Посттравматическое стрессовое расстройство: симптомы и лечение, птср у женщин, код по мкб-10

Содержание

симптомы и лечение, птср у женщин, код по мкб-10

Взрыв снаряда возле солдатаВзрыв снаряда возле солдата Посттравматическое стрессовое расстройство – это синдром сбоя в функциональности психики человека в ответ на психотравмирующую ситуацию.

Примером обстоятельств, которые могут дать толчок к развитию данного симптомокомплекса, могут быть тяжелые травмы физического характера, участие в военных действиях, нахождение в опасных для жизни ситуациях, насилие и прочее.

Приступы могут развиваться при наличии так называемых триггеров или ключей, являющимися воспоминанием о событии, которое вызвало травму – детский плач, гул самолета, визг тормозов и так далее. Однако, в некоторых случаях для негативного синдрома после психологической травмы характерна частичная утрата памяти, и человек не может вспомнить детали происходящего события, которое травмировало его психику.

Этиология

Этиологические факторы, способствующие возникновению ПТСР, у взрослых и детей могут различаться.

У взрослых

У взрослых причины формирования патологии могут быть следующими:

  • природные катастрофы;
  • катастрофы, связанные с транспортным средствами;
  • серьезные индивидуальные травмы;
  • сексуальные домогательства и насилие в детском возрасте;
  • изъятие ребенка;
  • сложное операционное вмешательство;
  • военные действия;
  • выкидыши;
  • свидетельство преступления;
  • смертельное заболевание (как свое собственное, так и близких людей).

У детей

Фото 1Фото 1 У детей ПТСР может быть спровоцировано:

  1. Семейным насилием или издевательством.
  2. Операциями, которые ребенок перенес в раннем возрасте.
  3. Распадом семьи. Дети могут винить себя в том, что родители развелись, а кроме того, сильные стресс может формироваться по причине редких встреч с одним из родителей.
  4. Отсутствием внимания со стороны родителей.
  5. Школьными конфликтами со сверстниками, сопровождающимися запугиванием ребенка для того, чтобы он не рассказывал об издевательствах родителям.
  6. Свидетельством насильственного акта или преступления.
  7. Потерей близкого человека.
  8. Сменой места жительства.
  9. Усыновлением.
  10. Транспортными авариями или катастрофами природного характера.

ПТСР у детей - симптомыПТСР у детей - симптомы

Важно! Очень часто причиной ПТСР у ребенка является не только физическая боль, но и моральная.

Степени переживания ПТСР зависят от индивидуальных особенностей, эмоциональности и восприимчивости человека. Не последнее значение имеет факт повторения одного и того же травмирующего события, которое наносит урон психике. При регулярности возникновения событий (насилие в семье или в школе), ребенок может эмоционально истощиться.

Что касается группы риска, которая подвержена ПТСР, в нее входят следующие лица:

  • дети;
  • пожилые люди;
  • медики, которые спасают жизни в катастрофических и смертельных ситуациях;
  • спасатели, которые по долгу службы вынуждены находится в условиях катастроф и потери жизни;
  • журналисты, находящиеся в поле военных действий, или сокрушительной ситуации;
  • участники подобных событий и члены их семей.

Разновидности

Фото 2Фото 2 Специалисты классифицировали типы посттравматического расстройства согласно типу течения, данная классификация крайне важна для подбора правильной тактики лечения.

  1. Тревожный тип. Пациент испытывает сильное напряжения, его беспокоят воспоминания о произошедшем, часто развивается бессонница или ночные кошмары. Достаточно часто при данном типе расстройства больные жалуются на потливость, нехватку воздуха, жар.

    Социальная адаптация в этом случае затруднительна, но контакт с медиками и психологами возможен.

  2. Астенический тип. Нервная система пациента истощена, возникает слабость, отсутствие желания работать, пропадает интерес к жизни. Для данного типа бессонница не является характерным признаком, но пациенты с трудом встают с постели, и весь день находятся в сонном состоянии.
  3. Дистрофический тип. Характеризуется агрессией и злобой. Больной все время пребывает в мрачном состоянии духа, и его недовольство выплескивается в агрессивной форме. Наблюдается замкнутость и отсутствие контакта с медиками и психологами.
  4. Соматофорный тип. Данная группа пациентов зациклена на состоянии своего здоровья, они обращаются к медикам с жалобами на различные недуги, но при лабораторных, аппаратных и инструментальных исследованиях никаких патологий не выявляется.

Также существует классификация, базирующаяся на признаках патологического состояния и длительности скрытого периода. Выделяют:

  1. Острую форму, которая сопровождается клинической картиной на протяжении 3 месяцев.
  2. Хроническую форму, при которой основные симптомы угасают, но развивается истощение нервной системы.
  3. Изменение характера. В этом случае симптомов патологии не наблюдается, но диагностируется истощение нервной системы. Данное состояние чаще всего формируется при длительном хроническом стрессовом состоянии, которое не подвергается лечению.

Симптомы

У такого заболевания, как посттравматическое стрессовое расстройство симптомы могут возникать периодически, а затем на какое-то время пропадать.

Основные признаки:

  1. Воспоминание об опасном событии из жизни. Такие воспоминания могут быть не полными, и содержать лишь отрывки события, но в любом случае они сопровождаются ужасом или безвыходностью. Подобные приступы могут продолжаться некоторое время, и на их фоне у пациента может усиливаться сердцебиение, повышаться давление, наблюдаться дрожание рук и так далее.
  2. Фото 3Фото 3

  3. Галлюцинации. Человек с ПТСР может временами слышать крики, плач, ощущать неприятные касания или чувствовать запах дыма.

    Галлюцинации могут усиливаться при бессонницах, употреблении алкоголя или наркотиков, однако, данные основания для появления галлюцинаций нужны не всегда.

  4. Напоминания. Приступ может возникать при появлении триггеров – вид крови, полет в самолете и прочие ситуации, которые могут быть связаны с свершившимся трагическим событием.
  5. Бессонница, проблемы с засыпанием, неглубокий сон.
  6. Повышенная возбудимость. При этом пациент может вздрагивать от резкого звука, раздражаться без веских на то обстоятельств и так далее.
  7. Самоедство. В некоторых случаях человек берет вину за случившееся на себя, часто такое явление необоснованно.
  8. Ухудшение социальной адаптации. При отсутствии лечения и без поддержки близких людей, пациент стремиться конфликтовать с окружающими и находится в одиночестве. В некоторых случаях это усугубляется алкоголем и наркотиками, что еще больше разрушает личность.
  9. Опустошение. Эмоциональная жизнь становится более скудной, человек становится холодным, эгоистичным и агрессивным.

Безусловно, это не полная клиническая картина пациента с посттравматическим расстройством. Его жизнь сопровождают тревожные мысли, пустота, депрессия, головные боли, повышение давления, судороги, тремор конечностей и прочие патологические состояния.

Причины ПТСР у женщин

Фото 4Фото 4 Надо сказать, что женщины подвержены посттравматическому расстройству в два раза больше чем мужчины. Это объясняется более хрупкой психикой представительниц слабого пола, а также физиологической неустойчивости к стрессам.

Причины женского посттравматического стрессового расстройства в основном такие же как и у мужчин, но есть и характерные ситуации, которые у женщин могут вызвать данный синдром с большей частотой.

Одной из таких ситуаций может быть потеря ребенка. Выкидыши – это большой удар по психологическому состоянию женщины, и в некоторых случаях, боясь повтора ситуации, женщина отказывается от мысли иметь детей в будущем.

Диагностика

Как правило, диагноз посттравматическое стрессовое расстройство ставят исходя из жалоб пациента, а также при наличии тяжелой травмы в прошлом. Кроме того, используются специальные тесты — опросники.

Специалист должен обратить внимание на следующие моменты:

  • наличие воспоминаний о событии;
  • изменение сна;
  • отсутствие желания пациента говорить о случившемся;
  • избегание пациентом мест и людей, которые могут вернуть его к воспоминаниям о пережитом;
  • психогенная частичная утрата памяти;
  • соматические признаки патологий со стороны эндокринной, пищеварительной и вегетососудистой системы.

Лечение

Лечение патололгии может быть как немедикаментозным (психотерапевтическим) так и с применением лекарственных средств.

Справка! В настоящее время польза психотерапии при данном расстройстве считается более эффективной.

Медикаментозная терапия проводится при наличии сильного нервного перенапряжения, галлюцинаций, вегетативных нарушений, повышенной тревожности и так далее. Прием всех препаратов должен контролироваться профессионалом и сочетаться с психотерапевтическими сеансами. Если течение патологии не сопровождается тяжелыми симптомами, назначают седативные средства – настойку валерианы, Корвалол, Валидол.
Фото 5Фото 5
Однако такие средства не смогут справиться с выраженной симптоматикой расстройства. В этом случае выписываются антидепрессанты – Прозак, Золофт, Феварин.

Надо понимать, что прием данных медикаментов имеет свои особенности, и в некоторых случаях они могут привести к противоположному эффекту – усугублению негативной симптоматики, поэтому их назначают в небольших дозах, которые при необходимости постепенно увеличивают.

Если нервное напряжение очень ярко выражено, могут потребоваться транквилизаторы – Седуксен, Феназепам.

При вегетативных расстройствах назначают Атенолол, Анаприлин. При сильных вспышках агрессии необходимы соли лития или Карбамазепин. При наличии галлюцинаций рекомендуются нейролептики – Хлорпротиксен, Левоменромазин. Чтобы снять ночную тревожность назначаются Дормикум или Хальцион. При астении – ноотропные препараты.

Посттравматическое стрессовое расстройство имеет способы немедикаментозного лечения, оно включает в себя психотерапевтические сеансы. В ходе таких сеансов человек учится контролировать клинические проявления недуга, обсуждает ситуацию и меняет представление о ней. В результате человек воспринимает свое состояние не как слабость, а как стресс, а это приводит к минимизации его проявлений.

Кроме того, сеансы терапии помогают сдерживать и контролировать гнев и агрессию, улучшают способность к социальной адаптации, способствуют обретению реальных жизненных ориентиров.

Важно! Поддержка друзей и родных – это огромное положительное влияние на эффективность лечения.

Последствия

Без адекватного лечения ПТСР может привести к:

  • хроническому алкоголизму и наркомании;
  • депрессии;
  • суициду;
  • фобиям и прочим серьезным нарушениям психики.

Фото 6Фото 6

Все понимают о том, что после какого-то ужасного события развивается посттравматический стресс, но мало кто слышал о посттравматическом росте. Этот феномен начал изучаться относительно недавно, и большого количества информации о нем еще нет. Однако, известно, что в некоторых случаях травмирующее событие не приводит к ПТСР, а меняет жизнь человека в лучшую сторону.

Обратите внимание на ещё несколько статей на нашем сайте: реактивный психоз, острая реакция на стресс.

Код по МКБ-10

Данное расстройство по МКБ-10 обозначается F43.1.

Профилактика

К сожалению, психологические травмы – это достаточно частое явление. Почему же у одних людей ПТСР формируется, а у других нет? Конечно многое зависит от чувствительности и степени восприимчивости человека, но существуют и меры профилактики.

Как можно предсказать развитие ПТСР?

Стресс сопровождается выбросом гормонов, которые нужны для самосохранения – бежать, нападать, побеждать. Но бездействие человека достаточно часто приводит к развитию данного синдрома. Пример: люди, которые, спасаясь от наводнения, строят самодельный плот и плывут на нем, реже страдают от ПТСР, чем те, кто ждал помощи на крыше своего дома. Учеными был разработан специальный комплекс, основанный на движениях, использование которого в первые сутки после события, негативно влияющего на психику, снижает вероятность развития ПТСР.

Кроме того, в целях профилактики развития ПТСР, людям, которые коллективно пережили стрессовую ситуацию, рекомендуется в первые же сутки собраться вместе и пересказать ситуацию. Считается, что после восстановления полной картины переживаний, интенсивность стресса снижается, и к тому же, при таком общем переживании события человек чувствует, что он не один. Людям же, чья работа постоянно связана с высоким напряжением эмоционального и психологического характера, рекомендуется приходить к психологу на релаксационные практики.

ПТСР. Психотерапия кризисных состояний

Инфографика: Есть-ли у меня ПТСР?

Инфографика на тему: Есть-ли у меня ПТСР?Инфографика на тему: Есть-ли у меня ПТСР?

Посттравматическое стрессовое расстройство: причины, признаки, лечение

Посттравматическое стрессовое расстройство или сокращенно ПТСР – ответ психики на травмирующие события. Это состояние появляется даже у здоровых прежде людей и сопровождается ощущением беспомощности и потери контроля над ситуацией.

