Психическая травма: Психологическая травма — виды, симптомы, последствия, лечение

Что такое психологическая травма? Обзор научных статей (перевод из Википедии).

Психологическая травма – это специфическое повреждение нервной системы, которое возникает в результате сильного стресса. Часто — результат чрезмерного количества стресса, превышающего способность человека его интегрировать [1]. Травматическое событие так же может быть результатом длительной стрессовой ситуации, растянутой на недели, годы или даже десятилетия, во время которых человек пытается осуществлять нормальную жизнедеятельность. Причем, это субъективный опыт, так как на одни и те же события разные люди могут реагировать по-разному. Более того, не все люди, пережив травматическое событие, становятся травмированными [2], у некоторых есть защитные приспособления, которые помогают справляться с сильной эмоцией. Это может быть привычка к стрессам, полученная в раннем возрасте [3] или просто высокая сопротивляемость, сопровождаемая готовностью искать помощь [4].

◉ Что такое психологическая травма? Обзор научных статей
◉ Психотравма как способ адаптации
◉ Что такое психотравма по науке? Структура психический травмы

Определение психологической травмы

DSM-IV-TR даёт такое определение психической травме: «Психотравма – это опыт личного переживания по поводу смерти, угрозы смерти, тяжелой травмы или нарушающего физического контакта. Результат рефлексии по поводу события, связанного с выше перечисленным. Реакция на известие о неожиданной (насильственной) смерти. Впечатление по поводу пережитого  близким человеком унижения, страха или ущерба».

В связи с тем, что травматические воспоминания носят предвербальный характер, их нельзя точно воспроизвести в памяти, но можно спровоцировать (при помощи  раздражителей в обычных условиях). Ответной реакцией станет сильный страх или ужас, беспомощность. У детей — дезорганизованное или агрессивное поведение [5].

Причины психологической травмы

Психологическая травма может быть вызвана различными событиями, но всех их объединяет присутствие одних и тех же признаков. Обычно это нарушение, приводящее в состояние крайнего недоумения и неуверенности. В такое состояние человек попадает, когда он сталкивается с нарушением привычных представлений человека о мире или нарушение его прав. Когда учреждения, призванные заниматься жизнеобеспечением, нарушают, унижают, предают или становятся причиной потерь или разобщения [6]. Травматический опыт часто включает в себя угрожающую физическую травму [7], а так же домогательство, стыд (ситуация позора), разочарование (отказ), оскорбительные отношения, непризнание, совместная зависимость, физическое насилие, сексуальное насилие, избиения, побои от партнера, дискриминация в сфере занятости, жестокость полиции, коррупция в суде и неправомерные действия, издевательства, патернализм, бытовое насилие (особенно в детстве), опасные  для жизни состояния, вызванные медикаментами [8]. Сюда же относятся события неодолимой силы (наводнение, землетрясение, пожар, война и т.д.), теракты, похищения людей. Нищета или относительно мягкие формы насилия (типа словесных оскорблений) также могут стать причиной психологической травмы, не смотря на то, что не связаны с угрозой физического воздействия.

Некоторые теории предполагают, что детская травма может увеличить риск психических расстройств, что невротизм в зрелом возрасте связан с детскими травмами [9]. Дело в том, что части мозга у растущего ребенка развиваются в иерархическом порядке от сложного к простому. Нейроны, предназначенные для получения и хранения новой информации, меняются в ответ на внешние сигналы, получаемые от пяти главных сенсорных каналов [10]. В это время младенцы и дети создают представления об окружающей среде. Появляющаяся вскоре после рождения привязанность, если она носит насильственный или  жертвенный характер, уже влияют на эти представления [11]. Чем чаще активизируется соответствующая структура нейронов, тем более стойким оно становится в отношении паттерна [12].

Детство – самый чувствительный период и один из самых важных этапов психологического развития человека. Неслучайно, самое большое количество осложнений с самым длительным эффектом дает жестокое обращение с детьми [4]. Модель управления травмами по Хики (Hickey) предполагает, что «для серийных убийц пусковым механизмом, приводящим к неспособности человека справиться с некоторыми стрессами, может служить детская психотравма» [13]. Динамический аспект психотравм особенно важен для специалистов здравоохранения: «Если врач не умеет осмыслить проблему пациента через призму его психотравм, то он не в состоянии увидеть круг повторяющихся аффектов, ориентируясь на которые пациент устраивает свою жизнь» [14].

Определение психологической травмы

DSM-IV-TR даёт такое определение психической травме: «Психотравма – это опыт личного переживания по поводу смерти, угрозы смерти, тяжелой травмы или нарушающего физического контакта. Результат рефлексии по поводу события, связанного с выше перечисленным. Реакция на известие о неожиданной (насильственной) смерти. Впечатление по поводу пережитого  близким человеком унижения, страха или ущерба».

В связи с тем, что травматические воспоминания носят предвербальный характер, их нельзя точно воспроизвести в памяти, но можно спровоцировать (при помощи  раздражителей в обычных условиях). Ответной реакцией станет сильный страх или ужас, беспомощность. У детей — дезорганизованное или агрессивное поведение [5].

Причины психологической травмы

Психологическая травма может быть вызвана различными событиями, но всех их объединяет присутствие одних и тех же признаков. Обычно это нарушение, приводящее в состояние крайнего недоумения и неуверенности. В такое состояние человек попадает, когда он сталкивается с нарушением привычных представлений человека о мире или нарушение его прав. Когда учреждения, призванные заниматься жизнеобеспечением, нарушают, унижают, предают или становятся причиной потерь или разобщения [6]. Травматический опыт часто включает в себя угрожающую физическую травму [7], а так же домогательство, стыд (ситуация позора), разочарование (отказ), оскорбительные отношения, непризнание, совместная зависимость, физическое насилие, сексуальное насилие, избиения, побои от партнера, дискриминация в сфере занятости, жестокость полиции, коррупция в суде и неправомерные действия, издевательства, патернализм, бытовое насилие (особенно в детстве), опасные  для жизни состояния, вызванные медикаментами [8]. Сюда же относятся события неодолимой силы (наводнение, землетрясение, пожар, война и т.д.), теракты, похищения людей. Нищета или относительно мягкие формы насилия (типа словесных оскорблений) также могут стать причиной психологической травмы, не смотря на то, что не связаны с угрозой физического воздействия.

Некоторые теории предполагают, что детская травма может увеличить риск психических расстройств, что невротизм в зрелом возрасте связан с детскими травмами [9]. Дело в том, что части мозга у растущего ребенка развиваются в иерархическом порядке от сложного к простому. Нейроны, предназначенные для получения и хранения новой информации, меняются в ответ на внешние сигналы, получаемые от пяти главных сенсорных каналов [10]. В это время младенцы и дети создают представления об окружающей среде. Появляющаяся вскоре после рождения привязанность, если она носит насильственный или  жертвенный характер, уже влияют на эти представления [11]. Чем чаще активизируется соответствующая структура нейронов, тем более стойким оно становится в отношении паттерна [12].

Детство – самый чувствительный период и один из самых важных этапов психологического развития человека. Неслучайно, самое большое количество осложнений с самым длительным эффектом дает жестокое обращение с детьми [4]. Модель управления травмами по Хики (Hickey) предполагает, что «для серийных убийц пусковым механизмом, приводящим к неспособности человека справиться с некоторыми стрессами, может служить детская психотравма» [13]. Динамический аспект психотравм особенно важен для специалистов здравоохранения: «Если врач не умеет осмыслить проблему пациента через призму его психотравм, то он не в состоянии увидеть круг повторяющихся аффектов, ориентируясь на которые пациент устраивает свою жизнь» [14].

Психосоматика. Как образуются страхи и фобии?

Психосоматика & гипноанализ: как образуются страхи и фобии в следствии психотравмы

Симптомы психотравмы

Реакции и симптомы, свидетельствующие о психотравматическом опыте, могут быть очень разнообразными и отличаться по количеству, а так же по степени тяжести — в зависимости от характера человека [15]. Некоторые пытаются избегать травмирующих воспоминаний, но испытывают при этом болезненные ощущения. Другие пытаются топить свой психотравматический опыт в вине или в наркотическом дурмане. Между тем, повторные переживания симптомов являются признаком того, что тело и ум пытаются справиться с психологической травмой.

Для многих людей, переживших тяжелый стресс, триггеры (волнующие воспоминания) и внешние сигналы действуют как напоминания о психотравме. Человек может не догадываться, что с ним происходит, и совершает неадекватные поступки. Типичным примером такого рода поведения являются панические атаки. У человека могут так же возникать неконтролируемые приступы гнева (в том числе в неподходящих или неожиданных ситуациях), когда ему кажется, что над ним нависла угроза. И это действительно так, но угроза переживается из прошлых событий.

