Симптомы тревожно депрессивного расстройства: Терапия смешанного тревожно-депрессивного расстройства в ЦМЗ «Альянс»

Тревожные и депрессивные расстройства — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Тревожные и депрессивные расстройства могут возникнуть у любого человека, даже у того, кто раньше никогда и ни о чем серьезно не переживал. Не стоит пугаться изменений состояния и отказываться от профессиональной поддержки. Не думайте, что справитесь сами! Обратитесь к врачам клиник «СитиМед» при первых же признаках патологического состояния!

Когда депрессия соревнуется с тревогой!

Особенно опасным является расстройство, в основе которого лежат сразу 2 состояния: тревога и депрессия. Ни одно из них не преобладает над другим. На фоне депрессии тревога способна постоянно усиливаться. Причем выраженных причин для негативного состояния нет, но адекватное восприятие ситуации просто нарушается. Тревога мешает расслабиться, правильно принять решение, провести анализ.

Тревожно-депрессивное расстройство может стать причиной появления выраженных физических симптомов.

Пациент жалуется на:
•    головную боль;
•    головокружение;
•    нехватку воздуха;
•    ощущение кома в горле.

Что провоцирует тревожные и депрессивные расстройства?

Причиной тревожных и депрессивных расстройств нередко становятся:
•    стрессы;
•    психическое и физическое переутомление;
•    длительные болезни;
•    неконтролируемый прием нейролептиков, транквилизаторов и иных аналогичных препаратов.

Если вовремя не обратиться к врачу, можно нанести серьезный ущерб своему здоровью.

Осложнениями тревожным и депрессивных расстройств являются:
•    нарушения функции пищеварения;
•    судорожные синдромы;
•    заболевания сердечно-сосудистой системы;
•    опасные психические болезни.

Пройти курс лечения тревожных и депрессивных расстройств вы можете у нас!

Опытный специалист подберет подходящие именно вам препараты, проведет адекватную коррекцию состояния, устранит все симптомы. Вы сможете навсегда забыть даже о частых панических атаках.
Начните менять свою жизнь! Просто позвоните

нам по телефону (351) 265-55-15!

Врачи

Врач невролог

Стоимость приема — 1500

Лечение тревожно-фобического, тревожно-депрессивного и панического расстройства

Только золотые стандарты лечения

Для кого разработана эта программа?

---

Для людей, находящихся в хронической тревоге, которая может обостряться паническими приступами. Вам знакомо, что такое страх перед определенными ощущениями в собственном теле и навязчивыми мыслями. У вас возникают серьезные опасения за своё здоровье и жизнь, а также за жизнь своих близких и психическое здоровье. Часто, подобное состояние сопровождается различными фобиями: социофобия, агорафобия, клаустрофобия. 

Подробнее о Вашей проблеме по телефону

Если вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте контактный номер телефона, в ближайшее время дежурный специалист вам перезвонит и ответит на любые вопросы.

Частым бывает страх «тяжелого заболевания»:

• психического
• онкологического
• кардиологического
• или какого – либо другого, неясного, но пугающего

Страх сопровождается навязчивым поиском признаков этого заболевания.

На фоне длительной тревоги могут возникать приступы паники. Нередко с паническими атаками и тревогой сосуществует боязнь открытого или, наоборот, слишком тесного пространства. Возможен страх оказаться в неловком положении в людных местах, например: упасть в обморок, совершить бессмысленный поступок.

 

Формулировки диагнозов, с которыми Вы можете столкнуться при обращении к врачу

---

Если вы уже обращались к врачу или только собираетесь это сделать, то не пугайтесь, если вдруг вам поставят один из следующих диагнозов: 

• ВСД (вегето-сосудистая дистония), НЦД (нейро-циркуляторная дистония)
• невроз, неврастения
• ипохондрия, истерия
• панический невроз, паническое расстройство
• посттравматическое стрессовое расстройство​
• психастения
• генерализованное тревожное расстройство, тревожный невроз, тревожно-депрессивное расстройство
• астено — невротический синдром, вегетативные пароксизмы,
• невроз навязчивых состояний

К сожалению, многие люди привыкли к тому, что бесконечное тревожное состояние это нормальное явление, и, порой, даже не помнят о том, какое это быть здоровым и жить и в хорошем настроении.

Тревожное состояние всегда сигнализирует о более глобальной проблеме — вы не удовлетворены своей жизнью, и самое время что-то предпринять.

Если длительное время вы испытываете эмоциональный дискомфорт или вам поставили один из вышеперечисленных диагнозов, значит эта лечебно-реабилитационная программа для вас.

Распространённые проявления тревожно-фобического и панического расстройства:

---

• немотивированный страх,
• постоянная тревога (внутреннее напряжение) и негативные мысли о будущем,
• панические атаки,
• агорафобия (боязнь открытого пространства, скопления людей),
• социофобия (социальная тревожность, боязнь людей),
• клаустрофобия (боязнь тесного и замкнутого пространства).

Клиническая картина (как заболевание проявляет себя)

---

Основная симптоматика включает:

• внезапное возникновение ощущения сердцебиения, 
• приступ удушья, 
• тошноту, 
• боли за грудиной,
• чувство нереальности (деперсонализация и дереализация).
• симптом «ватных ног» — резкая слабость в ногах,
• шум в ушах, головокружение, потемнение в глазах,
• ощущение приливов жара внутри тела.

Все это происходит на фоне боязни умереть, потерять контроль или сойти с ума. После приступа паники больной чувствует слабость и сильное утомление, которое описывается как «ощущение болезненности». Между приступами сохраняется тревога, страх того что приступ произойдёт ещё раз. После неоднократных приступов появляются пугающие мысли о «бесконечности» заболевания: «это никогда не закончится». Иногда приступы паники развиваются на фоне депрессии.

 

Когда вам необходимо воспользоваться курсовой лечебной программой?

---

Вам рекомендуется пройти лечебно — реабилитационную программу «Совсем не страшно», если вы обнаружили у себя нижеследующие симптомы.

• Раздражительность, страх или тревога, быстро перерастающая в панику.
• Ожидание беды или несчастья. Нервное напряжение. Физическое напряжение. Головные боли.
• Нарушения работы кишечника, диарея. Тошнота и рвота. Боли в мышцах.
• Снижение работоспособности. Бессонница. Сексуальные нарушения.
• Тахикардия (учащенное сердцебиение), одышка (учащенное дыхание, нехватка воздуха).
• Страх сойти с ума или потерять контроль над собой. Ощущение нереальности окружающего мира, ощущение замедления времени.
• Боязнь «исчезнуть». Упадок сил. Снижение жизненного тонуса и мотивации на жизнь, восприятие окружающего «плоско», «в серых красках».
• При выраженном паническом расстройстве – боязнь того что очередной приступ паники возникнет спонтанно, «на людях».

Запишитесь на диагностическую консультацию

Если вы обнаружили у себя один или несколько перечисленных симптомов, мы рекомендуем вас обратиться за своевременной помощью. Оставьте свой контактный номер, и дежурный специалист на линии перезвонит вам, поможет определиться с профилем консультации и запишет на приём в удобное время

Лечение тревожных и депрессивных расстройств в «Нейрологии»

---

Не терпите болезнь – обращайтесь за специализированной помощью!

Тревожные и депрессивные расстройства требует незамедлительного обращения к врачу в связи с высоким риском хронизации заболевания. Нередки случаи, когда острые приступы страха продолжают мучить годами. К счастью, панические атаки хорошо лечатся современными методами. Статистика «Нейрологии» показывает, что при прохождении курсовой программы существенное улучшение возникает в абсолютном большинстве случаев.

Ежедневно специалистами клиники «НЕЙРО-ПСИ» проводится анализ мировой практики в области психиатрии и психотерапии. Цель — беспристрастный отбор и внедрение тех методов лечения и психологической помощи, эффективность которых убедительно доказана в независимых исследованиях. 

Мы руководствуемся только принципами доказательной медицины.

В чём суть программы лечения

тревожно-фобического расстройства?

---

Любое психическое нарушение сильно сказывается на качестве жизни и держит в постоянном напряжении, поэтому наша задача в скорейшие сроки избавить вас от приступов панических атак и хронической тревоги, обучить навыкам самоконтроля и вернуть к полноценной жизни.

Специалисты клиники (психологи, психотерапевты, психиатры) проводят с клиентом комплексную работу, учитывающую главные факторы, создающие самочувствие. Основной упор делается на том, чтобы научить клиента правильной реакции на свои мысли, эмоции, внутренние ощущения и интерпретацию внешних событий.

Какие методы лечения

применяются?

---

Первостепенно: когнитивно – поведенческая психотерапия. (золотой стандарт лечения панических и тревожных расстройств во всём цивилизованном мире)

Кроме того:

• стресс-экспозиция,
• обучение дыхательным техникам,
• обучение технике прогрессивной мышечной релаксации,
• терапия с помощью системы биологической обратной связи,
• обучение самоконтролю,
• модернизация образа жизни,
• решение семейных конфликтов,
• помощь в самореализации и установлении отношений,
• специфическая лекарственная терапия (при тяжелом течении заболевания).

Почему применяются именно эти методы? 

Если вы пробовали до этого другие методы, то знаете, что госпитализация, массаж, ЛФК и иглоукалывание приносят лишь временное облегчение, так как не влияют на психическую сферу, от которой зависит состояние всего организма.

Как проходит лечение

по программе?

---

Каждая лечебная программа в клинике «НЕЙРО-ПСИ» состоит из четырёх этапов:

• диагностика
• работа с симптоматикой заболевания
• работа с причинами возникновения заболевания
• закрепление достигнутых результатов

Эффективность работы увеличивается за счет точного планирования времени, необходимого для достижения результатов терапии. Это значит, что каждая программа адаптируется под ту проблему, с которой обратился клиент.

Программный метод лечения предсказуем, ограничен по времени, продуктивен, а главное — понятен для клиента.

Само собой, лечение проходит в комфортном режиме без отрыва от работы, учебы или семьи. С вами будут работать специалисты различного профиля (бригадный метод). Это необходимо для сведения к минимуму рисков диагностических ошибок, которые могли бы привести к принятию неоптимального плана лечения.

Улучшения самочувствия и настроения (излечение) происходят по стадиям: вслед за уменьшением эмоциональных проблем снижается телесная симптоматика. Работа с причинами тревоги и фобий позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

Каковы результаты

и прогноз?

---

По успешному завершению программы вы избавляетесь от немотивированных страхов, приступов паники и множественной вегетативной симптоматики (резкие скачки давления, учащённое сердцебиение, головокружение, тошнота)

Согласно статистике, результативность применяемых методик приближается к 100% в случае соблюдения всех рекомендаций специалистов.

Навыки, которые вы приобретаете в процессе прохождения программы:

• самоконтроль и саморегуляция
• конструктивный анализ состояния организма
• понимание собственной мыслительной и эмоциональной сферы
• способность осознанно действовать в стрессовых ситуациях

Значительно улучшается эмоциональное и физическое состояние, обретается уверенность в себе, в завтрашнем дне. Снимается эмоциональное напряжение, восстанавливается сон и аппетит. Многократно повышается работоспособность.

С чего начать

прохождение курса?

---

Для того, чтобы вы могли узнать план лечения, рекомендуем записаться на диагностическую (первую) консультацию.

---

Не откладывайте обращение в клинику

Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист перезвонит Вам и поможет проанализировать ситуацию.

Тревожное расстройство: симптомы, диагностика и лечение

Тревожное расстройство – это вид невротического состояния, при котором человек испытывает беспрерывное беспокойство о жизненных обстоятельствах, своей внешности и отношениях с окружающими его людьми. Пребывание в таком состоянии длительное время создает человеку дискомфортные условия жизни, которые становятся причиной для того, чтобы он замыкался в себе, не занимался развитие собственных способностей и ограничивал круг общения.

Симптомы и признаки

Считается, что при появлении тревожного расстройства симптомы, следующие:

• выраженная форма беспокойства и эмоционального напряжения до наступления панических атак;
• частые перепады настроения;
• устойчивое нарушение сна;
• постоянные конфликты с окружающими;
• сниженная острота реакций и заторможенное мышление;
• повышение потливости, учащенный пульс;
• быстрая утомляемость и слабость, приводящие к снижению работоспособности;
• жалобы на появление болей в разных частях тела.

Данные симптомы тревожного расстройства носят признаки вегетативных и психических расстройств.

Отличительными особенностями симптомов генерализованного тревожного расстройства являются:

• тотальное проявление тревоги перед любыми жизненными обстоятельствами;
• невозможность сосредоточиться на бытовых занятиях или работе;
• постоянное двигательное напряжение;
• невозможность расслабления;
• расстройства пищеварения и боли в желудке;
• сердечные заболевания.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства протекают на фоне постоянной депрессии:

• отсутствие интереса к проявлениям жизни и близким людям;
• недостаток положительных эмоций;
• внезапное ощущение страха;
• вегетативные нарушения – учащенный пульс, сбитое дыхание, нехватка воздуха, усиленная потливость, близость обморочного состояния и др.

У вас появились симптомы тревожного расстройства?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и развития болезни

Специалисты считают, что появлению болезни способствуют следующие факторы:

• наличие стойких нарушений в кровообращении, гормональных сбоев или хронических сердечных заболеваний;
• хроническая форма зависимости от алкоголя, наркотиков, психоактивных веществ, а также резкое прекращение их применения;
• черепно-мозговые травмы и их последствия;
• пребывание в ситуации длительного стресса;
• особенности характера – темперамент меланхолика, тревожные акценты в складе характера;
• склонность к преувеличению опасностей ввиду их высокой восприимчивости;
• невротические и психические расстройства: депрессия, неврастения, истерия, шизофрения, паранойя, различные мании;
• психические травмы у детей в раннем возрасте и у взрослых в экстремальных ситуациях – война, землетрясение, пребывание в состоянии близком к смерти, потеря близкого или его поддержки и прочие.

Психологи по-разному рассматривают процесс появления тревоги:

• приверженцы психоанализа считают, что причина в регулярном подавлении собственных желаний;
• вторые считают, что причина в разрыве связи стимула и ответной реакции психики на стимул;
• третьи полагают, что причина в реакции психики на искаженные мысленные образы человека.

Классификация заболевания

Тревожное расстройство по МКБ является невротическим нарушением вместе со страхами, мнительностью и посттравматическими расстройствами. Одним из главных признаков тревожного расстройства личности является патология происхождения тревоги, непропорциональность степени защиты на фактор-раздражитель.

Патологическая тревога:

• не вызвана реальной опасностью;
• не соразмерна значимости ситуации;
• не связана с дефицитом времени и знаний;
• активно вытесняется;
• приносит существенный дискомфорт в жизнь человека;
• выражена гораздо сильнее нормальной;
• длительна по времени;
• имеет спутников в виде напряженности и ожидания последствий, озабоченности и сомнений, чувства беспомощности.

Виды тревожного расстройства:

• тревожно-депрессивное расстройство обусловлено постоянным присутствием тревоги без источников опасности, носит патологические изменения личности больного;
• тревожно-фобическое расстройство основывается на зацикливании на прошлых неприятных последствиях;
• социальное тревожное расстройство характеризуется избеганием пациента контактов с окружающими людьми;
• смешанное тревожное расстройство вызывает одновременное чувство патологической тревоги и сниженное настроение;
• тревожно-паническое расстройство характеризуется наличием панических атак;
• тревожно-невротическое расстройство связано с тревогой перед какими-либо заболеваниями, сильной робостью и волнениями;
• генерализованное тревожное расстройство сопровождается излишней суетливостью, тревогой без определенных опасностей и угроз.

Факторы и группы риска

Факторы риска включают в себя жестокое обращение с детьми, наследственные психические расстройства, историческую семейную бедность или иные асоциальные проявления.

В группу риска относят людей склонных к невротическим заболеваниям – депрессия, истерия; людей, принимающих алкоголь, наркотики, психотропные препараты; женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения тревожное расстройство приводит к следующим социально-психологическим осложнениям:

• заниженная самооценка;
• самоизоляция от общества;
• бессонница;
• появление чувства безнадежности;
• истощение организма.

Социальными осложнениями являются потеря работы, финансовые проблемы, разрыв отношений, алкоголизм, наркомания, токсикомания и прочие. Физические осложнения – раздражение в кишечнике, изжога, отсутствие интереса к сексу, потеря или избыточный набор веса, головные боли и мышечное перенапряжение, снижение иммунитета, развитие аллергии, ускоренного старения, рака, сердечных болезней и многие другие.

Диагностика

Накопленные сведения о данном заболевании позволили апробировать надежные методы лечения лекарственного и психотерапевтического характера. Данное заболевание относится к сферам профессионального интереса психиатра и психолога медицинского.

Специалистами применяются следующими методы диагностики невротического заболевания:

• первичная индивидуальная консультация предполагает опрос с целью выявления эмоциональных реакций, получения информации об образе жизни, мотивах и интересах пациента;
• психодиагностическое обследование и проективное тестирование, направленные на выявление патологической тревоги и сопутствующих нарушений;
• наблюдения за пациентом и его жизнью, отношениями с окружающим миром и с людьми.

Подготовка к обращению к врачу

Прежде чем зайти в кабинет к психотерапевту пациенту рекомендуется сформулировать все свои проблемы, сообщить о приеме всех психоактивных веществ, включая даты начала/окончания и общую длительность приема. Кроме того, крайне важен положительный настрой пациента на лечение и эффект, который оно принесет.

Лечение

Лечение тревожного расстройств происходит комплексом методов, основанным на изменении образа жизни пациента, психотерапии и приеме медикаментов. Лечением генерализованного тревожного расстройства основывается на применении медикаментов психоактивного типа, например, антидепрессантов. Ни в коем случае нельзя самовольно прекращать прием лекарственных препаратов. Психотерапия тревожного расстройства проводится различными методами – индивидуальными, групповыми, семейными. Основное направление воздействия терапии – это усиленное воздействие на отношение к появившимся страхам и тревогам.

Среди народной медицины возможно использование лекарственных трав, настоев и отваров из них, например, мелисы, ромашки. Данные травы воздействуют на организм человека, принося расслабляющий эффект, благодаря такому воздействию тревожные расстройства и их причина временно снижают свою степень активности.

Самолечение тревожного расстройства грозит болями и неврозами различного характера, которые необходимо глубже лечить.

Профилактика

Специалисты утверждают, что эффективных средств профилактики тревожных расстройств не существует, при этом внимательное отношение к своим страхам и причинам их появления на ранних стадиях подвергается более простому излечению, давая положительные прогнозы по отсутствию рецидивов.

Необходимость обращения за помощью

Между чувством тревожности в норме и патологии проведена очень тонкая, едва различимая грань по причине того, что чувство тревоги является естественной защитной реакцией организма на внешние раздражители. При этом самостоятельно диагностировать и лечить заболевание не допустимо, так как это несет за собой усложнение и усугубление уже имеющегося состояния.

В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) специалисты оказывают необходимую помощь в борьбе с тревожными расстройствами любого типа и этиологии. Записаться на прием вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60 либо лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, станция метро Маяковская.

Лечение тревожно-депрессивных расстройств в кардиологии | #09/05

XXI век — время стрессов и перегрузок, преимущественно психических, вследствие этого распространенность психических расстройств в человеческой популяции (по данным Эпидемиологической программы Национального института психического здоровья, США) составляет 32,7%. Из них наиболее характерными являются тревожно-аффективные расстройства (22,9%) и депрессия (5,9%). Тревожные расстройства могут проявляться симптомами, которые подразделяются на две группы. К первой группе относятся психические, наиболее распространенными из которых являются тревога, внутреннее беспокойство, ощущение напряжения, скованности, невозможности расслабиться, повышенная раздражительность, снижение памяти, трудности засыпания, нарушение ночного сна, повышенная утомляемость и страхи; ко второй — соматические (вегетативные симптомы), включающие учащенное сердцебиение, одышку, ощущение сдавливания в груди и горле, волны «жара или холода», повышенную потливость, влажность ладоней, тошноту, понос, боли в животе, головокружение; предобморочное состояние, тремор, мышечные подергивания, боли в мышцах, учащенное мочеиспускание и снижение либидо. Выявленные тревожные расстройства у кардиологических больных оказывают существенное влияние на основные патогенетические механизмы прогрессирования кардиальной патологии и являются самостоятельным фактором риска неблагоприятных ее исходов [1]. Реализация же психосоматических воздействий осуществляется посредством вегетативных изменений.

В настоящее время общепризнанным является психовегетативный подход к регуляторным изменениям, который предусматривает взаимообусловленность эмоциональных и вегетативных расстройств. По мнению Ф. Б. Березина (1988), тревога занимает в системе эмоциональных механизмов регулирования психофизиологических соотношений особое место, поскольку с ней связаны, с одной стороны, нарушение стабильности этих соотношений, а с другой — включение механизмов интрапсихической адаптации, которые восстанавливают (хотя и на ином уровне) относительное постоянство [2]. Было показано, что повышение уровня личностной тревоги сопровождается значительным нарастанием выраженности как перманентных, так и пароксизмальных психовегетативных нарушений. Возникновение патологического беспокойства за состояние своего физического здоровья обусловливает появление многообразных неприятных физических ощущений, которые по большей части не имеют видимой соматической основы, но значительно отягощают течение кардиальной патологии. Если у здоровых людей вышеуказанные симптомы тревоги являются преходящими, то при патологии, в частности в кардиологической практике, тревожные расстройства носят постоянный характер, значительно ухудшают течение соматического заболевания и являются провоцирующими факторами возникновения таких осложнений, как острый коронарный синдром, гипертонический криз, а также нарушений ритма сердца, например пароксизмов фибрилляции предсердий. Согласно МКБ-10, тревога относится к разделу «Невротически связанные со стрессом соматоформные расстройства».

За последнее десятилетие значительно увеличилась распространенность тревожных и депрессивных состояний, которые настолько тесно связаны между собой, что их принято объединять в единое понятие — «тревожно-депрессивный синдром» (ТДС) [3]. Дифференциальный диагноз между тревогой и депрессией провести трудно. Психические симптомы тревоги и депрессии в основном сходны, соматические симптомы при скрытых депрессиях также достаточно выражены и в ряде случаев «перекрывают» аффективные расстройства. Важно подчеркнуть, что ТДC часто начинается в молодом возрасте, причем у 1/3 пациентов заболевание протекает в хронической форме, а у 1/3 больных подобные нарушения носят рецидивирующий характер [1]. Появление ТДС обычно значительно ухудшает состояние больных (только 10% из них остаются в относительно удовлетворительном состоянии), резко снижает качество их жизни, а также может негативно влиять на их профессиональную деятельность. За ТДС может скрываться тяжелая соматическая патология, несвоевременное выявление которой чревато весьма неблагоприятными последствиями. ТДС, наиболее часто наблюдающийся в общесоматической практике, отличается значительным клиническим разнообразием и может проявляться как изолированно, так и в качестве составляющей многих других аффективных расстройств. Сочетание кардиальной патологии и ТДС значительно осложняет течение обоих заболеваний, создавая своеобразный «порочный круг«. Весьма часто клинические проявления кардиальной патологии (ангинозные приступы, нарушения сердечного ритма, проявления сердечной недостаточности и повышенного артериального давления) сочетаются с негативной самооценкой, тревогой, страхом развития очередного приступа, ухудшения состояния, появления осложнений, с чувством вины, суицидальными мыслями, нарушениями циркадного ритма, т. е. симптомами ТДС. Коморбидность этих заболеваний приводит к возникновению ангедонии, утомляемости, страха смерти, кардиалгиям, нарушениям сна и снижению либидо [1].

Все более явным становится значение ТДC как самостоятельного неблагоприятного прогностического фактора у кардиологических больных. ТДC прямо или косвенно влияет на развитие кардиальной патологии. Патофизиологически это проявляется в чрезмерной активации симпатической нервной системы или в гипоталамо-гипофизарно-адрено-кортикоидной оси, в нарушении регуляции вегетативной нервной системы, сердечной деятельности (ритмогенной функции сердца) и в нарушении процесса тромбообразования через изменение регуляции серотониновых рецепторов тромбоцитов; поведенчески — в курении, злоупотреблении алкоголем, несоблюдении диеты, снижении физической активности, социальной изоляции и некомплаентности [1].

В течение многих лет в медицине принято было считать, что соматические заболевания принципиально отличаются от психических. Однако хорошо известно, что в своей практической деятельности терапевты и кардиологи довольно часто встречаются с проявлениями психических расстройств различной степени выраженности [3]. Можно выделить несколько ситуаций, когда более узкие специалисты, а также врачи общей практики сталкиваются с психическими нарушениями у своих пациентов. Во-первых, психически больные люди обращаются к специалисту по поводу различных внутренних заболеваний. Во-вторых, психические заболевания могут проявляться соматическими жалобами (замаскированный, или соматический, ТДС — соматоформные расстройства). По данным различных авторов, замаскированный ТДС обнаруживается у 10–30% хронических больных и характеризуется доминированием в клинической картине соматических и вегетативных симптомов, при которых не выявляются органические изменения. Такие симптомы соматических заболеваний, как легочно-сердечные (тахикардия, аритмия, усиленное сердцебиение, ощущение «перебоев» в работе сердца, гипервентиляция, ощущение недостатка воздуха), а также вегето-неврологические симптомы (тремор, гипергидроз, холодные конечности) часто коррелируют с аффектом тревоги. В то же время достаточно типичные ангинозные жалобы (колющая, ноющая, сдавливающая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку или лопатку) могут быть присущи эндогенной депрессии [4].

В-третьих, соматическая болезнь в ряде случаев развивается на фоне эмоционального стресса, и дальнейшее ее течение зависит от психического состояния человека, от особенностей его личности. В-четвертых, психические расстройства могут возникать как следствие различных соматических заболеваний, например инфаркта миокарда или инсульта и, наконец, ТДС, вызванного медикаментозными средствами (антигипертензивными препаратами, кортикостероидами и др.) [1].

Было показано, что повышение тревоги связано с ригидностью аффекта, длительным продумыванием неприятных ситуаций, неудовлетворенностью существующим положением дел, высоким уровнем напряженности из-за нереализованных побуждений, что подразумевает дезадаптивный способ разрешения психогенного конфликта, который усугубляется трудно преодолимыми психотравмирующими ситуациями [2]. К неблагоприятным социально-психологическим характеристикам, играющим триггерную или модулирующую роль в отношении возникновения кардиальной патологии, относятся неправильные модели воспитания, расстройства личности, невротические расстройства, дезадаптация в различных сферах жизни, высокий уровень стрессированности. При этом развивается постоянная готовность к усугублению тревожных расстройств в сочетании с «заострением» преморбидно-личностных особенностей больных в виде ригидности аффектов, рентности и эгоцентричности с выработкой ограниченных стереотипов поведения в связи с возможностью ухудшения кардиальной патологии и появления осложнений [2]. Во всех перечисленных ситуациях лечение имеющегося (а иногда и предполагаемого) соматического заболевания оказывается не слишком успешным [1].

До 80% больных с данной патологией обращаются к терапевтам, в частности к кардиологам. При этом ТДС распознается лишь в каждом четвертом случае, и только половине таких пациентов назначается адекватная терапия. Распознавание такой коморбидной патологии и правильная оценка вклада каждого из этих заболеваний в течение болезни у конкретного пациента позволяют сочетать «традиционную» медикаментозную терапию с психотропными методами лечения, с достижением максимальной терапевтической эффективности.

Вместе с тем в практической работе кардиолога психотропная терапия используется сравнительно нечасто [5]. Наличие тревожно-депрессивных расстройств при кардиальной патологии является патогенетической основой для использования в комплексной терапии препаратов, сочетающих в себе анксиолитические и антидепрессивные свойства. В комплекс лечебно-профилактических мероприятий у пациентов с хроническими психосоматическими заболеваниями, в частности с кардиальной патологией, необходимо включить методы психотропного воздействия, повышающие толерантность организма к стрессу и способствующие нормализации психического состояния [6]. Сюда прежде всего относятся психофармакотерапия, а также различные варианты психологической коррекции (психотерапевтические беседы, рациональная психотерапия, гештальттерапия, аутогенная тренировка), дозированная физическая нагрузка, акупунктура и физиотерапевтические воздействия, которые, как было показано, с успехом применяются в общесоматических клиниках при ИБС, артериальной гипертензии и нарушениях сердечного ритма.

Расстройства кровообращения, и в первую очередь циркуляторная гипоксия головного мозга, расширяют показания к использованию ноотропов: пирацетам (ноотропил, пирацетам, луцетам, пиратропил), g-аминомасляная кислота (аминалон), пиритинол (пиритинол, энцефабол), никотиноил-γ-аминомасляная кислота (пикамилон, амилоносар), гинкго билоба (танакан), которые, активизируя интегративные и обменные процессы в тканях мозга, повышают устойчивость нервных клеток к воздействию стрессорных факторов и оказывают положительное влияние на состояние эмоциональной сферы, а также центральной гемодинамики при ИБС и артериальной гипертензии. При этом на фоне нормализации психического состояния и выраженного снижения эмоциональной напряженности наблюдается урежение или исчезновение приступов стенокардии, гипертонических кризов и нарушений сердечного ритма, сокращение продолжительности приступов, улучшение их переносимости, а также значительное увеличение промежутков между ними.

Включение в комплексную терапию биологических пептидов и нейроактивных аминокислот (янтарной и глутаминовой), повышающих устойчивость организма к эмоциональному стрессу, оказывает кардиопротекторное и энергезирующее действие на миокард, улучшает биосинтетические процессы в сердечной мышце, уменьшает катехоламинемию, усиливает образование амино-масляной кислоты в головном мозге и способствует восстановлению нарушенной электрической стабильности мембран кардиомиоцитов.

Основными принципами психотропной терапии являются: ее индивидуальный характер — терапия не болезни, а больного; обоснованность — использование методов лечения, оптимальных для данной конкретной ситуации; комплексность — сочетание разнообразных методов терапии. В основу психотропной терапии входят как социально-средовые методы (педагогические, дидактические беседы, семейная терапия, занятия в группах самопомощи, чтение литературы для пациентов и использование средств массовой информации), так и методы психотерапии (дыхательно-релаксационный тренинг, аутогенная тренировка, биологическая обратная связь, когнитивная и поведенческая психотерапия, гипнотерапия и др.) [3]. Особую роль здесь играет психофармакотерапия. В последние годы в аптечной сети появилось огромное количество препаратов, обладающих анксиолитическим и антидепрессивным действием. Перечислить все эти средства невозможно. В данном разделе мы коснемся тех психофармакологических препаратов, которые целесообразно применять в кардиологической практике.

Транквилизаторы (анксиолитики, противотревожные препараты) — лекарственные средства, используемые для устранения чувства страха и/или тревоги, а также бессонницы и сложных синдромов (ТДС). Особо актуально применение транквилизаторов в терапии психосоматических заболеваний и соматогенных расстройств. К основным лечебным эффектам анксиолитиков относятся транквилизирующий, седативный, миорелаксирующий, противосудорожный, снотворный и вегетостабилизирующий. Рациональная терапия анксиолитиками включает в себя объективную и точную диагностику состояния пациента, выделение ключевых симптомов болезни, выбор наиболее подходящего препарата, начало терапии с малых доз с постепенным их увеличением (вначале в вечерний, а затем в дневной прием) до индивидуально необходимой или терапевтической.

Основными преимуществами бензодиазепиновых анксиолитиков являются быстрое и реальное достижение терапевтического эффекта, безопасность применения и низкая частота неблагоприятных лекарственных воздействий. К побочным эффектам относятся сонливость, нарушение процессов, связанных с памятью, потенцирование алкоголя, редкие «парадоксальные» реакции, а также возможность развития психической зависимости (особенно после продолжительного применения высоких доз) и синдром отмены. Лечение бензодиазепиновыми препаратами чаще всего проводится короткими курсами (по рекомендации ВОЗ — до 2 нед).

Алпразолам (алпразолам, ксанакс) назначается в начальной дозе 0,25 мг 2–3 раза в сутки, максимальная доза составляет 4 мг в сутки.

Средняя доза мепробамата (мепробамат, мепротан) для взрослых — 400 мг 3–4 раза в сутки или 600 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 2,4 г.

Хлордиазепоксид (хлордиазепоксид, элениум) назначается по 5–10 мг 2–4 раза в сутки. При состояниях напряжения и беспокойства в сочетании с нарушениями сна — по 10–20 мг 1 раз за 1–2 ч до сна.

Диазепам (диазепам, реланиум, седуксен, сибазон, валиум) назначают от 2 до 10 мг 2–4 раза в сутки.

Медазепам (медазепам, мезапам, рудотель) — по 5 мг 2–3 раза в сутки, затем дозу постепенно повышают до 30 мг в сутки. В амбулаторных условиях этот препарат назначают по 5 мг утром и днем и 10 мг вечером.

Клоназепам (клоназепам) используется в суточной дозе 4 мг в сутки. К настоящему моменту уже имеются свидетельства успешного применения клоназепама в кардиологической практике: так, отмечалась положительная динамика при лечении лабильной артериальной гипертонии пожилых [7], пароксизмальной формы фибрилляции предсердий [5] и вегетативной дисфункции больных с синдромом слабости синусового узла [8]. Было показано, что значительная часть симптоматики у таких пациентов обусловлена психовегетативным дисбалансом и успешно устраняется клоназепамом. После прекращения применения клоназепама эти больные отмечали ухудшение своего состояния. В данном случае неправомерно было бы говорить о привыкании больных к препарату, в частности из-за отсутствия симптома тахифилаксии, т. е. повышения толерантности к препарату, требующего постоянного увеличения его дозировки. Речь идет о коррекции стойких нарушений в системе регуляции сердечно-сосудистой системы, которые являются, по всей видимости, необратимыми.

Среди небензодиазепиновых анксиолитиков наиболее часто применяются мебикар (мебикар) — по 300–500 мг 2–3 раза в сутки, независимо от приема пищи. Длительность курса лечения колеблется от нескольких дней до 2–3 мес.

Преимуществами использования трициклических антидепрессантов являются минимальный риск злоупотребления и отсутствие физической зависимости. В то же время они обладают побочными эффектами: избыточным седативным и антихолинергическим действием (сухость во рту, тошнота и рвота, запор, задержка мочи, ухудшение зрения). Они могут быть причиной развития таких сердечно-сосудистых нарушений, как постуральная гипертензия, тахикардия и нарушение сердечной проводимости. Среди неврологических нарушений наиболее часто встречаются сонливость, мелкоразмашистый тремор и головокружение. Начинать терапию трициклическими антидепрессантами необходимо с низких доз (25–50 мг в день), постепенно наращивая дозу по 25–50 мг каждые два или три дня. Так как для этих препаратов характерно отсроченное наступление терапевтического эффекта, окончательное заключение об эффективности лекарственного средства можно сделать после 4–6 нед лечения терапевтическими дозами.

У больных, хорошо отвечающих на терапию, лечение продолжают на протяжении 2 или более месяцев, а по достижении клинического эффекта дозу постепенно снижают (на 25–50 мг каждые 2 нед).

Терапевтический эффект амитриптилина (амитриптилин) в дозе 12,5–25 мг 1–3 раза в сутки обычно проявляется через 7–10 дней после начала лечения. При назначении этого препарата необходимо проявлять осторожность, учитывая его выраженные побочные эффекты, в частности невозможность назначения при глаукоме.

Суточная доза имипрамина (имипрамин, мелипрамин) составляет 25–50 мг в сутки, в три приема.

Кломипрамин (кломипрамин, клофранил, анафранил) применяется в начальной дозе 10 мг в сутки с постепенным увеличением дозы до 30–50 мг. Общая суточная доза этого препарата не должна превышать 3 мг/кг массы тела больного.

Начальная доза пипофезина (пипофезин, азафен) составляет 25 мг 4 раза в сутки. При необходимости суточную дозу препарата можно увеличить до 150–200 мг.

Среди тетрациклических антидепрессантов наиболее часто применяются миансерин (миансерин, леривон) в начальной суточной дозе 30 мг с постепенным увеличением до 90–150 мг и миртазапин (миртазапин, ремерон) в средней суточной дозе 15–45 мг 1 раз в день перед сном. У леривона отсутствуют побочные эффекты, которые наблюдаются у амитриптилина.

Селективные ингибиторы моноаминоксидазы могут быть средствами выбора в лечении «атипичной депрессии» (характеризующейся гиперфагией, гиперсомнией и высоким уровнем сопутствующей тревоги), а также применяться для лечения иных видов депрессии, депрессивных эквивалентов и резистентных панических расстройств. Преимуществами препаратов данной группы являются минимальный риск злоупотребления, отсутствие физической зависимости и небольшая вероятность возникновения антихолинергических побочных эффектов. Однако на фоне терапии этими препаратами, а также в течение 2 нед после их отмены необходимо ограничить прием некоторых продуктов питания и таких лекарственных препаратов, как симпатомиметики, наркотики, противопаркинсонические и гипотензивные средства, препараты, содержащие эфедрин, чтобы избежать опасности развития внезапных эпизодов подъема артериального давления.

Наиболее часто используются моклобемид (моклобемид) в суточной дозе 300 мг, метралиндол (метралиндол) — 100–150 мг и ниаламид (ниаламид) — 200–300 мг. Длительность лечения составляет от 1 до 6 мес. Клинический эффект проявляется через 7–14 дней терапии.

В последнее время своя «анксиолитическая ниша» появилась у ингибиторов обратного захвата серотонина: кроме депрессивных расстройств их применяют при терапии обсессивно-компульсивных и смешанных тревожно-депрессивных состояний, а также фобических и соматоформных расстройств. Спектр анксиолитической активности данных препаратов обусловлен тем, что они обладают более выраженным терапевтическим действием при длительно текущих, хронических тревожных расстройствах, влекущих за собой нейрохимическую перестройку ЦНС по тревожному типу.

Циталопрам (циталопрам, ципрамил) назначают по 20 мг в сутки независимо от приема пищи, при необходимости возможно увеличение суточной дозы до 60 мг.

Флуоксетин (флуоксетин, флуоксетин-акри, профлузак, фрамекс) применяют по 20 мг в сутки, при необходимости суточную дозу увеличивают до 80 мг в течение нескольких недель.

Флувоксамин (флувоксамин, феварин) назначается в дозе 50–100 мг в сутки в три приема.

Тианептин (тианептин, коаксил) назначают по 12,5 мг 3 раза в день перед едой.

Терапевтическая доза сертралина (сертралин, золофт, стимулотон, торин) составляет 50 мг в сутки.

Пароксетин (пароксетин, паксил) назначают по 20 мг в сутки, при необходимости суточную дозу увеличивают до 50 мг в течение нескольких недель. Начальный эффект наблюдается через 7 дней после начала лечения, однако полный терапевтический эффект обычно развивается через 2–4 нед.

Из блокаторов гистаминовых Н₁-рецепторов используется тофизопам (грандаксин), который обладает анксиолитическим действием, является психовегетативным регулятором, а также не оказывает седативного и миорелаксирующего действия. Препарат применяется по 50–100 мг 1–3 раза в день на протяжении 4 нед с последующей постепенной отменой.

Гидроксизин (гидроксизин, атаракс) — производное пиперазина — является антагонистом гистаминовых Н1-рецепторов. Применяется при стрессах, повышенной возбудимости и тревожности. Доза составляет 25–100 мг в несколько приемов в течение дня и на ночь — в качестве дополнительного средства при лечении органных заболеваний.

Все вышеперечисленные методы психотропной терапии, которые целесообразно применять в кардиологической практике, оказывают влияние на психовегетативные расстройства. Лечение должно быть индивидуальным и подбираться с учетом особенностей больного и клинической картины его заболевания. Готовых рецептов здесь быть не может — к назначению перечисленных медицинских средств психотропного воздействия необходимо подходить творчески, учитывая степень и характер эмоциональных нарушений и совместимость с проводимой терапией основной кардиальной патологии. Только комплексное лечение кардиальной патологии, включающее в себя медикаментозное лечение основного заболевания и психотропные методы воздействия, позволяет проводить максимально эффективную терапию.

Литература

1. Депрессия в клинике внутренних болезней: тактика терапевта // Тезисы докладов X Российского национального конгресса «Человек и Лекарство». М., 20 апреля 2004 г.
2. Березин Ф. Б. Психофизиологические соотношения при кардиологической патологии. Психопатология, психология эмоций и патология сердца//Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума. Суздаль, 1988. С. 12–13.
3. Рачин А. П. Депрессивные и тревожные расстройства в общей практике: справочное руководство для врачей. Смоленск, 2004. 96 с.
4. Смулевич А. Б. Депрессии в общемедицинской практике. М., 2000. 159 с.
5. Недоступ А. В., Соловьева А. Д., Санькова Т. А. Применение клоназепама для лечения больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии с учетом их психовегетативного статуса// Терапевтический архив, 2002; 8: 35–41.
6. Психовегетативные синдромы у терапевтических больных// Тезисы докладов симпозиума XII Российского национального конгресса «Человек и Лекарство». М., 18–22 апреля 2005 г.
7. Недоступ А. В., Федорова В. И., Дмитриев К. В. Лабильная артериальная гипертензия пожилых пациентов, клинические проявления, состояние вегетативной регуляции кровообращения, подходы к лечению//Клиническая медицина. 2000; 7: 27–31.
8. Недоступ А. В., Федорова В. И., Казиханова А. А. Психовегетативные соотношения и их коррекция при вегетативной дисфункции синусового узла//Клиническая медицина. 2004; 10: 26–30.

---

А. Д. Соловьева, доктор медицинских наук, профессор
Т. А. Санькова, кандидат медицинских наук
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Как я лечилась от тревожно-депрессивного расстройства — Wonderzine

Несмотря на все ужасные рассказы о лечении в психдиспансерах, от пребывания в больнице у меня хорошее впечатление. Врачи посчитали меня анорексичной, я весила сорок восемь килограммов при росте сто семьдесят сантиметров и сама себе казалась упитанным «пирожком». Меня заставляли записывать всё, что я ем, и взвешиваться каждый день. Через месяц меня выписали с весом сорок девять килограммов и страшной астенией. Я ослабла, и путь до остановки или в магазин ощущала как марафонскую дистанцию. Тогда же я впервые узнала мой диагноз — смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Раньше мне об этом никто не говорил прямо, но в карте и выписке стояли коды Международной классификации болезней — проверив их, я поняла, что к чему.

Сказать, что болезнь меня отпустила, когда я вышла из больницы, я не могу. Лечение приглушило симптомы: плохой сон, потерю аппетита, ощущение иррационального страха и чувство тревоги. Но счастливым человеком, который живёт в согласии с собой и окружающим миром, я не стала. Представьте, что у вас воспалился аппендикс, а врач даёт вам обезболивающее, но операцию не назначает — симптомы уходят, а причина остаётся.

После выписки несколько месяцев ушло, чтобы подобрать препараты, которые мне помогут. И тут меня ждал сюрприз: эффективными для меня оказались антидепрессанты, синтезированные в сороковых годах, а не современные лекарства. Уже через месяц после начала приёма я поняла, что в моей голове произошёл какой-то глобальный сдвиг. Была весна, я вышла на балкон, посмотрела вокруг и подумала: «Чёрт побери, сегодня просто отличный день».

Медикаментозное лечение помогло избавиться от «застревающих» мыслей — когда ты цепляешься за плохое воспоминание или представляешь плохую ситуацию в будущем и по сто раз прокручиваешь это в голове, загоняя себя. Если провести ту же аналогию с аппендиксом, мне дали хорошее обезболивающее — а вот удалять причины болезни пришлось самой. Я стала меньше переживать по мелочам, уделять больше времени отдыху, стараться не концентрироваться на плохом и пересмотрела свои ориентиры. Раньше мне казалось, что я заработаю много денег и буду счастлива, но вместо этого я заработала болезнь. Если пациент не хочет вылечиться, изменить свои установки и отношение к себе, лечение будет неэффективным.

Подозреваю, что такое же расстройство было и у моей матери. Некоторые симптомы, о которых она говорила, когда я жаловалась ей на своё состояние, у нас совпадали. Она сказала, что с годами приступы тревожности и страха прошли у неё сами собой, без лечения и лекарств. Но юность моей мамы пришлась на семидесятые — подозреваю, что тогда подобные расстройства просто не диагностировали. Последние пятнадцать лет она на пенсии, и я могу сказать, что сейчас она снова стала крайне тревожным человеком. 

Семья отнеслась к моей госпитализации как к вынужденной мере. Мама сильно переживала, отец приехал из другого города, чтобы отвезти меня в больницу. Но, к сожалению, никакой моральной поддержки я не ощущала: отец по обыкновению молчал, а мать говорила, что пить таблетки «вредно». Родственники заявили, что я «зажралась» и всё «от лени». Слышать это было больно, но и доказывать ничего не хотелось. Если у тебя ноет зуб, то все посочувствуют, потому что знают, что это такое. Когда у тебя тревожно-депрессивное расстройство, люди посмотрят с недоумением и в лучшем случае промолчат.

Типы депрессии — iFightDepression [RU]

Существуют различные типы депрессии, которые протекают по-разному.

Признаки и симптомы различаются по количеству, времени, тяжести и частоте, но в целом они очень похожи. Т.к. различные типы депрессии лечатся по-разному, важно точно определить тип депрессии. В зависимости от пола, возраста и культуральных особенностей у людей по-разному проявляется симптоматика и тяжесть депрессии.

Невротическя, реактивная (малая) депрессия лечится при помощи психотерапии.

Соматическая и психотическая – медикаментозно. Данные термины используются психиатрами.

Исследования показали, что депрессия имеет фазовое течение. Периоды нормального настроения чередуются с депрессивными эпизодами. Иногда, вместо депрессивной фазы,

может быть маниакальная фаза, которая проявляется раздражительностью и повышенным настроением. Если так, то это не депрессия, а биполярное расстройство (более серьёзное заболевание).

1. Депрессивный эпизод

Наиболее распространенной и типичной формой депрессии является депрессивный эпизод. Эпизод длится от нескольких недель до года, но всегда продолжительностью более 2 недель. Единичный депрессивный эпизод называется однополярным. Приблизительно треть заболевших людей испытывать лишь один эпизод, или «фазу», на протяжении жизни. Тем не менее, если человек не получает соответствующего лечения депрессии, существует риск повторных депрессивных эпизодов в будущем. Депрессивные эпизоды всегда в той или иной степени затрагивают работоспособность человека.

2. Периодическое (реккурентное) депрессивное расстройство

Когда депрессивный эпизод повторяется – это  рекуррентное депрессивное расстройство или большое депрессивное расстройство, которое обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. При такого рода депрессии  депрессивные фазы, которые могут длиться  от несколько месяцев до нескольких лет, чередуются с фазами с нормального настроения. Этот вид депрессивного расстройства может серьёзно затрагивать работоспособность и является однополярным по своей природе (нет фазы мании или гипомании). Это, так называемая «классическая» или «клиническая» депрессия.

3. Дистимия

Дистимия проявляется более мягкими и менее выраженными симптомами, чем депрессивный эпизода или реккурентная депрессия. Тем не менее, расстройство является постоянным, симптомы длятся гораздо дольше, по крайней мере, 2 года, иногда десятилетия, поэтому его называют «хронической депрессией». Это расстройство однополярное, так же влияет на работоспособность. Этот тип депрессии иногда переходит в более тяжелую форму (большой депрессивный эпизод) и если это случается, то такое состояние называется двойной депрессией.

4. Биполярная депрессия, тип I

Это тип депрессии при биполярном расстройстве, которое ранее называлась маниакально-депрессивный психоз, и встречается реже, чем униполярная депрессии. Она состоит из смены депрессивных фаз, фаз нормального настроения и, так называемых, маниакальных фаз.

Маниакальные фазы характеризуются чрезмерно высоким настроением, связанным с гиперактивностью, беспокойством и снижением потребности во сне.

Мания влияет на мышление, рассудительность и социальное поведение вызывает серьезные проблемы и трудности. Когда человек находится в маниакальной фазе, он совершает частые случайные небезопасные половые связи, принимает неразумные финансовые решения. После маниакального эпизода такие люди часто испытывают депрессию.

Лучшим способом описать эти «потрясения эмоций» является фраза «быть на вершине мира и попасть в глубины отчаяния».

Симптомы фаз депрессии при биполярном расстройстве иногда трудно отличить от однополярной депрессии.

5. Биполярная депрессия, тип II

Больше похожа на рекуррентное депрессивное расстройство, чем на биполярное расстройство. При этом расстройстве множественные депрессивные фазы чередуются с фазами маний, но с менее выраженной эйфорией. Во время этих фаз семья и близкие могут даже ошибочно предполагать, что у человека всё хорошо.

6. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

При тревожно-депрессивном расстройстве клиника очень похожа на депрессию, однако при депрессии на первое место всегда выходят депрессивные синдромы. В данном случае равномерно сочетаются как тревожные, так и депрессивные симптомы.

7. Депрессивный психотический эпизод

Особой формой депрессивного эпизода является психотическая или бредовая депрессия. Психоз – это состояние, при котором люди видят или слышат вещи, которые не существуют (галлюцинации) и/или имеют ложные идеи или убеждения (бред). Существуют различные виды бреда такие как самообвинение без причин (бред вины), финансовый крах (бред бедности), чувство непонятной болезни (ипохондрический бред). Людям с бредовыми депрессиями почти всегда необходимо стационарное психиатрическое лечение. Психотические эпизоды могут быть как однополярными, так и биполярными.

8. Атипичная депрессия

Этот тип депрессии характеризуется гиперчувствительностью и переменчивостью настроения, перееданием и сонливостью, паническими атаками. Этот тип депрессии легкий и может быть биполярным.

9. Сезонные депрессивное расстройство

Этот тип депрессии похож на атипичную депрессии и притекает сезонно при изменении климата, чаще осенью или зимой. Обычно, когда сезон заканчивается, люди снова восстанавливают нормальное функционирование.

10. Краткое депрессивное расстройство

Это более мягкий вариант депрессии, чаще поражающий молодых людей и характеризующийся короткими депрессивными эпизодами, длящимися менее 2 недель.

Тревожное расстройство — симптомы, описание, лечение

Все люди время от времени сталкиваются со стрессовыми ситуациями. На фоне эмоциональных потрясений человек может приобрести синдром тревоги. Такое состояние является отклонением от психической нормы. Для него характерно навязчивое тревожное чувство. Данное неприятное ощущение не всегда связано с текущими жизненными событиями. Из-за тревожного синдрома меняется поведение. Душевная нервозность может пагубно отразиться на физическом здоровье человека. Тревожные расстройства — крайне распространенные психические нарушения. Специалисты выделяют несколько патологических видов эмоционального состояния. Паническое расстройство является одной из форм нездоровой тревоги. У больного регулярно появляются приступы беспричинного ужаса. Такие панические атаки могут застать человека в привычной для него обстановке. Он может находиться дома, на работе или дышать свежим воздухом на природе. Пострадавший от приступа паники начинает опасаться повторных панических ощущений. Чем сильнее он переживает, тем больше возможность нового приступа. Регулярное чувство страха приводит к острому синдрому тревоги. 

Распространенный тип тревожного расстройства — социальная фобия. Это заболевание носит генерализированный характер. Человек испытывает необоснованный страх перед любыми столпотворениями. Больному стоит немалых усилий выйти из дома на шумную улицу или встать в живую очередь. Он избегает присутствия на собраниях, митингах и вечеринках. Обладая социальным синдромом тревоги, человек переживает за то, что внимание всей толпы сконцентрировано на его персоне. Ему кажется, что за его действиями пристально наблюдают, оценивают и критикуют. Больной тревожится, что другие люди считают его поведение или внешний вид нелицеприятным, глупым и неуместным. Существует и более частная форма социального страха — боязнь сцены. В этом случае человек не просто переживает за свое публичное выступление. Поднявшись на подиум или на сцену, он совершенно лишается дара речи. При таком случае тревожного расстройства у больных исчезают из головы все фразы и мысли, наступает непреодолимый ступор. 

Синдром тревоги включает в себя ипохондрическое расстройство. Это психическое отклонение характеризуется навязчивым беспокойством за свое здоровье. Человека пугает возможность заболеть или заразиться. Он беспрестанно сдает анализы, посещает всех врачей подряд. Ему важно убедиться, что с его физическим состоянием все хорошо. На бесконечные обследования уходит огромное количество денег. Получив от специалистов положительную оценку здоровья, пациент на время обретает душевный покой. Однако тревожное расстройство вскоре снова дает о себе знать. Воображаемые симптомы болезней снова вызывают опасения. Человек неосознанно ищет у себя проявления патологий, проводит долгие часы за изучением мнимых недугов. Ипохондрическое расстройство негативно влияет как на больного, так и на общество. Пациент расходует колоссальную сумму личного или государственного бюджета на самые лучшие и дорогие клиники. При ипохондрическом синдроме тревоги наносится ущерб социуму из-за избыточного пользования ресурсами медицины. 

Симптомы тревожного расстройства: основные проявления психического нарушения

Несмотря на разнообразие своих видов симптомы синдрома тревоги не всегда быстро распознаются пациентами и их родственниками. Человек не получает своевременное лечение психического расстройства. В результате отсутствия медицинских мероприятий больной приобретает хроническую форму тревожности. Такая патология способна негативно влиять на терапию многих общих заболеваний. В зависимости от типа синдрома наблюдаются различные проявления тревожного расстройства. Так, симптомы панической тревоги характеризуются остротой выраженностью приступов. Больной ощущает аномально высокую частоту сердцебиения. У человека кружится голова, дыхание становится сбивчивым. Пациент понимает, что не может дышать полной грудью. Эти симптомы синдрома тревоги вселяют в больного ужас и отчаяние. Ему может показаться, что он лишается рассудка или погибает. 

При генерализированной форме заболевания также имеются внешние проявления тревожного расстройства. Отличительный признак данной психической патологии — постоянное беспокойство. Оно буквально преследует человека на каждом шагу. Пациент не может обрести внутреннее равновесие, отбросить негативные мысли и отдохнуть. Генерализированное психическое отклонение сопровождается головной болью. В результате стабильного мышечного напряжения у больного могут появиться проблемы со спиной. Человек становится подавленным и раздражительным из-за частой бессонницы. Неприятные симптомы синдрома тревоги существенно снижают качество жизни. Люди перестают вести обычный образ жизни. Им представляется невозможным сходить в ближайший магазин за продуктами. Многие отказываются водить машину. Немалая часть страдающих тревожным синдромом изолирует себя от внешнего мира, запираясь дома. Иногда пациенты могут перебороть себя и по необходимости коснуться неприятной стрессовой ситуацией. Однако при этом рядом с ними должен обязательно находиться близкий человек. Если проявления тревожного расстройства так ярко выражены, состояние больного перетекает в агорафобию 

У такого явления, как агорафобия, также имеются типичные симптомы синдрома тревоги. Это состояние характеризуется страхом панических атак в общественных местах. Человек осознает, что он психически нездоров. Приступ панической атактический может случиться на глазах у посторонних людей. Больной боится почувствовать себя униженным и беспомощным, поэтому всячески старается избегать выхода в свет. Наиболее частыми местами проявления тревожных расстройств на почве агорафобии являются кафе, торговые центры и общественный транспорт. Пребывание дома в полном одиночестве также может спровоцировать приступ. Люди боятся не только самой панической атаки. Они страшатся попасть в неловкую ситуацию на глазах у общества. В особо тяжелой форме такого психического заболевания пациент совершенно неспособен покинуть дом. Помимо основных проявлений, симптомы синдрома тревоги на почве агорафобии нередко выражаются в подозрительности и депрессии.

Помощь анонимного психотерапевта в Москве при тревожном расстройстве 

Многие люди избегают помощи специалиста. Они боятся огласки диагноза. В данном случае предусмотрена анонимная помощь при тревожном расстройстве. О ходе терапии и состоянии здоровья будут знать непосредственно пациент и его психотерапевт. Перед началом лечения врач может предложить поработать с конфиденциальным опросником. Этот документ заполняется самим человеком, нуждающимся в помощи. Больной может самостоятельно оценить уровень своей тревожности. Такой опросник помогает лечению психотерапевтом синдрома тревоги. Заполнить анкету предлагается пациентам, которые подозревают у себя болезнь из-за резкой смены настроения и тд. Человек повторно заполняет анкету на протяжении всего лечения. За счет письменных отметок своего состояния пациенты наглядно видят динамику и эффект от терапии. Результаты опросника душевного самочувствия оказывают психотерапевту помощь в диагностике при тревожных расстройствах. 

Первый этап анонимного лечения психотерапевтом синдрома тревоги — диагностика. Необходимо провести обследование при первых тревожных сигналах психического здоровья. Некоторые пациенты не способны самостоятельно посетить врача. Это связано с недоверием или различными фобиями. Боязнь в одиночестве выйти из дома также является причиной игнорирования профессионального лечения. В данном случае больной может пригласить на анонимный сеанс близкого человека, который будет сопровождать пациента до дверей доктора. Медицинская помощь при тревожных расстройствах в срочном порядке необходима больному при определенных отклонениях. Эмоциональное потрясение может быть далеко позади, но навязчивое стрессовое состояние не прекращается. Если затяжная тревожность протекает тяжело и бесконтрольно, то это веский повод посетить специалиста. Особенно срочно следует прибегнуть к лечению психотерапевтом синдрома тревоги, если появляются любые проблемы с физическим здоровьем. 

Цель анонимной помощи при тревожных расстройствах определяется в зависимости от формы заболевания. Если пациент страдает паническими атаками, задачей лечения является снижение количества приступов. Кроме того, важно уменьшить степень остроты панических ощущений. Терапия направлена на то, чтобы пациент научился в любой ситуации сохранять самообладание и контроль над эмоциями. В процессе лечения психотерапевтом синдрома тревоги на фоне агорафобии следует проработать боязнь общественных мест. Пациент должен осознать, что в его болезни нет ничего постыдного. Самочувствие больного значительно улучшится, если он перестанет бояться ресторанов, стадионов, магазинов и людных улиц. При этом необходимо обучить подопечного обращаться за помощью к другим людям и не переживать из-за их реакции. Помощь при тревожных расстройствах генерализированного типа предполагает сокращение чувства беспокойства и физической перегруженности. 

Анонимная психотерапия при тревожном расстройстве: лечение синдрома тревоги

Психотерапевтическая помощь при синдроме тревоги сохраняет анонимный характер во время терапии, в период реабилитации и всю последующую жизнь пациента. В начале лечения должна состояться беседа между врачом и больным. По тому, как протекает общение с потенциальным пациентом, специалист определяет форму тревожного расстройства. Следует вести диалог с психотерапевтом максимально открыто, описать периоды обострения болезни. Если ситуация не представляет большой угрозы для человека и его семьи, больного информируют о возможностях самолечения. Оно также проходит под контролем доктора. В случае, если клиент решает пройти анонимный курс психотерапии тревожного расстройства, специалист составляет клиническую картину и подробный план оздоровительных мероприятий. В процессе лечения опытный врач пользуется психологическими методами. Они ведут к положительным изменениям в эмоциональном состоянии больного. Создается душевное равновесие и настрой на здоровый лад. Кроме того, доктора часто прибегают к когнитивно-поведенческой терапии. Ее цель — позитивное влияние на ход мыслей человека. Психотерапевтическая помощь при синдроме тревоги может дополняться антидепрессантами и снотворными средствами. 

Для положительного результата психотерапии тревожного расстройства необходимы доверительные отношения между специалистом и его подопечным. Пациент должен по своей воле делиться с врачом своим состоянием, задавать интересующие вопросы. Добродушие и лояльность со стороны доктора мотивируют больного на прохождение полного курса терапии. У него не возникнет опасений по поводу лечебного режима и назначенных препаратов. Психотерапевтическая помощь при синдроме тревоги может занимать продолжительное время. Пациенту стоит запастись терпением. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решения об окончании терапии. Если больного беспокоят побочные действия от лекарств, следует оповестить специалиста. Психотерапевт сможет грамотно перестроить план лечения. Иногда улучшения от терапии наступают очень быстро. Однако при резком прерывании курса проявления расстройства незамедлительно возобновляются. Каждый этап психотерапии тревожного расстройства должен наблюдаться врачом. 

Сеансы анонимной психотерапевтической помощи при синдроме тревоги продолжаются до тех пор, пока душевное состояние пациента не нормализуется. Обычно для этого требуется от одного до двух месяцев с начала терапии. После каждого приема специалист анализирует изменение состояния своего подопечного. Врач также информирует больного о положительных или отрицательных сдвигов психического здоровья. По истечении установленного срока сеансы у психотерапевта назначаются по необходимости. Выздоровление наступит значительно быстрее, если во время лечения человек будет получать сбалансированное питание. Необходимо сократить употребление напитков с содержанием кофеина. Данное вещество вызывает ускоренное сердцебиение. Из-за сопутствующих панических атак психотерапия тревожного расстройства может продлиться намного дольше. Также стоит избегать вредных привычек. Кроме того, психотерапевт посоветует проявлять физическую активность. Умеренные нагрузки эффективно снимают стресс. Полезно заниматься йогой и плаванием, совершать пробежки на свежем воздухе. Параллельно с психотерапевтической помощи при синдроме тревоги следует выделять спортивным занятиям минимум 2.5 часов еженедельно.

Американская ассоциация тревоги и депрессии, ADAA

264 миллиона человек

264 миллиона человек во всем мире живут с депрессией. * Наши мировые данные

В 2017 году около 17,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше в США пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году (6,7% взрослых в США). * (Национальный институт психического здоровья)

---

---

Потеря любимого человека, увольнение с работы, развод и другие сложные ситуации могут привести к тому, что человек почувствует себя грустным, одиноким и напуганным.Эти чувства — нормальная реакция на факторы жизненного стресса. Большинство людей временами чувствуют себя подавленными и грустными. Однако у людей, которым поставлен диагноз депрессии как психического расстройства, проявления плохого настроения гораздо более серьезны и имеют тенденцию сохраняться.

Депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Были обнаружены некоторые различия в способах проявления депрессивного настроения в зависимости от пола и возраста. У мужчин это часто проявляется в виде усталости, раздражительности и гнева.Они могут вести себя более безрассудно и злоупотреблять наркотиками и алкоголем. Они также склонны не осознавать, что находятся в депрессии, и не обращаются за помощью. У женщин депрессия обычно проявляется в виде печали, бесполезности и вины. У детей младшего возраста депрессия чаще проявляется в виде отказа от школы, беспокойства, когда они разлучены с родителями, и беспокойства о смерти родителей. Подавленные подростки, как правило, раздражительны, угрюмы и попадают в неприятности в школе. У них также часто бывает сопутствующее беспокойство, расстройства пищевого поведения или злоупотребление психоактивными веществами.У пожилых людей депрессия может проявляться более незаметно, поскольку они, как правило, реже признаются в чувствах печали или горя, а медицинские заболевания, которые чаще встречаются в этой группе населения, также способствуют или вызывают депрессию.

Типы депрессии

Существуют разные типы депрессивных расстройств, и, хотя между ними есть много общего, каждое депрессивное расстройство имеет свой уникальный набор симптомов.

Наиболее часто диагностируемая форма депрессии — это Большое депрессивное расстройство. В 2017 году около 17,3 миллиона жителей США в возрасте 18 лет и старше пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году, что составляет 6,7 процента всех взрослых американцев. Депрессия является основной причиной инвалидности в США среди людей в возрасте 15–44 лет. Посетите веб-сайт SAMSHA для получения статистики Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2017 года.

Для большой депрессии характерно наличие по крайней мере пяти девяти общих симптомов. Одним из симптомов должно быть либо непреодолимое чувство печали, либо потеря интереса и удовольствия от большинства обычных дел.Другие симптомы, связанные с большой депрессией, включают снижение или повышение аппетита, бессонницу или гиперсомнию, психомоторное возбуждение или заторможенность, постоянную усталость, чувство никчемности или чрезмерной и неуместной вины, повторяющиеся мысли о смерти и суицидальные мысли с конкретными планами или без них. совершение самоубийства и когнитивные трудности, такие как снижение способности думать, концентрироваться и принимать решения. Симптомы должны сохраняться в течение двух недель или дольше и представлять собой значительное изменение по сравнению с предыдущим функционированием.Большое депрессивное расстройство влияет на социальные, профессиональные, образовательные или другие важные функции. Например, человек может начать пропускать работу или учебу, перестать посещать уроки или свою обычную общественную деятельность.

