Холерия: Профиль: Холерия — Фильмы

Содержание

Холера

Что это такое?

Из-за способности в короткое время поражать значительное количество людей (вызывать эпидемии) и 50-процентной смертности при отсутствии лечения может рассматриваться в качестве биологического оружия.

Возбудителем холеры является холерный вибрион (Vibrio cholerae)— слегка изогнутая палочка, отдаленно напоминающая запятую. Вибрионы оснащены жгутиками, что позволяет им очень быстро передвигаться. Микроорганизм был открыт известным немецким ученым Робертом Кохом в 1883 году.

Существует два типа вибрионов — классический и Эль-Тор — и оба они представляют опасность для человека. Они являются частью флоры многих водоемов, обнаруживаются даже в Москве-реке. Определяющий вопрос — количество этих самых вибрионов в единице объема воды. Для того чтобы заболеть холерой, надо проглотить от миллиона до триллиона микроорганизмов.

Такой большой разброс объясняется крайней неустойчивостью возбудителя к соляной кислоте, которая есть в нашем желудке. Если кислотность понижена (например, при атрофическом гастрите) или соляная кислота значительно разведена (при употреблении большого количества жидкости), количество вибрионов, необходимое для инфицирования, снижается в 100 тысяч раз.

Лучше всего вибрион размножается при температуре 30-40°С, поэтому его особенно много в водоемах Индии, Азии и Африки. Возбудитель практически мгновенно погибает при кипячении, при температуре 50 С — в течение 30 минут. Не выносит микроб и высушивание, а прямые солнечные лучи убивают его в течение часа.

На поверхности овощей и фруктов, например, арбузов, вибрион может жить до 5 суток. Единственный источник распространения инфекции — больной человек или вибрионоситель из региона, неблагополучного по холере, выделяющий возбудителя с фекалиями или рвотными массами. Такой способ передачи эпидемиологи называют фекально-оральным.

Что при этом происходит?

Основные события начинают развиваться в организме человека, когда критическая масса вибрионов попадает из желудка в тонкую кишку. Здесь тепло и влажно, среда уже щелочная, что вполне подходит для массового размножения микроорганизмов-вредителей.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 2-3 дней.

В ходе своей бурной жизнедеятельности вибрионы вырабатывают токсин — холероген. Этот токсин вызывает интенсивное выделение жидкости из тканей в просвет тонкой кишки. И начинается мощнейший, так называемый профузный понос. А общая интоксикация вызывает неукротимую рвоту. Человек начинает изливать из себя огромное количество жидкости.

Клиническая выраженность зависит от многих факторов — состояния организма, количества попавших внутрь возбудителей и т.п. При стертых формах возможен однократный жидкий стул, а также слабые проявления интоксикации. Существует также бессимптомная форма носительства — когда человек не чувствует себя больным, но выделяет во внешнюю среду огромное количество возбудителей.

Классическая картина холеры — это частый, до 10 и более раз в сутки, понос. Потеря жидкости колоссальна — до 20 литров в сутки, причем в каждом миллилитре содержится до миллиарда вибрионов.

В результате массивной потери жидкости происходит сгущение крови и обезвоживание организма. Состояние больного быстро и резко ухудшается. Из-за потери с жидкостью микроэлементов появляются мышечные судороги, чаще всего — начиная с икроножных мышц.

Черты лица заостряются, глаза западают, синеют губы и ушные раковины. Кожа холодная (холера — одна из немногих инфекций, сопровождающихся нормальной или даже пониженной температурой тела). Кожа теряет упругость, легко собирается в складки и очень долго расправляется обратно, а кожа стоп и рук становится морщинистой — так называемые «руки прачки». Появляется одышка, резкая слабость.

При отсутствии лечения современными средствами половина больных погибает в течение первых суток.

Диагностика

Диагностика холеры во время эпидемической вспышки не представляет трудностей и основана, по большей части, на клинических проявлениях. Диагноз первых случаев требует бактериологического подтверждения — выделением возбудителя в рвотных или каловых массах. Главное в мероприятиях по обузданию вспышки — изоляция заболевших и дезинфекция источников распространения возбудителей.

Лечение

Лечение проводится в инфекционных стационарах, хотя из-за редкости передачи заболевания непосредственно от больного человека к здоровому эксперты ВОЗ считают возможным размещать подобных пациентов в обычных терапевтических палатах. Следует отметить, что в последнее время до 90% холеры протекает в легкой форме.

Основа лечения — восполнение потери жидкости и микроэлеметов, поддержание водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов в организме. Антибиотики — лишь дополнительное средство лечения, вибрион до сих пор чувствителен к обычному тетрациклину. Благодаря комплексной терапии смертность от холеры в настоящее время не превышает 1%.

Профилактика

Перенесенная инфекция не оставляет после себя стойкого иммунитета, и повторное заражение холерой возможно в любой период жизни, да и попытки создать эффективную вакцину пока бесплодны. Эффективность вакцинации в настоящее время оценивается в 25-50% при длительности действия 3-6 месяцев, хотя появлялись сообщения и о создании более эффективной вакцины.

Основные меры профилактики при посещении неблагоприятных по холере районов — мыть руки перед едой и приготовлением пищи, а также после посещения туалета. Пить только кипяченую воду, овощи и фрукты после мытья проточной водой обязательно обдавать кипятком; исключить покупку продуктов у случайных лиц; купаться только в разрешенных местах.

Источники

  • Reuben RC., Sarkar SL., Ibnat H., Setu MAA., Roy PC., Jahid IK. Novel multi-strain probiotics reduces Pasteurella multocida induced fowl cholera mortality in broilers. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.8885; PMID:33903662
  • Akter A., Kelly M., Charles RC., Harris JB., Calderwood SB., Bhuiyan TR., Biswas R., Xu P., Kováč P., Qadri F., Ryan ET. Parenteral Vaccination with a Cholera Conjugate Vaccine Boosts Vibriocidal and Anti-OSP Responses in Mice Previously Immunized with an Oral Cholera Vaccine. // Am J Trop Med Hyg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33872211
  • Allen LJS., Wang X. Stochastic models of infectious diseases in a periodic environment with application to cholera epidemics. // J Math Biol — 2021 — Vol82 — N6 — p.48; PMID:33830353
  • McCarty JM., Cassie D., Bedell L., Lock MD., Bennett S. Long-Term Immunogenicity of Live Oral Cholera Vaccine CVD 103-HgR in Adolescents Aged 12-17 Years in the United States. // Am J Trop Med Hyg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33819178
  • Debes AK., Murt KN., Waswa E., Githinji G., Umuro M., Mbogori C., Roskosky M., Ram M., Shaffer A., Sack DA., Boru W. Laboratory and Field Evaluation of the Crystal VC-O1 Cholera Rapid Diagnostic Test. // Am J Trop Med Hyg — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33819171
  • Pal BB., Mohanty A., Biswal B., Nayak SR., Das BK., Lenka PP. Haitian variant Vibrio cholerae O1 Ogawa caused cholera outbreaks in Odisha. // Indian J Med Microbiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33812724
  • Bencard A. Epidemics before microbiology: Stories from the plague in 1711 and cholera in 1853 in Copenhagen. // APMIS — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33797807
  • Elimian KO., Musah A., Ochu CL., Onwah SS., Oyebanji O., Yennan S., Fall IS., Yao M., Chukwuji M., Ekeng E., Abok P., Omar LH., Balde T., Kankia A., Williams N., Mutbam K., Dhamari N., Okudo I., Alemu W., Peter C., Ihekweazu C. Identifying and quantifying the factors associated with cholera-related death during the 2018 outbreak in Nigeria. // Pan Afr Med J — 2020 — Vol37 — NNULL — p.368; PMID:33796181
  • Dembiński Ł., Stelmaszczyk-Emmel A., Sznurkowska K., Szlagatys-Sidorkiewicz A., Radzikowski A., Banaszkiewicz A. Immunogenicity of cholera vaccination in children with inflammatory bowel disease. // Hum Vaccin Immunother — 2021 — Vol — NNULL — p.1-7; PMID:33794737
  • Caniglia EC., Murray EJ. Difference-in-Difference in the Time of Cholera: a Gentle Introduction for Epidemiologists. // Curr Epidemiol Rep — 2020 — Vol7 — N4 — p.203-211; PMID:33791189

Холера:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Возбудитель холеры – это вышеуказанная кишечная бактерия Vibrio cholerae, против которой у каждого человека должна быть сделана манипуляция введения вакцины Shanchol или Dukoral. Бактерия может проникнуть в организм вместе с зараженной едой или водой, потом преодолевает барьер желудка, вследствие чего происходит попадание микроорганизма в тонкий кишечник с выделением экзотоксина.

Данный токсин может запустить различные химические реакции, с последующим поступлением воды, а также электролитов, таких как калий и натрий в протоку кишечника. Из-за этого и возникает водянистая диарея и вместе с содержимым кишечника могут вывестись данные микроэлементы, в результате чего и появляется обезвоживание организма человека, а также нарушение электролитного баланса. При несвоевременной диагностике и терапии может быть летальный исход.

Симптомы

Каждый человек должен знать характеристику заболевания холера, симптомы которой следующие
  • боль в лобной области;
  • повышение температуры тела до 37-38 градусов по Цельсию, с сопровождением легкого озноба. Если заболевание прогрессирует, то у человека может наблюдаться понижение температуры тела до 34-35 градусов по Цельсию;
  • болезнь вызывает диарею, которая будет обильной и водянистой. Цвет стула может быть зеленоватого, желтоватого или коричневого оттенка;
  • рвота;
  • метеоризм и несильные боли с сопровождением урчания в животе;
  • в околопупочной области может быть дискомфорт с чувством переполненности, а также ощущение жидкости в кишечнике;
  • обезвоживание организма сопровождается сухостью слизистых оболочек и покрова кожи, а также ее бледностью и синим оттенком кожи губ;
  • наблюдается постоянное чувство жажды и слабость в мышцах;
  • может быть понижение артериального давления.

Осложнения

Заболевание – холера, как и любое другое, при несоблюдении лечения, может вызвать такие осложнения, как судороги, связанные с мышцами, острую почечную недостаточность, вследствие которой нарушаются все функции почек, что приводит к расстройствам водного, азотистого, электролитного и иных обменов организма, но данные нарушения, зачастую, подлежат лечению.

