виды, лечение, причины. Особенности у пожилых людей и детей. Что делать, если память ухудшается?
Если у человека происходит нарушение памяти — то это существенно отражается на всей его жизни. Расстройства, которые обычно приводят к нарушению памяти, подразделяются на два типа:
- количественные — память ослаблена, усилена или же вовсе отсутствуют следы каких-то воспоминаний;
- качественные нарушения, иначе говоря, парамнезия — смешение событий, произошедших в прошлом и настоящем, замещение реальных воспоминаний ложными.
Виды
Можно отметить следующие симптомы и виды заболеваний, говорящие о нарушениях памяти:
Амнезия — для нее характерно выпадение из памяти каких-либо сведений или обычных навыков на протяжении определенного временного отрезка
Гипомнезия — человек теряет способность запоминать необходимые данные, например, номера домов, телефонов, имена, фамилии, названия и определения вещей.
Когда память, наоборот, сильно обостряется, принимая при этом патологические формы, говорят о гипермнезии.
Парамнезия — нарушения памяти качественные, со сложной симптоматикой, трудно поддающейся классификации. У человека появляется ложное чувство узнавания событий, происходящих с ним впервые. Ему кажется, что все это уже происходило с ним раньше.
Причины
Существует огромное количество причин нарушения памяти. К ее ухудшению может привести астенический синдром, деменция, интоксикация организма, алкоголизм, травмы черепа, нехватка микроэлементов и витаминов, хронические болезни, возрастные изменения. Для каждого возраста существуют свои причины нарушения памяти. Подробнее об этом расскажем ниже.
У детей
Нарушение памяти у детей бывает врожденная (умственная отсталость) или приобретенная. Приобретенные расстройства в основном выражаются в неспособности ребенка запомнить и воспроизводить информацию (гипомнезия), а также амнезии — когда из памяти выпадают некоторые эпизоды или даже целые куски жизни и происходящих событий.
К детской амнезии может привести какая-либо травма, нарушения и отклонения в психическом состоянии, алкогольное и наркотическое отравление, состояние комы.
Как показывает практика, нарушение памяти у детей чаще всего происходит под влиянием сразу нескольких сторонних факторов: негативная обстановка дома или в школе, астения, частые простудные заболевания и пр.
У взрослых
Теперь подробнее о том, почему происходит нарушение памяти у взрослых. Причины для этого, оказывается, могут быть самые разные. Сюда можно отнести постоянные стрессы дома и на работе, различные патологии нервной системы (энцефалитная болезнь). Ухудшение и снижение способности запоминать происходит при алкоголизме или наркомании, в случае психических отклонений. Наличие заболеваний, при которых повреждаются сосуды мозга, также оказывают сильное влияние на состояние памяти. Такое происходит при атеросклерозе сосудов, диабете, артериальной гипертензии, патологиях щитовидки.
У пожилых людей
С возрастом у человека ухудшается мозговое кровообращение, что и становится основной причиной нарушений памяти у пожилых людей. Особое место среди расстройств, связанных с ухудшением памяти у пожилых людей, занимает Болезнь Альцгеймер.
Обычно памятные процессы у людей в преклонном возрасте ухудшается постепенно и медленными темпами, и не оказывает существенного влияния на качество жизни. Такое происходит почти у половины людей, достигших старости. Но бывают случаи стремительного ухудшения памяти, которые требуют специального лечения, иначе у человека разовьется старческая деменция.
Диагностика
У каждого человека состояние памяти индивидуально, и поэтому все методы диагностики нарушений носят усредненный характер. Вот некоторые из них.
Берут 60 карточек с различными изображениями, делят их на две стопки по 30 штук. Потом показывают испытуемому по одной картинке, с двухсекудным перерывом.
Спустя 10 секунд человек должен назвать изображения, которые он смог запомнить. Причем порядок запоминания не имеет значения. Те же манипуляции производят и со второй группой картинок. Человек, отличающийся крепкой памятью, обычно запоминает от 18 до 20 изображений. В случае сильного различия результатов теста диагностируют неудовлетворительную концентрацию внимания и нестабильную мнестическую функцию.
Слуховую память человека проверяют схожим тестом. Но в отличии от предыдущего, изображения проговариваются вслух, а не демонстрируются пациенту. На следующий день проводят новую серию тестов с другими словами. Человек считается здоровым, если он запомнил 20-22 слова.
Метод запоминания
Давайте поговорим о том, что делать, если начались проблемы с памятью. Существуют специальные методики для запоминания, которые направлены на тренировку памяти и улучшение мыслительного процесса.
Врач зачитывает пациенту около десятка слов без смысловой связи.
Слова повторяют два, четыре раза, в неизменной последовательности. Затем испытуемый должен назвать те слова, которые смог запомнить. По прошествии тридцати минут пациенту предлагают повторить те же названия. На основании ответов врач делает выводы относительно уровня внимания и концентрации человека. Также разработаны методики, которые помогают человеку запоминать искусственные слова.
Профилактика
Нарушение памяти может вызвать и обезвоживание организма, поэтому обязательно выпивайте не менее двух литров воды в сутки.
Позитив, положительные эмоции от общения с близкими, друзьями, родственниками, социальная и трудовая активность — все это поможет оставаться в здравом уме и твердой памяти на протяжении очень долгого времени.
Прием врача невролога первичный: 1850 Р.
Нарушения памяти и внимания
Нарушения памяти часто бывают при неврозах, тревожном расстройстве, депрессиях. Выражаются в неспособности сосредоточиться при выполнении профессиональных обязанностей, чтении книг, в беседе. Трудности сосредоточения порождают ощущение нарушенной памяти. При вышеуказанных заболеваниях нарушения памяти и внимания – функциональны и проходят при выздоровлении. Они обусловлены тем, что взгляд человека, страдающего депрессией или тревогой, поворачивается «внутрь себя», всё внимание уходит на то, чтоб совладать с болезненными симптомами. Внимания не хватает на внешнее из-за фиксации человека на своем внутреннем состоянии.
Память — это особое свойство человеческого организма сохранять информацию о любом объекте, даже после того, как он перестал находиться в прямом контакте с человеком.
Если разбить на составляющие, то функция памяти включает три стадии: запоминание, сохранение, воспроизведение и узнавание. Только при успешном взаимодействии и функционировании трех составляющих памяти — человек может вести комфортную и активную жизнь. Но современный ритм жизни и экологическая обстановка, заставляют испытывать людей определенный дискомфорт.
Так, основные психоэмоциональные расстройства, как правило, заключаются в нарушении концентрации внимания, появлении проблем, связанных с обработкой и восприятием внешней информации. У человека появляется навязчивое состояние тревоги, депрессивное настроение, длительное нахождение на данном этапе может повлечь за собой нарушения памяти и внимания. Психотерапевты врачи отмечают, что нарушения памяти весьма многообразны. Несмотря на то, что многие люди ошибочно полагают, что подобные нарушения необратимы и связаны с возрастными изменениями, существует огромное количество причин нарушения памяти и внимания: общая слабость, вызванная переутомлением, перенесенными заболеваниями, поражения печени, недостаток витамина В1, отравление угарным газом, инсульт, черепно-мозговая травма, вертебрально-базилярная недостаточность, (полученная в результате нарушения мозгового кровообращения, для которого характерны приступы головокружения), нарушения координации, мелькание «мушек» перед глазами, забывчивость, дисциркуляторная энцефалопатия (полученная в результате атеросклероза сосудов головного мозга), болезнь Альцгеймера, стрессовые ситуации, опухоли головного мозга, посттравматическая энцефалопатия.
В подобных случаях нарушения памяти могут быть совершенно необратимыми, в других при восстановлении нормальных и естественных условий существования главные способности человеческой памяти восстанавливаются.
Главной причиной возникновения «нарушений памяти» при подавленном состоянии является то, что взгляд человека, страдающего депрессией, направлен «внутрь себя», иными словами все внутренние ресурсы направлены, на борьбу с симптомами. Человек пытаясь бессознательно избавиться от проблемы, жертвует вниманием, направленным на внешнюю окружающую среду. Внимания не хватает на внешнее из-за фиксации человека на своем внутреннем состоянии.
Нарушения памяти часто возникают при неврозах, тревожном расстройстве, депрессиях
В зависимости от состояния пациента психотерапевт назначает лечение, целью которого является укрепление иммунитета организма, развитие деятельности нервной системы. Программа лечения индивидуальна, от правильности ее составления зависит успех всего лечения.
Значительную работу в выявлении причины нарушения памяти у пациентов среднего возраста, от 30 до 45 лет может проводить психотерапевт, который косвенно определит вместе с клиентом, что в прошлой настоящей жизни приводит к таким реакциям психики, как нарушения памяти. Ведь чаще всего, эти нарушения избирательны: например, человек плохо запоминает свои обязанности по работе и плановые дела. Может быть, ему следует сменить работу?
Мозговые нарушения также подлежат лечению и природа заботится о человеке: мозг имеет огромную пластичность в своих функциях. Но встречаются такие состояния, например, нарушение памяти при болезни Альцгеймера, которое без лекарственного лечения прогрессирует и делает человека инвалидом. Назначение медикаментов может продлить период нормальной жизни. Если нарушения памяти и внимания вызваны психологическими причинами, то есть – работой «психических защит», то подойдет психотерапия и психоанализ. При успешном прохождении курса психотерапии человек избавляется от проблем связанных с неспособностью концентрации внимания, например при чтении и спокойно приступить к выполнению своих профессиональных и повседневных обязанностей.
Нарушения памяти, внимания, мышления — Помощь взрослым — Центр развития речи в Москва
Человек обладает уникальными способностями улавливать и произносить речь; запоминать информацию и обрабатывать её. Расстройства этих функций может быть связано с нарушением психики. Оно может иметь временный или постоянный характер. Чаще всего сбой в работе головного мозга вызывает инсульт, который является следствием нарушения снабжение участка головного мозга кровью. Инсульт является неотложным медицинским состоянием, и срочное лечение является необходимым, так как чем раньше начнется лечение, тем меньше повреждений получит головной мозг.
Согласно данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) около 15 миллионов людей ежегодно сталкиваются с данным заболеванием, из этих 15 миллионов, 5 миллионов погибают, а еще 5 миллионов полностью обездвижены. Причиной около 12 миллионов случаев инсульта является повышенное артериальное давление.
Согласно статистическим данным инсульт занимает четвертое место в мире среди заболеваний по количеству смертельных исходов. Инсульт является главной причиной инвалидности людей, а 75% пациентов это люди в возрасте от 65 лет.
Восстановить функции мозга позволит только своевременная диагностика и правильное лечение. Первый шаг к решению этой проблемы – выбор правильной клиники.
Основные симптомы и опасности
Нарушение памяти
Под нарушением памяти подразумевается невозможность сохранения и корректной обработки информации. Человек может перестать запоминать важные даты, события, лица близких людей и перестать ориентироваться в знакомом пространстве. Это явление может иметь как кратковременный, так и постоянный характер. При первых симптомах требуется обратиться к опытному неврологу, т.к в противном случае, неврологическое расстройство может перерасти в хроническую форму и негативно сказаться на качестве жизни.
Нарушение внимания
Под вниманием подразумевается возможность личности сосредоточиться на определенных факторах.
О нарушении этой функции сигнализируют несколько симптомов:
· Человек становится рассеянным. Он быстро устает и длительное мнение не может вникнуть в суть поставленной задачи.
· Внимание быстро переключается с одного объекта на другой или, напротив, человек не в состоянии переключить свое внимание в течение длительного времени.
Самым опасным последствием данного состояния является полное отсутствие концентрации, при которой у человека пропадает способность адекватно воспринимать и улавливать информацию.
Нарушение мышления
Под мышлением подразумевается способность мозга обрабатывать информацию. Самыми очевидными признаками нарушения являются:
· бессвязная и скачкообразная речь;
· потеря ориентации в пространстве;
· пониженный уровень мышления.
Негативное последствие заключается в том, что человек не может самостоятельно существовать в обществе без поддержки других людей.
При появлении первичных симптомов нарушения памяти, мышления и внимания следует обратиться к неврологу.
Он поможет выявить причину появления отклонения и подобрать комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление важных функций.
Встречаются случаи одновременного нарушения памяти, мышления и внимания. Это очень опасная симптоматика, которая может стать предвестником нарушения мозгового кровообращения, в связи с чем рекомендуется внимательно отнестись к своему здоровью. При появлении первичных симптомов неврологического расстройства требуется обратиться к опытному специалисту.
Диагностические меры
Ни один процесс в человеческом организме не происходит внезапно. Любому недугу дает «толчок» определенный фактор. Именно поэтому, первым этапом работы с клиентом является выявление причины появления расстройства.
Если появление недуга является вторичной формой развития другого заболевания, то в таком случае применяется исследование общих анализов и инструментальное обследование.
Возможные причины появления нарушений
память | внимание | мышление |
стресс | Длительная депрессия | олигофрения |
переутомление | эпилепсия | эпилепсия |
гиповитаминоз | фобия | энцефалит |
алкоголизм | шизофрения | Черепно-мозговая травма |
Нарушения кровообращения головного мозга | олигофрения | стресс |
Черепно-мозговые травмы | церебральный атеросклероз | алкоголизм |
Врожденная умственная отсталость | Недостаток витамин | переутомление |
болезнь Альцгеймера | Инфекционные заболевания | Нарушение кровообращения головного мозга |
Последствие тяжелой беременности и родов | Интоксикация организма | гиповитаминоз |
Во всех случаях неврологическое отклонение может иметь как временный, так и постоянный характер.
Как работают специалисты Центра «АКМЕ»
В нашей клиники работают опытные специалисты, которые знают, как эффективно подойти к решению данных проблем. С пациентом проводят тренинги, после которых укрепляется память, внимание и улучшается мышление. Современные тесты направлены на повторение слов; составление единого рисунка из нескольких абстрактных понятий; анализа текстов; решение задач «на смекалку».
При необходимости специалистами будет подобран комплекс витаминов и лекарственных препаратов, необходимых для устранения проблемы, которые подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от причины и стадии проявления нарушений.
Цель работы наших специалистов – разработка комплекса мер по восстановлению жизненно-важных функций. Мы стремимся полностью изменить образ жизни пациента, сделав его наиболее благоприятным для выздоровления.
Почему именно Центр «АКМЕ»
Неврологическое отклонение – тонкая граница разума, при нарушении которой требуется незамедлительно принять меры по её восстановлению.
Стоит обратиться именно к нам по нескольким причинам:
· У наших специалистов опыт изучения подобных проблем и положительные результаты их решения.
· Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный подход, который позволяет эффективно лечить появившийся недуг.
· Наши методы диагностики позволяют выявить проблему даже на ранних стадиях ее развития.
· Мы несем ответственность за своих пациентов, и стремимся принять все возможные меры для оказания медицинской помощи.
Память, мышление, внимательность – важные функции человека, при нарушении которых нарушается и качество жизни. Чтобы не запустить отклонение и не дать ему развиться до серьезной стадии, запишитесь на прием к специалисту уже при первых симптомах неврологического расстройства.
Нарушения сна, памяти и внимания
Симптомы
Человек, страдающий от нарушений сна, ухудшения памяти и концентрации внимания, быстро утомляется в течение дня, ощущает себя разбитым, несобранным, пассивным или, наоборот, раздражительным, не может вспомнить важные для него события, и чем более выражены эти симптомы, тем серьезнее патология.
Когда нужно обратиться к врачу
Из-за разнообразия возможных причин есть риск пропустить начало развития серьезного заболевания, поэтому с визитом к доктору лучше не откладывать.
Чтобы избавиться от нарушения сна, ухудшения внимания и памяти, следует изучить причины этих состояний и использовать методы лечения, которые может назначить только врач. Если затянуть с постановкой диагноза, то состояние будет постепенно усугубляться, возникнут более серьезные проблемы со здоровьем, и в итоге на их устранение потребуется больше времени и сил.
В первую очередь нужно записаться на прием к врачу-терапевту, чтобы он смог оценить симптомы и направить к нужному специалисту. Далее чаще всего требуется консультация невролога или психотерапевта, иногда к диагностике подключается врач-сомнолог.
Диагностика
Сначала нужно сообщить врачу свой анамнез:
- Когда впервые возникло расстройство сна, памяти и внимания.
- Страдает ли пациент проблемами с артериальным давлением.
- Какой образ жизни ведет, вредные привычки.
- Были ли травмы головного мозга в прошлом и т.д.
Затем доктор проводит общий осмотр, назначает общий и биохимический анализ крови, при подозрении на неправильную работу других систем организма могут быть проведены дополнительные анализы: наличие ревматоидного фактора, уровень тиреотропного гормона и т.д.
