Шизотипическое расстройство личности как вылечиться: суть, причины, симптомы, как вылечиться – Шизотипическое расстройство: симптомы и методы лечения

Лечение шизотипического расстройства личности. Симптомы и признаки

Шизотипическое расстройство развивается медленно. Как правило, первая стадия вовсе возникает латентно, поэтому человек не в состоянии определить первые предпосылки. Имеет схожие признаки с проявлением шизофрении, поэтому диагностировать данное заболевание должен специалист.

Диагноз шизотипического расстройства

Согласно МКБ 10, шозотипическое расстройство – это заболеваний психической природы, проявляющееся в патологических эмоциональных реакциях и мышлении. Пациент старается максимально изолировать себя от контактов с другими людьми. Симптоматика схода с шизофрений, однако проявляется не настолько выражено.

С точки зрения психиатрии, шизотипичесское расстройство является слабовыраженной стадией шизофрении. Развивается медленно и чаще всего появляется в молодом возрасте 23-25 лет. Самостоятельно диагностировать его невозможно, поэтому специалисты должны вести качественное наблюдение на протяжении нескольких лет, чтобы правильно определить недуг. Зачастую данный диагноз ставится в том случае, если отсутствуют ярко выраженные признаки шизофрении.

Шизотипическое расстройство личности

Психическое состояние, при котором возникает поведение эксцентричного рода с детского возраста, обусловленное патологическими формами мышления, называют шизотипическим расстройством личности. Как правило, люди, страдающие данным заболеванием, имеет специфичную форму общения, что затрудняет социальные контакты с другими людьми, чрезмерная суеверность, а также повышенная подозрительность.

В результате человек не в состоянии вести нормальный образ жизни. Если пациенту вовремя не оказать квалифицированную помощь, он начинает максимально отгораживаться от внешнего мира, может присоединиться в качестве полноценного участника к секте.

Симптомы шизотипического расстройства 

Среди основных симптомов шизотипического расстройства можно выделить следующие аспекты:

1. Проявление чрезмерного эгоцентризма, человек начинает вести себя странно, появляются особенности, которые ранее отсутствовали в его поведении
2. Параноидальная склонность, возникновение чрезмерной подозрительности
3. Эмоциональная холодность, отчужденность от внешнего мира. Не всегда реакция воспринимается как адекватная в ответ на происходящие события
4. Контакты с другими людьми происходят все реже, из-за чего появляется склонность к социальному отчуждению
5. Появление странной веры, формирование взглядов и установок, которые идут врозь с общепринятыми социальными нормами. Зачастую может проявляться магия при попытке объяснить какой-либо феномен. Даже научно доказанные факты он начинает приравнивать к проявлению чуда
6. Любое умозаключение и принцип мышления становится слишком обстоятельным. Человек склонен описывать все события максимально детализировано
7. Развитие патологической фантазии, может развиться деперсонализация или иллюзия телесного типа
8. Возникновение и формирование навязчивых идей, при этом внутреннего сопротивления практически не наблюдается
9. Со временем у человека могут появиться галлюцинации, придуманные иллюзии, навязчивые идеи, которые можно приравнять к бреду.

У человека могут проявляться не все вышеперечисленные симптомы. Постановка диагноза возможна только в том случае, если наблюдается минимум 4 пункта в течение двух лет врачебного наблюдения.

Как правило, специалисты для начала исключают вероятность развития шизофрении, приступая затем к диагностированию шизотипического расстройства.

Диагностика шизотипического расстройства

Как правило, используется дифференцированный вид диагностики, в процессе которой имеющуюся симптоматику сравнивают с шизофренией, психопатией шизоидного типа, расстройством обсессивно-компульсивного типа.

1. Сравнение с шизофренией. При развитии шизотипического расстройства, даже самая прогрессирующая форма заболевания не достигает той глубины патологии, как при шизофрении. Эмоционального опустошения не наблюдается. В результате, в психотерапии данные два вида заболевания решили разграничить.

При наступлении данного диагноза, пациент все же имеет возможность вести полноценный образ жизни. Он может продолжать активную рабочую деятельность, сохранять адаптацию на определенном социальном уровне. Сравнивая с шизофренией, во втором случае зачастую пациент приобретает статус инвалидности. На практике, у пациента при шизотипическом расстройстве не наблюдается постоянного бреда или галлюцинаций на протяжении длительного времени. Патологические принципы в мышлении могут присутствовать, но полностью его не разрушают.

2. Сравнение с ОКР. Среди схожих признаков можно отметить тот факт, что у пациентов в обоих случаях развивается навязчивое состояние. Как правило, если патология находится на ранней стадии развития, то навязчивый синдром может быть в принципе не заметен. Однако по мере прогрессирования, к нему начинают присоединяться и другие патологические признаки: нарушается мышление, возникает холодность на эмоциональном фоне.

Рассматривая ОКР, у пациента на протяжении всего времени заболевания наблюдается постоянная критика по отношению к себе и собственным действиям. Кроме того, у пациента происходит осознание собственного неадекватного поведения.

3. С шизоидным расстройством или психопатией. Существует несколько схожих признаков между двумя заболеваниями: наблюдается чудоковатое поведение, повышенный эгоцентризм, для окружающих общение с такими людьми зачастую оказывается непонятным. Могут наблюдаться односторонние и ограниченные интересы, парадоксальное поведение, сложность в процессе социальных контактов.

В случае развития психопатии, первичные признаки заболевания можно заметить уже с детского возраста, у подростка или взрослого человека. Шизотипическое расстройство проявляется у детей крайне редко. Специфика заболевания вовсе начинает проявляться через несколько лет после возникновения.

Важно принять во внимание, что при проведении дифференциальной диагностики в юношестве или детском возрасте, может возникать ряд серьезных затруднений.

Лечение шизотипического расстройства 

При формировании лечения, психотерапевты в первую очередь учитывают степень развития заболевания, специфические особенности, насколько запущено заболевание, индивидуальная симптоматика. Среди основных методов лечения можно отметить следующие варианты:

1. Медикаментозная терапия
2. Психотерапия
3. Проведение психотерапевтических тренингов.

При выборе медикаментозного воздействия, как правило, используют нейролептики, где предусматривается небольшая дозировка. Актуально в тех ситуациях, когда у пациента наблюдаются необоснованные всплески агрессии и неконтролируемого гнева. Если подобных симптомов не наблюдается, то зачастую специалисты делают все возможное, чтобы избежать использования медикаментов.

Важно принять во внимание, что расстройство шизотипического вида редко когда осознается самим пациентом, а также тот факт, что он страдает патологическим мышлением. В такой ситуации процесс лечения осуществляется только с разрешения близких родственников или родителей. Как правило, первый этап вызывает у пациента множество негативных эмоций, бунт, направленный в отношении близких людей.

Чтобы организовать качественную коррекцию поведения и мышления, на практике используются различные психотерапевтические методики. Для начала проводятся индивидуальные беседу между пациентом и психотерапевтом, в процессе которого профессионал пытается донести до клиента клиническую картину его поведения в социуме, а также отсутствие понимания со стороны других членов общества. Коррекция в первую очередь направлена на снижение формирования негативных эмоций, необоснованных вспышек гнева, агрессивного поведения. Также пациент может научиться, каким образом можно контактировать с другими людьми, друзьями и близкими.

Психотерапевтические тренинги, как правило, проводятся в групповом формате. Это помогает на практике закрепить полученные знания, вступать в контакты с другими пациентами, приступить к решению мелких задач на бытовом уровне. Основной целью является формирование коммуникативных навыков и выступает в качестве подготовительного этапа к дальнейшим контактам с другими членами общества.

Положительные изменения у каждого пациента наступают в различное время, определенных сроков не установлено.

