Параноидальное поведение: Лечение параноидного расстройства личности в Израиле

Медведев осудил давление Киева на канал NEWSONE из-за инициативы телемоста с Россией — РТ на русском

Отмена телемоста между украинским и российским телеканалами NEWSONE и «Россия 1» произошла под давлением представителей украинской «партии войны». Об этом заявил премьер-министр РФ Дмитрий Медведев в ходе встречи с лидером украинской партии «Оппозиционная платформа — За жизнь» Юрием Бойко и главой её политсовета Виктором Медведчуком. На переговорах также присутствовал собственник канала Тарас Козак, который отметил, что телемост состоится, но только на российском ТВ. В свою очередь, президент Украины Владимир Зеленский заявил, что люди с «не проукраинским видением» не могут монополизировать канал. По мнению экспертов, Киев стремится установить исключительно антироссийскую повестку в СМИ.

Отмена телемоста между российским телеканалом «Россия 1» и украинским NEWSONE — это проявление политики «партии войны». Об этом заявил премьер-министр России Дмитрий Медведев в ходе встречи с главой политсовета украинской партии «Оппозиционная платформа — За жизнь» Виктором Медведчуком и её лидером Юрием Бойко.

«Я, действительно, тоже искренне надеюсь, что эти странные тенденции и эти странные поступки, которые совершают представители, как вы сказали, «партии войны», активно проявляющие себя в вашей стране, всё-таки останутся в прошлом и что контакты между людьми действительно будут прежними», — сказал Медведев.

«Я бы сказал, что это паранойя, это параноидальное поведение и это всё юридическое фиглярство, которое вокруг этого развернулось», — подчеркнул премьер-министр России.

Также по теме

«Националисты диктуют правила всей стране»: почему отменён телемост между Украиной и Россией

Руководство украинского телеканала NEWSONE было вынуждено отказаться от идеи проведения прямого телемоста между Россией и Украиной…

Напомним, ранее телеканал «Россия 1» анонсировал телемост с NEWSONE, который должен был пройти 12 июля. Однако на Украине инициатива спровоцировала резкую критику в адрес телеканала. Возле здания украинского медиарегулятора начался митинг националистов. Одновременно Генпрокуратура страны возбудила против NEWSONE уголовные дела по статьям о государственной измене и финансировании терроризма. Позже NEWSONE отменил телемост в связи с угрозами в адрес своих журналистов.

Медведев подчеркнул, что телемосты проводились даже во времена холодной войны между СССР и США «и тогда никто уголовных дел не возбуждал».

На встрече с Медведевым присутствовал также и собственник телеканала NEWSONE, член политсовета партии «Оппозиционная платформа — За жизнь» и депутат Верховной рады Тарас Козак. Он отметил, что, несмотря на произошедшее, телемост 12 июля состоится, но пройдёт уже на российском телевидении.

«Спасибо вашим журналистам, которые эту тему не оставляют, потому что доля российского телевидения на Украине тоже есть, есть спутниковые тарелки, и люди смотрят, люди видят правду, потому что хотели поговорить без политики», — сказал Козак.

• Председатель правительства РФ Дмитрий Медведев во время встречи с делегацией украинской партии «Оппозиционная платформа — За жизнь»
• РИА Новости
• © Дмитрий Астахов

10 июля на сайте NEWSONE было опубликовано заявление, в котором отмечается, что руководство Украины оказывает давление на независимых журналистов и блогеров, а также не расследует уголовные дела, начатые в связи с нападениями на сотрудников телеканала.

«Проверками и угрозами запрета деятельности власть регулярно давила на неподконтрольные СМИ. Этими же методами работников телеканала NEWSONE пытаются запугать и сейчас. Особенно ожесточилась травля независимых СМИ в канун выборов. Пока политические лидеры пиарятся и ведут борьбу за голоса избирателей, органы власти, призванные защищать журналистские права, им подыгрывают», — говорится на сайте NEWSONE.

Телемост мог продемонстрировать противоречие между официальной политикой Киева и реальным положением дел, а потому власти страны решили его не допускать. Такое мнение в разговоре с RT выразил старший научный сотрудник Центра исследований ИМЭМО РАН Владимир Оленченко.

«Проведение такого телемоста, которое носило бы характер прямого и неподготовленного выражения своих настроений и мыслей украинскими гражданами, могло бы пойти вразрез с линией пропаганды и тем самым опровергло бы то, что она насаждает идеи о каком-то состоянии конфликтности между Россией и Украиной. Мы видим подавление инакомыслия и попытки монополизировать оценки», — убеждён эксперт.

«Это была хорошая и правильная инициатива»

Президент Украины Владимир Зеленский также прокомментировал ситуацию с телеканалом. Он заявил, что люди, не поддерживающие украинскую политику, не должны «монополизировать» ТВ страны.

«Во время войны любые люди, у которых не проукраинское видение, не могут монополизировать украинский канал. Мы должны с этим разбираться, — сказал глава государства. — Таким людям, как господин Медведчук, не дадим монополизировать наше украинское телевидение».

В свою очередь, в Кремле выразили сожаление, что телемост так и не состоялся. Как отметил пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков, такое мероприятие могло бы позволить обсудить отношения стран в разные периоды.

«В целом мы, безусловно, сожалеем, что этот телемост не состоялся. Мы по-прежнему считаем, что это была очень хорошая и правильная инициатива двух телеканалов, но, по всей видимости, пока украинская сторона не готова к этому», — сказал Песков.

При этом позиция Зеленского фактически повторяет политику его предшественника Петра Порошенко, подчеркнул депутат Госдумы от Республики Крым Руслан Бальбек.

«Какая-то мания величия у официального Киева — мол, Украину можно любить только через ненависть к России, других вариантов нет. Особенно неприятно это слышать от человека, который не так давно был в оппозиции к власти, а теперь один в один повторяет тезисы предшественников», — сказал он в разговоре с RT.

Отказ от телемоста объясняется возникшей на Украине идеологией, в рамках которой отрицается положительное влияние связей с Россией, считает профессор кафедры сравнительной политологии РУДН Юрий Почта.

«Это соответствует интересам националистов, которые в определённой степени формируют украинскую современную государственную идеологию, это соответствует и интересам внешних сил. Сформирован образ России как врага, как экзистенциальной угрозы», — отметил он в беседе с RT.

Почта подчеркнул, что страны сохраняют культурные, экономические и дипломатические связи, но вместе с тем руководство пытается формулировать позицию, что между Киевом и Москвой идёт война.

«Есть реальная картина, и есть гиперреальность — картина «страшной битвы украинцев со злыми и коварными россиянами». Зеленский, к сожалению, представляет эту гиперреальность», — констатировал эксперт.

Расстройства поведения и личности

Личность 🧚‍♂️

🤲 Формируется благодаря принятым решениям, поведению, привычкам, окружению и наследственности, делая каждого человека непохожим на другого. Как правило, личность остается относительно неизменной на протяжении всей жизни.

🙌 Расстройства личности проявляются в отклонении как от персонального комфорта человека, так и от культурных, социальных норм. Чаще всего они проявляются у подростков и молодых людей до 30 лет. Американская психиатрическая ассоциация выделяет около десяти ключевых расстройств, а мы поговорим о самых частых.

👉 Антисоциальное расстройство личности — нарушение социальных норм, постоянный обман, импульсивное поведение.

👉 Расстройство «избегающей» личности — человек чувствует себя неполноценным, очень восприимчив к критике и раним. Самооценка сильно занижена.

👉 Пограничное расстройство личности — человек нестабилен в отношениях, импульсивен, склонен к самоубийству, бесконтрольней гнев, чувство опустошенности.

👉 Истерическое расстройство — проявляется в излишней эмоциональности больного, потребности в постоянном внимании. Чтобы получить внимание, больной готов идти на отчаянные меры.

👉 Нарциссическое расстройство — человек требует восхищения, но не проявляет сочувствия к другим. Чувство собственной важности и достоинства раздуто, а интереса в других у человека нет.

👉 Параноидальное расстройство — чрезвычайная подозрительность, готовность быть обманутым, отсутствие доверия.

👉 Шизотипическое расстройство — искажается мышление, восприятие, поведение становится эксцентричным. Человек тревожен и не адаптирован социально.

👩‍⚕️ Специальных лекарств для лечения таких расстройств не существует. Однако при лечении некоторых симптомов могут быть полезны антидепрессанты, нормотимики, успокаивающие средства. Обычно такие расстройства обязательно лечат с помощью различных психотерапевтических подходов.

Медведев сожалеет о срыве телемоста Россия-Украина

Премьер-министр РФ и глава партии «Единая Россия» Дмитрий Медведев назвал очень прискорбной ситуацию, сложившуюся на Украине в связи с планировавшимся телемостом с Россией, передает «Интерфакс».

Встреча главы российского правительства с сопредседателями украинский партии «Оппозиционная платформа — за жизнь» Виктором Медведчуком, Вадимом Рабиновичем и Юрием Бойко и с членом политсовета партии, собственником канала NewsOne Тарасом Козаком прошла в штаб-квартире «Единой России».

«Я бы сказал, что это паранойя, параноидальное поведение. И вот это все юридическое фиглярство, которое вокруг этого развернулось с возбуждением уголовных дел по измене родине», — сказал Медведев.

Глава кабмина напомнил о существовании телемостов СССР-США, несмотря на противостояние между державами тогда, отметив, что тогда никто уголовных дел не возбуждал на эту тему.

Как сообщалось, между российским телеканалом и украинским телеканалом NewsOne на 12 июля был запланирован телемост.

Президент Украины Владимир Зеленский заявил, что цель анонсированного телемоста — разделить украинцев на два лагеря в преддверии выборов, призвав украинцев не поддаваться на провокации.

Телеканал NewsOne сообщил об отмене телемоста. Сотрудники украинского канала пояснили, что решение принято «из-за прямых угроз физической расправы в адрес канала, журналистов и их семей». Однако откровенный разговор между простыми людьми России и Украины давно назрел.

Как заявили в пресс-службе ВГТРК, холдинг «не может не учитывать позицию украинских коллег, считающих, что проведение телемоста может создать угрозу безопасности журналистов и их семей». Учитывая это обстоятельство, ВГТРК пригласила российских и украинских участников – тех, кто планировал принять участие в телемосте, – в студию телеканала «Россия» в Москве. 12 июля в 18:00 по московскому времени состоится телепроект «Надо поговорить!».

Прованские нравы – Газета Коммерсантъ № 8 (6002) от 18.01.2017

Премьера кино

В российский прокат выходит фильм «Иллюзия любви» с Марион Котийяр и Луи Гаррелем в главных ролях — находка для романтиков и любителей европейского кино. За тем, как главные герои красиво мучаются в швейцарском санатории, поочередно играя на рояле «Баркаролу» Чайковского, наблюдала ЕЛЕНА КРАВЦУН.

Габриэль (Марион Котийяр) выросла в семье зажиточных провансальских фермеров, но для своего времени (а это середина прошлого века) слишком независима и слишком чувственна. Она буквально одержима поисками любви и наслаждения и мечтает отдать себя во власть мужчины без остатка в лучших традициях романтической литературы, вот только с избранниками ей досадно не везет. Один, школьный учитель, чью книгу она облизывает по ночам, так как его руки касались страниц, глубоко женат и ее не желает. Другой, которому родители сосватали ее в жены от греха подальше,— неотесанный рабочий Хосе (Алекс Брендемюль) с большими руками и красивыми глазами слишком прост для Габриэль, слишком тривиален. Наконец, на курорте в швейцарских Альпах, куда ее, на минуточку, отправляет муж, она встречает Андре Саважа (Луи Гаррель), красивого лейтенанта с байроническим профилем и смоляными волосами, серьезно раненного в Индокитае. Месье Саваж, считающий, что настоящий мужчина должен умереть в бою, по ночам мужественно стонет от боли, а в минуты бодрости играет «Баркаролу» Чайковского в холле — как тут не влюбиться. Безумное чувство настолько захватывает Габриэль, что она стремительно теряет ощущение реальности. С этого момента создатели фильма начинают играть со зрителем в прятки, до самого финала не внося ясность: какие события происходили на самом деле, а какие — эротический мираж.

«Иллюзия любви» — вдохновенная экранизация новеллы «Каменная болезнь» итальянки Милены Агус. Режиссер Николь Гарсиа переносит действие в Прованс, на Лазурное побережье, в швейцарские Альпы и Лион, события начинают разворачиваться в 1940-х годах, а финал драмы относится уже к 1960-м. Антураж удачный: во всяком случае при просмотре картины не раз хочется катапультироваться прямиком в лето, на плато Валенсоль, где лавандовые поля сиреневым морем переливаются на солнце.

Героиня Котийяр Габриэль унаследовала свою постоянную тревогу, бесконечные вопросы и безотчетную тоску от своих предшественниц из других фильмов француженки Николь Гарсиа, в частности Натали Бай из «Уикенда на двоих» 1990 года (несчастной матери, из-за развода видящей своих детей только по выходным) и Катрин Денев из «Вандомской площади» 1998 года (вдовы-алкоголички, пережившей предательство). Параноидальное поведение сентиментальной Габриэль, запертой в своей внутренней тюрьме, режиссер объясняет связью женской истерики, сексуальной неудовлетворенности и социальных табу. И напоминает, что 60 лет назад, до сексуальной революции, женщине было все еще крайне неприлично заявлять о своих желаниях и тем более произносить слово «оргазм». С этой позиции безнадежно романтическая на первый взгляд история о любовном треугольнике начинает приобретать несколько другие краски.

