, кисты и др. При подвывихе дополнительно обнаруживается нарушение оси конечности.
• КТ. Это обследование позволяет дать точную оценку плотных структур.
• МРТ. Такая диагностика дает возможности для определения патологических деформаций мягких тканей.

В некоторых случаях дополнительно назначается артроскопия. Благодаря этому методу врач оценивает состояние связок, мениска, хрящей и др.

Лечение посттравматического артроза в клинике

Терапию посттравматического артроза проводят травматологи-ортопеды.

Лечение направлено на:

• устранение (или сокращение) боли;
• восстановление функции сустава;
• предотвращение рисков его разрушения.

Обычно консервативная терапия является комплексной.

Она может включать:

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Прием хондропротекторов.
• Массаж.
• Тепловые процедуры.
• Лечебную физкультуру.
• Электрофорез.
• Ударно-волновую и другие виды терапии.

Если пациент жалуется на интенсивные боли, ему могут быть назначены блокады с различными препаратами. При спазмировании мышц врач может порекомендовать спазмолитики.

Хирургическое лечение назначают при нецелесообразности консервативного или отсутствии выраженного эффекта от него.

Вмешательства проводятся:

• для восстановления стабильности сустава и его конфигурации;
• при разрушении суставных поверхностей (с целью замены их эндопротезом).

В рамках операций выполняются:

• остеотомия – искусственный перелом;
• остеосинтез – восстановление с использованием металлических конструкций;
• пластика связок – применяются искусственные материалы или собственные ткани пациента.

В большинстве случаев вмешательства являются малоинвазивными. При их проведении применяются щадящие артроскопические методики.

Профилактика посттравматического артроза и врачебные рекомендации

Профилактические меры позволяют сократить риски повторного возникновения посттравматического артроза.

К основным таким мерам относят:

• Умеренные физические нагрузки. Заниматься спортом следует тогда, когда суставы находятся в здоровом состоянии. Упражнения должны быть направлены не на статическую, а на двигательную нагрузку. Особенно полезны для суставов ходьба и плавание. Бегом следует заниматься только при наличии навыков правильного распределения нагрузки.
• Предотвращение риска переохлаждений. Важно не просто в целом тепло одеваться, но и обеспечивать поддержание нормальной температуры суставов.
• Правильное питание. Очень важно следить за поддержанием нормального стабильного веса. При чрезмерной массе тела нагрузка на суставы повышается в несколько раз.
• Исключение повышенных нагрузок. Все они способны привести к разрыву связок, микротравмам и др.

Также следует регулярно посещать врача и проходить обследование, если вы подвержены риску травмирования суставов из-за особенностей работы или образа жизни в целом. Опытный специалист не просто даст рекомендации по сохранению здоровья всего опорно-двигательного аппарата, но и предотвратит риски травм. Также врач может своевременно выявить любые патологии, сократив вероятность их развития и осложнения.

Чтобы записаться на прием к специалисту, необходимо позвонить нам или заполнить форму обратной связи на сайте.

Посттравматический болевой синдром, обусловленный повреждением периферических нервов: особенности патогенеза, клиники и лечения | Бородулина

1. Каменев Ю.Ф. Природа хронической боли: критерии разграничения, классификация, механизмы возникновения, диагностика. М.: Триада-Х, 2003. 96 с.

2. Решетняк В.К., Кукушкин М.Л. Механизмы патологической боли. Медицина неотложных состояний, 2009, 2: 34-39.

3. Melzac R, Wall RD. Pain mechanisms: a new theory. Science, 1965, 150: 971-977.

4. Крыжановский Г.Н. К патогенезу центральных синдромов боли и зуда. Ж. невропат. психиатр., 1976, 67: 1090-1100.

5. Willis WD, CoggeshaLL RE. Sensor mechanisms of the spinal cord. New York — London. Plenum Press. 1978.

6. Weisenberg M. Pain and pain control. Psychological Bull, 1977, 84: 1008-1044.

7. Terenius L. Biochemical mediatorsion pain. Trange, 1981, 20: 156-163.

8. Кукушкин М.Л., Хитров Н.К. Общая патология боли. М.: Медицина, 2004. 144 с.

9. Тулупов А.Н., Бесаев Г.М., Синенченко Г.И., Озеров В.Ф. с со-авт. Посттравматический болевой синдром (синдром Зуде-ка): учебно-методическое пособие. СПбНИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, СПб.: Фирма «Стикс», 2015. 33 с.

10. Вейн А.М. (ред.) Болевые синдромы в неврологической практике. М.: МЕДпресс-информ, 2001. 72 с.

11. Аверченкова А.А., Рачин А.П. Хроническая боль — механизмы формирования болевой памяти: материалы к дискуссии. Материалы Российской научно-практической конференции «Головная боль — актуальная междисциплинарная проблема» / под ред. Г.Р. Табеевой, Л.Л. Корсунской, М.Ю. Герасименко. Крым, Евпатория, 2015. С. 9-17.

12. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Боль как междисциплинарная проблема. Клиницист, 2012, 2: 5-9.

13. Аванесова О.В., Катунина Е.А., Казаков А.Ю., Лазарева В.В. с соавт. Клинико-нейрофизиологическая оценка комплексной терапии у больных с посттравматическими невропатиями. Вестник Российского государственного медицинского университета, 2011, 1: 31-35.

14. Азимова Ю.Э., Нувахова М.Б., Рачин А.П. Боль в спине при фасеточном синдроме: контроверсии или консенсус? РМЖ, 2015, 24: 1446-1448.

15. Чеботарева Л.Л., Сапон Н.А., Нелепин С.Н., Третьякова А.И. Клинико-нейрофизиологический анализ хронического невропатического болевого синдрома при травматическом повреждении нервов конечностей. Укра!нський ней-рох!’рург!’чний журнал, 2011, 2: 60-64.

16. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Данилов А.Б. с соавт. Результаты Российского эпидемиологического исследования распространенности невропатической боли, ее причин и характеристик в популяции амбулаторных больных, обратившихся к врачу-неврологу. Боль, 2008, 3: 24-32.

17. Данилов А.Б. Ноцицептивная и нейропатическая боль. Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. Го-лубева В.Л. М.: МЕДпресс-информ, 2010. С. 33-43.

18. Новиков А.В., Яхно Н.Н., Алексеев В.В. Комплексный регионарный болевой синдром при поражении периферических нервов. Клинические,патогенетические и терапевтические аспекты. Неврологический журнал, 1999, 4(5): 7-11.

19. Рачин А.П., Азимова Ю.Э., Нувахова М.Б., Выговская М.Б., Воропаев А.А. Боль в спине: алгоритм диагностики и тактика в терапии. РМЖ, 2015, 26: 1532-1533.

20. Yamamoto T. Mechanisms of the development of neuropatic pain and it’s treatment. Nihon Hansenbyo GakkaiZasshi, 2008, 77: 215-218.

21. Шабалов В.А. Что делать с «трудной» болью? Электростимуляция спинного и головного мозга в лечении хронической неонкологической боли. М.: Изд-во ХХ, 2008. 96 с.

22. Древаль О.Н., Рябыкин М.А. Патогенетическое обоснование нейропротективной профилактики нейрогенного болевого синдрома. Боль, 2005, 1: 54-57.

23. Бородулина И.В., Супонева Н.А., Бадалов Н.Г. Неспецифическая боль в спине: клинико-патогенетические особенности и возможности терапии. РМЖ, 2016, 25: 1699-1704.

24. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs: add an anti-ulcer drug for patients at high risk only. Always limit the dose and duration of treatment with NSAIDs. Prescrire Int, 2011, 20(119): 216-219.

25. Рябоконь И.В., Акарачкова Е.С., Вершинина С.В., Котова О.В. Кеторол® в лечении болевых синдромов (обзор). РМЖ, 2013, 30: 1600.

26. Rooks WH, Maloney PJ, Shott LD et al. The analgesic and antiinflammatory profile of ketorolac and its tromethamine salt. Drugs Exp. Clin. Res., 1985, 11: 479-492.

27. Rooks WH, Tomolonis AJ, Maloney PJ et al. The analgesic and anti-inflammatory profile of RS-37619. Agents Actions, 1982, 12: 684-690.

28. Brown CR et al. Comparison of intravenous ketorolac tromethamine and morphine sulfate in the treatment of postoperative pain. Pharmacother., 1990, 10: 116S-21SC

29. Torabinejad M, Cymerman JJ, Frankson M et al. Effectiveness of various medications on postoperative pain following complete instrumentation. J. Endod., 1994, 20(7): 345-354.

30. Тамкаева М.А., Коцелапова Э.Ю., Сугаипов А.А., Шамуилова М.М. Эффективность кеторолака для купирования острых болевых синдромов. Неотложная помощь. М.: МГМСУ.

31. Верткин А.Л., Тополянский А.В., Вовк Е.И. и др. Место кеторолака в терапии острых болевых синдромов на догоспитальном этапе. Врач скорой помощи, 2006, 6: 1-6.

32. Кеторол: инструкция по применению; http://www.ketorol.ru.

Лечение поражения суставов в санатории. Лечение травм суставов в санатории Архипо-Осиповка

Успешное лечение посттравматического поражения сустава в Архипо-Осиповке

Травма сустава может привести к развитию артроза. Даже небольшое поражение грозит перерасти в изменение формы и структуры сустава, что вызывает процессы дегенерации и развитие артроза. По классификации очень часто встречаются травмы коленного и тазобедренного сустава, также бывают повреждения суставов локтевого, плечевого и голеностопного.

Осложнения после травмы наступают вследствие невылеченных смещений в районе кости и сустава, что приводит к деформирующему артрозу. Также большую роль играет характер травмы – значительные разрушения опорно-двигательного аппарата зачастую приводят к развитию посттравматического артроза (разрушения сустава).

Что происходит во время посттравматического поражения сустава?

1. Хрящевая ткань теряет обычную эластичность и прочность, становится шероховатой. Вследствие таких изменений появляются трещины и обнажается костная ткань.
2. Образуются кисты, ишемия и склероз на суставной поверхности костей, что приводит к их значительному уплотнению.
3. На шероховатой поверхности образуются «шипы» на краях суставной поверхности, что вызывает воспалительный процесс и острую боль в суставах.

Лечение посттравматического поражения сустава — это непростой и длительный процесс. Большинство методик направлены на приостановление развития дегенеративного процесса в поврежденном суставе. Для этого могут быть использованы:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое вмешательство;
• комплексное лечение: физиотерапия + медикаментозное лечение.

В санатории «Архипо-Осиповка» успешно борются с посттравматическим поражением сустава. Для этого используют современные способы и физиотерапевтические процедуры.

Лечение посттравматического поражения суставов

Для назначения комплекса лечения в санатории проводится предварительная диагностика, которая позволяет выяснить, на какой стадии поражения находится сустав, существуют ли осложнения и насколько нарушен опорно-двигательный аппарат.

Медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры назначаются по индивидуальной программе. Курс лечения назначает профильный специалист, а также пациент может обратиться за консультацией к лечащему терапевту. Мы предлагаем такие оздоровительные процедуры:

• массаж и гидромассаж;
• грязелечение и озокерит;
• ЛФК и занятия в бассейне.

Персонал санатория в Архипо-Осиповке — это опытные медицинские работники, которые обладают современными методиками лечения и диагностики. Это помогает оказывать максимально эффективную помощь пациентам санатория.

Посттравматическая невропатия (посттравматическая нейропатия, травматический неврит, посттравматические неврологические расстройства)

Посттравматическая невропатия (посттравматическая нейропатия, травматический неврит, посттравматические неврологические растройства)

Посттравматическая невропатия – заболевание нервного корешка (ствола периферического нерва), которое происходит вследствие механической травмы нерва после операций, ранений, механических повреждений (в том числе после инъекций), ударов, переломов или вывихов костей. Процесс также может инициировать артрит, грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз. В общем случае невритами называют поражения отдельных периферических нервов, обусловленные воздействиями различных факторов. Невриты различают локальные и множественные (полиневрит). Заболевание считается не опасным и излечимым, однако характерно развитием достаточно сильных болевых ощущений. Кроме болевой симптоматики болезнь может проявляться также снижением чувствительности и парезом мышц (слабостью). 

Симптомы

Основным симптомами являются боль, приступообразно распространяющаяся по ходу воспаленного нерва, потеря чувствительности, двигательные расстройства, может возникнуть парез.

Лечение

Лечение при нейропатии подбирается исключительно индивидуально и включает в себя комплекс консервативных процедур. А суть лечебного воздействия сводится к освобождению нервной ткани от сдавливания обломками кости или воспаленными окружающими тканям. С точки зрения ТКМ неврит имеет природу дефицита «холода» в меридианах печени и желчного пузыря. При этом, как правило, будет нарушен внутренний путь хода по меридианам, потеряна чувствительность в месте поражения и разовьется слабость мышц. 

При лечении неврита, терапия должна обязательно строиться с учетом причин, его спровоцировавших, механизма развития болезни и все ее клинической картины. При лечении травматического неврита боль и воспаление устраняется при использовании иглоукалывания. При парезах мышц, различных онемениях применение этого метода приводит к усилению обмена веществ в поражённых нервных тканях, возвращению активного процесса регенерации, что в итоге ведет к восстановлению чувствительности и усилению двигательной активности в поражённых мышцах. Очень эффективным в случае неврита будет чжен-цзю-терапия (иглоукалывание – моксотерапия), точечный массаж, а также электропунктура. Обычно неосложненный неврит методами восточной медицины вылечивается за 2-3 недели, однако этот срок может заметно увеличиваться у пожилых пациентов.

Посттравматический стресс: как помочь любимому человеку?

Как помочь близкому человеку при посттравматическом стрессе?

Ответ от Крейга Н. Савчука, доктора философии, L.P.

Вы можете предпринять шаги, чтобы помочь близкому человеку справиться со стрессом, вызванным травмирующим событием, будь то в результате несчастного случая или насилия любого рода — например, нападения; словесное, физическое, домашнее или сексуальное насилие; или военный бой — или другой вид травмы.

Человек с острым стрессовым расстройством (РАС) имеет симптомы тяжелого стресса в течение первого месяца после травматического события.Часто это связано с чувством страха или нервозности, воспоминаниями или кошмарами, проблемами со сном или другими симптомами. Если у вашего любимого человека есть симптомы, которые длятся дольше месяца и мешают выполнять повседневные дела, ходить на работу или учебу или выполнять важные задачи, у него или нее может быть посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Страдает ли ваш любимый человек РАС или посттравматическим стрессовым расстройством, оценка и консультирование (психотерапия) со стороны профессионала могут иметь решающее значение для выздоровления. Поощряйте его или ее поговорить с врачом или квалифицированным психиатром.