Шизотипическое расстройство у подростков

Распознать шизотипическое расстройство в подростковом возрасте практически невозможно, даже при использовании дифференциальных диагностических мероприятий. Как правило, установить заболевание можно только по мере изменения поведения человека, появления патологических признаков. Дифференциальная диагностика зачастую используется только для того, чтобы проверить пациента на возможное развитие шизофрении. Это заболевание, представляющее угрозу не только для самого больного, но и для окружающего общества.

Существует ошибочное мнение, что подростки, страдающие шизотипическим расстройством асоциальны и несут только для общества деструктивную функцию. Как правило, они огораживаются от общения со сверстниками и предпочитают занимать наблюдательную позицию в различных мероприятиях. Как правило, юноши получают официальное освобождение от службы в армии, либо накладывается определенный перечень ограничений: место, где можно проходить службу, длительность.

Если заболевание проявляется со школьной скамьи, зачастую такие дети претерпевают многочисленные насмешки со стороны коллектива, что только способствует в дальнейшем отторжению общества. У подростков, страдающих данным заболеванием, чаще всего отсутствует даже самый простой опыт общения с противоположным полом. Необоснованно может возникать агрессивное поведение, гнев, раздражительность. Однако чаще всего у них отсутствуют механизмы самозащиты, и они не в состоянии ответить обидчику.

Шизотипическое расстройство у детей

По-другому складывается ситуация, если заболевание диагностируется у маленьких детей. У них симптоматика проявляется схоже со взрослыми людьми. Обращаясь к медицинским исследованиям, побочные проявления схожи с пациентами, страдающими аутизмом. Вероятность диагностирования заболевания увеличивается к подростковому возрасту, когда могут проявиться первичные признаки шизотипического расстройства. Для родителей, рекомендуется обратить внимание на следующие аспекты:

1. Ребенок соглашается принимать пишу или пить исключительно из одинаковых предметов. Нередко, когда мама готовит любимое блюдо малыша и перекладывает его в другую тарелку, может случиться истерика или паника. Еда так и не будет съедена
2. Если вокруг ребенка даже незначительно меняется порядок вещей (игрушки лежат не на привычном месте, сделали перестановку мебели), возникает агрессивное поведение, чрезмерное раздражение. Спровоцировать возникновение очередного приступа довольно легко
3. При подаче еды, если человек совершает непривычные для ребенка действия, также возможна паника, раздражение и отказ от принятия пищи
4. Недостаточно развитая координация движений: он часто падает, косолапит, походка неуклюжая
5. После приступа ребенка практически невозможно успокоить. Любое действие взрослого приводит к панике и постоянному плачу.

Важно принять во внимание, что многократное возникновение приступов заболевания существенно увеличивает рост вероятности инсультного состояния. Поэтому рекомендуется как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту, если у человека наблюдается резкая смена поведения, ребенок или подросток начинает отгораживаться от общения, все время практически проводит в одиночестве.

Шизотипическое расстройство личности — симптомы у мужчин, особенности, как вылечить шизотипическое расстройство личности у мужчин и женщин

Шизотипическое расстройство – особенность личности, при которой человек обладает некоторыми психическими характеристиками, свойственными для больных шизофренией. Однако расстройство все же не относится к шизофрении.

Шизотипические личности имеют трудности с социализацией, однако, в отличие от большинства шизофреников, не представляют опасности для окружающих.

Шизотипическое личностное расстройство

Как и прочие личностные расстройства, шизотипическое расстройство (ШТРЛ), строго говоря, не является болезнью. Это устойчивое состояние личности, не поддающееся излечению. Основное отличие расстройств личности по сравнению с особенностями (акцентуациями) характера – отрицательное влияние на все сферы жизни. Кроме того, данное состояние приводит к трудностям в процессе социализации человека.

Шизотипическим расстройством страдает, по некоторым данным, до 3% населения.

В некоторых случаях шизотипическое расстройство может прогрессировать и перейти в полноценную шизофрению. Примерно 40% больных шизофренией имеют в анамнезе шизотипические или шизоидные расстройства.

Шизотипическому расстройству личности в Международном классификаторе болезней выделен код F21.8. ШТРЛ нередко приводит к необходимости лечения в условиях стационара. Среди пациентов психиатрических стационаров достаточно много шизотипиков – не менее 4%. ШТРЛ в тяжелой стадии может быть основанием для получения инвалидности.

Что такое шизотипическое расстройство личности у мужчин?

У мужчин состояние встречается немного чаще, чем у женщин. Первые признаки начинают проявляться еще в детском и юношеском возрасте. Из-за гендерных психологических особенностей у мужчин ШТРЛ имеет более выраженные черты. Мужчина часто замыкается в себе, погружен в свой внутренний мир. Внешне шизотипическая личность малоэмоциональна и холодна, ей не свойственна эмпатия.

У 40% страдающих шизотипическим расстройством встречаются различные фобии, в первую очередь, социофобия.

Шизотимные особенности: что это?

Шизотимией, в отличие от шизотипического расстройства, называется особенность характера. Как и шизотипические личности, шизотимики склонны погружаться в свой внутренний мир. Среди шизотимиков немало идеалистов, людей, тонко чувствующих прекрасное. Шизотимики не стремятся к общению с большим количеством людей, однако могут без особого труда выстраивать межличностные отношения. Их социализация, в отличие от людей шизотипического склада, не затруднена.

Шизотипическое расстройство личности с синдромом степного волка

«Синдром степного волка» – это состояние, когда личность испытывает потребность в самоутверждении, и не находит другого способа, кроме как сделать это при помощи насилия. Такие люди могут болезненно воспринимать любую несправедливость, в том числе, и со стороны общества. Подобное состояние может возникать и при шизотипическом расстройстве, однако все же это разные психические расстройства, и их не стоит смешивать.

Симптомы шизотипического расстройства

Для расстройства характерны аномальное поведение и мышление. Согласно диагностическим критериям, изложенным в Международном классификаторе болезней МКБ-10, для ШТРЛ характерны следующие признаки:

• снижение эмоциональных реакций;
• чудаковатость или странность в поведении, внешнем виде;
• затруднения в общении с окружающими;
• нестандартные, иногда противоречивые убеждения;
• подозрительность;
• размышления на сексуальную или агрессивную тематику, обеспокоенность внешним уродством;
• деперсонализация (утрата чувства собственного «я»), дереализация (чувство нереальности происходящего), телесные иллюзии и прочие нарушения восприятия;
• эпизодические приступы бреда и галлюцинаций;
• необычное мышление, странная, порой бессвязная или перегруженная подробностями, речь.

Для постановки диагноза необходимо наличие как минимум 4 из перечисленных выше признаков.

определение понятия и причины появления

Доброго времени суток, уважаемые читатели. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет шизотипичность, каких личностей называют шизотипичными. Вам станут известны характерные проявления данного состояния, возможные причины его возникновения. Разберемся с тем, как именно происходит диагностика, а также рассмотрим способы лечения.

Определение понятия

Шизотипичность — это в психологии отдельно рассматриваемое заболевание, схожее с шизоидным расстройством. Основным отличием является то, что признаки шизотипичности проявляются в более зрелом возрасте, тогда как шизоидность раскрывается уже с детских лет.

Личности с шизотипичностью обладают специфическим мышлением, им присущи особые верования и убеждения. Зачастую, это отстраненные люди, которые предпочитают социально изолироваться. У них могут отмечаться бредовые идеи, например, наличие одержимости теорией заговора или убежденность в своей сверхсиле.

Шизотипы зачастую одиноки, даже с родственниками ведут себя холодно, раздражительно. С ними трудно общаться, вступать во взаимоотношения, они непреклонны в своих убеждениях, конфликтны, не могут идти на компромисс.