Человека могут преследовать неприятные воспоминания, в том числе в виде неясных картин или мыслей. Его могут преследовать кошмары [16]. Он может страдать из-за бессонницы, поскольку внутренний страх и чувство незащищенности заставляют его быть начеку.

Психотравма может влечь за собой морфологические  изменения, передающиеся по наследству. Генетика — одна из причин психологических травм или, наоборот, их отсутствия [17].

После сильной психотравмы память человека часто репрессирована, и он не помнит, что случилось на самом деле, но пережитые эмоции могут оживать, и он при этом не будет понимать, почему с ним происходит. Постоянно испытывая эмоции, пережитых во время травмы, как будто они происходят в настоящий момент, человек теряет не может обрести видение пережитого опыта. Как результат, возникает стойкий феномен острого перевозбуждения (паттерн), который может сопровождаться физическим и умственным истощением. Подобные состояния приводят к различным типам расстройства личности: тревожному, конверсионному, психотическому, пограничному и т.д. [18]. Эмоциональное истощение влечет за собой рассеянность, из-за которой человек теряет способность ясно мыслить и впадает в состояние отстраненности (диссоциации) от эмоций. Не только от болезненных. Происходит онемение всех эмоций, и человек становится эмоционально плоским – отдаленным или холодным, он всегда чем-то озабочен. Диссоциацию обычно диагностируют как деперсонализационное расстройство, диссоциативную амнезию, диссоциативную дугу, диссоциативное расстройство идентичности и т. д.

Часть людей, перенесших психологическую травму, начинают испытывать чувство ущербности, если симптомы травмы не исчезают, и они не верят, что их положение улучшится. Это может привести к отчаянью с элементами паранойи, к утрате чувства собственного достоинства, а так же суициду на основании депрессии и ощущения пустоты. При разрушении самооценки  человек может сомневаться в собственной идентичности [15].

Родителям ребенка, получившего психологическую травму, не стоит самостоятельно пытаться помочь ему сдерживать свой посттравматический страх и обуздывать эмоции [19]. Как правило, это ведет к неблагоприятным последствиям для ребенка [11], поэтому лучше обратиться за помощью к психиатру.

Оценка последствий психотравмы

Поскольку понятие психологическая травма приобрело расширенное  определение, травматология как область медицины получила  междисциплинарный подход. Это отчасти связано с разнообразным профессиональным представительством в травматологии, где есть и психологи, и медработники, и юристы. В результате, данные, полученные в травматологии,  стали получать адаптацию для различных сфер деятельности. Однако их практическое применение потребовало соответствующих методологий, которых во многих дисциплинах попросту не разработаны. И здесь важно, чтобы окружающие люди понимали, в каком состоянии находится человек. Это не обязательно должны быть представители медицинских, психиатрических или правоохранительных учреждений. Для обеспечения безопасности  важнее, чтобы человека поддерживали его близкие и окружение.

Опыт и последствия психологической травмы можно оценить несколькими способами [20] В контексте клинического интервью, риск непосредственной опасности для себя или других важно учитывать, но при этом нельзя впадать в распространенные ошибочные представления о кризисе или «психозе». Необходимо понимать, что человека, испытывающий бесконечную боль, сам себя он утешить не может. Если в этот момент к нему относиться уважительно и по-человечески, то он не будет представлять собой угрозу. Лучше всего дать понять ему, что независимо от обстоятельств его будут воспринимать всерьез, а не как больного или сумасшедшего. Крайне важно понимать реальность происходящего в голове этого человека. Если этот момент не будет упущен, то специалист сможет исследовать как травматическое событие, так и его последствия (например, посттравматическую диссоциацию, злоупотребление наркотиками, соматические симптомы и т.д.). Важно исследовать возможные проблемы с родственниками.  Возможно, они из страха отказали больному в помощи и тот «включил» самозащиту. Завершиться такое исследование должно сопереживающим, чувствительным и поддерживающим образом.

Во время этой работу у пациента могут вспыхивать чувства, воспоминания или мысли, связанные с событием (например, страдание, беспокойство, гнев). Поскольку он еще не способен справиться с этой болью, стоит заранее подготовиться, как обсуждать это событие. Оно не должно еще раз травмировать пациента. Также важно записывать его ответы. Это может помочь клиницисту в определении степени тяжести возможного посттравматического стресса, а также легкости реакции. Кроме того, важно уловить наличие реакций избегания, которые могут проявить себя как отсутствие ожидаемой включенности или просто способности к эмоциональному реагированию. Основные механизмы избегания – употребление наркотиков, уклонение от всего, что напоминает травмирующее событие, психологическая отстройка (диссоциация). Необходимо так же отслеживать перепады настроения, всплески депрессий, попытки членовредительства, которые могут свидетельствовать о трудностях в контроле за аффектом. Информация, полученная путем наблюдения за способностью пациента регулировать свое состояние, позволит определить его готовность участвовать в различных терапевтических действиях.

Оценка психологической травмы бывает как структурированной, так и неструктурированной. Структурированная оценка включает в себя шкалу ПТСР, контролируемую врачом (CAPS, Blake et al., 1995), интервью об остром стрессовом расстройстве (ASDI, Bryant, Harvey, Dang, & Sackville, 1998), структурированное интервью по поводу расстройств из-за чрезмерного стресса (SIDES; Pelcovitz et al., 1997), структурированное клиническое интервью для диссоциативных расстройств DSM-IV – измененное на (SCID-D, Steinberg, 1994) и краткое интервью для посттравматических расстройств (BIPD, Briere, 1998).

Психологическое тестирование больного включает в себя использование общих тестов (например, MMPI-2, MCMI-III, SCL-90-R) для оценки симптомов, не связанных с травмой, а также трудностей, испытываемых личностью. Кроме того, психологическое тестирование может применять специфические травма-тесты для того, чтобы оценить посттравматические последствия. Такие тесты в своем основании имеют диагностическую шкалу посттравматического стресса (PDS, Foa, 1995), шкалу травм Дэвидсона (DTS: Davidson et al., 1997), детальную оценку посттравматического стресса (DAPS, Briere, 2001), список симптомов травмы (TSI: Briere, 1995), контрольный список симптомов травмы для детей (TSCC, Briere, 1996), травматический опросник жизненных событий (TLEQ: Kubany et al., 2000) и перечень травм, связанных с виной (TRGI: Kubany et al., 1996).

Оценка последствий психотравмы

Поскольку понятие психологическая травма приобрело расширенное  определение, травматология как область медицины получила  междисциплинарный подход. Это отчасти связано с разнообразным профессиональным представительством в травматологии, где есть и психологи, и медработники, и юристы. В результате, данные, полученные в травматологии,  стали получать адаптацию для различных сфер деятельности. Однако их практическое применение потребовало соответствующих методологий, которых во многих дисциплинах попросту не разработаны. И здесь важно, чтобы окружающие люди понимали, в каком состоянии находится человек. Это не обязательно должны быть представители медицинских, психиатрических или правоохранительных учреждений. Для обеспечения безопасности  важнее, чтобы человека поддерживали его близкие и окружение.

Опыт и последствия психологической травмы можно оценить несколькими способами [20] В контексте клинического интервью, риск непосредственной опасности для себя или других важно учитывать, но при этом нельзя впадать в распространенные ошибочные представления о кризисе или «психозе». Необходимо понимать, что человека, испытывающий бесконечную боль, сам себя он утешить не может. Если в этот момент к нему относиться уважительно и по-человечески, то он не будет представлять собой угрозу. Лучше всего дать понять ему, что независимо от обстоятельств его будут воспринимать всерьез, а не как больного или сумасшедшего. Крайне важно понимать реальность происходящего в голове этого человека. Если этот момент не будет упущен, то специалист сможет исследовать как травматическое событие, так и его последствия (например, посттравматическую диссоциацию, злоупотребление наркотиками, соматические симптомы и т.д.). Важно исследовать возможные проблемы с родственниками.  Возможно, они из страха отказали больному в помощи и тот «включил» самозащиту. Завершиться такое исследование должно сопереживающим, чувствительным и поддерживающим образом.

