Синдром дефицита внимания и гиперактивности: СДВГ у взрослых — лечение, симптомы, диагностика

Радикулопатия — это ущемление корешков спинного мозга с последующим развитием воспалительных процессов…

Задержка речевого развития (ЗРР) является частой причиной обращения родителей к неврологу. Темпы развития…

Бессонница у ребёнка: что делать? Здоровый сон очень важен для малышей. Продолжительность ночного отдыха…

Энурез – недержание мочи, которому подвержены дети в возрасте от 5 лет. Современные врачи считают патологическим…

Кинезиотейпирование — один из методов, применяемый в восстановительной медицине и реабилитации. Дословно…

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Психиатры заявили о недостаточности лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности — Социальная ответственность

Всего 10% из 500 тыс. (50 тыс.) британских школьников с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) принимают лекарства, которые помогают контролировать импульсивное поведение. К такому выводу пришли ученые из Оксфордского и Мельбурнского университетов. О результатах работы, опубликованной в журнале The Lancet Psychiatry, сообщает издание The Independent.

Эксперты считают, что проблема СДВГ в Великобритании и многих других странах серьезно недооценивается. Из 10,3 млн школьников страны 5% подвержены этому неврологическо-поведенческому расстройству развития. Обеспокоенность общества по поводу того, что дети с данным синдромом подвергаются чрезмерному лечению психотропными препаратами, не соответствует действительности.

По мнению специалистов, основная причина недостаточного охвата детей медикаментозным лечением – отсутствие отлаженной системы диагностирования синдрома. Кроме того, подавляющее большинство потенциальных пациентов проживает в социально неблагополучных районах, либо не имея доступа к специализированным медицинским услугам, либо стесняясь обращаться к ним. В дополнение ко всему осведомленность родителей и педагогических работников об особенностях  психического здоровья детей находится на низком уровне.

Главные симптомы СДВГ: короткий период внимания, плохо управляемая импульсивность и гиперактивность. Ученые считают, что отсутствие лечения в детстве может серьезно осложнить шансы человека добиться успеха во взрослой жизни, так как синдром затрудняет восприятие информации и снижает интеллект. Людям с не диагностированным СДВГ труднее получить хорошее образование и найти достойную работу. Они чаще попадают в криминальную среду и в итоге оказываются в тюрьме. У них в четыре раза выше уровень смертности, чем у населения в целом, вызванный такими причинами, как дорожно-транспортные происшествия, курение и плохое питание.

В ходе исследования ученые проанализировали данные 133 научных экспериментов

со всего мира, изучавших эффективность лекарств в терапии СДВГ. Около 24 тыс. пациентов, в том числе 14 тыс. детей, приняли участие в испытаниях. Выявленные результаты показали, что назначение психотропных препаратов детям в возрасте от 5 до 17 лет для лечения СДВГ дает положительные результаты, улучшая их поведение и самочувствие. Такие лекарства нормализуют работу тех отделов мозга, которые отвечают за комплексную познавательную деятельность, способности к планированию, смену различных видов активности.

Ряд психиатров заявили, что данное исследование демонстрирует успехи и преимущества медикаментозного лечения СДВГ. При этом они подчеркивают, что врачи, принимая решение о назначении того или иного психотропного препарата, должны руководствоваться принципами целесообразности и осознавать ответственность за выписанный рецепт.

«Я твердо верю, что если бы больше детей принимало лекарства от СДВГ, то больше детей обладало бы лучшим физическим и психическим здоровьем и не попадало в преступную среду», – заявила Луиза Феодосиу из Королевского колледжа психиатров.

Другие специалисты призывают не торопиться с приемом психотропных препаратов. Они рекомендуют вначале опробовать альтернативные методы воздействия на психику ребенка. В частности, предлагается разрабатывать для родителей программы правильного обращения с детьми с психическими особенностями. Они включают обучение методам когнитивно-поведенческой терапии и умению прививать детям социальные навыки.

Во Франции существует практика, когда государство оплачивает детям с СДВГ занятия в спортивных клубах, плавательных бассейнах, а по итогам года контролирует, насколько спортивная активность нормализовала их поведение. Эксперты считают, что именно поэтому во Франции отмечается крайне низкий показатель детей школьного возраста, получающих медикаментозное лечение от СДВГ – всего около 0,5%.

Материал предоставлен проектом «+1».

Лечение Дефицита Внимания и Гиперактивности у Детей в Санкт-Петербурге

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это поведенческое расстройство, проявляющееся в детском возрасте. Синонимы: гиперкинетическое расстройство; Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СДВГ: гиперактивность, невнимательность, рассеянность, неусидчивость, трудности в обучении; инфантильность, эмоциональная неустойчивость, импульсивность, расторможенность, вспыльчивость, иногда агрессивность.

Расстройство приводит к сложностям в социальной адаптации ребенка (в детском саду, в школе) и эмоциональной напряженности в семье вследствие его недисциплинированности, несамостоятельности или непослушания.

Для своевременного оказания помощи детям с нарушением внимания и поведения большое значение имеет ранняя диагностика, в том числе с целью определения являются ли дефицит внимания и/или гиперактивность проявлениями других заболеваний. При этом принятие решения о необходимости проведения диагностических и лечебных мероприятий, подбор тактики ведения пациента осуществляться только индивидуально, под контролем врача.

ЛЕЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ

Обычно включает два крупных блока: психолого-педагогический и блок методов специализированной медицинской помощи.

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ:

МЕТОДЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Детям с дефицитом внимания и гиперактивностью может потребоваться медикаментозная поддержка. Назначает препараты только врач. Целесообразность медикаментозного сопровождения решается индивидуально в каждом конкретном случае.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Методики с использованием специализированного оборудования, например:

Необходимость проведения методик с использованием специализированного оборудования определяется врачом.

КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ

Не всегда проявления дефицита внимания и гиперактивности могут быть полностью скорректированы в короткие сроки. Таким детям может быть показана комплексная терапия и реабилитация. В этом случае врач может помочь установить оптимальный порядок и безопасный режим проведения медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции и лечения.

Важными задачами врача при проведении комплексной терапии являются:

• оценка целесообразности проведения той или иной диагностической процедуры;
• анализ обоснованности и безопасности применения различных способов терапии у конкретного ребенка, помощь в выборе методик лечения;
• индивидуальный подбор лекарственных средств с учетом особенностей ребенка, его возраста, темперамента и ранее принимаемых препаратов;
• анализ эффективности проводимого лечения (медикаментозного и немедикаментозного).

Гиперактивность – это навсегда?

Зачастую родители длительное время  сами не осознают необычное поведение своего ребёнка, списывая его на физиологическую активность и подвижность, особенно в тех случаях, когда проявления выражены относительно неярко. И не удивительно, ведь у многих детей до шести лет отмечается чрезмерная активность, рассеянное внимание и отвлекаемость. Но вот наступает время, когда поведение дочери или сына требует адекватной реакции со стороны родителей.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это психо-неврологическое расстройство, обычно выявляемое у детей 5-7-ми лет, характеризующееся слабой способностью к концентрации и удержанию внимания, повышенной двигательной и психической активностью, приводящей к нарушению процесса обучения и социальной адаптации. Необходимо отметить, что дефицит внимания и гиперактивность не должны быть вызваны сопутствующими заболеваниями, должны иметь место в течение минимум полугода и проявляться в различных ситуациях, как в школе, так и дома.

Существуют определённые общепринятые критерии, которыми активно пользуются специалисты, работающие с такими детьми. Наиболее убедительно диагноз СДВГ может быть поставлен тогда, когда налицо трудности обучения, т.е. не ранее 5-6 лет. В раннем возрасте зачастую признаки СДВГ появляются искусственно по причине нарушения взаимоотношений в семье, частых и бесконтрольных просмотров мультфильмов и «развивающих игр», отсутствия у родителей навыков воспитания своего индивидуального ребенка.

Диагностические критерии дефицита внимания:

• Ребенок не обращает  внимание на детали и допускает ошибки в работе;
• С трудом удерживает внимание в работе и игре;
• Не слушает, что ему говорят;
• Не в состоянии следовать инструкции;
• Не может организовать игру или деятельность;
• Не может длительно концертировать внимание;
• Часто теряет вещи;
• Часто и легко отвлекается;
• Часто бывает забывчив.

Установлено, что для постановки диагноза «дефицит внимания» необходимо не менее шести признаков.

Диагностические критерии гиперактивности:

• Ребенок совершает суетливые движения руками и ногами;
• Часто вскакивает со своего места;
• Гиперподвижен в ситуациях, когда гиперподвижность неприемлема;
• Всегда в движении;
• Не может играть в тихие игры;
• Очень много говорит.

Для определения диагноза «гиперактивность» необходимо не менее пяти признаков.

Диагностические критерии импульсивности:

• Отвечает на вопрос не выслушав его;
• Не может дождаться своей очереди;
• Вмешивается в разговоры других.

Не смотря на наличие столь чётких критериев, постановка диагноза зачастую требует проведения дополнительной диагностики и наблюдения за ребенком в динамике, так как под маской СДВГ могут скрываться другие расстройства.

Конечно, синдром гиперактивности с нарушением внимания не возникает на пустом месте. Его зачатки формируются еще до появления ребенка на свет. Причинами могут стать осложненное течение беременности и родов. Существует также и генетическая предрасположенность.

У данного заболевания существуют и «предвестники». Они не представляют собой что-либо не известное, более того, хорошо знакомы многим родителям. Суть лишь в том, что не все обращают на них должного внимания. Между тем, то, что является привычным, может помочь приблизиться к разгадке поведения любимого ребёнка.

Для облегчения ранней диагностики предлагаем вам   ориентироваться на следующие признаки, по которым можно предположить наличие у ребёнка СДВГ соответственно возрасту.

Признаки в возрасте 1 года:

• ребёнок чрезмерно активен;
• редко спокоен в бодрствующем состоянии;
• много кричит;
• отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: прикосновениям, запахам, шумам, одежде;
• характерен сниженный аппетит;
• ребенок мало и беспокойно спит;
• нет этапа ползания;
• активно реагирует на обращение;
• не всегда даёт носить себя на руках и ласкать.

Признаки в возрасте 2 лет:

• ребёнок постоянно в движении;
• необычайно любопытен;
• готов в любую минуту на необычные, порой неприятные поступки;
• утомителен для окружающих;
• бесстрашен и смел, что может служить  причиной несчастного случая;
• не обращает внимания на замечания.

Признаки в возрасте 3 лет:

• ребёнок стремится к постоянному движению;
• бывают приступы агрессии;
• проявляется ярко выраженное упрямство;
• отмечается неловкость и неуклюжесть;
• часто ломает игрушки;
• характерна повышенная отвлекаемость;
• способен в короткое время навести в убранной комнате беспорядок.

