Семья история: история и современность – тема научной статьи по социологическим наукам читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Содержание

история и современность – тема научной статьи по социологическим наукам читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

УДК 314.6

РОССИЙСКАЯ СЕМЬЯ: ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬ

Т.С. Гончарова

Кафедра «История России»,

ФГБОУ ВПО «Воронежский государственный педагогический университет», ГБОУВО для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи «Центр лечебной педагогики и дифференцированного обучения», г. Воронеж;

[email protected]

Ключевые слова и фразы: исторически сложившиеся виды семей в России; история семьи; семейная политика; ювенальная юстиция в РФ и семья.

Аннотация: Рассмотрена история семьи в царской и становление института семьи в советской России, а также современная государственная политика РФ, направленная на укрепление семьи.

Социальные, экономические и политические процессы модернизации общества влияют на развитие и становление института семьи. Модернизационные процессы урбанизации и индустриализации меняли не только социально-экономические аспекты индивидуальной, семейной и общественной жизни, но и влияли на характер и способ ведения домохозяйства, на внутрисемейные отношения и демографическое поведение, а значит на структуру и размер семей.

Вопросы развития и изменения семьи как социального института чаще всего связывают с вопросами стабильности обществ, видя в семье основной институт трансляции социальных ценностей от поколения к поколению и/или единственно легитимную социальную норму организации сексуальных практик и воспроизводства. Однако во-первых, семья отнюдь не всегда в истории человеческих обществ была институтом социализации детей, а во-вторых, семья отнюдь не всегда была «естественной и основной ячейкой общества» [1].

В России с первой четверти XVIII в. и вплоть до начала ХХ в. формы семейной жизни во всех сословных группах постепенно менялись. Сначала дворянство, а затем и интеллигенция, прошли путь от составной, сложной семьи к малой (нук-леарной) семье [2], так что к концу XIX в. малая семья в России стала основной формой организации семейной жизни в городе.

Вплоть до XVIII в. понятие семьи для крестьян было тождественным понятию «дом» [2], поэтому семьей, в основном, считалась та группа родственников (и не родственников), которая проживала в одном доме и вела совместное домохозяйство. По мнению социальных историков, в России имперского периода среди крестьянства малая (нуклеарная) семья стала преобладать только после эпохи великих реформ 60-х гг. ХК в., а до этого формой семейной организационной структуры у российских крестьян была составная семья. Можно отметить, что к началу ХХ в. малая семья в России стала распространенной, однако, становление малой семьи очень медленно меняло характер внутрисемейных отношений, которые основывались на патриархатно-авторитарной системе.

Патриархатно-авторитарная семейная система характеризуется, во-первых, господством и контролем мужчин над женщинами, старших над младшими, то есть строгой половозрастной иерархией семейной жизни с контролем главы семьи над всеми домочадцами, и, во-вторых, приоритетами семьи как целого над индивидуальными запросами и интересами ее членов.

Демократизация внутрисемейных отношений происходила крайне медленно. К началу ХХ в. среди дворянства и интеллигенции внутрисемейные отношения также во многом сохраняли традиционные черты, характерные для патриархального уклада в семье (главой является — мужчина, он же основной кормилец и защитник семьи, младшие подчиняются старшим). Социальные, экономические и политические процессы начали интенсивнее оказывать влияние на семью. Под их действием меняется состав семьи от многопоколенной (как правило, три поколения), многодетной к нуклеарной (родители и ребенок), структура распределения власти в семье от патриархата к детоцентристкой (ребенок в центре внимания родителей, все, что делается в семье для него и ради него).

Семья в Советской России представляла собой институт, с одной стороны, унаследовавший прежний авторитарно-патриархатный стиль внутрисемейных отношений, а с другой — стремительно модернизирующийся институт под воздействием нового государства.

Семейная политика советского государства строилась на основе идеологии равенства (классового и полового) и отрицания буржуазных форм брака и семьи. Светская политика в отношении семьи была сосредоточена на вопросах регуляции брачно-семейных отношений работающих женщин и на вопросах охраны и материальной поддержки материнства и детства.

Исследователи социальной истории семьи выделяют несколько принципиально разных по своей направленности и влиянию на внутрисемейные отношения и структуру семьи периодов в истории социальной политики советского государства.

Первый период (1917 — середина 20-х — начало 30-х гг.) часто называют временем радикального переустройства института семьи и сексуальной революции в России [3]. Этот период характеризуется либеральным законодательством и легитимацией ряда запрещенных в имперский период индивидуальных, в том числе сексуальных, прав и свобод.

Советская власть декретом «О гражданском браке, детях и ведении книг актов гражданского состояния» от 18 декабря 1917 г. утвердила единую процедуру гражданской светской регистрации брака, отменив церковную регистрацию брака как единственно легитимную и легальную форму регистрации брака до революции [2]. Кроме того, было узаконено формальное равенство женщин и мужчин во всех сферах жизни по обеспечению равного доступа к работе, образованию, социальным услугам и благам.

Ситуация радикальным образом изменилась в 1917 г., когда декретом «О расторжении брака» процедура развода стала светской и доступной. Развод по взаимному согласию происходил в ЗАГСе, а по заявлению одного из супругов -в суде. Однако судебная процедура развода была упрощена: дела слушались без участия заседателей, а в случае неявки в суд обоих супругов, дело о разводе слушалось заочно [4].

Реалии семейных практик и в городе, и в деревне были связаны с нищенским существованием отставленных (разведенных) матерей с несовершеннолетними детьми. Ибо при упрощении процедуры развода, неразвитости социальных служб и отсутствии обязательной и фиксированной поддержки со стороны государства, женщины, особенно с несовершеннолетними детьми, были экономически зависимы от своих мужей.

Ситуация изменилась только в 1926 г., когда был принят новый Кодекс законов о браке, семье и опеке (КЗоБСО), который изменил режим раздельности супружеского имущества режимом его общности. В результате супруги, не имевшие самостоятельного дохода, получали права на часть имущества семьи.

В середине 20-х — начале 30-х гг. начался второй период в истории советской социальной политики, продолжавшийся вплоть до середины 50-х гг., который исследователи характеризуют как период введения репрессивного законодательства в отношении семьи, сексуальности и ответственности женщин и мужчин за сексуальные отношения и родительство [5]. Именно в 30-е гг. получила широкое распространение малая (нуклеарная) семья. Появление малой семьи — это своего рода «побочный» продукт сталинской индустриализации, связанный с характерной для индустриальных обществ тенденцией к индивидуализации частной жизни и масштабными миграциями. Постепенно менялся не только тип семьи и характер внутрисемейных отношений: в российской семье происходил отход от модели авторитарно-патриархатных отношений к более демократичным и равноправным как между супругами, так и между родителями и детьми. Изменение отношения к ребенку/детям выражалось в изменениях в репродуктивном поведении супругов (репродуктивный период регулировался и сужался контрацептивными практиками, а количество детей снижалось до одного-двух), а главное, — в становлении семьи детоцентристского типа [6].

Третий период в истории советской социальной политики в отношении семьи начался после 1953 г. и продлился до распада СССР в 1991 г. Этот период характеризуется постепенным «смягчением» практик государственного нормирования семейных и внутрисемейных отношений. Так, Указами Президиума Верховного Совета СССР в 1954 г. была снята сначала уголовная ответственность за подпольный аборт, а в 1955 г. был разрешен аборт по медицинским и социальным показаниям. Тогда же, в 1955 г., отпуск по уходу за ребенком был увеличен и составил 56 дней до и 56 дней после родов, был введен оплаченный больничный лист по уходу за заболевшим ребенком и т.д.

Подводя итоги, укажем, что, начиная с середины 1930-х гг., в нашей стране сложился особый подход к семье, который просуществовал вплоть до начала 1990-х гг. Для этого подхода характерны следующие черты:

— семья понималась как важнейший институт советского общества, поэтому она находилась под контролем государства и партии;

— материнство понималось как важная социальная и государственная функция женщин, поэтому государство поддерживало материнство и морально, и материально;

— государство брало на себя львиную долю ответственности за воспитание, образование, охрану здоровья детей;

— женщины-матери несли ответственность за семью и семейный быт;

— женщины-матери несли ответственность за детей: за их здоровье, учебу, успешную социализацию.

После распада СССР и до 2006 г. государство недостаточно уделяло внимания и поддержке семье, что не могло не сказаться на структуре, функциях семьи. Сегодня российская семья имеет иную структуру, чем семья более ранних времен. Новая структура является результатом изменения половых и социальных ролей внутри семьи, сложившейся гибкости семейных взаимоотношений, за которой стоит демократизм, межпоколенные конфликты, которым присуща современная окраска, и частичной потери привязанности между членами семьи. На уровне института семьи новая структура свидетельствует о формировании новой модели семьи, идеальным типом которой является нуклеарная семья.

Количество нуклеарных семей в нашей стране достигает 80 % [7]. Основная форма семьи — малодетная нуклеарная семья. В отличие от многопоколенной разветвленной семьи она более проста, демократична, мобильна, свободна от регламентирующего влияния старших поколений и, таким образом, более приспособлена к современным условиям жизни.

Однако стоит отметить, ввиду продолжающейся трансформации семьи как социального института, нуклеарная семья не является «окончательным решением». Наряду с ней все чаще встречаются такие семейные союзы как конкубинат, однополые семьи, семьи, основанные на новых формах брака: гостевом или бизнес — и т. п. браках.

Происходящие процессы в обществе и государственная политика нашли свое отражение в семье, так называемом появлении «квазисемей», проникновением в семью и разрушением ее структуры государством. В то же время отмечается необходимость сохранения семьи как целостного, незаменимого института (2008 год был провозглашен годом семьи). 26 марта 2008 года в Совете Федерации на заседании комитета по социальной политике была единогласно одобрена инициатива об учреждении нового праздника — «Дня семьи, любви и верности», который отмечается 8 июля (25 июня по старому стилю) в день Петра и Февронии (православные покровители семьи и брака, чей супружеский союз считается образцом христианского брака) [8].

Примером современного вмешательства в семью и способствование ее разрушению изнутри является внедрение ювенальной юстиции в РФ. Под ювенальной юстицией понимается система отправления правосудия в отношении несовершеннолетних, охватывающая специализированные судебные органы, иные государственные и муниципальные органы и учреждения, неправительственные организации, нацеленные на решение проблем детей в трудной жизненной ситуации, приведшей к конфликту с законом, путем принятия в соответствии с их статусом и полномочиями мер, сочетающих в себе способы воздействия как формально-юридические (в том числе принуждение), так и психологические, педагогические, социальные [9].

Работа по продвижению идеи ювенальной юстиции в России заключается в создании проекта Федерального закона «Основы законодательства о ювенальной юстиции» и проекта Федерального закона «Об основах ювенальной юстиции».

Сторонником введения ювенальной юстиции является уполномоченный при Президенте Российской Федерации по правам ребенка П.А. Астахов, который считает, что «нельзя противопоставлять интересы и права детей интересам семьи» [10].

Активным сторонником данного законопроекта является депутат Е.Ф. Лахо-ва — ратующая за секспросвет школьников и принудительную стерилизацию [11].

Ориентированность на западные модели устройства правовой системы может привести к серьезным последствиям (например, ювенальная система во Франции) в воспитании молодого поколения и работе с семьями. Предполагаемые проекты в области ювенальной юстиции не создадут принципиально лучшего положения детей в Росси, а приведут к разрушению отношений не только между детьми и родителями, но и другими родственниками. Под угрозу ставятся независимость семьи, ее право на самостоятельное определение порядка существования, системы воспитания детей.

Проект ювенальной юстиции открывает широкую возможность для изменения системы ценностей в нашем обществе, которая может отрицательно повлиять на демографические показатели и противоречит традиционным семейным и морально-нравственным ценностям.

Оглядываясь в прошлое нашей страны, мы можем увидеть исторически сложившуюся российскую семью — многодетную (от 5-6 и более детей), многопоколенную (как правило, три поколения одной семьи проживающих вместе — бабушки-дедушки, отец-мать, дети) с морально-нравственной системой воспитания (уважение старших, целомудрие, патриотизм), сложившимися ценностями (семья, честность) и традициями (вечерние чтения, воскресные обеды, за которыми собиралась вся семья).

Чтобы семья стала краеугольным камнем нашего общества, семейная политика должна быть направлена на укрепление института семьи. С одной стороны государство проявляет интерес к семье: 2008 г. объявлен годом семьи, введен ежегодный праздник «Дня семьи, любви и верности», действует программа «Обеспечения жильем молодых семей», с 2007 г. семьям, в которых родился второй ребенок (или был усыновлен) выдают сертификат на материнский капитал (материнский капитал — средства на реализацию дополнительных мер государственной поддержки семей, имеющих детей). С другой стороны, наше правительство, пытающееся копировать западную модель общественного устройства и взаимодействия, разрушает (через СМИ, введение законопроекта ювенальной юстиции) сложившиеся в российской семье ценности, традиции, систему воспитания.

Список литературы

1. Куприянова, Е.И. О семейной политике в Российской Федерации — некоторые итоги реализации / Е.И. Куприянова // Мониторинг социально-экономического потенциала семей. — 2002. — № 1. — С. 2-18.

2. Миронов, Б.Н. Социальная история России (XVIII — начало ХХ вв.) : в 2 т. / Б.Н. Миронов. — СПб. : Изд-во «Дмитрий Буланин», 1999. — 2 т.

3. В поисках сексуальности : сб. статей / под ред. Е.А. Здравомысловой, А. А. Темкиной. — СПб. : Изд-во «Дмитрий Буланин», 2002. — 612 с.

4. Антокольская, М.В. Семейное право / М.В. Антокольская. — 2-е изд., пере-раб. и доп. — М. : Юристъ, 2002. — 336 с.