К ряду осложнений холеры относится и изменение в миокарде – инфаркт миокарда, а также падение давления крови. Возможна недостаточность кислорода, пневмония, нарушение мозгового кровообращения, но известно, что в организме человека, переболевшего холерой, может выработаться защитная реакция.

Но это не исключает явления, известного как эпидемия холеры, ведь это актуальная проблема в текущем времени, решение которой осуществляется регламентированным объемом мероприятий, который предусмотрены системами эпидемиологического надзора по поводу холеры.

Также должна быть готовность медицины по специальным назначениям. Они включают в себя микробиологические лаборатории, что дает шанс предусмотреть индикацию возбудителя с помощью проведения исследований на данную болезнь в тех или иных областях.

Диагностика

Диагностика холеры проводится с установлением эпидемиологического анамнеза – должен быть установленной причина нахождения человека в очагах вспышки болезни.

Также анализируются жалобы на рвоту, характеристику и частоту поноса, болей в животе и иных факторов, с помощью бактериологического метода, а именно – посева на живительные среды рвотных, каловых масс с дальнейшим исследованием с помощью микроскопа колоний микроорганизмов и выращенного холерного вибриона. Вместе с этим должна определяться чувствительность бактерий к разным группам антибиотиков, что является важным для назначения целесообразного лечения.

Важным исследованием является серологический метод, в котором используется кровь пациента с целью определения наличия антител – белков со спецификой, присущей иммунитету организма, функцией которой является определение возбудителей (бактерии или вирусы) с последующей дальнейшей их ликвидацией.

Лечение

При диагностировании болезни холера, лечение должно проводиться с назначением антибактериальных препаратов, пробиотиков, которые восстанавливают микрофлору кишечника, а также в случае сильного обезвоживания внутривенно назначают водно-солевые растворы и глюкозы.

Холера – болезнь такого вида, когда для человека, переболевшего данным заболеванием, на протяжении 1 года должно осуществляться наблюдение лечащего врача.

Профилактика

Профилактика холеры требует соблюдения санитарно-гигиенических мер, которые включают в себя употребление пищи, прошедшей термическую обработку, а также мытье рук и употребление чистой воды. Для профилактики данной болезни нужно не посещать регионы с зарегистрированными вспышками холеры.

Важным пунктом являются и правильные меры хранения продуктов в местах, где нет доступа насекомым, а также следует обеззараживать сточные воды. Если произошел случай с заболеванием человека холерой, после его госпитализации нужно продезинфицировать место жительства. У каждого лица должна быть вакцина, особенно, если в регионе много вспышек заболевания.

Летопись о бабке Матроне и о шельме нечистой

XX.V.MMXV по XXI.VI.MMXV       Усаживайтесь, хлопцы, поудобнее, и внимайте рассказу… Выдалось мне недавно побывать в тридевятом царстве, что на Светлой стороне мира. Большое то было царство, многолюдное, с величавым названием Аль Тэрэго. События, происходящие в стенах этого царства, я и буду описывать…       Есть в тамошних владениях монастырь, а в нём служит настоятельницей да живёт-поживает благочестивая бабка Матрона. И славится она своей мудростью и железным, как пояс верности, воздержанием.       Как-то раз, солнечным весенним днём, одна девица красная в монастырские угодья вошла. А звали её Барбасявой, или же Барбасявишной. Встретили её приветливо, ласково, но от такой толпы людей засмущалась Барбасявишна и решила не торопить события, а осмотреть для начала окрестности, да с заветами местными ознакомиться.       Не из робкого десятка была Барбасявишна, но весёлым она обладала нравом. Увидела она добрых молодцев-прихожан в храме монастыря и так и расплылася в улыбке. Да и молодцы сладкие речи вести стали…       Как-то пригубила девица вина дивного для храбрости и завела речь чуднУю о забавах да игрищах веселящих. Но услыхала настоятельница Матрона речи эти, оторопела, покраснела, почернела!.. Прочитала она в храме проповедь о том, что секс — греховное дело, рассказывала, что удовольствия на 10 минут, а стыда потом — на всю жизнь!       Отвела она потом Барбасявишну за угол и давай ругать на чём свет стоит!       — Как сестра, — говорила Матрона сварливым голосом, — Мне братьев наших жалко тебе отдавать, ведь испортишь!       Не придала тогда девица этому значения и ой аукнулось ей потом это…       А прихожане-то стояли перед храмом, обсуждали то, что понарассказывала им Барбасявишна и ждали они её возвращения, надеясь, что благочестивая в святой воде её не утопит… А когда пришла она, стали вопросы ей задавать, уточнять, просить научить их забавляться с умом.       — Брат мой, — обращалась вернувшаяся Матрона к прихожанину, — ой не пинди ты, нашёл где учиться. Монастырь не то место, поверь! — сказала она и ушла в свою опочивальню, заправив рясу в трусы.       С той поры зуб заточила настоятельница Матрона на монахиню Барбасяву. Завидовала она ей чёрной завистью, ведь у самой-то никогда ничего из речей девицы красной и не было… Решила она во что бы то ни стало вытравить её с этих земель святых, да и вообще из царства.       Стала благочестивая Матрона следить за Барбасявишной, вынюхивать, слухи по царству собирать. И в один день ненастный как закричит бабка на весь монастырь нечеловеческим голосом, да словами чужеземными!       — И вы мне говорите она мирная??? Вот нах начинать цеплять??? Ебанутая дура она. И можете меня отлучать от церкви ради такого!!! Извините за выражение, но это уже пистец!       Оговорила бабка Матрона девицу Барбасявишну, оклеветала, окаянная, шельмой нечистой выставила.       А монах Товий (вечно появлявшийся из ниоткуда и совавший свой длинный нос везде, где собака хуй не совала) по натуре своей умом особым не отличался и оставалось ему только лыбиться причудливо на речи бабушки Матроны и выкрикивать несуразицу по всем угодьям монастырским. Иногда за Товием можно было наблюдать странности, он начинал балаболить на непонятном языке и пытаться укусить мимо шедших. То ли дурачок он был с рождения, то ли юродивый, но понимала в такие минуты его только сестра Аннушка.

***

      Матрона всегда носила с собой благовония. Любила она ими келью свою перед сном окуривать. Но в этот раз она и сама неведомо чего накурилася… чудиться ей стало неладное, черти везде привиделись да блуд, визги их на языке чужеземном как наяву она слышала! Собрала благочестивая настоятельница попов и стала с ними по монастырским угодьям слоняться дозорами, послеживать за шельмой нечистой Барбасявишной, поглядывать, дабы спалить грешницу.       Пытался бабку Матрону люд вразумить, только не слушала и вразумляться не хотела бабка, злой змий зависти и ревности (да и маразм старческий) закрался в мысли бабки, волосы на главе её седовласой дыбом вставали при виде шельмы нечистой! Пелена затуманила очи Матроны и та в бреду заплутала, да и выбрела из монастырских угодий.       Как поговаривал потом люд, на случку с Холерием, настоятелем мужского монастыря, бабка Матрона подалась. Тайный заговор они устроили, стали думать, как им от шельмы неродивой избавиться…       Тем временем по землям царства светлого Аль Тэрэго уже прошла молва, что покинула бабка монастырские угодья как минимум на двое лунных суток. И устроили в царстве Аль Тэрэго пир по такому случаю, разожгли добры молодцы костёр во дворе монастыря нашего, и как пустился в пляс молодой-горячий дьякон Димитрий!.. И пол ночи выплясывал, не зная устали, девиц-красавиц веселил и речи молвил ласковые. И только старые попы выглядывали из-за углов, не зная как реагировать на веселье безудержное…       …То ли настолько горяч был Димитрий, то ли костёр так обогрел его, но сбросил он все свои одежды, демонстрируя девицам свой торс оголённый! И веселился честной народ, и пели все песни весёлые, трапезничали и винцом кушанья запивали.       Но недолго длилось веселье, вернулась бабка Матрона через двое лунных суток. Чернее тучи была она. Затаила благочестивая обиду и злобу на Барбасявишну и задумала она недоброе против неё… А следующей ночью, по навету озлобленной бабки, в наш монастырь припёрся сам преподобный Холерий. Был он, как говорилось ранее, настоятелем мужского монастыря по соседству. И да не просто припёрся он, а со своим уставом, да это в чужой-то монастырь! И стал всех прихожан и монахинь кадилом гонять, да выть, что бесы вселилися в них! Но тут увидел Холерий Матрону.       — Ыыы!!       Только и промычал преподобный, глядя на благочестивую бабку Матрону и почёсывая в области паха. Они, конечно, монахи, но до пострижения водилися за ними грешки… Поговаривают в народе, что были они женаты, а значит прелюбодействовали как могли и предавались делам греховным в супружеской их палате.       — Какие люди и в трапезной! — кинулась Матрона навстречу Холерию. — Где ж Вы были раньше! Бог услышал мои молитвы!       Тут выглянула из-за двери обеденной залы только что постриженная в монахи девица. Обомлела она от происходящего и решила вмешаться в дело это не богоугодное. Сделала она замечание преподобному Холерию, а он как взъярится, как взбеленится!..       — А мне всё можно, — кричал преподобный, дроча прямо за обеденным столом, — Красиво это или нет, а можно!       — Ох зря ты с ним споришь, — отчитала Матрона монашку, к-рая попросила Холерия хотя бы отойти в нужник, — Я с ним 9 месяцев спорю и иногда даже согласна!       Кажется настоятельница не те травы в кадило сегодня засунула, когда келью окуривала. Ибо смысл сказанного ею бреда так никто и не понял… А Холерий тем временем продолжал куралесить.       — И это красиво, когда можно, — уверял он, вытирая обкончанную руку о полы рясы.       Но юная монашка не желала терпеть выходки Холерия и продолжала настаивать на своём, за прихожан заступалася она, ибо кадилом их преподобный пиздил!       Не понравилось это Холерию. И предал он деву анафеме, пока никто из священнослужителей храма этого не видел. И пришлося ей одной-одинёшенькой по землям Светлым скитаться.       Тем временем Холерий совсем умом тронулся! Сорвал фотографию главного мецената монастыря этого, обслюнявил её и прицепил себе на лоб, крича во всю глотку, что он Саша!       — Ты не Саша! — молвила сестра Алевтина, что прибежала на его крики. — И нечего им прикрываться.       — Ну да, — ехидно отвечал Холерий, продолжая прикладывать к челу фотоснимок брата его во Христе Александра, — Какая печаль-беда…       — Холерий, — не отступала сестра, — Ты не много на себя берёшь? В свой монастырь топай!       — Ето Саша, вообще-то, — Холерий противно хихикал, — А ето ему и передай!       С этими словами забился преподобный Холерий за купель со святою водою…       Так и бесновался преподобный до самого рассвета. И никто его не мог ни вразумить, ни палкой упиздить. Только к утру в храм на службу пожаловал раб божий Александр, меценат местный. Изгнал он с позором Холерия да и сам так устыдился его выходок, что, извинившись перед всеми, ушёл он из царства Аль Тэрэро.       Потихоньку люд простой стал в храме собираться и пришёл вместе со всеми отец Сергий. Услыхал он о происшествии ночном, перекрестился три раза и не разобравшись велел девице Барбасявишне внести пожертвования на монастырь за ослушания настоятельницы и речи неугодные в сторону Холерия в трапезной ночкой-то этою.       А довольная собой и Холерием бабка Матрона убралася во покои. Осталась Барбасявишна одна в скуке и полном унынии… а на следующий день те, кто знал Барбасявишну, всячески старались поддержать добрым словом и делом, потому что разглядели они тёмные помыслы да козни бабки Матроны. А ещё через день совсем худо стало…       Явился с утра не срамши поп Игнатий, переодетый в монашку. Ублажал он Холерия речами медовыми да и не только… а потом пустился выслуживаться перед Матроной, ноги ей целовал, клятвы верности отвешивал. И, угождая их воле, предал он шельму нечистую анафеме, отлучил от церкви, из царства Аль Тэрэго её выставил!       И ушла она на Тёмную сторону мира, в маленькую деревушку. Поняла она, что не её это — жить в уздах воздержания и повиновения заговорщикам скудоумным!

