Боязнь открытых пространств: Агорафобия (боязнь открытого пространства)

Содержание

Агорафобия (боязнь открытого пространства)

Без лечения агорафобия, как правило, не проходит, хотя вполне возможно улучшение самочувствия на некоторое время, после которого симптомы возвращаются с еще большей силой и человек начинает чувствовать себя еще хуже, чем раньше.

Причины возникновения агорафобии

К причинам появления агорафобии относят травмирующее событие, которое случилось с человеком или свидетелем которого он стал. Это может быть драка, несчастный случай, авария, либо человеку по какой-то причине стало плохо на улице, в торговом центре или в общественном транспорте. Мозг запоминает это событие и обстановку, в которой оно произошло, а потом в аналогичной ситуации человек начинает испытывать страх, панику и сопутствующие им физиологические симптомы.

Со временем он перестает ездить в общественном транспорте, заходить в торговые центры, путешествовать или гулять в одиночестве, а то и вообще не выходит из дома, чтобы избежать некомфортных для себя ситуаций, из которых сложно или невозможно быстро выбраться.

Научно доказано, что женщины подвержены агорафобии больше, чем мужчины, а максимальный риск страдать ею у вдов и тех, кто пережил развод. Кроме того, низкий уровень дохода является дополнительным фактором риска для возникновения этой болезни. Реже всего агорафобия встречается у представителей афроамериканских и латиноамериканских народов, причины этого явления пока остаются невыясненными.

Приступ агорафобии может сопровождаться следующими симптомами:

Паника, страх, ощущение, что сейчас произойдет что-то ужасное.
Учащенное сердцебиение или неравномерный сердечный ритм.
Головокружение, потеря ориентации, обморок.
Тремор конечностей.
Ощущение нехватки кислорода, удушья.
Возможно возникновение диареи.

Каждый человек индивидуален, поэтому вышеперечисленные симптомы могут встречаться в любых сочетаниях и дополняться множеством других неприятных ощущений.

Агорафобию лечат при помощи психотерапевтических методик, гипнотических практик и медикаментозно (транквилизаторами, антидепрессантами и препаратами с седативным действием). Лекарственные препараты снимают симптоматику фобии, но после прекращения их приема болезнь может со временем вернуться снова. Кроме того, медикаментозные препараты имеют целый ряд противопоказаний и впечатляющий список побочных эффектов.

Психотерапия и гипноз в лечении агорафобии

Психотерапевтическое лечение, в отличие от медикаментозного, не имеет побочных эффектов и противопоказаний. К роме того, в большинстве случаев психотерапия позволяет избавиться от болезни навсегда. Врач при первичном приеме определяет степень развития заболевания и наличие сопутствующих расстройств. Исходя из этого, разрабатывается индивидуальная схема лечения, подбираются наиболее эффективные в конкретном случае психотерапевтические методики.

Во время психотерапевтических сеансов происходит осознание первичной проблемы, которая и вызвала появление болезни. Пациент учится контролировать свой страх, справляться с ним и со временем избавляется от всех сопутствующих панике физиологических симптомов.

Специалисты «Клиники Доктора Назимовой» помогут вам справиться с агорафобией и вновь начать жить полноценной и счастливой жизнью.

Что такое агорафобия и как с ней живут люди

У Алены Агаджиковой агорафобия: она боится покинуть свою квартиру и оказаться в незнакомом месте. Алена решила провести эксперимент, поместив себя в некомфортные условия. То же самое согласилась сделать пиар-менеджер Даша Тихомирова. Обе девушки вели дневники в формате «здесь и сейчас». «Афиша» публикует их вместе с комментарием психотерапевта.

Что такое агорафобия и откуда она берется?

Дмитрий Комаров

Врач-психотерапевт московской клиники Mental Health Center

Предполагается, что агорафобия — это страх открытых пространств. По факту, это как страх невозможности немедленно покинуть место или ситуацию, так и страх находиться вдали от дома. Разночтения связаны с тем, что на момент внедрения в психиатрию этого термина еще не существовало типичных для современного мира триггеров агорафобии: общественного транспорта, пассажирских самолетов и торговых центров. Может быть, во времена Карла Вестфаля (немецкий психиатр и невропатолог, живший в XIX веке, автор многих психиатрических терминов. —

Прим. ред.), впервые описавшего агорафобию, открытые пространства базарных площадей были так же малоприятны, как теперь наше метро в час пик. Сейчас агорафобией принято называть страх и избегание самостоятельного перемещения за пределами дома (или другого безопасного места).

Расстройство возникает из-за предрасположенности к тревожности и психологических факторов. К последним, по данным британского минздрава, относятся: сексуальное насилие (особенно в детском возрасте), утрата близкого, развод, потеря работы, анорексия или булимия, злоупотребление алкоголем, пребывание в несчастливых отношениях или в отношениях со сверхконтролирующим партнером. В национальных исследованиях разных западных стран фигурируют цифры от 1,3 до 3,5% распространенности агорафобии в популяции. Тревожные расстройства относятся к болезням, в развитии которых относительно большую роль играет фактор генетической предрасположенности, поэтому заболеваемость ими примерно одинакова в разных странах мира. Исходя из этого, можно предположить, что и

в России агорафобии подвержен также примерно один из 50 человек.

У большей части людей, заболевших агорафобией, все начинается с панических атак в общественных местах.

Паническая атака для многих оказывается одним из самых ужасных эмоциональных переживаний за всю жизнь.

Сильнейший страх мгновенно ассоциируется в мозге с тем местом, где произошло это событие. При повторном его посещении глубинные отделы мозга, отвечающее за реакцию страха (в частности, миндалевидное тело) снова активируются и еще больше закрепляют эту условно-рефлекторную связь. В дальнейшем страх может распространяться на другие места, похожие на первое по каким-либо характеристикам: например, становится страшно находиться не только в том супермаркете на минус первом этаже, где случилась первая паническая атака, но и во всех общественных местах, где нужно спускаться на эскалаторе. Если человек знает, какого рода ощущения ждут его в подобных местах, он начинает их избегать. Получается, что

он фактически избегает не общественные места, а собственные эмоциональные реакции и сложнопереносимые телесные ощущения, возникающих там. Иногда у человека может быть одновременно клаустрофобия (страх перед закрытыми помещениями. — Прим. ред.) и агорафобия. Тут нет никаких противоречий: общее место в этих состояниях — опасения о том, что мгновенно выйти из ситуации и оказаться в «безопасном» месте невозможно. И препятствовать этому могут как толпа на улице, так и закрытые двери лифта».

Что будет, если человек с агорафобией столкнется со своим страхом?

Даша Тихомирова, 30 лет

Пиар-менеджер. Страдает агорафобией с 9 лет. Последние три года находится в состоянии обострения. В рамках проекта решается спуститься в метро.

Ситуация

План: проехать на метро две остановки. Больше я точно не осилю. Одну — неинтересно, потому что я хочу прожить момент, когда поезд остановится, двери откроются, а я не выбегу и поеду дальше.

Последний раз я была в метро около полутора лет назад, когда пыталась выйти из зоны комфорта и тренировать себя. До этого я не была в метро еще около двух лет. Агорафобия началась у меня во время обострения тревожно-депрессивного расстройства, которым я страдаю уже несколько лет. Вообще, панические атаки со мной всю жизнь: они появлялись и уходили, мне становилось плохо в метро или на улице, но я справлялась без лекарств, потому что не было выбора — я скрывала эти состояния от родных и друзей, мне было стыдно. Сейчас я уже три года как наблюдаюсь у психиатра, посещаю когнитивно-поведенческого психотерапевта раз в неделю, пью «коктейль» из антидепрессантов и транквилизаторов.

Начало

Обычно я начинаю испытывать тревожность по поводу выхода на улицу сразу, как только узнаю о необходимости этого действия. Это может быть решение пойти в кафе с подругой, необходимость поехать ко врачу без сопровождения мужа и что угодно еще. Усиливается тревога накануне события. Это проявляется в гипервентиляции (частое поверхностное дыхание. — Прим. ред.), спазмах желудка, головокружении, боли вообще во всех мышцах тела, тахикардии. Так случилось и в этот раз.

Когда Алена предложила мне поучаствовать в эксперименте, меня накрыл ужас. Я сразу начала задыхаться, свело мышцы предплечий.

Далее в голове, как правило, зацикливается одна и та же мысль, от которой практически невозможно избавиться. Сейчас это картина, как я не могу выбраться из вагона метро во время панической атаки. Такие ситуации со мной случались не раз, и они разом сливаются в одну жуткую сцену. Паническая атака подступает, я сдерживаю ее всеми известными мне методами: трогаю предметы, слушаю запахи, считаю цвета, разминаю стопы. Страх сводит меня с ума и вводит в депрессивное состояние. Именно в такие моменты желание совершить суицид обостряется до максимума.

Подготовка

Для того чтобы обмануть свой мозг, я выработала систему ритуалов, которая помогает снизить тревогу до уровня, позволяющего вообще перешагнуть порог дома. Вот они: вымыть голову, красиво уложить волосы, тщательно выбрать одежду. Потом я начинаю накладывать макияж. Это мои способы нанести дополнительную броню на тело, чтобы защититься от внешнего мира. Кроме того, это довольно медитативный процесс, требующий концентрации внимания. Тревоге остается меньше места в сознании. Параллельно я обдумываю все варианты развития событий и уговариваю себя, что ни один не приведет к моей смерти.

Итак, я тщательно накрасилась, нарядилась, полюбовалась новым пальто и розовыми ботинками, проверила, на месте ли клоназепам (противоэпилептическое лекарственное средство, применяется по назначению врача. — Прим. ред.) и достаточно ли его (обычно я ношу минимум три таблетки, хотя для снятия панической атаки достаточно четверти или половины). Проговорила все опции: у меня начинается атака, я трясусь, не могу дышать, хватаюсь за все окружающие предметы, все на меня пялятся, в глазах темнеет, подгибаются ноги, я мечтаю потерять сознание, ничего не помогает, поезд застревает в тоннеле, мне становится еще хуже, клоназепам не помогает. Подбегаю к дверям вагона, чтобы выбежать, как только они начнут открываться, ноги подкашиваются, я лежу и рыдаю. Противопоставляю: «Ты же знаешь, что от панической атаки не умирают!» Люди вокруг не злые: они либо посочувствуют, либо не обратят внимание. Кто-то может предложить помощь. Становится чуть лучше.

Подробности по теме

Что такое панические атаки и как от них избавиться

Кульминация

Решиться совершить этот маленький подвиг одна я не смогла, попросила поучаствовать в эксперименте мужа. Муж одевается, я бешусь, потому что мне кажется, что он делает это слишком медленно. Когда неизбежное рядом, хочется, чтобы оно произошло как можно скорее. Мы выходим на улицу, муж пытается отвлекать меня беседами на сторонние темы. Когда видит, что это не работает, начинает задавать вопросы, чтобы я проговорила свои чувства. Проговаривает все пути спасения: мы в любой момент можем пойти домой, мы будем совсем недалеко от дома, так что это не займет много времени. Если станет плохо, уткнешься в меня. Мы продолжаем шагать: я удивляюсь, как изменилась дорога до метро (новые дорожки, заборчики), площадка перед метро (разбили мини-сквер с лавочками!), входная группа (типа модная).

Спускаясь. Чувствую, как сводит мышцы ног, идти становится больно. Отключаю сознание, наступает что-то вроде деперсонализации. Я словно со стороны наблюдаю, как девочка Даша прикладывает билет, стоит на платформе. Приближается поезд. Как только я в него войду, сбежать будет невозможно. Я начинаю плакать (это еще один механизм снятия напряжения, случайно обнаруженный недавно). Перед дверями вагона я говорю: «НЕТ!» Беру мужа под руку, чувствую, что сейчас рухну.

Все мышцы свело настолько, что идти почти невозможно. Дышать невозможно. Руки и ноги ледяные, ладони, липкие от пота, трясутся.

Люди косятся, мы быстро выходим. Я чувствую, что пропотела насквозь, прямо до своего красивого голубого пальто. Шарф стянут, ощущать что-то на горле невыносимо. Мне очень жарко, мы идем по улице обратно. На улице мороз, но застегнуться я не могу.

Финал

Идти все еще очень больно, приходится шагать медленно. Постепенно паника проходит, и остается ощущение опустошения. Я начинаю мерзнуть, закутываюсь в шарф, остальной путь преодолеваю молча, грусть становится какой-то плоской, я ненавижу и презираю себя. Пытаюсь себя жалеть, но не получается. Чувствую стыд перед мужем.

