Психастеник тип личности: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››

Этот тип, так же как астеноневротический, относится к области тесного соприкосновения психопатий и неврозов. Психастеническая личность особенно расположена к развитию того варианта невроза навязчивых состояний, который у подростков обозначен как обсессивно-фобический [Личко А. Е. 1979; Шевченко Ю. С., 1979]. Вслед за тем, как P. Janet (1903) описал психастению, большинство наиболее известных ее исследователей стали рассматривать ее не как невроз, а как аномалию характера.

Психастенические проявления в детстве незначительны и ограничиваются робостью, пугливостью, моторной неловкостью, склонностью к рассуждательству и ранними «интеллектуальными интересами». Иногда уже в детском возрасте обнаруживаются навязчивости, особенно фобии — боязнь незнакомых людей и новых предметов,

темноты, боязнь остаться за запертой дверью и т. д. Реже можно наблюдать навязчивые действия, невротические тики.

Критическим периодом, когда психастенический характер развертывается почти во всей полноте, являются первые классы школы. В эти годы безмятежное детство сменяется первыми заботами — первыми требованиями к чувству ответственности. Подобные требования представляют один из самых чувствительных ударов для психастенического характера. В минувшее время, возможно, важнейшим фактором, способствующим становлению психастении, было воспитание в условиях «повышенной ответственности», когда в силу трудных условий жизни родители возлагали недетские заботы по надзору и уходу за малышами или беспомощными членами семьи, когда в тяжелых материальных и бытовых условиях подростку и даже еще ребенку приходилось оказываться в положении старшего среди братьев и сестер [Сухарева Г. Е., 1959].

В нашу эпоху материального благополучия пришлось столкнуться с иной формой воспитания в условиях «повышенной ответственности». Родители лелеют слишком большие надежды на успехи своего чада, требуя только отличной учебы или заметных достижений в какой-либо престижной для них области — в занятиях музыкой или языками, или отдавая дань какой-либо очередной моде вроде фигурного катании на коньках. Склонный к психастении ребенок не остается безучастным к родительским надеждам, чутко воспринимает эти высокие экспектации и страшится их не оправдать, дабы не потерять всей полноты родительского внимания и любви.

По сравнению с другими типами психопатий в пубертатном периоде резких обострений психастении обычно не бывает. Однообразно регламентированная школьная жизнь, отсутствие необходимости самостоятельно принимать важные решения, ставшие уже привычными и легко выполнимыми нагрузки на чувство ответственности (выучить уроки, выполнить данные поручения и т. п.) благоприятствуют удовлетворительной адаптации даже при выраженных психастенических чертах. Декомпенсации могут выступать опять же в моменты особенно высоких требований к чувству ответственности, например во время экзаменов. Известно, что наибольшего расцвета психастения достигает в возрасте 20—40 лет, с началом инволюции ее проявления опять слабеют.

Главными чертами психастенического типа характера в подростковом возрасте являются нерешительность и склонность к рассуждательству, тревожная мнительность и любовь к самоанализу и, наконец, легкость возникновения обсессий — навязчивых страхов, опасений, действий, ритуалов, мыслей, представлений.

Тревожная мнительность психастенического подростка отличается от сходной черты астеноневротического и сенситивного типов. Если астеноневротическому типу присущим бывает опасение за свое здоровье (ипохондрическая направленность мнительности и тревоги), а сенситивному типу свойственно беспокойство по поводу отношения окружающих, возможных насмешек, пересудов, неблагоприятного мнения о себе (релятивная направленность мнительности и тревоги), то страхи и опасения психастеника целиком адресуются к возможному, хотя и маловероятному в его будущем (футуристическая направленность мнительности и тревоги): как бы чего не случилось ужасного и непоправимого, как бы не произошло какого-либо непредвиденного несчастья с ними самими, а еще страшнее — с теми близкими, к которым они обнаруживают страстную, порою патологическую привязанность. Опасности реальные и невзгоды уже случившиеся пугают куда меньше. У подростков особенно ярко выступает тревога за мать — как бы она не заболела и не умерла, хотя ее здоровье не внушает никому опасений, как бы не погибла под транспортом, не попала в катастрофу. Если мать опаздывает с работы, где-то без предупреждения задержалась, такой подросток не находит себе места.

Психологической защитой от постоянной тревоги за будущее становятся специально придуманные приметы и ритуалы. Если, например, шагая в школу, обходить ЕСС люки, не наступая на их крышки, то «не провалишься», отвечая уроки, на экзаменах и т. п.; если не дотрагиваться до ручек дверей, то не заразишься и не заболеешь; если при всякой вспышке страха за мать произносить про себя самим выдуманное заклинание, то с нею ничего плохого не случится.

Другой формой защиты бывают особо выработанный формализм и педантизм. Осознанно или подсознательно, не отдавая себе отчета, психастенический подросток исходит здесь из постулата, что если все заранее предусмотреть и действовать в точном соответствии с намеченным планом, то ничего неожиданного и плохого случиться не должно. Педантизм психастеника отличается от такового при эпилептоидном типе. За педантизмом эпилептоида всегда стоят себялюбие, забота о собственных интересах и благополучии, понуждение окружающих к соблюдению в мелочах выгодного для него порядка. Педантизм психастеника надуман и формалистичен, никаких «земных» выгод ему не сулит.

Нерешительность в действиях и рассуждательство у психастенического подростка идут рука об руку. Такие подростки бывают сильны на словах, но не в поступках. Всякий самостоятельный выбор, как бы малозначим он ни был (например, какой фильм пойти посмотреть в воскресенье), может стать предметом долгих и мучительных колебаний. Однако уже принятое решение должно быть немедленно исполнено. Ждать психастеники не умеют, проявляя здесь удивительное нетерпение.

У психастенических подростков приходится видеть реакцию гиперкомпенсации в отношении своей нерешительности и склонности к сомнениям и колебаниям. Эта реакция проявляется у них неожиданными самоуверенными и безапелляционными суждениями, утрированной решительностью и скоропалительностью действий в моменты и в обстоятельствах, когда требуются именно неторопливая осмотрительность и осторожность. Постигающие вследствие этого неудачи еще более усиливают нерешительность и сомнения.

Склонность к самоанализу более всего распространяется на размышления по поводу мотивов своих поступков и действий, проявляется в копании в своих переживаниях И ощущениях.

Физическое развитие психастеников обычно оставляет желать лучшего. Спорт и все ручные навыки даются им плохо. Обычно у психастенических подростков особенно слабы и неловки руки при более сильных ногах. Поэтому в спортивных занятиях им легче даются бег, прыжки, ходьба на лыжах, езда на велосипеде. Элементарные ручные навыки (даже ровно вбить гвоздь или очинить карандаш) иногда бывают камнем преткновения.

Подростковые поведенческие реакции при психастеническом типе характера бывают выражены слабо и своеобразно. Вместо реакции эмансипации нередко приходится видеть патологическую привязанность к кому-либо из членов семьи — у мальчиков чаще к матери. Возможно, эта привязанность питается нерешительностью и тоже служит психологической защитой. Тяга к сверстникам проявляется в робких формах — места в подростковой группе им обычно не находится, если только не посчастливится попасть в компанию юных интеллектуалов. Увлечения, как правило, относятся к области интеллектуально-эстетических хобби. Даже собирание коллекции у подростков этого типа более питается этими потребностями, чем страстью накопительства («Я собираю марки разных стран, чтобы изучить географию»,— заявил 12-летний мальчик с психастеническим типом характера).

Сексуальное развитие обычно опережает общее физическое. Нередко наблюдается интенсивный онанизм, который становится источником самоугрызений и символических запретов. Может обнаружиться также склонность к транзиторному подростковому гомосексуализму.

Все описанные формы нарушений поведения (подростковая делинквентность, ранняя алкоголизация и т. д.) психастеникам несвойственны. Даже суицидального поведения в трудных ситуациях нам встречать не приходилось. Место этих нарушений, видимо, полностью вытесняют навязчивости, мудрствование и самокопание.

Самооценка, несмотря, казалось бы, на склонность к самоанализу, далеко не всегда бывает правильной. Часто выступает тенденция находить у себя самые разнообразные черты характера, включая диаметрально противоположные (например, истероидные).

Юрий Ч., 15 лет. Из хорошей, дружной семьи Мать склонна к чрезмерной опеке сына. С детства отличался пугливостью. В возрасте полутора лет, после того, как испугался включенного пылесоса, появилось заикание. Посещал специализированный детский сад для детей с нарушениями речи — к 6 годам заикание полностью исчезло. Был застенчив, играть любил с девочками В 7 лет — легкая черепно-мозговая травма без последствий В школе учился хорошо, старательно, но был робок, нерешителен. Постоянно тревожился за мать, отца, старшую сестру — как бы с ними чего-нибудь не случилось плохого Если мать опаздывала с работы — бежал из дому ее встречать.

С 12 лет появились первые навязчивости. После того как тайком от старших прочитал брошюру о венерических болезнях, стал бояться заразиться ими — начал часто мыть руки. С того же возраста — онанизм Сперва подолгу мыл руки после мастурбации, затем — всякий раз, когда появлялись «плохие мысли» или чтобы «избавиться от неприятностей:». С 14 лет перед окончанием восьмилетней школы появилась масса других навязчивостей. Перед уходом в школу выполнял ряд ритуалов — чтобы не получить неудовлетворительной отметки, чтобы не случилось ничего плохого. Одевался в строго определенной последовательности, несколько раз дотрагивался до выключателя, шел в школу по строго определенному маршруту. Считал «счастливой» цифру три — символ удовлетворительной отметки, а также символ троих самых дорогих ему людей — матери, отца и старшей сестры Появилась страсть к самоанализу — подолгу раздумывал о мотивах своих поступков, желаний и т. п. За онанизм подвергал себя «наказаниям» — не смотрел интересующую его передачу по телевизору.

Тяготился придуманными им ритуалами, но избавиться от них не мог — их исполнение, по его словам, давало «разрядку внутреннего напряжения». Никогда не выполнял ритуалов при посторонних или старался замаскировать их под необходимые или случайные действия. Например, будучи госпитализирован в соматическую больницу, вместо того, чтобы часто мыть руки, только дотрагивался до мыла или водопроводного крана.

Учился хорошо. Общался с товарищами, но близкого друга найти не мог. Был влюблен в одноклассницу, но старался никак не показать свои чувства. Иногда даже нарочито пренебрегал общением с нею. Увлекался чтением классической литературы, любил слушать классическую музыку.

В 15 лет сам попросил мать отвести его к психиатру, чтобы избавиться от мучивших его навязчивостей и от онанизма. После рациональной психотерапии и лечения меллерилом навязчивости значительно ослабли — по словам больного, «их стало легко маскировать от посторонних».

При неврологическом, соматическом и электроэнцефалографическом обследовании — без отклонений.

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован смешанный — психастенический и сенситивный — тип. Признаков, указывающих на возможность психопатии, не отмечено. Конформность умеренная, реакция эмансипации слабая. Имеется высокая откровенность в выборе ответов, что свойственно психастеническому типу. Склонности к делинквентности не обнаружено. Отмечено выраженное отрицательное отношение к алкоголизации. По шкале субъективной оценки самооценка недостаточная: черт никакого типа не выделилось. Однако достоверно отвергает черты типов меланхолического (что часто встречается у здоровых подростков), неустойчивого (что наиболее присуще психастеническим подросткам) и гипертимного (склонность к субдепрессивным состояниям).

Диагноз. Обсессивно-фобический невроз на фоне психастенической акцентуации характера.

Катамнез через 2 года. Успешно окончил 10 классов школы, хотел поступать в вуз. Однако перед конкурсными экзаменами навязчивости усилились настолько, что мешали к ним готовиться. Часами выполнял различные ритуалы. После психотерапии и лечения элениумом принял решение отказаться от попытки поступления — навязчивости почти прекратились. Поступил на работу и на подготовительное отделение в институт.

При психастенической психопатии в отличие от акцентуации того же типа имеются постоянные, хотя и колеблющиеся по интенсивности, обсессии и фобии. Навязчивости и чрезвычайная нерешительность нарушают трудоспособность, крайне затрудняют общение и семейную адаптацию. Утрированными оказываются и гиперкомпенсаторные механизмы — нетерпеливость при уже принятом решении, неожиданная и ненужная безапелляционность, доходящий до карикатуры педантизм.

В тяжелых случаях нередко возникает необходимость дифференцировать эту психопатию с обсессивно-фобическим синдромом при неврозоподобной вялотекущей шизофрении (см. гл. VII).

Психастеническая психопатия является чаще всего конституциональной аномалией характера. Возможно, однако, и психопатическое развитие на основе акцентуации того же типа при неправильном воспитании (условия повышенной моральной ответственности, доминирующая гиперпротекция).

Первая из них сказывается еще у подростка, а при доминирующей гиперпротекции несостоятельность чаще проявляется при вступлении в самостоятельную жизнь.

Что такое психастенический тип личности и каковы его основные особенности и черты

Термин «акцентуация характера» появился в психологии благодаря советскому психиатру Андрею Евгеньевичу Личко. Научный деятель выделил 11 разновидностей временного изменения характера. Один из них – психастенический тип. О его признаках, особенностях, причинах развития и путях лечения мы поговорим в данной статье.

Психастеническая личность – какая она?

Определение данному состоянию дать довольно сложно, так как оно имеет массу отличительных признаков.

Основные из них:

• неуверенность в себе;
• мнительность;
• наличие навязчивых страхов;
• педантизм;
• ответственность;
• замкнутость.

Такая личность беспокоится за всё и вся: за себя, близких, знакомых. Иногда переживания затрагивают ситуации, которые могут случиться только гипотетически, но в реальности вряд ли возможны.

Этот тип не способен выдержать серьезных психологических нагрузок, по этой причине нервную систему у таких людей называют слабой. Первые «звоночки» родители могут обнаружить в начальных классах школы, когда на ребенка начинает давить дополнительный груз ответственности – он должен ходить в школу, прилежно учиться, выполнять задания.

Кстати, психастеники прилежно учатся – они методично исполняют все рекомендации преподавателей, однако их результаты не являются выдающимися. То же самое касается и тех, кто уже трудится. Мотивация действий психастенической личности – отсутствие наказания за свои действия и исключение спорных ситуаций.

Еще немного об ответственности – раньше именно таким детям доверяли присмотр за младшими братьями и сестрами, с чем те отлично справлялись.

Отдельная тема для обсуждения – суеверия и ритуалы. И те, и другие помогают им справиться с тревогой и страхами. Иногда они являются понятными только психастенику. Например, человек придумывает себе ритуал, без соблюдения которого экзамен не будет сдан. Это может быть особый маршрут до учебного заведения или обязательное наличие на руке (в сумке) какого-то оберега. Индивид может подозревать, что подобные действия кажутся окружающим весьма странными, но он не в силах от них отказаться.

Психастеники – консерваторы, им сложно даются перемены, они долго привыкают к новому. Главный ответ на изменения – сопротивление.

В обществе они малозаметны. В подростковом возрасте, когда все остальные дети проявляют склонность к независимости, противопоставляя себя родителям и всему миру, дети психастенического типа характера, наоборот, все больше привязываются к кому-либо из членов семьи – к маме или папе.

В силу замкнутости такие люди мало кого к себе подпускают – их другом стать очень сложно, сначала они изучат вас с ног до головы.

Как общаться с такими людьми? Не нужно на них давить, необходимо проявлять спокойствие и ни на чем сильно не настаивать.

Несмотря на бурную внутреннюю «деятельность», – подавление сильных эмоций, переживания, анализ реальности и вариантов развития событий – они являются, по мнению окружающих, внешне спокойными. Малоподвижны, не питают особой страсти к спорту. Предпочитают нейтральные цвета в одежде, к примеру, серый.

В сексуальной жизни являются довольно посредственными, хотя и боятся допустить ошибку во время полового акта. У подростков наблюдается интенсивный онанизм.

Причины состояния

Наиболее часто психастенические личности вырастают в семьях, где у родителей схожий тип акцентуации. Дети перенимают особенности поведения и/или наследуют их.

Причинами постоянного пребывания в подобном состоянии являются:

• стрессы – это одна из проблем жителя современного мегаполиса – чтобы выжить, он вынужден много и усиленно работать, это «шокирует» нашу ЦНС;
• нервное и физическое перенапряжение – оно вызвано жизнью на пределе возможностей, когда не остается места для отдыха и расслабления;
• недосыпы и отсутствие сна – нормальная работа нервной системы обеспечивается благодаря качественному отдыху, если он отсутствует, то в организме происходят патологические изменения;
• недостаток двигательной активности – этот фактор также типичен для жителей современных мегаполисов;
• нехватка витаминов и неправильная система питания, питание «на ходу», фастфуд, обилие жирной и жареной пищи, сладкого.
• вредные привычки – одно из наиболее сильных воздействий алкоголь и наркотики оказывают на нервную систему, «одаривая» человека различными психическими заболеваниями;
• болезни нервной и эндокринной системы;
• проблемная экологическая обстановка – она не только ослабляет здоровье, но еще и является фактором, увеличивающим риск возникновения заболеваний нервов.

Последствия

Под влиянием указанных выше факторов состояние может усугубиться. Одно из возможных последствий — психастеническая психопатия (ананкастное расстройство). Такие люди мнительны, они постоянно находятся в процессе «внутренней работы» — анализа, обдумывания ситуаций (иногда вымышленных). Берутся за дело, будучи заранее уверенными в своей неудаче, хотя конечный результат в большинстве случаев выше среднего. Их педантизм, тревожность и подверженность фобиям слишком утрированы. У данных пациентов часто диагностируется обсессивно-компульсивное расстройство.

Еще один вариант развития событий – появление тревожного расстройства. Такая личность очень впечатлительна, не уверена в себе. Педантичность проявляется в выстраивании вокруг себя целого мира из правил и запретов. Постоянно сверяются с этими установками. Любое (даже незначительное) болевое ощущение в теле может стать поводом для «раздувания» большой проблемы. Избегают контактов с людьми в силу боязни насмешки и робости.

Лечение

Терапия при возникших расстройствах включает:

• сокращение факторов риска – включение нормального питания, здоровый сон, снижение нервной нагрузки;
• прием витаминов;
• седативные препараты;
• снотворное;
• антидепрессанты;
• нейролептики.

Важным элементом лечения является психотерапия. При психастении метод снизит вероятность появления более серьезных болезней нервной системы. Регулярные беседы с доктором избавят пациента от излишней тревоги и беспокойства.

Заключение

Итак, мы рассмотрели особенности, признаки и привычки психастенического типа личности. Классификация Личко выделила эту акцентуацию, а дальнейшие исследования помогли обнаружить признаки психастеника, расстройства, возникающие при ухудшении состояния.

Психастенический тип. Психология и психоанализ характера

Психастенический тип

Этот тип, так же как и астено-невротический, относится к области тесного соприкосновения психопатий и неврозов. Психастеническая личность особенно расположена к развитию обсессивного невроза («невроз навязчивых состояний»).

Психастенические проявления в детстве незначительны и ограничиваются робостью, пугливостью, моторной неловкостью, склонностью к рассуждательству и ранними «интеллектуальными интересами». Иногда уже в детском возрасте обнаруживаются навязчивые явления, особенно фобии — боязнь незнакомых людей и новых предметов, темноты, боязнь оказаться за запертой дверью и т.п. Реже можно наблюдать появление навязчивых действий, невротических тиков и т.п.

Критическим периодом, когда психастенический характер развертывается почти во всей своей полноте, являются первые классы школы. В эти годы безмятежное детство сменяется первыми требованиями к чувству ответственности. Подобные требования представляют один из самых чувствительных ударов для психастенического характера. Воспитание в условиях «повышенной ответственности», когда родители возлагают недетские заботы по надзору и уходу за младшими или беспомощными стариками, положение старшего среди детей в трудных материальных и бытовых условиях способствует становлению психастении. В прошлые годы, возможно, все это было важнейшими факторами. В наше время материального благополучия пришлось столкнуться с иной формой «повышенной ответственности». Родители лелеют слишком большие надежды на успехи ребенка, требуя только отличной учебы или заметных достижений в занятиях музыкой или языками, или отдавая дань какой-либо очередной моде, вроде фигурного катания на коньках. Склонный к психастении ребенок не остается безучастным к родительским надеждам, чутко воспринимает эти высокие экспектации и страшится их не оправдать, дабы не потерять всей полноты родительского внимания и любви.

По сравнению с другими типами психопатий резких обострений психастении в пубертатном периоде обычно не бывает. Психастенические черты в этот период могут даже несколько сглаживаться. Однако чаще все же выступает склонность к рассуждательству, мудрствованию, чрезмерному самоанализу, но все это обычно не приводит к социальной дизадаптации. Декомпенсации могут наступать опять же в моменты высоких требований к чувству ответственности, например во время экзаменов. Наибольшего расцвета психастения достигает в возрасте 20-40 лет, с началом инволюции ее проявления опять ослабевают.

Главными чертами психастенического типа в подростковом возрасте являются нерешительность и склонность к рассуждательству, тревожная мнительность и любовь к самоанализу и, наконец, легкость образования обсессий — навязчивых страхов, опасений, действий, ритуалов, мыслей, представлений.

Тревожная мнительность психастенического подростка отличается от сходных черт астено-невротического и сенситивного типов. Если астено-невротическому типу присущи страх за свое здоровье (ипохондрическая направленность мнительности и тревоги), а для сенситивного типа свойственных беспокойство по поводу отношения, возможных насмешек, пересудов, неблагоприятного мнения о себе окружающих (релативная направленность мнительности и тревоги), то опасения психастеника целиком адресуются к возможному, даже к маловероятному в будущем (футуристическая направленность). Как бы чего не случилось ужасного и непоправимого, как бы не произошло какого-либо непредвиденного несчастья с ними самими, а еще страшнее с теми близкими, которым они обнаруживают патологическую привязанность. Опасности реальные и невзгоды уже случившиеся пугают куда меньше. У подростков особенно характерной бывает тревога за мать — как бы она не заболела и не умерла, хотя ее здоровье никому не внушает никаких опасений, как бы не попала в катастрофу, не погибла бы под транспортом. Если мать опаздывает с работы, где-то без предупреждения задержалась, психастенический подросток не находит себе места.

