Психосоматику: Психосоматика: какие болезни мы выдумываем?

Психосоматика: какие болезни мы выдумываем?

«Все болезни от нервов!» «Накручиваешь себя постоянно, вот и болит все!» Сколько раз вы слышали подобные фразы? И главный вопрос: насколько серьезно вы относитесь к такого рода замечаниям?

Наш эксперт: Ирина Пичугина, к.м.н., врач-терапевт, гастроэнтеролог, психиатр, психотерапевт, специалист в области психосоматики

По данным ВОЗ, около 25% населения мира страдают психическими расстройствами различной степени тяжести. В сегодняшнем мире вокруг нас слишком много стресса — от работы с негативными замечаниями начальства и клиентов до социальных сетей, где все кишит одними сплошными расстройствами. Мы постоянно сидим в компьютере и смартфонах, редко выходим на улицу не для того, чтобы доехать до офиса или до дома, а просто пройтись или прогуляться.

По результатам проведенного в России многоцентрового исследования «КОМПАС» тревожно-депрессивные расстройства регистрируются в целом не менее чем в 1/3 обращений.

Большинство считают психосоматику не опасной и даже не рассматривают ее как основную причину своих недугов или болезней. Однако стоит разобраться поподробнее. По данным B. Hodges 60−70% больных с тревогой и депрессией обращаются к врачам различных специальностей с жалобами исключительно соматического характера, то есть с жалобами на изменение функции внутренних органов.

У нашего организма есть защита от меняющихся воздействий — вегетативная система. Она поддерживает постоянство состава и функций организма. Но при увеличении стрессовой нагрузки в определенный момент может наступить сбой. Именно в этот момент резко снижается защита, и наступает повреждение в том или ином органе.

У каждого из нас есть, так называемое «слабое место». Оно определено наследственными факторами и формируется в процессе жизни при повреждении вегетативной нервной системы.

Исторически к психосоматическим заболеваниям врачи относят такие состояния:

Бронхиальная астма

Заболевание, сопровождающееся приступами удушья, нехваткой воздуха. Часто начало заболевания, обострение и сам приступ провоцирует ситуация стресса, при которой человек как бы «не может выдохнуть» свою проблему. В условиях покоя заболевание может вообще никак себя не проявлять.

Язвенный колит

Заболевание, причина возникновения которого до конца не ясна. Характеризуется язвенным повреждением кишечника. Внешне сопровождается болями в животе, изменением стула, примесью в нём крови. Пусковым механизмом часто бывает стресс.

Эссенциальная гипертензия

Всем знакомая гипертония, повышение артериального давления, не связанное с заболеванием других органов и систем. Очень часто это заболевание начинается в вегетативной дисфункции, при которой у пациента может быть тенденция к так называемому «высокому нормальному» артериальному давлению. Со временем защитные механизмы ослабевают. На любой стресс может быть повышение артериального давления, а со временем это повышение может стать более стойким.

Нейродермит

Заболевание, при котором возникают изменения на коже, сопровождающиеся выраженным зудом. Также отмечается связь с эмоциональным перенапряжением, тревогой.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевания, наиболее часто связанные со стрессом, сопровождаются образованием язвенных дефектов в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. Известны случаи молниеносного развития такого заболевания.

Синдром раздраженного кишечника

При синдроме раздраженного кишечника в психологическом плане играет роль тревога и «неотработанные эмоции». При данном заболевании пациенты отмечают боли в животе без четкой локализации, вздутия и нарушения стула. Причем в условиях стресса симптоматика становится особенно выраженной.

Эзофагоспазм

При эзофагоспазме пациент отмечает боли за грудиной и нарушение прохождения пищи. Часто пациенты отмечают, что как бы не могут «проглотить обиду». При стрессе так же отмечается усиление симптоматики

Дискинезия желчевыводящих путей

Может сопровождаться болью как в левом, так и в правом подреберье различной степени интенсивности, связанной с приемом пищи. Такие пациенты обычно находятся в условиях длительного хронического перенапряжения.

Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором по неясным причинам организм начинает вырабатывать антитела к синовиальным оболочкам суставов. В психологическом плане чаще это свойственно людям, недовольным собой, которые направляют «негативную энергию» на себя. Подобный же механизм можно рассмотреть при любых аутоиммунных процессах.

Огромную роль отводят психосоматике в развитии ожирения, сахарного диабета, ишемической болезни сердца и многим другим.

Очень многие пациенты отмечают непосредственную связь со стрессом в своём заболевании.

И часто можно отметить улучшение состояния после разрешения проблемы, на отдыхе, особенно во время смены обстановки. Один из моих пациентов рассказывал, что его болезнь начинается и заканчивается на паспортном контроле в аэропорту.

Вегетативная система работает неправильно?

Есть некоторые признаки того, что ваша вегетативная нервная система работает неправильно — нарушение сна, снижение настроения и памяти, частая смена настроения, похолодание и влажность кистей и стоп.

Ситуация осложняется тем, что многие из психосоматических заболеваний функциональные. То есть не имеют структурных повреждений органов, и проявляются исключительно нарушенной функцией организма. Хотя всё чаще в последнее время говорят о возможном одновременном функциональном и органическом заболевании одного органа. В научных центрах есть большое количество диагностических методик, направленных на регистрацию нарушенной функции органа. Однако в обычной медицинской практике нарушенную функцию органа часто сложно измерить объективными диагностическими методиками. В такие моменты, к сожалению, часто пациент списывается в разряд «лёгких» или даже симулянтов. Но это не так. Такой пациент требует, возможно, большего внимания, чем пациент с органическим поражением.

Что делать, если вы подозреваете психосоматику?

Лечение психосоматического заболевания обязательно должно быть комплексным. Причём самому пациенту в этом вопросе отводится ведущая роль.

1. Необходимо нормализовать режим дня. Это не значит, что вы должны жить по будильнику, но определённые рамки у вашего дня должны быть. Очень важно в одно и то же время вставать и ложиться спать, выделить определённые часы для приёма пищи.

2. На работе обязательно нужно делать небольшие перерывы, чтобы у вас была возможность немного отдохнуть и восстановиться.

3. Ежедневная физическая активность — одно из лучших средств для эмоциональной разрядки. Прогулка на свежем воздухе, зарядка, плавание, велосипед — выбирайте подходящий вид активности.

4. Не забывайте о том, что вам приносит удовольствие. Любимые занятия часто откладываются на потом, а мы уделяем время лишь своим обязанностям. Каждый день находите хотя бы несколько минут, чтобы сделать для себя что-то приятное.

Как лечить болезни «от нервов» — Wonderzine

Что такое психосоматические нарушения

Психосоматические нарушения — это симптомы или заболевания, которые развиваются в рамках реакции организма на стресс. Это могут быть отдельные проявления — например, боль в области шеи, головы или живота, судороги, тики, тошнота, слабость, головокружение, — в основе которых нет болезни как таковой. Нейропсихолог Николай Французов отмечает, что чаще всего психосоматические проявления встречаются в результате «нездоровой» адаптации человека к жизненным обстоятельствам, когда нервная система не в состоянии «проглотить» поток данных. 

Существуют и целые психосоматические заболевания — патологии, которые развиваются под влиянием психогенных факторов: стресса, психологических травм, внутренних конфликтов. В этом случае нарушение в работе органов возникает как ответная реакция организма на эмоциональные переживания. Стрессовый фактор есть у таких болезней, как ревматоидный артрит, язвенный колит, бронхиальная астма, эндокринные нарушения, поражения опорно-двигательного аппарата, нарушения работы сердечно-сосудистой системы — хотя, безусловно, объяснять их развитие одним только стрессом нельзя. Например, в России всплеск психосоматических заболеваний пришёлся на начало девяностых: число случаев язвенного кровотечения выросло почти вдвое, ишемическая болезнь сердца стала чаще встречаться у молодых, а по частоте жалоб на высокое артериальное давление женщины «догнали» мужчин.

Почему болеют из-за стресса

Стресс — защитная реакция организма на потенциальную опасность. В момент стресса увеличивается выработка гормонов «экстренного реагирования» катехоламинов (это адреналин, норадреналин, дофамин) — и все процессы ускоряются: учащаются сердцебиение и дыхание, усиливается моторика желудка и работа почек. Организм готовится к спасительным действиям — бежать от опасности или отвечать нападением («fight or flight»). Чтобы обеспечить мышцы и органы кислородом в таком состоянии, сосудам требуется прокачать больше крови, чем обычно. Для этого необходимо увеличить скорость кровотока, что уменьшит просвет сосудов и увеличит давление в них. Когда действие завершится и произойдёт разрядка (выплеск эмоций), работа сосудистой системы нормализуется. Если разрядки не возникает, спазм сосудов сохраняется, и это может привести к развитию артериальной гипертензии.

Дмитрий Исаев обращает внимание, что звери в дикой природе находятся в постоянном стрессе, но у них нет подобных проблем со здоровьем. Это связано с тем, что, в отличие от животных, в современных условиях человек вынужден сдерживать негативные эмоции, например агрессию. Ускоренный режим работы организма «компенсируется» изменениями в органах — и в результате развиваются или обостряются болезни. Степень воздействия стресса и особенности личности, её характер, темперамент — факторы, которые также влияют на риск психосоматических патологий.

Психотерапевт Ольга Лукина приводит случай из собственной практики:  пациент жаловался на регулярную интенсивную боль в области сердца, но сердечно-сосудистых патологий у него не было. Мужчина привык много трудиться, хорошо выполняя свою работу, и занимал должность топ-менеджера в крупной международной компании. Его новым боссом стал агрессивный лидер, требующий невозможного. В результате чем сильнее подчинённый истощал себя, тем чаще допускал ошибки и выслушивал недовольства начальника. Тревожность увеличивалась — и в результате круг замкнулся: истощённый организм нуждался в полноценном сне, но, когда появлялось время на отдых, последний оказывался невозможным из-за дискомфорта в груди. По словам врача, ещё немного — и её пациент «заработал» бы инфаркт миокарда или инсульт.

В основе психосоматических заболеваний лежат внутренние конфликты, которые не всегда легко осознать. Человек с самого детства может быть приучен оправдывать чужие ожидания вместо того, чтобы добиваться собственных целей. В результате внутреннее равновесие утрачивается — становится сложно проявлять себя, накапливаются невыраженные эмоции, растёт внутреннее напряжение. Организму требуется всё больше сил, и даже незначительный стресс может спровоцировать, например, нарушение гормональных механизмов контроля артериального давления. Это приведёт к гипертоническому кризу.

По словам психотерапевта Дмитрия Исаева, появляется всё больше исследований о том, что одной из причин многих заболеваний, в том числе онкологических, является особая реакция организма на стрессовые состояния. Однако популярное выражение, что «все болезни от нервов», не всегда верно. По сути, жизнь человека — это совокупность стрессов. Патофизиолог Ганс Селье, изучавший природу стрессовых состояний во второй половине двадцатого века, установил, что стресс бывает условно положительным (эустресс) или условно отрицательным (дистресс). При столкновении с трудностями, организм реагирует на них одним из двух способов: активно (борьба) или пассивно (бегство от сложностей, попытка их перетерпеть). Причём если первая реакция помогает организму адаптироваться к постоянно меняющимся условиям и ритму жизни, то вторая зачастую ведёт к расходу внутренних ресурсов, недомоганиям и болезням. Получается, что решающим является не сам стресс, а реакция на него.