В то же время необходимо отличать непоседу или упрямца (может, но не хочет) от гиперактивного ребёнка (хочет, но не может). У первого имеются пробелы в воспитании, у второго – физиологические и психологические нарушения, требующие лечения и коррекции. Попробуйте разобраться в отличиях с помощью таблицы.

Для этого заболевания характерно длительное течение, при этом надеяться на то, что  оно пройдёт само по себе,  вряд ли  целесообразно. Если всё же родители не обращаются за помощью к специалистам, то необходимо помнить, что неприятные последствия заболевания могут остаться на всю жизнь.

Из-за сложностей в поведении возникают серьёзные проблемы в детском саду и в школе, вследствие чего нередко эти дети как бы «выпадают из общих рамок». Можно себе представить негативные последствия поведения «трудного ребёнка» в семье, где не всегда родители достигают согласия в вопросах воспитания, обвиняя друг друга, проводя время в конфликтах и разногласиях, вместо того чтобы обратиться к специалистам. Здоровые братья и сёстры ребёнка с СДВГ также часто становятся «жертвами» заболевания. Ведь мало того, что им хватает неприятностей от нарушенного поведения брата или сестры, ещё и родители уделяют им меньше внимания и заботы.

Гиперактивный ребенок — это, конечно же, не приговор. При достаточном терпении и некоторых особенностях воспитания такие детки вполне успешно могут адаптироваться в обществе, получить прекрасное образование и преуспеть в жизни. И насколько блестяще и безупречно у них получится реализовать себя в будущем — зависит, в первую очередь, от того, как поведете себя вы, родители! Успехов Вам!

Врач-невролог       Гудная Т.П.

Психолог                Борозда А.В.

Исследователи выявили 12 фрагментов ДНК, связанных с подверженностью синдрому дефицита внимания и гиперактивности

В европейском исследовании, в котором принимал участие Исследовательский институт госпиталя Сант Жоан де Деу, удалось идентифицировать 12 специфических геномных фрагментов, которые присутствуют в ДНК людей, страдающих синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Результат исследования подтверждает предположение о том, что СДВГ является расстройством с доказанной биологической основой, что отвергает другие теории о его происхождении.

В ходе исследования был проанализирован геном более 50 000 человек у контрольной группой из разных стран Европы, США, Канады и Китая. Таким образом, это самое крупное исследование в генетике, которое было проведено по поводу синдрома дефицита внимания и гиперактивности, которое сосредоточено на роли часто встречающихся генетических вариаций среди населения.

По словам Бру Кормана, исследователя IRSJD, Института биомедицины Университета Барселоны (IBUB) и Центра биомедицинских исследований в сети редких заболеваний (CIBERER), сильной стороной исследования является также то, что синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), не только имеет общие клинические признаки, но также и генетические, также, как и ожирение, депрессия или употребление табака.

Дефицит внимания и гиперактивность поражает около 3,4% детей и подростков во всем мире. Это одно из наиболее распространенных психических расстройств в раннем детстве и подростковом возрасте, и его последствия продолжаются во взрослой жизни. Основными симптомами данного заболевания являются гиперактивность, импульсивность и дефицит внимания, которые проявляются более интенсивно, чем у здоровых детей такого же возраста. В настоящее время для лечения СДВГ применяют психологическую терапию, фармакологические методы и оказание психопедагогической помощи.

Подробнее на странице Исследовательский институт госпиталя Сант Жоан де Деу

Выявлено 12 фрагментов ДНК, связанных с подверженностью синдрому дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания/гиперактивности

Представлены современные представления об этиологии, патогенезе, критериях диагноза и подходах к терапии синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Подчеркивается необходимость четкого соблюдения критериев диагноза синдрома и взвешенного подхода к медикаментозной терапии.

В последние годы достигнуты большие успехи в изучении одной из самых актуальных проблем нейропедиатрии — синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей. Актуальность проблемы определяется высокой частотой данного синдрома в детской популяции и его большой социальной значимостью. Дети с синдромом дефицита внимания имеют нормальный или высокий интеллект, однако, как правило, плохо учатся в школе. Помимо трудностей обучения, синдром дефицита внимания проявляется двигательной гиперактивностью, дефектами концентрации внимания, отвлекаемостью, импульсивностью поведения, проблемами во взаимоотношениях с окружающими. Следует отметить, что синдром дефицита внимания наблюдается как у детей, так и у взрослых. В последние годы доказана его генетическая природа. Совершенно очевидно, что в фокусе научных проблем синдрома дефицита внимания/гиперактивности концентрируются интересы различных специалистов — педиатров, педагогов, нейропсихологов, дефектологов, неврологов.

Синдром дефицита внимания/гиперактивности — дисфункция центральной нервной системы (преимущественно ретикулярной формации головного мозга), проявляющаяся трудностями концентрации и поддержания внимания, нарушениями обучения и памяти, а также сложностями обработки экзогенной и эндогенной информации и стимулов.

Термин «синдром дефицита внимания» был выделен в начале 80-х годов из более широкого понятия «минимальной мозговой дисфункции». История изучения минимальной мозговой дисфункции связана с исследованиями Е. Kahn и соавт. (1934), хотя отдельные исследования проводились и ранее. Наблюдая детей школьного возраста с такими нарушениями поведения, как двигательная расторможенность, отвлекаемость, импульсивность поведения, авторы высказали предположение, что причиной данных изменений является повреждение головного мозга неизвестной этиологии, и предложили термин «минимальное мозговое повреждение». В дальнейшем в понятие «минимальное мозговое повреждение» были включены и нарушения обучения (трудности и специфические нарушения в обучении навыкам письма, чтения, счета; нарушения перцепции и речи). Впоследствии статическая модель «минимального мозгового повреждения» уступила место более динамичной и более гибкой модели «минимальной мозговой дисфункции».

В 1980 г. Американской ассоциацией психиатров была разработана рабочая классификация — DSM-IV (the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition), — согласно которой случаи, описанные ранее как минимальная мозговая дисфункция, предложено рассматривать как синдром дефицита внимания и синдром гиперактивности. Основной предпосылкой явился тот факт, что наиболее частые и значимые клинические симптомы минимальной мозговой дисфункции включали нарушение внимания и гиперактивность. В последней классификации DSM-IV данные синдромы объединены под одним названием «синдром дефицита внимания/гиперактивности». В МКБ-10 синдром рассматривается в разделе «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте» в подразделе «Нарушение активности и внимания» (F90.0) и «Гиперкинетическое расстройство поведения» (F90.1).

Частота синдрома дефицита внимания/гиперактивности, по данным разных авторов, варьирует от 2,2 до 18% у детей школьного возраста. Подобные различия объясняются несоблюдением четких критериев диагноза. Согласно данным Американской ассоциации психиатров, синдромом дефицита внимания/гиперактивности страдают около 5% детей школьного возраста. Практически в каждом школьном классе есть по крайней мере один ребенок с данным заболеванием. В исследовании Н.Н. Заводенко и соавт. [1] частота синдрома дефицита внимания у школьников составила 7,6%. Мальчики страдают в 2 раза чаще девочек.

Классификация. Согласно DSM-IV выделяют 3 варианта течения синдрома дефицита внимания/гиперактивности в зависимости от преобладающих клинических симптомов:

— синдром, сочетающий дефицит внимания и гиперактивность;

— синдром дефицита внимания без гиперактивности;

— синдром гиперактивности без дефицита внимания.

Некоторые исследователи подвергают сомнению объединение синдрома дефицита внимания и синдрома гиперактивности, так как до 40% всех больных страдают только дефицитом внимания без гиперактивности. Дефицит внимания без гиперактивности чаще наблюдается у девочек.

Синдром дефицита внимания может быть как первичным, так и возникать в результате других заболеваний, то есть иметь вторичный или симптоматический характер (генетически детерминированные синдромы, психические заболевания, последствия перинатальных и инфекционных поражений центральной нервной системы).

Этиология изучена недостаточно. Большинство исследователей предполагают генетическую природу синдрома. В семьях детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности нередко имеются близкие родственники, имевшие в школьном возрасте аналогичные нарушения [2]. Для выявления наследственной отягощенности необходим длительный и подробный расспрос, так как трудности обучения в школе взрослыми людьми сознательно или бессознательно «амнезируются». В родословных детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности также часто прослеживается отягощенность по обсессивно-компульсивному синдрому (навязчивые мысли и принудительные ритуалы), тикам и синдрому Жиль де ля Туретта. Вероятно, существует генетически детерминированная взаимосвязь нейромедиаторных нарушений в головном мозге при данных патологических состояниях.

Предполагается, что синдром дефицита внимания/гиперактивности детерминируется мутациями 3 генов, регулирующих дофаминовый обмен — гена D4 рецепторов, гена D2 рецепторов и гена, ответственного за транспорт дофамина [3]. S. Faraone, J. Biederman [3] обсуждается гипотеза, что носителями мутантного гена являются дети с наиболее выраженной гиперактивностью.

Наряду с генетическими, выделяют семейные, пре- и перинатальные факторы риска развития синдрома дефицита внимания/гиперактивности. К семейным факторам относят низкое социальное положение семьи, наличие криминального окружения, тяжелые разногласия между родителями. Особенно значимыми считаются нейропсихиатрические нарушения, алкоголизация и отклонения в сексуальном поведении у матери [2]. Пре- и перинатальные факторы риска развития синдрома дефицита внимания включают асфиксию новорожденных, употребление матерью во время беременности алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, курение.

Предполагается, что в основе патогенеза синдрома лежат нарушения активирующей системы ретикулярной формации, которая способствует координации обучения и памяти, обработке поступающей информации и спонтанному поддержанию внимания. Нарушения активирующей функции ретикулярной формации, по всей видимости, связаны с недостаточностью в ней норадреналина [3]. Невозможность адекватной обработки информации приводит к тому, что различные зрительные, звуковые, эмоциональные стимулы становятся для ребенка избыточными, вызывая беспокойство, раздражение и агрессивность. Нарушения в функционировании ретикулярной формации предопределяют вторичные нарушения нейромедиаторного обмена головного мозга. Теория о связи гиперактивности с нарушениями обмена дофамина имеет многочисленные подтверждения, в частности, успешность терапии синдрома дефицита внимания/гиперактивности дофаминергическими препаратами. Возможно, что нарушения нейромедиаторного обмена, приводящие к гиперактивности, связаны с мутациями в генах, которые регулируют функции дофаминовых рецепторов. Отдельные биохимические исследования у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности свидетельствуют, что в головном мозге нарушается обмен не только дофамина, но и других нейромедиаторов — серотонина и норадреналина.

Помимо ретикулярной формации, важное значение в патогенезе синдрома дефицита внимания/гиперактивности имеет, вероятно, дисфункция лобных долей (префронтальной коры), подкорковых ядер и соединяющих их проводящих путей [4]. Одним из подтверждений данного предположения является сходство нейропсихологических нарушений у детей с синдромом дефицита внимания и у взрослых при поражении лобных долей мозга. При спектральной томографии головного мозга у 65% детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности обнаружено снижение кровотока в префронтальной коре головного мозга при интеллектуальных нагрузках, тогда как в контрольной группе — лишь у 5% [4].

