Посттравматический синдром лечение: В России найден новый способ лечения синдрома посттравматического расстройства

В России найден новый способ лечения синдрома посттравматического расстройства

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, многие проблемы этой сферы остаются нерешенными. Например, синдром посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), который является следствием пережитой психологической травмы в результате военных действий, физических травм, техногенных или природных катастроф, плохо откликается на лекарственную терапию. Однако ученые Южно-Уральского государственного университета нашли альтернативный способ лечения синдрома.

Предложенная научным коллективом ЮУрГУ в рамках Проекта 5-100 методика, которая может заменить лекарственную терапию — умеренные гипоксические тренировки или временное помещение организма в условия со сниженным уровнем кислорода. Способ был экспериментально проверен на крысах совместно с НИИ общей патологии и патофизиологии (г. Москва), НИИ морфологии человека (г. Москва), в результате чего учеными ЮУрГУ подтверждена положительная динамика течения болезни. Результаты исследования опубликованы в июне 2018 года в научном журнале Journal of Applied Physiology.

Директор Высшей медико-биологической школы, доктор биологических наук, профессор Вадим Цейликман: «Синдром посттравматических стрессовых расстройств сопровождается не только нарушением психического здоровья, но и повреждением внутренних органов. И если невозможно подобрать терапию, то нужно последовательно искать выходы в других направлениях. Одно из них — адаптационная медицина. Это немедикаментозное воздействие умеренными гипоксическими тренировками, которые проводятся следующим образом: человек или животное помещаются на ограниченное время в условия со сниженным уровнем кислорода, при этом организм переносит гипоксическую тренировку без резкого дискомфорта. Организм находится в условиях низкого парциального давления кислорода, и, соответственно, снижается парциальное давление кислорода в крови, т. е. появляется гипоксия. Умеренные гипоксические тренировки могут активировать защитные резервы организма».

Гипоксические тренировки осуществляются в особых барокамерах, в которых контролируется содержание кислорода. Длительность курса определяется врачом.

Мировая практика уже имеет опыт использования гипоксических тренировок при лечении других патологий и заболеваний, эффективность тренировок подтверждается многочисленными исследованиями. Так, особенно эффективны гипоксические тренировки при болезнях сердечно-сосудистой системы, а также коррекции болезни Альцгеймера. Однако именно учеными ЮУрГУ впервые была определена возможность применения этой методики при лечении ПТСР.

Признаками посттравматического стрессового расстройства являются высокий уровень тревожности, непроизвольные воспоминания о психотравмирующей ситуации, вызывающие состояние стресса. Симптомы ПТСР сохраняются в течение длительного времени после пережитой психической травмы, и расстройство практически не поддается медикаментозному воздействию. Именно поэтому возникает необходимость в применении нового подхода в лечении.

Кроме того, командой ученых ЮУрГУ была доказана связь посттравматического стрессового расстройства с надпочечниковой дисфункцией у животных. Другими словами, надпочечниковая дисфункция становится следствием синдрома ПТСР. Было обнаружено, что коррекция функций надпочечников позволяет улучшить поведенческий статус организма, и гипоксические тренировки способствуют этому.

Открытие ученых ЮУрГУ открывает широкие перспективы для лечения синдрома ПТСР у людей. Однако до внедрения инновационного способа в широкую практику новый метод лечения синдрома ПТСР должен пройти серьезную апробацию в медицинских учреждениях, что может растянуться на несколько десятилетий. Тем не менее, уже сегодня очевидно преимущество новой методики, которая может быть полезна для тех, кому не помогла лекарственная терапия.

Что такое ПТСР и как от него избавиться

Что такое ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство ^{, а сокращённо — ПТСР — это психическое состояние, которое мешает жить некоторым жертвам или наблюдателям ужасных событий: боевых действий, катастроф, несчастных случаев, физического или сексуального насилия. Изначально диагноз ставили тем, кто побывал на войне, но ПТСР может развиться у любого человека.}

Большинство ^{людей после травмирующего события чувствуют тревогу, грусть, гнев или раздражение. У них бывает бессонница и постоянная усталость. Это нормальная реакция на угрозу жизни и здоровью, ощущение беспомощности и потерю контроля над происходящим. Но через месяц эти проявления, как правило, ослабевают и люди возвращаются к обычной жизни.}

Если симптомы не угасают, человека продолжают мучить воспоминания и кошмары, можно говорить о развитии посттравматического стрессового расстройства. По данным ВОЗ ^{, лечение от него нужно 9% тех, кто пережил что‑то ужасное. При этом женщины страдают ПТСР в 2,5 раза чаще мужчин, хотя мужчины больше сталкиваются с опасными ситуациями.}

ПТСР нельзя не лечить. Расстройство портит ^{личные, социальные, рабочие отношения, мешает выполнять повседневные задачи.}

Почему возникает ПТСР

Точно не известно, почему стрессовое расстройство развивается у определённых людей. Но есть факторы ^{, которые усиливают риски:}

• Характер травмы. Чем сильнее и продолжительнее стресс, тем выше вероятность ПТСР.
• Уже пережитые ранее психологические травмы. Например, жестокое обращение в детстве.
• Наследственность. Больше рискуют те, у чьих родственников были тревожные расстройства или депрессия.
• Работа или хобби, связанные с постоянным стрессом или опасностью для жизни.
• Наличие других психических расстройств.
• Темперамент, а также то, как мозг регулирует гормоны и другие химические вещества, которые выделяются в ответ на стресс.
• Отсутствие поддержки близких после травмы.
• Частое употребление алкоголя и других психоактивных веществ.

Как проявляется ПТСР

Симптомы посттравматического расстройства чаще ^{обнаруживаются в течение месяца после события, но иногда их замечают только через несколько лет. Такое может произойти на фоне нового стресса или случайного напоминания о пережитом.}

Разделить симптомы можно на четыре основные группы.

Навязчивые воспоминания и сны

• Человек не может забыть и постоянно прокручивает в голове произошедшее.
• Ему снятся кошмары, из‑за этого страшно ложиться спать.
• Любое напоминание о событии вызывает сильные эмоции или физические проявления. Например, после автокатастрофы пострадавший реагирует на автомобильный сигнал дрожью в руках или резким приступом страха.

Избегание

• Пострадавший постоянно пытается забыть о пережитом, на это тратится очень много сил и энергии.
• Он старательно избегает мест или людей, которые могут напомнить о страшном. Например, после смерти близкого человек может отказываться от встреч с другими родственниками, чтобы не разговаривать об умершем.
• Бросает любимые занятия, если они как‑то связаны с произошедшим. Девушка, которая пережила нападение в подъезде, может отказываться от тренировок после работы, потому что боится вечером возвращаться домой.

Изменения настроения и мышления

• Появляются негативные мысли о себе, других людях или мире.
• Преследует ощущение безнадёжности. Нет целей в жизни и стремления что‑то изменить.
• Возникают проблемы с памятью. Иногда не получается вспомнить важные детали травмирующего события.
• Становится сложно общаться с близкими, поддерживать отношения.
• Пропадает интерес к увлечениям или встречам с друзьями.
• Пострадавший не способен радоваться или печалиться, только отстранённо наблюдает за жизнью со стороны.

Изменения физических и эмоциональных реакций

• Человек постоянно чувствует угрозу для жизни и стремится обезопасить себя любыми способами.
• Часто ощущает вину за произошедшее или стыд. Думает о том, как можно было избежать случившегося.
• Теряется концентрация, сложно работать или просто читать книгу.
• Пострадавший может быть вспыльчив и агрессивен.
• Появляются проблемы со сном.
• Человек неосознанно стремится к саморазрушению. Например, много пьёт или игнорирует ПДД.

Симптомы могут нарастать или уменьшаться, проявляться только при новом стрессе или напоминании о страшном событии. Сам пострадавший может не связывать ^{проблемы со сном или концентрацией с пережитой травмой, особенно если прошло много времени. Но при этом постоянный стресс мешает нормально жить.}

Что делать, если появляются мысли о самоубийстве

В этом случае надо немедленно обратиться за помощью:

• Позвонить ^{в Центр экстренной психологической помощи МЧС России (+7 495 989‑50‑50) или в Независимую психиатрическую ассоциацию (+ 7 495 625‑06‑20). Они работают круглосуточно.}
• Написать психологу на сайте МЧС — это возможно без регистрации.
• Обратиться к близким за поддержкой.

Как лечится ПТСР

Игнорировать посттравматический синдром не стоит, сами по себе проблемы не уйдут. Для начала лучше сходить к терапевту. Он проверит, нет ли физических заболеваний, которые могут вызывать изменения психики. Для этого врач проведёт осмотр и назначит необходимые обследования. Это может быть рентген грудной клетки, анализы крови или КТ головного мозга.

Если с организмом всё в порядке, терапевт направит на консультацию к профильному специалисту. Тот определит, нужны ли медикаменты или будет достаточно психотерапии.

Перед встречей с психотерапевтом стоит подготовить список симптомов, изменений в поведении или образе жизни. На приёме — спросить специалиста об опыте работы с посттравматическим синдромом и количестве пациентов, которые его преодолели. Важно задать все волнующие вопросы сразу, ведь успешность лечения во многом зависит от доверительных отношений между пациентом и психотерапевтом.

Какой может быть психотерапия

Как считают ^{специалисты, только психотерапия может избавить от ПТСР. Лекарства способны лишь снять острые проявления и временно улучшить качество жизни.}

Для лечения ПТСР используется несколько методов ^:

• Когнитивная терапия. Врач будет разбирать ошибки мышления и стереотипы, которые мешают вернуться к обычной жизни после травмы. Например, мысль «Я плохой, раз со мной так поступили» постепенно превратится в «Со мной так поступили, но это не делает меня плохим». Пациент будет вести дневник и описывать в нём своё состояние и реакции на разные ситуации. Постепенно человек научится решать проблемы, которые раньше были ему не по силам.
• Бихевиоральная, или экспозиционная, терапия. Смысл метода — в возвращении в травмирующую ситуацию под контролем психотерапевта. Пациент погружается в прошлое с помощью видео, звуков или словесного описания, но специалист учит справляться без паники и ужаса. Со временем воспоминания перестают пугать, появляется возможность жить дальше не оглядываясь на травму.
• EMDR, или ДПДГ ^{— десенсибилизация и переработка движением глаз. Этот метод был разработан специально для лечения посттравматических расстройств. Считается, что мозг не может справиться с обработкой стрессового события и поэтому воспоминания не уходят. На сеансе EMDR пациент ненадолго фокусируется на прошлом и одновременно на движениях глаз или других стимулах: похлопываниях, звуках. Это синхронизирует деятельность обоих полушарий и помогает мозгу переработать тягостные воспоминания. Если травма была лёгкой, может хватить четырёх‑пяти сеансов.}

Какие препараты может назначить врач

Лекарства прописываются ^{одновременно с психотерапией, если нужно убрать самые яркие проявления расстройства и улучшить качество жизни до того, как сработает психотерапия.}

Используется ^{несколько групп препаратов:}

• Антидепрессанты. Могут уменьшить проявления тревожности и депрессии, улучшить сон, память и концентрацию внимания.
• Стабилизаторы настроения. Применяются для уменьшения импульсивности, приступов гнева и для снижения раздражительности.
• Антипсихотические препараты. Их назначают, если потрясение было слишком тяжёлым и воспоминания и эмоции мешают жить.
• Бензодиазепины. Используются для снижения сильной тревоги и улучшения сна. Но сейчас их назначают редко.