Вы также можете помочь, будучи внимательным слушателем, не пытаясь «исправить» ситуацию. Вот несколько предложений:

• Будьте готовы слушать, но не давите. Убедитесь, что ваш любимый человек знает, что вы хотите услышать о его или ее чувствах. Но если человек не готов или не хочет говорить об этом, не давите. Просто заверьте любимого человека, что вы будете рядом, если и когда он будет готов.
• Выберите время для разговора. Когда вы оба будете готовы к разговору, выберите время и место, где вы не будете отвлекаться и отвлекаться.Тогда внимательно слушай. Задавайте вопросы, если что-то не понимаете. Но избегайте любых побуждений сомневаться, делать предположения, давать советы или говорить: «Я знаю, что вы чувствуете».
• Определите, когда сделать перерыв. Если вы чувствуете, что разговор становится слишком интенсивным для вашего любимого человека, дайте ему или ей возможность остановиться на данный момент и возобновить разговор в другой день. Тогда продолжайте.
• Обратитесь за помощью, если речь идет о самоубийстве. Если ваш любимый человек говорит или ведет себя так, что вы думаете, что он или она может предпринять попытку самоубийства, ответьте спокойно, но действуйте немедленно. Убедитесь, что человек не остался один. Если это безопасно, вы можете незаметно удалить таблетки, огнестрельное оружие или любые другие предметы, которые могут быть использованы для членовредительства, и как можно скорее обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Если вы считаете, что ваш близкий может совершить самоубийство, обратитесь за помощью:

• Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Позвоните на горячую линию для самоубийц. В США звоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) в любое время дня, чтобы поговорить с квалифицированным консультантом. Используйте тот же номер и нажмите «1», чтобы добраться до Линии кризиса для ветеранов.

Преодоление травматического стресса — это непрерывный процесс, и нет конкретных сроков для восстановления. Вы можете много разговаривать с любимым человеком в течение недель или месяцев, пока он или она обрабатывает травмирующий опыт во время или после периода профессиональной помощи.

Вы сможете больше помочь своему близкому, если узнаете о РАС и посттравматическом стрессовом расстройстве из надежных медицинских источников и побудите своего любимого следовать рекомендациям по лечению. Возможно, вам понадобится помочь любимому человеку оставаться на связи с помощью здоровой социальной поддержки.

И не забывайте заботиться о себе. Справиться с травмой, случившейся с любимым человеком, может быть сложно, и вам может стать труднее помочь любимому человеку, если вы не позаботитесь о себе. Найдите время для того, что вам нравится, примите помощь других, когда это необходимо, и запишитесь на прием к специалисту по психическому здоровью, если вы изо всех сил пытаетесь справиться с этим.

с

Крейг Н. Савчук, доктор философии, LP

• Как травма может повлиять на память

7 июня 2018 г. Показать ссылки

1. Посттравматическое стрессовое расстройство. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 18 апреля 2018 г.
2. Острое стрессовое расстройство. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5.5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 18 апреля 2018 г.
3. Помощь члену семьи, страдающему посттравматическим стрессовым расстройством. ПТСР: Национальный центр посттравматических стрессов. https://www.ptsd.va.gov/PTSD/public/family/helping-family-member.asp. По состоянию на 18 апреля 2018 г.
4. Посттравматическое стрессовое расстройство. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml. По состоянию на 18 апреля 2018 г.
5. Эмоциональное восстановление после катастрофы.Американская психологическая ассоциация. http://www.apa.org/helpcenter/recovering-disasters.aspx. По состоянию на 18 апреля 2018 г.
6. Как справиться с травматическими стрессовыми реакциями. ПТСР: Национальный центр посттравматических стрессов. https://www.ptsd.va.gov/public/treatment/cope/coping-traumatic-stress.asp. По состоянию на 18 апреля 2018 г.
7. Ветераны. Мост жизни по предотвращению самоубийств. https://suicidepreventionlifeline.org/help-yourself/veterans/. По состоянию на 18 апреля 2018 г.
8. Савчук С.Н. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.21 мая 2018 года.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

NIMH »Посттравматическое стрессовое расстройство

Основное лечение людей с посттравматическим стрессовым расстройством — это лекарства, психотерапия («разговорная» терапия) или и то, и другое. Все люди разные, и посттравматическое стрессовое расстройство влияет на людей по-разному, поэтому лечение, которое работает для одного человека, может не сработать для другого.Для любого, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, важно, чтобы его лечил психиатр, имеющий опыт посттравматического стрессового расстройства. Некоторым людям с посттравматическим стрессовым расстройством может потребоваться попробовать разные методы лечения, чтобы найти то, что работает с их симптомами.

Если кто-то с посттравматическим стрессовым расстройством переживает постоянную травму, например, находится в отношениях оскорбления, необходимо решить обе проблемы. Другие текущие проблемы могут включать паническое расстройство, депрессию, злоупотребление психоактивными веществами и суицидальные настроения.

Лекарства

Наиболее изученным типом лекарств для лечения посттравматического стрессового расстройства являются антидепрессанты, которые могут помочь контролировать такие симптомы посттравматического стрессового расстройства, как печаль, беспокойство, гнев и внутреннее онемение.Другие лекарства могут быть полезны для лечения определенных симптомов посттравматического стрессового расстройства, таких как проблемы со сном и кошмары.

Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство или комбинацию медикаментов, а также правильную дозу. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы получить последнюю информацию о руководствах по лекарствам для пациентов, предупреждениях или недавно одобренных лекарствах.

Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») включает беседу со специалистом в области психического здоровья для лечения психического заболевания.Психотерапия может проходить индивидуально или в группе. Лечение посттравматического стрессового расстройства с помощью разговорной терапии обычно длится от 6 до 12 недель, но может длиться и дольше. Исследования показывают, что поддержка семьи и друзей может быть важной частью выздоровления.

Многие виды психотерапии могут помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством. Некоторые типы напрямую нацелены на симптомы посттравматического стрессового расстройства. Другие методы лечения направлены на решение социальных, семейных или профессиональных проблем. Врач или терапевт могут комбинировать разные методы лечения в зависимости от потребностей каждого человека.

Эффективная психотерапия, как правило, акцентирует внимание на нескольких ключевых компонентах, включая обучение симптомам, обучение навыкам, помогающим идентифицировать триггеры симптомов, и навыки управления симптомами.Одна из полезных форм терапии называется когнитивно-поведенческой терапией или КПТ. CBT может включать:

• Экспозиционная терапия. Это помогает людям смотреть в лицо своему страху и контролировать его. Это постепенно подвергает их безопасной травме. Он использует воображение, письмо или посещение места, где произошло событие. Психотерапевт использует эти инструменты, чтобы помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством справиться со своими чувствами.
• Когнитивная реструктуризация. Это помогает людям осмыслить плохие воспоминания.Иногда люди вспоминают событие иначе, чем то, как оно произошло. Они могут чувствовать вину или стыд из-за чего-то, в чем они не виноваты. Психотерапевт помогает людям с посттравматическим стрессовым расстройством реалистично взглянуть на происходящее.

Есть и другие виды лечения, которые также могут помочь. Людям с посттравматическим стрессовым расстройством следует обсудить все варианты лечения с терапевтом. Лечение должно вооружить людей навыками управления своими симптомами и помочь им участвовать в занятиях, которые им нравились до развития посттравматического стрессового расстройства.