Войдя домой, сразу снимаю с себя всю одежду, смываю косметику, забираюсь под одеяло. Расслабиться непросто, кладу под язык клоназепам. Меня подташнивает, мышцы постепенно расслабляются, но продолжают ныть. Голова болит. Даже задернутые шторы пропускают слишком много света. Я очень туго оборачиваюсь одеялом, надеваю на глаза маску и проваливаюсь в тягучий тревожный сон. Проснувшись, продолжаю чувствовать тошноту, головную боль, головокружение, тревожность возвращается, но пить клоназепам опять — значит снова уснуть. Пытаюсь расходиться, что-то съесть, продышаться. Включаю сериал «Коломбо»: все серии я знаю наизусть, но смотреть в этом состоянии что-то новое не выходит. «Коломбо», «Пуаро» и «Гарри Поттер» хранятся на компьютере в папке «Вечное» — включаю их рандомно в любой непонятной ситуации.

Следующие два дня продолжаю испытывать головную боль и боль в мышцах, мне сложно концентрироваться, ощущается моральное опустошение, исступленность. Отменяю все немногочисленные дела, ем, забочусь о себе, лежу под одеялом, переписываюсь с психиатром, отмечаю, что в этот раз я зашла гораздо дальше, чем раньше (например, часто я просто отменяю встречу, не справившись с тревогой), хвалю себя за то, что научилась вовремя останавливаться и вообще решилась попробовать. Верю, что все будет хорошо.

Послесловие

Вообще-то, моя жизнь не так ужасна. Я научилась выстраивать ее, обходя триггерные ситуации. Я почти не бываю в общественных местах, но могу выбраться на концерт или в ресторан, если муж со мной или совсем недалеко. С друзьями я общаюсь, приглашая их в гости или приходя к ним. Ко врачам я езжу на такси. Раньше и это давалось мне с трудом, но сейчас уже почти не испытываю непереносимой тревоги. Я вижу прогресс в лечении и благодарю себя за каждый маленький шаг в преодолении себя и болезни.

Подробности по теме

«Скажу — сразу уволят»: каково это — скрывать психическое расстройство от коллег

Алена Агаджикова, 25 лет

Страдает агорафобией с 13 лет. В 20 лет было обострение с мыслями о суициде. В течение пяти лет принимает антидепрессанты и проходит психотерапию. Последний год находится в состоянии неполной ремиссии. В рамках проекта летит из Москвы в Прагу.

13:00. Перелет из Москвы в Прагу

За окном так серо, что не хочется жить. Я еду в такси в Шереметьево. Я в ужасе: опаздываю на рейс, да еще и тревога зашкаливает. Я думала, что после двух в своей жизни перелетов, в которых я находилась в натуральном восторге от воздушных ям и ощущала себя максимально безопасно, страха больше не будет. Но он есть.

«А что, если самолет улетит, а я останусь в аэропорту? У меня случится паническая атака, я лягу на землю, все потемнеет в глазах, как это было однажды в метро. Придется вызывать скорую. Плевать, что подумают люди! Не плевать на то, что мое тело в такие моменты изнутри становится ледяным, а говорить я почти не могу». Отличные мысли! Самое оно перед вылетом.

Вижу терминалы где-то вдалеке. Значит, возможно, я не опоздаю. Когда у меня такая тревога, мне слабит кишечник. Пожалуй, это самая социально беспокоящая меня вещь. Лежать посреди толпы еще куда ни шло, но обделаться… Подъезжаем. Я не опаздываю. Слава Гагарину.

Я сижу в зале ожидания аэропорта. Не опоздала, хотя могла. Кажется, нужно больше слушать маму, пусть она и действует мне на нервы своей катастрофизацией. За стеклом — самолеты. Состояние, несмотря на вчерашний джин, вполне себе сносное. Наверное, стоит сказать спасибо феназепаму (лекарственное средство, принимается только по назначению врача. — Прим. ред.) и себе самой. Еще два года назад одна мысль о том, что я буду лететь в самолете, погружала меня в состояние острой паники. Представить, что я сижу, попиваю тут воду без газа, да еще и одна… Покажи мне такую фотографию меня раньше, я бы точно сказала, что это фотошоп. Причем злой: «Мне и так херово, что я не могу никуда летать, а вы прикалываетесь!»

Начало

Все началось в 10 лет. Тогда у меня начались панические атаки. Никто не знал, что со мной происходит: меня водили в церковь, к бабке-гадалке, один раз сводили к районному психиатру — тот отказался принимать «без учета», запросил взятку и выписал «Ново-Пассит» (седативное средство растительного происхождения. — Прим. ред.). Ребенком, я не знала, что со мной происходит: просто одной ночью меня вдруг затрясло, а еще показалось, что немеет голова. Дальше — как в тумане: невыносимый ужас и страх. Страх смерти? Нет, я не боялась умереть, я знала, что не умираю. Страх потерять контроль? Больше похоже на правду.

Страх страха, страх этой неподконтрольной трясучки, немеющих рук, нарастающего ужаса? Да.

Недавно я проходила пять занятий когнитивно-поведенческой терапии. Психиатр сказал, что паническое расстройство перерастает в агорафобию чаще всего именно у тех паникеров, которые не имеют конкретной фобии. Иными словами, страх смерти, страх социального осуждения, страх инсульта — вещи, которые с меньшей долей вероятности приведут к тому, что ты будешь бояться находиться далеко от дома. А вот ощущение невозможности переживать это тяжелое состояние, концентрация на нем — это именно то.

За паническим расстройством последовало ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство, при котором у человека появляются навязчивые мысли, воспоминания, движения и действия, а также разнообразные страхи. — Прим. ред.). За ОКР — тревожно-депрессивное расстройство (заболевание, при котором человек испытывает как тревогу, так и депрессию без отчетливого доминирования одного из состояний. — Прим. ред.). Это сейчас я, обследованная у психиатров и проходящая психотерапию, знаю, что со мной. А тогда, десять лет назад, информация поступала кусочками и через интернет.

Моя жизнь претерпела серьезные изменения, когда я вдруг начала чудовищно бояться находиться вдали от дома. Помню, в 14 лет я осталась у своего бойфренда на другом конце Москвы. Была ночь, денег ни у него, ни у меня не было. Он уснул, я — нет. И вдруг меня начал охватывать знакомый ужас, начал неметь затылок. За окном было холодно, противным желтым светом горели фонари. Мне стало невероятно тоскливо и страшно. Я подумала: «А что мне делать, если я захочу домой прямо сейчас? Как я могу попасть домой ПРЯМО СЕЙЧАС, ведь метро не работает, автобусов нет, родители меня не поймут, если я позвоню и в панике попрошу меня забрать. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?» Панические мысли начали приходить одна за другой. Меня трясло. Я боялась будить парня, потому что он, как и я, не знал, что со мной происходит, поэтому покрутил бы пальцем у виска.

Я лежала и не могла пошевелиться, продумывая самые разные безумные способы выбраться из дома.

Вот я имитирую боль в животе и вызываю скорую, но нет, скорая ведь повезет меня не домой, а в больницу… Вот я одалживаю денег у знакомых, но у кого? Все спят. Да и как объяснить, что за срочность? Наступило утро. Я так и не поспала. Весь день ходила как в тумане, периодически погружаясь в панические атаки и стискивая зубы.

Ухудшение

Со временем такие приступы учащались. Мне стало тяжело ездить за город. Уже в автобусе я начинала думать: «А что, если я прямо сейчас захочу выйти из автобуса? Я же не могу этого сделать. А если сделаю, куда мне идти?» Образ меня в незнакомой местности, не имеющей возможности пошевелиться, прочно засел в голове. Я стала избегать поездок куда-либо. Следующим кошмаром стало метро. Поезд, останавливающийся в тоннеле, — худшая и оставшаяся со мной до сих пор картина.

Квинтэссенция ситуации, на которую невозможно повлиять. Мне свезло получить и клаустрофобию (страх замкнутого пространства), и агорафобию. Каждый раз, когда поезд застревает в тоннеле, я сижу минуты три-четыре, а потом начинаю метаться. Представляю, как выламываю стекла, как выхожу. Становится тяжело дышать, появляется ощущение, что мой собственный ужас в итоге сведет меня с ума. Моя мечта, когда поезд останавливается в тоннеле, — упасть в обморок и очнуться, когда он уже будет на станции. Но, к сожалению, я падала в обморок всего несколько раз и в других обстоятельствах.

С 20 лет я начала лечение — антидепрессанты, терапия. Если бы начала его раньше, хотя бы года на четыре, многого можно было бы избежать. Ту же агорафобию преодолевать было бы легче. Мой социальный капитал был бы еще больше, количество накопленных впечатлений тоже. Но прямо сейчас грех жаловаться.

Начинается посадка.

Я стараюсь поглубже вдохнуть и осознать, какая работа была проделана за все эти годы.

15:25. Я в самолете

Мы взлетели. Улыбаюсь и засыпаю. Это мой третий полет в жизни и первый вечерний. Так здорово, что в салоне не горит свет и можно разглядеть свечение синего горизонта облаков — как у Куинджи на картине. Такое чувство, что все проблемы остались внизу, под облаками, а меня баюкает в теплой колыбели. То, что, как мне казалось долгие годы, может свести меня с ума, дает ощущение счастья и покоя. Чувствую легкость и расслабленность. Не могу продолжать писать, напала сильная дремота. Посплю.

Не поспала. Пролетаем над Вильнюсом. Хотела бы я побывать в Вильнюсе. И вообще везде, раз теперь я могу летать.

Как случилось, что я начала летать? Мой любимый человек переехал в Прагу. Там же уже восьмой год живет мой лучший друг. И вот я выиграла грант, покрывающий перелеты, проживание и учебу в течение месяца в Праге. У меня, по сути, не оставалось внутреннего выбора: либо сейчас, либо никогда.

Подробности по теме

«Прикасаться к пуговицам — настоящая пытка для меня»: как живут люди с фобиями

Первый полет

Накануне первого полета меня колошматило с самого утра. Провожали родители. Больше всего я боялась ожидания. Самого полета — не очень, я не боюсь высоты и смерти. Умру и умру. Сейчас мне вообще кажется, что смерть от падения — далеко не худший вариант. Красиво, да и в груди все екнет напоследок. Но тогда я тряслась, потому что боялась паники в момент ожидания, страх страха. Мне помогли транквилизатор и осознание происходящего. Вот я прохожу регистрацию. Вот паспортный контроль. Вот выкладываю вещи на таможне. А вот — вау — я в зеленом коридоре. Меня рассмешило, что технически это зона «нигде». Я готовила себя к худшему: «Посадите самолет, позовите санитаров». Но — как это почти всегда бывает — моя катастрофизация перестаралась. Да, меня потрясло, да, я ощущала тревогу. Но все это на уровне терпимого. Думаю, во многом потому, что в другой стране меня встречали любимые люди.

Мой самый страшный повторяющийся сон выглядит так. Я оказываюсь в чужой стране, где все говорят на непонятном языке. Я не знаю, куда мне идти, а при попытке спросить у прохожих изо рта раздается только хрип. Окружающие сторонятся меня, я сажусь на землю и плачу, пока волны ужаса накатывают на меня снова и снова.

Во сне я хочу домой. Дом — это моя квартира. Моя кровать.

Я помню реальный случай из детства, напоминающий этот сон. Однажды мама взяла меня на рынок и быстро пошла вперед. Я засмотрелась на яркие прилавки и потеряла ее из виду. Начала озираться, у меня закружилась голова, я хотела позвать маму, но почему-то мне стало страшно и стыдно открывать рот. Незабываемое в худшем смысле слова чувство: пятилетний ребенок, потерявшийся в рыночной круговерти. Когда мама увидела меня в толпе, то оттаскала за рукав куртки и громко, жестко отчитала. Так она выражала испуг.

18:15. Прага

Мы сели. Мне нравится, когда люди хлопают пилоту, пусть многие и считают, что это нелепо, мол, спасибо, что живы. А я радуюсь этому факту. Еще в кабине пилота очень красиво и управление самолетом кажется мне каким-то невозможным действием. Пилоты круче богов — так почему бы им не похлопать?

Конец путешествия. Обратный перелет

Прошло три недели с тех пор, как я последний раз открывала этот текст. За это время много чего произошло. За окном — минус 54 градуса. Я лечу в Москву. Во время взлета мне показалось, что произойдет что-то нехорошее. Это мой четвертый по счету перелет. В прошлые я очень гордилась тем, что мне нравятся воздушные ямы и качка. В этот раз меня чуть было не высадило в панику от того, что мы провалились на вторую минуту взлета. Закружилась голова, на лбу появилась испарина, потом самолет как-то закрутило-завертело, а великолепные облака за окном не успокаивали ни на каплю. В одну секунду я представила, что теряю контроль над собой: что начинаю плакать, бьюсь в истерике или как рыба молчу. Мне не страшно, что это увидят окружающие. Страшно само это состояние: холод, я заперта в собственном теле и почти не могу говорить. А люди своими встревоженными лицами пугают еще больше.

