Посттравматический стресс это: Посттравматический стресс

Синдром ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство)

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) — это состояние, которое возникает на фоне психотравмирующих ситуаций. Подобную реакцию организма можно назвать тяжелой, ведь она сопровождается болезненными отклонениями, которые нередко сохраняются долгое время.

Событие, травмирующее психику, несколько отличается от других явлений, вызывающих эмоции отрицательного характера. Оно буквально выбивает у человека почву из-под ног и заставляет сильно страдать. Причем последствия расстройства могут проявляться несколько часов или даже несколько лет.

Что может вызвать ПТРС?

Существует ряд ситуаций, чаще всего вызывающие посттравматический стрессовый синдром — это массовые бедствия, которые приводят к гибели людей: войны, природные катаклизмы, техногенные катастрофы, террористический акт, нападение с физическим воздействием.

Кроме того, посттравматический стресс может проявиться, если против человека было применено насилие или имело место трагическое событие личного характер: серьезное травмирование, продолжительная болезнь как самого человека, так и его родственника, в том числе со смертельным исходом.

Травмирующие события, которые провоцирует проявления ПТСР, могут быть как одиночным, например, во время катастрофы, так и многократным, например, участия в боевых действиях, кратковременным или продолжительным.

От того, насколько тяжело человек переживает психотравмирующую ситуацию, зависит интенсивность симптомов психологического расстройства. ПТСР возникает, если обстоятельства вызывают ощущение ужаса или же чувство беспомощности.

Люди по-разному реагируют на стресс, это связано с их эмоциональной восприимчивостью, уровнем психологической подготовки, состоянием психики. Кроме того, не последнюю роль играет пол и возраст человека.

Посттравматические расстройства нередко возникают у детей и подростков, а также женщин, которые подвергались домашнему насилию. В категорию риска посттравматического стресса относятся люди, которые в силу профессиональной деятельности часто сталкиваются с насильственными действиями и стрессами — спасатели, полицейские, пожарные и др.

Диагноз ПТСР нередко ставится пациентам, страдающим какой-либо зависимостью — наркотической, алкогольной, лекарственной.

Симптоматика посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство, симптомы которого различны, может проявляться следующим образом:

1. Человек раз за разом прокручивает в голове прошедшие события, и все психотравмирующие ощущения переживает заново. Психотерапия ПТСР выделяет такое частое явление, как флешбэк — внезапное погружение больного в прошлое, при котором он ощущает себя так же, как и в день трагедии. Человека посещают неприятные воспоминания, возникает частое нарушение сна с тяжелыми сновидениями, его реакции на стимулы, напоминающие о трагическом событии, усиливаются.
2. Наоборот, стремится избегать всего, что может напомнить о пережитом стрессе. В этом случае память на события, вызвавшее ПТСР, снижается, состояние аффекта притупляется. Человек как бы отчуждается от ситуации, вызвавшей травматический стресс и его последствия.
3. Возникновение стартл-синдрома (англ. startle — испугать, вздрагивать) — повышение вегетативной активации, в том числе усиление реакции испуга. Существует функция организма, вызывающая повышение психоэмоционального возбуждения, что позволяет фильтровать поступающие наружные стимулы, которые сознание воспринимает как признаки чрезвычайной ситуации.

В этом случае отмечаются следующие симптомы ПТСР:

• усиленная бдительность;
• повышенное внимание к ситуациям, сходным с угрожающими признаками;
• удержание внимания на событиях, вызывающих тревожность;
• объемы внимания сужаются.

Нередко посттравматические расстройства сопровождаются нарушениями функций памяти: человек испытывает трудности с запоминанием и удерживанием информации, не связанной с пережитым стрессом. Однако подобные сбои не относятся к истинным повреждениям памяти, а являются затруднением концентрации внимания на ситуациях, не напоминающих о травме.

При ПТСР нередко наблюдается апатичное настроение, безразличие к происходящему вокруг, вялость. Люди могут стремиться к новым ощущениям, не задумываясь о негативных последствиях, и не строят планы на будущее. Отношения с семьей у человека, перенесшего травматический стресс, чаще всего портятся. Он отгораживается от близких, чаще добровольно остается в одиночестве, а после может обвинять родных в невнимательности.

Поведенческие признаки расстройства зависят от того, с чем столкнулся человек, например, после землетрясения потерпевший будет чаще располагаться к дверям, чтобы иметь шанс быстро покинуть помещение. После перенесенных бомбежек люди ведут себя настороженно, войдя в дом, закрывают и занавешивают окна.

Клинические типы посттравматического стрессового синдрома

Посттравматический стресс приводит к возникновению различных симптомов, однако в разных случаях более ярко проявляются определенные состояния. Чтобы назначить действенную терапию, врачи используют клиническую классификацию течения расстройства. Различают следующие типы ПТСР:

1. Тревожный. В этом случае человека беспокоят частые приступы воспоминаний, возникающие на фоне психоэмоционального перенапряжения. У него нарушается сон: снятся кошмары, может задыхаться, чувствовать ужас и озноб. Такое состояние осложняет социальную адаптацию, хотя черты характера не претерпевают изменений. В обычной жизни такой пациент будет всячески избегать обсуждений пережитого, но нередко соглашается на беседу с психологом.
2. Астенический. При данном травматическом стрессе наблюдаются признаки истощенной нервной системы. Пациент становится вялым, работоспособность снижается, он чувствует постоянную усталость и апатию. Он способен разговаривать о произошедшем событии и нередко самостоятельно обращается за помощью психолога.
3. Дистрофический. Этот тип ПТРС характеризуют как озлобленно-взрывоопасный. Больные находятся в подавленном состоянии, постоянно выражая недовольство, причем нередко в довольно взрывной форме. Они замыкаются в себе и стараются избегать общества, не жалуются, поэтому нередко их состояние выявляется только из-за неадекватного поведения.
4. Соматоформный. Его развитие связано с отсроченной формой ПТСР и сопровождается множественными симптомами в сфере ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной систем. Пациент может жаловаться на колики, изжогу, боли в области сердца, диарею и прочие симптомы, но чаще всего специалисты не выявляют каких-либо заболеваний. На фоне подобной симптоматики у пациентов возникают навязчивые состояния, но связаны они не с пережитым стрессом, а ухудшением самочувствия.

При подобном недуге пациенты спокойно общаются с окружающими, но они не обращаются за психологической помощью, посещая консультации других специалистов — кардиолога, невропатолога, терапевта и др.

Диагностирование ПТСР

Чтобы установить диагноз ПТ стресса, специалист оценивает следующие критерии:

1. Насколько пациент был вовлечен в экстремальную ситуацию: присутствовала угроза для жизни самого человека, близких или окружающих, какова была реакция на возникшее критическое явление.
2. Преследуют ли человека навязчивые воспоминания о трагических событиях: реакция висцеральной нервной системы на стрессовые случаи, сходные с пережитым, наличие состояния флешбэка, тревожные сновидения
3. Желание забыть события, вызвавшие посттравматический стресс, возникающее на подсознательном уровне.
4. Повышение стрессовой активности ЦНС, при которой возникает выраженная симптоматика.

Кроме того, диагностические критерии ПТСР включают оценивание продолжительности патологических признаков (минимальный показатель должен составлять 1 месяц) и нарушение адаптации в социуме.

ПТСР в детском и подростковом возрасте

ПТСР у детей и подростков диагностируется довольно часто, ведь они гораздо чувствительнее реагируют на психические травмы, чем взрослые. Кроме того, список причин в этом случае гораздо шире, так как, помимо основных ситуаций, у детей вызвать посттравматический стресс может тяжелый недуг или кончина одного из родителей, помещение в детдом или школу-интернат.

Как и взрослые с ПТСР, дети стремятся исключать ситуации, напоминающие им о трагедии. Но при напоминании у ребенка возможно эмоциональное перевозбуждение, проявляющее в виде крика, плача, неадекватного поведения.

Согласно исследованиям, детей неприятные воспоминания о трагических событиях беспокоят гораздо реже, и их нервная система переносит их легче. Поэтому маленькие пациенты склонны переживать травмирующую их ситуацию раз за разом. Это можно обнаружить в рисунках и играх ребенка, причем зачастую отмечается их однообразие.

Дети, которые на себе испытали физическое насилие, могут в коллективе себе подобных становиться агрессорами. Очень часто их беспокоят ночные кошмары, поэтому они боятся ложиться спать, и не высыпаются.

У дошкольников травматический стресс может вызвать регрессию: ребенок начинает не просто отставать в развитии, а начинает вести себя как малыш. Это может проявляться в виде упрощения речи, утраты навыков самообслуживания и т. п.

Кроме того, симптомы расстройства могут быть следующими:

• нарушенная социальная адаптация: дети не способны представлять себя в качестве взрослых;
• наблюдается замкнутость, капризность, раздражительность;
• малыши тяжело переживают расставание с мамой.

Каким же образом происходит диагностика ПТСР у детей? Здесь есть ряд нюансов, так как выявить синдром у детей гораздо сложнее, чем у взрослых. И при этом последствия могут быть более серьезными, например, умственное и физическое отставание в развитии, вызванное ПТСР, без своевременной коррекции будет сложно исправить.

Кроме того, травматический стресс может привести к необратимым деформациям характера, в подростковом возрасте часто возникает асоциальное поведение.

Нередко дети оказываются в стрессовой ситуации без ведома родителей, например, когда они подвергаются насилию от посторонних лиц. Близким ребенка стоит обеспокоиться, если он стал плохо спать, вскрикивает во сне, его мучают кошмары, без видимой причины часто раздражается или капризничает. Стоит безотлагательно проконсультироваться с психотерапевтом или детским психологом.

Диагностирование ПТСР у детей

Существуют различные методы диагностики ПТСР, одним из самых эффективных считают проведение полуструктурированного интервью, позволяющего оценивать травматические переживания ребенка. Его проводят детям с 10-летнего возраста, используя трехпунктную шкалу.

Структура интервью такова:

1. Специалист устанавливает контакт с пациентом.
2. Вводная беседа о возможных событиях, которые могут вызывать травматический стресс у детей. При правильном подходе удается снизить тревожность и расположить пациента на дальнейшее общение.
3. Скрининг. Позволяет выяснить, какой травматический опыт есть у ребенка. Если сам он не может назвать подобное событие, то ему предлагает выбрать их из готового списка.
4. Опрос, благодаря которому специалист может измерить посттравматическую симптоматику.
5. Завершающий этап. Негативные эмоции, которые возникают при воспоминаниях о трагедии, устраняются.

Подобный подход дает возможность определить степень развития синдрома и назначить максимально эффективное лечение.

Лечебные мероприятия при ПТСР

Основа терапии ПТСР как у взрослых пациентов, так и детей — это качественная психологическая помощь квалифицированного врача, которую оказывает психиатр или психотерапевт. Прежде всего специалист ставит перед собой задачу объяснить больному, что его состояние и поведение вполне обосновано, и он является полноценным членом общества. Кроме того, лечение включает различные мероприятия:

• обучение навыкам общения, позволяющее человеку вернуться в социум;
• снижение симптомов расстройства;
• применение различных методик — гипноза, релаксации, аутотренингов, арт- и трудотерапии, и др.

Важно, чтобы терапия давала пациенту надежду на будущую жизнь, а для этого специалист помогает ему создать четкую картину.

Эффективность лечения зависит от различных факторов, в том числе запущенности заболевания. В некоторых случаях невозможно обойтись без медикаментозных средств, назначаются следующие препараты:

• антидепрессанты;
• бензодиазепины;
• нормотимики;
• бета-адреноблокаторы;
• транквилизаторы.

К сожалению, профилактика ПТСР невозможна, ведь большинство трагедий происходит внезапно, и человек оказывается не готов в ним. Однако важно как можно раньше выявлять симптомы этого синдрома и позаботиться, чтобы пострадавший получил своевременную психологическую помощь.

Посттравматическое стрессовое состояние или синдром — недуг, который способен выбить из колеи не только ребенка, но даже сильного телом и духом мужчину. Это состояние крайне сложно переживается, и специалисты предупреждают: бороться с ним в одиночку не рекомендуется, только совместная работа в семье и с врачом поможет преодолеть стресс.

Травматический стресс и посттравматическое стрессовое расстройство

Травматический стресс это особая форма общей стрессовой реакции. Он перегружает психологические, физические, адаптационные возможности человека. Далеко не каждое событие способно вызвать травматический стресс.

Характеристики травмы:

1. произошедшие событие осознается (то есть человек знает, что с ним произошло и из-за чего у него ухудшилось психологическое состояние.

2. состояние обусловлено внешними причинами.

3. пережитое разрушает первичные образ жизни.

4. происшедшее событие вызывает ужас и ощущение беспомощности, бессилия что-либо сделать или предпринять.

Травматический стресс – это переживание особого рода, это результат взаимодействия человека и окружающего мира, это нормальная реакция на ненормальные состояния, обстоятельства, возникающие у человека, который пережил нечто, выходящее за рамки обычного человеческого опыта (угроза жизни, смерть, ранение, насилие и т.п.).

Событие, вызвавшее травматический стресс может включать такие, когда возникает угроза собственной жизни, или жизни близкого человека, угроза физическому здоровью или образу «Я». Расстройство может быть более тяжелым и длительным когда стресс обусловлен человеком, чем внешними причинами природного или техногенного характера.

В Международной классификации психических нарушений, травматический стресс определяется как комплекс реакций, когда (И.Черепанова):

1. Травматическое событие упорно переживается вновь и вновь. Это может происходить в различных формах:

· Повторяющиеся и насильственно прорывающиеся, внедряющиеся в сознание воспоминания о событии, включая образы, мысли или представления( не думать о желтой обезьяне). Человек всеми силами стремится забыть о нем, но оно всегда найдет лазейку, чтобы напомнить о себе. К этой же группе симптомов относятся повторяющиеся детские игры, в которых отражаются элементы травматического события. Это особый вед игры, когда дети однообразно, монотонно повторяют один и тот же сюжет игры, не внося туда никаких изменений, никакого развития. В таких играх, как правило, отсутствуют катартические элементы, т.е. дети, проиграв определенные сюжеты, не испытывают облегчения.

· Повторяющиеся кошмарные сны о событии.

· Действия или чувства, соответствующие переживаемым во время травмы (иллюзии, галлюцинации и так называемые «вспышки воспоминаний», когда перед мысленным взором, как в кино, проходят эпизоды травматического события, порой еще ярче и отчетливей, чем это было в действительности, причем не важно, возникают эти явления наяву, или в просоночном состоянии, или же при интоксикации (например, под воздействием алкоголя или лекарств) – гром – реакция на землетрясение.

· Интенсивные негативные переживания при столкновении с чем-то, напоминающим (символизирующим) травматическое событие. Физиологическая реактивность, если что-то напоминает или символизирует травматическое событие: спазмы в желудке, головные боли. и др. Так, если девочку изнасиловали в лифте, ее каждый раз бросает в пот, когда она туда входит.

2. Упорно избегается все, что может быть связано с травмой: мысли или разговоры, действия, места или люди, напоминающие о травме (вышеупомянутая девочка стала избегать пользоваться лифтом).

3. Появляется неспособность вспомнить важные эпизоды травмы, т.е. человек не может вспомнить некоторые эпизоды из того, что с ним происходило.

4. Выражено снижение интереса к тому, что раньше занимало, человек становится равнодушным ко всему, его ничто не увлекает.

5. Появляется чувство отстраненности и отчужденности от других, ощущение одиночества.

6. Притупленность эмоций — неспособность переживать сильные чувства (любовь, ненависть и др.)

7. Появляется чувство укороченного будущего, т.е. короткая жизненная перспектива, когда человек планирует свою жизнь на очень небольшое время. Ребенок не может представить себе, что у него будет долгая жизнь, семья, карьера, дети и т.д. Работая с детьми из различных регионов нашей страны, я увидела, что многие из них ожидают скорого конца света. В зависимости от особенностей региона одни убеждены, что взорвутся резервуары с хлором, у которых истек срок годности, другие ждут радиационного заражения или геноцида. Многие дети, живущие в зараженной зоне, убеждены, что скоро должны умереть.

При переживании травматического события обнаруживаются следующие симптомы:

· Бессонница или прерывистый сон. Сон относится к таким проявлениям, которые нарушаются при малейшем психологическом неблагополучии. Человека посещают ночные кошмары, и он сам невольно противится засыпанию – в этом причина его бессонницы: человек боится заснуть и вновь увидеть этот сон. Бессонница также бывает вызвана высоким уровнем тревожности, неспособностью расслабиться, а также непреходящим чувством физической или душевной боли. Регулярное недосыпание, приводящее к крайнему нервному истощению, дополняет картину травматического стресса.

· Раздражительность или вспышка гнева. «Иногда мне кажется, что я могу убить того, кто на меня сердит».

· Нарушение памяти и концентрации внимания. В некоторые моменты концентрация внимания может быть великолепной, но стоит появиться какому-либо стрессовому фактору, как человек теряет способность сосредоточиться. У детей это нарушение порой достигает такой выраженности, что их успехи в обучении сильно ухудшаются. Отличники становятся двоечниками, очень болезненно переживая это.

· Сверхбдительность. Человек пристально следит за всем, что происходит вокруг, словно ему угрожает постоянная опасность. Но это опасность не только внешняя, но и внутренняя — она состоит в том, что нежелательные травматические впечатления, обладающие разрушительной силой, прорвутся в сознание. Часто сверхбдительность проявляется в виде постоянного физического напряжения. Это напряжение может создать немало проблем. Во-первых, поддержание такого высокого уровня бдительности требует постоянного внимания и огромных затрат энергии. Во-вторых, человеку начинает казаться, что это и есть его основная проблема. И как только напряжение удастся уменьшить и расслабиться, все будет хорошо. Физическое напряжение может выполнять защитную функцию — защищает наше сознание, и нельзя убирать психологическую защиту, пока не уменьшилась интенсивность переживаний. Когда же это произойдет, физическое напряжение уйдет само.

· Преувеличенное реагирование – при малейшем шуме, стуке и т.п. человек вздрагивает, бросается бежать, громко кричит и т.д. Такое преувеличенное реагирование привело к новым жертвам после землетрясения. Тогда за самым сильным толчком следовали другие, более слабые и не опасные. Но люди, почувствовав толчки, выбрасывались из окон, разбиваясь насмерть.

Психологическая реакция на травму – это развернутый во времени процесс, который включает в себя 3 фазы:

1 – фаза психологического шока. Содержит 2 компонента: -угнетение активности, нарушение ориентации в окружающей среде, дезорганизация деятельности; отрицание произошедшего. В норме эта фаза достаточно кратковременна.

2 фаза воздействия – характеризуется выраженными эмоциональными реакциями на событие и его последствия. Эмоциональные реакции отличаются непосредственностью проявления и крайней интенсивностью (страх, гнев, плач и т.п.). Постепенно эти эмоции сменяются реакцией критики или сомнения в себе.

3 фаза критики – протекает по принципу «что бы было, если бы…», сопровождается болезненным осознанием неотвратимости происшедшего, признанием собственного бессилия и самобичеванием (чувство вины выжившего). Может доходить до уровня глубокой депрессии. После этой фазы начинается либо выздоровление (отреагирование, принятие реальности, адаптация к возникшим обстоятельствам), либо происходит фиксация на травме и хронификация постстрессового состояния.

Нарушения, развивающиеся после пережитой травмы затрагивают не только самого участника травмирующего события, но и ленов его семьи. Последствия травмы могут проявляться спустя многое годы, внезапно, на фоне общего благополучия, и со временем ухудшение состояния становится более выраженным.

В результате воздействия на личность травмирующего фактора, опасной, экстремальной ситуации, может развиваться посттравматическое стрессовое расстройство, которое является вторичной, проявляющейся через определенное время после окончания самой экстремальной ситуации, реакции на травмирующее событие. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может иметь затяжной характер и влияет на всю дальнейшую жизнь человека. ПТСР возникает далеко не у всех участников той или иной экстремальной ситуации и зависит от ряда факторов:

1. Особенности личности, значимость ситуации для личности.

2. Биопсихические особенности индивида (включающие в себя особенности нервной системы, половозрастные особенности).

3. Опыт нахождения в экстремальной ситуации.

4. Наличие в анамнезе психических травм.

5. Различные формы зависимого поведения или склонность в ним.

6. Отсутствие поддержки со стороны значимых лиц.

Согласно МКБ-10 (См. приложение ), посттравматическое стрессовое расстройство может развиваться вслед за травмирующими событиями, которые выходят за рамки обычного человеческого опыта. К стрессорам, вызывающим ПТСР относят: стихийные бедствия, техногенные катастрофы, а так же события, являющиеся результатом целенаправленной, часто преступной деятельности (диверсии, террористические акты, пытки, массовое насилие, боевые действия, попадание в ситуацию «заложника», разрушение собственного дома и т.п.). ПТСР возникает в том случае, когда стресс перегружает психологические, физиологические, адаптационные возможности человека и разрушает защиту.

Посттравматическое стрессовое расстройство представляет собой комплекс реакций человека на травму, где травма определяется как переживание, потрясение, которое у большинства людей вызывает страх, ужас, беспомощность.

В соответствии с особенностями проявления и течения различают три подвида посттравматических стрессовых расстройств (психологическая помощь в кризисных ситуациях):

§ острое, развивающееся в сроки до трех месяцев;

§ хроническое, имеющее продолжительность более трех месяцев;

§ отсроченное, когда расстройство возникло спустя шесть и более месяцев после травмы.

Посттравматическое стрессовое расстройство откладывает отпечаток на всю дальнейшую жизнь человека, потому требуется проработка данного состояния для сглаживания последствий данного расстройства. Схематически взаимосвязь различных по времени возникновения, продолжительности и глубине стадий формирования постстрессовых нарушений представлена на следующей схеме (рис.4)

Стадии формирования постстрессовых нарушений

Динамику психопатологических последствий целесообразно рассматривать в трех аспектах:

q синдромодинамика первичного Эго-стресса (стресса осознания психотравмирующей реальности). Явления Эго-стресса лежат в основе патогенеза психопатологических последствий чрезвычайной ситуации;

q социально приемлемые варианты психопатологической эволюции личности участников чрезвычайной ситуации психические (невротические) и психосоматические расстройства;

q социально-негативные варианты психопатологической эволюции личности участников чрезвычайной ситуации: расстройства социального поведения, в отношении которых позиции государства носит медико-правовой характер (См. рис. 5).

После минования аффективно-шоковых (острых) реакций выступает картина первичного травматического Эго-стресса (стресса осознания).

Клиническую структуру синдрома составляют:

1. Фрустрационная регрессия, связанная с действием одного из базовых механизмов защиты-регрессии. Факт пребывания в чрезвычайной ситуации сопровождается автоматическим снижением психики на уровень пубертатного кризиса, что находит свое проявление в подчеркнутой дисциплине, субординации, подчиняемости при одновременно повышенной вероятности бурных вспышек непосредственно разрушительного или хаотически-дурашливого поведения. Регрессия находит свое переживание в своей речевой спутанности. Особое место занимает фрустрация потребностей самоопределения (ограничения прав и свободы). Здесь может наблюдаться следующие проявления условно-патологической динамики личности в очаге чрезвычайной ситуации:

§ персонификация источника угрозы с переживанием образа врага и образа магического помощника;

§ при наличии внешней блокады проявления агрессии, возможны аутоагрессивные действия, либо дальнейшая регрессия не глубже 3-х летнего уровня с нарушением сфинктериальной дисциплины (медвежья болезнь). Эмоциональность связана с переживанием чувства беспомощной подверженности реальной опасности.

2. Аффект болезненного недоумения, который характерен для начального периода существования Эго-стресса и отражает наличие упорных и безуспешных попыток осмысления новой, психотравмирующей реальности.

3. Аффект психалгии. Невыразимое словами переживание душевной боли, страданий, для которого характерны длительность, скрытность с оттенком признания безнадежности, безвозвратности. В структуру феномена душевной боли следует включить внешнее напряжение и гиперестезические реакции в силу их алекситмической формы. Длительная алекситмическая психалгия может стать причиной внешне немотивированных вспышек алкогольных и токсикоманных эксцессов, суицидов. Это возможно при чрезвычайной ситуации любого характера.

Первичный Эго-стресс переходит во вторичный, который выражается в кризисе самоопределения.

Разрешение, как уже было сказано, происходит в виде социально-приемлемых и социально-негативных вариантах.

Под социально приемлемыми вариантами понимаются психические и психосоматические расстройства, при которых клиническая картина ранних психопатологических последствий различается существенно при антропонатурогенных, техногенных, социогенных катастрофах и это связано с непосредственным представлением о роли в них человека.

В структуре ранней динамики психопатологических последствий чрезвычайных ситуаций выделяют следующие феномены Эго-стресса:

§ болезненные переживания вины, стыда, отвращения как аффекты действия патогенной Эго-защиты

§ эпизодические переживания ужаса, парализующий страх под воздействием фактора устрашения

§ возникновение и развитие «вины выжившего», «корпоративной вины» и ожидания наказания за происшедшее.

§ ситуационные фобии и формирование фобического синдрома с элементами нарциссизма и регрессии.

В развитии психопатологических последствий травмирующих ситуаций установлен неуклонный процесс психосоматической инвалидизации, прогрессирующей утраты здоровья, снижение длительности и качества жизни всех участников чрезвычайной ситуации, развитие алкогольной и наркотической зависимостей, самоубийства.

В структуре собственно психопатологических отдаленных последствий травмирующей ситуации существенное место занимает следующее:

1. расстройства аффекта (субдепрессии) с оттенками ангедонии (невозможность радоваться) и адинамии, астеническими, апатическими масками, чувством внешней измененности;

2. постепенный переход психосоматических расстройств в хроническую стадию и формирование тяжелых психосоматозов — гипертонической и язвенной болезней;

3. неуклонный рост социальной дезадаптации и десоциализации, явления обособления и отчуждения, аутизма и редукции энергетического потенциала;

4. нарастающее явление утраты профессионализма и интеллектуальной работоспособности в связи с развитием психоорганических расстройств;

5. быстрое развитие алкоголизма с такими явлениями, как безудержное пьянство, утрата способности адекватного эмоционального реагирования, склонность к тревожно-мнительному настроению;

6. неуклонное нарастание антисоциальной психопатии с явлениями возбудимости, аффективной напряженности, криминальной безудержности.

Клиническая картина ближайших и отдаленных психопатологических последствий травматических ситуаций показывает полиморфизм психических и психосоматических расстройств, изменчивость и усложнение симптоматики, неуклонный рост социальной дезадаптации, психопатологических расстройств, инвалидизации, преждевременная смертность.

Таким образом, ядром динамики личности участника травмирующей ситуации является невротическая (патологическая) эволюция.

Варианты патологического развития личности:

1. Алиенация — отчуждение, разрыв связей с общечеловеческой реальностью, аутистическая деформация личности.

2. Психосоматическая эволюция нетипичная для возраста, то есть развитие соматических заболеваний возникающих при нормальных условиях в гораздо более позднем возрасте.

3. Токсиманическая эволюция, т.е. развитие зависимости к различным психоактивным веществам (ПАВ).

4. Эпилептоидная деформация, которая выражается в формировании дисфорического (мрачно-тоскливого) настроения, озлобленности, потенциальной готовности к немотивированным разрушительным вспышкам агрессии.

При посттравматическом стрессовом расстройстве выделяют три группы симптомов (МКБ – 10):

1. симптом повторного переживания,

2. симптом избегания,

3. симптом физиологической гиперактивации.

Симптом повторного переживания включает в себя:

§ постоянные, повторяющиеся переживания события, которые человек пытается забыть, но все окружающее постоянно, в той или иной форме напоминает о нем;

§ повторяющиеся кошмарные сны, дублирующие травмирующую ситуацию;

§ интенсивные негативные переживания при столкновении с чем-то напоминающим травмирующее событие;

§ физиологическая реактивность (спазмы в желудке, головные боли, возникающие при напоминании о событии).

Симптом избегания проявляется в том, что травмирующий опыт вытесняется, человек стремится не попадать в ситуации, избегает мыслей, разговоров, действий, людей, напоминающие пережитое. Появляется чувство отчужденности, отстраненности, ощущение одиночества. Проявляется утрата способности устанавливать близкие и дружеские отношения с окружающими, возможно разрушение установившихся связей. Повышается уровень агрессивности, вспышки гнева при этом маломотивированы и чаще возникают в состоянии алкогольного опьянения.

Физиологическая гиперактивация проявляется в трудностях засыпания, повышенной раздражительности, трудностях концентрации внимания, повышенной готовности к бегству.

Критерии диагностики посттравматического стрессового расстройства. Первичные симптомы:

1. Человек находился под воздействием травмирующего события в качестве участника или свидетеля.

2. Травмирующее событие повторно переживалось в виде одного или нескольких следующих проявлениях (интрузия).

§ Повторные навязчивые воспоминания о событиях, включающие образы, мысли, ощущения.

§ Повторяющиеся и очень беспокойные сны о пережитом событии.

§ Такие действия или ощущения, как если бы травмирующее событие случилось снова, включая ощущения воссоздания пережитого, иллюзии, галлюцинации, диссоциативные эпизоды при пробуждении.

§ Сильный психологический дистресс под влиянием внешних или внутренних раздражителей, которые символизируют или напоминают какой-то аспект травмирующего события.

§ Физиологическая реактивность под влиянием внешних или внутренних раздражителей, которые напоминают какой-то аспект травмирующего события.

3. Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой и общим оцепенением.

§ Попытки избежать мыслей, ощущений или разговоров связанных с травмой.

§ Попытки избежать действий, мест или людей, которые вызывают воспоминания о травме.

§ Частичная или полная амнезия аспектов травмы.

§ Снижение интереса к ранее значимым видам деятельности.

§ Чувство отчужденности или отрешенности от окружающих.

§ Сужение эмоционального диапазона (неспособность полюбить).

§ Неспособность ориентации на длительную перспективу.

4. Устойчивые проявления повышенного возбуждения, отсутствовавшие до травмы (гиперактивность).

§ Трудности при засыпании или нарушении продолжительности сна.

§ Раздражительность или вспышки гнева.

§ Трудность концентрации внимания.

§ Сверхнеостороженность.

§ Усиленная реакция на испуг.

5. Продолжительность расстройства (симптомов) более 1 месяца.

6. Расстройство вызывает значимый дистресс или нарушения в социальной, трудовой или др. сферах жизнедеятельности.

7. Неспецифические соматические жалобы (повышенная напряженность, утомляемость, психосоматические переживания)

Вторичные симптомы:

1. Психосоматические нарушения сердечно-сосудистой, пищеварительной системы

2. Нервное истощение

3. Болевой фактор

4. Сексуальные нарушения, тревожное ожидание сексуальных неудач

5. Личностные нарушения (эмоциональная недостаточность, раздражительность, неадекватная самооценка)

6. Нарушение межличностных отношений.

Посттравматическое стрессовое расстройство, травматический стресс

Впервые медицинский термин посттравматическое стрессовое расстройство стал достоянием общественности после войны во Вьетнаме — 1965-1975 года, когда участвующие в ней военные из США, уже вернувшись домой, не могли освоиться в мирном социуме и постоянно пребывали в состоянии тяжелого стресса. В Америке он был назван «вьетнамским синдромом», а в России — «афганским» и «чеченским».

Понятие посттравматического стрессового расстройства?

Этот вид расстройства является совокупной реакцией на стресс и нарушения адаптации. По существующей международной классификации заболеваний десятого пересмотра, по МКБ-10 — посттравматическое стрессовое расстройство представляет собой тяжелую форму психического состояния, которое развивается при единовременных или постоянно повторяющихся психотравмирующих ситуациях, угрожающих жизни человека или жизни других людей, родных и близких.

Попадая в ситуацию, которая может вызвать страх или ужас, испытывая беззащитность и бессилие, во время несчастного случая, преступления, нападения или стихийной, промышленной катастрофы, военных действий, человек переносит слишком большую нагрузку на психику, которая и вызывает травматический стресс. Вызвать его могут и известия о неизлечимом заболевании, инвалидности, а также физическое или сексуальное насилие, пытки. Признаки ПТСР наблюдаются и у тех, кто пережил — измену, развод или смерть близкого человека. К симптомам заболевания можно отнести: регулярные повторные переживания психопатологических ситуаций, возврат к пережитому или выпадение из памяти события, которое привело к психическому расстройству, очень высокий показатель уровня тревожности после полученной психологической травмы, длящийся больше месяца.

Основные причины ПТСР

Причиной развития расстройства могут служить любые ситуации, в которые попадает человек, если они выходят за пределы его опыта, и оказывают очень большую нагрузку на его волевые и эмоциональные составляющие психики. Самыми распространенными причинами, при которых проявляется посттравматическое стрессовое расстройство, являются конфликты, в которых участвуют военные. Продолжительное ПТСР не дает им нормально адаптироваться к мирной жизни и вызывает чувство социального одиночества, непонимания, ненужности.

В случае гражданской этиологии, частыми причинами болезни служат похищения или захват в заложники. Психологические нагрузки в таких ситуациях выражаются в самой разной форме реакции человека на ситуацию. Например, известен так называемый «стокгольмский синдром», когда заложники стали сочувствовать террористам, их идеям, ассоциировать себя с ними и выражать негативные чувства к полиции, которая пыталась их освободить. «Стокгольмский синдром» стал называться таковым, после случая захвата банка в Стокгольме в 1973 году, когда заложниками агрессоров стали 4 сотрудника банка. После того, как они были освобождены, они сообщили, что не чувствуют ненависти к захватчикам и боялись только того, что полиция, от которой они ждали помощи, примет меры, ведущие к их смерти.
В зависимости от социального уровня воспитания, у пострадавшего от физического или сексуального насилия вероятность появления ПТСР составляет от 20 до 70%, после побоев — до 35%, ограбления — 15% и у свидетелей убийства — 10%. Современный мир меняется и посттравматическое стрессовое расстройство сегодня очень актуально среди жертв — морального, бытового, физического и сексуального насилия, и особенно это отягощено отдельной категорий более слабых и незащищенных людей — детей и женщин, которые чаще всего подвергаются такому насилию. В последнее время, в данной категории чаще всего фиксируются более тяжелые виды расстройств психики — тяжелые, затяжные депрессии, комплекс неполноценности, тревожное расстройство и парафрения.

Экскурс в историю

В записях первых философов и лекарей Древней Греции есть упоминания о заболеваниях, вызванных сильными стрессовыми переживаниями, по всем признакам отвечающие посттравматическому синдрому. Они наблюдались у римских солдат. Посттравматический стресс и его симптомы описывали очень подробно в своих трудах — Лукреций и Геродот, и отмечали у солдат состояние раздражительности, тревоги и повторения воспоминаний о пережитых тяжелых моментах сражений.

В 19 веке после проведенных научных исследований ПТСР, клинические симптомы и проявления патологии которого объединили в синдром, были систематизированы, и к ним относят: стремление избегать ситуации, которая напоминает о травмирующем событии, повышенная возбудимость, высокая предрасположенность к спонтанным проявлениям агрессии, фиксация на ситуации, которая привела к травме. Посттравматический стресс, который вызывает «травматический невроз», был введен в медицинскую терминологию после однотипного проявления клиники у группы людей, которые выжили после серьезной катастрофы на железной дороге.

Двадцатый век был богат на социальные и природные катаклизмы, войны, и предоставил медицине широкое поле для исследования психологической патологии, и в том числе и посттравматического синдрома. Немецкие психиатры во время первой мировой войны отмечали ПТСР у ветеранов, и отметили усиления расстройства с годами, выявили его классические симптомы. Специалистами проводились исследования «синдрома узника концлагеря», который наблюдался у людей выживших в зверских условиях концлагерей. Они не могли вернуться в нормальной жизни, и даже через много лет, не выдержав груз пережитого, заканчивали свою жизнь самоубийством. Такую картину также можно было наблюдать у тех, кто пережил природные катастрофы: землетрясения, цунами, наводнения, потерял своих родных. Постоянная тревога, нервозность и ночные кошмары, измучивали жертв годами, не давая жить.
Посттравматический стресс, вызванный в ходе военного конфликта изучался десятилетиями, и стрессовые реакции, появившиеся в результате участия в боевых действиях, стали предметом исследований как в ходе первой, так и второй мировой войны. У разных авторов, симптомы этого расстройства, назывались по разному — «военный невроз», «военная усталость», «посттравматический невроз», «боевое истощение».

Их первую систематизацию составил в 1941 году — Кардинер, назвав это состояние — «хроническим военным неврозом». Он развивал идеи Фрейда, и считал, что причиной всех нарушений личностных функций, обеспечивающих адаптацию в окружающей среде, служит «центральный физионевроз», который имеет и психологическую и физиологическую природу. Трактовка ПТСР была полностью сформулирована в восьмидесятых годах 20 столетия, благодаря собранному богатому материалу, проведенных многочисленных исследований.

Особый интерес к этой области исследований снова проявился после окончания Вьетнамской войны. Почти 75-80% американских военных, принимавших участие в этой войне, смогли легко адаптироваться к новой жизни, и она не повлекла за собой ухудшения их психического и физического здоровья. А вот, среди оставшихся 20-25%, военных, получивших психологические травмы, был отмечен рост числа самоубийств и актов насилия. Неблагоприятные изменения в личности под влиянием полученной психологической травмы были отмечены в 15,3% случаях у мужчин и 8,8% — у женщин. Они не находили общий язык с окружающими людьми и не могли наладить нормальные отношения в семье и на работе. В последующие годы это состояние не исчезало, а только ухудшалось, несмотря на кажущееся внешнее благополучие человека.

Находящиеся под наблюдением люди, пережившие посттравматический стресс, нуждались в помощи врача некоторое время. Они находились в тяжелом состоянии около месяца, после произошедшего с ними, и снова возвращались к нормальной жизни. Но на некоторых людей, травмирующие события воздействовали и после этого срока, переходя в тяжелую форму посттравматического стресса, затрудняющего их адаптацию, и ведущего к дезадаптивным видам поведения.

Американские исследователи, изучив все симптомы расстройства, поделили их на два понятия: «боевое переутомление» и «боевой шок».

Боевой шок

Проявляется в эмоциональной реакции в течение нескольких часов или недель после тяжелых боев. По своему прогрессированию он делится на 3 разные стадии:

• на первой стадии человек чувствует непреодолимый страх, депрессию и тревогу;
• на второй (более острой стадии) могут проявиться симптомы острого невроза, и длится она несколько недель. При оказании помощи, и применяя медикаментозные и психологические методы лечения, прогнозы на выздоровления — благоприятные;
• последняя (хроническая стадия) — проявляется хронической, психологической декомпенсацией. Больной выздоравливает очень медленно и для этого нужны медикаментозные методы лечения.

Боевое переутомление

Данный посттравматический стресс проявляется в виде нарушения психики средней тяжести. Симптомы заболевания проявляются через несколько недель непрекращающихся боев. Главные психологические причины боевого переутомления — высокая ответственность при выполнении боевого задания, постоянная угроза жизни, неопределенность и недостаток информации, несоответствие профессиональных и военных навыком, отвечающих требованиям, недостаток времени для принятия решений, изоляция.

Слишком большая нагрузка на психику, психологические и психогенные факторы военных действий, приводят к реакции — «тревоги». Симптомы расстройства проявляются в треморе (дрожание), мышечном напряжении, проблемах с пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой системой. Человек становится апатичным или наоборот очень раздражительным. Завершается «реакция тревоги» состоянием резистентности, при мобилизации всех компенсаторных сил организма. При слишком продолжительных психогенных факторах и состоянии резистентности, силы организма истощаются и наступает момент «боевого переутомления».

Американские специалисты разработали методы профилактики подобных нарушений, которые помогут предотвратить подобные расстройства, и в них входит целый ряд мер по оказанию психологической помощи военным. В отечественной науке теоретические и комплексные исследования стали проводиться в связи с проблемами адаптации ветеранов Афганистана и военных, которые участвовали в Чеченской войне, и нуждались в оказании психологической помощи.

Работы по ПТСР — В.В. Знакова, которые он посвятил исследованию адаптации афганских ветеранов, включают в себя и исследования расстройства, а также причины недопонимания «афганцев» при общении, и тот факт, что многие создают свой стереотип или негативный «психологический портрет» ветерана Афганистана, который  не отвечает действительности. Такие стереотипы не дают тем, кто воевал найти общий язык с партнерами, не участвующих в боевых операциях. И обусловлено это в первую очередь неумением отделить политические аспекты войны от психологической составляющей и искаженном представлении о нравственности, которое в последнее время занимает сознание общественности. На самом деле, по проведенным экспериментам, участники войны очень отрицательно относятся к физическому давлению на человека, в отличие от тех, кто не участвовал в войне, и гораздо менее агрессивны. Пережившие множество лишений, они ощущали психологические сложности в адаптации, разочарование в людях, дискомфорт, обиду, из-за непонимания. Но при этом у них развились такие качества, как более активная гражданская позиция, уважение к родителям, ответственность, сочувствие к жертвам насилия, преданность товарищам и готовность помочь человеку, попавшему в беду.

Работы В.В. Знакова только подтвердили, что на сегодняшний день стоит острая проблема в изучении посттравматических нарушений психики, которая требует разработки более эффективных методов и программ психотерапевтической и психологической помощи жертвам ПТСР.

Стоит подчеркнуть, что основную составляющую синдрома приписывали только серьезным политическим событиям или природным катастрофам, террористическим актам и военным конфликтам, но сегодня эти границы были расширены влиянием социального фактора: изнасилования, насилия в семье, издевательства и ограбления.

Симптомы посттравматического стресса

Включенный в 1998 году, в МКБ-10, синдром ПТСР характеризуют такие симптомы, как:

• постоянно повторяющиеся воспоминания о пережитом событии, вызвавшем травму, как в момент бодрствования, так и в момент сна;
• асоциальное поведение;
• снижение интереса к социальной жизни;
• плохой сон или бессонница;
• ощущение бесцельности своей жизни, мысли о самоубийстве.

Все это осложняется и соматическими расстройствами, которые проявляются проблемами в нервной, пищеварительной, эндокринной и сердечно-сосудистой системах.

ПТСР характеризуется определенными клиническими признаками, в которые входят и такие симптомы:

• частые и регулярные обострения клинической психопатологии, когда пациент переживает одну и ту же ситуацию, вызвавшую его травму, раннее;
• желание избегать ситуации, которая хоть чем-то похожа, или напоминает о пережитой травме;
• явления амнезии — как защитной реакции психики больного, которая характеризуется выпадением из памяти события, ситуации, вызвавшей травму;
• высокий уровень тревожности, который длится больше одного-трех месяцев после травмирующей ситуации;
• частые приступы обострения, в момент с так называемыми — «спусковыми крючками» или триггерами тревоги, которые на сознательном и подсознательном уровне напоминают человеку о пережитом в прошлом, и создают условия «проигрывания» ситуации. Это могут быть как слуховые, так и визуальные раздражители — выстрел, плач, запах, скрип тормозов, гул двигателя, шум грозы, определенная мелодия и т.п.

Многие пациенты, жалующиеся на депрессию, зачастую путают ее именно с ПТСР. Но в отличие от депрессии, ПТСР всегда вызывается конкретной причиной, и у него есть целый ряд особенностей. При депрессии человека ничего не радует, и ему не хочется жить, но он не знает, с чего она началась. Отсчет начала стрессового расстройства — это несчастье или травма, которая и влечет за собой нарушения психики. Но как отличить одно от другого?

Назад в прошлое

Люди, страдающие ПТСР, как в машине времени, мысленно все время уносятся в переживания прошлых событий. Бесполезно говорить им «выкинь все это из головы», так как именно произошедшее в прошлом для них имеют большую реальность или актуальность, чем настоящее. Именно в нем нет обычной праздности, и кажется, если вернуться в него, то можно что-то исправить. Событие все время прокручивается, чтобы каким-то образом вспомнить что-то важное, что может изменить существующее состояние.

В криминалистике специалисты знают, что и жертва и преступник, часто возвращаются на место преступления в поисках чего-то, чего они сами не могут объяснить. Именно вера в волшебство, что прошлое можно изменить и тянет их на это место. Психоаналитики же советуют своим пациентам не пытаться изменить то, что изменить невозможно, а попытаться поменять свое отношение к нему и свои мысли. Постоянные переживания ситуации в конечном итоге приведут за собой частые кошмарные сновидения, выходки, неожиданные поступки, физиологические нарушения.

Постоянное «проигрывание» прошлого может нести и более страшный, фатальный характер, когда пережив насилие, жертва снова ищет того, кто бы подверг ее насилию, считая, что именно в этот раз она сможет справиться и избежать его, изменив и свое прошлое, сняв с себя «проклятие». Пребывая в таком самообмане, человек думает, что управляет всей ситуацией, не понимая, что это его травма управляет им, отравляя его все больше — духовно, душевно и физически. И разорвать этот круг бывает сложно самостоятельно, и даже невозможно без помощи специалиста.

Отчуждение

Вернувшиеся из зоны боевых действий, военные, постоянно ощущают себя непонятыми, словно между ними и обычными мирными жителями стоят стены из отчуждения и холода. И как бы не старались их родные помочь им, у них все равно оставался горький привкус непонимания, и даже разочарования. Все фразы и слова кажутся ему банальными, тогда как родные не говорят о пережитом с ним, чтобы не напоминать ему лишний раз о войне. В такой ситуации, человек чувствует себя игрушкой судьбы и считает, что нуждается в помощи, которой он не видит, и при этом закрывается еще больше. Дополнительное отягощение тут могут вызвать и сложный послеоперационный период восстановления после ранения или инвалидность.

Суицидальные мысли

Чувствуя полное бессилие, во время события, которая влечет за собой травму, пострадавший не видит перспектив в своей жизни, и даже боится смотреть в будущее. Его жизнь кажется ему никчемной, и все чаще начинают приходить мысли о смерти, как об избавлении. Очень часто жертвы насилия считают себя виноватыми в случившимся, и не могут жить с таким грузом, не видят другого выхода из ситуации.

Методы лечения ПТСР

Осознав, всю серьезность проблемы, в которой находится человек, если и не он сам, то его родные должны обратиться к специалисту, который помог бы в ее решении.  При обнаружении ПТСР и установке окончательного диагноза, используется комплексное: как психологическое, так и медикаментозное лечение, в зависимости от тяжести заболевания, а через какое-то время — психотерапевтическое. Такая терапия снижает весь спектр клинических симптомов расстройства. Включает в себя методы психотерапии и методики самовнушения, гипноз, релаксацию, а также арт-терапию, когда больной отражает на бумаге свои страхи, преодолевая их с помощью рисования.

При терапевтическом лечении посттравматического стрессового расстройства применяют антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, и в отдельных, более сложных случаях — психостимуляторы и антиконвульсанты. Но назначить их пациенту может только врач!

Источник

Посттравматическое стрессовое расстройство — Википедия. Что такое Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, «вьетнамский синдром», «афганский синдром» и т. п.) — тяжёлое психическое состояние, которое возникает в результате единичной или повторяющихся психотравмирующих ситуаций, как, например, участие в военных действиях, тяжёлая физическая травма, сексуальное насилие, либо угроза смерти^[1]. При ПТСР группа характерных симптомов, таких как психопатологические переживания, избегание либо выпадение памяти о травмирующих событиях и высокий уровень тревожности сохраняется на протяжении более месяца после психологической травмы^[1].

У большинства людей после психотравмирующих событий ПТСР не развивается^[2].

Причины ПТСР

Травмирующие воздействия могут быть вызваны военными действиями, природными и техногенными катастрофами, террористическими актами (например, взятием в заложники, насилием, пытками), а также длительными и тяжёлыми болезнями или смертью близких людей. В большинстве случаев, если психологическая травма является тяжёлой, она вызывает переживание интенсивного страха, беспомощности и крайнего ужаса^{[источник не указан 2048 дней]}.

Также травмирующими являются финансовые трудности^[3], домашнее насилие, служба в «силовых структурах», где человек становится свидетелем тяжких преступлений: ПТСР является достаточно распространённым среди полицейских, военных (контрактников и срочников), а также детей и женщин, подвергавшихся насилию дома, людей, переживших тяжёлые заболевания.

Клинические проявления

Течение ПТСР проявляется повторяющимся и навязчивым воспроизведением в сознании психотравмирующего события. При этом испытываемый пациентом стресс часто является чрезвычайно интенсивным переживанием и иногда даже вызывает мысли о суициде с целью прекратить приступ. Также характерны повторяющиеся кошмарные сны и непроизвольные воспоминания.

При этом пациент усиленно избегает мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой, а также действий, мест или людей, которые инициируют эти воспоминания. Характерна психогенная амнезия, пациент не способен воспроизвести в памяти психотравмирующее событие в подробностях^[1]. Имеет место также постоянная бдительность и состояние постоянного ожидания угрозы. Состояние часто осложняется соматическими расстройствами и заболеваниями — в основном со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем.

Триггер

Триггером является событие, вызывающее у больного ПТСР приступ. Чаще всего триггер является частью травмирующего переживания — плач ребёнка, шум машины, нахождение на высоте, изображение, текст, телепередача и др. Больные ПТСР обычно всеми силами избегают встреч с триггером, стремясь избежать нового приступа.

Лечение

Лечение ПТСР является комплексным, в начале болезни медикаментозным и психотерапевтическим, после — преимущественно психотерапевтическим. В терапии ПТСР могут быть использованы практически все группы психотропных средств: транквилизаторы, гипнотики, антидепрессанты, нейролептики, в отдельных случаях — антиконвульсанты и психостимуляторы. Но наиболее эффективны антидепрессанты группы СИОЗС, препараты, воздействующие на мелатониновые рецепторы, и транквилизаторы^[4].

Доказана эффективность когнитивной психотерапии при ПТСР. Так, при применении когнитивной терапии у женщин, переживших тяжёлый стресс, клиническое улучшение наблюдалось у 85 % пациенток и, в частности, проявлялось значительным снижением показателей по шкале депрессии — даже у тех женщин, кто испытал стресс в детском возрасте^[5].

Хорошие результаты даёт методика, в ходе которой пациента учат в момент начала приступа концентрировать внимание на ярком отвлекающем воспоминании, что со временем формирует привычку к автоматическому переходу сознания к нейтральным или положительным эмоциям в обход травмирующего опыта в случае появления триггера.

Одним из психотерапевтических методов лечения ПТСР является метод десенсибилизации и переработки движением глаз (ДПДГ)^[6]. Многочисленные научные исследования доказывают эффективность этого метода. По данным мета-анализов, ДПДГ не менее эффективен, чем лучшие из других существующих методов лечения ПТСР, но при этом, по-видимому, лучше всего переносится и действует очень быстро. При применении ДПДГ этот метод сначала вызывает у пациента травматическое воспоминание со всеми его составляющими — эмоциональной, визуальной, когнитивной и физической (ощущения тела)^[7], — и затем стимулирует информационно-перерабатывающую систему, обеспечивающую самоисцеление в психотравматических ситуациях, которая прежде не сумела переработать этот болезненный след^[6].

Система оказания помощи военнослужащим Армии США при дезадаптивных реакциях боевого стресса

Есть некоторые предварительные указания на то, что для пациентов, которым не помогли другие типы лечения, может быть эффективной психоделическая психотерапия с использованием MDMA или пропранолола, однако необходимы дополнительные исследования этого вопроса^[8][9].

Недавние исследования показали возможность положительного эффекта в лечении ПТСР от сочетания метода реактивации памяти и игры в «Тетрис». Применявшаяся методика ослабляет навязчивые воспоминания участников, у которых воспоминания были повторно активированы перед игрой в «Тетрис». Впоследствии их меньше беспокоили навязчивые воспоминания по сравнению с контрольной группой^[10].

См. также

Примечания

1. ↑ ^{1 2 3} American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. — Fifth. — Arlington, VA : American Psychiatric Publishing, 2013. — P. 271–280. — ISBN 978-0-89042-555-8. (DSM-V)
2. ↑ National Collaborating Centre for Mental Health (UK) Post-Traumatic Stress Disorder: The Management of PTSD in Adults and Children in Primary and Secondary Care. NICE Clinical Guidelines, No. 26. Gaskell (Royal College of Psychiatrists) (2005). Проверено 1 июня 2013.
3. ↑ Money Troubles Trigger PTSD in Many (англ.).
4. ↑ Олег Чабан «ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ ПТСР ДОЛЖНА БЫТЬ НАПРАВЛЕНА НА СОЗДАНИЕ НОВОЙ КОГНИТИВНОЙ МОДЕЛИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ…» Журнал «Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия» № 2 (21)
5. ↑ Минутко В.Л. Депрессия. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 320 с. — 2000 экз. — ISBN 5-9704-0205-2.
6. ↑ ^{1 2} Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз: Основные принципы, протоколы и процедуры / Пер. с англ. А. С. Ригина. — М: Независимая фирма «Класс», 1998. — (Библиотека психологии и психотерапии). — ISBN 5-86375-102-9.
7. ↑ Серван-Шрейбер, Д. Антистресс. Как победить стресс, тревогу и депрессию без лекарств и психоанализа / Д. Серван-Шрейбер ; [пер. с англ. Э. А. Болдиной]. — Москва: РИПОЛ классик, 2013. — 352 с. — (Новый образ жизни). — ISBN 978-5-386-05096-2.
8. ↑ 3,4-Methylenedioxymethamphetamine’s (MDMA’s) Impact on Posttraumatic Stress Disorder // Annals of Pharmacotherapy : journal. — 16 April 2014.
9. ↑ de Kleine R. A., Rothbaum B. O., van Minnen A. Pharmacological enhancement of exposure-based treatment in PTSD: a qualitative review // Eur J Psychotraumatology. — 17 Oct 2014. — Vol. 4. — DOI:10.3402/ejpt.v4i0.21626. — PMID 24147208. — PMC 3800126.
10. ↑ Вайтман О. Реактивация памяти и «Тетрис». 06.07.2015.

Литература

на русском языке

на других языках

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое расстройство, которое начинается после травматического события. Это событие может включать реальную или предполагаемую угрозу получения травмы или смерти.

Это может включать:

• стихийное бедствие, такое как землетрясение или торнадо
• военное столкновение
• физическое или сексуальное насилие или насилие
• несчастный случай

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством чувствуют повышенное чувство опасности.Их естественная реакция «бей или беги» изменяется, заставляя их чувствовать стресс или страх, даже когда они в безопасности.

ПТСР раньше называли «контузом» или «боевой усталостью», потому что он часто поражает ветеранов войны. По данным Национального центра посттравматических стрессов, около 15 процентов ветеранов войны во Вьетнаме и 12 процентов ветеранов войны в Персидском заливе страдают посттравматическим стрессовым расстройством.

Но посттравматическое стрессовое расстройство может случиться с любым человеком в любом возрасте. Это происходит как реакция на химические и нейрональные изменения в мозге после воздействия угрожающих событий.Посттравматическое стрессовое расстройство не означает, что вы слабый или ущербный.

ПТСР может нарушить вашу нормальную деятельность и вашу способность функционировать. Слова, звуки или ситуации, напоминающие вам о травме, могут вызвать симптомы.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства делятся на четыре группы:

Вторжение

• воспоминаний, в которых вы чувствуете, как будто переживаете событие снова и снова
• яркие, неприятные воспоминания о событии
• частые кошмары о событии
• интенсивные психические или физические стресс, когда вы думаете о событии

Избегание

Избегание, как следует из названия, означает избегание людей, мест или ситуаций, которые напоминают вам о травмирующем событии.

Возбуждение и реактивность

• Проблемы с концентрацией
• Легко пугать и иметь преувеличенную реакцию, когда вы испуганы
• Постоянное чувство нахождения на грани
• раздражительность
• приступов гнева

Познание и настроение

• негативные мысли о себе
• искаженное чувство вины, беспокойства или обвинения
• проблемы с запоминанием важных частей события
• снижение интереса к занятиям, которые вы когда-то любили

Кроме того, люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут испытывать депрессию и панические атаки.

Панические атаки могут вызывать такие симптомы, как:

• возбуждение
• возбудимость
• головокружение
• головокружение
• обморок
• учащенное сердцебиение
• головные боли

симптомы посттравматического стрессового расстройства у женщин (APA) женщины в два раза чаще, чем мужчины, заболевают посттравматическим стрессовым расстройством, и симптомы проявляются немного иначе.

Женщины могут чувствовать больше:

• тревожно и подавленно
• онемело, без эмоций
• легко напугать
• чувствительны к напоминаниям о травме

Женские симптомы длятся дольше, чем у мужчин.По данным Управления женского здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США, в среднем женщины ждут обращения к врачу 4 года, а мужчины обычно обращаются за помощью в течение 1 года после появления симптомов.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства у мужчин

Мужчины обычно имеют типичные симптомы посттравматического стрессового расстройства, такие как повторное переживание, избегание, когнитивные проблемы и проблемы с настроением, а также проблемы с возбуждением. Эти симптомы часто проявляются в течение первого месяца после травматического события, но для появления признаков могут пройти месяцы или годы.

Все люди с посттравматическим стрессовым расстройством разные. Специфические симптомы уникальны для каждого человека в зависимости от его биологии и травмы, которую он пережил.

Если вам поставили диагноз посттравматического стрессового расстройства, ваш лечащий врач, скорее всего, назначит терапию, лекарства или комбинацию этих двух методов лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или «разговорная терапия» побуждает вас обработать травмирующее событие и изменить связанные с ним негативные модели мышления.

При экспозиционной терапии вы повторно переживаете элементы травмы в безопасной среде.Это поможет снизить чувствительность к событию и уменьшить симптомы.

Антидепрессанты, успокаивающие препараты и снотворные могут помочь облегчить симптомы депрессии и беспокойства. Два антидепрессанта одобрены FDA для лечения посттравматического стрессового расстройства: сертралин (Золофт) и пароксетин (Паксил).

ПТСР начинается у людей, которые пережили или стали свидетелями травмирующего события, такого как стихийное бедствие, военное сражение или нападение. У большинства людей, переживших одно из этих событий, впоследствии не возникает проблем, но у небольшого процента развивается посттравматическое стрессовое расстройство.

Травма может вызвать реальные изменения в головном мозге.

Например, исследование 2018 года предполагает, что у людей с этим расстройством гиппокамп меньше — это область мозга, отвечающая за память и эмоции.

Однако неизвестно, был ли у них меньший объем гиппокампа до травмы или травма привела к уменьшению объема гиппокампа.

В этой области необходимы дополнительные исследования. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством также могут иметь аномальный уровень гормонов стресса, что может вызвать чрезмерную реакцию борьбы или бегства.

Некоторые люди могут лучше справляться со стрессом, чем другие.

Некоторые факторы защищают от развития посттравматического стрессового расстройства.

Медицинский посттравматический стресс

Неотложная медицинская помощь, опасная для жизни, может быть столь же травматичной, как стихийное бедствие или насилие.

Исследования показывают, что примерно у 1 из 8 человек, перенесших сердечный приступ, впоследствии развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Люди, у которых развивается посттравматическое стрессовое расстройство после медицинского события, с меньшей вероятностью будут придерживаться схемы лечения, необходимой им для выздоровления.

Для развития посттравматического стресса необязательно иметь серьезное заболевание. Даже незначительное заболевание или операция могут быть травматичными, если вас действительно расстраивают.

У вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство, если вы продолжаете думать и снова переживать медицинское событие и чувствуете, что все еще в опасности после того, как проблема прошла. Если после этого вы все еще расстроены более чем через неделю, ваш лечащий врач должен проверить вас на посттравматическое стрессовое расстройство.

Послеродовой посттравматический стресс

Обычно роды — счастливое время, но для некоторых молодых мам они могут быть непростыми.

Согласно исследованию 2018 года, до 4 процентов женщин страдают ПТСР после рождения ребенка. Женщины, у которых есть осложнения во время беременности или слишком ранние роды, более подвержены посттравматическому стрессу.

Вы подвергаетесь более высокому риску послеродового посттравматического стресса, если:

• страдаете депрессией
• боитесь родов
• плохо пережила прошлую беременность
• не имеет сети поддержки

ПТСР может усложняют вам уход за новорожденным.Если у вас появились симптомы посттравматического стрессового расстройства после рождения ребенка, обратитесь к врачу для обследования.

Специального теста для диагностики посттравматического стресса не существует. Это может быть трудно диагностировать, потому что люди с расстройством могут не решаться вспомнить или обсудить травму или свои симптомы.

Специалист по психическому здоровью, например психиатр, психолог или практикующая психиатрическая медсестра, лучше всего подходит для диагностики посттравматического стрессового расстройства.

Чтобы получить диагноз посттравматического стрессового расстройства, вы должны испытывать все следующие симптомы в течение 1 месяца или дольше:

• как минимум один симптом повторного переживания
• как минимум один симптом избегания
• как минимум два симптома возбуждения и реактивности
• по крайней мере два когнитивных и эмоциональных симптома

Симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы мешать вашей повседневной деятельности, в том числе посещению работы или учебы, или общению с друзьями и членами семьи.

Посттравматическое стрессовое расстройство — это одно из состояний, но некоторые эксперты разбивают его на подтипы в зависимости от симптомов человека, также известных как «спецификаторы» состояния, чтобы упростить диагностику и лечение.

• Острое стрессовое расстройство (РАС) не является посттравматическим стрессовым расстройством. Это группа симптомов, таких как тревога и избегание, которые развиваются в течение месяца после травмирующего события. У многих людей с РАС развивается посттравматическое стрессовое расстройство.
• Диссоциативный посттравматический стресс — это когда вы отстраняетесь от травмы.Вы чувствуете себя отделенным от события или как будто находитесь вне собственного тела.
• Неосложненный посттравматический стресс — это когда у вас есть симптомы посттравматического стресса, такие как повторное переживание травмирующего события и избегание людей и мест, связанных с травмой, но у вас нет других проблем психического здоровья, таких как депрессия. Люди с неосложненным подтипом часто хорошо поддаются лечению.
• Коморбидный посттравматический стресс включает симптомы посттравматического стрессового расстройства наряду с другим психическим расстройством, таким как депрессия, паническое расстройство или проблема злоупотребления психоактивными веществами.Люди с этим типом получают наилучшие результаты от лечения как посттравматического стресса, так и других проблем психического здоровья.

Другие параметры включают:

• «С дереализацией» означает, что человек чувствует себя эмоционально и физически отстраненным от людей и других событий. Им сложно понять реалии своего непосредственного окружения.
• «С задержкой родов» означает, что человек не соответствует всем критериям посттравматического стрессового расстройства в течение как минимум 6 месяцев после события.Некоторые симптомы могут проявиться немедленно, но этого недостаточно для постановки полного диагноза посттравматического стрессового расстройства.

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство

Многие события, вызывающие посттравматическое стрессовое расстройство, такие как насильственное нападение или автомобильная авария, происходят однажды и уже прошли. Другие, такие как сексуальное или физическое насилие дома, торговля людьми или пренебрежение, могут продолжаться в течение многих месяцев или лет.

Комплексный ПТСР — это отдельный, но родственный термин, используемый для описания эмоциональных последствий продолжающейся и долговременной травмы или множественных травм.

Хроническая травма может нанести даже более серьезный психологический ущерб, чем единичное событие. Следует отметить, что среди профессионалов ведутся серьезные споры относительно диагностических критериев сложного посттравматического стрессового расстройства.

У людей со сложным типом могут быть и другие симптомы помимо типичных симптомов посттравматического стрессового расстройства, такие как неконтролируемые чувства или негативное самовосприятие.

Определенные факторы повышают риск комплексного посттравматического стрессового расстройства.

Дети стойкие. В большинстве случаев они восстанавливаются после травм.Тем не менее, иногда они продолжают переживать событие заново или через месяц или более у них появляются другие симптомы посттравматического стресса.

Общие симптомы посттравматического стрессового расстройства у детей включают:

• кошмары
• проблемы со сном
• продолжающийся страх и печаль
• раздражительность и проблемы с контролем своего гнева
• избегание людей или мест, связанных с событием
• постоянный негатив

CBT и лекарства помогают детям с посттравматическим стрессом, так же как и взрослым.Тем не менее, дети нуждаются в дополнительной заботе и поддержке со стороны родителей, учителей и друзей, чтобы они снова почувствовали себя в безопасности.

Эти два условия часто идут рука об руку. Депрессия увеличивает риск посттравматического стрессового расстройства, и наоборот.

Многие симптомы частично совпадают, что может затруднить определение того, какой из них у вас есть. Симптомы, общие как для посттравматического стрессового расстройства, так и для депрессии, включают:

• эмоциональных вспышек
• потеря интереса к деятельности
• проблемы со сном

Некоторые из одних и тех же методов лечения могут помочь как при посттравматическом стрессе, так и при депрессии.

Если вы считаете, что у вас может быть одно или оба этих состояния, узнайте, где искать помощь.

Когда у вас посттравматическое стрессовое расстройство, сон больше не может быть временем отдыха. У большинства людей, переживших сильную травму, возникают проблемы с засыпанием или сном по ночам.

Даже когда вы засыпаете, вам могут сниться кошмары о травмирующем событии. У людей с посттравматическим стрессовым расстройством больше шансов видеть кошмары, чем у людей без этого состояния.

По данным Национального центра посттравматических стрессов, раннее исследование показало, что 52 процента ветеранов Вьетнама часто видели кошмары по сравнению с 3 процентами гражданских лиц.

Дурные сны, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством, иногда называют репликативными кошмарами. Они могут происходить несколько раз в неделю и могут быть даже более яркими и тревожными, чем типичные дурные сны.

Подростковые годы — это уже эмоционально сложное время. Осознание травмы может быть трудным для человека, который уже не ребенок, но еще не совсем взрослый.

ПТСР у подростков часто проявляется как агрессивное или раздражительное поведение. Подростки могут заниматься рискованными делами, например, употреблять наркотики или алкоголь, чтобы справиться с ситуацией.Они также могут неохотно рассказывать о своих чувствах.

Так же, как у детей и взрослых, КПТ является полезным лечением подростков с посттравматическим стрессовым расстройством. Наряду с терапией некоторым детям могут помочь антидепрессанты или другие лекарства.

Психотерапия — важный инструмент, который поможет вам справиться с симптомами посттравматического стрессового расстройства. Это может помочь вам определить триггеры симптомов, управлять своими симптомами и противостоять своим страхам. Поддержка друзей и семьи тоже полезна.

Изучение посттравматического стрессового расстройства поможет вам понять свои чувства и понять, как эффективно с ними бороться.Здоровый образ жизни и забота о себе также помогут при посттравматическом стрессе.

Попробуйте:

Группы поддержки обеспечивают безопасное пространство, где вы можете обсудить свои чувства с другими людьми, страдающими посттравматическим стрессовым расстройством. Это поможет вам понять, что ваши симптомы нетипичны и вы не одиноки.

Чтобы найти группу поддержки посттравматического стрессового расстройства в Интернете или сообществе, воспользуйтесь одним из следующих ресурсов:

Определенные травмирующие события с большей вероятностью вызовут посттравматическое стрессовое расстройство, в том числе:

• военное сражение
• жестокое обращение в детстве
• сексуальное насилие
• нападение
• несчастный случай
• несчастный случай

Не каждый, кто пережил травматический опыт, заболевает посттравматическим стрессовым расстройством.Вероятность развития расстройства выше, если травма была серьезной или длилась долгое время.

Другие факторы, которые также могут увеличить риск посттравматического стрессового расстройства, включают:

• депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем
• злоупотребление психоактивными веществами
• отсутствие поддержки
• работа, которая увеличивает вашу подверженность травматическим событиям, например, сотрудник полиции, военнослужащий или лицо, оказывающее первую помощь
• женский пол
• членов семьи с ПТСР

ПТСР влияет не только на человека, у которого оно есть.Его эффекты могут повлиять на окружающих.

Гнев, страх или другие эмоции, с которыми часто сталкиваются люди с посттравматическим стрессовым расстройством, могут нарушить даже самые крепкие отношения.

Узнав все, что можно о посттравматическом стрессе, вы сможете лучше защищать и поддерживать своего любимого человека. Присоединение к группе поддержки для членов семьи людей, живущих с посттравматическим стрессовым расстройством, может дать вам доступ к полезным советам от людей, которые были или сейчас на вашем месте.

Постарайтесь убедиться, что ваш близкий получает надлежащее лечение, которое может включать терапию, лекарства или их комбинацию.

Кроме того, постарайтесь признать и принять тот факт, что жить с человеком, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством, нелегко. Есть проблемы. Обратитесь за поддержкой к опекуну, если вы чувствуете в этом необходимость. Доступна терапия, чтобы помочь вам справиться с вашими личными проблемами, такими как разочарование и беспокойство.

По данным Национального центра посттравматических стрессов, около половины всех женщин и 60 процентов всех мужчин в какой-то момент своей жизни испытают травму. Тем не менее, не у всех, кто переживает травмирующее событие, разовьется посттравматическое стрессовое расстройство.

Согласно исследованию 2017 года, распространенность посттравматического стрессового расстройства у женщин в течение жизни составляет не менее 10 процентов. Среди мужчин распространенность посттравматического стрессового расстройства в течение жизни составляет не менее 5 процентов. Проще говоря, вероятность развития посттравматического стрессового расстройства у женщин в два раза выше, чем у мужчин.

Количество доступных исследований по распространенности посттравматического стрессового расстройства у детей и подростков ограничено.

Ранний обзор показал, что среди подростков в возрасте от 13 до 18 лет распространенность в течение жизни составляет 5 процентов.

К сожалению, невозможно предотвратить травматические события, которые приводят к посттравматическому стрессу.Но если вы пережили одно из этих событий, вы можете сделать несколько вещей, чтобы защитить себя от воспоминаний и других симптомов.

Наличие сильной системы поддержки — один из способов предотвратить посттравматическое стрессовое расстройство. Положитесь на людей, которым вы доверяете больше всего: на партнера, друзей, братьев и сестер или квалифицированного терапевта. Когда ваш опыт сильно утомляет вас, поговорите об этом с членами вашей сети поддержки.

Попробуйте переосмыслить то, как вы думаете о сложной ситуации. Например, думайте о себе и представляйте себя выжившим, а не жертвой.

Помощь другим людям в исцелении от травмирующего жизненного события может помочь вам осмыслить пережитую вами травму, что также может помочь вам в исцелении.

Посттравматическое стрессовое расстройство может влиять на любую часть вашей жизни, включая вашу работу и отношения.

Это может увеличить ваш риск:

Некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством обращаются к наркотикам и алкоголю, чтобы справиться со своими симптомами. Хотя эти методы могут временно облегчить негативные чувства, они не устраняют основную причину. Они могут даже ухудшить некоторые симптомы.

Если вы употребляли психоактивные вещества, чтобы справиться, ваш терапевт может порекомендовать программу по снижению вашей зависимости от наркотиков или алкоголя.

Люди, у которых развивается посттравматическое стрессовое расстройство, пережили травмирующее событие, такое как война, стихийное бедствие, несчастный случай или нападение. Тем не менее, не у всех, кто переживает одно из этих событий, разовьются симптомы.

Ваш уровень поддержки может помочь определить, как вы справляетесь со стрессом в результате опыта.

Продолжительность и серьезность травмы могут повлиять на ваши шансы получить посттравматическое стрессовое расстройство.Ваша вероятность увеличивается при длительном и более сильном стрессе. Депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем также могут повысить риск посттравматического стресса.

Те, у кого действительно развивается посттравматическое стрессовое расстройство, могут быть любого возраста, этнической принадлежности или уровня дохода. Женщины чаще, чем мужчины, заболевают этим заболеванием.

Если вы испытываете симптомы посттравматического стрессового расстройства, знайте, что вы не одиноки. По данным Национального центра посттравматических стрессов, 8 миллионов взрослых страдают посттравматическим стрессовым расстройством каждый год.

Если у вас часто возникают неприятные мысли, вы не можете контролировать свои действия или боитесь причинить вред себе или другим, немедленно обратитесь за помощью.

Немедленно обратитесь к своему врачу или психиатру.

Если у вас посттравматическое стрессовое расстройство, раннее лечение может помочь облегчить симптомы. Это также может дать вам эффективные стратегии, чтобы справиться с навязчивыми мыслями, воспоминаниями и воспоминаниями.

Через терапию, группы поддержки и лекарства вы можете встать на путь выздоровления.

Всегда помните, что вы не одиноки. Поддержка доступна, если и когда вам это нужно.

.

Что такое ПТСР? Симптомы и причины посттравматического стрессового расстройства

Справочная информация

Если вы переживете ужасное событие или опыт, например, ужасную автомобильную аварию, смертоносный торнадо, нанесший вред вашему родному городу, или домашнее насилие, вы, вероятно, почувствуете себя разбитым и испытаете трудности с преодолением и приспособлением. Однако со временем и при хорошем индивидуальном уходе вы, вероятно, поправитесь и продолжите свою жизнь. С другой стороны, если вы не можете перестать переживать переживания, и это влияет на ваше повседневное функционирование, возможно, вы страдаете от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Если вы страдаете от этого изнурительного состояния, вы не одиноки, но вам доступны отличные варианты лечения.

Одно из немногих психических заболеваний, вызванных внешним травмирующим событием. Вы можете страдать от посттравматического стрессового расстройства, переживая или становясь свидетелем ужасного события. Что считается травматичным? Определенные травмирующие события могут быть настолько пугающими и подавляющими для людей, что могут вызывать временные, а иногда и постоянные изменения в нашей физической и психологической реакции на стресс в нашей жизни.Вы можете задаться вопросом, какие типы травм могут вызвать эти изменения в наших физических и психологических реакциях. Любое неожиданное нарушение нашего физического и психического благополучия можно рассматривать как травму. Некоторые из наиболее распространенных травматических событий, которые могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству, включают:

• Внезапная смерть любимого человека
• Война
• Изнасилование
• Похищение
• Стихийные бедствия (например, торнадо, землетрясения, ураганы)
• Террористические атаки
• Автокатастрофы или авиакатастрофы
• Нападение
• Сексуальное или физическое насилие
• Безнадзорность детства

Не каждый, кто пережил травмирующее событие, будет страдать от посттравматического стрессового расстройства.Как упоминалось выше, нормально видеть кошмары, бояться и испытывать трудности с «забыванием» того, что произошло. Когда вы застреваете в состоянии страха и шока, а ваши симптомы не улучшаются или не ухудшаются, скорее всего, наступило посттравматическое стрессовое расстройство, потому что вашему телу не удается восстановить равновесие.

ПТСР встречается примерно у каждого десятого человека, пострадавшего от травматического события. В среднем 60% мужчин и 50% женщин переживают травмирующие события в течение своей жизни.Установлено, что из них у 4% мужчин развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а у 10% женщин в какой-то момент жизни развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Люди, пережившие изнасилование, имеют более высокую вероятность развития посттравматического стрессового расстройства по сравнению с любым травматическим событием; Таким образом, поскольку вероятность изнасилования у женщин выше, чем у мужчин (вероятность 9% против 1%), это объясняет дисбаланс в статистике посттравматического стрессового расстройства среди полов. Дополнительные исследования показывают, что большинство людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, также страдают другим психологическим расстройством (например,г., депрессия, тревога). Эти люди также более склонны к проблемам со злоупотреблением психоактивными веществами, наркотиками и / или алкоголем.

Продолжение статьи ниже

Беспокоитесь о посттравматическом стрессе?

Пройдите 2-минутный тест на посттравматическое стрессовое расстройство, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на посттравматическое стрессовое расстройство

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Невозможно узнать, у кого разовьется посттравматическое стрессовое расстройство после травмирующего события. Как показывают прошлые исследования, большинство людей, ставших свидетелями травмирующего события или переживающего его, не страдают от посттравматического стрессового расстройства.Скорее всего, они будут помнить эти события, но они не повлияют на их жизнь в повседневном общении.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства часто сгруппированы по типам. К таким типам относятся: избегание, навязчивые воспоминания, изменения эмоциональных реакций и негативные изменения в мышлении и настроении. Наиболее распространенные симптомы посттравматического стрессового расстройства включают воспоминания, нервозность (буквально «выпрыгивание из кожи»), эмоциональную отстраненность. Эти симптомы могут приходить и уходить, разной интенсивности.Мы выделяем четыре типа ниже:

Симптомы избегания

• Избегать разговоров или мыслей о травмирующем событии
• Избегать мест, занятий или людей, которые напоминают вам о травмирующем событии

Навязчивые воспоминания

• Воспоминания — пережить событие заново, как если бы оно происходило снова и снова
• Расстраивающие сны / кошмары о травмирующем событии
• Повторяющиеся воспоминания о травмирующем событии — даже когда вы пытаетесь не думать о них — как будто они не «покинут ваш разум»
• Переживание тяжелого эмоционального стресса или физической реакции на вещи, напоминающие вам о травмирующем событии

Изменения эмоциональных реакций

• Непреодолимая вина или стыд
• Подпрыгивание — легко испугаться или испугаться — выпрыгивать из кожи
• Нарушения сна
• Проблемы с концентрацией внимания
• Всегда в режиме «защита» — на страже опасности
• Раздражительность
• Вспышка гнева
• Агрессивное поведение
• Саморазрушительное поведение (e.г., безрассудное вождение, токсикомания)

Негативные изменения в мышлении и настроении

• Негативное отношение к себе и другим
• Отсутствие интереса к занятиям, которые когда-то приносили вам удовольствие в
• Проблемы с поддержанием отношений с другими людьми
• Проблемы с памятью — неспособность вспомнить части травмирующего события
• Чувство безнадежности в отношении будущего (например, брак, карьера, нормальный образ жизни)
• Эмоциональное онемение — чувство оторванности от других
• Неспособность испытывать положительные эмоции

Симптомы посттравматического стрессового расстройства у детей

Дети и подростки могут иметь несколько иные симптомы посттравматического стрессового расстройства, чем взрослые.Эти симптомы включают:

• Тяжелая тревога разлуки — страх разлуки с родителями
• Мрачный спектакль, демонстрирующий возрождение травмирующих событий
• Фобии, не связанные с травмирующим событием (например, страх перед монстрами)
• Разыгрывание травмирующего опыта с помощью рисунков, социальных игр или рассказов
• Утрата ранее приобретенных навыков (например, регресс в приучении к туалету)
• Проблемы со сном и кошмары, не связанные с событием
• Раздражительность и агрессия
• Боли без видимой причины

Причины, факторы риска и диагностика

Вы с большей вероятностью пострадаете от посттравматического стрессового расстройства, если травматическое событие, которое вы пережили, опасно для жизни или серьезно травмирует вашу личную безопасность.Кроме того, более сильное воздействие события или более длительное воздействие травмирующего события также с большей вероятностью увеличивают ваши шансы на развитие посттравматического стрессового расстройства. К другим факторам риска посттравматического стрессового расстройства относятся:

• Семейный анамнез посттравматического стрессового расстройства и депрессии
• История физического или сексуального насилия
• Высокий уровень стресса в повседневной жизни
• Отсутствие навыков совладания
• Отсутствие помощи или поддержки после травматического события
• История депрессии, беспокойства или других психических заболеваний
• История злоупотребления психоактивными веществами
• Карьера, которая подвергает вас травмирующему опыту (например,г., военные, полиция, службы быстрого реагирования)
• Пережить предыдущие травмирующие события, особенно в раннем возрасте
• Степень того, что травмирующее событие было неконтролируемым, неизбежным или неожиданным
• Тип травмирующего события — умышленное причинение вреда человеку (например, изнасилование, сексуальное насилие) с большей вероятностью приведет к посттравматическому стрессу, чем стихийное бедствие (например, ураган, землетрясение)

Посттравматическое стрессовое расстройство может увеличить ваши шансы на другие психические заболевания, такие как депрессия и тревога, самоубийство, расстройства пищевого поведения, а также проблемы с наркотиками и алкоголем.Поэтому для вашего благополучия особенно важно обратиться за лечением, если вы страдаете от посттравматического стрессового расстройства. Вам следует обратиться за лечением от посттравматического стрессового расстройства, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и не можете или не можете эффективно функционировать в повседневной жизни. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут по-разному влиять на человека. Симптомы посттравматического стрессового расстройства у женщин, мужчин и детей могут проявляться в различных ситуациях в зависимости от пережитой травмы.

Диагностика посттравматического стрессового расстройства выполняется медицинскими работниками. Ваш диагноз будет основан на психологической оценке ваших признаков и симптомов. Чтобы получить диагноз посттравматического стрессового расстройства, вы должны соответствовать критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, опубликованном Американской психологической ассоциацией. Помимо того, что вы пережили или стали свидетелями травмирующего события, вы должны испытать одно или несколько из следующего после воздействия травмирующего события:

• Пережить травматическое событие
• Расстраивающие сны / кошмары о травмирующем событии
• Опыт воспоминаний
• Переживание эмоционального стресса, связанного с травмирующим событием

В сочетании с этими симптомами вы также можете испытывать изнурительное поведение и эмоции в течение одного месяца или более после травмы, включая такие вещи, как поведение избегания, потеря памяти, эмоциональное онемение, саморазрушительное поведение и проблемы со сном.

После этого ваш врач или психиатр поставит диагноз посттравматического стрессового расстройства и порекомендует вам несколько вариантов лечения.

Варианты лечения больных посттравматическим стрессовым расстройством

Если вы страдаете посттравматическим стрессовым расстройством, доступны несколько вариантов лечения. Наиболее часто назначаемый метод лечения — психотерапия. Также прописываются лекарства и другие виды физического лечения.Ваш врач разработает для вас лучший курс лечения.

Психотерапия , часто называемая «разговорной терапией», вызвала большую реакцию у людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством. Когнитивная терапия направлена ​​на распознавание моделей мышления, которые «застревают» в вашем эмоциональном состоянии. Например, этот тип терапии может помочь вам в распознавании когнитивных паттернов, связанных с негативным восприятием нормальных ситуаций.Экспозиционная терапия часто сочетается с когнитивной терапией, если вам поставили диагноз ПТСР. Экспозиционная терапия направлена ​​на безопасное воздействие того, что вызывает у вас сильный страх. Такое воздействие позволяет эффективно и рационально справляться со стимулом. Десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR) — это форма терапии, сочетающая экспозиционную терапию с управляемыми движениями глаз. Эти комбинации событий в EMDR помогают вам в когнитивной обработке травмирующих событий и позволяют эффективно изменять свои реакции на эти типы событий.

Лекарства , которые оказались полезными при лечении посттравматического стрессового расстройства, включают антидепрессанты и лекарства от тревожности. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), включая Золофт и Праксил, были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве антидепрессантов при посттравматическом стрессе.

Лекарства от тревожности обычно назначают на короткий срок для облегчения серьезных тревожных расстройств, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством. Обычно они назначаются только временно из-за легкости зависимости от этого типа лекарств.Если вы страдаете от посттравматического стрессового расстройства, также могут быть назначены препараты, подавляющие кошмары (например, празозин), чтобы облегчить вам сон и уменьшить его нарушения.

Последние мысли

Если вы пережили ужасающее травмирующее событие и теперь страдаете от посттравматического стрессового расстройства, лечение действительно существует, и его последующее лечение может помочь вам восстановить свою жизнь. Чтобы максимально использовать ваши планы лечения, следуйте этим советам:

• Узнайте как можно больше о своем заболевании и о том, какое влияние оно оказывает на ваше тело — это позволит вам распознать признаки и симптомы, а также стратегии выживания.
• Следуйте планам лечения, предписанным вам врачами и специалистами в области психического здоровья, даже если вы чувствуете себя «хорошо».
• Не употребляйте наркотики и алкоголь, чтобы «заглушить» свои чувства
• Оставайтесь здоровыми — ешьте сбалансированное питание и регулярно занимайтесь спортом
• Найдите группы поддержки, которые могут помочь вам в трудные времена, и получите базу поддержки, с которой вы можете поговорить о чем угодно

Последнее обновление: 21 окт.2019 г.

.

Посттравматическое стрессовое расстройство — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Посттравматическое стрессовое расстройство (иногда также пишется Посттравматическое стрессовое расстройство , часто сокращается до ПТСР ) — тревожное расстройство. Он может развиться, когда людям причинен серьезный вред или они переживают что-то очень неприятное.

ПТСР отличается от травматического стресса, который менее интенсивен и короче, и боевой стрессовой реакции, которая случается с солдатами в условиях войны и обычно проходит.В прошлом посттравматический стрессовый синдром был известен под разными названиями, например, контузный шок , травматический военный невроз или посттравматический стрессовый синдром (ПТСР).

На протяжении всей истории было много сообщений о людях, испытывавших симптомы того, что сейчас называется посттравматическим стрессовым расстройством. В одном из таких рассказов описывается Самуэль Пепис, который стал свидетелем Великого лондонского пожара в 1666 году. ^[1] «Через шесть месяцев после этого события он написал в своем дневнике, что не может спать по ночам, потому что его охватывает сильный страх перед огнем. его: однажды ночью он не смог заснуть раньше двух часов ночи из-за этого страха.»

От 50% до 90% людей в Соединенных Штатах хотя бы раз в жизни испытают травму. ^{[2] [3]} Однако не у всех, кто переживает травму, разовьется посттравматическое стрессовое расстройство. В США распространенность посттравматического стрессового расстройства — процент людей, страдающих этим заболеванием, — составляет около 8%. ^[2]

ПТСР чаще встречается среди определенных групп людей, которые с большей вероятностью переживут травму. В эти группы входят врачи, пожарные, солдаты и люди, работающие в службах скорой медицинской помощи.Среди этих людей распространенность посттравматического стрессового расстройства намного выше — более 50%.

У солдата слева есть взгляд, который называется «Взгляд на две тысячи ярдов». Этот вид может быть предвестником или признаком посттравматического стрессового расстройства.

Для официальной диагностики посттравматического стрессового расстройства человек должен соответствовать определенным критериям или требованиям и проявлять определенные симптомы. Эти требования перечислены в Диагностическом и статистическом руководстве -IV-TR (обычно называемом DSM-IV-TR). Написанный Американской психиатрической ассоциацией (APA), DSM-IV-TR (DSM, 4-е издание, редакция текста) перечисляет все психические расстройства, признанные APA, и устанавливает официальные требования, которые должны быть выполнены. для каждого диагностируемого состояния.

Согласно DSM-IV-TR, для диагностики посттравматического стрессового расстройства человек должен соответствовать следующим требованиям:

(A) Травматическое воздействие: человек пережил травмирующее событие. (Общие травмирующие события включают в себя изнасилование или сексуальное насилие; нападение или серьезные травмы; смерть или ранение любимого человека; стать жертвой преступления; и пережить войну или терроризм.) Травмирующее событие вызвало физическую травму человека. или нарушены, или это подвергло человека или других вокруг них опасности получить травму или убить.Во время травмирующего события человек чувствовал себя очень напуганным, испуганным или беспомощным.

(B) Повторное переживание: даже после того, как травма закончилась, человек продолжает каким-то образом повторно переживать травму. Например, человеку могут сниться кошмары или воспоминания (сильные воспоминания о травме, которые настолько ярки и сильны, что человеку кажется, что он снова переживает травму). У человека также может быть сильная физическая или эмоциональная реакция, когда происходит что-то, напоминающее ему о травме.

(C) Избегание / оцепенение: человек продолжает стараться избегать вещей, которые напоминают ему о травме, или вещей, которые вызывают расстраивающие чувства по поводу того, что произошло. Они также могут забыть часть того, что с ними произошло, или могут чувствовать эмоциональное оцепенение (испытывать трудности с ощущением эмоций так сильно, как обычно).

(D) Повышенное возбуждение: тело человека показывает признаки повышенной готовности, как будто оно всегда находится под атакой. Они могут нервничать, испытывать проблемы со сном, концентрацией внимания или гневом.

(E) Симптомы у человека сохраняются не менее месяца. (Если симптомы у человека продолжаются менее месяца, обычно диагностируется острое стрессовое расстройство, а не посттравматическое стрессовое расстройство).

(F) Симптомы человека вызывают у него проблемы на работе, в отношениях или в какой-либо другой важной сфере его жизни.

Некоторые эксперты написали, что сфабрикованное посттравматическое стрессовое расстройство. следует рассматривать, когда симптомы пациента подозрительны или необычны.Эти эксперты (в частности, руководство DSM IV «Американской психиатрической ассоциации»; свидетели-эксперты, такие как Эли С. Чесен, доктор медицины; и учебник «Всеобъемлющий учебник психиатрии» Фридмана и Каплана) предложили поднять «красный цвет». флаг «, если пациент утверждает, что страдает как посттравматическим стрессовым расстройством, так и черепно-мозговой травмой (ЧМТ) в результате одного и того же несчастного случая. Они предполагают, что ЧМТ — физическое повреждение мозга — вызывает амнезию или потерю памяти в связи с событием, которое вызвало травму мозга.По их мнению, без памяти о травмирующем событии пациент, вероятно, не смог бы испытать определенные симптомы посттравматического стрессового расстройства, такие как кошмары или воспоминания о событии, потому что они не помнят, что произошло. Они пришли к выводу, что в типичных случаях черепно-мозговая травма «превосходит» диагноз посттравматического стрессового расстройства.

.

NIMH »Посттравматическое стрессовое расстройство

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство?

У некоторых людей посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) развивается после шокирующего, пугающего или опасного события.

Страх во время травмы и после нее — это естественно. Страх — это часть нормальной реакции организма «борись или беги», которая помогает нам избегать или реагировать на потенциальную опасность. Люди могут испытывать различные реакции после травмы, и большинство из них со временем избавятся от симптомов.Тем, кто продолжает испытывать симптомы, может быть поставлен диагноз ПТСР.

У кого развивается посттравматическое стрессовое расстройство?

ПТСР может развиться у любого человека в любом возрасте. Сюда входят ветераны боевых действий, а также люди, которые испытали или стали свидетелями физического или сексуального насилия, жестокого обращения, несчастного случая, стихийного бедствия, террористического нападения или других серьезных событий. Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, могут испытывать стресс или страх, даже если им больше не угрожает опасность.

Не все с посттравматическим стрессовым расстройством пережили опасное событие.В некоторых случаях информация о том, что родственник или близкий друг пережил травму, может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство.

По данным Национального центра посттравматических стрессов, программы Министерства по делам ветеранов США, около семи или восьми из каждых 100 человек будут страдать от посттравматического стрессового расстройства в течение своей жизни. Женщины чаще мужчин заболевают посттравматическим стрессовым расстройством. Определенные аспекты травмирующего события и некоторые биологические факторы (например, гены) могут повышать вероятность развития посттравматического стрессового расстройства у некоторых людей.

Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства?

Симптомы посттравматического стрессового расстройства обычно начинаются в течение 3 месяцев после травмы, но иногда они проявляются позже.Чтобы соответствовать критериям посттравматического стрессового расстройства, симптомы должны длиться более 1 месяца и должны быть достаточно серьезными, чтобы влиять на аспекты повседневной жизни, такие как отношения или работа. Симптомы также не должны быть связаны с лекарствами, употреблением психоактивных веществ или другим заболеванием.

Течение болезни разное: хотя некоторые люди выздоравливают в течение 6 месяцев, у других симптомы сохраняются в течение года или дольше. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством часто имеют сопутствующие состояния, такие как депрессия, употребление психоактивных веществ или одно или несколько тревожных расстройств.

После опасного события естественно иметь некоторые симптомы или даже чувствовать себя оторванным от переживания, как будто вы наблюдаете вещи, а не переживаете их. Поставщик медицинских услуг, например психиатр, психолог или клинический социальный работник, имеющий опыт оказания помощи людям с психическими заболеваниями, может определить, соответствуют ли симптомы критериям посттравматического стрессового расстройства.

Для того, чтобы поставить диагноз посттравматического стрессового расстройства, взрослый должен иметь все нижеперечисленное в течение как минимум 1 месяца:

• Как минимум один повторный симптом
• По крайней мере, один симптом избегания
• Как минимум два симптома возбуждения и реактивности
• Как минимум два когнитивных и эмоциональных симптома

Повторное появление симптомов

• Воспоминания — повторное переживание травмирующего события, включая физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение или потливость
• Повторяющиеся воспоминания или сны, связанные с событием
• Тревожные мысли
• Физические признаки стресса

Мысли и чувства могут вызвать эти симптомы, так же как слова, предметы или ситуации, которые напоминают о событии.

Симптомы избегания

• Держитесь подальше от мест, событий или предметов, которые напоминают об опыте
• Избегать мыслей или чувств, связанных с травмирующим событием

Симптомы избегания могут заставить людей изменить свой распорядок дня. Например, после серьезной автомобильной аварии человек может избегать вождения или езды в автомобиле.

Симптомы возбуждения и реактивности

• Легко напугать
• Чувство напряжения, настороженности или «на грани»
• Проблемы с концентрацией внимания
• Проблемы с засыпанием или сном
• Чувство раздражительности и вспышки гнева или агрессии
• Опасное, безрассудное или деструктивное поведение

Часто присутствуют симптомы возбуждения — они могут вызывать чувство стресса и гнева и могут мешать некоторым частям повседневной жизни, таким как сон, еда или концентрация.

Симптомы познания и настроения

• Проблемы с запоминанием ключевых особенностей травмирующего события
• Отрицательные мысли о себе или мире
• Искаженные мысли о событии, вызывающие чувство вины
• Постоянные отрицательные эмоции, такие как страх, гнев, вина или стыд
• Потеря интереса к предыдущей деятельности
• Чувство социальной изоляции
• Сложность ощущения положительных эмоций, таких как счастье или удовлетворение

Симптомы познания и настроения могут начаться или ухудшиться после травмирующего события и могут привести к тому, что человек почувствует себя отстраненным от друзей или членов семьи.

Как дети и подростки реагируют на травму?

Дети и подростки могут сильно реагировать на травмы, но их симптомы могут отличаться от тех, которые наблюдаются у взрослых. У маленьких детей в возрасте до 6 лет симптомы могут включать:

• Смачивание постели после того, как научились пользоваться туалетом
• Забыть, как или быть не в состоянии говорить
• Разыгрывание страшного события во время игры
• Необычно привязчивый к родителям или другому взрослому

У детей старшего возраста и подростков обычно проявляются симптомы, более похожие на симптомы, наблюдаемые у взрослых.У них также может развиваться деструктивное, неуважительное или деструктивное поведение. Дети старшего возраста и подростки могут чувствовать себя виноватыми за то, что не предотвратили травмы или смерть. У них также могут быть мысли о мести.

Для получения дополнительной информации см. Брошюру Национального института психического здоровья (NIMH) «Помощь детям и подросткам в борьбе со стихийными бедствиями и другими травматическими событиями».

Почему у некоторых людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство, а у других — нет?

Не у всех, кто переживает опасное событие, развивается посттравматическое стрессовое расстройство — многие факторы играют роль.Некоторые из этих факторов присутствуют до травмы; другие становятся важными во время и после травмирующего события.

Факторы риска , которые могут увеличить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства, включают:

• Воздействие опасных событий или травм
• Пострадать или увидеть, как люди ранены или убиты
• Детская травма
• Чувство ужаса, беспомощности или крайнего страха
• Отсутствие или отсутствие социальной поддержки после события
• Как справиться с дополнительным стрессом после события, таким как потеря любимого человека, боль и травма, или потеря работы или дома
• Наличие в личном или семейном анамнезе психических заболеваний или употребления психоактивных веществ

Факторы устойчивости , которые могут снизить вероятность развития посттравматического стрессового расстройства, включают:

• Поиск поддержки у друзей, семьи или группы поддержки
• Научиться нормально относиться к своим действиям в ответ на травмирующее событие
• Наличие стратегии преодоления травмирующего события и извлечения уроков из него
• Быть готовым и способным реагировать на неприятные события по мере их возникновения, несмотря на чувство страха

Как лечится посттравматическое стрессовое расстройство?

Для любого человека с симптомами посттравматического стрессового расстройства важно работать с психиатром, имеющим опыт лечения посттравматического стрессового расстройства.Основное лечение — это психотерапия, лекарства или и то, и другое. Опытный специалист в области психического здоровья может помочь людям найти план лечения, отвечающий их симптомам и потребностям.

Некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством, возможно, переживают постоянную травму, например, когда они находятся в отношениях с оскорблением. В этих случаях лечение обычно наиболее эффективно, когда оно направлено как на травмирующую ситуацию, так и на симптомы. Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством или подвергшиеся травмам, также могут испытывать паническое расстройство, депрессию, употребление психоактивных веществ или суицидальные мысли.Лечение этих состояний может помочь в восстановлении после травмы. Исследования показывают, что поддержка семьи и друзей также может быть важной частью выздоровления.

Психотерапия

Психотерапия, иногда называемая «разговорной терапией», включает в себя различные методы лечения, которые специалисты в области психического здоровья используют, чтобы помочь людям выявить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Психотерапия может обеспечить поддержку, образование и руководство людям с посттравматическим стрессовым расстройством и их семьям.Этот тип лечения может проводиться индивидуально или в группе и обычно длится от 6 до 12 недель, но может длиться дольше.

Некоторые типы психотерапии направлены на симптомы посттравматического стрессового расстройства, а другие сосредоточены на социальных, семейных или профессиональных проблемах. Эффективная психотерапия, как правило, подчеркивает несколько ключевых компонентов, включая навыки обучения, которые помогают выявлять триггеры и управлять симптомами.

Один из распространенных типов психотерапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией, может включать экспозиционную терапию и когнитивную реструктуризацию.

• Экспозиционная терапия помогает людям научиться управлять своим страхом, постепенно подвергая их безопасным образом полученной травме. В рамках экспозиционной терапии люди могут думать или писать о травме или посещать место, где она произошла. Эта терапия может помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством уменьшить симптомы, вызывающие у них дистресс.
• Когнитивная реструктуризация помогает людям осмыслить травмирующее событие. Иногда люди вспоминают событие иначе, чем то, как оно произошло, или они могут чувствовать вину или стыд за что-то, в чем они не виноваты.Когнитивная реструктуризация может помочь людям с посттравматическим стрессом реалистично подумать о том, что произошло.

Вы можете узнать больше о различных типах психотерапии на сайте NIMH.

Лекарства

Наиболее изученным типом лекарств для лечения посттравматического стрессового расстройства является тип антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС могут помочь контролировать симптомы посттравматического стрессового расстройства, такие как печаль, беспокойство, гнев и чувство эмоционального оцепенения.Наряду с психотерапией могут быть назначены СИОЗС и другие лекарства. Другие лекарства могут помочь справиться с конкретными симптомами посттравматического стресса, такими как проблемы со сном и кошмары.

Медицинские работники и пациенты могут работать вместе, чтобы найти лучшее лекарство или комбинацию лекарств, а также правильную дозу. Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы получить последнюю информацию о руководствах по лекарствам для пациентов, предупреждениях или недавно утвержденных лекарствах.

Как мне найти помощь?

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (SAMHSA) предоставляет Локатор служб психического здоровья — онлайн-инструмент для поиска служб психического здоровья и программ лечения в вашем штате.Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу «Помощь при психических заболеваниях» NIMH.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в непосредственной беде или думаете о том, чтобы причинить себе вред, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по бесплатному телефону 1-800-273-TALK (8255) или по бесплатному номеру TTY по телефону 1-800- 799-4TTY (4889). Вы также можете отправить текстовое сообщение о кризисе (ПРИВЕТ на номер 741741).

Чем я могу помочь себе?

Важно знать, что, хотя это может занять некоторое время, лечение поможет вам поправиться.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе:

• Поговорите со своим врачом о вариантах лечения и следуйте своему плану лечения.
• Занимайтесь физическими упражнениями, внимательностью или другими видами деятельности, которые помогают снизить стресс.
• Постарайтесь придерживаться режима приема пищи, упражнений и сна.
• Ставьте реалистичные цели и делайте все, что в ваших силах, по мере сил.
• Проведите время с надежными друзьями или родственниками и расскажите им о вещах, которые могут вызвать симптомы.
• Ожидайте, что ваши симптомы улучшатся постепенно, а не сразу.
• Избегайте употребления алкоголя или наркотиков.

Как я могу помочь другу или родственнику, страдающему посттравматическим стрессовым расстройством?

Если вы знаете кого-то, кто, возможно, страдает посттравматическим стрессовым расстройством, самое важное, что вы можете сделать, — это помочь этому человеку получить правильный диагноз и лечение. Некоторым людям может потребоваться помощь в записи на прием к врачу; другим может быть полезно, если кто-то будет сопровождать их во время посещения врача.

Если у близкого друга или родственника диагностирован посттравматический стресс, вы можете посоветовать им следовать своему плану лечения. Если их симптомы не улучшатся через 6-8 недель, вы можете посоветовать им поговорить со своим врачом. Вы также можете:

• Предложите эмоциональную поддержку, понимание, терпение и поддержку.
• Узнайте о посттравматическом стрессовом расстройстве, чтобы понять, что переживает ваш друг.
• Слушайте внимательно.Обратите внимание на чувства человека и ситуации, которые могут вызвать симптомы посттравматического стресса.
• Делитесь позитивными развлечениями, такими как прогулки, прогулки и другие занятия.

Где я могу найти дополнительную информацию о посттравматическом стрессе?

Национальный центр посттравматического стрессового расстройства, программа Министерства по делам ветеранов США, является ведущим федеральным центром исследований и образования в области посттравматического стресса и травматического стресса. Вы можете найти информацию о посттравматическом стрессе, вариантах лечения и получении помощи, а также дополнительные ресурсы для семей, друзей и поставщиков медицинских услуг.

Что мне нужно знать об участии в клинических исследованиях?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клинических испытаниях, участники должны знать, что основная цель клинических испытаний — получить новые научные знания, чтобы в будущем лучше помочь другим.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами.Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, ознакомьтесь с нашими рекомендациями по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (En español)

ClinicalTrials.gov (En español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 20-MH-8124
Пересмотрено 2020 г.

.

No related posts.