Как разговорная терапия помогает людям преодолеть посттравматическое стрессовое расстройство
Разговорная терапия учит людей полезным способам реагирования на пугающие события, которые вызывают у них симптомы посттравматического стресса. Исходя из этой общей цели, различные виды терапии могут:

• Расскажите о травмах и их последствиях
• Используйте навыки расслабления и контроля гнева
• Советы по улучшению сна, диете и физическим упражнениям
• Помогите людям распознать и справиться с чувством вины, стыда и другими чувствами, связанными с событием
• Сосредоточьтесь на изменении того, как люди реагируют на симптомы посттравматического стресса.Например, терапия помогает людям сталкиваться с напоминаниями о травме.

Без лечения: как я могу помочь себе?

Может быть очень трудно сделать первый шаг, чтобы помочь себе. Важно понимать, что, хотя это может занять некоторое время, лечение поможет вам поправиться. Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, спросите своего семейного врача. Вы также можете посетить страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH или выполнить поиск в Интернете по запросу «поставщики психиатрических услуг», «социальные службы», «горячие линии» или «врачи» по телефонным номерам и адресам.Врач отделения неотложной помощи также может предоставить временную помощь и подскажет, где и как получить дополнительную помощь.

В помощь себе во время лечения:

• Поговорите со своим врачом о вариантах лечения
• Занимайтесь легкой физической активностью или упражнениями, чтобы уменьшить стресс
• Ставьте перед собой реалистичные цели
• Разбивайте большие задачи на мелкие, расставляйте приоритеты и делайте все, что в ваших силах, как умеете
• Попробуйте проводить время с другими людьми и довериться другу или родственнику, которому вы доверяете.Расскажите другим о вещах, которые могут вызвать симптомы.
• Ожидайте, что ваши симптомы улучшатся постепенно, а не сразу
• Выявлять и искать удобные ситуации, места и людей

Забота о себе и других особенно важна, когда большое количество людей подвергается травмирующим событиям (например, стихийным бедствиям, несчастным случаям и насильственным действиям).

Следующие шаги для исследования посттравматического стрессового расстройства

За последнее десятилетие прогресс в исследованиях психических и биологических основ посттравматического стрессового расстройства побудил ученых сосредоточить внимание на более глубоком понимании основных причин того, почему люди испытывают различные реакции на травмы.

• Исследователи, финансируемые NIMH, изучают пациентов с травмами в отделениях неотложной помощи, чтобы лучше понять изменения, которые происходят у людей, симптомы которых улучшаются естественным путем.
• Другое исследование изучает, как на воспоминания о страхе влияет обучение, изменения в теле или даже сон.
• Также ведутся исследования по предотвращению развития посттравматического стрессового расстройства вскоре после травмы.
• Другое исследование пытается определить, какие факторы определяют, будет ли человек с посттравматическим стрессовым расстройством хорошо реагировать на тот или иной тип вмешательства, с целью разработки более индивидуализированных, эффективных и действенных методов лечения.
• По мере того, как технологии исследования генов и визуализации мозга продолжают совершенствоваться, ученые с большей вероятностью смогут точно определить, когда и где в мозге начинается посттравматическое стрессовое расстройство. Это понимание может затем привести к более целенаправленному лечению, которое будет соответствовать потребностям каждого человека или даже предотвратить расстройство до того, как оно нанесет вред.

Посттравматическое стрессовое расстройство: MedlinePlus

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое расстройство, которое развивается у некоторых людей после того, как они пережили или увидели травмирующее событие.Травмирующее событие может быть опасным для жизни, например, драка, стихийное бедствие, автомобильная авария или сексуальное насилие. Но иногда событие не обязательно опасное. Например, внезапная неожиданная смерть любимого человека также может стать причиной посттравматического стрессового расстройства.

Боязнь во время и после травматической ситуации — это нормально. Страх вызывает реакцию «бей или беги». Это способ вашего тела защитить себя от возможного вреда. Это вызывает изменения в вашем теле, такие как высвобождение определенных гормонов и повышение бдительности, артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания.

Со временем большинство людей выздоравливают естественным путем. Но люди с посттравматическим стрессовым расстройством не чувствуют себя лучше. Они испытывают стресс и страх еще долго после того, как травма прошла. В некоторых случаях симптомы посттравматического стрессового расстройства могут проявиться позже. Они также могут приходить и уходить со временем.

Что вызывает посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Исследователи не знают, почему одни люди страдают посттравматическим стрессовым расстройством, а другие — нет. Генетика, нейробиология, факторы риска и личные факторы могут повлиять на то, заболеете ли вы посттравматическим стрессовым расстройством после травматического события.

Кто подвержен риску посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)?

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться в любом возрасте. Многие факторы риска влияют на то, разовьется ли у вас посттравматическое стрессовое расстройство. В их числе

• Ваш пол; женщины более склонны к развитию посттравматического стрессового расстройства
• Получил травму в детстве
• Чувство ужаса, беспомощности или крайнего страха
• Пережить длительное травматическое событие
• Отсутствие или отсутствие социальной поддержки после события
• Как справиться с дополнительным стрессом после события, таким как потеря любимого человека, боль и травма, или потеря работы или дома
• Наличие в анамнезе психических заболеваний или употребления психоактивных веществ

Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)?

Существует четыре типа симптомов посттравматического стрессового расстройства, но они не могут быть одинаковыми для всех.Каждый человек испытывает симптомы по-своему. Типы

• Повторное переживание симптомов , когда что-то напоминает вам о травме, и вы снова чувствуете этот страх. Примеры включают
  • Воспоминания, которые заставляют вас чувствовать, что вы снова переживаете событие
  • Кошмары
  • Страшные мысли
• Симптомы избегания , когда вы пытаетесь избегать ситуаций или людей, которые вызывают воспоминания о травмирующем событии.Это может заставить вас
  • Держитесь подальше от мест, событий или предметов, которые напоминают о травмирующем опыте. Например, если вы попали в автомобильную аварию, вы можете перестать водить машину.
  • Избегать мыслей или чувств, связанных с травмирующим событием. Например, вы можете оставаться очень занятыми, чтобы не думать о том, что произошло.
• Симптомы возбуждения и реактивности , которые могут вызывать у вас нервозность или настороженность.Они включают
  • Легко напугать
  • Чувство напряжения или «на грани»
  • Трудно заснуть
  • Вспышки гнева
• Симптомы познания и настроения , которые представляют собой негативные изменения убеждений и чувств. Они включают
  • Проблемы с запоминанием важных вещей о травмирующем событии
  • Отрицательные мысли о себе или мире
  • Чувство вины и вины
  • Больше не интересуетесь вещами, которые вам нравились
  • Проблемы с концентрацией

Симптомы обычно появляются вскоре после травматического события.Но иногда они могут появиться спустя месяцы или годы. Они также могут приходить и уходить в течение многих лет.

Если ваши симптомы длятся дольше четырех недель, вызывают у вас сильные страдания или мешают вашей работе или семейной жизни, у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство.

Как диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Поставщик медицинских услуг, имеющий опыт оказания помощи людям с психическими заболеваниями, может диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство. Врач проведет обследование психического здоровья, а также может провести медицинский осмотр.Чтобы поставить диагноз посттравматического стрессового расстройства, вы должны иметь все эти симптомы в течение как минимум одного месяца:

• Как минимум один повторный симптом
• По крайней мере, один симптом избегания
• Не менее двух симптомов возбуждения и реактивности
• Как минимум два когнитивных и эмоциональных симптома

Какие методы лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)?

Основными методами лечения посттравматического стрессового расстройства являются разговоры, лекарства или и то, и другое. Посттравматическое стрессовое расстройство по-разному влияет на людей, поэтому лечение, которое работает для одного человека, может не сработать для другого.Если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, вам необходимо обратиться к специалисту по психическому здоровью, чтобы найти лучшее лечение ваших симптомов.

