Плацебо что это такое простыми: Плацебо — что это такое простыми словами

Что такое ПЛАЦЕБО (Эффект Плацебо)

Плацебо – это неактивное и безвредное для человеческого организма вещество, которое прописывается пациентам под видом настоящего лекарственного препарата.

 

 

Что такое ПЛАЦЕБО — значение, определение простыми словами.

 

Простыми словами, плацебо – это пустышка которая не обладает абсолютно никакими лечебными свойствами. Тем не менее врачи, назначая данный «препарат» своим пациентам, уверяют их в том, что это чрезвычайно эффективное лекарство. О том, зачем они это делают, мы поговорим подробней.

 

Почему врачи и исследователи используют плацебо.

 

Метод плацебо имеет широкий спектр применения в современной медицине и медицинских исследованиях. В частности, применение плацебо является основным критерием при разработке и тестировании новых лекарственных препаратов.

 

Сегодня плацебо используется в клинических двойных слепых испытаниях для изучения эффективности новых лекарств. В данном случаи испытуемая группа делится на две подгруппы, одна из которых получает настоящее лекарство, а другая плацебо. Следует отметить, что согласно с последними установленными правилами, обе группы знают о том, что именно им могут достаться абсолютно бесполезные таблетки. Информирование испытуемых о данной возможности помогает устранить так называемый «эффект плацебо» о котором мы поговорим отдельно. Таким образом врачи получают четкую картину эффективности тестируемого лекарства.

 

Помимо клинических исследований, плацебо в некоторых случаях назначается пациентам с целью определить было ли предполагаемое болезненное состояние психологическим или физическим. Врачи давали пациентам плацебо таблетки, говоря им, что это вылечит их болезнь или уменьшат боль. Если симптомы улучшались, тогда врачи могли подозревать ипохондрию. Следует отметить, что данный метод применялся только в индивидуальных случаях, и сейчас он считается не слишком этичным.

 

 

Что такое эффект плацебо, в чем суть и как он проявляется?

 

Эффект плацебо – это специфическая позитивная реакция организма, вызванная твердой уверенностью пациента в том, что он получает очень эффективное лекарство способное его излечить.  Даже если пациенту давалась обычная сахарная таблетка или инъекция стерилизованной воды, это заметно улучшало действие настоящих лекарственных препаратов, которые назначались якобы дополнительно.

 

 

По мнению некоторых исследователей, определенный процент тех пациентов, которые бессознательно получали плацебо, сообщали о признаках улучшения. Особенно это заметно в областях управления болью и общего состояния организма.

 

 

Большинство экспертов считают, что эффект плацебо является психосоматическим по своей природе, поскольку в плацебо нет активных соединений. Предполагалось, что сами исследователи помогают создать этот эффект, сообщая добровольцам, что они могут или не могли получить активную форму препарата. Если мотивированный волонтер будет уверен, что он действительно получил настоящий препарат, он может стать слишком чувствительным к любым изменениям в своем состоянии. Интересно, что многие из тех, кто испытал эффект плацебо, сообщают лишь о незначительных изменениях в состоянии здоровья, а не о полном излечении или ремиссии.

 

Эффект плацебо также может быть связан с высвобождением естественных болеутоляющих средств, называемых эндорфинами, а также другими химическими веществами, которые влияют на общее состояние организма. Хотя сам прием пустышки не имеет влияния на химию организма, некоторые пациенты могут испытывать чувство спокойствия, будучи уверены в том, что получили эффективное лекарство.

Что такое эффект плацебо простыми словами? Как работает самовнушение?

Малина от простуды, лук от боли в пятках, подорожник от ран. Это все — рецепты народной медицины. Кстати, в России ей склонны доверять порядка 54% человек, то есть — больше половины населения!

Народная медицина, акупунктура, аюрведа, ароматерапия. Все эти «ответвления» медицины не имеют никаких доказательств, основанных на статистике научных исследований. Комиссия РАН, в обязанности которой входит борьба с лженаукой, признала указанные техники лечения опасными.

Но почему тогда люди продолжают опустошать собственный кошелек, тратя немалые суммы на сомнительные средства? И ведь им помогает! Именно с этим и связан эффект плацебо: когда лекарства, эффект которых не имеет научного подтверждения, начинают «работать» благодаря самовнушению пациента.

Что ты такое?

Вообще под плацебо подразумевают вещество-пустышку, которое пациентам преподносят как лекарство. Как правило, это может быть таблетка, полностью состоящая только из сахара, инъекции, содержащие обычный физраствор, дистиллированная вода. В чем заключается эффект? Человек верит в то, что ему дали лекарство и оно обязательно поможет. Психологи говорят, что эффект наблюдается не только в медицине: на волшебное излечение может влиять все, вплоть до обычного разговора с человеком и чтения заговоров.

Именно этим ученые объясняют порядка 90% успехов любого вида нетрадиционной медицины.

Плацебо может оказать сильное влияние на лечение. Именно поэтому его учитывают в рамках тестирования новых препаратов на людях. Явлению даже дали научный термин: «плацебо-контроль». Почему это так важно? Специалистам необходимо понять, что именно действующее вещество вызвало в организме положительные улучшения.

Подобного контроля нет в народной медицине. Зато используются другие акценты, благодаря которым, интерес к нетрадиционным видам лечения, не снижается. Это и акцент на экологичность продукции и на устранение «истинных» причин болезни. И такие ходы действительно работают. Ведь в вопросе доверия пациента к лечению важной может быть любая мелочь.

Научные исследования о силе эффекта плацебо

Специалисты пришли к выводам, что более «эффективными» являются таблетки-пустышки большего размера. Более выраженным болеутоляющим действием обладают инъекции-пустышки. Таблетки ярких теплых цветов обладают лучшим стимулирующим действием. В свою очередь, пустышки зеленого, синего и других холодных оттенков, работают как транквилизаторы. Кроме того, исследования установили, что более дорогие таблетки-плацебо, являются и более «эффективными». Возможно, применяя на себя высокую стоимость препарата, человек воспринимает его как нечто эксклюзивное, а, значит, и действенное.

Исследование эффекта не было бы полным, если бы во внимание не принимали и отношение доктора. Если врач говорит, что пациент гарантированно скоро излечится, то больной, с большой вероятностью почувствует себя лучше. Именно этим и объясняется, что гомеопаты и народные целители на 100% уверены в окончательном излечении своих клиентов от любых болезней.

Это вообще может помочь?

Подобные таблетки врачи в рамках комплексной терапии могут применять при синдроме раздраженного кишечника, проблемах с эрекцией, кашле. Надо ли говорить, что часто все эти симптомы имеют психологическую подоплеку? На Западе врачи прописывают пустышки курильщикам, людям, страдающим ожирением, легкими формами депрессии, бессонницей и другими заболеваниями, основная причина которых кроется в психологии.

Плацебо и мозг

Специалисты, которые изучали этот эффект, провели многочисленные МРТ-сканирования подопытной группы. Каждый человек страдал от хронической боли в животе. Получая волшебную таблетку, большинство из группы отмечали у себя снижение болевого синдрома. Одновременно с этим в мозге  испытуемых наблюдалась повышенная активность префронтальной коры. Именно этот участок ответственен за мысли, планирование и действия. Кроме того, одновременно с этим, ученые могли наблюдать пониженную активность в области передней поясной коры и миндалине. Эти участки отвечают за ощущение боли.

Мозг человека, только что принявшего плацебо, начинает вырабатывать большое количество эндорфинов, которые, помимо всего прочего, обладают и болеутоляющим действием.

И в чем разница?

«Если пустышки помогают, то почему бы не лечиться ими?» — спросите вы. Все дело в том, что недостаточно просто верить в исцеление. Несмотря на некоторую эффективность, плацебо не может побороть выраженные симптомы заболеваний. Особенно это важно, когда в лечении важно время.

Человек, который овладел секретами критического мышления, не поддается на уловки, так называемых, целителей, которые работают на эффекте Плацебо. Такого человека очень сложно обмануть — ведь он видит истинную природу вещей. Научиться критическому мышлению и другим полезным навыкам soft skills можно с помощью курсов Викиум!

Читайте нас в Telegram — wikium

Эффект плацебо – что это такое простыми словами? Принцип действия и виды препаратов | HelperLife.ru

Фармацевтические компании ежедневно расходуют множества средств на открытие новых лекарств, а между тем некоторые люди сами того не подозревая носят лекарство у себя в голове. Плацебо – это вещество которое может сыграть огромную роль в лечении человека, при этом не имея никаких явных лекарственных свойств. Говоря проще — эффект плацебо заключается в вере человека. Давайте выясним принцип влияния плацебо на организм человека.

Содержание

Таинственное слово плацебо – лекарство или нет

Название «плацебо» происходит из латинского языка и переводится как «нравиться». В простонародье вещество принято называть «пустышкой». Итак, что же таит в себе это загадочное слово? В первую очередь, стоит сказать, что плацебо — это не лекарство в медицинском смысле слова. В нем отсутствуют лекарственные свойства, способные влиять на организм, хотя по вкусу и виду оно ничем не отличается от настоящих препаратов. Так каким же образом оно действует? Все дело в действии на психику больного, точнее в самовнушении. К примеру, человеку прописывает лекарство врач, которому больной склонен слепо верить. Выписываемое лекарство может выглядеть как обычные таблетки, а в составе его будет витамин С, который максимум слегка повысит иммунитет больного. Однако доктор так упорно расхваливает лекарство «новейшей разработки», что человек невольно верит ему и когда больной старательно принимает по назначению такие таблетки, он вдруг отмечает, что ему стало намного лучше. И вот он уже радостно несется на прием к доктору расхваливать «новейшее лекарство», которое на самом деле плацебо.

Определение плацебо в психологии

Плацебо – одна из тайн в области психологии. Досконально неизвестно каким образом это вещество оказывает чудотворное действие на организм. Однако, все психологи сходятся в одном мнении – самовнушение и искренняя вера человека способна творить чудеса. В психиатрии очень часто используют эффект пустышки для преодоления пациентом таких расстройств как депрессия и бессонница.

Принцип действия плацебо

Психологи предполагают, что вследствие самовнушения, мозг больного вырабатывает большое количество эндорфинов, которые и заменяют лечебное действие препарата. Организм переходит в состояние борьбы с болезнью, повышается иммунитет и активизируются защитные механизмы. Все это приводит к улучшению состояния пациента и возможно даже дальнейшему выздоровлению.

Интересно. Одно из исследований, которое проводилось на испытуемых с тревожным расстройством, показало, что работа этого метода возможна даже тогда, когда больным сообщили о том, что они принимают пустышку.

Сила плацебо – для кого эффект будет сильнее

Разумеется, эффект от пустышки будет гораздо сильнее, если человек от природы внушаемый. Одним людям внушить эффективность лекарства легко, другим сложнее. Сила эффекта напрямую зависит от самого пациента. Это объясняет, почему смертельно больные люди готовы посещать знахарей и эзотериков. В надежде излечиться, человек готов поверить во что угодно.

Совет. Если в этом описании вы узнали себя, то вам стоит задуматься. Конечно вера – это отличное чувство. Но слепая вера в пустышку, может иметь и отрицательный эффект для вашего здоровья.

На детей пустышка оказывает самый сильный эффект. В США даже выпускают шуточные таблетки «Obecalp», содержащие чистый сахар и показаны для «лечения детей от лени».

Какие существуют виды плацебо? Список препаратов

Существует довольно много видов плацебо, вот одни из самых распространенных:

• Таблетки
• Мази
• Сиропы
• Лазеры
• Инъекции

Кроме того, к этой группе можно отнести и лечебные отвары из трав, поскольку, принимая их, многие больные почти мгновенно отмечают улучшение состояния. Некоторые виды массажных процедур также являются плацебо.
Как такового списка препаратов плацебо не существует, но есть препараты, эффективность которых не доказана, а соответственно есть все причины сомневаться в лечебных действиях данных лекарств.

• Валидол. Лекарство, которое якобы помогает при болях в сердце. Оказывает успокаивающий, мятный эффект, но вряд ли поможет при инфаркте
• Эреспал – выпускается как в форме таблеток, так и сиропа. Показано к применению при ОРВИ. Эффективность этого средства не доказана
• Ново-пассит – скорее гомеопатическое средство, чем реальное лекарство
• Вобэнзим – выпускается в виде таблеток. По заверениям производителей оказывает чудодейственное средство на весь организм. Эффективность в лабораторных условиях не изучалась
• Большинство препаратов для лечения простудных заболеваний являются плацебо и максимальный эффект, который они могут оказать – сбить температуру. Некоторые из таких: Имуномакс, Энгистол, Имудон и т.д
• Хилак-Форте, Бифиформ и многие другие пробиотики. Их любят назначать врачи в России. В других странах к пробиотикам относятся крайне насторожено

Перечисленные выше препараты не проверялись в лабораторных условиях. И все же окончательное решение, принимать их или нет, только за вами.

Когда применение плацебо целесообразно

Помните, что плацебо – не полноценное медицинское лечение. Это лишь создание иллюзии для поднятия боевого духа пациента. Повлиять на клиническую картину болезни оно не способно. Проще говоря, если у человека болит голова, то после приема пустышки головная боль пройдет, а гипертония останется. Применение вещества целесообразно, когда под рукой нет обезболивающего, а пациент испытывает боль. В таких случаях плацебо не ухудшит ситуацию, но заставит человека почувствовать себя лучше. Вещество иногда назначают людям, страдающим синдромом повышенной тревожности или ипохондрикам, которые слишком зациклены на своем здоровье. В этом случае эффект плацебо полностью оправдает себя.

Важно! К сожалению, мир устроен так, что всегда найдутся люди, недобросовестно использующие плацебо. Под видом лекарств часто продают вещество больным с онкологией. Выдавая его за «то самое» средство, которое поможет вылечиться. Не попадайтесь на подобные уловки и всегда обращайтесь к врачам.

И все-таки, чтобы окончательно убедиться в эффективности плацебо, приведем пример из жизни. Некоторые факты свидетельствуют о том, что плацебо может оказывать эффект даже на безнадежно больных людей. Так к примеру мужчине преклонного возраста поставили диагноз – рак. Сразу после этого он потерял тягу к жизни, врачи прогнозировали ему смерть с вероятностью 95 процентов. Однако один из врачей пациента не хотел сдаваться. Он научил больного самовнушению. Ежедневно больной должен был внушать себе, что он на пути выздоровления, а его раковые клетки постепенно выводятся из организма через почки. Результаты таких самовнушений превзошли все ожидания. Спустя два месяца мужчина восстановил все свои силы и победил рак.
Именно поэтому можно долго рассуждать о целесообразности лечения плацебо, а можно просто настроить себя на позитивный лад и верить в себя и свой организм. Ведь как говорят – большинство болезней порождаемы нашими мыслями.

что это такое, чем отличается от эффекта плацебо

Об эффекте плацебо знают многие: если пациент верит в эффективность лекарства, улучшение может наступить даже при отсутствии в препарате действующих веществ. Этот фактор учитывают при тестировании лекарственных средств. Однако помимо эффекта плацебо существует и эффект ноцебо. И он ставит перед человеком немало вопросов, как научных, так и этических.

Странная сила

В детективе М.В. Кэри «Тайна поющей змеи» трудности не заканчиваются с разоблачением преступника. Мошенник обнаружен, но женщина, поверившая в его магические способности, заболевает. Она уверена: маг отомстит. Сыщик догадался пригласить актрису и инсценировать ритуал белой магии. Обманутой сразу стало лучше. Не переоценивает ли автор силу воображения? В книге «Третья охота» Владимир Солоухин описывает свой опыт. Пообедав жареными грибами, он взял справочник, чтобы прочитать об отличии сморчков от строчков. Дочитал до симптомов отравления и почувствовал себя плохо… Нет, грибы не были ядовитыми. Сработал эффект ноцебо. Что это такое? Скажем простыми словами: человек, поверивший во вредное воздействие чего-либо (яда, излучения, инфекции, магического ритуала и т. п.), может ощутить симптомы, даже если в действительности опасности нет. Эффект плацебо основан на вере в лекарство, ноцебо – в болезнь.

Этот эффект часто наблюдают в быту. Список побочных эффектов лекарства, слухи об эпидемии – многое может спровоцировать плохое самочувствие. В коллективе влияние заметно сильнее. Яркий пример: студенческую группу сняли с занятий для внепланового медосмотра. Времени отняли не слишком много, ничего подозрительного не обнаружили. Уходя, медсестра объяснила причину визита: в университете выявлен случай чесотки. Через десять минут зуд ощутила почти вся группа. Постепенно все успокоились, зуд прошёл. Никто так и не заболел.

Учёные тоже исследуют феномен ноцебо.

Никаких чудес

Как работает ноцебо? Любые физиологические проявления имеют материальную основу. Чем же травятся без яда и заражаются без микробов?

Однозначного ответа пока нет. Функциональная нейрохимия требует долгих исследований, многократных экспериментов. Но первые испытания подтверждают одну из гипотез. Вероятно, из-за тревожного ожидания активируется холецистокинин – нейропептидный гормон. Исследователи из Туринского университета выяснили, что блокаторы холецистокинина облегчают или вовсе устраняют боль, возникшую именно из-за эффекта ноцебо.

Некоторые данные позволяют предположить, что подверженность индивидуума эффектам плацебо и ноцебо предопределена генетически.

Один эффект и множество вопросов

Эффект ноцебо возникает из-за веры в вымышленную опасность. Но в связи с этим перед медицинским сообществом встают вполне практические вопросы. Как предупредить пациента о возможных побочных действиях лекарства, но при этом не спровоцировать действие? Как говорить о возможных осложнениях болезни, объяснить, при каких симптомах следует вызывать врача незамедлительно? Если симптомы всё же появились, как понять: это проявление болезни или эффект ноцебо? Ведь от конкретной причины зависит тактика лечения.

Ещё недавно тяжелобольным старались вовсе не сообщать диагноз. Опасались, что это спровоцирует ухудшение. В результате человек не мог строить планы, учитывая прогноз, вынужден был терпеть ложь. Теперь право пациента знать достоверную информацию о своём здоровье зафиксировано юридически. Но сомнения в том, полезна ли такая информация, у некоторых остались.

Отвечая на старые вопросы, наука неизменно задаёт человечеству новые.

Эффект плацебо – что это такое простыми словами?

Содержание статьи:

Что такое эффект плацебо понятным языком

Плацебо – это препарат, лишенный активного компонента. В основе его положена вера в действие «пустышки» как больного, так и персонала.

Понятие плацебо появилось в 1955 году в связи с исследованиями Генри Бичера, начатых еще во время Второй мировой войны. Примером эффекта плацебо послужило исследование пациентов в психиатрической больнице с использованием двойного слепого эксперимента.

Врач лечил больных резерпином, причем часть пациентов пила плацебо (драже). Через несколько месяцев состояние пациентов стало намного лучше.

Это позволило сделать вывод, что в основе данного исцеления лежит вера врача в эффективность лекарства. Спокойствие и вера в лечебный эффект передалось больным и они начали выздоравливать.

Правда или миф?

Плацебо основано на неоспоримой вере пациента в назначения врача. Этот феномен используется для определения эффективности лекарства.

Если у пациентов, принимающих препарат, состояние не отличается от группы, где пьют «пустышки», значит лекарство не эффективно.

В медицинской практике отмечен другой феномен «ноцебо», когда пациент, получающий пустышку, испытывает побочные явления, присущие настоящему лекарству.

Как действует плацебо на людей

Эффект плацебо отмечается у всех людей, однако сила влияния отличается у разных категорий больных:

• маленькие пациенты более подвержены феномену плацебо;
• менее поддаются внушению недоверчивые интроверты, в отличие от эмоциональных экстравертов;
• лица, страдающие невротическими болезнями восприимчивы сильнее, чем уверенные в себе люди;
• у пациентов с нарушением сна и психическими заболеваниями ярко выражен феномен плацебо.

Изображение: Суть эффекта плацебо и ноцебо

Как действует механизм плацебо на больного? Ведь для лечения врач назначает лекарства, не имеющие активного компонента. Однако перед его приемом врач уверяет больного в исцеление, которое вызывает в организме психические реакции, приводящие к выздоровлению.

Кроме того, в гипофизе начинают вырабатываться эндорфины (серотонин, дофамин), приносящие ощущение счастья. Гормоны обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действиями. Кроме того, эндорфины повышают иммунитет человека.

Но самое главное действие – влияние на эмоции. Поэтому наибольший результат плацебо отмечается при патологиях, обусловленных психосоматическими расстройствами. При лечении этим методом используют средства, дающие веру на выздоровление. Наиболее часто применяют лекарственные препараты, реже процедуры и упражнения.

Плацебо в медицине

Использование плацебо при лечении больных имеет глубокие исторические корни. Сложно отличить от « пустышек» магические ритуалы древних знахарей.

Отмечаются случаи, описанные в период Второй мировой войны Генри Бичером в статье « Мощное плацебо», когда обезболивание физраствором помогало больному перенести операцию. Важным условием являлось предварительное внушение пациенту о введении ему морфия.

Сегодня использование плацебо для лечения пациентов ограничено в связи с этическими нормами. Согласно последних, каждый больной должен быть в курсе назначаемых препаратов, их эффективности и влиянии на организм.

Международные медицинские сообщества не рекомендуют использовать плацебо, особенно при лечении онкологических, аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Вместе с тем, в некоторых клинических случаях плацебо используется. Речь идет о фобиях, не поддающихся адекватному лечению препаратами, имеющих побочные эффекты. В данном случае используют плацебо, дающее положительный результат.

Фармакологическая индустрия использует эффект плацебо на стадии клинических испытаний препарата. Выпуск его не начинается, если воздействие от применения лекарства и пустышек аналогичное. Эффективным считается препарат, если группа лиц, принимающая его, чувствует себя лучше тех, кто принимал пустышки.

Этические нормы

Лечение пустышками дает эффект, даже в том случае, когда больной знает о плацебо. Все дело в том, что он вверит в исцеление и это обеспечивает выздоровление. Главное в этом случае, предварительно ознакомить пациента с положительными результатами в медицинской практике.

Только тогда у больного включается процесс, меняющий работу психологической, физиологической и иммунных систем, направленный на исцеление. Этот метод называют «метаплацебо».

По данным МРТ, ученые установили активацию тех участков мозга, которые отвечают за сознание. Исследования Гарвардской школы определили, что при употреблении пустышки в головном мозгу происходит активация тех нейронов, что и во время приема лекарств.

При использовании метода плацебо может наблюдаться синдром отмены, который проявляется негативными последствиями, свойственных препарату. В данном случае, это связано с психической стороной, а не химической реакцией.

Факторы, дающие больший эффект

Для получения стойкого результата большое значение имеет репутация лечащего врача. Чем выше должность и достижения в профессии, тем больше доверия к препарату.

Однозначный результат происходит по отношению к больнице и производителю лекарств. Чем выше их уровень на медицинском поприще, тем лучше эффект.

Прием красочной пилюли в хорошо оформленной упаковке обеспечивает больший эффект плацебо, чем маленькие и серые формы лекарств.

В медицинской практике часто используется плацебо при длительной терапии лекарствами, вызывающих привыкание, побочный эффект.

В суточную дозу включают пустышку, тем самым, снижая дозировку. Эти действия не отражаются на состоянии больного и результате проведенного лечения.

Плацебо действует

История медицины знает великое множество примеров самоисцеления от тяжелых недугов. Какие процессы происходят в организме для борьбы с болезнью?

В основе их являются негативные мысли и эмоции. Однако только позитивное мышление и эмоциональный настрой на добро сконцентрирует энергию тела на восстановление.

Медитация и расслабления – это одни из способов настройки организма на позитивный лад. Аналогичное действие наблюдается и при употреблении плацебо, когда человек настраивается на выздоровление, включая внутренние резервы организма.

Все эти познания необходимо использовать на практике. Это важно помнить, если вы заболели. Следует гнать от себя негативные мысли о последствиях. Нужно верить в благополучный исход и ваш организм подключит резервы на восстановление.

Обманываться рады: на что способен эффект плацебо | Статьи

Пациент проглатывает сахарную пилюлю, в которой отсутствует активное лекарство, или подвергается «хирургической операции», при которой делаются только надрезы, — так выглядит испытание эффекта плацебо. Разум может оказать сильное влияние на тело, а в некоторых случаях даже помочь ему вылечиться. Боль утихает, тошнота уходит, а настроение поднимается. Насколько велики возможности плацебо и чем опасен его двойник — эффект ноцебо, разбирались «Известия».

Хитры на выдумку

Эффект плацебо имеет долгую и богатую историю. Он играл большую роль для медицины прошлых веков, когда лечить больных приходилось травами и бесполезными снадобьями.

Первая научная демонстрация эффекта плацебо произошла в 1799 году, когда британский врач Джон Хейгарт решил испытать одно из «лечебных» средств, продававшихся в то время в лавках: дорогие металлические стержни под названием «тракторы Перкинса», которые якобы вытягивали болезни из организма и помогали справиться с ревматизмом благодаря особому сплаву. Хейгарт заменил «целебные» металлические стержни на деревянные и под видом «тракторов Перкинса» предложил их испытуемым. Четверо из пяти пациентов с ревматизмом сообщили, что их боль уменьшилась.

Карикатура на Элишу Перкинса, пытающегося вылечить пациента при помощи своих металлических «тракторов», 1754 год

Фото: Getty Images/Photo 12

Сам термин впервые появился в 1920 году в статье журнала The Lancet. В клиническую практику эффект плацебо вошел после того, как во время Второй мировой американский анестезиолог Генри К. Бичер заметил, что некоторые раненые принимали за обезболивающее обычный физраствор.

По настоянию доктора Бичера, плацебо стало основой для двойных слепых испытаний препарата, когда одной группе людей давали реальное средство, а другой — фикцию. Лекарство считалось эффективным только в том случае, если статистически превосходило результаты плацебо.

Придумать заново

Сегодня реальность эффекта плацебо ни у кого не вызывает сомнений. Однако остается один раздражитель, который не дает покоя исследователям. Это само слово — «плацебо».

В апреле 2017 года в Нидерландах прошло первое собрание Общества междисциплинарных исследований плацебо. Именно там были высказаны претензии к неудобному термину. Во-первых, заявили некоторые ученые, название не поддается логике.

«Эффект плацебо сам по себе оксюморон, — цитирует гарвардского психолога Джона Келли издание Knowable Magazine, — Эффект плацебо — это эффект того, что на самом деле не имеет никакого эффекта».

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Несмотря на растущее число доказательств того, что плацебо ослабляет боль и уменьшает беспокойство, данное явление по-прежнему имеет негативную коннотацию, с досадой отмечают другие исследователи. Термин подразумевает подделку, фикцию или намерение обмануть. «Плацебо» уже не в состоянии уловить глубокий смысл того, как убеждения и мотивация могут повлиять на здоровье человека. Отсюда и претензии к «неэффективности эффекта».

В то же время современные исследования показывают, что боль и такие расстройства, как депрессия и тревожность, особенно поддаются психологическим манипуляциям.

При этом эффект плацебо не всегда укладывается в простую схему. По-видимому, он связан с гораздо более активным нейронным процессом, в котором мозг строит свои собственные ожидания на основе широкого спектра подсказок.

Сила внушения

При правильном применении препарат-пустышка действительно может принести пользу. Известно, что эффект плацебо особенно влияет на людей с депрессивным расстройством. В одном из экспериментов участникам с данным заболеванием в течение недели давали таблетки плацебо, обозначенные как быстродействующие антидепрессанты. Кроме того, через неделю во время ПЭТ-сканирования головного мозга исследователи ввели пациентам «инъекцию для улучшения настроения» (на деле простой физраствор). Участники, которые принимали плацебо и получили инъекцию, сообщили об уменьшении симптомов депрессии, а ученые отметили повышенную активность в областях мозга, связанных с регулированием эмоций и стресса.

Фото: ТАСС/PA Images/Peter Byrne

Однако не всегда плацебо срабатывает должным образом. Один из недостатков данного эффекта был освещен в медицинском New England Journal of Medicine в 2011 году. Пациентам с астмой предложили лечение одним из трех методов: ингалятором с фармацевтическим средством, ингалятором с плацебо или при помощи имитации иглоукалывания. Впоследствии участники сообщили о схожих уровнях улучшения для всех трех процедур, однако их дыхательные пути показали обратное: только после приема активного препарата люди могли выдувать достаточный объем воздуха из легких. Пациентам, принимавшим плацебо, стало легче, но они по-прежнему испытывали трудности с дыханием.

Лечение во вред

Точно так же люди могут испытывать негативные побочные эффекты, если они этого ожидают. Данное явление называется эффектом ноцебо.

Большинство людей в той или иной степени уже с ним знакомы. Например, когда знакомый говорит, что чувствует боль в животе из-за съеденного фастфуда, вы, съев ту же порцию, можете приметить в себе такие же симптомы. Однако в медицинских условиях эффект ноцебо куда более опасен. Его главный минус — искажение результатов исследования. Когда во время тестирования препарата люди слышат, что могут иметь ту или иную «побочку», то часто соглашаются, что чувствуют симптомы из списка.

Это подтверждает опыт, проведенный в лаборатории нейробиолога Виталия Нападова из Медицинской школы Гарварда. Участники эксперимента регулярно получали небольшую инъекцию аллергена, который вызывал у них зуд кожи. Через некоторое время исследователи заменили аллерген на соленую воду, не предупредив об этом испытуемых. Несмотря на отсутствие раздражителя, участники продолжали «испытывать» зуд, и их мозг показал ту же активность, что бывает во время чесотки.

Фото: Depositphotos

Доктор Бен Колагиури из университета Сиднея также несколько лет изучает эффект ноцебо. Он заметил: если делать акцент на негативные побочные эффекты, у вас будет больше шансов их получить. А значит, нужно сосредоточить внимание на возможности спокойно перенести действие препарата.

«Вместо того чтобы сказать, что пациент может испытать тошноту с вероятность в 30%, вы говорите, что есть 70-процентный шанс не испытать тошноту. В наших испытаниях второй подход приводил к меньшему количеству побочных эффектов», — заявляет доктор.

В противном случае, если пациента беспокоит курс лечения, выздоровление может затянуться.

Что такое плацебо и эффект плацебо простыми словами, примеры и принцип работы

Что такое плацебо и всегда ли оно оказывает лечебные свойства на организм человека? Где применяют и какой принцип работы у этого чудо-лекарства.

Кто больше подвержен эффекту плацебо, ну и, конечно, интересные случаи и факты. Всё это вы сможете увидеть в этой статье. Начнём с понятия.

Кстати, в конце вы можно проверить свои знания с помощью интересного теста.

Что такое плацебо

Плацебо – это вещество без явных лечебных свойств, но при этом использующееся в медицине. По сути плацебо – это имитация медицинского вмешательства.

Термин плацебо впервые появился в 14 веке. Так называли людей, которых нанимали для того, чтобы они рыдали по умершему на похоронах.

Плацебо может быть представлено в нескольких лекарственных формах:

• таблетки;
• порошки;
• растворы.

Плацебо – это нейтральный препарат, который вряд ли навредит, но и пользы не принесёт, поэтому его часто называют пустышкой. Для изготовления таблеток и порошков обычно используют лактозу, мел, крахмал, сахар и другие вещества, не оказывающие фармакологического эффекта. В качестве раствора могут использовать дистиллированную воду.

Впрочем, состав принимаемого плацебо не имеет значения, главное, чтобы он был безопасен для пациента. В качестве панацеи выступает самовнушение и вера больного в то, что таблетка, порошок или раствор помогут. Такое явление имеет название – эффект плацебо, ему будет посвящён следующий пункт.

После покушения в театре Форда, раненому Аврааму Линкольну врач нанёс на рану порошок из растёртой мумии. К сожалению, здесь силы плацебо не хватило, и 16-й президент США скончался на следующее утро.

Эффект плацебо широко известен. Лекарства-пустышки помогают больному выздороветь, но они также могут оказать прямо противоположный эффект.

У эффекта плацебо есть антипод – эффект ноцебо. В отличие от плацебо он негативно влияет на организм, здоровый человек может заболеть из-за своей мнительности. Эффект ноцебо подробно разберём в следующей статье (а вот и она).

Чем отличаются эти два эффекта? Эффект плацебо лечит, а ноцебо калечит. Вот главное отличие.

Вам будет интересно:

Что такое эффект плацебо простыми словами: принцип действия

Термин эффект плацебо впервые ввёл американский военный врач Генри Бичер, опубликовав статью в 1995 году под названием «Могущественное плацебо». Обнаружил он его во время Второй мировой войны в 1944 году. В нужное время под рукой не оказалось морфина. Генри Бичер пошёл на крайние меры – вместо обезболивающего вколол солдату в бедро физраствор. И к его удивлению, солдату стало лучше.

Эффект плацебо – это субъективное чувство облегчения после приёма лекарств-пустышек, или после процедур, которые вряд ли значительно повлияют на организм пациента. Что за процедуры, спросите вы? Это может всё что угодно, что заставит поверить пациента в эффективность терапии, от разговора с врачом до прочтения заклинания.

Простыми словами эффект плацебо – это ситуация, когда человеку становится лучше, если он уверен в том, что его действительно лечат.

Как он работает? Эффект плацебо построен на внушении и самовнушении. Под его воздействием активизируются ряд нейрофизиологических механизмов, которые вызывают улучшение самочувствия больного. Эти же механизмы (эндоканнабиноидная, эндорфинная, дофаминергическая системы) активизируются во время смеха или секса.

Плацебо крайне редко излечивает болезнь, но может улучшить состояние пациента или убрать симптомы.

Почему плацебо работает: причины

1. Ожидание улучшения, психологический эффект плацебо. Тут всё просто, если человек рассчитывает получить эффект от лечения, то он его получает. Врач может быть слишком убедительным, подкрепляя всё кучей процедур. Тут хочешь не хочешь, но поверишь в эффективность лечения. Но плацебо не всегда может помочь, объективные показатели, например, уровень сахара в крови, останутся на том же уровне. Человек может почувствовать какое-то облегчение, но только за счёт веры.
2. Условный рефлекс. У собак Павлова слюнотечение вызывает звонок, даже если нет пищи. Для плацебо таким звонком являются таблетки, врач, белый халат, инъекции и т.д. Человек в течение жизни привыкает, что после приёма таблеток, порошка, введения инъекции ему становится легче. Пустышка за счёт рефлекса вызывает те же ощущения. Виды плацебо могут по-разному воздействовать на человека.
3. Естественное выздоровление. Организм может справиться с болезнью сам, что может совпасть с периодом приёма настоящих лекарств или пустышек, из-за чего пациенты и врачи могут заблуждаться.

Какое плацебо действует эффективнее и что на это влияет?

Эффект плацебо зависит от формы выпуска. Инъекция – самая действенная форма. Далее идёт капсула и заканчивает тройку лидеров обычная таблетка.	А что же насчёт размеров? Вряд ли вы удивитесь, но большая таблетка плацебо оказывает больший эффект, чем маленькая.	С дозировкой тоже всё логично, если человек примет две таблетки плацебо, эффект будет более сильным, чем у того, кому дали одну таблетку.
Эффективнее действуют сразу две принятые таблетки плацебо, чем по одной два раза в день.	Даже цвет имеет значение. Более сильный эффект как успокоительное окажут голубые плацебо, а как антидепрессант лучше действуют плацебо жёлтого цвета.	Не забудем про бренд и стоимость. Дорогой и известный препарат поставит на ноги быстрее, чем дешёвый и неизвестный аналог.

Для каких целей используется плацебо: примеры

Было бы странно, если люди не использовали бы исцеляющий бонус от организма в своей жизни. Где же применяется эффект плацебо и когда это целесообразно?

В фармакотерапии

Лечить человека с помощью плацебо в медицине считается неэтичным. Ведь назначать пациенту какие-либо препараты, не имеющие ничего общего с лекарственными препаратами в обычном понимании – это обман.

Согласно рекомендациям международных и национальных организаций врачам не следует использовать плацебо как часть терапии. В особенности для лечения серьёзных заболеваний, например, аутоиммунных, инфекционных и онкологических.

Оксфордский и Саутгемптонский университет провели совместное исследование, в котором выяснили, что 97% британских врачей хоть раз в своей врачебной практике давали пациентам плацебо.

Несмотря на отсутствие показаний, говорящих о необходимости применения плацебо, врачи порой назначают лекарство-пустышку определённому кругу пациентов. Например, чтобы проверить, требуется ли медикаментозное лечение или будет достаточно психотерапии.

Особенно такая методика актуально для внушаемых людей, ипохондриков (люди, которые чрезмерно беспокоятся о своём здоровье) или же для людей с тревожным расстройством.

Таким образом можно избежать применения различных лекарств. Кстати, гомеопатия основана всё на том же эффекте плацебо.

В США производят интересные таблетки Obecalp (достаточно прочитать название наоборот, чтобы понять, как работает лекарство). Таблетки состоят из сахара и выдаются детям для «лечения от лени».

Эффект плацебо лучше всего помогает при психосоматических заболеваниях. Он активирует неврологические и психические механизмы, тем самым повышая активность префронтальной коры головного мозга, прилежащего ядра и «центра удовольствия».

Работа этих областей способствует выработке веществ, уменьшающих тревогу и страх, а также обладающих расслабляющим эффектом. Положительное эмоциональное состояние может помочь человеку выздороветь, но не гарантирует этого.

Плацебо также применяют для облегчения боли в случае, если нужный препарат недоступен. Ну и ещё плацебо может применяться по незнанию, например, если врач думает, что препарат эффективен, но на самом деле он не работает.

В наркологии

Эффект плацебо используется и в наркологии. Кодирование и вшивание эксплуатируют эффект плацебо.

Авторитет и уверенность врача, подкреплённые таблетками, ампулами и разными процедурами помогают человеку поверить в эффективность лечения. Неосведомлённость и необразованность также играют важную роль в лечении зависимости.

В конце терапии пациент уверен, что если он ещё раз злоупотребит алкоголем или наркотиком, то он умрёт.

Для того чтобы убедить пациента в эффективности лечения и вселить в него страх, в процессе терапии врач использует разнообразные методы.

Кроме таблеток, ампул и гипноза, может использоваться контракт, согласно которому всю ответственность за возможный срыв несёт пациент. Имитация хирургических операций также часто используется для введения пациента в заблуждение.

Во время проведения процедуры врач может использовать метод, основанный на провокации. Внутривенно вводится раствор никотиновой кислоты или магния сульфат, а они, в свою очередь, вызывают жар и удушье. Потом пациент выпивает спиртное, ему начинается казаться, что жар и удушье вызваны именно алкоголем. Что мы получаем в итоге? Страх смерти усиливается.

В клинических испытаниях

Зачем ещё нужно плацебо? Чаще всего его применяют в клинических испытаниях в качестве контрольного препарата, то есть проверяют эффективность новых лекарственных средств. Новые препараты, которые создают фармкомпании, должны работать лучше, чем плацебо. Как проходят испытания?

Испытуемых делят на две группы: первой группе дают экспериментальный препарат, другой группе – плацебо. Состояние здоровья первой группы должно не просто улучшиться, а быть значительно лучше, чем у второй, чтобы препарат мог считаться лечебным. То есть если лекарство показало себя хуже или ненамного лучше, чем плацебо, то его отправляют на доработку.

Клиническое исследование называется «слепым плацебо-контролируемым», если о том, кто что получает знает только лечащий врач.

Но самым надёжным считается «двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Его суть состоит в том, что ни персонал, ни испытуемые не знают о том, кто получает плацебо, а кто препарат. Оно считается самым надёжным, так как врач будет убедительнее, плюс к этому доктор не сможет случайно мимикой или жестами раскрыть тайну пациенту.

Все эти исследования могут быть ещё рандомизированными, то есть пациентов в группы отбирают случайным образом.

В последнее время появляется всё больше предложений, чтобы в плацебо-контролируемых исследованиях участвовало три группы. Первые две получали бы плацебо и экспериментальный препарат, а третья не получала бы ничего. Для чего это нужно? Чтобы отделить плацебо-эффект от настоящего эффекта (самоисцеление организма) и других неучтённых факторов.

Эффект плацебо может проявляться в спорте и творчестве: примеры

Для чего ещё применяют плацебо? С каждым годом появляются всё больше новых исследований, которые свидетельствуют о том, что эффект плацебо может воздействовать на разные сферы. Например, улучшает когнитивные и творческие способности, повышает выносливость.

Невероятная выносливость

Иногда даже не нужно ничего принимать, достаточно всего лишь убедить человека в его уникальных способностях. Учёные из Стэнфорда это доказали. Как обычно, испытуемые были поделены на две группы, и у каждого исследовали ген, отвечающий за выносливость, – CREB1.

Участникам эксперимента не сообщили о результатах, потом группы перемешали между собой. Одной группе сообщили, что природа наделила их уникальной выносливостью, другой группе сообщили о том, что спорт не для них. Всех испытуемых отправили на беговые дорожки. Что из этого вышло?

А результат таков: те кому сообщили о невероятной выносливости пробежали больше и быстрее (по сравнению с результатами до эксперимента), вне зависимости от реальной генетики.

Творчество и запах

Ещё один пример эффекта плацебо. Для эксперимента над творческими способностями исследователями использовался плацебо в форме запаха. Начало исследования не меняется: участников поделили на две группы. Только в этот раз обе группы находились под воздействием одного и того же запаха.

Первой группе сказали, что запах, который они вдыхают повышает креативность, второй группе ничего не сказали. Люди из первой группы показали более высокие результаты в тестах, по сравнению с предыдущими результатами.

Читайте также:

Проявляется ли эффект плацебо у животных?

Думаете, что плацебо-эффект действует только на людей? Тогда вы ошибаетесь, животные тоже ему подвержены, как минимум собаки.

Проводилось исследование с участием собак больных эпилепсией. Их также, как и людей поделили на две группы: контрольная группа получала лекарство, экспериментальной группе давали плацебо.

Учёные выяснили, что у 79% собак экспериментальной группы появились улучшения. У учёных есть три версии, объясняющих, почему плацебо сработало.

1. Ожидания хозяев. Уверенность хозяев в том, что лечение даст положительный эффект, передаётся их питомцам.
2. Ожидания животных. Тут всё основано на условном рефлексе. Если животному раньше уже приходилось принимать какие-либо лекарства, то оно знает, что после них состояние улучшится.
3. Эпилепсия проявляется циклами. Собаки экспериментальной группы находятся на пике болезни, поэтому вполне вероятно, что болезнь ненадолго отступает сама, и симптомы уменьшаются.

Кто больше подвержен эффекту плацебо

Всё зависит либо от определённых черт личности либо от генетики. Начнём с генетики.

• Было проведено несколько исследований на людях с определёнными заболеваниями. Например, среди людей, страдающих социофобией, наиболее чувствительны к эффекту плацебо обладатели определённой формы гена 5-HTTLPR. Это подтвердили исследователи из Гарварда, которые установили, что сила плацебо зависит от формы гена, кодирующего фермент, который участвует в расщеплении дофамина.
• Несколько исследований утверждают, что и черты личности играют не последнюю роль. Так, обезболивающее плацебо больше влияет на оптимистов, а в стрессовой ситуации на пессимистов.
• Культурные факторы, формирующие черты личности тоже оказывают определённое влияние, поэтому люди из разных стран с разными заболеваниями по-разному подвержены эффекту плацебо. Например, язвенники из Германии более чувствительны к плацебо, чем люди с таким же диагнозом из Бразилии.

Ну и напоследок можно выделить ещё несколько людей, которым плацебо помогает лучше, чем другим. Как уже было написано эффективность плацебо зависит от внушаемости, поэтому пустышки наиболее сильно влияют на:

• неуверенных людей, с заниженной самооценкой;
• слабохарактерных людей;
• людей со слабой или неокрепшей психикой, сюда можно отнести стариков и детей.

Эффект плацебо может работать, даже если вы знаете о нём

Логично предположить, что для эффективного лечения не стоит говорить больному, что его будут лечить бесполезными таблетками. Так ли это?

Логика в этом есть, но оказывается, что плацебо работает, даже если пациент осведомлён о составе принимаемого лекарства.

Это доказывает исследование, проведённое в стенах Гарвардского университета. Участники эксперимента страдали от мигрени. Их поделили на три группы, одной из которых выдавали препарат от мигрени, вторая группа не получала ничего, а третьей доставалось плацебо, только в этом случае на упаковке была информация об этом.

В конце исследования учёные установили, что плацебо уменьшало мигренозную боль так же эффективно, как и настоящее лекарство.

Глава программы изучения плацебо в Гарвардской медицинской школе Тед Капчук утверждает, что исцеляющий силой является сам процесс, то есть распаковка лекарства, приём таблетки.

Даже если человек знает, что перед ним пустышка, на подсознательном уровне ритуал приёма лекарственного препарата ассоциируются с оздоровительным эффектом.

Вид таблетки и процесс приёма заставляет мозг думать, что препарат поможет организму излечиться.

Интересные факты об эффекте плацебо

• Плацебо может вызывать побочные эффекты, характерные для того препарата, под видом которого подаётся пустышка;
• у людей принимающих пилюли-пустышки может возникнуть привыкание. Даже уже у здоровых людей, которые прекратили принимать плацебо может наблюдаться синдром отмены: состояние пациента начинает ухудшаться;
• около 50% врачей назначают своим пациентам лекарства, которые не принесут пользу, рассчитывая на эффект плацебо;
• эффект плацебо можно зафиксировать позитронно-эмиссионной томографией мозга;
• дети более подвержены препаратам, не имеющим лечебных свойств;
• механизм действия плацебо не изучен в полной мере.

Вместо вывода

Плацебо – это аптечка, которая всегда находится вместе с нами и в бесплатном доступе. Она пока не всегда работает, но учёные ещё полностью не изучили это явление.

Кто знает, возможно, в будущем учёные смогут разобраться в механизме работы плацебо и создать эффективные лекарства, которые будут работать за счёт внутреннего потенциала организма.

А вот и тест. Не поленитесь и проверьте свои знания. Удачи! P. P. S. Если тест не отобразился, подождите немного, он загружается.

 

Что-то не понравилось в данной статье, есть что добавить или вы нашли ошибку? Обязательно напишите об этом в комментариях. Ни один комментарий не останется без внимания!

Статья обновлена 06.11.2020

Отличная статья26Чего-то не хватило

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Плацебо — это преднамеренно неэффективное лечение заболевания или состояния. Обычно мотивом является то, что если человек считает, что лекарство, диета или другое лечение хороши для него самого, то это хорошо для него.

Иногда больные люди, принимающие плацебо, чувствуют, что им становится лучше, а иногда их тела действительно поправляются. Такой ответ у пациентов называется «эффектом плацебо».Термин эффект плацебо (или эффект плацебо ) был введен в 1920 году. Наблюдаемый эффект вызывает реакция субъекта, а не вещество.

Джон Хейгарт испытал эффект плацебо в 18 веке. ^[1] Он показал « в такой степени, о которой никогда не подозревали, какое мощное влияние на болезни оказывает простое воображение ». ^[2]

Эмиль Куэ, французский аптекарь, работавший между 1882 и 1910 годами, открыл то, что позже стало известно как «эффект плацебо».Он успокаивал своих клиентов, восхваляя эффективность каждого лекарства и оставляя небольшую положительную заметку с каждым лекарством. В 1901 году Куэ начал заниматься под гипнозом. В 1913 году Куэ и его жена основали La Société Lorraine de Psychologie appliquée . ^[3] Его книга Самообладание через сознательное самовнушение была опубликована в Англии (1920) и в Соединенных Штатах (1922).

Плацебо используются в рамках слепых исследований. Слепые испытания работают следующим образом: некоторым людям дают тестируемое лекарство или лечение, а другим дают плацебо.Никто не знает, кто получает настоящее лечение, а кто — плацебо. Они «слепы» к своему обращению.

Если исследователи заметят, что «группа лечения» отличается от «группы плацебо», они будут знать, что разница связана с лечением. Без «группы плацебо» исследователи не могут знать, произошли бы эти изменения в любом случае, независимо от того, какое лекарство принимали люди.

Плацебо может иметь реальный эффект на пациентов: вот что означает «эффект плацебо».Со времени выдающейся статьи 1955 года эффект плацебо был признан и принят некоторыми, ^[4] , и отвергнут другими. ^[5] Однако нет сомнений в том, что при определенных условиях эффект плацебо действительно существует. Примеры:

• Обезболивание. Исследования акупунктуры были положительными. ^{[6] [7]} Эффект плацебо опосредуется процессами «сверху вниз» в областях неокортекса, которые влияют на ожидания. ^[8] «Заболевания, в которых отсутствует основная регуляция« сверху вниз »или кортикальная регуляция, могут быть менее склонны к улучшению, связанным с плацебо». ^[9]

• Депрессия: плацебо, снижающее депрессию, влияет на многие из тех же областей, которые активируются антидепрессантами с добавлением префронтальной коры ^{[11] [12]}

• Кофеин: плацебо- кофе с кофеином вызывает увеличение двустороннего выброса дофамина в таламусе. ^[13]
• Глюкоза: ожидание внутривенной инъекции глюкозы увеличивает высвобождение дофамина в базальных ганглиях мужчин (но не женщин). ^[14]
• Метилфенидат: Ожидание внутривенной инъекции этого препарата неопытным наркоманам увеличивало высвобождение дофамина в вентральной поясной извилине и прилежащем ядре, причем этот эффект был наибольшим у тех, кто не имел опыта применения препарата. ^[15]

Эффект плацебо: что это такое?

Плацебо — это все, что кажется «настоящим» лечением, но не является. Это может быть таблетка, укол или другой вид «фальшивого» лечения.Что общего у всех плацебо, так это то, что они не содержат активных веществ, влияющих на здоровье.

Как используются плацебо?

Исследователи используют плацебо во время исследований, чтобы помочь им понять, какое влияние новый препарат или другое лечение может оказать на конкретное состояние.

Например, некоторым участникам исследования могут дать новое лекарство для снижения холестерина. Остальные получат плацебо. Никто из участников исследования не узнает, получили ли они настоящее лечение или плацебо.

Затем исследователи сравнивают эффекты препарата и плацебо на людей, участвовавших в исследовании. Таким образом, они могут определить эффективность нового препарата и проверить наличие побочных эффектов.

Что такое эффект плацебо?

Иногда у человека может быть реакция на плацебо. Ответ может быть положительным или отрицательным. Например, могут улучшиться симптомы человека. Или у человека могут быть побочные эффекты от лечения. Эти ответы известны как «эффект плацебо».»

Есть некоторые условия, при которых плацебо может давать результаты, даже если люди знают, что они принимают плацебо. Исследования показывают, что плацебо может оказывать влияние на такие состояния, как:

• Депрессия
• Боль
• Расстройства сна
• Синдром раздраженного кишечника
• Менопауза

В одном исследовании, посвященном астме, люди, использующие ингалятор плацебо, справлялись с дыхательными тестами не лучше, чем сидели и ничего не делали. быть столь же эффективным, как лекарство, в обеспечении облегчения.

Как работает эффект плацебо?

Исследования эффекта плацебо были сосредоточены на взаимоотношениях разума и тела. Одна из наиболее распространенных теорий заключается в том, что эффект плацебо вызван ожиданиями человека. Если человек ожидает, что таблетка что-то сделает, то вполне возможно, что химический состав организма может вызвать эффекты, аналогичные тем, которые могли вызвать лекарство.

Например, в одном исследовании людям давали плацебо и говорили, что это стимулятор. После приема таблетки у них участился пульс, повысилось кровяное давление и улучшилась скорость реакции.Когда людям давали ту же таблетку и говорили, что она помогает им заснуть, они испытали противоположный эффект.

Эксперты также говорят, что существует взаимосвязь между тем, насколько сильно человек ожидает результатов, и тем, будут ли результаты получены. Чем сильнее чувство, тем больше вероятность того, что человек испытает положительный эффект. Могут быть серьезные последствия из-за взаимодействия между пациентом и врачом.

То же самое можно сказать и о негативных эффектах.Если люди ожидают появления побочных эффектов, таких как головные боли, тошнота или сонливость, вероятность возникновения этих реакций выше.

Тот факт, что эффект плацебо связан с ожиданиями, не делает его воображаемым или фальшивым. Некоторые исследования показывают, что с эффектом плацебо происходят реальные физические изменения. Например, некоторые исследования документально подтвердили увеличение выработки организмом эндорфинов, одного из естественных болеутоляющих средств организма.

Одна проблема с эффектом плацебо заключается в том, что его бывает трудно отличить от действительного воздействия реального препарата во время исследования.Поиск способов отличить эффект плацебо от эффекта лечения может помочь улучшить лечение и снизить стоимость тестирования на наркотики. И дополнительные исследования могут также привести к способам использования силы эффекта плацебо в лечении болезней.

Эффект плацебо: определение, примеры и влияние

Разум может оказывать сильное влияние на тело, а в некоторых случаях даже может помочь ему вылечиться. Разум может даже иногда обмануть вас, заставив поверить в то, что поддельное лечение дает реальные терапевтические результаты — явление, известное как эффект плацебо.В некоторых случаях плацебо может оказывать достаточно сильное влияние, чтобы имитировать эффекты настоящего лечения.

Но эффект плацебо — это гораздо больше, чем просто позитивное мышление. Когда возникает такая реакция, многие люди даже не подозревают, что реагируют на то, что по сути является «сахарной пилюлей». Плацебо часто используются в медицинских исследованиях, чтобы помочь врачам и ученым обнаружить и лучше понять физиологические и психологические эффекты новых лекарств.

Чтобы понять, почему эффект плацебо важен, важно немного больше понять, как и почему он работает.

Что такое эффект плацебо?

Эффект плацебо определяется как феномен, при котором некоторые люди испытывают улучшение после приема неактивного «похожего» вещества или лечения. Это вещество или плацебо не имеет известного медицинского эффекта. Иногда плацебо находится в форме таблетки (сахарной пилюли), но это также может быть инъекция (физиологический раствор) или потребляемая жидкость.

В большинстве случаев человек не знает, что лечение, которое он получает, на самом деле является плацебо.Вместо этого они верят, что получают реальное лечение. Плацебо разработано так, чтобы оно выглядело точно так же, как настоящее лекарство, но это вещество не оказывает фактического воздействия на состояние, которое оно призвано лечить.

Плацебо против эффекта плацебо

Важно отметить, что «плацебо» и «эффект плацебо» — разные вещи. Термин плацебо относится к самому неактивному веществу, а термин эффект плацебо относится к любым эффектам приема лекарства, которые нельзя отнести к самому лечению.

Причины

Почему люди испытывают настоящие изменения в результате поддельного лечения? Хотя исследователи знают, что эффект плацебо — это реальный эффект, они еще не до конца понимают, как и почему возникает этот эффект. Продолжаются исследования относительно того, почему некоторые люди испытывают изменения, даже когда получают только плацебо. Этому явлению может способствовать ряд различных факторов.

Гормональный ответ

Одно из возможных объяснений состоит в том, что прием плацебо вызвал выброс эндорфинов.Эндорфины имеют структуру, аналогичную морфину и другим опиатным болеутоляющим, и действуют как естественные обезболивающие для мозга.

Исследователи смогли продемонстрировать эффект плацебо в действии с помощью сканирования мозга, показав, что области, содержащие множество опиатных рецепторов, были активированы как в группе плацебо, так и в группе лечения. Налоксон — антагонист опиоидов, блокирующий как природные эндорфины, так и опиоидные препараты. После приема налоксона облегчение боли плацебо уменьшилось.

Кондиционирование

Другие возможные объяснения включают классическое обусловливание или когда вы формируете ассоциацию между двумя стимулами, что приводит к усвоенной реакции.В некоторых случаях плацебо можно сочетать с фактическим лечением, пока оно не вызовет желаемый эффект.

Например, если вам регулярно дают одну и ту же таблетку от артрита для снятия жестких, болезненных суставов, вы можете начать ассоциировать эту таблетку с обезболивающим. Если вам дали плацебо, похожее на таблетку от артрита, вы все равно можете верить, что оно облегчает боль, потому что вы были к этому приучены.

Ожидание

Было обнаружено, что ожидания или то, что, по нашему мнению, мы испытаем, играют значительную роль в эффекте плацебо.Люди, которые высоко мотивированы и ожидают, что лечение подействует, с большей вероятностью испытают эффект плацебо.

Энтузиазм врача, назначающего лечение, может даже повлиять на реакцию пациента. Если врач считает, что лечение будет иметь желаемый эффект, у пациента может быть больше шансов увидеть пользу от приема препарата. Это демонстрирует, что эффект плацебо может иметь место даже тогда, когда пациент принимает настоящие лекарства для лечения болезни.

Вербальные, поведенческие и социальные сигналы могут повлиять на ожидания человека относительно того, подействует ли лекарство.

• Поведенческие : Акт приема таблетки или инъекции для улучшения вашего состояния
• Социальные : успокаивающий язык тела, зрительный контакт и речь врача или медсестры
• Устный : Обращение к врачу положительно говорит о лечении

Генетика

Гены также могут влиять на реакцию людей на лечение плацебо. Некоторые люди генетически предрасположены больше реагировать на плацебо.Одно исследование показало, что люди с вариантом гена, который кодирует более высокие уровни химического дофамина в головном мозге, более подвержены эффекту плацебо, чем люди с вариантом с низким содержанием дофамина. Люди с версией этого гена с высоким содержанием дофамина также склонны к более высокому уровню восприятия боли и стремления к вознаграждению.

Эффект Ноцебо

И наоборот, люди могут испытывать больше симптомов или побочных эффектов в ответ на плацебо, реакцию, которую иногда называют «эффектом ноцебо».»Например, пациент может сообщить о головных болях, тошноте или головокружении в ответ на плацебо.

Примеры

Эффект плацебо можно использовать по-разному, в том числе в медицинских и психологических исследованиях, чтобы узнать больше о физиологических и психологических эффектах новых лекарств.

В медицинских исследованиях

В медицинских исследованиях некоторым участникам исследования может быть назначено плацебо, а другим — тестируемое новое лечение.Цель этого — определить эффективность нового лечения. Если участники, принимавшие фактическое лекарство, демонстрируют значительное улучшение по сравнению с теми, кто принимал плацебо, исследование может помочь подтвердить утверждение об эффективности препарата.

При тестировании новых лекарств или методов лечения ученые хотят знать, работает ли новое лечение и лучше ли оно, чем то, что уже доступно. Благодаря своим исследованиям они узнают, какие побочные эффекты может вызвать новое лечение, какие пациенты могут принести наибольшую пользу и перевешивают ли потенциальные выгоды риски.

Сравнивая эффекты лечения с плацебо, исследователи надеются определить, вызваны ли эффекты лекарства самим лечением или какой-то другой переменной.

В психологических экспериментах

В психологическом эксперименте плацебо — это инертное лекарство или вещество, действие которого неизвестно. Исследователи могут использовать контрольную группу плацебо, которая представляет собой группу участников, подвергшихся воздействию плацебо или поддельной независимой переменной.Затем влияние этого лечения плацебо сравнивают с результатами экспериментальной группы.

Несмотря на то, что плацебо не содержит настоящего лечения, исследователи обнаружили, что они могут иметь различные физические и психологические эффекты. Участники в группах плацебо показали изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления, уровня беспокойства, восприятия боли, усталости и даже активности мозга. Эти эффекты указывают на роль мозга в здоровье и благополучии.

Преимущества использования плацебо

Основное преимущество использования плацебо при оценке нового препарата состоит в том, что оно ослабляет или устраняет влияние, которое ожидания могут иметь на результат.Если исследователи ожидают определенного результата, они могут неосознанно давать участникам подсказки о том, как им следует себя вести. Это может повлиять на результаты исследования.

Чтобы свести это к минимуму, исследователи иногда проводят так называемое двойное слепое исследование. В этом типе исследования ни участники исследования, ни исследователи не знают, кто получает плацебо, а кто — реальное лечение. Сводя к минимуму риск этих незначительных предубеждений, влияющих на исследование, исследователи могут лучше изучить эффекты препарата и плацебо.

Одним из наиболее изученных и сильных эффектов плацебо является уменьшение боли. По некоторым оценкам, примерно от 30% до 60% людей почувствуют, что их боль уменьшилась после приема таблетки плацебо.

Например, представьте, что участник вызвался участвовать в исследовании, чтобы определить эффективность нового лекарства от головной боли. После приема препарата она обнаруживает, что ее головная боль быстро проходит, и она чувствует себя намного лучше. Однако позже она узнает, что была в группе плацебо и что ей давали просто сахарную пилюлю.

Эффект

Хотя плацебо может влиять на самочувствие человека, исследования показывают, что они не оказывают значительного влияния на основные заболевания. Обширный обзор более 150 клинических испытаний с участием плацебо показал, что плацебо не оказывает значительного клинического воздействия на болезни. Вместо этого эффект плацебо оказал небольшое влияние на результаты, сообщаемые пациентами, особенно на восприятие тошноты и боли.

Тем не менее, другой обзор, проведенный почти 10 лет спустя, показал, что в аналогичных группах и плацебо, и лечение имели одинаковый эффект.Авторы пришли к выводу, что при правильном применении плацебо потенциально может принести пользу пациентам в рамках терапевтического плана.

• Депрессия : Было обнаружено, что эффект плацебо влияет на людей с большим депрессивным расстройством. В одном исследовании участникам, которые в настоящее время не принимали никаких других лекарств, давали таблетки плацебо, обозначенные как быстродействующие антидепрессанты или плацебо, в течение одной недели. Через неделю исследователи сделали снимки ПЭТ и сказали участникам, что им делают инъекцию для улучшения настроения.Участники, которые принимали плацебо, обозначенное как антидепрессант, а также инъекцию, сообщили об уменьшении симптомов депрессии и повышенной активности мозга в областях мозга, связанных с регулированием эмоций и стресса.
• Обезболивание : В небольшом исследовании 2014 года был протестирован эффект плацебо на 66 человек с эпизодической мигренью, которым было предложено принять назначенную таблетку — либо плацебо, либо Maxalt (ризатриптан), который является известным лекарством от мигрени, — и оценить их боль. интенсивность. Некоторым людям сказали, что это плацебо, некоторым сказали, что это Максальт, а другим сказали, что это может быть и то, и другое.Исследователи обнаружили, что ожидания, установленные маркировкой таблеток, повлияли на ответы участников. Даже когда Maxalt был обозначен как плацебо, участники дали ему такой же рейтинг, как и плацебо, которое было обозначено как Maxalt.
• Облегчение симптомов : Эффект плацебо также изучался на выживших после рака, которые испытывают связанную с раком усталость. Участники получали трехнедельное лечение, либо обычное лечение, либо таблетку, помеченную как плацебо. Исследование показало, что плацебо (несмотря на его маркировку) улучшало симптомы во время приема лекарства и через три недели после отмены.

Слово Verywell

Эффект плацебо может сильно повлиять на самочувствие людей, но важно помнить, что они не являются лекарством от основного заболевания.

Поставщикам медицинских услуг не разрешается использовать плацебо на практике без информирования пациентов (это будет считаться неэтичным), что снижает или устраняет желаемый эффект плацебо.

Однако, используя плацебо в исследованиях, во время которых они не должны информировать участников, ученые могут лучше понять, как лечение влияет на пациентов и являются ли новые лекарства и подходы к лечению безопасными и эффективными.

Что такое плацебо? — Определение и объяснение — Видео и стенограмма урока

Как используются плацебо

Использование плацебо началось, когда врачи обнаружили, что прием сахарных таблеток пациентам может дать удивительно хорошие результаты. Представьте себе пациентку, которая жалуется на усталость, хотя нет никаких доказательств того, что она действительно больна. Врач знает, что пациент хочет лечения, поэтому он дает пациенту таблетку, не содержащую лекарств. Это наше плацебо.В некоторых случаях облегчает симптомы благодаря эффекту плацебо.

Плацебо и слепые испытания

Плацебо широко использовались в общей медицине до 20 века. Сегодня использование вашим врачом плацебо будет считаться нечестным и неэтичным, но они обычно используются в исследованиях, которые проверяют эффективность настоящих медицинских методов лечения. Плацебо часто используют для создания слепых испытаний .

Многие исследования разбивают участников на две группы: одной группе дают лекарство или лечение, которые проходят испытания, а другой группе нет.В слепом испытании участники не знают, к какой группе они отнесены. Вторая группа получает плацебо, поэтому каждый участник принимает что-то, что может быть или не быть проверенным лекарством. Только исследователи знают, кто получает реальное лечение, а кто — плацебо. Другими словами, участники «слепы» к своей ситуации.

Они также используются в двойных слепых испытаниях . Двойное слепое испытание похоже на слепое испытание, но ни исследователь, ни участник не знают, кто отнесен к какой группе.Это помогает исключить возможность предвзятости из-за представлений исследователя. Использование плацебо — не единственный метод создания исследований такого типа, но это очень распространенный и важный метод.

Пример исследования плацебо

Давайте посмотрим, как исследователи могут использовать плацебо в условиях исследования:

Представьте, что вы изучаете результаты слепого исследования. Цель исследования — выяснить, улучшает ли новое лекарство симптомы депрессии.Группа 1 получает новое лекарство. Их называют экспериментальной группой . Это группа в испытании, которая получает экспериментальное лечение. Другая группа, группа 2, называется контрольной группой . Они не получают лечения и используются в качестве ориентира для измерения результатов другой группы. Группа 2 получает плацебо вместо нового лекарства.

Вы заметили, что две трети участников группы 1 сообщают, что после приема лекарства они не чувствуют себя подавленными.Вы также заметили, что треть людей в группе 2 сообщают, что после приема плацебо чувствуют себя менее подавленными. Результаты для каждой группы разные.

Поскольку используется плацебо, вы знаете, что разница связана с лечением. В группе 1 больше людей сообщают о том, что чувствуют себя менее подавленными, поэтому можно предположить, что на более высокий показатель улучшения обусловлен действием лекарства. Вы также можете увидеть, насколько эффективным кажется лекарство, потому что вы можете сравнить группу 1 с группой 2.

Краткое содержание урока

Плацебо — это лечение, не оказывающее реального физического эффекта, которое назначают человеку, который жалуется на боль или болезнь. Несмотря на то, что эти методы лечения не имеют реального эффекта, часто пациенты будут испытывать эффект плацебо , сообщаемое улучшение состояния, даже если они не получали никакого реального лечения. Независимо от того, замечаете ли вы эффект плацебо, когда он происходит, использование плацебо важно. Он часто используется в слепых испытаниях , чтобы определить, действительно ли лечение эффективно и произошли бы изменения без лечения.

Определение плацебо по Merriam-Webster

место · ц · бо | \ plə-ˈsē- (ˌ) bō \

1а : обычно фармакологически инертный препарат, назначаемый больше для психического облегчения пациента, чем для его фактического воздействия на расстройство.

б : инертное или безвредное вещество, используемое, в частности, в контролируемых экспериментах по проверке эффективности другого вещества (например, лекарственного средства).

2 : что-то успокаивающее

Сила эффекта плацебо

Размышлять о себе можно, но эффект плацебо — это нечто большее, чем позитивное мышление.

Ваш разум может стать мощным средством исцеления, если ему представится такая возможность. Идея о том, что ваш мозг может убедить ваше тело в поддельном лечении, реальна — так называемый эффект плацебо — и, таким образом, стимулирует исцеление, существует уже тысячелетия. Теперь наука обнаружила, что при определенных обстоятельствах плацебо может быть столь же эффективным, как и традиционные методы лечения.

«Эффект плацебо — это больше, чем просто позитивное мышление — вера в лечение или процедуру подействует.Речь идет о создании более прочной связи между мозгом и телом и о том, как они работают вместе », — говорит профессор Тед Капчук из Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess, чьи исследования сосредоточены на эффекте плацебо.

Плацебо не снижает уровень холестерина и не уменьшает опухоль. Вместо этого плацебо воздействуют на симптомы, модулируемые мозгом, например на восприятие боли. «Плацебо может улучшить ваше самочувствие, но не вылечит», — говорит Капчук. «Было доказано, что они наиболее эффективны при таких состояниях, как обезболивание, бессонница, связанная со стрессом, и побочные эффекты лечения рака, такие как усталость и тошнота.«

Означает ли эффект плацебо неудачу или успех?

В течение многих лет эффект плацебо считался признаком неудачи. Плацебо используется в клинических испытаниях для проверки эффективности лечения и чаще всего используется в исследованиях лекарственных средств. Например, люди в одной группе получают проверенное лекарство, в то время как другие получают поддельное лекарство или плацебо, которое, по их мнению, является настоящим. Таким образом, исследователи могут определить, действует ли препарат, сравнив реакцию обеих групп.Если у них обоих наблюдается одинаковая реакция — улучшение или нет — считается, что препарат не действует.

Однако совсем недавно эксперты пришли к выводу, что реакция на плацебо не является доказательством того, что определенное лечение не работает, а скорее, что может присутствовать другой, нефармакологический механизм.

Принцип действия плацебо до сих пор не совсем понятен, но он включает в себя сложную нейробиологическую реакцию, которая включает в себя все, от увеличения количества нейромедиаторов хорошего самочувствия, таких как эндорфины и дофамин, до большей активности в определенных областях мозга, связанных с настроением, эмоциональными реакциями и самообладанием. осведомленность.Все это может иметь терапевтический эффект. «Эффект плацебо — это способ вашего мозга сказать телу, что ему нужно, чтобы чувствовать себя лучше», — говорит Капчук.

Но плацебо — это не только высвобождение умственных способностей. Также понадобится ритуал лечения. «Когда вы посмотрите на эти исследования, в которых сравнивают лекарства с плацебо, вы увидите, что здесь задействованы все факторы окружающей среды и ритуалы», — говорит Капчук. «Вы должны в определенное время ходить в клинику и проходить обследование у медиков в белых халатах. Вы получаете всевозможные экзотические таблетки и проходите странные процедуры.Все это может сильно повлиять на то, как организм воспринимает симптомы, потому что вы чувствуете, что получаете внимание и заботу ».

Дайте себе плацебо

Плацебо часто работают, потому что люди не знают, что они его получают. Но что произойдет, если вы знаете, что получаете плацебо?

Исследование, проведенное Капчук в 2014 году и опубликованное в журнале Science Translational Medicine , исследовало это, проверяя, как люди реагируют на обезболивающие от мигрени. Одна группа принимала лекарство от мигрени с названием препарата, другая принимала плацебо с надписью «плацебо», а третья группа ничего не принимала.Исследователи обнаружили, что плацебо на 50% эффективнее настоящего лекарства для уменьшения боли после приступа мигрени.

Исследователи предположили, что движущей силой, выходящей за рамки этой реакции, был простой акт приема таблетки. «Люди ассоциируют ритуал приема лекарств с положительным лечебным эффектом», — говорит Капчук. «Даже если они знают, что это не лекарство, само действие может побудить мозг думать, что тело исцеляется».

Как можно дать себе плацебо, кроме поддельной таблетки? Практика методов самопомощи — это один из способов.«Участие в ритуале здорового образа жизни — правильное питание, упражнения, йога, качественное общение, медитация — вероятно, обеспечивает некоторые из ключевых ингредиентов эффекта плацебо», — говорит Капчук.

Хотя эти действия сами по себе являются положительными мерами, уровень внимания, который вы уделяете, может повысить их пользу. «Внимание и эмоциональная поддержка, которые вы оказываете себе, часто нелегко измерить, но они могут помочь вам чувствовать себя более комфортно в этом мире, и это может иметь большое значение, когда дело доходит до исцеления.«

Сладкое пятно плацебо Изображение: © PhonlamaiPhoto / Thinkstock Исследование, опубликованное в Интернете 27 октября 2016 г., PLOS Biology , возможно, выявило, что происходит в мозге во время эффекта плацебо. Исследователи использовали функциональную магнитно-резонансную томографию для сканирования мозга людей с хронической болью от остеоартрита коленного сустава. Затем всем дали плацебо и сделали еще одно сканирование мозга.Исследователи заметили, что у тех, кто почувствовал облегчение боли, была большая активность в области средней лобной извилины мозга, которая составляет около одной трети лобной доли.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Таблетки плацебо могут помочь людям, страдающим от боли. Но как?

История эффекта плацебо раньше была простой: когда люди не знают, что принимают сахарные пилюли или думают, что может стать настоящим лечением, таблетки могут сработать. Это основополагающая идея в медицине и клинических испытаниях лекарств, восходящая к 1950-м годам.

Потом появился Тед Капчук.

Капчук — профессор Гарвардской медицинской школы, и за последнее десятилетие он и его коллеги показали, исследование за исследованием, что открытое употребление плацебо, то есть сообщение им о том, что они принимают плацебо, помогает им чувствовать себя лучше.В частности, они обнаружили, что плацебо может облегчить не только боль, но также беспокойство и усталость.

В феврале Капчук и его коллеги опубликовали результаты клинического испытания, в котором сравнивали эти открытые плацебо с двойным слепым плацебо (золотой стандарт в медицинских исследованиях) при лечении синдрома раздраженного кишечника. Оба были одинаково эффективны.

«Миф [о плацебо, требующем обмана] был разрушен», — говорит Капчук. «И как только вы разрушите миф, у вас возникнут новые вопросы.”

Вопросы вроде: Может ли плацебо стать частью стандартной медицинской практики? Будут ли пациенты их принимать? Могут ли они быть использованы стратегически для снижения потребления вызывающих привыкание опиоидных обезболивающих?

Ответы на эти вопросы могут изменить наше обычное представление о медицине. Есть только одна проблема: исследователи не совсем уверены, как вообще действуют инертные сахарные таблетки без активных лекарств.

Истоки открытого плацебо

Когда Капчуку впервые пришла в голову идея дать людям сахарные пилюли и сказать им, что они плацебо, его команда сказала: «Тед, это самая глупая идея, которую ты когда-либо придумал», — вспоминает он.Просто считалось само собой разумеющимся, что плацебо должно быть секретом, чтобы работать.

Но его идея быть честным с пациентами не была шуткой. Это произошло из-за сочувствия и разочарования в исследованиях, которые он проводил.

В течение многих лет он пытался найти способы усилить и усилить эффект плацебо, особенно у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, болезненным хроническим заболеванием, которое трудно лечить. Но «в глубине души я был несчастен, потому что все, что я изучал, было связано с сокрытием или обманом», — говорит Капчук.

Он знал, что плацебо никогда не станет частью основной медицинской практики, если они будут использоваться тайно. В контексте клинического исследования пациенты могут согласиться с возможностью быть обманутыми. В реальном мире врачи не могут предложить такой вариант. Это сделало всю целительную силу плацебо недоступной для повседневной медицины.

Капчук потерпел неудачу. Но затем он и его команда провели антропологическое обследование пациентов, включенных в клинические испытания по поводу синдрома раздраженного кишечника, в которых использовались обманчивые плацебо.Им просто было любопытно: что пациенты думают о маскировке?

Оказывается, как сообщили Капчук и его коллеги в исследовании, многих беспокоила мысль о возможности приема плацебо. Они сказали: «Что это значит для моего состояния, если мне станет лучше на плацебо? … Я придумал это в своей голове? »

Исследования подтверждают: открытые плацебо могут помочь людям

Для Капчука это был переломный момент. «Я прочитал это и сказал:« Подождите.Почему бы мне просто не сказать им, что они получают плацебо, и не решить их проблемы? »Он понял, что может сказать им:« Если вам станет лучше после плацебо, это признак исцеления. Ничего страшного. Это не значит, что у тебя что-то не так ».

Затем он организовал небольшое исследование, чтобы выяснить это. Он принял 80 пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Половине дали плацебо и сказали, что это плацебо, а другой половине ничего не дали. В конце испытания люди, принимавшие плацебо, заявили, что чувствуют себя лучше, чем те, кто ничего не получил.

С тех пор было показано, что плацебо с открытой этикеткой облегчает симптомы других состояний, лечит хроническую боль, приливы, усталость, аллергию, артрит, беспокойство и депрессию. Были проведены долгосрочные последующие исследования, в которых исследователи в течение пяти лет наблюдали за пациентами, которые принимали плацебо открытого типа, и показали устойчивое улучшение.

«Драма медицины сама по себе является мощной формой исцеления»

Эта работа побудила Капчук написать новое определение эффекта плацебо.«Это положительная польза для здоровья, которую люди получают в контексте клинического взаимодействия, которое связано с ритуалами, символами и поведением, окружающими таблетку, — говорит он. «Когда человек болеет и идет к целителю, драма медицины сама по себе является мощной формой исцеления».

По драме, он буквально. Медицина — это разновидность театра. Таблетка — это опора в истории медицины. Врач, одетый в лабораторный халат и очень внимательный к вам, — это персонаж истории медицины (медработники с более теплым и дружелюбным характером, как правило, производят более сильный эффект плацебо).

Насколько сильна эта драма? Какое облегчение это может принести?

В февральской статье, опубликованной в журнале Pain , Капчук и его сотрудники провели расширенную репликацию своего первоначального исследования с пациентами с СРК. На этот раз разница заключалась в том, что они сравнили три состояния: открытое плацебо, двойное слепое плацебо и контрольную группу без лечения. С методологической точки зрения, в этом исследовании была сделана попытка сделать забавную вещь: сравнить три формы ничего.

Результаты показали, что одно открытое плацебо работает. Семьдесят процентов тех, кто принимал их, показали снижение тяжести симптомов как минимум на 50 пунктов (по шкале 500) по сравнению с 54 процентами тех, кто в контрольной группе не лечился, которые испытали снижение на 50 пунктов. Около 30 процентов тех, кто принимал плацебо с открытой этикеткой, сообщили о еще более значительном снижении на 150 пунктов по сравнению с 12 процентами только в группе без лечения.

«В этом направлении исследований есть свои достоинства, в этом нет никаких сомнений», — говорит Бет Дарнолл, директор Стэнфордской лаборатории по обезболиванию, инновационная лаборатория, которая не принимала участия в этом исследовании.«Это почти как бесплатное лечение — практически никакого риска. Это может быть действительно важно ».

Конечно, дело не в том, что всем, кто принимает плацебо с открытой этикеткой, становится лучше. Но если бы вы были одним из тех, у кого симптомы снизились на 50 или 150 пунктов, говорит она, «это большое дело, не так ли?»

Результаты также показали, что плацебо открытого типа и плацебо двойным слепым методом дают сопоставимый ответ. То есть, какую бы пользу люди ни получали от двойного слепого плацебо, они также могут получить ее и от открытого.

Опять же, это означает, что «вам не нужно обманывать пациента», — сказал Даниэль Кестхейи, доктор медицинских наук в Медицинском центре Маастрихтского университета в Нидерландах, который изучает и лечит синдром раздраженного кишечника и не участвовал в исследовании. говорит. «Это то, что вы действительно можете использовать в клинической практике».

Но ученым еще предстоит ответить на очень много вопросов.

Капчук в первую очередь не знает, как все это работает. «Я до сих пор не знаю, что за волшебство нужно добавить в суп», — говорит Капчук.

Две психологические теории, объясняющие, почему открытое плацебо работает

Исследователи изучают две идеи, почему открытые плацебо могут быть эффективными при определенных условиях: ожидания и обусловленность.

«Ожидания — это просто ваша вера в то, что что-то сработает», — говорит Дарвин Геварра, исследователь, изучающий влияние плацебо на регуляцию эмоций в Университете штата Мичиган. В его исследованиях — и во многих других исследованиях Капчука — ожидания определяются образованием.Участникам исследования рассказывают об эффекте плацебо и говорят, что могут помочь открытые плацебо.

Но это немного сложнее, чем просто верить во что-то. Когда вы ожидаете улучшения, вы можете начать обращать внимание на различные сигналы, исходящие от вашего тела. У нас постоянно происходит всплеск неврологической активности. Некоторые сигналы, которые наше тело посылает в мозг, можно интерпретировать как болезненные, другие как безболезненные. Поэтому, когда вы меняете свои ожидания, вы можете начать игнорировать сигналы, которые говорят «Мне больно» или «Я беспокоюсь», и начнете искать подсказки, свидетельствующие о том, что вам лучше.

Нейробиологи давно осознали тот факт, что наше восприятие наших тел (или чего-либо на самом деле) — это всего лишь наш мозг, делающий наиболее вероятную интерпретацию несовершенной информации от наших органов чувств. Итак, мышление здесь простое: вы начинаете обращать внимание на различные сенсорные сигналы, и ваше чувство реальности, то есть то, что вы чувствуете, также меняется.

«Прелесть того, что мы пытаемся выяснить, в том, будут ли вы по-прежнему пользоваться преимуществами, даже если не ожидаете их»

Но ожидания на самом деле не объясняют всего, что происходит с плацебо с открытой этикеткой.По своему опыту Капчук говорит, что многие люди, записывающиеся на клинические испытания, на самом деле не ожидают, что им станет лучше. Запись на клиническое исследование часто является последней возможностью избавиться от боли. «Они уже прошли через мельницу отчаяния и боли», — говорит он.

Вот где вступает в игру обусловленность. Обусловленность — это автоматическая усвоенная реакция, не требующая веры. Классический пример — собаки Павлова: собаки научились ассоциировать звонок в колокольчик с кормлением.В конце концов, для того, чтобы у них начала выделяться слюна, потребовался всего лишь звонок. Оказывается, что для людей мы можем связать одно (прием таблетки плацебо) с положительным результатом (улучшение самочувствия). «Сам процесс лечения приводит к тому, что вы чувствуете себя лучше, даже если вы удаляете активные ингредиенты, которые есть в самом лечении», — объясняет Геварра.

Недавнее исследование, также опубликованное в журнале Pain , показало, как кондиционирование с помощью открытого плацебо может работать в реальном мире.В исследовании 51 пациенту, перенесшему операцию на позвоночнике, было назначено одно из двух условий: получение условного рефлекса с помощью открытого плацебо (наряду с приемом опиоидных препаратов) или обычное лечение.

В процедуре кондиционирования каждый раз, когда пациент после операции принимал свои обычные опиоидные препараты, ему также предлагалось принять открытую таблетку плацебо. Затем, после того, как они проделали это в течение дня или двух, пациентам было сказано принимать таблетки плацебо по расписанию.

Идея состоит в том, что мозг учится связывать прием плацебо с высвобождением настоящих лекарств, притупляющих боль.Эти препараты в конечном итоге высвобождают нейротрансмиттеры в мозгу. «Теоретически, даже если вы просто принимаете плацебо, если ваш мозг настроен, он начнет выделять эти нейротрансмиттеры», — говорит Келси Флауэрс, один из ведущих исследователей исследования.

Все пациенты в исследовании находились под наблюдением в течение 17 дней после операции. Те, кто испытал это обусловливание с помощью плацебо, в конечном итоге приняли на 30 процентов меньше опиоидных препаратов по сравнению с группой, получавшей обычное лечение. Они также сообщили об уменьшении ежедневной боли.

Самое смешное, по словам Флауэрса, это то, что многие из этих людей, которые были обусловлены, сказали исследователям, что не уверены, что это сработает. «В этом прелесть того, что мы пытаемся выяснить, — говорит Флауэрс, — если у вас все еще будут преимущества, даже если вы не ожидаете их».

Это было всего лишь небольшое пилотное исследование. Но он показывает, насколько это возможно и как медицина может выглядеть в будущем, если больше врачей воспримут целительную силу кондиционирования с помощью плацебо.

За пределами ожиданий и обусловленности справедливо задаться вопросом: неужели пациенты просто говорят исследователям то, что они хотят услышать? Это возможно.Но есть также исследования, которые показывают, что открытые плацебо действительно снижают нейронные маркеры боли и стресса.

Геварра недавно провел исследование, которое показало, что открытое плацебо снижает стресс, считываемый через электроды, прикрепленные к голове. «Мы видим уменьшение, постепенное уменьшение амплитуды этих мозговых волн после приема плацебо», — говорит он. «Это говорит о том, что эта штука на самом деле снижает эмоциональные страдания людей».

В целом, исследователи все еще выясняют, что играет большую роль в обеспечении эффекта плацебо.Или какой из них наиболее эффективен. Или как они пересекаются. Ответ имеет значение, потому что он изменит способ, которым эти ученые разрабатывают свои вмешательства. Кондиционирование может быть обременительным процессом. Ожидания могут быть вызваны одноразовым образовательным мероприятием, которое может быть более привлекательным.

Плацебо, кажется, лучше всего работают только при субъективных симптомах

Очень важно отметить: плацебо — это не волшебные пилюли. «Это , иногда работает на , человек, а из времени», — говорит Капчук.«Это не панацея».

Плацебо (открытое или скрытое), по-видимому, в основном воздействует на субъективные симптомы, такие как боль. Они не работают с объективным симптомом — чем-то, что врач мог бы увидеть или диагностировать, например, перелом кости. «Плацебо не уменьшает опухоли, они не меняют ваш диабет, и они не собираются снижать ваше кровяное давление более чем на 15 минут», — говорит Капчук.

По сути, плацебо воздействует на вещи, которые проходят через системы восприятия мозга, где они могут вызывать выброс опиоидов и других эндорфинов (химические вещества, уменьшающие боль) в мозгу.

Значит ли это, что их полезность весьма ограничена?

Капчук утверждает, что у всех объективных болезней есть субъективные симптомы. Рак вызывается опухолями, но, например, у людей возникает чувство усталости. Кроме того, существуют болезни, при которых врачи не могут найти объективную причину проблем с человеком, например синдром раздраженного кишечника, состояние, которым, по оценкам, страдают 10 процентов людей, и многие из них испытывают хроническую боль без эффективных вариантов лечения.

Считается, что СРК — это проблема, при которой мозг неверно интерпретирует то, что должно быть нормальным ощущением кишечника, как боль.Возможно, плацебо вмешивается в этот прерванный путь. «Речь идет о ситуации, когда поблизости нет лекарств, — говорит Капчук. «На самом деле это огромная часть медицины; это неславная часть «.

Готово ли лекарство к открытому плацебо?

Все врачи и ученые, с которыми я говорил для этой истории, сказали, что плацебо с открытой этикеткой еще не готовы к прайм-тайму. Слишком много вопросов без ответов. Кестхейи, гастроэнтеролог, изучающий СРК, говорит, что он мог видеть их использование в некоторых случаях, когда лекарства плохо переносятся.«Я бы определенно дал кому-нибудь открытое плацебо, если бы у меня были основания предполагать, что в результате самой фармакотерапии (т.е. настоящих лекарств) будет много побочных эффектов».

В определенной степени врачи уже прописывают пациентам плацебо. Они просто делают это с настоящими лекарствами (врачи иногда прописывают лекарства или витамины, зная, что они не помогут пациентам, кроме эффекта плацебо). Открытые плацебо позволят им отказаться от притворства.

Другие менее уверены, что будущее за плацебо открытого типа.Луана Коллока, врач, нейробиолог и исследователь плацебо из Университета Мэриленда, обеспокоена тем, что назначение плацебо с открытой этикеткой может стать для врачей средством отгонять пациентов. «Я искренне верю, что нам не нужны плацебо открытого типа», — говорит она.

Colloca говорит, что вам не нужны таблетки плацебо, чтобы активировать эффект плацебо. (Определение Капчука эффекта плацебо не требует таблеток. Таблетки — это просто удобная опора, чтобы изменить ожидания человека или вызвать условную реакцию.)

Собственные исследования

Colloca показали, что плацебо не обязательно должно быть физическим объектом. Только правильные слова врача в нужное время могут помочь людям получить большую терапевтическую ценность от и без того сильнодействующих лекарств, таких как морфин. (Действительно, в наши дни существует множество творческих подходов, помогающих пациентам справиться с болью, которые не основаны на плацебо. В своей работе Дарнал использует элементы когнитивно-поведенческой терапии, которые также позволяют снизить потребление опиоидов.)

Плацебо не рассматривали как лекарство.Может, это должно измениться.

В целом определение Капчук эффекта плацебо — «драмы» медицины — это радикальный взгляд на медицину, который не каждому врачу понравится. Но слишком долго, утверждает Капчук, традиционная медицина отмахивалась от всей этой драмы, говоря: «Это просто эффект плацебо».

По словам Капчука, это «клевета». Эффект плацебо рассматривался как планка, которую нужно очистить, чтобы определить, что такое «настоящее» лекарство.Но это все больше похоже на лекарство само по себе. Эффект плацебо — это дополнительная лечебная сила, которую врачи могут выжать из уже полезных лекарств или использовать, когда нет хороших лекарств. Остались деньги на столе.

Опять же, Капчук не совсем понимает, как все это работает. «Но я знаю, что это связано с тем, чтобы не продавать чушь пациентам и быть честным», — говорит он.

No related posts.