По сути, Котийяр играет мадам Бовари XX века (впрочем, Андре Саваж в исполнении Луи Гарреля будто сбежал из романа другого автора — Достоевского). Лицо актрисы обладает удивительной выразительностью, ее игра своей простотой и одновременно филигранностью подобна дорогому украшению. Поначалу кажется, что 41-летней актрисе при всех ее талантах вряд ли под силу сыграть юную женщину, только-только познавшую первую любовь. Однако Марион и здесь выглядит настолько убедительно, что скепсис исчезает сам собой.

Артур Хачуян, Social Data Hub: об особенностях работы с параноидальным государством, правилах сбора данных и роли агента кровавого режима

Для государства важно, чтобы исполнитель задачи сидел в определенном месте, имел определенные взгляды. Поэтому мы продаем свои решения через компании с лицензиями. У них офис на территории бывшего госучреждения, люди возраста 40+, все с высшим образованием и в костюмах. И наш Fubutech Technologies: гендиректор с ******** [нестандартной] прической, у троих есть судимость за наркотики (одного чуть не закрыли), высшего образования нет почти ни у кого. Кто на митинги Навального ходит, кто матом орет в соцсетях. С кем будет работать государство?

Есть такие компании, которые выигрывают 100% тендеров, в которые заходят. Выигрывают из-за связей. Это государство — с этим ничего не сделать. Мы видим 50% рынка и отказываемся примерно от половины тендеров, потому что там находится кто-то, и мы не тратим на это время.

Можно напомнить о себе через полгода после тендера, потому что те либо ничего не внедрят, либо продадут дорогое решение, которое не будет работать. В 95% случаев мы получаем заказы так. Это не очень честно, и нам обидно. Но сейчас главное, что все знают, что эти решения делаем мы.

Мы не работаем с секретными или совершенно секретными данными. Стандартный кейс: произошло убийство, и МВД выгружает нам полученные от мобильного оператора 300 тыс. номеров, которые были в радиусе километра. Они выгружают нам список этих номеров, и из них мы оставляем 15 или 20 штук.

Каждый государственный клиент приходит и просит сделать систему поиска по текстовым упоминаниям во всех источниках. У них всегда благая задача,  например поиск экстремистов и педофилов. Но когда объем данных большой — они ничего не могут найти по упоминаниям.

В МИД очень любят анализировать онлайн-игры на предмет того, за кого играют люди: за американцев против русских или за русских против китайцев. Серьезно. Они анализируют фильмы на предмет того, кто там главный злодей: Россия или нет. Для них это часть повестки.

У кого паранойя?

Что означает само понятие «паранойя»? Paras в переводе с греческого означает «около», noos — «ум». То есть речь идет об умном человеке, но не совсем, а с определенными особенностями. «В специальной литературе паранойяльный тип также называется застревающим из-за наличия такого качества характера, как настойчивость на каком-то одном решении».

В первую очередь мы говорим о паранойяльном типе, то есть не ментальном расстройстве, а акцентуации личности. То есть если у человека ярко выражен именно этот компонент, он проявит склонность к формированию сверхценных идей. И реализовать их он будет стремиться всеми возможными путями. «По сути, паранойяльность — это активная настойчивая устремленность»^*.

Как обнаружить в себе или в близких приметы такой акцентуации личности и как общаться с такими людьми?

Вопросы для самопроверки

• Я всегда настороже и внимательно слежу за тем, что происходит вокруг.
• Я скрываю свои чувства и мысли, чтоб никто не мог обратить их мне во вред.
• Я подозреваю других в дурных намерениях.
• Я считаю, что если ко мне хорошо относятся, значит, это им выгодно или они собираются меня использовать для своих целей.
• Я ищу детали, которые подтвердят мою точку зрения. Общая картина не имеет значения.
• Я не прощаю обид и мечтаю наказать своих обидчиков.
• Я подмечаю любые нарушения моих прав.
• Я не вижу основания доверять людям; у меня есть опыт, когда вчерашний друг превращался во врага.
• Я знаю, что меня постоянно недооценивают.

Если вы увидели совпадения больше чем в половине пунктов, возможно, стоит поговорить об этом со специалистом.

Любимые фразы параноидной личности

• «Не время расслабляться».
• «Не вижу в этом ничего смешного».
• «Надо быть серьезнее».
• «Нельзя допускать неуважения к себе».
• «Еще неизвестно, чем все это кончится».
• «Надо все предусмотреть».
• «Их следует вывести на чистую воду».
• «Допущена очередная несправедливость».
• «Кругом завистники».

Какие чувства не свойственны параноидальному типу?

• Чувство стыда
• Чувство вины
• Чувство юмора

Если у параноика возникают чувства вины или стыда, его психика использует мощные механизмы защиты — отрицание и проекцию. Параноик полностью исключает эти чувства из осознания: он отрицает, что они у него могут быть, и приписывает их другим, указывая на их низкие мотивы и недостойное поведение.

Отсутствие чувства юмора связано с подозрительностью. Шутка вызывает у параноика беспокойство: а вдруг и над ним собираются посмеяться? Смех заставляет человека расслабиться — для параноика это неприемлемо: он постоянно сохраняет бдительность.

Если вы узнаете в приведенных выше признаках кого-то из своих знакомых, то в общении с ним вам помогут несколько простых правил**. Важно помнить, что люди с трудным характером больше всего нуждаются в сочувствии и поддержке. «Никто не страдает от их поведения больше, чем они сами», — говорит психотерапевт Кристоф Андре (Christophe Andre).

Правила поведения с параноиком

• Ясно выражайте свои цели и намерения.
• Неукоснительно соблюдайте нормы вежливости.
• Постоянно поддерживайте контакт, ссылайтесь на законы и правила.
• Позвольте параноику иногда чувствовать себя победителем — но в ситуациях, выбранных вами.
• Ищите союзников на стороне.
• Не отказывайтесь от возможности объясниться по поводу недоразумения.
• Не подвергайте критике созданное параноиком представление о самом себе.
• Не делайте того, к чему можно придраться.
• Не злословьте по поводу параноика, он об этом узнает.
• Не ведите политических дискуссий.
• Сами не становитесь параноиком.
• Если это ваш начальник, уйдите от него или станьте верным слугой.
• Если это ваш сотрудник, в случае конфликта с ним прежде всего посоветуйтесь с хорошим адвокатом.
• Если это ваш спутник или спутница жизни, обратитесь за помощью к психиатру.

Аптека на Гагарина

Торговое наименование:
Флюкостат (Flucostat)

Международное наименование:
Флуконазол (Fluconazole)

Формы выпуска:
капсулы 50, 150 мг (упаковки ячейковые контурные)

Состав:
флуконазол 50/150 мг

Фармокологичекая группа:
противогрибковое средство

Фармокологичекая группа по АТК:
J02AC01 (Флуконазол)

Фармокологическое действие:
противогрибковое,

Показания:
Системные поражения, вызванные грибами Cryptococcus, включая менингит, сепсис, инфекции легких и кожи, как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов), профилактика криптококковой инфекции у больных СПИДом.
Генерализованный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз (с поражением эндокарда, органов брюшной полости, органов дыхания, глаз и мочеполовых органов), в т.ч. у больных, получающих курс цитостатической или иммунодепрессивной терапии, а также при наличии др. факторов, предрасполагающих к их развитию — лечение и профилактика.
Кандидоз слизистых оболочек: полости рта, глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кожно-слизистый и хронический пероральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов).
Генитальный кандидоз: вагинальный (острый и рецидивирующий), баланит.
Профилактика грибковых инфекций у больных злокачественными опухолями на фоне химио- или лучевой терапии, профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом.
Микозы кожи: стоп, тела, паховой области, онихомикоз, отрубевидный лишай, кожные кандидозные инфекции.
Глубокие эндемические микозы (кокцидиоидоз, споротрихоз и гистоплазмоз) у больных с нормальным иммунитетом.

Режим дозирования:
Внутрь.
ВЗРОСЛЫМ
Взрослым, при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе, др. инвазивных кандидозных инфекциях в 1 день назначают 400 мг, затем — по 200-400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от клинической и микологической реакции (при криптококковых менингитах составляет минимум 6-8 нед).
Для профилактики криптококкового менингита у больных СПИДом терапию в дозе 200 мг/сут можно продолжать длительное время.
При орофарингеальном кандидозе — 50-100 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, у больных с иммунодепрессией — 14 дней и более.
Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии — по 150 мг 1 раз в неделю.
При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, — 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими ЛС для обработки протеза.
При др. кандидозах слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза) — 50-100 мг/сут, длительность лечения — 14-30 дней.
При вагинальном кандидозе — 150 мг однократно, внутрь. Для снижения частоты рецидивов используют 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 мес, иногда может потребоваться более частое применение.
При баланите, вызванном Candida, — 150 мг/сут однократно.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза — 50-400 мг/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза — 400 мг/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении, после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс./мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.
При поражениях кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах — 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, длительность лечения — 2-4 нед (до 6 нед при микозах стоп).
При отрубевидном лишае — 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300-400 мг, альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.
При онихомикозе — 150 мг 1 раз в неделю, лечение продолжается до смены инфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.
При глубоких эндемических микозах — 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально, она может составлять 11-24 мес при кокцидиоидомикозе, 2-17 мес — при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес — при споротрихозе и 3-17 мес — при гистоплазмозе.
У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (КК менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже.
При ХПН первоначально вводится «ударная» доза 50-400 мг, при КК более 50 мл/мин назначают обычную суточную дозу, при КК 11-50 мл/мин — 50% рекомендуемой дозы или обычную дозу 1 раз в 2 дня, больным, находящимся на гемодиализе, — 1 дозу после каждого диализа.
ДЕТЯМ
У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки (используют специальные лекарственные формы для детей).
Детям при кандидозе пищевода назначают 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед и в течение 2 нед после регрессии симптомов, при кандидозе слизистых оболочек — 3 мг/кг/сут однократно в течение не менее 3 нед, при лечении генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции (в т.ч. менингита) — 6-12 мг/кг/сут в течение 10-12 нед (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).
Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, — 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.
Для новорожденных детей интервал между введениями препарата — 72 ч, детям в возрасте 2-4 нед ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.
У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

Противопоказания:
Гиперчувствительность (в т.ч. к др. азольным противогрибковым ЛС в анамнезе).

Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, запоры или диарея, метеоризм, боль в животе, зубная боль, редко — нарушение функции печени (иктеричность склер, желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ и ЩФ).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость, редко — судороги.
Со стороны органов кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения (кровотечения, петехии), нейтропения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: кожная сыпь, редко — мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.
Прочие: редко — нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.
Передозировка. Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.
Лечение: симптоматическое: промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Фармакодинамика:
Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома P450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол, увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.
Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома P450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома P450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиадрогенной активностью.
Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trichophyton spp, при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

Фармакокинетика:
Абсорбция — высокая (пища не влияет на скорость всасывания), биодоступность — 90%. TCmax после приема внутрь натощак 150 мг — 0.5-1.5 ч и составляет 90% от концентрации в плазме при в/в введении в дозе 2.5-3.5 мг/л. Связь с белками плазмы — 11-12%. Концентрация в плазме находится в прямой зависимости от дозы. Css достигается к 4-5 дню приема (при приеме 1 раз в сутки). Введение «ударной» дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь концентрацию, соответствующую 90% Css, ко 2 дню. Хорошо проникает во все жидкости организма. Концентрация активного вещества в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте и перитонеальной жидкости аналогичны таковым в плазме. Постоянные значения в вагинальном секрете достигаются через 8 ч после приема внутрь и удерживаются на этом уровне не менее 24 ч. Хорошо проникает в СМЖ, при грибковом менингите концентрация в СМЖ составляет около 85% от таковой в плазме. В потовой жидкости, эпидермисе и роговом слое (селективное накопление) достигаются концентрации, превышающие сывороточные. После приема внутрь 150 мг на 7 день концентрация в роговом слое кожи — 23.4 мкг/г, а через 1 нед после приема второй дозы — 7.1 мкг/г, концентрация в ногтях после 4 мес применения в дозе 150 мг 1 раз в неделю — 4.05 мкг/г в здоровых и 1.8 мкг/г в пораженных ногтях. Объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме.
T1/2 — 30 ч. Является ингибитором изофермента CYP2C9 в печени. Выводится преимущественно почками (80% — в неизмененном виде, 11% — в виде метаболитов). Клиренс флуконазола пропорционален КК.
Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратная зависимость между T1/2 и КК. После гемодиализа в течение 3 ч концентрация флуконазола в плазме снижается на 50%.

Особые указаня:
Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

В ходе лечения необходимо контролировать показатели крови, функцию почек и печени. При возникновении нарушений функции почек и печени следует прекратить прием препарата.
Гепатотоксическое действие флуконазола обычно обратимо, симптомы исчезают после прекращения терапии.
При возникновении кожных высыпаний у больных с иммунодепрессией необходимо тщательное наблюдение, и в случае прогрессирования кожной реакции лечение следует прекратить (опасность развития синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла).
Необходим контроль протромбинового индекса при одновременном применении с антикоагулянтами кумаринового ряда.
Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к. у больных с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.
С осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм, беременность, период лактации, детский возраст (до 6 мес — безопасность и эффективность применения не установлены).

Взаимодействие:
Повышает эффективность кумариновых антикоагулянтов (увеличение протромбинового времени, варфарина — в среднем на 12%), концентрацию зидовудина (увеличение побочных эффектов зидовудина), циклоспорина, рифабутина (при одновременном применении описаны случаи увеита) и фенитоина в клинически значимой степени (при сочетанном применении необходим контроль концентрации фенитоина в плазме).
Удлиняет T1/2 теофиллина и увеличивает риск развития интоксикации (необходима коррекция его дозы).
При одновременном приеме с производными сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и толбутамид) следует периодически контролировать концентрацию глюкозы в крови и, если необходимо, производить коррекцию дозы гипогликемических ЛС (т.к. флуконазол удлиняет T1/2).
Гидрохлоротиазид увеличивает концентрацию флуконазола в плазме на 40%, рифампицин уменьшает T1/2 на 20% и AUC — на 25%.
Терфенадин и цизаприд повышают риск возникновения аритмий, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de pointes).