Знаете, как я провела последние десять дней? «И» — ирония. Лежа у друга дома, потому что я сломала ногу. Случилось то, чего я больше всего боялась, не путешествуя до 25 лет, — я серьезно поранилась в чужой стране. Если бы в Праге не было моего любимого человека и лучшего друга, не знаю, в каком состоянии была бы моя психика, хоть я и пью антидепрессант. День на седьмой со мной случилась паническая атака. Начали сниться кошмары: вот я не могу улететь из страны, вот я лежу и молчу, перед глазами — страшные картины, какие-то фигуры с выколотыми глазами. Я погружаюсь в собственную панику, меня ничего не отвлекает, я кажусь себе безумной и теряющий контроль. И снова это чувство запертости в теле. Наверное, именно в этом и похожи агорафобия с клаустрофобией: глубоко сидящее чувство невозможности что-либо предпринять. Причем невозможности не реальной, а внутренней, фобической.

Адриан (любимый человек Алены, к которому она летала в Прагу. — Прим. ред.) сидит рядом в самолете и рисует. За окном — яркое солнце и кучерявые облака. С утра мама отправила фотографии заледеневших деревьев Южного Бутово и подписала: «Красота!»

Все, о чем я мечтаю, — войти в свой чистый дом посреди ледяной страны, кинуть костыли, забраться под одеяло и смотреть «Homeland» до тех пор, пока снова не обрету чувство уюта и дома.

Прогресс ли это? Однозначно. Сможете ли вы путешествовать, если у вас агорафобия? Конечно. Будь вам 20, 30, 40 или 50 лет. Это не будет просто, но сам факт того, что «будет», поможет отойти от чувства неподконтрольной неизбежности.

Можно ли побороть агорафобию?

Дмитрий Комаров

Врач-психотерапевт московской клиники Mental Health Center

Агорафобия может принимать прогрессирующий характер, со временем отбирая у человека все больше свободы, сжимая его зону комфорта до пределов квартиры. Это может происходить, когда человек беспрекословно подчиняется приказам, диктуемым страхом. К сожалению, инвалидизирующее влияние нередко оказывают назначения врачей в лечебных госучреждениях. Среднестатистический психоневролог в поликлинике или ПНД, вероятнее всего, пропишет при тревожном расстройстве феназепам, прием которого ситуативно купирует панические атаки, но в долгосрочной перспективе вызывает зависимость и становится еще одной формой избегания.

Поскольку агорафобия почти всегда является следствием панических атак и служит средством их избегания, то лечение должно быть направлено на то, чтобы справиться с паническим расстройством. Первой линией терапии, согласно международным рекомендациям (American Psychiatric Association и британской National Health Service), должен являться один из следующих методов: когнитивно-поведенческая терапия или курс приема антидепрессанта группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. — Прим. ред.). С учетом того, что когнитивно-поведенческая терапия дает более стабильный эффект и требует лишь краткосрочной работы (8–12 сессий), то мы в клинике рекомендуем этот вариант большинству клиентов.

Расскажу немного о содержании психотерапии. Когнитивная теория рассматривает паническую атаку в первую очередь как последствие неправильной оценки телесных симптомов: «Если у меня пульс больше 130, значит, с сердцем что-то не в порядке»; «У меня кружится голова, значит, я могу потерять сознание», «Окружающий мир выглядит странно — наверное, я схожу с ума» и т. п. На первом этапе работы мы выявляем эти ошибочные интерпретации и заменяем их на более рациональные, обучая клиента основам нормальной физиологии. Это позволяет нейтрализовать значительную часть переживаний.

Через некоторое время мы призываем клиента целенаправленно вызвать страх и пережить его в безопасных условиях терапевтической сессии. Это ключевой момент лечения. Человек, решившийся на экспозицию (умышленное погружение в страх), навсегда меняет свое отношение к паническим атакам. Он усваивает новое знание: что неприятные телесные симптомы не представляют угрозы, что с панической атакой никак не следует бороться, от нее не нужно спасаться, потому что она проходит сама собой. И после этого мы работаем собственно с агорафобией. Пройдя через первые экспозиции, клиент уже понимает, что паническая атака на самом деле не так ужасна, как казалось раньше; на этом этапе он уже готов к проведению сессий за пределами кабинета, в пугающих его общественных местах — сначала в сопровождении терапевта, затем самостоятельно.

Мне агорафобия метафорически представляется как некая злая сущность, пытающаяся с помощью угроз и хитрости как можно дольше задержаться в организме хозяина подобно паразиту.

Поскольку ложь и манипуляции являются ее основным оружием, переиграть ее с помощью каких-либо уловок вряд ли получится: она считывает твои намерения на три шага вперед. Эффективно только одно средство: упорное систематическое неповиновение ее требованиям. Можно облегчить себе эту задачу: найти, например, через какой-нибудь форум по тревожным расстройствам человека в своем городе со схожей проблемой и тренироваться в самостоятельной экспозиции вместе. Можно устраивать друг другу челленджи с посещением различных общественных мест. Взаимная очная поддержка от кого-то, кто знает о твоих сложностях не понаслышке — это сильное лекарство.

Близкому человека с агорафобией необходимо нащупать определенный баланс: с одной стороны давать ему достаточное количество эмоциональной заботы, с другой — стараться меньше потакать его избеганиям. Постепенный совместно спланированный отказ от повсеместного сопровождения и переход к самостоятельным перемещениям вне дома является важнейшим компонентом психотерапии.

Подробности по теме

Не сходи с ума: как партнеры по лечению помогают людям с биполярным расстройством

Клиника лечения депрессий и фобий

Лечение агорафобии в Санкт-Петербурге

В этой статье врач-психотерапевт «Клиники лечения депрессий и фобий» Андрей КАМЕНЮКИН рассказывается о том, перестать испытывать приступы паники, находясь на открытых пространствах и многолюдных местах.

Что такое агорафобия

Агорафобия – слово ведущее свое начало из греческого языка и состоящее из двух корней: «агора» – в переводе с греческого «рынок», «базар», и «фобия» — «страх». В написании слова часто встречается ошибка: пишут либо «агрофобия», либо «агорофобия». В первом случае используется неправильное герческое слово, а во втором – просто неправильно пишется одна буква. Тем не менее, агорафобия – это боязнь открытых пространств.

Признаки агорафобии

Разделяют психологические и физиологические признаки соцофобии. К первым относятся страх и тревога, которые появляются во время пребывания в общественных местах, передвижений вне дома и путешествий в одиночестве. Тревожное состояние сопровождается желанием избегать фобических ситуаций. Физиологические симптомы – это головокружение, учащенное сердцебиение и повышенная потливость.

Что надо знать об агорафобии

70% людей, которые боятся открытых пространств, страдают также от депрессии. В 50% случаев, если агорафобию не лечить, она приводит к весьма серьезным последствиям вплоть до инвалидности.

Люди, страдающие от агорафобии много лет, зачастую становятся добровольными затворниками и практически перестают выходить из дома. В Японии существует социальный феномен хикикомори — молодых людей, которые всю свою жизнь проводят в четырех стенах. Большинство хикикомори не только руководствуются особой философией, но и страдают от агорофобии. По оценкам социологов, число затворников в Японии приближается к миллиону. В Европе тех, кто ведет подобный образ жизни, принято называть basement dwellers (в дословном переводе — «подвальные заселенцы»).

Как лечат агорафобию в «Клинике лечения депрессий и фобий»

Этот метод является научно обоснованным и признан Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) наиболее эффективным способом решения психологических проблем. Подробнее о методе лечения, применяемым в Клинике вы можете прочитать на страничке “Как мы лечим”.

С информацией о специалистах, работающих в нашей клинике вы можете ознакомиться на странице «Наши врачи».

В Клинике лечения депрессий и фобий проводит удаленные терапевтические сеансы через Skype. Подробнее об этом вы можете прочитать здесь.

Агорафобия – почему люди боятся открытых дверей

Агорафобия – это расстройство, проявляющееся тревогой, которая возникает во время пребывания в общественных местах. Свое происхождение термин берет от двух греческих слов – агора (базар) и фобос (страх). Другим названием этого состояния является выражение «боязнь открытых пространств или дверей».

Симптомы агорафобии

Основным симптомом этого расстройства является чувство тревоги, которое возникает в общественных местах. Столкнувшись однажды с приступом страха в конкретной ситуации, человек начинает бояться того, что ему заново придется пережить это чувство при схожих обстоятельствах. Другими словами, агорафобия – это не только боязнь открытого пространства, но и страх повторно пройти через негативный опыт.

Наиболее характерными местами, в которых проявляется агорафобия:

Рынки, магазины, супермаркеты;
Концерты, собрания и другие многолюдные мероприятия;
Автобусы, метро и другие виды общественного транспорта;
Площади, парки, широкие улицы и другие открытые пространства.

Интенсивность тревоги варьирует от несильного дискомфорта до выраженного страха, при котором человек может утрачивать ориентацию в пространстве, не понимать, где он находится и как он сюда попал. Следует отметить, что при отсутствии психотерапевтической помощи, со временем сила проявления страха может увеличиваться. Также впоследствии к чувству тревоги присоединяются и другие симптомы агорафобии, которые проявляются на физическом и поведенческом уровне.

Физические проявления агорафобии

К физическим проявлениям агорафобии относится повышенное сердцебиение, покраснение или наоборот, бледность кожи, увеличенное потоотделение, одышка. Боязнь открытых пространств может сопровождаться дрожью в конечностях, тошнотой и/или расстройством пищеварения. Все эти симптомы появляются параллельно со страхом и «утяжеляют» это чувство.

Боязнь незнакомого места усиливается тревогой за собственное здоровье. Человек начинает переживать за то, что может умереть от сердечного приступа или нехватки кислорода. Во время паники увеличивается выработка такого гормона, как адреналин, который делает чувство страха более ярким и выраженным.

Поведенческие симптомы боязни открытых пространств

Изменения в поведении тех, кто страдает агорафобией, проявляются не сразу, а постепенно. Вначале, после первого приступа страха в общественном месте человек начинает избегать конкретных обстоятельств, при которых он испытал тревогу. Часто этот этап сопровождается предупреждающим поведением, которое заключается в предварительной подготовке (прием успокоительных средств, употребление алкоголя) перед выходом на улицу. Некоторые люди просят знакомых или родственников сопровождать их, так как в компании близких чувствуют себя более уверенно. Но все предпринимаемые действия зачастую не приносят результатов, и человек заново сталкивается со страхом. Со временем такие люди все реже начинают выходить на улицу, что негативно отражается на всех сферах жизни – работе, личных отношениях, хобби. Изоляция от общества относится к одному из самых тяжелых и трудно корректируемых признаков агорафобии.

Случай из практики

На прием к психотерапевту записалась молодая девушка, назовем ее Ольга. Она работает консультантом по продажам в крупном магазине бытовой техники. Однажды, находясь на рабочем месте в выставочном зале, девушка почувствовала себя плохо. У нее начало сильно стучать сердце, дрожать руки и подкашиваться ноги. На некоторое время Ольге показалось, что она перестала дышать. Состояние нормализовалось после того, как коллеги помогли девушке выйти из зала и уединиться в одном из подсобных помещений торгового центра. Ольга отметила, что в день, когда она первый раз столкнулась с таким состоянием, в магазине проводилась распродажа, и в зале было большое количество людей. Испытав еще несколько раз приступы при аналогичных обстоятельствах, девушка обратилась к семейному врачу, который порекомендовал ей проконсультироваться у психотерапевта.

Причины агорафобии

Причины агорафобии можно условно разделить на две большие категории – внешние и внутренние. Специалисты отмечают, что чаще всего боязнь открытых пространств развивается под влиянием не одного, а нескольких факторов.

Внешние причины:

Генетика – является одним из главных факторов, который способствует развитию агорафобии. Согласно исследованием, если у одного из родителей наблюдались проявления этого расстройства или любой другой фобии, вероятность развития боязни пространств у ребенка достигает 50%.
Окружающая среда, в которой растет человек, также оказывает большое влияние на риск возникновения агорафобии. Наиболее подвержены страху общественных мест люди, которые воспитывались в постоянной напряженной обстановке. Частые ссоры и скандалы взрослых, слишком требовательное отношение к ребенку или наоборот, полное отсутствие внимания – эти и другие схожие обстоятельства значительно увеличивают шансы человека «познакомиться» с агорафобией.
Стресс – также относится к частой причине развития страха. Это может быть нездоровая обстановка внутри семьи, проблемы на работе, развод или расставание с любимым человеком. У женщин агорафобия может проявиться на фоне изменений гормонального фона, связанного с климаксом, беременностью или рождением ребенка. У мужчин нередко расстройству способствует систематическое употребление спиртных напитков. Постепенно, под воздействием травмирующих обстоятельств способность человека сопротивляться стрессу становиться слабее, на фоне этого он становится более чувствительным, что является благоприятной почвой для развития агорафобии.
Катастрофы. В некоторых случаях боязнь открытых пространств развивается вследствие внезапных травм. Это может быть землетрясение, дорожно-транспортное происшествие, террористический акт. Испытав сильное потрясение, человек в будущем начинает избегать возможности оказаться в схожей ситуации.
Другие расстройства. Агорафобия нередко выступает в ансамбле с другими страхами. Часто боязнь открытых пространств сопровождается паническими атаками, для которых характерно сильно выраженное чувство тревоги. Также это расстройство может сочетаться со страхом выступлений на публике, с боязнью высоты и другими фобиями.