Критерии диагноза и клинические проявления. Адекватная диагностика синдрома дефицита внимания/гиперактивности невозможна без четкого соблюдения критериев диагноза. К ним, согласно DSM-IV, относятся:

— наличие у ребенка дефицита внимания и/или гиперактивности;

— раннее (до 7 лет) появление симптомов и длительность (более 6 мес) их существования;

— некоторые симптомы наблюдаются и дома, и в школе;

— симптомы не являются проявлением других заболеваний;

— нарушение обучения и социальных функций.

Следует отметить, что наличие нарушений обучения и социальных функций является необходимым критерием для установления диагноза «синдром дефицита внимания/гиперактивности». Кроме того, диагноз синдрома дефицита внимания/гиперактивности может быть поставлен только тогда, когда очевидны трудности в обучении (т. е. не ранее 5-6-летнего возраста).

Согласно DSM-IV, диагноз дефицита внимания может быть установлен при наличии по крайней мере 6 из описанных ниже симптомов. Ребенок имеет дефицит внимания, если он:

— не обращает внимания на детали и допускает ошибки в работе;

— с трудом поддерживает внимание в работе и игре;

— не слушает то, что ему говорят;

— не в состоянии следовать инструкциям;

— не может организовать игру или деятельность;

— имеет сложности в выполнении заданий, требующих длительной концентрации внимания;

— часто теряет вещи;

— часто и легко отвлекается;

— бывает забывчив.

Для диагностики гиперактивности необходимо наличие по крайней мере 5 из перечисленных ниже симптомов. Ребенок гиперактивен, если он:

— совершает суетливые движения руками и ногами;

— часто вскакивает со своего места;

— гиперподвижен в ситуациях, когда гиперподвижность неприемлема;

— не может играть в «тихие» игры;

— всегда находится в движении;

— очень много говорит.

Ребенок импульсивен (т.е. не способен остановиться и подумать, прежде чем заговорить или совершить действие), если он:

— отвечает на вопрос, не выслушав его;

— не может дождаться своей очереди;

— вмешивается в разговоры и игры других.

В значительном проценте случаев клинические проявления синдрома возникают в возрасте до 5-6 лет, а иногда уже на 1-м году жизни. Дети 1-го года жизни, у которых впоследствии отмечаются явления гиперактивности, часто страдают нарушениями сна и гипервозбудимостью. В дальнейшем они становятся крайне непослушными и гиперподвижными, их поведение с трудом контролируется родителями. Вместе с тем дети, имеющие в дальнейшем синдром дефицита внимания без гиперактивности, в младенчестве могут умеренно отставать в двигательном (начинают переворачиваться, ползать, ходить на 1-2 мес позднее) и речевом развитии, они инертны, пассивны, не очень эмоциональны. По мере роста ребенка становятся очевидными нарушения внимания, на которые родители, как правило, сначала не обращают внимания.

Нарушение внимания и/или явления гиперактивности — импульсивности приводят к тому, что ребенок школьного возраста при нормальном или высоком интеллекте имеет нарушения навыков чтения и письма, не справляется со школьными заданиями, совершает много ошибок в выполненных работах и не склонен прислушиваться к советам взрослых. Ребенок является источником постоянного беспокойства для окружающих (родителей, педагогов, сверстников), так как вмешивается в чужие разговоры и деятельность, берет чужие вещи, часто ведет себя совершенно непредсказуемо, избыточно реагирует на внешние раздражители (реакция не соответствует ситуации). Такие дети с трудом адаптируются в коллективе, их отчетливое стремление к лидерству не имеет под собой фактического подкрепления. В силу своей нетерпеливости и импульсивности, они часто вступают в конфликты со сверстниками и учителями, что усугубляет имеющиеся нарушения в обучении. Ребенок также не способен предвидеть последствия своего поведения, не признает авторитетов, что может приводить к антиобщественным поступкам. Особенно часто асоциальное поведение наблюдается в подростковом периоде, когда у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности возрастает риск формирования стойких нарушений поведения и агрессивности. Подростки с данной патологией чаще склонны к раннему началу курения и приему наркотических препаратов [5], у них чаще наблюдаются черепно-мозговые травмы [6]. Родители ребенка, страдающего синдромом дефицита внимания и/или гиперактивности, иногда сами отличаются резкими сменами настроения и импульсивностью. Вспышки ярости, агрессивные действия и упрямое нежелание ребенка вести себя в соответствии с родительскими правилами могут приводить к неконтролируемой реакции со стороны родителей и к физическому насилию.

При неврологическом осмотре ребенка с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью или без нее очаговая неврологическая симптоматика, как правило, отсутствует. Могут отмечаться недостаточность тонкой моторики, нарушения реципрокной координации движений и умеренная атаксия. Чаще, чем в общей детской популяции, наблюдаются речевые нарушения [7].

Дифференциальный диагноз синдрома дефицита внимания/гиперактивности необходимо проводить со специфическими нарушениями обучения (дискалькулия, дислексия и др.), астеническими синдромами на фоне интеркуррентных заболеваний, заболеваниями щитовидной железы, олигофренией легкой степени и шизофренией. Дифференциальный диагноз нередко бывает затруднителен, так как синдром дефицита внимания может сочетаться с рядом других заболеваний и состояний, наиболее часто — с психиатрической патологией (депрессиями, паническими атаками, навязчивыми мыслями и т.д.) [8].

Система лечения и наблюдения детей с дефицитом внимания разработана недостаточно, что обусловлено неясностью патогенеза заболевания. Выделяются немедикаментозные и медикаментозные методы коррекции.

Немедикаментозная коррекция включает в себя методы модификации поведения, психотерапию, педагогическую и нейропсихологическую коррекцию. Ребенку рекомендуется щадящий режим обучения — минимальное количество детей в классе (идеально не более 12 человек), меньшая продолжительность занятий (до 30 мин), пребывание ребенка на первой парте (контакт глаз учителя и ребенка улучшает концентрацию внимания). Важным с точки зрения социальной адаптации является также целенаправленное и длительное воспитание у ребенка социально поощряемых норм поведения, так как поведение некоторых детей носит черты асоциального [9]. Необходима психотерапевтическая работа с родителями, чтобы они не расценивали поведение ребенка как «хулиганское» и проявляли больше понимания и терпения в своих воспитательных мероприятиях. Родителям следует следить за соблюдением режима дня «гиперактивного» ребенка (время приема пищи, выполнение домашних заданий, сон), предоставлять ему возможность расходовать избыточную энергию в физических упражнениях, длительных прогулках, беге. Следует также избегать утомления при выполнении заданий, так как при этом может усиливаться гиперактивность. «Гиперактивные» дети чрезвычайно возбудимы, поэтому необходимо исключить или ограничить их участие в мероприятиях, связанных со скоплением большого числа людей. Так как ребенок испытывает сложности в концентрации внимания, нужно давать ему только одно задание на определенный промежуток времени. Важен выбор партнеров для игр — друзья ребенка должны быть уравновешенными и спокойными.

Медикаментозная терапия синдрома дефицита внимания/гиперактивности целесообразна при неэффективности немедикаментозных методов коррекции. Применяются психостимуляторы, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропные препараты. В международной педиатрической неврологической практике эмпирическим путем установлена эффективность двух препаратов — антидепрессанта амитриптилина и риталина, относящегося к группе амфетаминов.

Препаратом первой очереди выбора в терапии синдрома дефицита внимания/гиперактивности является метилфенидат (риталин, центедрин, мередил). Положительный эффект метилфенидата отмечается у 70-80% детей. Препарат назначается однократно утром в дозе 10 мг (1 таблетка), однако суточная доза может достигать 6 мг/кг. Терапевтический эффект наступает быстро — в течение первых дней приема. Несмотря на высокую эффективность метилфенидата, имеются ограничения и противопоказания к его применению, связанные с частыми побочными эффектами. К последним относятся задержка роста, раздражительность, нарушение сна, снижение аппетита и массы тела, провокация тиков, диспепсические нарушения, сухость во рту и головокружение. К препарату может развиться привыкание. Противопоказаниями к приему препарата являются возраст ребенка меньше 6 лет, выраженные состояния тревоги и ажитации, а также наличие семейной отягощенности по тикам и синдрому Туретта. К сожалению, метилфенидат отсутствует на российском фармацевтическом рынке. В отечественной педиатрической практике шире используется препарат амитриптилин, обладающий меньшим числом побочных эффектов. Амитриптилин назначают детям до 7 лет в дозе 25 мг/сут, детям старше 7 лет — в дозе 25-50 мг/сут. Начальная доза препарата составляет 1/4 таблетки и увеличивается постепенно в течение 7-10 дней. Эффективность амитриптилина при лечении детей с синдромом дефицита внимания составляет 60%.

Единичные отечественные исследования доказывают также эффективность применения ноотропных препаратов (ноотропила, пирацетама и инстенона) в терапии детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Н.Н. Заводенко и соавт. наблюдали положительный эффект инстенона у 59% больных [1]. Инстенон назначали в дозе 1,5 таблетки в день детям в возрасте 7-10 лет в течение 1 мес. Отмечалось улучшение характеристик поведения, моторики, внимания и памяти.

Прогноз относительно благоприятен, так как у значительной части детей симптомы исчезают в подростковом возрасте. Постепенно по мере роста ребенка нарушения в нейромедиаторной системе мозга компенсируются, и часть симптомов регрессирует. Однако в 30-70% случаев клинические проявления синдрома дефицита внимания/гиперактивности (чрезмерная импульсивность, вспыльчивость, рассеянность, забывчивость, непоседливость, нетерпеливость, непредсказуемые, быстрые и частые смены настроения) могут наблюдаться и у взрослых. Факторами неблагоприятного прогноза синдрома являются его сочетание с психическими заболеваниями, наличие психопатологии у матери, а также симптомы импульсивности у самого больного [11]. Социальная адаптация детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности может быть достигнута только при условии заинтересованности и сотрудничества семьи, школы и общества.

Российский вестник перинатологии и педиатрии, N3-2000, с.39-42

Литература

1. Заводенко H.H., Петрухин А.С., Семенов П.А. и др. Лечение гиперактивности с дефицитом внимания у детей: оценка эффективности различных методов фармакотерапии. Московский мед журн 1998; 19-23.

2. Weinstein С.S., Apfel R.J., Weinstein S.R. Description of mothers with ADHD with children with ADHD. Psychiatry 1998; 61: 1: 12-19.

3. Faraone S.V., Biederman J. Neurobiology of attentiondeficit hyperactivity disorder. Biol Psychiatry 1998; 44: 10: 951-958.

4. Amen D.G., Carmichael B.D. High-resolution brain SPECT imaging in ADHD. Ann Clin Psychiatry 1997; 9: 2: 81-86.

5. Willens Т.Е., Biedermann J., Mick E. et al. Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in associacion with early onset substance use disorder. J Nerv Ment Dis 1997; 185: 8: 475-482.