Во время этой работу у пациента могут вспыхивать чувства, воспоминания или мысли, связанные с событием (например, страдание, беспокойство, гнев). Поскольку он еще не способен справиться с этой болью, стоит заранее подготовиться, как обсуждать это событие. Оно не должно еще раз травмировать пациента. Также важно записывать его ответы. Это может помочь клиницисту в определении степени тяжести возможного посттравматического стресса, а также легкости реакции. Кроме того, важно уловить наличие реакций избегания, которые могут проявить себя как отсутствие ожидаемой включенности или просто способности к эмоциональному реагированию. Основные механизмы избегания – употребление наркотиков, уклонение от всего, что напоминает травмирующее событие, психологическая отстройка (диссоциация). Необходимо так же отслеживать перепады настроения, всплески депрессий, попытки членовредительства, которые могут свидетельствовать о трудностях в контроле за аффектом. Информация, полученная путем наблюдения за способностью пациента регулировать свое состояние, позволит определить его готовность участвовать в различных терапевтических действиях.

Оценка психологической травмы бывает как структурированной, так и неструктурированной. Структурированная оценка включает в себя шкалу ПТСР, контролируемую врачом (CAPS, Blake et al., 1995), интервью об остром стрессовом расстройстве (ASDI, Bryant, Harvey, Dang, & Sackville, 1998), структурированное интервью по поводу расстройств из-за чрезмерного стресса (SIDES; Pelcovitz et al., 1997), структурированное клиническое интервью для диссоциативных расстройств DSM-IV – измененное на (SCID-D, Steinberg, 1994) и краткое интервью для посттравматических расстройств (BIPD, Briere, 1998).

Психологическое тестирование больного включает в себя использование общих тестов (например, MMPI-2, MCMI-III, SCL-90-R) для оценки симптомов, не связанных с травмой, а также трудностей, испытываемых личностью. Кроме того, психологическое тестирование может применять специфические травма-тесты для того, чтобы оценить посттравматические последствия. Такие тесты в своем основании имеют диагностическую шкалу посттравматического стресса (PDS, Foa, 1995), шкалу травм Дэвидсона (DTS: Davidson et al., 1997), детальную оценку посттравматического стресса (DAPS, Briere, 2001), список симптомов травмы (TSI: Briere, 1995), контрольный список симптомов травмы для детей (TSCC, Briere, 1996), травматический опросник жизненных событий (TLEQ: Kubany et al., 2000) и перечень травм, связанных с виной (TRGI: Kubany et al., 1996).

Психология гипноза #1. Как лечить и создать заикание или иную фобию в гипнозе?

Модель АВС в когнитивной терапии. Методы лечения фобий

Лечение психологической травмы

Лечения психической травмы возможно через прогрессивный подсчет (ПК), соматическое переживание, биологическую  обратную связь, терапию внутрисемейного строя, сенсомоторную психотерапию. Популярна когнитивно-поведенческая терапия [21] [22], которая применяется для лечения симптомов, связанных с психологической травмой [23], в том числе стрессовое расстройство. Рекомендации Института медицины определяют когнитивно-поведенческие методы как наиболее эффективный способ лечения ПТСР [28]. [24]. Департамент по делам ветеранов США принял на вооружение для лечения ПТСР на национальном уровне [27] два метода когнитивно-поведенческой терапии: метод длительного воздействия [25] и метод когнитивно-процессуальной терапии [26]. Известны так же методы диалектической поведенческой терапии (DBT) и экспозиционной терапии. Как показали исследования, первый используется для лечения пограничного расстройства личности, а второй эффективен при лечении психологических травм [17]. Впрочем, если психологическая травма вызвала диссоциативными расстройствами или сложным ПТСР, то когнитивный подход уступает место методу моделирования травмы, известному так же как фазово-ориентированное лечение структурной диссоциации. Исследования, финансируемые фармацевтическими компаниями, показали, что когнитивно-поведенческие методы лечения могут быть эффективно дополнены применением новых антидепрессантов [29].

Самостоятельным разделом в лечении последствий психотравм выступает травма-терапия. Она представляет собой самый адаптивный способ психологической помощи, так как позволяет работать с воспоминаниями, связанными с спихотравмой, на основании чего пациент получает возможность разобраться со своим внутренним депрессивным материалом (мысли, чувства и воспоминания) и даже получить толчок для личностного развития, включая выработку таких навыков как жизнестойкость, контроль собственного эго, комплиментарность (доброжелательное сочувствие, эмпатия) и т.д. [30]. Травма-терапия делится на психическое образование и несколько видов техник: обработка когнитивная, эмоциональная, экспериментальная, обработка травмы и эмоциональное регулирование.

• Психическое образование – это просвещение окружающих относительно психологической уязвимости человека и способов ее преодоления.
• Эмоциональное регулирование – это действия против дискриминации (выявление и противостояние), а так же грамотное идентификация мыслей и эмоций больного (конструкция, типология и т.д.).
• Когнитивная обработка – это пересмотр негативных представлений и убеждений о себе, об окружающих и окружающей среде посредством смены точки зрения на предмет.
• Обработка травмы – это направленные усилия по снижению чувствительности (десенсибилизации) психотравмы; по ее распознанию: по уничтожению обусловленностей, благодаря которым она проявляется; по частичному (избирательному) уничтожению эмоциональных реакций; по деконструированию несоответствия эмоции и действительности; по снятию напряжения с травматического материала (состояние, при котором триггеры не причиняют сильной боли, а наоборот, облегчают состояние человека.)
• Эмоциональная обработка (используется только в фазе досрочного прекращения оценки психического здоровья) – это восстановление восприятий, убеждений и ошибочных ожиданий.
• Экспериментальная обработка – это подбор визуализаций достигнутому состоянию освобождения и применение различных методик релаксации.

Лечение фобий в когнитивно-поведенческой терапии

Лечение фобий: психотравма как причина фобий

Виды психотравм

Уровень травмы связан со способностями человека по её преодолению. Различают три разных типа реакции на стресс:

• Проактивный (предупреждающая) – это попытка адаптировать или интегрировать полученный стресс, прежде чем он скажется на образе жизни.
• Реагирующий – это попытка минимизировать ущерб после психотравмы.
• Пассивный – игнорирование стресса.

Люди способные к проакитивному поведению с большей вероятностью смогут справляться с неожиданными ситуациями. Те, кто реагируют на стресс по факту произошедшего, испытывают от него заметное воздействие. Пассивное отношение к стрессовому событию влечет за собой страдание от долгосрочных травматических последствий.

Травмы так же делятся на ситуативные (вызванные недавними ситуациями) и долгосрочные (вызванные травмами, которые остались в бессознательном). Ситуативные травмы могут быть спровоцированы врачебным ЧП или событиями катастрофического характера (природными или техногенными). Долгосрочные психологические травмы являются продолжением детских или даже младенческих стрессов, вызванных, например, жестоким обращением.

Французский нейролог Жан-Мартин Шарко (Jean-Martin Charcot) в 1890-х годах утверждал, что психологическая травма является источником всех случаев психического заболевания, известного как истерия. «Травматическая истерия» Шарко часто проявлялась как паралич, который сопровождался физической травмой. Что касается психологической травмы, то Зигмунд Фрейд, ученик Шарко и отец психоанализа, дал ей такое определение: «событие в жизни субъекта, определяемое неспособностью субъекта адекватно на него реагировать из-за потрясения и изменений в устройстве психики» (в изложении Жана Лаплана) [31].

Французский психоаналитик Жак Лакан (Jacques Lacan) утверждал, что всякая реальность содержит травматическое качество символизации. С точки зрения объекта беспокойства, реальность «это то, с чем ты сталкиваешься, и все слова исчезают, а все категории терпят неудачу» [32].

Стресс, то есть физиологическая реакция на раздражитель,  действительно, является основой всех психологических травм  [33]. Долгосрочные стрессы увеличивают риск плохого психического здоровья и психических расстройств. Это может быть связано с длительной дисфункцией секреции глюкокортикоидов, что влечет за собой ослабление иммунной системы и повышение артериального давления [34]. Такой стресс способен вызвать морфологическое изменение гиппокампа. Исследования показали, что полученный в начале жизни он может нарушить нормальное развитие гиппокампа и повлиять на его функции во взрослой жизни. Корреляция между размером гиппокампа и его восприимчивостью к стрессовым расстройствам доказана клинически [35].

Психологическая травма, полученная во время боевых действий, называется контузия. А контузия характеризуется посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), симптомы которого сохраняются (для диагностики) не менее месяца и включают в себя 4 категории:

• Травма (сильный страх).
• Возрождение (воспоминания)
• Уклончивое поведение (эмоциональное онемение)
• Повышенная бдительность (раздражительность) [36].

Исследования показывают, что около 60 % населения США хотя бы раз в жизни испытывали травматический симптом, при этом ПТСР развивался лишь у небольшой части людей. Отмечена корреляция между ростом риска ПТСР и преднамеренным характером полученной психологической травмы [17].