5. Мерненко, И. Конструирование понятия аборта: дискуссия от разрешения к запрету (СССР 1920-1936 годы) / И. Мерненко // Гендерные исследования. -1999. — № 3. — С. 151-165.

6. Шнейдер, Л.Б. Основы семейной психологии : учеб. пособие / Л.Б. Шнейдер. — 2-е изд., стер. — М. : Изд-во Моск. психолого-соц. ин-та ; Воронеж : НПО «МОДЕК», 2005. — 928 с.

7. Антонов, А. И. Социология семьи : учеб. пособие для вузов по направле-

нию и специализации «Социология» / А.И. Антонов, В.М. Медков. — М. : Изд-во Моск. ун-та : Изд-во Междунар. ун-та бизнеса и управления («Братья Карич»), 1996.

— 302 с.

8. Календарь православных праздников и постов на 2012 год / сост. Д. Хор-санд-Мавроматикс. — М. : АСТ ; Спб. : Астрель-Спб, 2011. — 190 с.

9. Автономов, А.С. Ювенальная юстиция / А.С. Автономов. — М. : Российский благотворительный фонд «Нет алкоголизму и наркомании» (НАН), 2009. -186 с.

10. Астахов, П. А. Уполномоченный при Президенте Российской Федерации

по правам ребенка — 2011 [Электронный ресурс]. — Режим доступа :

http://www.rfdeti.ru/ (дата обращения 20.06.2012). — Загл. с экрана.

11. Ювенальная юстиция в России — Мы против! — 2011 [Электронный ресурс]. — Режим доступа : http://juvenaljustice.ru/ (дата обращения 20.06.2012). -Загл. с экрана.

Russian Family: Past and Present T.S. Goncharova

Department “History of Russia”, Voronezh State Pedagogical University, “Center for Curative Education and Differentiated Instruction; [email protected]

Key words and phrases: family history; family policy; historical types of families in Russia; juvenile justice system in the Russian Federation and the family.

Abstract: The paper explores the history of the tsar family and the development of family institution in Soviet Russia. The current state policy aimed at strengthening the family has been discussed.

Russische Familie: die Geschichte und die Gegenwart

Zuisammenfassung: Es ist die Geschichte der Familie im zaristischn Russland und das Entstehen des Institutes der Familie in sowjetischem Russland betrachtet. Die moderne staatliche Politik der Russischen Föderation ist auf die Festigung der Familie gerichtet.

Famille russe: histoire et actualité

Résumé: Est examinée l’histoire de la famille en Russie de tsar et la formation de l’institut de la famille en Russie soviétique. La politique actuelle de l’état de la Fédération de la Russie est orientée vers le renforcement de la famille.

Автор: Гончарова Татьяна Сергеевна — соискатель, ФГБОУ ВПО «Воронежский государственный педагогический университет», педагог-психолог, ГБОУ ВО для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи «Центр лечебной педагогики и дифференцированного обучения», г. Воронеж.

Рецензент: Тонких Владимир Алексеевич — доктор исторических наук, профессор, Воронежский институт кооперации (филиал) АНО ВПО «Белгородский университет кооперации, экономики и права», г. Воронеж.

История формирования семьи Отношения Мои статьи Отдельные статьи Михаила Литвака

« Назад

27.06.2016 17:22

Некоторые ситуации, происходящие в современных семейных и личных отношениях, и вызывающие споры и возмущения некоторых из нас, станут яснее и понятнее, если мы внимательно рассмотрим и узнаем процесс формирования семьи в историческом аспекте. На изучение истории семьи меня подтолкнул случай с одним из моих пациентов, который, ничего не стесняясь, завел вторую жену и поселил её вместе с первой, ссылаясь на то, что его поступок соответствует положениям в книге Ф. Энгельса и «Манифесту Коммунистической партии».

История – очень важна для нас, без нее трудно понимать процессы, которые происходят в настоящем. Для человечества уже много веков считается нормой – моногамный брак, но в древние времена всё было иначе.

Развитие человечества имеет несколько этапов.

Первый этап – это дикость, которая в свою очередь делится на несколько ступеней. На низшей ступени, длящейся несколько тысячелетий, люди ещё не готовили пищу и жили естественно, на природе, собирали съедобные растения, орехи. Возможно, в это время начинает формироваться речь. Во время средней ступени люди открывают огонь, создают первые орудия труда, начинают употреблять в пищу рыбу. Жить начинают не просто там, где придется, а выбирают места рядом с рекой. На высшей ступени орудия усложняются, создаются первые лук и стрелы, с помощью которых становится возможным охотиться на дичь.

Второй этап — варварство. Он делится также на ступени. На низшей ступени люди приручают животных, выращивают растения, а также начинают заниматься гончарным делом. Средняя ступень отличается тем, что люди начинают строить дома с применением камня и кирпича. Выращивают растения для пропитания и создают систему орошения для ухода за ними. Из домашних животных образуются стада, люди лучше питаются благодаря молочной пище.И уже на высшей ступени человечество входит на путь цивилизации, который начинается с применения медной руды для производства орудий и создания письма.

Третий этап — это цивилизация, во время которого все уже приобретенные навыки развиваются, расширяется производство, распространяется искусство.

Но что же о семье? Известен факт, что стадо образуется только там, где есть полигамия. Там же, где существует крепкая семья – возникновение стада крайне редко. Семью ограничивает ревность самца, и она же отделяет семью от стада. Ревность в стаде отсутствует, там все самцы терпимы друг к другу, поэтому существование крупной группы возможно. В таких стадах и происходил переход от животных к человекоподобным, а потом к человеку. Поэтому благодаря полигамии мы стали людьми и существуем до сих пор. Можно сказать, что полигамия – это часть нашей природы и она естественно присутствует в нас, поэтому бороться с ней бессмысленно. Намного полезнее попробовать вписать ее в существующие рамки принятой в обществе полигамии.

До того, как создать моногамный брак, человечество прошло целый путь развития и образования следующих типов семей.

Групповой брак

Сначала существовал групповой брак, в котором участвовали множество мужчин и женщин, принадлежащих друг другу. Такая форма отношений практически исключала ревность, и именно она способствовала формированию человеческого общества. Такой период полигамии существовал достаточно долго. По мнению Ф. Энгельса ревность появилась намного позже и больше была социальной, нежели биологической.

Биологическая ревность больше присуща мужчинам, ведь потомство несет гены, а значит, продолжает тебя и твой род, поэтому очень важно быть уверенным в верности женщины. Но в древние времена ещё не было понимания чистоты потомства, ничего не знали о кровосмешении. Никого не смущали половые отношение между родственниками, братьями и сестрами и даже между родителями и детьми.

От таких союзов рождались болезненные дети, которые долго не жили. И только позже, с открытием кровосмешения и запретом на кровнородственные связи, перестали тратить время и средства на выхаживание нежизнеспособных детей. Но даже при таких свободных нравах иногда образовывались пары, которые неосознанно для себя какое-то время были моногамными, жили вместе, трудились.

Кровнородственная семья

Первой ступенью семьи стала кровнородственная семья, в которой отношения между детьми и родителями отсутствовали, но половая связь между братьями и сестрами принималась как само собой разумеющееся. Такой вид семьи давно исчез, но ее некоторые элементы можно встретить у племен аборигенов Гавайских островов. Аналоги таких отношений встречаются и в современном обществе. Яркий пример — семейные ритуальные празднования и встречи. Но обычно, секс здесь не доходит до окончательной стадии из-за принципов морали или других обстоятельств.

Всё это свидетельство того, что людям не удалось реализоваться профессионально, и свою энергию они пускают на отношения с родственниками. Если супруги действительно увлечены друг другом, то необходимость посещения подобных мероприятий у них практически отсутствует.

Пунуальная семья

Следующий вид семьи – пуналуальная, в ней брак между братьями и сестрами запрещен. Такие группы становились развитее и сильнее, нежели племена с кровосмешением. В пуналуальных семьях женщина может быть общей женой нескольких мужчин, но среди которых нет ее родных братьев. И наоборот, мужчина может быть общим мужем ряда женщин, и среди них нет его сестер.

В наше время такая форма тоже может проявляться в так называемых «шведских» семьях, поэтому опять же – не осуждайте никого, у всех нас одна история. В групповых семьях не всегда известно кто отец ребенка, так как мужей несколько, но мать всегда известна – поэтому род в те времена начинался вестись по материнской линии – так возник институт рода. Все родные сестры с братьями и детьми, имеющие одну мать-основательницу составили первый род.

Парная семья

Внутри групповых семей могли образовываться пары, которые длительное время жили вместе, привыкали друг к другу и обосабливались. Так формировались парные семьи. Те семьи, в которых не было кровосмешения, давали более здоровое потомство и соответственно в дальнейшем такие семьи и племена становились сильнее кровнородственных групп. Но в какой-то момент количество женщин уменьшилось и им приходилось платить какой-либо выкуп, чтобы жить только с одним мужчиной.

Парная семья появилась в переходный период от дикости к варварству, у нее ещё нет своего хозяйства и имущества. Также важный момент – теперь в семье появился один отец, все дети были от одного мужчины, который обеспечивал быт и добывал еду. В случае разлада в семье и развода – мальчики оставались с отцом и в роду, а девочки вместе с матерью исключались из него. Так появилась патриархальная семья, в которой права женщины стали ущемляться, она вместе с детьми стала собственностью мужа.

Моногамная семья

Возникновение моногамной семьи из парной – начало эпохи цивилизации. Глава моногамной семьи – мужчина, который является отцом детей, и изменять ему жена не имеет права. При этом муж может изменять, иметь рабынь, но жена принижена и занимается домашним хозяйством, не участвуя в общественных делах. В это время получает широкое распространение проституция. Моногамные семьи в своей основе имели экономические аспект — общее имущество, что было важнее любви, можно сказать – это были браки по расчету. Появляется неравенство полов, мужчины подавляют женщин.

Свобода в половых связях с введением моногамного брака не исчезла – развитие получила проституция. Женщины, в свою очередь, заводили любовников, а установление отцовства детей, рожденных в браке, основывалось только на нравственных аспектах.

Несмотря на форму брака, люди не меняются, в браке они остаются такими же, какими они было до него, поэтому со временем любой брак становится похож на спокойное сожительство, называемое тихим семейным счастьем.Когда брак заключается по расчету, он так или иначе принимает вид проституции, намного чаще с женской стороны, единственное отличие в том, что женщина продает свое тело один раз и навсегда, попадая при этом в рабство. В современное время очень часто в “приличных” семьях дочерей настраивают на то, что нужно искать богатого жениха, который будет ее обеспечивать.

Читайте также:

Как узнать — любят вас или нет?

Не путайте секс с любовью

Семейный АД

Книги и аудио-записи по теме:

Секс в семье и на работе

Мужчина и женщина

Аудио-запись «Лечение любовью»

Брачная история: что происходит с институтом семьи :: Жизнь :: РБК Стиль

Брак в большинстве западных стран рассматривается как некий финальный пункт назначения в отношениях между двумя людьми. Брачный статус якобы придает респектабельности и свидетельствует о стабильности. Мы поздравляем людей с тем, что они подписывают документы или просто меняют статусы в Facebook. Тем не менее количество людей, вступающих в брак, снижается, разводы увеличиваются, люди выбирают полиаморию, «отношения с собой», отказываются от традиций и свадеб, продолжения потомства или вообще женятся на кошках. Все это не что иное, как реакция на стремительно меняющийся мир и его всепоглощающую открытость.

По другим правилам

Последние социологические исследования говорят, что брак остается важнейшим социальным институтом, а семья — одной из основных ценностей. Но если раньше пара могла следовать традиционному поведению, например модели родителей, то сейчас нет универсального рецепта, как нужно создавать и поддерживать отношения. Поэтому многие пары исследуют разные степени близости и формы взаимодействия.

Татьяна (30) и Максим (31) занимаются созданием компьютерных игр. В этом году они празднуют годовщину свадьбы — 7 лет. И с самого начала брака пара придерживается полиаморного формата отношений. Они не против романтических встреч с другими людьми вне брака, а также не против, если к ним присоединится еще один или даже два человека. Татьяна: «Я еще в юношестве не понимала, почему отношения с одним человеком должны распадаться из-за того, что тебе нравится другой. У меня были только одни моногамные отношения, которые кончились тем, что парень бросил меня, приревновав к другому. Тогда я решила для себя, что никогда не вступлю в моногамные отношения». Максим: «До встречи с супругой у меня были только моногамные отношения. Но в целом мне всегда казалось, что институт традиционного брака довольно слаб — люди разводятся, мои родители в том числе. Когда я встретил Таню и она мне предложила такой формат отношений, я подумал, что стоит попробовать. И вот уже 7 лет у нас все получается».

Пара классифицирует свои отношения как «иерархическая полиамория» — то есть они вдвоем главная пара ввиду того, что у них есть совместный быт и финансы. Но они также готовы к третьему человеку, с которым будут не только крепкие романтические, но и экономические отношения. Правда, такого пока не встретили. К вопросу ревности пара относится прагматически, считая, что нужно работать с психологом и быть откровенными друг с другом.

«Это чувство слишком социально одобряемо, говорят: «Ревнует, значит любит». Но это не показатель любви, а чувство негативного спектра, которое разрушает. Мы проговариваем возникающую ревность между собой и стараемся облегчить ревнующему бытие — например, избегать подробностей о встречах с кем бы то ни было. Главное правило для нас — чтобы другой человек не вносил хаос и разрушение в семью и чтобы его присутствие не сказывалось плохо на всех участниках процесса», — говорит Татьяна.