Рассказ сторожа музея: происшествие с Давидкой

Рассказ сторожа музея: происшествие с Давидкой

… Давай, Серег, наливай. Между первой и второй перерывчик – с гулькин хрен. Чего? Ну, между пятой и десятой. Какая, ик, разница? Вздрогнули… Серег! Ты чего-то сильно вздрогнул. На пол падать не надо. Он грязный. Все? Очухался? Молодец. Ты сознание не теряй, а то мне собеседник – во как нужен. Страшно одному в музее-то. Вот только зеленый змий и помогает не скопытиться. Не поверишь, я, перед тем, как сюда пришел, вообще почти не пил. В смысле – водку по будням. Ну, пивко, там, красненькое, это, конечно, завсегда. Но алкоголистом не был. А сюда устроился – поплыл со страшной силой. Прям с первой ночи. Без бутылки водки дежурство нормально не проходит. Да и с ней, родимой, такого насмотришься, что не только голова, подмышки поседеть могут. Потому что они, Серег, живые, скульптуры эти. И наблюдают за мной. Я сначала думал, что это – белая горячка. Оказалось – ничего подобного. Одно полезно: безусловно, круто повысился уровень образования. Мне теперь с мужиками во дворе и выпивать как-то неприятно. Культура у нас теперь разная. Они все о своем талдычат: карбюраторы, фигаторы, прокладки и маслицесъемные колпачки. А мне теперь хочется поговорить, к примеру, о древней Греции. Вот как пили в древней Греции, не знаешь? То-то. Культурненько пили. Вино разбавляли пополам водой. Кощунство, конечно, зато могли всю ночь присутствовать на оргии и под стол, в отличие от тебя, Серега, не падали. Потому что пили лежа. В горизонтальном положении. Культурный народ был, за что и пострадали. Пришли к ним эти… как их… варвары, которые только портвейн и употребляли. Вот так и закончилась древняя Греция, топчись она конем. Портвейн, родимый, их сгубил. А мастера они были – замечательные. Часы солнечные делали. Это вот сейчас часы забарахлят, мастер один винтик сменит, и все! Как новенькие! А раньше если часы солнечные ломались, надо было весь механизм менять.
У меня, кстати, в третьем зале — один древний грек стоит: Давидка. Я в первую ночь к нему знакомиться пришел. Говорю: «Ну, чо? Мраморный! Сгубил тебя портвейн?». А он на меня только косится белесым глазом и не отвечает. Потому что стыдно ему. А знаешь, почему стыдно, Серег? Вовсе не из-за портвейна. И не потому, что он голый стоит. Они нагишом не стесняются. А стыдно ему из-за того, что мужское достоинство листиком прикрыто. Так-то он – во всей красе, а достоинства и не видно. Я говорю: «Давидка! Ты не боись! Придет осень — листик спадет!». Он не верит и чуть не плачет. А я, Серег, ты ж меня знаешь: за друга – на все готов. Взялся за листик и давай его отдирать. Вот только время не рассчитал. Утро было. Конец смены и 500 граммов водки. А эта зараза, заведующая наша – Калерия Петровна, зачем-то пораньше пришла. Не спится ей, старой деве, все эротические фантазии мучают. Как увидела Холерия, что я Давидке этот фигов листик отдираю, сразу раскричалась, клюшка, дескать – зачем вы, Коньстантин Данилыч, античное искусство нарушаете! Как вы смеете, грит, обнажать древние гениталии! Это же, орет, задумка великого Мигеля Анджело! Не въезжает, курва, что этот Мигеле творил в эпоху расцвета царизьма и жесточайшей цензуры. Потому что нельзя было в те времена показывать достоинства больше, чем у царя-угнетателя. Я ей и говорю, что у нас сейчас – демократия, и народ своих достоинств не стесняется. Народ стал раскрепощен в сексуальном смысле и требует знать правду – действительно ли там 30 сантиметров, у древнего героя Греции! Так старушонка, Серег, от моих слов чуть крышей не поехала. Да как вы смеете, грит, произносить такие жуткие 30 сантиметров в приличном обществе! Видал, куда клонит? Но ты, Серег, меня знаешь. Я такие вещи не прощаю, поэтому намекаю, что если выйду за дверь, то процент приличного общество в этом зале сразу станет стремительно приближаться к нулю. А она бросилась к Давидке, пихнула меня кулачонком в грудь и стала всем телом закрывать этот фиговый листок. Не дам, говорит, портить древнюю красоту. А я, поскольку был выпимши, от старушкиного удара так сразу с копыт и упал. А упавши – немедленно заснул, поскольку сильно устал в пылу борьбы двух идеологий. Калерия как увидела мое бездыханное тело, так чуть умом не тронулась, потому что решила, что ненароком убила мужественного пролетария. Но поскольку бабулька курсов медсестер не заканчивала, ей невдомек было, что надо мне под нос чего-нибудь противного сунуть, типа нашатыря, нафталина или шампунь с кондиционером в одном флаконе. Ей в голову только одна мысля пришла, что надо мне на лоб чего-нибудь холодненького положить. И такая в ней сила с испугу сделалась, что сгоряча взяла и оторвала этот фиговый листок у Давидки, который потом положила ко мне на лоб. А листок, Серег, килограмм десять весит. Творение-то – монументальное. Меня как листком придавило, так я сразу проснулся в холодном поту с рукой в горшке. Думал, что меня уже замуровали. Вскочил, смотрю – полное отсутствие у Давидки фигового листка. И знаешь, Серег, чего оказалось? Нету там никаких положенных любому мужчине-производителю достоинств. Схалтурил древний архитектор. Оставил пустое место, как будто так и надо. Калерия рыдает, говорит, что из–за моего возмутительного поведения она своими руками испортила древний антиквариат. Я говорю, чтобы она не раззюзивалась тут понапрасну, что сейчас Константин Похмелыч чего-нибудь придумает. Ты же знаешь, Серег, я у нас – рукастый. Срушный, как говорят у мамаши в деревне. Сначала думал на супер-клей это дело посадить. Намазал погуще и заставил Холерию плотно прижимать листок к месту неожиданного отсутствия давидковых достоинств. Но со всей этой канителью уже много времени прошло. Посетителей набежало — туча. Представляешь картину: стоит древне-мраморный Давидка, а к его фиговому листку припала всем телом древняя девственница – Калерия. Картина была – не ходи купаться. Народ просто угорал, а Холерия шипит – мол, сколько времени ей так посмешищем торчать. Я вежливо говорю, что по инструкции полагается для хорошей склейки плотно прижимать изделие 24 часа. Она говорит, что жаль меня не прибила этим листком, пока я в отключке лежал. Совсем озверела бабулька. А в мои планы утреннее смертоубийство не входит, поэтому разрешаю ей опустить листок, приношу здоровый железный штырь и вбиваю его в аккурат туда, где должен был находиться штырь мраморный. На штыре нарезаю резьбу, в листок вдалбываю гайку, после чего мраморное украшение можно спокойно накручивать. Просто и гениально. Калерия сразу успокоилась и пообещала не жаловаться на меня директору. Я ей ради хохмы предложил поцеловаться в знак примирения, так она – представляешь – раскраснелась вся как маков цвет, игриво хлопнула меня своей сумочкой по руке и загрохотала костями к себе в кабинет. Игривая такая старушка оказалось. А у меня на руке синяк – до сих пор играет всеми цветами радуги. Потому что она в этой сумке ключи от всех залов таскает. Пуд сумочка весит- я тебе отвечаю. Зато от нововведения у Давидки я теперь постоянный источник дохода имею. На что, как ты думаешь, Серег, мы пьем? Не на мою же зарплату. На нее только сникерс купить и можно. Я, Серег, знаешь как делаю? Вижу группу туристов, подхожу и предлагаю за чирик с носа посмотреть – что скрыл Мигель Анджелович Буанавротти под фиговым листком. Веришь, все покупаются! Ни одна группа не отказалась. Потихоньку подвожу их к Давидке, скручиваю листок и демонстрирую железный штырь с резьбой. Народ в отпаде. Иностранцы фотографируют, снимают на камеры. Короче, все довольны. Холерия, конечно, сначала в крик срывалась, но я как начал ей выдавать по трехе с носа, сразу успокоилась и мы даже подружились. Кстати, мировая старушонка оказалась. Она мне про свою революционную молодость рассказывала. Как кухаркой в Смольном работала. Ленина, представляешь, видела! Ильич ей все любил шутить: «Вы, Калерия Петровна, скоро будете управлять государством. Вот из золота нужников понаделаем, так и будете управлять государством. Но сначала – надо учиться, учиться и учиться готовить еду. Потому что если…». Але! Серег! Ты чего – задрых, что ли? Ну, вот. Эх, Серега, Серега…

