Гипертрофированное чувство это: Гипертрофированное чувство ответственности: codebegemot — LiveJournal

Содержание

Гипертрофированное чувство ответственности: codebegemot — LiveJournal

  Оказывается, есть такая фобия.
  Это когда винишься себя за всё, что с тобой происходит, и за то, что происходит вокруг. Постоянно винишь себя вне зависимости от того, мог ты что-то сделать, или нет. Например, за то, что кому-то рядом с тобой было плохо. Или за то, что было хорошо, но могло быть ещё лучше. Или за то, что что-то сделал (например, кому-то дорогу не уступил), или за то, что сделал, но недостаточно быстро и полно (и кто-то на тебя злился. Ведь злился! Значит, ты что-то сделал не так!)
  Или за то, что рядом что-то произошло, а ты не вмешался (например, машина, в которой ты ехал пассажиром, тюкнула кого-то). Или, опять же, кто-то разозлился на водителя машины, в которой ты ехал пассажиром (Ведь злился! Значит ВЫ что-то сдедали не то! Или ты чем-то отвлёк своего водителя… или что-то не сделал… или что-то не то сказал…)
  Продолжать можно до бесконечности. Вину можно почувствовать и от каких-то мелких поступков, и от какого-либо бездействия, и от естественных процессов, протекающих вокруг.
  В отдельных запущенных случаях люди винят себя за мировые проблемы типа глобального потепления, холодной войны и падения доллара.

  Для «больного» это сущий кошмар. Видели скульптуру, где мужик держит на своих плечах земной шар? Вот такое «больной» испытывает постоянно. Он ДЕРЖИТ. Он постоянно ПЕРЕЖИВАЕТ за свои (да и не только свои) проступки (и не только проступки). Он простоянно думает об этом, тосует ситуации, в которых он побывал, и не находит ничего хорошего во всё этом. Он постоянно думает о Прошлом, а если ошибается снова, груз его становится ещё тяжелее.
  И тянет к земле.

  Иногда он забывает о своих проблемах. В эти минуты ему хорошо как никогда. А потом Прошлое приходит сново.

  «Лекарства» в интернете я не нашел.
  НЛП учит, что в конкретной ситуации наш поступок — это лучшее, что мы могли совершить. (А, может, не НЛП… Но всё равно уговорами вылечиться не получается. Зато добавляется новая вина: что попробовал, но не смог вылечиться)
  «Трёхпозиционка» работат только с конкретными случаями. А что если ты сделать ничего не мог?..
  Козлов советует признать ошибку и исправить её. (А что если ты уже попытался? Если всё получилось, но всё равно осталось чувство вины, чувство ПОНИМАНИЯ, что ошибка БЫЛА совершена?)
  Перекладывание ответственности (ну, типа «Не виноватая я, он сам пришел!») не срабатывает: ты и так знаешь, кто виноват в этой ситуации. Более того, добавляется дополнительная вина: за то, что пытаешься переложить ответственность.
  Немного помогает логическое продумывание и оценка. Но потом эмоции всё равно берут верх.

  Например:
  При мне Петров назвал Сидорова дураком, мудаком, и дал ему по морде.
  Эмоции:
  Я виноват! Я очень нехорошо себя чувствую, т.к. не помешал мордобою. Во-первых, потому что Я не считаю Сидорова мудаком (только дураком. …но кто в нашем мире идеален?! Кстати, за это я тоже испытываю чувство вины!). Во-вторых, Петров сам не лучше (за то, что я так подумал, тоже надо испытать вину), в-третьих, Я всё-таки сильнее их обоих, надо было ввалить по первое число и тому, и другому, чтобы не петушились! (И за это я ТОЖЕ испытываю вину. За то, что не ввалил, и за то, что подумал, что надо бы ввалить).
  Потом мысли переходят в плоскость, что «бля, не мы такие, жизнь такая» (вот тут начинается хандра), что все мужики — тупые сволочи, а бабы — глупые бляди (продолжаем депресняк), что всё равно ничего не изменишь (накатывает мировая скорбь), потом приходят в голову мысли о судьбах нации (и всё начинает валиться из рук), о политической системе и невозможности её исправить (приходит ЗЛОСТЬ), что, с другой стороны, я всё равно ничего для этого не делаю, мне бы со своими проблемами разобраться (появляются мысли о собственных «долгостроях»), и что надо бы сделать одну хрень (и снова вспоминается ситуация, где я испытывал Чувство Вины), и всё переходит на новый виток.

  Ментальная Мастурбация в действии.
  Постоянный пиздец в попытках хоть что-то исправить. Исправить же всё НЕВОЗМОЖНО. Ну вот как, скажите, можно исправить ситуацию, когда на улице на тебя косо посмотрели?! Ты этого прохожего НИКОГДА больше не увидишь. НИКОГДА!!! Он шёл, взглянул на тебя, весь расстроенный своими мыслями, и ушел!
  А чувство вины осталось.
  Что, МОЖЕТ БЫТЬ, ему ты не понравился (был не так одет, не так причёсан, у белой рубашки не волотничке уже серый налёт, «благоухал» после трудового дня в офисе, и зубы у тебя уже с утра не чищенные), или что не смог ему помочь (не разобрался, не дал совет (о деньгах, конечно, и речи быть не может), не помог, не пожалел)… Да мало ли!.. ПРОСТО ОСТАЛОСЬ НЕПОНЯТНОЕ ТУПОЕ ОЩУЩЕНИЕ ВИНЫ! Такое невнятное… глупое… противное… бесполезное… и мешающее жить.

  Потому что, если не думать о бедных несчастных людям, можно было бы поработить весь мир.

  А вы говорить «свиной грипп»… «свиной грипп»…
  Пачка «Бисептола» — и в поликлинику, закрывать больничный.

  …А от душевных болезней антибиотики ещё не придумали. Только водка. Каждый день по 300-400 грамм.
  И надежда, что с каждым прожитым днём мучиться остаётся всё меньше и меньше.

Взято здесь:
Ссылка: http://green-cmetaha.ru/page/gipertrofirovannoe-chuvstvo-otvetstvennosti

Гипертрофированное чувство долга. Что это такое и как от него избавиться? | Фокусы мышления

Из-за чего появляется чувство долга? Чаще всего, этому способствуют наши родители, они уже с ранней юности говорят, что их чадо обязано! – учится в садике. Они заставляют его это делать, даже не зная, желает ли он этого.

https://yandex.ru/images/search

https://yandex.ru/images/search

Со школой ситуация аналогичная, родители заставляют зубрить, записаться на разные кружки. Записывают, обычно, на секции именно отец с матерью, даже не спрашивая своего ребенка, потому что он обязан это делать, они этого хотят.

Для того что бы поступить в университет, ребенок обязан ходить в школу, иначе он будет «подметать улицы». По мнению родителей, секции нужны для развития и кругозора. Родителей не волнует, что их ребенок не нравится и не хочется это делать… Дитя ходит на кружки, что бы, не расстраивать своих родителей.

Психология долга

Со временем дитя станет бояться сделать ошибку, он не сможет принимать решения в одиночку. Ему станет легче жить, если ним будут управлять родители. Гипертрофированное чувство долга – норма для людей, которые привыкли ставить мнение окружающих выше своего.

Такие люди, считают, что они в долгу перед почти всем миром. Для них стало, нормой подчинятся не своему мнению, а уважать чужое, даже не задумываясь верно ли оно. Такое отношение к их дитю, может привести к формированию у ребенка сильного чувства долга.

В итоге, уже взрослые дети чувствуют себя должниками перед всем миром. Они стремятся быть хорошими и понятными. Такие люди выполнять много услуг для того, чтобы получить похвалу.

Что такое гипертрофированное чувство долга

Личности, которые обладают этой особенностью, обычно, имеют пониженное мнение о себе. Таким личностям привычнее следовать интересам чужих людей, нежели свои, они для них важнее. Для них превыше всего не свое мнение, они всегда думают об окружающих. Тратя огромной количество энергии на других людей, они тем самым истощают себя.

Как избавится от чувства долга.

Для избавления от этой проблемы, нужно научиться общаться с людьми и решить, что самое важное в жизни. Следует запомнить одно важное правило, что «важнейшее в жизни – это вы». Нужно понимать, когда следует извиниться за игнорирование человека, а когда сказать «спасибо» за поддержку. Так же стоит запомнить, что никто ничего не должен. Не следует жить мнением других, что бы чувствовать свою ценность в этом мире.

Что бы избавится от этой проблемы, нужны новые установки, что бы изменить сознание. Аффирмации (краткие фразы), направленные для развития чувства любви, поспособствуют этому:
Я – самая ценная вещь в моей жизни.
Мое мнение важнее других.
Я верю в себя.
Я сам создатель моей судьбы. Я художник моей реальности.

Произносить их лучше каждый день на протяжении 5-6 месяцев. Одно из главных принципов – не забывать менять модель своего общения с людьми. Хорошие мысли вытеснят негатив из подсознания и поведение станет другим.

Спасибо что прочитали статью. Есть ли у вас гипертрофированное чувство долга? Как вы с ним справляетесь? Напишите свое мнение.

Чувство вины – положительное качество или путь к саморазрушению?

Чувства вины и стыда. Помощь психолога

Чувства вины и стыда встречаются у людей, неуверенных в себе. Они считают себя неудачниками, а негативные чувства со временем начинают доминировать и подавлять личностные качества, что может привести к невротическому состоянию.

Читать далее

Любой человек время от времени ощущает чувство вины. Эти переживания тесно связаны с ответственностью за свои поступки, что вполне нормально для развитой личности. Но при определенных обстоятельствах из конструктивного чувство вины превращается в деструктивное.

Зачем нам чувство вины?

Это чувство дано человеку не просто так. Оно призвано регулировать его психическую деятельность в сторону социальной и этической приемлемости. Если человек поступает вопреки социальным или собственным морально-этическим нормам – он испытывает дискомфорт. Примерно таким же образом работает и чувство стыда. 

Но и той, и этой эмоции нужны разумные ограничители. Нормально чувствовать вину или стыд за собственные неблаговидные поступки. Однако абсолютно неправильно ощущать вину за поступки, которые были совершены не умышленно. И уж точно подобная эмоция не уместна, когда речь идет о поступках другого человека. В этом случае речь идет уже о гипертрофированном чувстве вины, имеющем деструктивную природу.

Из-за чего оно возникает?

Чаще всего корни гипертрофированного чувства вины «растут» из детства – его прививают ребенку родители. Так бывает в следующих случаях:

1. Когда родители пытаются вырастить из чада идеального человека без недостатков. В этом случае любая слабость малыша ставится ему в вину. Боишься? Плохо! Злишься? Нельзя злиться! Тебе кто-то не нравится? Ты добрый и должен любить всех! При этом ребенка с детства учат не принимать себя, испытывать вину за нормальные, в общем-то, эмоции.

