У психолога: У психолога

Содержание

У психолога — Peaasi.ee

Психолога можно искать в интернете или через знакомых. Нужно подумать, с кем вам будет проще общаться, с мужчиной или женщиной, с человеком того же или другого поколения. Люди, как и психологи, совершенно разные. Психологи бывают разного возраста, пола, проходят разное обучение, имеют разные ценности, убеждения, опыт, видение мира. Важно найти человека, который подойдет именно вам.

Клинические психологи

Семейные терапевты

Терапевты когнитивно-поведенческой терапии

Прежде всего, при посещении психолога работают т.н. терапевтические отношения, то есть, доверие и готовность к сотрудничеству. Как и в других жизненных ситуациях, не всегда удается найти с психологом общий язык. При встрече с психологом, нужно не только узнать о его образовании, но и попытаться понять, готовы ли вы поделиться с ним своими мыслями. Если вы сомневаетесь в этом, то разумнее найти другого психолога. Не стоит опасаться, что он обидится, некоторые люди просто не подходят друг другу. В то же время нужно учитывать, что как и при любых отношениях, полное доверие может возникнуть не сразу. Сначала нужно немного узнать человека.

Попробуйте вначале определить, хотите ли вы обратиться с какой-либо острой проблемой или постоянными трудностями, готовы ли к посещениям в течение длительного времени или только несколько раз. На первой встрече оговаривается цель встреч, их продолжительность, регулярность, стоимость и иные возможные существенные условия.

Обычно психологи изучают какой-либо отдельный вид психотерапии. Основные виды психотерапии используемые при лечении различных отклонений — это семейная терапия , когнитивно-поведенческая терапия и психодинамическая терапия. Существуют сотни видов терапий и некоторые из них представлены в Эстонии, но эффективность трех вышеприведенных видов доказана научно. Другие виды терапии могут хорошо подойти

для саморазвития и реабилитации. Перед тем, как вступить в терапевтические отношения, важно выяснить, доказана ли научно эффективность терапии, каким опытом обладает терапевт, и какое обучение по данному виду терапии предлагается. Как правило, психотерапевтическое обучение длится несколько лет и предполагает обширные знания по психологии и супервидение.

Что происходит в кабинете психолога и как себя вести у психолога? Вопросы психологу

Продолжаю развеивать мифы на предмет «психотерапии», взяв на себя ношу психологического просвещения. Надеюсь, мои статьи кому-то помогут и мой труд не останется не замеченным. Сегодня я хочу поговорить с Вами на тему

«что же происходит в кабинете психотерапевта»? По причине того, что автор сам принадлежит к гештальт-сообществу, разговор скорее пойдет о психотерапии в рамках гештальт-подхода. В самом начале скажу: Я не знаю, какой терапевт будет хорошим для Вас, я не знаю, чего Вы хотите и к чему Вы готовы. Есть в гештальтистских кругах среди клиентов со стажем поговорка «не важно кто твой терапевт, важно как ты об него лечишься». Она очень хорошо отражает суть психотерапии. Теперь давайте по-порядку!

Как быть клиентом на приеме психолога?

В Вашем распоряжении есть: психотеравпевт, Вы, время терапевтической сессии (обычно 50-60 минут) и пространство кабинета с наличием минимум двух стульев. Вот, в принципе, и все. Никаких шаманских бубнов, никаких куриных лапок для обрядов Вуду, даже хрустального шара со свечами Вам не предоставят.

Мы рассмотрим варианты того, как можно обходиться со временем. Обычно в самом начале терапии клиент говорит: «У меня есть проблема и я хотел бы что-то с ней сделать», еще это называют «запрос». Просто есть представление о том, что к психологу нужно обращаться с некой проблемой, да и сам психолог непременно поинтересуется причиной вашего визита. «Правило?» – подумаете Вы. Ничуть! Просто, нужно же с чего-то начать разговор.

С более «продвинутыми клиентами» может быть другая ситуация, когда клиент может сказать: «Я не знаю над чем бы я хотел поработать, но я хотел бы поговорить».

Это вполне нормальная ситуация, потому что как клиент Вы не обязаны четко представлять суть запроса. Для работы вполне достаточно Вашего желания. Более «продвинутые» клиенты (которые не раз посещали психотерапевта) могут вообще заявить, что у них нет желания работать или приходить на терапию, и они бы хотели поработать именно с этим. В конце концов, Вы имеете полное право вообще не хотеть работать, но хотите просто побыть с нормальным человеком, а не только с психотерапевтом, поболтать о жизненных перипетиях, попить вместе чаю. Иногда хочется просто увидеть человека вне контекста психотерапии и увидеть его живые человеческие реакции и оценки, насколько он будет отличаться от своей роли психотерапевта. В отдельные моменты или дни Вы вправе на самостоятельное (отдельно от Вашего психолога) времяпрепровождение, но при этом помните, что деньги за это вы все равно платите. Используйте пространство кабинета так, как Вам будет удобно, при этом сами можете садиться, чтобы было удобно именно Вам (расстояние, поза). Позаботьтесь о себе, это будет полезно и плодотворно скажется на всем процессе психотерапии.

В чем заключается работа с психотерапевтом?

Хочу сделать акцент на слове «работа». Потому что предстоит именно работа, работа внутренняя над собой, иногда тяжелая, иногда изматывающая, иногда вдохновляющая и раскрывающая новые горизонты. Как любая работа, она по достоинству вознаграждается.

И чем больше было вложено в работу, и чем серьезнее она была, тем больше результаты и вознаграждение Вас ждут. Вам придется инвестировать свои: время (которые Вы потратите на психотерапию), деньги (оплату вашему психологу) и главное собственные усилия.

И Вы со мной согласитесь, что было бы наивным полагать, что потратив час своего времени и примерно 30 долларов – это достаточно, чтобы серьезно изменить качество Вашей жизни. Самое неприятное в этой ситуации, что за Вас эту работу никто не проделает, даже Ваш психолог. Но и самостоятельно (без помощи психотерапевта), чтобы достигнуть результатов, схожих результатам полноценной психотерапии, Вы скорее всего потратите не один год своей жизни, а, возможно, никогда не получите. В данном случае, Ваш психолог – это проводник, который знает кратчайшие пути из точки А в точку Б, и его задача не пройти за Вас этот путь, а пройти вместе с Вами, страхуя и оказывая поддержку в тяжелые моменты, и заставляя ускорить темп, если Вы слишком расслабились.

И сколько раз мне приходилось слышать о том, на что люди «готовы» ради того, чтобы изменить свою жизнь и ее качество, но при этом оказываются не готовы один час в неделю посвятить работе над собой. Но давайте продолжим наш разговор!

Что потребуется от клиента?

Теперь поговорим о Вас и о том, как Вы будете использовать себя. То, что Вы будете делать с собой, во многом определяет как пойдет процесс терапии. По сути, есть две тенденции: клиенты стремятся получить новый опыт или всячески избегают его получения, сохранив статус-кво.

В гештальте есть один единственный «верный» способ использовать себя – осознанно. Основной задачей, если ее можно так сформулировать, в гештальт-терапии является осознавание, которое само по себе дарует свободу, свободу выбора жить или поступать в соответствии со своими желаниями и потребностями, а не следовать неосознанной череде событий в Вашей жизни.

В каждый момент времени Вы делаете выбор: осознавать или не осознавать что с Вами происходит. Только помните, что выбор в любом случае вы делаете. И если Вы пришли к гештальт-терапевту, то первому чему Вы будете учиться – это осознованию (Ваших чувств, желаний, поступков, выборов, отношений, зависимостей, незавершенных ситуаций и жизненных сценариев, способов строить свою жизнь). Как же он помогает осознавать? Обращает Ваше внимание на Вас самого. Он спрашивает: «Что вы сейчас чувствуете? С кем или с чем связано это чувство? Что вы хотите? Получить или избавиться? Зачем Вам это? Что Вы при этом получите и от чего избавитесь? Как еще можно достичь того, что Вы хотите? Что Вы выбираете? Что Вы делаете? Как Вам то, что Вы делаете или сделали?».

Как использовать психотерапевта?

Терапевт существует для того, чтобы Вы

«лечились об него», т.е. осознавать, принимать и понимать себя, приобретать возможность делать то, что Вам хочется, а не для того, чтобы ОН принимал и понимал Вас, приобретал возможность делать то, что хочется ему. Здесь необходимо понять, что результат нужен Вам, а ваш психолог в данном контексте выступает как средство. Настройтесь на то, что многое Вам придется получать от терапевта, чтобы он дал Вам это, и, возможно Вы это получите, но есть вероятность, что нет.

Как же получить то, что вам нужно от терапевта? Довольно просто.

Во-первых, нужно осознать, что Вы от него хотите, во-вторых, выбрать форму, в которой Вы от него бы это хотели получить, и в третьих, попросить его об этом. Конечно, терапевт не бездушный человек, он терпеливо и спокойно будет относиться к неумелым попыткам сформулировать Ваши запросы и потребности, часто будет догадываться об этом раньше Вас и всячески помогать. Но уже через 5-10 сессий он попросит Вас делать это самостоятельно, задавая вопрос: «Что бы тебе от меня хотелось?».

В любом случае, терапевт один из немногих людей, которые действительно будут внимательно вас слушать, обращая внимание на нюансы на мелкие детали, интонацию и нюансы. Он будет внимательным и поддерживающим, если сочтет, что Вы в этом сейчас нуждаетесь, поддержит в ситуации, когда Вы сами не в силах перенести сильные переживания, будет оценивать Вас, но его оценка окажется самая положительная чем чья либо, включая Вашу собственную.

У кого-то может сложиться впечатление, что к психотерапевту придется ходить всю оставшуюся жизнь. Это не правда, хотя не скрою, что в глубине души, каждый терапевт хотел бы, чтобы к нему на долгосрочную терапию ходило бы с десяток человек. Но все же конечная цель психотерапии – помочь Вашей самореализации, помочь стать самостоятельным, сформировав навык полного, без прерывания цикла контакта (это еще одно понятие гештальт-терапии). Выражаясь простым языком – теперь Вы должны самостоятельно, без поддержки терапевта жить так, как Вам этого хотелось, у Вас есть достаточно для этого сил и навыков. Происходит настоящий контакт двух людей, чем и ценна по сути психотерапия.

Именно в этот момент Вы готовы произнести известную «гештальтмолитву», которая хорошо отражает суть гештальттерапии:
Я делаю свое дело, а ты — свое.
Я в этом мире живу не затем, чтоб отвечать твоим чаяниям.
Впрочем и ты совсем не затем, чтоб отвечать моим.
Ты — это ты, а я — это я, и коль повезло нам друг друга найти, это прекрасно.
А если нет — с этим ничего не поделать.

И еще вы сможете сказать ему: «Сейчас я хочу …» и дождаться его ответа, а может обрадоваться, если ответ будет положительным или разозлиться если он Вам откажет. Зная при этом, что он не разрушится от Вашей злобы и Вы сами не разрушитесь от нее, а сможете быть с нею до тех пор, пока она не создаст другой формы для осуществления вашего желания, или не перейдет в тихую грусть. К сожалению, или счастью, этот мир устроен не так как мы бы хотели! Что же делать? Бороться? Использовать то, что есть в вашем распоряжении к собственному удовольствию!

Прочтите еще одну статью здесь на тему : “Как работает психолог и психотерапия, каковы основные правила и нюансы взаимодействия терапевта и клиента” (все что вы хотели знать об этом)

почитать другие статьи:
как выбирать себе психолога часть 1 и часть 2
вопросы психологу (личный блог)
лайф-коучинг (что это такое?)

Этический кодекс психолога и Клятва российского психолога

Этический кодекс психолога

Преамбула

Этический кодекс психолога Российского психологического общества составлен в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом Российской Федерации № 152-ФЗ от 27 июля 2006 года «О персональных данных», Уставом Российского психологического общества, Всеобщей декларацией прав человека, Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием людей в качестве субъектов исследования», международной Универсальной декларацией этических принципов для психологов, Этическим метакодексом Европейской федерации психологических ассоциаций.
Консультативным и регулирующим органом Российского психологического общества по вопросам профессиональной этики психолога является Этический комитет Российского психологического общества.
В настоящем Этическом кодексе термин «Психолог» относится к лицу, имеющему высшее психологическое образование.
В настоящем Этическом кодексе термин «Клиент» относится к лицу, группе лиц или организации, которые согласились быть объектом психологических исследований в личных, научных, производственных или социальных интересах или лично обратились к Психологу за психологической помощью.
Действие данного Этического кодекса распространяется на все виды деятельности психологов, определенные настоящим Этическим кодексом. Действие данного Этического кодекса распространяется на все формы работы Психолога, в том числе осуществляемые дистанционно или посредством сети Интернет.
Профессиональная деятельность психолога характеризуется его особой ответственностью перед клиентами, обществом и психологической наукой, и основана на доверии общества, которое может быть достигнуто только при соблюдении этических принципов профессиональной деятельности и поведения, содержащихся в настоящем Этическом кодексе.
Этический кодекс психологов служит: для внутренней регуляции деятельности сообщества психологов; для регуляции отношений психологов с обществом; основой применения санкций при нарушении этических принципов профессиональной деятельности.

I. Этические принципы психолога

Этика работы психолога основывается на общечеловеческих моральных и нравственных ценностях. Идеалы свободного и всестороннего развития личности и ее уважения, сближения людей, создания справедливого, гуманного, процветающего общества являются определяющими для деятельности психолога. Этические принципы и правила работы психолога формулируют условия, при которых сохраняются и упрочиваются его профессионализм, гуманность его действий, уважение людей, с которыми он работает, и при которых усилия психолога приносят реальную пользу.

Принцип уважения
Психолог исходит из уважения личного достоинства, прав и свобод человека, провозглашенных и гарантированных Конституцией Российской Федерации и международными документами о правах человека.
Принцип уважения включает:

Уважение достоинства, прав и свобод личности
1. Психолог с равным уважением относится к людям вне зависимости от их возраста, пола, сексуальной ориентации, национальности, принадлежности к определенной культуре, этносу и расе, вероисповедания, языка, социально-экономического статуса, физических возможностей и других оснований.
2. Беспристрастность Психолога не допускает предвзятого отношения к Клиенту. Все действия Психолога относительно Клиента должны основываться на данных, полученных научными методами. Субъективное впечатление, которое возникает у Психолога при общении с Клиентом, а также социальное положение Клиента не должны оказывать никакого влияния на выводы и действия Психолога.
3. Психолог избегает деятельности, которая может привести к дискриминации Клиента по любым основаниям.
4. Психологу следует так организовать свою работу, чтобы ни ее процесс, ни ее результаты не наносили вреда здоровью и социальному положению Клиента и связанных с ним лиц.
Конфиденциальность
1. Информация, полученная Психологом в процессе работы с Клиентом на основе доверительных отношений, не подлежит намеренному или случайному разглашению вне согласованных условий.
2. Результаты исследования должны быть представлены таким образом, чтобы они не могли скомпрометировать Клиента, Психолога или психологическую науку.
3. Психодиагностические данные студентов, полученные при их обучении, должны рассматриваться конфиденциально. Сведения о Клиентах также должны рассматриваться конфиденциально.
4. Демонстрируя конкретные случаи своей работы, Психолог должен обеспечить защиту достоинства и благополучия Клиента.
5. Психолог не должен отыскивать о Клиенте информацию, которая выходит за рамки профессиональных задач Психолога.
6. Клиент имеет право на консультацию Психолога или работу с ним без присутствия третьих лиц.
7. Неконтролируемое хранение данных, полученных при исследованиях, может нанести вред Клиенту, Психологу и обществу в целом. Порядок обращения с полученными в исследованиях данными и порядок их хранения должны быть жестко регламентированы.
Осведомленность и добровольное согласие Клиента
1. Клиент должен быть извещен о цели работы, о применяемых методах и способах использования полученной информации. Работа с Клиентом допускается только после того, как Клиент дал информированное согласие в ней участвовать. В случае, если Клиент не в состоянии сам принимать решение о своем участии в работе, такое решение должно быть принято его законными представителями.
2. Психолог должен сообщать Клиенту обо всех основных шагах или лечебных действиях. В случае стационарного лечения Психолог должен информировать Клиента о возможных рисках и об альтернативных методах лечения, включая непсихологические.
3. Видео- или аудиозаписи консультации или лечения Психолог может делать только после того, как получит согласие на это со стороны Клиента. Это положение распространяется и на телефонные переговоры. Ознакомление третьих лиц с видео-, аудиозаписями консультации и телефонными переговорами Психолог может разрешить только после получения согласия на это со стороны Клиента.
4. Участие в психологических экспериментах и исследованиях должно быть добровольным. Клиент должен быть проинформирован в понятной для него форме о целях, особенностях исследования и возможном риске, дискомфорте или нежелательных последствиях, чтобы он мог самостоятельно принять решение о сотрудничестве с Психологом. Психолог обязан предварительно удостовериться в том, что достоинство и личность Клиента не пострадают. Психолог должен принять все необходимые предосторожности для обеспечения безопасности и благополучия Клиента и сведения к минимуму возможности непредвиденного риска.
5. В тех случаях, когда предварительное исчерпывающее раскрытие информации противоречит задачам проводимого исследования, Психолог должен принять специальные меры предосторожности для обеспечения благополучия испытуемых. В тех случаях, когда это возможно, и при условии, что сообщаемая информация не нанесет вреда Клиенту, все разъяснения должны быть сделаны после окончания эксперимента.
Самоопределение Клиента
1. Психолог признает право Клиента на сохранение максимальной автономии и самоопределения, включая общее право вступать в профессиональные отношения с психологом и прекращать их.
2. Клиентом может быть любой человек в случае своей несомненной дееспособности по возрасту, состоянию здоровья, умственному развитию, физической независимости. В случае недостаточной дееспособности человека решение о его сотрудничестве с Психологом принимает лицо, представляющее интересы этого человека по закону.
3. Психолог не должен препятствовать желанию Клиента привлечь для консультации другого психолога (в тех случаях, когда к этому нет юридических противопоказаний).

Принцип компетентности
Психолог должен стремиться обеспечивать и поддерживать высокий уровень компетентности в своей работе, а также признавать границы своей компетентности и своего опыта. Психолог должен предоставлять только те услуги и использовать только те методы, которым обучался и в которых имеет опыт.
Принцип компетентности включает:

Знание профессиональной этики
1. Психолог должен обладать исчерпывающими знаниями в области профессиональной этики и обязан знать положения настоящего Этического кодекса. В своей работе Психолог должен руководствоваться этическими принципами.
2. Если персонал или студенты выступают в качестве экспериментаторов в проведении психодиагностических процедур, Психолог должен обеспечить, независимо от их собственной ответственности, соответствие совершаемых ими действий профессиональным требованиям.
3. Психолог несет ответственность за соответствие профессионального уровня персонала, которым он руководит, требованиям выполняемой работы и настоящего Этического кодекса.
4. В своих рабочих контактах с представителями других профессий Психолог должен проявлять лояльность, терпимость и готовность помочь.
Ограничения профессиональной компетентности
1. Психолог обязан осуществлять практическую деятельность в рамках собственной компетентности, основанной на полученном образовании и опыте.
2. Только Психолог осуществляет непосредственную (анкетирование, интервьюирование, тестирование, электрофизиологическое исследование, психотерапия, тренинг и др.) или опосредованную (биографический метод, метод наблюдения, изучение продуктов деятельности Клиента и др.) работу с Клиентом.
3. Психолог должен владеть методами психодиагностической беседы, наблюдения, психолого-педагогического воздействия на уровне, достаточном, чтобы поддерживать у Клиента чувство симпатии, доверия и удовлетворения от общения с Психологом.
4. Если Клиент болен, то работа с ним допустима только с разрешения врача или согласия других лиц, представляющих интересы Клиента.
Ограничения применяемых средств
1. Психолог может применять методики, которые адекватны целям проводимого исследования, возрасту, полу, образованию, состоянию Клиента, условиям эксперимента. Психодиагностические методики, кроме этого, обязательно должны быть стандартизованными, нормализованными, надежными, валидными и адаптированными к контингенту испытуемых.
2. Психолог должен применять методы обработки и интерпретации данных, получившие научное признание. Выбор методов не должен определяться научными пристрастиями Психолога, его общественными увлечениями, личными симпатиями к Клиентам определенного типа, социального положения или профессиональной деятельности.
3. Психологу запрещается представлять в результатах исследования намеренно искаженные первичные данные, заведомо ложную и некорректную информацию. В случае обнаружения Психологом существенной ошибки в своем исследовании после того, как исследование было опубликовано, он должен предпринять все возможные действия по исправлению ошибки и дальнейшему опубликованию исправлений.
Профессиональное развитие
1. Психолог должен постоянно повышать уровень своей профессиональной компетентности и свою осведомленность в области этики психологической работы (исследования).
Невозможность профессиональной деятельности в определенных условиях
1. Если какие-либо обстоятельства вынуждают Психолога преждевременно прекратить работу с Клиентом и это может отрицательно сказаться на состоянии Клиента, Психолог должен обеспечить продолжение работы с Клиентом.
2. Психолог не должен выполнять свою профессиональную деятельность в случае, когда его способности или суждения находятся под неблагоприятным воздействием.

Принцип ответственности
Психолог должен помнить о своих профессиональных и научных обязательствах перед своими клиентами, перед профессиональным сообществом и обществом в целом. Психолог должен стремиться избегать причинения вреда, должен нести ответственность за свои действия, а также гарантировать, насколько это возможно, что его услуги не являются злоупотреблением.
Принцип ответственности включает:

Основная ответственность
Решение Психолога осуществить исследовательский проект или вмешательство предполагает его ответственность за возможные научные и социальные последствия, включая воздействие на лиц, группы и организации, участвующие в исследовании или вмешательстве, а также непрямой эффект, как, например, влияние научной психологии на общественное мнение и на развитие представлений о социальных ценностях.
Психолог должен осознавать специфику взаимодействия с Клиентом и вытекающую из этого ответственность. Ответственность особенно велика в случае, если в качестве испытуемых или клиентов выступают лица, страдающие от медикаментозной зависимости, или лица, ограниченные в своих действиях, а также, если программа исследования или вмешательства целенаправленно ограничивает дееспособность Клиента.
Если Психолог приходит к заключению, что его действия не приведут к улучшению состояния Клиента или представляют риск для Клиента, он должен прекратить вмешательство.
Ненанесение вреда
Психолог применяет только такие методики исследования или вмешательства, которые не являются опасными для здоровья, состояния Клиента, не представляют Клиента в результатах исследования в ложном, искаженном свете, и не дают сведений о тех психологических свойствах и особенностях Клиента, которые не имеют отношения к конкретным и согласованным задачам психологического исследования.
Решение этических дилемм
Психолог должен осознавать возможность возникновения этических дилемм и нести свою персональную ответственность за их решение. Психологи консультируются по этим вопросам со своими коллегами и другими значимыми лицами, а также информируют их о принципах, отраженных в Этическом кодексе.
В случае, если у Психолога в связи с его работой возникли вопросы этического характера, он должен обратиться в Этический комитет Российского психологического общества за консультацией.