• Разговорная терапия или психотерапия, которая может рассказать вам о ваших симптомах. Вы узнаете, как определить, что их запускает, и как с ними справиться. Существуют разные типы разговорной терапии посттравматического стрессового расстройства.
• Лекарства могут помочь с симптомами посттравматического стресса. Антидепрессанты могут помочь контролировать такие симптомы, как печаль, беспокойство, гнев и чувство онемения внутри.Другие лекарства могут помочь при проблемах со сном и кошмарах.

Можно ли предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

Есть определенные факторы, которые могут помочь снизить риск развития посттравматического стрессового расстройства. Они известны как факторы устойчивости и включают

• Обращение за поддержкой к другим людям, например к друзьям, семье или группе поддержки
• Научиться хорошо относиться к своим действиям перед лицом опасности
• Наличие стратегии выживания или способ пережить плохое событие и извлечь из него уроки
• Способность действовать и эффективно реагировать, несмотря на чувство страха

Исследователи изучают важность устойчивости и факторов риска посттравматического стрессового расстройства.Они также изучают, как генетика и нейробиология могут повлиять на риск посттравматического стресса. Благодаря дополнительным исследованиям, когда-нибудь можно будет предсказать, у кого может развиться посттравматическое стрессовое расстройство. Это также может помочь найти способы предотвратить это.

NIH: Национальный институт психического здоровья

В чем разница между ПТС и ПТСР?

Легко спутать посттравматический стресс (ПТС) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Помимо схожих названий, у этих двух состояний есть значительное совпадение симптомов.И ПТС, и ПТСР связаны с чувством страха и / или нервозности, избеганием деятельности или места, связанного с травмирующим событием, и кошмарами. Однако существуют значительные различия в интенсивности, продолжительности и лечении симптомов.

Посттравматический стресс

PTS — это обычная, нормальная и часто адаптивная реакция на травмирующее или стрессовое событие. Обычные происшествия, такие как автомобильные аварии, могут вызвать посттравматический стресс, а также более необычные события, такие как военные действия или похищение.Практически каждый, кто попадает в пугающую ситуацию, проявляет хотя бы несколько признаков посттравматического стресса. Это потому, что наш мозг запрограммирован на то, чтобы заставлять тело напрягать мышцы, дышать быстрее и перекачивать больше крови, когда мы находимся в состоянии сильного стресса. Это реакция «бей или беги», которая подготавливает ваше тело к борьбе с угрозой или вызовом в окружающей среде, перекачивая больше крови и кислорода в ваши мышцы, и отключает некритические функции, такие как пищеварение. Эта реакция «бей или беги» является нормальным рефлексом во время, а иногда и после травматического события, поэтому ПИН считается нормальной реакцией, а не психическим заболеванием.

PTS Симптомы и поведение

Если вы переживаете посттравматический стресс, ваше сердце может учащенно биться, руки дрожат, вы можете потеть, бояться и нервничать. После стрессового события вы можете избегать или опасаться снова заниматься этим занятием, вам может присниться дурной сон о событии, которое вы только что пережили, или вы можете нервничать в ситуации, которая напоминает вам о неприятном событии. Хотя они могут быть кратковременными, симптомы посттравматического стрессового синдрома обычно проходят через несколько дней после события и не вызывают длительного значимого вмешательства в вашу жизнь.Одним из положительных результатов переживания ПИН может быть то, что вы будете вести себя более осторожно в потенциально опасной ситуации в будущем.

Лечение PTS

Поскольку посттравматический стресс не является психическим расстройством, лечение не требуется, поскольку симптомы, вероятно, улучшатся или исчезнут сами по себе в течение месяца. Однако вам следует поговорить с врачом, если вы чувствуете беспокойство из-за своих симптомов — если они мешают вашей работе, учебе или отношениям, или если вы проявляете безрассудство, например, употребляете алкоголь или наркотики, чтобы справиться с симптомами.

Посттравматическое стрессовое расстройство

ПТСР — это клинически диагностируемое состояние, перечисленное в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, признанным авторитетным органом по диагностике психических заболеваний. Пятая редакция, выпущенная в мае 2013 года, включает последние диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства.

Любой, кто испытал или стал свидетелем ситуации, которая предполагает возможность смерти или серьезной травмы, или кто узнает, что близкий член семьи или друг пережил травмирующее событие, может развить посттравматическое стрессовое расстройство, хотя большинство людей этого не делает.До сих пор не совсем понятно, почему у одних людей, попавших в травмирующие ситуации, развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а у других — нет.

Симптомы и поведение посттравматического стрессового расстройства

Общие симптомы посттравматического стрессового расстройства включают повторное переживание травмирующего события через кошмары, воспоминания или постоянные размышления о нем. Вы можете избегать ситуаций или людей, которые напоминают вам о событии, имеют только негативные мысли или эмоции и постоянно испытывают нервозность, нервозность или нервозность. Хотя некоторые из этих симптомов похожи на ПИН, разница заключается в продолжительности и интенсивности.Симптомы, которые продолжаются более одного месяца, являются серьезными и мешают повседневному функционированию, характерны для посттравматического стрессового расстройства.

Поведение, указывающее на необходимость профессионального вмешательства, может включать употребление алкоголя или курение в больших количествах, чем обычно, в качестве попыток уменьшить беспокойство или гнев, а также агрессивное вождение. Военнослужащие, которые участвовали в боевых действиях, могут особенно нервничать при вождении под эстакадами и мимо мусора на обочинах — поведение, полученное в Ираке и Афганистане, где повстанцы прячут самодельные взрывные устройства в мусоре и используют эстакады для стрельбы по транспортным средствам.Другие варианты поведения, указывающие на то, что помощь может потребоваться, могут включать опасение толпы, нежелание ходить в кинотеатры, переполненные магазины или ночные клубы, а также избегать новостей, касающихся боевых действий за границей, или рассердиться на сообщения.

Лечение посттравматического стрессового расстройства

Некоторые лекарства и методы лечения широко используются поставщиками медицинских услуг в качестве эффективных методов лечения посттравматического стрессового расстройства. Сертралин и пароксетин — два препарата, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Методы психотерапии, ориентированные на травмы, такие как терапия с длительным воздействием и терапия когнитивной обработки, также оказались эффективными и широко используются.

Общие ключевые моменты

• PTS-симптомы часто возникают после развертывания и могут улучшиться или исчезнуть в течение месяца. Симптомы посттравматического стрессового расстройства более тяжелые, стойкие, могут мешать повседневной жизни и могут длиться более месяца.
• У большинства людей с посттравматическим стрессовым расстройством посттравматический стресс не развивается. У вас может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, даже не получив предварительно посттравматического стрессового расстройства.
• PTS не требует медицинского вмешательства, за исключением серьезных симптомов. Однако вам может быть полезна психологическая медицинская поддержка, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
• Посттравматическое стрессовое расстройство — это заболевание, диагностированное с медицинской точки зрения, лечение которого должен проводить врач.

Чтобы узнать больше о посттравматическом стрессе:

Посттравматический рост: поиск смысла и творчество в невзгодах

« В некотором смысле страдание перестает быть страданием в тот момент, когда оно обретает смысл. «- Виктор Франкл, Человек в поисках смысла

Кинцуги — это старинное японское искусство ремонта потрескавшейся керамики. Вместо того, чтобы скрыть трещины, эта техника включает соединение сломанных частей с помощью лака, смешанного с порошковой золотой, серебряной или платиной. Собранная вместе, вся керамика выглядит красиво, как всегда, даже несмотря на свою сломанную историю.