Существует термин «непрерывное посттравматическое стрессовое расстройство» (CTSD) [37], который был введен в научную литературу Гиллом Стракером (Gill Straker, 1987). Первоначально этот термин использовался южноафриканскими врачами для того, чтобы описать последствия от воздействия частого и сильного насилия, обычно связанного с гражданскими конфликтами и политическими репрессиями. Потом оказалось, что этот термин применим и для описания последствий от непрерывной угрозы для жизни, в том числе в профессиях с повышенным риском, таких как полиция, пожарные и аварийные службы. © психолог, гипнотерапевт Геннадий Иванов

● Гипноз: отзыв врача о лечении аллергии и социофобии с помощью гипнотерапии
● Лечение аллергии: отзыв о лечении гипнозом аллергии на фрукты.
● Лечение гипнозом: отзыв женщины-предпринимателя о сеансах гипноза.
● Гипноз: отзыв медсестры о лечении клаустрофобии, боязни туннелей, лифтов.
● Гипноз: отзыв адвоката о лечении повышенной тревожности.
● Гипноз: отзыв о лечении страха ездить в метро & псориаз.
● Гипноз: отзыв о лечении пятен на теле & страх знакомств.
● Гипноз: отзыв о лечении фобии собак (кинофобия).
● Гипноз: отзыв о лечении гипнозом кожных заболеваний (красный лишай).
● Гипноз: отзыв о лечении страха темноты (никтофобия).
● Психосоматика & Гипноз: отзыв о лечении панических атак.
● Почему в гипнозе эффективно работать с памятью.
● Гипноз: отзыв о лечении арахнофобии (страха пауков).
● Гипноз: отзыв о лечении тахофобии (боязнь скорости).
● Гипноз: отзыв о лечении страха публичных выступлений.
● Гипноз: отзыв о лечении офидиофобии (страха змей).
● Гипноз: отзыв о лечении социофобии (запрет выражать эмоции).
● Гипноз : отзыв о лечении социофобии и акрофобии (страха высоты).
● Гипноз: отзыв о лечении социофобии (страха осуждения).
● Тату под гипнозом. Обучение самогипнозу.
● Лечение глубокого кариеса под гипнозом. Гипноанестезия & Самогипноз.
● Гипноз: отзыв о лечении аноргазмии и острой реакции на критику.

Список научных статей по психотравме в ЖЖ

❂ Группа ВК «Лечение страхов и фобий. Обучение гипнозу»
❂ Группа FB «Психосоматика. Лечение страхов и фобий гипнозом»

Оценка статьи:

Поделиться с друзьями:

Психологическая травма, психотравма — Психологос

Фильм «О чем еще говорят мужчины»

Так сложилось, что сегодня психологической травмой люди готовы оправдать почти все что угодно.
скачать видео

Фильм «Амели»

Жизнь этой женщины — постоянное обращение к проблемному прошлому. Это психотравма или дурная привычка одинокой женщины, склонной к алкоголизму?
скачать видео

Фильм «Управление гневом»

Такое высмеивание может оказаться причиной психотравмы. А может и не оказаться…
скачать видео

Фильм «Испанский-английский»

Вы не сможете уволиться — этим вы создадите чувство вины у своей дочери. Вы ведь знаете, что такое чувство вины?
скачать видео

Люди любят жаловаться. Если мальчик устал, он будет жаловаться, что натер ногу. Если девочка не хочет делать уроки, она расскажет про противных одноклассников, которые ее ужасно обидели. Если у нас сегодня нет настроения решать встающие перед нами проблемы, большой соблазн уйти от их решения, объяснив свое нежелание напрячь себя трудными обстоятельствами прошлого, нанесшего тебе незаживающие раны. Которые теперь называются психологические травмы.

Я не хочу сказать, что психологических травм нет вовсе. Я хочу сказать, что при возможности на них что-либо списать мгновенно выстраивается длинная очередь желающих, а психотравмы сочиняются на лету. И тогда разобраться, где трудная правда, а где дешевая лукавость — очень непросто.

Тем не менее, попробуем разобраться!

Пишет читательница: «Моя подруга (ей уже 40 лет) боится находиться одна в темноте. Логически она понимает, что ничего страшного. Но физиологически — учащается пульс, дыхание и т.д. Стали искать причину… Наконец вспомнила она, что когда её наказывали в детстве, её закрывали в кладовую и выключали свет там. Такое вот наказание на всю жизнь…» — Все дети любят закрываться в темноте и бояться: у них в это время учащается пульс, дыхание — нормальный стресс, обычное детское развлечение. У взрослой женщины такая же реакция, легкий стресс и легкий страх, не влекущий никаких реальных неприятностей. Если говорить на языке травм, то здесь царапина, а не серьезная травма. Легкий стресс — не проблема. С другой стороны, проблему при желании сделать можно из всего чего угодно, в том числе из легкого стресса. А еще заметим, что специалист может снять подобный страх темноты за полчаса, максимум за пару часов… Вы уверены, что здесь есть о чем разговаривать?

Еще: «Моя сестра боится высоты. Причина — в начальных класса в библиотеке на стремянке доставала и листала книги. Стремянка качнулась очень сильно и она чуть не упала… Испугалась ОЧЕНЬ». Любой человек может испугаться, когда неожиданно будет падать со стремянки, но если не делать из этого трагедии, испуг проходит через пару минут. Что же касается страха высоты, этот страх присущ практически всем, и для этого не нужно падать со стремянки. Да, смотреть вниз с крыши 20-этажного дома — страшно. А зачем вам нужно подходить к краю крыши?

А также: «Если пообщаться с девушками лёгкого поведения, выясняется, что больше половины из них терпели сексуальное насилие в детстве. Психологическая травма? Да». Если пообщаться с девушками легкого поведения, выясняется, чтобы больше половины из них росли в более чем проблемных семьях, наблюдали много чего и искали сексуальных приключений в весьма раннем возрасте. Следствие — не психологические травмы, а дурное воспитание.

Итак, пока можно констатировать: по крайней мере в обыденном сознании психотравмой считают любые обстоятельства, способные оправдать позицию Жертвы. Соответственно, если опустить из науки в жизнь, то психотравма — эмоционально нагруженное бытовое псевдопонятие, на которое с радостью ссылаются все несчастные, кто вовремя о нем вспомнит. И тогда психотравма понимается как это вред, нанесенный душевному здоровью человека неблагоприятными обстоятельствами или действиями людей.

А по науке, психологическая травма — гипотетическая причина неадекватного поведения при здоровой психике, связанная с происшедшими в жизни человека трудными, болезненными событиями. Или — погружение в душевное нездоровье по причинам, которые окружающими воспринимаются как уважительные.

Мода на психотравмы

Опять двойка… Наверное, мальчика нужно пожалеть: ведь это типичная психотравма!

В конце 19 века всякая порядочная девушка хотя бы раз в несколько лет обязательно падала в обморок от переживаний. Сегодня такой моды нет. В начале 20 века все психиатры изучали истерические припадки с судорогами, сегодня эта мода канула в историю. Сегодня на дворе новая мода, мода на психотравмы.

До 80-х годов никто о психотравмах не знал и не говорил, психотравм никто не боялся. С развитием кризисной психологии понятие «психотравма» стало популярным, психотравмами детей теперь пугают родителей, смышленые дети и сообразительные родители угрозой возможной психотравмы активно манипулируют.

У нас в классе уже у всех есть мобильники! Если ты не купишь мне мобильник, надо мной будут все смеяться, и у меня возникнет психотравма!

Раньше говорили: «Пришел в дурном расположении духа», «Вернулся злой и расстроенный». Теперь говорят солиднее: «Осторожнее, у него психотравма!»

В результате массированного воздействия разговоров об опасностях психотравм многие читатели психологической литературы отравлены мыслью, буд­то вся наша жизнь обусловлена на­шими детскими травмами. Наши родители действительно играют оп­ределяющую роль в нашем развитии, родители отвечают за наше воспитание, но они не ответственны за то, чем мы являемся сейчас. Сегодня я уже взрослый человек, и то, что происходит со мной, уже на моей ответственности. Только приняв на себя эту ответственность, человек способен повзрослеть.

Можно согласиться, что есть люди, предрасположенные к психотравмам, ведущие такой образ жизни и имеющие такие склонности, что на них психотравмы просто липнут. Это — человек-ребенок (человек, часто проявляющий черты детской позиции в мышлении, эмоциональных реакциях и поведении), еще чаще — переживательная личность (сложение особенностей невротика и человека-ребенка). Что касается личности истероидного плана, то сочинить себе психотравму по любому поводу, для них не просто — просто, а настоящая радость.

