Социофобия симптомы: причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Федотов И. А.

Социофобия: что это, симптомы, причины, как преодолеть :: Здоровье :: РБК Стиль

Социофобия, или социальное тревожное расстройство, — это психологическое состояние, при котором человек постоянно испытывает страх взаимодействия с другими людьми. Даже если он понимает, что этот страх иррационален, изменить ситуацию все равно не способен. Социофобия может развиться как из-за травмирующих переживаний, так и по причине генетической предрасположенности. Сегодня при помощи специалистов избавиться от этого расстройства совсем не сложно.

Материал прокомментировала Александра Меньшикова, клинический психолог, кандидат психологических наук

Что такое социофобия

Социофобия — довольно распространенное заболевание. Согласно исследованию британских ученых, в Европе от него страдают от 3,9 до 13,7% населения [1]. Несмотря на это, в России, по словам психолога Александры Меньшиковой, его диагностируют редко. Социофобия часто проявляется как один из симптомов другого заболевания, например, тревожного расстройства, и российские врачи рассматривают ее именно с такой точки зрения.

Социофобию не стоит путать со стеснительностью, которая в определенных ситуациях проявляется едва ли не у каждого. При этом расстройстве сильный страх возникает постоянно и мешает выполнять даже повседневные задачи, например, учиться, работать, передвигаться на общественном транспорте или даже выходить на улицу.

У некоторых людей с социофобией тревога возникает только в определенных ситуациях — например, ребенок спокойно ходит в школу и хорошо учится, но до дрожи в коленях боится отвечать у доски.

Других пугают телефонные разговоры, собеседования, публичные выступления, занятия спортом, танцы, обед в общепите, разговоры с малознакомыми людьми или походы в общественный туалет. Кто-то начинает испытывать неприятные ощущения непосредственно перед пугающим событием, а кто-то — еще за несколько дней или даже недель до него.

Чаще всего люди, страдающие от социофобии, объясняют свой страх боязнью насмешек, осуждения или иных негативных реакций со стороны других людей. Вместе с тем они нередко боятся обнаружить свою повышенную тревогу. Получается замкнутый круг: страх показать признаки социофобии лишь усиливает ее.

Многие из людей с социофобией легко общаются с близкими, например, с родственниками, но сталкиваются с большими сложностями, когда пытаются заводить социальные связи за пределами семьи. Болезнь приводит их к одиночеству.

Кроме того, даже если они находят силы поучаствовать в пугающей коммуникации, постоянное чувство тревоги ухудшает у них навыки общения. Например, напряжение может мешать четко формулировать мысли, использовать соответствующие ситуации мимику или жестикуляцию. Это зачастую отпугивает окружающих и уменьшает шансы человека подружиться с кем-то или завести отношения.

Александра Меньшикова отмечает, что людям с социофобией часто кажется, что избегание некомфортных ситуаций защищает их от тревожности. Но это не так: отказ лишь усугубляет болезнь.

Исследования мозговой активности пациентов с социофобией показывают, что у них слишком активно работает миндалевидное тело — эта часть мозга отвечает за реакции страха, мобилизующие организм на борьбу с угрозами [2].

В результате возникает повышенное сердцебиение, напряжение мышц и ухудшение мышления. В ситуации реальной опасности такая мобилизация ресурсов организма помогает сразиться с опасностью или просто сбежать.

У здорового человека излишнюю активность миндалевидного тела сдерживает префронтальная кора мозга. Ее задача — оценивать, есть ли реальная угроза. Но у людей с социофобией этот механизм работает не так, как нужно: префронтальная кора не подавляет, а лишь усиливает реакцию миндалевидного тела.

Эти жуткие дырочки: что такое трипофобия и как ее лечить

Симптомы социофобии

К физическим проявлениям социофобии относятся:

• покраснение;
• потливость;
• дрожь;
• учащенное сердцебиение;
• расстройство желудка;
• ощущение, будто все мысли пропали;
• неспособность полностью контролировать свою позу, взгляд или голос;
• головокружение;
• тошнота.

Поведенчески это расстройство проявляется через:

• сильное беспокойство в ситуациях, требующих взаимодействия с другими людьми;
• избегание определенных социальных контактов;
• скрытность, желание «слиться со стеной», быть незамеченным;
• страх поставить себя в неловкое положение;
• страх выдать свое беспокойство и переживания;
• пропуск работы или школы из-за беспокойства;
• чрезмерно критическая оценка своего поведения в обществе, самобичевание за «неправильную» фразу или взгляд.

Причины социофобии

Современные ученые считают, что к социофобии могут приводить как внешние факторы, в первую очередь травмирующий опыт, так и генетическая предрасположенность. Чаще всего болезнь начинает развиваться в детстве или в подростковом возрасте, но проявляется после 20–25 лет. Александра Меньшикова отмечает, что обычно признаки социофобии проявляются в детском возрасте, причем чаще всего в двух периодах: до 10 лет и с 14 до 18. Дальнейшее развитие болезни зависит от окружения человека и его личного опыта.

Согласно одному из исследований, у детей тех, кто страдает от социофобии, вероятность развития этой болезни выше на 30–40% [3]. Недавние опыты показывают, что расстройство может быть связано с мутациями гена SLC6A4, отвечающего за транспортировку серотонина [4].

К травмирующим ситуациям, способным привести к развитию социофобии, относятся:

• издевательства в детстве, буллинг, травля;
• ссоры в семье;
• утеря родителя или родителей, например, смерть или отказ от ребенка;
• домогательство и сексуальное насилие.

Социофобия часто развивается у застенчивых людей — под воздействием внешней среды эта естественная черта может перерасти в патологию. Некоторые исследования связывают расстройство с авторитарным стилем воспитания. Когда родители слишком сильно давят на ребенка и жестко контролируют его, шанс развития расстройства повышается. И наоборот: в семьях, где отношения были оценены как эмоционально теплые, риск развития социофобии был ниже [5].

Александра Меньшикова отмечает, что любому человеку с любой проблемой может стать страшно, когда он захочет обратиться за медицинской помощью. Но людям с социофобией не стоит бояться идти к психологу: квалифицированный специалист никогда не причинит ему вреда и не спровоцирует приступ тревоги.

Как избавиться от социофобии

Расстройство хорошо поддается лечению. Иногда его лечат медикаментозно, с помощью антидепрессантов и препаратов от тревожности, анксиолитиков. Но основной метод — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

По словам Александры Меньшиковой, в рамках КПТ существует множество методов лечения социофобии. В самом общем виде работа любого из них направлена на изменение иррациональных мыслей и когнитивных искажений и совладание с тревогой, развитие способности справляться с ней.

Главный инструмент — метод экспозиции. «Человека погружают в тревожную ситуацию, и он учится выдерживать эту тревогу, обучается ее не бояться, — рассказывает Меньшикова. — Экспозиция — это воздействие на пациента стрессовым стимулом до тех пор, пока его тревожность не снизится. Она имеет градации. Лечение начинается с простых ситуаций, с которыми нетрудно справиться. Со временем ситуации становятся все более сложными, и у человека вырабатывается толерантность к ним, тревожность снижается».

Сперва психолог или психотерапевт помогает ему проиграть тревожные ситуации в воображении. Потом, когда пациент будет чуть лучше подготовлен, специалист может предложить ему поучаствовать в тревожной социальной ситуации вместе.

Еще один важный метод, рассказывает Меньшикова, — упражнения на расслабление. Пациента обучают разным техникам, снимающим стресс, — например, дыхательным упражнениям.

Кроме того, специалисты помогают людям с социофобией справляться с их предубеждениями во время экспериментов. «Пациенты с социофобией часто думают, что если они окажутся в какой-то ситуации, вызывающей у них тревожность, то окружающим они могут показаться глупыми или неадекватными. Или что все будут смотреть только на них, — объясняет психолог. — Но когда мы проводим эксперимент, люди понимают, что на самом деле никто на них не смотрит и о них не думает. Большинству все равно, а немало и таких, кто настроен вполне доброжелательно».

В качестве подобных экспериментов, рассказывает Меньшикова, специалист может предложить пациенту прочитать на публике стихи или даже просто поговорить с продавцом-консультантом в магазине. «Многие из людей с социофобией боятся, что мы будем заставлять их делать что-то некомфортное — чуть ли не бегать голыми по метро. Ну нет же, конечно. Главный принцип здесь — экологичность методов, мы ни в коем случае не должны спровоцировать у человека приступ тревоги».

FOGO: почему карантин закончился, а страх выходить из дома остался

причины, симптомы, диагностика и лечение

Социофобия – устойчивый иррациональный страх перед пребыванием в определенных социальных ситуациях и совершением определенных социальных действий. Перечень пугающих ситуаций может сильно различаться – от локального страха публичных выступлений до боязни совершать любые действия в присутствии других людей. Социофобия может создавать серьезные препятствия профессиональной и социальной реализации. Сопровождается сильной неконтролируемой тревогой, включающей в себя психологический и физический компоненты. Провоцирует избегающее поведение. Диагноз устанавливается на основании беседы с больным и результатов специальных тестов. Лечение – психотерапия, медикаментозная терапия.

Общие сведения

Социофобия (социальная фобия) – устойчивый, многократно повторяющийся страх определенных социальных действий и ситуаций. Является одним из самых распространенных фобических расстройств. В течение жизни страх перед обществом возникает у 3-16% населения, клинически значимая социофобия развивается у 1-3% населения. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Расстройство обычно манифестирует в подростковом возрасте. В последующем его проявления могут исчезать или становиться менее выраженными, а затем вновь появляться при попадании в неблагоприятную жизненную ситуацию.

Социофобия часто сочетается с другими фобическими расстройствами, депрессией, генерализованным тревожным расстройством, неврозом навязчивых состояний и паническими расстройствами. Отмечается повышенная вероятность развития наркомании, алкоголизма, других химических и нехимических зависимостей (например, зависимости от компьютерных игр). Социофобия негативно влияет на профессиональную и социальную жизнь пациентов, препятствует знакомству с новыми людьми и установлению близких отношений. Тяжелая генерализованная социофобия (страх большинства социальных ситуаций) влечет за собой фактическую инвалидизацию. Лечение социофобии осуществляют специалисты в области психотерапии, психиатрии и клинической психологии.

Социофобия

Причины развития социофобии

Причины развития социофобии пока точно не установлены, однако специалисты выделяют ряд факторов, увеличивающих вероятность развития этого расстройства. Предположительно, определенную роль играет генетическая предрасположенность. Члены семей больных социофобией чаще страдают социальной фобией, другими тревожными и фобическими расстройствами. Вместе с тем, пока не удалось определить, какую роль в данном случае играет наследственность, а какую – постоянное общение ребенка с тревожными родителями и копирование моделей поведения значимых взрослых.

Социофобия чаще развивается у детей слишком строгих и требовательных, эмоционально отстраненных или чрезмерно опекающих родителей. Причиной возникновения социофобии при высокой требовательности, строгости и недостатке эмоциональной близости является недостаток базовой безопасности. Ребенок, который в раннем возрасте не получает достаточно «эмоциональных поглаживаний», живет в страхе наказания и неодобрения, привыкает считать мир недостаточно безопасным. В последующем такая установка провоцирует страх перед социальными взаимодействиями.

Причиной развития социофобии при гиперопеке становится недостаточная самостоятельность ребенка при постоянных указаниях на реальные или мнимые опасности, которые могут подстерегать малыша (в том числе – и в сфере социальных взаимодействий). Гиперопекающие родители неосознанно препятствуют взрослению сына или дочери, а их дети, страдающие социофобией, так же неосознанно пытаются удовлетворить потребности родителей, сохраняя зависимость от родителей, в том числе – и в сфере социальных отношений.

Еще одним фактором, увеличивающим вероятность развития социофобии, являются частые социальные конфликты, отсутствие социального принятия и одобрения в детском возрасте. Пациенты, страдающие социофобией, нередко упоминают, что были изгоями в классе, подвергались издевательствам со стороны сверстников, чувствовали непринятие из-за недостаточно высокого социального и материального статуса родителей, не смогли установить хорошие отношения с одноклассниками после перевода в другую школу и т. п.

При высоком уровне тревожности больных социофобией большое значение имеют не только «детские», но и «взрослые» проблемы адаптации в социуме, например, неблагоприятная атмосфера и постоянные конфликты в коллективе. Как правило, пациенты подвергаются влиянию перечисленных факторов в течение длительного времени. Реже толчком к развитию социофобии становятся однократные тяжелые психотравмирующие воздействия, например, жестокое высмеивание, публичная потеря репутации и др.

Симптомы социофобии

Первые симптомы социофобии обычно возникают в пубертатном возрасте. У большинства подростков проявления расстройства выражены незначительно. В последующем возможно полное выздоровление, волнообразное течение или прогрессирование социофобии. Наиболее ярко данное расстройство, как правило, проявляется в возрасте 30-45 лет. В отдельных случаях в подростковом возрасте наблюдается генерализованная социофобия, при которой дети испытывают выраженный страх перед любыми социальными контактами, ограничивают круг общения членами семьи и с большим трудом посещают школу.

Основным симптомом социальной фобии является страх определенных социальных ситуаций. К числу наиболее распространенных страхов при социофобии относятся публичные выступления (в том числе – ответы перед всем классом или группой в школе или в институте), беседы с людьми, занимающими более высокое социальное положение или обладающими более высоким авторитетом (начальниками, учителями), любые контакты с незнакомыми людьми, собеседования, деловые переговоры и свидания с малознакомыми партнерами.

Кроме того, больные социофобией нередко испытывают страх при выполнении различных действий в общественных местах. Они могут бояться пить, есть, совершать какие-то движения, читать, писать и пр. в присутствии других людей. Пациенты, страдающие социофобией, могут отказываться посещать общественные мероприятия (митинги, демонстрации, театральные представления, концерты), чувствовать выраженную тревогу во время пребывания в магазинах (особенно крупных) и избегать общественных туалетов. Для некоторых больных социофобией проблемой становится общение при отсутствии зрительного контакта (по телефону) или дистанционное общение (по Скайпу).

Страх проявляется не только непосредственно при попадании в определенную социальную ситуацию, но и при мыслях об этой ситуации. Находясь в безопасной обстановке, больные социофобией переживают о том, как они повели себя в прошлом, какие ошибки совершили, в какие моменты, на их взгляд, выглядели смешно, нелепо, неловко и недостойно и т. д. Пациентов, страдающих социофобией, сильно беспокоит реакция окружающих людей, они боятся оценивания и предполагают самое плохое.

Типичные гипотезы больных социофобией: «на меня все смотрели с осуждением», «я выглядел, как полное ничтожество», «про себя они смеялись надо мной». Такие гипотезы представляют собой проекции и не имеют ничего общего с действительностью. Тем не менее, пациенты, страдающие социофобией, строят свое дальнейшее поведение, исходя из этих проекций. Они подолгу обдумывают, как нужно действовать, чтобы в следующий раз не произвести такое же впечатление или хотя бы «не слишком опозориться».

Склонность к негативной оценке своих действий формирует пристрастный взгляд на собственное поведение. Больные социофобией чрезвычайно критично оценивают свою внешность, мимику, жестикуляцию, речь, походку, особенности движений и т. п. Пациенты, страдающие социофобией, постоянно ищут доказательства своей социальной неполноценности, неадекватности и неумелости. Убежденность в собственной несостоятельности и презрении окружающих, высокая эмоциональная вовлеченность и переоценка значимости пугающих ситуаций провоцируют тревогу.

Тревога при социофобии интенсивная и неконтролируемая. Сопровождается соматическими проявлениями различной степени выраженности. Возможны сердцебиение, учащение дыхания, дрожь, слабость в ногах, потливость, головокружение, озноб или ощущение жара, затруднение глотания и другие неприятные симптомы. Возникает как непосредственно в пугающей социальной ситуации, так и при мыслях о неизбежности такой ситуации. Со временем формируется избегающее поведение. Больные социофобией отказываются от публичных выступлений, планируют свой день так, чтобы избежать посещения общественных туалетов, приема пищи в кафе или столовых и т. д.

Страх, тревога и избегающее поведение существенно ухудшают качество жизни пациентов, страдающих социофобией, негативно влияют на личные отношения, ограничивают профессиональную и социальную реализацию. Увеличивается вероятность развития депрессии. Некоторые больные социофобией пытаются снизить уровень тревоги, принимая спиртное, лекарственные препараты и психоактивные вещества, что может повлечь за собой развитие алкоголизма, наркомании и лекарственной зависимости. Отмечается высокая коморбидность социофобии с другими тревожными расстройствами. В тяжелых случаях возможна полная социальная изоляция.