Основная проблема, которая может возникнуть в полиаморной структуре, по словам пары, — это появление детей. Легального статуса для семьи, состоящей из более чем двух родителей, нет, и все держится на словесных договоренностях, которые не всегда хорошо заканчиваются.

Кадр из фильма «Вики, Кристина, Барселона»

Социолог, профессор факультета социологии и философии, сокоординатор программы гендерных исследований Европейского университета в Санкт-Петербурге Елена Здравомыслова отмечает: «Брак XXI века можно коротко обозначить одним словом — «разнообразие». Это время выбора и раскачивания традиционного представления о супружестве и гендерных границах в супружеской жизни. У людей появляется множество разных мотиваций вступить в долгосрочные отношения, которые зависят от культуры, принадлежности к определенному укладу, имущественного положения, ценностей. ЛГБТ-браки получили в некоторых странах легальный статус, а формы брака стали самыми разнообразными — выходящими за рамки привычных представлений о нем».

Антон (47) — еще один представитель полиаморного брака. Разница лишь в том, что они с супругой воспитывают трехлетнего сына и не видят в этом какой-либо проблемы: «Люди веками жили общинами и воспитывали общих детей. Некоторые племена живут так до сих пор, и в них нет четко закрепленных пар или родителей. Дети растут абсолютно нормальными людьми, другое дело, как на такой жизненный уклад реагирует общество». Антон работает в IT-сфере, ведет Telegram-канал OpenMarriageNews, живет в стиле slow-travel, переезжая вместе с семьей из страны в страну.

Антон рассказывает: «Это уже мой четвертый брак. Я женился впервые в 19 лет, и с моей первой женой мы сразу договорились, что будем строить отношения по принципу свободной любви. Мы прожили в браке 8 лет, но разошлись совсем не по причине полигамности — мы слишком рано женились, и у нас еще не было понимания о том, что такое брак. Позже я два раза был женат. Это были моногамные отношения, но ничего не получалось, так как я пытался играть не свою роль. Когда я встретил нынешнюю супругу, мы сразу договорились, что будем находиться в открытом браке, хотя у нее раньше не было такого опыта. Мы понимали, что мы не однолюбы и что лучше будем строить наши отношения на принципах открытости и честности. По моему убеждению, любой брак разваливает ложь — люди могут быть в открытых отношениях, но при этом продолжать врать. Мы полностью исключили ложь, и это главное преимущество».

Пара также пробовала совместные отношения с третьей женщиной, у которой тоже был ребенок. Но, по словам Антона, все разрушил эгоизм всех участников отношений, хотя они и старались утрясти конфликты с помощью психолога.

Открытый формат отношений комментирует семейный психотерапевт, член Общества семейных консультантов и психотерапевтов, доцент департамента психологии НИУ ВШЭ Елена Чеботарева: «Обычно открытые отношения строятся на принципе исключительности, когда одному партнеру важно знать, что он № 1 для другого. Но когда все партнеры становятся № 1, может произойти конфликт лояльностей, и в какой-то момент неизбежны серьезные внешние и внутренние противостояния. Вполне ожидаемо, что открытые отношения могут потерпеть крах, когда появляется ответственность за детей».

По словам Елены Чеботаревой, поток обращений семейных пар к психотерапевту постоянно увеличивается. Спектр вопросов достаточно широк: люди не перестают удивлять разнообразием проблем и форм семейного уклада. Но практически все запросы можно свести к единому знаменателю — это благополучие. Люди хотят устранить конфликты, получать удовольствие от брака. При этом решение развестись — тоже хороший результат, если он продуманный. Тогда психотерапевт может помочь психологически завершить развод, чтобы его последствия не отравляли дальнейшую жизнь и будущие отношения.

Если что — разведемся

Помимо разнообразия форм брака социологи также признают такие тенденции, как десакрализация — теперь брак может быть лишь одним из жизненных «проектов» человека, и рационализация отношений. Если люди решают официально вступить в брак, то, скорее всего, договариваются заранее — будут они заводить детей или нет, иметь открытые отношения или моногамные, а также заключают брачный договор, чтобы в случае чего легче развестись.

Кадр из фильма «Брачная история»

Хелена (25) и Роман (35) поженились после двух лет отношений, потратив на свадьбу не больше $100. Вопрос деторождения обсудили на берегу — пара решила не заводить детей, и до сих пор этот вопрос не поднимается. Совсем не ярые сторонники чайлдфри-риторики, молодые люди все же предпочитают не посещать места, где детей может быть слишком много, и не приглашать домой гостей с детьми.

«Самый сложный вопрос, на который не знает ответ даже сам чайлдфри, — почему он такой, — комментирует Хелена. — Ко мне осознание пришло само собой. Я никогда не видела себя в роли матери и пришла к выводу, что детей у меня не будет. Спасибо родителям и окружению, что понимают нас, — никакого давления я не чувствую». О самом браке девушка рассуждает рационально: «Официальный брак, конечно, актуален. Последняя громкая история произошла с ныне покойным Кириллом Толмацким. Его девушке и их общему ребенку после его смерти пришлось пережить трудности из-за того, что официально они никем ему не были. Стоит ли после этой истории считать брак чем-то незначительным? К тому же, находясь в официальных отношениях, вы легко можете переехать с вашим партнером в другую страну».

Катерина (27), напротив, считает, что официальный брак приносит множество проблем при разводе. А разводы происходят часто. Девушка изучала юриспруденцию, сейчас занимается преподаванием и недавно вернулась в Россию из Амстердама, где четыре года прожила в гражданском браке со своей девушкой (Катерина бисексуальна). Дело шло к свадьбе, но она не состоялась. Также за несколько лет до этого едва не случился брак с молодым человеком, но Катерина так и не решилась расписаться официально, отказавшись за неделю до назначенной даты.

«Еще в старшей школе я заняла позицию, что официальный брак для меня нежелателен. Но оба моих партнера считали этот шаг очень важным, молодой человек аргументировал это фразой «меня так воспитали», девушка считала это показателем любви. Но я выросла в юридической семье и четко осознавала, какие материальные последствия ведет за собой брак в случае разрыва (я не отношусь к тому типу людей, который может довериться своему партнеру на 100% — люди непредсказуемы). Вступление в брак ничего по сути не меняет в отношениях, но очень сильно усложняет процедуру развода, — считает Катерина. — Повышаются риски материальных потерь. В России, если ваш супруг в результате каких-то действий получает задолженность перед кредитором, то ответственность за долг возлагается на вас тоже. В Голландии бракоразводный процесс совсем сложный — это длительная и дорогостоящая процедура, даже если вы ничего не делите. Это, конечно, можно урегулировать брачным договором, но реальность такова, что все люди, с которыми я это обсуждала, не были готовы к его заключению, считая этот шаг слишком меркантильным».

Юрист по семейным делам Дмитрий Миняев контраргументирует, утверждая, что окончившийся гражданский брак в имущественном вопросе или вопросе детей еще деликатнее: «Люди проживают в гражданском браке, технически соблюдая все договоренности: на обоих лежит ответственность за воспитание детей или выплату совместно взятых кредитов. Проблемы начинаются, когда такая пара решает разойтись. Ответственность за детей и кредиты будет лежать на ком-то одном, а второй не всегда готов помогать, и по закону его нельзя заставить это делать. Пока у нашего государства достаточно консервативный взгляд на неофициальные браки. Оно не стремится их признавать, так как им нужно «поддерживать статистику». Однако уже несколько лет в органах законодательной власти идет дискуссия об узаконивании гражданского брака и понятия «ведение совместного хозяйства», чтобы люди, состоящие в нем, также имели право разделять имущество. Как показывает практика, это основной вопрос при разводе — люди не столько борются за детей, сколько за имущество».

Дмитрий Миняев подтверждает маленький процент заключения брачных договоров — в основном условия брака документируют жители больших городов и в целом этой возможностью пользуются всего до 5% от общего числа вступающих в брак по стране.

Любовь и гендерные границы

Несмотря на открытость, тенденции и толерантность к разного рода союзам, подавляющее большинство пар тяготеет к формату классической нуклеарной семьи. Это гетеросексуальная пара, живущая отдельно от родителей, практикующая моногамные отношения и имеющая одного-двух детей. Такая семья считается феноменом второй половины XX века, когда главным стимулом вступить в брак стали романтические отношения внутри пары.

Кадр из фильма «Марли и я»

К этой категории относится семья Евгении (34) — девушка занимается графическим дизайном, два года они с мужем жили в Никарагуа, теперь переехали за город в ближайшее Подмосковье воспитывать двух детей, мальчика и девочку. И, возможно, совсем скоро, учитывая современные реалии, это будет звучать несколько удивительно. По мнению Евгении, медиа сегодня уделяют очень много внимания различным меньшинствам, и очень мало героев, с которыми ассоциировали бы себя обычные люди. Более того, ценность общения с детьми, радость заниматься своим домом и вообще обычное человеческое счастье «быть с семьей» как-то блекнет на фоне пышных историй о полигамии и чайлдфри.

«Я в декрете уже несколько лет. Финансовое состояние нашей семьи позволяет мне полноценно уделять время детям. Да, я выбрала семью вместо головокружительной карьеры и не променяла бы этот выбор ни на что другое, — утверждает Евгения. — Мой стиль жизни, особенно в прогрессивных медиа с феминистическим уклоном, как будто бы слегка порицается и подается в негативном ключе, мол, «домохозяйка». Все говорят о том, сколько женщина теряет в самореализации и карьере, но никто не говорит о том, сколько она получает от общения с собственными детьми, у которых детство проходит крайне быстро. С каждым годом дети нуждаются во мне все меньше и меньше, у них появляется больше независимости. Но период, когда мать им нужна полноценно, когда она может дать им безусловную любовь, которая закладывает фундамент будущего психологического благосостояния человека, очень важен. Об этом как будто все забыли».

При этом Евгения выступает за справедливое разделение прав и обязанностей: «Я думаю, все будет двигаться в сторону равноправия и полноценного партнерства в браке, когда нет доминирующего партнера, когда обязанности распределены поровну и домашние дела — это не прямые обязанности только женщины, если она, конечно, сама этого не хочет. В таком случае каким-то образом должна признаваться ценность этого домашнего труда».

Что ждет брак в эпоху новых одиночек

Катерина и Хелена сходятся во мнении, что стоит ожидать увеличения разных форм брака, изменения представлений о традиционности, снижения сакральности брака, и считают, что в целом мир будет двигаться в сторону принятия всех этих изменений. Антон придерживается схожей позиции: «Мир становится все меньше, и в нем есть возможность общаться с гораздо большим количеством людей. Мне бы хотелось думать, что все будет двигаться в сторону принятия, где не будет четких моделей отношений и брака, которые изначально навязывается воспитанием и религией. У людей будет больше свободы и меньше психологических проблем, возникающих из-за нереализованности в тех отношениях, которые они осознанно хотели бы выбрать».

Татьяна и Максим рассуждают о новой форме традиционности: «До появления нуклеарной семьи существовала клановая вертикальная система. Сегодня мы видим, что опыт создания семьи, состоящей всего из двух взрослых, вызывает сложности в быту. Возможно, вновь будет формироваться клановая система, но уже горизонтальная. Например, несколько семей будут жить в одной коммуне, ухаживать за детьми друг друга, держать одно хозяйство, и речь не обязательно о романтических отношениях».

Кадр из сериала «Удивительная миссис Мейзел»

Утопичны эти рассуждения или нет, но, как считает социолог Елена Здравомыслова, это ничуть не говорит о крахе института семьи, ведь многие формы брака существовали во все времена. Другое дело, что свобода, открытость и возможность выбирать и «примерять» партнеров сегодня тормозят брачность. Люди становятся все более одинокими, потому что планка ожиданий от жизни с партнером высока. Многие не готовы включаться в эмоциональную работу, а разрыв и спокойная жизнь в одиночестве им кажутся более очевидным выходом. Ведь современные здоровые молодые люди самодостаточны, и каждый может обеспечить себя сам. Если раньше семья нужна была для выживания, а усилий взрослых хватало на то, чтобы поставить на ноги детей и партнер был соратником по борьбе за существование, то сегодня в относительно благополучных обществах нет такой необходимости. Последним оплотом брачного союза было рождение детей, но и это больше не проблема — можно родить ребенка без партнера.

«Подать стакан воды» может сиделка, накормить — сервис по доставке еды, убраться — клининг, починить стиральную машинку — мастер с YouDo, да и любовника, в конце концов, тоже можно вызвать на дом. Таковы паттерны коммерциализации повседневной жизни. Но верным пока остается одно — близкого человека нанять невозможно.

Эволюция российской семьи

А. Г. Вишневский,
доктор экономических наук,
директор Института демографии Государственного университета — Высшей школы экономики, Москва
«Экология и жизнь» №7, 2008

(Начало. Продолжение в следующем номере)

На исходе XIX века

Семья большая и малая

Веками формы традиционной крестьянской семейной жизни были «подогнаны» к экономическим и социальным условиям российского земледельческого хозяйства. Но во второй половине XIX века эти условия стремительно уходили в прошлое, а вместе с тем лишались опоры и приспособленные к таким условиям семейные структуры, формы и нормы семейных отношений. Именно в это время вышло наружу всегда существовавшее подспудно противоречие «малой» и «большой» семей.