Как предупреждать реальные и мнимые психотравмы?

Рецепты просты: снятие анатомического негатива, здоровый образ жизни, развитие позитивного мировосприятия, развитие взрослости, куда в первую очередь входит ответственность, привычка и умение быть нужным.

Работать ли с психотравмами в психотерапии? Вопрос кажется странным, на самом деле он очень важен. Психотравма вполне может быть реальностью (обстоятельства: стихийное бедствие, массовая гибель людей, в том числе гибель детей, и все происходит на глазах матери), и тогда работа с психотравмой может быть необходимой и оправданной. Однако нередки случаи, когда психотравму ищут (и находят) там, где ее нет, к полной радости как клиента (он оправдывает свою беспомощность), так и психотерапевта (он получил долгого клиента). Как это предупреждать? Смотри Порядок работы с внутренними проблемами.

Диагноз «психотравма» должен ставиться только в тех случаях, когда других разумных предположений нет.

Важно: психическая и психологическая травма — это не одно и то же. Психическая травма — это повреждения (кем-то или чем-то) психики, приводящие к заметному нарушению ее нормального функционирования. Человек перестает узнавать близких, внимание плавает, речь со странностями, в памяти пробелы, мышление становится спутанным… При психологической травме нарушений функций психики — нет, у человека остаются возможности быть адекватным и успешно адаптироваться к среде.​

Основная претензия к «понятию» психотравма — отсутствие как строго определения, так и каких-либо критериев наличия или отсутствия психотравмы. В медицинской литературе понятие психотравма отсутствует. Наблюдаемых признаков наличия психотравмы — нет. Критериев нанесения психотравмы — нет. Возникновение любого сильного чувства негативного плана может быть интерпретировано как психотравма, нанесенная людьми или обстоятельствами. Соответственно практически любая Маша может обвинить какого-нибудь Васю в нанесении ей психотравмы, если после разговора с ним у нее испортилось настроение, тем более надолго. Ведь вред ее душевному здоровью — нанесен?

При том, что четких, наблюдаемых критериев психотравмы нет, вместо критериев нередко указывают на признаки психотравмы. Насколько основательны эти признаки, предоставим составить свое мнение уважаемому читателю. Итак,

Наличие события, которое оценивается как сильный удар. Неожиданная потеря очень дорогого человека, изнасилование, для ребенка — неожиданный развод родителей (при наличии очень тесных эмоциональных связей с обоими).

Кажется разумным, однако объективным этот критерий признан быть не может, поскольку значимость события — дело очень субъективное, зависящее от культуры местной и конкретного человека. Мудрые люди готовы ко всему (Смотри Душевная страховка), а человек-ребенок готов устраивать искренние истерики из-за любой мелочи. Что касается детей, то всякий ли ребенок будет воспринимать как удар изнасилование или развод родителей? Оказывается, нет: данные говорят, что восприятие этого очень индивидуально и в большей степени зависит от тех сценариев, которые подсказываются ребенку окружением.

Навязчивость воспоминаний. Среднее время угасания навязчивых воспоминаний у здорового человека — три дня. Если же человек возвращается к пережитому снова и снова, спустя неделю, месяц, а то и годы, причем все новые (да и прошлые события) видятся теперь сквозь призму негатива полученной травмы — это важный признак психотравмы.

Также кажется разумным, однако снова объективным критерием признан быть не может. Длительная навязчивость воспоминаний может говорить не о психотравме, а о дурной привычке человека жить негативными переживаниями и воспоминаниями. Таких людей немало, люди с привычкой к негативному мировосприятию все воспринимают через призму негатива без всяких психотравм, а если они еще не знают, чем себя занять, то для них это естественный образ жизни, и они постоянно занимают себя тяжелыми воспоминаниями: смотри фрагмент из фильма «Амели».

Вовлеченность. Человек не разделяет себя и ситуацию, которая привела к психотравме, не может от нее дистанцироваться, посмотреть на происшедшее спокойно, со стороны. Воспринимает все лично, думая о ситуации человек думает о себе и наоборот. Он словно слился с этой ситуацией.

При этом — многие живут так постоянно, у них в принципе нет привычки рассматривать ситуацию, со стороны. Любую мелочь они будут воспринимать — лично. Не умение отделить себя от происшедшего говорит чаще не о психотравме, а о недостаточном уровне развития субъекта.

Серьезные затруднения в обычном душевном функционировании, остановка развития личности.

Активное развитие личности в принципе характеризует не многих, пассивный личностный рост идет всегда в зависимости от внешних обстоятельств, а склонных переживать по любому поводу (переживать так, что «все из рук валится») — всегда достаточно.

Склонность реализовывать жизненные сценарии, направленные на саморазрушение (склонность к суициду, алкоголизм, наркотики, тяга к правонарушительным действиям).

Таких людей вообще достаточно по жизни, и без всяких психотравм.

NIMH »Справиться с травмирующими событиями

Обзор

Травматическое событие — это шокирующий, страшный или опасный опыт, который может затронуть кого-то эмоционально и физически. Такие переживания, как стихийные бедствия (такие как ураганы, землетрясения и наводнения), акты насилия (такие как нападения, надругательства, террористические акты и массовые расстрелы), а также автомобильные аварии и другие аварии могут быть травмирующими. Исследователи изучают факторы, которые помогают людям справиться с ситуацией или которые увеличивают их риск возникновения других проблем физического или психического здоровья после травмирующего события.

Предупреждающие знаки

Реакция на травму может быть немедленной или отсроченной, краткой или продолжительной. У большинства людей возникают интенсивные реакции сразу после, и часто в течение нескольких недель или месяцев после травмирующего события. Эти ответы могут включать в себя:

• Чувство беспокойства, грусти или злости
• Проблемы с концентрацией внимания и сном
• Постоянно думая о том, что случилось

Для большинства людей это нормальные и ожидаемые ответы, и обычно они со временем уменьшаются.

В некоторых случаях эти ответы продолжаются в течение более длительного периода времени и мешают повседневной жизни. Если они мешают повседневной жизни или не улучшаются со временем, важно обратиться за профессиональной помощью. Вот некоторые признаки того, что человеку может понадобиться помощь:

• Много беспокоиться или чувствовать себя очень обеспокоенным, грустным или испуганным
• часто плачу
• Проблемы с четким мышлением
• Имея пугающие мысли или воспоминания, переживая опыт
• Чувство злости, обиды или раздражения
• Имея ночные кошмары или трудности со сном
• Избегать мест или людей, которые возвращают тревожные воспоминания и ответы.
• Становясь изолированным от семьи и друзей

Дети и подростки могут иметь различные реакции на травму, чем у взрослых. Симптомы, иногда наблюдаемые у очень маленьких детей (младше шести лет), могут включать:

• Смачивание кровати после того, как научился пользоваться туалетом
• Забыть о том, как говорить или не разговаривать
• Разыгрывание страшного события во время игры
• Необычайно привязан к родителю или другому взрослому

У детей старшего возраста и подростков чаще наблюдаются симптомы, подобные тем, которые наблюдаются у взрослых.У них также может развиться разрушительное, неуважительное или разрушительное поведение. Дети старшего возраста и подростки могут испытывать чувство вины за то, что они не предотвратили травмы или смерти. У них также могут быть мысли о мести.

Физическая реакция на травму может также означать, что человеку нужна помощь. Физические симптомы могут включать в себя:

• головных болей
• Боль в животе и проблемы с пищеварением
• Чувство усталости
• Мчащееся сердце и потливость
• Быть очень нервным и легко испуганным

Люди, которые имеют психическое заболевание или имели травматический опыт в прошлом, которые сталкиваются с постоянным стрессом или которым не хватает поддержки со стороны друзей и семьи, могут с большей вероятностью развить более серьезные симптомы и нуждаются в дополнительной помощи.Некоторые люди обращаются к алкоголю или другим наркотикам, чтобы справиться со своими симптомами. Хотя кажется, что употребление психоактивных веществ временно снимает симптомы, это также может привести к новым проблемам и помешать выздоровлению.

способов справиться

здоровых способов справиться с этим периодом времени включают в себя:

• Избегать алкоголя и других наркотиков;
• проводить время с любимыми и доверенными друзьями, которые поддерживают; и
• Попытка поддерживать нормальный режим питания, физических упражнений и сна.

В целом, оставаться активным — хороший способ справиться со стрессовыми чувствами.