Диагностика и лечение социофобии

Диагноз социальная фобия устанавливается на основании жалоб больного и данных специальных опросников. Диагностическими критериями социофобии являются тревога, сопровождающаяся психологическими и вегетативными симптомами, связь тревоги с определенными социальными ситуациями и избегающее поведение. Некоторые пациенты, страдающие социофобией, обращаются за помощью не к психологам или психотерапевтам, а к врачам общего профиля, предъявляя жалобы на сердцебиение, головокружение и другие вегетативные симптомы тревоги. При ярко выраженных телесных проявлениях требуется исключение соматической патологии.

Лечение социофобии обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Наиболее эффективным методом лечения, по мнению большинства специалистов, является когнитивно-поведенческая терапия. В ходе терапии больной социофобией при поддержке психолога выявляет предубеждения, ошибки мышления и катастрофические мысли, провоцирующие возникновение тревоги. Затем психолог помогает пациенту, страдающему социофобией, изменить мышление при помощи специальных упражнений и проводит систематическую десенсибилизацию – постепенное погружение в пугающие ситуации в безопасной обстановке.

В процессе лечения социофобии также активно используют групповую терапию. Во время занятий в группе больные отрабатывают социальные навыки, становятся участниками ролевых игр и обучаются техникам релаксации. Работа в группе дает возможность уменьшить характерный для социофобии страх публичности, закрепить новые стереотипы поведения, получить поддержку ведущего и других участников. При сопутствующей депрессии, генерализованном тревожном расстройстве, тяжелом паническом расстройстве и длительном, изнурительном течении социофобии психотерапию проводят на фоне лекарственной терапии.

Применяют транквилизаторы и антидепрессанты. Транквилизаторы при социофобии назначают для быстрой коррекции психологического состояния. Во избежание развития зависимости продолжительность приема транквилизаторов не должна превышать 3-4 недель. Антидепрессанты при социофобии используют для устранения тревоги, улучшения настроения, снижения эмоционального напряжения, нормализации сна и аппетита. Длительность курса – от 4 месяцев до полугода и более. При высокой тревожности иногда применяют препараты из группы бета-блокаторов.

Общая продолжительность лечения в зависимости от тяжести и длительности социофобии может колебаться от 2-3 месяцев до года и более. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При адекватной терапии, высоком уровне мотивации и активном участии больного социофобией в психотерапевтическом процессе возможно полное излечение. Прогностически неблагоприятными признаками являются позднее обращение, тяжелая социальная дезадаптация, сочетание социофобии с другими психическими расстройствами, алкоголизмом и наркоманией.

психиатр, психотерапевт, нарколог, психолог. психиатр киев, психотерапевт киев, нарколог киев, психолог киев, депрессия, тревога, страх, паника, фобия, гтр, окр, бар, алкоголизм, неврастения

(от лат. socius – общий, совместный + др.-греч. φόβος – страх), социальная фобия, социальное тревожное расстройство — стойкий навязчивый иррациональный страх выполнения каких-либо действий сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц (например,страх публичных выступлений, боязнь взглядов прохожих на улице, боязнь находиться в обществе, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т.п.).
Любой человек испытывает некоторое волнение, проходя собеседование или делая важный телефонный звонок. Малообщительный и замкнутый в себе человек необязательно страдает Социофобией. Интроверт легко обходится без людей, но при необходимости может устанавливать деловые или дружеские контакты. Однако есть те, кого приводит в ужас необходимость столкнуться с подобными ситуациями. Зачастую при Социофобии боятся даже малозначительных контактов с окружающими: разговора на кассе в супермаркете, обсуждения темы в аудитории вуза, общения с менеджером интернет-магазина по поводу заказа. И этот страх перед окружающими значительно ухудшает качество жизни.
При Социофобии присутствует постоянное стремление сравнивать себя с другими, окружающие кажутся более умными, красивыми, веселыми, смелыми. Самооценка при Социофобии напрямую зависит от суждений окружающих. Усугубляет ситуацию тот факт, что даже доброжелательное отношение к себе человек с подобным расстройством воспринимает как лесть, насмешку или лицемерие.
День, кажущийся здоровым людям обычным, для социофоба полон ужасов: нахамили в общественном транспорте, в магазине недодали сдачу, на работе упрекнули в медлительности и т.д. Человек с Социофобией настолько внутренне зажат и запуган, что ответить или настоять на своем не может. Вместо этого он ощущает бессилие и чудовищное унижение, еще раз убеждаясь в собственной несостоятельности.
Основной отличительной чертой такого расстройства как Социофобия является интенсивный, повторяющийся страх перед попаданием или нахождением в социально значимых ситуациях. Люди, с диагнозом Социофобия, чрезмерно бояться делать действия, в результате которых они могут почувствовать смущение, или проявить признаки беспокойства, потому что другие люди могут наблюдать за ними и каким-то образом их осуждать. Когда человек с Социофобией попадает в социально значимые ситуации, перед которыми он испытывает страх, он мгновенно начинает испытывать интенсивный страх и тревогу, иногда это даже может вызвать приступ паники. Этот страх и связанное с ним поведение избегания причиняют человеку сильный эмоциональный стресс, и могут значительно мешать повседневной деятельности и межличностным отношениям.

Ситуации, которых наиболее часто боятся при Социофобии:
— Публичные выступления
— Собеседования
— Деловые встречи
— Общение с незнакомыми людьми
— Общение по телефону
— Есть в кафе, ресторанах, местах общественного питания
— Писать и читать в общественных местах (на людях)
— Разговор с авторитетными людьми (учитель, руководитель и т.д.)
— Поход на свидание
— Поход на вечеринку, свадьбу или другое общественное мероприятие
— Места, где собирается большое количество людей (концерт, стадион, театр, кинотеатр и т.п.)
— Осуществлять покупки в магазинах
— Посещать общественные туалеты
— Ситуации, в которых предполагается, что за человеком будут наблюдать (танцы, командные виды спорта и т.д.)

Симптомы Социофобии
Основными симптомами при Социофобии, есть страх того, что будет негативная оценен со стороны окружающих в каких-либо ситуациях, и попытка в последующем избегания таких ситуаций. На наличие Социофобии указывают следующие психо-эмоциональные и вегетативные симптомы:
1. Психо-эмоциональные симптомы
— Страх перед публичными выступлениями
— Боязнь столкнуться с новыми ситуациями и людьми
— Нежелание оказываться в центре внимания
— Ощущение сильного дискомфорта в общественных местах
— Неспособность воспринимать даже конструктивную и доброжелательную критику
— Недоверие к окружающим
— Чувство собственной неполноценности
— Чрезмерная застенчивость
— Стремление всеми силами не выходить из зоны комфорта
— Страх быть осужденным другими людьми, особенно незнакомыми
— Чрезмерная тревога в различных повседневных ситуациях
— Интенсивный страх и тревога за некоторое время до важной, социально значимой, ситуации или события (за день, неделю, месяц)
— Страх, что поведение может быть расценено окружающими как компрометирующее или унижающее
— Страх, беспокойство, что другие люди заметят то, что нервничаете
2. Вегетативным симптомы
— Учащенное сердцебиение
— Учащенное дыхание, одышка
— Дрожь конечностей, в теле
— Дрожь в голосе
— Покраснение кожи лица, тела
— Повышенное потоотделение
— Озноб или жар
— Головокружение
— Головная боль
— Расстройство желудка, тошнота

Для человека, с диагнозом Социофобия, навязчивый страх часто является не только страхом быть отрицательно оцененным другими людьми — часто это более специфический страх выглядеть неподходящим, некомпетентным, неумелым, неуклюжим. Люди с социальной фобией также часто обеспокоены тем, что могут быть осуждены другими людьми как неадекватные или неуклюжие в таких ситуациях как дискотека, свидание, или обычный разговор с другими людьми. Как результат, для людей, у которых проявляется Социофобия, наиболее распространенным ответом на данные ситуации является поведение избегания или поведение предотвращения.
Кроме того люди с диагнозом Социофобия также имеют тенденцию к навязчивым мыслям об их действиях в тех ситуациях когда они бояться отрицательной оценки. Поход на дискотеку или в торговый центр (магазин) может превратиться в часы тревожного ожидания, когда человек беспокоится, что окружающие могут оценить его как неуклюжего или неадекватного. Точно также, после завершения социальных действий (поход в магазин, на дискотеку…) люди, у которых есть Социофобия, часто тратят часы, и даже дни, анализируя собственные социальные действия, поскольку верят, что другие люди, могли, отрицательно их воспринять или оценить. Люди с диагнозом Социофобия часто неверно интерпретируют незначительные события, такие, как кто-то смотрит в сторону или просят прощения чтобы пойти в ванную комнату или туалет, как доказательство того что их отвергают из-за их социальной неумелости.
Социофобия имеет признаки очень похожие на такие же признаки, как и при ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство). Социофобия и ОКР проявляют себя как иррациональный страх определенных ситуаций, которые вызывают беспокойство, и повторяющееся навязчивое желание предотвращения или избегания этих ситуаций. Недавние исследования выявили, что приблизительно 11% людей, у которых проявляется ОКР, также страдают социофобией. Возможно, самым существенным сходством, которое связывает такие расстройства как ОКР и Социальная фобия является цикличность процесса, благодаря которой симптомы обоих расстройств усиливаются. Во время этого процесса, навязчивое поведение и поведение избегания, которое человек использует, пытаясь уменьшить испытываемое беспокойство, в действительности только усиливает и увеличивает интенсивность его навязчивых мыслей.

Лечение Социофобии (Киев)
Эффективным способом лечения является  психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением. Вырабатывается постепенное привыкание к тем социальным ситуациям, которые вызывают у пациента тревогу и в которых ему следует предпринимать те или иные действия. Значительную роль в восстановлении навыков общения у пациентов, долгое время уклонявшихся от социальных контактов, играют лечебный поведенческий тренинг и ролевые игры. Когнитивные методы помогают пациенту восстановить чувство собственного достоинства и правильно относиться к реакции окружающих на его поведение. У пациента формируются новые мысленные установки при оценке ситуаций, провоцирующих тревогу и избавление от физических симптомов. Может применяться также релаксационная терапия.
Медикаменты применяться для ускрения и усиления действия психотерапии на пациента, но их эффективность весьма ограничена и направлена в основном на устранение симптомов: тревоги и страха. При Социофобии широко применяются антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина). Также при краткосрочном лечении Социофобии применяются бензодиазепины. Несмотря на их эффективность на начальном этапе терапии, в дальнейшем рекомендован переход на другие препараты из-за риска развития физической зависимости. Следует помнить, что без проведенного сопутствующего психотерапевтическог леения, после отмены бензодиазепинов и антидепрессантов, высок риск рецидива Социофобии.

 В нашем Центре применяются индивидуально подобранные программы, основанные на сочетанном использовании психотерапии и медикаментозной терапии, которые являются наиболее эффективными средствами в лечении пациентов с Социофобией. Используя психотерапию и медикаментозную терапию, мы поможем Вам максимально быстро и эффективно избавиться от Социофобии.

Тел.: 067-911-54-54

Клиника лечения депрессий и фобий

Лечение социофобии в Санкт-Петербурге

В этой статье врач-психотерапевт «Клиники лечения депрессий и фобий» Андрей КАМЕНЮКИН рассказывается о том, как быть уверенным в себе, что такое социофобия и как побороть застенчивость. 

Кто такой социофоб и что такое социофобия

Социофобия – это боязнь оценки (критики, суждения) со стороны других людей. Причинами такого страха могут быть как неудачный личный опыт, последствием которого стала заниженная самооценка, так и генетика, причем дело не только в наследственности. Страх отдельно взятого человека перед общественным осуждением идет из глубины веков. Столетия тому боязнь людей могла быть вполне оправдана: жизнь индивида зависела от общины. Однако теперь совсем другое время, время, в котором страху перед обществом (или публикой) нет места.

Признаки социофобии

Разделяют психологические и физиологические признаки соцофобии. К первым относят боязнь внимания со стороны людей, избегание различных социальных ситуаций (боязнь общения, боязнь новых контактов, страх перед публичными выступлениями и т.д.). Физиологические признаки – это покраснение лица, дрожание рук, повышенное потоотделение, тошнота, позывы на мочеиспускание, сердцебиение, слабость и т.д.

Как стать уверенным в себе и перестать стесняться

Примеров удачной борьбы со страхом публики множество. Развить уверенность в себе и победить стеснительность смогли Бернард Шоу, Лоуренс Оливье, Том Хэнкс и Барбара Стрейзанд, которая долгие годы отказывалась выступать в местах большого скопления народа. В целом справляется со своим недугом Ким Бейсингер, хотя однажды — прямо на церемонии вручения премии «Оскар» — от страха не смогла вымолвить ни слова.

Как лечат социофобию в «Клинике лечения депрессий и фобий»

Этот метод является научно обоснованным и признан Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) наиболее эффективным способом решения психологических проблем. Подробнее о методе лечения, применяемым в Клинике вы можете прочитать на страничке “Как мы лечим”.

С информацией о специалистах, работающих в нашей клинике вы можете ознакомиться на странице «Наши врачи».

В Клинике лечения депрессий и фобий проводит удаленные терапевтические сеансы через Skype. Подробнее об этом вы можете прочитать здесь.

Социофобия: можно ли ее вылечить

Это не просто страх толпы. Социофобия может проявляться тревогой и волнением перед встречей с важными людьми, при общении с кассирами в магазинах и обычными прохожими на улицах. Легкая степень влияет на жизнь незначительно, а при генерализованном расстройстве велик риск полной изоляции.

Содержание:

Симптомы социофобии

Иррациональный навязчивый страх общения и выполнения каких-либо действий в присутствии других людей — явный признак социальной фобии. Это нарушение относится к категории наиболее распространенных, нередко сочетается с тревожными расстройствами или депрессией. Социофобией страдают дети, подростки и взрослые люди. Она может проявляться лишь в определенных ситуациях или преследовать постоянно, излечиваться со временем, прогрессировать или рецидивировать.

Основные симптомы расстройства:

• Тревога. Беспокоить могут фактические обстоятельства и ситуации, а также мысли о них. Социофобы болезненно переживают необходимость общения, какой-либо активности или простого пребывания в обществе других людей. Психологические затруднения вызывают контакты с большими аудиториями или отдельными личностями. Страх может преследовать в конкретных условиях, например, при посещении ресторанов, поездках в общественном транспорте, совместном обучении, в рабочем коллективе.

• Соматические проявления. Переживания и скованность вызывают ряд физических реакций: тахикардию, усиленное потоотделение, дрожь конечностей, одышку, головокружения, затруднения глотания.

• Мыслительные и речевые нарушения. Дискомфортная обстановка провоцирует ступор, неспособность связно излагать свои соображения, непринужденно вести диалог. У социофобов часты проявления косноязычия, изменения интонации, повторы одних и тех же слов. Перед вынужденным общением и после него больные склонны болезненно переживать ситуации, находя в отношении других людей к себе воображаемые насмешки или пренебрежение.

• Избегающее поведение. Логическое следствие невротических страхов. Стремясь оградить себя от болезненной необходимости быть среди небезопасного внешнего мира, больные стараются как можно реже контактировать с окружающими.

Легкая или умеренная степень социофобии проявляется, как нелюбовь человека к определенным действиям или мероприятиям. Например, к собеседованиям, походам в гипермаркеты, выступлениям с трибуны. Тотальное расстройство приводит к ограничению качества жизни. Больные избегают всех людей кроме самых близких, редко выходят из дома, не могут полноценно учиться и работать. Для них болезненны любые социальные контакты.

В одиночестве больные, чья социофобия сопряжена с нарушением самооценки, тоже не всегда счастливы. В свободное время они многократно переживают свои неудачи, изучают внешние и внутренние недостатки, устраивают ревизию гардероба, находя в себе все новые и новые недостатки.

Причины развития расстройства

Большинство случаев социофобии связано с издержками воспитания в детстве. Избыточная опека и ограждение от «лишнего» общения приводят к застенчивости, неспособности самостоятельно завязывать новые контакты, выстраивать общение с другими людьми. Другая крайность — чрезмерно придирчивому, критичное отношение родителей. В результате: формирование страха отсутствия любви, эмоциональная депривация, низкая самооценка, убежденность в недостаточной привлекательности, способности заинтересовать собеседников.

Причиной социофобии может быть некое психотравмирующее событие, вызвавшее всплеск негативных эмоций: неудачное свидание, агрессия, неадекватная реакция со стороны других людей, высмеивание, потеря репутации, пережитое чувство стыда, обиды, разочарования. У детей толчком развития расстройства становится негативное отношение сверстников, ссоры с одноклассниками.