2. Вторая причина появления гипертрофированного чувства вины – в стремлении родителей манипулировать отпрыском. Конечно же, родители делают это не специально – просто они хотят, чтобы ребенок был послушным. Если у него есть чувство вины, им куда проще управлять.

3. Иногда бывает так, что родители «передают» ребенку чувство вины по наследству: их самих так воспитывали, и они глубоко убеждены, что это верно.

В любом случае, результатом родительского воспитания становится привычка испытывать чувство вины, которая с возрастом только усугубляется.

Негативное воздействие чувства вины

Почему гипертрофированное чувство вины – это плохо? Потому что самый простой путь избавления от него – наказание. Если за проступок не поступает наказания извне, человек начинает наказывать себя сам. Если речь идет о ребенке, то первым сигналом для родителей должны стать его участившиеся травмы – от безобидных синяков и шишек до серьезных переломов. Таким образом, ребенок неосознанно избавляет свою психику от разрушающего воздействия чувства вины. Интересно, что подобным образом поступают и взрослые люди. Только в их случае запускаются программы более серьезные, и оттого – более опасные.

Постоянное чувство вины формирует в человеке внутреннюю готовность к наказанию. В результате могут формироваться абсолютно разные программы:

•  «Я неудачник, никогда не добьюсь того же, что и  мои знакомые»;

• «Жизнь становится все хуже и хуже, вряд ли стоит ждать пряников от судьбы»;

• «Мне не везет, такая уж у меня судьба, надо с этим смириться»;

• «Я никому не нужен и обречен на одиночество» и т.п.

Объединяет все эти программы то, что они совершенно не совместимы со способностью быть счастливым, поскольку человек искренне убежден, что счастья он не заслужил. Хуже всего то, что если в человеке уже запущена негативная программа, то он будет с упорством, достойным лучшего применения, отпихивать все возможности и подарки судьбы. Объясняя это тем, что «все равно ничего не получится». Но на самом деле человеком движет страх, что как раз-таки получится – и как же тогда наказание? Лучше спокойно страдать и быть уверенным в том, что хуже уже не будет.

Как победить чувство вины?

Если вы ощущаете, что постоянное чувство вины уже мешает вам  адекватно оценивать ситуацию – значит, пришло время меняться! Первое, что необходимо сделать – вывести эту эмоцию из подсознания, понять, что негативная программа существует и попытаться проанализировать, почему так случилось.

Следующий шаг: разобраться, является ли чувство вины собственным ощущением или же оно навязано извне – родственниками, спутником жизни или окружением. Если вы поняли, что это не ваше собственное переживание, тогда стоит освободиться от влияния тех, кто навязывает вам это ощущение. Проще всего, конечно, просто перестать общаться с такими людьми. Но это возможно не всегда.

Если не можете отказаться от общения с человеком, из-за которого возникает чувство вины, тогда стоит заняться анализом ситуации. Вы можете отвечать только за собственные поступки, но никак не за чужие эмоции по этому поводу. Если считаете, что ваше поведение было правильным и адекватным ситуации, то не должны ощущать вину за то, что кто-то демонстрирует по этому поводу негативные эмоции. Это его личный выбор, вы здесь ни при чем. То же самое касается неадекватного поведения других людей. Если человек поступает определенным образом и обвиняет в этом других – это всего лишь способ переложить ответственность на чужие плечи. Не берите этот груз на себя, вы этого не заслужили.

В том случае, когда ощущение вины все-таки идет изнутри, наиболее простым решением оказывается заменить его другим – чувством ответственности, например. По своей природе оно куда более конструктивно и позитивно.

И самое главное, запомните: совершать ошибки – это нормально! Чувствовать злость или другие негативные эмоции – нормально. Человек всегда остается собой. И не становится хуже от того, что на кого-то рассердился. Более того – он даже не становится хуже от того, что кто-то считает его плохими… Первый шаг к внутренней гармонии – начать любить и принимать себя любым, вывести себя из-под оценки. Помните, что все хорошо в меру – в том числе и чувство вины.

Как отвлечься от работы и наслаждаться свободным временем без чувства вины

Узнаете ли вы себя в этом списке?

  • Вы работаете 8-10 часов в сутки, сгорбившись над ноутбуком и лишь изредка прерываясь, чтобы поесть и попить;
  • Вы возвращаетесь к работе после ужина, чтобы выполнить «парочку пунктов» из списка дел, а потом не можете уснуть;
  • Вы видите сны о работе и иногда просыпаетесь из-за кошмаров о предстоящем дне или вещах, которые вы забыли сделать;
  • Вы проводите свои выходные, пытаясь «наверстать упущенное» в работе, а не посвящаете время семье, уходу за собой или хобби;
  • Вы чувствуете себя виноватым, когда вполне заслуженно отдыхаете;
  • Вы говорите себе, что должны продуктивнее проводить свободное время;
  • Вы не чувствуете себя отдохнувшим даже после нескольких выходных.

Описывает ли вас какая-то из этих фраз?  Если да, то вы, вероятно, перегружены работой и уже на верном пути к выгоранию. Хотя самым очевидным способом справиться с этим истощением может показаться вариант, где вы даете себе больше времени на отдых, для большинства «чувствительных достигаторов» это что-то из разряда «проще сказать, чем сделать».

Чувствительные достигаторы и порочный круг перенапряжения

Чувствительные достигаторы испытывают глубокое чувство ответственности за все, что они делают. На вас можно положиться, вы все выполните, сдержите свое слово и уложитесь в сроки. Вы целеустремленны и неутомимы, а в большинстве случаев это невероятная сила. Но если ее не контролировать, это чувство ответственности может перерасти в перенапряжение — состояние, в котором чувствительные достигаторы отдают приоритет своим профессиональным обязанностям, а не своим личным потребностям. Когда это происходит, возникает порочный круг, в котором вина не дает вам наслаждаться свободным временем.

Реклама на Forbes

Взять, например, мою клиентку Софию. София работала в компании, которая предоставляла программное обеспечение, крайне необходимое для информирования сотрудников во время пандемии. Она была восходящей звездой в своей команде, и ее непосредственный руководитель готовил ее к ускоренному переходу от менеджера по персоналу до старшего директора.

София призналась мне, что чувствовала себя как белка в колесе. Каждый проект был похож на бомбу замедленного действия, которая требовала тщательного контроля. Она чувствовала себя так, словно не могла отстраниться, но была эмоционально истощена и психически вымотана. София пыталась делать перерывы в течение дня и старалась заканчивать работать в разумное время. Но каждый раз, когда она это делала, ее преследовали чувство вины и самокритика. Она истязала себя за то, что сделала недостаточно. В свободное время она постоянно испытывала беспокойство и рассеянность.

Возможно, история Софии вам отзывается. Я слышу это от многих чувствительных достигаторов, которые работают усерднее, чем когда-либо прежде, несмотря на работу из дома. Их дни переполнены собраниями с утра до вечера, без перерыва на обед или даже поход в туалет.

Одна читательница даже сказала мне, что она чувствует себя зависимой: все, что она делает — это встает, работает, ложится спать, а потом цикл повторяется снова и снова.

Почему чувствительным достигаторам так трудно сделать перерыв


Плохо отстроены границы

Чувствительным достигаторам свойственна необычайная эмпатия, из-за которой им бывает сложно сказать «нет» и установить границы. В результате, вы можете слишком активно браться за любую просьбу, с которой к вам обращаются, не имея сил отказать или высказаться, когда того требует ситуация. Кроме того, плохо отстроенные границы мешают строго разделять работу и личное время. Скорее всего вам трудно «выключать» рабочий режим в конце дня, и это позволяет работе занимать все больше вашего времени, а также ваш разум, даже в свободные часы.

Стремление доказать свою ценность

Многие Чувствительные достигаторы подвержены синдрому самозванца. Нестабильность и неуверенность могут приводить к гипертрофированному желанию компенсировать предполагаемые недостатки. То есть вы можете начать больше работать, чтобы быть довольным собой. Вы можете попытаться доказать свою ценность, достигая все большего, что будет противоположно идее дать себе передышку, когда это действительно нужно. Постоянно оставаясь на связи, вы не демонстрируете самоотверженность — вы подрываете свою производительность.

Перфекционизм

На самом деле перфекционизм — не о внимании к деталям. Он о придании чрезмерного веса вашим слабостям и недооценке сильных сторон. Чувствительные достигаторы, которые страдают от перфекционизма, самокритичны и одержимы своими недостатками (какими бы надуманными они ни были). Они придерживаются высоких, нереалистичных стандартов. Им кажется, что они обязаны выполнять все задачи, даже не слишком важные.

7 способов эмоционально абстрагироваться от работы и расслабиться, не чувствуя вины

Не падайте духом, потому что не все потеряно. Изменить отношения с отдыхом – это в первую очередь внутренняя работа. Она включает в себя изменение образа мышления, чтобы избавиться от чувства вины и начать ценить качество жизни в долгосрочной перспективе.

1 – Воспринимайте отдых как инвестицию

Знаю, знаю, вы сейчас, вероятно, закатываете глаза, но выслушайте меня. Ваш мозг похож на мускул, и он не предназначен для того, чтобы постоянно работать на максимальной скорости. Как и остальному телу, вашему мозгу нужно время, чтобы восстановиться и стать сильнее.

Амбициозные люди часто пренебрегают этой идеей, потому что она кажется проявлением лени и пассивности. Вот простой совет, чтобы изменить свое отношение: замените слово «отдых» на «восстановление». Вместо того чтобы советовать себе отдохнуть, назовите это восстановлением. Восстановление — это более активный, целенаправленный процесс, и это напомнит вам, что ваш отдых важен и необходим.

2 – Подумайте о своей команде

Реклама на Forbes

Как эмпатичный чувствительный достигатор, вы должны понимать, что перерывы нужны не только ради вас. Осознаете вы это или нет, люди вокруг вас наблюдают за вашими действиями. Если вы отвечаете на электронные письма в любое время суток, они будут вынуждены делать то же самое. Если вы не берете отпуск, они тоже не будут. Это становится еще актуальнее, если вы лидер; люди смотрят на вас как на образец для подражания и будут копировать ваше поведение. Вы устанавливаете ожидания и нормы для своей команды, поэтому найдите время и подумайте о том, что вы можете быть виновны в создании или поддержании в вашей компании культуры «сотрудников, которые всегда на связи».

Открыто поговорите со своей командой о выгорании и важности психического и эмоционального здоровья. Это будет полезно не только с точки зрения руководства: такой подход также заставит вас (в хорошем смысле!) практиковать то, что вы проповедуете, потому что вы захотите действовать честно. А если вы не являетесь лидером, подумайте, что вы оказываете плохую услугу своей команде, если продолжаете неустанно давить на себя. Они, вероятно, не могут позволить себе потерять вас или дать вам выгореть, поэтому вкладывайтесь в отдых как ради них, так и ради себя.