У шизотипичных личностей возникают проблемы в рабочей среде ввиду специфического мышления. Идеально для них найти дело, которое не требует особых знаний и квалификации.

Возможные причины

Длительный стресс может влиять на развитие шизотипичности

1. Генетическая предрасположенность. Предполагается, что заболевание может передаваться по наследству.
2. Воздействие окружающей среды. Тут рассматриваются факторы, воздействующие на ребенка в период внутриутробного развития и в первые годы жизни.
3. Является результатом постоянного стресса, серьезного психологического потрясения. Шизотипичность может развиться после жестокого обращения с человеком в детские годы, может быть результатом эмоционального насилия.
4. Воздействие вредных привычек, в частности злоупотребление алкоголем и наркотическая зависимость.

Характерные проявления

Социальная изоляция — возможное проявление шизотипичности

На наличие шизотипичности могут указывать следующие проявления:

• нежелание заводить близкие контакты;
• чудаковатое поведение;
• ощущение дискомфорта во время общения;
• состояние ипохондрии;
• безразличие к людям и к окружающей реальности;
• раздражительность, возникающая при знакомствах;
• убежденность в том, что окружающие негативно настроены по отношению к индивиду;
• наличие несвязной речи;
• появление проблем с концентрацией внимания;
• неприятие своей внешности и тела;
• наличие повышенной тревоги и депрессии, суицидальных наклонностей;
• проявления паранойи, страхи;
• перепады настроения;
• вспышки ярости;
• напористость идей, зацикленность на них.

Шизотипические индивиды склонны верить в магию, в Высшие силы, вступать в секты.

Важно знать, что шизотипичность может длительное время быть незамеченной у представителей мужского пола. Это в частности может быть обусловлено тем, что мужчины имеют эмоциональную холодность, которую нередко списывают на гендерные особенности, а не на проявление шизотипического расстройства.

Одним из возможных осложнений шизотипичности является развитие шизофрении.

Меры диагностики

Специальное тестирование позволяет подтвердить диагноз шизотипичности

Специалист может диагностировать данное расстройство по наличию минимум трех симптомов из нижеперечисленных:

• наличие странных убеждений, увлеченность мистикой;
• мнительность, излишняя подозрительность, постоянная тревожность;
• наличие нестандартного восприятия окружающей реальности, множество иллюзий;
• эксцентричность, пренебрежение нормами социума;
• поверхностное мышление, зачастую спутанное и стереотипное;
• эмоциональная отстраненность, холодность;
• неконтролируемое мышление, возникающее в результате неудовлетворенности собой, наличия агрессивной энергии;
• несвязная речь;
• социальная изолированность.

На приеме у психотерапевта пациенту будет предложено пройти тестирование «Schzotypal PQ». Данная методика позволяет дифференцировать шизотипическое расстройство от схожих состояний, в первую очередь, от шизофрении.

Лечение

Сеансы психотерапии обязательны при терапии шизотипичного расстройства личности

На сегодняшний день невозможно полностью вылечить шизотипическое расстройство. Однако, специалистам удается достичь устойчивой компенсации, вернуть пациенту хорошую социализацию, скорректировать его поведение. Прогноз терапии напрямую зависит от того, на какой стадии был пациент, когда обратился к врачу, от его индивидуальных особенностей и обстоятельств окружающей среды.

Своевременное выявление заболевания и правильное лечение позволяют снизить появление нежелательных симптомов, а также в разы уменьшить риск возникновения осложнений, проявляемых в частности социальной изоляцией, развитием зависимостей, потерей трудоспособности, суицидальных тенденций.

Терапия расстройства должна начинаться, чем раньше, тем лучше. Важно, чтоб присутствовал комплексный подход. Данная терапия включает в себя комбинацию сеансов психотерапии и применение психотропных препаратов.

Важно, что в данном вопросе недопустимо прибегать к самолечению, все назначения должны исходить только от опытного врача психотерапевта.

1. Лекарственная терапия может быть представлена приемом нейролептиков, нормотимиков, антидепрессантов, транквилизаторов. Схема лечения подбирается с учетом индивидуальных особенностей состояния конкретного пациента, его клинической картины, того, насколько давно началось развитие заболевания, каковы соматические проявления. Процесс лечения достаточно длителен. Как только будут купированы характерные симптомы, специалист назначит поддерживающую терапию.
2. Сеансы с психотерапевтом. Должны проводиться обязательно для того, чтоб стабилизировать и закрепить состояние пациента. Могут применяться различные психотерапевтические методики, на которых психотерапевт будет обучать пациента выработке необходимых навыков, поддержанию социальных связей, развитию мотивационных побуждений, избавлению от патологических характеристик личности.

Важно знать, что психотерапевтические сеансы имеют немаловажное психопрофилактическое значение, так как они способствуют росту стрессоустойчивости больного, предотвращают развитие аутоагрессивного поведения.

Теперь Вы знаете, что собой представляет шизотипичность, что это значит. Важно понимать, что проведение своевременной диагностики позволяет на ранних стадиях выявить заболевание, начав лечение, предупредив развитие осложнений.

Особенности течения шизотипического расстройства личности — ЦМЗ «Альянс»

Шизотипическое расстройство личности — это психическое состояние, для которого характерны аномалии мышления и восприятия на фоне эксцентричного поведения, которые начинаются в раннем детстве. Таким людям свойственны проблемы в общении, подозрительность, склонность к странным убеждениям и суевериям. Всё это мешает человеку нормально жить и без своевременно оказанной психиатрической помощи ведет к социальной отгороженности, различным зависимостям или присоединению к сектам и культам.

Факторы, способствующие развитию шизотипической личности:

1. Наследственная предрасположенность — нарушения психики у близких родственников (в особенности наличие шизофрении).
2. Психологические травмы, стрессы, нездоровая обстановка в семье.
3. Биохимические особенности — характерна высокая активность нейротрансмиттера дофамина.

Шизотипическое расстройство личности МКБ-10 рассматривает как заболевание, которое трудно отграничить от некоторых других нарушений психики. Недуг напоминает шизофрению, но не соответствует ее диагностическим критериям. Это состояние не имеет типичных для шизофрении симптомов и не характеризуется глубокими личностными дефектами.

Помощь пациентам с шизотипическим расстройством личности оказывает психиатр и психотерапевт.

Шизоидное и шизотипическое расстройство личности также имеют схожие черты, но при первом не так выражены чудаковатое поведение и странности мышления. В связи с этим, диагностика шизотипического расстройства является сложной задачей, для решения которой требуется опытный специалист с высокой квалификацией.

Как распознать шизотипическое личностное расстройство?

Пациенты с расстройством личности шизотипического характера имеют склонность к социальной отгороженности, которая свойственна также людям с шизоидным расстройством. Но в отличие от шизоидов, шизотипические личности имеют выраженные когнитивные (связанные с мышлением) и перцептивные (связанные с восприятием) нарушения.

Со стороны поведение таких людей выглядит эксцентричным и неадекватным. Наблюдаются странные убеждения и мистическое мышление: пациенты находят у себя или у кого-то из окружения способности к ясновидению или телепатии, для них становятся очень важны суеверия, символы, предзнаменования. При этом эмоции по отношению к близким становятся уплощенными, ограниченными. Возникает холодность в общении, избегание контактов с другими людьми.

Важно

Пациенту и окружающим часто сложно отличить особенности характера человека, симптомы усталости или перенапряжения от проявлений болезни. Чтобы избежать обострений, нужно регулярно посещать лечащего врача-психиатра.