Факторы, увеличивающие риск социофобии:

• ограниченный круг общения;

• однообразная работа, не предусматривающая много контактов с другими людьми;

• акцентуация характера: склонность к одиночеству, спокойному досугу, повышенная ранимость, замкнутость;

• физические особенности;

• недостатки здоровья: дефекты зрения, слуха, речевые, неврологические нарушения.

Среди больных социофобией — люди различного статуса, уровня интеллекта, образования, положения в обществе.

Стремясь приглушить тревогу и беспокойство социофобы нередко прибегают к допингу: алкоголю, психостимуляторам, наркотикам. Вещества, снимающие нервное напряжение, временно нейтрализуют фобию, возвращают комфорт после неприятных ситуаций, заглушают переживания. Со временем увлеченность перерастает в зависимость, дополнительно разрушая личность. Более безопасные способы замещения — хобби, которым можно предаваться в одиночестве: компьютерные игры, чтение, коллекционирование.

Диагностика и лечение

Заподозрить расстройство у пациента может врач общей практики, невролог или психиатр при выслушивании характерных жалоб на чрезмерное волнение и на сопутствующие пребыванию в людных местах симптомы.

При неосложненной социофобии применяют комплекс психотерапевтических практик:

При соматических признаках и симптомах явной дезадаптации психологические методы подкрепляют медикаментозным лечением. Для быстрого устранения беспокойства и улучшения настроения применяют транквилизаторы. Чтобы избавиться от навязчивого страха, апатии, неуверенности, назначают антидепрессанты с психостимулирующим действием.

При высоком уровне мотивации и вовлеченности в процесс лечения прогноз благоприятный. Более 90% случаев социофобии успешно устраняется за исключением тех, что перерастают в полную дезадаптацию, сопряжены с психическими заболеваниями, запущенным алкоголизмом и наркоманией.

Что такое социофобия: признаки и лечение

Само по себе слово «фобия» происходит от древнегреческого «фобос», что означает «страх».

В целом бояться — для человека, да и для многих других живых существ явление абсолютно нормальное и даже естественное. Оно тесно связано с инстинктом самосохранения и призвано ограждать нас от совершения необдуманных действий. Именно страх заставлял наших далеких предков избегать опасных ситуаций и учил не допускать их повторения в будущем. Единожды поняв, что огонь — горячий, ребенок больше не потянет руку к пламени, боясь обжечься. Однажды упав на льду, он в дальнейшем будет стремиться обходить опасные скользкие участки, либо преодолевать их с максимальной осторожностью, чтобы не набить новых шишек. И так далее и тому подобное.

Вряд ли кто-то будет спорить с тем, что совершенно нормально прийти в ужас, увидев недалеко от берега акулу, занимаясь серфингом где-нибудь в Австралии. Но совсем другое дело — бояться по той же причине помочить ножки на пляже, скажем, в Сочи. Пример этот, конечно, утрированный, однако в полной мере отражает суть того, что в психологии называется фобией. Когда страх не имеет под собой достаточных оснований, не поддается никакой логике, становится иррациональным, подчиняя себе волю и сознание — скорее всего, следует говорить о наличии у человека некоего психического расстройства.

Фобия представляет собой чрезмерное проявление страха перед каким-либо объектом или явлением, которое на самом деле не несет реальной угрозы жизни и здоровью или вовсе не существует. У страдающих от тех или иных фобий чувство страха может появляться в ситуациях, которые для стороннего наблюдателя даже близко не предвещают ничего плохого, зачастую являясь вымышленным источником опасности. Иногда такие приступы страха путают с паническими атаками, однако это не совсем верно, поскольку жертвы фобий, как правило, точно знают причину своего состояния и могут ее назвать. В то время как при панической атаке больной испытывает острое чувство страха, но не может объяснить, что конкретно его вызвало.

Проявлять себя фобии могут по-разному: в одних случаях человек испытает лишь легкий дискомфорт, в других — приступ может сопровождаться повышением артериального давления, усиленным потоотделением, желудочно-кишечными расстройствами, чувством тошноты вплоть до рвоты, предобморочными состояниями и даже судорогами. Как мы видим, проявления могут быть достаточно серьезными, поэтому ошибочно полагать, будто фобия — это просто блажь и капризы, на которые не стоит обращать внимание, и они пройдут сами собой. Любые навязчивые состояния являются поводом для обращения за помощью к компетентным специалистам, которые помогут избавиться от тревожащей проблемы.

Каких только фобий не существует на свете! Встречаются и весьма экзотические: страх перед бородатыми мужчинами (погонофобия), числом 13 (трискаидекафобия), дождем (омброфобия). Невероятно, но факт: есть даже те, кто боится самого страха! Это явление встречается, к счастью, достаточно редко и зовется фобофобией.

Однако вернемся все же к более ординарным фобиям, с которыми сталкивается большинство людей. Среди наиболее распространенных психологи называют боязнь высоты (акрофобия), воды (аквафобия), самолетов (аэрофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия), темноты (никтофобия), смерти (танатофобия), публичных выступлений (глоссофобия), одиночества (аутофобия). Кроме того, люди боятся пауков (арханофобия), змей (офидиофобия), собак (кинофобия) и себе подобных.

О многом из перечисленного журналисты ФАН уже рассказывали в своих предыдущих статьях. Сегодня мы решили остановиться подробнее на еще одной очень популярной фобии — страхе общения с людьми, или социофобии. О признаках, симптомах и методах лечения этого заболевания мы поговорили с психологом, специалистом по психосоматике Владимиром Дерновым.

фото из личного архива Владимира Дернова /

Что такое социофобия?

«Социофобия — это страх социальных ситуаций, того, что может происходить с нами в обществе, — отметил собеседник ФАН. — Это может быть боязнь выступлений, знакомств, или, например, даже страх находиться в кафе. Для кого-то это проявляется в напряжении при общении с начальством или при разговоре по телефону. Сами ситуации, вызывающие дискомфорт, могут быть разными, но все их объединяет какое-то внимание к человеку и возможная оценка со стороны окружающих».

По словам психолога, это иррациональное волнение может приносить страдающему от него немало неудобств и в целом неблагоприятно влиять на привычный образ жизни. Так, человек старается всячески избегать определенных ситуаций — например, деловых встреч или вечеринок, предполагающих множество новых знакомств. Человеку становится сложно работать, общаться и знакомиться с другими людьми. При этом общение, допустим, с близкими друзьями или родственниками может восприниматься вполне спокойно и даже доставлять удовольствие.

Если говорить о признаках и симптомах социофобии, то наш эксперт рассказывает, что зачастую такие приступы дискомфорта сопровождаются не только психологической, но и физиологической реакцией — учащается сердцебиение, краснеет кожа, сбивается дыхание и речь. Как уже говорилось выше, в некоторых случаях возможны нежелательные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, повышение артериального давления.

Откуда берется социофобия?

«Причины социофобии могут быть различны, но важно понимать, что с точки зрения подсознания, все возникающие у нас реакции зачем-то нужны, — пояснил Дернов. — Страх как раз помогает избегать ситуаций, которые организм воспринимает как потенциально опасные. Когда это связано с реальной угрозой — реакция является адекватной. Но когда страх появляется без видимой причины — это начинает мешать».

Эксперт объяснил, что в основе таких реакций, как правило, находится пережитый когда-то в прошлом негативный или травматический опыт. Как ни странно, иногда страх появляется одномоментно — для кого-то это инцидент у доски в школе или выступление на утреннике, когда забыл текст, а кто-то засмеялся. В некоторых случаях причиной социофобии становится сравнение ребенка с кем-то более успешным, с точки зрения родителей. Понятно, что это происходит из благих намерений, но результат часто оказывается противоположным.

Но бывает и такое, что эта «чаша с дискомфортом» наполняется постепенно, по мере взросления и в ходе воспитательного процесса, когда ребенок считывает схожие реакции в поведении взрослых или не получает желаемого внимания и одобрения со стороны близких.

«В любом случае, память устроена таким образом, что истинные причины мы очень редко помним. Этот факт объясняется тем, что из-за того, что в тот период они обладали большим зарядом дискомфорта, память скрывает их от нас, чтобы они не причиняли страдания», — отмечает психолог.

Также важно понимать, что социофобия создает замкнутый круг: когда человек избегает некомфортной для себя ситуации, он с одной стороны — чувствует облегчение, но с другой — это негативно влияет на его самооценку.

Для того, чтобы избегать подобных ситуаций в будущем, страдающий социофобией старается все больше изолироваться от внешнего мира и меньше времени проводит в общении с другими людьми. Таким образом происходит снижение навыков коммуникации и появляется еще больше поводов для самокопания.

В чем разница между социофобом и интровертом

Как же понять, что человек страдает именно от социофобии, а не просто предпочитает быть в одиночестве?

Интроверт может общаться при необходимости, хоть и не получает от этого особого удовольствия. Такой человек оказывается в состоянии перешагивать через определенный дискомфорт, как и все другие люди. Например, так называемый страх публичных выступлений есть у большинства людей, кроме тех, кто не работал с этим специально.

«В первую очередь нужно понять для самого себя: если определенное напряжение в общении есть — причиняет ли оно дискомфорт или вполне устраивает, — посоветовал Дернов. — Для интроверта комфортно находиться в одиночестве, он не страдает от этого».

Как проявляется социофобия у подростков?

Подростки зачастую острее реагируют на критику ровесников, и это служит дополнительным фактором риска развития социофобии. Для всех нас важно принятие в той среде, где мы общаемся, но для молодых людей эта значимость кратно выше.

Страдающие от страха общения с людьми подростки часто могут проявлять себя излишне зажато, застенчиво, стесняться находиться в центре внимания. Это может отражаться также на количестве друзей (или их отсутствии), выражаться в замкнутости и нежелании принимать участие в каких-то активностях или обучении. Также сюда относятся страх выступлений у доски, страх знакомств и общения, а иногда и заикание.

Порой, чтобы преодолеть свой страх, подростки, наоборот, ведут себя более вызывающе, при этом сталкиваясь с возрастающим внутренним напряжением.

Социофобия бывает и у детей. Некоторым тяжело общаться со сверстниками, а кто-то с трудом переносит большое количество людей рядом. Симптомы при этом могут быть разными — от беспокойства и одышки до потливости или даже головной боли.

Диагностика социофобии

Существуют специальные тесты, способствующие определению социофобии, но, как правило, люди обычно и так догадываются о имеющихся проблемах. Однако тестирование может быть весьма полезно для тех, кто хочет самостоятельно идентифицировать страхи. С большой вероятностью оно может помочь справиться с этой задачей.

Специальная диагностика нужна в первую очередь для специалиста, чтобы понять стратегию будущей работы, а не просто описать ситуацию. Она помогает определить, на что предстоит обратить внимание, какие сферы в социальной жизни вызывают напряжение и как именно оно проявляется.

Как лечить социофобию?

Существуют различные методы работы с социофобией, и некоторые специалисты исходят из того, что страх вызван отсутствием опыта в данной сфере, заметил Дернов. Они рекомендуют «идти на свой страх» и приобретать необходимые навыки. Рациональное зерно в таком подходе есть, но он помогает весьма редко. Это связано с тем, что на практике напряжение бывает вызвано не только отсутствием определенного опыта, но и с работой подсознательных программ.

Медикаментозная терапия также не затрагивает внутренние причины страхов, а работает с их внешними проявлениями. Кроме того, назначение препаратов возможно только врачом, а завершение их приема, как правило, сопровождается возвращением всех симптомов.

«Самый эффективный на сегодня способ — это поиск и проработка самих психотравмирующих ситуаций, которые привели к возникновению страхов. Эта работа происходит после специальной подготовки, позволяющей обойти механизмы, прячущие травмирующие события», — объяснил психолог. 

Некоторые люди задаются вопросом, могут ли помочь в преодолении социофобии специальные тренинги. Отвечая на него, наш эксперт поясняет, что тренинги весьма эффективны для гармоничного развития опыта выступлений, продаж или взаимодействия в группе людей. Это хорошая закрепляющая работа, но она касается симптомов, а не настоящих причин социофобии.

«Многие по себе знают, как иногда бывает полезно прокачать те или иные навыки, но для избавления от причин страхов лучше подходит индивидуальная работа», — прокомментировал психолог.

Что такое агарофобия и антропофобия? В чем их отличия от социофобии?

Агарофобия — так называемый страх открытых пространств. Зачастую он обусловлен отсутствием рядом домов (укрытия), куда можно было бы спрятаться или убежать при необходимости. То есть при агарофобии дискомфорт связан не с социумом. Человек спокойно может общаться и взаимодействовать с людьми, но при выполнении определенных внешних условий — например, находясь в помещении.

Антропофобия — боязнь больших скоплений людей. Часто это страх и опасения за свое здоровье.

Механизм формирования здесь идентичен описанному выше. По каким-то иррациональным критериям, взятым из прошлого, подсознание «решает» что подобные обстоятельства могут быть опасны.

Как вести себя, если вы поняли, что перед вами человек, страдающий социофобией? Как с ним общаться?

«Человек, страдающий социофобией, очень чувствительно воспринимает критику, поэтому важно быть лояльным по отношению к нему, — заметил собеседник ФАН. — В то же время это не означает что нужно жалеть его или давать ему советы по этому поводу. Наоборот, можно ненавязчиво общаться и помогать в чем-то при выраженном со стороны самого человека желании. Таким образом, важно уметь не навязывать свое мнение и принимать человека таким, какой он есть».

Признаки, диагностика, симптомы, лечение. Возможно ли избавиться самостоятельно?!» онлайн полностью📖 — Олега Анатольевича Железкова — MyBook.

© Олег Анатольевич Железков, 2020

ISBN 978-5-0050-0755-1

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Социофобия

Признаки, диагностика, симптомы, лечение.

Возможно ли избавиться самостоятельно?!

@.Автор: Железков Олег Анатольевич.

…от товарищей за свой странный, нелюдимый характер терпел он бесчеловечность и грубость, отчего сделался действительно нелюдим и угрюм и мало-помалу ударился в исключительность.

…как будто жизнь навеки потеряла свой цвет для Ордынова! Он стал задумчив, раздражителен; впечатлительность его приняла направление болезненное, и он неприметно впадал в злую, очерствелую ипохондрию. Книги не раскрывались иногда по целым неделям. Будущее было для него заперто, деньги его выходили, и он опустил руки заранее; он даже не думал о будущем.

Федор Достоевский «Хозяйка»

Введение

***

У меня это находится в вялотекущем состоянии, для душевного спокойствия мне необходимо:

– Если находиться в толпе людей – это должны быть знакомые

– Большие встречи должны длиться не очень долго

– Рядом со мной должен быть кто-то, кому я доверяю

Так сложилось, что личность я довольно публичная, поэтому

– Максимум встреч проводить онлайн из дома

– Если встречаться по проектам – там минимум народу

– Если все-таки приходится находится среди большой толпы народу, особенно в качестве ответственного за мероприятие или ведущего – дома должно быть тихо и мне нужно очень много отдыхать, я устаю как будто вагоны разгружал.

Но несколько раз за жизнь, когда я был особенно ослаблен (чаще всего болел) меня все-таки накрывало. Что при этом испытываешь?

– Панический страх перед людьми

– Желание спрятаться в максимально маленькое помещение (я прячусь под одеялом или в шкафу)

– Свет лампы жжется. Серьезно, чувствуешь, как будто освещение прожигает кожу.

– Желание остаться под одеялом/в шкафу, любые попытки вытащить воспринимаются с панической атакой. Человек в таком состоянии может начать кусаться/брыкаться/драться..

***

Сколько себя помню, всегда было тяжело общаться с людьми. У меня никогда не было отношений, друзей нет, даже в интернете. В школе постоянно сидела в стороне от всех, слышала насмешки и вопросы в стиле: «ты почему такая тихая?» Каждый день школа для меня была огромной пыткой. Сидя там меня постоянно трясло.

