Высокий уровень тревожности рекомендации: КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТРЕВОЖНОСТИ: СОВЕТЫ ПСИХОЛОГА

Рекомендации учителю по профилактике школьной тревожности

Рекомендации учителю по профилактике школьной тревожности

Социально – психологическая служба МОАУ «СОШ № 4 г. Орска»

2017 год

Оглавление

Введение……………………………………………………………………………………..3

Что такое тревожность?……………………………………………………………….3

Как выглядит тревожный ребенок………………………………………………..4

Почему возникает тревожность……………………………………………………6

Как выявить тревожных детей в классе………………………………………..7

Различия в проявлении тревожности и страхов

у мальчиков и девочек ……………………………………………………………….10

Рекомендации для педагогов по работе

с тревожными детьми…………………………………………………………………16

Рекомендации учителям – предметникам по работе

с тревожными детьми…………………………………………………………………17

Работа классного руководителя с родителями тревожного

Ребенка………………………………………………………………………………………18

Заключение………………………………………………………………………………..22

Введение

Любому учителю в течение своей педагогической практики приходилось сталкиваться с таким феноменом как «школьная тревожность». Она выражается в волнении, повышенном беспокойстве в учебных ситуациях, в классе, в ожидании плохого отношения к себе, отрицательной оценки со стороны педагогов, сверстников. Ребенок постоянно чувствует собственную неадекватность, неполноценность, не уверен в правильности своего поведения, своих решений.

Такие дети теряются во время экзаменов, конкурсов, контрольных, отлично подготовленный ученик отвратительно отвечает (выступает). Достаточно вспомнить учеников, которые бледнеют и запинаются при ответе у доски, плачут и грызут ручки перед контрольной, постоянно переспрашивают учителя и трепетно ожидают его ответа. Вроде особых проблем они не доставляют – порой можно услышать и такое мнение: «Все бы дети были такими, не было бы с ними никаких хлопот!» Конечно, на первый взгляд, с тревожными детьми гораздо проще, чем, например, с гиперактивными, однако они только кажутся «удобными»: в школе таким детям зачастую бывает крайне сложно.

Практически каждый школьный  учитель в своей практике встречается с тревожными детьми. Тревожные ученики крайне ранимы и уязвимы, их успеваемость напрямую зависит от педагогического такта преподавателя. Поэтому, заботясь о здоровье школьников, с целью создания психологически благоприятного климата на уроках, особое внимание желательно уделять профилактике и коррекции «школьной тревожности».

Что такое тревожность?

Говоря простым языком, тревожность – это склонность к излишнему волнению, к восприятию жизненных ситуаций как потенциально опасных или трудных, даже если особых поводов для этого нет. Тревога отличается от страха: у страха всегда есть объект (например, можно бояться темноты, крови, плохих оценок), а тревога беспредметна – это ощущение беспокойства, не связанное с конкретной опасностью.

Тревожность в той или иной степени свойственна всем людям. Более того, определенный уровень тревожности необходим для успешной деятельности. Однако излишне высокий уровень тревожности не мобилизует, а дезорганизует, все психические ресурсы уходят на тревогу, и результаты падают. То же самое происходит и в учении: высокая тревожность приводит к тому, что ребенок хуже справляется с заданиями, делает больше ошибок, работает медленнее.

Отметим, что сами дети, как правило, слово «тревога» не знают и описывают свое состояние словами: «Я боюсь», «Мне страшно». Если начать расспрашивать ребенка, чего же он боится, можно получить такие ответы: «Я не знаю», «Просто боюсь», «Вдруг что-то случится». Он не притворяется, просто не может найти более точные слова для обозначения волнения и беспокойства, свойственного тревожным детям.

Как выглядит тревожный ребенок

Повышенная школьная тревожность выражается в волнении, повышенном беспокойстве в учебных ситуациях в классе, в ожидании плохого отношения к себе, отрицательной оценки со стороны педагогов, сверстников. Ребенок постоянно чувствует собственную неадекватность, неполноценность. Для тревожных детей учебный процесс сопряжен с определенным эмоциональным напряжением. Они склонны воспринимать любую ситуацию, связанную с учебой, как опасную. Особую тревогу вызывает у них проверка знаний в любом виде (контрольная работа, диктанты и т.д.).

Как распознать тревожного ребенка педагогу? Рассмотрим косвенные признаки, которые могут указывать на повышенную школьную тревожность.

Тревожность проявляется в привычных действиях: ребенок постоянно крутит что-то в руках, теребит одежду, волосы, потирает руки, крутит пальцы, сосет пальцы, ручку, волосы, грызет ручки и карандаши. Такие признаки могут иметь временный характер, если ребенок оказывается в новой ситуации или переживает стресс. Например, многие первоклассники грызут ручки в период адаптации к школе. В большинстве случаев через некоторые время эти признаки проходят. Если же они сохраняются долгое время, это может говорить о высокой тревожности ребенка.

Тревожность связана с мышечным напряжением, поэтому тревожный ребенок часто напряжен, скован, не может расслабиться или, напротив, повышенно суетлив, у него может быть сбивчивая, неровная речь, он может вздрагивать при неожиданных звуках или обращении. Иногда тревожность сопровождается тем, что ребенок легко краснеет, бледнеет или потеет в трудных для него ситуациях. Тревожность ярко проявляется в учебной деятельности: такой ребенок теряется, когда к нему обращаются внезапно, постоянно исправляет ответ, причем это может и не вести к существенному улучшению качества работы, часто извиняется, перепроверяет уже сделанное.

Тревожные дети напряженно следят за реакцией учителя, настойчиво ищут подтверждения правильности своих действий, переспрашивают: «Так?», – и не продолжают работу, не получив одобрения. Они задают множество уточняющих вопросов, часто переспрашивают учителя, проверяя, верно ли они его поняли. При выполнении индивидуального задания они обычно просят учителя посмотреть, правильно ли они сделали.

Характерные черты тревожных детей:

• после нескольких недель болезни ребенок не хочет идти в школу;

• ребенок по несколько раз перечитывает одни и те же книги, смотрит одни и те же фильмы, мультфильмы, отказываясь от всего нового;

• ребенок стремится поддерживать идеальный порядок, например, с маниакальным упорством раскладывает ручки в пенале в определенной последовательности;

• если ребенок легко возбудимый и эмоциональный, он может «заразиться» тревожностью от близких;

• ребенок сильно нервничает во время контрольных, на уроках постоянно переспрашивает, требует подробного объяснения;

• быстро устает, утомляется, тяжело переключается на другую деятельность;

• если не удается сразу выполнить задание, отказывается от его дальнейшего выполнения;

• склонен винить себя во всех неприятностях, случающихся с близкими.

Почему возникает тревожность

Прежде всего, большое влияние на формирование тревожности у ребенка оказывает эмоциональная обстановка в семье. Если сам родитель склонен к излишнему волнению по любому поводу, он тем самым способствует повышению тревожности у ребенка.

Большое значение при возникновении тревожности имеют ожидания и требования, которые родители предъявляют к ребенку. Тревожности могут способствовать излишне жесткая реакция родителей на неудачи ребенка: физические наказания, эмоциональный шантаж («Когда я узнала, что ты получил тройку, у меня заболело сердце»), излишне суровые последствия («За одну четверку – никакого телевизора на месяц!»). Подчеркнем, что для впечатлительных и ранимых детей неадекватно жесткими могут быть и просто комментарии типа: «Что ж ты у меня бестолковый такой!»

Хотя корни детской тревожности, как правило, уходят в семью, детский сад и школа также могут способствовать ее усилению. Тревожные дети очень болезненно переносят негативный эмоциональный опыт, связанный с неуспешностью: если педагоги ругали или высмеивали их за то, что у них не получилось, у них может надолго сохраниться страх перед общением с учителем или ответом у доски.

Часто можно встретить такую ситуацию: самого ребенка никто не ругал, но он стал свидетелем того, как учитель отреагировал на неудачу или плохое поведение другого ученика. Этого оказывается достаточно для того, чтобы ребенок начал испытывать тревогу.

Как выявить тревожных детей в классе

Учителю, работающему в школе, необходимо знать возрастные и индивидуальные закономерности формирования личности тревожного ребенка, объективные и субъективные проблемы, трудности, возникающие на каждом этапе его развития .

Для оценки тревожности приемлемы способы наблюдения и применение специальных психодиагностических методик. Школьников обычно проверяют на уровень тревожности при помощи популярного теста (опросника) Филлипса. Он относится к стандартизированным психодиагностическим методикам, достаточно прост в проведении и обработке, поэтому хорошо зарекомендовал себя при проведении фронтальных психодиагностических обследований. Показатели этого теста дают представление как об общей тревожности — эмоциональном состоянии ребенка, связанном с различными формами его включения в жизнь школы, так и о частных видах проявления школьной тревожности. Различают 8 показателей (факторов) школьной тревожности:

1. Общая тревожность в школе — общее эмоциональное состояние ребенка, связанное с различными формами его включения в жизнь школы.

2. Переживания социального стресса – эмоциональное состояние ребенка, на фоне которого развиваются его социальные контакты (прежде всего — со сверстниками).

3. Фрустрация потребности в достижении успеха — неблагоприятный психический фон, не позволяющий ребенку развивать свои потребности в успехе, достижении высокого результата и т. д.

4. Страх самовыражения — негативные эмоциональные переживания ситуаций, сопряженных с необходимостью самораскрытия, предъявления себя другим, демонстрации своих возможностей.

5. Страх ситуации проверки знаний — негативное отношение и переживание тревоги в ситуациях проверки (особенно — публичной) знаний, достижений, возможностей.

6. Страх не соответствовать ожиданиям окружающих — ориентация на значимость других в оценке своих результатов, поступков, и мыслей, тревога по поводу оценок, даваемых окружающим, ожидание негативных оценок.

7. Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу — особенности психофизиологической организации, снижающие приспособляемость ребенка к ситуациям стрессогенного характера, повышающие вероятность неадекватного, деструктивного реагирования на тревожный фактор среды.

8. Проблемы и страхи в отношениях с учителями — общий негативный эмоциональный фон отношений со взрослыми в школе, снижающий успешность обучения ребенка.

Высокий уровень тревожности – может порождаться реальным неблагополучием школьника в наиболее значимых областях деятельности и общения. Подобную тревожность часто испытывают школьники, которые хорошо и даже отлично учатся, ответственно относятся к учебе, общественной жизни, школьной дисциплине, однако это видимое благополучие достается им неоправданно большой ценой и чревато срывами, особенно при резком усложнении деятельности. У таких школьников отмечаются выраженные вегетативные реакции, неврозоподобные и психосоматические нарушения.

Помощь: повышение самооценки (взрослыми) и развитием способности справляться с повышенной тревогой с помощью определенных упражнений. Особое внимание со стороны взрослого (учителя или родителя) следует уделять поддержке, похвале, отмечать успехи, и поддерживать при неудаче. Избегать оценочного суждения, сравнения с результатами более успешных учеников, если сравнивать, то его собственные результаты. Избегать критики в присутствии других. Помогать анализировать не только неудачи, но и успехи, чтобы те, в свою очередь, не воспринимались такими детьми как случайные, как результат каких-то внешних воздействий (например, как хорошее настроение учителя, или мне сегодня просто повезло).

Низкий уровень тревожности – «скрытая тревожность» — защитное поведение часто говорят, что они не испытывают тревоги, но постоянно терпят неудачи из-за своего невезения, несостоятельности, отношения других людей. Школьник как бы не допускает неприятный опыт в сознание. Выбирает для выполнения чаще простые задачи, чтобы всячески избежать волнующих ситуаций (т.к. уверен, что успешно справиться с проблемой).

Помощь: в работе с такими школьниками необходимо обращать внимание на развитие умения анализировать свои переживания и находить их причины (самоанализ). С помощью разбиения на простые задачи достигать более сложных и обращать внимание на это, чтобы не было избегания.

Может сложиться впечатление, что тревожные дети нуждаются своего рода в тепличных условиях, создать которые в школе довольно тяжело. Это не совсем так: с одной стороны, тревожному ребенку действительно важен эмоциональный комфорт, с другой – необходимо учить его справляться со своим состоянием.

Тревожные дети очень чувствительны к эмоциональной обстановке в классе. Наблюдая за тем, как педагог спокойно реагирует на ошибки других учеников, поддерживая их, тревожный ребенок понимает, что в этом классе ошибиться не страшно.

Конечно, в ряде случаев к тревожному ребенку нужен особый подход. Иногда, возможно, стоит предупреждать ребенка заранее о том, что вы собираетесь его спросить. Во время контрольной работы или диктанта очень важно обеспечить тревожным детям ощущение эмоциональной поддержки. Можно ободряюще улыбнуться такому ребенку, немного постоять с ним рядом, посмотреть на него, кивнуть или слегка коснуться рукой. Тем самым взрослый как бы говорит ребенку: «Я здесь, я с тобой, ты не один». Если ребенок обращается за помощью: «Посмотрите, я правильно делаю?» – лучше всего, не вникая в содержание написанного, убедительно сказать: «Я уверена, ты можешь сам проверить свою работу».

Ни в коем случае не следует ругать ребенка за проявления тревожности, подшучивать над ним или вообще как-то комментировать. Лучше в тактичной форме обращать внимание на то, что у него получается справиться со своим состоянием. Например, после диктанта учитель может сказать: «Я заметила, что ты сегодня очень спокойно писала диктант, мне было очень приятно это видеть».

Различия в проявлении тревожности и страхов у мальчиков и девочек

Тревожность мальчиков и девочек различается по содержанию и сферам проявления. Девочек больше волнует взаимоотношения с другими людьми (ссора, разлука и др.) и тревожность у них проявляется в ситуациях, моделирующих отношения в системе «ребенок — ребенок». Мальчиков же волнует насилие во всех его аспектах и тревожность проявляется в ситуациях, моделирующих отношения в системе «ребенок – взрослый» и повседневные действия. Это важно учитывать при воспитании и коррекции ребенка, так как то, что действует на девочку, совершенно не произведет впечатления на мальчика. Например, стремясь уберечь ребенка от плохого, необходимо работать на подъем тревоги. И, наоборот, перед важным событием – экзаменом, контрольной, выступлением, соревнованиями необходимо работать на снижение тревоги. Для девочки: « Мое отношение к тебе не изменится, даже если ты не получишь «отлично»…» Для мальчиков (напр. в случае с контрольной): «Оценка будет учитываться в четверти».

Важное место в современной психологии занимает изучение гендерных аспектов тревожного поведения. 

Поскольку личность имеет половую принадлежность, учебно-воспитательный процесс необходимо рассматривать так же в контексте гендерного подхода. Основная идея – учёт особенностей мальчиков и девочек в учебном процессе. Рассмотрим несколько параметров:

Параметр

Особенности

юноши

девушки

Внимание

— высокая скорость концентрации внимания, особенно в критической ситуации;

— при работе обращают внимание на точность ее исполнения.

— теряется концентрация внимания в критических ситуациях;

— при выполнении заданий внимание ориентировано на быстроту выполнения.

Мышление

— образное мышление имеет более высокий уровень развития;

— концентрация только на одной задаче в отдельный промежуток времени, так как правое и левое полушарие мозга соединены малым количеством нервных окончаний (могут либо слушать, либо писать)

— образное мышление развито слабее. Мозг запрограммирован на одновременное управление сразу несколькими делами, не связанными между собой (могут слушать речь и выполнять письменное задание)

Параметр

Особенности

юноши

девушки

Память

— небольшой объем кратковременной памяти: преимущества при запоминании цифр;

— лучше запоминают описания технических процессов.

— долговременная память;

— преимущества при запоминании слов;

— лучше запоминают имена людей, описание предметов туалета.

Моторика

Развита лучше крупная

моторика.

Развита лучше мелкая моторика.

Восприятие цвета

— хуже различают цвета; предпочтение синему, коричневому, оранжевому.

— лучше различают цвета; предпочтения сиреневому, бежевому, салатовому, желтому.

Словарный запас

Меньший словарный запас.

Большой словарный запас, высокая беглость и ясность речи.

Устная речь

Превосходство юношей по артикуляции, словарю устных распоряжений, скорости и пониманию прочитанного.

Превосходство по уровню развития, декорированию речи, богатство и правильность ассоциаций, смысловое понимание речи, имитирование необычных слов.

Письменная речь

— письменная речь изобилует числительными, предлогами, вопросительными знаками и местоимениями, особенно местоимением «я»;

— пишут главным образом о спорте, телевидении, деньгах.

— в письменной речи обращают внимание на изобразительные средства (подчеркивание, выделение текста другим цветом), предпочитают тексты, связанные с душевными переживаниями.

Параметр

Особенности

юноши

девушки

Почерк

— почерк более неравномерный, размашистый, индивидуально-оригинальный, иногда с элементами недописанных букв, менее похожий на принятые стандарты.

— почерк обычно более «правильный», красивый, стандартный, симметричный, элементы букв ближе к тем, что даются школьными прописями.

Подход к изучению материала

 Качественный

Количественный

Восприятие информации

— доминирует визуальный обзор пространственных образов по вертикали, хорошо воспринимают информацию, расположенную на классной доске столбцами;

— труднее воспринимают и запоминают словесную информацию.

— визуальное восприятие информации происходит по горизонтали, что позволяет им легко воспринимать длинные строчки текста во всю ширину классной доски;

— труднее воспринимают и запоминают числовую и музыкальную информацию.

Интересы к деятельности

Предпочитают деятельность

исследовательского характера.

Нравится выполнять то, что хорошо знакомо, т.е. стереотипную деятельность

Предпочтение в формах работы

Хорошо работают в парах, в одиночку.

Хорошо работают в коллективе.

Самооценка

— более объективна, так как юноши анализируют реальные события и явления;

— зависит от успеха в делах.

Более субъективна, так как упор делается девушками в основном на испытанные чувства, переживания, мечты и конфликты.

Параметр

Особенности

юноши

девушки

Стиль общения

  Авторитарный

 Демократичный

Доминирующий тип мотивации

 Ориентация на успех

Ориентация на избегание неудачи

Отношение к оценке и похвале

— мальчик убежден в том, что любовь окружающих надо заслужить;

— эмоции, высказываемые учительницей, для него не имеют притягательной силы, для него важно материальное поощрение успеха, т.к. это есть доказательство его силы, авторитета, власти. Эмоции учителя через краткий промежуток времени уже не будут восприниматься им. Можно сказать, что он ожидает смысла, текста в оценке его успехов. Фраза «Тобой недовольна» для мальчика не несет никакой смысловой нагрузки, ему важно знать, чем именно.

— среднестатистическая девочка ждет безусловной симпатии со стороны окружающих, эмоциональной поддержки и внимания;

— она ориентирована на межличностные отношения, в оценке учителя слышит не столько текст, сколько то, как она выглядит со стороны, как к ней теперь будут относиться;

— для девочки важно эмоциональное поощрение успеха, его подтверждение через слова, прикосновения, жесты, взгляд;

— для девочки важно быть хорошей в глазах учителя и подруг.

Опираясь на все вышесказанное, можно сформулировать некоторые принципы работы учителя с мальчиками и девочками.

Для мальчиков:

• высокий темп подачи материала; широкий спектр разнообразной, нестандартно поданной информации;

• большое количество нестандартных, логических заданий;

• использование групповых форм работы с элементами соревнования, обязательной сменой лидера;

• дозированная эмоциональность подачи материала;

• игры проводить со строгими правилами; для удержания внимания требуется продумать большое число разнообразных стимулов. Как только становится скучно, они не только перестают воспринимать учебный материал, но начинают нарушать порядок в классе;

• при ответе с места требуется дополнительное время для выражения мыслей;

• подбор творческих заданий;

• при похвале сделать акцент на то, что оценивается в их деятельности.

Для девочек:

• неспешный, размеренный темп урока, подача нового материала;

• достаточное количество повторений для лучшего усвоения;

• большое количество типовых заданий;

• использование на уроке групповых форм работы с акцентом на взаимопомощь;

• использование большого количества наглядного материала на уроке, обучение с опорой на зрительную память;

• предпочтительны игры-импровизации;

• эмоционально-окрашенная оценка любой выполненной

работы с обозначением перспектив;

Таким образом, учитывая особенности мальчиков и девочек в учебном процессе, мы помогаем им стать счастливыми людьми, наиболее полно реализующими свои способности и особенности, получающими удовлетворение от своей жизни, уверенных в себе и своем будущем.

Рекомендации для педагогов по работе с тревожными детьми

1. Поручение, которое дается ребенку, должно соответствовать его возможностям. Предлагая выполнить слишком сложные, непосильные занятия, вы заранее обрекаете ребенка на неуспех, а, следовательно, на снижение самооценки, на неудовлетворенность собой.

2. Повышать самооценку тревожного ребенка, для чего любая деятельность, предлагаемая ребенку, должна предваряться словами, выражающими уверенность в его успехе (“У тебя это получится”, “Ты это умеешь хорошо делать”). При выполнении заданий необходим общий положительный эмоциональный фон.

3. Недопустимо сравнивать ребенка с кем-либо, особенно, если это сравнение не в его пользу. Сравнение должно быть только с собственными успехами и неудачами ребенка (“Посмотри, сегодня ты меньше постарался, поэтому у тебя получилось хуже, чем в прошлый раз. Но я думаю, завтра ты сможешь сделать лучше”). Оптимистические прогнозы “на завтра” не дают ребенку повода считать себя безнадежным и способствуют повышению уверенности в себе.

4. Желательно не ставить тревожного ребенка в ситуации соревнования, публичного выступления. Не рекомендуется давать тревожным детям задания типа “кто первый”.

5. Ситуация публичного выступления также является стрессовой, поэтому не следует настаивать на том, чтобы ребенок отвечал перед всей группой: его ответы можно выслушать индивидуально.

6. Детская тревожность часто вызывается неизвестностью. Потому, предлагая ребенку задание, необходимо подробно выстраивать пути его выполнения, составить план: что мы делаем сейчас, что потом и т.д.