Человек перестает следовать социальным нормам: пренебрегает личной гигиеной, эксцентрично одевается, может появиться склонность к бродяжничеству. Речь становится бессвязной, размытой, со множеством лишних подробностей, ее становится трудно воспринимать. Всё это может быть причиной насмешек, что приводит к еще большему усугублению тревожности, отгороженности и подозрительности.

Однако в отличие от шизофренического расстройства личности, рассматриваемое состояние не характеризуется полноценным бредом и галлюцинациями. Пациенты могут иметь черты, которые встречаются при шизофрении, имеют странные убеждения и ведут себя, не считаясь с социальными нормами. Но при этом им не свойственна оторванность от реальности. Встречаются искажения восприятия и мышления, когда человеку кажется, что он видит скрывающуюся в углу тень или слышит, как кто-то произносит его имя. Однако вскоре он понимает, что это не соответствует действительности. Подробнее о диагностике шизотипического расстройства личности.

Человеку, который страдает шизотипическим расстройством личности, рекомендуется как можно скорее начать лечение у специалиста: без необходимой помощи заболевание будет прогрессировать, усугубляться, не давать нормально жить и заниматься профессиональной деятельностью.

Терапия и течение шизотипического расстройства

В лечении используются современные нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты. Эти препараты контролируют симптомы и корректируют настроение. Подробнее о лечении шизотипического расстройства личности.

Наилучшего результата удается достигнуть при комбинации медикаментозного лечения с психотерапевтическим, которое помогает разобраться в своем состоянии, найти мотивацию к выздоровлению, учит защищаться от негативных эмоций и управлять ситуацией.

Адекватное и своевременное лечение у психиатра, выполнение всех рекомендаций врача позволяет избежать перехода заболевания в развернутую шизофрению.

Иногда при шизотипическом расстройстве личности шизофрения может стать ожидаемым исходом. Это происходит при отсутствии лечения в связи с игнорированием проявлений, которые сначала могут быть не такими яркими, как при других психических заболеваниях. Чтобы избежать этого и улучшить прогноз, необходимо внимание близкого окружения и обеспечение пациента своевременной психиатрической помощью.

Заболевание имеет хроническое течение с колебаниями в интенсивности. Прогноз индивидуален для каждого случая. При грамотном подходе опытного специалиста состояние стабилизируется, пациенты социализируются и возвращаются к учебе или профессиональной деятельности.

Шизотипическое расстройство личности: симптомы и лечение

Шизотипическое расстройство – патология психики, которая по диагностическим критериям не соответствует диагнозу шизофрения: присутствуют не все симптомы болезни, или они недостаточно выражены. В нашей стране и странах СНГ данное заболевание специалисты рассматривают в качестве «вялотекущей шизофрении». Данный термин отсутствует в мкб-10 и не применяется западными врачами. Отечественные психиатры в рамках данного заболевания рассматривают ряд психопатических и невротических астенических расстройств.

В истории психиатрии диагностике данной патологии всегда отдавалось большое значение. Связано это с тем, что специалисты стремились освободить носителей расстройств от ярлыка психического больного. Ошибочное отнесение их к категории больных шизофренией приводило не только к отрицательным социальным последствиям, но и негативным образом сказывалось на результате лечения.

Признаки расстройства

Согласно мкб-10, Международному классификатору болезней, шизотипическое расстройство отличает чудаковатость поведения, аномальное мышление, неадекватные эмоциональные проявления, характерные для шизофрении. Однако полной картины симптоматики типичной для шизофрении не наблюдается.

При шизотипическом расстройстве проявляются следующие симптомы:

• эксцентричное поведение и странный внешний вид;
• неспособность поддерживать контакты с окружающими;
• эмоциональная холодность и отрешенность;
• неадекватный аффект;
• странное мировоззрение, несовместимое с нормами общества;
• параноидные идеи;
• сенсомоторные иллюзии;
• вычурность речи;
• аморфное, стереотипное мышление;
• бредоподобные идеи и галлюцинации;
• дереализация или деперсонализация;
• навязчивые размышления с агрессивным или сексуальным содержанием.

Перечисленные симптомы могут дополняться устойчивыми психопатоподобными, деперсонализационными признаками, более характерными для неврозов. Шизотепическое расстройство в таких случаях отличают однообразие, инертность, штампованность. Однако для постановки диагноза необходимо присутствие таких дополнительных признаков, как снижение психической продуктивности, инициативы, активности, парадоксальность суждений.

При данном виде патологии мышление может быть нарушенным. У больных часто проявляются эмоциональные состояния, которые выражаются в виде неожиданных аффектов гнева, подозрительности, раздражения. Им характерно отнесение себя к группе избранных, способных предсказать будущее, выражено суеверие. Особое значение больные придают разным символам, предзнаменованиям, предчувствиям. Они верят не в абстрактное, а конкретное «шестое чувство», телепатию, имеют склонность к трактовке происходящего.

Внутренний мир больных наполнен различными аутистическими переживаниями и фантазиями. В нем присутствуют придуманные отношения с реальными людьми и воображаемые образами. Эти отношения могут сопровождаться различными страхами, в том числе и детскими. Речь отличает особый стиль, не понятный окружающим.

Особенно четко это просматривается в общении больного с малознакомыми людьми, которые не привыкли к особенностям. Окружающие обращают внимание на неадекватное поведение носителя расстройства, он способен совершать не прогнозируемые поступки.

Шизотипическое расстройство у детей обладает аналогичными клиническими проявлениями. Характерными симптомом патологии является ранний аутизм, который в последствие дополняется рядом синдромом, что позволяет уже в подростковом возрасте диагностировать шизотипическое расстройство. Наблюдение за детьми дошкольного возраста могут помочь выявить характерные для данной болезни черты: вспышки гнева, приступы паники.

Неадекватную реакцию ребенка способно спровоцировать любое, по его мнению, неправильное действие. Приступы имеют особенность возобновляться всякий раз, когда окружающие совершают действия, не соответствующие представлениям ребенка. Такие дети обычно отказываются от общения с обидевшими их, не принимают от них подарки, не играют с ними и пр. В период приступов у них наблюдаются неустойчивая походка, неуклюжесть, косолапость и другие нарушения координации движений.

В детском возрасте шизотипическое расстройство поддается лечению. При своевременном обращении и следовании всех рекомендаций врача заболевание можно полностью вылечить. В случае отсутствия терапии у больного с течением времени возможен риск развития инсульта и присоединения других более тяжелых психических патологий.

Диагностика

Шизотипическое расстройство может быть диагностировано в случае проявления у больного не менее 4 признаков патологии на протяжении двух и более лет. В перечень симптомов, указывающих на наличие болезни, включены:

• безразличное отношение к людям, избегание контактов, асоциальность;
• эпатажность, эксцентричное поведение;
• агрессивность либо выраженная раздражительность в случаях необходимости вступления в контакт с окружающими;
• беспричинные проявления злобы;
• собственная диета;
• разговоры самим с собой;
• сексуальные расстройства;
• социальный страх;
• нелогичное, обрывистое, бессвязное выражение мыслей;
• параноидальный синдром;
• мышление с магическим оттенком, навязчивые идеи, которые не соответствуют общепринятым культурным и моральным нормам;
• общение с реальными или придуманными воображаемыми собеседниками.

Диагноз ставится в результате обследования врачом-психотерапевтом. В ходе диагностики врач устанавливает наличие вышеперечисленных признаков расстройства. Одним из характерных симптомов недуга является непризнание больным своей неадекватности. Своими признаками шизотипическое расстройство очень похоже на ряд других психических расстройств. Основным отличием патологии является сохранение критичности мышления: больной способен отличать реальность и иллюзии. Прогноз благоприятный, однако при отсутствии лечения возможна потеря адекватности суждений и как итог инвалидность.