3 – Не спешите

Будучи амбициозными людьми, многие мои клиенты пытаются «преуспеть» в отдыхе. А значит, они переходят из крайности в крайность:

  • от работы по восемь дней в неделю месяцами до двухнедельного отпуска;

  • от отсутствия перерывов на обед до попыток выделить целый день на заботу о себе.

Ирония в том, что, когда вы пытаетесь моментально расслабиться, это может оказаться потрясением для вашей чувствительной нервной системы. Вы мчитесь на предельной скорости, а потом резко жмете на тормоза. Ваше тело ощущает это как синдром отмены. Ваш мозг привык полагаться на гормоны стресса, чтобы добиваться целей, поэтому, когда «наркотик» исчезает, вы ощущаете разнообразные неприятные эмоции: тревогу, усталость, панику.

Реклама на Forbes

Постарайтесь не торопиться. Постепенно приучайте себя делать перерывы. Например, выделите время в календаре так, чтобы после каждой встречи у вас было 15 минут на расслабление. Или попробуйте брать отгул каждую пятницу в течение месяца.

4 – Отделяйте свои чувства от своей личности

Спокойно относитесь к дискомфорту, который возникнет, когда вы начнете делать небольшие перерывы, потому что этого не избежать.

Будьте готовы, что почувствуете некоторую вину, и осознайте, что это просто былая, устаревшая реакция, которую вы переосмыслите. Это мимолетные эмоции — как волны, которые будут нарастать, или облака, плывущие по небу — но это не обязательно то, чему нужно следовать.

Кроме того, будьте внимательны и не попадите в ловушку эмоционального обоснования. Эмоциональное обоснование происходит, когда вы верите, что ваши эмоциональные реакции доказывают, что что-то является правдой. Проще говоря, эмоциональные обоснования — это вера: «Я испытываю вину из-за отдыха, значит отдых — это плохо». Или хуже: «Я чувствую себя виноватым, когда делаю перерыв, поэтому я ленив / недостаточно продуктивен». Работайте над тем, чтобы бороться с этим и переосмыслять подобные идеи.

Реклама на Forbes

5 – Откажитесь от мышления дефицита 

Чувствительные достигаторы часто ощущают вину, когда перестают работать, потому что постоянно думают обо всех незавершенных задачах, обо всех своих промахах и обо всем, что еще предстоит сделать. Но когда вы концентрируетесь на своих недостатках, вы оказываетесь в стрессовом состоянии, в котором почти невозможно расслабиться.

В таком случае крайне важно научиться радоваться своим достижениям. Возможно, вы не готовы устраивать парад в свою честь, но по крайней мере признайте, сколько вы добились, и подумайте о том, что вы уже сделали, а не о том, сколько еще нужно сделать.

София, клиентка, о которой я вам уже рассказывала, попробовала так поступить и поняла, что она без нужды занималась самоуничижением. За последние несколько месяцев она преобразила проблемную команду, выступила на конференции и сэкономила компании миллион с помощью запуска ключевого продукта. София испытала облегчение, когда осознала, что именно ей удается, и смогла наслаждаться свободным временем.

6 – Создайте препятствия

Реклама на Forbes

Усложните для себя возвращение к работе в нерабочее время. Например, многие мои клиенты успешно делают следующее:

  • выходят из всех рабочих программ в конце дня;

  • выключают компьютер и убирают его в другую комнату;

  • удаляют из телефона почтовые приложения.

7 – Установите ожидания и предусмотрите запасной план 

Многие позиции подразумевают, что вы готовы реагировать на чрезвычайные ситуации или, как говорится, тушить пожары. Если это ваш случай, установите четкие рабочие часы и план коммуникации с командой, который предусматривает, как с вами связаться и при каких обстоятельствах.

Например, можно сказать: «В будущем я буду недоступен после 19:00. Если я понадоблюсь вам после этого времени, пожалуйста, отправьте мне email. Если вопрос срочный (то есть соответствует критериям XYZ), пожалуйста, отправьте мне СМС».

Если ваш руководитель пишет вам круглосуточно, защищайте свои границы, отвечая на сообщение, но откладывая работу на соответствующее время (например: «Спасибо за ваше сообщение. Я провожу субботу с семьей, но в понедельник займусь этим вопросом в первую очередь»).

Реклама на Forbes

Перевод Натальи Балабанцевой

Гипертрофированное чувство вины и желание одобрения — Психология

Добрый день!

«…Понимаю, что все это тянется из детства… Подскажите, в какую сторону копать?…» — так вот в сторону детства и нужно копать, только не в «общем и целом», а  предметно каждое конкретное обстоятельство.  Все Ваши проблемы родом оттуда, и какие бы усилия в настоящем времени Вы не предпринимали, какой бы опытный коуч с Вами не работал, всегда в определенный момент будут всплывать Ваши внутренние барьеры на пути, пока с ними окончательно не разберетесь. Успешное движение вперед возможно только тогда, когда «тылы подтянуты».

«…Но искоренить проблему не удается…» — точно так, «… искоренить..» в прямом понимании этого слова и не удастся… Нельзя бороться с самим собой — это аналог  бессмысленной борьбы с ветряными мельницами. У любой внутренней проблемы помимо реальных минусов, есть и плюсы — это Ваша защита… Вот тут коучинговый переформат  негатива на позитив вполне уместен = сформулируйте для  себя Цель работы в позитиве: Что и Для чего я хочу?!…
Далее  — От чего и Для чего Вас защищают Ваши страхи (за чувством вины   и желанием одобрения также стоят именно страхи…)? — поиск ответа на этот вопрос и есть предмет первичного анализа…  +  Когда? При каких обстоятельствах? Кем? были сформированы страхи… Будут понятны ответы на вышеобозначенные вопросы,  тогда и понимание Что?! и Как?! делать начнет проясняться… 

Хочу обратить Ваше внимание на тот факт, что любой страх по природе своей иррационален. Это область подсознательная. Соответственно, работать самостоятельно с проблемой очень и очень сложно: и объективность оценки ситуации отсутствует, и сопротивление организма велико. Ответ в формате открытых вопросов может обозначить тенденции, но получить действенные  рекомендации возможность не дает — это уже предмет индивидуальной работы клиент-консультант. При желании пообщаться предметно по теме — пишите в чат..

Удачи Вам!
С уважением,
Оксана

это какой? Прямое и переносное значение слова

Гипертрофия — один из способов, по которым клетки растут, чтобы адаптироваться к изменениям в окружающей их среде. Это может быть как хорошо, так и плохо. Что значит гипертрофированный? Это, в прямом смысле слова, подвергшийся гипертрофии.

Определение гипертрофии

Упомянутый термин используется для описания одного из способов, в котором клетки (те крошечные единицы, которые выполняют важную работу в наших телах), адаптируются к изменениям окружающей среды. Это может быть гормональная стимуляция, воспаление или повышенная рабочая нагрузка.

Для того чтобы они оставались здоровыми, окружающая среда, в которой существует этот биологический стройматериал, должна быть также здоровой, и работа, которую они должны выполнять, должна оставаться в нормальных пределах. Если в окружающей среде произойдут значительные изменения, клетки попытаются адаптироваться к ситуации, чтобы иметь возможность продолжать работать. Один из методов, который они используют, это процесс гипертрофии.

Гипертрофированные клетки

По мере роста размера ячейки некоторые из крошечных внутриклеточных органелл, например, митохондрии, будут увеличиваться в том количестве, которое необходимо для поддержания активности каждой увеличенной единицы.

Хорошо или плохо?

Увеличение размеров при этом может быть как нормальным, так и патологическим. Хорошая гипертрофия (ее еще называют физиологической) может случиться со многими типами клеток по всему телу. Определенные ситуации могут привести к тому, что самые маленькие частицы и, следовательно, органы и ткани, которые из них состоят, могут увеличиваться в размере. Как определить, является ли гипертрофия физиологической или патологической? Лучше всего это можно рассмотреть на конкретных примерах.

Физиологическая гипертрофия

Допустим, вы хотите нарастить бицепс на руках и увеличить мышечную силу. Чтобы этого достичь, вы начинаете заниматься по специальной программе, которая включает в себя подъем тяжестей. Спустя несколько недель ваш бицепс стал больше, и вы стали гораздо сильнее, чем раньше. Что случилось? Поднятие тяжестей вызвало увеличение нагрузки на мышцы, что стимулировало запуск процесса клеточной адаптации. Этот вид гипертрофии является нормальным и ожидаемым, сопровождающимся нормальными структурными изменениями в мышцах и повышением их прочности и функциональности.

Физиологическая гипертрофия также может возникать в сердце при увеличении рабочей нагрузки. Такое можно встретить у спортсменов, которые регулярно участвуют в интенсивной тренировке. В этом случае гипертрофия отдельных клеток приводит к увеличению мышечной массы, а также усилению сердечной функции и повышению выносливости. Важно отметить, что физиологическая гипертрофия является обратимой, поэтому, когда упражнения становятся менее интенсивными или прекращаются, гипертрофированный (это в нашем случае — увеличенный) орган возвращается к своему нормальному (первоначальному) размеру.

Патологическая гипертрофия

Какой орган является гипертрофированным? Это часть тела, которая была подвергнута процессам гипертрофии. Ненормальный ее тип называют еще патологическим. Он может возникать по ряду причин. Общим примером является патологическая гипертрофия, которая возникает, когда у человека хронически высокое кровяное давление (гипертония). Увеличение размера одного из желудочков сердца, в данном случае, необходимо для того, что лучше справляться с перекачкой крови.

Истинная и ложная гипертрофия

Гипертрофированный — это в переводе с греческого (гипер — «избыток, слишком, чрез» и трофи — «питание, еда, пища») означает увеличенный в объеме. Таковыми могут быть клетки, ткани, органы, которые начинают расти под влиянием самых различных факторов.

Различают истинную и ложную гипертрофию. Первая характеризуется усиленным развитием жировой ткани, в основе второй лежит увеличение рабочей мускулатуры у людей, активно занимающихся спортом или любым другим физическим трудом.

Значение слова: гипертрофированный

Это, в прямом значении слова, увеличенный в объеме (вследствие болезни, физических нагрузок). В переносном смысле это слово обозначает чрезмерность чего-либо. Так, гипертрофированное чувство — это преувеличенное (приукрашенное) чувство. То же самое можно сказать о качествах, свойствах и тому подобное. Например, гипертрофированный инстинкт самосохранения связан с повышенным, неоправданным страхом за свою жизнь и т. д.