Внутренние причины

Под внутренними причинами агорафобии подразумеваются особенности характера человека. Людям, страдающим этим расстройством, свойственна мнительность и развитое воображение. В некоторых случаях, спровоцировать приступ страха может не пережитая в реальной жизни ситуация, а услышанная по телевизору или от знакомых история. Также агорафобии способствуют такие черты, как подозрительность, повышенная внушаемость, тревожность. База для формирования этих особенностей характера, как и других аспектов личности, закладывается еще в детстве. Поэтому компетентная помощь при агорафобии подразумевает, в первую очередь, коррекцию обстоятельств из далекого прошлого, которые способствовали развитию этих черт характера.

Продолжение истории

Ольга рассказала, что с детства мечтала быть художником, но родители были против такого выбора. Выучившись на экономиста, девушка под давлением отца и матери устроилась в магазин, чтобы приобрести опыт, но работа ей не нравилась. Скромная по своей природе, она постоянно испытывала дискомфорт от необходимости общаться с большим количеством людей. Ситуацию усугубляло давление со стороны начальства, потому что показатели продаж у Ольги часто не соответствовали поставленным планам. Девушка испытывала недовольство собой, так как результаты ее работы не оправдывали ожиданий не только руководства, но и ее родителей.

Работа с психотерапевтом дала свои плоды, что именно было сделано и как удалось помочь, вы сможете прочитать в следующей статье, посвященной Агорафобии.

Справиться со страхом открытых пространств, учитывая характер причин, которые его провоцируют, поможет психотерапевт. Используя различные методы, специалист установит истинные причины расстройства и поможет осознать, что тревога – это всего лишь механизм, защищающий человека от других, более серьезных проблем.

Узнать подробнее об услугах Центра и записаться на прием можно по телефону (812) 640-38-55, написав в Whatsapp или , или заполнив форму ниже.

Агорафобия — это… Что такое Агорафобия?

Агорафо́бия (от др.-греч. ἀγορά — «площадь» и φόβος — «страх») — боязнь открытых дверей, открытого пространства; расстройство психики, в рамках которого появляется страх скопления людей, которые могут потребовать неожиданных действий; бессознательный страх, испытываемый при прохождении без провожатых большой площади или безлюдной улицы. Проявляется в бессознательном виде как защитный механизм. Эта фобия может быть получена в реальной жизни из-за страха чего-то, что связано с людьми и эмоциональными травмами от людей. Сопровождает многие нервные расстройства и психические заболевания. Впервые описана К.-Ф.-О. Вестфалем.

Так же существуют во многом синонимичные, но на данный момент устаревшие^[1] термины демофо́бия (от др.-греч. δῆμος — «народ» и φόβος — «страх») и охлофо́бия (от др.-греч. ὄχλος — «толпа» и φόβος — «страх»), обозначающие боязнь толпы или большого скопления людей.

Клиническая картина агорафобии

Изначально, дословный перевод агорафобии означает «боязнь рынков» или «рыночный страх». Так как древнегреческое слово «агора» (рынок) было зачастую связано с многочисленной народной массой; вскоре эта концепция обрела переносный смысл и относилась к боязни толпы в целом, а не обязательно местности.

На сегодняшний день в медицине это понятие включает в себя не только страх открытых пространств, но и страх сходных ситуаций. Как правило, тревога направлена на следующие ситуации: толпа, общественные места, общественный транспорт, открытые пространства (например, поле, парк), пребывание, передвижение вне дома, путешествие в одиночестве, оживлённые места (например, митинги, продовольственные и вещевые рынки, магазины, рестораны), а также места, которые невозможно быстро покинуть, не привлекая к себе внимания окружающих (например, кресло парикмахера, центральные места в кинотеатре и т.п.). Беспокойство обычно вызывается страхом общественного позора в случае приступа паники или беспомощного поведения на публике. Боязнь того, что приступ паники случится в общественном месте, еще больше подстегивает фобию. В результате, пациенты с застарелой агорафобией привязываются к дому, и находят весьма трудным покинуть свою крепость.

Люди с агорафобией могут переживать приступы страха в ситуации, когда они чувствуют себя в ловушке, не в безопасности, не контролируя окружающую среду или будучи очень далеко от персональной зоны комфорта. Другие люди с подобной фобией видят для себя нормальным прием гостей, но только в определенном пространстве, которое кажется им подконтрольным. Агорафобы могут жить годами, не покидая домов, в то же время работая и счастливо общаясь с другими людьми, ровно столько, сколько они находятся в безопасных для себя зонах. Безопасная зона – понятие широкое – оно может касаться не только конкретного места, но и состояния, к примеру, человек не может встречаться глазами с другими людьми. Если он выходит из «бесконтактного» состояния, то у него начинается приступ паники.

Понятие «агорафобия» также применимо относительно поведения превентивного характера, связанного с различными страхами. Например, человек, не желающий испытывать неудобство в какой-либо ситуации (местности), заведомо ограничивает свою сферу деятельности (обитаемости), тем самым пресекая вероятность проявления неблагоприятных реакций на новую среду. Типичные реакции могут сопровождаться паническим страхом, приступами сильного беспокойства, проявлениями других фобий. Типичный признак этого состояния — боязнь выходить из дому, так как всё, что находится вне дома, кажется злобным, страшным, и только находясь у себя дома агорафоб чувствует себя безопасно и комфортно. Это приобретенный необъяснимый страх любых ситуаций, из которых нет возможности немедленно выбраться и вернуться в безопасное место, что ведет к ограничениям в образе жизни: больные нередко осмеливаются покидать дом только в сопровождении близкого человека. Часто агорафобия является следствием различных расстройств, в том числе тревожного расстройства личности, панического расстройства, социофобии, панических атак и др.^[2]

Симптомы тревоги при агорафобии аналогичны таковым при генерализованном тревожном расстройстве, которые могут сочетаться с симптомами депрессии. Как и при других фобических расстройствах, для агорафобии типична «тревога ожидания» и «избегание» ситуаций, провоцирующих тревогу и страх. В тяжёлых случаях тревога ожидания появляется за несколько часов до того, как пациент окажется в ситуации, вызывающей страх.

Пациенты с агорафобией могут переживать внезапные приступы паники во время путешествий в те места, где они уже переживали страх. Во время приступа в огромных количествах выпускается адреналин, из-за чего на несколько секунд они пребывают в состоянии борьбы или бегства. Приступ обычно начинается внезапно, и длится от 10 до 15 минут. Продолжительность приступов редко превышает полчаса. Среди симптомов – сильное сердцебиение, потение, дрожь и короткое громкое дыхание. Многие пациенты говорят еще о страхе смерти и потере контроля над эмоциями и поведением.

Американские психиатры считают, что расстройство всегда начинается с панического приступа, за которым в большинстве случаев развивается агорафобия. С «европейской» точки зрения расстройство может начинаться и с первоначального появления агорафобии.

Агорафобия обычно начинается в 20–25 лет (в отличие от простых фобий, обычно впервые возникающих в детстве, и от социальных фобий, начало которых приходится на подростковый возраст). Первый эпизод агорафобии часто происходит, когда пациент ждёт общественный транспорт или делает покупки в оживлённом магазине или на рынке. Течение расстройства — хроническое с ремиссиями и обострениями. В 50% случаев — состояние не изменяется и приводит к инвалидизации. Депрессивные расстройства развиваются в 70% случаев, фобические расстройства — в 44%. Сочетание агорафобии с паническим расстройством приводит к более тяжёлому течению и ухудшает прогноз.

Исследования открыли взаимосвязь между агорафобией и проблемами с ориентацией в пространстве. Нормальные люди могут поддерживать равновесие, соединяя сигналы вестибулярного аппарата с визуальной и проприоцептивной системами. У ряда агорафобов вестибулярный аппарат слаб, и они больше полагаются на визуальные или тактильные сигналы. Они могут дезориентироваться, когда визуальные знаки нечетки, как, например, в обширных пространствах или в толпах людей. Также они могут быть смущены наклонными или неровными поверхностями.

Формулировка диагноза

Согласно диагностическим критериям МКБ-10 для постановки достоверного диагноза агорафобии должны быть удовлетворены все из нижеперечисленных критериев:

психологические или вегетативные симптомы должны быть первичным выражением тревоги, а не быть вторичными по отношению к другим симптомам, таким, как бред или навязчивые мысли;

тревога должна быть ограничена только (или преимущественно) хотя бы двумя из следующих ситуаций: толпа, общественные места, передвижение вне дома и путешествие в одиночестве;

избегание фобических ситуаций является или было выраженным признаком.

Код по МКБ-10 — F40.0

При отсутствии панических атак кодируется диагноз — F40.00 (агорафобия без панического расстройства).

При наличии панических атак кодируется диагноз — F40.01 (агорафобия с паническим расстройством).^[3]

Лечение агорафобии

Лечение агорафобии без панического расстройства в большинстве случаев ограничивается поведенческими методами психотерапии. Убедительных данных об эффективности лекарственной терапии агорафобии без панических расстройств нет. Тем не менее, при выраженном расстройстве без панических атак рекомендуют кратковременное назначение транквилизаторов (например, диазепама) на фоне продолжающейся психотерапии.

Во многих случаях агорафобия может быть успешно излечена посредством постепенного процесса экспозиционной терапии в сочетании с когнитивной терапией и, иногда, препаратами антидепрессантного и противоневрозного характера. К противоневрозным препаратам относятся бензодиазепины, такие как алпразолам. К антидепрессантам относятся, по большей части, препараты, которые повышают уровень серотонина: сертралин, пароксетин и флюоксетин. Лечение для агорафобии и приступов паники ничем не различается.

Экспозиционная терапия может дать положительный результат большинству пациентов с расстройствами психики и агорафобией. Целью такой терапии должно быть исчезновение побочных и субклинических проявлений агорафобии, а не просто исчезновение приступов паники.

В поведенческой психотерапии при лечении агорафобии наиболее широко применяют «метод наводнения» (имплозивная терапия). Врач вместе с больным составляет список ситуаций, наиболее вызывающих страх, в порядке возрастания интенсивности страха. Врач постепенно вводит больного в эти реальные или воображаемые ситуации, начиная с той, которая вызывает наименьший страх. Постепенно больной приобретает опыт пребывания в этих ситуациях, не испытывая при этом страха или тревоги, что приводит к ослаблению симптомов расстройства. Поведенческую терапию часто сочетают с методами мышечной релаксации, медитации. Как альтернативный способ лечения может применяться гипноз.

См. также

Ссылки

Примечания

Путешественник-агорафоб: как увидеть мир, если страшно выйти из дома

Кэйт Палмер
Би-би-си

14 июля 2017

Автор фото, Jacqui Kenny

У Джеки Кенни агорафобия. Это значит, что поход в супермаркет может спровоцировать у нее паническую атаку и страх надвигающейся катастрофы. По ее словам, ей помогает аккаунт в «Инстаграме» — с его помощью она и подобные ей люди могут исследовать дальние уголки мира.

43-летняя Джеки делает снимки с помощью функции Google Street View — на одном из них монахини в Перу, на другом — многоэтажки в России. Эти фотографии она публикует для 20 тыс. подписчиков своего аккаунта «Путешественник-агорафоб» (Agoraphobic Traveller).

С 20-летнего возраста она боится людных мест и общественного транспорта, несмотря на то, что живет в центре Лондона. Однако, по ее словам, цифровой век дал ей возможность посетить места, которые иначе она никогда не смогла бы увидеть.

«Я отправляюсь в любое место, которое кажется мне хоть сколько-нибудь волшебным, — говорит она. — Это места, куда мне было бы очень тяжело приехать, поэтому меня неизбежно к ним тянет».

Автор фото, Google

Подпись к фото,

Играющие дети неподалеку от пустыни Атакама в Чили

Диагноз «агорафобия» был поставлен Джеки в 2009 году. Теперь с помощью интернет-сервиса она выбирает наиболее удаленные и немного мрачноватые места планеты и фотографирует их. По словам Джеки, ей нравится везде, где есть ощущение «другого мира».