Что ещё можно сделать

Забота о себе помогает быстрее и легче вернуться к нормальной жизни. Для этого стоит ^:

• Следовать плану лечения, даже если кажется, что психотерапия и медикаменты не помогают. Чтобы стало легче, нужно время.
• Найти возможность для полноценного отдыха и занятий спортом или прогулок. Физическая активность и здоровый сон расслабляют и помогают выздороветь.
• Разнообразно и вкусно питаться. Нехватка полезных элементов может ухудшить психическое состояние.
• Уменьшить или исключить возможные источники стресса. Новые поводы для беспокойства удлиняют лечение.
• Отказаться от кофе, алкоголя и сигарет. Они могут усилить беспокойство.
• Общаться с близкими и встречаться с друзьями, которые могут поддержать и выслушать.
• Найти интересные увлечения, которые будут отвлекать от переживаний и воспоминаний.

Насколько успешно лечится ПТСР

Всё индивидуально. Результат будет зависеть от тяжести симптомов, а также от стараний пациента и поддержки близких.

Но если выполнять все рекомендации врача, рано или поздно можно вылечиться и вернуться к нормальной жизни.

Тем более что постоянно появляются новые препараты и методы. Например, недавно американское Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило приложение ^{для прерывания кошмаров.}

Как помочь близкому с ПТСР

Если у родственника или друга посттравматический стресс, самое важное — помочь ему обратиться за профессиональной помощью. Ведь пострадавший может неадекватно воспринимать ситуацию и считать, что всё пройдёт само собой.

Кроме того, важно ^:

• Признать, что избегание и отстранение — симптомы расстройства. Не настаивайте на своей помощи, если человек её отвергает. Просто объясните, что вы рядом.
• Быть готовым слушать. Дайте знать близкому человеку, что вы можете обсудить случившееся, когда он захочет. Но не давите, не заставляйте говорить о травме против воли.
• Вместе гулять или заниматься интересным делом.
• Планировать больше совместных встреч, отмечать праздники.
• Заботиться о себе. Быть рядом с человеком, пережившим что‑то ужасное, бывает тяжело. Вы можете испытывать постоянный стресс, чувство вины, бессилия. Поэтому не забывайте восстанавливать свои ресурсы: отдыхать, правильно питаться, заниматься спортом.
• Подготовить безопасное место, где можно будет укрыться, если близкий человек станет агрессивным.

Читайте также 😟🚑💊

Диагностика и лечение посттравматического синдрома

Боль, возникающая в течение долгого времени после получения травмы конечностей, является главной составляющей такого понятия, как «посттравматический синдром». Данный термин также используется в качестве обозначения двигательных, чувствительных или вегетативно-трофических расстройств.

При этом у посттравматического болевого синдрома есть два подтипа:

1. «Рефлекторная симпатическая дистрофия». Появляется после разного рода физических травм
2. Второй же тип развивается после повреждений ветвей периферического нерва. К примеру, это одно из возможных следствий огнестрела, приводящего к натяжению нерва.

Как проявляется посттравматический синдром?

От степени тяжести заболевания зависит и симптоматика.

I стадия

Это острая стадия, тянуться может до 3-х месяцев. Симптомы: сильные боли разного характера, отек и снижение подвижности пораженной конечности, мышцы теряют былую выносливость.

II стадия

Название её – дистрофическая. Длится стадия в среднем год, может дольше. За это время в травмированной руке или ноге протекают дистрофические изменения, приводящие к огрубению и сильной сухости кожи. Сопровождается процесс потерей кожи в цвете (бледнеет, синеет), атрофией подкожной клетчатки, суставы лишаются былой подвижности, а костная ткань – нормальной плотности.

III стадия

Атрофическая стадия, боль на которой становится практически постоянной, интенсивной, имеет свойство усиливаться при движениях конечностью. Отечность спадает. Атрофия мышц приводит к деформации.

Диагностика посттравматического синдрома

Диагноз можно поставить только, отталкиваясь от симптомов, поскольку пока не существует действенных методов инструментальной диагностики. В клинике применяется особый алгоритм, который учитывает субъективные и объективные симптомы в истории болезни.

Чтобы определить роль симпатической иннервации в развитии болей, применяются следующие методы инструментальной диагностики:

• Симпатическая блокада
• Изучение температуры кожи
• Изучение судомоторной функции
• Исследование вызванного кожного симпатического потенциала

Лечение заболевания в «Эс Клиник»

После подтверждения диагноза «посттравматический синдром» первым делом назначается блокирование симпатической нервной системы, имеющее диагностическое и терапевтическое значение.

Невральная блокада, подразумевающая введение инъекций внутривенно или в конкретные участки, еще один способ лечения. Например, если боль возникает в руке и голове, инъекции предназначаются в поясничный отдел симпатического ствола. Вернуть конечности былую функциональность смогут физиотерапевтические процедуры.

Обратившись в «Эс Клиник» Вы получите квалифицированную помощь, и сможете забыть о беспокоящих травмах и заболеваниях!

Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.

Лечение посттравматического синдрома в Валуйках

Посттравматический синдром – это тип психологической защитной реакции в ответ на угрожающие, опасные для жизни обстоятельства. Человек, подвергшийся угрозе, пытается забыть о случившемся, но не в состоянии этого сделать. Он снова и снова переживает стрессовое событие – в мыслях, воспоминаниях и сновидениях. Такое состояние существенно ухудшает качество жизни личности и требует медицинской помощи. Лечение посттравматического синдрома эффективнее всего проходит в условиях клиники, где пациент максимально огражден от психотравмирующих факторов.

Причины посттравматического стрессового расстройства

Какие события способны спровоцировать посттравматический синдром:

• смерть близкого человека;

• несчастный случай на воде;

• автомобильная авария;

• падение с высоты;

• сексуальное насилие;

• вынужденное бегство;

• тюремное заключение;

• техногенные катастрофы;

• несчастный случай;

• участие в военных действиях и пр.

Психологическая травма может сформироваться как у непосредственного участника, так и у свидетеля угрожающего события. Установлена прямая зависимость между степенью угрозы и тяжестью посттравматического синдрома.

Признаки заболевания

Посттравматическое стрессовое расстройство развивается не одномоментно. Первые признаки нарушения могут появиться спустя несколько недель и даже месяцев после травмирующего события. Выделяют несколько групп симптомов, которые позволяют с точностью диагностировать расстройство:

• Постоянное переживание травмирующей ситуации. Регулярно повторяются кошмарные сновидения, в сознание вторгаются опасные образы, память рисует шокирующие воспоминания, которые ощущаются так же ярко, как наяву.

• Избегание. Подключаются системы психологической защиты, направленные на блокирование любых воспоминаний, связанных с угрозой. К примеру, человек начинает избегать тех мест, где произошло событие, или контактов с людьми, которые как-то связаны с травмирующим фактором.

• Постоянное ощущение угрозы. Это чувство не покидает человека с посттравматическим синдромом – он видит опасность даже там, где ее нет.

• Эмоциональная лабильность. Человек не в состоянии справиться со своими эмоциями в их вербальном и невербальном проявлении. Настроение постоянно колеблется, и даже незначительные неприятности способны вывести из себя.

• Снижение самооценки. Пациент живет с постоянным ощущением вины, поскольку считает себя косвенным или прямым виновником произошедшего. Он чувствует себя несостоятельным, неполноценным, неспособным на достижение целей.

Посттравматическое стрессовое расстройство существенно ухудшает качество жизни больного, приводит к бессоннице, повышенной тревожности, трудностям в межличностном общении. В некоторых случаях душевные переживания настолько яркие, что способны вызывать телесные боли.

Лечение посттравматического синдрома

Избавить пациента от дискомфорта и вернуть его к полноценной жизни способно только грамотное терапевтическое воздействие. Заболевание опасно оставлять без внимания – это чревато затяжной депрессией и диссоциативными расстройствами личности. Человек чувствует себя потерянным, утрачивает возможность полноценно общаться и получать удовольствие от жизни.

Терапия решает сразу несколько задач:

• восстанавливает личность пациента;

• нормализует реакции по отношению к себе и окружающим;

• помогает адаптироваться к новой жизни;

• помогает улучшить самочувствие, настроение и сон. 

Лечению всегда предшествует диагностика, которая позволяет определить степень и стадию посттравматического стрессового расстройства. Диагностические мероприятия также направлены на выявление причины заболевания, что является залогом успешного выздоровления. 

В лечении посттравматического синдрома врачи придерживаются комплексного подхода. Это сочетание психофармакологии, психотерапии и реабилитационных мероприятий. 

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты не способны вылечить посттравматический стресс, но служат хорошей основой для постепенного улучшения самочувствия. В протоколах лечения применяются:

• антидепрессанты;

• нейролептики;

• транквилизаторы;

• седативные средства.

Они помогают пациенту справиться с повышенной тревожностью, страхами, эмоциональной лабильностью, повышенной возбудимостью и расстройствами сна. Дозировка препаратов рассчитывается индивидуально и зависит от тяжести заболевания.

Психотерапевтические методы

В индивидуальном порядке подбираются методы лечения психотерапевтической направленности. Хорошие результаты дают:

• гештальттерапия;

• поддерживающая психотерапия;

• экспозиционная терапия;

• десенсибилизация.

Разрешение психологической травмы требует обязательной поддержки психотерапевта. Специалист поможет мобилизовать внутренние ресурсы личности, которые позволят вернуться к полноценной жизни. Он научит справляться с воспоминаниями, изменить самокритичное и слишком враждебное отношение к себе. На ранних этапах лечения посттравматического синдрома на помощь приходят дыхательные упражнения, которые помогают справляться с приступами тревожности.

Преимущества лечения психорасстройств в клинике Василия Шурова

Клиника Василия Шурова – это частный центр в Москве, который специализируется на лечении психических расстройств. Здоровье пациента – главный приоритет, поэтому все усилия специалистов клиники направлены на скорейшее выздоровление и успешную реабилитацию личности, перенесшей психотравму. Успешное лечение посттравматического синдрома здесь проходят пациенты любого возраста. 

Для искоренения травмирующих психику заболеваний используются хорошо зарекомендовавшие себя методы психологического воздействия. Отзывчивые и эмпатичные психотерапевты оказывают всестороннюю поддержку пациентам, которые так нуждаются в сопереживании и понимании. Доктора проявляют эмпатию не в форме жалости, а помогают переработать травму, вернуться к здоровой жизни и с надеждой взглянуть на будущее. Сеансы психотерапевтической помощи продолжаются до тех пор, пока душевное состояние больного не придет в норму. 

Почему для лечения посттравматического синдрома стоит обратиться в нашу клинику:

• Высокая эффективность оказываемых услуг. Специалисты центра максимально нацелены на результат и делают все возможное для восстановления психического и физического здоровья пациента. 

• Комфортные условия проживания. Комнаты с современным ремонтом, мягкая мебель, отдельные санузлы и полноценное питание делают пребывание в стационаре максимально комфортным. При необходимости пациент может находиться в клинике вместе с родственником.

• Лучшие специалисты с многолетней практикой. В нашей команде – опытные психотерапевты, психологи, врачи по лечебной физкультуре, диетологи, массажисты и отзывчивый средний персонал. При необходимости мы оперативно привлекаем для консультации узких специалистов – эндокринологов, терапевтов и пр.

• Прозрачные условия работы. Клиника Василия Шурова по первому требованию готова предоставить необходимые сертификаты и лицензию на оказание медицинской помощи. 

• Гарантия конфиденциальности. Если вы не желаете, чтобы о вашем диагнозе узнали друзья, соседи или коллеги, можете проходить лечение анонимно. 

• Полноценная реабилитация. По показаниям в стенах клиники пациенты могут проходить сеансы массажа, иглоукалывания, лечебной физкультуры, мануальной терапии, заниматься в группе или индивидуально. 

Если вы обнаружили признаки посттравматического расстройства у себя или у близкого человека, не затягивайте с лечением. Обращайтесь за профессиональной медицинской помощью – специалисты клиники Василия Шурова доступны в режиме 24/7. Звоните по номеру, указанному на сайте, чтобы записаться на прием и узнать подробности лечения посттравматического синдрома.