В том году поступила в институт. Все мои надежды, что все изменится-рухнули в миг. Институт стал для меня очередной стрессом. Не могу выступать публично. Стоит выйти перед публикой меня начинает колотить, начинаю заикаться, речь сбивается. Общение наедине тоже не долго длится, люди быстро теряют ко мне интерес. И я их прекрасно понимаю почему, но ничего не могу с собой сделать. В итоге, день за днём, начала прогуливать учебу, так как была не в состоянии даже выйти из дома. Да и осознание того, зачем мне все это, я все равно никогда не смогу работать по профессии, никогда не смогу продвинуться по карьерной лестнице, занять достойное место в обществе, так как не обладаю для этого нужными качествами. Хотя я не боюсь людей в целом, в том смысле, что я могу выйти из дома, иногда хожу на концерты. Скопление людей не очень приятно, сильно выматывает, но тем не менее, у меня нет какого-либо панического страха. Все проблемы в личном общении. Даже отправляя сообщение кому-либо, я начинаю чувствовать вину перед этим человеком, переживать по несколько дней, а что же он подумает. Хотя умом понимаю, что это все ерунда, но ничего не могу поделать с собой. Чувство вины, тревоги постоянно преследует меня. Пыталась покончить с собой, но не смогла дойти до конца, из-за того, что жалко маму. Она единственный человек, ради которого мне приходится жить. Ходила к психиатру, диагностировали биполярное расстройство с тяжёлой депрессией. Пью антидепрессанты, от них немного легче. Вообщем, сижу сейчас в академе, думая, что же мне делать дальше..

***

Мне 29 лет. я страдаю от Социофобией, и страдаю от неё уже более 10 лет. из-за этой болезни мне пришлось бросить два института, я не работаю, сижу на шее у родителей! У меня никогда не было друзей, девушки, и у меня уже пропала надежда что они у меня когда-нибудь будут. Мне не могут помочь не психотерапевты, не психиатры. Я не смотрю на себя в зеркало! не фотографируюсь, поэтому не могу поменять свой паспорт, который уже 4 года как просрочен. Я не знаю что меня держит на этом свете. не вижу у себя будущего. наверно единственная причина по которой я ещё не покончил с собой это трусость. Мне не хватает смелости даже на то чтобы уйти из жизни..

***

Я боюсь людей. Я не могу выйти из дома, не испытав страшный стресс. Каждый раз кажется, что, перешагивая через порог, я теряю частицу себя. Что-то держит меня дома тяжелыми цепями, крепкими, надежными… Привычными. Я почти физически ощущаю, как рвется на кусочки душа, как слепят глаза большого города огни. Дыхание прерывается, становится тяжелым, невыносимым. Каждый вздох дается с неимоверным трудом..

***

Меня шарахает в сторону. Навстречу идет группа подростков. И мысль о том, что нужно пройти рядом, невыносима. Я резко ныряю в переулок и задерживаю дыхание. Пусть пройдут, пусть пройдут… В висках стучит. Мне кажется, что сердце сейчас выпрыгнет из груди. Но к лучшему… Вспоминать о кошке по дороге на работу – опасно. Мне хочется плакать, но я давно уже не могу плакать.

Жаль, нельзя было перейти на другую сторону сразу… Подростки проходят, их высокие голоса постепенно растворяются в утренней тиши.

симптомов, подтипов и степени тяжести социальной фобии: результаты опроса сообщества | Психиатрия и поведенческое здоровье | JAMA Psychiatry

Цели Нашими целями были (1) установить диапазон функциональных нарушений, связанных с социальной фобией в выборке сообщества, и (2) проверить наличие подтипов социальной фобии в сообществе и сообщить об их относительной распространенности, серьезности и уровнях обесценение.

Методы Одновременно проводились опросы сообществ в Виннипеге, Манитобе и Альберте, в которых приняли участие 1956 респондентов. Инструменты включали модуль «Комплексное международное диагностическое интервью — версия 2.1» для DSM-IV социальной фобии, усиленный 6 дополнительными (всего 12) ситуационными зондами социофобии для более полной оценки возможных подтипов и дополнительными вопросами о конкретных функциональные нарушения из-за социофобии.

Результаты Из опрошенных лиц в сообществе у большинства не было (60,4%) или было немного (например, 1-3) (27,8%) социальных страхов; несколько человек (3,4%) имели много (т. е. ≥7). Среди тех, у кого DSM-IV социальная фобия (7,2%), классификация основана на количестве (обычно распределяется со средним значением 3, режим 5) или содержанием (например, только разговоры по сравнению с другими страхами; только производительность по сравнению с интерактивными страхами) социальных страхов не смогли дать оправданного решения по выделению подтипов. Обесценение увеличивалось линейно по мере увеличения количества социальных страхов, без четкого порога.

Выводы Социальная фобия связана со значительными нарушениями во многих функциональных областях. Поддержка подтипов на основе степени или характера социальных страхов не предоставлялась. Скорее, социальная фобия в сообществе, кажется, существует в континууме степени тяжести, с большим количеством ситуаций, вызывающих опасения, связанных с большей инвалидностью.

СОЦИАЛЬНАЯ ФОБИЯ (также известная как социальное тревожное расстройство), состояние, характеризующееся крайним страхом и / или избеганием ситуаций, которые предполагают возможное рассмотрение со стороны других, вышла из тени пренебрежения исследованиями, чтобы в последние годы стать объектом пристального внимания.В течение последнего десятилетия исследования показали, что социальная фобия на удивление широко распространена в сообществе и в учреждениях первичной медико-санитарной помощи с точечной распространенностью от 2% до 16%. ^{1 -8} Несмотря на то, что эти исследования привлекли внимание специалистов в области психического здоровья и разработчиков политики общественного здравоохранения к социальной фобии, они также вызвали вопросы. Некоторые из этих вопросов касаются правдивости социальной фобии как диагностической единицы и доли людей в сообществе, у которых есть серьезная форма этого расстройства.Является ли социальная фобия, как она определяется сейчас, распространенным, но относительно безобидным заболеванием, от которого страдают лишь несколько человек, или это более пагубное состояние, значительно влияющее на жизнь значительной части людей с этим заболеванием?

Исследования клинических выборок пациентов с социофобией предоставляют достаточно доказательств серьезности этого расстройства. ^{9 -12} Однако немногие люди с социальной фобией в сообществе обращаются за лечением, ⁵ , поэтому маловероятно, что те, кто поступает, являются репрезентативными для большинства людей с расстройством.Чтобы спланировать рациональный подход общественного здравоохранения к социальной фобии, было бы важно знать, сколько людей в сообществе страдают от своего расстройства, а не только то, сколько из них соответствует диагностическим критериям.

Чтобы решить эти проблемы, мы провели опрос населения о социальной фобии. Мы включили ряд вопросов о том, в какой степени социальная фобия приводит (по крайней мере, по мнению респондентов) к нарушениям в таких важных областях, как работа, образование и межличностное взаимодействие.Мы также попросили каждого респондента предоставить объективную информацию о вмешательстве, например: «Вы действительно отклонили предложение о работе или повышение по службе, потому что это могло быть связано с тем, чтобы быть в центре внимания или взаимодействовать с другими людьми?»

Дополнительной целью нашего исследования было изучение подтипов социальной фобии в сообществе. В клинических выборках общепризнано, что большинство людей, обращающихся за лечением, боятся и / или избегают широкого круга социальных ситуаций; эти люди определены в DSM-IV ¹³ как имеющие общий тип социальной фобии. ^{14 , 15} Как правило, у этих людей возникают трудности, связанные с исполнением (например, публичное выступление) и взаимодействием (например, посещение вечеринки). В предыдущих эпидемиологических исследованиях отсутствовало достаточное количество ситуационных зондов для поиска этого подтипа, хотя возможные аналоги были предложены. ^{7 , 16} Таким образом, важной вспомогательной целью нашего исследования была оценка нескольких возможных схем выделения подтипов для социальной фобии и сравнение относительных достоинств и недостатков этих различных конфигураций с точки зрения определения более серьезной формы беспорядок.Для достижения этой цели мы включили 12 различных ситуационных тестов (отобранных на основе клинического опыта), 6 для ситуаций производительности и 6 для ситуаций взаимодействия, что вдвое больше, чем в предыдущих опросах.

Приведенные здесь данные были собраны в результате скоординированных усилий в рамках Регионального исследования Виннипега и Обзора Альберты, проведенных с декабря 1996 года по февраль 1997 года. Цель заключалась в том, чтобы опросить примерно 2000 респондентов в течение 1-месячного периода с 750 респондентами в городе. из Виннипега, Манитоба, и примерно 1250 респондентов в провинции Альберта (примерно по одной трети из Калгари и Эдмонтона, а остальные — из сельской провинции Альберта).Виннипег — это город с населением около 650 000 человек со стабильной экономикой и населением, расположенный на Среднем Западе Канады. Калгари и Эдмонтон — города на западе Канады с населением приблизительно 600 000 и 550 000 человек соответственно. Остальная часть Альберты насчитывает около 1 миллиона жителей.

Выборка проводилась независимо для обследований Виннипега и Альберты. В обоих обследованиях использовалась двухэтапная структура выборки для получения вероятностной выборки домохозяйств из Виннипега и Альберты на основе случайного набора номера и предварительно заданного случайного выбора взрослого респондента в каждом домохозяйстве для обеспечения равного представительства участников мужского и женского пола.Прошлый опыт показывает, что женщины чаще, чем мужчины, отвечают на телефонные звонки. Если человек, отвечающий на звонок, принадлежал к указанному полу, опрашивать можно было только этого человека. Если человек не принадлежал к указанному полу, его спрашивали, есть ли в доме кто-либо соответствующего пола. Если там не проживал ни один человек указанного пола, респондентом мог быть только человек, ответивший на телефонный звонок. Если там проживал человек указанного пола, интервьюер спрашивал этого человека или самого старшего, если их было больше одного.Если респондента не было дома или по какой-либо другой причине он был недоступен, прилагались все усилия, чтобы назначить другую встречу. Замена не допускается, если отвечающий отказался. Дополнительными критериями отбора были возраст респондентов 18 лет и старше и их обычное место жительства. Звонки совершались с 9 утра до 9 вечера. Чтобы связаться с назначенным респондентом, было сделано до 10 обратных звонков в разное время и в разное время (модальное количество обратных звонков — 2).

Персоналом были профессиональные интервьюеры, имевшие обширный опыт проведения опросов населения, в том числе многие из них, работавшие над предыдущими опросами нашей исследовательской группы по обсессивно-компульсивному расстройству и / или посттравматическому стрессовому расстройству. ^{17 , 18} Все интервью проводились по телефону либо по месту жительства респондента, либо иногда по другому номеру телефона. Процент ответивших на опрос составил 74% отвечающих критериям домохозяйств в Виннипеге и 62% в Альберте.Средняя и модальная продолжительность интервью составляла 30 минут (от 12 до 120 минут). Все респонденты дали свое информированное устное согласие на участие в этом исследовании. Исследование было одобрено комитетами по изучению людей в Университете Манитобы, Виннипег, и Университете Альберты, Эдмонтон.

Формат и содержание опроса

Скрипт опроса полностью доступен у авторов, но он кратко изложен здесь.После введения, описывающего характер обследования, были получены демографические данные, а затем были заданы модифицированные вопросы о социофобии в рамках измененного Комплексного международного диагностического интервью — версия 2.1 (CIDI 2.1). Подобная версия этого интервью CIDI продемонстрировала отличную надежность и достоверность для диагностики социофобии. ¹⁹ Наше интервью дословно соответствовало формату CIDI 2.1, за исключением 6 дополнительных ситуационных тестов на социальную фобию, которые были включены.Контрольными временными рамками были последние 12 месяцев, и все вопросы о социальных страхах задавались как таковые, например: «За последние 12 месяцев вы испытывали необычно сильный страх или избегали …?» На вопросы о социальном страхе можно было ответить «да», «нет» или «не знаю». DSM-IV диагнозов социальной фобии были назначены в соответствии с алгоритмом CIDI 2.1, за исключением того, что возможные медицинские / органические объяснения социальной фобии не оценивались и не исключались; предыдущее исследование образцов сообщества показало, что это редкое явление. ⁷ Критерий вмешательства / дистресса DSM-IV был введен в действие, требуя, чтобы респондент сообщал, что их социальные страхи (страхи) сильно мешают их жизни или деятельности и / или что они очень обеспокоены своими страхами. . Лица, которые сообщали о социальных страхах из-за страха смущения или привлечения внимания к себе, но в остальном не соответствовали диагностике социальной фобии DSM-IV , получали ярлык «подпороговых социальных страхов» для целей последующего анализа.

В конце диагностического модуля был задан ряд вопросов, посвященных конкретным функциональным нарушениям, вызванным социальной тревогой. Это были следующие вопросы: (1) Насколько чрезмерный страх оказаться в центре внимания или взаимодействия с другими людьми мешал вашему обучению? (1 a ) Из-за опасений, бросали ли вы когда-нибудь из класса, не посещали определенный курс или не получали дополнительное образование? (2) Насколько чрезмерный страх оказаться в центре внимания или взаимодействия с другими людьми мешал вам получить желаемую работу? (2 a ) Вы действительно отклонили предложение о работе или продвижение по службе, потому что это может включать в себя пребывание в центре внимания или взаимодействие с другими людьми? (3) Насколько / насколько чрезмерный страх оказаться в центре внимания или взаимодействовать с другими людьми мешает вашей способности вести такую ​​личную жизнь, которую вы хотели бы иметь? и (4) Насколько / насколько эта / эти заботы мешают другим аспектам вашей жизни? Вариантов ответов на вопросы с 1 по 4 было много, немного, мало или их нет, а на вопросы 1 — и 2 — — да или нет.

Данные были взвешены по полу и региону (например, сельская или городская Альберта), чтобы быть пропорциональными населению, которое они представляют. Мы сформировали частотные таблицы характеристик испытуемых в соответствующих категориях ответов; размеры выборки варьируются из-за различий в количестве оцениваемых ответов. Вероятность определенных результатов (например, ухудшение образования) сравнивалась по диагностическим категориям (например, социальная фобия против только подпороговых социальных страхов) с помощью анализа логистической регрессии.Результаты представлены в виде отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ). При необходимости OR корректируются с учетом возраста и пола.

Для анализа подтипов мы начали с рассмотрения обобщенного подтипа DSM-IV , операционализированного здесь как включающего 7 или более (т. Е. Большинство) из 12 исследованных страхов. Мы рассудили, что если подтипы существуют, то они должны значимо отличаться друг от друга в отношении последовательности симптомов (например, только производительность по сравнению с другими страхами; или только речь по сравнению с другими страхами) ¹⁶ или количество симптомов. ⁷ Далее мы рассудили, что эти подразделения не должны быть произвольными, а должны основываться на очевидных точках отсечения в данных, и что они должны идентифицировать группы лиц, которые отличаются друг от друга в отношении их моделей или степени функциональных нарушений. . Для этого анализа использовалась логистическая регрессия для моделирования представляющих интерес индикаторов с учетом соответствующих ковариат (например, возраста и пола). Отношения шансов и 95% доверительный интервал были рассчитаны для каждого определения подтипа (среди людей с социальной фобией DSM-IV ) по сравнению с людьми с подпороговыми социальными страхами.Все статистические тесты были двусторонними, и значение P <0,05 считалось статистически значимым. Отношения шансов, когда ДИ исключает 1, считались статистически значимыми.

Социальные страхи и социальная фобия в сообществе

В опросе приняли участие 750 респондентов из Виннипега и 1206 респондентов из Альберты (Таблица 1).Среднее количество подтвержденных страхов на одного респондента составило 1,2 (стандартное отклонение, 2,0) (рисунок 1). Большинство людей в сообществе (60,4%) не сообщали об отсутствии социальных страхов (модальные и медианные значения, 0), тогда как 90-й, 95-й и 99-й процентили для общего количества социальных страхов составляли 4, 6 и 9, соответственно (диапазон, 0 -10). Каждый из 12 типов социальных страхов поддерживался от 4% до 15% людей в общей популяции (таблица 2), при этом страх перед едой наблюдался как наименее распространенный, а страх публичного выступления — как страхование. наиболее общий.

Распространенность социальной фобии DSM-IV за 12 месяцев в сообществе составила 7,2% (SE, 0,6%) (138 из 1922 респондентов; данные были неполными по 34). (Когда количество социальных ситуационных тестов было ограничено исходными 6 в CIDI 2.1, распространенность социальной фобии снизилась лишь незначительно до 6,8% [n = 130]). Лица с социальной фобией были значительно чаще, чем люди без социальной фобии, были моложе 40 лет (OR, 1,58; 95% CI, 1,11-2,25), значительно реже заканчивали среднюю школу (OR с поправкой на возраст и пол, 0.37; 95% ДИ 0,26–0,55) и значительно реже зарабатывают более 40 000 долларов в год (ОШ с поправкой на возраст и пол 0,45; 95% ДИ 0,26–0,77). Вероятность того, что люди с социальной фобией будут женщинами (ОШ с поправкой на возраст, 1,00; 95% ДИ, 0,71–1,42) или никогда не состоявшими в браке (ОШ с поправкой на возраст и пол, 0,94; 95% ДИ, 0,58–1,54), не была значимой. , по сравнению с теми, у кого нет социофобии.

