Расстройство дефицита внимания: СДВГ у взрослых — лечение, симптомы, диагностика

Дефицит внимания у детей | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ

Главная → Дефицит внимания у детей

Серьезные нарушения в психическом развитии ребенка порой сложно отличить от обычного баловства. Кроме того, многие родители категорически не хотят или боятся принять тот факт, что их малыш болен. К сожалению, синдром дефицита внимания, или гиперактивность за последние годы стал очень распространен. И при игнорировании синдрома есть риск достаточно неприятных последствий. Как отличить патологию от педагогической запущенности? Почему появляется дефицит внимания у детей, и каковы его возможные последствия?

Характеристика синдрома дефицита внимания

Синдром дефицита внимания у детей или СДВГ – это неврологическое расстройство развития, которое мешает малышу сосредоточиться на чем-либо, контролировать собственные эмоции, вести себя, согласно общепринятым нормам в обществе.

Не смотря на огромные возможности современной медицины, способ лечения СДВГ все еще не найден. Однако, существует большое количество средств коррекции отклонения, благодаря которым можно предупредить развитие осложнений и негативных последствий диагноза. Более, чем у 35% детей расстройство с возрастом проходит само, или же они находят способ к нему адаптироваться. Но для того, чтобы это произошло, очень важно своевременно установить верный диагноз и принять меры по его исправлению.

Специалисты различают три типа СДВГ:

1. Дефицит внимания. Детям, страдающим им сложно запомнить и усвоить новую информацию, сложно сконцентрироваться на каком-либо виде деятельности.
2. Гиперактивность. Этот тип отклонения делает ребенка неусидчивым, склонным к необдуманным поступкам, расторможенным.
3. Смешанный тип. Сочетает в себе признаки двух других.

Почему появляется дефицит внимания у детей?

Точные причины заболевания до сих пор досконально не изучены, но по результатам многолетних наблюдений удалось установить факторы, которые провоцируют синдром дефицита внимания у детей:

• Негативный психологический климат в семье, стрессы и чрезмерные нагрузки на нервную систему малыша
• Особенности нервной системы ребенка
• Генетическая предрасположенность
• Применение лекарственных средств матерью во время беременности, алкоголь и наркотические средства, вредные продукты питания
• Патологии во время беременности
• Загрязнения окружающей среды, плохая экология
• Инфекции в раннем возрасте и травмы головы

Диагностика

У ребенка дефицит внимания, что делать? Диагностику СДВГ сильно затрудняет тот факт, что признаки патологии становятся заметны лишь в тот момент, когда она уже оказывает значительное воздействие на нервную систему ребенка, который начинает плохо себя вести и тяжело поддается обучению. Кроме того, многим родителям отклонения в поведении ребенка зачастую кажутся обыкновенным баловством, и они не придают им должного значения.

Синдром дефицита внимания может заметить и диагностировать опытный психолог. Для подтверждения диагноза проводится специально направленное обследование, в ходе которого исключаются заболевания слуха и зрения, поражения головного мозга ребенка. С симптоматикой СДВГ схожи такие причины неусидчивости, как отставание в развитии, отравления токсичными веществами, влияние препаратов. В обследовании на предмет дефицита внимания должны участвовать терапевт, гастроэнтеролог, психолог, педиатр и другие специалисты.

При своевременной правильной диагностике нарушение достаточно легко поддается коррекции в раннем возрасте. Чем взрослее человек, тем могут быть серьезнее последствия патологии.

Признаки и симптомы дефицита внимания

Основные признаки заболевания легко перепутать с множеством других патологий, поэтому родителям стоит быть особенно внимательными, если у ребенка наблюдаются следующие признаки.

Синдром дефицита внимания у детей симптомы:

1. Гиперактивность. Ребенок бесконечно бегает, прыгает и ерзает. Ему сложно усидеть на месте. Он очень разговорчив и ведет себя шумно.
2. Импульсивность. Ребенок быстро реагирует на задачу, однако совершенно не следует правилам ее выполнения. Он неспособен предвидеть негативные последствия своих действий. Подобное поведение часто становится причиной травм и отравлений.
3. Рассеянность. Ребенку сложно сосредоточиться на выполнении задания, он отвлекается на посторонние события и действия. Он не способен правильно организовать собственное время, часто пытается уйти от выполнения заданий, потому что они требую повышенного внимания.

Синдром дефицита внимания у детей школьного возраста.

Чаще всего признаки СДВГ обнаруживаются при подготовке ребенка к школе, когда нагрузка на него резко возрастает и появляется масса занятий, требующих повышенной концентрации. Малышу с подобной патологией сложно спокойно себя вести в обществе, он перебивает собеседника и взрослых, много двигается.

Последствия дефицита внимания у детей

Одно из самых очевидных последствий СДВГ – это сложности в общении с окружающими людьми и в учебе. Люди, наблюдающие за поведением ребенка с подобным синдромом, часто связывают его неусидчивость с плохим воспитанием и капризами. В конечном итоге, человек становится закомплексованным и уходит в себя.

В подростковом возрасте недостаток понимания со стороны окружающих может привести к раннему употреблению алкоголя или курению. Дети с СДВГ более подвержены к ассоциативному поведению, следствием чего могут стать травмы, повышенная жестокость. Возможны психические расстройства.

Дети, страдающие СДВГ часто подвержены различным заболеваниям. В первую очередь, это связано с тем, что их иммунная система ослаблена или не сформирована. Патология может стать косвенной причиной неприятных синдромов. В их числе аллергические реакции, болезни органом зрения и слуха.

Сопутствующие заболевания при СДВГ:

• Височная эпилепсия
• Дизграфия
• Дизартрия
• Экзема
• Нервный тик
• Нейродермит
• Дислексия и др.

Специалисты медицинского центра «ДиЛУЧ» рекомендуют заботливым взрослым обратиться за консультацией педиатра или психолога при обнаружении отклонений в поведении малыша, и желают крепкого здоровья Вам и Вашим близким!

 

Неврология

Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Синдром дефицита внимания и гиперактивности – расстройство, наиболее типичными, ключевыми, признаками которого являются невнимательность, гиперактивность и импульсивность.

На протяжении некоторого времени к диагнозу СДВГ относились по-разному. Встречались мнения, что такого заболевания нет, а проявления СДВГ – результат неправильного воспитания и банальной разбалованности ребенка. С другой стороны, детей с проявлениями СДВГ считали неполноценными, искусственно ограждая от общения со сверстниками и посещения детских учебных заведений. Как же относятся к синдрому дефицита внимания и гиперактивности современные специалисты?

Принято, что СДВГ – расстройство, нуждающееся в проведении коррекционной терапии.

Чаще всего страдают мальчики. Максимум проявлений приходится на возраст от 6 до 12 лет.
Группой ученых найдены и доказаны генетические факторы, предрасполагающие к развитию СДВГ.
СДВГ – расстройство, которым страдают не только дети, но и взрослые. Согласно данным статистики, в США синдром дефицита внимания и гиперактивности зарегистрирован у 8% детей (это 8 детей из 100!) и 2,5% взрослых (это 2 человека из 100!).

СДВГ – вовсе не значит, что у ребенка или взрослого низкий интеллектуальный уровень. Среди людей, страдающих этим расстройством, есть высокоразвитые, талантливые индивиды, однако не все из них могут раскрыться и реализовать свой потенциал из-за СДВГ.
СДВГ – можно скорректировать с помощью специальных методк, как в детском, так и во взрослом возрасте.

СДВГ: в чем причина?
Синдром дефицита внимания и гиперактивности относится к минимальным мозговым дисфункциям, в развитии которых играют роль различные медико-биологические и социальные факторы. СДВГ может наследоваться от родителей. Факторами риска являются: недоношенность и незрелость ребенка к моменту рождения, низкая масса тела при рождении, курение матери во время беременности и употребление наркотиков.

СДВГ: основные проявления
Типичными проявлениями СДВГ считают нарушение внимания, гиперактивность и импульсивность поведения. Совсем не обязательно, чтобы все три слагаемых синдрома были одинаково выражены у одного человека. Нередко бывает, что у ребенка или взрослого превалирует какой-то один вид расстройства.

Так проявляется невнимательность при СДВГ:

• ребенку или взрослому трудно концентрировать свое внимание на выполнении определенной задачи: часто бросает дело неоконченным, отвлекается, нуждается в напоминаниях о работе
• неосознанное избегание или негативное отношение к заданиям, требующим длительной концентрации внимания
• человек регулярно забывает выполнить определенные поручения
• часто теряет предметы, необходимые в ежедневной работе (школьные принадлежности).

Так проявляется гиперактивность:

• человек не может стоять неподвижно, даже когда этого требует сложившаяся ситуация: передвигается с места на место, переставляет предметы, постукивает, похлопывает и т.д.
• вклинивается в разговоры других
• дети, играя самостоятельно, часто создают много шума
• чаще дети – залазят на небезопасную высоту: на забор, стол, подоконник и т.д.
• не могут и не хотят дождаться своей очереди в игре.

Так проявляется импульсивность:

• неустойчивость настроения, с частой раздражительностью и вспыльчивостью
• не успевают обдумать поступки
• часто агрессивны
• в более старшем возрасте склонны к антисоциальному поведению, употреблению наркотиков, курению.

 

СДВГ: решение проблемы
При подозрении на то, что у вашего ребенка или родного человека синдром дефицита внимания и гиперактивности следует обратиться за помощь к специалисту. Первоначально с жалобами можно обратиться к педиатру, а затем к невропатологу и психиатру.

В настоящее время ряд зарубежных медицинских учреждений занимается подготовкой специалистов исключительно для работы с людьми, страдающими СДВГ. Как правило, это врачи, имеющие первичную специализацию по неврологии или психиатрии, дополнительно заканчивающие курсы подготовки с основами нейропсихологии, физиологии реабилитации и социологии. В коррекционной терапии используются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы: коррекционная гимнастика, логопедия, массаж, психотерапия и т.д. Чем раньше начата терапия, тем удается скорее достичь хорошего результата и дать возможность ребенку обучаться и коммуницировать со сверстниками. Однако, терапия будет эффективна в любом возрасте, поэтому не стоит отказываться от врачебной консультации и лечения!

По всем вопросам организации обследования и лечения пациентов с СДВГ в зарубежных клиниках, обращайтесь к менеджерам компании MedicalExpert.

Станишевская А. История исследования симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности как психологического расстройства

УДК 615.851:159.9

ИСТОРИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СИМПТОМОВ СИНДРОМА

ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ

КАК ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА

Станишевская А.

В статье описывается история исследований гиперреактивности, импульсивности и клинического нарушения внимания. Симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) известны исследователям с давних времен. Различные теории и подходы к изучению СДВГ, представленные в трудах специалистов разных эпох и стран, обусловили многообразие определений, диагностических критериев и характеристик синдрома. Сегодня СДВГ является официально признанным психологическим расстройством, симптомы которого описаны в международных медицинских классификациях.

Ключевые слова: СДВГ, синдром дефицита внимания и гиперактивности, дефицит внимания, гиперактивность, импульсивность.

 

THE HISTORY OF ATTENTION DEFICIT

HYPERACTIVITY DISORDER SYMPTOMS STUDYING

AS A PSYCHOLOGICAL DISORDER

Staniszewska A.

The paper describes the history of hyperactivity, impulsivity and clinical attention disorders studying. The symptoms of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) are known to researchers since ancient times. Various theories and approaches to the ADHD studying presented in the researches of specialists from different eras and countries have led to a variety of definitions, diagnostic criteria and characteristics of the syndrome. Today ADHD is an officially recognized psychological disorder, which symptoms are described in international medical classifications.

Keywords: ADHD, attention deficit disorder and hyperactivity, hyperactivity, attention deficit, impulsivity.