Отпуск из аптек:
Отпускают без рецепта

Номер регистрации препарата:
Р №001361/01

Дата регистрации(перерегистрации) препарата:
27.12.2006

Симптомы, причины и методы лечения паранойи

Паранойя — это ощущение, что вы в какой-то мере находитесь под угрозой, например, люди наблюдают за вами или хотят заполучить вас, даже если нет никаких доказательств того, что это правда. Хотя эти мысли и чувства нередко возникают время от времени, иногда они могут отражать психическое заболевание.

Понимание того, что такое паранойя, может помочь вам решить, как с ней справиться или как лечиться.

Симптомы паранойи

Паранойя может принимать разные формы, в том числе:

• Справочные идеи : Вера в то, что сообщения особой личной значимости передаются вам через безобидные или не относящиеся к делу вещи, такие как телевидение, газеты, рассылки, массовые электронные письма или Интернет
• Переоценка своей роли : Вера в то, что вы играете особую роль или значение в мире, который не признается, не признается или которому мешают другие
• Излишнее обдумывание взаимодействий : Думать, что есть особое значение в том, как люди смотрят на вас, в их тоне голоса или в других аспектах их поведения, которые на самом деле не имеют никакого особого значения в действительности
• Подозрение : Ставить под сомнение мотивы или действия других людей (вслух или мысленно), задаваясь вопросом, почему люди делают то, что вы наблюдаете за их действиями, или то, что, по вашему мнению, они делают, но не заметили
• Проблемы с доверием : Нереалистичное или чрезмерное недоверие к незнакомцам, знакомым или близким

Это всего лишь примеры того, как можно пережить паранойю.

Что вызывает паранойю?

Параноидальные чувства — нормальная часть человеческого опыта и особенно распространены среди людей, которые уязвимы или переживают экстремальный стресс.

Например, когда вы идете поздно ночью в одиночестве, вам может казаться, что за вами следят или наблюдают, даже если это не так; если вы находитесь в состоянии сильного стресса, вы можете подумать, что люди намеренно подрывают вас; или когда вы не выспались, у вас могут развиться нереалистичные параноидальные идеи просто потому, что вы устали и ваш мозг работает не лучшим образом.

Эти параноидальные чувства обычно не являются поводом для беспокойства и уйдут, как только ситуация закончится.

Когда паранойя выходит за рамки нормального человеческого опыта, это может стать проблемой. Двумя наиболее частыми причинами проблемной паранойи являются психические расстройства и употребление наркотиков.

Психическое здоровье

Паранойя может быть признаком многих диагнозов психического здоровья, включая депрессию и биполярное расстройство, но чаще всего она связана с психотическими расстройствами, такими как шизофрения.Паранойя также является определяющей характеристикой параноидального расстройства личности и параноидального типа бредового расстройства.

Как правило, чем тяжелее психическое заболевание, тем меньше у человека осознания или понимания того, что он на самом деле испытывает симптом паранойи, а не реальную угрозу со стороны других людей или мира.

Использование вещества

Паранойя связана как с интоксикацией, так и с синдромом отмены некоторых наркотиков, включая марихуану, алкоголь, кокаин, метамфетамин, ЛСД и соли для ванн.

Чем больше человек опьянен, тем больше вероятность, что он поверит, что другие против него. В то время как слегка опьяненный пользователь марихуаны может посмеяться над собой из-за параноидальных чувств, кто-то, кто принимает метамфетамин или отказывается от алкоголя, может быть настолько убежден, что другие против него, что он становится агрессивным, что он воспринимает как самозащиту.

Лечение паранойи

Поскольку паранойя может быть серьезным симптомом психического заболевания, важно как можно скорее обратиться к врачу, если вы испытали серьезные параноидальные чувства, особенно если они продолжались несколько дней и вы начинаете верить, что другие на самом деле против. ты.

Помните: для людей, которые чувствуют себя параноиками, естественно бояться разговаривать с авторитетными лицами, включая врачей, поэтому постарайтесь всегда помнить, что единственный интерес вашего врача — помочь вам почувствовать себя лучше.

Ваш врач сможет оценить ваше психическое и физическое здоровье и посоветовать вам причину вашей паранойи. Если вы принимали наркотики, это может включать период детоксикации. Возможно, вам не понравится эта идея, но помните: употребление наркотиков может вызвать спящие проблемы с психическим здоровьем, поэтому, если вы продолжите употреблять наркотики во время параноидальных чувств, это может привести к серьезным последствиям.

Лечение паранойи часто бывает успешным и зависит от первопричины ваших симптомов.

Фармацевтические препараты или рецептурные лекарства от паранойи очень эффективны при лечении состояния, вызванного депрессией, биполярным расстройством или психотическими расстройствами, но только врач может подобрать для вас подходящее лекарство. КПТ также может помочь при паранойе.

Шизофрения: помощь параноику

Обзор темы

Возможно, вы сможете распознать параноика.Человек может обвинять других в попытке причинить ему вред или со страхом оглядываться по сторонам. Человек может говорить о защите себя от нападения.

Вот способы помочь параноику:

• Не спорь. Задайте вопросы о страхах человека и поговорите с ним о паранойе, если он хочет вас выслушать. Если кто-то вам угрожает, вы должны позвать на помощь.
• При необходимости используйте простые инструкции. Скажите человеку, что он не причинит вреда и что вы можете помочь.Например, «Сядь, давай поговорим об этом».
• Дайте человеку достаточно личного пространства, чтобы он или она не чувствовали себя в ловушке или окружении. Оставайтесь с этим человеком, но на расстоянии, удобном для него или нее и вас. Держитесь подальше от вас.
• Обратитесь за помощью, если считаете, что кому-то угрожает опасность.
• Отодвиньте человека от причины страха или от шума и активности, если это возможно. Попросите человека рассказать вам, что вызывает страх. Сделайте прямое заявление о том, что вы не боитесь.
• Сосредоточьтесь на том, что реально.
• Скажите человеку все, что вы собираетесь сделать, прежде чем это сделать. Например: «Я собираюсь достать свой сотовый телефон».

Чтобы помочь в ситуациях, которые могут вызвать паранойю:

• Помогите человеку избежать того, чего он или она боится. Например, если человек боится собак, избегайте их.
• Не выключайте свет, если человек говорит вам, что это его или ее меньше пугает.
• Расскажите о страхах человека, когда он или она не параноик, и составьте план, как справиться со страхами, когда они возникают.
• Помогите человеку составить список своих страхов. В конце вы можете попросить человека написать: «Эти вещи не причинят мне вреда. Эти страхи являются симптомами моей болезни. Они исчезнут, если я обращусь за помощью». Не настаивайте на этом. Это может заставить человека включить вас в свои параноидальные убеждения.

Кредиты

По состоянию на 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кристин Р.Мальдонадо PhD — Психологическое здоровье

Текущее состояние: 23 сентября 2020 г.

6 причин паранойи у пожилых родителей и проверка безопасности

В: Моей маме 80 лет. Она очень активна (несмотря на то, что 2 года назад сломала бедро) , она все еще ходит на водную терапию 3 раза в неделю в YMCA, она ездит на базу (которая находится в 20 милях) и вовремя оплачивает счета. Она медсестра-психиатр на пенсии и в прошлом выказывала признаки паранойи.

Последнее время она «слышала» голоса внуков в своем доме и звонила моей сестре.Ей также трудно подобрать правильные слова, и ее режим сна не в порядке, и она будет звонить людям в неурочное время ночи. С ее независимостью приходит тот факт, что она не будет делиться какой-либо медицинской информацией, потому что думает, что мы делаем все возможное, чтобы ее предать.

Как я могу проверить ее / спросить ее, чтобы узнать, в каком состоянии она может находиться, чтобы убедиться, что она в безопасности? — К

A: Отличный вопрос. Как вы, возможно, знаете, у стареющих родителей довольно часто возникают проблемы, подобные тем, которые вы описываете.Понятно, что эти проблемы расстраивают и беспокоят взрослых детей.

Вы совершенно правы, когда беспокоитесь о безопасности своей мамы. У меня есть несколько идей о том, как начать ее оценивать, и я поделюсь ими ниже.

Но сначала я хочу объяснить наиболее частые причины этого типа поведения у пожилых людей. Это потому, что одна из вещей, которые вы должны сделать, — это помочь своей матери и врачам выяснить , почему у нее появились эти изменения поведения и другие симптомы.

Значительное количество людей не доходит до медицинского обследования, потому что они полагают, что это сумасшедшее поведение является либо нормальным старением (определенно ложным), либо деменцией, такой как болезнь Альцгеймера (верно примерно в 40% случаев).

Кроме того, часто бывает трудно получить медицинское освидетельствование устойчивых родителей старшего возраста.

Тем не менее, стоит упорствовать в этом, потому что многие причины паранойи или другого странного поведения у пожилых людей можно лечить.

6 распространенных причин параноидальных симптомов у пожилых людей

Параноидальные симптомы (напр.грамм. вера в то, что кто-то идет за вами, или забирает ваши вещи, или находится в доме ночью) попадает в категорию психических симптомов, которые технически называются «психозом».

Симптомы психоза могут включать:

• Заблуждения, что означает верить в то, что не является правдой или реальностью.
• Галлюцинации, что означает видеть или слышать то, чего нет.
• Неорганизованные мысли или речь, означающие высказывание или размышление о вещах, которые другим кажутся нелогичными или странными.

Психоз редко встречается у молодых людей, но становится гораздо более частым по мере того, как люди становятся старше. Это потому, что любой из этих симптомов может появиться, когда человеческий мозг по какой-то причине не работает должным образом.

В обзорной статье 2015 года, посвященной «психозу в позднем периоде жизни», установлено, что у 23% людей разовьются симптомы психоза в позднем возрасте .

Мне нравится эта обзорная статья, потому что авторы систематизируют причины психозов в позднем возрасте по шести «D»:

• Бред (10%).
  • Это очень распространенное состояние психической функции «хуже обычного», часто вызванное стрессом, вызванным тяжелой болезнью, операцией или госпитализацией. См. Дополнительную информацию в разделе «10 фактов о делириуме».

• Наркотики, алкоголь и другие токсины (11%)
  • Побочные эффекты лекарств могут вызывать бред, галлюцинации или другие формы психоза. Обратите особое внимание на лекарства, которые влияют на память и мышление. Злоупотребление алкоголем или другими веществами или отказ от них также может вызывать симптомы психоза.

• Болезнь (10%)
  • Многие проблемы с физическим здоровьем могут мешать работе мозга. К ним относятся проблемы с электролитами, такие как аномальный уровень натрия, калия, кальция или магния в крови, низкий уровень витамина B12 или фолиевой кислоты, проблемы с щитовидной железой, тяжелая дисфункция печени или почек, инфекции и неврологические заболевания. Повреждение мозга в результате незначительного инсульта также может вызывать симптомы психоза.
  • Инфекции мочевыводящих путей могут вызывать психоз, но, по моему опыту, они почти никогда не являются причиной паранойи или других симптомов, которые продолжаются в течение недель, месяцев или дольше.(Положительный посев мочи у пожилого человека, у которого есть симптомы психоза, вероятно, отражает колонизированный мочевой пузырь.)

• Депрессия (33%) и другие «расстройства настроения», включая биполярное заболевание (5%)
  • Около 15% людей с большой депрессией могут испытывать психотические симптомы. Особенно распространены заблуждения относительно вины или заслуженного наказания.

• Деменция (40%), включая болезнь Альцгеймера, деменцию с тельцами Леви и другие
  • Бреды чрезвычайно распространены при деменции, особенно бред воровства, супружеской неверности, брошенности и преследований.Галлюцинации (особенно зрительные галлюцинации) также распространены, особенно при деменции с тельцами Леви. Дополнительные сведения о том, как диагностировать деменцию, см. В разделе «Как мы диагностируем деменцию: практические основы, которые необходимо знать».

• Бредовое расстройство (2%) и расстройства шизофренического спектра (1%)
  • Эти два состояния имеют много симптомов, которые частично совпадают с симптомами деменции, делирия или других состояний, влияющих на мышление. Прежде чем диагностировать шизофрению или бредовое расстройство, врачи должны исключить эти наиболее распространенные состояния.Шизофрения поражает примерно 0,1-0,5% людей старше 65 лет. Многим из них был поставлен диагноз в более раннем возрасте, но у некоторых людей это заболевание может развиться и в более позднем возрасте. Бредовое расстройство поражает примерно 0,03% пожилых людей.

Авторы этой обзорной статьи также отмечают, что пожилые люди часто имеют проблемы со зрением и слухом, которые могут вызывать или усугублять бред и галлюцинации.

Итак, как видите, когда пожилые люди испытывают бред, галлюцинации и параноидальные мысли, с их здоровьем почти всегда что-то происходит.Ключевым моментом является выяснение того, что скрывается за «сумасшедшим», «иррациональным» или «параноидальным» поведением.

Поэтому я рекомендую вам помнить об этих шести причинах параноидальных симптомов, когда вы пытаетесь узнать больше о том, как поживает ваша мама.

Как проверить на «уровни падения» и безопасность

Это здорово, если вы проявляете инициативу и хотите помочь проверить безопасность матери и ее положение. В конечном итоге вам придется работать с профессионалами, но вы можете ускорить процесс, проверив общие красные флажки и обратив на них внимание врача вашей матери.