Лечение ПТС (посттравматического синдрома) в клинике МедикоМенте

Врачи выделяют несколько видов посттравматического синдрома:

 

• Острый. Длительность синдрома достигает 3 месяцев. Отличительные черты – ярко выраженная симптоматика и тяжесть течения.
• Хронический. Симптомы нарастают постепенно. В течение полугода человек истощает нервную систему, эмоциональный фон становится очень шатким. Теряются интересы к чему-либо, пострадавший находится в состоянии апатии.
• Деформационный. Наблюдается у людей, которые до травматического события уже имели хронические расстройства психики. Это осложняет течение болезни.
• Отсроченный. Первые симптомы могут появиться спустя 6 месяцев после травмы. Их обычно провоцируют какие-либо внешние раздражители.

 

 

Методы лечения:
Одним из распространенных методов является медикаментозное лечение. Однако его эффективность в последние годы ставится под сомнение. Многие препараты признаны практически недейственными. Тем не менее доказано, что три лекарственных препарата (флуоксетин, пароксетин и венлафаксин) имеют стойкий терапевтический эффект. Однако их эффект не решает саму сущность проблемы, а только снижает ее выраженность.

 

Имеет смысл использование трициклических антидепрессантов – они одинаково эффективны. Применение в терапии бензодиазепинов и глюкокортикоидов нежелательно: эти лекарства способны вызвать привыкание по типу наркотической зависимости.

 

Теперь стоит рассмотреть методы психотерапии, которые прошли через множество исследований, показавших их эффективность в терапии ПТСР:

 

• Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПП) принято выделять два метода:

Метод экспозиции. Человека под контролем психолога «погружают» в травмировавшее его событие. Моделируют его в реальности или в воображении. При правильном выполнении, у больного формируется привыкание на эмоциональном уровне и происходит снижение реакции на травматический триггер.

Стресс-прививочный метод. Вместе с больным определяются триггеры, а затем формируются копинг-стратегии преодоления возникшей ситуации. Иными словами пострадавший в воображении проигрывает событие, но выходит из него победителем на психологическом уровне. Этому способствует применение техник релаксации и заземления.

 

• Диалектическая поведенческая терапия
  ДПТ основана на улучшении навыков осознанности, устойчивости к стрессам и эффективном взаимодействии межличностного характера.
• Терапия принятия и ответственности
  Технология ТПО основывается на том, что пострадавший учится не маскировать свои эмоции и ощущения, а принимать их такими, какие они есть. Требуется развивать в себе «взгляд со стороны», чтобы трезво оценить произошедшую ситуацию. Восприятие плохих мыслей о себе должно быть всего лишь ярлыком, от которого нужно избавляться.
  Нужно определить свои ценности, начать действовать вместе с ними. Жить в текущем моменте – «здесь и сейчас», а не «тогда и там». Это позволяет устранить чувство печали, гнева и раздражения. Такой терапевтический подход не позволяет полностью забыть травму, но способен снизить влияние переживаний, и повысить качество жизни.
• Применение психоделических веществ
  Ибогаин терапия, включает в себя четыре основных стадии:

 

Стадия изменений: продолжается на протяжении 2-2,5 часов: обостряется слух, звуки становятся вибрирующими и гулкими, наблюдается нарушение координации движений. Через 1-2 часа ибогаин может вызывать повышение давления на 10-15%, учащение пульса (особенно если до этого человек испытывал беспокойство и тревогу), замедление сердцебиения.

 

Стадия визуализации: как фильм или сменяющиеся слайды, в которых отражены события из жизни. Начинаются галлюцинации, при которых люди видят себя со стороны и путешествуют по лабиринтам собственной памяти, под руководством таинственного «гида», которого некоторые называют «духом ибоги». Происходит пересмотр собственной жизни, важных моментов или переживание сильных ощущений. Ибогаин вызывает сдвиг сознания и приводит к осознанию на уровне некогда пережитых психологических травм. Употребление ибогаина позволяет пережить подавленные в себе проблемы и страхи и по-другому посмотреть на себя и окружающий мир. Стадия визуализации длится обычно 3-12 часов, затем просмотр резко обрывается.

 

Осознание и оценка увиденного: следовательно, отношения человека к собственной жизни и принимаемым решениям. За свою жизнь каждый принимает решения, и иногда кажется, что можно поступить только так и не иначе. Пересмотр ситуаций под действием ибогаина позволяет вернуться к каким-то ситуациям, переоценить их и увидеть альтернативные пути решения. Это может подвигнуть изменять решения, принимаемые в настоящем, в том числе захотеть избавиться от зависимости.

 

Выход или завершение: эта стадия сменяется состоянием неподвижности и покоя, когда человек лежит полностью неподвижный и/или дремлет. Это состояние отличается от паралича или сна, так как пациент способен встать и пойти, испытывая при этом определенные трудности. Ибогаин вызывает временное нарушение сна. Может произойти сбой биологических ритмов. Продолжительность сна снижается до 3-4 часов в сутки, что обычно проходит на 2-3 день Ибогаин терапии. После чего все физиологические процессы в организме восстанавливаются. Существенно изменяется уровень психического состояния – человек навсегда уходит от своей проблемы.

Посттравматический синдром: причины, симптомы, признаки, лечение, диагностика, профилактика

Обзор

   Посттравматический синдром наблюдается в случае повторения сотрясения или других травматических повреждений мозга. Головная боль, умопомрачение, тревога, раздражительность, переменчивость настроения, проблемы с концентрацией внимания или запоминанем, а также другие симптомы могут проявляться и сразу, и спустя нескольких дней либо недель после травмы. Причины, вызывающие эту патологию, непонятны, но она чаще всего возникает после сотрясения мозга в результате дорожно-транспортных происшествий или спортивных травм. Для посттравматического синдрома не существует конкретного лечения, поэтому врачи лечат только его симптомы.

Чего ожидать

  Некоторые симптомы посттравматического синдрома могут пройти быстро, в то же время от других избавиться сложнее, например, от усталости. Вам будет полезно проконсультироваться с неврологом по поводу посттравматического синдрома, поскольку иногда эту патологию тяжело диагностировать. Ее лечение зависит от симптомов. Врач может назначить лекарства для ослабления головной боли. С помощью специальных упражнений можно также улучшить внимание и память. В случае тревоги, депрессии или других эмоциональных расстройств, причиной которых послужила эта поталогия, могут быть полезными лечение антидепрессантами либо консультация у врача, имеющего опыт работы с повреждениями мозга. У половины людей, которые страдают от посттравматического синдрома, симптомы наблюдаются в течение периода продолжительностью до трех месяцев, и приблизительно один из десяти больных все еще имеет симптомы через год после их появления.

Состояние может ухудшиться из-за

   Физической перегрузки, стресса или алкоголя.

Диагноз

  Врач ознакомится с историей болезни пациента и проведет его общий осмотр, а также для подтверждения диагноза может назначить компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию или электроэнцефалограмму (ЭЭГ), с помощью которой исследуется электрическая активность мозга.

Лечение

В зависимости от симптомов могут применяться такие методы лечения:

– медикаментозное лечение

– психологическая помощь

– профессиональная реабилитация

– биоуправление

– хирургическое вмешательство

Самолечение

  Людям с посттравматическим синдромом не следут заниматься контактными видами спорта к полному исчезновению симптомов. В зависимости от характера и тяжести симптомов улучшению вашего состояния могут способствовать такие действия:

– ограничение физических и умственных нагрузок

– развитие правильных привычек доброго сна

– консультация с врачом относительно того, когда вам лучше возвращаться на работу

– использование мер по предупреждению падений

– консультация с врачом относительно безопасных физических упражнений

– постепенное увеличение, в случае проблем с концентрацией внимания, продолжительность чтения

– составление записей и списков для напоминания в случае потери памяти

Когда обратиться к врачу

  Если у вас наблюдаются любые симптомы сотрясения мозга более чем одна неделя, проконсультируйтесь с врачом. Если симптомы посттрамватического синдрома тяжелые, обратитесь в отделение неотложной медицинской помощи.

Факторы риска

  Вероятность развития посттравматического развития синдрома более высокая, если ухудшение  повреждение  мозга  произошло  вследствие: дорожно-транспортного  происшествия, причинения телесных повреждений, депрессии, отсутствия социальной поддержки, достижения среднего или пожилого возраста или раннего возраста.

К какому врачу идти при посттравматическом стрессовом расстройстве — все симптомы, диагностика, врачи

Психиатры Москвы — последние отзывы

Доктор молодец! Илона Олеговна уделила мне достаточно времени и вовремя приняла. О результатах пока говорить рано. Я буду обращаться повторно.

Дмитрий, 18 октября 2021

Мне все понравилось. Врач меня очень внимательно выслушал, поставил предварительный диагноз и назначил сразу же лечение. Времени мне было уделено достаточно для решения моей проблемы. Роман Николаевич внимательный к деталям, умеет слушать.

Вера, 18 октября 2021

Все прошло хорошо, никаких претензий к специалисту у меня нет. Роман Игоревич чуткий врач, отзывчивый и профессионал. Доктор назначил мне лечение. Врач уделил мне достаточно времени на приёме.

Андрей, 18 октября 2021

Андрей Алексеевич достаточно компетентный доктор. Это был мой первичный приём. Врач провёл несколько тестов, собрал анамнез и построил диалог. По итогу консультации я получил для себя желаемый результат. Повторный сеанс не потребуется. Выбирал специалиста по отзывам.

Сергей, 15 октября 2021

Врач компетентный, тактичный, внимательный, доброжелательный. В целом, доктор не плохой. На приеме Антонина Леонидовна проявила заинтересованность, все выслушала, проанализировала, назначила лечение, ответила на вопросы. Не могу сказать насколько хорошее. Спустя время только будет известно. Данного специалиста мне посоветовали.

Кирилл, 12 октября 2021

Мы остались полностью довольны доктором и качеством приёма. Виталий Леонидович назначил необходимые обследования и как только мы всё пройдём, запишемся на повторную встречу. Должное внимание во время сеанса врач нам уделил, а всю информацию объяснял доступным языком. Выбирали специалиста по удобному времени для записи.

Ольга, 07 октября 2021

Ренат Флюрович выслушал меня, задавал не совсем относящиеся к теме вопросы и не помог разобраться в проблеме. Доктор направил меня на анализы к эндокринологу. Позитивных особенностей выделить не могу. Я недовольна и больше к нему не пойду. Специалиста выбирала по отзывам и по квалификации. В сфере расстройства настроения он совсем не помог.

Мария, 04 октября 2021

Психотерапевт очень внимательный, понимающий, терпеливый. В целом мне все понравилось. Мне стало значительно легче, после приема. Елена Геннадиевна задала правильные вопросы, направила меня в какую сторону двигаться, что нужно делать что бы помочь самой себе. Консультация длилась, где-то час. Повторно обратилась бы.

Ангелина, 01 октября 2021

Внимательный доктор. Он меня выслушал, нашёл в чем сложность, обозначил не хорошие симптомы, которые во мне увидел, объяснил, что со мной и назначил препараты. Врач сказал, что он будет со мной на связи.

Андрей, 24 мая 2021

Доктор очень внимательный и опытный. Она нас выслушала и выписала лечение. Мы будем наблюдаться у этого врача.

Наталья, 03 марта 2021

Показать 10 отзывов из 5155

Лечение — Посттравматическое стрессовое расстройство

Основными методами лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) являются психологическая терапия и медицина.

Травматическим событиям бывает очень трудно смириться, но противостояние своим чувствам и обращение за профессиональной помощью часто является единственным способом эффективного лечения посттравматического стрессового расстройства.

Посттравматическое стрессовое расстройство можно успешно вылечить через много лет после травмирующего события или событий, а это значит, что никогда не поздно обратиться за помощью.

Оценка

Перед лечением от посттравматического стрессового расстройства будет проведена подробная оценка ваших симптомов, чтобы убедиться, что лечение адаптировано к вашим индивидуальным потребностям. Это может сделать терапевт или специалист.

