Психосоматика это в психологии определение: Карта сайта

Что такое психосоматика и как это лечить?

Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство? На эти и многие другие вопросы журнала «Челленджер» отвечает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Антон Родионов.

— В 80—90-е годы прошлого века у нас в институте (Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова. — Прим. ред.) работал очень известный психолог профессор Ю. М.Орлов. Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Её смысл сводился к тому, что если мыслить правильно, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, то можно предотвратить множество заболеваний. Надо признать, что для неокрепших умов юных медиков его теория выглядела весьма убедительно…

Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной — нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Повторю: эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.

В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вам вполне отчётливая причинно-следственная связь. Кстати, не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…

«Все болезни от нервов» — это миф?

Это даже не миф, это просто старая студенческая шутка. Полная цитата звучит так: «Все болезни — от нервов, и только пять — от любви» (имеется в виду пять классических венерических болезней). Впрочем, хронический стресс — действительно доказанный фактор риска развития как минимум сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад при помощи позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования, позволяющего изучать обменные процессы в различных тканях) учёные выявили механизмы, трансформирующие стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.

— Однако повторяю снова и снова: стресс не причина болезней, а один из факторов риска, который работает лишь сообща с другими факторами, прежде всего генетическими.

Психосоматическое расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?

Психосоматические заболевания — это группа болезней, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами заболеваний внутренних органов), но их основная причина всё же кроется в неполадках со стороны нервной системы. К ним относят целый спектр желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздражённого кишечника), фибромиалгию (специфический болевой синдром в проекции суставов), гипервентиляционный синдром (ощущение нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и много чего ещё.

То, как связаны между собой психические страдания и соматические симптомы, поясню на примере самой распространённой жалобы, с которой пациенты приходят к кардиологу — ощущения учащённого сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) в норме возникает, когда надо отреагировать на внешний раздражитель, например убежать от опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, следовательно, сердце должно увеличить частоту сокращений. Но когда опасность проходит, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему никого не нужно догонять, но головной мозг даёт сигнал: «Ты в опасности, убегай!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс. Пациент чувствует себя плохо… В этом случае лечить тахикардию как отдельный симптом по меньшей мере нелепо — надо лечить само невротическое заболевание, причём лечить таких пациентов должен не кардиолог, а психиатр или психотерапевт.

Что касается детской психосоматики, расскажу ещё одну историю. Недавно на приём пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и всё время пыталась меня расспросить о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, её муж вполне мог сам прийти на приём. В разговоре выяснилось, что муж (много работающий и хорошо зарабатывающий человек) дома постоянно кричит на жену и ребёнка, при этом ещё успешно манипулирует своим повышенным давлением, но лечиться не хочет. В конце нашей встречи женщина спросила, нет ли у меня на примете хорошего невролога, специалиста по детским тикам… Стоит продолжать рассказ? По-моему, не надо быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь:

большинство преходящих неврологических и невротических симптомов у детей — это проблема с родителями.

Что такое «чикагская семёрка» и насколько актуальна такая классификация в наши дни?

Классификации психосоматических расстройств мне не очень нужны в повседневной работе, да и про «чикагскую семёрку» я впервые узнал благодаря этому вопросу. Прочитал и ужаснулся. Неужели в XXI веке кто-то всерьёз может рассматривать их как «болезни неотреагированных эмоций»! Перечислю эти семь заболеваний с указанием их истинных причин:

1. Артериальная гипертензия — заболевание, в основе которого лежит генетическая предрасположенность, реализуемая десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, гиподинамия, повышение уровня сахара и холестерина и так далее). Стресс — лишь один из факторов риска, но далеко не основной.
2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — заболевание, причина которого прекрасно изучена ещё в конце XX века. Это микроорганизм по имени Helicobacter Pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
3. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) — группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
4. Нейродермит (атопический дерматит) — заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Стрессовый фактор лишь в некоторых случаях может быть причиной обострения.
5. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание с чёткой генетической предрасположенностью. Иногда стресс может способствовать обострению, а иногда и наоборот — стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
6. Тиротоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) — классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к тканям щитовидной железы. Здесь горе-психологи вообще путают причину и следствие. Тиротоксикоз очень сильно меняет характер человека — он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиротоксикоза психические проявления полностью уходят.
7. Ревматоидный артрит — болезнь с неизвестной природой (обсуждается связь генетических и инфекционный факторов). Однако стресс тут точно ни при чём.

Болезнь Паркинсона возникает из-за стремления к контролю? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что родители их не любят?

Приведённые примеры — плод неуёмного воображения диванных психологов. У обеих болезней есть гораздо более понятные причинные факторы, хотя и не до конца изученные. А вот психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздражённого кишечника) действительно характерны для людей мнительных, тревожных и неуверенных в себе. В древности даже существовала поговорка: любой невропат — колопат (colon — лат. «толстая кишка»).

Ипохондрия — это тоже психосоматика?

Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» — это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, в рамках которого пациент бесконечно ищет у себя соматические заболевания и цепляется к самым безобидным симптомам. Моя почта переполнена письмами от ипохондриков, которые, обнаружив у себя несколько десятков экстрасистол (внеочередных сокращений сердца), тут же интересуются, какова теперь у них вероятность внезапной смерти.

Как происходит диагностика психосоматических расстройств?

Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У кого-то болезни проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у кого-то тошнотой, рвотой и поносом, а у некоторых — болевыми синдромами.

— Главный диагностический критерий — обследование, зачастую неоднократное — не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен навести на мысль о необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом.

Основа диагностики — беседа с пациентом. Уже только на основании того, как пациент излагает жалобы, можно задуматься о наличии психосоматических расстройств. Если врач располагает достаточным временем для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением заболевания, если найдёт аккуратные слова для выяснения психотравмирующих ситуаций, то картина болезни начнёт вырисовываться. Как я уже сказал, диссоциация между жалобами и отсутствием органической патологии — важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, разумный объём дообследования всегда необходим, но он не должен быть избыточным.

Приведу в пример одно из классических психосоматических заболеваний — синдром раздражённого кишечника (СРК). В России считают, что для установки диагноза нужно обязательно сделать колоноскопию — непростое и недешёвое эндоскопическое обследование толстого кишечника. Во всём мире считают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (поносы или запоры, вздутие живота и так далее) не сопровождаются наличием так называемых «красных флагов» (снижение веса, кровь в кале, воспалительные изменения в анализах крови, поздний возраст начала болезни и наличие онкологических заболеваний у близких родственников), то мучить пациента такой непростой процедурой, как колоноскопия, смысла нет — диагноз СРК весьма вероятен.

Сколько лет проходит от обращения пациента с психосоматическим расстройством до постановки ему корректного диагноза? Бывает по-разному. Мне кажется, что если правильно построить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы этому хорошо обучены. Дело в том, что наш ныне покойный учитель, бывший директор клиники факультетской терапии Первого меда (ныне Сеченовский университет) профессор В. И. Маколкин большое внимание уделял изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники был фактически создан небольшой психосоматический центр. Сотрудники клиники довольно хорошо ориентируются в патологии такого рода, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.
Иногда случается, что от начала заболевания до получения профессиональной помощи проходят годы. Сложно сказать, с чем это связано. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или же стесняются отправить пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.

Как лечить психосоматику?

Всё зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В лёгких случаях специфическое лечение вообще не требуется, достаточно детальной беседы врача с пациентом и разъяснения сути происходящего. Дело в том, что порой пациента тревожат не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьёзные органические заболевания. Если объяснить, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалываниями в сердце» не стоят органические болезни сердца и лёгких, многих пациентов это вполне удовлетворит.

В отдельных случаях врач-интернист (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и другие) самостоятельно может назначить психотропную терапию, если он умеет, конечно, это делать. Скажем, квалифицированный гастроэнтеролог вполне может и должен сам назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем антидепрессанты гастроэнтерологическим пациентам? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно уже перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Их с успехом применяют и в терапии некоторых болевых синдромов.

Если интернист чувствует, что пациенту нужна серьёзная комбинированная терапия, то лучше подключить к лечению психиатра, так как психофармакология довольно сложна и арсенал препаратов многообразен. Желательно консультироваться не просто с психиатром из районного диспансера, а со специалистом, который имеет опыт работы именно с психосоматическими пациентами.

Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть весьма полезна многим пациентам с психосоматическими расстройствами. Есть только два минуса: это дорого и долго. Противопоказание к психотерапии — симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), впрочем, это уже выходит за рамки темы «психосоматика».

А вот что пациенту точно не нужно — это видимость лечения с использованием пустышек: витаминов, «общеукрепляющих», «метаболических», «сосудистых» препаратов и так далее.

Могут ли психосоматические заболевания со временем трансформироваться в соматические патологии?

Маловероятно. Вернёмся в начало. Факторами риска они могут быть, причиной — нет. То есть гипервентиляционный синдром не превратится в астму, СРК не станет язвенным колитом, фибромиалгия не трансформируется в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не пропустить их начало.

Что такое психогигиена и чем она может помочь?

Пожалуй, психогигиена может быть способом профилактики подобных расстройств, хотя это не так-то просто. Здесь снова уместно вспомнить теорию «саногенного мышления» Ю. М. Орлова.
От себя добавлю четыре позиции, которым стараюсь следовать сам (подробнее об этом — в моей книге «Здоровье сердца и сосудов»):

• ограничивайте негативный информационный поток. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включайте музыку или любимые фильмы в записи;
• отделяйте рабочее от домашнего. Заведите два телефонных номера — для домашних и для служебных разговоров, отключайте рабочий мобильник дома, в выходные и в отпуске;
• вспомните о самом тяжёлом событии в вашей жизни. Может, всё остальное не стоит того, чтобы сходить с ума?
• лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения — физическая активность.

И последнее. Если чувствуете, что что-то в жизни идёт совсем не так и самостоятельно выкарабкаться не получается, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперёд по сравнению с классическим представлением о ней в фильме «Полёт над гнездом кукушки».

Если вы хотите грамотно использовать все возможности современной медицины, а также не стать жертвой сомнительного лечения и избыточной диагностики, книги из курса «Академии доктора Родионова» — вам в помощь. Все авторы серии не только практикующие врачи и специалисты, но и наши постоянные эксперты (за что им огромное спасибо).

Фото: shutterstock.com

---

Ссылка на публикацию: the-challenger.ru

Психосоматика — это… Что такое Психосоматика?

Психосоматика (др.-греч. ψυχή — душа и σῶμα — тело) — направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний.

В рамках психосоматики исследовались и исследуются связи между характеристиками личности (конституциональные особенности, черты характера и личности, стили поведения, типы эмоциональных конфликтов) и тем или иным соматическим заболеванием.

Популярно мнение (в том числе в альтернативной медицине), что все болезни человека возникают по причине психологических несоответствий и расстройств, возникающих в душе, в подсознании, в мыслях человека.

Наиболее изучены психологические факторы следующих заболеваний и симптомов: бронхиальная астма, синдром раздраженной толстой кишки, эссенциальная артериальная гипертензия, головная боль напряжения, головокружения, вегетативные расстройства типа панических атак (часто называемые «вегетососудистой дистонией»).

Соматические заболевания, обусловленные психогенными факторами, называют «психосоматическими расстройствами».

В последние годы в ветеринарной медицине, благодаря появлению новых методов исследования, стала развиваться отрасль, названная ветеринарной психоневрологией, исследующая системные взаимосвязи между деятельностью нервной системы как единого целого и другими органами и системами. Значительную часть этой дисциплины составляет исследование психосоматики.

Психосоматические заболевания

Психосоматические заболевания — это заболевания, причинами которых являются в большей мере психические процессы больного, чем непосредственно какие-либо физиологические причины. Если медицинское обследование не может обнаружить физическую или органическую причину заболевания, или если заболевание является результатом таких эмоциональных состояний как гнев, тревога, депрессия, чувство вины, тогда болезнь может быть классифицирована как психосоматическая.

История

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 12 мая 2011.

Ещё в греческой философии и медицине была распространённой мысль о влиянии души и духа на тело.

Одним из первых термин «психосоматический» в 1818 году использовал врач Иоганн-Христиан Гейнрот (Хейнрот, Heinroth). А в 1822 году Якоби (Jacobi) дополнил эту область понятием «соматопсихический».

В наше время этот подход получил широкое распространение в 20-50-х годах XX века. В области психосоматической медицины работали Ф. Александер, С. Джелифф, Ф. Данбар, Э. Вейсс, О. Инглиш и др.

В 1939 году в США началось издание журнала «Психосоматическая медицина». В 1950 году было создано Американское психосоматическое общество.

Зигмунд Фрейд исследовал психосоматические заболевания, что сформировало его теории о бессознательном уме и вытеснении. Многие известные заболевания были ранее классифицированы как «истерические» или «психосоматические», например, астма, аллергии, мнимая беременность и мигрени. По поводу некоторых заболеваний ведутся споры, включая химическая чувствительность, синдром войны в заливе и синдром хронической усталости. Некоторые люди полагают, что стигматы — это психосоматическое заболевание, основанное на отождествлении с библейскими мучениями Христа.