«В этих снимках чувствуется изолированность, но также в них есть и цвет, и надежда, — говорит она. — Фотографии, которые я делаю, отражают мои чувства, и агорафобия — их часть».

Однако чувства, которые она испытывает, путешествуя таким образом в далекие страны, резко контрастируют с тем, что она ощущает в ежедневных ситуациях.

Поход в местный супермаркет она называет кошмаром и говорит, что 10 лет не пользовалась метро.

«Я начинаю паниковать — ладони потеют, сердцебиение учащается, мне начинает казаться, что ноги отрываются от пола, — рассказывает она. — В голове проносятся мысли: я потеряю контроль, разобью все в проходе — и все это увидят».

Автор фото, Google

Подпись к фото,

Автобусная остановка в Белгородской области в России

Впервые Джеки испытала паническую атаку в 23 года, когда жила в Австралии, — на работе в разгар напряженного дня.

«Никто не объяснил мне, что это было, а мне казалось, что я умираю, — говорит она. — Впоследствии врач сказал, что я, должно быть, что-то не то съела на обед».

«Он пенял на соус из черных бобов — никто тогда не говорил, что проблема может быть психическая», — добавляет она.

Скрытая болезнь

До того как Джеки запустила этот проект в 2016 году, ей удавалось скрывать свои симптомы от всех, кроме семьи.

Она возглавляла компанию, занимающуюся цифровым маркетингом, но на встречи ходила только в офис, располагавшийся в двух минутах ходьбы от ее дома.

По ее словам, поиск и публикация этих снимков помогли ей примириться со своей агорафобией, которая долгое время вызывала в ней злость.

«До того, как у меня появилась эта тревога, я мечтала стать фотографом, — говорит Джеки. — Я смирилась с тем, что этого никогда не случится».

«Сейчас я поняла, что болезнь не определяет меня как личность, но является частью меня», — говорит она.

Автор фото, Google

Подпись к фото,

Дерево в Сенегале

Но действительно ли публикация снимков в интернете помогает ее здоровью?

Джеки признает, что сомневалась в том, что часами напролет бродить по интернету — это полезное занятие.

Но, по ее словам, это придало ей уверенности и помогло начать открыто говорить о своем состоянии и мириться с ним.

«Только после того, как я начала публиковать эти фотографии, я вышла за пределы круга своей семьи и очень близких друзей», — говорит она.

«Раньше никто не знал [обо мне], — продолжает Джеки. — Теперь люди со всего мира делятся со мной схожими трудностями, это потрясающе».

Автор фото, Google

Подпись к фото,

Многоэтажный дом в России

По ее словам, многие ошибочно считают агорафобию боязнью открытых пространств — на самом деле тревога у людей может возникать в совершенно разных условиях.

С ней связался страдающий агорафобией журналист, мучающийся в многолюдном ньюсруме, а также фотографы, которые боятся ехать на съемку.

«Довольно много молодых женщин просили у меня совета, — говорит Джеки. — Я делюсь с ними опытом, но я могу предложить только собственную точку зрения, так как я, разумеется, не психолог».

«У всех свои трудности, и я сейчас начинаю это понимать», — добавляет она.

Автор фото, Google

Подпись к фото,

Собака преследует автомобиль Google в городе Арекипа, Перу

Сейчас Джеки лечит свою тревогу с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии, которая направлена на изменение хода мыслей человека, и недавно даже съездила на свадьбу к сестре в Новую Зеландию.

«Я прошла курс терапии, из-за которого я страшно нервничала и не спала три месяца», — говорит она.

Но в итоге справиться с полетом ей помог психолог, который заставил ее посмотреть в лицо своим самым сильным страхам.

«Я делала вид, что бьюсь головой в дверь самолета, пытаясь выйти из него, — рассказывает она. — Я поняла, насколько смешная это на самом деле ситуация, и мы вместе рассмеялись. Когда я в реальности заходила в самолет, смех помог мне это пережить».

Это было непросто, но, по ее словам, та поездка дала ей надежду.

«Я пытаюсь совершать такие вещи, — говорит Джеки. — Бывают случаи, когда я понимаю, что не могу, — и иду домой. Но я знаю, что делаю себе только хуже».

Что такое агорафобия?

Автор фото, Reuters

Агорафобы могут бояться оставаться одни в ситуации, когда чувствуют себя запертыми, или удаляться от «безопасного» места
Расстройство в основном наступает в возрасте от 18 до 35 лет и в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин
Многие агорафобы боятся панических атак, которые могут увидеть другие, или приступов тревоги
Тревога может наступать в длинных очередях, людных местах или на открытых пространствах

Боязнь открытого пространства — существует ли терапия?

Боязнь открытого пространства — довольно распространенная на сегодняшний день проблема. Возникает она по совершенно разным причинам, но в любом случае приносит в жизнь больного массу дискомфорта. Ведь человек, боящийся покинуть собственный дом или даже комнату, со временем теряет все социальные навыки и связь с обществом.

Что такое страх открытых пространств?

На самом деле практически каждый человек знает, как называется боязнь закрытых пространств — это клаустрофобия. К сожалению, довольно большое количество людей испытывает трудности, находясь, например, на большой городской площади или в открытом поле. Так как называется боязнь открытого пространства? Такое психическое нарушение в медицине принято называть агорафобией. На самом деле такой страх имеет более глубокие корни. В большинстве случаев люди бояться не только открытого пространства, но также испытывают почти ужа, находясь в большой толпе людей, общественном транспорте или в любом другом месте помимо собственной квартиры. Зарегистрированы случаи, когда у пациентов начинается паническая атака даже при открытых комнатных дверях. Интересно, что в большинстве случае боязнь открытого пространства проявляется в возрасте от 20 до 25 лет. Женщины более подвержены подобному расстройству.

Боязнь открытых пространств: основные симптомы

На самом деле заметить проявления агорафобии не так уж сложно. Беспокойство охватывает человека уже при мыслях о выходе на улицу. При длительном пребывании в общественном месте или незнакомом открытом помещении появляются первые признаки панической атаки. Сначала учащается сердцебиение, появляется отчетливое чувство страха и даже ужаса. В дальнейшем некоторые пациенты испытывают сильную тошноту вплоть до рвоты. Кроме того, возможно сильное головокружение, слабость в ногах, дрожь и покалывание во всем теле. Довольно часто у больных появляется сильная боль в груди и одышка — в некоторых случаях люди ощущают нехватку воздуха и начинают задыхаться. Нередко наблюдаются и обморочные состояния.

Боязнь открытого пространства и методы лечения

Подобные сильные и неконтролируемые страхи ухудшают качество жизни человека. Ведь вся его жизнь ограничивается стенами дома, он зависит от других людей, так как часто даже не может выйти в магазин. Именно поэтому боязнь открытого пространства требует профессиональной помощи специалиста.

На самом деле единственным эффективным методом лечения агорафобии на сегодняшний день является психотерапия. Дело в том, что наиболее часто фобия является результатом какой-то эмоциональной травмы, ранее перенесенной человеком. Опытный специалист всегда поможет пациенту обнаружить причину страха и побороть его. Кроме того, именно регулярные сеансы помогают людям постепенно выйти из состояния беспокойства. Статистические данные подтверждают, что агорафобия успешно лечится и люди с подобными проблемами после курса терапии могут вернуться к нормальной жизни и общению с окружающими.
Наряду психотерапией используются и медикаментозные препараты, в частности, седативные средства и антидепрессанты.

Боязнь открытых пространств

Страх открытых пространств

Выберите тему

Что такое боязнь открытых пространств?
Что вызывает страх перед открытыми пространствами?
Диагностика боязни открытых пространств
Помощь при боязни открытых пространств
Дополнительная информация о боязни открытых пространств

Что такое страх открытых пространств?

Боязнь открытых пространств (также называемая агорафобией) определяется как форма тревожного расстройства, которое вызывает ненормальный страх открытых пространств, людных общественных мест или выхода из безопасного места.Человек, испытывающий страх, обычно не боится открытых пространств или людей, но боится оказаться в неловкой ситуации, когда он или она не сможет выйти из ситуации. Это расстройство развивается первоначально после того, как у больного возникает паническая атака, обычно в общественном месте, а затем приступы могут возникать без предупреждения.

В результате случайности этих атак больной ожидает возникновения панических атак в будущем и опасается ситуаций, в которых могут произойти приступы.Боязнь открытых пространств — очень тревожное состояние, которое может негативно сказаться на повседневной жизни, социальных ситуациях, работе и отношениях. Люди с этим заболеванием редко выходят на улицу и часто нуждаются в сопровождении. Если не лечить, боязнь открытых пространств может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как паника или навязчивые расстройства, депрессия и напряжение.

Диагностика страха перед открытыми пространствами

Общие симптомы и признаки боязни открытых пространств варьируются от человека к человеку и могут включать:

Одышка
Учащенное дыхание
Дрожь или дрожь
Нерегулярное сердцебиение
Тошнота
потеет
Легкое чувство дискомфорта, паники или беспокойства, которое приводит к сильному страху
Усталость
Чувство надвигающейся гибели

Что вызывает страх перед открытыми пространствами?

Боязнь открытых пространств возникает в результате внутреннего беспокойства или панического расстройства, которое становится серьезным или выходит из-под контроля, заставляя человека избегать ситуаций или мест, где может возникнуть чувство паники.

Подсознание создает негативную ассоциацию, связывая переполненные общественные места, открытые пространства, оставляя место, где вы чувствовали себя в безопасности и защищенности, или эмоциональную травму. У застенчивых и осторожных от природы людей низкий уровень уверенности в себе, они склонны к беспокойству или перфекционистам, также у них может развиться эта фобия. Этим фобиям также можно научиться непреднамеренно.

Помощь при боязни открытых пространств

Различные варианты лечения могут помочь уменьшить симптомы, связанные со страхом перед открытым пространством, а также развить навыки совладания и эффективно справиться со страхом и тревогой.Для лечения тревожности и панических атак могут быть прописаны такие лекарства, как успокаивающие и антидепрессивные препараты, такие как Золофт, Паксил или Прозак.

Дополнительная информация о боязни открытых пространств

Советы, как справиться с боязнью открытых пространств

Чтобы справиться со страхом перед открытым пространством, можно предпринять определенные меры для облегчения симптомов фобии, в том числе:

Будьте реалистичны и принимайте свои страхи, делая шаг за шагом
Замените негативный разговор с самим собой положительными утверждениями и верой в то, что вы можете победить этот страх
Ведите дневник, чтобы отслеживать свои успехи и выражать свои эмоции
Изучите другие интересы или хобби, такие как рисование, вступление в книжный клуб или обретение большей уверенности в себе
Изучите техники релаксации, такие как различные типы дыхательных упражнений, медитация, йога, пилатес или управляемые мысленные образы, чтобы справиться с ситуацией
Соблюдайте сбалансированную диету, регулярно занимайтесь спортом и соблюдайте режим сна, чтобы уменьшить стресс и беспокойство
Присоединяйтесь к группе поддержки, где вы можете обсудить свои страхи и чувства с людьми, которые испытывают такую же фобию
Узнавайте и расширяйте возможности себя в отношении своего состояния, чтобы вы могли лучше его понять

Разница между агорафобией и страхом покинуть дом

Агорафобия, которую часто ошибочно называют просто «страхом выйти из дома», на самом деле представляет собой расстройство, которое включает в себя тревогу, связанную с пребыванием в определенных ситуациях, в которых побег затруднен или потенциально затруднен, или когда помощь недоступна.В частности, в таких ситуациях основное внимание уделяется страху панической атаки.

Диагностика

Агорафобия относится к страху оказаться в местах или ситуациях, из которых побег может быть затруднен (или неловко) или в которых помощь может быть недоступна в случае неожиданной панической атаки. Хотя это тревожное расстройство, которое может возникнуть само по себе, обычно оно является осложнением панического расстройства.

Хотя многие люди предполагают, что агорафобия — это просто боязнь открытых пространств, на самом деле это более сложное состояние.На самом деле, человек с агорафобией боится покидать среду, которую он знает или считает безопасной. То, что считается «безопасным» и «небезопасным», зависит от человека, но некоторые типы ситуаций, которые люди с агорафобией обычно считают «небезопасными», включают:

Находиться в одиночестве вне дома
Находиться в толпе или стоять в очереди
Находиться на мосту
Путешествовать на автобусе, поезде или автомобиле

Страх, связанный с агорафобией, настолько силен, что человек обычно идет на все, чтобы избежать подобных ситуаций.Такое поведение избегания со временем может усиливаться, что значительно ухудшает качество жизни человека.