Многие люди сейчас задаются вопросом, будет ли у we вторая жизнь.Собравшись вместе, сможем ли мы выздороветь с достоинством и изяществом? Наука предполагает, что мы не только выздоровеем, но и продемонстрируем огромную человеческую способность к устойчивости и росту.

От устойчивости к росту

В своей основополагающей статье 2004 года клинический психолог Джордж Бонанно высказался за более широкую концептуальную концепцию реакции на стресс. Определяя устойчивость как способность людей, переживших чрезвычайно опасное для жизни или травмирующее событие, поддерживать относительно стабильные, здоровые уровни психологического и физического функционирования, Бонанно проанализировал множество исследований, показывающих, что устойчивость на самом деле является обычным явлением, а не тем же. как простое отсутствие психопатологии и что ее можно достичь несколькими, иногда неожиданными, путями.Учитывая, что примерно 61 процент мужчин и 51 процент женщин в Соединенных Штатах сообщают по крайней мере об одном травмирующем событии в своей жизни, способность человека к сопротивлению весьма впечатляет.

На самом деле, многие из тех, кто переживает травму — например, у них диагностировано хроническое или неизлечимое заболевание, потеря любимого человека или сексуальное насилие — не только демонстрируют невероятную стойкость, но и действительно процветают после травмирующего события. Исследования показывают, что у большинства выживших после травм не развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а многие даже сообщают о росте из-за своего опыта.Ричард Тедески и Лоуренс Калхун придумали термин «посттравматический рост», чтобы отразить это явление, определив его как положительное психологическое изменение, которое происходит в результате борьбы с очень трудными жизненными обстоятельствами.

Сообщается, что эти семь областей роста возникли в результате невзгод:

• Более высокая оценка жизни

• Более высокая оценка и укрепление близких отношений

• Повышенное сострадание и альтруизм

• Определение новых возможностей или цели в жизни

• Повышение осведомленности и использование личных сильных сторон

• Повышение духовного развития

• Творческий рост

Безусловно, большинство людей, которые переживают посттравматический рост, определенно предпочли бы не иметь травмы, и очень немногие из этих областей демонстрируют больший рост после травмы, чем получение положительного жизненного опыта.Тем не менее, большинство людей, которые переживают посттравматический рост, часто удивляются тому, что рост действительно происходит, что часто происходит неожиданно, в результате попытки разобраться в непостижимом событии.

Рабби Гарольд Кушнер хорошо выразился, размышляя о смерти своего сына:

Я более чувствительный человек, более эффективный пастор, более отзывчивый советник из-за жизни и смерти Аарона, чем я когда-либо был бы без этого. И я бы отказался от всех этих достижений в мгновение ока, если бы мог вернуть сына.Если бы я мог выбирать, я бы отказался от всего духовного роста и глубины, которые пришли на моем пути из-за нашего опыта. . . . Но я не могу выбрать.

Не сомневайтесь: травма потрясает наш мир и заставляет по-другому взглянуть на наши заветные цели и мечты. Тедески и Кэлхун используют метафору сейсмического землетрясения: мы склонны полагаться на определенный набор убеждений и предположений о доброжелательности и управляемости мира, и травмирующие события обычно разрушают это мировоззрение, поскольку мы теряем наши обычные представления и оставляем их. восстановить себя и наши миры.

Но какой у нас выбор? Как сказал австрийский психиатр Виктор Франкл: «Когда мы больше не в состоянии изменить ситуацию, перед нами стоит задача изменить себя». В последние годы психологи начали понимать психологические процессы, которые превращают невзгоды в преимущество, и становится ясно, что эта «психологически сейсмическая» реструктуризация действительно необходима для роста. Именно тогда, когда фундаментальная структура нашего «я» поколеблена, мы находимся в лучшем положении для поиска новых возможностей в нашей жизни.

Точно так же польский психиатр Казимеж Домбровски утверждал, что «позитивная дезинтеграция» может способствовать росту. Изучив ряд людей с высоким психологическим развитием, Домбровски пришел к выводу, что для здорового развития личности часто требуется распад структуры личности, что может временно привести к психологическому напряжению, неуверенности в себе, тревоге и депрессии. Однако Домбровски считал, что этот процесс может привести к более глубокому исследованию того, кем можно быть, и, в конечном итоге, к более высоким уровням развития личности.

Ключевым фактором, который позволяет нам превратить невзгоды в преимущество, является степень, в которой мы полностью исследуем наши мысли и чувства, связанные с событием. Когнитивное исследование, которое можно определить как общее любопытство к информации и склонность к сложности и гибкости в обработке информации, позволяет нам интересоваться запутанными ситуациями, повышая вероятность того, что мы найдем новый смысл в кажущемся непонятным.

Безусловно, многие шаги, которые приводят к росту после травмы, идут вразрез с нашими естественными склонностями избегать крайне неприятных эмоций и мыслей.Тем не менее, только отказавшись от наших естественных защитных механизмов и решительно приблизившись к дискомфорту, рассматривая все как корм для роста, мы можем начать принимать неизбежные парадоксы жизни и прийти к более тонкому взгляду на реальность.

После травмирующего события, будь то серьезная болезнь или потеря любимого человека, естественно переживать из-за этого события, постоянно думая о том, что произошло, снова и снова воспроизводя мысли и чувства. Размышления часто являются признаком того, что вы упорно работаете, чтобы понять, что произошло, и активно разрушаете старые системы убеждений и создаете новые структуры смысла и идентичности.

В то время как размышления обычно начинаются автоматически, навязчивыми и повторяющимися, со временем такое мышление становится более организованным, контролируемым и осознанным. Этот процесс трансформации, безусловно, может быть мучительным, но размышления в сочетании с сильной системой социальной поддержки и другими средствами выражения могут быть очень полезны для роста и позволяют нам использовать глубокие резервуары силы и сострадания, о существовании которых мы никогда не подозревали. .

Аналогичным образом, такие эмоции, как печаль, горе, гнев и тревога, являются обычными реакциями на травму.Вместо того, чтобы пытаться сделать все возможное, чтобы подавить или «саморегулировать» эти эмоции, эмпирическое избегание — избегание пугающих мыслей, чувств и ощущений — парадоксальным образом ухудшает ситуацию, укрепляя нашу веру в то, что мир небезопасен, и затрудняет преследование. ценит долгосрочные цели. Из-за избегания переживаний мы закрываем наши исследовательские способности, тем самым упуская множество возможностей для получения положительного опыта и смысла. Это основная тема терапии принятия и приверженности (ACT), которая помогает людям повысить их «психологическую гибкость».«Приняв психологическую гибкость, мы смотрим в мир открытыми и открытыми глазами и можем лучше реагировать на события на службе выбранных нами ценностей.

Рассмотрим исследование, проведенное Тоддом Кашданом и Дженнифер Кейн, в котором они оценили роль эмпирического избегания в посттравматическом росте на выборке студентов колледжа. В этой выборке наиболее часто регистрируемые травмы включали внезапную смерть близкого человека, дорожно-транспортные происшествия, наблюдение за насилием в доме и стихийное бедствие.Кашдан и Кейн обнаружили, что чем сильнее дистресс, тем сильнее посттравматический рост, но только у тех, у кого низкий уровень эмпирического избегания. Те, кто сообщал о большем стрессе и мало полагались на эмпирическое избегание, сообщили о наивысшем уровне роста и смысла жизни.