Как гериатр, я обычно пытаюсь обследовать пожилого человека в следующих пяти областях:

• Умение управлять ключевыми жизненными задачами
  • К ним относятся способность управлять повседневными действиями (ключевые задачи, которые мы обычно изучаем в раннем детстве, такие как ходьба, одевание, питание и пользование туалетом), а также инструментальные повседневные занятия (ключевые задачи, которые мы изучаем в подростковом возрасте, например как управление финансами, транспортировкой, приготовлением еды, обслуживанием дома и т. д.).
• Красные флажки безопасности
  • Сюда входят признаки финансовой уязвимости или эксплуатации, рискованное вождение, оставление печи включенной, блуждание или признаки жестокого обращения с пожилыми людьми.
• Тревожные признаки физического здоровья
  • К ним относятся потеря веса, снижение силы или физических возможностей, падения, частые посещения неотложной помощи и жалобы на боль.
• Тревоги в отношении настроения и здоровья мозга
  • К ним относятся общие признаки депрессии (особенно грусть и / или потеря интереса к деятельности), признаки одиночества или изоляции, новое или чрезмерное беспокойство, а также другие признаки проблем с памятью и мышлением.
• Тревожные сигналы управления лекарственными препаратами
  • К ним относятся признаки трудностей с получением рецептов в соответствии с указаниями, проверка возможных побочных эффектов лекарств и определение лекарств, внесенных в список медикаментов Beer, которых пожилым людям следует избегать или использовать с осторожностью.

Поскольку заинтересованные члены семьи часто спрашивают меня о том, как можно проверить кого-то из родителей, я создал руководство с пятью контрольными списками на основе пяти разделов выше.

Вы можете распечатать руководство и использовать контрольные списки, чтобы обнаружить эти красные флажки, которые часто представляют собой серьезные проблемы для безопасности или здоровья.

Итак, никакое руководство не поможет вам поставить диагноз вашему родителю. И никакое руководство не может гарантировать, что вы определили и решите самые важные проблемы безопасности.Для этого вам нужно будет лично поработать с профессионалами.

Но если вы будете методично наблюдать за мамой и задокументировать свои наблюдения, вы значительно упростите профессионалам определение , почему ваша мать выработала такое поведение, которое вас беспокоит.

Кроме того, если вы определите конкретные красные флажки или проблемные области, вы будете лучше подготовлены к работе с мамой и другими членами семьи над решением проблем безопасности. Это потому, что гораздо эффективнее сосредоточиться на конкретных и конкретных проблемах («Я заметил, что у вас возникли проблемы с покупкой продуктов»), чем просто сказать стареющим родителям, что вы беспокоитесь об их безопасности.

Советы по решению проблем безопасности и проблем с памятью

После того, как вы определили проблемы безопасности и признаки основных проблем со здоровьем, вам нужно будет принять меры. Вам понадобятся специалисты в области здравоохранения, которые помогут оценить и решить любые основные проблемы со здоровьем, а также, возможно, вам потребуется помощь других специалистов.

Если ваш старший родитель параноик и сопротивляется вашему вмешательству, это часто становится проблемой для семей.

Как оторваться — зависит от ситуации.Вот несколько идей, которые часто помогают:

• Сообщите о своих опасениях врачу родителей. Врач должен знать о симптомах и проблемах. Врач также может убедить вашего старшего родителя принять некоторую помощь или даже присутствие другого члена семьи во время визитов к врачу.
  • Законы о конфиденциальности пациентов (например, HIPAA) не запрещают семьям , а не предоставлять информацию врачу человека, несмотря на возражения этого человека.
  • Врач, вероятно, не раскроет вам медицинскую информацию, но может сделать это при определенных обстоятельствах.Это связано с тем, что, когда пациент «недееспособен», врачам разрешается раскрывать соответствующую медицинскую информацию членам семьи, если они считают, что это отвечает наилучшим интересам пациента. Подробнее о том, когда медицинские работники могут раскрывать информацию членам семьи, см. В статье 10 фактов о HIPAA и доступе к медицинской информации родственников.
  • Если вы отправите свои опасения в письменной форме, они, вероятно, будут отсканированы в медицинскую карту.
  • Также спросите, доступны ли какие-либо услуги социальной работы через поставщика медицинских услуг ваших родителей.

• Свяжитесь с организациями, которые поддерживают пожилых людей и их семьи, чтобы получить помощь и направления. Вот несколько хороших примеров:
  • Агентство по вопросам старения в вашем районе; найдите его с помощью локатора здесь.
  • Союз семейных опекунов. Особенно хорош навигатор, показывающий постатейные сервисы.
  • Местные некоммерческие организации, обслуживающие пожилых людей и семьи. Попробуйте найти их с помощью Google.

• Обратитесь за помощью к менеджеру по уходу за престарелыми (теперь известному как специалисты по уходу за пожилыми людьми) или другому специалисту по «старшим проблемам».Обычно это требует оплаты из собственного кармана, но может дать больше практической помощи, чем обычно предоставляется через социальных работников и некоммерческие организации.
  • Идеальный человек будет хорошо вести сложные беседы с пожилыми людьми, сможет помочь вам в общении с врачами, если это необходимо, и будет знать, какие местные ресурсы доступны для решения любых обнаруженных вами проблем безопасности или жизни.

• Посоветуйтесь с другими взрослыми детьми, которые сталкивались с подобными ситуациями. В Интернете можно найти форумы по уходу и доску объявлений, где люди делятся идеями о том, как справиться с этими проблемами.
  • На сайте AgingCare.com есть активный форум людей, ухаживающих за пожилыми родственниками. Там вы можете найти множество идей и поддержки. Однако большинство таких форумов проходят минимальную модерацию со стороны профессионалов, поэтому вам следует перепроверить любые медицинские, юридические или финансовые советы, которые вы получаете.
  • Daughterhood.org — это веб-сайт и сообщество людей, помогающих пожилым родителям.Посмотрите, есть ли рядом с вами местный «Круг».

• Рассмотрите возможность обращения в Службу защиты взрослых, если вы считаете, что это может квалифицироваться как пренебрежение собой . Пренебрежение к себе означает, что пожилой человек ведет образ жизни, который ставит под угрозу его или ее здоровье, безопасность или благополучие. Нередко пожилые люди с проблемами памяти или мышления пренебрегают собой.
  • Это считается формой жестокого обращения с пожилыми людьми, о которой можно сообщить в Службу защиты взрослых (APS).
  • Хороший обзор того, как пренебрегать собой, и как в этом может участвовать APS, можно найти здесь.
  • В большинстве штатов медицинские работники и некоторые другие специалисты являются «уполномоченными репортерами» о жестоком обращении с пожилыми людьми и пренебрежении им, что означает, что они должны сообщать о любых таких подозреваемых случаях в APS.

Когда дело доходит до обращения к врачу и найма специалиста для помощи, лучше всего получить согласие мамы, прежде чем продолжить. (Или, по крайней мере, не позволяйте ей прямо запрещать вам делать это).Вот несколько советов, которые помогут в общении:

• Как можно чаще используйте операторы «I». «Я заметил, что вы звонили людям ночью. Я заметил, что у вас иногда возникают проблемы со словами. Я обеспокоен, и я слышал, что такие симптомы важно оценивать врачом, потому что они могут быть вызваны излечимыми медицинскими проблемами ».

• Обращайте внимание на любые предложения, которые вы делаете, как на способ помочь матери в достижении ее целей. Для большинства пожилых людей это включает проживание дома как можно дольше, поддержание хорошей функции мозга и физических функций, а также сохранение максимальной независимости, насколько это возможно.

• Не полагайтесь на логику. Логика никогда не работает хорошо, когда дело касается эмоционально окрашенных предметов. И особенно это не работает, если у людей возникают проблемы с памятью или мышлением. Поэтому не ожидайте, что ваша мама будет логичной, и не полагайтесь на логические аргументы, чтобы убедить ее.

Чтобы узнать больше о том, как обратиться к родителю, который сопротивляется помощи, см. Эту статью: «4 действия, которые нужно делать, когда родители сопротивляются помощи».

Теперь, если вы обнаружите, что обсуждение ваших проблем и предложений о помощи вызывает у вашей матери сильное беспокойство или волнение, возможно, будет разумным просто продолжить. В конце концов, у вас есть основания полагать, что на ее мышление влияет какая-то проблема со здоровьем.

Поэтому, особенно если вы обнаружили какие-либо проблемы с безопасностью, разумно двигаться дальше, несмотря на ее предпочтение, чтобы вы не вмешивались.

В заключение я повторю, что это очень сложная ситуация, чтобы сориентироваться, и обычно семьям требуется время и настойчивость, чтобы добиться успеха. Постарайтесь позаботиться о себе, работая над этим. Общение с другими людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами, — отличный способ получить поддержку и практические идеи о том, что делать дальше.

Удачи!

Эта статья была впервые опубликована в 2016 году; он был рассмотрен, и в августе 2021 года были внесены незначительные изменения.

Обзор причин, симптомов и методов лечения

Параноидальная шизофрения характеризуется преимущественно положительными симптомами шизофрении, включая бред и галлюцинации.Эти изнуряющие симптомы стирают грань между реальным и ненастоящим, из-за чего человеку становится трудно вести обычную жизнь.

Шизофрения встречается примерно у 1,1 процента населения, в то время как параноидальная шизофрения считается наиболее распространенным подтипом этого хронического заболевания. ¹ Средний возраст начала заболевания — от позднего подросткового до раннего взросления, обычно в возрасте от 18 до 30 лет. Шизофрения крайне редко диагностируется после 45 или до 16 лет.Начало у мужчин обычно происходит раньше, чем у женщин. ²

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены шизофренией?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, может ли вам помочь дальнейшая диагностика и лечение.

Пройти викторину по шизофрении

Симптомы

Ранние симптомы шизофрении могут показаться довольно обычными и могут быть объяснены рядом других факторов. Это включает реже общение с друзьями, проблемы со сном, раздражительность или снижение успеваемости. ³ В начале шизофрении, иначе известной как продромальная фаза , усиливаются негативные симптомы. Эти негативные симптомы могут включать растущее отсутствие мотивации, снижение неспособности обращать внимание или социальную изоляцию. ⁴

Предупреждающие знаки, указывающие на неизбежность психоза, включают: ⁵

• Видеть, слышать или пробовать на вкус то, чего не видят другие.
• Подозрительность и общий страх перед чужими намерениями.
• Стойкие, необычные мысли или убеждения.
• Затрудненное мышление.
• Отказ от семьи или друзей.
• Значительное снижение самообслуживания.

Отображение всех этих симптомов не обязательно указывает на наличие шизофрении, но это признаки того, что рекомендуется пройти обследование психического здоровья. Если человек переживает начало шизофрении, раннее вмешательство — лучший шанс на положительный результат. ⁶

Положительные симптомы шизофрении, такие как галлюцинации и бред, вряд ли останутся незамеченными.После продромальной фазы пациент входит в активную фазу шизофрении, во время которой он испытывает изнуряющие мысли и искажения восприятия. У них могут наблюдаться нарушения моторных или когнитивных функций, включая неорганизованную речь и дезорганизованное или кататоническое поведение.

Паранойя при параноидной шизофрении проистекает из заблуждений — устойчивых убеждений, которые сохраняются, несмотря на доказательства обратного, — и галлюцинаций — видения или слышания вещей, которых не видят другие.Оба эти опыта могут носить преследующий или угрожающий характер. Пациент может слышать голос или голоса в своей голове, которые он не распознает как свои собственные мысли или внутренний голос. Эти голоса могут быть унизительными или враждебными, побуждая человека делать то, что он иначе не стал бы делать.

Странное, нетипичное поведение возникает в результате этих иллюзий и галлюцинаций. Кто-то, страдающий шизофренией, может быть убежден, что правительство наблюдает за ним, пытаясь каким-то образом навредить им.Это может привести к заселению их дома, затемнению окон, размещению предметов перед дверями, препятствующим проникновению, а также к блокированию или удалению предметов, которые, по их мнению, содержат подслушивающие устройства или камеры. Они могут не ложиться спать поздно ночью, чтобы поймать преступников.

Человек с активной параноидной шизофренией поглощен своими иллюзиями или галлюцинациями. Подавляющее большинство их энергии и внимания сосредоточено на сохранении и защите своих ложных убеждений или искажений восприятия. ⁷

Чаще всего человек обращается за первоначальным лечением от шизофрении в активной фазе, когда психоз часто серьезно нарушает его жизнь и жизнь окружающих.

После активной фазы пациент переходит в остаточную фазу шизофрении. Подобно остаточному подтипу, галлюцинации и бред на этом этапе ослабевают (обычно с помощью антипсихотических препаратов и других форм лечения), и пациент испытывает преимущественно негативные симптомы.

Лекарства

При диагностике шизофрении обычно назначают антипсихотические препараты. Это может быть таблетка, пластырь или инъекция. Были разработаны долгосрочные инъекции, которые могут устранить проблемы пациента, который не принимает лекарства регулярно (так называемое «несоблюдение режима приема лекарств»). Это обычная проблема при шизофрении из-за симптома анозогнозии. Анозогнозия — это отсутствие понимания и неосведомленность о наличии расстройства.Человек, страдающий шизофренией, может не осознавать, что его поведение, галлюцинации или заблуждения необычны или необоснованны. Это может заставить человека прекратить прием антипсихотических препаратов, прекратить участие в терапии или и то, и другое, что может привести к рецидиву психоза в активной фазе.

Хотя антипсихотические препараты эффективны при лечении положительных симптомов шизофрении, они не устраняют отрицательные симптомы. ⁸ Кроме того, эти препараты могут иметь нежелательные побочные эффекты, включая увеличение веса, сонливость, беспокойство, тошноту, рвоту, низкое кровяное давление, сухость во рту и снижение количества лейкоцитов.Они также могут привести к развитию двигательных расстройств, таких как тремор и тики, но они чаще встречаются с нейролептиками старшего поколения (типичные), а не с антипсихотиками нового поколения (атипичные).