Другой тип депрессии называется Стойкое депрессивное расстройство (дистимия ). Существенным признаком этого расстройства настроения является подавленное, мрачное или грустное настроение, которое постоянно присутствует в течение большей части дня и в большинстве дней в течение не менее 2 лет (дети и подростки могут испытывать преимущественно раздражительность, а настроение сохраняется не менее 1 года. год).Чтобы человек получил диагноз стойкого депрессивного расстройства, у него также должны быть два диагностических симптома, которые включают плохой аппетит или переедание, бессонницу или гиперсомнию, низкий уровень энергии или усталость, низкую самооценку, плохую концентрацию, трудности с принятием решений или чувства. безнадежности. В течение этого периода любые бессимптомные интервалы длятся не более двух месяцев. Симптомы не такие серьезные, как при большой депрессии. Большая депрессия может предшествовать стойкому депрессивному расстройству, а эпизоды большой депрессии также могут возникать во время стойкого депрессивного расстройства.

Предменструальное дисфорическое расстройство — еще одно проявление депрессии, которое является тяжелым и иногда приводящим к инвалидности распространением предменструального синдрома (ПМС). Хотя регулярный ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) имеют как физические, так и эмоциональные симптомы, изменения настроения при ПМДР гораздо более серьезны и могут нарушить социальные, профессиональные и другие важные области жизнедеятельности. Как при ПМДР, так и при ПМС симптомы обычно начинаются за 7-10 дней до начала менструального цикла и продолжаются в течение первых нескольких дней менструального цикла.И ПМДР, и ПМС могут также вызывать болезненность груди, вздутие живота, усталость и изменения в сне и привычках питания. ПМДР характеризуется более серьезными эмоциональными и поведенческими симптомами, такими как печаль или безнадежность, тревога или напряжение, крайняя капризность, раздражительность или гнев.

Некоторые заболевания могут вызывать депрессивные симптомы у людей. Это называется депрессивным расстройством , вызванным другим заболеванием. Расстройства эндокринной и репродуктивной систем обычно связаны с депрессивными симптомами.Например, люди с низким уровнем гормона щитовидной железы (гипотиреоз) часто испытывают усталость, увеличение веса, раздражительность, потерю памяти и плохое настроение. Лечение гипотиреоза обычно уменьшает депрессию. Синдром Кушинга — еще одно гормональное нарушение, вызванное высоким уровнем гормона кортизола, который также может вызывать депрессивные симптомы. Другие состояния, которые вызывают депрессию, включают такие состояния, как ВИЧ / СПИД, диабет, инсульты, болезнь Паркинсона и т. Д.

Расстройство адаптации с депрессивным настроением диагностируется, когда симптомы депрессии проявляются в течение 3 месяцев после появления стрессора. Стрессор обычно связан с каким-либо изменением в жизни человека, которое он / она считает стрессовым. Иногда фактором стресса может быть даже положительное событие, такое как новая работа, брак или ребенок, которое, тем не менее, является стрессом для человека. Бедствие обычно непропорционально ожидаемой реакции, а симптомы вызывают значительный дискомфорт и нарушение функционирования.Симптомы обычно проходят в течение 6 месяцев, когда человек начинает справляться со стрессором и адаптироваться к нему, или когда этот фактор стресса устраняется. Лечение, как правило, ограничено по времени и относительно простое, поскольку некоторая дополнительная поддержка в стрессовый период помогает человеку восстановиться и адаптироваться.

Другой тип депрессии связан с изменением продолжительности дня или сезонности. Этот тип депрессии называется Сезонным аффективным расстройством (SAD ). Люди с SAD страдают симптомами большого депрессивного расстройства только в определенное время года, обычно зимой.По всей видимости, это связано с более короткими зимними днями и недостатком солнечного света во многих частях страны.

Депрессия и тревожные расстройства: не одно и то же

Депрессия и тревожные расстройства бывают разными, но люди с депрессией часто испытывают симптомы, похожие на симптомы тревожного расстройства, такие как нервозность, раздражительность и проблемы со сном и концентрацией внимания. Но у каждого расстройства есть свои причины и свои эмоциональные и поведенческие симптомы.

Многие люди, у которых развивается депрессия, ранее в жизни болели тревожным расстройством.Нет никаких доказательств того, что одно расстройство вызывает другое, но есть четкие доказательства того, что многие люди страдают обоими расстройствами.

Сон, тревога и депрессия

^{Источники:}

<sup>1. NIMH: Основы депрессии
2. Посетите веб-сайт NIMH для получения статистических данных по Национальному исследованию употребления наркотиков и здоровья за 2017 год
3. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
4. Садок Б. Дж., Садок В. А. и Руис П. (2009). Всеобъемлющий учебник психиатрии (девятое издание) Филадельфия: Вольтерс Клувер.</sup>

Вебинары и сообщения в блогах ADAA о депрессии

Дополнительные ресурсы

Как справиться с тревогой и депрессией

Симптомы тревоги и депрессии

Согласно действующему Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-V) , стандартной классификации психических расстройств, используемой специалистами в области психического здоровья в США. Состояния, тревога и депрессия могут иметь несколько общих симптомов, включая, помимо прочего:

• Быстрая утомляемость
• Проблемы с концентрацией внимания или потеря сознания
• Раздражительность
• Нарушение сна (трудности с засыпанием или сном; беспокойный, неудовлетворительный сон )

Другие признаки того, что человек может страдать как тревожным расстройством, так и депрессией, включают:

• Постоянный иррациональный страх и беспокойство
• Физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, головные боли, приливы, потливость, боли в животе и / или трудности. дыхание
• Изменения в еде, слишком много или слишком мало
• Постоянное чувство печали или никчемности
• Потеря интереса к хобби и занятиям
• Неспособность расслабиться
• Панические атаки

Можно ли лечить тревогу и депрессию вместе?

Да.Никто не должен страдать от тревожного расстройства или депрессии, и уж тем более от того и другого. Людям с тревожным расстройством следует поговорить с психиатром, терапевтом или другим медицинским работником о своих симптомах и как можно скорее начать лечение. Если вы подозреваете, что у вас одновременно и тревога, и депрессия, Коннолли рекомендует в качестве первого шага пройти тщательное обследование у психиатра. «Для людей, страдающих как тревогой, так и депрессией, действительно важно иметь хорошую оценку, чтобы исключить биполярное расстройство», — говорит она.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) КПТ фокусируется на обучении людей бросать вызов своим негативным мыслям, используя навыки совладания и техники релаксации для снижения стресса. КПТ — это не только признанный метод лечения тревожности и депрессии, но и наиболее изученная психотерапия для лечения боли, согласно данным Harvard Health.
• Межличностная психотерапия (IPT) IPT фокусируется на связи между появлением симптомов и текущими межличностными проблемами, такими как неразрешенное горе, споры в отношениях, а также социальная изоляция или отстранение.
• Антидепрессанты Антидепрессанты включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Целекса (циталопрам), Прозак (флуоксетин), (Лексапро (экиталопрам), Паксил (пароксетин), Золофт (сертралин). с когнитивно-поведенческой терапией и другими формами психотерапии для более серьезной тревоги и депрессии. Другими вариантами являются ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), в том числе Цимбалта (дулоксетин), Эффексор (венлафаксин) и Пристик (десвенлафаксин).
• Упражнение Физические упражнения также могут помочь облегчить симптомы депрессии и тревоги, хотя, по мнению клиники Мэйо, не совсем ясно, почему. Одна из причин может заключаться в том, что упражнения высвобождают в мозгу химические вещества, дающие хорошее самочувствие, которые улучшают ваше самочувствие. Другая может заключаться в том, что это отвлекает вас от ваших забот, страхов и других негативных мыслей. Независимо от причины, ходьба всего 10 минут может облегчить симптомы, отмечает ADAA.
• Техники релаксации Медитация осознанности — способ тренировки вашего ума, чтобы замедлить бегающие мысли, отпустить негатив и успокоить свой разум и тело, сидя спокойно и сосредоточившись на своем дыхании, — может облегчить симптомы как тревоги, так и депрессии. и улучшить качество жизни, согласно большому исследованию, опубликованному в марте 2014 года в журнале JAMA Internal Medicine .

Важно: Если вам или кому-то из ваших знакомых нужна помощь, чтобы справиться с тревогой или депрессией, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-TALK (8255). Crisis Text Line также обеспечивает бесплатную, круглосуточную, конфиденциальную поддержку с помощью текстовых сообщений людям, находящимся в кризисной ситуации, когда они отправляют текст на номер 741741.

Выявление тревожности и признаков депрессии — Mayo Clinic Health System

Что такое стресс и что происходит, когда мы не в состоянии справиться со стрессом? Стресс может появиться после увольнения с работы, развода или потери любимого человека.Даже женитьба, переход на новую работу или рождение ребенка могут вызвать стресс.

Многие люди определяют стресс как хорошее или плохое, хотя на самом деле это не так. Стресс — это событие, которое мы считаем выходящим из-под нашего контроля и обычно происходит вне нашей повседневной рутины. То, как мы реагируем, определяет нашу способность справляться с этими и другими подобными событиями в будущем. Когда люди пытаются справиться со стрессовыми ситуациями, депрессия и беспокойство становятся более заметными.

По данным Всемирной организации здравоохранения, тревожные расстройства являются наиболее распространенным психическим заболеванием в США.S., ежегодно поражая более 40 миллионов взрослых (18,1 процента населения).

Наиболее распространенные тревожные расстройства включают чрезмерный страх или тревогу:

• Специфические фобии
  • Животные — пауки, кошки, собаки
  • Окружающая среда — высоты, штормы, вода
  • Кровяная инъекция — иглы, инвазивные медицинские процедуры
  • Помещения — самолеты, лифты, закрытые помещения
• Социальное тревожное расстройство — пребывание в окружении других людей
• Генерализованное тревожное расстройство — беспокоиться о многом

Люди, страдающие тревожными расстройствами, часто борются и с депрессией, или наоборот.Около 10 процентов населения мира страдает тревогой и депрессией. Однако, хотя тревожные и депрессивные расстройства хорошо поддаются лечению, лечение получают лишь небольшой процент пострадавших.

КАК СВЯЗАНЫ СТРЕСС, ТРЕВОГА И ДЕПРЕССИЯ?

Беспокойство и депрессия могут быть вызваны рядом причин, в том числе:

• Генетика
• Воздействие на окружающую среду
• Личность
• Жизненное событие

РАННИЕ ПРИЗНАКИ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ

Ранний предупреждающий сигнал о тревоге и / или депрессии возникает, когда кто-то начинает избегать вещей, которые ему когда-то нравились.Другие предупреждающие знаки для беспокойства включают:

• Шаткость
• Учащение пульса
• Стеснение в груди и / или учащенное дыхание
• Гоночные мысли

Между тем, предупреждающие знаки о депрессии включают:

• Изоляция
• Часто думающие негативные мысли
• Повторяющееся чувство печали

СОВЕТЫ ПО БЕЗОПАСНОСТИ И ДЕПРЕССИИ

Техника диафрагмального и квадратного дыхания. Диафрагмальное дыхание — это глубокий вдох через диафрагму. Ваш живот должен расширяться при вдохе. Техника квадратного дыхания включает в себя глубокий вдох на пять счетов, задержку этого глубокого вдоха на пять счетов, выдох на пять счетов и, наконец, задержку на пять счетов перед повторением. Все время следует сосредоточить на своем дыхании, а не на стрессовом событии.

Бросить вызов своим мыслям и изменить свои мысли. Это включает в себя не осуждать ситуации, хорошие или плохие, и признавать, что, хотя ситуации действительно случаются, важно осознавать то, что вы чувствуете, и определять, что находится под вашим контролем.Ваши основные области контроля — это признание своих эмоций, чувств и вашей реакции на стрессовые ситуации.

• Спросите себя: что я чувствую?
• Что это за эмоции?
• Как бы я хотел, чтобы все сложилось?

Затем определите небольшие конкретные цели для достижения желаемого результата. Если вы не можете признать свои эмоции и чувства и привязываете к ситуации негативные мысли, результатом этой ситуации станет избегание и усиление беспокойства.

Вместо этого поставьте перед собой задачу найти позитив в потенциальной ситуации и признать любые эмоции и чувства, которые она вызывает. Это увеличивает вероятность того, что вы сможете эффективно справиться со стрессовой ситуацией.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ

К расширенным признакам генерализованного тревожного расстройства относятся:

• Чрезмерное беспокойство, возникающее в течение нескольких дней, по крайней мере, в течение шести месяцев
• Дистресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности
• Чувство беспокойства
• Усталость или частое чувство усталости
• Проблемы с концентрацией внимания
• Раздражительность
• Напряжение мышц
• Нарушения сна (трудности с засыпанием или засыпанием)

Продвинутые признаки большого депрессивного расстройства включают:

• Чувство подавленности или депрессии большую часть дня, почти каждый день
• Снижение интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
• Значительные изменения вашего веса (увеличение или уменьшение)
• Нарушение сна (бессонница или гиперсомния)
• Усталость или частое чувство усталости
• Проблемы с концентрацией внимания
• Повторяющиеся мысли о смерти в течение как минимум двухнедельного периода
• Ухудшение в социальной, профессиональной или других важных сферах деятельности

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

Лучше всего поговорить с профессиональным врачом, когда:

• Вам трудно работать в повседневной жизни
• Вы больше не участвуете в занятиях, которые раньше вам нравились
• Вам трудно встать с постели

ЛЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ И ДЕПРЕССИИ

Лечение может включать амбулаторную психотерапию (разговорная терапия, когнитивно-поведенческая терапия, диалектическая поведенческая терапия), амбулаторное лечение и потенциально стационарную госпитализацию по психическому здоровью.Дополнительное лечение может включать в себя изменение ваших физических упражнений или пищевых привычек, использование социальной поддержки, отказ от употребления алкоголя и рекреационных наркотиков и / или присоединение к группе поддержки.

ПОЧЕМУ ВАЖНО УРАТИТЬ ВАШЕ ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Для людей важно заботиться о своем психическом здоровье, чтобы жить полноценной жизнью. Признание своего психического здоровья и забота о нем помогает повысить устойчивость. Это также учит вас лучше справляться с ситуацией, чтобы при возникновении подобной ситуации вы были готовы с ней справиться.

Возможны стрессовые ситуации. От того, как мы отреагируем, зависит, как это повлияет на нас. Есть много ресурсов, касающихся тревоги, депрессии и стресса. Пожалуйста, свяжитесь с вашим лечащим врачом, чтобы ответить на любые ваши вопросы.

Джолин Хэнсон — лицензированный независимый клинический социальный работник в Манкато, Миннесота.

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Лечение смешанного тревожно-депрессивного расстройства рядом со мной

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство — это состояние психического здоровья, при котором человек одновременно испытывает симптомы депрессии и симптомы тревоги. В отличие от большого депрессивного расстройства или генерализованного тревожного расстройства, человек со смешанным тревожно-депрессивным расстройством может не соответствовать всем диагностическим критериям расстройства настроения или тревожного расстройства.Тем не менее, смешанное тревожно-депрессивное расстройство является серьезным и изнурительным состоянием психического здоровья, и пациенту может быть очень трудно справиться с симптомами настроения и тревоги в сочетании.

Часто депрессивные и тревожные чувства человека подпитывают друг друга; например, депрессивные симптомы могут заставить человека откладывать занятия или избегать их, заставляя их чувствовать давление и тревогу, когда они больше не могут их откладывать. Точно так же тревога может побуждать людей избегать занятий, которые им обычно нравятся, что усиливает чувство депрессии.Люди могут испытывать смешанное тревожно-депрессивное расстройство, если симптомы длятся не менее четырех месяцев и мешают работе, учебе или социальным занятиям. Симптомы смешанного тревожно-депрессивного расстройства варьируются от человека к человеку, но могут включать одно или несколько из следующих:

• Чрезмерное беспокойство по поводу ряда тем
• Чувство одиночества или изоляции
• Раздражительность
• Напряжение или болезненность мышц
• Чувство безнадежности или пессимизма
• Отсутствие энергии или мотивации
• Устойчивая усталость
• Проблемы с концентрацией внимания
• Чувство никчемности или негативное представление о себе
• Нарушение сна
• Повышенный или подавленный аппетит
• Частый плач
• Суицидальные мысли или поведение

Мы используем терапию, предотвращающую воздействие и реакцию (ERP) при лечении смешанного тревожно-депрессивного расстройства, поскольку это терапевтическое лечение, которое оказалось наиболее эффективным для ряда тревожных расстройств.С помощью ERP люди учатся сталкиваться со своими тревожными триггерами, уменьшая при этом использование беспокойства, чтобы справиться, помогая им постепенно вернуть к жизни свою тревогу. Мы также включаем поведенческую активационную терапию депрессии в лечение смешанного тревожно-депрессивного расстройства. Поведенческая активационная терапия — это мощный инструмент, с помощью которого люди постепенно увеличивают свою вовлеченность в приятные и ценные занятия для облегчения симптомов депрессии. Наконец, мы также предлагаем варианты лечения, в которых используется терапия принятия и приверженности и другие техники третьей волны, которые оказались очень полезными, помогая людям со смешанным тревожно-депрессивным расстройством научиться принимать тревогу, грусть и другие эмоции как часть жизни, вместо того, чтобы бороться со своими чувствами и, в конечном итоге, увеличивать их страдания.

Мы в Центре ОКР и тревожности специализируемся на лечении тревожных расстройств всех типов и имеем необходимое обучение и ресурсы для предоставления научно обоснованного лечения людям всех возрастов, страдающим смешанным тревожно-депрессивным расстройством. Если вы или кто-то из ваших знакомых могли бы воспользоваться нашими услугами по лечению смешанного тревожно-депрессивного расстройства, свяжитесь с нами по телефону (630) 522-3124 сегодня!

Что делать, когда депрессия и тревога смешиваются

В последнее время вы заметили некоторые изменения.Может быть, вы чувствуете грусть, безнадежность или не получаете радости от занятий, которые раньше были веселыми. Похоже на депрессию, правда?

Может, это еще не все. Иногда вы беспокоитесь, боитесь и просто беспокоитесь. Разве это не признак беспокойства?

Не так быстро. Это нормально, когда случаются взлеты и падения или есть вещи, о которых ты беспокоишься. Возможно, вы переживаете трудное время. Ваш врач может помочь вам выяснить, действительно ли это заболевание, и что может помочь.

Депрессия и тревога — это две стороны одной медали, говорит терапевт Нэнси Б.Ирвин, PsyD. «Депрессия часто вызывает у нас тревогу, а тревога — в депрессию».

Если окажется, что у вас есть оба условия, есть много способов получить помощь.

Разговорная терапия (консультирование)

Профессиональный терапевт может разработать план одновременного лечения вашего беспокойства и депрессии.

Вот некоторые виды терапии, которые могут помочь:

• Когнитивно-поведенческая (учит корректировать мысли и действия)
• Межличностная (показывает, как лучше общаться)
• Решение проблем (дает навыки управлять своими симптомами )

Вы можете найти терапевта, специализирующегося на этих вопросах, через Американскую ассоциацию тревожных расстройств.Или обратитесь к врачу за направлением.

Лекарство

Ваш врач может назначить антидепрессант, который лечит как симптомы депрессии, так и тревожности, такой как «СИОЗС» (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), СИОЗС (ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина) или другие препараты, такие как бупропион и миртазапин. .

Вот несколько примеров СИОЗС:

Вот некоторые примеры СИОЗС:

Сообщите своему врачу обо всех своих симптомах, чтобы они могли решить, какой из них лучше.Также упомяните любые добавки, которые вы принимаете, даже если они «натуральные», на случай, если они могут повлиять на ваше лечение.

Имейте в виду, что ваше лекарство подействует через несколько недель или месяцев. Возможно, вам придется попробовать несколько разных видов, прежде чем вы найдете тот, который вам больше всего подходит.

Exercise

Это проверенное средство для повышения настроения, которое полезно для вашего тела и ума. Упражнения также повышают вашу самооценку и уверенность в себе и могут улучшить ваши отношения. Считается, что это средство от легкой и умеренной депрессии.

«Даже быстрая прогулка может стимулировать выработку эндорфинов», которые представляют собой химические вещества в вашем мозгу, которые помогают вам чувствовать себя хорошо, — говорит Ирвин.

Лучше всего заниматься энергичными и частыми упражнениями. Старайтесь делать это как минимум 3-5 раз в неделю. Если вам нужна мотивация, сходите с друзьями или присоединитесь к группе, — предлагает психиатр Кен Браслоу, доктор медицины.

Техники релаксации

Попробуйте йогу, медитацию и дыхательные упражнения.

Медитация всего 2-5 минут в течение дня может облегчить ваше беспокойство и поднять настроение, говорит психиатр Шини Амбардар, доктор медицины.Она предлагает попробовать любую из этих простых стратегий:

• Сосредоточьтесь на своем дыхании
• Создайте в уме красивую картинку
• Повторите простое слово или мантру, например «любовь» или «счастье»

Проверьте свое Диета

Не позволяйте «комфортной еде» нарушить баланс ваших привычек в еде. По словам Браслоу, тревога и депрессия часто вызывают тягу к углеводам.

Выбирайте нежирный белок с небольшим количеством «хороших» жиров, чтобы чувствовать себя более удовлетворенным и спокойным.И заполните половину тарелки фруктами и овощами. Ограничьте или избегайте сахара, кофеина и алкоголя.

Получите поддержку

Крепкие отношения помогают вам чувствовать себя лучше. Обратитесь к семье и друзьям и расскажите им, что вы переживаете, чтобы они воодушевили вас.

Вы также можете присоединиться к группе поддержки, где вы встретите людей, которые проходят через то же самое, что и вы.

Сделайте некоторые шаги самостоятельно

Будьте организованы . «Меньше беспорядка в вашем физическом окружении, почтовый ящик электронной почты и ведро с делами помогут вашему разуму расслабиться», — говорит Браслоу.Вам не нужно решать все сразу. Составьте план работы над одной областью за раз.

Создавайте новые цели . Есть ли что-то, чем вы всегда хотели заняться, или место, куда вы хотите пойти? Создайте пошаговый реалистичный план, чтобы это произошло.

Сделай что-нибудь значимое . Участвуйте в делах, которые кажутся вам важными. Это может быть спортивная, политическая, духовная или социальная причина, по которой вы можете стать волонтером. Ищите что-то, что дает вам чувство цели.

Будьте изобретательны . Сосредоточьте свое внимание на чем-то конструктивном. Откройте для себя свои сильные стороны. Если у вас есть давно утраченный талант или интерес, снова погрузитесь в него. Браслоу предлагает попробовать стихи, музыку, фотографию или дизайн.

Почитай хорошую книгу . Это отличный способ расслабиться. Есть даже исследования, которые показывают, что чтение книг по духовности или психологии может улучшить ваше настроение.

Психические расстройства: депрессия и тревога | Обзоры болезней / состояний | Советы бывших курильщиков

Что такое депрессия?

Депрессия — это больше, чем просто плохое настроение или плохой день.Когда грустное настроение длится долгое время и мешает нормальному повседневному функционированию, вы можете впасть в депрессию. Симптомы депрессии включают: ¹

• Чувство грусти или тревоги часто или постоянно
• Отказ от занятий, которые раньше были забавными
• Чувство раздражительности, беспокойства или беспокойства
• Проблемы с засыпанием или сном
• Просыпаться рано или слишком много спать
• Есть больше или меньше обычного или нет аппетита
• Ощущение боли, головной боли или проблем с желудком, которые не проходят после лечения
• Проблемы с концентрацией внимания, запоминанием деталей или принятием решений
• Чувство усталости даже после хорошего сна
• Чувство вины, никчемности или беспомощности
• Думать о самоубийстве или причинить себе вред

Следующая информация не предназначена для постановки медицинского диагноза большой депрессии и не может заменить консультации специалиста по психическому здоровью.Если вы думаете, что у вас депрессия, немедленно обратитесь к врачу или психиатру. Это особенно важно, если ваши симптомы ухудшаются или влияют на вашу повседневную деятельность.

Что вызывает депрессию?

Точная причина депрессии неизвестна. Это может быть вызвано сочетанием генетических, биологических, экологических и психологических факторов. ² Все люди разные, но следующие факторы могут увеличить шансы человека впасть в депрессию: ¹

• Наличие кровных родственников, страдающих депрессией
• Переживание травмирующих или стрессовых событий, таких как физическое или сексуальное насилие, смерть близкого человека или финансовые проблемы
• Переживаю серьезные жизненные перемены ‚даже если это было запланировано
• Наличие медицинских проблем, таких как рак, инсульт или хроническая боль
• Прием некоторых лекарств.Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о том, могут ли ваши лекарства вызывать у вас депрессию.
• Употребление алкоголя или наркотиков

Кто страдает депрессией?

В целом, примерно 1 из каждых 6 взрослых в какой-то момент своей жизни будет иметь депрессию. ³ Депрессия ежегодно поражает около 16 миллионов взрослых американцев. ⁴ Каждый может впасть в депрессию, а депрессия может случиться в любом возрасте и у любого человека.

Многие люди, страдающие депрессией, имеют также другие психические расстройства. ^1,5 Тревожные расстройства часто идут рука об руку с депрессией. Люди с тревожными расстройствами борются с сильными и неконтролируемыми чувствами тревоги, страха, беспокойства и / или паники. ¹ Эти чувства могут мешать повседневной деятельности и могут длиться долгое время.

Какая связь между курением и психическими расстройствами?