Предложения со словом «гипертрофированные»

Мы нашли 43 предложения со словом «гипертрофированные». Также посмотрите синонимы «гипертрофированные».
Значение слова

  • Ею усыпан весь наш путь, и любовь к ней приобретает гипертрофированные формы.
  • Чаще всего эти ожидания не оправдываются, и гипертрофированные ожидания, как и положено, заканчиваются тяжелой фрустрацией.
  • И гипертрофия мозга мне неприятна так же, как гипертрофированные мышцы штангиста.
  • Исключения, от Хичкока до Херцога и Тарантино, часто делают свои гипертрофированные персоны частью своих фильмов.
  • Я сказал ему, что наша сторона считает такие гипертрофированные нападки оскорбительными и контрпродуктивными.
  • Мы же хотим перейти к рыночной экономике путем гипертрофированного вздутия цен, то есть сужения емкости рынка.
  • Мужская полуфигура показана обнаженной, отличается гипертрофированной пластикой и геометризацией объемов.
  • Большие колеса болидов SS не кажутся гипертрофированными, хотя на деле они огромны.
  • Не исключал я и того, что мои лекции посещает славистка с гипертрофированным интересом к поцелуям.
  • Рецепт избавления от чувства: необходимо представить его в гипертрофированной форме.
  • Дело было не в инерции или какой-то гипертрофированной подхалимской природе коммунистов.
  • Гипертрофированный эстетизм декаданса отвергает естественное и предпочитает рассматривать самого человека как объект искусства.
  • Гипертрофированная, доведенная до абсурда мысль Маркса об «уничтожении» частной собственности.
  • Ну нужно было им показать наличие гипертрофированного монстра и погрозить пальцем!
  • И ужасы войны страшны именно своей обыденностью, а не каким-то гипертрофированным натурализмом.
  • Чем меньше было ветеранов революции, тем гипертрофированнее изображалась роль Сталина в дни Октября.
  • Любую болячку или проблему склонна рассматривать гипертрофированно.
  • Впадая в гипертрофированное преувеличение всего еврейского или топча его в себе ежедневно и ежечасно.
  • Эти обещания распирали грудь румын от гордости, от гипертрофированной своей значимости!
  • Г: Это не барское самоощущение, это такая гипертрофированная самоуверенность.
  • Разросшуюся до невероятных размеров к концу войны да так и оставшуюся гипертрофированной.
  • https://sinonim.org/
  • На самом деле мне прививали очередную иллюзию, подменяя стремление к самостоятельности гипертрофированным чувством ответственности.
  • Инстинкт лени у них гипертрофирован: они ненавидят работу в принципе и стараются жить за счет других людей.
  • Взамен у взрослого человека появлялся гипертрофированный инстинкт самосохранения.
  • И традиция, и гипертрофированная активность «избранного народа» обязывают нас принять в этом участие.
  • Гипертрофированно представлялась его роль в Великой Отечественной войне, которую он закончил полковником.
  • Озабоченный половой проблемой, придавал ей гипертрофированное значение.
  • Причём гипертрофированная, какой в СССР уже и не было нигде.
  • Наоборот, он был слабым человеком, увязшим в гипертрофированной рефлексии.
  • Никто так пламенно не жертвовал собой для пользы дела, как Дзержинский: его чувство долга и приличия было гипертрофированным.
  • Я просто хотел сказать, что не разделяю её гипертрофированного стремления к комфорту.
  • В политических делах он представлял собой смесь детского простодушия и гипертрофированного самолюбия.
  • Недоедание в молодые годы, когда бурно развивающийся организм требовал щедрую подкормку, отразилось в гипертрофированной любви к хлебу.
  • В этой связи Советская Россия имела гипертрофированную структуру народного хозяйства.
  • Однако Флойд оказался гипертрофированным примером в этом случае.
  • Однако привитое мне, скорее всего, родителями гипертрофированное чувство долга не позволяло с порога отказываться от этих предложений.
  • Может быть, как раз гипертрофированный интеллект выжрал у них человеческую душу?
  • Именно поэтому фактор личных связей приобрел в те годы гипертрофированное значение.
  • Учитывая этнический состав большевистского правительства, во внимание принимался и гипертрофированный антисемитизм агента.
  • На почве алкоголизма его военный опыт принял и вовсе гипертрофированную форму.
  • Конечно, у С. В. Куликова имеется гипертрофированное преувеличение «либеральной» доминанты, которая якобы присутствовала у Николая II.
  • Даже обладая гипертрофированной скромностью, трудно не испытать головокружение от таких, действительно ярких, успехов.

Источник – ознакомительные фрагменты книг с ЛитРес.

Мы надеемся, что наш сервис помог вам придумать или составить предложение. Если нет, напишите комментарий. Мы поможем вам.

  • Поиск занял 0.025 сек. Вспомните, как часто вы ищете, чем заменить слово? Добавьте sinonim.org в закладки, чтобы быстро искать синонимы, антонимы, ассоциации и предложения.

Пишите, мы рады комментариям

Гипертрофия левого желудочка (увеличенное сердце)

Обзор

Что такое гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ)?

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), также известная как увеличенное сердце, представляет собой состояние, при котором мышечная стенка левой насосной камеры сердца (желудочка) утолщается (гипертрофия).

Другие состояния, такие как сердечный приступ, клапанная болезнь и дилатационная кардиомиопатия, могут вызвать увеличение сердца (или сердечной полости). Это не то же самое, что LVH.

Симптомы и причины

Что вызывает ГЛЖ?

Сердце — это мышца. И поэтому, как и другие мышцы, он становится больше, если над ним со временем усердно работать. Некоторые состояния здоровья заставляют ваше сердце работать больше, чем обычно. Наиболее частой причиной ГЛЖ является высокое кровяное давление (гипертония). Другие причины включают спортивную гипертрофию (состояние, связанное с физическими упражнениями), болезнь клапана, гипертрофическую кардиомиопатию (HOCM) и врожденные пороки сердца.

Каковы симптомы ГЛЖ?

У некоторых пациентов нет симптомов, связанных с ГЛЖ.Состояние обычно развивается со временем, и большинство симптомов возникает, когда состояние вызывает осложнения. Наиболее частые симптомы ГЛЖ:

  • Ощущение одышки
  • Боль в груди, особенно после активности
  • Чувство головокружения или обморока
  • Учащенное сердцебиение или ощущение стукивания или трепетания в груди

Диагностика и тесты

Как диагностируется ГЛЖ?

Гипертрофия левого желудочка может быть впервые замечена на электрокардиограмме (ЭКГ).Если врач обнаружит признаки ГЛЖ на ЭКГ, у вас будет эхокардиограмма, чтобы определить, есть ли у вас заболевание. Эхокардиограмма — самый распространенный способ определить, есть ли у пациента ГЛЖ. Этот тест позволяет вашему врачу измерить стенки желудочка. Размер более 1,5 см считается увеличенным. Пациенты со спортивной гипертрофией обычно имеют размер менее 1,5 см, а стена возвращается к нормальному размеру после тренировки. Если у вас нет ни одной из типичных причин ГЛЖ и у вас есть семейная история HOCM, ваш врач может определить, что у вас HOCM.

Ведение и лечение

Как лечится ГЛЖ?

Если у вас ГЛЖ, ваше лечение зависит от причины заболевания:

  • Гипертоническая гипертензия ГЛЖ (вызванная высоким кровяным давлением) лечится путем контроля вашего кровяного давления. Это делается с помощью изменения образа жизни и приема лекарств, когда это необходимо. Продолжаются дискуссии о том, могут ли некоторые лекарства от высокого кровяного давления вызывать улучшение ГЛЖ.
  • Атлетическая гипертрофия не требует лечения.Если у вас есть это состояние, вам нужно будет прекратить тренировки на 3-6 месяцев. В это время вам будет сделана еще одна эхокардиограмма, чтобы измерить толщину сердечной мышцы и посмотреть, уменьшилась ли она.
  • HOCM — редкое заболевание, за которым должен следить кардиолог, имеющий опыт в этой области. Если у вас HOCM, вам может потребоваться медицинское вмешательство или операция.

Если у вас ГЛЖ, важно получить правильное лечение. Хотя с этим заболеванием можно хорошо справиться, у вас есть риск развития сердечной недостаточности.Следование своему плану лечения и посещение врача в соответствии с рекомендациями могут помочь снизить этот риск.

Гипертрофическая кардиомиопатия: причины. Симптомы и лечение

Обзор

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ) — это заболевание, которое поражает сердечную мышцу, вызывая ее увеличение или «гипертрофию».

В Семейном институте сердца, сосудов и грудной клетки Кливлендской клиники мы проявляем особый интерес к лечению гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП).С 1978 года мы вылечили сотни пациентов, и их число с каждым годом увеличивается.

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)?

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это сложный тип сердечного заболевания, поражающего сердечную мышцу. Это вызывает утолщение сердечной мышцы (особенно желудочков или нижних камер сердца), жесткость левого желудочка, изменения митрального клапана и клеточные изменения.

Утолщение сердечной мышцы (миокарда) чаще всего происходит в области перегородки.Перегородка — это мышечная стенка, разделяющая левую и правую стороны сердца. Проблемы возникают, когда перегородка между нижними камерами сердца или желудочками утолщается. Утолщенная перегородка может вызвать сужение, которое может блокировать или уменьшать кровоток из левого желудочка в аорту — состояние, называемое «обструкцией оттока». Желудочки должны работать сильнее, чтобы преодолеть сужение или закупорку. Этот тип гипертрофической кардиомиопатии можно назвать гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (ГОКМ).

HCM также может вызывать утолщение в других частях сердечной мышцы, таких как нижняя часть сердца, называемая верхушкой, правым желудочком или во всем левом желудочке.

Нормальное сердце

Жесткость в левом желудочке возникает в результате клеточных изменений, которые происходят в сердечной мышце при ее утолщении. Левый желудочек не может нормально расслабиться и наполняться кровью. Поскольку в конце наполнения остается меньше крови, к органам и мышцам перекачивается меньше крови, богатой кислородом.Жесткость левого желудочка вызывает повышение давления внутри сердца и может привести к симптомам, описанным ниже.

Изменения митрального клапана: Сужение выходного тракта левого желудочка нарушает правильную функцию митрального клапана, что приводит к обструкции оттока и повышению давления в левом желудочке.

Обструкция является результатом удара митрального клапана о перегородку. Когда это происходит, митральный клапан часто протекает, в результате чего кровь возвращается в левое предсердие.

Клеточные изменения, или изменения в клетках сердечной мышцы, происходят при ГКМП. Под микроскопом клетки кажутся неорганизованными и нерегулярными (так называемый «беспорядок»), а не организованными и параллельными. Этот беспорядок может вызвать изменения в электрических сигналах, проходящих через нижние камеры сердца, и привести к желудочковой аритмии (разновидности нарушения сердечного ритма).

Неорганизованная структура

Нормальный образец ячеек

Кто страдает гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП)?

Гипертрофическая кардиомиопатия поражает примерно 600 000: 1.5 миллионов американцев, или каждый 500 человек. Он более распространен, чем рассеянный склероз, которым страдает каждый 700 человек.

Симптомы и причины

Что вызывает гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП)?