кто сможет помочь – клиника «Семейный доктор».

Душевное состояние человека и его тело — единое целое. Нередко причиной болезней становятся переживания, жизненные кризисы и стрессы, конфликты, как внешние, так и внутренние.

Психосоматическая медицина — одно из самых активно развивающихся направлений в мире. По данным экспертов ВОЗ, половина всех обращающихся за помощью к врачам первичного звена, страдают психосоматическими заболеваниями. Плохое самочувствие, снижение продуктивности в работе, обилие различных жалоб, неясность причин такого состояния приводят человека к врачу.

Такие пациенты зачастую много обследуются, проходят множество диагностических процедур, консультаций у различных специалистов и считаются «трудными больными». Психологические проблемы не принимаются во внимание, считаются следствием «нарушений здоровья», поэтому к психотерапевту пациенты обращаются не сразу. По результатам обследований, анализов, осмотров и консультаций специалистов очень часто достоверных отклонений нормы, каких-то нарушений не выявляется. Иногда обнаруживаются лишь функциональные расстройства, незначительная степень выраженности которых не соотносится со снижением уровня качества жизни и теми неприятными ощущениями, от которых человек страдает. Пациенты получают не всегда действенное лечение у врачей-интернистов, и лишь по прошествии значительного периода времени (иногда это годы) оказываются в поле зрения психотерапевтов и психиатров. Эта группа населения особенно нуждается в грамотной психотерапевтической помощи.

В современной международной классификации болезней психосоматические нарушения и соматизированные расстройства делят на две большие группы: соматоформные расстройства и психосоматические болезни.

Соматоформные расстройства проявляют себя симптомами, напоминающими соматическое заболевание, но при этом не обнаруживается никаких органических проявлений, которые можно было бы отнести к известной в медицине болезни. Сюда входят ипохондрическое расстройство, соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, дыхательной, сердечно-сосудистой и мочеполовой системы. В практике часто встречается «соматизированная», «маскированная» депрессия, устойчивое соматоформное болевое расстройство, психогенные нарушения менструального цикла, зуд и другие нарушения. Нередко нарушения здоровья, телесные проявления — это «фасад» тревожных и депрессивных расстройств.

Психосоматические болезни: гипертоническая, коронарная и язвенная болезнь, ревматоидный артрит, тиреотоксикоз, сахарный диабет, нейродермит, мигрень и бронхиальная астма.

Терапия соматизированных расстройств требует комплексного подхода с учетом всех индивидуальных особенностей и черт характера пациента, сопутствующих заболеваний, если они есть. Врач-психотерапевт, имеющий базовое медицинское и психиатрическое образование, может грамотно определить причину возникших нарушений и предложить именно тот вариант лечения, который улучшит самочувствие и качество жизни.

Информация для Вас подготовила:

Гребенюк Екатерина Александровна — врач-психиатр, психотерапевт, ведущий специалист клиники, к.м.н. Ведет прием в корпусе клиники на Усачева.

Психосоматика: мифы и реальность

Обычно я очень осторожно использую слово «психосоматика», потому что совершенно невозможно предсказать, как к нему относится собеседник.

В голове одних оно очень близко эзотерике и магии. Сама болезнь отождествляется с языком, на котором разговаривает наше тело, фактором личностного роста, наказанием за преступление определенных духовных законов.

Другие видят в нем обозначение всяких «ненастоящих» болезней, которые человек сам себе придумал и теперь мучается. На них нужно не зацикливаться, отпустить, болеть ими стыдно и неправильно, их удел — только слабые люди.

Многие вовсе отрицают возможность влияния психики на тело. Для любого заболевания в их представлении необходима физиологическая причина, она всегда скрывается за симптомом, поэтому назвать что-либо психосоматическим, значит признаться, что не знаешь, откуда это взялось и что с этим делать.

Люди с такими убеждениями мне встречаются особенно часто. Это веяние нашего времени — видеть за расстройствами (не только телесными, но и психическим) физический фактор. Нужно обязательно отыскать вирус, ген, бактерию, а потом бороться с ними, не покладая рук.

Каждое из этих мнений, на мой взгляд, содержит в себе определенный мотив. В духовно-эзотерическом контексте, болезнь — это грех, вина, ее нужно искупить переменой жизни. Второй случай — пример способности к отрицанию: я не понимаю, что это за явление такое, значит, его нет. Все это выдумки и симуляция. Третья позиция отражает стремление направить на кого-то или что-то ярость борьбы, словно болезнь — это внешний враг, которого нужно опознать и победить.

Между тем, тело и психика тесно связаны. Например, вы злитесь, и пульс учащается, или вы не выспались, поэтому вас охватывает раздражительность и слабость. Это наш повседневный опыт. Точно так же и с болезнями. Существуют случаи, когда психологическое неблагополучие переходит в физическое (это и есть психосоматические болезни и реакции), но иногда и соматические заболевания отражаются на психике (такие состояния принято называть нозогениями). Поэтому психосоматика — это реальность. Но ее необходимо демифологизировать.

В медицинской науке о психосоматических расстройствах заговорили относительно давно. Йозеф Хейнрот в 1818 году писал о семи расстройствах, причину которых он видел в психологическом состоянии больного. К ним он относил гипертоническую болезнь, бронхиальную астму, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нейродермит, ревматоидный артрит, язвенный колит и сахарный диабет. Сейчас этот список расширен. По поводу некоторых из этих заболеваний идет дискуссия, но нельзя отрицать, что, как минимум, пусковым фактором каждого из них может являться психологический стресс. Собственно, психосоматические реакции сегодня и относятся к группе расстройств, связанных со стрессом.

В медицине принято различать психосоматические реакции (нет изменений в органах и системах, но есть телесные симптомы), а также психосоматические заболевания, при которых психологические проблемы сосуществуют с уже постепенно закрепляющимися (но на ранних стадиях обратимыми) изменениями органов и систем.

Известным примером реакций являются вегето-сосудистая дистония или синдром раздраженного кишечника, отличным примером заболевания могут служить гипертоническая болезнь и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Это означает, что реакции могут быть излечены только психотерапевтически, и именно психологическая помощь является методом, воздействующим на причину, а психосоматические заболевания требуют совместной работы психотерапевта или психолога и врача-специалиста.

Когда я говорю, что причиной психосоматических расстройств является стресс, — это только начало. Самое важное — понять его специфичность, определить, с какими жизненными событиями он связан. Это могут быть как значительные потрясения, так и постепенно накапливающиеся хронические проблемы, причем то, что одному человеку кажется незначительным, для другого может оказаться невыносимым. Многим кажется неожиданным, что психосоматическое расстройство связанно именно с проблемной ситуацией, но это так. Формирование психосоматических симптомов описывается многими теориями, которые можно, несколько упростив, уложить в понятную схему.

Через органы чувств мы познаем окружающий мир, в котором происходят различные события и явления. Эта информация складывается в целостное восприятие.

Например, проснувшись утром и заметив, что в комнате не очень светло, а по подоконнику стучат капли дождя, вы понимаете, что утро ненастное. На этом этапе еще не подключается мышление, но формируется эмоциональный отклик. Он зависит от опыта. Если вам нравится дождь, ненастное утро покажется свежим и прохладным, вам будет легко и, может быть, даже радостно. Если вы очень ждали солнце, то вы расстроитесь, разочаруетесь или разозлитесь.

За чувственным откликом на обстоятельства внутреннего и внешнего мира следует мышление, опирающееся на знания. Допустим, вы выглянули в окно и заметили, что капли, падая в лужи, поднимают на их поверхности пузыри. Вы верите в народную мудрость, что это признак дождя, грозящего затянуться на три дня. Теперь на свои выводы вы можете расстроиться еще сильнее.

Негативные эмоциональные переживания связаны с конфликтом. Вы ожидаете чего-то от людей или от мира, но наблюдаемая вами действительность оказывается другой. Чувства по отношению к дождю обычно не так тяжелы, с ними можно мириться, но вот конфликт с людьми обычно переживается тяжелее, особенно, если это близкие или те, с кем мы пересекаемся каждый день.

В конфликте невозможно находиться постоянно, сознательно или бессознательно вам придется что-то с этим сделать. Обычно есть два пути, к которым люди прибегают в данном случае — выплеснуть их на объект раздражения, тогда конфликт перерастет в межличностный. Так формируются социальные симптомы, но не психосоматические. Второй путь — продолжать копить их в себе, вытеснять из поля мыслительной деятельности, стараться отвлечься от конфликта и не думать о нем.

Эмоциональная жизнь — это не только то, что происходит в голове, эмоции существуют и в теле, поэтому соматические реакции уже на этом этапе есть, но они еще не закрепились. Закрепляются они обычно в тех органах и системах, которые у данного человека являются наиболее уязвимыми по физиологическим или психологическим причинам. Кто-то отреагирует головокружением, кто-то повышением давления, кто-то нарушением стула и т.п. Популярная идея, что определенный симптом связан с четко определенной эмоцией или проблемой, доказательной медициной не подтверждается, скорее, человек выбирает ту соматическую реакцию, которая является для него знакомой из собственного опыта. Хотя, конечно, когда вытесненная эмоция утрачивает осознанную связь с проблемной ситуацией, а остается только ее соматический компонент, есть определенные закономерности, например, гнев мы увидим как повышение артериального давления и учащение пульса. Но, несмотря на это, индивидуальность эмоциональных проявлений никто не отменял. Тревога может представать и как дрожь, и как чувство тошноты, и как расстройство стула. То же самое и с другими чувствами.

Между тем, симптом очень важен для психотерапевта. Он содержит в себе определенную разрядку конфликтной энергии и, пусть даже он и не решает проблему, но, так или иначе, выполняет в ней функцию.

Возможно, вы замечали, что какой-нибудь человек, склонный гореть на работе и быть перфекционистом, не дает себе спуску и права отдохнуть. Но вот он внезапно, может даже летом, простывает, и теперь может вполне законно отлежаться. Кстати, если он себе отлежаться не даст, болезнь может затянуться. Функцией симптомов в данном случае будет способность позволить себе разрешить отдых по уважительной причине.

Иногда адресатом функции симптома являются другие люди. Например, стоит у мужа подняться давлению, как жена начинает быть с ним более заботливой и терпеливой, поэтому, в те моменты, когда она критична и нетерпелива, у мужчины может развиваться гипертония.

Смысл придется искать для каждого индивидуально, чтобы понять, с какой проблемной ситуацией связана реакция. Причем понять и осознать это должен сам пациент. И это работа не быстрая, потому что не просто так человеку легче выдать телесную реакцию, чем начать справляться с конфликтом. Скорее всего, в данном случае, его личностные качества таковы, что прямое столкновение с конфликтом невыносимо или непозволительно. Собственно, выяснение того, отчего возник симптом, и почему именно эта ситуация так болезненна и составляет сердце психотерапевтической помощи при психосоматических расстройствах.