6. Di Scale С., Lescohier I., Barthel M., Li G. Ingures to children with ADHD. Pediatrics 1998; 102: 6: 1415-1421.

7. Purvis K.L., Tannock R. Language abilities in children with attention deficit hyperactivity disorder, reading disabilities, and normal controls. J Abnorm Child Psychol 1997; 25: 2: 133-144.

8. Pliska S.R. Comorbidity of ADHD with psychiatric disordes: an overwiev. J Clin Psychiatry 1998; 59: 7: 50-58.

9. Заводенко H.H., Петрухин А.С., Соловьев О.И. Минимальные мозговые дисфункции у детей. M 1997.

10. Frankel F., Myatt R., Cantwell D.P. Parent-assisted transfer of childrens social skills training; effect on children with and without ADHD. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36: 8: 1056-1064.

11. Biederman J., Mick E., Faraone S.V. Normalized functioning in youths with persistent attention-deficit/hyperactivity disorder. J Pediatr 1998; 133: 4: 11: 544-551.

NIMH »Расстройство дефицита внимания / гиперактивности

Хотя от СДВГ нет лекарства, доступные в настоящее время методы лечения могут помочь уменьшить симптомы и улучшить функционирование. Лечение включает в себя прием лекарств, психотерапию, образование или обучение или комбинацию методов лечения.

Лекарство

У многих людей лекарства от СДВГ снижают гиперактивность и импульсивность и улучшают их способность сосредотачиваться, работать и учиться. Лекарства также могут улучшить физическую координацию. Иногда необходимо попробовать несколько разных лекарств или дозировок, прежде чем найти подходящее для конкретного человека.Каждый, кто принимает лекарства, должен находиться под пристальным наблюдением лечащего врача.

Стимуляторы. Самый распространенный тип лекарств, используемых для лечения СДВГ, называется «стимулятором». Хотя может показаться необычным лечить СДВГ лекарством, которое считается стимулятором, оно работает за счет увеличения химических веществ в мозге дофамина и норадреналина, которые играют важную роль в мышлении и внимании.

Под наблюдением врача стимулирующие препараты считаются безопасными.Однако существуют риски и побочные эффекты, особенно при неправильном применении или превышении предписанной дозы. Например, стимуляторы могут повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений, а также повышать тревожность. Таким образом, человек с другими проблемами со здоровьем, включая высокое кровяное давление, судороги, болезни сердца, глаукому, заболевание печени или почек или тревожное расстройство, должен сообщить об этом своему врачу, прежде чем принимать стимулятор.

Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какие-либо из этих или других побочных эффектов при приеме стимуляторов:

• снижение аппетита
• проблемы со сном
• тики (внезапные, повторяющиеся движения или звуки)
• изменения личности
• Повышенная тревожность и раздражительность
• боли в животе
• головные боли

Нестимуляторы. Несколько других лекарств от СДВГ не стимулируют. Эти лекарства начинают действовать дольше, чем стимуляторы, но также могут улучшить концентрацию, внимание и импульсивность у человека с СДВГ. Врачи могут назначить не стимулирующее средство: когда у человека наблюдаются неприятные побочные эффекты от стимуляторов; когда стимулятор оказался неэффективным; или в сочетании со стимулятором для повышения эффективности.

Хотя они не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) специально для лечения СДВГ, некоторые антидепрессанты иногда используются отдельно или в сочетании со стимуляторами для лечения СДВГ.Антидепрессанты могут помочь при всех симптомах СДВГ и могут быть назначены, если у пациента наблюдаются неприятные побочные эффекты от стимуляторов. Антидепрессанты могут быть полезны в сочетании со стимуляторами, если у пациента также есть другое состояние, такое как тревожное расстройство, депрессия или другое расстройство настроения.

Врачи и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство, дозу или комбинацию лекарств. Изучите основы стимуляторов и других лекарств для психического здоровья на веб-странице NIMH Mental Health Medications и посетите веб-сайт FDA для получения последней информации о предупреждениях, руководствах по лекарствам для пациентов или недавно утвержденных лекарствах.

Психотерапия и психосоциальные вмешательства

Было показано, что несколько конкретных психосоциальных вмешательств помогают пациентам и их семьям справляться с симптомами и улучшать повседневное функционирование. Кроме того, дети и взрослые с СДВГ нуждаются в руководстве и понимании со стороны родителей, семей и учителей, чтобы полностью раскрыть свой потенциал и добиться успеха.

Что касается детей школьного возраста, то разочарование, обвинение и гнев могут накапливаться в семье до того, как ребенку будет поставлен диагноз.Родителям и детям может потребоваться специализированная помощь, чтобы преодолеть негативные чувства. Специалисты в области психического здоровья могут рассказать родителям о СДВГ и о том, как он влияет на семью. Они также помогут ребенку и его или ее родителям развить новые навыки, отношения и способы взаимоотношений друг с другом.

Поведенческая терапия — это тип психотерапии, цель которого — помочь человеку изменить свое поведение. Это может быть практическая помощь, например, помощь в организации заданий или выполнении школьных заданий, или проработке эмоционально сложных событий.Поведенческая терапия также учит человека:

• следить за своим поведением
• хвалить себя или вознаграждать себя за желаемый образ действий, например, сдерживание гнева или размышления перед тем, как действовать

Родители, учителя и члены семьи также могут давать положительные или отрицательные отзывы об определенном поведении и помогать устанавливать четкие правила, списки обязанностей и другие структурированные распорядки, чтобы помочь человеку контролировать свое поведение. Терапевты также могут обучать детей социальным навыкам, например, как ждать своей очереди, делиться игрушками, просить о помощи или отвечать на поддразнивания.Обучение чтению мимики и тона голоса других людей, а также умение правильно реагировать также может быть частью тренировки социальных навыков.

Когнитивно-поведенческая терапия также может научить человека техникам осознанности или медитации. Человек учится осознавать и принимать собственные мысли и чувства, чтобы улучшить внимание и концентрацию. Терапевт также побуждает человека с СДВГ адаптироваться к изменениям в жизни, которые происходят с лечением, например, думать, прежде чем действовать, или сопротивляться побуждению пойти на ненужный риск.

Семейная и супружеская терапия может помочь членам семьи и супругам найти более эффективные способы справляться с деструктивным поведением, способствовать изменению поведения и улучшить взаимодействие с пациентом.

Обучение родительским навыкам (обучение поведенческому управлению родителями) обучает родителей навыкам, необходимым им для поощрения и поощрения позитивного поведения у своих детей. Это помогает родителям научиться использовать систему поощрений и последствий для изменения поведения ребенка.Родителей учат давать немедленную и положительную обратную связь в отношении поведения, которое они хотят поощрять, и игнорировать или перенаправлять поведение, которое они хотят препятствовать. Они также могут научиться структурировать ситуации таким образом, чтобы поддерживать желаемое поведение.

Специфические поведенческие вмешательства в классе показали свою эффективность для лечения симптомов у подростков и улучшения их функционирования в школе и со сверстниками. Эти основанные на исследованиях стратегии обычно включают внедряемые учителями программы вознаграждения, в которых часто используются балльные системы и общение с родителями с помощью ежедневных отчетов.

Многие школы предлагают услуги специального образования для детей с СДВГ, которые имеют на это право. Специалисты в области образования помогают ребенку, родителям и учителям вносить изменения в классные и домашние задания, чтобы помочь ребенку добиться успеха. Государственные школы обязаны предлагать эти услуги квалифицированным детям, которые могут быть бесплатными для семей, проживающих в школьном округе. Чтобы узнать больше о Законе об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA), посетите веб-сайт IDEA Министерства образования США.

Методы управления стрессом могут принести пользу родителям детей с СДВГ, повышая их способность справляться с разочарованием, чтобы они могли спокойно реагировать на поведение своего ребенка.

Группы поддержки могут помочь родителям и семьям связаться с другими людьми, у которых есть аналогичные проблемы и заботы. Группы часто встречаются регулярно, чтобы поделиться разочарованием и успехами, обменяться информацией о рекомендуемых специалистах и ​​стратегиях, а также поговорить с экспертами.

Национальный ресурсный центр по СДВГ, программа для детей и взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (CHADD®), поддерживаемая Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), располагает информацией и множеством ресурсов. Вы можете связаться с этим центром онлайн или по телефону 1-866-200-8098.

Для получения дополнительной информации о психотерапии посетите веб-страницу «Психотерапия» на веб-сайте NIMH.

Советы, как помочь детям и взрослым с СДВГ оставаться организованными

Для детей:

Родители и учителя могут помочь детям с СДВГ оставаться организованными и следовать указаниям с помощью таких инструментов, как:

• Ведение распорядка и распорядка.Соблюдайте один и тот же распорядок каждый день, от пробуждения до отхода ко сну. Включите время для домашних заданий, игр на свежем воздухе и занятий в помещении. Храните расписание на холодильнике или на доске объявлений на кухне. Записывайте изменения в графике как можно раньше.
• Организация повседневных вещей. Найдите место для всего (например, одежды, рюкзаков и игрушек) и держите все на своих местах.
• Использование органайзеров для домашних заданий и записных книжек. Используйте органайзеры для школьных материалов и принадлежностей.Подчеркните ребенку важность записывать задания и приносить домой необходимые книги.
• Четкость и последовательность. Детям с СДВГ нужны последовательные правила, которые они могут понять и которым они будут следовать.
• Хвалить или награждать за соблюдение правил. Дети с СДВГ часто получают и ждут критики. Ищите хорошее поведение и хвалите его.

Для взрослых:

Профессиональный консультант или терапевт может помочь взрослому с СДВГ научиться организовывать свою жизнь с помощью таких инструментов, как:

• Порядок ведения
• Составление списков для разных задач и занятий
• Использование календаря для планирования событий
• Использование напоминаний
• Выделение специального места для ключей, счетов и оформления документов
• Разбиение больших задач на более управляемые и мелкие шаги, чтобы выполнение каждой части задачи давало ощущение выполненного долга.

NIMH »Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): основы

Обзор

Тебе сложно обращать внимание? Чувствуете ли вы необходимость постоянно двигаться в то время, когда этого делать не следует? Вы постоянно перебиваете других? Если эти проблемы продолжаются и вы чувствуете, что они негативно влияют на вашу повседневную жизнь, это может быть признаком синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).

СДВГ — это расстройство, при котором человеку трудно обращать внимание и контролировать импульсивное поведение.Он или она также может быть беспокойным и почти постоянно активным.

СДВГ — это не только детское расстройство. Хотя симптомы СДВГ начинаются в детстве, СДВГ может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте. Несмотря на то, что гиперактивность имеет тенденцию улучшаться по мере того, как ребенок становится подростком, проблемы с невниманием, дезорганизацией и плохим контролем над импульсами часто сохраняются в подростковом возрасте и во взрослой жизни.