Открытие изменилось для тех, кто прибегал к эмпирическому избеганию, и больший стресс был связан с более низким уровнем посттравматического роста и смысла жизни. Исследование дополняет растущую литературу, показывающую, что люди с низким уровнем тревожности в сочетании с низким уровнем эмпирического избегания (т.д., высокий уровень психологической гибкости) сообщают об улучшении качества жизни. Но это исследование также предполагает, что в жизни увеличилось , что означает .

Повышенное значение может быть отличной пищей для творческого самовыражения.

Создание из травмы

Связь между недостатком и творчеством имеет долгую и выдающуюся историю, но теперь ученые начинают разгадывать тайны этой связи. Клинический психолог Мари Форгерд попросила людей рассказать о самых стрессовых переживаниях в их жизни и указать, какие из них оказали наибольшее влияние.В список неблагоприятных событий вошли стихийные бедствия, болезни, несчастные случаи и нападения.

Forgeard обнаружил, что форма когнитивной обработки имеет решающее значение для объяснения роста после травмы. Навязчивые формы жевания вызвали снижение во многих областях роста, тогда как преднамеренное жевание привело к увеличению пяти областей посттравматического роста. Две из этих областей — позитивные изменения в отношениях и усиление восприятия новых возможностей в жизни — были связаны с усилением восприятия творческого роста.

В своей книге «Когда стены становятся дверными проемами: творчество и трансформирующая болезнь» Тоби Зауснер представила свой анализ биографий выдающихся художников, страдавших физическими заболеваниями. Зауснер пришел к выводу, что такие болезни привели к созданию новых возможностей для их искусства, ломая старые привычки, провоцируя нарушение равновесия и заставляя художников разрабатывать альтернативные стратегии для достижения своих творческих целей.

В совокупности исследования и анекдоты подтверждают потенциально огромную пользу от арт-терапии или экспрессивного письма для облегчения процесса восстановления после травмы.Было показано, что написание темы, вызывающей сильные эмоции («экспрессивное письмо»), всего от пятнадцати до двадцати минут в день, помогает людям осмыслить свой стрессовый опыт и лучше выразить свои положительные и отрицательные эмоции.

Я знаю, что сейчас тяжелые времена, и может показаться, что это так далеко, прежде чем мы сможем снова стать целыми. Тем не менее, последнее исследование посттравматического роста может дать вам некоторую надежду на то, что мы, скорее всего, станем сильнее, креативнее и с более глубоким смыслом, чем когда-либо раньше.

–

От TRANSCEND Скотт Барри Кауфман, доктор философии. опубликовано TarcherPerigee, отпечатком Penguin Publishing Group, подразделения Penguin Random House. ООО Авторские права (c) 2020 Скотт Барри Кауфман

Посттравматическое стрессовое расстройство | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Травмирующие события — например, несчастный случай, нападение, военное сражение или стихийное бедствие — могут иметь длительные последствия для психического здоровья человека. Хотя у многих людей будет краткосрочная реакция на опасные для жизни события, у некоторых разовьются долгосрочные симптомы, которые могут привести к диагнозу посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Симптомы посттравматического стрессового расстройства часто сосуществуют с другими состояниями, такими как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, депрессия и тревога. Оптимальным является комплексное медицинское обследование, приводящее к составлению индивидуального плана лечения.

ПТСР поражает 3,6% взрослого населения США — около 9 миллионов человек. Около 37% людей с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство классифицируются как имеющие тяжелые симптомы. Женщины значительно чаще страдают посттравматическим стрессовым расстройством, чем мужчины.

Симптомы

Диагноз посттравматического стрессового расстройства требует обсуждения с квалифицированным специалистом.Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно делятся на следующие широкие категории:

• Типовые симптомы повторного переживания , , такие как повторяющиеся, непроизвольные и навязчивые тревожные воспоминания, которые могут включать воспоминания о травме, дурные сны и навязчивые мысли.
• Избегание , которое может включать в себя избегание определенных мест или предметов, которые напоминают о травмирующем событии. Человек может активно избегать места или человека, который может вызвать подавляющие симптомы.
• Когнитивные симптомы и симптомы настроения , которые могут включать в себя проблемы с вспоминанием события, негативные мысли о себе. Человек также может чувствовать онемение, чувство вины, беспокойство или депрессию и испытывать трудности с запоминанием травмирующего события. Когнитивные симптомы могут в некоторых случаях включать внетелесные переживания или ощущение того, что мир «нереален» (дереализация).
• Симптомы возбуждения , , такие как повышенная бдительность. Примеры могут включать сильное потрясение от раздражителей, напоминающих травму, проблемы со сном или вспышки гнева.

У маленьких детей также может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, и симптомы этого заболевания отличаются от симптомов у взрослых. (Это недавнее признание в этой области — важный шаг вперед, и исследования продолжаются.) Маленьким детям не хватает способности передать некоторые аспекты своего опыта. Поведение (например, цепляние за родителей) часто является лучшим ключом к разгадке, чем слова, и достижения в развитии у пострадавшего ребенка могут упасть (например, возврат к неприучению к туалету у 4-летнего ребенка).

Важно, чтобы оценка ребенка проводилась профессионалом, имеющим навыки реакции развития на стрессовые события.Педиатр или детский психиатр могут стать хорошим началом.

Причины

ПТСР может возникнуть в любом возрасте и напрямую связано с травмой. Взрослые и дети, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, составляют относительно небольшую часть тех, кто пережил травму. Это различие еще недостаточно изучено, но мы знаем, что существуют факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства. Факторы риска могут включать предыдущий опыт травм и факторы, которые могут способствовать устойчивости, например социальная поддержка.Это также постоянная область исследований.

Мы знаем, что у некоторых наши биологические инстинкты «бей или беги», которые могут спасти жизнь во время кризиса, могут оставить нас с постоянными симптомами. Поскольку тело занято увеличением частоты сердечных сокращений, перекачкой крови в мышцы, подготовкой тела к борьбе или бегству, все наши физические ресурсы и энергия сосредоточены на том, чтобы избежать вреда. Поэтому было обсуждение того, что посттравматический стрессовый ответ может не быть расстройством как таковым, а скорее вариантом реакции человека на травму.

Считаете ли вы эти симптомы вариантом реакции на стресс или посттравматическим стрессовым расстройством, считайте их следствием неспособности нашего организма эффективно вернуться к «нормальному состоянию» в течение нескольких месяцев после его необычной реакции на травмирующее событие.

Диагностика

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно начинаются в течение трех месяцев после переживания или воздействия травмирующего события. Иногда симптомы могут появиться спустя годы. Для постановки диагноза посттравматическое стрессовое расстройство симптомы должны длиться более одного месяца.Посттравматическое стрессовое расстройство часто сопровождается симптомами депрессии, беспокойства или употребления психоактивных веществ.

Лечение

Хотя посттравматическое стрессовое расстройство нельзя вылечить, его можно лечить и управлять несколькими способами.

• Психотерапия, такая как терапия когнитивной обработки или групповая терапия
• Лекарства
• Стратегии самоконтроля, такие как самоуспокоение и внимательность, помогают заземлить человека и вернуть его к реальности после воспоминаний
• Животные-поводыри, особенно собаки, могут помочь облегчить некоторые симптомы посттравматического стресса.