Число социальных страхов, о которых сообщили люди, соответствующие критериям социальной фобии DSM-IV , было нормально распределено (рис. 2).Среднее количество испытываемых социальных страхов составляло 4,8 (стандартное отклонение, 2,4), модальное число — 3, а диапазон — от 1 до 10. 25-й, 50-й и 75-й процентили для количества социальных страхов составляли 3, 5 и 7, соответственно.

Ухудшение, связанное с социофобией

Лица с DSM-IV социальной фобией сообщили о нарушениях (которые они приписывали своим социальным страхам и / или избеганию) в различных функциональных областях (таблица 3).Вероятность вмешательства была значительно выше для людей с социальной фобией DSM-IV , чем для людей с подпороговыми социальными страхами (таблица 3). В целом, 52 (37,7%) из 138 человек с социальной фобией сообщили о существенном (т. 281 человек с подпороговыми социальными страхами (ОШ с поправкой на возраст и пол, 4,04; 95% ДИ, 2,52–6,48).

Мы обнаружили, что только 37 (26.8%) из 138 человек с социофобией соответствовали нашим рабочим критериям для обобщенного подтипа DSM-IV (т. Е. ≥7 из 12 социальных страхов). Однако эти люди были значительно более поражены по большинству исследованных индексов (то есть тех, которые указаны в таблице 3), чем оставшийся 101 человек (73,2%), у которых не было генерализованной социальной фобии (то есть люди с необобщенным подтипом). Мы также исследовали данные таким же образом, используя более всеобъемлющее определение генерализованной социальной фобии, основанное на отсечении по среднему числу (т. Е. 5) социальных страхов у людей с социальной фобией.Этот подход дал очень похожие результаты (данные не показаны). Однако, учитывая отсутствие бимодальности в данных (рис. 2), обоснование для сокращения числа страхов: 7 или более, 5 или более или любое другое распределение количества социальных страхов является слабым.

Мы также протестировали модель 2 подтипов социальной фобии, основанную на исключительном наличии страха разговора по сравнению с другими страхами. ¹⁶ В текущий опрос мы включили публичное выступление и участие или выступление на собрании или в классе в качестве страха перед разговором.Только 4 человека с социальной фобией (2,9%) имели один (или оба) из этих страха перед разговором при отсутствии других социальных страхов, слишком малая подгруппа, чтобы статистически сравнивать с большей группой с более широкими социальными страхами. Ограниченное число респондентов с боязнью разговора предполагает, что, хотя это может быть полезной клинической категорией, эта классификационная схема (например, боязнь разговора по сравнению с другими социальными страхами) не соответствует данным, когда исследуется широкий спектр социальных страхов. .

Точно так же только 12 человек с социофобией (8.7%) опасались только производительности. По тем же причинам, изложенным выше, мы отказались от этой схемы подтипов (т. Е. «Только производительность против других опасений») как несостоятельной.

Подходы к подтипам, основанные на эмпирическом опыте

Наблюдались значимые корреляции между количеством социальных страхов и степенью вмешательства, которое респондент приписывал этим социальным страхам (вмешательство в образование, ρ = 0.29 [n = 766; P <.001]; помеха с оккупацией, ρ = 0,36 [n = 759; P <.001]; вмешательство в личную жизнь, ρ = 0,40 [n = 766; P <.001]; другие помехи, ρ = 0,41 [n = 768; P <.001]). Это побудило нас изучить возможность того, что подтипы социальной фобии могут быть различимы на основе количества социальных страхов, поддерживаемых индивидом.

Мы начали с разделения людей с социофобией на 3 группы в зависимости от количества социальных страхов: от 1 до 3 социальных страхов (n = 47 [34.1%]), от 4 до 6 социальных страхов (n = 54 [39,1%]) и от 7 до 12 социальных страхов (n = 37 [26,8%]). (Эта последняя группа, как оказалось, также соответствует нашему рабочему определению DSM-IV для обобщенного подтипа, как описано выше.) Был проведен логистический регрессионный анализ (с поправкой на возраст и пол), в котором подтип использовался для прогнозировать помехи (рисунок 3). Степень функционального нарушения возрастала ступенчато по мере перехода от категорий «1–3» к «4–6– к категориям страха от 7 до 12» (рис. 3).Эти данные согласуются с представлением о том, что распределение инвалидности как функция количества социальных страхов является непрерывным; нет очевидных точек отсечения, на которых можно было бы построить схему подтипов.

Это исследование подтверждает предыдущие сообщения о высокой распространенности социальной фобии в обществе и расширяет их, демонстрируя, что многие люди с этим расстройством сообщают, что оно существенно повлияло на важные аспекты их жизни.В то время как предыдущие эпидемиологические исследования выявили различные аспекты плохого функционирования, связанные с социальной фобией (например, более частое прекращение учебы из школы), ²⁰ было невозможно приписать эти результаты конкретно социальной фобии. В нашем исследовании респондентов просили оценить, как социальные страхи и / или избегание повлияли на их функционирование в определенных сферах (например, на работу школы), и указать, сделали ли они в результате особые приспособления к своей жизни (например, бросает школу, чтобы не быть в центре внимания).В той степени, в которой респондентов можно считать точными судьями этой причинно-следственной связи, наши результаты показывают, что социальная тревога и избегание оказывают чрезвычайно негативное влияние на функционирование значительной части населения.

Хотя мы обследовали в два раза больше социальных ситуаций, чем ранее с помощью интервью CIDI, 12-месячный уровень распространенности социальной фобии, обнаруженный здесь (7,2%), находился в пределах диапазона показателей, найденных в предыдущих опросах (5-8%). ). ^{3 , 5 , 7 , 21} Когда мы ограничили наш анализ 6 ситуационными зондами CIDI 2.1, уровень распространенности снизился лишь незначительно (до 6,8%). Этот результат обнадеживает, потому что он подразумевает, что предыдущие опросы, несмотря на их более ограниченную область исследования, все же обеспечивали достаточно точное изображение распространенности социальной фобии среди населения в целом. Хотя более обширное ситуационное зондирование дает более детальное представление о степени тяжести и функциональных нарушениях, похоже, что оно не существенно увеличивает общий уровень выявления социальной фобии.

Насколько серьезной проблемой общественного здравоохранения является социальная фобия? Ответ зависит от того, какой уровень функционального нарушения человек готов принять как серьезный. Наши данные показывают, что каждый пятый человек с социальной фобией считает, что его социальные страхи сильно мешают их образованию, и еще большая часть (почти каждый второй) сообщают, что фактически бросили занятия из-за этих опасений. Один из 5 человек сообщает, что их социальные страхи сильно мешают им получить или сохранить работу, и примерно такая же доля сообщает, что они фактически отказались от работы или продвижения по службе из-за этих опасений.В целом, наши данные показывают, что примерно одна треть (37,7%) людей с социальной фобией в сообществе сообщают о большом вмешательстве, которое они приписывают своей социальной тревоге и / или избеганию, в одной или нескольких сферах функционирования. Используя даже самые консервативные доступные нам оценки распространенности, это означает, что более 2% людей в общей популяции страдают бесспорно серьезной формой социальной фобии. Сами по себе эти данные должны вызывать тревогу. В сочетании с информацией о том, что социальная фобия начинается в раннем возрасте и часто осложняется депрессивным расстройством и коморбидностью, связанной со злоупотреблением психоактивными веществами, ^{9 , 22} , они должны побудить к тщательному анализу возможных преимуществ разработки скоординированного подхода общественного здравоохранения к социальной фобии. .

Второй важной целью нашего исследования было изучить поддержку существующих (или новых) схем подтипов социальной фобии. Мы обнаружили мало поддержки классификации подтипов, основанной на количестве или структуре социальных страхов. Скорее, мы обнаружили, что нарушение, связанное с социальной фобией, линейно возрастало по мере увеличения количества социальных страхов, без четких доказательств порогового значения. В частности, мы не смогли обосновать существование обобщенного подтипа, определенного в DSM-IV , по крайней мере, такого, который можно было бы четко выделить из его окружения.Это не означает, что люди со многими социальными страхами были такими же, как и люди с немногими. Фактически, мы смогли показать значительные различия между этими группами по социально-экономическим показателям и функциональным нарушениям. Однако мы не смогли найти поддержки для сокращения в любой точке континуума социальных страхов от 1 до 12 как средства выделения подтипов.

Означает ли это, что мы должны отказаться от наших текущих схем выделения подтипов? Мы думаем, что нет. Лица, страдающие только страхом публичных выступлений, явно отличаются от людей с множественными социальными страхами и избеганием, и они реагируют на разные виды лечения. ^{15 , 23 , 24} С клинической точки зрения мы должны продолжать различать эти две формы болезни и исследовать их возможный дифференциальный ответ на различные фармакологические и психологические методы лечения. ^{24 , 25} Короче говоря, эта область значительно продвинулась вперед благодаря принятию клинического соглашения о различении людей с множественными социальными страхами (т. время следует поощрять.Наши данные просто служат напоминанием о том, что эта система классификации произвольна и что потребуются дополнительные исследования, чтобы выявить и проверить более достоверные схемы подтипов.

С точки зрения исследования, есть некоторые свидетельства биологической неоднородности между людьми с небольшими и многими социальными страхами, ^{26 -28} , хотя априорные представления о подтипе конституции могли повлиять на дизайн и интерпретацию этих исследований. Эту тему следует дополнительно изучить, измерив соответствующие индексы (например, психофизиологические, когнитивные, функциональные нейроанатомические, наследуемость) по всему спектру людей с социальной тревожностью и позволив полученным результатам определять организацию и валидацию диагностических подтипов, если это необходимо.

Наконец, мы должны учитывать ограничения нашей работы. Этот опрос был очень узко сфокусирован на социальной фобии. Сильной стороной этого подхода является то, что он позволил нам задавать вопросы о нарушениях, особенно в отношении социальных страхов и избегания, что было бы трудно сделать при более общем обследовании психического здоровья, когда необходимо охватить более обширную территорию, относящуюся к множественным расстройствам. В то же время это слабость нашего подхода, поскольку мы не рассматривали сопутствующие заболевания, семейный анамнез, долгосрочное течение и другие индикаторы, которые могут помочь подтвердить подтипы и предсказать нарушение.Это области, заслуживающие дальнейшего изучения.

Принята к публикации 15 мая 2000 г.

Мы благодарны Рональду К. Кесслеру, доктору философии, за его помощь в построении многих вопросов, использованных в этом исследовании. Мы также хотим поблагодарить сотрудников Обзора Виннипега и Альберты за их вклад в разработку и выполнение этого исследования.

Автор, ответственный за перепечатку, и оттиски: Murray B.Стейн, доктор медицины, факультет психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего, 8950 Villa La Jolla Dr, Suite 2243, La Jolla, CA 92037 (электронная почта: [email protected]).

1.Шнайер FRJohnson JHornig CDLiebowitz MR Weissman М.М. Социальная фобия: коморбидность и заболеваемость в эпидемиологической выборке. Arch Gen Psychiatry. 1992; 49282–288Google ScholarCrossref 2.Davidson Дж. Р. Хьюз DCGeorge LKBlazer Д.Г. Граница социальной фобии: исследуя порог. Arch Gen Psychiatry. 1994; 51975-983Google ScholarCrossref 3.Stein MBWalker JRForde DR Установка диагностических пороговых значений для социальной фобии: соображения, полученные в результате опроса сообщества о социальной тревожности. Am J Psychiatry. 1994; 151408-412Google Scholar 4.Weiller EBisserbe JCBoyer PLepine JPLecrubier Y Социальная фобия в общем здравоохранении: нераспознанное недолеченное инвалидизирующее расстройство. Br J Психиатрия. 1996; 168169-174Google ScholarCrossref 5.Magee WJEaton WWWittchen HUMcGonagle КАКесслер RC Агорафобия, простая фобия и социальная фобия в Национальном обследовании коморбидности. Arch Gen Psychiatry. 1996; 53159-168Google ScholarCrossref 6.Furmark TTillfors MEverz P-OMarteinsdottir IGefvert ОФредриксон M Социальная фобия среди населения в целом: распространенность и социально-демографический профиль. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1999; 34416-424Google ScholarCrossref 7. Виттхен H-UStein МБКесслер RC Социальные страхи и социальная фобия в выборке подростков и молодых людей в сообществе: распространенность, факторы риска и сопутствующие заболевания. Psychol Med. 1999; 29309-323Google ScholarCrossref 8.Stein MBMcQuaid JRLaffaye CMcCahill М.Е. Социальная фобия в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. J Fam Pract. 1999; 48514-519Google Scholar9.Ballenger JCDavidson JRLecrubier YNutt DJBobes JBeidel DCOнет Ю. Вестенберг HG Консенсусное заявление о социальном тревожном расстройстве от Международной консенсусной группы по депрессии и тревоге. J Clin Psychiatry. 1998; 59 (приложение 17): 54-60. 1998; 5954-60Google Scholar 10.Schneier FRHeckelman LRGarfinkel RCАмпеи RFallon BAGitow Улица LDel Bene DLiebowitz MR Функциональные нарушения при социофобии. J Clin Psychiatry. 1994; 55322-331Google Scholar11.Safren С.А. Хаймберг RGB коричневый EJHolle C Качество жизни при социофобии. Подавить тревогу. 1996-97; 4126-133Google ScholarCrossref 12. Антоний MMRoth DSwinson RPHuta VDevins ГМ Болезнь навязчивость у людей с паническим расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством или социальной фобией. J Nerv Ment Dis. 1998; 186311-315Google ScholarCrossref 13.

Американская психиатрическая ассоциация, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание . Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 1994;

14. Штейн МБЧавира DA Подтипы социальной фобии и коморбидности с депрессией и другими тревожными расстройствами. J Affect Disord. 1998; 50 (доп.) S11- S16Google ScholarCrossref 16. Kessler RCStein MBBerglund PA Подтипы социальной фобии в Национальном обследовании коморбидности. Am J Psychiatry. 1998; 155613-619Google Scholar17.Stein MBWalker JRAnderson GForde DR Обсессивно-компульсивное расстройство в сообществе: результаты эпидемиологического обследования с клинической переоценкой. Am J Psychiatry. 1997; 1541120–1126Google Scholar 18.Stein MBWalker JRHazen ALForde DR Полное и частичное посттравматическое стрессовое расстройство: результаты опроса сообщества. Am J Psychiatry. 1997; 1541114–1119Google Scholar19.Wittchen H-UZhao SAbelson JMAbelson JLKessler RC Надежность и процедурная обоснованность фобических расстройств UM-CIDI DSM-III-R . Psychol Med. 1996; 261169-1177Google ScholarCrossref 20. Дэвидсон JRTHughes DL Джордж LKBlazer Д.Г. Эпидемиология социальной фобии: результаты исследования эпидемиологической зоны охвата герцога. Psychol Med. 1993; 23709-718Google ScholarCrossref 21.Offord DRBoyle MHCampbell Д.Геринг PLin EWong MRacine YA Годовая распространенность психического расстройства у жителей Онтарио в возрасте от 15 до 64 лет. Can J Psychiatry. 1996; 41559-563Google Scholar22.Moutier CYStein М.Б. Феноменология и эпидемиология социального тревожного расстройства. J Clin Psychiatry. 1999; 60 (прил. 9) 4-8Google Scholar 23.Stein MBWalker JRForde DR Страхи публичных выступлений в выборке сообщества: распространенность, влияние на функционирование и диагностическая классификация. Arch Gen Psychiatry. 1996; 53169-174Google ScholarCrossref 24.Liebowitz MRSchneier FRCampeas RHollander EHatterer JFyer А.Дж.Горман JMPapp LDavies SGully Р.Кляйн DF Фенелзин против атенолола при социальной фобии. Arch Gen Psychiatry. , 1992; 49290-300, Google Scholar, 25, Хаймберг. Р.Г.Либовиц MRHope Д.А.Шнайер FRHolt CSВельковиц LAJuster HRCampeas RBruch MACloitre MFallon Б.Кляйн DF Когнитивно-поведенческая групповая терапия по сравнению с терапией фенелзином при социальной фобии. Arch Gen Psychiatry. 1998; 551133-1141Google ScholarCrossref 26.Levin APSaoud JBGorman JMFyer AJCrawford Р.Либовиц MR. Ответы на общие и дискретные социальные фобии во время публичных выступлений. J Беспокойство. 1993; 7207-221Google ScholarCrossref 27.Stein MBChartier MJHazen А.Л.Козак MVTancer MELander Щубаты DFurer PWalker JR Семейное исследование генерализованной социальной фобии с помощью прямого интервью. Am J Psychiatry. 1998; 15590-97Google Scholar 28.Stein М.Б. Нейробиологические перспективы социальной фобии: от аффилированности к зоологии. Biol Psychiatry. 1998; 441277-1285Google ScholarCrossref

Социальная фобия: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Бейдел, округ Колумбия.Социальное тревожное расстройство: этиология и ранние клинические проявления. Дж. Клиническая психиатрия . 1998. 59 Suppl 17: 27-32. [Медлайн].