Также измеряют уровень кислорода в крови с помощью метода оксигемометрии. Чтобы определить проходимость артерий, питающих головной мозг, используют аппараты УЗИ, МРТ или КТ, проводится электроэнцефалография (ЭЭГ).
При бессоннице врач может назначить полисомнографическое исследование. С помощью этого метода происходит оценка состояния организма во время каждой фазы сна, а затем полученные результаты анализируются специалистами.
Лечение патологии
Для начала нужно отказаться от вредных привычек, в том числе от вечернего употребления напитков, стимулирующих работу нервной системы, и от тяжелой пищи.
Если есть проблемы со сном, перед засыпанием лучше сходить на улицу или принять душ. Важны занятия спортом, но в дневное время.
Если причиной патологии стало хроническое заболевание, нужно лечить его, соблюдая рекомендации врача. В случае с затрудненным кровообращением, врач может назначить различные антиагреганты, нейротрофики, антиоксиданты или ноотропы. Если причины бессонницы, ухудшения памяти и внимания психические, то потребуется работа над психоэмоциональным состоянием.
От бессонницы могут помочь снотворные препараты, в том числе растительного происхождения. Но употреблять их при апноэ опасно для жизни.
Медикаментозное лечение может быть назначено врачом только после проведения диагностики. Важно вовремя обращаться к специалисту и не заниматься самолечением.
Лечение нарушений памяти у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга | Лагода О.В.
Для цитирования: Лагода О.
В. Лечение нарушений памяти у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. РМЖ. 2004;22:1259.
В России сосудистые заболевания головного мозга стоят на втором месте среди причин общей смертности. Среди заболеваний нервной системы, приводящих к стойкой утрате трудоспособности, сосудистые церебральные нарушения занимают первое место. Около половины всех случаев возникновения инсульта отмечается в возрасте до 60 лет, причем к работе приступает лишь 20–25% пациентов. Однако, помимо острых состояний, приводящих к утрате трудоспособности, среди сосудистых заболеваний головного мозга встречаются начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, которые (без возникновения инвалидизирующих состояний) приводят к снижению трудоспособности у людей среднего возраста. По данным НИИ неврологии РАМН, частота начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга составляет 4,8–8,1% среди мужчин от 20 до 54 лет , занимая в общей структуре цереброваскулярных заболеваний до 70% и являясь при этом основным фактором риска развития инсульта.
Диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» (НПНКМ) устанавливается в соответствии с «Классификацией сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной НИИ неврологии РАМН, если у больного с признаками общего сосудистого заболевания (вегето–сосудистая дистония, артериальная гипертония, атеросклероз) имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти, снижение работоспособности. Причем основанием для данного диагноза может быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которые должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев. Из всех проявлений недостаточности кровоснабжения мозга нарушение памяти является одним из первых симптомов , на которые обращают внимание работающие люди, и одним из основных симптомов (наравне с головной болью), приводящим к снижению работоспособности, особенно у людей умственного труда. Нарушение памяти – один из наиболее распространенных симптомов в клинике органических заболеваний головного мозга.
До одной трети населения когда–либо испытывали существенное недовольствосвоей памятью. Среди пожилых людей жалобы на снижение памяти распространены еще более широко. Считается, что в норме снижение памяти начинает отмечаться после 50 лет, а к 65 годам снижение памяти, обусловленное возрастом, отмечается у 40% людей. У 1% из них подобные нарушения прогрессируют в течение года, приводя к развитию деменции, а в течение от 1 до 5 лет подобное резкое снижение памяти отмечается у 12–42% больных [1]. Возрастные изменения памяти, вероятно, имеют вторичный характер и связаны с ослаблением концентрации внимания и уменьшением скорости реакции на внешние стимулы, что приводит к недостаточности процессов кодирования и декодирования информации на этапах запоминания и воспроизведения. По некоторым данным, ослабление памяти с возрастом коррелирует с некоторым уменьшением церебрального метаболизма и числа глиоцитов [2]. Патологическим дисмнестическим синдромом пожилого возраста является « доброкачественная старческая забывчивость », или « сенильный амнестический синдром ».
Crook и соавт. назвали аналогичный симптомокомплекс «связанными с возрастом нарушениями памяти» [3]. Данный термин также широко используется в иностранной литературе. Под этими терминами принято понимать выраженные нарушения памяти у пожилых, выходящие за пределы возрастной нормы. В отличие от деменции нарушения памяти при доброкачественной старческой забывчивости являются моносимптомом, не прогрессируют и не приводят к грубым нарушениям социального взаимодействия. Спектр заболеваний, которые сопровождаются мнестическими расстройствами, весьма разнообразен. Это заболевания, характеризующиеся развитием деменции: дисциркуляторная энцефалопатия, дисметаболические нарушения, в том числе хронические интоксикации; нейрогериатрические заболевания с поражением экстрапирамидной системы. Психогенные расстройства памяти также часто встречаются при депрессиях, тревожных расстройствах. Выделяют следующие виды нарушений памяти: • Сенильные нарушения памяти Легкое снижение памяти не является патологией для пожилого и старческого возраста.
Многочисленные экспериментальные работы показывают, что здоровые лица пожилого возраста хуже усваивают новую информацию и испытывают определенные трудности при извлечении из памяти адекватно заученной информации по сравнению с более молодыми людьми. Патологическим дисмнестическим синдромом пожилого возраста является «доброкачественная старческая забывчивость», или «сенильный амнестический синдром». Crook и соавт. назвали аналогичный симптомокомплекс «связанными с возрастом нарушениями памяти» [3]. Данный термин также широко используется в иностранной литературе. Под этими терминами принято понимать выраженные нарушения памяти у пожилых, выходящие за пределы возрастной нормы. В отличие от деменции нарушения памяти при доброкачественной старческой забывчивости являются моносимптомом, не прогрессируют и не приводят к грубым нарушениям социального взаимодействия. • Нарушения памяти при деменциях Нарушение памяти является обязательным признаком деменции. Последняя определяется как приобретенное в результате органического заболевания головного мозга диффузное нарушение высших мозговых функций, приводящее к существенным затруднениям в повседневной жизни.
Распространенность деменций среди населения весьма значительна, особенно в пожилом возрасте: от 5 до 10% лиц старше 65 лет имеют деменцию [1]. • Дисметаболические энцефалопатии В клинике соматических заболеваний нарушения памяти и других когнитивных функций могут быть обусловлены дисметаболическими церебральными расстройствами. Снижение памяти регулярно сопровождает гипоксемию при легочной недостаточности, развернутые стадии печеночной и почечной недостаточности, длительную гипогликемию. Хорошо известны мнестические нарушения при гипотиреозе, дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, интоксикациях, в том числе лекарственных. • Психогенные нарушения памяти Снижение памяти наряду с нарушениями внимания и умственной работоспособности – характерные когнитивные симптомы тяжелой депрессии. • Преходящие нарушения памяти Нередко расстройство памяти имеет временный характер (по типу «провала» в памяти). Больной полностью амнезирует некоторый промежуток времени. При этом во время осмотра и нейропсихологического обследования не выявляется каких–либо значимых расстройств мнестической функции.
Наиболее часто преходящие расстройства памяти отмечаются при алкоголизме, являясь одним из ранних проявлений этого заболевания. Относительно редкой формой является транзиторная глобальная амнезия. Транзиторная глобальная амнезия характеризуется внезапным и кратковременным (несколько часов) грубым нарушением памяти на текущие и прошлые события. После приступа отчетливых нарушений памяти, как правило, не выявляется. Атаки транзиторной глобальной амнезии повторяются редко. В их основе, предположительно, лежит дисциркуляция в бассейне обеих задних мозговых артерий. • Корсаковский синдром В 1887 г. С.С. Корсаков впервые описал нарушения памяти, связанные с хроническим алкоголизмом. Выраженное нарушение памяти является основным клиническим проявлением корсаковского синдрома. Другие высшие мозговые функции (интеллект, праксис, гнозис, речь) остаются интактными или нарушаются в незначительной степени. Как правило, отсутствуют выраженные поведенческие нарушения. Данный признак служит основным диференциально–диагностическим отличием корсаковского синдрома от других состояний с выраженными нарушениями памяти (например, деменции).
Нарушения памяти встречаются при большом числе неврологических заболеваний. В зависимости от этиологии, патогенетических и нейропсихологических механизмов нарушений, их характер и выраженностьзначительно варьируют. Знание особенностей мнестических расстройств при различных заболеваниях способствует улучшению точности диагностики неврологических заболеваний и выбору наиболее оптимальной стратегии и тактики лечения. Лечение мнестических расстройств является весьма сложным. Однако при точной диагностике вида нарушений памяти больным в большинстве случаев можно оказать некоторую помощь (даже при таких тяжелых заболеваниях, как болезнь Альцгеймера). Поиски возможных путей фармакологической коррекции мнестических нарушений ведутся давно. К сожалению, несмотря на широкий спектр различных ноотропных препаратов, которые предлагаются фармацевтическим рынком, данная проблема еще далека от окончательного решения. Причины этого лежат в недостаточности знаний о фармакологически доступных нейрохимических и нейрофизиологических процессах, которые лежат в основе мнестической деятельности.
Большинство ноотропных препаратов, такие как пирацетам, церебролизин и др., действуют на память опосредованно через динамическую составляющую мнестической деятельности. Поэтому закономерно, что наибольший эффект ноотропных препаратов отмечается при расстройствах памяти «подкоркового» характера. Церебролизин представляет собой ноотропный пептидергический препарат, который обладает нейропротективным действием и выраженной нейротрофической активностью. Обладает четко выраженным антидементным действием, которое проявляется не только в период активного лечения, но и сохраняется длительное время по окончании курса приема препарата. Попыткой воздействовать на патогенетические механизмы мнестических расстройств при корковых деменциях альцгеймервского типа является использование препаратов холиномиметического действия. Наибольший интерес врачей и исследователей вызывают ингибиторы ацетилхолинэстеразы (амиридин, ривастигмин, галантамин). Ацетилхолинергическая терапия оказывает определенный положительный эффект на память и другие когнитивные способности пациентов, уменьшает степень функционального ограничения.
В качестве других средств, применяемых при нарушениях памяти у больных с сосудистой патологией головного мозга можно отметить гаммалон и глиатилин. В двойном слепом плацебо–контролируемом исследовании была показана эффективность семакса (синтетического аналога фрагмента АКТГ). Нейропротективный эффект семакса обусловлен его нейротрофическим и иммуномодулирующим действией, а также с ослаблением процессов оксидантного стресса и дисбаланса нейротрансмиттеров. Одним из доступных для лечения мнестических нарушений препаратов является Танакан. Танакан представляет собой стандартизированный и титрованный экстракт из натурального сырья и имеет в своей действующей основе следующие компоненты: флавоноидные гликозиды – 24%; терпеновые вещества – 6%; гинкголиды А, В, С проантоцианиды; органические кислоты. В отношении Танакана накоплен обширный клинический опыт, не вызывающий сомнений в его эффективности при лечении недостаточности мозгового и периферического кровообращения, нейросенсорных нарушений.
Танакан содержит специфические вещества – гинкголиды, которые повышают эластичность стенок кровеносных сосудов головного мозга и способствуют нормализации их просвета. Гинкголиды стимулируют биосинтез простациклина в сосудистой стенке, расширяют артерии и капилляры, увеличивают капиллярное кровообращение и кровоснабжение органов, в первую очередь головного мозга; улучшают память, способность к концентрации внимания и др. функции ЦНС. Флавонгликозиды (кверцетин, кемпферол, изорамнетин) обладают антиоксидантными свойствами, стабилизируют клеточные мембраны, тормозят агрегацию тромбоцитов. Действие Танакана обусловлено влиянием на процессы обмена веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию, а также вазомоторные реакции кровеносных сосудов: • Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и глюкозой. • Обладает вазорегулирующим действием на всю сосудистую систему – артерии, вены, капилляры. • Способствует улучшению кровотока, препятствует агрегации эритроцитов, оказывает тормозящее влияние на фактор активации тромбоцитов ( anti – sludge effect ) • Нормализует метаболические процессы, оказывает антигипоксическое действие на ткани.
• Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. • Оказывает выраженное противоотечное действие как на уровне головного мозга, так и на периферии. • Воздействует на высвобождение, обратный захват и катаболизм нейромедиаторов (норадреналина, допамина, ацетилхолина) и на их способность к связыванию с мембранными рецепторами. Ноотропный эффект Танакана проявлялся прежде всего в сферах внимания и памяти. Следует отметить, что данные когнитивные сферы являются наиболее уязвимыми при сосудистой мозговой недостаточности, что объясняется возникновением гипоперфузии в глубинных отделах белого вещества головного мозга и базальных ганглиев с формированием синдрома «разобщения» лобных долей головного мозга и подкорковых образований [4]. Впечатляющие результаты были получены в ходе проведенного в США мультицентрового двойного слепого плацебо–контролируемого исследования эффективности препарата в сравнении с плацебо у 202 пациентов с деменцией, развившейся на фоне болезни Альцгеймера или в результате перенесенных инсультов.
Основным критерием эффективности являлась динамика выраженности когнитивных нарушений и социально–поведенческих расстройств, которые измерялись при помощи так называемой когнитивной субшкалы оценки болезни Альцгеймера (АDAS–Cog) и гериатрического опросника для родственников больных (GERRI). У пациентов, получавших в течение года плацебо, отмечалось выраженное ухудшение функционального состояния. Показатели группы пациентов, принимавших препарат, после начального улучшения вернулись к исходным значениям по завершении лечения. Учитывая то, что деменция является прогрессирующим заболеванием, стабилизация состояния на фоне применения препарата свидетельствует о его бесспорной эффективности [5]. Танакан исследовался в ведущих неврологических клиниках России. Открытое многоцентровое исследование проводилось кафедрой нервных болезней Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова, кафедрой нервных болезней Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова (г. Москва), НИИ неврологии РАМН (г.
Москва), кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Санкт–Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова и кафедрой терапии Центрального военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко (г. Москва). Наиболее масштабным было исследование Н.Н. Яхно и соавт., 1998, которые изучали эффективность и переносимость Танакана в многоцентровом клиническом испытании у больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатией I стадии [6]. Курс лечения прошли 108 больных среднего и пожилого возраста. Они получали Танакан по 120 мг в день в течение 90 дней. В динамике оценивалась выраженность субъективной и объективной неврологической симптоматики, тяжесть когнитивных и поведенческих нарушений по клинической гериатрической шкале Сандоз, выполнение нейропсихологическихтестов на память, внимание, психомоторную сферу и количественные показатели электроэнцефалограммы. В ходе исследования было отмечено, что Танакан положительно влияет на объем запоминания и воспроизведения, концентрацию и устойчивость внимания , ассоциативные процессы, психомоторные функции.
После лечения улучшилось самочувствие больных: достоверно уменьшилась частота и выраженность головной боли, головокружения, шума в голове, расстройств сна, возрастала умственная работоспособность. Статистически значимую положительную динамику претерпела оценка эмоционально–аффективных расстройств по шкале Сандоз. По данным электрофизиологических методов исследования после лечения было зафиксировано достоверное уменьшение медленноволновой активности и тенденция к увеличению мощности ? –ритма. Таким образом, в ходе исследования было показано, что Танакан способствует улучшению когнитивных функций, настроения и самочувствия пациентов с ранними формами хронической сосудистой мозговой недостаточности. При этом ноотропный эффект препарата был подтвержден как с помощью нейропсихологических, так и электрофизиологических методов исследования. Эффект терапии был достаточно стойким, о чем свидетельствовало катамнестическое наблюдение за частью пациентов С.Л. Тимербаевой и соавт. [7]. Лечение препаратом Танакан должно быть достаточно длительным (до 3 месяцев), т.
к. появляющийся положительный эффект постепенно нарастает и закрепляется в «памяти» клеток. В случае с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга после трехмесячного регулярного приема Танакана лечебный эффект сохраняется в течение 9–11 месяцев. Принимать Танакан необходимо 3 раза в день по одной таблетке (40 мг) или одной дозе питьевого раствора (обязательно во время еды). Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта – одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения, но и сами по себе существенно ухудшают качество жизни, а нередко и снижают трудоспособность. Всестороннее клинико–инструментальное исследование пожилых лиц с жалобами на снижение памяти позволяет выявить когнитивные нарушения и установить нозологический диагноз еще до развития клинически очерченной деменции. Это имеет большое практическое значение, поскольку в распоряжении неврологов в настоящее время имеются возможности эффективной терапии когнитивных нарушений в пожилом возрасте.
Литература
1. Дамулин И.В. Легкие когнитивные нарушения. Ж.Consilium medicum.