Принцип честности
Психолог должен стремиться содействовать открытости науки, обучения и практики в психологии. В этой деятельности психолог должен быть честным, справедливым и уважающим своих коллег. Психологу надлежит четко представлять свои профессиональные задачи и соответствующие этим задачам функции.
Принцип честности включает:

Осознание границ личных и профессиональных возможностей
Психолог должен осознавать ограниченность как своих возможностей, так и возможностей своей профессии. Это условие установления диалога между профессионалами различных специальностей.
Честность
Психолог и Клиент (или сторона, инициирующая и оплачивающая психологические услуги для Клиента) до заключения соглашения оговаривают вопросы вознаграждения и иные существенные условия работы, такие как распределение прав и обязанностей между Психологом и Клиентом (или стороной, оплачивающей психологические услуги) или процедура хранения и применения результатов исследования.
Психолог должен известить Клиента или работодателя о том, что его деятельность в первую очередь подчиняется профессиональным, а не коммерческим принципам.
При приеме на работу Психолог должен поставить своего работодателя в известность о том, что:
– в пределах своей компетенции он будет действовать независимо;
– он обязан соблюдать принцип конфиденциальности: этого требует закон;
– профессиональное руководство его работой может осуществлять только психолог;
– для него невозможно выполнение непрофессиональных требований или требований, нарушающих данный Этический кодекс.
При приеме Психолога на работу работодатель должен получить текст данного Этического кодекса.
Публичное распространение сведений об оказываемых Психологом услугах служит целям принятия потенциальными Клиентами информированного решения о вступлении в профессиональные отношения с Психологом. Подобная реклама приемлема только в том случае, если она не содержит ложных или искаженных сведений, отражает объективную информацию о предоставляемых услугах и отвечает правилам приличия.
Психологу запрещается организовывать рекламу себе или какому-либо определенному методу вмешательства или лечения. Реклама в целях конкуренции ни при каких условиях не должна обманывать потенциальных Клиентов. Психолог не должен преувеличивать эффективность своих услуг, делать заявлений о превосходстве своих профессиональных навыков и применяемых методик, а также давать гарантии результативности оказываемых услуг.
Психологу не разрешается предлагать скидку или вознаграждение за направление к ним нему Клиентов или заключать соглашения с третьими лицами с этой целью.
Прямота и открытость
Психолог должен нести ответственность за предоставляемую им информацию и избегать ее искажения в исследовательской и практической работе.
Психолог формулирует результаты исследования в терминах и понятиях, принятых в психологической науке, подтверждая свои выводы предъявлением первичных материалов исследования, их математико-статистической обработкой и положительным заключением компетентных коллег. При решении любых психологических задач проводится исследование, всегда опирающееся на предварительный анализ литературных данных по поставленному вопросу.
В случае возникновения искажения информации психолог должен проинформировать об этом участников взаимодействия и заново установить степень доверия.
Избегание конфликта интересов
Психолог должен осознавать проблемы, которые могут возникнуть в результате двойственных отношений. Психолог должен стараться избегать отношений, которые приводят к конфликтам интересов или эксплуатации отношений с Клиентом в личных интересах.
Психолог не должен использовать профессиональные отношения в личных, религиозных, политических или идеологических интересах.
Психолог должен осознавать, что конфликт интересов может возникнуть после формального прекращения отношений Психолога с Клиентом. Психолог в этом случае также несет профессиональную ответственность.
Психолог не должен вступать в какие бы то ни было личные отношения со своими Клиентами.
Ответственность и открытость перед профессиональным сообществом
Результаты психологических исследований должны быть доступны для научной общественности. Возможность неверной интерпретации должна быть предупреждена корректным, полным и недвусмысленным изложением. Данные об участниках эксперимента должны быть анонимными. Дискуссии и критика в научных кругах служат развитию науки и им не следует препятствовать.
Психолог обязан уважать своих коллег и не должен необъективно критиковать их профессиональные действия.
Психолог не должен своими действиями способствовать вытеснению коллеги из его сферы деятельности или лишению его работы.
Если Психолог считает, что его коллега действует непрофессионально, он должен указать ему на это конфиденциально.

II. Нарушение Этического кодекса психолога

Нарушение Этического кодекса психолога включает в себя игнорирование изложенных в нем положений, неверное их толкование или намеренное нарушение. Нарушение Этического кодекса может стать предметом жалобы.
Жалоба на нарушение Этического кодекса психолога может быть подана в Этический комитет Российского психологического общества в письменном виде любым физическим и юридическим лицом. Рассмотрение жалоб и вынесение решений по ним осуществляется в установленном порядке Этическим комитетом Российского психологического общества.
В качестве санкций, применяемых к Психологу, нарушившему Этический кодекс, могут выступать: предупреждение от имени Российского психологического общества (общественное порицание), приостановление членства в Российском психологическом обществе, сопровождающееся широким информированием общественности и потенциальных клиентов об исключении данного специалиста из действующего реестра психологов РПО. Информация о применяемых санкциях является общедоступной и передается в профессиональные психологические ассоциации других стран.
В случае серьезных нарушений Этического кодекса Российское психологическое общество может ходатайствовать о привлечении Психолога к суду.

Настоящий Этический кодекс психолога принят “14” февраля 2012 года V съездом Российского психологического общества.

Этический кодекс в формате pdf (149.8 Кб)

Для обсуждение Этического кодекса Российского психологического общества присылать комментарии на адрес [email protected]

Клятва российского психолога

Получая высокое звание российского психолога и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь:

честно исполнять свой профессиональный долг, соблюдая этические принципы работы российского психолога;
посвятить свои знания и умения сохранению и укреплению психологического здоровья и благополучия человека;
быть всегда готовым оказать психологическую помощь;
проявлять высочайшее уважение к жизни, правам, благополучию и достоинству человека;
хранить благодарность и уважение к своим учителям;
быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;
доброжелательно относиться к коллегам;
обращаться к коллегам за помощью и советом, если этого требуют интересы людей, обратившихся ко мне за помощью;
никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;
постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство;
беречь и развивать славные и благородные традиции российской психологической науки.

Да буду я чист в своих делах и помыслах.

Если же я нарушу эту клятву, то пусть меня осудит психологическая корпорация по всей строгости закона и обычая.

Клятва торжественно приносится при вручении диплома о высшем психологическом образовании.

Клятва в формате pdf (85.5 Кб)

Как стать психологом и сколько это стоит

Окончив факультет психологии, я мечтал сидеть в кабинете, помогать людям и получать за это деньги.