***

Валерия Белозерцева, 22 года

Личная информация

Деятельность

скрыта или не указана

Можно редактировать: да

Обязательно к заполнению: нет

Можно скрыть настройками приватности: да


Интересы

скрыты или не указаны

Можно редактировать: да

Обязательно к заполнению: нет

Можно скрыть настройками приватности: да


Любимая музыка

скрыта или не указана

Можно редактировать: да

Обязательно к заполнению: нет

Можно скрыть настройками приватности: да


Любимые фильмы

скрыты или не указаны

Можно редактировать: да

Обязательно к заполнению: нет

Можно скрыть настройками приватности: да


Любимые телешоу

скрыты или не указаны

Можно редактировать: да

Обязательно к заполнению: нет

Можно скрыть настройками приватности: да


Любимые книги

скрыты или не указаны

Можно редактировать: да

Обязательно к заполнению: нет

Можно скрыть настройками приватности: да


Любимые игры

скрыты или не указаны

Можно редактировать: да

Обязательно к заполнению: нет

Можно скрыть настройками приватности: да


Любимые цитаты

скрыты или не указаны

Можно редактировать: да

Обязательно к заполнению: нет

Можно скрыть настройками приватности: да


О себе

скрыто или не указано

Можно редактировать: да

Обязательно к заполнению: нет

Можно скрыть настройками приватности: да


Янукович назначил смотрящего за Хорошковским

  
Президент Виктор Янукович назначил Алексея Обаля уполномоченным президента по вопросам контроля за деятельностью Службы безопасности Украины.
 
Соответствующий указ Янукович подписал 16 июля. Другим своим указом Янукович внес изменения в указ экс-президента Виктора Ющенко о полномочиях и гарантиях осуществления постоянного контроля за деятельностью СБУ.
 
Своими изменениями он отменил позицию о том, что обязанности уполномоченного выполняет один из заместителей главы секретариата президента по должности.
 
«Уполномоченный по вопросам контроля назначается на должность и увольняется с должности президентом и ему подчиняется», — отмечается в новой редакции указа.
 
«На должность Уполномоченного по вопросам контроля, как правило, назначается военнослужащий СБУ, который имеет опыт практической работы не менее чем десять лет. Это лицо в установленном порядке командируется в Администрацию президента», — отмечается в указе.
 
Напомним, в Раде 6 июля было зарегистрировано постановление об отставке председателя СБУ Валерия Хорошковского. Ее авторами выступили депутаты Роман Зварыч (НУНС) и Сергей Соболев (БЮТ).
 
Однако Верховная рада отказалась рассматривать вопрос об отставке, даже не включив соответствующее постановление в свою повестку дня «За» включение в повестку дня проекта постановления с призывом к президенту Виктору Януковича отправить в отставку руководителя СБУ проголосовали 153 народных депутата при 226-ти необходимых.
 
Как это было…..
 
Однажды глава СБУ Холерий Канальевич Ворошковский сидел в своем кабинете и полировал ногти эксклюзивной пилочкой из богемского стекла. Внезапно дверь отворилась, и вошел какой-то мужчина. Он решительно прошел к одному из кресел, уселся в него и, на спуская с Холерия Канальевича глаз, кивнул ему.
 
— Что? – напрягся Холерий Канальевич.
 
— Ничего, ничего, Вы продолжайте, продолжайте! – успокаивающе сказал пришедший.
 
Холерий Канальевич посмотрел на свои ногти, потом на незнакомца, и вместо того чтобы продолжить, снова спросил:
 
— Вы по какому вопросу, товарищ?
 
— Да Вы продолжайте, я Вам мешать не буду! – очень мягко сказал мужчина, не сводя глаз с Холерия Канальевича.
 
— Да кто вы такой, черт возьми!? – вспылил Холерий Канальевич. В этот момент у него на столе зазвонил телефон правительственной связи. Холерий канальевич снял трубку.
 
— Але, это ты, Холера? – послышался в трубке голос президента Виктора Федоровича Януковича.
 
— Так точно, господин президент! – ответил Холерий Канальевич, делая страшные глаза и помахивая рукой пришельцу, чтобы тот выметался из кабинета. Но тот не стал выметсться, вместо этого еще внимательнее впился глазами в Холерия Канальевича и слабо улыбнулся.
 
— Алексей Обаль уже у тебя? – поинтересовался Виктор Федорович.
 
— Кто!? – удивился Холерий Канальевич и вопросительно посмотрел на незнакомца. Тот широко улыбнулся и энергично закивал. – Кажется, да! А что за…
 
— Ты его по-хорошему прими, Холера! – посоветовал Виктор Федорович. – Он теперь уполномоченный президента по вопросам контроля за деятельностью СБУ.
 
— Уполномоченный!? – в ужасе переспросил Холерий Канальевич. – А зачем!?
 
— Ну, чтобы был! – ответил Виктор Федорович. – А то мало ли что!
 
Замигали короткие гудки. Холерий Канальевич положил трубку и обиженно посмотрел на Алексея Обаля. Тот спокойно и внимательно разглядывал главу СБУ. Холерий Канальевич повертел в руках стеклянную пилочку для ногтей и вдруг с остервенением швырнул ее в стену.
 
Алексей Обаль, не спуская глаз с Холерия Канальевича, сделал пометку в маленьком черном блокнотике. Холерий Канальевич обреченно вздохнул…
 
Здесь много об этом типе http://holerij.livejournal.com/ © xolerij [17.07.2010] | Просмотров: 2738

Однажды Холерий Ворошковский… — «А поговорить?» (с) — ЖЖ


Из серии «Однажды Холерий Ворошковский»

В продолжение темы«Янукович опять попал в историю. Кто еще не ржал над Украиной?»

Холерий Канальевич и недослушанный гимн Шри-Ланки
 

Однажды глава СБУ Холерий Канальевич Ворошковский прилетел в Демократическую социалистическую республику Шри-Ланка, что на острове Цейлон, для подписания соглашения о взаимной охране секретной информации.

Он вышел из самолета в модных солнцезащитных очках, в колониальном пробковом шлеме, с кружевным зонтиком и в гавайских шортах. Сверкая белозубой улыбкой на тропическом солнце, Холерий Канальевич спустился с трапа и направился к зданию аэропорта.

«Странно, почему меня никто не встречает?» — удивился он. Его действительно никто не встречал. Холерий Канальевич поймал такси и на ломаном английском попросил отвезти его к президенту. Таксист что-то залопотал на сингальском, но, увидев доллары, сразу умолк, заулыбался еще белозубее, чем Холерий Канальевич, и повез к президентской резиденции.

По дороге Холерий Канальевич дважды видел, как рядом взрывались автомобили. И еще три раза его такси проезжало прямо сквозь перестрелку. Холерий Канальевич прятался на дно такси, но водитель всякий раз доставал его оттуда за шкирку и, небрежно помахивая ладонью, говорил:

— Тамил! Тамил-Илам! Пипл Либерэйшен Арми! Ноу проблем!

Холерий Канальевич постучался, ему открыли и провели в большой зал, где его ждал сам президент Демократической социалистической республики Шри-Ланка Махинда Раджапаксе. Президент был в белой, застегнутой под горло одежде. Он улыбнулся еще более белозубо, чем таксист, и, мрачно покосившись на колониальный пробковый шлем,  приветствовал Холерия
Канальевича. 

 — Здравствуйте, господин президент! – помахал рукой Холерий Канальевич. – Я насчет подписания соглашения о взаимной охране секретной информации…

Президент поднял руку, призывая Холерия Канальевича к молчанию. Потом протянул ему листок с каким-то изуверским текстом.

— Что это? Соглашение? – удивился Холерий Канальевич.

— Это гимн Шри-ланка Праджа-тантрика Самаджа-вади Джана-раджая. – с достоинством сказал Махинда Раджапаксе. – Пой.

— Зачем? – удивился Холерий Канальевич.

— А зачем Янукович не захотел гимн до конца дослушать, когда я к нему прилетел?! – нахмурился Махинда Раджапаксе. – Вот теперь ты споешь весь гимн. Если хоть раз собьешься – будешь петь сначала.

— А если не буду!? – встал в позу Холерий Канальевич.

— Пойдешь пешком до аэропорта! – пригрозил Махинда Раджапаксе.

Холерий Канальевич вспомнил взрывы и перестрелки на улицах и принялся читать  листок. Махинда Раджапаксе махнул рукой, заиграла нахально-торжественная музыка.

— Шри-Ланка Маааата, Апа Шри-Ланкаааа! – запел Холерий Канальевич, ужасно фальшивя от страха и проклиная Виктора Федоровича Януковича, который не захотел до конца дослушать гимн. – Намо Намо Намо Намо Маааата! Сундара Шири Бариниии! Суренди Аааати Собамана Лаааанка!..

Президент Махинда Раджапаксе стоял рядом, белозубо улыбался и в такт музыке покачивал рукой…

=====

Via holerij 

.

. «А поговорить?» ..

Холера

Холера — это острая диарейная инфекция, вызываемая приемом пищи или воды, зараженной бактерией Vibrio cholerae . Холера остается глобальной угрозой общественному здоровью и показателем неравенства и отсутствия социального развития. По оценкам исследователей, ежегодно во всем мире регистрируется примерно 1,3–4,0 миллиона случаев холеры и от 21 000 до 143 000 смертей от холеры (1) .

Симптомы

Холера — чрезвычайно опасное заболевание, которое может вызывать тяжелую острую водянистую диарею.Симптомы после употребления зараженной пищи или воды проявляются от 12 часов до 5 дней. (2) . Холера поражает как детей, так и взрослых и может убить в течение нескольких часов, если ее не лечить.

У большинства людей, инфицированных V. cholerae , не развиваются какие-либо симптомы, хотя бактерии присутствуют в их фекалиях в течение 1-10 дней после заражения и распространяются обратно в окружающую среду, потенциально заражая других людей.

Среди людей, у которых развиваются симптомы, у большинства наблюдаются легкие или умеренные симптомы, в то время как у меньшинства развивается острая водянистая диарея с тяжелым обезвоживанием.Если не лечить, это может привести к смерти.