В самых крайних случаях агорафобия может перерасти в страх вообще покинуть дом. Дом человека становится для него «безопасной зоной», и он может не выходить из дома в течение нескольких дней, месяцев или даже лет.

Копинг

Хотя самопомощь и не заменяет профессиональное лечение, для тех, кто в противном случае может не получить никакой помощи, самопомощь является хорошей отправной точкой.Приведенные ниже стратегии самопомощи при агорафобии можно использовать дома, чтобы справиться с симптомами.

Изучите методы релаксации

Изучая и применяя методы релаксации, вы можете снизить уровень беспокойства и частоту приступов паники. Возможно, вы даже сможете отразить атаку в процессе ее создания.

Этим навыкам, как правило, легко научиться, и их можно практиковать в течение короткого времени, чтобы эффективно уменьшить беспокойство.

Держите напряжение под контролем

Кажется, что стресс и тревога идут рука об руку — одно усиливается, и вскоре последует другое.Техники релаксации могут помочь вам справиться со стрессом и тревогой в данный момент, а также могут быть полезны для непосредственного борьбы со стрессовыми факторами. Определите те вещи, которые вызывают у вас наибольший стресс в вашей жизни, чтобы вы могли составить план по их устранению.

Практика систематической десенсибилизации

Цель систематической десенсибилизации — постепенно снизить чувствительность к триггерам, которые вызывают у вас дистресс. Процесс обычно начинается с того, что вы представляете себя в ситуации, которая все больше провоцирует тревогу, и используете техники релаксации для борьбы с чувством тревоги.

После того, как вы успешно справились со своим беспокойством в своем воображении, вы можете использовать свои техники релаксации в реальных жизненных ситуациях. Этому методу можно научиться с помощью различных ресурсов и приложений для самопомощи, но может быть более полезным научиться десенсибилизации под руководством профессионального терапевта.

Слово Verywell

Если вы испытываете сильное беспокойство или симптомы агорафобии, не ждите слишком долго, чтобы обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью.Хотя может показаться заманчивым думать, что вы можете решить все это самостоятельно, часто людям требуется дополнительная поддержка в виде терапии или лекарств, чтобы успешно справиться с агорафобией.

Страх перед открытыми или переполненными пространствами Фобия — Агорафобия

Агорафобия — это иррациональный страх панической (или тревожной) атаки в месте, из которого может быть трудно убежать. Прежде чем мы узнаем о причинах, симптомах и лечении этой фобии, давайте сначала рассмотрим несколько связанных с ней мифов и реальных фактов.

Мифы об агорафобии

Люди, которые боятся открытых пространств, всегда остаются прикованными к дому — Многие люди, страдающие агорафобией, на самом деле предпочитают людные места, чем оставаться дома одних. У большинства этих пациентов могут быть более легкие симптомы агорафобии. Если человек находится дома в течение нескольких месяцев или лет, его / ее агорафобия может быть классифицирована как крайняя.
Агорафобия — это только боязнь людных мест — Как уже упоминалось выше; одни люди, как известно, боятся толпы, а другие предпочитают их.
Боязнь замкнутых пространств не в агорафобии, а только в клаустрофобии (страх перед замкнутыми пространствами) — Известно, что многие люди с агорафобией боятся замкнутых пространств, но у них могут быть и другие симптомы страха.
Агорафобия — это боязнь открытых пространств и публики мест — Больше, чем страх находиться на открытом пространстве; Фобик имеет тенденцию бояться «приступа симптомов» — наплыва симптомов и ощущений, с которыми он / она не может справиться.
Агорафобия — это всегда страх панической атаки — При агорафобии боятся не только «паники», но и нескольких других симптомов. Например, человек может чувствовать тошноту в людном месте и бояться, что не успеет вовремя добраться до ванной, чтобы его вырвало. Таким образом, больной может «научиться чувствовать или ожидать ощущать что-то тревожное» в конкретной ситуации и, следовательно, стараться избегать таких ситуаций в максимально возможной степени.

Причины агорафобии или боязни открытых / многолюдных пространств

Нет единой причины для боязни открытых или переполненных мест.Исследователи полагают, что причиной этой фобии может быть ряд физических и психологических факторов.

В большинстве случаев причиной агорафобии может быть лежащее в основе «паническое расстройство». Паническое расстройство характеризуется сильным и иррациональным страхом, из-за которого больной может потерять контроль, плакать, дрожать и думать о смерти. Затем в своем сознании больной связывает атаку с ситуациями, а затем пытается полностью избежать этих ситуаций.
Исследование также предполагает возможную связь между длительным приемом транквилизаторов или снотворных и агорафобией.
Известно, что люди с трудностями в пространственной ориентации и равновесии (или с более слабыми вестибулярными функциями) испытывают крайний страх перед переполненными или открытыми пространствами.
История злоупотребления алкоголем или наркотиками, травмирующие детские переживания, недавние изменения в жизни, такие как смерть, развод, трудности во взаимоотношениях, война, взрыв, землетрясения и т. Д. Могут вызвать страх перед открытыми или людными пространствами.

Симптомы агорафобии

Симптомы этой фобии можно разделить на физические и психологические.

Физические симптомы:

Гипервентиляция или учащенное / поверхностное дыхание
Чувство удушья или затрудненное глотание
Потоотделение
Дрожь и дрожь
Тошнота и другие расстройства желудочно-кишечного тракта
Головокружение или головокружение
Психологическое жужжание в ушах
- Страх потерять контроль или сойти с ума
- Страх умереть
- Ощущение «нереальности» или отстраненности от самого себя
- Чувство депрессии, страха или тревоги
- Низкая самооценка или низкая уверенность в себе
Лечение агорафобии
Очень важно лечить агорафобию на раннем этапе, поскольку, если ее не лечить, она может принять более серьезную форму и даже вызвать у больного депрессию или суицидальные наклонности.
Существует несколько вариантов лечения страха перед открытым или переполненным пространством. Из них лучше всего полагаться на методы самопомощи, а не на прием лекарств, поскольку у последних могут быть симптомы отмены и другие побочные эффекты.
Методы самопомощи при панических симптомах
- Медленно дыша и считая до десяти, повторяя слово «расслабься» в спокойной и успокаивающей манере. Это одна из техник самопомощи, рекомендованных экспертами, которые доказали свою высокую эффективность в борьбе с паническими симптомами.
- Медленно подвергать себя страхам, а также записывать вещи, вызывающие страх. Вначале это может оказаться трудным, но постепенно можно преодолеть страх перед людными или открытыми пространствами.
- Самообразование. В Интернете и офлайн доступно множество книг и тематических исследований, которые могут вдохновить человека на борьбу с агорафобией.
Помимо этих методов самопомощи, можно также выбрать КПТ / когнитивную поведенческую или поведенческую терапию, управляемые образы, консультирование, беседу и групповую терапию.Детские шаги — ключ к преодолению агорафобии.
Агорафобия у детей | Институт детского разума
У большинства из нас есть стереотип агорафобии: кто-то боится выйти из дома. В наиболее тяжелой форме этим ограничивающим фактором может стать расстройство. Но для большинства людей это начинается с беспокойства, вызванного определенной ситуацией.
Одни люди боятся больших открытых пространств, другие боятся замкнутых.Ситуации, которые чаще всего вызывают страх:
- Общественный транспорт (например, автобусы, поезда и самолеты)
- Открытые пространства (например, мосты и автостоянки)
- Закрытые помещения (например, магазины, кинотеатры и лифты)
- В очереди или толпой
- Только вне дома
Что внушает страх в таких ситуациях, так это вероятность того, что произойдет что-то неприятное. Джейми Ховард, доктор философии, детский психолог из Института детского разума, объясняет: «Люди с агорафобией опасаются, что случится что-то плохое, и тогда они окажутся в мире, небезопасными, неспособными сбежать, и не будет никого, кто может им помочь.”
Доктор Ховард работал с подростком, страдающим агорафобией, который боялся стоять в длинных очередях, ехать в метро, стоять на Таймс-сквер и находиться в середине прохода в кинотеатре. «Когда они пришли посмотреть Wicked , у них случилась настоящая паническая атака, чего они с нетерпением ждали», — сказал доктор Ховард. «Они сказали мне:« Это страх, от которого мне не сбежать. Я не думаю, что это то, что другие понимают ».
Чувство паники
Что немного сбивает с толку, так это то, что люди часто боятся приступа паники.Человек, страдающий панической атакой, испытывает резкий всплеск беспокоящих физических ощущений, таких как учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, головокружение, одышка и тошнота. Эти ощущения сопровождаются сильным страхом перед сердечным приступом, смертью или «сумасшествием» и отчаянной потребностью в побеге.
Хотя человек, страдающий панической атакой, на самом деле не испытывает медицинского кризиса, он чувствует себя так же, что делает панические атаки очень пугающими.Люди могут начать избегать мест, где у них ранее были приступы паники, чтобы избежать новых. Это может привести к агорафобии.
Хотя по этой причине панические атаки тесно связаны с агорафобией, не все с агорафобией испытывают панические атаки. Другие могут опасаться множества недееспособных или неприятных вещей, от которых они не смогут убежать или получить помощь, например, падения или рвоты. Дети младшего возраста, как правило, боятся оказаться вне дома одни, без опекуна или потеряться и потерять ориентацию.
Диагностика агорафобии у детей
Агорафобия может возникнуть из ниоткуда, и дети могут знать, а могут и не осознавать, что происходит. Они знают, что их тревога плохо, но если они могут избежать того, что вызывает агорафобию, они чувствуют себя хорошо — по крайней мере, временно. Проблема может быть более заметной для родителей. «Дети обычно не говорят:« Помогите мне, я не хочу выходить на улицу », — говорит доктор Ховард. «Это больше похоже на то, что это раздражает, потому что вызывает функциональные нарушения в семье.Родители скажут: «Что ты имеешь в виду, мы должны пойти другим путем, потому что ты не можешь перейти через мост?» »
Если у детей агорафобия, ее иногда можно принять за другую проблему психического здоровья, поэтому важно провести оценку, чтобы определить, что стоит за избеганием ребенка.
У детей младшего возраста агорафобия часто может выглядеть как отказ от школы или тревога разлуки, потому что ребенок может умолять остаться дома, или пойти домой, или быть со своей матерью. Но в то время как ребенок с тревогой разлуки будет в порядке, если опекун согласится остаться с ним на игровом свидании или во время тренировки по футболу, ребенок с агорафобией может все еще беспокоиться.
Точно так же ребенок с социальной тревожностью может избегать таких вещей, как вечеринки или разговоры с продавцами, которые могут выглядеть как агорафобия, но их страх сосредоточен на том, чтобы поставить себя в неловкое положение. Однако, отмечает доктор Ховард, у ребенка нередко бывает агорафобия и другое тревожное расстройство. «Социальная тревожность — это опасение, что вы унизите себя, делая повседневные дела. Для ребенка, страдающего социальной тревогой и агорафобией , это было бы так: «Я унижу себя, и тогда я не смогу уйти.”
У детей с паническими атаками в анамнезе обычно диагностируют паническое расстройство, а также агорафобию.
Лечение
Лечение детей с агорафобией — это форма когнитивно-поведенческой терапии, называемая экспозиционной терапией. Он основан на идее, что, хотя наш инстинкт заключается в том, чтобы избегать вещей, которые вызывают беспокойство, избегание этих вещей на самом деле делает его сильнее. Столкновение с этими триггерами в контролируемой обстановке со временем уменьшает беспокойство.
В начале экспозиционной терапии врач объяснит, как столкновение с тревогой на самом деле помогает ей постепенно исчезнуть. Затем врач и пациент будут работать вместе, чтобы противостоять триггерам тревоги постепенно и под тщательным контролем.
В случае агорафобии это означает посещение мест, которых ребенок избегает. «Мы разрушаем ассоциацию, что эти места почему-то небезопасны», — говорит доктор Ховард. «Чем больше у них данных о том, что это нормально, тем менее сильна эта связь.Так, например, доктор Ховард шла на Таймс-сквер со своей пациенткой, которая этого боялась, а также помогала им практиковаться в стоянии в длинных очередях и в поездке в метро, что было еще одним большим триггером беспокойства.
Вызвание соматических симптомов
Если у ребенка панические атаки наряду с агорафобией, ему также потребуется специальное лечение, которое поможет ему самостоятельно справиться с паническими атаками. Это называется интероцептивным воздействием, которое представляет собой своего рода экспозиционную терапию, которая вызывает физические симптомы, связанные с паническими атаками, для постепенного ослабления вызываемого ими беспокойства.
Как и в случае любой экспозиционной терапии, врач начинает с объяснения теории, лежащей в основе лечения. В случае интероцептивного воздействия это включает объяснение того, как работают панические атаки и почему они могут казаться очень опасными, но на самом деле это не так. Затем врач и пациент намеренно начинают вызывать отдельные симптомы панической атаки.
«Я поставлю человека перед обогревателем, — говорит доктор Ховард, — и мы заставим его бегать вверх и вниз по лестнице, потому что очень часто это действительно учащенное сердцебиение, потливость и потливость». ощущение жара и покраснения, вызывающее панику.Для других это тошнота, поэтому я предлагаю им покрутиться в кресле.
Затем, когда человек начинает паниковать, его лечащий врач помогает ему практиковать техники глубокого дыхания, призванные успокоить его физические симптомы и помочь ему лучше контролировать свои симптомы.
Лекарства
Людям с более тяжелой агорафобией могут потребоваться лекарства, чтобы помочь им справиться с тревогой. Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут быть очень полезны для уменьшения беспокойства и предоставления людям возможности участвовать в терапии.
Хотя практика столкновения с тревогой имеет важное значение для лечения, клиницисты стараются не подталкивать людей за пределы того, с чем они могут справиться. По словам доктора Ховарда: «Если ребенок боится выходить из дома, нам придется идти к нему домой. И сначала может быть, мы просто выйдем на крыльцо. Мы смотрим в окно ». Но при правильном лечении и практике их мир станет больше.
Больше, чем просто боязнь открытых пространств: что такое агорафобия и как ее лечить?
МЫ МОЖЕМ не особо много об этом говорить, но агорафобия — одно из наиболее распространенных панических расстройств в Великобритании.Хотя это обычно связано с боязнью открытого пространства или выхода из дома, это может быть гораздо больше, и для некоторых людей страх может вращаться вокруг определенных обстоятельств или мест — например, нахождения в людных общественных местах.
По оценкам NHS, в Великобритании и Северной Ирландии до двух человек из каждых 100 страдают той или иной формой панического расстройства, и предполагается, что примерно у трети из них в дальнейшем разовьется агорафобия, которая может затронуть как мужчин, так и женщин, а также развиться. в любом возрасте.
:: Сложное состояние
По своей сути агорафобия — это страх оказаться в ситуациях, когда побег может быть затруднен и помощь не будет доступна, если что-то пойдет не так, но для разных людей это может выглядеть по-разному.
«Это понятие имеет широкое определение и включает в себя множество различных страхов, таких как открытое пространство, людные места и одиночество», — говорит Ники Лидбеттер из Anxiety UK (тревожностьuk.org.uk), который объясняет, что термин «агорафобия» относится к взаимосвязанный кластер фобий.
«Чаще всего человек с агорафобией боится панических чувств, где бы они ни возникали. Хотя большинство агорафобов могут сказать вам, чего они опасаются, если их поместят в их опасную среду, некоторые агорафобики просто так делают. не знают, что лежит в основе их страха ».
Другими словами, в некоторых случаях фобия возникает из-за определенного триггера или опыта, в то время как для других она может быть более общей.
У многих людей с агорафобией не обязательно то, где они находятся, вызывает панику, а ощущение того, что они попали в ловушку и не могут выбраться из ситуации, в которой они оказались, что приводит к избеганию мест, где это может происходить чаще всего.Примеры: пассажир в машине, поездка в поезде или автобусе или очередь в очереди.
:: Панические атаки
Когда человек с агорафобией сталкивается с ситуацией, в которой он не чувствует себя комфортно, он обычно испытывает симптомы панической атаки, такие как учащенное сердцебиение, одышка, дрожь в конечностях, ощущение жара. потный и тошнотворный.
После того, как паническая атака произошла, Лидбеттер говорит, что избегание часто является ключевой характеристикой агорафобии — когда заинтересованный человек начинает сознательно избегать любой ситуации, которая напоминает место, где у него впервые была паническая атака.
«В худшем случае агорафобия может помешать людям покинуть комнату, фактически приковывая их к комнате», — говорит Лидбеттер. «Другие, страдающие более легкой формой агорафобии, могут показаться постороннему вполне нормально функционирующими, когда они на самом деле справляются с ситуацией, избегая потенциально пугающих ситуаций, таких как дальние поездки.
« Еще одна общая черта агорафобии — это зависимость от доверенного лица. , — добавляет Лидбеттер. Эти «люди поддержки» считаются безопасными, но если от них слишком сильно зависят, могут развиться дальнейшие проблемы, такие как монофобия или острый страх одиночества.
:: Помощь есть
Эксперты говорят, что первое, что должен сделать каждый, кто может испытывать признаки агорафобии, — это поговорить со своим терапевтом. Они смогут помочь поставить правильный диагноз и обсудить подходящие варианты лечения.
«Если вы уже начали избегать мест, наиболее подходящей формой терапии является то, что называется« терапией с постепенным воздействием »или« систематической десенсибилизацией », — говорит Лидбеттер. «Этот процесс включает в себя постепенное возвращение в фобические ситуации и обучение справляться с тревогой и паникой по мере их возникновения, а не продвижение вверх по иерархии пугающих ситуаций до тех пор, пока тревога, испытываемая на каждом этапе, не исчезнет.
«Может быть полезно практиковать это с обученным когнитивно-поведенческим терапевтом, хотя это возможно и самостоятельно».
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть очень эффективным разговорным лечением фобий. «Когнитивно-поведенческий терапевт будет активно сосредотачиваться на конкретных проблемах, возникающих в текущей повседневной жизни клиента, обучая таким навыкам, как изучение и распознавание« негативных стереотипов мышления »и« негативных автоматических мыслей », — объясняет Лидбеттер.«Выявляя эти искажения мыслей, люди могут научиться изменять свои мысли, что, в свою очередь, оказывает положительное влияние на настроение».
Она объясняет, что это может помочь изменить негативные ассоциации человека, страдающего агорафобией, с определенными местами, «позволяя им чувствовать себя гораздо лучше, когда они сталкиваются с ситуациями, которые раньше вызывали у них тревогу».
:: Удаление стигмы
Осведомленность и понимание агорафобии улучшаются — и лечение действительно может работать — поэтому никто не должен стесняться обращаться за помощью.
«В течение многих лет вокруг [агорафобии] было столько стигмы, что это было признаком слабости, и теперь мы все понимаем, что вы не были бы живы, если бы у вас не было какой-либо формы беспокойства», — говорит гипнотерапевт Джессика Бостон, который лечит клиентов с тяжелой агорафобией (jessicaboston.com).
«Панические атаки созданы для того, чтобы казаться совершенно ужасными — это примитивная реакция нашего разума и тела, чтобы избежать опасности, поэтому они не должны восприниматься как удовольствие.
« Если бы вы не получали ответов из своего разума к вашему телу, чтобы уберечь вас от определенных опасностей, вы бы не остались в живых.Просто реакции вышли из-под контроля [у людей с паническими расстройствами], и вы не работаете так, как хотели бы.
«Ищите помощи, — добавляет она, — потому что в этом нет стыда».
Агорафобия DSM-5 300.22 (F40.00) — Therapedia
DSM-5 Категория: тревожные расстройства
Агорафобия
Агорафобия — это DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е изд.) диагноз, назначаемый лицам, которые испытывают непропорциональный страх перед общественными местами, часто воспринимая такую среду как слишком открытую, многолюдную или опасную. Тревожное расстройство, агорафобия, может проявляться симптомами дистресса и паники, нарушая повседневную жизнь больных.
Введение
Агорафобия — тревожное расстройство, характеризующееся страхом перед определенными средами и ситуациями. Агорафобия, наиболее известная как боязнь открытых пространств, на самом деле является гораздо более широким заболеванием и может относиться к людям, которые борются с такими ситуациями, как выход из дома, стояние в очереди или пользование общественным транспортом.
Вход в общественное место — или ожидание такого сценария — вызывает у человека с агорафобией непропорциональное чувство страха. Это, в свою очередь, проявляется в виде дистресса, и пациенты часто испытывают паническую атаку или связанные с ней симптомы, включая затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и чрезмерное потоотделение.
Агорафобия может развиться в любом возрасте, однако, как правило, она проявляется в возрасте от 20 до 30 лет. Им могут быть подвержены как женщины, так и мужчины, хотя статистика показывает, что это заболевание более распространено среди женщин1).
СИМПТОМЫ АГОРАФОБИИ:
Симптомы агорафобии включают следующее:
Симптомы образа жизни
- Становление изолированным или обособленным
- Боязнь одиночества
- Чрезмерная зависимость от других
- Боязнь потерять контроль на публике
- Избегать мест, из которых может быть трудно сбежать
- Отказ выходить из дома
Физические симптомы
- учащенное сердцебиение / учащенное сердцебиение
- Чрезмерное потоотделение
- Чувство тошноты
- Боль в груди
- Желудочно-кишечный дискомфорт или диарея
- Чувство обморока или головокружения
- Дрожь
Диагностические критерии агорафобии:
Для правильного диагноза агорафобии должны присутствовать все перечисленные ниже признаки:
- Заметный и непропорциональный страх при столкновении как минимум с двумя различными ситуациями, такими как открытое пространство, общественный транспорт или многолюдные места
- Немедленная тревожная реакция, такая как паническая атака при воздействии фобического стимула
- Признание страха непропорциональным
- Избегающее поведение, дистресс или тревожное ожидание, которое значительно нарушает нормальный распорядок дня, отношения, профессиональную или социальную деятельность
- Симптомы, зарегистрированные не менее шести месяцев во всех возрастных группах
- Нет другого основного состояния, которое могло бы объяснить симптомы
Причины агорафобии
Не существует единой причины агорафобии, но был определен ряд факторов, которые могут иметь потенциальную связь с развитием этого состояния:
- Химический и гормональный дисбаланс в организме или головном мозге
- Определенные типы личности, например люди, жаждущие контроля или одобрения
- Влияние членов семьи как образцов для подражания, которые могут передавать черты характера или демонстрировать чрезмерно контролирующее поведение2)
- Отсутствие пространственной осведомленности
- Детская травма
- Нарушение рефлекса борьбы или бегства
- Психическое заболевание в анамнезе3)
- Травмирующее событие, например, тяжелая утрата
Агорафобия может развиваться в связи с местами или ситуациями, в которых больной ранее сталкивался с неприятными переживаниями.Например, если человек пережил паническую атаку в определенной ситуации, например, во время покупок в торговом центре, он может начать опасаться повторения события и, естественно, будет пытаться избежать такой ситуации в будущем. 4)
Коморбидность
Агорафобия может проявляться как коморбидная с другими состояниями, включая, но не ограничиваясь:
- Паническое расстройство
- Большая депрессия
- Социальная фобия
- Генерализованное тревожное расстройство
- Обсессивно-компульсивное расстройство
- Дистимия
Агорафобия, часто сопровождающаяся паническим расстройством, может возникать в результате приступов тревоги, связанных с паническим расстройством.У больных часто возникает страх перед паническими атаками, которые могут повториться в той же ситуации или в том же месте, что и раньше.
Подсчитано, что около одной трети людей, страдающих паническим расстройством, продолжат испытывать агорафобию5) как прямой результат приступов паники, которые они испытывают как часть своего панического расстройства.
Дифференциальная диагностика
Агорафобия чаще всего связана с паническим расстройством; Обычно у пациента в анамнезе бывают приступы паники, а симптомы агорафобии развиваются позже.
Однако это состояние также можно диагностировать без некоторых симптомов паники — это называется агорафобией без панического расстройства. Это состояние отличается от более общей агорафобии, потому что у человека в анамнезе не было панических атак, хотя симптомы обычно схожи с симптомами агорафобии.
Агорафобия без панического расстройства может быть вызвана различными фобиями, такими как:
- Страх стать жертвой преступления или теракта
- Обеспокоенность тем, что пребывание в общественных местах может привести к заражению заразной болезнью
- Боязнь быть униженным или сделать что-то позорное на публике6)
Агорафобия без панического расстройства в анамнезе обычно лечится так же, как агорафобия — чаще всего с помощью терапии, лекарств и методов самопомощи, в зависимости от тяжести состояния.
Агорафобное избегание
Люди, страдающие агорафобией, склонны проявлять избегающее поведение, чтобы снизить вероятность того, что им придется иметь дело с фобическим стимулом. Типичные ситуации, которых люди, страдающие агорафобией, избегают:
- Вождение автомобиля
- Пребывание в одиночестве вне дома
- Покупки в оживленных местах, например в торговом центре
- На общественном транспорте
Если человеку приходится столкнуться с фобическим стимулом, он часто будет принимать меры предосторожности, например придерживаться заранее определенного маршрута, который, по его мнению, является самым безопасным способом навигации в ситуации.Еще одно распространенное поведение среди людей, страдающих агорафобией, — это держать при себе лекарства или мобильные телефоны, если возникнет фобическая ситуация7).
Отклонение от «безопасного маршрута» или столкновение с фобическим раздражителем без необходимых мер предосторожности может вызвать у людей, страдающих агорафобией, крайнее беспокойство и дискомфорт.
Жизнь с агорафобией
По статистике, только в США от агорафобии страдают около 1,8 миллиона взрослых людей8).Больные могут испытывать расстройство разной степени тяжести и в течение разного периода времени.
Жизнь с агорафобией варьируется от человека к человеку; некоторые больные могут избегать определенных ситуаций, вызывающих панику — другие испытывают более серьезные последствия в образе жизни и полностью привязаны к дому. Многие люди, страдающие агорафобией, считают себя «безопасным районом», в котором они счастливы путешествовать; За пределами этой области агорафобики могут бороться с тревогой и нуждаться в помощи и поддержке друзей или родственников.
Ранний диагноз иногда трудно получить, поскольку агорафобия может быть поставлена неверно или сочетаться с другими расстройствами; однако после постановки диагноза агорафобию можно лечить несколькими способами. Успех лечения зависит от человека и тяжести его состояния.
Лечение
Существуют различные формы лечения агорафобии, а именно:
- Методы самопомощи — изучение агорафобии и связанных с ней состояний, таких как паническое расстройство и панические атаки, может быть полезно для развития осознания и принятия техник самопомощи, таких как глубокое дыхание и визуализация
- Управление стрессом — регулярные упражнения, отказ от кофеина и никотина и соблюдение принципов внимательности и расслабления могут помочь снизить стресс и облегчить симптомы агорафобии
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — используется как средство разрыва негативного цикла мышления и поведения, КПТ заставляет пациентов принимать более позитивные способы мышления в сочетании с экспозиционной терапией, чтобы бросить вызов страхам
- Лекарство — для лечения агорафобии используются различные типы лекарств, в том числе селективные ингибиторы обратного захвата серотонина для улучшения настроения и чувства тревоги, бета-блокаторы, такие как пропранолол, для стабилизации сердцебиения и успокаивающие препараты, называемые бензодиазепинами
Во многих случаях агорафобия лечится с помощью комбинации лекарств и терапии — чаще всего КПТ, которая может проводиться на индивидуальном уровне или с помощью групповой терапии.Пациентам часто ставят задачи, которые необходимо выполнить вне сессий, чтобы усилить десенсибилизацию к фобическому стимулу и преодолеть свою фобию на управляемом уровне9).
Агорафобия может быть временной или пожизненной, но с ней можно справиться с помощью лечения, постепенно улучшающего качество жизни больного.