Психотерапия также играет важную роль в лечении шизофрении. Было показано, что когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам развивать и сохранять социальные навыки, облегчать сопутствующие симптомы тревожности и депрессии, справляться с прошлыми травмами, улучшать отношения с семьей и друзьями и поддерживать профессиональное восстановление. ⁹

Групповая помощь, известная как Coordinated Speciality Care (CSC), показала многообещающие результаты в лечении шизофрении. При этом используется команда специалистов в области психического здоровья для ведения пациентов, поддержки и обучения семьи, управления лекарствами, обучения и поддержки при трудоустройстве, а также для оказания поддержки со стороны сверстников. ¹⁰

Признаки необходимости немедленной медицинской помощи

Если пациент представляет опасность для себя или других и не желает обращаться за лечением, его могут принудительно поместить в больницу и удерживать на период оценки, который обычно длится от трех до семи дней.Для продления принудительного заключения требуется постановление суда. ¹¹

Кино и средства массовой информации охарактеризовали шизофрению как насильственное состояние, однако большинство людей с шизофренией не прибегают к насилию. Большинство насильственных преступлений совершается лицами, не страдающими этим расстройством. Риск насилия при шизофрении резко снижается, когда проводится лечение. ¹²

Шизофрения связана с более высоким риском суицида.Если пациент склонен к суициду, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-TALK (8255) или немедленно позвоните 911.

Источники статей

1. Национальный институт психического здоровья. Шизофрения. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/schizophrenia.shtml Последнее обновление: май 2018 г. По состоянию на 13 мая 2019 г.
2. Национальный институт психического здоровья. Что такое шизофрения? Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.штмл. По состоянию на 13 мая 2019 г.
3. Нитин Гогтей, Нора С. Вьяс, Рене Теста, Стивен Дж. Вуд, Христос Пантелис, Возраст начала шизофрении: перспективы структурных нейровизуализационных исследований, Бюллетень шизофрении , том 37, выпуск 3, май 2011 г., страницы 504–513 , https://doi.org/10.1093/schbul/sbr030.
4. Expert Rev Neurother. 2010. 10 (8): 1347–1359. DOI: 10.1586 / ern.10.93.
5. НАМИ Ранний психоз. Что происходит и что вы можете сделать. Доступно на: www.nami.org / getattachment / Learn-More / Mental-Health-Condition / Early-Psychosis-and-Psychosis / NAMI-Early-Psychosis_What-s-Going-On.pdf.
6. НАМИ Ранний психоз. Доступно по адресу: www.nami.org/earlypsychosis По состоянию на 13 мая 2019 г.
7. Центр наркологии и психического здоровья. Информационный справочник по шизофрении. Доступно по адресу: https://www.camh.ca/-/media/files/guides-and-publications/schizophrenia-guide-en.pdf Доступно 13 мая 2019 г.
8. King DJ. Атипичные нейролептики и негативные симптомы шизофрении. Достижения в области психиатрического лечения . 1998; 4 (1): 53-61. DOI: 10.1192 / apt.4.1.53.
9. Моррисон АК. Когнитивно-поведенческая терапия для людей с шизофренией. Психиатрия (Эдгмонт) . 2009. 6 (12): 32–39.
10. НАМИ. Ранний психоз. Доступно по адресу: https://www.nami.org/earlypsychosis Доступ 13 мая 2019 г.
11. НАМИ. Лечение во время кризиса. Доступно по адресу: www.nami.org/Learn-More/Treatment/Getting-Treatment-During-a-Crisis. По состоянию на 13 мая 2019 г. ^.
12. Hawton K, Sutton L, Haw C, Sinclair J, Deeks JJ. Шизофрения и суицид: систематический обзор факторов риска. Британский журнал психиатрии . 2005; 187 (1): 9-20. DOI: 10.1192 / bjp.187.1.9.

Последнее обновление: 30 сентября 2020 г.

Паранойя как дефицит несоциальных убеждений обновление

Рецензент № 1:

В этом исследовании авторы проверили способность людей и крыс отслеживать вероятности вознаграждения в задании различения из трех вариантов.Производительность была поставлена ​​под сомнение: прямая реверсия вероятностей вознаграждения различных опционов (фазовая волатильность), а также сдвиг в распределении вероятностей по блокам (контекстная волатильность). Было смоделировано влияние различных типов нестабильности на производительность и коррелировали с паранойей у людей и с эффектами метамфетамина у крыс, употребление которых было связано с паранойей у людей. Использование паранойи / метамфетамина было связано с худшей производительностью при выполнении задачи, что отражалось в меньшем количестве поворотов у людей и увеличении неоптимального беспроигрышного переключения, реакции на потерянное пребывание, и эти тенденции были связаны с увеличением параметра модели, отражающего фазовую изменчивость, и снижение в параметре модели, отражающем изменчивость контекста.Авторы приходят к выводу, что изменения в восприятии изменчивости окружающей среды — неопределенности — могут играть значительную причинную роль в паранойе.

В целом мне очень нравится использование вариантов задач и моделирования для выявления связей между паранойей и простыми параметрами обучения. Мне было трудно расшифровать некоторые разделы результатов и моделирование. Я думаю, что газете было бы очень полезно, если бы читатели, не очень разбирающиеся в этих концепциях, писали ее с большим вниманием к читателям.Этого можно достичь, более четко изложив, как можно интуитивно понимать различные параметры, чтобы повлиять на обучение / паранойю, а также как они напрямую связаны с поведением в задачах. Это может включать представление большего количества поведенческих данных. В настоящее время представлены только параметры модели. Я думаю, было бы более убедительно, если бы фактическая производительность была показана от испытуемых, а затем от модели вместе с параметрами.

Мы рады, что наша работа понравилась рецензенту.Мы согласны с тем, что некоторые из наших презентаций можно сделать более доступными для читателей с разным опытом моделирования. В сильно переработанной версии статьи мы гораздо более четко обозначили результаты моделирования. По запросу мы показываем моделирование рядом с данными о поведении.

Я также не уверен, что данные о грызунах действительно подходят. Мне нравится его включение в принципе, но задача не соответствует напрямую вариантам, используемым на людях. В частности, ему не хватает сдвига в изменчивости контекста.Мне это кажется очень важным. Думаю, возможно, его можно было бы убрать, чтобы упростить изложение. Аналогичным образом можно удалить варианты задач, которые не включают это.

Берем точку. Бумага была громоздкой. Как мы утверждали выше, мы предпочли бы не удалять ни эти данные о крысах, ни эти данные из вариантов задачи.

Различные варианты задач служат в качестве важных элементов управления для наших манипуляций с изменчивостью в версии 3 — версии задачи, которая увеличивала неопределенность в отношении задачи таким образом, чтобы отличать участников с высокой паранойей от участников с низкой паранойей.

Что касается этих данных о крысах — теперь мы более четко указываем, в чем разница между задачами — и в чем сходство. Рецензент прав, мы не манипулируем контекстом изменчивости в задаче грызунов, как мы это делали в версии 3 задачи, выполняемой человеком. Однако мы считаем, что эти данные о крысах по-прежнему являются ключевыми и информативными. Столкнувшись с повышенной нестабильностью задач, даже участники с низкой паранойей начали вести себя более стохастично. Участники с высокой паранойей продемонстрировали эту стохастичность даже до контекстного сдвига в сторону более высокой волатильности во время блоков простых задач.Блоки простых задач больше похожи на непредвиденные обстоятельства, с которыми столкнулись крысы. Хроническое воздействие метамфетамина заставляло крыс вести себя так же, как люди с высокой паранойей, в этом сопоставимом случае. Мы считаем, что об этом стоит сообщить. Он поддерживает дальнейшее исследование этой задачи на грызунах со всеми инструментами, доступными для вычислительной поведенческой нейробиологии, чтобы лучше понять и в конечном итоге лечить паранойю.

На уровне интерпретации у меня возникло еще два вопроса.Первый — можно ли воспроизвести производительность на более простых моделях? Или насколько улучшается использование более сложной модели?

По мнению этого и других рецензентов, мы подбираем более простые модели. Эти более простые модели не отражали поведенческие эффекты или групповые различия в наших данных, и поэтому мы делаем вывод, что наша трехуровневая модель является наиболее подходящей.

Помимо этого, мне также интересно, считают ли авторы, что некоторые из эффектов могут быть компенсаторными — то есть, если я правильно понимаю, они утверждают, что волатильность контекста оказывает меньшее влияние на поведение подопытных.Если это правда, то мне кажется, что это может вызвать большее удивление, когда есть внезапные изменения вероятности вознаграждения, когда происходит разворот…?

Это интересная мысль. Другими словами, может ли повышенное ожидание нестабильности у параноидальных участников быть каким-то образом адаптивным? В беспрецедентной неопределенности, с которой мы сейчас сталкиваемся, люди, которые готовились все это время (и подвергались насмешкам за это), могут почувствовать себя обоснованными. Есть и другие — экспертно рассмотренные Райхани и Белл ² — которые использовали «принцип дымового извещателя» ^3,4 для объяснения паранойи, то есть серия ложных срабатываний (даже если они дорогостоящие) предпочтительнее катастрофического промаха. ⁵ .Однако наши данные не позволяют делать вывод о том, что паранойя — это адаптивное решение проблемы высокой волатильности. Это связано с тем, что в дополнение к высокой ожидаемой изменчивости параноидальные участники также, по-видимому, не могут учиться на волатильности (зафиксированной в нашем параметре κ), они ожидают волатильности (захваченной с помощью μ ₃ ⁰ ), но не могут использовать ее адаптивно для обновления своих данных. верования уместно (более негативная ω ₃ ). Это может показаться крайне вредным сочетанием, которое отражает широкий охват паранойи и тот факт, что она не удовлетворяет своих приверженцев — всегда есть что-то новое, о чем следует беспокоиться, какое-то новое измерение, в которое могут проникнуть преследователи.

Рецензент № 2:

Авторы провели 2 эксперимента на людях (один в лаборатории, другой в Интернете) и повторно проанализировали поведенческие данные у крыс и обнаружили, что: 1) у людей параноидальные оценки коррелируют с нарушением мониторинга волатильности согласно байесовскому анализу. Структура метаобучения: 2) у крыс введение метаамфетамина (фармакологическая манипуляция, вызывающая паранойю у людей) аналогичным образом ухудшает мониторинг неопределенности. В целом эта статья мне понравилась; Я считаю, что это важный вклад.

Мои основные вопросы / предложения касаются выбора безмодельных показателей, статистического анализа и выводов компьютерного моделирования.

1) В эксперименте 1 разница между высокой и низкой паранойей заключается в переменной «количество переворотов». В эксперименте 2 (и на крысах) разница между высокой и низкой паранойей (плацебо / мета-амфетамин) улавливается показателем «победа / переход». Однако мне не удалось найти показатель скорости «выигрыш / переход» для эксперимента 1 и показатель «количество отмен» для эксперимента 2.Авторы должны сообщать одинаковые поведенческие показатели для всех экспериментов.

Мы благодарны за предоставленную возможность уточнить. Средние коэффициенты смены выигрышей и количество возвратов приведены в таблицах 1 и 2. Мы понимаем, что таблицы, возможно, были слишком плотно заполнены информацией. Представление поведенческих данных согласовано между экспериментами 1 и 2, за исключением показателей для конкретных исследований, таких как количество нулевых испытаний, которые имели место только в эксперименте 1.Поведенческие показатели были ранее опубликованы для эксперимента 3 (см. Groman et al., 2018 ⁶ ).

2) Даже если и ожидалось, корреляция между депрессией, тревогой и паранойей немного раздражает. Я убежден, что паранойя является основным фактором, определяющим вычислительные эффекты, но я думаю, что авторы могли бы предоставить некоторые дополнительные доказательства того, что это так. Возможным решением может быть использование моделирования структурным уравнением. Другим (возможно, лучшим) решением было бы запустить PCA по трем шкалам (средним баллам, не обязательно по отдельным элементам): мой прогноз состоит в том, что первый компонент будет иметь положительные нагрузки по трем шкалам, а второй будет специфичен для шкала паранойи.Затем они могли бы коррелировать значения PCA вместо оценок шкал.

Это отличное предложение. Мы выполнили PCA, как было предложено, объединив эти данные из вопросов SCID Paranoia, опросников депрессии Бека и опросников тревоги Бека. На осыпной диаграмме изображено трехкомпонентное решение. Мы регрессировали по каждому параметру каппа, и только основной компонент 1 коррелировал с каппа. Распаковывая вклад каждой шкалы в PC1, становится ясно, что депрессия, тревога и паранойя — все вносят вклад в PC1.Мы предполагаем, что этот вывод согласуется с идеей о том, что депрессия и тревога представляют собой контексты, в которых может процветать паранойя, и, аналогично, параноидальная позиция по отношению к миру может вызывать депрессию и тревогу. Мы сообщаем об этом анализе в исправленной версии рукописи. Однако множественная регрессия, которую мы включили в рукопись, предполагает, что связь между паранойей и каппа имеет первостепенное значение, поскольку в этой модели каппа не была связана с депрессией или тревогой, но оставалась в значительной степени связанной с паранойей.

3) Я думаю, что, в дополнение к текущей модели, авторы могли бы также протестировать простую модель RL с разной скоростью обучения на предмет положительных и отрицательных ошибок прогнозирования (см. Lefebvre et al., NHB, 2017). Я думаю, читателям было бы интересно узнать эти результаты, поскольку было показано, что асимметрия скорости обучения коррелирует с полосатым телом, поскольку метаамфетамин влияет на дофамин, а также потому, что при паранойе, похоже, есть аффективный компонент паранойи. Этот анализ может быть проведен параллельно (не в антагонизме) с основной моделью и представлен в SI.