Вы можете обратиться к терапевту, чтобы начать этот процесс, или вы можете направить себя для оценки в службу психологической терапии. Скорее всего, вам предложат лечение, если симптомы посттравматического стрессового расстройства сохраняются более 4 недель или если у вас серьезные симптомы.

Есть ряд специалистов по психическому здоровью, к которым вы можете обратиться, если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, например психологический терапевт, психолог, общественная психиатрическая медсестра или психиатр.

Активный мониторинг

Если у вас есть легкие симптомы посттравматического стрессового расстройства или симптомы проявляются менее 4 недель, может быть рекомендован подход, называемый активным мониторингом.

Активный мониторинг предполагает тщательное наблюдение за вашими симптомами, чтобы увидеть, улучшатся они или ухудшатся.

Иногда это рекомендуется, потому что 2 из каждых 3 человек, у которых возникают проблемы после травм, выздоравливают в течение нескольких недель без лечения.

Если рекомендуется активный мониторинг, вам следует назначить контрольный визит в течение 1 месяца.

Психологические методы лечения

Если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, требующее лечения, обычно в первую очередь рекомендуются психологические методы лечения.

Комбинация психологической терапии и лекарств может быть рекомендована, если у вас тяжелое или стойкое посттравматическое стрессовое расстройство.

Врач общей практики может направить вас в службу психологической терапии NHS (IAPT) или, в некоторых случаях, в специализированную клинику.

Вы также можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии NHS (IAPT) без направления от терапевта.

Существует 3 основных типа психологической терапии, которые используются для лечения людей с посттравматическим стрессовым расстройством.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это вид терапии, который направлен на то, чтобы помочь вам справиться с проблемами, изменив то, как вы думаете и действуете.

КПТ, ориентированная на травму, использует ряд психологических техник, чтобы помочь вам смириться с травмирующим событием.

Например, ваш терапевт может попросить вас взглянуть в лицо своим травматическим воспоминаниям, подробно описав аспекты вашего опыта.

Во время этого процесса ваш терапевт помогает вам справиться с любым стрессом, который вы испытываете, при этом выявляя любые ваши убеждения относительно переживаний, которые могут оказаться бесполезными.

Ваш терапевт может помочь вам обрести контроль над своим страхом и дистрессом, проанализировав вместе с вами любые выводы, которые вы сделали о своем опыте (например, чувство, что вы виноваты в случившемся, или опасения, что это может повториться снова).

Вас также могут посоветовать постепенно возобновлять любые действия, которых вы избегали с момента вашего опыта, например, вождение автомобиля в случае аварии.

Обычно у вас будет 8–12 еженедельных сеансов когнитивно-поведенческой терапии, ориентированной на травмы, хотя может потребоваться и меньшее количество сеансов. Сеансы обычно длятся от 60 до 90 минут.

Узнайте больше о CBT

Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR)

Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) — это психологическое лечение, которое, как было установлено, уменьшает симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Он включает в себя подробное вспоминание травмирующего инцидента при движении глаз, обычно следуя движению пальца терапевта.

Другие методы могут включать постукивание пальцем терапевта или воспроизведение тона.

Не совсем ясно, как работает EMDR, но он может помочь вам изменить негативное отношение к травмирующему опыту.

Поддержка и консультации

Существует ряд благотворительных организаций, которые предоставляют поддержку и консультации при посттравматическом стрессе.

Например:

Медицина

Антидепрессанты, такие как пароксетин, сертралин, миртазапин, амитриптилин или фенелзин, иногда используются для лечения посттравматического стрессового расстройства у взрослых.

Из этих лекарств только пароксетин и сертралин лицензированы специально для лечения посттравматического стрессового расстройства.

Но миртазапин, амитриптилин и фенелзин также оказались эффективными, и их также можно рекомендовать.

Эти лекарства будут использоваться только в том случае, если:

• вы решите не получать психологическое лечение, ориентированное на травмы
• Психологическое лечение не будет эффективным, поскольку существует постоянная угроза дальнейшей травмы (например, домашнего насилия)
• вы получили мало или совсем нет пользы от курса психологического лечения, ориентированного на травмы
• у вас есть основное заболевание, такое как тяжелая депрессия, которое значительно влияет на вашу способность получать пользу от психологического лечения

Амитриптилин или фенелзин обычно используются только в наблюдение специалиста по психическому здоровью.

Антидепрессанты также могут быть назначены для уменьшения любых сопутствующих симптомов депрессии и беспокойства и помощи при проблемах со сном.

Но они обычно не назначаются людям моложе 18 лет, если они не рекомендованы специалистом.

Если лекарство от посттравматического стрессового расстройства эффективно, его обычно продолжают принимать в течение минимум 12 месяцев, а затем постепенно отменяют в течение 4 недель или дольше.

Если лекарство неэффективно для уменьшения симптомов, ваша дозировка может быть увеличена.

Перед тем, как прописать лекарство, ваш врач должен проинформировать вас о возможных побочных эффектах, которые могут возникнуть при его приеме, а также о любых возможных симптомах отмены после отмены лекарства.

Например, общие побочные эффекты пароксетина включают плохое самочувствие, помутнение зрения, запор и диарею.

Возможные симптомы отмены, связанные с пароксетином, включают нарушения сна, интенсивные сновидения, беспокойство и раздражительность.

Симптомы отмены менее вероятны, если лекарство уменьшается медленно.

Дети и молодежь

КПТ, ориентированная на травмы, обычно рекомендуется детям и молодым людям с посттравматическим стрессовым расстройством.

Обычно это курс из 6–12 занятий, адаптированный к возрасту, обстоятельствам и уровню развития ребенка.

В соответствующих случаях лечение включает консультации с семьей ребенка и участие в ней.

Детям, которые не реагируют на когнитивно-поведенческую терапию, направленную на травму, могут быть предложены EMDR.

ПТСР и вождение

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может повлиять на вашу способность безопасно управлять автомобилем, поэтому вам следует проинформировать Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA) о своем состоянии.

Посетите GOV.UK для получения дополнительной информации о посттравматическом стрессовом расстройстве и вождении

Выявление и лечение посттравматического стрессового расстройства

1. Родригес Б.Ф., Вайсберг РБ, Пагано МЭ, Мачан JT, Калпеппер L, Келлер МБ. Психиатрическое лечение, полученное пациентами первичной медико-санитарной помощи с посттравматическим стрессовым расстройством. Дж. Клиническая психиатрия . 2003; 64 (10): 1230–1236 ….

2. Liebschutz J, Saitz R, Брауэр V, и другие.Посттравматическое стрессовое расстройство в городской системе первичной медико-санитарной помощи: высокая распространенность и низкий уровень признания врачами. J Gen Intern Med . 2007. 22 (6): 719–726.

3. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

4. Каван М.Г., Эльзассер Г.Н., Barone EJ. Роль врача в лечении острого стрессового расстройства. Врач Фам . 2012. 86 (7): 643–649.

5. Адлер А.Б., Райт К.М., Bliese PD, Экфорд Р., Hoge CW. Диагностический критерий А2 для посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями. J Травма Стресс . 2008. 21 (3): 301–308.

6. Castro CA, Adler AB. Переосмысление посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями, как профессионального риска. В: Adler AB, Bliese PD, Castro CA, eds. Психология развертывания. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2011: 217–42.

7.Хоге CW, Кастро, Калифорния, Мессер СК, МакГерк Д, Коттинг Д.И., Коффман Р.Л. Боевая служба в Ираке и Афганистане, проблемы с психическим здоровьем и препятствия на пути оказания медицинской помощи. N Engl J Med . 2004. 351 (1): 13–22.

8. Дэвидсон-младший, Хьюз Д, Блейзер DG, Джордж Л.К. Посттравматическое стрессовое расстройство в сообществе: эпидемиологическое исследование. Психол Мед . 1991. 21 (3): 713–721.

9. Kessler RC, Соннега А, Бромет Э, Хьюз М, Нельсон CB.Посттравматическое стрессовое расстройство в Национальном обследовании коморбидности. Arch Gen Psychiatry . 1995. 52 (12): 1048–1060.

10. Хоге CW. Вмешательства при посттравматическом стрессовом расстройстве, связанном с войной: встреча с ветеранами на месте. ДЖАМА . 2011. 306 (5): 549–551.

11. Истинный WR, Рис J, Эйзен С.А., и другие. Двойное исследование генетического и экологического вклада в предрасположенность к симптомам посттравматического стресса. Arch Gen Psychiatry . 1993. 50 (4): 257–264.

12. Лестер ПБ, МакБрайд С, Bliese PD, Адлер А.Б. Использование науки: эмпирическая оценка программы комплексной подготовки солдат. Ам Психол . 2011; 66 (1): 77–81.

13. Урсано Р.Дж., Белл C, Eth S, и другие.; Рабочая группа по РАС и посттравматическому стрессу; Руководящий комитет по практическим рекомендациям. Практическое руководство по лечению пациентов с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством. Am J Psychiatry . 2004. 161 (11 доп.): 3–31.

14. Управление по делам ветеранов; Министерство обороны. VA / DoD Руководство по клинической практике управления посттравматическим стрессом. http://www.healthquality.va.gov/ptsd/cpg_PTSD-FULL-201011612.pdf. По состоянию на 9 сентября 2013 г.

15. Prins A, Ouimette P, Кимерлинг Р, и другие. Скрининг посттравматического стрессового расстройства первичной медико-санитарной помощи (ПК-посттравматическое стрессовое расстройство): развитие и эксплуатационные характеристики. Психиатрия первичной помощи .2003. 9 (1): 9–14.

16. Бреслау N, Петерсон Э.Л., Кесслер Р.К., Schultz LR. Краткая шкала скрининга посттравматического стрессового расстройства DSM-IV. Am J Psychiatry . 1999. 156 (6): 908–911.

17. Дэвидсон-младший, Хьюз Д, Блейзер DG, Джордж Л.К. Посттравматическое стрессовое расстройство в сообществе: эпидемиологическое исследование. Психол Мед . 1991. 21 (3): 713–721.

18. Engel CC Jr, Лю X, Маккарти Б.Д., Миллер РФ, Урсано Р.Связь физических симптомов с посттравматическим стрессовым расстройством среди ветеранов, обращающихся за медицинской помощью по поводу проблем со здоровьем, связанных с войной в Персидском заливе. Психосом Мед . 2000. 62 (6): 739–745.

19. Хоге CW, Терхакопян А, Кастро, Калифорния, Мессер СК, Engel CC. Связь посттравматического стрессового расстройства с соматическими симптомами, посещениями врача и прогулами среди ветеранов войны в Ираке. Am J Psychiatry . 2007. 164 (1): 150–153.

20. Foa EB. Психосоциальное лечение посттравматического стрессового расстройства. Дж. Клиническая психиатрия . 2000; 61 (приложение 5): 43–48, обсуждение 49–51.

21. Биссон Дж., Эндрю М. Психологическое лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 (3): CD003388.

22. Монсон К.М., Шнурр ПП, Resick PA, г. Фридман MJ, Ён-Сюй Ю, Стивенс СП. Терапия когнитивной обработки для ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с военными. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2006. 74 (5): 898–907.

23. Rothbaum BO. Контролируемое исследование десенсибилизации и обработки движением глаз в лечении жертв сексуального насилия с посттравматическим стрессовым расстройством. Клиника Булл Меннингер . 1997. 61 (3): 317–334.

24. Ресик П.А., Галовский Т.Е., О’Брайен Ульмансик М, Scher CD, Клам Г.А., Юн-Сюй Ю. Рандомизированное клиническое испытание по разборке компонентов когнитивной обработки обработки посттравматического стрессового расстройства у женщин-жертв межличностного насилия. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2008. 76 (2): 243–258.