История

В 19 веке холера распространилась по миру из своего первоначального резервуара в дельте Ганга в Индии. Шесть последующих пандемий унесли жизни миллионы людей на всех континентах. Текущая (седьмая) пандемия началась в Южной Азии в 1961 году, достигла Африки в 1971 году и Америки в 1991 году. В настоящее время холера является эндемическим заболеванием во многих странах.

Vibrio cholerae штаммов

Существует много серогрупп V.cholerae , но только два — O1 и O139 — вызывают вспышки. V. cholerae O1 вызвал все недавние вспышки. V. cholerae O139, впервые выявленный в Бангладеш в 1992 г., в прошлом вызывал вспышки, но в последнее время выявлялся только в единичных случаях. За пределами Азии он никогда не обнаруживался. Нет никакой разницы в заболевании, вызванном двумя серогруппами.

Эпидемиология, факторы риска и бремя болезней

Холера может носить эндемический или эпидемический характер.Эндемичный по холере район — это район, где подтвержденные случаи холеры были выявлены в течение последних 3 лет с доказательствами местной передачи (это означает, что случаи не завезены из других источников). Вспышка / эпидемия холеры может произойти как в эндемичных странах, так и в странах, где холера не возникает регулярно.

В странах, эндемичных по холере, вспышка может быть сезонной или спорадической и представляет собой большее, чем ожидалось, число случаев. В стране, где холера не возникает регулярно, вспышка определяется как минимум 1 подтвержденным случаем холеры с доказательствами местной передачи в районе, где холера обычно не встречается.

Передача холеры тесно связана с недостаточным доступом к чистой воде и средствам санитарии. Типичными зонами риска являются пригородные трущобы и лагеря для внутренне перемещенных лиц или беженцев, где не соблюдаются минимальные требования к чистой воде и санитарии.

Последствия гуманитарного кризиса, такие как нарушение систем водоснабжения и санитарии или перемещение населения в неадекватные и переполненные лагеря, могут повысить риск передачи холеры, если бактерии присутствуют или заносятся.Незараженные трупы никогда не упоминались как источник эпидемий.

Число случаев холеры, зарегистрированных в ВОЗ, оставалось высоким в течение последних нескольких лет. В течение 2019 г. было зарегистрировано 923 037 случаев заболевания, 1911 случаев смерти из 31 страны (3) . Расхождение между этими цифрами и предполагаемым бременем болезни объясняется тем, что многие случаи не регистрируются из-за ограничений в системах эпиднадзора и опасений воздействия на торговлю и туризм.

Профилактика и борьба

Многогранный подход — ключ к борьбе с холерой и снижению смертности.Используются сочетание эпиднадзора, водоснабжения, санитарии и гигиены, социальной мобилизации, лечения и пероральных вакцин против холеры.

Эпиднадзор

Эпиднадзор за холерой должен быть частью интегрированной системы эпиднадзора, которая включает обратную связь на местном уровне и обмен информацией на глобальном уровне.

Случаи холеры выявляются на основании клинического подозрения у пациентов с тяжелой острой водянистой диареей. Подозрение затем подтверждается идентификацией В.cholerae в образцах стула больных. Обнаружение может быть облегчено с помощью быстрых диагностических тестов (RDT), когда один или несколько положительных образцов вызывают предупреждение о холере. Образцы отправляются в лабораторию для подтверждения посевом или ПЦР. Местный потенциал по обнаружению (диагностике) и мониторингу (сбор, компиляция и анализ данных) случаев холеры является центральным элементом эффективной системы эпиднадзора и планирования мер борьбы.

Странам, затронутым холерой, рекомендуется усилить эпиднадзор за болезнями и национальную готовность к быстрому обнаружению вспышек и реагированию на них.В соответствии с Международными медико-санитарными правилами уведомление обо всех случаях холеры больше не является обязательным. Однако события в области общественного здравоохранения, связанные с холерой, всегда должны оцениваться по критериям, предусмотренным в нормативных актах, чтобы определить, есть ли необходимость в официальном уведомлении.

Мероприятия по водоснабжению и санитарии

Долгосрочное решение борьбы с холерой заключается в экономическом развитии и всеобщем доступе к безопасной питьевой воде и адекватным санитарным условиям. Действия, направленные на экологические условия, включают внедрение адаптированных долгосрочных устойчивых решений WASH для обеспечения использования безопасной воды, основных санитарных условий и надлежащей гигиены в очагах холеры.Помимо холеры, такие вмешательства предотвращают широкий спектр других заболеваний, передающихся через воду, а также способствуют достижению целей, связанных с бедностью, недоеданием и образованием. Решения WASH для лечения холеры согласованы с целями в области устойчивого развития (ЦУР 6).

Дополнительная информация о Приложении 2 ММСП

Лечение

Холера — это легко поддающееся лечению заболевание. Большинство людей можно успешно вылечить с помощью быстрого приема раствора для пероральной регидратации (ПРС).Стандартный пакетик ОРС ВОЗ / ЮНИСЕФ растворяют в 1 литре (л) чистой воды. Взрослым пациентам может потребоваться до 6 л ПРС для лечения умеренного обезвоживания в первый день.

Пациенты с тяжелым обезвоживанием подвержены риску шока и нуждаются в быстром введении внутривенных жидкостей. Этим пациентам также назначают соответствующие антибиотики для уменьшения продолжительности диареи, уменьшения объема необходимой жидкости для регидратации и сокращения количества и продолжительности выделения V. cholerae с калом.

Массовое применение антибиотиков не рекомендуется, поскольку не доказано, что оно влияет на распространение холеры, может способствовать развитию устойчивости к противомикробным препаратам.

Быстрый доступ к лечению важен во время вспышки холеры. Оральная регидратация должна быть доступна в общинах, в дополнение к более крупным лечебным центрам, которые могут обеспечить внутривенное введение жидкости и круглосуточный уход. При своевременном и правильном лечении уровень летальности не должен превышать 1%.

Цинк — важная дополнительная терапия для детей до 5 лет, которая также сокращает продолжительность диареи и может предотвратить будущие эпизоды других причин острой водянистой диареи.

Следует также поощрять грудное вскармливание.

Пропаганда гигиены и социальная мобилизация

Кампании по санитарному просвещению, адаптированные к местной культуре и верованиям, должны способствовать принятию соответствующих гигиенических практик, таких как мытье рук с мылом, безопасное приготовление и хранение продуктов питания и безопасное удаление фекалий детей . Порядок похорон умерших от холеры должен быть адаптирован для предотвращения заражения посетителей.

Кроме того, во время вспышек следует организовывать информационные кампании, а также предоставлять населению информацию о потенциальных рисках и симптомах холеры, мерах предосторожности, которые необходимо предпринять, чтобы избежать холеры, когда и где сообщать о случаях заболевания и немедленно обращаться за лечением при появлении симптомов. .Также следует сообщить о местонахождении подходящих участков лечения.

Участие в сообществе является ключом к долгосрочным изменениям в поведении и борьбе с холерой.

Оральные вакцины против холеры

В настоящее время существует три предварительно квалифицированных ВОЗ оральных вакцины против холеры (OCV): Dukoral®, Shanchol ™ и Euvichol-Plus®. Все три вакцины требуют двух доз для полной защиты.

Дукорал® вводят с буферным раствором, для которого взрослым требуется 150 мл чистой воды.Дукорал можно назначать всем лицам старше 2 лет. Между каждой дозой должно быть минимум 7 дней и не более 6 недель. Детям в возрасте от 2 до 5 лет требуется третья доза. Дукорал® в основном используется путешественниками. Две дозы Дукорала® обеспечивают защиту от холеры на 2 года.

Shanchol ™ и Euvichol-Plus® имеют одинаковую формулу вакцины, производимую двумя разными производителями. Для их введения не требуется буферный раствор. Они выдаются всем лицам старше одного года.Между приемом каждой дозы этих двух вакцин должна быть как минимум двухнедельная задержка. Две дозы Shanchol ™ и Euvichol-Plus® обеспечивают защиту от холеры как минимум на три года, а одна доза обеспечивает краткосрочную защиту.

Shanchol ™ прошел предварительную квалификацию для использования в цепочке контролируемых температур, инновационном подходе к управлению вакцинами, позволяющем хранить вакцины при температурах за пределами традиционной холодовой цепи от + 2 ° C до + 8 ° C в течение ограниченного периода времени. в контролируемых и контролируемых условиях.

Более подробную информацию о цепочке контрольных температур можно найти здесь.

Shanchol ™ и Euvichol-Plus® — это вакцины, которые в настоящее время доступны для кампаний массовой вакцинации через Глобальный запас OCV. Запасы поддерживаются Гави, Альянсом вакцин.

На основании имеющихся данных в Позиционном документе ВОЗ по вакцинам против холеры от августа 2017 г. говорится, что:

  • OCV следует использовать в районах с эндемической холерой, в условиях гуманитарных кризисов с высоким риском холеры и во время вспышек холеры; всегда в сочетании с другими стратегиями профилактики холеры и борьбы с ней;
  • вакцинация не должна препятствовать осуществлению других высокоприоритетных медицинских вмешательств для контроля или предотвращения вспышек холеры.

Более 70 миллионов доз OCV было использовано в кампаниях массовой вакцинации. Кампании проводились в районах, где произошла вспышка болезни, в районах, подверженных повышенной уязвимости во время гуманитарных кризисов, и среди населения, проживающего в высокоэндемичных районах, известных как «горячие точки».

Ответные меры ВОЗ

В 2014 г. была активизирована Глобальная целевая группа по борьбе с холерой (GTFCC), секретариат которой находится в ВОЗ. GTFCC — это сеть из более чем 50 партнеров, активно занимающихся борьбой с холерой во всем мире, включая академические учреждения, неправительственные организации и агентства Организации Объединенных Наций.

