Стадии невроза: Все виды неврозов — Психотерапевт — Отделение общей врачебной практики с персональным наблюдением — Отделения

симптомы, причины, клиника, лечение и диагностика

Невроз — далеко не каждый человек знает, что именно обозначает это слово. Неврозы — это общее название для многих функциональных (обратимых) расстройств деятельности нервной системы, имеющих психогенные корни. К неврозам относят различные нервно-психические расстройства, которые имеют похожую клинику и общие механизмы происхождения. Возможны и нарушения в работе вегетососудистой системы, компульсия, и дистимия, и разные фобии, и невротическое расстройство соматического происхождения. Самое важное при постановке диагноза “невроз” — это исключить наличие заболеваний психиатрического, неврологического и соматического плана, которые зачастую по весьма похожи по своей клинике на него. Общепринятое лечение неврозов обычно состоит из медикаментозной терапии и психотерапевтических курсов.

Неврозы

Впервые термин “невроз” был применен в 1776 году шотландским доктором Купленом. Он доказал, что при неврозах происходит лишь функциональные нарушения деятельности каких-либо органов без органических повреждений.

МКБ-10 дает другое название неврозу — там используется определение “невротическое расстройство”. Но в современной медицине под неврозами часто подразумевают нервно-психические расстройства, наступившие в результате стресса. Есть еще и неврозоподобные синдромы — к ним относятся нарушения, произошедшие по другим причинам (травма, интоксикация организма, тяжелое заболевание).

Причины возникновения невроза

На сегодняшний день проведено много исследований в области причин возникновения неврозов. Но установить истинные причины и механизм развития неврозов так до конца и не удалось. Ранее невроз считали уделом людей, которые испытывают сильные интеллектуальные нагрузки и ведут слишком беспокойную жизнь. Это объясняли тем, что у сельского населения намного реже наблюдаются случаи неврозов, так как их жизнь более размеренная и спокойная. Но после проведения исследований среди авиадиспетчеров эти гипотезы были опровергнуты. Дело в том, что люди этой специальности страдают неврозами не чаще остальных, хотя их работа и сопряжена с постоянным напряжением и требует предельной концентрации и внимания.

Если у диспетчеров и возникали неврозы, то их причиной становились проблемы в семье и конфликтные ситуации на работе, а вовсе не переутомление из-за рабочего процесса.

В ходе других исследований и ряда психологических тестирований людей, страдающих неврозами, было установлено, что важным определяющим фактором развития расстройства является не количественность психотравмирующих ситуаций, а то, какую роль они играют для конкретного человека в индивидуальном порядке. У некоторых пациентов невроз может развиться в результате, казалось бы, совсем мелочной жизненной проблемы — все зависит от условий и личной системы ценностей каждого человека в отдельности.

Немалая роль в возникновении неврозов у человека отведена его психологическим и физиологическим особенностям. Так люди, которые очень мнительны, эмоциональны, ригидны и возбудимы, намного чаще страдают этим расстройством. Поэтому повышенная эмоциональность у женщин и привела к тому, что они страдают неврозами больше мужчин, почти в два раза.

Некоторые личностные особенности, передающиеся по наследству, также могут привести к развитию неврозов. Еще к причинам неврозов относят гормональные перестройки организма в различные периоды жизни человека (подростковый возраст, менопауза) и невротические проблемы, существовавшие у пациента в детстве (энурез или логоневроз).

Патогенетические аспекты невроза

Патогенезу (механизму возникновения и протеканию) невроза в современной медицине немалую роль отводят функциональным нарушениям работы гипоталамуса. Именно гипоталамический отдел головного мозга отвечает за корректную и связанную работу таких систем, как висцеральная, эндокринная, эмоциональная и вегетативная. А под влиянием различных стрессовых ситуаций интегративные мозговые процессы нарушаются и, как следствие, начинает развиваться дезадаптация. В то же время мозг не подвергается никаким морфологическим изменениям. В связи с тем, что дезинтеграционные процессы захватывают как висцеральную, так и вегетативную сферу, клиническая картина неврозов включает в себя, помимо психических проявлений, симптомы вегетососудистой дистонии и соматические признаки.

Последние исследования в области патогенеза неврозов показали, что существует определенная связь между развитием патологической тревоги и нарушением работы и обмена некоторых веществ, а именно нейромедиаторов (серотонин, дофамин, адреналин). Подтверждением данных предположений являются положительные результаты при лечении неврозов бензодиазепиновыми транквилизаторами.

Классификация неврозов

Отечественная неврология выделяет три основных вида неврозов. Речь идет об истерическом неврозе, или, так называемом, конверсионном расстройстве; неврастении и неврозе навязчивых состояний.

Как вполне самостоятельные проявления невротических расстройств, принято выделять такие состояния, как фобический, депрессивный, ипохондрический неврозы. Фобический невроз часто является частью ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства), так как обычно обсесси проявляются вкупе с навязчивыми фобиями. По классификации МКБ-10 тревожно-фобическому неврозу присвоено название — тревожные расстройства. В соответствие с клинической картиной тревожные расстройства подразделяют на: панические атаки; агорафобию; клаустрофобию; генерализованное тревожное расстройство; нозофобию и пр.

Такие нарушения психического состояния человека, как психосоматические (соматоформные) и постстрессовые расстройства, тоже относятся к разряду неврозов. Для психосоматического невроза характерно наличие у пациента всех признаков какого-либо заболевания — к примеру, гастрита, стенокардии, язвы или панкреатита. Но при детальном обследовании и проведении соответствующих анализов, не выявляется никаких патологий, а в результате подробного опроса выясняется наличие психической травмы.

Постстрессовый невроз обычно развивается у людей, которые стали свидетелями или участниками боевых действий, терактов, техногенных и природных катастроф.

Этапы развития невроза

У неврозов (невротических расстройств) обычно три этапа развития. На первом и втором этапе невроз может исчезнуть. Повлиять на это могут некоторые внешние и внутренние факторы или же грамотное лечение. Третий этап возникает в случае длительного воздействия травмирующей ситуации и отсутствия какого=либо лечения — невроз становится хроническим.

1 этап развития невроза — невротическая реакция. Возникает недолговременное невротическое расстройство, которое длится не больше месяца, причиной становится острая психическая травма.

Когда невротическое расстройство длится больше одного месяца, и при этом изменяются поведенческие реакции, речь идет уже о невротическом состоянии или неврозе. Если невроз не купировать вовремя, то по прошествии какого-то времени происходит невротическое изменение личности человека.

Общие симптомы неврозов

Симптомы неврозов обычно проявляются в нарушении работы многих систем человеческого организма.

Вегетососудистая и центральная нервная системы: 

• панические атаки; 
• головокружение; 
• головная боль напряжения; 
• тремор; 
• нарушение равновесия; 
• подергивания мышц; 
• нарушения сна.

Сердечно-сосудистая система: 

• дискомфорт в области сердца; 
• повышенное или пониженное давление; 
• нарушение сердечного ритма; 
• синдром Рейно;
• кардиалгия; 
• чувство удушья и нехватки воздуха.

Пищеварительная система: 

• потеря аппетита; 
• ощущение сухости во рту; 
• рвота; 
• тошнота;
• изжога.

Мочеполовая система: 

• цисталгия;
• энурез; 
• снижение либидо; 
• фригидность; 
• болевые ощущения и боли в области половых органов.

Кожные покровы: 

• псориаз; 
• крапивница; 
• атопический дерматит.

Для многих видов невроза существует один общий признак — астения. Она проявляется повышенной психической или физической утомляемостью. Достаточно часто наблюдаются тревожный синдром и различного рода фобии. Иногда невроз могут сопровождать компульсии (навязчивые двигательные действия) и дистимия ( подавленное, тоскливое настроение).

Расстройство мнестических функций: 

• ухудшение памяти;
• снижение концентрации и внимания; 
• невозможность на чем-либо сосредоточиться; 
• суженное сознание.

Диагностика невроза

При диагностике неврозов важно, в первую очередь, правильно собрать анамнез, для того, чтобы выяснить какой психотравмирующий триггер стал причиной развития заболевания. В этих целях пациенту проводят психологическое тестирование, исследуют структуру его личности и делают патопсихологическое обследование.

Невролог должен назначить обследование сосудов головного мозга, для чего проводят МРТ, ЭЭГ, УЗДГ и пр. Это нужно для исключения церебральных патологий. Важно провести дифференциальную диагностику невроза, дабы исключить психиатрическую (психопатию, шизофрению и пр. ) или соматическую (хронический гастрит, кардиомиопатию) болезнь. В особо тяжелых случаях пациент обязательно должен проконсультироваться у психиатра.

Также необходимо провести обследование внутренних органов, чтобы точно исключить наличие различных заболеваний. Больной должен посетить кардиолога, уролога, гинеколога или гастроэнтеролога. Здесь все зависит от того, какие именно симптомы превалируют в случае невроза.

Лечение невроза

В основе лечения любого типа невроза лежит избавление пациента от негативного влияния психотравмирующего фактора. Для этого необходимо или убрать негативную ситуацию (что иногда сделать невозможно), или изменить отношение человека к ней таким образом, чтобы он перестал воспринимать ее как травмирующую. Именно поэтому главная роль в лечении неврозов отводится психотерапии. Но для достижения положительного эффекта лечение должно быть комплексным, т.е. включать в себя и сеансы психотерапии, и прием необходимых препаратов.

Для лечения неврозов применяю различные методы психотерапии. Это может быть психокоррекция, арт-терапия, когнитивный тренинг или когнитивно-поведенческая терапия. Положительное влияние на пациента оказывает релаксация. В отдельных случаях к больному может быть применен гипноз.

Нейротрансмиттерная природа возникновения невроза является основополагающим фактором для медикаментозного лечения. Обычно у него вспомогательные функции, которые помогают пациенту лучше себя контролировать и закрепляют эффект психотерапии. Если у больного наблюдаются такие состояния, как депрессивное, тревожное, фобия, астеническое, то то ему обычно назначают уже известные антидепрессанты, например, Анафранил, Имипрамин, Деприм, и препараты нового поколения — Флуоксетин, Циталопрам, Сертралин. В легких случаях невроза назначают седативные препараты на основе лекарственных растений и мягкие транквилизаторы. При более тяжелых расстройствах — бензодиазепиновые транквилизаторы, такие как клоназепам или алпразолам.

Прогноз и профилактика невроза

Чтобы у невроза был благополучный прогноз, следует вовремя начать его лечение. Грамотная и квалифицированная помощь поможет пациенту если не полностью избавиться от невроза, то хотя бы значительно улучшит его состояние. Не стоит забывать о том, что если человек не получает помощь и лечение на протяжении длительного времени, то это может привести к существенным личностным изменениям и даже к суициду.

Для профилактики неврозов следует избегать или предотвращать возникновение таких ситуаций, которые могут травмировать психику человека, особенно это важно для детей. Важно пересмотреть свои взгляды на жизнь и систему ценностей и приоритетов, дабы избавиться от ненужных, временами, опасных заблуждений и, тем самым, изменить отношение к себе и окружающим. Такие вещи, как полноценный сон, правильное питание, закаливание и здоровый образ жизни, физические упражнения, укрепляют психику, соответственно предотвращают возникновение невроза.