 

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в наше время является распространенной проблемой. Особенно часто об СДВГ можно услышать в школах и различных учреждениях детского развития, так как понятие «гиперактивность» обычно относят к непослушным и непоседливым детям. Проблематика СДВГ не является новым явлением, которое проявляется в плохом воспитании и девиантном поведении. Заметки врачей и исследователей показывают, что гиперактивность и дефицит внимания интересуют специалистов уже более столетия [14, s. 20].

Гиперактивные и невнимательные дети с давних пор интересовали многих врачей, благодаря чему в науке возникло понимание гиперреактивности как синдрома [16, c. 10]. Интересно, что одно из первых исследований в этом вопросе было проведено в связи с поведением не детей, а студентов. В XVII веке философ Джон Локк описал группу студентов, которые «стараются, как могут, но не в силах сосредоточить разум, витающий в облаках» [цит. по: 1, s. 37].

В XVIII веке появились первые исследования и гипотезы, посвященные вниманию и повышенной активности. Шотландский врач и путешественник Александр Крейтон в своих работах анализировал свойства внимания и причины его расстройств. Также как Джон Локк, Крейтон описывал поведение учеников, неспособных концентрировать внимание на уроках и находившихся в возбужденном состоянии. Крейтон исследовал группу детей, у которых наблюдался дефицит внимания, назвав такое расстройство «психической тревогой». Он описал эти симптомы как болезненную «чувствительность» нервов, вызванную врожденным расстройством или определенным заболеванием. Крейтон не фокусируется на духовных и моральных аспектах расстройства, характерного для его эпохи, а отмечает, что каждый человек имеет свой индивидуальный уровень внимательности, и нет какой-либо определенной нормы в целом. Но, для тех, кто родился с дефицитом внимания, это может влиять на выносливость в учебе, что требует определенного педагогического подхода к такому ученику. Также Крейтон считал, что расстройство внимания может благополучно уменьшаться с возрастом.

Описания Крейтона очень похожи на симптомы СДВГ. Гипотезы ученого касательно врожденного дефицита внимания подтверждается современными нейробиологическими исследованиями, показывающими специфику созревания некоторых структур мозга людей с расстройством (кора лобной доли, подкорковые ядра, мозжечок, хвостатое ядро ​​и мозолистое тело). Так же, как и современные исследователи, Крейтон обращал внимание не на гиперактивность (неспособность усидеть на уроке и перманентная потребность в движении), а прежде всего на расстройство внимания и неспособность сосредотачиваться [7, s. 93-94].

К этому подходу специалисты пришли после многих десятилетий исследований и анализа. На сегодняшний день выделяют два типа расстройства – СДВГ и СДВ (синдром дефицита внимания без гиперактивности). Второй тип расстройства проявляется в клиническом нарушении внимания. Человек неспособен сосредоточится, поэтапно выполнять работу, очень рассеян и не обращает внимания на детали. Этот тип расстройства чаще всего встречается у женщин [11, s. 35].

В английском языке СДВГ получил название Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) или ADD – тип без гиперактивности. В англоязычной литературе аббревиатуру ADHD используют для обозначения всех типов расстройства, хотя это не совсем корректно. Обиходное название синдрома не соответствует современному научному пониманию, когда, как было указанно выше, синдром может проявляться и без гиперактивности [11, s. 28-29]. Это стало одной из причин неправильного понимания основных симптомов синдрома. В английской терминологии используют также сокращение AADD – Adult attention deficit hyperactivity disorder, которое выделяет синдром СДВГ у взрослых (чаще всего без гиперреактивности) [см.: 2]. На русском языке он может иметь сокращение СДВВ (синдром дефицита внимания у взрослых).

В современном восприятии СДВГ – это неврологическое-поведенческое расстройство, которое способно серьезно влиять на качество жизни человека: учебу, работу, межличностные отношения и, что важно, на самовосприятие личности. На сегодняшний день СДВГ числится в двух крупнейших медицинских классификациях – МКБ-10 и DSM-V, критерии которых используются специалистами по всему миру.

Для некоторых врачей исследование СДВГ стало центральной темой их научной и практической деятельности. Психиатр Эдвард Хэлловэлл и врач Джон Рэйти в 1994 г. издали книгу «Driven to distraction: recognizing and coping with attention deficit disorder» («Почему я отвлекаюсь. Как распознать синдром дефицита внимания у взрослых и детей и что с ним делать») [9]. Эта работа очень быстро приобрела популярность, была переведена на несколько языков, включая русский [21], и издана тиражом более миллиона экземпляров. Подобный интерес к проблематике, особенно в публицистической литературе показывает, что проблема нарушения внимания и неспособности концентрироваться близка для многих. В 2005 году те же авторы издали новую книгу «Delivered from distraction: getting the most out of life with attention deficit disorder» («Избавление от отвлечения внимания: получение максимальной отдачи от жизни при синдроме дефицита внимания») [10], которая предназначена для неподготовленного читателя с целью ознакомления общества с проблемой СДВГ.

Следует отметить деятельность врача и психиатра Даниеля Амена, открывшего собственную медицинскую клинику, где он проводит исследования на основе компьютерной томографии мозга для получения более точных результатов о состоянии пациентов. Благодаря методу SPECT (однофотонная эмиссионная компьютерная томография), ученый изучает случаи нарушения мозговой деятельности. Д. Амен – автор многих книг по нейробиологии. Он также посвятил одно из своих публицистических изданий тематике СДВГ («Healing ADD»), где делится научными наблюдениями, описывает разные случаи расстройства и на примерах томографий пациентов описывает, каким образом СДВГ влияет на мозговую деятельность [см.: 1].

Из современных авторов также следует выделить А. Расселя и Р. Баркли, которые занимаются исследованием генетических и гормональных причин СДВГ. Генетическую концепцию поддерживают также известные польские исследователи СДВГ Т. Воланьчик, А. Колаковский, М. Скотницкая [3, s. 19-20].

Исследования проблемы клинического нарушения внимания и сопутствующих симптомов активно проводятся последние 50 лет, однако интерес к свойствам мозга возникал еще в Древней Греции. Всегда были дети, которые отличались повышенной потребностью в движении, имели проблемы с концентрацией и которым не помогали стандартные методы воспитания [3, s. 22, 10]. Современные исследования показали, что многие расстройства и нарушения в детском развитии переходят во взрослую жизнь [17, s. 13].

СДВГ является расстройством, которое ярко проявляется и легче всего диагностируется в детстве. Одним из самых известных «детских» маркеров расстройства является гиперактивность. С возрастом эти симптомы могут уменьшаться, так как принято считать, что взрослый человек должен легко справляться с повышенной потребностью в движениях, полностью контролировать свое внимание и импульсы [4, s. 8]. Однако много специалистов считают, что СДВГ является долговременным состоянием и проявляется не только в детстве. Около 60-70% детей переносят это расстройство во взрослую жизнь. С возрастом нервное, импульсивное поведение переменяется на невнимательность, отсутствие настойчивости при выполнении задач, недостаточной кратковременной памяти, и разочарований, связанных с наукой. При возрастном развитии СДВГ остается, но меняется характер расстройства [8, s. 14-15].

СДВГ является расстройством, вызывающим много споров, дискуссии о котором ведутся уже долгое время. Наиболее дискуссионным является метод фармакологического лечения синдрома. С одной стороны, гиперактивность является нормальным проявлением растущего организма и не каждому активному ребенку ставят диагноз СДВГ. С другой стороны, и во взрослой жизни людям иногда свойственно проявлять невнимательность, рассеянность, а импульсивность может являться природным свойством характера. О студентах, которые не в состоянии сосредоточиться и выполнять на высоком уровне задания, писал не только философ Джон Лок – известная студенческая нерадивость является одним из самых распространенных и массовых образов жизни молодого поколения, но не квалифицируется как какое-либо отклонение.

Поэтому возникает вопрос в правильности восприятия СДВГ как клинического расстройства. Например, уже упоминавшиеся Э. Хэлловэлл и Дж. Рэйти пишут о том, что у многих людей СДВГ – это не заболевание, а стиль жизни [11, s. 34]. Основные признаки СДВГ, т.е. проблемы с концентрацией внимания, – гиперактивность и чрезмерная импульсивность, являются природными чертами характера, из чего следует, что такое поведение свойственно многим людям. Разница между чертами характера и клиническими симптомами основывается на их интенсивности. Если определенная поведенческая линия проявляется на таком уровне, когда она усложняет человеку его нормальное существование в социуме, то такую черту следует называть клиническим симптомом [16, s. 16].

В этом и проявляется разница между стилем жизни, субкультурой и психологическим расстройством. Усиленная симптоматика СДВГ очень серьезно влияет на жизнь человека, нарушает его способность к обучению, планированию своих действий и также негативно воздействует на межличностные отношения.

Первым наиболее точно описал расстройство английский педиатр Георг Стилл. В 1902 году он прочитал серию лекций, в которых подчеркнул проблему чрезмерного эмоционального возбуждения, произвола и мятежного поведения без уважительных причин у детей. Симптомы проявлялись до 8 лет, их частота была в три раза выше у мальчиков, чем у девочек. Доктор Стилл воспринимал такое состояние как хроническое, биологическое (врожденное) и не вызванное плохим воспитанием или вредной окружающей средой, что соответствует современным критериям СДВГ. В соответствии с принятыми в то время взглядами, он назвал это явление «дефектом морального контроля» [8, s. 16].

Симптомы, упомянутые Стиллом, следующие: проблемы со вниманием, гиперактивность, чрезмерная эмоциональность, склонность к гневу, склонность к жестокости, ревность, несоблюдение правил, нечестность, вредность, бесстыдство, нескромность. Основой этих симптомов является необходимость самоудовлетворения и немедленного удовлетворения импульсов независимо от последствий. Автор считает, что моральный контроль зависит от трех факторов: сравнительного мышления, морального самопознания и волевого акта. Именно в дефекте морального контроля Стилл видел основу заболевания [7, s. 94]. Автор рассматривал генезис СДВГ как следствие пережитых болезней, повреждений в период пренатального развития или родов. Вторая гипотеза основывалась на его исследовании группы из 43 детей с симптомами заболевания и их семей. На основании проведенных наблюдений он сделал вывод о возможном наследовании психических расстройств [18, s. 18]. Обе гипотезы генезиса СДВГ появлялись и в последующих исследованиях.

Гипотеза о биологической основе расстройств, характерных для СДВГ, была подтверждена после эпидемии менингита в 1917-1918 гг. У большого процента переболевших этой тяжелой болезнью детей были зафиксированы симптомы классического поведения СДВГ [1, s. 38]. Тогда этот синдром получил название «постэнцефалитное расстройство поведения». Открытие взаимосвязи между вирусной инфекцией и последующими поведенческими и когнитивными проблемами стало основой для многих других исследований последствий травм и заболеваний. Эти исследования привели к гипотезе, что генезисом СДВГ и его симптомов является повреждение головного мозга, вероятно, лобной доли [18, s. 18]. Из-за массового появления поведенческих расстройств после эпидемии гриппа, СДВГ долгое время трактовалось, как последствие повреждения головного мозга. Но на более поздних этапах исследования ученые вернулись к понятию врожденной, генетической природы расстройства [8, 23].

Более поздние исследования подтвердили гипотезу о биологической основе теории возникновения СДВГ. Например, ученые Кан и Коэн полагали, что гиперактивность, импульсивность и дефицит внимания связаны с нарушениями нервной системы. В 1937 г. было предположено, что синдром гиперреактивности можно лечить лекарственными средствами [12, s. 25].