Доктор Кевин Флеминг получил докторскую степень в Нотр-Даме и является основателем Gray Matters International (www.greymattersintl.com), консалтинговой фирмы по изменению поведения, основанной на неврологии.
Артикул:
1) Mufson, M. J. (2011) Как справиться с тревогой и фобиями Harvard Health Publications
2) Николс, М. (2016) Тревога, паника и здоровье http://anxietypanichealth.com/reference/agoraphobia/
3) NHS (2016) Причины агорафобии http://www.nhs.uk/Conditions/Agoraphobia/Pages/Causes.aspx
4) ADAA (2016) Паническое расстройство и агорафобия https://www.adaa.org/understanding-anxiety/panic-disorder-agoraphobia
5) Университет Хьюстона (2016) Агорафобия http: // www.uh.edu/class/clinical-psychology/research/anxiety2/adult-services/agoraphobia/index.php
6) NHS (2016) Причины агорафобии http://www.nhs.uk/Conditions/Agoraphobia/Pages/Causes.aspx
7) Университет Хьюстона (2016) Агорафобия http://www.uh.edu/class/clinical-psychology/research/anxiety2/adult-services/agoraphobia/index.php
8) NIMH (2016) Статистика http://www.nimh.nih.gov/health/publications/the-numbers-count-mental-disorders-in-america/index.shtml # Agoraphobia
9) NHS (2016) Лечение агорафобии http://www.nhs.uk/Conditions/Agoraphobia/Pages/Treatment.aspx

Помогите нам улучшить эту статью
Вы нашли неточность? Мы прилагаем все усилия, чтобы предоставлять точную и достоверную с научной точки зрения информацию. Если вы обнаружили какую-либо ошибку, сообщите нам об этом, отправив электронное письмо на адрес [email protected], укажите название статьи и проблему, которую вы обнаружили.

Поделиться Therapedia с другими
Как справиться с боязнью общественных мест после COVID-19
- Агорафобия — это боязнь покинуть дом или отправиться в любое место, где побег может быть затруднен, например, в людном месте.
- COVID-19 заставил многих людей бояться общественных мест, и эти симптомы, похожие на агорафобию, могут сохраняться после снятия ограничений.
- Некоторые способы помочь уменьшить беспокойство при выходе из дома включают в себя сострадание к себе, медленно открывать для себя то, чего вы избегаете, и иметь в сопровождении друга, любимого человека или домашнего животного.
Пробыв взаперти в моей прекрасной, но маленькой квартире на Манхэттене почти год, я решил переехать в просторную квартиру открытой планировки в пригороде.В то время как я испытал облегчение от того, что уехал из города и с радостью почувствовал новое чувство свободы, когда смог ехать куда угодно, я заметил, что немного нервничаю перед выходом на улицу.
Источник: Дубова / Shutterstock
Сначала я приписывал эту тревогу сохраняющимся опасениям по поводу COVID-19 и новизны окружающей среды, но моя тревога казалась немного несоразмерной реальной опасности моей ситуации. Беседуя с другими и просматривая многочисленные сообщения в социальных сетях, я понял, что не одинок в своей реакции.Я начал задаваться вопросом: Появились ли у нас симптомы агорафобии после года изоляции?
Агорафобию часто определяют просто как страх покинуть дом, но это гораздо сложнее. Агорафобия — это тревожное расстройство, характеризующееся страхом оказаться в среде или деятельности за пределами дома, из которых уйти или сбежать считается трудным. В таких ситуациях люди с агорафобией также могут испытывать симптомы паники. Тем, кто страдает агорафобией, очень трудно покинуть безопасный дом и беспокоиться о нежелательной реакции, такой как паническая атака, если они это сделают.
В начале пандемии страх посещать общественные места был внушен людям по всему миру. В течение многих месяцев COVID-19 заставлял нас кардинально менять свой распорядок дня — по всей стране люди перешли на удаленную работу, начали заказывать продукты в Интернете и перестали видеться с друзьями и членами семьи, и все это в попытке «замедлить процесс». распространять.» Когда мы имеем дело с глобальной пандемией и неизвестной болезнью, некоторые опасения являются здоровыми и разумными, так что это не было случаем массовой агорафобии.
Однако по мере того, как меры по социальному дистанцированию снимаются и становится безопаснее выходить на улицу, страх перед посещением общественных мест может сохраняться. Пережив такую социальную изоляцию и страх перед инфекцией, некоторые люди могут столкнуться с трудностями, пытаясь приспособиться к тому, как было раньше. Предположим, вы уже жили в тревоге до начала 2020 года или испытали сильный стресс и потрясения во время многомесячной пандемии. Это потенциально может означать, что вы особенно подвержены риску развития агорафобии, связанной с пандемией, после окончания карантинных приказов.Хотя вы, возможно, захотите вернуться к своему прежнему распорядку дня, вам также может понадобиться план корректировки и управления различными степенями беспокойства по мере их появления.
Вот несколько методов борьбы с агорафобией, связанной с пандемией, и другими тревожными состояниями.
Практикуйте три шага самосострадания
1. Измените самокритику на доброту, осознав свой внутренний диалог. Например, вместо того, чтобы говорить себе: «Это смешно! У меня нет причин для такого беспокойства! » скажите: «Я здесь ради себя.Я в порядке, даже если чувствую беспокойство «.
2. Помните о своей человечности вместо того, чтобы чувствовать себя изолированным. Когда мы страдаем, легко думать, что мы одиноки в этом. Учтите, что в любой момент буквально миллионы людей тоже испытывают страх и беспокойство. Это поможет вам увидеть собственное страдание в перспективе.
3. Попытайтесь сделать шаг назад, признать, что вы можете чрезмерно отождествлять себя со своим опытом, и признать, что вы — не ваше беспокойство. Наши мысли и чувства постоянно меняются, и более широкий взгляд на вещи может показать нам, что что-то может расстраивать в один момент, но может не казаться таким большим и пугающим в следующий.Используйте осознанный подход, вместо того, чтобы чрезмерно отождествлять себя со своим опытом. Вы можете взглянуть шире и заметить, что ваши мысли и чувства постоянно меняются. В этот момент вы можете беспокоиться, но это изменится — вы не ваше беспокойство.
Успокойся
Посредством того, что психологи называют «ступенчатым воздействием», вы можете постепенно подвергнуть себя тому, чего избегали, справляясь со своим беспокойством, выполняя упражнения на расслабление. Вы можете попробовать медитацию или глубокое дыхание.Вы также можете лучше подготовиться к ситуации, используя мысленные образы сценария, прежде чем столкнуться с ней. Представьте, что вы идете в продуктовый магазин или в общественное место. Практикуйте техники релаксации, ярко представляя себя в ситуации, которая кажется вам стрессовой.
Получите поддержку от напарника
Может быть полезно, если кто-то, кого вы знаете и кому доверяете, будет сопровождать вас и подбадривать вас. Вы можете чувствовать себя уязвимым, когда просите о помощи, но вы можете быть удивлены, насколько любящие вас будут готовы помочь.Если возможно, брать с собой животное-компаньона также может быть большим утешением.
Обратиться за профессиональной помощью
Если вы страдаете тревожным расстройством, например агорафобией, вы не одиноки. По данным Национального института психического здоровья, более 19% всех взрослых в США будут испытывать хотя бы одно тревожное расстройство в течение 12 месяцев; после событий прошлого года это число могло быть еще больше. Если вы считаете, что у вас есть проблема с тревогой или другая проблема психического здоровья, с которой вы не можете справиться самостоятельно, очень важно обратиться за помощью.Вы можете узнать больше о том, как пройти лечение (включая виртуальные посещения) у лицензированного специалиста по психическому здоровью.
No related posts.

Агорафобия (боязнь открытого пространства)

Что такое агорафобия и как с ней живут люди

Что такое агорафобия и откуда она берется?

Что будет, если человек с агорафобией столкнется со своим страхом?

Ситуация

Начало

Подготовка

Кульминация

Финал

Послесловие

13:00. Перелет из Москвы в Прагу

Начало

Ухудшение

15:25. Я в самолете

Первый полет

18:15. Прага

Конец путешествия. Обратный перелет

Можно ли побороть агорафобию?

Клиника лечения депрессий и фобий

Лечение агорафобии в Санкт-Петербурге

Что такое агорафобия

Признаки агорафобии

Что надо знать об агорафобии

Как лечат агорафобию в «Клинике лечения депрессий и фобий»

Агорафобия – почему люди боятся открытых дверей

Симптомы агорафобии

Физические проявления агорафобии

Поведенческие симптомы боязни открытых пространств

Причины агорафобии

Агорафобия — это… Что такое Агорафобия?

Клиническая картина агорафобии

Формулировка диагноза

Лечение агорафобии

См. также

Ссылки

Примечания

Путешественник-агорафоб: как увидеть мир, если страшно выйти из дома

Скрытая болезнь

Что такое агорафобия?

Боязнь открытого пространства — существует ли терапия?

Боязнь открытых пространств

Что такое страх открытых пространств?

Диагностика страха перед открытыми пространствами

Общие симптомы и признаки боязни открытых пространств варьируются от человека к человеку и могут включать:

Что вызывает страх перед открытыми пространствами?

Помощь при боязни открытых пространств

Дополнительная информация о боязни открытых пространств

Советы, как справиться с боязнью открытых пространств

Разница между агорафобией и страхом покинуть дом

Диагностика

Копинг

Изучите методы релаксации

Держите напряжение под контролем

Практика систематической десенсибилизации

Слово Verywell

Страх перед открытыми или переполненными пространствами Фобия — Агорафобия

Мифы об агорафобии

Причины агорафобии или боязни открытых / многолюдных пространств

Симптомы агорафобии

Лечение агорафобии

Агорафобия у детей | Институт детского разума

Чувство паники

Диагностика агорафобии у детей

Лечение

Вызвание соматических симптомов

Лекарства

Больше, чем просто боязнь открытых пространств: что такое агорафобия и как ее лечить?

Агорафобия DSM-5 300.22 (F40.00) — Therapedia

Помогите нам улучшить эту статью

Как справиться с боязнью общественных мест после COVID-19

Практикуйте три шага самосострадания

Успокойся

Получите поддержку от напарника

Обратиться за профессиональной помощью

Написать ответ Отменить ответ