Поиск справки

Психические заболевания можно лечить. Если вам или вашим знакомым нужна помощь, поговорите с вашим лечащим врачом. Советы по получению максимальной отдачи от посещения см. В документе NIMH «Контроль над своим психическим здоровьем: советы по общению с вашим врачом». Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, посетите веб-страницу справки NIMH по психическим заболеваниям.

Если вы знаете кого-то в кризис

Некоторые симптомы требуют неотложной неотложной помощи. Если вы или ваш знакомый думаете о том, чтобы навредить себе или другим или пытаться покончить с собой, немедленно обратитесь за помощью:

• Позвоните 911 для экстренных служб или перейдите в ближайшее отделение неотложной помощи.
• Позвоните в Национальную линию помощи жертвам самоубийств (Lifeline) по номеру 1-800-273-TALK (8255) или напишите текстовую строку о кризисе (текст HELLO — 741741).
• Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вы обеспокоены обновлениями социальных сетей того или иного лица, или наберите 911 в экстренной ситуации. Для получения дополнительной информации о том, как связаться с социальными сетями, посетите веб-страницу поддержки Lifeline в социальных сетях.

Принимайте любые комментарии о самоубийстве или желании умереть серьезно — даже те, которые говорят дети и подростки. Даже если вы не верите, что член вашей семьи или друг предпримет попытку самоубийства, человек в беде и может воспользоваться вашей помощью в поиске лечения.Вы можете узнать больше о предотвращении самоубийств на веб-странице NIMH по предотвращению самоубийств.

Горячие линии здоровья

• Горячая линия бедствия: эта телефонная линия, спонсируемая Администрацией служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами (SAMHSA), обеспечивает немедленное консультирование людей, пострадавших от любой стихийного бедствия или трагедии. Позвоните по номеру 1-800-985-5990, чтобы связаться с обученным специалистом из ближайшего центра кризисного консультирования в сети.
• Национальная линия спасения от самоубийств: Линия жизни предоставляет круглосуточную бесплатную и конфиденциальную поддержку всем, кто находится в состоянии суицидального кризиса или эмоциональных переживаний. Позвоните 1-800-273-TALK (8255), чтобы связаться с квалифицированным, обученным консультантом в кризисном центре в вашем районе. Поддержка доступна на английском и испанском языках и в чате.
• Кризисная линия для ветеранов: этот телефон доверия является бесплатным и конфиденциальным ресурсом для ветеранов всех возрастов и обстоятельств. Звоните 1-800-273-8255, нажмите «1»; текст 838255; или пообщаться в чате, чтобы связаться с поддержкой 24/7.
• Crisis Text Line: Напишите HELLO на номер 741741 для бесплатной и конфиденциальной поддержки 24 часа в сутки на всей территории США

Записаться на исследование

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний. Цель клинических испытаний — определить, работает ли новый тест или лечение и является ли он безопасным. Хотя отдельным лицам может быть полезно участие в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинического испытания состоит в том, чтобы получить новые научные знания, чтобы другим можно было лучше помогать в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Сегодня у нас есть новые и лучшие варианты лечения, из-за чего клинические испытания были открыты много лет назад. Станьте частью завтрашних медицинских открытий. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли вам один.

Чтобы узнать больше об участии в клинических испытаниях, посетите страницу клинических испытаний NIMH.

Узнать больше

Бесплатные брошюры

• Как помочь детям и подросткам справиться со стихийными бедствиями и другими травмирующими событиями: что могут сделать родители, спасатели и сообщество : В этой брошюре описываются общие реакции на травмы и действия родителей, спасателей и сообщества помочь детям и подросткам справиться с бедствиями и другими травмирующими событиями.Также доступно на английском языке.
• Посттравматическое стрессовое расстройство : Эта брошюра посвящена посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), расстройству, которое у некоторых людей развивается после переживания шокового, страшного или опасного события. Он объясняет признаки и симптомы у детей и взрослых, факторы риска, варианты лечения и следующие шаги для исследования ПТСР. Также доступно на английском языке.

Темы Здоровья

Федеральные ресурсы

Департамент по делам ветеранов

• У Национального центра ПТСР есть веб-сайт с целевой информацией для всех, кто интересуется ПТСР (включая ветеранов, семью и друзей).Сайт также предлагает видео и информацию об онлайн-приложении PTSD Coach.

Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS)

Департамент внутренней безопасности (DHS)

Министерство юстиции

Офис
• для жертв преступлений предоставляет информацию о программах и услугах по оказанию помощи жертвам преступлений.

Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям (FEMA)

• FEMA координирует роль федерального правительства в подготовке, предотвращении, смягчении последствий, реагировании и ликвидации последствий всех бытовых бедствий, как природных, так и антропогенных, включая террористические акты.Веб-сайт FEMA предоставляет информацию для потребителей, например, как купить страховку от наводнения и как подать иск о возмещении ущерба от наводнения и другой помощи при бедствии.

Национальная медицинская библиотека

Последнее обновление: январь 2020

Если не указано иное, информация и публикации NIMH находятся в открытом доступе и доступны для бесплатного использования. Цитирование NIMH приветствуется.Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите нашу страницу Citing NIMH Information and Publications.

,

Комплексная травма и психическое здоровье

Наша система психического здоровья основана на симптомах и диагностике. Это основано на вопросе: что не так с человеком? Эта система часто не учитывает: , что случилось с человеком, который так сильно на них повлиял? Как они справились? Как они справляются сейчас? Это часто игнорирует контекст их жизни и их травмы.

Скрининг и оценка травм, жестокого обращения и насилия не являются стандартными. И это несмотря на количество людей, которые испытали травму, посещая различные службы.Два из трех человек, посещающих неотложные, стационарные или амбулаторные службы охраны психического здоровья, имеют сложную травму в результате физического или сексуального насилия в детстве (Read et al., 2005).

Травма со временем может привести к значительным психическим расстройствам. Это также влияет на способность человека искать поддержки, чувствовать себя в безопасности, доверять и оставаться на связи со службами. Способ реагирования служб важен для восстановления.

Все поставщики услуг должны понимать природу, динамику и последствия детской травмы. Люди, которые пережили травму, подвергаются значительному риску повторной травматизации.Это может произойти непреднамеренно. Это происходит, когда службы копируют мощность, контроль и заставляют замолчать вокруг предшествующего травмирующего опыта. К сожалению, принудительные методы, например уединение и химическая и физическая сдержанность чаще используются людьми с историей травм в психиатрических отделениях (Wilson et al., 2017).

Люди со сложной травмой могут иметь много диагнозов психического здоровья. К ним относятся посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), пограничное расстройство личности (Spatz et al., 2007), аффективные расстройства, тревожные расстройства, психоз (Shevlin et al., 2007), включая шизофрению и биполярное расстройство, диссоциативные расстройства (Dorahy et al., 2016) и соматическое расстройство (Spitzer et al., 2008). Травма подвергает людей риску психоза (Schäfer and Fisher, 2011). Многие выжившие были диагностированы с множественными сосуществующими (сопутствующими) состояниями, такими как злоупотребление психоактивными веществами, расстройства пищевого поведения, самоповреждения и самоубийство (Cutajar et al., 2010).

Любой диагноз может отражать диагноз комплексного посттравматического стрессового расстройства (C-PTSD).Другие могут быть связаны с механизмом преодоления (например, злоупотребление психоактивными веществами).

На следующих страницах представлен ряд возможных диагнозов людей со сложной историей травм. Это не исчерпывающий. Признается, что система психического здоровья основана в первую очередь на диагностике. Признавая, что это подчеркивает важность травмы и того, что случилось с человеком, чтобы внести вклад в их проблемы психического здоровья.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и комплексное посттравматическое стрессовое расстройство

· Люди, которые попали в аварию или стихийное бедствие

· Аварийные работники, подвергшиеся повторным травмам e.грамм. скорая помощь, полиция, пожарные

· Борьба с ветеранами и другими жертвами войны, геноцида или террористических актов

· Люди, ставшие свидетелями или испытывающие насилие в семье и семье, физическое, сексуальное и эмоциональное насилие или внезапную неожиданную смерть близкого человека, как взрослого или ребенка

Несмотря на то, что ПТСР уже давно ассоциируется с травмой единичного происшествия, люди с комплексной травмой также могут испытывать ПТСР. На самом деле они подвержены более высокому риску ПТСР (Courtois and Ford, 2009, 2013).

ПТСР имеет три основных симптома:

Гиперароз (чувство угрозы) — человек легко напуган или находится в состоянии повышенной готовности. Человек чувствует себя взволнованным, взволнованным или раздражительным. Это реакция тела на борьбу или бегство.