2004г., т.6, №2, стр149–153
2. 3ахаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. //Москва: ГеотарМед.
–2003. –С.150.
3. Crook T.H, R.Bartus, S.Ferris et al. Age Associated memory impairment.
Proposed diagnostic criteria and measures of clinical change.
Dev Neuropsychol. 1986,V.2.р.261–276.
4. Левин О.С., Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества (лейкоареоэ) и проблема сосудистой деменции. В сб. «Достижения в нейрогериатрии». Москва, 1995.С.189–231.
5. Pidoux В., Bastein C., Niddam S. Clinical and quantative EEG double–
blind study of GBE. J Cerebral Blood Flow Metabolism. 1983, V.3.р
5556–5557.
6. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В., Елкин М.Н., Ерохина Л.Г.,
Стаховская Л.В., Чекнева Н.С., Суслина З.А., Тимербаева С.Л., Федин
П.А., Бодарева Э.А., Скоромец А.
А., Сорокоумов В.А., Ивашкин В.Т.,
Гигорьев Ю.В., Первозванский Б.Е. Применение Танакана при начальных
стадиях сосудистой мозговой недостаточности: результаты открытого
мультицентрового исследования. Неврологический журнал. 1998, Т.З,
С.18–22.
7. Тимербаева С.Л., Суслина З.А., Бодарева Э.А., Федин П.А., Коре-
пина О.С., Первозванский Б.Е. Танакан в лечении начальных проявле-
ний недостаточности кровоснабжения мозга: эффективность, переноси-
мость и отдаленные результаты.Ж. Неврологии и Психиатрии им.
С.С.Корсакова. 1999. С.54–61.
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Поделитесь статьей в социальных сетях
Порекомендуйте статью вашим коллегам
диагностика и лечение – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка
ш
М1ЖНАРОДНИЙ НЕВРОЛОГ1ЧНИЙ ЖУРНАЛ
INTERNATIONAL NEUROLOGICAL JOURNAL
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ОРИГШАЛЬШ ДОСЛЩЖЕННЯ /ORIGINAL RESEARCHES/
УДК 616.
89-008.45/.48:613.86-053.85]-07-085:613.292 DOI: 10.22141/2224-0713.2.96.2018.130478
Насонова Т.1.1, Колосова Т.В.1, Слободин Т.М.1, Клименко О.В.1, Курочкн 1.В.2, Рябиченко Т.М.2, Тишкевич О.В.2, Бугайов Ю.А.2, Головченко Ю.1.1
1Нац1ональна медична академ!я п1слядипломно'(осв!ти ¡мен1 П.Л. Шупика, м. Ки!в, Укра’/на 2Ки1вська мська 1<л1н1чна л1карня № 9, м. Ки!в, Укра’на
Порушення пам’ят й уваги в пащенпв середнього вку:
дiагностика й лкування
Резюме. Актуальтсть. Когттивт й психоемоцшш порушення в пащент1в середнього вку — важлива меди-ко-сощальна проблема. Д1агностика й лкування порушень когттивно-емоцШног сфери — нев1дкладне завдання амейних лшар1в, терапевт1в, невролог1в, псих1атр1в тощо. Важливу роль у порушент пам’ят1, нейродинам1чних функцш в оаб середнього вку в1д1грае вплив хрошчного психосощального стресу, що тсно пов’язаний 1з патоф-зюлог1ею депресивних I тривожнихрозлад1в.
У таких пащент1в страждае увага, швидксть обробки тформацп й здатшсть переключатися з одного виду д1яльност1 на тший, пащенти скаржаться на сповльнення мислення йреакцш, що часто заважае 1м у профеайнШ д1яльност1. Пошуклкарськихзасоб1в, що зменшують тривогу I при цьому не пог1ршують когттивт функцп й вегетативний стан, е актуальним. Попередт результати експеримен-тальних доЫджень холту альфосцерату продемонстрували його здатшсть зменшувати в1ков1 структуры змти у фронтальтй кор1 головного мозку й гтокамт. Мета: д1агностика когттивног дисфункцп, асоцтованог з пси-хоемоцтними порушеннями, в пащент1в середнього вку I лкування когттивно-емощйнихрозлад1в з додаванням до базовог терапп д1етичногдобавки Ренейро Плюс. Матерiали та методи. Було обстежено 60 пащент1в вком вгд 44 до 59 рокгв з легкими й пом1рними когттивними порушеннями. Психод1агностичне доЫдження проводили за допомогою: тесту Лур1я, Монреальськог шкали оцтки когттивних функц1й, тесту замни цифрових символ1в, шкали особистсног йреактивног тривоги Стлбергера — Ханта.
Лкування включало антигтертензивну, мета-бол1чну, гшолтдем1чну тератю. Кр1м того, пащенти основног групи (30 оаб) додатково отримували д1етичну добавку Ренейро Плюс. Результаты. Когттивт порушення спостеркалисьу таких сферах:увага й концентращя, пам’ять, оптико-просторов1 навички, абстрактне мислення йл1чба. Шсля лкування в 1-й грут практично ва пащенти в1дзначили покращання як настрою, так I когттивних функц1й:збльшиласярозумова працездаттсть, покращилася пам ‘ять, зменшилася кыькють еп1зод1в забудькуватост1 й неуважност1, покращилась концентращя уваги, на той час як у 2-й грут в1дсоток пащент1в, у яких визначали суттеве покращання, був в1рог1дно меншим (р < 0,05). Результати тестуванняреактивног тривожност1 показализменшення показнитвза даною шкалою в грут, що приймала Ренейро Плюс. Р1зниця м1ж даними до та тсля лкування в основшй груш була статистично в1рог1дною (р < 0,05). Переносимкть д1етичног добавки Ренейро Плюс була оцтена як добра, не було випадк1в в1дмови вгд терапп препаратом Ренейро Плюс.
Лабораторт досл1дження не мали негативного впливу на кров, функщю нирок I печтки. Лкування психоемощйнихрозлад1в з когттивними порушеннями потребуе значног уваги клтщиста. При поеднант когттивних порушень з тривогою й депреаею терапю Ыд починати з лкування тривоги й депресп, тому що когттивт розлади в такому випадку можуть мати вторинний характер щодо емощйних порушень. Сл1д враховувати, що багато лтарських засоб1в, зокрема холтолтики, трицикл1чт анти-депресанти, нейролептики, бензод1азетни, можуть пог1ршувати когттивт функцп. Висновки. У пащент1в середнього вку на фот хрошчного стресу формуються психоемощйт розлади з когттивними порушеннями. За-стосування д1етичног добавки Ренейро Плюс у комплексному лкувант когттивних порушень на фот тривожних розлад1в сприяе покращанню когттивних I психоемощйних функцш у пащент1в середнього вгку. 30-денний курс терапп 1з використанням д1етичног добавки Ренейро Плюс е безпечним I не викликае небажаних поб1чних явищ. Ключовi слова: стрес; психоемощйт розлади; когттивт порушення; лкування
© «Ммнародний невролопчний журнал» / «Международный неврологический журнал» / «International Neurological Journal» («Mezdunarodnyj nevrologiceskij zurnal»), 2018 © Видавець Заславський О.
Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2018
Для кореспонденци: Слободин Тетяна МиколаТвна, доктор медичних наук, професор кафедри неврологи № 1 НацюнальноТ медично!» академи шслядипломно!’ освiти iM. П.Л. Шупика, вул. Дорогожицька, 9, м. Ки’в, 04112, Укра’на; e-mail: [email protected]
For correspondence: Tetyana M. Slobodin, MD, Professor of the Department of neurology 1, Shupyk National Medical Academy of Postgaraduate Education, Dorohozhytska st., 9, Kyiv, 04112, Ukraine; e-mail: [email protected]
Оригшальш дослщження /Original Researches/
Вступ
Хрошчний стрес, несприятливе екологiчне оточен-ня, вживання велико! кiлькостi жирiв i солодощiв, зло-вживання алкоголем сприяють «омолодженню» когш-тивних розладiв [2, 3].
Порушення пам’ятi, уваги, змши настрою, безпричинна тривога часто виникають у людей працездатного вшу. Страждае найбiльш соцiально активна частина громадян, адже люди 45—55 роив — це фахiвцi з достатшм досвiдом i переважно зi збереже-ним здоров’ям, яю можуть виконувати найголовнiшi, найвiдповiдальнiшi завдання у сво!й професп. Тому порушення пам’ятi, зниження рiвня уваги, пiдвищене вiдволiкання впливають на темп роботи, прийняття важливих рiшень, уповiльнюють процеси набуття но-вих професiйних навичок. Когнiтивнi й психоемоцшш порушення в людей середнього вшу — це проблема, що давно переросла з медично! у важливу сощальну.
До когнiтивних розладiв вiдносять зниження по-рiвняно з шдивщуальним преморбiдним рiвнем одше! або декшькох вищих мозкових функцiй (сприйняття, пам’ять, праксис, увага, мовлення й сощальний ште-лект). Вiдомо понад 100 захворювань, що призводять до когштивно! дисфункци [7]. Серед основних причин когштивних розладiв видiляють нейродегенеративш, судиннi, змiшанi, дисметаболiчнi порушення, нейро-шфекцй, демiелiнiзуючi захворювання, черепно-мозко-ву травму, пухлини, порушення лiквородинамiки.
Крiм того, когнiтивнi порушення можуть виникати при пси-хiчних i емоцшних навантаженнях [7].
Важливу роль у порушенш пам’ятi, нейродинамiчних функцiй в ошб середнього вiку вiдiграе вплив хронiчного психосоцiального стресу, що тюно пов’язаний з патофiзi-ологiею депресивних i тривожних розладав. У таких паць ентiв страждае швидюсть обробки iнформацií й здатнiсть переключатися з одного виду дiяльностi на шший, пащ-енти скаржаться на сповтьнення мислення й реакцiй, що часто заважае !м у професiйнiй дiяльностi.
Найбiльш поширеними змiнами емоцiйноí’ сфери е патолопчш змiни настрою. Вщ порушення настрою протягом життя страждають 10—25 % жшок i до 12 % чоловшв [5, 7]. Депрешя й тривога часто призводять до порушення уваги, пам’яп, зниження працездатносп, пщвищено! втомлюваностi, порушення сну. Розвиваеть-ся цiлий комплекс нервово-псимчних розладав, що зна-чно знижують яюсть життя пацiентiв, а !х прогресування сприяе розвитку соцiальноí’ дезадаптаци, втратi зайня-тостi, нерiдко — розлученням, що, у свою чергу, ще бть-ше посилюе емоцшш й когнiтивнi порушення.
Виникае замкнуте коло, з якого iнколи дуже важко вийти.
Тривожнi розлади спонукають пащенпв звертатись до сiмейних лiкарiв, неврологiв, а деколи й до псима-трiв. Такi пацiенти скаржаться на вщчуття немотиво-ваного страху, занепокоення, внутршне напруження, нерiдко щ явища супроводжуються вегетативними про-явами. Проведет дослщження показали, що порушення когштивних функцш визначаеться в 19 % пащенпв iз тривожним розладом i 21 % пащентав iз депресiею. За результатами одного з великих ешдемюлопчних до-
_1Ш
слiджень був виявлений вiроriдний позитивний кореля-цiйний зв’язок депресивних i тривожних розладiв i3 по-рушеннями короткостроково! пам’ятi й уваги [2, 5, 7].
Розглядаючи питання про зв’язок мiж тривогою й когштивними процесами, слiд вiдзначити неодно-значнiсть впливу тривоги як симптому на когштивне функцiонування.
В.Н. Краснов у монографи «Розлади афективного спектра» [1] наводить закон Йеркса — Додсона, зпдно з яким легка тривога може шдвищувати результати виконавчо! актуально! активностi, але сильна, кшшчно значуща тривога знижуе продуктивнють дiяльностi. Бiльш того, на когштивш функци, мабуть, впливае не ттьки актуальна тривога, але i тривожшсть як стiйка особистiсна предиспозицiя [1]. На даний час е значна ильюсть даних щодо зв’язку рис тривожного ряду з виникненням i перебiгом депреси, а також вщпо-вiддю на лiкування [1]. Однак про !х вплив на когштив-нi процеси в депресивних пащенпв е лише поодинокi роботи [1].
Своечасна дiагностика й адекватне лшування з ура-хуванням етiологi! когнитивного порушення дозволяють значно покращити яысть життя пацiентiв i запобiгти прогресуванню когнiтивних розладiв або уповiльнити його [5].
Дiагностика когнiтивних i емоцiйних порушень за-снована на проведеннi рутинного дослщження стану когнiтивно! й емоцiйно! сфери на прийомi невролога в амбулаторнш практицi.
м оцiнки неврологiчного статусу, необхiдно проводити нейропсихолопчне тестування [2]. В ошб молодого й середнього вшу найбтьшу чутливiсть мають нейродина-мiчнi тести (Digit Symbol, Trail Making Test тощо).
У клiнiчнiй практищ в осiб середнього вiку пере-важають легкi когнiтивнi розлади — порушення одше! або декiлькох когштивних функцш, що формально за-лишаються в межах середньостатистично! вiково! нор-ми або вщхиляються вiд не! незначно [2, 3]. Вони не чинять будь-якого впливу на повсякденну актившсть, але мае мюце зниження когштивних здiбностей порiв-няно з бтьш високим вихщним рiвнем (шдивщуальною нормою) [5, 7]. Найчастiше легы когнiтивнi порушення проявляються зниженням концентрацп уваги й пору-шеннями короткочасно! пам’ятi. Найчастiшою причиною скарг на зниження пам’ят в ошб середнього вшу е емоцшш розлади у виглядi п!двищено! тривожностi або зниження фону настрою [5, 7]. Тому вшм пащентам зi скаргами на зниження пам’ят слщ ретельно оцшю-вати емоцiйну сферу.
и, що являють собою опитувальники для пацiента (госштальна шкала тривоги й депреси, опитувальник Бека та ш.), або рейтинговi шкали, за якими тяжкiсть симптомiв оцшюе лiкар (наприклад, шкала депреси Га-мiльтона) [2].
При обстеженнi пащенпв iз когнiтивними пору-шеннями важливо виявляти потенцiйно курабельнi порушення, пов’язаш з ускладненнями рiзних соматич-них або ендокринних захворювань (гшотиреоз, дефщит вiтамiну В12 i фолiево! кислоти, ниркова й печшкова недостатнiсть, дихальна недостатнiсть, хронiчна гшок-сiя шшо1 природи тощо). При своечаснiй дiагностицi когнiтивнi порушення в рамках дисметаболiчно! енце-фалопатií можуть бути повшстю оборотними, i навпа-ки, при значнш тривалост дисметаболiчних розладiв можуть вщбутися необоротнi структурнi ушкодження мозку. Тому пащенти з когнiтивними порушеннями повинш пройти ретельне соматичне обстеження, вщ-повiднi лабораторнi дослiдження, лшування супутнiх захворювань [2, 3].
Лшування тривоги й депреси часто включае цен-тральнi холiноблокатори, барбiтурати, бензодiазепiни, нейролептики, трициклiчнi антидепресанти, седативнi засоби, що зменшують прояви тривожних розладiв, але знижують концентрацiю уваги, пам’ять, мають снодш-ний ефект.
покращуючи тим самим стан клгганних мембран [4].
Попереднi результати експериментальних досль джень холiну альфосцерату продемонстрували його здатнiсть зменшувати вiковi структурш змiни у фрон-тальнiй корi головного мозку й гiпокампi, а також шве-лювати функцiональнi недолiки холшерпчно’].’ системи.
Бiльшiсть наукових дослщжень, виконаних iз засто-суванням холшу альфосцерату, спираються на здатнос-
ОриНнальш дослщження /Original Researches/
Ti препарату адекватно пiдтримувати вищi когнiтивнi функци’, особливо шзнавальш й поведiнковi реакцй’, покращувати запам’ятовування й вiдтворення шфор-мацй’, пiдвищувати концентрацiю уваги [4].
Мета дослщження — дiагностика когштивно! дис-функцй’, асоцшовано! з психоемоцшними порушеннями, в пацieнтiв середнього вшу й лшування когштив-но-емоцшних розладiв i3 додаванням до базово! терапй’ дieтично! добавки Ренейро Плюс.
Матерiали та методи
Було обстежено 60 пацieнтiв вшом вгд 44 до 59 роив i3 легкими й пом1рними когштивними порушеннями. Уш пацieнти на момент включення в досл!дження мали офiцiйне мiсце роботи й виявляли ознаки зниження працездатност через порушення когштивно! сфери й наявш емоцiйнi розлади.
Дизайн дослщження включав скриншг та етап по-ргвняльного дослiдження. шсля пiдписання форми ш-формовано! згоди пацieнтам проводили загальноклшч-не, неврологiчне й лабораторне обстеження, комплек-сне нейропсихологiчне тестування. Психодiагностичне дослiдження було проведене з використанням: тесту лургя на запам’ятовування десяти не пов’язаних за змю-том слгв для перевiрки вербально! пам’ятi (лургя А.Р., 1969), Монреальсько! шкали ощнки когштивних функ-щй — МоСА (Nasreddine Z.S., Phillips N.A., Bedirian V., 2005), для дослщження швидкост обробки шформаци, зорово-моторного координування й виб1рково! уваги використовували тест замiни цифрових символгв (Digit Symbol, 2003) (рис.
1), шкали особистюно! й реактивно! тривоги Спшбергера — Ханша (Сптбергер Ч.Д., Ханш Ю.Л., 2001) [3].
кргм того, пацieнтам проводили лабораторне досль дження функци щитоподабно! залози й визначали концен-трацiю в плазмi кровг вiтамiну В12 i фолieвоl кислоти [2].
Для уточнення етюлоги когштивних порушень па-цieнтам проводилась нейровiзуалiзацiя (магштно-резо-нансна або комп’ютерна рентгенiвська томографiя головного мозку). У дослщження не включали пацieнтiв з ознаками перенесеного шсульту, нормотензивною гщ-роцефалieю, пухлинами, деменцieю й захворюваннями внутршшх органiв, що могли б вплинути на результати дослщження.
Тестування проводили на етапi скриншгу й шсля лiкування.
Лiкування включало антигшертензивну, метаболiч-ну, гiполiпiдемiчну терашю. Пацieнти були подiленi на двг групи: 1-ша група, основна (n = 30) — пацieнти до-датково отримували дieтичну добавку Ренейро Плюс вгтчизняного виробника ТОВ «Мшрох1м»; 2-га група, контрольна (n = 30) — пацieнти отримували традицшну терапiю без використання дieтично! добавки Ренейро Плюс.
Ренейро Плюс застосовували у виглядг орального спрею: по 4 розпилення (400 мг холшу альфосцерату) 3 рази на добу перед вживанням гш.
Обробку й аналiз даних проводили в програмних пакетах OpenOffice. Пщ час аналiзу кшьысних ознак перевiряли нормальшсть !х розподту за допомогою
Ориг1нальт дослщження /Original Researches/
flNJJ
— 1 □ L u + A X —
1 2 3 4 5 6 7 8 9
□ L X — — — □ — A
Рисунок 1. Тест зам1ни цифрових символ’в
одновибiркового критерда Колмогорова — Смiрнова. Кiлькiснi показники з нормальним розподтом були по-данi у виглядi середньо! арифметично! й середньо! по-хибки середньо! величини (М ± т).
Кiлькiснi показники, яи мали розподiл, що вiдрiзняeться вщ нормального, були поданi у виглядi медiани (Ме) й штерквартиль-ного розмаху (IQR: Q1, Q3). Вiрогiднiсть вiдмiнностей мгж кiлькiсними ознаками iз нормальним розподiлом встановлювали за допомогою непарного t-критерiю Стьюдента. При порiвняннi двох незалежних груп ви-користовували критерiй Манна — У!тш (и) та критерiй Вiлкоксона (W) для двох залежних груп, якщо розподiл показника не вiдповiдав нормальному.
Результати та обговорення
Когнiтивнi порушення (легкi та помiрнi) за результатами тестування за шкалою МоСА були виявлеш у 29 хворих основно! групи i 28 хворих контрольно! гру-пи. Показники становили вщ 24 до 30 балiв. Порушення спостерiгались у таких когштивних сферах: увага й концентрацiя, пам’ять, оптико-просторовi навички, абстрактне мислення й лiчба. Максимально виражени-ми були порушення в доменах пам’яп й уваги.
Шсля лiкування в 1-й груш практично вс1 пащенти вiдзначили покращання як настрою, так i когнiтивних функцiй: збiльшилася розумова працездатнють, покра-щилася пам’ять, зменшилась кшькють епiзодiв забудь-куватостi й неуважносп, покращилась концентрацiя уваги, на той час як у 2-й груш вщсоток пащенпв, якi визначали суттеве покращання, був вiрогiдно меншим (р < 0,05).
Результати дослщження когштивних функцш за шкалою МоСА (медiана) наведенi на рис. 2.
Аналiз кривих, що були побудоваш за результатами виконання тесту Лурiя (запам’ятовування 10 слiв), свщчив про послаблення уваги, швидку втомлювашсть, забудькуватiсть у пацiентiв обох груп. Кривi мали зигза-гоподiбний вигляд. Кшьисть слiв, що запам’ятали пащенти в першш серп, становила в середньому в основнш
груш 5 ± 2 слова, у контрольнш груп1 — 6 ± 2 слова. Отже, об’ем короткочасно! пам’ятi пацiентiв обох груп був нижчим вщ норми. к1льк1сть сл1в, що пацiенти утримали й вщновили через 1 годину, становила в основнш груш 5 ± 1 слово, у контрольнш груш — 5 ± 2 слова. Це свщчить про зниження об’ему й слухово! довго-тривало! пам’ятi (табл. 1).
п1сля л!кування показники короткочасно! й дов-готривало! пам’ятi за результатами тесту Лур!я в груп1 пацiентiв, як1 приймали Ренейро Плюс, статистично в1-ропдно покращилися пор1вняно з показником до л!ку-вання.
У груп1 пащенпв, як1 не отримували дослщжува-ну д!етичну добавку, показники дещо збтьшились, але р1зниця м1ж результатами до та шсля л!кування в цш груп1 не досягла статистично! значущосп.
Аналiз результатiв тесту показав, що пащенти, як1 мали скарги на порушення пам’яп й тривогу, в!ропдно гiрше виконували тест замiни цифрових символ!в на вщмшу вщ пащепив, як1 не мали таких скарг. Пащенти
Дол1кування ■ ГПслял1кування
Основна група Контрольна група
Рисунок 2. Динамка показниюв когнтивних функц1й до I шсля л!кування в групах пор!вняння (Ме)
Прим/тка: * — р < 0,05 — статистично в’рог’щна р’з-ниця м!ж показниками до I шсля л!кування в осно-внй груш.
обох груп тсля лiкування показали збгльшення кгль-кост правильних замш цифрами символГв, але в паш-eнтiв, яы приймали дieтичну добавку Ренейро Плюс, результати були статистично вГроггдно вищими порГв-няно з пацieнтами, яы не приймали дieтичну добавку Ренейро Плюс.
В основнш груш до лiкування ктьюсть правильних замш становила 39,17 ± 4,73, тсля лГку-вання — 48,14 ± 8,53; у контрольнш груш до лшування становила 41,24 ± 5,13, тсля лiкування — 46,04 ± 9,51. РГзниця мГж показниками до i тсля лiкування в основнш груш була статистично вГропдною (р < 0,05).
Визначали вплив Ренейро Плюс на тривогу за до-помогою шкали Спглбергера — Ханiна до i шсля лшу-вання (табл. 2).
Результати тестування реактивно! тривожносл показали зменшення даних за шкалою в груш, що приймала Ренейро Плюс: на початку лшування — 44,4 ± 3,4 бала, на 28-му добу — 28,6 ± 2,8 бала. У контрольнш гру-m рГзниця вГдповГдних показникiв була незначною (41,2 ± 3,2 бала й 39,1 ± 2,1 бала). РГзниця мГж даними до та тсля лшування в основнш груш була статистично вГропдною (р < 0,05).
Показники особиспсно! тривоги шсля лшування покращились у груш, що приймала Ренейро Плюс, але рГзниця мГж значеннями до та тсля лшування не до-сягла статистично! значущост (р = 0,07).
Переносимють дieтичноl добавки Ренейро Плюс була ощнена як добра. Жоден mmern не вибув перед-часно з дослгдження, не було випадкiв непереносимос-т або вгдмови вгд терапи препаратом Ренейро Плюс. Лабораторш дослiдження не виявили негативного впливу на кров, функцш нирок i печiнки.
ЛГкування когштивних порушень, особливо легких i помГрних, сьогодш викликаe багато питань. На жаль, ефектившсть шпбгторГв ацетилхолшестерази й меман-тину при легких когштивних порушеннях не доведена [1, 7].
КрГм того, лiкування психоемоцiйних розладiв Гз ког-нгтивними порушеннями також потребуe значно! уваги
клшщиста. При поеднаннi когнiтивних порушень з три-вогою та депресiею терашю слiд починати з лiкування тривоги й депресй, тому що когштивш розлади в такому випадку можуть мати вторинний характер щодо емоцш-них порушень [1, 7].
З огляду на те, що синдром пом1р-них когнiтивних розладiв е полiетiологiчним, своечасне виявлення й призначення адекватно! терапi! факторiв ризику розвитку серцево-судинних захворювань (арте-рiально! гшертензй, гiперлiпiдемi!, порушення згортання кровi тощо) приводить до значного зменшення вираже-ност когнiтивних порушень у пащенпв. Ефективнiсть антигiпертензивних лiкарських препаратiв для зниження ризику розвитку iнсульту й когштивних розладав була доведена в рядi дослiджень [1, 4, 6, 7].
Упродовж останшх двох десятилпъ для лiкування хворих застосовуються лшарсьы засоби з холшерпч-ною дiею й лiкарськi засоби з дiею на глутаматергiчну систему, що спочатку були запропонованi для лшування хвороби Альцгеймера, але в подальшому показали ефективнiсть при легкш когнiтивнiй дисфункци.
Показано, що холшу альфосцерат проникае через гематоенцефалiчний бар’ер i метаболiзуеться з утворен-ням двох метаболтв: холiну (попередника ацетилхоль ну) та глiцерофосфату (попередника фосфатидилхолшу, що входить до складу фосфолшщв мембран нейронiв), завдяки чому сприяе нейропротекцп й вiдновленню структури й функци синаптично! мереж! [3, 7].
в)
Основна 5 ± 2 5 ± 1 7 ± 1* 7 ± 2*
Контрольна 6 ± 2 5 ± 2 6 ± 1 6 ± 3
Таблиця 2. Динамка показниюв тривоги за шкалою Сплбергера — Ханна
Тривога Основна група Контрольна група
До лшування Шсля лшування До лшування Пiсля лiкування
Особистiсна 41,2 ± 3,2 36,8 ± 2,1 47,3 ± 4,6 43,4 ± 3,8
Реактивна 44,4 ± 3,4 28,6 ± 2,8* 41,2 ± 3,2 39,1 ± 2,1
Примтка: * — статистична значущсть вщмНност значень пор1вняно з вихдним показником пац1ент1в основно)’ групи, р < 0,05.
Примтка: * — статистично вiрогiдна р1зниця м’ж показниками до i тсля ткування в основн1й rpyni.
Оригшальт дослщження /Original Researches/
liNJI
тривожних i астенiчних розладiв. На фармацевтичному ринку юнуе декiлька форм холшу альфосцерату: розчин для внутрiшньовенного або внутршньом’язового засто-сування, капсули й розчин для перорального прийому. У випадках, коли в пащентав спостертаеться надмiрне збудження при прийом1 пероральних форм хол1ну альфосцерату у доз1 400 мг (капсули) або 600 мг (флакон), оптимальне ршення — унiкальна пероральна форма Ренейро Плюс у вигляд! спрею. В одному розпиленш Ренейро Плюс мютиться 100 мг хол1ну альфосцерату. Знаючи це, пацiент може в разi необхiдностi шдивщу-ально пiдбирати оптимальну разову дозу, щоб уникну-ти надмiрного збудження. Максимально зручна дана форма для пащентав з порушенням ковтання. Ренейро Плюс у ротовш порожнин1 через систему п1д’язиково! вени проникае в кровопк, що унеможливлюе контакт д1ючо! речовини з агресивним вмютом шлунка й до-зволяе уникнути першого проходження через печшку, таким чином зберiгаеться доставка холшу альфосцерату до нейрошв.
Тим самим очшуваний терапевтичний ефект (покращання когн1тивних i поведiнкових функ-цш, зменшення тривожних i астенiчних розладiв) буде досягнуто швидше.
28 пацiентiв 1-! групи оц1нили ефективнiсть засто-сування дiетичноi’ добавки Ренейро Плюс як «добру», 2 пащенти охарактеризували терапiю як «задовтьну». Пацiенти позитивно оц1нили форму дiетично! добавки — у вигляд1 орального спрею, що був зручний у ви-користаннi й не викликав по61чно! дц й ускладнень. ус1 пацiенти завершили курс лшування, комплайенс ста-новив 100 %.
Висновки
У пащентав середнього в1ку на фон1 хрон1чного стре-су формуються психоемоцiйнi розлади з когнггивними порушеннями.
Застосування дiетично! добавки Ренейро Плюс у комплексному лкуванш когштивних порушень на фон1 тривожних розладiв сприяло покращанню когн1тивних i психоемоцшних функц1й у пацiентiв середнього вшу.
30-денний курс терапи 1з використанням дiетично! добавки Ренейро Плюс е безпечним i не викликае не-бажаних по61чних явищ.
Результати проведеного дослщження свiдчать про доц1льн1сть включення дiетично! добавки Ренейро Плюс у терапевтичний комплекс для корекцп порушень пам’ят й уваги на фош тривожних розладiв у па-цiентiв середнього в1ку.
Конфлiкт штересш. Не заявлений.
Список лiтератури
1. Алфимова М.В. Влияние тревоги на когнитивные процессы при депрессивном синдроме/ М.В. Алфимова, И.А. Лапин, Е.В. Аксенова, Т.С. Мельникова // Социальная и клиническая психиатрия. — 2017. — Т. 27, № 1. — С. 5-12.
2. Антоненко Л.М. Когнитивные и эмоциональные нарушения в среднем возрасте: вопросы диагностики и лечения / Л.
М. Антоненко, В.А. Парфенов // Медицинский совет. — 2015. — № 10. — С. 22-27.
3. Бурчинський С.Г. Комплексная коррекция тревожных и когнитивных расстройств в ангионеврологии: цели, задачи, инструменты//Мiжнародний неврологiчний журнал. — 2017. — № 8(94). — С. 73-78.
4. Выговская С.Н. Хроническая ишемия головного мозга — от правильной диагностики к адекватной терапии/Выговская С.Н, Нувахова М.Б., Дорогинина А.Ю., Рачин А.П.//РМЖ. — 2015. — № 12. — С. 694. — Режим доступу: https://www.rmj.ru/articles/
nevrologiya/Hronicheskaya_ishemiya_golovnogo_mozga__ot_
pravilynoy_diagnostiki_k_adekvatnoy_terapii/#ixzz58ubebPy6
5. Громова Д.О. Когнитивные нарушения у больных молодого и среднего возраста: диагностика и подходы к терапии / Д.
О. Громова Н.В. Вахнина // Эффективная фармакотерапия. Неврология. — 2017. — № 3(31).
6. Насонова Т.1. Нейровегетативт та когттивт по-рушення, асоцшоват з тривогою у пацieнтiв середнього вжу iз цереброваскулярними захворюваннями / Т.1. Насонова, О.В. Клiменко, Т.В. Колосова, Г.В. Горева, Ю.1. Головченко, О.В. Тишкевич, О.М. Гурмак// Семейная медицина. — 2017. — № 2. — С. 97-102. — Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/ simmed_2017_2_21.
7. Филатова Е.Г. Терапия нарушений памяти и внимания у молодых пациентов/Е.Г. Филатова, М.В. Наприенко//Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2013. — 3. — 18-23.
Отримано 25.02.2018 ■
Насонова Т.И.1, Колосова Т.В.1, Слободин Т.Н.1, Клименко А.В.1, Курочкин И.В.2, Рябиченко Т.М.2, Тышкевич А.В.2, Бугаев Ю.А.2, Головченко Ю.
И.1
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
2Киевская городская клиническая больница № 9, г. Киев, Украина
Нарушение памяти и внимания у пациентов
Резюме. Когнитивные и психоэмоциональные нарушения у пациентов среднего возраста — важная медико-социальная проблема. Диагностика и лечение нарушений когнитивно-эмоциональной сферы — неотложная задача семейных врачей, терапевтов, неврологов, психиатров и др. Важную роль в нарушении памяти, нейродинамических функций у лиц среднего возраста играет хронический психосоциальный стресс, который тесно связан с патофизиологией депрессивных и тревожных расстройств. У таких пациентов страдает
среднего возраста: диагностика и лечение
скорость обработки информации и способность переключаться с одного вида деятельности на другой, пациенты жалуются на замедление мышления и реакций, что часто мешает им в профессиональной деятельности.
Поиск лекарственных средств, которые уменьшают тревогу и при этом не ухудшают когнитивные функции и вегетативное состояние, является актуальным. Предварительные результаты экспериментальных исследований холина альфосцерата продемонстрировали его способность уменьшать возрастные структурные изменения
в передней коре головного мозга и гиппокампе. Цель: диагностика когнитивной дисфункции, ассоциированной с психоэмоциональными нарушениями, у пациентов среднего возраста и лечение когнитивно-эмоциональных расстройств с включением в базовую терапию диетической добавки Ренейро Плюс. Материалы и методы Было обследовано 60 пациентов в возрасте от 44 до 59 лет с легкими и умеренными когнитивными нарушениями. Психодиагностическое исследование проводили с помощью: теста Лурия, Монреальской шкалы оценки когнитивных функций, теста замены цифровых символов, шкалы личностной и реактивной тревоги Спилбергера — Ханина. Лечение включало гипотензивную, метаболическую, гиполипидемическую терапию.
Кроме того, пациенты основной группы (30 чел.) дополнительно получали диетическую добавку Ренейро Плюс. Результаты. Когнитивные нарушения наблюдались в следующих сферах: внимание и концентрация, память, оптико-пространственные навыки, абстрактное мышление и счет. После лечения в 1-й группе практически все пациенты отметили улучшение как настроения, так и когнитивных функций: увеличилась умственная работоспособность, улучшилась память, уменьшилось количество эпизодов забывчивости и рассеянности, улучшилась концентрация внимания, в то время как во 2-й группе процент пациентов, у которых отмечалось существенное улучшение, был достоверно меньше (р < 0,05). Результаты тестирования реактивной тревожности показали уменьшение показателей по данной шкале в группе, принимавшей Ренейро Плюс. Раз-
ница между данными до и после лечения в основной группе была статистически достоверной (р < 0,05). Переносимость диетической добавки Ренейро Плюс была оценена как хорошая, не было случаев отказа от терапии препаратом Ренейро Плюс.
Лабораторные исследования не выявили негативного влияния на кровь, функцию почек и печени. Лечение психоэмоциональных расстройств с когнитивными нарушениями требует значительного внимания клинициста. При сочетании когнитивных нарушений с тревогой и депрессией терапию следует начинать с лечения тревоги и депрессии, потому что когнитивные расстройства в таком случае могут иметь вторичный характер по отношению к эмоциональным нарушениям [1, 7]. Следует учитывать, что многие лекарственные средства, в частности холинолитики, трициклические антидепрессанты, нейролептики, бензодиазепины, могут ухудшать когнитивные функции. Выводы. У пациентов среднего возраста на фоне хронического стресса формируются психоэмоциональные расстройства с когнитивными нарушениями. Применение диетической добавки Ренейро Плюс в комплексном лечении когнитивных нарушений на фоне тревожных расстройств способствует улучшению когнитивных и психоэмоциональных функций у пациентов среднего возраста. 30-дневный курс терапии с использованием диетической добавки Ренейро Плюс является безопасным и не вызывает нежелательных побочных явлений.
Ключевые слова: стресс; психоэмоциональные расстройства; когнитивные нарушения; лечение
T.I. Nasonova1, T.V. Kolosova1, T.M. Slobodyn1, O.V. Klymenko1, I.V. Kurochkin2, T.M. Riabychenko2, O.V. Tyshkevych3, Yu.A. Buhaiov2, Yu.I. Holovchenko1
1Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education, Kyiv, Ukraine 2Kyiv Municipal Clinical Hospital 9, Kyiv, Ukraine
Memory and attention impairment in middle-aged patients: diagnosis and treatment
Abstract. Background. Cognitive and psychoemotional disorders in middle-aged patients are an important medical and social problem. Diagnosis and treatment of violations in cognitive and emotional sphere is an urgent task of family doctors, therapists, neurologists, psychiatrists, etc.
The role of chronic psychosocial stress, which is closely linked to the pathophysiology of depressive and anxiety disorders, plays an important role in the impairment of memory, neurodynamic functions in middle-aged people. Attention, processing speed and the ability to switch from one activity to another are impaired, patients complain of slowing thinking and reactions that often interfere with their professional activity. Search for medicines that reduce anxiety and do not impair cognitive function and vegetative state is relevant. The preliminary results of experimental studies of choline alphoscerate demonstrated its ability to reduce age-related structural changes in the frontal cortex of the brain and the hippocampus. Objective: diagnosis of cognitive dysfunction associated with psychoemo-tional disorders in middle-aged patients and treatment of cognitive and emotional disorders with the addition of Reneuro Plus dietary supplement. Materials and methods. Sixty patients aged 44 to 59 years with mild to moderate cognitive impairment were screened.
The psychodiagnostic study was performed using: Luria test, Montreal Cognitive Assessment tool, digit symbol substitution test, Spielberger-Khanin personal and reactive anxiety scales. Treatment included antihypertensive, metabolic, hypolipidemic therapy. In addition, the patients in the main group (n = 30) were additionally receiving Reneuro Plus dietary supplement. Results. Cognitive impairment was observed in the following areas: attention and concentration, memory, optical and spatial skills, abstract thinking and counting. After treatment, almost all pa-
tients in group 1 noted improvement in both mood and cognitive function: mental performance increased, memory improved, number of episodes of forgetfulness and inattention decreased, concentration of attention increased, while in the group 2, the number of patients with significant improvement was significantly lower (p < 0.05). The results of reactive anxiety testing showed a decrease in the scores for this scale in Reneuro Plus group.
The difference between the data before and after treatment in the main group was statistically significant (p < 0.05). The toler-ability of Reneuro Plus dietary supplement was evaluated as good, there were no cases of drug withdrawal. Laboratory studies did not have a negative effect on the blood, renal and liver function. The treatment of psychoemotional disorders with cognitive impairment requires considerable attention of the clinician. When cognitive impairment is associated with anxiety and depression, therapy should be started from the treatment of anxiety and depression, as cognitive disorders in this case may be secondary to emotional disorders. It should be borne in mind that many drugs, in particular cholinolytics, tricyclic antidepressants, neurolep-tics, benzodiazepines, may worsen cognitive functions. Conclusions. In middle-aged patients, on the background of chronic stress, psychoemotional disorders with cognitive impairment are formed. The use of Reneuro Plus dietary supplement in the comprehensive treatment of cognitive impairment associated with anxiety disorders contributes to the improvement of cognitive and psychoemotional functions in middle-aged patients.
The 30-day course of therapy using Reneuro Plus dietary supplement is safe and does not cause unwanted side effects. Keywords: stress; psychoemotional disorders; cognitive impairment; treatment
Общая психопатология | Обучение | РОП
В норме внимание помогает индивиду воспринимать наиболее важные для него стимулы, игнорируя неважные, кроме того, внимание дает индивиду способность произвольно направлять и удерживать фокус своего внимания на интересующих его объектах, что позволяет продуктивно решать стоящие перед ним задачи.
Нарушения внимания могут быть достаточно разнообразными. Выделяют нарушения внимания, связанные с изменением состояния бодрствования (в этих случаях может быть нарушено, как произвольное, так и непроизвольное внимание), и нарушения характеристик произвольного внимания (его селективности, устойчивости, переключаемости, объема и пр.).
Невнимание (апрозексия) — этот термин часто применятся сразу по отношению ко всей группе нарушений внимания, однако при более дифференцированном подходе его правильно использовать лишь в случаях общего угнетения процессов внимания, т.
е. при отсутствии или затруднении фокусировки внимания как на важных, так и на неважных стимулах; в связи с этим восприятие всех стимулов нарушено, они игнорируются. В основе лежит снижение тонуса нервной системы, уровня бодрствования и готовности действовать. В таких состояниях человек выглядит вялым, недостаточно реагирующим на происходящее вокруг, его внимание трудно или невозможно чем-либо привлечь. Невнимание в той или иной степени выраженности наблюдается при угнетении сознания, интоксикациях седативными веществами, выраженном утомлении, апатии, грубых нарушениях интеллекта, органических поражениях головного мозга определенных локализаций. Например, при оглушении пациент воспринимает лишь малую часть окружающих его стимулов, он вял, аспонтанен, врачу приходится многократно повторять свой вопрос, чтобы пациент мог сфокусировать свое внимание на нем и на попытках на него ответить. Врач из-за чрезмерного утомления и сонливости, например во время ночного дежурства, может упустить признаки болезни у своего пациента, в том числе как важные, так и неважные, допустить ошибку в своих действиях.
Водитель в состоянии алкогольного опьянения или под действием седативных препаратов из-за невнимательности может «просмотреть» изменение ситуации на дороге.
Сверхотвлекаемость (гиперметаморфоз, сверхбодрствование) — фокусировка внимания сразу на всех действующих на человека стимулах, как на важных, так и на неважных. В основе — состояние, противоположное невниманию, — повышенная активация нервной системы и «чрезмерный» уровень бодрствования. В результате внимание становится крайне неустойчивым, сверхизменчивым, человек постоянно отвлекается на каждый новый стимул. В выраженных случаях нарушаются последовательность, цельность мыслительной деятельности, вплоть до развития состояния растерянности, недоумения. Наблюдается при маниакальных состояниях, интоксикациях стимуляторами и психодислептиками, иногда при галлюцинаторно-бредовых состояниях, органических поражениях головного мозга определенных локализаций.
Неустойчивость внимания (патологическая отвлекаемость) — неспособность человека удерживать фокус произвольного внимания на нужном ему объекте, в связи с чем страдает продуктивность его деятельности.
При слабости произвольного внимания ведущую роль начинает занимать внимание непроизвольное, из-за этого человек постоянно отвлекается на посторонние стимулы, случайно попадающие в поле его внимания, случайные мысли («витает в облаках», «считает ворон»). Выраженность расстройства может в значительной степени варьировать.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), основу которого составляет неустойчивость произвольного внимания, может проявляться целым спектром относительно негрубых нарушений внимания, отражающихся преимущественно на успеваемости в школе и работоспособности. Необходимо учитывать, что способность к удержанию фокуса произвольного внимания постепенно формируется у ребенка по мере его развития, поэтому для оценки этого нарушения у детей нужно принимать во внимание возрастные нормы.
При некоторых случаях органических поражений головного мозга (особенно дорсальной поверхности лобных долей) неустойчивость внимания может достигать такой степени, что она полностью дезорганизует деятельность взрослого человека.
Больной К. 35 лет несколько лет назад перенес тяжелую травму головного мозга во время погрузочных работ в порту, последние годы находится в психиатрической больнице. В отделении, если кто-то из медсестер громко вызывает любого из пациентов, К. тут же откликается, бросает свои дела и бежит к этой медсестре через весь коридор. Таким же образом встречает каждого, кто входит в отделение, начинает бойко и громко с ним разговаривать, но потом также быстро отходит, обратив внимание на что-то новое. Полноценно побеседовать с лечащим врачом он не в состоянии — ответив на один-два вопроса, он переключается на случайные темы, сам начинает задавать вопросы, а если рядом что-то происходит, теряет всякое внимание к беседе с врачом и, не завершив беседу, уходит в интересующем его направлении, например, посмотреть, как стригут других больных или что принесла процедурная медсестра из аптеки.
Истощаемость внимания — неспособность человека длительное время удерживать фокус произвольного внимания; первоначально внимание направлено на нужный индивиду объект, но по мере утомления оно все более истощается, а следовательно, непроизвольное внимание выходит на первый план.
Является достаточно характерным признаком утомления и астении. Например, студент, утомленный недосыпанием на ночных дежурствах, садится заниматься: какое-то время он сосредоточенно читает учебник, но через несколько страниц замечает, что думает о чем-то постороннем, пытается вспомнить, что он только что читал, но не может. В специальных психологических тестах истощаемость внимания проявляется увеличением количества ошибок в монотонном задании по ходу его выполнения. Истощаемость внимания также наблюдается при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью, органическом поражении головного мозга.
Тугоподвижность внимания (вязкость, патологическая прикованность) — трудности с переключением внимания с одной темы или объекта на другую тему или объект. Рассматривается как проявление замедленного мышления, или брадифрении. Отмечается при органических заболеваниях головного мозга, в том числе эпилепсии, сосудистых заболеваниях и пр.
Про чрезмерную прикованность внимания к той или иной теме, от которой человек не может отвлечься и которая заслоняет для него все происходящее вокруг, говорят также, когда описывают патологические суждения (бред, сверхценные идеи и навязчивые явления).
Сужение объема внимания — возможность одновременно удержать в фокусе внимания лишь небольшое количество объектов. Достаточно яркий пример — аффекты (аффективно суженное сознание) — остро развивающееся состояние, когда на фоне сильного эмоционального волнения, происходит резкое ограничение объема воспринимаемой информации (в том числе так называемое туннельное зрение) с сохранением фокуса внимания только на эмоционально значимых объектах; другие объекты, окружающие человека (в том числе те, которые помогли бы найти выход из сложившейся ситуации или дали бы возможность альтернативному пути действий), не воспринимаются (подробнее см. аффекты, аффективно-шоковые реакции).
В случаях, когда у человека всегда отмечается некоторый недостаток объема и распределения внимания, проявляющиеся в виде невозможности удерживать в фокусе внимания необходимое для выполнения той или иной деятельности количество информации, эти нарушения в настоящее время часто трактуют, как недостаточность объема рабочей памяти.
Существует целый ряд подходов к тренингу рабочей памяти, для повышения когнитивной эффективности, включая компьютеризированные варианты, доступные для мобильных устройств (н., n-back test).
Проблемы с памятью и вниманием часто являются частью нормальной жизни
От молодых людей до людей в возрасте 60 лет повседневное функционирование в современном мире может предъявлять высокие требования к нашему вниманию и навыкам памяти.
Провалы в памяти, например, если мы забыли о встрече, потеряли ключи, забыли имя дальнего родственника или не помнили, почему вы открыли холодильник, могут заставить нас поверить в то, что наши мыслительные способности нарушены.
Но, может быть, вы слишком строги к себе.Усталость, стресс и беспокойство, подавленность или депрессия — все это распространенные причины, по которым взрослые испытывают проблемы с вниманием и памятью.
Читать далее: Что такое «когнитивный резерв»? Как защитить мозг от потери памяти и слабоумия
Системы внимания и памяти
Внимание и память тесно связаны.
Сможем ли мы что-то узнать и запомнить, частично зависит от нашей способности концентрироваться на информации в данный момент.
Это также зависит от нашей способности сосредоточить внимание на извлечении этой информации, когда она будет вызвана позднее.
Эта система внимания, которая так важна для успешной работы памяти, имеет ограниченные возможности — мы можем понимать и изучать только ограниченный объем информации в любой данный момент.
Возможность учиться, а затем успешно что-то запоминать, также зависит от нашей системы памяти, в которой хранится информация.
Изменения внимания и памяти
У нормально стареющих людей системы внимания и памяти постепенно ухудшаются.Это снижение начинается в возрасте 20 лет и продолжается медленно до 60 лет, когда оно имеет тенденцию к ускорению.
Во время нормального старения количество связей между клетками мозга медленно уменьшается, и некоторые области мозга работают все менее эффективно. Эти изменения особенно происходят в областях мозга, важных для систем памяти и внимания.
Это нормальное замедление старения отличается от деменции и болезни Альцгеймера, которые вызывают прогрессивные изменения в мышлении, эмоциях и поведении, которые не типичны для нормального процесса старения.Деменция возникает из-за группы заболеваний, которые поражают ткани мозга и вызывают аномальные изменения в его работе.
Читать далее: Почему люди с деменцией не ведут себя одинаково
Если вас беспокоит, что проблемы с памятью могут быть признаком деменции, поговорите со своим терапевтом, который при необходимости направит вас к специалисту, чтобы определить, вызваны ли эти изменения нормальным старением, деменцией или какой-либо другой причиной.
Если вы испытываете стойкие изменения в своих способностях мышления, которые явно выше, чем у ваших друзей и знакомых того же возраста и в аналогичных жизненных обстоятельствах, обратитесь к своему терапевту.
Нормальные проблемы с вниманием и памятью
В целом, есть две основные причины, по которым здоровые взрослые испытывают трудности с памятью и / или вниманием: жизнь с высокими требованиями и нормальные возрастные изменения.
Человек может постоянно использовать свои навыки внимания и памяти на высоком уровне без достаточного времени для умственной релаксации и / или сна, чтобы его мозг работал наилучшим образом.
Молодые люди, которые работают, учатся, а затем постоянно используют требующие внимания устройства в качестве методов «релаксации», таких как компьютерные игры и взаимодействие в социальных сетях, попадают в эту группу.
Взрослые, жонглирующие требованиями работы или учебы, семейными и социальными требованиями, также попадают в эту группу.
Большинству взрослых требуется от семи до девяти часов сна в сутки, чтобы их мозг работал наилучшим образом, а пожилым людям — от семи до восьми часов.
Большинству из нас требуется от семи до девяти часов сна в сутки.Городенков / ShutterstockВторая распространенная причина — сочетание связанных со старением изменений мозга и высоких требований к работе.
Для людей, работающих на должностях, требующих высокой нагрузки на навыки мышления, изменения мышления, которые происходят при нормальном старении, могут стать заметными в какой-то момент в возрасте от 55 до 70 лет. Примерно в это же время возрастные изменения в способности выполнять сложные мыслительные задачи становятся достаточно значительными, чтобы быть заметными. Люди, которые вышли на пенсию или не имеют такой же умственно сложной работы, как правило, претерпевают те же изменения, но могут не так сильно их замечать.
В этом же возрасте многие люди лучше осознают потенциальный риск развития деменции. Следовательно, эти нормальные изменения могут привести к высокому уровню стресса и беспокойства, что может привести к тому, что человек будет ежедневно испытывать еще большие трудности.
Эмоциональное расстройство может сказаться на себе
Чувство подавленности и грусть могут повлиять на память и концентрацию внимания. Когда человек регулярно чувствует беспокойство и / или подавленность, он может быть поглощен своими мыслями.
Важно понимать, что вы чувствуете, вносить изменения или обращаться за помощью, если это необходимо.Но много размышлений о том, что вы чувствуете, также может отвлечь внимание человека от текущей задачи и помешать ему сконцентрироваться на том, что происходит, или четко запомнить это в будущем.
Поэтому из-за чувства беспокойства или подавленности может показаться, что с их памятью и концентрацией что-то не так.
Повышение внимания и памяти
Есть ряд вещей, которые можно сделать, чтобы улучшить вашу повседневную память и внимание.
Во-первых, важно регулярно давать отдых вашему разуму. Это включает в себя регулярное выполнение того, что вам нравится и не требует высокого уровня внимания или памяти, например упражнения, чтение для удовольствия, прогулки с собакой, прослушивание музыки, непринужденное общение с друзьями и т. Д.
Игра в компьютерные игры или длительный и целенаправленный сеанс в социальных сетях требует высокого уровня внимания и других навыков мышления, поэтому это не очень хорошие методы психологической релаксации, когда вы уже морально устали.
Читать далее: Почему два человека видят одно и то же, но у них разные воспоминания
Также важно высыпаться, чтобы вы не устали постоянно — регулярные упражнения часто помогают получить хороший сон, равно как и удержание алкоголя в рекомендуемых пределах.
Также важно следить за своим психическим здоровьем. Если вы заметите, как вы себя чувствуете, и получите поддержку (социальную и / или профессиональную) в течение длительных периодов высокого стресса или плохого настроения, это поможет убедиться, что эти вещи не влияют на вашу память или концентрацию.
Наконец, будьте честны с собой, если заметите трудности с мышлением. Отличаются ли изменения, которые вы замечаете, от изменений у других людей вашего возраста и в аналогичных обстоятельствах, или вы сравниваете себя с кем-то моложе или с меньшими требованиями в их жизни?
Если вы постоянно беспокоитесь о своем внимании и памяти, поговорите со своим терапевтом, который при необходимости направит вас к специалисту, например, к клиническому нейропсихологу.
Читать далее: Любопытные дети: почему я иногда забываю то, что собирался сказать?
С возрастом испытываете трудности с вниманием и организованностью? Это может быть СДВГ, а не деменция
По мере того, как мы становимся старше, эпизодическая забывчивость может вызывать большее беспокойство.Это начало слабоумия или мы просто в стрессе? Приведет ли к этому изменению потеря структуры из-за выхода на пенсию? Или мы страдаем от другой болезни, может быть, от той же болезни, что и наш сын или внучка, которые также борются с вниманием и организованностью?
Каковы симптомы СДВГ у пожилых людей?
Хотя диагноз СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) часто связывают с детьми школьного возраста, это состояние может сохраняться на протяжении взрослого и пожилого возраста.Пожилые люди с СДВГ борются с вниманием, памятью и планированием. Им может быть сложно завершить проекты или постоянно запоминать информацию, они могут отвлекаться во время разговоров и испытывать трудности с поддержанием отношений. Когда пожилые люди теряют структуру занятости, они могут испытывать обострение симптомов, подобно тому, как молодые люди с СДВГ теряют структуру школы. Во время выхода на пенсию пожилые люди могут снова столкнуться с проблемами, связанными с управлением временем и прокрастинацией, что может привести к чувству тревоги или вины.
Это нормальное старение или СДВГ?
Когда люди рассказывают своему врачу о своей памяти, внимании или трудностях с выполнением задач, они могут получить диагноз легкого когнитивного нарушения (MCI), стадии между нормальным старением и деменцией. Однако пожилые люди с СДВГ, возможно, никогда не получали диагноз СДВГ, особенно если они приобрели навыки компенсации в течение своей жизни. Чтобы помочь врачам различать легкие когнитивные нарушения и СДВГ в пожилом возрасте, время появления симптомов и семейный анамнез могут дать хорошие подсказки (после исключения потенциальных медицинских причин, таких как расстройства щитовидной железы или судороги).
СДВГ — одно из наиболее наследуемых заболеваний в медицине, поэтому наличие детей, внуков или братьев и сестер с этим диагнозом должно усилить подозрения врача, что симптомы их пациента могут быть результатом СДВГ. Понимание хронологии симптомов у пациента также имеет решающее значение, поскольку симптомы должны возникать в детстве, чтобы поставить диагноз СДВГ. Инструменты скрининга взрослых также могут быть полезны, например, шкала самооценки СДВГ, хотя положительный результат не всегда означает, что у вас СДВГ.
Какие эффективные методы лечения СДВГ у пожилых людей?
Наиболее эффективными лекарствами для лечения СДВГ у пожилых людей являются стимулирующие препараты, такие как метилфенидат или декстроамфетамин. Эти лекарства приносят значительную пользу пожилым людям, а также детям и молодым людям. Однако у пожилых людей врачи также должны учитывать сердечные риски этих лекарств, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также потенциальное увеличение риска нерегулярного сердцебиения, особенно у людей с известной сердечной блокадой.
Варианты немедикаментозного лечениятакже полезны, чтобы помочь человеку создать структуру и изучить инструменты организации, такие как использование ежедневника, сигналов тревоги и списков. Терапевты или тренеры могут помочь пожилым людям с СДВГ с помощью поведенческой терапии, которая может привести к улучшению управления временем и деньгами, повышению производительности, снижению тревожности и повышению удовлетворенности жизнью.
Чем вы можете заниматься помимо лечения?
Если вы подозреваете, что ваши симптомы могут быть результатом СДВГ, особенно если близкий член семьи получил этот диагноз, не стесняйтесь попросить своего лечащего врача направить его к специалисту, имеющему опыт диагностики и лечения СДВГ у пожилых людей. Взрослые.Кроме того, следующие стратегии могут быть полезны при лечении симптомов в домашних условиях.
Упражнение регулярно . Физическая активность увеличивает количество нейромедиаторов головного мозга, таких как дофамин, норадреналин и серотонин, которые могут влиять на внимание.
Улучшить сон . Установите режим отхода ко сну, избегайте кофеина после полудня и старайтесь не использовать электронные устройства в течение часа до сна.
Заручитесь помощью других. Члены семьи и другие помощники могут помочь в создании структуры и упрощении задач.
Установить напоминания. Календари, будильники, письменные заметки и списки могут оказать дополнительную помощь в запоминании задач.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Комментарии для этой публикации закрыты.
Более пристальный взгляд на рабочую память и СДВГ
Дефицит исполнительной функции (EF) часто наблюдается у людей. с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), с наибольшим глубокие нарушения, связанные с рабочей памятью, торможение реакции, бдительность, планирование, скорость обработки данных 1 и гибкий интеллект. 2 Эти дефициты можно рассматривать как показатель более низкого интеллекта и может привести к заниженной самооценке, а также к снижению академические или профессиональные достижения и снижение дохода. 2
Принять к сведению
- В этом исследовании изучали объем рабочей памяти и связанные с ней нейробиологические субстраты в продольной когорте взрослых с подтвержденным диагнозом СДВГ у детей и в контрольной группе без изменений.
- субъектов с СДВГ были разделены на лиц с ремиттирующим или стойким СДВГ во взрослом возрасте и дополнительно разделены на лиц с нарушениями рабочей памяти или без них.
- Субъекты в контрольной группе и группе с СДВГ без нарушений показали значительно лучшие результаты, чем группа с ослабленным СДВГ, в тесте пространственной рабочей памяти, особенно в условиях более высокой нагрузки теста рабочей памяти во время нейровизуализации.
Было высказано предположение, что дефицит интеллекта, наблюдаемый у людей с СДВГ возникает из-за нарушений когнитивных процессов более высокого порядка, таких как рабочая память, а не прямое нарушение когнитивных способностей вызвано СДВГ. 2 Эта интерпретация согласуется с выводами широкой вариабельности показателей EF, наблюдаемых у взрослых с СДВГ, при этом до 50% демонстрируют нормальную ФВ. 1 Нейровизуализационные исследования, демонстрирующие различия в нервной активации люди с СДВГ при выполнении задач с рабочей памятью также сообщают об отсутствии существенные различия в поведении при выполнении таких задач во время изображения. 1
В недавнем исследовании изучалась рабочая память и нейробиологические субстратов в продольной когорте взрослых с подтвержденным диагнозом педиатрический СДВГ и контрольная группа без диагноза детский или взрослый СДВГ.Выборка исследования включала 17 контрольных лиц, у которых не было ни предыдущего, ни текущего диагноз СДВГ, 12 субъектов, которым в детстве был поставлен диагноз СДВГ, и имели стойкий СДВГ во взрослом возрасте и 21 субъект с диагнозом педиатрический СДВГ, которые больше не соответствовали критериям диагноза СДВГ, как Взрослые. 1
Все испытуемые выполнили задание на пространственную рабочую память и тест Векслера. Сокращенная шкала интеллекта при измерении уровня кислорода в крови зависимая функция магнитно-резонансной томографии.Субъекты с СДВГ были классифицируются как имеющие нарушение рабочей памяти, если они получили оценку ниже заданный порог теста пространственной рабочей памяти (Нарушение группа). Те, кто набрали балл, превышающий этот порог, были Считается, что у него нет нарушений рабочей памяти (группа без нарушений). 1
Девять взрослых были ремиссией и 7 имели стойкий СДВГ в группе без нарушений. в то время как в группу инвалидов вошли 12 человек без текущего диагноза. СДВГ и 5 с постоянным СДВГ.Существенных отличий не было между здоровыми и ослабленными субъектами с СДВГ у взрослых в количестве текущие или исходные симптомы СДВГ, хотя обе группы различались значительно по этим показателям от контрольных субъектов. Контроль и У здоровых групп с СДВГ были значительно более высокие показатели IQ по сравнению с Группа инвалидов с СДВГ. При контроле достоверной разницы в IQ не было. субъектов сравнивали с теми, кто находился в группе здорового СДВГ. 1
Субъекты из контрольной группы и группы с СДВГ без нарушений показали значимые результаты. лучше, чем в группе с ослабленным СДВГ ( P 1
Результаты нейровизуализационного исследования показали значительно большую линейность увеличивает активацию при загрузке памяти как для Control, так и для Группы здоровых людей с СДВГ по сравнению с группой с ограниченными возможностями. Был прогрессивное увеличение активации нейровизуализации по мере нагрузки на рабочую память повышен для контрольной и здоровой групп СДВГ, в то время как уровень активация практически не изменилась, так как задача рабочей памяти увеличилась в нагрузка для субъектов из группы с нарушениями СДВГ.Эти результаты визуализации предполагают что испытуемые в контрольной и здоровой группах полагались на одни и те же нейронные системы для выполнения задачи рабочей памяти, в то время как значительно сниженная активация в этих регионах у лиц с ослабленным СДВГ предметы. 1
Аарон Мэттфельд, доктор философии, доцент и директор отдела памяти и Лаборатория развития в Международном университете Флориды, Майами, Флорида, отметила «Эти результаты добавляют нейробиологическую поддержку идее о том, что СДВГ — это гетерогенное расстройство.У некоторых людей может быть нарушение рабочей памяти; у других может быть нарушение тормозящего контроля, а у других может не быть какие-либо нарушения ». На вопрос о клинических последствиях эти результаты, прокомментировал д-р Мэттфельд: «На основании диагноза и лечения перспективу, было бы полезно определить тех людей, которые наибольшему риску из-за сочетания диагноза СДВГ и когнитивных дефицит. Этим пациентам, вероятно, будет полезно более целенаправленное и индивидуальные лечебные вмешательства.Доктор Мэттфельд подчеркнул, что «это Важно помнить, что результаты этого исследования позволяют предположить, что как поведенческий и нейробиологический уровни дефицита рабочей памяти не указывают на диагноз СДВГ и наоборот ».
Важно отметить, что пациенты с СДВГ и без нарушений были хорошо подобраны. с сопоставимым количеством симптомов СДВГ во время выполнения нейровизуализационное исследование. Рабочая память и лежащая в основе нейронная активация были полностью неизменными в группе здоровых людей с СДВГ, в то время как аналогичные ассоциация не была очевидна для группы с ослабленным СДВГ.Эти выводы поддерживают предположение о том, что СДВГ и рабочая память не связаны в поведенческий и нейронный уровни анализа. 1
Дата публикации: 22 мая 2017 г.
Улучшение рабочей памяти при наличии ADD
Исследования показывают, что умственные упражнения могут улучшить рабочую память у людей с СДВ / СДВГ. Читайте дальше, чтобы узнать больше о рабочей памяти и способах ее улучшения.
Многие люди с СДВ / СДВГ испытывают трудности с рабочей памятью. У них могут быть трудности с запоминанием, фокусировкой, организацией и различением важных и неважных сигналов. Они могут легко отвлекаться, забывчивы или испытывать трудности с началом работы. Длинные многоступенчатые инструкции часто разочаровывают, и им невозможно следовать.
Тренировка рабочей памяти может помочь улучшить способность человека концентрироваться, контролировать импульсивное поведение и укреплять навыки решения проблем.
Что такое рабочая память?
Рабочая память — это «временная система хранения» в мозгу, которая хранит несколько фактов или мыслей во время решения проблемы или выполнения задачи. Рабочая память помогает людям удерживать информацию достаточно долго, чтобы использовать ее в краткосрочной перспективе, сосредоточиться на задаче и помнить, что делать дальше.
Доктор Торкель Клингберг, профессор когнитивной неврологии в Каролинском институте в Стокгольме, Швеция, и ведущий исследователь рабочей памяти, отмечает, что дефицит рабочей памяти у людей с СДВГ «может объяснить, почему они забывают« внутренний план »того, кем они являются. должны сделать следующее, или забыть, на чем им следует сосредоточить свое внимание.”
В исследовательской работе доктора Клингберга «Компьютеризированная тренировка рабочей памяти у детей с СДВГ» указывается, что рабочую память можно укрепить. Рабочая память подобна пластику — гибкая, подвижная и обучаемая, как и наши мышцы. Его можно улучшить с помощью «упражнений» и тренировок.
Вы можете найти в Интернете различные задания для проверки рабочей памяти. Вас могут проверить на способность вспоминать зрительные образы или вспоминать слуховую информацию.
Как работать с рабочей памятью
Попробуйте следующие сайты.
- Тренажерный зал памяти: Тренажерный зал памяти включает в себя задачи с мигающими числами, произнесенными числами, мигающими карточками, мигающими формами, мигающими словами и счетом точек. Насколько хорошо ты справляешься? Обязательно нажимайте на подсказки по запоминанию.
- Тизеры: Тизеры от SharpBrains.com; «Всегда полезно стимулировать наш разум и немного узнать о том, как работает наш мозг». Посетите сайт, чтобы попробовать задачи, связанные с вниманием, памятью, распознаванием образов и планированием, визуальными тизерами, логикой и математикой.На сайте даже есть забавные эксперименты, которые помогают продемонстрировать, как работает наш мозг.
Диссоциация нарушений рабочей памяти и синдром дефицита внимания / гиперактивности в головном мозге
Основные моменты
- •
СДВГ и дефицит рабочей памяти были поведенческими и нервно диссоциативными.
- •
Производительность рабочей памяти не была связана с текущим диагнозом СДВГ.
- •
Нарушение рабочей памяти было связано со снижением активации мозга.
- •
Состояние рабочей памяти было стабильным, в то время как диагностический статус СДВГ был более изменчивым.
Abstract
Преобладающие нейропсихологические модели синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) предполагают, что СДВГ возникает из-за дефицита управляющих функций, таких как рабочая память, но накопление клинических данных предполагает диссоциацию между СДВГ и исполнительными дисфункциями. В этом исследовании с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) изучалось, являются ли СДВГ и объем рабочей памяти поведенчески и нейробиологически разделенными.Участники с диагнозом СДВГ в детстве, которые впоследствии перешли или сохраняли свой диагноз во взрослом возрасте, были охарактеризованы при последующем наблюдении во взрослом возрасте как нарушенные или не нарушенные в пространственной рабочей памяти по сравнению с контрольной группой, у которых никогда не было СДВГ. Участники СДВГ с нарушенной пространственной рабочей памятью показали худшие результаты, чем участники контрольной группы, и участники СДВГ с исправной рабочей памятью во время задачи n-back рабочей памяти во время сканирования. И контрольная группа, и участники с СДВГ с нормальной рабочей памятью демонстрировали значительную линейно возрастающую активацию в нижнем лобном соединении, предклинье, язычной извилине и мозжечке в зависимости от нагрузки на рабочую память, и эти активации существенно не различались между этими группами.Участники СДВГ с нарушенной рабочей памятью демонстрировали значительную гипоактивацию в одних и тех же регионах, что значительно отличалось от контрольных участников и участников с СДВГ с нормальной рабочей памятью. Эти данные подтверждают поведенческую и нейробиологическую диссоциацию между СДВГ и объемом рабочей памяти.
Ключевые слова
ADHD
n-Back
fMRI
Продольный
Рабочая память
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
Просмотреть аннотациюCopyright © 2016 Авторы.Опубликовано Elsevier Inc.
Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
Нейрокогнитивные механизмы, лежащие в основе кодирования и извлечения рабочей памяти при синдроме дефицита внимания / гиперактивности
Ортега, Р., Лопес, В., Карраско, X., Анлло-Венто, Л. и Абоитиз, Ф. Экзогенная ориентация зрительно-пространственного внимания у детей с СДВГ. Brain Res. 1493 , 68–79, https://doi.org/10.1016/j.brainres.2012.11.036 (2013).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Лопес, В. и др. . Синдром дефицита внимания с гиперактивностью включает в себя различную корковую обработку в парадигме визуального пространственного внимания. Clin. Neurophysiol. 117 , 2540–2548, https://doi.org/10.1016/j.clinph.2006.07.313 (2006).
Артикул PubMed Google Scholar
Кастелланос, Ф. X., Сонуга-Барке, Э. Дж., Милхэм, М. П. и Таннок, Р. Характеристика познания при СДВГ: помимо исполнительной дисфункции. Trends Cogn Sci 10 , 117–123, https://doi.org/10.1016/j.tics.2006.01.011 (2006).
Артикул PubMed Google Scholar
Durston, S. Обзор биологических основ СДВГ: Что мы узнали из исследований изображений? Обзоры исследований в области умственной отсталости и нарушений развития 9 , 184–195, https://doi.org/10.1002/mrdd.10079 (2003).
Артикул PubMed Google Scholar
Хуанг-Поллок, К. Л. и Нигг, Дж. Т. Поиск дефицита внимания при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью: случай зрительно-пространственной ориентации. Clin. Psychol. Ред. 23 , 801–830, https://doi.org/10.1016/S0272-7358(03)00073-4 (2003).
Артикул PubMed Google Scholar
Хуанг-Поллок, К. Л., Каралунас, С. Л., Там, Х. и Мур, А. Н. Оценка дефицита бдительности при СДВГ: мета-анализ эффективности CPT. J. Abnorm. Psychol. 121 , 360–371, https://doi.org/10.1037/a0027205 (2012).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Уиллкатт, Э. Г., Дойл, А. Э., Нигг, Дж. Т., Фараоне, С. В. и Пеннингтон, Б. Ф. Валидность теории управляющих функций при расстройстве дефицита внимания / гиперактивности: метааналитический обзор. Biol. Психиатрия 57 , 1336–1346, https: // doi.org / 10.1016 / j.biopsych.2005.02.006 (2005).
Артикул PubMed Google Scholar
Нигг, Дж. Т., Бласки, Л. Г., Хуанг-Поллок, К. Л. и Рэппли, М. Д. Нейропсихологические исполнительные функции и подтипы СДВГ в DSM-IV. J. Am. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия 41 , 59–66, https://doi.org/10.1097/00004583-200201000-00012 (2002).
Артикул PubMed Google Scholar
Нигг, Дж. Т. Нейропсихологическая теория и открытия в отношении синдрома дефицита внимания / гиперактивности: состояние области и основные проблемы на ближайшее десятилетие. Biol. Психиатрия 57 , 1424–1435, https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2004.11.011 (2005).
Артикул PubMed Google Scholar
Баддели, А. Д. Рабочая память: оглядываясь назад и глядя вперед. Nat Rev Neurosci 4 , 829–839, https: // doi.org / 10.1038 / nrn1201 (2003).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Баддели А.Д. Рабочая память. Curr. Биол. 20 , R136–140, https://doi.org/10.1016/j.cub.2009.12.014 (2010).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Баддели, А. Д. Эпизодический буфер: новый компонент рабочей памяти? Trends Cogn Sci 4 , 417–423, https: // doi.org / 10.1016 / s1364-6613 (00) 01538-2 (2000).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Коуэн, Н. Развитие представлений о хранении в памяти, избирательном внимании и их взаимных ограничениях в системе обработки информации человеком. Psychol. Бык. 104 , 163–191, https://doi.org/10.1037/0033-2909.104.2.163 (1988).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Энгл, Р. У. Объем рабочей памяти как исполнительное внимание. Текущие направления психологической науки 11 , 19–23, https://doi.org/10.1111/1467-8721.00160 (2002).
Артикул Google Scholar
Фуни Д. В новых исследованиях кратковременной памяти (под ред. Н. Б. Йохансена), гл. 1, 1–45 (Nova Science Publishers, 2008).
Баддели, А. Д., Аллен, Р. Дж. И Хитч, Г. Дж. Связывание в визуальной рабочей памяти: роль эпизодического буфера. Neuropsychologia 49 , 1393–1400, https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2010.12.042 (2011).
Артикул PubMed Google Scholar
Карлсен П. Дж., Аллен Р. Дж., Баддели А. Д. и Хитч Г. Дж. Связь между пространством и временем в визуальной рабочей памяти. Mem. Cognit 38 , 292–303, https://doi.org/10.3758/MC.38.3.292 (2010).
Артикул PubMed Google Scholar
Аллен, Р. Дж., Баддели, А. Д. и Хитч, Г. Дж. Требует ли привязка визуальных функций к рабочей памяти к ресурсам? J. Exp. Psychol. Gen 135 , 298–313, https://doi.org/10.1037/0096-3445.135.2.298 (2006).
Артикул PubMed Google Scholar
Аллен, Р. Дж., Хитч, Г. и Баддели, А. Кросс-модальное связывание и рабочая память. Vis. когн 17 , 83–102, https: // doi.орг / 10.1080 / 13506280802281386 (2009 г.).
Артикул Google Scholar
Парра, М. А., Делла Сала, С., Логи, Р. Х. и Морком, А. М. Нейронные корреляты связывания формы и цвета в зрительной рабочей памяти. Neuropsychologia 52 , 27–36, https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2013.09.036 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
Пиевский М. А. и МакГрат Р. Э. Нейрокогнитивный профиль синдрома дефицита внимания / гиперактивности: обзор мета-анализов. Arch Clin Neuropsychol 33 , 143–157, https://doi.org/10.1093/arclin/acx055 (2018).
Артикул PubMed Google Scholar
Олдерсон, Р. М., Каспер, Л. Дж., Худек, К. Л. и Патрос, К. Х. Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и рабочая память у взрослых: метааналитический обзор. Нейропсихология 27 , 287–302, https://doi.org/10.1037/a0032371 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
Каспер, Л. Дж., Олдерсон, Р. М. и Худек, К. Л. Модераторы дефицита рабочей памяти у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): метааналитический обзор. Clin. Psychol. Ред. 32 , 605–617, https://doi.org/10.1016/j.cpr.2012.07.001 (2012).
Артикул PubMed Google Scholar
Мартель, М., Николас, М. и Нигг, Дж. Т. Исполнительная функция у подростков с СДВГ. Дж. Ам Акад. Детская подростковая психиатрия 46 , 1437–1444, https://doi.org/10.1097/chi.0b013e31814cf953 (2007).
Артикул PubMed Google Scholar
Швейцер, Дж. Б., Хэнфорд, Р. Б. и Медофф, Д.R. Дефицит рабочей памяти у взрослых с СДВГ: есть ли доказательства различий подтипов? Behav Brain Funct 2 , 43, https://doi.org/10.1186/1744-9081-2-43 (2006).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Баркли, Р. А. Поведенческое торможение, постоянное внимание и исполнительные функции: построение объединяющей теории СДВГ. Psychol. Бык. 121 , 65–94, https: // doi.org / 10.1037 / 0033-2909.121.1.65 (1997).
Артикул PubMed Google Scholar
Бидерман, Дж. и др. . Влияние дефицита управляющих функций и синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) на академические результаты у детей. J. Consult. Clin. Psychol. 72 , 757–766, https://doi.org/10.1037/0022-006X.72.5.757 (2004).
Артикул PubMed Google Scholar
Хуанг-Поллок, К. Л. и Каралунас, С. Л. Рабочая память требует ухудшения навыков у детей с СДВГ. J. Ненорм. Psychol 119 , 174–185, https://doi.org/10.1037/a0017862 (2010).
Артикул Google Scholar
Spronk, M., Vogel, E. K. & Jonkman, L.M. Отсутствуют поведенческие или ERP доказательства отставания в развитии способности зрительной рабочей памяти или фильтрации у подростков и взрослых с СДВГ. PLoS One 8 , e62673, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062673 (2013).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Строукс Д. и др. . Недостаточный контроль вмешательства во время обновления рабочей памяти у взрослых с СДВГ: потенциальное исследование, связанное с событием. Clin. Neurophysiol. 127 , 452–463, https://doi.org/10.1016/j.clinph.2015.05.021 (2016).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Cortese, S. et al . Когнитивная тренировка при синдроме дефицита внимания / гиперактивности: метаанализ клинических и нейропсихологических результатов рандомизированных контролируемых исследований. J. Am. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия 54 , 164–174, https://doi.org/10.1016/j.jaac.2014.12.010 (2015).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Donchin, E. & Coles, M. G.H. Является ли компонент P300 проявлением обновления контекста? Behav. Brain Sci. 11 , 357–374, https://doi.org/10.1017/S0140525X00058027 (1988).
Артикул Google Scholar
Кок, А. О полезности амплитуды P3 как меры вычислительной мощности. Психофизиология 38 , 557–577, https://doi.org/10.1017/S00485772019 (2001).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Барри, Р. Дж., Джонстон, С. Дж. И Кларк, А. Р. Обзор электрофизиологии при синдроме дефицита внимания / гиперактивности: II. Потенциалы, связанные с событиями. Clin. Neurophysiol. 114 , 184–198, https://doi.org/10.1016/S1388-2457(02)00363-2 (2003).
Артикул PubMed Google Scholar
Сзуроми Б., Чобор П., Комлоси С. и Биттер И. Дефицит P300 у взрослых с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью: метаанализ. Psychol. Med. 41 , 1529–1538, https://doi.org/10.1017/S0033291710001996 (2011).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Фогель, Э. К. и Мачидзава, М. Г. Нейронная активность предсказывает индивидуальные различия в объеме зрительной рабочей памяти. Nature 428 , 748–751, https://doi.org/10.1038/nature02447 (2004).
ADS CAS Статья PubMed Google Scholar
Лурия, Р., Балабан, Х., Awh, Э. и Фогель, Э. К. Контралатеральная задерживающая активность как нейронная мера зрительной рабочей памяти. Neurosci. Biobehav. Ред. 62 , 100–108, https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.01.003 (2016).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Удача, С. Дж. И Фогель, Э. К. Способность визуальной рабочей памяти к особенностям и соединениям. Nature 390 , 279–281, https://doi.org/10.1038/36846 (1997).
ADS CAS Статья PubMed Google Scholar
Keage, H.A. et al. . Показатели ERP обновления рабочей памяти в AD / HD: дифференциальные аспекты развития, подтипа и лечения. J. Clin. Neurophysiol. 25 , 32–41, https://doi.org/10.1097/WNP.0b013e318163ccc0 (2008).
Артикул PubMed Google Scholar
Парра М. А., Абрахамс С., Логи Р. Х. и Делла Сала С. Связывание кратковременной визуальной памяти при болезни Альцгеймера и депрессии. J. Neurol. 257 , 1160–1169, https://doi.org/10.1007/s00415-010-5484-9 (2010).
Артикул PubMed Google Scholar
Парра, М. А., Абрахамс, С., Логи, Р. Х. и Сала, С. Д. Возраст и привязка внутрипространственных характеристик в кратковременной зрительной памяти. Neurosci. Lett. 449 , 1–5, https://doi.org/10.1016/j.neulet.2008.10.069 (2009).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Мартинуссен, Р., Хайден, Дж., Хогг-Джонсон, С. и Таннок, Р. Мета-анализ нарушений рабочей памяти у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J. Am. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия 44 , 377–384, https://doi.org/10.1097/01.chi.0000153228.72591.73 (2005).
Артикул PubMed Google Scholar
Кригер, В. и Амадор-Кампос, Дж. А. Оценка исполнительной функции у подростков с СДВГ: вклад тестов производительности и рейтинговых шкал. Детская нейропсихология: журнал о нормальном и аномальном развитии в детстве и подростковом возрасте, 1–25, https: // doi.org / 10.1080 / 09297049.2017.1386781 (2017).
Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A.-G. & Buchner, A. G * Power 3: гибкая программа статистического анализа мощности для социальных, поведенческих и биомедицинских наук. Методы исследования поведения 39 , 175–191, https://doi.org/10.3758/BF03193146 (2007).
Артикул PubMed Google Scholar
Pietto, M. et al. . Поведенческие и электрофизиологические корреляты дефицита связывания памяти у пациентов с различным уровнем риска болезни Альцгеймера. J Alzheimers Dis 53 , 1325–1340, https://doi.org/10.3233/jad-160056 (2016).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Wiegand, I. et al. . ЭЭГ коррелирует с кратковременной зрительной памятью как нейрокогнитивными эндофенотипами СДВГ. Neuropsychologia 85 , 91–99, https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2016.03.011 (2016).
Артикул PubMed Google Scholar
Парра, М.А. и др. . Дефицит привязки кратковременной памяти при болезни Альцгеймера. Мозг 132 , 1057–1066, https://doi.org/10.1093/brain/awp036 (2009).
Артикул PubMed Google Scholar
Парра М.А. и др. . Обмен информацией между мозгом во время связывания кратковременной визуальной памяти дает биомаркер памяти для семейной болезни Альцгеймера. Текущее исследование болезни Альцгеймера 14 , 1335–1347, https: // doi.org / 10.2174 / 1567205014666170614163316 (2017).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Smith, K. et al. . Определение временной функциональной динамики привязки кратковременной зрительной памяти с использованием графической модульной энергии Дирихле. Научные отчеты 7 , 42013, https://doi.org/10.1038/srep42013 (2017).
ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Delorme, A. & Makeig, S. EEGLAB: набор инструментов с открытым исходным кодом для анализа динамики ЭЭГ в одном исследовании, включая анализ независимых компонентов. J. Neurosci. Методы 134 , 9–21, https://doi.org/10.1016/j.jneumeth.2003.10.009 (2004).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Lopez-Calderon, J. & Luck, S.J. ERPLAB: набор инструментов с открытым исходным кодом для анализа потенциалов, связанных с событиями. Front Hum Neurosci 8 , 213, https://doi.org/10.3389/fnhum.2014.00213 (2014).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Кейл А. и др. . Отчет комитета: руководство по публикации и рекомендации по исследованиям с использованием электроэнцефалографии и магнитоэнцефалографии. Психофизиология 51 , 1-21, https://doi.org/10.1111/psyp.12147 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
Фишер, Р. А. О «вероятной ошибке» коэффициента корреляции, полученного из небольшой выборки. Метрон 1 , 3–32 (1921).
Google Scholar
JASP (версия 0.11.1) (Амстердам, Нидерланды, 2019).
Treisman, A. M. & Gelade, G. Теория внимания с интеграцией признаков. Cognit. Psychol. 12 , 97–136, https://doi.org/10.1016/0010-0285(80)
-5 (1980).CAS Статья PubMed Google Scholar
Брокмол, Дж. Р., Парра, М. А., Сала, С. Д. и Логи, Р. Х. Объясняют ли дефициты связывания возрастное снижение зрительной рабочей памяти? Psychonomic Bulletin & Review 15 , 543–547, https://doi.org/10.3758/pbr.15.3.543 (2008).