Прием врача невролога первичный: 1850 Р.

Невроз: симптомы и причины возникновения

К неврозам относят различные функциональные психогенные расстройства, склонные к продолжительному течению. Причины их возникновения могут быть самыми разнообразными: от внешних и внутренних конфликтов до длительного эмоционального перенапряжения.

Всемирная организация здравоохранения сообщает, что за последние 60 лет количество невротиков выросло примерно в 24 раза. Современный человек ежедневно сталкивается со стрессом, что зачастую ведет к резким всплескам эмоций, интеллектуальному и моральному перенапряжению. В результате он подвержен неврозам намного сильнее, чем его предки.

Причины невроза

Многие ученые независимо друг от друга пришли к выводу, что в основе любого невроза лежит психологическая травма. Возникнуть она может фактически где угодно: на работе, в обществе, в семье и интимной жизни, в детстве. Болезненные впечатления надолго откладываются в памяти и могут влиять на всю последующую жизнь. Однако одной психотравмы мало для возникновения невроза. Это семя должно лечь на благодатную почву. Такой почвой является индивидуальная предрасположенность личности.

Выделим личностные характеристики людей, предрасположенных к неврозам:

• • Сентиментальность / повышенная чувствительность.
• • Нестабильность настроения (эмоциональная лабильность).
• • Тревожность и мнительность.
• • Ярко выраженные депрессивные черты.
• • Проблемы с адаптацией к изменяющимся условиям (ригидность).
• • Склонность к демонстративному поведению.

Симптомы невроза

Невроз может проявляться очень вариативно и в самых неожиданных формах. И если мелкую симптоматику можно долго скрывать и даже не замечать, то явные проявления обычно однозначно сигнализируют о наличии проблем. Больной может искать помощи у различных специалистов, ведь невроз способен оказывать влияние на работу практически всех систем и органов человека. Выделим наиболее характерные симптомы:

• • Нарушение сна.
• • Проблемы в интимной сфере.
• • Что-то из психических проявлений, например, тревога, фобия, ипохондрия, астения, депрессия.
• • Нарушение дыхания.
• • Боли в области сердца или позвоночника.
• • Повышение / понижение температуры тела.
• • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Нередкой является ситуация, когда после посещения нескольких медицинских специалистов, больной попадает к психотерапевту, где все его симптомы «увязываются» в одном диагнозе – невроз.

Виды неврозов

Как собирательное понятие «невроз» может использоваться для именования и единичного сбоя нервной системы, и ее хронического нарушения. Существует множество видов неврозов. Рассмотрим наиболее распространенные.

• • Неврастения. Самая легкая форма невроза связана с неумением выстраивать общение и преодолевать барьеры, связанные с ним. Человек самоизолируется от социума и страдает от этого. Неврастеник раздражается по любому поводу, испытывает головные и сердечные боли, быстро утомляется и подвержен бессоннице.
• • Истерический (панический) невроз. Характерен людям, плохо воспринимающим критику в свой адрес. Истерик капризен и избалован. Он имеет чрезмерно завышенное мнение о себе, предъявляя к окружающим неадекватные требования. Характерные симптомы истерического невроза – головокружения, судороги, тошнота, рвота, плаксивость.
• • Невроз навязчивых состояний. Человек, испытывающий тревожные мысли, начинает выстраивать определенные ритуалы и правила поведения. Таким образом он пытается обезопасить себя от страхов и соорудить некую защиту вокруг себя. Больной испытывает постоянное беспричинное беспокойство и сильно раздражается при невозможности соблюдения ритуала. Он чрезвычайно осторожен и болезненно педантичен.
• • Ипохондрия. Невротичность поведения проявляется в постоянном поиске и «нахождении» симптомов серьезных заболеваний. Ипохондрик постоянно ходит по врачам и даже может испытывать фантомные боли.
• • Депрессивный невроз. Наиболее опасный вид невроза, при котором резко снижается жизненный тонус человека, и его начинают посещать суицидальные мысли. Сами по себе невроз и депрессия разводятся как разные понятия, ведь они могут возникать и существовать независимо друг от друга.

Лечение невроза

Будучи весьма специфической патологией, невроз требует комплексного подхода в лечении. Первейший шаг в нужном направлении – обращение к специалисту (неврологу, психиатру или психотерапевту). Не так важно, к кому именно вы обратитесь в начале, ведь в итоге вас обязательно направят в нужные руки. Лечение назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента и выявленных симптомов. В ходу следующие методики лечение неврозов:

• • Медикаментозное воздействие. Как правило, на начальной стадии врач может прописать курс транквилизаторов или других сильнодействующих препаратов.
• • Индивидуальная психотерапия, нацеленная на разрешение конфликтной ситуации, лежащей в основе заболевания.
• • Терапия лекарственными травами. Доказанным лечебным эффектом обладают пустырник, алоэ, мелисса, пион и ряд других трав.
• • Общий курс укрепления организма. Максимально общее понятие включает в себя и физические упражнения, и курортно-санаторное лечение, и специальную диету, и многое другое.
• • Физиотерапия.

Чтобы гарантировано избавиться от невроза и избежать его рецидива, человек должен выработать позитивное мышление и стать стрессоустойчивым.

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

Невроз включает в себя целую группу обратимых психогенных расстройств. Невроз является следствием перегруженной психики и встречается гораздо чаще, чем диагностируется, так как на прием к неврологу попадает в лучшем случае четверть больных неврозом.

Лечение неврозов в Москве проводится в больнице ЦКБ №1 и занимаются им опытные специалисты с большим стажем. Комплексный подход и возможности для всестороннего обследования могут помочь более успешно решить проблемы физического и психического здоровья.

Причины и симптомы неврозов

Сегодня принято характеризовать невроз как снижение умственных и физических возможностей и работоспособности. Причиной является внутренний или внешний конфликт, который влечет за собой перенапряжение и психологическую травму. Природа неврозов тесно связана с психогенными факторами.

К часто встречающимся причинам развития заболевания относят:

• чрезмерные умственные и физические нагрузки, длительное отсутствие отдыха,
• хронические стрессы,
• душевные переживания, проблемы в семье,
• истощение нервной системы как результат неспособности решить какую-либо проблему,
• природная быстрая утомляемость,
• чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков (в этом случае лечение невроза возможно только после избавления от зависисмости),
• сопутствующие заболевания, истощающие иммунную систему.

К психическим симптомам неврозов относят:

• сильное эмоциональное напряжение, навязчивые мысли и действия, постоянные переживания и тревоги, часто беспочвенные; фобии;
• неспособность справляться со стрессовыми ситуациями, острая реакция на любые происходящие события, зацикленность и замкнутость как реакция на внешние раздражители;
• постоянная хроническая усталость, быстрая (практически мгновенная) утомляемость, неспособность сосредоточиться;
• повышенная чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры;
• проблемы с самооценкой (слишком низкая или чрезмерно высокая),
• комплексы в общении с людьми,
• неопределенность, противоречивость, отсутствие жизненных приоритетов,
• быстрая смена настроения, раздражительность.

При диагностике и лечении неврозов также важны соматические симптомы. К ним относят:

• резкие боли в голове, сердце, животе, мышцах или суставах, частое мочеиспускание, дрожь в руках;
• снижение работоспособности, быстрая утомляемость, сопровождающаяся сонливостью и потемнением в глазах;
• наличие вегето-сосудистой дистонии, головокружений;
• повышенная потливость,
• снижение потенции и развитие простатита у мужчин,
• нарушения аппетита (отсутствие или, наоборот, повышенная «тяга» к еде),
• нарушения сна, кошмарные сновидения,
• эмоциональные травмы на фоне переживаний за собственное здоровье.

Лечение неврозов

При обнаружении симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту. Очень важно не игнорировать симптомы, а вовремя начать лечение невроза, чтобы избежать развития сопутствующих заболеваний. Не забывайте, что расхожая фраза «все болезни от нервов» имеет под собой весьма реальную основу. Запущенные неврозы часть приводят к развитию фобий, появлению панических расстройств и истерических состояний.

Если вам необходимо лечение неврозов в Москве, вы можете обратиться к специалистам неврологического отделения ЦКБ №1 ОАО РЖД. Наши специалисты практикуют комплексный подход к терапии неврологических заболеваний, что очень важно, т.к. не существует универсальных средств для избавления от этого заболевания.

Участие опытного врача в лечении неврозов очень важно, т.к. это позволит выявить причины развития болезни и выбрать правильный курс терапии, направленный на торможение или же, напротив, возбуждение нервной системы.

В зависимости от причин развития болезни, текущего состояния пациента и стадии заболевания лечение невроза может потребовать:

• прохождение курса психотерапии,
• приема психотропных препаратов,
• курса фитотерапии (прием пустырника, пиона уклоняющегося, алоэ и т.д.).

Также могут потребоваться общеукрепляющие средства, как режим сна и отдыха, лечебная гимнастика, прогулки и т.д.

Незаменима при лечении неврозов и физиотерапия: дарсонвализация, электростимуляция, лечебные души, электрофорез и т.д.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

Какие симптомы у невроза и как его лечить? Смотрите на сайте медицинского центра «Медюнион»

Хронические стрессы и постоянные психические перегрузки могут привести к неприятным последствиям в виде развития неврастении. Нестабильное эмоциональное состояние сказывается на работе и личной жизни человека. Но невроз, как и любое другое расстройство, можно вылечить с помощью профессиональных специалистов и различных методов терапии. Об этом подробнее расскажем в данной статье.

Что такое неврастения и как она развивается?

Невроз развивается в следствие расстройства деятельности головного мозга, а именно той части, которая в ответе за адаптацию человека. Последствия невралгии могут сказаться не только на психическом и эмоциональном состоянии пациента, но и негативно повлиять на работу различных систем организма и внутренних органов, так как в человеческом организме все взаимосвязано.

Тревога вызывает сильный выброс адреналина, который повышает секрецию гормонов гипофиза и инсулина, регулирующих работу щитовидной железы. Такие гормоны увеличивают вероятность возникновения панических атак.

Как отличить неврастению от других расстройств?

Люди, страдающие эмоциональным расстройством, переживают различные чувства более эмоционально, чем все остальные. Гнев, тревога, отчаяние, агрессия, зависть – вот только некоторые из проявлений невроза у человека. Во время таких состояний пациент испытывает повышенный уровень стресса, поэтому негативные ситуации воспринимаются им более остро и серьезно, чем есть на самом деле.

В основе невроза лежат травмирующие обстоятельства, психологическая травма, стресс или длительное эмоциональное и интеллектуальное перенапряжение. С неврастенией часто сталкиваются люди, которые недавно пережили серьезное эмоциональное потрясение, потерю близких людей.

Люди, страдающие неврозом, зачастую отрицают свои чувства, эмоции, стараются отстраниться от своей собственной реальности. Им трудно контролировать и управлять своими эмоциями. Расстройство деформирует рациональное мышление пациента и не позволяет ему нормально функционировать в семейной, социальной и трудовой сферах жизни.