Доктор Чарльз Брэдли заметил, что причиной детских затруднений могут быть изменения в физиологии нервной системы. Он заявил об успешных попытках применения препаратов, стимулирующих работу мозга. На основании своих наблюдений Ч. Брэдли начал изучать возможные биологические факторы, вызывающие СДВГ: гены, структуру мозга и физиологию, а также способы и действия препаратов, эффективно облегчающих симптомы расстройства. Брэдли провел исследование на детях с дефицитом внимания и неспособностью к обучению – пациентами Дома Эммы Пендельтон, известной сегодня как Больница Брэдли, где в основном лечили детей с неврологическими травмами и постэнцефалитными состояниями. Это были первые попытки «причинного» лечения гиперактивности [7, s. 96-97].

Ч. Брэдли был племянником Джорджа Брэдли. Единственный ребенок Джорджа, дочь Эмма Брэдли, страдала энцефалитом. В отличие от большинства больных детей, она имела доступ к лучшему лечению той эпохи. Ее родители Джордж и Хелен Брэдли организовали в Помфрете, штат Коннектикут (США) больницу с постоянным врачом, медсестрами и другим персоналом. Супруги пытались получить лучшие советы и рекомендации от крупных медицинских центров для исцеления дочери. Лечение не дало эффекта, и в возрасте 27 лет Эмма Брэдли умерла. После ее смерти родители решили помочь другим детям с аналогичной патологией, и в 1932 г. их усилиями была открыта первая в США детская психиатрическая больница.

Будучи педиатром, Ч. Брэдли стал вторым директором этой больницы. Во время своей работы он проводил обширные неврологические обследования, которые включали пневмоэнцефалографию – исследование, часто приводившее к сильным головным болям, возникавшим в результате потери спинномозговой жидкости. Пытаясь стимулировать сосудистое сплетение для производства спинномозговой жидкости, врач назначал пациентам специальный психостимулятор, применение которого давало положительные эффекты в поведении и обучении. Препарат не оказывал влияния на лечение головной боли, но изменил поведение пациентов. Они сообщали об улучшении успеваемости, повышении интереса и точности в решении своих задач, снижении физической активности и повышении эмоционального тонуса.

Успехи в учебе были очевидны даже для детей, которые назвали препарат «арифметическими таблетками». После такого успеха доктор Брэдли опубликовал несколько статей о поведенческих эффектах психостимуляторов. Затем врач изобрел устройство, помогающее упростить пневмоэнцефалографию у детей, много писал о детской шизофрении. Бредли был первым, кто использовал стационарное лечение для детей с поведенческими проблемами [5]. Его открытие оказало большое влияние на направление будущего лечения СДВГ [8, s. 24]. С конца 1950-х гг. использование стимуляторов в медицинских целях стало значительно увеличиваться. В то же время этот тип лечения был поставлен под сомнение из-за дискуссий о его безопасности [1, s. 38].

Позже в науке была популярна гипотеза о «микросиндроме повреждения мозга». Считалось, что симптомы СДВГ вызваны микроповреждениями мозга. Эту концепцию выдвигали Ф.В. Грайчен, Джеймс Ф. Гарднер, Клаус Минде и др. [3, s. 17].

СДВГ впервые вошел в медицинскую классификацию DSM-II Американской психиатрической ассоциации как «гиперкинетическая реакция детства». Синдром определялся как расстройство, характеризуемое чрезмерной активностью, беспокойством, короткой концентрацией внимания, особенно у маленьких детей. Отмечалось, что симптомы уменьшаются с возрастом [7, s. 97].

Со временем концепция микроповреждения мозга как причина, объясняющая СДВГ у детей, стала подвергаться сомнению. Она оказалась слишком широкой для описания различных симптомов, причины возникновения которых не были точно определены. Они проявлялись как в случае повреждения головного мозга, так и при отсутствии подтвержденных повреждений. Поэтому исследователи начали возвращаться к генетической концепции расстройства. Cтали также уделять внимание аномальным механизмам функционирования мозга, таким как снижение реактивности или возбуждения, дефицит нейротренсмиттера или неврологическая незрелость.

Вскоре возникло различие в подходе к этиологии СДВГ в американской и европейской науке. В Европе еще долгое время исследователи оставались сторонниками биологической концепции причины синдрома. Считалось, что симптомы расстройства в основном появляются вместе с признаками повреждения в случае травмы или инфекции центральной нервной системы [18, s. 19].

Начало исследований СДВГ принадлежит Великобритании, однако со временем британские исследователи стали все больше интересоваться психоанализом для лечения отклонений в поведении. Дальнейшие развитие исследований СДВГ проходило уже в США [8, s. 23]. Этот факт оказал влияние на различия в описании расстройства в медицинских классификациях болезней DSM-III и ICD-9 – международной классификации Всемирной организации здравоохранения.

Благодаря работам и исследованиям Вирджинии Дуглас, в DSM-III впервые как главный симптом расстройства был указан дефицит внимания [20]. Для европейской классификации главным симптомом оставалась гиперактивность [7, s. 98].

Даже сегодня в британской классификации СДВГ часто рассматривается как более широкое понятие специальной педагогики «Эмоциональные и поведенческие проблемы» (Emotional and Behavioral Difficulties – EBD). EBD можно назвать культурным термином в английской педагогике. СДВГ отличается от него перманентностью, биологическим фоном и методами лечения [6, s. 32-33].

Появлялись также и другие концепции причины возникновения синдрома. Например, теория о том, что гиперактивность может вызывать хроническое отравление свинцом или вредное воздействие сахаров, однако эти предположения не были доказаны [3, s. 17].

Наибольшее развитие в проблематике изучения синдрома СДВГ пришлось на 1990-е годы. Медицинские классификации DSM-IV и ICD-10 систематизировали симптомы СДВГ. Благодаря сотрудничеству европейских и американских авторов, критерии СДВГ стали схожими. Классификации имеют различную терминологию, но вместе они подчеркивают, что расстройство не имеет единообразного симптома и оно относится к группе расстройств, связанных с различными проблемами в поведении [15, s. 50].

Классификация DSM-IV различает три типа расстройства: с преобладанием синдрома дефицита внимания, с преобладанием гиперактивности и импульсивности и смешанный тип. Была принята модель с двумя отдельными измерениями симптомов: невнимательность и гиперреактивность / импульсивность [18, s. 21]. Позже диагностические критерии (DSM-IV-TR) были расширены. Была включена оценка исполнительной функции (прежде всего у взрослых пациентов). Также был отделен тип СДВГ во взрослом возрасте. В 2013 г. вышло новое и актуальное издание DSM-5, которое обновило подход к нозологии СДВГ [см.: 19].

Согласно классификации МКБ-10, принятой в большинстве стран, сегодня СДВГ рассматривается как эмоциональное и поведенческое расстройство, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте, которому характерны нарушение активности и внимания (раздел F90.0). СДВГ рассматривается также как гиперкинетическое расстройство поведения (F90.1) [23, с. 3].

СДВГ присутствует и в других диагностических классификациях. Прежде всего, это RDC-PA Американской академии психиатрии детей и молодежи, которая, опираясь на DSM-IV, дополнила и создала свои диагностические критерии. СДВГ представлен также в классификации организации «Zero to Three», которая составила классификацию для самых младших – детей от рождения до раннего детства [15, s. 35].

В современной терминологии СДВГ (СДВ) определяется как неврологическо-поведенческое расстройство развития, проявляющееся в детском возрасте и часто переходящее во взрослую жизнь с негативными симптомами. Симптомами синдрома являются трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность. Для лечения синдрома используют бихевиоральную терапию, назначают специальную диету и медикаментозную терапию, также обязательна работа с семьей пациента, которая проводится совместно с педагогами. Используются и другие, менее популярные методы, как, например, БОС-терапия (терапия биологической обратной связи). Практически все специалисты используют комплексный подход в лечении СДВГ [22].

На сегодняшний день лечение СДВГ проходят как дети, так и взрослые. В европейских и американских школах используются интеграционные программы обучения, которые, учитывая особенности и потребности детей с этим расстройством, помогают им приспособиться к учебному процессу. По некоторым оценкам в России программы для интеграции детей со специальными потребностями находятся только в стадии разработки, так же, как и сам подход к лечению СДВГ [см. 13].

На основе анализа литературы, посвященной источникам СДВГ, можно увидеть, что этот синдром не является всего лишь «модным» явлением [14, s. 20], а представляет собой серьезную проблему для функционирования человека. Симптомы СДВГ давно описывались врачами, гипотезы об этиологии этого расстройства были выдвинуты еще несколько столетий назад. Основные задачи, которые стоят перед современными специалистами и исследователями, заключаются в том, чтобы выявить конкретные генетические маркеры расстройства и структурировать его симптоматологию.

 

Список литературы:

1. Amen D.G. Z ADHD można wygrać. Jak pomóc ludziom cierpiącym na ADHD i inne typy zaburzeń uwagi. Konstantin-Jeziorna, 2010.

2. Adult attention deficit hyperactivity disorder [Электронный ресурс] // Wikipedia [сайт]. 2020. URL: https://goo.su/2hFk (дата обращения: 03.07.2020).

3. Baranowska W. Nauczyciel a uczeń z ADHD. Kraków, 2010.

4. Bobuła S. ADHD dar specyficzny. Kraków, 2006.

5. Charles Bradley (doctor) [Электронный ресурс] // Wikipedia [сайт]. 2020. URL: https://goo.su/2hFK (дата обращения: 03.07.2020).

6. Cooper P., Ideus K. Zrozumieć dziecko z nadpobudliwością psychoruchową. Poradnik dla rodziców i nauczycieli. Warszawa, 2001.

7. Gorzkowska I., Samochowiec J. Historia zaburzenia hiperkinetycznego (ADHD) na świecie i w Polsce przed ICD-10 i DSM IV-TR // Psychiatria. 2012. T. 9. Nr. 3. S. 91-99.

8. Green C., Chee K. Y. Zrozumieć ADHD. Warszawa, 2010.

9. Hallowell E. M., Ratey J.J. Driven to distraction: Recognizing and Coping with Attention Deficit Disorder. New York, 1994.

10. Hallowell E. M., Ratey J.J. Delivered from distraction: getting the most out of life with attention deficit disorder. New York, 2005.

11. Hallowell M., Ratey J.J. Jak żyć z ADHD: nadpobudliwość psychoruchowa z zaburzeniami uwagi w świetle najnowszych badań. Poznań, 2007.

12. Hans T. Dzieciństwo a dorastanie z ADHD. Kraków, 2009.

13. Kochurova O. Uczniowie z zaburzeniami zachowania i emocji // A. Guzy, D. Krzyżyk. Praca o specjalnych potrzebach edukacyjnych. Kielce, 2012. T. I. 29-36 с.

14. Kovács H. Kaltenthaler B. Moje dziecko na ADHD. Kielce, 2008.

15. Lipowska M. Dysleksja i ADHD współwystępujące zaburzenia rozwoju. Neuropsychologiczna analiza pamięci. Warszawa, 2011.

16. Myśliwczyk I. Problemy dziecka z ADHD w świetle analiz biograficznych rodziców, Warszawa 2010.

17. Skop M. Pomóż mi samemu zorganizować mój świat. Jastrzębie-Zdrój, 2013.

18. Słopień A. Badania asocjacyjne genów kandydujących w zespole nadpobudliwości psychoruchowej i deficytu uwagi (ADHD) z wybranymi funkcjami poznawczymi. Poznań, 2011.

19. Szewczuk-Bogusławska M., Flisiak-Antonijczuk H. Czy zmiana kryteriów diagnostycznych ułatwi rozpoznanie ADHD u dorosłych? // Psychiatria Polska. 2013. T. XLVII. Nr. 2. S. 293-302.

20. Virginia Douglas [Электронный ресурс] // Wikipedia [сайт]. 2020. URL: https://goo.su/2Hfk (дата обращения: 03.07.2020).