В России дольше, чем в странах Западной Европы, задержалась большая, неразделенная семья — расширенная (т. е. состоящая из одной супружеской пары и других, не являющихся супругами родственников разной степени близости, — овдовевших родителей и прародителей, неженатых детей, внуков, правнуков, дядьев, племянников и т. д.) и составная (имеющая в своем составе несколько супружеских пар и, так же как и расширенная семья, других родственников). Впрочем, не все члены такой большой семьи обязательно кровные родственники, тем более близкие. Она может включать и более отдаленных родственников (двоюродных и троюродных братьев и сестер, внучатых племянников и т. п.), а также и лиц, связанных свойством, — зятьев, снох, золовок, деверей и пр., — и даже людей, не связанных с ней ни родством, ни свойством, но живущих под той же крышей и ведущих совместное с другими членами семьи домашнее хозяйство: приемные дети, ученики, приживалы, работники, прислуга.¹

Но наряду с большими всегда существовала и малая семья, состоявшая из супружеской пары с детьми, а иногда и без детей. Она могла существовать в одном из двух видов: как автономная малая семья либо как «встроенная» в большую семью, как ее составная часть.

Историки и социологи давно уже ведут споры о том, каким было соотношение этих двух форм существования «супружеской семьи» в прошлом. Было время, когда они единодушно полагали, что во всех без исключения обществах, где сейчас господствует малая супружеская семья, прежде безусловно преобладала семья сложная, которая была основной формой частного общежития, предшествовавшей современной малой семье. В последние десятилетия это единодушие исследователей было сильно поколеблено: анализ исторических источников привел многих исследователей к выводу, что в действительности в прошлом малая супружеская семья встречалась гораздо чаще, чем полагали прежде.

Сам факт извечного параллельного существования малых и больших семей едва ли вызывает сомнение. Иначе не могло и быть — формирование того или иного типа семьи не было жестко детерминированным процессом, речь может идти только о том, какой была вероятность появления каждого из них. Необходимо ясно понимать, в каких демографических условиях шло формирование семьи еще 100–200 лет назад. Неразделенные семьи, как правило, были «отцовскими», т. е. продолжались по мужской линии, причем женатые сыновья оставались в родительском доме, а замужние дочери уходили в семью мужа. В русской деревне в родительской семье обычно оставались все женатые сыновья со своими женами и детьми. Для того чтобы сложилась и была зафиксирована статистикой трехпоколенная неразделенная «отцовская» семья, надо, чтобы в семье старшего поколения был хотя бы один сын, доживший до возраста, когда он может жениться и иметь детей, и чтобы хотя бы один из его родителей был жив к этому моменту.

В допромышленную эпоху, в силу высокой ранней смертности, довольно значительного бесплодия, частых выкидышей и других подобных обстоятельств, вероятность выполнения указанных условий была невысока. Поэтому, даже если допустить, что большинство людей стремились к созданию и сохранению многопоколенных, неразделенных больших «отцовских» семей, совершенно неизбежным было большое число несостоявшихся или частично состоявшихся семей этого типа. Во втором случае складывалась, например, «братская» семья — сложная, но двухпоколенная. В первом же случае возникала малая семья, состоящая из супругов с детьми, а иногда и без них. Такая семья и трактуется исследователями как «супружеская», или «нуклеарная» (группирующаяся вокруг «супружеского ядра»). Но в прошлом — это вынужденная нуклеарность.

Подобные малые семьи не стремятся воспроизвести себя в прежнем виде, а при малейших благоприятных условиях превращаются в большие, сложные. История знает самые разные способы преодоления вынужденной нуклеарности. Во многих странах, в том числе и в России, было широко распространено усыновление при отсутствии прямых потомков мужского пола, причем усыновляемым мог быть не только ребенок, но и взрослый мужчина. Когда для этого были условия, практиковалось и «приймачество» — вопреки обычаю замужняя женщина вместе с мужем жила в семье своих родителей.

Малая супружеская семья скорее всего ровесница большой, неразделенной, ее постоянная спутница. Сосуществуя на протяжении веков, они находились в своеобразном симбиозе, нуждались друг в друге, знали и конкуренцию, и противоборство, и взаимные уступки.

Явные экономические и демографические преимущества большой семьи долгое время исключали массовое стремление малых семей к обособленному существованию. Малая семья, группирующаяся вокруг супружеского ядра, никогда не противостояла большой семье как тип, скорее, она ощущала свою неполноценность, незавершенность по сравнению с большой и стремилась при первой возможности превратиться в такую большую, сложную, многопоколенную семью, в недрах которой она чувствовала себя более защищенной. Человек здесь меньше зависел от столь частых в прошлом экономических, демографических и прочих случайностей.

Но за эту относительную защищенность супружеской семье приходилось платить дорогую цену. Такая семья была двуликим Янусом. Одним ликом она была обращена внутрь себя — к супружеству, продолжению рода, воспитанию детей. Другой же лик супружеской семьи был повернут вовне — к непосредственному окружению, к большой семье, которой ее малые составные части, заботясь о своих собственных интересах — тех, что находились под присмотром первого Янусова лика, — уступали львиную долю своего суверенитета.

Так было везде, так было и в России. Крестьянин вел тяжелейшую, но далеко не всегда успешную борьбу за существование, голод постоянно стоял у порога его избы. Большая семья лучше соответствовала условиям земледельческого труда, повышала шансы на выживание. Перед этим решающим соображением все остальные отступали на второй план. Об экономических преимуществах больших крестьянских семей много писали во второй половине XIX века, и следует лишь добавочно указать на некоторые демографические основания предпочтения больших семей. Вероятность для супругов овдоветь, для детей — остаться сиротами, а для стариков — оказаться одинокими в конце жизни была еще очень высока, а принадлежность к большой семье давала всё же некоторую дополнительную «страховку», защищавшую овдовевшую многодетную мать, детей-сирот или беспомощных стариков от голода и полной нищеты.

По меркам своего времени патриархальная семья в России была абсолютно естественной, «нормальной». Согласованность основных черт такой семьи, равно как и крестьянской общины, в которую она входила, со строем хозяйственной жизни делала этот тип социальной организации прочным, устойчивым. Он же в свою очередь придавал устойчивость хозяйственной, да и политической системе.

Столетиями «отцовская» семья была кирпичиком, из каких складывались общественные устои, — так она и виделись авторам XIX века. На этом фундаменте и впрямь выросло очень многое в культуре и идеологии русского общества, его мироощущении, его представлениях о добре и зле, о соотношении коллективистских и индивидуалистских ценностей.

Настал, однако, момент, когда всё это здание — вместе с семейным фундаментом — начало терять свою вековую устойчивость. Деревня всё в меньшей степени определяла лицо экономики страны, а в самой деревне натуральное хозяйство стремительно отступало под натиском товарно-денежных отношений. Тогда и начал трещать по швам привычный семейный уклад. Вырастая из тесного костюма натурально-хозяйственных отношений, сталкиваясь со всё новыми задачами, приобретая всё более разнообразный и сложный социальный опыт, русский человек быстро менялся и начинал задыхаться в узких рамках устаревших институтов, среди которых семья, в силу своего повсеместного присутствия, занимала одно из первых мест.

Супружеская семья в поисках суверенитета

Раньше для России были типичны ранние браки. Историки отмечали, что в XVI—XVII веках «русские женились очень рано. Бывало, что жених имел от 12 до 13 лет… Редко случалось, чтобы русский долго оставался неженатым…».² Постепенно возраст вступления в брак повышался. Петр I указом 1714 г. запретил дворянам жениться, не достигнув 20, и выходить замуж, не достигнув 17 лет, а по указу Екатерины II (1775 г.) для всех сословий запрещалось венчать мужчин моложе 15, женщин моложе 13 лет; в случае нарушения указа брак расторгался, а священник лишался сана. Позднее нижняя граница бракоспособного возраста еще более повысилась. В соответствии с императорским указом 1830 г. минимальный возраст для вступления в брак поднялся до 16 лет для невесты и 18 лет для жениха. Однако крестьяне и нижние слои городского населения нередко обращались к духовным властям за разрешением выдать замуж дочь в более раннем возрасте. В качестве главного мотива выдвигалась необходимость иметь в доме работницу или хозяйку. Еще и к началу XX века брачность в России оставалась достаточно ранней. Более половины всех невест и около трети женихов в Европейской России были не старше 20 лет.

Еще на рубеже XIX и XX веков брачность в России была почти всеобщей. Согласно первой всеобщей переписи населения 1897 г., в конце XIX в. к возрасту 50 лет в браке состояли практически все мужчины и женщины, доля населения, никогда не состоявшего в браке, в возрастной группе 45–49 лет была существенно ниже, чем в странах Западной Европы.

Дореволюционная Россия почти не знала развода, брачный союз заключался на всю жизнь и практически не мог быть расторгнут. Развод рассматривался церковью как тягчайший грех и разрешался в исключительных случаях. Основанием для развода могло служить только «безвестное отсутствие» и «лишение всех прав состояния» одного из супругов. Тем не менее, по мере изменения общественных условий, постепенной эмансипации женщин, уже в дореволюционное время менялись взгляды на ценности супружества, отношение к разводу. Но эти изменения затрагивали в основном элитарные слои населения, официальные разводы были большой редкостью. В 1913 г. на 98,5 млн православных в России был расторгнут всего 3791 брак.

Браки не отличались большой долговечностью, однако не из-за разводов. Вследствие высокой смертности всегда был высоким риск прекращения брака из-за овдовения одного из супругов. В самом конце XIX века, в 1897 г., доля вдов среди всех женщин бракоспособного возраста составляла 13,4%. У мужчин соответствующий показатель был значительно меньшим — 5,45%. В это же время к возрасту 31 год среди не состоявших в браке женщин доля овдовевших была выше доли никогда не вступавших в брак: к 50 годам овдовевшими были 25% женщин, к 62 годам — половина, к 74 годам — свыше 75%.

Овдовение в значительной мере компенсировалось повторными браками, почти обязательными в условиях крестьянской жизни. На рубеже XIX и XX веков (1896–1905) доля повторных браков в общем числе браков составляла примерно 14% для мужчин и 8% для женщин. В результате каждый мужчина и каждая женщина, дожившие до брачного возраста и сыгравшие свадьбу (один или более раз), жили в браке в среднем четверть века.

Что же представляла собой эта четвертьвековая жизнь в браке?

С. Соловьев в своей «Истории России с древнейших времен», описывая древние русские семейные порядки, отмечал, что «отношения мужа к жене и родителей к детям в древнем русском обществе не отличались особенною мягкостью. Человек, не вышедший из родовой опеки, становился мужем, т. е. с ним соединяли существо, не знакомое ему прежде, с которым он прежде не привык встречаться как с существом свободным. Молодой человек после венца впервые встречался с существом слабым, робким, безмолвным, которое отдавали ему в полную власть, которое он был обязан учить, т. е. бить, хотя бы и вежливенъко, по правилу Домостроя». В словах Соловьева выражена позиция просвещенного XIX века. Однако ведь и в то время большинство россиян переходили из детского во взрослое состояние без всяких промежуточных ступеней, а вступление в брак лишь формально отмечало точку этого перехода: «малый» становился «мужиком». Неудивительно, что многое из тех отношений, которые столь критически оценивал Соловьев, дожило и до XX столетия.

В России уже давно пытались хоть как-то ограничить браки по принуждению. Соловьев цитирует патриарший указ XVII века, предписывавший священникам «накрепко допрашивать» женихов и невест, а также их родителей, «по любви ли и согласию друг другу сопружествуются, а не от насилия ли или неволи». Ломоносов призывал «венчающим священникам накрепко подтвердить, чтоб они, услышав где о невольном сочетании, оного не допускали». Но на деле еще и в XIX веке молодые люди очень часто вступали в брак по выбору родителей. Притом, хотя брак всегда понимался как интимный союз мужчины и женщины, при заключении брака на первый план чаще всего выходили экономические и социальные соображения.

В патриархальной семье на женщину смотрели прежде всего как на семейную работницу — способность работать нередко была главным критерием при выборе невесты. Ходу назад после женитьбы не было, оставалось жить по старинной формуле: «стерпится — слюбится».

«Малый», становясь «мужиком» в очень молодом возрасте и продолжая жить в составе «отцовской» семьи, оставался человеком несамостоятельным. А положение женщины было еще хуже: она не только зависела от мужа, но, войдя в большую семью, оказывалась также в зависимости от свекра, свекрови, других мужчин в семье, их жен и т. д. Она сразу же становилась одной из семейных работниц, и эта ее роль находилась в постоянном противоречии с ее же ролями жены и матери. Но были и другие стороны ее зависимого положения в семье, о которых принято было умалчивать, например, снохачество.

Собственные внутренние связи и отношения супружеской семьи, не имевшей достаточной самостоятельности, оставались неразвитыми, не играли в жизни людей той особой роли, какую они приобрели в наше время. А потому и каждый отдельный человек ощущал себя прежде всего колесиком сложного механизма большой семьи, обязанным исправно исполнять свой долг по отношению к ней, и лишь в очень малой мере видел в семье среду для раскрытия и реализации своей индивидуальности. Такая семья не была той социализирующей средой, в которой могла сложиться независимая, индивидуализированная человеческая личность. Человек для семьи — таков принцип, на котором держались испокон веку патриархальные семейные отношения.

Но что-то сдвинулось во второй половине XIX века. До поры растворение человека в семье было оправдано экономической и демографической необходимостью, интересами физического выживания. Но стоило этим двум необходимостям немного ослабеть, и жесткая предопределенность человеческой судьбы лишилась своего оправдания, привычные семейные отношения перестали удовлетворять людей, члены семьи начали «бунтовать». Тогда-то и вышел на поверхность скрытый конфликт большой и малой семьи, «работы» и «жизни». Патриархальная семья оказалась в кризисе.

Кризис этот раньше всего затронул городские слои русского общества, прежде также строившие свои семейные отношения по образцам, близким к крестьянским. Упоминаниями об этом кризисе заполнена русская литература второй половины XIX—начала XX века — от «Анны Карениной» Л. Толстого или «Грозы» А. Островского до статей безвестных или забытых авторов в научных и публицистических изданиях.

Противостояние старого и нового всё более раскалывало Россию, и линия этого раскола прошла через каждую семью.

Бунт на семейном корабле

Россия была не первой страной, столкнувшейся с кризисом традиционной семьи. К началу XX века многие западные страны уже прошли через него, традиционная большая семья стала достоянием истории, уступила место высокомобильной, малой, «супружеской» семье. «За время плаванья, которое должно было привести семью в современность… она отделилась от окружавшей ее общины, воздвигнув — чтобы защитить себя — непреодолимую стену частной жизни. Она прервала свои отношения с дальней родней и ослабила даже те, что поддерживала с близкими родственниками… Как удалось семье незаметно покинуть свою стоянку у причала традиции? …Команда корабля — мать, отец и дети — вот кто с радостью разорвал державшие его путы, чтобы отправиться в свое собственное плаванье».³ Эти слова относятся к западноевропейской семье, но то же самое — пусть и позднее — произошло и с семьей российской.

Быть может, главной силой, взорвавшей изнутри старинный семейный уклад и ускорившей его кризис, стала и наиболее придавленная этим укладом женщина.

Хотя определенные шаги к изменению места женщины в семье и обществе были сделаны еще петровскими реформами (освобождением ее из терема), и в XIX веке идеи женского равноправия не были популярны в России и воспринимались как нечто чуждое русской традиции и русской культуре. И. Киреевский находил первый зародыш знаменитого впоследствии учения о всесторонней эмансипации женщины в «нравственном гниении высшего класса» европейского общества. В ненужности, более того, во вреде эмансипации был убежден и Л. Толстой и много писал об этом. Но, видимо, не только в европейской заразе и «высших классах» коренились причины нараставшей в России борьбы за расширение женских прав. Наверное, не следует недооценивать вклада в борьбу за женское равноправие просвещенных и интеллигентных женщин. Однако решающие события происходили всё же не в великосветских салонах. Главной ареной перемен в положении женщины была деревня.

По мере того как в деревню проникали городские заработки, городские формы труда и быта, вообще новые веяния городской жизни, по-новому воспринималось и положение женщин в семье, нарастало их недовольство. Интуитивное, плохо осмысленное, оно, тем не менее, было ответом на менявшиеся условия и само было частью перемен, которые подспудно вызревали в России, причем в тех общественных слоях, что и слыхом не слыхивали о европейском «нравственном гниении». Протест против деспотизма патриархальной семьи был первым естественным проявлением такого недовольства. «Мужик каждый говорит, что все разделы идут от баб, потому что народ нынче «слаб», а бабам воля дана большая, потому де, что царица малахвест бабам выдала, чтобы их не сечь…»; «весь бунт от баб: бабы теперь в деревне сильны» — свидетельствовал осведомленный современник.⁴ «Чья власть удивительно возросла — тихо, незаметно, под шум перемены отношений — это власть матери. Она отвоевала не только долю юридической свободы, но заставила поделиться мужа и верховными правами родительскими», — вторил ему другой.⁵

«Бабий бунт» в деревне — лишь одно, хотя и очень яркое проявление назревавших, начинавшихся семейных перемен. Рядом с «женской» их линией видна еще одна — «детская».

В народном сознании было глубоко укоренено представление о безграничных правах родителей по отношению к детям и столь же безграничном долге детей по отношению к родителям. Даже в конце ХIХ века родительская власть была очень велика. Всё еще встречалось выражение «отец заложил сына» (т. е. отдал в работу на определенный срок, а деньги взял вперед). Родителям принадлежало решающее слово, когда речь шла о женитьбе сыновей, а особенно — о замужестве дочерей. И всё же к концу ХIХ века старые семейные порядки в отношениях родителей и детей уже трещали по швам, ослабли и былое уважение родителей, и былая покорность им, хотя внешне многое еще сохранялось.

В той мере, в какой власть родителей еще сохранялась, она всё больше держалась на одной лишь прямой экономической зависимости детей. На протяжении всей второй половины ХIХ века перемены в экономических условиях жизни семьи и во внутрисемейных отношениях расшатывали устои большой неразделенной семьи, и нарастало число семейных разделов. С каждым днем становилось яснее: преимущества большой семьи уже не перекрывают ее недостатков, жить в такой семье становилось всё более тягостно. Скрытые от глаз внутренние антагонизмы большой патриархальной семьи вышли наружу. «Все крестьяне осознают, что жить большими семьями выгоднее, что разделы причиною обеднения, а между тем все-таки делятся. Есть же, значит, этому какая-нибудь причина? Очевидно, что в семейной крестьянской жизни есть что-то такое, чего не может переносить всё переносящий мужик», — писал автор знаменитых писем «Из деревни» Энгельгардт, последовательный противник семейных разделов.

Неизбежность перемен

К началу XX века российское общество оказалось перед лицом острейших экономических и социальных проблем, на фоне которых демографические и семейные неурядицы могли выглядеть не самыми главными. Во всяком случае о них говорили и писали намного меньше, чем, скажем, об экономической отсталости, о земельном вопросе, о бедности или бесправии народа, о необходимости политических перемен и т. д. Но всё же нельзя сказать, чтобы эта сторона народной жизни совсем не привлекала внимания. Огромная смертность, учащавшиеся попытки уклониться от рождения детей или отказ от детей, уже рожденных, «падение семейных нравов», женское эмансипационное движение в городах и «бабий бунт» в деревне, непокорность взрослых детей и ослабевавшая родительская власть, умножавшиеся крестьянские семейные разделы — всё это говорило об обесценении вековых заповедей семейной жизни, об усиливающемся ее разладе.

Разлад был замечен всеми и стал объектом критики, самокритики русского общества, всё более осознававшего необходимость обновления. Изменения в семейной и вообще частной жизни людей были лишь одной из сторон всеобщих перемен, переживаемых Россией в пореформенный период, когда четко обозначилось ее стремление превратиться в современную промышленную страну. За четыре десятилетия, последовавшие за отменой крепостного права, все прежние равновесия были нарушены, а новые — еще не созданы. Российское общество вступило в полосу тяжелого, затяжного кризиса.

Не могла избежать этого кризиса и вся система семейных и демографических отношений. Впрочем, то самое развитие, которое ввергло частную жизнь людей в кризис, создало возможности и выхода из него.

Экономическая необходимость предписывала определенные формы организации семейного производства, разделения труда в семье и т. п., но семья и общество всегда вынуждены были считаться также с демографической необходимостью, которая ставила предел даже и экономическим требованиям. Ей были подчинены многие важнейшие нормы и стереотипы поведения. Культурная и религиозная традиции отводили высокое место ценностям материнства и отцовства и в то же время налагали суровые запреты на маргинальные формы поведения, которые могли позволить женщине или супружеской паре уклониться от выполнения своего родительского долга. Никакое своеволие не допускалось, принцип «человек для семьи» находил здесь одно из самых прочных своих оснований. Снижение же смертности и рождаемости стало двойным сдвигом, резко расширявшим демографическую свободу семьи и ее членов и наносившим этому принципу непоправимый урон.

В самом деле, чем меньше времени, сил, энергии требует от женщины и семьи биологическое воспроизводство, тем больше они могут расходоваться (без ущерба для продолжения рода) на воспроизводство социальное: саморазвитие и самореализацию личности, социализацию детей, передачу и обновление культурных образцов, производство материальных благ и т. п. Старые же семейные порядки никакого выбора не признают, семейные роли и семейные обязанности строго раз и навсегда закреплены, что и оправдано экономической и демографической необходимостью, интересами физического выживания. Стоит этим двум необходимостям хоть немного ослабеть, и жесткая предопределенность человеческой судьбы теряет свое оправдание. Привычные формы демографического и семейного поведения перестают удовлетворять людей, появляется новая активность, направленная на то, чтобы заполнить расширившееся пространство свободы, добиться более долгой жизни для себя и своих детей, отстоять интимность своей семейной жизни, открыть для себя новые социальные роли, полнее реализовать себя.

Пусть в России конца XIX—начала XX века всё это было доступно лишь узкому слою людей и недостаточно осознано всем обществом, а всё же движение уже началось, многое предощущалось, кое-что было известно из примера более продвинутых европейских стран. Разлад в старых семейных порядках, конечно, тревожил современников, но было и ожидание желаемых позитивных перемен.

Было бы хорошо, если бы замена, позволяющая преодолеть кризис традиционных демографических и семейных отношений, произошла в результате их плавной эволюции, постепенной выработки новых форм и норм демографического и семейного поведения, отвечающих новым экономическим и социальным условиям, которые тоже складывались бы постепенно. Но в условиях быстро менявшейся России на это было мало шансов, у нее просто не было времени на постепенные, от поколения к поколению, изменения. Страна стремительно приближалась к социальному взрыву, в котором предстояло сгореть и старой семье.

(Начало. Продолжение в следующем номере)

¹ Строго говоря, слово «семья» не вполне применимо к таким формам общежития, и в бытовом, и тем более в научном языке их обозначают терминами «хозяйство», «домохозяйство», в России в прошлом в этом случае употреблялось слово «двор».
²Костомаров Н. Домашняя жизнь и нравы великорусского народа. — М., 1993, с. 209.
³Shorter E. Naissance de la famffle moderne. XVIII—XX siecle. — Paris: Seuil, 1977.
⁴Энгелъгардт А.Н. Из деревни: 12 писем: 1872–1887. — М.: Мысль, 1987.
⁵ Звонков А.П. Современный брак и свадьба среди крестьян Тамбовской губернии… — М., 1889. Вып. 1.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Это нетипичная «пациентская история», в которой есть люди – пациент, его родные, врачи, которые борются с коварным врагом. Эта история о том, как семья сохранила тяжело заболевшему ребенку детство.

Зайдя в эту палату детского института Онкоцентра, попадаешь в яркий мир детства. Она в самом деле отличается от остальных. А живёт тут маленькая Оля Сапегина из Нальчика со своей мамой Екатериной. Вот их история.

В феврале 2020 года с полуторагодовалой Олей стало происходить что-то непонятное. Обычно жизнерадостная, улыбчивая девочка, плакала целыми днями напролёт, рвоты одна за другой. Её обследовали у гастроэнтерологов, неврологов, инфекционистов.

– Мысли о самом плохом даже в голову не приходили, – говорит мама девочки. – но дочке становилось всё хуже и хуже. Сильный тремор, она уже не могла поднять головы. Наши кабардино-балкарские врачи отправили нас в госпиталь Бурденко. Прямо из реанимации самолётом в Москву, там нас уже встречал реанимобиль. Оказалось, эмбриональная злокачественная опухоль центральной нервной системы, очень редкая, неклассифицированная. Врачи сделали операцию на мозжечке. Уже в реанимации мы увидели нашу прежнюю Олю – она попросила поесть. Потом заново учились переворачиваться на бок, сидеть, ходить… А проходить химио- и лучевую терапию мы приехали сюда, в Блохина.

Рядом с Олей – бабушка, Ольга Юрьевна. Устроилась работать в детский институт сестрой-хозяйкой, чтобы быть рядом. Вообще-то она – ветеринарный врач. В Нальчике осталась большая семья, её младшие сыновья-двойняшки, которым 11 лет. За ними приглядывают муж и родственники. А ещё зять, папа Оли, – он военный, службу оставить не может. Живут дружно, друг друга поддерживают. Ольга Юрьевна вместе с Екатериной как могут, стараются сделать жизнь маленькой Оли интереснее.

– У ребёнка должно быть детство несмотря ни на что, – говорит Екатерина. – Дома малыш каждый день познаёт что-то новое, каждый день развивается. А мы уже давно по больницам, получается – второй год, здесь прошли лучевую, пять курсов химиотерапии. Поэтому решили создать для дочки уютную, домашнюю атмосферу. Чтобы ей было комфортно. И в то же время – пространство, которое будет максимально способствовать развитию. Купили яркую, очень дешёвую, пластиковую мебель для детской – пенал, комод, ещё телевизор, чтобы Оля могла, не выходя из палаты, смотреть мультики. А все игрушки и гаджеты она сама себе выбрала в интернет-магазине. В свои два с половиной года она отлично умеет искать разные товары и складывать покупки в корзину. Как истинная леди, очень любит сумочки и шляпки. Только успевай платить, – смеётся мама.

– Мы даже постельное бельё купили сами, чтобы создать ощущение дома, – говорит Олина бабушка. – Попросили его обработать, как положено. Больничное было нормальное, просто оно больничное. Скажете, мелочи? Нет, это важно. – Мы настроены на выздоровление, – дополняет Екатерина, – судьбу не гневим. Главное, что нам исключили самые страшные опухоли, которые не поддаются лечению. Каждый день моей малышки должен быть наполнен радостью. И мы делаем для этого всё, что можем.

– Мы не против этой инициативы родных нашей пациентки, – комментирует заведующий детским отделением химиотерапии гемобластозов N1, д.м.н. Тимур Валиев. – Мебель не мешает осуществлять весь полноценный лечебный уход. Она изготовлена из материалов, которые легко подлежат дезинфекции, не несёт никакой опасности для ребенка. Наверное, эти дополнительные системы хранения нужны. Ребёнок сложный, бывает, требует несколько раз в сутки смены одежды и постельного белья. Маме с девочкой удобно, это главное.

– Сам эффект создания домашнего очага, который будет напоминать родные стены, способствует более комфортному психологическому состоянию и ребёнка, и мамы, – говорит лечащий врач девочки, старший научный сотрудник детского отделения химиотерапии гемобластозов N1, к.м.н. Андрей Левашов. – Ровное, устойчивое психологическое состояние матери для нас тоже важно. Ведь она осуществляет уход за ребёнком. У нас есть чёткое понимание, что все вместе мы работаем на один результат – борьбу с болезнью.

Что такое «Семейный доступ»? — Служба поддержки Apple (RU)

С помощью функции «Семейный доступ» вы и еще пять членов семьи можете совместно использовать доступ к удивительным сервисам Apple: Apple Music, Apple TV+, Apple Fitness+, Apple News+ и Apple Arcade. Ваша группа также может делиться покупками в iTunes, Apple Books и App Store, тарифным планом хранилища iCloud и семейным фотоальбомом. Вы даже можете помочь найти пропавшие устройства друг друга.

Один взрослый в вашей семье — организатор семейного доступа — приглашает членов вашей семьи. Когда члены семьи присоединяются, они получают мгновенный доступ к подпискам группы и контенту, которым можно делиться. Каждый член семьи использует свою учетную запись, что обеспечивает персонализацию и конфиденциальность использования приложения.

Настроить функцию «Семейный доступ».

Делитесь покупками, подписками, хранилищем iCloud и т. д.

Делитесь покупками в App Store и не только

После настройки совместного использования покупок все члены семьи получают доступ к приложениям, музыке, фильмам, телешоу и книгам, которые покупают члены семьи. Контент автоматически отображается на странице «Покупки» в App Store, iTunes Store, Apple Books или Apple TV. Некоторыми элементами нельзя поделиться.

Включить общий доступ к покупкам.

Делитесь подписками Apple

В подписках Apple найдется что-то для всех, будь то музыка, телепередачи и фильмы, новости, игры или поддержание актуальности фотографий и файлов на всех ваших устройствах с помощью iCloud. Благодаря функции «Семейный доступ» вся ваша семья может получить доступ к одним и тем же подпискам Apple. А с Apple One вы можете объединить все вместе по единой низкой цене в месяц. Вы также можете поделиться некоторыми другими подписками, на которые вы подписаны в приложениях из App Store.

Узнайте, как добавить члена семьи в свою подписку.

Личные файлы и предпочтения каждого пользователя остаются конфиденциальными

Когда вы делитесь тарифным планом хранилища iCloud, члены семьи не могут видеть фотографии, файлы и документы друг друга. А когда вы делитесь другими подписками, такими как Apple Music, Apple Fitness+ или Apple TV+, каждый пользователь видит только свои предпочтения и рекомендации, но не всей семьи.

Хотите, чтобы покупки оставались конфиденциальными? Можно скрыть отдельные элементы.

Если в вашей семье есть дети

Родители могут создать идентификаторы Apple ID для детей младше 13 лет* в своей семье. С идентификатором Apple ID ребенок может использовать собственную учетную запись на своем устройстве и даже самостоятельно принимать решения о покупке. Но благодаря встроенным функциям родительского контроля родители по-прежнему могут устанавливать ограничения.

* Возраст зависит от страны или региона.

Одобряйте покупки и загрузки детей

Если вы хотите видеть и одобрять то, что загружают дети, настройте функцию «Попросить купить». Когда ребенок просит купить приложения, фильмы или другой контент, организатору семейного доступа отправляется уведомление, а он в свою очередь может одобрить или отклонить просьбу прямо со своего устройства.

Настроить функцию «Попросить купить».

Дети могут использовать Apple Cash

С Apple Cash для семьи ваш ребенок или подросток может отправлять и получать деньги в Сообщениях, а также делать покупки с помощью Apple Pay. Родители могут отправлять денежные переводы или карманные деньги непосредственно детям. Они также могут видеть и ограничивать расходы детей. Члены семьи младше 18 лет также могут участвовать в программе Apple Card для семьи.

Настройка функции «Apple Cash для семьи».

Ограничьте время, которое дети проводят за своими устройствами

С помощью функции «Экранное время» вы можете следить за тем, сколько времени ваши дети проводят за приложениями, посещением веб-сайтов и в целом на своих устройствах. Просматривайте отчеты об активности своих детей и устанавливайте ограничения по времени для определенных приложений прямо со своего устройства. Вы также можете присвоить другому члену семьи статус родителя или опекуна, так чтобы вы всегда были в курсе всего, что касается ваших детей и их экранного времени.

Использование функции «Экранное время».

Дети могут всегда быть на связи с помощью Apple Watch

Настройте Apple Watch для ребенка школьного возраста, у которого нет собственного iPhone. Дети могут использовать Apple Watch, чтобы звонить, отправлять сообщения и делиться с вами своим местоположением. А родители могут помочь детям не отвлекаться в школьные часы с помощью функции «Учебное время».

Настройка Apple Watch ребенка с помощью функции «Семейная настройка».

Общий доступ к геопозиции и поиск устройств

Чтобы вы всегда знали, где кто находится, члены вашей семейной группы могут делиться своим местоположением. Вы также можете помочь другим членам семьи находить устройства в случае их утери.

Где семья? Посмотрите на карте

Поиск утерянного устройства

Устройства членов вашей семьи отображаются в приложении «Локатор». Это значит, что теперь вы сможете еще быстрее определить, где находится утерянное или украденное устройство iPhone или iPad, часы Apple Watch либо компьютер Mac.

Дата публикации: 01 июля 2021 г.

История семьи Рябининых

Мы с мужем были в растерянности и не верили, что у нашего сына генетическое заболевание. Искать информацию об этой болезни в интернете мы не стали, для нас этот диагноз был ошибкой! Я просто не хотела об этом ничего знать! После двух месяцев бездействия и отрицания, мы все-таки поехали в Москву в генетический центр, сделали анализ. На тот момент я была еще в полной уверенности, что диагноз «мукополисахаридоз» — это ошибка. Но чуда не произошло, у нашего сына был выявлен МПС 2 типа.

С момента уточнения диагноза в нашей семье началась борьба за лечение нашего сына, так как в то время Федеральной программы обеспечения лекарством пациентов с нашим заболеванием не было, и все расходы возлагались на региональные бюджеты. Регион, где мы проживаем, нельзя назвать зажиточным и на лечение нашего сына средств в бюджете не было. Были многочисленные письма в разные инстанции, походы по кабинетам чиновников, репортажи по телевидению, статьи в газетах, суд. Но как говорится, нет худа без добра, в это время мы познакомились с прекрасной женщиной с «огромным сердцем» Митиной Снежаной Александровной, президентом МБОО «Хантер-синдром»! С ее помощью и поддержкой мы добились лечения для Пети!

26 сентября 2011г. Пете была сделана первая инфузия! Все очень переживали, как все пройдет, но прошло все замечательно! Организм встретил лекарство «Элапраза» как родное! Спустя некоторое время действие лекарства было видно невооруженным глазом: постепенно начали уменьшаться в размерах внутренние органы, общее самочувствие сына и его выносливость значительно улучшились. Он начал прибавлять в росте в соответствии со своим возрастом.

В этом году было 10 лет, как сын получает лечение. Я очень благодарна тем людям, которые причастны к лечению нашего сына, от разработчиков препарата до водителей машин, которые везут нам наше лекарство, не говоря уже о наших любимых докторах. Особая благодарность нашему лечащему доктору Марианне Викторовне Власовой!

Сейчас Петру 17 лет. За это время он окончил 9 классов в общеобразовательной школе и сейчас уже студент 2 курса колледжа культуры и искусств по специальности «Фотовидеосъемка». Учеба, конечно, дается с трудом, но Петр старается, как бы то ни было, но он идет вперед. Кроме учебы в колледже Петя посещает инклюзивный центр для детей и взрослых, где участвует в разных кружках, таких как театральный кружок, хор, декоративное творчество. Петр, как все подростки, стремится к самостоятельности и независимости. Как и у всех, не всегда все гладко в нашей жизни, переходный возраст — штука не простая. Мы с мужем, наша бабушка, тетя стараемся ему во всем помогать, объяснить, рассказать. Петр по характеру добрый, отзывчивый, милый! И очень большой романтик!

Диагноз сына изменил нашу жизнь, многому научил, мы стали по-другому смотреть на разные ситуации, да и на жизнь в целом. Все испытания в жизни нам даются не за что-то, а для чего-то. Нужно ценить каждую прожитую минутку. Жизнь продолжается, и эта жизнь не менее интересна. Мы познакомились с родителями детей с таким же заболеванием. Межрегиональная благотворительная общественная организация «Хантер-синдром» во главе с ее президентом Снежаной Митиной всегда готова нам помочь не только словом, но и делом.

Благодаря титаническому труду всех заинтересованных людей и лично нашей Снежаны Митиной за время нашего лечения появилась Федеральная программа по лечению редких заболеваний, куда входит и наше заболевание! Счастье бывает разное, а у нас оно редкое, фиолетовое! Редкое счастье — жить!

С уважением, семья Рябининых

Почему важно знать семейный анамнез ?: MedlinePlus Genetics

Семейный анамнез — это запись медицинской информации о человеке и его или ее близких родственниках. Полная запись включает информацию о трех поколениях родственников, включая детей, братьев и сестер, родителей, тетушек и дядей, племянниц и племянников, бабушек и дедушек, а также двоюродных братьев и сестер.

Семьи имеют схожее генетическое происхождение, часто схожую среду обитания и образ жизни. Вместе эти факторы могут дать ключ к разгадке условий, которые могут быть в семье.Заметив паттерны расстройств у родственников, медицинские работники могут определить, могут ли отдельные лица, члены семьи или будущие поколения подвергаться повышенному риску развития того или иного заболевания.

Из семейного анамнеза можно определить людей с более высоким, чем обычно, шансом на наличие общих заболеваний, таких как сердечные заболевания, высокое кровяное давление, инсульт, некоторые виды рака и диабет 2 типа. На эти сложные расстройства влияет сочетание генетических факторов, условий окружающей среды и образа жизни.Семейный анамнез также может предоставить информацию о риске более редких состояний, вызванных вариантами (мутациями) в одном гене, такими как муковисцидоз и серповидно-клеточная анемия.

Хотя семейный анамнез дает информацию о риске конкретных проблем со здоровьем, наличие родственников с заболеванием не означает, что у человека обязательно разовьется это заболевание. С другой стороны, человек, в семейном анамнезе которого не было расстройства, все еще может подвергаться риску развития расстройства.

Знание семейного анамнеза здоровья позволяет человеку предпринять шаги для снижения своего риска. Людям с повышенным риском некоторых видов рака медицинские работники могут порекомендовать более частые обследования (например, маммографию или колоноскопию), начиная с более раннего возраста. Поставщики медицинских услуг могут также поощрять регулярные осмотры или тесты для людей с заболеванием, которое встречается в их семье. Кроме того, изменения образа жизни, такие как переход на более здоровую диету, регулярные физические упражнения и отказ от курения, помогают многим людям снизить свои шансы на развитие сердечных и других распространенных заболеваний.

Самый простой способ получить информацию об истории здоровья семьи — поговорить с родственниками об их здоровье. Были ли у них проблемы со здоровьем и когда они возникли? Семейное собрание может быть хорошим временем для обсуждения этих вопросов. Кроме того, получение медицинских записей и других документов (например, некрологов и свидетельств о смерти) может помочь в составлении семейного медицинского анамнеза. Важно поддерживать эту информацию в актуальном состоянии и регулярно передавать ее медицинскому работнику.

Генеалогия и семейная история — Библиотека и архивы Канада

На этой странице

С чего начать

Вы только начинаете свое семейно-историческое исследование? Узнайте, как это сделать:

Таблица семейного дерева

Вы можете начать с распечатки копии карты генеалогического дерева и записи имен, дат и мест. Держите диаграмму под рукой, пока будете проводить исследования, чтобы вы знали, кого ищете, и могли добавлять подробности по мере их нахождения.

Базы данных

Многие записи библиотеки и архивов Канады были проиндексированы по именам.Вы можете бесплатно получить доступ к этим генеалогическим базам данных на нашем веб-сайте в Поиск предков.

Каждая база данных имеет свой собственный экран поиска и главную страницу, объясняющую записи и способы доступа к ним. Некоторые базы данных содержат ссылки на оцифрованные изображения.

Источники для генеалогических исследований по темам

Генеалогические исследования включают изучение множества различных типов записей. Посетите наш Страница тем, чтобы увидеть список тем исследования, в том числе перепись, военный, иммиграция земля и многое другое.На каждой из этих страниц объясняется, какие источники доступны в Библиотеке и архивах Канады и других учреждениях и как получить к ним доступ.

Источники для генеалогических исследований по месту

Посетите наш Страница мест, чтобы увидеть список провинций и территорий. На каждой из этих страниц представлена информация о записях, доступных в Библиотеке и архивах Канады для этого места. Вы также найдете информацию об источниках, хранящихся в провинциальных и территориальных архивах, ссылки на генеалогические общества и другие онлайн-ресурсы для каждого места.

Другие инструменты исследования

Вы можете изучить больше нашего веб-сайта и ресурсов, используя эти инструменты исследования:

Как получить доступ к нашим записям

Вы нашли ссылку на запись, хранящуюся в Библиотеке и архивах Канады, и не знаете, что делать дальше? Узнайте, какие варианты доступны на нашем доступ к странице записей.

Ссылки

Посетите наш Ссылки и страница связанных исследований, на которой можно найти ссылки на другие справочные сайты по генеалогии, генеалогические общества, провинциальные и церковные архивы и архивы в других странах.

Посетите нас

Библиотека и архив Справочная комната по генеалогии Канады расположена на 3-м этаже по адресу: 395 Wellington Street в центре Оттавы, Онтарио.

Во время часы работы , вы можете использовать комнату для доступа к нашим внутренним источникам.

Книги с генеалогией в телефонном номере находятся на открытых полках, например, опубликованные указатели к газетам, кладбищам, церковные записи и другие источники.
Компьютеры доступны для использования в Интернете, на веб-сайте библиотеки и архивов Канады, а также для бесплатного доступа к www.ancestry.com.
Возьмите с собой портативный компьютер и воспользуйтесь нашим бесплатным беспроводным доступом в Интернет.

Во время часы работы , вы можете обратиться к одному из наших консультантов по генеалогии за помощью в исследованиях. Запись на прием не требуется. Мы также можем авторизоваться на сайтах подписки. www.findmypast.com и www.bms2000.org.

Часы работы:

День	Часы работы	Часы работы
Понедельник	10 а.м. до 15:00	с 8:00 до 23:00
Вторник	10.00 — 15.00	с 8:00 до 23:00
Среда	10.00 — 15.00	с 8:00 до 23:00
Четверг	10.00 — 15.00	с 8:00 до 23:00
Пятница	10.00 — 15.00	с 8:00 до 23:00
Суббота и воскресенье	Нет обслуживания	10 а.м. до 18:00

Помещение закрыто по официальные праздники.

Контактная информация

Задайте нам вопрос

Если вы не можете найти информацию, которую ищете, на наших веб-страницах, упомянутых выше, или в наших баз данных, и вы не можете приехать в Оттаву лично, вы можете связаться с нами через наш веб-сайт. Пожалуйста, воспользуйтесь нашим Задайте нам анкету по генеалогии. Он запрашивает детали, которые помогут нам ответить на ваш запрос, такие как имена, даты и места.

Мы можем предложить стратегии исследования и источники, а также выполнить базовый поиск от вашего имени. Однако имейте в виду, что мы не можем провести обширное исследование или составить для вас генеалогическое древо.

Вы также можете использовать эту онлайн-форму, чтобы записаться на прием к консультанту по генеалогии по телефону или Skype. Пожалуйста, укажите следующую информацию:

ваш вопрос
предпочтительную дату и время
предпочтительный метод (Skype или телефон)
ваш номер телефона (на случай, если у нас возникнут проблемы с вами через Skype или электронную почту)
ваш Имя в Skype (если вы выбираете встречу в Skype)

Обратите внимание, что мы можем ответить по электронной почте, если нам потребуется предоставить вам ссылки на веб-страницы, содержащие запрошенную вами информацию.

Адрес:

Служба генеалогии
Библиотека и архивы Канады
395 Веллингтон-стрит
Оттава, ON K1A 0N4
КАНАДА

Телефон:

Местные звонки: 613-996-5115 (выберите 1 + 6)
Бесплатный номер : 1-866-578-7777 (выберите 1 + 6) (Канада и США)
(с 10:00 до 16:00 EST, с понедельника по пятницу, кроме государственных праздников)

TTY : 613-992-6969 или 1-866-299-1699

Факс : 613-995-6274

Если у вас есть вопрос, комментарий или предложение о наших услугах, наших веб-страницах, программах, партнерских отношениях и т. Д., вы можете связаться с нами по [email protected]. Пожалуйста, укажите свое полное имя и место проживания.

Библиотека штата Мичиган — Семейная история

Сотрудники Специальной коллекции Мичиганской библиотеки предлагают серию виртуальных программ через Zoom для всех, кто заинтересован в повышении своих навыков исследования семейной истории. Все участники должны подписаться на виртуальные презентации, которые они хотят посетить, через нашу онлайн-форму регистрации.

Введение в исследования семейной истории — 3 июня 2021 г. — 18:30 — 19:30
Изучите основы исследования истории своей семьи через коллекции библиотеки Мичигана.Присоединяйтесь к нам, поскольку мы просматриваем записи актов гражданского состояния, переписи населения и другие полезные документы. Откройте для себя онлайн-ресурсы для доступа к материалам семейной истории, а также стратегии поиска для навигации как в печатных, так и в цифровых записях.

Сессия виртуального учебного зала по семейной истории — 1 июля 2021 г. — 18:30 — 19:30
Присоединяйтесь к нам для неформального обзора, чтобы обсудить материалы, затронутые в предыдущей виртуальной программе, а также задать вопросы по другим темам семейной истории.

Ancestry.com Library Edition — 5 августа 2021 г. — 18:30 — 19:30
Ancestry.com Library Edition — это обширная база данных по семейной истории с доступом к широкому спектру исторических документов, изображений и публичных записей. Изучите процесс навигации по обширной коллекции записей Ancestry.com и другие стратегии по мере того, как вы совершенствуете свои навыки исследования семейной истории.

Виртуальный кабинет семейной истории — 2 сентября 2021 г. — 18:30 — 19:30
Присоединяйтесь к нам для неформального обзора, чтобы обсудить материалы, затронутые в предыдущей виртуальной программе, а также задать вопросы по другим темам семейной истории.

MyHeritage Library Edition — 7 октября 2021 г. — 18:30 — 19:30
MyHeritage Library Edition — это база данных по семейной истории, доступная через электронную библиотеку штата Мичиган с доступом к широкому спектру исторических документов, изображений и публичных записей. Откройте для себя основы навигации по MyHeritage и изучите ключевые стратегии поиска определенных записей в его коллекциях.

Виртуальный кабинет семейной истории — 4 ноября 2021 г. — 18:30 — 19:30
Присоединяйтесь к нам для неформального обзора, чтобы обсудить материалы, затронутые в предыдущей виртуальной программе, а также задать вопросы по другим темам семейной истории.

Базы данных интернет-газет — 2 декабря 2021 г. — 18:30 — 19:30
Библиотека Мичигана имеет одну из самых полных коллекций газет штата Мичиган. Ознакомьтесь с примерами уникальных периодических изданий, издаваемых в нашем штате, и изучите стратегии навигации по различным онлайн-коллекциям оцифрованных новостных изданий Мичигана.

Виртуальный кабинет семейной истории — 6 января 2022 г. — 18:30 — 19:30
Присоединяйтесь к нам для неформального обзора, чтобы обсудить материалы, затронутые в предыдущей виртуальной программе, а также задать вопросы по другим темам семейной истории.

Официальные занятия будут транслироваться одновременно на странице библиотеки Мичигана в Facebook (в учебных залах не будет). Все презентации проводят библиотекарь по взаимодействию с сообществом Адам Остер и библиотекарь-справочник Мэтт Пэйсер. Вопросы направляйте по адресу [email protected] и 517-335-1477.

Почему вы должны копать историю своей семьи — и как это сделать

Поймите, с чем вы столкнетесь.

«Когда я начинал, вам приходилось все это делать вручную», — сказала Шэрон Морган, основательница OurBlackAncestry.com. «Вам нужно было поехать туда, откуда родом ваша семья, и провести расследование в здании суда».

Сейчас многие документы оцифрованы и доступны в Интернете. Но то, что было задокументировано, безусловно, зависит от местонахождения или типа документов. Например, я могу найти свидетельства о крещении в английских церквях 1600 года, но не могу найти никаких документов из Индии. И в меньшем масштабе, в одном округе могут быть доступны лицензии на брак, а в другом их еще предстоит разместить.

Если вы произошли от рабов, это особенно сложная битва. Потому что, хотя вы могли найти своих предков вплоть до 1870 года, «до 1870 года, как вы, возможно, знаете, проводя какое-либо исследование, нас не было в записях людей. Так что вам нужно заглянуть в реестр собственности, — сказала г-жа Морган.

Для этого, сказала она, поищите в том же районе и округе рабовладельцев с одинаковой фамилией. «Если вам повезет, они взяли его имя». Также ищите завещания или налоговые документы, или любое другое место, где могла бы быть зафиксирована передача собственности.

Относитесь скептически к тому, что вы найдете.

Поскольку очень много документов основано на информации, предоставленной самими пользователями, все становится непросто, особенно с именами.

«Ваше имя не ваше имя», — сказала г-жа Кох-Бостик. «У вас много вариаций фамилий, и они созданы по разным причинам. Мы говорим о людях с другим акцентом. И умение читать и писать — грамотность действительно не распространялась до 20 века. А главное — фонетика. Практически до 20 века не существовало такой вещи, как стандартизированная орфография.Имена могли трансформироваться в разных документах: «Росс» мог быть услышан одним переписчиком как «Расс», а другой — как «Рот». Годы прибытия округляются в большую сторону. Может быть, кто-то пытался скрыть свой возраст или просто не помнил точный год своего рождения. Ничто не бывает на 100 процентов ясным.

Все это означает, что вам нужно задать больше вопросов. Руководствуясь здравым смыслом для начала работы с генеалогией, специалист по генеалогии Дженнифер Мендельсон пишет: «Если вы ищете свидетельство о рождении вашего прадеда Джона Уильямса, который, по вашему мнению, мог родиться в Нью-Йорке в 1907 году, вы не может просто согласиться с тем, что первое свидетельство о рождении, которое вы видите с таким именем и годом, является правильным.”

История здоровья семьи: основы

Что такое семейный анамнез?

Семейный анамнез — это запись болезней и состояний здоровья в вашей семье. У вас и у членов вашей семьи общие гены. У вас также могут быть общие привычки, такие как привычки к упражнениям и то, что вы любите есть. Вы можете жить в одном районе и контактировать с похожими предметами в окружающей среде. Семейный анамнез включает в себя все эти факторы, любой из которых может повлиять на ваше здоровье.

Как я могу собрать историю болезни моей семьи?

Вы можете знать много или совсем немного об истории болезни своей семьи.Чтобы получить полную картину, используйте семейные собрания как время, чтобы поговорить об истории здоровья. Если возможно, посмотрите свидетельства о смерти и семейные медицинские карты. Соберите информацию о своих родителях, сестрах, братьях, сводных сестрах, сводных братьях, детях, бабушках и дедушках, тетях, дядях, племянницах и племянниках. Включите информацию об основных заболеваниях, причинах смерти, возрасте на момент постановки диагноза, возрасте на момент смерти и этническом происхождении. Не забывайте регулярно обновлять информацию и делиться тем, что вы узнали, со своей семьей и со своим врачом.Вы можете использовать веб-инструмент главного хирурга под названием «Мой семейный портрет здоровья», чтобы отслеживать информацию.

Советы по семейному анамнезу для усыновления и донорства спермы и яйцеклеток.

Почему семейный анамнез важен для моего здоровья?

У большинства людей в семейном анамнезе есть хотя бы одно хроническое заболевание, такое как рак, болезни сердца и диабет. Если у вас есть близкий член семьи, страдающий хроническим заболеванием, у вас может быть больше шансов заболеть этим заболеванием самостоятельно, особенно если более чем один близкий родственник болен (или болел) или член семьи заразился заболеванием в более молодом возрасте, чем обычно. .

Перед посещением врача соберите информацию из истории болезни вашей семьи и возьмите ее с собой. Даже если вы не знаете всей информации из истории болезни вашей семьи, поделитесь тем, что вам известно. Информация из семейного анамнеза, даже если она неполная, может помочь вашему врачу решить, какие скрининговые тесты вам нужны и когда их следует начинать.

Как я могу использовать семейный анамнез для улучшения своего здоровья?

Вы не можете изменить свои гены, но можете изменить нездоровое поведение, такое как курение, отсутствие физических упражнений или активности, а также плохие привычки в еде.Если у вас есть семейный анамнез болезней, возможно, вам больше всего поможет изменение образа жизни и скрининговые тесты. Во многих случаях здоровый образ жизни может снизить риск заболеваний, которые передаются в вашей семье. Скрининговые тесты, такие как определение уровня сахара в крови, маммография и скрининг колоректального рака, помогают обнаружить ранние признаки заболевания. Раннее обнаружение болезни часто может означать улучшение здоровья в долгосрочной перспективе.

Факторы риска рака молочной железы: семейная история

Leer esta página en español

Женщины, у близких родственников которых диагностировали рак груди, имеют более высокий риск развития этого заболевания.

Если у вас была одна родственница первой степени родства (сестра, мать, дочь) с диагнозом рак груди, ваш риск удваивается. Если диагностированы два родственника первой степени родства, ваш риск в 5 раз выше среднего.

Если у вашего брата или отца был диагностирован рак груди, ваш риск выше, хотя исследователи не уверены, насколько выше.

В некоторых случаях сильная семейная история рака груди связана с наличием аномального гена, связанного с высоким риском рака груди, такого как ген BRCA1 или BRCA2 .В других случаях аномальный ген CHEK2 может играть роль в развитии рака груди.

Шаги, которые вы можете предпринять

Есть несколько вариантов образа жизни, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития рака груди:

Это всего лишь несколько шагов, которые вы можете предпринять. Просмотрите ссылки в левой части этой страницы, чтобы узнать о дополнительных возможностях.

Наряду с этим выбором образа жизни существуют и другие варианты снижения риска для женщин с сильным семейным анамнезом рака груди.

Гормональные терапевтические препараты: Было показано, что четыре гормональных терапевтических препарата снижают риск развития гормонально-рецепторно-положительного рака груди у женщин из группы высокого риска. СЭРМ (селективные модуляторы рецепторов эстрогена) тамоксифен и Эвиста (химическое название: ралоксифен) и ингибиторы ароматазы Аромазин (химическое название: экземестан) и Аримидекс (химическое название: анастрозол) являются четырьмя лекарствами, используемыми таким образом.

Было показано, что тамоксифен снижает риск впервые положительного по рецепторам гормона рака груди как у женщин в постменопаузе, так и у женщин в пременопаузе из группы высокого риска.Некоторые лекарства могут влиять на защитные эффекты тамоксифена. Посетите страницу Тамоксифена, чтобы узнать больше.
Evista снижает риск впервые положительного по рецепторам гормона рака груди у женщин в постменопаузе. Посетите страницу Evista, чтобы узнать больше.
Было показано, что ароматазин снижает риск впервые положительного по рецепторам гормона рака груди у женщин в постменопаузе с высоким риском. Аромазин не одобрен FDA для этого использования, но врачи могут счесть его хорошей альтернативой тамоксифену или эвисте.В 2013 году Американское общество клинической онкологии (ASCO) выпустило новые рекомендации по использованию препаратов гормональной терапии для снижения риска рака груди у женщин из группы высокого риска. Эти рекомендации рекомендуют врачам поговорить с женщинами из группы высокого риска в постменопаузе об использовании Аромазина для снижения риска. ASCO — это национальная организация онкологов и других специалистов по лечению рака. Руководства ASCO содержат рекомендации врачей по лечению, основанные на надежных исследованиях и опыте. Посетите страницу Aromasin для получения дополнительной информации.
Было показано, что аримидекс снижает риск первого, положительного по рецепторам гормона рака груди у женщин в постменопаузе с высоким риском. Как и Aromasin, Arimidex не одобрен FDA для этого использования, но врачи могут счесть его хорошей альтернативой тамоксифену, Evista или Aromasin. Посетите страницу Arimidex для получения дополнительной информации.

Гормональные терапевтические препараты не снижают риск гормонорецепторно-отрицательного рака груди.

Вместе вы и ваш врач можете решить, является ли лекарство для снижения вашего риска хорошим вариантом для вас.

Более частое обследование: Если вы находитесь в группе высокого риска из-за сильного семейного анамнеза рака груди, вы и ваш врач разработаете план скрининга, адаптированный к вашей уникальной ситуации. Рекомендуемые рекомендации по скринингу:

Ваш личный план скрининга также может включать следующие тесты для выявления рака на как можно более ранней стадии:

Эти тесты могут проходить чаще, чем женщина со средним риском. Таким образом, вы можете пройти один скрининговый тест — скажем, маммографию — а затем пройти другой тест — МРТ — через 6 месяцев.До или после каждого скринингового теста ваш врач может провести обследование груди. Вы также можете начать проходить эти тесты раньше 40 лет.

Защитная хирургия: Удаление одной или обеих здоровых груди и яичников — так называемая профилактическая операция («профилактическая» означает «защитная») — очень агрессивные и необратимые варианты снижения риска что выбирают некоторые женщины.

Профилактическая операция на груди может снизить риск развития рака груди у женщины на 97%.Во время операции удаляется почти вся ткань груди, поэтому остается очень мало клеток груди, которые могут перерасти в рак.

Женщины с аномальным геном BRCA1 или BRCA2 могут снизить риск рака груди примерно на 50% за счет профилактического удаления яичников (овариэктомии) перед менопаузой. Удаление яичников снижает риск рака груди, потому что яичники являются основным источником эстрогена в организме женщины в пременопаузе. Удаление яичников не снижает риск рака груди у женщин в постменопаузе, потому что жир и мышечная ткань являются основными производителями эстрогена у этих женщин.Профилактическое удаление яичников и маточных труб снижает риск рака яичников у женщин в любом возрасте, до или после менопаузы.

Польза от профилактических операций обычно подсчитывается ежегодно. Вот почему чем вы моложе во время операции, тем больше потенциальная польза, а чем вы старше, тем меньше польза. Кроме того, по мере того, как вы становитесь старше, у вас с большей вероятностью разовьются другие заболевания, которые влияют на продолжительность вашей жизни, например диабет и сердечные заболевания.

Конечно, ситуация каждой женщины уникальна. Поговорите со своим врачом о вашем личном уровне риска и о том, как лучше всего с ним справиться.

Важно помнить, что никакая процедура — даже удаление здоровой груди и яичников в молодом возрасте — полностью не устраняет риск рака. По-прежнему существует небольшой риск того, что рак может развиться там, где раньше была грудь. Необходимо тщательное наблюдение даже после профилактического вмешательства.

Решения о профилактической хирургии со временем требуют много размышлений, терпения и обсуждения с вашими врачами, генетическим консультантом и семьей — вместе с огромным мужеством.Найдите время, чтобы обдумать эти варианты и принять удобные для вас решения.

Для получения дополнительной информации посетите страницы Breastcancer.org Профилактическая мастэктомия и Профилактическое удаление яичников.

Think Pink, Live Green: пошаговое руководство по снижению риска рака груди учит вас биологии развития груди и того, как современная жизнь влияет на риск рака груди. Загрузите буклет в формате PDF, чтобы узнать о 31 шаге по снижению риска, который вы можете предпринять сегодня.

Была ли эта статья полезна? Да / Нет Была ли эта статья полезна?

Последнее изменение: 21 апреля 2021 г., 8:08

Семейная история как инструмент оценки рисков

Номер 478 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по генетике

В этом документе отражены клинические и научные достижения на дату выпуска, и в него могут быть внесены изменения.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

РЕЗЮМЕ: Семейный анамнез играет решающую роль в оценке риска наследственных заболеваний и нарушений единственного гена. Было разработано несколько методов получения семейных историй болезни, включая анкету или контрольный список семейного анамнеза и родословную. Выбранный инструмент скрининга должен быть адаптирован к условиям практики и группе пациентов.Всем женщинам рекомендуется пройти обследование семейного анамнеза в качестве инструмента для выявления наследственного риска. Информацию о семейном анамнезе следует регулярно проверять и обновлять, особенно если в семейном анамнезе есть существенные изменения. При необходимости следует рассмотреть возможность дальнейшей оценки положительных ответов с направлением на генетическое тестирование и консультирование, если это необходимо.

Семейный анамнез играет решающую роль в оценке риска наследственных заболеваний и нарушений единственного гена.Определенные виды рака, такие как рак груди и рак толстой кишки, чаще возникают в некоторых семьях, как и некоторые неблагоприятные исходы родов. Ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, депрессия и тромбофилии также имеют семейные тенденции. Инициатива семейного анамнеза Главного хирурга США была запущена в 2004 году. Цель этой инициативы — ознакомить как поставщиков медицинских услуг, так и пациентов с ценностью сбора семейного анамнеза как инструмента скрининга, а также повысить его эффективность и эффективность в клинической помощи за счет упрощения процесс сбора и анализа семейного анамнеза 1.За последние 20 лет проект «Геном человека» позволил нам лучше понять влияние генетической изменчивости на здоровье и болезни. Это способствовало дальнейшим исследованиям по выявлению корреляций генотип-фенотип и повысило способность прогнозировать лиц, подверженных риску развития унаследованных заболеваний. С ростом осознания важности использования семейного анамнеза в качестве инструмента скрининга и ценности профилактических мер и усиления эпиднадзора есть надежда на улучшение результатов.

Инструменты для сбора семейного анамнеза

Было разработано несколько методов получения семейных медицинских историй, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Обычным инструментом, используемым в общей практике, является анкета или контрольный список по семейной истории. Если пациент заполнит анкету дома, у него будет дополнительное время, чтобы связаться с членами семьи и предоставить более точную информацию. Прямой опрос пациента позволяет уточнить медицинскую терминологию, которая может быть непонятна пациенту.Любые положительные ответы на анкету должны отслеживаться лечащим врачом для получения более подробной информации, включая отношение пострадавшего члена (ов) семьи к пациенту, точный диагноз, возраст начала и тяжесть заболевания 2.

Еще один инструмент оценки семейного анамнеза, обычно используемый профессионалами-генетиками, — это родословная. Поставщик медицинских услуг может решить составить подробную родословную или направить пациента к генетику для дальнейшего обследования.В идеале родословная показывает не менее трех поколений и включает использование стандартизованных символов, которые четко обозначают людей с определенным диагнозом, чтобы облегчить идентификацию. Рис. 1. Родословная может явно помочь в определении размера семьи и способа наследования. конкретного состояния, и это может облегчить идентификацию членов с повышенным риском развития этого состояния. Вставка 1. Родословная должна указывать возраст людей; в случае смерти — возраст и причина смерти; а также любой соответствующий анамнез, болезни и возраст начала.Если какое-либо генетическое тестирование было выполнено на членах семьи, результаты должны быть указаны в родословной. Следует указать этническое происхождение каждого дедушки и бабушки, а также любое известное кровное родство 3. Следует провести общий опрос о более дальних родственниках на случай возможного Х-сцепленного расстройства или аутосомно-доминантного расстройства с пониженной пенетрантностью 4.

Пример от не кровной родословной, демонстрирующей семейную тенденцию к диабету 2 типа. Сокращения: d — умерший; dx, диагностирован; П — беременная; у.о., лет ол.

Красные флажки для генетических состояний

Семейный анамнез известного или предполагаемого генетического заболевания
Этническая предрасположенность к определенным генетическим нарушениям
Родство (кровное родство родителей)
Несколько затронутых членов семьи с те же или родственные расстройства
Возраст начала заболевания, более ранний, чем ожидалось
Диагноз при менее часто поражающемся сексе
Многоочаговое или двустороннее заболевание (часто рак) в парных органах
Заболевание при отсутствии факторов риска или после применения профилактических мер
Один или несколько серьезных пороков развития
Задержка развития или умственная отсталость
Нарушения роста (ограничение роста, асимметричный рост или чрезмерный рост)
Recu Текущие потери беременностей (две или более)

Изменено Национальной коалицией по профессиональному образованию в области здравоохранения в области генетики (NCHPEG).Генетические красные флажки: быстрые советы по оценке рисков. Доступно в Интернете по адресу: http://www.nchpeg.org/. Проверено 3 сентября 2010 г.

Выбранный инструмент скрининга должен быть адаптирован к условиям практики и группе пациентов, принимая во внимание уровень образования пациентов и культурную компетентность. Независимо от того, используется ли родословная или анкета, важно периодически пересматривать и обновлять семейный анамнез на предмет новых диагнозов в семье и на протяжении всей беременности по мере необходимости.Инструмент скрининга семейного анамнеза позволит медработнику разделить уровни риска 5. Более того, было показано, что использование инструмента скрининга семейного анамнеза (родословная или анкета) увеличивает вероятность выявления пациента с высоким риском развития унаследованное заболевание на 20% по сравнению с одним только обзором медицинских карт 7.

Репродуктивное планирование: период до зачатия

Женщины часто обсуждают свои планы беременности со своим акушером-гинекологом до зачатия.Период до зачатия — идеальное время для предоставления индивидуальных рекомендаций, основанных на семейном анамнезе. Консультация до зачатия также является оптимальным временем для изучения семейного анамнеза и обсуждения с парой варианта прохождения скрининга на носительство генетических заболеваний. Это также возможность решить любые проблемы, связанные с приемом лекарств до беременности (например, важность приема добавок фолиевой кислоты и избегать таких лекарств, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) и обеспечить тщательную оценку состояния здоровья.Важно получить семейный и медицинский анамнез как пациентки, так и ее партнера, включая их этническое происхождение, любые неблагоприятные исходы беременности в паре или с другими партнерами, а также любые известные причины бесплодия, если применимо. Положительные ответы должны сопровождаться проведением соответствующей оценки риска, тестирования и генетического консультирования, если это необходимо.

Любое генетическое консультирование и тестирование, которое может быть проведено до зачатия, выгодно для пары, предоставляя более широкий спектр вариантов и больше времени для принятия решения.Пары могут решить не зачать ребенка, или они могут рассмотреть возможность использования донора гамет или получения предимплантационной генетической диагностики, если таковая имеется.

Пациентка, у которой в прошлом был неблагоприятный исход беременности или в семейном анамнезе были другие неблагоприятные исходы беременности, такие как выкидыш, преждевременные роды, результаты скринингового теста новорожденных, указывающие на аномалию, или врожденные дефекты, могут иметь повышенный риск возникновения этих заболеваний. расстройства. Поскольку генетические факторы и факторы окружающей среды могут способствовать этим результатам, сообщение пациентке о том, что она подвержена повышенному риску неблагоприятного исхода беременности на основании семейного анамнеза, может побудить ее снизить экологический риск, например, путем отказа от курения или достижения здорового веса. 8.

Распространенные заболевания, начинающиеся у взрослых, и значение семейного анамнеза

Многие распространенные заболевания, начинающиеся у взрослых, демонстрируют семейные тенденции. Однако эти расстройства часто имеют сложные генетические и средовые взаимодействия, для которых изменения окружающей среды могут улучшить результат или отсрочить появление симптомов 5. Например, изменение диеты, потеря веса, физические упражнения и мониторинг уровня глюкозы могут улучшить исход для человека с семейный анамнез сахарного диабета 2 типа.Точно так же люди с риском сердечно-сосудистых заболеваний могут извлечь выгоду из изменений окружающей среды, таких как достижение нормального артериального давления и уровня холестерина, а те, кто подвержен риску остеопороза, могут принимать добавки с кальцием, упражнения с весовой нагрузкой и скрининг плотности костей, чтобы улучшить свои долгосрочные кости. здоровье.

Некоторые семейные истории показывают очевидные доказательства риска рака, например, семья, в которой есть несколько членов с ранним началом рака груди или рака толстой кишки.При оценке семейного анамнеза риска рака важно проверить наличие признаков рака, которые могут быть связаны с одной основной генетической причиной, такой как синдром Линча, при котором рак толстой кишки, эндометрия, яичников, мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта может быть связан с единственная семейная мутация гена.

Родословная на Рисунке 1 демонстрирует четкую семейную тенденцию к диабету 2 типа. Пробанд, или пациентка, отмеченная в поколении III-6, имеет повышенный риск развития диабета 2 типа не только из-за ее семейного анамнеза заболевания, но и из-за развития гестационного диабета во время предыдущей беременности.Этой пациентке следует посоветовать не только придерживаться соответствующей диеты и режима упражнений, чтобы снизить риск, но и о более раннем скрининге глюкозы при ее текущей беременности.

Ограничения

Усыновление и ограниченный размер семьи могут вызвать более низкий порог в обнаружении семейного анамнеза.