Раньше ПТСР называли афганским синдромом и считали, что от него страдают только военные. Однако давно доказано, что посттравматическое расстройство возникает и в мирное время, когда люди переживают катастрофы, физическое и сексуальное насилие и другие травмирующие ситуации.

Эта статья – о причинах расстройства: почему одни люди справляются с психотравмами, а другие приобретают ПТСР. По каким признакам его можно выявить и как лечить. Расскажем о методах самопомощи, которые облегчают симптомы и ускоряют выздоровление.

Почему возникает посттравматическое стрессовое расстройство

Причиной посттравматического стрессового расстройства может стать любая травмирующая ситуация или целая серия событий, где человек чувствует себя беспомощным:

  • Физическое и сексуальное насилие – неважно, во взрослом или детском возрасте;
  • Пытки;
  • Военные события;
  • Авто- и авиакатастрофы;
  • Пожары, потопы, сели, сход лавин или оползней;
  • Предательство;
  • Потеря близких людей;
  • Банкротство;
  • Столкновение с опытом смерти.

Далеко не каждая травмирующая ситуация приводит к расстройствам. ПТСР вызывают те, что обладают определенными характеристиками:

  • Травма очень сильная;
  • Все происходит внезапно, и психика не успевает подготовиться;
  • Травмирующая ситуация длится долго;
  • Задействованы несколько лиц;
  • Событие состоит из большого количества деталей, которые противоречат друг другу. Например, когда предают близкие, человек испытывает противоречивые чувства: любовь, жалость к себе, обиду, ненависть, безысходность и т.д.

Почему у одних психотравмы проходят, а у других выливаются в ПТСР?

По официальной статистике, психологические травмы случаются в жизни 80% людей. ПТСР остается только у 8%. Почему так происходит?

До травмы человек живет в своей системе убеждений и ценностей. После травмирующих событий его картина мира рушится и приходится создавать новую. Однако новые взгляды сильно противоречат прежним убеждениям и их сложно встроить в имеющуюся систему ценностей. Второй момент – новые убеждения требуют отказаться от большого куска своей идентичности.

Люди, которые смогли подкорректировать свои взгляды на жизнь, живут дальше. Те, кто не сумел свести воедино свои новые убеждения с прежними, получают ПТСР. Нарушается цельность личности. Человек будто «застревает» между прошлым и настоящим: телом он здесь, но душа остается там, в травмирующих событиях.

Нередко люди переживают эту травму в пассивном состоянии – что бы я не предпринял, ничего не поможет.

Признаки посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство: причины, признаки, лечениеПосттравматическое стрессовое расстройство
Фотография: Depositphotos

Обычно признаки посттравматического стрессового расстройства возникают сразу после травмирующих событий. Но не всегда. Могут пройти недели, месяцы и даже годы, прежде, чем заболевание проявится.

Симптомы появляются неожиданно. Их могут спровоцировать шум, крики, запахи, изображения, слова – любая мелочь, которая напомнит о пережитых событиях.

Посттравматическое стрессовое расстройство можно опознать по этим признакам:

  1. Травматические события регулярно воспроизводятся в памяти, воображении. Все это сопровождается тяжелыми переживаниями, которые выливаются в ночные кошмары, страхи, иногда – галлюцинации. Так психика пытается заново пережить и переработать страшный опыт.
  2. Человек избегает определенных мыслей, воспоминаний, действий, мест, людей – всего, что по ассоциациям напоминает ему травматическое событие.
  3. Психика находится в постоянном напряжении – ждет повторения опасности, которую пришлось пережить. Из-за этого человек плохо спит – поверхностно, урывками. Может вскочить во сне и начать прятаться от мнимой опасности или напасть на близких как на воображаемых врагов. Он постоянно настороже, не может общаться с людьми – никому не доверяет.
  4. Пропадает смысл жизни: человек не понимает, кто он и зачем живет.
  5. Люди с ПТСР часто впадают в зависимости – алкоголизм, нарокоманию, игроманию – так психике легче справляться с напряжением.
  6. Человек испытывает сильное чувство вины. Например: они погибли, а я остался жив.

Люди с ПТСР описывают свое состояние, как будто в них что-то умерло. Жизнь разделилась на «до» и «после», и тот, прежний, человек остался там, а нынешний – совершенно другой.

Признаки ПТРС бывают и у детей. Чем младше ребенок, тем сильнее его симптомы отличаются от симптомов взрослых:

  • Боится быть оторванным от родителей;
  • Теряет приобретенные раньше навыки: например обучение туалету;
  • Плохо спит и видит во сне кошмары;
  • Играет в мрачные игры, где повторяется навязчивый травмирующий сюжет;
  • Ребенок старается рассказать о пережитом через рисунки;
  • Возникают новые страхи, которые не связаны с травмирующей ситуацией: например страх темноты;
  • Возрастают раздражительность и агрессия.

Парадоксально, что с годами человеку становится не легче, а, наоборот, хуже. И он может заражать своими страхами и печалью близких – запугивать, убеждать их в мнимой опасности.

Как определить, страдаете ли вы ПТСР?

В качестве экспресс-самодиагностики предлагаем небольшой опросник. Если ответите утвердительно на три и больше вопросов, есть вероятность, что у вас ПТСР.

  • Вы переживали травмирующее событие или были его свидетелем?
  • Этот опыт сильно испугал вас, заставил чувствовать себя беспомощным?
  • Вы постоянно думаете об этом событии, прокручиваете его в памяти?
  • Вы стали более раздражительным после этого события?
  • Вы стараетесь избегать людей, действий и мыслей, которые напоминают вам о событии?
  • Вы стали плохо спать и вам сложнее концентрироваться, чем до события?
  • Ваши симптомы длятся больше месяца?
  • Вы не можете полноценно работать?

Поставить точный диагноз и назначить лечение может только врач-психотерапевт. Поэтому при малейшем подозрении как можно скорее обратитесь за консультацией к специалисту по психическому здоровью.

Как лечат посттравматическое стрессовое расстройство

Психотерапия комплексная, потому что без поддержки лекарств не обойтись. Пациенту назначают транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, седативные и снотворные препараты. Они помогают снизить уровень тревоги, стресса, восстановить сон.

Цель лечения ПТСР – проработать травматическое событие, его смысл и значение. Главная задача – вывести человека из состояния избегания, чтобы он мог сформировать новые убеждения и проверить их в реальности.

Травму исследуют и анализируют со всех сторон, и ее стрессовый эффект постепенно снижается. За счет постоянного проговаривания, человек переосмысливает эти события.

  • Перестает обобщать страшный опыт с реальной действительностью. Например, человек пережил автокатастрофу и каждая поездка кажется ему смертельно опасной. Задача психотерапевта научить пациента отграничивать травмирующий опыт от всего остального.
  • Это позволяет сформировать новые убеждения и встроить их в свою картину мира.

Семейная терапия помогает родственникам понять, через что проходит человек с ПТСР, а ему – разобраться в чувствах близких и наладить взаимоотношения с семьей.

Чтобы «вернуться» к реальности, пациенту нужно много времени: слишком тяжело заново переживать эти эмоции.

Методы самопомощи при ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство: причины, признаки, лечениеПосттравматическое стрессовое расстройство
Фотография: Depositphotos

Восстановление после ПТСР – это непрерывный процесс, поскольку воспоминания о травме не исчезают полностью. Временами они провоцируют страх, тревогу. В этот момент главное – справиться с чувством беспомощности и бессилия. Эти простые методы самопомощи помогут побороть остаточные симптомы расстройства.

1. Научитесь расслабляться

Для людей с ПТСР расслабляющие техники становятся обязательным элементом жизни. Это может быть йога, медитации, массаж или специальные дыхательные упражнения. Все эти методы помогают сбросить эмоциональное и физическое напряжение, облегчают симптомы ПТСР.

2. Выполняйте физические упражнения

Один из проверенных способов борьбы со стрессом и тревогой – физические упражнения. Помимо усиленной выработки эндорфинов, тренировка помогает переключить внимание с тяжелых мыслей на собственное тело.

Хороший результат дают ритмические упражнения, которые задействуют руки и ноги:

  • Бег;
  • Ходьба;
  • Танцы;
  • Аэробика;
  • Плавание;
  • Езда на велосипеде.

В этот момент сосредоточьте все внимание на ритме и ощущениях тела.

Эффективны боевые искусства, силовые тренировки и скалолазание. Эти виды спорта заставляют целиком сосредоточиться на действиях, и места для тяжелых мыслей не остается.

Прогулки на природе – традиционный способ успокоиться. Можно ходить пешком, ездить на велосипеде, кататься на лыжах. Лучше это делать в компании единомышленников. Но можно и в одиночку.

3. Общайтесь

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством неохотно идут на контакт. Осознайте, что изоляция только ухудшит состояние. Поэтому старайтесь общаться с теми, кому доверяете, кто умеет слушать и не станет критиковать или поучать. Не нужно говорить о травме – общайтесь на приятные темы.

Хороший способ восстановить чувство контроля – помочь тем, кому еще хуже, чем вам: пожилым или больным людям, детдомовским детям.

Третий вариант – присоединиться к группе поддержки ПТСР. Это поможет ощутить, что вы не одиноки в борьбе с недугом, и использовать чужой бесценный опыт справляться с ситуацией.

При ПТСР общение может доставлять больше дискомфорта, чем положительных эмоций. Если вы не чувствуете себя лучше после разговоров с близкими, используйте эти приемы.

  • Накануне встречи с другом потренируйтесь или просто активно подвигайтесь – например, попрыгайте, размахивая руками. Это позволит прояснить голову и легче включиться в беседу.
  • Уединитесь и снимите стресс с помощью вокального тонирования. Сядьте прямо, разомкните зубы, расслабьте губы и издайте звук «м-м-м». Меняйте высоту и громкость звука. Делайте это в течение нескольких минут и отмечайте, как вибрируют лицо, горло, желудок. Упражнение снижает уровень гормонов стресса в крови.

4. Питайтесь правильно

Люди с ПТСР нередко пьют, употребляют наркотики, транквилизаторы. Это временно снимает эмоциональное напряжение, но приводит к химической зависимости, усиливает симптомы расстройства и мешает лечению. Возникают проблемы в отношениях с окружающими. Поэтому следует избегать приема психоактивных веществ.

Вместо этого жизненно необходимо правильно питаться. Особенно полезны блюда с омега-3 жирными кислотами – рыба, льняное масло, грецкие орехи. Диета должна быть сбалансированной по количеству белков, жиров и сложных углеводов.

Некоторые продукты способны ухудшить самочувствие и усугубить перепады настроения. К ним относятся полуфабрикаты, жаренные блюда, простые углеводы – любые сладости, кондитерские и хлебобулочные изделия, сладкие газированные напитки. Ради своего самочувствия избегайте подобных продуктов.

5. Высыпайтесь

Недостаток сна вызывает гнев, раздражительность, усталость. Поэтому необходимо полноценно высыпаться. Если у вас проблемы со сном, подберите эффективный расслабляющий ритуал: душ перед сном, медитацию, легкое чтиво или успокаивающую музыку. Хорошо проветривайте спальню перед сном. В комнате должно быть темно и максимально тихо.

Подведем итог

Посттравматическое стрессовое расстройство – следствие тяжелых травмирующих событий. Оно может проявиться не сразу, а через несколько месяцев и даже лет. Со временем состояние только ухудшается, поэтому при первых признаках ПТСР необходимо обратиться к специалисту по психическому здоровью.

Лечение длительное, включает в себя лекарства и психотерапию. Но даже в этом случае воспоминания не уходят полностью и провоцируют тревогу и страхи. Бороться с ними помогают простые методы самопомощи – они ослабляют симптомы, улучшают самочувствие и ускоряют выздоровление.

Материал подготовил: Александр Сергеев
Фотография с обложки: Depositphotos

Источники

Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)
National Center for PTSD
Посттравматическое стрессовое расстройство

Что такое депрессия
Жизнь без сожалений
Спорт и психическое здоровье
Что такое медитация
Как практиковать осознанность
О чем нужно помнить, а о чем постараться забыть

причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Серегин Д. А.