Разрешение хронической стрессовой ситуации делает симптом ненужным, однако, все не уходит в одночасье. Организму необходима постепенная перестройка на новые рельсы, работа над развитием определенных способностей и черт характера, которые помогут не допустить рецидива. Например, пациенту нужно будет научиться открыто говорить о своих переживаниях, но, не причиняя боли другим, или давать себе разрешение чувствовать усталость и отдыхать. Работа над психосоматическим расстройством может быть долгой и нелегкой, но зато она может привести к полному излечению, а не к необходимости пожизненной медикаментозной коррекции.

Психосоматика: что делать, если в болезнях виноваты нервы

«Все болезни от нервов» — было время, когда учёные подсмеивались над этой фразой. Однако сегодня к ней относятся серьёзно. В современной науке существует целый любопытный раздел — психосоматическая медицина ^{, который изучает, как переживания способны повлиять на физическое здоровье. Спойлер: весьма ощутимо.}

Что такое психосоматика и как она работает

Тот факт, что состояние души, разума (по‑гречески — psycho, «психо») влияет на самочувствие тела (soma, «сома»), человечество заметило давно ^{. Достаточно вспомнить самые банальные примеры: от страха пересыхает во рту, от обиды появляется комок в горле. Стыд заставляет краснеть — вызывает повышение температуры кожи на лице. Жизненные потрясения способны вызвать сердечный приступ.}

Этих примеров настолько много, что они не могли остаться незамеченными наукой.

В 1818 году немецкий психиатр Иоганн‑Христиан Хейнрот впервые использовал термин «психосоматика», которым установил связь между чувствами, эмоциями, переживаниями и физическими болезнями. А спустя 100 лет, в 1922 году, австрийский психоаналитик Феликс Дойч ввёл понятие «психосоматическая медицина».

Дойч же выделил некоторые психосоматические расстройства. Правда, как психоаналитик, он сосредоточился в основном на неврозах и истериях. И в качестве расстройств рассматривал те ситуации, когда пациент бессознательно демонстрировал симптомы несуществующей болезни, чтобы прекратить некий социальный конфликт.

Примеры: женщина, которая от избытка переживаний по поводу «неудобной» ситуации теряет сознание. Или ребёнок, которого начинает рвать при мысли о необходимости снова отправляться в школу с суровыми правилами.

Но психосоматика оказалась штукой более глубокой, нежели истерия.

В 1968‑м Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM‑II) определило ^{психосоматические нарушения как «очевидные физиологические симптомы, вызванные психоэмоциональными факторами». А к 1980‑му и вовсе стало ясно, откуда эти симптомы берутся.}

Исследования обнаружили ^{биологически активные вещества — нейропептиды. Эти белковые структуры образуются в центральной нервной системе, в частности в отделах мозга, связанных с эмоциями. Распределяясь по органам и тканям, они влияют в том числе на их физиологическое состояние.}

Нейропептиды управляют ^{обменом веществ, стимулируют или тормозят выброс гормонов, влияют на скорость обновления клеток и активно вмешиваются в работу иммунной системы.}

Эмоции влияют на производство нейропептидов. А нейропептиды, в свою очередь, управляют жизнедеятельностью всего организма. Так связь между психическим состоянием и физиологией была подтверждена.

Сейчас читают 🤔

Какими бывают психосоматические заболевания

Самыми разными. Известно, что у 20–30% ^{пациентов, обращающихся к врачам по тому или иному поводу, присутствуют симптомы, которые нельзя объяснить с медицинской точки зрения.}

К примеру, человек по всем объективным параметрам здоров, но у него каждый день болит голова. Или он не может избавиться от навязчивого кашля. Или…

Распространённость подобных необъяснимых симптомов заставила учёных предположить ^{, что до 20% заболеваний имеют психологическую причину: пережитый стресс или загнанные внутрь переживания.}

По современной международной классификации ^{психосоматические расстройства делят на две группы:}

1. Не связанные с повреждением тканей. К этой группе относят всевозможные респираторные нарушения (например, навязчивый психогенный кашель или гипервентиляционный синдром), некоторые сердечно‑сосудистые заболевания (к примеру, гипертонию или кардионевроз), а также кожные нарушения вроде зуда неустановленной природы.
2. Связанные с повреждением тканей. Сюда входят астма, дерматит, экзема, язвенная болезнь желудка, слизистый колит, язвенный колит, крапивница и другие заболевания, при которых физически страдает кожа или другие органы.

Это далеко не единственный вариант классификации: существуют куда более подробные и сложные. И естественно, далеко не полный перечень болезней, развитие которых может быть связано с переживаниями и стрессом.

Но вот чего в классификациях нет, так это связи между видом стресса и конкретным заболеванием. В Сети ходит немало любопытных списков, сообщающих, например, что «причина артрита — самообесценивание, неверие в свои силы». Или, положим, «причина близорукости — в том, что вы не хотите замечать, что происходит вокруг». Или: «заболевания желчного пузыря возникают из‑за излишней желчности — раздражительности, злости на окружающий мир».

Подобные списки — откровенная ересь. И с доказательной медициной такие «диагнозы» не имеют ничего общего.

Как лечить психосоматические заболевания

Начинать нужно с постановки диагноза ^{. Необходимо убедиться, что физических объяснений вашим симптомам действительно нет. А это значит, придётся проконсультироваться с квалифицированным врачом, сдать назначенные им анализы, пройти необходимые дополнительные исследования.}

Ни в коем случае не вздумайте лечить боли, положим, в районе желчного пузыря попытками «стать добрее». Так вы можете потерять время и довести излечимую в целом болезнь до неизлечимой фазы.

Если врач решит, что ваши симптомы могут быть спровоцированы психологическими факторами, он предложит лечение, которое поможет вам справиться с тревогой и стрессом. Например, пропишет успокоительные или антидепрессанты. Настоятельно порекомендует отдых и цифровой детокс — отказ от гаджетов на некоторое время. Посоветует пройти курс психотерапии.

В общем, в каждом случае нужен индивидуальный подход. И эффективнее искать его с помощью квалифицированного медика.

Читайте также 💊😱🤢

Центр Психотерапии и Психосоматики в Санкт-Петербурге / РЕАСАНМЕД

Центр психотерапии и психосоматики специализируется на оказании психотерапевтической помощи лицам с психосоматическими проблемами и заболеваниями, пограничными психическими расстройствами.

Руководит центром — Курпатов Владимир Иванович, доктор медицинских наук, профессор, президент Профессиональной Медицинской Психотерапевтической Ассоциации, главный внештатный специалист психотерапевт Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, член Правления Российского Общества Психиатров, действительный член Петровской академии наук и искусств, профессор кафедры клинической медицины Санкт-Петербургского Медико-Социального института.

С какими проблемами можно обратиться

Модель организации консультативно-диагностической и лечебной помощи позволяет оказывать специализированную высококвалифицированную помощь.

Помогаем пациентам с:

• тревожными расстройствами,

• депрессиями,

• фобиями,

• неврозами,

• страхами,

• паническими атаками,

• бессонницей,

• кризисными состояниями.

Проводим психотерапию, с целью преодоления:

• игровой зависимости,

• зависимости от психоактивных веществ.

Лечим пациентов с:

• расстройства адаптации,

• пограничными и психосоматическими заболеваниями,

• непсихотическими психическими расстройствами,

• эндогенными психическими заболеваниями вне обострения, не нуждающихся в динамическом наблюдении в ПНД по месту жительства.

Центр психотерапии и психосоматики работает на базе многопрофильной клиники не просто так. Только при наличии сплоченной команды специалистов различных специализаций, необходимого диагностического и терапевтического оборудования можно говорить о по-настоящему эффективном психотерапевтическом лечении. Особенно это важно при лечении психосоматических заболеваний.

Как проходит лечение

Весь процесс лечения проходит без отрыва от работы или учебы. Благодаря конкретным целям терапии и командной работе специалистов различных специальностей пациент получает помощь аналогичную стационарному лечению.

С каждым пациентом, в зависимости от ситуации, может работать как 1 определенный специалист, так и полипрофессиональная бригада:

• врач психотерапевт, психосоматик,

• клинический психолог,

• специалист по социальной работе.

При необходимости, задействуются врачи других специализаций в нашем медицинском центре. Тем самым формируется врачебная (медицинская) модель психотерапии.

В период лечения пациент получает:

1. Психотерапевтическую помощь проверенными методиками (индивидуальную и групповую).

2. Биологическую терапию самыми эффективными психотропными препаратами (анксиолитики, антидепрессанты, атипичные нейролептики).

Проводятся групповые психотерапевтические сеансы, контрольные обследования, оценка эффективности проводимого лечения.

В сложных случаях проводится врачебный консилиум руководителем Центра и ведущими специалистами.

В нашей работе мы нацелены на конкретный достижимый результат. Поэтому до начала терапии определяется цель и ставятся сроки ее достижения. Как только цель достигнута, считаем лечение эффективным и завершенным.

Дополнительные возможности

Пациенты могут посещать групповые занятия:

• по обучению приемам саморегуляции (мышечной, образной и дыхательной)

• АРТ-терапии,

• по обучению стрессоустойчивости,

• коммуникативно-поведенческие тренинги,

• тренинги уверенного поведения и преодоления созависимых отношений,

• экзистенциальной и гипносуггестивной психотерапии,

• личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии,

• аналитико-катартической терапии.

Групповые занятия и тренинги ведут специалисты Центра психотерапии и психосоматики, имеющие большой клинический и практический опыт работы.

В нашем центре можно совместить визит к врачу психотерапевту или психологу с другими методами оздоровления души и тела:

• Бассейн

  Плавание гармонизирует работу вегетативной нервной системы, помогает в лечении панических расстройств. 

  Занятие плаванием 1 раз в 2-3 недели облегчают симптомы депрессии и тревожных состояний, что уменьшает количество визитов к психотерапевту или психологу и количество принимаемых препаратов для терапии психических расстройств. Данные выводы сделаны на основании проведенного исследования в Великобритании с участием около 5 тысяч человек. Подтверждено улучшение качества жизни, настроения и увеличение мотивации к выполнению повседневных дел. Занятия плаванием делают жизнь более управляемой.

• Душ Шарко

  Помогает справиться с синдромом хронической усталости, стрессами, депрессиями, нервными срывами — вода расслабляет организм и улучшает состояние.

• Душ Виши

  Оказывает положительное воздействие на нервную систему, успокаивает, убирает раздражительность и напряженность. Помогает нормализовать сон. Снимает ощущение моральной и физической усталости. Стимулирует систему кровообращения, что благотворно сказывается на всем организме. Убирает мышечные блоки и ощущение постоянной напряженности в теле. Эффективен при депрессии, вегетососудистой дистонии, синдроме хронической усталости.

• Залмановские ванны

  Позволяет улучшить капиллярное питание, что благотворно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем. 

  Используется при лечении ожирения и заболеваний сердечно-сосудистой системы, укрепляет иммунитет, повышает общий тонус организма, работоспособность, снимает стрессы и нервное напряжение.