21. Хэлловэлл Э., Рэйти Дж. Почему я отвлекаюсь: как распознать синдром дефицита внимания у взрослых и детей и что с ним делать / Пер. с англ. В. Горохова. М., 2017.

22. Синдром дефицита внимания и гиперактивности [Электронный ресурс] // Википедия. 2020. URL: https://goo.su/2HfK (дата обращения: 03.07.2020).

23. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей: учеб. пособие / Авт.-сост. Романцова Е.Б., Бабцева А.Ф., Молчанова И.Н. и др. Благовещенск, 2009.

 

Сведения об авторе:

Станишевская Алисандра – докторант Института наук о семье теологического факультета Опольского университета (Ополе, Польша).

Data about the author:

Staniszewska Alisandra – Doctoral Candidate of Family Science Institute, Theology Faculty, University of Opole (Opole, Poland).

E-mail: [email protected].

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

Клинический случай

Нарушения, связанные с дефицитом внимания, — наиболее распространенные поведенческие расстройства в детском возрасте. Распространенность варьирует, составляя от 2 до 15% в общей популяции. Данный синдром распространен у детей и подростков повсеместно. Нередко наблюдают семейные случаи, причем расстройство может сохраняться и в зрелом возрасте. Лица мужского пола болеют в 2 раза чаще.

Клинические особенности

Выделяют три кардинальных признака синдрома.

• Невнимательность,
• Импульсивность.
• Гиперактивность.

Сопутствующие нарушения

• Синдром Туретта.
• Нарушение способности к обучению.
• Нарушения функции щитовидной железы.
• Психиатрические проблемы.
• Неблагополучная семья.
• Нарушения поведения.
• Биполярное расстройство.
• Может развиться после травмы головы, менингита, энцефалита, лучевой терапии и химиотерапии или после воздействия любых других факторов, неблагоприятно действующих на ЦНС.

Исследования

Биологических или радиологических маркеров, которые помогали бы в диагностике, не существует. Диагноз пол­ностью основывается на клинических данных.

Методы лечения

• Семейная терапия.
• Поведенческие подходы (в условиях семьи или школы).
• Лекарственная терапия дополняет другие методы лече­ния.
• Психостимуляторы.
• Антидепрессанты.

В медицинском центре «Инсайт Медикал» опытный детский невролог оценит состояние развития нервной системы и психики Вашего ребенка. Ответит на все волнующие Вас вопросы, предложит оптимальные пути решения сложившихся проблем и если нужно назначит дополнительные методы исследования, квалифицированную схему лечения. В нашем медицинском центре также оказывают помощь опытный логопед, детский психолог, детский массажист, педиатр. А также консультируют детские кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, ортопед, ЛОР.

Наши специалисты высокого уровня квалификации всегда готовы прийти на помощь, чтобы Ваш малыш рос крепким и здоровым.

Медики обнаружили изменения аминокислотного баланса у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности

Полученные результаты помогут лучше понять механизм расстройства и разработать новые стратегии лечения.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — расстройство развития, которое проявляется в детском возрасте. Детям с СДВГ трудно сконцентрировать внимание и управлять эмоциями. До сих пор нет однозначных данных о том, как при этом заболевании меняется баланс аминокислот, хотя для его лечения часто применяют препараты на их основе. Ученые из Российского университета дружбы народов выяснили, чем отличается аминокислотный состав сыворотки крови у детей с СДВГ.

«Аминокислоты играют важную роль в развитии и функционировании мозга. В частности, хорошо известно, что некоторые аминокислоты или их предшественники участвуют в передаче нервных импульсов. Соответственно, нарушение метаболизма аминокислот приводит к значительным неврологическим расстройствам, особенно в детстве», — рассказал доктор медицинских наук Анатолий Скальный, заведующий кафедрой медицинской элементологии РУДН.

В исследовании медиков приняли участие 102 ребенка в возрасте от 7 до 14 лет. У 71 из них диагностирован СДВГ. Уровень аминокислот в сыворотке крови измеряли с помощью жидкостной хроматографии. Затем полученные данные сравнивали статистическими методами.

Оказалось, что аминокислотный состав сыворотки крови у детей с СДВГ отличается от состава крови детей без заболевания. 

Содержание аминокислот у детей с расстройствои и без сильно различалось: уровни гистидина, глутамина и пролина оказались ниже на 29%, 10% и 20% соответственно, аспарагиновой кислоты и глутамата было больше на 7%, а гидроксипролина — на 42%. Соотношение глутамина к глутамату у детей с СДВГ меньше на 28% по сравнению с нормой, а соотношение пролина к гидпроксипролину — на 29%. Первое соотношение служит одним из индикаторов передачи нервных импульсов, а второе может быть маркером нарушений обмена коллагена и работы соединительной ткани. Связанные с этим заболевания иногда считаются сопутствующими СДВГ.

«Обнаруженные изменения, вероятно, связаны с сопутствующей патологией соединительной ткани и изменениями в нейротрансмиссии при СДВГ. Однако для детального изучения механизмов, связывающих метаболизм аминокислот с заболеванием, необходимы дальнейшие исследования», — прокомментировал Анатолий Скальный.

Исследование опубликовано в журнале Biomedical Reports.

Источник: rudn.ru

Вам может быть интересно

Разница между расстройствами внимания с похожими симптомами.

СДВГ является самым распространенным диагностируемым расстройством поведения среди детей младше 18 лет, согласно статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention).

 

Когда ребёнок страдает от забывчивости, неусидчивости, рассеянности и проблем со сном, ему чаще всего диагностируют СДВГ, однако существует множество других расстройств и заболеваний, которые также могли бы быть причиной проявления этих симптомов.

 

Когда симптомы разных расстройств совпадают, это легко может сбить с толку. Поисковые запросы таких симптомов, как импульсивность, плохая концентрация внимания и прочее, могут вывести Вас на синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), нарушение слухового восприятия (НСВ), расстройства аутистического спектра (РАС) и много чего еще.

Необходимо работать со специалистом, которому Вы доверяете, чтобы получить комплексную оценку Вашего ребёнка. Порой бывает, что у ребёнка больше одного расстройства, а иногда бывает, что ребёнку ставят неправильный диагноз. Типы коррекции могут сильно отличаться для каждого диагноза, поэтому ключ к правильному лечению — это понимание того, с чем именно Вы имеете дело.

Готовясь к встрече с Вашим специалистом, необходимо быть крайне внимательным и записывать все детали поведения Вашего ребёнка, чтобы Вы могли предоставить полную картину того, что происходит дома. Разбираться в симптомах Вашего ребёнка может быть сложно, поэтому мы выписали три самых распространенных расстройства, симптомы которых совпадают с симптомами СДВГ, чтобы помочь Вам лучше понять схожести и различия этих расстройств.

 

 

СДВГ и аутизм (РАС)

 

У этих двух расстройств много похожих симптомов, но важно помнить, что они разные. У ребёнка могут быть СДВГ и РАС одновременно, но СДВГ — это физиологическое расстройство, а аутизм — это вариации неврологических расстройств. В зависимости от диагноза СДВГ, аутизм или и то и другое, Вы получите разные рекомендации по лечению. Ниже перечислены симптомы для каждого из расстройств, а также схожие симптомы обоих расстройств.

 

СДВГ

 

 

Общие симптомы

 

 

Аутизм

 

• Избегает зрительного контакта

• Стесняется прикосновений

• Проблемы с речью

• Часто повторяет одни и те же фразы

• Привыкает к рутине и расстраивается, если она меняется

• Успокаивается с помощью повторяющихся движений тела (качается, щелкает пальцами и т.д.)

• Одержим интересом к чему-то

• Проблема с пониманием чувств других и выражением эмпатии

 

​

​

СДВГ и НСВ (нарушение слухового восприятия)

 

Не смотря на то, что это два физиологических расстройства с несколькими похожими симптомами, СДВГ и НСВ очень разные. Различить их симптомы не всегда бывает легко, но необходимо для того, чтобы подобрать правильную помощь. При СДВГ у детей проблема с концентрацией внимания, а при НСВ детям сложно обрабатывать информацию, которую они слышат. Нарушение слухового восприятия затрагивает навыки, связанные с речью, а у детей с СДВГ нарушены исполнительные функции и память, и им трудно справляться со своими эмоциями. Ниже перечислены сходства и различия в симптомах.

 

СДВГ

 

• Постоянно витает в облаках

• Плохо контролирует импульсы

• С трудом заканчивает дела

• Проблемы с самоорганизацией

• Нетерпеливый, не умеет ждать своей очереди

• Перебивает других

• Действует, не думая о последствиях

• Грубо играет

• Когда ребёнок расстроен, это часто доходит до скандалов

• Сложно заводить друзей, поддерживать разговоры и  приемлемо реагировать

• Постоянно ерзает, двигается и перебирает в руках предметы

• Не понимает невербальные сигналы

 

Общие симптомы

 

• Не слушает, когда с ним говорят, как будто выпадает из разговора

• Забывчивый

• Плохо следует указаниям

• Легко отвлекается

 

НСВ

 

• С трудом поддерживает разговор

• Трудно отвечать, если ему задали вопрос вслух

• Часто просит повторить сказанное

• Часто переспрашивает: “а?” “что?”

• Плохо следует устным указаниям

• Могут быть проблемы с речью, возможно путает похожие звуки

• Не умеет рифмовать

• Плохое понимание речи на слух

• Предпочитает читать книгу сам, нежели, чтобы ему читали

Диагностика расстройств дефицита внимания и гиперактивности для детей и подростков

Диагностика расстройства дефицита внимания и гиперактивности

Расстройство дефицита внимания и гиперактивности – психоневрологическое нарушение, которое встречается у детей и взрослых. Первые признаки возникают уже в возрасте 3-4 года, поэтому задача специалистов – раннее выявление проблемы и подбор методов коррекции.

Для диагностики СДВГ применяют клинические критерии, которые обозначены в МКБ-11 и в классификации Американской психиатрической ассоциации DSM-V. В мировой практике активно используются тесты и шкалы. Методы упрощают постановку диагноза и дают более точные результаты.

Обследование в центре Neuroflex

В нашем центре применяется расширенная диагностика гиперактивности у дошкольников, школьников и взрослых. В беседе с пациентом и/или его родителями специалист оценивает поведенческие и эмоциональные реакции, исследует историю развития симптомов. Важно узнать, в каких сферах жизни проявляются нарушения – в школе, дома, на улице при играх со сверстниками и т.д.

Наши специалисты используют международные протоколы и современные тесты для выявления нарушений. Чтобы диагностировать типичные для РДВГ когнитивные изменения, применяется шкала Brown ADD, которая подходит для пациентов любого возраста. У детей до 16 лет изучение дефицита внимания и гиперактивности проводится по шкалам Conners-3.

Чтобы оценить нейропсихологическое развитие детей 3-16 лет, существует методика NEPSY, которая состоит из 6 модулей и включает 32 субтеста. Результат исследования максимально полно отражает способности к учебе и выявляет факторы, которые препятствуют обучению.

Для диагностики СДВГ у взрослых используется современная версия теста интеллекта Векслера WAIS-IV. Он включает 10 основных и 5 дополнительных субтестов для оценки вербальных навыков, мышления, восприятия, оперативной и ассоциативной памяти.

Совместное использование этих методов позволяет дать точный ответ: есть у человека расстройство дефицита внимания и гиперактивности или нет.

Что делать, если диагноз РДВГ подтвердился

Если по результатам диагностики синдром дефицита внимания был обнаружен, специалист подбирает план коррекционных мероприятий. Наилучший эффект показывает комплексная терапия расстройства, поэтому в нашем центре с пациентами работает мультидисциплинарная команда.

Коррекция РДВГ включает методы психотерапии, медикаментозное лечение, нейропсихологическую коррекцию, тренинги с родителями, просветительскую работу с педагогами и школьными психологами.

В чем разница между СДВ и СДВГ

Ваш ребенок много мечтает в школе и легко отвлекается, когда делает домашнее задание или другие дела. Может, они постоянно ерзают. Вы можете задаться вопросом, есть ли у них синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Или это синдром дефицита внимания (СДВ)?

Есть разница?

Многие люди используют эти термины для обозначения одного и того же — и иногда это правильно. Но не всегда.

СДВГ — это тип СДВГ, который не связан с постоянными движениями и ерзанием.Но это расплывчатое различие. Путаница возникла в 1994 году. Именно тогда врачи решили, что все формы синдрома дефицита внимания будут называться «синдромом дефицита внимания / гиперактивности», даже если человек не был гиперактивным. Теперь это называется СДВГ, невнимательный тип, или СДВГ, гиперактивный / импульсивный тип, или СДВГ, комбинированный тип.

Какой термин подходит вашей семье, зависит от конкретных симптомов и диагноза вашего ребенка. Важно поговорить с опытным специалистом по психиатрической помощи, чтобы убедиться, что вашему ребенку поставили правильный диагноз.

Мечтатель или фантазер?

СДВГ — это заболевание головного мозга. Это может мешать повседневной деятельности вашего ребенка дома и в школе. Дети, у которых это заболевание, с трудом обращают внимание и контролируют свое поведение, а иногда и гиперактивны.

Перед тем, как поставить диагноз, вы захотите отметить симптомы вашего ребенка. CDC предлагает контрольный список для детей с СДВГ, который может помочь вам следить за ними.

Вот признаки, на которые следует обратить внимание:

• Невнимательность: включает в себя дезорганизацию, проблемы с выполнением задачи, постоянные мечтания и невнимательность, когда с ними обращаются напрямую.
• Импульсивность: включает спонтанные решения, не задумываясь о вероятности причинения вреда или долгосрочных последствий. Они действуют быстро, чтобы получить немедленную награду. Они могут регулярно перебивать учителей, друзей и семью.
• Гиперактивность: включает в себя извивку, ерзание, постукивание, разговор и постоянное движение, особенно в ситуациях, когда это неуместно.

Специалисты в области психического здоровья в США используют «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств » ( DSM ) для диагностики всех психических состояний, включая СДВГ.Последняя версия делит его на три типа:

• СДВГ преимущественно невнимательное проявление (то, что раньше называлось СДВ)
• СДВГ преимущественно гиперактивно-импульсивное проявление
• СДВГ комбинированное представление

Диагноз вашего ребенка будет зависеть от его конкретных симптомов.

СДВГ, преимущественно невнимательное представление (СДВ)

Дети с этим заболеванием не гиперактивны. У них нет такого высокого уровня энергии, который наблюдается у людей с СДВГ.На самом деле дети с этой формой могут показаться застенчивыми или «в своем собственном мире».

СДВ диагностируется, если у ребенка младше 16 лет имеется 6 или более симптомов невнимательности (5 или более для подростков старшего возраста) в течение как минимум 6 месяцев подряд, но нет признаков гиперактивности / импульсивности.

Симптомы включают:

• Проблемы с вниманием (легко отвлекаются)
• Не любит или избегает длительных умственных задач (например, домашних заданий)
• Проблемы с удержанием на работе во время школы, дома или даже во время игры
• Неорганизован и кажется забывчивым
• Кажется, что не слушает, когда напрямую разговаривает с
• Не уделяет пристального внимания деталям
• Часто теряет вещи
• Делает ошибки по неосторожности
• С трудом выполняет инструкции

Дети с этим подтип СДВГ может остаться невыявленным, потому что симптомы можно списать на мечты.

СДВГ преимущественно гиперактивно-импульсивная презентация

Дети с этой формой СДВГ обладают огромным количеством энергии и постоянно двигаются, что вызывает проблемы. Диагноз ставится, если у ребенка в возрасте до 16 лет 6 или более симптомов гиперактивности / импульсивности в течение как минимум 6 месяцев (5 или более для подростков старшего возраста). Эта форма более заметна, чем невнимательная.

Симптомы включают:

• Разбавление ответов до завершения вопроса
• Постоянное прерывание других
• Проблемы с ожиданием их очереди
• Слишком много разговоров
• Дергание, постукивание и корчение
• Поднимается, когда это неуместно ( например, когда учитель разговаривает или посреди ужина)
• Бег или лазание в неподходящих ситуациях
• Невозможно играть тихо
• Всегда «на ходу»

СДВГ Комбинированная презентация

Ребенок с этим типом симптомы как невнимательности, так и гиперактивности / импульсивности.

3 типа синдрома дефицита внимания

Что такое СДВ (синдром дефицита внимания)?

ADD (синдром дефицита внимания) — термин, обычно используемый для описания неврологического состояния с симптомами невнимательности, отвлекаемости и плохой рабочей памяти. Симптомы СДВ у взрослых включают проблемы с концентрацией внимания на школьной работе, привычку забывать о встречах, легко терять счет времени и бороться с исполнительными функциями. Пациенты с этими симптомами могут иметь то, что сейчас врачи называют синдромом дефицита внимания и гиперактивности преимущественно невнимательного типа (СДВГ).СДВ — устаревший термин и больше не является медицинским диагнозом, хотя он все еще часто используется для обозначения определенного подмножества симптомов, подпадающих под общий термин СДВГ.

Разница между СДВ и СДВГ

Многие люди используют термины ADD и ADHD как синонимы, но это не одно и то же. СДВ (синдром дефицита внимания) — это разговорный термин для обозначения одного конкретного типа СДВГ — преимущественно невнимательного типа, ранее называвшегося синдромом дефицита внимания. Подводя итог:

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это неврологическое или психологическое расстройство.
• С технической точки зрения, синдром дефицита внимания (СДВ) больше не является медицинским диагнозом, но термин «СДВ» часто используется для обозначения СДВГ преимущественно невнимательного типа и связанных с ним симптомов.
• С 1994 года врачи используют термин СДВГ для описания как гиперактивного, так и невнимательного подтипа синдрома дефицита внимания с гиперактивностью ¹ .
• Тем не менее, многие родители, учителя и взрослые продолжают использовать термин «СДВ».

Симптомы СДВГ (СДВГ преимущественно невнимательного типа)

СДВГ преимущественно невнимательного типа (ранее СДВ) не проявляется так же, как два других типа СДВГ, известных как СДВГ преимущественно гиперактивно-импульсивного типа и СДВГ комбинированного типа.

Отличительные признаки СДВ включают:

1. Плохая рабочая память
2. Невнимательность
3. Отвлекаемость
4. Плохая исполнительная функция

Самопроверка : Симптомы СДВ у детей
Самопроверка : Симптомы СДВ у взрослых

[Бесплатная загрузка: подробное руководство по невнимательному СДВГ]

Что такое СДВГ?

Термин СДВГ обычно используется для описания того, что врачи диагностируют как СДВГ преимущественно гиперактивного типа.Симптомы СДВГ, связанные с этим диагнозом, более точно соответствуют стереотипному пониманию дефицита внимания:

• Извивающийся, импульсивный человек (обычно ребенок)…
• Взрыв энергии…
• Кто изо всех сил пытается дождаться своей очереди.

Взрослые с гиперактивным или импульсивным СДВГ могут быть…

• Разговорчивый
• Непоседа
• Имеют нервную энергию

Самопроверка : Симптомы СДВГ у взрослых Взрослые
Самопроверка : Тест на СДВГ для детей

Каковы различия в симптомах между СДВ и СДВГ?

Людям с СДВГ часто не хватает компонента гиперактивности, который является ярким симптомом преимущественно гиперактивно-импульсивного СДВГ.Их можно считать мечтателями или казаться бескорыстными и дезорганизованными в классе или на работе. Они также могут быть склонны к забывчивости и потерям, а также с трудом следовать инструкциям.

Для сравнения, люди с преимущественно гиперактивно-импульсивным СДВГ больше соответствуют стереотипному пониманию дефицита внимания — нервный, импульсивный человек (обычно ребенок), который полон энергии и изо всех сил пытается дождаться своей очереди. Люди с этим типом СДВГ, как правило, разыгрывают и демонстрируют проблемы с поведением.

Как диагностируется СДВГ?

Не существует единого теста на СДВГ преимущественно невнимательного типа (ранее СДВ). Фактически, поскольку дети с СДВ чаще всего не нарушают порядок в школе, их могут ошибочно считать просто «застенчивыми» или «живущими в собственном мире».

Чтобы поставить диагноз, ваш врач оценит любые симптомы СДВГ, проявившиеся за последние шесть месяцев. Они также проведут медицинский осмотр и изучат вашу историю болезни, чтобы исключить любые другие медицинские или психиатрические состояния, которые могут вызывать симптомы.

Как только врач получит полное представление о существующих симптомах, он сможет определить, какой тип СДВГ (если таковой имеется) является подходящим диагнозом. Дополнительную информацию см. В нашем подробном руководстве по диагностике СДВГ.

Более пристальный взгляд на 3 типа СДВГ

Симптомы первично невнимательного СДВГ (ранее СДВ)

Люди, которые говорят, что у них СДВГ, скорее всего, имеют симптомы СДВГ невнимательного типа, такие как забывчивость и плохая концентрация внимания, организованность и навыки слушания.Невнимательный СДВГ часто напоминает расстройство настроения у взрослых, в то время как у детей, особенно девочек, он рассматривается как безразличное, апатичное поведение.

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам-V (DSM-V) ² , шесть из следующих симптомов должны присутствовать, чтобы подтвердить диагноз СДВГ, преимущественно невнимательного типа:

• Часто не уделяет внимания деталям или допускает ошибки по неосторожности
• Часто испытывает трудности с удержанием внимания
• Часто кажется, что не слушает
• Часто не выполняет инструкции и не завершает проекты
• Часто испытывает трудности с организацией задач и занятий
• Часто избегает, не любит или не хочет заниматься задачами, требующими постоянных умственных усилий
• Часто теряет вещи, необходимые для выполнения задач / деятельности
• Часто легко отвлекается
• Часто забывчивый в повседневной деятельности

Если вы считаете, что у вас СДВГ первично невнимательного типа, пройдите один из приведенных ниже тестов самопроверки и поделитесь своими результатами с медицинским работником.

Симптомы гиперактивно-импульсивного СДВГ

Этот подтип включает в себя многие стереотипные черты СДВГ: ребенок (обычно мальчик) отскакивает от стен, прерывает занятия и почти постоянно ерзает. В действительности, лишь небольшая часть детей и взрослых соответствует критериям симптомов этого типа СДВГ.

Согласно DSM-V , для постановки диагноза должны присутствовать шесть из следующих симптомов:

• Непоседы руками или ногами или корчится на сиденье
• Оставляет место в классе или в других ситуациях, в которых ожидается, что осталось сидеть
• Бегает или забирается слишком часто в ситуациях, когда это неуместно; чувство беспокойства у подростков и взрослых
• Трудно играть или спокойно заниматься досугом
• Появляется «на ходу» или действует так, как будто «приводится в движение двигателем.”
• Говорит слишком много
• Выплывает ответы
• С трудом ожидает своей очереди
• Прерывает или вторгается в работу других людей

Самопроверка : гиперактивные и импульсивные симптомы СДВГ у детей
Самопроверка : гиперактивные и импульсивные симптомы СДВГ у взрослых

Симптомы СДВГ комбинированного типа возникает, если у вас есть шесть или более симптомов невнимательного и гиперактивно-импульсивного СДВГ.

Чем отличается гиперактивно-импульсивный СДВГ от невнимательного СДВГ (ранее СДВГ) в повседневной жизни?

1. Невнимательный симптом СДВГ: неосторожные ошибки

Ребенок с невнимательным СДВГ может спешить с тестом, пропуская вопросы, на которые он знает ответы, или пропуская целые разделы в спешке. Взрослый может не внимательно вычитать документ или электронное письмо на работе, что приведет к еще большему количеству проблем.

2. Невнимательный симптом СДВГ: трудности с удержанием внимания

Ребенку с невнимательным СДВГ может быть сложно оставаться сосредоточенным во время организованных занятий, таких как спорт и игры, или заданий, например, уборки своей комнаты.Взрослый может с трудом удерживать внимание во время продолжительных чтений или длительных бесед.

3. Невнимательный симптом СДВГ: неспособность слушать

Дети и взрослые с невнимательным СДВГ могут казаться рассеянными, когда к ним обращаются напрямую, даже если это может не отвлекаться. Часто не выполняет инструкции и не выполняет учебу, домашние дела или обязанности на рабочем месте (например, начинает выполнение заданий, но быстро теряет концентрацию и легко отвлекается).

4. Невнимательный симптом СДВГ: трудности с инструкциями

Многие дети, подростки и взрослые с невнимательным СДВГ с трудом выполняют инструкции, не успевают закончить учебу, домашние дела или другие обязанности на рабочем месте.

5. Невнимательный симптом СДВГ: плохая организация

Организация может быть проблемой для людей с невнимательным СДВГ в любом возрасте — ребенок может с трудом удерживать в порядке свой шкафчик; подростку может быть трудно правильно подать заявление в колледж; а взрослые с СДВГ могут быть ошеломлены рабочими электронными письмами в офисе.Отсутствие организации часто сопровождается беспорядочной работой, плохим управлением временем и несоблюдением сроков.

6. ​​Невнимательный симптом СДВГ: избегание сложных задач

Подростки и взрослые с невнимательным СДВГ часто с трудом выполняют проекты, требующие постоянных умственных усилий, такие как длительные домашние задания, просмотр документов и заполнение форм.

7. Невнимательный симптом СДВГ: хроническая потеря вещей

Часто теряемые важные предметы, такие как ключи, очки, сотовые телефоны и школьные принадлежности, могут быть признаком невнимательного СДВГ у детей, подростков и взрослых.

8. Невнимательный Симптом СДВГ: легко отвлекается

Дети с невнимательным СДВГ могут отвлекаться в классе из-за посторонних раздражителей, в то время как взрослые могут просто отвлекаться на несвязанные мысли и терять концентрацию на выполняемой задаче.

9. Невнимательный Симптом СДВГ: забывчивость

Неважно, вынести ли это мусор, оплатить счет или отправить электронное письмо, невнимательный СДВГ часто проявляется как забывчивость, особенно у подростков и взрослых.

У женщин больше СДВГ невнимательного типа, чем у гиперактивно-импульсивных СДВГ?

СДВГ не имеет гендерных предубеждений, но часто не диагностируется у девочек. Невнимательный СДВГ страдает больше женщин и девочек, чем гиперактивно-импульсивный СДВГ. Молодые девушки и женщины, которые борются с невнимательными симптомами СДВГ, затмеваются гиперактивными мальчиками, которые демонстрируют более стереотипное гиперактивное поведение с СДВГ. Вместо того чтобы определять симптомы как СДВГ, медицинские работники часто принимают их за расстройства настроения.Если вы считаете, что у вас или вашей дочери могут быть симптомы СДВГ, пройдите наш тест на СДВГ для женщин и девочек и поделитесь своими результатами с медицинским работником.

Тем не менее, СДВГ невнимательного типа присущи не только девочкам. Многие мальчики страдают этим подтипом СДВГ, хотя их симптомы могут также игнорироваться или ошибочно диагностироваться из-за гендерных стереотипов.

ADDitude Кажется, пишет только о СДВГ. Это почему?

ADDitudeMag.com предлагает широкий спектр статей о СДВ и СДВГ, который является официальным медицинским термином, используемым для описания синдрома дефицита внимания, независимо от того, есть ли у пациента симптомы гиперактивности.Поскольку «СДВ» считается устаревшим термином практикующими врачами, мы используем термин «невнимательный СДВГ» для описания подтипа , а не , связанного с гиперактивностью или импульсивностью. Мы используем термин СДВГ для широкого обозначения как невнимательного, так и гиперактивного / импульсивного подтипов, а также «гиперактивного / невнимательного СДВГ», когда это уместно.

ADD против ADHD: в деталях

---

Сноски

¹ Lange, Klaus W et al. «История синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.» Расстройства дефицита внимания и гиперактивности (ноябрь 2010 г.). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000907/

² Симптомы и диагностика СДВГ. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание. Американская психиатрическая ассоциация (2013). https: // www. (d (.gov / ncbddd / adhd / diagnostics.html

Сохранить Предыдущая статья Следующая статья

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)

СДВГ мешает обращать внимание и контролировать поведение.Человек с СДВГ может плохо учиться в школе и заводить друзей. Вам может помочь речевой патолог, или SLP.

На этой странице:

О СДВГ

СДВГ — это пожизненное заболевание мозга, из-за которого человеку трудно обращать внимание. Некоторым людям с СДВГ трудно сидеть на месте или контролировать свое поведение.

Причины СДВГ

Точная причина СДВГ неизвестна. Наиболее вероятная причина — генетика. Многие дети с СДВГ имеют семейный анамнез этого расстройства.

Признаки СДВГ

У человека с СДВГ могут проявляться некоторые из следующих признаков:

Невнимательность

• Проблемы с концентрацией
• Начинает думать о другом
• Имеет проблемы с сосредоточением внимания на задачах
• вроде не слушает
• Выполняет одни задачи лучше, чем другие
• Имеет проблемы с планированием, организацией и выполнением задач вовремя
• Имеет проблемы с обучением новому

Гиперактивность

• Кажется, не может сидеть на месте
• Беспокойный и суетливый
• Может переходить с одного занятия на другое
• Часто пытается сделать сразу несколько дел

Импульсивность

• Может действовать, прежде чем думать
• Проблемы с ожиданием своей очереди, например, во время игры

Тестирование на СДВГ

Врач вашего ребенка проверит вашего ребенка на СДВГ.Ваш доктор захочет получить информацию от других людей, таких как вы и его учитель. Школа вашего ребенка может проверить его, чтобы увидеть, какая помощь ему нужна в классе. Программа SLP может проверить вашего ребенка, чтобы узнать, есть ли у него проблемы с речью, языком или социальными проблемами.

SLP может:

• Посмотрите, как ваш ребенок взаимодействует с другими детьми и учителями
• Слушайте, как ваш ребенок разговаривает с вами и другими членами семьи
• Поговорите с вами о речи и развитии языка
• Поговорите со своим ребенком, чтобы узнать, знает ли он о своих проблемах
• Тест речи и языковых навыков
• Посмотрите, насколько хорошо ваш ребенок может пересказать историю или рассказать о событии
• Проверьте социальные навыки вашего ребенка
• Посмотрите, насколько хорошо ваш ребенок может планировать, организовывать и обращать внимание на детали

Лечение СДВГ

У каждого ребенка с СДВГ разные потребности.Ваш врач может назначить лекарство, чтобы помочь вашему ребенку обратить внимание. Вы узнаете о возможных побочных эффектах.

Некоторые дети с СДВГ также неспособны к обучению. Другим нужна помощь в развитии социальных навыков. SLP может работать с вашим ребенком над речью, языком и социальными проблемами. SLP может помочь вашему ребенку научиться планировать и организовывать выполнение заданий. Вашему ребенку может потребоваться научиться по очереди и обращать внимание, разговаривая с другими. SLP также будет работать с учителем вашего ребенка, чтобы найти способы помочь ему в классе.Возможно, ему придется сесть перед классом. Или ему может понадобиться использовать контрольные списки или планировщики, чтобы оставаться организованным. SLP может работать в классе, чтобы помочь вашему ребенку.

Другие ресурсы

В этот список включены не все веб-сайты по данной теме. ASHA не поддерживает информацию на этих сайтах.

Чтобы найти ближайшего к вам SLP, посетите ProFind.

Расстройство дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) / Расстройство дефицита внимания (СДВ)

Кларенс Пейдж

«Я испытываю неослабевающее любопытство к людям в целом, и я люблю находить интересные истории.Я не эксперт, но эти характеристики, похоже, хорошо сочетаются с симптомами СДВГ ».

–Кларенс Пейдж, отмеченный наградами журналист

Олимпийская гимнастка

Симона Байлз, Shark Tank ‘ s Robert Herjavec
и поп-звезда Соланж Ноулз также страдают СДВГ.

Расстройство дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это заболевание головного мозга, которое характеризуется постоянной невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью. Хотя каждый испытывает эти симптомы в тот или иной момент, то, что относит такое поведение к категории СДВГ, — это когда оно начинает влиять на нормальное повседневное функционирование и / или развитие.СДВГ обычно диагностируется у детей. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более чем 6,4 миллионам детей в США был поставлен диагноз СДВГ — 11 процентов детей в возрасте от 4 до 17 лет. СДВГ не является нарушением обучаемости. Однако СДВГ может мешать обучению. По данным сайтаformed.org, по оценкам экспертов, от одной трети до половины людей с нарушением обучаемости также страдают СДВГ.

СДВГ преимущественно невнимательного типа, также известный как СДВ, — это тип СДВГ, не связанный с гиперактивностью.Людям с СДВ может быть сложно выполнять задания или следовать указаниям, и они могут легко отвлекаться. Но симптомы СДВ обычно менее заметны, чем СДВГ, и в результате многие люди с СДВ, к сожалению, остаются без внимания.

Национальные организации людей с СДВГ / СДВ:

• Ассоциация синдрома дефицита внимания предоставляет информацию, ресурсы и сетевые возможности, чтобы помочь взрослым с синдромом дефицита внимания и гиперактивности вести лучшую жизнь.
• CHADD — членская организация, основанная в 1987 году в ответ на разочарование и чувство изоляции, которые испытывают родители и их дети с СДВГ. Они выпускают журнал Attention для своих членов и спонсируют ежегодную конференцию.
• Понятно Цель — помочь миллионам родителей, чьи дети в возрасте от трех до 20 лет имеют проблемы с обучением и вниманием. Они хотят дать им возможность понимать проблемы своих детей и относиться к их опыту.Обладая этими знаниями, родители могут сделать эффективный выбор, который поможет их детям просто справиться с трудностями и стать по-настоящему процветающими.

Что такое СДВГ? Симптомы, диагностика и лечение

Синдром дефицита внимания (СДВ) — это более старый термин, обозначающий то, что сейчас известно как СДВГ. Хотя некоторые люди по-прежнему используют термины СДВ и СДВГ как синонимы и могут называть это состояние СДВ, если у ребенка есть только проблемы с фокусировкой и он не гиперактивен, СДВГ официально признан правильным термином для диагностированного состояния в текущей версии Американской книги. Психиатрическая ассоциация Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM).

Состояние обычно называлось ADD до 1987 года, когда «гиперактивность» была добавлена ​​к названию в третьем издании DSM. Когда в 1994 году было опубликовано пересмотренное четвертое издание DSM, СДВГ был разделен на определенные подтипы, принимая во внимание тот факт, что человеку можно было поставить диагноз СДВГ без симптомов гиперактивности. (1)

Существует три формы — или «презентации» — СДВГ, как указано в пятом издании DSM (DSM-5), опубликованном в 2013 году.(2)

1. Преимущественно гиперактивно-импульсивный

Люди с этим типом СДВГ в основном борются с гиперактивностью и импульсивностью, хотя у них также могут быть некоторые симптомы невнимательности.

Гиперактивность включает постоянное движение, чрезмерное ерзание и разговоры. У взрослых это может принимать форму чрезмерного беспокойства и уровня активности, которые другие люди находят утомительными.

Импульсивность предполагает принятие важных решений и действия, не обдумывая последствий, особенно когда эти действия могут быть вредными или пагубными, а результирующие эффекты продолжительны.

Импульсивность также отмечена стремлением к мгновенному удовлетворению. В социальных ситуациях импульсивный человек может сильно перебивать других и быстро терять терпение, разочарование или гнев. (3)

2. Преимущественно невнимательные

Люди этой категории в основном имеют симптомы невнимательности, хотя у них также могут быть проблемы с гиперактивностью и импульсивностью. Эта форма раньше называлась (а иногда и остается) ДОБАВИТЬ.

Невнимательность характеризуется стремлением удержать внимание, быстрым отвлечением от выполняемой задачи, а также отсутствием настойчивости или организованности.(4) Это может привести к профессиональным и личным трудностям из-за недостаточного внимания к деталям и невыполнения важных сроков, встреч и социальных функций.

3. Комбинированная гиперактивность-импульсивность и невнимательность

У людей этой группы есть симптомы гиперактивности, импульсивности и невнимательности. У большинства детей есть этот комбинированный тип; но наиболее частым признаком СДВГ у детей дошкольного возраста является гиперактивность. (2)

Гиперактивные дети могут чрезмерно разговаривать, корчиться и ерзать, а также плохо сидеть на месте.В детстве импульсивность может принимать форму нетерпения, раздражительности и трудностей в ожидании своей очереди. Невнимательность может включать мечтательность, трудности с выполнением инструкций, забывчивость в повседневных делах и проблемы с концентрацией внимания.

У взрослых симптомы СДВГ могут проявляться в форме импульсивности, частых перерывов, беспокойства, неспособности сосредоточиться, отсутствия организации и контроля, трудностей с соблюдением сроков, частых перепадов настроения и трудностей, связанных со стрессом.

Узнать больше о симптомах СДВГ

Расстройство дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Моффитт Т.Э., Хаутс Р., Ашерсон П., Бельски Д.В., Коркоран Д.Л., Хаммерл М. и др. Является ли СДВГ у взрослых расстройством нервного развития с детства? Данные четырехлетнего лонгитюдного когортного исследования. Ам Дж. Психиатрия . 2015 22 мая. Appiajp201514101266. [Медлайн].

Розак ​​Дж. ПЭТ-сканирование выявляет действие метилфенидата в головном мозге. Новости психиатрии . 21 сентября 2001 г. 36, 18:

Коистра Л., ван дер Меер Дж. Дж., Эдвардс Дж. Д., Каплан Б. Дж., Кроуфорд С., Goodyear BG. Предварительные результаты фМРТ о влиянии частоты событий у взрослых с СДВГ. Дж. Нейронная передача . 2010 16 февраля [Medline].

Черкасова М.В., Хехтман Л. Нейровизуализация при синдроме дефицита внимания и гиперактивности: за пределами лобно-стриатной схемы. Кан Дж Психиатрия . 2009 Октябрь 54 (10): 651-64.[Медлайн].

Ян П, Ву М.Т., Дунг СС, Ко CW. Коротко-TE исследование протонной магнитно-резонансной спектроскопии у подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью. Психиатрия Res . 10 февраля 2010 г. [Medline].

Sobel LJ, Bansal R, Maia TV, Sanchez J, Mazzone L, Durkin K и др. Морфология поверхности базальных ганглиев и эффекты стимуляторов у молодежи с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Ам Дж. Психиатрия .2010 Август 167 (8): 977-86. [Медлайн].

Шоу П., Гиллиам М., Ливерпуль М. и др. Корковое развитие у типично развивающихся детей с симптомами гиперактивности и импульсивности: поддержка пространственного взгляда на синдром дефицита внимания и гиперактивности. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Февраль 168 (2): 143-51. [Медлайн].

Волков Н.Д., Ван Г.Дж., Ньюкорн Дж., Теланг Ф., Соланто М.В., Фаулер Дж.С. и др. Подавленная активность дофамина в хвостатом теле и предварительные доказательства лимбического поражения у взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Arch Gen Psychiatry . 2007 августа 64 (8): 932-40. [Медлайн].

Морейн-Замир С., Хоммерсен П., Джонстон С., Кингстон А. Новые меры реагирования и торможения у детей с СДВГ. J Ненормальная детская психология . 2008 г. 9 мая. [Medline].

Якобсон Л.А., Крочетти Д., Дирликов Б., Слифер К., Денкла М.Б., Мостофски С.Х. и др. Аномальное развитие мозга очевидно у дошкольников с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Int Neuropsychol Soc . 2018 26 марта. 1-9. [Медлайн].

Нарад. Вторичный синдром дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков от 5 до 10 лет после черепно-мозговой травмы. [Медлайн].

Информационный бюллетень по котинину. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/biomonitoring/Cotinine_FactSheet.html. 7 апреля 2017 г .; Дата обращения: 22 апреля 2019 г.

Sourander A, Sucksdorff M, Chudal R, Surcel HM, Hinkka-Yli-Salomäki S, Gyllenberg D, et al.Пренатальный уровень котинина и СДВГ у потомства. Педиатрия . 143 марта 2019 г. (3): [Medline].

Маджар Н., Шлосберг Д., Левентер-Робертс М., Акрив А., Гилаи А., Хошен М. и др. Приверженность метилфенидату в детстве как предиктор употребления антидепрессантов в подростковом возрасте. Eur Детская подростковая психиатрия . 2019 4 марта [Medline].

Дэниэлсон М.Л., Битско Р.Х., Гандур Р.М., Холбрук Дж.Р., Коган М.Д., Блумберг С.Дж. Распространенность диагноза СДВГ и сопутствующего лечения по сообщениям родителей среди U.С. Дети и подростки, 2016. J Clin Child Adolesc Psychol . 2018 март-апрель. 47 (2): 199-212. [Медлайн].

Visser SN, Danielson ML, Bitsko RH, Holbrook JR, Kogan MD, Ghandour RM и др. Тенденции в отчетах родителей о диагностированном медицинскими работниками и принимаемом медикаментами синдроме дефицита внимания / гиперактивности: США, 2003-2011 гг. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2014 Январь 53 (1): 34-46.e2. [Медлайн].

Акинбами Л.Дж., Лю X, пастор П.Н., Рувим, Калифорния.Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей 5-17 лет в США, 1998-2009 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2011 г. 1–8 августа. [Медлайн].

Goodman DW, Thase ME. Распознавание СДВГ у взрослых с сопутствующими расстройствами настроения: значение для выявления и лечения. Постградская медицина . 2009 Сентябрь 121 (5): 20-30. [Медлайн].

Cuffe SP, Visser SN, Holbrook JR, Danielson ML, Geryk LL, Wolraich ML, et al.СДВГ и сопутствующие психические заболевания: функциональные результаты в школьной выборке детей. Дж. Аттен Раздор . 2015 25 ноября. [Medline].

Семиз У.Б., Басоглу С., Онер О., Мунир К.М., Атеш А., Алгуль А. и др. Эффекты диагностической коморбидности и размерных симптомов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у мужчин с антисоциальным расстройством личности. Aust N Z J Психиатрия . 2008 май. 42 (5): 405-13. [Медлайн].

Упадхьяя HP, Карпентер MJ.Связана ли тяжесть симптомов синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) с употреблением табака? Ам Дж. Наркоман . 2008 май-июнь. 17 (3): 195-8. [Медлайн].

Райерсен AM, Тодд РД. Сочетание СДВГ и расстройств аутистического спектра: феноменология и лечение. Эксперт Rev Neurother . 2008 апр. 8 (4): 657-69. [Медлайн].

Halmoy A, Halleland H, Dramsdahl M, Bergsholm P, Fasmer OB, Haavik J. Биполярные симптомы при синдроме дефицита внимания / гиперактивности у взрослых: перекрестное исследование 510 клинически диагностированных пациентов и 417 контрольных групп населения. Дж. Клиническая Психиатрия . 2010 Январь 71 (1): 48-57. [Медлайн].

Аркос-Бургос М., Джайн М., Акоста М.Т., Шивели С., Станеску Х., Уоллис Д. и др. Распространенный вариант гена латрофилина 3, LPHN3, придает предрасположенность к СДВГ и предсказывает эффективность стимулирующих препаратов. Мол Психиатрия . 2010 16 февраля [Medline].

Копецкова М., Паклт I, Петрасек Дж., Паклтова Д., Маликова М., Загатова В. Некоторые полиморфизмы СДВГ (в генах DAT1, DRD2, DRD3, DBH, 5-HTT) в исследовании случай-контроль с участием 100 субъектов в возрасте от 6 до 10 лет . Neuro Endocrinol Lett . 2008 г., 29 (2): 246-51. [Медлайн].

Фараоне С.В., Мик Э. Молекулярная генетика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Психиатрическая клиника North Am . 2010 марта 33 (1): 159-180. [Медлайн]. [Полный текст].

Беллгроув М.А., О’Коннелл Р.Г., Вэнс А. Генетика когнитивных нарушений при СДВГ: ключи к новым методам лечения. Эксперт Rev Neurother . 2008 апр. 8 (4): 553-61. [Медлайн].

Padrón A, Galán I, García-Esquinas E, Fernández E, Ballbè M, Rodríguez-Artalejo F.Воздействие вторичного табачного дыма в доме и психическое здоровье детей: популяционное исследование. Тоб Контроль . 2015 25 марта. [Medline].

Мартель М.М., Николас М., Джерниган К., Фридеричи К., Нигг Д.Т. Личностное опосредование генетических эффектов на синдром дефицита внимания / гиперактивности. J Ненормальная детская психология . 10 февраля 2010 г. [Medline].

Sibley MH, Rohde LA, Swanson JM, Hechtman LT, Molina BSG, Mitchell JT, et al.СДВГ с поздним началом, пересмотренное с помощью комплексных повторных обследований в возрасте от 10 до 25 лет. Am J Psychiatry . 2017 20 октября. Appiajp201717030298. [Медлайн].

Hoogman M, Bralten J, Hibar DP, Mennes M, Zwiers MP, et al. Различия в объеме подкоркового мозга у участников с синдромом дефицита внимания и гиперактивности у детей и взрослых: кросс-секционный мега-анализ. Ланцетная психиатрия . 2017 16 февраля. [Medline].

Устун Б., Адлер Л.А., Рудин С., Фараоне С.В., Спенсер Т.Дж., Берглунд П.и др.Шкала самооценки синдрома дефицита внимания / гиперактивности Всемирной организации здравоохранения для DSM-5. Психиатрия JAMA . 2017 5 апреля. [Medline].

Черемиссин О.В., Салазар Ю.О. Фармакотерапия синдрома дефицита внимания / гиперактивности у взрослых: обзор научно обоснованной практики и будущих направлений. Экспертное мнение Фармаколог . 2008 май. 9 (8): 1299-310. [Медлайн].

Moran LV, Ongur D, Hsu J, Castro VM, Perlis RH, Schneeweiss S.Психоз с метилфенидатом или амфетамином у пациентов с СДВГ. N Engl J Med . 2019 21 марта. 380 (12): 1128-1138. [Медлайн].

Volkow ND, Swanson JM. Влияет ли лечение СДВГ в детстве с помощью стимуляторов на злоупотребление психоактивными веществами во взрослом возрасте? Ам Дж. Психиатрия . 2008 май. 165 (5): 553-5. [Медлайн].