Курение гораздо чаще встречается среди взрослых с психическими расстройствами, такими как депрессия и тревожность, чем среди населения в целом. ⁶ Около 3 из каждых 10 сигарет, выкуриваемых взрослыми в Соединенных Штатах, выкуривают люди с психическими расстройствами. ⁶ Неясно, почему курильщики чаще, чем некурящие, испытывают депрессию, тревогу и другие психические расстройства. Чтобы определить это, необходимы дополнительные исследования. Независимо от причины, курение не лечит депрессию или тревогу. Получение помощи от депрессии и беспокойства и отказ от курения — лучший способ почувствовать себя лучше.

Как лечить депрессию?

Существует множество полезных методов лечения депрессии.Лечение депрессии может помочь уменьшить симптомы и сократить продолжительность депрессии. Лечение может включать терапию и / или прием лекарств. Ваш врач или квалифицированный специалист в области психического здоровья может помочь вам определить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

• Терапия . Многим людям помогает психотерапия, также называемая терапией или консультированием. ^7,8 Большая часть терапии длится недолго и фокусируется на мыслях, чувствах и проблемах, которые происходят в вашей жизни сейчас.В некоторых случаях понимание своего прошлого может помочь, но поиск способов справиться с тем, что происходит в вашей жизни сейчас, может помочь вам справиться и подготовить вас к трудностям в будущем. С терапией вы будете работать со своим терапевтом, чтобы научиться помогать навыкам. вы справляетесь с жизнью, меняете поведение, которое вызывает проблемы, и находите решения. Не стесняйтесь и не стесняйтесь говорить открыто и честно о своих чувствах и проблемах. Это важная часть выздоровления. Некоторые общие цели терапии включают:
  • Улучшение здоровья
  • Отказ от курения и отказ от употребления наркотиков и алкоголя
  • Преодоление страхов и неуверенности
  • Как справиться со стрессом
  • Осмысление прошлых болезненных событий
  • Выявление факторов, усугубляющих вашу депрессию
  • Улучшение отношений с семьей и друзьями
  • Понимание того, почему что-то вас беспокоит, и создание плана по устранению этого
• Лекарство .Многие люди, страдающие депрессией, обнаруживают, что прием назначенных лекарств, называемых антидепрессантами, может помочь улучшить их настроение и навыки преодоления трудностей. Поговорите со своим врачом о том, подходят ли они вам. Если ваш врач выпишет вам рецепт на антидепрессант, спросите, как именно вам следует принимать это лекарство. Если вы уже принимаете никотиновую заместительную терапию или другое лекарство, которое поможет вам бросить курить, обязательно сообщите об этом своему врачу. Доступны несколько антидепрессантов, так что у вас и вашего врача есть выбор.Иногда требуется несколько попыток, чтобы найти лучшее лекарство и правильную дозу, поэтому наберитесь терпения. Также имейте в виду следующую важную информацию:
  • При приеме этих лекарств ‚важно соблюдать инструкции по дозировке. Некоторые люди начинают чувствовать себя лучше через несколько дней после начала приема лекарств, но может пройти до 4 недель, прежде чем они почувствуют наибольшее улучшение. Антидепрессанты работают хорошо и безопасны для большинства людей, но все же важно поговорить с врачом, если у вас есть побочные эффекты.Побочные эффекты обычно не мешают повседневной жизни ‚и часто проходят, когда ваше тело приспосабливается к лекарствам.
  • Не прекращайте принимать антидепрессанты, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может вызвать симптомы или усугубить депрессию. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы правильно отрегулировать дозировку.
  • Некоторые антидепрессанты могут вызывать риск во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы беременны, планируете беременность или планируете беременность.
  • Антидепрессанты не могут решить все ваши проблемы. Если вы заметили, что ваше настроение ухудшается или у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, важно немедленно позвонить своему врачу.

Отказ от курения не повлияет на лечение вашего психического здоровья и не усугубит вашу депрессию. Фактически, исследования показывают, что отказ от курения действительно может улучшить ваше психическое здоровье в долгосрочной перспективе. ^9,10,11

Депрессия и самоубийство: помощь в кризисной ситуации

Некоторые люди в депрессии могут думать о том, чтобы навредить себе или покончить жизнь самоубийством (покончить с собой).Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть мысли о том, чтобы навредить себе или совершить самоубийство, немедленно обратитесь за помощью. Следующие ресурсы могут помочь:

Дополнительные ресурсы

Если вы курите и страдаете депрессией или тревогой, обратите внимание на следующие ресурсы:

Список литературы

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, внешний значок. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing, 2013 [доступ 22 марта 2018 г.].
2. Belmaker RH, Agam G. Большое депрессивное расстройство, значок на внешней стороне. New England Journal of Medicine 2008; 358: 355–68 [доступ 22 марта 2018 г.].
3. Кесслер Р.С., Берглунд П., Демлер О., Джин Р., Мерикангас К.Р., Уолтерс Э. Распространенность расстройств DSM-IV в течение жизни и распределение по возрасту начала в репликации Национального исследования коморбидности, внешний значок. Archives of General Psychiatry 2005; 62 (6): 593-602 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
4. Управление по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем.Результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2013 года: выводы о психическом здоровье pdf icon [PDF — 2.37MB] external icon. Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление наркологической и психиатрической помощи, Центр статистики и качества поведенческого здоровья, 2014 г. [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
5. Kessler RC, Birnbaum HG, Shahly V, Bromet E, Hwang I, McLaughlin KA, Sampson N, Andrade LH, de Girolamo G, Demyttenaere K, Haro JM, Karam AN, Kostyuchenko S, Kovess V, Lara C, Levinson D, Matschinger H, Nakane Y, Browne MO, Ormel J, Posada-Villa J, Sagar R, Stein DJ.Возрастные различия в распространенности и сопутствующей патологии крупных депрессивных эпизодов DSM-IV: результаты Всемирной инициативы ВОЗ по обследованию психического здоровья, внешний значок. Депрессия и тревога 2010; 27 (4): 351–64 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Жизненно важные признаки: нынешнее курение сигарет среди взрослых в возрасте ≥ 18 лет с психическими заболеваниями — США, 2009–2011 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 2013 г .; 62 (05): 81–7 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
7. Американская психиатрическая ассоциация.Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством, третье издание pdf icon [PDF — 1,64 МБ] external icon. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing, 2010 [доступ 22 марта 2018 г.].
8. Дэвидсон JRT. Рекомендации по лечению серьезных депрессивных расстройств в Америке и Европеexternal icon. Journal of Clinical Psychiatry 2010; 71 (Suppl E1): e04 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
9. Тайди Дж. В., Миллер МЭ. Отказ от курения и сокращение числа людей с хроническими психическими заболеваниямиexternal icon.BMJ 2015; doi: http: //dx.doi.org/10.1136/bmj.h5065 [доступ осуществлен 22 марта 2018 г.].
10. Evins AE, Cather C, Laffer A. Лечение расстройств, связанных с употреблением табака, у курильщиков с серьезными психическими заболеваниями: к передовой клинической практике. Harvard Review of Psychiatry 2015; 23 (2): 90–8 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].
11. Hitsman B, Moss TG, Монтойя ID, Джордж TP. Лечение табачной зависимости при психическом здоровье и аддиктивном расстройствевнешний значок. Canadian Journal of Psychiatry 2009; 54 (6): 368–78 [по состоянию на 22 марта 2018 г.].

Беспокойство и депрессия у детей

Многие дети испытывают страхи и беспокойства, время от времени могут чувствовать грусть и безнадежность. Сильные страхи могут появиться в разное время в процессе развития. Например, малыши часто очень переживают из-за того, что находятся вдали от родителей, даже если они в безопасности и о них заботятся. Хотя страхи и беспокойства типичны для детей, стойкие или крайние формы страха и печали могут быть вызваны тревогой или депрессией. Поскольку симптомы в основном связаны с мыслями и чувствами, их иногда называют интернализующими расстройствами .

Беспокойство

Когда ребенок не перерастает страхи и беспокойства, типичные для маленьких детей, или когда существует так много страхов и тревог, что они мешают учебе, дому или играм, у ребенка может быть диагностировано тревожное расстройство. Примеры различных типов тревожных расстройств включают

• Очень бояться вдали от родителей (тревога разлуки)
• Сильный страх перед определенной вещью или ситуацией, например собаками, насекомыми, или обращением к врачу (фобии)
• Боязнь школы и других мест, где есть люди (социальная тревога)
• Очень беспокоиться о будущем и происходящих плохих вещах (общая тревога)
• Наличие повторяющихся эпизодов внезапного, неожиданного, сильного страха, которые сопровождаются такими симптомами, как учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, головокружение, дрожь или потливость (паническое расстройство)

Беспокойство может проявляться в виде страха или беспокойства, но также может вызывать раздражение и гнев детей.Симптомы беспокойства могут также включать проблемы со сном, а также физические симптомы, такие как усталость, головные боли или боли в животе. Некоторые тревожные дети держат свои переживания при себе, и поэтому симптомы можно упустить.

Связанные состояния включают обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.

Узнать больше о тревоге у детейвнешний значок

Депрессия

Иногда грусть или чувство безнадежности — часть жизни каждого ребенка.Однако некоторые дети грустят или не интересуются вещами, которые раньше им нравились, или чувствуют себя беспомощными или безнадежными в ситуациях, которые они могут изменить. Когда дети испытывают стойкую грусть и безнадежность, им может быть поставлен диагноз депрессия.

Примеры поведения, часто наблюдаемого у детей с депрессией:

• Постоянное чувство грусти, безнадежности или раздражительности
• Нежелание заниматься веселыми делами или получать от него удовольствие
• Отображение изменений в образе питания — есть намного больше или намного меньше, чем обычно
• Отображение изменений в режиме сна — сон намного больше или намного меньше обычного
• Демонстрирует изменения в энергии — постоянная усталость и вялость или постоянное напряжение и беспокойство
• С трудом обращать внимание
• Чувство себя никчемным, бесполезным или виноватым
• Демонстрация членовредительства и саморазрушения

Крайняя депрессия может заставить ребенка задуматься о самоубийстве или составить план самоубийства.Среди молодых людей в возрасте 10-24 лет самоубийства являются одной из основных причин смерти. Читайте о профилактике суицидов среди молодежи. Внешний значок

Некоторые дети могут не говорить о своих беспомощных и безнадежных мыслях и не казаться грустными. Депрессия также может привести к тому, что ребенок будет создавать проблемы или действовать немотивированным образом, из-за чего другие не замечают, что ребенок находится в депрессии, или неправильно называют ребенка нарушителем спокойствия или ленивым.

Узнать больше о депрессии у ребенка Внешний значок

Лечение тревоги и депрессии

Первый шаг к лечению — поговорить с лечащим врачом, например, с лечащим врачом вашего ребенка или психиатром, о прохождении обследования.Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP) рекомендует, чтобы медицинские работники регулярно проверяли детей на предмет поведенческих и психических проблем. pdf icon [217 КБ, 13 страниц] external icon Некоторые признаки и симптомы тревоги или депрессии у детей могут быть вызваны другими состояниями, например, травмой. Конкретные симптомы, такие как трудности с концентрацией внимания, могут быть признаком синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Чтобы получить наилучший диагноз и лечение, важно пройти тщательное обследование.Консультация с врачом может помочь определить, должны ли лекарства быть частью лечения. Специалист в области психического здоровья может разработать план терапии, который лучше всего подходит для ребенка и семьи. Поведенческая терапия включает в себя детскую терапию, семейную терапию или их комбинацию. Школа также может быть включена в план лечения. Для очень маленьких детей ключевым моментом является привлечение родителей к лечению. Когнитивно-поведенческая терапия — это одна из форм терапии, которая используется для лечения тревоги или депрессии, особенно у детей старшего возраста.Это помогает ребенку превратить негативные мысли в более позитивные и эффективные способы мышления, что приведет к более эффективному поведению. Поведенческая терапия при тревоге может включать в себя помощь детям справляться с симптомами тревожности и управлять ими, постепенно подвергая их воздействию своих страхов, чтобы помочь им понять, что плохих вещей не бывает.

Лечение также может включать в себя различные способы помочь ребенку меньше нервничать и стать более здоровым, например, питательная пища, физическая активность, достаточный сон, предсказуемый распорядок дня и социальная поддержка.

Помощь в поиске лечения

Вот инструменты, чтобы найти поставщика медицинских услуг, знакомого с вариантами лечения:

Управление симптомами: оставаться здоровым

Быть здоровым важно для всех детей и особенно важно для детей, страдающих депрессией или тревогой. Помимо правильного лечения, ведение здорового образа жизни может сыграть роль в управлении симптомами депрессии или тревоги. Вот несколько примеров здорового образа жизни, которые могут помочь:

Профилактика тревоги и депрессии

Точно неизвестно, почему у некоторых детей развивается тревога или депрессия.Многие факторы могут иметь значение, в том числе биология и темперамент. Но также известно, что у некоторых детей больше шансов развить тревогу или депрессию, когда они испытывают травму или стресс, когда с ними плохо обращаются, когда над ними издеваются или отвергаются другие дети, или когда их собственные родители испытывают тревогу или депрессию.