  • HCM может передаваться по наследству в результате отклонения от нормы в гене, который кодирует характеристики сердечной мышцы. Есть много генов, которые могут вызвать HCM. Когда присутствует дефект гена, тип развивающейся HCM сильно варьируется в пределах семьи. Кроме того, у некоторых людей с геном HCM это заболевание может никогда не развиться.
  • Гипертрофия может быть приобретена в результате высокого кровяного давления или старения.
  • В других случаях причина гипертрофии и ГКМП неизвестна.

Поскольку причины HCM различны, часто бывает трудно определить группу высокого риска.

Какие состояния связаны с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП)?

Многие люди с HCM живут нормальной жизнью и не имеют проблем со здоровьем.

У других людей с HCM могут развиться сердечные заболевания, которые сокращают продолжительность жизни или снижают качество жизни человека, в том числе:

  • Внезапная остановка сердца и внезапная сердечная смерть: Внезапная остановка сердца — это внезапная потеря функции сердца, вызванная опасно учащенным сердечным ритмом, называемым желудочковой тахикардией.Если неотложное лечение, включая СЛР и дефибрилляцию, не будет начато сразу после появления симптомов, может произойти внезапная сердечная смерть.

Большинство людей с HCM имеют низкий риск внезапной сердечной смерти. Однако HCM является наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти у людей в возрасте до 30 лет. HCM может быть наиболее известен своей ролью в остановке сердца и последующей смерти у некоторых молодых профессиональных спортсменов.

  • Сердечная недостаточность: Состояние, при котором насосная мощность сердца ниже, чем обычно.

Сопутствующие симптомы

Симптомы, связанные с наличием желудочковой тахикардии или сердечной недостаточности, включают:

  • Боль в груди или давление, которое обычно возникает при физических упражнениях или физической активности, но также может возникать во время отдыха или после еды.
  • Одышка и утомляемость, особенно при физической нагрузке. Эти симптомы чаще встречаются у взрослых с гипертрофической кардиомиопатией и, скорее всего, вызваны резервным давлением в левом предсердии и легких.
  • Обморок (обморок или потеря сознания) может повлиять на пациентов с HCM. Обморок при ГКМП может быть вызван нерегулярным сердечным ритмом, аномальной реакцией кровеносных сосудов во время упражнений или может быть не обнаружено никакой причины.
  • Сердцебиение (трепетание в груди) из-за нарушений сердечного ритма (аритмии), таких как фибрилляция предсердий или желудочковая тахикардия. Фибрилляция предсердий встречается примерно у 25% пациентов с HCM и увеличивает риск образования тромбов и сердечной недостаточности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)?

Диагноз HCM основан на:

  • История болезни: Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и семейном анамнезе.
  • Осмотр: Ваш врач послушает ваше сердце и легкие. У пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (HOCM) может быть шум в сердце.
  • Тесты: Эхокардиограмма — это наиболее распространенный тест, используемый для диагностики ГКМП, так как характерное утолщение стенок сердца обычно видно на эхосигнале.Другие тесты могут включать анализы крови, электрокардиограмму, рентген грудной клетки, эхо-тест с физической нагрузкой, катетеризацию сердца и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Ведение и лечение

Тип назначаемого лечения HCM зависит от:

  • Имеется ли сужение оттока (путь, по которому кровь выходит из сердца)
  • Как работает сердце
  • Симптомы пациента
  • Возраст и уровень активности пациента
  • Наличие аритмий

Лечение направлено на минимизацию или предотвращение симптомов и снижение риска осложнений, таких как сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть.

Лечение включает выявление рисков и регулярное наблюдение, изменение образа жизни, прием лекарств и процедур по мере необходимости.

Скрининг и идентификация рисков

Просеивание

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это заболевание, которое может передаваться из поколения в поколение. Для вас или членов вашей семьи важно пройти обследование, если у вас есть родственник первой степени родства с этим заболеванием. Ближайшие родственники — это ваши родители, братья, сестры и дети.

Первый шаг — сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиограмму (эхо), чтобы проверить свое сердце.

Если результаты теста показывают признаки гипертрофической кардиомиопатии, вам необходимо обратиться к кардиологу, специализирующемуся на ГКМП. Список врачей клиники Кливленда, которые лечат пациентов с этим заболеванием, можно найти в нашем Центре гипертрофической кардиомиопатии.

Если результаты ваших анализов в норме, мы предлагаем контрольное эхо и ЭКГ каждые три года, пока вам не исполнится 30 лет, а затем каждые 5 лет.

Риск внезапной сердечной смерти

Большинство людей с HCM имеют низкий риск внезапной сердечной смерти. Однако важно выявить небольшое количество пациентов с ГКМП, у которых действительно повышен риск внезапной сердечной смерти, чтобы можно было принять профилактические меры.

К людям с HCM, имеющим более высокий риск внезапной сердечной смерти, относятся:

  • Пациенты, у которых в семейном анамнезе была внезапная сердечная смерть
  • Молодые пациенты, перенесшие несколько эпизодов обморока (обморока)
  • Пациенты, у которых наблюдается ненормальная реакция артериального давления при физической нагрузке
  • Пациенты с аритмией в анамнезе с учащенным пульсом
  • Пациенты с тяжелыми симптомами и нарушением функции сердца

Ваш врач может обсудить ваш личный риск.Если у вас есть два или более фактора риска внезапной смерти, ваш врач может назначить профилактическое лечение, такое как антиаритмические препараты или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD), чтобы снизить ваш риск.

Лекарства

Лекарства часто назначают для лечения симптомов и предотвращения дальнейших осложнений. Лекарства, такие как бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, расслабляют сердечную мышцу, позволяя ей лучше наполняться и перекачивать кровь более эффективно. При необходимости могут быть прописаны другие лекарства, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений или уменьшить частоту аритмий.

Вам могут посоветовать избегать некоторых лекарств, таких как нитраты, потому что они снижают артериальное давление, или дигоксина, потому что он увеличивает силу сокращения сердца.

Антибиотики могут быть назначены для снижения риска бактериального эндокардита, потенциально опасного для жизни состояния (см. Другие меры предосторожности, перечисленные на следующей странице).

Процедуры

Процедуры лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии включают миэктомию перегородки, абляцию этанолом, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) и, при необходимости, лечение сердечной недостаточности.

Миэктомия перегородки

Во время миэктомии перегородки, хирургической процедуры, хирург удаляет небольшую часть утолщенной перегородки, чтобы расширить отток крови (путь, по которому проходит кровь) от левого желудочка к аорте. Миэктомия рассматривается, когда лекарства не эффективны при лечении ГКМП. Это часто устраняет регургитацию митрального клапана.

Абляция этанолом

Эта процедура, также называемая аблацией перегородки, предназначена для пациентов, которые не подходят для проведения миэктомии перегородки.Процедура абляции проводится в лаборатории катетеризации сердца.

Во-первых, во время процедуры катетеризации сердца располагается малая коронарная артерия, которая снабжает кровоток верхней частью перегородки. В артерию вводится баллонный катетер и надувается. Контрастное вещество вводится, чтобы определить местонахождение утолщенной перегородки, которая сужает проход от левого желудочка к аорте.

При обнаружении выпуклости через катетер вводится небольшое количество чистого спирта.Спирт убивает клетки при контакте, в результате чего перегородка сокращается до более нормального размера в течение следующих месяцев, расширяя проход для кровотока.

Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД)

ИКД рекомендованы людям с риском угрожающих жизни аритмий или внезапной сердечной смерти. ИКД — это небольшое устройство, которое помещается прямо под кожу и подключается к проволочным выводам, которые проходят через вену к сердцу. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм.Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию (небольшой, но мощный разряд) в сердечную мышцу, чтобы заставить сердце снова биться в нормальном ритме. Ваш врач скажет вам, рекомендуется ли использовать ИКД.

Изменения образа жизни

Определенные изменения образа жизни, перечисленные ниже, необходимы для правильного ведения HCM.

  • Ограничение жидкости и натрия может потребоваться некоторым пациентам при наличии симптомов сердечной недостаточности. Спросите своего врача о конкретных рекомендациях по потреблению жидкости и питанию, включая информацию об алкогольных напитках и продуктах с кофеином.
  • Упражнение. Ваш врач обсудит с вами рекомендации по упражнениям. Большинство людей с гипертрофической кардиомиопатией могут заниматься неконкурентной аэробной нагрузкой. Не рекомендуется поднимать тяжести и заниматься многими видами спорта высокой интенсивности.
  • Регулярные контрольные посещения. Пациенты с ГКМП должны регулярно посещать своего кардиолога, как рекомендовано, для наблюдения за своим состоянием.
  • Снижение риска заражения. См. Ниже меры предосторожности, которые следует предпринять, если вы подвержены риску развития инфекционного эндокардита.

Меры предосторожности при инфекционном эндокардите

Если у вас ГКМП, у вас повышенный риск развития бактериального или инфекционного эндокардита.

Бактериальный или инфекционный эндокардит — это инфекция сердечных клапанов или внутренней оболочки сердца (эндокарда). Это происходит, когда микробы (особенно бактерии, но иногда грибки и другие микробы) попадают в кровоток и атакуют слизистую оболочку сердца или сердечные клапаны. Бактериальный эндокардит вызывает разрастания или отверстия на клапанах или рубцевание клапанной ткани, что чаще всего приводит к негерметичности клапана сердца.Без лечения бактериальный эндокардит может быть смертельным заболеванием.

Чтобы снизить риск

  • Соблюдайте правила гигиены полости рта каждый день. Позаботьтесь о своих зубах и деснах: каждые шесть месяцев обращайтесь за профессиональной стоматологической помощью, регулярно чистите зубы зубной щеткой и зубной нитью и следите за тем, чтобы протезы подходили правильно.
  • Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы инфекции, включая лихорадку выше 100 градусов по Фаренгейту; пот или озноб; кожная сыпь; боль, нежность, покраснение или припухлость; рана или порез, которые не заживают; красная, теплая или дренирующая рана; боль в горле, першение в горле или боль при глотании; дренаж пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность в области верхних скул; стойкий сухой или влажный кашель, который длится более двух дней; белые пятна во рту или на языке; тошнота, рвота или диарея.
  • Не медлите, чтобы обратиться за лечением. Простуда и грипп не вызывают эндокардит, но инфекции, которые могут иметь одинаковые симптомы, действительно вызывают эндокардит. На всякий случай позвоните своему врачу.
  • Кардиологи
  • Cleveland Clinic считают, что для пациентов с HCM важно принимать профилактические антибиотики перед определенными медицинскими и стоматологическими процедурами, а также выполнять указанные выше действия для снижения риска. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о типе и количестве антибиотиков, которые вам следует принимать, а также о том, для каких процедур вам следует их принимать.
  • Идентификационная карта бактериального эндокардита доступна в Американской кардиологической ассоциации, и ее следует носить с собой. Попросите у врача карточку или зайдите на сайт www.americanheart.org и найдите «бумажник карточки с бактериальным эндокардитом».

Ресурсы

Как мне найти врача, если у меня гипертрофическая кардиомиопатия?