Защитой от постоянной тревоги за будущее становятся специально выдуманные приметы и ритуалы. Если, на пример, шагая в школу, обходить все люки, не наступая на их крышки, то не провалишься на экзаменах, если не дотрагиваться до ручек двери, то не заразишься и не заболеешь, если при всякой вспышке страха за мать произносить про себя самим придуманное заклинание, то с ней ничего не случится и т.п. Другой защитой становится специально выработанный педантизм и формализм. Осознанно или подсознательно психастенический подросток исходит здесь из постулата, что если все заранее предусмотреть и поступать в точном соответствии с заранее намеченным решением, то ничего плохого не случится. Педантизм психастеника отличается от такового у эпилептоида. За педантизмом последнего всегда стоят себялюбие, заботы о собственных интересах и благополучии; педантизм психастеника более надуман и формалистичен.

Нерешительность и рассуждательство у психастенического подростка идут рука об руку. Такие подростки бывают сильны на словах, но не в действиях. Всякий самостоятельный выбор, как бы малозначим он не был — например, какой фильм пойти посмотреть в воскресенье — может стать предметом долгих и мучительных колебаний. Однако уже принятое решение должно быть немедленно исполнено. Ждать психастеники не умеют, проявляя удивительное нетерпение. У психастенических подростков нередко приходится видеть реакцию гиперкомпенсации в отношении своей нерешительности и склонности к сомнениям. Эта реакция проявляется у них самоуверенными и безапелляционными суждениями, утрированной решительностью и скоропалительностью действий в моменты, когда требуется неторопливая осмотрительность и осторожность. Постигающие вследствие этого неудачи еще более усиливают нерешительность и сомнения.

Склонность к самоанализу более всего распространяется на размышления по поводу мотивов своих поступков и действий, проявляется в компании в своих ощущениях и переживаниях.

Физическое развитие психастеников обычно оставляет желать лучшего. Спорт, как и все ручные навыки, дается им плохо. Обычно у психастенических подростков особенно слабы и неловки руки при более сильных ногах. Поэтому привлечение к спорту лучше начинать с бега, прыжков, лыж и т.п., что такому подростку облегчает возможность утвердиться.

Специфически-подростковые поведенческие реакции у психастеников выражены слабо или своеобразно. Вместо реакции эмансипации нередко приходится видеть патологическую привязанность к кому-либо из членов семьи, у мальчиков — чаще к матери. Возможно эта привязанность питается несамостоятельностью и нерешительностью. Тяга к сверстникам проявляется в робких формах — места в подростковой группе им обычно не находится, если только не посчастливится попасть в компанию юных интеллектуалов. Психастенические увлечения, как правило, относятся к области интеллектуально-эстетических хобби. Даже коллекционирование более питается этими потребностями, чем страстью накопительства («Я собираю марки, чтобы изучать географию» — заявил 12-летний психастеник).

Сексуальное развитие обычно опережает общее физическое. Нередко наблюдается интенсивный онанизм, который становится источником самоугрызений и символических запретов. Может обнаруживаться также склонность к гомосексуализму.

Все описанные формы проявления подростковых нарушений поведения не свойственны психастеникам. Ни делинквентность, ни побеги из дому, ни алкоголь, ни наркотики, ни даже суицидальное поведение в трудных ситуациях нами не встречались. Их место, видимо, полностью вытеснили навязчивости, мудрствование и самоанализ.

Самооценка, несмотря на склонность к самоанализу, далеко не всегда бывает правильной. Часто выступает тенденция находить у себя самые разнообразные черты характера, включая совершенно несвойственные (например, истероидные).

В зависимости от того, как выражены психастенические явления и насколько они нарушают социальную адаптацию подростка, следует говорить о психастенической психопатии или акцентуации характера.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Психастенический тип акцентуации характера по А.Е. Личко

Данный тип, как и астеноневротический, относится к типам, лежащим в месте соприкосновения психопатии и невроза. Психастеническая личность расположена к развитию неврозов, писанных в МКБ-10 как тревожно-фобические расстройства (F40), тревожные расстройства (F41), обсессивно-компульсивное расстройство (F42). Естественно, далеко не всегда человек с психастеническим типом обнаруживает у себя симптоматику психиатрических расстройств, но, т.к. мы говорим об акцентуациях в парадигме Личко, т.е. как пограничных состояниях, необходимо упомянуть об этом.

В детском возрасте проявления психастении практически не заметны, их можно спутать со стеснительностью, нерешительностью, неловкостью, склонностью к занятиям интеллектуальной деятельностью. Могут быть обнаружены некоторые навязчивости – страхи (фобии) – боязнь социума, новой обстановки, новых ситуаций, темноты, замкнутых пространств. Гораздо реже у детей с психастенической акцентуацией можно заметить навязчивые действия или невротические тики (подмигивание, движения руками или ногами, головой, наморщивания, «шмыганье» носом и т.д.).

Младший школьный возраст (7 лет) является критическим, т.к. именно в этом возрасте можно увидеть все проявления данного типа акцентуации. Ребенку начинают предъявлять требования, выполнение которых зависит от его чувства ответственности, что является одним из самых сильных ударов для него, как для личности.

Если раньше становлению психастеников способствовали тяжелые времена, когда воспитание проходило в условиях «повышенной ответственности» и дети рано взрослели из-за необходимости становиться «родителезаменителями» для младших братьев и сестер, и хотя бы немного помогать родителям в финансовом обеспечении семьи, то сейчас «повышенная ответственность», подталкивающая психастеников к скорейшему формированию типа, имеет иную природу. Сейчас родители пытаются «насытить» жизнь ребенка не только всевозможными кружками, секциями и занятиями, но при этом предъявляют весьма высокие требования и к школьной успеваемости. Естественно, чтобы оправдать все возложенные на него надежды, ребенок изо всех сил старается соответствовать ожиданиям родителей, чтобы не потерять их уважения и любви.

В подростковом возрасте обычно не бывает резких обострений, что отличает данный типа от других. Четкое расписание ребенка, отсутствие необходимости (а затем возможности, и, в самых крайних случаях, способности) принимать самостоятельные решения способствуют хорошей адаптации ребенка даже при наличии резко выраженных черт акцентуации. Нарушить состояние гармонии могут ситуации, в которых требования к ответственности ребенка возрастают настолько, что шанс не оправдать надежды высок как никогда, например, в ситуациях выступления на сцене или экзаменов. Наибольшие проявления психастеническая акцентуация демонстрирует при достижении человеком возраста 20-30 лет.

Отличительные черты психастеника в подростковом возрасте – нерешительность, некоторая боязливость, склонность к рассуждательству и самоанализу, тревожность, мнительность, легкое возникновение различного рода обсессий (навязчивостей) – страхи, действия, ритуалы и т.д.

Страхи, тревоги и мнительность психастеника относятся, прежде всего, к будущему. Часто представления о будущем хоть и возможны, но все-таки маловероятны. Объектами тревоги могут становиться они сам, а также близкие им люди, к которым они могут проявлять патологическую привязанность.

Навязчивые мысли, ритуалы и действия становятся механизмами защиты от постоянной тревоги. Также, защитой могут выступать формализм и педантичность. Осознанно или нет, психастеник действует исходя из простого правила – «если все предусмотрено – ничего плохого не случится». В отличие от эпилептоида, педантизм психастеника надуман и формалистичен, и не сулит ему никаких благ и выгод.

Робость в поступках и рассуждательство у психастеничного подростка идут «рука об руку». На словах они могут «свернуть горы», но как только дело касается хоть сколько-нибудь значимого выбора в их жизни, они начинают мучатся от нерешительности и обилия всевозможных вариантов. При этом, как только выбор будет сделан – он должен быть немедленно приведен в исполнение.

Иногда, стремясь перебороть себя, подростки с психастенической акцентуацией могут казаться чересчур самоуверенными, что проявляется в их суждениях и намерениях, решительными и молниеносно реагирующими в те моменты, когда необходимо проявить хладнокровие и остановиться, и подумать. Неудачи, которые следуют за такими действиями, еще больше усиливают нерешительность и сомнения в будущем.

Физическое развитие психастеников отличается от сверстников. Ручные навыки и спорт – не их сильная сторона. Част отмечается недостаточный тонус мышц рук и ног, неловкость при совершении точных движений. При этом, ноги развиты гораздо лучше рук.

Поведенческие реакции, свойственные всем подросткам, психастеников слабые и своеобразные. Если обычные подростки стремятся отделиться от родителей и показать свою независимость, то психастеник демонстрирует патологическую привязанность к одному из родителей, т.к. родитель, в свою очередь, выступает еще одним средством психологической защиты.

В обычных подростковых группах им редко находится место, однако они могут попасть в компанию интеллектуалов и стать достойным членом группы.

Сексуальное развитие опережает физическое, что проявляется, часто, в интенсивном онанизме, который приводит к угрызениям совести и появлению символических запретов.

Делинквентность, алкоголизация, наркотики, суицидальное поведение и т.п. психастеничным подросткам несвойственны. Их место занимают навязчивости, самокопание и рассуждения.

Самооценка, несмотря на склонность к самоанализу, чаще всего формируется неправильно. Часто подростки находят у себя несуществующие черты характера, иногда диаметрально противоположные имеющимся.

Если мы говорим о психопатии, а не об акцентуации, то следует заметить, что психопатию отличают постоянные, хоть и колеблющиеся по интенсивности проявлений, навязчивости и фобии, нарушающие трудоспособность и социальную адаптацию.

 

При подготовке данной статьи были использованы материалы Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — СПб.: Речь, 2010. — 256 с.

Психастенический тип личности

Психастенический тип личности относится к одному из видов акцентуаций характера А.Е. Личко. В детстве такие дети часто пугливые, неуверенные в себе. Склонны к самоанализу. Любят все рационализировать.

Акцентуации характера – это обострившиеся черты характера, образующие единую некую систему личностных особенностей. Человек часто проявляет их уже в детстве, но особенно эти черты проступают обычно в подростковом возрасте. Иногда с возрастом акцентуация «сглаживается», становится неявно выраженной. Исчезает ли она? Трудный вопрос. Но то, что в детстве или пубертате было критически важным для человека, с возрастом может утратить значимость и силу воздействия на личность. Порой одна акцентуация трансформируется в другую.

За годы развития психологии и психиатрии как науки было множество классификаций личностей. Одной из известных является классификация, предложенная российским ученым – А. Е. Личко. В частности, психастеническая личность рассматривается им как тип личности, предрасположенный к развитию неврозов, а именно обсессивно-фобических.

В современной классификации к психастении, как к расстройству личности приближены два вида: ананкастное и тревожное расстройство личности. На самом деле, все будет зависеть от специалиста, занимающегося конкретным случаем психастении. Как диагноз, в современном классификаторе она отсутствует. То, что называли раньше психопатией, а сейчас расстройством личности, остается с человеком на всю жизнь. Некоторые специалисты к психастении относят невроз (F 48.8) в рамках существующей систематизации.

Характеристика психастенического типа личности (по А.Е. Личко)

Среди всех акцентуаций психастения в подростковом возрасте обычно не проявляется ярко. Зато примерно от 20 до 40 лет такие люди легко различимы. Так как психастеники склонны к проявлениям повышенной ответственности, то обучение в школе, в средних и старших классах помогает сглаживать их характерологические особенности. Но младшие классы становятся периодом частых стрессов. В первом классе жизненный устрой резко меняется, на ребенка накладывается тяжелая ответственность, с которой он не всегда может сразу успешно справиться, но стараться он будет изо всех сил. В некоторых источниках эмотивный психотип сравнивают с психастениками, но сам А.Е. Личко проводил параллель психастеника с педантичным типом акцентуации.

Именно в этот период психастенические черты проявляются ярко у детей – они тревожны, переживают из-за невыученных уроков, мнительны. Постепенно входят в ритм, усердно выполняются домашние задания, успешно осваивают учебные программы, показывая хорошие результаты. Школьный период улучшает их уровень социальной адаптации. Режим обучения их устраивает, важных решений принимать не приходится. Все уже распределено за них. Хорошо учишься – получаешь положительные оценки. Главное, следовать правилам.

Мнительность и неуверенность в себе – основные признаки

В период экзаменов, на первый план выступают явления декомпенсации. У личности, не справившейся с возникшими трудностями, выявляются нарушения – у психастеников в этот период проявляются фобии или навязчивости. В период стрессовых ситуаций им крайне необходима поддержка близких. Особенно, родителей или иных значимых взрослых.

Их тревожная мнительность достигает высоких значений. Они часто боятся неизвестно чего. Их страшит будущее. Но реализациях их представлений о чем-то страшном маловероятна. Они не боятся чего-то реально им угрожающего, их страхи надуманы. Но они способны «застревать» на этих страхах, которые трансформируются в фобии. Именно такие личности сильно переживают за мать или отца, которые не пришли вовремя с работы, поэтому они не отходят от окна, ожидая их прихода или звонят им через каждые 5 минут. Их страхи чаще всего ничем не обоснованы. Они боятся, что с близкими или с ними случится что-то страшное. Что именно? На этот вопрос психастеники не способны вразумительно ответить. То они боятся автокатастроф, потому что посмотрели новостной блок и статистику ДТП, то вдруг начинают всерьез опасаться за здоровье своей матери, хотя ничто к этому не предрасполагает.

Страхи – мнимые и действительные как постоянный источник внутреннего напряжения

Из-за постоянных или частых страхов за свое будущее и будущее близких, они придумывают ритуальные действия, которые помогают им справиться со страхами и возникающим напряжением. Такие люди склонны к странным, только им понятным ритуалам. Чтобы успешно сдать экзамен, например, они придумают себе особый маршрут до учебного заведения или условие – не наступать на камни, например. Или дотронуться три раза до выключателя в ванной, например. Их ритуалы выглядят странно в глазах окружающих. Они это знают, поэтому усиленно это скрывают. Но отказаться от этих действий не могут.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Шизотипическое расстройство личности

Например, в монографии А.Е. Личко был описан один подросток, боящийся заразиться венерического заболеваниями. Он узнал об их распространении по телевидению, в связи с этим стал бесконечное количество раз мыть руки с мылом, стремясь избавиться даже от малейшей вероятности заболевания. Эти действия потом приобрели характер настоящей патологии навязчивости. Попав в клинику, он стремился скрыть свои особенности от окружающих, но не делать их не мог, поэтому несколько раз на дню дотрагивался до крана с водой или мыла.

Отличная учеба как способ справиться с напряжением

Они часто отлично учатся, интеллект выше среднего. Даже увлечения склонны выбирать интеллектуально-эстетические. Например, если собирают марки, то делают это с целью изучения чего-то – географии, животных, растений и т.д., в зависимости от тематики. Страсть именно к собирательству у них при этом отсутствует.

Подростки и дети, у которых психастенический тип личности, со сверстниками общаются нормально, но им трудно заводить близких друзей. У них часто наблюдаются навязчивые страхи. Перед принятием любого решения, даже незначительного, долго сомневаются. Но бывают удивительно нетерпеливыми, если уже приняли решение, стремятся как можно быстрее осуществить желаемое. Обнаруживается некоторая противоречивость – при принятии важных решений, где нужно как следует подумать, наоборот, проявляют поспешность. А чтобы решить, какой фильм посмотреть или какое платье выбрать к празднику будут долго сомневаться.

Ответственность и педантизм – так им проще жить

Раньше, именно такие подростки ухаживали за младшими детьми в семье. Родителям было очень легко поручить им это. Впоследствии, когда в семьях стало рождаться уже меньше детей, да и особенности воспитания поменялись, такие дети стали объектом завышенных ожиданий родителей. Психастеники, чтобы не потерять любовь и расположение близких изо всех сил стараются «не ударить в грязь лицом», хотят соответствовать самым высоким ожиданиям родителей, чаще всего в учебе. Любят заниматься «самокопанием», рассуждать о глобальных проблемах человечества.

Вообще часто в неудачах обвиняют именно себя, а не других. Они вяло радуются даже своим успехам. Справедливо относятся к другим, не склонны к агрессии и обвинительству. Не будут с «пеной у рта» доказывать свою правоту, даже если это очевидно. Плохо переносят ситуации соперничества. Не стремятся к лидерству. Но сами хотят быть «правильными» во всем. Любят заведенный порядок, плохо переносят перемены. Склонны к педантизму, но только лишь потому, что им трудно привыкать к новому. Им легче поддерживать порядок, чем по новой все обустраивать.

Если говорить о спорте, то здесь уже сложнее. Подростки с психастенической акцентуацией чаще всего неловки в движениях, у них слабые руки, но зато сильные ноги, они успешны в беге, прыжках. В занятиях, требующих отличного развития мелкой моторики, они не показывают высоких результатов. Они не склонны к деликвентному поведению, у них редко бывает алкоголизация или наркотизация. Они не проявляются также и суицидальных намерений.

Психастеническая акцентуация характера является крайним вариантом нормы. Но существует также психопатия или расстройство личности по психастеническом типу. Здесь уже говорится о более глубоком изменении личности. Мешающем нормальной адаптации личности к окружающему миру.

Психастеническая психопатия или ананкастное расстройство личности

Когда психастенический или ананкастный тип характера приобретает патологические черты, то имеется ввиду уже расстройство личности, окончательно излечить его сложно, код по МКБ 10 F 60.5. В центре расстройства – мнительность и постоянный страх за себя, свою безопасность, постоянная неуверенность в себе. Ананкасты малообщительны, но не из-за нежелания общаться, а из-за своей природной стеснительности. Им трудно первыми вступать в разговор. Они постоянно о чем-то тревожатся.

Все их переживания направлены внутрь себя, они больше интроверты. Берясь за дело, они заранее настроены на неудачу, хотя в силу высокого интеллекта и повышенного чувства ответственности как раз они выполняют поручения тщательно, а результат работы обычно выше среднего.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Шизоидный тип личности или шизоидное расстройство личности

Их страхи становятся настоящими фобиями, их мнительность сильно мешает им нормально жить, они тревожатся из-за любой мелочи. Трудно решаются на что-то.

Это расстройство личности разными авторами называлось также по-разному – Э.Кречмер характеризовал таких людей сенситивными, П. Ганнушкин психастеническими, К. Шнейдер ананкастными.

Это щепетильные и ужасающе педантичные люди. Они абсолютно все делают правильно и ни на йоту не отступают от своего стиля поведения и своих правил. У них все размерено, у каждой вещи свое место. Педантизм сильно утрирован. Это они следуют каждой предложенной инструкции. Кажутся при этом эмоционально закрытыми. Они не проявляют открыто чувств. Их стремление к чистоте и порядку носит болезненный характер. Ананкастический тип личности – классический пример домашних тиранов в стремлении командовать и делать все только по им нужному укладу.

Они не любят неожиданностей ни в чем, да собственно и не умеют адаптироваться к ним должным образом, трудно привыкают к новому и усиленно сопротивляются изменениям. Именно у них нередко развивается обсессивно-компульсивное расстройство, которое уже невозможно вылечить окончательно, так как у него хронический характер. Часто диагностируются навязчивые состояния. На фоне повышенной тревожности у них нередко развивается бессонница. Внезапные изменения приводят их в состояние паники.

Психастеническая психопатия или тревожное (уклоняющееся) расстройство личности

Наблюдаем личность, глубоко неуверенную в себе. Это тихие и впечатлительные люди. Внушают доверие и производят впечатление милых и застенчивых. Они не агрессивны, редко спорят, не склонны отстаивать свою точку зрения, даже если заведомо правы. В детстве у них нередки страхи темноты, одиночества, высоты. Они избегают контактов с людьми в силу робости и боязни насмешки. В литературе типичным психастеником является Пьер Безухов.

Они стремятся все делать правильно, потому что постоянно чего-то боятся. Их педантизм дает им иллюзию защиты от плохого в будущем. Они патологически совестливы, постоянно сверяя свое поведение со всеми мыслимыми и немыслимыми правилами. Но в состоянии опасности они проявляют истинное бесстрашие, диктуемое глубоким отчаянием и безысходностью. Такие люди всегда доброжелательны, умеют сопереживать и искренне сочувствовать. В этом они напоминают эмотивный психотип личности. Они с трудом способны брать на себя ответственность за какие-либо решения. Если у них обнаруживается малейшая проблема в здоровье, то делают из этого сразу огромную проблему. Они действительно трудолюбивы, нацелены на результат. Но постоянно недовольны собой. Часты вегетативные проявления в виде учащенного сердцебиения, покраснение лица и т.д. Наблюдается дереализация, когда человек не понимает, что реально, а что вымысел.

Диагностика, лечение и прогнозы

Психастению диагностируют при помощи беседы, наблюдения и тестирования. Хотя результаты тестирования нельзя считать основополагающими для дифференциации акцентуации или психопатии. Диагностика трудна и многоэтапна. Она включает консультации психиатра, психолога, экспериментально-психологические методы, возможно привлечение других специалистов – терапевта, невролога. Среди тестов используют личностные опросники MMPI, Shmishek, Айзенка и проч.

В целом прогнозы довольно благоприятные. Как лечить? При помощи психотерапии в основном, медикаменты играют подчиненную роль, хотя иногда жизненно необходимы. Такие люди готовы сотрудничать с терапевтом, хотя иногда проявляют упрямство, злословят в адрес психотерапевта. Основной задачей становится установление контакта. Если проводится терапия с подростком, то лучше сначала получить основные сведения от матери, она обычно может больше сообщить об особенностях характера подростка. С родителями лучше беседовать порознь. От родителей получают сведения также об особенностях воспитания, об уровне развития ребенка, его способностях, увлечениях, манере общения. О его друзьях, особенностях протекания раннего детства и т.д.

При терапии в первую очередь пациенты избавляются от стремления все делать правильно, вместе с этим уходит напряжение. Неуверенность в себе порождается низкой самооценкой, с этим также необходимо работать. Терапия будет эффективной только при отсутствии внутреннего сопротивления пациента. Когда есть готовность к изменению себя.

Главная / Психические расстройства

Психастения – это психическое расстройство, характеризующееся бессилием и слабостью душевных качеств человека. Долгое время в отечественной психиатрии психастения относилась к классификации психопатия. Очень важно психастению дифференцировать от нервной слабости (неврастения).

Современная классификация расстройств личности не имеет точного эквивалента психастенической психопатии, однако наиболее близко к ней подобралось ананкастное расстройство личности. Термин психастения был впервые введен в 1894 году Пьером Жане.