• Сухие углекислые ванны

  Повышает выносливость к физическим и умственным нагрузкам, улучшает память и внимание, снижает раздражительность. После курса процедур гармонизируется работа вегетативной нервной системы, проходят приступы головной боли, прекращаются головокружения, нарушения в координации движений. Углекислый газ не оказывает негативного влияния на организм и широко применяется в реабилитации не только взрослых, но и детей особенно с сочетанной патологией, когда страдают центральная и периферическая нервные системы, органы дыхания, сердечно-сосудистая система, снижен иммунитет.

• Подводный душ-массаж

  Помогает преодолеть состояния депрессии, астении, проблемы со сном, синдром хронической усталости. Повышает уровень устойчивости к стрессам и нервным нагрузкам. Эффективен в комплексном лечении ожирения и сексуальных расстройств.

• Жемчужные ванны

  При заболеваниях нервной системы жемчужные ванны оказывают успокаивающий, релаксирующий эффект, уменьшают боли, возбудимость, нервозность, усталость, значительно улучшают сон. Теплая вода и пузырьки воздуха расширяют мельчайшие кровеносные сосуды, что улучшает кровообращение во всех органах нашего тела, насыщает кислородом и нормализует артериальное давление.

• Магнитотерапия

  Помогает справиться с головными болями различного происхождения и головокружениями. Улучшает кровоснабжение головного мозга, повышает иммунитет, усиливает либидо.

• Электрофорез

  Зарекомендовал себя как эффективное средство для лечения неврозов и органических заболеваний центральной нервной системы.

• Фотохромотерапия

  Активно используется в лечении взрослых и детей. Оказывает мягкое регулирующее и нормализующее действие — уравновешивает процессы возбуждения и торможения, обладает мягким успокаивающим эффектом, нормализует сосудистый тонус, оказывает умеренное антиспастическое действие, улучшает обменные процессы, сон, концентрацию внимания, уменьшает кожный зуд. Его эффективно используют для улучшения кровотока по позвоночным артериям. Может использоваться для стимулирования развития речи, активизации при депрессивной симптоматике.

• Прессотерапия

  Позволяет улучшить кровообращение, справиться со стрессами, синдромом хронической усталости, бессонницей.

• Биоакустическая коррекция головного мозга (БАК)

  Предназначена для оказания комплексного лечения и коррекции у взрослых и детей заболеваний нервной системы (аутизм, ЗРР, ЗПР, СДВГ, ДЦП, тики, алалии), сердечно-сосудистых заболеваний, психосоматических заболеваний, последствий травм, органического поражения головного мозга. Помогает развить речь, исправить дисграфию и дискалькулию.Используется для лечения депрессии, панического расстройства, тревоги, бесплодия.

• Озонотерапия

  Снимает мышечные спазмы, борется с синдромом хронической усталости, улучшает кровообращение, снимает стойкие болевые синдромы.

• Эрготерапия

  Применяется при детском церебральном параличе (ДЦП), синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), задержке психоречевого развития (ЗПР), при некоторых психических заболеваниях.

• WOST-терапия (остеопатия в воде)

  Помогает при заболеваниях позвоночника, депрессиях, синдроме хронической усталости, расстройствах сна, частых головных болях. У детей чаще всего используется при последствиях родовых травм, а также при частых беспокойствах, плаче без причины, нарушениях внимания и поведения, эмоциональной неустойчивости.

• Массажи

  Позволяют снять мышечное напряжение, мышечные зажимы и блоки, полноценно расслабиться и улучшить питание мышц и кожи.

• Лечебная физкультура

  Обладает гармонизирующим влиянием, специалисты помогут подобрать упражнения индивидуально каждому клиенту.

• Цигун

  В восточных практиках очень много из упражнений, направлены на обретение спокойствия, так как состояние покоя, считается необходимым условием для саморазвития и духовного роста.

• Консультации других специалистов, анализы и дополнительные методы исследования по показаниям.

С чего начать

Мы понимаем, как порой тяжело сделать первый шаг и выбрать специалиста, к которому пойдете в первый раз. Поэтому, сделали весь процесс максимально простым — вы можете записаться к абсолютно любому специалисту Центра психотерапии и психосоматики. Специалист, при необходимости, подскажет, кого из специалистов нужно будет посетить дополнительно для эффективного лечения.

Записывайтесь на прием к специалистам нашего Центра — мы обязательно найдем подходящее решение и окажем необходимую помощь и поддержку!

Диагностика и лечение психосоматических заболеваний

Что может/должно навести человека на мысль, что его плохое самочувствие или болезнь носят психосоматический характер?

Существует несколько признаков, позволяющих предположить наличие психосоматики:

• Хроническая усталость;
• Лечение лекарственными средствами не дает эффекта или возникают постоянные рецидивы;
• Врачи затрудняются с постановкой диагноза после обследования, при том, что присутствует симптоматика заболевания;
• Болезнь возникает вновь, когда человек возвращается в ситуацию, которая способствовала, сопутствовала появлению заболевания;
• Есть предварительная, хотя бы минимальная информация, о том, что состояние психики влияет и на физическое здоровье.

Стоит ли в любом случае обследоваться у врачей?

Безусловно, это необходимо, поскольку:

1. Психосоматические проявления неспецифичны, и важно исключить серьезные и угрожающие жизни заболевания;
2. Информация по результатам работы других специалистов помогает психотерапевту собрать полноценный анамнез.

Как наши специалисты в Центре диагностируют наличие психосоматики у человека?

Каждый специалист использует свой, индивидуальный подход, тем не менее, существуют универсальные приемы диагностики:

• Сбор анамнеза во время первой, диагностической консультации;
• Определение общего уровня депрессии и тревоги с помощью тестов;
• Выявление психологически значимых ситуаций, при возникновении которых проявились симптомы и отслеживание таких взаимосвязей;
• Выявление конкретных эмоций, страхов и убеждений, которые сопровождают симптомы заболевания.

Выявить и утверждать однозначно, что заболевание носит чисто психосоматический характер очень сложно. Все в нас взаимосвязано. Скорее при выздоровлении, которое носит спонтанный характер, можно постфактум говорить о психосоматике.

К тому же, любое заболевание будет усугубляться проблемами на уровне психики, и наоборот, серьезные заболевания и их нарастание становятся причиной соматопсихических расстройств.

Психосоматическое медицинское определение | Медицинский словарь Merriam-Webster

существительное, множественное число, но конструкция единственного числа

psy · cho · so · mat · ics | \ ˌSī-kə-sə-ˈmat-iks, -kō-, -sō- \

Медицинское определение

психосоматики : раздел медицинской науки, изучающий взаимосвязи между разумом или эмоциями и телом, и особенно связь психического конфликта с соматической симптоматологией.

Психосоматика: текущий обзор — PubMed

.2011 Февраль; 92 (1): 197-219. DOI: 10.1111 / j.1745-8315.2010.00389.x.

Принадлежности Расширять

Элемент в буфере обмена

Хосе Эдуардо Фишбейн. Int J Psychoanal.2011 фев.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

. 2011 Февраль; 92 (1): 197-219. DOI: 10.1111 / j.1745-8315.2010.00389.x.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Термин «психосоматика» обычно определяет серию заболеваний, при которых соматическая травма возникает из-за психического конфликта, который не осознается как таковой.В настоящее время здоровье считается единственным психосоматическим состоянием интеграции разума и сомы: идеальным состоянием интеграции. Соматическая патология — это результат расщепления разума и тела. В неоднородной «области психосоматики» взаимодействие психики и сомы варьируется от классического психосоматического заболевания до спорадических эпизодов, в которых тело реагирует на неспособность обрабатывать психический конфликт. Автор кратко рассматривает развитие психоаналитической мысли о психосоматике в Аргентине.Он предполагает, что необходимо найти подходящие концептуальные инструменты для подхода к психической структуре, лежащей в основе этой патологии. Он представляет свои идеи о психическом функционировании пациентов с соматическими расстройствами. Он вводит понятие соматического события как феномена реституции, посредством которого субъект пытается восстановить самоинтеграцию и связи с реальностью. Он также предлагает некоторые размышления о темпоральности и изменениях в психоаналитической технике с этими пациентами. Его идеи иллюстрирует клинический случай.

Copyright © 2011 Институт психоанализа.

Похожие статьи

• Концептуальные основы Парижской психосоматической школы: клинический психоаналитический подход к онкологии.

  Айзенштейн М., Смаджа К. Aisenstein M, et al.Int J Psychoanal. 2010 июн; 91 (3): 621-40. DOI: 10.1111 / j.1745-8315.2010.00256.x. Int J Psychoanal. 2010 г. PMID: 20590931

• За пределами дуализма психики и сомы.

  Айзенштейн М. Айзенштейн М. J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry. Весна 2008; 36 (1): 103-23. DOI: 10.1521 / jaap.2008.36.1.103. J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry. 2008 г. PMID: 18399749

• Неразрывное единство психики и сомы: взгляд Парижской психосоматической школы.

  Айзенштейн М. Айзенштейн М. Int J Psychoanal. 2006 июнь; 87 (Pt 3): 667-80. DOI: 10.1516 / 0VBX-1HGY-T86R-P5CB. Int J Psychoanal. 2006 г. PMID: 16854732

• Психосоматика сегодня: обзор современной теории и практики.

  Губб К. Губб К. Psychoanal Rev.2013 Февраль; 100 (1): 103-42. DOI: 10.1521 / ранее.2013.100.1.103.Psychoanal Rev.2013. PMID: 23421661 Рассмотрение.

• [Феноменология и психосоматика].

  Rovaletti ML. Rovaletti ML. Вершина. 2002 декабрь; 13 (50): 251-7. Вершина. 2002 г. PMID: 12478310 Рассмотрение. Испанский.

Условия MeSH

• Психофизиологические расстройства / психология *
• Соматоформные расстройства / психология *

Полнотекстовые ссылки [Икс] Wiley [Икс]

цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

Поведенческая и психосоматическая медицина | Колумбийский университет, факультет психиатрии

• Ричард Слоан, доктор философии

  Руководитель направления, поведенческая и психосоматическая медицина

• Питер Шапиро, MD

  Руководитель направления, Поведенческая и психосоматическая медицина

Обзор

Поведенческая и психосоматическая медицина в Департаменте психиатрии Колумбийского университета состоит из двух отделов: поведенческой медицины, которая в основном является исследовательским отделом, и консультационно-контактной психиатрии (C-L), которая в основном является клинической службой, обслуживающей Пресвитерианскую больницу Нью-Йорка.

Голы

• Чтобы понять вклад психологических, психосоциальных и поведенческих факторов в возникновение, прогрессирование и лечение физических и психических заболеваний
• Для выявления соответствующих патофизиологических механизмов, связывающих психологические состояния с болезнью
• Разработать лечебные вмешательства, направленные на эти механизмы

Текущие исследования

Наше исследование рассматривает вклад психологических, психосоциальных и поведенческих факторов в возникновение, прогрессирование и лечение физических и психических заболеваний; определяет соответствующие патофизиологические механизмы, связывающие психологические состояния с болезнью; и разрабатывает вмешательства, направленные на эти механизмы.Проекты варьируются от общественного до субклеточного:

• Изучение роли вегетативной нервной системы в качестве механизма-кандидата, связывающего психологические характеристики депрессии и враждебности с патофизиологией ишемической болезни сердца
• Объединение областей психопатологии, психобиологии развития и перинатальной психиатрии, чтобы сосредоточить внимание на самых ранних факторах, влияющих на траектории развития детей — тех, которые происходят в утробе матери, — и на том, как вмешаться на ранней стадии для предотвращения проблем психического здоровья
• Объединение основ биологии, нейробиологии, физиологии стресса и митохондриальной медицины для изучения консервативных принципов организации митохондриальной передачи сигнала и изучения основных механизмов, действующих на разных уровнях сложности от органеллы к организму.