7. Осторожно и дозировано использовать критику, т.к. тревожные дети болезненно реагируют на нее. Старайтесь не стыдить ребенка, особенно в присутствии его одноклассников.

8. По возможности объясняйте новый материал на знакомых примерах.

9. Чаще обращайтесь к ребенку по имени.

10. Хвалите ребенка даже за незначительный успех.

Рекомендации учителям-предметникам при работе с тревожными детьми

1. Не выделяйте таких детей при обсуждении неудач класса.

2. При объяснении домашнего задания или перед контрольной работой старайтесь говорить спокойным голосом, не запугивайте их предстоящей работой.

3. Также напоминайте таким детям, что этот материал они проходили и хорошо в нем ориентируются.

4. Побуждайте таких учеников к концентрации внимания. «Сосредоточьтесь», «Мы это проходили, главное просто быть внимательным».

5. Когда ребенок уже выполнил задание и приступил к его проверке, перед тем, как сдать, тревожный ученик зачастую может переправить правильный ответ на неверный. Предложите им просто записать это предложение (слово, пример) на черновике, не задумываясь и полагаясь на интуицию. Таким образом, срабатывает механическая память и сомнения могут рассеяться..

6. Не используйте таких словосочетаний как «не бойся», «не волнуйся». Замените их словами «Подумай хорошо», «будь смелее», «сохраняй спокойствие». При этом следует применять доброжелательный тон.

7. Если ребенок уже получил низкий балл, ему нужно в индивидуальном порядке спокойно сказать «Если ты будешь стараться, то сможешь исправить и достичь хорошего результата». 8. При выставлении отметок, уточняйте, что это оценка их знаний, а не личности в целом «Сегодня твой ответ на 7».

9. Не стоит критиковать за плохие отметки. Их лучше приободрить «В этот раз ты был невнимателен, в следующий раз, если будешь стараться, все получиться».

10. Если вы заметили, что ребенок боится именно Вас, как учителя: отвечает хуже, чем при самостоятельной работе – то при обращении к нему спокойно улыбнитесь.

11. Не сравнивайте такого ученика с другими детьми. Он не сможет стать Катей или Васей. Лучше сравнить Петю сегодняшнего и вчерашнего»
12. Создание ситуации успеха, частое позитивное одобрение, похвала. Способствуйте повышению самооценки ребенка, чаще хвалите его, но так, чтобы он знал, за что.

13. Обучение самоконтролю за своим поведением, состоянием, умению трезво относиться к возникающим проблемам, находить занятие по душе.

14. Избегайте состязаний и каких-либо видов работ, учитывающих скорость.

15. Чаще обращайтесь к ребенку по имени.

16. Не предъявляйте к ребенку завышенных требований. Если ребенку с трудом дается какой-либо учебный предмет, лучше лишний раз помогите ему и окажите поддержку, а при достижении даже малейших успехов, не забудьте похвалить.

17. Помогите ему найти дело по душе, где он мог бы проявить свои способности и не чувствовал себя ущемленным.

Работа классного руководителя с родителями тревожного ребенка

В работе с родителями тревожного ребенка классному руководителю необходимо проводить разъяснительные беседы, рекомендовать для чтения специальную литературу и привлекать их к взаимодействию с педагогом или психологом.

Учитель может поговорить с родителями о том, как они хвалят ребенка, как обсуждают с ним школу и его успехи. Для преодоления тревожности ребенку важно поверить в свои силы, поэтому необходимо обсудить с родителями, какую позитивную реакцию и как часто ребенок от них получает.

Как правило, формирование детской тревожности является свидетельством неправильного воспитания ребенка. Так, например, родители тревожных детей зачастую предъявляют к ним завышенные требования, совершенно невыполнимые для ребенка. Иногда это связано с неудовлетворенностью родителей собственным положением, с желанием воплотить собственные нереализованные мечты в своем ребенке.

Либо, добившись высокого положения в обществе, или материального благополучия, родители не желают видеть в своем чаде «неудачника», заставляют того работать сверх меры.

Нередки случаи. Когда родители сами являются высокотревожными, вследствие чего они воспринимают малейшую неудачу как катастрофу, отчего и не позволяют ему сделать ни малейшего промаха. Ребенок таких родителей лишен возможности учиться на собственных ошибках.

Требования взрослых, которые ребенок не в состоянии выполнить, нередко приводят к тому, что он начинает испытывать страх, не соответствовать ожиданиям окружающих, чувствовать себя неудачником. Со временем он привыкает «опускать руки», сдаваться без борьбы даже в обычных ситуациях. Таким образом, формируется личность человека, который старается действовать так, чтобы ему не приходилось сталкиваться с какими бы то ни было проблемами.

Некоторые родители, стремясь уберечь своего ребенка от любых реальных и мнимых угроз его жизни и безопасности, формируют у него тем самым ощущение собственной беззащитности перед опасностями мира. Все это отнюдь не способствует нормальному развитию ребенка.

Большинство родителей не осознают, как их собственное поведение влияет на характер ребенка. Так, иногда «неподготовленные» родители, узнав о возникновении у ребенка каких-либо страхов, принимают неправильную позицию. Они начинают либо уговаривать ребенка, чтобы он не боялся, либо высмеивать его. И то, и другое может только способствовать усилению страха. Большое количество замечаний, окриков, одергиваний может вызвать в ребенке не только агрессию, но и тревогу, а иногда и то, и другое. Таким родителям можно посоветовать хотя бы в течение дня записывать все замечания, которые они сделали или хотели бы сделать ребенку. В конце дня можно отметить те из них, которые способствовали не улучшению, а даже ухудшению взаимоотношений с сыном или дочерью. Если среди этих замечаний были угрозы невыполнимых наказаний, то таким родителям необходимо научиться сдерживать себя и обдумывать то, что они говорят ребенку.

Родителям так же следует быть последовательными в своих действиях, поощрениях и наказаниях. Не менее важно выработать единодушный подход к ребенку педагогов и родителей.

Для снятия мышечного напряжения родителям тревожного ребенка рекомендуется чаще использовать тактильный контакт с ребенком: поглаживать его, обнимать…

Родители также должны знать, что тревогу ребенка могут вызвать любые резкие перемены в его жизни: переезды, смена педагогов, даже перестановка мебели.

Классный руководитель может рекомендовать родителям придерживаться следующих нехитрых правил в воспитании:

1. Создавайте для ребёнка ситуации, в которых он мог бы проявить свои таланты. Устраивайте дома праздники для детей и приглашайте на них одноклассников, а также организуйте совместные с друзьями ребенка выезды на природу, ходите в походы. Здесь, в комфортной для себя обстановке, когда рядом мама и папа, застенчивый ребенок будет чувствовать себя более уверенно и это даст ему возможность изменить мнение приятелей о нем.

2. Не торопите ребенка, давайте ему время привыкнуть к новому.

3. Не заставляйте ребёнка быть смелым. Поверьте, указания и нотации вряд ли принесут должного результата.

4. Не кричите на ребёнка в присутствии других людей, как взрослых, так и детей, это как минимум понизит его самооценку.

5. При обращении к тревожному ребёнку, старайтесь установить с ним визуальный контакт, это вселит ему доверия.

6. Не сравнивайте ребенка с другими детьми и не акцентируйте внимание на неудачах. Наоборот, подмечайте все его малейшие достижения и хвалите за успехи. Главная задача — верить в ребенка так сильно и убедительно, чтобы и малыш поверил в себя, «заразившись» вашей верой. Тогда он станет уверенным в себе человеком. Ведь всем известно: добиться чего-то в жизни можно только веря в себя и свои силы.

7. Общаясь с ребёнком, не подрывайте авторитет других значимых для него людей. (Например, нельзя говорить ребенку: «Много ваши учителя понимают! Бабушку лучше слушай!»).

8. Будьте последовательны в своих действиях, не запрещайте ребёнку без всяких причин то, что вы разрешали раньше.

9. Учитывайте возможности детей, не требуйте от них того, что они не могут выполнить. Если ребёнку с трудом даётся какой-либо учебный предмет, лучше лишний раз помогите ему и окажите поддержку, а при достижении даже малейших успехов не забудьте похвалить.

10. Если по каким-либо объективным причинам ребёнку трудно учиться, выберите для него кружок по душе, чтобы занятия в нем приносили ему радость и он не чувствовал себя ущемлённым.

Нередко родители предъявляют ребёнку требования, соответствовать которым он не в силах. Чтобы избежать пугающего внимания взрослых или их критики, ребёнок физически и психически сдерживает свою внутреннюю энергию. Он привыкает мелко и часто дышать, голова его уходит в плечи, ребёнок приобретает привычку осторожно и незаметно выскальзывать из комнаты. Родители тревожного ребёнка должны сделать все, чтобы заверить его в своей любви (независимо от успехов), в его компетентности в какой-либо области (не бывает совсем неспособных детей).

Родителям необходимо помнить, что благоприятный психологический климат в семье способствует гармоничному развитию личности ребенка и снижению уровня тревожности.

Заключение

Итак, школьная тревожность – явление разрушительное и пагубное не только для нервной системы ребенка, для его успехов в обучении – но и для его организма, для его личности в целом. Избавление от тревожности – это забота о психологическом, соматическом и нравственном здоровье наших детей. Если дети – наше Будущее, хотелось бы, чтоб оно было Счастливым и полным гармонии. Может быть, данные рекомендации немного помогут нам, взрослым, проявить свою любовь в заботе и бережной помощи ребенку учиться и жить творчески и смело, радостно и без страха.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СНИЖЕНИЮ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ. ГУО «Средняя школа №10 г. Речицы»

Жизнь современных детей переполнена эмоциональными нагрузками, что при неблагоприятных, стрессогенных обстоятельствах может оборачиваться психологическими срывами. К сожалению, в последние годы школьники не становятся более здоровыми: к десятому классу около половины детей имеют отклонения в развитии нервной системы, у подростков преобладают высокий уровень тревожности и переживания душевного дискомфорта, агрессивность и конфликтность поведения, снижено оптимистическое восприятие будущего.

Механизм фрустрации действует достаточно просто, но неумолимо. Сначала возникает стрессовая ситуация, приводящая к перенапряжению нервной системы, а затем это напряжение «бьет» по организму. В итоге гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг, язва желудка, бронхиальная астма, экземы, гипертиреоз, диабет и другие недуги. Словом, психогенные факторы заболеваний слишком серьезны, чтобы относиться к ним безответственно. Так что же делать? Как избежать перенапряжения нервной системы?

Обычно логика рассуждений такова: поскольку полностью избежать нервных перегрузок нельзя и трудно исключить влияние стрессоров на наш организм, то снимать напряжение надо (за неимением лучшего) медикаментами. Транквилизаторы стали привычными средствами, чтобы «успокоиться». Результат печален: по мере привыкания к ним требуется все большая доза. На

самом деле гораздо проще использовать простые заповеди психогигиены, которые помогут вам снять нервное напряжение, не прибегая к лекарствам.

* Первое. Следует научиться сбрасывать напряжение — мгновенно расслабляться. Для этого надо овладеть навыками аутотренинга, с которыми можно познакомиться в многочисленных пособиях.

* Второе. Давать отдых своей нервной системе. Запомнить: хорошо работает лишь тот, кто хорошо отдыхает. Лучший отдых для нервной системы — сон, в том числе и кратковременный дневной (от 5 до 30 минут). Можно попробовать вместо традиционной чашки кофе практиковать полудрему, легкий сон. Это очень эффективно! В идеале в конце каждого часа работы нужно отдохнуть 2—5 минут.

* Третье. Вытеснить неприятные эмоции, заменяя их приятными. Сделать это трудно. Тонкий психолог К.С. Станиславский утверждал, что чувствам нельзя приказать, но чувство можно «выманить». Техника «выманивания» может быть разнообразной. Например, попытаться усилием воли переключить внимание и мышление на предметы, которые обычно вызывают положительные эмоции.

Таковы основные заповеди психогигиены. Осознать их — значит, сделать первый шаг на пути управления своей нервной системой.

Преодолеваем тревожность — Гимназия №19 г.Минска

Психологи выделяют два способа преодоления

тревожности у детей:

1. Обучение школьника приёмам и методам овладения своим волнением, повышенной тревожностью;

2. Укрепление   уверенности   в   себе,   развитие   самооценки   и представления о себе.

Рекомендации по работе с учащимися с высоким уровнем тревожности:

1. Особенности тревожных детей необходимо учитывать в педагогической работе. Таким школьникам не следует постоянно напоминать об их ошибках и просчётах, они сами хорошо знают их и из-за них сильно переживают. Завышенные требования и постоянные нарекания со стороны взрослых только понижают функциональные возможности подобного ребёнка, поскольку вводят его в состояние эмоционального стресса, повышают его неуверенность в себе, вызывают дополнительное волнение и нередко формируют страх перед той или иной ситуацией.
2. Следует помнить, что такие школьники наименее успешны в ситуациях повышенного напряжения: в условиях ограниченного времени выполнения задания, при выполнении контрольных работ, на экзаменах, при опросе, требующем немедленной ответной реакции. Сильное волнение снижает их внимание, ухудшает способность к воспроизведению, они допускают ошибки и, чем больше их допускают, тем хуже выполняют дальнейшие задания. Проверку заданий таких школьников целесообразней осуществлять в спокойной, доброжелательной обстановке, давая им время на обдумывание. При этом их необходимо подбадривать, поощрять их правильные ответы и решения, повышая их уверенность в себе.
3. Следует обращать внимание и на положение в системе межличностных отношений. Неприятие сверстниками воспринимается этими детьми особо болезненно. В такой ситуации они совершенно теряют самообладание, постоянно переживают из-за этого, занимаются самобичеванием. Детям необходимо помочь, подчёркивая перед группой их положительные качества, выбирая для них виды деятельности, в которых они могут достигнуть заметного успеха.

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ СИТУАТИВНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ У СТАРШЕКЛАССНИКОВ

Гудкова Кристина Владимировна
Южно-Уральский государственный гуманитарно-педагогический университет
студент факультета психологии

Библиографическая ссылка на статью:
Гудкова К.В. Психолого-педагогическая коррекция ситуативной тревожности у старшеклассников // Гуманитарные научные исследования. 2019. № 1 [Электронный ресурс]. URL: https://human.snauka.ru/2019/01/25545 (дата обращения: 05.10.2021).

Научный руководитель:
Капитанец Е. Г., к. псх. н., доцент кафедры теоретической и прикладной психологии ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный гуманитарно-педагогический университет», г.Челябинск

Актуальность исследования проблемы ситуативной тревожности, как психического состояния, обусловлена важностью эффективного психологически безопасного обучения в современной школе, а также психологически безопасного воспитания в семье. Тревожность имеет связь с историческим периодом жизни общества, которая отражается в содержании страхов, характере «возрастных пиков» тревожности, частоте распространенности и интенсивности переживания тревоги, значительном числе тревожных людей в России в последнее десятилетие. Тревожность как сигнал об опасности привлекает внимание к возможным трудностям, препятствиям для достижения цели, позволяет мобилизовать силы и тем самым достичь лучшего результата. Поэтому нормальный уровень тревожности рассматривается как необходимый для эффективного приспособления к действительности и свойственен всем людям. Повышенная тревожность мешает человеку в общении, учебной деятельности, и способствует развитию невроза. Проблемой является напряжение в среде, которое усиливает тревожность, но при этом отсутствуют механизмы регуляции эмоционального состояния и сопротивление уровню тревожности [5, 11].

Тревожность — субъективное переживание эмоционального дискомфорта, связанное с ожиданием неблагополучия, с предчувствием грозящей опасности. Различают тревожность как эмоциональное состояние и как устойчивое свойство, черту личности или характера.

Подростки, имеющие высокую тревожность, отличаются неадекватной самооценкой, не уверены в себе и в своих силах, не всегда могут вступить в контакт с окружающими сверстниками и взрослыми.

Известен ряд ситуаций, являющихся источником тревожности в данном возрасте:

1. ситуации, связанные со школой, общением с учителями;
   
2. ситуации, актуализирующие представления о себе;
   
3. ситуации общения с взрослыми и сверстниками;
   
4. уровень удовлетворенности своей внешностью;
5. необходимость профессионального и личностного самоопределения.

Проблема тревожности занимает важное место в системе коррекционных мероприятий отечественных и зарубежных психологов. И такой интерес к ней не случаен, так как она отражается на всех уровнях социального функционирования личности. Повышенная тревожность служит помехой человеку в общении, взаимодействовать с взрослыми и сверстниками, формированию учебной деятельности, способствует блокированию психосоматических систем организма, что может привести к развитию невроза и депрессии [4].

Результаты исследования тревожности у старшеклассников по методике диагностики самооценки уровня тревожности Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина представленные на рисунке 1 [9].

Рис.1. Результаты диагностики уровня тревожности у старшеклассников по методике Спилбергера-Ханина.

Показатели уровня тревожности по методике Тейлора представлены на рисунке 2 [9].

Рис.2. Результаты диагностики у старшеклассников по методике определения тревожности Тейлора

По результатам диагностики старшеклассников по методике определения уровня тревожности А.М.Прихожан, были получены следующие результаты.

Результаты диагностики отражены на рисунке 3 [9]

Рис. 3. Результаты диагностики уровня тревожности у старшеклассников по методике измерения уровня тревожности А.М.Прихожан

Наличие у старшеклассников высокого уровня тревожности является показанием к проведению психолого-педагогической коррекции с целью стабилизации эмоционального состояния юношей на пороге вступления ребят, во взрослую самостоятельную жизнь[6, 2].

Современная психологическая наука обладает огромным методическим инструментарием для коррекции высокого уровня тревожности. Но при всем многообразии подходов, выявлена общая тенденция, коррекционная работа должна осуществляться в четырех основных направлениях: повышение самооценки, обучение умению снимать мышечное напряжение, отработка навыков уверенного поведения в конкретных ситуациях, развитие рефлексии.[5, 9]

Наиболее приоритетной формой проведения коррекционно-развивающей работы, направленной на снижение уровня тревожности старших школьников, является работа в группе, так как именно в группе проявляются все механизмы психологического воздействия.[2,7 ,10]

На основе результатов констатирующего исследования была разработана программа психолого-педагогической коррекции ситуативной тревожности у старшеклассников.

Цель программы: снижение уровня тревожности старших школьников.

Задачи программы:

1. Повысить уровень компетентности учащихся в ситуациях межличностного взаимодействия.

• Отработать приемы, позволяющие старшеклассникам справиться с тревогой.
  

• Формировать устойчивую положительную самооценку и развить навыки саморегуляции старшеклассников.
  

• Снять эмоциональное и мышечное напряжение учащихся 10 класса.
  

• Помочь старшеклассникам лучше узнать себя свои сильные стороны.
  

• Развить чувство собственного достоинства, преодолеть неуверенность, страх.
  

• Научить старшеклассников наиболее полно реализовывать себя в общении и деятельности.

• Развить средства самопознания старших школьников.

Программа предусмотрена для работы с людьми юношеского возраста от 16 до 25 лет. Продолжительность коррекционно-развивающего тренинга 1,5 месяца (15 занятий). Занятия проводились 2 раза в неделю, в форме тренинга в кабинете, где участники могли свободно разместиться по кругу.

Продолжительность одного занятия от 1 до 1,5 часа. Численность участников в группе 20 человек.

В ходе работы используются игровые методы, метод групповой дискуссии, проективные методики рисуночного типа, а также психогимнастика.

В ходе контрольно – обобщающего этапа, с целью проверки эффективности коррекционной программы, направленной на снижение уровня тревожности старших школьников, была осуществлена повторная диагностика, которая позволила определить динамику изменения уровня тревожности старшеклассников.

Повторное диагностическое исследование было произведено по методикам, использовавшимся при первичной диагностике.

В результате сопоставления показателей первичной и вторичной диагностики у старшеклассников по методике определения уровня тревожности Ч.Д.Спилбергера, Ю.Л.Ханина были получены следующие результаты, отраженные на рисунке 4

Рис. 4 Сравнительные результаты диагностики уровня тревожности у старшеклассников по методике Спилбергера-Ханина до и после коррекции.

Как видно из полученных данных высокий уровень тревожности учащихся до проведения коррекции составлял 45 % (9 человек) после коррекции составляет 25% (5 человек), следовательно, можно констатировать снижение уровня тревожности по данному показателю на 20 %.

Средний уровень тревожности учащихся до проведения коррекции составлял 25% (5 человек), а после коррекции составляет 45% (9 человек), можно констатировать повышение данного показателя на 20%..

Низкий уровень тревожности учащихся до коррекции составлял 30 % (6 человек) после коррекции составляет 30% (6 человек), повышение числа учащихся с низким уровнем тревожности не выявлено.

Анализируя полученные данные можно с уверенностью констатировать следующее:    у старшеклассников достоверно прослеживается
тенденция снижения высокого уровня тревожности. Следовательно, проведенная коррекционно-развивающая программа, направленная на снижение уровня тревожности у старших школьников эффективна.

Данные, полученные в результате сопоставления первичных и вторичных показателей уровня тревожности у старшеклассников по методике Тейлора, адаптированной Т.А. Немчиным представлены на рисунке 5.

Рис.5 Сравнительные результаты уровня тревожности у старшеклассников по методике Тейлора до и после коррекции

Исходя, из представленных показателей отмечается следующая тенденция: высокий уровень тревожности у учащихся снизился с 35% (7 человек) до 10% (2 человека), разница составляет 25% (5 человек).

Средний уровень тревожности с тенденцией к высокому у учащихся остался на прежнем уровне 35% (7 человек) как до, так и после коррекции, учащиеся характеризуются адекватной социальной адаптированностью, но в ряде ситуаций им свойственно напряжение и усиленное беспокойство. Это
ситуации связанные с основными потребностями возраста (межличностное общение, школьная успеваемость).

Низкий уровень тревожности составляет 10% (2человека), как до, так и после коррекции. Следовательно, увеличение по данному показателю не отмечается.