Симптомы невроза

Патология проявляет себя как на физическом, так и на психоэмоциональном уровне. Среди физических симптомов выделяют повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, боль в груди и сухость во рту, головные боли, ухудшение зрения, тремор конечностей, высыпания на коже, нарушения менструального цикла у женщин.

Психологические симптомы: ощущение потери контроля, ощущение человека, что он «сходит с ума», страх внезапной смерти, чрезмерное беспокойство, высокая восприимчивость и ранимость.

• Раздражительность;
• Постоянное чувство усталости и апатии;
• Повышенная чувствительность;
• Социальная изоляция;
• Частые и неожиданные перепады настроения;
• Нарушения режима сна и бодрствования;
• Потеря интереса к жизни или к определенным её сферам.

Именно постоянное чувство тревоги за свою жизнь или жизнь близких людей вызывает у человека бессонницу. Проблемы со сном не позволяют полноценно отдохнуть организму и нервной системе страдающего неврастенией. Это, в свою очередь, еще больше усиливает все перечисленные выше симптомы.

Поэтому при бессоннице специалисты рекомендуют несколько простых и эффективных правил:

• Соблюдать режим дня, то есть стараться засыпать и просыпаться в одно и тоже время;
• Заниматься спортом, давая организму лёгкую нагрузку;
• Чаще бывать на свежем воздухе;
• Сократить количество напитков, содержащих кофеин;
• Употреблять в пищу лёгкие продукты, чтобы избежать дискомфорта в желудке.

По каким причинам развивается невроз?

• Сильная умственная деятельность;
• Длительные психологические переживания и тревожность;
• Психологическое давление при невозможности решить жизненные проблемы;
• Длительное одиночество и проблемы в личной сфере жизни;
• Травматичное событие в жизни: потеря близкого человека, тяжелый развод, трудное финансовое состояние, если человек подвергался эмоциональному и физическому насилию и прочее;
• Завышенные ожидания. В этом случае человек не может достигнуть желаемой цели и испытывает ощущение невыполнимого плана;
• Психологические травмы, полученные в детстве: унижение или избиение со стороны сверстников и родителей, пример плохого образа жизни со стороны взрослых, суровое воспитание;
• Несоблюдение режима работы и отдыха.

Особенности протекания невроза у детей

Неврастения присуща также детям младшего и дошкольного возраста. Симптоматика расстройства схожа со взрослыми. Сложность определения патологии состоит лишь в том, что маленькие дети зачастую не могут объяснить, что с ними происходит и что они чувствуют.

У ребенка снижается аппетит, появляются проблемы со сном, часто возникают ночные кошмары, в результате которых малыш может даже вскрикивать во сне и просыпаться, не понимая, что происходит. Происходит усиленное потоотделение, понижается температура конечностей.

Помимо всех вышеперечисленных признаков патологии, у ребенка может болеть голова, он чувствителен к яркому свету и громким звукам. Также часто происходит резкая смена положительных эмоций на отрицательные: плач, агрессия и депрессивные состояния.

Специалисты рекомендуют сразу обращаться за помощью к врачу, так как невроз в детском возрасте лечится намного труднее, чем во взрослом.

Какие существуют виды невроза и чем они отличаются?

• Депрессивный. Этот вид невроза характеризуется такими симптомами у человека, как плаксивость, резкое изменение настроения, чувство отчаянности и беспомощности. У страдающего расстройством пропадает интерес к жизни, появляется тоска. Во время депрессивного невроза человек испытывает низкую самооценку, чувство вины, фрустрацию.
• Тревожный. Часто имеет проявления на физическом уровне: сухость в ротовой полости, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение. В результате тревожного невроза могут быть панические атаки и фобии. Человек постоянно испытывает чувство страха.
• Истерический («конверсионное расстройство») – чаще всего проявляется, если человек пережил сильное эмоциональное потрясение или травмирующее событие. Происходит изменение или утрата моторной/сенсорной функции, указывающее на физическое нарушение, которое не обнаруживается. Например, после аварии у человека может наблюдаться потеря речи, хотя в физическом плане для этого нет оснований.
• Обсессивно-компульсивный. Появляются навязчивые мысли и образы. Зачастую такие мысли не имеют никакого рационального зерна и носят катастрофический характер. Чтобы противостоять одолевающему беспокойству, человек выполняет навязчивые повторяющиеся действия.
• Репетиционный. Проявляется попытками решить вопрос, который в прошлом остался незавершенным. Человек, страдающий от репетиционного невроза, переносит конфликтные отношения из прошлого в настоящее и полагает, что данная реальность существует и сегодня.

Например, человек считает, что все к нему плохо относятся или же он никому не нравится. В результате он начинает вести себя в соответствии со своими представлениями об окружающих.

• Ипохондрический. Больной становится слишком мнительным и излишне заботится о своем здоровье, он находит симптомы различных заболеваний там, где их на самом деле нет. Человек придумывает себя страшное заболевание, изводит себя, появляется стресс или тревога. Несмотря на отрицательные анализы и консультации врачей, такое убеждение у больного остается.
• Деперсонализационный. Появляется страх, паника и тревога. Человек как будто живет во сне, «отключаясь» от собственного тела и мыслей.
• Военный или постравматическое стрессовое расстройство. Проявляет себя при очень шокирующих обстоятельствах, когда человек увидел смерть или побывал в плену, перенес серьезные травмы (физические и психологические). Такой вид неврастении проявляется очень сильным стрессом, паническими атаками, агрессивным состоянием. Такой стресс опасен тем, что может привести к инвалидности, включая функциональную инвалидность, негативно влияющую на повседневную жизнь.

Невроз и проблемы с памятью

Чрезмерная тревожность приводит к снижению концентрации, а значит, зачастую у пациента отмечаются проблемы с памятью и вниманием. Для того, чтобы воздействовать на проблему, можно принимать витаминные комплексы природного происхождения, а также проводить полезные тренировки памяти.

Специалисты рекомендуют заниматься лёгкими физическими нагрузками, проводить ежедневную зарядку, чтобы снять тревожность и излишнее беспокойство.

Старайтесь не выполнять одновременно несколько задач, это лишь усугубит проблему. Лучше убрать все отвлекающие факторы во время работы или занятия любимым делом. К таким отвлекающим факторам относится мобильный телефон или любое другое мобильное устройство. Выключайте их во время выполнения важных дел.

Чтобы снизить нагрузку на зрение и мозг, делайте перерывы в работе и учёбе. Не стоит перетруждаться. Можно прогуляться на свежем воздухе или выполнить разминку.

Невроз и психоз: в чем различие?

Часто данные понятия путаются или взаимозаменяются. Но заболевания являются разными по своим проявлениям и внутреннему ощущению человека. Так, например, во время развития невроза навязчивых состояний человек сохраняет чувство реальности и ищет новые способы приспособиться к ней. Он осознаёт, что страдает от расстройства, и что эти страдания являются продуктом психической нестабильности.

Во время психоза человек по-иному воспринимает окружающий его мир. Он адаптирует реальность по своему личному восприятию (часто бредовому), испытывает галлюцинации и заблуждения. И главное, чем отличается психоз от невроза, пациент не осознает своей проблемы.

Невроз и вегетососудистая дистония

Как мы уже упоминали выше, во время невроза проявляются такие признаки на физическом уровне, как учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, боли в грудной клетке, трудности с дыханием и прочее. Все эти симптомы схожи с признаками такого заболевания, как вегетососудистая дистония.

ВСД – это комплекс симптомов различной локализации, которые возникают при сбоях в вегетативной нервной системе. А невроз – расстройство ЦНС, вызванное психикой (стрессы, депрессии и другое). Так как нервная система связана, нарушения в одном отделе провоцируют сбои в работе другого.

Как проходит диагностика неврастении?

Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация невролога, а иногда психолога и психиатра. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к неврологу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.

Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие неврологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас, а не на оставшееся время, и уже завтра пройдите обследование.

Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.

Диагностика включает в себя опрос пациента или его ближайших родственников (опекунов), сбор анамнеза и изучение истории болезни. Врачу для постановки диагноза необходимо знать симптомы, которые беспокоят пациента.

Для исключения других патологий врач-невролог назначает сдачу лабораторных анализов:

• Анализ крови;
• Анализ мочи;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография.

Также специалист проведет психологические тесты. Например, цветовая методика. Она заключается в том, что пациенту предлагают палитру цветов, из которой он должен выбрать понравившийся цвет. Такие цвета, как фиолетовый, серый, красный, коричневый, черный говорят о высокой вероятности развития невроза.

Способы лечения невроза

Бороться с заболеванием специалисты предлагают при помощи комплексного подхода. Сюда входит медикаментозная терапия, физические нагрузки и правильное питание, режим сна и бодрствования, умеренные умственные нагрузки.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, в первую очередь, это антидепрессанты, которые участвуют в захвате серотонина, дофамина, нopaдpeнaлинa. Кроме того, такие средства способствуют блокировке фермента, который разрушает данные гормоны. Это позволяет увеличить их объем в общем кровотоке и улучшить тем самым настроение.

Эти лекарственные средства не сказываются на состоянии человека во время вождения транспортного средства, не вызывают привыкания, однако эффект от них наступает только через несколько недель после начала приема. Длительность курса терапии может достигать 2-3 месяца.

Также существуют антидепрессанты нового поколения, которые считаются более безопасными и имеют меньше побочных эффектов. Длительность терапии и суточную дозу определяет только лечащий врач. Принимать препараты самостоятельно без консультации невропатолога крайне нежелательно.

Еще одно эффективное средство – препараты из группы транквилизаторов, которые оказывают влияние на передачу нервных импульсов в мозге, что позволяет притормозить деятельность нервной системы, снизить реакцию человека на конкретный раздражитель. Средства обладают седативным и противотревожным воздействием на организм.

Психотерапевтическое лечение

Личная психотерапия позволяет человеку, страдающему нервным расстройством, построить картину своей личности, установить причину, которая привела к неврозу. Врач помогает изменить взгляд человека на окружающий мир. Выздоровление наступает, если пациент с помощью специалиста осознаёт причину своих страхов и беспокойств.

Также часто применяются медитации. С помощью психоанализа можно разобраться со своим внутренним миром. Медитация позволяет снизить тревожность и создать новые убеждения относительно конкретных ситуаций.

Диетотерапия

Правильная диета во время невроза позволяет снизить нагрузку на организм. Стоит питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, добавить в свой рацион овощей и фруктов. Они содержат большую концентрацию витаминов и клетчатку, которая является строительным материалом для всех систем организма.

Также лучше всего исключить сладкое, мучное, жареное, сильно соленое. Исключать крепкие и газированные напитки. А также не стоит забывать и о питьевом режиме, минимум 1,5 литра чистой воды в день.

Дыхательная гимнастика и массаж

Физические упражнения помогают нормализовать деятельность таких отделов мозга, как кора и подкорка, а также стимулировать и успокоить нервную систему.

На начальном этапе проведения гимнастики выполняют простые упражнения, которые не предполагают воздействие на мышцы, и не требуют концентрации внимания. Со временем нагрузку необходимо увеличивать. А дыхательная гимнастика улучшает кровообращение во внутренних органах и в головном мозге, что позволяет избавиться от болевого синдрома.