Вторжения — прошлые травматические переживания бомбардируют человека. Такое ощущение, что они происходят «прямо здесь, прямо сейчас». Это так называемые «воспоминания».

Avoidance — защищает от всепоглощающего страха и опасности.Это может включать вывод от других людей. Это может также включать в себя избегание напоминаний о травме или о мыслях и чувствах. Это также может означать эмоциональное оцепенение.

Обработка:

Люди с ПТСР отвечают на различные виды лечения. Это включает в себя ряд психологических подходов, упражнений, социальной поддержки и осознанности. Лекарства также могут быть полезны.

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство

Сложная травма оказывает гораздо более обширное и изнурительное воздействие, чем одно только ПТСР (Courtois & Ford, 2013; van der Kolk, 2003).Несмотря на то, что пережившие сложные травмы с большей вероятностью будут страдать от ПТСР, симптомы ПТСР не охватывают всего спектра и масштабов неблагоприятных последствий. ‘Существует больше травм, чем ПТСР’ (Shapiro, 2010). «Только ПТСР недостаточно для описания симптомов и нарушений, сопровождающих воздействие сложной травмы» (Courtois and Ford, 2009, 2013).

Официальное признание Комплексного ПТСР в предстоящем МКБ-11 с июня 2018 г. основывается на диагностике ПТСР для выявления дополнительных проблем людей со сложной травмой.

Кто испытывает сложное ПТСР?

У людей может развиться сложное посттравматическое стрессовое расстройство (C-PTSD) после воздействия угрожающих событий, которые являются экстремальными, продолжительными и повторяющимися, и от которых трудно или невозможно избежать. Сложное ПТСР может возникать при многократном детском сексуальном или физическом насилии, длительном домашнем насилии, геноциде, рабстве и пытках.

Люди, которые перенесли детскую травму, более склонны к развитию C-PTSD (Karatzias et al., 2017; Шевлин и др., 2017). Чем чаще люди травмировались в детстве (Hyland et al., 2017) и чем больше разных видов травмы они испытывали в детстве (Karatizias et al., 2017), тем больше вероятность развития у них сложного посттравматического стрессового расстройства.

Люди, которые перенесли множественные травмы в зрелом возрасте (Karatzias et al., 2017), а также те, кто пережил крупные единичные инциденты (Elklit et al., 2014), также более склонны к развитию сложного посттравматического стрессового расстройства.Предстоящая диагностика комплексного ПТСР по МКБ-11 будет основываться на основных симптомах ПТСР. Это поможет уточнить диагноз и информировать лечение (Shevlin et al., 2017).

Предполагается, что комплексное посттравматическое стрессовое расстройство имеет следующие шесть симптомов. Три являются общими для ПТСР:

• Вторжения
• Избежание
• Гиперарозия — чувство угрозы
• Эмоциональная дисрегуляция : серьезные текущие проблемы в регулировании аффекта (эмоций)
  
• Отрицательная самооценка : постоянное чувство бесполезности и поражения, а также крайнее чувство стыда и вины
• Нарушение отношений : продолжающиеся трудности в формировании и поддержании отношений и связей.

Комплексное ПТСР может вызывать проблемы во многих областях функционирования. Это может включать в себя человека, дружбу, интимные отношения, семью и работу и т. Д.

Обработка:

Различия между (единичным инцидентом) ПТСР и «сложной» травмой имеют значительные последствия для лечения (van der Kolk, 2003; Courtois & Ford, 2013). «[S] исследования… показали, что эти пациенты могут негативно реагировать на текущее стандартное лечение ПТСР, и что эффективное лечение должно быть сосредоточено на нарушениях саморегуляции, а не на« обработке травмы »(van der Kolk, 2003: 173).

85% экспертов консультировались по Руководству ISSTS по лечению консенсуса экспертов для комплексного ПТСР у взрослых, сообщили, что они будут использовать фазовый подход в качестве своей первой линии лечения (Cloitre & Courtois, 2012).

Расстройство диссоциации и диссоциативной идентичности

Разобщение

Что такое диссоциация?

Диссоциация — это психический процесс с нарушением или отсутствием связи между аспектами функционирования человека, которые обычно работают вместе.К ним относятся мысли, чувства и ощущения. Диссоциация означает отделение / отрыв от настоящего опыта и осознание.

Диссоциация может быть здоровой, например мечтать или быть поглощенным деятельностью. Это также может стать проблематичным и сложным. Люди могут разъединиться перед лицом ужасного события или серии травмирующих событий, которые угрожают подавить их.

Что такое диссоциация, связанная с травмой?

Вначале защитная диссоциация, связанная с травмой, может вызвать постоянные проблемы.Это может произойти, если травма не была решена. Степени диссоциации встречаются при всех видах травм, включая травму, возникающую у взрослых (Howell & Itzkowitz, 2016).

Диссоциировать могут как дети, так и взрослые. Чем младше ребенок, тем больше вероятность, что он диссоциирует. Это потому, что маленькие дети менее способны справляться с пугающими ситуациями и убегать от них. Диссоциация помогает блокировать ужасающие события из сознания и памяти. Это также помогает блокировать чувства страха, боли и дистресса, а также мысли, которые сопровождают их.Диссоциация — это механизм выживания гипо-возбуждения или выключения.

Разрыв между различными аспектами функционирования человека может стать хроническим. Это может иметь серьезные последствия для здоровья. Со временем диссоциация может стать реакцией «идти к». Он может быть активирован («активирован»), когда нет очевидной текущей угрозы. Когда это происходит, это можно рассматривать как «неправильную защиту» (Steinberg & Schnall, 2003). Ребенок или взрослый разъединяются со своим окружением, эмоциями и мыслями (e.грамм. дома, на работе, общественных мероприятиях и в школе). Это может оказать серьезное влияние на повседневную жизнь и отношения.

Разобщение может быть тонким. По этой причине это может остаться незамеченным. Это лучше понято, чем раньше. Это включает в себя исследования мозга. ` Исследования нейровизуализации предоставляют конкретные, теоретически непротиворечивые доказательства существования диссоциации ‘, показывающие, что ` диссоциация сопровождается измененной активацией структур мозга… участвующих в регуляции осознания телесных состояний, возбуждения и эмоций’ (Brand, 2012: 395 ). «Это также тот случай, когда сегодня сфера психического здоровья все больше внимания уделяет диссоциации и диссоциативному опыту» (Howell, 2005: vii).

Кто разобщает?

В настоящее время признано, что «диссоциативная концепция множественных государств» относится ко всем нам. Это «чрезвычайно полезно для понимания как нормального опыта, так и патологических состояний» (Chu, 2011: 46). Фрэнк Патнэм, пионер диссоциативных исследований, сказал, что «[все] кратны в некоторой степени» и что «насколько хорошо мы можем держать это вместе, как гармонично мы можем соединять, координировать и… объединять различные части» о нас самих, которые определяют, насколько мы функциональны » (Putnam, 2016: 121).

Дети, которые испытывают многократное сексуальное или физическое насилие над ребенком, жестокое эмоциональное насилие и пренебрежение, или которые растут с воспитателями, которые пугают или которые сами себя разлучают, скорее всего, будут диссоциировать как адаптивная стратегия к подавляющей травме. Текущая травма в детском возрасте увеличивает вероятность диссоциации во взрослом возрасте (Международное общество по изучению травм и диссоциации, 2002).

Расстройство диссоциативной идентичности (DID)

Подавляющее напряжение в раннем детстве связано с тяжелым диссоциативным разделением личности.Это может привести к диссоциативному расстройству личности (DID). В этом состоянии различные состояния личности, к которым человек имеет ограниченный сознательный доступ, являются механизмом выживания при невыносимой травме (обычно до 6 лет). Диссоциативное расстройство личности затрагивает примерно 1,5% людей (DSM-5, 2013, с.294).

DSM-5 определяет диссоциативное расстройство личности (DID) как ‘расстройство личности, обозначаемое наличием двух или более отдельных состояний личности (переживаемых как одержимость в некоторых культурах), разрывом в ощущении себя и активности и вариациями в аффектах, поведение, сознание, память, восприятие, познание или сенсорно-моторное функционирование » (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).

DID имеет основы в нейробиологии. Он также имеет надежную исследовательскую базу (Dorahy, Brand et al, 2014; Brand et al, 2016). Диссоциативное расстройство идентичности имеет очень мало общего с тем, как его обычно изображают в СМИ и кино. Это развивается, когда мозг уязвимого ребенка наводнен ужасающим вводом, который он не может обработать. Ребенок выживает за счет единого я. При этом он / она развивает ряд внутренних «состояний по требованию» (частей) (Bromberg, 2001: 200). `[T] он должен быть сохранен…предотвратить возвращение невыносимо травмирующего собственного опыта » (Бромберг, там же: 180).