Дата публикации 14 марта 2018Обновлено 23 июля 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — психическое расстройство, которое может развиваться после того, как человек подвергается травматическому опыту (например, сексуальное насилие, война, автокатастрофы или другие угрозы в жизни человека).[1] 

Большинство людей, которые пережили травматическое событие, не страдают ПТСР.[2] У людей, которые получили личностную травму (например, изнасилование или жестокое обращение с детьми), чаще развивается ПТСР по сравнению с людьми, которые испытывают травмы, не связанные с нападением, такие как несчастные случаи и стихийные бедствия.[7] Около половины людей сталкиваются с ПТСР после изнасилования.[2] Дети имеют меньше шансов, чем взрослые, для развития ПТСР после травматического события, особенно если их возраст меньше десяти лет.[8] 

ПТСР ассоциируется с широким спектром травматических событий. Риск развития ПТСР после травматического события варьирует в зависимости от типа травмы и является самым высоким после контакта с сексуальным насилием (11,4%), особенно изнасилованием (19,0%).[3] Лицо, подвергшееся насилию в семье, предрасположено к развитию ПТСР. Существует сильная связь между развитием ПТСР у матерей, которые испытали бытовое насилие во время беременности.[4]

Военная служба является фактором риска развития ПТСР.[8] У 78% людей, участвовавших в боевых действиях, ПТСР не развивается; примерно у 25% военнослужащих, у которых развивается ПТСР, его появление имеет отложенный характер.[4] Кроме того, одно исследование показало, что солдаты, лейкоциты которых имели большее количество глюкокортикоидных рецепторов, были более склонны к развитию ПТСР после травмы. Беженцы также подвергаются повышенному риску ПТСР из-за травматических событий, перенесенных в период военных действий.

Внезапная, неожиданная смерть близкого человека является наиболее распространенным видом травматического события, о котором сообщается в зарубежных исследованиях.[3] 

Соматические заболевания, связанные с повышенным риском ПТСР, включают рак, сердечный приступ[5] и инсульт.[6] Интенсивная терапия (ОИТ) также является фактором риска для ПТСР.[7] Некоторые женщины испытывают ПТСР в результате обнаружения рака молочной железы и проведения мастэктомии.

Женщины после выкидыша также подвергаются риску ПТСР. У тех, кто имеет неоднократные выкидыши, повышенный риск возникновения ПТСР по сравнению с теми, кто имел только один.[6] ПТСР может также возникать после родов, и риск возрастает, если женщина испытала травму до беременности.[3][4] 

Имеются данные о том, что восприимчивость к ПТСР является наследственной. Примерно 30% дисперсии ПТСР вызвано только генетикой.[3] Имеются данные о том, что у лиц с гиппокампом меньшего размера чаще развивается ПТСР после травматического события.[7]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы стрессового посттравматического расстройства

Симптомы ПТСР обычно начинаются в течение первых 3-х месяцев после наступления травматического события, но не позже года.[1][3] В типичном случае индивидуум с ПТСР настойчиво избегает связанных с травмой мыслей и эмоций, а также обсуждает травматическое событие и может даже проявлять признаки амнезии относительно этого события. Тем не менее, событие обычно оживляется через навязчивые, повторяющиеся воспоминания и кошмары.[17] 

Симптомы психических расстройств, связанных с травмой, были задокументированы по крайней мере во времена древних греков.[13] Во время изучения мировых войн проявления заболевания увеличились, и оно было известно под различными терминами, включая «травматический невроз», «боевой невроз», «снарядный шок», «афганский синдром», «боевая психическая травма».[14] Термин «посттравматическое стрессовое расстройство» вошел в употребление в 1970-х годах в значительной степени из-за диагнозов военных ветеранов во Вьетнамской войне — «вьетнамский синдром».[15] Он был официально признан Американской психиатрической ассоциацией в 1980 году в третьем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам.[16]

Патогенез стрессового посттравматического расстройства

Симптомы ПТСР возникают в результате чрезмерно реактивного адреналинового отклика на травматическое событие, когда остается глубокий неврологический след в головном мозге. Эти паттерны могут сохраняться долго после события, вызвавшего стрессовую реакцию, что делает человека более чувствительным к будущим подобным ситуациям.[3][18] Во время травматических опытов высокие уровни гормонов стресса подавляют гипоталамическую активность, что может быть основным фактором развития ПТСР.[7]

ПТСР вызывает биохимические изменения в мозге и теле, которые отличаются от других психических расстройств, таких как депрессия. Лица с диагнозом ПТСР более активно реагируют на тест подавления дексаметазона, чем люди с диагнозом клинической депрессии. Большинство людей с ПТСР проявляют низкую секрецию кортизола и высокую секрецию катехоламинов в моче[7] Высокий уровень катехоламина в мозге[8] и концентрации кортикотропин-высвобождающего фактора (CRF) являются высокими.[1][2] Эти данные свидетельствуют об аномалии в оси гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (HPA).

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось

Было показано, что поддержание страха включает ось HPA и связи между лимбической системой и лобной корой. Ось HPA, которая координирует гормональный ответ на стресс,[3] который активирует LC-норадренергическую систему, связана с чрезмерной консолидацией воспоминаний, которые возникают после травмы.[4] Эта чрезмерная консолидация повышает вероятность развития ПТСР. Амигдала отвечает за обнаружение угроз и обусловленные и безусловные реакции страха, которые возникают как ответ на угрозу.[7]

Исследования показывают, что люди, страдающие ПТСР, имеют хронически низкие уровни серотонина, что способствует обычно ассоциированным поведенческим симптомам, таким как беспокойство, раздражительность, агрессия, суицидальность и импульсивность. Серотонин также способствует стабилизации продуцирования глюкокортикоидов.

Выработка серотонина

Уровни допамина у человека с ПТСР могут способствовать развитию симптомов. Низкий уровень допамина может способствовать ангедонии, апатии, ухудшению внимания и моторному дефициту. Повышенные уровни допамина могут вызывать психоз, ажитацию и беспокойство.[9]

В нескольких исследованиях были описаны повышенные концентрации трийодтиронина тиреоидного гормона в ПТСР.[9] Это может способствовать повышению чувствительности к катехоламинам и другим медиаторам стресса.

В медицинском сообществе существуют значительные разногласия относительно нейробиологии ПТСР. В обзоре 2012 года не было четкой связи между уровнями кортизола и ПТСР. Большинство сообщений показывают, что люди с ПТСР имеют повышенный уровень содержания кортикотропин-рилизинг-гормона, более низкие уровни базального кортизола и усиление отрицательной обратной связи с осью HPA посредством дексаметазона.[7][9]

Области головного мозга, связанные со стрессом и посттравматическим стрессовым расстройством — префронтальная кора, амигдала и гиппокамп. У пациентов с ПТСР снижается активность головного мозга в дорcальной и ростральной передних конусах коры и вентромедиальной префронтальной коре — областях, связанных с опытом и регуляцией эмоций.[5]

Активность головного мозга при посттравматического стрессового расстройства

Амигдала активно участвует в формировании эмоциональных воспоминаний, особенно воспоминаний, связанных со страхом. Во время сильного стресса активность гиппокампа, который связан с размещением воспоминаний в правильном контексте пространства и времени, подавляется. Согласно одной теории, это подавление может быть причиной воспоминаний, которые могут повлиять на людей с ПТСР. Когда кто-то с ПТСР подвергается стимулам, подобным травматическому событию, организм воспринимает событие как происходящее снова, потому что память никогда не записывалась должным образом.[6][7]

Классификация и стадии развития стрессового посттравматического расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство классифицируется как тревожное расстройство, характеризующееся аверсивными переживаниями тревоги, поведением и физиологическими реакциями, которые возникают после контакта с психологически травматическим событием (иногда через несколько месяцев после). Его функции сохраняются более 30 дней, что отличает его от более короткого острого стрессового расстройства и разрушает все аспекты жизни.

Оно имеет три подформы:

  1. острая;
  2. хроническая;
  3. отсроченная.

Диагностические критерии для ПТСР в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам можно обобщить как:

A. Воздействие травматического события;

B. Постоянное переосмысление;

C. Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой;

D. Стойкие симптомы повышенного возбуждения;

E. Продолжительность симптомов более 1 месяца;

F. Значительное ухудшение в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования.

Примечательно, что критерий A («стресс») состоит из двух частей, оба из которых должны применяться для диагностики ПТСР. Первый (A1) требует, чтобы «лицо испытало, засвидетельствовало или столкнулось с событием или событиями, которые связаны с фактической или угрозой смерти или серьезной травмы, или угрозой физической неприкосновенности себя или других». Второй (A2) требует, чтобы «ответ человека сопровождался сильным страхом, беспомощностью или ужасом».

Осложнения стрессового посттравматического расстройства

Наличие ПТСР может увеличить риск других проблем психического здоровья, таких как:

  • депрессия и тревога;
  • употребление наркотиков или алкоголя;
  • расстройства пищевого поведения;
  • суицидальные мысли и действия.

Диагностика стрессового посттравматического расстройства

Для скрининга взрослых используется ряд скрининговых инструментов, таких как шкала PTSD, установленная клиницистами.[12] Существует также несколько инструментов скрининга и оценки для использования с детьми и подростками. К ним относятся шкала симптомов детской ПТСР (CPSS).[17][18] 

Международная классификация болезней и связанных с этим проблем здравоохранения 10 (МКБ-10) классифицирует ПТСР в разделе «Реакция на тяжелые стрессы и расстройства адаптации».[14] Критерии МКБ-10 для ПТСР включают повторное переживание, избегание и либо повышенную реактивность или неспособность вспомнить некоторые детали, связанные с событием.[14]

Диагноз ПТСР требует, чтобы человек подвергался воздействию чрезмерного стресса, например, угрожающего жизни. Любой стресс-фактор может привести к диагнозу расстройства адаптации, и он является подходящим диагнозом для стресса и симптома, который не соответствует критериям для ПТСР. Дифференциальными диагнозами являются шизофрения или другие расстройства с психотическими особенностями, такими как психотические расстройства из-за общего состояния здоровья. Наркотические психотические расстройства можно рассматривать, если речь идет о злоупотреблении психоактивными веществами.[17]

Лечение стрессового посттравматического расстройства

Когнитивно-поведенческая терапия

Этот вид терапии направлен на изменение моделей мышления и поведения, ответственных за негативные эмоции. Было доказано, что КПТ является эффективным средством лечения ПТСР.[15] С помощью этого вида терапии люди учатся идентифицировать мысли, которые вызывают у них страх или расстройство, и заменять их менее тревожными мыслями. Цель состоит в том, чтобы понять, как определенные мысли о событиях вызывают стресс, связанный с ПТСР.[13][16]

Медикаментозное лечение

Хотя многие лекарства не имеют достаточных доказательств в поддержку их использования, было показано, что три (флуоксетин, пароксетин и венлафаксин) имеют небольшое преимущество перед плацебо.[12] Со многими лекарствами остаточные симптомы ПТСР после лечения являются правилом, а не исключением.[16]

  • Антидепрессанты

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRI) могут иметь некоторую пользу при симптомах ПТСР.[12][16] Трициклические антидепрессанты одинаково эффективны. Данные свидетельствуют о небольшом или умеренном улучшении с помощью сертралина, флуоксетина, пароксетина и венлафаксина.[12] Таким образом, эти четыре препарата считаются препаратами первой линии для ПТСР.

  • Бензодиазепины

Бензодиазепины не рекомендуются для лечения ПТСР из-за отсутствия доказательств пользы и риска ухудшения симптомов ПТСР. Некоторые авторы считают, что использование бензодиазепинов противопоказано для острого стресса, так как эта группа препаратов способствует диссоциации. Тем не менее, некоторые используют бензодиазепины с осторожностью при краткосрочном беспокойстве и бессоннице. Хотя бензодиазепины могут облегчить острое беспокойство, нет убедительных доказательств того, что они могут остановить развитие ПТСР и могут фактически увеличить риск развития ПТСР в 2-5 раз.[11] Недостатки включают риск развития зависимости от бензодиазепинов и синдром отмены. Кроме того, люди с ПТСР (даже те, у кого нет в анамнезе злоупотребления алкоголем или наркотиками) подвергаются повышенному риску злоупотребления бензодиазепинами. Бензодиазепины следует считать относительно противопоказанными до тех пор, пока не будут исчерпаны все другие варианты лечения.[9] 

  • Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды могут быть полезны в краткосрочной терапии для защиты от нейродегенерации, вызванной расширенной стресс-реакцией, которая характеризует ПТСР, но долгосрочное использование может усугубить нейродегенерацию.

Физическая активность

Физическая активность может влиять на психологическое состояние и физическое здоровье. Многие исследователи рекомендует умеренные упражнения как способ отвлечься от тревожных эмоций, повысить самооценку и обрести чувство контроля над собой.