Спасибо. Мы подходим к этой модели. Мы не находим разницы в весах ошибок прогнозирования между участниками с высокой и низкой паранойей. Эта более простая модель не отражает закономерностей в наших данных. Теперь мы сообщаем об этом анализе в отредактированном документе.

Рецензент № 3:

Это исследование основано на гипотезе о том, что паранойя на самом деле возникает из-за дисфункции в распознавании изменчивости. Они решают эту проблему с помощью двух экспериментов на людях (один при личном сравнении людей с психиатрическим диагнозом и без него; один онлайн с использованием Amazon Mechanical Turk) и эксперимента на крысах, в котором крысы подвергаются воздействию метамфетамина или физиологического раствора.Они оправдывают свои утверждения, подбирая модель с использованием иерархического гауссовского фильтра (HGF) и выявляя изменения в основных параметрах, в частности, выявляя более высокие априорные значения для более высокой летучести в группе с высокой паранойей и у крыс, подвергшихся воздействию метамфетамина.

Сильная сторона этой статьи состоит в том, что в ней используется простая задача для изучения важных тем, особенно трансдиагностической точки зрения. Однако у нас есть несколько серьезных проблем с рукописью, включая как коммуникацию, так и эксперименты и сам анализ.Хотя мы хвалим авторов за попытку сравнить эксперименты между видами, мы не считаем эксперимент на крысах хорошей параллелью для человека.

Основные проблемы:

— В целом, читать эту статью было очень сложно. Даже при многократном прочтении каждого и многократных обсуждениях между рецензентами (старшим π и аспирантом) мы не уверены, что понимаем рукопись, ее цели или выводы. Многие рисунки не упоминаются в тексте (таблицы 5 и 9 вообще не упоминаются в документе), многие рисунки неясны относительно их назначения (что изображено на рисунке 4?), И многие из них цифры очень плохо объяснены (мы наконец пришли к выводу, что мы должны отслеживать цвета, а не положение на рисунке 3).Тщательное использование дополнительных фигур, лучшее понимание сюжетной линии и лучшее общение в целом значительно улучшили бы этот документ.

Это справедливая критика. Мы подготовили нашу работу в виде статьи с дополнительными материалами. К сожалению, eLife не допускает дополнительных материалов, поэтому нам пришлось интегрировать их в нашу рукопись. Это делало изделие громоздким. Мы тщательно отредактировали рукопись для ясности изложения. Мы чувствуем, что он намного улучшился.Мы надеемся, что π и аспирант согласны.

— Эксперимент на крысах интересен, но он не подходит для сравнения с человеческими данными. Эксперимент на крысах проводится внутри субъекта, сравнивая до и после манипуляции, в то время как человеческие данные — между субъектами, сравнивая высокие и низкие оценки паранойи. Более того, сам эксперимент совсем другой. В то время как в экспериментах на людях было три колоды, которые менялись повсюду, у крыс было две сменные и одна неизменная колода. Мы рекомендуем удалить эксперимент с крысами.

Мы уважительно не согласны. Конечно, существуют ключевые различия между задачами человека и крысы, однако манипуляции с метамфетамином на крысах улавливают очевидную стохастичность участников с высокой паранойей даже в ответ на простую или легкую случайность. Наши данные показывают, что эта стохастичность возникает у людей с высокой паранойей и крыс, подвергшихся воздействию метамфетамина, по точно таким же вычислительным причинам. Поэтому мы предпочитаем оставить эксперимент на крысах. В сильно переработанной рукописи, которая, как мы надеемся, стала намного яснее, мы теперь подчеркиваем различия в задачах, чтобы читатели знали о них.

Неясные проблемы

— Эти байесовские модели (такие как HGF, показанные на рисунке 2) заведомо нестабильны. Очень маленькие изменения могут привести к совершенно другим результатам. Насколько независимы эти переменные? Есть ли другие модели, которые можно сравнить?

В ответ на эти и все другие рецензенты мы вычислили более простые модели (одну модель обучения с подкреплением и одну более простую модель HGF). Эти модели не смогли уловить вызванные задачами и групповые различия, которые мы стремились объяснить.Принимая во внимание тот факт, что наша выбранная модель дает параметры, которые при использовании для моделирования данных резюмируют переключение выигрышей и стохастическое поведение, которое мы наблюдали в условиях сильной паранойи, мы считаем, что эта модель является наиболее подходящей. Мы надеемся, что наша более тщательная и ясная распаковка нашего подхода к моделированию и наших данных станет более интерпретируемой и понятной.

Единственный выбор, к которому чувствительны результаты моделирования HGF, — это выбор априорных значений оцененных параметров. Хотя выбор априорных значений влияет на производительность модели, природа этого эффекта отличается от того, что наблюдается в хаотических системах, на которые, похоже, ссылается рецензент.В нашей модели небольшие изменения априорных значений приводят к небольшим изменениям в оценочных параметрах и предполагаемых траекториях убеждений.

— Авторы, кажется, пытаются аргументировать, что реальная проблема паранойи заключается не в процессе принятия социальных решений, а в лежащей в основе проблеме измерения волатильности (и особенно мета-волатильности). В связи с этим следует изменить название статьи. Важной частью этой статьи (как мы ее понимаем) является не межвидовой перевод (что в лучшем случае проблематично), а скорее новая модель паранойи как дисфункции в другом месте, кроме социальной сферы.

Мы согласны, что эта статья посвящена обработке волатильности как механизму паранойи, относительно свободному от социальной сферы (которая была в центре внимания большинства исследований паранойи на людях). Мы не согласны с тем, что межвидовая часть проблематична, как мы отметили выше. Фактически, данные о грызунах — важный краеугольный камень наших аргументов. По сравнению с человеческими и нечеловеческими приматами грызуны относительно асоциальны. Они также свободны от социально-экономических факторов, часто связанных с паранойей.Наблюдение за подобным поведением при выполнении аналогичной задачи под влиянием манипуляций, относящихся к человеческой паранойе, подкрепляет наш аргумент о том, что наблюдаемый «стиль» дисфункции обучения не ограничивается социальной сферой. Один из самых важных выводов и последствий дисфункции несоциального обучения заключается в том, что будущие исследования могут исследовать нейронные субстраты параноидальных механизмов обучения на животных моделях без необходимости имитировать сложности параноидальных социальных отношений.Но мы согласны с тем, что наша цель — представить отчет о паранойе, фокусирующийся не на социальном, а на основных механизмах обновления убеждений — могла бы быть более ясной. Теперь уточним в отредактированной рукописи.

— Авторам необходимо добавить ссылки на использование крыс, подвергшихся воздействию метамфетамина, в качестве модели паранойи. Хотя, похоже, есть исследования, подтверждающие этот метод, авторы на самом деле не цитируют его. Насколько нам известно, неуместно описывать метамфетамин как нарушение голубого пятна или как изменение норадренергического усиления.Тем не менее, обсуждение эксперимента на крысах, похоже, основано на манипуляциях с норадренергическим усилением.

Теперь мы процитируем обширную литературу о влиянии метамфетамина на высвобождение норадреналина и функцию голубого пятна (см., Например, ^7-9 ).

Особые проблемы

— Рисунок 1: в чем разница между изменениями, не зависящими от производительности, и изменениями, зависящими от производительности? Объясните в подписи к рисунку.

Спасибо, теперь мы объясняем в заголовке, что изменения, зависящие от производительности, вызывают отмены после определенного количества правильных ответов, изменения, не зависящие от производительности, происходят, когда отмены применяются независимо от поведения участников.

— Рисунок 2B: Когда мы наконец поняли, что ключом к этой цифре были цвета, нам понравилось, что авторы сохранили согласованность цветов у крыс и людей, поскольку сравнения крыс были до Rx вместо двух блоков, и, следовательно, вероятно, неотличим от группы с низким уровнем паранойи до Rx. Однако это сбивает с толку сравнение цифр, потому что мы ожидаем, что сравнение цифр будет означать одно и то же для сравнения результатов. Эта цифра требует гораздо более точных и ясных пояснений.

Мы изменили легенду и текстовое описание этого рисунка.

— Рисунок 3: Есть ли причина, по которой авторы ожидали, что версия 3 будет значительнее, чем версия 4? Почему порядок изменения контекста может иметь значение (или не иметь значения)?

Мы думали, что переход от простого контекста задачи к более сложному будет иметь важное значение, потому что простой контекст будет легче усвоить, чем сложный. Если бы сложное было завершено в первую очередь, ожидания были бы слабее и, следовательно, менее искаженными последующими изменениями основных непредвиденных обстоятельств.

— Рисунок 4: Эта цифра сбивает с толку и на данный момент не дает дополнительного понимания результатов. Рассмотрите возможность переименования и корректировки подписи к рисунку, чтобы объяснить, что на рисунке, и переместить результаты в раздел «Результаты» или отобразить в таблице (или и то и другое) или иным образом удалить их полностью.

Мы удалили то, что было на Рисунке 4.

— Рисунок 5 кажется важным, но разве мы не должны видеть это для всех важных переменных? Мы думали, что этот аргумент был в первую очередь о метастойчивости, а не о связи фазовой волатильности.

Каппа — это параметр, который воспроизводился во всех экспериментальных контекстах и ​​выдержал поправку на множественные статистические сравнения и поправки на все запрошенные нами потенциальные демографические факторы. Это параметр, который мы наиболее уверены в объяснении групповых различий. Мы связали это с паранойей в качестве дополнительной проверки нашей гипотезы. Мы не считали целесообразным соотносить каждый параметр модели с каждой клинической переменной. Дело в том, что скорость обучения волатильности и априорные значения волатильности отражают различия между группами и путешествуют вместе во всех трех экспериментах, о которых мы сообщаем (что подтверждается метааналитическим p-значением и кластерным анализом).

— Рисунок 7 важен, но он плохо обозначен и в основном непонятен. В частности, панель А совершенно неясна. Нет ни этикеток, ни объяснения цветов или каких-либо других компонентов. В чем разница между смоделированными и «восстановленными» параметрами?

Теперь мы наглядно распечатываем цифры в их подписях и в тексте. Смоделированные параметры — это те, которые мы оцениваем на основе смоделированных поведенческих выборов. Восстановленные параметры были извлечены из моделей, соответствующих реальным поведенческим данным.То, что они коррелируют друг с другом, предполагает, что у нас есть подходящая модель, которая резюмирует поведенческий выбор, соответствующий тем, которые мы наблюдали экспериментально.

— На рис. 8 утверждается, что существует репликация между личным и онлайн-контентом, но онлайн-репликация кажется значительной, а личная — нет.

Мы воспроизводим широкую картину изменений в поведении и параметрах модели в трех экспериментах, что подтверждается метааналитическим анализом p-значения и кластерным анализом.Результаты не обязательно полностью идентичны, но они очень согласуются во всех исследованиях.

— Цифры 9 и 10 непостижимы. Что такое кластерный анализ и как он проводится?

Теперь мы более ясно излагаем кластерный анализ в рукописи.

— Рисунок 11 кажется более подходящим для дополнительного рисунка.

Мы удалили этот рисунок.

[Примечание редакции: до принятия были предложены дальнейшие исправления, как описано ниже.]

Рукопись была улучшена, но остались некоторые проблемы, которые необходимо решить перед принятием. В частности, хотя проблемы рецензента 1 и 2 были учтены, а рукопись значительно улучшена с точки зрения ясности, рецензент 3 все еще имеет некоторые оставшиеся запросы. Они описаны ниже.

Рецензент № 3:

В целом, в статье гораздо яснее объясняется конструкция, анализ и моделирование. Авторы также привели более четкие аргументы в пользу включения данных о крысах.Однако мы считаем, что им по-прежнему необходимо четко указать ограничения экспериментов на людях и крысах.

Теперь мы явно указываем ограничения в соответствии с просьбой, признавая как конструктивные различия, так и более широкую дискуссию о социальности у крыс:

«У наших выводов есть некоторые важные ограничения. По сравнению с людьми крысы относительно асоциальны. Но они не совсем асоциальны. В нашем эксперименте они были размещены парами, и, в более широком смысле, они демонстрируют социальное аффилированное взаимодействие с другими крысами.Еще одно ограничение связано с сопоставимостью наших экспериментальных проектов. У людей наши сравнения были как внутри (случайный переход), так и между группами (низкая паранойя по сравнению с высокой). На крысах модель также была смешана с некоторыми сравнениями (физиологический раствор против метамфетамина) и некоторыми внутрисубъектными (до и после хронического лечения) сравнениями. Нам должно быть ясно, что в исследовании на крысах не было переключения контекста непредвиденных обстоятельств. Однако точно так же, как этот переход заставил людей с низкой паранойей вести себя как люди с высокой паранойей, хроническое воздействие метамфетамина заставило крыс вести себя в соответствии со стабильной ситуацией, очень похожей на людей с высокой паранойей — даже в отсутствие перехода на непредвиденные обстоятельства.”

Кроме того, графики еще нужно довести до уровня ясности написания (в частности, рисунок 7). Таким образом, авторы успешно прояснили многие вопросы, касающиеся анализа и выводов, содержащихся в статье, однако необходима дополнительная работа, связанная с экспериментальными сравнениями на крысах и людях.

Мы включили векторные (PDF) файлы рисунков, которые должны быть четче, чем встроенные рисунки. Мы считаем, что лучший способ улучшить ясность — это использовать более подробные условные обозначения фигур, которые мы сейчас включили, с особым акцентом на рисунке 7.