Современное значение

Термин «психосоматический» приобрёл негативное значение в современной медицине, потому что его путают с симуляцией, психическим расстройством или откровенным мошенничеством. Психосоматическую боль трудно отличить от состояний, указанных выше, но настоящая психосоматическая боль вызвана скорее бессознательным умом, чем симптомами болезни или ранения. Психосоматическое заболевание может появиться в результате проблем во взаимоотношениях, стресса или других нефизиологических причин, часто вызванных внешними факторами или людьми.

Лечение

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 12 мая 2011.

Для лечения психосоматических заболеваний используются различные виды психотерапии и альтернативная медицина. В некоторых случаях психосоматические заболевания могут обостриться или исчезнуть после заявления, сделанного признанным авторитетом.

В настоящее время лечение в основном проводится транквилизаторами или антидепрессантами в сочетании с психотерапией^[1][2] . В отличие от ипохондрии, которая некоторыми ошибочно считается психосоматическим заболеванием, больные психосоматическими заболеваниями испытывают настоящую боль, настоящую тошноту или другие настоящие физически ощущаемые симптомы, но без диагностируемой причины.

Литература

См. также

Ссылки

Примечания

Психосоматика — это… Что такое Психосоматика?

Психосоматика

Психосоматика (от греч. psyche — душа и soma — тело) — раздел медицинской психологии, занимающийся изучением психических факторов в развитии функциональных и органических расстройств. Существует ряд заболеваний, в которых роль психосоматических факторов чрезвычайно велика. Это гипертония, язва желудка, сахарный диабет, глаукома.

Психологический словарь. 2000.

• Психосенсорные Расстройства
• Психотерапия

Смотреть что такое «Психосоматика» в других словарях:

• психосоматика — психосоматика …   Орфографический словарь-справочник

• психосоматика — (психосоматические заболевания) направление медицинской психологии, занимающееся изучением влияния психологических факторов на возникновение ряда соматических заболеваний (бронхиальной астмы, гипертонической болезни, язвенной болезни 12 перстной… …   Большая психологическая энциклопедия

• Психосоматика — (др. греч. ψυχή  душа и σῶμα  тело)  направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний. В рамках… …   Википедия

• ПСИХОСОМАТИКА —         (от греч. душа и тело), в широком смысле термин, принятый в медицине для обозначения такого подхода к объяснению болезней, при кром особое внимание уделяется роли психич. факторов в возникновении, течении и исходе соматич. заболеваний.… …   Философская энциклопедия

• ПСИХОСОМАТИКА — (от психо… и греческого soma тело), в широком смысле подход к объяснению соматических заболеваний, при котором особое внимание уделяется роли психических факторов; в узком смысле течение в современной, главным образом американской и… …   Современная энциклопедия

• ПСИХОСОМАТИКА — (от психо… и греч. soma тело) в широком смысле подход к объяснению соматических заболеваний, при котором особое внимание уделяется роли психических факторов; в узком течение в современной американской и западноевропейской медицине, возникшее на …   Большой Энциклопедический словарь

• ПСИХОСОМАТИКА — (греч. psyche душа, дух и греч. soma тело) междисциплинарное направление психологии, психиатрии и общей медицины, выступающее как комплекс теоретических воззрений и методов исследования, диагностики и терапии, основывающийся, преимущественно, на… …   Новейший философский словарь

• ПСИХОСОМАТИКА — (от греч. psyche душа и soma тело) англ. psychosomatics; нем. Psychosomatik. Направление в медицине, изучающее роль псих, факторов в этиологии и патогенезе функциональных и органических расстройств организма человека. Antinazi. Энциклопедия… …   Энциклопедия социологии

• Психосоматика — (от психо… и греческого soma тело), в широком смысле подход к объяснению соматических заболеваний, при котором особое внимание уделяется роли психических факторов; в узком смысле течение в современной, главным образом американской и… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

• психосоматика — и; ж. [от греч. psychē душа, дух и sōma тело]. Совокупность психических реакций на телесные ощущения. ◁ Психосоматический, ая, ое. П ие расстройства. * * * психосоматика (от психо… и греч. sōma  тело), в широком смысле  подход к объяснению… …   Энциклопедический словарь

Психосоматика — настоящая болезнь или «выдуманное» расстройство? | «ПРАКСИС»

Что такое психосоматика – настоящая болезнь или «выдуманное» расстройство? Чем психосоматика отличается от ипохондрии? Правда ли, что все болезни «от нервов»? Как лечить психосоматические расстройства и существует ли профилактика? 

Что правильно называть психосоматикой?

Слово «психосоматика» часто воспринимается как сокращение словосочетания «психосоматическая болезнь». Когда речь идет о психосоматике, то как будто автоматически подразумевается что-то болезненное, свидетельствующее о нарушении. Мало того, что это нарушение, так еще и с приставкой «психо-», привносящей дополнительный негативный оттенок. Так сложилось, что есть принимаемые всерьез симптомы — соматические, при них людям можно посочувствовать, и есть психические — усталость, плохое настроение, подавленность, раздражительность, невозможность сосредоточиться, — которые без явной физиологической причины якобы свидетельствуют о слабости и лени, какие-то «ненастоящие», «надуманные», какое-то лукавство.

Возможно, отношение было другим, если бы широкое признание получил тот факт, что «психосоматика» — это то, как мы все устроены. Человек психосоматический. Homo psychosomaticus. Наше телесное неразрывно связано с нашим психическим: то какое у нас настроение, на что у нас есть силы и желания во многом зависит от соматического состояния. При деструктивных, атрофических процессах головного мозга психика человека меняется — его настроение, его интересы, познавательные способности, эмоциональные реакции, поведение. Но справедливо и обратное влияние. Субъективно переживаемый дискомфорт, напряжение, уныние, или, напротив, радость, вдохновение, эмоциональный подъем, отражаются на функционировании тела. Эти связи существуют всегда, а не появляются только при каких-то особых «психосоматических болезнях». У каждого человека его психика и тело не раздельные, а составляют единую «психосоматику», что подразумевает взаимообусловленность и взаимное влияние психического и физиологического в человеке.

В узком, специальном смысле, психосоматикой в медицине и психологии называют область изучения влияния психических расстройств на возникновение и развитие диагностируемой телесной патологии, а также на связь и влияние на возникновение и протекание психических расстройств соматических заболеваний. История психотерапии — это история понимания психосоматических расстройств. В статье 1890 года, озаглавленной «Психическое лечение», З.Фрейд так описывает людей, страдающих от соматических недугов:

Группа этих больных обращает на себя внимание богатством и многообразием картины болезни; они не могут работать умственно из-за головной боли или нарушения внимания, у них болят глаза при чтении, их ноги устают при ходьбе <…> их пищеварение расстроено неприятными ощущениями <…> Они могут иметь все эти недуги одновременно, или поочередно, или только некоторую их подборку <…> При этом признаки болезни зачастую изменчивы, они сменяют и замещают друг друга <…> Также внезапно недуги покидают его при кардинальном изменении условий жизни.

Как часто это встречается?

Можно смело утверждать, что нет ни одного человека, который бы не сталкивался с психосоматическими явлениями. Состояние перед важным событием – собеседованием, экзаменом — у многих людей сопровождается тревогой, волнением и рядом проявлений со стороны тела: «живот крутит», тошнит, потливость, сердцебиение и тому подобными феноменами, объединяемыми обычно в группу психовегетативной симптоматики. Первым и главным отличием «психосоматических расстройств» от «нормальной психосоматики» в приведенном примере, является то, что неприятные ощущения в организме, нарушение функции органов человеком не связываются с чем-то происходящим в его жизни, с каким-то волнением или переживанием. Симптомы воспринимаются как что-то само по себе существующее, ни из-за чего возникшее, какие-то неполадки в организме. А если это ощущается в теле, то значит и причина этому какая-то телесная, биологическая, такая, которую можно найти и устранить.

Часты ли случаи, когда люди обращаются к врачу с жалобами на ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца, давящие или прокалывающие боли, чувство утомляемости, истощения, потемнение в глазах, головокружение, ощущение нехватки воздуха, внутреннюю дрожь, чувство холода, потливость, головные боли? По статистике каждый пятый обратившийся в поликлинику пациент страдает психосоматическим расстройством и до обращения к психотерапевту эти «больные, у которых ничего нет», «ходоки по врачам» обследуются и лечатся у врачей разных специальностей от 1 года до 3 лет. Чувство, которое практически всегда сопровождает симптомы, подталкивает к новым обследованиям и поиску причины — это тревога, беспокойство за свое здоровье, переходящее в страх не диагностированного угрожающего жизни заболевания.

Согласны ли вы с утверждением, что все болезни от нервов?

Нет, не согласен. Это очень органоцентрическое утверждение, то есть из такого подхода, который если и связывает телесные симптомы с психикой, то только в том смысле, что психика — это прежде всего мозг, нервная система, и ее главные характеристики — возбудимость и проводимость. Перевозбуждается нервная система — человек «на нервах».

Надо остудить, снять возбуждение, и все будет в порядке. Такое понимание порождает представление о психотерапии как о каких-то релаксирующих техниках: смотреть на море в телевизоре, слушать приятную этно-музыку. Психика — это все же не нервы. В статье З.Фрейда, к которой я уже обращался, напомню, статья 1890 года, есть и такие интересные строки:

Врачебное исследование в конце концов пришло к выводу, что таких лиц нельзя рассматривать и лечить как страдающих болезнью желудка или глазной болезнью и т. п., а что в их случае речь, должно быть , идет о страдании всей нервной системы. Однако исследование мозга и нервов таких больных до сих пор не позволило выявить никакого явного изменения, а некоторые особенности картины болезни не дают даже основания ожидать, что когда-нибудь с помощью более тонких методов исследования удастся выявить такие изменения, которые могли бы объяснить болезнь. Эти состояния назвали нервозностью (неврастенией, истерией) и охарактеризовали их как просто «функциональный» недуг нервной системы.

И теперь, спустя столько лет, мы как будто, по-прежнему верим в органическую природу болезней, или в какие-то специфические органные неврозы: «кардионевроз», «невроз желудка» и т. д., то есть пытаемся выстроить какие-то линейные зависимости на структурном и биохимическом уровне. Конечно, целостность мозговых структур и электро-химическая активность являются условиями для существования психики, но нельзя сказать, что именно эти показатели и определяют содержание психики (представления, мысли, чувства). Действуя на нервы можно добиться того, чтобы какие-то представления сопровождались меньшей тревогой, появилась возможность отвлечься от навязчивых, поглощающих мыслей, добиться того, что на профессиональном языке называется «дезактуализация переживаний», но не изменить их содержания.

В чем отличие психосоматики от ипохондрии?

Психосоматика — это и холистический (целостный) подход о связи психических и телесных феноменов, и специальное направление исследований в медицине и психологии, изучающее влияние психических факторов на возникновение и течение соматических расстройств. Ипохондрия — это название состояния, в котором содержание психики составляют мысли и чувства, связанные с поиском у себя симптомов соматического заболевания, трактовкой телесных ощущений как знаков болезни, когда человек живет тем, что лечится. Кстати, интересно отметить, что кроме поиска болезней и лечения от них, существуют еще и такие состояния, которые можно назвать «ипохондрией здоровья», когда человек подчинять всю свою деятельность интересам сохранения здоровья, его укрепления, а также предупреждения развития возможных болезненных состояний.

Такой, можно сказать, сверхценный ЗОЖ. Хотя речь, конечно, об одном. Чем, к примеру, занят человек, озабоченный чистотой? Поиском и устранением малейших признаков грязи.

Какие болезни можно себе «надумать»? Что из этого встречается чаще всего – исходя из вашего опыта?

Чаще всего люди начинают думать о сердечно-сосудистой патологии, нарушениях мозгового кровообращения, новообразованиях во внутренних органах. Чем дольше обследуются, чем больше врачебных специальностей сменяются на их диагностическом пути, тем больше подозрений возникает о сложно распознаваемых, редких заболеваниях, которые, возможно, не удается обнаружить из-за недостаточной квалификации местных специалистов. И обследования продолжаются в региональных центрах, столицах, за рубежом.

Всегда ли врач (не психолог) может определить, что проблема, с которой обратился к нему пациент, носит психосоматический характер? Врачи каких специализаций наиболее плотно работают с психологами?

Хотелось, чтобы именно так и было, потому что именно врач может провести дифференциальную диагностику, назначить дополнительные методы обследования. Однако, получается, что психологи и врачи, как будто находятся в разных системах координат, одни пребывают в органоцентрицеской системе, где нет психики, другие в психоцентрической, где телесным феноменам дают психологизирующие объяснения в виде установления жестких и однозначных связей между душой и телом. Печень болит от злости, живот от жадности, голова от зависти и тому подобные. Врачи часто оказываются заложниками требований найти болезнь со стороны обратившегося к ним человека, с одной стороны, и медицинской системы в целом, с другой, которая уже в момент обращения наделяет жалующегося человека названием «больной». Если есть врач, есть больной, то, конечно, должен быть и диагноз. Среди врачебных специальностей, конечно, последним звеном перед обращением к профессионалам с приставкой «психо-» в названии специальности часто оказываются неврологи. Если в череде бесцельных поисков реальной болезни кто-то вспоминает, что все болезни от нервов, то к кому, как не к неврологу отправить человека. До сих пор существуют стереотипные представления о том, что такое психическое расстройство. Психическое расстройство в представлении большинства людей синоним безумия. Это такой утрированный образ человека, считающего себя Наполеоном, говорящего явный вздор с безумными вытаращенными глазами. И тут на прием приходит молодой человек или девушка, совершенно не похожие на сумасшедших. Конечно, ни у кого не возникнет мысли о психиатре или психотерапевте для «нормального» человека. И тогда остается невролог.