Игровая терапия для детей

Считается, что игра помогает детям связывать свои внутренние мысли с внешним миром, связывая реальные переживания с абстрактным мышлением. Повторяющаяся игра также может быть одним из способов, когда ребенок переживает травматические события, и это может быть симптомом травмы у ребенка или молодого человека.[8] 

Прогноз. Профилактика

Профилактика особенно эффективна при ранних симптомах. Получение своевременной помощи и поддержки может помешать нормальным стрессовым реакциям ухудшаться и развиваться в ПТСР. В качестве мер профилактики можно назвать поддержку близких и обращение к квалифицированным специалистам для краткого курса психотерапии. Некоторым людям также может быть полезно обратиться к их религиозному сообществу.

Посттравматическое стрессовое расстройство | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство характеризуется тремя группами симптомов: постоянное переживание психотравмирующего события; стремление избежать стимулов, напоминающих о психологической травме; повышенная вегетативная активация, в том числе усиленная реакция испуга (стартл-рефлекс). Внезапные болезненные погружения в прошлое, когда больной вновь и вновь переживает произошедшее так, как будто это случилось только сейчас (так называемые «флэшбэки»), — классическое проявление посттравматического стрессового расстройства. Постоянные переживания могут также выражаться в неприятных воспоминаниях, тяжелых сновидениях, усилении физиологических и психологических реакций на стимулы, так или иначе связанные с психотравмирующими событиями. Чтобы диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство, у больного необходимо выявить хотя бы один из указанных симптомов, отражающих постоянное переживание психотравмирующего события. Другие симптомы посттравматического стрессового расстройства заключаются в попытках избежать мыслей и действий, связанных с травмой, ангедонии, снижении памяти на события, связанные с травмой, притуплении аффекта, ощущении отчуждения или дереализации, ощущении безнадежности.

Для ПТСР характерно обострение инстинкта самосохранения, для которого типично увеличение и сохранение постоянно повышенного внутреннего психоэмоционального напряжения (возбуждения) с целью поддержания постоянно функционирующего механизма сличения (фильтрации) поступающих наружных стимулов со стимулами, запечатлевшимися в сознании как признаки ЧС.

В этих случаях отмечаются повышение внутреннего психоэмоционального напряжения — сверхвигильность (чрезмерная бдительность), концентрация внимания, возрастание устойчивости (помехоустойчивости), внимания к ситуациям, которые индивид расценивает как угрожающие. Имеет место сужение объёма внимания (снижение способности удерживать в кругу произвольной целенаправленной деятельности большое число представлений и затруднение свободно оперировать ими). Чрезмерное повышение внимания к внешним раздражителям (структуре внешнего поля) происходит за счёт редукции внимания к структуре внутреннего поля субъекта с затруднением переключаемости внимания.

Одно из значимых признаков посттравматического стрессового расстройства — расстройства, субъективно воспринимаемые как разнообразные нарушения памяти (затруднения запоминания.удерживание в памяти той или иной информации и воспроизведение). Эти расстройства не связаны с истинными нарушениями различных функций памяти, а обусловлены в первую очередь, затруднением концентрации внимания на фактах, не имеющих прямого отношения к травматическому событию и угрозе повторного его возникновения. Вместе с тем пострадавшие не могут вспомнить важные аспекты травматического события, что обусловлено нарушениями, имевшими место в стадии острой реакции на стресс.

Постоянно повышенное внутреннее психоэмоциональное напряжение (возбуждение) поддерживает готовность человека реагировать не только на реальную ЧС, но и на проявления, которые в той или иной степени схожи с травматическим событием. Клинически это проявляется в чрезмерной реакции испуга. События, символизирующие ЧС и/или напоминающие о ней (посещение могилы усопшего на 9-й и 40-й день после гибели и др.), наблюдается субъективное ухудшение состояния и выраженная вазовегетативная реакция.

Одновременно с вышеперечисленными расстройствами имеют место непроизвольные (без чувства сделанности) воспоминания наиболее ярких событий, связанных с ЧС. В большинстве случаев они неприятны, однако некоторые лица сами (усилием воли) «вызывают воспоминания о ЧС», что, по их мнению, помогает пережить эту ситуацию: события, связанные с ней, становятся менее страшными (более обыденными).

У некоторых лиц с ПТСР временами могут возникать флэшбеки — расстройства, проявляющиеся возникновением непроизвольных, очень ярких представлений о пснхотравмирующей ситуации. Иногда их трудно отличить от реальной действительности (эти состояния близки к синдромам помрачения сознания), а человек в момент переживания флэшбека может проявить агрессию.

При посттравматическом стрессовом расстройстве практически всегда выявляют нарушения сна. Затруднение засыпания, как отмечают пострадавшие, связано с наплывом неприятных воспоминаний о ЧС. Возникают частые ночные и ранние просыпания с чувством необоснованной тревоги «наверное, что-то случилось». Отмечаются сновидения, непосредственно отражающие травматическое событие (иногда сновидения бывают настолько яркими и неприятными, что пострадавшие предпочитают не засыпать в ночное время и дожидаются утра, «чтобы уснуть спокойно»).

Постоянное внутреннее напряжение, в котором находится пострадавший (в связи с обострением инстинкта самосохранения), затрудняет модуляцию аффекта: иногда пострадавшие не могут сдержать вспышки гнева даже по незначительному поводу. Хотя вспышки гнева могут быть связаны с другими расстройствами: затруднение (неспособность) адекватного восприятия эмоционального настроя и эмоциональных жестов окружающих. У пострадавших также наблюдают алекситимию (неспособность переводить в вербальный план переживаемые им самим и другими лицами эмоции). Одновременно с этим отмечается затруднение в понимании и выражении эмоциональных полутонов (вежливый, мягкий отказ, настороженная благожелательность и т.д.).

У лиц, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, могут возникать эмоциональное безразличие, вялость, апатия, отсутствие интереса к окружающей действительности, желание получать удовольствие (ангедония), стремление к узнаванию нового, неизведанного, а также снижение интереса к ранее значимой активности. Пострадавшие, как правило, неохотно говорят о своём будущем и чаще всего воспринимают его пессимистически, не видя перспектив. Их раздражают большие компании (исключение составляют лишь лица, перенёсшие тот же стресс, что и сам больной), они предпочитают оставаться одни. Однако через некоторое время их начинает угнетать одиночество, и они начинают высказывать недовольство своим близким, упрекая их в невнимательности и чёрствости. Одновременно с этим возникает чувство отчуждённости и отдаления от других людей.

Особо следует остановиться на повышенной внушаемости пострадавших. Они легко поддаются убеждению попытать счастья в азартных играх. В части случаев игра захватывает настолько, что пострадавшие нередко проигрывают всё вплоть до пособия, выделяемого властями на приобретение нового жилья.

Как уже было сказано, при посттравматическом стрессовом расстройстве человек постоянно находится в состоянии внутреннего напряжения, что, в свою очередь, снижает порог утомляемости. Наряду с другими расстройствами (снижение настроения, нарушение концентрации внимания, субъективное ухудшение памяти) это приводит к снижению работоспособности. В частности, при решении тех или иных задач пострадавшие затрудняются выделить главную, при получении очередного задания не могут уловить его основной смысл, стремятся переложить на других принятие ответственных решений и т.д.

Следует особо подчеркнуть, что в большинстве случаев пострадавшие осознают («чувствуют») своё профессиональное снижение и по тем или иным причинам отказываются от предлагаемой работы (не интересна, не соответствует уровню и прежнему социальному положению, мало оплачивается), предпочитая получать лишь пособие по безработице, которое намного ниже предлагаемой зарплаты.

Обострение инстинкта самосохранения приводит к изменению повседневного поведения. Основа этих изменений — поведенческие акты, с одной стороны, направленные на раннее распознавание ЧС, с другой, представляющие собой меры предосторожности при возможном повторном разворачивании травматической ситуации. Меры предосторожности, предпринимаемые личностью, определяют характер перенесённого стресса.

Лица, пережившие землетрясение, стремятся сидеть недалеко от двери или окна, чтобы при необходимости быстро покинуть помещение. Они часто смотрят на люстру или аквариум, чтобы определить, не начинается ли землетрясение. Одновременно с этим они выбирают жёсткий стул, так как мягкие сиденья смягчают толчок и тем самым затрудняют улавливание момента начала землетрясения.

Пострадавшие, перенёсшие бомбардировки, войдя в помещение, сразу же зашторивают окна, осматривают комнату, заглядывают под кровать, стремясь определить, можно ли там спрятаться во время бомбёжки. Люди, принимавшие участие в боевых действиях, войдя в помещение, стремятся не садиться спиной к двери и выбирают место, откуда можно наблюдать за всеми присутствующими. Бывшие заложники, если они были захвачены на улице, стараются в одиночку не выходить на улицу и, наоборот, если захват произошёл дома, не оставаться одни дома.

У лиц, подвергшихся воздействию ЧС, может развиваться так называемая приобретённая беспомощность: мысли пострадавших постоянно заняты тревожным ожиданием повторения ЧС. переживаниями, связанными с тем временем, и чувством беспомощности, которое они при этом испытали. Это чувство беспомощности обычно затрудняет модуляцию глубины личностного вовлечения в контакт с окружающими. Различные звуки, запахи или ситуация могут легко стимулировать воспоминание событий, связанных с травмой. А это приводит к воспоминаниям о своей беспомощности.

Таким образом, у пострадавших при ЧС, происходит снижение общего уровня функционирования личности. Однако человек, переживший ЧС, в большинстве случаев не воспринимает имеющиеся у него отклонения и жалобы как единое целое, полагая, что они не выходят за пределы нормы и не требуют обращения к врачам. Более того, имеющиеся отклонения и жалобы большинство пострадавших рассматривают как естественную реакцию на повседневную жизнь и не связывают с произошедшей ЧС.

Интересна оценка пострадавшими той роли, которую сыграла в их жизни ЧС. В подавляющем большинстве случаев (даже если во время ЧС никто из близких не пострадал, материальный ущерб был полностью компенсирован, а жилищные условия стали лучше) они полагают, что ЧС негативно отразилась на их судьбе («ЧС перечеркнула перспективы»). Одновременно с этим происходит своеобразная идеализация прошлого (недооценённых способностей и упущенных возможностей). Обычно при природных ЧС (землетрясение, сели, оползни) пострадавшие не ищут виновных («божья воля»), в то время как при антропогенных катастрофах стремятся «найти и наказать виновных». Хотя если микросоциальная среда (в том числе и пострадавший) к «воле всевышнего» относит «всё, что происходит под луной», как природные, так и антропогенные ЧС, происходит постепенная дезактуализация стремления найти виновных.

Вместе с тем некоторые пострадавшие (даже если они получили увечья) указывают, что ЧС в их жизни сыграла положительную роль. Отмечают, что у них произошла переоценка ценностей и они стали «по-настоящему ценить жизнь человека». Свою жизнь после ЧС характеризуют как более открытую, в которой большое место занимает оказание помощи другим пострадавшим и больным. Эти люди часто подчёркивают, что после ЧС представители властей и микросоциальная среда проявили к ним заботу и оказали большую помощь, что и побудило их начать «общественную филантропическую деятельность».

В динамике развития расстройств на первом этапе ПСР личность погружена в мир переживаний, связанных с ЧС. Индивид как бы живёт в мире, ситуации, измерении, которые имели место до ЧС. Он словно старается вернуть прошлую жизнь («вернуть всё, как было»), пытается разобраться в случившемся, ищет виновных и стремится определить степень своей вины в произошедшем. Если индивид пришёл к выводу, что ЧС — «это воля всевышнего», то в этих случаях формирования чувства вины не происходит.

Помимо психических расстройств, при ЧС имеют место и соматические отклонения. Примерно в половине случаев отмечают повышение как систолического, так и диастолического давления (на 20-40 мм рт.ст.). Следует подчеркнуть, что отмечаемую гипертонию сопровождает лишь учащение пульса без ухудшения психического или физического состояния.

После ЧС нередко обостряются (или диагностируются впервые) психосоматические заболевания (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, холецистит, холангит, колит, запоры, бронхиальная астма и др.) Следует особо отметить, что у женщин детородного возраста довольно часто наблюдают преждевременные менструации (реже задержку), выкидыши на ранних сроках беременности. Среди сексологических нарушений отмечается снижение либидо и эрекции. Часто пострадавшие предъявляют жалобы на похолодание и чувство покалывания в области ладоней, стоп, пальцев рук и ног. чрезмерную потливость конечностей и ухудшение роста ногтей (расслаивание и ломкость). Отмечают ухудшение роста волос.

Со временем, если человеку удаётся «переварить» воздействие ЧС, воспоминания о стрессовой ситуации становятся менее актуальными. Он старается активно избегать даже разговорив о пережитом, чтобы не «будить тяжёлых воспоминаний». В этих случаях иногда на первый план выступают раздражительность, конфликтность и даже агрессивность.