25. Ротбаум Б.О., Кэхилл С.П., Foa EB, и другие. Увеличение дозы сертралина при длительном воздействии при лечении посттравматического стрессового расстройства. J Травма Стресс . 2006. 19 (5): 625–638.

26. Купер Дж., Карти Дж. Кример М. Фармакотерапия посттравматического стрессового расстройства: эмпирический обзор и клинические рекомендации. Aust N Z J Психиатрия .2005. 39 (8): 674–682.

27. Биссон Дж. Пост-травматическое стрессовое растройство. Клин Эвид . 2004; (11): 1343–1361.

28. Stein DJ, Банделов Б, Холландер Э, и другие.; Всемирный совет тревоги. Рекомендации WCA по длительному лечению посттравматического стрессового расстройства. ЦНС Спектр . 2003; 8 (8 доп. 1): 31–39.

29. Schoenfeld FB, Мармар ЧР, Neylan TC.Современные концепции фармакотерапии посттравматического стрессового расстройства. Служба психиатров . 2004. 55 (5): 519–531.

30. Hamner MB, Роберт С, Frueh BC. Устойчивое к лечению посттравматическое стрессовое расстройство: стратегии вмешательства. ЦНС Спектр . 2004. 9 (10): 740–752.

31. Раскинд М.А., Пескинд ER, Hoff DJ, и другие. Параллельное групповое плацебо-контролируемое исследование празозина для лечения кошмаров травм и нарушения сна у ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством. Биологическая психиатрия . 2007. 61 (8): 928–934.

32. Андрус М.Р., Гилберт Э. Лечение гражданского и связанного с боевыми посттравматического стрессового расстройства топираматом. Энн Фармакотер . 2010. 44 (11): 1810–1816.

33. Дайер Е.А., Канзагара Д., Макиннес Д.К., Фриман М., Вудс С. Мобильные приложения и Интернет-подходы для поддержки непрофессиональных лиц, осуществляющих уход: систематический обзор. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент по делам ветеранов; 2012 г.

34. Warner CH, Бобо В, Warner CM, Рид С, Рэйчал Дж. Синдром отмены антидепрессантов. Врач Фам . 2006. 74 (3): 449–456.

35. Браун П., Гринберг Д., Дасберг H, Лерер Б. Основные симптомы посттравматического стрессового расстройства, не улучшенные лечением алпразоламом. Дж. Клиническая психиатрия . 1990. 51 (6): 236–238.

36. Pae CU, Лим HK, Пейндл К, и другие.Атипичные нейролептики оланзапин и рисперидон в лечении посттравматического стрессового расстройства: метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований. Int Clin Psychopharmacol . 2008. 23 (1): 1–8.

37. Krystal JH, Розенхек Р.А., Крамер Дж. А., и другие.; Группа кооперативного исследования № 504 по делам ветеранов. Дополнительное лечение рисперидоном для лечения устойчивых к антидепрессантам симптомов хронического посттравматического стрессового расстройства, связанного с военной службой: рандомизированное исследование. ДЖАМА . 2011. 306 (5): 493–502.

38. Кабрал П, Мейер HB, Эймс Д. Эффективность йога-терапии как дополнительного лечения основных психических расстройств: метаанализ. Расстройство ЦНС, компаньон по первичной помощи . 2011; 13 (4).

39. Холлифилд М, Синклер-Лиан Н, Уорнер ТД, Хаммершлаг Р. Иглоукалывание при посттравматическом стрессовом расстройстве: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Дж. Нерв Мент Дис .2007. 195 (6): 504–513.

Посттравматическое стрессовое расстройство (для подростков)

Что такое ПТСР?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое расстройство, вызванное травмой.

Кто-то с посттравматическим стрессовым расстройством пережил травматическое событие или стал его свидетелем. У них есть симптомы, которые сохраняются еще долго после того, как травма закончилась. Такими симптомами могут быть:

• плохих воспоминаний, называемых воспоминаниями , из-за которых кажется, что травма все еще происходит
• плохие сны или проблемы со сном
• Избегать вещей, которые напоминают им о травме
• изменения настроения, например грусть, уныние, злость или отстраненность
• не пользуется такими вещами, как раньше
• чувствовать себя более напуганным, тревожным, нервным, чувствительным или испуганным

Терапия может помочь людям вылечиться от посттравматического стрессового расстройства.Они также нуждаются в понимании, утешении и поддержке со стороны людей в своей жизни.

Не у всех, кто пережил травму, будет посттравматическое стрессовое расстройство. Фактически, большинство — нет. Большинство людей находят способы справиться с травмой и преодолеть ее. Могут помочь терапия и поддержка вскоре после травмы.

Что такое травма?

Травма — это стрессовое событие, которое заставляет человека опасаться за свою жизнь или безопасность других людей.

Травмы, которые могут привести к посттравматическому стрессу, включают:

• физическое или сексуальное насилие или нападение
• Насилие в школе или районе
• стихийные бедствия или пожары
• автокатастрофы
• военный бой
• внезапная или насильственная потеря одного из родителей
• арестов, выселений
• является объектом ненависти или угроз причинения вреда

Событие может стать травмой для кого-то, даже если он сам не переживает опасности.Например, травмой может быть то, как кто-то ранен или умирает от насилия.

Слышать, что кто-то из близких умер в результате насилия или самоубийства, тоже может быть травмой. При таком типе утраты горе может быть очень сильным. Называется оно травматическим горем .

Всегда ли травма вызывает посттравматическое стрессовое расстройство?

Травмы могут привести к посттравматическому стрессу, но не всегда. Не у всех, кто пережил травму, будет посттравматическое стрессовое расстройство. Фактически, у большинства молодых людей, переживших травму, не будет посттравматического стрессового расстройства.

Но большинство из них почувствуют последствия травмы.Реагировать на стрессовое событие — это естественно. Большинство людей будут расстраиваться, думать о травме и других признаках страдания. Это можно назвать симптомами посттравматического стресса.

Большинство людей находят способы справиться с тем, через что они прошли. Некоторые быстро преодолеют травму самостоятельно. Это помогает получить дополнительный комфорт и поддержку от людей в их жизни. Также может помочь терапия. По мере того, как люди справляются и приспосабливаются, их симптомы улучшаются.

ПТСР развивается, когда травма не позволяет человеку справиться с ситуацией.Глубокий стресс от травмы заставляет мозговые сенсоры угроз оставаться слишком активными. Это мешает человеку снова почувствовать себя в безопасности. Людям с посттравматическим стрессовым расстройством требуется дополнительная помощь, чтобы справиться с ситуацией. В этом им помогает терапия.

Будет ли у человека посттравматическое стрессовое расстройство частично зависит от:

• Насколько серьезной была травма или насколько вредной
• помощь и поддержка, которую они получают
• , если в их жизни много других стрессов
• , если они уже перенесли травму
• , если у них депрессия или тревога
• унаследованных рисков, таких как депрессия и тревога в семейном анамнезе

После травмы у человека могут появиться симптомы, похожие на симптомы посттравматического стрессового расстройства, которые длятся непродолжительное время, иногда дни или недели.Это можно назвать стрессовой реакцией . Только если симптомы длятся дольше месяца, можно диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство.

Как лечится посттравматическое стрессовое расстройство?

ПТСР обычно не проходит само по себе. Лечение и поддержка могут иметь решающее значение.

Поставщики психиатрических услуг (например, психологи, психиатры и консультанты по психическому здоровью) имеют опыт работы с пациентами с посттравматическим стрессовым расстройством. Лечение посттравматического стрессового расстройства может включать терапию и / или лекарства, которые помогают справиться с тревогой, проблемами с настроением и проблемами со сном.

Терапия посттравматического стрессового расстройства называется когнитивно-поведенческой терапией, ориентированной на травмы (TF-CBT) . Этот тип разговорной терапии использует разговоры и обучающую деятельность под руководством психотерапевта. Это может помочь любому, кто пережил травму, а не только людям с посттравматическим стрессовым расстройством. Лечение вскоре после травмы помогает им хорошо справиться.

Терапия посттравматического стрессового расстройства часто включает:

• Когнитивно-обрабатывающая терапия (КПТ): помочь разобраться с мыслями и чувствами, связанными с травмой
• Действия при длительном воздействии (ПЭ): помочь снизить тревогу и научиться безопасно сталкиваться с вещами, которых они избегают после травмы
• Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR): комбинированная когнитивная терапия с направленными движениями глаз для уменьшения силы и боли при травме.Это помогает мозгу повторно обрабатывать память о травме. Есть терапевты, которые специализируются на этом виде терапии травм.

Травматологи также помогают родителям слушать и показывают, что они понимают. Поддержка заботливых взрослых помогает молодым людям открыться, чувствовать себя в безопасности и преуспевать.

Как помогает терапия?

Травматерапия дает людям возможность безопасно поделиться своими чувствами, рассказать свою историю и получить поддержку. Во время терапии они учатся справляться и успокаивать, чтобы справиться с тревогой после травмы.Так легче говорить о том, через что они прошли.

В ходе терапии люди узнают, как травма может повлиять на их мысли, чувства и действия. Они узнают, как избавиться от некоторых трудных мыслей о травме. Они учатся отпускать чувство вины или стыда за то, что произошло.

Постепенно люди учатся сталкиваться с вещами, которых раньше избегали. Терапия помогает им обрести смелость и уверенность. Они используют свои сильные стороны, чтобы справиться и двигаться вперед.

Как я могу помочь себе?

Если вы пережили травму или думаете, что у вас посттравматическое стрессовое расстройство, вот что вы можете сделать:

• Доверьтесь взрослому, которому доверяете. Обратитесь к тому, кто вас выслушает и позаботится. Ничего страшного, если вам нужно дополнительное время и временная поддержка. Плати вперед, будь добр или полезен кому-то другому. Помогая, помощник тоже чувствует себя хорошо.
• Пройдите курс лечения посттравматического стрессового расстройства или травмы. Это может помочь вам справиться с тем, через что вы прошли. Это может помочь вам обнаружить сильные стороны, о которых вы даже не подозревали. Ваш родитель, врач или школьный консультант могут помочь вам найти подходящего человека для работы.
• Практикуйтесь в способах расслабления. Выделяйте время каждый день, чтобы делать несколько медленных вдохов. Если можете, сделайте выдох немного длиннее, чем вдох. Попробуйте следующее: вдохните, считая до 3. Выдохните, считая до 5. Сделайте 3–4 таких вдоха. Это кажется таким простым. Но у этого есть мощное преимущество. Это помогает сбросить датчик угрозы мозга. Польза складывается, так что практикуйтесь почаще.
• Делайте то, что вам нравится. Травма может затруднить переживание положительных эмоций, которые естественным образом помогают вам перезарядиться.Играйте, смейтесь, наслаждайтесь природой, сочиняйте музыку или искусство, готовьте. Эти занятия могут снизить стресс, повысить вашу сопротивляемость. Они даже помогут вам лучше учиться, когда пришло время сосредоточиться.
• Знайте, что вы можете это сделать. Верьте в себя. У каждого есть способность адаптироваться и расти, даже несмотря на сложные задачи. Это требует терпения и усилий. И есть люди, которые вам помогут.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (для родителей)

Что такое ПТСР?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое расстройство, вызванное травмой.

У ребенка или подростка может быть диагностировано посттравматическое стрессовое расстройство, если они пережили травму, и если их симптомы стресса серьезны и продолжаются долгое время после того, как травма закончилась.

Терапия может помочь детям и подросткам вылечиться от посттравматического стрессового расстройства. Иногда может помочь прием лекарств. Детям также нужно дополнительное время, комфорт и поддержка со стороны воспитателей.

Что такое травма?