Артикул Google Scholar
Берджесс, Г. К. и др. . Активация управления вниманием связана с рабочей памятью при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Biol. Психиатрия 67 , 632–640, https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2009.10.036 (2010).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Jonkman, L.М., Кенеманс, Дж. Л., Кемнер, К., Вербатен, М. Н. и ван Энгеланд, Х. Локализация дипольного источника связанной с событием мозговой активности, указывающая на ранний дефицит зрительного избирательного внимания у детей с СДВГ. Clin. Neurophysiol. 115 , 1537–1549, https://doi.org/10.1016/j.clinph.2004.01.022 (2004).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Jonkman, L.M. et al. . Способность внимания, исследование ERP зонда: различия между детьми с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью и детьми нормальной контрольной группы и эффекты метилфенидата. Психофизиология 37 , 334–346, https://doi.org/10.1111/1469-8986.3730334 (2000).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Кастелланос, Ф. X. и Таннок, Р. Неврология синдрома дефицита внимания / гиперактивности: поиск эндофенотипов. Nat Rev Neurosci 3 , 617–628, https://doi.org/10.1038/nrn896 (2002).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Hillyard, S. A. и Anllo-Vento, L. Связанные с событием потенциалы мозга в исследовании визуального избирательного внимания. Proc. Natl. Акад. Sci. USA 95 , 781–787, https://doi.org/10.1073/pnas.95.3.781 (1998).
ADS CAS Статья PubMed Google Scholar
Полич, Дж. И Кок, А. Когнитивные и биологические детерминанты P300: интегративный обзор. Biol. Psychol. 41 , 103–146, https: // doi.org / 10.1016 / 0301-0511 (95) 05130-9 (1995).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Кок, А. Потенциал, связанный с событием (ERP), отражение ментальных ресурсов: обзор и синтез. Biol. Psychol. 45 , 19–56, https://doi.org/10.1016/S0301-0511(96)05221-0 (1997).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Полич, Ю.Обновление P300: интегративная теория P3a и P3b. Clin. Neurophysiol. 118 , 2128–2148, https://doi.org/10.1016/j.clinph.2007.04.019 (2007).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Ким, С., Лю, З., Глизер, Д., Таннок, Р. и Уолтеринг, С. СДВГ у взрослых и рабочая память: нейронные доказательства нарушения кодирования. Clin. Neurophysiol. 125 , 1596–1603, https: // doi.org / 10.1016 / j.clinph.2013.12.094 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
Рагг, М. Д. и Карран, Т. Связанные с событием потенциалы и память распознавания. Trends Cogn Sci 11 , 251–257, https://doi.org/10.1016/j.tics.2007.04.004 (2007).
Артикул PubMed Google Scholar
Friedman, D. & Johnson, R., Младший, связанные с событиями потенциальные (ERP) исследования кодирования и извлечения памяти: выборочный обзор. Microsc. Res. Тех . 51 , 6–28, 10.1002 / 1097-0029 (20001001) 51: 1 <6 :: AID-JEMT2> 3.0.CO; 2-R (2000).
Куо Б. К., Стокс М. Г. и Нобре А. С. Внимание модулирует поддержание представлений в кратковременной зрительной памяти. J. Cogn. Neurosci. 24 , 51–60, https://doi.org/10.1162/jocn_a_00087 (2012).
Артикул PubMed Google Scholar
Rugg, M. D., Allan, K. & Birch, C. S. Электрофизиологические доказательства модуляции ориентации поиска в зависимости от глубины обработки исследования. J. Cogn. Neurosci. 12 , 664–678, https://doi.org/10.1162/089892
2291 (2000).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Коуэн, Н., Навех-Бенджамин, М., Килб, А. и Саулс, Дж. С. Развитие визуальной рабочей памяти на протяжении всей жизни: когда сложно привязать признаки? Dev.Psychol. 42 , 1089–1102, https://doi.org/10.1037/0012-1649.42.6.1089 (2006).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Рубиа, К. Когнитивная неврология синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и его клинический перевод. Front Hum Neurosci 12 , 100, https://doi.org/10.3389/fnhum.2018.00100 (2018).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Cortese, S. и др. . К системной нейробиологии СДВГ: метаанализ 55 исследований фМРТ. Am J Psychiatry 169 , 1038–1055, https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2012.11101521 (2012).
Артикул PubMed Google Scholar
Hart, H., Radua, J., Nakao, T., Mataix-Cols, D. & Rubia, K. Мета-анализ функциональной магнитно-резонансной томографии исследований торможения и внимания при дефиците внимания / расстройство гиперактивности: изучение специфических задач, стимулирующих лекарств и возрастных эффектов. JAMA Psychiatry 70 , 185–198, https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.277 (2013).
Артикул PubMed Google Scholar
van Ewijk, H. et al. . Нейронные корреляты зрительно-пространственной рабочей памяти при синдроме дефицита внимания / гиперактивности и здоровых лицах. Psychiatry Res. 233 , 233–242, https://doi.org/10.1016/j.pscychresns.2015.07.003 (2015).
Артикул PubMed Google Scholar
Майерс, Н. Э., Стокс, М. Г. и Нобре, А. С. Приоритезация информации во время рабочей памяти: помимо постоянного внутреннего внимания. Trends Cogn Sci 21 , 449–461, https://doi.org/10.1016/j.tics.2017.03.010 (2017).
Артикул PubMed Google Scholar
Парра М.А. и др. .Обмен информацией в мозге во время связывания зрительной краткосрочной памяти дает биомаркер памяти семейной болезни Альцгеймера. Текущее исследование болезни Альцгеймера 14 , 1335–1347, https://doi.org/10.2174/1567205014666170614163316 (2017).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Li, F. et al. . Внутренние аномалии головного мозга при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью: исследование функциональной МРТ в состоянии покоя. Радиология , 131622, https://doi.org/10.1148/radiol.14131622 (2014).
Barttfeld, P. et al . Функциональная связь и временная изменчивость мозговых связей у взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности и биполярным расстройством. Нейропсихобиология 69 , 65–75, https://doi.org/10.1159/000356964 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
Лю Т., Чен Ю., Линь П. и Ван Дж. Функциональные сети мозга в маленьком мире у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности, выявленные с помощью синхронизации ЭЭГ. Clin EEG Neurosci , https://doi.org/10.1177/1550059414523959 (2014).
Цао, М., Шу, Н., Цао, К., Ван, Ю. и Хе, Ю. Визуализация функциональной и структурной коннектомики головного мозга при синдроме дефицита внимания / гиперактивности. Мол. Neurobiol ., Https://doi.org/10.1007/s12035-014-8685-x (2014).
Fair, D. A. et al. . Развитие отдельных сетей управления через сегрегацию и интеграцию. Proc. Natl. Акад. Sci. США 104 , 13507–13512, https://doi.org/10.1073/pnas.0705843104 (2007).
ADS CAS Статья PubMed Google Scholar
Пиявка Р. и Шарп Д. Дж. Роль задней поясной коры головного мозга в познании и заболеваниях. Мозг 137 , 12–32, https: // doi.org / 10.1093 / brain / awt162 (2014).
Артикул PubMed Google Scholar
Рубиа, К., Алегрия, А. и Бринсон, Х. Визуализация мозга с СДВГ: специфичность расстройства, эффекты лекарств и клинический перевод. Экспертный обзор нейротерапии 14 , 519–538, https://doi.org/10.1586/14737175.2014.6 (2014).
CAS Статья PubMed Google Scholar
Сонуга-Барке, Э. Дж. И Фэйрчайлд, Г. Нейроэкономика синдрома дефицита внимания / гиперактивности: различное влияние медиальных, дорсальных и вентральных префронтальных сетей мозга на принятие неоптимальных решений? Biol. Психиатрия 72 , 126–133, https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2012.04.004 (2012).
Артикул PubMed Google Scholar
Castellanos, F. X. & Proal, E. Крупномасштабные системы мозга при СДВГ: за пределами префронтально-полосатой модели. Trends Cogn Sci 16 , 17–26, https://doi.org/10.1016/j.tics.2011.11.007 (2012).
Артикул PubMed Google Scholar
Логи, Р. Х. Функциональная организация и пределы емкости рабочей памяти. Текущие направления психологической науки 20 , 240–245, https://doi.org/10.1177/0963721411415340 (2011).
Артикул Google Scholar
Проблемы с памятью | Взрослые | MHAMD
С возрастом в мозгу происходят нормальные изменения.Например, это нормально, когда вы испытываете легкую забывчивость и трудности с одновременным выполнением нескольких задач. «Нормальное старение» может замедлить работу мозга в вычислениях и поиске информации. Эти нормальные изменения мозга не мешают повседневной жизни. Фактически, при нормальном старении жизнь можно обогатить, изучая новые вещи и стимулируя мозг стимулирующими разговорами, мыслями и действиями.
Есть несколько терминов, которые можно использовать для обозначения снижения функции мозга. Термины «деменция» и «когнитивные нарушения» относятся к набору симптомов, мешающих повседневной жизни, безопасности и независимости.
Симптомы
Симптомы деменции варьируются от легких до тяжелых и включают:
- Проблемы с памятью
- Затруднения с планированием, постановкой и выполнением задач
- Проблемы с языком и общением
- Дезориентация на время и место
- Путаница
- Затруднения с принятием решений и рассуждением
- Проблемы с вниманием, концентрацией и вниманием
- Плохое суждение
- Проблемы с пониманием, интерпретацией и ориентированием в окружающей среде
- Изменения в восприятии
- Сложность узнавания когда-то знакомых вещей, мест и людей
- Неспособность запоминать новые воспоминания или узнавать новую информацию
- Проблемы с решением проблем
- Снижение самообслуживания
- Изменения личности, настроения и поведения
- Страх, разочарование и волнение
- Изменения координации и контроля движений тела.
Деменция не является нормальным явлением старения. Симптомы деменции указывают на наличие проблемы, требующей внимания. При подозрении на изменение когнитивной функции пожилого человека следует незамедлительно проконсультироваться с врачом, обладающим знаниями о когнитивной функции. Существуют десятки состояний, которые могут вызывать симптомы деменции, включая апноэ во сне, депрессию, инсульт, дефицит витамина B12, инфекции, токсичность лекарств, употребление алкоголя, заболевания щитовидной железы, дефицит питательных веществ, травмы головы и другие неврологические расстройства.
Поскольку некоторые причины симптомов деменции поддаются лечению, чрезвычайно важно, чтобы человек как можно скорее прошел тщательное обследование у медицинского работника, чтобы поставить точный диагноз. Знание причины деменции важно, поскольку она помогает при принятии решений о лечении, управлении симптомами и планировании будущего. Большинство людей звонят своему лечащему врачу, когда их беспокоят изменения в памяти и других функциях мозга. Для основного лечащего врача важно проверить физические причины изменений.
Хорошие профессионалы здравоохранения направят к специалисту, если проблема со здоровьем выходит за рамки их компетенции, и люди должны чувствовать себя вправе посещать специалиста по деменции, когда возникают растущие опасения по поводу когнитивных нарушений.
Легкое когнитивное нарушение (MCI)
Существует синдром, при котором у людей наблюдается снижение функции мозга, вызывающее беспокойство, но еще не отвечающее критериям деменции. Проблема часто связана с памятью, но другие когнитивные функции, такие как речь, суждение и рассуждение, также могут быть в упадке.Этот синдром называется легким когнитивным нарушением (MCI).
Вообще говоря, люди с MCI могут выполнять повседневные жизненные задачи, и их когнитивные нарушения могут не замечаться теми, кто находится за пределами близкого круга друзей и семьи. Многие эксперты считают, что MCI — это состояние, предшествующее деменции. Похоже, что у людей с MCI частота развития тяжелой деменции значительно выше, чем у людей без признаков MCI. Тщательный мониторинг прогрессирования MCI является ключом к выявлению потенциального начала деменции.Исследования показывают, что лекарства для памяти работают более эффективно на ранних стадиях MCI, чем на более поздних стадиях деменции — еще одна причина для выявления MCI как можно скорее.
Инструментальные повседневные занятия (IADL) — это задачи, которые мы выполняем каждый день, и которые легко даются людям без когнитивных нарушений. Примеры IADL включают в себя покупку продуктов, банковское дело, ведение домашнего хозяйства и планирование семейных встреч. Это задачи, которые сначала становятся трудными для человека, развивающего MCI, хотя трудности могут быть не очевидны для других.Повседневная жизнь (ADL) — это задачи, которые мы выполняем, которые больше ориентированы на уход за собой, например, одевание, уход, питание и личную гигиену. Люди с легкими когнитивными нарушениями могут без особого труда выполнять ADL. Существуют оценки, которые могут определить способность человека функционировать, что может дать картину когнитивного здоровья этого человека. Эксперты согласны с тем, что функциональная оценка важна и полезна для удовлетворения возникающих потребностей и разработки плана поддержки здоровья, безопасности и функциональности.Таких оценок становится все больше.
Болезнь Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера (БА) — это заболевание головного мозга, которое включает гибель клеток мозга по предсказуемой и прогрессивной схеме, медленно разрушая память и навыки мышления и, в конечном итоге, даже способность выполнять повседневные задачи. У большинства людей с болезнью Альцгеймера симптомы впервые появляются после 65 лет. Вероятно, что процесс болезни начинается уже за десять лет до появления симптомов.
Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма необратимой и прогрессирующей деменции, на которую приходится примерно 70 процентов случаев деменции. Хотя ученые с каждым днем все ближе и ближе к ответам, они все еще не имеют полного представления о причине, которая, вероятно, связана с сочетанием генетических факторов, факторов окружающей среды и образа жизни.
Факторы риска включают пожилой возраст (шансы заболеть вдвое каждые пять лет после 65 лет), семейный анамнез (в основном братья и сестры или родительский анамнез), наличие легких когнитивных нарушений и травмы головы в анамнезе.Ранние симптомы болезни Альцгеймера включают очень постепенное изменение способности человека запоминать обычные вещи, такие как встречи, названия предметов или вещи, которые произошли в недавнем прошлом.
Симптомы
По мере развития болезни память ухудшается, но память — это только один из аспектов функции мозга, на который влияет. Обычно люди с болезнью Альцгеймера испытывают:
- Изменения личности, настроения и поведения
- Подозрения и ложные представления о близких
- Сложность интерпретации окружающей среды
- Снижение способности планировать и выполнять сложные задачи
- Разочарование и волнение, поскольку повседневные дела усложняются
- Проблемы с вербальным общением — как выражение, так и понимание информации
- Задания с физическими движениями
- Возрастающие трудности с кратковременной, а затем с долговременной памятью
- Страх и депрессия, связанные с когнитивной потерей
Люди с болезнью Альцгеймера проходят предсказуемые стадии.Для лиц, осуществляющих уход, и близких очень важно понимать эти этапы, чтобы они могли наилучшим образом поддержать человека, страдающего заболеванием, максимизировать позитивное взаимодействие и подготовиться к будущим потребностям и проблемам.
Самое главное, люди должны понимать, что с болезнью Альцгеймера и другими формами слабоумия у человека, страдающего этим заболеванием, есть силы и способности, которые он может передать другим. Им нужна поддержка, поскольку эта болезнь изолирует их.
Сосудистая деменция
Сосудистая деменция (также называемая мультиинфарктной деменцией) — вторая по распространенности форма деменции после болезни Альцгеймера.Это происходит, когда нарушается кровоснабжение мозга. Высокое кровяное давление, проблемы с сердцем, высокий уровень холестерина и диабет — это состояния, которые могут вызывать или увеличивать повреждение сосудистой системы, что приводит к сосудистой деменции. Инсульты и преходящие ишемические атаки (также известные как «мини-инсульты» или ТИА) являются частыми причинами сосудистой деменции.
Сосудистая деменция может возникнуть внезапно. Человек может быть неспособен ясно мыслить, может сбиться с толку и испытывать трудности с функционированием.При возникновении такой ситуации следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Люди с сосудистой деменцией могут испытывать: периоды крайней растерянности; слабость или паралич части тела; проблемы с памятью и общением.
Развитие сосудистой деменции «ступенчато»: симптомы могут оставаться стабильными в течение длительного времени, а затем внезапно ухудшаться. Симптомы различаются в зависимости от пораженной области мозга. Важно определить, вызывает ли деменция сосудистая проблема, потому что существуют методы лечения, которые могут помочь человеку восстановить некоторые функции и уменьшить количество эпизодов в будущем.
Если вас беспокоит потеря памяти у себя или у любимого человека, Ассоциация Альцгеймера предлагает ресурсы по оценке потери памяти и обращению за помощью. Посетите https://alz.