Профилактика развития невроза

Чтобы не допустить у себя развитие невроза, нужно исключать стрессовые ситуации и эмоциональные перезагрузки. Делайте перерывы в работе, когда занимаетесь тяжелым умственным трудом.

Занимайтесь тем, что приносит удовольствие и расслабляет или успокаивает. Также для профилактики подойдут медитации, которые полностью расслабляют тело и разум и поднимают настроение.

И не забывайте, если чувствуете постоянные панические атаки, упадок эмоционального состояния или другие тревожные симптомы невроза, обратитесь к специалисту.

курс лечения астенического невроза в клинике

Как распознать невроз?

Симптомы – выраженное изменение психики и эмоций, снижение работоспособности, нарушение умственных функций, общее ухудшение самочувствия. Возможны апатия, зацикленность мыслей на одном предмете, частые перемена настроения. Нередко возникает тревожность, плаксивость, мнительность, иногда – приступы истерии. Пациентов беспокоят головные боли и головокружение, скачки артериального давления, потливость, расстройства аппетита, сна.

Невроз: причины, лечение

Невротическое расстройство провоцирует психотравмирующая ситуация или психотравмирующие факторы. Их устранение необходимо для успешного лечения любой стадии невроза. При начальных проявлениях поможет общая терапия – сеансы работы с психологом, нормализация образа жизни и режима дня, легкие седативные средства. В тяжелых случаях целесообразно лечение невроза в стационаре, особенно при неадекватном агрессивном поведении, склонности к самоповреждениям и разрушениям окружающей среды, употреблению психоактивных веществ. Если рядом с вами отсутствует специализированная клиника лечения неврозов, следует обратиться в многопрофильный медицинский центр, где есть различные специалисты – неврологи, психологи, психотерапевты, массажисты и др.

Важно помнить, что лечение неврозов и депрессий требует времени, терпения и оптимизма. Если проводилось медикаментозное воздействие, по окончании курсов важно выполнять все назначения врача, принимать препараты в указанной дозировке. Большое значение имеет профилактика повторных случаев – следует устранить возможные причины, вести здоровый образ жизни, научиться методам снятия стресса.

Невроз у женщин, лечение которого в большинстве случаев требует интегрального подхода, часто сопровождается нарушениями самооценки, различными комплексами. Поможет поддержка близких и друзей, общение с любимым питомцем или новое интересное хобби.

Невроз: лечение в Одинцово и Звенигороде

В медицинских центрах «ВЕРАМЕД» можно пройти эффективный курс лечения невроза. Наша клиникаследует самым строгим стандартам оказания медицинской помощи, поэтому результат наступает своевременно, а риск осложнений и рецидивов минимален. Пациенты отмечают высокую подготовку и опыт врачей, комфортные условия пребывания, доступность цены. Записаться на прием: 8(495)150-03-03.

Невроз у детей — Детский медицинский центр Неврологии и Педиатрии на Андропова 13/32 (м.Коломенская)

Невроз по праву считается одним из самых распространенных психических заболеваний обратимого характера. Миллионы людей ежедневно сталкиваются с этой проблемой, при этом у одних получается справляться с грузом внутренних нерешенных проблем и противоречий, а вот других это заболевание способно загнать в угол, погрузить в затяжную депрессию. Такие понятия, как фобии, панические атаки, ритуалы для защиты от надуманных опасностей – все это следствие нерешенных внутренних проблем, неврозов.

Глубинные корни невроза, как правило, тянутся из нашего детства, особенностей воспитания, заложенном представлении об окружающем мире и действительности, под час не совсем правильным. Т.к. не редко сами родители награждают своего малыша огромным количеством приватных представлений о жизни, которые основаны на собственном, субъективном,  неудачном опыте. Как правило, такие ошибки могут существенно повлиять на формирование устойчивого детского невроза, когда маленький человек начинает сталкиваться с объективной реальностью и входить во внутренние противоречия. Также не будем забывать и о личностных характеристиках каждого отдельного человека, складе его характера и, если хотите, свойствах души. Некоторым просто не повезло родиться с невротическим складом личности, и с этим просто нужно научиться жить.

Давайте рассмотрим симптомы детского невроза, моменты на которые стоит обратить своё внимание:

• Излишнее беспокойство, мнительность, неспособность переключиться на другие темы – очевидные симптомы, но при этом не будем забывать, что беспокойство – это вполне нормальная реакция организма, плохо, когда эта эмоция начинает носить патологический характер.

• Обессивные проявления или в переводе с научного языка “синдром навязчивых мыслей”, которые способны внести серьезную дисгармонию в душевное состояние ребенка. Как правило, это зацикливание на каких-то неприятных моментах или переживаниях, от которых ребенок хочет абстрагироваться или забыть. Обессивные проявления чаще возникают в подростковом возрасте, позже превращаются в обессивно-компульсивное расстройство у взрослых.

• Синдром навязчивых движений у детей, который можно сравнить с некими ритуалами (не путать с “нервными тиками”). Ребенок несколько раз проверяет на месте ли любимая игрушка, без конца моет руки и т.п. Можете не сомневаться, что позже синдром навязчивых состояний перекочует и во взрослую жизнь. Вы наверняка встречались с такими людьми, которые без конца проверяют, закрыли ли они дверь машины, перекладывают салфетки на столе до полной симметрии, совершают другие, не менее непонятные для окружающих людей, действия. Таким образом, лечение синдрома навязчивых движений у детей необходимо начинать как можно раньше, увеличивая шансы на успех. 

• Частые истерики. Таким образом, малыш проявляет свое внутреннее беспокойство и психическое напряжение.

• Состояние заторможенности, уход в себя – это состояние схожее с депрессивными проявлениями, как правило, в этот момент ребенок уже достаточно истощен от внутренних переживаний. Весьма серьезный синдром, требующий обращения к специалисту.

• Плохой аппетит (можно отнести к косвенным признакам)

• Проявление бессонницы

• Жалобы малыша на чувство внутреннего напряжения

Детский невроз у младенцев, не способных передать свои чувства вербальным характером, эмоции проявляются через язык тела:

• крик, плач с покраснением тела

• моторные нарушения, возбудимость

• бледность, частое мочеиспускание

• различные спазмы и колики

Впрочем, все перечисленные признаки могут носить и другой характер, который не относится к проблеме психического здоровья младенца, поэтому очень важен комплексный анализ истории болезни пациента.  

Детский невроз подразумевает достаточно непростое лечение, и вот почему… В случае со взрослым человеком, мы имеем дело с уже сложившейся личностью, а ребенок находится в стадии роста, в том числе и психического. Таким образом, мы должны быть крайне аккуратны в лечении невроза у детей, дабы не заложить фундамент для новых психологических проблем. Это относится не только к врачам, но и к родителям малыша, который страдает невротическими проявлениями. Ни в коем случае нельзя ругать маленького кроху за проявление невроза навязчивых состояний, иначе Вы только усугубите проблему. Чтобы комплексное лечение прошло наиболее успешно, крайне важно найти причину детского невроза.

Происхождение детских неврозов:

• Проблемы в семье, частые ссоры родителей, конфликты, проходящие на повышенных тонах, рукоприкладство.

• Потеря близкого родственника. Возможный развод родителей.

• Общее заболевание, получение травмы. Концентрация на внутренних переживаниях, боли, временная изоляция от привычного социума.

• Внутренний склад характера.

• Серьезные проблемы в воспитании ребенка.

• Проблемы психологического свойства, отрицательное давление на психику

• Также можно выделить проблемы биологического характера, особенности вынашивания ребенка, возможная гипоксия, излишняя эмоциональная перегрузка в первые годы жизни.

Исходя из полученных данных, следует подбирать варианты выхода из сложившейся проблемы. Для наглядности разобьем схему лечения на следующие составляющие:

• Консультация у врача в нашем медицинском центре

• Применение когнитивно-поведенческой терапии

• В некоторых случаях выписываются специальные медицинские препараты, если победить тревожность не удается методом коррекции поведения.

Неврозы у детей дошкольного возраста и подростков носят один и тот же характер, однако у школьников намного больше возможных факторов для возникновения невроза. Тут вам и загруженность на учебе, первые конфликты со сверстниками, учителями, отношения с противоположным полом, проявление собственного “Я” во время гормонального перестроения организма, – раньше этот возраст назывался «трудным».  Таким образом, невроз подростка может носить социальный характер, который также следует лечить. В противном случае весь ком нерешенных подростковых проблем перейдет за ним во взрослую жизнь!

 

Лечение неврозов и неврозоподобных состояний у взрослых

Лечение невроза

Эффективное лечение невроза возможно только при комплексном подходе, включающем исключение травмирующего фактора и коррекцию психологических нарушений. Наиболее распространенными методами являются психотерапевтические способы работы с пациентом, назначение лекарственных средств и общеукрепляющая терапия, улучшающая состояние организма. Лечение невроза у взрослых при длительном и тяжелом течении рекомендуется проводить в условиях стационара. Это необходимо, так как пациент нуждается в постоянном врачебном наблюдении и интенсивной терапии. Более легкие формы лечатся в амбулаторном порядке с посещением специалиста от 1 до 3 раз в неделю.

Лечение невроза навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний – одна из самых распространенных форм заболевания. Основные симптомы заключаются в появлении навязчивых действий или мыслей либо в развитии разнообразных фобий, мешающих пациенту вести нормальный образ жизни. Наиболее часто встречаются социальные страхи (боязнь общения и взаимодействия с другими людьми), боязнь высоты, открытых или замкнутых пространств.

Лечение невроза навязчивых состояний комплексное, оно в первую очередь заключается в работе с пациентом психолога и психотерапевта, в регулярных сеансах индивидуальной и групповой психотерапии. Хороший эффект оказывает пребывание в санатории, так как пациент выключается из той среды, где он пережил психологическую травму. Показаны релаксирующие методики, физиотерапия, массаж. Медикаментозная терапия заключается в приеме успокаивающих и психотропных препаратов. Выбор лекарственных средств для лечения невроза навязчивых состояний обусловлен тяжестью заболевания. Если симптомы болезни проявляются умеренно, подбираются растительные препараты с мягким седативным действием. Более выраженные нарушения лечат транквилизаторами, а особо тяжелые случаи требуют назначения нейролептиков. Лечение невроза у взрослых может занимать длительное время, так как для коррекции расстройства нужно выявить его истинную причину и помочь пациенту принять ее.

Клиника по лечению неврозов

При появлении первых признаков психологических расстройств необходимо обратиться в клинику по лечению неврозов и пройти полное обследование. Своевременная терапия на ранних стадиях развития болезни позволяет быстро избавиться от негативных проявлений заболевания. Применение современных психотерапевтических методик способствует быстрой коррекции психологических нарушений и дает возможность пациенту вернуться к нормальной жизни. Для лечения неврозов в Москве лучше обратиться в многопрофильный центр, где можно получит консультацию невролога, психолога и психотерапевта, а также пройти полное обследование для исключения других патологий нервной системы. 

Невротическое поведение (невроз): симптомы, причины и лечение

ИСТОЧНИКИ:

Надин Дж. Каслоу, доктор философии, профессор психиатрии и поведенческих наук, Медицинский факультет Университета Эмори.

Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология : «Невротизм и низкая самооценка как факторы риска психоза».