Средний уровень тревожности с тенденцией к низкому уровню возрос с 20% (4 человека) до 45% (9 человек), следовательно, отмечается тенденция увеличения по данному показателю на 25%,что составляет 5 человек.

В целом, исходя из сопоставления показателей уровня тревожности, полученных в ходе первичной и вторичной диагностики, по данной методике у старшеклассников можно констатировать снижение уровня тревожности. Это подтверждает эффективность коррекционно – развивающих мероприятий, направленных на снижение высокого уровня тревожности старших школьников

Результаты сопоставления показателей первичной и вторичной диагностики уровня тревожности у старшеклассников А.М. Прихожан, отражены на рисунке 6.

Рис. 6 Сравнительные результаты уровня тревожности у старшеклассников по методике А.М. Прихожан до и после коррекции.

Из рисунка 6 наглядно видно, что количество учащихся с высоким уровнем тревожности до коррекции составляло 10% (2 человека), после коррекции учащихся с высоким уровнем тревожности не выявлено.

Высокий уровень тревожности до коррекции зарегистрирован у 10% (2 человека) учащихся, после коррекции он отмечается у 5%учащихся, следовательно, отмечается снижение по данному показателю на 5% (1 человек).

Нормальный уровень тревожности возрос с 40% (8 человек) до 55% (11
человек), соответственно увеличение по данному показателю составляет 15%    (3 человека).

Повышенный уровень тревожности до и после коррекции остался без изменений и составляет 25% (5 человек).

Низкий уровень тревожности зарегистрирован у 15% учащихся (3 человека) как до, так и после коррекции.

Анализируя результаты диагностики можно утверждать, что разработанная коррекционная программа, направленная на снижение уровня тревожности у старших школьников является эффективной, так как наблюдается положительная динамика изменения уровня тревожности, т.е. снижение высокого уровня тревожности на 20% у 4 человек.

Анализируя результаты исследования можно с уверенностью констатировать снижение уровня тревожности у старшеклассников, что подтверждается математическим подсчетом полученных показателей уровня тревожности по Т- критерию Вилкоксона. Следовательно, коррекционно – развивающая программа, направленная на снижение уровня тревожности старших школьников эффективна.

Родителям учащихся с высоким уровнем тревожности и педагогам, работающим с данными старшеклассниками, были даны следующие рекомендации по осуществлению взаимодействия с ними.

Тревожность представляет собой субъективное переживание дискомфорта связанное с ожиданием неблагополучия, с предчувствием грозящей опасности. Различают тревожность как эмоциональное состояние, характеризующееся как ситуативная тревога и тревожность как устойчивое свойство, черту личности. Некоторый уровень тревожности является необходимым, он характеризуется как мобилизирующий это так называемая полезная тревожность.

На возникновение тревожности в старшем школьном возрасте оказывают влияние: изменения, происходящие во внешности подростка, сомнения здесь продиктованы мнимым несоответствием, декларируемым в средствах массовой информации, эталонам красоты; характер взаимоотношений с окружающими сверстниками и взрослыми; тип взаимоотношений с родителями; школьная успеваемость, но главное это необходимость личностного и профессионального самоопределения старшеклассника.

Тревожность проявляется в изменении уровня притязания личности, в снижении самооценки, нерешительности, неуверенности в себе. Наблюдается обратная связь тревожности с такими особенностями личности, как социальная активность, принципиальность, стремление к лидерству, решительность, уверенность, работоспособность и другими. Поэтому наличие у старших школьников высокого уровня тревожности, является показанием к проведению коррекционных мероприятий, направленных на ее снижение.

Наиболее приоритетной формой проведения коррекционно-развивающей работы, направленной на снижение уровня тревожности старших школьников, является работа в группе, так как именно в группе проявляются все механизмы психологического воздействия

Анализируя полученные данные первичной и вторичной диагностики можно с уверенностью констатировать следующее:    у старшеклассников достоверно прослеживается
тенденция снижения высокого уровня тревожности. Следовательно, проведенная коррекционно-развивающая программа, направленная на снижение уровня тревожности у старших школьников эффективна.

 

Библиографический список

1. Бреслав, Г. М. Психология эмоций / Г. М. Бреслав. Учеб. пособие для вузов. 4-е издание – М.: Смысл, 2016. – 672 с.
2. Долгова В.И.СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПОДРОСТКОВ//В сборнике: INFLUENCE OF KNOWLEDGE AND PUBLIC PRACTICE ON THE DEVELOPMENT OF CREATIVE POTENTIAL AND PERSONAL SUCCESS IN LIFE Peer-reviewed materials digest (collective monograph) published following the results of the CXXIV International Research and Practice Conference and II stage of the Championship in Psychology and Educational sciences. Chief editor – Pavlov V.V.. 2016. С. 39-41. https://elibrary.ru/item.asp?id=26408158
3. Долгова В.И. ОСОБЕННОСТИ ШКОЛЬНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ СТАРШЕКЛАССНИКОВ// В сборнике: INFLUENCE OF KNOWLEDGE AND PUBLIC PRACTICE ON THE DEVELOPMENT OF CREATIVE POTENTIAL AND PERSONAL SUCCESS IN LIFE Peer-reviewed materials digest (collective monograph) published following the results of the CXXIV International Research and Practice Conference and II stage of the Championship in Psychology and Educational sciences. Chief editor – Pavlov V.V.. 2016. С. 41-44. https://elibrary.ru/item.asp?id=26408120
4. Долгова В.И., Кормушина Н.Г.ИССЛЕДОВАНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СТАРШИХ ПОДРОСТКОВ//Вестник Челябинского государственного педагогического университета. 2016. № 6. С. 132-136. https://elibrary.ru/item.asp?id=26696656
5. Долгова В.И., Капитанец Е.Г., Купцов М.В.,МОДЕЛИРОВАНИЕ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СИТУАТИВНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ ПОДРОСТКОВ В ПЕРИОД ПРОХОЖДЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИУченые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2016. № 5 (135). С. 272-278. https://elibrary.ru/item.asp?id=26188632
6. Калашникова Л.А., Костина Е.А. Психолого-педагогические подходы к понятию «социальная зрелость личности» в зарубежной и отечественной науках // Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. – 2016. – № 4. – С. 18–28. DOI: http://dx.doi.org/10.15293/2226-3365.1604.02
7. Капитанец Е.Г. Проявление ситуативной тревожности подростков с нарушением опороно-двигательного аппарата//Проблемы и перспективы развития науки в России и мире. Уфа, 2015. – С.200-202.
8. Корсакова Н. К., Володарская И. А. Связь тревожности и продуктивности познавательной деятельности // Психология в вузе. 2010. № 4. С. 84–94.
9. Елисеев О. П. Практикум по психологии личности. 3-е изд., перераб. СПб.: Питер, 2010. 512 с.
10. Малахова, А. Н.: Диагностика и коррекция тревожности и страхов у детей / А. Н. Малахова – М.: Детство-Пресс, 2016. – 280 с.
11. Мещеряков Б. Г., Зинченко В. П. Большой психологический словарь. 4-е издание. СПб.: прайм-ЕВРОЗНАК, 2013. 672 с.

---

Количество просмотров публикации: Please wait

Все статьи автора «Гудкова Кристина Владимировна»

Из опыта работы «Нивелирование высокого уровня тревожности детей дошкольного возраста 5-7 лет средствами сенсорной комнаты» — Портал системы образования города Нижневартовска

Нивелирование высокого уровня тревожности детей дошкольного возраста 5-7 лет средствами сенсорной комнаты

Проблема тревожных и застенчивых детей является наиболее острой в современной дошкольной психологии. Такие дети, в отличие от своих сверстников, очень болезненно реагируют на какие-либо изменения в их жизни, а ведь любой ребенок рано или поздно сталкивается с другими детьми, новой обстановкой. Механизм тревожности заключается в том, что ребенок находится в постоянном ожидании неприятностей, он не ждет ничего хорошего от окружающих. Легко представить какие сложности будет испытывать такой ребенок в школе, в учебном заведении, да и вообще во взрослой жизни в целом. Не до конца изучены и пути коррекции тревожного поведения детей дошкольного возраста. В нашем дошкольном учреждении была разработана система работы по нивелированию тревожного поведения детей старшего дошкольного возраста.

В ходе работы с детьми в сенсорной комнате мы заметили, что интерактивное оборудование активизирует интерес детей, стимулирует их исследовательские действия, способствует развитию тактильной чувствительности. Спокойная, доброжелательная обстановка в сочетании с мощным положительным влиянием интерактивного оборудования способствует появлению у детей ощущения защищенности, спокойствия и уверенности в себе.

Интерактивная среда сенсорной комнаты – это волшебная сказка, в которой все журчит, звучит, переливается, манит, ненавязчиво заставляет забыть страхи, успокаивает. Специальное оборудование, установленное в сенсорной комнате, воздействует на все органы чувств ребенка. Лежа в сухом бассейне или на мягких пуфиках, в волнах медленно плывущего света, слушая успокаивающую музыку, вдыхая ароматы лечебных трав, ребенок сам становится героем сказки. Ощущение полной безопасности, комфорта, загадочности наилучшим образом способствует установлению спокойных, доверительных отношений между ним и психологом.

Все занятия, проводимые в сенсорной комнате, проходятся в игровой форме. Обязательно учитываются индивидуальные потребности ребёнка. Время занятий – до 30 минут. Дети занимаются по подгруппам по 4 – 6 человек и индивидуально.

Работа с детьми направлена не только на решение проблем обучения и воспитания детей. Она предполагает выявление, коррекцию и ликвидацию всех неблагоприятных по­следствий с целью повышения функциональных и адаптационных возможностей организма, успешного и правильного формирова­ния мировоззрения, адекватной и безболезненной интеграции в социум. Для каждого ребенка занятия в сенсорной комнате являются откликом на его внутреннее стремление к полноценному разви­тию. С разной степенью интенсивности такое развитие в процессе занятий происходит у каждого ребенка.

При организации работы по изменению высокого уровня тревожности детей интерактивными средствами сенсорной комнаты, использовались следующие методы и формы работы:

• Система занятий по ознакомлению дошкольников с эмоциями.
• Игры, игровые упражнения по развитию умения адекватно выражать свои эмоции.
• Релаксационные упражнения, направленные на обучение способам расслабления.
• Проигрывание проблемных ситуаций, с использованием техник психодрамы.
• Подвижные игры для развития коммуникативных навыков.
• Постановка спектакля (театра теней)
• Визуализация источника тревоги (рисование причины тревоги)
• Использование элементов сказкотерапии, художественных произведений с ярко прорисованными характерологическими чертами героев и явным разрешением проблем
• Перенесение локуса-контроля из вне на ребенка для корректировки тревоги
• Сюжетно-ролевые игры для обучения диалоговому общению.
• Индивидуальное использование эмоционально — комфортного интерактивного оборудования для стабилизации положительных эмоциональных состояний, оптимизации уровня тревожности.

Основная трудность в работе с тревожными детьми заключается в налаживании с ним контакта, развитии доверительных отношений. В этом случае не надо спешить с многообразием интерактивной среды сенсорной комнаты необходимо, чтобы ребенок привык к светлой сенсорной комнате. Затем, постепенно можно переходить к работе в затемненном помещении. Интерактивные стимулы необходимо применять дозировано с определенным интервалом, учитывая ограничения и противопоказания. Работа с тревожными детьми часто приводит к быстрому их утомлению, поэтому занятия с ними нужно заканчивать до того, как наступил спад активности. Время пребывания в темной сенсорной комнате для данной категории детей необходимо наращивать от занятия к занятию.

Работа с тревожными детьми велась в следующих направлениях:

1. развитие позитивное восприятие окружающего мира и себя,
2. формирование уверенности в себе и в своих силах,
3. развитие доверия к другим,
4. корректирование причин тревоги,
5. обучение навыкам релаксации,
6. развитие умения выражать свои эмоции,
7. развитие навыков самоконтроля,
8. обучение социально — приемлемым способам выражения негативных переживаний.

Подготовительный этап.

На основании данных констатирующей диагностики были составлены перспективные планы работы с детьми на два года. При составлении плана учитывала доступность материала для детей, системность, последовательность, широкое применение различных видов наглядности моделей, карточек, пиктограмм. Отбирая методы и приемы, использовала проблемно-игровую технологию. Используя интерактивную среду сенсорной комнаты, принимала во внимание:

1. Результаты психодиагностики.
2. Особенности психосоматического состояния ребенка.
3. Индивидуальный выбор времени для разных видов совместных занятий.
4. Использование гибких форм работы (индивидуально, в парах, в подгруппах, в группе), соответствующих целям занятия.
5. Организацию полифункциональной интерактивной среды для свободной самостоятельной деятельности детей.

Планируя систему занятий по нивелированию высокого уровня тревожности средствами сенсорной комнаты, учитывалась степень и сила стимуляторов, которые вызывают наибольшее утомление, и вводила их в занятие в последнюю очередь. Осторожно относилась к зрительным раздражителям, так как, активное их использование может вызвать двигательную расторможенность.

Основной этап.

Для достижения положительных результатов работа была разделена на 4 блока.

1. Вводно-адаптивный.
2. Знакомство с основными эмоциями.
3. Нейтрализация негативных переживаний.
4. Снятие эмоционального напряжения.

 

1. Блок. Вводно-адаптивный.

В начале учебного года проводила первое знакомство с темной сенсорной комнатой. В игровой форме объясняла технику безопасности и правила поведения с интерактивными приборами. Перед началом основной работы знакомила детей с каждым прибором, учила концентрировать на нем внимание, выполнять определенные действия, принимать удобные для занятия позы и т.п. Введение в занятие различных эффектов, воздействующих на восприятие, также требует постепенности и периодичности. Нельзя использовать большое количество интерактивных приборов одновременно, а также предлагать для одновременного восприятия одинаковые по эффекту воздействия приборы. Поэтому проводила знакомство со всеми приборами постепенно, дозировано. Некоторые интерактивные приборы, непосредственно участвующие в коррекции тревожного поведения, на вводных занятиях не демонстрировались, в целях сохранения сюрпризного момента и психотерапевтического эффекта. Учитывала и количество времени проведенного в полифункциональной среде. Времени должно было хватить на то, чтобы каждый ребенок успел познакомиться с 1-2 интерактивными приборами, но в тоже время занятие должно было окончиться прежде, чем у детей угаснет интерес к «волшебной комнате».

Данный блок работы помог установить эмоциональный контакт с детьми, создал позитивную установку, настрой на занятие. Также помог наметить стратегии устранения причин тревожного поведения в индивидуальной работе с детьми.

Последующая работа направлена на знакомство детей с основными эмоциями людей.

2. Блок. Знакомство с основными эмоциями.

Основная задача этого блока – это научить ребенка осознавать свои эмоциональные проявления через знакомство с основными эмоциями людей.

Вначале были рассмотрены основные части лица, участвующие в мимике человека, дети рассматривали свои лица и лица других детей в зеркало. При помощи масок, пиктограмм, зеркала дети закрепили такие знания о мимике человека, как уголки губ, внешние и внутренние кончики бровей, суженные и широко раскрытые глаза. Познакомила детей с новым словом «эмоции».Далее, более детально рассмотрели основные эмоции человека

Каждому настроению было посвещенно отдельное занятие. Изучали мимику, чувства данной эмоции. Учились различать эмоции на лицах других детей, а также изображать на своих лицах различные чувства. Особое внимание уделялось детям, посещающим группу с тяжелыми нарушениями речи. Они испытывали трудности в изображении эмоций, а также, в распознавании эмоций на лицах других детей. С такими детьми была проведена дополнительная индивидуальная работа. Воспитателям были даны рекомендации по развитию эмоциональной сферы таких детей. Была разработано картотека игр направленных на закрепление пройденного материала в группе.

Большое значение уделяла дифференциации таких эмоций как удивление и страх, грусть и горе. Чем они отличаются, что схожего между ними. При изучении негативных эмоций, особенно страха, горя, злости и гнева акцентировала внимание на личный опыт детей. Испытывали ли они эти эмоции, как часто, что они при этом чувствовали. Создавала психоэмоциональный комфорт на занятиях, для того, чтобы каждый ребенок мог вербально озвучить свой личный опыт. Первый шаг на пути к устранению тревоги – это осознание и вербализация причин возникновения травмирующего фактора.

Помогла детям осознать, что не смотря на то, что все эмоции делятся на положительные и отрицательные, нет нечего плохого в том, что мы испытываем страх, грусть, злость, это нормальные чувства, их испытывают абсолютно все люди (и взрослые, и дети). Главная опасность в тех действиях, которые человек может совершить при гневе, злости, горе и т.д. Тем самым, подвела детей к необходимости выражать свои негативные эмоции социально-приемлемыми способами

3. Блок. Нейтрализация негативных переживаний.

Основная работа по нейтрализации негативных переживаний и выражения их социально приемлемыми способами. При подготовке к занятиям учитывала следующие психологические приемы и направления.

1.1. Использовала оптико-волоконный пучок свечения «Светлячок» меняет цвет волокна при соприкосновении с ним. Это помогло использовать метод внушения, при создании положительного эмоционального эффекта.

1.2. «Ловушки» тревоги. Применяла звукоактивированный проектор «Русская пирамида». Прибор позволяет создать на любой поверхности различные по рисунку и тональности световые пятна. Они движутся по полу и стенам темной сенсорной комнаты, останавливаясь и меняя направление движения в такт музыке или любому достаточному по громкости звуку, например хлопку. Во время работы со сказочным и фантастическим сюжетом взаимодействие зрительного и слухового восприятия способствует закреплению желаемого эффекта – «поймать тревогу в ловушку».

1.3. Амулеты. Создание амулетов своими руками способствуют глубокому самовнушению ребенка. Амулеты, обереги дают детям чувство защиты. Если совместно с детьми смастерить «волшебный предмет спокойствия» чувство постоянной тревоги начинает снижаться и уходить на второй план.

2. «Визуализация». Тревожный ребёнок изображает свою тревогу на плоскости листа. Давала возможность понять детям, что опасность очень хрупкая и что при желании её можно быстро разрушить.

— Дорисовка «защитного объекта».

— Закрашивание «страшного».

— Уничтожение зла (залить водой, скомкать песок, рассыпать или пересыпать в другую емкость)

— Дорисовка интересных, интригующих деталей.

При использовании этого метода следила за тем, чтобы ребенок не засыпал самого себя, «уничтожал» не конкретного человека – противника, а лишь зло, которое тот причиняет. Тем самым, соблюдала основной принцип: «Зло не должно побеждаться злом».

3. Сказкотерапия. Основной метод устранения чувства тревоги в дошкольном возрасте. Полифункциональная среда сенсорной комнаты помогает не только эмоционально настроиться и «войти» в сказку, но и расширить представления ребенка о новых способах саморегуляции тревоги. Приобретенный новый опыт старалась связать с реальной жизнью. Давала рекомендации педагогам по закреплению нового опыта в привычной для ребенка социальной среде. Все занятия по сказкотерапии делились на две группы.

1. Интерактивная среда, предложенная психологом.
2. Интерактивная среда, выбранная ребенком.

Интерактивная среда, предложенная психологом, в зависимости от сюжета занятия, может создавать преграды, барьеры на пути ребенка (остров злости – сухой бассейн, горы обиды – пуфик-кресло с гранулами, замок грусти и печали – фонтан водный настольный, водопад радости – пучок фиброоптических волокон с боковым свечением «Звездный дождь»). Прием «преодоления преграды» в контексте сказочного сюжета помогает детям развить чувство смелости, мобилизирует внутренние силы на борьбу с источником тревоги.

На некоторых занятиях, предлагала детям придумать сказку самостоятельно, а затем проиграть ее, используя то оборудование, которое им понадобиться. Сказка должна включать в сюжет основную причину детской тревожности. Каждая сказка должна в конце побеждать зло, если ребенок не мог этого сделать самостоятельно, я помогала ему в этом. В процессе противостояния тревоги, не должно формироваться жестокость, агрессия против источника тревоги (особенно, если это одушевленное лицо). Следила за количеством выбранного ребенком оборудования, а также рекомендовала детям определенный набор приборов, которыми они могли бы завершить сказку. Эти приборы в сочетании с музыкой способствовали расслаблению и закреплению положительного эмоционального эффекта.

4. Перенесение локуса-контроля на ребенка. Основной прерогативой этого приема было перенос контроля над ситуацией в руки ребенка. Отныне не чувство тревоги диктует условия, а сам ребенок.

Работа с тревогой при помощи пазлов – это новый и интересный подход. Получается, дети сами, изобразив свою тревогу, сами делят ее на кусочки, сами режут и превращают ее в пазл. Теперь ситуация целиком и полностью зависит от ребенка. В работе с этим приемом использовала зеркальное ультрафиолетовое панно «Светящиеся нити». Их можно собрать в один большой канат, а можно разделить на тонкие волокна в зависимости от сюжета занятия и желания ребенка.

Закрыть тревогу в сундук и оставить в замке на хранении – один из часто применяемых приемов избавления от страхов. Суть заключается в том, что, нарисовав свой страх и достаточно много рассказав о нем, ребенку предлагается запереть страх в сундук и оставить в замке на хранении. При этом используется натуральный сундук, ключ, фонтан водный настольный в виде замка, или светильник «Вулкан». Суть заключается в том, что, нарисовав темной гуашью свою тревогу и достаточно много рассказав о ней, ребенку предлагается запереть ее в сундук.

Теневой театр. Детям легче наделить теневые куклы теми чертами, которые они приписывают источнику тревоги, так как темное пространство картонной фигуры уже представляет собой неизвестность. Куклы изготавливали совместно с детьми из черного или темного картона. В начале занятия выясняли наличие наиболее значимый на данный момент источник тревоги. Далее на занятиях мы делаем тревогу осязаемой, видимой и можем, взяв ее под контроль, делать с ней все, что хотим. Теневой театр подсвечивала проектором «Жар-птица». Проектор создает цветные блики не имеющие четкой формы, что усиливает волшебный сказочный эффект театра. Проигрывая со своей куклой различные истории, ребята обычно не только перестают тревожиться, но и роднятся с ней и при выборе ее дальнейшей судьбы уносят домой. Конечно, это связано с тем, что тревога не до конца проработана и ребенок хочет поиграть в него дома. Можно оставить тревожную куклу взаперти, в волшебном ларце, а можно сделать с ней то, что захочется ребенку. Очень важно в этом методе, что ребенок не только материализует свою тревогу, но и берет ее под свой контроль: сзади к кукле приклеивается прочная нить, которая символически удерживает страх «на цепи».