Описанные выше типы реагирования главным образом возникают при ЧС, при которой имеет место физическая угроза жизни.

Другое расстройство, формирующееся после переходного периода — генерализованное тревожное расстройство.

Помимо острой реакции на стресс, которая, как правило, разрешается в течение трёх суток после ЧС, могут развиваться нарушения психотического уровня, носящие в отечественной литературе название реастивных психозов.

Течение посттравматического стрессового расстройства

Вероятность развития симптомов, а также их тяжесть и стойкость прямо пропорциональны реальности угрозы, а также длительности и интенсивности травмы (Davidson, Foa, 1991). Так, у многих больных, перенесших длительную интенсивную травму с реальной угрозой жизни или физической целостности, развиваются острые стрессовые реакции, на фоне которых со временем может развиться посттравматическое стрессовое расстройство. Однако у многих больных вслед за острыми стрессовыми проявлениями не развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Более того, развернутая форма посттравматического стрессового расстройства имеет вариабельное течение, которое также зависит от природы травмы. У многих больных наблюдаются полные ремиссии, у других сохраняются лишь легкие симптомы. Только у 10% больных с посттравматическим стрессовым расстройством — вероятно, утех, кто перенес наиболее тяжелую и длительную травму, — отмечается хроническое течение. Больные часто сталкиваются с напоминаниями о травме, которые могут спровоцировать обострение хронических симптомов.

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство и что с ним делать?

Посттравматическое стрессовое расстройство, или посттравматический синдром (ПТСР), — относительно новый диагноз в психотерапии. Официально ПТСР признали заболеванием только в 1980-е годы благодаря стараниям американских ветеранов войны, которые с ним столкнулись. ПТСР часто ассоциируется с людьми, прошедшими войну, но расстройство может развиться из-за любых травмирующих событий.

Психотерапевты говорят, что часто люди даже не подозревают, что у них есть ПТСР, приписывая симптомы расстройства депрессии или обычному стрессу. О причинах, симптомах, последствиях и лечении посттравматического стрессового расстройства «Таким делам» рассказала клинический психолог Mental Health Center Евгения Смоленская, специализирующаяся на работе с травмой.

Фото: pxhere.com

Посттравматическое стрессовое расстройство и его симптомы

Существует две разновидности ПТСР: классическое и комплексное. Классическое ПТСР может возникнуть в результате внезапных событий, угрожающих жизни и здоровью: например, автомобильной аварии, нападения, сексуального насилия, теракта. Такой тип ПТСР может развиться как у человека, который подвергся этому, так и у его близких или у свидетелей события.

Комплексное ПТСР развивается в результате длительной травматизации. Обычно это связано с отношениями с людьми, в которых есть угроза жизни и здоровью, унижение человеческого достоинства, ограничение свободы. Чаще всего комплексное ПТСР возникает в результате тяжелого насилия в детстве физического или сексуального. Для взрослых причиной может быть домашнее насилие, тюремное заключение с негуманным отношением, длительное нахождение в заложниках. «Здесь угроза не столько жизни и здоровью, сколько личностным аспектам психики. В результате этих травматических событий возникает угроза идентичности, концепции видения мира и себя в нем», — комментирует Евгения Смоленская. 

Классический вариант посттравматического расстройства уже входит в Международную классификацию болезней, комплексный появится в новой версии МКБ. Диагноз ПТСР нельзя поставить сразу после травмирующего события — должно пройти не менее месяца. Острая реакция на стресс в первое время естественна, но если состояние не улучшается, стоит обратиться к специалисту.

 У классического ПТСР три группы симптомов. 

Постоянное переживание травмирующих событий: повторяющиеся кошмарные сновидения, вторгающиеся в сознание образы, очень яркие воспоминания, которые приводят к ощущению, что событие происходит снова.

Избегание. Человек избегает мыслей, любых чувств и напоминаний, которые ассоциируются с травматическими событиями. Например, не ходит в места, где это произошло, не встречается с людьми, которые как-то связаны с неприятным опытом.

Жизнь с ощущением угрозы. Человек крайне бдителен, всегда ждет опасности и резко реагирует на события, даже если они не представляют угрозы.

Для комплексного ПТСР характерны эти же симптомы и еще три дополнительные группы. 

Эмоциональная дизрегуляция. Человек легко расстраивается из-за небольших проблем или большую часть времени испытывает подавленную злость, у него колеблется настроение. 

Негативное представление о себе. Человек живет с хроническим чувством вины, например считает, что мог бы предотвратить развитие событий или как-то повлиять на их исход. Он может постоянно чувствовать себя дефективным, разрушенным, неправильным, поломанным человеком.

Межличностные трудности. Человек избегает сближения с другими людьми, чувствует себя отдаленным, другим.

Возникновение расстройства и его последствия

По оценке Всемирной организации здравоохранения, большинство людей в течение жизни сталкиваются с событиями, которые могли бы привести к развитию ПТСР, но средний риск развития ПТСР в результате травмы оценивается всего в 4%. Смоленская говорит, что среди самых распространенных таких событий — неожиданная смерть близкого, свидетельство смерти или серьезной травмы другого человека, вооруженные ограбления и автомобильные катастрофы, опасное для жизни серьезное заболевание.  

Читайте также Светлана Бронникова: Ему было страшно  

«Самым высоким риском развития ПТСР обладает такая травма, как сексуальное насилие: в 19% случаев человек может получить ПТСР. Также большой риск есть, если человека похитили, — 11%», — рассказывает Смоленская. Среди тех, кто участвовал в боевых действиях, или стал свидетелем жестокости на войне, или жил в зоне военных действий, риск развития ПТСР составляет 4-5%. «Однако если ПТСР из-за военных действий все-таки развивается, он считается самым долгим по своей продолжительности — в среднем около 13 лет», — добавляет психолог.

Смоленская указывает: ПТСР — сложное расстройство, особенно если травма возникла в детском возрасте и была связана с физическим или сексуальным насилием. «Такой тип травмы нарушает развитие личности в целом. Кроме того, ПТСР часто сопровождается другими расстройствами, которые отягощают его течение. Например, нарушением сна или зависимостью: человек начинает злоупотреблять алкоголем, наркотиками, принимает медикаменты, которые глушат боль и влияют на психическое состояние. Также ПТСР часто сопровождает депрессия, тревожные расстройства, личностные расстройства вплоть до психозов. Люди начинают вести такой образ жизни, который может угрожать здоровью, либо доводят себя до суицида», — говорит психолог. 

Самое сложные случаи в терапии ПТСР — если у человека произошли личностные изменения, исказилось восприятие себя, других людей и мира. «Человек начинает жить как будто в искривленном пространстве. Он постоянно обвиняет себя, испытывает чувство стыда, кажется сам себе “грязным”, испытывает отвращение к себе, особенно если травма была связана с сексуальным насилием», — объясняет Смоленская. Также возникает проблема с ограниченными чувствами: человек перестает испытывать определенные эмоции, его ничего не радует, все чувства притупляются. В других ситуациях, наоборот, такой человек может быть очень активным, возбудимым, обидчивым, подозрительным.

Одно из самых тяжелых последствий травмы — диссоциативные расстройства личности. «После тяжелых травм личность как бы не интегрируется в целое, она остается разбитой на отдельные кусочки. И взаимодействие между этими личностями внутри не налажено. Личности сменяют друг друга, и человек теряет куски жизни, он не помнит, что с ним случалось в определенные периоды», — говорит психолог.

Терапия ПТСР

В первые дни после травмы, когда у человека проявляется острая реакция на стресс, никакого лечения не требуется. «Здесь нужно просто быть рядом, быть внимательным, обеспечивать безопасность. Если человек хочет поговорить — нужно поговорить, если не хочет — не нужно его заставлять. Лучше всего идти за потребностями самого травмированного человека, и самое главное — обеспечивать ему безопасность», — объясняет психолог.

Читайте также Хочу пойти к психотерапевту. С чего начать?  

Если диагноз ПТСР уже поставили, нужно начинать терапию с психиатром или клиническим психологом. Смоленская указывает, что для лечения ПТСР обычно недостаточно медикаментозного лечения — нужно искать возможности организовать человеку психотерапевтическую помощь. В большинстве международных гайдлайнов по методам лечения ПТСР указано, что наиболее доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая терапия. Вторая по эффективности терапия — это метод ДПДГ (десенсибилизация и переработка движением глаз). 

«Человек с ПТСР склонен избегать любых встреч с опытом, который ему напоминает о травме. Но именно это избегание, как цементом, заливает болезненную симптоматику. Задача терапевта, обучив методам, которые помогают снижать стрессовое возбуждение, помочь человеку встретиться с этой травмой», — комментирует Смоленская. По ее словам, вновь переживая подавленные эмоции в безопасных условиях, человек получает возможность встретиться с негативным опытом и убедиться, что он не повторяется.

Еще один блок работы с травмой связан с поиском деструктивных убеждений, которые сложились в результате травмы. Например, убеждение о собственной виновности в произошедшем, убеждение о собственной «запачканности», которое случается после сексуальной травмы. «Этот набор убеждений приводит к тому, что человек запирается в четырех стенах, лишает себя удовольствий, пережевывает в голове снова и снова то, что с ним происходило. И в результате находит в нынешней жизни доказательства того, что он этого заслуживал. Без работы с этими убеждениями возникает риск, что человек скатится обратно в симптоматику посттравматического расстройства», — указывает психолог.

Также во время терапии человек может попытаться встроить травматическое событие в свою биографию и в общий контекст — понять значение травмы, оценить полученный опыт и смириться с ним.

Как ПТСР влияет на жизнь? 

Посттравматическое стрессовое расстройство оказывает влияние на отношения с людьми. «Человек чувствует себя непонятым, “грязным”, виноватым, чувствует эмоциональную тупость. Люди, которые раньше возбуждали его интерес, в лучшем случае не вызывают ничего, а в худшем — тревогу или панику. Человеку хочется все время спрятаться. Даже если люди избавляются от острых симптомов, они продолжают избегать общения, это очень свойственно после травмы. Они могут общаться, но не сближаться. Возможно, они хотят сблизиться, но боятся», — комментирует психолог.

Читайте также Как помочь человеку в депрессии  

По словам Смоленской, мужчины с ПТСР часто боятся, что из-за воспоминаний могут нанести вред близким людям. «Они опасаются своих срывов, агрессии и могут отдаляться — злоупотреблять алкоголем, уходить из дома. Так они пытаются защитить от самих себя, а близкие это воспринимают как предательство, особенно если они приложили много усилий, чтобы помочь справиться с его травматическим опытом. Поэтому очень часто мужчины начинают пить — алкоголь позволяет справиться со злостью за свое бессилие», — говорит Смоленская.

ПТСР может в некоторой степени влиять и на профессиональную сферу — если у человека появляются убеждения в собственной никчемности, если он не высыпается, не может сосредоточиться и отдаляется от людей, то ему становится сложнее ставить и решать задачи, конкурировать, размышлять. 

Психолог отмечает: для травмированных людей очень важна социальная поддержка — если ее нет, риски развития ПТСР выше, а выздоровление протекает сложнее. «Если рядом оказываются люди, которые помогают, то у человека увеличиваются ресурсы переработать эту травму, не разрушиться от нее, не потерять веру в себя и других людей, — заявляет Смоленская. — Поддержка, понимание, сопереживание крайне важны. Это должна быть не жалость, а помощь в переработке травмы, в возвращении к здоровой жизни, будущему». 

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — симптомы и причины

Обзор

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, которое вызывается страшным событием — либо переживанием, либо свидетелем этого. Симптомы могут включать воспоминания, ночные кошмары и сильную тревогу, а также неконтролируемые мысли о событии.

У большинства людей, переживающих травмирующие события, могут возникнуть временные трудности с адаптацией и приспособлением, но со временем и хорошим самообслуживанием они обычно поправляются.Если симптомы ухудшаются, длятся месяцами или даже годами и влияют на вашу повседневную деятельность, у вас может быть ПТСР.

Получение эффективного лечения после развития симптомов ПТСР может иметь решающее значение для уменьшения симптомов и улучшения функции.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов из клиники Майо

Симптомы

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут начаться в течение одного месяца после травматического события, но иногда симптомы могут появляться только через несколько лет после события.Эти симптомы вызывают значительные проблемы в социальных или рабочих ситуациях и в отношениях. Они также могут помешать вашей способности выполнять свои обычные ежедневные задачи.