Программы и центры

Служба консультаций и связи

Миссия службы C-L заключается в решении психиатрических проблем медицинских и хирургических стационарных и амбулаторных пациентов в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка, Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета и дочерних клиниках. Преподаватели и стажеры проводят исследования и стипендии в нескольких связанных областях, часто в сотрудничестве с коллегами из отдела поведенческой медицины и другими исследовательскими группами в отделении психиатрии.Наша общая цель — улучшить уход и улучшить результаты психиатрических и психологических проблем, которые сопутствуют соматическим расстройствам или проявляются как них. Недавние исследования изучили широкий круг тем, охватываемых этой всеобъемлющей целью. К ним относятся: связь психиатрического и социального анамнеза с приверженностью и заболеваемостью у пациентов с трансплантацией стволовых клеток; этические и психосоциальные факторы, влияющие на благополучие пациентов с серповидно-клеточной анемией; психосоциальные факторы, влияющие на использование доконтактной профилактики ВИЧ; расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, у пациентов с трансплантацией печени; осуществление телепсихиатрической консультации; психиатрическая заболеваемость COVID-19; повышение устойчивости и благополучия персонала больниц; и доступ к высококачественной помощи в конце жизни для лиц с психическими заболеваниями.

Психосоматика

Психосоматика Форма поиска

Обзор

место публикации на

• Внедрение централизованной консультационной службы телепсихиатрии в многобольничной столичной системе здравоохранения: проблемы и возможности.2020 г.
• Тренинг по паллиативной помощи для стипендиатов-консультантов по психиатрии: проект национального исследования. 61. 2020 г.
• Альтруистическое донорство почек у пациента с диссоциативным расстройством идентичности: отчет о болезни. 2020 г.
• Обонятельное и нейропсихологическое функционирование при обонятельном референсном синдроме.. 61. 2020 г.
• Тревога и лечение диабета 1 типа: отчет опекуна и ребенка в детской эндокринологической клинике. 61. 2019 г.
• Лечение фибрилляции предсердий клоназепамом у пациентов с панической тревогой: серия клинических случаев. 60. 2018 г.
• Прекращение приема клозапина и злокачественная кататония: отчет о болезни.. 60. 2018 г.
• Психоз, вызванный распространенной криптококковой инфекцией и делирием у иммунокомпетентного пациента: отчет о болезни и обзор литературы. 59. 2017 г.
• Связь между аллергией и психическими расстройствами у пациентов, подвергающихся инвазивным процедурам.. 58. 2017 г.
• Психологические проявления неблагополучия в раннем детстве в контексте хронических гематологических злокачественных новообразований. 58. 2016 г.
• Предпочтения пациентов с миелопролиферативными новообразованиями в отношении лечения тревоги или депрессии. 58. 2016 г.
• Связь между посттравматическим стрессовым расстройством и маркерами воспаления и иммунной активации у ВИЧ-инфицированных лиц с контролируемой виремией.. 57. 2016 г.
• Безалкогольная энцефалопатия, связанная с тиамином (синдром Вернике-Корсакова) у стационарных больных раком: серия из 18 случаев .. 57. 2015 г.
• Корнельский инструмент для ведения послеродового психоза: серия случаев и шаблон .. 57. 2015 г.
• Обновления психосоматической медицины: 2014.. 56. 2015 г.
• Смерть от синдрома Мюнхаузена: случай идиопатической рецидивирующей правожелудочковой недостаточности и обзор литературы. 55. 2014 г.
• Депрессия и утомляемость у пациентов с хроническим гепатитом С с коинфекцией ВИЧ и без нее. 54. 2013
• Демография и периоперационные исходы у пациентов с депрессией и тревогой, перенесших тотальную артропластику сустава: популяционное исследование.. 54. 2012 г.
• Каберголин связан с манией первого эпизода. 53. 2012 г.
• Поздняя диагностика спорадической болезни Крейтцфельдта-Якоба у пациента с шизофренией. 53. 2012 г.
• Тревожные расстройства у взрослых, перенесших рак в течение длительного периода времени.. 52. 2011 г.
• Лейкоцитоз, связанный с лечением клозапином: описание случая. 52. 2011 г.
• Случай внезапной апатии, психоза и депрессии после глубокой стимуляции мозга у пациента с болезнью Паркинсона. 52. 2011 г.
• Нейротоксичность марганца проявляется депрессией, психозом и кататонией.. 52. 2011 г.
• Персонал врачей для практики психосоматической медицины в больницах общего профиля: пилотное исследование. 51. 2010 г.
• Послеродовая депрессия в перименопаузе после зачатия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. 51. 2010 г.
• Влияние лечения депрессии на стремление к ускоренной смерти у пациентов с запущенным СПИДом.. 51. 2010 г.
• Невообразимая потеря: случайные суицидальные мысли у членов семей онкологических больных. 51. 2010 г.
• Смешанные симптомы тревоги / депрессии в большой когорте больных раком: распространенность по типу рака. 50. 2009 г.
• Депрессия после диагноза распространенного немелкоклеточного рака легкого и выживаемости: пилотное исследование.. 49. 2008 г.
• Депрессия и концентрация IL-6 в плазме крови у больных раком на поздней стадии. 49. 2008 г.
• Желание поспешной смерти среди больных СПИДом на поздней стадии. 47. 2006 г.
• Обнаженные пациенты в больнице общего профиля: дифференциальная диагностика и стратегии ведения.. 47. 2006 г.
• Оценка тревожности у мужчин с раком простаты: дополнительные данные о надежности и валидности Мемориальной шкалы тревожности для рака простаты (MAX-PC). 47. 2006 г.
• Непсихиатрическое лечение дисморфического расстройства тела. 46.2005 г.
• Демографические характеристики, феноменология, коморбидность и семейный анамнез у 200 человек с дисморфическим расстройством тела. 46. 2005 г.
• Изменение психосоциального функционирования и качества жизни пациентов с дисморфическим расстройством тела, получавших флуоксетин: плацебо-контролируемое исследование.. 45. 2004 г.
• Психиатрический экран Корнелла: краткая психиатрическая шкала для госпитализированных пациентов. 44. 2003 г.
• Рандомизированное исследование когнитивно-поведенческой терапии в сравнении с поддерживающей психотерапией при периферической невропатической боли, связанной с ВИЧ. 44.2003 г.
• Открытое испытание оланзапина для лечения делирия у госпитализированных онкологических больных. 43. 2002 г.
• Духовность, религия и депрессия у неизлечимо больных. 43. 2002 г.
• Переживание делирия: воспоминания о делирии и дистресс, связанный с делирием, у госпитализированных больных раком, их супругов / лиц, осуществляющих уход, и их медсестер.. 43. 2002 г.
• Хирургическое и непсихиатрическое лечение пациентов с дисморфическим расстройством организма. 42. 2001 г.
• Тревожные синдромы и симптомы у мужчин со СПИДом: продольное контролируемое исследование. 41. 2000 г.
• Скрининг на тревожность и депрессию у женщин с раком груди.Психиатрия и медицинская онкология готовятся к управляемой помощи. 40. 1999 г.
• Боль и депрессия при ВИЧ-инфекции. 39. 1998 г.
• Функция надпочечников предсказывает деморализацию после потерь .. 38. 1997 г.
• Дисморфия мышц.Недооцененная форма дисморфофобии. 38. 1997 г.
• Органические психические расстройства в консультативно-контактной психиатрии. Многосайтовое исследование .. 38. 1997 г.
• Сопутствующие психические заболевания среди госпитализированных пациентов со СПИДом по сравнению с пациентами без СПИДа, направленными на консультацию к психиатру.. 37. 1996 г.
• Тяжелая пароксизмальная гипертензия. Автоматический синдром и его связь с подавленными эмоциями. 37. 1996 г.
• Лечение злоупотребления диазепамом в психиатрической клинике, связанной со СПИДом, с высоким процентом наркоманов. 37. 1996 г.
• Библиография по СПИДу для психиатра общего профиля.. 32. 1991 г.
• Защитные рейтинги зрелости и стойкая потеря веса при ожирении. 27. 1986 г.
• Диагностика аффективных расстройств у пожилых людей. 25. 1984
• Уровень свободного кортизола в моче при тревоге.. 24. 1983 г.
• Ведение пациентов-алкоголиков: роль психиатра. 22. 1981 г.
• Оптимизация подгонки: нацеливание ротации консультаций по психиатрии-ординатуре на различные уровни подготовки. 61. 2020 г.
• Основные компетенции для стажировки по психосоматической медицине: совместные усилия Совета APA по психосоматической медицине, Психосоматического комитета ABPN и Академии психосоматической медицины.. 50. 2009 г.
• Разработка и внедрение факультатива по психосоматической медицине во время обучения в ординатуре по психиатрии: ординатор по встроенной психиатрии в отделении трансплантации костного мозга. 2015 г.
• Фактическое расслоение аорты у 20-летнего мужчины, приведшее к торакотомии. 2007 г.
• ВИЧ-ассоциированная мания лечится электросудорожной терапией и высокоактивной антиретровирусной терапией.2006 г.
• Острая мания на фоне тяжелого гипотиреоза. 2005 г.
• Рак груди у мужчин: обзор литературы и клинический случай. 2002 г.
• Саркома Капоши: алая буква СПИДа: психологические последствия кожного заболевания.2000 г.
• Выделение кожи почти со смертельным исходом из-за бредового дисморфического расстройства тела, реагирующего на флувоксамин. 1999 г.
• Случай хронического искусственного расстройства, проявляющегося в виде повторяющихся ожогов, нанесенных самому себе. 1998 г.
• Эритропоэтин и зрительные галлюцинации у пациентов на диализе.1998 г.
• Компетенция и лобная доля. Влияние исполнительной дисфункции на способность принимать решения. 1995 г.
• Многоликая деменция в неврологическом стационаре. 1994 г.
• Пемолин. Альтернативный психостимулятор для лечения депрессивных расстройств у онкологических больных.1992 г.
• Распространенность панического расстройства у родственников. 1986 г.
• Гипогонадотропный гипогонадизм и задержка полового созревания у мужчины с нервной анорексией. 1986 г.
• Психиатрические аспекты превосходной помощи в конце жизни. Специальный комитет по уходу за пациентами в конце жизни.Академия психосоматической медицины .. 40. 1999 г.
• Уход за пациентами с тяжелыми психическими заболеваниями. 2020 г.
• Рекомендации по лечению бессонницы во время беременности: обзор литературы. 2018 г.
• Разработка оценки делирия у младенцев и детей по Вандербильту для стандартизации психиатрической оценки состояния делирия у детей.2017 г.