Владимир Цуранков

практикующий психолог

Профиль автора
Я хотел стать частным психологом с 9 класса. Любил читать про методы, которые помогают справляться со страхами, общаться и быть счастливее. А друзья говорили, что я отзывчивый и умею слушать. Так пазл и сложился.
Я бесплатно поступил на факультет психологии. После вуза хотел сразу начать собственную практику, но быстро понял, что вузовских знаний для этого мало. Тогда я смог устроиться только психологом в МЧС с зарплатой 10 000 Р в месяц.
Чтобы исполнить мечту о частной практике, пришлось учиться дополнительно за свой счет. Я проходил тренинги, выбирал специализацию, посещал другого психолога как клиент, сам делал и продвигал сайт. И только через 4 года после вуза, в 2017 году, начал вести свою практику.
Приемы у психологов довольно дорогие. И многие думают, что при как будто непыльной работе мы купаемся в деньгах. Но психологам постоянно нужно повышать квалификацию: учиться, ходить на супервизию и личную терапию, посещать супервизионные группы и участвовать в профессиональных конференциях. На это уходит значительная часть дохода. Я написал эту статью, чтобы рассказать, сколько времени, сил и денег приходится тратить, чтобы вести частную практику.
Как я поступал на психолога
Высшее психологическое образование — обязательное условие, чтобы стать практикующим психологом.
Я поступил на факультет психологии сразу после школы — в 2008 году. Чтобы пройти на бюджет в Воронежский государственный университет, ходил к репетиторам по биологии, математике и русскому. Мне повезло: тогда конкурс был меньше, а проходной балл ниже, чем годом раньше или позже. В итоге я поступил на бюджет и за обучение не платил.
В 2008—2013 обучение в моем вузе стоило бы мне 30 000 Р в год, или 150 000 Р за 5 лет. Сейчас, в 2020 году, всего один год в моем вузе стоит уже 102 800 Р. В других городах обучение еще дороже: в Новосибирском государственном университете — 165 000 Р в год, в МГППУ — 220 000 Р, а в Высшей школе экономики в Москве — 430 000 Р.
А в СПбГУ цена зависит от специализации психолога: дешевле всего учиться на конфликтолога, дороже — на клинического психолога Стоимость обучения на факультете психологии МГУ зависит от формы. Самые дорогие — второе высшее образование и очное обучение. Дешевле всего — магистратура на очно-заочной форме
Чему учат студентов-психологов
Первые два курса учеба была скучной. Математика, история, экономика не имели отношения к психологии. Были и профильные предметы: зоопсихология, психогенетика и психофизиология. Но по ним была одна теория, а мне хотелось практики. Я механически писал конспекты и ходил на семинары. Как пошутил один доцент: «Зачем вам курс общей психологии? Чтобы сдать его и забыть».
На третьем курсе нужно было выбрать направление — психологию личности или социальную психологию. Первая подходила для будущей работы в школах и больницах. А вторая — для работы в крупных компаниях. Штатный психолог там тестирует кандидатов на собеседованиях, помогает адаптироваться новым сотрудникам и проводит тренинги.
Я подумал, что если не стану частным психологом, то работать в компаниях будет прибыльнее. И выбрал социальную психологию.
С третьего курса предметы стали полезнее. Сейчас мне помогают знания, которые остались в голове с курса основ психологического консультирования. А на частной психодиагностике я научился анализировать психологические тесты. Теперь делаю это платно: клиент заполняет тест, а я пишу заключение.
Остальные курсы было просто интересно слушать: нам рассказывали про психические расстройства, психологию семейных отношений, психологию группы.
Каждое лето я проходил практику: работал в двух школах, воинской части и СИЗО. И понял, что это не то, чем я мечтал заниматься. Там я не общался с людьми и не проводил консультаций, а просто бесконечно давал и обрабатывал психологические тесты.
Расписание занятий на первом курсе факультета психологии Новосибирского государственного университета. Примерно такое же было и у меня В университете я научился анализировать психологические тесты. Теперь предлагаю клиентам пройти их, анализирую результаты и отправляю заключения. Беру за это 1000 Р или 1500 Р, а трачу 2—3 часа. Такое тестирование я не рекламирую, поэтому за 2019 год его прошли всего 8 человек
Что дало мне высшее образование
В 2013 году я получил диплом психолога. Я знал, как работает психика, умел писать научные работы и анализировать тесты. Но консультировать людей меня не научили. Недавно моя одногруппница написала в своем инстаграме, что на самом деле название специальности в дипломах психологов должно звучать как «Заготовка психолога. Требует доработок для дальнейшей практики». В чем-то я с ней согласен.
Формально я имел право вести консультации. Но понимал, что моих знаний мало для работы с людьми. При этом не считаю, что потратил время впустую. Сейчас я часто читаю фундаментальные труды по психологии, которые в университете казались бесполезными. Просто тогда мне хотелось больше практики.
Мой диплом о высшем образовании
Как я устраивался психологом в МЧС
Я думал, что получу практические знания, если поработаю по профессии в какой-нибудь организации. И что это потом позволит мне начать частную практику.
За месяц до того как я получил диплом, в местной пожарной части появилась вакансия психолога. Мой вуз сотрудничал с МЧС, и один преподаватель написал мне рекомендацию. Там были хорошие перспективы: военное звание, льготная ипотека, зарплата 30 000 Р и ранняя пенсия.
Но трудоустройство затянулось на год. Я прошел военно-врачебную комиссию, полиграф и 4 собеседования. И несколько месяцев бесплатно работал на полставки, чтобы «познакомиться с профессией».
А когда меня официально взяли на работу в 2014 году, оказалось, что я не получу погоны и бонусы для военных. И зарплата у меня будет не 30 000 Р, а 13 000 Р. Но мне нужна была практика, другой работы не было, и я все равно согласился.
13 000 Р
я получал в МЧС
Через три месяца мою должность вообще сократили. Меня перевели в другой отдел на зарплату еще ниже — 10 000 Р, но я остался работать. Сейчас забавно это вспоминать, но тогда меня еще поддерживали родители, а доход был не так важен.
Все о работе и заработке
Как сменить профессию, получать больше и на чем заработать. Дважды в неделю в вашей почте
Что я делал в МЧС
Вопреки ожиданиям, я никого не консультировал — только проводил тесты. Давал их кандидатам на собеседованиях, а пожарным — когда они выдвигались на вышестоящие должности. Проверял эмоциональное состояние пожарных и психологический климат в части. Работа была рутинная: я мог целыми днями просто сидеть и писать заключения по тестам.
Хуже всего было то, что к психологу в МЧС никто всерьез не относился. Порой я буквально упрашивал сотрудников заполнить свои тесты. Интересными были только учения: это была имитация пожара, а мы выезжали на место для тренировки.
В мои обязанности входило разговаривать с жертвами ЧП. Однажды мы приехали на реальный взрыв бытового газа. Но пострадавших не было, и мое присутствие было формальностью.
А один раз я сопровождал донбасских беженцев из Новочеркасска в Калугу. В Воронеже для них были пункты временного размещения. В одном из них ко мне подошла женщина. Она беспокоилась, что стала вспыльчива и это отражается на ее детях. Думала, с ней что-то не так. Но я не смог тогда провести полноценную консультацию, потому что у меня не было опыта. Просто объяснил, что это нормальное поведение в ситуации такого стресса. Посоветовал быть к себе внимательней: стараться замечать напряжение сразу, когда оно появляется, — так вспышку злости легче предотвратить.
Я проработал в МЧС год. В 2015 году почувствовал, что эмоционально выгораю, понял, что не получаю нужного опыта, и уволился. Зато убедился, что хочу заниматься только консультированием и что для этого мне нужно дополнительное образование.
Чтобы было на что жить, до 2017 года я работал не по специальности. Сначала был оператором колцентра в банке, потом отвечал за аттестацию персонала в торговой компании. А параллельно пошел учиться.
Дополнительное образование
После вуза я думал, что дополнительное образование необязательно и можно все освоить в процессе работы. А поработав в МЧС, понял, что ошибался.
В 2015 году я стал учиться гештальттерапии — это один из методов психотерапии. Если очень упрощать, то гештальттерапия изучает, как человек обходится со своими потребностями: замечает их или игнорирует, удовлетворяет или бездействует.
Иногда человек вообще их не осознает и потому мешает себе их удовлетворить. А от неудовлетворенных потребностей возникают переживания и проблемы. Гештальттерапия помогает избежать их: осознать потребности и понять, как их удовлетворить.
В основном такому учат не вузы, а профессиональные сообщества. Есть общество практикующих психологов «Гештальт Подход». На базе него работает «Московский Гештальт Институт» — это программа подготовки гештальттерапевтов. В Воронеже был филиал общества, можно было учиться без поездок в Москву.
Чем отличается консультирование от психотерапии
Психологическое консультирование базируется на каком-то виде психотерапии, например гештальтподходе, который изучал я. Но считается, что консультирование — краткосрочно и решает только поверхностные психологические проблемы. А психотерапия — длительный процесс, в ходе которого глубоко затрагивается личность человека, и это работа на несколько лет.
Программа, которую я выбрал, состояла из двух ступеней: 1,5 года длился курс «Основы гештальтподхода», 2,5 года — курс «Теория и практика». Я учился с 2015 по 2019, за это время заплатил 567 000 Р.
В отличие от вузовского, это образование включало тренинги, личную терапию, супервизию и интенсивы. Параллельно я прошел две специализации — работу с симптомами и телом и невротические расстройства. Каждая длилась по году. Все оплачивал отдельно и поэтапно, так что зарплаты 20 000—30 000 Р в месяц мне хватало. Кредит я взял только один раз: поехал в Коктебель на интенсив «Искусство пребывания в потоке» и мне срочно понадобились 50 000 Р.
567 000 Р
я потратил на образование с 2015 по 2019 год
Дальше расскажу подробнее, как проходило все это обучение.
Тренинги
Тренинги проходили раз в 1,5—2 месяца и занимали вечер пятницы, всю субботу и воскресенье. Их еще называли трехдневками. Каждый тренинг был посвящен какой-то теме: работе с группами, кризису и травме, отношениям между психотерапевтом и клиентом.
Занятия проходили в группе. За время учебы группа будто прожила целую жизнь. Мы ругались, мирились, боролись за власть и лидерство, благодарили, поддерживали, становились ближе. Это происходило естественно, ведь любая группа развивается по определенным законам. То есть мы учились на своем же опыте.
Каждый день начинался с шеринга — участники рассказывали про свое настроение, делились переживаниями, желаниями и планами на день. Потом была лекция по гештальттерапии и упражнение. Оно помогало проверить на себе то, что услышали на лекции.
Мне запомнилась лекция и упражнение о взаимосвязи тела и психики. Упражнение было такое: мы разделились на пары — один рассказывал историю, а второй слушал и отмечал свои реакции. Потом менялись. Истории были самые обыкновенные: как мы провели время на выходных, о чем говорили утром с близкими. В конце мы обсуждали свои реакции в таком формате: «Когда ты говорил, мои щеки покраснели и я втянул плечи. Мне стало неловко и захотелось спрятаться, чтобы ты меня не видел». Так мы учились замечать связь телесного и психического и лучше себя понимать.
Многие вещи так удивляли, что я потом неделями о них говорил. Я узнал, что если нарисовать непонятную мазню, то узнаешь о себе интересные вещи. Что даже молчащий клиент сообщает психологу многое о себе. И что если примерить на себя роль человека, который тебя бесит, может стать легче.
125 000 Р
я потратил на тренинги
Стоимость тренингов зависит от тренера и региона, где они проходят. Одна трехдневка в Москве стоит в среднем 10 000 Р, а в Воронеже я платил 5000 Р. За 4 года я прошел 25 тренингов и потратил на них 125 000 Р.
Этот сертификат я получил в 2019 году, когда закончил обучение гештальттерапии. Оно длилось 4 года
Личная терапия
Личная терапия — это когда психолог ходит на консультации к другому психологу. Это нужно, чтобы узнать о собственных проблемах. Без личной психотерапии психолог может навредить своим клиентам.
Допустим, психолог злится на родителей, но удерживает эту злость внутри. И к нему приходит клиент с такой же проблемой. Психолог может неосознанно подтолкнуть его к тому, что хочет сам, например ссориться с родителями. А если у психолога проблемы с выражением агрессии, он будет транслировать клиенту такой же тип поведения.
Психологов для терапии нам рекомендовали преподаватели. Одного из них я потом встретил на конференции. Мне понравился его мастер-класс, мы познакомились, и я успел к нему присмотреться. Потом записался на консультацию.
Я начал личную терапию через год после начала обучения — в 2016 году. Должен был пройти минимум 60 часов. Но понимал: чем лучше я знаю себя, тем эффективнее будет моя работа. Поэтому с 2016 по 2019 я прошел 120 часов личной терапии.
Стоимость одной встречи сильно разнится у специалистов. В Воронеже это в среднем 1000 Р в час, а в Москве цена может достигать 8000 Р. Я ходил 3—4 раза в месяц и платил сначала 1000 Р, а потом 1500 Р. За 3 года потратил 156 000 Р.
Во время личной терапии я примерил на себя роль клиента и понял, что чувствует человек на консультации. Терапия помогла мне стать увереннее в себе и меньше конфликтовать с окружающими. Я научился рисковать и стал спокойнее относиться к неопределенности.
156 000 Р
я потратил на личную терапию
Например, без личной терапии я бы так и не отказался от стабильной работы не по специальности. Я бы не справился с тревогой, побоялся подвести близких и не заявил о себе как о психологе. Я вспоминаю, каким был на первой консультации и как потом изменился. И боюсь представить свою жизнь, если бы не терапия.
Индивидуальная супервизия
Супервизия — это когда психолог обсуждает свою работу со специально обученным коллегой, или супервизором. С ним можно обговорить сложные случаи из практики, поделиться догадками насчет клиентов, расспросить о чем-то из теории психологии. Супервизор дает советы, как дальше развивать свою практику, помогает бороться с неуверенностью и страхами, подсказывает, как взаимодействовать с коллегами в психологическом сообществе.
Я начал супервизию в 2017 году, когда у меня появились первые клиенты. Я уже знал, какие супервизоры есть в Воронеже, и быстро нашел подходящего. Но это были редкие визиты, потому что клиентов у меня тогда было мало. Регулярно, то есть дважды в месяц, я стал ходить на супервизию во второй половине 2018 года.
Сначала я спрашивал у супервизора, как начинать терапию, заключать с клиентом контракт, укладываться во временные рамки и сколько денег брать за консультацию. Сейчас обсуждаю запутанные ситуации из практики и свое профессиональное развитие.
78 000 Р
я потратил на супервизию
За время обучения нужно пройти минимум 60 часов индивидуальной супервизии. Как и личная терапия, это стоит 1000—8000 Р за час в зависимости от города. Я платил 1300 Р за час и с 2017 по 2019 потратил на супервизию 78 000 Р.
Специализация
Во время обучения мне нужно было пройти специализацию. То есть углубленно изучить какое-то направление в психологии: кризисы, травмы, психосоматику, сексуальные нарушения, зависимости, работу с подростками или семьями.
Специализации походили на тренинги: в них были лекции, упражнения и работа в группах.
Была еще практика в психиатрической клинике: там я научился работать с депрессиями, тревогами и паническими атаками. На практике я понял, с какими клиентами можно работать самому, а каких надо направлять к врачу-психиатру. Потом ко мне дважды приходили люди с тяжелыми психическими расстройствами. Я сразу перенаправлял их к нужному специалисту, а они благодарили, что я сэкономил им время.
Интенсивы
Интенсив — это что-то вроде долгого тренинга. Он длится 12 дней и включает лекции, супервизию, индивидуальную и групповую психотерапию.
Интенсивы проходят в отелях и на туристических базах — можно совместить обучение и отдых. Когда и где будут проходить интенсивы, я узнавал на сайте «Московского Гештальт института». На первый интенсив ездил в Коктебель, на второй — в Курскую область.
Я добирался до интенсивов на своем автомобиле и жил в отелях, где они проходили. Можно было доплатить за трехразовое питание, но я от него отказывался: хотелось посетить разные кафе в округе.
Интенсивы длились по 12 дней, через каждые 3 дня был выходной. Занятия начинались в 9—10 утра и шли до 6—7 вечера. По утрам была лекция, потом все расходились по процесс-группам. Цель таких групп — разделить переживания с другими. Процесс-группы собирались в начале и в конце дня. Еще каждый день у нас было по 3 часа групповой терапии с перерывом на обед.
127 000 Р
я потратил на интенсивы
В остальное время мы общались, в Коктебеле ходили на море, а вечером веселились. На выходных ездили на экскурсии.
Интенсивы обошлись мне в 127 000 Р
В Коктебеле
36 000 Р
В Курской области
14 000 Р
В Коктебеле
21 000 Р
В Курской области
15 000 Р
Организационный взнос
В Коктебеле
18 000 Р
В Курской области
10 000 Р
В Коктебеле
10 000 Р
В Курской области
3000 Р
В Коктебеле
85 000 Р
В Курской области
42 000 Р
Как я искал первых клиентов
Пока я учился, стал увереннее в себе как в психологе. И осенью 2016 года, еще работая в банке, решил начать искать клиентов для консультирования. В это время я уже полтора года получал дополнительное образование, полгода проходил специализацию по работе с симптомами и телом и съездил на интенсив в Коктебель.
Преподаватели говорили, что нужно рассказывать о себе ближайшему окружению, тогда первый клиент найдется. Но все мои знакомые и так знали, что я психолог, а клиентов почему-то не было. Тогда я создал группу во Вконтакте, всех пригласил в нее и стал репостить статьи, которые мне нравились.
Потом сделал рассылку воронежцам, которых не было у меня в друзьях. Писал: «Здравствуйте. Я профессиональный психолог. Если вам или вашим близким нужна психологическая помощь, готов помочь». Рассылка была наглая, но ко мне обратились 4—5 человек.
В это время моя одногруппница Юля предложила собрать людей и провести встречи на тему эмоционального выгорания. Сотрудничать нам понравилось, и мы придумали совместный проект — «Психологическую студию Pastel». Сделали еще одну группу во Вконтакте и предлагали записываться к нам на консультации. Правда, за год к нам обратились только несколько человек.
Как я делал сайт
В 2018 году мы с Юлей сделали сайт. Несколько месяцев думали: назваться центром или студией, сделать одностраничный сайт или нет, что писать в начале, а что в конце, какой сделать шрифт и логотип. Будто делали сайт один раз и на всю жизнь. Потом за две недели собрали его в конструкторе «Тильда», а еще через неделю все там поменяли. Сейчас у нас на сайте, наверное, уже 25-й вариант. Теперь смешно вспоминать наши абстрактные тексты и цветочки на первом логотипе.
Сайт мы сделали сами и на создание не тратились. Но оплата «Тильды» стоит 9000 Р в год. Мы платим на двоих, поэтому за 1,5 года я потратил 6750 Р.
29 250 Р
я потратил на сайт и рекламу в интернете
Мы запустили рекламу сайта в «Яндекс-директе» и «Гугл-адвордсе». Платим тоже пополам и по минимуму — 30 000 Р в год. То есть за 1,5 года я потратил на рекламу 22 500 Р.
Первые полгода сайт неплохо работал и приводил нам 1—2 клиентов в неделю. Но потом количество заявок упало. Мы переделали оформление, изменили концепцию, но это не помогло. Я понял, что реклама работает плохо и нужно активнее продвигать себя в соцсетях.
Этот сайт мы сами сделали в «Тильде» за 2 недели Я выложил на сайте все свои сертификаты, но это не привлекло клиентов
Продвижение в соцсетях
Группа во Вконтакте у нас уже была. В 2019 году я создал еще две — в Фейсбуке и Инстаграме. Уже не репостил чужие статьи, а сам писал посты о выгорании, стрессе и панических атаках.
Поначалу на один пост уходило много времени. Я боялся, что меня не поймут читатели или осудят коллеги. Потом стал читать рассылку Максима Ильяхова о редактуре — стало легче. Сейчас написание текстов для меня — привычное дело, и я стабильно выкладываю один пост в неделю.
О продвижении в соцсетях я ничего не знал, но и платить за него не хотел. Я изучил информацию в интернете и стал делать все сам.
Сначала купил два онлайн-курса за 5000 Р. Один — о настройке рекламы в Фейсбуке, второй — об Инстаграме. Они дали общее представление о продвижении.
Потом я организовал в Воронеже бесплатный мастер-класс, чтобы привлечь клиентов. Потратил на его рекламу в соцсетях 20 000 Р. Но на мастер-класс люди пришли, а клиентами не стали, и подписчиков не прибавилось.
Свои посты я распространял по разным психологическим порталам: Liwli, «Самопознание-ру», «Гештальт-клуб». Некоторые продвигал платно через Инстаграм. Тратил на это 1000 Р в месяц и за 1,5 года заплатил 18 000 Р.
Весной 2019 года я потратил 20 000 Р на рекламу трех бесплатных вебинаров. Продвигал их через Фейсбук и «Яндекс-директ». После этого ко мне пришли 6 клиентов. Это неплохой результат, ведь клиенты приходят не для разовой консультации, а остаются.
Еще один вебинар я продвигал через известного врача-блогера в Инстаграме. За 8 сторис заплатил ему 14 000 Р. Вебинар был бесплатный, а видеозапись с него я продаю на сайте за 499 Р. Пока ее купили 7 человек.
377 000 Р
я заработал на консультациях с 2017 по 2020 год
Эти усилия принесли результат. Спустя 1,5 года, в 2020 году, заявок на консультации стало больше, и я смог повысить их стоимость. В 2017 году я проводил 3 консультации в месяц по 800 Р каждая. Сейчас, в 2020 году, их 30: со старых клиентов я беру по 1200 Р, а с новых — по 1500 Р.
Раз в 1—2 недели я пишу посты о психологии для своего инстаграма. За 2019 год на мой канал подписались 1400 человек
Аренда кабинета
До конца 2018 года мы с Юлей снимали кабинет с почасовой оплатой. Отдавали по 200 Р в час. Это выгодно, когда клиентов мало. Например, в 2017 году я проводил по 3 консультации в месяц и тратил на аренду кабинета всего 600 Р.
А в январе 2019 года мы арендовали собственный кабинет недалеко от центра Воронежа. Он находится в новом офисном здании с хорошим ремонтом. Еще там бесплатная парковка, а на ней всегда много свободных мест.
В кабинет мы купили кресло, диван, столик, вешалку и пару подушек. За все отдали 20 000 Р, платили пополам.
Аренда с коммунальными услугами обходится в 8500 Р в месяц на двоих. Около 1000 Р тратим на мелочи: чай, кофе, сахар, сладости, воду и бумажные платки для клиентов. За 2019 год я потратил на кабинет 67 000 Р.
Это наш кабинет. Мы хотели поставить еще стеллаж и торшер, повесить на стену картину и свои дипломы, а на окна — жалюзи. Но потом начали работать и забыли про это
Траты в ближайшем будущем
Чтобы были клиенты, нужно постоянно учиться и заниматься продвижением.
В ближайшие 2 года я хочу пройти переподготовку по клинической психологии. И еще несколько программ: по терапии принятия и ответственности, личностно-ориентированной психотерапии, когнитивно-поведенческой и схема-терапии. Обучение обойдется мне в 200 000 Р. Но это мой личный выбор таких дорогих программ.
Мои обязательные расходы — это минимум 241 280 Р в год
Продвижение 80 000 Р
Аренда кабинета 51 000 Р
Личная терапия 36 000 Р — 2 консультации в месяц по 1500 Р
Супервизия 36 000 Р — 2 консультации в месяц по 1500 Р
Налоги 17 280 Р — из расчета 30 консультаций в месяц
Супервизия в группе коллег 15 000 Р — 10 групп по 1500 Р
Участие в профессиональных конференциях От 4000 Р
Интервизионная группа — встреча с коллегами без супервизора От 2000 Р
Продвижение
80 000 Р
Аренда кабинета
51 000 Р
Личная терапия — 2 консультации в месяц по 1500 Р
36 000 Р
Супервизия — 2 консультации в месяц по 1500 Р
36 000 Р
Налоги — из расчета 30 консультаций в месяц
17 280 Р
Супервизия в группе коллег — 10 групп по 1500 Р
15 000 Р
Участие в профессиональных конференциях
От 4000 Р
Интервизионная группа — встреча с коллегами без супервизора
От 2000 Р
Чтобы стать практикующим психологом, с 2015 по 2019 год я потратил 740 250 Р
Личная терапия 156 000 Р
Интенсивы 127 000 Р
Тренинги 125 000 Р
Специализация 81 000 Р
Индивидуальная супервизия 78 000 Р
Аренда кабинета 67 000 Р
Контекстная реклама 22 500 Р
Реклама бесплатных вебинаров в социальных сетях, «Яндекс-директе» и «Гугл-адвордсе» 20 000 Р
Настройка рекламы в Фейсбуке 20 000 Р
Продвижение постов в соцсетях 18 000 Р
Реклама в инстаграме известного блогера 14 000 Р
Оплата «Тильды» 6750 Р
Курсы о рекламе в Фейсбуке и Инстаграме 5000 Р
Личная терапия
156 000 Р
Интенсивы
127 000 Р
Тренинги
125 000 Р
Специализация
81 000 Р
Индивидуальная супервизия
78 000 Р
Аренда кабинета
67 000 Р
Контекстная реклама
22 500 Р
Реклама бесплатных вебинаров в социальных сетях, «Яндекс-директе» и «Гугл-адвордсе»
20 000 Р
Настройка рекламы в Фейсбуке
20 000 Р
Продвижение постов в соцсетях
18 000 Р
Реклама в инстаграме известного блогера
14 000 Р
Оплата «Тильды»
6750 Р
Курсы о рекламе в Фейсбуке и Инстаграме
5000 Р
Что нужно, чтобы стать частным психологом
Получить высшее психологическое образование за деньги или бесплатно.
Получить платное практическое образование. Проходить тренинги, личную психотерапию, супервизию — обсуждение работы с другим психологом.
Выбрать специализацию.
Регулярно выезжать на интенсивы и отрабатывать свои навыки.
Сделать сайт и продвигать его.
Создать группы в соцсетях, регулярно писать посты и рекламировать их.
Арендовать кабинет.
Принимать клиентов и помогать им разобраться в себе.
как проходит первый сеанс — Блог Alter
Первый сеанс у психолога — это ваш первый шаг к лучшей жизни. Поэтому бояться его точно не стоит. А вот подготовиться, чтобы работа прошла более эффективно, — хорошая идея.
Вы можете нервничать перед первичной психологической консультацией — это нормально. Ведь вы наконец-то решили поговорить о своей проблеме со специалистом и видите этого человека впервые в жизни. В этой статье мы расскажем:
— Почему профессиональный психолог никогда не будет вас осуждать.
— Что такое психотерапия и как она работает.
— Что будет происходить на первом сеансе у психолога.
— Как подготовиться к первому сеансу у психолога.
— Как и по каким алгоритмам работает психотерапия.
Схема консультации и профессиональная этика
Психотерапия — разговорная практика. Это значит, что большую часть времени вы будете беседовать с психологом. Такая беседа будет отличаться от простого разговора с другом. Терапия — это полностью про вас. Психолог задает вопросы, структурирует беседу и помогает вам разобраться в собственной жизни. Друг, скорее всего, будет обращаться к своему опыту и давать оценку вашим словам. Сравните:
Разговор с другом
— Я так устал, на работе каждый день одно и то же, уже не уверен, что хочу тут оставаться. А кроме этого ничего делать не умею. Вообще не знаю, как быть.
— О, у меня такое было два года назад! Я съездил в Индию на ретрит, помогло. Ты не падай духом, какие твои годы, еще найдешь себя.
Разговор с психологом
— Я так устал, на работе каждый день одно и то же, уже не уверен, что хочу тут оставаться. А кроме этого ничего делать не умею. Вообще не знаю, как быть.
— Вы говорите, что очень устали от работы. Когда вы впервые это поняли? На что похоже это чувство? Постарайтесь вспомнить: оно уже возникало когда-нибудь раньше? В какой ситуации?
Психолог не дает советов и не рассказывает, что вам делать. Не потому, что он плохой профессионал, а потому, что он не может этого знать. Только вы — эксперт по собственной жизни. Только вы знаете, как для вас хорошо и правильно. Психолог помогает почувствовать себя вправе делать то, что хочется, и взять ответственность за собственные решения. Он никогда не будет вас осуждать и критиковать.
Этапы психологической консультации: подробный план
Давайте рассмотрим, как проходит консультация психолога, на примере. Клиентка — девушка Маша, которая страдает от панических атак.
*Любая терапия начинается с понимания, что человеку необходима профессиональная помощь. Психотерапия будет неэффективной, если человек сам не хочет ничего исправлять*
Первая паническая атака случилась с Машей полгода назад. Тогда она даже не поняла, что произошло: она работала за компьютером, как вдруг ощутила сильное головокружение и шум в ушах. Она испугалась, что происходит что-то опасное, у нее начали трястись руки и колотиться сердце. Маша хотела позвонить в скорую, но не могла сосредоточиться и набрать номер. Она легла и попыталась успокоиться — через 10 минут все действительно прошло. Остался только страх и непонимание.
Со временем эти симптомы стали повторяться: в общественном транспорте, супермаркете, по дороге из метро домой. Маша поняла, что с ней что-то не так, и решила провериться у врачей. Но ни невролог, кардиолог, ни эндокринолог не нашли существенных нарушений. Так Маша обзавелась диагнозом «ВСД» и рекомендациями больше гулять и меньше нервничать. Но симптомы не прошли.
Тогда Маша решила самостоятельно поискать, не сталкивался ли кто-то еще с похожей проблемой. И почти сразу наткнулась на словосочетание «панические атаки». Прочитав пару статей, Маша поняла, что скорее всего страдает именно от них — и нужно искать психолога.
В Alter можно найти психолога под индивидуальный запрос. Достаточно заполнить анкету — и алгоритм подберет тех, кто умеет работать с такими ситуациями.
Запись на первый сеанс и подготовка
Маша нашла психолога, который умеет работать с паническими атаками. Ей было страшно записываться на первый сеанс: а вдруг там придется рассказывать о чем-то личном? Как можно разговаривать открыто с человеком, которого видишь в первый раз? И вообще, вот пропишут ей таблетки и сделают овощем!
*Психолог без медицинского образования не имеет права выписывать таблетки — это может делать только вла-психиатр. Для большинства запросов (таких, как панические атаки) медикаментозное лечение не обязательно. Исследование 2013 года показало, что разговорная терапия помогает при тревожных расстройствах лучше, чем медикаментозная*
Но панические атаки не проходили, а только становились чаще, поэтому Маша решила попробовать. Она записалась на первый сеанс и начала ждать встречи с психологом.
Знакомство с психологом
В назначенный день Маша приехала в психологический центр, где ее психолог арендовал кабинет. Там было тихо и спокойно, и почти не было людей. Когда подошло ее время, психолог вышел, поздоровался и пригласил Машу в кабинет.
Маша ожидала увидеть обычный кабинет врача, но он скорее напоминал небольшую уютную гостиную. Здесь был приглушенный свет, стояли два кресла и столик, на стенах висели картины. Маша села в кресло и начала рассказывать свою историю.
Формирование запроса
*Важнейший этап терапии — формирование запроса. Запрос — это то, что вы хотите решить с помощью терапии. Нужно сформулировать, что вас беспокоит, и как вы хотели бы это изменить*
Выслушав Машу, психолог сказал, что она молодец, и ей правда пришлось столкнуться с тяжелыми переживаниями. Он добавил, что в больших городах и при современном темпе жизни многие люди начинают страдать от панических атак — но, к счастью, психологи знают, что с этим делать.
Психолог спросил, как Маша поймет, что ее проблема решена, и терапию можно заканчивать. Потом он задал еще несколько уточняющих вопросов: о сроках, частоте проведения консультаций; они вместе составили персональный план работы. Договорились, что Маша будет приходит раз в неделю, а дома выполнять психологические техники и вести дневник эмоций.
*Психологи часто дают клиентам домашние задания. Это поддерживающие техники, которые помогают применять в жизни то, чему вы научились в кабинете*
Разговор и выполнение психологических техник
В оставшееся время Маша рассказала психологу о своей жизни, распорядке дня, важных событиях. Выяснилось, что недавно она перенесла внезапное увольнение с предыдущей работы и срочный поиск новой, в которой она до конца не была уверена. Скорее всего, организм среагировал паническими атаками на сильный стресс, который не удалось проработать.
Прошлое уже не изменишь, зато можно научиться по-новому реагировать на стресс и справляться с тревогой. Это поможет не только избавиться от панических атак, но и стать более устойчивой к трудностям.
Как подготовиться к первому сеансу у психолога
Эффективность психотерапии зависит как от работы психолога, так и от работы клиента. Ошибочно полагать, что вы просто будете «ходить на психотерапию», а специалист за это время решит ваши проблемы. Нужен вклад обеих сторон.
Этот вклад начинается с подготовки к первому сеансу. Она совсем не сложная и не требует много времени, зато поможет уменьшить стресс и повысить эффективность первой психологической консультации.
Сформулируйте, что вас беспокоит
Как мы уже писали, первый этап — это запрос. Постарайтесь как можно точнее понять, что именно вас не устраивает. Если не получается — ничего страшного. Психолог поможет сформулировать запрос, это одна из его профессиональных компетенций. Но если вы сделаете это самостоятельно — возможно, работа будет двигаться быстрее.
Узнайте, что такое психотерапия
Если вы нервничаете перед первым сеансом, постарайтесь как можно больше узнать о психотерапии:
Подкаст «Я вас слушаю» поможет изнутри посмотреть на работу психолога и клиента. Это запись реальных терапевтических сеансов с комментариями.
Гид по направлениям психотерапии познакомит вас с разнообразием терапевтических методов и техник.
Блог и Инстаграм Alter ответят на сложные вопросы вроде «На что опираться при выборе психолога» или «Что делать, если меня ничего не радует».
Не употребляйте накануне ничего, изменяющего сознание
Трезвость — очень важное условие психотерапии.
Сколько длится прием
Продолжительность стандартного сеанса — от 50 минут до 1 часа. Сколько сеансов вам понадобится, заранее предсказать сложно — у каждого свой запрос, план и темп. Но многие проблемы клиентам удается решить на терапии в пределах полугода. С более сложными запросами (например, расстройство личности) работа может занять до двух лет.
Как отличить хорошего психолога от плохого?
Сегодня консультация у психолога уже перестает быть чем-то диковинным – всё больше людей решают разобраться с проблемами с помощью психотерапии. Вместе с тем растёт и число предложений: специалистов, стремящихся на этой волне заработать, с каждым днем становится всё больше. Увы, далеко не все из них оказываются профессионалами, как итог – консультации опустошают не только кошелек, но и душу, оставляя человека с нерешёнными проблемами и добавляя новых.
Вместе с разочарованием приходит ощущение, что все психологи шарлатаны. Неслучайно комический образ психотерапевта, допрашивающего человека, лежащего на диване «а ля Зигмунд Фрейд», стал очень популярен в кино и на телевидении.
А тем временем квалифицированная психотерапия – это работающий, действительно эффективный способ избавиться от многих проблем. Главное – подойти к выбору специалиста ответственно.
Но как найти хорошего психолога и не стать жертвой дилетанта? Какими должны быть образование и опыт? Есть ли другие характерные черты профессионала?
Вот критерии, которые помогут отличить специалиста от шарлатана:
Образование. У психолога, к которому вы обращаетесь, должно быть высшее психологическое образование либо переподготовка на базе высшего, дающая право на ведение этой деятельности (это написано в дипломе). Попросите предъявить диплом, проверьте информацию на сайте-каталоге. Впрочем, даже настоящий диплом не является гарантом профессионализма, не говоря уже о том, что обманщик без угрызений совести предъявит вам подделку. Вывод: диплом должен быть, но этого недостаточно.
Регалии, степени, дополнительные сертификаты. Их наличие еще в меньшей степени, чем диплом, говорит о профессионализме обладателя. Если человек успел написать кандидатскую, докторскую, пройти массу дополнительных тренингов, получить десяток сертификатов, это может означать, что учился он больше, чем работал. А тот факт, что он много учился, вовсе не гарантирует, что он действительно умеет работать “в полевых условиях”, а не только в учебных группах. Иными словами, в психологии любое теоретическое знание без практики ничего не значит. И потому “покупаться” только на степени, членства и регалии не стоит.
Опыт работы. Крайне важен. Выбирая психолога, обратите внимание на то, где, с какими группами клиентов, с какими вопросами он работал. Важно не название организаций, а содержание опыта. Изучите, насколько разнообразна его практика, работал ли специалист с темами, близкими вашей. Как правило, психологи с большим опытом рассказывают о своей работе более подробно и конкретно, чем те, у кого его недостаточно. И еще важный момент: у любого квалифицированного психолога обязательно есть опыт работы в кругу коллег и под супервизиями. Именно в коллективной работе можно «потренироваться» на коллегах, обнаружить свои ошибки, заметить чужие и проработать возможные трудности в работе с клиентами.
Психогигиена, соблюдение профессиональных норм. Наиважнейший момент. Обязательно узнайте, есть ли у психолога личный терапевт. По его реакции вы сможете многое понять. Уверенное «да» скорее всего правда. Если «да» неуверенное, вы это почувствуете по напряжению, исходящему от человека. Задав такой вопрос, вы проявите себя как просвещенного и грамотного клиента. Непрофессиональный психолог либо откажется с вами работать под тем или иным предлогом, либо будет очень осторожен и постарается соответствовать вашим высоким запросам.
Помните: психологи – такие же люди, со своими чувствами и заботами, а ещё это профессиональная группа повышенного риска по неврозам, поэтому психолог, который считает, что ему не нужна личная терапия, не может считаться профессионалом.
Этика. Ключевой пункт. Присмотритесь к тому, как с вами общаются. Чувствуете ли вы уважение, доброжелательность, корректность, есть ли приемлемая деловая дистанция? Но самое важное – манера вести беседу. Оценивает ли вас психолог? Говорит ли вам, что правильно, что нет? Осуждает ли тех, о ком вы говорите? Вешает ли «ярлыки» (жадный, глупый, подлый, стерва, истеричка)? Или пытается понять причины поведения каждого и сделать их для вас прозрачными? Умеет ли говорить о ваших чувствах, не переходя на личности? Помогает ли сформировать собственное мнение о ситуации? Помните: профессионал всегда тактичен. Он не даёт оценок, не осуждает и не предлагает готовые рецепты.
Рекомендации. Если психолога вам порекомендовал знакомый, сам успешно прошедший терапию, – это, безусловно, огромный плюс в копилку специалиста. Но! Все люди разные, и если вам не близок стиль мышления знакомого, вы придерживаетесь иных взглядов, общаетесь в разных кругах, вполне вероятно, что терапия, эффективная для него, вам не подойдёт. Повод задуматься, если знакомый слишком сильно и навязчиво расхваливает специалиста – это может говорить об отношениях зависимости между психологом и клиентом, что недопустимо для профессионала.
Интуиция. Последняя точка в выборе. Если у вас на примете есть два специалиста, чей опыт и прочие необходимые пункты в целом вас удовлетворяют, полагайтесь на интуицию. Именно она способна на этой последней стадии выбора помочь найти «вашего» специалиста, который сможет вызвать наибольшее доверие и провести эффективную терапию с наилучшим результатом.
ВАЖНО!
В Ставропольской психиатрической больнице №1 все медицинские психологи имеют высшее профессиональное образование и многолетний опыт работы. Получить направление на консультацию можно через регистратуру взрослого диспансерного отделения, тел: (8652) 99-17-81.
Телефон доверия (круглосуточно, анонимно, бесплатно): (8652) 99-17-86.

Смотрите и читайте нас в соцсетях

Иллюстрации к данной публикации взяты из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/ и из открытых источников. Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь
9 правил хорошего психолога
7. Не надо резких движений
Если во время сессии всплыла острая тема, которая вызвала у клиента бурю эмоций, психолог должен предупредить, что в течение 48 часов (или 72, или даже двух недель) нельзя совершать резких движений. В таких случаях велик соблазн «вытащить меч» и пойти к обидчику — будь то старенькая мама, давно забывшая о нанесенных когда-то шестилетнему клиенту травмах, или начальник, удостоенный «справедливых претензий».
«Пусть клиент бушует и эмоционирует у меня — в безопасном пространстве кабинета, а не за его пределами. Для этого мы и работаем. Разумеется, без рукоприкладства в мой адрес — психолога бить нельзя», — комментирует Ирина Богораз.
8. Нужны ли профессионалу личные трагедии?
Существует миф, что помочь может только психолог, испытавший то же самое, что и клиент. Если клиент пришел с разводом, то и психолог должен иметь такой опыт, если с утратой — то и тут иметь за плечами прожитое горе.
«Для того, чтобы помочь человеку, необязательно проживать его испытания, — убеждена Ирина Богораз. — Да, по моим наблюдениям, психотерапевт, проработавший свой личный опыт, бывает более эффективным в терапии.
Но это условие скорее дополнительное, а не обязательное. Бывают и обратные ситуации. Если психолог продолжает горевать, вряд ли он сможет быть идеальным зеркалом для страдающего клиента».
9. Как понять, подходит ли психолог
Когда клиент приходит к психотерапевту, он должен чувствовать доверие и безопасность, чтобы максимально раскрыться и продвинуться.
«В психотерапии нет хороших и плохих специалистов. Кроме, разумеется, откровенных шарлатанов и вредителей, — говорит Ирина Богораз. — Есть психотерапевты, которые нам подходят или нет. Хороший психолог вряд ли будет восхвалять себя сам. Часто хорошего специалиста передают из рук в руки, по сарафанному радио. Это лучшая реклама.
И точно нельзя ждать от психолога, что он изменит ваших родственников, мир вокруг, вернет жену или счастье. Изменить себя и свою жизнь — это работа клиента. От того, насколько вы открыты и готовы к работе, зависит результат — ваше спокойствие, обретение смысла жизни и внутренней опоры».
Когда терапия причиняет вред | Психолог
Когда кто-то проходит курс психотерапии, очевидно, что он надеется на выздоровление. Но если они этого не сделают, что может случиться в худшем случае? Что терапия окажется неэффективной? Фактически, терапия может быть вредной, и исследования показывают, что в среднем примерно 10% клиентов действительно становятся хуже после начала терапии.
И все же вера в безобидность психотерапии остается стойкой и преобладающей. Например, в 2006 году, когда Чарльз Бойсверт из Центра когнитивно-поведенческой терапии Род-Айленда и Дэвид Фауст из Медицинской школы Университета Брауна опросили 181 практикующего психолога по всей Америке, они обнаружили, что значительная часть (28 процентов) не подозревала о негативных последствиях психотерапия.
«Одна из тонких вещей, на которую мы смотрели, — говорит Бойсверт, — заключалась в том, согласуется ли воспринимаемое психологами знакомство с исследованиями по психотерапии с их фактическим знакомством. Это не так — некоторые врачи думали, что они знали об исследовании, но когда дело дошло до их фактического тестирования, они не получили слишком хороших результатов ».
Список вредных методов лечения
На этом фоне очевидного невежества Скотт Лилиенфельд Профессор психологии Университета Эмори в Америке в прошлом году отложил профессиональную чувствительность в сторону и использовал текущие результаты исследований, чтобы предложить предварительный список потенциально вредных методов лечения — «работа в стадии разработки, которая будет пересмотрена и доработана» (Lilienfeld, 2007).В своем выступлении в журнале «Перспективы психологической науки» он сказал, что в этой области должна быть возможность согласиться с тем, что лечения, потенциально причиняющие вред, «следует избегать, а в случае лечения, которое дает как положительные, так и отрицательные эффекты, применять его только с осторожностью». .
Среди методов лечения, перечисленных Лилиенфельд, — разбор критических стрессовых ситуаций, облегченное общение, методы восстановления памяти, тренировочные лагеря для расстройства поведения (см. Вставку 1), терапию привязанности, психотерапию, ориентированную на диссоциативное расстройство личности, психологическое консультирование при обычной утрате близкого человека и экспрессивное лечение. эмпирическая психотерапия.
Насколько распространены такие подходы в Великобритании, Америке или где-либо еще, неизвестно, но Лилиенфельд говорит Психологу, что есть «темная подбрюшье» клинической практики, и что «многие ориентированные на исследования клинические психологи и психологи-консультанты недооценивают масштабы проблем. проблема или не осознают этого ».
Идея Лилиенфельда послужила бы дополнением эмпирически поддерживаемого терапевтического движения в США; а в Великобритании ответственность за такой список, по-видимому, будет лежать на правительственном независимом консультативном органе, Национальном институте здравоохранения и клинического совершенства.«Теоретически это имеет смысл», — говорит Бойсверт, сам практикующий врач. «Если мы собираемся взглянуть на список эффективных методов лечения, то имеет смысл взглянуть на методы лечения, которые потенциально могут быть вредными».
Методологические вопросы
Запрет подходов к лечению, которые, как показывают доказательства, могут причинить вред звучат как здравый смысл. Но это методологическое минное поле. Во-первых, нужно решить, что считать психологическим вредом. Некоторые случаи будут очевидны.Но есть случаи, когда, даже если клиент показывает улучшение после начала психотерапии, возможно, что он выздоровел бы быстрее, если бы он использовал другой, более эффективный подход к лечению. В этом смысле их нынешняя терапия была вредной, потому что замедлила их прогресс. Более того, многие исследования, в которых обнаруживаются отрицательные эффекты, никогда не публикуются — так называемый эффект «файлового ящика». С другой стороны, психологический вред можно переоценить. Состояние клиента, состояние которого ухудшается после начала психотерапии, вполне могло быть в любом случае.Фактически, психотерапия могла бы замедлить их ухудшение.
Затем возникает вопрос, сколько доказательств необходимо для того, чтобы метод лечения был классифицирован как вредный. Питер Фонаги, профессор клинической психологии в UCL и практикующий психоаналитик, говорит, что это «сложная проблема», и предупреждает, что, хотя идея запрета вредного лечения в принципе приветствуется, «вы должны быть очень, очень осторожны. чтобы вы указали, в каких группах лечение причиняет вред, и чтобы испытание, на котором оно основано, было проведено так же тщательно, как и в случае лечения, основанного на доказательствах ».
Если взять некоторые конкретные примеры из списка Лилиенфельд, Фонаги говорит, что опасения по поводу критического анализа стресса возникают только из пары рандомизированных контролируемых испытаний, и что большинство исследований, посвященных экспрессивно-эмпирической психотерапии, не рассматривали ничего подобного. . «В ходе испытаний методы лечения были обозначены именно так, — говорит он, — но на самом деле они были больше похожи на« обычное лечение », как мы его сейчас называем». результаты рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) переводятся в реальный мир.Например, большая часть психологических исследований эффективности лечения посвящена краткосрочному лечению, когда опытным терапевтам рекомендуется придерживаться определенного «ручного» способа проведения терапии. «Я думаю, это немного похоже на то, как вы работаете, когда сдаете экзамен по вождению, и кто-то наблюдает за вами, по сравнению с тем, как вы водите обычно», — говорит Фонаги. «Например, вы действительно используете положение« десять к двум »на рулевом колесе?» «Есть вещи, которые терапевты просто не делают…», — продолжает Фонаги.«Вы смотрите на двух разных животных, когда смотрите на РКИ и когда смотрите на практику, как она есть на самом деле. Я думаю, что между ними существует несоответствие. список. Психологи-консультанты Дейл Ларсон и Уильям Хойт обнаружили, что ужасная репутация консультантов по вопросам тяжелой утраты целиком и полностью объясняется неопубликованной студенческой диссертацией, в которой утверждается, что 38% клиентов, потерявших близких, жили бы лучше, если бы вместо консультирования они были в беде. — контрольная группа лечения.
Однако, отвечая на эти опасения, Лилиенфельд говорит, что, хотя Фонаги и другие могут быть правы, «бремя доказывания лежит на тех людях, которые заявляют такого рода заявления о проведении необходимых исследований и демонстрации эффективности их лечения». Что касается вопроса о том, насколько хорошо исследования соответствуют реальному миру, он говорит, что все больше и больше людей, по крайней мере в США, проводят реалистичные исследования со случайным назначением, без руководств, в реальном клиническом контексте. «Часто результаты испытаний эффективности хорошо подходят для реальных условий», — говорит он.«Но в конечном итоге люди [которые хотят практиковать подозрительные подходы к лечению] должны показать, что их эффективность выше в реальных условиях».
Третий способ?
Итак, в настоящее время кажется, что идея запрета списка потенциально вредных методов лечения может оказаться в ловушке, так сказать, в пробеле между наукой и практиком. Но может ли быть альтернативный путь предотвращения психологического вреда?
Последние 16 лет Майкл Ламберт, профессор психологии Университета Бригама Янга в Америке, изучал использование обратной связи с клиентами для улучшения результатов психотерапии.
Принцип прост — перед каждым сеансом задавайте клиентам несколько кратких вопросов о том, как они себя чувствуют и как они себя чувствуют в ходе курса терапии. В наши дни это можно сделать даже на карманном компьютере на стойке регистрации, пока они ждут своего терапевта. Сравнивая ответы клиента со средним прогрессом, достигнутым аналогичными клиентами на этом этапе, то есть клиентами, у которых были похожие проблемы, схожая степень серьезности, в начале лечения, алгоритмы Ламберта могут сказать, находится ли клиент «на правильном пути» или отстают’.Затем эту информацию можно передать терапевту.
Ламберт объясняет: «Исходным показателем для пациентов, выбывших из курса лечения, является то, что в среднем 20% будут чувствовать себя хуже, когда они закончат лечение, чем когда они начали. Если терапевт получает обратную связь, по существу, «тревога, тревога, этот пациент сбился с пути», мы можем снизить уровень ухудшения примерно до 5 процентов. Но для того, чтобы спуститься до такой отметки, нужно больше, чем просто сказать терапевту, что дело не в порядке ».
После того, как клиент определен как сбившийся с пути, система Ламберта затем выдает ему дополнительную анкету с целью идентификации. где что-то пошло не так — глядя на такие вопросы, как взаимопонимание с терапевтом, их мотивация и социальная поддержка.Затем это представляется терапевту со списком рекомендаций. «По сути, мы даем клиницистам дерево решений для решения проблем и баллы по каждому из этих параметров и предлагаемые вмешательства», — говорит Ламберт.
Одна из причин, по которой отзывы клиентов имеют такой драматический эффект, заключается в том, что, как мы видели ранее, без этой информации терапевты редко ожидают, что их клиентам станет хуже. В одном поразительном исследовании, проведенном Майклом Ламбертом и его коллегами, 40 врачей попросили предсказать, у кого из более чем 500 их пациентов будет хуже в конце лечения.«Несмотря на то, что мы сказали им, что базовый уровень ухудшения состояния для всех пациентов составляет около 8 процентов, они предсказали, что практически ни у одного пациента не будет хуже. Наши алгоритмы и статистические методы выявили от 85 до 90 процентов из 40 случаев ухудшения, терапевты отметили около 3 процентов ».
Клиницисты обычно сопротивляются системам обратной связи с клиентами. Ламберт шутит: «Если вы думаете, что вы лучший клиницист, как и все клиницисты, то зачем вам это нужно? Зачем собирать данные, которые могут вас только сбить? »
Однако Ламберт сравнивает измерение и обратную связь результатов с клиентом с измерением артериального давления в медицине.«Когда вы идете к врачу, вам проверяют артериальное давление. Вы не говорите: «Я проверил его два месяца назад, поэтому нет необходимости проверять его сегодня». Мы просто пытаемся показать практикующим жизненно важный показатель, такой как артериальное давление. Это просто жизненно важный признак психического здоровья — он говорит, идет ли он в правильном направлении или нет, и у вас будут еженедельные колебания, и поэтому вам нужно довольно долго двигаться в неправильном направлении, прежде чем мы скажем, что это тревожно. , это неудовлетворительно.
Изюминка работы Ламберта состоит в том, что она, как правило, показывает, что результаты больше связаны с терапевтом, чем с подходом к лечению, который он использует, и в этом смысле его программа исследования несовместима с призывом Лилиенфельда составить список потенциально потенциально возможных вредные методы лечения. Тем не менее, он также имеет то преимущество, что не вмешивается в политику огорчения сторонников того или иного подхода к лечению. Как говорит Лилиенфельд, «APA продемонстрировала большое нежелание отчуждать свою базу и занимать позицию против любых проблемных методов лечения.
Питер Фонаги согласен, что в подходе Ламберта есть что порекомендовать: «Терапевт не находится в таком привилегированном положении, чтобы знать, что происходит со своими клиентами, как они думают. Более того, они часто игнорируют признаки того, что пациенты не получают никакой пользы по очевидным причинам. Но методология отслеживания прогресса Майкла Ламберта позволяет терапевтам следить за состоянием пациента, и в целом это кажется полезным ».
Скотт Лилиенфельд также является большим сторонником работы Ламберта.Но он отмечает, что Ламберт не смотрит на «нижнюю границу» эффективности лечения, которая есть в списке потенциально вредных методов лечения, а скорее «он смотрит на методы лечения, которые в целом работают довольно хорошо». И то, что большая часть различий в результатах психотерапии объясняется терапевтом, не означает, что мы должны игнорировать неэффективное лечение. «Если использовать аналогию со спортом, — говорит Лилиенфельд, — если вы проведете исследование, которое обнаружит, что качество тренера имеет значение, но что на игроков на поле приходится гораздо больше отклонений — скажем, 75 процентов — это будет означать, что вам все равно, кто ваш тренер? Фактически, вы можете обнаружить, что у вас больше контроля над тренером, чем над игроками, точно так же, как может быть проще запретить вредное лечение, чем запретить плохих терапевтов.’
Взгляд в будущее
По крайней мере, идея публикации списка потенциально вредных методов лечения привлекает внимание к проблеме психологического вреда. Однако в долгосрочной перспективе эксперты, похоже, согласны с тем, что ответ может заключаться в том, как мы обучаем студентов-психологов и стажеров клинических психологов.
Как говорит Джим Вуд (профессор психологии Техасского университета в Эль-Пасо): «Обучение аспирантов — это очень важно, чем они умнее, тем критичнее становятся — тем сложнее их обмануть.«Бойсверт согласен с тем, что важно повышать осведомленность учащихся», возможно, даже опубликовать учебник, похожий на «кузена» «эффективных методов лечения» — вчера вечером я поднял этот вопрос в своем классе, и студенты были действительно заинтересованы ».
Лилиенфельд считает, что ответ заключается в том, чтобы потратить столько же времени на обучение студентов навыкам критического мышления, сколько на обучение их фактам о таких состояниях, как шизофрения и депрессия. По его словам, студентов нужно научить думать о доказательствах, «чтобы понять основные предубеждения и эвристики, которые могут повлиять на наши суждения и заставить нас поверить в то, что определенные методы или методы лечения работают, даже если они не работают.’
Вставка 1: Безопасность в цифрах нет
Негативные результаты могут быть связаны не только с индивидуальной психотерапией. Было обнаружено, что несколько групповых вмешательств по устранению проблемного поведения у молодых людей также ухудшают положение. К ним относятся исследование Кембриджа-Сомервилля, проведенное в 1940-х годах, Программа перехода подростков (ATP) и программа профилактики сопротивления злоупотреблению наркотиками (DARE).
Общей темой этих групповых вмешательств, похоже, было то, что молодые люди усваивали друг у друга дурные привычки и что, сводя вместе плохое поведение молодых людей, вмешательства непреднамеренно привели к тому, что антисоциальное поведение выглядело «нормальным» и широко распространенным.
Например, Чадли Верч и Дебора Оуэн сообщили в 2002 году, что программа DARE на самом деле была связана с увеличением злоупотребления алкоголем среди участников. Одно из возможных объяснений состоит в том, что, рассматривая несколько препаратов в рамках одного вмешательства, у участников сложилось впечатление, что злоупотребление сигаретами и алкоголем не так уж и плохо.
Аналогичным образом, в 1987 году, когда Джеймс Кэттералл проводил оценку четырехдневного группового семинара по интенсивной когнитивно-поведенческой терапии для учеников с низкими успеваемостями, он обнаружил, что участники действительно достигли более низких оценок, чем контрольная группа, и обнаружил тенденцию к тому, что они с большей вероятностью бросят школу.Участники сообщили о высоком уровне удовлетворенности программой, но Каттерал предположил, что, возможно, вмешательство способствовало объединению малоуспевающих учеников, тем самым усугубив их отчуждение от школы.
Ключевой обзорный документ в этой области был опубликован в журнале «Профессиональная психология: исследования и практика» в 2005 году Даной Руле из Вашингтонского университета под названием «Не навреди: вредные вмешательства для проблемного поведения молодежи». Руле говорит, что одним из способов предотвратить использование вредных вмешательств в будущем могло бы стать получение финансирующими агентствами информации от кандидатов, например, от школьных округов, чтобы показать, что программа, которую они хотят реализовать, на самом деле имеет эмпирическую основу.«Если бы существовал какой-то процесс, когда люди ищут финансирование, я думаю, это было бы действительно полезно», — говорит она.
Вставка 2: Психологические оценки, которые причиняют вред
Еще одна область, где психологи могут потенциально причинить вред, используя методы, не имеющие эмпирической поддержки, — это оценка. Многие считают, что проективные методы, такие как тест Роршаха и тематический тест апперцепции, особенно проблематичны. Роршах по-прежнему широко используется, особенно в Соединенных Штатах (www.Поисковый запрос в архиве thepsychologist.org.uk: Роршах). По словам Джима Вуда, профессора психологии Техасского университета в Эль-Пасо, самая серьезная проблема с тестом Роршаха заключается не в том, что он недействителен — он не измеряет то, что должен измерять, — а в том, что его нормы и правила принятия решений наносят серьезный ущерб нормальным, здоровым людям. На самом деле, говорит Вуд, исследования показывают, что 70 процентов людей без психопатологии будут поступать согласно Роршаху так, как будто они серьезно обеспокоены.Это может иметь ужасные последствия в реальной жизни в таких случаях, как дела об опеке.
Так что насчет идеи создания базы данных инструментов психологической оценки, которые потенциально могут причинить вред, наподобие списка вредных методов лечения Лилиенфельд? Вуд говорит, что такая база данных была бы чрезвычайно полезной, но, по крайней мере, в США ее будет трудно реализовать из-за политической ситуации в психологии. «Люди Роршаха обладают огромным влиянием в АПА. Несколько лет назад они сформировали «Рабочую группу психологической оценки», чтобы поговорить о психологической оценке, и она была просто набита тестами Роршахеров — не было никакой критики.Так что я думаю, что идея составить список — прекрасная идея, но с политической точки зрения, если бы этим занималось АПА, я думаю, вполне предсказуемо, что это была бы отбеливание ».
— Доктор Кристиан Джарретт, штатный журналист Психолога. [адрес электронной почты защищен]
Ссылки
Boisvert, C.M. И Фауст, Д.Ф. (2007). Знание практикующих психологов результатов общих психотерапевтических исследований. Профессиональная психология: исследования и практика, 37, 708–716.
Ламберт, М. (2007).Что мы узнали в результате десятилетних исследований, направленных на улучшение результатов психотерапии при повседневном уходе. Психотерапевтические исследования, 17, 1–14.
Lilienfeld, S.O. (2007). Психологические методы лечения, причиняющие вред. Перспективы психологической науки, 2, 53–70.
Руле, Д. (2005). Постарайтесь не навредить. Профессиональная психология, 36, 618–625.
Рот, А. и Фонаги, П. (2004). Что работает
у кого? Нью-Йорк: Guilford Press.
Вуд, Дж. М., Гарб, Х. Н., Лилиенфельд, С. О. И Незворски, М.Т. (2002). Клиническая оценка. Ежегодный обзор психологии, 53, 519–543.
Связь с клиентами — Консультации сегодня
Современные модели и методы консультирования так же разнообразны и разнообразны, как и консультанты и клиенты, которые их используют. У большинства консультантов есть определенная теория, метод или школа мысли, которую они принимают, будь то когнитивно-поведенческая терапия, терапия, ориентированная на решение, основанная на силе, целостное здоровье, ориентированная на человека, Адлериана или другое. Тем не менее, все эти подходы и техники имеют по крайней мере одну общую черту — их потенциальная эффективность, скорее всего, будет сведена на нет, если консультанту не удастся построить прочный терапевтический альянс с клиентом.
Важность терапевтического альянса не нова. В 1957 году Карл Роджерс написал статью в журнале Journal of Consulting Psychology , в которой описал факторы, которые он считал необходимыми для достижения конструктивного изменения личности с помощью терапии. Четыре из шести пунктов напрямую касались взаимоотношений клиент-терапевт. Роджерс утверждал, что терапевт должен:
Будьте искренне вовлечены в терапевтические отношения
Безоговорочно положительно относиться к клиенту
Сочувствовать клиенту
Четко выразите свое отношение
За десятилетия, прошедшие после публикации статьи Роджерса, многие другие исследования изучали терапевтический альянс.В 2001 году всеобъемлющее исследование, опубликованное в журнале Psychotherapy , показало, что сильный терапевтический альянс более тесно коррелирует с положительными результатами для клиентов, чем любые конкретные лечебные вмешательства.
Итак, что представляет собой терапевтический альянс?
«Большинство ученых, пишущих о терапевтическом альянсе, описывают его как фактор взаимоотношений в консультировании, который включает три аспекта: достижение консенсуса между консультантом и клиентом, сотрудничество в решении задач, связанных с консультированием, и эмоциональная связь», — объясняет член Американской ассоциации консультантов Джон Соммерс-Фланаган. .«Лучший способ сформировать и укрепить альянс — это определенное поведение консультанта, которое способствует этим трем« альянсовым »измерениям. Сосредоточение внимания на этих аспектах помогает укрепить терапевтические отношения ».
«Например, достижение консенсуса или согласия включает в себя пристальное внимание к страданиям и надеждам клиента, а затем способность сформулировать это беспокойство и надежду обратно своему клиенту», — говорит Соммерс-Фланаган, автор и доцент Департамента образования консультантов. в Университете Монтаны.«Это может произойти с любой теоретической ориентацией. Для когнитивно-поведенческого терапевта это может включать совместное создание списка проблем. Для более экзистенциально ориентированного консультанта это может включать в себя вопрос клиента: «Чего вы хотите?», А затем мягкое исследование множества нюансов того, как ваш клиент отвечает на этот вопрос ».
«Сотрудничество по вопросам, связанным с консультированием, может включать практически любую задачу, которая четко описана и которую клиенты понимают как связанную с их проблемами или целями», — продолжает он.«Это может включать в себя все, от изучения социального анамнеза до реализации процедуры прогрессивной мышечной релаксации».
«Эмоциональная связь между консультантом и клиентом различна для каждого уникального консультанта и клиента», — говорит Соммерс-Фланаган. «Это может быть сострадательное или сочувственное слушание или юмор, или просто сидение вместе, пока клиент испытывает сильные эмоции, или предоставление клиентам положительной и поддерживающей обратной связи».
Сила отношений
Хотя может быть почти невозможно найти консультанта, который не согласен с тем, что связь с клиентами важна, чрезмерная зависимость от техники и методов по-прежнему является распространенным искушением для многих профессионалов.
«Консультанты влюблены в свои методы и методы вмешательства», — с сожалением говорит член ACA Джеффри Коттлер. «Мы с жадностью покупаем книги и посещаем семинары в надежде на следующий величайший прорыв».
Коттлер ценит, какие исследования доказательной практики и многообещающих теорий могут внести вклад в совокупность знаний профессии консультанта. В то же время он утверждает, что конкретные техники не так важны для терапевтического процесса, как могут подумать некоторые практикующие.
«Я могу припомнить несколько случаев, либо из научных исследований, либо из моей собственной практики, в которых клиенты сообщали, что это была какая-то особая техника или вмешательство, которые были наиболее полезны для них», — говорит Коттлер, плодовитый автор, исследователь и профессор консультирования в Калифорнийский государственный университет, Фуллертон. «Вместо этого они так часто говорят, что чувствуют себя услышанными, понятыми и оцененными их консультантом. Они много говорят о силе отношений ».
«[Очевидно] во многих случаях клиентам нужно гораздо больше, чем чувствовать, что их понимают, или пользоваться преимуществами уважительного и благоприятного союза», — добавляет он.«Тем не менее, без основы конструктивных отношений все остальное, что мы делаем, не будет работать очень хорошо или длиться очень долго».
В конце концов, один из ключей к эффективному решению проблем клиента — сначала понять эти проблемы в контексте клиента.
«Для консультанта очень важно узнать мировоззрение клиента, чтобы улучшить сотрудничество в процессе консультирования», — говорит член ACA Джеффри Гутерман. Когда консультанты диагностируют проблему и применяют предписанный метод лечения без предварительного обсуждения проблем и целей клиента, они, скорее всего, столкнутся с сопротивлением, объясняет Гутерман, лицензированный консультант по психическому здоровью (LMHC) в Форт-Лодердейле, Флорида, и автор книги «Освоение искусства консультирования, ориентированного на решение» , опубликованной ACA.
Также трудно добиться истинных изменений, если консультант не прислушивается к тому, чего хочет клиент , а не к тому, что, по мнению других людей, нужно клиенту, — говорит Гутерман.
В частности, он вспоминает одного клиента. «У меня был случай с 71-летним мужчиной, злоупотребляющим алкоголем, который упорно сопротивлялся попыткам нескольких специалистов в области психического здоровья, родственников и друзей заставить его пойти в Анонимные Алкоголики (АА). У него была долгая история алкоголизма, но он все время настаивал, что не верит в высшие силы.Другие профессионалы сказали ему: «Это не обязательно должно быть религиозным; это могло быть духовным ».
Вместо того, чтобы отклонить возражения этого человека против А.А., Гутерман нашел время, чтобы выслушать и попытаться понять, откуда он пришел. По словам Гутермана, клиент ранее пробовал программы лечения, которые следовали модели АА, но в конечном итоге он всегда снова пил. «Когда его направили ко мне, я решил, что он атеист и что это мировоззрение было определяющим в его жизни», — отмечает Гутерман.«Это было главным препятствием на пути к лечению».
Гутерман направил клиента к программе, в которой использовался светский подход к лечению, вместо того, чтобы просить выздоравливающих сосредоточиться на высшей силе. Мужчина чувствовал, что Гутерман одобряет его и его выслушивает, и охотно принял направление на лечение.
Гутерман говорит, что люди, борющиеся со злоупотреблением алкоголем или наркотиками, нередко отвергают идею зависимости и, таким образом, не желают рассматривать воздержание. По его словам, некоторые клиенты обращаются за лечением только для того, чтобы контролировать свое употребление алкоголя, и в соответствии с моделью АА этим людям будет отказано.Хотя, по словам Гутермана, людям, которые борются со злоупотреблением алкоголем, может быть лучше вообще не пить, если клиент не готов рассмотреть этот вариант, он считает, что консультанту лучше решить, какую цель преследует клиент готовы к работе, например, контролировать потребление алкоголя. В противном случае клиент может вообще отказаться от лечения, а это значит, что ему вообще не будет никакой помощи. Но если консультант встречает клиента там, где он или она, всегда есть возможность что-то изменить, говорит Гутерман.
Предоставление клиентской комнаты
«Это трудный урок для усвоения — дать клиенту пространство для проведения сеанса там, где он или она хочет, и в том темпе, в котором он или она чувствует себя комфортно», — говорит член ACA Ольга Гонителлис, LMHC в Нью-Йорке. Город. «Это требует, чтобы терапевты бросили вызов своей автоматической тенденции руководить сеансом и [вместо этого] подходили к определенным темам только тогда, когда клиент открыл дверь».
Обеспечение клиентского пространства при одновременной попытке наладить общение и, в конечном итоге, альянса, иногда требует от консультанта немного творчества и большого терпения, отмечает Гонителлис.
«Девушка-подросток пришла ко мне после госпитализации в психиатрическую больницу из-за суицидальных мыслей», — вспоминает она. «В течение первых трех-четырех сеансов она отказывалась говорить об инциденте, минимально смотрела в глаза и играла со своим мобильным телефоном во время сеанса, неоднократно заявляя, что ей не нужна терапия».
Изначально Гонителлис попеременно давал девушке возможность молчать и подтверждал ее эмоции, но клиент оставался отстраненным.
«В следующий раз, когда она пришла, я принес несколько журналов, клей и ножницы», — говорит Гонителлис.«Я сказал ей:« Я знаю, что ты не хочешь разговаривать, и меня это устраивает. Но вместо того, чтобы просто сидеть здесь в тишине следующие 45 минут, может быть, мы сможем вместе просмотреть эти журналы, вырезать картинки, которые нам нравятся, и создать коллаж. Тебя это устраивает? » И она кивнула. Ее аффект и уровень энергии резко изменились, когда она стала более живой и оживленной. Мы провели сеанс в словесном молчании, но при этом говорили с помощью нашей подборки изображений ».
На следующем сеансе девушка больше смотрела в глаза и выглядела более комфортно.На последующих сеансах она продолжала становиться более расслабленной и менее настороженной. «Кажется, что предоставление ей другого способа связи было значимым и символическим для желания пойти ей навстречу», — говорит Гонителлис.
Для Клейтона Мартина встретить клиентов на полпути было немного сложнее, от него требовалось не обращать внимания на враждебность и, в некоторых случаях, даже на предметы домашнего обихода. Мартин, член ACA, начал свою карьеру с предоставления консультаций на дому в рамках программы общественного здравоохранения в Форт-Лодердейле, финансируемой Medicaid.Его клиентами были проблемные молодые люди, которые получали консультации только по настоянию родителей или другого авторитетного лица. И эти подростки определенно не хотели, чтобы Мартин оставался в своих домах.
«Когда я вошел в дом, молодые люди подходили ко мне с кочергой, — вспоминает он. «У меня были дети, которые проявляли крайнее сопротивление. Я был восьмым консультантом, пришедшим в дом … где семь консультантов, которые предшествовали мне, просто погрозили пальцем этому ребенку или были полностью оторваны от мировоззрения [клиента] и просто пытались навязать дисциплину.”
Вместо того, чтобы запугать, Мартин попытался понять, что стоит за бравадой и гневом каждого клиента. «Первый шаг, когда вы входите в дом, и этот ребенок демонстрирует крайнее сопротивление, ругает вас, преследует вас или просто игнорирует вас, — это просто кататься с ним», — говорит он. «Прими это, не показывай никакого страха и не показывай никакого гнева».
Мартин попытался взглянуть на ситуацию с точки зрения подростков. «Они могли быть созданы, чтобы не доверять авторитетным лицам или помощникам.Вместо того, чтобы позволить себе быть сбитым с толку бурной реакцией, [я] принял бы то, что они делали, как естественную и понятную личную защиту », — говорит он.
Когда дело доходит до подростков, говорит Мартин, консультанты не могут имитировать чувство принятия или желание понять их истории. Он говорит, что подростки знают, когда им лгут. «Неискренность — это кровь для молодого клиента. Они знают, когда кто-то искренен, и они знают, когда кто-то не искренен », — отмечает Мартин.
Возвращение к роли авторитетного лица или выдача «совета» по сценарию — верный способ потерять (или никогда не завоевать) доверие этих клиентов, — говорит Мартин. «Но если вы можете просто стоять и позволить им взорваться, как ураган, не показывая страха, показывая принятие того, что они чувствуют, в конечном итоге [большинство из них] придут в себя», — говорит он. «Они увидят, что вы здесь не для того, чтобы погрозить им пальцем, что вы не собираетесь обращаться с ними в детских перчатках или с определенного расстояния, потому что вы их боитесь, и они откроются.”
Подтверждение, принятие и наделение полномочиями
Еще одна важная часть открытия молодых клиентов — это заставить их почувствовать себя услышанными и понятыми, — говорит Мартин. «Следующая часть этого процесса для меня — подтвердить их историю. [Я скажу что-нибудь] типа: «Эй, это очевидно, что тебе не нравится, что я здесь. Не могу сказать, что виню тебя. Если бы в мой дом вошел какой-нибудь странный парень, которого выдумала моя мама, потому что я веду себя неправильно, я бы тоже не хотел, чтобы он был там.Мне просто интересно, можете ли вы рассказать мне немного о некоторых консультантах, которых вы, возможно, видели в прошлом, или о вещах, которые привели к тому, что ваша мама подумала, что мне нужно быть здесь ».
Утверждение и принятие являются необходимыми частями любого терапевтического вмешательства, независимо от популяции клиентов, — отмечает Гонителлис. «Оставьте место для обратной связи [и] продолжайте проверять время от времени», — призывает она. «Предоставляя клиентам место для обратной связи о процессе консультирования, терапевт демонстрирует принятие искренних чувств клиента, хороших или плохих.Просто задайте такой вопрос, как «Как у нас дела?» Или «Полезны ли эти сеансы?», — это дает клиентам возможность выразить себя, передавая сообщение о том, что их реакции, положительные или отрицательные, будут услышаны и уважаемы ».
Лорен Островски, лицензированный профессиональный консультант и член ACA из Поттстауна, штат Пенсильвания, соглашается. «Познакомьтесь с клиентом там, где он есть», — говорит она. «Это верно, даже если это означает потратить пять минут на важные для клиента темы, которые могут не иметь прямого отношения к причинам, по которым они приходят на консультацию.”
Позволение клиентам отклониться от предписанного курса и коснуться этих второстепенных — но лично важных — вопросов может помочь клиентам почувствовать, что консультант видит в них нечто большее, чем просто набор симптомов или диагноз, — говорит Островски. Кроме того, эти касательные часто раскрывают важную информацию о клиенте и расширяют его возможности во время сеанса, что может еще больше укрепить терапевтический альянс, говорит она.
Энтузиазм от работы может быть благом и для отношений консультант-клиент.«Мне нравится работать с проблемной молодежной клиентурой, — говорит Мартин. «Мне нравится работать с детьми, которые собираются прийти к вам с каминным покером и великолепно отругать вас на первом занятии, потому что … если у вас есть хорошая химия с этими парнями, соответствующий опыт и огонь для работы с этой клиентурой, с ними можно делать удивительные вещи ».
Наезд на блокпосты
Но иногда, несмотря на попытки выразить уважение, одобрение и пространство, клиент и консультант по-прежнему не нажимают.Не пора ли бросить полотенце, когда и клиент, и консультант разочарованы?
Не обязательно, говорит Гутерман, который повторяет, что важно сначала узнать точку зрения клиента. В таких ситуациях он рекомендует консультантам снова спросить себя, сделали ли они все возможное, чтобы полностью понять мировоззрение клиента.
Если проблема не в этом, Гутерман предлагает оценить темпы проведения консультаций. «Вы ходите с клиентом? Все клиенты разные, и некоторые предпочитают не торопиться », — говорит он.«Вы [консультант] можете быть ориентированы на решение, но если вы будете действовать слишком быстро, клиент, который очень сосредоточен на проблеме, может подумать, что проблема ускользает от него».
Даже консультанты, которые усвоили мировоззрение клиента, могут забыть, что в конечном итоге ответственность лежит на клиенте. Клиент определит цели, которых он хотел бы достичь.
«Позвольте клиенту определять, что наиболее важно», — советует Островски. «Иногда то, что консультанту кажется незначительным, может быть самым важным элементом того, что происходит в жизни клиента прямо сейчас.”
Также может быть полезно, как для укрепления терапевтического альянса, так и для терапевтического прогресса, периодически менять точку зрения, говорит Островски. Хотя клиент, скорее всего, приходит на консультацию, потому что он или она недовольны или хочет что-то изменить, большинство клиентов могут думать о том, что в их жизни идет хорошо, говорит она. «Позвольте некоторому положительному обсуждению», — предлагает Островски. «Думая о том, что идет хорошо… может стать трамплином для обсуждения сильных сторон, которые могут помочь в тех областях их жизни, которые они хотели бы изменить.”
Другой подход, который может принести пользу терапевтическому альянсу, — это тонкое напоминание клиентам, что консультанты тоже люди, чьи жизни и интересы выходят за рамки офиса, — говорит Островски. Например, краткий разговор о фильме, который клиент недавно посмотрел, может быть безопасным способом наладить или укрепить взаимопонимание, отмечает она. Некоторые консультанты могут отказаться от этих коротких личных перерывов, но Островски считает, что они помогают наладить контакт с клиентами. «Есть ли какой-то вред в том, чтобы потратить меньше минуты на обсуждение того, насколько громким был фейерверк Четвертого июля в этом году?» она спрашивает.
В случаях отсутствия терапевтического альянса всегда возникает соблазн посмотреть на клиента как на источник проблемы, но консультанты также должны смотреть в зеркало, говорит Гутерман. «Мы всегда говорим нашим клиентам, что вы можете изменить только себя. Это относится и к нам, советникам », — утверждает он. «Если мы не поддерживаем связь с нашими клиентами, что мы можем сделать по-другому?»
Чрезвычайная стойкость
Гутерман, однако, признает, что особенно трудно установить контакт с клиентами, которым было поручено консультирование.Эти клиенты, которых обычно назначают на терапию по решению суда, потому что они в прошлом подвергались жестокому обращению с родителями или супругами, или потому, что у них есть проблемы с гневом или злоупотреблением психоактивными веществами, просто не хотят там находиться.
Подобно тому подходу, который Мартин использовал со своими рассерженными клиентами-подростками, Гутерман считает, что в таких случаях лучше всего сразу перейти к делу. «Обычно лучше всего присоединиться к клиенту и сказать:« Да, я понимаю, что ты не хочешь быть здесь. Я бы тоже не стал.Но раз уж вы здесь, над чем вы хотите работать? »… Важно укреплять сотрудничество, а не создавать сопротивление», — подчеркивает Гутерман.
Еще одна часть улучшения сотрудничества с клиентами и, таким образом, укрепления терапевтического альянса, заключается в демонстрации консультантами знания и уважения разнообразия и мультикультурализма. Понимание и понимание культуры клиента может сыграть важную роль в подходе консультанта.
Например, жестокие родители, которых направляют на консультацию по решению суда, могут подумать, что нет ничего плохого в том, чтобы ударить своих детей.Это может быть связано с тем, что родители происходят из среды или культуры, в которой избиение является приемлемой формой наказания или дисциплины. Независимо от рассуждений родителей, консультант вряд ли сможет изменить это мышление.
«Если вы говорите, что бить никогда не нужно, вас отключат», — говорит Гутерман. «Итак, вы спрашиваете:« Какова ваша цель? »И часто они говорят:« Снять этих людей с моей спины ».
Гутерман затем резюмирует реальность ситуации: если они снова ударит своих детей, их дети будут отобраны у них.Это побуждает родителей позволить Гутерману научить их другим способам воспитания своих детей.
Однако в некоторых случаях консультанты могут обнаружить, что они не могут заставить не желающего клиента сделать это, несмотря на то, что они применяют все свои навыки.
«Я был в ситуациях, когда исчерпал весь свой набор инструментов», — признается Мартин. «Следующее, что я сделаю, это подойду к родителям и скажу:« Они [ребенок] не готовы к консультированию. Может быть, они готовы к иному вмешательству — программе дикой природы или чему-то подобному — но сейчас они не готовы к консультированию.’”
Мартин затем давал родителям свою карточку и предлагал им позвонить ему, если ситуация изменится. «Я удостоверяюсь, что клиент всегда рядом, когда говорю им напрямую:« Если вы передумаете и окажетесь в таком месте, где, по вашему мнению, мы можем поработать вместе, пожалуйста, позвоните мне », — говорит Мартин.
Иногда родители все еще не хотели, чтобы Мартин прекращал консультации с их ребенком, поэтому Мартин продолжал возвращаться и делать все, что мог.
«У меня был ребенок, который дрался со мной и игнорировал меня в течение года», — вспоминает он.«У нас было два разговора, которые привели к некоторому терапевтическому эффекту, и в тот момент, когда он действительно сильно раздражался и много дрался в школе, я взял этого ребенка на экскурсию по альтернативной школе [для проблемных детей], и что оказался терапевтическим. Он решил, что не хочет идти в альтернативную школу, и внес некоторые коррективы в свое поведение. В конце концов, именно это и вывело его из терапии, потому что именно это заставило его перестать попадать в неприятности ».
«Итак, — говорит Мартин, — даже если то, что мы считали консультированием, не было эффективным, я смог сделать что-то, что дало положительный результат для этого парня.”
Постоянно бить стены, пытаясь установить контакт с клиентами, было непросто, признает Мартин, который в конце концов оставил свою работу домашнего консультанта и теперь работает с молодежью в центре наркозависимости. Но он не думает, что его усилия были напрасными.
«В некотором роде, форме или форме, я чувствую, что связан со всеми, даже с людьми, которые прекратили лечение на мне или обнаружили, что терапия в целом не увенчалась успехом», — говорит он.
Мартин считает, что один из своих первых наставников помог ему понять это.«Я пришел к ней с трудным случаем и спросил:« Что вы делаете с человеком, который не будет работать, с человеком, который сопротивляется всему? »- вспоминает Мартин. «И она сказала:« Вы принимаете то, что они делают, и принимаете то, что они делают в их личном путешествии, и вы сажаете семя и надеетесь, что оно откроется позже ».
Дух азарта
Мартин считает, что есть что-то — пусть даже маленькое — к чему он может подключиться на определенном уровне с каждым клиентом, и это то, что мотивирует его продолжать возвращаться.
«Со всеми, с кем я советуюсь, независимо от того, насколько они меня презирают или сопротивляются, я стараюсь привнести в отношения дух возбуждения», — говорит он. «[Дух], которого я не могу дождаться, чтобы приехать и провести с ними еще одну сессию, потому что в них есть что-то, что я нахожу интригующим, что-то, что я хочу узнать, и есть кое-что, что я очень рад продолжить с ними».
«Я просто пытаюсь передать элемент принятия, воодушевления», — говорит Мартин.«Итак, независимо от того, какое поведение они проявляют, в них есть что-то действительно стоящее. … Как тот парень, с которым я дрался год. Он был сильным. Этот парень год держался за покерное лицо и не дрогнул. И это сделало его интересным для меня. Я хотел знать, как еще проявляется эта стойкость.
«И иногда мы разговаривали об этом [жесткости клиента], что вызывало у него половину улыбки. Мне хотелось бы думать, что он позже оглянулся на те разговоры и подумал: «Эй, может быть, этот парень что-то понял, и я могу использовать эту штуку, которая у меня есть, для другой цели.’”
В то же время Мартин предупреждает, что интерес консультанта к клиентам и их восхищение должны быть искренними, особенно с теми, кто вообще не хочет консультировать. «Если вы подделаете это, они почувствуют запах и будут ненавидеть вас больше, чем когда-либо», — говорит Мартин.
В конце концов, подлинное желание и решимость консультанта установить контакт могут быть в основе терапевтического альянса.
«Может быть, я молод и наивен, но я думаю, что в любом клиенте действительно можно найти что-то интригующее, выгодное или приятное», — утверждает Мартин.«Если копнуть достаточно сильно, вы найдете в этом ребенке что-то такое, что заставит вас вернуться на следующей неделе. И как только они почувствуют это в тебе, это изменит правила игры, как никто другой ».
****
Джеффри Коттлер и Ричард Балкин выступят с основным докладом на тему «Сила взаимоотношений в консультировании — и жизнь консультанта» на конференции и выставке ACA в Орландо, Флорида, в марте.
****
Чтобы связаться с людьми, опрошенными для этой статьи, электронная почта:
****
Лори Мейерс — старший автор журнала Counseling Today .Свяжитесь с ней по телефону [email protected] .
Письма в редакцию: [email protected]
****
Психолог осмотрит всех сейчас
Я очень рад, что мои сеансы с этими людьми по всему Zoom были для них относительно недорогими и дали хорошие результаты. В одном случае женщина средних лет пережила одиночный приступ паники, думая, что она «сходит с ума». Наша 50-минутная встреча была посвящена исправлению ее заблуждения, и ей не требовалось дальнейшего вмешательства.В другом случае я увидел молодого человека, который впервые почувствовал себя значительно грустным и вялым. Я помог ему выработать стратегию сохранения социальной и физической активности во время карантина, и он никогда не впадал в клиническую депрессию.
Это согласуется с недавними данными о том, что кратковременные психосоциальные вмешательства очень эффективны для людей с расстройствами адаптации.
Таким образом, я представляю себе более широкую модель психотерапии: люди должны иметь возможность обращаться за советом к специалистам в области психического здоровья, прежде чем им понадобится диагноз.Для всех американцев должно быть нормой ежегодное 50-минутное посещение психотерапевта.
Этот подход уже применяется во многих других областях здравоохранения: он называется профилактикой. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует, чтобы даже люди, не входящие в группу повышенного риска заболеваний пародонта, посещали стоматологию один или два раза в год.
Профилактическая стоматология позволяет практикующим врачам и пациентам выявлять и решать проблемы быстро и с минимальным вмешательством.Чистить зубы, проверять десны на кариес и пломбировать небольшие полости лучше, чем ждать, пока придет время для инвазивных и дорогостоящих процедур, таких как лечение корневого канала. Превентивная психотерапия может работать аналогичным образом. Это может помочь людям распознать и справиться с меньшими эмоциональными проблемами, до наступлением депрессии, панического расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства или другой проблемы психического здоровья.
Пациенты могут начать с заполнения самооценки (например, PHQ-9 для депрессии и GAD-7 для беспокойства).Эти меры занимают считанные минуты и помогают врачам проверять людей на общие проблемы психического здоровья, такие как беспокойство, социальная тревога, паника, нежелательные мысли или навязчивые идеи, компульсивное повторяющееся поведение, употребление алкоголя / психоактивных веществ, несуицидальные самоповреждения и суицидальные мысли. или активность.
Располагая этой информацией, психологи могут также определять факторы стресса в жизни пациентов, такие как финансы, отношения и работа, и пациенты могут узнавать, как с ними бороться.Например, того, кто борется со стрессом на работе, можно научить выполнять двухминутное упражнение на осознанность каждый день. Кого-то в натянутых отношениях можно научить с любовью обсуждать с партнером свои проблемы, прежде чем проблемы станут серьезным тупиком. Люди, которые чувствуют грусть, тревогу или беспокойство, могут научиться распознавать и принимать свое горе, чтобы у них не развивалось полномасштабное депрессивное или тревожное расстройство.
Я не политик и не работаю в медицинской страховой компании, но с моей точки зрения кажется, что ежегодные посещения психотерапевтических лечебных учреждений могут принести существенную экономию средств в дополнение к их пользе для здоровья.Всемирная организация здравоохранения рекомендует раннее обследование на рак не только потому, что это гуманно и полезно для спасения жизней, но и потому, что оно снижает затраты на лечение. Регулярный скрининг на сердечные заболевания еще более выгоден с финансовой точки зрения, экономя примерно 3500 долларов на пациента и более для лиц из группы высокого риска.
Примечательно, что нервно-психические расстройства являются причиной номер один инвалидности в Соединенных Штатах, приводя к прямым затратам в размере 200 миллиардов долларов и неизмеримым косвенным затратам из-за потери производительности.Кроме того, общие расходы на психиатрические услуги составляют примерно 225 миллиардов долларов, что превышает затраты на лечение рака.
Однако наиболее значительными расходами является чрезмерное использование медицинской системы, поскольку многие люди с психическими расстройствами обращаются с жалобами на физическое состояние. Примерно 48 процентов всех долларов Medicaid тратится на людей с психическими расстройствами, что составляет 284 миллиарда долларов в год. Сюда не входят суммы, потраченные частными страховщиками и корпорациями, или затраты, связанные с временем, проведенным вне работы.
Суммируя все эти затраты, я считаю, что если бы каждый американец проходил ежегодный сеанс психотерапевтического лечения по цене 90 долларов за сеанс, программа окупилась бы, если бы она снизила только 5 процентов прямых затрат на лечение заболеваний в этой стране. . И это даже без учета возможного увеличения производительности и сокращения использования медицинской системы. Когда президент Джо Байден предлагает усовершенствования Obamacare, посещения психотерапевтических колодцев должны быть вариантом для работодателей и штатов.
Помимо экономической пользы и пользы для здоровья, посещения психотерапевтических учреждений помогли бы положить конец стигматизации психического здоровья. Исторически сложилось так, что психические расстройства были признаком позора и источником стыда. По этой причине менее половины людей с диагностируемым психическим расстройством получают профессиональную помощь. Регулярные посещения психотерапевта нормализуют психическое здоровье.
Я не первый, кто выступает за ежегодные обследования психического здоровья. Например, было предложено, чтобы поставщики первичной медико-санитарной помощи проверяли наличие депрессии во время ежегодных медицинских осмотров.Но беспрецедентная открытость нашего общества к обсуждению психического здоровья подчеркивает необходимость чего-то большего. Возможно, профилактическая психотерапевтическая помощь наконец-то стала реальностью.
Изоляция и травма, вызванная пандемией, научили нас тому, что управление нашим психическим здоровьем имеет решающее значение. Неужели мы действительно хотим относиться к здоровью наших зубов более серьезно, чем к здоровью нашего разума?
Дэвид Х. Розмарин — доцент психологии Гарвардской медицинской школы и основатель Центра тревожности в Нью-Йорке.
Что будет на моем первом сеансе терапии?
Многие люди, которые никогда не участвовали в сеансе терапии, задаются вопросом, на что это будет похоже. Будет ли терапевт задавать вам много вопросов о ваших чувствах? Они попросят вас обсудить свои страхи? Придется ли тебе рассказать о своем детстве?
Дело в том, что разные терапевты по-разному проводят свои первые терапевтические сеансы. Они могут даже посоветовать вам задать им вопросы об их жизни, тренировках или опыте на первом занятии.
Хронология вашего первого сеанса терапии
Ожидание: Первые моменты вашего прибытия в кабинет терапевта могут быть очень похожи на ожидание любого другого приема у врача. Вы можете зарегистрироваться у администратора, заполнить первоначальные документы, а затем подождать, пока терапевт вернет вас на сеанс.
Знакомств: Скорее всего, первую часть сеанса терапии вы проведете, знакомясь друг с другом.Ваши отношения с терапевтом ничем не отличаются от других — они могут работать лучше всего, если вы изначально можете установить связь друг с другом на личном уровне. Вам не нужно сразу же открывать свои самые темные секреты — не стесняйтесь говорить через свою любимую книгу или фильм, который вы смотрели на прошлой неделе, чтобы понять, как вы двое будете общаться друг с другом.
Установление потребностей: Вашему терапевту необходимо знать, почему вы обращаетесь за помощью. Они могут спросить, какие потребности или проблемы вы хотели бы решить вместе во время лечения, а также что вы делали для управления своим психическим здоровьем в прошлом.Они захотят обсудить, что сработало, а что нет, чтобы понять, как лучше всего вам помочь.
Задаваемые вопросы: В качестве дополнительной части понимания того, что вам нужно от терапии, ваш терапевт может задать некоторые из следующих вопросов:
Посещали ли вы терапию в прошлом?
Каковы ваши симптомы?
Были ли у вас в семейном анамнезе какие-либо проблемы с психическим здоровьем?
Как твоя семейная жизнь?
Были ли у вас в анамнезе суицидальные мысли?
Были ли у вас случаи членовредительства?
Что вы надеетесь получить от терапии?
Чего вы хотите достичь на сессиях?
Дополнительные вопросы: Также может быть полезно запланировать вопросы терапевту.Перед сеансом подумайте о том, какие беспокойства или опасения могут быть у вас по поводу лечения, а затем обсудите несколько вопросов, которые следует задать терапевту. Например:
Это конфиденциально?
Когда вам нужно нарушить конфиденциальность?
Как долго вы работаете терапевтом?
Есть ли у вас какой-либо опыт работы с моим типом психических расстройств?
Вы когда-нибудь ходили на терапию?
Что я должен делать в перерывах между сессиями?
Что мне делать после первого сеанса терапии?
Самое важное, что нужно сделать после первого сеанса терапии, — это проверить себя.Спросите себя, как вы себя чувствовали на своем первом сеансе, и подумайте, как бы вы себя чувствовали, идя на следующий сеанс с этим терапевтом. Помните: не существует одноразового лечения, поэтому вы можете почувствовать себя немного лучше или почувствовать облегчение, но симптомы не исчезнут сразу.
Подумайте, как вы относились к своему терапевту. Вам было комфортно с ними разговаривать? Чувствовали ли вы, что двое из вас могут работать вместе в течение длительного периода времени? Если ваш терапевт пытается поставить вам диагноз на первом сеансе или заставляет вас чувствовать дискомфорт по какой-либо причине, возможно, стоит найти кого-нибудь еще.Терапия — это невероятно индивидуальный процесс, поэтому не каждый терапевт вам подойдет. Вполне нормально взять интервью у нескольких, прежде чем найдешь нужного человека.
Кроме того, перед следующим сеансом у вас может быть «домашнее задание» от терапевта. Это может быть что угодно, от ведения дневника в течение недели до небольшого чтения, которое может помочь создать контекст для вашего следующего занятия. Помните: любая работа, которую вы делаете между занятиями, направлена на то, чтобы вы почувствовали себя здоровее и счастливее, а не для получения хорошей оценки.
Что терапевты должны сказать о вашем первом сеансе терапии
Несколько терапевтов объясняют, что происходит на их первых сеансах с людьми, плохо знакомыми с их практикой:

Дэймон Константинидес, доктор философии, LCSW : Первые три встречи я считаю пробным. Я призываю людей, которые приходят ко мне, обращать внимание на то, что они чувствуют как во время нашей встречи, так и после нее. Мой стиль не подойдет всем, и для меня самое главное — найти того, кто чувствует себя хорошо.
Мне нравится использовать свой первый сеанс с кем-то двумя способами, и я спрашиваю вас, в каком направлении вы хотите двигаться в первую очередь. Я хочу познакомиться с вами поближе и хочу, чтобы сеанс был полезным. Знакомство друг с другом включает в себя предоставление вам времени, чтобы задать мне любые логистические вопросы о совместной работе, а также вопросы о моем опыте и стиле терапии. Это также время для меня узнать немного о вас в целом и составить представление о ваших ожиданиях от терапии.Что мне нужно знать о вас, чтобы понять, откуда вы? Какой у вас был опыт терапии раньше? Если да, то что в этом хорошего? Что было не так хорошо? Эти вопросы помогают мне понять, что вы ищете, и если я думаю, мы сможем хорошо работать вместе. С некоторыми людьми это занимает всю нашу первую сессию. По мнению других, они хотят начать с проблемы, ради решения которой они приходят на терапию.
Для меня важно, чтобы терапия была для вас полезной.Для людей, которые готовы начать прямо сейчас, мы начнем с того, что происходило в последнее время и что у них на уме в этот момент. В конце первого сеанса я проверяю людей, чтобы узнать, как они себя чувствовали во время сеанса, и есть ли у них какие-либо другие вопросы обо мне или моей работе. Чтобы терапия была полезной, нам нужно вместе укреплять доверие. Это построение доверия происходит в течение нескольких сеансов. Наша первая сессия — это введение, которое является началом формирования доверительных отношений вместе.
Марла Б. Коэн, PsyD : На вашем первом сеансе ваш терапевт потратит некоторое время на то, чтобы узнать вас и проблемы, которые привели вас к лечению. Он или она может использовать формальное, структурированное интервью, или это может показаться более свободным разговором. Терапевт задаст вопросы о ваших проблемах, а также о вашем прошлом и прошлом. Скорее всего, вы обнаружите, что говорите о своих текущих симптомах или трудностях, а также немного о своих отношениях, своих интересах, своих сильных сторонах и своих целях.
Самое главное, что на этом первом сеансе вы начнете устанавливать связь со своим терапевтом. Вы должны чувствовать себя в безопасности, принятым, уважаемым и относительно комфортным. Не все терапевты подходят для каждого человека, поэтому используйте первую сессию, чтобы оценить, подходит ли выбранный вами терапевт вашей личности.
Линн Сомерштейн, доктор философии, E-RYT : Обычно на первом сеансе вас приглашают сесть поудобнее. Терапевт обычно начинает с небольшого разговора, который поможет вам расслабиться.Я обычно говорю о том, как опасно начинать терапию, поскольку мне нравится уважать присутствующие чувства. В этом особенность терапии: узнать, где находится человек, и начать с него.
Иногда людям есть что сказать, и они сразу же начинают говорить, изливая свои мысли и чувства, а иногда и свои страхи и слезы.
Другим людям очень трудно говорить, поэтому я буду задавать вопросы о том, как они решили обратиться к психотерапевту, почему я лечился со мной, а не с кем-то еще, проходили ли они лечение раньше и есть ли что-то особенно беспокоящее. их.Каждое заявление, которое делает человек, проходящий терапию, порождает множество других вопросов.
Я говорю о своих ожиданиях: люди приходят вовремя, вовремя платят, говорят то, что у них на уме, даже если им это кажется глупым. Фактически, особенно если это звучит глупо; эти глупые идеи часто лучше всего обсуждать, потому что они часто приводят к проблемам, которые необходимо исследовать.
Ближе к концу первого сеанса я также всегда благодарю человека за то, что он пришел, говорю, что я задал много вопросов (если действительно задавал), и приглашаю человека, проходящего терапию, задать мне вопросы.Иногда люди чувствуют, что это невежливо, и боятся. Итак, я говорю, что не беспокойтесь о вежливости, я, вероятно, буду чувствовать себя комфортно, отвечая, но что если по какой-то причине я не хочу отвечать на что-то, я скажу это, и мы пойдем дальше.
Затем мы обсуждаем, хотим ли мы встретиться еще раз, и если да, то когда. Я скажу, как часто, по моему мнению, нам следует встречаться, и об этом мы тоже поговорим.
Получение справки
Сделать первый шаг на новом пути к улучшению психического здоровья может быть страшно.Первый прием может быть одним из самых сложных этапов начала терапии. Однако, делая все по шагам и открыто обсуждая свои цели с терапевтом, вы можете настроить себя на получение наилучшего возможного опыта.
Чтобы найти терапевта в вашем районе, щелкните здесь.
Артикул:
Кузьма Ц. (27 сентября 2018 г.). Чего ожидать от первого сеанса терапии. Получено с https: //tonic.vice.ru / en_us / article / d3jyv7 / чего-ожидать-от-первой-терапевтической-встречи
Schimelpfening, N. (10 декабря 2018 г.). Чего ожидать во время первого сеанса терапии. Получено с https://www.verywellmind.com/psychotherapy-101-p2-1067403
.
© Copyright 2014 GoodTherapy.org. Все права защищены. Разрешение на публикацию предоставлено Therapy FAQs
Предыдущая статья была написана исключительно указанным выше автором. Любые высказанные взгляды и мнения не обязательно разделяются GoodTherapy.орг. Вопросы или замечания по предыдущей статье можно направить автору или опубликовать в комментариях ниже.
Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.
Подтвердите, что вы человек.
Работает ли терапия? Как узнать, действительно ли терапия вам помогает, по словам психиатра
«Приятно иметь где-нибудь поговорить о моих проблемах, но разве в этом смысл терапии?»
«То есть, мне нравится мой терапевт, но я понятия не имею, что она имеет в виду, когда говорит мне, что я« добился прогресса сегодня ».»
» Если я выхожу из терапии, мне становится хуже, значит ли это, что она мне не помогает? »
Как психиатр, это некоторые из разочарований, которые я часто слышу на приемах. Для меня эти разговоры либо происходят, когда я пытаюсь побудить людей попробовать терапию, либо когда я пытаюсь отстаивать их , придерживаться терапии .
Люди часто задаются вопросом, работает ли вообще терапия. Дело в том, что терапия не работает так, как, скажем, лекарство, когда, когда у вас есть симптомы, вы принимаете лекарство, нацеленное на эти симптомы, и, надеюсь, через некоторое время эти симптомы исчезнут.Терапия больше связана с поиском и лечением источника раны.
Может быть трудно понять, на что нацелена терапия, или как она это делает. Терапия приходит с довольно сильным чувством неизвестного для многих людей, и может быть неудобно доверять, казалось бы, расплывчатому, нелинейному процессу. Это особенно верно, если вы заняты и хотите быстро получить ответ или решение, или во время пандемии, когда добавление еще одного неопределенного неизвестного в вашу жизнь кажется бесполезным.
Для любого из вас, сомневающегося в процессе или чувствуя, что вы в замешательстве (или просто ждете этого со своим терапевтом и надеетесь на прозрение!), Я хочу помочь прояснить нюансы улучшения и успеха в психотерапия.
Надеюсь, таким образом вы будете знать, о чем спросить своего терапевта, а также на что следует обратить внимание в своем собственном опыте, продвигаясь вперед.
Итак, как выглядит успех в терапии?
Отчасти успех в терапии так трудно измерить или даже объяснить, так это тот факт, что успех означает разные вещи для разных поставщиков, в разных видах терапии и для разных условий или целей.
«Этот вопрос сложен, потому что он определяется индивидуально», — говорит Кристин Люс, доктор философии, психолог и клинический профессор кафедры психиатрии и поведенческих наук Медицинской школы Стэнфордского университета. Как объясняет доктор Люс, существует более 200 диагностируемых состояний психического здоровья и около 14 признанных типов специалистов в области психического здоровья, которые обучены предоставлять различные методы лечения или консультировать в США. вопрос (вот почему я попросил некоторых коллег-профессионалов в области психического здоровья взвесить и эту тему).
Итак, чтобы разбить это немного подробнее, ответ «как узнать, работает ли терапия» для любого человека в значительной степени зависит от того, от чего он обращался за лечением (его здоровье и личная история, симптомы, цели лечения, предыстория) и от кого они получают лечение (как они прошли обучение, какую терапию они практикуют и что они могут искать в пациентах для улучшения). Например, измерение успеха когнитивно-поведенческой терапии социальной тревожности будет сильно отличаться от показателей успеха терапии супружеских разногласий в паре.
Психологический центр — терапевт
Доктор Рон Мэй проводит индивидуальную, семейную и групповую психотерапию для подростков (13+) и взрослых. Доктор Мэй имеет более 30 лет опыта работы в качестве лицензированного психолога, предоставляющего услуги по оценке и лечению широкому кругу клиентов. Он в основном использует подходы межличностной и когнитивно-поведенческой терапии. Доктор Мэй имеет специальную подготовку и имеет опыт работы с мужскими проблемами, включая проблемы в отношениях, стресс на работе, управление гневом, отцовство и сексуальные проблемы.
Оценка / оценка
Д-р Мэй — специалист по оценке AAFT с более чем 35-летним опытом проведения профессиональных, когнитивных и личностных оценок. Его карьерные оценки помогают клиентам изучить интересы, ценности, способности и личностные характеристики, чтобы установить карьерные цели и найти жизнеспособные варианты карьеры. Он проводит оценку проблем обучения, чтобы определить конкретные нарушения обучаемости, дефицит внимания и другие проблемы с обучением.Он также дает оценку опеки над детьми, пригодности к исполнению обязанностей, жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы, а также оценки суда по делам несовершеннолетних.
Специальные программы / группы
У доктора Мэя есть мужская терапевтическая группа *, которая состоит из небольших групп мужчин, работающих вместе, чтобы обеспечить баланс между вызовами и поддержкой, необходимые для достижения изменений в их жизни. Группы используют ориентацию на межличностный процесс. Для получения дополнительной информации и групповых расписаний, пожалуйста, посетите нашу страницу групповых расписаний или позвоните Dr.Мая по доб. 321.
* Групповые сборы могут быть возмещены посредством страховки. Проконсультируйтесь со своей страховой компанией.
Доктор Мэй получил образование в Университете Висконсина — Стивенс Поинт в области психологии (BS), Университете Миссури — Колумбия в области психологии консультирования (MEd, полная аккредитация APA), Университете штата Мичиган в области психологии консультирования (PhD, APA full аккредитация) и постдокторское обучение с доктором Вирджинией Сатир. Он сертифицирован Национальным регистром поставщиков медицинских услуг в области психологии и имеет сертификат профессиональной квалификации в области психологии.Доктор Мэй много раз публиковался, проводил семинары на конференциях штата и страны, работал в нескольких редакционных советах психологических журналов и в течение 17 лет преподавал курс «Психология мужчин и мужественность» в Университете Висконсина — Мэдисон.
Вернуться на страницу терапевтов
вопросов по классической терапии, которые обычно задают терапевты
Разговорная терапия — это целительные беседы с определенной целью.
Мы сотрудничаем с нашими клиентами и фокусируемся не только на содержании того, о чем мы говорим, но также на личности, процессе и качестве терапевтических отношений.
Цели терапии столь же разнообразны, как и дилеммы, с которыми сталкиваются наши клиенты. Системный подход к исследованию проблем может иметь большое значение для эффективного решения поставленных задач и, прежде всего, для знакомства с человеком, который их поднимает.
Что отличает беседы в терапии от наших повседневных дискуссий, так это типы задаваемых вопросов, а также сосредоточенность на клиенте во время взаимодействия, а не проблема.
Удовлетворение психологических потребностей клиента — еще один важный компонент, который часто определяет эффективность терапевтического процесса.Когда наши потребности не удовлетворяются должным образом, мы часто предпринимаем бессознательную попытку каким-либо образом их удовлетворить, что может привести к неадаптивной адаптации.
Различные формы терапии отличаются друг от друга содержанием и методами, используемыми для удовлетворения основных потребностей, которые лежат в основе проблем, которые обычно описывают клиенты.
Судите человека по его вопросам, а не по его ответам.
Вольтер
Существует несколько признанных основных психологических потребностей, которые различаются в зависимости от теорий о том, что движет человеческим поведением.Полное описание некоторых из этих явлений можно найти в нашей серии статей о мотивации человека.
Однако все разделяют две основные психологические потребности, которые являются наиболее важными для обеспечения процесса терапии: потребность в познании и потребность в закрытии.
Потребность в познании относится к нашему желанию понять наш собственный опыт и вещи в нашей среде посредством размышлений, поскольку мы обнаруживаем, что должны последовательно реагировать на возрастающую сложность нашей среды и изменения в наших обстоятельствах.
Необходимость закрытия побуждает нас избегать двусмысленностей и стремиться прийти к твердому выводу, который может иметь последствия для наших отношений и нашей способности эффективно функционировать.
Для получения дополнительных вопросов о терапии см. Также нашу статью по теме: «Вопросы терапии, которые должен задавать каждый терапевт».
Прежде чем вы продолжите, мы подумали, что вы можете бесплатно загрузить наши три упражнения по позитивной психологии. Эти научно обоснованные упражнения исследуют фундаментальные аспекты позитивной психологии, включая сильные стороны, ценности и сострадание к себе, и дадут вам инструменты для улучшения благополучия ваших клиентов, студентов или сотрудников.
37 Классических и общих вопросов, которые часто задают терапевты
Один из аспектов терапии — это партнерство с клиентом в решении проблем. Глубокое изучение жизни наших клиентов с помощью наводящих на размышления вопросов часто составляет основную часть того, что происходит в разговорной терапии.
Спросить о ситуациях клиентов без осуждения, с искренним любопытством и теплотой — это важно не только для того, чтобы разобраться в корне проблемы, но и для построения взаимопонимания и создания атмосферы психологической безопасности.
Большинство недоразумений в мире можно было бы избежать, если бы люди просто нашли время, чтобы спросить: « Что еще это может означать? ”
Шеннон Л. Алдер
Когда клиенты чувствуют, что они могут полностью вовлечь свою личность в терапевтические отношения, разговор разворачивается с неподдельной легкостью. По возможности, хорошие терапевтические вопросы должны быть представлены как фраза, открывающая дверь, которая приглашает клиентов к полному раскрытию и постепенно и тщательно оспаривает их предположения, убеждения и точки зрения, которые могут противоречить их потребностям и целям.
Некоторые из наиболее распространенных вопросов о терапии приведены ниже.
В чем проблема с вашей точки зрения?
Определение проблемы на начальном этапе терапии часто может быть сложной задачей; клиенты приходят с уникальным взглядом на суть проблемы, а иногда и с тем, каким должно быть решение этой проблемы.
Эмпатическое слушание без осуждения имеет решающее значение. Цель состоит в том, чтобы клиент чувствовал себя признанным и принятым таким, какой он есть, и для этого требуются осторожность и терпение.
Цель консультирования — добиться положительных изменений, чтобы клиент не чувствовал спешки или над которым работали.
В чем вы видите проблему?
Как бы вы определили самую большую проблему, с которой вы сталкиваетесь прямо сейчас?
Какие вещи или люди в вашей жизни вызывают у вас проблемы?
Как вы обычно себя чувствуете при этой проблеме?
Подтверждение чувств клиентов — неотъемлемая часть построения взаимопонимания.Чувства — это не факты, и нет правильного или неправильного способа понять любую ситуацию. Некоторые клиенты менее подготовлены к выражению своих чувств, и им может потребоваться помощь в их названии.
Когда появляются сильные отрицательные эмоции, один из способов справиться с ними — разбить их на более мелкие, менее сильные чувства. Практикующие также часто замечают, что их клиенты подвержены противоречивым эмоциям, и изучение их часто может оказаться очень полезным, хотя иногда и неудобным для клиента.
Что вы обычно чувствуете при этой проблеме?
Что вы чувствуете, когда проблема возникает неожиданно?
Вы чувствуете себя грустным, злым, безнадежным, застрявшим или чем-то еще?
Что еще ты чувствуешь? Расскажи мне больше.
Когда вы говорите мне, что злитесь, что еще вы чувствуете? Разочарованный, обиженный, преданный, одинокий или что-то еще?
Что делает проблему лучше?
Как часто вы сталкиваетесь с этой проблемой?
Как вы справлялись с проблемами, которые привели вас к терапии? что ты уже испробовал?
Что, по вашему мнению, привело к ухудшению ситуации?
Как проблема влияет на ваше отношение к себе?
Какие пути, которые вы использовали в прошлом, помогли решить эту проблему?
Расскажите мне о времени, когда вы не испытывали этих трудностей.
В целом, как бы вы описали свое настроение?
Роберт Тайер (1997), изучавший, как настроение влияет на поведение, предположил, что мы должны рассматривать настроения как форму внутреннего барометра и отражение взаимодействия между нашими психологическими состояниями и нашей физиологией, а не как загадочные, чисто эмоциональные реакции на происходящие события. нас.
В отличие от мимолетных эмоций, настроения больше похожи на погоду и представляют собой биологию, лежащую в основе наших ежедневных циклов энергии и напряжения.
Когда мы чувствуем себя подавленными стрессом или усталостью, у нас больше шансов развить саморазрушительные привычки. Лучшее понимание нашего настроения и его колебаний может позволить нам существенно повысить нашу личную эффективность, как умственно, так и физически.
Опишите свое типичное повседневное настроение. Ваше настроение похоже на американские горки или оно довольно стабильное?
Что заряжает вас энергией и заставляет чувствовать себя бодрее?
Что вас расстраивает или заставляет чувствовать себя грустно?
Как вы обычно справляетесь с раздражением, раздражением и разочарованием? Ты легко злишься? Как проявляется ваш гнев?
Вы злитесь, когда не добиваетесь своего или теряете контроль?
Как выйти из плохого настроения?
Мы все используем разные стратегии, чтобы справиться.Вы замечаете, что тянетесь к кофеину, наркотикам, алкоголю, сексу, покупкам, Интернету или чему-то еще, чтобы почувствовать себя лучше?
Что близкие вам люди рассказывали вам о вашем настроении?
Насколько вы связаны с окружающими вас людьми?
Изучение динамики взаимоотношений клиентов с людьми в их жизни может быть хорошим предиктором того, как они отреагируют на формирование отношений в терапии, поскольку мы часто проигрываем аналогичные тенденции в большинстве наших отношений.
Расскажите мне о важных отношениях в вашей жизни.
Каково было расти в вашей семье?
Что люди продолжают делать, что вам не нравится, и что вы хотите, чтобы они изменили?
Что вы сделали с вами, чего вы не простили?
Какие положительные изменения вы хотите сделать в своей жизни?
Изучение целей клиентов в терапевтическом взаимодействии и их отношения к изменениям позволяет практикующему понять, что наши клиенты ценят и что мешает им соблюдать эти ценности в своей жизни.
Насколько вы довольны своей жизнью по шкале от 0 до 10?
Вы регулярно ставите перед собой позитивные цели в отношении работы, отношений или здоровья, а также отдыха?
Как вы относитесь к переменам?
Каковы эти цели?
Что постоянно происходит, что мешает вам их достичь?
Терапевтические вопросы при депрессии и тревоге
Многие методы лечения депрессии сосредоточены на проблемах с мышлением как о себе, так и о мире вокруг нас.
Хотя для этого может быть много причин, самая большая ценность терапии заключается в осознании привычек ума, которые часто не служат нам.
Приведенный ниже вопросник определяет типичные симптомы депрессии и адаптирован из опросника о состоянии здоровья пациента (Kroenke, Spitzer, Williams, & Löwe, 2010).
За последние две недели, как часто вас беспокоили следующие проблемы?
Совсем нет Несколько дней Больше половины дней Почти каждый день
1. Мало интереса или удовольствия от занятий.
2. Чувство подавленности, депрессии или безнадежности.
3. Проблемы с засыпанием или сном, или слишком много сна.
4. Чувство усталости или недостатка энергии.
5. Плохой аппетит или переедание.
6. Чувство плохого самочувствия — или того, что вы неудачник, или что вы подвели себя или свою семью.
7. Проблемы с концентрацией внимания на таких вещах, как чтение газеты или просмотр телевизора.
8. Двигается или говорит так медленно, что другие люди могли бы это заметить. Или наоборот — вы так нервничаете или беспокойны, что двигаетесь намного больше, чем обычно.
9. Мысли о том, что тебе лучше умереть или как-нибудь пораниться.
Если вы столкнулись с какой-либо из вышеперечисленных проблем, насколько они затрудняли вам выполнение вашей работы, заботиться о домашних делах или ладить с другими людьми?
Совсем не сложно
Скорее сложно
Очень сложно
Чрезвычайно сложно
Многие формы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), некоторые из которых обсуждаются ниже, направлены на решение проблем мышления, связанных с депрессией.Хорошая новость заключается в том, что эти проблемные модели мышления можно адекватно оценить и лечить.
Одним из таких примеров является мера пессимизма, присутствующая в интерпретации клиентами жизненных событий, отмеченных их атрибуцией или стилем объяснения.
Несколько анкет помогают терапевтам анализировать содержание восприятия своих клиентов, например, опросник атрибутивного стиля (Peterson et al., 1982), детский опросник атрибутивного стиля (Kaslow, Tannenbaum, & Seligman, 1978) и контент-анализ техники дословных объяснений. (Петерсон, Шульман, Кастельон и Селигман, 1992).
Ниже приведен пример того, как адаптировать эти оценки к реальным ситуациям.
Инструкции :
Попросите клиента как можно ярче представить событие, например, серьезный спор с членом семьи или любой другой подходящий сценарий, наиболее подходящий для ситуации клиента.
Позвольте клиенту указать основную причину (ы) события, а затем попросите его ответить на три дополнительных вопроса относительно выбранных вариантов объяснения.
A. Выберите из нижеприведенного списка важные причины, вызвавшие вышеуказанное событие. Вы можете выбрать более одного:
Проблемы личности
Эмоциональные проблемы
Влияние прошлого опыта или чувств
С несправедливым обращением
Проблемы со связью
Недоразумения
Расхождения во взаимных ожиданиях
Другие причины
B. Причины, которые вы выбрали, связаны с чем-то связанным с вами или с другими людьми или обстоятельствами?
С.Будут ли эти причины повторяться в будущем, столкнувшись с подобным событием?
D. Являются ли причины чем-то, что повлияло только на вышеуказанное событие, или они также влияют на другие области вашей жизни?
Другими часто используемыми показателями депрессии и тревожности являются «Опросник депрессии Бека» (Dozois & Covin, 2004) и «Опросник состояния-черты тревожности» (Spielberger, 2010). Приведенная ниже рейтинговая шкала была заимствована из Части инвентаризации состояния и тревожности.
Прочтите приведенные ниже утверждения и укажите, насколько они применимы к тому, как вы себя чувствуете и думаете в обычный день.
Никогда Иногда Часто Почти всегда
Мне приятно. 1 2 3 4
Я нервничаю и беспокоюсь. 1 2 3 4
Я доволен собой. 1 2 3 4
Хотел бы я быть таким же счастливым, каким кажутся другие. 1 2 3 4
Я чувствую себя неудачником. 1 2 3 4
Я чувствую себя отдохнувшим. 1 2 3 4
Я «спокоен, хладнокровен и собран». 1 2 3 4
Я чувствую, что трудности накапливаются, и я не могу их преодолеть. 1 2 3 4
Я слишком беспокоюсь о том, что на самом деле не имеет значения. 1 2 3 4
Я доволен. 1 2 3 4
У меня тревожные мысли. 1 2 3 4
Мне не хватает уверенности в себе. 1 2 3 4
Я чувствую себя в безопасности. 1 2 3 4
Я легко принимаю решения. 1 2 3 4
Я чувствую себя неполноценным. 1 2 3 4
Я доволен. 1 2 3 4
Какая-то неважная мысль пробегает в моей голове и беспокоит. 1 2 3 4
Я так остро воспринимаю разочарования, что не могу выбросить их из головы. 1 2 3 4
Я устойчивый человек. 1 2 3 4
Я нахожусь в состоянии напряжения или смятения, когда думаю о своих недавних опасениях. 1 2 3 4
Терапевтические вопросы при тревоге часто должны включать в себя исследование соматических симптомов и доведение до тела сигналов о появлении тревоги.Лечение тревожности часто также включает в себя методы обучения релаксации, которые можно использовать, когда тревога возникает внезапно.
Гештальт-терапия может быть полезным методом борьбы с соматическими симптомами тревоги (см. Ниже).
Вопросы для работы с тревогой также могут быть направлены на переосмысление нашего восприятия стресса, поскольку исследования показывают, что, когда мы рассматриваем стресс как физически вредный, он имеет тенденцию оказывать более пагубное влияние на наше здоровье, чем когда мы рассматриваем стресс как информацию или возможность быть на высоте (McGonigal, 2015).
КПТ и методы лечения, ориентированные на решение, обсуждаемые ниже, могут применяться к конкретным поведенческим моделям, связанным с вызывающими тревогу образцами мышления и восприятия (см. Ниже).
Взгляд на чудо терапии, ориентированной на решение Вопрос
Терапия, ориентированная на решение, меньше озабочена прошлым и больше сосредоточена на том, что происходит сейчас, и на том, чего мы хотим достичь в будущем.
По этой причине такие вмешательства, как «Чудо-вопрос», позволяют нам соединить то, где мы находимся сегодня, с тем, чего мы хотим быть в будущем, посредством яркой и эмоциональной визуализации желаемых целей.
Чудо-вопрос или вопрос «проблема ушла» — это метод опроса, который терапевт может использовать, чтобы предложить клиенту представить и подробно описать, как изменится будущее, когда проблема больше не существует.
Представьте себе, что сегодня, когда вы спите, в вашей жизни происходит чудо. Волшебное событие полностью решило эту проблему и, возможно, распространилось, чтобы покрыть и бесконечно улучшить и другие области вашей жизни. Подумайте на мгновение и скажите мне, как жизнь теперь изменится? Опишите подробно.Что вы заметите в первую очередь, просыпаясь утром?
Некоторые полагают, что это вмешательство наиболее эффективно, когда сначала применяется техника релаксации. Другие предполагают, что уточняющие вопросы могут помочь укрепить видение будущего.
Что улавливают ваши чувства?
Что ты чувствуешь?
Чем вы занимаетесь (в максимально возможном количестве аспектов своей жизни)?
С кем вы это делаете?
Где ты живешь?
Насколько вам весело?
Какой доход вы зарабатываете?
Что вы делаете в этом мире каждый день?
Сила Чудо Вопроса заключается в эмоциональной связи, которую мы создаем с подробной картиной того, какой могла бы быть наша жизнь.В конце концов, мы являемся настоящими машинами ожидания и можем вдохновиться будущими возможностями. Не говоря уже о том, что дьявол кроется в деталях, и чем более яркую картину будущего мы рисуем, тем больше вероятность, что мы увидим необходимые шаги, чтобы достичь этого.
Другие вопросы по SFBT
Кратковременная терапия, ориентированная на решение (SFBT), как правило, очень короткая (от трех до пяти сеансов), фокусируется на поиске решений и лишь минимально направлена на определение или понимание существующих проблем (De Shazer et al., 1986).
Стиль вопросов предназначен для изучения предпочтительного будущего и целей клиента в контексте их текущих ресурсов и поведения. Некоторые примеры терапевтических элементов включают беспроблемный разговор, чудо-вопрос и рейтинги шкал прогресса (Ratner, George, & Iveson, 2012).
Insanity делает одно и то же снова и снова и ожидает разных результатов.
Следующее упражнение под названием «Делай одно дело иначе, » является прекрасным примером того, как эта форма терапии сводится к непосредственному и непосредственному решению проблем.Это семиступенчатое вмешательство предназначено для того, чтобы сломать проблемный образец поведения, заменив его другим (Miller, Hubble, & Duncan, 1991).
Делай одно дело иначе
Шаг 1 : Вспомните время, когда у вас что-то пошло не так, и вспомните, что вы обычно делаете в проблемной ситуации. Выберите, чтобы изменить одну вещь, например:
Сроки
Модели вашего тела и то, что вы делаете со своим телом
Что и как вы говорите
Местоположение и где это происходит
Порядок действий в
Когда подобная проблема возникнет снова, какую часть этой проблемной ситуации вы теперь будете делать по-другому?
Шаг 2 : Подумайте о том, что делает кто-то другой, что решает проблему, или подумайте о том, что вы сделали в прошлом, что улучшило ситуацию.
Подумайте о чем-нибудь, что делает кто-то другой, что помогает улучшить положение вещей.
Как зовут человека?
Что они делают из того, что вы попробуете?
Подумайте о том, что вы сделали в прошлом, что помогло улучшить положение вещей. Что ты сделал из того, что будешь делать в следующий раз?
Шаг 3 : Чувства — жизненно важный источник информации, но они не должны определять ваши действия. У вас всегда есть выбор, особенно когда ваш предыдущий опыт показывает, что ваш паттерн эмоциональных реакций вызывает поведение, которое подрывает ваши будущие цели.
Подумайте о чувстве, которое раньше доставляло вам неприятности, например, гнев, печаль и т. Д.
Какое чувство вы хотите, чтобы перестали доставлять вам неприятности?
Подумайте, какую информацию вам сообщает это чувство.
Что, по вашему мнению, вам следует сделать, чтобы дела пошли лучше?
Шаг 4 : Измените то, на чем вы сосредоточены. То, на что вы обращаете внимание, имеет тенденцию вырисовываться больше, и вы заметите это больше. Чтобы решить проблему, попробуйте изменить свой фокус или точку зрения.
Подумайте о чем-то, на чем вы слишком много внимания.
Что вызывает у вас проблемы, когда вы слишком много на этом сосредотачиваетесь?
Подумайте о чем-нибудь, на чем вы вместо этого сосредоточитесь.
На чем вы сосредоточитесь, чтобы не попасть в беду?
Шаг 5 : Представьте себе будущее, когда у вас не будет проблемы, с которой вы столкнулись прямо сейчас. Поработайте в обратном направлении, чтобы выяснить, что вы можете сделать сейчас, чтобы это будущее стало реальностью.
Подумайте, что изменится для вас в будущем, когда дела пойдут лучше.
Как все будет по-другому?
Подумайте о чем-то, что вы бы сделали по-другому, прежде чем в будущем дела пойдут лучше.
Что вы сделаете иначе?
Шаг 6: Иногда люди с проблемами говорят о том, что делают другие люди, что ухудшает их положение, и говорят о том, почему невозможно сделать лучше. Помните, что есть аспекты вашей жизни, которые вы контролируете и можете изменить свою историю.
Расскажите о случаях, когда проблема не возникала, и о том, что вы делали.
Вспомните время, когда у вас не было проблемы, которая вас беспокоит.
Расскажите мне о том времени.
Шаг 7 : Сосредоточьтесь на фактах и действиях, а не на интерпретациях.
Говорите о вещах, которые вы видите, а не о том, что, по вашему мнению, думал или чувствовал другой человек, потому что мы этого не знаем.
Когда вы подаете жалобу, расскажите о действии, которое вам не нравится.
Когда вы делаете запрос, говорите о том, какое действие вы хотите, чтобы этот человек сделал.
Когда вы кого-то хвалите, говорите о том, какое действие вам понравилось.
20 КПТ-терапия Вопрос, который нужно задать клиентам
Основная предпосылка когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) заключается в том, что, поскольку эмоции трудно изменить напрямую, КПТ нацелена на эмоции, вмешиваясь в мысли и поведение, которые способствуют возникновению тревожных эмоций (Chambless & Ollendick, 2001; DeRubeis & Crits- Кристоф, 1998).
Оценка когнитивных способностей в рамках модели КПТ сводится к тому, чтобы помочь клиенту исследовать свои мысли, задавая вопросы, связанные с тем, как клиент воспринимает себя, других и будущее.
Например, когда клиент называет себя неспособным или обузой и обычно считает других критичными или трудными для удовлетворения, его взгляд на будущее может быть в основном пессимистичным и содержать убеждение, что будущее принесет только больше потерь и разочарований.
Оценка поведения и ускорения ситуаций в рамках модели КПТ заключается в изучении событий, поведения, мыслей или эмоций, которые вызывают, вызывают или усугубляют трудности пациента (Chambless & Ollendick, 2001; DeRubeis & Crits-Christoph, 1998).
В конце концов, вопросы, которые мы задаем себе, определяют, какими людьми мы станем.
Лев Бабаута
Одним из полезных подходов к изучению поведения и симптомов является рассмотрение их в более широком контексте. Модель антецедентов, поведения, последствий (ABC) постулирует, что поведение в первую очередь определяется антецедентами или событиями, предшествующими поведению, мыслям или настроению, и последствиями или событиями, которые следуют за ними.
Модель ABC может использоваться в качестве функциональной оценки, когда поведение формируется антецедентами и сопровождается последствиями (Ellis & MacLaren, 1998).
Антецедент возникает перед поведением и может быть триггером определенной реакции у пациента и может как усиливать, так и ослаблять конкретное поведение. Антецеденты или события, которые происходят до поведения, обычно вызывают эмоциональные и физиологические реакции.
Антецеденты могут быть аффективными (эмоция), соматическими (физиологическая реакция), поведенческими (действие) или когнитивными (мысль). Они также подвержены влиянию контекстных факторов (ситуационных) и отношений (межличностных).
Например, пациент, сообщающий о депрессии (поведении), может чувствовать себя плохо, когда он один дома поздно ночью (контекстный антецедент) или лучше, когда он находится в кругу семьи (родственный антецедент). Следовательно, они могут чувствовать себя еще более удрученными, думая, что всегда будут одни (когнитивный антецедент) (Ellis, & MacLaren, 1998).
Ниже приведены некоторые вопросы, которые помогут изучить предшественники определенного поведения:
Что вы чувствовали прямо перед этим? (Аффективно)
Что происходит с вами физически до того, как это произойдет? Вы заболели? (Соматический)
Как вы обычно ведете себя прямо перед тем, как это произойдет? (Поведенческие)
Какие мысли приходят вам в голову, прежде чем это произойдет? (Когнитивный)
Где и когда это обычно происходит? (Контекстный)
Вы делаете это со всеми или только с определенными людьми? (Относительный)
Поведение — это любая деятельность, включая мысли или чувства, которые пациент проявляет в ответ на предшествующее.Приведенные ниже вопросы помогают изучить конкретное поведение:
Как вы себя чувствуете сразу после этого? (Аффективно)
Есть ли у вас какие-либо телесные ощущения после этого, например, дрожь? (Соматический)
Как вы реагируете на такое поведение? (Поведенческие)
О чем вы думаете после того, как это произойдет? (Когнитивный)
Когда это поведение закончится, вы окажетесь в другом месте? (Контекстный)
Есть ли люди, которые ухудшают такое поведение? Сделать его лучше? (Относительный)
Последствия — это события, которые происходят после поведения и побуждают пациента либо продолжить, либо прекратить поведение.При функциональной оценке рассматриваются два вида последствий: краткосрочные и долгосрочные. Приведенные ниже вопросы помогают изучить последствия определенного поведения:
Привлекает ли это поведение как-то ваше внимание?
Что хорошего происходит в результате такого поведения?
Это вам чем-то помогает?
Чувствуете ли вы от этого некоторую спешку?
Помогает ли такое поведение вам избегать того, чего вы не хотите делать?
Цель когнитивно-поведенческой терапии — помочь клиенту развить более сбалансированное мышление о ситуации и бороться с его автоматическими мыслями и реакциями.Приведенные ниже вопросы могут помочь клиенту бросить вызов автоматическим мыслям:
Какие есть доказательства того, что эта мысль верна?
Какие есть доказательства того, что эта мысль не соответствует действительности?
Что бы я сказал своим любимым, если бы они были в этой ситуации и имели такие мысли?
Если моя автоматическая мысль верна, что самое худшее, что может случиться?
Если моя автоматическая мысль верна, что лучшее, что могло бы случиться?
После того, как доказательства были собраны, мы хотим объединить их, чтобы сформировать более сбалансированную мысль.Эта мысль, вероятно, будет намного длиннее и более тонкой, чем исходная эмоционально заряженная мысль. Приведенные ниже вопросы помогут клиенту сформировать более сбалансированную мысль:
Какое более сбалансированное мнение более точно отражает факты?
Есть ли альтернативный взгляд на ситуацию?
Может ли кто-нибудь, кому я доверяю, по-другому понять эту ситуацию?
На последнем этапе попросите клиента оценить правдоподобность альтернативной мысли по шкале от 0 до 100.Если мысль не более чем 50 правдоподобных, требуется дополнительная работа, чтобы определить альтернативную точку зрения. Вернитесь к уликам и продолжайте работать.
13 вопросов для интервью с музыкальной терапией
Музыкальная терапия, хотя и не так распространена, как другие формы терапии, является признанной профессией в области здравоохранения, в которой музыкальные вмешательства используются квалифицированным профессионалом, который завершил утвержденную программу музыкальной терапии для удовлетворения физических, эмоциональных, когнитивных и социальных потребностей. лиц.
Во время оценки музыкальной терапии практикующий узнает о человеке и его потребностях и работает, чтобы разработать для него подходящий и эффективный план. Вопросы об отношении к музыке, предпочтениях в отношении техник и целях терапии являются одними из наиболее часто используемых.
Вы слышали о музыкальной терапии?
Вы когда-нибудь использовали музыкальную терапию?
Если вы использовали музыкальную терапию, нашли ли вы ее полезным?
Музыка повлияла на ваше настроение?
Частью работы музыкального терапевта является знание того, как управлять музыкой так, чтобы это было эффективно на данный момент и основано на предпочтениях.Что заставляет кого-то чувствовать себя лучше, зависит от его музыкальных предпочтений, и есть много преимуществ, если задавать подробные вопросы об индивидуальном опыте с музыкой.
Какая музыка заставляет вас чувствовать себя полностью расслабленным?
Какая музыка дает вам заряд энергии?
Какая музыка вам не нравится?
Если бы вам пришлось выбрать одну песню для непрерывного, безостановочного воспроизведения на фоне вашей жизни, что бы это было?
Какой ваш любимый звук и какой инструмент его издает?
Вы раньше играли на каком-нибудь музыкальном инструменте?
Как вы относитесь к музыке?
Американская ассоциация музыкальной терапии перечисляет множество преимуществ лечения музыкой.Это может помочь определить цели музыкальной терапии. Музыкальный терапевт может спросить:
Чего бы вы хотели достичь в музыкальной терапии?
Способствовать чувству благополучия
Научитесь справляться со стрессом
Облегчить боль
Выразить чувства
Расширение памяти
Улучшение коммуникации
Содействовать физической реабилитации
Основная часть сеанса будет состоять из музыкальных терапевтических вмешательств.Это опыты, которые проводит музыкальный терапевт, которые предназначены для достижения немузыкальных целей и задач клиента.
Вот список типов музыкальных вмешательств, из которых клиентов могут попросить выбрать:
Пение, исполнение или игра на музыкальном инструменте
Составление, которое включает в себя любой процесс написания групп или отдельных песен и может быть как простым, так и сложным по мере необходимости
Импровизация и создание музыки на месте или в данный момент
Слушать музыку или просто слушать, что может включать в себя музыкальное и расслабляющее переживания, анализ текста и переживание типа «переход под музыку», как при тренировке походки
Барабанщик
Прослушивание живой или записанной музыки
Изучение методов релаксации под музыку, таких как прогрессивная мышечная релаксация или глубокое дыхание
Пение знакомых песен вживую или в записи
Игральные инструменты, например ручная перкуссия
Написание текста песен
Написание музыки к новым песням
Обучение игре на каком-либо инструменте, например фортепиано или гитаре
Искусство с музыкой
Танцы или движение под живую музыку или записанную музыку
Написание хореографии для музыки
Обсуждение эмоциональной реакции или значения конкретной песни или импровизации
По возможности, людей поощряют размышлять о личных проблемах, связанных с музыкой или ассоциациями, которые она вызывает.Сеанс также может включать выбор музыки, имеющей значение для человека, например музыки, отражающей проблему, которой человек в настоящее время занят (Geretsegger, Elefant, Mössler, & Gold, 2014).
10 примеров вопросов нарративной терапии
Нарративная терапия предполагает, что объективной реальности не существует, и вместо этого позволяет клиентам переосмыслить и переписать свои истории так, чтобы они были более эффективными для совладания с реальностью.
Как и многие другие подходы, ориентированные на клиента, он рассматривает клиента как эксперта в своей собственной жизни и использует методы, которые позволяют отделить проблемное поведение от человека, которым мы являемся, чтобы мы могли эффективно решать проблему, не попадая в ловушку нашего эго. вверх в процессе.
В нарративной терапии используется несколько техник, которые сродни методам рассказывания историй, используемым в литературоведении, и могут эффективно использоваться для переписывания аспектов ситуации, с которой имеет дело клиент.
Это может включать в себя присвоение другого значения, рассмотрение с другой точки зрения, деконструкцию на более мелкие части, экстернализацию проблемы или просто сосредоточение внимания на более оптимистичной нити.
Ниже приводится список некоторых приемов и примеры вопросов, которые можно использовать.Более подробное объяснение методов нарративной терапии можно найти в нашей статье 19 «Техники нарративной терапии, вмешательства + рабочие листы».
Срок Назначение Пример
Деконструктивное Покажите клиентам, что истории построены, а рассказы существуют в более крупных системах. Кто вам сказал, что «настоящие мужчины» не обращают внимания на свое здоровье?
Переименование Поддержите самоэффективность клиентов, поделившись с ними авторством и опытом. Как бы вы назвали эту проблему отсутствия внимания к своему диабету?
Перспектива Помогите клиентам изучить точки зрения других людей, особенно их взгляды на клиента. Все согласны с тем, что вы не способны управлять своим весом, или у кого-то есть другая идея?
Открытое пространство Помогите клиентам вывести на поверхность и исследовать обнадеживающие мысли и действия; подчеркните эффективность клиентов в отношении проблемы. Бывают ли случаи, когда проблема, с которой вы боретесь, вас не контролирует? Расскажи мне о том времени.
Гипотетическое (чудо) Стимулируйте воображение клиентов, чтобы они могли представить себе другое, более обнадеживающее будущее. Предположим, произошло чудо, и ваша проблема была решена. Как бы изменилась ваша жизнь?
Предпочтение Определите предпочтения клиентов и проверьте их, чтобы убедиться, что они предпочитают историю успеха истории проблемы. Что вы почувствовали, когда получили повышение? Вы действительно этого хотите?
История развития Изучите и задержитесь на всех элементах любимой истории. Расскажите подробнее о том, как вы смогли противостоять фастфуду. Что именно произошло?
Переописание Помогите клиенту распознать в себе предпочтительные качества и выяснить, как они влияют на его чувство идентичности Что это говорит о вас как о человеке, который на прошлой неделе ежедневно проверял уровень сахара в крови?
Разветвление Поощряйте клиентов противостоять проблеме. Является ли событие, которое вы описываете, сторонником безразличия или противником безразличия?
Пробка Переориентируйте клиента, когда кажется, что он застрял в старой истории. Какую историю вы сейчас рассказываете?
Взгляд на вопросы гештальт-терапии
Иногда вмешательство в порочный круг негативных мыслей и чувств требует, чтобы мы сосредоточились на настоящем моменте с яркостью сценического света или увеличительного стекла.
Гештальт-терапия — один из таких методов, который учит нас, что полное осознание и внимание могут разрешить проблему так, как не могут дать рациональные объяснения. Цель гештальт-терапии — перестать жить так, как будто мы находимся на автопилоте.
Многие люди обнаруживают, что они действительно живут настоящим лишь небольшое количество времени, и когда они научатся делать это более осознанно, это часто может стать прорывом. Гештальт-терапевт ценит человека как часть его окружения.Разум, тело и окружающая среда — все это части одного рассмотрения.
Во время терапии клиентам часто задают вопросы, чтобы помочь им настроиться на свои непосредственные переживания, например:
Что ты чувствуешь?
О чем ты думаешь?
Как ваше тело чувствует себя сейчас?
Что вы видите и делаете в этот самый момент?
Какие звуки вы слышите вокруг себя?
Практикуя гештальт-терапию, Фриц Перлз использовал множество экспериментов, чтобы побудить своих клиентов повысить осведомленность, например, сказал им, чтобы они чувствовали свое тело (Perls, Hefferline, & Goodman, 1951).
Он просил своих клиентов рассказывать себе, что они видели и делали в каждый момент. Затем он спросил их, с какими трудностями они сталкиваются при этом, на что они неизменно отвечали: « Какие трудности? ”
Открытие заключалось в том, что до тех пор, пока мы полностью находимся в настоящем, замечая и ощущая окружающую среду вокруг нас, у нас нет проблем.
Некоторые из техник, обычно используемых в гештальт-терапии:
Усиление, когда клиента просят повторить и преувеличить конкретное действие, чувство или выражение, чтобы он лучше их осознал.
Управляемая фантазия, когда клиента просят визуализировать либо реальное событие из прошлого, либо гипотетическую ситуацию. Затем терапевт помогает человеку сосредоточиться на том, что он думает, чувствует и делает, когда мысленно переживает это событие.
Работа со сновидениями, когда сны не интерпретируются, а разыгрываются в терапии. Считается, что разные части сна представляют разные аспекты личности, поэтому, становясь каждой частью, человек лучше осознает множество различных сторон своей личности.
Внутренний диалог, когда клиент участвует в диалоге между противоположными полюсами своей личности.
Ролевая игра, в которой клиент драматизирует важные аспекты своего существования. Это может включать в себя роль персонажа в их жизни или части себя. Техника пустого стула — классический пример ролевой игры.
Техника пустого стула, когда клиент садится напротив пустого стула и его просят представить, что кто-то другой, сам клиент или часть себя сидит на этом стуле.Затем терапевт побуждает клиента начать разговор с воображаемым человеком или его частью. По мере развития разговора клиент меняет роли, соответственно переключаясь с одного стула на другой. Техника пустого стула часто используется для повышения осведомленности клиентов о полярностях в их личности, чтобы они могли работать над их интеграцией (Perls, Hefferline, & Goodman, 1951).
Сообщение о приеме домой
Многие опытные практикующие врачи жалуются, что сегодняшняя подготовка терапевтов недостаточно подчеркивает важность отношений (например,г., Ялом, 2002).
Школа
Ялома (2002) подчеркивает решающую роль теплоты, сочувствия и постоянного внимания к тому, что здесь и сейчас играют в психологическом исцелении.
Он предупреждает, что недостаточное количество терапевтов поощряет пациентов углубляться, и считает, что мы должны учить наших студентов важности отношений с другими людьми: как вы работаете с ними, из чего состоит патология отношений, как вы исследуете свою совесть и как вы исследуете внутренний мир.
Терпите все, что остается нерешенным в вашем сердце. Старайтесь любить сами вопросы, как запертые комнаты и как книги, написанные на иностранном языке. Не ищите сейчас ответов. Их нельзя сейчас дать вам, потому что вы не могли их прожить. Это вопрос переживания всего. В данный момент нужно жить вопросом. Возможно, вы постепенно, даже не замечая этого, в какой-то далекий день обнаружите, что переживаете ответ.
Райнер Мария Рильке, Письма молодому поэту
Как вы думаете, чего не хватает в сегодняшней практике разговорной терапии?
Надеемся, вам понравилась эта статья.Не забудьте скачать наши три упражнения по позитивной психологии бесплатно.
Если вы желаете большего, наш набор материалов по позитивной психологии © содержит более 370 научно обоснованных упражнений по позитивной психологии, интервенций, анкет и оценок, которые практикующие могут использовать в своей терапии, коучинге или на рабочем месте.
Chambless, D. L., & Ollendick, T. H. (2001). Эмпирически подтвержденные психологические вмешательства: противоречия и доказательства. Annual Review of Psychology, 52 (1), 685–716.
Де Шазер, С., Берг, И. К., Липчик, Э. В. Э., Наннелли, Э., Мольнар, А., Джинджерич, В., и Вайнер-Дэвис, М. (1986). Кратковременная терапия: целенаправленная разработка решения. Семейный процесс, 25 (2), 207–221.
DeRubeis, R. J., & Crits-Christoph, P. (1998). Эмпирически подтвержденные индивидуальные и групповые психологические методы лечения психических расстройств у взрослых. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 66 (1), 37–52.
Dozois, D. J. A., & Covin, R.(2004). Опросник депрессии Бека-II (BDI-II), Шкала безнадежности Бека (BHS) и Шкала Бека для суицидальных мыслей (BSS) 50. В M. Hersen (Ed.), Всеобъемлющее руководство по психологической оценке. Вайли .
Эллис, А., и Макларен, К. (1998). Рациональная эмоционально-поведенческая терапия: руководство терапевта . Издатели воздействия.
Герецеггер, М., Элефант, К., Мёсслер, К. А., и Голд, К. (2014). Музыкальная терапия для людей с расстройством аутистического спектра. Кокрановская база данных систематических обзоров , 6.
Каслоу, Н. Дж., Танненбаум, Р. Л., и Селигман, М. Е. П. (1978). TheKASTAN: Анкета в стиле атрибуции детей (неопубликованная рукопись).
Кроенке, К., Спитцер, Р. Л., Уильямс, Дж. Б., и Лёве, Б. (2010). Опросник о здоровье пациента шкалы соматических, тревожных и депрессивных симптомов: систематический обзор. Психиатрия больницы общего профиля, 32 (4), 345–359.
МакГонигал, К.(2015). Положительная сторона стресса: почему стресс полезен (и как с этим справиться). Случайный дом.
Миллер С. Д., Хаббл М. А. и Дункан Б. Л. (1991). Справочник по краткосрочной терапии, ориентированной на решение. Джосси-Басс.
Perls, F., Hefferline, G., & Goodman, P. (1951). Гештальт-терапия.
Петерсон, К., Семмель, А., Фон Байер, К., Абрамсон, Л. Ю., Металски, Г. И., и Селигман, М. Е. (1982). Анкета атрибутивного стиля. Когнитивная терапия и исследования, 6 (3), 287–299.
Петерсон, К., Шульман, П., Кастеллон, К., и Селигман, М. Е. П. (1992). ПЕЩЕРА: Контент-анализ дословных объяснений. В С. П. Смит (ред.), Мотивация и личность: Справочник по тематическому содержанию анализа (стр. 383–392). Издательство Кембриджского университета.
Ратнер, Х., Джордж, Э. и Айвсон, К. (2012). Краткая терапия, ориентированная на решение: 100 ключевых моментов и методов . Рутледж.
Спилбергер, К.Д. (2010). Инвентаризация состояния-черты тревожности. В I. B. Weiner & W. E. Craighead (Eds.), Энциклопедия психологии Корсини. Джон Вили и сыновья.
Тайер Р. Э. (1997). Происхождение повседневных настроений: управление энергией, напряжением и стрессом . Издательство Оксфордского университета.
Ялом И. Д. (2002). Дар терапии: открытое письмо новому поколению терапевтов и их пациентов. HarperCollins.
.
No related posts.

Продвижение	80 000 Р
Аренда кабинета	51 000 Р
Личная терапия	36 000 Р — 2 консультации в месяц по 1500 Р
Супервизия	36 000 Р — 2 консультации в месяц по 1500 Р
Налоги	17 280 Р — из расчета 30 консультаций в месяц
Супервизия в группе коллег	15 000 Р — 10 групп по 1500 Р
Участие в профессиональных конференциях	От 4000 Р
Интервизионная группа — встреча с коллегами без супервизора	От 2000 Р

Личная терапия	156 000 Р
Интенсивы	127 000 Р
Тренинги	125 000 Р
Специализация	81 000 Р
Индивидуальная супервизия	78 000 Р
Аренда кабинета	67 000 Р
Контекстная реклама	22 500 Р
Реклама бесплатных вебинаров в социальных сетях, «Яндекс-директе» и «Гугл-адвордсе»	20 000 Р
Настройка рекламы в Фейсбуке	20 000 Р
Продвижение постов в соцсетях	18 000 Р
Реклама в инстаграме известного блогера	14 000 Р
Оплата «Тильды»	6750 Р
Курсы о рекламе в Фейсбуке и Инстаграме	5000 Р

		Совсем нет	Несколько дней	Больше половины дней	Почти каждый день
1.	Мало интереса или удовольствия от занятий.
2.	Чувство подавленности, депрессии или безнадежности.
3.	Проблемы с засыпанием или сном, или слишком много сна.
4.	Чувство усталости или недостатка энергии.
5.	Плохой аппетит или переедание.
6.	Чувство плохого самочувствия — или того, что вы неудачник, или что вы подвели себя или свою семью.
7.	Проблемы с концентрацией внимания на таких вещах, как чтение газеты или просмотр телевизора.
8.	Двигается или говорит так медленно, что другие люди могли бы это заметить. Или наоборот — вы так нервничаете или беспокойны, что двигаетесь намного больше, чем обычно.
9.	Мысли о том, что тебе лучше умереть или как-нибудь пораниться.

	Никогда	Иногда	Часто	Почти всегда
Мне приятно.	1	2	3	4
Я нервничаю и беспокоюсь.	1	2	3	4
Я доволен собой.	1	2	3	4
Хотел бы я быть таким же счастливым, каким кажутся другие.	1	2	3	4
Я чувствую себя неудачником.	1	2	3	4
Я чувствую себя отдохнувшим.	1	2	3	4
Я «спокоен, хладнокровен и собран».	1	2	3	4
Я чувствую, что трудности накапливаются, и я не могу их преодолеть.	1	2	3	4
Я слишком беспокоюсь о том, что на самом деле не имеет значения.	1	2	3	4
Я доволен.	1	2	3	4
У меня тревожные мысли.	1	2	3	4
Мне не хватает уверенности в себе.	1	2	3	4
Я чувствую себя в безопасности.	1	2	3	4
Я легко принимаю решения.	1	2	3	4
Я чувствую себя неполноценным.	1	2	3	4
Я доволен.	1	2	3	4
Какая-то неважная мысль пробегает в моей голове и беспокоит.	1	2	3	4
Я так остро воспринимаю разочарования, что не могу выбросить их из головы.	1	2	3	4
Я устойчивый человек.	1	2	3	4
Я нахожусь в состоянии напряжения или смятения, когда думаю о своих недавних опасениях.	1	2	3	4

Срок	Назначение	Пример
Деконструктивное	Покажите клиентам, что истории построены, а рассказы существуют в более крупных системах.	Кто вам сказал, что «настоящие мужчины» не обращают внимания на свое здоровье?
Переименование	Поддержите самоэффективность клиентов, поделившись с ними авторством и опытом.	Как бы вы назвали эту проблему отсутствия внимания к своему диабету?
Перспектива	Помогите клиентам изучить точки зрения других людей, особенно их взгляды на клиента.	Все согласны с тем, что вы не способны управлять своим весом, или у кого-то есть другая идея?
Открытое пространство	Помогите клиентам вывести на поверхность и исследовать обнадеживающие мысли и действия; подчеркните эффективность клиентов в отношении проблемы.	Бывают ли случаи, когда проблема, с которой вы боретесь, вас не контролирует? Расскажи мне о том времени.
Гипотетическое (чудо)	Стимулируйте воображение клиентов, чтобы они могли представить себе другое, более обнадеживающее будущее.	Предположим, произошло чудо, и ваша проблема была решена. Как бы изменилась ваша жизнь?
Предпочтение	Определите предпочтения клиентов и проверьте их, чтобы убедиться, что они предпочитают историю успеха истории проблемы.	Что вы почувствовали, когда получили повышение? Вы действительно этого хотите?
История развития	Изучите и задержитесь на всех элементах любимой истории.	Расскажите подробнее о том, как вы смогли противостоять фастфуду. Что именно произошло?
Переописание	Помогите клиенту распознать в себе предпочтительные качества и выяснить, как они влияют на его чувство идентичности	Что это говорит о вас как о человеке, который на прошлой неделе ежедневно проверял уровень сахара в крови?
Разветвление	Поощряйте клиентов противостоять проблеме.	Является ли событие, которое вы описываете, сторонником безразличия или противником безразличия?
Пробка	Переориентируйте клиента, когда кажется, что он застрял в старой истории.	Какую историю вы сейчас рассказываете?

У психолога — Peaasi.ee

Что происходит в кабинете психолога и как себя вести у психолога? Вопросы психологу

Как быть клиентом на приеме психолога?

В чем заключается работа с психотерапевтом?

Что потребуется от клиента?

Как использовать психотерапевта?

Этический кодекс психолога и Клятва российского психолога

Этический кодекс психолога

I. Этические принципы психолога

II. Нарушение Этического кодекса психолога

Клятва российского психолога

Как стать психологом и сколько это стоит

Как я поступал на психолога

Чему учат студентов-психологов

Что дало мне высшее образование

Как я устраивался психологом в МЧС

Что я делал в МЧС

Дополнительное образование

Чем отличается консультирование от психотерапии

Тренинги

Личная терапия

Индивидуальная супервизия

Специализация

Интенсивы

Интенсивы обошлись мне в 127 000 Р

Как я искал первых клиентов

Как я делал сайт

Продвижение в соцсетях

Аренда кабинета

Траты в ближайшем будущем

Мои обязательные расходы — это минимум 241 280 Р в год

Чтобы стать практикующим психологом, с 2015 по 2019 год я потратил 740 250 Р

Что нужно, чтобы стать частным психологом

как проходит первый сеанс — Блог Alter

Схема консультации и профессиональная этика

Этапы психологической консультации: подробный план

Как подготовиться к первому сеансу у психолога

Сколько длится прием

Как отличить хорошего психолога от плохого?

9 правил хорошего психолога

7. Не надо резких движений

8. Нужны ли профессионалу личные трагедии?

9. Как понять, подходит ли психолог

Когда терапия причиняет вред | Психолог

Список вредных методов лечения

Третий способ?

Взгляд в будущее

Ссылки

Связь с клиентами — Консультации сегодня

Психолог осмотрит всех сейчас

Что будет на моем первом сеансе терапии?

Хронология вашего первого сеанса терапии

Что мне делать после первого сеанса терапии?

Что терапевты должны сказать о вашем первом сеансе терапии

Получение справки

Работает ли терапия? Как узнать, действительно ли терапия вам помогает, по словам психиатра

Психологический центр — терапевт

вопросов по классической терапии, которые обычно задают терапевты

37 Классических и общих вопросов, которые часто задают терапевты

В чем проблема с вашей точки зрения?

Как вы обычно себя чувствуете при этой проблеме?

Что делает проблему лучше?

В целом, как бы вы описали свое настроение?

Насколько вы связаны с окружающими вас людьми?

Какие положительные изменения вы хотите сделать в своей жизни?

Терапевтические вопросы при депрессии и тревоге

Взгляд на чудо терапии, ориентированной на решение Вопрос

Другие вопросы по SFBT

Делай одно дело иначе

20 КПТ-терапия Вопрос, который нужно задать клиентам

13 вопросов для интервью с музыкальной терапией

10 примеров вопросов нарративной терапии

Взгляд на вопросы гештальт-терапии

Сообщение о приеме домой

Написать ответ Отменить ответ