Kessler RC, McGonagle KA, Zhao S, et al. Распространенность психических расстройств по DSM-III-R в США на протяжении всей жизни и в течение 12 месяцев. Результаты национального исследования коморбидности. Психиатрия Arch Gen . 1994, январь, 51 (1): 8-19. [Медлайн].

Heimberg RG, Stein MB, Hiripi E, Kessler RC. Тенденции распространенности социофобии в США: синтетический когортный анализ изменений за четыре десятилетия. Eur Psychiatry . 2000 15 февраля (1): 29-37. [Медлайн].

Wiltink J, Haselbacher A, Knebel A, Tschan R, Zwerenz R, Michal M, et al. Социальная фобия — тревожное расстройство, недиагностируемое в амбулаторных условиях и в консультационной службе ?. Psychother Psychosom Med Psychol . 2009 18 мая. [Medline].

Fitzgerald JM, Klumpp H, Langenecker S, Phan KL. Трансдиагностические нейронные корреляты волевой регуляции эмоций при тревоге и депрессии. Подавить тревогу . 2018 8 ноября. [Medline].

Ранта К., Туомисто М.Т., Калтиала-Хейно Р., Рантанен П., Марттунен М. Познание, образы и преодоление у подростков с социальной тревогой и фобией: тестирование модели Кларка и Уэллса на популяции. Clin Psychol Psychother . 2013 24 января [Medline].

Фан К.Л., Орличенко А., Бойд Е., Ангштадт М., Коккаро Е.Ф., Либерзон И. и др. Предварительные доказательства аномалии белого вещества крючковидного пучка при генерализованном социальном тревожном расстройстве. Биологическая психиатрия . 2009 г. 1. 66 (7): 691-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Штейн МБ. Нейробиологические взгляды на социальную фобию: от аффилированности к зоологии. Биологическая психиатрия . 1998 15 декабря. 44 (12): 1277-85. [Медлайн].

Conner OL, Siegle GJ, McFarland AM и др. Мам, это помогает, когда ты здесь! Ослабление маркеров нервного стресса у тревожных молодых людей, опекуны которых присутствуют во время фМРТ. PLoS One .2012. 7 (12): e50680. [Медлайн]. [Полный текст].

Констебль Р. Т., Мент Л. Р., Вор Б. Р., Кеслер С. Р., Фулбрайт Р. К., Лакади С. и др. У недоношенных детей наблюдаются микроструктурные различия белого вещества в возрасте 12 лет по сравнению с контрольными детьми: исследование групповых и гендерных эффектов. Педиатрия . 2008 Февраль 121 (2): 306-16. [Медлайн].

Робертс С., Кеерс Р., Лестер К.Дж., Коулман Дж. Р., Брин Г. и др. Гены, связанные с осью HPA, и реакция на психологические методы лечения: ГЕНЕТИКА И ЭПИГЕНЕТИКА. Подавить тревогу . 2015 Декабрь 32 (12): 861-70. [Медлайн].

Burstein M, He JP, Kattan G, Albano AM, Avenevoli S, Merikangas KR. Социальная фобия и подтипы в приложении к общенациональному обследованию коморбидности среди подростков: распространенность, корреляты и коморбидность. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2011 Сентябрь 50 (9): 870-80. [Медлайн]. [Полный текст].

Pöhlmann K, Döbbel S, Löffler S, Israel M, Joraschky P. [Социальная фобия — слепое пятно: редко диагностируемая, очень сложная и предиктор неблагоприятных исходов терапии?]. Z Psychosom Med Psychother . 2009. 55 (2): 180-8. [Медлайн].

Киз К.М., Маклафлин К.А., Во Т., Гэлбрейт Т., Хаймберг Р.Г. ТРЕВОГА И АГРЕССИВНОСТЬ: СОВМЕСТНОСТЬ СВУ С НАРУШЕНИЯМИ ТРЕВОГИ. Подавить тревогу . 2015 30 сентября. [Medline].

Fichter MM, Kohlboeck G, Quadflieg N, Wyschkon A, Esser G. От детства до взрослого возраста: 18-летние лонгитюдные результаты и прогнозирование течения психических расстройств в обществе. Социальная психиатрия, психиатр, эпидемиол. . 2009 Сентябрь 44 (9): 792-803. [Медлайн].

Куусикко С., Поллок-Вурман Р., Юссила К., Картер А.С., Маттила М.Л., Эбелинг Х. и др. Социальная тревожность у высокофункциональных детей и подростков с аутизмом и синдромом Аспергера. Дж. Аутизм Дев Дисорд . 2008 Октябрь 38 (9): 1697-709. [Медлайн].

Weinstock LS. Гендерные различия в проявлении и лечении социального тревожного расстройства. Дж. Клиническая психиатрия . 1999. 60 Дополнение 9: 9-13. [Медлайн].

Yuen JWM, Yan YKY, Wong VCW, Tam WWS, So KW, Chien WT. Профиль физического здоровья молодежи, ведущей образ жизни «хикикомори». Int J Environ Res Public Health . 2018 11 февраля 15 (2): [Medline].

Лау А.С., Фунг Дж., Ван С.В., Кан С.М. Объяснение повышенной социальной тревожности среди американцев азиатского происхождения: эмоциональная сонастроенность и культурная двойная связь. Cultur Divers Ethnic Minor Psychol .2009 15 января (1): 77-85. [Медлайн].

Hsu L, Alden LE. Культурное влияние на готовность обращаться за лечением от социальной тревожности у студентов китайского и европейского происхождения. Cultur Divers Ethnic Minor Psychol . 2008 г., 14 (3): 215-23. [Медлайн].

Guntheroth W. Связь между пролапсом митрального клапана, тревожными расстройствами и наследственностью. Ам Дж. Кардиол . 2007 Май 1. 99 (9): 1350. [Медлайн].

Гамильтон JL, Поттер CM, Olino TM, Abramson LY, Heimberg RG, Alloy LB.Временная последовательность социальных тревожных и депрессивных симптомов после межличностных стрессов в подростковом возрасте. J Ненормальный детский психолог . 2015 5 июля. [Medline].

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, редакция текста . 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

Amir N, Beard C, Burns M, Bomyea J. Программа модификации внимания у людей с генерализованным тревожным расстройством. Дж Ненормальный Психол . 2009 Февраль 118 (1): 28-33. [Медлайн].

Suveg C, Hudson JL, Brewer G, Flannery-Schroeder E, Gosch E, Kendall PC. Когнитивно-поведенческая терапия для подростков с тревожным расстройством: вторичные результаты рандомизированного клинического исследования, посвященного оценке детских и семейных модальностей. Дж. Беспокойство . 2009 г., 23 (3): 341-9. [Медлайн].

Титов Н., Эндрюс Г., Джонстон Л., Швенке Г., Чой И. Программа застенчивости: долгосрочные выгоды, рентабельность и приемлемость. Aust N Z J Психиатрия . 2009 Январь 43 (1): 36-44. [Медлайн].

Suveg C, Sood E, Comer JS, Kendall PC. Изменения в регуляции эмоций после когнитивно-поведенческой терапии тревожной молодежи. J Clin Детская подростковая психология . 2009 Май. 38 (3): 390-401. [Медлайн].

Berger T, Hohl E, Caspar F. Интернет-лечение социальной фобии: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Клин Психол . 2009 Октябрь 65 (10): 1021-35.[Медлайн].

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Letamendi AM, Chavira DA, Hitchcock CA, Roesch SC, Shipon-Blum E, Stein MB. Опросник для выборочного мутизма: структура измерения и валидность. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 8 августа 2008 г. [Medline].

Mazeh D, Bodner E, Weizman R, Delayahu Y, Cholostoy A, Martin T, et al.Коморбидная социальная фобия при шизофрении. Int J Soc Psychiatry . 2009 Май. 55 (3): 198-202. [Медлайн].

Pisano S, Catone G, Pascotto A, Iuliano R, Tiano C, Milone A и др. Параноидальные мысли у подростков с социальным тревожным расстройством. Детская психиатрия Hum Dev . 2015 10 декабря [Medline].

Evans KC, Wright CI, Wedig MM, Gold AL, Pollack MH, Rauch SL. Функциональное МРТ-исследование реакции миндалевидного тела на сердитые схематические лица при социальном тревожном расстройстве. Подавить тревогу . 2008. 25 (6): 496-505. [Медлайн].

Stein MB, Goldin PR, Sareen J, Zorrilla LT, Brown GG. Повышенная активация миндалевидного тела на сердитые и презрительные лица при генерализованной социальной фобии. Психиатрия Arch Gen . 2002 ноябрь 59 (11): 1027-34. [Медлайн].

Bögels SM, Perotti EC. Отец знает лучше? Формальная модель влияния отца на социальную тревогу в детстве. J Детский Fam Stud .2011 г., 20 (2): 171-181. [Медлайн]. [Полный текст].

Маеда Ф, Натан Дж. Х. Понимание тайцзин кёфушо через его лечение, терапию Морита. J Psychosom Res . 1999 июн. 46 (6): 525-30. [Медлайн].

Вонг QJJ, Чен Дж., Грегори Б., Бэйли А.Дж., Нагата Т., Фурукава Т.А. и др. Эквивалентность измерения шкалы тревожности социального взаимодействия (SIAS) и шкалы социальной фобии (SPS) среди людей с социальным тревожным расстройством из японского и австралийского социокультурных контекстов. J Влияет на Disord . 2019 15 января. 243: 165-174. [Медлайн].

Хаякава К., Като Т.А., Ватабе М., Тео А.Р., Хорикава Н., Кувано Н. и др. Биомаркеры крови Хикикомори, тяжелого синдрома социальной абстиненции. Научная репутация . 2018 13 февраля. 8 (1): 2884. [Медлайн].

van Peer JM, Spinhoven P, van Dijk JG, Roelofs K. Вызванное кортизолом усиление эмоциональной обработки лица при социальной фобии зависит от тяжести симптомов и мотивационного контекста. Биол Психол . 2009 Май. 81 (2): 123-30. [Медлайн].

Вальтер Д., Хаутманн С., Ризк С. и др. Краткосрочные эффекты стационарного когнитивно-поведенческого лечения подростков с тревожно-депрессивными пропусками занятий в школе: обсервационное исследование. Eur Детская подростковая психиатрия . 2010 ноября 19 (11): 835-44. [Медлайн].

Фаррелл LJ, Waters AM, Oar EL, Tiralongo E, Garbharran V, Alston-Knox C, et al. Однократное лечение специфических фобий у детей и подростков с добавлением D-циклосерина. Поведение мозга . 2018 8 (6) июня: e00984. [Медлайн].

Блэр К., Шайвиц Дж., Смит Б.В., Родс Р., Гераси М., Джонс М. и др. Ответ на эмоциональные выражения при генерализованной социальной фобии и генерализованном тревожном расстройстве: данные для отдельных расстройств. Am J Psychiatry . 2008 сентябрь 165 (9): 1193-202. [Медлайн].

Duval ER, Javanbakht A, Liberzon I. Нейронные цепи при тревожных и стрессовых расстройствах: целенаправленный обзор. Ther Clin Risk Manag . 2015. 11: 115-26. [Медлайн].

Hauser TU, Iannaccone R, Walitza S, Brandeis D, Brem S. Когнитивная гибкость в подростковом возрасте: нейронные и поведенческие механизмы обработки ошибок прогнозирования вознаграждения при адаптивном принятии решений во время развития. Нейроизображение . 2015 1 января. 104: 347-54. [Медлайн].

Райт Б.Д., Купер С., Скотт А.Дж., Тиндалл Л., Али С., Би П. и др. Клиническая и экономическая эффективность одноразового лечения (ОЗТ) по сравнению с многосеансовой когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) для конкретных фобий у детей: протокол рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности. BMJ Open . 2018 17 августа 8 (8): e025031. [Медлайн].

Миллер Г. Встреча общества нейробиологов. Таблетки и игры помогают победить страх. Наука . 2003 21 ноября. 302 (5649): 1321. [Медлайн].

Виктор А.М., Бернштейн Г.А. Обновление тревожных расстройств и посттравматического стрессового расстройства. Психиатр Clin North Am . 2009 Март 32 (1): 57-69. [Медлайн].

Дэвидсон-младший. Фармакотерапия социального тревожного расстройства: о чем говорят доказательства? Дж. Клиническая психиатрия . 2006. 67 Suppl 12: 20-6. [Медлайн].

Katzelnick DJ, Kobak KA, Greist JH, et al. Сертралин при социальной фобии: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Am J Psychiatry . 1995 сентябрь 152 (9): 1368-71. [Медлайн].

Pande AC, Davidson JR, Jefferson JW, et al. Лечение социальной фобии габапентином: плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психофармакол . 1999 августа 19 (4): 341-8.[Медлайн].

Guastella AJ, Richardson R, Lovibond PF, Rapee RM, Gaston JE, Mitchell P, et al. Рандомизированное контролируемое исследование D-циклосерина, улучшающего экспозиционную терапию при социальном тревожном расстройстве. Биологическая психиатрия . 2008 15 марта. 63 (6): 544-9. [Медлайн].

Rapee RM, Gaston JE, Abbott MJ. Проверка эффективности теоретически полученных улучшений в лечении социальной фобии. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol .2009 Апрель 77 (2): 317-27. [Медлайн].

Stangier U, Schramm E, Heidenreich T, Berger M, Clark DM. Когнитивная терапия против межличностной психотерапии при социальном тревожном расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование. Психиатрия Arch Gen . 2011 июл.68 (7): 692-700. [Медлайн].

Джеймс А.С., Джеймс Дж., Каудри Ф.А., Солер А., Дроссель А. Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev .2015 18 февраля. 2: CD004690. [Медлайн].

Maric M, Heyne DA, de Heus P, van Widenfelt BM, Westenberg PM. Роль познания в отказе от школы: исследование автоматических мыслей и когнитивных ошибок. Поведение Cogn Psychother . 2011 29 июня, 1-15. [Медлайн].

Heyne D, Sauter FM, Van Widenfelt BM, Vermeiren R, Westenberg PM. Отказ от школы и тревога в подростковом возрасте: нерандомизированное испытание когнитивно-поведенческой терапии, чувствительной к развитию. Дж. Беспокойство . 2011 28 апреля. [Medline].

Knijnik DZ, Salum GA Jr, Blanco C, Moraes C, Hauck S, Mombach CK, et al. Стиль защиты меняется с добавлением психодинамической групповой терапии к клоназепаму при социальном тревожном расстройстве. Дж. Нерв Мент Дис . 2009 Июль 197 (7): 547-51. [Медлайн].

Миджли Н. Перечитывает «Маленького Ганса»: тематическое исследование Фрейда и вопрос о конкурирующих парадигмах в психоанализе. J Am Psychoanal Assoc .2006 Весна. 54 (2): 537-59. [Медлайн].

Mörtberg E, Andersson G. Предикторы реакции на индивидуальную и групповую когнитивно-поведенческую терапию социальной фобии. Психол Психотр . 2013 18 января [Medline].

Hudson JL, Keers R, Roberts S, Coleman JR, Breen G и др. Клинические предикторы ответа на когнитивно-поведенческую терапию при детских тревожных расстройствах: исследование генов для лечения (GxT). J Am Acad Детская подростковая психиатрия .2015 июнь 54 (6): 454-63. [Медлайн].

Бехор М., Петтит Дж. В., Сильверман В. К., Бар-Хаим Ю., Абенд Р., Пайн Д. С. и др. Модификация смещения внимания Лечение детей с тревожными расстройствами, которые не реагируют на когнитивно-поведенческую терапию: серия случаев. Дж. Беспокойство . 2014 28 марта (2): 154-9. [Медлайн].

Shechner T., Rimon-Chakir A, Britton JC, Lotan D, Apter A, Bliese PD, et al. Обработка модификации предвзятости внимания, усиливающая влияние на когнитивно-поведенческую терапию у детей с тревогой: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2014 Январь 53 (1): 61-71. [Медлайн].

Klein AM, Rapee RM, Hudson JL, Schniering CA, Wuthrich VM, Kangas M, et al. Обучение модификации интерпретации снижает социальную тревогу у клинически тревожных детей. Behav Res Ther . 2015 Декабрь 75: 78-84. [Медлайн].