DSM-III: 3-е издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации .

Journal of Family Psychology : «Невротизм и семейное удовлетворение: посредническая роль, которую играют сексуальные отношения».

Американский психолог : «Значение невротизма для общественного здравоохранения».

Royal Society Open Science (Великобритания): «Интеллект шимпанзе: личность, производительность и мотивация с помощью задач с сенсорным экраном».

Journal of Personality: «Невротизм и отношение к действию в 19 странах.»

Национальный институт психического здоровья:« Тревожные расстройства ».

Словарь Американской психологической ассоциации: «Невроз».

Oxford Bibliographies: «Пятифакторная модель личности».

Медицинский центр Университета Рочестера: «Невротик, сознательность, хорошее сочетание для здоровья».

MedlinePlus: «Генерализованное тревожное расстройство — уход за собой».

Американская ассоциация тревожности и депрессии: «Советы по борьбе с тревогой и стрессом».

Молекулярная психиатрия : «Полногеномный анализ более 106 000 человек выявил 9 локусов, связанных с невротизмом.»

Nature Genetics :« Мета-анализ полногеномных ассоциативных исследований невротизма у 449 484 человек позволяет выявить новые генетические локусы и пути ».

Мерриам-Вебстер: «Невроз».

Поведенческие науки (Швейцария): «Эволюция классификации психических расстройств».

UpToDate: «Паническое расстройство у взрослых: эпидемиология, патогенез, клинические проявления, течение, оценка и диагностика».

Оценка : «Что скрывается за невротизмом?» Исследование уникального вклада социально-когнитивных уязвимостей в интернализирующие расстройства.

Поведенческая терапия : «Оценка уникального и специфического вклада измерений модели тройной уязвимости в прогнозирование построений DSM-IV тревожности и расстройства настроения».

Фрейд в двух словах »Персональный сайт и блог Нила Бертона

Людей с высоким уровнем тревожности исторически называют «невротиками». Термин «невроз» происходит от древнегреческого нейрона (нерв) и в широком смысле означает «болезнь нервов».Основной чертой невроза является тревога, но невроз может проявляться в виде ряда других проблем, таких как раздражительность, депрессия, перфекционизм, обсессивно-компульсивные наклонности и даже расстройства личности, такие как ананкастическое расстройство личности. Хотя невроз в той или иной форме очень распространен, он может помешать нам наслаждаться моментом, эффективно адаптироваться к окружающей среде и развивать более богатый, более сложный и более полноценный взгляд на жизнь. Психиатр Карл Юнг (1875-1961) считал, что невротические люди по сути своей не понимают смысла и цели своей жизни.В своей автобиографии 1961 года « воспоминаний, снов, размышлений » он отметил, что «большинство моих пациентов состояло не из верующих, а из тех, кто потерял веру». Интересно, что Юнг также считал, что невроз может быть полезным для некоторых людей, несмотря на его изнурительные последствия.

Самая оригинальная, влиятельная и спорная теория неврозов — это теория Зигмунда Фрейда (1856-1939). Фрейд посещал медицинскую школу Венского университета с 1873 по 1881 год, проводя исследования в области физиологии под руководством немецкого ученого Эрнста фон Брюке, а затем специализируясь на неврологии.В 1885-86 гг. Он провел большую часть года в Париже и вернулся в Вену, вдохновленный использованием гипноза французским неврологом Жан-Мартеном Шарко для лечения истерии — старомодным термином, обозначающим преобразование тревожности. на физические и психологические симптомы. Фрейд открыл частную практику лечения нервно-психических расстройств, но в конце концов отказался от практики гипноза, вместо этого предпочтя метод «свободных ассоциаций», который включал в себя просьбу пациентов расслабиться на кушетке и сказать все, что пришло им в голову.В 1895 году, вдохновленный случаем с пациенткой по имени Анна О., он вместе со своим другом и коллегой Йозефом Брейером опубликовал основополагающее исследование исследований истерии . После публикации The Interpretation of Dreams в 1899 году и The Psychopathology of Everyday Life в 1901 году, оба они были общественными успехами, Фрейд получил профессуру в Венском университете, где начал собирать преданных последователей. Он оставался плодовитым писателем на протяжении всей своей жизни, опубликовав (среди прочего) Три эссе по теории сексуальности в 1905 году, Тотем и табу в 1913 году и Beyond the Pleasure Principle в 1920 году.После нацистской аннексии Австрии в 1938 году он бежал в Лондон, где на следующий год умер от рака челюсти. Его дочь Анна Фрейд стала выдающимся психоаналитиком, разработавшим концепцию защитных механизмов эго (см. Другие сообщения в этом блоге).

В «Исследования истерии » Фрейд и Брейер сформулировали психоаналитическую теорию, согласно которой неврозы берут свое начало в глубоко травмирующих и, следовательно, подавляемых переживаниях. Лечение требует от пациента вспомнить эти подавленные переживания в сознании и противостоять им раз и навсегда, что приводит к внезапному и драматическому излиянию эмоций (катарсису) и обретению озарения.Этого можно достичь с помощью методов свободных ассоциаций и толкования сновидений, а также относительного отсутствия прямого участия психоаналитика, чтобы побудить пациента проецировать на него свои мысли и чувства — процесс, называемый « переносом » (напротив, в «контрперенос» — психоаналитик проецирует на пациента свои мысли и чувства). В ходе анализа пациент, вероятно, будет проявлять «сопротивление» в виде смены темы, отключения, засыпания, опоздания или пропуска встречи; такое поведение просто предполагает, что он близок к тому, чтобы вспомнить подавленный материал, но боится это сделать.Помимо толкования сновидений и свободных ассоциаций, другими признанными путями в бессознательное являются парапраксы (оговорки) и шутки. По этой причине, как известно, Фрейд заметил, что «не бывает шуток».

В The Interpretation of Dreams (1899) Фрейд разработал свою «топографическую модель» разума, описав сознательное, бессознательное и слой между ними, называемый предсознательным, который, хотя и не осознаваемый, мог быть легко доступен. Позже Фрейд разочаровался в топографической модели и заменил ее так называемой «структурной моделью», согласно которой разум делится на Ид, Эго и Суперэго (см. Рисунок).Ид полностью бессознательно и содержит наши побуждения и подавленные чувства и эмоции. В нем преобладает «принцип удовольствия», поэтому он стремится к немедленному удовлетворению. Ид противостоит частично сознательное Суперэго, своего рода моральный судья, возникающий из интернализации родительских фигур и, в более широком смысле, самого общества. Посередине находится в основном сознательное эго. Во власти «принципа реальности» функция эго состоит в том, чтобы примирить Оно и Супер-Эго и тем самым дать нам возможность взаимодействовать с реальностью.Невротическая тревога возникает, когда эго подавлено требованиями, предъявляемыми к нему Ид, суперэго и реальностью. Чтобы справиться с этими требованиями, эго использует защитные механизмы, чтобы блокировать или искажать импульсы от Ид, тем самым делая их более приемлемыми и менее опасными. С тех пор был признан широкий спектр механизмов защиты эго.

Структурные и топографические модели психики Фрейда

По Фрейду, побуждения или инстинкты, которые мотивируют человеческое поведение («жизненный инстинкт»), в первую очередь управляются половым влечением или «либидо» (латинское, я желаю).Этот жизненный инстинкт уравновешивается «инстинктом смерти», бессознательным желанием умереть и жить в мире («принцип нирваны»). Даже у детей либидо является основной движущей силой, и дети должны пройти различные стадии психосексуального развития, прежде чем они смогут достичь психосексуальной зрелости. Каждая из этих стадий психосексуального развития (кроме латентной) сосредоточена на эрогенной зоне — рте, анусе, фаллосе или гениталиях, — которые доставляют наибольшее удовольствие на этой стадии.По Фрейду, неврозы в конечном итоге возникают из-за разочарований, возникающих на стадии психосексуального развития, и поэтому носят сексуальный характер. Стадии психосексуального развития Фрейда суммированы в таблице ниже.

Комплекс Эдип / Электра, возможно, является наиболее противоречивой из теорий Фрейда, и его можно интерпретировать буквально (как предполагал Фрейд) или метафорически. Согласно Фрейду, фаллическая стадия дает начало Эдипову комплексу. Эдип — мифологический царь Фив, который по неосторожности убил своего отца и женился на его матери.В Эдиповом комплексе мальчик видит свою мать как объект любви и чувствует необходимость соревноваться со своим отцом за ее внимание. Его отец становится для него угрозой, и поэтому он начинает бояться за свой пенис («страх кастрации»). Поскольку его отец сильнее, чем он, у него нет другого выбора, кроме как смещать свои чувства к матери на других девочек и начать отождествлять себя со своим отцом / агрессором, тем самым становясь таким же мужчиной, как он. Девочки проходят не через комплекс Эдипа, а через комплекс Электры. Электра была мифологической принцессой Микен, которая хотела, чтобы ее брат Орест отомстил за смерть своего отца, убив их мать.В комплексе Электры девушка на этот раз видит своего отца как объект любви, потому что она чувствует потребность иметь ребенка вместо члена, которого ей не хватает. Когда она обнаруживает, что ее отец недоступен для нее как объект любви, она переносит свои чувства к нему на других мальчиков и начинает отождествлять себя с матерью, тем самым становясь такой же женщиной, как она. В любом случае главной задачей на фаллической стадии является установление сексуальной идентичности.

Несмотря на то, что в свое время и до сих пор много высмеивали, Фрейд, несомненно, является одним из самых глубоких и оригинальных мыслителей 20-го века.Ему приписывают открытие бессознательного и изобретение психоанализа, и он оказал колоссальное влияние не только на его область психиатрии, но также на искусство, литературу и гуманитарные науки. Возможно, он думал о себе, когда заметил, что «Голос разума мягкий, но не умирает, пока не станет услышан». ( Die Stimme des Intellekts ist leise, aber sie ruht nicht, ehe sie sich Шляпа Gehör Verschafft. ‘)

Jung в двух словах

Нравится:

Нравится Загрузка…

Теория невротических потребностей Хорни

Вы когда-нибудь знали кого-то, кто, казалось, испытывал патологическую потребность нравиться другим? По мнению теоретика Карен Хорни, такое поведение вызвано невротической потребностью в ласке и одобрении.

В своей книге «Самоанализ» (1942) Хорни изложила свою теорию невроза, описав различные типы невротического поведения как результат чрезмерного использования стратегий совладания с базовой тревогой. Это поведение включает такие вещи, как невротическая потребность во власти, престиже и привязанности.Хорни выделила в своей теории три широкие категории потребностей.

Обзор теории невротических потребностей Хорни

Психоаналитик Карен Хорни разработала одну из самых известных теорий невроза. Она считала, что невроз возникает из-за основного беспокойства, вызванного межличностными отношениями.

Теория

Хорни предполагает, что стратегии, используемые для преодоления беспокойства, можно злоупотреблять, заставляя их принимать видимость потребностей.