Люди с диссоциативным расстройством личности могут испытывать частичную или полную потерю памяти (амнезия). Они также могут «терять время»; то есть есть блоки времени, на которые у них нет памяти. Пострадавшие могут казаться капризными; у них могут быть пробелы в их знаниях, которые они не могут объяснить. Люди с DID могут быстро и резко переходить от одного состояния к другому. Это также может быть тонким и может быть пропущено. Явные сдвиги могут происходить, по-видимому, без предупреждения.Мы можем объяснить такие сдвиги, когда понимаем происхождение DID, то есть необходимость человека отделить «невыносимо травмирующий» опыт ранней жизни: «Скептицизм в отношении числа состояний себя — это потенциальная интеллектуализация и отклонение печальной реальности… нетерпимость реальность жестокого обращения » (Chefetz, 2015: 116).

Диагноз:

Для точной диагностики людей с DID в системе психического здоровья может потребоваться в среднем 6-12 лет. Многие люди с DID и другими диссоциативными расстройствами (DD) неправильно диагностируются с шизофренией. `Ряд исследований показал, что ДД часто ошибочно диагностируют как психотическое расстройство, и такие пациенты могут страдать от ятрогенного ухудшения своих расстройств из-за многолетнего неправильного диагноза и плохого обращения’ (Spiegel et al, 2011). Поскольку у людей с травмой в раннем возрасте также возникают другие проблемы с психическим здоровьем, у них часто бывает несколько диагнозов. Они включают ПТСР, депрессию, беспокойство, расстройство пищевого поведения, злоупотребление психоактивными веществами, участие в рискованном поведении, таком как самоповреждение и множественные попытки самоубийства.Следовательно, специалистам здравоохранения необходимо срочно понять больше о DID.

Обработка:

С правильной поддержкой люди могут повторно соединить части себя, которые становятся разъединенными в DID. Возможна усиленная интеграция состояний себя («частей») и «самосознания» (усиление внутренней связи между ними) : «Даже те, чье чувство самости было наиболее жестоко разрушено, могут научиться воссоединять разорванные части себя и, следовательно, исцеление — это урок, который дает надежду и мудрость всем нам » (Steinberg & Schnall, 2010: 128).

Международное общество по изучению травм и диссоциации разработало руководящие принципы лечения DID (ISSTD, 2011). http://www.isst-d.org/downloads/guidelines_revised2011.pdf Впоследствии было установлено, что основанное на фактических данных лечение DID полезно для тех, кто ищет лечение, и помогает им стабилизироваться и улучшить качество их жизни ( Brand et al, 2016).

Для современного обзора мифов и изображений СМИ о диссоциативном расстройстве личности www.teachtrauma.com/controversial-topics-trauma/myths-media-portrayals-dissociative-identity-disorder/.

Для аудиозаписи, документирующей практический пример работы с клиентом с диссоциацией https://www.mhpnconference.org.au/trauma-activity-two-content

Также см. Brand et al. (2016) «Отделение факта от вымысла: эмпирическое исследование шести мифов о диссоциативном расстройстве личности», , «Гарвардский обзор психиатрии», , том 24, выпуск 4, июль-август 2016 года, с.257-270.

https://journals.lww.com/hrpjournal/Fulltext/2016/07000/Separating_Fact_from_Fiction___An_Empirical.2.aspx

Также см. Https://theconversation.com/dissociative-identity-disorder.

Детская травма и психоз

«Я просто хотел бы, чтобы они сказали:« Что с тобой случилось? »,« Что случилось? »Но они этого не сделали». Опрос новозеландских пользователей служб охраны психического здоровья (Lothian and Read, 2002)

Люди с психозами обычно сообщают о предшествующей травме.Многочисленные исследователи предположили возможную роль травмы в развитии психоза (Cutajar et al., 2010; Schäfer and Fisher, 2011). Один обзор из 42 исследований показал, что у людей, которые испытывали трудности в детском возрасте, вероятность развития психоза была в 2,8 раза выше, чем у тех, кто этого не делал (Varese et al., 2012).

Считается, что «психотический» опыт включает слух, видения и необычные убеждения («заблуждение»). Они тесно связаны с детской травмой, то есть сексуальным, физическим и / или эмоциональным насилием над ребенком (Shevlin et al.2012). Шевлин и соавт. рекомендовать психиатрическому персоналу рассмотреть эти знания. Детская травма также тесно связана с галлюцинациями во взрослом возрасте. Люди, сообщавшие о семи или более тревожных событиях в детстве, в пять раз чаще испытывали галлюцинации, чем взрослые (Whitfield et al., 2005). Whitfield et al. рекомендовать специалистам по психическому здоровью учитывать эти знания.

Чем серьезнее насилие, тем серьезнее проблемы с психическим здоровьем (Read et al., 2005). Janssen et al. обнаружили, что люди, подвергшиеся жестокому обращению в детстве, в 9 раз более склонны к развитию «психоза на уровне патологии»; у тех, кто подвергается жестокому обращению, в 48 раз больше шансов заболеть психозом (Janssen et al., 2004). Другое исследование показывает, что люди, которые перенесли три типа травмы, были в 18 раз чаще подвержены психозу; люди, перенесшие пять типов травм, в 193 раза чаще страдали психозом (Shevlin et al., 2007).

Было предложено использование психосоциальных подходов.Эти подходы с большей вероятностью учитывают последствия неблагоприятных детских событий; Также было обнаружено, что они эффективны для людей, страдающих психозом (Read et al., 2013).

Биполярный

Что такое биполярный?

Биполярное расстройство — это группа психических расстройств с экстремальными настроениями. Люди, испытывающие биполярное расстройство, могут чередовать депрессию (вялость и безнадежность) и манию (возбужденные, импульсивные и чрезмерно оптимистичные).Некоторые люди с биполярным расстройством 1 могут испытывать бред и галлюцинации в течение маниакальных периодов. Не все люди с биполярным психозом испытывают. Некоторые делают. Биполярное расстройство обычно начинается в двадцатые годы человека. Иногда это может начаться в подростковом возрасте.

Какая связь между детской травмой и биполярным расстройством?

Детская травма, как известно, подвергает людей риску биполярного расстройства. Это было подтверждено во многих исследованиях (Etain et al., 2010; Daruy-Filho et al.2011; Janiri et al., 2015). Детская травма также связана с тяжелым биполярным расстройством. Это также связано с более ранним началом биполярного расстройства, более быстрыми циклами настроения, попытками самоубийства и злоупотреблением психоактивными веществами (Etain et al., 2013 и Daruy-Filho et al, 2011).

Люди, которые пережили детскую травму, часто борются с регулированием своих эмоций и с контролем своих импульсов. Aas et al., 2014, обнаружили, что у людей с диагнозом биполярного расстройства люди сталкивались с чрезмерными эмоциями.Bucker et al., 2015 также определили, что люди с диагнозом биполярное расстройство также имеют большие проблемы с сохранением внимания и памяти.

Лечение

Лечение биполярного заболевания может включать медикаментозное лечение, психологическую терапию, изменение образа жизни и поддержку. Это имеет тенденцию быть эффективным. Поддерживающее лечение может значительно уменьшить или даже предотвратить дальнейшие эпизоды.

Важно оценивать людей, страдающих биполярным расстройством, по истории травмы в детском возрасте, особенно по людям с ранним началом или проблемами в лечении этого заболевания.Подходы к лечению должны быть сосредоточены на лежащей в основе травме, а также на проблемах эмоциональной регуляции, циклов настроения и познания (Etain et al., 2013). Стратегии по управлению и снижению ежедневного стресса также могут помочь снизить риск рецидива.

,

Военная сексуальная травма — психическое здоровье

Вниманию пользователей. Чтобы получить доступ к меню на этой странице, пожалуйста, выполните следующие шаги. 1. Пожалуйста, отключите автоматический режим форм. 2. Нажмите Enter, чтобы развернуть пункт главного меню (Здоровье, Преимущества и т. Д.). 3. Чтобы войти и активировать ссылки в подменю, нажмите стрелку вниз. Теперь вы сможете вкладывать или стрелять вверх или вниз через опции подменю, чтобы получить доступ / активировать ссылки подменю.

Получить помощь от ветеранов Crisis Line

локатор

Контакт

Поиск

Получить помощь от ветеранов Crisis Line

Поиск

Военная сексуальная травма