3. Блок. Снятие эмоционального напряжения.

Закрепление положительного эффекта, стимулирующего и упорядочивающего психическую и физическую активность детей, приведение в равновесие их эмоционального состояния, улучшение самочувствия и настроения.

Основным методом снятия эмоционального напряжения в своей работе использовала релаксацию. Релаксационные минутки восстанавливали силы детей, снимали излишнюю напряженность. В качестве музыкального сопровождения использовала звуки природы, спокойную классическую музыку, колокольный звон, музыку способную передать восход солнца, блеск звезд и бесконечного пространства. Во время релаксации говорила о дружбе, любви родителей, доброте, читала специально подобранные стихи. В это время включала один из проекторов, по силе и направленности движения световой волны соответствующий целям релаксации (зеркальный шар, панно «Бесконечность», искаженные зеркала, профессиональный генератор запахов со звуками природы и ароматами). Продумывала разный сюжет релаксационных минуток (путешествие в космос, путешествие в подводное царство, прогулка по волшебному лесу, прогулка по цветочному лугу, в гостях у красок, путешествие в сказочную страну).

Проведение коррекционно-развивающей работы по снижению высокого уровня тревожности у детей 5-7 лет в условиях сенсорной комнаты позволили достичь следующих результатов:

1. развить позитивное восприятие окружающего мира и себя,
2. сформировать у детей уверенность в себе и в своих силах,
3. развить доверие к другим,
4. скорректировать причины тревоги,
5. освоить навыки релаксации,
6. развить умение выражать свои эмоции социально-приемлемым способом,
7. развить навыки самоконтроля.

Данная система работы помогла снизить уровень тревожных детей на 20%, дети знают основные эмоциональные состояния, умеют их дифференцировать. Но самое главное они могут адекватно реагировать на негативные переживания социально приемлемым способом. Работа в данном направлении, помогла детям повысить свою самооценку, развить функции самоконтроля, овладеть коммуникативными навыками. В конфликтных ситуациях дети стали чаще прибегать к компромиссам и сотрудничеству, научились договариваться в спорных вопросах. Высокий социальный статус внутри детского коллектива вырос на 37%, никто из детей не занимает статус отвергнутого или изолированного ребенка.

Анализируя результаты по проделанной работе, нельзя не отметить высокую положительную динамику в формировании позитивного эмоционального фона у детей старшего дошкольного возраста. Таким образом, была достигнута максимальная эффективность в снижении уровня тревожности и стабилизации психоэмоционального состояния детей в целом. Использование интерактивного оборудования сыграло роль в формировании эмоционально-волевой сферы. Дети, переставшие испытывать тревожность, показали хорошие результаты в освоении учебной программы. Подводя итог проделанной работы, хочется отметить, что применение интерактивной среды сенсорной комнаты является наиболее адаптированным методом, отвечающим и современным требованиям педагогических технологий и интересам гармоничного развития детской психики.

Литература

1. Титарь А.И. Игровые развивающие занятия в сенсорной комнате: Практическое пособие для ДОУ. – М.: АРКТИ, 2008.
2. Коррекционно-развивающие программы с использованием специального оборудования для детей и подростков: Методическое пособие / Под общей ред. Е.Е. Чепурных. – М. – Ярославль : Центр «Ресурс», 2002.
3. Сенсорная комната – волшебный мир здоровья: Учебно-методическое пособие / Под общей ред. В.Л. Жевнерова, Л.Б. Баряевой, Ю.С. Галлямовой. – СПб. : ХОКА, 2007 – ч. 1 : Темная сенсорная комната.
4. Белякова Л.И., Дьякова Е.А. Заикание.- М., 1998г. Браудо Т.Е. и др. Методическое пособие по использованию сенсорной комнаты// В сб. Сенсорные комнаты «Снузлин» (сборник статей и методических рекомендаций». М.: ООО Фирма «Вариант», 2001. -с. 47 — 57.
5. Караваева Е.В. Психологическая работа с детьми в сенсорной комнате: формы и методы.// В сб. Сенсорные комнаты «Снузлин» (сборник статей и методических рекомендаций). М.: ООО Фирма «Вариант», 2001. — с. 91-101.
6. Кириченко Ю.А. Коррекция игровой деятельности в сенсорной комнате // В сб. Сенсорные комнаты «Снузлин» (сборник статей и методических рекомендаций). М.: ООО Фирма «Вариант», 2001. -с. 58
7. Раттер М. Помощь трудным детям: пер. с англ. /Общ. ред. А. С. Спиваковской. — М.: Прогресс, 1987. — 424 с.
8. Сологубов Е. Г., Кожевникова В. Т. Некоторые аспекты полисенсорного воздействия на организм человека в условиях сенсорной комнаты.// В сб. Сенсорные комнаты «Снузлин» (сборник статей и методических рекомендаций). М.: ООО Фирма «Вариант», 2001. -с. 69 — 73.

Редактировалось Дата: Вторник, 02 августа 2016

Практические рекомендации для детей и родителей по проблеме детской тревожности

По данным исследователей в области психологии, можно сказать, что в последние 10 лет увеличивается количество детей, характеризующихся повышенной тревожностью и эмоциональной неустойчивостью, что делает проблему эмоциональных нарушений и их своевременной коррекции актуальной.

Тревога имеет ярко выраженную возрастную специфику, что отражается в ее источниках, содержании, формах компенсации и защиты.

Решение проблемы тревожности является одной из острых и актуальных задач психологии и ставит исследователей перед необходимостью как можно раньше диагностировать степень тревожности.

Большое значение в развитии тревожности имеет адекватность развития личности ребенка. Известно, что в этом случае среда играет предопределяющую роль и способствует формированию системы отношений, в центре которой находятся самооценка, ценностные ориентации и направленность интересов и предпочтений.

Г. М. Бреслав в своей книге описывает, что при изучении взаимосвязи между самооценкой и уровнем тревожности было обнаружено, что тревожные дети часто характеризуются низкой самооценкой, из-за чего у них возникает ожидание неприятностей от окружающих. Тревожные дети очень чувствительны к своим неудачам, остро реагируют на них и склонны отказываться от занятий, в которых им трудно.

Тревога обычно означает повышенную склонность испытывать страх и беспокойство. В некоторых ситуациях тревога оправдана и даже полезна: она мобилизует человека, позволяет избежать опасности или решить проблему. Это так называемая ситуативная тревожность. Но иногда тревога сопровождает человека во всех обстоятельствах жизни, даже в объективно благополучных. То есть она становится устойчивой чертой личности. Такой человек постоянно испытывает бессознательную тревогу, неопределенное чувство угрозы. Каждое событие воспринимается как неблагоприятное и опасное.

Тревожный ребенок постоянно подавлен, недоверчив, испытывает трудности в отношениях с окружающими, мир воспринимает как пугающий и враждебный. Тревожный ребенок постоянно недооценивает себя и мрачно смотрит в будущее.

Детская тревожность

Я. Л. Коломенский, Е.А. Панько в своих работах считают, что проявление тревоги в разных ситуациях не одинаково. В одних случаях люди склонны вести себя тревожно всегда и везде, в других они проявляют свою тревогу лишь время от времени, в зависимости от обстоятельств.

В психологической литературе можно найти различные определения этого термина, хотя большинство исследований сходятся в том, что его необходимо рассматривать дифференцированно — как ситуативное явление и как личностную характеристику, с учетом временного состояния и его динамики.

Так, А.М. Прихошан указывает, что тревога — это переживание эмоционального дискомфорта, связанное с ожиданием неприятностей, с предчувствием надвигающейся опасности. Тревожность различают как эмоциональное состояние и как устойчивую черту, особенность личности или темперамента.

По мнению А.В. Петровского, тревожность — это склонность индивида испытывать страх, характеризующаяся низким порогом реакции страха; один из основных параметров индивидуальных различий. Тревожность обычно повышена при нервно-психических и тяжелых соматических заболеваниях, а также у здоровых людей, испытывающих последствия психологической травмы, во многих группах людей с девиантным субъективным проявлением расстройства личности.

В психологии под тревогой понимается склонность человека испытывать страх, то есть эмоциональное состояние, возникающее в ситуациях неопределенной опасности и проявляющееся в ожидании неблагоприятного развития событий.

Таким образом, термин «тревожность» в психологии обозначает состояние человека, характеризующееся повышенной склонностью к переживаниям, страху и беспокойству, которое имеет негативную эмоциональную окраску.

А. Захаров, говорит, что у детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста тревожность еще не является устойчивой чертой характера и относительно обратима при соответствующих психолого-педагогических мерах, а также можно значительно снизить тревожность, если воспитывающие педагоги и родители будут следовать правильным рекомендациям.

Тревожный ребенок способен контролировать свое поведение, он активен и может выполнять напряженные движения. В целом, поведение тревожного ребенка не является социально деструктивным, это полезно знать учителю, родителям, воспитателям. Тревожный ребенок часто быстро привлекает внимание взрослого, поэтому беглого взгляда достаточно, чтобы понять, что ребенок встревожен и чем-то обеспокоен.

Тревожные дети отличаются особой чувствительностью, недоверчивостью, робостью, дерзостью. Бывает, что у ребенка низкая самооценка, поэтому он ожидает неприятностей от окружающих его людей. Конечно, тревожность ребенка часто зависит от окружающих его значимых взрослых. Часто высокий уровень тревоги у важного взрослого передается ребенку.

Причины детской тревожности

Такие факторы, как чрезмерные требования со стороны родителей и педагогов, могут способствовать повышению тревожности у ребенка, создавая ситуацию хронической неуспеваемости. Сталкиваясь с постоянным несоответствием между своими реальными способностями и высоким уровнем исполнения, ожидаемым от него взрослыми, ребенок испытывает тревогу, которая легко переходит в беспокойство. Еще одним фактором, способствующим беспокойству, являются частые упреки, вызывающие чувство вины. В этом случае ребенок постоянно боится оказаться виноватым перед родителями. Часто причиной большого количества тревог у детей является также нежелание родителей выражать свои чувства в присутствии многочисленных предупреждений, опасностей и беспокойства. Чрезмерная строгость родителей также способствует возникновению тревожности. Однако это происходит только в отношении родителей того же пола, что и ребенок, поэтому чем больше мать запрещает дочери или отец запрещает сыну, тем выше вероятность развития у них тревожности. Часто, не задумываясь об этом, родители внушают детям страх своими никогда не реализуемыми угрозами.

По мнению психолога М. Кузьминой, существует несколько причин тревожности, которые находятся в семье:

• Традиционализм отношений в семье. В таких семьях отношения с ребенком строятся по принципу «должен» и «обязан»;
• открытые сообщения и прямые угрозы. Обычно в таких семьях ребенку говорят: «Иди сейчас…» или «Если ты не пойдешь в детский сад, я буду…»;
• недоверие к ребенку. Многие родители проверяют карманы детей и заглядывают в «секретные» места. Ребенку говорят, с кем дружить;
• Отчуждение родителей. Многие родители посещают гостей, ходят в театр или уезжают в отпуск без своих детей. Ребенок чувствует себя брошенным, ему не с кем поговорить о своих проблемах и страхах. У таких детей развивается страх одиночества;
• отсутствие привязанности в семье. Это семьи, где у каждого есть своя личная жизнь;
• Негативное отношение к пожилым людям. В некоторых семьях пожилые люди становятся ненужным бременем, и взрослые дети вымещают на них накопившийся гнев. Пожилые люди и маленькие дети психологически близки и часто образуют негласный союз;
• Тревога ребенка может быть также вызвана особенностями взаимодействия учителя с ребенком, преобладанием авторитарного стиля общения или непоследовательными требованиями и оценками;
• Беспокойство ребенка также вызвано непоследовательным воспитателем, который не позволяет ему прогнозировать собственное поведение. Постоянная изменчивость требований воспитателя, зависимость его поведения от его настроения, эмоциональная лабильность вносят в ребенка растерянность, невозможность решить, как вести себя в том или ином случае;
• Беспокойство возникает в ситуациях конкуренции, соперничества. Ребенок, попадая в ситуацию конкуренции, будет стремиться быть первым, достичь наивысших результатов любыми средствами;
• ситуация повышенной ответственности. Когда ребенок вовлекается в процесс, его тревога вызвана страхом не оправдать ожидания взрослого и быть отвергнутым им.

Типы тревожных детей

Дети с соматическими проявлениями (нервные тики, заикание, энурез и т.д.).

Проблема этих детей выходит за рамки компетенции психолога, здесь необходима помощь невропатолога или врача. Что может сделать учитель или воспитатель, так это дать ребенку возможность поговорить с другими, попросить родителей или других людей не заострять внимание на соматических проявлениях. Необходимо создать для ребенка ситуацию комфорта и принятия и минимизировать травмирующий фактор. Для таких детей полезно рисовать страхи, играть в них. Им поможет любая активность, например, удары по подушке, объятия с мягкими животными.

Расторможенные.

Очень активные, эмоциональные дети с глубоко спрятанными страхами. Вначале они стараются учиться хорошо, если у них не получается, они становятся нарушителями спокойствия. Они могут намеренно высмеивать себя перед классом. Они реагируют на критику с заметным безразличием. Они пытаются заглушить тревогу своей повышенной активностью. Возможны легкие органические расстройства, мешающие обучению (проблемы с памятью, вниманием, мелкой моторикой). Таким детям необходимо доброжелательное отношение окружающих, поддержка со стороны учителей и одноклассников. Необходимо создать у них чувство достижения, помочь им поверить в свои силы. Мы должны дать им выход их активности.

Застенчивые дети.

Обычно эти дети тихие, боятся отвечать у доски, не поднимают руки, безынициативны, очень старательны в учебе, имеют проблемы в общении со сверстниками. Они боятся спросить учителя, воспитателя, очень боятся, когда он повышает голос (даже с другим ребенком), часто плачут из-за мелочей, переживают, когда что-то не сделали. Они охотно общаются с психологом или педагогом лично (индивидуально). Таким детям помогает группа сверстников, подобранная по интересам. Взрослые должны оказывать поддержку, спокойно подсказывать выход в случае трудностей, больше хвалить, давать ребенку право на ошибки.

Замкнутые.

Мрачные, недружелюбные дети. Не реагирует на критику, не ищет контакта со взрослыми, избегает шумных игр, сидит в одиночестве. Проблемы с обучением могут возникнуть из-за отсутствия интереса и вовлеченности в процесс. Они ведут себя так, как будто ожидают, что каждый выполнит свой трюк. Важно найти сферу интересов таких детей (динозавры, компьютеры и т.д.) и установить контакт, разговаривая и общаясь на эту тему.

Помощь тревожным детям

Особенности работы с тревожными детьми:

1. особенности оценки: оценка должна быть осмысленной, с подробным обоснованием; оцениваются отдельные элементы, а не вся деятельность в целом. Задание, которое дается ребенку, должно соответствовать его способностям. Предлагая слишком трудные, слишком требовательные занятия, вы с самого начала обрекаете ребенка на неудачу, а значит, на снижение самооценки и неудовлетворенность собой.

2.Недопустимо сравнивать ребенка с кем-либо, особенно если сравнение не в его пользу. Сравнение должно быть только с собственными успехами и неудачами ребенка («Смотри, сегодня ты не очень старался, поэтому у тебя получилось хуже, чем в прошлый раз. Но я думаю, что завтра вы сможете добиться большего»). Оптимистические прогнозы «на завтра» не дают ребенку повода думать о себе как о безнадежном и способствуют уверенности в себе.

1. важна общая эмоциональная атмосфера вокруг ребенка. Не секрет, что у одних учителей из года в год стабильно высокое количество тревожных детей, а у других — низкое. Это показатель профессионализма учителя, успешности его педагогической деятельности.
2. Акцент делается на успех. Важно поддерживать атмосферу принятия и безопасности, чтобы каждый тревожный ребенок чувствовал, что его ценят независимо от его поведения; всегда ищите, за что похвалить, и подчеркивайте достоинства ребенка, обсуждая недостатки наедине.

Как вы можете помочь тревожному ребенку?
Повысить самооценку ребенка
Для того чтобы это удалось, взрослый должен видеть собственную ценность ребенка, относиться к нему с уважением (а не только с любовью) и уметь замечать все его успехи, даже самые незначительные.
Научите ребенка управлять своим поведением.
Обучать навыкам самоуправления в ситуациях, которые являются наиболее разрушительными для ребенка
Научите своего ребенка расслабляться
Для всех детей важно уметь расслабляться, но для тревожных детей это просто необходимо, потому что при тревоге напрягаются различные группы мышц.
Такому ребенку очень полезно участвовать в психокоррекционных групповых занятиях — после консультации с психологом. Тема детской тревожности хорошо проработана в психологии, и, как правило, эффект от таких курсов заметен.

Профилактика тревожности. Рекомендации для родителей.
Общаясь с ребенком, не подрывайте авторитет других значимых для него людей.
Например, нельзя говорить ребенку: «Твои учителя много понимают, лучше бы ты слушал свою бабушку!».
Будьте последовательны в своих действиях, не запрещайте ребенку без причины то, что ранее разрешали.
Учитывайте способности детей, не просите их делать то, что им не под силу.
Если ребенок с трудом справляется с тем, что дает какой-то учебный вопрос, лучше еще раз помочь и поддержать его, а если вы добиваетесь хоть малейшего успеха, не забывайте хвалить.
Доверяйте ребенку, будьте честны с ним и принимайте его таким, какой он есть.
Если по каким-то объективным причинам ребенку трудно учиться, выберите клуб по своему вкусу, чтобы занятия в нем ребенку нравились и он не чувствовал себя дискриминированным.

Если родители недовольны поведением и успехами своего ребенка, это не повод отказывать им в любви и поддержке. Пусть ваш ребенок живет в атмосфере тепла и доверия, тогда все его многочисленные таланты засияют.

На странице курсовые работы по психологии вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Психология».

Читайте дополнительные лекции:

1. Биоэнергетика человека — Основы теории энерго-информации
2. Психологические описания: меланхолик и флегматик
3. Понятие личности в психологии
4. Психологические особенности поддержания профессионального здоровья преподавателей начальной школы
5. Коллективное бессознательное юнга
6. Эмоциональная неустойчивость как свойство личности
7. Возникновение и развитие сознания
8. Взаимоотношения души и тела; этические выводы
9. Феномен межличностного влияния и противостояния влиянию
10. Первый петербургский кадетский корпус

Тревожность у детей дошкольного возраста

Тревожность у детей дошкольного возраста

Причины ее возникновения и особенности проявления

В настоящее время увеличилось число тревожных детей, отличающихся повышенным беспокойством, неуверенностью, эмоциональной неустойчивостью. Возникновение и закрепление тревожности связано с неудовлетворением возрастных требований ребенка.

Тревожность является переживанием эмоционального дискомфорта, связанным с ожиданием неблагополучия, с предчувствием грозящей опасности. Различают тревожность как эмоциональное состояние и как устойчивое свойство, черту личности или темперамента.

По определению Р. С. Немова: «Тревожность – постоянно или ситуативно проявляемое свойство человека приходить в состояние повышенного беспокойства, испытывать страх и тревогу в специфических социальных ситуациях».

Тревожность обычно повышена при нервно-психических и тяжелых соматических заболеваниях, а также у здоровых людей, переживающих последствия психотравмы, у многих групп лиц с отклоняющимся субъективным проявлением неблагополучия личности. Повышенная тревожность возникает и реализуется в результате сложного взаимодействия когнитивных, аффективных и поведенческих реакций, провоцируемых при воздействии на человека различными стрессами.

Тревожность как черта личности связана с генетическими свойствами функционирующего мозга человека, которые обуславливают повышенное чувство эмоционального возбуждения, эмоциональной тревоги.

Эмоциональное состояние в виде беспокойства, страха, агрессии у детей иногда могут быть вызваны неудовлетворением их притязаний на успех. Эмоциональное неблагополучие типа тревожности наблюдается у детей с высокой самооценкой, у которых нет возможностей для реализации своих притязаний. Отечественные психологи считают, что неадекватно высокая самооценка у детей складывается в результате неправильного воспитания, завышенных самооценок взрослыми успехов ребенка, захваливания, преувеличения его достижений, а не как проявление врожденного стремления к превосходству.

От неудовлетворения потребностей у ребенка вырабатываются механизмы защиты. Он старается найти причины своих неудач в других людях: родителях, учителях, товарищах; вступает в конфликт со всеми, проявляет раздражительность, обидчивость, агрессивность. Стремление защитить себя от собственной слабости, не допустить в сознании неуверенности в себе, гнев, раздражение, может стать хроническим и вызывать переживание тревоги.

Главная задача состоит в том, чтобы привести в соответствие потребности и возможности ребенка, либо помочь ему поднять его реальные возможности до уровня самооценки, либо опустить самооценку. Но наиболее реальный путь – это переключение интересов и притязаний ребенка в ту область, где ребенок может добиться успеха и утвердить себя.

Исследования ученых показывают, что тревожность является результатом реальной тревоги, возникающей в определенных неблагоприятных условиях в жизни ребенка, как образования, возникающие в процессе его деятельности и общения. Иначе говоря, это явление социальное, а не биологическое. Тревога является составной частью состояния сильного психического напряжения – стресса. В основе отрицательных форм поведения лежат: эмоциональные переживания, не спокойствия, не уютность и не уверенность за свое благополучие, которые можно рассматривать как проявление тревожности.

Уже к 4 – 5 годам у ребенка может появиться чувство неудачливости, неприспособленности, неудовлетворенности, неполноценности, которые могут привести к тому, что в будущем человек потерпит поражение.

Тревожность – это ожидание того, что может вызвать страх. Можно выделить несколько источников тревоги:

1. Тревога из-за потенциального физического вреда. Это вид беспокойства возникает в результате ассоциатирования некоторых стимулов, угрожающих болью, опасностью, физическим неблагополучием.

2. Тревога из-за потери любви (любви матери, расположения сверстников).

3. Тревога может быть вызвана чувством вины, которая обычно проявляется не ранее 4-х лет. У старших детей чувство вины характеризуется чувством самоунижения, досады на себя, как не достойного.

4. Тревога из-за не способности овладеть средой. Она происходит, если человек чувствует, что не может справиться с проблемами, которые выдвигает среда.

5. Тревога может возникнуть и в состоянии фрустрации. Фрустрация определяется как переживание, возникающее при наличии препятствий к достижению желаемой цели.

6. Тревога свойственна человеку в той или иной степени. Незначительная тревога действует мобилизующе к достижению цели. Сильное же чувство тревоги может быть «эмоционально калечащим» и привести к отчаянию.

7. В возникновении тревоги большое значение придается семейному воспитанию, роли матери, взаимоотношением ребенка и матери.

Переживание тревоги в объективно тревожной для субъекта ситуации – это нормальная адекватная реакция, свидетельствующая о нормальном адекватном восприятии мира, хорошей социализации, правильном формировании личности. Такое переживание не является показателем тревожности субъекта.

Переживание же тревоги без достаточных оснований означает, что восприятие мира является искаженным, неадекватным. Адекватные отношения с миром нарушаются. В этом случае речь идет о тревожности как особом свойстве человека, особом виде неадекватности.

Эмоции играют важную роль в жизни детей, помогают воспринимать действительность и реагировать на нее. Эмоции, которые испытывает дошкольник, легко прочитываются на лице, в позе, жесте, во всем поведении. Эмоциональный фон может быть положительным и отрицательным.

Отрицательный фон ребенка характеризуется подавленностью, плохим настроением, растерянностью. Ребенок почти не улыбается, плечи опущены, выражение лица грустное и безразличное; с трудом входит в контакт. Одной из причин такого эмоционального состояния ребенка может быть проявление повышенного уровня тревожности.

Тревожные дети – это обычно не уверенные в себе дети, с неустойчивой самооценкой. Постоянно испытываемое ими чувство страха перед неизвестным приводит к тому, что они крайне редко проявляют инициативу. Будучи послушными, предпочитают не обращать на себя внимание окружающих, ведут себя примерно и дома и в детском саду, стараются точно выполнять требования родителей и воспитателей, не нарушают дисциплину, убирают за собой игрушки. Таких детей называют скромными, застенчивыми. Однако их примерность, аккуратность, дисциплинированность носит защитный характер – ребенок делает все, чтобы избежать неудач.

Высока вероятность воспитания тревожного ребенка родителями, осуществляющими воспитание по типу гиперпротекции (чрезмерная забота, мелочный контроль, большое количество ограничений, запретов, постоянное одергивание). В этом случае общение ребенка и взрослого носит авторитарный характер, ребенок теряет уверенность в себе и в своих силах. Он постоянно боится отрицательной оценки, начинает беспокоиться, что он делает что-то не так, то есть испытывает чувство тревоги, которое может закрепиться и перерасти в стабильное личностное образование – тревожность.

Воспитание по типу гиперопеки может сочетаться с крайне близкими отношениями ребенка с одним из родителей, обычно с матерью. К установлению таких отношений с ребенком склонны родители с определенными характерологическими особенностями – тревожные, мнительные, неуверенные в себе. Установив тесный эмоциональный контакт с ребенком, такой родитель заражает своими страхами ребенка, то есть способствует формированию у него тревожности. Мать, находящаяся в состоянии, непроизвольно старается оберегать психику ребенка от так или иначе напоминающих о ее страхах. Также каналом передачи беспокойства служит забота матери о ребенке, состоящая из одних предчувствий, опасений и тревог.

Усилению в ребенке тревожности могут способствовать такие факторы, как завышенные требования со стороны родителей и воспитателей, так как они вызывают ситуацию хронической не успешности, которая легко перерастает в тревожность.

Еще один фактор, способствующий формированию тревожности – частые упреки, вызывающие «чувство вины». В этом случае ребенок постоянно боится оказаться виноватым перед родителями. Часто причиной большого числа страхов у детей является сдержанность родителей в выражении чувств при наличии многочисленных предостережений, опасностей, тревог.

Излишняя строгость также способствует появлению страхов. Часто, не задумываясь, родители внушают детям страхи своими никогда не реализуемыми угрозами, вроде: «Заберет тебя дядя», «Уеду от тебя» и др.

Помимо перечисленных факторов, страхи возникают в результате фиксации в эмоциональной памяти сильных испугов при встречи со всем, что олицетворяет опасность или непосредственно представляет угрозу для жизни, включая нападение, несчастный случай и т. д.

Если у ребенка усиливается тревожность, появляются страхи – непременный спутник тревожности, то могут развиться невротические черты. Неуверенность в себе как черта характера – это самоуничтожительная установка на себя, на свои силы. Тревожность как черта характера – это пессимистическая установка на жизнь, когда она представляется как преисполненная угроз и опасностей.

Неуверенность порождает тревожность и нерешительность, а они в свою очередь формируют соответствующий характер. Таким образом, неуверенный в себе, склонный к сомнениям и колебаниям, робкий, тревожный ребенок нерешителен, несамостоятелен, нередко инфантилен, повышенно внушаем. Такой ребенок опасается других, ждет нападения, насмешки, обиды.

Это способствует образованию реакций психологической защиты в виде агрессии, направленной на других. Так, один из самых известных способов, который часто выбирают тревожные дети, основан на простом умозаключении: «чтобы ничего не бояться, нужно сделать так, чтобы боялись меня».

Маска агрессии тщательно скрывает тревогу не только от окружающих, но и от самого ребенка. Тем не менее, в глубине души у них все та же тревожность, растерянность, неуверенность, отсутствие твердой опоры. Та же реакция психологической защиты выражается в отказе от общения и избежание лиц, от которых исходит «угроза». Такой ребенок одинок, замкнут, малоактивен. Возможен также вариант, когда ребенок уходит в мир «фантазий». В фантазиях ребенок разрешает свои неразрешимые конфликты, в мечтах находит удовлетворение его невоплощенные потребности.

Замечено, что уровень тревожности у мальчиков и девочек различен. В дошкольном возрасте мальчики более тревожны, чем девочки. Девочки связывают свою тревогу с другими людьми. Это могут быть не только друзья, родные, воспитатели, но и «опасные люди»: хулиганы, пьяницы и т. д. Мальчики же бояться физических травм, несчастных случаев, а также наказаний, которых можно ожидать от родителей или вне семьи.

Отрицательные последствия тревожности выражаются в том, что, не влияя в целом на интеллектуальное развитие, высокая степень тревожности может отрицательно сказаться на формирование креативного, творческого мышления.
Тем не менее у детей дошкольного возраста тревожность еще не является устойчивой чертой характера и относительно обратима при проведении соответствующих психолого-педагогических мероприятий, а также можно существенно снизить тревожность ребенка, если педагоги и родители, воспитывающие его, будут соблюдать нужные рекомендации.

Ваш подросток — Беспокойство и избегающие расстройства

Выдержки из книги Your Teen о тревоге и избегающих расстройствах

Каждый испытывает беспокойство. Это естественная и важная эмоция, сигнализирующая посредством волнения, страха и тревоги о приближении опасности или внезапных угрожающих перемен. Однако иногда тревога становится преувеличенной, нездоровой реакцией.

Учитывая множество изменений и неопределенностей, с которыми сталкивается нормальный подросток, беспокойство часто гудит, как фоновый шум.Для некоторых подростков тревожность становится хроническим, высокопарным состоянием, препятствующим их способности посещать школу и раскрывать свой академический потенциал. Участие во внеклассных мероприятиях, приобретение и поддержание друзей и поддержание гибких и поддерживающих отношений в семье становится трудным. Иногда беспокойство ограничивается генерализованным, свободно плавающим чувством беспокойства. В других случаях это перерастает в панические атаки и фобии.

Опознавательные знаки
Тревожные расстройства варьируются от подростка к подростку.Симптомы обычно включают чрезмерный страх и беспокойство, чувство внутреннего беспокойства и склонность к чрезмерной настороженности и бдительности. Даже при отсутствии реальной угрозы некоторые подростки описывают чувство постоянной нервозности, беспокойства или сильного стресса.

В социальной среде тревожные подростки могут казаться зависимыми, замкнутыми или беспокойными. Они кажутся либо излишне сдержанными, либо излишне эмоциональными. Их могут беспокоить опасения по поводу потери контроля или нереалистичные опасения по поводу социальной компетентности.

Подростки, страдающие чрезмерной тревожностью, также регулярно испытывают ряд физических симптомов. Они могут жаловаться на мышечное напряжение и судороги, боли в животе, головные боли, боли в конечностях и спине, усталость или дискомфорт, связанные с пубертатными изменениями. Они могут покрыться пятнами, покраснеть, потеть, вызвать гипервентиляцию, дрожать и легко вздрогнуть.

Тревога в подростковом возрасте обычно связана с изменениями в том, как подростки выглядят и чувствуют себя, социальным принятием и конфликтами по поводу независимости.Когда подростки переполнены тревогой, они могут казаться очень застенчивыми. Они могут избегать своих обычных занятий или отказываться от новых впечатлений. Они могут протестовать, когда находятся отдельно от друзей. Или, пытаясь уменьшить или отрицать свои страхи и беспокойства, они могут участвовать в рискованном поведении, экспериментировать с наркотиками или импульсивным сексуальным поведением.

Паническое расстройство Паническое расстройство чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, оно возникает в подростковом возрасте, как правило, в возрасте от пятнадцати до девятнадцати лет.Чувство сильной паники может возникнуть без какой-либо заметной причины или может быть вызвано конкретными ситуациями, и в этом случае они называются паническими атаками. Паническая атака — это внезапный приступ сильной тревоги с сопутствующими эмоциональными и физическими симптомами.

Во время панической атаки юноша может чувствовать себя подавленным сильным страхом или дискомфортом, чувством надвигающейся гибели, страхом, что он сходит с ума, или ощущениями нереальности происходящего. Эмоциональные симптомы могут сопровождаться одышкой, потоотделением, удушьем, болью в груди, тошнотой, головокружением, онемением или покалыванием в конечностях.Во время приступа некоторые подростки могут чувствовать, что умирают или не могут думать. После панической атаки многие молодые люди опасаются, что у них будут другие приступы, и стараются избегать ситуаций, которые, по их мнению, могут их спровоцировать. Из-за этого пугающего ожидания подросток может начать избегать обычных занятий и распорядка.

Фобии Многие страхи младших детей легкие, преходящие и считаются нормальным развитием. У некоторых подростков развиваются преувеличенные и обычно необъяснимые страхи, называемые фобиями, которые связаны с конкретными объектами или ситуациями.Эти сильные страхи могут ограничивать активность подростка. Страх, порожденный фобией, чрезмерен и не является рациональной реакцией на ситуацию. Объекты фобии обычно меняются по мере взросления ребенка. В то время как очень маленькие дети могут быть озабочены темнотой, монстрами или реальными опасностями, фобические страхи подростков, как правило, связаны с школьной и социальной деятельностью.

Несколько исследований выявили рост избегания школьных занятий в средней школе или младших классах средней школы. Из-за того, что дети избегают школы, чрезмерные опасения по поводу успеваемости или социального давления в школе могут быть причиной нежелания регулярно посещать школу.Это приводит к циклу беспокойства, физических жалоб и избегания школы. Цикл обостряется с ухудшением физических жалоб, таких как боли в животе, головные боли и менструальные спазмы. Посещения врача обычно не дают общих медицинских объяснений. Чем дольше подросток не посещает школу, тем труднее ему преодолеть страх и тревогу и вернуться в школу. Он чувствует себя все более изолированным от школьных занятий и отличается от других детей.

Некоторые молодые люди от природы более застенчивы, чем другие. Поскольку их тела, голоса и эмоции меняются в подростковом возрасте, они могут чувствовать себя еще более застенчивыми.Несмотря на первоначальное чувство неуверенности, большинство подростков могут присоединиться к ним, если у них есть время понаблюдать и разогреться. В крайних случаях, называемых социальной фобией, подросток становится очень замкнутым, и хотя он хочет принимать участие в общественной деятельности, он не может преодолеть сильную неуверенность в себе и беспокойство. Охваченный чрезмерной или необоснованной тревогой при столкновении с новой или незнакомой социальной ситуацией, подросток с социальной фобией становится пленником неослабевающих страхов перед суждениями или ожиданиями других людей.Он может справляться со своим социальным дискомфортом, беспокоясь о своем здоровье, внешности или общей компетентности. Кроме того, он может вести себя шутливо или шумно или употреблять алкоголь, чтобы справиться с тревогой.

Поскольку большая часть социальной жизни подростка разворачивается в школе, социальная фобия может частично совпадать с избеганием школы, и ее трудно отличить от нее. Некоторые подростки, страдающие социальной фобией, могут попытаться полностью обойти свои тревожные чувства, отказываясь посещать школу или участвовать в ней, учеба и успеваемость падают, участие в социальной и внеклассной деятельности сокращается, и, как следствие, падает самооценка.

Некоторые подростки могут испытывать настолько высокий уровень беспокойства, что не могут выйти из дома. Это расстройство, агорафобия, по всей видимости, происходит из-за чувства отсутствия родителей и страха оказаться вдали от дома, а не из-за страха перед миром. Фактически, у ряда детей, которые в раннем детстве демонстрируют серьезную сепарационную тревогу, развивается агорафобия как в подростковом, так и во взрослом возрасте.

Причины и последствия
Большинство исследователей считают, что предрасположенность к робости и нервозности является врожденной.Если один из родителей тревожится от природы, велика вероятность, что у их ребенка также будут тревожные наклонности. В то же время ребенку часто передается собственное беспокойство родителей, что усугубляет его естественную чувствительность. Тогда может быть установлен цикл нарастающего беспокойства. К тому времени, когда этот ребенок достигает подросткового возраста, его характерный способ переживания и отношения к своему миру становится окрашенным в тревогу. Некоторые исследования показывают, что дети, которые легко возбуждаются или расстраиваются, никогда раньше не учились успокаивать себя.

Во многих случаях подростковые тревожные расстройства могли начаться раньше как тревога разлуки, тенденция переполняться страхом всякий раз, когда он разлучается с домом или с теми, к кому ребенок привязан, обычно с родителями. У подростков также могут быть расстройства разлуки. Эти подростки могут отрицать беспокойство по поводу разлуки, но это может отражаться в их нежелании покидать дом и сопротивлении вовлечению в самостоятельную деятельность. Боязнь разлуки часто является причиной отказа подростка посещать школу или оставаться в ней.

Избегание школы может последовать за значительными изменениями в школе, такими как переход в среднюю или среднюю школу. Это также может быть вызвано чем-то, не связанным со школой, например, разводом, болезнью или смертью в семье. Некоторые молодые люди опасаются деятельности банд или небезопасной обстановки в школе.

Обеспокоенный подросток хуже успевает в школе, спорте и общается. Слишком большое беспокойство также может привести к тому, что подросток не сможет реализовать свой потенциал.Подросток, который испытывает сильное беспокойство, может быть чрезмерно конформным, перфекционистом и неуверенным в себе. Пытаясь получить одобрение или избежать неодобрения, он может переделывать задачи или откладывать дела на потом. Обеспокоенный молодой человек часто ищет чрезмерных подтверждений своей личности и того, достаточно ли он хорош.

У некоторых подростков с тревожными расстройствами также могут развиваться расстройства настроения или пищевые расстройства. У некоторых подростков, которые испытывают стойкую тревогу, могут развиваться суицидальные чувства или саморазрушительное поведение; эти ситуации требуют немедленного внимания и лечения.Тревожные подростки также могут употреблять алкоголь и наркотики для самолечения или самоуспокоения или разработки ритуалов, чтобы уменьшить или предотвратить беспокойство.

Как ответить
Если ваш подросток готов рассказать о своих страхах и тревогах, слушайте внимательно и уважительно. Не сбрасывая со счетов его чувства, помогите ему понять, что повышенное чувство беспокойства по поводу своего тела, работоспособности и принятия сверстниками, а также общая неуверенность — все это естественные части подросткового возраста.

Помогая ему отследить свою тревогу до конкретных ситуаций и переживаний, вы можете помочь ему уменьшить подавляющую природу его чувств.Заверьте его, что, хотя его опасения реальны, по всей вероятности, он сможет с ними справиться и что по мере взросления он будет разрабатывать различные методы, чтобы лучше справляться со стрессом и тревогой.

Напомните ему о других случаях, когда он сначала боялся, но все же умудрялся попасть в новые ситуации, например, в неполной средней школе или лагере. Хвалите его, когда он принимает участие, несмотря на свое беспокойство. Укажите, что вы гордитесь его способностью действовать, несмотря на сильную тревогу.Помните, что вашему подростку не всегда удобно говорить о чувствах, которые он считает признаком слабости. Хотя в данный момент может показаться, что он не слушает, позже его могут успокоить ваши попытки помочь.

Если страх начинает овладевать жизнью подростка и ограничивать его деятельность, или если беспокойство длится более шести месяцев, обратитесь за профессиональной консультацией. Его врач или учитель сможет порекомендовать детского и подросткового психиатра или другого специалиста, специализирующегося на лечении подростков.

Управление тревожными расстройствами — как и с любым эмоциональным расстройством у подростков — обычно требует сочетания лечебных вмешательств. Самый эффективный план должен быть индивидуализирован для подростка и его семьи. Хотя эти расстройства могут вызвать серьезные страдания и нарушить жизнь подростка, общий прогноз благоприятный.

Лечение тревожного расстройства начинается с оценки симптомов, семейного и социального контекста, а также степени вмешательства или нарушения здоровья подростка.Родители, а также подросток должны быть вовлечены в этот процесс. Можно проконсультироваться с школьными записями и персоналом, чтобы определить, как расстройство повлияло на успеваемость и функции подростка в школе.

Клиницист, проводящий оценку, также рассмотрит любые основные физические заболевания или заболевания, такие как диабет, которые могут вызывать симптомы тревоги. Лекарства, которые могут вызывать беспокойство (например, некоторые лекарства, используемые для лечения астмы), будут рассмотрены. Поскольку большое количество кофеина в кофе или безалкогольных напитках может вызвать возбуждение, врач может также изучить диету ребенка.Также будут приняты во внимание другие биологические, психологические, семейные и социальные факторы, которые могут предрасполагать ребенка к чрезмерному беспокойству.

Если подросток отказывается ходить в школу, врач исследует другие возможные объяснения, прежде чем называть это отказом от школы. Возможно, подростку угрожают или преследуют, он находится в депрессии или имеет нераспознанную неспособность к обучению. Он также может прогуливать школу, чтобы побыть с друзьями, а не из-за беспокойства по поводу работы или разлуки.

Если подросток ведет себя суицидально или подвергается опасности для себя, пытается заниматься самолечением с помощью алкоголя или наркотиков или находится в серьезной депрессии, эти проблемы следует решать немедленно.В таких случаях для защиты ребенка может быть рекомендована госпитализация.

В большинстве случаев лечение тревожных расстройств направлено на уменьшение симптомов тревожности, облегчение дистресса, предотвращение осложнений, связанных с расстройством, и минимизацию воздействия на социальный, школьный и прогрессивный прогресс подростка. Если проблема проявляется в том, что он избегает школы, первоначальной целью будет как можно скорее вернуть ребенка в школу.

Когнитивно-поведенческая терапия Во многих случаях методы когнитивно-поведенческой психотерапии эффективны при лечении тревожных расстройств у подростков.Такие подходы помогают подростку изучить свою тревогу, предвидеть ситуации, в которых она может возникнуть, и понять ее последствия. Это может помочь подростку осознать преувеличение своих страхов и выработать корректирующий подход к проблеме. Более того, когнитивно-поведенческая терапия имеет тенденцию быть специфичной для проблемы тревожности, и подросток активно участвует в ней, что обычно улучшает понимание подростком.

Другие методы лечения В некоторых случаях также могут быть рекомендованы долгосрочная психотерапия и семейная терапия.

Лекарства При тяжелых симптомах может использоваться комбинация терапии и лекарств. Антидепрессанты, такие как нортриптилин (Памелор), имипрамин (Тофранил), доксепин (Синекван), пароксетин (Паксил), сертралин (Золофт) или флуоксетин (Прозак), или препараты, снижающие тревожность, такие как алпразолам (Ксаназакс), клоназол. (Клонопин) или лоразепам (Ативан) могут быть назначены в сочетании с когнитивной или другой психотерапией. Когда прописаны трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин, врач вашего подростка может захотеть отслеживать возможные побочные эффекты, проводя периодические медицинские осмотры и время от времени делая электрокардиограммы (ЭКГ).

Щелкните здесь, чтобы заказать Your Adolescent от Harper Collins

См. Также;
Ресурсный центр по тревожным расстройствам
Факты для семей # 47, Беспокойный ребенок
Глоссарий симптомов и болезней ; Тревога
Практический параметр AACAP для оценки и лечения детей и подростков с тревожными расстройствами

Терапия тревожности, типов тревожности, Лечение тревожности

Тревога может означать нервозность, беспокойство или неуверенность в себе.Иногда причину беспокойства легко определить, а иногда нет. Каждый время от времени испытывает некоторую тревогу. Но непреодолимый, повторяющийся или возникающий «ниоткуда» страх может глубоко повлиять на людей. Когда тревога вмешивается таким образом, может помочь разговор с психотерапевтом.

Признаки и симптомы тревоги

Диагностика тревоги зависит от тревожности человека, поэтому симптомы могут быть разными. Личность, сопутствующие психические расстройства и другие факторы могут объяснить симптомы человека.

Беспокойство может вызывать навязчивые или навязчивые мысли. Человек, страдающий тревогой, может чувствовать себя сбитым с толку или испытывать трудности с концентрацией внимания. Ощущение беспокойства или разочарования также может быть признаком беспокойства. Другие люди с тревогой могут чувствовать себя подавленными.

Симптомы беспокойства могут быть также физическими. Беспокойство может вызвать чрезмерное напряжение мышц или высокое кровяное давление. Дрожь, потливость, учащенное сердцебиение, головокружение и бессонница также могут быть следствием беспокойства. Беспокойство может даже вызвать головные боли, проблемы с пищеварением, затрудненное дыхание и тошноту.

Если физические симптомы тревоги являются серьезными и внезапными, это может быть паническая атака.

Как выглядит тревога?

Люди могут проявлять признаки беспокойства по-разному. Некоторые могут стать более разговорчивыми, в то время как другие замкнуты или замкнуты. Даже люди, которые кажутся общительными, дружелюбными или бесстрашными, могут испытывать беспокойство. Поскольку тревога имеет множество симптомов, то, как она выглядит для одного человека, отличается от того, как она выглядит для другого.

Люди, которые испытывают тревогу, могут быть замкнуты, но это не относится к каждому, кто страдает тревогой.Иногда тревога может вызвать реакцию «драки», а не «бегства», и в этом случае человек может показаться конфронтационным. Спотыкание, дрожь и нервные тики часто связаны с тревогой. Хотя они могут появляться у людей с тревогой, они не всегда присутствуют, и некоторые люди, у которых нет тревоги, также проявляют эти признаки.

Если вы не уверены, что кто-то из ваших знакомых может испытывать беспокойство, возможно, будет бесполезно поднимать этот вопрос, если они этого не сделают. Однако есть некоторые действия, которые вы можете предпринять, если хотите, чтобы человеку, который может беспокоиться, было удобнее.Вы можете:

• Будьте терпеливы с ними
• Поделитесь словами поддержки или признательности
• Будьте предсказуемы и будьте готовы поделиться с ними подробностями, если они спросят

Что означает общая тревога?

Общая тревога также известна как свободно плавающая тревога. Он определяется хроническим чувством обреченности и беспокойства, не имеющим прямой причины. Многие люди беспокоятся о некоторых вещах, например о деньгах, собеседованиях или свиданиях. Но люди со свободно плавающей тревогой могут испытывать беспокойство без ясной причины.Общая тревога также может означать чрезмерное беспокойство по поводу определенного события.

Диагностическое и статистическое руководство (DSM-5) определяет генерализованное тревожное расстройство (ГТР) как чрезмерное беспокойство, которое влияет на человека почти ежедневно. Он должен длиться 6 месяцев или более, и его трудно контролировать. Это также не должно быть лучше объяснено каким-либо другим состоянием здоровья. У человека с диагнозом ГТР также должно быть как минимум три из следующих симптомов:

• Частая утомляемость
• Беспокойство
• Раздражительность
• Сложность фокусировки
• Проблемы со сном
• Напряжение мышц

Многие факторы могут способствовать возникновению свободно плавающей тревоги.Причиной может быть жизнь в стрессовой или оскорбительной среде. Иногда тревога становится привычкой. Человек, привыкший беспокоиться о событии, может продолжать испытывать беспокойство после его завершения. Некоторые психологи утверждают, что современная жизнь вызывает беспрепятственное беспокойство. По их мнению, дедлайны, стремительный образ жизни и постоянное использование социальных сетей могут вызвать хроническое беспокойство.

Когда человек не может понять, откуда исходит его беспокойство, терапия может помочь. Терапия часто помогает людям научиться справляться с симптомами тревоги.Навыки, которые помогают людям с хроническим беспокойством, включают глубокое дыхание, медитацию, упражнения и напористое общение.

Что вызывает беспокойство?

Тревога, как и реакция борьбы, бегства или замораживания, нужна для выживания. Это позволяет людям защитить себя, чтобы избежать вреда. Иногда человек регулярно испытывает сильное беспокойство. Они могут чувствовать себя беспомощными в борьбе со своими симптомами.

И биология, и окружающая среда определяют, будет ли у человека тревожность. Другими словами, тревожное поведение может быть унаследовано, усвоено или и то, и другое.Например, исследования показывают, что тревожные родители могут иметь тревожных детей. Однако родители также могут моделировать тревожное поведение. Если так, они могут привить такое же поведение своим детям. Напряженное воспитание также может увеличить шансы человека на беспокойство. Это потому, что тревога становится способом предвидеть опасность и оставаться в безопасности.

Тревога также может развиться из-за неразрешенной травмы. Неразрешенная травма может оставить человека в состоянии повышенного физиологического возбуждения.В этом случае определенные переживания могут реактивировать старую травму. Это типично для людей с посттравматическим стрессом (ПТСР).

Типы тревоги

Беспокойство лежит в основе многих состояний психического здоровья, включая панические атаки и фобии. Это часто напрямую связано с другими состояниями, такими как навязчивые идеи и компульсии, посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия. В дополнение к общей тревоге, в DSM-5 перечислены следующие проблемы психического здоровья как тревожные расстройства:

• Тревога разлуки : Может характеризоваться нежеланием уйти из дома или быть отдельно от родителей и тревогой, когда человек разлучается с родителями.

• Избирательный мутизм : Избирательный мутизм означает отсутствие разговора вообще только в некоторых ситуациях. Это может вызвать проблемы с успеваемостью, работой или социальным успехом.

• Паника : Паническое расстройство диагностируется по повторяющимся паническим атакам, включая физические симптомы тревоги.

• Специфические фобии : Фобии — это страх, связанный с определенным объектом или ситуацией, которого человек избегает.

• Социальная тревога : Люди с социальной тревожностью испытывают страх или тревогу в социальных ситуациях.Страх часто несоразмерен угрозе, и люди с социальной тревожностью могут избегать социальных ситуаций.

• Агорафобия : Агорафобия может включать страх оказаться на открытом или закрытом пространстве, выйти из дома, оказаться в толпе или пользоваться общественным транспортом.

• Тревога, вызванная лекарствами / веществами : Это состояние диагностируется по тревоге, которая, по-видимому, напрямую вызвана воздействием определенных веществ, таких как кофеин или алкоголь.Беспокойство также может быть вызвано лекарствами.

Беспокойство у детей

Дети, как и взрослые, могут испытывать беспокойство. Однако у детей симптомы могут отличаться от симптомов у взрослых. Знание того, как определять тревогу у детей, может помочь родителям или опекунам справиться с ней на ранней стадии. Затем родители могут решить найти детского психотерапевта или психолога, чтобы помочь своему ребенку научиться справляться с этим.

Если ребенок испытывает тревогу чаще и сильнее, чем большинство детей его возраста, у него может быть какой-то тип беспокойства.Ребенок, страдающий тревогой, может испытывать трудности с посещением школы. Они также могут избегать общественных мероприятий или внеклассных занятий, например, спорта. Некоторые дети с тревогой отстают от своего возраста в таких сферах, как дружба или независимость. Беспокойство у детей может проявляться в виде плача, цепляния за родителей или истерики.

Дети с тревогой могут проявлять определенное поведение, имитирующее навязчивые идеи или компульсии. Постоянное царапание или дергание за кожу или волосы может быть тревожным поведением. Они также могут проявлять признаки беспокойства о разлуке.Признаки тревоги разлуки включают привязанность к родителям, плач или отказ идти в школу или в гости к другу. Дети также могут испытывать общую тревогу и не могут понять, почему они тревожатся. По мере того, как дети вступают в подростковый возраст, у них повышается вероятность развития тревожности. Социальная тревога часто начинается в возрасте около 13 лет. До 25,1% подростков в возрасте от 13 до 18 могут быть подвержены тревожным состояниям.

У детей старшего возраста или подростков может развиться тревога, связанная с едой, что может привести к нарушению питания.Если не остановить это, это может вызвать серьезные осложнения для здоровья. Исследования показывают, что до 91% девочек-подростков пытались контролировать свой вес с помощью еды. Между тем, около 40% девочек-подростков проявляют признаки расстройства пищевого поведения. Некоторые исследователи говорят, что проблемы с питанием у мужчин также увеличиваются. Хотя тревога, связанная с едой, может возникать сама по себе, она часто сочетается с другими состояниями, связанными с тревогой, такими как навязчивые идеи и компульсии. Нарушение питания может также развиваться у подростков как механизм преодоления тревоги, стресса или травмы.

Каталожные номера:

1. Американская психологическая ассоциация. (2009). APA Краткий психологический словарь. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
2. Тревожные расстройства и панические атаки. (нет данных). Университет Мичигана. Получено с https://www.uhs.umich.edu/anxietypanic#help
.
3. Тревожные расстройства. (2016). Получено с http://www.nimh.nih.gov/health/topics/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml
.
4. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5.(5-е изд.). (2013). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
5. Есть ли у моего ребенка тревожное расстройство? (нет данных). Беспокойство Получено с https://www.anxietybc.com/parenting/childhood-anxiety
.
6. Факты и статистика. (нет данных). Получено с https://adaa.org/about-adaa/press-room/facts-statistics
.
7. Хадсон, Дж. Л., Додд, Х. Ф. и Бовопулос, Н. (2011). Темперамент, семейное окружение и тревожность у дошкольников. Журнал аномальной детской психологии, 39 (7), 939-51.DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s10802-011-9502-x
8. Кринг А. М., Джонсон С. Л., Дэвисон Г. К. и Нил Дж. М. (2010). Аномальная психология. Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons.
9. Расстройства пищевого поведения у подростков. (нет данных). Уолденский центр образования и исследований. Получено с http://www.waldencenter.org/popular-searches/teen-eating-disorders
.
10. Тайрер П. и Болдуин Д. (2006). Генерализованное тревожное расстройство. The Lancet, 368 (9553), 2156-66.Получено с http://search.proquest.com/docview/19
    41?accountid=1229

Рекомендации родителям по диагностике и лечению тревожных расстройств у молодых людей

Доктор Фрэнсис Ли, профессор Мортимера Д. Саклера и заместитель председателя по исследованиям на кафедре психиатрии Медицинского колледжа Вейл Корнелл, а также лечащий психиатр в Нью-Йоркская пресвитерианская больница. Он также является директором по совместным исследованиям Центра тревоги молодежи Нью-Йоркской пресвитерианской больницы.Его исследования сосредоточены на использовании инструментов молекулярной нейробиологии для улучшения нашего понимания тревожных расстройств. Его текущее исследование сосредоточено на факторах, которые влияют на пластичность мозга — его способность изменяться в ответ на опыт, как хороший, так и плохой. Доктор Ли также принимает пациентов с тревожными расстройствами. Вот ответы на некоторые общие вопросы, которые дает доктор Ли:

Более 20 процентов подростков страдают тревожными расстройствами. Как это соотносится с другими проблемами психического здоровья?

Тревожные расстройства — наиболее частое психическое расстройство у детей и подростков.Исследования различаются, но большинство предполагает, что от 15 до 30 процентов молодых людей будут иметь тревожное расстройство до 18 лет. Это больше, чем при других распространенных детских и подростковых состояниях, таких как СДВГ (от 8 до 10 процентов) или депрессия (от 10 до 20 лет). процентов). Распространенность тревожных расстройств у взрослых составляет около 30 процентов, депрессия — около семи процентов, шизофрения — один процент, биполярное расстройство — около трех процентов.

И все же вы говорите, что тревожные расстройства недооцениваются и неправильно диагностируются у молодых людей.Почему?

Тревожные расстройства недооценивают, потому что все, как дети, так и взрослые, испытывают тревогу. У детей, например, нормально беспокоиться перед экзаменом или в первый день в школе. Ваш ребенок подходит к вам и говорит, что беспокоится. Вы сами временами нервничаете, поэтому не замечаете разницы в степени. Вы надеетесь, что это связано с приспособлением к распорядку дня, например, с переходом в новую школу. Вы полагаете, что все это пройдет само по себе.

Тревога также часто ошибочно диагностируется из-за того, что иногда она проявляется как физический симптом, например, боль в животе. Если у ребенка хронические боли в животе, он может отказаться ходить в школу. Это может быть подсказкой, что там может быть что-то еще.

Чем отличается тревога у молодого человека с тревожным расстройством по сравнению с тревогой, которую обычно испытывает любой молодой человек?

Чувство беспокойства по поводу некоторых вещей, например, выступления или сдачи теста, само по себе не является расстройством.Тревожное расстройство — это состояние, при котором наблюдается значительный дистресс и функциональные нарушения. Когда серьезный стресс ребенка или его избегание провоцирующих тревогу ситуаций мешает повседневной жизни ребенка и / или повседневной жизни семьи, тогда тревога, вероятно, перешагнула порог, который потребовал бы профессиональной оценки и вмешательства. . Очевидным предупреждающим знаком будет отказ вашего сына или дочери ходить в школу. Это, наверное, одно из самых тяжелых проявлений.Другими настораживающими признаками может быть то, что ваш ребенок не проводит много времени вне своей комнаты или не хочет взаимодействовать или участвовать в различных занятиях. Беспокойство — это нормальная эмоция. Когда дело доходит до экстремального уровня, вы должны начать отслеживать, например, когда вы видите, что ваш ребенок избегает того, чего не избегают другие дети, например, хождения по вечеринкам, времяпровождение с друзьями или участие в школьных мероприятиях, клубах или командных видах спорта. .

Является ли избегание основным симптомом, который увидят родители?

Есть множество симптомов.Тревога также связана с частым беспокойством или поиском успокоения, хронической раздражительностью, проблемами со сном и физическими симптомами, связанными с тревогой, которые у некоторых молодых людей могут перерасти в паническую атаку (короткий период сильного страха и неспособности действовать).

Что делать родителям, если они думают, что у их ребенка тревожное расстройство? С кем им следует проконсультироваться в первую очередь?

Есть очень хорошие национальные организации, такие как Американская ассоциация тревожности и депрессии (ADAA), Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии и Национальный институт психического здоровья (NIMH), а также наша организация NewYork-Presbyterian Youth Центр тревожности, все веб-сайты которого содержат очень подробное описание каждого типа тревожного расстройства, а также информацию о рекомендуемых вариантах лечения, основанных на фактических данных, и часто содержат ссылки на хорошо обученных поставщиков услуг в вашем географическом регионе.Просмотр этих веб-сайтов должен быть первым шагом. Второй шаг — это встретиться с лечащим врачом вашего ребенка и получить направление к психологу или психиатру для оценки.

Если вы начинаете чувствовать, что симптомы, связанные со страхом, а также избегающее поведение проявляются в большей степени, тогда вам нужно обратиться к профессионалу, чтобы понять, оправдывает ли тревога диагноз и лечение.

Мы узнали как из клинического опыта, так и из исследований, что эти расстройства не проходят сами по себе.Их нужно лечить.

Расскажите нам о различных типах тревожных расстройств и различных методах их лечения.

Первые тревожные расстройства, которые мы обычно наблюдаем в молодости, — это тревожное расстройство разлуки, страх разлуки с родителями или личным защитником или специфическая фобия, например страх темноты, высоты, животных, насекомых, болезни и т. Д. Многие молодые люди в определенной степени испытывают эти страхи, но для некоторых они становятся чрезмерными, мешая функционированию ребенка и семьи.

В более позднем детстве генерализованная тревога характеризуется частым беспокойством о многих вещах, включая школу, друзей, членов семьи, мировые события, здоровье и безопасность. Обсессивно-компульсивное расстройство связано с навязчивыми, нежелательными навязчивыми мыслями или побуждениями, которые вызывают дистресс и тревогу, и связанными с ними компульсиями, привычками или поведением, которые временно снимают тревогу, но вызывают другие нарушения в повседневной жизни.

Социальное тревожное расстройство чаще встречается в подростковом возрасте и больше сосредоточено на симптомах тревоги, связанных с социальными событиями, встречами с новыми людьми или публичными выступлениями.Паническое расстройство обычно не наблюдается до более позднего подросткового возраста, но включает неожиданные панические атаки и вызывает страх и избегание ситуаций, которые могут вызвать паническую атаку.

Есть ли причина, по которой тревожность достигает пика в раннем возрасте?

Пик тревожных расстройств, по-видимому, приходится на два основных периода: в детстве (от пяти до семи лет) и в подростковом возрасте.

Определенно есть когорта пациентов с тревожными расстройствами в детстве, что соответствует тому, когда им приходится выходить из дома и ходить в школу.Это изменение окружающей среды, кажется, вызывает эти симптомы. Вторую волну беспокойства в раннем и среднем подростковом возрасте понять труднее. Среди психиатров и эпидемиологов до сих пор ведутся большие споры о том, существует ли вторая волна, и были ли у этих подростков низкий уровень тревожности на протяжении всего детства, и только сейчас, наконец, привлекает внимание медработника. Как я уже сказал, диагноз этого расстройства значительно занижен.

Если у ребенка были симптомы в детстве, его или ее шансы также диагностировать депрессию и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, в подростковом возрасте также увеличиваются.Это одна из основных причин, почему так важны ранняя диагностика и лечение тревоги. Если не лечить, эти расстройства накапливаются сами по себе. Если родители замечают значительный уровень беспокойства, раздражительности или даже стойкую боль в животе или какой-либо другой симптом, они не должны игнорировать это.

Если позволить тревожному расстройству сохраняться, скажем, в течение пяти лет с момента возникновения, не только ухудшатся симптомы, но и у вас появится ребенок, который имеет очень ограниченный мир, в котором они избегают вещей.В этот момент вы начинаете лечение в другой момент, чем пять лет назад, и лечить его будет труднее.

Передается ли тревожное расстройство в семье?

Как и многие другие психические расстройства, существует высокая наследственность. Но наследственность трудно объяснить, потому что это не то же самое, что получить диагноз болезни Хантингтона, когда есть генетический тест, и если у вас есть ген, у вас есть болезнь. Наследственность тревожных расстройств, как и любого психического расстройства, просто означает, что вероятность возникновения тревожного расстройства выше, если оно присутствует в вашей семье.Родители, которые сами испытывают тревогу, также могут моделировать или усиливать тревожное или избегающее совладание со своими детьми, что может послать бесполезный сигнал ребенку, который генетически предрасположен к тревоге.

Могут ли факторы окружающей среды, такие как травма, вызывать тревожные расстройства?

Когда вы пытаетесь пройти естественный анамнез [спрашивая пациентов и членов их семей] о том, какие факторы окружающей среды или другие обстоятельства вызвали или способствовали возникновению расстройства, очень трудно определить [причину].Есть биологический компонент, в том числе генетика, которого мы не понимаем, который, очевидно, взаимодействует с окружающей средой. Ничто не указывает на то, что в самой окружающей среде есть что-то, что вызывает тревожное расстройство. Нет прямого соответствия, например, с тем, как воспитывался ребенок — за исключением серьезной травмы. Но в таком случае это тревожное расстройство при диагностировании называется посттравматическим стрессовым расстройством, поскольку оно является результатом перенесенной ранее травмы или хронического острого стресса.

Какие варианты лечения?

Все эти тревожные расстройства поддаются лечению одним и тем же типом терапии, называемым когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). Пациент встречается с терапевтом, обычно еженедельно, и в контролируемой среде сталкивается с вещами, которые вызывают у него беспокойство. Смысл лечения заключается в том, чтобы подростки могли противостоять своим тревогам и преодолевать их, используя адаптивные стратегии выживания. Цель состоит в том, чтобы испытать тревогу и понять, что это чувство можно терпеть и управлять им, и, вероятно, оно будет улучшаться по мере того, как подросток сталкивается с переживанием, вместо того, чтобы избегать его.Таким образом, терапия может состоять из посещения ближайшего Starbucks или какого-либо другого общественного места и взаимодействия с незнакомцами, или прикосновения к чему-то «заразному», публичных выступлений или преднамеренной практики другого опасного опыта.

Вот почему так полезно встретиться с профессионалом, потому что есть определенные вещи, которые они делают, которые могут показаться немного нелогичными — например, когда социально тревожный человек идет в людное место, где ему приходится общаться. Но это, в конечном счете, основа такого поведенческого лечения.Эти процедуры обычно длятся от 12 до 16 недель. Это не только поможет ребенку в данный момент, но и поможет ему научиться справляться со своим беспокойством в будущем, после лечения.

Лекарства из класса ингибиторов обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин [прозак], являются дополнительным вариантом. Обычно следует поэтапной модели лечения, когда вы начинаете с психотерапии и рассматриваете возможность добавления лекарств в зависимости от тяжести симптомов.

Какую роль в лечении играют родители?

Семья играет важную роль.Родители должны активно участвовать в различных поведенческих мерах, принимаемых во время лечения, не только во время терапевтического часа, но и вне терапии.

Так, например, если ребенок отказывается ходить в школу, родитель должен убедиться, что его ребенок ходит в школу. Нормальное побуждение — не подвергать ребенка стрессовым ситуациям. Терапевты обсуждают с родителями способы побудить ребенка противостоять своей тревоге и не допускать поведения избегания. Избегающее поведение ведет к чрезмерной зависимости от родителей.Терапия пытается снова возложить ответственность за растущую независимость на подростка.

Работа с квалифицированным терапевтом всегда подразумевает вовлечение не только родителей, но и братьев и сестер, чтобы узнать, как справиться с ситуацией, когда одному человеку в семье, кажется, требуется больше внимания.

Чего ожидать родителям, когда кто-то, у кого в раннем возрасте проявили симптомы тревожности, ходит в среднюю школу или поступает в колледж?

Если у вас тревожное расстройство или депрессия до 18 лет, мы точно знаем, что делать: вы идете к педиатру, который затем направляет вас к психологу или психиатру, специализирующемуся на детях и подростках.Когда тебе исполнится 18 лет, непонятно, кого тебе следует увидеть. Молодой человек перерос педиатрическую помощь, но не является типичным пациентом, наблюдаемым в системе психиатрической помощи взрослым. Это изменение происходит, когда молодежь переходит в колледж или в другой период после окончания средней школы. Итак, вы могли находиться дома в очень защищенной среде, возможно, посещать терапевта, а затем, когда вы идете в колледж, вы попадаете в новый контекст, возможно, за сотни миль от вас, без какой-либо из тех же систем поддержки.По оценкам, более 20 процентов подростков, поступающих в колледж, страдают диагностируемым тревожным расстройством, а службы психического здоровья в колледжах обычно не оборудованы для обработки большого количества таких случаев.

Если мой ребенок идет в институт, какую сеть поддержки я могу создать?

Начните с довольно долгого обсуждения с их нынешней командой психиатров. Возможно, удастся поддерживать непрерывность лечения у своего текущего поставщика через Skype или другие методы телемедицины.Также узнайте, какие услуги доступны в колледже и в каком городе собирается ваш ребенок.

— Автор Фатима Бходжани

Щелкните здесь, чтобы прочитать выпуск журнала Brain & Behavior Magazine за март 2018 г.

3-минутный тест на тревогу и скрининг. Получите мгновенные результаты.

Что такое тревожное расстройство?

Все мы время от времени чувствуем тревогу, но тревожные расстройства — это больше, чем временный приступ беспокойства или страха.Тревожное расстройство характеризуется стойкими, всепоглощающими чувствами тревоги, беспокойства или страха, которые достаточно сильны, чтобы мешать повседневной жизни человека. Люди с тревожным расстройством испытывают стресс, несоразмерный тому, о чем они беспокоятся, и не могут отбросить эти негативные мысли. Они могут чувствовать себя постоянно напряженными и нервными, даже если не знают, что именно их беспокоит.

Какие бывают типы беспокойства?

Существует несколько типов тревожных расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство, агорафобию, тревожное расстройство разлуки и специфические фобии.Примеры общих специфических фобий включают птеромеранофобию (боязнь полета), клаустрофобию (боязнь замкнутых пространств) и арахнофобию (боязнь пауков).

Как узнать, что у меня тревога?

Тревога — это нормальная реакция на многие вещи в жизни, которая может заставить нас чувствовать угрозу, вызов или давление. Время от времени чувство тревоги — не повод для беспокойства. Однако если вы испытываете стойкое беспокойство, которое кажется непреодолимым, незабываемым и мешает повседневной жизни, возможно, вы имеете дело с симптомами тревожного расстройства.Всегда обращайтесь к специалисту по психическому здоровью за советом специалиста о том, соответствуют ли ваши симптомы критериям диагноза.

Почему у меня тревога?

Причины тревожных и тревожных расстройств сложны. Вполне вероятно, что сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды играет роль в том, почему одни люди более склонны к тревоге, чем другие. Некоторые события, эмоции или переживания могут повысить вероятность появления или обострения симптомов тревоги — они известны как триггеры.Триггеры тревоги могут вызывать панические атаки у некоторых людей и отличаются от человека к человеку, поэтому работа со специалистом по психическому здоровью для определения ваших триггеров и того, как вы можете реагировать на них, может быть невероятно полезной.

Как мне справиться с тревогой?

Есть много способов справиться с тревогой, и сочетание различных подходов может помочь. Для тех, у кого диагностировано тревожное расстройство, сочетание психотерапии с планом приема лекарств может быть очень эффективным.Для тех, кто время от времени испытывает беспокойство, можно попробовать различные техники релаксации, которые могут ослабить чувство беспокойства или страха: дыхательные техники, медитация и прогрессивная мышечная релаксация — это лишь некоторые примеры техник, которые стоит попробовать. Отвлечься, заняться физической активностью и поговорить с кем-то, кому вы доверяете, также являются отличными способами облегчить повседневное беспокойство.

Как лечится тревога?

Лечение тревожности обычно состоит из комбинации психотерапии (разговорной терапии) и лекарств.Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее эффективная форма психотерапии при генерализованном тревожном расстройстве. КПТ учит особым навыкам управлять своими заботами и помогает постепенно вернуться к занятиям, которых вы избегали из-за беспокойства.

Какие лекарства используются при лечении тревоги?

Несколько типов лекарств используются для лечения генерализованного тревожного расстройства, включая антидепрессанты (включая СИОЗС и СИОЗС), буспирон и бензодиазепины.Всегда говорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья о преимуществах, рисках и возможных побочных эффектах лекарств от беспокойства.

Как я могу использовать масло CBD от беспокойства?

Ранние исследования многообещающие относительно способности масла CBD помогать снимать беспокойство. Хотя необходимы дополнительные исследования, особенно на людях и генерализованном тревожном расстройстве, чтобы подтвердить, может ли CBD уменьшить симптомы беспокойства, вам может быть интересно поговорить со своим врачом, чтобы определить начальную дозировку, которая подходит вам.Хотя CBD обычно считается безопасным, некоторые люди, принимающие CBD, могут испытывать некоторые побочные эффекты, такие как диарея, усталость и изменения аппетита. CBD также может мешать приему некоторых лекарств или пищевых добавок. Одно тематическое исследование с участием ребенка младше 18 лет предоставило доказательства того, что CBD эффективен в качестве безопасного альтернативного лечения традиционным психиатрическим препаратам для уменьшения беспокойства и бессонницы.

Что такое социальная тревога?

Социальное тревожное расстройство — это хроническое психическое заболевание, при котором социальные взаимодействия вызывают иррациональную тревогу.Социальная тревога — это больше, чем просто стеснение. Люди с социальной тревожностью сильно боятся ситуаций, когда на них могут наблюдать, осуждать, смущать или отвергать другие. Симптомы настолько сильны, что мешают повседневной жизни человека и не позволяют ему принимать участие в обычных делах.

Как я могу помочь человеку с тревогой?

Знание симптомов тревоги может помочь вам понять и действовать, когда кто-то, кто вам дорог, попадает в беду.Распространенное тревожное поведение включает избегание пугающих ситуаций или событий (например, детей, отказывающихся от школы), поиск поддержки, сомнений и раздражительности. Человек может думать по принципу «все или ничего» или катастрофически демонстрировать свою веру в то, что произойдет худшее. Если вы заметили эти симптомы, не говорите тревожному человеку, чтобы он не беспокоился, и не преуменьшайте его чувства, иначе он может почувствовать себя непонятым и приниженным. Вместо этого будьте активным слушателем, выражайте свое беспокойство и осознавайте, насколько это сложно для них.Убедительно посоветуйте им поговорить со специалистом в области психического здоровья или использовать методы, которым они научились в терапии, если они уже проходят лечение.

1 Руководство | Генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство у взрослых: ведение | Руководство

Психологические вмешательства

1.4.14 Следует использовать CBT. [2004]

1.4.15 КПТ должны проводить только обученные и контролируемые люди, которые могут продемонстрировать, что они строго соблюдают эмпирически обоснованные протоколы лечения. [2004]

1.4.16 CBT следует предлагать в оптимальном диапазоне продолжительности (всего 7–14 часов). [2004]

1.4.17 Для большинства людей КПТ должна принимать форму еженедельных 1-2-часовых сессий, которые должны быть завершены в течение максимум 4 месяцев после начала. [2004]

1.4.18 Briefer CBT должен быть дополнен соответствующей конкретной информацией и задачами. [2004]

1.4.19 Если используется более короткий КПТ, он должен длиться около 7 часов и быть разработан для интеграции со структурированными материалами для самопомощи. [2004]

1.4.20 Для некоторых людей может оказаться целесообразным более интенсивная когнитивно-поведенческая терапия в течение очень короткого периода времени. [2004]

Общий

1.4.21 Бензодиазепины связаны с менее благоприятным исходом в долгосрочной перспективе и не должны назначаться для лечения людей с паническим расстройством. [2004]

1.4.22 Седативные антигистаминные или нейролептические препараты не следует назначать для лечения панического расстройства. [2004]

Антидепрессанты

Антидепрессанты должны быть единственным фармакологическим вмешательством, используемым для длительного лечения панического расстройства.Классы антидепрессантов, эффективность которых доказана, — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (СИОЗСН) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). На момент внесения этой поправки (июнь 2020 г.) эсциталопрам, сертралин, циталопрам, пароксетин и венлафаксин разрешены для лечения панического расстройства.

1.4.23 При принятии решения о том, какое лекарство предлагать, необходимо принять во внимание следующее:

• возраст человека

• Ответ на предыдущее лечение

• рисков

  • вероятность случайной передозировки пациентом и другими членами семьи, если применимо

  • вероятность преднамеренного самоповреждения в результате передозировки или иным образом (самый высокий риск связан с ТЦА)

• переносимость

• возможность взаимодействия с сопутствующими лекарствами (см. Раздел о взаимодействии Британского национального фармакологического справочника)

• предпочтения человека, которого лечат

• , где демонстрируется равная эффективность.

  См. Также рекомендацию 1.2.29 по СИОЗС и ИОЗСН. [2004 г., с изменениями 2020 г.]

1.4.24 Все люди, которым прописаны антидепрессанты, должны быть проинформированы в момент начала лечения о потенциальных побочных эффектах (включая временное усиление тревоги в начале лечения) и о риске появления симптомов отмены / отмены, если лечение Прекращается внезапно или в некоторых случаях при пропуске дозы или, иногда, при уменьшении дозы препарата.

См. Также рекомендацию 1.2.29 по СИОЗС и ИОЗСН. [2004 г., с изменениями 2020 г.]

1.4.25 Людей, начавших лечение антидепрессантами, следует проинформировать об отсрочке начала эффекта, продолжительности лечения, необходимости приема лекарств в соответствии с предписаниями и возможных симптомах отмены / отмены. Письменная информация, соответствующая потребностям человека, должна быть доступна. [2004]

1.4.26. Если не указано иное, следует предложить SSRI, лицензированный для лечения панического расстройства. [2004]

1.4.27 Если СИОЗС не подходит или нет улучшения после 12-недельного курса, и если необходимо дальнейшее лечение, можно рассмотреть возможность применения имипрамина или кломипрамина.

Обратите внимание, что это использование имипрамина и кломипрамина не по назначению. Дополнительную информацию см. В разделе «Назначение лекарств». [2004 г., с изменениями 2020 г.]

1.4.28 При назначении антидепрессанта медицинский работник должен учитывать следующее.

• Побочные эффекты при начале приема антидепрессантов можно свести к минимуму, если начать с низкой дозы и медленно увеличивать дозу до тех пор, пока не будет достигнут удовлетворительный терапевтический ответ.

• В некоторых случаях могут потребоваться дозы на верхнем пределе указанного диапазона доз, и их следует предлагать при необходимости.

• Некоторым людям может потребоваться длительное лечение, и его следует предлагать при необходимости.

• Если у человека наблюдается улучшение после лечения антидепрессантом, лечение следует продолжать в течение не менее 6 месяцев после достижения оптимальной дозы, после чего дозу можно уменьшить. [2004]

1.4.29. Если после 12-недельного курса улучшения не наблюдается, следует предложить антидепрессант из альтернативного класса (если подходит другой препарат) или другую форму терапии (см. Рекомендацию 1.4.9). [2004]

1.4.30 Людям следует рекомендовать принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Это может быть особенно важно при приеме лекарств с коротким периодом полувыведения, чтобы избежать симптомов отмены / отмены. [2004]

1.4.31 Резкое прекращение приема антидепрессантов может вызвать симптомы отмены / отмены. Чтобы свести к минимуму риск отмены / симптомов отмены при прекращении приема антидепрессантов, дозу следует снижать постепенно в течение длительного периода времени. [2004]

1.4.32 Все люди, которым прописаны антидепрессанты, должны быть проинформированы о том, что, хотя препараты не связаны с толерантностью и влечением, симптомы отмены / отмены могут возникать при прекращении приема или пропуске доз или, иногда, при снижении дозы препарата.Эти симптомы обычно легкие и проходят самостоятельно, но иногда могут быть тяжелыми, особенно если прием препарата прекращается резко. [2004]

1.4.33 Медицинские работники должны проинформировать людей о том, что наиболее частыми симптомами отмены / отмены являются головокружение, онемение и покалывание, желудочно-кишечные расстройства (особенно тошнота и рвота), головная боль, потливость, беспокойство и нарушения сна. [2004]

1.4.34 Медицинские работники должны проинформировать людей, что им следует обратиться за советом к своему практикующему врачу, если они испытывают серьезные симптомы отмены / отмены. [2004]

1.4.35 Если симптомы отмены / отмены легкие, практикующий должен успокоить человека и контролировать симптомы. Если после прекращения приема антидепрессанта возникают серьезные симптомы, практикующий врач должен рассмотреть возможность его повторного введения (или назначения другого препарата из того же класса с более длительным периодом полувыведения) и постепенного снижения дозы, контролируя симптомы. [2004]

Беспокойство | NHS inform

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это хроническое заболевание, но может помочь ряд различных методов лечения.

Прежде чем вы начнете лечение в какой-либо форме, ваш терапевт должен обсудить с вами все варианты лечения. Они должны описать плюсы и минусы каждого и убедиться, что вы знаете о любых возможных рисках или побочных эффектах.

Вместе с терапевтом вы можете принять решение о наиболее подходящем для вас лечении с учетом ваших личных предпочтений и обстоятельств.

Если у вас есть другие проблемы, помимо ГТР, такие как депрессия и злоупотребление наркотиками или алкоголем, возможно, их необходимо вылечить перед лечением специально от ГТР.

Первичное лечение

Сначала ваш терапевт может посоветовать пройти индивидуальный курс самопомощи в течение месяца или двух, чтобы узнать, поможет ли он вам научиться справляться с тревогой.

Обычно это включает самостоятельную работу с книгой или компьютерной программой (вам дадут совет о том, как пользоваться книгой или программой перед началом), только время от времени контактируя с врачом.

В качестве альтернативы, вы можете предпочесть пройти групповой курс, на котором вы и еще несколько человек с похожими проблемами каждую неделю будете встречаться с терапевтом, чтобы узнать, как справиться со своим беспокойством.

Подробнее об этих методах лечения

Если это начальное лечение не помогает, вам обычно предложат более интенсивное психологическое лечение или лекарства. Они описаны ниже.

Психологическое лечение

Если вам поставили диагноз ГТР, вам обычно советуют попробовать психологическое лечение, прежде чем вам будут прописаны лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — одно из самых эффективных методов лечения ГТР. Исследования различных методов лечения ГТР показали, что преимущества КПТ могут длиться дольше, чем при приеме лекарств, но ни один метод лечения не подходит для всех.

CBT помогает вам понять, как ваши проблемы, мысли, чувства и поведение влияют друг на друга. Это также может помочь вам подвергнуть сомнению свои негативные и тревожные мысли и делать то, чего вы обычно избегаете, потому что они вызывают у вас беспокойство.

КПТ обычно включает встречи со специально обученным и аккредитованным терапевтом для одночасового сеанса каждую неделю в течение трех-четырех месяцев.

Ваш терапевт должен проводить когнитивно-поведенческую терапию стандартным образом в соответствии с руководством по лечению, и он должен получать регулярное наблюдение, чтобы помочь ему в предоставлении наиболее эффективных методов лечения.

Прикладная релаксация

Прикладная релаксация — это альтернативный тип психологического лечения, который может быть таким же эффективным, как КПТ при лечении ГТР.

Прикладная релаксация направлена ​​на расслабление мышц особым образом в ситуациях, которые обычно вызывают беспокойство. Этой технике должен обучать квалифицированный терапевт, но обычно она включает:

• учимся расслаблять мышцы
• учимся быстро расслаблять мышцы в ответ на триггер, например слово «расслабься»
• практика расслабления мышц в ситуациях, вызывающих у вас тревогу

Как и в случае с КПТ, прикладная релаксационная терапия обычно означает встречу с терапевтом на одночасовом сеансе каждую неделю в течение трех-четырех месяцев.

Лекарство

Если вышеуказанные психологические методы лечения не помогли вам или вы не хотите их пробовать, вам обычно предложат лекарства.

Ваш терапевт может назначить множество различных лекарств для лечения ГТР. Некоторые лекарства предназначены для краткосрочного приема, в то время как другие лекарства назначаются на более длительный период.

В зависимости от ваших симптомов вам могут потребоваться лекарства для лечения как физических, так и психологических симптомов.

Если вы планируете принимать лекарства от ГТР, ваш терапевт должен подробно обсудить с вами различные варианты, включая различные типы лекарств, продолжительность лечения, побочные эффекты и возможные взаимодействия с другими лекарствами, прежде чем вы начнете курс лечения.

Вам также следует регулярно посещать врача для оценки вашего прогресса, когда вы принимаете лекарства от ГТР. Обычно это происходит каждые две-четыре недели в течение первых трех месяцев, а затем каждые три месяца.

Сообщите своему терапевту, если вы думаете, что у вас могут возникнуть побочные эффекты от приема лекарств. Они могут скорректировать дозу или назначить альтернативное лекарство.

Основные лекарства, которые вам могут предложить для лечения ГТР, описаны ниже.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

В большинстве случаев первым предложенным вам лекарством будет тип антидепрессанта, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этот тип лекарств работает за счет повышения уровня химического вещества, называемого серотонином, в вашем мозгу.

Примеры СИОЗС, которые вам могут назначить, включают сертралин, эсциталопрам и пароксетин.

СИОЗС можно принимать длительно, но, как и в случае со всеми антидепрессантами, они могут начать действовать через несколько недель. Обычно вы начинаете с низкой дозы, которая будет постепенно увеличиваться по мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарству.

Общие побочные эффекты СИОЗС включают:

• плохое самочувствие
• низкое половое влечение
• затуманенное зрение
• понос или запор
• головокружение
• сухость во рту
• потеря аппетита
• потливость
• волнение
• Проблемы со сном (бессонница)

Некоторые из побочных эффектов, такие как плохое самочувствие, расстройство желудка, проблемы со сном, возбуждение или повышенная тревожность, чаще встречаются в течение первых одной или двух недель лечения, но обычно они проходят по мере того, как ваше тело приспосабливается к медикамент.

Если вы или ваш терапевт почувствуете, что ваше лекарство не помогает примерно через два месяца лечения или если оно вызывает неприятные побочные эффекты, ваш терапевт может прописать альтернативный СИОЗС, чтобы проверить, имеет ли это какой-либо эффект.

Когда вы и ваш терапевт решите, что вам целесообразно прекратить прием лекарства, вы обычно будете постепенно снижать дозу в течение нескольких недель, чтобы снизить риск эффектов отмены. Никогда не прекращайте прием лекарств, если только ваш терапевт не посоветует вам это сделать.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН)

Если СИОЗС не помогают облегчить ваше беспокойство, вам могут назначить другой тип антидепрессанта, известный как ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН). Этот тип лекарств увеличивает количество химических веществ серотонина и норадреналина в вашем мозгу.

Примеры SNRI, которые вам могут назначить, включают венлафаксин и дулоксетин.

Общие побочные эффекты SNRI включают:

SNRI

также могут повышать ваше кровяное давление, поэтому ваше кровяное давление будет регулярно контролироваться во время лечения.

Как и в случае с СИОЗС, некоторые побочные эффекты, такие как плохое самочувствие, расстройство желудка, проблемы со сном, возбуждение или повышенная тревожность, чаще встречаются в первые 1-2 недели лечения, но обычно они проходят по мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарствам.

Прегабалин

Если вам не подходят СИОЗС и ИОЗСН, вам могут предложить прегабалин. Это лекарство, известное как противосудорожное средство, которое используется для лечения таких состояний, как эпилепсия (состояние, вызывающее повторяющиеся припадки).Однако было обнаружено, что он также полезен при лечении тревожности.

Побочные эффекты прегабалина могут включать:

• сонливость
• головокружение
• повышение аппетита и прибавка в весе
• затуманенное зрение
• головные боли
• сухость во рту
• головокружение (ощущение, что вы или окружающая среда движетесь или вращаетесь)

Прегабалин с меньшей вероятностью вызывает тошноту или снижение полового влечения, чем СИОЗС или СИОЗСН.

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это успокаивающее средство, которое иногда можно использовать в качестве краткосрочного лечения в особенно тяжелый период беспокойства, поскольку они помогают облегчить симптомы в течение 30–90 минут после приема лекарства.

Примеры бензодиазепинов, которые вам могут назначить, включают хлордиазепоксид, диазепам и лоразепам.

Хотя бензодиазепины очень эффективны при лечении симптомов тревоги, их нельзя использовать в течение длительного периода времени, поскольку они могут вызвать привыкание, если их использовать более четырех недель.Бензодиазепины также начинают терять свою эффективность по истечении этого времени.

По этим причинам вам обычно не назначают бензодиазепины на срок более двух-четырех недель за один раз.

Побочные эффекты бензодиазепинов могут включать:

• сонливость
• трудности с концентрацией внимания
• головные боли
• головокружение
• тремор (неконтролируемое дрожание части тела)
• низкое половое влечение

Поскольку сонливость является особенно частым побочным эффектом бензодиазепинов, прием этого лекарства может повлиять на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.Поэтому вам следует избегать этих занятий во время лечения.

Направление к специалисту

Если вы пробовали вышеупомянутые методы лечения и у вас есть серьезные симптомы ГТР, вы можете обсудить со своим терапевтом, следует ли вам направлять к специалисту по психическому здоровью.

Направление будет работать по-разному в разных регионах Великобритании, но обычно вас направят в местную бригаду психиатрической помощи. В эти команды входят специалисты, в том числе психиатры, психиатрические медсестры, клинические психологи, эрготерапевты и социальные работники.

Соответствующий специалист по психическому здоровью из вашей местной бригады проведет общую повторную оценку вашего состояния. Они спросят вас о вашем предыдущем лечении и о том, насколько эффективно вы его нашли.

Они также могут спросить о вещах в вашей жизни, которые могут повлиять на ваше состояние, или о том, какую поддержку вы получаете от семьи и друзей.

Ваш специалист сможет разработать для вас план лечения, который будет направлен на эффективное лечение ваших симптомов.

В рамках этого плана вам может быть предложено лечение, которое вы раньше не пробовали, которое может быть одним из психологических методов лечения или лекарств, упомянутых выше.

В качестве альтернативы вам может быть предложено сочетание психологического лечения с лекарством или сочетание двух разных лекарств.

Тревожные расстройства, устойчивые к лечению | Молекулярная психиатрия

1

Кесслер Р.К., МакГонагл К.А., Чжао С., Нельсон С.Б., Хьюз М., Эшлеман С. и др. . Распространенность психических расстройств по DSM-III-R в США на протяжении всей жизни и в течение 12 месяцев. Результаты национального исследования коморбидности. Arch Gen Psychiatry 1994; 51 : 8–19.

Артикул CAS PubMed Google ученый

2

Кесслер Р.К., Демлер О., Франк Р.Г., Олфсон М., Пинкус Х.А., Уолтерс Э.Е. и др. . Распространенность и лечение психических расстройств, 1990–2003 гг. N Engl J Med 2005; 352 : 2515–2523.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

3

Kessler RC, Chiu WT, Demler O, Merikangas KR, Walters EE.Тяжесть распространенности и коморбидность 12-месячных расстройств по DSM-IV в повторении Национального исследования коморбидности. Arch Gen Psychiatry 2005; 62 : 617–627.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

4

Леон AC, Portera L, Weissman MM. Социальные издержки тревожных расстройств. Br J Psychiatry Suppl 1995; 27 : 19–22.

Артикул Google ученый

5

Wittchen HU, Fehm L.Эпидемиология, паттерны сопутствующих заболеваний и связанные с ними нарушения социальной фобии. Psychiatr Clin N Am 2001; 24 : 617–641.

Артикул CAS Google ученый

6

Wittchen HU, Kessler RC, Beesdo K, Krause P, Hofler M, Hoyer J. Общая тревога и депрессия в первичной медико-санитарной помощи: распространенность, признание и лечение. J Clin Psychiatry 2002; 63 : 24–34.

PubMed Google ученый

7

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) .Американская психиатрическая ассоциация: Вашингтон, округ Колумбия, 2000.

8

Olfson M, Broadhead WE, Weissman MM, Leon AC, Farber L, Hoven C et al . Подпороговые психиатрические симптомы в группе первичной медико-санитарной помощи. Arch Gen Psychiatry 1996; 53 : 880–886.

Артикул CAS PubMed Google ученый

9

Pini S, Dell’Osso L, Mastrocinque C, Marcacci G, Papasogli A, Vignoli S и др. .Распространенность и 12-месячный исход пороговых и подпороговых психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи. J Affect Disord 1999; 56 : 37–48.

Артикул CAS PubMed Google ученый

10

Lochner C, Mogotsi M, du Toit PL, Kaminer D, Niehaus DJ, Stein D. Качество жизни при тревожных расстройствах: сравнение обсессивно-компульсивного расстройства, социального тревожного расстройства и панического расстройства. Психопатология 2003; 36 : 255–262.

Артикул PubMed Google ученый

11

Быстрицкий А., Саксена С., Служанка К, Вапник Т., Тарлоу Г., Розен Р. Изменения качества жизни среди пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством в программе частичной госпитализации. Psychiatr Serv 1999; 50 : 412–414.

Артикул CAS PubMed Google ученый

12

ADAA. Веб-сайт Американской ассоциации тревожных расстройств (ADAA.org). 2005.

13

Barlow DH, Lehman CL. Достижения в психосоциальном лечении тревожных расстройств. Последствия для национального здравоохранения. Arch Gen Psychiatry 1996; 53 : 727–735.

Артикул CAS PubMed Google ученый

14

Балленджер Дж. С., Дэвидсон Дж. Р., Лекрубье Ю., Натт Д. Д., Болдуин Д. С., ден Бур Дж. А. и др. . Заявление о консенсусе по паническому расстройству от Международной консенсусной группы по депрессии и тревоге. J Clin Psychiatry 1998; 59 : 47–54.

Артикул PubMed Google ученый

15

Балленджер Дж. С., Дэвидсон Дж. Р., Лекрубье Ю., Натт Д. Д., Бобс Дж., Бейдел Д. К. и др. . Консенсусное заявление о социальном тревожном расстройстве от Международной консенсусной группы по депрессии и тревоге. J Clin Psychiatry 1998; 59 : 54–60.

PubMed Google ученый

16

Балленджер Дж. К., Дэвидсон Дж. Р., Лекрубье Ю., Натт Д. Д., Борковец Т. Д., Рикелс К. и др. .Заявление о консенсусе по генерализованному тревожному расстройству от Международной консенсусной группы по депрессии и тревоге. J Clin Psychiatry 2001; 62 : 53–58.

PubMed Google ученый

17

Bandelow B, Zohar J, Hollander E, Kasper S, Moller HJ. Рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по фармакологическому лечению тревожных, обсессивно-компульсивных и посттравматических стрессовых расстройств. World J Biol Psychiatry 2002; 3 : 171–199.

Артикул PubMed Google ученый

18

Рой-Бирн П., Стейн М., Быстриски А., Катон В. Фармакотерапия панического расстройства: рекомендации для семейного врача. J Am Board Fam Pract 1998; 11 : 282–290.

Артикул CAS PubMed Google ученый

19

Кляйн Э.Роль бензодиазепинов с пролонгированным высвобождением в лечении тревожности: оценка риска и пользы с акцентом на алпразолам с пролонгированным высвобождением. J Clin Psychiatry 2002; 63 : 27–33.

CAS PubMed Google ученый

20

Отто MW, Pollack MH, Sachs GS, Reiter SR, Meltzer-Brody S, Rosenbaum JF. Прекращение лечения бензодиазепинами: эффективность когнитивно-поведенческой терапии у пациентов с паническим расстройством. Am J Psychiatry 1993; 150 : 1485–1490.

Артикул CAS PubMed Google ученый

21

Барлоу Д.Х., Горман Дж. М., Shear MK, Вудс SW. Когнитивно-поведенческая терапия, имипрамин или их комбинация при паническом расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2000; 283 : 2529–2536.

Артикул CAS PubMed Google ученый

22

Cowley DS, Ha DE, Roy-Byrne PP.Детерминанты неэффективности фармакологического лечения панического расстройства. J Clin Psychiatry 1997; 58 : 555–561.

Артикул CAS PubMed Google ученый

23

Бакиш Д. Новый стандарт лечения депрессии: ремиссия и полное выздоровление. J Clin Psychiatry 2001; 62 : 5–9.

PubMed Google ученый

24

Манжета Б.Дж., Азокар Ф, Томлин М., Гринфилд С.Ф., Буш А.Б., Кроган ТВ.Ремиссия, остаточные симптомы и отсутствие ответа при обычном лечении большой депрессии в управляемой клинической практике. J Clin Psychiatry 2003; 64 : 397–402.

Артикул PubMed Google ученый

25

Nemeroff CB. Ремиссия: сегодняшняя цель в лечении расстройств настроения и тревожных расстройств. Psychopharmacol Bull 2002; 36 : 5.

Google ученый

26

Поллак М.Х., Меони П., Отто М.В., Саймон Н., Хакетт Д.Предикторы исхода лечения генерализованного тревожного расстройства по DSM-IV венлафаксином с пролонгированным высвобождением: объединенный анализ краткосрочных и долгосрочных исследований. J Clin Psychopharmacol 2003; 23 : 250–259.

CAS PubMed Google ученый

27

Brown C, Schulberg HC, Madonia MJ, Shear MK, Houck PR. Результаты лечения пациентов первичной медико-санитарной помощи с большой депрессией и тревожными расстройствами на протяжении всей жизни. Am J Psychiatry 1996; 153 : 1293–1300.

Артикул CAS PubMed Google ученый

28

Brown C, Schulberg HC, Madonia MJ, Shear MK, Houck PR. Результаты лечения пациентов первичной медико-санитарной помощи с большой депрессией и тревожными расстройствами на протяжении всей жизни. Am J Psychiatry 1996; 153 : 1293–1300.

Артикул CAS PubMed Google ученый

29

Kessler RC, Wittchen HU.Тревога и депрессия: влияние общих характеристик на диагностику и лечение. Вступление. Acta Psychiatr Scand Suppl 2000; 406 : 5–6.

Артикул Google ученый

30

Быстрицкий А. Диагностика и лечение тревоги. Focus 2004 г .; 2 : 333–342.

Артикул Google ученый

31

Hollander E, Kwon JH, Stein DJ, Broatch J, Rowland CT, Himelein CA.Обсессивно-компульсивные расстройства и расстройства спектра: обзор и вопросы качества жизни. J Clin Psychiatry 1996; 57 : 3–6.

PubMed Google ученый

32

Горман Дж. М., Кент Дж. М., Салливан Дж. М., Коплан Дж. Д. Пересмотренная нейроанатомическая гипотеза панического расстройства. Am J Psychiatry 2000; 157 : 493–505.

Артикул CAS Google ученый

33

Леду Дж.Эмоциональный мозг, страх и миндалевидное тело. Cell Mol Neurobiol 2003; 23 : 727–738.

Артикул PubMed Google ученый

34

Rauch SL. Модели нейровизуализации и нейросхемы, относящиеся к нейрохирургическому лечению психических расстройств. Neurosurg Clin N Am 2003; 14 : 213–223.

Артикул PubMed Google ученый

35

Бакстер LR.Нейровизуализационные исследования обсессивно-компульсивного расстройства. Psychiatr Clin North Am 1992; 15 : 871–884.

Артикул PubMed Google ученый

36

Saxena S, Brody AL, Schwartz JM, Baxter LR. Нейровизуализация и лобно-подкорковые схемы при обсессивно-компульсивном расстройстве. Br J Psychiatry Suppl 1998; 35 : 26–37.

Артикул Google ученый

37

Craske MG, Barlow DH (ред.).Вклад когнитивной психологии в оценку и лечение тревоги. В: Справочник по поведенческой терапии и психологической науке: интегративный подход . Pergamon Press, Inc.: Элмсфорд, штат Нью-Йорк, США, 1991, стр. 151–168.

Google ученый

38

Коннор К.М., Идальго РБ, Крокетт Б., Малик М., Кац Р.Дж., Дэвидсон-младший. Предикторы ответа на лечение у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2001; 25 : 337–345.

Артикул CAS PubMed Google ученый

39

Поллак М.Х., Меони П., Отто М.В., Саймон Н., Хакетт Д. Предикторы исхода лечения генерализованного тревожного расстройства по DSM-IV венлафаксином с пролонгированным высвобождением: объединенный анализ краткосрочных и долгосрочных исследований. J Clin Psychopharmacol 2003; 23 : 250–259.

CAS PubMed Google ученый

40

Katerndahl DA.Предикторы и исходы у людей сказали, что у них панические атаки. Депрессия тревоги 2003; 17 : 98–100.

Артикул PubMed Google ученый

41

Рой-Бирн П.П., Краск М.Г., Стейн МБ, Салливан Г., Быстрицкий А., Катон В. и др. . Рандомизированное испытание эффективности совместной помощи пациентам с паническим расстройством в системе первичной медико-санитарной помощи. Arch Gen Psychiatry 2001; 58 : 869–876.

Артикул CAS PubMed Google ученый

42

Katon W. Паническое расстройство: эпидемиология, диагностика и лечение в первичной медико-санитарной помощи. J Clin Psychiatry 1986; 47 : 21–30.

PubMed Google ученый

43

Краск М.Г., Эдлунд М.Дж., Салливан Дж., Рой-Бирн П., Шербурн С., Быстрицкий А. и др. . Воспринимаемая неудовлетворенная потребность в лечении психического здоровья и препятствия на пути оказания помощи пациентам с паническим расстройством. Psychiatr Serv 2005; 56 : 988–994.

Артикул PubMed Google ученый

44

Краск М.Г., Рой-Бирн П., Стейн МБ, Дональд-Шербурн С., Быстрицкий А., Катон В. и др. . Лечение панического расстройства в первичной медико-санитарной помощи: совместное вмешательство. Gen Hosp Psychiatry 2002; 24 : 148–155.

Артикул PubMed Google ученый

45

Никель С, Тритт К., Кеттлер С., Лахманн С., Лоу Т., Ротер В. и др. .Мотивация к терапии и результаты стационарного лечения пациентов с генерализованным тревожным расстройством: проспективное исследование. Wien Klin Wochenschr 2005; 117 : 359–363.

Артикул PubMed Google ученый

46

Барлоу Д.Х., Горман Дж. М., Shear MK, Вудс SW. Когнитивно-поведенческая терапия, имипрамин или их комбинация при паническом расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2000; 283 : 2529–2536.

Артикул CAS PubMed Google ученый

47

Craske MG, Golinelli D, Stein MB, Roy-Byrne P, Bystritsky A, Sherbourne C. Улучшает ли добавление когнитивно-поведенческой терапии исход лечения панического расстройства по сравнению с применением только медикаментов в условиях первичной медико-санитарной помощи? Psychol Med 2005; 35 : 1645–1654.

Артикул PubMed Google ученый

48

Foa EB, Kozak MJ, Steketee GS, McCarthy PR.Лечение депрессивных и обсессивно-компульсивных симптомов при ОКР имипрамином и поведенческой терапией. Br J Clin Psychol 1992; 31 : 279–292.

Артикул PubMed Google ученый

49

Hambrick JP, Weeks JW, Harb GC, Heimberg RG. Когнитивно-поведенческая терапия социального тревожного расстройства: подтверждающие данные и направления на будущее. CNS Spectr 2003; 8 : 373–381.

Артикул PubMed Google ученый

50

Акерман DL, Гренландия S.Многофакторный метаанализ контролируемых исследований лекарственных препаратов для лечения ожирения и компульсивного расстройства. J Clin Psychopharmacol 2002; 22 : 309–317.

Артикул CAS PubMed Google ученый

51

Рой-Бирн П.П., Быстрицкий А., Руссо Дж., Краск М.Г., Шербурн CD, Штейн МБ. Использование фитотерапии у пациентов первичного звена с расстройствами настроения и тревожными расстройствами. Psychosomatics 2005; 46 : 117–122.

Артикул PubMed Google ученый

52

Hollander E, Bienstock CA, Koran LM, Pallanti S, Marazziti D, Rasmussen SA et al . Рефрактерное обсессивно-компульсивное расстройство: современное лечение. J Clin Psychiatry 2002; 63 : 20–29.

PubMed PubMed Central Google ученый

53

Blanco C, Raza MS, Schneier FR, Liebowitz MR.Научно обоснованное фармакологическое лечение социального тревожного расстройства. Int J Neuropsychopharmacol 2003; 6 : 427–442.

Артикул CAS PubMed Google ученый

54

Лаурия-Хорнер Б.А., Поль РБ. Прегабалин: новый анксиолитик. Эксперт Опин Инвест Лекарства 2003; 12 : 663–672.

Артикул CAS Google ученый

55

McDougle CJ, Barr LC, Goodman WK, Price LH.Возможная роль нейропептидов при обсессивно-компульсивном расстройстве. Психонейроэндокринология 1999; 24 : 1–24.

Артикул CAS PubMed Google ученый

56

Nemeroff CB. Новые перспективы в исследованиях нейропептидов в нейропсихиатрии: акцент на рилизинг-факторе кортикотропина. Neuropsychopharmacology 1992; 6 : 69–75.

CAS PubMed Google ученый

57

Pollack MH, Smoller JW.Продольное течение и исход панического расстройства. Psychiatr Clin N Am 1995; 18 : 785–801.

Артикул CAS Google ученый

58

Гудман В.К. Обсессивно-компульсивное расстройство: диагностика и лечение. J Clin Psychiatry 1999; 60 : 27–32.

PubMed Google ученый

59

Koran LM, Aboujaoude E, Bullock KD, Franz B, Gamel N, Elliott M.Двойное слепое лечение пероральным морфином при устойчивом к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве. J Clin Psychiatry 2005; 66 : 353–359.

Артикул CAS PubMed Google ученый

60

Палланти С., Холландер Э, Гудман В.К. Качественный анализ отсутствия ответа: лечение рефрактерного к лечению обсессивно-компульсивного расстройства. J Clin Psychiatry 2004; 65 : 6–10.

Артикул CAS PubMed Google ученый

61

Фэллон Б.А., Мэтью С.Дж.Биологические методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства. J Psychiatr Pract 2000; 6 : 113–128.

CAS PubMed Google ученый

62

Saxena S, Maidment KM, Vapnik T, Golden G, Rishwain T., Rosen RM et al . Обсессивно-компульсивное накопление: серьезность симптомов и ответ на мультимодальное лечение. J Clin Psychiatry 2002; 63 : 21–27.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

63

Быстрицкий А., Либерман Р.П., Хван С., Уоллес К.Дж., Вапник Т., Обслуживание К и др. .Социальное функционирование и сравнение качества жизни между обсессивно-компульсивными и шизофреническими расстройствами. Депрессия тревоги 2001; 14 : 214–218.

Артикул CAS PubMed Google ученый

64

Shear MK, Houck P, Greeno C, Masters S. Эмоциональная психотерапия для пациентов с паническим расстройством. Am J Psychiatry 2001; 158 : 1993–1998.

Артикул CAS PubMed Google ученый

65

Борковец TD, Ruscio AM.Психотерапия при генерализованном тревожном расстройстве. J Clin Psychiatry 2001; 62 : 37–42.

PubMed Google ученый

66

Krisanaprakornkit T, Krisanaprakornkit W, Piyavhatkul N, Laopaiboon M. Медитационная терапия тревожных расстройств. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; 1 : CD004998.

Google ученый

67

Hughes JR.Обзор полезности стандартной ЭЭГ в психиатрии. Clin Electroencephalogr 1996; 27 : 35–39.

Артикул CAS PubMed Google ученый

68

Jenike MA. Обновленная информация об обсессивно-компульсивном расстройстве. Bull Menninger Clin 2001; 65 : 4–25.

Артикул CAS PubMed Google ученый

69

Бил, доктор медицины, Келлнер С.Х., Притчетт Дж. Т., Бернс К.М.ЭСТ при ОКР. J Clin Psychiatry 1995; 56 : 81–82.

CAS PubMed Google ученый

70

Бенабид А.Л., Поллак П., Гросс С., Хоффманн Д., Беназзуз А., Гао Д.М. и др. . Острые и долгосрочные эффекты стимуляции субталамического ядра при болезни Паркинсона. Stereotact Funct Neurosurg 1994; 62 : 76–84.

Артикул CAS PubMed Google ученый

71

Gross RE, Lozano AM.Достижения в области нейростимуляции при двигательных расстройствах. Neurol Res 2000; 22 : 247–258.

Артикул CAS PubMed Google ученый

72

Наттин Б.Дж., Габриэлс Л., ван Куйк К., Косинс П. Электростимуляция передних конечностей внутренних капсул у пациентов с тяжелым обсессивно-компульсивным расстройством: анекдотические сообщения. Neurosurg Clin N Am 2003; 14 : 267–274.

Артикул PubMed Google ученый

73

Абельсон Дж. Л., Кертис Г. К., Сагер О., Альбухер Р. К., Харриган М., Тейлор С.Ф. и др. .Глубокая стимуляция мозга при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве. Biol Psychiatry 2005; 57 : 510–516.

Артикул PubMed Google ученый

74

Моррис Г.Л., Мюллер В.М. Длительное лечение стимуляцией блуждающего нерва у пациентов с рефрактерной эпилепсией. Группа изучения стимуляции блуждающего нерва E01-E05. Неврология 1999; 53 : 1731–1735.

Артикул PubMed Google ученый

75

Rush AJ, Marangell LB, Sackeim HA, George MS, Brannan SK, Davis SM et al .Стимуляция блуждающего нерва при резистентной к лечению депрессии: рандомизированное контролируемое исследование острой фазы. Biol Psychiatry 2005; 58 : 347–354.

Артикул Google ученый

76

Groves DA, Brown VJ. Стимуляция блуждающего нерва: обзор ее применения и потенциальных механизмов, опосредующих ее клинические эффекты. Neurosci Biobehav Rev 2005; 29 : 493–500.

Артикул PubMed Google ученый

77

Мартин JL, Барбаной MJ, Schlaepfer TE, Clos S, Perez V, Kulisevsky J et al .Транскраниальная магнитная стимуляция для лечения депрессии. Кокрановская система баз данных Ред. 2002; 2 : CD003493.

Google ученый

78

Гринберг Б.Д., Зиманн Ю., Кора-Локателли Дж., Хармон А., Мерфи Д.Л., Кил Дж. С. и др. . Измененная корковая возбудимость при обсессивно-компульсивном расстройстве. Неврология 2000; 54 : 142–147.

Артикул CAS PubMed Google ученый

79

Алонсо П., Меншон Дж. М., Пифарре Дж., Матэ-Колз Д., Торрес Л., Сальгадо П. и др. .Правильная префронтальная повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция при обсессивно-компульсивном расстройстве: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Psychiatry 2001; 158 : 1143–1145.

Артикул CAS PubMed Google ученый

80

Мартин Дж. Л., Барбаной М. Дж., Перес В., Сакристан М. Транскраниальная магнитная стимуляция для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Кокрановская система баз данных Ред. 2003; 3 : CD003387.

Google ученый

81

Mantovani A, Lisanby SH, Pieraccini F, Ulivelli M, Castrogiovanni P, Rossi S. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС) в лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и синдрома Туретта (ТС). Int J Neuropsychopharmacol 2006; 9 : 95–100.

Артикул PubMed Google ученый

82

Greenberg BD, Price LH, Rauch SL, Friehs G, Noren G, Malone D et al .Нейрохирургия трудноизлечимого обсессивно-компульсивного расстройства и депрессии: критические вопросы. Neurosurg Clin N Am 2003; 14 : 199–212.

Артикул PubMed Google ученый

83

Cosgrove GR, Rauch SL.

No related posts.