Личность

Аббревиатура ISO

Привязка ISSN

Международный стандартный серийный номер (ISSN)

Электронный международный стандартный серийный номер (EISSN)

© 2021 г. Проект VIVO | Условия использования | На базе VIVO

Консультации по психиатрии

Психиатрия с консультациями и связями, также известная как психосоматическая медицина, является интересной областью психиатрии, которая фокусируется на уходе за пациентами с сопутствующими психическими и общими заболеваниями.Психиатрия с консультациями и связями занимается пониманием и развитием медицинской науки, образования и оказания медицинской помощи больным соматическим заболеваниям.

[НОВИНКА] APA и Академия консультационной психиатрии недавно провели вебинар «Как подать заявку на получение стипендии CL во время COVID-19». Посмотреть вебинар можно здесь

Сделайте карьеру в консультационной психиатрии:

Консультации по специальности «Психиатрия» — это годичная стипендия, признанная Американским советом по психиатрии и неврологии.Стипендия по консультационной психиатрии идеально подходит для слушателей, которые увлекаются как искусством психиатрии, так и строгостью общей медицины. ABPN предоставляет информацию о требованиях к сертификации, включая обучение, содержание, стоимость и даты экзаменов.

Понимание широты и глубины консультационной психиатрии

В этой серии Psych News используется индивидуальный подход для обзора широкого спектра ролей, которые психиатры-консультанты выполняют в сфере здравоохранения.Щелкните по ссылкам ниже, чтобы узнать, как психиатр-консультант работает и взаимодействует с различными медицинскими специалистами и системами здравоохранения, чтобы помочь пациентам.

Попробуйте ротацию в консультационной психиатрии

студентов-медиков, которые проходят ротацию в консультационно-коммуникационной психиатрии, могут узнать о различных психиатрических проявлениях соматических заболеваний и их методах лечения, а также об уходе за больными соматическими заболеваниями, страдающими психическими расстройствами.

Для получения информации о том, как произвести ротацию в консультационно-коммуникационной психиатрии, свяжитесь с координатором по обучению в вашем психиатрическом отделении.

Ресурсы для консультаций и связи для психиатров

Академия консультационной психиатрии (ACLP) собрала ресурсы для пациентов психиатрических отделений, заинтересованных в консультационной психиатрии, включая возможности стипендий, образовательные ресурсы и награды. Посмотреть их ресурсы можно здесь.

Посмотреть их вебинар «Как подать заявку на получение стипендии CL во время COVID-19» можно здесь

Совет APA по консультационной психиатрии

Совет по консультационной психиатрии фокусируется на политике и ресурсах для психиатрической помощи лицам, которые болеют соматическими заболеваниями, и, таким образом, находится на стыке психиатрии с другими медицинскими специальностями.

Показать еще

К теории и практике психосоматики

Современное состояние отношений между соматической медициной и ориентированной на работу с соматической областью психотерапии (психологии) в большей степени может быть связано с конфронтацией, чем с сотрудничеством. С одной стороны, есть неоспоримые успехи медицины, которая на основе достижений таких «материалистических» наук, как физика, биомеханика, биохимия, микробиология, физиология и др., Научилась эффективно бороться с различными заболеваниями человеческого организма.Несмотря на явное снижение «темпов роста эффективности» в последние десятилетия, медицина в целом чувствует себя самодостаточной в теории и практике лечения. С другой стороны, развивающиеся психосоматические методы дают нам изрядное количество исцелений от различных болезней, даже считающихся неизлечимыми на современном уровне медицинской науки [1, 2, 3]. Более того, психологическое «лечение» не имеет побочных эффектов, как фармакологическое лечение.

Однако психосоматические методы довольно новы и еще не получили такого широкого распространения, как медицинские.Кроме того, эти методы не всегда дают стабильные результаты. Но при дальнейшем развитии их технологий и росте популярности психосоматические методы, по мнению их многочисленных сторонников, могут стать альтернативой лечению. Поэтому обоим подходам «есть что соединить». Обладая разработанными методиками комплексного исследования общей темы и объединив свои усилия, они с большей вероятностью смогут устранить любые белые пятна в понимании генезиса любого заболевания, а также способов борьбы с ними.

Очевидно, что для дальнейшего развития психосоматика должна исследовать ряд фундаментальных теоретических вопросов. И первый вопрос, который разделяет медиков и психологов, но прилагает усилия для поиска ответа, на который они могут объединить свои исследовательские ресурсы, — это вопрос о «положении, взаимосвязи и взаимодействии психических, физиологических и материальных факторов в генезе заболеваний человеческого организма». ». Безусловно, представление о роли психического фактора в генезе заболеваний человеческого организма всегда зависит от общих представлений о роли и положении экстрасенсов в материальном мире, преобладающих в каждую эпоху; а историю их развития можно представить как виток диалектической спирали.Во времена панпсихизма при понимании природы болезней и методов их лечения решающее значение имели психологические факторы. Кроме того, традиционные китайские, древнегреческие и средневековые арабские лекарства основывались на идее целостности материала и психическом понимании того, что «человек лечит, а не болезнь». Однако впоследствии господствовавшая в Европе картезианская идеология и быстрое развитие естествознания (наряду с некоторой «задержкой» в развитии психологии) привели к все более и более «материалистической» медицине.Ирония судьбы: медицина начала «очищаться от всякой психической материи» как раз тогда, когда начала формироваться европейская научная психология. Следует отметить, что, приняв человеческое или, точнее, человеческое тело как биомеханическую, биохимическую и электрическую машину, европейская медицина сумела сделать огромный теоретический шаг в своем развитии, результаты которого используются до сих пор. . Тем не менее, ньютон-картезианское мировоззрение, критически разделяющее материю и сознание и рассматривающее человеческое тело (а также весь мир) как машину, начало уступать место идеям большей целостности и неделимости материи и совести благодаря, прежде всего, все, развитие современной квантово-релятивистской физики.В то же время развитие психологии и психотерапии привело к формированию и укреплению психосоматических представлений. В конце витка спирали сформировался и укрепился новый взгляд, который рассматривал явления эмоциональной жизни, внутренний психический конфликт и нереализованные человеческие желания как основные причины телесных заболеваний. Было высказано предположение, что только средние факторы приводят к патофизиологическим процессам через деятельность мозга, нервной системы, а затем через регулируемые ею системы эндокринного контроля, иммунитета, пищеварения, кровоснабжения и т. Д.Кроме того, поднимался вопрос о соответствии разных психологических типов определенным медицинским проблемам [4].

При этом расследование обсуждаемого вопроса может быть представлено в следующих моделях:

1. экстрасенсы — причина, запускающая «неправильное» функционирование человеческого организма, соматическая патология, которая к настоящему времени может развиваться независимо от своей первопричины, а также постоянно требует «управления» со стороны психической материи;
2. психические конфликты и любой патологический соматический процесс являются не причиной и следствием, а элементами некой психо-материальной целостности, поэтому постановка вопроса о психических факторах как причине неверна;
3. Психические явления — это факторы, которые только облегчают любой патологический соматический процесс, ускоряя или подавляя его.

В последние десятилетия аргументы в пользу установления связи между психикой и соматическим здоровьем или расстройством с процессами возникновения и выздоровления болезни были дополнены результатами наблюдений за пациентами, страдающими расстройством множественной личности. Выявлено, что в момент перехода от одной личности к другой аллергия, диабет и даже (!) Опухолевый процесс могут исчезнуть так быстро, что не могут быть объяснены ни современной физиологией, ни патофизиологией [3].С другой стороны, сторонникам необходимого участия психологического конфликта в возникновении любого физического заболевания приходится отвечать на множество вопросов-возражений, например: как такое мнение соотносится с фактами заболеваемости животных и растений.

В дальнейшем, если мы все-таки признаем психический фактор причиной, то актуализируется другой вопрос: «Как любой неразрешенный внутренний психический конфликт и неудовлетворенные психологические потребности трансформируются в соматическое заболевание?».

В психотерапевтической и психологической литературе существует ряд различных моделей с описанием психосоматического генеза.По мнению автора, их можно разделить на десять основных моделей, которые представлены ниже без привязки к конкретным психотерапевтическим системам и конкретным авторам.

«Символическая» модель основана на предположении, что подавленные потребности и конфликты «пытаются» возникнуть через болезнь, символизирующую подавленные. Симптомы болезни аналогичны нереализованным, заблокированным эмоциям и действиям. Например, непролитые слезы можно выразить насморком. Следующие пять моделей рассматривают болезнь как результат психического конфликта.«Энергетически-астеническая» модель предполагает, что причиной болезни является чрезмерное потребление жизненной энергии при попытках разрешить внутриличностный конфликт и, как следствие, нехватка энергии для борьбы с физическими болезнетворными факторами.

«Энергодинамическая» модель рассматривает соматогенез следующим образом: психическая энергия нереализованных потребностей и желаний ищет и находит патологический, альтернативный путь для их исхода, а именно к органам и частям тела, делая их беспорядочными. Эта модель объединяет представления о европейской психосоматике и китайской медицине.

Модель «дефицита впечатлений» основана на гипотезе о том, что эмоциональные впечатления (особенно положительные) в нервной системе трансформируются в вещества, необходимые человеку в той же степени, что и витамины. Те люди, которые не могут жить «hic et nunc» из-за своих внутренних конфликтов, получают меньше эмоциональных впечатлений и, как следствие, заболевают.

Модель

«Физиологическая» или «стрессовая» пытается более детально определить механизм трансформации любого внутриментального конфликта в медицинский диагноз.«В норме» человек удовлетворяет свою реальную потребность или отказывается (временно или полностью) от ее удовлетворения. Однако вместо этого в силу своей внутренней неидентичности он часто бессознательно пытается удовлетворить любую подавляемую потребность. В свою очередь, процесс удовлетворения потребности связан с эмоциями, которые представляют собой всю реакцию психики и самого организма. Эмоциональные реакции включают активацию или подавление таких важных физиологических процессов, как артериальное давление, пищеварение, иммунитет, внутренняя секреция и т. Д.И эти процессы, которые «включаются» и «выключаются» на ненормально длительный период времени, естественно, приводят к человеческим расстройствам.

Модель

«Ретрофлекс» основана на предположении, что, отказываясь от удовлетворения любой «запрещенной» потребности, человек бессознательно выбирает для ее удовлетворения переориентационные действия, которые должны быть сосредоточены на внешнем мире, на себе самом (и, следовательно, на органы и системы его тела).

В модели «функциональной» или «вторичной пользы» заболевание рассматривается не как следствие внутриличностного конфликта и неудовлетворения какой-либо потребности, а как компромисс между любыми конфликтующими сторонами и «детским», «патологическим» методом их решения. нуждается в удовлетворении.Этот метод применяется с детства, когда наши расстройства помогли нам правильно организовать действия и чувства других людей к себе. Таким образом, любое заболевание имеет свою функцию и смысл, причем зачастую в любой «надличностной» системе, например. в семье.

Модель «очистки» также предполагает наличие у любого заболевания своей функции и, как и следующая модель, может рассматриваться как частный случай предыдущей. В этом случае болезнь как бы пытается разрушить, «ампутировать» ту часть человеческого тела, которая была «нарушена» (например.g., в случае изнасилования), или «очистить» весь организм и душу, наказав страданием. .