Что имеют в виду, когда говорят про вторичные выгоды болезни? Какие это вторичные выгоды могут быть?

Это интересный вопрос. Тем более, что возникает сразу и другой: если есть какие-то вторичные выгоды, то, наверное, есть и первичные? Почему тогда начинать со вторых? Попробую объяснить. Со вторых начинают и говорят в основном о вторичных выгодах, так как эти «выгоды» (слово в кавычках, учитывая условность выигрыша) более понятны, их легче психологизировать, то есть объяснить в парадигме сознательного намерения, которое предполагают в том, чтобы освободиться от неприятных ситуаций, обязанностей, ответственности.

Первичная выгода — это, по сути, бессознательный смысл симптомов, это тот бессознательный компромисс между противоречивыми, разнонаправленными представлениями, и связанными с ними переживаниями, который достигается за счет симптомов. Например, у есть мысли: «женское счастье — это быть хорошей мамой и любить своих детей» и «мой ребенок мешает мне, из-за него я лишена чего-то важного». По отдельности ни то, ни другое утверждение не содержат в себе ничего страшного. Страшной может стать невозможность их одновременного существования.

Мысль о том, что «мой ребенок мне мешает» может быть для человека невыносимой, неправильной, плохой, вызывать ужасное чувство вины. В этом случае болезнь может стать компромиссом. Он мне не мешает. Просто я болею и поэтому раздражительная, вот поправлюсь, и все будет нормально. Первичная выгода заключается в устранении базового противоречия, замена душевных терзаний на физическую боль.

Как можно описать вторичную выгоду? «Когда я болею и лечусь, меня оставляют в покое, я могу поехать в санаторий, одна. Когда я болею, заботятся обо мне, а не я забочусь». Такой своеобразный способ получить желаемое, но не в полной мере, а как будто бы уже сразу с наказанием. Важно отметить, что озвученные мной утверждения, не формулируются таким образом, они сохраняются в бессознательном, удерживаются на расстоянии от сознания в таком виде, в котором их нельзя помыслить. Конфликт есть, но не осознается, он заменяется на что-то другое, более приемлемое, более дозволенное. При болезни конфликт не исчезает. Проблема есть, но какая не видно. Сильные переживания есть, но, и злость и вина за эту злость трансформируются в страх. Вы только не подумайте, что описанное встречается только у молодых мам. Нет. Участники могут быть другими, не только мама и ребенок. И их всегда больше, чем двое. Это так, зарисовка, чтобы понять, почему ни в первичных, ни во вторичных выгодах не так уж и много выгодного. В возникновении и проявлениях психосоматических расстройств сознательное намерение не играет той роли, которую им приписывают, говоря о «надуманности» и «выгодности» этих расстройств. Даже финансово это точно не выгодно. О выгодах, скорее, можно говорить, в случае намеренной симуляции симптомов, утяжеления своего состояния с целью получения каких-то льгот.

Существует ли тип людей, наиболее подверженный психосоматическим расстройствам (группа риска)?

На этот вопрос можно ответить формулой: «чем меньше психики, тем больше соматики». Чем меньше понимания мотивов собственных поступков и выборов, чем меньше понимания того, что на меня влияет, каких чувств я пытаюсь избежать, каким я не хочу себя ощутить, тем более вероятны соматические симптомы.

Интересно, что многие детские и подростковые заболевания — психосоматические, то есть с выраженным, заметным влиянием психического состояния на их возникновение и течение. Так, выборочные исследования детей и подростков соматического стационара показали, что в 53% случаев соматические нарушения обусловлены психическими (депрессивными) расстройствами. Родители часто сами замечают связь между конфликтными, напряженными отношениями в семье и частотой возникновения заболеваний у ребенка. Ребенок еще меньше чем взрослый представляет, что им движет, какие представления и чье мнение определяет его чувства, его хорошее или плохое настроение. Когда ребенок говорит «мне плохо», первый встречный вопрос родителей скорее всего будет ориентировать его на «соматический ответ»: «А что у тебя болит, где у тебя болит?». Хотя, может быть, то, о чем пытается сказать ребенок, касается общего, смутного чувства неудовольствия, может быть, это какое-то психическое «плохо», а не симптом физического недуга.

Можно ли вылечить психосоматическое расстройство только решением психологических проблем, которые стали его причиной?

Все зависит от того, когда человек обращается за помощью к специалисту, что им движет, и какую цель он перед собой ставит. Поясню. Если от начала симптомов до обращения к специалисту, психотерапевту, психиатру, психологу, проходит достаточно немного времени, когда функциональные нарушения еще не просуществовали столько, что вызвали органные нарушения, то да. Это один из факторов. Второй фактор касается того, что человек сам думает про свои симптомы, готов ли он допустить мысль, что они как-то связаны с его жизнью, с его восприятием своего положения в тех условиях и отношениях, в которых он находится. Если да, это тоже значительный плюс к возможности психотерапевтического лечения. И еще один важный момент, хочет ли человек узнать, что представляет его психика, о каких собственных мыслях и установках он не подозревает, что из этого влияет на возникновение и исчезновение симптомов. Ведь может быть, что человек о такой работе и не думает, а хочет, чтобы кто-то его просто избавил от симптоматики.

Вообще, психосоматические симптомы — благодатная почва для психотерапии и психофармакотерапии, эти проявления исчезают достаточно быстро, но, когда они проходят, теряют свою «маскирующую» роль, за ними может обнаружиться что-то, скрываемое соматической симптоматикой. Вопрос, готов ли человек с этим встретиться.

Можно ли вылечить психосоматическое расстройство без устранения причины? Или нерешённая проблема «вылезет» в другом органе так или иначе?

Нерешенная проблема, скорее всего, проявится, так как симптомы — это то, что уже однажды сработало. Тем не менее даже если человек не готов по тем или иным причинам к психотерапии, исследованию собственной психики, психофармакотерапия является хорошим вариантом. Мне известен не один случай, когда при правильно подобранных препаратах у людей проходили гипертонические кризы, снижался сахар в крови, проходили гастриты, колиты, синдромы раздраженного кишечника, нейродермиты, псориаз, температура и зуд неясного происхождения.

Можем ли мы говорить о профилактике психосоматических заболеваний?

Я думаю, да, с одной оговоркой, что это будет не «вакцинация», а процесс. Как модель для сравнения можно использовать знакомые нам физические тренировки. Вряд ли можно считать полезным, если пойти в спортзал и за один раз надорваться, выполняя упражнения на пределе своих сил. Скорее, полезный и стойкий результат будет при постепенном, регулярном наращивании нагрузки. В обществе положительно относятся к физическим тренировкам. А как относятся к тренировкам психики? Часто опыт физических упражнений переносится на психику, и тогда появляются «тренировки для мозга», «мозг на 100%», снова какая-то органная тренировка с количественными измерениями.

Психотерапия, особенно психоанализ, является чем-то отличным от подходов, тренирующих органы, развивающих способности много запоминать и быстро воспроизводить информацию, то есть от количественных подходов. Психоанализ — это про качество, не про то, сколько, а про то как? Это процесс, когда в течение продолжительного времени, регулярно человек «тренирует» свою психику, исследует что, как и почему он думает, чувствует, как это влияет на его самочувствие, отношения, восприятие себя и других.

• Об авторе 
• Публикации 

Максим Степаньков

Психотерапевт 

Психотерапевтическая практика с 2011 года. Практикует психоаналитическую психотерапию. Оказывает психологическую помощь нескольких видов. Краткосрочная помощь при психологических сложностях, связанных с определенными жизненными ситуациями. Длительная психотерапия при стойких повторяющихся психологических проблемах, вызванных особенностями характера или имеющимся заболеванием. Работает со взрослыми и подростками в формате индивидуальных встреч.

Максим Степаньков

Психотерапевт 

Психосоматические заболевания — симптомы, лечение

Ещё в греческой философии и медицине была распространена мысль о влиянии души и духа на тело человека. В переводе с греческого «психо» — душа, «сома» – тело. Душа и тело неразрывно связаны — об этом говорили Гиппократ, Платон, Аристотель. Термину «психосоматика» скоро исполнится двести лет, его придумал в 1818 году немецкий врач Хайнрот.

Психосоматические заболевания — это заболевания внутренних органов и систем, возникающие в результате душевного неблагополучия.

Психотерапевты утверждают: любое заболевание сначала возникает в подсознании и только потом проявляется на уровне тела. То есть, большинство наших недугов связано с нерешенными внутренними проблемами. Основными психологическими причинами недугов являются гнев, зависть, тревога и чувство вины.

Многие ученые верят, что 80% всех болезней – на самом деле психосоматические. Наше самочувствие зависит от наших мыслей, настроения, умения находить и видеть позитив, красоту и наслаждаться всем этим. Состояние здоровья связано с умением быть счастливым, особенностями характера, отношением к успехам и неудачам на работе, бытовым проблемам.

Согласно психоаналитической теории Зигмунда Фрейда, симптомы и болезни разных органов — это символический язык, с помощью которого тело хочет сообщить о вытесненных психических конфликтах.

Почти половина всех заболеваний человека может носить психосоматический характер. Среди них заболевания:

• сердца и сосудов (артериальная гипертензия, гипертония, ревматизм, вегетативная дистония, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, инфаракты)
• желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, дискинезия желчных путей)
• нервной системы (хронические головные боли, боли напряжения, головокружения)
• кожи (нейродермит, рецидивы псориаза)
• гинекологические, в том числе связанные с репродуктивным циклом женщины (синдром «предменструального напряжения», гестозы, послеродовые депрессии)
• эндокринные
• и многие другие.

Симптомы психосоматических заболеваний

Иногда врачи сталкиваются с ситуациями, когда не удается точно установить причину того или иного заболевания. Бывает, что никаких физиологичных предпосылок для развития заболевания нет, но болезнь прогрессирует.

Если медицинское обследование не может обнаружить физическую или органическую причину заболевания, или если заболевание является результатом таких эмоциональных состояний как гнев, тревога, депрессия, чувство вины, тогда болезнь классифицируется как психосоматическая.

Есть определенные сигналы того, что причина болезни лежит именно в области психологии:

• Частое повторение заболевания. Человек получает лечение согласно рекомендациям врача, но в итоге симптомы ненадолго исчезают и в скором времени появляются вновь. То есть, адекватное медикаментозное лечение не дает ожидаемого результата.
• Наличие психологической травмы или хронических стрессов. Если пациент знает, что у него был трудный период или что-то не так в личной жизни, лучше сразу обращаться и к терапевту, и к психотерапевту, что поможет скорее установить истинную причину заболевания и подобрать правильное лечение.
• Традиционное лечение не помогает — еще одна особенность психосоматического заболевания.

Диагностика психосоматических расстройств

Редкий врач сразу заподозрит у пациента психосоматику. Обычно такие заболевания внешне не отличаются от соматических болезней, например, никогда нельзя сразу определить, вызван ли гастрит у пациента бактерией Хеликобактер или какими-то переживаниями. Очень часто врачи диагностируют проблемы с ЖКТ, сердечно-сосудистой системой, нервной системой или иммунитетом, даже не подозревая о душевной травме пациента.

К чему же приводит такая диагностика заболевания? Врач назначает пациенту лекарства, которые должны облегчить его состояние и вылечить заболевание. Назначенное лечение действительно облегчает симптомы, и врач с радостью отпускает пациента. Но, по окончанию курса лечения, через некоторое время, все симптомы возвращаются, и врач начинает искать более эффективное лечение и более сильные лекарства.

Через несколько лет мы имеем хронически больного человека, который принимает гору лекарств и страдает от побочных эффектов и невозможности вылечиться. При этом, для облегчения его состояния и полного решения проблемы, необходимо было с самого начала обратиться к психотерапевту, но, или пациент постеснялся сказать врачу о своих проблемах, или врач не спросил, или оба не заподозрили вовремя, и время было упущено.

Поскольку психосоматические заболевания возникают в результате душевных расстройств, влияющих на тело человека, в диагностике и лечении этих болезней должны участвовать несколько специалистов: психотерапевт и профильный специалист — терапевт, невролог, кардиолог, эндокринолог. Лечить нужно одновременно и душу, и тело.

Роль психотерапевта — определить природу эмоционального состояния, вызвавшего заболевание, и помочь пациенту справиться с ними. Провоцировать развитие психосоматических заболеваний может не столько наличие, сколько невысказанность и подавленность негативных эмоций. Подавленные и заглушенные эмоции постепенно перегорают, разрушая тело человека и провоцируя возникновение болезни.

Практически любая негативная эмоция, которая тщательно скрывается, будь то страх, злоба, печаль или ненависть, рано или поздно может найти выход в болезни.