Mannuzza S, Klein RG, Truong NL, Moulton JL 3rd, Roizen ER, Howell KH, et al. Возраст начала лечения метилфенидатом у детей с СДВГ и позднее злоупотреблением психоактивными веществами: проспективное наблюдение во взрослом возрасте. Ам Дж. Психиатрия . 2008 май. 165 (5): 604-9. [Медлайн].

Semrud-Clikeman M, Pliszka S, Liotti M. Исполнительное функционирование у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: комбинированный тип с историей приема стимуляторов и без них. Нейропсихология . 2008 май. 22 (3): 329-40. [Медлайн].

Cheng W., Frei O, van der Meer D, Wang Y, O’Connell KS, Chu Y, et al. Генетическая ассоциация между шизофренией и площадью и толщиной поверхности коры головного мозга. Психиатрия JAMA . 2021, 23 июня. [Medline].

Blader JC, Schooler NR, Jensen PS, Pliszka SR, Kafantaris V. Дополнительный дивалпроекс по сравнению с плацебо для детей с СДВГ и агрессией, невосприимчивых к монотерапии стимуляторами. Ам Дж. Психиатрия . 2009 декабрь 166 (12): 1392-401. [Медлайн].

Solanto MV, Marks DJ, Wasserstein J, Mitchell K, Abikoff H, Alvir JM и др. Эффективность мета-когнитивной терапии для взрослых СДВГ. Ам Дж. Психиатрия .2010 Август 167 (8): 958-968. [Медлайн].

Pelham WE Jr, Fabiano GA. Доказательные психосоциальные методы лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности. J Clin Детская подростковая психология . 2008, январь, 37 (1): 184-214. [Медлайн].

Young S, Myanthi Amarasinghe J. Обзор практикующего врача: Немедикаментозные методы лечения СДВГ: подход к продолжительности жизни. J Детская психическая психиатрия . 2009 4 ноября. [Medline].

Sonuga-Barke EJ, Brandeis D, Cortese S, et al.Нефармакологические вмешательства при СДВГ: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний диетических и психологических методов лечения. Ам Дж. Психиатрия . 2013 г. 1. 170 (3): 275-89. [Медлайн].

McGough JJ, Sturm A, Cowen J, Tung K, Salgari GC, Leuchter AF, et al. Двойное слепое пилотируемое экспериментальное исследование стимуляции тройничного нерва при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2019 апр.58 (4): 403-411.e3. [Медлайн].

Silva AP, Prado SO, Scardovelli TA, Boschi SR, Campos LC, Frère AF. Измерение влияния физических упражнений на концентрацию людей с СДВГ. PLoS Один . 2015 24 марта 10 (3): e0122119. [Медлайн].

[Рекомендации] Wolraich M, Hagan J, Allan C, et al. Руководство по клинической практике диагностики, оценки и лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей и подростков. Педиатрия . Октябрь 2019г. 144 (4):

Адлер Л.Д., Ниренберг А.А. Обзор приверженности к лечению у детей и взрослых с СДВГ. Постградская медицина . 2010 январь 122 (1): 184-91. [Медлайн].

Hosenbocus S, Chahal R. Обзор лекарств длительного действия от СДВГ в Канаде. J Can Acad детской подростковой психиатрии . 2009 18 ноября (4): 331-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Buitelaar J, Medori R.Лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности, выходящего за рамки контроля симптомов, у детей и подростков: обзор потенциальных преимуществ стимуляторов длительного действия. Eur Детская подростковая психиатрия . 2009 13 октября [Medline]. [Полный текст].

Cassels, C. FDA разрешает принимать Dyanavel XR один раз в день для лечения СДВГ у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/852988. 21 октября 2015 г .; Доступ: 27 октября 2015 г.

Pfizer.Pfizer получает одобрение FDA США на новые жевательные таблетки CII с пролонгированным высвобождением QuilliChew ER ™ (метилфенидат гидрохлорид). 7 декабря 2015 г. Доступно по адресу http://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer_receives_u_s_fda_approval_of_new_quillichew_er_methylphenidate_hydrochloride_extended_release_chewable_tablets_cii38?link409d9d

Cotempla XR-ODT (таблетки метилфенидата пролонгированного действия, распадающиеся при пероральном введении) [вставка в упаковку]. Гранд-Прери, Техас: Neos Therapeutics, Inc.Июнь 2017 г. Доступно в [Полный текст].

Pliszka SR, Wilens TE, Bostrom S, Arnold VK, Marraffino A, Cutler AJ, et al. Эффективность и безопасность HLD200, метилфенидата с отсроченным и пролонгированным высвобождением, у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Детский подростковый психофармакол . 2017 27 августа (6): 474-482. [Медлайн]. [Полный текст].

Чанг З., Лихтенштейн П., Д’Онофрио Б.М., Сьеландер А., Ларссон Х. Серьезные транспортные происшествия у взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности и влияние лекарств: популяционное исследование. Психиатрия JAMA . 2014 29 января. [Medline].

Habel LA, Cooper WO, Sox CM и др. Лекарства от СДВГ и риск серьезных сердечно-сосудистых событий у взрослых молодого и среднего возраста. ЯМА . 2011 28 декабря. 306 (24): 2673-83. [Медлайн].

Mydayis (смесь солей одного продукта амфетамина) капсула с пролонгированным высвобождением [листок-вкладыш]. Лексингтон, Массачусетс: Shire LLC. Июнь 2017 г. Доступно в [Полный текст].

FDA.FDA предупреждает о редком риске длительной эрекции у мужчин, принимающих препараты метилфенидата от СДВГ, и одобрило изменения на этикетке. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm375796.htm. Доступ: 16 января 2014 г.

Уэбб-младший, Валасек Массачусетс, Северная Каролина. Распространенность употребления стимуляторов в выборке студентов-медиков в США. Энн Клин Психиатрия . 2013 25 февраля (1): 27-32. [Медлайн].

Lichtenstein P, Halldner L, Zetterqvist J, et al.Лекарство от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и преступности. N Engl J Med . 2012 22 ноября. 367 (21): 2006-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Biederman J1, Fried R1, DiSalvo M1, Storch B1, Pulli A1, Woodworth KY1 и др. Доказательства низкой приверженности к стимуляторам среди детей и подростков с СДВГ: исследование электронных медицинских карт. Psychiatr Serv. 2019 . [Медлайн].

Klein RG, Mannuzza S, Olazagasti MA, et al.Клинические и функциональные результаты детского синдрома дефицита внимания / гиперактивности 33 года спустя. Arch Gen Psychiatry . 2012 15 октября. 1–9. [Медлайн].

Chronis-Tuscano A, Molina BS, Pelham WE, Applegate B, Dahlke A, Overmyer M и др. Очень ранние предикторы подростковой депрессии и попыток суицида у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Arch Gen Psychiatry . 2010 Октябрь 67 (10): 1044-51. [Медлайн].

Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV-TR). 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000. 78-85.

Фараоне С.В., Перлис Р.Х., Дойл А.Е. и др. Молекулярная генетика синдрома дефицита внимания / гиперактивности. Биологическая психиатрия . 2005 июн 1. 57 (11): 1313-23. [Медлайн].

Фараоне С.В., сержант Дж., Гиллберг С., Бидерман Дж. Мировая распространенность СДВГ: это американское заболевание ?. Мировая психиатрия .2003 июн. 2 (2): 104-113. [Медлайн].

Каплан Х.И., Садок Б.Дж., Гребб Дж.А. Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока . 7-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1994. 1063-8.

Ругино Т.А., Самсок ТЦ. Модафинил у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Педиатр Нейрол . 2003 29 августа (2): 136-42. [Медлайн].

Шиллингтон А.М., Рид М.Б., Ланге Дж. Э., Клапп Дж. Д., Генри С.Студенты колледжа, злоупотребляющие риталином, в Юго-Западной Калифорнии: защитные факторы и факторы риска. Дж. Выпуск лекарств . 2006. 36: 4: 999-1014.

Спенсер Т., Бидерман Дж., Виленс Т. Нестимулирующее лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности у взрослых. Психиатрическая клиника North Am . 2004 июн. 27 (2): 373-83. [Медлайн].

White BP, Becker-Blease KA, Grace-Bishop K. Использование, злоупотребление и злоупотребление стимуляторами в выборке студентов и аспирантов. Джам Колл Здоровье . 2006 март-апрель. 54 (5): 261-8. [Медлайн].

Christensen J1, Pedersen Lh3, Sun Y1, 2, 3, Dreier JW3 и др. Связь пренатального воздействия вальпроата и других противоэпилептических препаратов с риском развития синдрома дефицита внимания / гиперактивности у потомства. [Медлайн].

Sourander A1, 2, 3, Sucksdorff M4, 5, Chudal R4 и др. Пренатальный уровень котинина и СДВГ у потомства. Педиатрия . [Медлайн].

Moran LV1, Ongur D1, Hsu J1, Castro VM1, Perlis Rh2, Schneeweiss S1. Психоз с метилфенидатом или амфетамином у пациентов с СДВГ. N Engl J Med . [Медлайн].

Madjar N1, Shlosberg D2, 3, Leventer-Roberts M2, 4, Akriv A2 и др. Приверженность метилфенидату в детстве как предиктор употребления антидепрессантов в подростковом возрасте. Eur Детская подростковая психиатрия . [Медлайн].

Продажа синдрома дефицита внимания

Поскольку исследования показали, что A.D.H.D. могут работать в семьях, фармацевтические компании используют детский рынок, чтобы вырастить взрослый. Брошюра, опубликованная в 2008 году производителем Concerta Janssen, озаглавлена ​​«Как родитель, как ребенок?» — утверждал, что «A.D.H.D. является в высшей степени наследственным заболеванием », несмотря на исследования, показывающие, что подавляющее большинство родителей A.D.H.D. сами дети не подходят для постановки диагноза.

Текущее руководство Shire для терапевтов иллюстрирует генетическую проблему с генеалогическим древом: три бабушки и дедушки с этим заболеванием, все шестеро их детей с ним, а также семь из восьми внуков.

Страховые планы, которые все более неохотно оплачивают таких специалистов, как психиатры, оставляют многих A.D.H.D. обследования врачей первичной медико-санитарной помощи с минимальной или нулевой подготовкой по данному заболеванию. Если эти врачи решат узнать о диагностическом процессе, они могут обратиться к веб-курсам повышения квалификации, программам, часто субсидируемым фармацевтическими компаниями.

Недавний курс под названием «Разоблачение A.D.H.D. in Adults »на веб-сайте Medscape, спонсируемом Shire, разместил обучающее видео, в котором врач первичной медико-санитарной помощи слушает, как профессор колледжа подробно рассказывает о своих проблемах со сном, связанных с работой.Через три минуты он описал некоторые проблемы с вниманием, которые у него были в детстве, а затем рассказал, что у его сына недавно было обнаружено это расстройство, и он успешно учился в колледже на лекарствах.

Через шесть минут после встречи врач сказал: «Если у вас есть A.D.H.D., а я думаю, что у вас есть, члены семьи часто хорошо реагируют на аналогичные лекарства. Не могли бы вы попробовать? »

Психиатр, который наблюдал за курсом, доктор Дэвид Гудман из Джона Хопкинса и Центра расстройств дефицита внимания Мэриленда, сказал, что ему заплатили несколько тысяч долларов за наблюдение за курсом со стороны Medscape, а не непосредственно Шира, и что такой доход действительно помог. не влиять на его решения с пациентами.Но, просматривая видео в сентябре, доктор Гудман пересмотрел свое сообщение для неподготовленных врачей о том, как быстро можно оценить расстройство, и сказал: «Это был неприемлемый способ оценить и сделать вывод о том, что у пациента есть A.D.H.D.»

Пресс-секретарь Shire отказалась комментировать видео и спонсорство его компании.