Травма — серьезное событие, вызывающее у человека опасения за свою жизнь или безопасность. К травматическим событиям, которые могут привести к посттравматическому стрессу, относятся:

• тяжелые аварии или травмы
• злоупотребление
• внезапная потеря одного из родителей
• Насилие в школе или районе
• стихийные бедствия или пожары
• съемок
• является объектом ненависти или угроз причинения вреда

События могут быть травмой, даже если человек сам не столкнулся с опасностью.Видеть, как кто-то ранен или умирает от насилия, может быть травмой. Слышать, что кто-то из близких умер внезапно или насильственно, тоже может быть травмой.

Всегда ли травма вызывает посттравматическое стрессовое расстройство?

Нет. Травма , а не , всегда вызывает посттравматическое стрессовое расстройство. Большинство детей и подростков, перенесших травму, не заболеют посттравматическим стрессовым расстройством.

Но большинство из них почувствуют на себе последствия травмы. Реагировать на стрессовое событие — это нормально. У большинства будут расстроенные чувства, мысли о травме и другие признаки страдания.Это может длиться недолго, иногда дни или недели. С комфортом, вниманием и поддержкой большинство может найти способы справиться с тем, через что им пришлось пройти.

ПТСР развивается, когда травма не позволяет ребенку справляться с трудностями. Дети и подростки с посттравматическим стрессовым расстройством нуждаются в дополнительной помощи, чтобы справиться с ситуацией.

Факторы, влияющие на развитие посттравматического стрессового расстройства после травмы, включают:

• насколько тяжелой была травма
• , как быстро они получают помощь и поддержку
• История травм
• депрессия и тревога
• унаследованных рисков, таких как депрессия и тревога в семейном анамнезе

Каковы признаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства?

Большинство детей и подростков с посттравматическим стрессовым расстройством будут:

• Есть неприятные мысли о травме
• плохой сон или проблемы со сном
• имеют плохие воспоминания, называемые воспоминаниями , из-за которых кажется, что травма все еще происходит
• Избегайте вещей, которые напоминают им о травме
• Быть более испуганным, напуганным или тревожным
• чувствовать себя более угрюмым, грустным, злым или не получать удовольствия от вещей, как раньше
• не помню некоторые части произошедшего

Дети младшего возраста могут демонстрировать более пугающее и регрессивное поведение (возвращаясь к предыдущему уровню развития). Они могут воспроизводить травму через игру.

Когда подобные симптомы возникают в первые дни и недели после травмы, это можно назвать острой стрессовой реакцией . Врачи диагностируют посттравматическое стрессовое расстройство, если симптомы длятся более месяца.

Как лечится посттравматическое стрессовое расстройство?

ПТСР обычно не проходит само по себе. Лечение и помощь могут иметь решающее значение. Поставщики психиатрических услуг (например, психологи, психиатры и консультанты по психическому здоровью) имеют опыт работы с пациентами с посттравматическим стрессовым расстройством.

Лечение посттравматического стрессового расстройства может включать терапию и / или лекарства, помогающие при тревоге, проблемах с настроением и нарушениях сна.

Терапия для детей с посттравматическим стрессовым расстройством называется когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травмы (TF-CBT) . Этот тип разговорной терапии использует разговоры и обучающую деятельность под руководством психотерапевта.

Для детей младшего возраста терапия травм включает разговоры, игры, рисование и рассказы. Во время терапии почти всегда присутствует родитель или опекун.Их поддержка и комфорт играют большую роль в том, чтобы помочь ребенку чувствовать себя в безопасности и преуспевать.

TF-CBT может помочь любому ребенку, пережившему травму, а не только тем, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством. Лечение вскоре после травмы помогает детям хорошо справиться с ситуацией.

Для подростков терапия посттравматического стрессового расстройства часто включает:

• Когнитивно-обрабатывающая терапия (КПТ): помочь разобраться с мыслями и чувствами, связанными с травмой
• Действия при длительном воздействии (ПЭ): чтобы помочь подросткам снизить тревожность и научиться безопасно сталкиваться с вещами, которых они избегают после травмы
• Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR): комбинированная когнитивная терапия с направленными движениями глаз для уменьшения силы и боли при травме.Это помогает мозгу повторно обрабатывать память о травме. Есть терапевты, которые специализируются на этом виде терапии травм.

Как помогает терапия?

Травматерапия дает детям возможность безопасно поделиться своими чувствами, рассказать свою историю и получить поддержку.

В ходе терапии дети учатся справляться и успокаивать, чтобы помочь им справиться с тревогой, которую они испытывают после травмы. Так легче говорить о том, через что они прошли.

С помощью терапии дети учатся корректировать свои мысли о травме.Они учатся отпускать любую вину или стыд за то, что с ними случилось. Постепенно они учатся сталкиваться с вещами, которых раньше избегали.

Терапия помогает детям обрести смелость и уверенность. Дети используют свои сильные стороны, чтобы справиться.

Чем могут помочь родители?

Если ваш ребенок перенес травму, вы можете сделать следующее:

• Помогите ребенку почувствовать себя в безопасности. Им может потребоваться дополнительное время, комфорт и забота с вашей стороны на время.
• Помогите ребенку расслабиться. Предложите им сделать с вами несколько медленных вдохов. Вдохните, считая до 3. Выдохните, считая до 5.
• Делайте вместе то, что вам нравится. Травма может затруднить переживание положительных эмоций, которые естественным образом помогают детям перезарядиться. Играйте, смейтесь, наслаждайтесь природой, сочиняйте музыку или искусство, готовьте. Эти занятия могут снизить стресс и повысить устойчивость вашего ребенка.
• Успокойте своего ребенка. Дайте им знать, что они справятся с этим. И что вы здесь, чтобы помочь.
• Сообщите врачу вашего ребенка, через что прошел ваш ребенок. Получите направление к специалисту в области психического здоровья (например, к психиатру, психологу или консультанту по психическому здоровью, который специализируется на терапии травм).
• Сообщите учителю вашего ребенка, что ваш ребенок перенес травму. Детям с посттравматическим стрессовым расстройством может быть труднее сосредоточиться на учебе. Попросите вашего ребенка оказать дополнительную помощь или больше времени для выполнения школьных заданий, если ему это нужно на время.

Посттравматическое стрессовое расстройство: основы практики, история вопроса, этиология

Американская психиатрическая ассоциация. Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Арлингтон, Вирджиния: 2013.

Национальный институт психического здоровья. Помощь детям и подросткам в борьбе с насилием и стихийными бедствиями. Публикация NIH № 01-3518. Бетесда, штат Мэриленд: . Национальный институт психического здоровья; 2001. [Полный текст].

Ротбаум, Б.О., Прайс, М., Йованович, Т. и др. Рандомизированная двойная слепая оценка d-циклосерина или алпразолама в сочетании с терапией воздействием виртуальной реальности при посттравматическом стрессовом расстройстве у ветеранов войны в Ираке и Афганистане.Американский журнал психиатрии, 171, 640-648. Американский журнал психиатрии . 2014. 171: 640-648.

Goldstein S & Brooks R. Справочник по устойчивости детей . Springer .; 2013.

Маклафлин, К., Фэрбэнк, Дж., Грубер, М. Тенденции серьезных эмоциональных расстройств среди молодежи, пострадавшей от урагана Катрина. J Академии детской подростковой психиатрии Am . 2010. 49 (10): 990-1000.

Карр CP1, Мартинс С.М., Стингел А.М., Лемгрубер В.Б., Юруена М.Ф.Роль стресса в раннем возрасте при психических расстройствах у взрослых: систематический обзор по подтипам детских травм. Дж. Нерв Мент Дис . 2013. 201 (12): 1007-20.

Kasai K, Yamasue H, Gilbertson MW, Shenton ME, Rauch SL, Pitman RK. Доказательства приобретенной прегенной потери серого вещества передней поясной извилины из двойного исследования посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями. Биологическая психиатрия . 2008 15 марта. 63 (6): 550-6. [Медлайн]. [Полный текст].

ЛИЗА М.ШИН, СКОТТ Л. РАУЧ, РОДЖЕР К. ПИТМАН. Миндалевидное тело, медиальная префронтальная кора и функция гиппокампа при посттравматическом стрессе. Анналы Академии наук Нью-Йорка . 2006.

Джакомо Ронзони, Альберто дель Арко1, Франсиско Мора, Грегорио Сеговия. Повышенная норадренергическая активность миндалевидного тела способствует гипервозбуждению на животной модели посттравматического стрессового расстройства. Психонейроэндокринология . 2016. 70: 1-9.

Bremner JD, Elzinga B, Schmahl C и Vermetten E.Структурно-функциональная пластичность головного мозга человека при посттравматическом стрессовом расстройстве. . Прогресс в исследованиях мозга . 2008. 167: 171-86.

Брюин CR, Далглиш Т. и Джозеф С. Теория двойного представления посттравматического стрессового расстройства. Психологическое обозрение . 1996. 103: 670-686.

Брюин, Крис; Холмс, Эмили. Психологические теории посттравматического стрессового расстройства. Обзор клинической психологии .2003. 23: 339–376.

Roth, S .; Newman, E .; Pelcovitz, D .; Van Der Kolk, B .; Mandel, FS Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство у жертв, подвергшихся сексуальному и физическому насилию: результаты полевого испытания DSM-IV для посттравматического стрессового расстройства «. Журнал травматического стресса. Журнал травматического стресса . 1997. 10 (4): 539–55

Фрейд Дж. И П. Биррелл. Слепой для предательства . Хобокен: Wiley .; 2013.

Freyd JJ, Klest B, Allard CB.Травма, связанная с предательством: отношение к физическому здоровью, психологический стресс и письменное вмешательство по раскрытию информации. J Диссоциация травм . 2005. 6 (3):.: 83-104.

Olsson KA, Kenardy JA, De Young AC, Spence SH. Прогнозирование симптомов посттравматического стресса у детей после госпитализации по причине случайной травмы: сочетание опросника для скрининга детских травм и частоты сердечных сокращений. Дж. Беспокойство . 2008 22 декабря (8): 1447-53. [Медлайн].

Sonne SC, Back SE, Diaz Zuniga C, Randall CL, Brady KT.Гендерные различия у лиц с коморбидной алкогольной зависимостью и посттравматическим стрессовым расстройством. Ам Дж. Наркоман . 2003 октябрь-декабрь. 12 (5): 412-23. [Медлайн].

Шварц А.С., Брэдли Р., Пенза К.М., Секстон М., Джей Д., Хаггард П.Дж. и др. Использование обезболивающих у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. Психосоматика . 2006 март-апрель. 47 (2): 136-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Брукс М. Связано пьянство и посттравматическое стрессовое расстройство у студентов колледжа. Медицинские новости Medscape . 23 января 2014 г. [Полный текст].

Читать JP, Wardell JD, Colder CR. Взаимные ассоциации между симптомами посттравматического стрессового расстройства и употреблением алкоголя в колледже: трехлетний анализ черт-состояний-ошибок. J Ненормальный Психол . 2013 ноябрь 122 (4): 984-97. [Медлайн].

Яффе К., Виттингхофф Э., Линдквист К., Барнс Д., Ковински К. Э., Нейлан Т. и др. Посттравматическое стрессовое расстройство и риск деменции среди ветеранов США. Психиатрия Arch Gen . 2010 июн. 67 (6): 608-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Родригес Б.Ф., Вайсберг Р.Б., Пагано М.Э., Мачан Дж. Т., Калпеппер Л., Келлер МБ. Психиатрическое лечение, полученное пациентами первичной медико-санитарной помощи с посттравматическим стрессовым расстройством. Дж. Клиническая психиатрия . 2003 Октябрь 64 (10): 1230-6. [Медлайн].

Коннор К.М., Дэвидсон-младший. Дальнейшая психометрическая оценка ТОП-8: краткая оценка посттравматического стрессового расстройства на основе интервью. Подавить тревогу . 1999. 9 (3): 135-7. [Медлайн].

Гамильтон А. Диагностика и оценка тревожности . Специальная публикация: Br J Psychiatry; 1969. 3: 76-79.