Психастения причины

Причинами психастении выступают травмирующие психику жизненные события. В переводе с греческого языка заболевание называется душевной слабостью. Данное заболевание наблюдается у индивидуумов мыслительного склада ума. Послужить развитию болезни может нервное истощение, которое приведет к поражению психической активности. Исследователи считают, что понижение психического напряжения вызывается нарушениями питания мозга, а также кровообращения. Полагают, что в основе навязчивых сомнений выступает нарушение индукционных отношений. Это когда один очаг не способен затормозить другой, который конкурирует с ним.

Психастения симптомы

Психастения характеризуется чрезмерной мнительностью, впечатлительностью, ранимостью, застенчивостью, пугливостью, чувством тревоги, отсутствием инициативы, нерешительностью, неуверенностью в себе; страхами за будущее, представляющимися бесперспективными, несущими неприятности, а также неудачи. По этой причине возникает боязнь неизвестного, нового.

Психастения и ее симптомы: педантичность, бесконечные сомнения, медленные действия, контроль за проделанными действиями, ригидность мышления, мучительный самоанализ, отвлеченные рассуждения, невыраженные влечения; сильная восприимчивость от прочитанного, которая не соответствует реальной действительности; деперсонализационно-дереализационные нарушения, ощущения неполноты жизни.

Психастеники выделяются раздражительностью, впечатлительностью, слабостью и вегетативной неустойчивостью, реакциями гиперкомпенсации, быстрой утомляемостью.

Психастеники имеют много общего с астениками, а отличительные моменты последних выражаются в острой чувственности, отсутствии гипертрофированной аналитичности и острой  деперсонализации.

Психастения и ее признаки проявляются в нравственности, в мыслительных мучениях, в трудностях при общении. Психастеник все трудности тщательно анализирует, обдумывает. Каждый важный разговор тревожно перебирает в памяти, к своим словам относится предвзято и мучается от того, что сказал совершенно не то. Страдающий от заболевания длительно беспокоится, что был неправильно понят собеседником. Психастеник находится в ожидании новой встречи с этим собеседником, чтобы поговорить и, наконец, успокоиться. Бывает, что психастеник не может выждать и поздним звонком беспокоит человека для извинения, чем очень удивляет человека, поскольку для него разговор давно уже в прошлом.

Для таких людей все вокруг происходит, как во сне. Их поступки, решения, воспринимаются ими же недостаточно точно, а также непонятно. Этими факторами обусловлена их нерешительность и неуверенность, бесконечные сомнения, вызванные любым поводом. Такие больные тревожны, мнительны, скромны и застенчивы. Для больных имеют значение, как реальные проблемы, так и те, которые еще не возникли. Мысли такого плана более значительно терзают человека, чем при настоящей неприятности. Люди любят размышлять на отвлеченные темы и мысленно рисовать в воображении ситуации, где уже активно действуют. А реальная действительность предстает совершенно иной, и личность уклоняется от нее всевозможными способами. На работе человек также проявляет профессиональное безволие. Перед выполнением профессиональных задач психастеник терзается сомнениями и ощущает неуверенность перед собственными действиями.

Психастения зачастую сопровождается ипохондрическими и навязчивыми состояниями. Признаки психастении способны проявить себя уже в молодости. Психастенические личности живут не настоящим, а прошлым или будущим. Всякий пустяк, мелочь вынуждают думать психастеников. Каждое незнакомое дело, любая инициатива выступает источником мучения. Отдельные исследователи относят психастеников к обыкновенным ипохондрикам. Перманентная тревога, беспокойство, опасения — вот, чем наполнена жизнь психастеников. Все ожидания для психастенических личностей очень мучительны.

Поэтому, несмотря на постоянную нерешительность, психастеник бывает настойчивым, а также нетерпеливым. Он подозрителен, недоверчив, скептичен, печален, мечтателен, нуждается в тепличных условиях. Навязчивые идеи – это отличительный симптом психастении. Зачастую лица, склонные к навязчивым мыслям, обеспокоены страхом заболеть психическим заболеванием. У психастеников низкий процент сосредоточения, работоспособности и быстрое нарастание утомляемости. Им сложно переключаться на другой вид деятельности.

Зачастую неуверенность психастеника превращается в почву для развития невротической патологии, что провоцирует неблагоприятные прогностические признаки. В результате может возникнуть комплекс расстройств, связанных с неуверенностью. Неуверенность при психастении порождает следующие проблемы: зависимость от алкоголя, половые проблемы (психогенная импотенция у мужчин, у женщин – аноргазмия и фригидность), длительное одиночество приводит к депрессии.

Психастения лечение

Очень важно соблюдать режим труда, а также отдыха. Человеку необходимо освободить себя от дополнительных нагрузок, а время прогулок увеличить минимум до одного часа. Необходимо включить в лечение снотворные, горячие ножные ванны, массаж всего туловища и конечностей.

От солнечных ванн следует воздержаться, поскольку они могут спровоцировать головные боли, слабость, раздражительность.

Рекомендуются воздушные ванны в хорошо проветриваемых помещениях. Одним из действенных методов психотерапии психастении является аутогенная тренировка. Для этого требуется активное волевое участие заболевшего в лечении, в принятии определённых усилий, перестроения отношения к заболеванию, а также мобилизации сил для полнейшего выздоровления. Цель тренировочных занятий заключается в способности контролировать дыхание, воспитывать внимание, укреплять и развивать силу воли, управлять своими действиями, чувствами, настроениями.

Медикаментозное лечение психастении включает Бромистый Натрий, препараты Валерианы, Пустырника. Лечение заболевших — это комплексный и длительный процесс. Важно устранить неблагоприятные для больного ситуации, поддерживающие психическое раздражение. Без этого нервная система не будет приведена к норме.

Как лечить психастению

Для психастении характерны расстройства, переходящие в постоянные, которые на начальном этапе устраняются самостоятельно без помощи врача. Если обстоятельства, послужившие причиной психастении, не устраняются и не осуществляется систематическое лечение, то симптомы психастении способны проявиться в серьезной форме. У женщин психастения особенно остро проявляется в пубертатный период и в период климакса, поэтому важно учитывать эти особенности в период лечения.

Психастения и антидепрессанты для лечения применяются следующие — Амитриптилин, Кломипрамин, Тофранил. Важно внимательно следовать инструкциям этих препаратов!

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии психастении обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Психастенический тип психопатий

В любом руководстве или специальном труде, посвященном психастении, вы обязательно прочтете много добрых слов и сочувствия этим людям. Многие психиатры, ни мало не сумятясь, называют себя психастениками. Однако, этому состоянию до настоящего времени не дано единого определения. А. С. Суханов называл таких пациентов тревожно-мнительными личностями, П. Б. Ганнушкин — психастениками, К. Шнайдер ассоциировал их с сенситивными шизоидами, а Н. Петрелович определял их как ананкастов. И так можно продолжать очень долго. В 10-й международной классификации заболеваний они описываются под рубрикой «обсессивно-компульсивных расстройств личности». Множество наименований одной и той же нозологии небезосновательно говорит о неопределенности этого состояния, а также подчеркивает различные грани характера одной и той же личности. Последнее, по-видимому, наиболее верное предположение.

Попытаемся и мы выделить главные, наличествующие у любого психастеника особенности психики. По моему глубокому убеждению, в основе характера психастеника лежит его неспособность из множественного ряда вариантов решения задач (а вся жизнь состоит из бесконечного решения тех или иных задач) выбрать что-то одно. Приняв же решение — неукоснительно следовать ему. В этом отношении они напоминают небезызвестного буриданова осла, который, как вы знаете, околел от голода рядом с двумя равновеликими охапками сена. Естественная для любого человека рефлексия гипертрофируется у больных до крайности, превращая пациента, по сути дела, в инвалида, не способного самостоятельно принять ни одного решения. Именно это расстройство мышления, по нашему мнению, приводит к основным характерологическим качествам психастеника. Какие это качества?

В первую очередь, крайняя нерешительность с бесконечными переборами возможных вариантов суждений, поступков, оценок людей, истинности чувств как своих, так и окружающих. Их решения никогда не определяются непосредственными чувствами, а бесконечно выверяются. Это в итоге, приводит к тому, что психастеники вынуждены обращаться за советами к родным, близким, сослуживцам по любому поводу. Если вопросы касаются мелких бытовых проблем, то помощь окружающих оказывается вполне адекватной и достаточной (какой купить костюм, в какой театр пойти и т. д.). Настоящая трагедия разыгрывается при необходимости принятия сугубо личных решений, касающихся кардинальных для личности проблем: выбора специальности, спутника жизни и т. д. Их естественные желания и тенденции постоянно входят в противоречие с зачастую утрированными этическими нормами, гипертрофированными по строгости моральными принципами. Наиболее сложными и болезненными для них оказываются решения морально-этических проблем. Именно такие ситуации декомпенсируют пациентов. Они непрерывно обращаются за советами ко всем, естественно, получают противоречивые рекомендации и, в конце концов, вынуждены искать предлог, который позволит хотя бы на время отложить решение проблемы. Появляется мнительность по отношению к своему здоровью, формируются ипохондрические идеи (доминирующие, навязчивые, сверхценные), легко трансформирующиеся в обсессивно-фобический невроз. Только не надо думать, что неврозом пациенты заболевают по собственному желанию, это, все-таки, патологическая психологическая защита, болезненная адаптация к среде. Неуверенные, стеснительные, застенчивые, постоянно озабоченные, как бы не утрудить собой окружающих, в невротической декомпенсации они становятся назойливыми, эгоистичными, иной раз беспардонными (не в этом ли истинная сущность психастеничных?). Принятое, наконец-то, решение могут реализовывать с паранойяльной настойчивостью и бескомпромиссностью.

Но и вне декомпенсации психастеники постоянно находят повод для сомнений и бесконечной рефлексии. Их сомнения всегда направлены в будущее, как в отношении себя, так и близких. Предполагаемая командировка родных в их воображении сопрягается с возможными катастрофами и несчастьями. Больные не находят себе места, тревожатся по любому поводу, начинают верить, иной раз, в самые нелепые приметы. Именно такие пациенты являются крайне заботливыми родителями, опекающими своих детей в любых ситуациях, боящимися малейших простуд и просто переходов улицы с оживленным транспортным движением.

Жестко формализованные быт и производство позволяют психастеникам достаточно хорошо компенсироваться. Например, строгая регламентация обязанностей в воинских частях, нередко привлекает пациентов к службе в армии. Исполнительные, обязательные, они могут проявить незаурядное упорство в исполнении уставов, наставлений. Настоящим бедствием для окружающих становится психастеник на какой-либо бюрократической должности. Понимая, сочувствуя и сопереживая просителю, он ни на йоту не отступит от предписаний, какими бы устаревшими и даже нелепыми они ни были. Именно такие бюрократы, не умея и не желая принимать на себя ответственность, могут до бесконечности откладывать и согласовывать решение в нетрадиционных ситуациях. Психастеник-преподаватель ни на шаг не отступит от программы, какой бы недостаточной она ни была, притом, что в частной беседе может блеснуть незаурядной эрудицией, тонкими и правильными суждениями, критическим отношением.

Еще Т. И. Юдин выделял как бы две подгруппы психастеников. Одни приближаются к астеничным шизоидам, в основе характерологических особенностей которых лежат тревожная мнительность, сенситивность, конфузливость, робость, стеснительность, гипертрофированные морально-этические установки. Именно эти больные декомпенсируются обсессивно-фобическими расстройствами. Другие, напротив, ближе к стеничному полюсу. Они тоже мнительны и неуверенны, но сомневаются больше в других, чем в себе. Недоверчивые, настороженные, вплоть до подозрительности, они стремятся проверять и перепроверять идеи и действия окружающих. Этот круг пациентов демонстрирует некоторую эмоциональную сухость, отгороженность. Они внешне холодны, беспристрастны, аккуратны и безукоризненно корректны. Жизнь для них, как бы, лишена полутонов и обертонов, а поэтому их суждения весьма категоричны. В вопросах морали они столь же излишне категоричны и ригидны. В практической деятельности, они нередко, предстают весьма стеничными личностями, хотя и ограниченными строгими рамками регламента. Внешне больные подтянуты, аккуратны, большие приверженцы порядка и стереотипных форм поведения. В рабочей среде формальны, педантичны, эгоистичны. Встречая препятствия, становятся раздражительными до гневливости (особенно с подчиненными), занудливыми и назойливыми вплоть до кратковременных сутяжных реакций. Т. е. этот вариант психастеников чем-то напоминает эпилептоидов. Для них наиболее патогенной оказывается ситуация с ломкой динамического стереотипа, на которую они реагируют невротическими депрессиями различной продолжительности, и которые, в свою очередь, могут декомпенсировать их в среде.

Но, как нам представляется, подобное деление весьма условно. В различных жизненных коллизиях психастеники поворачиваться к наблюдателю то одной, то другой стороной характера. Большую роль, по-видимому, играет и приобретаемый в процессе жизни опыт. В юности и молодости — тревожно-мнительные, в зрелом возрасте — как одна из форм психологической защиты, начинают превалировать аккуратность и педантизм. Т. е., наверное, мы видим всего лишь определенную динамику развития характерологических особенностей психастеника.

Становление психастенического характера в детстве хорошо описано Г. Е. Сухаревой. Уже в дошкольном возрасте и начальных классах можно отметить застенчивость, робость, боязнь незнакомых, всего нового. С раннего детства они отличаются повышенной впечатлительностью и склонностью к фантазированию, как результат богатого воображения — ночные детские страхи, боязнь закрытых помещений, темноты (зарницы психоза?). В школе психастеничные подростки боятся опоздать на уроки, не выполнить задание, оконфузиться у доски. Они склонны к суеверию, рано и легко формируют защитные ритуалы. В третьем пубертатном кризе опасения усложняются, легко перерастают в истинные фобии типа страха покраснеть, скомпрометировать себя перед окружающими какими-либо физиологическими отправлениями — как результат, почти обязательные дисморфофобии, надолго сохраняющиеся у больных. К концу третьего пубертатного криза психастеников, буквально, обуревают морально-этические проблемы с обсессивно-фобическими реакциями, которые к 30–40 годам и декомпенсируют пациентов в среде. А позже постепенно формируются педантизм, занудливость, определенная эмоциональная холодность, которые при ломке динамического стереотипа могут декомпенсировать психастеников зрелого возраста депрессиями.

Прошу обратить внимание на то, что почти вся жизнь психастеников сопровождается деперсонализационными расстройствами (обсессии, фобии). Постепенно, к зрелому возрасту, нарастает черствость, холодность (нарушение эмоционального резонанса?). Социальные контакты сохраняются, по большей части, только с родными и близкими. Мы уже говорили о постепенном изменении характера. Добавим замедление онтогенетического развития личности и стеничность, способствующая сохранению консервативных установок, отторжению всего нового и нестереотипного. Невольно возникает вопрос, а не дисфренический ли мы видим синдром, и чем подобная динамика заболевания отличается от малопрогредиентной, так называемой, психастенической формы шизофрении? В 60-е годы Н. Д. Лакосина опубликовала свои катамнестические наблюдения за 17-тью больными, страдающими психастенией. По ее мнению, в зрелом возрасте пациенты стали напоминать больных, страдающих вялотекущей формой шизофрении. Конечно, 17-ть случаев — далеко нерепрезентативное наблюдение, но, в свете сказанного, заставляет весьма основательно задуматься над нозологической самостоятельностью психастении. Естественно, имеются в виду те случаи, когда пациенты декомпенсируются в среде.

Психастеническая психопатия. В отличие от акцентуации того же типа имеются постоянные, хотя и колеблющиеся по интен­сивности обсессии и фобии. Навязчивости и чрезвычайная не­решительность нарушают трудоспособность, крайне затрудняют общение и семейную адаптацию. Утрированными оказываются и гиперкомпенсаторные механизмы — нетерпеливость при уже принятом решении, неожиданная и ненужная безапелляционность, доходящий до карикатуры педантизм.

В тяжелых случаях возникает необходимость дифференци­ровать эту психопатию с обсессивно-фобическим синдромом при неврозоподобной вялотекущей шизофрении (см. гл. XV).

Психастеническая психопатия является чаще всего консти­туциональной аномалией характера. Возможно, однако, психо­патическое развитие на основе акцентуации того же типа при неправильном воспитании в условиях повышенной моральной ответственности. Высказывается суждение, что доминирующая гиперпротекция также усиливает психастенические черты. Од­нако школьный период и даже служба в армии при психастени­ческой акцентуации проходит вполне благополучно. В ситуациях, когда все другими заранее предусмотрено и расписано и самому ответственных решений принимать нет нужды, все проходит без срывов. Однако воспитанные в условиях доми­нирующей гиперпротекции продростки с психастенической акцентуацией оказываются декомпенсированными, когда всту­пают в самостоятельную жизнь, когда каждодневно надо самому действовать, да еще отвечать не только за себя, но и за других. Именно поэтому, нам представляется, расцвет психастенической психопатии падает на послеподростковый возраст [Гурьева В А Гиндикин В. Я., 1980].

Остальные проявления психастенической психопатии у под­ростков существенно не отличаются от ее картины у взрослых. К тому же, в развернутом виде психопатии этого типа у под­ростков встречаются редко.

Шизоидные психопатии. Все основные свойства шизоидной акцентуации — замкнутость, отгороженность от людей, недоста­ток интуиции и сопереживания, уход в мир фантазий и увлече­ний — все это достигает крайности.

Своеобразные черты обнаруживаются с раннего детства: речь начинает развиваться до ходьбы, такие дети очень рано научаются читать (видимо, легкость усвоения всякой символи­зации обусловлена конституционально), они любят сохранение постоянства в обстановке, одежде, еде [Леденев Б. Л 1981].

При умеренной степени шизоидной психопатии в подростко­вом возрасте обнаруживается иногда возможность хорошей адаптации, но в жестко ограниченных условиях, где даже могут достигаться значительные успехи (например, в области некото­рых точных наук, занятиях прикладным искусством, игре в шах­маты и т. п.), но при этом в обыденной жизни, при перемене обстановки оказываются плохо приспособленными. Одним из условий успеха является необходимость работать одному — без напарников, помощников, непосредственных руководителей и т. п., рабочие контакты должны оставаться формальными.

При тяжелой психопатии дезадаптация иногда проявляется в стремлении полностью отгородиться от людей и жить только в своем фантастическом мире, целиком отдаться своим прихот­ливым увлечениям.

Александр М., 16 лет. Отец развелся с матерью, когда сыну было 4 года, но поддерживал с ним контакт. Мать вышла замуж снова, когда сыну исполни­лось 8 лет. Отчим оказался пьяницей, скандалистом. Два года назад мать с ним разошлась.

Во время беременности — тяжелый токсикоз, в родах — легкая асфиксия. Развитие с некоторой задержкой моторных навйков. До 12 лет страдал ночным энурезом, который изредка возобновлялся и позднее.

С детства рос тихим и замкнутым, играть любил один. С 6 лет просил мать не водить его в детский сад и охотно в одиночестве оставался дома, эле­ментарно себя обслуживая. В школе учился с трудом, но классов не дублировал. Увлекался выпиливанием разных поделок из дерева — дом заполнен сделан­ными им рамочками, полочками, шкатулками и т. п. Друзей не имел. К матери был привязан, ласков, но переживаниями с ней не делился. Отчима «не замечал».

После окончания 8 классов сам выбрал себе ПТУ, где готовили мастеров-краснодеревщиков. Хорошо успевал по специальности (мастер называл его «са­мородком»), но пренебрегал общеобразовательными предметами. От товарищей держался особняком.

По словам матери, последние месяцы стал вести себя необычно: уходил из дома по вечерам, возвращался очень поздно, иногда не приходил ночевать. При расспросах отмалчивался, озлоблялся. Мать проследила, что у него появился знакомый — немолодой мужчина, который заходил за ним в ПТУ, называясь родственником. Однажды, когда сын еще не вернулся из ПТУ, этот мужчина пришел к ним домой, заявив, что он мастер из этого училища. Мать заподозрила гомосексуальную связь, заявила в милицию.

Вызыванный в инспекцию по делам несовершеннолетних, крайне озлобился, никаких объяснений не дал. По совету инспектора мать привела его к психиатру. Тому признался, что у него «постоянные навязчивости», содержание которых он стыдился раскрыть.

В подростковой психиатрической клинике держался в стороне от подростков, был молчалив, никаких гомосексуальных склонностей не проявил. Однажды неожиданно набросился на соседа по палате (подростка с легкой дебильностыо и нарушениями влечений) и стал его избивать. Оказал сопротивление инъекции аминазина, назначенной ему дежурным врачом.

Во время беседы поначалу был крайне напряжен и подозрителен. Посте­пенно удалось установить контакт. Объяснил, что сопротивлялся инъекции ами­назина, так как слышал, что от этого лекарства очень крепко засыпают, а у него при глубоком сне может возобновиться энурез — стеснялся «опозориться перед ребятами». Побил соседа за то, что тот пристал к нему с «неприличным предложением», а он же «из-за подозрения в больницу попал». Гомосексуальное влечение отрицал. С девочками не знакомился, потому что стеснялся. Встречи со взрослым мужчиной, по его словам, были на чисто деловой почве: познакоми­лись в кино, тот предложил ему дома починить его старинную мебель, туда он и ходил по вечерам. Отрицал, что когда-либо ночевал не дома. Ему самому непонятно, почему этот мужчина назывался то его родственником, то мастером йз ПТУ. Признался, что с ним было «интересно» — любил слушать рассказы взрослых. Видимо, полностью не раскрыл происшедшего и своих переживаний. Например, в милиции и в диспансере заявил, что не знает, где этот мужчина живет. Теперь сказал, что «просто там испугался». Выяснилось, что под «навязчивостями» (само это слово услышал от психиатра в диспансере) он подразумевал эротические фантазии, которым предается наедине или перед сном. Содержания их не раскрыл — «стыдно об этом говорить». К матери относится тепло, жалеет ее, однако раздражает что она суется во все его дела. Близкого друга никогда не было, хотя мечтал такого иметь. С соучениками в ПТУ попробовал выпивать, но алкоголь переносил плохо («никакой радости»), поэтому испытывает к нему отвращение. Курит с 14 лет регулярно и при волнении много.

Физическское развитие соответствует возрасту. При неврологическом осмотре и на ЭЭГ — без отклонений.

сенситивная акцентуация – предыдущая | следующая – шизоидная психопатия

Подростковая психиатрия. Содержание.

Используемые источники:

• https://opsihoze.ru/rasstrojstva-lichnosti-i-povedenija/psihastenicheskiy-tip-lichnosti.html
• http://psihomed.com/psihasteniya/
• https://med.wikireading.ru/16572
• https://vprosvet.ru/biblioteka/psihastenicheskaya-psihopatiya/

кто такой астеник — T&P

Человеческие характеры очень разнообразны, но среди них, тем не менее, можно выделить типичные «рисунки». Для описания некоторых подобных паттернов в психологии существует понятие «акцентуация». Так называют сумму наиболее ярко очерченных свойств характера, которые находятся в пределах клинической нормы, но делают человека уязвимым к психологическим нагрузкам определенного типа. Астено-невротическая акцентуация — один из ее вариантов. T&P рассказывают о том, с какими трудностями сталкивается астеник и что делать, если у вас такой характер.

Акцентуация — это не психическое заболевание. Ее присутствие всего лишь означает, что у человека ярче очерчены некоторые черты характера, хотя любой специалист скажет, что он здоров. Создатель понятия акцентуации, немецкий психиатр Карл Леонгард, к примеру, писал, что «население Берлина — это на 50% акцентуированные личности и на 50% — стандартный тип людей». Тем не менее, в неблагоприятных обстоятельствах акцентуация все же может превратиться в патологию.

«Акцентуации характера отличаются от психопатий отсутствием одновременного проявления свойственной последним триады признаков: стабильность характера во времени, тотальности его проявлений во всех ситуациях, социальной дезадаптации», — пишут составители Энциклопедического словаря по психологии и педагогике (2013 г.). Иначе говоря, характерные черты акцентуированного характера проявляются не постоянно, а жить среди людей из-за них не становится сложнее.

В российской психологии акцентуация остается популярным понятием, но общепринятой классификации сегодня не существует. Современные версии типологии опираются на работы Карла Леонгарда, монографию советского психиатра Андрея Личко и другие исследования. Работы Личко позволили глубже понять этиологию неврозов, поскольку психиатр выдвинул концепцию так называемых «мест наименьшего сопротивления» в характере. Знание их «расположения» позволяет человеку избегать эмоциональных перегрузок, неприятностей в общении и ошибочных шагов в жизни.

Неуверенный спринтер

Человек с характером астено-невротического типа — астеник — быстро заводится и быстро иссякает. Как самолет со слишком маленьким топливным баком: далеко улететь не получается, маршрут и скорость надо тщательно рассчитывать, а по дороге приходится садиться на дозаправку. У астеника повышена возбудимость, нервно-психическая чувствительность, утомляемость. Там, где человек с другим рисунком личности только раскачается, он уже вовсю реагирует, а там, где пора как следует разогнаться, — замирает и отступает на второй план. При этом астеник может чувствовать себя «душевно уставшим» и ощущать сильное нервное напряжение под воздействием достаточно безобидных раздражителей. Единственным его желанием в таком случае может оказаться желание побыстрее заставить всех от себя отстать.

При этом человек с астено-невротической акцентуацией мнителен, нетерпелив, раздражителен и одновременно склонен к раскаянию. Его обиды на окружающий мир могут копиться долго, безмолвно наслаиваясь друг на друга, — чтобы потом начать прорываться сквозь толстый слой сомнения в себе в виде беспричинных (как кажется) вспышек гнева. После каждой такой вспышки астеник будет сожалеть и винить себя, отчего его самооценка, и без того невысокая, может потерять еще несколько пунктов.

Неуверенность в себе — еще одно свойства этого типа. Астеник болезненно воспринимает критику, оценку, его самолюбию легко нанести удар. При этом такому человеку может быть не чуждо тщеславие, — которое из-за склонности во всем быть спринтером, бывает непросто удовлетворить.

Неврастеник и психастеник: пугающие сомнения

Людей астено-невротического склада также иногда подразделяют на неврастеников (это слово известно многим, но редко употребляется правильно) и психастеников. Если астеник просто устает, тоскует и теряется, то неврастеник еще и страдает от психосоматических проблем: болей неизвестного происхождения, бессонницы, повышенного сердцебиения. Ипохондрия — навязчивый безосновательный страх за свое здоровье и мучительные подозрения, что с ним уже что-то не так, — его частая спутница. Беспрестанно прислушиваясь к себе, неврастеник лишь расшатывает свое физическое благополучие. Он — тот редкий случай, когда и впрямь можно сказать: «Все болезни от нервов». С другой стороны, присутствие подобного качества означает, что достаточно справиться с эмоциональными проблемами и привести свои отношения с окружающим миром в порядок, — и медикаментов не потребуется.

Психастеник, в отличие от своего «коллеги» по акцентуации, от ипохондрии не страдает. В его случае печальный пьедестал повседневной проблемы занимает сомнение: в себе и в обстоятельствах. Человек психастенического склада может сомневаться долго и безо всяких объективных оснований. Его тревожная мнительность, упорная склонность к рефлексии и постоянный хирургический самоанализ тормозят многие продуктивные намерения и выматывают психастеника раньше, чем он успевает добраться до финиша. Таким людям бывает трудно справиться с грузом ответственности и высокими требованиями окружающих. В то же время, они рассудительны, надежны, склонны к порядку и аккуратности, ведут себя ровно, без всплесков и вспышек. Если же психастенику все-таки удается преодолеть сомнения, он становится таким же нетерпеливым, как человек с обычного астенического склада. Это тоже происходит на счет неуверенности в себе: лучше действовать побыстрее, а то «как бы чего не вышло».

Если вы астеник: практика укрепления самооценки

Главная проблема астено-невротического типа заключается в том, что не получается выдерживать высокий жизненный темп. Откуда взять уверенность в себе? Где найти силы? Как ни странно, ответить на эти вопросы отчасти помогает образ жизни: регулярные физические нагрузки, контрастный душ, самомассаж. Укрепление мускулатуры позволяет ощутить уверенность в себе «буквально»: на телесном и психологическом уровне, — а массаж помогает расслабиться.

Кроме того, астеникам полезно регулярно делить досуг с другими людьми, в компании, — и стараться почувствовать себя в обществе комфортно, вырабатывая новые социальные привычки. Однако самое главное, пожалуй, — это почаще себя хвалить. Если есть раздражение, которое успешно удалось не выплеснуть на ближнего, — отметить: «Я злой, но такой симпатичный!». Если хорошо поработал, — разобрать все на кусочки и похвалить за каждую деталь. Кроме того, можно перечислить свои достоинства в списке или даже написать себе письмо, в котором будет говориться о том, почему вы, астеник, хороши и прекрасны.

Психастеническое расстройство личности: знаменитые психастеники

Психастенический тип личности

Психастенический тип личности относится к одному из видов акцентуаций характера А.Е. Личко. В детстве такие дети часто пугливые, неуверенные в себе. Склонны к самоанализу. Любят все рационализировать.

Акцентуации характера – это обострившиеся черты характера, образующие единую некую систему личностных особенностей. Человек часто проявляет их уже в детстве, но особенно эти черты проступают обычно в подростковом возрасте. Иногда с возрастом акцентуация «сглаживается», становится неявно выраженной. Исчезает ли она? Трудный вопрос. Но то, что в детстве или пубертате было критически важным для человека, с возрастом может утратить значимость и силу воздействия на личность. Порой одна акцентуация трансформируется в другую.

За годы развития психологии и психиатрии как науки было множество классификаций личностей. Одной из известных является классификация, предложенная российским ученым – А. Е. Личко. В частности, психастеническая личность рассматривается им как тип личности, предрасположенный к развитию неврозов, а именно обсессивно-фобических.

В современной классификации к психастении, как к расстройству личности приближены два вида: ананкастное и тревожное расстройство личности. На самом деле, все будет зависеть от специалиста, занимающегося конкретным случаем психастении. Как диагноз, в современном классификаторе она отсутствует. То, что называли раньше психопатией, а сейчас расстройством личности, остается с человеком на всю жизнь. Некоторые специалисты к психастении относят невроз (F 48.8) в рамках существующей систематизации.

Характеристика психастенического типа личности (по А.Е. Личко)

Среди всех акцентуаций психастения в подростковом возрасте обычно не проявляется ярко. Зато примерно от 20 до 40 лет такие люди легко различимы. Так как психастеники склонны к проявлениям повышенной ответственности, то обучение в школе, в средних и старших классах помогает сглаживать их характерологические особенности. Но младшие классы становятся периодом частых стрессов. В первом классе жизненный устрой резко меняется, на ребенка накладывается тяжелая ответственность, с которой он не всегда может сразу успешно справиться, но стараться он будет изо всех сил. В некоторых источниках эмотивный психотип сравнивают с психастениками, но сам А.Е. Личко проводил параллель психастеника с педантичным типом акцентуации.

Именно в этот период психастенические черты проявляются ярко у детей – они тревожны, переживают из-за невыученных уроков, мнительны. Постепенно входят в ритм, усердно выполняются домашние задания, успешно осваивают учебные программы, показывая хорошие результаты. Школьный период улучшает их уровень социальной адаптации. Режим обучения их устраивает, важных решений принимать не приходится. Все уже распределено за них. Хорошо учишься – получаешь положительные оценки. Главное, следовать правилам.

Мнительность и неуверенность в себе – основные признаки

В период экзаменов, на первый план выступают явления декомпенсации. У личности, не справившейся с возникшими трудностями, выявляются нарушения – у психастеников в этот период проявляются фобии или навязчивости. В период стрессовых ситуаций им крайне необходима поддержка близких. Особенно, родителей или иных значимых взрослых.

Их тревожная мнительность достигает высоких значений. Они часто боятся неизвестно чего. Их страшит будущее. Но реализациях их представлений о чем-то страшном маловероятна. Они не боятся чего-то реально им угрожающего, их страхи надуманы. Но они способны «застревать» на этих страхах, которые трансформируются в фобии. Именно такие личности сильно переживают за мать или отца, которые не пришли вовремя с работы, поэтому они не отходят от окна, ожидая их прихода или звонят им через каждые 5 минут. Их страхи чаще всего ничем не обоснованы. Они боятся, что с близкими или с ними случится что-то страшное. Что именно? На этот вопрос психастеники не способны вразумительно ответить. То они боятся автокатастроф, потому что посмотрели новостной блок и статистику ДТП, то вдруг начинают всерьез опасаться за здоровье своей матери, хотя ничто к этому не предрасполагает.

Страхи – мнимые и действительные как постоянный источник внутреннего напряжения

Из-за постоянных или частых страхов за свое будущее и будущее близких, они придумывают ритуальные действия, которые помогают им справиться со страхами и возникающим напряжением. Такие люди склонны к странным, только им понятным ритуалам. Чтобы успешно сдать экзамен, например, они придумают себе особый маршрут до учебного заведения или условие – не наступать на камни, например. Или дотронуться три раза до выключателя в ванной, например. Их ритуалы выглядят странно в глазах окружающих. Они это знают, поэтому усиленно это скрывают. Но отказаться от этих действий не могут.

Например, в монографии А.Е. Личко был описан один подросток, боящийся заразиться венерического заболеваниями. Он узнал об их распространении по телевидению, в связи с этим стал бесконечное количество раз мыть руки с мылом, стремясь избавиться даже от малейшей вероятности заболевания. Эти действия потом приобрели характер настоящей патологии навязчивости. Попав в клинику, он стремился скрыть свои особенности от окружающих, но не делать их не мог, поэтому несколько раз на дню дотрагивался до крана с водой или мыла.

Отличная учеба как способ справиться с напряжением

Они часто отлично учатся, интеллект выше среднего. Даже увлечения склонны выбирать интеллектуально-эстетические. Например, если собирают марки, то делают это с целью изучения чего-то – географии, животных, растений и т.д., в зависимости от тематики. Страсть именно к собирательству у них при этом отсутствует.

Подростки и дети, у которых психастенический тип личности, со сверстниками общаются нормально, но им трудно заводить близких друзей. У них часто наблюдаются навязчивые страхи. Перед принятием любого решения, даже незначительного, долго сомневаются. Но бывают удивительно нетерпеливыми, если уже приняли решение, стремятся как можно быстрее осуществить желаемое. Обнаруживается некоторая противоречивость – при принятии важных решений, где нужно как следует подумать, наоборот, проявляют поспешность. А чтобы решить, какой фильм посмотреть или какое платье выбрать к празднику будут долго сомневаться.

Ответственность и педантизм – так им проще жить

Раньше, именно такие подростки ухаживали за младшими детьми в семье. Родителям было очень легко поручить им это. Впоследствии, когда в семьях стало рождаться уже меньше детей, да и особенности воспитания поменялись, такие дети стали объектом завышенных ожиданий родителей. Психастеники, чтобы не потерять любовь и расположение близких изо всех сил стараются «не ударить в грязь лицом», хотят соответствовать самым высоким ожиданиям родителей, чаще всего в учебе. Любят заниматься «самокопанием», рассуждать о глобальных проблемах человечества.

Вообще часто в неудачах обвиняют именно себя, а не других. Они вяло радуются даже своим успехам. Справедливо относятся к другим, не склонны к агрессии и обвинительству. Не будут с «пеной у рта» доказывать свою правоту, даже если это очевидно. Плохо переносят ситуации соперничества. Не стремятся к лидерству. Но сами хотят быть «правильными» во всем. Любят заведенный порядок, плохо переносят перемены. Склонны к педантизму, но только лишь потому, что им трудно привыкать к новому. Им легче поддерживать порядок, чем по новой все обустраивать.

Если говорить о спорте, то здесь уже сложнее. Подростки с психастенической акцентуацией чаще всего неловки в движениях, у них слабые руки, но зато сильные ноги, они успешны в беге, прыжках. В занятиях, требующих отличного развития мелкой моторики, они не показывают высоких результатов. Они не склонны к деликвентному поведению, у них редко бывает алкоголизация или наркотизация. Они не проявляются также и суицидальных намерений.

Психастеническая акцентуация характера является крайним вариантом нормы. Но существует также психопатия или расстройство личности по психастеническом типу. Здесь уже говорится о более глубоком изменении личности. Мешающем нормальной адаптации личности к окружающему миру.

Психастеническая психопатия или ананкастное расстройство личности

Когда психастенический или ананкастный тип характера приобретает патологические черты, то имеется ввиду уже расстройство личности, окончательно излечить его сложно, код по МКБ 10 F 60.5. В центре расстройства – мнительность и постоянный страх за себя, свою безопасность, постоянная неуверенность в себе. Ананкасты малообщительны, но не из-за нежелания общаться, а из-за своей природной стеснительности. Им трудно первыми вступать в разговор. Они постоянно о чем-то тревожатся.

Все их переживания направлены внутрь себя, они больше интроверты. Берясь за дело, они заранее настроены на неудачу, хотя в силу высокого интеллекта и повышенного чувства ответственности как раз они выполняют поручения тщательно, а результат работы обычно выше среднего.

Их страхи становятся настоящими фобиями, их мнительность сильно мешает им нормально жить, они тревожатся из-за любой мелочи. Трудно решаются на что-то.

Это расстройство личности разными авторами называлось также по-разному – Э.Кречмер характеризовал таких людей сенситивными, П. Ганнушкин психастеническими, К. Шнейдер ананкастными.

Это щепетильные и ужасающе педантичные люди. Они абсолютно все делают правильно и ни на йоту не отступают от своего стиля поведения и своих правил. У них все размерено, у каждой вещи свое место. Педантизм сильно утрирован. Это они следуют каждой предложенной инструкции. Кажутся при этом эмоционально закрытыми. Они не проявляют открыто чувств. Их стремление к чистоте и порядку носит болезненный характер. Ананкастический тип личности – классический пример домашних тиранов в стремлении командовать и делать все только по им нужному укладу.

Они не любят неожиданностей ни в чем, да собственно и не умеют адаптироваться к ним должным образом, трудно привыкают к новому и усиленно сопротивляются изменениям. Именно у них нередко развивается обсессивно-компульсивное расстройство, которое уже невозможно вылечить окончательно, так как у него хронический характер. Часто диагностируются навязчивые состояния. На фоне повышенной тревожности у них нередко развивается бессонница. Внезапные изменения приводят их в состояние паники.

Психастеническая психопатия или тревожное (уклоняющееся) расстройство личности

Наблюдаем личность, глубоко неуверенную в себе. Это тихие и впечатлительные люди. Внушают доверие и производят впечатление милых и застенчивых. Они не агрессивны, редко спорят, не склонны отстаивать свою точку зрения, даже если заведомо правы. В детстве у них нередки страхи темноты, одиночества, высоты. Они избегают контактов с людьми в силу робости и боязни насмешки. В литературе типичным психастеником является Пьер Безухов.

Они стремятся все делать правильно, потому что постоянно чего-то боятся. Их педантизм дает им иллюзию защиты от плохого в будущем. Они патологически совестливы, постоянно сверяя свое поведение со всеми мыслимыми и немыслимыми правилами. Но в состоянии опасности они проявляют истинное бесстрашие, диктуемое глубоким отчаянием и безысходностью. Такие люди всегда доброжелательны, умеют сопереживать и искренне сочувствовать. В этом они напоминают эмотивный психотип личности. Они с трудом способны брать на себя ответственность за какие-либо решения. Если у них обнаруживается малейшая проблема в здоровье, то делают из этого сразу огромную проблему. Они действительно трудолюбивы, нацелены на результат. Но постоянно недовольны собой. Часты вегетативные проявления в виде учащенного сердцебиения, покраснение лица и т.д. Наблюдается дереализация, когда человек не понимает, что реально, а что вымысел.

Диагностика, лечение и прогнозы

Психастению диагностируют при помощи беседы, наблюдения и тестирования. Хотя результаты тестирования нельзя считать основополагающими для дифференциации акцентуации или психопатии. Диагностика трудна и многоэтапна. Она включает консультации психиатра, психолога, экспериментально-психологические методы, возможно привлечение других специалистов – терапевта, невролога. Среди тестов используют личностные опросники MMPI, Shmishek, Айзенка и проч.

В целом прогнозы довольно благоприятные. Как лечить? При помощи психотерапии в основном, медикаменты играют подчиненную роль, хотя иногда жизненно необходимы. Такие люди готовы сотрудничать с терапевтом, хотя иногда проявляют упрямство, злословят в адрес психотерапевта. Основной задачей становится установление контакта. Если проводится терапия с подростком, то лучше сначала получить основные сведения от матери, она обычно может больше сообщить об особенностях характера подростка. С родителями лучше беседовать порознь. От родителей получают сведения также об особенностях воспитания, об уровне развития ребенка, его способностях, увлечениях, манере общения. О его друзьях, особенностях протекания раннего детства и т.д.

При терапии в первую очередь пациенты избавляются от стремления все делать правильно, вместе с этим уходит напряжение. Неуверенность в себе порождается низкой самооценкой, с этим также необходимо работать. Терапия будет эффективной только при отсутствии внутреннего сопротивления пациента. Когда есть готовность к изменению себя.

Психастения

Другие уточненные невротические расстройства: ПсихастенияМКБ-10МКБ-9

Психастени́я (от др.-греч. ψυχή — душа и ἀσθένεια — бессилие, слабость) — психическое расстройство, на данный момент классифицируемое как невроз (F48.848.8). Специфических признаков данного невроза в Международном классификаторе болезней не приводится. До перехода на этот классификатор в 1997 году в советской, а затем российской психиатрии использовалась классификация психопатий, разработанная П. Б. Ганнушкиным, в которой выделялась психастени́ческая психопати́я. В современной классификации расстройств личности точного эквивалента психастенической психопатии не выделяется, но наибольшее сходство имеет тревожное (уклоняющееся) расстройство личности. Характер психастеников называют тревожно-сомневающимся (тревожно-мнительным).

Психастеников характеризуют изначальная (базальная) тревога со слабым вытеснением, дефензивность с конфликтом ранимого самолюбия и чувства неполноценности, деперсонализация со слабой чувственностью, рефлексивная аналитичность и постоянные тревожные сомнения, реалистичность мироощущения.

История изучения

Понятие психастении ввёл П. Жане в 1894 году (также 1903, 1911), он понимал психастению очень широко и видел её причину в пониженном психическом напряжении, от чего страдает «функция реального» и происходит деперсонализация, откуда идут нерешительность, «умственная жвачка», неуверенность в себе, навязчивые состояния. Также широко понимал психастению Ф. Раймонд (1911). С. А. Суханов (1905, 1912) понимал психастению («тревожно-мнительный характер») у́же, исключив из неё болезненные влечения, эпилептические и органические расстройства, однако, его описание всё ещё включало в себя психастеноподобные ананкастические и шизофренические состояния. Т. И. Юдин (1926) отграничил от психастеников сенситивных шизоидов, но при этом также не отделил ананкастов. Все эти исследователи рассматривали главной причиной психастении истинные навязчивости.

П. Б. Ганнушкин (1907, 1933) считал главной в психастенике склонность к сомнениям, он впервые сделал целостное описание психастенического характера, отграничил психастеника от астеника и неврастеника и от шизофренических состояний. И. П. Павлов (1935) описал «второсигнальность», чувственную блеклость, двигательную неловкость, отсутствие чувства реального, неестественность, ощущение неполноты жизни, рассудочность психастеников. Позднее психастеников описывал М. Е. Бурно, согласно нему в основе этого расстройства лежит «обусловленная природной, изначальной тревожностью-дефензивностью, вкупе с чувственной жухлостью-блеклостью и засильем реалистической аналитической работы мысли, тревожно-тягостная неуверенность в своих достаточно реалистически-земных чувствах».

В англо- и немецкоязычной психиатрии преобладает описание отчасти схожих ананкастических (обсессивно-компульсивных) состояний. Специфических признаков данного невроза в Международном классификаторе болезней (МКБ-10) не приводится. До перехода на этот классификатор в 1997 году в советской, а затем российской психиатрии использовалась классификация психопатий, разработанная П. Б. Ганнушкиным, в которой выделялась психастеническая психопатия. В современной классификации расстройств личности точного эквивалента психастенической психопатии не выделяется, но наибольшее сходство имеет тревожное (уклоняющееся) расстройство личности, выделенное в 1980 году. Хотя термин больше не используется в психиатрической диагностике, он по-прежнему представляет собой одну из десяти клинических шкал популярных самоопросников MMPI и MMPI-2.

Основные черты

Для психастеников характерен врождённый высокий уровень личностной тревоги. Психастеник видит в жизни множество опасностей и тревожится в ожидании того, что они реализуются, остро переживает такую возможность. Причём опасности эти не выдуманные, они действительно могут произойти, но психастеник преувеличивает их вероятность. Он знает, что в жизни есть также и радость, но предполагает, что она может быть разрушена. Психастеник не может справиться с этой тревогой в связи с тем, что у него слабо развито её вытеснение и нет интуитивного доверия к жизни.

Как и для родственных астеников, для психастеников характерна дефензивность (оборонительность) с конфликтом ранимого самолюбия и преувеличенного чувства собственной неполноценности. Это означает, что при жизненных трудностях они пасуют, прячутся, замыкаются. Неспособность справляться с трудностями говорит психастеникам, что они хуже других, но их самолюбие не может смириться с этим, что вызывает страдание. Психастеник ненавидит дефензивность в себе, но к дефензивности других людей относится терпимее, мягче. Чувство неполноценности выражается в робости, застенчивости, стеснительности, нерешительности, тревожной мнительности, в малодушии, склонности к сомнениям, неуверенности в себе. В отличие от астеников, психастеники подробно анализируют этот конфликт и его внешние проявления.

Психастеникам присуща (как защита от тревоги) мягкая деперсонализация (чувство своей эмоциональной изменённости, неуверенность в своих чувствах): в стрессовой ситуации у них притупляются чувства, при том что мышление работает ясно, разумно. В связи с этим психастеники, несмотря на свою обычную робость и страх смерти, могут проявлять героизм, спокойно отвечать на экзамене, не чувствовать горя на похоронах, мужественно перенести смертельный диагноз. Однако для психастеника стрессовыми являются многие повседневные ситуации, при этом притупившиеся чувства приводят его к растерянности, становится невозможным раскованное, непосредственное поведение. Психастеник в таких случаях вынужден придумывать как себя вести, при этом постоянно сомневаясь в правильности своих действий, испытывая напряжение и тревогу. Зачастую его поведение при этом становится неуклюжим, что только усугубляет ситуацию. Часто психастеник вынужден изображать чувства. Изменённые чувства при деперсонализации ощущаются всё же как свои, а не чужеродные. В спокойной обстановке чувства возвращаются к психастенику и он полноценно переживает всё произошедшее с ним за недавнее время.

Согласно И. П. Павлову, у психастеника преобладает вторая сигнальная система (то есть активность коры больших полушарий мозга превалирует над активностью подкорковых областей мозга), что приводит к явлению, которое описывают как слабое непосредственное чувственное переживание, «блеклая чувственность», «жухлая подкорка», слабость «животной половины». При этом в качестве компенсации усиливается работа мысли. «Блеклая чувственность» приводит к тому, что мир воспринимается не так ярко как мог бы, радости жизни приглушены. Несмотря на блеклую чувственность у психастеников чувствительная душа: они остро ощущают обиду, унижения, страдания, нежность, доброту, заботу, восторг. У психастеника сильное чувство голода, но гурманов среди них мало.

От чувственной бедности и деперсонализации психастеник не внимателен к деталям, например не может вспомнить как именно выглядел собеседник, конкретные фразы разговора, подробный сюжет художественного произведения; зато хорошо помнит общий смысл и впечатление. Часто психастеники испытывают проблемы с глазомером, интуицией, механической памятью, музыкальным слухом. Плохая механическая память и невнимательность к деталям приводят к низкой эрудиции психастеника, ему может, например, казаться, что он зря читает книги, так как тут же забывает их содержание; однако это не так, прочтя хорошую книгу психастеник всегда становится мудрее, его взгляд на мир становится шире и глубже. Слабая чувственность обусловливает то, что психастеники непрактичны в широком смысле этого слова: плохо рассчитывают время на дорогу, покупают в магазинах больше, чем могут унести, покупают одежду не своего размера, планируют слишком много дел, плохо ориентируются в пространстве. Отсюда же идёт и рассеянность психастеника, только что произведённые им действия не оставляют следа, и он, например, может не помнить выключил ли он минуту назад газ или нет, куда только что положил какую-ту вещь. Чтобы психастеник запомнил что-то, ему нужно это понять. Когда психастеник достаёт информацию из памяти, она напоминает не фотографию, а рисунок по мотивам, причём каждый раз немного разный. Психастеники не отличаются и быстротой мысли. При этом у них нередко встречается глубокий творческий ум.

Неуверенность, вызванную деперсонализацией и слабой чувственностью, психастеник компенсирует чрезмерной аналитичностью. Психастеник действует по поговорке «семь раз отмерь — один отрежь» (а зачастую не «отрежь» вовсе). Занятый постоянными раздумьями, психастеник становится нерешительным. Значительную часть размышлений составляет рефлексия, психастеник постоянно оценивает себя со стороны. В условиях слабого вытеснения она перерастает в постоянный тягостный самоанализ-самокритику, вплоть до самобичеваний. Неудачи пробуждают чувство неполноценности; страдающее самолюбие и гипертрофированная совестливость при этом «наказывает» психастеника. Отказаться же от надоедливого самоанализа психастеник не может, ему нужно знать, кто он есть.

Тревога и аналитичность в ситуации неопределённости приводят психастеника к чрезмерным сомнениям, особенно если речь идёт о чём-то важном и возможны угрожающие варианты. В таком случае психастеник не может не думать об этом, но и прийти к какому-либо решению также зачастую не способен, в результате чего сомнение ходит по кругу, не в силах остановиться. Типичные объекты размышлений психастеника — смерть, опасные болезни (часто встречается ипохондрия), будущее своё и близких, межличностные отношения, смысл жизни, позор, долг, нравственность. При этом психастеник обычно спокойно переносит мелкие неприятности, неопасные болезни. В детстве у психастеника могут встречаться абсурдные навязчивости, которые обычно проходят с возрастом; сомнения же его напротив всегда логичны, реалистичны, пугающее его действительно может произойти, но психастеник сильно преувеличивает вероятность и опасность этого, ему важно, чтобы негативное событие вообще было не возможным, что в реальности зачастую недостижимо. Неопределённость для психастеника даже хуже негативной определённости. Психастеник смолоду боится будущего, не умеет жить настоящим, но с удовольствием погружается в воспоминания о прошлом, чем напоминает старика. Сомнения зачастую приводят психастеника к ленивости, «тяжести на подъём». Стоит отметить, что психастеник не всегда умён, сомнения такого психастеника примитивны.

Мироощущение психастеников реалистично (мировоззрение же не всегда, но психастеник редко бывает истинно религиозен). Источником своего духа, согласно М. Е. Бурно, они ощущают своё тело. Психастеник ощущает единство всего живого. Психастеника волнуют земные проблемы, а не абстрактные философские или мистические построения. Мышление его опирается на факты и постоянно сверяется с ними. Взгляд на мир у психастеника глубок, но при этом прост. Психастеник ценит теплоту и красоту материальности. Психастеник стремится к личностному развитию, самопознанию, так как изначально он не ясен сам себе. Стремление понять себя часто становится причиной творчества. Духовные раздумья и переживания доставляют большое удовольствие психастеникам. Психастеник стремится систематизировать свои знания, но при этом его картина мира всегда остаётся открытой. Страх смерти приводит психастеника к поиску смысла жизни. Психастенику очень страшно осознавать, что после смерти от него ничего не останется, как будто его и не было. Неверующие психастеники редко бывают воинственными атеистами. Если психастеник верующий, то, как правило, считает, что Бог — бесконечно милостив, а спасение зависит не от выполнения формальных правил, а от того, насколько человек был добрым. Психастенику важно уважать себя и быть уважаемым; незаслуженную похвалу ему слушать неприятно. Психастеника мало интересуют чувственные удовольствия, власть, борьба — для него важно найти своё дело жизни, которому можно искренне служить, оно помогает преодолеть мелочные тревоги и сомнения; неподходящая же работа делает психастеника несчастным.

Телосложение психастеников часто астеническое (хилое, слабое) или лептосомное (узкое), встречаются элементы диспластики (смешение элементов разных телосложений). В движения психастеника чувствуется робость, неуверенность, плохая координация движений, неловкость. Психастения чаще диагностируется среди мужчин. У психастеников, как и у других дефензивных личностей, часто встречается вегетативная неустойчивость (учащённое сердцебиение, головная боль от сосудистых спазмов, пустая отрыжка и прочее), остеохондрозные ощущения, боли, геморрой и другие хронические, обычно не опасные, симптомы. Для психастеников характерна раздражительная слабость, выражающаяся в бессонницах, в быстрой утомляемости, в лени, в капризной нетерпеливости.

Детство и юность

Психастенические черты обычно обнаруживаются уже к началу школьного периода. Уже в раннем детстве психастеники более тревожны, чем другие дети, например они могут сильно волноваться, если родители задерживаются с работы. В качестве защит от многочисленных тревог у психастеников могут появляться символические ритуалы (постукивания, приметы, подсчёт предметов и т. д.) и обереги.

Учёба в младших классах может вызывать затруднения в связи с относительно слабой механической памятью. Дети-психастеники постоянно перепроверяют себя, в связи с чем медлительны. При выступлении на публике они остро оценивают реакцию окружающих, что может привести к боязни выступлений. Психастеники стремятся к порядку, но зачастую не могут его достичь, что приводит к раздражению. Психастеники переживают за свою успеваемость. В старших классах и в вузах в связи с развитыми аналитическими и нередко творческими способностями учёба, несмотря на медлительность, даётся психастеникам легче. Они способны до всего дойти своим умом, хорошо разобраться в материале, вникнуть в суть, логически обобщить узнанное. Талант к этому нередко продолжает развиваться и в зрелости.

В связи со страхом ответственности и риска, психастеники неохотно участвуют в школьной общественной работе. С приятелями сходятся медленно, отбирая тех, кто не способен задеть их ранимость. Моторная неловкость приводит к низким результатам в физкультуре и на уроках труда. Драться не умеют и боятся, в связи с чем избегают конфликтов, уступают. Испытывают проблемы в общении с противоположным полом.

Однако у ребёнка ещё нет цельности взрослого характера и временами он может вести себя не характерно для психастеника. В систему его характер складывается в юности в связи с появляющимися новыми вызовами, узнаванием всё больше нового об опасностях мира, на фоне бледнеющей чувственности усиливается рефлексия. Всё это приводит к усилению нерешительности, стеснительности, трудностей общения. В юности у психастеника часто особенно сильны страх смерти, ипохондрия, ужас перед безграничностью вселенной. Юный психастеник может пойти на бунт против родителей, если они навязывают ему ложную программу.

Очень важно, чтобы родители оказывали психастеническому ребёнку психологическую поддержку, учили его действовать, спокойней относиться к жизни. Не стоит перегружать их ответственностью. Нельзя жёстко ругать таких детей — это приведёт к страху неудачи. Им необходимо доброе подбадривание, ласка. Ребёнок-психастеник старается соответствовать ожиданиям родителей. Родительская любовь и уважение — лучшая психопрофилактика развития психастении. Очень вредно воспитание по типу гиперпротекции, особенно тревожными бабушками и дедушками.

Общение и отношения

Психастеник испытывает значительные трудности в общении, обычно круг его знакомств узок или даже очень узок. Для психастеника типично чувство одиночества. Ведя разговор, психастеник параллельно оценивает ситуацию со стороны. Психастеник от неуверенности не бывает раскован, старается не смотреть в глаза. Психастеники не переносят длинных пауз в разговорах, молчание для них тягостно, так как они чувствуют, что оно возникает по вине их низких коммуникативных навыков; в таких ситуациях психастеник либо уходит глубоко в себя, не в силах произнести ни слова, либо начинает говорить глупости. Стремление как можно понятнее выразить свою мысль доходит до занудства. Инертность-медлительность мысли приводит к кажущейся невежливости психастеника, например, он может не сообразить, что нужно помочь женщине донести тяжёлую сумку, не сказать доброе слово тому, кому оно нужно, за что потом винит себя. Из-за инертности мышления и погруженности в собственные переживания, психастеники часто реагируют на шутки с некоторым запозданием, что может быть воспринято окружающими как проблемы с чувством юмора, хотя на самом деле это и не так. В качестве гиперкомпенсации могут появляться напускная уверенность, бравада, категоричность, поучительный тон. В отличие от астеника, психастеник подробно анализирует свои коммуникативные проблемы: проигрывает неудачные моменты разговора, придумывает как нужно было лучше сказать, размышляет о том, как на его слова реагировали собеседники, поняли ли они его правильно. Часто психастеник почти сознательно отталкивает от себя людей, которых по той или иной причине считает лучше себя, — чтобы не чувствовать себя рядом с ними ещё более неполноценно.

Для психастеников характерна неконгруэнтность (разница в мыслях, словах и поступках), часто замечаемая и осуждаемая наблюдательными людьми. Психастеник пытается притвориться таким же как и все, так как боится открыто проявлять себя, опасаясь насмешек. Зачастую умный психастеник в компании старается скрыть свой интеллект, а сентиментальный — свои чувства. Нанесённые другими людьми обиды и оскорбления психастеники часто молча проглатывают, при этом сильно страдая внутри. От мелких обид они избавляются, жалуясь на обидчика третьим лицам и находя сочувствие. Сильные же обиды они способны хранить годами, что влияет на отношение с обидчиком, но при этом мстительность им не свойственна.

Психастеники очень нравственные люди, вопросы морали для них повседневны. Если же они совершают «дурные поступки», то всегда раскаиваются в этом, могут даже преувеличивать свою вину. Совесть психастеника достаточно подвижна и склонна к компромиссам, но на настоящие злодеяния психастеники не способны. Однако стремление никого не задевать может выйти боком для психастеника, например, он может отказаться от своих важных планов, если для их выполнения нужно «побеспокоить» кого-то, нарушить чьи-то интересы. Обидеть другого человека — страшный поступок для психастеника, в связи с этим он избегает начинать разговоры на чистоту, уступает там, где нужно было возмутиться. При этом, иногда уставая от такой осторожности психастеник выражается чересчур резко. Психастенику трудно быть начальником, так как ему неудобно отдавать распоряжения, заставлять людей подчиняться. Вместо давления на людей своей властью они пытаются убедить подчинённого, что неприятный приказ для его же пользы, либо обусловлен действиями высшего начальства или возможными проверками. Неоднозначные решения, невозможность никого не обидеть тяжело действуют на психастеника-начальника, иногда доводя до нервного срыва.

Психастеники могут испытывать сильное половое влечение и оргазм. Психастеники не теряют рассудок в сексе, для них не характерны изобретательность и стремление к экспериментам, при этом они способны наблюдать за собой со стороны и думать о посторонних вещах. Мастурбация для психастеников не намного беднее реальной близости. Фригидность психастеничкам не свойственна. Мужчине-психастенику сложно предложить половой контакт уважаемой им женщине; часто психастеники разделяют близких им женщин на тех, которые «только для любви» и тех, которые «только для секса»; причем иногда психастеники вообще не смешивают понятия секса и любви — в их понимании они остаются абстрагированными одно от другого, и как бы «параллельными» друг другу. Психастеникам трудно и страшно переходить от романтических отношений к физическим.

Любят психастеники ласково, нежно и лирично. Психастеник боится трудностей семейной жизни: ответственности, быта, нехватки времени на духовные раздумья. Однако мысль прожить жизнь в одиночестве ещё страшнее. Для успешной семейной жизни психастенику очень важно найти человека, с которым бы у него возникло духовное и идейное согласие, взаимное уважение; сексуальная сторона играет меньшую роль. Психастеники редко изменяют и тяжело переживают измены. Кровное родство для психастеника значит меньше чем личностное сродство, отсюда возникает прохладное отношение даже к ближайшим родственникам, в том числе к детям, если с ними не возникает душевного единения; психастеник винит себя за это. Психастеничка часто решает родить ребёнка не по велению сердца, а из понятия женского долга, материнский инстинкт у неё слабый. Если психастеник заботится о ком-то, то делает это серьёзно и последовательно, сильно беспокоится за таких людей. Если же нет — то не заботится вовсе, однако может делать вид участливого отношения, это вызвано стыдом за свою холодность перед этими людьми. Психастеник стыдится за плохие поступки близких людей как за свои собственные; это может перерастать в излишний контроль.

В узком кругу близких людей психастеник ведёт себя естественно и просто, проявляет чувство юмора, импровизирует. С другой стороны, он может раздражать близких доходящим до формализма перфекционизмом, постоянными сомнениями по незначительным поводам, занудством, раздражительностью, ленью. Испытывая сильную потребность в психотерапии, психастеник часто «превращает» своих близких в психотерапевтов.

Дифференциальный диагноз

В отличие от также дефензивных астеников у психастеников нет острой чувственности, зато есть деперсонализация и гипертрофированная аналитичность. Психастенической застенчивости присуща двигательная неловкость.

Есть целый ряд отличий психастеников от также страдающих от постоянных сомнений ананкастов, с которыми их нередко необоснованно смешивают. Ананкаст обладает острой чувственностью. У него нет двигательной неловкости. Многие ананкасты в отличие от психастеников весьма практичны, решительны и высокомерны, неуступчивы даже в деталях. Аккуратность не ценна для психастеников сама по себе как ананкасту, она нужна ему для борьбы с рассеянностью, суетливостью, неряшливостью. Занудствует психастеник, чтобы его лучше поняли, а не от навязчивостей. Также и с многократными проверками — у психастеника они от плохой памяти, а у ананкаста от навязчивостей. Совесть психастеников гибка, при этом им стыдно перед теми, кто от них пострадал, а ананкастам — стыдно от того, что они нарушили свои правила, они боятся наказания. Ананкасты обычно не боятся смерти, зато их пугают мелкие жизненные неприятности. Опасения у психастеника реалистичны, а у ананкаста зачастую абсурдны.

Лечение

Основной метод лечения психастении — психотерапия. Считается, что психотерапия психастеников дело нелёгкое и затяжное. Психастенику важно знать, что психотерапевт правильно понимает его проблему и хорошо в ней разбирается.

В связи с аналитичностью и блеклой чувственностью психастеника, контакт с ним следует вести через логику, подробно разбирая все ситуации, обосновывая что весомых причин для тревоги нет. Успокоение, внушение, ободрение, отвлечение помогают психастенику мало. При ипохондрии разубедить психастеника лучше всего может врач, доказав ему, что с ним всё в порядке.

Психастенику важно изучить и принять себя, и, опираясь на знание своих особенностей, начать совершенствоваться. Положительный эффект имеет научное изучение характерологии, сопровождаемое конспектированием. Изучение людских характеров может сделать из психастеника неплохого «психотерапевта» для своих близких. Ранее травмировавшее его поведение других людей, может начать интересовать психастеника как исследователя.

В принятии себя может помочь групповая психотерапия в среде других психастеников: общаясь с похожими людьми, психастеник начнёт проникаться уважением к ним и получать от них уважение, что постепенно должно привести к повышению самооценки. Важно показать психастенику, что люди с подобным характером достигали больших успехов, благодаря тому, что в них есть не только отрицательные качества, на которых концентрируется психастеник, но и много положительного. Изучая характеры известных психастеников, он находит ценные качества и в себе. Но важно при этом, чтобы в группе не было агрессивно настроенных людей.

Психастенику нужно стремиться как можно больше взаимодействовать с жизнью, активировать свою чувственность, поднимать жизненный тонус. Необходимо быть готовым к действию, стараться сначала действовать, а потом думать. Психастенику важно, чтобы сама жизнь показала ему его ценность. Важно переключить внимание психастеника на работу, физкультуру, путешествия, хобби, творчество, оживить его эмоции. Физкультура, моржевание, пешие прогулки улучшают физическое самочувствие психастеников, укрепляя тем самым их психическое состояние. Неорганизованному от природы психастенику важно соблюдать расписание, распорядок дня (хорошо, если он уложится в него хотя бы частично).

В связи с плохой памятью на эмоциональные подробности собственной жизни психастенику стоит делать больше фотографий, вести дневник и т. п., чтобы иметь возможность оживить прожитое в воспоминаниях.

Причины психастении

Психастения из разряда современных болезней, и этому не стоит удивляться, ведь раньше банально не было времени жевать одну и ту же мыслительную жвачку, продумывая какую-то мелочь. Раньше и жизнь то была короче и тяжелей, и вместо беспочвенных размышлений индивид должен был думать о пропитании и сохранении своей семьи.

Очевидные причины расстройства, а тем более его прогрессирования до сих пор не изучены, имеются лишь предположительные факторы.

— Стрессы личностного уровня, по типу школьных экзаменов или рабочей аттестации;

— Стрессы семейного уровня, например, увольнение, развод, проблемы с ребенком;

— Масштабные стрессоры, например, тяжелая военная обстановка, дефолты, массовые банкротства, нестабильность, полюсные изменения общества.

Самое распространённое конечно, что может привести к психастении, — это большая личностная ответственность, которая толкает индивида на большие перенапряжения.

Даже без высокого уровня стрессоров излишние перезагрузки и умственного и физического спектра способны провоцировать психастению. Особенно опасно отсутствие качественного отдыха с замещением его на вредные привычки и вечеринки.

Депривация сна также очень опасна и является провокатором для множества вредных привычек и патологий, среди них и психастения. Нервная система излишне быстро истощается и перестает выдерживать нагрузки даже привычного объёма.

Симптомы психастении

Основными симптомами расстройства в данном случае являются:

• мнительность;
• повышенная тревожность;
• неуверенность в себе.

Все симптомы психастении, крайне многочисленные и раз­нообразные, могут быть сведены к двум группам: нервно-соматическим и нервно-психическим. Нервно-соматические симптомы психастении те же, что при неврастении, но выражены часто более интенсивно.

Основное место в симптоматике принадлежит нервно-психическим симптомам. Ими главным образом и определяется тяжесть каждого случая. Жане в свое время указал, что описанная им форма выража­ется в области интеллекта одержимостью мучительными сомнениями, в области эмоций — навязчивыми страхами, в области воли — нерешитель­ностью.

Одним из кардинальных признаков психастении, самым тя­гостным, является чувство недостаточности, неполноценности. Доминирующее настроение больных — тревож­но-мнительное. Собираясь приступать к делу, боль­ной заранее убежден, что оно не удастся. Ему мерещатся непреодолимые препятствия, он терзается колебани­ями и сомнениями.

Такие пациенты боязливы, нерешительны, застенчивы. Их гнетет страх перед ближайшим и более отдаленным будущим.

Из-за патологической мнительности лицам, страдающим этим заболеванием, часто кажется, что окружающие плохо относятся к ним, что всем ясна их неполноценность. Больные склонны к мелочно­му самоанализу, к бесплодному и бесконечному копанию в себе.

Под гнетом тяжелых предчувствий и ожиданий больные часто обнаруживают наклонность устанавливать приметы и суеверные «пра­вила поведения». Сами больные понимают вздорность этих «правил», крити­чески к ним относятся, но ничего не могут с собой поделать: отклонение от «правил» вызывает очень тягостное чувство.

Если у человека есть данная патология, то наблюдаются следующие симптомы.

Человек отличается чрезмерной эмоциональностью, ранимостью, он мнителен и впечатлителен, постоянно тревожится, боится перемен в собственной жизни. Для пациента характерны такие черты, как педантичность и сомнительность. Он занимается мучительным самоанализом, анализируя каждую ситуацию, диалог, действие, постоянно думает «Правильно ли я сделал?», «Не обидел ли я?», «Не осудят ли меня?».

Лечение психастении

Почему оно может потребоваться? «Лечить» черты характера занятие неблагодарное. Тенденция видеть во всём опасность может нуждаться в коррекции, а может и не нуждаться. Решать самому человеку с таким характером. Однако в некоторых случаях вмешательство психолога очень даже нужно.

Несмотря на то, что психастения не признана заболеванием, данная патология личности нуждается в коррекции. Люди, страдающие психастенической психопатией, испытывают трудности в общении, их считают «белыми воронами». Лечение расстройства в данном случае направлено на снижение аффективных и параноидальных проявлений, ликвидацию навязчивых страхов и снижение тревожности.

Требует большого такта, опыта и терпения от врача и на­стойчивости от больного. Центральное место в системе мероприятий, прово­димых при лечении психастении, принадлежит психотерапии. Из различных форм психотерапии наиболее уместны рациональная психотерапия, внуше­ние в бодрствующем состоянии и непрямая суггестивная терапия. Гипноз не показан.

Важно, чтобы терапия была назначена грамотно, это не тот случай, когда можно обойтись народными средствами и самолечением. Следует понять, что данная патология неизлечима. Пациент остается жить с этим диагнозом до конца своих дней.

Как лечить недуг при помощи медикаментов пациенту должен рассказать его лечащий врач. Не следует заниматься самолечением, это может только усугубить ситуацию.

Обычно для поддержания нормально образа жизни достаточно лечения и без всевозможных препаратов. Но если дело касается обострений, тревожных и навязчивых состояний и так далее, то необходимость в медикаментозной терапии возрастает.

Психастения – это психическое расстройство, характеризующееся бессилием и слабостью душевных качеств человека. Долгое время в отечественной психиатрии психастения относилась к классификации психопатия. Очень важно психастению дифференцировать от нервной слабости (неврастения).

Современная классификация расстройств личности не имеет точного эквивалента психастенической психопатии, однако наиболее близко к ней подобралось ананкастное расстройство личности. Термин психастения был впервые введен в 1894 году Пьером Жане.

Психастения симптомы

Психастения характеризуется чрезмерной мнительностью, впечатлительностью, ранимостью, застенчивостью, пугливостью, чувством тревоги, отсутствием инициативы, нерешительностью, неуверенностью в себе; страхами за будущее, представляющимися бесперспективными, несущими неприятности, а также неудачи. По этой причине возникает боязнь неизвестного, нового.

Психастения и ее симптомы: педантичность, бесконечные сомнения, медленные действия, контроль за проделанными действиями, ригидность мышления, мучительный самоанализ, отвлеченные рассуждения, невыраженные влечения; сильная восприимчивость от прочитанного, которая не соответствует реальной действительности; деперсонализационно-дереализационные нарушения, ощущения неполноты жизни.

Психастеники выделяются раздражительностью, впечатлительностью, слабостью и вегетативной неустойчивостью, реакциями гиперкомпенсации, быстрой утомляемостью.

Психастеники имеют много общего с астениками, а отличительные моменты последних выражаются в острой чувственности, отсутствии гипертрофированной аналитичности и острой деперсонализации.

Психастения и ее признаки проявляются в нравственности, в мыслительных мучениях, в трудностях при общении. Психастеник все трудности тщательно анализирует, обдумывает. Каждый важный разговор тревожно перебирает в памяти, к своим словам относится предвзято и мучается от того, что сказал совершенно не то. Страдающий от заболевания длительно беспокоится, что был неправильно понят собеседником. Психастеник находится в ожидании новой встречи с этим собеседником, чтобы поговорить и, наконец, успокоиться. Бывает, что психастеник не может выждать и поздним звонком беспокоит человека для извинения, чем очень удивляет человека, поскольку для него разговор давно уже в прошлом.

Для таких людей все вокруг происходит, как во сне. Их поступки, решения, воспринимаются ими же недостаточно точно, а также непонятно. Этими факторами обусловлена их нерешительность и неуверенность, бесконечные сомнения, вызванные любым поводом. Такие больные тревожны, мнительны, скромны и застенчивы. Для больных имеют значение, как реальные проблемы, так и те, которые еще не возникли. Мысли такого плана более значительно терзают человека, чем при настоящей неприятности. Люди любят размышлять на отвлеченные темы и мысленно рисовать в воображении ситуации, где уже активно действуют. А реальная действительность предстает совершенно иной, и личность уклоняется от нее всевозможными способами. На работе человек также проявляет профессиональное безволие. Перед выполнением профессиональных задач психастеник терзается сомнениями и ощущает неуверенность перед собственными действиями.

Психастения зачастую сопровождается ипохондрическими и навязчивыми состояниями. Признаки психастении способны проявить себя уже в молодости. Психастенические личности живут не настоящим, а прошлым или будущим. Всякий пустяк, мелочь вынуждают думать психастеников. Каждое незнакомое дело, любая инициатива выступает источником мучения. Отдельные исследователи относят психастеников к обыкновенным ипохондрикам. Перманентная тревога, беспокойство, опасения — вот, чем наполнена жизнь психастеников. Все ожидания для психастенических личностей очень мучительны.

Поэтому, несмотря на постоянную нерешительность, психастеник бывает настойчивым, а также нетерпеливым. Он подозрителен, недоверчив, скептичен, печален, мечтателен, нуждается в тепличных условиях. Навязчивые идеи – это отличительный симптом психастении. Зачастую лица, склонные к навязчивым мыслям, обеспокоены страхом заболеть психическим заболеванием. У психастеников низкий процент сосредоточения, работоспособности и быстрое нарастание утомляемости. Им сложно переключаться на другой вид деятельности.

Зачастую неуверенность психастеника превращается в почву для развития невротической патологии, что провоцирует неблагоприятные прогностические признаки. В результате может возникнуть комплекс расстройств, связанных с неуверенностью. Неуверенность при психастении порождает следующие проблемы: зависимость от алкоголя, половые проблемы (психогенная импотенция у мужчин, у женщин – аноргазмия и фригидность), длительное одиночество приводит к депрессии.

Психастения лечение

Очень важно соблюдать режим труда, а также отдыха. Человеку необходимо освободить себя от дополнительных нагрузок, а время прогулок увеличить минимум до одного часа. Необходимо включить в лечение снотворные, горячие ножные ванны, массаж всего туловища и конечностей.

От солнечных ванн следует воздержаться, поскольку они могут спровоцировать головные боли, слабость, раздражительность.

Рекомендуются воздушные ванны в хорошо проветриваемых помещениях. Одним из действенных методов психотерапии психастении является аутогенная тренировка. Для этого требуется активное волевое участие заболевшего в лечении, в принятии определённых усилий, перестроения отношения к заболеванию, а также мобилизации сил для полнейшего выздоровления. Цель тренировочных занятий заключается в способности контролировать дыхание, воспитывать внимание, укреплять и развивать силу воли, управлять своими действиями, чувствами, настроениями.

Медикаментозное лечение психастении включает Бромистый Натрий, препараты Валерианы, Пустырника. Лечение заболевших — это комплексный и длительный процесс. Важно устранить неблагоприятные для больного ситуации, поддерживающие психическое раздражение. Без этого нервная система не будет приведена к норме.

Психастения — обзор | Темы ScienceDirect

Тесты личности, психопатологии и психологической функции

Объективные психологические тесты, также называемые тестами самоотчета , предназначены для выяснения и количественной оценки личностных функций и психопатологии пациента. Объективные тесты используют ответ пациента на серию вопросов «правда / ложь» или вопросов с несколькими вариантами ответов для общей оценки психологической функции. Эти тесты называются , цель , потому что их оценка не предполагает особых предположений.Объективные тесты дают прекрасное представление о том, как пациенты видят себя и как они хотят, чтобы другие видели их и относились к ним. Тесты самоотчета позволяют пациенту напрямую сообщить о своих психологических трудностях своим опекунам.

Миннесотский многоэтапный опросник личности — 2 (MMPI-2) ⁶ — это тест психологической функции, состоящий из 567 пунктов, верный / неверный. Он был разработан для обеспечения объективной оценки ненормального поведения, в основном для разделения субъектов на две группы (нормальные и ненормальные), а затем для дальнейшей категоризации ненормальной группы по конкретным классам. ⁷ MMPI-2 содержит 10 клинических шкал, которые оценивают основные категории психопатологии, и 3 шкалы валидности, разработанные для оценки отношения к сдаче тестов. Шкалы достоверности MMPI-2: (L) ложь, (F) редкость и (K) поправка. Клинические шкалы MMPI-2 включают (1) Hs — ипохондрию, (2) D — депрессию, (3) Hy — конверсионную истерию, (4) Pd — психопатическое отклонение, (5) Mf — мужественность-женственность, (6) Pa. — паранойя, (7) Pt — психастения, (8) Sc — шизофрения, (9) Ma — гипомания и (10) Si — социальная интроверсия.Также для MMPI-2 было разработано более 300 новых или экспериментальных шкал. Необработанные баллы MMPI преобразуются в T-баллы; Т-балл больше или равен 65 указывает на клинический уровень психопатологии. MMPI-2 интерпретируется путем определения двух или трех высших шкал, называемых типом кода. Например, тип кода 2–4–7 указывает на наличие депрессии (шкала 2), импульсивность (шкала 4) и тревожность (шкала 7), а также вероятность расстройства личности (PD). ⁷

Клинический многоосевой инвентарный список Millon – III (MCMI-III) — это опросник, состоящий из 175 пунктов «верно / неверно», предназначенный для выявления как симптоматических расстройств (состояния оси I), так и PD. ⁸ MCMI-III состоит из 3 индексов-модификаторов (шкал достоверности), 10 базовых шкал личности, 3 шкал тяжелой индивидуальности, 6 шкал клинических синдромов и 3 шкал тяжелых клинических синдромов. Одна из уникальных особенностей MCMI-III заключается в том, что он пытается одновременно оценивать психопатологию оси I и оси II. Шкалы Axis II напоминают, но не идентичны расстройствам Axis II, приведенным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 4-е издание (DSM-IV).Учитывая его относительно небольшую длину (175 пунктов против 567 для MMPI-2), MCMI-III имеет преимущество при оценке возбужденных пациентов, у которых значительно снижена выносливость или которые просто недостаточно мотивированы.

PAI ⁹ — один из новейших доступных объективных психологических тестов. PAI использует 344 элемента и 4-точечный формат ответа (ложное, слегка верное, в основном верное и очень верное), чтобы получить 22 неперекрывающихся шкалы. Эти 22 шкалы включают 4 шкалы достоверности, 11 клинических шкал, 5 шкал лечения и 2 шкалы межличностного общения.PAI охватывает широкий спектр психопатологии Axis I и Axis II и другие переменные, связанные с межличностными функциями и планированием лечения (включая суицидальные мысли, сопротивление лечению и агрессию). PAI обладает выдающимися психометрическими характеристиками и является идеальным тестом для широкой оценки нескольких областей соответствующей психологической функции.

Стиль ответа субъекта может повлиять на точность его или ее самоотчета. Шкалы валидности включены во все основные объективные тесты для оценки степени, в которой стиль ответа мог исказить результаты.Три основных стиля ответа — это небрежное или случайное реагирование (что может указывать на то, что кто-то не читает или не понимает тест), попытки «хорошо выглядеть», отрицая патологию, и попытки «выглядеть плохо», сообщая о патологии слишком сильно (призыв к помощь или симуляция).

Проективные тесты психологической функции отличаются от объективных тестов тем, что они менее структурированы и требуют от пациента больших усилий со стороны пациента, чтобы разобраться в тестовых стимулах и отреагировать на них.В результате у пациента появляется большая степень свободы для демонстрации своих уникальных личностных характеристик. Проективные тесты больше похожи на задачи по решению проблем, и они дают нам представление о стиле пациента восприятия, организации и реакции на внешние и внутренние стимулы. Когда данные объективных и проективных тестов объединены, они могут предоставить достаточно полную картину или описание диапазона функций пациента.

Тест Роршаха ¹⁰ состоит из 10 карточек, содержащих чернильные пятна (пять — черно-белые, две — черные, красные и белые, и три — разные пастели), и пациента просят сказать, что может быть.Тест проводится в два этапа. Сначала пациенту по очереди предъявляют 10 чернильных пятен и спрашивают: «Что это может быть?» Ответы пациента записываются дословно. На втором этапе экзаменатор просматривает ответы пациента и спрашивает, где на карточке был виден ответ (на языке Роршаха, , ) и как насчет пятен, которые заставили его выглядеть таким образом (так называемые детерминанты , ). Например, пациент отвечает на Карту V словами «Летучая мышь.Практикующий спрашивает: «Вы можете показать мне, где вы это видели?» Пациент отвечает: «Вот. Я использовал всю карту ». Практикующий спрашивает: «Что сделало его похожим на летучую мышь?» Пациент отвечает: «Из-за черного цвета он мне казался летучей мышью». Этот ответ будет закодирован следующим образом:

Wo FMa.FC’o A P1.0.

Обследующий психолог просматривает эти коды, а не словесные ответы, чтобы оценить работу пациента. «Счет Роршаха» подвергался критике за субъективность.Однако за последние 20 лет компания Exner ¹¹ разработала систему Роршаха (называемую комплексной системой ), которая продемонстрировала приемлемый уровень надежности. Например, для всех переменных Роршаха, о которых сообщается в исследованиях, требуется межэкспертная Каппа 0,80 или выше. Данные Роршаха особенно ценны для количественной оценки контакта пациента с реальностью и качества его мышления.

ТАТ полезен для выявления доминирующих мотиваций, эмоций и основных личностных конфликтов пациента. ¹² ТАТ состоит из серии из 20 карточек, изображающих людей в различных межличностных взаимодействиях. Карты были нарисованы намеренно, чтобы сделать их неоднозначными. ТАТ проводится путем представления от 8 до 10 таких карточек по одной со следующими инструкциями: «Составьте рассказ об этой картинке. Как и у всех хороших историй, у нее должны быть начало, середина и конец. Расскажи мне, что люди чувствуют и о чем думают ». Хотя не существует стандартного метода оценки для ТАТ (что делает его скорее клинической техникой, чем собственно психологическим тестом), когда представлено достаточное количество карточек, можно получить значимую информацию.Психологи обычно оценивают истории ТАТ на эмоциональные темы, уровень эмоциональной и когнитивной интеграции, стиль межличностных отношений и взгляд на мир (например, воспринимается ли он как полезное или вредное место). Этот тип данных может быть особенно полезен при прогнозировании реакции пациента на психотерапию.

Психологи иногда используют проективные рисунки (рисунки от руки человеческих фигур, семей, домов и деревьев) в качестве дополнительной процедуры оценки. Это скорее клинические методы, чем тесты, потому что не существует формальных методов оценки.Несмотря на отсутствие психометрического обоснования, проективные рисунки иногда могут быть очень показательными. Например, психотические субъекты могут создать прозрачный рисунок человеческой фигуры, на котором показаны внутренние органы. Тем не менее, важно помнить, что проекционные рисунки менее надежны и менее достоверны, чем тесты, рассмотренные в этой главе.

Психастения — обзор | Темы ScienceDirect

Тесты личности, психопатологии и психологической функции

Объективные психологические тесты, также называемые тестами самоотчета , предназначены для выяснения и количественной оценки личностных функций и психопатологии пациента.Объективные тесты используют ответ пациента на серию вопросов «правда / ложь» или вопросов с несколькими вариантами ответов для общей оценки психологической функции. Эти тесты называются , цель , потому что их оценка не предполагает особых предположений. Объективные тесты дают прекрасное представление о том, как пациенты видят себя и как они хотят, чтобы другие видели их и относились к ним. Тесты самоотчета позволяют пациенту напрямую сообщить о своих психологических трудностях своим опекунам.

Миннесотский многоэтапный опросник личности — 2 (MMPI-2) ⁶ — это тест психологической функции, состоящий из 567 пунктов, верный / неверный.Он был разработан для обеспечения объективной оценки ненормального поведения, в основном для разделения субъектов на две группы (нормальные и ненормальные), а затем для дальнейшей категоризации ненормальной группы по конкретным классам. ⁷ MMPI-2 содержит 10 клинических шкал, которые оценивают основные категории психопатологии, и 3 шкалы валидности, разработанные для оценки отношения к сдаче тестов. Шкалы достоверности MMPI-2: (L) ложь, (F) редкость и (K) поправка. Клинические шкалы MMPI-2 включают (1) Hs — ипохондрию, (2) D — депрессию, (3) Hy — конверсионную истерию, (4) Pd — психопатическое отклонение, (5) Mf — мужественность-женственность, (6) Pa. — паранойя, (7) Pt — психастения, (8) Sc — шизофрения, (9) Ma — гипомания и (10) Si — социальная интроверсия.Также для MMPI-2 было разработано более 300 новых или экспериментальных шкал. Необработанные баллы MMPI преобразуются в T-баллы; Т-балл больше или равен 65 указывает на клинический уровень психопатологии. MMPI-2 интерпретируется путем определения двух или трех высших шкал, называемых типом кода. Например, тип кода 2–4–7 указывает на наличие депрессии (шкала 2), импульсивность (шкала 4) и тревожность (шкала 7), а также вероятность расстройства личности (PD). ⁷

Клинический многоосевой инвентарный список Millon – III (MCMI-III) — это опросник, состоящий из 175 пунктов «верно / неверно», предназначенный для выявления как симптоматических расстройств (состояния оси I), так и PD. ⁸ MCMI-III состоит из 3 индексов-модификаторов (шкал достоверности), 10 базовых шкал личности, 3 шкал тяжелой индивидуальности, 6 шкал клинических синдромов и 3 шкал тяжелых клинических синдромов. Одна из уникальных особенностей MCMI-III заключается в том, что он пытается одновременно оценивать психопатологию оси I и оси II. Шкалы Axis II напоминают, но не идентичны расстройствам Axis II, приведенным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 4-е издание (DSM-IV).Учитывая его относительно небольшую длину (175 пунктов против 567 для MMPI-2), MCMI-III имеет преимущество при оценке возбужденных пациентов, у которых значительно снижена выносливость или которые просто недостаточно мотивированы.

PAI ⁹ — один из новейших доступных объективных психологических тестов. PAI использует 344 элемента и 4-точечный формат ответа (ложное, слегка верное, в основном верное и очень верное), чтобы получить 22 неперекрывающихся шкалы. Эти 22 шкалы включают 4 шкалы достоверности, 11 клинических шкал, 5 шкал лечения и 2 шкалы межличностного общения.PAI охватывает широкий спектр психопатологии Axis I и Axis II и другие переменные, связанные с межличностными функциями и планированием лечения (включая суицидальные мысли, сопротивление лечению и агрессию). PAI обладает выдающимися психометрическими характеристиками и является идеальным тестом для широкой оценки нескольких областей соответствующей психологической функции.

Стиль ответа субъекта может повлиять на точность его или ее самоотчета. Шкалы валидности включены во все основные объективные тесты для оценки степени, в которой стиль ответа мог исказить результаты.Три основных стиля ответа — это небрежное или случайное реагирование (что может указывать на то, что кто-то не читает или не понимает тест), попытки «хорошо выглядеть», отрицая патологию, и попытки «выглядеть плохо», сообщая о патологии слишком сильно (призыв к помощь или симуляция).

Проективные тесты психологической функции отличаются от объективных тестов тем, что они менее структурированы и требуют от пациента больших усилий со стороны пациента, чтобы разобраться в тестовых стимулах и отреагировать на них.В результате у пациента появляется большая степень свободы для демонстрации своих уникальных личностных характеристик. Проективные тесты больше похожи на задачи по решению проблем, и они дают нам представление о стиле пациента восприятия, организации и реакции на внешние и внутренние стимулы. Когда данные объективных и проективных тестов объединены, они могут предоставить достаточно полную картину или описание диапазона функций пациента.

Тест Роршаха ¹⁰ состоит из 10 карточек, содержащих чернильные пятна (пять — черно-белые, две — черные, красные и белые, и три — разные пастели), и пациента просят сказать, что может быть.Тест проводится в два этапа. Сначала пациенту по очереди предъявляют 10 чернильных пятен и спрашивают: «Что это может быть?» Ответы пациента записываются дословно. На втором этапе экзаменатор просматривает ответы пациента и спрашивает, где на карточке был виден ответ (на языке Роршаха, , ) и как насчет пятен, которые заставили его выглядеть таким образом (так называемые детерминанты , ). Например, пациент отвечает на Карту V словами «Летучая мышь.Практикующий спрашивает: «Вы можете показать мне, где вы это видели?» Пациент отвечает: «Вот. Я использовал всю карту ». Практикующий спрашивает: «Что сделало его похожим на летучую мышь?» Пациент отвечает: «Из-за черного цвета он мне казался летучей мышью». Этот ответ будет закодирован следующим образом:

Wo FMa.FC’o A P1.0.

Обследующий психолог просматривает эти коды, а не словесные ответы, чтобы оценить работу пациента. «Счет Роршаха» подвергался критике за субъективность.Однако за последние 20 лет компания Exner ¹¹ разработала систему Роршаха (называемую комплексной системой ), которая продемонстрировала приемлемый уровень надежности. Например, для всех переменных Роршаха, о которых сообщается в исследованиях, требуется межэкспертная Каппа 0,80 или выше. Данные Роршаха особенно ценны для количественной оценки контакта пациента с реальностью и качества его мышления.

ТАТ полезен для выявления доминирующих мотиваций, эмоций и основных личностных конфликтов пациента. ¹² ТАТ состоит из серии из 20 карточек, изображающих людей в различных межличностных взаимодействиях. Карты были нарисованы намеренно, чтобы сделать их неоднозначными. ТАТ проводится путем представления от 8 до 10 таких карточек по одной со следующими инструкциями: «Составьте рассказ об этой картинке. Как и у всех хороших историй, у нее должны быть начало, середина и конец. Расскажи мне, что люди чувствуют и о чем думают ». Хотя не существует стандартного метода оценки для ТАТ (что делает его скорее клинической техникой, чем собственно психологическим тестом), когда представлено достаточное количество карточек, можно получить значимую информацию.Психологи обычно оценивают истории ТАТ на эмоциональные темы, уровень эмоциональной и когнитивной интеграции, стиль межличностных отношений и взгляд на мир (например, воспринимается ли он как полезное или вредное место). Этот тип данных может быть особенно полезен при прогнозировании реакции пациента на психотерапию.

Психологи иногда используют проективные рисунки (рисунки от руки человеческих фигур, семей, домов и деревьев) в качестве дополнительной процедуры оценки. Это скорее клинические методы, чем тесты, потому что не существует формальных методов оценки.Несмотря на отсутствие психометрического обоснования, проективные рисунки иногда могут быть очень показательными. Например, психотические субъекты могут создать прозрачный рисунок человеческой фигуры, на котором показаны внутренние органы. Тем не менее, важно помнить, что проекционные рисунки менее надежны и менее достоверны, чем тесты, рассмотренные в этой главе.

что это и с какими расстройствами связано?

В области психологии есть концепции, которые существуют практически с самого начала, и хотя они в настоящее время не используются таким же образом, они все же могут использоваться для оценки и идентификации ряда изменений или психологических расстройств.

Одна из них — психастения, которая в настоящее время воспринимается как черта личности . Те, кто демонстрирует эту особенность, могут испытывать высокий уровень беспокойства, навязчивых идей и даже эпизоды деперсонализации.

• Может быть вам интересно: «Типы тревожных расстройств и их характеристика»

Что такое психастения?

Хотя концепция этого сильно изменилась с годами, психастения рассматривается как изменение психологического или психического напряжения, которое характеризуется присутствующими симптомами, связанными с фобиями, навязчивыми идеями, компульсиями или тревожными расстройствами .

Этот термин был впервые описан в 1903 году психологом и неврологом Пьером Жане, который разработал клиническую картину, включающую различные разновидности фобий, тревог и навязчивых идей, характерные для их симптомов.

Несмотря на это, в настоящее время психастения не рассматривается как расстройство или клинический диагноз, она по-прежнему фигурирует как более личностный фактор в рамках клинических шкал оценки MMPI , оценочного теста, используемого для обнаруживать изменения личности и поведения.

В этом смысле как черта личности психастения отличается провоцированием отсутствия контроля над сознательными мыслями и памятью , что выражается в разбросанности мыслей и языка или в склонности забывать, о чем говорилось.

Этот дезинтегрированный дискурс Это результат нескольких упорядоченных мыслительных процессов , которые проявляются в предложениях, которые не очень последовательны и обычно непонятны людям, которые его слушают.Кроме того, человек с психастеническими особенностями склонен проявлять сильные и иррациональные страхи, связанные с их трудностями в отношении внимания и концентрации. А также серьезные картинки стресса и тревоги.

Все эти симптомы позволяют понимать психастению как срыв психологического напряжения, которое может стать постоянным, дегенеративным и, по мнению некоторых теоретиков, наследственным.

Какие симптомы проявляются?

Хотя психастения не считается расстройством или психологическим расстройством с определенной диагностической меткой, она характеризуется наличием ряда признаков у тех людей, у которых она возникает.

Эти симптомы характеризуют личность человека, который определяется как тревожный характер и проявляется, среди прочего, с фобической, обсессивной или компульсивной симптоматикой . Степень тяжести этой клинической картины может варьироваться среди людей, которые ее представляют. Однако эта симптоматика обычно довольно сильна, доходя до того, что мешает повседневной жизни человека и его благополучию.

Далее мы опишем основные характеристики или симптомы психастенической личности.

1. Тревога

Традиционно было определено, что тревога является основным симптомом психастении, который вызывает и порождает остальную тревожную симптоматику, которая ее характеризует. Люди с психостенией склонны проявлять состояние беспокойства и напряжения. постоянно высокий, что обычно приводит к нервозности и тревоге.

2. Фобии

Фобии состоят из ряда расстройств или психических расстройств, которые характеризуются возникновением у человека ощущений страха и непропорционального и иррационального страха до появления определенных специфических стимулов, предметов или ситуаций.

Эта разновидность расстройства страха порождает клинически значимые симптомы тревоги, пока человек сталкивается со стимулом, который считается фобическим, заставляя его выполнять все виды поведения и поведения, чтобы избежать или избежать опасной ситуации.

3. Нервные тики

Из-за высокого напряжения, вызывающего психостению, очень возможно, что человек испытывает серию тиков и внезапных и неконтролируемых движений, известных как тики. Эти мышечные реакции различаются судорожными, внезапными и чрезмерными .

4. Навязчивые идеи

Навязчивые идеи традиционно определяют как серию изменений настроения, вызванных развитием идей и фиксированных и повторяющихся мыслей в сознании человека.

Эти навязчивые мысли обычно связаны с определенной идеей, которая периодически возникает, вызывая серьезное беспокойство, высокий уровень тревоги и беспокойства.

5. Принуждения

Связанные с навязчивыми идеями или мыслями, мы обнаруживаем принуждения. Эта концепция относится к потребности, которую человек испытывает в повторяющемся поведении или поведении .

Такое поведение осуществляется с целью уменьшения тревожных реакций, вызванных навязчивыми идеями и мыслями. Хотя обсессивно-компульсивные реакции формируют специфическую клиническую картину ОКР, при психостении они появляются как часть его симптоматики.

• Возможно, вас заинтересует: «Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): что это такое и как оно проявляется?»

6. Деперсонализация

Последний из этих симптомов — деперсонализация.Деперсонализация состоит из расстройства, при котором человек испытывает изменение восприятия себя , при котором он чувствует, что его разум отделен от его тела и что он может воспринимать его извне как наблюдатель.

Концепция согласно MMPI

Как упоминалось выше, хотя психостения больше не считается психическим заболеванием или расстройством как таковое, MMPI продолжает собирать ее как патологическое изменение личности , очень близкое к обсессивно-компульсивному расстройству.

Кроме того, руководство пользователя MMPI добавляет, что эти люди также склонны испытывать крайнее и ненормальное чувство вины, патологические проблемы концентрации или склонность к самокритике.

Хотя это не может считаться диагностическим ярлыком, эта подшкала облегчает идентификацию черт личности, в которых преобладают отсутствие контроля над сознательным мышлением, изменения в воспоминаниях и склонность к тревоге и навязчивому мышлению.

оценок личности | Двойная диагностика

Последнее обновление 18 мая 2021 г., внесено

Среди доступных психологических тестов оценки личности являются одними из наиболее предпочтительных для клиницистов, работодателей и исследователей.Эти тесты могут помочь определить конкретные черты и характеристики человека, чтобы лучше их понять. Лучшее общение, дискуссии и длительные отношения возможны, когда человек понимает личность других. Оценка личности может помочь составить лучший план лечения, чтобы понять личность человека.

Коморбидность — это два или более расстройства, которые одновременно встречаются в одной и той же оценке личности. Например, если у человека диагностировано как большое депрессивное расстройство (БДР), так и социальное тревожное расстройство (САР), считается, что у него имеется сопутствующая патология.Психологические расстройства также могут сочетаться с медицинскими заболеваниями, когда дело касается оценки личности.

Оценки и тестирование личности можно определить как методы, разработанные для измерения черт, которые люди проявляют в различных ситуациях. Эти тесты могут направлять терапевтические вмешательства и помочь предсказать, как люди могут реагировать в некоторых случаях, а также помочь в клинической диагностике.

Использование личностных оценок и оценок используется в планах лечения.Это помогает терапевтам и психологам правильно проанализировать личность человека.

Существует много типов оценки личности

Американская психологическая ассоциация заявила, что оценка личности включает в себя оценку, применение и интерпретацию «эмпирически подтвержденных показателей личностных черт и стилей» для информирования и структурирования вмешательств, повышения точности поведенческих прогнозов в различных контекстах и ​​условиях и уточнения клинических данных. диагноз.Эти оценки личности специально разработаны для выявления конкретных характеристик личности и общей картины человека. Известные тесты, такие как тест Роршаха и Миннесотский многофазный опросник личности (MMPI-2), представляют собой два таких метода оценки личности, которые могут принести пользу психологу и отдельному человеку.

Миннесотский многофазный опросник личности (MMPI)

Это оценка личности, которая проверяет психопатологию и личностные черты.MMPI-2 в первую очередь предназначен для тестирования людей с подозрением на психические расстройства или другие клинические проблемы. Существуют разные формы MMPI-2. MMPI-2 содержит 567 истинных / ложных вопросов. MMPI-2-RF содержит 338 истинных / неправильных оценок личности. Тем не менее, MMPI-2 по-прежнему является более широко используемой формой из-за того, что он знаком психологам и обширным исследованиям.

Миннесотский многофазный опросник личности — это защищенный психологический инструмент, который может дать и интерпретировать только психолог.

MMPI-2 содержит десять клинических подшкал, которые оценивают четыре шкалы валидности (которые оценивают, воспринимается ли тест серьезно и точны ли ответы) и десять основных категорий оценок аномального поведения личности человека. Десять медицинских подшкал включают оценку социальной интроверсии, большой депрессии, мании величия, невроза, психопатии, панических атак, пола, галлюциноза и психастенической личности.

Четыре шкалы достоверности MMPI:

• F: Эта шкала предназначена для обнаружения необычных способов ответа на вопросы теста.Если человек неправильно ответит на слишком много пунктов шкалы F и Fb, это сделает весь тест недействительным.
• Ложь: эта шкала определяет людей, которые намеренно пытаются избежать правдивых ответов на MMPI. Шкала Лжи измеряет отношения и обычаи, достойные похвалы в культурном отношении; это редко встречается у большинства людей. Создатели этих предметов часто пытаются изобразить себя больше похожими на хороших людей, чем на личностные оценки. Эта шкала состоит из пятнадцати пунктов.
• K: Эта шкала предназначена для выявления психопатологии у людей, которые в противном случае имели бы профили в пределах нормы.Он измеряет семью, межличностные отношения и самоконтроль. Те, кто получает высокие баллы по этой шкале, часто воспринимаются как защитные личностные оценки. Шкала насчитывает тридцать позиций.
• Спинка F: Эта шкала измеряет те же проблемы, что и шкала F, за исключением только второй половины теста. Шкала насчитывает сорок пунктов.

Тест Роршаха с чернильными пятнами

Это тип проективной оценки личности, часто используемый для оценки эмоционального и личностного функционирования.Тест Inkblot является вторым наиболее часто используемым судебным тестом после MMPI-2.

Как работает тест Роршаха:

• Важно понимать, из чего состоит тест и как его проводить.
• Этот тест состоит из десяти изображений чернильных пятен. Некоторые из них белые, серые, черные или цветные.
• Психиатр или психолог, прошедший соответствующую подготовку по использованию подсчета баллов и интерпретации теста, показывает участнику каждую из тестовых карточек.
• Затем испытуемого просят изобразить, как, по его мнению, выглядит карта.
• Испытуемый может держать карты в любом положении по своему выбору, будь то боком или вверх ногами.
• Участники могут интерпретировать неоднозначное изображение; однако им нравится.
• Испытуемые также могут отвечать, как им заблагорассудится. Они могут сказать, что видят несколько вещей, одно или совсем ничего.
• Участники могут сосредоточиться на изображении в целом, на определенных аспектах изображения или даже на пустом пространстве, окружающем изображение.
• После того, как участник ответил, психолог задаст дополнительные вопросы, чтобы побудить человека объяснить свои первоначальные впечатления.
• Психолог также записывает реакции на большое количество переменных, например, смотрел ли участник на все изображение. Затем эти реакции интерпретируются и составляются в профиль субъекта.

Некоторые вещи, на которые обращают внимание переводчики, включают:

1. Как участники описывают изображение: На каждой карточке есть определенные ответы, поэтому интерпретаторы включают код, который идентифицирует такие ответы.
2. Сколько времени им нужно, чтобы ответить: Когда респонденту требуется много времени, чтобы ответить, это часто означает, что он шокирован увиденным.
3. Факторы, известные как детерминанты: Эти факторы включают форму, цвет, оттенок и местоположение, которые вызывают ответ.
4. Несвязанные или дополнительные комментарии: Это относится к любым дополнительным комментариям, которые не являются частью основного ответа.
5. Оригинальность или популярность полученных ответов : Весьма нетипичные ответы примечательны, поскольку они могут указывать на нарушения в образцах мышления.Некоторые реакции довольно стандартные, а другие могут быть более уникальными.

Тесты Inkblot могут диагностировать шизофрению, шизотипическое расстройство личности и оценивать личность биполярного расстройства. В различных исследованиях было показано, что реакции на чернильное пятно, по-видимому, не связаны с тревожными расстройствами, большой депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством, нарциссическими расстройствами личности, антисоциальными расстройствами личности, расстройствами поведения или зависимыми расстройствами личности по результатам тестов личности.

Тесты Inblok в основном используются в консультировании и психотерапии. Пользователи обычно используют его для получения качественной информации о том, как они функционируют и чувствуют себя, и это помогает им формулировать личностные оценки. Затем клиент и терапевт могут исследовать некоторые из этих проблем во время терапии.

Другие типы оценки личности включают:

• Индикатор типа Myers Briggs (MBTI) . Этот метод оценки личности, возможно, является самым замечательным и широко используемым инструментом для личностного тестирования.Работодатели часто делают это для подбора сотрудников к определенным командам или отделам. По данным Myers & Briggs Foundation, этот тест помогает понять и применить теории К. Ф. Юнга. Г. Юнг. На этом этапе люди делятся на шестнадцать различных типов оценки личности, основанных на восьми характеристиках.

1. Экстраверсия или интроверсия (E или I) : поведенческие реакции на оценки личности описывают, как люди взаимодействуют с ними. Экстраверты, как правило, предпочитают более частое социальное взаимодействие, чувствуют себя бодрыми после того, как проводят время с другими людьми, и ориентированы на действия.Интровертов называют обращенными внутрь себя, и они, как правило, чувствуют себя заряженными после того, как проводят время в одиночестве, наслаждаются глубоким и значимым социальным взаимодействием и ориентированы на мысли. В какой-то момент все мы в той или иной степени проявляем интроверсию и экстраверсию. Однако большинство из нас склонны отдавать предпочтение одной оценке личности по сравнению с другой.
2. Ощущение или интуиция (S или I) : Эти шкалы определяют, как люди собирают информацию из окружающего мира. В зависимости от оценок личности каждый человек тратит время на восприятие и интуицию.Люди, предпочитающие ощущения, как правило, уделяют много внимания реальному миру, особенно тому, чтобы учиться своими чувствами. Люди, предпочитающие интуицию, уделяют больше внимания таким вещам, как впечатления и закономерности. Их любовь к будущему, абстрактным теориям и возможностям приводит их к личностным тестам.
3. Мышление или чувство (T или F) : Эта шкала фокусируется на том, как люди принимают решения на основе информации, которую они собрали с помощью своих функций восприятия или интуиции.Люди, предпочитающие мышление, при оценке личности уделяют больше внимания объективным данным и фактам. Они последовательны, безличны и логичны при принятии решений. Люди, которым нравятся чувства, при принятии решений более склонны учитывать людей и эмоции.
4. Суждение или восприятие (J или P) : Эта шкала включает в себя то, как люди взаимодействуют с внешним миром. Судить о личностных оценках обычно предпочитают те, кто ценит структуру и твердые решения.Люди, склонные к восприятию, более гибкие, адаптируемые и открытые.

• Тематический апперцепционный тест (ТАТ) . Одной из наиболее широко используемых личностных оценок является тематический тест апперцепции. ТАТ — это тип оценки, который включает описание расплывчатых сцен. Этот метод оценки известен как метод интерпретации изображений. ТАТ используется, чтобы узнать о человеке, проанализировать психологическое состояние, помочь отобрать кандидатов на работу, определить, соответствует ли человек профилю подозреваемого в преступлении, и помочь людям выразить свои чувства при оценке личности.

Это лишь некоторые из доступных личностных тестов. В частности, если вы страдаете психическим заболеванием, злоупотреблением психоактивными веществами или и тем, и другим, эти оценки личности могут оказаться полезными для вашего благополучия. Обученные и опытные врачи могут помочь определить, являются ли какие-либо проблемы с психическим здоровьем причиной конкретных действий, и тем самым разработать план восстановления, который подходит вам.

Используя экспертов FRN, вы можете выяснить, вызваны ли ваши действия какими-либо серьезными проблемами психического здоровья, и разработать план, который лучше всего подходит для вас.Свяжитесь с нами сегодня по телефону 615-490-9376 , чтобы узнать больше о наших вариантах оценки личности.

Бен Лессер — один из самых востребованных экспертов в области здоровья, фитнеса и медицины. Его статьи впечатляют уникальной исследовательской работой, а также проверенными навыками. Для нас большая честь, что Бен пишет исключительно для Dualdiagnosis.org.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности: симптомы и признаки | FactDr

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство личности?

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD) — это расстройство, связанное с психическим заболеванием.Это расстройство было впервые подтверждено Пьером Жане в 1903 году и описано как «психастеническое состояние» ума. Это расстройство было официально признано Американской психиатрической ассоциацией в 1952 году как психическое заболевание. Было установлено, что это форма расстройства личности, аналогичная обсессивно-компульсивному расстройству.

Человек, страдающий OCPD, обычно ведет уединенный образ жизни, чтобы контролировать все и вся, что он делает.Обычно они не доверяют людям, которые протягивают руку помощи. Люди, страдающие этим расстройством, считают перфекционизм конечной целью и никогда не пойдут на компромисс. Однако этот тип расстройства личности считается распространенным расстройством с уровнем распространенности 23,3% среди психиатрических пациентов.

Как возникает OCPD?

Большинство случаев OCPD вызываются в семьях, а это означает, что гены играют важную роль в определении того, собираетесь ли вы пострадать от этого расстройства.Следующая распространенная причина — это детство и окружение, в котором человек вырос. Было обнаружено, что это психическое расстройство в основном поражает мужчин, но может встречаться и у женщин. Также было обнаружено, что стресс играет важную роль в определении тяжести расстройства. Исследования также утверждают, что люди, страдающие от основного расстройства личности, такого как ОКР, с большей вероятностью будут диагностированы с ОКР.

Признаки и симптомы OCPD

Большинство симптомов, связанных с обсессивно-компульсивным расстройством личности, довольно легко заметны и могут быть легко идентифицированы.Один из первых симптомов — упрямство.

Они ни при каких обстоятельствах не сдвинутся с места и захотят, чтобы другие подчинялись их путям. Далее следует идеальный акт, в котором они хотели бы, чтобы все было в порядке, независимо от того, насколько большим или маленьким может быть дело. Остальные симптомы подпадают под перфекционизм и упрямство. Другие симптомы включают пунктуальность, манеры, внимательность к деталям, преданность работе, меньшие расходы, а также конкретное соблюдение правил и норм.

Поведение

Когда дело доходит до поведения, они кажутся самыми упрямыми людьми на земле.Такое поведение сохраняется в основном для того, чтобы контролировать ситуацию. Их вряд ли волнует, если время на проект затянется, и они захотят сосредоточиться только на мельчайших деталях. Это может привести к фактической потере главного пункта проекта.

Работа в команде

Если у вас есть член команды, страдающий этим расстройством, работать с этим человеком на самом деле было бы кошмаром. Вы никогда не сможете завоевать доверие этого человека в любой момент времени. Поскольку человек с OCPD упрям ​​в своем поведении, любые полезные идеи, которыми поделятся другие члены команды, никогда не будут приняты во внимание.Они будут заниматься озабоченностью, что может привести к задержке завершения проекта. Что наиболее важно, они не имели бы понятия, как их поведение влияет на других в команде. Фактически, они доходили до степени оправдания своих действий.

Посвящение

Люди с OCPD — самые преданные своему делу люди на земле. Их преданность работе настолько велика, что это может происходить за счет семейных прогулок и социального взаимодействия. Вы можете найти их работающими в одиночестве на ночь в офисе, и они не будут жаловаться на загруженность.Если они решают поехать в отпуск, они обычно берут с собой работу, чтобы не терять время. Они предпочли бы социальное взаимодействие, только если оно было организованным, и избегали бы случайного взаимодействия. В конце концов, их удовлетворяет чистая преданность работе.

Планирование

Они лучшие планировщики и пойдут на что угодно только после того, как спланируют это заранее и уделят внимание деталям. Они никогда не отклонятся от этого плана, какие бы препятствия ни возникали в ходе его выполнения.Они никогда не подумают об изменениях со стороны друга или коллеги, даже если это упростит ситуацию. Фактически, они говорили с человеком только после того, как планировали, о чем нужно говорить, и придерживались этого.

Правила и положения

Эти люди строго соблюдают правила и нормы. Кажется, что они следуют жестким моральным принципам и даже пытаются навязать это другим. Обычно это приводило к разочарованию в отношениях с друзьями и семьей. Они ожидают точного соблюдения правил и постановлений и не пощадят самых близких из семьи или друга, если они не соблюдают их.

Как диагностируется это заболевание?

Согласно пятому изданию DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) диагноз OCPD может быть поставлен, когда человек демонстрирует следующие поведенческие модели. К ним относятся:

Беспокойство

Когда человек озабочен определенными аспектами, такими как списки, правила, детали, организация и расписания, он попадает в эту категорию OCPD.

Перфекционизм

Человек будет стремиться выполнить задачу, совершенно игнорируя задержку выполнения задачи.

Чрезмерная преданность

Человек станет чрезмерно преданным работе и начнет игнорировать семью и друзей. Преданность работе не коррелирует с какой-либо финансовой выгодой и в конечном итоге является пустой тратой времени.

Контроль над собой и над другими

Обычно человек никогда не играет в команде. Никакие предложения не принимаются, даже если они могут быть полезны. Человек, страдающий OCPD, никогда не верит в других и на самом деле будет внимательно следить, чтобы его планы не саботировались.

Упрямый

Человек настолько упрям ​​во всех вопросах, что не захочет выбрасывать изношенную одежду или старые предметы, даже если они не используются в настоящее время.

Личные потребности

Они никогда не захотят тратить деньги даже на элементарные нужды и откладывают их на будущее.

Дифференциальный диагноз

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

В случае ОКР оно вызвано двумя основными факторами, называемыми навязчивыми идеями и компульсиями.Одержимость относится к нежелательным мыслям, которые нереалистичны и, следовательно, вызывают серьезную тревогу, тогда как компульсии — это поведение, которое выполняется для контроля навязчивых идей. В случае ОКР человек вряд ли может контролировать принуждение. Это полностью отличается от OCPD, где человек полностью контролирует свое поведение, но на самом деле озабочен определенными правилами и положениями.

Избегающее расстройство личности

Избегающее расстройство личности связано с изоляцией от социальных взаимодействий.Это тип расстройства личности, при котором человек считает, что он или она не сможет столкнуться с внешним миром из-за ожидания надвигающегося затруднения, с которым ему, возможно, придется столкнуться. В случае OCPD человек оказывается в изоляции из-за чрезмерной преданности работе, а не потому, что он не может смотреть в лицо внешнему миру. Люди с OCPD, как правило, ведут нормальный образ жизни, имея семью, но могут не проводить с ними время из-за своей преданности работе. Одна из основных причин чрезмерной преданности — то, что они обычно не доверяют другим и чувствуют, что другие не справятся с работой идеально.

Шизоидное расстройство личности

Шизоидное расстройство личности очень похоже на избегающее расстройство личности, при котором человек имеет ограниченное эмоциональное выражение и обычно избегает общественных собраний. Люди, страдающие этим расстройством, обычно не знают, что у них это есть, и думают, что они нормальные. Та же личность может быть обнаружена даже в OCPD, но мотив здесь, кажется, другой. Человек, страдающий OCPD, избегает эмоционального выражения и социального взаимодействия из-за своей преданности работе.

Какие методы лечения доступны для OCPD?

Люди, страдающие OCPD, испытывают большие проблемы с гибкостью. Они совершенно неприемлемы для гибкости и весьма упрямы, чтобы очень точно следовать правилам и предписаниям. Из-за того, что они озабочены идеальным выполнением дел и самоконтролем в отношениях и самовыражении, лечение становится намного сложнее.

Даже при попытке лечения любого рода оно легко отклоняется из-за непринятия.Поскольку эти люди видят мир только в черно-белых тонах, что подразумевает правильное или неправильное, практически нет места для гибкости. Самый большой недостаток в предоставлении лечения возникает, когда нет уверенности в том, что он или она страдает этим заболеванием.

Можно попробовать лечение в форме психотерапии, которая на сегодняшний день является лучшим лечением, которое может быть оказано психиатрическим пациентам. Следующие методы лечения включают:

Когнитивно-поведенческую терапию

Поскольку ОКПЛ является расстройством личности, человек никогда не будет стучаться к врачу в поисках помощи, если и до тех пор, пока повседневные распорядки жизни не будут нарушены стрессорами.Это происходит в основном из-за их личности. Семейные проблемы, а также рабочее давление могут привести к усилению стресса и нарушить распорядок дня. Это расстроит человека, поскольку ему или ей придется проявить гибкость, что противоречит их личному мнению.

Краткосрочную терапию было бы правильным начать с изучения навыков выживания, а также системы поддержки. Если эти аспекты не находятся в удовлетворительных пределах, можно усилить дополнительные навыки, чтобы восполнить пробел.Затем исследуются социальные отношения. Следует отметить, что человек обычно не проявляет эмоций по отношению к другим. Эту проблему можно решить с помощью «ощущения».

Здесь человека просят прикоснуться к лицам и записать чувства, выраженные на этом лице. Далее следует описание ситуаций. Когда человек начинает описывать конкретную ситуацию, естественно возникают эмоции, и затем это просят отметить. Наконец, идет групповая терапия, когда несколько человек приходят с различными идеями и мыслями, которые могут сформировать командную работу.

Лекарства

Человек, страдающий OCPD, обычно ведет нормальный образ жизни и вряд ли будет нуждаться в лекарствах, если он или она не страдает основным психическим заболеванием. Кратковременные препараты СИОЗС потребуются для решения проблем с поведением. Не рекомендуется длительное использование этих препаратов из-за риска привыкания.

Госпитализация

Госпитализация, как правило, не является вариантом и не требуется, если нет осложнений, которые могут возникнуть из-за основного заболевания.В случае сильного стресса из-за стрессовой ситуации повседневная деятельность может быть прервана, что потребует тщательного наблюдения. В таком сценарии потребуется госпитализация для наблюдения за пациентом.

1. https://www.healthline.com/health/obsessive-compulsive-personality-disorder
2. https://iocdf.org/wp-content/uploads/2014/10/OCPD-Fact-Sheet.pdf
3. https://www.msdmanuals.com/en-in/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/obsessive-compulsive-personality-disorder-ocpd
4. https: // www.verywellmind.com/ocd-vs-obsessive-compulsive-personality-disorder-2510584
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4782437/

Новые психологические типы

Большинство людей, за всю свою жизнь хотя бы раз интересовались вопросом: почему каждый человек реагировал в той или иной ситуации по-разному, и вообще, исходя из чего, он так или иначе совершает свои действия, поступки.

Что такое психотип личности? Этот феномен объясняет психотипы личности человека.Дело в том, что у каждого свой психотип (или психологический тип) личности. В зависимости от того, что это за психотип, человек действует, думает, общается «по-своему».

Знание психотипа дает некоторые преимущества. Понимая тип людей, вы можете знать, чего от них ожидать и как они будут себя вести. Благодаря этому вы сможете строить отношения и укреплять уверенность в себе.

Личность — важнейший фактор, определяющий чувства, мысли, характер и поведение человека.Каковы основные типы личности человека? В мире известны различные теории о личности, в которых предлагается огромное количество классификаций различных черт характера и типов людей. Майер (1995) обнаружил около 400 личностных качеств (интеллект, характер, юмор и т. Д.).

С другой стороны, в зависимости от типа личности и ее крайних проявлений в определенных аспектах мы склонны к тому или иному психическому расстройству. Широко известна теория темперамента Гиппократа (сангвиник, флегматик, холерик и меланхолик) и Галена (Clark & ​​Watson, 1999).

На протяжении многих лет трехфакторная модель личности Дж. Айзенка (1947, 1967) и теория 16 личностных факторов Р. Кеттелла (1957), но в настоящее время бесспорный лидер в модели Р. МакКрея. и П. Коста (1992).

Эта модель черт личности известна как «Большая пятерка» или «Пять основных факторов личности», описанная в теории черт личности Большой пятерки. Согласно этой модели, любого человека, независимо от возраста, пола, религии или культуры, можно охарактеризовать пятью личностными факторами, которые, в свою очередь, подразделяются на субфакторы или грани личности.

Все люди разные: кому-то нравится вести активный образ жизни и много общаться, кому-то проще не выделяться на фоне других, кто-то склонен к обидчивости и излишней самокритике. С давних времен учёные и философы интересовались темой классификации личности, было разработано множество теорий, некоторые из которых вошли в современную психологию. Именно в подростковом возрасте достаточно сильно проявляются определенные черты характера и психологические особенности, которые сглаживаются в период взросления, но могут проявиться в кризисный момент.

Астеноневротический тип

Люди со слабой нервной системой, для которых характерна низкая выносливость, раздражительность, утомляемость. Они больше устают от психологического стресса, чем от физических нагрузок. При длительной работе им нужны частые перерывы, в целом они любят работать в своем темпе. Таким людям сложно переключаться с одного занятия на другое, лучше лишний раз не отвлекать их от процесса. Любые непредвиденные ситуации вызывают раздражение и беспокойство.Но эти люди очень осторожны и дисциплинированы, могут часами выполнять монотонную работу, не требующую скорости.

Нестабильный тип

Сложный тип личности, характеризующийся безответственностью, праздностью и склонностью к зависимости, например, от алкоголя, наркотиков, игр. Такие люди стремятся к удовольствиям, хотят постоянно отдыхать и получать удовольствие. У них часто возникают проблемы с работой, они не хотят учиться и расти профессионально. Этот тип личности можно назвать настоящим гедонистом, который видит главную цель своей жизни в развлечениях и удовольствиях.К положительным чертам можно отнести открытость и общительность.

Конформного типа

Люди, которые стремятся жить как все и не хотят лишний раз выделяться из толпы. Для них очень важно мнение окружающих, они стараются заслужить похвалу и одобрение окружающих. Образ жизни таких людей напрямую зависит от общества, в котором они живут. У них часто есть мечта стать популярными и использовать различные рекламные услуги, такие как viewsta. Если вокруг них есть религиозные люди, то конформист будет до фанатизма верующим.Им также сложно что-то изменить в своей жизни, сложно вывести их из зоны комфорта. К положительным чертам можно отнести низкий уровень конфликтности, дружелюбие, целеустремленность и трудолюбие.

Лабильный тип

Люди-эмпаты, хорошо чувствующие настроение и переживания других. Из них часто получаются выдающиеся психологи и социальные работники. Они открыты и всегда готовы помочь и поддержать добрым словом. Но этот тип очень чуткий и обидчивый, не терпит критики, не терпит одиночества и перемен в жизни.

Тип циклоиды

Люди, склонные к резким перепадам настроения, испытывают сильные эмоции — либо они слишком счастливы, либо тоскуют на грани депрессии. Они долго справляются с внутренними переживаниями, отличаются возбудимостью и раздражительностью, иногда агрессивностью. К положительным чертам можно отнести общительность и дружелюбие.

Чувствительный тип

Люди с излишней впечатлительностью, ранимостью и открытостью. Они могут увлекаться простыми вещами, которые большинство людей не заметят.Также они хранят на долгие годы приятные и неприятные воспоминания, которые вспыхивают в памяти, как наяву. Этот тип личности тяжело переносит публичную критику, очень боится насмешек. Положительные черты включают повышенную мораль, сострадание и общительность.

Психастенический тип

Люди, склонные к самоанализу и размышлениям, любят вникать в себя и критиковать за недостатки. У них отличная память, поэтому они хорошо помнят свои ошибки и часто занимаются самобичеванием.Следовательно, у них отсутствует уверенность в своих силах, они слишком долго принимают решения, сомневаются и боятся снова споткнуться. К положительным чертам можно отнести верность и надежность, они никогда не предадут близких и всегда будут постоять за себя.

Шизоидный тип

Закрытые и необщительные люди, которые не умеют или не хотят строить близкие отношения с окружающими. Но они отлично умеют поддерживать деловые отношения. У них богатый внутренний мир, в который они предпочитают никого не впускать.Многие люди обладают высоким интеллектом и нестандартным мышлением. Но они практически не умеют распознавать чужие эмоции.

Эпилептоидный тип

Самый сложный тип людей, склонный к поломкам, агрессии и педантичности. Они стремятся подчинить себе всех, завоевать авторитарное положение. Такие люди совершенно не умеют строить дружеские отношения, умеют сдирать зло на других, очень щепетильно относятся к работе сотрудников. Но такой тип личности может быть сильным лидером.

Истероидный тип

Тип личности, требующий повышенного внимания к себе. Им нужно постоянное восхищение и почитание. Безразличие к своей персоне — наихудший сценарий для них. Такие люди склонны к фантазии и лжи, чтобы создать для себя яркий образ. Однако из них получаются прекрасные актеры и ведущие.

Биография автора: Сара Паркер — маркетолог и блогер.

Психастения — психическое расстройство: симптомы и лечение

Все люди ежедневно подвергаются стрессовым ситуациям по разным причинам.У некоторых организм безболезненно поддерживает бешеный ритм жизни. Психика окружающих вынуждена испытывать колоссальные нагрузки. Очень часто она с ними не справляется. В этом случае говорят о развитии болезни под названием «психастения». Это патологическое состояние, характеризующееся чрезмерным самоанализом. Подверженные этому люди предъявляют к себе чрезмерные требования. Очень самокритичны, могут иметь заниженную самооценку.

Основные причины расстройства

Психастения по праву признана болезнью 21 века.Все больше людей в крупных городах страдают от личных изменений. Они постоянно проверяют, перепроверяют свои действия и не в силах найти в себе силы что-то кардинально изменить.

Точные причины расстройства неизвестны. Врачи предполагают, что под воздействием определенных факторов патологический процесс зарождается и начинает активно развиваться. К ним относятся:

1. Напряжение. Практически каждый современный человек подвержен волнениям и переживаниям. Необходимость много работать, быть успешным и соответствовать определенным стандартам — все это тяжелое испытание для психики.Без качественного отдыха со временем происходит истощение нервной системы. Он перестает выполнять свои основные функции.
2. Недостаток сна. Полноценный отдых — залог хорошей работы центральной нервной системы. Хронический недосып в течение нескольких месяцев может вызвать снижение иммунитета, нарушение работы головного мозга.
3. Гиподинамия. Недостаток физической активности влечет за собой множество проблем, в том числе и работу организма.
4. Употребление алкоголя и курение. Хроническая интоксикация нервной системы приводит к ее патологии.
5. Болезни эндокринной системы и центральной нервной системы.
6. Неблагоприятные условия окружающей среды. Загрязненный воздух и вода, некачественная пища ухудшают здоровье человека.

Эти факторы не редкость. Их влияние можно наблюдать во всех развитых странах. Однако лишь у небольшого процента людей диагностируется психастения. Это связано со второй составляющей патологического процесса — личностными особенностями пациента.

Клиническая картина

На пути к достижению цели психастеники больше всего боятся поражения.Поэтому они не совершают необдуманных или спонтанных действий. С другой стороны, психастенический тип личности характеризуется нерешительностью в принятии решений, выраженной педантичностью. Перед тем как приступить к каким-либо действиям, такие люди тщательно продумывают план, а затем в точности ему следуют. Если какой-либо внешний фактор его нарушает, они теряются и могут полностью отклониться от него.

Большинство психастеников — начитанные и образованные люди. Несмотря на свои интеллектуальные познания, они не любят публичность. Когда перед аудиторией требуется выступление, они могут полностью забыть информацию, даже зная ее полностью.Таким людям достаточно сложно принимать решения. Поэтому они часто обращаются за поддержкой и помощью.

Симптомы психастении включают избирательность в выборе друзей. Круг общения довольно ограничен. Они общаются исключительно с проверенными годами людьми. К незнакомцам относятся с недоверием и не любят общаться из-за боязни быть неправильно понятыми.

Для расстройства характерны пунктуальность и педантичность. Эти качества часто раздражают окружающих. Однако они компенсируются трудолюбием и надежностью.Этим же пользуются и коллеги, нагружающие свою психастенику собственными проблемами.

Такие особи отличаются повышенной заботой о собственном здоровье. В какой-то мере их можно считать ипохондриками. Со временем такая подозрительность перерастает в реактивную депрессию.

Как думают психастеники?

Сегодня почти все медицинские справочники содержат подробную информацию о том, что представляет собой болезнь психастения. К его описанию часто прилагается тест диагностики типов личности.С его помощью любой желающий может определить вероятность развития этого расстройства. Что еще интересно?

Мышление пациентов с таким диагнозом часто поражает своей логикой. Они очень подвержены сомнениям, поэтому внимательно подходят к решению проблем. Всегда сравнивайте положительные и отрицательные стороны вопроса, прикладывая невероятное количество усилий. Казалось бы, логичный ответ очевиден и лежит на поверхности. Однако внутренняя неуверенность не дает ему разобраться.

Долговременные отражения практически не используются. Психастении всегда умные и высокообразованные люди. Они боятся критики со стороны общества, поэтому редко выступают публично. Среди них нет политиков или общественных деятелей.

С другой стороны, необдуманно и необдуманно ждать. В силу характера заболевания такие люди заранее представляют свои действия.

Психастенический тип личности характеризуется стремлением к постоянному развитию.Однако даже положительная динамика не приносит удовлетворения. Достигнув поставленной цели, такие люди снова начинают искать тот идеал, по сравнению с которым они чувствуют себя никчемными. Это может продолжаться всю жизнь.

Разнообразные расстройства

Официального разделения болезни на категории не существует. Однако в медицинской практике принято различать его по следующим подвидам: тревожное (уклоняющееся) и ананкасное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности.У каждого из них есть определенные отличия.

При ананкастном расстройстве личности у людей возникают навязчивые мысли. Они постоянно думают, выключили ли они утюг или закрыли дверь. С другой стороны, они проявляют беспрецедентное дружелюбие по отношению к своим родственникам. Общаясь с посторонними, они предпочитают вести себя скромно и бесстрастно. Такие личности склонны к различным фобиям. Развитие последнего может происходить по абсолютно любой причине.

При тревожном расстройстве личности появляется боязнь критики со стороны.Пациентов с этой формой диагноза «психастения» необходимо постоянно поддерживать и утешать. Ни в коем случае нельзя критиковать или обвинять. В противном случае постоянное самоанализ может перерасти в настоящую депрессию.

Особенности нарушения у детей

Симптомы психастении обычно выявляются в детстве. Если быть точным, в начале учебы. В младших классах возникают проблемы с механической памятью, что обязательно влияет на способность усваивать учебный материал.Такие дети постоянно перепроверяют проделанную работу, поэтому отстают от сверстников. Во время публичных выступлений они очень чувствительны к оценке других.

В преклонном возрасте развитые аналитические навыки помогают достичь желаемого результата. Такие дети прекрасно понимают материал, логично резюмируют новую информацию. Интеллектуальный талант дает о себе знать в зрелом возрасте.

Психастения у детей развивается медленно. Однако заботливые родители могут заметить определенные трудности в установлении контакта с одноклассниками, особенно с противоположным полом.Эти дети стараются общаться только с теми людьми, которые не могут принести им страдания.

Методы диагностики

Чаще всего к психастении обращаются родственники больного или его близкие друзья. Для уточнения предварительного диагноза врач сначала должен задать ряд уточняющих вопросов. Ему важно знать, как долго проявлялись симптомы расстройства, спровоцировавшего истощение нервной системы.

Тогда переходим к инструментальным методам диагностики.Всем пациентам назначают стандартные анализы мочи и крови, так как они позволяют оценить работу организма в целом. Дополнительно может потребоваться обследование почек, эндокринной системы и обменных процессов.

Инструментальная диагностика может подтвердить предположения специалиста или уточнить некоторые моменты. Среди методов, используемых сегодня, особенно актуальны следующие:

1. ЭКГ.
2. УЗИ щитовидной железы.
3. УЗИ сосудов головного мозга.

Психастения — сложное заболевание. Его клиническая картина очень похожа на другие патологии. Поэтому в процессе обследования без дифференциальной диагностики обойтись редко. Его проводят вместе с другими личными проявлениями, которые могут сопровождать шизофрению и неврастению.

Рекомендуемое лечение

Психастения — серьезное заболевание, требующее грамотной терапии. Однако полностью вылечить его не представляется возможным. Этот недуг обычно сопровождает человека до самой смерти.При соответствующем подходе можно купировать его симптомы, облегчая тем самым жизнь пациента.

Способы лечебного воздействия могут быть разнообразными. Чаще всего прибегают к помощи лекарств и физиотерапии. В особо тяжелых случаях без сеансов психотерапии не обойтись. Более подробно об этих технологиях будет рассказано ниже.

Независимо от выбранного курса лечения, любой врач в первую очередь посоветует пациенту пересмотреть свой образ жизни.Необходимо больше времени уделять отдыху, правильно спланировать время сна. Физическими и эмоциональными нагрузками лучше не злоупотреблять. Хорошим вариантом будет записаться в тренажерный зал или на массаж. Такой подход позволяет не только снять накопившийся стресс, но и предотвратить появление нового.

Употребление наркотиков

Препараты, применяемые в борьбе с болезнями, помогают устранить признаки беспокойства, подозрительности и перепадов настроения. Некоторые из них могут предотвратить развитие фобий, часто преследующих пациентов с диагнозом «психастения».«Медикаментозное лечение предполагает назначение следующих групп препаратов:

.

1. Витамины и адаптогены. Их длительное употребление способствует дефициту нейромедиаторов, восстановлению организма в целом.
2. Седативные средства. Лечение начинается с приема травяных сборов. При отсутствии эффекта терапию дополняют более сложными препаратами.
3. Снотворные (Донормил, Барбитал, Мелаксен). Лекарства из этой группы можно применять только по назначению врача и под постоянным контролем врача.
4. Антидепрессанты (Аминалон, Сертралин, Флуоксетин).
5. Нейролептики («Пропазин», «Азалептин»). К помощи этих препаратов приходится прибегать в самых тяжелых случаях. Дозировку и продолжительность лечения определяет строго врач.

Для скорейшего восстановления нервной системы рекомендуется дополнительно принимать витаминные комплексы. Они способствуют улучшению адаптационных процессов, предотвращению развития осложнений.

Эффекты физиотерапии

Лечение психастении невозможно представить без физиотерапии.Это серия полностью безопасных и эффективных процедур. Они не только усиливают действие лекарств на организм, но и поддерживают основную терапию.

1. Электростимуляция. Эта процедура предполагает воздействие электрического тока на определенные участки тела.
2. Электрофорез. Используется для более глубокого проникновения лекарств в слои кожи. В результате потребность организма в лекарствах снижается, а продолжительность их терапевтического действия увеличивается.
3. Электросон.Оказывает успокаивающее действие. Эта процедура назначается пациентам, страдающим хронической усталостью и умственными перегрузками.

Перечисленные процедуры отличаются высокой эффективностью. Однако к их помощи следует прибегать только после консультации с врачом.

Психотерапия

Для лечения психастении также используются различные виды психотерапии. Через регулярные сеансы пациент начинает принимать себя. Постепенно он выработал навыки успешной социализации.Такое лечение позволяет найти свое место в жизни и личные качества, которые можно использовать для самосовершенствования. Конкретный вид психотерапии подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента. Наилучшие результаты дают сеансы, проводимые одновременно с курсом медицинского вмешательства.

Прогноз выздоровления

Лечение психастении — долгий процесс. К сожалению, навсегда победить это заболевание не представляется возможным.Предлагаемые методы терапевтического лечения позволяют только скорректировать его симптомы, улучшить восприятие мира пациентом. Комплексное лечение помогает вывести психастенику на уровень практически здорового человека. Его отсутствие может привести к плачевным последствиям.

Расстройство часто перерастает во всевозможные навязчивые состояния. В то же время психастении начинают отказываться от новых видов деятельности и инициатив.