Симптомы ПТСР

обычно группируются по четырем типам: навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения в мышлении и настроении и изменения в физических и эмоциональных реакциях. Симптомы могут меняться со временем или варьироваться от человека к человеку.

Навязчивые воспоминания

Симптомы навязчивых воспоминаний могут включать в себя:

  • Повторяющиеся, нежелательные печальные воспоминания о травмирующем событии
  • Переживание травмирующего события, как если бы оно повторялось (воспоминания)
  • Расстраивающие сны или кошмары о травмирующем событии
  • Сильные эмоциональные переживания или физические реакции на то, что напоминает вам о травмирующем событии

Избежание

Симптомы избегания могут включать в себя:

  • Стараясь не думать и не говорить о травмирующем событии
  • Избегание мест, занятий или людей, которые напоминают вам о травмирующем событии

Негативные изменения в мышлении и настроении

Симптомы негативных изменений в мышлении и настроении могут включать в себя:

  • Негативные мысли о себе, о других людях или о мире
  • Безнадежность о будущем
  • Проблемы с памятью, в том числе не помню важные аспекты травмирующего события
  • Сложность поддержания близких отношений
  • Чувство оторванности от семьи и друзей
  • Отсутствие интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
  • Сложность переживания положительных эмоций
  • Чувство эмоциональной онемения

Изменения физических и эмоциональных реакций

Симптомы изменений физических и эмоциональных реакций (также называемые симптомами возбуждения) могут включать:

  • Быть легко испуганным или напуганным
  • Всегда на страже опасности
  • Саморазрушительное поведение, такое как чрезмерное употребление алкоголя или слишком быстрое вождение
  • Проблемы со сном
  • Проблемы с концентрацией
  • Раздражительность, вспышки гнева или агрессивное поведение
  • Подавляющее чувство вины или стыда

Для детей 6 лет и младше признаки и симптомы могут также включать:

  • Воспроизведение травмирующего события или аспектов травмирующего события посредством игры
  • Страшные сны, которые могут включать или не включать аспекты травмирующего события

Интенсивность симптомов

симптомы ПТСР могут меняться по интенсивности с течением времени.У вас может быть больше симптомов ПТСР, когда у вас общий стресс или когда вы сталкиваетесь с напоминаниями о том, через что вы прошли. Например, вы можете услышать ответный огонь автомобиля и пережить боевой опыт. Или вы можете увидеть сообщение о новостях о сексуальном насилии и чувствовать, что вас одолевают воспоминания о вашем собственном насилии.

Когда обратиться к врачу

Если у вас есть тревожные мысли и чувства по поводу травмирующего события более месяца, если они тяжелые или если вы чувствуете, что у вас возникают проблемы с возвращением своей жизни под контроль, поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью.Получение лечения в кратчайшие сроки может помочь предотвратить ухудшение симптомов ПТСР.

Если у вас есть мысли о самоубийстве

Если у вас или у ваших знакомых есть мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью через один или несколько из следующих ресурсов:

  • Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
  • Свяжитесь с министром, духовным лидером или кем-то из вашей религиозной общины.
  • Позвоните по номеру горячей линии самоубийств — в Соединенных Штатах позвоните в службу поддержки населения по вопросам самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), чтобы связаться с обученным консультантом.Используйте тот же номер и нажмите 1, чтобы достичь Кризисной линии ветеранов.
  • Запишитесь на прием к врачу или специалисту по психическому здоровью.

Когда следует обращаться за неотложной помощью

Если вы считаете, что можете пораниться или покончить с собой, немедленно позвоните по номеру 911 или своему местному номеру службы экстренной помощи.

Если вы знаете кого-то, кто рискует совершить самоубийство или совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком, чтобы обеспечить его безопасность.Позвоните 911 или местный номер службы экстренной помощи немедленно. Или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте человека в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Причины

Вы можете развить посттравматическое стрессовое расстройство, когда вы проходите, видите или узнаете о событии, связанном с реальной или угрожающей смертью, серьезной травмой или сексуальным нарушением.

Врачи не уверены, почему некоторые люди получают ПТСР. Как и в случае большинства проблем с психическим здоровьем, ПТСР, вероятно, вызван сложным сочетанием:

  • Стрессовые переживания, включая количество и тяжесть травм, которые вы пережили в своей жизни
  • Унаследованные риски для психического здоровья, такие как семейный анамнез тревоги и депрессии
  • Унаследованные черты вашей личности — часто называют вашим темпераментом
  • Способ, которым ваш мозг регулирует химические вещества и гормоны, которые организм выделяет в ответ на стресс.

Факторы риска

Люди всех возрастов могут иметь посттравматическое стрессовое расстройство.Тем не менее, некоторые факторы могут повысить вероятность развития ПТСР после травматического события, например:

  • Испытывает интенсивную или длительную травму
  • Испытав другие травмы в начале жизни, такие как жестокое обращение с детьми
  • Наличие работы, которая повышает риск подвергнуться травмирующим событиям, таким как военный персонал и лица, оказывающие первую помощь.
  • Наличие других психических проблем, таких как тревога или депрессия
  • Проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, такие как чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков
  • Отсутствует хорошая система поддержки семьи и друзей.
  • Наличие кровных родственников с проблемами психического здоровья, включая тревогу или депрессию

Виды травматических событий

Наиболее распространенные события, ведущие к развитию ПТСР:

  • Боевая экспозиция
  • Физическое насилие в детстве
  • Сексуальное насилие
  • Физическое нападение
  • Под угрозой оружия
  • ДТП

Многие другие травмирующие события также могут привести к ПТСР, такие как пожар, стихийное бедствие, ограбление, грабеж, авиакатастрофа, пытки, похищение человека, медицинский диагноз, угрожающий жизни, террористический акт и другие экстремальные или опасные для жизни события.

Осложнения

Посттравматическое стрессовое расстройство может разрушить всю вашу жизнь — вашу работу, ваши отношения, ваше здоровье и удовольствие от повседневной деятельности.

Наличие ПТСР может также увеличить риск других проблем с психическим здоровьем, таких как:

  • Депрессия и беспокойство
  • Проблемы с наркотиками или употреблением алкоголя
  • Расстройства пищевого поведения
  • Суицидальные мысли и действия

Предотвращение

После переживания травмирующего события у многих людей сначала появляются симптомы, похожие на ПТСР, такие как неспособность перестать думать о том, что произошло.Страх, беспокойство, гнев, депрессия, вина — все это обычные реакции на травму. Однако у большинства людей, подвергшихся травме, не развивается длительное посттравматическое стрессовое расстройство.

Получение своевременной помощи и поддержки может предотвратить ухудшение нормальных стрессовых реакций и развитие их в ПТСР. Это может означать обращение к семье и друзьям, которые будут слушать и предлагать утешение. Это может означать поиск психиатра для краткого курса терапии. Некоторые люди также могут найти полезным обратиться к своей религиозной общине.

Поддержка со стороны других лиц также может помочь предотвратить переход к нездоровым методам преодоления трудностей, таким как злоупотребление алкоголем или наркотиками.

,

NIMH »Посттравматическое стрессовое расстройство

Основными методами лечения людей с ПТСР являются медикаментозное лечение, психотерапия («разговорная» терапия) или и то, и другое. Все люди разные, и ПТСР влияет на людей по-разному, поэтому лечение, которое работает для одного человека, может не работать для другого. Для любого человека с ПТСР важно, чтобы его лечил психиатр, имеющий опыт ПТСР. Некоторым людям с ПТСР, возможно, придется попробовать различные методы лечения, чтобы найти то, что работает для их симптомов.

Если кто-то с ПТСР переживает постоянную травму, например, из-за оскорбительных отношений, необходимо решить обе проблемы. Другие текущие проблемы могут включать паническое расстройство, депрессию, токсикоманию и чувство самоубийства.

Лекарства

Наиболее изученным типом лекарств для лечения ПТСР являются антидепрессанты, которые могут помочь контролировать симптомы ПТСР, такие как грусть, беспокойство, гнев и чувство онемения внутри.Другие лекарства могут быть полезны для лечения определенных симптомов ПТСР, таких как проблемы со сном и ночные кошмары.

Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство или комбинацию лекарств, а также правильную дозу. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для получения последней информации о руководствах для пациентов, предупреждениях или недавно одобренных лекарствах.

Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») предполагает беседу с психиатром для лечения психического заболевания.Психотерапия может проводиться один на один или в группе. Терапия лечения ПТСР обычно длится от 6 до 12 недель, но может длиться дольше. Исследования показывают, что поддержка со стороны семьи и друзей может быть важной частью восстановления.

Многие виды психотерапии могут помочь людям с ПТСР. Некоторые типы направлены непосредственно на симптомы ПТСР. Другие методы лечения фокусируются на социальных, семейных или связанных с работой проблемах. Врач или терапевт могут комбинировать различные виды терапии в зависимости от потребностей каждого человека.

Эффективная психотерапия, как правило, подчеркивает несколько ключевых компонентов, включая образование о симптомах, навыки обучения, помогающие определить триггеры симптомов, и навыки управления симптомами. Одна полезная форма терапии называется когнитивно-поведенческая терапия, или CBT. КПТ может включать в себя:

  • Экспозиционная терапия. Это помогает людям противостоять и контролировать свой страх. Это постепенно подвергает их травме, которую они пережили безопасным способом.Он использует воображение, написание или посещение места, где произошло событие. Терапевт использует эти инструменты, чтобы помочь людям с ПТСР справиться со своими чувствами.
  • Когнитивная перестройка. Это помогает людям разобраться в плохих воспоминаниях. Иногда люди вспоминают событие иначе, чем как это произошло. Они могут чувствовать вину или стыд за то, что не является их ошибкой. Терапевт помогает людям с ПТСР смотреть на то, что произошло, реалистичным способом.

Существуют и другие виды лечения, которые также могут помочь.Люди с ПТСР должны обсудить все варианты лечения с терапевтом. Лечение должно дать людям навыки управления своими симптомами и помочь им участвовать в занятиях, которыми они наслаждались до развития ПТСР.

Как разговорная терапия помогает людям преодолеть ПТСР
Говорящая терапия учит людей полезным способам реагировать на пугающие события, которые вызывают их симптомы ПТСР. Исходя из этой общей цели, различные виды терапии могут:

  • Учить о травме и ее последствиях
  • Используйте навыки расслабления и контроля над гневом
  • Дайте советы по улучшению сна, диеты и физических упражнений.
  • Помогите людям определить и справиться с чувством вины, стыда и других чувств, связанных с этим событием.
  • Сосредоточьтесь на том, как люди реагируют на симптомы ПТСР.Например, терапия помогает людям столкнуться с напоминаниями о травме.

Вне лечения: Как я могу помочь себе?

Это может быть очень трудно сделать первый шаг, чтобы помочь себе. Важно понимать, что, хотя лечение может занять некоторое время, вы можете поправиться. Если вы не уверены, куда обратиться за помощью, обратитесь к своему семейному врачу. Вы также можете посетить страницу справки NIMH по психическим заболеваниям или найти в Интернете «поставщики психиатрических услуг», «социальные службы», «горячие линии» или «врачи», чтобы узнать номера телефонов и адреса.Врач скорой помощи также может оказать временную помощь и сообщить, где и как получить дополнительную помощь.

Чтобы помочь себе во время лечения:

  • Поговорите с врачом о вариантах лечения
  • Занимайтесь легкой физической нагрузкой или физическими упражнениями, чтобы снизить стресс.
  • Установите реалистичные цели для себя
  • Разбивайте большие задачи на маленькие, устанавливайте приоритеты и делайте, что можете, как можете
  • Попробуйте провести время с другими людьми и довериться доверенному другу или родственнику.Расскажите другим о вещах, которые могут вызвать симптомы.
  • Ожидайте улучшения симптомов постепенно, а не сразу.
  • Определите и найдите утешительные ситуации, места и людей

Забота о себе и других особенно важна, когда большое количество людей подвергается травмирующим событиям (таким как стихийные бедствия, несчастные случаи и акты насилия).

Следующие шаги для исследования ПТСР

За последнее десятилетие прогресс в исследованиях психических и биологических основ ПТСР заставил ученых сосредоточиться на лучшем понимании первопричин того, почему люди испытывают ряд реакций на травму.