Чтобы найти врача, записаться на прием или узнать больше о лечении гипертрофической кардиомиопатии в клинике Кливленда, посетите Центр гипертрофической кардиомиопатии.

По вопросам педиатрии посетите веб-сайт Центра детских и врожденных пороков сердца.

Ассоциация гипертрофической кардиомиопатии (HCMA)

Ассоциация гипертрофической кардиомиопатии (HCMA) занимается поддержкой и обучением людей с HCM, их семей и других специалистов в области здравоохранения. С ними можно связаться по телефону:

.

P.O. Box 306,
Hibernia, NJ 07842

Телефон: 973.983.7429
Эл. Почта: [электронная почта защищена]
www.4hcm.org *

Дополнительные ресурсы

Гипертрофическая кардиомиопатия: для пациентов, их семей и заинтересованных врачей

Очень полезное руководство для людей с гипертрофической кардиомиопатией. Книги можно заказать на www.4hcm.org

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами

  • Предикторы отдаленных исходов у пациентов с симптоматической гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, перенесших хирургическое лечение обструкции выходного тракта левого желудочка.
    • Desai MY, Bhonsale A, Smedira NG, Naji P, Thamilarasan M, Lytle BW, Lever HM. Тираж. 2013, 14 июня [Epub перед печатью]
  • Взаимосвязь между исходной диастолической функцией в состоянии покоя и переносимостью физических нагрузок у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, перенесших стресс-эхокардиографию на беговой дорожке: когортное исследование.
    • Альджароуди, Вашингтон, Десаи, М.К. Алрайес, Тамиларасан, М., Менон, В., Родригес, Л.Л., Смедира, Н., Гримм, Р.А., Рычаг, Х.М., Джабер, ВА. BMJ Open. 2012 декабря 12; 2 (6).doi: pii: e002104. 10.1136 / bmjopen-2012-002104. Печать 2012.
  • Разнообразие аномалий митрального клапана при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.
    • Cavalcante JL, Barboza JS, Рычаг HM. Prog Cardiovasc Dis. 2012 май-июнь; 54 (6): 517-22. DOI: 10.1016 / j.pcad.2012.03.002. Рассмотрение.
  • Корреляция между функциональным статусом, воспринимаемым врачом, состоянием здоровья, воспринимаемым пациентом, и сердечно-легочной нагрузкой приводит к гипертрофической кардиомиопатии.
    • Huff CM, Turer AT, Wang A. Qual Life Res. 2013 Апрель; 22 (3): 647-52. DOI: 10.1007 / s11136-012-0182-у. Epub 2012 29 апреля

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое гипертрофия левого желудочка?

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) означает, что мышца главного насоса сердца (левый желудочек) стала толстой и увеличенной. Это может произойти со временем, если левому желудочку придется слишком много работать.Эта часть сердца должна быть сильной, чтобы перекачивать богатую кислородом кровь по всему телу. Когда желудочек утолщается, в сердце могут произойти другие изменения. Электрическая система сердца может работать неправильно, сердечная мышца может не получать достаточно кислорода, а сердце может перекачивать кровь не так хорошо, как должно.

ГЛЖ связана с повышенным риском других проблем, включая сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт и проблемы с сердечным ритмом. Лечение может помочь снизить эти риски.

Узнавать, что у вас проблемы с сердцем, может быть сложно.Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше и предотвратить ухудшение этого состояния.

Что вызывает ГЛЖ?

ГЛЖ обычно вызвано высоким кровяным давлением. Это также может быть вызвано проблемами с сердцем, такими как гипертрофическая кардиомиопатия, или проблемами с сердечным клапаном, такими как стеноз аортального клапана.

Каковы симптомы?

ГЛЖ может не вызывать симптомов. Когда это происходит, наиболее частыми из них являются:

  • Одышка.
  • Чувство усталости или головокружения.
  • Симптомы стенокардии, такие как боль в груди или давление, которые могут усиливаться, когда вы ведете активный образ жизни.
  • Ощущение, будто ваше сердце трепещет, учащается или стучит (учащенное сердцебиение).

Новые или более тяжелые симптомы могут быть признаком сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность означает, что ваше сердце не перекачивает столько крови, сколько нужно вашему организму.

Как диагностируется?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о любых проблемах со здоровьем, которые у вас были.Вас также спросят, есть ли у кого-либо из членов вашей семьи сердечные заболевания, или они внезапно умерли от сердечных заболеваний.

Вам могут быть назначены такие тесты, как эхокардиограмма и электрокардиограмма (ЭКГ).

Как лечится?

Лучшее лечение будет зависеть от причины, вызвавшей ГЛЖ. Для многих людей основное внимание будет уделяться лечению высокого кровяного давления. Контроль высокого кровяного давления может предотвратить ухудшение ГЛЖ. Это может помочь предотвратить сердечную недостаточность. Это также может помочь снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Лекарства и изменения образа жизни используются для лечения высокого кровяного давления. Поиск подходящего лекарства или лекарств может занять некоторое время. Поработайте со своим врачом, принимая лекарства в соответствии с предписаниями и посещая все контрольные приемы.

Если ГЛЖ была вызвана проблемой с сердцем, у вас могут быть другие варианты лечения. Лечение может помочь снизить риск сердечной недостаточности и других серьезных проблем.

Чем вы можете заниматься дома?

Здоровые привычки важны для вашего сердца.Активное участие в лечении поможет вам почувствовать себя лучше и защитить свое здоровье.

  • Будьте активнее. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений. Вместе вы сможете составить план, который поможет сохранить здоровье вашего сердца и тела. Ваш врач может посоветовать вам заниматься физическими упражнениями по 30 минут большую часть дней в неделю.
  • Ешьте полезную для сердца пищу. Продукты, полезные для сердца, включают фрукты, овощи, продукты с высоким содержанием клетчатки, рыбу и продукты с низким содержанием натрия, насыщенных жиров и трансжиров.
  • Похудеть. Активный образ жизни и здоровая пища могут помочь вам сохранить здоровый вес или похудеть, если вам нужно.
  • Принимайте лекарства точно так, как предписано. Не прекращайте прием и не меняйте лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом. Поговорите со своим врачом, если у вас возникли проблемы с приемом лекарств.
  • Не курите. Отказ от курения снижает риск сердечного приступа и инсульта.Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Р. Стивен Таррат, доктор медицины, MPVM, FACP, FCCP — пульмонология, реаниматология, медицинская токсикология

Текущее состояние на : 31 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское заключение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Р. Стивен Таррат, доктор медицины, MPVM, FACP, FCCP — пульмонология, реанимация, медицинская токсикология

Гипертрофия предстательной железы — CIRSE

Обзор

Гипертрофия предстательной железы ( увеличение) — распространенная медицинская проблема у мужчин старше 50 лет. Простата начинает расти после 25 лет. По мере увеличения простаты она давит на мочевой пузырь и уретру, затрудняя отток мочи и вызывая дискомфорт.

Симптомы

Гипертрофия предстательной железы связана с симптомами нижних мочевыводящих путей, такими как нерешительный, прерывистый или слабый поток мочи и острая необходимость опорожнить мочевой пузырь. Другие симптомы включают подтекание, подтекание, ощущение, что мочевой пузырь не пуст после мочеиспускания, и более частое мочеиспускание, особенно ночью.

Пациенты могут также испытывать симптомы, связанные с бактериями в моче, остающимися в мочевом пузыре, например частые инфекции мочевыводящих путей и образование камней в мочевом пузыре.В более тяжелых случаях гипертрофия предстательной железы может привести к задержке мочи (невозможности мочеиспускания) и почечной недостаточности, хотя это встречается реже.

Диагноз

Во время первичного обследования врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни и проблемах с мочеиспусканием. Диагностическое обследование включает пальцевое ректальное обследование и анализ мочи и крови.

Вам могут пройти ультразвуковое исследование брюшной или прямой кишки, чтобы рассчитать размер простаты и оценить ее структуру.Ультразвук также можно использовать для расчета остаточного объема мочи после мочеиспускания.

Лечение

Консервативное лечение гипертрофии предстательной железы включает изменение образа жизни, например снижение стресса и отказ от питья жидкости в вечернее время. Есть также несколько лекарств, которые могут облегчить симптомы мочеиспускания.

Если консервативное лечение не избавляет от симптомов, вам могут порекомендовать простатэктомию (хирургическое удаление простаты).Это может быть выполнено открытым хирургическим вмешательством или трансуретральной резекцией. Трансуретральная резекция считается методом выбора и включает удаление части предстательной железы через уретру. Он широко применяется у пациентов, не отвечающих на консервативное лечение. Осложнения хирургического лечения включают инфекции мочевыводящих путей, сужение пораженной области, послеоперационную боль, недержание мочи, сексуальную дисфункцию и кровопотерю. Также существуют риски, связанные с анестезией, используемой во время процедуры.

В качестве альтернативы вы можете пройти минимально инвазивный метод, называемый эмболизацией артерии предстательной железы, который использовался для лечения гипертрофии предстательной железы с многообещающими результатами. Эмболизация простатической артерии может использоваться в случаях, когда простата слишком велика для трансуретральной простатэктомии.

Эмболизация артерии предстательной железы проводится под местной анестезией. Во время процедуры интервенционный радиолог вводит катетер в бедренную вену пациента (в верхней части бедра).Под рентгеноскопическим контролем они направят катетер к простатической артерии и вставят микросферы, чтобы заблокировать артерию, питающую железу. Это приведет к сокращению предстательной железы. Успех процедуры можно подтвердить с помощью визуализации после процедуры. Процедура проводится в амбулаторных условиях, и пациенты могут немедленно вернуться к нормальной деятельности.

Библиография

1. Pisco JM, Pinheiro LC, Bilhim T, et al. Эмболизация артерий предстательной железы для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.Журнал сосудистой и интервенционной радиологии 2011; 22: 11–19. PMID: 21195898.
2. Carnevale FC, Antunes AA, da Motta Leal Filho JM, et al. Эмболизация простатической артерии как первичное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы: предварительные результаты у двух пациентов. Сердечно-сосудистая интервенционная радиология 2010; 33: 355–61. PMID: 192.

Гипертрофия носовых раковин — ЛОР-здоровье

Лечение гипертрофии носовых раковин зависит от конкретной причины. Сначала обсудите свои симптомы со своим лечащим врачом, ЛОР-специалистом (уши, нос и горло) или отоларингологом.Они осмотрят ваш нос и могут порекомендовать дополнительные тесты, такие как тест на аллергию или рентген, в зависимости от вашего конкретного диагноза.