Посредством GTFCC и при поддержке доноров ВОЗ работает над тем, чтобы:

  • содействовать разработке и осуществлению глобальных стратегий для содействия развитию потенциала в области профилактики холеры и борьбы с ней во всем мире;
  • обеспечивают форум для технического обмена, координации и сотрудничества по деятельности, связанной с холерой, с целью укрепления потенциала страны по профилактике холеры и борьбе с ней;
  • поддерживать страны в реализации эффективных стратегий борьбы с холерой и мониторинге прогресса;
  • распространять технические руководства и оперативные руководства;
  • поддерживать разработку программы исследований с упором на оценку новаторских подходов к профилактике холеры и борьбе с ней в пострадавших странах; и
  • повысить осведомленность о холере как о важной глобальной проблеме общественного здравоохранения путем распространения информации о профилактике холеры и борьбе с ней, а также проведения информационно-пропагандистских мероприятий и мероприятий по мобилизации ресурсов для поддержки профилактики холеры и борьбы с ней на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Прекращение холеры: дорожная карта до 2030 года

В октябре 2017 года партнеры GTFCC запустили стратегию борьбы с холерой «Прекращение холеры: глобальная дорожная карта до 2030 года». Стратегия, возглавляемая страной, направлена ​​на сокращение смертности от холеры на 90% и ликвидацию холеры в до 20 стран к 2030 году.

Глобальная дорожная карта фокусируется на трех стратегических направлениях:

  1. Раннее выявление и быстрое реагирование для сдерживания вспышек: стратегия фокусируется на сдерживании вспышек — где бы они ни происходили — посредством раннего выявления и быстрого многосекторального реагирования включая сообщество, участие, усиление эпиднадзора и лабораторного потенциала, системы здравоохранения и готовность поставок, а также поддержку групп быстрого реагирования.
  2. Целевой многосекторальный подход к предотвращению рецидивов холеры: стратегия призывает страны и партнеров сосредоточить внимание на «горячих точках» холеры — относительно небольших территориях, наиболее сильно пораженных холерой. Передачу холеры в этих районах можно остановить с помощью мер, включая улучшение WASH и использование OCV.
  3. Эффективный механизм координации технической поддержки, пропаганды, мобилизации ресурсов и партнерства на местном и глобальном уровнях: GTFCC обеспечивает прочную основу для поддержки стран в активизации усилий по борьбе с холерой, опираясь на межотраслевую борьбу с холерой под руководством страны программ и поддерживая их человеческими, техническими и финансовыми ресурсами.

В мае 2018 г. на 71-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения,

,

,

Наборы для лечения холеры

Для обеспечения эффективного и действенного использования необходимых материалов для расследования и подтверждения вспышек холеры, а также для лечения больных холерой ВОЗ разработала набор наборов для лечения холеры.

В 2016 году, после консультации с партнерами-исполнителями, ВОЗ пересмотрела наборы для лечения холеры, чтобы они лучше отвечали потребностям на местах.Имеется 6 комплектов:

  • 1 для исследования
  • 1 с расходными материалами для лабораторного подтверждения
  • 3 для лечения на каждом уровне общины, на периферийном и центральном уровнях
  • 1 вспомогательный комплект с материально-техническими материалами, включая солнечные лампы, ограждения и водяные баллоны и краны.

В каждом лечебном наборе достаточно материала для лечения 100 пациентов. Пересмотренные наборы для лечения холеры разработаны, чтобы помочь подготовиться к потенциальной вспышке холеры и поддержать первый месяц первоначального реагирования.

Список литературы

(1) Обновленное глобальное бремя холеры в эндемичных странах.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4455997/

Али М., Нельсон А.Р., Лопес А.Л., Сак Д. (2015). PLoS Negl Trop Dis 9 (6): e0003832. DOI: 10.1371 / journal.pntd.0003832.

(2) Инкубационный период холеры: систематический обзор.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23201968
Azman AS, Rudolph KE, Cummings DA, Lessler J. J. Infect.2013; 66 (5): 432-8. DOI: 10.1016 / j.jinf.2012.11.013. PubMed PMID: 23201968; PubMed Central PMCID: PMC3677557.

(3) Годовой отчет по холере за 2019 год
Еженедельный эпидемиологический отчет, 31 сентября 2020 года, том 95, 38 (стр. 441-448).

(4) Холерные вакцины: позиционный документ ВОЗ — август 2017 г.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/258764/1/WER9234-477-498.pdf

Еженедельная эпидемиологическая сводка 25 Август 2017, № 34, 2017, 92, 477–500.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Холера — это инфекционное заболевание, которое вызывает тяжелую водянистую диарею, которая при отсутствии лечения может привести к обезвоживанию и даже смерти.Это вызвано употреблением пищи или питьевой воды, зараженной бактерией под названием Vibrio cholerae .

Холера была распространена в США в 1800-х годах, до того, как современные системы очистки воды и сточных вод устранили ее распространение через загрязненную воду. Ежегодно в США регистрируется только около 10 случаев холеры, и половина из них приобретается за границей. В редких случаях зараженные морепродукты вызывали вспышки холеры в США, однако вспышки холеры по-прежнему представляют собой серьезную проблему в других частях мира.По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется от 1,3 до 4 миллионов случаев.

Заболевание чаще всего встречается в местах с плохой санитарией, скученностью, войной и голодом. Обычно это регионы Африки, Южной Азии и Латинской Америки. Если вы отправляетесь в один из этих регионов, знание следующих фактов о холере может помочь защитить вас и вашу семью.

Причины холеры

Vibrio cholerae , бактерия, вызывающая холеру, обычно обнаруживается в продуктах питания или воде, загрязненных фекалиями инфицированного человека.Общие источники включают:

  • Городское водоснабжение
  • Лед из муниципальной воды
  • Продукты питания и напитки, продаваемые уличными торговцами
  • Овощи, выращенные на воде, содержащие отходы жизнедеятельности человека
  • Сырая или недоваренная рыба и морепродукты, выловленные в водах, загрязненных сточными водами

Когда человек потребляет зараженную пищу или воду, бактерии выделяют в кишечнике токсин, вызывающий тяжелую диарею.

Маловероятно, что вы заразитесь холерой только от случайного контакта с инфицированным человеком.

Симптомы холеры

Симптомы холеры могут проявиться через несколько часов или даже через пять дней после заражения. Часто симптомы легкие. Но иногда они бывают очень серьезными. Примерно один из 20 инфицированных страдает тяжелой водянистой диареей, сопровождающейся рвотой, которая может быстро привести к обезвоживанию. Хотя у многих инфицированных людей симптомы могут быть минимальными или отсутствовать, они все же могут способствовать распространению инфекции.

Признаки и симптомы обезвоживания включают:

Если не лечить, обезвоживание может привести к шоку и смерти в считанные часы.

Лечение и профилактика холеры

Есть вакцина от холеры. И CDC, и Всемирная организация здравоохранения имеют конкретные рекомендации относительно того, кому следует делать эту вакцину.

Вы можете защитить себя и свою семью, используя только кипяченую воду, воду, прошедшую химическую дезинфекцию, или воду в бутылках. Обязательно используйте воду в бутылках, кипяченую или химически продезинфицированную воду для следующих целей. использовать для еды или приготовления пищи

  • Мытье фруктов и овощей
  • Для дезинфекции собственной воды кипятите ее в течение одной минуты (или 3 минут на больших высотах) или отфильтруйте и используйте коммерческое химическое дезинфицирующее средство.Вам также следует избегать сырых продуктов, в том числе следующих:

    • Неочищенные фрукты и овощи
    • Непастеризованное молоко и молочные продукты
    • Сырое или недоваренное мясо или моллюски
    • Рыба, пойманная в тропических рифах, которая может быть заражена

    Если вы если у вас возникнет тяжелая водянистая диарея и рвота, особенно после употребления в пищу сырых моллюсков или поездки в страну, где наблюдается эпидемия холеры, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Холера хорошо поддается лечению, но, поскольку обезвоживание может произойти быстро, важно сразу же начать лечение холеры.

    Гидратация — основа лечения холеры. В зависимости от того, насколько серьезна диарея, лечение будет состоять из пероральных или внутривенных растворов для восполнения потерянной жидкости. Антибиотики, убивающие бактерии, не входят в состав неотложной помощи в легких случаях. Но они могут вдвое сократить продолжительность диареи, а также уменьшить выведение бактерий, тем самым помогая предотвратить распространение болезни.

    Холера — Симптомы и причины

    Обзор

    Холера — это бактериальное заболевание, обычно передающееся через загрязненную воду.Холера вызывает сильную диарею и обезвоживание. При отсутствии лечения холера может быть смертельной в течение нескольких часов даже для ранее здоровых людей.

    Современные сточные воды и очистка воды практически устранили холеру в промышленно развитых странах. Но холера все еще существует в Африке, Юго-Восточной Азии и на Гаити. Риск эпидемии холеры наиболее высок, когда бедность, войны или стихийные бедствия вынуждают людей жить в тесноте без надлежащих санитарных условий.

    Холера легко поддается лечению.Смерть от сильного обезвоживания можно предотвратить с помощью простого и недорогого раствора для регидратации.

    Продукты и услуги

    Показать больше товаров от Mayo Clinic

    Симптомы

    Большинство людей, подвергшихся воздействию бактерии холеры (Vibrio cholerae), не заболевают и не знают, что были инфицированы. Но поскольку они выделяют бактерии холеры со стулом в течение семи — 14 дней, они все еще могут заразить других через загрязненную воду.

    В большинстве случаев холера, вызывающая симптомы, вызывает легкую или умеренную диарею, которую часто трудно отличить от диареи, вызванной другими проблемами. У других развиваются более серьезные признаки и симптомы холеры, обычно в течение нескольких дней после заражения.

    Симптомы инфекции холеры могут включать:

    • Диарея. Диарея, связанная с холерой, возникает внезапно и может быстро вызвать опасную потерю жидкости — до литра (около 1 литра) в час. Диарея, вызванная холерой, часто имеет бледный молочный цвет, напоминающий воду, в которой промыли рис.
    • Тошнота и рвота. Рвота возникает особенно на ранних стадиях холеры и может длиться часами.
    • Обезвоживание. Обезвоживание может развиться в течение нескольких часов после появления симптомов холеры и варьироваться от легкой до тяжелой. Потеря 10% или более массы тела указывает на сильное обезвоживание.

      Признаки и симптомы обезвоживания холеры включают раздражительность, усталость, запавшие глаза, сухость во рту, сильную жажду, сухую и сморщенную кожу, которая медленно восстанавливается при сжатии в складку, небольшое мочеиспускание или его отсутствие, низкое кровяное давление и нерегулярное сердцебиение. .

    Обезвоживание может привести к быстрой потере минералов в крови, которые поддерживают баланс жидкости в организме. Это называется электролитным дисбалансом.