Мы согласны с тем, что некоторые фигуры были плотными и, возможно, отвлекающими. Например, рисунок 10 был задуман как дополнительный рисунок, изображающий наши контрольные анализы для кластеризации. Как мы уже отмечали ранее, eLife не допускает дополнительных цифр. На основании комментариев рецензента мы решили удалить рисунок 10 и описать результаты контрольного анализа в тексте. Мы сочли, что еще одна большая многослойная фигура является избыточной для требований.

Основные проблемы:

— Название необходимо изменить, так как оно вводит в заблуждение относительно выводов.Кажется, что главным аргументом является то, что поведение, подобное паранойе, проявляется в обновлении убеждений за пределами социальной линзы, поэтому, возможно, что-то более ясное может быть в том, как паранойя может возникнуть из обновления убеждений, а не социального познания. Например, мы рекомендуем такой заголовок, как «Паранойя может возникнуть из-за общих проблем в обновлении убеждений, а не из-за конкретного социального познания» или что-то в этом роде.

Хотя мы не согласны с тем, что название вводит в заблуждение, мы изменили название по просьбе рецензента.Мы выбрали:

«Паранойя как недостаток обновления несоциальных убеждений»

— Добавьте параграф, описывающий ограничения межвидового сравнения, в частности тот факт, что крысы сравниваются внутри субъекта, а люди сравниваются между субъектами.

Как указано выше, это было отмечено как ограничение в Обсуждении:

«У наших выводов есть некоторые важные ограничения. По сравнению с людьми крысы относительно асоциальны.Но они не совсем асоциальны. В нашем эксперименте они были размещены парами, и, в более широком смысле, они демонстрируют социальное аффилированное взаимодействие с другими крысами. Еще одно ограничение связано с сопоставимостью наших экспериментальных проектов. У людей наши сравнения были как внутри (случайный переход), так и между группами (низкая паранойя по сравнению с высокой). На крысах модель также была смешана с некоторыми сравнениями (физиологический раствор против метамфетамина) и некоторыми внутрисубъектными (до и после хронического лечения) сравнениями.Нам должно быть ясно, что в исследовании на крысах не было переключения контекста непредвиденных обстоятельств. Однако точно так же, как этот переход заставил людей с низкой паранойей вести себя как сильная паранойя, хроническое воздействие метамфетамина заставило крыс вести себя в соответствии со стабильной ситуацией, очень похожей на людей с высокой паранойей — даже в отсутствие непредвиденного перехода ».

— Социальная природа крыс активно обсуждается, и хотя мы знаем, что они не так социальны, как люди, крысы могут иметь некоторую социальность. Тем не менее, задача по-прежнему асоциальная, и поэтому способствует аргументации статьи.Однако, если авторы собираются обсудить, что крысы являются асоциальными животными, мы считаем, что им следует включить параграф, в котором обсуждаются аргументы в пользу и против этого утверждения, и связать его с асоциальным характером задачи.

Опять же, как указано выше, это заявление было сделано.

Наряду с этим аргументом, пожалуйста, укажите, как были размещены крысы, что говорит об их социальности.

Теперь мы заявляем:

«По сравнению с людьми крысы относительно асоциальны.Но они не совсем асоциальны. В нашем эксперименте они были размещены парами, и, в более широком смысле, они демонстрируют социальное аффилированное взаимодействие с другими крысами ^1-3 ”

Крыс содержали парами. Это также было отмечено:

«В нашем эксперименте они были размещены парами»

— Рисунок 7 не был должным образом обработан с первого раунда пересмотра. Он по-прежнему в значительной степени непроницаем. Например, какова левая часть 7А? Какие линии? Вы можете описать, что такое «траектория выбора»? Фразы вроде «фиолетовые полосы эрробаров указывают на…» были бы очень полезны для читателя.

Сожалеем, что цифра была в значительной степени непостижимой. Этот тип рисунка обычно включается в дополнительные файлы. Однако, как отмечалось ранее, eLife не позволяет использовать дополнительные цифры. Мы включаем рисунок, чтобы подчеркнуть, насколько похожи фактические выборы участников и предполагаемые убеждения (следуя нашему наблюдательному подходу), а также убеждения, выведенные из смоделированных выборов (сами основанные на перцептивных параметрах, оцениваемых на основе фактического поведения).Обнадеживает тот факт, что параметр каппа (который отражает влияние фазовой изменчивости на обновление убеждений, выдерживает коррекцию при множественных сравнениях, воспроизводится в исследованиях в связи с паранойей и релевантными паранойе состояниями и способствует кластеризации) хорошо восстановлен.

Теперь мы разбиваем панель легенды на панели, описывая каждую функцию.

Надеемся, что теперь стало понятнее.

Вот новая легенда для Рисунка 7:

«Рисунок 7. Восстановление параметров.a, Фактическая траектория предмета: это пример траектории выбора от одного участника (вверху). Слои соответствуют трем уровням веры в модель HGF (изображенную на рисунке 2A). Сосредоточение внимания на низкоуровневых убеждениях (желтая рамка): фиолетовая линия представляет собой предполагаемое первоначальное убеждение субъекта о ценности выбора колоды 1; синий — их убеждение в ценности выбора колоды 2; красный — их убеждение в ценности выбора колоды 3. Моделируемая траектория субъекта представляет собой предполагаемые убеждения, основанные на выборе, смоделированном на основе предполагаемых параметров восприятия этого участника (в центре), а восстановленная траектория субъекта представляет то, что происходит, когда мы повторно оцениваем убеждения смоделированного варианты (внизу).Важно отметить, что смоделированные траектории близко совпадают с реальными траекториями (увеличение и уменьшение оценочных представлений о значениях каждой колоды [фиолетовые, синие, красные линии] совпадают друг с другом по фактическим, смоделированным и восстановленным траекториям), хотя испытание за испытанием варианты выбора (цветные точки и стрелки) иногда отличаются. Результаты (1 или 0; черные точки и стрелки) остаются прежними. б, Фактический или Восстановленный: эти данные представляют собой параметры убеждений, оцененные на основе ответов участника (Фактические), по сравнению с параметрами, оцененными на основе вариантов, смоделированных с параметрами восприятия участника (Восстановленные).Фактические и восстановленные значения значимо коррелируют для ₂ (r = 0,702, p = 2,52E-11) и 𝛋 (r = 0,305, p = 0,011), но не для 𝛚 ₃ (r = 0,172, p = 0,16) или 𝛍 ₃ ⁰ (r = 0,186, p = 0,13). Коробчатые диаграммы: серый цвет указывает на слабую паранойю, оранжевый — на сильную паранойю; центральные линии обозначают медианы; рамки указывают 25-й и 75-й процентили; усы расширяются на 1,5 дюйма

— В общем, над цифрами нужно доработать. Шрифты слишком мелкие (особенно рисунок 4), что затрудняет интерпретацию графиков.Наряду с этим, на многих графиках есть много панелей и не так много текста, чтобы описать, что означает каждая из панелей. Тщательное объяснение цифр значительно улучшило бы статью.

Согласно нашему ответу выше, мы включили векторные файлы PDF, которые можно легко увеличить. Мы считаем, что панели необходимы. Мы считаем, что лучший способ улучшить цифры — это увеличить детализацию легенд, что мы и делаем сейчас. Мы также удалили рисунок 10.Его многочисленные панели и сложность в конечном итоге отвлекают от простого сообщения о том, что кластерный анализ устойчив к удалению различных половин данных.

Список литературы

1 Пальминтери, С., Вярт, В., Коечлин, Э. Важность фальсификации в компьютерном когнитивном моделировании. Trends Cogn Sci 21, 425-433, DOI: 10.1016 / j.tics.2017.03.011 (2017).

2 Райхани, Н. Дж. И Белл, В. Эволюционная перспектива паранойи. Nat Hum Behav 3, 114-121, DOI: 10.1038 / s41562-018-0495-0 (2019).

3 Nesse, R.M. Принцип дымового извещателя: обнаружение сигнала и оптимальное регулирование защиты. Evol Med Public Health 2019, 1, DOI: 10.1093 / emph / eoy034 (2019).

4 Nesse, R.M. Принцип дымового извещателя. Естественный отбор и регуляция защитных реакций. Ann N Y Acad Sci 935, 75-85 (2001).

5 Грин, М. Дж. И Филлипс, М. Л. Восприятие социальной угрозы и эволюция паранойи. Neurosci Biobehav Rev 28, 333-342, DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2004.03.006 (2004).

6 Громан, С. М., Рич, К. М., Смит, Н. Дж., Ли, Д. и Тейлор, Дж. Р. Хроническое воздействие метамфетамина нарушает принятие решений на основе подкрепления у крыс. Нейропсихофармакология 43, 770-780, DOI: 10.1038 / npp.2017.159 (2018).

7 Ferrucci, M. et al. Влияние амфетамина и метамфетамина на высвобождение норэпинефрина, дофамина и ацетилхолина из ретикулярной формации ствола мозга. Front Neuroanat 13, 48, doi: 10.3389 / fnana.2019.00048 (2019).

8 Ферруччи М., Джорджи Ф. С., Барталуччи А., Бушети К. Л. и Форнаи Ф. Влияние голубого пятна и норэпинефрина на токсичность метамфетамина. Curr Neuropharmacol 11, 80-94, DOI: 10.2174 / 157015913804999522 (2013).

9 Ферруччи М., Паскуали Л., Папарелли А., Руджери С. и Форнаи Ф. Пути токсичности метамфетамина. Ann N Y Acad Sci 1139, 177-185, DOI: 10.1196 / annals.1432.013 (2008).

https: // doi.org / 10.7554 / eLife.56345.sa2

Паранойя | healthdirect

На этой странице

Что такое паранойя?

Паранойя — это состояние ума, при котором человек считает, что другие пытаются причинить ему вред, обмануть или использовать его. Это может быть ощущение, что за вами наблюдают, слушают, следят или каким-то образом контролируют. Возможно, это мнение, что против них действует какой-то заговор. Люди с паранойей иногда имеют повышенное чувство собственной важности, полагая, что многие другие замечают их, когда это неправда.

Легкие параноидальные мысли довольно распространены среди населения в целом и имеют тенденцию к восстановлению естественным путем. Длительная паранойя может быть симптомом психического расстройства или быть вызвана злоупотреблением наркотиками, слабоумием или другими заболеваниями, влияющими на мозг. Паранойя не обязательно возникает из-за психического заболевания.

Паранойю иногда называют заблуждением преследования. Заблуждение — это фиксированное ложное убеждение, которого кто-то продолжает придерживаться, даже если нет доказательств того, что это убеждение истинно.

Каковы симптомы паранойи?

Параноидальные симптомы могут варьироваться от общего чувства недоверия и подозрительности к другим до странных и сложных убеждений, таких как теории заговора о правительстве, полиции или инопланетянах.

Быть параноиком может кого-то значить:

• не доверяет или подозрительно относится к другим
• разрабатывает теории заговора
• чувствует себя очень важным, чтобы люди обращали на них внимание
• злится, предают или боятся
• бдительный
• трудно прощать других
• становится защитным, когда убеждения ставятся под сомнение или критикуются
• озабочен скрытыми мотивами других людей
• боится быть обманутым
• не могу расслабиться
• аргументировано

Люди, страдающие паранойей, могут очень беспокоиться о своем страхе.Но паранойя — это не то же самое, что тревога. Тревога — это когда кто-то чрезмерно беспокоится об опасностях для себя и других. Паранойя — это бредовое и иррациональное мышление или поведение.

Что вызывает паранойю?

Люди становятся параноиками, когда теряется их способность рассуждать и придавать значение вещам. Причина этого неизвестна. Считается, что паранойя может быть вызвана генами, химическими веществами в мозгу или стрессовым или травматическим жизненным событием. Вероятно, это связано с сочетанием факторов.

Исследования показали, что умеренные параноидальные мысли довольно распространены среди населения в целом.

Однако паранойя может быть вызвана психическим расстройством, в том числе:

Параноидальное расстройство личности

Расстройство личности — это давняя модель проблемных мыслей, чувств и поведения. Люди с параноидальным расстройством личности склонны предполагать, что другие причинят им вред, обманут или воспользуются ими. Они могут казаться скрытными, склонными к спорам или холодными, и с ними трудно ладить.Это заболевание встречается редко и обычно улучшается с возрастом, так что многие люди выздоравливают к 40 или 50 годам.

Бредовое расстройство

Люди с бредовым расстройством имеют одно заблуждение (фиксированное ложное убеждение) без каких-либо других симптомов психического заболевания. Параноидальные иллюзии являются наиболее распространенными, заставляя людей чувствовать, что существует заговор или им будет причинен вред. Но люди с бредовым расстройством могут иметь и другие необычные убеждения.

Если кто-то из ваших знакомых страдает паранойей, важно не говорить ему, что он что-то воображает или что он сумасшедший.Их параноидальные мысли для них вполне реальны. Понимание и поддержка — лучший способ побудить их обратиться за помощью к профессионалу.

Параноидальная шизофрения

Шизофрения — это форма психоза, из-за которой у людей возникают проблемы с интерпретацией реальности. Основные симптомы — галлюцинации (например, слышимость голосов, которых нет) и бред. Некоторые люди с шизофренией страдают причудливыми заблуждениями, например, полагают, что их мысли транслируются по радио или что они преследуются государством.Другие симптомы включают спутанное мышление и снижение мотивации к повседневным задачам.

Расстройства настроения

Психотическое расстройство и биполярное расстройство могут вызывать паранойю.

Другие причины паранойи включают:

Когда мне следует обратиться к врачу?

Поскольку паранойя может быть признаком психического состояния или травмы головного мозга, важно обратиться к врачу, если вы или кто-то из ваших знакомых страдает паранойей.

Если вы или кто-то из ваших знакомых часто страдает параноидальными мыслями и чувствами, и они причиняют страдания, важно обратиться за профессиональной помощью.

Если вас беспокоит чья-то паранойя, лучше не критиковать их и не говорить им, что они выдумывают какие-то вещи. Их мысли реальны для них, и им нужна поддержка.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов Question Builder для получения общих советов о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Как диагностируется паранойя?

Оценка психического здоровья врачом или специалистом в области психического здоровья может помочь определить причину паранойи.Оценка включает в себя подробные вопросы о текущих проблемах, прошлом и семейном анамнезе проблем психического здоровья, общем медицинском анамнезе и любых лекарствах или употреблении наркотиков и алкоголя.

Врачу может потребоваться медицинский осмотр, анализы крови или сканирование, чтобы исключить основную физическую причину. Им может потребоваться обратиться к психиатру, если есть подозрение на психическое заболевание или расстройство личности. Выяснение причины или диагноза — первый шаг к эффективному лечению.

Причину паранойи бывает сложно диагностировать. Люди с паранойей могут не осознавать, что у них есть проблема, и могут избегать врачей или больниц из-за страха причинить вред.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Как лечится паранойя?

Лечение паранойи зависит от первопричины.Он может включать психологическую терапию или лекарства. Прекращение употребления алкоголя или рекреационных наркотиков может быть первым шагом и может полностью решить проблему.

Людям с параноидальными мыслями трудно доверять врачу или специалисту в области психического здоровья, и они могут испытывать трудности с принятием лечения. На установление позитивных отношений с врачом может потребоваться время, но это может привести к выздоровлению.

Психотерапия (включая когнитивно-поведенческую терапию) может быть полезна в легких случаях паранойи или параноидального расстройства личности.Это может помочь человеку лучше понять состояние, справиться с симптомами и сформировать более реалистичное представление о мотивах других.

Для таких состояний, как психоз, шизофрения или бредовые расстройства, основным лечением является лекарство. В настоящее время эти состояния поддаются лечению в большей степени, чем когда-либо прежде, и доступно множество новых антипсихотических препаратов. Эти состояния обычно требуют лечения у психиатра. Психотерапия, реабилитация или группы поддержки также могут быть эффективны в сочетании с медициной.

Риск самоубийства

Если вы считаете, что человеку угрожает непосредственная опасность самоубийства, немедленно позвоните в Triple Zero (000) или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Куда обратиться за помощью

Если вам нужна помощь, поговорите со своим врачом. Если вы хотите узнать больше или поговорить с кем-нибудь еще, вот несколько организаций, которые могут вам помочь:

• SANE Australia (люди, страдающие психическим заболеванием) — звоните по телефону 1800 187 263.
• Beyond Blue (для тех, кто испытывает депрессию или тревогу) — позвоните по телефону 1300 22 4636 или пообщайтесь в чате.
• Black Dog Institute (люди с расстройствами настроения) — онлайн-справка.
• Lifeline (любой, у кого есть личный кризис) — позвоните по телефону 13 11 14 или пообщайтесь в чате.
• Служба обратного звонка при самоубийстве (для всех, кто думает о самоубийстве) — звоните 1300 659 467.

Подростковое параноидальное расстройство личности — Парадигма лечения

Подростковое параноидальное расстройство личности состоит из постоянного чувства недоверия, иррациональных страхов и веры в то, что люди сговариваются против вас.Это недоверие и подозрительность могут распространяться на все сферы жизни подростка до такой степени, что он не считает, что кому-либо можно доверять. Подросток может подозревать, что другие пытаются их контролировать, имеют скрытые намерения или нечестные мотивы в целом. Это может привести к тому, что они станут навязчиво независимыми и изолированы от всех, кого они считают потенциальной угрозой.

Как выглядит подростковое параноидальное расстройство личности?

• В дополнение к общему подозрению в том, что другие не заслуживают доверия и, возможно, против них, иногда люди с расстройством нацелены на определенного человека как на особо подозрительную сущность.
• Часто подозреваемым лицом оказывается кто-то из близких подростка, например, учитель, родитель или друг. Подросток поверит, что у этого человека есть скрытые планы, которые в конечном итоге приведут к вреду, и поэтому этот человек становится мишенью для большой враждебности.

Различные типы подросткового параноидального расстройства личности

Упорные параноики — , характеризующиеся чрезвычайно высокой уверенностью и связанным с этим упрямством, заставляющие людей вести себя упорно, независимо от потенциального вреда, который это может причинить другим.

Фанатические параноики — , характеризующиеся нарциссическими наклонностями, такими как хвастовство и преувеличение собственных качеств, чтобы скрыть или преуменьшить свои недостатки.

Ворчливый параноик — характеризуется отрицательным общим отношением, приводящим к постоянному нытью, спорам, обиде и угрюмости.

Островные параноики — , характеризующиеся крайней подозрительностью к другим и вредом, который они могут причинить, заставляют людей замкнуться и избегать социального взаимодействия, чтобы избежать неизбежного вреда, который их ждет.

Злокачественные параноики — , характеризующиеся в целом враждебным и бессердечным поведением, а также желанием отомстить тем, с кем они чувствуют себя обиженными.

Каковы причины подросткового параноидального расстройства личности?

Как и некоторые другие проблемы психического здоровья, причины параноидального расстройства личности сложны и многослойны. Не существует единой конкретной причины, на которую можно было бы указать в каждом конкретном случае, и каждый подросток с параноидальным расстройством личности развивал свои симптомы по индивидуальным причинам.Общие факторы риска, связанные с этим расстройством, включают:

Семейный анамнез психоза — показано, что подростки с семейным анамнезом шизофрении или расстройствами шизофренического спектра более склонны к развитию параноидных симптомов и параноидного расстройства личности.

Травма в раннем детстве — показано, что травма играет роль в развитии параноидальных личностей, поскольку человек начинает уходить внутрь себя, становится все более изолированным и теряет всякое доверие к другим как механизм преодоления сильного стресса после жестокое личное предательство.Чувство доверия подростков с параноидальным расстройством личности могло быть безвозвратно разрушено на каком-то этапе развития.

Как я могу помочь с подростковым параноидальным расстройством личности?

Действуйте осторожно и будьте честны — поймите, что ваш подросток более внимательно изучает то, как вы действуете и говорите, чем любой другой человек. Попытки обмануть их или принудить к лечению заставят их отступить еще дальше в свою собственную оболочку и откажутся когда-либо выходить наружу.Будьте на стороне подростка, поскольку вы хотите, чтобы он поправился, и вы знаете, что попытки подтолкнуть его к лечению не помогут. Полное доверие подростка — это первый шаг к тому, чтобы получить помощь. После этого важно поговорить с ними об их поведении и помочь им понять, почему они могут быть иррациональными. Делайте это медленно и будьте осторожны. В ваших отношениях могут быть неудачи, но если вы продолжите работать над этим, они могут понять, что в конце концов они параноики.

Не набрасывайтесь на подростка — все, что вы можете сделать, чтобы усилить недоверие подростка к вам, приведет к ужасным обратным результатам.Важно сохранять здоровое понимание того, кто ваш подросток как личность и каким его поведением управляют параноидальные мысли и иррациональные мысли. Не позволяйте разочарованиям управлять вашим разумом и затуманивать ваши суждения и позаботьтесь о собственном психическом здоровье.

Работайте с профессионалами, чтобы помочь им — Способность вашего подростка вести нормальную жизнь в значительной степени зависит от его способности здорового взаимодействия с другими, и научиться различать параноидальные мысли и реальность — сложная задача, особенно когда доверие подростка настолько велико. трудно получить.Терапевты, которые помогли диагностировать и лечить вашего подростка, могут дать вам лучшее представление о том, как смягчить их симптомы, и поддержать их. Подростку может потребоваться несколько попыток, чтобы наконец придерживаться плана лечения, часто потому, что через некоторое время он может ему не доверять. Но если вы не сдадитесь, есть надежда, что они примут лечение.

Какие виды лечения подросткового параноидального расстройства личности доступны?

Сама по себе идея лечения может быть чрезвычайно сложной и опасной для людей с параноидальным расстройством личности, потому что часто подростки не считают себя параноиками.Предположение о том, что им нужна помощь, а также присутствие врачей и терапевтов, попадают под подозрение и поэтому считаются ненадежными. Это убеждение может стать настоящим испытанием при попытке применить лечение подросткового параноидального расстройства личности. Однако, если подросток желает обратиться за лечением, первым шагом терапевта является формирование у него чувства доверия, что может занять время. Как только это доверие установлено, терапевт может работать с подростком, чтобы разобраться с его ложными отрицательными взглядами и подозрениями и со временем помочь им заменить эти отрицательные убеждения рациональными.

Лекарства могут частично облегчить симптомы и беспокойство, которые может испытывать подросток, но, опять же, они часто рассматриваются как подозрительная угроза, и их очень сложно рекомендовать. В большинстве случаев лекарства используются, чтобы помочь подростку справиться с бредом или депрессивными симптомами, а не для лечения паранойи. Это сфера терапии.

Завоевание доверия

Первый шаг в лечении — завоевание доверия подростка. Терапевты могут использовать для этого разные методы, но всегда обращайте внимание на то, как им лучше всего разговаривать с подростком, чтобы избежать конфронтации и убедить его, что они оба на одной стороне.Это может быть очень сложно с подростками, склонными к спорам, но если у вас будет достаточно времени, можно добиться прогресса. Это часть разговорной терапии, но всегда первый шаг. Без установленной основы доверия терапия бесполезна.

Разговорная терапия

Психотерапия, или разговорная терапия, является основной формой лечения параноидальных расстройств личности. Дело здесь в том, чтобы помочь подростку осознать, что у него проблемы с тем, как он видит реальность, и что он не думает рационально.

Помогая подростку понять, что его взгляд на себя и других искажен, и что этот взгляд заставляет его действовать разрушительным или потенциально опасным образом, набрасываясь на других, становясь изолированным и антисоциальным, и все более боязливым и подавленным. Подводя подростков к тому моменту, когда они могут определить недостатки в своем мышлении и поведении, терапевты могут помочь им думать и действовать более здоровым образом, который позволяет им снова открываться другим, доверять себе и другим и становиться действующий член общества.

Лекарство

Лекарства обычно не назначают при лечении кого-либо с параноидальным расстройством личности, и подростку с параноидальным расстройством личности трудно заставить принимать лекарства, если они считают, что это часть гнусного заговора с целью саботажа или саботажа. в противном случае могут изменить свое мышление в негативном ключе.

В случаях, когда у подростка проявляются тяжелые депрессивные симптомы (включая частые суицидальные мысли) или он испытывает острый бред, можно использовать антидепрессанты и антипсихотические препараты, чтобы помочь им выжить и лучше управлять своим расстройством с помощью терапии.

Лечение подросткового параноидального расстройства личности в Paradigm Treatment

Paradigm Treatment — это место лечения, но для того, чтобы заставить параноидального подростка понять это, может потребоваться некоторое время. Чтобы помочь создать здоровую среду для лечения подросткового параноидального расстройства личности, Paradigm Treatment выбрал открытые, позитивные и окруженные природой места.

Прошло три месяца с тех пор, как мой 17-летний сын вернулся к нам после 30-дневного пребывания в Paradigm Treatment, и, честно говоря, я никогда не видел его более счастливым, более оптимистичным или более взволнованным. его будущее.Эта программа не только спасла жизнь моему сыну, но и дала ему средство для исцеления, а также набор инструментов для борьбы с тревогой и депрессией. Кроме того, и что не менее важно, он научил меня и моего мужа, как стать лучшими родителями для нашего подростка; как с ним более эффективно общаться; и как позволить ему нести ответственность за свое счастье. Как и многие другие глубоко благодарные родители, я не могу сказать достаточно о команде терапевтов, чей опыт, доброта, сострадание и преданность делу вытащили моего сына из его мрачной депрессии, заставили его бросить вызов самому себе, вновь внушили ему волю к жить, и вернул ему красивую улыбку.Спасибо! Спасибо! Спасибо! — Chantal C.

Часто задаваемые вопросы о подростковом параноидальном расстройстве личности

Насколько успешно лечение подросткового параноидального расстройства личности?

Из-за природы расстройства подозрения и сомнения, которые испытывает подросток по отношению к большинству вещей, часто связаны с терапевтами, медицинскими услугами и лекарствами, которые обычно влечет за собой лечение. Это обычная проблема, к которой родители должны быть готовы.Как только подросток захочет пройти терапию, можно будет добиться реального прогресса в оказании ему помощи.

---

Другие темы о психическом здоровье молодежи, которые могут быть вам полезны…

Среди друзей Сара имеет репутацию очень импульсивной личности. Ее эмоции непостоянны, и она легко впадает в гнев. Она имеет тенденцию флиртовать с мужчинами из своего класса, часто демонстрируя распущенность. Она склонна полагать, что секс с мужчинами — единственный способ, которым она обретает чувство…Однако у детей и подростков диссоциация имеет тенденцию выглядеть немного иначе. В этой статье мы исследуем различия в диссоциации между детством, юностью и взрослостью, а также сравним типы диссоциации от легкой до тяжелой. Подростковое диссоциативное расстройство по данным Международного общества…

Продолжить чтение Подростковое диссоциативное расстройство от детства до взрослого возраста

Термины «психопат» и «социопат» используются взаимозаменяемо, а иногда и неуместно.Эти два термина на самом деле являются частью антисоциального расстройства личности, и неправильно называть кого-то с отстраненными манерами или эгоистичными наклонностями психопатом или социопатом. Некоторые родители обеспокоены тем, что их подростки могут пострадать…

Продолжить чтение В чем разница между психопатом и социопатом?

Многие подростки и взрослые страдают от социальной тревожности.

No related posts.