Классификация

Согласно Международному классификатору болезней, принято выделять следующие подтипы расстройства:

• Шизофреническая реакция.
• Латентная шизофрения, в том числе предпсихотическая и продромальная шизофрении.
• Неврозоподобная шизофрения.
• Психопатоподобная шизофрения, в том числе пограничная шизофрения.
• «Бедная симптомами» шизофрения, для которой характерны негативные симптомы в виде нарастающего аутизма, сужения диапазона эмоциональных проявлений, снижения продуктивности деятельности.
• Неуточненное шизотипическое расстройство. Данную формулировку используют, когда для достоверной диагностики недостаточно данных.

Причины

Данное расстройство может возникнуть в результате совершенно разных причин, некоторые из них индивидуальны. В норме развития ребенок учится адекватным образом воспринимать сигналы от социума и проявлять определенную, принятую в обществе, реакцию на них. Предполагается, что личности с шизотипическим расстройством сталкиваются с нарушения развития данного этапа, что приводит к возникновению патологии в поведении и мыслительной деятельности.

Самым распространенным фактором, запускающим механизм расстройства, считается неблагоприятное семейное воспитание, отличающееся небрежным отношением к нуждам ребенка, недостаточным вниманием к его воспитанию, насилием и нанесением тяжелых психологических травм. История развития патологии обычно включает негативный детский жизненный опыт.

Следующим фактором, повышающим шансы стать пациентом психиатра, является наследственность. При наличии расстройства у одного из близких родственников риск развития недуга увеличивается в несколько раз. Кроме того, в перечень причин развития патологии включают алкогольную или наркотическую зависимость. Расстройство относится к разряду редких: на протяжении всей истории патологии не превышался 3% барьер. Женщины более подвержены развитию данной патологии, чем мужчины.

Терапия расстройства

В случае с шизотипическим расстройством лечение предусматривает сочетание различных психотерапевтических техник и медикаментозную терапию. Заболевание считается полностью излечимым при выполнении грамотного подхода к лечению и соблюдению всех предписанных мер больным. Применение медикаментозных препаратов призвано снизить проявление вспышек гнева и агрессии. С этой целью делаются назначения больших доз нейролептиков и незначительных доз транквилизаторов и антидепрессантов.

При отсутствии выраженной гневливости и агрессивных вспышек препараты не назначаются, лечение включает применение психотехник. При лечении медикаментозными препаратами шизотипического расстройства большое значение имеет правильно подобранная дозировка. Превышение необходимой дозы или ее неправильное определение способно спровоцировать развитие вторичной негативной симптоматики.

Для коррекции шизотипического расстройства применяют методы групповой, семейной, когнитивно-поведенческой терапии, психоанализ, которые способствуют осознанию больного наличию у него психической патологии и обучению адекватных доверительных отношений с окружающими.

Обычно для коррекции острых проявлений расстройства достаточно одного курса психотерапии.

Больные после прохождения лечения способны адекватно взаимодействовать и реагировать на социальные сигналы. Прогноз благоприятен, однако следует учитывать индивидуальные особенности личности. В некоторых случаях заболевание может принимать неблагоприятное течение. Таким больным оформляется инвалидность. При переходе расстройства в хроническую форму носитель патологии освобождается от призыва в армию, службы в правоохранительных органах.

Кроме того, подобный диагноз является поводом для отказа в выдаче водительского удостоверения. В случае неоднократного рецидива расстройства носителю присваивается инвалидность 2 группы. При несвоевременном обращении и неадекватном состоянию лечении возможно развитие тяжелых форм депрессии, шизофрении.

причины, симптомы и лечение в статье психиатра Бачило Е. В.

Дата публикации 20 декабря 2017 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Шизотипическое расстройство (малопрогредиентная шизофрения; ранее называлось вялотекущей шизофренией)  — психическое расстройство, которое характеризуется наличием симптоматики, сходной с симптомами шизофрении (как например, расстройства мышления и эмоций, чудаковатое поведение, холодность, параноидные идеи, которые не достигают бредовых переживаний, социальная изоляция и пр.), однако симптомы эти имеют несколько стертые проявления.

Другими словами, имеются симптомы, не подходящие по критериям диагнозу «шизофрения». Это относительно «легкий» вариант заболевания, который отличается достаточно благоприятным течением. При этом симптоматика развивается постепенно и не достигает такой глубины изменений личности в финале заболевания, как при шизофрении. Могут обнаруживаться неврозоподобные (в виде компульсивных расстройств, фобических, конверсионных и пр.), аффективные, психопатоподобные и реже отмечаются «стертые» параноидные расстройства.

На сегодняшний день основное направление этиологии рассматриваемого состояния — биологическое. Шизотипическое расстройство как эндогенное заболевание (к которым относится, кстати, и шизофрения) в основном развивается у лиц, имеющих генетическую предрасположенность. Исследователями отмечено, что среди родственников больных шизотипическим расстройством обнаруживаются различного рода расстройства шизофренического спектра, включая стертые, «неяркие» формы. Имеются данные о том, что шизотипическое расстройство обнаруживает генетические связи с достаточно широким кругом пограничных психических расстройств. Так, у родственников лиц, имеющих вялотекущую шизофрению, отмечается «накопление» пограничных форм психических расстройств в семье. При этом стоит отметить, что не всегда лица с подобным вариантом расстройства обращаются за помощью, аналогично, как и родственники таких людей также могли никогда не наблюдаться у врачей, а окружающими их поведение и особенности характера расцениваются как «чудаковатые, эксцентричные».

Роль стрессовых факторов, различного рода психотравмирующих ситуаций и пр. не может рассматриваться как основная причина вялотекущей шизофрении, скорее это можно отнести к «провоцирующим», «подталкивающим» факторам.^{[1][2][3][4][5]}

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы шизотипического расстройства

Рассматривать симптомы шизотипического расстройства можно в зависимости от типа рассматриваемого состояния.

Ниже будут обозначены подтипы и дана их краткая характеристика. В данном разделе остановимся на обсуждении особенностей характера и тех симптомов, которые можно в целом наблюдать у лиц с подобными расстройствами.

До развития расстройства люди могут обнаруживать некоторые черты пограничных или шизоидных расстройств личности, к которым относятся:

• чрезмерная впечатлительность;
• уязвимость к стрессу;
• эмоциональная неустойчивость;
• живость воображения;
• или наоборот склонность к ограничению контактов с окружающими, замкнутость.^[6] 

Жалобы пациенты с шизотипическим расстройством, как правило, активно не предъявляют, большее внимание обращают на человека окружающие его люди. Пациенты могут отмечать:

• снижение активности;
• постоянную усталость;
• снижение продуктивности;
• появление страхов, панических атак, тревоги, различного рода навязчивостей.

При развитии шизотипического расстройства с преобладанием обсессивно-фобических расстройств, чаще отмечаются тревожные расстройства, фобии, формирование навязчивостей. Среди тревожных расстройств доминируют панические атаки.^[7] При этом панические атаки достаточно атипичны и характеризуются присоединением генерализованной (общей) тревоги, страха потери контроля над собой, ощущения внезапной мышечной слабости и пр.

В клинической картине могут встречаться навязчивости, которые по мере развития процесса начинают терять эмоциональный окрас, становятся однообразными, содержание навязчивостей переходит в нелепое и перестает иметь даже внешние признаки психологической понятности.

При шизотипическом расстройстве с истерическими проявлениями последние принимают «гротескные», утрированные формы, возникает чрезмерная демонстративность, жеманность с чертами манерности.^[8][9]

Классификация и стадии развития шизотипического расстройства

Необходимо отметить, что течение данного расстройства подчиняется общим закономерностям течения эндогенных заболеваний, т. е. проходит этапы: латентный этап, период полного развития болезни, период стабилизации. Однако шизотипическое расстройство имеет и свои особенности.