Гамильтон М. Разработка шкалы оценки первичного депрессивного заболевания. Br J Soc Clin Psychol . 1967 Декабрь 6 (4): 278-96. [Медлайн].

Брюне А., Сомье Д., Лю А., Штрайнер Д.Л., Тремблей Дж., Питман Р.К. Снижение симптомов посттравматического стрессового расстройства с помощью пре-реактивационной терапии пропранололом: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Psychiatry . 2018 12 января. Appiajp201717050481. [Медлайн].

Hogberg G, Pagani M, Sundin O, Soares J, Aberg-Wistedt A, Tarnell B и др. Лечение посттравматического стрессового расстройства с помощью десенсибилизации движений глаз и повторной обработки: результат стабильный через 35 месяцев наблюдения. Psychiatry Res . 2008 30 мая. 159 (1-2): 101-8. [Медлайн].

Ponniah K, Hollon SD. Эмпирически подтвержденные психологические методы лечения острого стрессового расстройства у взрослых и посттравматического стрессового расстройства: обзор. Подавить тревогу . 2009. 26 (12): 1086-109. [Медлайн].

Бронсон Д., Франко К., Будур К. Посттравматическое стрессовое расстройство у пациентов первичной медико-санитарной помощи. Компр Тер . 2007 Зима. 33 (4): 208-15. [Медлайн].

Nijdam MJ, Gersons BP, Reitsma JB, de Jongh A, Olff M. Краткая эклектическая психотерапия против десенсибилизации движением глаз и репроцессорной терапии посттравматического стрессового расстройства: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Психиатрия .2012 Март 200 (3): 224-31. [Медлайн].

Харрисон П. Доказательства поддержки психологических методов лечения детей с посттравматическим стрессовым расстройством. Медицинские новости Medscape. 11 декабря 2012 г. [Полный текст].

Gillies D, Taylor F, Gray C, O’Brien L, D’Abrew N. Психологические методы лечения посттравматического стрессового расстройства у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 12 декабря: CD006726. [Медлайн].

Davis LL, Frazier EC, Williford RB, Newell JM.Длительная фармакотерапия посттравматического стрессового расстройства. Препараты для ЦНС . 2006. 20 (6): 465-76. [Медлайн].

Биссон Дж. И., Элерс А., Мэтьюз Р., Пиллинг С., Ричардс Д., Тернер С. Психологические методы лечения хронического посттравматического стрессового расстройства. Систематический обзор и метаанализ. Br J Психиатрия . 2007 февраль 190: 97-104. [Медлайн].

Germain A, Shear MK, зал M, Buysse DJ. Эффекты краткого поведенческого лечения нарушений сна, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством: пилотное исследование. Behav Res Ther . 2007 Март 45 (3): 627-32. [Медлайн].

Раскинд М.А., Пескинд Е.Р., Хофф Д.Д., Харт К.Л., Холмс Н.А., Уоррен Д. и др. Параллельное групповое плацебо-контролируемое исследование празозина для лечения кошмаров травм и нарушения сна у ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством. Биологическая психиатрия . 2007 15 апреля. 61 (8): 928-34. [Медлайн].

Брукс М. Новое руководство ВОЗ по охране психического здоровья после травм. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809185. Доступ: 14 августа 2013 г.

Тол В.А., Барбуи С., ван Оммерен М. Управление острым стрессом, посттравматическим стрессовым расстройством и тяжелой утратой: рекомендации ВОЗ. JAMA . 2013 7 августа. 310 (5): 477-8. [Медлайн].

Литц Б.Т., Энгель С.К., Брайант Р.А., Папа А. Рандомизированное контролируемое испытание с подтверждением концепции Интернет-терапевтического метода самоконтроля при посттравматическом стрессовом расстройстве. Am J Psychiatry . 2007 ноябрь 164 (11): 1676-83. [Медлайн].

Шалев А.Ю., Анкри Ю., Гилад М ,. Долгосрочные результаты ранних вмешательств по профилактике посттравматического стрессового расстройства. Дж. Клиническая психиатрия . 2016. 77 (5): 580-587.

Ot’alora G M, Grigsby J, Poulter B, Van Derveer JW 3rd, Giron SG, Jerome L, et al. Психотерапия с использованием 3,4-метилендиоксиметамфетамина для лечения хронического посттравматического стрессового расстройства: рандомизированное контролируемое исследование фазы 2. J Психофармакол . 2018 29 октября. 269881118806297. [Medline].

Биссон Дж. Посттравматическое стрессовое расстройство. Медицина труда . 2007. 57 Выпуск 6: 399-403.

Мэтью Дж. Фридман, доктор медицинских наук. Справочник по посттравматическому стрессу . 2. Гилфорд; 2014.

Хоскинс М., Пирс Дж., Бетелл А. и др. Фармакотерапия посттравматического стрессового расстройства: систематический обзор и метаанализ.Файл. Британский журнал психиатрии: журнал психических наук, . 2015. 206 (2): 93-100.

Haagen, JF; Смид, GE; Книпшер, JW; Kleber, RJ. «Эффективность рекомендованного лечения для ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством: анализ метарегрессии». Обзор клинической психологии . 2015. 40: 184–94.

Krystal JH, Rosenheck RA, Cramer JA, Vessicchio JC, Johnes, KM, et al. Дополнительное лечение рисперидоном для лечения устойчивых к антидепрессантам симптомов хронического посттравматического стрессового расстройства, связанного с военной службой. JAMA . Август 2011. 306 (5): 461-568.

Давенпорт Л. Дополнительный антипсихотический препарат, обещающий при посттравматическом стрессовом стрессе, тревоге. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/893386. 5 марта 2018 г .; Доступ: 7 марта 2018 г.

Брюнет А., Орр С.П., Тремблей Дж., Робертсон К., Надер К., Питман Р.К. Влияние пропранолола после извлечения на психофизиологическую реакцию во время последующих травматических образов на основе сценария при посттравматическом стрессовом расстройстве. J Psychiatr Res . 2008 май. 42 (6): 503-6. [Медлайн].

Hoge CW, Auchterlonie JL, Milliken CS. Проблемы с психическим здоровьем, использование психиатрических услуг и увольнение с военной службы после возвращения из командировки в Ирак или Афганистан. JAMA . 2006 г., 1. 295 (9): 1023-32. [Медлайн].

Hoge CW, Castro CA, Messer SC, McGurk D, Cotting DI, Koffman RL. Боевая служба в Ираке и Афганистане, проблемы с психическим здоровьем и препятствия на пути оказания медицинской помощи. N Engl J Med . 2004 г., 1. 351 (1): 13-22. [Медлайн].

Тернер JH, Neylan TC, Schiller NB, Li Y, Cohen BE. Объективные доказательства ишемии миокарда у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. Биологическая психиатрия . 2013 декабрь 1. 74 (11): 861-6. [Медлайн].

Vaccarino V, Bremner JD. Травматический стресс душераздирающий. Биологическая психиатрия . 2013 декабрь 1. 74 (11): 790-2. [Медлайн].

Касселс К.Посттравматическое стрессовое расстройство, независимо связанное с ишемической болезнью сердца. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814375. Доступ: 2 декабря 2013 г.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): симптомы, лечение и причины

Ахмед, А. «Посттравматическое стрессовое расстройство, стойкость и уязвимость». Достижения в области психиатрического лечения 13 (2007): 369-375.

Американская академия детской и подростковой психиатрии.Ребенок и подросток Статистика психического здоровья. Ресурсы для семей, 2007.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностические критерии из диагностической и Статистическое руководство по психическим расстройствам , пятое издание, пересмотр лечения, Вашингтон, округ Колумбия, 2013.

Андреасен, Северная Каролина «Острые и отсроченные посттравматические стрессовые расстройства: история и некоторые проблемы ». Американский журнал психиатрии 161 августа 2004: 1321-1323.

Отри, Д.«VA рассмотрит 72 000 заявлений о посттравматическом стрессе». Журнал американских ветеранов-инвалидов Ноябрь-декабрь. 2005.

Билс, Дж., Новинс, Д.К., Уайтселл, Н.Р., Спайсер, П., Митчелл, К.М., Мэнсон, С.М. «Американская Использование индийских служб, Психиатрическая эпидемиология, Риск и защита Команда проекта Факторы. Распространенность психических расстройств и использование умственных Услуги здравоохранения в двух резервациях американских индейцев: психическое здоровье неравенства в национальном контексте.» Американский журнал психиатрии 162 Сентябрь 2005 г .: 1723-1732 гг.

Бенедек Д.М., М.Дж. Фридман, Д. Зацик, Р.Дж. Урсано. «Наблюдение за рекомендациями: Практические рекомендации по лечению пациентов с острым стрессовым расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством». Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2009.

Брайант, Р.А., Харви, А.Г. «Гендерные различия в отношениях между острыми стрессовое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с движением автотранспорта несчастные случаи.» Австралийский и новозеландский психиатрический журнал 37,2 апреля 2003: 226-229.

Кэхилл, С.П. «Контрапункт: оценка EMDR при лечении посттравматического стрессового расстройства». Психиатрическое время 17.7, июль 2000 г.

Коэн, Л.Р., и Д.А. Hien. Результаты лечения женщин со злоупотреблением психоактивными веществами и посттравматическим стрессовым расстройством, перенесших сложную травму. Психиатрические службы, 2006 г., январь; 57: 100-106.

Дэвидсон, J.R.T. «Эффективные стратегии управления посттравматическим стрессом Беспорядок.» Focus 1 (2003): 239-243.

Дэвидсон, J.R.T.» Выживание в катастрофе: что происходит после травмы? « The British Журнал психиатрии 181 (2002): 366-368.

Дэвидсон, Дж. Р. Т., Стейн, Д. Дж., Шалев, А. Ю., Иегуда, Р. «Посттравматическое стрессовое расстройство: приобретение, признание, курс и лечение ». Journal of Neuropsychiatry 16 мая 2004: 135-147.

Департамент психического здоровья и нарушений развития. Инициативы содействие психическому здоровью, 2007 г.

Ференц, М., Браун, Э.Б., Чжан, Х., Коке, С.С., Пракаш, А. «Флуоксетин против плацебо в предотвращение рецидивов посттравматического стрессового расстройства ». The British Journal of Психиатрия 181 (2002): 315-320.

Фридман, М.Дж. «Признание психиатрической стоимости войны». Новая Англия Медицинский журнал 351.1 1 июля 2004 г.: 75-77.

Фридман, М.Дж. «Посттравматическое стрессовое расстройство среди военных, вернувшихся из Афганистан и Ирак.» American Journal Psychiatry 163 апреля 2006 г .: 586-593.

Giannopoulou, I., Dikaiakou, A., Yule, W. «Когнитивно-поведенческое групповое вмешательство при симптомах посттравматического стрессового расстройства у детей после землетрясения в Афинах 1999 года: пилотное исследование». Клиническая детская психология и психиатрия 11.4 (2006): 543-553.

Holtzheimer, P.E., Russo, J., Zatzick, D., Bundy, C., Roy-Byrne, P.P. Влияние коморбидного посттравматического стрессового расстройства на краткосрочный клинический результат у госпитализированные пациенты с депрессией. Американский журнал психиатрии 162: 970-976, May 2005.

Kaminer, D., Seedat, S., Stein, D.J. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей. World Psychiatry 4 (2): 121-125, июнь 2005.

Keane, T.M., Marshall, A.D., Taft, C.T. Посттравматическое стрессовое расстройство: этиология, эпидемиология и исход лечения. Ежегодный обзор клинической психологии 2: 161–197, апрель 2006 г.

Kenardy, J.A., Spence, S.H., Macleod, A.C. Скрининг на посттравматический стресс расстройство у детей после случайной травмы. Педиатрия 118: 1002-1009. 2006 г.