Медикаментозная терапия — Часто рекомендуются лекарства, которые помогают уменьшить симптомы. В зависимости от конкретной причины гипертрофии носовых раковин возможные лекарства включают:

  • Назальные солевые спреи или полоскания
  • Назальные антигистаминные спреи
  • Назальные стероидные спреи
  • Аллергическая иммунотерапия

Для острого случая гипертрофии носовых раковин, спреи в носу, носовые спреи (например, оксиметазолин) следует использовать только в течение очень короткого периода времени.Это не подходящее лечение хронической гипертрофии носовых раковин. Использование назальных противоотечных спреев в течение более чем трех дней может привести к дополнительному отеку носовой полости, ухудшению симптомов и привыканию при длительном применении.

Хирургия —Если лекарства не помогают улучшить ваши симптомы, ваш ЛОР-специалист может предложить хирургическую процедуру для уменьшения размера носовых раковин. Эта процедура обычно проводится через ноздри и не приводит к появлению синяков или внешних признаков операции.

Цель операции — уменьшить размер носовой раковины для улучшения потока воздуха через нос при сохранении функции носовой раковины. Существует много различных типов хирургических процедур для уменьшения размеров носовых раковин, которые будут зависеть от вашего конкретного диагноза, тяжести гипертрофии носовых раковин и рекомендаций вашего ЛОР-специалиста. Многие из этих процедур могут быть выполнены в офисе с использованием специализированных устройств, которые могут уменьшить размер носовых раковин, при этом особая кожа (слизистая оболочка) останется нетронутой.

Хирургия обычно может выполняться под местной или общей анестезией в амбулаторных условиях и может сочетаться с другими процедурами для уменьшения заложенности носа. Наиболее распространенная сопутствующая процедура называется септопластикой, направленной на устранение искривления перегородки.

Осложнения после операции на носовых раковинах редки, но могут включать:

  • Осложнения при анестезии
  • Боль
  • Отек
  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Сухость и образование корок внутри носовой полости
  • Возобновление отека носовых раковин и рецидивирующая заложенность носа

Синдром пустого носа (ENS) — это необычное состояние, которое может возникнуть после операции на носовых раковинах и обычно связано со значительной резекцией носовых раковин.В этом состоянии нос продолжает ощущаться заложенным и заложенным, несмотря на то, что носовой ход открыт после операции. Это крайне редкое состояние, и оно не совсем изучено; если у вас есть опасения по поводу наличия или развития ENS, обсудите это со своим ЛОР-специалистом.

Гипертрофированные анальные сосочки и фиброзные анальные полипы, следует ли их удалять во время операции по анальной трещине?

World J Gastroenterol. 2004 Aug 15; 10 (16): 2412–2414.

Правин Дж. Гупта, проктолог, Дом престарелых Гупта, D / 9, Лаксминагар, NAGPUR- 440022, Индия

Вклад авторов: Все авторы внесли равный вклад в работу.

Для корреспонденции: Правин Дж. Гупта, магистр медицины, проктолог, Дом престарелых Гупта, D / 9, Лаксминагар, NAGPUR- 440022, Индия. [email protected]

Поступила в редакцию 12 июля 2003 г .; Пересмотрено 12 января 2004 г .; Принято 4 марта 2004 г.

Авторское право © Автор (ы) 2004 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ: Гипертрофированным анальным сосочкам и фиброзным анальным полипам не уделяется должного внимания в практике проктологии.Их в основном игнорируют, считая нормальными сооружениями. Настоящее исследование было направлено на демонстрацию того, что гипертрофированные анальные сосочки и фиброзные анальные полипы могут вызывать симптомы у пациентов и что их следует удалять при лечении пациентов с хронической трещиной заднего прохода.

МЕТОДЫ: Обследованы две группы пациентов. 100 пациентов были изучены в группе А, в которой связанный фиброзный полип или сосочки были удалены с помощью радиочастотного хирургического устройства после боковой подкожной сфинктеротомии для снятия спазма сфинктера.Другой группе из ста пациентов, у которых также были сосочки или фиброзные полипы, была проведена только латеральная сфинктеротомия. За ними наблюдали в течение одного года.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Восемьдесят девять процентов пациентов из группы А выразили свое удовлетворение лечением по сравнению с только 64% ​​из группы В, которые перенесли сфинктеротомию только с сосочками или анальными полипами, оставшимися без лечения. Пациенты группы А показали заметное снижение боли и раздражения во время дефекации ( P = 0.0011), покалывание или ощущение инородного тела в анусе ( P = 0,0006) и зуд или влажность вокруг анального края ( P = 0,0008).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гипертрофированные анальные сосочки и фиброзные анальные полипы должны быть удалены во время лечения хронической анальной трещины. Это повысит эффективность и полноту процедуры.

ВВЕДЕНИЕ

Гипертрофированные анальные сосочки — это, по сути, кожные метки, которые выступают вверх от зубчатой ​​линии или соединения между кожей и эпителиальной выстилкой заднего прохода [1].Они часто встречаются как часть классической триады хронической трещины, а именно самой трещины, гипертрофированного сосочка вверху и кожного пятна внизу [2,3]. Они также обнаруживаются изолированно, могут быть твердыми и пальпируемыми при пальцевом исследовании заднего прохода. В этой ситуации их необходимо дифференцировать от полипов, геморроя или других новообразований. Эндоскопически их можно отличить от аденоматозного полипа по их белому внешнему виду и происхождению из нижней (чешуйчатой) части зубчатой ​​линии анального канала.Обычно они являются симптоматическими, но иногда становятся достаточно большими, чтобы их мог почувствовать пациент, или могут выпадать. Гипертрофированный анальный сосочек должен быть включен в дифференциальную диагностику гладкой массы, расположенной около анального края, особенно у пациента с хроническим анальным раздражением или инфекцией в анамнезе [2].

Со временем сосочки продолжают увеличиваться в размерах. Сосочек склонен к значительному фиброзному утолщению в течение определенного периода времени, когда он приобретает округлый расширенный кончик, который известен как фиброзный полип.Это происходит из-за скопления и уплотнения хронических воспалительных тканей в проксимальной части трещины по зубчатой ​​линии. У 16% пациентов с хронической трещиной заднего прохода регистрировали наличие сосочков, которые превратились в фиброзные полипы [4]. Предполагается, что эти сосочки вызваны отеком и незначительной инфекцией.

Фиброзно-гипертрофированный сосочек также часто находится в верхней части хронической анальной трещины или охраняет внутреннее отверстие свища в анусе.Однако в более позднем случае симптомы могут полностью доминировать и искажать клинические данные. Расширенные вены, белые участки и большой гипертрофированный анальный сосочек часто встречаются при выпадающем типе геморроя [5].

Раньше этим структурам не уделялось никакого внимания и их не лечили. Те пациенты, у которых трещина в анусе была обработана, но сопутствующие сосочки или полипы остались нетронутыми, продолжали жаловаться на зуд, влажность или периодическое покалывание в анусе.Пациенты с фиброзными полипами чувствовали себя не полностью вылеченными из-за ощущения , что что-то выступает из ануса. Сообщалось даже о случае гигантского гипертрофированного анального сосочка, осложненного массивным анальным кровотечением и пролапсом [6].

Это исследование было направлено на оценку воздействия и полезности одновременного лечения этих двух состояний при рассмотрении случаев трещин in ano.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это исследование проводилось в доме престарелых Гупта, Нагпур, Индия, с июля 2000 года по декабрь 2001 года.

Двести пациентов, страдающих хронической трещиной заднего прохода, связанной с гипертрофированными анальными сосочками или фиброзными полипами, были отобраны для исследования. Все эти пациенты в первую очередь сообщали о симптомах и жалобах на хроническую трещину заднего прохода. Сосочки и полипы диагностировались перед операцией с помощью детского аноскопа, чтобы избежать дискомфорта во время обследования. Число сосочков от двух до четырех. Однако фиброзный полип оказался единичным у всех пациентов с данной патологией.

В исследование были включены только те пациенты, которые пришли на контрольный осмотр через 12 месяцев после процедуры.

Критерии исключения

Пациенты с трещиной в области заднего прохода со сторожевыми метками или геморроем, а также те, кто не подписал информированное согласие, не включались в исследование.

Пациенты были разделены на две группы, а именно: группу A и B.

Группа A состояла из ста пациентов, у которых анальные сосочки, анальный полип или и то и другое лечили с помощью радиочастотной процедуры вместе с трещиной.Еще сотне пациентов (группа В) лечили только трещину, а сосочки или полипы не лечили. Рандомизация проводилась с помощью запечатанного конверта, который вскрывал медсестра операционной по прибытии пациента на процедуру.

Информированное согласие было получено от всех исследуемых пациентов. Исследование было одобрено местным этическим комитетом и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией. Специальной предоперационной подготовки не проводилось. Все пациенты накануне вечером получили дозу слабительного.Описание пациента приведено в таблице.

Таблица 1

Характеристики пациента Группа A Группа B
Количество пациентов 100 100
лет 37 39
Мужской: Женский 64:36 66:34
Гипертрофированные сосочки 100 100
(No.пациентов)
Фиброзный полип заднего прохода 11 8
(количество пациентов)

Статистический анализ

Непарный тест Стьюдента t использовался для измерения послеоперационных параметров. Уровень статистической значимости между группами был установлен на уровне 5%.

Процедуры

Процедура проводилась под кратковременным наркозом с применением миорелаксанта. Для снятия спазма сфинктера была выполнена боковая подкожная сфинктеротомия.После этого был введен аноскоп с проксимальным освещением. Анальный канал очищен от коллекции. Сосочки или полипы были обнаружены и устранены с помощью радиочастотной хирургической техники.

Радиочастотная хирургия направлена ​​на рассечение или коагуляцию тканей с использованием высокочастотного переменного тока. Радиочастотный аппарат выполняет одновременно функцию разрезания и коагуляции тканей. Эффект разреза, известный как высокочастотный разрез, выполняется без давления или раздавливания клеток ткани.Это происходит из-за тепла, создаваемого сопротивлением тканей прохождению высокочастотной волны, приводимой в движение оборудованием. Тепло заставляет внутриклеточную воду закипать, тем самым увеличивая внутреннее давление клетки до точки разрыва изнутри наружу (взрыв). Это явление называется клеточным улетучиванием [7].

В этой процедуре мы использовали радиочастотный генератор, известный как Ellman Dual Frequency 4MHz от Ellman International, Hewlett, N.Y.Этот инструмент производит электромагнитную волну очень высокой частоты, достигающей 4 мегагерц. Устройство поставляется с ручкой, к которой могут быть прикреплены различные сменные электроды в соответствии с конкретными требованиями [8]. В нашем исследовании мы использовали шаровой электрод для коагуляции и электрод с круглой петлей для сбривания желаемых тканей.

Сосочки были непосредственно коагулированы с помощью шарикового электрода с радиочастотным блоком, работающим в режиме коагуляции, что привело к усадке и исчезновению сосочков в кратчайшие сроки.

Для фиброзного полипа заднего прохода мы сначала коагулировали его основание по окружности с помощью шарикового электрода, а затем сбривали массу, используя электрод с круглой петлей. Небольшое кровотечение, встречающееся в некоторых случаях, коагулировалось путем прикосновения к точкам кровотечения шариковым электродом. Вся процедура заняла около 7-10 минут.