По словам Хорни, основная тревога (и, следовательно, невроз) может быть результатом множества ситуаций, включая «прямое или косвенное доминирование, безразличие, неустойчивое поведение, неуважение к индивидуальным потребностям ребенка, отсутствие реального руководства, пренебрежительное отношение, чрезмерное восхищение. или его отсутствие, отсутствие надежного тепла, необходимость принимать сторону в родительских разногласиях, слишком много или слишком мало ответственности, чрезмерная защита, изоляция от других детей, несправедливость, дискриминация, невыполненные обещания, враждебная атмосфера и т. на «(Хорни, 1945).

Эти 10 невротических потребностей можно разделить на три большие категории:

1. Потребности, которые двигают вас к другим : Эти невротические потребности заставляют людей искать одобрения и принятия со стороны других. Их часто называют нуждающимися или навязчивыми, поскольку они ищут одобрения и любви.
2. Потребности, которые отдаляют вас на от других : Эти невротические потребности создают враждебность и антисоциальное поведение.Этих людей часто описывают как холодных, равнодушных и отчужденных.
3. Потребности, которые побуждают вас против других : Эти невротические потребности приводят к враждебности и потребности контролировать других людей. Этих людей часто описывают как сложных, властных и недобрых.

Невротики склонны использовать два или более из этих способов совладания, создавая конфликты, смятение и замешательство.

10 невротических потребностей

Хорошо приспособленные люди используют все три стратегии (навстречу, отдали и против других), смещая фокус в зависимости от внутренних и внешних факторов.Так что же делает эти стратегии выживания невротичными? По словам Хорни, это чрезмерное использование одного или нескольких из этих стилей межличностного общения.

1. Невротическая потребность в любви и одобрении

Эта потребность включает в себя желание нравиться, нравиться другим людям и соответствовать ожиданиям других. Люди с таким типом потребностей чрезвычайно чувствительны к отказу и критике и боятся гнева или враждебности других.

2. Невротическая потребность в партнере, который захватит вашу жизнь

Это предполагает необходимость сосредоточиться на партнере.Люди с этой потребностью страдают от сильного страха быть брошенным партнером. Часто эти люди придают преувеличенное значение любви и верят, что наличие партнера решит все жизненные проблемы.

3. Невротическая потребность ограничивать жизнь узкими границами

Люди с этой потребностью предпочитают оставаться незаметными и незамеченными. Они нетребовательны и довольствуются малым. Они избегают желаний материального, часто отводя собственные потребности второстепенным и недооценивая свои таланты и способности.

4. Невротическая потребность в силе

Люди с этой потребностью ищут власти ради власти. Обычно они хвалят силу, презирают слабость и будут эксплуатировать других людей или доминировать над ними. Эти люди опасаются личных ограничений, беспомощности и неконтролируемых ситуаций.

5. Невротическая потребность в эксплуатации других

Эти люди рассматривают других с точки зрения того, чего можно достичь, общаясь с ними. Люди с этой потребностью обычно гордятся своей способностью эксплуатировать других людей и часто сосредоточены на манипулировании другими для достижения желаемых целей, включая такие вещи, как идеи, власть, деньги или секс.

6. Невротическая потребность в престиже

Люди, нуждающиеся в престиже, ценят себя с точки зрения общественного признания и признания. Материальные блага, личностные характеристики, профессиональные достижения и близкие оцениваются по престижности. Эти люди часто опасаются публичного позора и потери социального статуса.

7. Невротическая потребность в личном восхищении

Люди с невротической потребностью в личном восхищении нарциссичны и обладают преувеличенным самовосприятием.Они хотят, чтобы ими восхищались на основе воображаемого имиджа, а не на основании того, какие они есть на самом деле.

8. Невротическая потребность в личных достижениях

По словам Хорни, люди заставляют себя добиваться большего и большего из-за элементарной незащищенности. Эти люди боятся неудач и чувствуют постоянную потребность достичь большего, чем другие люди, и превзойти даже свои собственные предыдущие успехи.

9. Невротическая потребность в самодостаточности и независимости

Эти люди демонстрируют менталитет «одиноких», дистанцируясь от других, чтобы избежать привязанности или зависимости от других людей.

10. Невротическая потребность в совершенстве и непоколебимости

Эти личности постоянно стремятся к полной непогрешимости. Общей чертой этой невротической потребности является поиск личных недостатков, чтобы быстро изменить или скрыть эти воспринимаемые недостатки.

Слово от Verywell

Хотя невротизм больше не считается диагнозом психического здоровья, исследователи продолжают исследовать этот аспект личности. В то время как популярная культура часто изображает невротическое поведение причудливым и милым, невроз может играть роль в проблемах с настроением и тревоге.

Распознавание собственных невротических наклонностей может помочь вам лучше понять собственное поведение. Решая эти проблемы, люди часто могут улучшить общее психическое здоровье и самочувствие. Исследователи обнаружили, что осознанность или осознание своих собственных мыслей может быть полезным подходом для борьбы с невротическими, негативными мыслями, которые способствуют беспокойству, тревоге и проблемам в отношениях.

Определение невроза в психологии.

Примеры неврозов по темам:

• Тревога

  • Тревога — одна из форм невроза ; это длительное беспокойство, связанное с самой идеей публичных выступлений.
  • Психологическая тревожность имеет тенденцию нарастать со временем и может быть результатом невроза .
  • Невроз вокруг публичных выступлений мог быть вызван событием, когда вы были очень молоды, когда вы подверглись критике или насмешкам перед группой людей.

• Классификация аномального поведения: DSM

  • Симптомы не были подробно описаны для конкретных расстройств, и многие из них рассматривались как отражение широких основных конфликтов или дезадаптивных реакций на жизненные проблемы, коренящиеся в различии между неврозом и психозом.
  • Примерно в это время возникла полемика по поводу исключения концепции невроз .
  • Столкнувшись с огромной политической оппозицией, DSM-III подвергался серьезной опасности быть не одобренным попечительским советом Американской психологической ассоциации (APA), если только « невроз » не был включен в какой-либо статус; в результате политического компромисса в некоторых случаях этот термин снова вставлялся в скобки после слова «беспорядок».

• Оценка психодинамического подхода к личности

  • Например, концепция Фрейда об Эдиповом конфликте, в которой сын видит в своем отце соперника за чувства матери, считалась причиной значительного невроза , если не обращать на него внимания в детстве.

• Фрейд

  • Конфликты между сознательным взглядом на реальность и бессознательным (вытесненным) материалом могут привести к психическим расстройствам, таким как невроз , невротические черты, тревога, депрессия и т. Д.

• Психодинамическая психология

  • Большая часть теории Фрейда была основана на его исследованиях пациентов, страдающих «истерией» и неврозом .

• Фрейдистская психоаналитическая теория личности

  • Он считал, что человек с сильным эго имеет здоровую личность и что дисбаланс в этой системе может привести к неврозу (то, что мы теперь называем тревогой и депрессией) и нездоровому поведению.

Гештальт-теория: 5 фаз терапевтических изменений

Эти пять фаз изменения также называют пятью уровнями невроза. Какой бы ни была терминология, он описывает процесс, через который проходит клиент, когда происходят длительные катарсические изменения.

Существует несколько терминов для этих фаз, однако в этой статье мы будем использовать термины: фиксация, дифференциация, диффузия, вакуум (тупик) и интеграция.

Фаза 1: Фиксация (Клише ролевая игра)

На этом уровне в клиенте замечается скованность, застревание в идеях / выводах / привычках / паттернах, ощущение ловушки, другими словами, отчаяние.Причина терапии обычно описывает это состояние. Клиент застревает в ролях и рутинах, которые ему не служат. Это вызывает стресс и конфликты в его повседневной жизни. Клиент часто также не осознает этот момент того, что ему действительно нужно, потому что эти потребности забыты или отнесены к бессознательному. Это чувство «застревания» в повторяющихся шаблонах стало частью его образа жизни, и он не может представить, чтобы все было иначе. Однако в настоящее время это отрицательно сказывается на нем.

Пример:

Г-н Д. обращается к своей проблеме длительных отношений с женщинами. Он говорит, что через некоторое время они ему наскучили и он хочет двигаться дальше. Он чувствует себя опустошенным и одиноким и выражает это своему терапевту.

Во время терапии формируется картина застоя в жизни клиента. Сейчас есть осознание этого. Клиент может решить, если и как он хочет продолжить.

Этап 2: Дифференциация

С переживанием потребностей (как в приведенном выше случае) или чувством тревоги, импульсами избегания.Внимание клиента к настоящему моменту отвлекается воспоминаниями о прошлом или надеждами на будущее. Он сбегает в цепочки мыслей, идей, вовлекается в дебаты и интеллектуализацию.

Эти окольные мысли и принятие решений являются признаком незавершенного дела, которое клиент не может завершить, и в нем слишком много беспокойства / беспокойства или боли, чтобы клиент мог столкнуться с незавершенной ситуацией.

На этом этапе работа терапевта состоит в том, чтобы помочь клиенту оставаться в настоящем моменте.Обеспечение безопасной среды, чтобы противостоять тревоге — заново пережить конфликты, напряжение между тем, что ему / ей нужно, эмоциями, импульсами двигаться вперед и их сопротивлением, препятствиями к действию.

Когда клиент видит свои полярности, он может принять ответственность за то, в каком направлении он решит двигаться.

Беседа г-на D со своим терапевтом привела г-на D к познанию самого себя — что он может делиться с другим человеком только поверхностными частями себя.В свою очередь, он узнает только поверхностные части другого. Эта внешность бесцветна и очень быстро надоедает. Когда это происходит, его побуждение — оставить нынешние отношения ради другого.

Фаза 3: Распространение

Это этап принятия. Принятие ситуации без избежания проблем. Сложившаяся ситуация больше не работает для клиента, но альтернативы для него неуловимы. Обычно, когда клиенты решают пройти терапию, они открыты для этой фазы.Это фаза принятия. Клиент принимает на себя ответственность за свою ситуацию и понимает, что у него / нее есть ресурсы, чтобы проработать ситуацию. Обычно это происходит после того, как союз с терапевтом обоснован.

Г-н D понимает, что дело не в том, что девушка (девушки) скучная или он более интересный. Он придерживается точки зрения, что, поскольку это его опыт всех отношений, с которыми он сталкивается (даже не романтических отношений), что-то в его способе связи с другими имеет какое-то отношение к его собственной психической защите.

Фаза 4: вакуум

На этом этапе клиент испытывает замешательство (не знает, как реагировать). На этой стадии было бы контрпродуктивным вмешательство терапевта и проведение анализа ситуации, даже если ответы очевидны. Терапевту рекомендуется подождать и позволить клиенту усвоить эту довольно неудобную фазу. Любые преждевременные указания терапевта, ориентированные на решения, могут поставить под угрозу процесс исцеления клиентов.Такое вмешательство терапевта может привести клиента к фиксации на противоположном полюсе проблемы.

Например, тот же клиент, г-н D, разговаривает с терапевтом, который понимает, что в их собственных отношениях здесь и сейчас клиент избегает более глубокого общения, отвечая словами «Я не знаю» или «Я скучно». У терапевта может возникнуть потребность либо игнорировать «я не знаю» и, таким образом, выйти из тупика, либо терапевт может «разрядить» сеанс, сделав / сказав что-то, чтобы исправить ситуацию.Это пример спасения клиента из вакуума.