Knaevelsrud, C., Maercker, A. Интернет-лечение посттравматического стрессового расстройства снижает уровень дистресса и способствует развитию прочного терапевтического альянса: рандомизированный контролируемое клиническое испытание. BioMed Central Psychiatry 7:13, 19.04.07.

Lamarche, L.J., De Koninck, J. Нарушение сна у взрослых с посттравматическим стрессовое расстройство: обзор. Журнал клинической психиатрии 68 (8): 1257-1270. Август 2007 г.

Левин А. «Раннее вмешательство дает надежду на предотвращение посттравматического стрессового расстройства». Psychiatric News 48,1 января 2013: 21.

Левин А. «Роль социодемографических данных в посттравматическом стрессовом расстройстве все еще неясна». Psychiatric News 43.21 (2008): 17.

Loo, C.M. Посттравматическое стрессовое расстройство среди ветеранов национальных меньшинств. Национальный центр посттравматического стрессового расстройства, 2007.

Лорбер, Дж. «Для травмированных в боях, комфорт на привязи.» The New York Times , 2010 г.

McLean, L.M., Gallop, R. Последствия сексуального насилия в детстве для взрослого пограничное расстройство личности и сложное посттравматическое стрессовое расстройство. American Journal of Psychiatry 160: 369-371, апрель 2003 г.

Meiser-Stedman, R., Smith, P., Glucksman, W.Y., Dalgleish, T. родитель и ребенок согласие на острое стрессовое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и другие психопатологии в проспективном исследовании детей и подростков, подвергшихся разовая травма. Журнал аномальной детской психологии 35 (2): 191-201. апрель 2007.

Новости психического здоровья. Распространенность и корреляты посттравматического стресса Расстройство и хроническая сильная боль в амбулаторных психиатрических больницах. 1 июня 2007 г.

Mol, S.S.L., Arntz, A., Metsemakers, J.F.M., et al. «Симптомы посттравматического стрессового расстройства после нетравматических событий: данные открытого исследования населения». Британский журнал психиатрии 186 (2005): 494-499.

НАРСАД.Посттравматическое стрессовое расстройство может повредить детский мозг разработка. www.narsad.org, 20.11.07.

НИМХ. Посттравматическое стрессовое расстройство: настоящая болезнь. www.nimh.nih.gov, 19.11.07.

Перилла, Дж. Л., Норрис, Ф. Х., Лавиццо. Этническая принадлежность, культура и меры реагирования на стихийные бедствия: выявление и объяснение этнических различий при посттравматическом стрессовом стрессе через шесть месяцев после урагана Эндрю. Journal of Social and Clinical Psychology 21 (1): 20-45, March 2002.

Perrin, M.А., ДиГранде, Л., Уилер, К., Торп, Л., Фарфель, М., Брэкбилл, Р. Различия в распространенности посттравматического стрессового расстройства и связанных с ним факторах риска в мировой торговле Центр аварийно-спасательных и восстановительных работ. Американский журнал психиатрии 164 (9): 1385-1394, сентябрь 2007 г.

Поул, Н., Бест, С.Р., Метцер, Т., Мармар, К.Р. Почему выходцы из Латинской Америки подвержены большему риску посттравматического стрессового расстройства? Психология культурного разнообразия и этнических меньшинств 11 (2): 144-161, 2005.

Психология сегодня.«Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство». Психология сегодня , 2010.

Ривз Р.Р. Диагностика и лечение посттравматического стрессового расстройства в вернувшиеся ветераны. Журнал Американской остеопатической ассоциации 107 (5): 181–189, май 2007 г.

Ручкин В., Шваб-Стоун М., Джонс С., Чиккетти Д. В., Копосов Р., Вермейрен. Р. Это посттравматический стресс в молодости — культурное явление? Сравнение тенденции развития симптомов в отдельных сообществах США и России. Американский журнал Psychiatry 162: 538-544, March 2005.

Ruzek, J. «Как справиться с посттравматическим стрессовым расстройством и рекомендуемые изменения образа жизни для пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством». Национальный центр посттравматических стрессовых расстройств, 22 мая 2007 г.

Schneider, S.L., L. Haack, J. Owens, et al. «Междисциплинарный подход к лечению солдат с ЧМТ / ПТСР: проблемы и результаты». Перспективы нейрофизиологии и нейрогенных расстройств речи и языка 19.2 июня 2009: 36-46.

Schoenfeld, F.B., Marmar, C.R., Neylan, T.C. «Современные концепции фармакотерапии посттравматическое стрессовое расстройство ». Psychiatric Services 55 May 2004: 519-531.

Schuster, MA, Stein, BD, Jaycox, LH, Collins, RL, Marshall, GN, Elliott, MN, Zhou, AJ, Kanouse, DE, Моррисон, JL, Берри, SH «Национальное исследование стрессовых реакций после террористических атак 11 сентября 2001 г. » Медицинский журнал Новой Англии 345.20 15 ноября 2001 г.: 1507-1512.

Seng, J.S., Graham-Bermann, S.A., Clark, M.K., McCarthy, A.M., Ronis, D.L. «Посттравматический стрессовое расстройство и сопутствующие соматические заболевания у девочек и подростков: результаты формируют данные об использовании услуг ». Pediatrics 116.6 December 2005: 767-776.

Smith, MV, K. Poschman, и MA Cavaleri, et al. Симптомы посттравматического стрессового расстройства в выборке из сообщества беременных из малообеспеченных семей женщины. American Journal of Psychiatry, 2006 May; 163: 881-884.

Удвин, О., Бойл, С., Юл, В., Болтон, Д., О’Райан, Д. «Факторы риска для долгосрочного психологические последствия катастрофы, пережитой в подростковом возрасте: предикторы посттравматическое стрессовое расстройство ». The Journal of Child Psychology and Psychiatry и Союзные дисциплины 41 (2000): 969-979.

Влахов Д., Галеа С., Резник Х. и др. «Рост употребления сигарет, алкоголя и марихуаны среди жителей Манхэттена, Нью-Йорк, после террористических атак 11 сентября.» American Journal of Epidemiology 155.11 (2002): 988-996.

Winter, H., Irle, E.» Объем гиппокампа у взрослых ожоговых пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством и без него. « American Journal of Psychiatry 161 ( 2004): 2194-2200.

Ву П., Дуарте, К.С., Манделл, DJ, Фан, Б., Лю, X., Фуллер, Си-Джей, Муса, Г., Коэн, М., Коэн, П., Ховен, К. В. «Воздействие нападения на Всемирный торговый центр и употребление сигарет». и алкоголь среди учащихся государственных средних школ Нью-Йорка.» Американский журнал Общественное здравоохранение 96,5 (2006): 804-807.

Йехунда, Р., Энгель, С.М., Бранд, С.Р., Секл, Дж., Маркус, С.М., Берковиц, Г.С. «Трансгендерные последствия посттравматического стрессового расстройства у младенцев матерей. подвергался нападениям Всемирного торгового центра во время беременности ». The Journal of Клиническая эндокринология и метаболизм 90.7 (2005): 4115-4118.

Зайферт, К., ДеВива, Дж., Хофманн, С.Г. «Коморбидное посттравматическое стрессовое расстройство и социальная фобия в популяции, обращающейся за лечением: предварительное исследование.» Журнал нервных и психических заболеваний 193.2 (2005): 93-101.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — лечение

Основными методами лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) являются психологическая терапия и лекарства.

Травматические события бывает очень трудно смириться. Но противостояние своим чувствам и обращение за профессиональной помощью — рекомендуемый способ лечения посттравматического стрессового расстройства.

ПТСР можно лечить через много лет после травматического события. Это означает, что обратиться за помощью никогда не поздно.

Оценка

Будет проведена оценка ваших симптомов, чтобы убедиться, что лечение адаптировано к вашим потребностям.

Ваш терапевт часто проводит первичную оценку. Они направят вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования и лечения, если у вас серьезные симптомы.

Есть несколько специалистов по психическому здоровью, к которым вы можете обратиться, если у вас посттравматический стресс.Это может быть психолог, участковая психиатрическая медсестра или психиатр.

Бдительное ожидание

У вас могут быть легкие симптомы посттравматического стрессового расстройства менее 4 недель. В таком случае вам может быть рекомендовано «бдительное ожидание».

Бдительное ожидание включает в себя наблюдение за своими симптомами, чтобы увидеть, улучшатся они или ухудшатся. 2 из каждых 3 человек, у которых возникают проблемы после травм, выздоравливают в течение нескольких недель без лечения.

Если рекомендуется настороженное ожидание, вам следует назначить контрольный прием в течение 1 месяца.

Психологическая терапия

Если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, требующее лечения, обычно в первую очередь рекомендуется психологическая терапия. Если у вас тяжелое или стойкое посттравматическое стрессовое расстройство, может быть рекомендовано сочетание психологической терапии и лекарств.

Ваш терапевт может направить вас к бригаде психиатрических служб по месту жительства. Или вы можете обратиться к психологу первичной медико-санитарной помощи.

Существует 3 основных типа психологической терапии, используемых для лечения людей с посттравматическим стрессовым расстройством:

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает вам справляться с проблемами, думая более позитивно.Это освобождает вас от бесполезных моделей поведения.

КПТ, ориентированная на травму, использует ряд психологических техник, чтобы помочь вам смириться с травмирующим событием.

Например, ваш терапевт может попросить вас противостоять вашим травмирующим воспоминаниям, подробно обдумывая свой опыт. Во время этого процесса ваш терапевт помогает вам справиться с любым стрессом, который вы испытываете. Они определят любые бесполезные мысли, которые у вас есть о пережитом.

Ваш терапевт может помочь вам справиться со своим страхом и дистрессом.Они могут сделать это, изменив ваше негативное отношение к своему опыту. Например, чувство, что вы виноваты в случившемся, или страх, что это может повториться снова.

Вас также могут посоветовать постепенно возобновлять любые действия, которых вы избегали с момента своего опыта.

Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз

Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) — относительно новый метод лечения. Там, где он доступен, он может помочь уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Это движение глаз из стороны в сторону. Вы следите за движением пальца терапевта, вспоминая травматический инцидент. Другие методы могут включать в себя постукивание пальцем терапевта или воспроизведение тона.

Непонятно, как именно работает EMDR. Это может помочь вам изменить негативное отношение к травмирующему опыту.

Групповая терапия

Некоторым людям полезно рассказать о своем опыте общения с другими людьми, у которых также есть посттравматическое стрессовое расстройство.Групповая терапия может помочь вам найти способы справиться с симптомами и помочь понять состояние.

Связанные темы

Говорящие терапии

Лекарства

Антидепрессанты иногда используются для лечения посттравматического стрессового расстройства у взрослых.

Они будут использоваться только в том случае, если:

• вы решите не проходить психологическое лечение, ориентированное на травмы
• Психологическое лечение не будет эффективным, потому что существует постоянная угроза дальнейшей травмы
• вы не получили никакой пользы от курс психологической терапии, ориентированной на травмы
• у вас есть основное заболевание, например тяжелая депрессия.Это может повлиять на вашу способность получать пользу от психологического лечения.

Связанные темы

Антидепрессанты

Если лекарства от посттравматического стрессового расстройства эффективны, они обычно продолжаются минимум 12 месяцев. Затем его можно отменить в течение 4 недель или дольше. Если лекарство неэффективно для уменьшения симптомов, дозировка может быть увеличена.

Перед тем, как назначить лекарство, ваш врач сообщит вам о возможных побочных эффектах, которые могут возникнуть при его приеме.Они также сообщат вам о любых возможных симптомах абстиненции, когда лекарство будет отменено.

Симптомы отмены менее вероятны, если прием лекарства снижается медленно.

Дети и молодежь

Детям и молодым людям с посттравматическим стрессовым расстройством обычно рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травмы.

Обычно это индивидуальные занятия, которые адаптируются к возрасту, обстоятельствам и уровню развития ребенка.