Кто рискует заболеть психосоматическим расстройством?

Наиболее подвержены психосоматическим заболеваниям люди, привыкшие сдерживать свои эмоции и переживания. Но бывают ситуации, когда даже самые уравновешенные и спокойные люди не справляются с эмоциями, поэтому нельзя сказать, что кто-либо полностью застрахован от психосоматических заболеваний.

Если психосоматическое заболевание или склонность к нему не обнаруживается в детском или подростковом возрасте, то в последствии диагностировать заболевание очень сложно. Например, такое заболевание как алкоголизм обычно развивается на почве ощущения своего несоответствия ожиданиям или требованиям, постоянной вины и неприятия себя как личности. Начинается это еще в детстве, если родители предъявляют слишком высокие требования к ребенку, а настоящим алкоголиком человек становится уже в зрелом возрасте, когда найти корни проблемы непросто.

Причиной частых простудных инфекций может стать отсутствие простой радости в жизни, а анемии – страх пред неизвестностью. Заболевания горла чаще диагностируются у пациентов, которые не могут высказать свое мнение и выплеснуть свой гнев. Жизненная неопределенность и некоторая обреченность может стать причиной развития гастрита. От бесплодия часто страдают люди, которые боятся изменения своей роли в мире и течения времени. Вообще люди, которые боятся жить, не уверены в себе и в своих возможностях, не могут реализовать себя, рискуют заполучить множество неприятных заболеваний, вплоть до новообразований, которые также могут иметь психосоматические причины.

Лечение психосоматических заболеваний

Прежде всего, необходимо убедиться, что это именно психосоматика. Сделать это может только опытный психолог, психотерапевт или же сам пациент, проанализировав свои ощущения.

Необходимо помнить,что психосоматика – вовсе не симуляция или придумывание проблемы, это действительно серьезное заболевание. Далеко не каждый человек может справиться с психосоматическим заболеванием сам, одним усилием воли. Ему должны помочь родственники и друзья, либо врач психотерапевт.

Болезнь – это тревожный сигнал организма, призванный восстановить равновесие в душе. Поэтому причины недомогания следует искать не только в физическом теле, а на уровне «энергетики», душевного волнения, негативных эмоций, даже если болезнь проявила себя в виде боли, спазмов, высокой температуры. Начинать нужно именно с тех негативных эмоций, которые мы получаем на работе, в семье, в школе, во взаимодействии с другими людьми.

Если человек долго носит в себе негативные эмоции, испытывает постоянное недовольство собой и своей жизнью, то организм рано или поздно подаст тревожный сигнал: найдет «слабое звено» и поражение произойдет именно там.

Если психосоматическое заболевание замечено у ребенка или подростка, это сигнал для лечения всей семьи.Ведь для устранения заболевания необходимо устранить его причину, а причина чаще всего кроется в неблагоприятной обстановке дома. При лечении взрослых людей также часто приходится привлекать членов их семей, советовать им изменить обстановку, работу и даже место проживания.

Когда причина болезни не ясна, следует взглянуть на самого человека, а не только на болезнь. Что-то происходит в его жизни такое, о чем «кричит» организм. Хронический стресс, неудовлетворенность личной жизнью, работой, собой, негативизм по отношению к людям – все это способствует тому, что человек может заболеть.

Очень важно совмещать психотерапию с правильно подобранным медикаментозным лечением. Часто соматическая составляющая заболевания заходит настолько далеко, что справиться с ней получается только при помощи лекарств. А решить проблему с возвращением симптомов поможет психотерапия. Если правильно сочетать психотерапию и медикаментозное лечение, можно навсегда избавиться от многих проблем со здоровьем.

02.08.2021 (просмотров: 87)

Тюменские таможенники выявили две тысячи единиц немаркированной продукции

Сотрудниками отдела по контролю за ввозом и оборотом товаров службы таможенного контроля после выпуска товаров Тюменской таможни и оперативно-розыскного отдела таможни, во взаимодействии с представителями Управления Роспотребнадзора по Тюменской области, выявлены свыше 2 тысяч единиц немаркированных товаров, незаконно реализуемых на внутреннем рынке города Тюмени.

02.08.2021 (просмотров: 228)

Тюменская таможня информирует об изменениях в части погашения задолженности

В связи с вступлением в силу в полном объеме положений Федерального закона от 3 августа 2018 г. № 289-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) с учетом положений Договора о Евразийском экономическом союзе от 29 мая 2014 г., состоявшегося 28 июня 2021 г., обращаем внимание Участников ВЭД на изменения, вступающие в силу со 2 августа 2021 г. в части погашения задолженности.

30.07.2021 (просмотров: 163)

Новое в закупках по 44-ФЗ и 223-ФЗ

Постановлением Правительства РФ от 07.07.2021 № 1128 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросам участия субъектов малого и среднего предпринимательства в закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц и признании утратившими силу отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации» увеличен с 20% до 25% годовой объем закупок по Федеральному закону № 223-ФЗ у субъектов малого и среднего предпринимательства.

30.07.2021 (просмотров: 157)

Ответственность за пропаганду наркотиков в Интернете

Федеральным законом от 30.12.2020 № 512-ФЗ внесены изменения в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, которыми установлена административная ответственность за пропаганду наркотиков в сети «Интернет».

30.07.2021 (просмотров: 92)

Покушение на сбыт наркотиков: случаи из судебной практики

Под незаконным сбытом наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (далее — наркотические средства), следует понимать незаконную деятельность лица, направленную на их возмездную либо безвозмездную реализацию (продажа, дарение, обмен, уплата долга, дача взаймы и т.д.) другому лицу. Ответственность за указанные действия предусмотрена ст. 228.1 Уголовного кодекса Российской Федерации.

30.07.2021 (просмотров: 247)

Какие статьи КоАП РФ имеют коррупционною направленность?

Граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства за совершение коррупционных правонарушений несут уголовную, административную, гражданско-правовую и дисциплинарную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 25 декабря 2008 года № 273-ФЗ «О противодействии коррупции».

30.07.2021 (просмотров: 162)

О внесении изменений в законодательство о противодействии коррупции

Федеральным законом от 31.07.2020 № 259-ФЗ «О цифровых финансовых активах, цифровой валюте и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» внесены изменения в законодательство в сфере противодействия коррупции, которые вступили в силу с 01.01.2021.

30.07.2021 (просмотров: 190)

О единовременной выплате на детей школьного возраста

Постановлением Правительства РФ от 12.07.2021 № 1158 «Об утверждении Правил осуществления выплаты, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 2 июля 2021 г. № 396 «О единовременной выплате семьям, имеющим детей» установлен порядок выплаты семьям, имеющим детей школьного возраста.

21.07.2021 (просмотров: 193)

Более 6 тысяч пар обуви без маркировки задержали тюменские таможенники

Незаконный ввоз свыше 6 тысяч пар обуви из Казахстана предотвратили тюменские таможенники совместно с Пограничным управлением ФСБ России по Курганской и Тюменской областям. Китайские кеды и узбекские сланцы направлялись в Свердловскую область для реализации.

13.07.2021 (просмотров: 1097)

Условия и порядок установления инвалидности

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы (далее – МСЭ) исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием  классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы на основании «Правил признания лица инвалидом», утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006г N 95. (далее – Постановление №95).

06.07.2021 (просмотров: 432)

Земля для стройки

Новый сервис «Земля для стройки» совсем скоро будет доступен в Уральском федеральном округе.

Страницы: 1 2 3 … 95 96

Психосоматика — Возрождение Жизни

«Если кто-то ищет здоровья, спроси его сначала,
готов ли он расстаться со всеми причинами своей болезни –
только тогда ты сможешь ему помочь…»

Бывает так ,что Вы проходите одно обследование за другим, но это не дает никаких объяснений Вашей болезни, врачи разводят руками, а назначенное лечение приносит лишь временное улучшение, следует задуматься о том, что может быть заболевание вызвано психологическими причинами.

Так что-же такое психосоматика? В психологическом словаре написано так: «Психосоматика (греч. Psyche – душа, soma – тело) – направление в медицине и психологии, занимающееся изучением влияния психологических факторов на возникновение и последующую динамику соматических заболеваний». Психосоматическими заболеваниями называют физические заболевания или нарушения, причиной возникновения которых является эмоциональное напряжение. Это могут быть конфликты, чувства агрессии, страха, которые не осознаются человеком, но остаются в его бессознательном.

Можно сказать, что психосоматические заболевания – это боль и страдания души, которые не нашли другого выхода, кроме как через тело, это рассказ души о себе, а чаще всего – ее крик.

Пример: пациентка 32 лет обратилась за помощью с проблемой сложных взаимоотношений с мужем, в которых самым тяжелым для нее была его привычка кричать на нее и детей. Между прочим, она упомянула, что у нее стал ухудшаться слух. Как-то она сказала, плача: «Последнее время я живу и думаю только об одном, – я не хочу больше этого слышать!» Я обратила ее внимание на эти слова и ее жалобы на ухудшающийся слух, а потом спросила: «Неужели, действительно, глухота – это единственный выход, чтобы не слышать криков вашего мужа?» Пациентка, потрясенная , долго молчала, а потом сказала: «Как-то неправильно все получается… Я так не хочу… Тогда, получается, я не смогу слышать своих детей, музыку… Нет, я так не согласна. Лучше я добьюсь того, чтобы муж перестал кричать на нас. Я должна найти слова, которые его убедят!» Через некоторое время ее слух стал восстанавливаться.

В психологии часто акцентируют внимание на восьми источниках психосоматических заболеваний:

Первый источник – это внутренний конфликт, конфликт частей личности, сознательного и бессознательного в человеке, единоборство между которыми приводит к разрушительной «победе» одной из них. Например, при переедании, одна часть как бы говорит: «Я хочу себя утешить, убаюкать едой, чтобы забыть свои неприятности». Другая часть – «Немедленно прекрати есть, посмотри какая ты становишься уродливая!»

Второй источник называется «условной выгодой». Это очень серьезная причина, потому что часто болезнь несет условную выгоду для пациента. Например, избавление от мигрени может «открыть глаза» на многие проблемы, которые мешает «видеть» головная боль, и тогда пациент окажется перед необходимостью их решения.

Третий источник – это эффект внушения другим человеком. Часто, это слова, которые он слышал в детстве от отца или матери: «Дурочка, жадина, растяпа, неряха, тупица, у тебя все из рук валится… и т.д.» Известно, что если ребенку это часто повторять, то дети начинают демонстрировать поведение, соответствующее внушенному, которое автоматически переходит во взрослую жизнь.

Четвертый источник – это «элементы органической речи». Например, слова «У меня болит за него сердце», «Я от этого с ума схожу» могут превратиться в реальные симптомы.

Пятый источник – попытка быть похожим на кого-то, какой-то идеал. Но, постоянно имитируя другого, человек отстраняется от своего тела. Живя как бы в «чужой шкуре», он начинает страдать от этого.

Шестой источник – самонаказание. Если человек совершает неблаговидный со своей точки зрения поступок, он иногда бессознательно подвергает себя наказанию. Например, ребенку внушали, что нужно уважать своих родителей и поступать так, как они считают нужным. Если же он решает поступить по-своему, то совершает «неблаговидный» поступок с точки зрения его воспитателей, и тогда появляется чувство вины, а вина ищет наказания.

Седьмой источник – эмоциональная реакция на реальные травмирующие события. Это может быть потеря близкого человека, перемена места жительства, потеря работы и т.д.

Восьмой источник – наиболее глубокая причина – болезненный травматический опыт прошлого, чаще это эмоциональные детские травмы, и особенно того периода детства, когда ребенок еще не владеет речью и не может переработать физическое возбуждение, связанное с злоупотреблениями или неотзывчивостью его окружения .Дело в том, что слова помогают связать возбуждение, они подобны контейнерам, которые утилизируют негативные эмоции и не дают этим эмоциям застрять в теле (соматизироваться). Последствия такого дословесного опыта переходят во взрослую жизнь.

Первоначально выделяли 7 психосоматических заболеваний :

• бронхиальная астма,
• язвенный колит,
• гипертония,
• нейродермит,
• ревматоидный артрит,
• язва двенадцатиперстной кишки,
• гипертиреоз.

Позже этот список расширился — онкологические заболевания, инфекционные и многие другие.

Как же понять , к какому врачу нужно бежать в первую очередь?

В первую очередь нужно обратиться к врачу.

Если обследование не выявляет причин болезни и дает только временное облегчение, то пришло время посетить психолога.

Психолог поможет Вам найти причину Вашего заболевания.

Психосоматическое определение и значение | Dictionary.com

[sahy-koh-suh-mat-ik, -soh-] SHOW IPA

/ ˌsaɪ koʊ səˈmæt ɪk, -soʊ- / PHONETIC RESPELLING

---

прилагательное

физического расстройства, которое вызвано эмоциональными факторами или находится под их влиянием.

относящиеся как к разуму, так и к телу.

QUIZ

ВЫ НАСТОЯЩИЙ СИНИЙ ЧЕМПИОН С ЭТИМИ СИНОНИМАМИ?

Мы могли бы до посинения говорить об этой викторине по словам для цвета «синий», но мы думаем, что вам следует пройти тест и выяснить, хорошо ли вы разбираетесь в этих ярких терминах.

Вопрос 1 из 8

Какое из следующих слов описывает «голубой»?

ДРУГИЕ СЛОВА ИЗ психосоматики

psy · cho · so · mat · i · cal·ly, наречие

Слова рядом с психосоматическим

психосексуальное развитие, психосексуальная дисфункция, психоз, психосоциальное, психосоциологическое, психосоматическое, психосоматическое расстройство, психосоматическая медицина, психосомиме , психостимулятор, психохирургия

Dictionary.com Несокращенный На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc.2021

Как использовать психосоматику в предложении

.expandable-content {display: none;}. Css-12x6sdt.expandable.content-extended> .expandable-content {display: block;}]]>

• Психосоматическая медицина фокусируется на втором из них; мы сосредоточены здесь на первом: физическом происхождении эмоционального расстройства.

• Слишком устал, нервы истощены, психосоматический контроль ускользает.

СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ



популярных статейli {-webkit-flex-based: 49%; — ms-flex-предпочтительный размер: 49%; flex-base: 49%;} @media только экран и (max-width: 769px) {.css-2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; flex-base: 49%;}} @ media only screen and (max-width: 480px) { .css-2jtp0r> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; гибкий-базис: 100%;}}]]>

Британский словарь определений психосоматики

психосоматика

/ (ˌsaɪkəʊsəˈmætɪk) /

---

прилагательное

расстройств, таких как язва желудка, которые предположительно вызваны или усугублены психологическими факторами, такими как стресс

Словарь английского языка Коллинза — полное и несокращенное издание 2012 года, цифровое издание © William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

Медицинские определения психосоматики

психосоматики

[sī′kō-sō-mătĭk]

---

прил.

От или связанного с расстройством, имеющим физические симптомы, но возникшим по психическим или эмоциональным причинам.

Связанный или связанный с влиянием разума на тело, особенно в отношении болезней.

Медицинский словарь American Heritage® Stedman’s Авторское право © 2002, 2001, 1995 компанией Houghton Mifflin.Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

Культурные определения психосоматики

психосоматики

[(seye-koh-suh-mat-ik)]

---

Описательный термин для обозначения отношений между разумом и телом.

примечания для психосоматических

«Психосоматические» расстройства имеют определенные физические симптомы, но считаются вызванными эмоциональными или психологическими факторами. Нервная анорексия — это пример психосоматического заболевания.

Новый словарь культурной грамотности, третье издание Авторские права © 2005 издательской компании Houghton Mifflin Harcourt.Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Прочие — это Readingli {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;} @ media only screen и (max-width: 769px) {. Css -1uttx60> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; гибкий-базис: 100%;}} @ экран только мультимедиа и (max-width: 480px) {. css-1uttx60> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;}}]]>

Определение психосоматики Merriam-Webster

psy · cho · so · mat · ic | \ ˌSī-kō-sə-ˈma-tik \

1 : , относящиеся к разуму и телу, связанные с ними или связанные с ними психосоматическая природа человека — Герберт Ратнер

2 : , касающихся, связанных или связанных с физическими симптомами, вызванными психическим или эмоциональным расстройством. психосоматические симптомы психосоматическая медицина

Психосоматическое расстройство | патология | Britannica

Психосоматическое расстройство , также называемое Психофизиологическое расстройство , состояние, при котором психологические стрессы отрицательно влияют на физиологическое (соматическое) функционирование до состояния дистресса.Это состояние дисфункции или структурного повреждения органов тела из-за неправильной активации непроизвольной нервной системы и желез внутренней секреции. Таким образом, психосоматический симптом возникает как физиологический сопутствующий эмоциональному состоянию. Например, в состоянии гнева у разгневанного человека повышается артериальное давление, а у него учащаются пульс и частота дыхания. Когда гнев проходит, обостренные физиологические процессы обычно стихают. Однако, если у человека имеется стойкая сдерживаемая агрессия (хроническая ярость), которую он не может выразить открыто, эмоциональное состояние остается неизменным, хотя и невыраженным в явном поведении, и сохраняются физиологические симптомы, связанные с состоянием гнева.Со временем такой человек осознает физиологическую дисфункцию. Очень часто у него возникает беспокойство по поводу возникающих в результате физических признаков и симптомов, но он отрицает или не осознает эмоции, которые вызвали симптомы.

Психосоматические расстройства могут поражать практически любую часть тела, хотя обычно они обнаруживаются в системах, не находящихся под произвольным контролем. Исследования психиатра Франца Александера и его коллег из Чикагского института психоанализа в 1950-х и 1960-х годах показали, что определенные черты личности и определенные конфликты могут вызывать определенные психосоматические заболевания, но обычно считается, что форма, которую принимает расстройство, обусловлена ​​индивидуальной уязвимостью.Предполагается, что эмоциональный стресс усугубляет существующие заболевания, и есть некоторые свидетельства того, что он может вызывать заболевания, которые обычно не считаются психосоматическими ( например, рак, диабет) у людей, предрасположенных к ним.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 сложнейших вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Психосоматические расстройства, вызванные стрессом, могут включать гипертонию, респираторные заболевания, желудочно-кишечные расстройства, мигрень и головные боли напряжения, тазовые боли, импотенцию, фригидность, дерматит и язвы.

Многие пациенты, страдающие психосоматическими заболеваниями, реагируют на комбинацию лекарственной терапии, психоанализа и поведенческой терапии. В менее тяжелых случаях пациенты могут научиться справляться со стрессом без лекарств. См. Также напряжение .

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое психосоматическое расстройство?

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние, при котором возникают физические симптомы, обычно не имеющие медицинского объяснения. Люди с этим заболеванием могут иметь чрезмерные мысли, чувства или опасения по поводу симптомов, что влияет на их способность нормально функционировать.

Люди с психосоматическим расстройством обычно не сообщают о явных симптомах психического расстройства. Вместо этого они считают, что их проблемы вызваны заболеваниями. Они, как правило, часто посещают медицинских работников для прохождения тестов и лечения, часто не получая диагноза, что может привести к разочарованию и стрессу.

Психосоматическое расстройство иногда называют расстройством соматических симптомов, соматическими симптомами или соматической болью.

Насколько распространено расстройство с соматическими симптомами?

Расстройство соматических симптомов является обычным явлением, встречающимся примерно у 5–7% населения в целом.По непонятным причинам женщины испытывают соматическую боль примерно в 10 раз чаще, чем мужчины.

У кого могут быть соматические симптомы?

Соматические симптомы могут появиться у любого человека в любом возрасте.

Исследования показали, что определенные факторы могут повышать вероятность возникновения соматических симптомов у людей:

Как психосоматическое расстройство может повлиять на мое тело?

Психосоматическое расстройство может поражать практически любую часть тела. Общие примеры включают:

Симптомы и причины

Что вызывает психосоматические симптомы?

Ученые не уверены.Некоторые считают, что стресс высвобождает гормоны и химические вещества в организме, которые вызывают повреждение или дисфункцию.

Какие симптомы?

Помимо самого соматического симптома (например, боли или расстройства желудка), люди с психосоматическим расстройством часто:

• Злиться или раздражаться, потому что они считают, что их медицинские потребности не удовлетворяются.
• Впадать в депрессию или тревожиться.
• Часто посещайте медицинских работников, часто переходя от одного врача к другому.
• Испытывают трудности в функционировании на работе, в школе или в обществе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может приступить к диагностике психосоматического расстройства на основании:

• История посещений медицинских работников.
• Физический осмотр.
• Серия отрицательных результатов испытаний.

Для диагностики соматического симптоматического расстройства человеку необходимо иметь:

• Один или несколько симптомов, которые беспокоят или мешают повседневной жизни.
• Эти симптомы в анамнезе не менее шести месяцев.
• Постоянные мысли, беспокойство или беспокойство по поводу симптомов.

Какие тесты я могу сдать на психосоматическое расстройство?

Поставщик медицинских услуг может назначить некоторые тесты для исключения других заболеваний, например анализы крови или визуализацию. Но когда медицинские работники считают симптомы психосоматическими, они обычно не назначают никаких тестов. Вместо этого они пытаются защитить своих пациентов от стресса и затрат на ненужные анализы и процедуры.

Ведение и лечение

Как лечится психосоматическая боль и другие соматические симптомы?

Людям с соматическими болевыми симптомами могут помочь несколько методов лечения, в том числе:

Профилактика

Как предотвратить психосоматическое расстройство?

Стратегии снижения стресса и управления им могут помочь предотвратить или уменьшить соматические симптомы. Примеры включают:

• Будьте реалистичны в том, что вы можете и что не можете контролировать.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Высыпайтесь.
• Журнал для повышения осведомленности о своих мыслях и чувствах.
• Ограничьте употребление алкоголя и избегайте курения.
• Поддерживайте здоровое питание и вес.
• Медитируйте или практикуйте прогрессивное расслабление мышц.
• Ищите поддержки у близких.
• Установите пределы, чтобы снизить давление на себя.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с психосоматическим расстройством?

Многие люди со временем учатся контролировать и уменьшать соматические болевые симптомы.Однако даже после лечения психосоматические симптомы могут появляться и исчезать на протяжении всей жизни.

Жить с

Что еще мне следует спросить у врача о психосоматических симптомах?

Если вам поставили диагноз психосоматического расстройства, спросите своего врача:

• Что вызывает эти симптомы?
• Как я могу их облегчить?
• Следует ли мне поговорить со специалистом по психическому здоровью?
• Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?
• Как я узнаю, что у меня экстренная ситуация?
• Как часто мне следует посещать основного лечащего врача?
• Как моя семья и друзья могут мне помочь?

Записка из клиники Кливленда

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние.Это приводит к физическим симптомам, обычно без какого-либо другого медицинского объяснения или диагноза. Это может повлиять практически на любую часть тела. Люди с соматическими симптомами часто обращаются за медицинской помощью для прохождения тестов и лечения. Они имеют тенденцию становиться все более тревожными или тревожными. Важно знать, что соматическое симптоматическое расстройство — это не то же самое, что притворяться или преувеличивать симптомы. Это реальные и тревожные симптомы — просто причина их в психологическом, а не в медицинском. Если у вас длительные необъяснимые симптомы, поговорите со своим врачом.Могут помочь поведенческие методы лечения и изменение образа жизни. Они также могут предотвратить ненужные анализы и лечение.

Психосоматические расстройства

Психосоматическое расстройство — это болезнь, соединяющая разум и тело. Это происходит таким образом, что на физиологическое функционирование тела влияет психологическое напряжение, которое либо вызывает болезнь, либо усугубляет уже существовавшую болезнь у человека.

Это также известно как психофизиологическое расстройство. Неправильная стимуляция вегетативной нервной системы, которая регулирует функции внутренних органов, ответственна за развитие этого расстройства и приводит к поражению функциональных органов.

Кредит изображения: Соэль Парвез Хак / Shutterstock

Этиология

Точная причина развития психосоматического расстройства неизвестна. Исследования показывают, что физические расстройства, связанные с психическим стрессом, возникают из-за гиперактивности нервных импульсов, посылаемых от мозга к другим частям тела, что может вызвать секрецию адреналина в кровь, что приводит к состоянию тревоги. Это состояние может быть вызвано различными жизненными факторами, а именно:

• Генетика: В нескольких исследованиях утверждается, что определенные генетические аберрации у человека могут напрямую вызывать это состояние.
• Нерегулярные биологические условия: Изменение метаболизма глюкозы, уровня аминокислот в сыворотке и т. Д. Может вызвать психосоматическое расстройство.
• Влияние стресса: Люди, которые переживают стрессовые события, такие как травмы, жестокое обращение, частые болезни, страх, депрессия, гнев, вина, незащищенность и другие сложные ситуации, также подвержены этому расстройству.
• Семейные обстоятельства: Отсутствие родителей, поведение родителей по отношению к ребенку и трудности в отношениях также являются основными причинами психосоматических расстройств.

Психические расстройства как расстройства мозга: Томас Инсел на TEDxCaltech Play

Влияние психологических факторов

Если у человека есть общее заболевание, такое как гипертония, психологические факторы, такие как тревога и стресс, будут влиять на это состояние одним из следующих способов:

• Время изменения стресса: Стресс изменяет период времени, используемый для развития, ухудшения или восстановления общего состояния здоровья.Например, когда человек зол, это увеличивает продолжительность высокого кровяного давления.
• Вторжение стресса: Психологические факторы могут влиять на лечение общего состояния здоровья и создавать проблемы.
• Обострение: Факторы тревоги усугубляют симптомы заболевания, тем самым увеличивая его тяжесть.
• Генерация факторов риска: Компонент стресса порождает многие другие факторы риска, связанные со здоровьем, такие как диабет, головная боль и т. Д.

Типы психосоматического расстройства

Есть три основные категории психосоматических заболеваний. В первом случае человек страдает психическим и физическим заболеванием, симптомы и лечение которого усложняют друг друга. Ко второй категории относятся люди, страдающие психическими расстройствами в связи с заболеванием и лечением. Например, пациенты чувствуют себя подавленными из-за того, что они больны раком и проходят лечение от него. Третий вид называется соматоформным расстройством.Это состояние, при котором человек с психическим заболеванием испытывает один или несколько физических симптомов, даже если у него нет какого-либо связанного с ним заболевания. Соматоформное заболевание далее классифицируется следующим образом:

• Ипохондрия: Это состояние, при котором человек считает незначительный физический симптом серьезным заболеванием. Например, превращение временной проблемы с метеоризмом в рак толстой кишки.
• Конверсионное расстройство: Когда у человека, не страдающего каким-либо заболеванием, возникают неврологические симптомы, такие как судороги, которые влияют на движения и чувства, это конверсионное расстройство.
• Соматизирующее расстройство: Здесь человек чувствует частые головные боли и диарею, которая не связана с серьезным заболеванием.
• Дисморфическое расстройство тела: Человек испытывает стресс из-за внешнего вида своего тела, например морщин и ожирения. Здесь человек сильно страдает анорексией.
• Болевое расстройство: Здесь человек ощущает сильную боль в любой части тела, которая может длиться от шести месяцев до одного года без какой-либо физической причины — например, мигрень, головные боли напряжения, боли в спине и т. Д.

Факторы риска психосоматических расстройств

Психологические факторы могут в определенной степени изменить состояние здоровья.

Например:

• Диабет: Пациенты с диабетом 2 типа более восприимчивы к гипертонии, связанной со стрессом. Те же стрессовые факторы гипертонии усугубляют диабетическое состояние.
• Рак: Многие причинные факторы ответственны за развитие рака у людей.Исследования показали, что психологический стресс может повлиять на способность опухоли расти и распространяться, тем самым ухудшая состояние рака.

Некоторые заболевания возникают из-за психического напряжения, например:

• Гипертония: Некоторые факторы, вызывающие психологию, такие как негативное эмоциональное состояние, частые неблагоприятные стрессы и социальные факторы, такие как экономический статус и жизненные события, имеют косвенную связь с уровнями артериального давления.
• Артериосклероз, связанный с заболеванием сердца: Исследования показали, что развитие ишемической болезни сердца коррелирует с несколькими факторами риска, основными причинами которых также являются депрессия, тревога и стресс.
• Респираторные проблемы: Помимо различных этиологических факторов, эмоциональный стресс является основным пусковым фактором, связанным с индукцией бронхиальной астмы.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом: Образование язвенной болезни связано со стрессовыми жизненными событиями человека

Дополнительная литература

Психосоматические расстройства: определение, причины и примеры

Типы психосоматических расстройств

Психологическая проблема

Первый тип психосоматического расстройства связан с медицинской проблемой, которая, вероятно, усугубляется психологической проблемой.Часто это предположение, поскольку исследования не обнаружили конкретной физической причины заболевания. Вместо этого исследователи обнаружили, что это часто сопровождается проблемами психического здоровья. Эта связь также подозревается, потому что эффективное лечение часто включает использование антидепрессантов. Примерами этого типа психосоматического расстройства являются фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника или множественная химическая чувствительность.

Пример :

Джона можно легко охарактеризовать как очень тревожного парня.Он нервничает практически в любой ситуации и рядом с большинством людей, если только он не знает вас хорошо. Он также невероятно чувствителен к определенным неприродным веществам. Он не может находиться рядом со свежевыкрашенной комнатой или в комнате с ковровым покрытием вместо комнаты с твердым полом. Он с трудом может сидеть в приемной в кабинете врача из-за виниловых стульев. Джон будет чувствовать тошноту, головокружение, его нос будет заложен, а иногда его грудь будет стеснена. Странно то, что Джон выкуривает пачку сигарет в день, и, похоже, это его совсем не беспокоит.Здоровье Джона в порядке, и его врач приходит к выводу, что у него множественная химическая чувствительность , или необъяснимая чувствительность к различным химическим веществам по неизвестным причинам с непоследовательным проявлением симптомов.

Медицинские условия

Второй тип психосоматического расстройства включает симптомы психического здоровья, которые усугубляются заболеванием. Это могло быть связано с приспособлением к изменяющему жизнь медицинскому диагнозу, например, к раку или даже диабету.

Пример :

Стелла всегда боролась с депрессией и тревогой. Поскольку год назад у нее был диагностирован рак груди, она, похоже, не может справиться ни с одним из них. Сразу после постановки диагноза она ожидаемо была шокирована, напугана и опечалена. Она предполагала, что теперь ей станет лучше. В конце концов, у нее уже шесть месяцев ремиссия, врачи говорят, что поймали ее рано, и даже шутили, что у нее «хороший рак груди». Однако она все еще пытается приспособиться.Она часто чувствует себя подавленной из-за того, что ей с самого начала поставили диагноз, и боится, что это вернется. Врач Стеллы обеспокоен ее депрессией и предлагает ей присоединиться к группе поддержки выживших после рака.

Психологическое через физическое

Третий тип соматического расстройства включает выражение психологических проблем через физические симптомы. Или, другими словами, психологические симптомы на самом деле вызывают физических симптомов. Как описано выше, конверсионное расстройство является примером этого.Другими примерами являются ипохондрия (или ипохондрик ) или даже стрессовые головные боли.

Пример :

Джоди просто знает, что у нее опухоль головного мозга, и что ее врачи упускают из виду. У нее часто сильная головная боль, и ее правый глаз то и дело дергается. Ее врач сделал больше снимков ее головы, чем обычно, но Джоди настолько настойчив и напуган, что хочет быть тщательным. Несмотря на многочисленные заверения с его стороны, она продолжает требовать дополнительных медицинских анализов и направлений к другим врачам, чтобы найти у нее несуществующий рак мозга.Вместо этого врач направляет ее к психологу для обследования на предмет Ипохондрия , психического расстройства, включающего изнурительный страх перед серьезным заболеванием, несмотря на многочисленные заверения в обратном.

Краткое содержание урока

Психосоматические расстройства — это заболевания, имеющие физический и психологический аспекты. Часто люди, у которых развиваются эти расстройства, имеют генетическую предрасположенность к проблемам с психическим здоровьем, а затем переживают очень стрессовые жизненные события.Психосоматическое расстройство может быть физическим заболеванием, усугубляемым проблемой психического здоровья, проблемой психического здоровья, усугубляемой физическим заболеванием, или проблемой психического здоровья, которая проявляется в виде физических симптомов. Из-за предполагаемого воздействия на психическое здоровье многие из этих расстройств лечатся, по крайней мере частично, с помощью антидепрессантов.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг: информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Концепция психической боли — Полный текст — Психотерапия и психосоматика 2013, Vol. 82, № 2

---

Психическая боль не менее реальна, чем другие виды боли, связанные с частями тела, но, похоже, ей не уделяют должного внимания. Основная проблема заключается в отсутствии согласия относительно его отличительных черт, концептуализации и функционального определения. Я рассмотрю некоторые предлагаемые описания психической боли, ее связь с психическими расстройствами и горем, ее оценку и последствия, которые могут повлечь за собой исследования в этой области.

Определение психической боли

В литературе для обозначения той же конструкции использовались такие термины, как психическая боль, психическая боль, психологическая боль, пустота, психика, внутреннее возмущение и психологическое качество жизни.

Бакан [1] заметил, что человек чувствует психологическую боль в момент, когда он / она разлучается с другим значимым человеком. С его точки зрения, боль — это осознание нарушения стремления человека поддерживать индивидуальную целостность и социальное единство.Сандлер [2, 3] определял психологическую боль как аффективное состояние, связанное с несоответствием идеального и фактического восприятия себя. Баумейстер [4] косвенно ссылался на душевную боль в своей теории самоубийства. Он рассматривал душевную боль как отталкивающее состояние высокого самосознания своей неполноценности. Когда отрицательные результаты намного ниже стандартов идеального «я» и устремлений, а результаты приписываются «я», этот человек испытывает душевную боль. Таким образом, основная эмоция психической боли — это разочарование в себе.

Шнейдман [5] определил психахе как острое состояние сильной психологической боли, связанной с чувствами вины, тоски, страха, паники, тоски, одиночества и беспомощности. Первичный источник тяжелой психики «это неудовлетворенные психологические потребности» [6]. Психахе — это душевная боль возмущения [7]. Возмущение относится к внутреннему беспорядку, расстройству или психическому расстройству [7].

Болджер [8] определил эмоциональную боль как состояние «чувства разбитости», которое включает переживание ранения, потерю самообладания, разобщенность и критическое осознание других отрицательных качеств.

Основные характеристики эмоциональной боли были описаны как чувство потери или незавершенности себя и осознание собственной роли в переживании эмоциональной боли [8].

Orbach et al. [9,10] определили психическую боль как «широкий спектр субъективных переживаний, характеризующийся как восприятие негативных изменений в себе и его функциях, которое сопровождается сильными негативными чувствами». Сильная «невыносимая» психическая (психологическая) боль определяется как крайне отталкивающее чувство, основанное на эмоциональной основе, которое можно переживать как мучение.Это может быть связано с психическим расстройством или с серьезной эмоциональной травмой, такой как смерть ребенка. Психологическая боль имеет множество метафор, заимствованных из физической боли (например, сердечная боль, разбитое сердце).

Borderlands с страданием и другими типами боли

Международная ассоциация по изучению боли [11] определила боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей или описанное в терминах такого повреждения». Существование многих типов боли можно понять, выделив четыре широкие категории: ноцицепция, восприятие боли, страдание и болевое поведение [12].Лозер [13] подчеркнул, что «страдание может быть результатом боли или порождено многими другими состояниями, такими как страх, тревога, депрессия, голод, усталость или потеря любимых объектов. Страдание существует только в уме, и события, которые приводят к страданию, будут разными для разных пациентов. Нет никаких подсказок физического осмотра или лабораторных тестов или исследований изображений, которые выявляют его присутствие. Мы должны спросить пациента и выслушать его рассказ, чтобы найти страдание ».

Франкл [14] рассматривал страдание как форму пустоты из-за потери смысла жизни, подчеркивая, что причина психологических проблем происходит от экзистенциального разочарования.Он добавил, что «… экзистенциальное разочарование само по себе не является ни патологическим, ни патогенным. Беспокойство человека, даже его отчаяние, по поводу ценности жизни — это экзистенциальный дистресс, но ни в коем случае не психическое заболевание »(стр. 123). Индивидуальная основная забота должна заключаться не в том, чтобы избежать боли или получить удовольствие, а в том, чтобы увидеть смысл жизни [15]. Страдание прекращается в тот момент, когда для него обретается смысл [16].

Сондерс [17,18] подчеркивал связь между физической болью и душевным страданием: «Если физические симптомы облегчаются, часто снимается и психическая боль».

Этот взгляд во многом похож на определение страдания, данное Касселлом [19,20]. Согласно Касселлу [19], страдание можно определить как состояние серьезного стресса, связанного с событиями, которые угрожают целостности человека, которое возникает, когда ощущается надвигающееся разрушение человека. «Страдание переживают люди, а не только тела, и его источником являются проблемы, которые угрожают целостности человека как сложной социальной и психологической сущности» [19]. Страдание отчуждает пациента от себя и общества [21] и может вызвать «кризис смысла» [22] и распад надежды [23].Термин «страдание» содержит нефизические аспекты — социальные, психологические, культурные, духовные — связанные с тем, чтобы быть человеком, которые относительно не рассматриваются в медицинском образовании [24]. Как заметил Сенски [25], термин «страдание», однако, может означать разные вещи для разных людей. Такие выражения, как «страдает от сильной боли», «страдает от неизлечимой болезни» или даже «страдает похмельем», указывают на эту двусмысленность.

Граница между душевной болью и болью, относящаяся к телу, также трудно определить, поскольку боль всегда включает психологический компонент [26].Энгель [[26], с. 45] определяет боль «как психологическое переживание, включающее понятия травмы и страдания, но не зависящее от реальной физической травмы. Идея травмы, а также необходимость страдать могут привести к боли, так же как и реальное поражение или травма. Точно так же необходимость не страдать или не принимать тот факт, что травма может сделать «болезненную» травму безболезненной. три специфических нейробиологических фактора: подавление центрального удовольствия, растормаживание центральной боли и подавление психомоторных вспомогательных механизмов.Подавленное центральное удовольствие представляет собой неспособность реагировать на положительные внутренние и внешние раздражители и приводит к ангедонии, заниженной самооценке и безнадежности. Подавленная центральная боль может быть описана как «психическая боль» и представляет собой чрезмерную реакцию на негативные образы и стимулы. Субъекты чувствуют себя несчастными, виноватыми, возбужденными и испытывают болезненные размышления. Наконец, заторможенный психомоторный вспомогательный механизм является синонимом психомоторной задержки, снижения энергии и замедленного мышления.

Кэрролл [28,29] расширил модель Кляйна для характеристики состояний настроения при биполярном расстройстве. Его модель включала четыре нейробиологических компонента (постоянное вознаграждение, поощрительное вознаграждение, центральная боль и психомоторная функция). Центральная боль усиливается при депрессии, что отражается в возбуждении, патологической вине и безнадежности. В депрессивной фазе эта система рассматривается как расторможенная; стимулы, которые ранее были неактивными, воспринимаются как тревожные. Исходя из этого, депрессивный пациент воспринимает нейтральные события как катастрофические.Изменения в самооценке из-за центральной дисрегуляции боли выходят за рамки чувства некомпетентности и обесценивания. Пациент с депрессией считает себя плохим, недостойным и виноватым. У маниакальных пациентов растормаживание центрального удовольствия представляет собой чрезмерную реакцию на положительные образы и стимулы, что приводит к завышенной самооценке, грандиозности, повышенному удовольствию от окружающей среды, чрезмерной активности, навязчивости и нереалистичному оптимизму в отношении будущего. Подавленная центральная боль, которая, как предполагается, возникает при мании, приводит к неспособности воспринимать негативные качества самого себя и своего окружения.Клинические симптомы включают завышенную самооценку, восторг, пренебрежение болезненными последствиями своего поведения и чрезмерный оптимизм в отношении будущего.

Действительно, некоторые психопатологи [например, [30]] подчеркнули, что пациенты с эндогенной депрессией могут проявлять «особое качество» дисфорического настроения. Эта особенность была признана ранними клиницистами [31, 32] и описывалась как однозначно неприятное, мучительное или дискомфортное переживание, которое характеризуется болезненным напряжением и мучениями [31].

Исследование van Heeringen et al. [33] сообщили об изменениях в функционировании мозга в связи с психической болью у пациентов с депрессией. Результаты показали, что уровень психической боли не коррелирует с тяжестью депрессии, но связан с повышенным риском суицида. Выраженность психической боли у этих пациентов с депрессией была связана с изменениями мозгового кровотока в областях мозга, которые участвуют в обработке эмоций. Наблюдение за тем, что депрессивные люди становятся суицидными, когда они воспринимают свое эмоциональное состояние как болезненное и неспособное к изменениям [34], предполагает сильную и постоянную эмоциональную нагрузку на префронтальном уровне.Несмотря на то, что результаты van Heeringen et al. [33] указывают, что дорсолатеральная гиперактивность связана с повышенным уровнем психической боли, интерпретация этой связи требует дальнейшего изучения.

Психологическая боль и самоубийство

Психологическая боль — это обычная конструкция для понимания суицида [5,9,35,36,37]. Риск суицида намного выше, когда общая психологическая и эмоциональная боль достигает невыносимой интенсивности [38], особенно в контексте серьезных расстройств настроения [39].Шнейдман [5] считал психахе основной составляющей самоубийства и сообщил, что психологическая боль может быть связана с тем фактом, что если бы страдающие люди могли каким-то образом остановить сознание и продолжать жить, они бы выбрали это решение [40]. Шнейдман [41] далее постулировал, что психахе невыносима, потому что она возникает из-за удовлетворения основных потребностей. Самоубийство происходит, когда психика считается невыносимой. Это избавление от невыносимых страданий.Болевой порог и толерантность к боли сильно и отрицательно коррелируют с личным дистрессом у суицидальных людей [42,43,44]. У лиц, не склонных к суициду, сильная психическая боль связана с высокой чувствительностью к телесной боли. И наоборот, у суицидальных людей сильные душевные страдания связаны с низкой чувствительностью к телесной боли.

Психическая боль и другие психические расстройства

Пациенты с пограничным расстройством личности имеют ряд интенсивных дисфорических аффектов, иногда испытываемых как отвращение, включая гнев, печаль, стыд, панику, ужас и хронические чувства пустоты и одиночества.Этих людей можно отличить от других групп по общей степени их многогранной эмоциональной боли [45,46]. Эту эмоциональную боль интерпретировали как реакцию, направленную на попытку приспособиться к повторяющимся травматическим переживаниям в детстве, таким как потеря одного из родителей, психическое заболевание родителей, насилие свидетелем, эмоциональное, физическое и сексуальное насилие [47]. Эмоциональная боль описывается как сильная женщинами, страдающими пограничным расстройством личности, и связана с высокой распространенностью сообщений о жестоком обращении в детстве [48].

Leibenluft et al. [49] концептуализировали членовредительство как потребность почувствовать реальную физическую боль, а не просто эмоциональную боль. Однако эта концептуализация не согласуется с последовательными сообщениями об отсутствии боли при членовредительстве. Также было высказано предположение, что преднамеренное самоповреждение обеспечивает физическую стимуляцию (то есть боль), достаточно убедительную, чтобы отвлечь внимание человека от болезненного эмоционального возбуждения; умышленное самоповреждение может способствовать смещению внимания с эмоциональной боли на физическую [50].

Психическая боль также изучалась при посттравматическом стрессовом расстройстве. Постулируется, что избегание включает в себя стратегические, требующие усилий процессы, направленные на избегание травмирующих стимулов, в то время как онемение считается формой условного «эмоционального обезболивания», которое возникает в результате воздействия неконтролируемых и непредсказуемых аверсивных стимулов [51]. Если место эмоциональной боли «обезболено», трудно распознать эмоции, не говоря уже о том, чтобы различать, описывать или регулировать эти эмоции.В исследовании с участием 85 ветеранов Monson et al. [52] оценили взаимосвязь между содержанием эмоций и переменными процесса, а также симптоматикой посттравматического стрессового расстройства с травмой, связанной с военными действиями; они предположили, что депрессия может быть вторичным эффектом притупления узнавания, а не наоборот.

Горе

Энгель [53] подчеркнул, что горе является характерной реакцией на потерю ценной вещи, будь то любимый человек, драгоценное имущество, работа, статус, дом, страна, идеал, часть тело и т. д.Кроме того, Энгель указал, что горе является причиной душевной боли, вызывает различные телесные и психологические симптомы и мешает нашей способности эффективно функционировать. Действительно, наиболее характерной чертой горя является его болезненность [54]. Боль депрессии похожа на горе, как и другие депрессивные симптомы, такие как упадок сил, обращение внутрь себя, озабоченность, вина и самокритика. Однако горе реже характеризуется заниженной самооценкой, пессимизмом и безнадежностью.Потеря ресурсов, включая здоровье, материальные ресурсы, территорию, статус, родственные отношения или родство, вызывает сравнимую эмоциональную боль. Като и Манн [55] предположили, например, что потеря супруга часто концептуализируется как потеря эмоциональных, инструментальных и финансовых аспектов социальной поддержки.

Оценка психической боли

Было разработано несколько инструментов для измерения душевной боли или связанных конструкций.

На Шкалу оценки психологической боли [5] повлиял по содержанию и структуре Тематический апперцептивный тест.Он включает в себя компонент письменного эссе и требует обученного оператора для проведения теста и интерпретации результатов. Сообщается, что он имеет скромную достоверность [56,57].

Множественная визуальная аналоговая шкала [58] состоит из 23 пунктов визуальной аналоговой шкалы, основанной на модели маниакально-депрессивного расстройства Кэрролла-Клейна. Каждый элемент представлен в виде 100-миллиметровой линейной визуальной аналоговой шкалы с соответствующими положениями привязки, описывающими крайние маниакальные и депрессивные состояния каждого симптома. Из 23 пунктов 7 представляют каждое из основных измерений модели Кэрролла-Кляйна (постоянное вознаграждение, центральная боль и психомоторная регуляция), а 2 пункта представляют собой поощрительное вознаграждение.Результаты клинических исследований продемонстрировали высокую надежность многократной визуальной аналоговой шкалы при повторном тестировании у пациентов с депрессией [59] и хорошую одновременную валидность [60].

Шкала психахе [61] была основана на определении психики, которое Шнейдман [5] ассоциировал с суицидальностью (т. Е. Хронической, свободно плавающей, не связанной с ситуацией психологической болью, вызванной расстройством жизненных потребностей), но не включает предметы, относящиеся к интенсивности психологической боли. Шкала психики — это шкала самооценки из 13 пунктов, используемая для оценки психики; элементы кодируются по 5-балльной шкале Лайкерта.Сообщалось также о хорошей конструктивной валидности и внутренней согласованности [62]. Шкала психахии может успешно отличить людей, пытающихся покончить жизнь самоубийством, и тех, кто не пытается совершить самоубийство [61].

Шкала психической боли Орбаха и Микулинсера [9] состоит из 44 пунктов самооценки и основана на концептуализации психической боли как восприятия негативных чувств. Пункты Шкалы психической боли Орбаха и Микулинсера делятся на 9 факторов: (1) необратимость, (2) потеря контроля, (3) нарциссические раны, (4) эмоциональное наводнение, (5) замораживание, (6) самообладание. отчуждение, (7) замешательство, (8) социальное дистанцирование и (9) пустота.Субъекты оценивают каждый пункт по 5-балльной шкале Лайкерта, при этом более высокие значения отражают более сильную душевную боль. Шкала психической боли Орбаха и Микулинсера продемонстрировала высокую внутреннюю согласованность и надежность результатов повторных тестов [9] и сильную связь с суицидальностью [10].

Шкала оценки психологической боли Ми-Банни [63] представляет собой перечень самооценок из 10 пунктов, в котором единообразно используется термин «психологическая боль» для измерения интенсивности боли (от нулевой до невыносимой) и частоты (от нулевой до невыносимой). от никогда до всегда).Цель этой шкалы — предоставить клиницисту быструю и надежную оценку психологической боли в психиатрических и непсихиатрических группах населения. Шкала оценки психологической боли Ми-Банни продемонстрировала конвергентную валидность, валидность для известных групп и внутреннюю надежность. Более того, пациенты с тяжелыми депрессивными эпизодами с повышенными показателями по шкале оценки психологической боли Ми-Банни имели более высокий рейтинг суицидальности и имели повышенную вероятность совершения суицидных попыток в прошлом [63].

Büchi et al. [64,65] разработали меру, называемую «Иллюстрированное представление самооценки», которая, согласно исследованиям по валидации [65], ведет себя так, как и ожидалось от меры страдания, и хорошо согласуется с концептуализацией страдания Касселлом [19,20]. Эта мера не зависит от языковых навыков и может использоваться для быстрого получения оценок пациентами своих страданий [66].

Все эти шкалы используются для количественной оценки душевной боли. Однако клиницисты, как правило, не спрашивают своих пациентов об их душевной боли или страданиях [25], и наиболее широко используемые инструменты, основанные на интервью, похоже, игнорируют этот аспект.Клиниметрия предлагает важные возможности для оценки таких клинических явлений, как психическая боль [67,68]. В таблице 1 показано, как можно получить информацию о душевной боли во время интервью и оценить ее. Формат вопросов и рейтингов основан на клиническом интервью Пайкеля при депрессии [69,70], наиболее всестороннем и чувствительном инструменте оценки аффективных расстройств.

Таблица 1

Шкала клинической оценки психической боли (авторское право Fava GA, Tossani E, 2012)

Клинические и исследовательские последствия

После десятилетий игнорирования существует острая необходимость в исследованиях психической боли.Некоторые области, которые кажутся особенно важными, включают:

— даже если душевная боль всегда имеет индивидуальное значение, следует достичь консенсуса по ее рабочему определению;

— психическая боль может обеспечить клинический порог, необходимый для определения степени дистресса, заслуживающей клинического внимания, в сочетании с диагностическими критериями. Он может предложить лучшую спецификацию критерия «клинически значимого дистресса», который часто повторяется в DSM-IV [34];

— баланс между душевной болью и психологическим благополучием [71,72] заслуживает внимания.Энгель [73] в своей формулировке личности склонной к боли обрисовал в общих чертах, как в некоторых случаях соматическая боль явно защищает пациента от более сильной депрессии и даже самоубийства, а также психологический профиль потребности страдать;

— нейробиология душевной боли — увлекательная тема, на которую было обращено лишь очень ограниченное количество исследований [33,37,74,75]. Это может разрушить систему мозга, которая интерпретирует негативное эмоциональное значение познания, с особым упором на роль миндалины и базальных ганглиев [28].

— оценка психической боли может иметь важное значение для интервенционных исследований, особенно в психофармакологии. Например, пациенты с депрессией часто сообщают, что лечение антидепрессантами значительно облегчает их психическую боль. К сожалению, в психофармакологических исследованиях действие лекарств оценивается по ограниченному кругу симптомов [76].

Клиническое и исследовательское внимание к проблеме психической боли может привести к важным изменениям в психиатрии и соответствует недавнему акценту на исходах, сообщаемых пациентами, определяемых как любые сообщения, поступающие непосредственно от пациентов, без интерпретации врачей или других лиц, о том, как они функции или ощущения в отношении состояния здоровья или его терапии [67].

Благодарность

Я очень благодарен профессорам Джованни А. Фава и Тому Сенски за их неоценимую помощь и комментарии.

Список литературы

1. Бакан Д. Болезнь, боль и жертва: к психологии страдания.Чикаго, Бикон Пресс, 1968.
2. Сандлер Дж .: Психология и психоанализ. Br J Med Psychol 1962; 35: 91–100.
3. Сэндлер Дж .: Травма, напряжение и развитие; в Furst SS (ed): Психическая травма.Нью-Йорк, Basic Books, 1967, стр. 154–174.
4. Баумейстер РФ: Самоубийство как бегство от себя. Psychol Rev 1990; 97: 90–113.
5. Шнейдман Е.С.: Самоубийство как психоз.Дж. Нерв Мент Дис 1993; 181: 145–147.
6. Шнейдман Е.С.: Самоубийственный разум. Нью-Йорк, Oxford University Press, 1998.
7. Шнейдман Е.С.: Шкала оценки психологической боли.Поведение, угрожающее жизни суицидом 1999; 29: 287–294.
8. Болджер Э.А.: Обоснованный теоретический анализ эмоциональной боли. Psychother Res 1999; 9: 342–362.
9. Орбах И., Микулинсер М., Сирота П., Гильбоа-Шехтман Е: Психическая боль: многомерная операционализация и определение.Поведение, угрожающее жизни суицидом 2003; 33: 219–230.
10. Орбах I, Микулинсер М., Гильбоа-Шехтман Э., Сирота П: Психическая боль и ее связь с суицидальностью и смыслом жизни. Поведение, угрожающее жизни суицидом 2003; 33: 231–241.
11. Международная ассоциация по изучению боли: термины, связанные с болью: список с определениями и примечаниями по использованию.Рекомендовано Подкомитетом IASP по таксономии. Боль 1979; 6: 249.
12. Loeser JD, Melzack R: Pain: обзор. Ланцет 1999; 353: 1607–1069.
13. Лозер ДД: Боль и страдание.Clin J Pain 2000; 16: S2 – S6.
14. Франкл В.Э .: Человек в поисках смысла. Нью-Йорк, First Washington Square Press, 1963.
15. Франкл В.Э .: Логотерапия и вызов страдания; в Hoeller K (ed): Чтения по экзистенциальной психологии и психиатрии.Сиэтл, Обзор экзистенциальной психологии и психиатрии, 1961, стр. 63–67.
16. Франкл В.Э .: Психиатрия и поиски смысла человека. Журнал «Здоровье религии», 1962; 1: 93–103.
17. Сондерс C: Лечение неизлечимой боли при терминальной стадии рака.Proc Royal Soc Med 1963; 56: 195–197.
18. Сондерс К. Бедствие при смерти. BMJ 1963; 2: 746.
19. Касселл Э.Дж .: Природа страдания и цели медицины.N Engl J Med 1982; 306: 639–645.
20. Касселл Э.Дж .: Диагностика страдания: перспектива. Энн Интерн Мед 1999; 131: 531–534.
21. Гиллис Дж., Неймейер Р.А.: Потеря, горе и поиск значимости: к модели восстановления смысла в тяжелой утрате.J Construct Psychol 2006; 19: 31–65.
22. Барретт Д.А.: Страдания и процесс трансформации. J Pastoral Care 1999; 53: 461–472.
23. Кирсли Дж. Х .: Терапевтическое использование себя и облегчение страданий.Онкологический форум 2010; 34: 98–101.
24. Egnew TR: Страдание, значение и исцеление: проблемы современной медицины. Энн Фам Мед 2009; 7: 170–175.
25. Сенски Т: Страдание.Int J Integr Care 2010; 10: 66–68.
26. Энгель Г.Л.: Боль; в Mac Bryde CM (ed): признаки и симптомы. Прикладная патологическая физиология и клиническая интерпретация. Филадельфия, Липпинкотт, 1969, стр. 44–61.
27. Кляйн Д.Ф.: Эндогеноморфная депрессия: концептуальный и терминологический пересмотр.Arch Gen Psychiatry 1974; 31: 447.
28. Кэрролл Б.Дж.: Психопатология и нейробиология маниакально-депрессивных расстройств; в Кэрролл Б.Дж., Барретт Дж. Э. (ред.): Психопатология и мозг. Нью-Йорк, Raven Press, 1991, стр. 265–285.
29. Кэрролл Б.Дж.: Мозговые механизмы при маниакальной депрессии.Clin Chem 1994; 40: 303–308.
30. Мендельс Дж., Кокрановский С. Нозология депрессии: эндогенно-реактивная концепция. Am J Psychiatry 1968; 124: 1–11.
31. Крепелин Э: маниакально-депрессивное безумие и паранойя (перевод Барклая Р.М.).. Эдинбург, E&S Livingstone, 1921.
32. Гиллеспи РД: Дискуссия о маниакально-депрессивном психозе. BMJ 1926; 2: 878–879.
33. van Heeringen K, Van den Abbeele D, Vervaet M, Soenen L, Audenaert K: Функциональная нейроанатомия психической боли при депрессии.Psychiatry Res 2010; 181: 141–144.
34. Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, изд 4, пересмотр текста (DSM-IV-TR). Вашингтон, Американская психиатрическая пресса, 2000.
35. Леенаарс А.А.: Клиническая оценка суицидального риска.Psychiatry Clin Neurosci 1995; 49: S61 – S68.
36. Валенте С.М.: Сообщения психиатрических пациентов, которые пытались покончить жизнь самоубийством или совершили самоубийство. Clin Nurs Res 1994; 3: 316–333.
37. Mee S, Bunney BG, Reist C, Potkin SG, Bunney WE: Психологическая боль: обзор доказательств.J Psychiatr Res 2006; 40: 680–690.
38. Berlim MT, Mattevi BS, Pavanello DP, Caldieraro MA, Fleck MP, Wingate LR, Joiner TE: Psychache и суицидальность у взрослых амбулаторных пациентов с расстройствами настроения в Бразилии. Поведение, угрожающее жизни суицидом 2003; 33: 242–248.
39. Джоинер Т.Е. младший, Браун Дж. С., Вингейт Л. Р.: Психология и нейробиология суицидального поведения.Анну Рев Психол 2005; 56: 287–314.
40. Шнейдман Е.С.: Афоризмы самоубийства и некоторые значения для психотерапии. Am J Psychother 1984; 38: 319–328.
41. Шнейдман Е.С.: Определение самоубийства.Нью-Йорк, Вили, 1985.
42. Орбах И., Палги Й., Штейн Д., Хар-Эвен Д., Лотем-Пелег М., Ашеров Дж., Элизур А. Терпимость физической боли у суицидальных людей. Stud 1996; 20: 327–340.
43. Орбах И., Штейн Д., Палги Ю., Ашеров Дж., Хар-Эвен Д., Элизур А. Восприятие физической боли у пациентов с несчастными случаями и попытками самоубийства: самосохранение против самоуничтожения.J. Psychiatr Res 1996; 30: 307–320.
44. Орбах И., Микулинсер М., Коэн Д., Кинг Р., Стейн Д.: Пороги и терпимость к физической боли у подростков с суицидальными и не суицидальными намерениями. J. Консультации Clin Psychol 1997; 65: 646–652.
45. Занарини М.С., Франкенбург Ф.Р., ДеЛука С.Дж., Хеннен Дж., Кхера Г.С., Гундерсон Дж.Г .: Боль пограничного состояния: дисфорические состояния, характерные для пограничного расстройства личности.Harv Rev Psychiatry 1998; 6: 201–207.
46. Либ К., Занарини М.С., Шмаль С., Линехан М.М., Бохус М.: Пограничное расстройство личности. Ланцет 2004; 364: 453–461.
47. Гудвин Дж. М.: Переосмысление пограничных синдромов как посттравматических и повторное открытие эмоционального сдерживания как первого этапа лечения.J Interpers Violence 2005; 20: 20–25.
48. Меервейк Э.Л .: Нам нужно поговорить о психологической боли. Выпуски Ment Health Nurs 2012; 33: 263–265.
49. Лейбенлуфт Э., Гарднер Д.Л., Каудри Р.В.: Внутренний опыт пограничного самоубийц.J Pers Disord 1987; 1: 317–324.
50. Чепмен А.Л., Грац К.Л., Браун М.З.: Решение загадки преднамеренного самоповреждения: эмпирическая модель избегания. Behav Res Ther 2006; 44: 371–394.
51. Foa EB, Zinbarg R, Rothbaum BO: Неконтролируемость и непредсказуемость посттравматического стрессового расстройства: модель на животных.Psychol Bull 1992; 112: 218–238.
52. Monson CM, Price JL, Rodriguez BF, Ripley MP, Warner RA: Эмоциональные дефициты при посттравматическом стрессовом расстройстве, связанном с военными: исследование нарушений содержания и процессов. J Trauma Stress 2004; 17: 275–279.
53. Энгель Г.Л .: Горе — это болезнь? Psychosom Med 1961; 23: 18–22.
54. Нессе Р.М.: эволюционная структура для понимания горя; в Carr D, Nesse R, Wortman CB (ред.): Позднее вдовство в Соединенных Штатах. Нью-Йорк, Springer, 2005, стр. 195–226.
55. Kato PM, Mann T: синтез психологических вмешательств для тех, кто потерял близких.Clin Psychol Rev 1999; 19: 275–296.
56. Леенаарс А.А.: Примечание к шкале оценки психологической боли Шнайдмана. ОМЕГА 2004; 50: 301–307.
57. Помпили М., Лестер Д., Линаарс А., Татарелли Р., Жирарди П. Психахе и самоубийство: предварительное расследование 2008; 38: 116–121.
58. Ахерн Е.П., Кэссиди Ф., Келли Л., Вайслер Р.Х., Кэрролл Б.Дж.: Измерения самооценки настроения у депрессивных, маниакальных и нормальных субъектов. Compr Psychiatry 2001; 42: 196–201.
59. Ahearn EP, Carroll BJ: Кратковременная изменчивость оценок настроения у пациентов с униполярной и биполярной депрессией.J Affect Disord 1996; 36: 107–115.
60. Ахерн Е.П., Кэссиди Ф., Келли Л., Вайслер Р.Х., Кэрролл Б.Дж.: Измерения самооценки настроения у депрессивных, маниакальных и нормальных субъектов. Compr Psychiatry 2001; 42: 196–201.
61. Holden R, Mehta K, Cunningham E, McLeod L: Разработка и предварительная проверка шкалы психики.Can J Behav Sci 2001; 33: 224–232.
62. Миллс Дж. Ф., Грин К., Реддон Дж. Р.: оценка шкалы психики среди преступников. Угроза жизни самоубийством 2005 , 35: 570–580.
63. Mee S, Bunney BG, Bunney WE, Hetrick W, Potkin SG, Reist C: Оценка психологической боли при больших депрессивных эпизодах.J Psychiatr Res 2011; 45: 1504–1510.
64. Бючи ​​С., Сенски Т., Шарп Л., Тимберлейк Н.: Графическое представление болезни: новый метод измерения восприятия пациентами воздействия болезни. Psychother Psychosom 1998; 67: 222–225.
65. Büchi S, Buddeberg C, Klaghofer R, Russi EW, Brandli O, Schlosser C, Stoll T., Villiger PM, Sensky T. Предварительная проверка PRISM (графическое изображение болезни и самооценки) — краткий метод оценки страданий.Psychother Psychosom 2002; 71: 333–341.
66. Бючи ​​С., Сенски Т: ПРИЗМА: графическое изображение болезни и самооценки. Краткая невербальная мера воздействия болезни и терапевтическая помощь в психосоматической медицине. Психосоматика 1999; 40: 314–320.
67. Фава Г.А., Томба Э., Сонино Н.: Клиниметрия: наука о клинических измерениях.Int J Clin Pract 2012; 66: 11–15.
68. Томба Э, Беч П: Клиниметрия и клиническая психометрия. Psychother Psychosom 2012; 81: 333–343.
69. Гуиди Дж., Фава Г.А., Бек П., Пайкель Э .: Клиническое интервью при депрессии.Psychother Psychosom 2011; 80: 10–27.
70. Беч П: Настроение и тревога у больных соматическим заболеванием. Adv Psychosom Med 2012; 32: 118–132.
71. Ryff CD: Проблемы и возможности на стыке старения, личности и благополучия; в John OP, Robins RW, Pervin LA (ред.): Справочник личности: теория и исследования.Нью-Йорк, Guilford Press 2008, стр 399–418.
72. Fava GA, Tomba E: Повышение психологического благополучия и устойчивости с помощью психотерапевтических методов. J Pers 2009; 77: 1903–1934.
73. Энгель Г.Л.: Психогенная боль и склонность к боли.Am J Med 1959; 26: 899–918.
74. Айзенбергер Н.И., Либерман, доктор медицины, Уильямс К.Д .: Больно ли отказ? ФМРТ-исследование социальной изоляции. Наука 2003; 302: 290–292.
75. Schmahl C, Bohus M, Esposito F, Treede RD, Di Salle F, Greffrath W, Ludaescher P, Jochims A, Lieb K, Scheffler K, Hennig J, Seifritz E: Нейронные корреляты антиноцицепции при пограничном расстройстве личности.Arch Gen Psychiatry 2006; 63: 659–667.
76. Фава Г.А.: Клиническое суждение в психиатрии: реквием или подъем? Nord J Psychiatry 2012, электронный паб в преддверии печати.

---

Автор Контакты

Элиана Тоссани, доктор философии

Департамент психологии Болонского университета

Viale Berti Pichat 5

IT – 40127 Болонья (Италия)

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Получено: 18 апреля 2012 г.
Принято: 26 августа 2012 г.
Опубликовано в Интернете: 22 декабря 2012 г.
Дата выпуска: январь 2013 г.

Количество страниц для печати: 7
Количество рисунков: 0
Количество столов: 1

ISSN: 0033-3190 (печатный)
eISSN: 1423-0348 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/PPS

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.