Пациентам назначены анальгетики на 1 неделю и размягчители стула на 1 мес.

Первое наблюдение было проведено через 30 дней.Трещины зажили, спазма сфинктера не наблюдалось ни у одного пациента из обеих групп. При обследовании пациентов группы А аноскопия показала полное отсутствие сосочков. Пациенты, которые лечились от фиброзных полипов, действительно имели некоторый отек и небольшое возвышение в месте разрушения. Однако у пациентов было меньше жалоб на зуд, покалывание, тяжесть и ощущение неполной эвакуации по сравнению с пациентами из группы B. следовать до.Он записал все симптомы в установленном формате, специально подготовленном для исследования. Результаты представлены в таблице.

Таблица 2

Данные годичного наблюдения за пациентами с удалением или без удаления гипертрофированных анальных сосочков и фиброзных анальных полипов (непарный тест Стьюдента t )

6% 0.0004
Выводы на основании жалоб Группа A Группа B P
Зуд аниса 7 (7%) 32 (32%) 0.0008
Анальная боль и раздражение 5 (5%) 26 (26%) 0,0011
Выделение из заднего прохода 2 (2%) 34 (36%) 0,000
Ощущение неполного опорожнения 5 (5%) 22 (22%) 0,0008
Ощущение ползания в анусе 8 (8%) 48 (48%) 906,000
Покалывание или ощущение инородного тела в анусе 3 (3%) 32 (32%) 0.0006
Пролапс через прямую кишку Нет 4 (4%) N
Сепсис в ране 1 (1%) 8 (8%)
0,00 Повторение сосочков или полипов Нет Неприменимо N
Рецидив трещины Нет Нет N
% Общее удовлетворение от процедур 8919

РЕЗУЛЬТАТЫ

Пациенты из группы А, которым была проведена сфинктеротомия с последующими радиочастотными хирургическими процедурами по удалению гипертрофированных анальных сосочков или фиброзных полипов, чувствовали себя гораздо более комфортно по сравнению с пациентами из группы В, которые подвергались только сфинктеротомия для лечения трещин и у которых, согласно преобладающей практике, сосочки или анальные полипы остались нетронутыми. Другими видимыми преимуществами, которые испытали пациенты в группе А, были: уменьшение боли и раздражения во время дефекации, отсутствие ощущения покалывания или инородного тела в анусе и исчезновение зуда или влажности вокруг анального отверстия.

ОБСУЖДЕНИЕ

Анальные сосочки были обнаружены почти у 50% -60% пациентов, обследованных нами на регулярной основе. Обычно они были небольшими, не вызывали никаких симптомов и могли рассматриваться как нормальные структуры [9]. Однако, если это гипертрофия и сосочки начинают выступать в анальном канале, это требует не только внимания, но и соответствующего лечения. В таких случаях есть вероятность увеличения утечки слизи, что приведет к увеличению анальной влажности. Они могут травмироваться и воспаляться во время дефекации.Кроме того, будучи преобразованными в фиброзный полип, они имеют тенденцию выступать в анальном отверстии во время дефекации, что часто требует замены пальцем. Эти полипы считаются одним из дифференциальных диагнозов выпадения прямой кишки [10]. Пациенты также сообщали о таких симптомах, как зуд [11], ощущение инородного тела, покалывание, тянущее ощущение неполного опорожнения и тяжесть в анальной области.

В повседневной практике этим патологиям не уделялось никакого внимания [12]. В стандартных учебниках и других справочниках есть очень краткие ссылки на эту сущность.Вторичные цели хирургии трещин иногда требовали удаления гипертрофированного сосочка и кожной бирки, а также удаления воспалительных и фиброзных тканей, окружающих трещину [13]. Обычно при симптоматических сосочках или полипах предлагается их удаление путем раздавливания оснований, иссечения после перевязки или электрокаутизации. Все эти процедуры занимают много времени и порой связаны с осложнениями. Было обнаружено, что использование радиочастотных устройств для лечения этих патологий является быстрой, легкой и без значительных осложнений процедурой [14].Устройство может удалить сосочки мгновенно, в то время как фиброзные полипы могут быть иссечены после коагуляции оснований, а затем и ножек. В настоящем исследовании мы специально исключили тех пациентов с хронической трещиной в анальной области, у которых были сторожевые метки или сваи, так как они, как известно, вызывают некоторые из подобных симптомов, которые были связаны с гипертрофированными сосочками или фиброзными анальными полипами.

Гипертрофированные анальные сосочки и фиброзные анальные полипы являются важными анальными патологиями, связанными с хронической анальной трещиной, и вызывают такие симптомы, как зуд, ощущение покалывания, тяжесть и т. Д.Их удаление должно стать неотъемлемой частью лечения хронических трещин заднего прохода. Устойчивость этих структур оставляет ощущение неполного лечения и, таким образом, снижает общее удовлетворение со стороны пациента. Радиочастотные процедуры оказались полезными для успешного искоренения этих сопутствующих патологий хронических трещин анального отдела позвоночника. Этой процедуре следует дать хороший шанс доказать ее полезность и долгосрочную эффективность.

Сноски

Отредактировано Zhu LH Корректура Xu FM

Ссылки

1.Ленхард Б. [Руководство по картине болезни гипертрофического сосочка заднего прохода] Hautarzt. 2002; 53: 104–105. [PubMed] [Google Scholar] 2. Хайкен Дж. П., Цукерман Г. Р., Балф Д. М.. Гипертрофированный анальный сосочек: распознавание при исследовании с помощью бариевой клизмы с воздушным контрастом. Радиология. 1984. 151: 315–318. [PubMed] [Google Scholar] 3. Шварц С.И. In Principles of Surgery, Международная книжная компания McGraw-Hill, Сингапур, 4-е издание, 1984: 1225 [Google Scholar] 4. Томсон Дж.П.С., Николлс Р.Дж., Уильямс CB. В колоректальных заболеваниях, William Heinemann Medical Book Limited, Лондон, стр. 312, 1981 [Google Scholar] 5.Садахиро С., Мукаи М., Токунага Н., Тадзима Т., Макуучи Х. Новый метод оценки геморроя с помощью ретрофлексированного оптоволоконного колоноскопа. Gastrointest Endosc. 1998. 48: 272–275. [PubMed] [Google Scholar] 6. Kusunoki M, Horai T., Sakanoue Y, Yanagi H, Yamamura T., Utsunomiya J. Гигантский гипертрофированный анальный сосочек. История болезни. Eur J Surg. 1991; 157: 491–492. [PubMed] [Google Scholar] 8. Голдберг С.Н., Газель Г.С., Доусон С.Л., Риттман В.Дж., Мюллер П.Р., Розенталь Д.И. Абляция ткани с помощью радиочастоты: влияние размера зонда, калибра, продолжительности и температуры на объем поражения.Acad Radiol. 1995; 2: 399–404. [PubMed] [Google Scholar] 9. Golighar J, Duthie H, Nixon H. Хирургия заднего прохода прямой и толстой кишки. Пятое издание Bailliere Tindal, Лондон. 1992. стр. 151. [Google Scholar] 10. Eu KW, Seow-Choen F. Функциональные проблемы при выпадении прямой кишки у взрослых и противоречия в хирургическом лечении. Br J Surg. 1997; 84: 904–911. [PubMed] [Google Scholar] 11. Sabiston DC. В учебнике хирургии, WB Saunders Company, Лондон, 12-е издание, 1981: 1130 [Google Scholar] 12. Дженсен С.Л. Рандомизированное исследование простого иссечения неспецифических гипертрофированных анальных сосочков в сравнении с выжидательной тактикой у пациентов с хроническим зудом заднего прохода.Ann R Coll Surg Engl. 1988. 70: 348–349. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Уивер Р.М., Амброуз Н.С., Александер-Уильямс Дж., Кейли М.Р. Ручная дилатация заднего прохода в сравнении с боковой подкожной сфинктеротомией в лечении хронической трещины ануса. Результаты проспективного рандомизированного клинического исследования. Dis Colon Rectum. 1987. 30: 420–423. [PubMed] [Google Scholar] 14. Браун JS. Радиочастотная хирургия — Незначительная хирургия текст и атлас. Chap Hall Med. 1997. 42: 300–326. [Google Scholar]

Гипертрофия мышц — обзор

ОБСУЖДЕНИЕ

Был сделан вывод, что у этого пациента гипертрофия мышц, результаты ЭМГ и биопсии были вызваны привязанным шнуром.Предложили операцию, но пациентка отказалась.

Увеличение мышц может быть вызвано истинной гипертрофией мышц, но также может быть вызвано инфильтратами, такими как амилоид. 1, 2 Воспаление вызывает увеличение при миозите 3 и при паразитарных инфекциях. 4 Миопатии могут иметь компенсаторную гипертрофию и псевдогипертрофию. 5, 6 Частая спонтанная деполяризация мышц при миотонии и нервов при синдроме Исаакса также вызывает гипертрофию. 7 При радикулопатии и поражении периферических нервов гипертрофия, вероятно, является результатом частых аномальных выделений, таких как миокимические 8 или ХПЗ. 9–16

У этого пациента была нейрогенная атрофия и гипертрофия мышечных волокон. Упражнение на здоровые волокна вызывает гипертрофию мышечных волокон II типа. 17 Однако у животных частичная денервация и повышенное растяжение слабых мышц вызывают гипертрофию волокон I типа. 18, 19 Этот механизм мог сыграть роль в гипертрофии, наблюдаемой у этого пациента.Также вероятно, что повторяющиеся разряды и миокимия вызывают чрезмерную работу обоих типов волокон, что приводит к гипертрофии. Это похоже на нервно-мышечную раздражительность, наблюдаемую при синдроме Исаакса, 7 , при котором увеличение мышц можно улучшить с помощью фенитоина и подобных препаратов.

Корреляция между сегментарной гипертрофией и наличием окаймленных вакуолей, наблюдаемых при биопсии мышц, у этого пациента не была ясна. Окрашенные вакуоли встречаются при различных нервно-мышечных заболеваниях. 20, 21 Вакуоли могут представлять очаговый мышечный некроз, отличный от мышечных дистрофий, как постулировал Сатойоши. 22 Очаговая миофибриллярная дегенерация у этого пациента могла быть вызвана чрезмерной мышечной активностью, растяжением или перегрузкой. В случаях, подобных этому, описывались окаймленные вакуоли при нейрогенной мышечной гипертрофии с CRD. 13

Результаты МРТ на T1-изображениях жировых инфильтратов, вероятно, сыграли роль в увеличении икр, тогда как усиление сигнала на T2-изображениях могло свидетельствовать о некрозе фокальных волокон.Подобные результаты были описаны при воспалительных миопатиях, 23, 24 при метаболических миопатиях после упражнений, 25 и у нормальных пациентов после чрезмерной работы.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.