Fu X, Du Y, Au S, Lau JY. Снижение негативных интерпретаций у подростков с тревожными расстройствами: предварительное исследование, посвященное изучению эффектов одного сеанса тренировки по модификации когнитивных предубеждений. Dev Cogn Neurosci . 2013 Апрель 4: 29-37. [Медлайн].

Reuland MM, Teachman BA. Модификация предвзятости интерпретации для молодежи и их родителей: новый метод лечения социальной тревожности в раннем подростковом возрасте. Дж. Беспокойство . 2014 28 декабря (8): 851-64. [Медлайн].

Costa VA, Haimowitz R, Cheng YI, Wang J, Silverman RA, Bauman NM. Социальные последствия инфантильных гемангиом лица у детей дошкольного возраста. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg .2015 19 ноября. 1-7. [Медлайн].

Bögels SM, Alden L, Beidel DC, et al. Социальное тревожное расстройство: вопросы и ответы для DSM-V. Подавить тревогу . 2010, 27 февраля (2): 168-89. [Медлайн].

Альтамура А.С., Пиоли Р., Витто М., Манну П. Венлафаксин при социальной фобии: исследование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, не отвечающих на лечение. Int Clin Psychopharmacol . 14 июля 1999 г. (4): 239-45. [Медлайн].

Бейли Дж. Э., Пападопулос А., Лингфорд-Хьюз А., Натт Д. Д..D-циклосерин и эффективность при различных состояниях тревоги у здоровых добровольцев. Психофармакология (Берл) . 2007 сентябрь 193 (4): 579-85. [Медлайн].

Коннор К.М., Дэвидсон Дж. Р., Поттс Н. Л. и др. Прекращение приема клоназепама при лечении социальной фобии. Дж. Клин Психофармакол . 1998 Октябрь 18 (5): 373-8. [Медлайн].

Хофманн С.Г., Поллак М.Х., Отто М.В. Дополнительное лечение психотерапии тревожных расстройств с D-циклосерином. Препарат для ЦНС Ред. . 2006 Осень-Зима. 12 (3-4): 208-17. [Медлайн].

Nutt DJ, Bell CJ, Malizia AL. Мозговые механизмы социального тревожного расстройства. Дж. Клиническая психиатрия . 1998. 59 Дополнение 17: 4-11. [Медлайн].

Шмидт Н.Б., Ричи Дж. А., Бакнер Дж. Д., Тимпано КР. Тренировка внимания при генерализованном социальном тревожном расстройстве. Дж Ненормальный Психол . 2009 Февраль 118 (1): 5-14. [Медлайн].

Сталлард П., Симпсон Н., Андерсон С., Годдард М.Программа профилактики эмоционального здоровья FRIENDS: 12-месячное наблюдение за универсальным школьным испытанием в Великобритании. Eur Детская подростковая психиатрия . 2008 17 августа (5): 283-9. [Медлайн].

Stein DJ, Westenberg HG, Yang H, et al. Флувоксамин CR в долгосрочном лечении социального тревожного расстройства: продленная фаза от 12 до 24 недель многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Int J Neuropsychopharmacol . 2003 Декабрь 6 (4): 317-23. [Медлайн].

Штейн МБ, Чавира Д.А.Подтипы социальной фобии и коморбидности с депрессией и другими тревожными расстройствами. J Влияет на Disord . 1998 сентябрь 50 Дополнение 1: S11-6. [Медлайн].

Stein MB, Liebowitz MR, Lydiard RB и др. Лечение пароксетином генерализованной социальной фобии (социального тревожного расстройства): рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 1998 26 августа. 280 (8): 708-13. [Медлайн].

Велоза Дж. Ф., Риддл Массачусетс. Фармакологическое лечение тревожных расстройств у детей и подростков. Клиника детской подростковой психиатрии N Am . 2000 января, 9 (1): 119-33. [Медлайн].

Weeks JW, Heimberg RG, Fresco DM, Hart TA, Turk CL, Schneier FR и др. Эмпирическая проверка и психометрическая оценка краткой шкалы страха отрицательной оценки у пациентов с социальным тревожным расстройством. Психологическая оценка . 2005 июн. 17 (2): 179-90. [Медлайн].

Вестенберг HG. Природа социального тревожного расстройства. Дж. Клиническая психиатрия .1998. 59 Suppl 17: 20-6. [Медлайн].

Белый M, Дорман SM. Получение социальной поддержки в Интернете: значение для санитарного просвещения. Health Education Res . 2001 16 декабря (6): 693-707. [Медлайн].

Зайдер Т.И., Хаймберг Р.Г. Немедикаментозные методы лечения социального тревожного расстройства. Acta Psychiatr Scand Suppl . 2003. 72-84. [Медлайн].

Нагата Т., Накадзима Т., Тео А.Р., Ямада Х., Йошимура К. Психометрические свойства японской версии Опросника социальной фобии. Психиатрическая клиника Neurosci . 2013 Апрель 67 (3): 160-6. [Медлайн].

Социальная тревога у подростков: признаки, симптомы + лечение

Что такое социальная тревога?

Социальное тревожное расстройство (САР) поражает 1 из 3 подростков в возрасте от 13 до 18 лет. Сегодня более 19 миллионов человек по всей Америке страдают от социального тревожного расстройства (SAD). Это наиболее распространенное тревожное расстройство и третье по распространенности расстройство психического здоровья в стране.Социальное тревожное расстройство, также известное как социальная фобия, характеризуется постоянным и всепроникающим страхом перед социальным взаимодействием и / или ситуациями, когда может возникнуть смущение. В то время как некоторая тревога часто возникает в новых социальных ситуациях, люди с социальным тревожным расстройством чувствуют подавляющее самосознание, дистресс и страх осуждения в повседневных социальных взаимодействиях. САД мешает людям иметь нормальные отношения и взаимодействия. Это также может негативно повлиять на нормальную повседневную деятельность.Кроме того, те, кто страдает САР, часто испытывают сильное беспокойство по поводу предстоящих социальных ситуаций (вызывающих бедствие за несколько дней или даже недель).

Люди с социальным тревожным расстройством часто вместе избегают социальных взаимодействий. Это приводит к ухудшению отношений, замкнутости и общей изоляции. Как и многие другие тревожные расстройства, люди с SAD могут осознавать и признавать, что их тревога часто необоснованна или необоснованна, но все же оказываются в ловушке цикла тревоги и страха социального унижения или смущения.Сильные физические симптомы, такие как тошнота, дрожь, потливость или покраснение, могут возникать у больных даже в «нормальных» повседневных социальных ситуациях.

Как узнать, есть ли у моего подростка социальная тревога?

Если вы являетесь родителем, то, скорее всего, вы надеетесь, что ваш ребенок вырастет, чувствуя себя уверенным и комфортным в своей собственной шкуре, поскольку эти характеристики являются одними из самых важных, когда дело доходит до социального благополучия и, таким образом, достижения общее чувство благополучия. К сожалению, есть много детей, которые превращаются в социально тревожных подростков.Это может происходить по разным причинам, и может быть множество факторов, способствующих социальной тревожности подростка.

Факторы риска

Как и большинство психических расстройств, социальное тревожное расстройство не имеет одной причины. Тем не менее, есть определенные факторы, которые могут увеличить вероятность развития САР, включая генетику, химию мозга и / или травмы. Это означает, что у тех, кто имеет семейный анамнез первой степени, химический дисбаланс в головном мозге или которые пережили длительный стресс или травму, может иметь повышенный риск диагностирования социального тревожного расстройства.

Социальное тревожное расстройство, как правило, возникает в подростковом возрасте, и из-за этой тенденции специалисты в области психического здоровья исследовали дополнительные факторы риска для этой более молодой группы населения.

• Поведение — ребенок, который по своей природе застенчив, замкнут и / или боится пробовать что-то новое, может подвергаться повышенному риску развития социального тревожного расстройства в подростковом и подростковом возрасте.
• Здоровье или физические проблемы — если у подростка есть какие-либо проблемы со здоровьем или физическим здоровьем, которые заметны другим (например, физическая деформация, большой шрам, родинка и т. Д.) они могут быть более подвержены социальному беспокойству.
• Проблемы с речью — нарушение речи может быть сложной задачей по многим причинам и может негативно повлиять на уверенность человека и его самооценку. Особенно это касается подростков. Низкая самооценка часто влияет на готовность подростка выставлять себя «вовне» в социальных ситуациях. К сожалению, чем больше времени подросток (или кто-либо другой) проводит в одиночестве и изоляции, тем труднее становится снова общаться с другими.
• Издевательства — издевательства, к сожалению, очень распространены в школах и в Интернете.Издевательства могут повлиять на многие сферы жизни человека, включая социальные отношения.
• Стиль воспитания -. Некоторые специалисты в области медицины и психического здоровья связывают развитие САР у подростков со стилем воспитания. Многие исследования указывают на сильную корреляцию между чрезмерно заботливым стилем воспитания и социальным тревожным расстройством у ребенка. Это может быть связано с тем, что чрезмерно опекающий стиль воспитания может помешать детям ощутить здоровый уровень социального взаимодействия и, следовательно, лишить их возможности получить необходимые социальные навыки.

Симптомы

Если вы заметили, что ваш подросток испытывает социальные трудности, есть вероятность, что он страдает социальным тревожным расстройством. Знание признаков и симптомов этого психического расстройства — первый шаг к тому, чтобы помочь подростку получить необходимую помощь.

• Тревога по поводу общения с другими людьми (особенно с незнакомыми людьми)
• Затруднения в разговоре и / или «нормальном» разговоре с другими
• Чувство дискомфорта или неловкости рядом с другими людьми
• Испытывает смущение при общении с другими
• Страх быть смущенным
• Самооценка и критика после социальных взаимодействий
• Страх быть осужденным другими
• Беспокойство в течение нескольких дней или недель перед массовым мероприятием
• Избегание общественных мест и / или социальных ситуаций
• Трудности завести друзей и поддерживать отношения
• Покраснение, потливость, дрожь или учащенное сердцебиение в социальных ситуациях
• Боль в животе и тошнота в результате пребывания рядом с другими людьми (могут быть другие физические симптомы — спутанность сознания, диарея, мышечное напряжение)

Каждый подросток с социальным тревожным расстройством будет испытывать одинаковые симптомы (или одинаковую степень тяжести).И хотя симптомы могут быть весьма значительными и по-разному ухудшать функционирование, социальное тревожное расстройство поддается лечению.

Варианты лечения социальной тревожности

Лечение социального тревожного расстройства часто включает психотерапию, прием лекарств или их комбинацию. План лечения SAD обычно основан на серьезности и частоте симптомов.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее часто используемый подход к лечению социального тревожного расстройства (и тревожных расстройств в целом).Когнитивно-поведенческая терапия обычно краткосрочная и целенаправленная. Для подростков с социальным тревожным расстройством этот метод психотерапии нацелен на нездоровые модели мышления и поведения, которые вызывают социальную тревогу, и предоставляет инструменты и навыки для управления мыслями и выбора более здорового поведения. Когнитивно-поведенческая терапия также помогает подросткам с САР понять связь между их мыслями, чувствами и поведением.

Экспозиционная терапия

Хотя экспозиционная терапия не так распространена, как КПТ, она может быть эффективным психотерапевтическим подходом для подростков с социальной тревожностью.Экспозиционная терапия постепенно подвергает подростка их страхам (сохраняя при этом их безопасность), одновременно обучая полезным стратегиям управления страхом. Экспозиционная терапия основана на убеждении, что чем больше человек сталкивается со своими страхами, тем он становится все менее и менее пугающим. Экспозиционная терапия также помогает подросткам научиться чувствовать страх и в любом случае «делать это» (чего бы они ни боялись — в данном случае социальных ситуаций).

Лекарства

Лекарства часто назначают подросткам, которые борются с социальным тревожным расстройством, особенно если SAD значительно влияет на их жизнедеятельность.В целом, лекарства от тревожности нацелены на центр эмоционального контроля мозга и помогают более эффективно функционировать контурам. Подросткам с социальным тревожным расстройством могут быть назначены различные лекарства в сочетании с терапией, в том числе:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): обычно назначаются людям с депрессией, СИОЗС, такие как сертралин (золофт, циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro) и флуоксетин (прозак), помогают мозгу замедлить реабсорбцию). серотонина (нейромедиатор, регулирующий тревожность и общее настроение).
• Бензодиазепины: Бензодиазепины относятся к классу лекарств, называемых седативными средствами, и, хотя они обычно не являются первым курсом лечения подростков с САР (из-за вызывающего привыкание характера наркотиков и риска развития толерантности), они иногда назначают. Бензодиазепины, такие как диазепам (валиум), лоразепам (ативан), клоназепам (клонопин) и алпразолам (Xanax), действуют, влияя на активность нейротрансмиттера головного мозга ГАМК, и, как следствие, имеют успокаивающее действие на отдельные части мозга. мозг, который становится «возбудимым» (что для многих приводит к тревоге).

Центр для подростков Polaris — это лечебное учреждение для подростков и подростков, страдающих тяжелыми психическими расстройствами. Наше высокоаккредитованное учреждение полностью лицензировано и сертифицировано в области оказания медицинской помощи при травмах и является частью Ассоциации поставщиков медицинских услуг по поведенческому здоровью (ранее AATA).

Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)

Большинство тревожных расстройств может успешно лечить квалифицированный специалист в области психического здоровья.Социальное тревожное расстройство часто эффективно лечится двумя формами лечения: психотерапией и лекарствами.

Терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психотерапии, которая очень эффективна при лечении тяжелой социальной тревожности. Основная цель когнитивно-поведенческой терапии и поведенческой терапии — снизить тревожность за счет устранения убеждений или поведения, которые помогают поддерживать тревожное расстройство. Например, избегание опасного объекта или ситуации не позволяет человеку узнать, что он безвреден.

Ключевым элементом когнитивно-поведенческой терапии при тревоге является воздействие, при котором люди сталкиваются с тем, чего они боятся. Процесс экспонирования обычно состоит из трех этапов. Сначала человека знакомят с опасной ситуацией. Второй шаг — увеличить риск неодобрения в этой ситуации, чтобы человек мог обрести уверенность в том, что он или она может справиться с отказом или критикой. Третий шаг включает обучение человека методам преодоления неодобрения. На этом этапе людей просят представить свой худший страх и поощряют к конструктивным ответам на этот страх и предполагаемое неодобрение.

Эти этапы часто сопровождаются обучением управлению тревогой — например, обучению людей таким техникам, как глубокое дыхание, чтобы контролировать тревогу. Если это будет сделано осторожно и при поддержке терапевта, возможно, удастся снять тревогу, связанную с пугающими ситуациями. Если вы проходите КПТ или поведенческую терапию, воздействие будет проводиться только тогда, когда вы будете готовы; это будет происходить постепенно и только с вашего разрешения. Вы будете работать с терапевтом, чтобы определить, с чем вы можете справиться и в каком темпе вы можете продолжить.

КПТ и поведенческая терапия не имеют побочных эффектов, кроме временного дискомфорта, связанного с повышенной тревожностью, но терапевт должен быть хорошо обучен методам лечения, чтобы они работали должным образом. Во время лечения терапевт, скорее всего, назначит домашнее задание — конкретные проблемы, над которыми пациенту нужно будет работать между сеансами. КПТ или поведенческая терапия обычно длится около 12 недель. Его можно проводить в группе, если у людей в группе достаточно схожие проблемы.Поддерживающая терапия, такая как групповая, семейная или семейная терапия, может быть полезной для информирования значимых других о расстройстве. Иногда людям с социальной тревожностью также полезно обучение социальным навыкам.

Лекарства

Правильные и эффективные лекарства могут также играть роль в лечении, наряду с психотерапией. Лекарства включают антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), а также препараты, известные как высокоэффективные бензодиазепены.Некоторым людям с формой социальной тревожности, которая проявляется только тогда, когда им приходится выступать перед другими, помогли бета-блокаторы, которые снижают частоту сердечных сокращений и уменьшают физические симптомы тревоги.

Важно понимать, что методы лечения социального тревожного расстройства не работают мгновенно и что ни один план не подходит для всех пациентов. Лечение должно быть адаптировано к потребностям каждого человека. Терапевт и пациент должны работать вместе, чтобы определить, какой план лечения будет наиболее эффективным, и оценить, насколько он соответствует плану.Иногда требуется корректировка плана, поскольку пациенты по-разному реагируют на лечение.