Что вызывает СДВГ?

Исследователи из Национального института психического здоровья (NIMH), Национального института здоровья (NIH) и по всей стране изучают причины СДВГ.Текущие исследования показывают, что СДВГ может быть вызван взаимодействием между генами и факторами окружающей среды или негенетическими факторами. Как и многие другие болезни, ряд факторов может способствовать СДВГ, например:

• Гены
• Курение сигарет, употребление алкоголя или наркотиков во время беременности
• Воздействие токсинов окружающей среды, таких как высокие уровни свинца, в молодом возрасте
• Низкая масса тела при рождении
• Травмы головного мозга

Предупреждающие знаки

У людей с СДВГ постоянно наблюдаются три различных типа симптомов:

• Затруднение в обращении (невнимание)
• Сверхактивность (гиперактивность)
• Действие без раздумий (импульсивность)

Эти симптомы мешают функционированию или развитию.У людей с СДВГ есть комбинации этих симптомов:

• Упускать или пропускать детали, делать ошибки по неосторожности в учебе, на работе или во время других занятий
• Имеют проблемы с удержанием внимания при выполнении заданий или игр, включая разговоры, лекции или длительное чтение
• Кажется, не слышит, когда говорят напрямую
• Невыполнение инструкций, невыполнение школьных заданий, дел или обязанностей на рабочем месте или невыполнение задания, но быстро теряешь концентрацию и легко отвлекаешься
• Имеют проблемы с организацией задач и действий, таких как выполнение задач в последовательности, поддержание порядка в материалах и имуществе, организация работы, управление временем и соблюдение сроков
• Избегать или не любить задачи, требующие постоянных умственных усилий, такие как учеба или домашнее задание, подготовка отчетов, заполнение форм или просмотр объемных документов для подростков и пожилых людей
• Терять вещи, необходимые для выполнения задач или действий, такие как школьные принадлежности, карандаши, книги, инструменты, кошельки, ключи, документы, очки и мобильные телефоны
• Легко отвлекаться на посторонние мысли или стимулы
• Забывчивость в повседневных делах, таких как работа по дому, выполнение поручений, ответ на звонки и встреча

Признаки гиперактивности и импульсивности могут включать:

• ерзание и ерзание в сидячем положении
• Вставать и передвигаться в ситуациях, когда предполагается оставаться сидя, например, в классе или в офисе
• Бег, рывок или лазание в ситуациях, когда это неуместно, или, у подростков и взрослых, частое беспокойство
• Неспособность спокойно играть или заниматься хобби
• Постоянно находиться в движении или «в движении», или вести себя так, как будто «приводится в движение двигателем»
• Говорить без остановки
• Разбавление ответа до того, как вопрос был завершен, завершение предложений других людей или выступление, не дожидаясь своей очереди в разговоре
• Проблемы с ожиданием своей очереди
• Перебивать других или вторгаться в них, например, в разговорах, играх или занятиях

Эти признаки и симптомы не обязательно означают, что у человека СДВГ.Многие другие проблемы, такие как тревожность, депрессия и определенные типы неспособности к обучению, могут иметь похожие симптомы. Если вас беспокоит, есть ли у вас или вашего ребенка СДВГ, первым делом следует поговорить с врачом, чтобы выяснить, соответствуют ли симптомы диагнозу. Диагноз может поставить специалист в области психического здоровья, например психиатр или клинический психолог, врач первичной медико-санитарной помощи или педиатр.

Лечение СДВГ

Хотя от СДВГ нет лекарства, доступные в настоящее время методы лечения могут помочь уменьшить симптомы и улучшить функционирование.СДВГ обычно лечат с помощью лекарств, образования или обучения, терапии или комбинации методов лечения.

Лекарство

У многих людей лекарства от СДВГ снижают гиперактивность и импульсивность и улучшают их способность сосредотачиваться, работать и учиться. Первая линия лечения СДВГ — стимуляторы.

Стимуляторы: Может показаться необычным лечить СДВГ лекарствами, которые считаются стимуляторами, но они эффективны. Многие исследователи считают, что стимуляторы эффективны, потому что они увеличивают химический дофамин в мозге, который играет важную роль в мышлении и внимании.

Нестимуляторы: Эти лекарства начинают действовать дольше, чем стимуляторы, но также могут улучшить концентрацию внимания и импульсивность у человека с СДВГ. Врачи могут прописать не стимулятор, если у человека наблюдаются неприятные побочные эффекты от стимуляторов, если стимулятор неэффективен, или в сочетании со стимулятором для повышения эффективности. Два примера нестимулирующих препаратов включают атомоксетин, и гуанфацин.

Антидепрессанты: Хотя антидепрессанты не одобрены U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) специально для лечения СДВГ, антидепрессанты иногда используются для лечения взрослых с СДВГ. Иногда используются старые антидепрессанты, называемые трициклическими, потому что они, как и стимуляторы, влияют на химические вещества мозга, норэпинефрин и дофамин.

Есть много разных типов и брендов этих лекарств — все с потенциальными преимуществами и побочными эффектами. Иногда необходимо попробовать несколько разных лекарств или дозировок, прежде чем найти то, что подходит конкретному человеку.Каждый, кто принимает лекарства, должен находиться под пристальным наблюдением лечащего врача.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть проблемы с лекарством или если вы беспокоитесь, что оно может принести больше вреда, чем пользы. Ваш врач может скорректировать дозу или изменить рецепт на другой, который может подойти вам лучше.

Терапия

Существуют различные виды терапии, которые были опробованы для лечения СДВГ, но исследования показывают, что терапия может быть неэффективной при лечении симптомов СДВГ.Однако добавление терапии к плану лечения СДВГ может помочь пациентам и их семьям лучше справляться с повседневными проблемами.

Для детей и подростков: Родители и учителя могут помочь детям и подросткам с СДВГ оставаться организованными и следовать указаниям с помощью таких инструментов, как соблюдение распорядка и графика, организация повседневных вещей, использование домашних заданий и органайзеров для записных книжек, а также поощрение или поощрение, когда правила соблюдаются.

Для взрослых: Лицензированный поставщик психиатрических услуг или терапевт может помочь взрослому с СДВГ научиться организовывать свою жизнь с помощью таких инструментов, как соблюдение распорядка и разбиение больших задач на более управляемые и более мелкие.

Образование и обучение

Дети и взрослые с СДВГ нуждаются в руководстве и понимании со стороны родителей, семей и учителей, чтобы полностью раскрыть свой потенциал и добиться успеха. Специалисты в области психического здоровья могут рассказать родителям ребенка с СДВГ об этом заболевании и о том, как оно влияет на семью. Они также могут помочь ребенку и его или ее родителям развить новые навыки, взгляды и способы взаимоотношений друг с другом. Примеры включают:

• Обучение родительским навыкам учит родителей навыкам, необходимым им для поощрения и поощрения позитивного поведения в своих детях.
• Методы управления стрессом могут принести пользу родителям детей с СДВГ, увеличивая их способность справляться с разочарованием, чтобы они могли спокойно реагировать на поведение своего ребенка.
• Группы поддержки могут помочь родителям и семьям связаться с другими людьми, у которых есть аналогичные проблемы и заботы.

Добавление поведенческой терапии, консультирования и практической поддержки может помочь людям с СДВГ и их семьям лучше справляться с повседневными проблемами.

Школьные программы

Некоторые школы предлагают услуги специального образования для детей с СДВГ, которые имеют на это право. Специалисты в области образования помогают ребенку, родителям и учителям вносить изменения в классные и домашние задания, чтобы помочь ребенку добиться успеха. Государственные школы обязаны предлагать эти услуги квалифицированным детям, которые могут быть бесплатными для семей, проживающих в школьном округе. Чтобы узнать больше о Законе об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA), посетите http: // idea.ed.gov/.

В поисках помощи

Национальный ресурсный центр по СДВГ, , программа для детей и взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (CHADD ^® ), поддерживаемая Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), содержит информацию и множество ресурсов. Вы можете связаться с этим центром онлайн по телефону https://chadd.org/nrc или по телефону 1-866-200-8098. Вы также можете посетить страницу помощи при психических заболеваниях NIMH по адресу www.nimh.nih.gov/findhelp.

Принять участие в клиническом испытании

Именно ваше участие помогает исследователям в конечном итоге находить более эффективные способы лечения, предотвращения, диагностики и понимания болезней человека. Вы можете принять участие, приняв участие в клиническом исследовании. Цель клинических испытаний — определить, работает ли новый тест или лечение и является ли он безопасным. Клинические испытания могут также рассматривать другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями.

Исследователи из NIMH и других институтов NIH, таких как Национальный исследовательский институт генома человека, проводят исследования во многих областях, включая когнитивные функции, генетику, эпидемиологию, визуализацию мозга и разработку методов лечения. Исследования проходят в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд. Если вы думаете, что можете быть заинтересованы в участии в клиническом исследовании, вам следует обсудить со своим врачом, следует ли подавать заявку, и определить, какие из них подходят вам. Чтобы узнать об исследованиях по СДВГ, которые в настоящее время проводятся в NIMH, посетите http: // www.nimh.nih.gov/joinastudy .

Чтобы найти ближайшее к вам клиническое исследование, посетите ClinicalTrials.gov. Это реестр с возможностью поиска и база данных результатов клинических испытаний, проводимых при государственной и частной поддержке в США и во всем мире. ClinicalTrials.gov предоставляет вам информацию о цели испытания, участниках, местах и ​​телефонных номерах для получения более подробной информации. Эта информация должна использоваться вместе с советом вашего поставщика медицинских услуг.

Узнать больше о СДВГ

Чтобы узнать больше о СДВГ, посетите:

Национальный институт психического здоровья www.nimh.nih.gov

Центры по контролю и профилактике заболеваний
https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека)
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/attentiondeficithyperactivitydisorder.html

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH.Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Мы призываем вас воспроизвести его и использовать в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать проблемы с юридической или этической точки зрения, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

• NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных целях.
• NIMH не предоставляет конкретных медицинских консультаций или рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
• NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
• Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не означать, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, а также медицинские процедуры или услуги.
• Изображения, используемые в публикациях, являются моделями и используются только в иллюстративных целях. Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464 или по электронной почте [email protected].

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации об условиях, влияющих на психическое здоровье, ресурсах и исследованиях, перейдите на mentalhealth.gov по адресу http://www.mentalhealth.gov , или на сайте NIMH по адресу http: // www.nimh.nih.gov . Кроме того, служба MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки предоставляет информацию по широкому кругу вопросов, касающихся здоровья, включая состояния, влияющие на психическое здоровье.

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных писем, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443 -4513 или 1-866-615-NIMH (6464), бесплатный
TTY: 301-443-8431 или 1-866-415-8051, бесплатный
Факс: 301-443-4279
Электронная почта: nimhinfo @ nih.gov
Веб-сайт: http://www.nimh.nih.gov

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Национальный институт психического здоровья
Публикация NIH № QF 16-3572
Пересмотрено в 2016 г.