  • исследователей, финансируемых NIMH, изучают пациентов с травмами в условиях неотложной помощи, чтобы лучше понять изменения, которые происходят у людей, симптомы которых улучшаются естественным путем.
  • Другое исследование посвящено изучению того, как на воспоминания страха влияют обучение, изменения в организме или даже сон.
  • Исследования по предотвращению развития ПТСР вскоре после воздействия травмы также ведутся.
  • Другое исследование пытается определить, какие факторы определяют, будет ли человек с ПТСР хорошо реагировать на тот или иной тип вмешательства, с целью разработки более персонализированного, эффективного и действенного лечения.
  • По мере того, как генные исследования и технологии визуализации мозга продолжают совершенствоваться, ученые с большей вероятностью смогут точно определить, когда и где в головном мозге начинается ПТСР. Это понимание может затем привести к более целенаправленным методам лечения, чтобы удовлетворить потребности каждого человека или даже предотвратить расстройство, прежде чем оно причинит вред.
,
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — Диагностика и лечение

Диагноз

Для диагностики посттравматического стрессового расстройства ваш врач, скорее всего:

  • Проведите медицинский осмотр , чтобы проверить наличие медицинских проблем, которые могут вызывать ваши симптомы
  • Проведите психологическую оценку , которая включает обсуждение ваших признаков и симптомов и события или событий, которые привели к ним
  • Используйте критерии в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) , опубликованном Американской психиатрической ассоциацией

Диагностика ПТСР требует воздействия события, которое связано с реальной или возможной угрозой смерти, насилия или серьезных травм.Ваше воздействие может произойти одним или несколькими из следующих способов:

  • Вы непосредственно пережили травмирующее событие
  • Вы лично были свидетелями травмирующего события, происходящего с другими
  • Вы узнали, что кто-то из близких вам людей пережил или ему угрожало травмирующее событие
  • Вы неоднократно подвергаетесь графическим деталям травматических событий (например, если вы первый отвечаете на сцену травматических событий)

У вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство, если проблемы, с которыми вы сталкиваетесь после этого воздействия, продолжаются более месяца и вызывают значительные проблемы в вашей способности работать в социальных и рабочих условиях и негативно влияют на отношения.

Лечение

Лечение посттравматического стрессового расстройства может помочь вам восстановить чувство контроля над своей жизнью. Основным лечением является психотерапия, но она также может включать медикаментозное лечение. Сочетание этих методов лечения может помочь улучшить ваши симптомы:

  • Обучение навыкам устранения симптомов
  • Помогая вам лучше думать о себе, о других и о мире
  • Изучение способов справиться с новыми симптомами
  • Лечение других проблем, часто связанных с травмирующими переживаниями, такими как депрессия, беспокойство или злоупотребление алкоголем или наркотиками

Вам не нужно пытаться справиться с бременем ПТСР самостоятельно.

Психотерапия

Несколько типов психотерапии, также называемой разговорной терапией, могут использоваться для лечения детей и взрослых с ПТСР. Некоторые виды психотерапии, используемые в лечении ПТСР, включают:

  • Когнитивная терапия. Этот тип разговорной терапии помогает вам распознать образ мышления (когнитивные паттерны), который вас застревает — например, негативные убеждения о себе и риск повторения травмирующих событий.Для ПТСР когнитивная терапия часто используется вместе с экспозиционной терапией.
  • Экспозиционная терапия. Эта поведенческая терапия помогает вам безопасно столкнуться с ситуациями и воспоминаниями, которые вы считаете пугающими, чтобы вы могли научиться эффективно справляться с ними. Экспозиционная терапия может быть особенно полезна при воспоминаниях и ночных кошмарах. Один из подходов использует программы виртуальной реальности, которые позволяют вам повторно войти в среду, в которой вы испытали травму.
  • Десенсибилизация и повторная обработка движений глаз (EMDR). EMDR сочетает в себе экспозиционную терапию с серией управляемых движений глаз, которые помогают обрабатывать травматические воспоминания и изменять то, как вы реагируете на них.

Ваш терапевт может помочь вам развить навыки управления стрессом, которые помогут вам лучше справляться со стрессовыми ситуациями и справляться со стрессом в вашей жизни.

Все эти подходы могут помочь вам получить контроль над длительным страхом после травмирующего события. Вы и ваш специалист по психическому здоровью можете обсудить, какой тип терапии или комбинация методов лечения могут наилучшим образом удовлетворить ваши потребности.

Вы можете попробовать индивидуальную терапию, групповую терапию или и то, и другое. Групповая терапия может предложить способ общения с другими людьми, переживающими аналогичные переживания.

лекарств

Несколько видов лекарств могут помочь улучшить симптомы ПТСР:

  • Антидепрессанты. Эти лекарства могут помочь симптомы депрессии и тревоги. Они также могут помочь улучшить проблемы со сном и концентрацию. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI) сертралин (Zoloft) и пароксетин (Paxil) одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения ПТСР.
  • Противотревожные препараты. Эти препараты могут снять сильную тревогу и связанные с ней проблемы. Некоторые лекарства против тревожности могут быть использованы для злоупотребления, поэтому они обычно используются только в течение короткого времени.
  • Празосин. Хотя некоторые исследования показали, что празозин (минипресс) может уменьшать или подавлять ночные кошмары у некоторых людей с ПТСР, более недавнее исследование не показало преимуществ по сравнению с плацебо. Но участники недавнего исследования отличались от других способами, которые потенциально могли повлиять на результаты.Лица, которые рассматривают празозин, должны поговорить с врачом, чтобы определить, стоит ли их конкретная ситуация испытывать этот препарат.

Вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство с наименьшим количеством побочных эффектов для ваших симптомов и ситуации. Вы можете увидеть улучшение своего настроения и другие симптомы в течение нескольких недель.

Расскажите своему врачу о любых побочных эффектах или проблемах с лекарствами. Возможно, вам придется попробовать несколько препаратов или их комбинацию, или вашему врачу может потребоваться скорректировать дозировку или график приема лекарств, прежде чем вы подберете для себя подходящую.

Помощь и поддержка

Если стресс и другие проблемы, вызванные травматическим событием, влияют на вашу жизнь, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Вы также можете предпринять следующие действия при продолжении лечения посттравматического стрессового расстройства:

  • Следуйте плану лечения. Несмотря на то, что может потребоваться некоторое время, чтобы почувствовать пользу от терапии или лекарств, лечение может быть эффективным, и большинство людей выздоравливают.Напомните себе, что это требует времени. Следование вашему плану лечения и регулярное общение с психиатром помогут вам двигаться вперед.
  • Узнайте о ПТСР. Это знание может помочь вам понять, что вы чувствуете, а затем вы можете разработать стратегии выживания, чтобы помочь вам эффективно реагировать.
  • Береги себя. Получите достаточно отдыха, соблюдайте здоровую диету, занимайтесь физическими упражнениями и отдыхайте. Старайтесь уменьшить или избегать кофеина и никотина, которые могут усугубить беспокойство.
  • Не занимайтесь самолечением. Обращаться к алкоголю или наркотикам, чтобы ослабить свои чувства, не здорово, хотя это может быть заманчивым способом справиться с ситуацией. Это может привести к большему количеству проблем в будущем, помешать эффективному лечению и предотвратить реальное лечение.
  • Разорвать цикл. Если вы испытываете беспокойство, совершите оживленную прогулку или прыгните в хобби, чтобы перефокусироваться.
  • Оставайтесь на связи. Проводите время с поддерживающими и заботливыми людьми — семьей, друзьями, религиозными лидерами или другими.Вам не нужно говорить о том, что случилось, если вы не хотите. Просто разделение времени с любимыми может предложить исцеление и комфорт.
  • Рассмотрим группу поддержки. Обратитесь к своему специалисту по психическому здоровью за помощью в поиске группы поддержки или свяжитесь с организациями ветеранов или системой социальных служб вашего сообщества. Или поищите местные группы поддержки в онлайн-каталоге.

Когда у кого-то, кого ты любишь, есть ПТСР

Человек, которого вы любите, может показаться другим человеком, которого вы не знали до травмы — например, злой и раздражительный, или замкнутый и подавленный.ПТСР может значительно напрягать эмоциональное и психическое здоровье близких и друзей.

Слышать о травме, которая привела к ПТСР у вашего близкого, может быть болезненным для вас и даже заставлять вас переживать сложные события. Вы можете избегать его или ее попыток говорить о травме или чувствовать безнадежность того, что ваш любимый выздоровеет. В то же время вы можете чувствовать вину за то, что не можете исправить своего близкого или ускорить процесс исцеления.

Помните, что вы не можете изменить кого-то.Тем не менее, вы можете:

  • Узнайте о ПТСР. Это может помочь вам понять, что переживает ваш любимый человек.
  • Признайте, что избегание и уход являются частью расстройства. Если ваш любимый человек сопротивляется вашей помощи, оставьте свободное место и пусть ваш любимый знает, что вы доступны, когда он или она готовы принять вашу помощь.
  • Предложение посещать медицинские приемы. Если ваш близкий человек хочет, посещение приемов может помочь вам понять и помочь с лечением.
  • Будь готов слушать. Пусть ваш любимый человек знает, что вы готовы слушать, но вы понимаете, не хочет ли он говорить. Старайтесь не заставлять вашего любимого говорить о травме, пока он или она не будет готов.
  • Поощрять участие. Планируйте возможности для занятий с семьей и друзьями. Отмечайте хорошие события.
  • Сделайте свое здоровье приоритетом. Берегите себя, питаясь здоровой пищей, занимаясь физическими упражнениями и отдыхая.Уделите время одному или с друзьями, занимаясь деятельностью, которая поможет вам зарядиться энергией.
  • Обратитесь за помощью, если вам это нужно. Если вам трудно справиться, поговорите со своим врачом. Он или она может направить вас к психотерапевту, который поможет вам справиться со стрессом.
  • Оставайтесь в безопасности. Запланируйте безопасное место для себя и своих детей, если ваш любимый станет жестоким или оскорбительным.

Подготовка к встрече

Если вы считаете, что у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство, запишитесь на прием к врачу или специалисту по психическому здоровью.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече, и чего ожидать.

Возьмите с собой доверенного члена семьи или друга, если это возможно. Иногда бывает сложно запомнить всю предоставленную вам информацию.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список:

  • Любые симптомы, которые вы испытываете, и как долго.
  • Ключевая личная информация, , особенно события или события — даже в вашем далеком прошлом — которые заставили вас испытать сильный страх, беспомощность или ужас.Это поможет вашему врачу узнать, есть ли воспоминания, к которым вы не можете получить непосредственный доступ, не чувствуя непреодолимой необходимости вытолкнуть их из головы.
  • Вещи, которые вы перестали делать или избегаете из-за вашего стресса.
  • Ваша медицинская информация, , включая другие сведения о состоянии физического или психического здоровья, с которыми вам поставили диагноз. Также включите любые лекарства или добавки, которые вы принимаете, и дозировки.
  • Вопросы, которые нужно задать , чтобы вы могли максимально использовать свое назначение.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту по психическому здоровью, могут включать:

  • Что, по вашему мнению, вызывает мои симптомы?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Как вы будете определять мой диагноз?
  • Возможно ли мое состояние временное или долгосрочное?
  • Какие методы лечения вы рекомендуете для этого расстройства?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как лучше всего справиться с этим вместе с ПТСР?
  • Как скоро вы ожидаете улучшения моих симптомов?
  • Увеличивает ли ПТСР мой риск возникновения других проблем с психическим здоровьем?
  • Рекомендуете ли вы какие-либо изменения дома, на работе или в школе, чтобы стимулировать выздоровление?
  • Помогло бы мое выздоровление рассказать моим учителям или коллегам о моем диагнозе?
  • Есть ли у меня какие-либо печатные материалы по ПТСР? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш доктор, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые вопросы, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш доктор может спросить:

  • Какие симптомы касаются вас или ваших близких?
  • Когда вы или ваши близкие впервые заметили ваши симптомы?
  • Вы когда-нибудь переживали или были свидетелями травматического события?
  • У вас есть тревожные мысли, воспоминания или кошмары о травме, которую вы пережили?
  • Вы избегаете определенных людей, мест или ситуаций, которые напоминают вам о травмирующем опыте?
  • Были ли у вас проблемы в школе, на работе или в ваших личных отношениях?
  • Вы когда-нибудь задумывались о вреде себе или другим?
  • Вы пьете алкоголь или употребляете наркотики? Как часто?
  • В прошлом вы лечились от других психиатрических симптомов или психических заболеваний? Если да, какой тип терапии был наиболее полезным?
,
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): симптомы, лечение и многое другое

Посттравматическое стрессовое расстройство может случиться с человеком после переживания травмирующего события, из-за которого он испытывал страх, шок или беспомощность. Это может иметь долгосрочные последствия, включая воспоминания, трудности со сном и беспокойство.

Примеры событий, которые могут вызвать посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), включают войны, преступления, пожары, несчастные случаи, смерть близкого человека или злоупотребление какой-либо формой. Мысли и воспоминания повторяются, хотя опасность миновала.