Основными проявлениями являются:

1. длительный латентный, «скрытый» период с дальнейшей активацией болезненных проявлений;
2. склонность к видоизменению симптоматики от стертой к более выраженной на активных этапах болезни;
3. неизменность ряда симптомов, таких, например, как: навязчивости, фобии и пр.

Необходимо отметить, что в рамках шизотипического расстройства выделяют несколько клинических вариантов. Так, имеются варианты с преобладанием патологически продуктивных и негативных расстройств. К первым будут относится псевдоневротические и псевдопсихопатические варианты.

Рассмотрим немного подробнее характеристики каждого варианта.

Шизотипическое расстройство с преобладанием негативных расстройств характеризуется «бедностью» симптоматики и преобладанием в клинической картине астенических состояний. Согласно МКБ-10  — «бедная симптомами» шизофрения. Также к подвидам шизотипического расстройства относят «шизофреническую реакцию», псевдоневротическую (неврозоподобную) шизофрению, псевдопсихопатическую (психопатоподобную) шизофрению.

Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения проявляется симптомами, которые напоминают невротические проявления (к ним могут относиться фобии, навязчивости, ипохондрические переживания).

Псевдопсихопатическая шизофрения или психопатоподобная шизофрения  — еще один подвид шизотипического расстройства, который характеризуется изменениями характера и нарушениями в поведении. Для данного вида расстройства характерны асоциальное поведение, беспринципность, немотивированная жестокость, странные увлечения, а также растормаживание влечений и нелепые поступки, в виде, например, беспричинного ухода из дома.

Шизофреническая реакция (шизофренная реакция)  — это состояние, возникающее в связи с наличием тяжелой психотравмирующей ситуации и характеризующееся шизофреноподобной симптоматикой. Длительность такой реакции может быть несколько дней, недель, а далее бесследно проходить.^[10][11][12]

Осложнения шизотипического расстройства

По результатам исследования были обнаружены некоторые зависимости между временем начала заболевания шизотипическим расстройством и особенностями клинической картины. Так, если заболевание началось до достижения зрелого возраста, высока вероятность осложнения течения болезни присоединением зависимости от алкоголя или наркотиков. Кроме того, было отмечено, что формируются отчетливые проявления нейрокогнитивного дефицита в случае начала заболевания в предшкольном возрасте. Такие пациенты позднее не вступали в брак, не имели профессии, не были готовы к малоквалифицированному труду.^[13] 

При шизотипическом расстройстве с истерическими проявлениями на поздних этапах болезни могут проявляться грубые психопатические нарушения. К последним можно отнести, например, авантюризм, лживость, бродяжничество. Также могут возникать характерные для шизофрении состояния  — аутизм, утрата социальных контактов и нарушения адаптации.^[14] При этом необходимо отметить, что у пациентов с шизотипическим расстройством в итоге отмечаются менее выраженные когнитивные нарушения, чем у пациентов с шизофренией.^[15]

Кроме того, стоит отметить, что при нарастании психопатологической симптоматики (продуктивной или негативно-личностной) у пациентов с подобным расстройством, как и у пациентов с шизофренией, возможно развитие суицидального поведения.^[16] 

Диагностика шизотипического расстройства

К диагностике данного состояния необходим интегральный подход, который учитывает целую совокупность факторов:

1. сведения о семейном отягощении;
2. особенности предболезненного состояния;
3. развитие в детском и подростковом возрасте;
4. необычные, «вычурные» увлечения человека;
5. нарушения социальной адаптации.

По мнению европейский психиатров, важными в диагностике являются такие проявления, как нарушение экспрессии, что придает облику человека с шизотипическим расстройством черты «чудаковатости», «странности». Также к важным элементам относят пренебрежение личной гигиеной, манерность, избегание взгляда собеседника и пр. Кроме вышеперечисленного, в качестве дифференциального признака от пограничных психических расстройств можно рассматривать постепенное падение трудоспособности человека, которое связано с падением инициативности и интеллектуальной активности.^[17][18][19] 

Диагностика шизотипического расстройства основана на Международной классификации болезней 10 пересмотра, в которой отражены основные клинические признаки, которые должны присутствовать у человека, для постановки диагноза «шизотипическое расстройство».

Так, в МКБ-10 представлены следующие диагностические критерии, характеризующие шизотипическое расстройство:

1. эмоциональная холодность, некоторая отрешенность;
2. «странный», «эксцентричный» внешний вид или поведение человека;
3. нарушение коммуникации с окружающими людьми, социальная отгороженность;
4. убеждения, которые в данной культуре являются «странными»;
5. параноидные идеи, подозрительность;
6. размышления, которые носят навязчивый характер, при этом у человека нет никакого внутреннего сопротивления данным размышлениям;
7. наличие феноменов восприятия, которые могут выражаться в иллюзиях, а также чувстве «измененности» окружающего или себя;
8. мышление может иметь вид обстоятельного, метафорического, с большим количество ненужных деталей;
9. эпизодически возникающие иллюзии, галлюцинации, бредовые идеи без внешних причин.

В МКБ-10 отмечается, что для постановки диагноза необходимо присутствие 3 или 4 описанных выше черт, которые должны присутствовать у человека постоянно или же эпизодически в течение не менее 2-х лет.^[20]

Лечение шизотипического расстройства

Лечение рассматриваемого расстройства, как правило, начинается по инициативе близких, родственников, поскольку сам человек редко осознает болезненность состояния и, соответственно, не понимает необходимости обращения за квалифицированной помощью. В первую очередь необходима медикаментозная терапия, которая может включать типичные или атипичные нейролептики, а также антидепрессанты и противотревожные препараты при наличии соответствующей симптоматики. 

Медикаментозная терапия позволяет нормализовать мыслительные процессы, ликвидировать агрессию или раздражение, нормализовать поведение. Если терапия начата вовремя и правильно подобраны препараты, а также при условии приема поддерживающей терапии, повторные приступы могут возникнуть спустя очень длительное время или же не возникнуть вовсе.^[21][22] 

Один из ведущих специалистов в области психиатрии А. В. Снежневский рекомендовал применение препаратов стимулирующего действия (психостимуляторы) в случаях, когда в клинической картине на передний план выходят апатия, снижение активности и инициативности, вялость.^[23] Лицам с шизотипическими расстройствами также показаны занятия с психологом и/или психотерапевтом. Групповые занятия и индивидуальная психотерапия способствуют улучшению социального функционирования и адаптации.^[24][25] Существуют методы групповой полимодальной психотерапии, которые способствуют субъективному улучшению состояния, снижают тревожность, формируют социальную уверенность и улучшают коммуникативные навыки.^[26] 

Одним из вариантов терапии пациентов с шизотипическим расстройством, которое осложнено алкогольной зависимостью, является терапия творческим самовыражением. Авторы этого метода подчеркивают, что использование терапии творческим самовыражением позволяет увеличить алкогольные ремиссии, «смягчить» страдания, обусловленные шизотипическим расстройством, а также повышает качество жизни.^[27]

Прогноз. Профилактика

Нужно отметить, что прогноз при шизотипическом расстройстве достаточно благоприятный. Полной ремиссии при данном состоянии достигнуть очень сложно. Вместе с тем, отмечается, что сохраняется социальное функционирование и активность, что является важной составляющей жизни человека. Адаптация человека в социуме может быть нестабильной и при отсутствии выраженной психопатологической симптоматики могут сохраняться некоторые личностные изменения. Одним из вариантов неблагоприятного прогноза является переход шизотипического расстройства в шизофрению, с четко очерченными клиническими признаками. Однако это происходит крайне редко.^[28][29] На сегодняшний день одним из общепринятых является положение о том, что на прогноз при данном круге расстройств влияет своевременность начала терапии, ее интенсивность и сочетание с социально-реабилитационными мероприятиями.^[30][31]

По следам шизотипического расстройства личности: симптомы болезни

«Шизотипическое ставят, когда на чистую шизу симптомов не хватает, а с человеком что-то происходит», – так характеризуют расстройство обыватели, находящиеся «в теме».