Синдром дефицита внимания / гиперактивности | Nature Reviews Disease Primers

НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это состояние, для которого характерны невнимательность, гиперактивность и импульсивность.СДВГ чаще всего диагностируется у молодых людей. По оценкам, 8,8% детей в возрасте 4-17 лет страдают СДВГ. Хотя СДВГ обычно диагностируется в детстве, он поражает не только детей. По оценкам, 4,4% взрослых в возрасте 18–44 лет страдают СДВГ.

С помощью лечения люди с СДВГ могут успешно учиться, работать и вести продуктивную жизнь. Исследователи используют новые инструменты, такие как визуализация мозга, чтобы лучше понять состояние и найти более эффективные способы лечения и предотвращения СДВГ.

Симптомы

Хотя некоторые виды поведения, связанные с СДВГ, являются «нормальными» и не вызывают беспокойства у большинства людей, у человека с СДВГ будут проблемы с контролем этого поведения, и он будет проявлять их гораздо чаще и дольше 6 месяцев.

Признаки невнимательности включают:

• Легко отвлекается и перескакивает с занятия на занятие.
• Задача быстро надоедает.
• Трудности с концентрацией внимания или выполнением отдельной задачи или действия.
• Проблемы с выполнением или сдачей домашних заданий.
• Потеря таких вещей, как школьные принадлежности или игрушки.
• Не слушает и не обращает внимания, когда к нему обращаются.
• Мечтать или блуждать без мотивации.
• Сложность быстрой обработки информации.
• Пытается следовать указаниям.

Признаки гиперактивности включают:

• ерзать и корчиться, с трудом сидеть на месте.
• Непрерывный разговор.
• Касаться или играть со всем.
• Трудно выполнять тихие задания или действия.

Признаки импульсивности включают:

• Нетерпение.
• Действовать без оглядки на последствия, выпаливать.
• Трудности при работе по очереди, ожидании или совместном использовании.
• Перебивать других.

Причины

Считается, что есть несколько факторов, способствующих развитию СДВГ:

• Генетика. Исследования показывают, что гены могут вносить большой вклад в СДВГ. СДВГ часто передается по наследству и имеет некоторые тенденции в определенных областях мозга, которые способствуют привлечению внимания.
• Факторы окружающей среды. Исследования показывают связь между курением сигарет и употреблением алкоголя во время беременности и у детей с СДВГ.Воздействие свинца в детстве также увеличивает вероятность развития СДВГ у детей.

Диагностика

СДВГ встречается как у детей, так и у взрослых, но чаще всего диагностируется в детстве. Диагноз СДВГ иногда может быть трудным, потому что симптомы СДВГ похожи на типичное поведение большинства маленьких детей. Учителя часто первыми замечают симптомы СДВГ, потому что они каждый день видят детей в учебной среде со сверстниками.

Не существует единого теста, который мог бы диагностировать ребенка с СДВГ, поэтому обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья, чтобы собрать всю необходимую информацию для постановки диагноза. Цель состоит в том, чтобы исключить любые внешние причины симптомов, такие как изменения окружающей среды, трудности в школе, проблемы со здоровьем, и обеспечить здоровье ребенка.

Лечение

СДВГ управляется и лечится несколькими способами:

• Лекарственные препараты , включая стимуляторы, нестимуляторы и антидепрессанты
• Поведенческая терапия
• Самоуправление, образовательные программы и помощь через школу или работу или альтернативные методы лечения

Связанные условия

Около двух третей детей с СДВГ также страдают другим заболеванием.На многих взрослых также влияют симптомы другого заболевания. Общие состояния, связанные с СДВГ, включают следующее.

Симптомы других заболеваний затрудняют лечение СДВГ. Обращение к квалифицированному специалисту для постановки точного диагноза может помочь повысить эффективность лечения.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это состояние, которое влияет на поведение и обучение маленького ребенка.Дети с СДВГ часто испытывают трудности с концентрацией внимания (легко отвлекаются), импульсивны и гиперактивны. СДВГ — это не вина ребенка или родителей.

Многие дети с СДВГ говорят, что не понимают, почему иногда они теряют контроль или чувствуют себя очень одинокими. Точная причина СДВГ неизвестна.

СДВГ — это нарушение развития

СДВГ — это расстройство «нервного развития» (нарушение развития мозга), которое может влиять на ряд областей функции мозга.Это не признак низкого интеллекта. С пониманием, уходом и лечением люди с СДВГ могут получить успешную поддержку в преодолении этих трудностей.

Дети с СДВГ испытывают трудности с:

• невниманием — трудностями с концентрацией, забыванием инструкций, переходом от одной задачи к другой, ничего не завершив;
• импульсивностью — например, разговором поверх других, наличием «короткого запала», склонность к несчастным случаям
• гиперактивность — постоянное беспокойство и беспокойство
• эмоциональная регуляция
• социальная навигация
• сон.

Все маленькие дети обладают ограниченным вниманием и иногда делают что-то, не задумываясь, но только некоторые из этих детей страдают СДВГ.

Диагностика СДВГ

Если вы беспокоитесь о своем ребенке, обратитесь к своему терапевту. Они могут направить вашего ребенка к врачу, специализирующемуся на детском и юношеском здоровье (педиатру), детскому психологу или детскому психиатру, которые проведут осмотр вашего ребенка.

Тест на СДВГ отсутствует. Специалист может диагностировать СДВГ только после детальной оценки.Им необходимо собрать различную информацию о ребенке, особенно от родителей или опекунов, а также от школы ребенка. Чтобы диагностировать СДВГ, симптомы СДВГ должны быть очевидны в большинстве сфер жизни ребенка.

Оценка может включать в себя историю поведения ребенка, любые травмы или болезни, которые он пережил, а также их отношения и семью.

Врачи и психологи используют различные инструменты, шкалы и критерии при диагностике СДВГ.

Критерии невнимательности для диагностики СДВГ

Ребенок с симптомами невнимательности может на регулярной основе:

• не уделять пристального внимания деталям или совершать кажущиеся небрежными ошибки в школьной работе или другой деятельности
• испытывать трудности с удержанием внимания в задачи или игровые действия
• кажется, что не слушают, когда говорят напрямую
• не выполняют инструкции
• не заканчивают школьную работу, домашние дела или другие обязанности (но не потому, что они умышленно или не понимают инструкций)
• испытывают трудности организация задач и мероприятий
• избегать, не любить или не желать выполнять задачи, требующие непрерывных умственных усилий (например, школьные или домашние задания)
• потерять вещи, необходимые для выполнения задач или занятий (например, игрушки, школьные задания, карандаши, книги или инструменты )
• легко отвлекаться
• быть забывчивым в повседневных делах.

У ребенка с шестью или более из этих симптомов невнимательности в течение как минимум шести месяцев (до степени, которая мешает его повседневной жизни и несовместима с обычным уровнем развития ребенка его возраста) может быть диагностирован аспект невнимательности. СДВГ.

Критерии гиперактивности-импульсивности для диагностики СДВГ

Ребенок с симптомами гиперактивности может часто: ожидается

Ребенок с симптомами импульсивности может часто:

• ответить до того, как вопросы будут заполнены
• с трудом подождать по очереди
• перебивать или вторгаться в других (например, прерывая разговоры или игры).

У ребенка с шестью или более из этих симптомов в течение как минимум шести месяцев (до степени, которая мешает его повседневной жизни и несовместима с обычным уровнем развития ребенка его возраста) может быть диагностирован аспект гиперактивности-импульсивности. СДВГ.

Другие критерии диагностики СДВГ

Другие критерии диагностики СДВГ могут включать:

• некоторые гиперактивно-импульсивные или невнимательные симптомы, которые вызвали нарушение до достижения ребенком возраста семи лет
• нарушение из-за симптомов в двух или более условиях , например, в школе и дома
• симптомы, которые нельзя объяснить другим расстройством (например, расстройство настроения, тревожное расстройство, травма, диссоциативное расстройство или расстройство личности).

Типы СДВГ

Используя вышеуказанные критерии, медицинский работник может определить тип СДВГ у ребенка. Типы СДВГ включают:

• СДВГ комбинированный тип — если ребенок соответствует критериям как невнимательности, так и гиперактивности-импульсивности за последние шесть месяцев
• СДВГ преимущественно невнимательного типа — если ребенок соответствует критериям невнимательности, но не критерии гиперактивности-импульсивности, за последние шесть месяцев
• СДВГ преимущественно гиперактивно-импульсивного типа — если ребенок соответствует критериям гиперактивности-импульсивности, но не критериям невнимательности, за последние шесть месяцев.

Причины СДВГ

Точная причина СДВГ неизвестна. Основная теория гласит, что СДВГ — это наследственное нарушение психического развития. Факторы, способствующие этому, могут включать:

• нейрофизиологию — которая включает различия в анатомии мозга, электрической активности и метаболизма
• генетика — некоторые исследования предполагают, что могут присутствовать возможные генные изменения
• лекарства — мать ребенка употребляла никотин или кокаин во время беременности
• свинец — хроническое воздействие низких уровней металлического свинца может повлиять на поведение и химию мозга
• Отсутствие привязанности на раннем этапе — если ребенок не привязан к своим родителям или опекунам, или имеет травмирующий опыт, связанный с привязанностью, это может способствовать их развитию. невнимательность и гиперактивность.

Уход за ребенком с СДВГ

Уход за ребенком с СДВГ может быть сложной задачей. Существует ряд различных способов помочь ребенку учиться и развиваться, а также снизить уровень стресса в семье.

Убедитесь, что все, кто заботится о ребенке, используют последовательный подход и работают как одна команда, чтобы поддерживать друг друга. Старайтесь чаще делать перерывы, так как это полезно, чтобы получить некоторую передышку от заботы о ребенке с СДВГ.

Это может помочь, если вы:

• Разработайте единый распорядок дня дома и в школе.
• Соблюдайте ясность и простоту правил и спокойно напоминайте.
• Подойдите к ребенку физически и убедитесь, что он полностью сосредоточен на разговоре.
• Давайте ребенку только одну или две инструкции за раз.
• Попросите их повторить инструкцию, чтобы убедиться, что они все поняли.
• Хвалите своего ребенка, когда он ведет себя надлежащим образом, и признайте его достижения.
• Четко относитесь к дисциплине за поведение, которое вы считаете неприемлемым.Например, используйте «тайм-аут» (от 18 месяцев до шести лет) или логические следствия (для детей старшего возраста).

Дополнительную информацию о том, как помочь детям с СДВГ, можно получить в Королевской детской больнице Мельбурна.

Управление СДВГ

Есть несколько способов помочь уменьшить симптомы СДВГ у вашего ребенка. К ним относятся:

• лекарства — лекарства от СДВГ чаще всего являются стимуляторами. Они могут снизить гиперактивность и импульсивность и улучшить способность ребенка сосредотачиваться, работать и изучать психотерапевтические методы
• , такие как поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия,
• консультирование для вашего ребенка и других членов семьи.

Родители и опекуны детей с СДВГ могут обнаружить, что они извлекут пользу из:

• обучения родительским навыкам, которое помогает им научиться поощрять и поощрять позитивное поведение своего ребенка
• изучение некоторых методов управления стрессом
• присоединение к группе поддержки .

Куда обратиться за помощью

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (AD / HD) | Центр информации и ресурсов для родителей

Информационный бюллетень по инвалидности 19 (FS19)
Ссылки обновлены, апрель 2017 г.

En español | На испанском языке
См. Информационные бюллетени по другим видам инвалидности

__________________________________________________________

История Марио

Марио 10 лет.Когда ему было 7 лет, его семья узнала, что у него AD / HD. В то время он сводил всех с ума. В школе он не мог сидеть на месте или молчать. Дома он не закончил домашнее задание или работу по дому. Он тоже делал страшные вещи, например, вылезал из окна на крышу и, не глядя, перебегал улицу.

Сейчас дела обстоят намного лучше. Опытный профессионал проверил Марио, чтобы выяснить, что у него получается хорошо, а что доставляет ему неприятности. Его родители и учителя придумали, как помочь ему в школе.Марио с трудом может сидеть на месте, поэтому теперь он выполняет часть своей работы стоя. Он также студент, который наводит порядок в комнате и моет классную доску. Его учителя разбивают его уроки на несколько частей. Затем они заставляют его выполнять каждую часть по очереди. Это помогает Марио не отвлекаться от работы.

Дома тоже все изменилось. Теперь его родители знают, почему он такой активный. Они стараются хвалить его, когда он что-то делает хорошо. У них даже есть программа поощрений, поощряющая хорошее поведение.Он зарабатывает «баллы за хорошую работу», которые пишут на настенной диаграмме. Набрав 10 баллов, он может выбрать что-нибудь веселое, чем он захочет. Рождение ребенка с AD / HD по-прежнему является проблемой, но ситуация улучшается.

К началу

Что такое AD / HD?

Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (AD / HD) — это состояние, при котором человеку трудно сидеть на месте, контролировать поведение и уделять внимание. Эти трудности обычно начинаются до того, как человеку исполнится 7 лет. Однако такое поведение можно не заметить, пока ребенок не подрастет.

Врачи не знают, что вызывает AD / HD. Однако исследователи, изучающие мозг, приближаются к пониманию того, что может вызвать AD / HD. Они считают, что у некоторых людей с AD / HD в мозгу недостаточно определенных химических веществ (называемых нейротрансмиттерами ). Эти химические вещества помогают мозгу контролировать поведение.

Родители и учителя не вызывают AD / HD. Тем не менее, и родители, и учителя могут сделать многое, чтобы помочь ребенку с AD / HD.

К началу

Насколько распространены AD / HD?

До 5 из каждых 100 детей в школе могут иметь AD / HD.Мальчики в три раза чаще, чем девочки, имеют AD / HD.

К началу

Каковы признаки AD / HD?

Есть три основных признака или симптома AD / HD. Это:

• проблемы с вниманием,
• очень активен ( гиперактивность ), а
• действие до мышления (так называемая импульсивность , ).

Дополнительная информация об этих симптомах приведена в книге под названием Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), опубликованной Американской психиатрической ассоциацией (2000).На основании этих симптомов было обнаружено три типа AD / HD:

• невнимательный тип , при котором человек не может сосредоточиться или сосредоточиться на задаче или действии;
• гиперактивно-импульсивный тип , когда человек очень активен и часто действует, не задумываясь; и
• комбинированный тип , где человек невнимателен, импульсивен и слишком активен

Тип невнимательного .У многих детей с AD / HD есть проблемы с вниманием. Дети с невнимательным типом AD / HD часто:

• Не обращайте пристального внимания на детали;
• не может сосредоточиться на игре или учебе;
• не выполняет инструкции, не заканчивает учебу или работу по дому
• не может организовать задачи и действия;
• легко отвлечься; и
• потеряли такие вещи, как игрушки, школьные задания и книги. (АПА, 2000, с. 85-86)

Гиперактивно-импульсивный тип .Слишком активный образ жизни, вероятно, является наиболее заметным признаком AD / HD. Гиперактивный ребенок «всегда в движении». (По мере взросления уровень активности может снижаться.) Эти дети также действуют, прежде чем думать (так называемая импульсивность , ). Например, они могут перебегать дорогу, не глядя, или взбираться на вершины очень высоких деревьев. Они могут быть удивлены, оказавшись в опасной ситуации. Они могут не знать, как выйти из ситуации.

Гиперактивность и импульсивность, как правило, идут рука об руку.Дети с гиперактивно-импульсивным типом АД / БГ часто могут:

• фиг и корча;
• встают со стульев, когда им это не положено;
• постоянно бегать или лазить;
• плохо играет;
• слишком много болтаю;
• выпаливает ответы до того, как вопросы будут заполнены;
• не могут дождаться своей очереди;
• перебивать других, когда они говорят; и
• вмешивается в игры, в которые играют другие.(АПА, 2000, с. 86)

Комбинированный тип . У детей с комбинированным типом AD / HD наблюдаются симптомы обоих типов, описанных выше. У них проблемы с вниманием, с гиперактивностью и с контролем над своими импульсами.

Конечно, время от времени все дети бывают невнимательными, импульсивными и слишком активными. Для детей с AD / HD такое поведение является правилом, а не исключением.

Такое поведение может вызвать у ребенка реальные проблемы дома, в школе и с друзьями.В результате многие дети с AD / HD будут чувствовать тревогу, неуверенность в себе и депрессию. Эти ощущения не являются симптомами AD / HD. Они возникают снова и снова из-за проблем дома и в школе.

К началу

Как узнать, есть ли у ребенка AD / HD?

Когда у ребенка появляются признаки AD / HD, он или она должны пройти обследование у квалифицированного специалиста. Этот человек может работать в школьной системе или может заниматься частной практикой. Полная оценка — единственный способ точно узнать, есть ли у ребенка AD / HD.Также важно:

• исключают другие причины поведения ребенка, а
• узнать, есть ли у ребенка другие инвалидности, с помощью AD / HD

Вернуться к началу

А как насчет лечения?

Быстрого лечения AD / HD не существует. Однако с симптомами AD / HD можно справиться. Важно, чтобы семья и учителя ребенка:

• узнать больше о AD / HD;
• узнать, как помочь ребенку управлять своим поведением;
• создать образовательную программу, которая соответствует индивидуальным потребностям ребенка;
• и предоставьте лекарства, если родители и врач считают, что это поможет ребенку.

Вернуться к началу

А как насчет школы?

Школа может быть трудной для детей с AD / HD. Успех в школе часто означает способность обращать внимание и контролировать поведение и порывы. Это те области, где у детей с AD / HD возникают проблемы.

Школа может помочь учащимся с AD / HD разными способами. Некоторые студенты могут иметь право на получение услуг специального образования в соответствии с Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA). AD / HD специально упоминается в категории инвалидности IDEA «Другое нарушение здоровья» (OHI).Мы включили определение OHI, данное IDEA, ниже и предоставляем информацию о OHI в отдельном информационном бюллетене .

Несмотря на то, что AD / HD специально упоминается в определении OHI IDEA, некоторые студенты с AD / HD могут не иметь права на получение услуг в рамках IDEA. AD / HD должен влиять на успеваемость. (Чтобы узнать больше о процессе определения права на участие в рамках закона IDEA, прочтите «Оценка детей на предмет инвалидности», в частности, найдите раздел об определении права на участие и о том, что делать, если вы не согласны с решением.) Если будет установлено, что студент не имеет права на получение услуг в рамках закона IDEA, он или она может иметь право на получение услуг в соответствии с другим законом, раздел 504 Закона о реабилитации 1973 года.

Независимо от определения права на участие (да или нет), школа и родители ребенка должны встретиться и обсудить, в какой особой помощи ученик нуждается. Большинству учеников с AD / HD помогают поддержка или изменения в классе (так называемые адаптации , ). Некоторые общие изменения, которые помогают учащимся с AD / HD, перечислены ниже в разделе «Советы учителям».Много дополнительной информации можно получить от организаций, перечисленных в разделе «Дополнительные ресурсы» в конце этого информационного бюллетеня.
——————————————————————————–

Определение IDEA «другое нарушение здоровья»

Многие учащиеся с СДВГ могут иметь право на получение услуг специального образования в рамках категории «Другое нарушение здоровья» Закона об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA). IDEA определяет «другое нарушение здоровья» как…

… имеющий ограниченную силу, жизнеспособность или бдительность, включая повышенную бдительность по отношению к стимулам окружающей среды, что приводит к ограниченной бдительности по отношению к образовательной среде, то есть —

(a) возникает из-за хронических или острых проблем со здоровьем, таких как астма, синдром дефицита внимания или синдром дефицита внимания с гиперактивностью , диабет, эпилепсия, сердечное заболевание, гемофилия, отравление свинцом, лейкемия, нефрит, ревматическая лихорадка, серповидно-клеточная анемия и синдром Туретта; и

(b) отрицательно сказывается на успеваемости ребенка.[34 Свод федеральных правил §300.8 (c) (10)]

——————————————————————————–

К началу

Советы родителям

Узнайте об AD / HD . Чем больше вы знаете, тем больше вы можете помочь себе и своему ребенку. Организации, перечисленные в разделе «Дополнительная информация» (в конце этого информационного бюллетеня), могут помочь вам узнать больше об инвалидности.

Хвалите вашего ребенка, когда он или она хорошо учится. Развивайте способности вашего ребенка.Обсуждайте его или ее сильные стороны и таланты и поощряйте их.

Будьте ясны, последовательны, позитивны. Установите четкие правила для вашего ребенка. Скажите ребенку, что должен делать , а не только то, что ему делать не следует. Четко объясните, что произойдет, если ваш ребенок не будет соблюдать правила. Разработайте программу вознаграждения за хорошее поведение. Хвалите своего ребенка, когда он или она демонстрирует то, что вам нравится.

Узнайте о стратегиях управления поведением вашего ребенка. К ним относятся ценные методы, такие как: составление графиков, наличие программы вознаграждения, игнорирование поведения, естественные последствия, логические последствия и тайм-аут. Использование этих стратегий приведет к более позитивному поведению и уменьшит проблемное поведение. Вы можете прочитать об этих техниках во многих книгах. См. «Ресурсы» в конце этой публикации.

Поговорите со своим врачом о том, помогут ли лекарства вашему ребенку.

Обратите внимание на психическое здоровье вашего ребенка (и свое собственное!).Будьте открыты для консультирования. Это может помочь вам справиться с проблемами воспитания ребенка с AD / HD. Это может помочь вашему ребенку справиться с разочарованием, почувствовать себя лучше и узнать больше о социальных навыках.

Поговорите с другими родителями , у детей которых есть AD / HD. Родители могут поделиться практическими советами и эмоциональной поддержкой. Позвоните в Центр для родителей вашего штата, чтобы узнать, как найти родительские группы рядом с вами.

Встретьтесь со школой и разработайте учебный план с учетом потребностей вашего ребенка.Вы и учителя вашего ребенка должны получить письменную копию этого плана.

Оставайтесь на связи с учителем вашего ребенка. Расскажите учителю, как у вашего ребенка дела дома. Спросите, как ваш ребенок успевает в школе. Предложите поддержку.

К началу

Советы учителю

Подробнее об AD / HD. Ресурсы и организации, перечисленные в разделе «Дополнительная информация» (в конце этого информационного бюллетеня), могут помочь вам определить конкретные методы и стратегии для поддержки учащегося в образовании.Ниже мы перечислили некоторые стратегии.

Выясните, какие конкретно вещи трудны для ученика . Например, у одного учащегося с AD / HD могут возникнуть проблемы с запуском задания, а у другого могут возникнуть проблемы с завершением одного задания и началом следующего. Каждому ученику нужна разная помощь.

Правила разноски, расписания и назначения . Четкие правила и распорядок помогут студенту с AD / HD. Установили время для конкретных задач. Обратите внимание на изменения в расписании.

Покажите студенту, как использовать журнал заданий и распорядок дня. Также обучает навыкам обучения и стратегиям обучения и регулярно подкрепляет их.

Помогите ученику направить его или ее физическую активность (например, позвольте ученику выполнить некоторую работу стоя или за доской). Делайте регулярные перерывы по расписанию.

Убедитесь, что инструкции даны шаг за шагом , и что ученик следует указаниям. Дайте указания как устно, так и письменно. Многим учащимся с AD / HD также полезно выполнять шаги как отдельные задания.

Пусть ученик поработает на компьютере .

Работайте вместе с родителями ученика над созданием и реализацией образовательного плана, адаптированного к потребностям ученика. Регулярно делитесь информацией о том, как учащийся чувствует себя дома и в школе.

Возлагайте большие надежды на ученика, но будьте готовы пробовать новые способы ведения дел. Потерпи. Увеличьте шансы ученика на успех.

К началу

Дополнительные ресурсы

CHADD | Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания / гиперактивности
Найдите множество информации о СДВ и СД / HD.Найдите местное отделение ЧАДД.
301.306.7070 | Информация доступна на английском и испанском языках.
http://www.chadd.org

Национальный ресурсный центр по AD / HD
Служба CHADD.
1.800.233.4050 | Информация доступна на английском и испанском языках.
http://www.chadd.org/NRC.aspx

Ассоциация синдрома дефицита внимания
1.800.939.1019 | [email protected]
https://add.org/

Родителям

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью.
На страницах этого обширного ресурса Национального института психического здоровья (NIMH) содержится определение AD / HD; описывает его признаки, симптомы и факторы риска; обсуждает лечение и терапию; и связывает вас с мультимедийными и федеральными ресурсами.
https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml

HealthyChildren.org по СДВГ.
Множество материалов по СДВГ на английском и испанском языках из этой службы Американской академии педиатрии, включая статью Понимание СДВГ: информация для родителей .
https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/adhd/Pages/default.aspx

Информация от CDC.
https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/facts.html

Если у вашего ребенка проблемы в школе, с чего начать?
Ресурсы, перечисленные на этой странице от CHADD, предоставят родителям хороший опыт в сфере услуг и / или приспособлений, которые могут быть доступны их ребенку. Каждая государственная школа также должна предоставлять родителям информацию о местных процедурах и правилах, регулирующих СДВГ, и о поддержке, доступной через школу.
http://www.chadd.org/advocacy/education.aspx

Для школ

Руководство для учителей по СДВГ в классе.
В этом руководстве основное внимание уделяется тому, что педагогам необходимо знать об обучении детей с СДВГ: как это влияет на детей в классе — как девочек, так и мальчиков — и как учителя могут помочь детям с этим расстройством добиться успеха в школе.
https://childmind.org/guide/a-teachers-guide-to-adhd-in-the-classroom/

Обучение детей с СДВГ: учебные стратегии и практики.
От Министерства образования США.
https://www2.ed.gov/rschstat/research/pubs/adhd/adhd-teaching_pg2.html

Обучение студентов с СДВГ: Справочное руководство.
https://www.helpguide.org/articles/add-adhd/teaching-students-with-adhd-attention-deficit-disorder.htm

Вернуться к началу

ADHD (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое СДВГ?

ADHD означает синдром дефицита внимания и гиперактивности.Это заболевание. У человека с СДВГ есть различия в развитии мозга и мозговой активности, которые влияют на внимание, способность сидеть на месте и самоконтроль. СДВГ может повлиять на ребенка в школе, дома и в дружеских отношениях.

Каковы признаки СДВГ?

Всем детям иногда сложно обращать внимание, слушать и следовать указаниям, сидеть спокойно или ждать своей очереди. Но для детей с СДВГ борьба тяжелее и случается чаще.

Дети с СДВГ могут проявлять признаки в любой или во всех этих областях:

• Невнимательный. Невнимательные дети (легко отвлекаются) не могут сосредоточить свое внимание, сконцентрироваться и не отвлекаться от задачи. Они могут плохо прислушиваться к указаниям, могут упускать важные детали и могут не закончить начатое. Они могут слишком много мечтать или бездельничать. Они могут казаться рассеянными или забывчивыми и терять из виду свои дела.
• Гиперактивный. Гиперактивные дети суетливы, беспокойны и быстро скучают. Им может быть трудно сидеть на месте или молчать, когда это необходимо.Они могут торопиться и делать ошибки по неосторожности. Они могут лазить, прыгать или драться, когда им этого не следует. Не желая этого, они могут действовать таким образом, чтобы мешать другим.
• Импульсивный. Импульсивные дети действуют слишком быстро, прежде чем думать. Они часто перебивают, могут толкнуть или схватить, и им трудно ждать. Они могут делать что-то, не спрашивая разрешения, брать то, что им не принадлежит, или действовать рискованно. У них могут быть эмоциональные реакции, которые кажутся слишком сильными для данной ситуации.

Иногда родители и учителя замечают признаки СДВГ, когда ребенок очень маленький. Но для маленьких детей нормально быть отвлеченными, беспокойными, нетерпеливыми или импульсивными — это не всегда означает, что у ребенка СДВГ.

Внимание, активность и самоконтроль постепенно развиваются по мере роста детей. Дети учатся этим навыкам с помощью родителей и учителей. Но некоторые дети не намного лучше обращают внимание, успокаиваются, слушают или ждут. Когда эти вещи продолжаются и начинают вызывать проблемы в школе, дома и с друзьями, это может быть СДВГ.

Что вызывает СДВГ?

Непонятно, что вызывает различия в мозге при СДВГ. Есть убедительные доказательства того, что СДВГ в основном передается по наследству. У многих детей с СДВГ есть родитель или родственник. Дети также могут быть более подвержены этому риску, если они родились рано, подвергаются воздействию токсинов окружающей среды или их матери употребляли наркотики во время беременности.

СДВГ не вызван слишком большим количеством экранного времени, плохим воспитанием или употреблением слишком большого количества сахара.

Как диагностируется СДВГ?

Если вы считаете, что у вашего ребенка СДВГ, запишитесь на прием к врачу. Они проведут осмотр, в том числе проверку зрения и слуха, чтобы убедиться, что какие-то другие симптомы не вызывают.

Чтобы диагностировать СДВГ, врачи сначала спрашивают о здоровье, поведении и активности ребенка. Они говорят с родителями и детьми о том, что они заметили. Ваш врач может попросить вас заполнить контрольные списки о поведении вашего ребенка, а также может попросить вас дать учителю вашего ребенка контрольный список.

После получения этой информации врачи диагностируют СДВГ, если ясно, что:

• Проблемы с вниманием, гиперактивность или импульсивность ребенка выходят за рамки обычного для его возраста.
• Поведение продолжается с самого детства.
• Поведение влияет на ребенка в школе и дома.
• Проверка работоспособности показывает, что другая проблема со здоровьем или обучением не является причиной проблем.

Многие дети с СДВГ также имеют проблемы с обучением, оппозиционное и вызывающее поведение или проблемы с настроением и тревогой. Врачи обычно лечат их вместе с СДВГ.

При необходимости врач направит вас к детскому психологу или психиатру.

Как лечится СДВГ?

Лечение СДВГ обычно включает:

• Медицина. Это активирует способность мозга обращать внимание, замедляться и использовать больше самоконтроля.
• Поведенческая терапия. Терапевты могут помочь детям развить социальные, эмоциональные навыки и навыки планирования, которые отстают от СДВГ.
• Коучинг для родителей. Через коучинг родители узнают, как лучше всего реагировать на поведенческие проблемы, являющиеся частью СДВГ.
• Школа поддержки. Учителя могут помочь детям с СДВГ хорошо учиться и получать больше удовольствия от учебы.

Правильное лечение помогает улучшить СДВГ. Родители и учителя могут научить детей младшего возраста лучше управлять своим вниманием, поведением и эмоциями. По мере взросления дети должны научиться улучшать свое внимание и самоконтроль.

Когда СДВГ не лечить, детям может быть трудно добиться успеха. Это может привести к заниженной самооценке, депрессии, оппозиционному поведению, неуспеваемости, рискованному поведению или семейным конфликтам.

Чем могут помочь родители?

Если вашему ребенку поставлен диагноз СДВГ:

• Участвуйте. Узнайте все, что можно о СДВГ. Следуйте лечению, которое рекомендует врач вашего ребенка. Посетите все рекомендованные терапевтические визиты.
• Безопасно давайте лекарства. Если ваш ребенок принимает лекарство от СДВГ, всегда давайте его в рекомендованное время и в рекомендованной дозе. Храните лекарства в надежном месте.
• Работайте со школой вашего ребенка. Спросите учителей, должен ли ваш ребенок иметь план IEP или 504. Часто встречайтесь с учителями, чтобы узнать, как дела у вашего ребенка. Работайте вместе, чтобы помочь вашему ребенку хорошо учиться
• Родитель с целеустремленностью и теплотой. Узнайте, какие методы воспитания лучше всего подходят для ребенка с СДВГ, а какие могут усугубить СДВГ. Открыто и поддерживающе говорите с ребенком о СДВГ. Сосредоточьтесь на сильных и положительных качествах вашего ребенка.
• Свяжитесь с другими для получения поддержки и осведомленности. Присоединяйтесь к группе поддержки, такой как CHADD for ADHD, чтобы получать обновления о лечении и другую информацию.

СДВГ может улучшиться, если дети получат лечение, едят здоровую пищу, высыпаются и занимаются физическими упражнениями, а также если у них есть заботливые родители, которые знают, как реагировать на СДВГ.