«Танатическая» модель: болезнь вызывает медленное самоубийство, при этом потребность, стоящая за любым стремлением к смерти, может иметь различную природу.

Модель «процесс» или «развитие» рассматривает болезнь не как патологию, а как остановленный процесс развития самоидентификации. Любая болезнь сама по себе является лекарством от выздоровления. Эта позиция близка восточному эзотерическому учению, которое рассматривает болезни как источник и стимул духовного развития.

Как мы видим, некоторые модели психосоматического генеза описывают его как следствие внутреннего психического конфликта, а другие модели наделяют болезнь некоторыми полезными функциями, реализуемыми довольно бесполезным способом. Вопрос о том, в какой степени вышеупомянутые модели представляют дополнительные описания одного процесса «под разными углами», где в каждой модели можно выделить разные аспекты одного механизма, а также о том, в какой степени эти разные модели представляют описания генеза различных нозологий требуют дальнейшего анализа.В целом следует отметить, что не многие модели продолжают пытаться описать механизм трансформации психологических проблем в патологические физиологические процессы. Тем не менее, положительный эффект каждой модели является указанием на возможный способ психотерапевтического вмешательства в психологические причины любого соматического заболевания. Безусловно, каждая модель «тяготеет» к определенной психотерапевтической системе. Кроме того, остается спорным вопрос, целесообразно ли связывать определенные нозологии с определенными типами психологических проблем.Эта точка зрения, очевидно, адекватна целям исследования, но в каждом конкретном терапевтическом случае также важен полностью индивидуальный подход.

Решение первого вопроса о роли и месте экстрасенсов в генезе любого заболевания влияет и на вопрос «Какие из физических заболеваний человека можно отнести к психосоматическим?». И в связи с этим до сих пор не ясно — насколько инфекционные заболевания или патологии новорожденных можно отнести к психосоматическим? В медицинском сообществе даже специалисты, приверженные психосоматическим идеям, до сих пор спорят, можно ли считать онкологию психосоматической.

В рамках последнего вопроса автор считает целесообразным свою гипотезу о психологическом, а точнее, о психобиологическом механизме возникновения онкологических заболеваний. Известно, что одноклеточные организмы не подвержены старению — апоптозу — в отличие от многоклеточных организмов. (По-видимому, апоптоз является чем-то вроде «компенсации» высокой адаптивности и выживаемости под внешним влиянием, присущей многоклеточным организмам и недоступной для одноклеточных; таким образом природа блокирует возможное перенаселение и остановку эволюционного роста).Апоптозу также не подвержены атипичные раковые клетки. А рост количества атипичных клеток, а также недостаточно активный иммунитет, «поддерживающий» этот процесс, можно рассматривать как протест или «бунт» на глубоком психологическом, психобиологическом уровне против неизбежного старения и смерти от старости. Попытка заменить «смертные» клетки «бессмертными». Тем не менее, по известным причинам, эта попытка обрести бессмертие приводит к отрицательному эффекту — еще более ранней смерти организма. Видимо, часть психики и организм в целом, ответственные за этот процесс, не знают о его последствиях.На основе этой гипотезы можно составить стратегию психотерапевтической (психологической) работы. Например, в гипнотерапевтическом подходе можно применять метафоры, метафорические рассказы, описывающие вышеупомянутый сценарий. (Конечно, автор не имеет в виду отсутствие каких-либо других возможных психологических причин в генезе онкологии). Кроме того, автор рискует предположить, что развитие такого взгляда на природу онкологии в будущем может привести к применению этого мощного онкологического механизма, а также его известного поведения в целях омоложения организма.

Вопрос о возможной роли и месте экстрасенсов в исцелении человеческого тела связан с соответствующим вопросом о генезисе болезни, но лишь частично. Следовательно, у него фактически такая же история. Еще древние врачи знали, что «раны победителей заживают быстрее». Однако представление о том, что положительные эмоции способствуют выздоровлению и сохраняют здоровье, а отрицательные эмоции приводят к болезням и более медленному выздоровлению, оказалось неверным. Важно: важны не положительные или отрицательные эмоции, а то, стимулируют они или подавляют поисковую активность [5].Именно поисковая деятельность, по мнению Ротенберга В.С. и Аршавского В.В., является важнейшим фактором, влияющим на степень устойчивости человеческого организма к любым болезнетворным факторам.

Кроме того, древние врачи знали, что «плох тот врач, если больной не чувствует себя лучше, глядя на него». Любой врач, помимо прочего, должен внушать уверенность в заживлении или ожидаемом улучшении. Этот момент закономерно связан с рядом событий, имеющих прямое отношение к обсуждаемой нами проблеме. Такие явления, как спонтанная ремиссия и эффект плацебо, хорошо известны медицине.Обращаем ваше внимание, что независимо от того, рассматриваем ли мы психологические или физические факторы как причину заболевания, считаем ли мы, что механизм самовосстановления имеет чисто физиологическую природу, тем не менее, мы должны признать, что «стартовым методом» эффекта плацебо является чисто психологический. И в этом аспекте вопрос о роли экстрасенсов в самоисцелении не зависит от роли экстрасенсов в генезе болезни.

Несмотря на хорошо известные факторы спонтанной ремиссии и исцеления благодаря эффекту плацебо даже от тех заболеваний, которые не поддаются лечению современной медициной, и, следовательно, очевидная важность и потенциал использования этих сверхэффективных механизмов исцеления, до сих пор нет ответа на вопрос «На каких внутренних психологических и физиологических системах основан процесс самовосстановления в случаях спонтанной ремиссии и« эффекта плацебо »? ».Широко известный (не в медицине) тезис «вера лечит», по мнению автора, просто переосмысление проблемы. Нам еще предстоит найти ответ на следующие вопросы: как вера лечит? с помощью каких механизмов? стимулированием каких условий или способов функционирования и т. д. ?.

Здесь автор считает полезной собственную гипотезу, возможно, «проливающую свет» на сущность плацебо. Один из вопросов, связанных с исследованием данной темы и представляющий серьезный интерес, по мнению автора, — это вопрос «почему, будучи полностью уверенным в лечебном действии внешнего средства (плацебо), человек непреднамеренно запускает целебные силы своего организма и экстрасенсы? ».Возможный ответ следующий. Лечебные механизмы можно разделить на «статические» и «динамические». «Статические» больше ориентированы на блокировку любого беспорядочного процесса («предотвратить ухудшение»), например воспаление. При этом «статические» механизмы в процессе своей работы блокируют не только распространение и прогрессирование заболевания. Глобальный запуск останавливающего «статического» процесса также блокирует работу «динамического» процесса. «Динамические» механизмы (и «сверхэффективные» относятся именно к ним) предназначены для «улучшения самочувствия», они, кажется, скорее генерируют здоровье, чем борются с болезнями.Еще одна выдающаяся особенность — они работают независимо от разных условий. Напротив, «статический» механизм, сразу после того, как ему сообщили, что существует лекарство, которое гарантирует полное выздоровление, замедляется, тем самым ослабляя «динамику», что приводит к эффекту спонтанной ремиссии. (Конечно, автор понимает, что данная гипотеза — это скорее вопрос для дальнейшего исследования, чем законченная схема).

Очевидно, следующий вопрос: «Если есть какие-то способы добровольного запуска сверхэффективных механизмов самовосстановления, и если да, то какие? ».(Видимо, в практическом плане наиболее близкой к решению этой проблемы будет современная гипнотерапия). Кроме того, будет важен более развернутый вопрос: «Каковы возможные перспективы повышения эффективности и сферы применения психологических (психотерапевтических) методов лечения физических заболеваний? ».

Исходя из изложенного и известной практики психосоматической работы, автор предлагает описать последнюю как решение трех задач следующим образом:

1) Подготовка клиента (пациента) к основной работе, а именно:

а) выяснить представление клиента о болезни и свести воедино концепции клиента и терапевта;

б) работать с мотивацией к выздоровлению;

в) работать с личной реакцией на болезнь;

г) вызвать веру в возможность выздоровления;

д) восстановить энергетический потенциал клиента до уровня, необходимого для ведения основной работы;

2) Разрешение внутриличностных конфликтов, вызывающих болезни и возрождение целостности;

3) Активация внутренних целительных сил любого организма и экстрасенсов, направленная на борьбу с болезнями.

Следует отметить, что средства массовой информации, популярная литература и опыт любых ранее вылеченных пациентов могут популяризировать идею о том, что физические заболевания могут быть вызваны нерешенными психологическими проблемами, что существуют «мощные» внутренние резервы исцеления и что физическое заболевание можно вылечить в результат работы с психологом (психотерапевтом). Если к психотерапевту пришел человек с соматическим диагнозом, значит, он уже проинформирован. Однако очень важно помнить, что по своим оригинальным идеям такой клиент может квалифицироваться:

1. болезнь — как враг и процесс исцеления — как борьба;
2. болезнь — как отказ или нехватка чего-либо и исцеление — как ремонт или беспокойство;
Болезнь
3. — в порядке наказания;
Болезнь
4. — как враг, которого невозможно победить, но можно договориться или принять его стратегию;
5. болезнь — в результате неправильного образа жизни и нереализованных психологических потребностей или в качестве союзника или учителя и в процессе исцеления — в виде обучения, развития, выздоровления не только физического, но и психического, поиска способов изменить всю жизнь.

Кроме того, в большей или меньшей степени в процессе исцеления клиент может быть готов опираться на себя, полагая, что здесь решающая роль принадлежит специалисту или высшим силам. Все вышеперечисленное в значительной степени определяет стратегию предварительной работы, с одной стороны, а с другой, может быть использовано как на этапе подготовки, так и при выборе средств и контекстов в процессе основной работы.

Для решения первой задачи психосоматической работы, особенно для работы с укреплением уверенности, все техники манипуляции с убеждениями, включая технику нейролингвистического программирования (НЛП) и технику «десенсибилизации движением глаз» (Шапиро Ф.) [6], уместны. Кроме того, в случае фактического астенизации клиента и необходимости предварительной работы по первоначальному возрождению энергетического потенциала может быть применен ряд гипнотерапевтических техник.

Для решения второй задачи необходимо применять приемы различных подходов личностной и семейной терапии в соответствии с той или иной моделью психосоматического генеза, используемой в каждом подходе. Однако, по мнению автора, здесь наиболее продвинуты приемы процессного подхода.