Связанные условия

У кого-то с посттравматическим стрессом могут быть дополнительные расстройства, а также мысли или попытки самоубийства:

Эти другие заболевания могут затруднить лечение посттравматического стрессового расстройства.Например, лекарства, используемые для лечения ОКР или депрессии, могут ухудшить симптомы посттравматического стрессового расстройства. Успешное лечение посттравматического стрессового расстройства почти всегда улучшает эти связанные заболевания, а успешное лечение депрессии, тревоги или употребления психоактивных веществ обычно улучшает симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Отзыв написан в декабре 2017 г.

Посттравматическое стрессовое расстройство: посттравматическое стрессовое расстройство: симптомы, лечение и определение

Обзор

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это проблема психического здоровья, которая может развиться после тяжелого события.Событие может быть опасным, опасным для жизни, шокирующим или очень страшным. Примеры включают:

• Несчастный случай.
• Огонь.
• Военно-боевой.
• Стихийное бедствие, например торнадо.
• Физическое насилие.
• Сексуальное насилие или изнасилование.
• Внезапная смерть любимого человека.
• Теракт.

Травмирующее событие могло случиться с вами или вы видели, как это случилось с кем-то другим.

Это нормально — чувствовать себя расстроенным после чего-то подобного.У вас могут быть проблемы со сном, едой или занятиями, которые вам нравятся какое-то время. Но симптомы посттравматического стресса длятся дольше нескольких месяцев и мешают вашей жизни.

Насколько распространено посттравматическое стрессовое расстройство?

По крайней мере, половина людей в Соединенных Штатах пережила травмирующее событие. Среди этой группы у 10% мужчин и 20% женщин развивается посттравматическое стрессовое расстройство. В детстве женщины чаще подвергаются пренебрежению или жестокому обращению, чем мужчины. Они также чаще подвергаются сексуальному насилию и домашнему насилию. Женщины, как правило, переживают травмы не так, как мужчины.

У одних людей вероятность развития посттравматического стрессового расстройства выше, чем у других?

Невозможно предсказать, у кого разовьется посттравматическое стрессовое расстройство в результате травмирующего события. Однако посттравматическое стрессовое расстройство чаще встречается у людей, переживших:

• Определенные виды травм, в частности, военные действия или сексуальные посягательства.
• Травма во время мероприятия.
• Отсутствие поддержки близких после травмирующего события.
• Длительная или повторяющаяся травма.
• В личном анамнезе тревога или депрессия, даже до травмирующего события.
• Сильная первая реакция на событие (например, тряска или рвота).
• Очень сильная травма.

Симптомы и причины

Что вызывает посттравматическое стрессовое расстройство?

Травматическое событие вызывает посттравматическое стрессовое расстройство. Но ученые не уверены, почему одни люди страдают посттравматическим стрессовым расстройством, а другие — нет.

Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства?

Симптомы посттравматического стрессового расстройства варьируются от человека к человеку. Тем не менее, каждый, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, испытывает одно или несколько из следующего:

• Избегать вещей: Вы можете избегать людей или ситуаций, которые напоминают вам о событии.Примеры включают друзей, которых вы встретили на военной службе, часть города, где вы пережили травму, или толпы в целом. Некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством стараются быть настолько занятыми, что даже не думают об этом событии.
• Быть на грани: Беспорядок может помешать вам расслабиться или получить удовольствие от того, к чему вы привыкли. Вы можете нервничать или беспокоиться. Может быть, вас легко напугать или вы всегда ожидаете чего-то плохого. У вас также могут быть проблемы со сном или концентрацией внимания.
• Наличие негативных мыслей и чувств: Посттравматическое стрессовое расстройство может вызвать у вас негативные эмоции, злость, грусть, недоверие, вину или оцепенение.
• Повторное переживание или повторное переживание травмирующего события: Это может принимать форму воспоминаний или снов. Возможно, шум, подобный огню автомобиля или видение чего-то подобного (например, пожара), вызовет внезапные нежелательные воспоминания.

Как посттравматическое стрессовое расстройство влияет на вашу жизнь?

ПТСР может привести к другим проблемам со здоровьем и жизнью, например:

Дети с посттравматическим стрессовым расстройством могут:

• Разыграть травмирующее событие во время игры.
• Цепляйтесь за родителей или других взрослых.
• Забудьте, как говорить, или хотя бы казаться.
• Намочите кровать, даже если они умеют пользоваться туалетом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется посттравматическое стрессовое расстройство?

Нет сканирования или анализа крови на посттравматическое стрессовое расстройство. Если вы пережили травмирующее событие и у вас есть симптомы посттравматического стрессового расстройства, поговорите с врачом.

Медицинский работник может поставить диагноз на основе разговора о ваших симптомах. Чтобы считаться посттравматическим стрессовым расстройством, симптомы должны длиться более месяца и мешать вашей жизни.

Ведение и лечение

Самый эффективный метод лечения посттравматического стрессового расстройства сочетает в себе медикаментозную и травматологическую терапию.

Некоторые лекарства могут помочь вашему организму вырабатывать больше веществ, которые управляют стрессом и эмоциями. Они делятся на две большие категории:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (также называемые СИОЗС).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (также называемые СИОЗСН).

Терапия, ориентированная на травму, исследует событие и его значение.Это можно сделать несколькими способами:

• Терапия когнитивной обработки: Этот метод выявляет негативные мысли и убеждения о травмирующем событии и пытается их изменить.
• Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR): Вы сосредотачиваетесь на определенных звуках или движениях, вводимых терапевтом, пока вы думаете о событии. Его цель — сделать мероприятие менее неприятным со временем.
• Терапия длительным воздействием: Этот метод побуждает вас встретиться лицом к лицу с мыслями, чувствами и ситуациями, которых вы избегали.Вы можете говорить о своей травме снова и снова. Вы также можете работать над тем, от чего избегали.

Профилактика

Могу ли я предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство после травматического события?

Не обязательно предотвратить травмирующее событие. Но некоторые исследования показывают, что определенные шаги могут помочь вам впоследствии предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство:

• Обратитесь за помощью и поддержкой.
• Верьте, что вы можете управлять своими эмоциями.
• Найдите положительный смысл травмы.
• Ориентируйтесь на положительные эмоции и смех.
• Помогите другим людям.
• Практикуйте позитивное мышление.
• Оставайтесь в постоянном контакте с важными людьми в вашей жизни.
• Расскажите о мероприятии близким.
• Считайте себя выжившим, а не жертвой.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с посттравматическим стрессовым расстройством?

Без лечения посттравматическое стрессовое расстройство может со временем ухудшиться. Но лечение может помочь, даже если травматическое событие произошло много лет назад.Для некоторых людей лечение может вылечить посттравматический стресс. У других это может сделать симптомы менее выраженными.

Жить с

Что еще я могу сделать, чтобы справиться?

Ваш лечащий врач может помочь вам найти группы поддержки для людей с посттравматическим стрессовым расстройством, вызванным аналогичным событием. Вы можете общаться с другими людьми, которые понимают, через что вы проходите.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Если вы думаете о том, чтобы навредить себе или кому-то другому, сразу же скажите кому-нибудь. Вы можете рассказать об этом врачу, другу или члену семьи.

Вы также можете связаться с Национальной линией жизни по предотвращению самоубийств:

Вы не одиноки. Всегда найдется кто-нибудь, кто хочет помочь.

Записка из клиники Кливленда

ПТСР — это проблема психического здоровья, которая длится долгое время после травмирующего события. Это может вызвать у вас негативные эмоции и беспокойство. Это также может заставить вас заново пережить событие или избегать определенных вещей.