Клиент получит больше пользы, если ему / ей будет позволено терпеть этот моментальный дискомфорт. Пребывание в вакууме длится не более пары секунд. Клиенту можно доверить творческий подход к ситуации и поиск собственных решений. Все, что ему нужно, — это поддержка, чтобы оставаться в вакууме достаточно долго для движения.

На этой стадии вакуума клиент испытывает на себе влияние обоих полюсов проблемы.Он / она чувствует себя «застрявшим посередине». Полярности всплывают на фоне его / ее осознания и становятся ему ясными. Благодаря этой ясности клиент может принимать решения колебаться между полюсами и не зацикливаться бессознательно на какой-либо крайности. Есть свобода выбора.

Этап 5: Интеграция

Человек, который способен оставаться в кратковременном состоянии пустоты, в вакууме, в замешательстве, не зная, в какую сторону повернуть, в конце концов достигает момента «а-ха». Фриц Перлз (1976) часто упоминает об этом в своих работах.Большую часть времени проблема заключается в том, что мы боимся этого вакуума. Почти всегда мы выручаем, находя решения, отвлекая себя от ситуации, забывая, будучи невежественными или обезумевшими.

Во время сеанса терапии клиенту предоставляется безопасная среда, чтобы он мог сидеть в пустоте достаточно долго, чтобы получить ценные озарения / понимание и опыт. Самая большая трудность — это воздерживаться от интеллектуализации и осмысления происходящего в этом состоянии «застревания».Это требует доверия клиента.

Обычно случается, что когда терапевт удерживает клиента в позиции пустоты, клиент не использует свои старые шаблоны ухода от проблем. Это возможность для клиента проникнуть в прошлые незавершенные переживания и испытать потребности и чувства, связанные с этим опытом. Здесь достигается просветление.

Мистер D, сидя с терапевтом, чувствуя скуку и желая «убежать» от встречи, осознает свою тревогу по поводу того, что его увидят.Он рассказывает, как в детстве взрослые всегда обожали его, и часть этого внимания вызвала также критику его эмоций, обычно отрицательных. Он испытывал большие надежды на то, что станет счастливым ребенком.

Это простой пример того, как происходит интеграция прошлого опыта с настоящим. Клиент видит, как его беспокойство по поводу общения с другим человеком связано с тем, как он жил в детстве.

На протяжении остальных сеансов терапии мистер D экспериментирует с аутентичностью в присутствии терапевта.Его также поощряют посещать групповую терапию и работать через взаимодействие с группой.

Перлз, Ф. С., и Андреас, С. (1969). Гештальт-терапия дословно.

Войцмайер-Рёр, А., Вульф, Р. (2017). Гештальттерапия. Эрнст Рейнхарт Верлаг: Мюнхен. п. 143-148.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Неврозы и дети | от Сельмы Фрайберг

Проблема прогнозирования развития ребенка однажды была кратко сформулирована восьмилетним пациентом, которого я знал.В начале лечения у нее сложилось впечатление, что аналитик предсказывает судьбу, и она очень неохотно отказывалась от своего яркого видения ради мирской истины, которой я ее учил. Спустя несколько месяцев мне пришлось спросить ее: «Ты все еще думаешь, что я гадалка?» «Нет, — сказала она, — теперь я знаю лучше. Вы можете гадать задом наперед, но не вперед ».

Прогнозирование в психоаналитическом исследовании ребенка — одна из ряда клинических и теоретических проблем, которые Анна Фрейд поднимает в своей новой книге.Доктор Фрейд, дочь Зигмунда Фрейда, является выдающимся детским психоаналитиком, и ее вклад в психоаналитическую теорию считается одним из самых оригинальных и далеко идущих в наше время. В этой работе она применяет свои обширные критические исследования в клинике Хэмпстед в Лондоне к обсуждению нормальности и патологии в детстве. Эти проблемы, которые в основном представляют интерес для врачей, связаны с некоторыми из самых интересных проблем современной теории психоаналита. Хотя достижения психоаналитической детской психологии значительны, эту книгу можно рассматривать как трезвое изложение того неизвестного, которое все еще существует, и неопределенностей, свидетельствующих о сложности личности даже на ее этапах формирования, а также о разнообразии адаптивных решений конфликта. которые проявляются на протяжении всего развития ребенка.

Аналитик, как заметил восьмилетний мальчик, может гадать задом наперед. В случае взрослого невротического пациента с помощью аналитического метода можно воссоздать забытое прошлое, которое Фрейд сравнил с археологическим исследованием. Значительные переживания прошлого раскрываются через их остатки в личности, сохраненные вытеснением, которое, как неуклюжий фальсификатор, стирает поверхность и закрывает, но отмечает место, где оригинальный текст лежит похороненным, но нетронутым.Раскрытие работы подавления вывело Фрейда за пределы взрослого невроза, с которым он впервые столкнулся. Нити вели назад в детство. В каждом случае болезнь рассказывала историю более раннего расстройства, детской версии взрослого невроза. Таким образом, Фрейд открыл необычайную силу детских страстей.

Открытие детского прототипа невроза взрослых открыло новые горизонты в изучении неврозов и в то же время поставило проблемы, которые еще не были решены психоаналитическими исследованиями.Поскольку детские конфликты невротических пациентов не сильно отличались от конфликтов мужчин и женщин, которые не были невротиками. Ночные ужасы и фобии животных, ритуалы для предотвращения опасностей, страхи увечья и уничтожения были среди обычных переживаний детства. Оказалось, что в процессе развития ребенка были типичные конфликты и даже типичные симптомы. Если эти конфликты были повсеместными, что составляло «нормальность» в детстве, а что составляло «патологию»? Какие факторы в развитии ребенка способствовали разрешению конфликта и застраховали от невроза взрослого? Какие факторы привели к возникновению невроза у взрослых? Можно ли предсказать из детского невроза форму или тип невроза в дальнейшей жизни?

Это проблемы, которые Анна Фрейд исследует в своей текущей работе.Исследованиям такого рода в значительной степени способствовали разработки в психоаналитической психологии эго, в которую сама Анна Фрейд внесла большие дары, в том числе заметную ясность. До двадцатых годов психоанализ был в основном психологией «влечения»; его теория детского развития была построена в рамках влечений и их превратностей. В ранних теориях подразумевалась человеческая среда, которая придала форму и цель биологическим тенденциям, но взаимные отношения между ребенком и его потребностями и человеческими партнерами, которые удовлетворяли эти потребности, рассматривались только в общем смысле.«Эго» также подразумевалось в более ранней теории, в идее контроля и модификации побуждений посредством процессов, которые были тесно связаны с сознанием. Но концепция психической организации, которая регулирует внутренние потребности в соответствии с требованиями объективных условий, и моральной активности внутри личности не возникла до двадцатых годов, когда сам Фрейд сделал гибкий поворот в своей теории невроза. Сдвиг включал новые формулировки, касающиеся психических агентов (ид, эго, суперэго) и их отношений друг с другом, а также радикальное изменение теории тревоги, в которой функции восприятия опасности (получения сигнала) и защиты от опасности были переданы. к эго.Собственная работа Анны Фрейд, Эго и механизмы защиты (1936) проложила путь к новым исследованиям природы защитных механизмов, изучению функций Эго и отношений между Ид и Эго в нормальном развитии и при неврозах. . Новая теоретическая основа открыла путь к изучению адаптивных функций эго и взаимного влияния эго и ид на развитие ребенка. (Здесь следует особо отметить важный вклад Хайнца Хартмана, Эрнста Криса, Рудольфа Лёвенштейна, Дэвида Рапапорта и Эрика Эриксона.)

Большая часть деятельности в психоанализе сегодня сосредоточена на изучении эго и проблем адаптации. Но следует провести четкое различие между психоаналитической психологией эго Анны Фрейд и психологией эго Фромма, Хорни и Салливана, утратившими связь с психоанализом. Эго-психология Анны Фрейд и современного психоанализа в целом прочно основывается на психоаналитической теории и следует тенденциям, которые сам Фрейд установил в 20-е годы.Здесь концепция эго неразрывно связана с теорией влечений; Эго питается побуждениями, и на этапах его формирования постепенно дифференцируется по мере того, как оно удаляется от биологической потребности и принимает на себя «регулирование влечений» как одну из своих исполнительных функций на протяжении всей жизни. Психоаналитическая психология эго, как и другие психологии, имеет озабоченность отношениями эго к внешнему миру и проблемами адаптации; но адаптации, с психоаналитической точки зрения, придают сложность и размер благодаря учету роли побуждений, внутренних психических процессов и императивов совести.В отличие от других психологий эго, это не психология адаптации. Он предоставляет широкий диапазон концепций здоровья и нормальности — возможно, потому, что именно психология имеет самое непосредственное отношение к сновидениям.

С этой точки зрения конфликт в детстве — неизбежное условие роста и развития; Анна Фрейд демонстрирует, что нелегко судить о затененной области, где конфликт перешел в область патологии. Каждая стадия развития ребенка порождает типичные конфликты и даже временные симптомы, которые сами по себе не имеют болезненного значения.В широком диапазоне развития, который называется «нормальным», конфликт, регресс, симптомы, инвертированные сексуальные цели и садистское поведение могут проявляться в то или иное время, не имея прогностического значения для последующего невроза. Обычно эти проявления выпадают по мере поступательного развития личности ребенка: говоря языком непрофессионала, они «перерастают». Но для психоаналитического наблюдателя этот процесс бесконечно сложен. Ибо хотя в развитии есть сильные течения, которые продвигают личность вперед, «решение проблем» осуществляется эго, и даже незрелая организация детского эго обычно обладает адаптивными механизмами и режимами, которые будут работать для разрешения конфликта.

Наиболее надежные критерии оценки нормального или патологического развития ребенка получены в обширном каталоге Анны Фрейд из исследования детского эго. Что касается беспокойства, она указывает:

Не наличие или отсутствие, качество или даже количество беспокойства позволяет делать прогнозы относительно будущего психического здоровья или болезни; в этом отношении важна только способность эго справляться с тревогой.

Ребенок, который может активно справляться с опасностью посредством игры, интеллектуального понимания или соответствующей агрессивной реакции, скорее всего, будет ребенком, который может обойтись без патологических защитных механизмов и невротических симптомов.Ребенок, который может справляться с фрустрацией, находя замену и альтернативу желаниям, которые не могут быть удовлетворены, то есть демонстрирующий способность к сублимации, обладает ценной гарантией своего будущего развития. Таким образом, не наличие конфликта или симптомов определяет будущее здоровье или болезнь ребенка, а, скорее, способность эго к адаптивному решению конфликта.

Болезнь у ребенка ограничивает и даже парализует методы решения проблем, которые обычно служат эго в борьбе с опасностями.Эго, беспомощное перед лицом непреодолимой тревоги, может затем прибегнуть к защитным мерам против самой тревоги, чтобы не дать ей прорваться в сознание. Сам исходный конфликт подавляется и может проявляться в искаженной форме через симптомы. Тем не менее, даже в этом случае нельзя судить о тяжести заболевания без других критериев в случае ребенка. В детстве в развитии есть поступательные течения, которые продвигают личность вперед. Тяжелое заболевание ребенка блокирует развитие в жизненно важных областях и даже обращает вспять модели развития, так что может произойти серьезный регресс в поведении и интеллектуальном функционировании.Всеми этими способами эго показывает клиницисту нарушение адаптивных способностей, которое выходит за рамки самоисцеления.

Но теперь вернемся к вопросам, которые поднимает эта книга: какова связь между неврозом детства и неврозом взрослых? Если будет продемонстрировано, что каждый взрослый невроз — это более поздняя версия детского невроза, будет ли каждый детский невроз первой версией взрослого невроза? Можем ли мы предсказать, что пятилетний мальчик с тяжелой фобией собак станет взрослым, страдающим агорафобией или клаустрофобией? Если семилетний мальчик переодевается в одежду для девочек и предпочитает игры в куклы играм для мальчиков, может ли он стать гомосексуалистом в более поздней жизни?

Здесь Анна Фрейд категорически предостерегает от предсказаний.Иллюстрация из ее обсуждения гомосексуализма может продемонстрировать сложность проблемы. Взрослый мужчина-гомосексуалист пассивного женского типа характеризуется сильной связью со своей матерью, отвращением к половым актам с женщинами и сексуальной активностью с мужчинами, которых ищут за их грубо мужские качества (большая мускульная сила, размер гениталии и др.). Возвращаясь к анализу взрослого гомосексуалиста, можно обнаружить в детстве сильную привязанность к матери в младенчестве и раннем детстве, ужас перед женскими гениталиями, полученный травматически в ранний период, и увлечение — что-то близкое к рабству — с помощью пенис отца или другого взрослого мужчины.

Тем не менее, каждая из этих характеристик детского опыта взрослого гомосексуалиста может быть обнаружена в нормальном развитии мальчика. Привязанность к матери в младенчестве и раннем детстве — неизбежное и необходимое следствие заботы матери и ее защиты. Мать — первая любовь для каждого мальчика, и позже, в эдиповой фазе, эта любовь становится центральной проблемой конфликтов этого периода. Самыми ранними реакциями мальчика на вид женских гениталий обычно являются удивление, недоверие, шок.Трепет и зависть к половому члену зрелого мужчины — обычная реакция в детстве. Заметное предпочтение исключительного общества мужчин и осуждение женщин характерно для мальчиков предподросткового возраста. Сексуальные игры среди мальчиков стали обычным явлением в тот же период. Ни один из этих пунктов ретроспективной истории взрослых гомосексуалистов не может быть использован для предсказания будущего гомосексуализма у ребенка.

Но есть эти различия между историей развития мужчины, достигшего гетеросексуальности, и историей мужского гомосексуализма: при нормальном развитии эти характеристики проявляются как станции на пути развития.Биологическая тенденция идет вперед, к генитальному превосходству и гетеросексуальности. Обычно окружающая среда создает стимулы для развертывания последовательности созревания. Но в случае с гомосексуалистом возникли препятствия для развития; половое развитие осталось зафиксированным на одной из инфантильных стадий. И именно здесь, отмечает Анна Фрейд, мы все еще ищем ответы.

Согласно имеющимся данным, существует множество детерминант, в которых внутренние мотивы и внешние факторы взаимно усиливают исход этих проблем развития.Конечно, мотивы родителей — часто бессознательные — должны иметь большое значение в процессе содействия или препятствования мужскому развитию мальчика. Такие факторы, как обесценивание матерью мужественности и поощрение эротических связей сына с ней, могут создать атмосферу для женской идентификации в мальчике. Отсутствие отца или неспособность отца предоставить мужскую модель для идентификации могут быть факторами, препятствующими благоприятному мужскому развитию.Однако сами по себе эти факторы не определяют гомосексуализм в дальнейшей жизни. Они могут вызывать мужественно-женские конфликты внутри личности, и эти конфликты могут вызывать невроз, но невроз не обязательно ведет к соглашению в пользу гомосексуализма.

Обращение против биологического «я», отказ от генитальности — это акт жертвоприношения. Мужественность принесена в жертву не только из-за любви, но и из-за страха. Это происходит, когда эго беззащитно перед великой и ужасной опасностью; отказавшись от генитальности, если устранит конфликт.Но когда происходит отречение? Это происходит, когда шестилетняя девочка играет? Когда десятилетний ребенок играет в секретные игры с другим мальчиком? Анна Фрейд говорит, что до половой зрелости не остается времени, когда можно использовать термин «гомосексуалист». То есть, пока не будет достигнута биологическая зрелость, нельзя сказать, что сексуальная организация преследует генитальные цели. Этапы «становления» в детстве колеблются между гетеросексуальными и гомосексуальными позициями, и мы не можем знать, какие факторы окажутся решающими для более поздней сексуальной организации.Таким образом, шестилетний ребенок, который играет девочку, не привержен гомосексуализму. Он только говорит нам, что у него есть конфликты относительно его мужественности. Есть много альтернатив гомосексуализму, которые остаются открытыми в процессе развития. Эго может успешно защищаться от женских наклонностей. Или он может переработать мужские и женские конфликты в форме успешной сублимации. Или, на самом деле, мужские и женские конфликты могут сохраняться и во взрослой жизни, но при этом не допускать гомосексуального решения.

Именно потому, что в детстве развитие происходит плавно, предсказание создает такие проблемы. И хотя некоторые элементы личности обладают относительной стабильностью в детстве, сам процесс созревания изменяет ранее существовавшие модели. Импульс самих влечений может вызвать сдвиги в позиции либидо, может разрушить ранее установленные шаблоны и создать новые, что мы наиболее ясно видим в личности подростка. Бывают также случайные события, такие как несчастные случаи, соблазны, смерть любимого человека, которые могут вызвать драматический сдвиг в организации личности и вообще не могут быть учтены в расчетах.И затем, если мы предоставим ребенку все последствия эго, мы узнаем, что ребенок не является tabula rasa . В раннем возрасте он вооружен умственным аппаратом, который отбирает данные и организует опыт, он реагирует, взаимодействует и изменяет себя с каждым действием; он готов к адаптивным решениям конфликтов. Узоры в раннем возрасте уникальны для него самого, формируются и реформируются из бесконечных комбинаций.

Все это добавляет неудобоваримое количество переменных для прогнозирования.И даже когда мы просеиваем факторы и обнаруживаем, что одни психические характеристики обладают большей стабильностью, чем другие, мы не можем предсказать место этих характеристик в окончательной организации личности. Предположим, мы обнаруживаем, что чрезмерная забота о порядке в раннем детстве оказывается устойчивой характеристикой. В последующие годы будет ли он охвачен неврозом навязчивости как симптом, или он освободится от конфликта и болезненной тревоги и найдет гармоничное партнерство с другой группой интеллектуальных характеристик, чтобы служить, скажем, научной карьере?

Читателя может разочаровать, узнав, что психоанализ все еще сталкивается с большими неизвестными.В то время, когда ученые-бихевиористы стремятся к определенности, а компьютеры в лабораториях по исследованию личности отсутствуют, книга Анны Фрейд ясно дает понять, что психоанализ мало что может предложить машинам. Будет ли это когда-нибудь? Другими словами, один маленький ребенок, бесконечно сложный, все еще может сбить с толку гадалок.

невротических раздражений — американский семейный врач

1. Арнольд Л.М., МакЭлрой С.Л., Мутасим Д.Ф., Дуайт М.М., Ламерсон К.Л., Моррис Э.М.Характеристики 34 взрослых с психогенными экскориациями. J Clin Psychiatry . 1998; 59: 509–14 ….

2. Krupp NE. Самостоятельные кожные язвы. Психосоматика . 1997; 18: 15–9.

3. Бхатия М.С., Гаутам РК, Беди Г.К. Психиатрический профиль больных нейродермитом. Дж. Индийская медицинская ассоциация . 1996. 94: 445–6,454.

4. Гупта М.А., Гупта А.К., Haberman HF. Невротические экскориации: обзор и некоторые новые перспективы. Компр Психиатрия . 1986; 27: 381–6.

5. Гриземер Р.Д. Эмоционально спровоцированное заболевание в дерматологической практике. Психиатр Энн . 1978; 8: 49–56.

6. Райка Г. Обследование пациентов, страдающих генерализованным зудом, с особым упором на системные заболевания. Acta Derm Venereol . 1966; 46: 190–4.

7. Фрейнсгаард К. Невротические экскориации. Контролируемое психиатрическое обследование. Acta Psychiatr Scand Suppl . 1984; 312: 1–52.

8. Гупта М.А., Гупта А.К., Haberman HF. Самостоятельные дерматозы: критический обзор. Генеральная психиатрическая больница . 1987; 9: 45–52.

9. Хабиф ТП. Клиническая дерматология: цветной справочник по диагностике и терапии. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1996.

10. О’Салливан Р.Л., Филлипс К.А., Койтен, штат Нью-Джерси, Вильгельм С. Выделение кожи почти со смертельным исходом из-за бредового дисморфического расстройства тела, реагирующего на флувоксамин. Психосоматика . 1999; 40: 79–81.

11. Ку Дж, Гамбла C, Фрид Р. Псевдопсиходерматологическое заболевание. Дерматол Клин . 1996; 14: 525–30.

12. Левин Н. Что появилось раньше: зуд или сыпь? Расчесывание пациента может быть не связано с первичным кожным заболеванием. Гериатрия . 1996; 51: 24.

13. Ко СМ. Недостаточно диагностированный психиатрический синдром. II. Патологическое шелушение кожи. Энн Акад Мед Сингапур .1999; 28: 557–9.

14. Арнольд Л.М., Мутасим Д.Ф., Дуайт М.М., Ламерсон К.Л., Моррис Э.М., McElroy SL. Открытое клиническое испытание лечения психогенной экскориации флувоксамином. Дж. Клин Психофармакол . 1999; 19: 15–8.

15. Zylicz Z, Смитс С, Крайник М. Пароксетин при зуде на поздних стадиях рака. J Устранение болевых симптомов . 1998. 16: 121–4.

16. Гупта М.А., Гупта АК.Флуоксетин — эффективное средство от невротических экскориаций: клинический случай. Кутис . 1993; 51: 386–7.

17. Schwörer H, Рамадори Г. Лечение зуда: новое показание для антагонистов рецепторов серотонина 3-го типа. Клинические исследования . 1993. 71: 659–62.

18. Люк ML, Паради С, Фридман С, Попкин М, Шалита А.Р. Обсессивно-компульсивное расстройство у пациентов с хроническими зудящими состояниями: тематические исследования и обсуждение. J Am Acad Dermatol . 1992; 26: 549–51.

19. Вудрафф П.В., Хиггинс Э.М., дю Вивье А.В., Уэссели С. Психиатрические заболевания у пациентов, обращенных в дермато-психиатрическую клинику. Генеральная психиатрическая больница . 1997; 19: 29–35.

20. Раклидж Дж. Дж., Сондерс Д. Гипноз при длительном идиопатическом зуде. Психосом Мед . 1999; 61: 355–8.

21. Ян К. Лечение иглоукалыванием 139 случаев нейродермита. J Tradit Chin Med . 1997; 17: 57–8.

22. Соседи ХВ. Обращение за помощью черных американцев. Краткое изложение результатов Национального опроса чернокожих американцев. J Natl Med Assoc .