К методам процессного подхода можно отнести «идеодинамические приемы» Э. Росси [7,8], «фокусировку» Э. Гендлина [8,9], «эпистемологическую метафору» Д. Гроув [8], «процесс работа »А. Минделла [10,11],« Хакоми »Р. Курца [12] и« соматическое переживание »П. Левина [13]. Автор полагает, что в психотерапии основой для развития техник процесса будут принципы использования и стимуляции и ведения, применяемые в гипнотерапии М. Эриксоном и его последователями [14], а также придание терапевтическому процессу большего значения его содержания в гештальте. -подход [15].Рассмотрение болезни как остановленной, но попытки продолжения, развитие и изобретение целостности являются общими для всех подходов к процессу. Поэтому основные терапевтические ресурсы здесь следует искать в симптомах болезни. Предполагается, что целью терапевта является создание условий для «обращения» симптомов в лечебный процесс. Не навязывая пациенту какое-либо содержание и не нарушая процесс, терапевт только следует за процессом раскрытия сущности, симптомов и их трансформации в большую целостность.Тем не менее, имея много общего, эти процессные подходы демонстрируют большие различия в форме ведения процесса. Все подходы в значительной степени основаны на работе с физическим опытом, но только хакоми и соматические переживания могут быть отнесены к методам телесно-ориентированной терапии. В своей работе Д. Гроув придает первостепенное значение визуальным метафорам телесных переживаний. В терапии Минделла всем «каналам» придается одинаковое значение. Кроме того, методы Д. Гроува и П. Левина, в отличие от других, полностью ориентированы на работу с последствиями любого психологического травматического опыта.Хотя в каждом процессном подходе, явно или фактически, большое внимание уделяется созданию разрешающего, заинтересованного и дружелюбного «наблюдателя» или «метакоммуникатора», степени и эффекта отстранения, невмешательства, отстранения «наблюдателя» от любого наблюдаемого опыт в разных подходах существенно отличается. Таким образом, в процессной работе А. Минделла, наоборот, очень важен эффект ассоциации и воплощения (как в гештальт-терапии). Особенно важно отстранение наблюдателя от любого наблюдаемого процесса в идиодинамических техниках Э.Росси в подходах Д. Гроува и Э. Гендлина. Эти три подхода ориентированы на наведение транса (фокусирование — при определенном методе ведения) и, по мнению автора, могут составлять единое направление — «процедурная гипнотерапия».

В качестве иллюстрации к процедурной методике авторы считают целесообразным описать опыт самолечения против гриппа, который в дальнейшем стал пошаговой методикой в ​​стиле процесса работы А. Минделла.

Имея высокую температуру и ощущение взрыва в теле, а также респираторные симптомы, автор начал перемещаться по комнате, одновременно позволяя себе в полной мере ощущать болезненные ощущения в своем теле.И сила этих чувств, и склонность к взрыву позволили ему легко «разложить» эти чувства по всей комнате, как если бы они создавали в комнате некое «поле»; и это был следующий шаг. На следующем этапе восприятие такого «поля чувств», в данный момент извне, дало автору «подсказки», как двигаться в этом «поле» наиболее энергосберегающим, «вполне естественным» способом, и он начал двигаться таким образом. Двигаясь в течение некоторого времени, «корректируя» свои движения, автор перешел к следующему шагу, а именно, спросил себя: «Кто же движется так, как я сейчас?».И продолжая двигаться, через некоторое время он почувствовал себя амурским тигром, устало пробирающимся по заснеженной тайге, проваливающимся в глубокий мягкий снег. И продолжая двигаться и ощущая себя тигром, то есть фигурой, олицетворяющей суть симптоматического «поля чувств», автор, испытав совершенно новое самовосприятие, обнаружил, что симптомы болезни фактически исчезли. Все это заняло примерно 20 минут. Теперь, после более тщательного исследования «процессной работы», автор счел целесообразным добавить к этой методике еще два шага Минделла, а именно ответы на вопросы: «Что такое сообщение фигуры любого симптомного поля (опыта)? и что он может привнести в мою жизнь? »и« Что именно мешает (или мешает) интегрировать это в мою жизнь? ».Ответ на последний вопрос может привести к дальнейшему этапу работы. Этот прием, названный автором «Движение в области симптомов», может использоваться не только в психосоматической работе, но и в рамках работы с любыми сильными, «вспыхивающими наружу» эмоциями, психическим напряжением, тревогой, но даже, если ограничен стадией поиска и движения, соответствующей «полевым» эмоциям.

Для решения второй задачи, гипнотерапевтической техники поэтапного преобразования [16], где любая работа сводится к поиску и замене в трансе любого неприемлемого метода достижения важной цели или потребности, т.е.е. болезнь, к найденному новому методу, также оказалась достаточно эффективной.

Для решения третьей задачи следует подчеркнуть, что успехи в разработке и использовании принципа произвольного доступа к этим исцеляющим ресурсам человеческого тела и бессознательной части экстрасенсов, как правило, связаны с техниками работы в состояниях транса. В такой работе можно использовать прямые и косвенные внушения, которые могут быть вербальными [7] или представляющими визуализации [1]. Часто в такой лечебной работе используются словесные и визуальные метафоры болезни, факторов, вызывающих болезнь, лечебных ресурсов, самого процесса выздоровления, а также «внутреннего целителя» ».Такая работа может выполняться пациентом как самостоятельное упражнение или под наблюдением гипнотерапевта. Транс можно ввести заранее, но подобная визуализация сама по себе способствует наведению транса.

Для наглядности воспользуемся описанием авторской методики «Три экрана», разработанной им для работы с «визуальными» клиентами и представляющей терапевтическое внушение — визуальную метафору. Вместе с предварительным введением (самовнедрением) неглубокого или среднего транса клиенту предлагается визуализировать три монитора на рабочем столе или один монитор, где, помимо основного, есть два дополнительных монитора меньшего размера, т.е.грамм. в верхних углах. Первый и третий мониторы оснащены только «нажимной» кнопкой, второй (посередине) снабжен специальной клавиатурой с ручками и триггерами. На первом экране (мониторе) клиент визуализирует свой нездоровый орган таким, каким он его представляет (на самом деле, вполне достаточно настоящей рентгеновской фотографии), на третьем мониторе тот же орган, но после лечения. Затем, визуализировав нездоровый орган на втором мониторе, он начинает экспериментировать с элементами клавиатуры, испытывая свое «функциональное назначение» (согласно изменениям на втором мониторе) и таким образом пытаясь трансформировать образ нездорового. орган в здоровый.Было бы хорошо, если бы клиент добавил к изображению свое восприятие кнопок, ручек, триггеров, а также звуков, потому что это усилит реальность и углубит транс.

Если эта техника используется в самообучении, то рекомендуется повторять ее как повседневную практику. Более того, возможно, потребуется каждый день находить новый алгоритм.

Кроме того, очень эффективным было бы применение процессной гипнотерапевтической техники Э. Росси, в которой транс вызывается не при входе в состояние расслабления и спокойствия, как в большинстве визуализирующих техник, а, наоборот, на пике возбуждения и напряжения. решение этой проблемы.

Техники нейролингвистического программирования также очень похожи на методы гипноза. Среди них, по мнению автора, наибольший интерес представляет методика К. Андреаса «применение естественных физических возможностей для исцеления», где в своем воке клиент использует передачу опыта самоисцеления и, что очень важно, использует передачу опыта. отношения к возможности самолечения от одной болезни к другой [2].

Приемы прямой психоэнергетической саморегуляции физиологических процессов (без учета бессознательного) также доказали свою эффективность.«Биоэнергетика» Васютина А.М. Примером такого метода может служить [17].

Конечно, решение разных задач психосоматической работы не всегда подразумевает ее этапы. В основном это касается второй и третьей задач. Часто они решаются одновременно и одними и теми же методами. Помимо трех основных задач, важны также задача работы с болью и задача эмоциональной саморегуляции, а также обучение методам преодоления стресса как одного из способов профилактики заболеваний тела.

Возвращаясь к обсужденному в начале статьи вопросу интеграции психосоматической работы с медициной, можно сказать следующее. В настоящее время психосоматика имеет возможность стать междисциплинарным подходом и продолжить свое развитие как альтернативу медицинскому подходу. Положительным примером действительно проявившейся тенденции к междисциплинарному подходу можно считать психонейроиммунологию и медицину разума и тела. Новое направление, во многом появившееся благодаря открытию Адера Р.об ассоциации психики и нервной системы с иммунной системой, ранее считавшейся достаточно автономной, поощряемой достижениями супружеской пары Симонтонов и работами Зигеля Б. [2, 18], может стать основой для дальнейшего сотрудничества и закрытия парадигм. Очевидно, что объединение ресурсов возможно не только при исследовании теоретических вопросов, но и при создании организационных форм совместной практической работы. (У автора есть собственный опыт работы в таком медицинском центре, где врачи и психологи на равных занимаются лечением людей от хронических заболеваний; он имел возможность убедиться в максимальной эффективности такого сотрудничества.) Однако, по мнению автора, любая интеграция как в теоретической, так и в практической деятельности может иметь место только при условии отказа каждой из сторон от их убежденности в «исключительном владении» истиной. В настоящее время выполнение такого условия само по себе является нетривиальной задачей.

определение психосоматики от The Free Dictionary

10:15 10:45 Коплекс йога Алла Моторина (на русском языке) 10:45 11:15 Виньяса Флоу Амира Мансур (на английском языке) 11:15 11:45 Кундалини-йога и пранаямы Сабина Шахи (на русском языке) 11:45 12:00 Медитация Гонг (на русском языке) 12:00 13:00 Лекция историка Миры Вейде и акни-йоги «Йога, развитие духа и возвращение к истокам» (на русском языке) 13:00 14:00 Лекция доктора Самиры Ахундовой «Психосоматика.Как сохранить здоровье »(на русском языке) 14:00 15:00 Лекция музыканта Китары Линг Очимар« Звук как медитация ». Рунделл, доктор медицинских наук, и их соратники (Психосоматика. 2017. Окончательная выборка участников составила 63 психодерматологических пациента и 52 непсиходерматологических пациента (Psychosomatics. 2016; 57: 498-504) .3 Упражнения: исследование 2008 года, опубликованное в журнале Psychotherapy and Psychosomatics, показало, что принятие программы регулярных умеренных физических упражнений помогло кушеткам, которые жаловались на низкий уровень энергии, достичь 20 процентов прилив энергии и снижение чувства усталости на 65 процентов.Брауна в 1989 году по теме «Декартовский дуализм и психосоматика» в психосоматике: журнал консультации и психиатрии связи, 30, №. Институт социальной и профилактической медицины при Цюрихском университете, отделение психосоматики и психиатрии детской больницы Цюрихского университета. и отделение психиатрии и психотерапии Университетской клиники Цюриха обнаружили, что сексуальное насилие широко распространено в репрезентативной выборке из более чем 6000 учеников 9-х классов в Швейцарии.Франциска Кун, магистр, и Томас Краттенмахер, магистр, отделение детской и подростковой психиатрии, психотерапии и психосоматики, Университетский медицинский центр Гамбург-Эппендорф, Гамбург, Германия; Коринна Бергельт, доктор философии, и Фолькер Байерлейн, магистр, кафедра медицинской психологии, Университетский медицинский центр Гамбург-Эппендорф, Гамбург, Германия; Вольфганг Херцог, доктор медицины, отделение психосоматической и общей клинической медицины, Университетский медицинский центр, Гейдельберг, Германия; Кай против. Группируя модели как «систему измерений организма», он описывает различные влияния, включая восточные практики, системность Спинозы, организменный подход Райха и психосоматику Фенихеля.Текст включает новую главу о гимнастике и психотерапии, глоссарий и справочные позы, используемые телесными психотерапевтами. Psychotherapy and Psychosomatics, 63 (3-4), 201-206, Исследования французских исследователей, опубликованные в майском выпуске журнала Psychotherapy and Psychosomatics.

No related posts.