В научных кругах шизотипическое личностное расстройство называют пограничным состоянием между шизофренией и нормой. Заболевание сопровождается нестандартным поведением, патологическим изменением мышления. Особую трансформацию претерпевает эмоциональная сфера.

Сравнительная характеристика

В первую очередь, проводят параллель ШЛР с шизофренией. Симптомы заболеваний действительно схожи, поэтому «невооруженным» взглядом сложно отличить одно от другого. Однако явные отличия все-таки присутствуют.

Хоть шизотипическое расстройство имеет много сходных с шизофреническим черт, но течение его более благоприятно.

Симптомы у больных шизофренией имеют более интенсивную выраженность. Галлюцинации, бред – стойкие, навязчивые, заставляют человека оторваться от реальности. Формируется стойкий дефект личности. Интеллектуальная сфера страдает в большей степени, проявляясь нелогичностью, нелепостью мышления. Болезнь откладывает негативный отпечаток на сознание человека.

Очень схожи между собой шизоидное и шизотипическое расстройство личности. Заболевания можно назвать родственными. Отличительным критерием становится все та же интенсивность выраженности, только теперь «одеяло на себя» тянет ШЛР. Недуг включает в себя иллюзорные, легкие галлюцинаторные проявления, прочие психотические признаки. При шизоидном расстройстве изменения затрагивают в большей степени эмоциональную сферу.

Красной нитью через оба расстройства проходят эмоциональные сдвиги: отчужденность и эмоциональная холодность. Чувственные нарушения резко выделяются на фоне обоих состояний, чем и затрудняют диагностику.

Но если шизоидное расстройство проявляется еще в детстве, то шизотипическая личность открывается в старшем возрасте.

Молодой человек, 21 год, рассказывает свою историю болезни: «Еще совсем недавно у меня все было в порядке. Очень уважал физику, участвовал в олимпиадах. Заинтересовался микробиологией и поступил в медицинский институт. Параллельно занимался игрой на гитаре, изучал иностранные языки (владею тремя). Вдруг резко все оборвалось. Не хотелось ничего делать. Забросил учебу, затем увлечения. Вскоре выпал из жизни».

Поскольку шизотипическое расстройство сопровождается навязчивыми действиями, его дифференцируют с обсессивно-компульсивным расстройством. Галлюцинаторные проявления позволяют сравнивать заболевание с параноидными состояниями.

Схожесть с аутистическими заболеваниями расстройству придает отстраненность от социальных контактов, стереотипность поведения.

Благодаря широкому спектру симптомов, ШРЛ сопоставляют со многими заболеваниями. Специалисты не рекомендуют использовать диагноз повсеместно, поскольку его распознавание затруднительно.

Для постановки диагноза Международная классификация болезней утвердила критерии, из которых у человека должны присутствовать минимум 4 на протяжении последних двух лет:

• эмоциональная отрешенность;
• вычурное поведение;
• избегание социальных контактов;
• магическое мышление;
• параноидальные наклонности;
• навязчивые мысли без попытки сопротивления на сексуальную, агрессивную тематику, дисморфофобические размышления;
• дереализация, деперсонализация;
• психотические эпизоды: иллюзии, галлюцинации, бред без внешнего вмешательства;
• обстоятельное, стереотипное мышление, замысловатая речь.

С чего начинается заболевание

Шизотипическое расстройство проистекло из шизофрении, впоследствии выделившись как отдельный недуг. Блейлер, кроме ярких шизофренических симптомов, выделенных Крепелиным, обратил внимание на более мягкие формы болезни, откуда проистекают ее первичные названия: латентная, вялотекущая, непсихотическая, санаторная шизофрения.

Прослеживается тесная связь между наследованием шизотипического расстройства от близких родственников, больных шизофренией. В этом случае риск приобрести недуг значительно повышается.

Заболеванию подвержено около 3% населения нашей планеты. У мужчин оно встречается чаще, чем у женщин.

Болезнь начинается с банальной апатии:

• упадок сил;
• повышенная сонливость;
• быстрая утомляемость;
• отсутствие побуждения к действию;
• разбитость;
• вялость.

Такой букет неминуемо вредит работоспособности. Сначала индивид утрачивает стремление к самореализации, интерес к профессиональной деятельности. Все делает через силу – ему это стоит немыслимых эмоциональных, интеллектуальных усилий. Сломленный напряжением, человек теряет работу.

Шизотипик лишается стремлений, желаний, отказывается от любимых занятий. Становится безынициативным. Больному действительно сложно осуществлять любые действия, даже самые минимальные. Со стороны подобное поведение воспринимается как лень. Окружающие могут сердиться на человека, побуждать к деятельности, пытаются уличить шизотипика в слабоволии, называют слабаком. Но все безрезультатно: больной просто не может работать.

Астенические беспорядки сопровождаются сенестезией и сенестопатией. Сенестезиями называют нестандартные ощущения в двигательной сфере, плохо поддающиеся интерпретации. За страждущим отмечают неестественную походку: покачивания из стороны в сторону, ноги заплетаются. Руки висят как плети, голова поникшая.

Сенестопатии – неприятные, неописуемые ощущения в теле. Больной рисует их художественно:

• ноги горят огнем;
• голова кипит как на сковороде;
• тяжело дышать, как будто горло сжимают в тиски.

При появлении необычных ощущений исключаются физические патологии.

Апатические нарушения способствуют выработке щадящего поведения. Чтобы не тратить силы, шизотипик избавляется от лишних действий. Постепенно он приспосабливается к ограниченной жизни, хоть и на более низком социальном и профессиональном уровне.

Другая категория больных, напротив, проявляет гиперкомпенсацию, находят поглощающее увлечение, занимаются спортом до изнеможения. Третьи прибегают к наркотикам, алкоголю. Каждый ищет свой путь адаптации.

Когда патологические изменения грубо меняют личность, человек становится дезадаптированным в обществе. В этом случае он теряет способность к минимальному продуктивному функционированию вплоть до инвалидности.

Эмоциональная бедность

Чувственная скупость – главный признак шизотипического разлада. Индивид просто постепенно утрачивает все эмоции. Процесс происходит незаметно для него. Однажды страждущий понимает, что ничего не чувствует. На вопрос врача, как вы характеризуете свое настроение, ответ один – никак.

А начинается процесс с ангедонии – отсутствия возможности получать удовольствие. Болящий как бы утрачивает вкус к жизни. То, что раньше радовало, приносило наслаждение, теперь не имеет значения. Малые и большие радости одинаково безразличны.

Шизотипик отгораживается от окружающего мира. Уходит в себя. Внимание интровертируется, приводя к самокопанию, самобичеванию. Больной начинает находить в себе все больше недостатков, зацикливаясь на собственной никчемности. Характер приобретает черты застенчивости, выраженной скромности, обидчивости. Становится сложно поддерживать нормальные отношения с людьми, активно взаимодействовать с обществом.

Нарастает ригидность – уменьшается скорость реагирования на ситуации. Пластичность сменяется тугоподвижностью. Человеку сложно подстроиться под сменяющиеся обстоятельства, быстро переключаться от одной деятельности к другой. Он как будто застревает в одной ситуации, топчется на месте. То, что раньше исполнялось с легкостью, теперь дается с трудом. Даже автоматичные действия шизотипики выполняют с повышенным самоконтролем.