Социальная фобия — Ассоциация психического здоровья, Сан-Франциско

Социальная фобия — это расстройство, характеризующееся непреодолимой тревогой и чрезмерным самосознанием в социальных ситуациях. Люди с социальной фобией имеют стойкий, интенсивный и хронический страх быть подвергнутым проверке со стороны других, смущением или унижением из-за собственных действий. Хотя многие люди часто испытывают некоторую тревогу до или во время появления на публике, уровень тревожности у людей с социальной фобией может стать настолько высоким, что они начинают избегать социальных ситуаций.Хотя многие люди с социальной фобией признают, что страх может быть чрезмерным или необоснованным, они не могут его преодолеть. Кроме того, они часто беспокоятся на несколько дней или недель, прежде чем возникнет ужасная ситуация.

Социальная фобия может ограничиваться только одним типом ситуаций (например, боязнь говорить в формальных или неформальных ситуациях, есть, пить или писать перед другими) или, в наиболее тяжелой форме, может быть настолько широкой. что человек испытывает фобические симптомы в любой социальной среде.Социальная фобия может быть очень изнурительной — люди с этим заболеванием часто избегают установления или поддержания близких отношений или отказываются от шансов продвинуться по карьерной лестнице. Некоторые даже становятся прикованными к дому.

Физические симптомы часто сопровождают сильную тревогу или социальную фобию. Люди с социальной фобией испытывают такие симптомы, как покраснение, обильное потоотделение, дрожь и другие симптомы беспокойства, включая затруднения при разговоре и тошноту или другой дискомфорт в желудке. Эти видимые симптомы усиливают их страх неодобрения в социальной среде, а сами симптомы могут стать дополнительным очагом страха.Страх перед симптомами может создать порочный круг: поскольку люди с социальной фобией беспокоятся о том, чтобы испытать симптомы, у них больше шансов на развитие симптомов.

Социальная фобия часто передается по наследству и может сопровождаться депрессией или алкоголизмом.

Насколько распространена социальная фобия?

• По крайней мере 3,7% населения США (примерно 5,3 миллиона американцев) страдают социальной фобией в течение определенного года.
• Социальная фобия встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, хотя большая часть мужчин обращается за помощью по поводу этого конкретного расстройства.
• Расстройство обычно начинается в детстве или раннем подростковом возрасте и редко развивается после 25 лет.

Что вызывает социальную фобию?

Исследования по определению причин социальной фобии продолжаются.

Некоторые исследования указывают на наличие небольшой структуры в мозге, называемой миндалевидным телом, в симптомах социальной фобии. Считается, что миндалевидное тело является центральным участком мозга, который контролирует реакцию страха.

Исследования на животных дополняют доказательства того, что социофобия может передаваться по наследству.Фактически, исследователи при поддержке Национального института психического здоровья (NIMH) недавно идентифицировали у мышей участок гена, который влияет на усвоенную боязнь.

Одно направление исследований — изучение биохимической основы расстройства. Ученые изучают идею о том, что повышенная чувствительность к неодобрению может иметь физиологическую или гормональную основу.

Другие исследователи изучают влияние окружающей среды на развитие социальной фобии. Люди с социальной фобией могут приобретать свой страх, наблюдая за поведением и последствиями других, этот процесс называется наблюдательным обучением или социальным моделированием.

Какие методы лечения доступны от социальной фобии?

Исследования, проведенные при поддержке NIMH и других организаций, показали, что существуют две эффективных формы лечения социальной фобии: определенные лекарства и особая форма краткосрочной психотерапии, называемая когнитивно-поведенческой терапией. Лекарства включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и высокоактивные бензодиазепены. Некоторым людям с формой социальной фобии, называемой фобией производительности, помогли бета-блокаторы, которые чаще используются для контроля высокого кровяного давления.

Когнитивно-поведенческая терапия также очень полезна при лечении социальной фобии. Центральным компонентом этого лечения является экспозиционная терапия, которая заключается в том, чтобы помочь пациентам постепенно привыкнуть к ситуациям, которые их пугают. Процесс воздействия часто включает три этапа. Первый предполагает знакомство людей с опасной ситуацией. Второй уровень — увеличить риск неодобрения в этой ситуации, чтобы люди обрели уверенность в том, что они могут справиться с отказом или критикой.Третий и заключительный этап включает обучение людей методам борьбы с неодобрением. На этом этапе люди представляют свой худший страх и поощряются к выработке конструктивных ответов на свой страх и воспринимаемое неодобрение.

Когнитивно-поведенческая терапия социальной фобии также включает обучение управлению тревогой — например, обучение людей таким техникам, как глубокое дыхание, для контроля уровня тревожности. Другой важный аспект лечения — это когнитивная реструктуризация, которая включает в себя помощь людям в выявлении своих неправильных суждений и выработке более реалистичных ожиданий относительно вероятности опасности в социальных ситуациях.

Поддерживающая терапия, такая как групповая терапия, супружеская или семейная терапия, также полезна для информирования значимых других о расстройстве. Иногда людям с социальной фобией также полезно обучение социальным навыкам.

Какие другие болезни возникают одновременно с социальной фобией?

Социальная фобия может вызвать снижение самооценки, депрессию, а в экстремальных ситуациях — попытки самоубийства. Чтобы уменьшить беспокойство и облегчить депрессию, люди с социальной фобией могут употреблять алкоголь или другие наркотики, что может привести к зависимости.

У многих людей с социофобией могут развиваться и другие тревожные расстройства. В частности, люди с социальной фобией могут настолько тревожиться, что испытывают приступы паники (интенсивные вспышки ужаса, сопровождающиеся физическими симптомами), когда находятся в ужасных социальных ситуациях. По мере того как возникает все больше ситуативных панических атак, люди с социальной фобией могут принимать крайние меры, чтобы избежать ситуаций, в которых они опасаются, что может произойти еще одна паническая атака или в которых помощь может быть недоступна немедленно.

Это избегание, как и у многих пациентов с паническим расстройством, может в конечном итоге перерасти в агорафобию, неспособность выйти за пределы известного и безопасного окружения из-за сильного страха и беспокойства.

Для получения дополнительной информации и / или направления к врачам позвоните или посетите Ассоциацию психического здоровья Сан-Франциско по адресу 870 Market Street, Suite 928, San Francisco, CA 94102. Наш номер телефона (415) 421-2926.

Содержание этого информационного бюллетеня было адаптировано из материалов, опубликованных Национальным институтом психического здоровья.

Признаки и симптомы социальной тревожности

Постоянное состояние психического здоровья человека, которое вызвано чувством мгновенной тревоги или страхом перед действиями или ситуациями, в которых, по его мнению, другие наблюдают и осуждают его, называется социальным тревожным расстройством.Это сильный страх, который не проходит и влияет на повседневную деятельность, отношения, уверенность в себе и работу.

Кредит изображения: Photographee.eu / Shutterstock

Симптомы социальной тревожности можно преодолеть, и состояние может исчезнуть, если лечение будет проведено надлежащим образом. Преодолеть социальную тревогу можно, когда уменьшатся все симптомы.

Когда человек страдает социальной фобией, он может осознавать, что страх несоразмерен ситуации.Такой человек будет сильно беспокоиться о своем поведении и реакциях на социальные ситуации, поскольку беспокойство само по себе может вызвать многие симптомы социального тревожного расстройства. Человек, страдающий этим расстройством, проявляет признаки и симптомы физически, эмоционально и поведенчески.

Что такое социальная тревога Играть

Телесные признаки или симптомы

Физические знаки в основном относятся к телесным знакам, которые можно увидеть, потрогать или сопоставить с законами природы.Некоторые из физических признаков и симптомов приведены ниже:

• Чувство сердца, которое слишком сильно бьется или трепещет; это также рассматривается как сердцебиение.
• Расстройство желудка, боли в животе или диарея
• Покраснение
• Липкие или холодные руки
• Путаница
• Затруднения в разговоре с другими людьми — дрожащий голос или заикание или неспособность произносить слова / подбирать подходящие слова
• Сухость во рту и в горле
• Чрезмерное потоотделение
• Напряжение мышц
• Тошнота
• Дрожь и дрожь
• Нарушения при ходьбе: люди теряют равновесие при ходьбе, если проходят мимо группы людей.Это происходит из-за их чрезмерного сознания или беспокойства по поводу стиля ходьбы.

Поведенческие признаки и симптомы

Поведенческий относится к манере поведения или действия, действия или реакции человека в ответ на внутренние или внешние раздражители. Вот некоторые из поведенческих признаков и симптомов:

• Отвлечение: в том числе не слушать или не обращать внимания на других, а также ерзать, проявляя отсутствие терпения.
• Слишком много разговоров
• Прикованный к дому: Невозможно выйти из дома
• Не начинайте разговор
• Не говорит или говорит тихо
• Неуверенное поведение
• Избегайте зрительного контакта: это своего рода отвлечение, как будто что-то работает в уме.
• Пропущенные встречи, мероприятия или занятия
• Уход / выход из ситуации
• Выбор уединенного хобби или карьеры.

Эмоциональные признаки и симптомы

Люди, как правило, испытывают сильные чувства, когда попадают в эмоциональные ситуации. Эмоциональные люди очень открыто выражают свои чувства, особенно когда они расстроены.

• Беспокойство, стресс или беспокойство
• Чувство паники или приступы паники
• Смущение, стыд или унижение
• Усталость (сильная усталость) в результате психического заболевания
• Чувство одиночества
• Разочарование или гнев
• Действовать или чувствовать себя глупо
• Страх перед негативным наблюдением / оценкой.

Влияние на черты личности

Черты характера — это отличительные качества или характеристики человека. Черты личности относятся к качеству, которое принадлежит конкретному человеку. Некоторые из связанных личностных черт человека, страдающего социофобией, включают:

Пониженная самооценка: Человек с низкой самооценкой чувствует себя недостойным, неспособным, а также некомпетентным. Такой человек всегда плохо относится к себе, и эти чувства на самом деле вызывают у него заниженную самооценку.

Негативный разговор с самим собой: Человек, страдающий социальной фобией, имеет привычку разговаривать с самим собой, при этом некоторые люди могут думать только о своей отрицательной стороне.

Повышенная чувствительность к критике: Критика означает неодобрение чего-либо на основе предполагаемых недостатков. Человек, страдающий социальным тревожным расстройством, может не задумываться о том, почему другой человек его критиковал. Такие люди сверхчувствительны к критике и негативным комментариям.

Плохие социальные навыки: Человек, страдающий САР, редко участвует в общественной деятельности и поэтому плохо взаимодействует с людьми. У них может быть нелегкая социальная жизнь.

Избегайте нормальных социальных ситуаций

Перечисленные ниже ситуации чрезвычайно трудны для человека с социальным тревожным расстройством:

• Знакомство с новыми людьми или незнакомцами.
• Разговор с неизвестными
• Вход в комнату или место, где уже есть люди.
• Смотреть прямо в глаза или поддерживать зрительный контакт с человеком.
• Заказ еды или покупка вещей.
• Начало разговора в группе или между двумя людьми.
• Доступ к общественным телефонным будкам.
• Использование общественных туалетов
• Делать работу на глазах у других, например писать.

Люди с депрессивным расстройством иногда плохо справляются с работой из-за того, что они избегают внимания при продвижении по службе или вынуждены участвовать в групповых задачах.В тяжелых или длительных случаях социальной тревожности у человека могут развиться другие психологические состояния, например, депрессия.

Дополнительная литература

Признаки и симптомы социального тревожного расстройства

Доктор Хо Ань, 07.08.2020

Раньше все нервничали в социальных ситуациях — будь то первое свидание или презентация на работе или в школе — это совершенно нормально. чувствую бабочек в животе. Но когда эта социальная нервозность вызывает сильный страх осуждения, неловкость или смущение и начинает мешать вашему распорядку дня, у вас может быть социальное тревожное расстройство (SAD или социальная фобия).

Что такое социальное тревожное расстройство?

SAD (не путать с сезонным аффективным расстройством) является вторым наиболее часто диагностируемым тревожным расстройством, хроническим психическим заболеванием, которым страдают примерно 15 миллионов взрослых американцев. Начало SAD обычно происходит в подростковом возрасте и происходит из-за страха быть осужденным или пристальным вниманием. Без лечения социальное тревожное расстройство может длиться годами или даже всю жизнь, не позволяя человеку полностью реализовать свой потенциал.

Люди с депрессивным расстройством очень боятся показаться окружающим тревожными, глупыми, неловкими или скучными до такой степени, что они могут изменить свои привычки или распорядок дня, чтобы избежать социальных ситуаций. Если они не могут избежать ситуации, они могут испытывать крайнюю тревогу и страдания.

Различия между застенчивостью и социальной тревожностью:

• Интенсивность страха и беспокойства по поводу отказа и смущения в социальных ситуациях
• Уровень избегания социальных ситуаций (на работе, в школе или с незнакомцами)
• вмешательство в отношения и успеваемость (на работе и в школе)

Например, человек с SAD может беспокоиться о социальном событии в течение недель и даже месяцев, предшествующих ему, потери сна и потенциально испытывать физические реакции беспокойства.

Каковы симптомы и признаки социального тревожного расстройства?

Давайте еще раз признаем, что чувство застенчивости и дискомфорта в определенных социальных условиях — это нормально. САР возникает, когда сильный страх, беспокойство и избегание социальных ситуаций начинают мешать повседневной жизни.

Причины и факторы риска

• Генетика — Тревожные расстройства, как правило, передаются по наследству. Если ваши биологические родители или братья и сестры страдают САР, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.
• Структура мозга — Сверхактивная миндалевидное тело способствует социальной тревоге, и неправильное понимание поведения других также может способствовать этому. Например, вы можете подумать, что кто-то смотрит на вас или хмурится, хотя это не так.
• Окружающая среда — Симптомы могут развиться после неприятной ситуации, моделированной родителями, или как реакция на контролирующие или чрезмерно опекающие родители. Дети, которые испытывают насмешки, поддразнивания или отторжения, более склонны к развитию этого состояния.

Социальное тревожное расстройство обычно начинается в подростковом возрасте, но может быть вызвано новыми социальными или рабочими требованиями, такими как публичное выступление или важная рабочая презентация.

Как узнать, есть ли у меня социальное тревожное расстройство?

Для диагностики социального тревожного расстройства необходимо поговорить со специалистом в области психического здоровья, который проведет обследование и подробное интервью.

Первоначальные осмотры включают «Инвентаризацию мини-социальной фобии» (Mini-SPIN), где врач попросит вас заполнить анкету.Ваши ответы на анкету дадут вам балл, и высокий балл может указывать на SAD. Однако только лицензированный профессионал может поставить диагноз после полного собеседования.

Дополнительные методы скрининга:

• Шкала социальной фобии Либовица
• Шкала страха отрицательной оценки
• Шкала социального избегания и дистресса

Хотя скрининг может быть полезен для выявления возможных проблем, диагноз должен проводиться по психическому здоровью профессиональный.Лечение обычно осуществляется в форме психотерапии («разговорной терапии»), лекарств или того и другого.

Лекарство от социального тревожного расстройства:

• Лекарство от тревожности
• Антидепрессанты — полезны при тяжелом социальном тревожном расстройстве
• Бета-адреноблокаторы — снимают тревогу, контролируя физические симптомы, такие как тряска, потливость и учащенное сердцебиение

Что случается, социальное тревожное расстройство остается без лечения?

Социофобия без лечения может длиться годами или всю жизнь.Поскольку это влияет на то, как люди ведут свою повседневную жизнь на работе или в школе, избегание социальных ситуаций и страх перед ними в конечном итоге помешают людям полностью раскрыть свой потенциал или даже наслаждаться жизнью.

Осложнения включают:

• Критический / отрицательный внутренний голос
• Трудности с самооценкой
• Низкая самооценка
• Плохие социальные навыки
• Гиперчувствительность к критике
• Низкая занятость и академическая успеваемость
• 907 Депрессия и злоупотребление психоактивными веществами другие расстройства психического здоровья часто возникают с социальным тревожным расстройством.

  Что я могу сделать, чтобы облегчить свое социальное беспокойство?

  Мы видели, что генетические факторы и факторы окружающей среды могут вызывать у кого-то развитие социальной тревожности, но осознанные и активные шаги по уменьшению симптомов могут привести к прогрессу:

  • Обратиться за профессиональной помощью как можно раньше помочь с уверенностью и улучшить вашу способность взаимодействовать с другими.
  • Регулярный дневник — Запись о своих чувствах и своем дне поможет вам оценить, что является причиной вашего стресса, и затем вы сможете работать над уменьшением этого фактора стресса.
  • Расставьте приоритеты в своей деятельности — Выделяйте время на самые важные дела и выделяйте время на то, что вам нравится. Берегите свое время и энергию, чтобы уменьшить беспокойство.
  • Избегайте употребления вредных веществ — Алкоголь, наркотики и даже кофеин могут усилить тревогу.

    No related posts.