    Электролитный дисбаланс

    Электролитный дисбаланс может привести к серьезным признакам и симптомам, таким как:

    • Мышечные судороги. Это результат быстрой потери солей, таких как натрий, хлорид и калий.
    • Ударная. Это одно из самых серьезных осложнений обезвоживания.Это происходит, когда низкий объем крови вызывает падение артериального давления и уменьшение количества кислорода в вашем теле. При отсутствии лечения тяжелый гиповолемический шок может привести к смерти в считанные минуты.

    Когда обращаться к врачу

    Риск холеры невелик в промышленно развитых странах. Даже в тех регионах, где он существует, вы вряд ли заразитесь, если будете следовать рекомендациям по безопасности пищевых продуктов. Тем не менее, случаи холеры случаются во всем мире. Если после посещения места с активной холерой у вас разовьется тяжелая диарея, обратитесь к врачу.

    Если у вас диарея, особенно тяжелая диарея, и вы подозреваете, что заразились холерой, немедленно обратитесь за лечением. Сильное обезвоживание — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи.

    Причины

    Бактерия под названием Vibrio cholerae вызывает инфекцию холеры. Смертельные последствия болезни являются результатом токсина, который бактерии вырабатывают в тонком кишечнике. Токсин заставляет организм выделять огромное количество воды, что приводит к диарее и быстрой потере жидкости и солей (электролитов).

    Бактерии холеры могут вызывать заболевания не у всех людей, которые с ними контактируют, но они все же переносят бактерии со своим стулом, которые могут загрязнять продукты питания и воду.

    Загрязненная вода — главный источник инфекции холеры. Бактерия находится в:

    .
    • Поверхностная или колодезная вода. Загрязненные общественные колодцы — частые источники крупномасштабных вспышек холеры. Особому риску подвержены люди, живущие в тесноте без надлежащей санитарии.
    • Морепродукты. Употребление сырых или недоваренных морепродуктов, особенно моллюсков, поступающих из определенных мест, может стать причиной заражения бактериями холеры. Самые последние случаи холеры в Соединенных Штатах были связаны с морепродуктами из Мексиканского залива.
    • Сырые фрукты и овощи. Сырые неочищенные фрукты и овощи — частый источник инфекции холеры в районах, где есть холера. В развивающихся странах неразложившиеся удобрения навоза или оросительная вода, содержащая неочищенные сточные воды, могут загрязнять продукты на поле.
    • Зерна. В регионах, где широко распространена холера, в зернах, таких как рис и просо, зараженных после приготовления и хранящихся при комнатной температуре в течение нескольких часов, могут расти бактерии холеры.

    Факторы риска

    Каждый человек подвержен холере, за исключением младенцев, получивших иммунитет от кормящих матерей, которые ранее болели холерой. Тем не менее, определенные факторы могут сделать вас более уязвимыми для болезни или с большей вероятностью иметь серьезные признаки и симптомы.

    Факторы риска холеры включают:

    • Плохие санитарные условия. Холера с большей вероятностью будет процветать в ситуациях, когда трудно поддерживать санитарную среду, включая безопасное водоснабжение. Такие условия характерны для лагерей беженцев, бедных стран и районов, пострадавших от голода, войны или стихийных бедствий.
    • Пониженная или несуществующая желудочная кислота. Бактерии холеры не могут выжить в кислой среде, а обычная желудочная кислота часто служит защитой от инфекции.Но люди с низким уровнем желудочного сока — например, дети, пожилые люди и люди, принимающие антациды, блокаторы H-2 или ингибиторы протонной помпы — лишены этой защиты, поэтому они подвергаются большему риску холеры.
    • Бытовая экспозиция. Вы подвергаетесь повышенному риску холеры, если живете с кем-то, кто болеет этим заболеванием.
    • Кровь типа О. По не совсем понятным причинам вероятность развития холеры у людей с группой крови O в два раза выше, чем у людей с другими группами крови.
    • Сырые или недоваренные моллюски. Хотя в промышленно развитых странах больше нет крупномасштабных вспышек холеры, употребление в пищу моллюсков из вод, которые, как известно, содержат бактерии, значительно увеличивает ваш риск.

    Осложнения

    Холера может быстро привести к летальному исходу. В самых тяжелых случаях быстрая потеря большого количества жидкости и электролитов может привести к смерти в течение нескольких часов. В менее экстремальных ситуациях люди, не получающие лечения, могут умереть от обезвоживания и шока через несколько часов или дней после появления первых симптомов холеры.

    Хотя шок и сильное обезвоживание являются худшими осложнениями холеры, могут возникнуть и другие проблемы, например:

    • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Опасно низкий уровень сахара в крови (глюкозы) — основного источника энергии организма — может возникать, когда люди становятся слишком больными, чтобы есть. Дети подвергаются наибольшему риску этого осложнения, которое может вызвать судороги, потерю сознания и даже смерть.
    • Низкий уровень калия. Люди, больные холерой, теряют большое количество минералов, включая калий, со стулом.Очень низкий уровень калия нарушает работу сердца и нервов и опасен для жизни.
    • Почечная недостаточность. Когда почки теряют свою фильтрующую способность, в организме накапливается избыточное количество жидкости, некоторых электролитов и шлаков — состояние, потенциально опасное для жизни. У больных холерой почечная недостаточность часто сопровождает шок.

    Профилактика

    Холера редко встречается в Соединенных Штатах, некоторые случаи связаны с поездками за пределы США.S. или к зараженным и неправильно приготовленным морепродуктам из вод побережья Мексиканского залива.

    Если вы путешествуете в районы, о которых известно, что они больны холерой, риск заражения этой болезнью чрезвычайно низок, если вы соблюдаете следующие меры предосторожности:

    • Часто мойте руки водой с мылом, особенно после посещения туалета и перед работой с пищевыми продуктами. Потрите мыльные влажные руки вместе не менее 15 секунд перед ополаскиванием. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
    • Пейте только безопасную воду, включая воду в бутылках или воду, которую вы варили или продезинфицировали самостоятельно. Используйте воду в бутылках даже для чистки зубов.

      Горячие напитки, как и напитки в банках или бутылках, в целом безопасны, но перед их открытием протрите внешнюю поверхность. Не добавляйте лед в напитки, если вы сами не приготовили его из чистой воды.

    • Ешьте полностью приготовленную и горячую пищу и по возможности избегайте еды уличных торговцев.Если вы покупаете еду у уличного торговца, убедитесь, что она приготовлена ​​в вашем присутствии и подается в горячем виде.
    • Избегайте суши, , а также сырой или неправильно приготовленной рыбы и морепродуктов любого вида.
    • Придерживайтесь фруктов и овощей, которые вы можете очистить самостоятельно, таких как бананы, апельсины и авокадо. Держитесь подальше от салатов и фруктов, которые нельзя очистить от кожуры, таких как виноград и ягоды.
    Холерная вакцина

    Для взрослых, путешествующих из США в районы, пораженные холерой, в США доступна вакцина под названием Vaxchora.Это жидкая доза, которую следует принимать внутрь по крайней мере за 10 дней до поездки.

    Несколько других стран также предлагают оральные вакцины. Обратитесь к своему врачу или в местное управление здравоохранения для получения дополнительной информации об этих вакцинах. Даже при вакцинации важно принять вышеуказанные меры предосторожности, чтобы предотвратить холеру.

    01 февраля 2020 г.

    Холера: MedlinePlus

    Холера — это бактериальная инфекция, вызывающая диарею.Бактерия холеры обычно находится в воде или пище, загрязненной фекалиями (фекалиями). Холера в США встречается редко. Вы можете получить его, если путешествуете по странам мира с плохой очисткой воды и сточных вод. Вспышки могут произойти и после стихийных бедствий. Маловероятно, что болезнь передается напрямую от человека к человеку.

    Инфекции холеры часто протекают в легкой форме. У некоторых людей нет никаких симптомов. Если у вас появляются симптомы, они обычно появляются через 2–3 дня после заражения. Самый частый симптом — водянистая диарея.

    В некоторых случаях инфекция может быть тяжелой, вызывая сильную водянистую диарею, рвоту и судороги ног. Поскольку вы быстро теряете жидкость, вы подвержены риску обезвоживания и шока. Без лечения вы можете умереть в течение нескольких часов. Если вы подозреваете, что у вас холера, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Врачи диагностируют холеру с помощью образца кала или ректального мазка. Лечение — это восполнение жидкости и солей, которые вы потеряли из-за диареи. Обычно это делается с раствором для регидратации, который вы пьете.Людям с тяжелыми заболеваниями может потребоваться внутривенное вливание. заменить жидкости. Некоторым из них также могут потребоваться антибиотики. Большинство людей, которым сразу же была проведена замена жидкости, выздоравливают.

    Существуют вакцины от холеры. Один из них доступен для взрослых в США. Очень немногие американцы в нем нуждаются, потому что большинство людей не посещают районы, где наблюдается активная вспышка холеры.

    Есть также простые шаги, которые можно предпринять, чтобы предотвратить заражение холерой:

    • Для питья, мытья посуды, приготовления кубиков льда и чистки зубов используйте только воду в бутылках или очищенную воду
    • Если вы используете водопроводную воду, вскипятите ее или используйте таблетки йода
    • Часто мойте руки чистой водой с мылом
    • Убедитесь, что приготовленная пища, которую вы едите, полностью приготовлена ​​и подавалась горячей
    • Избегайте немытых или неочищенных сырых фруктов и овощей

    Центры по контролю и профилактике заболеваний

    Холера — обзор | Темы ScienceDirect

    Заболеваемость

    Эндемическая холера означает повторное возникновение холеры в популяции с течением времени без необходимости экзогенного реинтродукции патогена.С практической точки зрения Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет эндемичную по холере популяцию как людей, которые страдали холерой как минимум 3 из последних 5 лет. 59 В таких популяциях заболеваемость холерой может значительно варьироваться от года к году. Например, в Матлабе, Бангладеш, ежегодная заболеваемость леченными эпизодами холеры варьировала от 0,2 до 5,1 случая на 1000 населения за 15-летний период. 60 В эндемичных по холере популяциях заболеваемость холерой, как правило, выше всего у детей младше 5 лет, предположительно из-за более низкого уровня ранее существовавшего естественного иммунитета к холере в этой молодой возрастной группе, что отражает меньшее количество случаев заражения холерными вибрионами в прошлом. 61 Считалось, что дети грудного и раннего возраста относятся к группе низкого риска из-за защитного действия грудного вскармливания, 62,63 , но недавние исследования в Калькутте, Индия, и в Северной Джакарте, Индонезия, показали: очень высокая заболеваемость в этой возрастной группе. 64

    В отличие от эндемической холеры, термин эпидемическая холера относится к холере, которая требует экзогенного внедрения холерных вибрионов в популяцию и не повторяется во времени и месте.В таких популяциях, которые, как правило, иммунологически наивны по отношению к холере из-за отсутствия контактов с ними в прошлом, заболеваемость холерой обычно не зависит от возраста, а клинический спектр заболеваний холерой имеет тенденцию быть более серьезным. Это хорошо иллюстрирует недавняя вспышка холеры на Гаити, где высокие показатели наблюдались среди взрослых и высокие показатели летальности. Несмотря на то, что термины эндемическая холера и эпидемическая холера полезны в концептуальном плане, они представляют собой два конца эпидемиологического спектра, и на практике крупные вспышки, называемые эпидемиями, могут возникать в популяциях с эндемической холерой.

    NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    УЧЕБНИКИ

    Beers MH, Berkow R., eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 1169-71.

    Берков Р., изд. Руководство Merck для дома. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1997: 523, 869.

    Greenough WB III. Холера. В: Bennett JC, Plum F. Eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. W.B. Saunders Co., Филадельфия, Пенсильвания; 1996: 1652-54.

    Ямада Т., Альперс Д.Х., Овьянг С. и др. Ред. Учебник гастроэнтерологии. 2-е изд. Компания Дж. Б. Липпинкотт. Филадельфия, Пенсильвания; 1995: 1621-24.

    Гриноу ВБ III. Vibrio cholerae и холера. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R. Eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 4-е изд. Черчилль Ливингстон Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1995: 1934-45.

    ОБЗОР СТАТЬИ

    Peterson KM. Экспрессия генов вирулентности холерного вибриона в ответ на сигналы окружающей среды.Curr Issues Intest Microbiol. 2002; 3: 29-38.

    Lipp EK, Huq A, Colwell RR. Влияние глобального климата на инфекционные заболевания: модель холеры. Clin Microbiol Rev.2002; 15: 757-70.

    Эрикссон К., Холмгрен Дж. Последние достижения в области вакцин и адъювантов для слизистых оболочек. Curr Opin Immunol. 2002; 14: 666-72.

    Рейдл Дж., Клозе К.Е. Vibrio cholerae и cholera: из воды в организм хозяина. FEMS Microbiol Rev.2002; 26: 125-39.

    Ножницы П. Последние события в области холеры. Curr Opin Infect Dis.2001; 14: 553-58.

    Херст Т.Р., Фрейзер С., Сориани М. и др. Новое понимание взаимосвязи структура-функция и терапевтического применения холероподобных энтеротоксинов. Int J Med Microbiol. 2002; 291: 531-35.

    Клозе К.Е. Регулирование вирулентности холерного вибриона. Int J Med Microbiol. 2001; 291: 81-88.

    ИЗ ИНТЕРНЕТА

    ВОЗ. Эпиднадзор за инфекционными заболеваниями и ответные меры (CSR). Холера. nd. 2 стр.

    www.who.int/csr/disease/cholera/globaltaskforce/ed/

    ВОЗ.Эпиднадзор за инфекционными заболеваниями и ответные меры (CSR). Холера и диарейные заболевания, предрасположенные к эпидемиям. nd. 2 стр.

    www.who.int/csr/disease/cholera/en/

    Информация ВОЗ. Бюллетени. Холера. Пересмотрено в марте 2000 г. 4 стр.

    www.who.int/inf-fs/fact107.html

    CDC-DBMD-Информация о заболеваниях. Холера. Последнее рецензирование: 20 июня 2001 г. 5 стр.

    www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/cholera_g.htm

    CDC-Traveler’s Health. Информация о холере для путешественников.Последняя редакция: 25 октября 2000 г. 3 стр.

    www.cdc.gov/travel/cholera.htm

    Помощь при стихийных бедствиях. Что такое холера? nd. 3 стр.

    www.disasterrelief.org/Disasters/971112cholera/

    Холера (для подростков) — Nemours Kidshealth

    Что такое холера?

    Холера — это бактериальная инфекция кишечника. Хорошая новость заключается в том, что холеру легко вылечить, если она заразилась на ранней стадии . Люди с легкими и умеренными заболеваниями обычно поправляются в течение недели.Даже люди с тяжелыми случаями холеры полностью выздоравливают за неделю или около того, если им оказывают медицинскую помощь.

    Каковы признаки и симптомы холеры?

    Когда кто-то инфицирован бактериями холеры, симптомы могут появиться через несколько часов или всего через 5 дней. У некоторых людей холера не имеет признаков или симптомов, но некоторые случаи являются тяжелыми и могут быть опасными для жизни.

    Общие симптомы холеры и вызываемого ею обезвоживания включают:

    • водянистая бледная диарея, часто в больших количествах
    • тошнота и рвота
    • Судороги, особенно в животе и ногах
    • Раздражительность, недостаток энергии или необычная сонливость
    • остекленевшие или запавшие глаза
    • сухость во рту и сильная жажда
    • сухая, сморщенная кожа
    • Низкий диурез и отсутствие слез
    • Нерегулярное сердцебиение (аритмия) и пониженное артериальное давление

    Холера может вызывать водянистую диарею и рвоту, что приводит к быстрому обезвоживанию больных.Когда

    обезвоживание является серьезным, оно может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если его не лечить. Это может даже вызвать судороги и почечную недостаточность. Люди, не получившие надлежащего лечения, могут даже умереть.

    Что вызывает холеру?

    Люди получают его от питьевой воды или употребления пищи, зараженной бактериями типа Vibrio cholerae .

    Холера чаще всего встречается в тропиках, в частности в Азии, Африке, Латинской Америке, Индии и на Ближнем Востоке.Это редкость в Соединенных Штатах, но люди все еще могут это получить. Люди, которые путешествуют из стран, где эта инфекция более распространена, могут занести холеру в США. Некоторые люди в США заболели из-за употребления в пищу сырых и недоваренных моллюсков из Мексиканского залива.

    Как люди это получают?

    Люди заражаются холерой в результате приема пищи или питья пищи или воды, загрязненных фекалиями (фекалиями) больного холерой. Это одна из причин, почему холера редко встречается в странах с хорошими системами санитарии.Такие вещи, как туалеты со смывом, канализационные системы и водоочистные сооружения, предотвращают попадание фекалий в воду и продукты питания.

    Но для людей, живущих в местах с плохой санитарией, холера представляет больший риск. Эпидемии холеры также могут иногда возникать после стихийного бедствия (например, землетрясения или наводнения), если люди живут в палаточных городках или других местах без водопровода или надлежащих систем санитарии.

    Холера не заразна, поэтому вы не можете заразиться при прямом контакте с другим человеком.

    Когда мне следует вызвать врача?

    Если у вас развиваются симптомы холеры, особенно после посещения места, где это заболевание распространено, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью. Сильное обезвоживание может произойти очень быстро, поэтому важно сразу же начать восполнять потерянную жидкость.

    Если у вас тяжелый случай диареи или рвоты, немедленно обратитесь к врачу, даже если вы совершенно уверены, что это не холера. Обезвоживание — это серьезное заболевание независимо от причины, и его необходимо быстро вылечить, прежде чем оно может вызвать повреждение внутренних органов.

    Как диагностируется холера?

    Для подтверждения диагноза холера врачи могут принять

    образец стула или образец рвоты для исследования на наличие бактерий.

    Как лечится холера?

    Холера требует немедленного лечения, поскольку сильное обезвоживание может произойти в течение нескольких часов. К счастью, лечение простое и очень эффективное. Очень немногие люди, получающие лечение, умирают.

    Целью лечения холеры является восполнение всех потерь жидкости и электролитов (солей) при диарее и рвоте.При легком обезвоживании врач может порекомендовать безрецептурный раствор для регидратации. Людям с более тяжелыми случаями холеры, возможно, придется остаться в больнице и получить

    . внутривенные (IV) жидкости.

    Иногда врачи назначают

    антибиотики для лечения холеры. Антибиотики не так важны, как регидратация, но они могут помочь сократить продолжительность болезни. Они также могут сделать диарею, связанную с холерой, менее тяжелой. Иногда врачи также назначают добавки с цинком.

    Противодиарейные лекарства действительно могут усугубить симптомы холеры, поэтому людям, которые думают, что у них может быть холера, следует избегать их приема.

    Можно ли предотвратить холеру?

    В некоторых районах вакцины против холеры вводятся для кратковременной защиты людей от холеры. Поскольку холера не является проблемой в Соединенных Штатах, вакцина здесь не предлагается.

    Если вы собираетесь в район, где есть холера, вы можете значительно снизить риск заражения, соблюдая несколько простых мер предосторожности по прибытии туда:

    • Прокипятите или продезинфицируйте любую воду, которую вы будете использовать для питья, мытья или приготовления пищи, приготовления льда, приготовления кофе или чая или чистки зубов. Выберите воду в бутылках или другие напитки, которые продаются в запечатанных банках или бутылках. Однако не забудьте протереть внешнюю поверхность банки или бутылки, прежде чем пить из нее. Избегайте водопроводной воды, фонтанов и напитков с кубиками льда.
    • Полностью готовьте все продукты, особенно морепродукты. Избегайте еды у уличных торговцев. Вместо этого ешьте упакованные продукты и свежеприготовленные блюда, которые подают горячими. Избегайте суши и любых других сырых или частично приготовленных морепродуктов.
    • Избегайте сырых овощей, включая салаты, и фруктов, которые уже очищены или которые нельзя очистить, как виноград и ягоды. Бананы, авокадо и апельсины — лучший выбор.
    • Молочные продукты часто бывают загрязненными, поэтому будьте осторожны с такими вещами, как мороженое, молоко и сыр. Ешьте только пастеризованные молочные продукты и следите за тем, чтобы молочные продукты были охлаждены и оставались холодными.
    • Мойте руки как можно чаще с мылом и чистой водой, особенно после посещения туалета или перед приготовлением еды.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *