Синдром недостатка внимания – Синдром дефицита внимания: причины возникновения и лечение

Содержание

что такое синдром дефицита внимания — T&P

Проблемы с концентрацией — настоящий бич современного общества: все больше людей жалуются на быструю утомляемость, отвлекаемость и неспособность сосредоточиться на важной задаче. Это может быть как следствием многозадачности и информационных перегрузок, так и проявлением специфического психического расстройства — синдрома дефицита внимания и гиперактивности. «Теории и практики» попытались разобраться, что такое СДВГ и как с ним справиться.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности вскрывает все слабые места психиатрии как науки: сложно найти более противоречивое, расплывчатое и загадочное расстройство. Во-первых, здесь высок риск неправильной диагностики, а во-вторых, ученые до сих пор спорят, болезнь ли это вообще или вариант нормы — а если все-таки болезнь, то можно ли считать СДВГ полноценным диагнозом или это просто набор симптомов, возможно, не объединенных одной причиной.

История исследований синдрома дефицита внимания (который получил свое нынешнее название лишь во второй половине ХХ века) началась в 1902 году, когда педиатр Георг Фредерик Стилл описал группу импульсивных, плохо усваивающих информацию детей и выдвинул гипотезу, что такое поведение не связано с отставанием в развитии. Гипотеза впоследствии подтвердилась — хотя объяснить причины этого феномена доктор так и не смог. Через 25 лет другой врач, Чарльз Брэдли, начал прописывать гиперактивным детям бензедрин — психостимулятор, производный от амфетамина. Стимуляторы оказались весьма эффективны, хотя опять-таки, в течение еще долгого времени врачи не могли понять механизм их воздействия на больных. В 1970 году американский психиатр Конан Корнецки впервые выдвинул гипотезу о том, что заболевание может быть связано с пониженным уровнем определенных нейромедиаторов в мозгу и подобные препараты помогают его повысить. Первые методы диагностики синдрома Американская ассоциация психиатров предложила лишь в 1968 году, а в России о нем заговорили только во второй половине 1990-х — и то без особого энтузиазма.

Настороженное отношение к этой теме можно понять: изучение СДВГ и выработка критериев постановки диагноза сопровождались скандалами еще с 1970-х — создателей американского справочника DSM-4 обвиняли в том, что их описания расстройства вызвали целую эпидемию гипердиагностики у детей и подростков. Некоторые врачи и родители выбрали медикаменты как путь наименьшего сопротивления: проще было пичкать трудных ребят лекарствами, чем справляться с их особенностями педагогическими методами. Кроме того, препараты амфетаминового ряда, прописываемые активным и неуправляемым детям, порой перекочевывали в арсенал их матерей-домохозяек: стимуляторы придавали сил и помогали справляться с работой по дому (самая эффектная страшилка на тему того, к чему приводит бытовое злоупотребление такими препаратами — история матери главного героя в «Реквиеме по мечте»). К тому же критерии диагностики расстройства несколько раз менялись, что также вызывало шквал критики. В результате синдром дефицита внимания оказался сильно дискредитирован и на какое-то время попал в топы «несуществующих заболеваний».

Тем не менее, опыт психиатров показал, что проблема, как ее ни классифицируй, все-таки существует: определенный процент населения испытывает трудности, связанные со слабой концентрацией внимания, неспособностью самоорганизоваться, импульсивностью и гиперактивностью. Зачастую эти особенности сохраняются и во взрослом возрасте, и проявляются достаточно сильно, чтобы создавать человеку (особенно амбициозному) серьезные проблемы в учебе, на работе и в личной жизни. Но обычно расстройство воспринимается окружающими и самим пациентом не как серьезное заболевание, а как проявление личных недостатков. Поэтому большинство взрослых с таким набором симптомов не обращается к врачам, предпочитая волевыми усилиями бороться со своим «слабым характером».

На что похожа жизнь человека с СДВГ

Синдром дефицита внимания вызывает у пациентов сложности еще в школе: подростку с таким диагнозом, даже если у него высокий IQ, сложно усваивать материал, общаться со сверстниками и учителями. Человек с СДВГ может с головой погружаться в тему, которая ему субъективно интересна (впрочем, как правило, ненадолго — такие люди склонны к частой смене приоритетов и увлечений) и проявлять яркие способности, но ему трудно выполнять даже несложную рутинную работу. При этом у него плохо получается планировать, а при высоком уровне импульсивности — предвидеть даже ближайшие последствия своих действий. Если все это еще и сочетается с гиперактивностью, такой подросток превращается в страшный сон школьного учителя — он будет получать плохие оценки по «скучным» предметам, удивлять окружающих импульсивными выходками, нарушать порядок и порой игнорировать социальные условности (поскольку ему будет сложно сосредоточиться на ожиданиях и требованиях окружающих).

Раньше считалось, что с возрастом расстройство «рассасывается» само собой — но по последним данным, примерно у 60% детей, страдающих СДВГ, симптомы заболевания продолжают проявляться и во взрослом состоянии. Сотрудник, неспособный досидеть до конца совещания и пропускающий важные инструкции мимо ушей, талантливый специалист, срывающий важные дедлайны, внезапно отвлекаясь на какой-то личный проект, «безответственный» партнер, неспособный организовать домашний быт или внезапно спускающий кучу денег на какую-нибудь странную прихоть — все они могут быть не просто безвольными разгильдяями, а людьми, страдающими от психического расстройства.

Проблемы диагностики

По разным оценкам, от этого заболевания страдают 7-10% детей и 4-6% взрослых. При этом популярное представление о больном СДВГ как исключительно об импульсивном непоседе уже устарело — современная наука выделяет три разновидности расстройства:

— с акцентом на дефицит внимания (когда у человека отсутствуют признаки гиперактивности, но ему сложно сконцентрироваться, продолжительно работать с одной и той же задачей и организовывать свои действия, он забывчив и легко утомляется)

— с акцентом на гиперактивность (человек излишне активен и импульсивен, но не испытывает значимых трудностей с концентрацией)

— смешанный вариант

Согласно американскому классификатору психических расстройств DSM-5 диагноз «синдром дефицита внимания\гиперактивности» можно установить не ранее 12 лет. При этом симптомы должны быть представлены в разных ситуациях и обстановках и проявляться достаточно сильно, чтобы заметно влиять на жизнь человека.

СДВГ или биполярное расстройство?Одна из проблем диагностики синдрома — в том, что по некоторым приметам синдром пересекается с другими психическими заболеваниями — в частности, с циклотимией и биполярным расстройством: гиперактивность можно спутать с гипоманией, а быструю утомляемость и проблемы с концентрацией — с признаками дистимии и депрессии. К тому же эти расстройства коморбидны — то есть, достаточно высока вероятность заполучить одновременно и то, и другое. Кроме того, подозрительные симптомы могут быть связаны с непсихическими заболеваниями (например, тяжелой травмой головы или отравлением). Поэтому специалисты часто рекомендуют тем, кто подозревает у себя синдром дефицита внимания, перед тем, как обращаться к психиатрам, пройти обычный медицинский осмотр.

Гендерные нюансы. В прошлом году в журнале The Atlantic вышла статья о том, что у женщин СДВГ проявляется иначе, чем у мужчин. Согласно описанным в статье исследованиям, женщины с этим расстройством реже проявляют импульсивность и гиперактивность и чаще — неорганизованность, забывчивость, тревожность и интровертность.

Редакция T&P напоминает, что не стоит полностью полагаться на самодиагностику — если вы подозреваете у себя СДВГ, имеет смысл обратиться к специалисту.

Потеря контроля

В развитии СДВГ большую роль играет генетический фактор — если ваш близкий родственник страдает от этого синдрома, вероятность, что вам поставят такой же диагноз — 30%. Современные теории связывают СДВГ с функциональными нарушениями в нейромедиаторных системах мозга — в частности, с балансом допамина и норадреналина. Допаминовые и норадреналиновые пути непосредственно отвечают за исполнительные функции мозга — то есть, за способность планировать, волевым усилием переключаться между разными стимулами, гибко менять свое поведение в зависимости от меняющихся условий среды и подавлять автоматические реакции в пользу сознательных решений (это то, что нобелевский лауреат Дэниел Канеман называет «медленным мышлением»). Все это помогает нам контролировать свое поведение. Еще одна функция допамина — поддержание «системы вознаграждения», которая контролирует поведение, отвечая на «правильные» (с точки зрения выживания) действия приятными ощущениями. Нарушения в работе этой системы сказываются на мотивации. Кроме того, у людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности могут быть отклонения и в серотониновом балансе. Это может вызвать дополнительные проблемы с организацией, чувством времени, концентрацией и контролем над эмоциями.

Расстройство или особенность личности?

Сейчас набирает популярность концепция нейроразнообразия — подход, рассматривающий разные неврологические особенности как результат нормальных вариаций человеческого генома. В сфере интересов адептов нейроразнообразия — как сексуальная ориентация и гендерная самоидентификация, так и некоторые генетически обусловленные психические заболевания, в том числе, аутизм, биполярное расстройство и синдром дефицита внимания. Некоторые ученые считают, что многие из особенностей поведения, по поводу которых выставляется диагноз СДВГ — естественные черты личности, не указывающие на наличие нездоровых отклонений. Но поскольку такие черты затрудняют функционирование человека в современном обществе, на них навешивается ярлык «расстройства».

Психотерапевт Том Хартман разработал эффектную теорию «охотника и фермера», по которой люди с СДВГ сохранили гены первобытных людей, отвечающие за поведение, оптимальное для охотников. Со временем человечество перешло на земледелие, требующее большего терпения, и «охотничьи» качества — быстрая реакция, импульсивность, восприимчивость — стали считаться нежелательными. Согласно этой гипотезе, проблема заключается лишь в постановке задач, а способность людей с синдромом к «гиперфокусировке» — сильной концентрации на субъективно интересной им задаче в ущерб всем остальным — можно рассматривать и как эволюционное преимущество. Правда, Хартмана сложно считать объективным исследователем — СДВГ диагностирован у его сына.

Но в любом случае, в этой теории есть здравое зерно: поскольку один из важнейших критериев психического здоровья — способность успешно справляться с повседневными задачами, можно сгладить многие проблемы, выбрав подходящую сферу деятельности. То есть, ту, где рутинные процессы и терпение играют меньшую роль и ценится «спринтерский» темперамент, способность к импровизации, любопытство и умение легко переключаться между разнообразными видами деятельности. Например, считается, что с СДВГ можно сделать неплохую карьеру в сфере продаж или развлечений, в искусстве и «адреналиновых» профессиях (скажем, пожарный, врач или военный). А еще можно стать предпринимателем.

Как лечиться

Медикаменты.Для лечения СДВГ все еще используются психостимуляторы, содержащие амфетамин (адерол или декседрин) или метилфенидат (риталин). Назначают и препараты других групп, например, ингибиторы обратного захвата норадреналина (атомоксетин), гипотензики (клонидин и гуанфацин) и трициклические антидепрессанты. Выбор зависит от конкретных проявлений СДВГ, дополнительных рисков (склонность к наркотической зависимости или сопутствующие психические расстройства) и желания избежать тех или иных побочных эффектов (примерный список «побочек» от разных препаратов можно посмотреть здесь)

Поскольку в России психостимуляторы прочно осели в списке опасных наркотических веществ, недоступных даже по рецепту, отечественные психиатры используют атомоксетин, гуанфацин или трициклики.

Психотерапия.Cчитается, что при СДВГ помогает когнитивно-поведенческая терапия, которая, в отличие от многих других психотерапевтических школ, ставит акцент на работе с сознанием, а не подсознанием. Долгое время этот метод успешно использовался в борьбе с депрессией и тревожным расстройством — а сейчас появились специальные программы для лечения синдрома дефицита внимания. Суть такой терапии в том, чтобы развивать осознанность и не позволять иррациональным паттернам поведения захватить власть над жизнью человека. Занятия помогают контролировать импульсы и эмоции, бороться со стрессом, планировать и систематизировать свои действия и доводить дела до конца.

Питание и биодобавки. Можно попробовать скорректировать свой рацион в соответствии с советами зарубежной медицины. Самые распространенные рекомендации — принимать рыбий жир и избегать резких скачков уровня глюкозы в крови (то есть сказать «нет» простым углеводам). Также есть данные, показывающие взаимосвязь между недостатком в организме железа, йода, магния и цинка и усилением симптомов. По данным некоторых исследований, небольшие порции кофеина могут помочь сконцентрироваться, но большинство специалистов все-таки не советуют налегать на кофе. В любом случае, настройка рациона — скорее «поддерживающая» мера, чем полноценный способ борьбы с расстройством.

Распорядок дня. Людям с СДВГ более, чем всем остальным, требуется планирование и четкий распорядок дня. Компенсировать внутренние проблемы с систематизацией и тайм-менеджментом помогает внешний «костяк»: таймеры, органайзеры и to-do-списки. Любые крупные проекты стоит разбивать на мелкие задания и заранее закладывать в план периоды отдыха и возможные отклонения от графика.

Что читать по теме

Поскольку западная психиатрия интересуется СДВГ намного больше, чем российская, изучать информацию о расстройстве лучше всего в англоязычных источниках. Именно там можно найти ответы на самые разные вопросы — начиная от питания и заканчивая тем, что делать, если самый талантливый специалист в вашей фирме срывает дедлайны из-за расстройства. Вот несколько полезных ресурсов и статей.

Советы для партнеров больных СДВГ

Советы для работодателей

Как самоорганизоваться и справиться с рабочими задачами

Подборка научных статей про СДВГ

Подборка книг про СДВГ

Сайт Ассоциации помощи больным СДВГ

theoryandpractice.ru

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является одним из расстройств развития наиболее распространенных у детей, и может продолжаться в подростковом и зрелом возрасте.

Это характерно для людей, которые переходят от одной деятельности к другой, начиная несколько задач, не заканчивая ни одной и, похоже не обращают внимания если им что-то говорят.

Симптомы дефицита внимания

  • Гиперактивность: делать сразу несколько видов деятельности, не останавливаясь, переходить от одного вида деятельности к другой, неспособность усидеть на месте…
  • Недостаток внимания: трудности, чтобы обратить внимание на людей, которые обращаются к ним.
  • Импульсивность: трудно контролировать импульсивность, действовать не думая.

Опасность и невнимательность детей в школе могут привести к академическим недостаткам и проблемам в личных отношениях.

Исследования изображений головного мозга обнаружили, что у детей с СДВГ мозг созревает в нормальном образце, но отстает в среднем в течение примерно 3 лет.

Эта задержка происходит больше в областях мозга, связанных с вниманием, планированием или мышлением.

Другие недавние исследования показали, что в коре головного мозга наблюдается общая задержка созревания.

Хотя лечение может облегчить симптомы, в настоящее время нет лекарств. При лечении большинство детей могут преуспеть в школе и вести продуктивную жизнь.

СДВГ симптомы у взрослых

Обычно у взрослых с СДВГ было расстройство с детства, хотя до взрослого возраста не было диагностировано.

Оценка обычно происходит от партнера, друга или члена семьи, который наблюдал проблемы на работе или в личных отношениях.

Симптомы взрослых могут несколько отличаться от симптомов у детей, поскольку существует разница в зрелости и физических различиях.

Мифы о СДВГ

1-Все дети с СДВГ являются гиперактивными

Некоторые дети с этим расстройством являются гиперактивными, хотя другие, которые имеют проблемы с вниманием не гиперактивны. Дети с СДВГ, у которых есть проблемы с вниманием, не имеют чрезмерной активности, как можетт показаться.

2-дети с СДВГ могут не обращать внимание

Дети с СДВГ могут сосредоточиться на тех видах деятельности, которыми пользуются. Тем не менее, есть проблемы сохранять фокус внимания, когда задача является скучной и повторяющейся.

3-дети с СДВГ могут вести себя лучше, если они хотят

Дети с СДВГ могут приложить все усилия, чтобы быть хорошими, хотя они не могут сидеть, стоять или обращать внимание.

4-Когда они растут, дети перестают иметь СДВГ

СДВГ обычно продолжается в зрелом возрасте, хотя лечение помогает контролировать и свести к минимуму симптомы.

5-лекарства-это лучший вариант

Хотя лекарства назначают часто, они не могут быть лучшими для лечения ребенка. Эффективное лечение также включает в себя обучение, поведенческая терапия, физические упражнения, правильное питание и поддержка школы и семьи.

Какие факторы влияют на проявление сдвг у детей

Только потому, что ребенок испытывает недостаток внимания, гиперактивность или импульсивность, не означает, что у вас СДВГ.

Другие заболевания, психологические расстройства и стрессовые ситуации могут вызвать схожие симптомы.

Перед началом диагностики СДВГ важно, чтобы специалист, оценил другие факторы:

  • Проблемы обучения: чтения, письма, двигательных навыков, или языка.
  • Травматический опыт: издевательства, развод, смерть близких…
  • Психологические расстройства: депрессии, тревожности и биполярное расстройство.
  • Расстройства поведения: например, отрицательное расстройство.
  • Заболевания: проблемы с щитовидной железой, неврологических заболеваний, эпилепсии и расстройства сна.

Положительные эффекты, связанные с СДВГ

Кроме того, проблемы, с которыми они сталкиваются, есть и положительные особенности, связанные с СДВГ:

  • Творчество: дети с этим расстройством могут быть очень креативными и творческими. Дети, у которых есть сотни мыслей, могут создавать источники идей для решения проблем. Даже если они легко отвлекаются, они могут реализовать то, что другие не видят.
  • Гибкость: дети с СДВГ рассматривают сразу несколько вариантов и открывают больше идей.
  • Энтузиазм и непосредственность: дети с СДВГ интересует много разных вещей, и они являются активными.
  • Энергия: дети с СДВГ могут много работать, если они мотивированы. Если они заинтересованы в задаче, трудно отвлечь их от нее.

Примечание: СДВГ не связано с талантом или интеллектом. Однако могут быть дети, у которых высокий интеллект и СДВГ совпадают.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей симптомы

Характерным поведением СДВГ являются невнимательность, гиперактивность и импульсивность.

Хотя это нормально, что дети, демонстрирующие такое поведение, которые имеют СДВГ имеют более серьезные симптомы.

Симптомы невнимательности могут быть:

  • Отвлечься легко, не зацикливается на деталях, забывая вещи и быстро переходить от одной к другой деятельности.
  • Трудно сосредоточиться на одном
  • Скучно с задачей уже через несколько минут.
  • Проблемы с выполнением задач.
  • Не обращают внимания.
  • «Мечтать», двигаясь медленно или легко запутавшись
  • Иметь трудности, с обработкой информации.
  • Проблемы следовать инструкциям.
Симптомы гиперактивности могут включать:
  • Двигаться без остановки сидя.
  • Говорить без перерыва.
  • Ходить играть с чем угодно.
  • Иметь проблемы с обычными нормальными действиями.
  • Постоянно движение.
  • Трудно делать спокойные действия.
Симптомы импульсивность могут быть:
  • Быть нетерпеливым.
  • Неуместный разговор.
  • Действовать, не думая о последствиях.
  • Прервать разговор или другие действия.

Причины

Хотя причина большинства случаев СДВГ неизвестна, считается, что она связана с взаимодействием между генетическими факторами и факторами окружающей среды.

Некоторые случаи могут быть связаны с предыдущими инфекциями или травмой мозга.

Генетические факторы

Исследования с близнецами показывают, что расстройство унаследовано от родителей, что составляет 75% случаев.

По оценкам, братья и сестры детей с СДВГ в 3-4 раза чаще развиваются.

Считается также, что определенные генетические факторы определяют, сохраняется ли нарушение во время взрослой жизни.

Несколько генов участвуют, многие из которых влияют на дофаминергическую нейротрансмиссию: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT и DBH. Другие: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPh3 и BDNF. По оценкам, вариант гена, называемого LPHN3, ответственен за 9% случаев, и что, когда этот ген присутствует, человек реагирует на стимуляторные лекарства.

Поскольку СДВГ распространен, вполне вероятно, что естественный отбор благоприятствует этим признакам и дает преимущество для выживания.

Например, некоторые женщины могут привлекаться к мужчинам, которые рискуют, увеличивая частоту передачи генов.

Поскольку СДВГ чаще встречается у детей с беспокойными или напряженными матерями, утверждается, что это может быть адаптация, которая помогает детям справляться с опасными или стрессовыми средами с большей импульсивностью и исследовательским поведением.

Гиперактивность возможно была полезной с точки зрения эволюции в ситуациях риска, конкурентоспособности или непредсказуемого поведения (например, для изучения новых областей или изучения новых ресурсов).

В этих ситуациях люди с СДВГ могут быть полезны для общества, хотя это может быть вредно для человека.

С другой стороны, индивидуум мог предложить такие преимущества, как более быстрое реагирование на хищников или улучшение навыков охоты.

Факторы окружающей среды

Считается, что экологические факторы играют менее важную роль в развитии СДВГ.

Потребление алкоголя во время беременности может стать причиной фетального алкогольного синдрома, который может включать в себя симптомы, схожие с СДВГ.

Воздействие табачного дыма во время беременности может вызвать проблемы в развитии Центральной нервной системы плода и может увеличить риск СДВГ.

У многих детей подвергающихся воздействию табака, не развивается СДВГ, а имеют только симптомы, промежуточные, что недостаточно для диагностики.

Комбинация генетической предрасположенности наряду с некоторыми факторами, такими как негативное воздействие во время беременности, может объяснить, почему у некоторых детей развивается СДВГ, а у некоторых нет.

Дети, подвергнутые воздействию хлора, даже на низких уровнях, или полихлорированные дифенилы могут вызывать проблемы, подобные СДВГ. Воздействие хлорпирифоса и диалкилфосфатных фосфорорганических инсектицидов связано с повышенным риском, хотя нет убедительных доказательств..

Низкий вес при рождении, преждевременные роды или инфекции во время беременности также повышают риск. Эти инфекции включают различные вирусы -корь, ветряная оспа, краснуха, энтеровирус 71 — и стрептококковая бактериальная инфекция.

По крайней мере, у 30% детей с черепно-мозговой травмой развивается СДВГ и у 5% связано с повреждением головного мозга.

Некоторые дети могут отрицательно реагировать на пищевые красители или консерванты. Возможно, что некоторые красители могут действовать как триггеры для СДВГ у детей, которые генетически предрасположены.

Общество

СДВГ может представлять семейные проблемы или систему образования, а не отдельную проблему.

Было обнаружено, что младшие дети в классе с большей вероятностью будут диагностированы с СДВГ, возможно, из-за разницы в развитии со своими одноклассниками.

Поведение СДВГ чаще всего встречается у детей, которые испытали эмоциональное или физическое насилие.

Согласно теории социального строительства, именно общество определяет границы между нормальным и ненормальным поведением.

Члены общества — родители, учителя, врачи — определяют, какой диагноз и критерии используются, что влияет на количество затронутых людей.

Это приводит к ситуациям, таким как настоящее, в котором из диагноза DSM-IV диагностируется диагноз СДВГ в 3-4 раза больше, чем при критериях ICE-10.

Некоторые психиатры утверждали, что СДВГ был изобретен, а не обнаружен.

Патофизиология

Современные модели СДВГ свидетельствуют о том, что они связаны с функциональными изменениями в некоторых системах нейротрансмиттеров мозга, особенно дофамином и норэпинефрином.

Пути допамина и норепринефина происходят в брюшной тегментальной области, а в коллаусе локуса проецируются в различные мозговые области мозга, контролируя несколько когнитивных процессов.

Пути допамина и норепринфина, которые проецируются на исполнительную функцию префронтальной коры и стриатума (когнитивный контроль поведения), восприятие вознаграждения и мотивацию.

Психостимуляторы могут иметь эффективность, потому что они увеличивают активность нейротрансмиттеров в этих системах.

Кроме того, могут быть нарушения в холинергических и серотонинергических путях.

Также играет роль нейротрансляция глутамата.

Церебральная структура

Наблюдается уменьшение объема определенных областей мозга у детей с СДВГ, особенно в левой префронтальной коре.

В задней теменной коре также показано истончение у детей с СДВГ.

Мотивационные и исполнительные функции

Симптомы СДВГ связаны с трудностями в исполнительных функциях; Психические процессы, которые контролируют и регулируют повседневные задачи.

Критерий дефицита исполнительных функций наблюдается у 30-50% детей и подростков с СДВГ.

Некоторые проблемы связаны с временем, организацией, концентрацией, обработкой информации, контроль эмоций или память о работе.

Одно исследование показало, что 80% людей с СДВГ имели проблемы, по крайней мере, в одной исполнительной функции, по сравнению с 50% людей без СДВГ.

СДВГ также связано с мотивационным дефицитом у детей, а также с трудностями в уделении особого внимания долгосрочным вознаграждениям. У этих детей более высокие положительные награды улучшают выполнение задач. Кроме того, стимуляторы могут улучшить стойкость.

Диагностика синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

Диагноз СДВГ требует полной оценки, потому что нет теста, который его обнаруживает.

Для детей предпочтительнее оценивать психиатрами, психологами или неврологами, а не семейными врачами или педиатрами.

Чтобы диагностировать СДВГ, ребенок должен:

  • Показать три из 12 основных типов поведения (отсутствие внимания, импульсивность и гиперактивность).
  • Поведение должно быть более серьезным, чем у других детей того же возраста..
  • Поведение длится более 6 месяцев.
  • Поведение происходит и затрагивает две области жизни (школа, социальные отношения)..

Кроме того, это поведение не должно быть связано с семейными проблемами или стрессом. Дети, которые испытали развод или смерть близких к ним людей, могут внезапно изменить свое поведение.

Аналогичные и связанные с СДВГ расстройства

2 из 3 случаев расстройство СДВГ происходит у детей. Наиболее распространенными являются:

  • Синдром Туретта.
  • Расстройства обучения: встречаются в 20-30% детей с СДВГ.
  • Расстройства поведения: возникает примерно у 20% детей с СДВГ.
  • Расстройства родительского контроля: характеризуется проблемы, бодрствования, и бедной концентрации и внимания.
  • Перевозбуждения сенсорные: присутствует у менее 50% людей с СДВГ.
  • Расстройства настроения (депрессия и биполярное расстройство особенно).
  • Тревожные расстройства.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство.
  • Злоупотребление психоактивными веществами у подростков и взрослых.
  • Синдром беспокойных ног.
  • Нарушения сна.
  • Энурез.
  • Задержка в развитии языка.
  • Нарушение концентрации.

Критерии диагностики по DSM-V

1. Невнимательность

Шесть (или более) следующих симптомов были сохранены в течение по меньшей мере 6 месяцев до степени, которая не соответствует уровню развития и напрямую влияет на социальную и академическую / трудовую деятельность:

ПРИМЕЧАНИЕ. Симптомы — это не просто проявление оппозиционного поведения, неповиновения, враждебности или неспособности понять задачи или инструкции. Для старших подростков и взрослых (с 17 лет) требуется минимум 5 симптомов.

  • Часто не уделяя внимания деталям или небрежно допущены ошибки в школьной работе, работе или других действиях (например, пропущенные или отсутствующие данные, работа не выполняется с точностью).
  • Он часто испытывает трудности с удержанием внимания в задачах или развлекательных мероприятиях (например, он испытывает трудности с сохранением внимания в классе, разговорами или длительным чтением).
  • Он часто, кажется, не слушает, когда разговаривает напрямую (например, он, кажется, имеет ум в других вещах, даже в отсутствие какого-либо кажущегося отвлечения).
  • Он часто не выполняет инструкции и не выполняет домашние задания, обязанности или рабочие обязанности (например, начинается домашнее задание, но быстро отвлекается и легко уклоняется).
  • Он часто сталкивается с трудностями при организации задач и действий (например, трудности в управлении последовательными задачами, сложность ввода материалов и вещей в порядок, небрежность и дезорганизация на работе, плохое управление временем, невыполнение сроков).
  • Он часто избегает, не любит или не испытывает энтузиазма в отношении инициирования задач, требующих постоянных умственных усилий (например, домашняя работа или работа в старших подростках и взрослых, подготовка отчетов, заполнение форм, просмотр длинных статей).
  • Он часто теряет необходимые вещи для задач или занятий (например, школьные принадлежности, карандаши, книги, инструменты, кошелек, ключи, рабочие документы, очки, мобильный).
  • Часто легко отвлекается на внешние стимулы (для старших подростков и взрослых это может включать несвязанные мысли)
2. Гиперактивность и импульсивность

Шесть (или более) следующих симптомов имели место в течение по меньшей мере 6 месяцев с интенсивностью, которая не соответствует уровню развития и напрямую влияет на социальную и академическую / трудовую деятельность. Примечание. Симптомы — это не просто проявление оппозиционного поведения, неповиновения, враждебности или неспособности понять задачи или инструкции. Для старших подростков и взрослых (с 17 лет) требуется минимум 5 симптомов.

  • Он часто возится руками или ногами или корчится на сиденье.
  • Он часто стоит в ситуациях, когда ожидается, что он останется сидеть.
  • Часто проходит или поднимается в ситуациях, когда это не подходит.
  • Он часто не может играть или спокойно заниматься рекреационной деятельностью.
  • Он часто «занят», действуя так, как будто он «управляет двигателем».
  • Он часто говорит чрезмерно.
  • Часто реагирует неожиданно или до того, как вопрос будет завершен.
  • Ему часто трудно ждать своей очереди.
  • Часто прерывает или вторгается с другими.

Некоторые симптомы невнимания, гиперактивности или импульсивности присутствовали до 12 лет.

Несколько невнимательных или гиперактивно-импульсных симптомов присутствуют в двух или более контекстах (например, дома, в школе или на работе, с друзьями или семьей, в других видах деятельности).

Имеются четкие доказательства того, что симптомы мешают социальным, академическим или работающим функциям или уменьшают качество симптомов.

Симптомы не происходят исключительно во время шизофрении или другого психотического расстройства и не лучше всего объясняются другим психическим расстройством.

В зависимости от результатов можно классифицировать следующие клинические проявления:

Комбинированное представление: если Критерий A1 (невнимание) и Критерий A2 (гиперактивность-импульсивность) встречаются в течение последних 6 месяцев.

Преобладающая презентация с недостаточным вниманием: если критерий A1 встречается, но критерий A2 (гиперактивность-импульсивность) не выполняется в течение последних 6 месяцев.

Преобладающее гиперактивное / импульсивное представление: если Критерий А2 (гиперактивность-импульсивность) встречается, а Критерий А1 (невнимательность) не выполняется в течение последних 6 месяцев.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности: лечение

Современные методы лечения направлены на снижение симптомов СДВГ и улучшение функционирования в повседневной жизни.

Наиболее распространенными видами лечения являются медикаменты, различные виды психотерапии, образование и сочетание различных методов лечения.

Лечение

Стимуляторы, такие как метафенидат и амфетамины, являются наиболее часто используемыми типами лекарств для лечения СДВГ.

Может показаться нелогичным бороться с гиперактивностью со стимулятором, хотя эти препараты активируют области мозга, которые улучшают внимание, снижая гиперактивность.

Кроме того, используют нестимулирующие препараты, такие как атомоксетин, гуанфацин и клонидин.

Тем не менее, необходимо найти лекарство для каждого ребенка. У ребенка могут быть побочные эффекты с одним препаратом, в то время как другой может принести пользу. Иногда необходимо использовать несколько доз и типов лекарств, прежде чем найти тот, который работает.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются проблемы со сном, беспокойство, раздражительность и снижение аппетита.

Лекарство не вылечивает СДВГ, но оно контролирует симптомы во время их взятия.

Психотерапия

Различные виды психотерапии используются для лечения СДВГ.

В частности, поведенческая терапия изменяет поведенческие модели путем

  • Реорганизуйте школу и домашнюю среду.
  • Дайте четкие приказы.
  • Создать систему положительных и отрицательных вознаграждений, которые соответствуют управляющему поведению.

Вот несколько примеров поведенческих стратегий:

  • Организуйте: размещайте вещи в одном и том же месте, чтобы ребенок не потерял их (школьные предметы, одежда, игрушки).
  • Создайте рутину: следуйте одному и тому же расписанию каждый день, так как ребенок встает, пока не ляжет. Поместите график на видимое место.
  • Избегайте отвлекаться: выключите радио, телевизор, телефоны или компьютеры, когда ваш ребенок делает домашнее задание.
  • Ограничьте параметры: заставьте ребенка выбирать между двумя вещами (еда, игрушки, одежда), чтобы избежать чрезмерной стимуляции.
  • Используйте цели и награды: используйте листок, на котором можно записать цели и награды, если они будут достигнуты. Убедитесь, что цели реалистичны.
  • Дисциплина: например, ребенок теряет привилегии в результате плохого поведения. Младших детей можно игнорировать, пока они не проявят лучшее поведение.
  • Найти досуг или таланты: найти то, что хорошо для ребенка — музыка, искусство, спорт — способствовать их самооценке и социальным навыкам.

Родительская помощь

Детям с СДВГ необходимо руководство и понимание родителей и учителей для достижения их потенциала и успеха в школе.

Разочарование, вину или ненависть в семье могут быть сгенерированы до того, как будет диагностирован ребенок.

Специалисты здравоохранения могут воспитывать родителей в отношении СДВГ, обучать навыкам, отношениям и новым способам общения.

Родителей можно обучить использовать системы вознаграждения и последствия для изменения поведения ребенка.

Иногда вся семья может нуждаться в терапии, чтобы найти новые способы справиться с проблемным поведением и поощрять поведенческие изменения.

Наконец, группы поддержки могут помочь семьям общаться с другими родителями с аналогичными проблемами и проблемами.

Альтернативная терапия

Существует мало исследований, которые предполагают, что альтернативные методы лечения могут уменьшить или контролировать симптомы СДВГ.

Перед использованием любого из них попросите специалиста по психическому здоровью, если они безопасны для вашего ребенка.

Некоторые альтернативные методы лечения:

Диета: Устраните продукты, такие как сахар или возможные аллергены, такие как молоко или яйцо. Другие диеты рекомендуют удалять кофеин, красители и добавки.

  • Травяные добавки.
  • Витамины или добавки.
  • Основные жирные кислоты:
  • Йога или медитация.

СДВГ в школе

Вот несколько советов для занятий, в которых есть дети с СДВГ:

  • Избегайте отвлекаться: например, сидя рядом с учителем, а не рядом с окном.
  • Используйте папку задач: укажите прогресс и заметки, чтобы поделиться с родителями.
  • Разделение задач: разделение задач на четкие и мелкие детали для детей.
  • Дайте положительное подкрепление: поощряйте или дайте подкрепление, когда ребенок ведет себя правильно.
  • Надзор: контроль над тем, чтобы ребенок ходил в школу с правильными книгами и материалами.
  • Поощряйте чувство собственного достоинства: не допускайте, чтобы дети занимались сложной деятельностью в обществе и поощряли их, когда делали все правильно.
  • Научить методам обучения.

Стиль жизни

Поскольку СДВГ  неоднозначно у каждого ребенка, трудно дать рекомендации, которые работают для всех.

Однако некоторые из следующих рекомендаций могут помочь лучше контролировать симптомы:

  • Покажите любовь: дети должны услышать, что их оценили. Сосредоточение внимания на негативных аспектах поведения может нанести ущерб отношениям и повлиять на самооценку.
  • Разделяя свободное время: одним из лучших способов улучшить прием родителей и детей является свободное время.
  • Поощрение чувства собственного достоинства: дети с СДВГ часто хорошо участвуют в художественных, музыкальных или спортивных мероприятиях. Поиск особого таланта ребенка улучшит их самооценку.
  • Организация: помогите ребенку вести дневник ежедневных заданий. Кроме того, закажите рабочее место, чтобы у вас не было отвлекающих факторов.
  • Дайте указания: используйте простые слова, говорите медленно и отдавайте конкретные заказы.
  • Установите расписания: установите процедуры сна и действия, помимо использования календарей, чтобы отметить важные действия.
  • Отдых: усталость можетт ухудшить симптомы СДВГ.
  • Определите ситуации: избегайте сложных ситуаций для ребенка, таких как сидение в длинных презентациях, выход в супермаркеты или скучные мероприятия.
  • Будьте терпеливы: постарайтесь сохранять спокойствие, даже когда ребенок выйдет из-под контроля.

Осложнения СДВГ

  • Осложнениями в жизни детей могут быть:
  • Трудности в школе.
  • Тенденция к увеличению числа несчастных случаев и травм.
  • Возможность ухудшения самооценки.
  • Проблемы взаимодействия с другими людьми.
  • Повышенный риск употребления алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Факторами риска могут быть:

  • Члены семьи с СДВГ или другими психическими расстройствами.
  • Воздействие токсинов окружающей среды.
  • Использование алкоголя или наркотиков у матери во время беременности.
  • Воздействие матери на токсины окружающей среды во время беременности.
  • Преждевременные роды.

Полемика

СДВГ и ее диагноз были спорными с 1970-х годов.

Позиции варьируются от наблюдения СДВГ как поведения в пределах нормы до гипотезы о том, что это генетическое состояние.

Другие области споров включают использование стимулирующих препаратов у детей, форму диагноза и возможный чрезмерный диагноз.

Жмите кнопку «Поделиться» в соцсетях, чтобы не потерять информацию

tagweb.ru

Синдром дефицита внимания: причины и лечение

Текст: Юлия Мишан · 2015-04-24 2017-04-20 Полезный интернет-журнал Good-Tips.PRO Источник: www.collective-evolution.com

Принято считать, что синдром дефицита внимания — это такое детское расстройство. Но сегодня все чаще диагноз ставят и взрослым. Узнаешь себя или не понимаешь, о чем мы? Как проявляется недуг и что делать, если, полюбив тебя в юном возрасте, он рука об руку идет с тобой по жизни?

Вспомни школу. Любой урок, допустим — географию. Мариванна работает — с сосредоточенным видом повествует о чем-то важном, тыча указкой в карту на доске. А что с аудиторией? Кто-то прилежно слушает. Кто-то — смотрит в окно. А кто-то (как правило, на задней парте) — развлекается, складывая из тетрадных листов бумажные самолетики и запуская их по классу, или «незаметно» крадется через ряд, чтобы передать записку. Учитель негодует — неужели трудно послушать?

Оказывается, бывает трудно. Невозможность долго усидеть на месте или сконцентрироваться на каком-то процессе может быть признаком так называемого синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ, иногда его еще кличут синдромом рассеянного внимания).

Раньше об этом говорили только как о проблеме, встречающейся у детей, как правило, не старше 16. Но в последние пару десятков лет исследователи признают: неприятность, вызывавшая проблемы в учебе в нежном возрасте, может проявляться и у взрослых, мешая им жить, работать и строить отношения.

Проявления синдрома

Проявление синдрома дефицита внимания. Источник: www.blisstree.com

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это неврологическо-поведенческое расстройство, с такими симптомами: трудности в концентрации внимания, повышенная активность, плохо управляемая импульсивность. При этом интеллект может быть развит хорошо — и даже, бывает, лучше, чем у сверстников.

«Клинические проявления способны протекать по трем основным сценариям: с преобладанием гиперактивности, с преобладанием невнимания и комбинация этих двух вариантов, что указывает на один и тот же диагноз», — поясняет Константин Махинов, врач-невролог медицинского центра «Столица».

Опять же традиционно считалось, что среди мальчиков СДВГ встречается в два раза чаще, чем у девочек. Современные изыскания показывают, что это не совсем так. Дело в том, что юные дамы, как правило, более прилежны. Они, говоря другими словами, больше стремятся быть хорошими -послушными дочками, хорошими ученицами. Поэтому кто-то из нас, возможно, пережил этот синдром в детстве, даже не подозревая об этом, — бывает, что девочки, стараясь правильно себя вести и лучше учиться, так или иначе, перебарывают симптомы СДВГ. И — о чудо — трудности с концентрацией внимания могут уйти навсегда. Но в некоторых случаях — по разным данным, так бывает у 50-60% тех, кто столкнулся с синдромом в детстве, — проблемы способны напомнить о себе и когда мы становимся взрослыми.

«По статистике, частота проявления СДВГ среди школьников составляет в разных странах от 3 до 12%, во взрослой популяции — 4-5%. Известно, что за развитие синдрома отвечает как генетическая предрасположенность, так и окружающая обстановка, в которой растет и развивается ребенок. Учитывая, что подросло поколение непростых 90-х, можно предполагать рост распространенности синдрома среди взрослых, однако эпидемиологических исследований в нашей стране не проводилось», — рассказывает Константин Махинов.

«Синдром возникает из-за некоторых особенностей на уровне устройства мозга, -продолжает к.м.н., психотерапевт Европейского реестра Марк Сандомирский. — У таких детей немного иначе идет развитие согласования деятельности разных его участков: левое, „логическое“, и правое, „эмоциональное“ полушария недостаточно согласуются между собой, может возникнуть некоторый „перекос“ в их работе. Кроме того, не полностью координируется активность коры мозга, его высших отделов (которыми мы, скажем так, думаем) и глубинных структур (ствол мозга), которые активизируют, „пробуждают“ эти высшие отделы. Если такой ребенок или взрослый долго сидит на месте, сосредоточен на чем-то одном, он может просто заснуть, поэтому „будоражит“ сам себя неусидчивостью или переключением внимания».

Что происходите ребенком: он не может долго усидеть на месте, начав выполнять задание, быстро отвлекается, в разговоре — перебивает, пытается дать ответ на вопрос, не дослушав до конца, с трудом дожидается своей очереди в чем бы то ни было. А уже вышедшим из детского возраста зачастую приходится еще сложнее.

Рассеянность как симптом

Рассеянность — это симптом. Источник: drlisawatson.com

«Изнутри это ощущается, как если в дождь вести машину со сломанными дворниками. Или как слушать радио, в котором одновременно транслируются все каналы», — так, например, описывают свое состояние люди с СДВГ в Сети. Потерянные или забытые где-то вещи, неоплаченные вовремя счета, хаос в доме и на рабочем столе, опоздания, несданные дела, невыполненные обещания… Плюс добавляются другого рода «взрослые» проблемы, связанные с эмоциональной неустойчивостью.

«У таких людей бывают не только резкие перепады, но и длительные периоды сниженного настроения, склонность к депрессиям» — говорит Марк Сандомирский. По словам Константина Махинова, граждане с СДВГ входят в группу риска развития различного рода зависимостей, включая алкогольную и от табака.

С неврологом согласен и психотерапевт Сандомирский: «Они порой используют спиртное или другие вещества, чтобы справиться с эмоциональными трудностями. Надо иметь в виду, что это не алкоголизм или наркомания в обычном понимании, а именно попытка помочь себе». И мы уж молчим о возможных проблемах с лишним весом: усевшись на диван с большим макетом чипсов или печенья, человек может и не заметить, как съест все до крошки, хотя вообще ничего такого не планировал.

Продолжим список — возможными трудностями в отношениях с окружающими. Так, детям обычно прощают непосредственность и эмоциональную нестабильность. Но вот малолетка выросла — и что все вокруг наблюдают? Люди с СДВГ обидчивы, конфликтны, им кажется, что их не понимают, — и порой это действительно так.

Ну, правда, экстравагантность поведения, неординарность мышления, перепады настроения не у всякого встречного вызовут щенячий восторг. И потом, людям вокруг невдомек, что все описанные «ужасы» поведения — это просто особенности человека, а не, грубо говоря, пофигизм и нежелание быть собранным. «Добавьте сюда непростые, по понятным причинам, отношения с самим собой — и все это приведет к проблемам с самооценкой, чаще всего — к ее занижению», — говорит Марк Сандомирский.

«Легкой» личной жизни (а точнее, поддержанию стабильных отношений) все это тоже не способствует. «Нередки „серийные браки“ когда люди создают и расторгают союзы раз в несколько лет, — сообщает Марк. — Мужчины страдают от этого меньше. У женщин же самооценка падает еще сильнее. „Со мной что-то не так, я не могу создать семью“, — думает дама».

А что на работе? Даже будучи хорошими специалистами, люди с СДВГ часто меняют места службы. Если отношения в коллективе не складываются, коллеги не понимают и не принимают их поведения, то женщины переживают особенно сильно — для них этот микроклимат важнее, чем для мужчин.

Впрочем, не будем продолжать сгущать краски. Тем более что в этом состоянии есть и отменные плюсы. Во-первых, человек с СДВГ — это зачастую яркая, необычная личность, привлекающая (по иронии судьбы) внимание к себе.

«В мозге заложены мощные механизмы компенсации, — объясняет Марк Сандомирский. — В попытке преодолеть трудности особенности становятся сильными сторонами». Такие люди часто находят себя в творческой работе или, наоборот, в сфере IT (вспомним про перекосы в сторону левого полушария). Из них получаются хорошие кризис-менеджеры или стартаперы. Выполнять рутинную, однообразную работу этим персонажам вряд ли придется по нраву, зато сделать новый проект или найти интересное решение — задача по их части. Правда, быстро (как правило) добившись успеха в очередном деле, данные граждане так же быстро охладевают к нему и стремятся на поиски неизведанного.

Как выявить или лечить синдром дефицита внимания

Источник: abcnews.go.com

А для начала, как понять, что у тебя или кого-то из близких людей синдром дефицита внимания?

«Диагностика данного состояния строится на клинической картине (однако иногда для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных обследований). Недуг проявляется двумя основными симптомами: невнимание (человек легко отвлекается на посторонние стимулы, ему тяжело сконцентрироваться, он часто теряет вещи) и гиперактивность-импульсивность (болтлив, не может спокойно стоять в очереди, отвечает на вопрос, не задумываясь и не дослушав его), — разъясняет Константин Махинов. — При этом данные признаки выявляются не только в школе, на рабочем месте, но и дома».

Поскольку первые симптомы возникают в возрасте до семи лет, то специалистом, который поможет с этим разобраться, должен быть детский невролог. Для возмужавшей особы стратегия немного меняется — лучше быть под наблюдением психотерапевта/психолога и плюс того же невролога.

Во взрослом возрасте СДВГ проявляется только при условии, что он уже был в детстве — даже если тогда диагноз не поставили. Поэтому на приеме у врача придется вспоминать, были ли подобные проблемы в школе и до нее. Интересно, что их повторное появление может спровоцировать какая-то перемена в жизни: например, замужество или, наоборот, развод, переход на более ответственную должность, обзаведение потомством.

«Существует ряд подходов к лечению, включающих в себя медикаментозную, поведенческую и обучающую терапию, — говорит Константин. — Вторая обычно дополняет медикаментозную и включает в себя работу над организационными навыками. Может быть полезно и обучение пациента ряду методик, направленных на концентрацию внимания. Но порой все это — длительная работа».

Марк Сандомирский дает несколько советов по профилактике синдрома:

  1. Обратить детские трудности во взрослые достоинства, развивать свои особенности.
  2. Работать с самооценкой, изживать комплекс неполноценности (ты ну совершенно не обязана быть «такой как все» каждый имеет право на индивидуальность).
  3. Бороться с перепадами настроения, развивать навыки и приемы эмоциональной саморегуляции, учиться расслабляться.
  4. Помогает возрастная регрессия. Это упражнения, при которых взрослый снова чувствует себя ребенком, заново перепроживает свои детские состояния, — работа, как правило, проводится под руководством психолога или психотерапевта.

Источники:

  1. Разговор на отвлеченную тему — Есть что почитать… 

good-tips.pro

у детей, взрослых, причины, симптомы, лечение, виды, диагностика

СДВГ – это заболевание, связанное с трудностью при концентрации внимания, это дисфункция центральной нервной системы. Чаще всего синдром дефицита внимания и гиперактивности наблюдается у детей, но встречаются подобные случаи и у взрослых.

Виды

Виды синдрома дефицита внимания:

  • Гиперактивность и импульсивность. Характеризуется повышенным уровнем импульсивности, нервозности, вспыльчивости.
  • Невнимательность. Не может совмещаться с гиперактивностью. Появление невнимательности
  • Смешанный вид. Наиболее распространенный, характеризуется наличием признаков двух предыдущих нарушений.
Влияние СДВ на жизнь ребенка

Причины

Причиной появления синдрома дефицита внимания ученые называют природу генов, врожденные и приобретенные патологии. Данный фактор влияет на способности к обучению и взаимоотношения с другими людьми. Болезнь является отклонением, вызываемым высоким интеллектом. При СДВГ человек испытывает трудности, как в умственном, так и в физическом плане.

Генетическая причина характеризуется наличием у больного родственников, имеющих данный синдром невнимательности. Более того, здесь играют роль как близкие, так и дальние предки. Сейчас ученые активно работают над выявлением гена, отвечающего за синдром дефицита внимания и гиперактивность.

Патологическое влияние — вредные привычки или тяжело протекающие беременности.

Часто дети с этим синдромом появляются у женщин, употребляющих во время беременности наркотические вещества, пестициды, искусственные пищевые добавки, либо родивших на 7-8 месяце. Но зачастую, синдром дефицита внимания и гиперактивность появляются и без этих причин. Данный вопрос так до конца и не изучен.

Симптомы

Симптомы дефицита внимания – это различные патологические состояния организма:

  • Нарушение внимания. Невозможность сосредоточиться на чем-то определенном, поймать одну мысль и сформулировать ее. Сложность с планированием действий, рассеянность, забывчивость.
  • Гиперактивность. Хаотичное движение конечностями, неусидчивость.
  • Импульсивность. Невозможность сосредоточиться на одной теме, выслушать фразу или вопрос. Дача преждевременных, но зачастую неправильных ответов.
Неусидчивость — один из симптомов дефицита внимания

По возрасту

Дошкольный. В раннем возрасте СДВГ трудно диагностировать и сделать это может только квалифицированный специалист. Наблюдается проявление гиперактивности, невозможности ребёнком сдерживать себя в различных ситуациях. Дети с синдромом дефицита внимания постоянно перебивают родителей, становятся раздражительными, ломают игрушки, дерутся со сверстниками. Их движения хаотичны, неподвластны головному мозгу. Наблюдается отставание в развитии.

Младший школьный. Детям с СДВГ в школе сложно успевать за сверстниками в плане умственного развития, они плохо ведут себя на уроках, отвлекаются, не могут долго заниматься одним делом. Часто спорят и огрызаются на замечания, мешают одноклассникам работать. Учителя обычно недовольны таким ребенком.

Выявить в данном возрасте синдром дефицита внимания у детей легко даже человеку, далекому от медицины.

Подростковый. В этом возрасте симптомы СДВГ начинают постепенно угасать. Импульсивность сменяется суетливостью и беспокойством. Подростки с данным синдромом безответственны, не способны самостоятельно планировать день, выполнять домашнее задание. Они часто конфликтуют со сверстниками, хамят учителям. Из-за этого снижается самооценка. В случае, если у подростка ест младшие братья или сестры, он становится нелюбимым, что зачастую приводит к негативным и даже суицидальным мыслям.

Взрослый. Симптомы синдрома дефицита внимания у взрослых людей несколько отличаются от детских, но результата при этом тот же. Раздражительность, частые депрессии, неуравновешенность. Часто они имеют скрытный характер, поэтому со сторон не всегда заметно, что человек болен. На работе люди, имеющие данный синдром не отличаются умом, поэтому им невозможно добиться больших успехов, сложно построить карьеру. Иногда они начинают употреблять психотропные вещества, имеют алкогольную или табачную зависимость. Это ведет к их еще большей деградации.

Диагностика

Диагностика СДВ может осуществляться лишь за счет наблюдения за поведением ребенка, его умственным и физическом развитием, отношением с другими людьми. Диагноз может установить только врач на основе собранного анамнеза.

Основные методики диагностики синдрома дефицита внимания и гиперактивности:

  • Сбор информации о поведении ребенка.
  • Ультразвуковая ЭЭГ и видео-ЭЭГ.
  • Неврологический осмотр.
  • Генетическое обследование родственников ребенка на предмет данного заболевания.
  • Магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет получить полные сведения о головном мозге для выявления сопутствующих заболеваний, которые могли спровоцировать СДВГ
  • Применение методики NESS.
  • Проведение тестов на дофаминовый обмен.
  • В редких случаях используется метод нейропсихологического тестирования.

Эти методы помогают подтвердить или опровергнуть синдром дефицита внимания у ребенка или взрослого.

Лечение

Лечение синдрома дефицита внимания проводится путем комплексного воздействия, которое включает в себя корректировку поведения человека, психотерапию и нейропсихологическую коррекцию. Более того, лечение невнимательности подразумевает также участие родственников и близких людей. Это очень важное условие для выздоровления.

В первую очередь, врач беседует с окружающими больного для объяснения особенностей данного синдрома. Самое главное для родственников – помнить, что раздражительность и импульсивность не являются умышленными, а значит к ним необходимо относится спокойно. Но это только начало лечения.

Дети с синдромом дефицита внимания очень резко реагируют на отношения в семье. Для них очень заметны смены настроения у родителей, которые, в свою очередь, должны контролировать себя на предмет негативных эмоций. Более того, участие в лечении принимают и учителя. Их задача контролировать атмосфер в классе, уметь решать сложные ситуации и прививать ребенку с СДВГ добропорядочность.

Самое важное – помнить о непреднамеренности действий ребенка, больного данным синдромом, нельзя ругать его за плохое поведение. Стоит попытаться аккуратно объяснить ему, как следовало бы себя вести в данной ситуации и поддержать ребенка.

Ни в коем случае нельзя допускать того, чтобы ребенок ощущал себя больным, отличающимся от всех. Это сильно замедлит процесс лечения синдрома невнимательности и только усугубит ситуацию.

Нельзя допускать, чтобы ребенок чувствовал себя никому не нужным

Медикаменты

Также лечение синдрома дефицита внимания может проводиться при помощи различных медикаментов, таких как трициклические депрессанты, вещества для стимуляции центральной нервной системы и медикаменты ноотропного ряда.

Зачастую именно стимуляторы являются причиной выздоровления. Ученые выяснили, что эти препараты оказывают непосредственное целенаправленное влияние на мозговую систему. Они способствуют скорейшему избавлению от синдрома путем воздействия на патогенические факторы.

Главный плюс всех этих препаратов – скорость действия. Пациент выздоравливает быстрее. Эффект прогресса наблюдается уже в течение первой недели с начала приема медикаментов. В особенности у пациента улучшается внимательность, снижается чувство тревоги, уменьшается отвлекаемость. Человеку становится проще планировать свое время, общаться с другими людьми и доводить дела до конца.

В основном, в последнее время лечение СДВГ производится при помощи специального неврологического препарата Глиатили. Он характеризуется самыми высокими показателями метаболической и нейропротективной эффективности среди всех представленых на рынке медикаментов для лечения данного заболевания. Также, лечение Глиатилином подразумевает улучшение внимательности и искоренение гиперактивности.

Более того, важно знать, что чем быстрее будет начато проведение лечения, тем скорее наступит нормализация здоровья человека и его возвращение к нормальной жизни.

sostavkrovi.ru

Синдром недостатка внимания у детей: лечение дефицита…


Доброго дня, дорогие мои читательницы! Как поживают ваши шалуны? Балуются, часто не слушаются, приносят из школы двойки и исписанные красной ручкой дневники? Ну это знакомая картина, что поделаешь, это детки. Праздник непослушания они устраивают нам часто.

И всё бы ничего, но иногда ребёнок не виноват в том, что растёт плохишом. Медики выявили зависимость между буйным поведением и рассеянностью и и диагнозом под названием синдром недостатка внимания. Поэтому сегодня внимательно прочтите статью до конца, чтобы выяснить, не болен ли ваш малыш. Ведь в этом случае вам потребуется помощь невролога и других специалистов.

Спорный синдром

В последнее время врачи бьют тревогу. Синдром дефицита внимания всё чаще выявляют у детей дошкольного и школьного возраста. Это сильно мешает не только социализации, но и учёбе и нормальному развитию. Впервые гипотезу об этом диагнозе выдвинул Георг Фредерик Стилл ещё в 1902 году.

Он наблюдал за группой плохо обучаемых детей и предположил, что виной всему не отставание в умственном развитии, а нечто иное.

Знаете что меня поразило? Изучая историю этого синдрома, я узнала, что раньше деток лечили от СДВГ (синдрома дефицита внимания с гиперактивностью) сильнейшими психостимуляторами, имеющими в составе наркотик амфетамин! Представляете, скольким малышам тогда покалечили психику и здоровье ещё больше?

Синдром недостатка внимания

Слава богу, сейчас медицина более продвинута, и синдром лечится мягкими медикаментами, психотерапией и физическими упражнениями. Ну, об этом чуть позже. А пока подробнее расскажу о причинах и симптомах этого заболевания у детей.

Понаблюдайте за своим малышом. Как часто он забывает, где лежат его вещи? С которого раза слышит и воспринимает ваши просьбы и слова? «Федя (Маша, Аня, Саша), иди чистить зубки!», — говорите вы, а ребёнок будто не слышит. Потом медленно встаёт и идёт в ванную, но зубы чистит не сразу, вертится, открывает пузырьки с шампунями, играет.

Начинаете ругаться — может агрессивно ответить. В школе учитель жалуется на его невнимательность, рассеянность. Каждый раз ругаете дома, а ему хоть бы хны? Если малыш действительно страдает дефицитом внимания, то ругань это точно не наш метод. Мало того, что упрёки и повышения тона действуют прямо противоположно, так ещё и отношения с сыном или дочуркой испортите.

Поймите, в своём поведении и плохой учёбе ребёнок не виноват. Эмоции, нетерпеливость, склонность к фантазиям или маханию кулаками в малейшем споре, отсутствие чувства страха и инстинкта самосохранения — признаки СДВГ.

Синдром недостатка внимания: распознаём с пелёнок

Обычно в полной мере синдром проявляет себя к 4-5 годам, а точный диагноз врач может поставить только к 7-8.

На самом деле, начинается всё гораздо раньше, ещё с внутриутробного периода. Синдром гиперактивности у младенцев , который является предвестником СДВГ, определить довольно сложно. Капризы и плохой сон крошечного несмышлёного ребёнка могут быть, как признаком гиперактивности, так и бурного темперамента младенца или банальных коликов в животике.

Однако опытная и внимательная мама может заметить некоторые настораживающие признаки. Плохой сон, громкий плач, беспокойство, носящее приступообразный характер, высокая подвижность, тонус мышц, частые срыгивания и даже рвота, заторможенная моторика могут указывать на начало СДВГ, если имеют регулярный характер.

В дальнейшем это разовьётся в полноценный синдром и ребёнку потребуется грамотное лечение. Многие мамы игнорируют странное поведение своего чада, думая, что своё непослушание он перерастёт. Такая халатность потом аукнется асоциальным поведением и конфликтами в обществе. СДВГ со временем никуда не исчезает, и вполне может проявиться и у взрослых людей.

Откуда пожаловал

Синдром недостатка внимания не появляется из ниоткуда. Учёные выяснили, что на его развитие могут повлиять множество факторов:

  • Во время беременности: стрессы, вредные привычки, неправильное питание, гипоксия плода.
  • Во время родов: слишком быстрые или затяжные роды, стимуляция, кесарево сечение, применение щипцов;
  • Другие факторы: стрессовые ситуации и плохой уровень жизни в семье, генетический фактор, плохая экология.

Различают синдром дефицита внимания без гиперактивности, с ней, и смешанного типа.

Точный диагноз может поставить только врач, понаблюдав за поведением ребёнка в естественной среде «обитания», группе детского сада или школьном классе. Кроме этого невролог будет учитывать анамнез ребёнка и проведёт беседу с родителями на предмет психоэмоциональной обстановке в семье. Случается, что механизм СДВГ запускают сами мамы и папы, устраивая скандалы при малыше, агрессивно обращаясь с ним.

Синдром недостатка внимания: терапия по-семейному

Несмотря на возможности современной медицины, полностью излечить ребёнка от синдрома недостатка внимания не получится. Но это не означает, что нужно пускать всё на самотёк. Чем раньше вы примете меры, тем больше вероятность свести проявления синдрома к минимуму. Поверьте, в уже зрелом возрасте СДВГ способен изрядно попортить вашему чаду жизнь. Неуравновешенность, неумение сосредоточиться, нетерпимость к критике могут навредить и в карьере, и в семье.


Сейчас практикуется как медикаментозное лечение (Метилфенидат, Дексамфетамин, Атомоксетин) так и другие методики. В раннем возрасте таблетками пичкать детей не следует, поэтому им назначают массаж, расслабляющие ванночки и непременно корректируют поведение родителей. Психиатр или невролог дают рекомендации, как воспитать ребёнка с СДВГ, чтобы ситуация не усугубилась.

Вот некоторые советы мамам и папам таких деток. Кстати и для совершенно здоровых малышей они тоже годятся:

  • Строгое соблюдение режима дня;
  • Развитие чувства ответственности (чаще поручайте малышу несложные домашние дела, непременно хвалите за их выполнение. Помните как в мультике про домовёнка Кузю? «Вынесла мусор? Умница, дочка!»)
  • Что такое хорошо и плохо (нормы того, что можно и нельзя в семье, школе, садике, должны быть усвоены малышом как можно раньше. Не относитесь к ребёнку, как к неполноценному или больному, требуйте от него соответственно возрасту)
  • Пробуждение интереса к занятиям (если в школе ребёнку с трудом даётся математика, не ругайте за двойки. По возможности старайтесь заниматься дома, разбирая сложные моменты. Когда у вашего отпрыска станет получаться, он будет уверенней чувствовать себя на уроке, меньше отвлекаться.)
  • Хвалите за успехи в других занятиях, уроках, спортивной секции.
  • Выплеск энергии (если малыш не посещает спортивный кружок, лучше его туда записать; регулярные физические упражнения отлично высвобождают скопившуюся энергию. Как альтернатива — частые прогулки и игры на свежем воздухе)

Виноват не ребенок

Такая семейная терапия влияет на скорейшее излечение лучше, чем любые лекарства. Мамам и папам следует проводить больше времени со своим «трудным ребёнком», чтобы компенсировать недостаток внимания своей заботой и любовью. Ходите в походы, на концерты, чаще хвалите малыша, не придирайтесь по пустякам.

Унижать, грубить ребёнку, сравнивать его с соседским «Петей, Аней, Васей» ни в коем случае нельзя. Если, конечно, не хотите покалечить психику своему «детищу» ещё сильнее. Сами будьте спокойнее, терпеливее, сдержаннее, и тогда и ваш сын или дочка со временем станет более податливым, а не колючим несговорчивым ёжиком.

Помогите ему перерасти СДВГ, сглаживайте острые углы и будете вознаграждены успехами в творчестве, учёбе, спорте. Через пару лет взглянете на своего повзрослевшего малыша и скажете: «Ну что за умница у нас растёт!»

Своими историями и мнениями вы можете поделиться в комментариях к публикации. Расскажите, как вам удалось справиться с синдромом недостатка внимания у детишек или у ваших взрослых родственников. Это поможет другим мамочкам справиться с переживаниями и помочь своим малышам победить серьёзный неврологический диагноз.

malysh-ma.ru

Синдром дефицита внимания/гиперактивности

Представлены современные представления об этиологии, патогенезе, критериях диагноза и подходах к терапии синдрома дефицита внимания/гиперактивности. Подчеркивается необходимость четкого соблюдения критериев диагноза синдрома и взвешенного подхода к медикаментозной терапии.

В последние годы достигнуты большие успехи в изучении одной из самых актуальных проблем нейропедиатрии — синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей. Актуальность проблемы определяется высокой частотой данного синдрома в детской популяции и его большой социальной значимостью. Дети с синдромом дефицита внимания имеют нормальный или высокий интеллект, однако, как правило, плохо учатся в школе. Помимо трудностей обучения, синдром дефицита внимания проявляется двигательной гиперактивностью, дефектами концентрации внимания, отвлекаемостью, импульсивностью поведения, проблемами во взаимоотношениях с окружающими. Следует отметить, что синдром дефицита внимания наблюдается как у детей, так и у взрослых. В последние годы доказана его генетическая природа. Совершенно очевидно, что в фокусе научных проблем синдрома дефицита внимания/гиперактивности концентрируются интересы различных специалистов — педиатров, педагогов, нейропсихологов, дефектологов, неврологов.

 

Синдром дефицита внимания/гиперактивности — дисфункция центральной нервной системы (преимущественно ретикулярной формации головного мозга), проявляющаяся трудностями концентрации и поддержания внимания, нарушениями обучения и памяти, а также сложностями обработки экзогенной и эндогенной информации и стимулов.

 

Термин «синдром дефицита внимания» был выделен в начале 80-х годов из более широкого понятия «минимальной мозговой дисфункции». История изучения минимальной мозговой дисфункции связана с исследованиями Е. Kahn и соавт. (1934), хотя отдельные исследования проводились и ранее. Наблюдая детей школьного возраста с такими нарушениями поведения, как двигательная расторможенность, отвлекаемость, импульсивность поведения, авторы высказали предположение, что причиной данных изменений является повреждение головного мозга неизвестной этиологии, и предложили термин «минимальное мозговое повреждение». В дальнейшем в понятие «минимальное мозговое повреждение» были включены и нарушения обучения (трудности и специфические нарушения в обучении навыкам письма, чтения, счета; нарушения перцепции и речи). Впоследствии статическая модель «минимального мозгового повреждения» уступила место более динамичной и более гибкой модели «минимальной мозговой дисфункции».

 

В 1980 г. Американской ассоциацией психиатров была разработана рабочая классификация — DSM-IV (the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition), — согласно которой случаи, описанные ранее как минимальная мозговая дисфункция, предложено рассматривать как синдром дефицита внимания и синдром гиперактивности. Основной предпосылкой явился тот факт, что наиболее частые и значимые клинические симптомы минимальной мозговой дисфункции включали нарушение внимания и гиперактивность. В последней классификации DSM-IV данные синдромы объединены под одним названием «синдром дефицита внимания/гиперактивности». В МКБ-10 синдром рассматривается в разделе «Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте» в подразделе «Нарушение активности и внимания» (F90.0) и «Гиперкинетическое расстройство поведения» (F90.1).

 

Частота синдрома дефицита внимания/гиперактивности, по данным разных авторов, варьирует от 2,2 до 18% у детей школьного возраста. Подобные различия объясняются несоблюдением четких критериев диагноза. Согласно данным Американской ассоциации психиатров, синдромом дефицита внимания/гиперактивности страдают около 5% детей школьного возраста. Практически в каждом школьном классе есть по крайней мере один ребенок с данным заболеванием. В исследовании Н.Н. Заводенко и соавт. [1] частота синдрома дефицита внимания у школьников составила 7,6%. Мальчики страдают в 2 раза чаще девочек.

 

Классификация. Согласно DSM-IV выделяют 3 варианта течения синдрома дефицита внимания/гиперактивности в зависимости от преобладающих клинических симптомов:

 

— синдром, сочетающий дефицит внимания и гиперактивность;

 

— синдром дефицита внимания без гиперактивности;

 

— синдром гиперактивности без дефицита внимания.

 

Некоторые исследователи подвергают сомнению объединение синдрома дефицита внимания и синдрома гиперактивности, так как до 40% всех больных страдают только дефицитом внимания без гиперактивности. Дефицит внимания без гиперактивности чаще наблюдается у девочек.

 

Синдром дефицита внимания может быть как первичным, так и возникать в результате других заболеваний, то есть иметь вторичный или симптоматический характер (генетически детерминированные синдромы, психические заболевания, последствия перинатальных и инфекционных поражений центральной нервной системы).

 

Этиология изучена недостаточно. Большинство исследователей предполагают генетическую природу синдрома. В семьях детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности нередко имеются близкие родственники, имевшие в школьном возрасте аналогичные нарушения [2]. Для выявления наследственной отягощенности необходим длительный и подробный расспрос, так как трудности обучения в школе взрослыми людьми сознательно или бессознательно «амнезируются». В родословных детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности также часто прослеживается отягощенность по обсессивно-компульсивному синдрому (навязчивые мысли и принудительные ритуалы), тикам и синдрому Жиль де ля Туретта. Вероятно, существует генетически детерминированная взаимосвязь нейромедиаторных нарушений в головном мозге при данных патологических состояниях.

 

Предполагается, что синдром дефицита внимания/гиперактивности детерминируется мутациями 3 генов, регулирующих дофаминовый обмен — гена D4 рецепторов, гена D2 рецепторов и гена, ответственного за транспорт дофамина [3]. S. Faraone, J. Biederman [3] обсуждается гипотеза, что носителями мутантного гена являются дети с наиболее выраженной гиперактивностью.

 

Наряду с генетическими, выделяют семейные, пре- и перинатальные факторы риска развития синдрома дефицита внимания/гиперактивности. К семейным факторам относят низкое социальное положение семьи, наличие криминального окружения, тяжелые разногласия между родителями. Особенно значимыми считаются нейропсихиатрические нарушения, алкоголизация и отклонения в сексуальном поведении у матери [2]. Пре- и перинатальные факторы риска развития синдрома дефицита внимания включают асфиксию новорожденных, употребление матерью во время беременности алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, курение.

 

Предполагается, что в основе патогенеза синдрома лежат нарушения активирующей системы ретикулярной формации, которая способствует координации обучения и памяти, обработке поступающей информации и спонтанному поддержанию внимания. Нарушения активирующей функции ретикулярной формации, по всей видимости, связаны с недостаточностью в ней норадреналина [3]. Невозможность адекватной обработки информации приводит к тому, что различные зрительные, звуковые, эмоциональные стимулы становятся для ребенка избыточными, вызывая беспокойство, раздражение и агрессивность. Нарушения в функционировании ретикулярной формации предопределяют вторичные нарушения нейромедиаторного обмена головного мозга. Теория о связи гиперактивности с нарушениями обмена дофамина имеет многочисленные подтверждения, в частности, успешность терапии синдрома дефицита внимания/гиперактивности дофаминергическими препаратами. Возможно, что нарушения нейромедиаторного обмена, приводящие к гиперактивности, связаны с мутациями в генах, которые регулируют функции дофаминовых рецепторов. Отдельные биохимические исследования у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности свидетельствуют, что в головном мозге нарушается обмен не только дофамина, но и других нейромедиаторов — серотонина и норадреналина.

 

Помимо ретикулярной формации, важное значение в патогенезе синдрома дефицита внимания/гиперактивности имеет, вероятно, дисфункция лобных долей (префронтальной коры), подкорковых ядер и соединяющих их проводящих путей [4]. Одним из подтверждений данного предположения является сходство нейропсихологических нарушений у детей с синдромом дефицита внимания и у взрослых при поражении лобных долей мозга. При спектральной томографии головного мозга у 65% детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности обнаружено снижение кровотока в префронтальной коре головного мозга при интеллектуальных нагрузках, тогда как в контрольной группе — лишь у 5% [4].

 

Критерии диагноза и клинические проявления. Адекватная диагностика синдрома дефицита внимания/гиперактивности невозможна без четкого соблюдения критериев диагноза. К ним, согласно DSM-IV, относятся:

 

— наличие у ребенка дефицита внимания и/или гиперактивности;

 

— раннее (до 7 лет) появление симптомов и длительность (более 6 мес) их существования;

 

— некоторые симптомы наблюдаются и дома, и в школе;

 

— симптомы не являются проявлением других заболеваний;

 

— нарушение обучения и социальных функций.

 

Следует отметить, что наличие нарушений обучения и социальных функций является необходимым критерием для установления диагноза «синдром дефицита внимания/гиперактивности». Кроме того, диагноз синдрома дефицита внимания/гиперактивности может быть поставлен только тогда, когда очевидны трудности в обучении (т. е. не ранее 5-6-летнего возраста).

 

Согласно DSM-IV, диагноз дефицита внимания может быть установлен при наличии по крайней мере 6 из описанных ниже симптомов. Ребенок имеет дефицит внимания, если он:

 

— не обращает внимания на детали и допускает ошибки в работе;

 

— с трудом поддерживает внимание в работе и игре;

 

— не слушает то, что ему говорят;

 

— не в состоянии следовать инструкциям;

 

— не может организовать игру или деятельность;

 

— имеет сложности в выполнении заданий, требующих длительной концентрации внимания;

 

— часто теряет вещи;

 

— часто и легко отвлекается;

 

— бывает забывчив.

 

Для диагностики гиперактивности необходимо наличие по крайней мере 5 из перечисленных ниже симптомов. Ребенок гиперактивен, если он:

 

— совершает суетливые движения руками и ногами;

 

— часто вскакивает со своего места;

 

— гиперподвижен в ситуациях, когда гиперподвижность неприемлема;

 

— не может играть в «тихие» игры;

 

— всегда находится в движении;

 

— очень много говорит.

 

Ребенок импульсивен (т.е. не способен остановиться и подумать, прежде чем заговорить или совершить действие), если он:

 

— отвечает на вопрос, не выслушав его;

 

— не может дождаться своей очереди;

 

— вмешивается в разговоры и игры других.

 

В значительном проценте случаев клинические проявления синдрома возникают в возрасте до 5-6 лет, а иногда уже на 1-м году жизни. Дети 1-го года жизни, у которых впоследствии отмечаются явления гиперактивности, часто страдают нарушениями сна и гипервозбудимостью. В дальнейшем они становятся крайне непослушными и гиперподвижными, их поведение с трудом контролируется родителями. Вместе с тем дети, имеющие в дальнейшем синдром дефицита внимания без гиперактивности, в младенчестве могут умеренно отставать в двигательном (начинают переворачиваться, ползать, ходить на 1-2 мес позднее) и речевом развитии, они инертны, пассивны, не очень эмоциональны. По мере роста ребенка становятся очевидными нарушения внимания, на которые родители, как правило, сначала не обращают внимания.

 

Нарушение внимания и/или явления гиперактивности — импульсивности приводят к тому, что ребенок школьного возраста при нормальном или высоком интеллекте имеет нарушения навыков чтения и письма, не справляется со школьными заданиями, совершает много ошибок в выполненных работах и не склонен прислушиваться к советам взрослых. Ребенок является источником постоянного беспокойства для окружающих (родителей, педагогов, сверстников), так как вмешивается в чужие разговоры и деятельность, берет чужие вещи, часто ведет себя совершенно непредсказуемо, избыточно реагирует на внешние раздражители (реакция не соответствует ситуации). Такие дети с трудом адаптируются в коллективе, их отчетливое стремление к лидерству не имеет под собой фактического подкрепления. В силу своей нетерпеливости и импульсивности, они часто вступают в конфликты со сверстниками и учителями, что усугубляет имеющиеся нарушения в обучении. Ребенок также не способен предвидеть последствия своего поведения, не признает авторитетов, что может приводить к антиобщественным поступкам. Особенно часто асоциальное поведение наблюдается в подростковом периоде, когда у детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности возрастает риск формирования стойких нарушений поведения и агрессивности. Подростки с данной патологией чаще склонны к раннему началу курения и приему наркотических препаратов [5], у них чаще наблюдаются черепно-мозговые травмы [6]. Родители ребенка, страдающего синдромом дефицита внимания и/или гиперактивности, иногда сами отличаются резкими сменами настроения и импульсивностью. Вспышки ярости, агрессивные действия и упрямое нежелание ребенка вести себя в соответствии с родительскими правилами могут приводить к неконтролируемой реакции со стороны родителей и к физическому насилию.

 

При неврологическом осмотре ребенка с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью или без нее очаговая неврологическая симптоматика, как правило, отсутствует. Могут отмечаться недостаточность тонкой моторики, нарушения реципрокной координации движений и умеренная атаксия. Чаще, чем в общей детской популяции, наблюдаются речевые нарушения [7].

 

Дифференциальный диагноз синдрома дефицита внимания/гиперактивности необходимо проводить со специфическими нарушениями обучения (дискалькулия, дислексия и др.), астеническими синдромами на фоне интеркуррентных заболеваний, заболеваниями щитовидной железы, олигофренией легкой степени и шизофренией. Дифференциальный диагноз нередко бывает затруднителен, так как синдром дефицита внимания может сочетаться с рядом других заболеваний и состояний, наиболее часто — с психиатрической патологией (депрессиями, паническими атаками, навязчивыми мыслями и т.д.) [8].

 

Система лечения и наблюдения детей с дефицитом внимания разработана недостаточно, что обусловлено неясностью патогенеза заболевания. Выделяются немедикаментозные и медикаментозные методы коррекции.

 

Немедикаментозная коррекция включает в себя методы модификации поведения, психотерапию, педагогическую и нейропсихологическую коррекцию. Ребенку рекомендуется щадящий режим обучения — минимальное количество детей в классе (идеально не более 12 человек), меньшая продолжительность занятий (до 30 мин), пребывание ребенка на первой парте (контакт глаз учителя и ребенка улучшает концентрацию внимания). Важным с точки зрения социальной адаптации является также целенаправленное и длительное воспитание у ребенка социально поощряемых норм поведения, так как поведение некоторых детей носит черты асоциального [9]. Необходима психотерапевтическая работа с родителями, чтобы они не расценивали поведение ребенка как «хулиганское» и проявляли больше понимания и терпения в своих воспитательных мероприятиях. Родителям следует следить за соблюдением режима дня «гиперактивного» ребенка (время приема пищи, выполнение домашних заданий, сон), предоставлять ему возможность расходовать избыточную энергию в физических упражнениях, длительных прогулках, беге. Следует также избегать утомления при выполнении заданий, так как при этом может усиливаться гиперактивность. «Гиперактивные» дети чрезвычайно возбудимы, поэтому необходимо исключить или ограничить их участие в мероприятиях, связанных со скоплением большого числа людей. Так как ребенок испытывает сложности в концентрации внимания, нужно давать ему только одно задание на определенный промежуток времени. Важен выбор партнеров для игр — друзья ребенка должны быть уравновешенными и спокойными.

 

Медикаментозная терапия синдрома дефицита внимания/гиперактивности целесообразна при неэффективности немедикаментозных методов коррекции. Применяются психостимуляторы, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропные препараты. В международной педиатрической неврологической практике эмпирическим путем установлена эффективность двух препаратов — антидепрессанта амитриптилина и риталина, относящегося к группе амфетаминов.

 

Препаратом первой очереди выбора в терапии синдрома дефицита внимания/гиперактивности является метилфенидат (риталин, центедрин, мередил). Положительный эффект метилфенидата отмечается у 70-80% детей. Препарат назначается однократно утром в дозе 10 мг (1 таблетка), однако суточная доза может достигать 6 мг/кг. Терапевтический эффект наступает быстро — в течение первых дней приема. Несмотря на высокую эффективность метилфенидата, имеются ограничения и противопоказания к его применению, связанные с частыми побочными эффектами. К последним относятся задержка роста, раздражительность, нарушение сна, снижение аппетита и массы тела, провокация тиков, диспепсические нарушения, сухость во рту и головокружение. К препарату может развиться привыкание. Противопоказаниями к приему препарата являются возраст ребенка меньше 6 лет, выраженные состояния тревоги и ажитации, а также наличие семейной отягощенности по тикам и синдрому Туретта. К сожалению, метилфенидат отсутствует на российском фармацевтическом рынке. В отечественной педиатрической практике шире используется препарат амитриптилин, обладающий меньшим числом побочных эффектов. Амитриптилин назначают детям до 7 лет в дозе 25 мг/сут, детям старше 7 лет — в дозе 25-50 мг/сут. Начальная доза препарата составляет 1/4 таблетки и увеличивается постепенно в течение 7-10 дней. Эффективность амитриптилина при лечении детей с синдромом дефицита внимания составляет 60%.

 

Единичные отечественные исследования доказывают также эффективность применения ноотропных препаратов (ноотропила, пирацетама и инстенона) в терапии детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности. Н.Н. Заводенко и соавт. наблюдали положительный эффект инстенона у 59% больных [1]. Инстенон назначали в дозе 1,5 таблетки в день детям в возрасте 7-10 лет в течение 1 мес. Отмечалось улучшение характеристик поведения, моторики, внимания и памяти.

 

Наибольший эффект в лечении СДВГ достигается при сочетании различных методик психологической работы (как с самим ребенком, так и с его родителями) и медикаментозной терапии [10].

 

Прогноз относительно благоприятен, так как у значительной части детей симптомы исчезают в подростковом возрасте. Постепенно по мере роста ребенка нарушения в нейромедиаторной системе мозга компенсируются, и часть симптомов регрессирует. Однако в 30-70% случаев клинические проявления синдрома дефицита внимания/гиперактивности (чрезмерная импульсивность, вспыльчивость, рассеянность, забывчивость, непоседливость, нетерпеливость, непредсказуемые, быстрые и частые смены настроения) могут наблюдаться и у взрослых. Факторами неблагоприятного прогноза синдрома являются его сочетание с психическими заболеваниями, наличие психопатологии у матери, а также симптомы импульсивности у самого больного [11]. Социальная адаптация детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности может быть достигнута только при условии заинтересованности и сотрудничества семьи, школы и общества.

 

Российский вестник перинатологии и педиатрии, N3-2000, с.39-42

 

Литература

1. Заводенко H.H., Петрухин А.С., Семенов П.А. и др. Лечение гиперактивности с дефицитом внимания у детей: оценка эффективности различных методов фармакотерапии. Московский мед журн 1998; 19-23.

 

2. Weinstein С.S., Apfel R.J., Weinstein S.R. Description of mothers with ADHD with children with ADHD. Psychiatry 1998; 61: 1: 12-19.

 

3. Faraone S.V., Biederman J. Neurobiology of attentiondeficit hyperactivity disorder. Biol Psychiatry 1998; 44: 10: 951-958.

 

4. Amen D.G., Carmichael B.D. High-resolution brain SPECT imaging in ADHD. Ann Clin Psychiatry 1997; 9: 2: 81-86.

 

5. Willens Т.Е., Biedermann J., Mick E. et al. Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in associacion with early onset substance use disorder. J Nerv Ment Dis 1997; 185: 8: 475-482.

 

6. Di Scale С., Lescohier I., Barthel M., Li G. Ingures to children with ADHD. Pediatrics 1998; 102: 6: 1415-1421.

 

7. Purvis K.L., Tannock R. Language abilities in children with attention deficit hyperactivity disorder, reading disabilities, and normal controls. J Abnorm Child Psychol 1997; 25: 2: 133-144.

 

8. Pliska S.R. Comorbidity of ADHD with psychiatric disordes: an overwiev. J Clin Psychiatry 1998; 59: 7: 50-58.

 

9. Заводенко H.H., Петрухин А.С., Соловьев О.И. Минимальные мозговые дисфункции у детей. M 1997.

 

10. Frankel F., Myatt R., Cantwell D.P. Parent-assisted transfer of childrens social skills training; effect on children with and without ADHD. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36: 8: 1056-1064.

 

11. Biederman J., Mick E., Faraone S.V. Normalized functioning in youths with persistent attention-deficit/hyperactivity disorder. J Pediatr 1998; 133: 4: 11: 544-551.

www.nevromed.ru

Синдром дефицита внимания и гиперактивность СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивность — это трудности с обучением

Синдром дефицита внимания у детей — одно из самых спорных состояний в медицине. Большинство специалистов твердо уверены, что задержки развития и проблемы в обучении детей и подростков вызваны именно этим синдромом, в то время как их противники утверждают, что такой болезни, как СДВГ просто не существует — все это особенности характера и воспитания.

Чтобы ни говорили ученые светила, мы все, посещая сады и школы, видим детей с особым, характерным, для синдрома дефицита внимания, поведением: они гиперактивны, плохо усваивают материал, не могут сконцентрироваться на определенных задачах. Удивительно, но многие родители не замечают болезни у своего ребенка, думая, что стабильные тройки и перепады настроения — это норма. А вы тоже так считаете?

Внимание! Уважаемые родители, эта статья очень большая, в ней есть сложные моменты и термины, но советуем Вам прочитать ее полностью. Это поможет понять, что же происходит с вашим ребенком и как ему помочь. Более того, вы сможете по-новому взглянуть на способности вашего малыша или подростка: возможно в вашей семье есть скрытый гений, просто ему очень сложно жить в этом мире!

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности

СДВГ (синдром и его формы: синдром дефицита внимания без гиперактивности — ADD, расстройство с гиперактивностью — СДВГ ) — это нарушение в центральной нервной системе. Более конкретно, проблемы возникают в операционной системе мозга, что вызывает трудности при прослушивании и концентрации, обучении и запоминании, в обработке и сортировке информации и входящих раздражителей (внутренних — чувства и внешних). Иными словами, это особое состояние психики при котором ребенок, подросток и даже взрослый человек имеет проблемы с обучением и общением. Это состояние может быть постоянным, а может проявляться при определенных обстоятельствах.

Не стоит путать СДВГ с психическим заболеванием или серьезной функциональной патологией организма — это минимальная мозговая дисфункция — она неопасна для жизни, не превратит ребенка в психопата и может пройти с возрастом. В тоже время, если вовремя не обратить внимание на проблему и не исправить ее, можно не рассчитывать на большой успех в учебе и карьере.

Важно! СДВГ синдром дефицита внимания можно сравнить с тормозом, нажатым до половины: он и не останавливает поезд, и в то же время мешает ему достичь нормальной скорости.

Синдром дефицита внимания: симптомы общие — проблемы разные

СДВГ является общей проблемой поведения. Дети с такой патологией имеют нормальный или близко к нормальному интеллект, а вот способность к обучению, поведенческие и эмоциональные факторы у них изменены. Детям и подросткам с синдромом свойственна гиперактивность, проявляющаяся в излишней суетливости и безрезультативности деятельности. Они неспособны сосредоточиться, недолго удерживают внимание, страдают перепадами настроения, импульсивностью, своеволием, отчужденностью, эксцентричностью. Им трудно учиться, ладить с другими людьми в семье и школе. Распространенность СДВГ достигает 10%.

В медицине СДВГ делится на три подтипа, в соответствии с основными функциями, связанными с расстройством: невнимательность, импульсивность и гиперактивность:

  • Комбинированного типа;
  • Невнимательного типа;
  • Гиперактивно-импульсивного типа.

Это означает, что некоторые дети могут быть усидчивыми, но невнимательными, а некоторые не могут сфокусироваться на предмете именно из-за неумения усидеть на месте. Наиболее распространенный подтип — комбинированный, когда дети имеют признаки всех трех характеристик.

Всемирная организация здравоохранения в 1978 году объявила о «Международной диагностической классификации болезней Manual», 9-е издание. В соответствии с ней болезнь называется «синдром гиперактивности в детстве» и делится на четыре типа.

  • Тип 1: простая гиперактивность и нарушения внимания. У пациента нет никаких очевидных поведенческих расстройств и задержки развития.
  • Тип 2: с задержкой развития. У пациентов проблемы со связанной речью, неуклюжесть, трудности чтения и т.д.
  • Тип 3: СДВГ с существенными поведенческими расстройствами, но без задержки развития.
  • Тип 4: Другое.

Каждый родитель хочет, чтобы его дети росли здоровыми, но их успехи часто разочаровывают. И даже в хороших семьях подростки вдруг начинают капризничать, скандалить, убегать в компании и воровать. Все это — симптомы синдрома дефицита внимания! Проявляется патология, как правило, до 6 лет, а в школьном возрасте симптомы усиливаются, но с возрастом состояние постепенно улучшается. Какими именно признаками характеризуется синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых и детей в зависимости от возраста, читайте ниже в разделе “Подробные симптомы и признаки”.

Важно! Поставить диагноз СДВГ можно только после того, как ребенок пошел в школу, так как анализировать его поведение нужно, убедившись в плохой обучаемости, и при наблюдении в разных ситуациях — дома и на уроках.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых: совсем недетские последствия

У некоторых детей симптомы СДВГ не проходят, трансформируясь в хроническое состояние. Взрослых, страдающих синдромом дефицита внимания и гиперактивности, уже более 5%.

Симптомы дефицита внимания у взрослых практически такие же, как и у детей, но из-за того, что взрослый человек острее нуждается в результатах, с него требуется большая ответственность, он ярче и четче осознает свои проблемы и неудачи, поэтому к симптомам синдрома добавляются психические расстройства, связанные с чувством неудовлетворенности. Нередко взрослые с СДВГ депрессуют, страдают фобиями и шизофренией. У взрослых синдром дефицита внимания мешает нормально жить, создавая проблемы в семейной жизни, на работе, в общении с окружающими.

Причины синдрома дефицита внимания и гиперактивности: плохая наследственность, глупые родители, бестолковые учителя

Синдром дефицита внимания — сложная симптоматика

Доктора выдвигают много гипотез возникновения СДВГ, но основные причины синдрома дефицита внимания следующие:

  • Проблемы вынашивания беременности. Китайские ученые выяснили, что распространенность СДВГ на 10% выше у недоношенных детей и детей, рожденных с помощью кесарева сечения;
  • Недостаточное количество нейротрансмиттеров мозга. Когда концентрация норадреналина, допамина и других нейромедиаторов в мозге уменьшается, ослабляется ингибирование (подавление) активности центральной нервной системы.
  • Органическое поражение головного мозга. Происходят, если у матери во время беременности были гипертензия, гипертрофия щитовидной железы, нефрит, анемия, лихорадка, угрозы прерывания беременности, простуды, сложные роды. Также если у малыша до 2-х лет диагностировались поражения центральной нервной системы или травмы. Такие дети восприимчивы к СДВГ.
  • Проблемы с кровотоком в головном мозге. Японские ученые выявили, что у детей с СДВГ кровоток замедлен, и это хорошо заметно. Если у здоровых детей при концентрации внимания кровь моментально поступает во фронтальную часть мозга, у детей с синдромом кровоток остается практически без изменений. Эта особенность будет использована в диагностике патологии.
  • Генетические факторы. Врожденные физические дефекты и аномалии органов, хромосомные аномалии, генетические факторы, психические заболевания у родителей, будет влиять на функции мозга ребенка, что приводит к гиперактивности.
  • Педагогические факторы. Неправильные методы обучения и попытки раннего интеллектуального развития и избыточное давление окружающих факторов (скандалы, упреки и т.д.) вызывают задержки психологического развития ребенка и снижение уровня самоконтроля.
  • Доступность мобильного и компьютера в раннем возрасте. Игры с гаджетами и на компьютерах приводят к повышению содержания гормона стресса — кортизола в организме, это не дает мозгу сосредоточиться. Эксперименты показали, что синий свет, излучаемый экраном компьютера уменьшает содержание гормона — мелатонина в организме человека. Одна из функций мелатонина — крепкий и спокойный сон.
  • Экологические факторы. Чрезмерное потребление пищевых искусственных красителей, пищи с содержанием свинца также приводит к СДВГ.
  • Передозировка парацетамола во время беременности. Испанские исследователи обнаружили, что слишком много ацетаминофена (парацетамола), принятого при беременности, может вызвать у детей синдром дефицита внимания. По их мнению прием парацетамола (читайте всю правду о нем на нашем сайте) дает 30% вероятность проявления симптомов невнимательности, аутизма и т. д. Специалисты утверждают, что особенно сильно парацетамол влияет на мальчиков. Ацетаминофен, он же парацетамол, влияет на развитие нервной системы.

Израильские ученые считают, что причины синдрома дефицита внимания детей — метаболическое (связанное с обменом веществ и энергии) расстройство центра, активирующего сознание, обучение и память. В данном случае имеются ввиду нейронные связи, необходимые для обработки информации и четкого сосредоточения внимания. Нарушение обмена веществ ограничивает развитие нейронных связей и нейронной плотности, необходимой для эффективной обработки мульти-переменных и приводит к дисбалансу нейротрансмиттеров (программных переключателей, вырабатывающих дофамин и норадреналин), а также нарушению баланса обмена между левой и правой долями мозга.

Внимание! У синдрома дефицита внимания гиперактивности причины очень разнообразные, но все они ведут к одному — это мозговое нарушение и его нужно лечить.

Психология и синдром дефицита внимания — особенности диагностики: почему нужно перепроверять диагноз

Как было сказано выше, проблема СДВГ относится к самым спорным в педиатрии и психиатрии. Это связано с разнообразным симптомокомплексом и сложностью оценки развития и поведения детей в целом. Очень трудно установить, что является нормой поведения, а что — расстройством. При этом все дети могут капризничать, не слушаться, быть временами рассеянными или плохо учиться, но это не значит, что у них есть психическое расстройство. Кроме этого, не стоит забывать о том, что у каждого ребенка свой характер, и дома, среди родных людей, он может быть одним, возле учителей — другим, а со сверстниками — третьим. Бывает и так, что ребенка не устраивает коллектив, и он замыкается, грустит и плохо учится, а сменив школу или класс, вдруг оживает и преображается. Вот почему диагностика синдрома дефицита внимания затруднена и такой диагноз должен ставить исключительно врач, при этом требуется тщательное наблюдение за пациентом.

Проследить и понять проблему диагностики синдрома дефицита внимания можно,заглянув в историю болезни СДВГ. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (ADHD) впервые обсуждался в начале 20-го века. Первые статьи на эту тему были опубликованы в Лондоне еще в 1902 году. Специалисты, наблюдающие за детьми, обнаружили, что некоторые из них, слишком активны и невнимательны, у них отмечаются моментальные эмоциональные взлеты и падения, такие дети часто попадают в беду. Основные характеристики СДВГ — невнимательность, гиперактивность и импульсивность: эти симптомы приводят к трудностям в соблюдении правил поведения и мешают поддерживать нормальную производительность мозга.

Вроде бы все сходилось и доктор Ши Tier, проводя исследования синдрома дефицита внимания и гиперактивности развил мысль, опубликовав наблюдения в British Medical Journal. Но дальнейшие наблюдения показывали, что разрозненные симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности есть чуть ли у всех детей. Врачи и педагоги высказывали мысль, что не может быть того, что целые поколения выросли с патологией! Протесты и заявления вызвали множество новых исследований, которые показали, что только комплекс признаков может считаться болезнью.

Американская психологическая ассоциация, изучив описание патологии и исследования, создала рекомендации для диагностики синдрома. В 1980 году появилось первое описание для гиперактивности, которое звучало, как «гиперактивность детей — ненормальная реакция…”. Но и после этого учеными вносилось множество изменений и точка была поставлена после полного сбора симптомов.

Последнее четвертое издание Диагностического руководства по психическим расстройствам (DSM-Ⅳ) СДВГ описывает СДВГ в трех различных типах: «синдром дефицита внимания», «гиперактивность», «комплекс дефицита внимания и гиперактивностью». При этом в DSM-Ⅳ, синдром дефицита внимания и гиперактивность описаны как девять видов импульсивных симптомов, отметив 6 из которых уже можно подтвердить диагноз. В то же время, каждый из этих симптомов должен проявляться более чем в одной среде, например: в школе и дома. Другие условия правильной диагностики включают в себя возрастные ограничения (от 7 лет) и сопутствующие возрастные симптомы, исключающие какие-либо другие психологические факторы.

В МКБ-10 патология занесена в раздел «Эмоциональные расстройства и расстройства поведениядетства и подросткового возраста» в подраздел «Гиперкинетические расстройства поведения» (F90.1) и «Нарушение внимания и активности» (F90.0).

Чтобы поставить точный диагноз, помимо наблюдения за поведением, необходимо провести ряд функциональных исследований: МРТ — магнитно- резонансную томографию и функциональное сканирование кровотока мозга (FMRI). В прошлом считалось, что СДВГ связано с префронтальной зоной мозга, однако большинство людей страдают от СДВГ из-за слабой функции мозжечка и гипоплазии мозжечка: эти исследования как раз четко показывают состояние мозга и мозжечка в частности.

Внимание! Если доктор ставит диагноз СДВГ только на основании поведения ребенка, немедленно смените клинику. Ваш врач-невролог — не компетентен!

Главные симптомы дефицита внимания и геперактивности

Рассмотрим основные симптомы нервного расстройства:

Нарушения внимания (синдром дефицита внимания). Одно из наиболее важных расстройств обучаемости. Дети с активным и пассивным вниманием не могут сосредоточиться на уроках, легко отвлекаются на посторонние факторы. Они часто переходят от одного вида деятельности к другому, не хотят играть, небрежны и поспешны. Их вещи раскиданы и часто перемещаются с места на место. Они не любят выполнять домашние задания, постоянно отвлекаясь на еду, туалет и т.д.. У некоторых пациентов взгляд отстранен, блуждает, и даже глядя на на учителя, больной его не слышит: создается ощущение, что мыслями он где-то далеко.

Гиперактивность. Это еще один распространенный симптом. При гиперактивности у ребенка значительно увеличена активность, он может что-то придумывать, постоянно бегая взад и вперед, не в силах усидеть в классе. На уроках больной крутится и ерзает на стуле, может даже встать или подложить под себя ногу. Гиперактивный ребенок — разговорчивый, шумный, смутьян, он нарушает дисциплину в классе, чтобы привлечь внимание.

Есть два типа гиперактивности:

  • устойчивая гиперактивность — такое поведение стабильно и дома, и в школе..
  • ситуативная гиперактивность — проявляется только в определенных ситуациях (в основном в школе).

Импульсивность. У детей с СДВГ перепады настроения, раздражительность, своеволие, слабый самоконтроль преобладают над другими качествами. Они чувствительны к внешним раздражителям и уязвимы к неудачам, часто совершают поступки, не задумываясь о последствиях.

Трудности в обучении. Это синдром дефицита внимания школьников. Плохие успехи у детей с синдромом гиперактивности и недостатком внимания связан с вышеназванными симптомами, при этом интеллект у них абсолютно нормальный. Чем выше уровень интеллекта, тем быстрее и легче преодолеваются трудности в учебе.

Расстройства нервной системы. Около половины детей с СДВГ наблюдаются у невропатологов в связи со следующими симптомами: неадекватные вращения телом, неуклюжесть, несогласованные действий, невозможность ходить по прямой линии Ромберга, сосание пальца и постоянное ковыряние в носу, слабая мелкая моторика, нарушения сна и др.

Как и почему возникают проблемы в обучении с научной точки зрения: что чувствует ваш ребенок с СДВГ

Ретикулярная активирующая система, участвует в неврологических механизмах, которые доносят в мозг сведения и сосредотачивают внимание. Головной мозг получает импульсы от спинного мозга и передает их таламус, а оттуда к коре головного мозга и гиппокампе по цепи обратной связи. Без постоянной стимуляции корковых нейронов и активации ретикулярных импульсов, человек находится в бессознательном состоянии и не может реагировать на раздражители. А при чрезмерной стимуляции, пациент не может расслабиться или сконцентрироваться, что часто приводит к дефициту внимания и гиперактивности.

Память и ассоциации паттернов (Angrmim) требуют новых нервных связей в головном мозге и увеличения количества нейромедиаторов и буферов для обслуживания новых соединений (синапсов). При дефиците строительных материалов нерва, новые соединения не образуются, что препятствует эффективной обработке информации. Это расстраивает человека, который страдает от синдрома дефицита внимания, и усложняет обучение, иногда делая его и вовсе невозможным.

При нехватке связей, нагрузка ложится на существующие нервные пути, в результате чего возникает «fkki движение» или коллапс и информация не обрабатывается. Это вызывает разочарование, замешательство и поведенческие проблемы.

И хотя причина синдрома дефицита внимания сосредоточена в головном мозге, проблема включает в себя целую систему органов чувств (зрение, обоняние, осязание, слух и т.д.), а еще и внутренний мир — мысли и эмоции. При дефиците нервных связей, необходимых для обработки входящих сигналов, возникает конкуренция между раздражителями. Активная стимуляция множественных внешних и внутренних источников (слишком много зрительной информации, звуков, избыточное внутреннее эмоциональное напряжение) приводит к депрессии, раздражительности, агрессии и беспокойству. Когда мозг, точнее, нейронная сеть, чрезмерно атакуется раздражителями, она не может сосредоточиться на какой-то одной стимуляции. Отсутствие способности сосредоточиться на специфических раздражителях, приводит к неконтролируемым чувствам беспомощности и тревоги, заставляя ребенка или взрослого с синдромом дефицита внимания и гиперактивности искать пути, чтобы скрыться от агрессивности своего мира.

Есть несколько предположений, почему люди становятся гиперактивными, но наиболее распространенные — их поддерживают большинство специалистов, всего 2:

  • Пациенты с СДВГ имеют достаточный запас ацетилхолина и других медиаторов, что позволяет им конкурировать и преодолеть навязчивые раздражители. Они стараются быть активнее, чтобы заглушить и компенсировать шум, поступающий в мозг извне. К сожалению, в этой борьбе они проигрывают, быстро уставая и чувствуя себя опустошенными.
  • Для СДВГ ADD (без гиперактивности) картина отличается. Эти люди имеют низкий уровень ацетилхолина и, напротив, пытаются создать конкурентную реакцию. Это другая стратегия отклонения. Они так страдают от раздражающего “шума”, что полностью прекращают сенсорную обработку. Для таких людей, непрекращающаяся какофония сигналов становится снотворным: организм вступает в ступор когда порог чувствительного нерва заполнен, а на него продолжают давить все новые сигналы.

Вывод: невнимательность, беспокойство или заторможенность — просто стратегия выживания пациентов с синдромом СДВГ. Эти люди нуждаются в такого типа защите, чтобы избавиться от агрессивных сигналов, с которыми их мозг не в состоянии справиться.

Влияет ли синдром дефицита внимания и гиперактивности на интеллект: дебил или не дебил?

Многие родители ругают своих детей за тройки и двойки, называют их придурками и дебилами, оскорбляют, наказывают и порой действительно считают, что из их детей ничего хорошего не может выйти, ведь они глупы и ленивы! Но так ли это на самом деле?

С одной стороны, чем больше нейронных связей образует мозг, тем легче дается обучение и тем крепче память. И естественно, корреляция между количеством и качеством связей и уровнем знаний существует. С другой, среди людей с СДВГ есть гении и просто талантливые люди, занимающиеся наукой с большим успехом. Это происходит потому, что организм, пробыв в условиях стресса, учится использовать имеющиеся ресурсы по-максимуму и более творчески.

Вывод: если у вашего ребенка стоит диагноз синдром дефицита внимания и гиперактивности, это не значит, что он глуп! Более того, вылечив СДВГ, вы можете получить гения!

Синдром дефицита внимания: признаки — поможет ли анкета или тест?

Многие люди считают, что поставить диагноз ребенку поможет анкета для определения синдрома дефицита внимания или тест СДВГ. Они задают вопросы интернет-консультантам, пишут на форум, пытаясь найти ответ на вопрос, здоров ли ребенок или у него синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Но вы должны понимать, что ни одна анкета или тест не дадут ответа на этот вопрос, помочь вам может только очень хороший невролог.

Примерно определить синдром дефицита внимания гиперактивности сдвг у вашего ребенка можно без всякой анкеты по следующим признакам:

  1. Даже если ребенок сидит, его руки или ноги постоянно меняют положение, он ерзает и крутится на стуле, пытается подложить ногу под себя или задрать ее на стул и даже стол. Он не хочет и не может долго сидеть.
  2. Ребенок восприимчив к внешним факторам и отвлекается даже под угрозой двойки и наказания.
  3. В групповых занятиях или играх такие дети н

detskoe-zdorove.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о