Эмоциональные изменения заметно трансформируют личность. Сами пациенты отмечают изменения в чувственном реагировании, отличающееся от социально принятых. Переходя дорогу, шизотипик не испытает страха перед несущейся на него машиной. Инстинкт сохранения останется спящим.

Постепенно аффективные дефекты становятся заметны окружающим. Люди могут отмечать, что больной стал нелюдимым, редко отдыхает в компании. Теряет чувственную связь даже с близкими людьми, хотя охотно подпадает под опеку родственников. Так, девушка с шизотипическим расстройством с удовольствием принимала помощь в виде бытовых услуг от престарелой матери.

Личность страждущего приобретает психопатические черты:

• мнительность;
• истеричность;
• тревожность;
• конформность – подчинение чужому мнению.

Показательным становится неадекватное поведение человека в тех ситуациях, в которых раньше ощущал себя вполне комфортно.

Эмоциональная скупость, ангедонистические установки отвергают возможность самопринятия пациента, поэтому об эмпатии к окружающим и речи не идет. Больной реагирует на чужие чувства молчанием, безразличием, рациональной скупостью.

Налицо признаки шизоидизации:

• холодность в отношении с родными;
• отсутствие заинтересованности в социальной жизни;
• интровертность, фиксированность на своем внутреннем мире;
• отсутствие эмпатии;
• снижение социальной активности;
• утрата работоспособности;
• заниженный спектр потребностей, удовлетворение примитивных потребностей;
• повышенная ранимость;
• ригидность – эмоциональная, интеллектуальная.

Психотипические личности разделяют на два вида.

1. Неврозоподобный вид. В центре образа – истеричные черты с астенией, навязчивостями. Симптоматика схожа с проявлениями невроза, только конкретная психотравмирующая ситуация отсутствует. Шизотипия проявляется внезапно. Способствует событию фрустрирующее переживание.
2. Психатоподобный вид. Соответствует проявлением одноименной психопатии. Стремление к одиночеству, черствость, разрыв социальных связей, неустойчивое настроение преобладают в клинике.

Как мыслит шизотипическая личность

Мышление шизотипиков представляет особый интерес. При сохранном интеллекте и хорошей памяти больные отличаются забывчивостью. Человек выходит из дома, движется в конкретном направлении, но через минуту забывает напрочь, куда шел. Вспомнить пункт назначения ему удается не всегда. Периодически больной также не может вспомнить, чем занимался пару минут назад.

Мыслительный процесс слишком рационален. В нем преобладает схематичность. Стереотипность определяется ограниченностью понятий, сухими, негибкими категориями. Создавшееся, закрепившееся в сознании страждущего, мнение по поводу чего-либо изменить невозможно.

Стереотипность мышления в принципе оказывает человечеству неоценимую помощь, экономя время на осмысление элементарных, автоматичных действий – как сделать шаг, поднять руку. У шизотипических личностей стереотипизация переходит границу нормы, и уже не помогает, а отравляет существование.

С чем связывают мыслительную загвоздку больного ШРЛ? Дело в фиксации мозга на ненужных деталях. Интеллектуальный орган застревает на второстепенном, малозначимом. Внимание направлено не в ту сторону. Восприятие поглощает то, что бесполезно для основной деятельности.

В отдельных ситуациях подобная особенность имеет свои плоды. Способность воспринимать мелочи, второстепенные детали, позволяет увидеть больше, чем способен поглотить обычный индивид. Иногда такой «дар» перетекает в творчество.

Мышление имеет философскую направленность. Мозг атакуют ментизмы – непроизвольные наплывы мыслей, отличающиеся особой навязчивостью. Они насыщены безумной, порой извращенной тематикой, рождают у больной личности сомнения, недоверие по отношению к себе.

Распространенный вид ментизма – дисморфофобия. В голове рождается сверхценная идея присутствия физического недостатка. На самом деле он может отсутствовать. Часто возникает комплекс полноты. Пациенты начинают истязаться диетами с нелогичными схемами, доводят себя до анорексии.

Дисморфомания обладает тенденцией к прогрессированию, присоединяются витиеватые навязчивые мысли, действия. Последние перетекают в стереотипии. Кроме этого, присоединяется ипохондрия с сенестопатиями. Формируется состояние, приближающееся к дисморфическому бреду.

Шперрунги – еще одна особенность умственной работы шизотипика. Проявляется внезапным обрывом мыслей – так называемые соскальзывания. В голове присутствует цепочка мыслей, внезапно их последовательность теряется. Человек забыл, о чем думал. Приходится восстанавливать события заново.

Ассоциативное мышление функционирует по изощренному принципу, что прекрасно видно из теста ассоциаций. Больной объединяет предметы по совершенно немыслимому принципу.

Магическое мышление – вот о чем стоит упомянуть. Люди с ШРЛ склонны зацикливаться на суевериях, религиозных верованиях. Один свято верит: упомяни черта, и он появится. Другой убежден, что посторонние способны руководить его мыслями. Благодаря магии мышления расстройство называли оккультной шизофренией.

Существует даже специальный тест на магическое мышление – Magic Ideation Scale. MIS включает 30 вопросов, ответы на которые считаются по баллам. Затем выводится общая сумма, оценивается результат.

Речь у шизотипиков специфическая. Несвязная, трудная для восприятия. В ходе разговора человек перепрыгивает с одной темы на другую, не доведя предыдущую до логического конца. С такими людьми сложно вести беседу – не удается ухватить ее суть.

Обрывистая, нелогичная мыслительная деятельность шизотипической личности доставляет значительные хлопоты, изматывает, вызывает быструю интеллектуальную утомляемость. Поэтому больные не способны к длительным умственным операциям, жалуются, что испытывают трудности даже с чтением книг, просмотром телевизора.

Психотические эпизоды

Психотические нарушения не являются ведущими в клинической картине заболевания, но периодически случаются.

Деперсонализация и дереализация становятся следствием эмоциональной расстроенности, повышенной тревожности, как результат навязчивостей. Деперсонализация выражается утратой ощущения собственного тела, определенных чувств. В крайних случаях выражается болезненной анестезией – утратой ощущения собственного Я.

Дереализация протекает скромнее, нежели при других психотических расстройствах. Яркие картины нахождения в сказочном мире, полет на другую планету отсутствуют. Реальность просто лишена красок. Звуки, осязание, запахи теряют выразительность. Настигает ощущение, что все происходит не на самом деле. Восприятие сужается. Люди не понимают, где находятся.

Парень с ШРЛ рассказывал, что во время приступа не смог распознать привычные для человеческого уха звуки. Оказалось, соседи включили воду, а молодой человек испугался, как будто услышал подобный звук впервые. У данного пациента отмечались бредовые идеи. К примеру, он пытался сдвинуть занавеску силой мысли. Бред прекратился, когда друзья объяснили нелепость ситуации.

Личность с ШРЛ посещают иллюзии. Как говорят сами больные, это страшно, но интересно: внезапно за кустами вам мерещится монстр или из гребня волны вырастает фигура. Возникновение иллюзий связывают с нехваткой информации. Недостающую инфу мозг додумывает сам. Такие иллюзии краткосрочны: пара секунд – и картина восстанавливается.

Галлюцинации случаются реже, в основном обонятельные или вкусовые.

Шизотипический человек немного напоминает пришельца с другой планеты. Из-за нестандартного мышления кажется высокомерным или чересчур спокойным. Окружающие понимают шизотипиков неправильно, поэтому не получают ожидаемого эффекта от общения.

Люди с ШРЛ, понимая, что общество не восприимчиво к ним, стараются снизить контакты до минимума, закрыться в собственном мире. Получается удручающая картина: с одной стороны, «обманутое» общество, с другой – бегущий от недопонимания больной.