Считается, что оно затрагивает от 7 до 8 процентов населения, и женщины чаще страдают, чем мужчины.

Вместо того чтобы чувствовать себя лучше с течением времени, человек может стать более беспокойным и напуганным. ПТСР может нарушить жизнь человека на годы, но лечение может помочь ему восстановиться.

Симптомы обычно начинаются в течение 3 месяцев после события, но могут начаться позже.

Для того, чтобы человек получил диагноз ПТСР, он должен соответствовать критериям, изложенным в пятом издании Диагностического и статистического руководства Американской психологической ассоциации (APA) (DSM-5).

В соответствии с этими руководящими принципами лицо должно:

1. подвергнуться смерти или угрозе смерти, серьезным травмам или сексуальному насилию, будь то непосредственно, свидетелем этого, случившимся с любимым человеком или во время выполнения профессиональных обязанностей

2. Испытайте следующее в течение более одного месяца:

  • один или несколько симптомов вторжения
  • один или несколько симптомов избегания
  • два или более симптомов, влияющих на настроение и мышление
  • два или более симптомов возбуждения и реактивности, которые начались после травма

Вот несколько примеров этих четырех типов симптомов:

симптомов вторжения :

  • кошмаров
  • воспоминаний и ощущение, что событие происходит снова
  • страшных мыслей

Симптомы избегания :

  • отказываются обсуждать событие
  • избегая ситуаций, которые напоминают человеку о даже t

Симптомы возбуждения и реактивности :

  • трудности со сном
  • раздражительность и вспышки гнева
  • повышенная чувствительность к возможным опасностям
  • чувство напряжения и тревоги

Симптомы, влияющие на настроение и мышление :

  • неспособность помнить некоторые аспекты события
  • чувство вины и вины
  • чувство оторванности и отчужденности от других и эмоциональное и умственное оцепенение
  • с пониженным интересом к жизни
  • сложность концентрации
  • проблемы психического здоровья, такие как депрессия, фобии и тревога

Кроме того, симптомы должны приводить к стрессу или затруднению совладания с работой или отношениями, и они не должны быть связаны с приемом лекарств или других веществ, или с другим состоянием здоровья.

Физические симптомы

Могут также быть физические симптомы, но они не включены в критерии DSM-5:

  • Физические эффекты включают потоотделение, дрожь, головные боли, головокружение, проблемы с желудком, боли и боли в груди и боль в груди
  • ослабленная иммунная система может привести к более частым инфекциям
  • нарушение сна может привести к усталости и другим проблемам

Могут быть долговременные изменения в поведении, которые приводят к проблемам и работе, а также к разрыву отношений.Человек может начать употреблять больше алкоголя, чем раньше, или злоупотреблять наркотиками или медикаментами.

Дети и подростки

У детей в возрасте 6 лет и младше симптомы могут включать:

  • ночное недержание мочи после того, как они научились пользоваться ванной комнатой
  • неспособность говорить
  • отыгрывание события в игре
  • прилипание к взрослому

В возрасте от 5 до 12 лет у ребенка могут не быть воспоминания, и у него могут быть проблемы с запоминанием частей события.Тем не менее, они могут помнить это в другом порядке или чувствовать, что был признак того, что это должно было произойти.

Они также могут разыграть травму или выразить ее через игру, картинки и рассказы. Они могут иметь кошмары и быть раздражительными. Им может быть трудно ходить в школу или проводить время с друзьями или учебой.

Начиная с возраста 8 лет дети, как правило, проявляют сходные реакции со взрослыми.

В возрасте от 12 до 18 лет человек может проявлять дурное или неуважительное, импульсивное или агрессивное поведение.

Они могут чувствовать себя виноватыми за то, что они не действуют по-другому во время мероприятия, или они могут подумать о мести.

Дети, подвергшиеся сексуальному насилию, с большей вероятностью:

  • испытывают страх, грусть, беспокойство и изоляцию
  • имеют низкое чувство собственного достоинства
  • ведут себя агрессивно,
  • демонстрируют необычное сексуальное поведение
  • травмировать себя
  • злоупотреблять наркотиками или алкоголем

Скрининг

В рамках диагностического процесса человеку может быть проведен скрининговый тест для оценки наличия у него ПТСР.

Время, необходимое для этого, может варьироваться от 15 минут до нескольких часовых сессий. Более длительная оценка может быть использована, если есть юридические последствия или если от нее зависит требование об инвалидности.

Если симптомы исчезают через несколько недель, может быть поставлен диагноз острого стрессового расстройства.

ПТСР, как правило, длится дольше, а симптомы являются более серьезными и могут появиться только через некоторое время после события.

Многие люди выздоравливают в течение 6 месяцев, но некоторые продолжают испытывать симптомы в течение нескольких лет.

ПТСР может развиться после травматического события.

Примеры включают в себя:

  • военное противостояние
  • стихийное бедствие
  • серьезное происшествие
  • террористическое нападение
  • потеря близкого человека, независимо от того, было ли это связано с насилием
  • изнасилование или другие виды насилия
  • личное нападение
  • быть жертвой преступления
  • и получить угрожающий жизни диагноз

Любая ситуация, вызывающая страх, шок, ужас или беспомощность, может привести к ПТСР.

Остается неясным, почему у некоторых людей развивается ПТСР, а у других нет. Тем не менее, следующие факторы риска могут увеличить вероятность появления симптомов:

  • с дополнительными проблемами после события, например, потеря любимого и потеря работы
  • без социальной поддержки после события
  • с историей психического проблемы со здоровьем или употребление психоактивных веществ
  • прошлый опыт злоупотребления, например, в детстве
  • с плохим физическим здоровьем до или в результате события

Некоторые физические и генетические факторы могут играть роль.Это может повлиять на вероятность возникновения тревоги, депрессии и ПТСР.

Структура мозга : Сканирование мозга показало, что гиппокамп у людей с ПТСР выглядит иначе, чем у других. Гиппокамп участвует в обработке эмоций и воспоминаний, и это может повлиять на вероятность возникновения воспоминаний.

Реакция на стресс : Уровни гормонов, которые обычно выделяются в ситуации борьбы или бегства, у людей с ПТСР различны ,

Пол : это может играть роль. Исследования показывают, что, хотя мужчины чаще подвергаются насилию, у женщин больше шансов получить ПТСР.

Что снижает риск?

Ученые изучают факторы устойчивости, которые могут помочь людям выздороветь или избежать ПТСР более эффективно.

К ним относятся:

  • , которые имеют или ищут поддержки у других
  • , имеют или разрабатывают стратегии выживания
  • способность человека чувствовать себя хорошо о том, как они действуют, когда сталкиваются с трудностями

Когда обращаться к врачу

Многие люди испытывать симптомы после травмирующего события, такого как плач, беспокойство и трудности с концентрацией внимания, но это не обязательно ПТСР.

Быстрое лечение у квалифицированного специалиста может помочь предотвратить ухудшение симптомов.

Это следует учитывать, если:

  • симптомы сохраняются в течение более месяца.
  • симптомы являются достаточно серьезными, чтобы предотвратить возвращение человека к нормальной жизни. или комбинация.

    Варианты психотерапии будут специально разработаны для лечения травм.

    Они включают в себя:

    Терапия когнитивной обработки (CPT) : Человек, также известный как когнитивная реструктуризация, учится думать о вещах по-новому. Умственные образы травмирующего события могут помочь им пройти через травму, чтобы обрести контроль над страхом и страданием.

    Терапия экспозицией : Многократные разговоры о происшествии или устранение причины страха в безопасной и контролируемой среде могут помочь человеку почувствовать, что он в большей степени контролирует свои мысли и чувства.Однако эффективность этого лечения ставится под сомнение, и его следует проводить с осторожностью, иначе может возникнуть риск ухудшения симптомов.

    Лекарства

    Некоторые лекарства могут быть использованы для лечения симптомов ПТСР.

    Обычно используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как пароксетин. СИОЗС также помогают лечить депрессию, беспокойство и проблемы со сном, симптомы, которые часто связаны с ПТСР. Были некоторые сообщения о том, что антидепрессанты могут вызывать повышенный риск самоубийства у людей в возрасте до 24 лет.

    Иногда бензодиазепины могут быть использованы для лечения раздражительности, бессонницы и тревоги. Однако Национальный центр ПТСР не рекомендует их, потому что они не лечат основные симптомы и могут привести к зависимости.

    Экспериментальная терапия

    Исследования показали, что могут помочь следующие методы лечения, но необходимы дополнительные доказательства для подтверждения их безопасности и эффективности.

    Десенсибилизация и повторная обработка движений глаз (EMDR) : напоминание о событии при выполнении определенного вида движения глаз в стороны может помочь снизить уровень дистресса у людей с ПТСР.Это позволяет человеку иметь больше положительных эмоций, поведения и мыслей.

    MDMA : Фармацевтическая версия препарата для отдыха «экстази» может помочь людям научиться более эффективно справляться со своими воспоминаниями, поощряя чувство безопасности. Ученые в настоящее время исследуют этот вариант.

    Терапия гормоном кортизона : Одно исследование показало, что высокие дозы лечения на основе кортизола могут помочь снизить риск ПТСР, если он назначается вскоре после травмы.

    Компьютерные игры : Игра в некоторые компьютерные игры была связана с меньшим количеством симптомов у некоторых ветеранов с ПТСР, согласно исследованию, опубликованному в 2017 году. Однако исследователи не рекомендуют использовать компьютерные игры вместо обычной терапии.

    Активное копирование является ключевой частью восстановления. Это позволяет человеку принять воздействие события, которое он испытал, и принять меры для улучшения своего положения.

    Следующее может помочь в достижении этого:

    • узнавать о ПТСР и понимать, что постоянный ответ нормальный и что восстановление занимает время
    • , принимая, что исцеление не обязательно означает забвение, но постепенно чувствуя себя менее обеспокоенными симптомами и уверенностью в себе в способности справиться с плохими воспоминаниями

    Другие вещи, которые могут помочь, включают в себя:

    • поиск кого-то, кто может довериться
    • , проводить время с другими людьми, которые знают, что произошло,
    • , давая людям понять, что может вызвать симптомы
    • разбивая задачи на более мелкие части, чтобы упростить их расстановку приоритетов и выполнить
    • , выполняя некоторые физические упражнения, такие как плавание, ходьба или йога
    • , практикуя техники расслабления, дыхания или медитации
    • , слушая тихую музыку или проводя время в природа
    • понимание того, что исчезнут симптомы
    • признает, что ПТСР не является признаком слабости, но может случиться с кем-либо.
    • участвует в приятных мероприятиях, способных отвлечь внимание.

    Для людей, которые испытывают или могут испытывать симптомы ПТСР, доступен ряд телефонов доверия и другие услуги. ,

    Вот некоторые цифры, которые могут быть полезны:

    • Национальная линия спасения самоубийств : 1-800-273-TALK
    • Национальное насилие в семье / жестокое обращение с детьми / сексуальное насилие : 1-800-799-SAFE
    • Национальная горячая линия по кризису среди молодежи : 800-442-НАДЕЖДА

    Если вы ищете психотерапевта, обязательно найдите кого-то, кто имеет квалификацию и опыт в области ПТСР. Институт Сидран, некоммерческая организация, которая оказывает помощь людям, перенесшим травматические события, предлагает несколько советов о том, как найти подходящего терапевта.

    ПТСР может привести к некоторым осложнениям.

    К ним относятся:

    • трудности с работой или отношениями
    • более высокий риск сердечных проблем
    • большая вероятность хронического заболевания
    • возможность изменений, которые влияют на мозг, в том числе более высокий уровень гормона стресса кортизола и уменьшение размера гиппокампа — структуры мозга, важного для обработки памяти и эмоций.

    Люди с ПТСР могут иметь другие проблемы со здоровьем, такие как депрессия, беспокойство, расстройство личности или злоупотребление такими веществами, как алкоголь или наркотики.

    Людям, которые работают по профессиям, в которых вероятны травматические события, такие как военные и аварийные службы, может быть предложено обучение или консультирование, чтобы помочь им справиться или снизить риск ПТСР.

    В службах неотложной медицинской помощи (СМП) после определенных событий проводится форма опроса, известного как управление стрессом в критических ситуациях (CISM), чтобы попытаться минимизировать риск развития стресса и ПТСР.

    Однако эффективность этого была поставлена ​​под сомнение, и некоторые исследования показали, что это может быть вредно, так как это может помешать процессу естественного восстановления, например, заставляя людей сталкиваться с воспоминаниями и эмоциями, прежде чем они будут готовы сделать так.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *